Hva du skal gjøre hvis det er vanskelig å svelge. Hva skal jeg gjøre hvis det er vanskelig å svelge, men halsen ikke gjør vondt og de medfølgende symptomene. Funksjoner ved behandling av babyer

Ganske ofte behandles spesialister med et slikt symptom der en person føler en klump i halsen mens han svelger. En klump ved svelging kan kjennes av ulike årsaker, vurder dem.

Pasienter uttrykker følgende opplevelser med denne lidelsen. Følelse som om noe beveget seg i halsen og gir ubehag; føler at noe hardt og tett trykker i halsen; det er vanskelig å svelge spytt, det føles som om du kan kveles osv.

Pasienter beskriver følelsene sine som tilstedeværelse i halsen fremmedlegeme, følelse av å ta på noe eller noe ved svelging, klemme, brennende, kilende, kilende, sårhet, kvelning, ubehag. Mange av dem har en uttalt kreftfobi (frykter det kreftsvulst), siden slike opplevelser i halsen når de svelger fører folk til ideen om tilstedeværelsen av svulstvekst i de øvre luftveiene.

Ofte kjennes en klump i halsen etter stress. Denne typen følelse er ikke forbundet med funksjonen til kroppens systemer. Depresjon, stress, spenning forårsaker spenninger i musklene i nedre del av halsen, og skaper derved en "hysterisk klump" som forsvinner av seg selv etter noen timer.

En klump i halsen kan kjennes ved svelging med dysfunksjon skjoldbruskkjertelen. Slike lidelser i skjoldbruskkjertelen kan være assosiert med betennelse i kjertelen (autoimmun tyreoiditt), med autoimmun sykdom(diffus giftig struma). I behandlingen brukes jodholdige legemidler, som stabiliserer tilstanden til pasientens kropp.

Sykdommer i mage-tarmkanalen

Ved svelging kan en klump i halsen merkes ved enkelte sykdommer i mage-tarmkanalen. For eksempel med gastroøsofageal reflukssykdom, når magesaft kommer inn i spiserøret, noe som irriterer vevet i svelget.

Gastritt

Halsbrann, raping og en sur smak i munnen kan forstyrre. Ofte er dette en type gastritt, som riktig behandling velges for - medisiner og kosthold. Sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen, galleblæren, metabolske forstyrrelser, matallergi kan føre til gastritt.

Osteokondrose

En klump i halsen kan kjennes i ryggraden, som oppstår pga stillesittende bilde liv, søvnforstyrrelser, stoffskifte, dårlige vaner og andre årsaker. Behandling utføres ulike metoder: akupunktur, laserterapi, manuell og vakuumterapi, fysioterapi, elektrisk stimulering m.m.

Kronisk faryngitt

Kronisk faryngitt er av viral opprinnelse, i de fleste tilfeller kjennes en klump i halsen ved svelging på grunn av streptokokker, som forårsaker angina. Viral betennelse kan forsvinne gradvis av seg selv, bakteriell betennelse behandles med antibiotika foreskrevet av lege. Ledsaget av behandling med gurgling og varme kompresser.

Vegetativ-vaskulær dystoni

Årsaken til denne sykdommen kan være vegetativ-vaskulær dystoni, som utvikler seg som et resultat av avvik i den autonome nervesystemet. Det er komplisert av samtidige sykdommer: magesår, bronkitt astma, arteriell hypertensjon, iskemisk sykdom hjerter. På hyperventilasjonssyndrom det er tørrhet i munnen, nummenhet i tungen, aktivering av pusten med fare for kvelning. Individuell behandling inkluderer eliminering av hypodynami, restriksjon fysisk aktivitet og følelsesmessig stress, familiepsykoterapi, riktig ernæring.

strupekreft

Årsaken til en klump i halsen er halskreft. Samtidig noteres en tørr hoste, en hes stemme og kvelning under måltider. Sykdommen kan utvikle seg på grunn av alkoholmisbruk, eksponering for kjemiske substanser etc. Behandling av kreft i strupehodet krever obligatorisk kirurgisk inngrep.

Andre årsaker til klump i halsen

Også følelsen av en klump i halsen kan skyldes følgende faktorer. Disse er traumer, anstrengt hoste, forskyvning av nakkevirvlene, effekten av forkjølelse eller hoste, brokk i mellomgulvet eller spiserøret, overvekt, brudd på fordøyelsesprosessene i kroppen, spesielt med dårlig ernæring.

De virkelige årsakene til følelsen ved svelging av koma i halsen oppdages etter et besøk til en gastroenterolog. For hvert enkelt tilfelle med karakteristiske symptomer individuell behandling brukes.

Følelsen av vanskeligheter med å svelge (dysfagi) er et tydelig tegn på utvikling av patologi i den øvre mage-tarmkanalen (øsofagus), eller dysfunksjon av nervesystemet (skade på nerver og muskler som er involvert i svelgehandlingen). Selv med mindre manifestasjoner, og enda mer med vedvarende symptomer, bør du umiddelbart kontakte en spesialist, ellers kan utidig diagnose føre til alvorlige konsekvenser.

Årsaker til vanskeligheter med å svelge

På grunn av de ulike manifestasjonene er det følgende typer dysfagi:

ekte;
funksjonell, forårsaket av forstyrrelser i nervesystemet, og ikke på grunn av mekaniske hindringer for svelging;
organisk, som følge av sykdommer i den øvre mage-tarmkanalen eller tilstøtende organer, ledsaget av dårlig åpenhet av matbolusen.

Det siste bruddet er det vanligste. Her, på grunn av skade på spiserøret, dannes det mekaniske barrierer som ikke lar maten bevege seg fritt langs passasjen. Denne lidelsen kalles esophageal dysfagi.

Mest vanlige årsaker utviklingen av denne patologien: svulster, sår, øsofagitt (betennelse i slimhinnen), forsnevringer (innsnevring av spiserøret på grunn av arrdannelse i vev etter skade), fremmedlegemer som dveler i spiserøret (oftest fiskebein). Sykdommer Indre organer ved siden av spiserøret, som kan komprimere kanalen - er også en av grunnene. Disse inkluderer: aortaaneurisme, mediastinal svulst, brokk i esophageal diafragma og andre.

Symptomer

Den sanne formen er forårsaket nettopp av vanskeligheten med svelgefunksjonen, det vil si under passasjen av mat fra munnhulen til svelget. Denne lidelsen oppstår på grunn av skade på nervesentrene som styrer svelgerefleksen. Som et resultat kommer mat, når du prøver å svelge den, ikke inn i spiserøret, men inn i luftveiene (strupehode, luftrør, nasopharynx). Dette forårsaker spasmer i luftveiene, til og med kvelning, ledsaget av hoste.

Den funksjonelle formen manifesteres på grunn av "forstyrrede" nerver: nevrose, økt eksitabilitet og andre. Manifestasjonen kan være episodisk, for eksempel i perioden med å ta en karakteristisk rett eller type mat (fast, flytende, fet, krydret, sur, salt og så videre). Matbolusen kommer til bestemmelsesstedet, men på det psykologiske nivået motstår pasienten automatisk å svelge den, dette forårsaker ubehagelige smertefulle følelser.

Ved esophageal dysfagi skjer svelging fritt, men passasjen av mat kan være ledsaget av smerter i øvre del av magen, raping, halsbrann. En ubehagelig smak kjennes i munnen, matpartikler kan gå tilbake til svelget eller munnhulen. Oppstøt kan oppstå når kroppen er sterkt vippet fremover eller til og med under søvn (spesielt hvis siste avtale maten var nylig).

En sykdom som øsofagitt, for eksempel, er ledsaget av sterk spyttutskillelse, kvelning og utseende av heshet i stemmen. Komplikasjonen av svelging i esophageal dysfunksjon er oftere provosert av absorpsjon av fast mat. Svelging kan gjøres lettere ved å drikke. Det er lettere å svelge væsker og velling med denne lidelsen, men konsistensen av mat påvirker kanskje ikke manifestasjonene av øsofagitt.

Diagnostikk

Faktisk er svelgevansker ikke en selvstendig sykdom, men en manifestasjon av en rekke andre plager. Derfor er det svært viktig å undersøke denne lidelsen for å kunne diagnostisere den underliggende sykdommen korrekt.

Den første og obligatoriske undersøkelsen er gastroenterologisk: FGDS. Under denne studien studeres slimhinnen i den øvre mage-tarmkanalen for å identifisere mulige årsaker til patologien. I nærvær av et sår eller svulst, utføres en biopsi med ytterligere histologisk undersøkelse av det oppnådde materialet. Med manifestasjonen av øsofagitt tar spesialisten et utstryk av innholdet i spiserøret og utfører bakposev for å identifisere patogenet.

Hvis sonderingen av hulrommet ikke ga et resultat, utføres en undersøkelse av andre systemer (for eksempel nevrologiske).

Behandling av dysfagi

Med vanskeligheter med å svelge, er behandlingen rettet mot den underliggende sykdommen. Terapimetoder varierer radikalt avhengig av årsaken til dysfagi.

I tillegg, for å lindre pasientens tilstand, kan det foreskrives og symptomatisk behandling. Lokale midler brukes som er designet for å lette prosessen med å svelge.

Med dysfagi er det ofte nødvendig å ty til nødstilfelle medisinsk behandling. For eksempel, med ekte dysfagi, hvis mat kommer inn i luftveiene, er det nødvendig å umiddelbart fjerne dem, utidig intervensjon kan føre til pasientens død. En pasient med denne lidelsen tilbringer litt tid på et sykehus hvor det er mat alvorlige pasienter utføres gjennom røret.

Med betennelse i spiserøret, ledsaget av problemer med å svelge, foreskrevet medikamentell behandling for å redusere surheten. De såkalte «halsbrannmidlene» brukes: aluminiumholdige syrenøytraliserende midler og lignende stoffer. Hovedbehandlingen er rettet mot å eliminere øsofagitt.

Esophageal dysfagi krever en revisjon av dietten. Den skal ikke inneholde tørr og hard mat, du må spise oftere og i små porsjoner. All mat må tygges grundig. Det er tilrådelig å glemme tørre snacks og fort i det hele tatt. Etter å ha spist bør fysisk aktivitet, spesielt å bøye seg, unngås. Minimumstiden fra siste måltid til du legger deg er 120 minutter.

Når det gjelder menyen som anbefales i denne perioden, bør den være lett (kosthold): frukt, dampede grønnsaker, hvitt fjærfekjøtt, fisk, magert kjøtt. Fet, krydret, syrlig, stekt, røkt mat er forbudt. Ingen hurtigmatsnacks! Fra drikke anbefales ikke sterk kaffe og te, sprudlende vann. Strengt forbudt alkoholholdige drinker. Bruken av vegetabilsk fiber bør være i små doser. Mest sunn mat i denne menyen: fermentert melk og meieriprodukter, slimete grøter og supper, vegetabilske og animalske kostholdskomponenter.

Svar:

Lexus George

Du må gå til en god ØNH-lege som vil undersøke strupehodet, kanskje til og med ved hjelp av endoskopisk utstyr og stille en nøyaktig diagnose. Puste- og svelgevansker varsler alltid utviklingen og veksten av visse formasjoner. Men dette er bare mine antagelser, ikke støttet av noe. Vi kan si sikkert bare etter en kvalifisert ØNH-undersøkelse og konsultasjon.
Muligens "Epiglottis syndrom"
Faktum er at med alderen deformeres epiglottis litt, dens frie spissen - kronbladet - begynner å bøye seg fremover, mot roten av tungen. palatine mandler samtidig reduseres de i volum, mens de språklige tvert imot øker. Derfor er det en mekanisk kontakt mellom kanten av epiglottis-bladet med den tunge mandlen, noe som gir en følelse av en klump i halsen. Jeg kom med denne konklusjonen basert på erfaring fra 20 års arbeid som otolaryngolog-onkolog.
Mistenkelige kvinner, som har en tendens til å lytte til kroppen sin, merker tidlig en ny ubehagelig følelse og begynner hele tiden å sjekke om den har overlevd eller gått over. De sjekker ved å ta en "tom slurk" - uten mat og vann.
Dette forverrer bare situasjonen, siden det er en hard friksjon av epiglottis mot slimhinnen i tungeroten. Hos noen pasienter kan det på dette tidspunktet oppstå reell, falsk kvelning på grunn av epiglottisluksasjon.
Nesten alle pasienter med klager på en klump i halsen, som leseren vår, har kronisk faryngitt. En fjerdedel av pasientene har ekstrem hypertrofi av den linguale mandlen.
Hvis du er plaget av en så ubehagelig følelse, prøv å unngå en tom slurk. Pass på deg selv og du vil merke at ubehag, smerte, følelse av fremmedlegeme ved svelging av mat og vann ikke øker. Dette er forskjellen mellom epiglottis-syndromet og ulike neoplasmer.
Hvordan bli kvitt ubehaget ved epiglottis syndrom?
Først må du forstå at det som skjer ikke er en patologi.
For det andre, ikke ta en "tom slurk". Hold deg for deg selv mineralvann uten gass, te, kamilleavkok og, hvis en "klump" vises, drikk væsken.
For det tredje kan du dryppe nypeolje eller annen olje gjennom nesen 1-2 ganger i uken, liggende. Eller smør halsen ved å ta medisinen gjennom munnen.
For det fjerde, hvis en klump i halsen har blitt mer forstyrrende, se en otolaryngolog. Med epiglottisk syndrom hjelper kryoterapi godt.

Aphelia Light

Hvis halsen er veldig sår, og det er enda mer smertefullt å svelge spytt. Hva å gjøre?

Svar:

James Brown

bruk en halsspray. Med eukalyptus

Asfaltert Vlad

Herregud, det skjedde meg en gang. Jeg trodde somo ville gå, en dag eller to, men det gjør vondt. Svelger kapets som det var smertefullt, som om et blad i halsen. Kort sagt, smør Lugol, skyll (varmt vann + salt 1 loshka + brus en halv litt loshka). Vel, til slutt, spray popshikay. IKKE STRAM

Lar_ka

Tenk om mulige årsaker dette. Nei, jeg snakker ikke om forkjølelse!
Kanskje hun kranglet med noen, kranglet ... eller fornærmet, fornærmet noen fra slektninger eller slektninger?
Du må omvende deg fra dette for Gud (som du bør gå til Guds tempel for å bekjenne) - og prøve å ikke gjøre Gud vrede på noen måte. Da får ikke halsen vondt!

Elgard

Lag en tinktur av kolendula og gurgle med den. Hvis ikke, så ta i det minste en brus. Tilsett 1 ts. skje i kokende vann og gurgle. Jeg anbefaler også Strepsils eller Grammidin 3 ganger om dagen.

Tatiana

Drikk konstant, krus etter krus, varm te med sitron.

yanezh

Hvis temperaturen fortsatt er tilstede, ser det ut som betennelse i mandlene. Du må enten se en terapeut eller gå til en avtale. Jeg anbefaler ikke selvmedisinering ... Foreløpig kan du bare skylle nakken med brus eller furatsilin og drikke vitaminiserende varme drikker (fruktdrikk, kompott) ...

Alvorlig sår hals, smertefullt å svelge og snakke: riktig behandling

Hver person i løpet av livet møtt med ubehag i halsen. Noen opplever disse problemene bare av og til, andre ganske regelmessig. Ja, og de starter ofte på forskjellige måter. Det kan være svette, heshet, generell ubehag. Og i noen tilfeller blir slimhinnen umiddelbart betent. Til tross for den forskjellige manifestasjonen av symptomer, er alle patologier forent av et vanlig problem: sår hals, det gjør vondt å svelge og snakke. Selv en dråpe vann kan provosere alvorlig lidelse og bli en reell test for pasienten. Hvordan bli kvitt smertefullt ubehag?

De viktigste årsakene til ubehag

Pasienter som har alvorlig sår hals, det er smertefullt å svelge og snakke, du må være ekstremt forsiktig med slike varselskilt. Siden selv mindre, ved første øyekast, kan symptomer føre til utvikling av ubehagelige sykdommer i fremtiden.

En sår hals signaliserer noen ganger mer enn bare en forkjølelse. Noen ganger indikerer det utviklingen i kroppen bakteriell infeksjon eller allergisk reaksjon. Selvfølgelig trenger hver patologi et individ tilstrekkelig behandling. Det er mulig å plukke det opp bare ved å finne ut hvorfor halsen gjør mye vondt.

De viktigste årsakene til ubehag er:

Dette er langt fra de eneste årsakene til at halsen gjør veldig vondt. Noen ganger kan ubehag provoseres av:

bakterielle sykdommer - influensa, faryngitt;
tørr luft;
forurensning eller irriterende stoffer;
muskelspenning (etter ytelsen);
gastroøsofageal refluks;
en svulst;
HIV-infeksjoner.

Når er egenbehandling uakseptabelt?

Lumske bakterier og virus, hvis de ikke tas i tide til å bekjempe dem, kan påvirke ethvert menneskelig system. En infeksjon som har spredt seg til lungene kan forårsake lungebetennelse, og en infeksjon som har spredt seg til hjernen kan forårsake hjernehinnebetennelse. Når den senkes ned i nyrene, kan pasienten utvikle pyelonefritt.

Men de fleste utsetter dessverre et besøk til legen. Hvis halsen er veldig sår, er det smertefullt å svelge og snakke, pasienter forsøker ofte selvbehandling. Imidlertid er det visse tegn som følger med ubehag under svelging, som indikerer behovet for medisinsk intervensjon.

Se legen din så snart som mulig hvis sår hals er ledsaget av følgende symptomer:

vekttap;
alvorlig svimmelhet;
utseendet til et rødt utslett på huden;
forstørrede lymfeknuter;
økt hjertefrekvens;
anstrengt pusting;
leddsmerter;
utseendet på blodstriper i spytt og sputum;
dannelsen av et hvitaktig belegg på mandlene;
temperatur over 38,5 grader;
øresmerter;
hevelse i halsen og nakken;
smertefullt ubehag, deler mer enn 1 uke.

Gravide kvinner som har alvorlig sår hals, smertefull svelging og prat, bør definitivt oppsøke lege. Denne anbefalingen er også relevant for de personene som en gang ble behandlet for revmatisme.

Hvor bør du begynne?

Personer som har alvorlig sår hals når de svelger kan redusere ubehaget betydelig hvis de lytter til anbefalingene fra leger:

Prøv å minimere fysisk aktivitet og psykisk stress. Det er tilrådelig å koble helt fra hjemmet, arbeidsproblemer for en stund. I dette tilfellet vil kroppen styre alle ressursene sine for å bekjempe sykdommen. Derfor vil bedring komme raskt nok. Men i vanvidd moderne tempo Få følger dette rådet. Hvis halsbetennelsen skyldes en forkjølelse, foretrekker mange å lindre de ubehagelige symptomene med symptombehandling. Faren med denne tilnærmingen til behandling er så ofte symptomgivende legemidler for forkjølelse inneholder fenylefrin, et stoff som øker blodtrykket og får hjertet til å jobbe hardt. For å unngå komplikasjoner av en forkjølelse, må du velge medisiner uten komponenter av denne typen. For eksempel er AntiGrippin (fortrinnsvis fra Natur-Product) et kaldt medikament uten fenylefrin, som eliminerer de ubehagelige symptomene på SARS uten å forårsake trykkøkning og uten å skade hjertemuskelen.
Røyking med sterkt ubehag i halsen er ikke det meste den beste løsningen. Si farvel til en dårlig vane i det minste for behandlingsperioden.
Pass på å gurgle. For disse formålene kan du kjøpe på apoteket spesielle formuleringer eller bruk folkemedisin. Denne prosedyren bør gjentas oftere. Skyll vil berolige slimhinnen, i tillegg eliminere bakterier. Sterke smerter vil gradvis avta.
Ved ubehag i halsen anbefales det å snakke mindre. Det er best å være stille når du er syk. Dette vil gi den nødvendige hvilen til stemmebåndene.
Varme nøytrale drikker er veldig nyttige. Du kan bruke fruktdrikker, vann, juice, te, mineralvann (ikke-kullsyreholdig), urteavkok. Disse drinkene vil fylle mangelen på væske i kroppen og myke opp en tørr hals. Anbefalt norm er 8-10 glass.
Ved sterke smerter vil legen foreskrive smertestillende medisiner for bruk.
Halsen din trenger varme. Knyt derfor et varmt skjerf rundt halsen. Slik manipulasjon vil varme halsen og redusere smerte betydelig.
Fukt luften. Prosedyren kan gjøres med hvilken som helst tilgjengelige metoder. Bruk av luftfukter er nyttig. Hvis det ikke er der, kan du plassere vannbeholdere i rommet eller henge opp våte sengetøy og håndklær. Husk at tørr luft er ekstremt skadelig for halsen.

Symptomer på faryngitt

Denne patologien oppstår ofte i tilfelle av en virusinfeksjon i luftveiene. Pasienten føler at han har rennende nese og kraftig sår hals. I dette tilfellet kan kroppstemperaturen øke litt (37,2 - 37,5 grader). Ubehag i halsen er i form av svette, prikking. Det er spesielt forsterket under svelging av spytt.

Kampen mot sykdommen

Ikke glem, hvis halsen gjør vondt med faryngitt, vil legen fortelle deg hvordan du behandler denne sykdommen. Ofte er terapi basert på følgende anbefalinger:

Bruk av antiseptiske legemidler. De brukes til vanning av halsen, skylling. Positiv effekt gi munn-resorberbare pastiller, tabletter. Kan bli brukt naturlige rettsmidler: tinkturer og avkok av calendula, eikebark, salvie. Syntetiske stoffer er ikke mindre nyttige: Furacilin, Miramistin, Dioxidin, Klorheksidin. Gunstige resultater vil være kombinerte medisiner som Strepsils. Det anbefales å bruke disse midlene opptil 10 ganger om dagen.
Inhalasjoner. For gjennomføringen kan du bruke olje av sedertre, eukalyptus, grapefrukt, lavendel, tea tree.
Medisiner for smertelindring. Hvis pasienten opplever alvorlig ubehag, anbefales det å bruke legemidler som kombinerer antiseptiske, antiinflammatoriske og smertestillende komponenter. Utmerkede representanter for slike midler er preparatene "Strepfen", "Tantum Verde".
Antibakterielle legemidler. Legemidler fra denne gruppen kan kun foreskrives av lege ved en bakteriell infeksjon. Medisiner brukes ofte til å vanne svelget: Framycetin, Bioparox.
komplekse preparater. De er inkludert i terapi bare med alvorlige symptomer på forgiftning - feber, alvorlige hals- og hodesmerter, observert generell svakhet følelse av ubehag i øyeepler. For å lindre denne tilstanden tillater medisinene "Coldrex", "Maxgripp".

Tegn på sår hals

akutt smittsom patologi forårsake bakterier - streptokokker, stafylokokker, noen ganger andre mikroorganismer. Alvorlig forgiftning, betennelse i mandlene er de klassiske tegnene som følger med angina. En alvorlig sår hals, hypertermi, svakhet, svakhet er de vanligste plagene til slike pasienter. Det kan være ubehag i leddene, korsryggen. Ganske ofte ved quinsy gjør hodet vondt. Personen opplever en følelse av tørrhet i munnen.

Samtidig kjenner mange pasienter hvor vondt i hals og øre. Dessverre i dette tilfellet vi snakker på formidling patologisk prosess i kroppen. Selvmedisinering her er helt uakseptabelt, siden hjernen også kan påvirkes av den smittsomme og inflammatoriske prosessen.

Behandling av angina

Dette krever radikale terapier. Tross alt gjør mandelområdet mye vondt, halsen er rød, i tillegg dannet den seg hvitt belegg. Med slike symptomer vil legen anbefale følgende behandling:

Effektiv og trygt middel"Lugol". Den brukes til å smøre eller vanne mandlene. Denne medisinen er utmerket middel hvis halsen din er veldig sår. Rød, dekket med sår, det er kurert på nesten noen få dager. Lignende prosedyrer det anbefales å gjenta ca 3-4 ganger om dagen. Etter å ha behandlet overflaten av halsen, kan du ikke drikke eller spise noe i en time.
Skylling. Denne prosedyren for angina er nødvendig. Du kan bruke tinkturer av kamille, eukalyptus, propolis eller en løsning av salt og brus. Denne hendelsen bør gjentas hver 1,5 time.
Pastiller, pastiller. Det er nyttig å lindre sår hals med Faringosept, Antiangin, Stopangin, Tantum Verde, Hexoral.
Antibiotika. De er nesten alltid inkludert i behandlingsregimet for angina. Et effektivt medikament kan bare foreskrives av en lege. Ofte brukte antibiotika "Ampicillin", "Cefalexin", "Extencillin", "Amoxicillin".

Symptomer på laryngitt

Denne patologien karakteriserer betennelse i strupehodet. Med laryngitt er pasienten vanligvis utmattet av to symptomer - en alvorlig sår hals og en hoste som er ganske tørr, bjeffer. Puste under sykdommen er tungpustethet, veldig vanskelig. Stemmen blir hes, kan bli ekstremt grov eller forsvinne helt.

Noen ganger er laryngitt ledsaget av lav feber, hodepine. Halsen føles tørr og kløende. Nesten alltid er det smerter ved svelging.

Terapi for laryngitt

Med laryngitt er halsen veldig ofte veldig sår. Hvordan behandle sykdommen? I de fleste tilfeller er terapi basert på følgende anbefalinger:

Stemmemodus. Det beste er stillhet.
Luftfukting.
Rikelig drikke (foretrukket urtete fra kamille, timian, salvie, sitronmelisse).
Varme fotbad. De lar deg redusere hevelse i strupehodet.
Skylling. Det anbefales å bruke løsninger minst 5-7 ganger om dagen havsalt, brus, urteavkok.
Inhalasjoner. De kan bæres rett over pannen, dekket med et håndkle. For prosedyren, bruk mineralvann "Essentuki", "Borjomi", urteavkok, noen dråper essensielle oljer.

Funksjoner ved behandling av babyer

Rødhet i halsen hos et barn er det første signalet om en inflammatorisk prosess i barnets kropp. Oftest observeres en slik klinikk i bakterielle og virale patologier. I slike tilfeller vil barnelegen foreskrive smulene, sammen med vanning og skylling, visse antibiotika eller antivirale legemidler.

Men hvis et barn har alvorlig sår hals, ligger ikke årsakene til disse symptomene alltid i viral eller bakterielle sykdommer. Noen ganger dette skiltet kan være en varsler om ganske farlige sykdommer. Ikke glem at halsen kan bli rød med en rekke barnesykdommer, som meslinger, skarlagensfeber, difteri.

Effektiv skylling: salt, brus, jod

Det er ekstremt viktig å starte behandlingen i tide. Samtidig er gurgling gitt den ledende plassen i terapi for enhver patologi ledsaget av sår hals. Dette er ikke overraskende, fordi denne prosedyren reduserer betydelig smerte, eliminerer inflammatoriske prosesser, fremmer utvinning. Vurder om halsen din gjør mye vondt enn å gurgle den.

Det er mange gode oppskrifter å få ønsket resultat. Nedenfor er noen av dem.

Salt, brus, jod - en slik løsning regnes som det beste desinfeksjonsmiddelet og smertestillende. Det forbedrer oppspytt av sputum. Derfor anbefales denne løsningen som det første middelet for sår hals.

For fremstillingen trenger du renset eller varmt kokt vann. Tilsett en halv teskje salt og brus i en stor kopp væske. Jod lar deg øke effektiviteten til dette middelet. Denne komponenten du må tilsette 5 dråper. Det lindrer perfekt alle inflammatoriske prosesser og hjelper til med å lindre smerte.

Denne skyllingen utføres minst 6 ganger om dagen.

Urteinfusjoner

Fytoterapi brukes svært effektivt for de pasientene som har alvorlig sår hals. Folkemidler, gjelder også medisinske urter, lar deg bekjempe infeksjon, forkjølelse. De er flotte for smertelindring.

Hvis du bruker én urt til avkok, anbefales det å ta 1 teskje per glass kokende vann. Når du bruker flere komponenter samtidig, må du ta hver en halv teskje. Produktet skal infunderes i 10 minutter.

En sår hals bør gurgles med det resulterende urteavkoket minst 4 ganger om dagen. Hvis ubehaget er ledsaget av alvorlig heshet og tørr hoste, bør en skje honning legges til dette middelet.

Te skyll

Denne drinken renser, toner, bedøver halsen. Til skylling trenger du vanlig te (du kan bruke både grønn og svart), brygget i en tekanne. For å øke effektiviteten til dette verktøyet, anbefales det å legge til en spiseskje salt. Gurgle grundig med den resulterende løsningen.

Ved rus anbefales det å bruke en drink med bringebærblader. Denne teen lar deg fjerne giftstoffer perfekt fra kroppen. For å lage denne løsningen trenger du tørre bringebærblader i mengden 2 teskjeer. De skal helles med ett glass kokende vann. Etter infusjon (ca. 10 minutter) filtreres produktet. Avkjølt te anbefales å gurgle hver 2-3 time.

Te som inneholder blåbær er veldig nyttig. Denne drikken er beriket med tanniner, som bidrar til å eliminere inflammatorisk prosess. Nødvendig tørkede bær blåbær (0,5 kopper) hell vann (2 kopper). Slike ingredienser bør småkokes i omtrent en halv time. Etter filtrering og avkjøling er produktet klart for skylling. Under prosedyren anbefales det å holde væsken i halsen i 30 sekunder. Dette vil gjøre skyllingen så effektiv som mulig.

varm drikke

Varm opp ett glass melk. Tilsett en liten bit til varm væske smør(1 ts) og samme mengde lindehonning. Bland ingrediensene grundig.

Det resulterende middelet bør drikkes i små slurker. Det må imidlertid være varmt.

Varm øl eller vin bidrar til å myke opp og bedøve halsen. Slike oppskrifter har blitt brukt av folk siden antikken mot forkjølelse.

Sår hals ved svelging!

Svar:

kvikk

haste til sykehus - muligens halsbetennelse!

Jeger

Maria Madama

Ring en lege hjemme, si at smertene er uutholdelige. Bland oljen med vanilje og ta den innvendig. Også reddik med honning. Slå opp proporsjoner og dosering på nettet.

Irina Dzyuba

Ring en lege og bli behandlet i henhold til hans resepter. Du har mest sannsynlig allerede en indre abscess og trenger antibiotika. Under en sår hals kan du ikke drikke og spise varmt, skarpt, surt. Ikke engang honning. Du kan heller ikke gå ut fordi du puster inn kald luft. Vel, nå behandles og ta et restitusjonskurs, ellers vil såret gjenta seg. Det vil være nok å stå i nærheten av pasienten med sår hals, og du vil ha en repetisjon. Hold føttene varme. Angina gir store komplikasjoner, men i fremtiden. Personlig erfaring.

Elana Nestova

Varmt er umulig, bare varmt, men ring heller en lege. Hvis det er angina, så er det alvorlig

Alina Yakimova

Kanskje dette er sår hals, du må prøve å smøre halsen med Lugol, den selges på apoteket.

Hvordan ALS forstyrrer svelging

Svelgehandlingen skjer vanligvis automatisk, uten forståelse, og er ofte svekket ved ALS på grunn av svakhet i svelgmusklene. Evnen til kjeve-, lepper-, tunge- og halsmusklene til å hjelpe mat inn i spiserøret (muskelkanalen hvor maten kommer inn i magen).

Vanligvis tygger eller blander kjevene, leppene og tungen mat, væsker og spytt, og beveger det deretter ned i halsen for å svelge. Mange strukturer er involvert i svelgingen.

Figur 21

Første fase av svelging begynner når maten allerede er klargjort for svelging, innrammet i form av en masse (klump eller bolus) og fremmes av tungen i hals; Svelget er området mellom munnen og spiserøret. På dette tidspunktet er det en refleks som løfter den myke ganen (som skiller munnen fra svelget) slik at maten ikke kommer inn i nesehulen.

Figur 22

I den andre fasen av svelging reiser seg strupehodet(stemmeorgan) slik at mat ikke kommer inn luftrøret(et organ som forbinder strupehodet til lungene). Tungen presses mot den myke ganen, og skiller munnhulen fra svelget. Veggene i svelget består av muskler som hjelper til med å svelge.

Figur 23

I den tredje fasen av svelging disse musklene trekker seg sammen og trekker svelget mot matbolusen; de nedre svelgmusklene slapper av og åpner spiserøret. Den endelige muskelsammentrekningen sender en matbolus til spiserøret, hvor maten flyttes til magesekken ved rytmiske sammentrekninger av spiserørsmusklene.

Den myke ganen, svelget og strupehodet virker for å forhindre at mat og væske kommer inn i nesehulen eller luftveiene under svelging. Svakhet i musklene i disse formasjonene fører til brudd på svelging, spytt, tale.

Hva skal du gjøre hvis du på grunn av muskelsvakhet ikke lenger kan svelge normalt?

Hvis det er svakhet i musklene som er involvert i svelgehandlingen, blir det vanskeligere for deg å ta mat (vanligvis fast - tørr og løs) eller væske (vanligvis lette, ikke tykke), og partiklene kan komme fra bunnen av tungen inn i de åpne luftveiene og forårsake kvelning. Du kan være redd for å spise på grunn av at du har oppdaget hvordan bevegelsen av mat i munnen er forstyrret, det kan være en frykt for kvelning. Du bør selv merke deg hva slags mat du synes er vanskelig å spise og drikke du synes er vanskelig å drikke.

Det er en rekke teknikker og anbefalinger rettet mot å svelge med svakhet i svelgets muskler, myk gane og tungen, var trygg og effektiv (nok kalorier). Disse tipsene handler om spiseatferden din og spesifikke matmodifikasjoner.

Hvordan spise riktig

Du må spise lite og ofte for bedre å kontrollere svelgingen.
Man bør spise homogen mat, ikke en blanding av flytende og fast føde.
Spis i et hyggelig, behagelig miljø.
Sitt rett opp slik at maten beveger seg ned under tyngdekraften. Flytt hodet litt fremover og haken ned for å holde maten ute av luftveiene.
Ikke pust før du har svelget maten helt.
Spis sakte. Legg små biter av mat i munnen for bedre tygging.
Fokuser på å svelge. Ikke hør på radio og TV mens du spiser.
Svelg all maten i munnen før du begynner å snakke.
Host etter behov for å forhindre at mat kommer inn i luftveiene.
Hvis du hoster, svelg umiddelbart før du inhalerer igjen.
Ikke spis alene. Prøv å spise i nærvær av et familiemedlem eller en venn som er kjent med Heimlich-manøveren (hvis mat pustes inn, bør du lene deg fremover og så vil noen banke deg på ryggen).
Rengjør munnen etter å ha spist.
Sitt oppreist i 20 minutter etter å ha spist.

Hvis hodet er overstrukket på hodestøtten eller hodet henger ned på grunn av svakhet i de bakre nakkestrekkmusklene, eller hvis du bøyer hodet fordi det er vanskelig for deg å få mat til munnen på grunn av begrenset armløft, kan dette føre til til mat som inhaleres under svelging. Ikke len deg mot hånden når du spiser!

Hvis du har svakhet i de bakre ekstensormusklene i nakken, trenger du en halvstiv eller hard hodeholder(men det skal ikke forstyrre å tygge mat). Hvis du ikke har svakhet i bakre nakkeekstensormuskulatur, men du ikke kan føre hånden til munnen, kan du bruke gafler og skjeer med lange fleksible håndtak(se Behandling av bevegelsesforstyrrelser) eller du trenger noen til å mate deg.

Hvordan endre maten du spiser for å gjøre det lettere å svelge

Eksistere følgende måter tilbered en tykkere væske:

Legge til fortykningsmiddel mat til juice, supper, kaffe, varm sjokolade, milkshakes og mattilsetninger for å gi dem konsistensen som fruktnektar. I utlandet er det et Thick-It fortykningsmiddel, i Russland kan analogen til en viss grad være Formicrem eller pulver baby mat selv om de kan endre smaken til maten. God å bruke også spiselig gelatin.
Tilbered milkshake i en blender. Ta en halv liter melk, en kopp is og omtrent seks spiseskjeer barnemat.
Tilbered supper i blender med trofaste poteter og grønnsaker til en homogen halvfast konsistens.
suppeboks tykne ved bruk av purésuppe eller babygrøt.
Bland fruktpuré og fruktjuice til en nektarkonsistens.
Bland fruktjuice med sorbet.
Bland banan, melk, kosttilskudd eller juice i en blender.

til myk og våte arter Matvarer som er lettere å tygge og lettere å svelge inkluderer:

Stykke av lite sjeldne kjøtt
Kokt fiskefilet uten bein
Omeletter og suffléer
Kyllingkjøtt, tunfisk og egg, rikelig hellet med majones.
Hermetisert frukt
overmodne bananer
Bakt eple uten skall
Utbenet mykt kjøtt eller fiskegele (ikke avkjølt nok)
Dampte grønnsaker uten skall
Melprodukter med saus
Makaroni med smeltet ost eller saus.
Pudding

Hvilke typer mat bør unngås?

Rå frukt og grønnsaker
nøtter
Popcorn
Jordbær vill-jordbær
Kjeks, bagels, krutonger
Salat
Bokhvetegrøt i melk
Tynn suppe med solide inneslutninger av kjøtt eller fisk
Sterk alkohol (kan forårsake hoste og nysing)
Krydret krydder (kan forårsake hoste og nysing)
Sjeldent kjøtt eller lever
salatblader

Hvordan lage mat i en blender?

Hvis myknet fast mat blir vanskelig å svelge, trenger du en blender eller matmikser. Kokt mat bør være en enkelt masse som ikke vil skille seg i munnen og bør være fuktig nok til å bevege seg jevnt ned i halsen. Prøv alltid å spise de første bitene med forsiktighet.

Tilbered mat i en blender med væsker som suppe, fruktjuice eller melk. Prøv også å legge saus, rømme eller olivenolje til en salat.
Hvis det som kom ut i blenderen ikke var for tykt, tilsett et fortykningsmiddel - for eksempel Thick-It, Formicrem eller babygrøt eller most suppe, spiselig gelatin(les instruksjonene for bruk som fortykningsmiddel).
Bruk kokebøker for å skape en gunstig smak med tilsetningsstoffer.
Velg mat med høyt proteininnhold.
Tilsett 1-2 ss fett i form av majones, margarin, smør, oliven olje eller rømme for å øke kaloriene.
For å få nok fiber i maten, tilsett eplesirup, banan, pærer eller fersken, men behold konsistensen.
For å sette farge på retten og øke mengden fiber, kok grønnsaker som gulrøtter, bønner, pærer.
Legg til et kosttilskudd anbefalt av legen din eller ernæringsfysiologen (protein, karbohydrater eller vitamin eller kompleks), for eksempel Nutridrink.
Tilsett krydder.
For å få platene til å se attraktive ut, bruk urter. Bruk øsen til å legge fatet på tallerkenen. Tilsett sauser i forskjellige farger og riktig konsistens rundt kantene.

Hvordan kan du gjøre matlagingen enklere for deg selv?

I utlandet bruker de skjeer, kniver og gafler med tykke eller langstrakte og fleksible håndtak i utlandet for å lette spisingen (omkrets, minimere pasientens innsats, redusere avstanden til å bringe mat til munnen, opprettholde renslighet). eller en spork, en kniv med ribbet blad, kopper med utvidede håndtak, lokk til glass med sugerør, fat i form av en skrå sylinder, brett med utsparinger for bedre å holde oppvask, nattbord, forklær.
Kjøp frossen mat.
Be venner om å gi deg mat. Frys ned overflødige porsjoner.
Be familiemedlemmer legge igjen mat til deg. Oppbevar væsker i en termos.
Be sosialarbeideren ta med deg ferdigmat som du kan kjøpe fra foodtrucks.

Hvordan takle tretthet når du spiser?

Noen ganger kan du føle. Trøtt mens du spiser. Det er flere måter å spare energi på.

Sov før måltider.
Spis myk mat. Del den opp i små biter.
Bytt ut ett av måltidene dine helt eller delvis med et kosttilskudd.
Legg til flere kalorier til maten. Cm.
Planlegg å spise 6 ganger om dagen. Spis mindre til måltidene, og innimellom og om kvelden, spis snacks, kosttilskudd.

Hvordan takle tap av matlyst?

Du vil kanskje ikke spise. For å forbedre appetitten, prøv følgende:

Spis i et hyggelig, behagelig miljø.
Få maten til å se attraktiv ut.
Inviter en venn og spis sammen.
Spis en rekke matvarer. Slå på favoritten din.
Krydre maten etter smak.
Drikk væske mellom måltidene for å unngå den falske følelsen av overspising.
Unngå mat med lavt kaloriinnhold som kan skape en falsk følelse av overspising.
Planlegg å spise små måltider og ha en matbit mellom måltidene.
Slipp spenningen.
Tilsett revet chips til maten (de inneholder mononatriumglutamat, som stimulerer appetitten).
Delta så mye som mulig i anliggender til familie, venner, i sosiale aktiviteter.

Hva trenger du å spise for å holde kostholdet ditt balansert?

Riktig ernæring er viktig for alle. Selv om det blir vanskelig på grunn av svelgeforstyrrelser eller nedsatt appetitt. Pyramide riktig næring , som presenteres nedenfor, inkluderer fem hovedmatgrupper, i hvilke mengder og hvor ofte de bør tas i løpet av dagen.

Ernæringspyramide

Ha disse retningslinjene i bakhodet når du tilbereder måltider i løpet av dagen. Selvfølgelig må du endre konsistensen til noen produkter for å forbedre svelging og legge til flere produkter 5. gruppe for å øke kaloriene. Maten din må inneholde næringsfiber . De finnes i frukt, grønnsaker, belgfrukter og korn. De er nødvendige for å forhindre forstoppelse. Ved ALS kan forstoppelse være forårsaket av en rekke årsaker. Cm. Vannlating og avføringsforstyrrelser.

Hvor mye væske bør konsumeres?

Du må drikke minst åtte kopper koffeinfri væske hver dag (2 liter) for å unngå dehydrering. Dehydrering fører til forstoppelse, fortykning av spytt og slim, forverring generell velvære. Tegn på dehydrering er rik gul urin, mer Sterk lukt urin, redusert mengde urin og redusert vannlating, munntørrhet.

Hvilken vekt bør du sikte på?

Vekt er en viktig indikator på riktigheten av kostholdet ditt eller ernæringsstatus. Du bør se på vektendringer, du bør sikte på kroppsvekten din i en sunn tilstand. Men ofte starter ikke ALS når en person har idealvekt.

Kroppsvekt ved ALS er redusert på grunn av muskelatrofi. Men dette er en liten reduksjon i kroppsvekt. Derfor bør du ikke streve etter den forrige vekten på noen måte, den kan bare tilføre deg unødvendig fett. For uttalt vekttap kan redusere det generelle energinivået i kroppen, påvirke pusten negativt. Et uttalt vekttap indikerer underernæring.

Hvordan gjøre maten mer næringsrik?

Det er nødvendig å opprettholde vekten slik at musklene som allerede atrofierer ved ALS ikke brytes ytterligere ned på grunn av utilstrekkelig matinntak. Mat er en betydelig kilde til kalorier rik på fett og karbohydrater. Du kan sikte på å senke kolesterolnivået. Men hvis du er en dårlig svelger, bør målet ditt være å få nok kalorier inn i kroppen. Gjør følgende:

Tilsett en spiseskje margarin eller smør til supper, pasta, grønnsaker, ris, poteter, brød.
Smør brødet med en spiseskje majones. Tilsett mer majones til tunfisk-, kylling- og eggesalater.
Tilsett 1-2 ss rømme, olivenolje til rettene dine.
Smør brød med en spiseskje gelé eller honning.
Drikk eggedosis.
Lag milkshake. Bland en halv liter melk og en kopp iskrem i en blender. Tilsett banan, hermetisert, fersk eller frossen frukt eller sirup.
Spør legen din om navnene på kosttilskudd og hvor mye du skal ta (for eksempel Nutridrink 3-7 poser om dagen).

Hva bør du gjøre hvis du ikke kan få nok av maten etter å ha endret konsistensen?

Hvis du har redusert appetitt, overdreven vekttap (mer enn 10 % av anbefalt kroppsvekt), mat kommer inn i luftveiene hele tiden og du blir konstant kvalt, du er redd for å spise, du blir sliten mens du spiser, spiser en skål med grøt tar omtrent 20 minutter, å spise gjennom munnen blir farlig. Du må tenke på kirurgi gastrostomi, den beste tingen perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG).

PEG er kontraindisert ved: 1) stenose av svelget eller spiserøret; 2) alvorlig fedme; 3) ascites og portal hypertensjon; fire) magesår mage i det akutte stadiet; 5) hemorragisk diatese; 6) uttalt svakhet i diafragma.

Dette er en kort operasjon utført under lokal eller generell anestesi. Endoskopkirurgen introduserer gastroskopi i spiserøret og magen din, gjør et lite snitt på den fremre bukveggen, setter inn en gastrostomi inn i gastroskopet, tar den så ut gjennom hullet i den fremre bukveggen, fester den der og fjerner deretter gastroskopet, og gastrostomi(ernæringssonde) forblir festet til magesekken og fremre bukvegg (den ene enden i magen, den andre enden 15 centimeter lang utenfor).

Helsepersonell eller kostholdsekspert vil beregne hvor mye du bør få per dag for en formel (som Nutrison) som inneholder alle næringsstoffene du trenger. næringsstoffer. Som regel må du injisere en viss mengde næringssuspensjon fortynnet i henhold til instruksjonene i gastrostomirøret ved hjelp av en Janet-sprøyte 3-5 ganger om dagen, og mellom matingene, injisere 200 ml buljong eller fruktdrikk.

Hver 3. måned bør pasienten undersøkes av en lokal kirurg som overvåker probens åpenhet, effektiviteten av korreksjon av underernæring i henhold til undersøkelsen og laboratorietester, kontroll av avføring og urinvolum; han må også sørge for at det ikke er smittsomme komplikasjoner i sårkantene.

Før gastrostomi må du definitivt bestå på nytt spirografi(funksjonsstudie ytre åndedrett). Det er viktig å utføre en gastrostomi før den tvungne vitale kapasiteten (FVC) faller under 50 %, som under endoskopisk kirurgi en pasient med FVC under dette nivået kan oppleve respiratoriske komplikasjoner. Dette skyldes utspiling av magen og kortvarig begrensning av mellomgulvet under operasjonen.

Hvis FVC er mellom 65 % og 50 %, vil du bli tilbudt en gastrostomi mens du fortsatt kan svelge den modifiserte maten. Tenk en stund, samle all informasjon, men på ingen måte gi opp! Ikke vent til FVC synker til 50 %, fra dette tidspunktet kan det oppstå komplikasjoner under operasjonen.

Hvorfor er det nødvendig å gjøre en gastrostomi for svelgeforstyrrelser hos pasienter med ALS?

1) Gastrostomi er den eneste måten å forhindre sløsing, noe som uunngåelig oppstår ettersom svelgeproblemer utvikler seg hos de fleste pasienter med ALS.

2) Gastrostomi kan forlenge livet ved ALS, samt forbedre velværet og livskvaliteten til ALS-pasienten og deres kjære som har omsorg for dem.

3) Gastrostomi gjør ikke ALS-pasienten enda mer funksjonshemmet; det lindrer ham delvis for funksjonshemming og lindrer delvis hans kjære fra vanskelighetene med å ta vare på ham:

fra lang og slitsom matlaging og spising;
fra fysisk tretthet assosiert med underernæring og hyppigere behov for hjelp utenfra;
fra risikoen for aspirasjon (mat som kommer inn i luftveiene) og akutt tarmobstruksjon, som kan føre til for tidlig død;
fra frykt for aspirasjon og akutt tarmobstruksjon;
balansert kunstig ernæring kan noen ganger bremse utviklingen av luftveislidelser og forsinke utbruddet.

4) For å utføre en gastrostomi må du gå til sykehuset, men ikke lenge. Selve operasjonen utføres innen 30 minutter.

5) Gastrostomi bør utføres når pasienten fortsatt er relativt flink til å svelge, puste og delta i egenomsorg – ved å nå et visst stadium av sykdommen kan helsen forverres kraftig, noe som vil begrense muligheten for enhver operasjon. Vanskeligheter og begrensninger i operasjonen kan være relatert til:

med en generell svekkelse av kroppen;
med en reduksjon i immunitet og en større risiko for infeksjoner (svekket tilheling av et postoperativt sår);
med stenose av spiserøret;
med alvorlig pustebesvær.

Ved ALS kan man ikke vente på overgangen av en kronisk situasjon med svelgeforstyrrelser til en akutt, fra det øyeblikket pasientens død kan inntreffe når som helst.

6) Gastrostomi er nødvendig for å fortsette ikke bare med tilstrekkelig ernæring, men også å ta medisiner som bremser utviklingen av sykdommen (Rilutek) og reduserer individuelle symptomer på sykdommen som ikke kan administreres på andre måter.

7) Den kosmetiske defekten under gastrostomi er minimal - pasienten kan introdusere kunstig ernæring selv eller ved hjelp av en annen person hjemme, delta i offentlige anliggender uten å nøle - gastrostomi er ikke synlig under klær. Mange pasienter fortsetter en aktiv livsstil etter en gastrostomi - de kommuniserer med venner, går for å betale strømregninger og fortsetter å jobbe.

Stadier av perkutan endoskopisk gastrostomi

(1. trinn PEG).

Figur 24.a Endoskopinnsetting, gjennomlysning og målrettet palpasjon

Kirurgi bør utføres i et mørklagt operasjonsrom. For å pålegge PEG kreves deltakelse av minst to endoskopkirurger med deres assistenter. En av dem utfører manipulasjoner fra fronten bukveggen, den andre - gjennom endoskopet. Pasienten skal legges på operasjonsbordet på venstre side, og etter å ha ført endoskopet inn i magen og fullført den diagnostiske esophago-gastro-duodenoskopi, snu det på ryggen til horisontal stilling. Deretter behandles den fremre bukveggen til pasienten med et antiseptisk middel og operasjonsfeltet inngjerdes med et sterilt ark. Magen blåses maksimalt opp med luft gjennom endoskopet, hvoretter snittet og stikkstedet i den fremre bukveggen og den fremre veggen av magen ved grensen til kroppen og antrum bestemmes ved hjelp av transillumination og målrettet palpasjon (fig. 24). en). Som regel er dette området plassert i venstre øvre kvadrant av magen, litt under kystbuen.

(2. trinn PEG).

Figur 24.b Punktering av fremre bukvegg

Deretter, med en nål med stilett satt inn i den, gjøres en punktering av den fremre bukveggen og magen gjennom alle lag på et strengt angitt sted under kontroll av endoskopet (fig. 24.b). utføres riktig, bør spissen av nålen vises i lumen i magen på det tiltenkte stedet.

(3. trinn PEG).

Figur 24.c. Introduksjon til dirigenten

Stiletten fjernes fra nålens lumen og en nylon guidetråd med en løkke i den innsatte enden føres inn gjennom kanylen som er igjen i magehulen (fig. 24.c). Lederstrengen fanges opp av en polypektomiløkke, som tidligere ble ført inn i magehulen gjennom gastroskopets instrumentkanal, og lederstrengen, sammen med endoskopet, føres ut gjennom munnhulen.

(4. trinn PEG).

Figur 24.d. Feste gastrostomi til guidewiren

Deretter er selve plastsonden - gastrostomien, ved hjelp av en spesiell løkke festet ved sin langstrakte kjegleformede ende, sikkert koblet til løkken til lederstrengen (fig. 24.d).

(5. trinn PEG).

Figur 23.e. Fjerning av gastrostomi til fremre bukvegg

Gradvis fjerning av ledetråden i omvendt rekkefølge bringes gastrostomiplastrøret festet til den fremre bukveggen (fig. 24.e) til den interne retensjonsskiven når mageslimhinnen. Stomien forenkles av den koniske formen til den distale enden av røret, som skyver vevet i magen, og deretter den fremre bukveggen, samt et spesielt glidende belegg påført den, som letter fjerning av sonden til utsiden.

(6. trinn PEG).

Figur 24.f. Fiksering av gastrostomi på fremre bukvegg med ekstern retensjonsskive

Gastrostomien festes til huden med en ekstern retensjonsskive og forsterkes med et fikseringsmiddel (fig. 24.f). Avstanden til plasseringen av retensjonsskiven på den fremre bukveggen er fast. Når du fullfører PEG, ikke stikk eller plasser gasbind eller andre puter under festeskiven.

Figur 24.g Utseende en pasient med gastrostomi i ALS.

I den umiddelbare og tidlige postoperative perioden er det tilrådelig:

1) start sondemating etter 24 timer, og tidligst - 6-8 timer etter PEG (først, injiser 400 ml saltvann, og etter ytterligere 8 timer etter det kan du gå inn i balansert sondeernæring);
2) for å forhindre tilstopping av gastrostomi, er det nødvendig å skylle den rent vann i et volum på 25 ml før og etter hver fôring eller innføring av medikamenter i sonden, samt minst 1 gang hver 8. time hvis sonden ikke har blitt brukt i løpet av denne tiden;
3) inspiser området av den påførte gastrostomi daglig, vær oppmerksom på tilstedeværelsen av rødhet og hevelse, sørg for at fuktighet ikke samler seg under den ytre skiven, og behandle huden med en desinfiserende løsning; etter at gastrostomihullet er fullstendig grodd, vask og tørk huden rundt den grundig;
4) roter gastrostomisonden daglig 180° langs dens akse, etter å ha løsnet den ytre retensjonsskiven, og etter at gastrostomien har grodd, bør den ytre retensjonsskiven fjernes helt for å unngå komplikasjoner;
5) 8–10 måneder etter PEG bør tilstanden og posisjonen til den intragastriske delen av sonden overvåkes med et endoskop.
For å fjerne gastrostomi er det nødvendig å kutte sonden i nivå med huden, den interne retensjonsskiven fjernes ved hjelp av et endoskop. Hvis modellen av gastrostomi er laget i form av en "kamille", kan den fjernes uten endoskopi, fra siden av den fremre bukveggen. For å gjøre dette settes en guidestilett gjennom gastrostomi, den interne retensjonsskiven - "kamille" rettes ut og gastrostomirøret fjernes gjennom den fremre bukveggen.

Foreskrive enteral ernæring som eksempel på en blanding for voksne "Clinutren Optimum" (Nestlé)

7 måleskjeer + 210 ml kokt vann, avkjølt til romtemperatur = 250 ml av blandingen.

1000 ml av blandingen inneholder 40 gram protein. Basert på dette kan din behandlende lege (kirurg, gjenopplivningsassistent og kanskje en nevrolog utdannet innen ALS og enteral ernæring) bestemme behovet for en formel ved å beregne mengden protein du trenger per dag. Nedenfor er formlene.

Beregning av pasientens faktiske behov:

A) I energi: DRE = OEO × FA × FU × TF × DMT

DRE - faktisk energiforbruk (kcal / dag),

OEE - den viktigste energiutvekslingen,

FA - aktivitetsfaktor,

FU - skadefaktor,

TF - termisk faktor,

DMT - undervektig.

Harris-Benedict formel: BEE (Basic Energy Exchange) = ...

Menn: OEE = 66 + 13,7 × Kroppsvekt + 5 × Høyde - 6,8 × Alder =...

Kvinner: OEE = 65,5 + 9,6 × Kroppsvekt + 1,8 × Høyde - 4,7 × Alder = ...

aktivitetsfaktor		lemlestelsesfaktoren
Sengeleie		Små operasjoner
Avdelingsmodus		beinbrudd
Generell modus		store operasjoner
undervektig		Peritonitt

		Multippel skade
		Traumatisk hjerneskade
termisk faktor		Brenner opptil 30 %
Kroppstemperatur 38 °C		Forbrenninger 30–50 %
		Forbrenninger 50–70 %
		Forbrenninger 70–90 %

B) i ernæring

Proteiner, g / dag \u003d (15–20% DRE): 4 eller DRE / 150 × 6,25 (men ikke mer enn 2–2,5 g / kg) \u003d ...

Deretter må du beregne volumet av blandingen: hvis 1000 ml Clinutren Optimum inneholder 40 gram protein, så basert på daglig behov i gram protein kan du enkelt beregne hvor mange ml av blandingen du trenger per dag. Det er nødvendig å introdusere dette volumet i gastrostomi flere ganger om dagen (for eksempel 3 ganger), og med intervaller på 200 ml buljong eller fruktdrikk.

Hvis det er vanskelig for deg å gjøre det selv, kan du kjøpe en kengurupumpe (Finko Firm LLC, telefon i Moskva - +7 495 6403455, +7 9055886971, www.finco-med.com, Denne e-postadressen blir sendt beskyttet mot spambotter , du må ha Javascript aktivert for å se det ,) som, etter at du har satt en elektronisk oppgave for inngangsvolumene til blandingen og andre næringsvæsker, vil uavhengig injisere mat i stomien det nødvendige antallet ganger om dagen, mens næringsblandingen og en beholder med buljong eller fruktdrikk kan ligge i en ryggsekk bak ryggen på pasienten, koblet med rør til kengurupumpen og gjennom den til gastrostomi.

Hvilke andre typer kunstig fôring finnes hvis du ikke lenger kan svelge, men nekter en gastrostomi?

1) Intermitterende sondeernæring. Det utføres ved å installere et nasogastrisk eller nasojejunalt rør. Dette betyr at de vil putte den i munnen din og føre den gjennom spiserøret til magen eller tynntarmen et gummirør som vil være synlig fra munnen eller nesen.

Kunstige næringsblandinger vil bli administrert gjennom den. Sonden må fjernes med jevne mellomrom, og deretter settes inn igjen. Fôring utføres i 3 dager hver 1-2 uke, og sonden må også vaskes regelmessig.

Komplikasjoner av denne metoden inkluderer lungebetennelse på grunn av aspirasjon, gastroøsofageal refleks (halsbrann), irritasjon av orofarynx og esophagus, blødning eller stenose av orofarynx og nedre esophageal sphincter.

2) parenteral ernæring utført med hjelp intravenøs infusjon(dropper) løsninger av proteiner, fett og karbohydrater i subclavian kateter. Det er teknisk vanskeligere hjemme og 1,5–2 ganger dyrere enn enteral kunstig ernæring gjennom en gastrostomi eller sonde, krever daglig omsorg bak kateteret (bytte av bandasje) og dets vask med heparin for å forhindre venetrombose; nødvendig for langtidsinstallasjon. forebyggende behandling antibiotika. For å få slik næring, må du ligge under en dråpeteller hver dag eller annenhver dag i flere timer.

Foreskrevet tre legemidler parenteral ernæring: løsninger av Aminoplasmal (den inneholder aminosyrer - et byggemateriale for kroppsproteiner), Lipofundin (den inneholder fett) og Glukose (den inneholder karbohydrater).

3) Rektal fôring består i å introdusere en mogul-mogul i endetarmen. Den er ineffektiv, kan ikke forbedre kroppens ernæringsstatus og er uestetisk.

I utgangspunktet er mange rett og slett ikke oppmerksomme på en plutselig klump i halsen, spesielt hvis dette fenomenet er midlertidig og går over av seg selv etter noen timer eller til og med dager. Bare en slik tilnærming kan føre til at opp til riktig lege pasienten vil nå allerede på et avansert stadium av sykdommen, noe som vil negativt påvirke kvaliteten på hans senere liv. Det er derfor, hvis det er vanskelig å svelge spytt eller mat, er det bedre å kontakte en terapeut for å gjennomføre en undersøkelse, samle inn nødvendige tester og utstedte en henvisning til en spesialist.

En annen grunn til at du bør oppsøke lege så snart som mulig dersom svelgevanskene ikke går over på flere dager, er psykisk press. Få pasienter kan si at de ikke er bekymret for manglende evne til å svelge mat normalt. Barn er mye mer utsatt for psykose på dette grunnlaget, men voksne kan også utvikle seg obsessiv frykt kveles - derav psykiske lidelser, opp til behovet for å plassere pasienten under midlertidig tilsyn av en psykoterapeut.

Jo før den irriterende faktoren elimineres, jo lettere vil det være for en person å glemme den ubehagelige følelsen av en klump i halsen for å komme tilbake til det normale livet.

Klager fra pasienter er ofte ikke spesifikke. Det maksimale en lege kan gjøre er å konkretisere generelle uttrykk og forstå at det er følelsen av en klump i halsen som bekymrer pasienten. Blant de mest populære setningene som pasienter beskriver tilstanden sin med, skilles følgende ut:

det er alltid noe tett og hardt i halsen, det presser på strupehodet;
noe beveger seg i halsen, selv om ingenting blir svelget i det øyeblikket;
konstant følt kiling og skraping;
fast føde kan ikke svelges, en klump i halsen forstyrrer dens normale passasje gjennom spiserøret;
det er umulig å puste, noe som blokkerer tilgangen til oksygen;
noe sitter fast i halsen, du vil hele tiden fjerne det, men etter en slurk går klumpen tilbake til sin opprinnelige plass.

Klager fra pasienter kan være så vage at det ikke er mulig å umiddelbart fastslå årsaken til utseendet på koma i halsen. I dette tilfellet er det nødvendig å tålmodig svare på alle spørsmålene til legen: jo mer informasjon han samler inn, jo lettere vil det være for ham å lage et generelt bilde, takket være at den riktige diagnosen senere vil bli stilt. Dette gjelder selv for problemer som ifølge pasientene ikke har noe å gjøre med hvem i halsen - legen samler en anamnese i alle retninger for å vurdere sannsynligheten for å utvikle sykdommer av enhver type, fra banal betennelse til kreftvekster.

Etiologiske faktorer

Alle eksisterende årsaker, ifølge hvilken pasienten kan oppleve problemer med å svelge spytt eller mat, kan deles inn i to store grupper:

somatisk - vises når visse interne og eksterne faktorer virker på menneskekroppen. Denne gruppen inkluderer sykdommer som:

utseendet av struma (med en forstørret skjoldbruskkjertel);
enhver nakkeskade (inkludert utseendet til et fremmedlegeme inne i den);
en bivirkning på terapi som pasienten tidligere hadde mottatt;
svulster;
banal fedme;
inflammatoriske prosesser.

psykogen - i dette tilfellet er årsaken ikke fysiologisk, og det er bedre for pasienten å sjekke for tilstedeværelse av mental patologi som depresjon.

Også grunnen til at det er vanskelig å svelge spytt kan være overarbeid, kronisk stress, søvnmangel, akklimatisering, etc.

I tillegg til den konstante følelsen av en klump i halsen, kan pasienten klage over intermitterende ubehag. Så for eksempel kan et symptom vises før utbruddet av arytmi eller Quinckes ødem (i sistnevnte tilfelle ender perioden med "vekst" av koma med en spasme).

Hvilken lege bør jeg kontakte?

Hva skal jeg gjøre hvis pasienten etter neste måltid merker at det er mye vanskeligere for ham å svelge mat? Først av alt må du forstå at dette symptomet kan være en forvarsel alvorlige problemer med helse, så det kan ikke ignoreres. Det er nødvendig ved første anledning å kontakte en terapeut som vil samle en primærhistorie, foreskrive behandling og om nødvendig sende pasienten til smale spesialister:

ØNH. Den første legen de kan henvise til hvis en person klager over at han har problemer med å svelge mat. Oftest ender kommunikasjonen med en diagnose forbundet med sykdommer i fordøyelsessystemet eller luftveiene. Hvis slike helseproblemer ikke blir funnet hos pasienten, kan han bli sendt til en annen lege;
nevrolog. Utelukker og bekrefter patologien til nervesystemet. Ikke forveksle denne legen med en psykiater - de har ett område, men retningene er helt forskjellige;
endokrinolog. I noen tilfeller er en klump i halsen et resultat av en altfor hoven skjoldbruskkjertel, og for å bli kvitt ubehag, du må raskt takle problemet (i det minste gjøre alt for å stoppe veksten av organet);
onkolog. Bør utelukke muligheten for å utvikle neoplasmer i halsen: både ondartede og godartede. Hvis det er den minste mistanke om kreft i strupehodet eller spiserøret, er det nødvendig å utføre ytterligere tester for å avklare diagnosen og bekrefte eller ekskludere en rekke sykdommer.

I dette tilfellet er det farlig å engasjere seg i selvmedisinering, spesielt hvis det er en mulighet til å besøke minst en terapeut. Folkemidler og hjemmeterapi er bare bra som støttende behandling, men de er ikke i stand til å fullstendig kurere nesten enhver sykdom. Det logiske utfallet av slik behandling vil være en komplikasjon av sykdommen, og i avanserte saker- pasientens død. For høy pris for et par timers opphold på klinikken under undersøkelser.

Konklusjon

Hvis det dukker opp en klump i halsen som ikke kan svelges, er dette en anledning til å utsette ikke altfor viktige ting og oppsøke lege. I en slik situasjon er det bedre for foreldre å lytte til barnet, fordi forsinkelser i noen tilfeller er fulle av alvorlige konsekvenser, som er lange og ekstremt kostbare å håndtere. Det er mye lettere å merke de første symptomene og kurere sykdommen videre tidlige stadier inntil det forårsaker betydelig skade på pasientens helse. Selv om sykdommen ikke fører til dødelig utfall, en konstant følelse av en klump i halsen og manglende evne til å svelge normalt, fører til nervøse lidelser, som bare kan håndteres av en erfaren psykoterapeut.

Hva skal du gjøre hvis du ikke kan kontakte en spesialist? Først av alt er det bedre å ekskludere stressende situasjoner. Hvis problemet etter det forsvinner og ikke kommer tilbake etter en stund, så var det bare et spørsmål om nerver. Det anbefales også å spise kun enkel mat, uten krydder og tilsetningsstoffer, for å unngå irritasjon av spiserøret. Hvis symptomene ikke forsvinner, er det nødvendig å utsette saken og gå til klinikken, hvis mulig, og legge merke til når nøyaktig symptomet først dukket opp og under hvilke forhold klumpen i halsen merkes tydeligst.