Dep 1 grads definisjon av symptomer. Moderne metoder for å bekrefte diagnosen. Video: legen snakker om DEP

Dysirkulatorisk encefalopati (DEP) av 1. grad er en nevrologisk patologi og refererer til den kroniske formen for cerebrovaskulære sykdommer (CVD). Den første av de tre stadiene av sykdommen er preget av et moderat uttalt klinisk bilde. Årsakene til DEP er forskjellige: aterosklerotiske vaskulære forandringer, hypertensjon, revmatisme, hjertesykdom.

I følge International Classification of Diseases (ICD-10) gjelder ikke begrepet «dysirkulatorisk encefalopati». Kliniske tegn tilsvarer "cerebral iskemi (kronisk)" eller "cerebral aterosklerose", ICD-10 kode henholdsvis I 67.8 og I 67.2.

Konsept og klassifisering

Dysirkulatorisk encefalopati er et progressivt brudd på blodtilførselen til hjernen, som fører til fokal eller diffuse endringer dens struktur, fremveksten av nevrologiske og psykiske lidelser. Forverringen av alvorlighetsgraden og progresjonen av sykdommen er basert på langvarig, kronisk hypoksi i hjernen.

DEP har en annen opprinnelse av forekomst og alvorlighetsgrad av kurset. Klassifiseringen av sykdommen er basert på disse kriteriene. Det er følgende varianter av dyssirkulatorisk encefalopati:

På grunn av arteriell hypertensjon:
- subkortikal aterosklerotisk;
- multi-infarkt.
Aterosklerotisk.
kronisk insuffisiens blodtilførsel i vertebrobasilarbassenget.
Kombinert eller blandet alternativ.

I henhold til alvorlighetsgraden skilles:

Grad 1 - initial, med utilstrekkelig uttalte nevrologiske symptomer, noe som gjør det vanskelig å fastslå diagnosen på et tidlig stadium.
Grad 2 - moderate kognitive endringer.
3 grader - uttalt kliniske manifestasjoner, alvorlige kombinerte nevrologiske og nevropsykologiske syndromer, utvikling av demens.

Ifølge studier øker forekomsten av dyssirkulatorisk encefalopati med alderen. Hos pasienter over 65 år observeres det siste stadiet av sykdommen - 3 stadier av sykdommen med uttalt kognitiv og nevrologiske endringer. Identifisering av DEP av 1. grad er vanskelig på grunn av det svake kliniske bildet, men statistiske data indikerer tilstedeværelsen av denne graden av sykdommen hos unge mennesker.

Årsaker og mekanisme for utvikling av DEP 1 grad

Dyssirkulatorisk encefalopati er en heterogen sykdom; flere årsaker skilles i dannelsen:

vaskulær aterosklerose.
Arteriell hypertensjon.
Deres kombinasjon (blandet).
Kardiopsykoneurose.
Sykdommer i blodet.
Karsykdommer ulike etiologier.

Den aterosklerotiske formen av sykdommen er basert på innsnevring (stenose) av aterosklerotisk plakk fra store kar som forsyner hjernen. I det første stadiet påvirkes ett eller to hovedkar. Brudd på blodstrømmen oppstår med okklusjon (blokkering) av lumen med 2/3.

Den hypertensive varianten av encefalopati observeres med lesjoner små fartøyer hjerne. Denne formen forekommer hos personer som lider av hypertensjon, med hyppige kriser, utilstrekkelig antihypertensiv terapi. Med alderen denne arten DEP er forverret, dette skyldes en reduksjon i pulstrykk og en forverring av blodtilførselen til hjernestrukturene.

Utviklingsmekanismen er basert på dannelsen av kronisk iskemi på grunn av innsnevring av lumen i karet ved en aterosklerotisk plakk eller langvarig spasmer i arteriene på grunn av økt blodtrykk. Brudd på blodtilførselen, en reduksjon i oksygentilførsel til vev fører til utseendet av enkle eller diffuse mikroslag. I hjernen observeres postiskemiske cyster, hvitstoffleukoaraiose og kortikal atrofi, noe som fører til utseendet av tilsvarende symptomer.

Klinisk bilde av dysirkulatorisk encefalopati av 1. grad

Definisjonen av dyssirkulatorisk encefalopati er en ganske vanskelig oppgave, dette skyldes milde nevrologiske symptomer. Med DEP 1 og 2 grader er det flere hovedsyndromer:

Vestibulo-ataktisk.
pyramideformet.
Amyostatisk.
Pseudobulbar.
Psykoorganisk.

Et hyppig tegn sykdom er ikke-systemisk svimmelhet, ustøhet og ustøhet når du går. Pasienter har astenisk-vegetative og cefalgiske syndromer med hyppig migrenelignende hodepine, generell svakhet og overdreven tretthet. Innledende kognitiv svikt mild grad i form av et asteno-depressivt og nevrose-lignende syndrom med hukommelsessvikt (i utgangspunktet - glemsel), oppmerksomhetsforstyrrelse, emosjonell ustabilitet, hyppig depresjon og tårer. Hypertensiv encefalopati er preget av hyppige økninger i blodtrykket, spesielt om natten, før eller etter oppvåkning.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, nevrologiske symptomer. Hyppige fall, skjelving i hodet og fingrene er symptomer på ekstrapyramidale lidelser. Den innledende fasen er ledsaget av tegn på oral automatisme, utydelig tale, voldsom latter og gråt, svelgeforstyrrelser. I følge studier klager 60% av eldre pasienter over ulike søvnforstyrrelser: søvnløshet, problemer med å sovne, intermitterende søvn, tidlig oppvåkning, problemer med å sovne igjen. PÅ det første stadiet noen ganger er det periodisk urininkontinens, i fremtiden opp til totalt fravær kontroll over vannlating og avføring.

Vaskulære endringer hvis ubehandlet, føre til irreversible konsekvenser og komplikasjoner:

Overgangen av sykdommen fra 1-2 grader til 3 grader.
Utvikling vaskulær demens.
Iskemiske eller hemorragiske slag.

Diagnostikk

Diagnose av dyssirkulatorisk encefalopati er basert på klager, nevropsykologisk og nevrologiske symptomer, undersøkelser nervesystemet, ytterligere instrumentelle metoder for undersøkelse, bekrefter tegn på skade på cerebrale kar eller hjernestoff. Hvis det er klager eller tegn på sykdom, er det nødvendig å søke råd og behandling fra en spesialist - en nevropatolog. Diagnostisk algoritme:

Vurdering av nevropsykologisk status: tilstanden til minne, oppmerksomhet, intelligens.
CT skann(CT) og magnetisk resonanstomografi (MR).
Ultralydundersøkelse (ultralyd) av hjernens hovedkar og kar: de vanlige og indre halspulsårene, arteriene subclavia og vertebrale, de viktigste intrakraniale arteriene.
Radiopak cerebral angiografi eller magnetisk resonansangiografi.
Elektrokardiografi (EKG) og overvåking av blodtrykk i dynamikk.
Ekkokardiografi.
Bestemmelse av de reologiske egenskapene til blod og hemostasesystemet.
Lipidogram.
Blodprøve for glukosenivåer.

Av spesiell betydning ved påvisning av dyssirkulatorisk encefalopati er differensialdiagnose. Denne sykdommen er karakterisert stor kvantitet symptomer som ligner på andre patologier, som skaper bakgrunnen for en feil diagnose. I løpet av studien ble det bevist at av 100 % av pasientene med nevrologiske og nevropsykiatriske lidelser, ble bare 19,2 %, som et resultat av en omfattende studie, diagnostisert med stadium 1-2 DEP. Differensialdiagnose utføres med følgende sykdommer:

Alzheimers sykdom.
Picks sykdom.
Neoplasmer i hjernen.

Terapeutiske tiltak

Algoritmen for behandling av dyssirkulatorisk encefalopati består i å handle direkte på årsaken til endringene, det vil si på terapi bakgrunnssykdom(arteriell hypertensjon, aterosklerose, etc.). Prinsipper for behandling av DEP:

Bremse progresjonen av dyssirkulatorisk encefalopati, forhindrer komplikasjoner (slag).
Terapi av hovedsyndromene, forbedring av blodsirkulasjonen i hjernen.
rehabiliteringsaktiviteter og Spa-behandling.

Behandlingsalgoritme:

En diett med lavt innhold av animalsk fett, karbohydrater, begrenser det daglige kaloriinnholdet i mat.
Adekvat antihypertensiv behandling ved bruk av diuretika, ACE-hemmere, kalsiumantagonister, angiotensin II-reseptorantagonister, betablokkere. Start korreksjon med minimale doser, helst bruk av legemidler langtidsvirkende. Daglig blodtrykkskontroll.
Korreksjon av hyperlipidemi, bremse aterosklerose, senking av blodets viskositet kan forhindre progresjon av iskemi. Lipidsenkende legemidler - statiner (lovastatin, atorvastatin).
Ved brudd på de reologiske egenskapene til blod, er antiplate-midler og antikoagulantia foreskrevet: acetylsalisylsyre(aspirin) i en daglig profylaktisk dose på 50-100 mg, dipyridamol, klopidogrel.
For å forbedre cerebral sirkulasjon og metabolisme av hjernevev, brukes vasoaktive legemidler: cinnarizin, vinpocetine, cavinton, nicergoline, picamilon.
Ved aterosklerotisk encefalopati brukes medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen: pentoksifyllin, trental. Denne gruppen Medisinsk utstyr brukt i lang tid, kurs.
Angioprotektorer normaliserer tonen og permeabiliteten til blodkar: parmidin, troxevasin, aescusan, glivenol, etamsylat, doxium.
Vitaminterapi: B-vitaminer, vitamin C, en nikotinsyre.
Kirurgisk behandling utføres i henhold til indikasjoner, oftere brukt i 3 ss. med omfattende blokkering av fartøyet (mer enn 70-75%). Når hovedkarene er skadet, brukes vaskulær plastikk.

For behandling av det første stadiet av sykdommen er det akseptabelt å bruke folkemetoder, oftere infusjoner, avkok av urter: kløver, hagtorn. god effekt feiret fra kompleks applikasjon urtepreparater, inkludert: lakris, roseblader, nyper, hvit bjørk. positive egenskaper har propolis. For å gjøre dette må du tilberede en tinktur på 100 gram propolis og 1 liter vodka, holde den på et mørkt sted i 10 dager.

For å forhindre dyssirkulatorisk encefalopati, anbefales det å følge en diett med restriksjoner på animalsk fett og høykalorimåltider. For å redusere symptomer og forbedre livskvaliteten, anbefales pasienter å bruke aspirin, klopidogrel. Adekvat antihypertensiv behandling i det innledende stadiet vil unngå komplikasjoner og forbedre prognosen for utvinning. Med en mild grad av sykdommen er fysioterapeutiske metoder og spabehandling foreskrevet. Hvis anbefalingene ikke følges, kan mangelen på adekvat og rettidig behandling for DEP føre til funksjonshemming.

Encefalopati- en sykdom i hjernen som utvikler seg som et resultat av et brudd på bevegelsen av blod i små og store kar. Som et resultat mottar forskjellige deler av hjernen mindre oksygen og næringsstoffer, vevet i disse områdene svulmer opp, slutter å utføre sine funksjoner og blir ødelagt. Sykdomsforløpet er delt inn i tre stadier avhengig av manifestasjonene og deres intensitet.

Dissirkulatorisk encefalopati av første grad er et stadium av sykdommen der endringer i hjernens funksjoner uttrykkes i moderat grad (hjernen kan fortsatt kompensere for dem). Denne fasen av sykdommen kalles scenen første manifestasjoner. Oftest påvirker dyssirkulatorisk encefalopati av 1. grad unge mennesker og barn, svært sjelden kan den vurderte graden av sykdommen bli funnet i voksen alder.

Årsaker til dyssirkulatorisk encefalopati av 1. grad

Brudd på blodsirkulasjonen i hjernens kar kan oppstå som følge av ulike faktorer. Det vanligste er sirkulasjon hypertensiv encefalopati 1 grad, utvikles som følge av konstante endringer i blodtrykket under hypertensjon. Også nedsatt sirkulasjon i karene kan skyldes dannelsen aterosklerotiske plakk i dem. Andre årsaker til sykdommen kan være:

vegetovaskulær dystoni;
systemiske hemodynamiske lidelser;
revmatisme;
vaskulære lesjoner av forskjellige etiologier;
blodsykdommer osv.

Symptomer på dyssirkulatorisk encefalopati av 1. grad

Med den første graden av dyssirkulatorisk encefalopati, vises ikke symptomene umiddelbart. I fremtiden oppstår manifestasjonene av sykdommen hovedsakelig på grunn av mental eller fysisk stress, og etter hvile generell tilstand forbedrer seg. Følgende symptomer kan observeres:

hodepine;
svimmelhet;
søvnforstyrrelser, døsighet i dagslys;
humørsvingninger;
uoppmerksomhet;
glemsomhet;
økt tretthet;
ustabilitet mens du går.

Diagnose av disirkulatorisk encefalopati av 1. grad

Ved undersøkelse kan en nevropatolog merke seg mindre pseudobulbar manifestasjoner - forstyrrelser i ansiktsuttrykk, tale, svelging. En spesialist kan også mistenke sykdommen ved anisorefleksi - en tilstand der alvorlighetsgraden av sene- og hudreflekser fra høyre og venstre halvdel av kroppen er ujevn. Nevropsykologisk undersøkelse avslører moderat kognitiv svikt. patologiske endringer fronto-subkortikal natur (svekket hukommelse, oppmerksomhet, etc.) eller nevrose-lignende lidelser som ikke reflekterer sosial tilpasning.

En historie med hypertensjon, aterosklerose, traumer, påvisning av ulike patologier med hjelp instrumentelle metoder studier (EKG, auskultasjon av hovedpulsårene, etc.). Magnetisk resonansavbildning av hjernen (MR) kan gi veiledende resultater. MR-tegn på dysirkulatorisk encefalopati er visualiserte foci av "stille" infarkter.

Behandling av disirkulatorisk encefalopati av 1. grad

Rettidig og riktig behandling kan bremse utviklingen av grad 1 dyssirkulatorisk encefalopati i fleste tilfeller. Behandling avhenger av årsaken til patologien og pasientens alder. Mulige terapeutiske metoder er.

Hvis du ikke iverksetter tiltak, kan ikke hjerneceller som mottar mindre oksygen fungere normalt og begynner til slutt å blokkere vitale viktige funksjoner. Sykdommer forårsaket av nedsatt blodtilførsel til organer og vev kan kalles en av de vanligste i dag. Som et resultat av utilstrekkelig blodtilførsel opplever cellene mangel på oksygen og næringsstoffer, gjennomgår dystrofiske endringer og kan gå inn i atrofistadiet.

Spesielt farlig er funksjonelle lidelser i hjernen. De kan føre til blokkering av vitale hjernesentre og fullstendig tap av vitalitet. Dysirkulatorisk encefalopati av 1. grad er den innledende fasen av en av disse sykdommene. Begynnelsen kan gå ubemerket hen, men utvikling kan føre til alvorlige helseproblemer.

Ved å analysere årsakene som fører til så alvorlige problemer som dysfunksjoner i den vaskulære sengen i hjernen, kommer mekanisk skade på veggene i blodårene i forgrunnen. For eksempel ved utdanning indre overflate aterosklerotiske plakk, oppstår en reduksjon i arbeidslumen, som et resultat av at mengden blod som passerer gjennom den, reduseres kraftig.

Et lignende bilde kan observeres med den anatomiske svingningen til de vaskulære passasjene, som med alderen kan forverres av en reduksjon i tonus. vaskulært vev. Årsakene til dep 1 grad kan også være:

høyt blodtrykk;
løsgjøring av vaskulærveggen;
ufullkommenhet i strukturen til vaskulært vev og deres økte eksitabilitet;
individuell Smittsomme sykdommer, hvis årsaksmidler er preget av tropisme for endotelvev.

Det er umulig å avvise årsakene til en traumatisk natur (kranial hjerneskade), samt konsekvensene av feil organisert psykisk stress.

Er det risikofaktorer for sykdommen

Nesten enhver ny årsak til sykdommen er assosiert med tilstedeværelsen av en tidligere tilstand for utviklingen, den såkalte risikofaktoren. Når det gjelder dysirkulasjonsforstyrrelser, inkluderer gruppen av slike faktorer følgende:

arvelig disposisjon;
ugunstig livsøkologi eller brå endringer i dets ytre forhold;
økologiske problemer;
hyppig og langvarig stress eller psyko-emosjonell opphisselse;
en rekke smittestoffer;
langvarig og ukontrollert bruk av medisiner (for eksempel antibiotika, antidepressiva og andre legemidler);
forgiftning med kjemiske og biologiske giftstoffer;
radioaktiv stråling;
virkning av giftstoffer;
sykdommer i det endokrine systemet, for eksempel diabetes mellitus eller hypotyreose;
økning i nivået av kolesterol i blodet;
blodsykdommer (ulike former for anemi);
konsekvenser av alvorlige former for nevrologiske sykdommer.

Med andre ord kan en dep av 1. grad være medfødt i naturen, eller den kan oppstå som følge av livsaktivitet, det vil si at den kan erverves.

Mer sannsynlig å utvikle det er folk som har dårlige vaner(røyking, alkoholmisbruk), ledende stillesittende bilde livet eller opplever ulike "eksperimenter" (prøver å gå ned i vekt, bli bedre, bytte til en asketisk livsstil, etc.).

Hvordan manifesteres encefalopati av denne typen?

Dep 1 grad, på grunn av at dystrofiske prosesser i hjernen er bare begynt, oftere har den ingen spesielle ytre manifestasjoner. Utviklingen kan feilaktig betraktes som en manifestasjon av meteorologisk avhengighet (når dårlig følelse forbundet med værforandringer), migrene (hodepine av nevrologisk karakter), konsekvensene av et følelsesmessig utbrudd (stress) eller rett og slett tretthet.

Senere, til slike symptomer, legges en reduksjon i arbeidskapasitet, plutselig tap oppmerksomhet, manglende evne til å konsentrere minnet om noen viktige detaljer. Over tid merker pasienter på dette stadiet svimmelhet og forverring. generell velvære, kvalme, tinnitus og svakhet er mulig.

Encefalopati av vaskulær natur, som påvirker den venøse blodstrømmen, vil manifesteres av trykkfølelser i øyeeplene, tyngde i hodet, rødhet i sclera. Atrofiske endringer i hjernevev fører til søvnforstyrrelser Når en person ikke fullt ut gjenoppretter arbeidskapasiteten under resten, blir varigheten av søvnen utilstrekkelig.

Med dep 1 grad kan pasienter legge merke til følelsesmessig ubalanse, for eksempel tårefullhet, tretthet, hyppige humørsvingninger, konstant følelse angst og frykt, «skjelving over hele kroppen», årsaksløs depresjon osv.

Til å begynne med kan symptomene som beskrives være midlertidige og stoppe etter en god hvile eller oppmerksomhetsskifte. Hvis du hopper over de første tegnene på manifestasjonen av sykdommen, kan du ubevisst forverre situasjonen., la primær diagnostiske funksjoner utvikle seg og flytte til et nytt, mer en høy grad krever kompleks behandling.

Prinsipper som ligger til grunn for diagnose

Før du bestemmer hvordan du skal behandle en slik tilstand, er det viktig å stille en diagnose på en rettidig og høykvalitets måte, samt oppførsel differensialdiagnose fra lignende sykdommer.

PÅ moderne medisin sørget for En kompleks tilnærming til formuleringen av slike diagnoser, ved å kombinere:

laboratorieforskningsmetoder,
resultater av instrumentelle undersøkelser,
medisinsk historie;
data innhentet som et resultat av en visuell undersøkelse og visse tester av en nevrolog.

Et veiledende øyeblikk for den kliniske laboratoriediagnosen av angioencefalopati vil være:

økning i nivået av kolesterol i blodet over 4,5 mmol / l;
endring i blodkoagulasjonshastigheten.

Ved gjennomføring ultralydundersøkelse hovedkarene i hodet, de primære tegnene på en endring i strukturen deres er umiskjennelig avslørt: en reduksjon i blodstrømmen er merkbar på stedene der selve karveggen er tilstede eller fortykket og dens elastisitet er redusert. Oftere blir slike fortykkelser merkbare i området av den vanlige halspulsåren, så vel som stedet for dens inndeling i indre og ytre gren. Diagnostisk kriterium er en veggtykkelse over 0,9 mm.

Ved overvåking av tilstanden til karveggene (regelmessig undersøkelse med en frekvens på 1-2 ganger i året), er prognostisk ugunstig en økning i veggtykkelse med 0,3 mm per år.

Du kan oppdage de første lesjonene i hjernevevet ved hjelp av en datatomografi () eller (magnetisk resonansterapi) av hjernen. Som et resultat av en slik undersøkelse vil spesialisten kunne oppdage uspesifikke sel som trenger ytterligere differensiering.

Anatomiske defekter i cervical ryggraden kan også føre legen til ideen om cerebrovaskulær ulykke. For å bekrefte dem er det nok å foreta en røntgenundersøkelse av livmorhalsregionen.

Ytterligere metoder for å bekrefte en slik diagnose er elektroencefalografi (bestemmelse av den elektriske aktiviteten til hjernevevet) og reoencefalografi (en metode som vurderer nytten av blodstrømmen).

Om prinsippene for behandling

Behandlingen av encefalopati av 1. grad, spesielt av blandet genese, nærmer seg nøye, under hensyntagen til pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, opprinnelsen til utviklingen av patologi og andre faktorer.

Så, i alderdommen vil behandlingen være kompleks, i motsetning til ungdom når kanskje bare fysioterapeutiske prosedyrer vil være nok, samt normalisering av kosthold og søvn.

Om ernæring

Ernæring bør være balansert og inneholde tilstrekkelig mengde magnesium, kalsium, vitamin B og C. Det anbefales å inkludere ris- og havregrøt i kosten, samt magert kjøtt, flere grønnsaker og frukt.

Lange spisepauser er uakseptable, så vel som inkludering i kostholdet av kunstige smaksforbedrende midler (smaker, mattilsetningsstoffer, konserveringsmidler, emulgatorer, etc.). Trenger å komme vekk fra fastfood-systemet og bytt til en fullverdig, rik på naturlige ingredienser, næring og rent vann uten kullsyre.

Medisinsk behandling

Behandling av disirkulatorisk encefalopati av 1. grad utføres på følgende områder:

kontroll og rettidig korreksjon av blodtrykket (antihypertensive medisiner velges avhengig av individuelle funksjoner hver organisme). Det viktigste er regelmessigheten av å ta og følge den foreskrevne dosen;
styrking av veggene i blodårene (venotonikk, visse vitaminer, vasokonstriktive midler: fraxiparin, heparin, nadroparin, etc.);

dekongestanter (vanligvis vanndrivende);
et legemiddel med en cefalgisk effekt (symptomatisk smertestillende);
komposisjoner designet for å korrigere arbeidet av det kardiovaskulære systemet, normalisere hjertefrekvensen (betablokkere);
beroligende midler;
en gruppe nootropika (betyr at det forbedres cerebral sirkulasjon);
generelle styrkende preparater (vitaminer, sporstoffer, immunmodulatorer med et visst virkningsspektrum);
legemidler som forhindrer dannelsen av aterosklerotiske plakk og deres vekst;
regulatorer av kolesterol i blodet;
symptomatisk terapi.

For å hjelpe terapeuten - fysioterapi. Disse kan være: massasje, oksygenbad, radonbad, prosedyrer basert på en laserstråle, beroligende elektrosøvn, manuell terapi, akupunktur og andre.

Er det mulig å bruke folkemedisiner for behandling?

Artikkelen kan ikke anses som fullstendig hvis du ikke fremhever midlene for alternativ terapi. De, i likhet med medikamentell behandling, reduseres til symptomatiske korreksjoner. Så du kan bekjempe høyt blodtrykk ved å bruke en enkel hagtorn-tinktur - et velprøvd middel i årevis.

Den samme hagtorn-tinkturen brukes i kombinasjon med valnøtter for å styrke veggene til cerebrale kar. Den tilberedes ved å helle 350 g skillevegger av nøtter med et glass tinktur. Infunder i to uker, sil og ta en teskje etter måltider i 3-4 uker.

En lignende effekt er lovet av et middel laget av ginsengrot, sitrongress og rhodiola. 60 g av dette urte samling hell 300 ml alkohol (du kan vodka) og insister i to uker. Ta på samme måte som tinktur av nøtter.

Du kan slå til påvist og helbredende for mange lidelser grønn kastanje. Samle, vask godt, legg i en halvliters krukke. Hell i vodka og la det trekke i 14 dager. Mottak anbefales om morgenen, før måltider, en teskje. For å forbedre smaken kan du blande med honning og sitron. Opptaksforløpet er 3 uker.

Det er moteriktig å øke elastisiteten til blodårene med et avkok av japansk Sophora, berberisgrener og bark, kløverblader og cudweed-gress. Hell kokende vann over en blanding som består av like mange slike planter og bløtlegg i et vannbad i et kvarter. Etter siling, avkjøl og ta en tredjedel av et glass en gang om dagen. Det anbefales en måned med opptak til kurset.

Med sikte på å samtidig forbedre kroppen, heve dens personlige beskyttende egenskaper, berike med vitaminer og andre gunstige stoffer godt å ta:

nypebuljong (som en kilde til vitaminer),
grønn te med te eller solbærblad;
beroligende samlinger basert på kamille, valerian, mynte, sitronmelisse, nesleblader, gulrotrot, ripsfrukter.

Diagnosen "dysirkulatorisk encefalopati av 1. grad" har en gunstig prognose, og med rettidig behandlingsstart kan helsen gjenopprettes. Det viktigste er å korrekt vurdere symptomene som har dukket opp og konsultere en spesialist.

Dissirkulatorisk encefalopati av 1. grad er en sakte progressiv sykdom som utvikler seg som et resultat av patologien til karene som mater hjernecellene. Denne tilstanden er ledsaget av utseendet av endringer i subkortikale og kortikale strukturer av fokal natur. Denne sykdommen er ekstremt farlig, fordi den etter hvert som den utvikler seg, ledsages av mentale og kognitive svekkelser, forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren, samt følsomhet og motorisk aktivitet.

DEP 1 grad kan være av ulik opprinnelse. Årsakene til utviklingen av denne tilstanden er ganske forskjellige. De vanligste årsakene til dyssirkulatorisk encefalopati inkluderer:

aterosklerose av cerebrale kar;
sykdommer som provoserer trykkstøt;
osteokondrose av cervical ryggraden;
dysplastiske patologier i ryggraden;
medfødte misdannelser i arteriene;
systemisk vaskulær betennelse;
diabetes;
arytmi;
alkoholmisbruk;
røyking;
sykdommer i det endokrine systemet;
brudd på utstrømningen av blod på grunn av blodpropp.

DEP 1 grad kan være venøs, aterosklerotisk, blandet og hypertensiv. Avhengig av progresjonshastigheten kan dyssirkulatorisk encefalopati karakteriseres av et sakte, tilbakefallende og raskt forløp. Med den raske utviklingen av sykdommen forverres graden av disirkulatorisk encefalopati hvert annet år. Patogenesen til dyssirkulatorisk encefalopati er for tiden godt forstått. Denne tilstanden utvikler seg på bakgrunn av skade på blodkar av forskjellig opprinnelse.

Skadede kar kan ikke fullt ut utføre arbeidet sitt, så visse deler av hjernen begynner å motta mindre næringsstoffer og oksygen. Når trofiske forstyrrelser i individuelle deler av hjernen øker til et kritisk nivå, begynner små foci av vevsmykning å vises. Slike mykne områder av hjernen kalles leukoaraiose. Områdene med leukoaraiose er som regel forskjellige i små størrelser, men samtidig dannes de i forskjellige deler av hjernen.

I den innledende fasen av utviklingen av sykdommen friske celler av hjernen er i stand til å kompensere for arbeidet til de skadede, men over tid blir forbindelser mellom ulike vev avbrutt. Etter hvert som underernæringen øker, begynner selv sunt vev å oppleves oksygen sult fører til funksjonshemming. Dermed ligner patogenesen av dyssirkulatorisk encefalopati til en viss grad et svært vanlig slag.

Symptomer og tegn

Utviklingen av dyssirkulatorisk encefalopati kan være ledsaget av en rekke symptomer, avhengig av hvilke deler av hjernen som er ødelagt. Til de vanligste symptomatiske manifestasjoner dysirkulatorisk encefalopati inkluderer:

Personlighetsforandringer. Ofte i de tidlige utviklingsstadiene patologisk tilstand folk har sett hyppig endring humør, irritabilitet, mistenksomhet og noen ganger aggressivitet.
Taleforstyrrelser. Hvis avdelingene som er ansvarlige for taleoppfatning har gjennomgått flytendegjøring, kan pasienten uttale visse lyder feil, og noen ganger rett og slett ikke forstå hva som blir sagt til ham.
psykiske lidelser. Lignende tegn på dette kompleks sykdom er de vanligste og mest varierte. Personer som lider av dyssirkulatorisk encefalopati kan ikke huske og overføre informasjon, og evnen til å bruke kunnskap som tidligere ble oppnådd går ofte tapt. Blant annet er det brudd på evnen til å gjenkjenne og behandle mottatte opplysninger.

Mange pasienter med dyssirkulatorisk encefalopati kan ha svekket oppfatning av lukt, lyder og visuelle bilder. karakteristisk symptom hjernelesjoner er hodepine, lokalisert hovedsakelig i occipital- og temporallappene. Ofte kan hodepine være ledsaget av trykk i øynene, oppkast og kvalme.

De vanligste vestibulære abnormitetene som sees i denne lidelsen inkluderer svimmelhet, tinnitus, svimlende og inkoordinering.

Pasienter kan blant annet klage over søvnløshet og andre søvnforstyrrelser, munntørrhet, økt svetting, langvarig depresjon. Symptomer på dyssirkulatorisk encefalopati er tydelig synlig allerede i det innledende stadiet av utviklingen av sykdommen.

Diagnose og behandling

For å bekrefte diagnosen er det ofte nødvendig å vurdere pasientens tilstand av flere høyt spesialiserte spesialister samtidig. For å bekrefte diagnosen utføres som regel:

øyeundersøkelse av en øyelege;
MR av hjernen;
koagulogram;
lipidogram;
konsultasjon med en kardiolog;
daglig EKG-overvåking;
blodtrykkskontroll;
dopplerografi av karene i nakken og hodet;
vurdering av nevrolog.

Hos personer som lider av dyssirkulatorisk encefalopati, innebærer behandling først og fremst overholdelse av lavkaloridiett. Dette er veldig viktig poeng, siden nedgangen i forbruket enkle karbohydrater og fett forbedrer blodsirkulasjonen i alle organer.

Blant annet utnevnt medikamentell behandling, som er rettet mot å eliminere grunnårsaken til utseendet av patologi. Slik terapi velges individuelt for hver pasient. Antioksidantbehandling er også nødvendig. I de fleste tilfeller er det nødvendig med bruk av medisiner designet for å forbedre funksjonen til blodkar og akselerere metabolismen. Legemidler brukes til å forbedre tilstanden til nevronale membraner. Med riktig terapi kan konsekvensene av denne tilstanden minimeres.

Rask sidenavigering

Dysirkulatorisk encefalopati, eller "mye ståhei om ingenting"

Moderne nevrologi er "feberaktig". Noen diagnoser blir erstattet av andre, nye teorier dukker opp, datateknologier, eksoskeletter og trådløs nevrosensorisk kommunikasjon brukes i behandlingen av invalidiserende sykdommer.

Dette påvirket fullt ut en slik diagnose, som har et klangfullt og vakkert navn - "dysirkulatorisk encefalopati". Hva det er? Hvis vi dechiffrerer denne diagnosen bokstavelig, vil oversettelsen fra "medisinsk til russisk" høres ut som dette - "vedvarende og forskjellige forstyrrelser i funksjonen til sentralnervesystemet forårsaket av kroniske sirkulasjonsforstyrrelser."

Begrepet i seg selv høres skremmende ut for de uinnvidde, og ikke tilfeldig, en av de hyppigste forespørslene fra Runet er "hvor lenge kan du leve med dyssirkulatorisk encefalopati". Vi svarer offisielt: så mye du vil.

Det kan legges til dette at ved å se på polikliniske kort hos eldre pasienter som oppsøkte nevrolog på nittitallet, kan man finne at godt halvparten av undersøkelsene ender med en diagnose, som «DE II», det vil si «dysirkulatorisk encefalopati av 2. grad».

Men siden 1995, etter introduksjonen av ICD-10, det vil si den nåværende internasjonal klassifisering sykdommer, er det ingen slik diagnose. Og offisielt, ser det ut til, er det ingenting å snakke om, og saken er avsluttet. Våre «ikke viderekomne» leger, spesielt i utmark, bruker imidlertid ikke de diagnosene som nå er tillatt. «Tillatte» diagnoser inkluderer for eksempel «kronisk cerebral iskemi» eller «hypertensiv encefalopati».

Og på «gammelmåten» brukes den gode gamle DE. Hva er det?

Dysirkulatorisk encefalopati - hva er det?

Faktisk er det svært vanskelig å stille en nøyaktig diagnose hvis det ikke er klare kriterier for formuleringen. Denne situasjonen er spesielt vanlig i nevrologi, der alt "hviler" på funksjonen til hjernen, som er ukjent (fortsatt) hvordan den fungerer.

Hva skal en lege gjøre hvis en pasient på grunn av alder klager over at han "litt" begynte å huske hendelser verre, søvnen ble verre, humøret endret seg? Nevrologen merker under undersøkelsen en lett skjelving på øyelokkene, liten forskjell i reflekser, og ikke noe mer. Er han frisk eller ikke?

Tatt i betraktning at nesten alle eldre pasienter har arteriell hypertensjon, tegn på aterosklerose av cerebrale kar, og visse mulige former sirkulasjonsforstyrrelser, så etter lange diskusjoner og endringer ble begrepet "dysirkulatorisk encefalopati" i 1958 tatt i bruk.

Det var ikke klart fra starten. Tross alt ble klinisk encefalopati kalt vedvarende, organisk lesjon hjerne, for eksempel posttraumatisk encefalopati. Og i tilfelle av den dysirkulatoriske formen, med rettidig behandling, forsvant alle disse små symptomene. Som et resultat viste det seg at encefalopati er en fullstendig reversibel, om enn tilbakefallende lidelse.

Selvfølgelig er dette begrepet utdatert. Tross alt dukket det opp allerede før menneskets flukt ut i rommet, før utseendet til slike moderne metoder undersøkelser som ultralyd, CT, MR, angiografi, PET (positronemisjonstomografi).

Imidlertid er det i vår tid forsøk på å "gjenopplive" dette begrepet. For eksempel kan du ofte lese at dysirkulatorisk encefalopati er vaskulær lesjon hjerne (diffus), som sakte utvikler seg, er en konsekvens av mange sykdommer og tilstander der hjernens små arterier påvirkes.

PÅ moderne klassifisering sykdommer kan med hell erstattes av denne "mastodonten" med slike diagnoser som:

cerebral aterosklerose;
hypertensiv encefalopati;
cerebrovaskulær sykdom (uspesifisert);
vaskulær demens;
kronisk cerebral iskemi.

Hvorfor begynte en slik diagnose som "dysirkulatorisk encefalopati i hjernen" å "dø av"? Veldig enkelt: i forbindelse med fremdriften av evidensbasert medisin i diagnosen ulike sykdommer forskjellige kriterier begynte å bli brukt, noe som ga en viss klarhet og klarhet. Men en slik diagnose som dyssirkulatorisk encefalopati forble ekstremt vag, tillot ham å absorbere alt som var mulig, og derfor ble legene forelsket i ham. Det er ikke nødvendig å utføre et algoritmisk søk, tenk på samsvar med kriteriene, som for eksempel med multippel sklerose.

Alt er veldig enkelt: hvis ingenting er spesielt ødelagt, men noe må skrives - det vil si diagnosen dissirkulatorisk encefalopati.

Om årsaker og varianter av dyssirkulatorisk encefalopati

Siden grunnlaget for DE ifølge forfatterne burde være et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, så er det tilsynelatende det enkleste og mest naturlig måte deling av sykdommen var betegnelsen på en faktor som fører til iskemi i hjernevevet. Men også her er alt «blandet sammen». Så, følgende "grunner" for DE skilles:

cerebral aterosklerose. Hvorfor ikke gjøre det til hoveddiagnosen? Nei, du må "hauge opp" på toppen av et annet dissirkulasjonsmiddel
aterosklerotisk encefalopati;
arteriell hypertensjon (tilsvarende er det hypertensiv encefalopati i ICD-10);
blandet form (også mulig);
venøs.

Årsakene er alle blandede. De to første er diagnoser og forståelige patologiske prosesser, så kombineres de, og til slutt vises en anatomisk "venøs" variant, som ikke gir klarhet.

I tillegg, hvis disse hyppige diagnosene ikke er nok, blir vegetovaskulær dystoni "trukket av ørene" som en kilde til DE, og i dette tilfellet viser det seg at ingen av disse diagnosene eksisterer i ICD-10, dette er vår, innenlandsk oppfinnelse.

Derfor styrker selv en enkel analyse av årsakene til en slik tilstand bare tvilen om eksistensen av en diagnose av DE. Hva er symptomene på denne sykdommen? Kanskje det er noe spesielt som ikke finnes ved andre sykdommer?

Dessverre ikke. Døm selv: tegnene og symptomene på dyssirkulatorisk encefalopati er ikke noe mer enn en pomace, en "hodgepodge", som er karakteristisk for så mange nevrologiske sykdommer. Så symptomene på dyssirkulatorisk encefalopati kan "vurderes":

Ulike kognitive lidelser som tidligere ble kalt "intellektuell-mnestiske". Disse inkluderer tenkeforstyrrelser, utmattelse og ustabilitet i oppmerksomhet og hukommelse, glemsel, sinnsfravær. På sene stadier mulige tegn på vaskulær demens;
Brudd på karakter. Utseendet til apati, raseriutbrudd, forekomsten av umotivert angst, depresjon, frykt;
Utseendet til pyramidale lidelser (økt tonus, muskelhypertensjon, utseendet patologiske reflekser, fottegn, anisorefleksi);
Utseendet til ekstrapyramidale lidelser (akinesi, skjelving, økt tone i henhold til "tanntypen", tegn på parkinsonisme, utseende av voldelige følelser - gråt og latter);
Dysfunksjon av den kaudale gruppen av kraniale nerver etter type pseudobulbart syndrom(dysfagi, dysartri, nasolalia);
Forstyrrelser i koordinering av bevegelser og funksjoner i lillehjernen. Denne svimlende, tilsiktede skjelvingen, chanted tale, nystagmus, forstyrrelse finmotorikk, inkludert når du skriver;
Otoneurologiske og vestibulære lidelser: utseende av kvalme, i sjeldne tilfeller - oppkast, forekomst av svimmelhet, vaskulær tinnitus (det vil si tinnitus).

Kort sagt, selv et overfladisk blikk på disse symptomene indikerer at dyssirkulatorisk encefalopati ikke er noe mer enn all moderne nevrologi, kanskje med unntak av meningeal syndrom og tegn intrakraniell hypertensjon. Nå, hvis du ikke er for lat til å legge dem til, er det ikke lenger nødvendig med en annen diagnose, spesielt i alderdommen. En omfattende dyssirkulatorisk encefalopati vil regjere over alt.

Slik grandiositet og "fylde" av symptomene førte til at stadiene av denne merkelige tilstanden ble like vage og vage.

Som du vet, akkumulerer hver sykdom (så vel som hver prosess generelt) kvantitative endringer, som i henhold til den andre loven om dialektisk materialisme blir til kvalitative. Hvilke stadier skiller tilhengere av denne diagnosen?

Dysirkulatorisk encefalopati er delt inn i 1,2 og 3 grader, eller stadier. Den første fasen er preget av "subjektive" manifestasjoner, det vil si at det er klager, og i løpet av nevrologisk undersøkelse ingenting er notert.

I det andre stadiet av dyssirkulatorisk encefalopati bør et av de ovennevnte syndromene vises, som blir det ledende, og andre tegn er gruppert rundt det, som er ledsaget av forverring av klager, progresjon av symptomer og en endring i pasientens personlighet.

Den tredje fasen av dyssirkulatorisk encefalopati er en tilstand som går over i den "endelige": ikke-kontakt, uryddig urin og avføring, vanskelig kontakt, perversjon av søvnrytmen og våkenhet, gradvis utryddelse av vitale funksjoner, og som et resultat - død fra liggesår, tarmpareser eller hypostatisk lungebetennelse, eller andre sammenfallende sykdommer på bakgrunn av sinnssykdom.

Dermed er iscenesettelsen og endringen av symptomer ikke mye forskjellig fra vaskulær demens og andre lignende sykdommer, for eksempel progressiv leukoaraiose, eller den siste av Alzheimers sykdom, eller Huntingtons chorea.

Etter å ha ikke mottatt et klart svar, hvordan kan man på en pålitelig måte skille stadiene av denne tilstanden fra mange andre sykdommer, la oss gå til diagnostikk. Kanskje det er klarhet der?

Diagnostikk

For å kunne diagnostisere riktig, anbefalte en manual for nevrologer på slutten av 1900-tallet å stole på følgende data:

Først var det nødvendig å vurdere alvorlighetsgraden av subjektive plager, kognitiv svikt, affektive lidelser, karakterforstyrrelser, ekstrapyramidale lidelser, dvs. stille en syndromdiagnose;
Identifiser årsaken og tilhørende risikofaktor ( høytrykk, målorganskade, diabetes mellitus, hyperlipidemi, atrieflimmer), for å finne, ved hjelp av instrumentelle metoder, konsekvensene av cerebrovaskulære sykdommer (for eksempel å finne gamle foci etter slag i den hvite substansen i hjernehalvdelene);
For å identifisere forholdet mellom det ledende syndromet og årsaken, "knytte" alle klager med cerebrovaskulær patologi;
Utelukk andre årsaker.

Som ordtaket sier, diagnostisk søk enkelt som alt genialt. Det er ingen harde kriterier. Det er klart at ethvert ledende syndrom kan "knyttes" til, som finnes hos 90 % av eldre pasienter.

Derfor er det fortsatt titusenvis av diagnoser over hele Russland, som ikke eksisterer, som paddehatter etter regn. Det er nok å "ikke multiplisere enheter", med ordene til Occams barberhøvel, men å nøye seg med eksisterende, spesifikke diagnoser.

Hvordan behandle dysirkulatorisk encefalopati?

Faktisk vet alle hvordan de skal behandle dyssirkulatorisk encefalopati, men ingen vet hvordan de skal kurere det. Vanligvis behandler nevrologen som stilte denne diagnosen den klassiske lindring av de ledende symptomene.

Så hos en pasient med mareritt og "Betaserk" og "Corvalol" med "Glycine" brukes i svimmelhet, bestefar, med en klage på hukommelse og skjelving i hendene, mottar beroligende urter og "Tanakan". I tilfelle bestefar ikke har nok penger, spiller det ingen rolle. En pensjonist er alltid klar til å støtte en innenlandsk produsent ved å kjøpe Ginkgo Biloba Evalar.

Således inkluderer behandlingen av grad 2 dyssirkulatorisk encefalopati "et kompleks av nootropics, metabolske medisiner, vitaminer, midler som forbedrer cerebral sirkulasjon og kognitiv funksjon."

Dette antyder at i stedet for å senke blodtrykket, normalisere kolesterolnivået, endre kosthold og livsstil, røykende mann alderen, eller en overvektig pensjonist som lider av diabetes, etter å ha brukt flere tusen rubler på medisiner som i beste fall vil gi lindring i en måned.

Dette er fordi det ikke er noen tydelig enkelt vektor, som er rettet fra årsak til behandling og forebygging. Denne diagnosen, som en enorm sugetrakt, absorberte alt innen nevrologi og gerontologi, og i denne gjørmete virvelen smeltet årsak og virkning sammen. Og i urolige farvann trives selgere av mange medikamenter og mattilsetningsstoffer hvem, uten å være medisiner, "behandle" umiddelbart "fra alt."

I stedet for en konklusjon

Kraften til vrangforestillinger og medisinsk treghet er så seig at du den dag i dag kan finne autoritative studier som relaterer seg til problemene med å behandle dyssirkulatorisk encefalopati. Og de er skrevet av ærverdige professorer og førsteamanuensis med et "navn". Men her er tingen: vanligvis, etter den innledende delen, begynner "sangingen" av en ny medisin, og på en eller annen måte en raskt innsatt parodi på klinisk utprøving. Motivet til forfatterne er klart: annonsering av selskapet og fortjeneste i kontanter, eller en tur til stevnet. I sammenheng med å redusere helsekostnader for fattige leger, er dette en håndgripelig gave.

Dysirkulatorisk encefalopati er for et sunt, kritisk sinn hva en rød fille er for en okse. Men det er også mer stabile medisinske pseudo-institusjoner som har stått urokkelig inntil nylig. Det handler om om homeopati, og preparater som ble produsert etter homeopatiske teknologier.

Det ser ut til at alt ligger "på overflaten": ikke en eneste homøopatisk middel reddet ikke pasienten med sjokk, kardiovaskulær el nyresvikt, eller forlenget ikke livet lenger enn konvensjonelle medisiner.

Det samme er de "merkelige" og upålitelige diagnosene, som inkluderer dyssirkulatorisk encefalopati. Du skal ikke være redd for denne diagnosen, men bare spør legen hvorfor han stiller en diagnose som ikke er i ICD-10 vedtatt i vårt land, hvilke diagnosekriterier han veiledes av, og hvilket ansvar han vil pådra seg dersom pasienten bruker penger på legemidler til behandling av en ikke-eksisterende sykdom. Da kommer tiden til å være redd for legen.