Ang mga modernong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga kababaihan ay ang pamamaraan ng kalendaryo, hadlang, kemikal, hormonal, IUD - maraming mapagpipilian. Ilalarawan namin ang mga pakinabang at disadvantages ng bawat isa sa mga pamamaraang ito ng pagpigil sa hindi gustong pagbubuntis.

Nang hindi nakikialam sa katawan

May mga tinatawag na pamamaraan ng natural na pagpipigil sa pagbubuntis, hindi sila nakakaapekto sa katawan, ngunit may napakababang bisa.

1. Pagsukat ng basal na temperatura at paggawa ng mga graph. Ang isang babae ay fertile lamang 1-2 araw sa isang buwan. Sa mga araw na ito, nangyayari ang obulasyon - ang paglabas ng isang mature na itlog, handa na para sa pagpapabunga, mula sa follicle. Tukuyin ito mapanganib na panahon Magagawa ito gamit ang pang-araw-araw na pagsukat ng temperatura sa umaga sa tumbong.
Mas mainam na gumamit ng regular, non-electronic na thermometer, dahil ito ay mas tumpak. Ilagay ito sa haba ng braso sa gabi. Sa umaga, kaagad pagkatapos magising, nang hindi bumangon sa kama, kailangan mong kunin ang thermometer na ito, lubricate ang dulo ng cream, Vaseline o ilang uri ng pampadulas, humiga sa iyong tagiliran, at ipasok nang mababaw sa anus. Ang pagsukat ay dapat tumagal ng humigit-kumulang 10 minuto. Pagkatapos, ang data na nakuha ay ipinasok sa isang espesyal na tsart. Bago ang obulasyon, na nangyayari nang humigit-kumulang sa gitna ng menstrual cycle, kadalasan sa mga araw na 12-18, depende sa tagal nito, ang temperatura ay bumaba nang bahagya. At kaagad pagkatapos, ito ay tumataas nang husto dahil sa paggawa ng hormone progesterone. Sa totoo lang, ang mga araw na bumababa ang temperatura at ilang araw pagkatapos ay ang yugto ng panahon kung kailan kailangan mong umiwas sa pakikipagtalik. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na hindi lahat ng kababaihan ay may sapat na bilang ng mga receptor para sa progesterone sa anus, at samakatuwid ang pamamaraan ng kalendaryo ng pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi naaangkop para sa bawat babae.

2. Subaybayan ang mga palatandaan ng preovulation. Kung ayaw mong sukatin ang iyong temperatura araw-araw, maaari mong subukang suriin ang iyong mga damdamin sa panahon ng obulasyon at sa gayon ay kalkulahin ang mga mapanganib na araw. Ang mga karaniwang palatandaan ng obulasyon ay kinabibilangan ng:

• bahagyang pagdurugo sa gitna ng menstrual cycle (sanhi ng bahagyang detatsment ng endometrium dahil sa bahagyang pagbaba sa ilang hormones);
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, madalas na sumasaksak, sa gilid ng obaryo kung saan naganap ang obulasyon;
• napakaraming mucous discharge na hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at hindi nauugnay sa pakikipagtalik;
• nadagdagan ang sekswal na pagnanais.

3. Kasama sa mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis na hindi droga ang nagambalang pakikipagtalik, pinoprotektahan nito ang maraming mag-asawa. Totoo, mataas din ang rate ng pagkabigo. Mayroong isang opinyon na ang pre-ejaculation fluid na nagtatapos sa puki ng isang babae ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng tamud, iyon ay, ang paglilihi ay nagiging posible kahit na ang ejaculation ay hindi nangyari sa puki. Pero marami pinakabagong pananaliksik ang konklusyong ito ay pinabulaanan. Pero sabagay, hindi naman Ang pinakamahusay na paraan pagpipigil sa pagbubuntis, kabilang ang mula sa sikolohikal na bahagi. Walang sinumang kasosyo ang ganap na makapagpahinga at masiyahan sa proseso.

Pigilan ang pagpapabunga

Ang isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay nakakatulong na pigilan ang tamud na makapasok sa puki o direkta sa cervix. Pangunahing kasama sa mga ibig sabihin nito ang mga condom, parehong lalaki at babae, mga takip ng matris, pati na rin ang tinatawag na kemikal na pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang pamamaraang ito ay mabuti dahil maaari itong gamitin sa anumang edad at walang mga kontraindikasyon, tanging mga indibidwal na reaksiyong alerdyi. Ang mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga nulliparous na batang babae na walang permanenteng malusog na kapareha ay mainam dahil halos 100% nilang maalis ang impeksiyon na may iba't ibang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. At ang proteksyon laban sa pagbubuntis ay napakataas. Ang mga condom ay bihirang masira kung sinusunod ang mga tagubilin. Pangunahing tuntunin:

• isang beses lang ginagamit ang condom;
• hindi ito maaaring lubricated sa anumang bagay maliban sa mga pampadulas;
• Hindi ka maaaring maglagay ng dalawa o tatlo o higit pang condom nang sabay para sa higit na pagiging maaasahan, dahil mas mabilis itong masira.

Kung biglang masira ang condom, kailangan mong gumamit ng emergency na pagpipigil sa pagbubuntis kung may mataas na posibilidad ng paglilihi.

Ang paraan ng kemikal na pagpipigil sa pagbubuntis ay mayroon ding sariling mga katangian. Ito isang matalim na pagbaba pagiging epektibo sa kaso ng mga paglabag sa mga patakaran ng pagtuturo. Halimbawa, kung nakasulat na maaari kang magsimula ng pakikipagtalik sa loob lamang ng 10 minuto pagkatapos na ang suppository ay malalim sa loob ng puki, nangangahulugan ito na kailangan mong maghintay ng hindi bababa sa ito. Mas mainam na gumamit ng kaunti pa upang ang spermicide ay magkaroon ng oras upang pantay na masakop ang vaginal mucosa. Hindi mo dapat hugasan ang iyong sarili ng sabon 2 oras bago ang pakikipagtalik at 2 oras pagkatapos nito. Bagama't ang paggamit lamang ng tubig ay posible, hindi nito masisira ang aktibong kemikal sa contraceptive. Ang rekomendasyon ay may kinalaman sa mga spermicide na naglalaman ng benzalkonium chloride.

Ang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay kadalasang ginagamit pagkatapos ng panganganak, dahil sa panahong ito ang pakikipagtalik ay karaniwang hindi masyadong madalas, ang posibilidad ng pagbubuntis sa kaso ng pagpapasuso ay hindi napakahusay, at ang mga spermicide ay naa-access at walang mga kontraindiksyon. Gayunpaman, maraming mag-asawa ang nagrereklamo tungkol sa nasusunog na pandamdam na nangyayari kapag gumagamit ng spermicides. Sa kasong ito, maaari mong palitan ang gamot. Halimbawa, kung hindi angkop ang Patentex Oval, maaaring maging angkop ang Pharmatex.

Gayunpaman, hindi ka dapat gumamit ng mga spermicide nang madalas - nakakagambala sila sa vaginal microflora. Maaaring lumala ang thrush o bacterial vaginosis. Dapat ding isaalang-alang na ang mga spermicide, hindi tulad ng mga condom, ay hindi mapagkakatiwalaang nagpoprotekta laban sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Protektahan natin ang ating sarili gamit ang mga hormone

Sa loob ng mga dekada ngayon, ang mga hormonal na babaeng contraceptive ay magagamit sa aming mga parmasya. At ang mga modernong, edukadong gynecologist ay nagrereseta sa kanila sa kanilang mga pasyente nang walang takot. Ang mga kabataang babae ay napakabihirang magkaroon ng mga kontraindiksyon para sa ganitong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis. Mas madalas kaysa sa hindi, ang mga kababaihan ay hindi gustong gumamit mga hormonal na gamot dahil sa pagtatangi. Maraming tao ang naniniwala na ang "mga hormone" ay may napaka-negatibong epekto sa kalusugan, binabawasan ang mga kakayahan sa reproduktibo at humantong sa labis na pagtaas ng timbang. Ngunit ang mga ito ay medyo bihira side effects, dahil modernong gamot naglalaman ng kaunting konsentrasyon ng mga hormone. Kaya, ano ang iyong mga pagpipilian para sa hormonal contraception?

1. Mga tablet ( mga oral contraceptive). Ito ang pinakasikat na lunas. Ang downside ay ang gamot ay dapat inumin araw-araw, mas mabuti sa parehong oras. Kung mayroong pagkaantala ng higit sa 12 oras - oo Malaking pagkakataon pagbubuntis at intermenstrual bleeding.
Ang mga birth control pills ay malawak ding ginagamit para sa mga layuning panggamot. Halimbawa, ang mga ito ay kinuha para sa endometriosis upang mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit na ito sa anyo ng mabigat na pagdurugo ng regla at intermenstrual. Ang mga oral contraceptive ay nagpapagaan din ng mga sintomas ng premenstrual syndrome (PMS).

2. NuvaRing ring. Ang contraceptive na ito ay may ilang mga pakinabang kaysa sa mga tabletas:

• walang panganib na mawalan ng appointment at sa gayon ay malalagay sa panganib ang iyong kalusugan, ang singsing ay ipinasok sa puki isang beses sa simula ng cycle;
• kumikilos nang nakararami sa lokal, ngunit epektibo;
• naglalaman ng mas kaunting estrogen kaysa sa pinagsamang oral contraceptive;
• ang pagiging epektibo nito ay hindi bumababa sa pagtatae at pagsusuka.

Minsan ang isang singsing na nakalagay sa ari ay nakakasagabal sa pakikipagtalik; nararamdaman ito ng kapareha. Dapat alam mo yan panandalian ang singsing ay maaaring tanggalin sa ari, hindi nito mababawasan ang bisa nito.
Ang lalim kung saan naka-install ang singsing ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo nito. Mayroon lamang isang kondisyon - ang babae ay dapat maging komportable, hindi siya dapat makaramdam ng isang banyagang katawan sa ari. Kung ito ay komportable, pagkatapos ay ang NuvaRing ring ay naka-install nang tama.

3. Contraceptive patch. Kilala sa ilalim ng tatak na "Evra". Nagkakahalaga ito ng higit sa 1000 rubles, halos kapareho ng magagandang birth control pill. Ang isang pakete ay naglalaman ng 3 patch. Ang bawat patch ay idinisenyo para sa eksaktong 7 araw. Ang mga siyentipiko ay hindi pa natukoy ang anumang mga pakinabang sa oral contraceptive. Lahat ng parehong contraindications at side effect.

4. Contraceptive injection- mga iniksyon. Ang kalamangan ay naglalaman lamang ang mga ito ng isang hormone - gestagen, na ginagawang mas naa-access ang kanilang paggamit sa mga kababaihan na kumbinasyon ng mga gamot na naglalaman ng estrogen ay hindi inirerekomenda. Ang isang iniksyon ay tumatagal ng tatlong buwan, na napakaginhawa rin. Ang gamot na ito ay inireseta din para sa paggamot ng endometriosis. Ang pangalan ay "Depo-Provera".

5. Implanon subcutaneous implants. Ang mga ito ay maginhawa dahil ang mga ito ay may bisa sa loob ng tatlong taon, ngunit kung kinakailangan, maaari silang alisin bago ang panahong ito. Ang mga ito ay hindi maginhawa dahil ang pag-install at pag-alis ay isinasagawa lamang ng isang doktor na pamilyar sa pamamaraang ito. Ang halaga ng contraceptive ay mataas - mga 8,000 rubles. Ngunit maaari silang ligtas na hatiin sa 36 na buwan. Aabutin ka nito ng higit sa 200 rubles bawat buwan para sa maaasahang proteksyon laban sa pagbubuntis. Inirerekomenda ang mga subdermal implant para sa mga babaeng ayaw magkaanak ng ilang taon.

6. Pang-emergency na pagpipigil sa pagbubuntis. Sa lahat ng nasa itaas, sila ang pinaka hindi kanais-nais para sa katawan, dahil naglalaman ang mga ito ng mataas na dosis ng mga hormone at kadalasang nagiging sanhi ng mga side effect sa anyo ng pagdurugo ng may isang ina. Ang mga pamamaraang ito ay mabuti sa isang emergency; maraming ligtas na contraceptive para sa mga kababaihan - maraming mapagpipilian. At ang emergency na pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi palaging nagliligtas sa iyo; ang pagbubuntis ay maaari pa ring mangyari, at sa kasong ito, maraming mga gynecologist ang nagrerekomenda ng pagpapalaglag.

Ang mga kilalang gamot sa Russia ay "Escapelle", "Postinor", ​​"Ginepriston", "Zhenale". Ang huling dalawa ay itinuturing na mas moderno at hindi gaanong mapanganib para sa katawan, dahil hinaharangan lamang nila ang pagkilos ng progesterone sa maikling panahon at hindi nagdaragdag ng "mga karagdagang hormone."

Proteksyon sa intrauterine

Ito ay itinuturing na napaka maaasahan, ngunit hindi angkop para sa lahat. Ang mga intrauterine system (spiral) ay may iba't ibang anyo at maaaring naglalaman ng mga metal - ginto, pilak, tanso - pinaniniwalaan na nagbibigay sila ng preventive protection ng endometrium mula sa pamamaga.

Mga kalamangan ng ganitong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis:

• tagal (hanggang sa 5-7 taon ay maaaring nasa matris), ngunit kung ninanais, maaari mong alisin ang aparato anumang oras at agad na magplano ng pagbubuntis kung ang lahat ay maayos sa iyong kalusugan;
• pagiging maaasahan (halos 100% na pagiging epektibo), bahagyang mas mababa kaysa sa hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis;
• Kaginhawaan - itakda ito nang isang beses at kalimutan ito.

Ang mga disadvantages ay ang mga sumusunod:

• masakit na pag-install (napaka indibidwal);
• inirerekomenda para sa mga kababaihan na nanganak, dahil maaari itong pukawin ang mga nagpapasiklab na reaksyon at itaguyod ang pagtagos ng mga pathogens mula sa puki sa matris;
• nagdudulot ng masakit at mabigat na regla, at minsan intermenstrual discharge;
• maaaring lumipat at mahulog sa labas ng matris, na naghihikayat ng isang hindi ginustong pagbubuntis;
• Minsan, kapag ang isang intrauterine system ay naka-install, ang isang ectopic na pagbubuntis ay nangyayari, dahil ang contraceptive ay hindi humahadlang sa obulasyon, pinipigilan lamang nito ang fertilized na itlog mula sa paglakip sa endometrium.

Tulad ng nakikita mo, maraming maaasahan, kahit na walang mga kakulangan, mga kontraseptibo na inaprubahan ng mga gynecologist. Hindi na kailangang ipagsapalaran ang iyong kalusugan sa pamamagitan ng paggamit ng mga tinatawag na natural na pamamaraan.

Ang modernong ritmo ng buhay ay nagdidikta ng sarili nitong mga patakaran sa atin. Nagbibigay ito sa mga tao ng maraming posibilidad at paghihigpit. Binibigyan niya tayo, marahil, ang pinakamahalagang bagay - ang karapatang pumili. Ang mga modernong mag-asawa, sa bawat indibidwal na kaso, ay nagpapasya para sa kanilang sarili ang mahalagang isyu ng kanilang mga supling, at kapag pumipili ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang mga mag-asawa ay madalas na nawala sa multifaceted na kasaganaan ng mga pamamaraan ng contraceptive na inaalok. Sa artikulong ito sasabihin namin sa iyo kung aling uri ng pagpipigil sa pagbubuntis ang mas mainam at sa anong mga sitwasyon, mga pagsusuri ng pagpipigil sa pagbubuntis at ilang mga lihim.

Contraception mula sa novolat. contraceptio - literal - contraception.

Natural na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis

Ang mga likas na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay naiiba sa iba na kapag ginamit ang mga ito, walang ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng mga paraan ng hadlang, ang ginagamit sa panahon ng pakikipagtalik.

Paraan ng kalendaryo ng pagpipigil sa pagbubuntis

Ang pamamaraang ito ay batay sa katotohanan na, sa isip, kung ang cycle ng isang babae ay 28 araw, kung gayon ang obulasyon ay karaniwang nangyayari sa ika-14 na araw. Isinasaalang-alang ang posibilidad na mabuhay ng tamud at itlog, ang isang babae, upang maiwasan ang isang hindi gustong pagbubuntis, ay hindi dapat magkaroon ng hindi protektadong pakikipagtalik dalawang araw bago at dalawang araw pagkatapos ng obulasyon.

Paano gamitin ang pamamaraan ng kalendaryo ng pagpipigil sa pagbubuntis nang tama

• Para sa pinakatumpak na paggamit ng pamamaraan ng kalendaryo, ang isang babae ay dapat magtago ng isang kalendaryong panregla, na binabanggit ang tagal ng bawat siklo ng regla nang hindi bababa sa 8 buwan;
• Dapat tukuyin ng isang babae ang kanyang pinakamaikli at pinakamahabang cycle ng regla;
• Gamit ang pamamaraan para sa pagkalkula ng agwat ng posibilidad ng paglilihi, kinakailangang hanapin ang unang "fertile day" (ang araw kung kailan posible ang pagbubuntis) ayon sa pinakamaikling siklo ng panregla, at ang huling "fertile day" ayon sa pinakamahabang regla. cycle;
• Isinasaalang-alang ang tagal ng kasalukuyang cycle ng panregla, tukuyin ang pagitan ng pagkakataon na maging buntis;
• Sa panahong ito, maaari kang ganap na umiwas sa sekswal na aktibidad, o gumamit ng mga paraan ng hadlang at spermicide.

Paraan ng temperatura ng pagpipigil sa pagbubuntis

Ang paraan ng temperatura ng pagpipigil sa pagbubuntis ay batay sa pagtukoy sa oras ng pagtaas ng basal na temperatura sa pamamagitan ng pagsukat nito araw-araw. Ang panahon mula sa simula ng menstrual cycle hanggang sa tumaas ang kanyang basal temperature sa loob ng tatlong magkakasunod na araw ay itinuturing na paborable para sa paglilihi.

Paano gamitin ang paraan ng temperatura ng pagpipigil sa pagbubuntis nang tama

• Ang pinakamahalagang tuntunin para sa paggamit ng paraan ng temperatura ng pagpipigil sa pagbubuntis ay ang pagsukat ng iyong basal na temperatura sa parehong oras sa umaga, nang hindi bumabangon sa kama;
• Sa gabi, ihanda ang lahat ng kailangan mo upang sukatin ang iyong basal na temperatura at ilagay ito sa malapit sa iyong kama.

Cervical na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis

Ang pamamaraang ito ay batay sa mga obserbasyon ng mga pagbabago sa paglabas ng vaginal sa panahon ng menstrual cycle. Kilala bilang paraan ng natural na pagpaplano ng pamilya (Billing method). Pagkatapos ng regla at sa panahon bago ang obulasyon, ang cervical mucus ay wala o sinusunod sa mga maliliit na dami na may puti o madilaw-dilaw na tint. Sa mga araw kaagad bago ang obulasyon, ang uhog ay nagiging mas sagana, magaan at nababanat, ang pag-uunat ng uhog sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo ay umabot sa 8-10 cm. Ang obulasyon ay sinusunod isang araw pagkatapos ng pagkawala ng katangian ng uhog (sa kasong ito, ang fertile period ay magpapatuloy para sa karagdagang 4 na araw pagkatapos ng pagkawala ng liwanag, nababanat na pagtatago).

Symptothermal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis

Ang symptothermal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay isang paraan na pinagsasama ang mga elemento ng kalendaryo, servikal at temperatura, na isinasaalang-alang ang mga palatandaan tulad ng hitsura ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at kaunting pagdurugo sa panahon ng obulasyon.

Coitus interruptus bilang isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis

Ang prinsipyo ng coitus interruptus method ay ang pag-alis ng lalaki sa ari ng lalaki bago siya lumabas. Sa pamamaraang ito, ang pinakamahalagang bagay ay ang kontrol at reaksyon ng lalaki J

Lactational amenorrhea method (LAM) bilang isang uri ng contraception

Contraceptive effect ng pagpapasuso sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng kapanganakan. Makakaasa ka lamang sa pagiging epektibo nito kung natutugunan ang lahat ng kundisyon sa pagpapakain. Ang pagiging epektibo nito ay unti-unting bumababa.

Mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis

Ngayon, isa sa pinakasikat na uri ng contraception ay ang barrier method ng contraception. Ang mga pamamaraan ng hadlang ay tradisyonal at ang pinakaluma. Sa unang kalahati ng siglong ito, ang iba't ibang anyo ng mga paraan ng hadlang ang tanging paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang pagdating ng mas epektibong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa nakalipas na 20 taon ay makabuluhang nabawasan ang katanyagan ng mga pamamaraan ng hadlang. Gayunpaman, ang mga komplikasyon na maaaring lumitaw kapag gumagamit ng mas modernong mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, mga kontraindikasyon sa paggamit, pati na rin ang makabuluhang pagkalat ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ay pinipilit ang pagpapabuti ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay nahahati sa:

• Babae: non-medicinal barrier at medicinal agents;
• Mga produktong hadlang ng kalalakihan.

Ang mga prinsipyo ng pagkilos ng mga barrier contraceptive ay upang harangan ang pagtagos ng tamud sa cervical mucus.

Mga kalamangan ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis:

• ay inilalapat at kumikilos lamang nang lokal, nang hindi nagdudulot ng mga sistematikong pagbabago;
• magkaroon ng isang maliit na bilang ng mga side effect;
• makabuluhang pinoprotektahan laban sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
• halos walang contraindications para sa paggamit;
• hindi nangangailangan ng konsultasyon sa mga kwalipikadong medikal na tauhan.

Ang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay mas mahusay sa mga sumusunod na kaso:

• contraindications sa paggamit ng oral contraceptives at IUDs (intrauterine device);
• sa panahon ng paggagatas, dahil hindi ito nakakaapekto sa alinman sa dami o kalidad ng gatas;
• sa unang cycle ng pagkuha ng oral contraceptive mula sa ika-5 araw ng cycle, kapag ang sariling aktibidad ng mga ovary ay hindi pa ganap na pinigilan;
• kung kinakailangan, uminom ng mga gamot na hindi tugma sa OK o bawasan ang kanilang bisa;
• pagkatapos ng kusang pagpapalaglag hanggang sa isang panahon na kanais-nais para sa isang bagong pagbubuntis ay nangyayari;
• bilang pansamantalang lunas bago isterilisasyon ang isang lalaki o babae.

Mga disadvantages ng mga pamamaraan ng hadlang:

• ay hindi gaanong epektibo kumpara sa karamihan sa mga oral contraceptive at intrauterine device;
• sa ilang mga pasyente, ang paggamit ay hindi posible dahil sa isang allergy sa goma, latex o polyurethane;
• ang kanilang matagumpay na aplikasyon ay nangangailangan ng patuloy na pansin;
• ang paggamit ay nangangailangan ng ilang mga manipulasyon sa maselang bahagi ng katawan;
• Karamihan sa mga barrier contraceptive ay dapat gamitin sa panahon o kaagad bago ang pakikipagtalik.

Barrier contraception para sa mga kababaihan

Vaginal diaphragm (vaginal pessary)

Ang vaginal diaphragm ay ginagamit para sa pagpipigil sa pagbubuntis nang nag-iisa o kasama ng mga spermicide. Pinipigilan ng vaginal diaphragm ang pagpasok ng tamud sa matris. Ito ay hugis-simboryo na goma na takip na may nababaluktot na gilid, na ipinapasok sa puki bago makipagtalik upang ang posterior rim ay nasa posterior vaginal fornix, ang nauuna ay dumampi sa buto ng buto, at ang simboryo ay sumasakop sa cervix. May mga diaphragms iba't ibang laki: mula 50 hanggang 150 mm. Ang vaginal diaphragm na may sukat na 60-65 mm ay karaniwang angkop para sa mga nulliparous na babae, at ang vaginal diaphragm na may sukat na 70-75 mm ay karaniwang angkop para sa mga babaeng nanganak. Pagkatapos ng panganganak o pagbaba ng timbang, dapat piliin muli ang laki.

Paano gumamit ng vaginal diaphragm

Ang isang babae na pumipili ng diaphragm bilang isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat turuan ng isang doktor. Ipinakilala siya ng doktor sa anatomy ng pelvis at genital organ upang maisip ng babae ang lokasyon ng diaphragm na may kaugnayan sa cervix at mismong matris.

Pamamaraan para sa pag-install ng vaginal diaphragm:

1. Sinusuri ng gynecologist ang babae at pinipili ang diaphragm ayon sa laki at uri.
2. Pagpasok ng diaphragm: gamit ang dalawang daliri ng kanang kamay, isang babae, naka-squatting o nakahiga sa kanyang likod, ipinapasok ang diaphragm sa ari (sa kanyang kaliwang kamay, ang babae ay ikinakalat ang labia) sa isang naka-compress na anyo mula sa itaas at ginagalaw ito kasama ang posterior wall ng ari hanggang sa maabot niya ang posterior vaginal fornix. Pagkatapos ay ang bahagi ng gilid na huling dumaan ay itinutulak paitaas hanggang sa madikit ito sa ibabang gilid ng buto ng pubic.
3. Pagkatapos ng pagpasok ng diaphragm, dapat suriin ng babae ang posisyon ng diaphragm na sumasakop sa cervix.
4. Ang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay muling nagsusuri upang matukoy kung naipasok ng babae nang tama ang diaphragm.
5. Ang pag-alis ng vaginal diaphragm ay dapat gawin gamit ang hintuturo sa pamamagitan ng paghila pababa sa harap na gilid. Kung ang mga paghihirap ay lumitaw, ang babae ay dapat itulak. Pagkatapos alisin ang dayapragm, dapat itong hugasan ng mainit na tubig at sabon, tuyo at ilagay sa isang 50-70% na solusyon sa alkohol sa loob ng 20 minuto.

Mga benepisyo ng vaginal diaphragm:

• kadalian ng paggamit;
• muling paggamit;
• hindi nakakapinsala at higit na pinoprotektahan laban sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Contraindications sa paggamit ng vaginal diaphragm:

• endocervicitis;
• colpitis;
• pagguho ng servikal;
• allergy sa goma at spermicides;
• abnormalidad ng pag-unlad ng genital;
• prolapse ng mga dingding ng puki at matris.

Mga side effect ng vaginal diaphragm:

• posibleng impeksyon daluyan ng ihi dahil sa presyon ng diaphragm sa yuritra;
• Ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring mangyari sa mga punto ng pakikipag-ugnay ng diaphragm sa mga dingding ng puki.

Mga takip ng servikal

Isang latex o silicone cap na sumasaklaw sa cervix; mas maaasahan kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga spermicide. Sa kasalukuyan ay may tatlong uri ng cervical caps na gawa sa latex rubber.

Ang cervical cap ni Prentif ay malalim, malambot, goma, na may matigas na gilid at recess upang mapahusay ang pagsipsip. Sa gilid nito, mahigpit itong umaangkop malapit sa junction ng cervix at vaginal vaults. Mga sukat ng prentif cap: 22, 25, 28, 31 mm (diameter ng panlabas na rim).

Ang takip ng Vimulus ay hugis kampanilya, na ang bukas na dulo ay mas malawak kaysa sa katawan. Ito ay naka-install nang direkta sa itaas ng cervix, ngunit ang bukas na dulo nito ay sumasakop din sa bahagi ng vaginal vault. Ang takip ay ginawa sa tatlong laki - na may diameter na 42, 48 at 52 mm.

Ang Dumas cap, o vaulted cap, ay may flat dome configuration at kahawig ng diaphragm, na ang pinagkaiba lang ay gawa ito sa mas siksik na materyal at walang spring sa gilid nito. Ang takip ay magagamit sa mga sukat mula 50 hanggang 75 mm.

Kapag inilagay, tinatakpan ng takip ang cervix, fornix, at itaas na bahagi ng puki at nakahawak sa puwesto ng mga dingding ng vaginal kaysa sa pagdikit sa cervix.

Mga tagubilin para sa paggamit ng takip ng matris

Ang angkop na uri at laki ng cervical cap ay tinutukoy sa panahon ng pagsusuri ng isang gynecologist batay sa hugis at sukat ng cervix. Ang pagpasok sa butas ng puki ay pinadali sa pamamagitan ng pag-compress sa mga gilid, at ang paglalagay sa ibabaw ng cervix ay pinapadali sa pamamagitan ng pagkiling ng takip sa puki. Bago ipasok ang takip, ang isang paghahanda ng spermicidal ay dapat ilapat sa panloob na ibabaw nito. Pagkatapos maglagay ng takip ang isang medikal na propesyonal sa isang babae, dapat niyang ipaliwanag sa kanya kung paano suriin na ang produkto ay na-install nang tama at kung ito ay sumasakop sa cervix. Pagkatapos ay aalisin ng babae ang takip at muling ipasok ito, habang sinusuri ng tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan kung ginagawa niya ito nang tama. Hindi inirerekomenda na iwanan ang takip sa ari ng higit sa 4 na oras.

Pambabae condom

Ang babaeng condom ay isang tubo na gawa sa polyurethane o latex na ipinasok sa ari.

Mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ng hadlang para sa mga lalaki

Condom

Ang condom ay ang tanging contraceptive na ginagamit ng mga lalaki. Ang condom ay isang hugis sac na pormasyon na gawa sa makapal na nababanat na goma, mga 1 mm ang kapal, na ginagawang posible upang madagdagan ang condom depende sa laki ng ari ng lalaki. Haba ng condom 10 cm, lapad 2.5 cm.

Paano gumamit ng condom

Ang isang pinagsamang condom ay inilalagay sa naninigas na ari kapag ang ulo ay hindi natatakpan ng balat ng masama.

Mga disadvantage at side effect ng condom (kapwa lalaki at babae):

• maaaring may pagbaba sa sekswal na sensasyon sa isa o parehong kasosyo;
• ang pangangailangang gumamit ng condom sa isang tiyak na yugto ng pakikipagtalik;
• maaari kang maging alerdye sa latex rubber o sa pampadulas na ginamit sa condom;
• Baka masira ang condom.

Mga kalamangan ng condom (kapwa lalaki at babae):

• ang condom ay madaling gamitin;
• ang condom ay ginagamit kaagad bago ang pakikipagtalik;
• Ang condom ay nagpoprotekta laban sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik at impeksyon sa HIV.

SA sa sandaling ito Ang condom at femid (pambabae condom) ay ang tanging paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis na nagpoprotekta laban sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, kabilang ang impeksyon sa HIV, kaya maaari din itong gamitin bilang karagdagan sa iba pang (hormonal, kemikal) na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (“ ligtas na pakikipagtalik"). Kasabay nito, kasama ang proteksyon laban sa mga impeksyon, ang contraceptive effect ay tumataas.

Mga kemikal na kontraseptibo (spermicides)

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga spermicide ay upang hindi aktibo ang tamud at maiwasan ang pagtagos nito sa matris. Ang pangunahing kinakailangan para sa mga spermicide ay ang kakayahang sirain ang tamud sa loob ng ilang segundo.

Ang mga spermicide ay magagamit sa iba't ibang anyo, katulad ng:

• cream;
• halaya;
• foam aerosols;
• natutunaw na mga kandila;
• bumubula na suppositories at tablet.

Ang ilang mga kababaihan ay gumagamit ng douching pagkatapos ng pakikipagtalik para sa pagpipigil sa pagbubuntis na may mga solusyon na may spermicidal effect, acetic, boric o lactic acid, lemon juice. Isinasaalang-alang ang data na 90 segundo pagkatapos ng pakikipagtalik, ang tamud ay nakita sa mga fallopian tubes, ang douching gamit ang isang spermicidal na gamot ay hindi maituturing na isang maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga modernong spermicide ay binubuo ng isang sperm-killing substance at isang carrier. Parehong mahalagang papel ang ginagampanan ng parehong bahagi sa pagbibigay ng contraceptive effect. Ang carrier ay namamahagi ng kemikal sa ari, na bumabalot sa cervix at sinusuportahan ito upang walang tamud na makatakas sa pakikipag-ugnay sa spermicidal ingredient.

Paano gumamit ng spermicides

Ang mga spermicide ay maaaring gamitin sa condom, diaphragms, caps, o nag-iisa. Ang mga spermicide ay itinuturok sa itaas na bahagi ng ari 10-15 minuto bago ang pakikipagtalik. Para sa isang sekswal na gawain, ang isang solong paggamit ng gamot ay sapat. Sa bawat kasunod na pakikipagtalik, kinakailangan ang karagdagang pangangasiwa ng spermicide.

Mga benepisyo ng spermicide:

• kadalian ng paggamit;
• pagbibigay ng isang tiyak na antas ng proteksyon laban sa ilang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
• sila ay mga simpleng backup agent sa unang cycle ng oral contraceptives.

Mga disadvantages ng spermicides:

• limitadong panahon ng pagiging epektibo at ang pangangailangan para sa ilang pagmamanipula ng mga ari.

Mga uri ng hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis

Ang mga hormonal na gamot ay kumikilos nang iba, depende sa kanilang komposisyon.

Pinagsamang oral contraceptive (COCs)

Ang mga gamot na ito ay ang pinakakaraniwang uri ng hormonal contraception sa mundo. Naglalaman ng estrogen at progestin.

Depende sa dosis ng estrogen at ang uri ng mga bahagi ng progestogen, ang mga OC ay maaaring may nakararami na estrogenic, androgenic o anabolic effect.

Mekanismo ng pagkilos ng mga oral contraceptive

Ang mekanismo ng pagkilos ng OK ay batay sa blockade ng obulasyon, implantation, mga pagbabago sa gamete transport at ang function ng corpus luteum.

Pagharang sa obulasyon gamit ang mga COC

Ang pangunahing mekanismo para sa pagharang sa obulasyon ay ang pagsugpo sa pagtatago ng gonadotropin-releasing hormone (GTR) ng hypothalamus. Ang pagtatago ng pituitary gonadotropic hormones (FSH at L) ay pinipigilan. Ang isang tagapagpahiwatig ng hormonal suppression ng obulasyon ay ang kawalan ng estrogen peak sa gitna ng menstrual cycle at pagsugpo sa normal na postovulatory increase sa serum progesterone. Sa buong ikot ng regla, ang produksyon ng estrogen sa mga ovary ay nananatiling mababa, na tumutugma sa maaga follicular phase antas.

Epekto ng COC sa cervical mucus

Pampalapot at compaction cervical mucus nagiging maliwanag 48 oras pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa ng progestin. Ang motility at kakayahan ng tamud na tumagos sa cervical mucus ay may kapansanan dahil sa compaction at pampalapot nito; ang cervical mucus ay nagiging mesh-like structure at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng crystallization.

Ang epekto ng mga COC sa pagtatanim

Ang pagtatanim ng isang umuunlad na pagbubuntis ay nangyayari humigit-kumulang 6 na araw pagkatapos ng pagpapabunga ng itlog. Upang matiyak ang matagumpay na pagtatanim at pag-unlad ng pagbubuntis, ang sapat na kapanahunan ng mababaw na mga glandula ng endometrium na may sapat na paggana ng pagtatago at naaangkop na istraktura ng endometrial para sa pagsalakay ay kinakailangan. Ang mga pagbabago sa mga antas at kaguluhan sa ratio ng estrogen at progesterone ay humahantong sa pagkagambala sa mga functional at morphological na katangian ng endometrium. Ang lahat ng ito ay nakakagambala sa proseso ng pagtatanim. Ang transportasyon ng fertilized egg ay nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone sa pagtatago at peristalsis ng fallopian tubes. Ang mga pagbabagong ito ay nakakagambala sa transportasyon ng tamud, itlog o pagbuo ng mga embryo.

Ang bisa at katanggap-tanggap ng mga COC

Ang mga OC ay ang tanging paraan ng pagpigil sa pagbubuntis na may 100% na bisa. Nakaugalian na ang pagkilala sa pagitan ng teoretikal na pagiging epektibo, na kinabibilangan ng paggamit ng isang pamamaraan na walang mga pagkakamali at napalampas na mga tabletas, at klinikal na pagiging epektibo, na kinakalkula batay sa bilang ng mga pagbubuntis na nagaganap sa tunay na kondisyon, isinasaalang-alang ang mga pagkakamali na ginawa ng mga kababaihan.

Kaya, natutugunan ng mga COC ang lahat ng mga kinakailangan para sa mga modernong contraceptive:

• lubos na epektibo sa pagpigil sa pagbubuntis;
• kadalian ng paggamit (coitus-independent);
• reversibility ng epekto.

Mga prinsipyo ng paggamit ng oral contraceptive

Sa kabila ng katotohanan na ang mga modernong contraceptive ay naglalaman ng mababang dosis ng mga sex hormone at mahusay na disimulado, ang mga ito ay mga gamot pa rin, ang paggamit nito ay may iba't ibang mga paghihigpit. Ang pangunahing therapeutic na prinsipyo ay upang magreseta sa bawat babae ng pinakamaliit na dosis ng mga steroid na maaaring magbigay ng pinakamainam na pagiging maaasahan ng contraceptive. Para sa patuloy na paggamit sa malusog na kababaihan, ang mga OC na naglalaman ng hindi hihigit sa 35 mcg ng ethinyl estradiol at 150 mcg ng levonorgestrel o 1.5 mg ng norethisterone ay inirerekomenda. Ang pinakamahalagang gawain ng doktor ay upang makilala ang mga kababaihan kung saan kontraindikado ang hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis, na ginagawang kinakailangan upang maingat na mangolekta ng anamnesis at maingat na suriin ang bawat pasyente.

Ang ganap na contraindications sa paggamit ng COC ay ang mga sumusunod na sakit na kasalukuyang mayroon o may kasaysayan ng pasyente:

• buong puso- mga sakit sa vascular;
• kasaysayan ng thromboembolism;
• varicose veins na may kasaysayan ng thrombophlebitis;
• mga sakit sa cerebrovascular;
• malignant na mga tumor maselang bahagi ng katawan at mammary glands;
• mga sakit sa atay;
• sickle cell anemia;
• kasaysayan ng malubhang anyo ng gestosis;
• diabetes;
• presyon ng dugo sa itaas 160/95 mmHg;
• mga sakit sa gallbladder;
• paninigarilyo;
• trophic ulcer ng binti;
• pangmatagalang plaster cast;
• prediabetes;
• matinding pananakit ng ulo;
• makabuluhang pananakit ng ulo;
• makabuluhang labis na timbang;
• edad 40 taong gulang pataas;
• epilepsy;
• hypercholesterolemia;
• mga sakit sa bato.

Mga pagbabago sa sistema kapag kumukuha ng OK

Ang pagkuha ng mga OC ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa cardiovascular disease; palitan at mga prosesong biochemical; mga sakit sa atay; ilang uri ng kanser. Dapat itong bigyang-diin na ang lahat ng mga komplikasyon sa itaas ay nauugnay sa pagkuha ng mga tablet na naglalaman ng 50 mcg estrogen at isang mataas na nilalaman ng 1st at 2nd generation gestagens. Ang negatibong epektong ito ay hindi nangyayari kapag gumagamit ng mga OC na may mas mababang dosis ng estrogen at 3rd generation gestagens. Bilang karagdagan, mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib na nagdudulot ng mga komplikasyon kapag kumukuha ng mga OC: paninigarilyo; labis na katabaan; edad na higit sa 35 taon; kasaysayan ng matinding toxicosis.

Sa karamihan malubhang komplikasyon Ang thromboembolism ay nangyayari kapag kumukuha ng mga OC. Ang mga estrogen ay nagdaragdag ng karamihan sa mga parameter ng pamumuo ng dugo, habang ang anticoagulant factor, antithrombin III, ay bumababa. Ang mga tendensya sa pagsasama-sama ng platelet ay tumataas. Ang resulta ay maaaring mga namuong dugo. Ang mga oral contraceptive na naglalaman ng higit sa 50 mcg ng estrogen ay nagpapataas ng saklaw ng fatal embolism ng 4-8 beses. Ang paggamit ng pinakabagong henerasyon ng mga OC na naglalaman ng maliliit na dosis ng estrogen - 20-35 mcg, bahagyang nagpapataas ng dami ng namamatay mula sa embolism kumpara sa populasyon na hindi gumagamit ng mga OC.

Ang panganib ng thromboembolism ay tumataas sa mga babaeng naninigarilyo. Ang paninigarilyo ay nagpapataas ng dami ng namamatay mula sa thromboembolism sa mga babaeng kumukuha ng mga OC na higit sa 35 taong gulang ng 5 beses at higit sa 40 taon ng 9 na beses. Dapat tandaan na ang dami ng namamatay mula sa thromboembolism sa mga babaeng naninigarilyo ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga babaeng kumukuha ng OC. Ang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan ng panganib sa mga babaeng kumukuha ng OC ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng thromboembolism ng 5-10 beses. Kapag nagrereseta ng mga OC, dapat mong laging tandaan na ang panganib ng thromboembolism na nauugnay sa pagkuha ng mga OC ay 5-10 beses na mas mababa kaysa sa panganib na nauugnay sa normal na pagbubuntis at panganganak.

Dapat pansinin na ang pagtaas sa saklaw ng diabetes sa pangkat ng mga kababaihan na gumagamit ng mga OC, kumpara sa kontrol, ang mga pagbabago sa metabolismo ng karbohidrat sa katawan ng isang malusog na babae ay lumilipas at nawawala pagkatapos ng paghinto ng mga OC. Bilang karagdagan, ang mga karamdaman na ito ng metabolismo ng karbohidrat ay sinusunod lamang kapag kumukuha ng mga gamot na naglalaman ng mataas na dosis ng mga steroid. Ang mga babaeng may dating itinatag na glucose tolerance ay dapat ituring na isang grupo ng panganib at nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Ang mga oral contraceptive ay maaaring inireseta sa mga kabataang babae na may itinatag na diyabetis sa kawalan ng iba pang mga kadahilanan ng panganib. Ang mga monopreparasyon na naglalaman lamang ng isang bahagi ng progestogen ay makabuluhang nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat sa mas mababang lawak kaysa sa pinagsama-sama. Sila ang mga gamot na pinili para sa hormonal contraception sa mga pasyenteng may diabetes.

Oral contraceptive at fertility

Matapos ihinto ang pagkuha ng mga OC, mabilis na bumabawi ang obulasyon at higit sa 90% ng mga kababaihan ay maaaring mabuntis sa loob ng dalawang taon. Ang terminong "Post-pill" na amenorrhea ay ginagamit upang ilarawan ang mga kaso ng pangalawang amenorrhea nang higit sa 6 na buwan pagkatapos ihinto ang paggamit ng OC. Ang amenorrhea sa loob ng higit sa 6 na buwan ay nangyayari sa humigit-kumulang 2% ng mga kababaihan at partikular na katangian ng maaga at huli na mga panahon ng reproductive ng fertility.

Oral contraceptive at pagbubuntis

Sa mga babaeng gumamit ng OC, hindi tumataas ang dalas kusang pagkakuha, ectopic na pagbubuntis o mga karamdaman sa pangsanggol. Sa mga bihirang kaso na ang isang babae ay hindi sinasadyang kumuha ng mga OC sa panahon ng maagang pagbubuntis, ang kanilang nakakapinsalang epekto sa fetus ay hindi rin nahayag.

Oral contraceptive at edad

Ang isang mahalagang isyu ay ang edad kung saan ang isang babae ay maaaring magsimulang kumuha ng mga OC upang maiwasan ang hindi planadong pagbubuntis. Dati, mayroong pagkiling laban sa reseta ng oral contraception sa mga teenager na babae. Sa kasalukuyan, ang mga ganitong ideya ay tinatanggihan. Sa anumang kaso, ang pag-inom ng mga birth control pills ay ang pinakamahusay na alternatibo sa pagbubuntis at lalo na sa pagpapalaglag pagdadalaga. Ang mga OC ay ipinakita na walang epekto sa paglaki ng katawan at hindi nagpapataas ng panganib ng amenorrhea.

Kailangan sa mabisang pagpipigil sa pagbubuntis ay maliwanag din sa panahon bago ang menopause. Sa mga kaso kung saan ang iba pang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi katanggap-tanggap para sa isang babae at sa kanyang kapareha, kapag ang mga kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular at metabolic komplikasyon, tulad ng hypertension, diabetes mellitus, labis na katabaan, hyperlipidemia, ay hindi kasama, posible na kumuha ng mga OC bago ang menopause. Ang edad ng isang babae ay hindi napakahalaga sa kawalan ng mga kadahilanan ng panganib. Ang paglikha ng mga modernong OC na may mababang dosis ng mga hormone ay nagpapahintulot sa kanilang paggamit ng mga kababaihan hanggang 45 taong gulang at mas matanda. Ang piniling gamot sa edad na ito ay maaaring mga gamot na naglalaman lamang ng mga gestagens.

Mga oral contraceptive sa panahon ng paggagatas

Ang pinagsamang mga contraceptive ay may hindi kanais-nais na epekto sa dami at kalidad ng gatas at maaaring paikliin ang tagal ng paggagatas, kaya hindi sila dapat magreseta hanggang sa huminto ang pagpapasuso. Kung nais ng isang babae na gumamit ng mga OC sa panahon ng paggagatas, ang mga progestogen contraceptive lamang ang dapat gamitin.

Tagal ng paggamit ng COC

Sa patuloy na pangangasiwa ng medikal at ang kawalan ng mga kontraindiksyon, ang mga kababaihan ay maaaring magpatuloy sa pagkuha ng mga OC sa loob ng maraming taon. Walang sapat na makatwirang dahilan para sa pana-panahong pag-iwas sa pag-inom ng mga oral contraceptive.

Pakikipag-ugnayan ng OK sa mga gamot

Kapag inireseta ang mga OC, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng kanilang pakikipag-ugnayan sa droga sa isang bilang ng mga gamot, na nagpapakita ng sarili sa isang pagpapahina ng contraceptive effect kung sila ay ginagamit nang sabay-sabay.

Ang pagpapahina ng contraceptive effect ay posible kung ang isang babae ay kumuha ng:

• analgesics;
• antibiotics at sulfonamides;
• mga gamot na antiepileptic;
• sleeping pills at tranquilizers;
• neuroleptics;
• mga ahente ng antidiabetic;
• hypolepidemic na gamot;
• cytostatics;
• mga relaxant ng kalamnan.

Mga masamang reaksyon at komplikasyon kapag kumukuha ng OK

Ang mga masamang reaksyon at komplikasyon kapag kumukuha ng mga OC ay pangunahing nauugnay sa mga kaguluhan sa balanse ng estrogen-progesterone. Ang mga ito ay madalas na sinusunod sa unang 2 buwan ng pagkuha ng mga OC (10-40%), at pagkatapos ay sinusunod lamang sa 5-10% ng mga kababaihan.

Mga masamang reaksyon kapag kumukuha ng mga OC dahil sa labis na nilalaman ng bahagi ng estrogen o progestogen.

Mga posibleng masamang reaksyon kapag kumukuha ng OK:

• sakit ng ulo;
• Dagdag timbang;
• hypertension;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• pagduduwal, pagsusuka;
• depresyon;
• pagkahilo;
• nabawasan ang libido;
• pagkamayamutin;
• acne;
• engorgement ng mammary glands;
• pagkakalbo;
• thrombophlebitis;
• cholestatic jaundice;
• leukorrhea;
• sakit ng ulo sa pagitan ng mga dosis ng OK;
• chloasma;
• kakaunti ang regla;
• paa cramps;
• tides;
• bloating;
• pantal;
• pagkatuyo ng ari.

Mini - uminom

Ang mga mini pills ay naglalaman lamang ng progestin at walang estrogen side effect. Ang mga mini-pill ay patuloy na iniinom, simula sa unang araw ng cycle, araw-araw, sa loob ng 6-12 buwan. Bilang isang patakaran, sa simula ng paggamit ng mini-pill, ang intermenstrual bleeding ay sinusunod, ang dalas nito ay unti-unting bumababa at ganap na huminto sa ika-3 buwan ng paggamit. Kung lumilitaw ang intermenstrual bleeding habang umiinom ng mini-pill, maaari naming irekomenda ang pagrereseta ng 1 tablet ng OK sa loob ng 3-5 araw, na nagbibigay ng mabilis na hemostatic effect. Dahil ang mga minipill ay hindi gumagawa ng iba pang mga side effect, ang kanilang paggamit sa klinikal na kasanayan ay may malawak na prospect.

Paano gumagana ang mga mini-pill:

• Mga pagbabago sa dami at kalidad ng cervical mucus, pagtaas ng lagkit nito;
• Nabawasan ang kakayahan sa pagtagos ng tamud;
• Mga pagbabago sa endometrium na hindi kasama ang pagtatanim;
• Pagbabawal sa kadaliang mapakilos ng fallopian tube.

Ang mga mini-pill ay hindi nakakaapekto sa sistema ng coagulation ng dugo at hindi nagbabago sa glucose tolerance. Hindi tulad ng pinagsamang mga OC, ang mga mini-pill ay hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa mga konsentrasyon ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng metabolismo ng lipid. Ang mga pagbabago sa atay kapag umiinom ng mini-pill ay napakaliit. Batay sa mga katangian ng mini-pill, maaari silang irekomenda bilang isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga kababaihan na may mga sakit na extragenital (mga sakit sa atay, hypertension, mga kondisyon ng thrombophlebitic, labis na katabaan).

• mga babaeng nagrereklamo ng madalas na pananakit ng ulo o pagtaas ng presyon ng dugo kapag gumagamit ng pinagsamang mga OC;
• sa panahon ng paggagatas 6-8 na linggo pagkatapos ng kapanganakan;
• para sa diabetes;
• na may varicose veins;
• para sa mga sakit sa atay;
• kababaihan na higit sa 35 taong gulang.

Mga hormonal injection

Intramuscular injection tuwing 3 buwan; naglalaman ng progestin. Ang isang sterile aqueous suspension ng medroxyprogesterone acetate ay ibinibigay sa intramuscularly isang beses bawat 3 buwan. Kaya, ang pagpipigil sa pagbubuntis para sa isang buong taon ay binibigyan lamang ng apat na iniksyon. Ang ganitong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis ay partikular na ipinahiwatig para sa mga kababaihan sa panahon ng paggagatas mula sa ika-6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan, sa edad ng huli na panahon ng reproduktibo sa kawalan ng pagkakataon na magsagawa ng surgical sterilization, mga kababaihan kung saan ang iba pang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay kontraindikado, mga kababaihan na may sickle cell anemia, kung saan ang mga OC ay kontraindikado, para sa paggamot ng mga sakit na umaasa sa estrogen.

Hormonal implants

Ang mga implant ay ipinasok sa ilalim ng balat; naglalaman ng levonorgestrel. Kumakatawan sa 6 na cylindrical na kapsula, na iniksyon sa ilalim ng balat sa bisig ng kaliwang kamay sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang contraceptive effect ay ibinibigay para sa 5 taon. Ang implant ay maaaring ipasok sa mga unang araw ng menstrual cycle, kaagad pagkatapos ng sapilitan na pagpapalaglag, 6-8 na linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang random spotting ay nangyayari sa 2 sa 3 kababaihan sa unang taon ng paggamit.

Hormonal na singsing

Flexible contraceptive ring; naglalaman ng maliliit na dosis ng estrogen at progestogen. Ito ay ipinasok ng gynecologist sa simula ng cycle at inalis sa dulo, na nakakabit sa cervix.

Hormonal patch

Ang manipis na patch ay naghahatid ng mga hormone sa katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.

Intrauterine contraception

Ang kasaysayan ng intrauterine contraception ay nagsimula noong 1909, nang iminungkahi ng German gynecologist na si Richter na ipasok ang 2-3 sutla na sinulid na pinaikot sa isang singsing sa lukab ng matris para sa layunin ng pagpipigil sa pagbubuntis. Noong 1929, binago ng isa pang German gynecologist, si Graofenberg, ang singsing na ito sa pamamagitan ng pagpasok ng pilak o tansong kawad dito. Gayunpaman, ang disenyo ay matibay, nagdulot ng mga paghihirap sa panahon ng pangangasiwa, o ang Mini-pill ay hindi nakakaapekto sa sistema ng coagulation ng dugo at hindi nagbabago sa glucose tolerance. Hindi tulad ng pinagsamang mga OC, ang mga mini-pill ay hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa mga konsentrasyon ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng metabolismo ng lipid. Ang mga pagbabago sa atay kapag umiinom ng mini-pill ay napakaliit. Batay sa mga katangian ng mini-pill, maaari silang irekomenda bilang isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga kababaihan na may extragenital na sakit (mga sakit sa atay, hypertension, thrombophlebitic na kondisyon, labis na katabaan).p pagkuha, sanhi ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagdurugo at, bilang isang resulta, ay hindi natagpuan malawak na aplikasyon. At noong 1960 lamang, nang, salamat sa paggamit ng inert at nababaluktot na plastik sa medikal na kasanayan, ang mga polyethylene IUD ng uri ng Lipps loop ay nilikha, ang intrauterine contraception ay nagsimulang magamit nang malawakan (IUD - intrauterine device).

Teorya ng mekanismo ng pagkilos ng IUD

Ngayon, may ilang mga teorya tungkol sa mekanismo ng contraceptive action ng IUD.

Ang teorya ng abortifacient action ng IUD

Sa ilalim ng impluwensya ng IUD, ang endometrium ay na-trauma, ang mga prostaglandin ay inilabas, at ang tono ng mga kalamnan ng matris ay tumataas, na humahantong sa pagpapaalis ng embryo sa maagang yugto pagtatanim

Teorya ng pinabilis na peristalsis

Ang IUD ay nagdaragdag ng mga contraction ng fallopian tubes at uterus, kaya ang fertilized egg ay pumapasok sa matris nang wala sa panahon. Ang trophoblast ay may depekto pa rin, ang endometrium ay hindi handa na makatanggap ng isang fertilized na itlog, bilang isang resulta kung saan imposible ang pagtatanim.

Teorya ng aseptikong pamamaga

Ang IUD, bilang isang dayuhang katawan, ay nagdudulot ng leukocyte infiltration ng endometrium. Ang mga resultang nagpapasiklab na pagbabago sa endometrium ay pumipigil sa pagtatanim at karagdagang pag-unlad blastocyst.

Teorya ng toxicity ng tamud

Ang paglusot ng leukocyte ay sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga macrophage na nagsasagawa ng phagocytosis ng tamud. Ang pagdaragdag ng tanso at pilak sa IUD ay nagpapahusay sa spermotoxic effect.

Teorya ng mga karamdaman ng enzyme sa endometrium

Ang teoryang ito ay batay sa katotohanan na ang mga IUD ay nagdudulot ng mga pagbabago sa nilalaman ng mga enzyme sa endometrium, na may masamang epekto sa proseso ng pagtatanim.

Mga uri ng intrauterine device

Sa kasalukuyan, higit sa 50 uri ng mga IUD na gawa sa plastik at metal ang nalikha, na naiiba sa bawat isa sa tigas, hugis at sukat.

Mayroong tatlong henerasyon ng mga intrauterine device:

• Inert IUDs. Kasama sa unang henerasyon ng mga IUD ang tinatawag na mga inert IUD. Ang pinakakaraniwang ginagamit na contraceptive ay gawa sa polyethylene sa anyo ng Latin na titik S - ang Lipps loop. Sa karamihan ng mga bansa, ang paggamit ng mga inert IUD ay kasalukuyang ipinagbabawal, dahil ang paggamit ng mga ito ay nauugnay sa mas mababang bisa at higit pa. mataas na dalas pagpapatalsik kaysa kapag gumagamit ng mga spiral ng mga susunod na henerasyon;
• Mga IUD na naglalaman ng tanso. Nabibilang sila sa ikalawang henerasyon. Ang batayan para sa paglikha ng isang IUD na may tanso ay pang-eksperimentong data na nagpapakita na ang tanso ay may binibigkas na contraceptive effect sa mga kuneho. Ang pangunahing bentahe ng mga IUD na naglalaman ng tanso kumpara sa mga hindi gumagalaw ay isang makabuluhang pagtaas sa kahusayan, mas mahusay na pagpapaubaya, at kadalian ng pagpasok at pagtanggal. Ang mga unang IUD na naglalaman ng tanso ay ginawa upang isama alambreng tanso na may diameter na 0.2 mm. Dahil mabilis na inilabas ang tanso, inirerekomenda na palitan ang IUD tuwing 2-3 taon. Upang madagdagan ang tagal ng paggamit ng IUD sa 5 taon, nagsimula silang gumamit ng mga diskarte upang pabagalin ang pagkapira-piraso ng tanso: pagtaas ng diameter ng wire, kabilang ang isang pilak na baras. Maraming uri ng mga IUD na naglalaman ng tanso ang nalikha at nasuri. Sa huli, dapat nating pangalanan ang Sorr-T, na may iba't ibang hugis (halimbawa, T-Cu-380A, T-Cu-380Ag, T-Cu-220C, Nova-T), Multiload Cu-250 at Cu-375 , Funcoid;
• Ang mga IUD na naglalaman ng hormone ay ang ikatlong henerasyon ng mga IUD. Ang paunang kinakailangan para sa paglikha ng isang bagong uri ng IUD ay ang pagnanais na pagsamahin ang mga pakinabang ng dalawang uri ng pagpipigil sa pagbubuntis - OK at IUD, na binabawasan ang mga disadvantages ng bawat isa sa kanila. Kasama sa ganitong uri ng spiral ang Progestasert at ang LNG-20 IUD, na mga spiral na hugis T, na ang tangkay ay puno ng hormone na progesterone o levonorgestrel. Ang mga spiral na ito ay may direktang lokal na epekto sa endometrium, fallopian tubes at cervical mucosa. Ang bentahe ng ganitong uri ng mga coils ay ang pagbawas ng hyperpolymenorrhea at ang saklaw ng mga nagpapaalab na sakit ng mga maselang bahagi ng katawan. Ang kawalan ay ang pagtaas ng "intermenstrual spotting".

Contraindications sa paggamit ng isang intrauterine device

Ganap na contraindications para sa intrauterine device:

• talamak at subacute na nagpapaalab na proseso ng maselang bahagi ng katawan;
• nakumpirma o pinaghihinalaang pagbubuntis;
• nakumpirma o malignant na proseso ng maselang bahagi ng katawan.

Mga kamag-anak na contraindications para sa intrauterine device:

• abnormalidad sa pag-unlad ng reproductive system;
• may isang ina fibroids;
• hyperplastic na proseso ng endometrium;
• hyperpolymenorrhea;
• anemia at iba pang sakit sa dugo.

Pagpasok ng isang intrauterine device

Ang intrauterine device ay karaniwang ipinapasok sa ika-4-6 na araw ng menstrual cycle. Sa panahong ito, ang cervical canal ay bahagyang bukas, na ginagawang mas madali ang pamamaraan. Bilang karagdagan, sa oras na ito ang isang babae ay maaaring makatiyak na walang pagbubuntis. Kung kinakailangan, ang IUD ay maaaring ipasok sa ibang mga yugto ng cycle. Ang IUD ay maaaring ipasok kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag, gayundin sa panahon panahon ng postpartum. Ang pangunahing kawalan ng pagpasok ng IUD sa oras na ito ay ang medyo mataas na dalas ng mga pagpapatalsik sa mga unang ilang linggo. Samakatuwid, mas mahusay na ipasok ang IUD pagkatapos ng 6 na linggo. pagkatapos ng panganganak.

Paano ipinapasok ang isang intrauterine device?

1. Sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko, ang cervix ay nakalantad sa pamamagitan ng mga salamin, ginagamot ng isang disinfectant solution at ang nauuna na labi ay nahawakan ng mga bullet forceps.
2. Ang haba ng uterine cavity ay sinusukat gamit ang uterine probe.
3. Gamit ang isang gabay, ang IUD ay ipinasok sa cavity ng matris.
4. Ang isang control examination ay ginagawa gamit ang isang uterine probe, tinitiyak iyon tamang posisyon Hukbong-dagat.
5. Gupitin ang mga thread ng IUD sa haba na 2-3 cm.
6. Alisin ang bullet forceps at gamutin ang cervix gamit ang disinfectant solution.

Paano alisin ang isang intrauterine device:

1. Ang cervix ay nakalantad sa speculum. Ang isang IUD na may mga sinulid ay karaniwang tinatanggal gamit ang isang forceps. Kung walang mga thread, maaari kang gumamit ng queen hook na may mahusay na pangangalaga.

Pagmamasid pagkatapos ng pagpasok ng intrauterine device.

Ang unang medikal na pagsusuri ay isinasagawa 3-5 araw pagkatapos ng pangangasiwa, pagkatapos ay pinapayagan ang sekswal na aktibidad nang hindi gumagamit ng anumang iba pang contraceptive. Maipapayo na magsagawa ng paulit-ulit na pagsusuri tuwing 3 buwan.

Kaugnayan ng intrauterine device

Ang mga intrauterine contraceptive ay isang mahusay na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang intrauterine device ay may mga sumusunod na pakinabang:

• ang paggamit ng IUD ay hindi nauugnay sa panghihimasok sa normal na buhay ng isang babae;
• Pagkatapos ng pagpasok ng isang IUD, kaunting pangangalagang medikal at pagsubaybay lamang ang karaniwang kailangan;
• Ang mga IUD ay isang posibleng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa matatandang kababaihan at lalo na sa mga kaso kung saan ang mga OC ay kontraindikado;
• Ang mga IUD ay maaaring gamitin sa panahon ng pagpapasuso;
• posibilidad ng pangmatagalang paggamit (mula 5 hanggang 10 taon);
• Pang-ekonomiyang kadahilanan: Sa pangkalahatan, ang taunang mga gastos na nauugnay sa paggamit ng IUD ay medyo maliit para sa parehong mga kababaihan at mga programa sa pagpaplano ng pamilya.

Kung ang pagbubuntis ay nangyari habang gumagamit ng IUD at ang babae ay nagnanais na ipagpatuloy ang pagbubuntis kung ang mga sinulid ay naroroon, ang IUD ay dapat alisin. Kung walang mga thread, kinakailangan ang labis na maingat na pagsubaybay sa kurso ng pagbubuntis. Dapat pansinin na sa panitikan ay walang indikasyon ng pagtaas sa saklaw ng mga malformations o anumang pinsala sa fetus kung ang pagbubuntis ay dinala sa term na may IUD. Sa mga babaeng gumagamit ng IUD, ang generative function ay hindi napinsala. Ang pagbubuntis ay nangyayari pagkatapos tanggalin ang IUD sa loob ng isang taon sa 90%.

Mga posibleng komplikasyon kapag gumagamit ng intrauterine device:

• kakulangan sa ginhawa sa mas mababang mga seksyon tiyan;
• sakit sa ibabang likod;
• sakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan;
• madugong isyu.

Ang sakit, bilang panuntunan, ay nawawala pagkatapos kumuha ng analgesics; ang pagdurugo ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 linggo.

Pagdurugo kapag gumagamit ng isang intrauterine device

Ang paglabag sa likas na katangian ng pagdurugo ng matris ay ang pinakakaraniwang komplikasyon kapag gumagamit ng IUD.

Mayroong tatlong uri ng mga pagbabago sa likas na katangian ng pagdurugo:

1. nadagdagan ang dami ng dugo ng panregla;
2. mas mahabang panahon ng regla;
3. intermenstrual bleeding. Ang pagkawala ng dugo sa pagreregla ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga inhibitor ng prostaglandin synthetase.

Mga nagpapaalab na sakit kapag gumagamit ng isang intrauterine device

Ang tanong ng kaugnayan sa pagitan ng mga IUD at mga nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ ay mahalaga. Ang mga malalaking pag-aaral sa mga nakaraang taon ay nagpapahiwatig ng mababang saklaw ng mga pelvic inflammatory disease kapag gumagamit ng mga IUD. Bahagyang tumataas ang panganib sa unang 20 araw pagkatapos ng pangangasiwa. Sa kasunod na panahon (hanggang 8 taon), ang rate ng insidente ay nananatili sa isang patuloy na mababang antas. Ang panganib ng sakit ay mas mataas sa mga babaeng wala pang 24 taong gulang at malapit na nauugnay sa sekswal na pag-uugali. Ang isang aktibo at promiscuous sex life ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga sakit na ito.

Ang pagbubutas ng matris ay isa sa pinakabihirang (1:5000), ngunit malubhang komplikasyon ng intrauterine contraception. Mayroong tatlong antas ng pagbubutas ng matris:

1st degree- Ang IUD ay bahagyang matatagpuan sa kalamnan ng matris

2nd degree- Ang IUD ay ganap na matatagpuan sa kalamnan ng matris

3rd degree- bahagyang o buong labasan IUD sa lukab ng tiyan.

Sa 1st degree ng perforation, posibleng tanggalin ang IUD sa vaginally. Para sa mga grado 2 at 3 ng pagbubutas, ang ruta ng pag-alis ng tiyan ay ipinahiwatig.

Sa konklusyon, dapat itong bigyang-diin muli na ang IUD ay ang pinakamainam na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga malulusog na kababaihan na nanganak, may permanenteng kapareha at hindi nagdurusa sa anumang nagpapaalab na sakit ng maselang bahagi ng katawan.

Postcoital contraception

Ang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis ay isinasagawa pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik. Huwag malito ito sa medikal na pagpapalaglag!

Pinagsasama ng konsepto ng postcoital contraception ang iba't ibang uri ng contraception, ang paggamit nito sa unang 24 na oras pagkatapos ng coitus ay pumipigil sa hindi gustong pagbubuntis. Ang postcoital contraception ay hindi maaaring irekomenda para sa patuloy na paggamit, dahil ang bawat isa sa mga pamamaraan ay isang matinding interbensyon sa functional na estado ng reproductive system na may kasunod na pagbuo ng ovarian dysfunction.

Ang pagiging epektibo ng contraceptive

Ang pagiging epektibo ng pagpipigil sa pagbubuntis ay tinutukoy ng Pearl index. Pearl index (Pearl index), rate ng pagkabigo - isang index na nagpapakita ng pagiging epektibo ng napiling paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung mas mababa ang tagapagpahiwatig na ito, mas maaasahan ang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Isang maliit na halimbawa: 3 babae sa isang daan, na protektado sa loob ng 12 buwan na may parehong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ay buntis, sa kabila ng proteksyon. Sa kasong ito, ang Perl index ay 3.

Paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis	Index ng perlas
Kalendaryo	14,0 - 50,0
Temperatura	0,3 - 6,6
Cervical	6,0 - 39,7
Symtothermal	15,0 - 30,0
Mga spermicide	20,0 - 25,0
Dayapragm	4,0 - 19,0
Cervical cap	17,4 - 19,7
espongha	18,9 - 24,5
pakikipagtalik interruptus	5,0 - 20,0
Mga condom	12,5 - 20,0
Intrauterine contraception	1,0 - 3,0
Mga hormonal na contraceptive
Mini-pill	0,3 - 9,6
Nai-inject	0,5 - 1,5
MAGLUTO	0 - 0,9
Mga implant sa ilalim ng balat	0,5 - 1,5
Paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis	Index ng perlas

Gynecology: aklat-aralin / B. I. Baisova et al.; inedit ni G. M. Savelyeva, V. G. Breusenko. - 4th ed., binago. at karagdagang - 2011. - 432 p. : may sakit.

Kabanata 20. MGA MAKABAGONG PARAAN NG KONTRASEPSYON

Kabanata 20. MGA MAKABAGONG PARAAN NG KONTRASEPSYON

Ang mga gamot na ginagamit upang maiwasan ang pagbubuntis ay tinatawag mga contraceptive. Ang pagpipigil sa pagbubuntis ay isang mahalagang bahagi ng sistema ng pagpaplano ng pamilya at naglalayong i-regulate ang rate ng kapanganakan, pati na rin ang pagpapanatili ng kalusugan ng mga kababaihan. Una, ang paggamit ng mga modernong pamamaraan ng proteksyon sa pagbubuntis ay binabawasan ang dalas ng mga pagpapalaglag bilang pangunahing sanhi ng gynecological pathology, miscarriage, maternal at perinatal mortality. Pangalawa, ang mga contraceptive ay nagsisilbing kontrolin ang simula ng pagbubuntis depende sa kalusugan ng mag-asawa, pagsunod sa pagitan ng mga kapanganakan, bilang ng mga bata, atbp. Pangatlo, ang ilan sa mga contraceptive ay may mga proteksiyon na katangian laban sa malignant neoplasms, nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, postmenopausal osteoporosis, at nagsisilbing isang malakas na tulong sa paglaban sa isang bilang ng mga sakit na ginekologiko - kawalan ng katabaan, ovarian apoplexy, iregularidad ng regla, atbp.

Ang isang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng anumang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay ang Pearl index - ang bilang ng mga pagbubuntis na nagaganap sa loob ng 1 taon sa 100 kababaihan na gumamit ng isa o ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga modernong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay nahahati sa:

Intrauterine;

Hormonal;

Hadlang;

Natural;

Surgical (isterilisasyon).

20.1. Intrauterine contraception

Intrauterine contraception (IUC)- ito ay pagpipigil sa pagbubuntis gamit ang mga paraan na ipinasok sa cavity ng matris. Ang pamamaraan ay malawakang ginagamit sa mga bansang Asyano (pangunahin ang Tsina), mga bansang Scandinavia, at Russia.

Ang kasaysayan ng intrauterine contraception ay nagsimula noong sinaunang panahon. Gayunpaman, ang unang naturang lunas ay iminungkahi noong 1909 ng German gynecologist na si Richter: isang singsing na ginawa mula sa mga bituka ng isang silkworm, na pinagtibay ng metal wire. Pagkatapos ay iminungkahi ang isang ginto o pilak na singsing na may panloob na disk (Ott ring), ngunit mula noong 1935 ang paggamit ng mga IUD ay ipinagbabawal.

na may kaugnayan sa napakadelekado pag-unlad ng mga nagpapaalab na sakit ng mga panloob na genital organ.

Ang interes sa pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis ay muling nabuhay noong 60s ng ika-20 siglo. Noong 1962, gumamit ang Lipps ng nababaluktot na plastik sa anyo ng isang dobleng Latin na titik na "S" upang lumikha ng isang contraceptive, na naging posible na ipasok ito nang walang makabuluhang pagpapalawak ng cervical canal. Ang isang naylon thread ay nakakabit sa aparato upang alisin ang contraceptive mula sa lukab ng matris.

Mga uri ng intrauterine contraceptive. Ang mga IUD ay nahahati sa inert (non-medicinal) at medicinal. Ang una ay kinabibilangan ng mga plastic IUD iba't ibang hugis at mga istruktura, kabilang ang Lipps loop. Mula noong 1989, inirekomenda ng WHO na iwanan ang mga inert IUD bilang hindi epektibo at madalas nagdudulot ng mga komplikasyon. Ang mga medicinal IUD ay may plastic base ng iba't ibang configuration (loop, umbrella, number "7", letter "T", atbp.) na may pagdaragdag ng metal (tanso, pilak) o isang hormone (levonorgestrel). Ang mga suplementong ito ay nagpapataas ng pagiging epektibo ng contraceptive at binabawasan ang bilang ng mga salungat na reaksyon. Sa Russia ang pinakakaraniwang ginagamit ay:

Naglalaman ng tanso Multiload- Si 375 (ipinapahiwatig ng mga numero ang ibabaw na lugar ng metal, sa mm 2), na idinisenyo para sa 5 taon ng paggamit. Ito ay may hugis-F na may mga spike-like protrusions para sa pagpapanatili sa cavity ng matris;

-Nova-T- T-shaped na may tansong paikot-ikot na lugar na 200 mm 2 para sa 5 taon ng paggamit;

Cooper T 380 A - T-shaped na may mataas na nilalaman ng tanso; panahon ng paggamit - 6-8 taon;

Ang hormonal intrauterine system na "Mirena" *, na pinagsasama ang mga katangian ng intrauterine at hormonal contraception, ay isang hugis-T na contraceptive na may semi-permeable membrane kung saan ang levonorgestrel ay inilabas mula sa isang cylindrical reservoir (20 mcg/day). Ang panahon ng paggamit ay 5 taon.

Mekanismo ng pagkilos. Ang contraceptive effect ng IUD ay nagsisiguro ng pagbaba sa aktibidad o pagkamatay ng tamud sa uterine cavity (ang pagdaragdag ng tanso ay nagpapataas ng spermatotoxic effect) at isang pagtaas sa aktibidad ng macrophage na sumisipsip ng sperm na pumapasok sa uterine cavity. Kapag gumagamit ng IUD na may levonorgestrel, ang pampalapot ng cervical mucus sa ilalim ng impluwensya ng gestagen ay lumilikha ng isang balakid sa pagpasa ng tamud sa cavity ng matris.

Sa kaso ng fertilization, ang abortive effect ng IUD ay makikita:

Tumaas na peristalsis ng fallopian tubes, na humahantong sa pagtagos sa cavity ng matris ovum, hindi pa handa para sa pagtatanim;

Ang pag-unlad ng aseptiko na pamamaga sa endometrium bilang isang reaksyon sa isang banyagang katawan, na nagiging sanhi ng mga karamdaman sa enzyme (ang pagdaragdag ng tanso ay nagpapataas ng epekto) na pumipigil sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog;

Nadagdagang aktibidad ng contractile ng matris mismo bilang resulta ng pagtaas ng synthesis ng prostaglandin;

Ang endometrial atrophy (para sa isang intrauterine hormone-containing system) ay ginagawang imposible ang proseso ng pagtatanim ng fertilized egg.

Ang IUD na naglalaman ng hormone, na may lokal na epekto sa endometrium dahil sa patuloy na pagpapalabas ng gestagen, ay pumipigil sa mga proseso ng paglaganap at nagiging sanhi ng pagkasayang ng uterine mucosa, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa tagal ng regla o amenorrhea. Kasabay nito, ang levo-norgestrel ay walang kapansin-pansing sistematikong epekto sa katawan habang pinapanatili ang obulasyon.

Ang contraceptive effectiveness ng IUDs ay umabot sa 92-98%; Ang Pearl index ay mula 0.2-0.5 (kapag gumagamit ng hormone-containing IUD) hanggang 1-2 (kapag gumagamit ng IUD na may copper additives).

Maaaring magpasok ng intrauterine contraceptive sa anumang araw ng menstrual cycle kung sigurado kang walang pagbubuntis, ngunit mas ipinapayong gawin ito sa ika-4-8 na araw mula sa simula ng regla. Ang isang IUD ay maaaring ipasok kaagad pagkatapos ng isang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis o 2-3 buwan pagkatapos ng panganganak, at pagkatapos caesarean section- hindi mas maaga kaysa sa 5-6 na buwan. Bago magpasok ng isang IUD, ang pasyente ay dapat na kapanayamin upang matukoy ang mga posibleng contraindications at pagsusuri sa ginekologiko at bacterioscopic na pagsusuri ng mga pahid mula sa puki, cervical canal, urethra para sa microflora at antas ng kadalisayan. Ang isang IUD ay maaari lamang ipasok sa pamamagitan ng mga pahid ng I-II na antas ng kadalisayan. Kapag gumagamit ng isang contraceptive, dapat mong maingat na sundin ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis.

Para sa 7-10 araw pagkatapos ng pagpasok ng IUD, inirerekumenda na limitahan ang pisikal na aktibidad, huwag kumuha ng mainit na paliguan, laxatives at uterotonics, at iwasan ang sekswal na aktibidad. Dapat ipaalam sa isang babae ang tungkol sa oras ng paggamit ng IUD, gayundin ang tungkol sa mga sintomas ng mga posibleng komplikasyon na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang isang paulit-ulit na pagbisita ay inirerekomenda 7-10 araw pagkatapos ng pagpasok ng IUD, pagkatapos, kung ang kondisyon ay normal, pagkatapos ng 3 buwan. Ang klinikal na pagsusuri sa mga kababaihan na gumagamit ng IUD ay kinabibilangan ng pagbisita sa isang gynecologist dalawang beses sa isang taon na may mikroskopya ng mga pahid mula sa ari, cervical canal at urethra.

Ang IUD ay tinanggal sa kahilingan ng pasyente, gayundin dahil sa pag-expire ng panahon ng paggamit (kapag pinapalitan ang isang lumang IUD ng bago, hindi na kailangang magpahinga), kung magkaroon ng mga komplikasyon. Ang IUD ay tinanggal sa pamamagitan ng paghila sa "antennae". Sa kawalan o pagkasira ng "antennae" (kung ang panahon ng paggamit ng IUD ay lumampas), inirerekomenda na isagawa ang pamamaraan sa isang setting ng ospital. Maipapayo na linawin ang presensya at lokasyon ng contraceptive gamit ang ultrasound. Ang IUD ay tinanggal pagkatapos ng dilation ng cervical canal sa ilalim ng hysteroscopy control. Ang lokasyon ng IUD sa dingding ng matris, na hindi nagiging sanhi ng mga reklamo mula sa pasyente, ay hindi nangangailangan ng pag-alis ng IUD, dahil ito ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon.

Mga komplikasyon. Kapag nagpapasok ng IUD, ang pagbutas ng matris ay posible (1 sa 5000 na pagpapasok) hanggang sa lokasyon ng contraceptive sa lukab ng tiyan. Ang pagbubutas ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang komplikasyon ay nasuri gamit ang pelvic ultrasound at hysteroscopy. Sa kaso ng bahagyang pagbutas, maaari mong alisin ang contraceptive sa pamamagitan ng paghila sa "antennae". Ang kumpletong pagbutas ay nangangailangan ng laparoscopy o laparotomy. Cha-

Ang mahigpit na pagbubutas ng matris ay madalas na hindi napapansin at makikita lamang pagkatapos ng hindi matagumpay na pagtatangka na tanggalin ang IUD.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng ICH ay pananakit, pagdurugo ng uri ng menometrorrhagic, nagpapaalab na sakit panloob na genital organ. Ang patuloy na matinding pananakit ay kadalasang nagpapahiwatig ng pagkakaiba sa pagitan ng laki ng contraceptive at matris. Ang pananakit ng cramping sa lower abdomen at paglabas ng dugo mula sa genital tract ay tanda ng ex-pulsion ng IUD (spontaneous expulsion mula sa uterine cavity). Ang dalas ng mga pagpapatalsik (2-9%) ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagreseta ng isa sa mga NSAID (indomethacin, diclofenac - voltaren*, atbp.) pagkatapos ng pagpasok ng IUD.

Ang kumbinasyon ng sakit na may pagtaas ng temperatura ng katawan, purulent o purulent vaginal discharge ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na komplikasyon (0.5-4%). Ang mga sakit ay partikular na malala, na may binibigkas na mapanirang mga pagbabago sa matris at mga appendage at kadalasang nangangailangan ng mga radikal na interbensyon sa operasyon. Upang mabawasan ang saklaw ng naturang mga komplikasyon, ang mga prophylactic antibiotics ay inirerekomenda para sa 5 araw pagkatapos ng pagpasok ng IUD.

Ang pagdurugo ng matris ay ang pinakakaraniwang (1.5-24%) na komplikasyon ng intrauterine contraception. Ang mga ito ay menorrhagia, mas madalas - metrorrhagia. Ang pagtaas ng pagkawala ng dugo sa regla ay humahantong sa pagbuo ng iron deficiency anemia. Ang pagrereseta ng mga NSAID sa unang 7 araw pagkatapos ng pagpasok ng IUD ay nagpapataas ng katanggap-tanggap ng pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang isang positibong epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng pagreseta ng pinagsamang oral contraceptives (COCs) 2-3 buwan bago ang pagpapakilala ng isang IUD at sa unang 2-3 buwan pagkatapos nito, na nagpapadali sa panahon ng pagbagay. Kung nananatiling mabigat ang regla, dapat tanggalin ang IUD. Kapag nangyari ang metrorrhagia, ipinahiwatig ang hysteroscopy at hiwalay na diagnostic curettage.

Ang pagbubuntis kapag gumagamit ng IUD ay bihirang nangyayari, ngunit hindi ibinubukod. Ang dalas ng kusang pagkalaglag kapag gumagamit ng IUD ay tumataas. Gayunpaman, kung ninanais, ang gayong pagbubuntis ay maaaring mapanatili. Ang tanong ng pangangailangan at tiyempo ng pagtanggal ng IUD ay nananatiling kontrobersyal. Mayroong isang opinyon tungkol sa posibilidad ng pag-alis ng IUD sa mga unang yugto, ngunit ito ay maaaring humantong sa pagwawakas ng pagbubuntis. Itinuturing ng ibang mga eksperto na katanggap-tanggap na huwag tanggalin ang contraceptive sa panahon ng pagbubuntis, sa paniniwalang ang IUD ay walang epekto. negatibong impluwensya sa fetus dahil sa extra-amniotic na lokasyon. Karaniwan, ang IUD ay inilabas kasama ang inunan at mga lamad sa ikatlong yugto ng paggawa. Iminumungkahi ng ilang may-akda na wakasan ang pagbubuntis na nangyayari habang gumagamit ng IUD, dahil ang pagpapahaba nito ay nagpapataas ng panganib ng septic abortion.

Ang isang IUD ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng pagbubuntis, kabilang ang ectopic na pagbubuntis. Gayunpaman, ang saklaw ng ectopic na pagbubuntis sa mga kasong ito ay mas mataas kaysa sa populasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang fertility ay naibalik kaagad pagkatapos alisin ang IUD. Kapag gumagamit ng IUD, walang pagtaas sa panganib na magkaroon ng cervical, uterine, o ovarian cancer.

Contraindications. SA ganap na contraindications iugnay:

Pagbubuntis;

Talamak o subacute na nagpapaalab na sakit ng pelvic organs;

Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ na may madalas na mga exacerbations;

Malignant neoplasms ng cervix at uterine body. Mga kamag-anak na contraindications:

Hyperpolymenorrhea o metrorrhagia;

Mga proseso ng hyperplastic ng endometrium;

Algomenorrhea;

Hypoplasia at mga anomalya sa pag-unlad ng matris na nakakasagabal sa pagpasok ng isang IUD;

Cervical canal stenosis, cervical deformation, isthmic-cervical insufficiency;

Anemia at iba pang mga sakit sa dugo;

Submucous uterine fibroids (maliit na node na walang pagpapapangit ng cavity ay hindi isang kontraindikasyon);

Malubhang extragenital na sakit ng nagpapaalab na etiology;

Kasaysayan ng madalas na pagpapatalsik ng IUD;

Allergy sa tanso, mga hormone (para sa medicated IUDs);

Walang history ng panganganak. Gayunpaman, pinapayagan ng ilang eksperto ang paggamit ng mga IUD nulliparous na mga babae na may kasaysayan ng pagpapalaglag, sa kondisyon na mayroon lamang isang sekswal na kasosyo. Sa mga nulliparous na pasyente, ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa paggamit ng mga IUD ay mas mataas.

Dapat itong bigyang-diin na maraming mga kontraindikasyon para sa paggamit ng mga maginoo na IUD ay nagiging mga indikasyon para sa paggamit ng mga IUD na naglalaman ng hormone. Kaya, ang levonorgestrel na nakapaloob sa Mirena ♠ ay may therapeutic effect sa kaso ng mga hyperplastic na proseso ng endometrium pagkatapos maitatag ang isang histological diagnosis, na may uterine fibroids, na may mga iregularidad sa panregla, binabawasan ang pagkawala ng dugo sa regla at pag-aalis ng sakit.

Ang mga pakinabang ng intrauterine contraception ay kinabibilangan ng:

Mataas na kahusayan;

Posibilidad ng pangmatagalang paggamit;

Agarang contraceptive effect;

Mabilis na pagpapanumbalik ng pagkamayabong pagkatapos alisin ang IUD;

Kakulangan ng koneksyon sa pakikipagtalik;

Mababang gastos (maliban sa hormonal intrauterine system);

Posibilidad ng paggamit sa panahon ng paggagatas;

Therapeutic effect para sa ilan mga sakit na ginekologiko(para sa hormonal intrauterine system).

Ang mga disadvantages ay ang pangangailangan para sa medikal na pagmamanipula sa panahon ng pagpapasok at pagtanggal ng IUD at ang posibilidad ng mga komplikasyon.

20.2. Hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis

Ang hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis ay naging isa sa mga pinaka-epektibo at laganap na paraan ng birth control.

Ang ideya ng hormonal contraception ay lumitaw sa simula ng ika-20 siglo, nang natuklasan ng Austrian na manggagamot na si Haberland na ang pangangasiwa ng ovarian extract ay nagdudulot ng pansamantalang isterilisasyon. Matapos ang pagtuklas ng mga sex hormone (estrogen noong 1929 at progesterone noong 1934), isang pagtatangka ang ginawa upang synthesize ang mga artipisyal na hormone, at noong 1960 ang Amerikanong siyentipiko na si Pincus et al. lumikha ng unang contraceptive pill, Enovid. Ang hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis ay binuo kasama ang landas ng pagbabawas ng dosis ng mga steroid (estrogens) at kasama ang landas ng paglikha ng mga pumipili (selective action) na mga gestagens.

Sa unang yugto, ang mga gamot ay nilikha na may mataas na nilalaman ng estrogen (50 mcg) at maraming malubhang epekto. Sa ika-2 yugto, lumitaw ang mga kontraseptibo na may mababang nilalaman ng estrogen (30-35 mcg) at mga gestagens na may pumipili, na naging posible upang makabuluhang bawasan ang bilang ng mga komplikasyon kapag kinuha ang mga ito. Ang mga gamot sa henerasyon ng III ay kinabibilangan ng mga gamot na naglalaman ng mababang (30-35 mcg) o minimal (20 mcg) na dosis ng estrogen, pati na rin ang mga mataas na pumipili na mga gestagens (norgestimate, desogestrel, gestodene, dienogest, drospirenone), na may mas malaking kalamangan kaysa sa mga nauna sa kanila. .

Komposisyon ng hormonal contraceptive. Ang lahat ng hormonal contraceptive (HCs) ay binubuo ng estrogen at progestogen o mga bahagi lamang ng progestogen.

Ang ethinyl estradiol ay kasalukuyang ginagamit bilang estrogen. Kasama ng contraceptive effect, ang mga estrogen ay nagdudulot ng paglaganap ng endometrium, pinipigilan ang pagtanggi ng uterine mucosa, na nagbibigay ng hemostatic effect. Ang mas mababa ang dosis ng estrogen sa gamot, mas mataas ang posibilidad ng "intermenstrual" na pagdurugo. Sa kasalukuyan, ang mga GC ay inireseta na may nilalamang ethinyl estradiol na hindi hihigit sa 35 mcg.

Ang mga sintetikong gestagens (progestogens, synthetic progestins) ay nahahati sa progesterone derivatives at nortestosterone derivatives (norsteroids). Ang mga derivatives ng progesterone (medroxyprogesterone, megestrol, atbp.) kapag iniinom nang pasalita ay hindi nagbibigay ng contraceptive effect, dahil sinisira sila ng gastric juice. Ang mga ito ay pangunahing ginagamit para sa injectable contraception.

Ang mga norsteroid ng unang henerasyon (norethisterone, ethynodiol, linestrenol) at mas aktibong mga norsteroid ng ikalawang henerasyon (norgestrel, levonorgestrel) at ikatlong henerasyon (norgestimat, gestodene, desogestrel, dienogest, drospirenone) pagkatapos masipsip sa dugo ay nagbubuklod sa mga progesterone receptor, exerting isang biological na epekto. Ang aktibidad ng gestagenic ng norsteroids ay tinasa ng antas ng pagbubuklod sa mga receptor ng progesterone; ito ay makabuluhang mas mataas kaysa sa progesterone. Bilang karagdagan sa gestagenic effect, ang mga norsteroid ay gumagawa ng androgenic, anabolic at mineralocorticoid effect na ipinahayag sa iba't ibang antas.

mga epekto dahil sa pakikipag-ugnayan sa mga nauugnay na receptor. Ang mga gestagens ng ikatlong henerasyon, sa kabaligtaran, ay may isang antiandrogenic na epekto sa katawan bilang isang resulta ng pagtaas ng synthesis ng globulin, na nagbubuklod sa libreng testosterone sa dugo, at mataas na selectivity (ang kakayahang magbigkis sa mga receptor ng progesterone sa mas malaking lawak kaysa sa androgen. receptors), pati na rin ang isang antimineralocorticoid effect (drospirenone). Pag-uuri ng pangkat:

Pinagsamang estrogen-progestin contraceptive:

Oral;

Mga singsing sa puki;

Mga plaster;

Mga kontraseptibo ng progestin:

Mga oral contraceptive na naglalaman ng microdoses ng gestagens (mini-pills);

Injectable;

Mga implant.

Pinagsamang oral contraceptive (COCs) - ang mga ito ay mga tablet na naglalaman ng mga sangkap ng estrogen at progestogen (Talahanayan 20.1).

Mekanismo ng pagkilos Ang COC ay magkakaiba. Ang contraceptive effect ay nakamit bilang isang resulta ng blockade ng mga cyclic na proseso ng hypothalamic-pituitary system bilang tugon sa pangangasiwa ng mga steroid (ang prinsipyo puna), pati na rin dahil sa direktang pagbabawal na epekto sa mga ovary. Bilang isang resulta, ang paglaki ng follicle, pag-unlad at obulasyon ay hindi nangyayari. Bilang karagdagan, ang mga progestogens, sa pamamagitan ng pagtaas ng lagkit ng servikal mucus, ay ginagawa itong hindi malalampasan para sa tamud. Sa wakas, ang bahagi ng gestagenic ay nagpapabagal sa peristalsis ng mga fallopian tubes at ang paggalaw ng itlog sa pamamagitan ng mga ito, at sa endometrium ay nagiging sanhi ng mga regressive na pagbabago hanggang sa pagkasayang, bilang isang resulta kung saan ang pagtatanim ng fertilized na itlog, kung mangyari ang pagpapabunga, ay nagiging imposible. Tinitiyak ng mekanismong ito ng pagkilos ang mataas na pagiging maaasahan ng mga COC. Sa tamang paggamit Ang pagiging epektibo ng contraceptive ay umabot sa halos 100%, ang Pearl index ay

0,05-0,5.

Batay sa antas ng ethinyl estradiol, nahahati ang mga COC sa mataas na dosis (higit sa 35 mcg; kasalukuyang hindi ginagamit para sa mga layunin ng contraceptive), mababang dosis (30-35 mcg) at micro-dose (20 mcg). Bilang karagdagan, ang mga COC ay maaaring monophasic, kapag ang lahat ng mga tablet na kasama sa pakete ay may parehong komposisyon, at multiphase (biphasic, tatlong-phase), kapag ang pakete, na idinisenyo para sa isang siklo ng dosis, ay naglalaman ng dalawa o tatlong uri ng mga tablet. magkaibang kulay, naiiba sa dami ng estrogenic at gestagenic na bahagi. Ang stepped dosage ay nagiging sanhi ng mga paikot na proseso sa mga target na organo (uterus, mammary glands), na nakapagpapaalaala sa mga sa panahon ng normal na menstrual cycle.

Mga komplikasyon kapag umiinom ng COC. Dahil sa paggamit ng mga bagong low- at micro-dose na COC na naglalaman ng mataas na selective na mga gestagens, bihira ang mga side effect kapag gumagamit ng mga GC.

Talahanayan 20.1. Kasalukuyang ginagamit ang mga COC, na nagpapahiwatig ng komposisyon at dosis ng kanilang mga bahagi

Ang isang maliit na porsyento ng mga babaeng umiinom ng COC ay maaaring makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa unang 3 buwan ng paggamit dahil sa metabolic effect ng mga sex steroid. Ang mga epekto na umaasa sa estrogen ay kinabibilangan ng pagduduwal, pagsusuka, pamamaga, pagkahilo, mabigat na pagdurugo na tulad ng regla, at ang mga epekto na umaasa sa gestagen ay kinabibilangan ng pagkamayamutin, depresyon, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng libido. Sakit ng ulo, migraine, paglaki ng mga glandula ng mammary, at pagdurugo ay maaaring dahil sa pagkilos ng parehong bahagi ng COC. Sa kasalukuyan, ang mga palatandaang ito ay

ay nakikita bilang mga sintomas ng pagbagay sa mga COC; kadalasan ay hindi nila kailangan ang reseta ng mga ahente ng pagwawasto at nawawala sa kanilang sarili sa pagtatapos ng ika-3 buwan ng regular na paggamit.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon kapag umiinom ng COC ay ang epekto sa hemostatic system. Napatunayan na ang bahagi ng estrogen ng COC ay nagpapagana ng sistema ng coagulation ng dugo, na nagpapataas ng panganib ng trombosis, pangunahin ang coronary at cerebral, pati na rin ang thromboembolism. Ang posibilidad ng mga komplikasyon ng thrombotic ay nakasalalay sa dosis ng ethinyl estradiol na kasama sa COC at mga kadahilanan ng panganib, na kinabibilangan ng edad na higit sa 35 taon, paninigarilyo, hypertension, hyperlipidemia, labis na katabaan, atbp. Karaniwang tinatanggap na ang paggamit ng mababa o micro-dose Ang mga COC ay walang makabuluhang epekto sa hemostatic system sa malusog na mga kababaihan.

Kapag kumukuha ng COC, tumataas ang presyon ng dugo, na dahil sa impluwensya ng bahagi ng estrogen sa renin-angiotensin-aldosterone system. Gayunpaman, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nabanggit lamang sa mga kababaihan na may hindi kanais-nais na kasaysayan (namamana na predisposisyon, labis na katabaan, hypertension sa kasalukuyan, OPG-gestosis sa nakaraan). Walang klinikal na makabuluhang pagbabago sa presyon ng dugo ang nakita sa malulusog na kababaihan na umiinom ng COC.

Kapag gumagamit ng mga COC, posible ang isang bilang ng mga metabolic disorder:

Ang pagbaba sa glucose tolerance at isang pagtaas sa antas nito sa dugo (estrogenic effect), na naghihikayat sa pagpapakita ng mga nakatagong anyo ng diabetes mellitus;

Mga masamang epekto ng mga gestagens sa metabolismo ng lipid (tumaas na antas ng kabuuang kolesterol at mga atherogenic fraction nito), na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng atherosclerosis at mga komplikasyon sa vascular. Gayunpaman, ang mga modernong pumipili na gestagens na kasama sa mga third-generation na COC ay walang negatibong epekto sa metabolismo ng lipid. Bilang karagdagan, ang epekto ng mga estrogen sa metabolismo ng lipid ay direktang kabaligtaran sa epekto ng mga gestagens, na itinuturing na isang kadahilanan na nagpoprotekta sa vascular wall;

Tumaas na timbang ng katawan dahil sa anabolic effect ng mga gestagens, pagpapanatili ng likido dahil sa impluwensya ng estrogens, at pagtaas ng gana. Ang mga modernong COC na may mababang estrogen na nilalaman at mga pumipili na gestagens ay halos walang epekto sa timbang ng katawan.

Ang mga estrogen ay maaaring magkaroon ng kaunti nakakalason na epekto sa atay, na ipinakita sa isang lumilipas na pagtaas sa mga antas ng transaminase, nagiging sanhi ng intrahepatic cholestasis na may pag-unlad ng cholestatic hepatitis at jaundice. Ang mga progestin, ang pagtaas ng konsentrasyon ng kolesterol sa apdo, ay nag-aambag sa pagbuo ng mga bato sa mga duct ng apdo at pantog.

Ang acne, seborrhea, hirsutism ay posible kapag gumagamit ng mga gestagens na may binibigkas na androgenic na epekto. Ang mataas na pumipili na mga gestagens na kasalukuyang ginagamit, sa kabaligtaran, ay may isang antiandrogenic na epekto, at nagbibigay sila hindi lamang ng isang contraceptive, kundi pati na rin ng isang therapeutic effect.

Ang isang matalim na pagkasira sa paningin kapag gumagamit ng mga COC ay bunga ng talamak na retinal thrombosis; sa kasong ito, kinakailangan ang agarang paghinto ng gamot. Dapat itong isaalang-alang kapag gumagamit ng COC mga contact lens maging sanhi ng pamamaga ng kornea na may pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa.

Ang bihira ngunit may kinalaman sa mga komplikasyon ay kinabibilangan ng amenorrhea na nangyayari pagkatapos ng paghinto ng mga COC. May isang opinyon na ang COC ay hindi nagiging sanhi ng amenorrhea, ngunit nagtatago lamang mga hormonal disorder dahil sa regular na pagdurugo na parang regla. Ang mga naturang pasyente ay dapat suriin para sa isang pituitary tumor.

Ang pangmatagalang paggamit ng mga COC ay nagbabago sa microecology ng puki, na nag-aambag sa paglitaw ng bacterial vaginosis at vaginal candidiasis. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga COC ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa paglipat ng umiiral na cervical dysplasia sa carcinoma. Ang mga babaeng kumukuha ng COC ay dapat sumailalim sa regular na cytological na pagsusuri ng mga cervical smears.

Anumang bahagi ng COC ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi.

Isa sa mga pinakakaraniwang side effect ay ang pagdurugo ng matris kapag gumagamit ng COCs (mula sa spotting hanggang breakthrough). Ang mga sanhi ng pagdurugo ay isang kakulangan ng mga hormone para sa isang partikular na pasyente (estrogens - kapag lumalabas ang pagdurugo sa unang kalahati ng cycle, mga gestagens - sa ika-2 kalahati), may kapansanan sa pagsipsip ng gamot (pagsusuka, pagtatae), hindi nakuha na mga tabletas, mapagkumpitensya. epekto ng mga iniinom na may mga gamot na COC (ilang antibiotic, anticonvulsant, β-blockers, atbp.). Sa karamihan ng mga kaso, ang intermenstrual bleeding ay nawawala nang kusa sa unang 3 buwan ng pag-inom ng COC at hindi nangangailangan ng paghinto ng mga contraceptive.

Ang mga COC ay walang negatibong epekto sa pagkamayabong sa hinaharap (ito ay naibalik sa karamihan ng mga kaso sa loob ng unang 3 buwan pagkatapos ng paghinto ng gamot) at hindi nagpapataas ng panganib ng mga depekto sa pangsanggol. Ang hindi sinasadyang paggamit ng modernong hormonal contraceptive sa maagang pagbubuntis ay hindi nagdudulot ng mutagenic o teratogenic effect at hindi nangangailangan ng pagwawakas ng pagbubuntis.

Tungo sa contraceptive benefits ng COCs isama ang:

Lubos na epektibo at halos agarang contraceptive effect;

Pagbabalik-tanaw ng pamamaraan;

Mababang saklaw ng mga side effect;

Magandang kontrol sa pagkamayabong;

Kakulangan ng koneksyon sa pakikipagtalik at impluwensya sa sekswal na kasosyo;

Pag-aalis ng takot sa hindi ginustong pagbubuntis;

Madaling gamitin. Mga benepisyong hindi kontraseptibo ng mga COC:

Binabawasan ang panganib na magkaroon ng ovarian cancer (sa pamamagitan ng 45-50%), endometrial cancer (sa pamamagitan ng 50-60%), benign breast disease (sa pamamagitan ng 50-75%), uterine fibroids (sa pamamagitan ng 17-31%), postmenopausal osteoporosis (nadagdagan mineralization bone tissue), colorectal cancer (sa pamamagitan ng 17%);

Nabawasan ang saklaw ng mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs (sa pamamagitan ng 50-70%) bilang isang resulta ng pagtaas ng lagkit ng cervical mucus, ectopic pregnancy, retention tumor

ovarian cysts (hanggang sa 90%), iron deficiency anemia dahil sa mas kaunting pagkawala ng dugo sa panahon ng paglabas tulad ng regla kaysa sa normal na regla;

Pag-alis ng mga sintomas ng premenstrual syndrome at dysmenorrhea;

Therapeutic effect para sa acne, seborrhea, hirsutism (para sa third-generation COCs), endometriosis, uncomplicated cervical ectopia (para sa triphase COCs), para sa ilang uri ng infertility na sinamahan ng ovulation disorder (rebound effect pagkatapos ng paghinto

MAGLUTO);

Pagtaas ng katanggap-tanggap ng ICH;

Positibong epekto sa kurso ng rheumatoid arthritis. Ang proteksiyon na epekto ng mga COC ay lumilitaw pagkatapos ng 1 taon ng paggamit, tumataas sa pagtaas ng tagal ng paggamit at nagpapatuloy sa loob ng 10-15 taon pagkatapos ng pagtigil.

Mga disadvantages ng pamamaraan: ang pangangailangan para sa pang-araw-araw na pangangasiwa, ang posibilidad ng mga pagkakamali sa panahon ng pangangasiwa, kawalan ng proteksyon laban sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, nabawasan ang bisa ng COC kapag umiinom ng iba pang mga gamot nang sabay-sabay.

Mga indikasyon. Sa kasalukuyan, ayon sa pamantayan ng WHO, ang hormonal contraception ay inirerekomenda para sa mga kababaihan sa anumang edad na gustong limitahan ang kanilang reproductive function:

Sa panahon pagkatapos ng pagpapalaglag;

Sa postpartum period (3 linggo pagkatapos ng kapanganakan, kung ang babae ay hindi nagpapasuso);

Sa isang kasaysayan ng ectopic na pagbubuntis;

Ang pagkakaroon ng nagdusa mula sa mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs;

na may menometrorrhagia;

Sa iron deficiency anemia;

Sa endometriosis, fibrocystic mastopathy (para sa monophasic

MAGLUTO);

Sa premenstrual syndrome, dysmenorrhea, ovulatory syndrome;

Sa pagpapanatili ng mga pormasyon ng mga ovary (para sa monophasic COC);

Sa acne, seborrhea, hirsutism (para sa mga COC na may ikatlong henerasyong gestagens). Contraindications. Ganap na contraindications sa paggamit ng COCs:

Mga malignant na tumor na umaasa sa hormone (mga tumor ng mga genital organ, dibdib) at mga tumor sa atay;

Matinding dysfunction ng atay at bato;

Pagbubuntis;

Malubhang sakit sa cardiovascular, mga sakit sa vascular ng utak;

Pagdurugo mula sa genital tract ng hindi kilalang etiology;

Malubhang hypertension (presyon ng dugo sa itaas 180/110 mmHg);

Migraine na may focal neurological na sintomas;

Acute deep vein thrombosis, thromboembolism;

Matagal na immobilization;

Isang panahon kasama ang 4 na linggo bago ang operasyon sa tiyan at 2 linggo pagkatapos nito (mas mataas na panganib ng mga komplikasyon ng thrombotic);

Paninigarilyo at edad na higit sa 35 taon;

Diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular;

Obesity III-IV degree;

Paggagatas (ang mga estrogen ay pumapasok sa gatas ng suso).

Ang posibilidad ng paggamit ng oral contraception para sa iba pang mga sakit, ang kurso na maaaring maapektuhan ng mga COC, ay tinutukoy nang paisa-isa.

Mga kundisyon na nangangailangan ng agarang paghinto ng GC:

Biglang matinding sakit ng ulo;

Biglang pagkawala ng paningin, koordinasyon, pagsasalita, pagkawala ng pandamdam sa mga limbs;

Talamak na sakit sa dibdib, hindi maipaliwanag na igsi ng paghinga, hemoptysis;

Talamak na sakit ng tiyan, lalo na matagal;

Biglang sakit sa mga binti;

Makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo;

Pangangati, paninilaw ng balat;

Pantal sa balat.

Mga panuntunan para sa pagkuha ng mga COC. Ang mga COC ay sinimulang kunin mula sa unang araw ng menstrual cycle: 1 tablet araw-araw sa parehong oras ng araw sa loob ng 21 araw (bilang panuntunan, ang pakete ng gamot ay naglalaman ng 21 tablet). Dapat tandaan na ang mga multiphase na gamot ay dapat kunin sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod. Pagkatapos ay kumuha sila ng 7-araw na pahinga, kung saan nangyayari ang isang tulad ng regla na reaksyon, pagkatapos nito ay nagsisimula sila ng isang bagong cycle ng pangangasiwa. Kapag nagsasagawa ng artipisyal na pagpapalaglag, maaari kang magsimulang kumuha ng COC sa araw ng operasyon. Kung ang isang babae ay hindi nagpapasuso, ang pangangailangan para sa pagpipigil sa pagbubuntis ay lumitaw 3 linggo pagkatapos ng kapanganakan. Kung kinakailangan upang maantala ang pagdurugo na tulad ng regla, hindi ka maaaring magpahinga sa pag-inom ng mga gamot, patuloy na uminom ng mga tableta ng susunod na pakete (para sa mga multiphase contraceptive, ang mga tablet lamang ng huling yugto ang ginagamit para dito).

Para sa microdosed COC Jess*, na naglalaman ng 28 tablets bawat pack, ang dosage regimen ay ang sumusunod: 24 active tablets na sinusundan ng 4 placebo tablets. Kaya, ang epekto ng mga hormone ay pinalawig ng isa pang 3 araw, at ang pagkakaroon ng mga placebo tablet ay ginagawang mas madali ang pagsunod sa contraceptive regimen.

May isa pang pamamaraan para sa paggamit ng mga monophasic COC: pagkuha ng 3 cycle ng mga tablet sa isang hilera, pagkatapos ay isang 7-araw na pahinga.

Kung ang pagitan sa pagitan ng pag-inom ng mga tabletas ay higit sa 36 na oras, ang pagiging maaasahan ng contraceptive effect ay hindi ginagarantiyahan. Kung ang isang tableta ay napalampas sa ika-1 o ika-2 linggo ng pag-ikot, pagkatapos ay sa susunod na araw kailangan mong uminom ng 2 tablet, at pagkatapos ay uminom ng mga tabletas gaya ng dati, gamit ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 7 araw. Kung napalampas mo ang 2 tablet nang sunud-sunod sa ika-1 o ika-2 linggo, pagkatapos ay sa susunod na 2 araw dapat kang uminom ng 2 tablet, pagkatapos ay ipagpatuloy ang pagkuha ng mga tablet ayon sa karaniwang regimen, gamit ang mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis hanggang sa katapusan ng cycle. Kung napalampas mo ang isang tableta sa huling linggo ng iyong cycle, inirerekumenda na simulan ang pag-inom ng susunod na pakete nang walang pagkaantala.

Kapag ginamit nang tama, ligtas ang mga COC. Ang tagal ng paggamit ay hindi nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon, kaya maaari mong gamitin ang mga COC sa loob ng maraming taon kung kinakailangan, hanggang sa simula ng postmenopause. Ito ay napatunayan na ang pagkuha ng mga pahinga mula sa pag-inom ng mga gamot ay hindi lamang hindi kailangan, ngunit mapanganib din, dahil sa panahong ito ang posibilidad ng isang hindi ginustong pagbubuntis ay tumataas.

Vaginal ring "NovaRing" ♠ ay tumutukoy sa estrogen-gestagen contraception na may parenteral na supply ng mga hormone sa katawan. Ang "No-Varing" * ay isang nababaluktot na plastic na singsing na ipinapasok nang malalim sa ari mula sa una hanggang ika-5 araw ng menstrual cycle sa loob ng 3 linggo at pagkatapos ay tinanggal. Pagkatapos ng 7-araw na pahinga, kung saan lumilitaw ang pagdurugo, isang bagong singsing ang ipinakilala. Habang nasa ari, ang NuvaRing * araw-araw ay naglalabas ng pare-parehong maliit na dosis ng mga hormone (15 mcg ethinyl estradiol at 120 mcg ng gestagen etonogestrel), na pumapasok sa sistematikong daloy ng dugo, na nagbibigay ng maaasahang pagpipigil sa pagbubuntis (Pearl index - 0.4). Ang "NovaRing" * ay hindi nakakasagabal sa aktibo Pamumuhay, maglaro ng sports, lumangoy. Walang kaso ng singsing na nalaglag sa ari. Anuman kawalan ng ginhawa Ang vaginal ring ay hindi nagdudulot ng mga problema sa mga kasosyo sa panahon ng pakikipagtalik.

Gamit transdermal contraceptive system na "Evra" * isang kumbinasyon ng estrogen at progestogen ang pumapasok sa katawan mula sa ibabaw ng patch sa pamamagitan ng balat, na humaharang sa obulasyon. Ang 20 mcg ng ethinyl estradiol at 150 mcg ng norelgestramine ay hinihigop araw-araw. Ang isang pakete ay naglalaman ng 3 patches, ang bawat isa ay inilapat nang halili sa loob ng 7 araw sa ika-1, ika-8, ika-15 araw ng cycle ng regla. Ang mga patch ay nakakabit sa balat ng puwit, tiyan, at balikat. Sa ika-22 araw, ang huling patch ay aalisin, at ang susunod na pakete ay magsisimulang gamitin pagkatapos ng isang linggong pahinga. Ang patch ay ligtas na nakakabit sa balat, hindi nakakasagabal sa isang aktibong pamumuhay, at hindi natanggal anumang oras. mga paggamot sa tubig, o sa ilalim ng impluwensya ng araw.

Ang mga transvaginal at transdermal na ruta ng pagpasok ng mga contraceptive hormone sa katawan ay may ilang mga pakinabang kaysa sa oral na ruta. Una, ang mas maayos na daloy ng mga hormone sa buong araw ay nagbibigay ng mahusay na kontrol sa cycle. Pangalawa, dahil sa kawalan ng pangunahing pagpasa ng mga hormone sa atay, mas kaunti sa kanila ang kinakailangan araw-araw na dosis, na binabawasan ang mga negatibong epekto ng hormonal contraception sa pinakamababa. Pangatlo, hindi na kailangang uminom ng tableta araw-araw, na nag-aalis ng posibilidad ng paglabag sa tamang paggamit ng contraceptive.

Ang mga indikasyon, kontraindikasyon, negatibo at positibong epekto ng NuvaRing ♠ at Evra patch ♠ ay pareho sa mga COC.

Mga oral progestin contraceptive (OGC) naglalaman ng maliliit na dosis ng mga gestagens (mini-pills) at nilikha bilang alternatibo sa mga COC. Ang OGK ay ginagamit sa mga kababaihan kung saan ang mga gamot na naglalaman ng estrogen ay kontraindikado. Ang paggamit ng mga purong gestagens, sa isang banda, ay binabawasan ang bilang ng mga komplikasyon ng hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis, at sa kabilang banda, binabawasan ang katanggap-tanggap ng ganitong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis. Dahil sa kakulangan ng estrogens, na pumipigil sa endometrium mula sa pagtanggi, ang intermenstrual discharge ay madalas na sinusunod kapag kumukuha ng OGK.

Kasama sa mga OGK ang demoulene * (ethinodiol 0.5 mg), microlute * (levonor-gestrel 0.03 mg), exluton * (linestrenol 0.5 mg), charosette * (desogestrel

0.075 mg).

AksyonOGK ay sanhi ng isang pagtaas sa lagkit ng cervical mucus, ang paglikha sa endometrium ng mga kondisyon na hindi kanais-nais para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog, isang pagbaba contractility fallopian tubes Ang dosis ng mga steroid sa minipill ay hindi sapat upang epektibong sugpuin ang obulasyon. Mahigit sa kalahati ng mga babaeng kumukuha ng OGK ay may normal mga ovulatory cycle, samakatuwid, ang contraceptive effectiveness ng OGK ay mas mababa kaysa sa COCs; Ang Pearl index ay 0.6-4.

Sa kasalukuyan, kakaunti lamang ang mga kababaihan ang gumagamit ng ganitong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang mga ito ay pangunahing mga babaeng nagpapasuso (ang mga OGC ay hindi kontraindikado sa panahon ng paggagatas), mga naninigarilyo, mga kababaihan sa huli. panahon ng reproduktibo, na may contraindications sa estrogen component ng COCs.

Ang mga mini-pill ay iniinom mula sa unang araw ng regla, 1 tablet bawat araw nang tuluy-tuloy. Dapat alalahanin na ang pagiging epektibo ng OGK ay bumababa kung ang isang dosis ay napalampas sa loob ng 3-4 na oras.Ang ganitong paglabag sa regimen ay nangangailangan ng paggamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis nang hindi bababa sa 2 araw.

Sa mga contraindications sa itaas na dulot ng mga gestagens, kinakailangang magdagdag ng isang kasaysayan ng ectopic pregnancy (pabagal ng mga gestagens ang transportasyon ng itlog sa pamamagitan ng mga tubo) at mga ovarian cyst (kadalasang nag-aambag ang mga gestagens sa paglitaw ng mga pagbuo ng pagpapanatili ng obaryo).

Mga bentahe ng OGK:

Mas kaunting systemic effect sa katawan kumpara sa COCs;

Walang mga epekto na umaasa sa estrogen;

Posibilidad ng paggamit sa panahon ng paggagatas. Mga disadvantages ng pamamaraan:

Mas kaunting contraceptive effectiveness kumpara sa COCs;

Mataas na posibilidad ng pagdurugo.

Mga injectable na contraceptive ginagamit para sa matagal na pagpipigil sa pagbubuntis. Sa kasalukuyan, ang Depo-Provera * na naglalaman ng medroxyprogesterone ay ginagamit para sa layuning ito. Ang Pearl index ng pagpipigil sa pagbubuntis sa iniksyon ay hindi lalampas sa 1.2. Ang unang intramuscular injection ay ibinibigay sa alinman sa unang 5 araw ng menstrual cycle, ang susunod - bawat 3 buwan. Ang gamot ay maaaring ibigay kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag, pagkatapos ng panganganak kung ang babae ay hindi nagpapasuso, at 6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan kung siya ay nagpapasuso.

Mekanismo ng pagkilos at contraindications sa paggamit ng Depo-Provera * ay katulad ng para sa OGK. Mga kalamangan ng pamamaraan:

Mataas na pagiging epektibo ng contraceptive;

Hindi na kailangang uminom ng gamot araw-araw;

Tagal ng pagkilos;

Kaunting epekto;

Kawalan ng mga komplikasyon na umaasa sa estrogen;

Ang kakayahang gamitin ang gamot para sa mga therapeutic na layunin sa mga hyperplastic na proseso ng endometrium, benign na sakit mammary glands, uterine fibroids, adenomyosis.

Mga disadvantages ng pamamaraan:

Naantala ang pagpapanumbalik ng pagkamayabong (mula 6 na buwan hanggang 2 taon pagkatapos ng paghinto ng gamot);

Madalas na pagdurugo (ang mga kasunod na iniksyon ay humahantong sa amenorrhea).

Inirerekomenda ang pagpipigil sa pagbubuntis sa iniksyon para sa mga kababaihan na nangangailangan ng pangmatagalang nababaligtad na pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng paggagatas, na may mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga gamot na naglalaman ng estrogen, at ayaw uminom ng mga hormonal contraceptive araw-araw.

Mga implant magbigay ng contraceptive effect bilang isang resulta ng patuloy na pangmatagalang paglabas ng isang maliit na halaga ng mga gestagens. Sa Russia, ang Norplant * ay nakarehistro bilang isang implant, na naglalaman ng levonorgestrel at binubuo ng 6 na silastic capsule para sa subcutaneous administration. Ang antas ng levonorgestrel na kinakailangan para sa pagpipigil sa pagbubuntis ay nakakamit sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa at pinananatili sa loob ng 5 taon. Ang mga kapsula ay iniksyon sa ilalim ng balat sa loob ang bisig sa isang hugis na pamaypay sa pamamagitan ng isang maliit na hiwa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang Pearl index para sa norplant ay 0.2-1.6. Ang contraceptive effect ay nakamit bilang isang resulta ng pagsugpo sa obulasyon, nadagdagan ang lagkit ng cervical mucus at ang pagbuo ng mga atrophic na pagbabago sa endometrium.

Inirerekomenda ang Norplant para sa mga kababaihan na nangangailangan ng pangmatagalang (hindi bababa sa 1 taon) na reversible contraception, na may estrogen intolerance, at ayaw uminom ng hormonal contraceptive araw-araw. Sa pag-expire o sa kahilingan ng pasyente, ang contraceptive ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Ang pagkamayabong ay naibalik sa loob ng ilang linggo pagkatapos alisin ang mga kapsula.

Bilang karagdagan sa Norplant, mayroong isang single-capsule implantation contraceptive na Implanon p* na naglalaman ng etonogestrel - isang lubos na pumipili na gestagen ng pinakabagong henerasyon, isang biologically active metabolite ng deso-gestrel. Ang Implanon ay pinangangasiwaan at inalis ng apat na beses na mas mabilis kaysa sa isang multicapsule na gamot; ang mga komplikasyon ay sinusunod nang mas madalas (mas mababa sa 1%). Nagbibigay ang Implanon ng pangmatagalang pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 3 taon, mataas na kahusayan, mas mababang saklaw ng mga salungat na reaksyon, mabilis na pagpapanumbalik ng pagkamayabong at mga therapeutic effect na likas sa mga progestin contraceptive.

Mga kalamangan ng pamamaraan: mataas na kahusayan, tagal ng pagpipigil sa pagbubuntis, kaligtasan (kaunting epekto), reversibility, kawalan ng mga komplikasyon na umaasa sa estrogen, hindi na kailangang uminom ng gamot araw-araw.

Mga disadvantages ng pamamaraan: madalas na paglitaw ng pagdurugo, ang pangangailangan para sa operasyon upang ipasok at alisin ang mga kapsula.

* Ang gamot na ito ay kasalukuyang nakarehistro sa Ministry of Health at panlipunang pag-unlad RF sa Regulasyon ng Departamento ng Estado sa Sirkulasyon ng mga Gamot.

20.3. Mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis

Sa kasalukuyan, dahil sa pagtaas ng bilang ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, tumaas ang bilang ng mga taong gumagamit ng mga paraan ng hadlang. Ang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay nahahati sa kemikal at mekanikal.

Mga kemikal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (spermicides) - Ito ay mga kemikal na nakakapinsala sa tamud. Ang mga pangunahing spermicide na kasama sa mga natapos na form ay nonoxynol-9 at benzalkonium chloride. Sinisira nila lamad ng cell tamud. Ang pagiging epektibo ng contraceptive ng spermicides ay mababa: ang Pearl index ay 6-20.

Ang mga spermicide ay ginawa sa anyo ng mga tabletang vaginal, suppositories, pastes, gels, creams, films, foams na may mga espesyal na nozzle para sa intravaginal administration. Ang benzalkonium chloride (pharmatex *) at nonoxynol (patentex oval *) ay nararapat na espesyal na pansin. Ang mga suppositories, tablet, pelikula na may spermicides ay ipinasok sa itaas na bahagi ng puki 10-20 minuto bago ang pakikipagtalik (ang oras na kinakailangan para sa dissolution). Ang cream, foam, gel kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ay nagpapakita ng mga contraceptive properties. Ang paulit-ulit na pakikipagtalik ay nangangailangan ng karagdagang pangangasiwa ng mga spermicide.

Mayroong mga espesyal na polyurethane sponge na pinapagbinhi ng mga spermicide. Ang mga espongha ay ipinapasok sa ari bago ang pakikipagtalik (maaaring isang araw bago ang pakikipagtalik). Mayroon silang mga katangian ng kemikal at mekanikal na mga kontraseptibo, dahil lumikha sila ng mekanikal na hadlang sa pagpasa ng tamud at nagtatago ng mga spermicide. Inirerekomenda na iwanan ang espongha sa loob ng hindi bababa sa 6 na oras pagkatapos ng pakikipagtalik upang matiyak ang isang maaasahang contraceptive effect, ngunit hindi lalampas sa 30 oras mamaya dapat itong alisin. Kung gumamit ng espongha, hindi kinakailangan ang karagdagang spermicide para sa paulit-ulit na pakikipagtalik.

Bilang karagdagan sa contraceptive effect, ang mga spermicide ay nagbibigay ng ilang proteksyon laban sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, dahil ang mga kemikal ay may mga katangian ng bactericidal at viruscidal. Gayunpaman, nananatili pa rin ang panganib ng impeksyon, at para sa impeksyon sa HIV ay tumataas pa ito dahil sa tumaas na permeability ng vaginal wall sa ilalim ng impluwensya ng spermicides.

Mga kalamangan ng mga pamamaraan ng kemikal: maikling tagal ng pagkilos, kawalan sistematikong pagkilos sa katawan, isang maliit na bilang ng mga side effect, proteksyon laban sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Mga disadvantages ng mga pamamaraan: ang posibilidad ng pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi, mababang pagiging epektibo ng contraceptive, koneksyon ng paggamit sa pakikipagtalik.

SA mekanikal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis Kabilang dito ang condom, cervical caps, at vaginal diaphragms, na lumilikha ng mekanikal na hadlang sa pagtagos ng tamud sa matris.

Ang mga condom ang pinakamalawak na ginagamit. May condom na lalaki at babae. Ang male condom ay isang manipis, cylindrical na pouch na gawa sa latex o vinyl; ang ilang condom ay ginagamot ng mga spermicide. Nakasuot ng condom

magtayo ng ari bago makipagtalik. Dapat tanggalin ang ari sa ari bago huminto ang paninigas upang maiwasan ang pagkadulas ng condom at pagpasok ng semilya sa genital tract ng babae. Ang mga cylindrical female condom ay gawa sa polyurethane film at may dalawang singsing. Ang isa sa kanila ay ipinasok sa ari at ilalagay sa cervix, ang isa naman ay dadalhin sa labas ng ari. Ang mga condom ay mga disposable na produkto.

Pearl index para sa mekanikal na pamamaraan mula 4 hanggang 20. Ang pagiging epektibo ng condom ay nababawasan kung ito ay ginamit nang hindi tama (paggamit ng mga matatabang pampadulas na sumisira sa ibabaw ng condom, paulit-ulit na paggamit ng condom, matinding at matagal na pakikipagtalik na humahantong sa mga microdefect ng condom, hindi wasto imbakan, atbp.). Ang mga condom ay mahusay na proteksyon laban sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, ngunit impeksiyon mga sakit na viral, ang syphilis ay posible pa rin kapag ang nasirang balat ng isang may sakit at malusog na kapareha ay nadikit. Kasama sa mga side effect ang latex allergy.

Ang ganitong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng nakikipagtalik nang kaswal, na may mataas na panganib na magkaroon ng impeksyon, at bihira at hindi regular na aktibo sa pakikipagtalik.

Para sa maaasahang proteksyon laban sa pagbubuntis at laban sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, ang "double Dutch na pamamaraan" ay ginagamit - isang kumbinasyon ng hormonal (surgical o intrauterine) na pagpipigil sa pagbubuntis at isang condom.

Ang vaginal diaphragm ay isang hugis-simboryo na aparato na gawa sa latex na may nababanat na gilid sa paligid. Ang dayapragm ay ipinapasok sa puki bago makipagtalik upang ang simboryo ay sumasakop sa cervix at ang gilid ay magkasya nang malapit sa mga dingding ng ari. Ang dayapragm ay karaniwang ginagamit sa mga spermicide. Kung ang pakikipagtalik ay paulit-ulit pagkatapos ng 3 oras, ang paulit-ulit na pangangasiwa ng mga spermicide ay kinakailangan. Pagkatapos ng pakikipagtalik, dapat mong iwanan ang diaphragm sa ari ng hindi bababa sa 6 na oras, ngunit hindi hihigit sa 24 na oras. Ang naalis na dayapragm ay hugasan ng sabon at tubig at tuyo. Ang paggamit ng diaphragm ay nangangailangan ng espesyal na pagsasanay. Hindi inirerekumenda na gumamit ng diaphragm para sa prolaps ng vaginal walls, lumang perineal ruptures, malalaking vaginal sizes, sakit ng cervix, nagpapasiklab na proseso ari.

Ang mga servikal na takip ay mga metal o latex na tasa na inilalagay sa ibabaw ng cervix. Ang mga takip ay ginagamit din kasama ng mga spermicide, na pinangangasiwaan bago ang pakikipagtalik, inalis pagkatapos ng 6-8 na oras (maximum pagkatapos ng 24 na oras). Pagkatapos gamitin, hugasan ang takip at iimbak ito sa isang tuyo na lugar. Ang mga kontraindikasyon sa birth control gamit ang pamamaraang ito ay kinabibilangan ng mga sakit at deformidad ng cervix, mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, prolaps ng mga vaginal wall, at ang postpartum period.

Sa kasamaang palad, alinman sa mga diaphragm o mga takip ay hindi nagpoprotekta laban sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

SA benepisyo Ang mekanikal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay kinabibilangan ng kawalan ng sistematikong epekto sa katawan, proteksyon laban sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (para sa condom), sa pagkukulang- koneksyon sa pagitan ng paggamit ng pamamaraan at pakikipagtalik, hindi sapat na pagiging epektibo ng contraceptive.

20.4. Mga likas na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis

Ang paggamit ng mga pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis ay batay sa posibilidad ng pagbubuntis sa mga araw na malapit sa obulasyon. Upang maprotektahan laban sa pagbubuntis, umiwas sa sekswal na aktibidad o gumamit ng iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa mga araw ng menstrual cycle na may pinakamataas na posibilidad ng paglilihi. Ang mga natural na pamamaraan ng birth control ay hindi epektibo: ang Pearl index ay mula 6 hanggang 40. Ito ay makabuluhang nililimitahan ang kanilang paggamit.

Upang kalkulahin ang paggamit ng fertile period:

Kalendaryo (maindayog) paraang Ogino-Knaus;

Pagsukat temperatura ng tumbong;

Pagsusuri ng cervical mucus;

Symptothermal na pamamaraan.

Aplikasyon pamamaraan ng kalendaryo ay batay sa pagtukoy sa average na timing ng obulasyon (sa average sa ika-14 na araw ± 2 araw na may 28-araw na cycle), ang tagal ng sperm (sa average na 4 na araw) at ang itlog (sa average na 24 na oras). Sa 28-araw na cycle, ang fertile period ay tumatagal mula ika-8 hanggang ika-17 araw. Kung ang tagal ng menstrual cycle ay hindi pare-pareho (ang tagal ng hindi bababa sa huling 6 na cycle ay tinutukoy), kung gayon ang fertile period ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagbabawas ng 18 araw mula sa pinakamaikling cycle at 11 mula sa pinakamahabang. Ang pamamaraan ay katanggap-tanggap lamang para sa mga babaeng may regular na menstrual cycle. Sa makabuluhang pagbabagu-bago sa tagal, halos ang buong cycle ay nagiging fertile.

Paraan ng temperatura batay sa pagtukoy ng obulasyon sa pamamagitan ng rectal temperature. Ang itlog ay nabubuhay nang hanggang tatlong araw pagkatapos ng obulasyon. Ang fertile period ay itinuturing na panahon mula sa simula ng regla hanggang sa matapos ang tatlong araw mula sa sandaling tumaas ang temperatura ng tumbong. Ang mahabang tagal ng fertile period ay ginagawang hindi katanggap-tanggap ang pamamaraan para sa mga mag-asawang aktibo sa pakikipagtalik.

Cervical mucus Sa panahon ng menstrual cycle, binabago nito ang mga katangian nito: sa preovultory phase, tumataas ang dami nito, nagiging mas extensible. Ang babae ay tinuturuan na suriin ang cervical mucus sa ilang mga cycle upang matukoy kung kailan siya ovulate. Ang paglilihi ay malamang sa loob ng dalawang araw bago umalis ang uhog at 4 na araw pagkatapos. Ang pamamaraang ito ay hindi maaaring gamitin para sa mga nagpapaalab na proseso sa puki.

Symptothermal na pamamaraan batay sa pagsubaybay sa temperatura ng rectal, mga katangian ng cervical mucus at ovulatory pain. Ang kumbinasyon ng lahat ng mga pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na kalkulahin ang iyong fertile period. Ang symptothermal na pamamaraan ay nangangailangan ng maingat at tiyaga mula sa pasyente.

Naputol ang pakikipagtalik - isa sa mga opsyon para sa natural na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang mga pakinabang nito ay maaaring ituring na simple at kakulangan ng ma-

mga gastos sa materyal. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng contraceptive ng pamamaraan ay mababa (Pearl index - 8-25). Ang mga pagkabigo ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng posibilidad ng pre-ejaculatory fluid na naglalaman ng tamud na pumasok sa puki. Para sa maraming mag-asawa, ang ganitong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi katanggap-tanggap dahil ang pagpipigil sa sarili ay nakakabawas ng pakiramdam ng kasiyahan.

Ang mga natural na paraan ng birth control ay ginagamit ng mga mag-asawang ayaw gumamit ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, takot sa mga side effect, o para sa mga relihiyosong dahilan.

20.5. Mga pamamaraan ng kirurhiko ng pagpipigil sa pagbubuntis

Ang mga surgical na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (sterilization) ay ginagamit sa kapwa lalaki at babae (Larawan 20.1). Ang sterilization sa mga kababaihan ay nagdudulot ng sagabal sa fallopian tubes, na ginagawang imposible ang pagpapabunga. Sa panahon ng isterilisasyon sa mga lalaki, ang mga vas deferens ay pinagkakaguluhan at tinawid (vasectomy), pagkatapos nito ay hindi na makapasok ang tamud sa ejaculate. Ang sterilization ay ang pinaka-epektibong paraan ng pagpigil sa pagbubuntis (Pearl index ay 0-0.2). Ang pagbubuntis, bagaman napakabihirang, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga teknikal na depekto sa operasyon ng isterilisasyon o recanalization ng mga fallopian tubes. Dapat itong bigyang-diin na ang isterilisasyon ay isang hindi maibabalik na paraan. Ang mga umiiral na opsyon para sa pagpapanumbalik ng patency ng fallopian tubes (microsurgical operations) ay kumplikado at hindi epektibo, at ang IVF ay isang mamahaling pamamaraan.

Bago ang operasyon, ang isang konsultasyon ay isinasagawa, kung saan ipinaliwanag ang kakanyahan ng pamamaraan, ipinapaalam sa kanila ang tungkol sa hindi maibabalik nito, at ang mga detalye ng kasaysayan ay nilinaw.

kanin. 20.1. Isterilisasyon. Coagulation at dibisyon ng fallopian tube

mga problema na pumipigil sa isterilisasyon, at nagsasagawa rin ng komprehensibong pagsusuri. Ang lahat ng mga pasyente ay kinakailangang kumuha ng nakasulat na pahintulot para sa operasyon.

Sa ating bansa, ang boluntaryong surgical sterilization ay pinahihintulutan mula noong 1993. Ayon sa Fundamentals of the Legislation of the Russian Federation sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan (Artikulo 37), ang medikal na isterilisasyon bilang isang espesyal na interbensyon na may layuning pag-alis ng isang tao ng kakayahang magparami ng mga supling o bilang isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay maaari lamang isagawa sa isang nakasulat na aplikasyon mula sa isang mamamayan na hindi mas bata sa 35 taong gulang o may hindi bababa sa 2 anak, at sa pagkakaroon ng mga medikal na indikasyon at may pahintulot ng mamamayan - anuman ang edad at pagkakaroon ng mga bata.

Para sa mga medikal na indikasyon Kabilang dito ang mga sakit o kondisyon kung saan ang pagbubuntis at panganganak ay nagdudulot ng panganib sa kalusugan. Ang listahan ba ng mga medikal na indikasyon para sa isterilisasyon ay tinutukoy ng order? 121n na may petsang 03/18/2009 Ministry of Health at Social Development ng Russia.

Contraindications Ang isterilisasyon ay mga sakit kung saan imposible ang operasyon. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay pansamantalang mga sitwasyon; nagiging sanhi lamang sila ng pagpapaliban ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang pinakamainam na oras para sa operasyon ay ang unang ilang araw pagkatapos ng regla, kapag ang posibilidad ng pagbubuntis ay minimal, at ang unang 48 oras pagkatapos ng panganganak. Ang sterilization sa panahon ng caesarean section ay posible, ngunit may nakasulat lamang na pahintulot.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng general, regional o local anesthesia. Laparotomy, mini-laparotomy, at laparoscopy ang ginagamit. Laparotomy ay ginagamit kapag isterilisasyon ay isinasagawa sa panahon ng isa pang operasyon. Ang iba pang dalawang pag-access ay kadalasang ginagamit. Sa isang mini-laparotomy, ang haba ng paghiwa ng balat ay hindi lalampas sa 3-4 cm; ito ay ginaganap sa postpartum period, kapag ang uterine fundus ay mataas, o sa kawalan ng naaangkop na mga espesyalista at laparoscopic na kagamitan. Ang bawat pag-access ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Ang oras na kinakailangan upang maisagawa ang operasyon, anuman ang diskarte (laparoscopy o mini-laparotomy) ay 10-20 minuto.

Ang pamamaraan para sa paglikha ng occlusion ng fallopian tubes ay naiiba - ligation, pagputol na may ligatures (Pomeroy method), pag-alis ng isang segment ng tube (Parkland method), coagulation ng tube (tingnan ang Fig. 20.1), application ng titanium clamps ( Filshi method) o mga silicone ring na pumipilit sa lumen ng tubo .

Ang operasyon ay nauugnay sa panganib ng mga komplikasyon ng anestesya, pagdurugo, pagbuo ng hematoma, impeksyon sa sugat, nagpapaalab na komplikasyon mula sa pelvic organs (sa panahon ng laparotomy), mga pinsala sa mga organo ng tiyan at malalaking sisidlan, gas embolism o subcutaneous emphysema (sa panahon ng laparoscopy).

Bilang karagdagan sa pamamaraan ng isterilisasyon sa tiyan, mayroong isang paraan ng transcervical, kapag ang mga occlusive substance ay na-injected sa bibig ng mga fallopian tubes sa panahon ng hysteroscopy. Ang pamamaraan ay kasalukuyang itinuturing na pang-eksperimento.

Ang vasectomy sa mga lalaki ay mas simple at mas mababa mapanganib na pamamaraan, ngunit sa Russia kakaunti ang gumagamit nito dahil sa maling takot sa masamang epekto sa sekswal na paggana. Ang kawalan ng kakayahang magbuntis ay nangyayari sa mga lalaki 12 linggo pagkatapos ng surgical sterilization.

Mga kalamangan ng isterilisasyon: isang minsanang interbensyon na nagbibigay ng pangmatagalang proteksyon laban sa pagbubuntis at walang mga side effect.

Mga disadvantages ng pamamaraan: ang pangangailangan para sa operasyon, ang posibilidad ng mga komplikasyon, irreversibility ng interbensyon.

20.6. Postcoital contraception

Postcoital, o emergency, pagpipigil sa pagbubuntis ay isang paraan ng pagpigil sa pagbubuntis pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik. Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang maiwasan ang pagbubuntis sa yugto ng obulasyon, pagpapabunga, at pagtatanim. Ang mekanismo ng pagkilos ng postcoital contraception ay magkakaiba at nagpapakita ng sarili sa desynchronization ng menstrual cycle, pagkagambala sa mga proseso ng obulasyon, pagpapabunga, transportasyon at pagtatanim ng fertilized na itlog.

Ang pang-emergency na pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi maaaring gamitin nang regular, dapat itong gamitin lamang sa mga pambihirang kaso (panggagahasa, pagkalagot ng condom, pag-alis ng diaphragm, kung imposible ang paggamit ng iba pang paraan ng birth control) o sa mga kababaihan na may bihirang pakikipagtalik.

Ang pinakakaraniwang paraan ng post-coital contraception ay ang pagpapakilala ng IUD o ang paggamit ng mga sex steroid pagkatapos ng pakikipagtalik.

Para sa layunin ng emergency na proteksyon laban sa pagbubuntis, ang isang IUD ay pinangangasiwaan nang hindi lalampas sa 5 araw pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik. Sa kasong ito, ang mga posibleng contraindications para sa paggamit ng IUD ay dapat isaalang-alang. Ang pamamaraang ito ay maaaring irekomenda sa mga pasyente na gustong magpatuloy sa paggamit ng permanenteng intrauterine contraception, sa kawalan ng panganib ng impeksyon sa genital tract (contraindicated pagkatapos ng panggagahasa).

Para sa hormonal postcoital contraception, COCs (Yuzpe method), purong gestagens o antiprogestin ang inireseta. Ang unang dosis ng mga COC ayon sa pamamaraang Yuzpe ay kinakailangan nang hindi lalampas sa 72 oras pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik, ang ika-2 - 12 oras pagkatapos ng unang dosis. Ang kabuuang dosis ng ethinyl stradiol ay hindi dapat mas mababa sa 100 mcg sa bawat dosis. Ang mga gamot na postinor ♠, na naglalaman ng 0.75 mg ng levonorgestrel, at escapelle ♠, na naglalaman ng 1.5 mg ng levonorgestrel, ay partikular na nilikha para sa postcoital gestagenic contraception. Ang Postinor ♠ ay dapat inumin ng 1 tablet 2 beses ayon sa pamamaraan na katulad ng Yuzpe method. Kapag gumagamit ng escapelle * 1 tablet ay dapat gamitin nang hindi lalampas sa 96 na oras pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik. Ang antiprogestin mifepristone sa isang dosis na 10 mg ay nagbubuklod sa mga receptor ng progesterone at pinipigilan o naantala ang proseso ng paghahanda ng endometrium para sa pagtatanim, na sanhi ng pagkilos ng progesterone. Ang isang dosis ng 1 tablet ay inirerekomenda sa loob ng 72 oras pagkatapos ng pakikipagtalik.

Bago magreseta ng mga hormone, kinakailangan na ibukod ang mga contraindications.

Kahusayan sa iba't ibang paraan Ang ganitong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis ay mula 2 hanggang 3 sa Pearl index (average na antas ng pagiging maaasahan). Ang mataas na dosis ng mga hormone ay maaaring magdulot ng mga side effect - pagdurugo ng matris, pagduduwal, pagsusuka, atbp. Ang isang pagkabigo ay dapat ituring na pagbubuntis, na, ayon sa mga eksperto ng WHO, ay dapat na wakasan dahil sa panganib ng teratogenic na epekto ng mataas na dosis ng mga sex steroid. Pagkatapos gumamit ng emergency na pagpipigil sa pagbubuntis, ipinapayong magsagawa ng pagsubok sa pagbubuntis; kung ang resulta ay negatibo, pumili ng isa sa mga paraan ng nakaplanong pagpipigil sa pagbubuntis.

20.7. Pagpipigil sa pagbubuntis ng malabata

Ayon sa kahulugan ng WHO, ang mga kabataan ay mga kabataan na may edad 10 hanggang 19 taon. Ang maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad ay naglalagay ng teenage contraception sa isa sa mga unang lugar, dahil ang unang aborsyon o panganganak sa murang edad ay maaaring seryosong makaapekto sa kalusugan, kabilang ang reproductive health. Ang sekswal na aktibidad sa mga kabataan ay nagdaragdag ng panganib ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga kabataan ay dapat na lubos na epektibo, ligtas, nababaligtad at abot-kaya. Ang ilang mga uri ng pagpipigil sa pagbubuntis ay itinuturing na katanggap-tanggap para sa mga kabataan.

Pinagsamang oral contraception - microdosed, low-dose COC na may pinakabagong henerasyon ng mga gestagens, triphasic COC. Gayunpaman, ang mga estrogen na nakapaloob sa mga COC ay maaaring maging sanhi ng napaaga na pagsasara ng mga sentro ng paglago ng mga epiphyses ng mga buto. Sa kasalukuyan, itinuturing na katanggap-tanggap na magreseta ng mga COC na may pinakamababang nilalaman ng ethinyl estradiol pagkatapos makumpleto ng isang teenager na babae ang kanyang unang 2-3 regla.

Ang postcoital contraception na may COC o gestagens ay ginagamit para sa hindi planadong pakikipagtalik.

Ang mga condom na sinamahan ng mga spermicide ay nagbibigay ng proteksyon laban sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang paggamit ng mga purong gestagens ay hindi katanggap-tanggap dahil sa madalas na paglitaw ng pagdurugo, at ang paggamit ng isang IUD ay medyo kontraindikado. Ang mga natural na pamamaraan ng birth control at spermicides ay hindi inirerekomenda para sa mga kabataan dahil sa mababang bisa ng mga ito, at ang isterilisasyon ay hindi katanggap-tanggap bilang isang hindi maibabalik na paraan.

20.8. Postpartum contraception

Karamihan sa mga kababaihan sa panahon ng postpartum ay aktibo sa pakikipagtalik, kaya ang pagpipigil sa pagbubuntis pagkatapos ng panganganak ay nananatiling may kaugnayan. Ilang uri ng postpartum contraception ang kasalukuyang inirerekomenda.

Ang lactational amenorrhea method (LAM) ay isang natural na paraan ng birth control, batay sa kawalan ng kakayahang magbuntis kapag

regular na pagpapasuso. Ang prolactin na inilabas sa panahon ng paggagatas ay humahadlang sa obulasyon. Ang contraceptive effect ay sinisiguro sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng kapanganakan kung ang sanggol ay pinapasuso ng hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw, at ang mga agwat sa pagitan ng pagpapakain ay hindi hihigit sa 6 na oras (ang "tatlong anim na" panuntunan). Sa panahong ito walang regla. Ang paggamit ng iba pang natural na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi kasama dahil ang oras ng pagpapatuloy ng regla pagkatapos ng panganganak ay hindi mahuhulaan, at ang unang regla ay kadalasang hindi regular.

Ang postpartum sterilization ay kasalukuyang ginagawa bago pa man lumabas sa maternity hospital. Ang oral contraception na nakabatay sa progestin ay pinapayagang gamitin sa panahon ng paggagatas. Ang matagal na pagpipigil sa pagbubuntis ng progestin (Depo-Provera *, Norplant *) ay maaaring simulan mula sa ika-6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan habang nagpapasuso.

Ang mga condom ay ginagamit kasama ng mga spermicide.

Sa kawalan ng paggagatas, posibleng gumamit ng anumang paraan ng birth control (COCs - mula sa ika-21 araw, IUD - mula sa ika-5 linggo ng postpartum period).

Ang paglikha ng mga kontraseptibong bakuna batay sa mga nagawa ng genetic engineering ay nangangako. Ang HCG, sperm, egg, at fertilized egg antigens ay ginagamit bilang antigens.

Nagsasagawa ng paghahanap para sa mga contraceptive na nagdudulot ng pansamantalang isterilisasyon sa mga lalaki. Ang Gossypol, na nakahiwalay sa koton, kapag kinuha nang pasalita, ay naging sanhi ng pagtigil ng spermatogenesis sa mga lalaki sa loob ng ilang buwan. Gayunpaman, maraming mga side effect ang hindi nagpapahintulot sa pamamaraang ito na maisagawa. Ang pananaliksik sa pagbuo ng hormonal contraception para sa mga lalaki ay nagpapatuloy. Napatunayan na ang paggawa ng mga male germ cell ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagpapakilala ng androgen at progestogen sa anyo ng isang iniksyon o implant. Matapos ihinto ang epekto ng gamot, ang pagkamayabong ay naibalik sa loob ng 3-4 na buwan.

Napakaraming mga pagpipilian para sa pagpipigil sa pagbubuntis na mahirap pumili ng isang tiyak na paraan. Tanging ang pag-iwas sa pakikipagtalik ay 100% epektibo.

Ang iba pang mga pamamaraan ay malapit sa figure na ito - ipinapakita ito ng aming chart ng pagganap. Basahin ang artikulong ito, pagkatapos ay makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung aling paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ang pinakamainam para sa iyo. Ngunit una, sagutin ang ilang mga katanungan:

• Kailangan mo ba ng proteksyon mula sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik?
• Gaano kahalaga ang presyo at kaginhawaan?
• Gaano kahalaga ang kahusayan?

Ang kamalayan sa pagkamayabong, tinatawag ding natural na pagpaplano ng pamilya, ay ang pag-iwas sa pakikipagtalik sa panahon ng panahon kung kailan ang isang babae ay pinaka-fertile.

Ang pinaka-maaasahang paraan upang malaman ay ang pagsubaybay sa mga pagbabago sa cervical mucus at temperatura ng katawan. Upang magamit nang tama ang pamamaraang ito, pinakamahusay na tumanggap ng pagsasanay mula sa isang medikal na propesyonal.

• Mga kalamangan: walang gamot o device na kailangan, mura.
• Minuse: paghihigpit ng kusang pakikipagtalik, 25% ng mga kababaihan ang nabubuntis.

Spermicide

Ang spermicide ay naglalaman ng kemikal na pumapatay sa tamud. Nagmumula ito sa anyo ng foam, gel, cream o pelikula na inilalagay sa ari bago makipagtalik.

Ang ilang mga uri ay dapat ipasok 30 minuto bago makipagtalik. Ang madalas na paggamit ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng tissue, na nagpapataas ng panganib ng mga impeksyon at STD. Ang mga spermicide ay kadalasang ginagamit kasabay ng iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

• Mga kalamangan: kadalian ng paggamit, mababang gastos.
• Minuse: maaaring tumaas ang panganib ng mga STD, 29% ng mga kababaihan ang nabubuntis.

Mga condom ng lalaki

Ang latex condom ay isang klasikong paraan ng hadlang. Pinipigilan nila ang pagpasok ng tamud sa katawan ng babae, na nagpoprotekta laban sa pagbubuntis at karamihan sa mga STD. 15% ng mga mag-asawang umaasa lamang sa condom ay nabubuntis sa loob ng isang taon.

• Mga kalamangan: Malawakang magagamit, pinoprotektahan laban sa karamihan ng mga STD, mura
• Minuse: Epektibo lamang kung ginamit nang tama. Hindi magagamit muli.

Pambabaeng condom (femidom)

Ang condom ng babae ay isang manipis na plastic na supot na may linya sa ari at maaaring ipasok hanggang 8 oras bago makipagtalik. Hinahawakan ito ng mga user sa pamamagitan ng nababaluktot at plastik na singsing sa saradong dulo ng femidom at ginagabayan ito sa posisyon. Ang condom ng babae ay bahagyang hindi gaanong epektibo kaysa sa condom ng lalaki.

• Mga kalamangan: malawak na magagamit, ilang proteksyon laban sa mga STD, nagsasagawa ng init ng katawan nang mas mahusay kaysa sa condom ng lalaki.
• Minuse: maaaring maingay habang nakikipagtalik, 21% ng mga gumagamit ay nabubuntis, hindi magagamit muli. Hindi dapat gamitin kasama ng condom ng babae upang maiwasan ang pagkalagot.

Dayapragm

Ang diaphragm ay isang rubber dome na hugis na takip na inilalagay sa ibabaw ng cervix bago makipagtalik. Ginagamit ito kasama ng spermicide. Ang pagiging epektibo ay maihahambing sa mga male condom - sa karaniwan, 16% ng mga kababaihan ang nabubuntis, kabilang ang mga hindi gumagamit ng diaphragm nang tama sa bawat oras.

• Mga kalamangan: Murang paraan.
• Minuse: Dapat na inireseta ng doktor; hindi nagpoprotekta laban sa mga STD. Huwag gamitin sa panahon ng regla dahil sa panganib ng toxic shock syndrome.

Ang cervical cap ay katulad ng isang diaphragm, mas maliit lamang. Ito ay dumudulas sa lugar sa itaas ng cervix, na humaharang sa pasukan sa cavity ng matris. Ginamit sa spermicide.

Nangyayari ang pagkabigo ng cervical cap sa 15% ng mga kababaihan na hindi pa nagkaanak at sa 30% ng mga kababaihan na may mga anak.

• Mga kalamangan: Maaaring manatili sa lugar sa loob ng 48 oras, mura.
• Minuse: Dapat matukoy ng isang doktor, kawalan ng proteksyon laban sa mga STD. Hindi maaaring gamitin sa panahon ng regla.

Ang contraceptive sponge ay gawa sa foam at naglalaman ng spermicide. Inilalagay ito sa cervix hanggang 24 na oras bago makipagtalik.

Ang espongha ay kasing epektibo ng cervical cap - 16% ng mga babaeng hindi pa nagkaanak at 32% ng mga babaeng nanganak ay maaaring mabuntis. Ngunit, hindi tulad ng diaphragm o cervical cap, ang isang doktor ay hindi kinakailangang magpasok ng isang contraceptive sponge.

• Mga kalamangan: epektibo kaagad pagkatapos ng pangangasiwa, maaari mo itong pangasiwaan mismo.
• Minuse: Mahirap makapasok ng tama, walang proteksyon laban sa mga STD. Hindi maaaring gamitin sa panahon ng regla.

Ang pinakakaraniwang uri ng birth control pill ay gumagamit ng mga hormone na estrogen at progestin upang maiwasan ang obulasyon. Kapag kinuha ayon sa iskedyul, ang mga birth control pills ay lubos na epektibo.

Humigit-kumulang 8% ng mga kababaihan ang maaaring mabuntis, kabilang ang mga hindi makatanggap ng isang dosis. Tulad ng lahat ng hormonal contraceptive, ang mga birth control pill ay nangangailangan ng reseta ng doktor.

• Mga kalamangan: mas regular, mas magaan na regla o walang regla (depende sa uri ng birth control pill). Mas kaunting cramping.
• Minuse: Presyo, kawalan ng proteksyon laban sa mga STD. Maaaring magdulot ng mga side effect kabilang ang paglambot ng dibdib, spotting, pagtaas presyon ng dugo at nadagdagan ang pagbuo ng thrombus. Ang ilang mga kababaihan ay hindi dapat gumamit ng mga tabletas para sa birth control.

Ang mga babaeng nakakalimutang uminom ng kanilang birth control pill araw-araw ay maaaring isaalang-alang ang paggamit ng contraceptive patch. Ang patch ay isinusuot sa balat at pinapalitan isang beses sa isang linggo sa loob ng tatlong linggo, at hindi kailangan para sa ikaapat na linggo. Naglalabas ito ng parehong mga hormone gaya ng mga birth control pill at kasing-epektibo nito.

• Mga kalamangan: mas regular, mas magaan na mga regla na may hindi gaanong masakit na mga regla; Hindi na kailangang tandaan na uminom ng birth control pills araw-araw.
• Minuse: presyo, ay maaaring magdulot ng pangangati sa balat o iba pang mga side effect, katulad ng birth control pills. Hindi nagpoprotekta laban sa mga STD.

Ang vaginal ring ay isang malambot na plastik na singsing na isinusuot sa loob ng ari. Ang singsing ay naglalabas ng parehong mga hormone gaya ng mga birth control pills at ang patch at kasing epektibo nito. Ngunit kailangan itong palitan isang beses sa isang buwan.

• Mga kalamangan: Mas magaan at mas regular na mga regla, na nagbabago nang isang beses lamang sa isang buwan.
• Minuse: Presyo, ay maaaring magdulot ng pangangati ng ari o iba pang mga side effect na katulad ng birth control pills at patch. Hindi nagpoprotekta laban sa mga STD.

Ang contraceptive injection, na kilala bilang Depo-Provera, ay hormonal injection, na nagpoprotekta laban sa pagbubuntis sa loob ng 3 buwan. Para sa karaniwang mag-asawa, ito ay isang mas epektibong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis kaysa sa birth control pills - 3% lamang ng mga kababaihan ang nabubuntis.

• Mga kalamangan: pinangangasiwaan lamang ng 4 na beses sa isang taon, mataas na kahusayan.
• Minuse: Ang presyo ay maaaring humantong sa madugong discharge at iba pang side effects. Hindi nagbibigay ng proteksyon laban sa mga STD.

Ang contraceptive implant ay isang baras, na halos kasing laki ng isang matchstick, na inilalagay sa ilalim ng balat ng itaas na braso. Naglalabas ito ng parehong mga hormone gaya ng iniksyon para sa birth control. Ang pagkakaiba ay ang contraceptive implant ay nagpoprotekta laban sa pagbubuntis sa loob ng 3 taon. Ang rate ng pagkabigo ay mas mababa sa 1%.

• Mga kalamangan: may bisa sa loob ng 3 taon; mataas na kahusayan.
• Minuse: presyo, ay maaaring magdulot ng mga side effect, kabilang ang pagdurugo ng regla. Hindi nagpoprotekta laban sa mga STD.

Ang isang intrauterine device ay isang T-shaped na piraso ng plastik na inilagay sa matris ng iyong doktor. Ang tansong IUD ay may bisa hanggang sa 10 taon. Ang hormonal IUD - Mirena - ay dapat mapalitan pagkatapos ng 5 taon, ngunit maaari itong gawing mas kakaunti ang regla at mapawi ang sakit. Ang parehong mga uri ay ginagawang mas mahirap para sa isang tamud na lagyan ng pataba ang isang itlog. Wala pang 8 sa 1000 kababaihan ang maaaring mabuntis.

• Mga kalamangan: Tagal ng pagkilos, mababang pangangailangan para sa pangangalaga.
• Minuse: kapag gumagamit ng tansong IUD - hindi regular o mabigat na regla; ang mas mahal na IUD ay maaaring madulas at magdulot ng mga side effect.

Kung sigurado ka na hindi mo gusto ang mga biological na bata sa hinaharap, maaari mong isaalang-alang ang permanenteng pagpipigil sa pagbubuntis. Tradisyunal na pamamaraan para sa mga babae ay tubal ligation. Isinasara ng siruhano ang mga fallopian tubes, na pinipigilan ang mga itlog na umalis sa mga ovary at pumasok sa cavity ng matris.

• Mga kalamangan: permanenteng paraan, halos 100% epektibo.
• Minuse: kailangan ng operasyon, maaaring hindi mababalik, presyo. Hindi nagpoprotekta laban sa mga STD.

Maaaring harangan ng isang mas bagong pamamaraan ang fallopian tubes nang walang operasyon. Ang mga maliliit na implant na gawa sa metal o silicone ay inilalagay sa loob ng bawat tubo.

Ang tisyu ng peklat sa kalaunan ay lumalaki sa paligid ng mga implant, na humaharang sa mga tubo. Kapag nakumpirma ng X-ray na ang mga tubo ay naka-block, walang ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ang kailangan.

• Mga kalamangan: permanenteng paraan, walang operasyon na kailangan, halos 100% epektibo.
• Minuse: Tumatagal ng ilang buwan para maging epektibo ang pamamaraan. Maaaring tumaas ang panganib ng mga impeksyon sa pelvic. Hindi maibabalik at mahal na paraan.

Bukod sa condom, ang tanging paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis na magagamit ng mga lalaki ay isang vasectomy. Ito ay nagsasangkot ng pag-opera sa pagsasara ng mga vas deferens, ang mga kanal na nagdadala ng tamud mula sa mga testicle sa pamamagitan ng reproductive system. Pinipigilan ng vasectomy ang paglabas ng tamud, ngunit hindi pinipigilan ang bulalas.

• Mga kalamangan: permanenteng paraan; mas mura kaysa sa fallopian tube ligation; halos 100% epektibo.
• Minuse: nangangailangan ng operasyon, hindi agad epektibo; maaaring hindi na maibabalik.

Ginagamit ang emergency contraception pagkatapos ng pakikipagtalik upang maiwasan ang pagbubuntis. Ito ay isang opsyon kung ang ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi ginamit, o ang babae ay naghihinala na ang mga ito ay hindi epektibo.

Ang mga emergency na contraceptive tulad ng Plan B, Plan B One Step, ay naglalaman ng mataas na dosis ng hormone na matatagpuan sa maraming birth control pill.

Dapat itong gamitin sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pakikipagtalik. Ang Ella ay naglalaman ng isang non-hormonal na gamot at maaaring inumin sa loob ng 5 araw pagkatapos makipagtalik.

Ang edad at pamumuhay ay mahalagang salik sa pagpili ng uri ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung ikaw ay higit sa 35 taong gulang, naninigarilyo o napakataba, ang paggamit ng birth control pills, patches at vaginal rings ay hindi inirerekomenda. Pinakamainam na kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa mas ligtas na mga alternatibo.

Kung malapit ka nang magmenopause, ang birth control injection ay may karagdagang benepisyo ng pagtulong upang mapawi ang ilang perimenopausal na sintomas.

Humigit-kumulang 6 sa 10 kababaihan ang nag-uulat na ang kanilang kapareha ay gumagamit ng "coitus interruptus," isang lumang paraan na nagsasangkot ng pag-alis ng lalaki ng ari sa ari bago lumabas.

Ipinapakita ng mga bagong review na kung gagawin ito nang tama sa bawat oras, humigit-kumulang 4% ng mga kababaihan ang mabubuntis sa loob ng isang taon.

• Mga kalamangan: libreng paraan, hindi kailangan ng mga hormone o device.
• Minuse: mahirap gawin ang lahat ng tama. Walang proteksyon laban sa mga STD.

Nang hindi gumagamit ng mga paraan ng contraceptive, 85% ng mga sexually active couples ay nabubuntis sa loob ng isang taon. Kahit na ang pinaka-hindi epektibong mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay makabuluhang bawasan ang figure na ito.

Ang pinaka-epektibong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis

Bagama't ang mga paraan ng hadlang tulad ng condom o diaphragm ay katamtamang epektibo sa karaniwang paggamit, ang mga hormonal contraceptive ay may mas mahusay na bisa.

Mayroon ding ilang mga opsyon sa pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga mag-asawa na mas gusto ang pinakamababang posibilidad na mabuntis. Dalawa sa kanila ay nababaligtad - ang IUD at ang hormonal implant. Siyempre, ang tanging 100% na epektibong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay ang pag-iwas.

Sinusubukan naming magbigay ng pinaka-kaugnay at kapaki-pakinabang na impormasyon para sa iyo at sa iyong kalusugan. Ang mga materyal na nai-post sa pahinang ito ay likas na impormasyon at nilayon para sa mga layuning pang-edukasyon. Hindi dapat gamitin ng mga bisita sa site ang mga ito bilang medikal na payo. Ang pagtukoy sa diagnosis at pagpili ng paraan ng paggamot ay nananatiling eksklusibong prerogative ng iyong dumadating na manggagamot! Hindi kami mananagot para sa mga posibleng negatibong kahihinatnan na magmumula sa paggamit ng impormasyong nai-post sa website

Ang hindi planadong pagbubuntis ay isang isyu na ikinababahala ng karamihan sa mga modernong kababaihan. Pagkatapos ng lahat, kung ito ay dumating, pagkatapos ay isang ganap na makatwirang tanong ang lumitaw: dapat ko bang panatilihin ang bata o hindi? Kapag nagpasya ang isang babae na magpalaglag, inilalantad niya ang kanyang sarili sa napakalaking sikolohikal at pisikal na stress. Bagaman, banga ng mga Puso Hindi ito nangyayari sa lahat ng kababaihan, ngunit ang pamamaraang ito ay nakakapinsala pa rin sa katawan. Sa pamamagitan ng pagpapasya na magpalaglag sa unang pagkakataon, inilalantad ng mga batang babae ang kanilang sarili sa posibleng pagkabaog.

Ang mga contraceptive para sa mga kababaihan ay makakatulong na maiwasan ang lahat ng mga problema sa itaas. Mayroong isang malaking bilang ng mga ito. Upang piliin ang isa na tama para sa iyo, kailangan mong pag-aralan ang lahat ng kanilang mga uri at tampok. Sa kabila ng edad ng information technology, marami ang hindi alam kung paano ito gamitin ng tama at kung anong mga uri ng contraception ang mayroon. Halos 90% ng mga hindi gustong pagbubuntis ay maiiwasan kung ang mga kababaihan ay sapat na alam.

Ayon sa mga pangunahing katangian, ang mga contraceptive para sa mga kababaihan ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

1. Hadlang;
2. Kemikal;
3. Natural;
4. Hormonal;
5. Emergency;
6. Surgical.

Barrier contraception

Ang paraan ng hadlang ay isang paraan kung saan pisikal na hinaharangan ng contraceptive ang pagpasok ng tamud sa matris. Ang pagpapabunga ay hindi nangyayari dahil ang tamud ay hindi kumonekta sa itlog. Ang ganitong pagpipigil sa pagbubuntis ay maaaring kabilang ang:

Pagpipigil sa pagbubuntis ng kemikal

Ang kemikal na paraan ay isang mas madaling gamitin na contraceptive para sa mga kababaihan, na kinabibilangan ng iba't ibang mga vaginal suppositories, ointment, at mga tampon. Pinoprotektahan din laban sa ilang mga virus at bakterya. Ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa mga batang babae na may regular na buhay sa sex. Ang mga sangkap na nakapaloob sa mga paghahanda ay hindi lamang pumatay ng bakterya, tamud at mga virus, ngunit sinisira din ang sensitibong microflora ng puki. Ito ay maaaring humantong sa mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan tulad ng dysbiosis, pangangati at pagkatuyo.

Mas mainam na pagsamahin ang paraan ng kemikal sa iba pang mga pamamaraan, dahil limitado ang oras ng pagkilos nito. Sa bawat bagong pakikipagtalik, kailangan mong muling ipakilala ang gamot. Dapat mong hugasan ang iyong sarili nang walang sabon, dahil sinisira ng alkali ang lahat ng mga proteksiyon na katangian ng contraceptive. pagiging maaasahan ang pamamaraang ito medyo mababa ang proteksyon at umaabot sa 75-80%.

Likas na pagpipigil sa pagbubuntis

SA natural na pamamaraan ang pagpigil sa hindi gustong pagbubuntis ay maaaring kabilang ang:

• Ang coitus interruptus ay ang hindi gaanong epektibong paraan, kung saan ang ari ng lalaki ay tinanggal mula sa ari ng ilang segundo bago ang bulalas. Ang hindi pagiging maaasahan ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pagkilos mismo, kahit na bago ang bulalas, ang lalaki ay nagtatago ng pre-seminal fluid. Naglalaman ito ng isang maliit na halaga ng tamud. Ang isa pang kadahilanan na tumutukoy sa antas ng pagiging maaasahan ng pagkagambala ay ang iba't ibang reaksyon ng lalaki. Ang ilang mga kabataan ay walang oras upang alisin ang ari ng lalaki sa oras;
• Ang paraan ng temperatura ay nagbibigay-daan sa iyo upang medyo tumpak na matukoy ang obulasyon. Kailangan mong suriin araw-araw pagkatapos matulog basal na temperatura. Upang gawin ito, ang isang thermometer ay ipinasok sa anus. Bago ang obulasyon, ang temperatura ay bahagyang nabawasan, at sa panahon nito ay tumaas ito ng 0.3-0.5 degrees.
• Ang pamamaraan ng kalendaryo ay ang isang babae, depende sa kanyang panregla, ay kinakalkula ang paborable at hindi kanais-nais na mga araw para sa paglilihi. Pagkatapos ng obulasyon, ang itlog ay maaaring lagyan ng pataba sa susunod na 2 araw. Samakatuwid, hindi ka dapat makipagtalik ng ilang araw bago ang obulasyon at ilang araw pagkatapos, dahil ang tagal ng seminal fluid ay halos isang linggo. Sa panahong ito, maaari itong manatili sa katawan ng babae at maghintay para sa paglaki ng itlog. Ang pamamaraang ito ay hindi maaasahan, lalo na para sa mga kababaihan na may hindi regular na cycle.
• Ang paraan ng Billings ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang obulasyon sa pamamagitan ng pare-pareho ng paglabas ng vaginal. Sa panahon ng "mapanganib" na mga araw ay mas malapot at malapot ang mga ito. Ang pamamaraang ito ay hindi tumpak, dahil ang mucus ay maaaring magkapareho sa anumang ibang araw dahil sa hormonal fluctuations.
• Ang paraan ng lactational amenorrhea ay hindi rin nagbibigay ng 100% na garantiya. Ang bottomline ay hindi mabubuntis ang isang nursing mother sa una. Nangyayari ito dahil sa kakulangan ng obulasyon.

Hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis

Mayroong maraming mga paraan ng hormonal contraception. Nahahati sila sa dalawang grupo:

1. Mga paghahanda na naglalaman ng isang analogue ng hormone estrogen;
2. Mga paghahanda na hindi naglalaman ng isang analogue ng hormone estrogen.

Ang pinakakaraniwang hormonal contraceptive para sa mga kababaihan:

• Ang mga COC ay ang pinaka-maaasahang contraceptive. Nagiging imposible ang pagbubuntis dahil sa pagsugpo sa obulasyon. Ang pinakatanyag na alamat na nauugnay sa paggamit ng COC ay ang kuwento ng sobra sa timbang. Sa kabutihang palad, ang mga gamot sa kategoryang ito ay hindi nakaapekto sa timbang sa loob ng mahabang panahon. Ang ilang mga batang babae ay may mas mataas na gana, gayunpaman, ito ay bihira. Maraming naniniwala na ang panganib ng trombosis ay tumataas. Hindi rin ito totoo maliban kung mayroon kang mga namamana na sakit na nauugnay sa mataas na presyon ng dugo at mga namuong dugo;
• Ang vaginal ring ay gumagana sa parehong paraan tulad ng COCs. Ang paraan ng aplikasyon ay naiiba. Ang singsing ay ipinasok sa ari. Susunod na ilalabas kinakailangang bilang mga hormone na pumipigil sa obulasyon. Ang pamamaraang ito ay hindi masyadong maginhawa, dahil ang singsing ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa batang babae o kahit na mahulog;
• Ang hormonal patch ay napaka-maginhawang gamitin. Kailangan mo lang idikit ito sa balat. Ang mga hormone ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng dugo;

Ang mga pamamaraan sa itaas ay kabilang sa pangkat ng mga contraceptive na naglalaman ng estrogen.

• Ang mga mini-pill ay mga tabletas na hindi humihinto sa obulasyon, ngunit nagpapakapal ng cervical fluid. Ginagawa nitong mahirap para sa tamud na makapasok sa matris. Ang mga mini-pill ay isang mas ligtas na contraceptive, ngunit hindi gaanong epektibo kaysa sa estrogenic na pamamaraan;
• Ang mga subdermal implants ay gumagana sa parehong paraan tulad ng mga mini-pill. Ang implant ay tinatahi sa ilalim ng balat at ito ay naglalabas ng kinakailangang dosis ng progestogen hormone (progesterone) nang higit sa isang taon;
• Ang intrauterine device ay nagpapawalang-bisa sa tamud. Bilang karagdagan sa katotohanan na ito ay mekanikal na pumipigil sa embryo mula sa paglakip sa dingding ng matris, naglalabas din ito ng mga dosed hormones. Ang IUD ay isang karaniwan at maaasahang contraceptive. Naka-install ng ilang taon. Dapat kang bumisita sa isang gynecologist isang beses sa isang taon. Ang kakayahang magkaanak ay naibalik kaagad pagkatapos alisin. Ang kawalan ay ang posibilidad ng pagbagsak ng aparato sa panahon ng regla. Maaaring lumala ang pananakit ng regla sa una.

Mga pang-emergency na contraceptive

Ang mga emergency na uri ng contraceptive para sa mga kababaihan ay naiiba dahil ginagamit ang mga ito pagkatapos ng pakikipagtalik. Ang ganitong mga kontraseptibo ay madalas na tinatawag na "umaga" na mga kontraseptibo. Kabilang dito ang:

• Mga katutubong pamamaraan. Napaka-unreliable nila. Hindi inirerekomenda ng mga doktor na gamitin ang mga ito, dahil mapanganib ito sa kalusugan. Madalas ginagamit ng mga babae sabong panlaba, lemon juice, solusyon ng mangganeso. Ang mga sangkap na ito ay napaka-agresibo at maaaring makagambala sa vaginal microflora. Maaari din silang walang oras upang patayin ang tamud, dahil ang ilan sa tamud ay pumapasok sa cervix sa unang ilang segundo pagkatapos ng bulalas.
• Ang mga hormonal pill ay iniinom sa unang araw pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik. Kumilos sila sa parehong paraan tulad ng lahat ng hormonal contraceptive at nakakasagabal sa attachment ng embryo sa dingding ng matris. Ang pamamaraang ito ay hindi maaaring gamitin nang regular; hindi ito inilaan para dito.
• Ang emergency na pag-install ng IUD ay isinasagawa sa loob ng limang araw pagkatapos ng pakikipagtalik. Ang IUD ay ipinasok nang normal at maaaring manatili sa matris nang mahabang panahon.

Surgical contraception

SA mga pamamaraan ng kirurhiko iugnay:

• Paraan ng tubal ligation. Ang pamamaraang ito ay walang sakit at mabilis. Ang pasyente ay binibigyan ng lokal na kawalan ng pakiramdam at pinauwi ng ilang oras pagkatapos ng pamamaraan;
• Kapag nag-sterilize gamit ang colpotomy access, ang rectal uterine space ay binubuksan gamit ang gunting. Dinadala ka nila sa sugat fallopian tube at maglagay ng tahi. Susunod, ang tubo ay nakatali at ganoon din ang ginagawa sa pangalawa.

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay posible pagkatapos ng operasyon:

• Impeksyon;
• Dumudugo;
• Pagkasira ng bituka.

Ang mga komplikasyon na ito ay napakabihirang.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay kadalasang ginagamit sa panahon ng cesarean section. Ang pamamaraang ito ay hindi nagpapalala sa kalagayan ng ina sa panganganak at hindi napapansin. Ang mga proseso ng pagbawi at paggagatas ay hindi apektado sa anumang paraan. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang surgical contraception ay isang hindi maibabalik na proseso. Samakatuwid, bago gamitin ito, kailangan mong pag-isipang mabuti ang lahat.

Sa anumang kaso, bago magpasya sa isa o ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang buong pagsusuri at konsultasyon sa isang gynecologist. Kung gayon ang napiling paraan ay makakatulong na maiwasan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan at hindi planadong pagbubuntis.