Meningitt hos barn: konsekvenser og behandling av sykdommen. Symptomer som følger med kronisk tuberkuløs meningitt. Naturen til betennelsen

Takk

Meningitt hos voksne og barn: årsaker, tegn og symptomer, diagnose og effektive metoder terapi
Meningitt er en akutt smittsom patologi, ledsaget av en inflammatorisk prosess av membranene i ryggmargen og hjernen. Denne sykdommen utvikler seg som et resultat av eksponering for menneskekroppen av slike virus og bakterier som tuberkulosebasiller, meningokokkinfeksjon, enterovirus, Haemophilus influenzae og noen andre. De åpenbare tegn på denne sykdommen kan tilskrives en høy kroppstemperatur, og en alvorlig hodepine, sterk smerte når du prøver å rette ut pasientens ben ved knærne, et mørkt utslett på kroppen, manglende evne til å bøye hodet til brystet, samt gjentatte oppkast.

Hos barn under ett år, så vel som hos nyfødte, er denne patologien ledsaget av overdreven angst, utbuling av en stor fontanel, konstant gråt, utslett og spisevegring. Både diagnostisering og behandling av denne patologien er nevropatologer og ansvar spesialister på infeksjonssykdommer. Ved utvikling av visse tegn på denne sykdommen, må pasienten tas til et medisinsk anlegg så snart som mulig. Terapi denne sykdommen er basert på bruk av antibiotika, hormonelle og vanndrivende legemidler, samt febernedsettende legemidler.

Meningitt - hva er denne patologien?

Meningitt er en betennelse i slimhinnen i ryggmargen og hjernen. Denne sykdommen anses å være svært alvorlig og ekstremt farlig, siden noen ganger kan den forårsake pasientens død. I følge statistikk er denne sykdommen på tiendeplass blant dødsårsakene fra smittsomme sykdommer. For eksempel, i en rekke afrikanske land, noteres to hundre til tre hundre tilfeller av denne patologien per hundre tusen innbyggere årlig. Dødeligheten for denne sykdommen varierer fra ti til tjue prosent.

Hvis vi snakker om europeiske land, så påvirker denne sykdommen i de fleste tilfeller innbyggerne i Irland og Island. Nylig har det vært et kraftig hopp i antall personer som lider av denne patologien. Barn er spesielt utsatt for hjernehinnebetennelse. Hvis vi snakker om barn under fjorten år, er denne patologien i deres tilfelle observert hos ti barn av hundre tusen. Oftest er denne sykdommen preget av en ekstremt alvorlig patogenese. Risikoen for å dø av et barn bestemmes av barnets alder. Hvordan yngre barn, emner mer sannsynlig hans død.

Meningitt hos barn og voksne - hva kan det være?

Til dags dato er det to former for denne sykdommen - det er det hoved og sekundær meningitt. Meningitt kalles primær hvis sykdommen umiddelbart påvirker hjernen når kroppen er infisert. Sekundær meningitt har en tendens til å utvikle seg sammen med annen underliggende patologi som mellomørebetennelse, kusma , leptospirose og så videre. I slike tilfeller gjennomgår membranene i hjernen en rekke lesjoner ikke umiddelbart, men over tid. Denne patologien er karakterisert akutt forløp. Det tar bare noen få dager å utvikle seg fullt ut. Unntaket er tuberkuløs meningitt , som har en tendens til å utvikle seg i flere uker eller måneder.

Primær meningitt - hva forårsaker det?

Meningitt anses å være en infeksjonssykdom. De viktigste årsakene til primær meningitt inkluderer:

Virus. Viral meningitt er forårsaket av virusinfeksjon. Som regel dette enterovirusinfeksjon. I tillegg kan meslinger, kusma, vannkopper, røde hunder provosere utviklingen av denne patologien. Denne formen for hjernehinnebetennelse omtales ofte som serøs.

bakterie. Den vanligste årsaken til denne patologien anses å være meningokokkinfeksjon. Infeksjon med denne infeksjonen skjer gjennom direkte kontakt med bærerne. Det overføres av luftbårne dråper. Som regel observeres det hos urbane innbyggere, som spesielt ofte bruker offentlig transport. Tilstedeværelsen av denne infeksjonen i førskoleinstitusjoner provoserer utbrudd av meningitt. I tillegg til denne formen for meningitt, er det fullt mulig å utvikle sin purulente form. I tillegg til meningokokker årsak denne patologien kan også Haemophilus influenzae, pneumokokker, spiroketter, tuberkelbasill.

Sekundær meningitt - hva er årsakene til dens forekomst?

av de fleste vanlige årsaker utvikling av denne patologien anses å være:

lungeabscess
Furunkel i ansiktet eller halsen
Akutt eller kronisk mellomørebetennelse
Osteomyelitt av beinene i skallen

I alle disse tilfellene er utviklingen av meningitt bare mulig hvis behandlingen av disse plagene er feil.

Tegn og symptomer på hjernehinnebetennelse hos voksne og barn

I nesten alle tilfeller gjør denne patologien seg umiddelbart veldig skarp. De første tegnene ligner veldig på symptomene på en vanlig forkjølelse eller en influensalignende tilstand:

Generell svakhet
Smerter i muskler og ledd
En økning i kroppstemperatur på mer enn trettini grader
Mangel på matlyst

Bokstavelig talt i løpet av få dager, på grunn av den svært høye kroppstemperaturen, utvikler de seg også spesifikke tegn denne patologien. Blant dem kan regnes:

Alvorlig hodepine. PÅ denne saken Smertefølelser er diffuse i naturen, det vil si at smerte føles i området av hele hodet. Gradvis blir den så sterk at den begynner, som om den sprekker. Etter en stund blir det helt uutholdelig. Voksne stønner på grunn av slike smerter, men barn skriker og gråter. Som regel forårsaker slike smerter oppkast og kvalme. I de fleste tilfeller har hodepine i nærvær av denne patologien en tendens til å intensivere i øyeblikkene når en person prøver å endre posisjonen til kroppen sin, så vel som når den blir utsatt for miljøstimuli.
Utslettet er alltid notert i dette tilfellet. Hvis på ansiktet mild form av denne sykdommen, vises små utslett av mørk kirsebærfarge på pasientens kropp. Ved meningokokk-meningitt forsvinner den allerede på tredje eller fjerde dag. Hvis formen er alvorlig, vises store flekker og blåmerker på pasientens kropp. Et slikt utslett forsvinner først etter ti dager.
Forvirring av bevissthet.
Hyppige oppkast som ikke gir lindring til pasienten.
Meningeale tegn: overdreven spenning i nakkemusklene, sterke smerter når du prøver å rette bena ved knærne eller bøye hodet til brystet.
Strabismus oppstår bare hvis nervene i skallen har blitt påvirket.

Hos barn under ett år kan det i tillegg til disse symptomene også være tegn på hjernehinnebetennelse som:

Gjentatte oppstøt og oppkast
Apati, rastløshet, døsighet, spisevegring, konstant sterk gråt
Pulsering og utbuling av den store fontanelen

Symptomer assosiert med kronisk tuberkuløs meningitt

Litt høyere har vi allerede sagt at denne sykdommen har en tendens til å utvikle seg over flere uker og til og med måneder. Det første tegnet på denne patologien anses å være voksende smerte i hodeområdet, som bare intensiverer hver dag. I tillegg til hodepine, klager pasienten over dårlig generell velvære, hyppige oppkast og forvirring.

Metoder for å diagnostisere meningitt

For å identifisere denne patologien, følgende metoder diagnostikk:
1. Fundusundersøkelse
2. Elektroencefalografi
3. Studie av cerebrospinalvæske. Denne væsken fjernes ved lumbal punktering. For å bestemme visse endringer som er karakteristiske for meningitt, tas både mengden protein i en gitt væske og dens gjennomsiktighet, farge, samt tilstedeværelsen av mikroflora og glukose i betraktning.

4. Røntgen av skallen
5. Kjernemagnetisk resonans og datatomografi

En nøyaktig diagnose av meningitt stilles hvis det er tre tegn på denne patologien:
1. Tegn på infeksjon
2. Tilstedeværelsen av symptomer på denne sykdommen
3. Tilstedeværelsen av spesifikke endringer i cerebrospinalvæsken

Behandling av meningitt hos voksne og barn

Terapi av denne patologien er presserende. Hvis det er noen symptomer på denne sykdommen i ansiktet, må pasienten umiddelbart tas til sykehuset. Selvbehandling i dette tilfellet er det kategorisk kontraindisert, siden uten hjelp fra leger kan en person ganske enkelt dø. Jo raskere effektiv terapi startes, jo større er sjansen for å overleve.

Forskrivning av antibiotika

Hovedprinsippet for terapi for denne sykdommen hos både barn og voksne anses å være bruk av antibiotika. Vi trekker lesernes oppmerksomhet til det faktum at det i mer enn tjue prosent av tilfellene ikke er mulig å identifisere årsaken til denne patologien fra blodet. Det er derfor i slike tilfeller leger må foreskrive antibiotika medikamenter, som de sier, tilfeldig. Som et resultat prøver de å finne et antibiotikum som kan bekjempe flere av de vanligste patogenene samtidig. I kampen mot denne patologien er løpet av antibiotikabehandling minst ti dager. Det er svært viktig at pasienten får antibiotika i minst syv dager til etter at legene klarer å normalisere kroppstemperaturen. Hvis det er purulente foci i kraniehulen, kan behandlingsforløpet være enda lengre.

I kampen mot meningitt brukes følgende antibiotika:

Penicillin - dette stoffet er foreskrevet spesielt ofte og alt fordi denne sykdommen oftest oppstår på grunn av eksponering for patogener som: stafylokokker, meningokokker, streptokokker, pneumokokker. Dette stoffet administrert intramuskulært i mengden av tre hundre tusen enheter per kilo kroppsvekt per dag. For nyfødte administreres det hver tredje time, men for voksne bør intervallene mellom injeksjonene ikke overstige fire timer.
Cefalosporiner som Cefotaxime og Ceftriaxone. Disse antibiotika brukes i kampen mot patogener av meningitt, som ikke kan ødelegges av penicillin. Ceftriaxon er foreskrevet for barn på femti til åtti milligram per kilo kroppsvekt i to delte doser. For voksne er det foreskrevet i mengden av to gram.
Det er fullt mulig å bruke Vancomycin, i tillegg til Karbapenemer, men bare hvis de ovennevnte antibiotika ikke hadde riktig terapeutisk effekt.

I tilfelle av alvorlig patogenese av denne sykdommen, brukes endolumbar administrering av antibiotika. I dette tilfellet injiseres medikamenter i ryggmargskanalen.

Terapi og forebygging av cerebralt ødem

Til både behandling og forebygging av hjerneødem kan diuretika som f.eks Uregida, Lasix og Diakarba. Formålet med data medisiner bare mulig sammen med innføring av væske inni.

Infusjonsterapi

I de fleste tilfeller, i nærvær av denne patologien, foreskriver leger krystalloide og kolloide løsninger. Disse løsningene må administreres med ekstrem forsiktighet for å forhindre utvikling av cerebralt ødem.

Individuell terapi

Etter et terapiforløp på sykehuset sendes pasienten hjem, men behandlingen slutter ikke der. Både besøk i førskoleinstitusjoner og rehabilitering avgjøres for hver pasient individuelt. Oftest kan en person ikke gå tilbake til sin vanlige livsstil i et helt år til.

Vaksinasjon av hjernehinnebetennelse hos barn og voksne

Det mest effektive tiltaket for forebygging av denne patologien anses å være

Meningitt er en betennelse i slimhinnen i hjernen forårsaket av en bakteriell eller virusinfeksjon. Denne sykdommen er ganske farlig på grunn av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen - spredningen av prosessen til hjernevevet medfører mange alvorlige konsekvenser.

Utfallet av sykdommen avhenger direkte av tilstrekkeligheten og aktualiteten til behandlingen, som er nesten umulig å gi hjemme, så hjernehinnebetennelse behandles på et sykehus. Hvor lang tid vil behandlingen ta og hvor lenge vil innleggelsen vare?

Behandling av meningitt utføres på sykehus

Litt om sykdommen

Det er umulig å fastslå den nøyaktige betegnelsen for behandling av hjernehinnebetennelse - den består av mange individuelle funksjoner organisme og klinisk forløp sykdom. Sykdommens form er av avgjørende betydning, avhengig av etiologisk faktor og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Meningitt kan være forårsaket et stort antall mikroorganismer og virus, blant dem finnes ofte:

Meningokokker.
Influensa.
Pneumokokker.
Tuberkulosebasill.
Virus.
Sopp.
Klamydia.
Protozoer.

I tillegg er hjernehinnebetennelse delt inn i primær, som oppsto uavhengig, uten tidligere infeksjoner, og sekundær, som er et resultat av evt. smittsom prosess i en annen del av kroppen. Patogenet kan komme inn i hjernen på flere måter - hematogent (gjennom sirkulasjonssystemet), lymfogen (gjennom lymfekarene) og kontakt (i nærvær av et purulent-inflammatorisk fokus i de kommuniserende områdene).

Sykdommen er ledsaget av flere patologiske endringer:

Produksjonen øker cerebrospinal væske.
Permeabiliteten til blod-hjerne-barrieren øker.
Blodtilførselen til hjernen er forstyrret, spesielt mikrovaskulaturen.
Giftstoffer påvirker hjernevevet negativt.
Utstrømningen av cerebrospinalvæske er vanskelig, noe som fører til hydrocephalus (droppe i hjernen).
Voksende tegn på hypoksi.
Det er hjerneødem.
Prosessen sprer seg gradvis til stoffet og ventriklene i hjernen.

Symptomene på hjernehinnebetennelse varierer avhengig av den etiologiske faktoren, men de viktigste som er felles for alle former for sykdommen kan skilles. I de fleste tilfeller begynner sykdommen med en intens hodepine som sprer seg over hele overflaten av hodet og blir uutholdelig. Etter en tid vises kvalme, oppkast er mulig. Pasienter tar en karakteristisk positur på siden, med hodet kastet bakover og bena presset mot magen. Meningokokkinfeksjon er ledsaget av et karakteristisk utslett på kroppen, pneumokokk - rhinitt, enterovirus forårsaker i tillegg fordøyelsessykdommer.

Faktorer som påvirker behandlingens varighet

Ved mistanke om hjernehinnebetennelse, ring ambulanse

Det finnes ikke noe sikkert svar på spørsmålet om hvor lang tid behandlingen av sykdommen vil ta.

Varigheten av medikamentell behandling avhenger av mange faktorer som tas i betraktning når en individuell behandlingsplan utarbeides.

Saken:

Formen av sykdommen - bakteriell meningitt er mer alvorlig enn viral.
Kroppens generelle tilstand og pasientens alder - førskolebarn og eldre blir syke lenger, det kliniske bildet er mer alvorlig; i slekt kroniske sykdommer kan komplisere behandlingen og forlenge sykehusopphold.
Tid for å starte behandling - rettidig diagnose og begynnelsen av terapeutiske tiltak kan bringe utvinning nærmere; ved sen påvisning av sykdommen er prognosen mindre gunstig og det vil kreve mer tid til behandling.
Kroppens individuelle mottakelighet for innkommende stoffer.

Behandlingsvarighet avhengig av sykdommens form

Varigheten av behandlingen på et sykehus avhenger av formen for hjernehinnebetennelse - jo mer alvorlig det kliniske bildet er, desto mer tid kreves for full utvinning.

meningokokk meningitt

Hvordan ser meningokokker ut?

Denne formen for meningitt er ofte ledsaget av cerebralt ødem, hyperemi og utseendet av infiltrater på overflaten. medulla. I tilfelle rettidig (i løpet av den første dagen fra begynnelsen kliniske manifestasjoner) påvisning av sykdommen er mulig for å forhindre ytterligere spredning av prosessen og redusere behandlingstiden. lanserte meningokokk meningitt eller irrasjonell medikamentell behandling kan føre til alvorlige patologiske prosesser, som et resultat av at terapeutiske tiltak forsinkes og ikke alltid gir ønsket resultat. I gjennomsnitt varer behandlingen av denne formen for sykdommen fra to til fem til seks uker, med langvarig kurs- opptil 8 uker.

Purulent og tuberkuløs meningitt

Purulent betennelse hjernehinner kurset er vanskelig - pus fyller subaraknoidalrommet, meningeale symptomer er uttalt, pasientens tilstand er alvorlig. I gjennomsnitt varer det kliniske forløpet av denne formen av sykdommen omtrent 4-5 uker, prognosen med tilstrekkelig behandling startet i tide er gunstig.

Symptomer på tuberkuløs meningitt utvikles sakte over flere uker. Behandlingen er også ganske lang - spesifikk medisiner 12-18 måneder aksepteres.

Pasienter med tuberkuløs meningitt foreskrives anti-tuberkulosemedisiner

Gjennomsnittlig funksjonshemming etter hjernehinnebetennelse

Vilkårene for funksjonshemming avhenger av sykdommens form: etter en mild serøs meningitt uførhetens varighet er minst to til tre uker. Mer alvorlige former for sykdommen er ledsaget av tap av arbeidsevne i fem til seks måneder eller mer. Det er mulig å gå tilbake til jobb først etter fullstendig eliminering av alle symptomer, mens pasienten er utstyrt med spesielle forhold lavbelastningsarbeid. Innen seks måneder etter utskrivning er arbeidstakeren fritatt for nattevakter og overtidsoppdrag. Vedvarer symptomene forlenges sykemeldingen med én til to måneder. Hvis symptomene ikke er eliminert etter 4-6 måneder etter utskrivning fra sykehuset, blir pasienten sendt til medisinsk og sosial undersøkelse for å tildele en funksjonshemmingsgruppe.

En alvorlig og ganske alvorlig nevroinfeksjonssykdom er meningitt - en inflammatorisk prosess i mild og arachnoid skjell av hjernen, noe som fører til hevelse av hjernestrukturene og setter pasientens liv i fare.

Årsaken til slik skade på sentralnervesystemet kan være bakterielle midler, virus, sjeldnere protozoer. Noen ganger provoserer meningitt hos voksne pasienter autoimmune sykdommer, intrakraniell svulstprosesser eller traumatisk blødning.

Meningitt er en farlig og forbigående sykdom.

Klassifisering av meningitt

I samsvar med grunnårsaken til betennelse i hjernehinnene, skilles sekundær og primær meningitt. Sekundær er ofte provosert av TBI eller oppstår som en komplikasjon etter nevrokirurgiske manipulasjoner; purulente ØNH-sykdommer (otitis media, bihulebetennelse) kan også bli en årsak. Primær meningitt er forårsaket av virkningen av et patogent middel direkte på strukturene i nervesystemet (for eksempel meningokokkinfeksjon).

I henhold til den dominerende lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, kan meningitt være:

Konveksalt.
Basal.
Cerebrospinal.

I henhold til arten av forløpet av den patologiske prosessen, kan den klassifiseres:

Fulminant meningitt.
Krydret.
Subakutt.
Kronisk.

Også hjernehinnebetennelse kan variere i alvorlighetsgrad: mild, moderat, alvorlig.

De viktigste årsakene til sykdommen

Det er to hovedtyper av meningittpatogener: virus og bakterier. Andre etiologiske faktorer (mykoser, protozoer, rickettsia) er relativt sjeldne.

Meningitt kan være forårsaket av en rekke patogener.

Blant de virale årsakene til sykdommen spiller Coxsackie- og ECHO-virus den største rollen. Det er den virale etiologien til sykdommen som diagnostiseres hos 60 % av pasientene. En mindre del, ca 30 %, skyldes betennelse i hjernehinnene av bakteriell art.

De viktigste bakteriene som forårsaker hjernehinnebetennelse hos voksne er pneumokokker, meningokokker, Haemophilus influenzae. Hos barn i nyfødtperioden kan patogener også være coli, enterokokker, klebsiella.

Hvordan utvikler den inflammatoriske prosessen seg?

Mest hyppig måte spredning av infeksjon - hematogen. Mindre vanlig kontakt måte, for eksempel hvis det er purulent betennelse i beinene i skallen, paranasale bihuler, mellomøret.

Inkubasjonstiden for betennelse i hjernehinnene avhenger av den etiologiske faktoren. Så, med viral meningitt, kan det være fra tre til syv dager, og med bakteriell meningitt, fra en dag til en uke. Tuberkuløs meningitt har ofte lengre inkubasjonstid, opptil 10-14 dager; noen ganger blir denne perioden sett på som prodromal, når det ikke er noen spesifikke symptomer lesjoner og hevelse i hjernehinnene i hjernen, og det er generell svakhet, ubehag, søvnforstyrrelser.

Etter penetrasjon av et patogent middel inn i subaraknoidalrommet, oppstår inflammatoriske endringer og ødem i hjernehinnene, som ikke er i stand til å strekke seg. Som et resultat er det et skifte i strukturene i lillehjernen og medulla oblongata, som fører til cerebralt ødem og utgjør en trussel mot pasientens liv. Denne utviklingen av sykdommen er typisk for alvorlig meningitt med en fulminant debut. I det kroniske sykdomsforløpet er henholdsvis cerebralt ødem mindre uttalt, og symptomene på sykdommen er kanskje ikke så lyse.

Tegn på hjernehinnebetennelse

Uavhengig av etiologien til sykdommen, dens beskrivelse klinisk bilde består av tre hovedsyndromer:

rus
Meningeal
Karakteristiske endringer brennevin.

Russyndrom

Dette symptomkomplekset inkluderer tegn som er karakteristiske for alle andre smittsom patologi. Hypertermi er notert, med akutt bakteriell betennelse kan den nå 39 grader og over, et kronisk forløp (for eksempel en forverring av prosessen med tuberkuløs etiologi) er ofte ledsaget av en liten temperaturøkning til 37,5 grader.

Andre symptomer på hjernehinnebetennelse inkluderer frysninger, overdreven svetting, svakhet, tap av styrke. I laboratorieparametre for perifert blod er det et leukocyttskifte til venstre, økt ESR, karakteristisk for en akutt inflammatorisk prosess.

meningealt syndrom

Det inkluderer cerebrale manifestasjoner og riktige meningeale symptomer. Cerebral - en konsekvens av ødem i hjernehinnene og økt intrakranielt trykk. Hovedkarakteristikkene ved syndromet: sterk hodepine diffus natur, kvalme, kan være gjentatte oppkast. I et alvorlig sykdomsforløp er bevisstheten forstyrret, fra mild døvhet til koma. I noen tilfeller kan sykdommen manifestere seg psykomotorisk agitasjon, hallusinasjoner, intellektuelle-mnestiske lidelser.

Sjekker Kernigs skilt

De faktiske meningeale symptomene er kjennetegn patologier og la legen etablere en primær diagnose allerede på grunnlag av en undersøkelse av pasienten. Disse inkluderer symptomer på hyperestesi - overfølsomhet til lys, lyd, hudberøring. Den andre gruppen er smertefenomener (Kerer, Mendel, Pulatov) og de såkalte muskelkontrakturene. Sistnevnte brukes oftest i medisinsk praksis for diagnose, deres hovedegenskaper er:

Manglende evne til å fullt bøye pasientens hode i liggende stilling - stive nakkemuskler.
Kernigs tegn - muskelspenninger bakre overflate hofter, som et resultat av at det er umulig å løsne et ben bøyd i kneet til en person som ligger på ryggen.
Den såkalte hjernehinnebetennelsen - når det på grunn av overdreven spenning av de lange musklene i ryggen er en maksimal forlengelse av ryggen med hodet kastet tilbake og bena ført til magen og bøyd i knærne.

Tilstedeværelsen av meningeal tegn betyr inflammatorisk prosess og hevelse i hjernehinnene, i nærvær av slike symptomer er det nødvendig å søke medisinsk hjelp så snart som mulig.

Endringer i brennevinet

Utføre en lumbal punktering etterfulgt av laboratoriediagnostikk cerebrospinalvæske (CSF), tillater ikke bare å bekrefte diagnosen meningitt, men også å finne ut dens etiologi. Inflammatoriske prosesser og ødem i hjernehinnene manifesteres av en betydelig økning i trykket i cerebrospinalvæsken; ved ekstern undersøkelse kan det endre sin gjennomsiktighet eller farge. Dette gjelder spesielt for bakteriell prosess- cerebrospinalvæsken blir uklar, lys gul i fargen.

Spinal punktering

Laboratorieanalyse viser en endring i cellesammensetningen i retning av dens økning (pleocytose). Når prosessen er forårsaket av bakterier, oppdages en økning i nøytrofiler, med en virusinfeksjon - lymfocytter. Lengre mikrobiologisk forskning hjelper til med å identifisere typen patogen, og derav dens følsomhet overfor et bestemt antibiotikum. Når de analyserer cerebrospinalvæske, gir de også en beskrivelse av mengden sukker og protein som den inneholder. I noen klinikker utføres i tillegg serologiske tester.

Andre symptomer på meningitt inkluderer karakteristiske hudmanifestasjoner. For eksempel, med meningokokkinfeksjon, oppstår et stellat (hemorragisk) utslett på lemmer, mage og sjeldnere på hodet.

Det bør huskes at tilstedeværelsen av høy kroppstemperatur, som er kombinert med alvorlig hodepine, kvalme, oppkast og utslett på kroppen, kan indikere en alvorlig form for hjernehinnebetennelse.

I dette tilfellet må du umiddelbart søke medisinsk hjelp, siden det lynraske løpet av en slik sykdom kan forårsake hjerneødem og true pasientens liv.

Komplikasjoner av meningitt

PÅ akutt periode sykdommer, den farligste er hjerneødem og en komplikasjon i form av sekundær encefalitt (skade direkte på hjernevevet). Meningoencefalitt kan vise seg som fokal eller diffus nevrologiske symptomer, som noen ganger er bevart lang tid etter utvinning av pasienten, og i alvorlige tilfeller blir årsaken til funksjonshemming.

Særlig farlig komplikasjon kan være dannelsen av en abscess i hjernen, som ofte oppstår med sekundær bakteriell meningitt på bakgrunn av den eksisterende ENT-patologien (bihulebetennelse, mellomørebetennelse). Det forårsaker raskt perifokalt ødem i hjernevevet og forskyvning av medianstrukturene, noe som betyr at det utgjør en trussel mot pasientens liv. I dette tilfellet, sammen med konservativ terapi, holdt kirurgisk behandling.

Behandling

Jo raskere behandling av hjernehinnebetennelse startes, desto større er sjansene for en full bedring for pasienten.

Terapi av meningitt av enhver etiologi utføres bare på sykehus. Som regel behandles de primære formene av sykdommen (bakteriell eller viral) i infeksjonsavdelingen, de sekundære - i den spesialiserte avdelingen, avhengig av hoveddiagnosen (nevrokirurgi, ØNH). I alvorlige tilfeller med raskt progredierende hjerneødem ligger pasienten på intensivavdelingen.

Det terapeutiske regimet for meningitt inkluderer tre hovedkomponenter: antibiotikabehandling, symptomatisk behandling og tiltak for å eliminere patogenetiske mekanismer(avgifting, kontroll av hjerneødem, nevrobeskyttelse, korrigering av acidose).

Siden bakteriell meningitt er en betennelse og hevelse i hjernehinnene forårsaket av en viss type patogen, antibiotikabehandling utføres med passende antibiotika eller et bredt spekter av virkning. I tillegg, antibakterielt medikament bør trenge godt gjennom blod-hjerne-barrieren. Den mest brukte Cefotaxime, Ceftriaxone i kombinasjon med Ampicillin, Benzylpenicillin.

Terapi for viral meningitt inkluderer antivirale legemidler - Tiloron, rekombinante interferoner, immunoglobuliner. Anti-tuberkulosemedisiner er foreskrevet når tuberkuloseetiologien til sykdommen er bekreftet.

Rehabilitering

Etter utskrivning fra sykehuset gis pasienten anbefalinger for behandlingsperioden hjemme. Dessuten har en mann som har vært syk med hjernehinnebetennelse i to år vært registrert hos en nevropatolog på apoteket.

Nootropisk medikament

For moderate og alvorlige former meningitt, og også etter meningoencefalitt, er tablettformer av legemidler foreskrevet: nevrobeskyttere (piracetam, encephabol), multivitaminkomplekser (vitrum, duovit), adaptogener. Når det er gjenværende nevrologiske fenomener (pareser, lammelser), anbefales treningsterapi, massasje og fysioterapi. Behandling hos øyelege, ØNH-lege er indisert for henholdsvis eksisterende syns- eller hørselshemninger.

Full rehabilitering etter hjernehinnebetennelse inkluderer også ernæringskorreksjon. Dietten bør være komplett, og derfor med obligatorisk inkludering av en tilstrekkelig mengde lett fordøyelig protein (kylling, kaninkjøtt, mager fisk, cottage cheese, fermenterte melkedrikker), ferske grønnsaker og frukt vegetabilske oljer rik på flerumettede fettsyrer (oliven, linfrø).

I en periode på omtrent seks måneder, alvorlig fysisk trening, arbeide i nattskift, på høykant.

Forebygging

Hovedforebyggingen av hjernehinnebetennelse er styrking immunforsvar, som er sikret av god ernæring, kvalitet hvile og regelmessig fysisk aktivitet. Det er også nødvendig å behandle purulente foci i hodeskalleområdet, for eksempel mellomørebetennelse eller bihulebetennelse, i tide og under medisinsk tilsyn, for å finne sted regelmessig helsesjekkå oppdage foci av tuberkulose.

Ved utbrudd av hjernehinnebetennelse i barnehagen er institusjonen stengt i to ukers karantene

Hvis et sykt barn gikk i barnehage, erklæres karantene i gruppen. Når det gjelder tid, tilsvarer det inkubasjonstiden til sykdommen. Med viral meningitt er det opptil 7 dager, med meningokokkinfeksjon varer karantene opptil 10 dager. Det bør tas i betraktning at hvis barnet på dagen for påvisning av infeksjon besøkt barnehage, så kan han fortsette å gå til gruppen under hele karanteneperioden. På skolen, når hjernehinnebetennelse oppdages, kunngjøres vanligvis ikke karantene. Foreldre til barn bør informeres om hva hjernehinnebetennelse er, hva er dens symptomer, første tegn og mulige komplikasjoner. Hvis det er den minste mistanke om hjernehinnebetennelse ( varme, hodepine, oppkast, utslett på kroppen), et presserende behov for å kontakte et medisinsk anlegg.

Meningitt er en akutt infeksjon, som fører til betennelse i membranene i ryggmargen og hjernen. Infeksjon kan fremprovoseres av sopp, virus og ulike bakterier, for eksempel: Haemophilus influenzae, enterovirus, meningokokkinfeksjon, tuberkulosebasiller. Tegn på meningitt kan dukke opp i alle aldre, men har en tendens til å påvirke immunkompromitterte personer, premature babyer og pasienter med hode-, rygg- og sentralnervesystemskader.

Med tilstrekkelig og, viktigst av alt, rettidig behandling av hjernehinnebetennelse, viktig viktige organer og menneskelige systemer lider vanligvis ikke. Unntaket er den såkalte reaktive meningitten, hvis konsekvenser er ekstremt alvorlige. Dersom meningittbehandling ikke startes den første dagen etter debut av alvorlige symptomer, kan pasienten bli døv eller blind. Ofte fører sykdommen til koma og til og med død. Som regel danner overført meningitt hos barn og voksne immunitet mot virkningen av patogener, men det er unntak. Imidlertid er tilfeller av tilbakefall ekstremt sjeldne. Ifølge eksperter oppstår infeksjonen igjen bare hos 0,1 % av personer som har vært syke.

Hva kan være hjernehinnebetennelse?

Sykdommen er primær og sekundær. Den første typen infeksjon diagnostiseres hvis hjernehinnene umiddelbart påvirkes under infeksjon. Sekundær meningitt hos voksne og barn manifesterer seg mot bakgrunnen av den underliggende sykdommen (leptospirose, mellomørebetennelse, parotitt etc.), utvikler seg sakte, men fører til slutt også til skade på hjernehinnene.

Et særtrekk ved begge typer infeksjon er den akutte karakteren av det kliniske sykdomsforløpet. Sykdommen utvikler seg over flere dager og krever umiddelbar behandling for å forhindre alvorlige komplikasjoner. Et unntak fra denne regelen er tuberkuløs meningitt, som kanskje ikke viser seg på flere uker eller til og med måneder.

Årsaker til hjernehinnebetennelse

Hovedårsaken til sykdommen er meningokokkinfeksjon. I de fleste tilfeller overføres det med luftbårne dråper. Smittekilden er en syk person, og du kan fange infeksjonen hvor som helst, hvor som helst, fra offentlig transport og avsluttes med klinikker. I barnegrupper kan patogenet forårsake reelle epidemier av sykdommen. Vi legger også merke til at når en meningokokkinfeksjon kommer inn i menneskekroppen, utvikles vanligvis purulent meningitt. Vi vil snakke om det mer detaljert i en av de følgende delene.

Den nest vanligste årsaken til sykdommen er ulike virus. Oftest fører en enterovirusinfeksjon til skade på hjernehinnene, men sykdommen kan også utvikle seg i nærvær av herpesvirus, meslinger, kusma eller røde hunder.

Andre faktorer som provoserer hjernehinnebetennelse hos barn og voksne inkluderer:

koker på nakken eller ansiktet;
frontitt;
bihulebetennelse;
akutt og kronisk otitt;
lungeabscess;
osteomyelitt av beinene i skallen.

Reaktiv meningitt

Reaktiv meningitt er en av de mest farlige former infeksjoner. Ofte kalles det lyn på grunn av det ekstremt flyktige kliniske bildet. Hvis medisinsk hjelp ble gitt for sent, faller pasienten i koma og dør av flere purulente foci i hjernen. Hvis leger begynte å behandle reaktiv hjernehinnebetennelse innen den første dagen, vil konsekvensene ikke være så alvorlige, men de kan også true en persons liv. Av stor betydning ved reaktiv meningitt er rettidig diagnose, som utføres ved å ta en lumbal punktering.

Purulent meningitt hos voksne og barn

Purulent meningitt er preget av utvikling av cerebrale, generelle infeksjons- og meningeale syndromer, samt CNS-lesjoner og inflammatoriske prosesser i cerebrospinalvæsken. I 90 % av de rapporterte tilfellene var årsaken til sykdommen infeksjon. Hvis et barn utvikler purulent meningitt, ligner symptomene i utgangspunktet forkjølelse eller influensa, men etter noen timer opplever pasientene de karakteristiske tegnene på en meningeal infeksjon:

svært alvorlig hodepine;
gjentatte oppkast;
forvirring;
utseendet til utslett;
muskelspenninger i nakken
skjeling;
smerte når du prøver å trekke hodet til brystet.

I tillegg til de ovennevnte symptomene på meningitt, har barn også noen andre tegn: døsighet, kramper, diaré, pulsering av den store fontanelen.

Behandling av meningitt

Pasienter med meningitt er gjenstand for umiddelbar sykehusinnleggelse. Ikke prøv å behandle hjernehinnebetennelse med folkemedisiner og ikke utsett å ringe en ambulanse i det hele tatt, fordi infeksjonsvitser lett kan ende i funksjonshemming eller død.

Antibiotika er de foretrukne legemidlene i behandlingen av hjernehinnebetennelse. Merk at i omtrent 20% av tilfellene er det ikke mulig å identifisere årsaken til sykdommen, derfor brukes bredspektrede antibiotika på sykehus for å handle på alle mulige patogener. Forløpet med antibiotikabehandling varer i minst 10 dager. Denne perioden øker i nærvær av purulente foci i skallen.

For tiden behandles meningitt hos voksne og barn med penicillin, ceftriaxon og cefotaxim. Hvis de ikke gir den forventede effekten, blir pasientene foreskrevet vancomycin og karbapenemer. De har alvorlige bivirkninger og brukes kun i tilfeller der det er en reell risiko for å utvikle dødelige komplikasjoner.

Hvis observert alvorlig kurs meningitt, er pasienten foreskrevet endolumbar administrering av antibiotika, der stoffene går direkte inn i ryggmargskanalen.

Video fra YouTube om emnet for artikkelen:

Betennelse i hjernehinnene (meminx) er en alvorlig sykdom som krever nøye oppmerksomhet og obligatorisk forebygging. Konsekvensene av den overførte sykdommen kan være irreversible og til og med føre til døden. Spesielt farlig er hjernehinnebetennelse hos barn - et barn kan miste syn, hørsel og forbli ufør for livet.

Effektiv behandling avhenger av flere faktorer samtidig:

rettidig oppdagelse av tegn på sykdommen og kontakte lege;
nøyaktig diagnose og identifisering av årsaker;
riktig strategi for terapi, restitusjon og forebygging.

Disse aspektene er av betydelig kompleksitet. Et kjernesymptom, for eksempel en alvorlig hodepine, kan feilaktig være forbundet med andre sykdommer. Og for å bestemme årsaken til hjernehinnebetennelse, for eksempel, er soppen som viruset overføres med, ofte bare mulig ved å gjøre svært komplekse tester.

En sykdom som kalles meningitt kan ramme hvem som helst. Det er tilfeller når hjernehinnene blir betent uten et eksternt patogen. For eksempel som en konsekvens av avansert bihulebetennelse. Sjeldnere observeres fenomener når sykdommen oppstår på grunn av en genetisk disposisjon.

Oftest overføres et slikt virus til en frisk person fra en syk person. Men det bør bemerkes fakta bekreftet av statistikk: bakterier som kommer inn i kroppen, blir ikke alltid aktive. Hvis en person har god immunitet, er viruset blokkert.

Følgende grupper mennesker er mest utsatt for infeksjon:

barn under fem år;
ungdommer i puberteten;
eldre mennesker.

En økt fare er et langt opphold i en folkemengde eller konstant interaksjon med en stor gruppe mennesker:

overnatting på herberger;
daglig arbeid i et overfylt trangt rom;
hyppige turer i overfylt transport.

De som står overfor omstendighetene ovenfor, må være spesielt oppmerksomme på problemer med personlig hygiene.

Sykdomsklassifisering

Behandlingen som en kvalifisert lege velger avhenger helt av typen betennelse. Sykdommen er klassifisert etter tre kriterier:

årsak til forekomsten;
utvikling hastighet;
flyt form.

Betennelse i hjernehinnene kan være akutt og kronisk. I det første tilfellet fortsetter sykdommen raskt, ledsaget av livlige symptomer. I det andre tilfellet er det ingen uttalte tegn eller de ser ut som en forkjølelse eller forgiftning.

Fra opprinnelsessynspunktet er sykdommen delt inn i primær og sekundær. Og i henhold til etiologi - sopp, bakteriell eller viral.

Av formen som den inflammatoriske prosessen finner sted, bestemmes det om en person er syk med serøs eller purulent meningitt. Den andre typen regnes som den farligste.

Årsaker til hjernehinnebetennelse

Meningitt, som allerede nevnt, kan pådra seg, eller du kan bli syk som følge av komplikasjoner etter andre plager, som influensa eller kronisk bihulebetennelse.

Men de vanligste årsakene til hjernehinnebetennelse er virus. For eksempel enterovirus: vanligvis er det årsaken til gastroenteritt, men samtidig er det i stand til å påvirke hjernehinnene. Viral betennelse har, merkelig nok, den beste prognosen. Med rettidig levering medisinsk behandling, blir pasienten bedre allerede 13.-14. dag.

En av undertypene av viral meningitt er herpes. Med et svekket menneskelig immunsystem kan dette viruset provosere utbruddet kronisk sykdom.

Viral meningitt er lett å bli syk på et overfylt sted hvis du ikke følger reglene for personlig hygiene (for eksempel ikke vask hendene). Det har vært sykdomstilfeller hos barn og unge som har vært på sommerleir.

Oftest vises hjernehinnebetennelse hos barn hvis:

babyen var prematur;
det var skader under fødselen;
det var forstyrrelser i nervesystemets funksjon.

Årsakene til hjernehinnebetennelse hos voksne er bredere. Det er til og med slike sjeldne tilfeller som en sykdom i hjernehinnene etter røntgenbehandling eller kjemisk forgiftning.

En vanlig årsak til hjernehinnebetennelse er alkoholisme. Regelmessig forgiftning av kroppen med alkohol forårsaker skade på hjernens nerver, hvoretter betennelse i membranene begynner. Behandling av pneumokokkmeningitt i slike situasjoner er ekstremt vanskelig: levercirrhose forhindrer antibiotikabehandling, og uten det er det praktisk talt ingen sjanse for full gjenoppretting.

Tegn på hjernehinnebetennelse hos voksne og barn

De vanligste symptomene på hjernehinnebetennelse inkluderer:

varme;
fotofobi;
svakhet og;
smerter i bakhodet;
spontan oppkast;
utslett.

Med en bakteriell eller purulent form av sykdommen vises de første tegnene på meningitt uventet, og sykdommen utvikler seg veldig raskt. Hvis behandlingen ikke startes umiddelbart, vil konsekvensene være katastrofale for pasienten.

Viral meningitt har i utgangspunktet symptomer som ligner det vanlige Luftveissykdom: det er en "kjedelig" hodepine, svakhet, høy feber, rennende nese og mulig hoste. Videre utvikles meningokokk-sepsis eller nasofaryngitt, noe som forårsaker forgiftning av kroppen og betennelse i hjernehinnene.

For ikke å gå glipp av sykdomsutbruddet bør du kontakte Spesiell oppmerksomhet for to viktig symptom som hjelper til med å skille forkjølelse fra hjernehinnebetennelse:

Hodepinen strekker seg til bakhodet. Det er vanskelig for en person å vippe hodet fremover. Nakken er ofte nummen og vanskelig å snu til siden. På akutte angrep hodepine øyeepler så anspent at det nesten er umulig å bevege øynene opp, ned eller sidelengs.
Et karakteristisk utslett vises på kroppen - rødfiolette flekker. Vanligvis i armhulene eller på bena, sprer seg gradvis over hele kroppen. Et meningittutslett kan se ut som store eller små stjerner. Hos barn finnes det selv på håndflatene og skulderbladene.

Tegn på hjernehinnebetennelse hos barn kan variere avhengig av det enkelte barn: noen blir sløve og søvnige, andre blir for urolige. Men vanlige symptomer utslett, hodepine og hyppige oppstøt gjenstår. På spedbarn legg merke til en spent fontanell.

Tegn på hjernehinnebetennelse hos voksne kan ha flere "bølger". For eksempel, med viral betennelse, kan en person føle kraftig forverring velvære, med kvalme og smerter i bakhodet. Etter å ha tatt smertestillende og ligget i sengen et par dager, opplever den voksne midlertidig lindring og går tilbake på jobb.

Etter en stund gjenopptas angrepet, kroppen blir dekket med utslett, temperaturen stiger til 40 grader. I disse tilfellene bør du ikke nøle med å kontakte lege. Ved de første tegnene er det bedre å umiddelbart gjennomgå en undersøkelse og unngå konsekvenser eller komplikasjoner.

Hva er faren

Dessverre er statistikken over dødelighet av hjernehinnebetennelse ganske trist. Forsinket behandling er ikke alltid i stand til å forhindre død eller konsekvenser i form av mental retardasjon, tap av syn, hørsel eller full motorisk aktivitet.

Symptomer på hjernehinnebetennelse er noen ganger vanskelig å gjenkjenne i tide. Noen ganger ikke karakteristisk utslett, ifølge hvilken diagnosen meningitt blir raskere. I tillegg setter folk som pleier å selvmedisinere seg selv feildiagnostisering: de tror at de har fått vanlig influensa, tar smertestillende ukontrollert og bare midlertidig skyver tilbake seriøst problem.

Faren med viruset er at det kan være svært smittsomt. Meningokokker overføres raskt gjennom uvaskede hender eller redskaper. En syk person risikerer ikke bare helsen sin, men også velværet til de rundt ham.

Diagnose av meningitt

Et utslett i hjernehinnebetennelse forenkler i stor grad diagnostiseringen av sykdommen. Imidlertid er det tider når dette karakteristisk symptom Nei. Bruk deretter ytterligere metoder pasientundersøkelser:

Analyser neseutslipp. Som et resultat av å teste væsken, kan tilstedeværelsen av en bakterie som pneumokokk oppdages i kroppen.
Nøyaktig diagnose av meningitt er mulig ved å ta en punktering. Dette er en ganske ubehagelig prosedyre. Imidlertid lar analysen av cerebrospinalvæske fra korsryggen deg raskt bestemme typen hjernehinnebetennelse og foreskrive adekvat behandling.
Tester pasienten for symptomer på Kernig, Herman, Brudzinski osv. I Kerning-systemet er det for eksempel vanskelig for en pasient med hjernehinnebetennelse å strekke ut kneet mens personen sitter, og Brudzinski-testen tester evnen til å trekke knærne til magen mens du prøver å trekke haken til brystet.

Forstyrrelser i funksjonen til leddene - hyppige konsekvenser utvikling av meningitt. Men det kan være vanskelig å bestemme dem på egenhånd, uten hjelp fra en lege.

Medisinsk behandling

Behandlingsmetoder velges i samsvar med om det er nødvendig å behandle meningitt hos barn eller hos voksne, på hvilket utviklingsstadium sykdommen er, om prosessen er akutt eller kronisk. Og også om det var mulig å oppdage hjernehinnebetennelse i hans inkubasjonstid.

Behandlingen avhenger også av typen hjernehinnebetennelse. For eksempel:

Terapi for meningokokkarter inkluderer penicillin, meglumin, mulfanometoksin og andre legemidler.
Det er vanlig å behandle pneumokokkarter med ampicillin, kanamycinsulfat og benzylpenicillinnatriumsalt.
Tuberkuløs meningitt krever vanligvis isoniazid, etambutol, streptomycin, pyrazinamid og andre legemidler.

Behandling med antibakterielle legemidler velges individuelt, da legen må ta hensyn til pasientens alder og hans individuelle kontraindikasjoner. For eksempel, med en svak lever og problematiske nyrer, kan sterke antibiotika forårsake enda mer Negative konsekvenser.

Nesten alle pasienter får foreskrevet diuretika, da det er viktig å fjerne giftstoffer fra kroppen. Generelle styrkende og immunstøttende legemidler er foreskrevet. Symptomatisk behandling velges for å lindre.

Dessverre finnes det ikke noe universelt behandlingsregime. For mange av de fleste ulike faktorer påvirker riktig valg medisiner. Derfor er det strengt tatt ikke anbefalt å selvmedisinere eller påføre folkemessige rettsmidler. Bare profesjonell hjelp vil bidra til å unngå konsekvensene av betennelse.

Forebygging av meningitt

Det er vanskelig å argumentere med den oppfatning at de fleste effektiv behandling er noe som kan minimeres. Forebygging av meningittinfeksjon inkluderer enkle sikkerhetstiltak som er enkle å følge:

Vask alltid hendene før du spiser.
Ha personlige redskaper. Ikke drikk fra samme krus med andre mennesker.
Mens du er i naturen, beskytt deg mot insektbitt (som kan spre infeksjonen).
Overvåk tonen i immuniteten din: nekt dårlige vaner, ta seg av god ernæring og hvile, for å fylle på vitamintilførselen under halvsesongens perioder.
Ikke selvmedisiner. Ved den minste mistanke om betennelse i hjernehinnene, må du ringe en lege.

God Forebyggende tiltak kan vaksineres mot hjernehinnebetennelse. Det kan gjøres selv for et barn fra 2 måneder. Vaksinasjon utføres vanligvis blant barn opp til 4-5 år.