Ang Norvasc (sa internasyonal na format na mas kilala bilang amlodipine) ay ginagamit sa cardiological practice bilang calcium antagonist. Ang isang calcium channel blocker ay may kakayahang magpababa ng presyon ng dugo. Grupo ng pharmacological mga gamot – mga gamot sa cardiovascular.
Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay amlodipine besylate. Sa pamamagitan ng pagbubuklod sa dihydropyridine, hinaharangan ng antagonist ang mga channel ng calcium. Ang resulta ng counteraction na ito ay isang makabuluhang pagbawas sa dami ng calcium na pumapasok sa makinis na mga selula ng kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo. Nakakatulong ito na i-relax ang mga dingding ng vascular bed at kontrolin ang presyon ng dugo.
Ang gamot ay pangunahing nakikipag-ugnayan sa mga vascular cell receptors. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng afterload, binabawasan ng Norvasc ang pangangailangan ng puso para sa oxygen at enerhiya. Binabago ng gamot ang ritmo ng mga contraction ng puso nang bahagya. Sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga coronary arteries, pinapabuti ng blocker ang suplay ng dugo sa myocardium at pinapaginhawa ang arterial spasms, na karaniwan sa mga naninigarilyo.
Ang pang-araw-araw na pamantayan ng Norvasc ay binabawasan at pinapanatili ang nakamit na antas ng presyon ng dugo sa loob ng 24 na oras (sa kasong ito, ang isang hypertensive na pasyente ay maaaring nasa parehong pahalang at patayong posisyon). Ang pagiging epektibo ng gamot ay hindi lilitaw kaagad; ang mga matalim na pagbabago sa pagbabasa ng tonometer ay hindi naitala.
Para sa mga pasyenteng may coronary heart disease, ginagawang posible ng regular na paggamit ng Norvasc na pahabain ang oras pisikal na Aktibidad, antalahin ang hindi maiiwasang depresyon at ang susunod na ischemic attack. Ang pagbabawas ng kanilang bilang ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang mga dosis ng nitroglycerin at iba pang mga gamot.
Sa panahon ng rehabilitasyon para sa atake sa puso o plastic surgery coronary vessels, sa kaso ng atherosclerosis, ang gamot ay ginagamit para sa pag-iwas. Pinoprotektahan nito ang mga sisidlan ng intima-media mula sa pagkapal at binabawasan ang panganib ng kamatayan. Masamang epekto para sa taba metabolismo at iba pa metabolic proseso hindi naitala para sa amlodipine.
Ang orthostatic hypotension ay napakabihirang sa panahon ng Norvasc therapy. Ang gamot ay nagpapanatili ng pagpapahintulot sa pisikal na aktibidad at kaliwang ventricular output, na binabawasan ang myocardial hypertrophy. Sa mga diabetic na may nephropathy, ang gamot ay hindi nagpapataas ng microalbuminuria o nakakagambala sa mga proseso ng metabolic. Ang gamot ay angkop para sa mga diabetic, mga pasyente na may hika, gout.
Ang isang kapansin-pansing pagbaba sa presyon ng dugo ay naitala pagkatapos ng 6-10 na oras, ang tagal ng nakamit na resulta ay tumatagal ng 24 na oras. Sa mga pasyenteng may heart failure, binabawasan ng pangangasiwa ni Norvasc ang bilang ng mga ospital para sa hindi matatag na angina, CHF, binabawasan ang bilang ng mga operasyon upang gawing normal ang suplay ng dugo sa coronary.
Pharmacokinetics
Kapag pinangangasiwaan sa loob, ang gamot ay mabilis na nasisipsip na may ganap na bioavailability na hanggang 80%. Ang pagkain nang kahanay o hiwalay sa Norvasc ay walang anumang partikular na epekto sa pagsipsip nito. Ang blocker ay 97% na nakatali sa mga protina ng plasma.
Ang blood-brain barrier ay hindi mapanganib para sa kanya. Unti-unti ngunit tiyak, ang mga bahagi ng gamot ay naproseso sa atay, nang hindi lumilikha ng "first pass" syndrome. Ang mga metabolite ay walang kapansin-pansing aktibidad. Ang mga ito ay higit sa lahat ay excreted sa ihi (60% ng dosis), 25% sa apdo, 10% ay nananatiling hindi nagbabago.
Ang mga mature na pasyente (pagkatapos ng 65 taon) ay nagpapakita ng mas mabagal na pagsipsip ng Norvasc kung ihahambing sa mga pasyente ng iba pang mga kategorya ng edad. Ngunit ang gayong mga pagkakaiba ay hindi gumaganap ng isang klinikal na papel.
Pakikipag-ugnayan ng Norvasc sa iba pang mga gamot
Ginagamit ang Norvasc nang walang panganib para sa normalisasyon presyon ng dugo V kumplikadong paggamot na may mga adrenergic blocker, diuretics, ACE inhibitors. Ang isang mas detalyadong pagsusuri ng mga pakikipag-ugnayan ng gamot ay maaaring maginhawang iharap sa talahanayan.
Mga indikasyon para sa paggamit ng Norvasc
Mga tagubilin ng Norvasc para sa paggamit sa anong presyon ang inireseta nito upang inumin ito? Kapag inireseta ang gamot, ang parehong monotherapy at isang variant ng isang kumplikadong regimen kasama ang mga antianginal at antihypertensive na grupo ng mga gamot ay posible. Ang Norvasc ay ipinahiwatig para sa:
- Arterial hypertension (patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo > 140/90 mm Hg).
- Iba't ibang uri ng ischemic disease.
Ang mga tablet na Norvasc na may dosis na 5 o 10 mg, ang mga tagubilin para sa paggamit ay inirerekomenda ang pag-inom ng 1 r./araw. Ang gamot ay hugasan ng tubig sa halagang hindi bababa sa 100 ML. Para sa hypertension at ischemic disease, magsimula sa 5 g na mga tablet. Pagkatapos masubaybayan ang indibidwal na pagpapaubaya, maaari mong unti-unti (higit sa 7-14 araw) ayusin ang dosis nang hindi lalampas sa itaas na threshold nito - 10 mg.
Kung ang antagonist ay ginagamit kasama ng ACE inhibitors, diuretics, beta-blockers, kung gayon ang dosis ng Norvasc ay hindi maaaring tumaas. Para sa mga hypertensive na pasyente na nasa mature na edad, sila ay limitado sa isang katamtamang dosis, nang hindi umaabot sa pinakamataas na threshold nito.
Mga pasyenteng may asthenic na uri ng katawan, maikling tangkad, mature age, pati na rin ang mga pasyente na may mga pathology sa atay, ang Norvasc ay dapat kunin bilang isang antihypertensive na gamot sa isang paunang dosis na hindi hihigit sa 2.5 mg, at bilang isang antianginal na gamot - 5 mg.
Overdose ng Norvasc
Ang paglampas sa therapeutic dosis ay maaaring makapukaw ng:
- Reflex na pagtaas sa rate ng puso.
- Hindi katamtamang vasodilation.
- Patuloy na hypotension.
- Shock at kamatayan.
Ang hemodialysis ay hindi nakakatulong sa kaso ng labis na dosis ng Norvasc. Binubuo ang first aid ng pag-flush ng gastrointestinal tract, pagbibigay ng calcium gluconate at mga gamot na pumipigil sa mga daluyan ng dugo (sa kawalan ng contraindications). Sa unang 1-2 oras, ang mga adsorbent tulad ng activated carbon ay inireseta. Ang pinakamainam na posisyon ng pasyente ay pahalang, na may mga binti na nakataas. Kung ang dosis ay lumampas nang malaki, ang pagpapaospital ay kinakailangan. Ang pagsubaybay sa aktibidad ng puso, kontrol sa dami ng dugo, diuresis (araw-araw na dami ng ihi) ay kinakailangan.
Sa panahon ng paggamot na may calcium channel blocker espesyal na atensyon nangangailangan ng oral hygiene. Upang maiwasan ang pananakit, pagdurugo at pamamaga ng mga gilagid, inirerekomenda ang mga regular na pagbisita sa opisina ng ngipin. Dapat ding subaybayan ng dumadating na manggagamot ang bigat ng pasyenteng hypertensive.
Mga side effect
Ang pagkuha ng Norvasc ay maaaring makapukaw ng:
Para kanino ang blocker ay kontraindikado?
Ang antagonist ay kontraindikado sa:
- Malubhang hypotension (kapag ang threshold ng systolic na presyon ng dugo ay hindi hihigit sa 90 mm Hg);
- Hindi matatag na pagpalya ng puso na pinukaw ng myocardial infarction;
- Pagbara ng outflow tract ng kaliwang ventricle;
- Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng Norvasc at dihydropyridine.
Mabisa ba ang gamot sa mga bata at pagdadalaga at gaano kaligtas ang paggamit nito? Sa kasalukuyan, ang isyung ito ay hindi sapat na pinag-aralan, kaya ang gamot ay hindi inireseta sa mga bata.
Ang antas ng pagiging epektibo ng paggamot na may amlodipine sa mga pasyente ng hypertensive pagkatapos ng isang krisis ay hindi pinag-aralan. Kahit na ang mga calcium antagonist ay walang epekto sa pag-alis, ang Norvasc ay hindi dapat itigil nang biglaan. Ang dosis ay dapat mabawasan nang paunti-unti. Para sa mga pasyenteng may CHF (kahit na walang sintomas ng mas malubhang sakit sa puso), may panganib ng pulmonary edema.
Ang antas ng kaligtasan ng gamot para sa fetus ay hindi pa naitatag. Nangangahulugan ito na ang blocker ay ipinahiwatig para sa mga buntis na kababaihan lamang sa mga sitwasyon kung saan ang inaasahang epekto para sa ina ay makabuluhang lumampas sa panganib para sa bata.
Walang impormasyon tungkol sa paglabas ng amlodipine sa gatas ng ina. Kasabay nito, ang iba pang mga blocking na gamot, na mga derivatives din ng dihydropyridine, ay pumapasok sa gatas ng ina. Kapag inireseta ang amlodipine sa isang babaeng nagpapasuso, ang isyu ng pagtigil ng paggagatas ay dapat na matugunan.
Epekto sa bilis ng reaksyon at konsentrasyon
Mga kaso negatibong epekto blocker kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at iba pang kagamitan ay hindi nakita, ngunit dahil sa panganib ng pagbaba ng presyon ng dugo, iba pa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa anyo ng pagkawala ng koordinasyon at pag-aantok, dapat mong bigyang-pansin ang iyong kagalingan, lalo na sa mga unang linggo ng kurso at kapag binabago ang regimen ng paggamot.
Ang gamot ay ginawa ng malaki at kagalang-galang na American pharmaceutical brand na Pfizer, na nagpapanatili ng pangalan nito salamat sa sikat na Viagra. Ang gamot ay nakabalot sa 14 o 30 na mga PC. Sa Russia, ang mga tablet ng Norvasc ay may average na presyo na halos 680 rubles. Ang gamot ay makukuha sa pamamagitan ng reseta.
Ang paksang "Norvasc o amlodipine - alin ang mas mahusay?", na madalas na tinatalakay sa mga forum, ay hindi tama, dahil ang pangunahing aktibong sangkap ng Norvasc ay amlodipine, at ang mga pangalang ito ay maaaring ituring na kasingkahulugan.
Ang isang 5-milligram na dosis ng bloator ay naglalaman ng humigit-kumulang 7 mg ng amlodipine besylate at mga filler: MCC, sodium glycolate, magnesium stearate, calcium hydrogen phosphate.
Ang isang sampung-milligram na pakete ng gamot ay naglalaman ng hanggang 14 mg ng amlodipine at mga additives na katulad ng nakaraang bersyon.
Ang mga tampok ng imbakan ng Norvasc, na inireseta sa mga tagubilin, ay temperatura ng silid hanggang sa 25⁰ C. Ang buhay ng istante ng mga tablet ay 4 na taon. Ang first aid kit, kung saan nakaimbak ang mga gamot, ay inilalagay sa hindi maaabot ng mga bata.
Mga analogue ni Norvasc
Ang mga istatistika ng pagkamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular ay patuloy na lumalaki, at, samakatuwid, ang hanay ng mga gamot para sa pag-normalize ng presyon ng dugo ay tumataas din. Para sa Norvask, madaling gumamit ng mga structural analogues upang palamutihan ang isang buong display case sa isang parmasya. Sa mga tuntunin ng aktibong sangkap, ang pagkilos ng Norvasc ay magkatulad:
Ang mga temang forum ay aktibong tinatalakay ang tanong na: "Norvasc o amlodipine Teva - alin ang mas mahusay?" Pangkalahatang rekomendasyon hindi maaari. Ang bawat gamot ay inireseta ng isang doktor na isinasaalang-alang ang edad, kondisyon ng pasyente at lahat ng kanyang mga kaakibat na sakit.
Ang pahinang ito ay nagbibigay ng isang listahan ng lahat ng Norvasc analogues ayon sa komposisyon at indikasyon para sa paggamit. Isang listahan ng mga murang analogue, at maaari mo ring ihambing ang mga presyo sa mga parmasya.
- Karamihan murang analogue Norvask:
- Ang pinakasikat na analogue ng Norvasc:
- Pag-uuri ng ATC: Amlodipine
- Mga aktibong sangkap/komposisyon: amlodipine
Murang mga analogue ng Norvask
Kapag kinakalkula ang gastos murang mga analogue ng Norvask ang pinakamababang presyo ay isinasaalang-alang, na natagpuan sa mga listahan ng presyo na ibinigay ng mga parmasya
Mga sikat na analogue ng Norvask
Ang listahan ng mga analogue ng gamot batay sa mga istatistika ng mga pinaka-hinihiling na gamot
Lahat ng mga analogue ng Norvask
Mga analogue sa komposisyon at mga indikasyon para sa paggamit
| Pangalan | Presyo sa Russia | Presyo sa Ukraine |
|---|---|---|
| -- | 7 UAH | |
| 6 kuskusin | 5 UAH | |
| -- | 7 UAH | |
| -- | 7 UAH | |
| -- | -- | |
| amlodipine | -- | 33 UAH |
| amlodipine | -- | 7 UAH |
| amlodipine | 7 kuskusin | 7 UAH |
| -- | 7 UAH | |
| -- | 31 UAH | |
| amlodipine | -- | 52 UAH |
| amlodipine | -- | 7 UAH |
| amlodipine | -- | 7 UAH |
| -- | 6 UAH | |
| -- | 31 UAH | |
| -- | 93 UAH | |
| 239 RUR | 330 UAH | |
| -- | -- | |
| amlodipine | 35 kuskusin. | -- |
| amlodipine | 81 RUR | 16 UAH |
| amlodipine besylate | 15 kuskusin. | -- |
| amlodipine | -- | 4 UAH |
| amlodipine besilate | -- | -- |
| amlodipine | 18 RUR | -- |
| amlodipine | -- | -- |
| amlodipine | -- | -- |
| amlodipine | -- | 27 UAH |
Ang listahan sa itaas ng mga analogue ng gamot, na nagpapahiwatig Mga kapalit ng Norvasc, ay ang pinaka-angkop dahil mayroon silang parehong komposisyon ng mga aktibong sangkap at nag-tutugma sa mga indikasyon para sa paggamit
Mga analogue ayon sa indikasyon at paraan ng paggamit
| Pangalan | Presyo sa Russia | Presyo sa Ukraine |
|---|---|---|
| felodipine | 58 RUR | 7 UAH |
| felodipine | 273 RUR | 375 UAH |
| 4744 RUR | 41 UAH | |
| 69 RUR | 7 UAH | |
| nifedipine | 117 RUR | 7 UAH |
| nifedipine | 69 RUR | 7 UAH |
| -- | 7 UAH | |
| -- | 15 UAH | |
| nifedipine | 26 kuskusin. | 4 UAH |
| nifedipine | -- | 115 UAH |
| nifedipine | -- | 7 UAH |
| nifedipine | 19 kuskusin. | 2 UAH |
| nifedipine | 46 RUR | 7 UAH |
| nifedipine | 46 RUR | 7 UAH |
| nifedipine | -- | 15 UAH |
| nifedipine | -- | 4 UAH |
| nifedipine | 161 RUR | 7 UAH |
| nifedipine | -- | 8 UAH |
| -- | 41 UAH | |
| nimodipine | -- | 71 UAH |
| nimodipine | 936 RUR | 7 UAH |
| nimodipine | -- | 7 UAH |
| nimodipine | -- | 270 UAH |
| -- | -- | |
| nimodipine | -- | -- |
| nitrendipine | -- | 7 UAH |
| lacidipine | -- | 70 UAH |
| lercanidipine | 51 RUR | 7 UAH |
| 229 RUR | 7 UAH | |
| lercanidipine | -- | -- |
| lercanidipine | -- | -- |
| lercanidipine hydrochloride | 263 RUR | -- |
| lercanidipine | 65 RUR | -- |
Upang mag-compile ng isang listahan ng mga murang analogue ng mga mamahaling gamot, ginagamit namin ang mga presyo na ibinibigay sa amin ng higit sa 10,000 mga parmasya sa buong Russia. Ang database ng mga gamot at ang kanilang mga analogue ay ina-update araw-araw, kaya ang impormasyong ibinigay sa aming website ay palaging napapanahon sa kasalukuyang araw. Kung hindi mo nakita ang analogue na interesado ka, mangyaring gamitin ang paghahanap sa itaas at piliin ang gamot na interesado ka mula sa listahan. Sa pahina ng bawat isa sa kanila ay makikita mo ang lahat posibleng mga opsyon mga analogue ng hinahangad na gamot, pati na rin ang mga presyo at address ng mga parmasya kung saan ito magagamit.
Paano makahanap ng murang analogue ng isang mamahaling gamot?
Hanapin murang analogue gamot, generic o kasingkahulugan, una sa lahat inirerekumenda namin ang pagbibigay pansin sa komposisyon, lalo na ang parehong mga aktibong sangkap at mga indikasyon para sa paggamit. Ang parehong mga aktibong sangkap ng gamot ay magsasaad na ang gamot ay isang kasingkahulugan gamot, katumbas ng parmasyutiko o alternatibong parmasyutiko. Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga hindi aktibong sangkap ng mga katulad na gamot, na maaaring makaapekto sa kaligtasan at pagiging epektibo. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga tagubilin ng mga doktor; ang self-medication ay maaaring makapinsala sa iyong kalusugan, kaya palaging kumunsulta sa isang doktor bago gumamit ng anumang gamot.Presyo ng Norvasc
Sa mga website sa ibaba mahahanap mo ang mga presyo para sa Norvasc at alamin ang tungkol sa availability sa isang botika na malapit sa iyoMga tagubilin sa Norvasc
MGA TAGUBILIN
sa paggamit ng gamot
NORVASK
Form ng dosis: mga tabletas
Tambalan
Ang 1 tablet na may dosis na 5 mg ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap: amlodipine - 5 mg (sa anyo ng amlodipine besylate - 6.944 mg).
Mga excipients: microcrystalline cellulose - 124.056 mg, calcium hydrogen phosphate - 63 mg, sodium carboxymethyl starch - 4 mg, magnesium stearate - 2 mg.
Ang 1 tablet na may dosis na 10 mg ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap: amlodipine - 10 mg (sa anyo ng amlodipine besylate - 13.889 mg).
Mga Excipients: microcrystalline cellulose - 248.111 mg,
calcium hydrogen phosphate - 126 mg, sodium carboxymethyl starch - 8 mg, magnesium stearate - 4 mg.
Paglalarawan
Ang 5 mg na tablet ay puti o puti na emerald na hugis na mga tablet (octagonal na may tulis-tulis na gilid) na may nakaukit na Pfizer sa isang gilid at AML-5 sa kabilang panig.
Ang 10 mg na tablet ay puti o puti na emerald na hugis na mga tablet (octagonal na may tulis-tulis na gilid) na may nakaukit na Pfizer sa isang gilid at AML-10 sa kabilang panig.
Grupo ng pharmacotherapeutic: blocker ng "mabagal" na mga channel ng calcium
ATX code: C08CA01.
Mga katangian ng pharmacological
Pharmacodynamics
Ang dihydropyridine derivative ay isang blocker ng "mabagal" na mga channel ng calcium (SCCC), ay may hypotensive at antianginal na epekto. Hinaharang ang "mabagal" na mga channel ng calcium, binabawasan ang transmembrane transition ng mga calcium ions sa cell (higit pa sa mga vascular smooth muscle cells kaysa sa cardiomyocytes).
Ang antianginal effect ay dahil sa pagpapalawak ng coronary at peripheral arteries at arterioles:
- sa kaso ng angina pectoris, binabawasan nito ang kalubhaan ng myocardial ischemia; pagpapalawak ng peripheral arterioles, binabawasan ang kabuuang peripheral vascular resistance, binabawasan ang afterload sa puso, binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen;
- pagpapalawak ng mga coronary arteries at arterioles sa hindi nagbabago at ischemic na mga lugar ng myocardium, pinatataas ang supply ng oxygen sa myocardium (lalo na sa vasospastic angina); pinipigilan ang spasm coronary arteries(kabilang ang mga sanhi ng paninigarilyo).
Sa mga pasyente na may stable angina, isang beses araw-araw na dosis pinatataas ang pagpapaubaya sa ehersisyo, pinapabagal ang pag-unlad ng mga pag-atake ng angina at "ischemic" depression ng ST segment, binabawasan ang dalas ng pag-atake ng angina at ang pagkonsumo ng nitroglycerin at iba pang nitrates.
Mayroon itong pangmatagalang epekto na hypotensive na umaasa sa dosis. Ang hypotensive effect ay dahil sa isang direktang vasodilating effect sa vascular smooth muscle. Sa arterial hypertension ang isang solong dosis ay nagbibigay ng makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo (BP) sa loob ng 24 na oras (sa "nakahiga" at "nakatayo" na posisyon ng pasyente).
Ang orthostatic hypotension na may amlodipine ay medyo bihira. Ang Amlodipine ay hindi nagdudulot ng pagbaba sa tolerance ng ehersisyo o kaliwang ventricular ejection fraction. Binabawasan ang antas ng kaliwang ventricular myocardial hypertrophy. Wala itong epekto sa myocardial contractility at conductivity, hindi nagiging sanhi ng reflex increase sa heart rate (HR), pinipigilan ang platelet aggregation, pinatataas ang glomerular filtration rate, at may mahinang natriuretic effect. Sa diabetic nephropathy, hindi nito pinapataas ang kalubhaan ng microalbuminuria. Walang anumang masamang epekto sa metabolismo at plasma lipid concentrations at maaaring magamit sa paggamot ng mga pasyente na may bronchial hika, Diabetes mellitus at gout. Ang isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng 6-10 na oras, ang tagal ng epekto ay 24 na oras.
Sa mga pasyenteng may sakit ng cardio-vascular system(kabilang ang coronary atherosclerosis na may pinsala sa isang daluyan at hanggang sa stenosis ng 3 o higit pang mga arterya, atherosclerosis ng mga carotid arteries), na nagkaroon ng myocardial infarction, percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) o sa mga pasyente na may angina pectoris, ang paggamit ng amlodipine ay pumipigil sa pagbuo ng pagpapalapot ng intima-media ng mga carotid arteries, binabawasan ang dami ng namamatay mula sa myocardial infarction, stroke, PTCA, coronary artery bypass grafting; humahantong sa pagbaba sa bilang ng mga naospital para sa hindi matatag na angina at pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso (CHF); binabawasan ang dalas ng mga interbensyon na naglalayong pagbawi daloy ng dugo sa coronary.
Hindi nito pinapataas ang dami ng namamatay o ang pagbuo ng mga komplikasyon at pagkamatay sa mga pasyente na may CHF (III-IV functional class ayon sa NYHA classification) sa panahon ng therapy na may digoxin, diuretics at angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors. Sa mga pasyente na may CHF (III-IV functional class ayon sa NYHA classification) ischemic etiology Kapag gumagamit ng amlodipine, may panganib ng pulmonary edema.
Pharmacokinetics
Pagkatapos ng oral administration, ang amlodipine ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang average na ganap na bioavailability ay 64-80%, ang maximum na konsentrasyon sa serum ng dugo ay tinutukoy pagkatapos ng 6-12 na oras. Ang mga konsentrasyon ng balanse ay nakamit pagkatapos ng 7-8 araw ng therapy.
Ang sabay-sabay na paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng amlodipine. Ang ibig sabihin ng dami ng pamamahagi ay 21 L/kg body weight, na nagpapahiwatig na ang karamihan sa gamot ay nasa mga tisyu at ang mas maliit na bahagi ay nasa dugo. Karamihan sa mga gamot sa dugo (97.5%) ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo. Ang Amlodipine ay sumasailalim sa mabagal ngunit aktibong metabolismo sa atay na walang makabuluhang first pass effect sa atay. Ang mga metabolite ay walang makabuluhang pharmacological na aktibidad.
Pagkatapos ng isang solong dosis, ang kalahating buhay (T1/2) ay nag-iiba mula 35 hanggang 50 oras; sa paulit-ulit na pangangasiwa, ang T1/2 ay humigit-kumulang 45 na oras. Humigit-kumulang 60% ng dosis na iniinom nang pasalita ay pinalabas ng mga bato pangunahin sa anyo ng metabolites, 10% hindi nagbabago, at 20 -25% - sa pamamagitan ng bituka na may apdo. Ang kabuuang clearance ng amlodipine ay 0.116 ml/s/kg (7 ml/min/kg, 0.42 l/h/kg).
Sa mga matatandang pasyente (mahigit sa 65 taong gulang), ang pag-aalis ng amlodipine ay mas mabagal (T1/2 - 65 na oras) kumpara sa mga batang pasyente, ngunit ang pagkakaiba na ito ay hindi makabuluhang klinikal.
Gamitin sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay
T1/2 pagpapahaba sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay nagmumungkahi na sa pangmatagalang paggamit, ang akumulasyon ng gamot sa katawan ay magiging mas mataas (T1/2 - hanggang 60 oras).
Gamitin sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato
Ang kabiguan ng bato ay hindi gaanong nakakaapekto sa kinetics ng amlodipine.
Ang Amlodipine ay tumagos sa hadlang ng dugo-utak. Hindi ito inaalis sa pamamagitan ng hemodialysis.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Arterial hypertension (kapwa sa monotherapy at sa kumbinasyon ng iba pang mga antihypertensive na gamot).
Stable angina at vasospastic angina (Prinzmetal's angina o variant angina), parehong sa monotherapy at sa kumbinasyon ng iba pang mga antianginal na gamot.
Contraindications
Ang pagiging hypersensitive sa amlodipine at iba pang dihydropyridine derivatives, pati na rin mga excipients kasama sa gamot.
Malubhang arterial hypotension (systolic blood pressure na mas mababa sa 90 mm Hg).
Ang kaliwang ventricular outflow tract obstruction (kabilang ang matinding aortic stenosis).
Shock (kabilang ang cardiogenic)
Hemodynamically unstable heart failure pagkatapos ng myocardial infarction.
Edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).
Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay, CHF ng non-ischemic etiology III-IV functional na klase ayon sa klasipikasyon ng NYHA, hindi matatag na angina, aortic stenosis, stenosis ng mitral, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, acute myocardial infarction (at sa loob ng 1 buwan pagkatapos nito), weakness syndrome sinus node(malubhang tachycardia, bradycardia), arterial hypotension, kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga inhibitor o inducers ng CYP3A4 isoenzyme.
Pagbubuntis at paggagatas
Ang kaligtasan ng paggamit ng Norvasc® sa panahon ng pagbubuntis ay hindi naitatag, samakatuwid ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang kapag ang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa panganib sa fetus at bagong panganak.
Walang data na nagpapahiwatig ng paglabas ng amlodipine sa gatas ng suso. Gayunpaman, alam na ang iba pang mga BMCC, dihydropyridine derivatives, ay pinalabas sa gatas ng ina. Kaugnay nito, kung kinakailangan na gamitin ang gamot na Norvasc® sa panahon ng paggagatas, ang isyu ng pagtigil sa pagpapasuso ay dapat na mapagpasyahan.
Walang epekto ang amlodipine sa fertility sa isang pag-aaral sa mga daga.
Mga direksyon para sa paggamit at dosis
Pasalita, isang beses sa isang araw, na may kinakailangang dami ng tubig (100 ml).
Para sa arterial hypertension at angina pectoris, ang paunang dosis ay karaniwang 5 mg; depende sa therapeutic response, maaari itong tumaas sa maximum na pang-araw-araw na dosis na 10 mg.
Gamitin sa mga matatandang pasyente
Inirerekomenda ang Norvasc® para sa paggamit sa isang average na therapeutic dose; walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis.
Gamitin sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay
Sa kabila ng katotohanan na ang T½ ng Norvasc®, tulad ng lahat ng BMCC, ay tumataas sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay, kadalasang hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis (tingnan ang seksyon " mga espesyal na tagubilin»).
Gamitin sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato
Inirerekomenda na gamitin ang Norvasc® sa mga normal na dosis, ngunit ang isang posibleng bahagyang pagtaas sa T½ ay dapat isaalang-alang.
Walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis kapag ginamit kasabay ng thiazide diuretics, beta-blockers at angiotensin-converting enzyme inhibitors.
Side effect
Ang dalas ng mga masamang reaksyon na nakalista sa ibaba ay tinutukoy ayon sa sumusunod (klasipikasyon ng World Health Organization):
Kadalasan - higit sa 1/10
Kadalasan - mula sa higit sa 1/100 hanggang sa mas mababa sa 1/10
Hindi karaniwan - mula sa higit sa 1/1000 hanggang sa mas mababa sa 1/100,
Bihirang - mula sa higit sa 1/10000 hanggang sa mas mababa sa 1/1000,
Napakabihirang - mula sa mas mababa sa 1/10000, kabilang ang mga indibidwal na ulat,
Hindi alam—Hindi matantya ang dalas mula sa available na data.
Mula sa cardiovascular system: madalas - isang pakiramdam ng palpitations, peripheral edema (ankles at paa), "flushes" ng dugo sa balat ng mukha; madalang - labis na pagbaba sa presyon ng dugo; napakabihirang - nanghihina, igsi ng paghinga, vasculitis, orthostatic hypotension, pag-unlad o paglala ng CHF, mga kaguluhan sa ritmo ng puso (kabilang ang bradycardia, ventricular tachycardia at atrial fibrillation), myocardial infarction, sakit sa dibdib.
Mula sa musculoskeletal system: madalang - arthralgia, kalamnan cramps, myalgia, sakit sa likod, arthrosis, bihira - myasthenia gravis.
Mula sa sistema ng nerbiyos: madalas - pananakit ng ulo, pagkahilo, nadagdagang pagkapagod, antok; hindi pangkaraniwan - asthenia, pangkalahatang karamdaman, hypoesthesia, paresthesia, peripheral neuropathy, panginginig, hindi pagkakatulog, mood lability, hindi pangkaraniwang mga panaginip, nadagdagan ang excitability, depression, pagkabalisa, tugtog sa tainga, perversion ng lasa; napakabihirang - migraine, nadagdagan ang pagpapawis, kawalang-interes, pagkabalisa, ataxia, amnesia; hindi alam - extrapyramidal disorder.
Mula sa sistema ng pagtunaw: madalas - pagduduwal, sakit ng tiyan; hindi karaniwan – pagsusuka, paninigas ng dumi o pagtatae, utot, dyspepsia, anorexia, tuyong oral mucosa, uhaw; bihira - gum hyperplasia, nadagdagan ang gana; napakabihirang - pancreatitis, gastritis, jaundice (dahil sa cholestasis), hyperbilirubinemia, nadagdagan na aktibidad ng mga transaminases sa atay, hepatitis.
Mula sa mga hematopoietic na organo: napakabihirang - thrombocytopenic purpura, leukopenia, thrombocytopenia.
Mula sa labas sistema ng paghinga: hindi karaniwan – igsi ng paghinga, rhinitis, dumugo ang ilong; napakabihirang – ubo.
Mula sa mga pandama: madalang - diplopia, may kapansanan sa tirahan, xerophthalmia, conjunctivitis, sakit sa mata, kapansanan sa paningin;
Mula sa genitourinary system: madalang - madalas na pag-ihi, masakit na pag-ihi, nocturia, erectile dysfunction; napakabihirang - dysuria, polyuria.
Mula sa labas balat: bihira – dermatitis; napakabihirang - alopecia, xeroderma, malamig na pawis, skin pigmentation disorder.
Mga metabolic disorder: napakabihirang - hyperglycemia; madalang – pagtaas/pagbaba ng timbang ng katawan
Mga reaksiyong alerdyi: bihira - Makating balat, pantal (kabilang ang erythematous, maculopapular rash, urticaria), napakabihirang - angioedema, erythema multiforme.
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: napakabihirang - hyperglycemia
Iba pa: hindi pangkaraniwan – panginginig, gynecomastia, pananakit hindi tinukoy na lokalisasyon; napakabihirang - parosmia.
Overdose
Mga sintomas: minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo na may posibleng pag-unlad ng reflex tachycardia at labis na peripheral vasodilation (panganib ng malubha at patuloy na arterial hypotension, kabilang ang pagbuo ng shock at kamatayan).
Paggamot: gastric lavage, pangangasiwa ng activated charcoal (lalo na sa unang 2 oras pagkatapos ng labis na dosis), pagpapanatili ng function ng cardiovascular system, mataas na posisyon ng mas mababang paa't kamay, pagsubaybay sa pagganap ng puso at baga, pagsubaybay sa sirkulasyon ng dami ng dugo (CBV) at diuresis. Upang maibalik ang tono ng vascular - application mga vasoconstrictor(sa kawalan ng contraindications sa kanilang paggamit); upang maalis ang mga kahihinatnan ng pagbara ng mga channel ng calcium - intravenous administration ng calcium gluconate. Ang hemodialysis ay hindi epektibo.
Mga uri ng pakikipag-ugnayan
Maaaring ligtas na gamitin ang Amlodipine para sa paggamot ng arterial hypertension kasama ng thiazide diuretics, alpha-blockers, beta-blockers o ACE inhibitors. Sa mga pasyente na may matatag na angina, ang amlodipine ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga antianginal na ahente, halimbawa, mahaba o maikli ang kumikilos na nitrates, beta-blockers.
Hindi tulad ng iba pang mga BMCC, walang klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan ng amlodipine (III generation BMCCs) ang natagpuan kapag ginamit kasama ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), kabilang ang indomethacin.
Posibleng mapahusay ang antianginal at hypotensive effect ng BMCC kapag ginamit kasama ng thiazide at loop diuretics, ACE inhibitors, beta-blockers at nitrates, pati na rin mapahusay ang kanilang hypotensive effect kapag ginamit kasama ng alpha1-blockers, antipsychotics.
Kahit na ang mga negatibong inotropic na epekto ay hindi karaniwang naobserbahan sa mga pag-aaral ng amlodipine, ang ilang mga BMCC ay maaaring mapahusay ang mga negatibong inotropic na epekto. mga gamot na antiarrhythmic na nagiging sanhi ng pagpapahaba ng pagitan ng QT (halimbawa, amiodarone at quinidine).
Ang amlodipine ay maaari ding ligtas na gamitin kasabay ng mga antibiotic at oral hypoglycemic agent.
Ang isang solong dosis ng 100 mg ng sildenafil sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetic na parameter ng amlodipine.
Ang paulit-ulit na paggamit ng amlodipine sa isang dosis na 10 mg at atorvastatin sa isang dosis na 80 mg ay hindi sinamahan ng mga makabuluhang pagbabago sa mga pharmacokinetics ng atorvastatin.
Simvastatin: ang sabay-sabay na paulit-ulit na paggamit ng amlodipine sa isang dosis na 10 mg at simvastatin sa isang dosis ng 80 mg ay humantong sa isang pagtaas sa pagkakalantad sa simvastatin ng 77%. Sa ganitong mga kaso, ang dosis ng simvastatin ay dapat na limitado sa 20 mg.
Ethanol (mga inuming naglalaman ng alkohol): ang amlodipine na may solong at paulit-ulit na paggamit sa isang dosis na 10 mg ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng ethanol.
Mga ahente ng antiviral (ritonavir): pinapataas ang mga konsentrasyon ng plasma ng BMCC, kabilang ang amlodipine.
Neuroleptics at isoflurane: pagpapahusay ng hypotensive effect ng dihydropyridine derivatives.
Ang mga suplementong kaltsyum ay maaaring mabawasan ang epekto ng BMCC.
Kapag ginamit ang BMCC kasama ng mga paghahanda ng lithium (walang data na magagamit para sa amlodipine), posibleng tumaas ang kanilang neurotoxicity (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, ataxia, panginginig, tinnitus).
Ang mga pag-aaral ng sabay-sabay na paggamit ng amlodipine at cyclosporine sa malusog na mga boluntaryo at lahat ng mga grupo ng mga pasyente, maliban sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato, ay hindi isinagawa. Ang iba't ibang mga pag-aaral ng pakikipag-ugnayan ng amlodipine sa cyclosporine sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato ay nagpapakita na ang paggamit ng kumbinasyong ito ay maaaring hindi humantong sa anumang epekto o dagdagan ang trough concentration ng cyclosporine sa iba't ibang antas hanggang 40%. Ang mga datos na ito ay dapat isaalang-alang at ang mga konsentrasyon ng cyclosporine ay dapat na subaybayan sa pangkat na ito ng mga pasyente kapag ang cyclosporine at amlodipine ay ginagamit nang sabay. Hindi nakakaapekto sa serum na konsentrasyon ng digoxin at ang renal clearance nito.
Hindi gaanong nakakaapekto sa epekto ng warfarin (oras ng prothrombin).
Ang Cimetidine ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng amlodipine.
Sa mga pag-aaral sa vitro, ang amlodipine ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng protina ng plasma ng digoxin, phenytoin, warfarin at indomethacin.
Grapefruit juice: 240 mg kasabay na solong dosis katas ng suha at 10 mg ng amlodipine pasalita ay hindi sinamahan makabuluhang pagbabago pharmacokinetics ng amlodipine. Gayunpaman, hindi inirerekomenda na gumamit ng grapefruit juice at amlodipine nang sabay, dahil ang genetic polymorphism ng CYP3A4 isoenzyme ay maaaring dagdagan ang bioavailability ng amlodipine at, bilang isang resulta, dagdagan ang hypotensive effect.
Mga antacid na naglalaman ng aluminyo o magnesiyo: ang kanilang solong dosis ay walang makabuluhang epekto sa mga pharmacokinetics ng amlodipine.
Inhibitors ng CYP3A4 isoenzyme: na may sabay-sabay na paggamit ng diltiazem sa isang dosis na 180 mg at amlodipine sa isang dosis na 5 mg sa mga pasyente mula 69 hanggang 87 taong gulang na may arterial hypertension, mayroong isang pagtaas sa systemic exposure ng amlodipine ng 57% . Ang sabay-sabay na paggamit ng amlodipine at erythromycin sa mga malulusog na boluntaryo (18 hanggang 43 taong gulang) ay hindi humantong sa mga makabuluhang pagbabago sa pagkakalantad sa amlodipine (pagtaas ng lugar sa ilalim ng concentration-time curve (AUC) ng 22%). Bagaman hindi malinaw ang klinikal na kahalagahan ng mga epektong ito, maaaring mas malinaw ang mga ito sa mga matatandang pasyente.
Ang mga makapangyarihang inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme (halimbawa, ketoconazole, itraconazole) ay maaaring tumaas ang konsentrasyon ng plasma ng amlodipine sa mas malaking lawak kaysa sa diltiazem. Ang amlodipine at mga inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme ay dapat gamitin nang may pag-iingat.
Clarithromycin: CYP3A4 inhibitor. Ang mga pasyente na umiinom ng clarithromycin at amlodipine sa parehong oras ay may mas mataas na panganib ng mababang presyon ng dugo. Ang mga pasyente na kumukuha ng kumbinasyong ito ay pinapayuhan na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa.
Inducers ng CYP3A4 isoenzyme: walang data sa epekto ng inducers ng CYP3A4 isoenzyme sa pharmacokinetics ng amlodipine. Dapat maingat na subaybayan presyon ng arterial na may sabay-sabay na paggamit ng amlodipine at inducers ng CYP3A4 isoenzyme.
Tacrolimus: Kapag ginamit kasabay ng amlodipine, may panganib na madagdagan ang konsentrasyon ng tacrolimus sa plasma ng dugo. Upang maiwasan ang toxicity ng tacrolimus kapag ginamit kasabay ng amlodipine, ang konsentrasyon ng tacrolimus sa plasma ng dugo ng mga pasyente ay dapat na subaybayan at ang dosis ng tacrolimus ay dapat ayusin kung kinakailangan.
mga espesyal na tagubilin
Kinakailangang panatilihin ang kalinisan ng ngipin at pag-follow-up sa isang dentista (upang maiwasan ang pananakit, pagdurugo at hyperplasia ng gilagid).
Sa mga matatandang pasyente, maaaring tumaas ang T1/2 at maaaring bumaba ang clearance ng gamot. Walang mga pagbabago sa dosis ang kinakailangan, ngunit ang mas maingat na pagsubaybay sa mga pasyente sa kategoryang ito ay kinakailangan.
Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamit ng Norvasc® sa krisis sa hypertensive hindi naka-install.
Sa kabila ng kawalan ng withdrawal syndrome sa BMCC, ipinapayong ihinto ang paggamot sa Norvasc® sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis ng gamot.
Sa panahon ng paggamit ng Norvasc® sa mga pasyente na may talamak na heart failure class III at IV functional class ayon sa NYHA classification ng non-ischemic origin, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng pulmonary edema, sa kabila ng kawalan ng mga palatandaan ng lumalalang pagpalya ng puso.
Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at iba pa kumplikadong mekanismo:
Bagaman walang negatibong epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan o iba pang kumplikadong mga mekanismo ang naobserbahan sa panahon ng paggamit ng gamot na Norvasc®, gayunpaman, dahil sa isang posibleng labis na pagbaba sa presyon ng dugo, ang pag-unlad ng pagkahilo, pag-aantok at iba pang masamang reaksyon, dapat na mag-ingat. isagawa sa mga sitwasyong ito, lalo na sa simula ng paggamot at sa pagtaas ng dosis.
Form ng paglabas
Mga tablet, 5 at 10 mg.
10 o 14 na tablet sa isang paltos na gawa sa PVC/aluminum foil.
3, 4 o 9 na paltos ng 10 tablet, o 1 paltos ng 14 na tablet na may mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton na kahon, sa gilid sa harap kung saan ang isang butas-butas na tahi ay inilapat upang kontrolin ang unang pagbubukas.
Mga kondisyon ng imbakan
Sa temperatura na hindi mas mataas sa 25°C.
Iwasang maabot ng mga bata!
Pinakamahusay bago ang petsa
4 na taon.
Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.
Mga kondisyon ng imbakan
Ibinigay sa pamamagitan ng reseta.
Manufacturer
R-Pharm Germany GmbH,
Heinrich Mack Strasse 35, 89257 Illertissen, Germany.
Sa modernong mundo, ang karamihan sa mga tao maaga o huli ay nakakaranas ng iba't ibang mga sakit sa cardiovascular; halimbawa, 60% ng populasyon sa edad na 45 ay nagdurusa sa hypertension.
Isa sa mga priyoridad na lugar sa medisina at pharmacology ay ang pagbuo ng mga bagong gamot at regimen sa paggamot para sa hypertension at coronary artery disease. Inirerekomenda ng World Health Organization at mga pandaigdigang dalubhasang komunidad ng mga cardiologist ang paggamit ng ilang grupo ng mga gamot, kasama ng mga ito ang 1st at 2nd generation na mabagal na calcium channel blockers, isa na rito ang Norvasc.
Ang tagagawa ng gamot na Norvasc ay ang pinakamalaking kumpanyang Amerikano na Pfizer, na kilala sa kalidad ng mga produkto nito at medyo abot-kayang presyo. , na bumubuo sa batayan ng gamot, ay isang pumipili ng pangalawang henerasyon na calcium ion antagonist na may mas malinaw na epekto sa mga daluyan ng dugo. Ito ay magagamit sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan ng kalakalan at may malaking seleksyon ng mga dosage at release form.
Komposisyon at mekanismo ng pagkilos
Ang aktibong sangkap ng Norvasc ay amlodipine besylate. Ang sangkap na ito ay nagbubuklod sa mga receptor ng channel ng calcium at hinaharangan ang pagpasok ng mga ion ng calcium sa mga selula. Ito ay ionized Ca na nakakaimpluwensya sa pagwawasto ng intracellular homeostasis, kinokontrol ang pagkasira ng ATP (energy substrate) at responsable para sa paggulo ng cell membrane.
Sa mabagal na supply ng calcium sa mga cardiomyocytes, bumababa ang puwersa ng contraction mga hibla ng kalamnan, ang bilis ng electrical impulse ay bumagal, na humahantong naman sa pagbaba sa mga gastos sa enerhiya at pagbaba sa pangangailangan ng puso para sa oxygen.
Ang mga pangunahing pag-aari na nagbibigay therapeutic effect, ay:
- Vasodilator.
- Hypotensive.
- Antianginal.
- Antiarrhythmic.
Dahil ang Norvasc ay kabilang sa pangkat ng mga second-generation slow Ca channel blocker, ito ay may pangunahing epekto sa vascular smooth muscle cells. Sa ilalim ng impluwensya ng amlodipine, bumababa ang tono vascular wall, ang mga spastic contraction ay inalis, ang lumen ng arterioles ay lumalawak.
Ito ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo at afterload sa puso. Pinapataas ng CCB ang daloy ng dugo sa mga coronary arteries at pinapabuti ang nutrisyon ng kalamnan ng puso. Ang mga tablet na ito ay maaaring gawing normal ang paglitaw ng paggulo sa sinoatrial node, pabagalin ang bilis ng mga electrical impulses, alisin ang mga kusang paggulo at extrasystoles, na nagpapahintulot sa paggamit. gamot na ito sa mga taong may arrhythmias.
Form ng paglabas at presyo
Available lamang ang Norvasc sa anyo ng tablet na naglalaman ng 5 at 10 mg ng aktibong sangkap. Ang mga tablet ay may hugis ng isang hindi pantay na octagon, nakapagpapaalaala sa isang esmeralda, puti, sa isang panig ang dosis ay ipinahiwatig (AML-5 o AML-10), sa kabilang banda - ang logo ng tagagawa na "Pfizer".
Ang mga parmasya ay nagbebenta ng mga pakete ng 3 at 6 na talaan. Ang isang plato ay naglalaman ng 10 tableta. Ang presyo ng gamot ay tumutugma sa kalidad, ngunit nananatili sa loob ng saklaw na naa-access ng karamihan sa mga mamimili. Para sa isang plato ng 5 mg na tablet kailangan mong magbayad mula sa 470 rubles, 10 mg - mga 530 rubles/pl.
Mga indikasyon at contraindications
Ayon sa mga rekomendasyon ng American Heart Association at mga domestic protocol, ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng amlodipine ay sakit na hypertonic. Maraming tao ang nagtataka kung anong presyon ang dapat ireseta. Ang systolic na presyon ng dugo na higit sa 140 mmHg ay itinuturing na mataas. Art., diastolic - higit sa 90.
Ang isang mahusay na therapeutic effect ay sinusunod kapag ginamit upang gamutin ang angina pectoris. Tumutulong ang Norvasc na pataasin ang pagpapahintulot sa ehersisyo sa coronary heart disease, binabawasan ang bilang at intensity ng mga pag-atake ng anginal sa Prinzmetal vasospastic angina. Maaaring gamitin upang itama ang mga karamdaman rate ng puso sa kumbinasyon ng iba pang mga cardiological na gamot.
Ang paggamit ng amlodipine ay mahigpit na ipinagbabawal para sa mga taong may:
- atake sa puso;
- malubhang arterial hypotension (presyon sa ibaba 100 mm Hg);
- malubhang depekto sa puso na may uncompensated hemodynamics;
- pagpalya ng puso pagkatapos ng myocardial infarction.
Sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato at atay, mitral/aortic valve stenosis, variant angina, matinding tachy/bradycardia, ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang cardiologist, pagsubaybay sa mga antas ng presyon ng dugo at rate ng puso gamit ang electrocardiography.
Ang mga pag-aaral sa epekto ng Norvasc sa mga buntis at nagpapasuso na mga ina ay hindi isinagawa, kaya ang paggamit ng gamot ay dapat na limitado sa mga grupong ito ng mga pasyente.
Mga tagubilin
Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa. Depende ito sa kalubhaan klinikal na sintomas, mga yugto ng sakit, magkakasamang patolohiya. Ang paggamot ay karaniwang nagsisimula sa isang pang-araw-araw na dosis na 5 mg. Ang maximum na pinapayagang dosis ng amlodipine ay 10 mg bawat araw. Kinuha isang beses, sa umaga. Sa kaso ng hindi epektibo, dapat kang pumunta sa kumbinasyon ng therapy iba pang antihypertensive at antiischemic na gamot.
Mode ng aplikasyon
Ayon sa opisyal na mga tagubilin para sa paggamit, ang mga tablet ay dapat kunin nang pasalita. Mahigpit na ipinagbabawal na durugin, ngumunguya at tunawin ang gamot, dahil humahantong ito sa pagkagambala sa pagsipsip nito sa gastrointestinal tract at maaaring magdulot ng hindi kanais-nais na mga epekto.
Upang mas mahusay na matunaw at madagdagan ang bioavailability, kailangan mong inumin ito na may sapat na dami ng purified water; hindi ka pinapayagang gumamit ng tsaa, kape, o juice.
Mga pakikipag-ugnayan sa pharmacological
Ang gamot ay madalas na ginagamit sa kumbinasyon ng antihypertensive therapy, dahil ito potentiates ang hypotensive effect. Ang Amlodipine ay mahusay na disimulado sa kumbinasyon ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:
- Mga inhibitor ng ACE;
- beta blocker;
- thiazide diuretics;
- Nitroglycerine;
- hypoglycemic na gamot (maliban sa mga form ng iniksyon);
- non-steroidal anti-inflammatory drugs;
- antibiotics.
Kapag nagpapagamot sa Norvasc, inirerekumenda na bawasan ang dosis ng mga antilipidemic na gamot (atorvostatin, simvastatin) at sildenafil. Epekto sa konsentrasyon ng mga antithrombotic na gamot (warfarin, acetylsalicylic acid) hindi mahanap. Ang alkohol ay maaaring magpapataas ng mga side effect at humantong sa matinding hypotension.
Mga posibleng epekto
Kadalasan, sa panahon ng paggamit ng amlodipine, napansin ng mga pasyente ang pag-unlad ng mga sintomas tulad ng pagkagambala sa pagtulog (hindi pagkakatulog, labis na pag-aantok), pagkamayamutin, sakit at pulso sa temporal na rehiyon, pagtaas ng rate ng puso, pagdidilim ng mga mata, kakulangan sa ginhawa sa itaas na rehiyon. . dingding ng tiyan, pagduduwal, pakiramdam ng bigat sa gastrointestinal tract.
Kung ikaw ay hindi nagpaparaya sa isa sa mga sangkap, maaaring magkaroon ng mga reaksiyong alerhiya: urticaria, edema ni Quincke. Sa kaso ng labis na dosis - estado ng pagkabigla, hypotension, mga kaguluhan sa ritmo. Ang mga karamdaman sa atay, bato, at nervous system ay napakabihirang.
Katulad na paraan
Ang pharmaceutical market ay nagbibigay ng malaking seleksyon ng mga gamot na ginagamit sa cardiology. Ang Norvask ay may isang makabuluhang bilang ng mga analogue. Ang pinakasikat sa kanila:
Dapat pansinin na ang mga analogue mula sa mga domestic na tagagawa ay kumpara sa presyo, ngunit may mas mababang bioavailability at naglalaman ng higit pang mga impurities at excipients.
Ang mga analog ng gamot na Norvasc ay ipinakita, alinsunod sa medikal na terminolohiya, na tinatawag na "mga kasingkahulugan" - mga gamot na mapagpapalit sa kanilang mga epekto sa katawan, na naglalaman ng isa o higit pang magkaparehong aktibong sangkap. Kapag pumipili ng mga kasingkahulugan, isaalang-alang hindi lamang ang kanilang gastos, kundi pati na rin ang bansa ng produksyon at ang reputasyon ng tagagawa.
Paglalarawan ng gamot
Norvask- Mabagal na calcium channel blocker, dihydropyridine derivative. May antihypertensive at antianginal effect. Hinaharang ang mabagal na mga channel ng calcium, pinipigilan ang transmembrane na paglipat ng mga ion ng calcium sa mga selula (sa mas malaking lawak sa mga vascular smooth na selula ng kalamnan kaysa sa mga cardiomyocytes).Ang antianginal effect ay dahil sa pagpapalawak ng coronary at peripheral arteries at arterioles.
Para sa angina pectoris, binabawasan nito ang kalubhaan ng myocardial ischemia; sa pamamagitan ng pagpapalawak ng peripheral arterioles, binabawasan nito ang peripheral vascular resistance, binabawasan ang afterload sa puso, at binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen. Sa pamamagitan ng pagpapalawak ng coronary arteries at arterioles sa hindi nagbabago at ischemic na mga lugar ng myocardium, pinatataas nito ang supply ng oxygen sa myocardium (lalo na sa vasospastic angina); pinipigilan ang spasm ng mga coronary arteries (kabilang ang mga sanhi ng paninigarilyo).
Sa mga pasyente na may matatag na angina, ang isang solong pang-araw-araw na dosis ay nagpapataas ng pagpapaubaya sa ehersisyo, nagpapabagal sa pag-unlad ng mga pag-atake ng angina at ischemic depression ng ST segment, binabawasan ang dalas ng pag-atake ng angina at ang pagkonsumo ng nitroglycerin at iba pang mga nitrates.
Mayroon itong pangmatagalang epekto na antihypertensive na umaasa sa dosis, ang mekanismo nito ay dahil sa isang direktang nakakarelaks na epekto sa mga makinis na kalamnan ng vascular. Sa mga pasyenteng may arterial hypertension, ang isang solong dosis ng Norvasc ay nagbibigay ng makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo sa loob ng 24 na oras, kapwa sa nakahiga at nakatayo na mga posisyon.
Ang orthostatic hypotension na may amlodipine ay medyo bihira.
Ang Amlodipine ay hindi nagdudulot ng pagbaba sa tolerance ng ehersisyo o kaliwang ventricular ejection fraction. Binabawasan ang antas ng kaliwang ventricular myocardial hypertrophy. Ito ay walang epekto sa myocardial contractility at conductivity, hindi nagiging sanhi ng reflex increase sa heart rate, inhibits platelet aggregation, pinatataas ang GFR, at may mahinang natriuretic effect. Sa diabetic nephropathy, hindi nito pinapataas ang kalubhaan ng microalbuminuria. Ito ay walang anumang masamang epekto sa metabolismo at plasma lipid concentrations at maaaring gamitin sa paggamot ng mga pasyente na may bronchial hika, diabetes mellitus at gout.
Ang isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng 6-10 na oras, ang tagal ng epekto ay 24 na oras.
Sa mga pasyenteng may cardiovascular disease (kabilang ang coronary atherosclerosis na may pinsala sa isang vessel at hanggang stenosis ng 3 o higit pang arteries at atherosclerosis ng carotid arteries), na nagkaroon ng myocardial infarction, percutaneous transluminal angioplasty ng coronary arteries (PCA) o nagdurusa ng angina, ang paggamit ng Norvasc ay pumipigil sa pagbuo ng intimal thickening - media ng carotid arteries, binabawasan ang dami ng namamatay mula sa myocardial infarction, stroke, TLP, coronary artery bypass surgery, ay humahantong sa pagbawas sa bilang ng mga ospital para sa hindi matatag na angina at pag-unlad ng talamak pagpalya ng puso, binabawasan ang dalas ng mga interbensyon na naglalayong ibalik ang daloy ng dugo sa coronary.
Hindi pinapataas ng Norvasc ® ang panganib ng kamatayan o mga komplikasyon na humahantong sa kamatayan sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso (NYHA functional class III-IV) sa panahon ng therapy na may digoxin, diuretics at ACE inhibitors.
Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso (III-IV functional class ayon sa NYHA classification) ng non-ischemic etiology, kapag gumagamit ng amlodipine, may posibilidad ng pulmonary edema.
Listahan ng mga analogue
Tandaan! Ang listahan ay naglalaman ng mga kasingkahulugan ng pagkakaroon ng Norvasc katulad na komposisyon, upang maaari kang pumili ng kapalit sa iyong sarili, na isinasaalang-alang ang form at dosis ng gamot na inireseta ng iyong doktor. Bigyan ng kagustuhan ang mga tagagawa mula sa USA, Japan, Western Europe, pati na rin ang mga kilalang kumpanya mula sa Silangang Europa: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.
| Form ng paglabas(ayon sa kasikatan) | presyo, kuskusin. |
| Norvask | |
| Tab 5mg N30 (Heinrich Mac Nasl. GmbH and Co. KG (Germany) | 592 |
| Tab 10mg N30 (Heinrich Mak Nasl. GmbH and Co. KG (Germany) | 975 |
| Agen | |
| Adipin | |
| Acridipine | |
| Amlo | |
| Mga Amlova | |
| Tab 5mg N30 (Mga Natatanging Pharmaceutical Laboratories (India) | 314.20 |
| Amlodak | |
| Amlodivel | |
| Amlodigamma | |
| Amlodil | |
| Amlodipine | |
| 5mg No. 30 tab Ozone (Ozone LLC (Russia) | 15.20 |
| 5mg No. 20 tab Ozone...1332 (Ozone LLC (Russia) | 26 |
| 10 mg No. 30 tab Ozone (Ozone LLC (Russia) | 31.70 |
| 5mg No. 30 tab na Alsi (Alsi Pharma CJSC (Russia) | 37.50 |
| 10 mg No. 60 tab Ozone...4616 (Ozone LLC (Russia) | 51 |
| 10 mg No. 30 tab na Alsi (Alsi Pharma CJSC (Russia) | 52.80 |
| 5mg No. 20 Vertex (Vertex JSC (Russia) | 59.40 |
| 10 mg No. 20 Vertex (Vertex JSC (Russia) | 85.10 |
| 10 mg No. 30 tab Vertex (Vertex CJSC (Russia) | 85.80 |
| 5mg No. 30 tab Canonpharma (Canonpharma production CJSC (Russia) | 91.80 |
| 5mg No. 30 tab FP (Pharmacor Production LLC (Russia) | 108 |
| 10 mg No. 60 tab Canonpharma (Canonpharma production CJSC (Russia) | 139.20 |
| 10 mg No. 60 tab na Vertex (Vertex CJSC (Russia) | 161.10 |
| 10 mg No. 20 tab Hemofarm (Hemofarm A.D. (Serbia) | 175.60 |
| 10 mg No. 90 tab Canonpharma (Canonpharma production CJSC (Russia) | 214.30 |
| Amlodipine Alkaloid | |
| Amlodipine Zentiva | |
| Amlodipine Cardio | |
| Amlodipine Sandoz | |
| 10 mg No. 30 tab (LEK (Slovenia) | 270 |
| 10 mg No. 30 tab (Lek d.d. (Slovenia) | 277.20 |
| Amlodipine Sanofi | |
| Amlodipine* | |
| Amlodipine-Agio | |
| Amlodipine-ALSI | |
| Amlodipine-Biocom | |
| Amlodipine-Borimed | |
| 5mg No. 30 tab (Borisov ZMP OJSC (Belarus) | 13 |
| Amlodipine-ZT | |
| Amlodipine-Prana | |
| 5mg No. 30 tab (PRANAFARM LLC (Russia) | 18.60 |
| 10 mg No. 30 tab (PRANAFARM LLC (Russia) | 31.40 |
| Amlodipin-Teva | |
| 5 mg No. 30 tab (Pharmaceutical plant Teva Private (Hungary) | 96.80 |
| Amlodipine-Chaikapharma | |
| Amlodipine besylate | |
| Amlodipine besilate | |
| Amlodipine maleate | |
| Amlodifarm | |
| Tab 5mg N30 (Pharmacor Production LLC (Russia) | 116.50 |
| Amlocard-Sanovel | |
| Amlong | |
| Amlonorm | |
| Amlorus | |
| Tab 10mg N30 (Sintez OJSC (Russia) | 106.30 |
| Amlotop | |
| 5mg No. 30 tab (Makiz - Pharma CJSC (Russia) | 114.50 |
| 10 mg No. 30 tab (Hemofarm LLC (Russia) | 176.80 |
| Vero-Amlodipine | |
| 10 mg No. 30 tab (Veropharm OJSC (Russia) | 66.40 |
| Kalchek | |
| Tab 5mg N30 (Ipka Laboratories Limited (India) | 204.60 |
| Tab 10mg N30 (Ipka Laboratories Limited (India) | 337.80 |
| Cardilopin | |
| Tab 10mg N30 (Egis Pharmaceutical Plant JSC (Hungary) | 675.80 |
| Karmagip | |
| Corvadil | |
| Cordy Core | |
| Tab 10 mg N30 (ACTAVIS Group hf. (Iceland) | 136 |
| Norvadin | |
| Normodipine | |
| Tab 5mg N30 (Gedeon Richter OJSC (Hungary) | 392.90 |
| Tab 10 mg N30 (Gedeon Richter OJSC (Hungary) | 775.20 |
| Omelar Cardio | |
| Stamlo | |
| Stamlo M | |
| Tab 10 mg N28 (Dr. REDDY "S Lab. (India) | 258.60 |
| Tenox | |
| Tab 5mg N30 (KRKA - Rus LLC (Russia) | 269.30 |
| Tab 10mg N30 (KRKA - Rus LLC (Russia) | 495.80 |
| 10 mg No. 30 tab 03.25.13 (KRKA - Rus LLC (Russia) | 498.30 |
Mga pagsusuri
Nasa ibaba ang mga resulta ng mga survey ng mga bisita sa site tungkol sa gamot na Norvasc. Sinasalamin nila ang mga personal na damdamin ng mga sumasagot at hindi maaaring gamitin bilang isang opisyal na rekomendasyon para sa paggamot sa gamot na ito. Lubos naming inirerekomenda na kumunsulta ka sa isang kwalipikadong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan upang matukoy ang isang personalized na kurso ng paggamot.Mga resulta ng survey ng bisita
Apat na bisita ang nag-ulat ng pagiging epektibo
Pitong bisita ang nag-ulat ng mga pagtatantya sa gastos
| Mga kalahok | % | ||
|---|---|---|---|
| mahal | 5 | 71.4% | |
| Hindi mahal | 2 | 28.6% | |
Labing pitong bisita ang nag-ulat ng dalas ng paggamit bawat araw
Gaano kadalas ko dapat inumin ang Norvasc?Karamihan sa mga sumasagot ay kadalasang umiinom ng gamot na ito isang beses sa isang araw. Ipinapakita ng ulat kung gaano kadalas iniinom ng ibang kalahok sa survey ang gamot na ito.
Ulat sa petsa ng pagsisimula ng bisita
Hindi pa naibibigay ang impormasyonTatlong bisita ang nag-ulat ng mga oras ng pagtanggap
Kailan ang pinakamagandang oras na uminom ng Norvasc: nang walang laman ang tiyan, bago, pagkatapos o kasama ng pagkain?Ang mga gumagamit ng site ay kadalasang nag-uulat na iniinom nila ang gamot na ito pagkatapos kumain. Gayunpaman, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng ibang oras para sa iyo. Ipinapakita ng ulat kung kailan iniinom ng natitirang mga pasyenteng sinuri ang kanilang gamot.
43 bisita ang nag-ulat ng edad ng pasyente
Mga review ng bisita
Walang mga review |
Opisyal na mga tagubilin para sa paggamit
May mga contraindications! Basahin ang mga tagubilin bago gamitinNorvask ® / NORVASC ®
Numero ng pagpaparehistro:
P N015567/01-260707Tradename gamot: Norvasc ®
Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan:
Norvasc.Form ng dosis:
mga tabletas.Tambalan
Aktibong sangkap: amlodipine besilate sa isang dosis na 6.935 mg at 13.870 mg, katumbas ng 5 at 10 mg amlodipine, ayon sa pagkakabanggit.
Mga excipient: fine-crystalline cellulose, anhydrous calcium hydrogen phosphate, sodium starch glycolate type A, magnesium stearate.
Paglalarawan
Mga tableta 5 mg- puti o hindi puti na mga tablet sa hugis ng isang esmeralda (octahedron na may hindi pantay na gilid) na may logo ng Pfizer sa isang gilid at AML-5 sa kabilang panig.
Mga tabletang 10 mg- puti o hindi puti na mga tablet sa hugis ng isang esmeralda (octahedron na may hindi pantay na gilid) na may logo ng Pfizer sa isang gilid at AML-10 sa kabilang panig.
Grupo ng pharmacotherapeutic:
BMCC (blocker ng "mabagal" na mga channel ng calcium).ATX code: C08CA01.
Mga katangian ng pharmacological
PharmacodynamicsAng Norvasc ay isang dihydropyridine derivative. Sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga receptor ng dihydropyridine, hinaharangan nito ang "mabagal" na mga channel ng calcium, pinipigilan ang transmembrane transition ng calcium sa makinis na mga selula ng kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo (sa mas malaking lawak sa mga vascular na makinis na mga selula ng kalamnan kaysa sa mga cardiomyocytes). Mayroon itong hypotensive at antianginal effect.
Ang mekanismo ng hypotensive effect ng amlodipine ay dahil sa isang direktang nakakarelaks na epekto sa vascular smooth na kalamnan.
Binabawasan ng Norvasc ang myocardial ischemia sa sumusunod na dalawang paraan:
- Dilates peripheral arterioles at sa gayon ay binabawasan ang kabuuang peripheral resistance (afterload), habang ang tibok ng puso ay nananatiling halos hindi nagbabago, na humahantong sa pagbaba sa pagkonsumo ng enerhiya at myocardial oxygen demand.
- Nagpapalawak ng coronary at peripheral arteries at arterioles sa parehong normal at ischemic na mga lugar ng myocardium, na nagpapataas ng supply ng oxygen sa myocardium sa mga pasyente na may vasospastic angina (Prinzmetal angina) at pinipigilan ang pagbuo ng coronary anasmia na dulot ng paninigarilyo.
Sa mga pasyente na may angina pectoris, ang isang solong pang-araw-araw na dosis ng gamot ay nagpapataas ng oras ng pagpapatupad pisikal na Aktibidad, inaantala ang pag-unlad ng susunod na pag-atake ng angina at ST segment depression (sa pamamagitan ng 1 mm) laban sa background ng pisikal na aktibidad, binabawasan ang dalas ng pag-atake ng angina at pagkonsumo ng nitroglycerin.
Gamitin sa mga pasyenteng may coronary heart disease (CHD)
Sa mga pasyenteng may cardiovascular disease (kabilang ang coronary atherosclerosis na may pinsala sa isang vessel at hanggang sa stenosis ng 3 o higit pang arteries at atherosclerosis ng carotid arteries), na nagkaroon ng myocardial infarction, percutaneous transluminal angioplasty ng coronary arteries (PTA) o nagdurusa ng angina, ang paggamit ng Norvasc ay pumipigil sa pagbuo ng pampalapot ng intima-media ng mga carotid arteries, makabuluhang binabawasan ang dami ng namamatay mula sa mga sanhi ng cardiovascular, myocardial infarction, stroke, TLP. Ang coronary artery bypass grafting ay humahantong sa pagbawas sa bilang ng mga naospital para sa hindi matatag na angina at pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso (CHF), at binabawasan ang dalas ng mga interbensyon na naglalayong ibalik ang coronary blood flow.
Gamitin sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso
Hindi pinatataas ng Norvasc ang panganib ng kamatayan o ang pagbuo ng mga komplikasyon at pagkamatay sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso (CHF) functional class III-IV (NYHA) sa panahon ng therapy na may digoxin, diuretics at ACE inhibitors. Sa mga pasyente na may NYHA functional class I1I-IV CHF ng non-ischemic etiology, kapag gumagamit ng Norvasc, may posibilidad ng pulmonary edema. Ang Norvasc ay walang anumang masamang epekto sa metabolismo at plasma lipid concentrations.
Pharmacokinetics
Pagsipsip. Pagkatapos ng oral administration sa mga therapeutic doses, ang Norvasc ay mahusay na hinihigop, na umaabot sa maximum na konsentrasyon sa dugo 6-12 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang ganap na bioavailability ay 64-80%. Ang dami ng pamamahagi ay humigit-kumulang 21 l/kg. Ang plasma protein binding ay humigit-kumulang 97.5%. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng amlodipine at tumagos sa hadlang ng dugo-utak.
Biotransformation/excretion. Ang kalahating buhay (T1/2) mula sa plasma ay humigit-kumulang 35-50 na oras, na tumutugma sa pangangasiwa ng gamot isang beses sa isang araw. Sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay at malubhang CHF, ang T1/2 ay tumataas sa 56-60 na oras. Kabuuang clearance - 0.43 l/h/kg.
Ang isang matatag na konsentrasyon ng balanse sa plasma ay nakamit pagkatapos ng 7-8 araw ng patuloy na pangangasiwa ng amlodipine, ito ay na-metabolize sa atay upang bumuo ng mga hindi aktibong metabolite; 10% ng parent na gamot at 60% ng metabolites ay excreted sa ihi. Ang paglabas sa gatas ng ina ay hindi alam. Hindi ito inaalis sa panahon ng hemodialysis. Gamitin sa mga pasyente na may kabiguan sa bato. Ang panahon mula sa plasma sa mga pasyente na may kabiguan sa bato ay tumataas hanggang 60 oras. Ang mga pagbabago sa mga konsentrasyon ng amlodipine sa plasma ay hindi nauugnay sa antas ng dysfunction ng bato.
Gamitin sa mga matatanda. Sa mga matatanda, ang oras na kinakailangan upang makamit ang pinakamataas na konsentrasyon ng amlodipine sa plasma ng dugo, at ang halaga nito, ay halos hindi naiiba sa mga nasa mas bata. Sa mga matatandang naghihirap mula sa CHF, may posibilidad na bawasan ang clearance ng amlodipine, na humahantong sa pagtaas sa lugar sa ilalim ng curve ng oras ng konsentrasyon at T1/2, hanggang 65 oras.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Contraindications
MAINGAT inireseta sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay, CHF ng non-ischemic etiology ng klase III-IV, aortic stenosis, talamak na myocardial infarction (at sa loob ng 1 buwan pagkatapos nito), sa ilalim ng edad na 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa tiyak na naitatag) .
Tulad ng appointment ng iba pang mga BMCC, dapat mag-ingat kapag kumukuha ng amlodipine sa mga pasyente na may sick sinus syndrome, mitral stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, at arterial hypotension.
GAMITIN SA PAGBUBUNTIS AT PAGPAPASUSO
Ang kaligtasan ng paggamit ng Norvasc sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay hindi pa naitatag, samakatuwid ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang kapag ang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa panganib sa fetus at bagong panganak. Sa panahon ng pagpapasuso, inirerekumenda na ihinto ang alinman sa pagkuha ng gamot o pagpapasuso (walang data sa pag-aalis ng amlodipine sa gatas ng suso).
Mga direksyon para sa paggamit at dosis
Pasalita, isang beses sa isang araw, na may kinakailangang dami ng tubig (100 ml).Para sa arterial hypertension at angina pectoris, ang karaniwang paunang dosis ay 5 mg; depende sa indibidwal na tugon ng pasyente, maaari itong tumaas sa maximum na 10 mg.
Gamitin sa mga matatanda. Inirerekomenda na gamitin ito sa mga normal na dosis; walang kinakailangang pagbabago sa dosis ng gamot.
Gamitin sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay. Sa kabila ng katotohanan na ang T1/2, Norvasca, tulad ng lahat ng BMCC, ay nagdaragdag sa mga pasyente na may ganitong patolohiya, ang anumang mga pagbabago sa dosis ng gamot sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay ay karaniwang hindi kinakailangan (tingnan ang seksyong "Mga Espesyal na Tagubilin").
Gamitin para sa kabiguan ng bato. Inirerekomenda na gamitin ito sa mga normal na dosis, gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang ang isang posibleng bahagyang pagtaas sa T1/2. Hindi na kailangang baguhin ang regimen ng dosis ng Norvasc habang gumagamit ng thiazide diuretics, beta-blockers o ACE inhibitors.
Mga side effect
Dagdag pa, ang dalas ng mga salungat na reaksyon ay nauunawaan bilang: madalas (>1%), madalang ( Ang cardiovascular system: peripheral edema (ankles at paa), palpitations, hindi madalas - labis na pagbaba sa presyon ng dugo, orthostatic hypotension, vasculitis; bihira - pag-unlad o paglala ng pagpalya ng puso; napakabihirang - mga kaguluhan sa ritmo ng puso (kabilang ang bradycardia, ventricular tachycardia at atrial fibrillation), myocardial infarction, sakit sa dibdib, migraine.Mula sa musculoskeletal system: hindi madalas - arthralgia, kalamnan cramps, myalgia, sakit sa likod, arthrosis, bihira - myasthenia gravis.
Sentral at paligid sistema ng nerbiyos: pakiramdam ng init at "flushes" ng dugo sa balat ng mukha, nadagdagang pagkapagod, pagkahilo, sakit ng ulo, antok, hindi madalas - karamdaman, nanghihina, nadagdagan ang pagpapawis, asthenia, hypoesthesia, paresthesia, peripheral neuropathy, panginginig, hindi pagkakatulog, mood lability, hindi pangkaraniwang panaginip, nerbiyos, depresyon, pagkabalisa; bihira - convulsions, kawalang-interes, pagkabalisa; napakabihirang - ataxia, amnesia.
Digestive tract: pananakit ng tiyan, pagduduwal, bihira - pagsusuka, pagbabago sa mga gawi sa bituka (kabilang ang paninigas ng dumi, utot), dyspepsia, pagtatae, anorexia, tuyong bibig, uhaw, bihira - gingival hyperplasia, tumaas na gana, napakabihirang - gastritis, pancreatitis, hyperbilirubinemia , jaundice ( karaniwang cholestatic), nadagdagan ang aktibidad ng "atay" transaminases, hepatitis.
Sistema ng hematopoietic: napakabihirang - thrombocytopenic purpura, leukopenia, thrombocytopenia.
Mga metabolic disorder: napakabihirang - hyperglycemia.
Sistema ng paghinga: hindi madalas - igsi ng paghinga, rhinitis, napakabihirang - ubo.
Sistema ng genitourinary: hindi madalas - madalas na pag-ihi, masakit na pag-ihi, nocturia, kawalan ng lakas, napakabihirang - dysuria, polyuria.
Mga reaksiyong alerdyi: hindi madalas - pangangati ng balat, pantal, napakabihirang - angioedema, erythema multiforme, urticaria.
Iba pa: hindi madalas - alopecia, tugtog sa tainga, gynecomastia, pagtaas/pagbaba ng timbang, kapansanan sa paningin, diplopia, abala sa tirahan, xerophthalmia, conjunctivitis, sakit sa mata, perversion ng lasa, panginginig, pagdurugo ng ilong, bihira - dermatitis; napakabihirang - parosmia, xeroderma, "malamig" na pawis, sakit sa pigmentation ng balat.
Overdose
Sintomas: isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo na may posibleng pag-unlad ng reflex tachycardia at labis na peripheral vasodilation (may posibilidad ng malubha at patuloy na arterial hypotension, kabilang ang pag-unlad ng shock at kamatayan).Paggamot: Pagrereseta ng activated charcoal (lalo na sa unang 2 oras pagkatapos ng labis na dosis), gastric lavage (sa ilang mga kaso), na nagbibigay ng isang mataas na posisyon sa mga limbs, aktibong pinapanatili ang pag-andar ng cardiovascular system, pagsubaybay sa pagganap ng puso at baga, pagsubaybay sa sirkulasyon ng dami ng dugo at diuresis.
Upang maibalik ang tono ng vascular at presyon ng dugo, kung walang mga kontraindikasyon, maaaring ito ay kapaki-pakinabang na aplikasyon mga gamot na vasoconstrictor. Gumamit ng intravenous administration ng calcium gluconate. Dahil ang Norvasc ay higit na nakagapos sa mga serum na protina, ang hemodialysis ay hindi epektibo.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Ang mga inhibitor ng microsomal oxidation ay maaaring inaasahan na mapataas ang mga konsentrasyon ng plasma ng amlodipine, na nagdaragdag ng panganib side effects, at mga inducers ng microsomal liver enzymes - upang mabawasan.Cimetidine: na may sabay-sabay na paggamit ng amlodipine na may cimetidine, ang mga pharmacokinetics ng amlodipine ay hindi nagbabago.
Grapefruit juice: Ang sabay-sabay na solong dosis ng 240 ml ng grapefruit juice at 10 mg ng amlodipine na pasalita ay hindi sinamahan ng isang makabuluhang pagbabago sa mga pharmacokinetics ng amlodipine.
Hindi tulad ng iba pang mga BMCC, walang klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan sa Norvasc (III generation BMCCs) ang nakita kapag ginamit kasama ng non-steroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs), lalo na ang indomethacin.
Posibleng mapahusay ang antianginal at hypotensive effect ng BMCC kapag ginamit kasama ng thiazide at loop diuretics, verapamil, ACE inhibitors, beta-blockers at nitrates, pati na rin ang pagtaas ng kanilang hypotensive effect kapag ginamit kasama ng alpha1-blockers, neuroleptics. Kahit na ang isang negatibong inotropic na epekto ay karaniwang hindi naobserbahan kapag pinag-aaralan ang gamot na Norvasc, gayunpaman, ang ilang mga BMCC ay maaaring mapahusay ang kalubhaan ng negatibong inotropic na epekto. mga gamot na antiarrhythmic na nagiging sanhi ng pagpapahaba ng pagitan ng QT (halimbawa, amiodarone at quinidine).
Kapag ginamit kasama ng BMCC paghahanda ng lithium(walang data na magagamit para sa Norvasc) ang kanilang neurotoxicity ay maaaring tumaas (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, ataxia, panginginig, ingay sa tainga).
Ang Norvasc ay hindi nakakaapekto sa antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma sa vitro digoxin, phenigoin, warfarin at indomethacin.
Aluminum/Magnesium na naglalaman ng mga antacid: ang kanilang solong dosis ay walang makabuluhang epekto sa mga pharmacokinetics ng amlodipine.
Sildepaphia (Viagra): Ang isang solong dosis ng 100 mg ng sildenafil sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetic na parameter ng amlodipine.
Atorvastatin: Ang paulit-ulit na paggamit ng amlodipine sa isang dosis na 10 mg at atorvastatin sa isang dosis na 80 mg ay hindi sinamahan ng mga makabuluhang pagbabago sa mga pharmacokinetics ng atorvastatin.
Digoxin: Kapag ang amlodipine ay pinangangasiwaan kasabay ng digoxin sa malusog na mga boluntaryo, ang mga antas ng serum at renal clearance ng digoxin ay hindi nagbabago.
Ethanol (mga inuming nakalalasing): na may solong at paulit-ulit na paggamit sa isang dosis ng 10 mg, ang Norvasc ay walang makabuluhang epekto sa mga pharmacokinetics ng ethanol.
Warfarin: Ang Norvasc ay hindi nakakaapekto sa mga pagbabago sa oras ng prothrombin na dulot ng warfarin.
Cyclosporine: Ang Norvasc ay hindi nagiging sanhi ng mga makabuluhang pagbabago sa mga pharmacokinetics ng cyclosporine.
mga espesyal na tagubilin
Sa paggamot ng arterial hypertension, ang Norvasc ay maaaring gamitin kasama ng thiazide diuretics, alpha- at beta-blockers, ACE inhibitors, long-acting nitrates, sublingual nitroglycerin, NSAIDs, antibiotics at oral hypoglycemic agents.Para sa paggamot ng angina, ang Norvasc ay maaaring inireseta bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga antianginal na gamot, kabilang ang sa mga pasyente na hindi sumasang-ayon sa paggamot na may nitrates at/o beta-blockers sa sapat na dosis. Ang Norvasc ay walang anumang masamang epekto sa metabolismo at mga lipid ng plasma ng dugo at maaaring magamit sa paggamot ng mga pasyente na may bronchial hika, diabetes mellitus at gout.
Maaari ding gamitin ang Norvasc sa mga kaso kung saan ang pasyente ay predisposed sa vasospasm/vasoconstriction.
Ang mga pasyente na may mababang timbang sa katawan, mga pasyente na may maikling tangkad at mga pasyente na may malubhang dysfunction sa atay ay maaaring mangailangan ng mas mababang dosis. Sa panahon ng paggamot, ang kontrol sa timbang ng katawan at pangangasiwa ng ngipin ay kinakailangan (upang maiwasan ang pananakit, pagdurugo at gum hyperplasia).
Epekto sa kakayahang magmaneho ng kotse at gumamit ng kagamitan
Bagaman walang negatibong epekto sa kakayahang magmaneho ng kotse o iba pang teknikal na paraan ang naobserbahan habang kumukuha ng Norvasc, gayunpaman, dahil sa isang posibleng labis na pagbaba sa presyon ng dugo, ang pag-unlad ng pagkahilo, pag-aantok, atbp. side effects Dapat kang mag-ingat tungkol sa indibidwal na epekto ng gamot sa mga sitwasyong ito, lalo na sa simula ng paggamot at kapag binabago ang regimen ng dosis.
Form ng paglabas
Mga tablet na 5 at 10 mg.10 o 14 na tablet sa isang blister pack na gawa sa PVC/Al foil; 3 blister pack ng 10 tablet bawat isa o 1 blister pack na may 14 na tablet bawat isa kasama ang mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton na kahon.
Imbakan
Sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.
Iwasang maabot ng mga bata.
Pinakamahusay bago ang petsa
4 na taonHuwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.
Mga kondisyon ng bakasyon
sa reseta.Manufacturer
Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH, Heinrich Mack Str. 35, 89257 Illertissen, Germany.Magpadala ng mga reklamo ng mamimili sa address ng tanggapan ng kinatawan: 109147 Moscow, st. Taganskaya, 21
Ang impormasyon sa pahina ay napatunayan ng physician-therapist E.I. Vasilyeva.
Ang Norvasc ay isang gamot na inuri bilang isang calcium antagonist.
Tulad ng nalalaman, ang huli ay naiiba aktibong pagkilos, hinaharangan ang pagpasok ng mga calcium ions sa puso at sa mga cellular na istruktura ng makinis na kalamnan. Ang aktibong sangkap ng gamot ay amlodipine.
Ito ay may malakas na hypotensive effect, na dahil sa nakakarelaks na epekto nito sa mga vascular muscles. Sa kasamaang palad, sa sa sandaling ito Ang mekanismo ng antianginal na epekto ng amlodipine ay hindi malinaw na nauunawaan.
Ngunit, gayunpaman, ang listahan ng mga positibong katangian nito ay kinabibilangan ng mga sumusunod: pagpapapanatag ng rate ng puso, pagliit ng pagkarga sa puso, at pagtaas din ng patency ng mga arterya. Ang artikulong ito ay naglalaman ng mga tagubilin para sa paggamit ng Norvasc at kung anong presyon ang pinakaangkop na kunin ito.
Ang pangunahing bahagi ng gamot ay amlodipine. Ngunit ang mga pantulong na sangkap ay ang mga sumusunod: calcium hydrogen phosphate, sodium carboxymethyl starch at magnesium stearate.
Form ng dosis
Ang Norvasc ay magagamit sa mga tablet ng dalawang sikat na dosis - 5 mg at 10 mg. Ang parehong mga dosis ay mayroon susunod na view: puting mga tablet sa hugis ng isang esmeralda (polyhedron).
Norvasc 5 mg na tablet
Aksyon ng produkto
Mayroon itong antianginal, antihypertensive effect.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Norvasc blood pressure tablets ay ginagamit para sa ang mga sumusunod na sakit at nagsasaad:
- mataas ;
- patuloy na angina at vasospastic angina.
Mga direksyon para sa paggamit at dosis
Bilang isang patakaran, inirerekomenda ng mga eksperto na kunin ang produkto nang pasalita lamang isang beses sa isang araw, hugasan ito ng sapat na dami ng tubig (mga 100 ml).
Kung angina ay naroroon, ang paunang dosis ng gamot ay dapat na humigit-kumulang isang tablet na may dosis na 5 mg.
Gayundin, dapat isaalang-alang ng cardiologist ang kondisyon ng pasyente kapag nagrereseta ng gamot. Ang reaksyon ng katawan ng pasyente ay dapat ding isaalang-alang. Sa normal na tolerability at walang side effect, ang solong dosis ay maaaring doblehin sa 10 mg.
Dapat gamitin ng mga matatanda gamot na ito sa karaniwang dosis. Hindi na kailangang baguhin ang paunang halaga ng Norvasc. Kung mayroong umiiral na mga dysfunction sa atay, hindi na kailangang ayusin ang inirekumendang dosis. Kung may mga problema sa paggana ng bato, dapat mong gamitin ang gamot sa karaniwang dosis.
Contraindications
- nadagdagan ang pagiging sensitibo sa pangunahing bagay aktibong sangkap at iba pang dihydropyridine derivatives, pati na rin karagdagang mga bahagi kasama sa gamot;
- (mga tagapagpahiwatig sa ibaba 87 mm Hg. Art.);
- kaliwang ventricular outflow tract obstruction (kabilang ang matinding aortic stenosis);
- shock (kabilang ang cardiogenic);
- hemodynamically hindi matatag na pagpalya ng puso pagkatapos ng atake sa puso;
- Ang edad ng pasyente ay hanggang labing walong taon.
Gumamit nang may pag-iingat para sa mga karamdaman tulad ng:
- pagkabigo sa atay;
- talamak na pagkabigo sa puso;
- hindi matatag na angina;
- aortic stenosis;
- mitral stenosis;
- obstructive cardiomyopathy;
- talamak na myocardial infarction;
- binibigkas masakit palpitations;
- nabawasan ang rate ng puso;
- hypotension;
- sabay-sabay na paggamit sa isoenzyme inhibitors o inducers.
Pagbubuntis at paggagatas
Tulad ng para sa paggamit ng Norvasc sa panahon ng pagbubuntis, ang kaligtasan ay hindi pa naitatag, kaya mas mahusay na pigilin ang pagkuha nito.
Kapansin-pansin na ang paggamit ng gamot ay posible lamang kapag ang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa panganib sa bata.
Sa ngayon, walang impormasyon na nagpapahiwatig na ang gamot ay excreted sa gatas ng ina. Ngunit ito ay kilala na ang ilang mga bahagi ng Norvasc ay maaaring ilabas dito. Kaya naman inirerekomenda ng mga eksperto na huwag gamitin ang gamot sa panahon ng pagpapasuso.
Mga side effect
Kapag kumukuha nito gamot Ang mga sumusunod na hindi kanais-nais na reaksyon ng katawan ay maaaring mangyari:
Ayon kay mga parameter ng laboratoryo, kadalasan laban sa background ng pag-inom ng gamot na pinag-uusapan produktong panggamot Lumilitaw ang hyperglycemia.
Dapat kang maging maingat kapag umiinom ng gamot na tinatawag na Norvasc, dahil sa mga bihirang kaso maaari itong pukawin ang hitsura ng panginginig, gynecomastia, sakit ng hindi natukoy na lokalisasyon at parosmia. Dapat itong gamitin lamang sa reseta ng doktor at dapat na ganap na iwasan ang walang kontrol na paggamit.
Overdose
Kapag pinapataas ang pinahihintulutang dosis ng isang gamot, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na nakababahala na palatandaan:
- isang agarang pagbaba sa presyon ng dugo na may posibleng hitsura ng reflex tachycardia at atypical peripheral relaxation ng mga daluyan ng dugo (may panganib ng malubha at patuloy na hypertension, kabilang ang kamatayan sa dulo);
Upang mapupuksa ang mga sintomas ng labis na dosis, dapat mong inumin Naka-activate na carbon sa unang dalawang oras pagkatapos lumampas sa tinukoy na dosis.
Mahalaga rin na magsagawa ng gastric lavage at ilagay ang mas mababang mga paa sa isang nakataas na posisyon. Pagkatapos nito, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang espesyalista para sa pagsusuri upang matiyak iyon lamang loob ay hindi nasugatan.
Sa kaso ng labis na dosis, ang mga espesyal na gamot na vasoconstrictor ay dapat gamitin upang maibalik ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo (kung walang mga kontraindikasyon na gagamitin).
Norvasc o Amlodipine - alin ang mas mahusay?
Siyempre, kung bibigyan mo lamang ng pansin ang gastos, ito ay mas kaakit-akit. Dapat pansinin kaagad na ang parehong mga gamot ay may magkaparehong komposisyon.
Amlodipine 5 mg na tablet
May pagkakapareho sila aktibong sangkap- amlodipine. Ito ay para sa kadahilanang ito na medyo mahirap sagutin nang tama ang tanong kung alin ang mas mahusay.
Ang pagkakaiba lang ay ang presyo. Ang dayuhang Norvasc ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 260 rubles, habang ang domestic Amlodipine ay maaaring mabili sa kalahati ng presyo - para sa 120 rubles.
Mga analogue
Tulad ng nabanggit kanina, ang isa sa mga pinaka-epektibong analogue ay Amlodipine. Ngunit, bilang karagdagan dito, ang Norvask ay may iba pang mga analogue, tulad ng Agen, Adalat, Azomex, Amlodil, Vaskopin, Dilceren, at iba pa.
Hindi mo kailangang pumili ng isang analogue ng Norvasc sa iyong sarili, dahil maaari kang magkamali at bumili ng ganap na maling gamot. Mas mainam na magtiwala sa iyong personal na doktor sa bagay na ito.
Video sa paksa
Ang Amlodipine ay ang pinaka-epektibong analogue ng Norvasc. Higit pa tungkol sa kanya sa video:
Ang artikulong ito ay naglalaman ng lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa gamot na Norvasc, na ginagamit upang mapababa ang presyon ng dugo. Dapat itong gamitin upang gamutin ang arterial hypertension lamang sa pahintulot ng isang doktor. Mahalaga rin na sundin ang ipinahiwatig na dosis at huwag lumampas dito.
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga kontraindiksyon para sa paggamit, kung saan ipinagbabawal na kunin ang gamot na ito. Kung hindi, maaari mong makamit ang ganap na kabaligtaran na epekto. Kapag ginamit nang tama, ang produkto ay makakatulong sa mabilis na pag-normalize ng mataas na presyon ng dugo at ganap na mapawi masama ang pakiramdam. Ang pinakamahalagang bagay ay mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng iyong personal na doktor.