Hvem er en angiokirurg. Karkirurg og flebolog: konsept, definisjon, nødvendig utdanning, spesialisering og funksjoner i arbeidet som utføres

I moderne medisin har inndelingen av spesialiteter blitt svært snever. Hvem er for eksempel en angiokirurg? Hvis en zemstvo-lege i begynnelsen av forrige århundre var både en kirurg, en terapeut og en fødselslege, er i vår tid til og med kirurgi delt: abdominal, thorax, nevrokirurgi, røntgenkirurgi .... Og selv innenfor disse seksjonene er det mer "smale": for eksempel angioneurokirurgi og flebologi.

En angiokirurg er en spesialist som diagnostiserer og behandler vaskulære sykdommer (arterier og vener)

Hva behandler en angiokirurg og hvem er han? I vid forstand er angiokirurgi en gren av medisinen som studerer sykdommer blodårer og hvordan behandle dem med operasjonelle metoder. For eksempel behandler en angioneurokirurg patologien til cerebrale kar (aneurismer, misdannelser). Kardioangiokirurgi omhandler behandling av patologi i aorta, store fartøyer hjerte, kranspulsårer.

Hvis vi snakker om forskjellen mellom en angiokirurg og en flebolog, behandler en flebolog behandling av sykdommer i venøse kar, hovedsakelig i lemmer. Angiokirurgi involverer generelt rekonstruktiv - plastisk kirurgi på store arterier, shunting, stenting.

Den første undersøkelsen av en angiokirurg innebærer som regel at pasienten før det ble undersøkt av en allmennlege og en kirurg allmennpraksis nødvendige tester er utført. De er ofte foreskrevet utvidede studier av hemostasesystemet, blodlipidspekteret (hvis det er mistanke om aterotrombose og stenose av store arterier) for å bestemme behandlingstaktikken.

Mottakelsen av en flebolog innebærer først og fremst diagnostisering og behandling av perifer venøs insuffisiens av karene i underekstremitetene. Denne patologien er så vanlig at den har blitt en sosial sykdom. Enkelt sagt, det anatomiske området der flebologen jobber er bena, og sykdommen som denne spesialisten møter oftest er åreknuter og spesielt dens konsekvenser (opp til trombose og trofiske sår).

Hva beslutninger gjør

Hva gjør en angiokirurg når en pasient kommer til ham med flebitt, utslettende endarteritt, trofiske sår, som er forårsaket av et komplisert forløp av åreknuter?

Først av alt bestemmer han om operasjonen er indisert for pasienten. I tilfelle pasienten trenger kirurgisk behandling i fravær av kontraindikasjoner, tas pasienten til et planlagt kirurgisk inngrep.

Den mest skånsomme, minimalt invasive og poliklinisk operasjon for åreknuter brukes i dag endovaskulær laserkoagulasjon av kar (ELK). Hvis på slutten av forrige århundre bare Moskva var byen hvor pasientene kom for ELC, blir slike intervensjoner nå utført i nesten alle regionale sentre. I tilfelle denne operasjonen ikke kan utføres (for eksempel på grunn av høye kostnader - omtrent 45-50 tusen rubler), kan pasienten behandles gratis. Denne intervensjonen vil bli utført med sykehusinnleggelse, under anestesi. Oftest utfører flebologer flebektomi - fjerning av patologisk kronglete årer.

moderne Smertefrie metoder for behandling av avanserte vaskulære sykdommer er ganske dyre

I tilfelle at operasjonen på undersøkelsestidspunktet er umulig, men kan utføres i fremtiden, korrigerer kirurgene hovedindikatorene på kroppen. Oftest er det nødvendig å eliminere lokal betennelse, som oftest følger med patologien til perifere vener i utviklingen av åreknuter.

En betennelsesreaksjon i veneveggen kalles flebitt, og de resulterende blodproppene blir en kilde til infeksjon, samt mulig årsak død, med utvikling av lungeemboli.

Hvis blodpropp allerede er tilstede, kalles denne komplikasjonen av flebitt tromboflebitt. Som regel behandles først tromboflebitt konservativt til det er mulig å eliminere betennelse, forhindre ytterligere dannelse av blodpropp og dannelse av trofiske sår.

Denne behandlingen utføres av både kirurger - flebologer og terapeuter. Faktisk er det ofte nødvendig med korrigering av samtidige sykdommer, som kompliserer forløpet av vaskulære sykdommer, og ofte er årsaken deres: diabetes, blodsykdommer.

Hva kan foreskrives fra legemidler

Medisiner som skal foreskrives god lege for å eliminere betennelse, inkluderer oftest:

ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
blodplatehemmende midler og antikoagulanter for å forhindre trombose;
flebotonikk (venotonikk) - medisiner som forbedrer tonen i vaskulærveggen, lindrer smerte og hevelse. Disse stoffene er hentet fra plantematerialer, de er svært effektive og trygge selv med lange behandlingsforløp (Detralex);
multivitaminer, reparanter, medisiner som forbedrer trofisme;
medisiner som øker immuniteten og korrigerer dysbakteriose.

Avhengig av diagnosen, tilstanden, pasientens alder og målene som er satt, kan denne listen suppleres med andre, ikke-medikamentelle metoder.

Så, for eksempel, et veldig viktig verktøy for å forbedre venøs blodstrøm er å ha på seg kompresjonsstrømper, som er foreskrevet av en angiokirurg (flebolog).

I resepsjonen

I tilfelle det skal konsulteres en karkirurg, kan pasienten rådes til å informere spesialisten om følgende data:

fortelle i detalj om klagene, historien om utviklingen deres;
hvordan og hvem ble behandlet for denne sykdommen, hvilken effekt ble oppnådd;
fortelle om alle komorbiditeter, om dårlige vaner og spesielt om røyking;
rapportere alle skader, operasjoner som var i løpet av livet;
ikke engang gjem deg isolerte tilfeller narkotika- og matallergier;
fortell legen om nivået fysisk aktivitet, samt skadelige produksjonsfaktorer.

Nå er det fullt kjent hva en angiokirurg behandler. Det gjenstår å huske at bare når sykdommen er gjenkjent på tidlige stadier få de beste resultatene i behandlingen av enhver sykdom.

Ved avtale med angiokirurgen, beskriv i detalj tilstanden din og symptomene som har vist seg i det siste

Dette gjelder fullt ut sykdommer i store og små arterier og vener. De fleste lesjonene deres oppstår ikke som følge av skader og ulykker, men utvikler seg over mange år, under påvirkning av fysisk inaktivitet, dårlige vaner og manglende lyst til å oppsøke lege for undersøkelse når "ingenting gjør vondt". Derfor kan forebygging og regelmessige undersøkelser på en pålitelig måte beskytte mot vaskulære sykdommer.

En angiokirurg er en lege som spesialiserer seg på patologier vaskulært system. Et alternativt navn er en karkirurg. Listen over sykdommer som legen behandler inkluderer lidelser i nedre ekstremiteter, kardiopatologi, nyresvikt og potensproblemer. Hva trenger du å vite om angiokirurgi, når bør du oppsøke lege og hvilke behandlings-/diagnosemetoder bruker han?

Generelle kjennetegn ved retningen

Som en egen gren ble angiokirurgi dannet for ikke så lenge siden. Selv i forrige århundre var det en del av andre medisinske anvisninger. Behovet for angiokirurgi er begrunnet med ønsket om medisin ikke bare for å fjerne organer, men for å gjenopprette og bevare de berørte kroppssystemene.

En moderne karkirurg må få en grunnleggende høyere utdanning, fullføre et internship, få en spesialisering i kirurgi, og deretter velge en bestemt retning for fremtidig aktivitet. Angiokirurg spesialiserer seg på behandling/diagnostisering/forebygging av sykdommer i vener, arterier og alle indre lidelser med vaskulær etiologi.

Hva er inkludert i listen over plikter til en spesialist?

En angiokirurg har spesialisert seg på alle typer sykdommer som er assosiert med patologiske prosesser i det vaskulære og lymfatiske systemet. Legen jobber også med enkelte typer kreft. En svulst som vokser inn i eller ligger ved siden av venene/arteriene er innenfor angiokirurgens kompetanse. De spesialiserte protesekarene som ble skadet eller skadet under operasjonen, fjerner medfødte patologiske vaskulære formasjoner. En av legenes faglige oppgaver er replantering. Dette er en mikrokirurgi som lar deg replantere (“sy” eller transplantere) amputerte lemmer eller fragmenter av dem.

Hva slags sykdommer behandler en angiokirurg?

De aller fleste pasienter oppsøker lege med åreforkalkning. den kronisk sykdom arterier, som oppstår på grunn av brudd på fett- og proteinmetabolismen. Aterosklerose er ledsaget av avsetning av kolesterol (plakk) i lumen av blodkar. Gradvis vokser plakkene, smalner inn lumen og tetter til slutt karet.

I følge statistikk lider omtrent 80 % av befolkningen over 60 år av det ene eller det andre vaskulære lidelser og bør ha regelmessige kontroller hos lege.

En ufullstendig liste over sykdommer som angioskirurgi omhandler:

hjerneslag, hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom;
aterosklerose i hjernens kar, nyrekar og nedre ekstremiteter;
aortaaneurisme;
tromboflebitt, patologisk lesjon av venene;
lymfostase;
store nederlag små fartøyer med diabetes;
Takayasu, Reynaud, Morfan, Budd-Chiari, Goodpasture syndrom.

Hvilke symptomer bør du oppsøke lege for?

Ideelt sett bør hver person besøke en angiokirurg en gang i året. I en alder av 60 år og med spesifikke symptomer intervaller mellom besøk settes individuelt. Overvåk din egen helse for å legge merke til og eliminere sykdommen, og forhindre forverring.

Du bør oppsøke lege med atypisk hevelse i lemmer, periodiske eller kroniske kramper, nedsatt følsomhet i armer og ben. Spesiell oppmerksomhet bør behandles for forverring om natten. En person bør varsles ved prikking i lemmer, en atypisk hudfarge (svart eller cyanotisk), en brennende følelse i leggene og føttene, rødhet og indurasjon i enkelte deler av kroppen. En annen grunn - hodepine uten identifisert etiologi. Sår og sår som ikke gror av seg selv, svimmelhet, mangel på koordinasjon, plutselig tap bevissthet, besvimelse, tinnitus - også alvorlige grunner for en tur til angiokirurgen.

Nødvendige tester og diagnostiske metoder

For å bestemme den nøyaktige diagnosen, foreskriver legen en kombinasjon av flere tester. Oftest er dette en standardanalyse og en biokjemisk blodprøve. Generell klinisk analyse blod hjelper til med å spesifisere tilstanden til de vaskulære veggene, for å bestemme konsentrasjonen av erytrocytter, leukocytter, blodplater og hemoglobin. Biokjemisk forskning blod hjelper til med å evaluere funksjonaliteten interne systemer kroppen, konsentrasjonen av visse næringsstoffer og hormoner. I tillegg kan legen trenge en urinanalyse, koagulogram eller hemostasiogram. Full liste nødvendige analyser gir angiokirurg ved første konsultasjon.

Diagnostikk består også av et helt kompleks av manipulasjoner. En spesialist kan foreskrive en MR-angiografi for å få et todimensjonalt bilde av karene, dopplerografi for å vurdere funksjonaliteten og hastigheten på blodstrømmen, tilstanden til vaskulære vegger og tilstedeværelse/fravær av kolesterolplakk. De kan også foreskrive ekkokardiografi, endoskopi, tomografi, ultralyd prosedyre ikke bare de berørte områdene, men også organene som er ansvarlige for den hormonelle bakgrunnen.

Antallet og funksjonene til diagnostiske metoder bestemmes av legen i hvert enkelt tilfelle. Noen ganger kan en angiokirurg søke hjelp fra spesialister fra relaterte felt.

Prinsipper for terapi

Etter en omfattende diagnose utvikler angiokirurgen et terapeutisk kurs. Hva består den av? Det avhenger av den spesifikke sykdommen og den nåværende tilstanden til pasienten. Oftest brukes kombinert terapi. Den sørger for medisinsk, kompresjonsbehandling og skleroterapi. Legemiddelkomponenten er ansvarlig for bruk av legemidler med påfølgende uttak. Komprimerende behandling brukes til å opprettholde årer, skape en ekstra ramme for å lindre spenninger fra lemmer. For å gjøre dette, bruk en standard elastisk bandasje eller terapeutisk kompresjonsundertøy. I løpet av skleroterapi, a spesiell forberedelse. Det "limer" vaskulære vegger, og over tid løses det opp og skilles ut fra kroppen. I spesielt alvorlige tilfeller er kirurgisk inngrep mulig.

Er det mulig å beskytte deg mot vaskulære patologier? Ja. For dette er det nødvendig å sunn livsstil liv, fullstendig forlate dårlige vaner (røyking er en av faktorene i utviklingen av åreforkalkning), normaliser fysisk aktivitet. Men den viktigste komponenten i helse er bevissthet. Det er nødvendig å med jevne mellomrom måle konsentrasjonen av sukker i blodet / blodtrykket, regelmessig bestå en standard liste over tester og besøke en vaskulær kirurg.

Den medisinske spesialiseringen til en angiokirurg har tre brede områder. Han kjemper med problemer med venenettverket, arterier og lymfekar. Pasienter kommer til denne legen med følgende problemer:

Noen spesialister sender pasienter for konsultasjoner til en angiokirurg, da de tviler på riktigheten av diagnosen eller tror at vaskulær patologi har blitt årsaken til helseproblemet.

Forskjellen mellom en flebolog og en angiokirurg er at sistnevnte er en bredere spesialist.

Flebologi er en gren av karkirurgi. Og hvis kirurgen ikke er trygg på sine handlinger eller på riktigheten av å foreskrive behandling for en pasient med venesykdom, henviser han ham til en flebolog.

Funksjoner ved arbeidet til en flebolog

De vanligste sykdommene behandlet av en lege med denne profilen:

Kompetansen til en flebolog lege inkluderer utelukkende sykdommer i venenettverket. Aktivitetene er også rettet mot å utvikle mer effektive metoder diagnose og behandling av åreknuter. I tillegg utvikler legen forebyggende tiltak for denne patologien, som han distribuerer blant kolleger med en bredere profil. Han spesialiserer seg på konservativ behandling av sykdommer og prøver å forhindre utvikling av indikasjoner for kirurgisk inngrep.

Dessverre blir vi ofte oppsøkt av pasienter med diabetes mellitus og allerede i de sene stadier av utviklingen av sykdommen med dens komplikasjoner i form av trofiske sår. Forløpet av aterosklerose ved diabetes mellitus er mye mer aggressivt, hyppigheten av kritisk iskemi er omtrent 5 ganger høyere enn i resten av befolkningen. Trofiske lidelser utvikles hos 10 % av eldre pasienter med diabetes mellitus. Omtrent 40-50 % av amputasjoner av underekstremiteter for perifer arteriell insuffisiens utføres hos diabetespasienter. Store amputasjoner er 11 ganger mer vanlig hos diabetikere enn hos andre pasienter, og amputasjoner er påkrevd hos yngre mennesker.

Hvilke sykdommer behandles av karkirurger?

Karkirurger er leger involvert i diagnostisering, forebygging og behandling av sykdommer som påvirker blodårene: arterier og vener. Den vanligste karsykdommen som karkirurger møter i sin praksis er aterosklerose. Fint innervegg arterielle blodårer er glatte, slik at blod kan strømme til menneskelige organer uten problemer. Med patologi blir den indre veggen av arteriene ujevn, på grunn av avleiringer av kolesterol og andre lipider, tykner den. Denne patologiske prosessen kalles aterosklerose, eller "herding" av arterieveggen. Med progresjonen av den aterosklerotiske prosessen oppstår innsnevring eller blokkering av arteriene, noe som fører til en betydelig reduksjon i blodstrømmen til menneskelige organer. Betydelig innsnevring eller blokkering av arterier ved aterosklerose forårsaker "vaskulære katastrofer" i menneskekroppen: hjerneslag, hjerteinfarkt, koldbrann i underekstremitetene. Oppgaven til karkirurger er å forhindre formidable, invalidiserende komplikasjoner av aterosklerose ved hjelp av moderne muligheter medisin.

Hva er de første tegnene på aterosklerose i arteriene i underekstremitetene? Hva bør gjøres når de dukker opp?

Dessverre oppdages ofte de første symptomene på aterosklerose når det allerede er en uttalt lesjon i arteriene. Selv med en betydelig innsnevring eller blokkering av arteriene, er sykdommen ofte asymptomatisk. En betydelig reduksjon i blodstrømmen til nedre ekstremiteter i åreforkalkning manifesteres av ubehag, kramper og forårsaker smerter i hofter og ben når du går. Smerter i musklene i lårene eller underbena som oppstår når man går kalles claudicatio intermittens. Med progresjonen av den aterosklerotiske prosessen og mer betydelig skade på arteriene i underekstremitetene, kan smerter i musklene i bena også oppstå i hvile. Dette symptomet kalles hvilesmerter og skyldes at arteriene ikke kan levere tilstrekkelig blodstrøm til bena, selv i hvile. Hvilesmerten forverres ved å heve bena mens du ligger i sengen og om natten. Pasienter finner smertelindring når de senker foten fra sengen. Koldbrann eller "vevsdød" kan oppstå når den ernæringen som er nødvendig for normal vevsvekst og reparasjon ikke kan gis på grunn av alvorlig arteriell innsnevring eller total blokkering av arteriene i underekstremitetene. Hvis du eller vennene dine har disse tegnene på aterosklerose i arteriene i underekstremitetene, bør du snarest kontakte en karkirurg. Rettidig assistanse kan redde lemmet og forhindre utvikling av koldbrann.

Fortell oss om nye retninger i behandlingen av en så formidabel sykdom som aortaaneurisme?

Aorta er den største og kraftigste arterien i hele menneskekroppen. Aorta stammer fra venstre ventrikkel, hvorfra den mottar oksygenrikt blod. Videre passerer blodet gjennom aorta, går inn i alle arteriene som går fra den, og forsyner alle organer og vev. En av sykdommene i aorta er en aneurisme. En aneurisme i aorta og andre arterier er en sekk i en del av en arterie som skyldes en svekkelse av veggen. En aneurisme kan ta flere år å danne. Et "Damokles sverd" henger over en person med en aneurisme, med andre ord, livet kan ende når som helst som følge av et brudd i aneurismesekken.

På grunnlag av vårt senter er det et program for behandling av pasienter med aneurismer i abdominal aorta ved bruk av endovaskulær protese. Dette ble mulig takket være vårt samarbeid med karkirurger fra USA, som gjentatte ganger har utført demonstrasjonsoperasjoner ved avdelingen for karkirurgi for sykdommer i aorta og perifere arterier. Endoproteseerstatning av aneurisme i abdominal aorta kan betydelig utvide kontingenten av opererte pasienter på grunn av den minimalt invasive teknikken, som i mange tilfeller gjør at intervensjonen kan utføres under lokalbedøvelse.

Fortell oss om senteret ditt.

Senter for karkirurgi. T. Topper ble opprettet på grunnlag av et flerfaglig sykehus av en av beste klinikker St. Petersburg Clinical Hospital nr. 122 oppkalt etter L.G. Sokolov. Det kraftige vitenskapelige og praktiske potensialet til klinikken, tilgjengeligheten av det siste moderne diagnostiske og medisinske utstyret, komfortable forhold sykehusopphold gir mulighet for undersøkelse og behandling av pasienter med karsykdommer av høy kvalitet på høyt nivå.

Spesialistene ved senteret er høyt kvalifiserte karkirurger som har fullført opplæring i ledende klinikker i Russland, Europa og USA. De er flytende i moderne metoder for behandling av vaskulære sykdommer. For diagnostisering av karsykdommer bruker vi moderne teknikker diagnostikk: ultrasonisk dupleks- og tripleksskanning av hovedarteriene og venene, computerspiraltomografi, radiopak digital angiografi.

I sentrum av karkirurgi på moderne nivå i de nyeste teknikkene konservativ og kirurgisk behandling av sykdommer i halspulsårene, vertebrale subclavia arterier, aorta, iliaca arterier, arterier i underekstremitetene (aterosklerose, aortoarteritt, tromboangiitt, diabetisk angiopati, aneurismer); sykdommer i venesystemet (åreknuter, post-tromboflebitisk sykdom). Senterspesialister yter hele døgnet nødhjelp pasienter med akutte vaskulære sykdommer (arteriell trombose og emboli, dyp venetrombose, tromboflebitt, vaskulær skade). Et unikt trekk ved CSC er muligheten til i individuelle, komplekse tilfeller eller på forespørsel fra pasienter å konsultere og invitere ledende karkirurger i Europa og USA, som vårt senter samarbeider med.

Er hjerneslag forbundet med vaskulær sykdom? Fortell oss om mekanismene for utviklingen.

Hjerneslag er en av hovedårsakene til død og funksjonshemming både i vårt land og i utlandet. I Russland utvikler hjerneslag årlig hos 450 tusen mennesker, en tredjedel av dem dør i den akutte perioden av sykdommen, 80% av de overlevende har bevegelses- og taleforstyrrelser

I USA forekommer mer enn 600 000 slag årlig og mer enn 200 000 brachiocephalic arterie-operasjoner utføres for å forhindre eller gjenta iskemiske slag. I Russland er denne statistikken enda mer deprimerende - 450 000 slag og bare rundt 10 tusen operasjoner på ACA. Dødeligheten av iskemisk hjerneslag blant menn i alderen 35 til 74 år er 9 ganger, blant kvinner 10 ganger høyere enn i Frankrike.

Faktisk, i de fleste tilfeller utvikler et slag eller akutt cerebrovaskulær ulykke med alvorlig aterosklerose i arteriene som forsyner hjernen. Halspulsårene er hovedblodforsyningen til hjernen. Aterosklerotisk innsnevring eller blokkering av halspulsårene fører til midlertidig eller permanent skade på hjernen ved å kutte en del av hjernen fra blodtilførselen. Risikoen for å utvikle et slag øker med progresjonen av aterosklerose, veksten av et aterosklerotisk plakk og dannelsen av dets "ustabilitet", det vil si en tilstand når det er risiko for dannelse av sår, ødeleggelse av den indre slimhinnen i arterien og på overflaten av det endrede karet øker risikoen for å utvikle trombose betydelig. Når en blodpropp eller en del av en aterosklerotisk plakk bryter av, med blodstrømmen gjennom halspulsårene, kommer de inn i hjernen og blokkerer blodstrømmen til et bestemt område av hjernen. Avhengig av størrelsen på partikkelen og hvor den til slutt havner, utvikler pasienten en forbigående (mindre hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep) eller permanent svekkelse. cerebral sirkulasjon(slag).

De klassiske tegnene på en cerebrovaskulær ulykke er: tap av syn på ett øye, svekket (vanskelig) tale, nummenhet, svakhet eller lammelse av den ene siden av kroppen eller ansiktet, problemer med balanse eller koordinasjon. Dersom du har disse symptomene på skade på hjernens kar, eller ønsker å gjennomgå en forebyggende undersøkelse, ta kontakt med vårt senter for konsultasjon med karkirurg. Grundig undersøkelse tilstand av halspulsårene med ultralydmetoder(først av alt tosidig skanning) lar deg svare på spørsmålet om hvilke tiltak som bør iverksettes for å forhindre et slag eller gjentakelse av det.

Med en uttalt aterosklerotisk innsnevring av halspulsårene, er hovedtiltaket for å forhindre hjerneslag eliminering av aterosklerotiske plakk som forhindrer normal blodsirkulasjon i hjernen, noe som bare kan oppnås kirurgisk. I dette tilfellet utføres en operasjon kjent i mer enn 50 år, for eksempel karotis endarterektomi. Denne operasjonen, som ble utført første gang i 1953 av den eminente amerikanske karkirurgen Michael DeBakey, er godt etablert i verdens ledende karklinikker, gir langsiktige positive resultater og medfører minimal risiko hos de fleste pasienter. Oppholdet i klinikken er vanligvis 24-48 timer. De fleste pasienter opplever mindre ubehag i kort tid og kan komme tilbake til vanlig liv etter behandling etter 7-14 dager.

Som et alternativ kirurgisk behandling det brukes en intravaskulær (endovaskulær) teknikk, som er en ballongangioplastikk med stenting. For tiden evaluerer internasjonale studier effektiviteten av denne teknikken for behandling av aterosklerose. Denne prosedyren utføres sammen med angiografi under lokalbedøvelse gjennom en punktering i lysken. Essensen av prosedyren er intravaskulær tilførsel til stedet for innsnevring av halspulsåren spesialkateter med en ballong. Når ballongen blåses opp i lumen av halspulsåren, utvides det innsnevrede området. For å konsolidere effekten utføres stenting av den utvidede halspulsåren ved å installere en intern stent (rammeverk) av karet. Restitusjonsperioden etter angioplastikk med stenting er også 1-2 dager.

Hva betyr begrepet OASNK?

Dette begrepet står for Utslette aterosklerose(endarteritt) Kar i nedre ekstremiteter. De viktigste plagene ved perifer arteriell sykdom er smerter i bena når du går eller under trening. På grunn av innsnevring av arteriene får musklene mindre blod, noe som fører til smerter eller kramper. Dette kalles claudicatio intermittens. Etter at du stopper og blodstrømmen til musklene blir tilstrekkelig, vil smertene gradvis avta.

Dermed kan de viktigste symptomene på kronisk arteriell insuffisiens være:

Følelse av kjølighet, nummenhet, "kribling", kramper i bena;
Tretthetsfølelse, smerter i bena eller lårene når han går, tvinger pasienten til å stoppe og hvile (claudikation intermittens);
Med utviklingen av sykdommen er smertene permanente, de fratar dem søvn (hvilesmerter). Kan dannes trofiske sår og nekrose.

Bare 20 % av pasientene med lesjoner i arteriene i underekstremitetene får adekvat behandling, som ofte ender med amputasjon.

Du må oppsøke en spesialist fra vårt senter for karkirurgi, hvor vi kan vurdere tilstanden din og skissere videre taktikk. Inntil du ser en lege, vil det være nyttig å følge disse instruksjonene:

Hvis du røyker, må du slutte, siden røyking er hovedårsaken til BPS. Omtrent 97 % av personer med ABP har røykt i over 20 år. Det er aldri for sent å slutte å røyke, og legen din vil hjelpe deg med dette hvis mulig;
Hold blodsukkeret og blodtrykket på riktige nivåer, noe som reduserer risikoen for å utvikle komplikasjoner (inkludert BPS) av sykdommer som diabetes mellitus og arteriell hypertensjon;
begå vanlige turer, start med 20 minutter og øk deretter gradvis denne tiden. Føl smerten, prøv å ikke stoppe så lenge som mulig, dette vil ikke skade bena, men heller forbedre tilstanden deres.

Når du tar kontakt med karkirurgisk senter vil våre spesialister avgjøre om du trenger akutt operasjon. Behandling kan selvfølgelig være kompleks, ofte ved å kombinere konservative og kirurgiske metoder. Den hyppigste Kirurgisk inngrep er bypass-operasjon ved bruk av egen vene tatt fra en arm eller et ben, eller en kunstig protese.

Hva er endovaskulær kirurgi? Fortell oss om endovaskulære metoder som brukes i behandling av vaskulære sykdommer?

Endovaskulær kirurgi (endo - inne, vaskulær - vaskulær) er en type intervensjon der terapeutisk effekt utføres fra innsiden av fartøyet. Bruken av endovaskulære teknikker er moderne retning behandling av vaskulære sykdommer.

De mest brukte metodene for endovaskulær kirurgi er angioplastikk og arteriell stenting. Angioplastikk er en prosedyre der en innsnevret arterie utvides med et ballongkateter satt inn i lumen. Et ballongkateter plasseres ved innsnevringen av arterien og blåses opp for å gjenopprette karets normale diameter. Denne teknikken brukes for sykdommer ulike fartøyer, men det brukes oftest for lesjoner i koronar (hjerte), nyre og iliaca. I de aller fleste tilfeller ender angioplastikk av karet med stenting. En stent er en struktur som fungerer som den indre rammen til et kar. Den er installert i området for den utførte angioplastikken og forhindrer innsnevring av fartøyet på dette stedet. Stenting lar deg fikse effekten av angioplastikk på lang tid. Hovedfordelen som gjør endovaskulære teknikker så attraktive er lav risiko for pasienten og kortere sykehusopphold sammenlignet med åpne kirurgiske inngrep. Åpne intervensjoner viser på sin side høy effektivitet på lang sikt. Derfor tilnærmingen til å velge type medisinsk prosedyre i karsykdommer bør baseres på individuelle funksjoner tålmodig.

Spesialister ved Senter for vaskulær kirurgi ved det kliniske sykehuset nr. L.G.Sokolova bruker mye metoden for samtidig kombinasjon av endovaskulær behandling og direkte vaskulære operasjoner, noe som forbedrer resultatene, reduserer antall komplikasjoner og reduserer varigheten av sykehusinnleggelsen betydelig.

(flebolog) er en spesialisert lege involvert i diagnostisering, forebygging og behandling av patologisk utvikling av det vaskulære systemet.

Angiokirurg bør kontaktes hvis du er bekymret for tretthet og tyngde i bena, hevelser, utseende av edderkoppårer eller stjerner på bena, økt venemønster, smerte, utseende av åreknuter, betennelse i venen, tilstedeværelse av et trofisk sår.

En angiokirurg er spesialist i forebygging og behandling av:

retikulære åreknuter;
tromboangiitt;
tromboflebitt;
post-trombotisk sykdom;
telangiektasi;
åreknuter i nedre lemmer;
diabetisk angiopati;
aortoarteritt;
utslette endarteritt;
lymfostase;
trofisk sår.

Hva er inkludert i kompetansen til en angiokirurg?

Hovedoppgaven til en angiokirurg er å studere blod- og lymfekar, deres struktur, funksjonsevne, samt sykdommer og evt. patologiske forhold. Metoden for behandling av sykdommer kan være konservativ og operativ (med kirurgisk inngrep).

En angiokirurg studerer og forsker på:

aterosklerose;
angiopati;
arteriovenøs fistel;
arteriovenøs marlrmasjon;
varicocele;
flebeurisme;
gassemboli;
Wrights syndrom;
dysirkulatorisk encefalopati;
diabetisk angiopati;
slag;
iskemisk hjertesykdom
Goodpastures syndrom;
hjerteinfarkt;
hjertefeil;
hjerteinfarkt;
hjernehinneblødning;
flebitt;
tromboflebitt;
trombose;
stenose av halspulsårene;
Morfans syndrom;
marmorering av huden;
skjørbuk.

Hvilke organer håndterer en angiokirurg?

Vener, kar, arterier, hjerte, ben.

Når bør du kontakte en angiokirurg?

med kramper, brennende, prikking;
med smerter i bena;
med ødem;
med rødhet og komprimering i bena;
med tap av følelse og bevegelse;
med nekrose og sverting av foten med fingrene;
med langvarige ikke-helbredende sår, koldbrann;
med plutselige svaiing, fall og tap av bevissthet;
med hodepine;
med lyder i hodet og svimmelhet.

Når og hvilke tester bør gjøres?

klinisk blodprøve;
lipidspektrum (triglyserider, totalkolesterol, aterogen indeks, HDL, VLDL, LDL);
blodkjemi;
serologisk blodprøve for infeksjoner (som angitt);
hemostasiogram (protrombintid, protrombinindeks, fibrinogen);
epinefrin, noradrenalin;
kreatinkinase;
C-reaktivt protein;
D-dimer;
kalium/natrium/klorid;
homocystein.

Hva er hovedtypene for diagnostikk som vanligvis utføres av en angiokirurg?

Doppler av kar (ultralyd);
Magnetisk resonansavbildning;
røntgenangiografi;
Positron-utslippstomografi;
Endoskopiske studier;
ekkokardiografi;
Daglig EKG-overvåking(i henhold til indikasjoner);
Daglig overvåking av blodtrykk (i henhold til indikasjoner);
. Skjoldbruskkjertelen. (ultralyd av andre organer i henhold til indikasjoner);
Dupleks sonografi av hovedarteriene i hodet;
Dupleks sonografi av karene i ekstremitetene (i henhold til indikasjoner);
Antropometri med beregning av kroppsmasseindeks.

VIDEO

Pasienter som lider av åreforkalkning bør undersøkes av en angiokirurg minst to ganger i året.

Pasienter med sykdommer lymfesystemet, for eksempel lymfødem, kan det også være nødvendig med hjelp av en angiokirurg. Med lymfødem er det en forsinkelse i væsker som leverer blodkomponenter fra blodårene til cellene. Pasienter som lider av sklerodermi (en autoimmun sykdom som forårsaker fortykning av vev) eller Raynauds syndrom (ekstremitetssykdom der blodkarspasmer og blodsirkulasjon forstyrres) henvender seg også til en angiokirurg.

Ganske ofte, hvis det ikke er indikasjoner på at det haster Kirurgisk inngrep, angiokirurger foreskriver medisiner. For eksempel behandles sykdommer som claudicatio intermittens med piller. En liten abdominal aneurismer eller innsnevring av halsarteriene middels grad kan behandles på en kontaktfri måte. Og selv i tilfeller der intervensjon er nødvendig, tilgjengelig innovative teknologier for å unngå abdominal kirurgi. Manipulasjoner utført inne i arteriene ved hjelp av spesielle kuler og katetre kan gjenopprette blodsirkulasjonen eller integriteten til karveggene uten behov for å åpne fartøyet. Siden angiokirurger har kunnskap til å utføre ulike typer behandling fra medisinsk til abdominal kirurgi, foreslår de alltid at pasienten begynner med den type behandling der han vil være utsatt for minimal risiko for komplikasjoner.

En angiokirurg er en lege som tar seg av diagnosen, kirurgisk behandling og forebygging av patologier i blod og lymfekar, samt postoperativ rehabilitering av pasienter.

Generell informasjon

Angiokirurgi er en smal gren av kirurgi som omhandler rekonstruktiv plastisk kirurgi som tar sikte på å eliminere patologiske endringer store og små kar eller restaurering av integriteten til fartøyer ved traumatiske skader.

Angiokirurgi er nært knyttet til nevrologi, kardiologi, plastisk og thoraxkirurgi.

En flebolog er også involvert i vaskulære patologier, men bare vaskulære patologier av underekstremitetene, mens en angiokirurg behandler vaskulære lesjoner i hvilken som helst del av kroppen.

Avhengig av plasseringen av de berørte karene, kan den opererende angiokirurgen være en spesialist med en smalere profil:

angioneurokirurg, som eliminerer skade på hjernens kar;
kardioangiokirurg, hvis aktivitetsområde inkluderer patologier koronararterier, store kar i hjertet og aorta.

I store klinikker er det også så smale spesialister-angiokirurger som:

pediatrisk angiokirurg som opererer pasienter under 18 år;
en plastisk angiokirurg som fjerner vaskulære formasjoner i ansiktet for estetiske formål;
onkolog-angiokirurg, som fjerner svulster som har spiret inn i karene eller ligger ved siden av karene.

Hvilke organer behandler en angiokirurg?

Aktivitetsområdet til en angiokirurg er:

store og små blodårer;
lymfekar;
hjerte.

Hvilke sykdommer behandler en angiokirurg?

Angiokirurgen, ved hjelp av kirurgiske metoder, tar for seg eliminering av:

vaskulære anomalier som er ervervet eller medfødt;
vaskulær skade forårsaket av traumer;
hjertesykdom av vaskulær opprinnelse;
sykdommer som provoserer vaskulære lesjoner.

Medfødte og ervervede vaskulære patologier

Pasienter som lider av:

Marmorering av huden er en sjelden medfødt patologi av blodkar, der et karakteristisk nettmønster vises på huden. den genetisk sykdom ofte ledsaget av andre patologier - asymmetri i ansiktet eller kroppen, hydrocephalus, unormal hjernestruktur og utviklingsforsinkelse, etc.
Åreknuter i nedre ekstremiteter. Med denne genetisk betingede sykdommen, under påvirkning av eksterne faktorer veneveggene blir tynnere, lumen i venene øker og det dannes nodulære ekspansjoner. Sykdommen er ledsaget av tretthet og hevelse i bena, nattkramper i nedre ekstremiteter er mulig.
Retikulære åreknuter. Med denne typen åreknuter utvides tynne intradermale årer og bena blir dekket med et vaskulært "nettverk". Er kosmetisk defekt siden det ikke er noen kliniske tegn på patologi.
Varicocele, som er åreknuter vener i pampiniform plexus i testikkelen. Oftere manifestert på venstre side, ledsaget av å trekke smerte i testikkelen, pungen og lysken. Pungen kan forstørre eller henge på siden av lesjonen.
Telangiectasis - stjerner som oppstår i overflatelaget av huden på grunn av utvidelse av venøse kapillærer. De er en kosmetisk defekt.
Trombose - dannelse i blodårer blodpropp som hindrer blodstrømmen. Oppstår på grunn av genetiske abnormiteter autoimmune sykdommer, skade på vaskulære vegger, blodstase. Skaper risiko for hjerneslag og hjerteinfarkt.
Tromboflebitt - trombose, som er ledsaget av betennelse i karveggen. Det utvikler seg med en langsom blodstrøm og en endring i sammensetningen, med skader i venene og redusert reaktivitet i kroppen, arvelig disposisjon etc. Manifestert ved smerter på stedet for trombedannelse, frysninger og feber. Med nederlaget til dype vener observeres hevelse i lemmen.
Flebitt - akutt eller kronisk betennelse veggene i blodårene, som ofte er ledsaget av åreknuter eller dannelse av blodpropp. Det manifesteres av sårhet i venene, rødhet og komprimering av det berørte området.
Post-trombotisk sykdom - en kronisk obstruksjon venøs utstrømning i underekstremitetene. Det manifesteres av en følelse av fylde på stedet for lesjonen, smertefulle kramper i hvileperioden, hevelse og ringformet pigmentering.
Et trofisk sår er en hardt helbredende vevsdefekt som utvikler seg med åreknuter. Oftest dannes det på den nedre tredjedelen av underbenet, manifestert ved utseendet av hevelse og forhardning rundt såret.
Tromboangiitis obliterans (Buergers sykdom) systemisk lesjon inflammatorisk i naturen, som påvirker venene og arteriene. Manifestert av kjølighet i fingrene og deres tretthet, nekrotiske forandringer i tærne er det periodisk halthet, smerte i lemmer osv.
Utslettende endarteritt er en gradvis utviklende lesjon av de perifere arteriene, som forårsaker deres vedvarende innsnevring og overvekst. Med sykdommen utvikler det seg mangel på blodtilførsel til lemmer, smerte vises, intermitterende halthet, huden blir tørr og dekket med sprekker og sår. Over tid utvikler nekrose og koldbrann i lemmen.
Aortoarteritt (Takayasus syndrom) er en systemisk autoimmun vaskulitt som påvirker aorta og dens grener. Det manifesteres av økt tretthet, generell ubehag, søvnforstyrrelser, vekttap, leddsmerter, men det kan oppstå uten kliniske tegn.
Aterosklerose er en kronisk lesjon i arteriene, der kolesterol og noen fraksjoner av lipoproteiner samler seg i lumen av karene. Ofte asymptomatisk, forårsaker iskemisk skade på hjertet, tarmene og andre organer.
Utslettende aterosklerose er en okklusiv-stenotisk lesjon i arteriene i bena, der sirkulasjonssvikt utvikler seg. Det er kjølighet, smerte, claudicatio intermittens, nummenhet i føttene og trofiske lidelser.
Arteriovenøs misdannelse - tilstedeværelsen patologisk sammenheng mellom vener og arterier. Oftest er det en medfødt patologi. Kan manifestere seg arteriell hypertensjon, blødning, konvulsivt syndrom og andre symptomer (avhengig av type sykdom).
En arteriovenøs fistel er en unormal forbindelse mellom en arterie og en vene som vanligvis finnes i underekstremitetene, men kan også være tilstede i andre anatomiske regioner. Med små fistler er det ingen symptomer, med store fistler observeres utbuling av venene, hevelse i lemmen, lavt blodtrykk, økt tretthet og hjertesvikt.
Stenose av halspulsårene, der en aterosklerotisk plakk eller trombe tetter til lumen i arterien. Det manifesteres av midlertidige iskemiske angrep, men noen ganger er det asymptomatisk.
Gassemboli er en sykdom forårsaket av luftbobler som kommer inn i blodet. Det oppstår når veggene i alveolene og kapillærene bryter gjennom, noe som fører til tap av bevissthet, nedsatt syn, hørsel og koordinasjon, lammelser og hjerteinfarkt.
Subaraknoidal blødning, som oppstår når en arteriell aneurisme brister eller ved traumatisk hjerneskade. Det manifesteres av skarp hodepine, kvalme, oppkast, bevissthetstap er mulig.
Transponering av de store karene - en medfødt alvorlig hjertesykdom der feil plassering av lungestammen og aorta (forskjøvet i forhold til hjertekamrene og til hverandre) uten nødintervensjon fører til døden.
Dysirkulatorisk encefalopati - sakte utvikle lesjon hjernekar, som fører til affektive og kognitive forstyrrelser, svekkede motoriske funksjoner, etc. (symptomer avhenger av det berørte området).
Goodpastures syndrom - en systemisk lesjon av kapillærene, lungealveolene og det glomerulære apparatet i nyrene (manifestert ved hemorragisk pneumonitt og glomerulonefritt).

Hjertesykdom av vaskulær opprinnelse

Angiokirurgen deltar i behandlingen av:

Hemorragisk slag - som følge av et brudd på et cerebralt kar akutt brudd sirkulasjon.
Iskemisk hjerneslag som følge av blokkering av blodkar i hjernen.
Et hjerteinfarkt er nekrose av et organ som utvikler seg med utilstrekkelig blodtilførsel.
Akutt hjerteinfarkt - klinisk form koronar sykdom hjerte, hvor en del av hjertemuskelen (det midterste muskellaget i hjertet) dør av på grunn av mangel på blodtilførsel.
Iskemisk hjertesykdom er en patologi som utvikler seg når det er et brudd på blodtilførselen til myokardiet.
Hjertesvikt - myokard dysfunksjon.

Sykdommer som forårsaker skade på blodkar

Sykdommene som behandles av en angiokirurg inkluderer:

Skjørbuk er en sykdom som utvikler seg med mangel på vitamin C. Forårsaker et brudd på styrke bindevev og vaskulær skjørhet.
Angiopati - utvikles i tilfelle brudd nervøs regulering skade på blodårer. Med denne sykdommen observeres dystoni, reversible spasmer og vaskulær parese og vevsnekrose. Tildele ulike former patologi (diabetisk angiopati oppdages oftest).
Marfan syndrom. I denne genetiske autosomal dominerende sykdommen, beinforlengelse, økt leddmobilitet, patologier visuelle organer og av det kardiovaskulære systemet. Fører til disseksjon av aneurismet og kongestiv hjertesvikt.
Wright syndrom. Det er et cervico-brachial syndrom som oppstår med nedsatt innervasjon og blodtilførsel til armen. Det utvikler seg med en økning eller sklerose av pectoralis minor-muskelen, som komprimerer stammene til plexus brachialis og aksillære kar.
Lymfostase. Med denne lesjonen av lymfesystemet akkumuleres lymfevæske i vevene, vevene blir tettere, vedvarende hevelse av lemmen utvikles, og sår vises på huden. Oppstår når fødselsskader utvikling, fedme, onkologiske prosesser og så videre.

Når skal man kontakte en angiokirurg

Konsultasjon med en angiokirurg er nødvendig for personer som:

legg merke til utseendet på hevelse i hender og føtter;
klager over en prikkende følelse i fingrene, armer og ben, deres nummenhet;
lider av hyppige kramper i lemmer;
fant uvanlige sel i lemmene;
lider av tap av følelse i fingertuppene;
føler en brennende følelse i foten eller i leggområdet;
fant ut at hendene eller føttene har fått en uvanlig farge (blek, rød eller svertet);
merk at sårene ikke gror på lenge;
lider av regelmessig, ikke-relatert hodepine;
opplever ofte svimmelhet og tap av koordinasjon;
klage over tap av bevissthet;
føle tinnitus og se "fluer" foran øynene deres;
bemerket en økning i venemønsteret eller utseendet av stjerner på bena.

Stadier av konsultasjon

En angiokirurg avtale inkluderer:

studie av pasientens anamnese og klager;
visuell inspeksjon og palpasjon av det berørte området, vurdering av tilstanden hud, åpenhet av årer, etc.;
oppnevning av tilleggsprøver.

Diagnostikk

En angiokirurg bruker resultatene av laboratorie- og instrumentundersøkelser for å stille en diagnose. Siden pasienter blir henvist til en angiokirurg av en allmennlege eller internist, er resultatene av mange tester allerede til stede hos pasienten.

Pasienten må vise resultatene:

generell blodprøve;
biokjemisk blodprøve;
generell urinanalyse;
blodprøve for elektrolytter;
hemostasiogram, som gjør det mulig å evaluere blodkoagulasjon.

Analyser er også gitt:

for plasmaprotein C-reaktivt protein), som indikerer tilstedeværelsen av en akutt inflammatorisk prosess;
på lipidprofilen, som viser avvik i metabolismen av fett og lar deg identifisere tilstedeværelsen av aterosklerose;
på nivået av adrenalin og noradrenalin - hormoner som trekker sammen blodårene;
på nivået av kreatinkinase MB (tillater å oppdage myokardskade);
på nivået av hydroksybutyratdehydrogenase, som gjør det mulig å oppdage hjerteinfarkt;
på nivået av homocystein (reduserer elastisiteten til veggene i blodårene);
til nivået av D-dimer, som dannes etter kollaps av en blodpropp.

Hvis det er indikert, utføres det også en serologisk test for visse infeksjoner.

Instrumentell diagnostikk foreskrevet av en angiokirurg inkluderer:

dopplerografi av kar;
Ultralyd (sjekk nyrene, binyrene, skjoldbruskkjertelen);
acangiografi som en del av en røntgenundersøkelse;
ekkokardiografi;
dupleks sonografi av hovedarteriene i hodet.

I henhold til indikasjoner utnevner også:

daglig overvåking av EKG og blodtrykk;
Ultralyd av andre organer;
dupleks sonografi av karene i ekstremitetene;
røntgen av brystet;
lymfografi;
lymfoscintigrafi.

Behandling

Avhengig av diagnosen og tilstanden til pasienten, kan en angiokirurg behandle:

minimalt invasive metoder for kirurgisk inngrep;
konservativ behandling for korrigering av viktige indikatorer på kroppen;
ikke-medikamentelle metoder ( kompresjonsstrømper og så videre.).

Medikamentell behandling kan omfatte bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antikoagulantia, flebotonika og andre legemidler. Konservativ terapi utføres til pasientens tilstand stabiliserer seg.

Minimalt invasive kirurgiske prosedyrer inkluderer:

miniflebektomi, der åreknuter fjernes under lokalbedøvelse;
intravaskulær laserkoagulasjon, der venene behandles med ultralyd;
ballongangioplastikk (stenirovanie);
replantasjon, der integriteten og funksjonene til et amputert lem gjenopprettes under et mikroskop, etc.

Ved stenose, aneurisme og alvorlige medfødte misdannelser utføres åpne operasjoner.