Mga sintomas ng enteritis. Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit. Mga tampok ng paggamot ng viral enteritis

Talamak na enteritis- talamak na polyetiological nagpapaalab na sakit maliit na bituka, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga pag-andar nito, pangunahin ang pagtunaw at pagsipsip, mga pagbabago sa istruktura sa mauhog lamad, at may mahabang kurso ng sakit - ang pagkasayang nito.

Programa ng paggamot para sa talamak na enteritis

1. regimen ng paggamot.

2. Medikal na nutrisyon.

3. Pagpapanumbalik ng bituka eubiosis.

4. Paggamit ng mga astringent, adsorbents at enveloping agent mga gamot At halamang gamot.

5. Pagpapabuti ng mga proseso ng panunaw at pagsipsip sa bituka.

6. Normalisasyon ng pagpasa ng mga nilalaman ng bituka at paggana ng motor ng bituka.

7. Pagwawasto ng metabolic, mga kaguluhan sa electrolyte, anemya.

8. Pagwawasto ng mga malubhang endocrine disorder.

9. Immunocorrective therapy.

10. Physiotherapeutic na paggamot.

11. Paggamot sa spa at paggamot sa mineral na tubig.

12. Pagmamasid sa dispensaryo.

Sa panahon ng matinding exacerbation ng talamak na enteritis at sa mga malubhang kaso ng sakit (pagbaba ng timbang ng katawan ng higit sa 10 kg, binibigkas dystrophic na pagbabago balat, mga kuko, pagkawala ng buhok, mga sintomas ng hypovitaminosis, hypoproteinemia, hapoproteinemic edema, anemia, paglahok ng iba pang mga organo sa proseso sistema ng pagtunaw, endocrine dysfunction) ay nangangailangan ng ospital ng pasyente sa gastroenterology department at pagsunod sa hindi mahigpit na bed rest.

Kung hindi malubhang kurso sakit, ang mga pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, ngunit dapat silang bigyan ng pagkakataon na regular nutrisyon sa pandiyeta. may sakit talamak na enteritis Ang trabahong nangangailangan ng matinding pisikal na pagsisikap ay ipinagbabawal, at dapat na iwasan ang psycho-emotional stressful na sitwasyon.

Ang pangunahing layunin ng therapeutic nutrition ay mekanikal, kemikal at thermal sparing ng mga bituka. Ang therapeutic nutrition ay may positibong epekto sa pangunahing pathogenetic na mga kadahilanan ng talamak na enteritis at pagtatae.

Sa kaso ng isang matalim na pagpalala ng sakit, ang matinding pagtatae, 1-2 na tinatawag na "pag-aayuno" na araw ay inirerekomenda. Sa mga araw na "gutom" dapat kang uminom ng humigit-kumulang 1.5-2 litro ng likido bawat araw sa anyo ng:

Malakas, mainit, hindi masyadong matamis na tsaa na may lemon 5-6 beses 1>/2 baso na may 1-2 crackers;

Diborsiyado pinakuluang tubig blackcurrant juice, blueberry juice, rosehip decoction.

Sa halip na "pag-aayuno" na mga araw, maaari mong gamitin sa ilalim ng kontrol ng indibidwal na pagpapaubaya:

Araw ng Acidophilus - 1.5 litro ng gatas ng acidophilus bawat araw;

Araw ng Kefir - 1.5 litro ng tatlong araw na gulang na kefir bawat araw;

araw ng mansanas - 1.5 kg ng mga peeled na mansanas ay dumaan sa isang gilingan ng karne o makinis na gadgad at kinuha sa anyo ng isang homogenous na masa sa pantay na bahagi sa buong araw (mashed mansanas ay may isang antidiarrheal effect dahil sa nilalaman malaking dami pektin);

araw ng karot - sa araw, kumuha ng 1.5 kg ng mga karot, na inihanda sa parehong paraan tulad ng mga mansanas, sa pantay na bahagi (ang mga karot ay may antidiarrheal at adsorbent effect).

Pagkatapos ng 1-2 "gutom" na araw, lumipat sila sa talahanayan No. 4 at ang mga variant nito (46, 4c). Ang mga diet na ito ay nagbibigay ng sapat na pagpapapasok sa katawan ng lahat ng nutrients na kailangan para sa normal na paggana, pangunahin ang mga protina, bitamina, at electrolytes; magandang pagsipsip pagkain salamat sa isang sapat na hanay ng mga produkto at naaangkop pagproseso ng culinary(Ang pagkain ay inihanda na pinakuluan o pinasingaw, inihain na puro).

2.1. Talahanayan Blg. 4

Mga indikasyon para sa layunin: talamak at talamak na mga sakit sa bituka sa panahon ng labis na pagtatae at binibigkas na mga sintomas ng dyspeptic. Ang pagpipiliang ito sa diyeta ay inireseta para sa talamak na enteritis sa panahon ng isang exacerbation sa pagkakaroon ng masaganang pagtatae at binibigkas na mga sintomas ng dyspeptic. Ang Talahanayan Blg. 4 ay maaaring ireseta pagkatapos ng 1-2 araw na "gutom" o kaagad sa panahon ng isang exacerbation.

Pangkalahatang katangian: diyeta na may paghihigpit sa mga taba at carbohydrates sa mababang limitasyon pisyolohikal na pamantayan At normal na nilalaman protina, na may matalim na limitasyon ng mekanikal at kemikal na mga irritant ng mauhog lamad at mga receptor ng gastrointestinal tract, maliban sa mga pagkain at pinggan na nagpapahusay sa mga proseso ng pagbuburo at pagkabulok sa mga bituka, pati na rin ang mga malakas na stimulant ng pagtatago ng apdo, pagtatago ng tiyan at pancreas, mga sangkap na nakakairita sa atay.

Pagproseso ng culinary: lahat ng mga pinggan ay niluto na pinakuluan o pinasingaw, puro.

Halaga ng enerhiya n tambalan: protina - 100 g, taba - 70 g, carbohydrates - 250 g, asin- 8-10 g, halaga ng enerhiya- 2100 kcal. Dami libreng likido- 1.5-2 l.

Diyeta: fractional (5-6 beses sa isang araw).

Temperatura pagkain: mainit na pinggan - 57-62 "SA, malamig - hindi bababa sa 15 "SA.

mga produkto ng tinapay at panaderya: puting tinapay na crackers, hiniwa nang manipis at hindi pinindot;

mga sopas: kasama ang pagdaragdag ng mga mucous decoctions, singaw GLI karne o isda dumplings pinakuluang sa tubig, bola-bola, pinakuluang purong karne;

mga pagkaing karne at isda. steamed meat at fish cutlets, meatballs, meat souffles, lean meat (beef, rabbit), tinadtad na karne ay inihanda sa pamamagitan ng pagpasa ng karne 3-4 beses sa pamamagitan ng isang gilingan ng karne na may pinong grid;

cereal dish at side dishes: niligis na sinigang na may tubig o mababang taba sabaw ng karne- oatmeal, oatmeal, bakwit, semolina; lahat ng munggo at pasta hindi kasama;

mga pagkaing itlog: mga itlog na hindi hihigit sa 1 bawat araw lamang sa mga pinggan; kung mahusay na disimulado, pinahihintulutan ang malambot na mga itlog o sa anyo ng mga steam omelette (hindi hihigit sa 2 itlog bawat araw);

matamis na pagkain, prutas, berries, asukal sa limitadong dami (hanggang 40 g bawat araw), halaya, halaya mula sa mga blueberry, cherry ng ibon, hinog na peras, iba pang mga berry at prutas na mayaman sa tannins:

pagawaan ng gatas mga produkto: sariwang inihanda na cottage cheese, pureed at sa anyo ng isang soufflé, lahat ng iba pang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay hindi pinapayagan;

inumin: tsaa, itim na kape, kakaw sa tubig, rosehip, blueberry infusions;

taba: mantikilya (magdagdag ng 5 g bawat paghahatid sa mga inihandang pinggan).

Ang mga sarsa, pampalasa, meryenda, at alak ay ipinagbabawal. Pagkatapos ng 4-5 araw, ang pasyente ay inireseta ng diyeta No. 46.

2.2. Talahanayan Blg. 46

Mga pahiwatig para sa paggamit: talamak at talamak na mga sakit sa bituka sa panahon ng pagpalala, pati na rin ang kumbinasyon ng mga sakit na ito na may pinsala sa tiyan, atay, biliary tract, pancreas.

Espesyal na layunin: magbigay mabuting nutrisyon sa mga kondisyon ng katamtaman nagpapasiklab na proseso gastrointestinal tract, tumulong na mabawasan ang nagpapasiklab na proseso sa mga bituka at gawing normal ang functional na estado nito.

Pangkalahatang katangian: isang kumpletong physiologically diet na may normal na nilalaman ng mga protina, taba, carbohydrates, nililimitahan ang table salt sa mas mababang limitasyon ng normal (8-10 G), na may katamtamang limitasyon ng mga mekanikal at kemikal na irritant ng mauhog lamad at mga receptor ng gastrointestinal tract, maliban sa mga produkto na nagpapahusay sa mga proseso ng pagbuburo at pagkabulok sa mga bituka, pati na rin ang mga malakas na stimulant ng pagtatago ng apdo, pagtatago ng tiyan, at pancreas. .

Nagluluto: Ang lahat ng mga pinggan ay niluto na pinakuluan o pinasingaw, purong.

Halaga at komposisyon ng enerhiya: protina - 100-120 G(ayon sa A.L. Grebenev, hanggang sa 135 g), taba - 100-120 g, table salt - 8-10 g, halaga ng enerhiya - 3000-3500 kcal Ang dami ng libreng likido

daan - 1.5 l. Kasama sa diyeta ang mas mataas na halaga ng mga bitamina, microelements, calcium, phosphorus, iron, mga sangkap na lipotropic. Diyeta: fractional (5-6 beses sa isang araw).

mga produkto ng tinapay at panaderya: kahapon na wheat bread, tuyong biskwit, tuyong biskwit, 1-2 beses sa isang linggo masarap na buns, pie na may mansanas, jam, cheesecake na may cottage cheese;

mga sopas: sa mababang taba na sabaw ng karne na may mahusay na luto na mga cereal, noodles, bola-bola, pinong tinadtad na gulay (patatas, karot, kuliplor, kalabasa);

mga pagkaing karne at isda: walang taba na karne (karne ng baka, veal, manok, pabo, kuneho), malambot na mga varieties sa anyo ng isang buong piraso, tinadtad na karne ng baka (cutlets, meatballs, dumplings, soufflé, pinakuluang o steamed roll), payat na isda(pike perch, bream, bakalaw, perch, hake) sa anyo ng isang piraso o tinadtad (pinakuluan o steamed);

Mga pagkaing gulay at side dish: patatas, zucchini, kalabasa, karot, kuliplor, berdeng gisantes(kung mahusay na disimulado) pinakuluang at purong, steamed vegetable souffle; hinog na mga kamatis na hindi hihigit sa 100 g bawat araw (kung mahusay na disimulado); puting repolyo, beets, labanos, turnips, kastanyo, spinach, sibuyas, bawang, mushroom ay hindi kasama;

mga pinggan at side dish mula sa mga cereal, munggo, pasta: iba't ibang porridges (maliban sa trigo at perlas barley) sa tubig na may pagdaragdag ng 10% fat milk o cream, steam puddings mula sa purong sinigang, pinakuluang vermicelli;

mga pagkaing itlog: buong itlog (hindi hihigit sa 1 bawat araw) sa mga pinggan; mga pinggan mula sa mga puti ng itlog: steam omelettes; piniritong itlog;

jelly at mashed compotes, jellies, mousses, souffles mula sa matamis na berry at prutas (maliban sa mga melon, aprikot, plum), inihurnong mansanas, peras, marmalade, marshmallow, marshmallow, pinapanatili at jam mula sa matamis na berry at prutas; kung mahusay na disimulado, 100 g bawat araw ng mga hilaw na matamis na berry (strawberries, strawberry, raspberries, peeled hinog na mansanas, ngunit pureed); mansanas, cherry, raspberry, strawberry, tangerine, orange juice na may kalahati at kalahating tubig;

mga produkto ng pagawaan ng gatas: gatas na walang lebadura lamang sa maliit na dami sa mga pinggan, kefir, acidophilus milk, fermented baked milk; Russian, Yaroslavl na keso; non-acidic sour cream sa limitadong dami bilang pampalasa; sariwang cottage cheese sa anyo ng puding, casserole, curd mass;

mga sarsa, pampalasa: bay leaf, dill, perehil, kanela, sarsa ng gatas, mga sarsa ng prutas;

meryenda: jellied fish at veal, black caviar;

inumin: rosehip decoction, tsaa na may gatas, 10% cream, kape na may gatas at itim na kape (hindi malakas);

taba: magdagdag ng mantikilya sa mga inihandang pinggan at ibigay sa sa uri na may tinapay na hindi hihigit sa 5-15 g bawat paghahatid.

Ang Diet No. 46 ay inireseta para sa 4-6 na linggo hanggang sa ganap na ma-normalize ang dumi at maalis ang exacerbation ng talamak na enteritis. Pagkatapos ang pasyente ay inirerekomenda ang diyeta No. 4c.

2.3. Talahanayan Blg. 4v

Mga pahiwatig para sa paggamit: talamak na mga sakit sa bituka sa pagpapatawad, panahon ng pagbawi na may talamak na sakit bituka.

Layunin: upang magbigay ng sapat na nutrisyon at katayuan ng kabayaran sa panahon malalang sakit bituka sa pagpapatawad at pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa paggana ng mga organ ng pagtunaw sa panahon ng pagbawi para sa mga talamak na sakit sa bituka.

Pangkalahatang katangian: isang kumpletong physiologically diet na may normal na nilalaman ng mga protina, taba, carbohydrates, na may ilang mga limitasyon ng mekanikal at kemikal na mga irritant ng mauhog lamad at mga receptor ng gastrointestinal tract, maliban sa mga pagkain at pinggan na nagpapahusay sa mga proseso ng pagbuburo at pagkabulok sa mga bituka, pati na rin ang mga malakas na stimulant ng pagtatago ng apdo, mga pagtatago ng tiyan at pancreas.

Pagproseso ng culinary: ang lahat ng mga pinggan ay niluto na pinakuluan o pinasingaw, at inihurnong din sa oven; ang pagkain ay ibinibigay pangunahin sa hindi tinadtad na anyo.

Halaga ng enerhiya at komposisyon: protina - 120-140 g, taba - 100-120 g, carbohydrates - 400-500 g, table salt - 8-10 g, calorie na nilalaman - 3000-3500 isal. Ang dami ng libreng likido ay 1:5 l.

Diyeta: mas mabuti fractional (5-6 beses sa isang araw, ngunit hindi bababa sa 4 na beses).

Temperatura ng pagkain: maiinit na pinggan - 57-62 °C, malamig na pinggan - hindi bababa sa 15 °C.

tinapay, mga produktong panaderya: tinapay ng trigo, tinapay kahapon, tuyong biskwit, tuyong cookies, 1-2 beses sa isang linggo na mga bun, pie na may jam, karne, mansanas, marmelada, jam, cheesecake na may cottage cheese;

mga sopas: sa isang mahinang mababang taba o sabaw ng isda na may iba't ibang mga cereal (maliban sa millet), vermicelli, gulay (patatas, karot, zucchini, kalabasa, kuliplor), kung mahusay na disimulado, puting repolyo, berdeng mga gisantes, batang beans, beets ay pinapayagan;

mga pagkaing karne at isda: walang taba na karne (karne ng baka, veal, manok, pabo) sa anyo ng isang buong piraso, mga cutlet, steamed o pinakuluang meatballs; pinakuluang walang taba na isda;

Mga pagkaing gulay at side dish: patatas, zucchini, karot, kalabasa, kuliplor, pinakuluang o pinasingaw, hindi pinahiran at nasa katas na anyo, mga casserole ng gulay, kung mahusay na disimulado - berdeng mga gisantes, puting repolyo, beans, hinog na kamatis (100-120 g bawat araw); ang mga singkamas, labanos, labanos, kastanyo, spinach, sibuyas, bawang, mushroom ay hindi kasama;

mga pagkaing mula sa mga cereal, munggo, pasta: iba't ibang mga crumbly porridges (maliban sa millet at pearl barley) sa tubig na may pagdaragdag ng kalahating gatas, steamed at baked puddings, pinakuluang vermicelli;

mga pagkaing itlog: buong itlog (1 bawat araw) sa mga pinggan, steam omelette, kung mahusay na disimulado, malambot na mga itlog (hindi hihigit sa 2 bawat araw);

matamis na pagkain, prutas, berry: halaya, compotes, jellies, mousses, souffles mula sa matatamis na berry at prutas (maliban sa mga aprikot, plum, melon), inihurnong mansanas, peras, marmalade, marshmallow, marshmallow, at jam mula sa matamis na berry at prutas, hilaw na matamis na varieties berries (strawberries, wild strawberry, raspberry), hinog na malambot na mansanas at peeled na peras (100-200 g bawat araw), kung mahusay na disimulado, tangerines at dalandan, pakwan, ubas, juice mula sa matamis na berry at prutas (mansanas, strawberry, cherry, tangerine at iba pa) ;

mga produkto ng pagawaan ng gatas: gatas na walang lebadura sa mga pinggan, kung mahusay na disimulado - sa purong anyo; kefir, acidophilus milk, fermented baked milk, yogurt; banayad na keso (Russian, Yaroslavl), sariwang cottage cheese;

mga sarsa at pampalasa: bay leaf, dill, perehil, kanela, cloves, sarsa ng gatas, mga sarsa ng prutas;

meryenda: jellied fish, veal, sausage ng doktor, black caviar, babad na herring, lean ham;

inumin: rosehip decoction, mahinang kape at tsaa;

taba: mantikilya sa mga pinggan at sa natural na anyo nito na may tinapay, hindi hihigit sa 5-15 g bawat paghahatid, depende sa pagpapaubaya.

SA therapeutic nutrition pasyente na may talamak na enteritis, mga pinaghalong nutritional na inirerekomenda para sa pagkain ng sanggol(halimbawa, "Baby", atbp.), pati na rin ang protein enpit mula sa Institute of Medical Nutrition.

3.1. Ang antibacterial therapy na isinasaalang-alang ang etiological na papel ng mga nakakahawang pathogen

Inireseta upang labanan ang impeksiyon mga gamot na antibacterial isinasaalang-alang ang microflora na nakahiwalay sa mga bituka at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial agent.

Inirerekomenda ng A. I. Parfenov, N. I. Ekisenina, L. M. Krums (1991) na magreseta ng mga antibacterial na gamot ayon sa mga sumusunod mga indikasyon:

upang sugpuin ang paglaki ng anumang microorganism sa itaas na bahagi ng maliit na bituka, na matatagpuan sa isang halaga ng hindi bababa sa 10 14 microbial katawan sa 1 ml ng bituka juice;

upang sugpuin ang paglago ng mga natitirang flora (staphylococci, Proteus, lebadura) at mga strain ng mga microorganism na may binagong mga katangian (hemolytic, enteropathogenic, atbp.) sa colon;

Na may kasamang mga impeksyon sa focal- cholecystitis, pyelitis, cystitis, atbp.;

Para sa patuloy na pagtatae na hindi maaaring gamutin sa diyeta at mga astringent, paglala ng foci ng impeksiyon;

Sa kaso ng malubhang dysbacteriosis na may activation ng pathogenic strains.

E. A. Beyul, M. A. Vinogradova, A. R. Zlatkina, I. A. Morozov (1986) ay nagbibigay-diin na ang mga antibacterial na gamot ay dapat na inireseta ayon sa mahigpit na indikasyon, ang kanilang paggamit ay makatwiran sa talamak na mga panahon mga sakit na may itinatag na etiology ng sakit at sa mga panahon ng exacerbation.

Dahil sa epektong ito sa iba't ibang flora na nakahiwalay sa mga bituka, ang mga malawak na spectrum na gamot ay inireseta na kumikilos sa mga di-positibo at gramo-negatibong microorganism at walang enterotropic na ari-arian.

Karaniwang ginagamit ang average na therapeutic doses, ang kurso ng paggamot sa isang gamot ay mula 5 hanggang 10 araw. Kung kailangan ng mas mahabang paggamot, isa pang gamot ang ginagamit.

Sa staphylococcal laban sa dysbacteriosis, erythromycin o oleandomycin 0.25 g 3-4 beses sa isang araw para sa 7-10 araw ay epektibo. Ang mga gamot na ito ay may mababang toxicity at mabilis na nasisipsip sa bituka. Ang Tetracycline, ampicillin, kanamycin ay inireseta sa mga tablet na 0.2 g 4-5 beses sa isang araw. Ang Sigmamycin (tetraolean) ay epektibo laban sa staphylococcal dysbiosis na lumalaban sa erythromycin at tetracycline. Kasama ng mga antibiotic na ito, inirerekomenda ang staphylococcal toxoid. Posible ring gamitin ang Biseptol-480 1 tablet 2 beses sa isang araw, phthalazole 1-2 g 4-6 beses sa isang araw.

Kapag nagpapakilala yersiniosis Ang Levomyceginum ay inireseta 0.5 g 3 beses sa isang araw para sa 7-10 araw, pagkatapos Biseptol-480 1 tablet 2 beses sa isang araw para sa 10-12 araw. Ayon sa A. S. Loginov (1985), sa panahon ng isang exacerbation ng pagtatae, ang yersiniosis ay nasuri sa 20% ng mga pasyente na may talamak na enteritis at colitis.

Sa Proteaceae dysbacteriosis, 8-hydroxyquinoline derivatives, na mayroon malawak na saklaw pagkilos na antibacterial: intesgopan 1 tablet 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain para sa 7-10 araw, enteroseptol, mexaform, enterosediv ay inirerekomenda sa parehong dosis. Para sa patuloy na pagtatae, maaari mong matagumpay na gamitin ang unang henerasyong quinolone na gamot - nevigramon (negrom) 0.5 g 4 beses sa isang araw para sa 5 araw na may isang linggong pahinga at paulit-ulit na mga kurso.

Ang mga paghahanda ng serye ng nitrofuran ay napaka-epektibo din: furazonal, furazolin, furagin, furazolidone, furakrilin sa mga tablet na 0.15 g 4 beses sa isang araw para sa 7-10 araw. Ang bentahe ng mga compound ng nitrofuran ay ang mabagal na pag-unlad ng paglaban ng microflora sa kanila. Proteus bacteriophage 25 mg 2 beses sa isang araw pasalita para sa 3 cycle ng 4 na araw na may pahinga ng 3 araw ay epektibo.

Sa Pseudomonas aeruginosa Ang mga impeksyon ay inireseta polymyxin M sulfate sa mga tablet na 500,000 unit 6 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw, gentamicin intramuscularly 40-80 mg 3 beses sa isang araw, carbenicillin 1-2 g 4 beses sa isang araw intramuscularly.

Kung ang kultura ng dumi ay nagpapakita Helicobacter, Ang erythromycin, gentamicin, tetracycline, furazolidone ay inireseta.

Para sa paggamot ng talamak na enteritis na nauugnay sa giardiasis, metronidazole (Trichopol) 0.25 g 3-4 beses sa isang araw para sa 2-3 linggo o furazolidone 0.15 g 4 beses sa isang araw para sa 10-14 na araw.

Kapag ang talamak na enteritis ay pinagsama sa talamak na cholecystitis laban sa background ng hypochlorhydria, ipinapayong magreseta ng nihodine 1 g 4 beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 10-14 araw; ang gamot ay may bactericidal, bacteriostatic, choleretic na epekto. Kung kinakailangan, maaari mong ulitin ang 2-3 kurso na may 10-araw na pahinga.

Sa anaerobic flora ay epektibo Lincomycin sa capsules 0.5 g 4 beses sa isang araw pasalita, Clindamycin 0.30-0.45 g pasalita 4 beses sa isang araw, metronidazole 0.25 g 4 beses sa isang araw; Ang mga ahente ng sulfonamide at nitrofuran ay epektibo rin. Gayunpaman, ang hydroxyquinoline derivatives ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may mga sakit optic nerve, paligid sistema ng nerbiyos, atay, bato, yodo intolerance.

Kapag natagpuan pathogenic fungi(lalo na para sa candidiasis), nystatin o levorin 500,000 units ay inireseta 3-4 beses sa isang araw para sa 10-14 araw.

Kung imposibleng matukoy ang uri ng bituka flora na naging sanhi ng paglala ng talamak na enteritis, ngunit sa presensya mga klinikal na indikasyon Upang antibacterial therapy Maipapayo na gumamit ng malawak na spectrum na mga gamot (nitrofuran, hydroxyquinoline compounds, \% chlorophyllipt solution 30 patak 3 beses sa isang araw).

Sa mga nagdaang taon, ang gamot ay naging laganap t-tetrix. Binubuo ito ng 3 aktibong antiseptics: Tiliquinol - 50 mg, Tiliquinol-N-dodecyl sulfate - 50 mg, Tilbroquinol - 200 mg, na nagpapalakas sa pagkilos ng bawat isa. Ang gamot ay bactericidal antiseptic sa bituka, sa therapeutic doses ay hindi nagbabago sa normal na komposisyon ng bituka flora. Sa pamamagitan ng pagkilos sa pathogenic bacteria, pinoprotektahan ng intet-rix aktibidad ng pisyolohikal saprophytic flora. Ang In-Tetrix ay may malawak na spectrum ng antimicrobial action, pinipigilan ang karamihan sa mga bituka na bakterya, gramo-positibo at hindi negatibo, at mayroon ding antifungal (anticandidiasis) at amoebocidal na epekto (pinipigilan ang mga vegetative form).

Ito ay inireseta para sa talamak na pagtatae, 2 kapsula 3 beses sa isang araw para sa 3-5 araw, para sa bituka dysbacteriosis - 2 kapsula 2 beses sa isang araw para sa 10 araw.

Ang pagkakaroon ng mga grupo ng methyl at ang kawalan ng chlorine at iodine halogens sa integrix molecule, hindi tulad ng iba pang hydroxyquinolines, ay nagsisiguro ng magandang tolerability nito at ang kawalan ng mga side effect.

3.2. Reimplantation ng normal na flora ng bituka

Sa mga pasyente na may talamak na enteritis at talamak na kolaitis Sa halos lahat ng mga kaso, ang dysbacteriosis ng bituka ay napansin iba't ibang antas at karakter. Ang dysbacteriosis ay madalas na nauuna sa pag-unlad proseso ng pathological sa bituka o nangyayari laban sa background ng isang nabuo na sakit, na nagpapalubha sa kurso nito (A. L. Grebenev, L. P. Myagkova, 1994)

Pagkatapos ng paggamit ng mga antibacterial agent at pagsugpo sa bituka mga pathogenic microorganism ang pagpapanumbalik ng normal na flora ng bituka ay isinasagawa - muling pagtatanim. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

Puro lyophilized colibacherin, 2-4 na dosis 4 beses sa isang araw;

Bifidumbacherin 1 ampoule (5 dosis) 2-3 beses sa isang araw;

Bificol 1 bote (5 dosis) 2 beses sa isang araw;

Lactobacherin 3-6 na dosis 3 beses sa isang araw;

Lyophilized na kultura ng aciudophilic bacilli, 2 dosis 3 beses

Bayuisubtil 0.2 g 3 beses sa isang araw;

Biosporin (naglalaman ng 2 strains ng saprophytic bacteria - Bac. subtilis at Bac. licheniformis), pinasisigla din ng gamot ang paggawa ng endogenous interferon.

Ang paggamot sa mga gamot na ito ay nagpapatuloy sa loob ng 1-1.5 na buwan. Ang mga gamot na ito ay mga kultura ng normal na flora ng bituka; itinataguyod nila ang pag-engraftment ng normal na flora, binabawasan ang dysbiosis, tumutulong na ihinto ang pagbabalik ng sakit at makamit ang mas kumpletong pagpapatawad.

May isang opinyon na ang mga bacterial na gamot ay hindi dapat pagsamahin mga ahente ng antibacterial. Gayunpaman, may mga ulat (N.P. Milonova, 1985) na ang colibacterin ay hindi nakikipag-ugnayan sa oleacdomycin, at ang bifidumbacterin at lactobacterin ay hindi nakikipag-ugnayan sa kanamycin, monomycin, chloramphenicol, salazopyridazine ay nagpapabuti sa epekto ng colibacterin, bifidumbacterin. Pagkakataon magkasanib na paggamit ilang antibacterial at paghahanda ng bacterial ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang pagkilos sa iba't ibang departamento bituka.

Ang lahat ng mga pasyente na may talamak na enteritis sa panahon ng exacerbations ng pagtatae ay dapat na inireseta astringent, enveloping, at adsorbent agent.

4.1. Mga astringent at enveloping agent

Ang astringent na epekto ng mga gamot ay nauugnay sa kanilang kakayahang mag-precipitate ng mga protina na may pagbuo ng mga siksik na albuminate; nagiging sanhi sila ng bahagyang pamumuo ng mga protina ng uhog, nagpapasiklab na exudate at humantong sa pagbuo ng isang proteksiyon na pelikula at pagbawas sa pamamaga.

Ang mga sumusunod ay ginagamit bilang mga astringent:

tanalbsh(isang produkto ng pakikipag-ugnayan ng mga tannin mula sa mga dahon ng mackerel at sumac na may protina casein) - inireseta sa mga tablet na 0.5 g 3-4 beses sa isang araw bago kumain;

bismuth nitrate basic - inireseta nang pasalita sa mga pulbos na 0.5 g 3-4 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain;

calcium carbonate - inireseta sa mga pulbos ng 0.5 g 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.

4.2. Mga adsorbent

Ang mga ahente ng adsorbent ay ginagamit sa mga panahon ng matinding paglala ng talamak na eigeritis, na sinamahan ng mga makabuluhang sintomas ng pagkalasing:

enterodesis - mababang molekular na timbang na paghahanda ng polyvinylpyrrolidone na may molekular na timbang 1260012700; Ang enterodesis na kinuha nang pasalita ay nagbubuklod sa mga lason na pumapasok sa gastrointestinal tract o nabuo sa katawan at inaalis ang mga ito sa pamamagitan ng mga bituka; kinuha nang pasalita sa isang dosis ng 5 g 1-2 beses sa isang araw para sa 2-7 araw (hanggang mawala ang pagkalasing); bago gamitin, ang mga enterode ay natunaw sa 100 ML pinakuluang tubig;

activated carbon(carbolene) - adsorbs gas (samakatuwid lalo na ipinahiwatig para sa utot), toxins; inireseta sa mga tablet na 0.5 g - 2-3 tablet 3-4 beses sa isang araw para sa 3-5 araw;

activated carbon gulay - 2 kapsula 2-3 beses sa isang araw pasalita;

polyphepan - isang paghahanda na nakuha sa pamamagitan ng pagproseso ng lignin - isang produkto ng hydrolysis ng mga carbohydrate na bahagi ng kahoy; ay may mataas na kapasidad sa pag-adsorbing, sumisipsip ng mga lason at bakterya gastrointestinal tract, binabawasan ang utot, pangkalahatang pagkalasing, nagtataguyod ng pagsipsip ng mga acid ng apdo at binabawasan ang cholagenic na pagtatae. Inireseta nang pasalita sa anyo ng mga butil bago kumain, 1 kutsara sa 1D-1 baso ng pinakuluang tubig 3 beses sa isang araw para sa 5-7 araw;

belasorb - isang gamot activated carbon, maglagay ng 1 kutsarita sa 7-2 basong tubig tatlong beses sa isang araw.

4.3. Herbal na gamot para sa talamak na enteritis

Sa paggamot ng talamak na enteritis, ginagamit ang mga sumusunod: mga halamang gamot na may bactericidal at bacteriostatic effect: blueberries, rose hips, raspberries, ligaw na strawberry, cranberry at granada juice (diluted na may tubig);

mga halamang panggamot na may antispasmodic, analgesic properties

pangkalahatang epekto: chamomile, mint, yarrow, sage, calendula, St. John's wort;

mga halamang panggamot na may astringent, antidiarrheal at anti-inflammatory effect: balat ng oak, St. John's wort, burnet rhizomes at mga ugat, alder fruit, bird cherry at blueberry fruits.

Tinutulungan ng herbal na gamot na gawing normal ang paggana ng bituka, mapabuti ang mga proseso ng panunaw, ibalik ang normal na microflora ng bituka at alisin ang dysbiosis, may anti-inflammatory effect sa mucosa ng bituka, at may kapaki-pakinabang na epekto sa nervous system ng pasyente.

Ang mga pinakamalakas na pumipigil sa motility ng bituka, at mayroon ding anti-inflammatory at accelerating effect, ay snakeweed, oak, burnet, cinquefoil, alder, bird cherry, at blueberry.

Kasabay ng mga singil 1-3, upang mapahusay ang kanilang epekto o hiwalay sa kanila (para sa enterocolitis na may pagtatae), ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit.

Powder ng rhizome ng snakeweed - inireseta ayon sa 0.5-1 g upang kumuha ng 3-4 beses sa isang araw 20-30 minuto bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay mula 2-3 linggo hanggang 2-5 buwan.

Ang pinaka mabisang lunas para sa talamak na pagtatae - root decoction burnets. Inihanda ito tulad ng sumusunod: 2 kutsara ng mga hilaw na materyales ay ibinuhos sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo, pinakuluan ng 20 minuto. Uminom ng 2 kutsara 5-6 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay 1.5-2 o higit pang buwan.

Maghanda sa parehong paraan decoction ng oak bark, cinquefoil, alder fruit at kinuha sa parehong dosis.

Bird cherry berries - ginamit ang parehong sariwa at tuyo. 4 na kutsara ng mga tuyong berry ay pinakuluan na may 0.5 litro ng tubig. Inumin ang buong decoction sa buong araw.

Blueberries - inihanda at kinuha sa parehong paraan tulad ng bird cherry berries. Mga sariwang berry Ang mga blueberry ay isang mabisang lunas para sa talamak na enterocolitis. Kahit na may malubhang kurso ng sakit, ang isang kapansin-pansing pagpapabuti sa kagalingan ng mga pasyente ay nangyayari kung sa panahon ng tag-araw kumakain sila ng 2-3 tasa ng blueberries araw-araw (2 tasa ng mga berry 4-6 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain) . Ang blueberry jelly at blueberry infusion (1-2 kutsarita ng mga berry bawat baso ng tubig na kumukulo) ay kapaki-pakinabang din.

Para sa talamak mga sakit sa gastrointestinal sinamahan ng pagtatae, paggamit decoctions mula sa mga butil ng oat. Ang decoction ng oat ay isang masustansya, nakakapagpapabuti ng gana, nakapagpapanumbalik ng timbang na ahente na may magandang enveloping at antidiarrheal effect. Ang isang baso ng unpeeled oats ay pinakuluan ng 2 oras sa mababang init sa 1 litro ng tubig. Ang nagresultang decoction ay sinala at lasing sa araw 20-30 minuto bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay 1-1.5 na buwan, ito ay paulit-ulit 3-4 beses sa isang taon.

Mga bulaklak ng chamomile - naglalaman ng mahahalagang langis, azulene, anthemisic acid at iba pang mga sangkap. Ang Azulene ay may mga anti-inflammatory properties, binabawasan mga reaksiyong alerdyi, pinahuhusay ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mucosa ng bituka. Ang sangkap na apigenin, na nakahiwalay sa mansanilya, ay may antispasmodic na epekto.

Ang mga bulaklak ng chamomile ay ginagamit sa anyo ng tsaa (brew 1 kutsara ng chamomile na may isang baso ng tubig na kumukulo, cool, filter) o pagbubuhos nang pasalita, 2-5 tablespoons 3-4 beses sa isang araw. Maaari mong gamitin ang mga bulaklak ng chamomile bilang isang paghahanda Romazulon, naglalaman ng katas ng chamomile at mahahalagang langis. Ang gamot ay iniinom nang pasalita ½ kutsarita na diluted sa 1 baso mainit na tubig.

Kapag tinatrato ang mga pasyente na may talamak na enteritis, kinakailangang bigyang-pansin functional na estado iba pang mga organ ng pagtunaw - tiyan, pancreas. Ang pag-normalize ng function ng mga organ na ito o replacement therapy para sa secretory insufficiency ng tiyan at pancreas ay nakakatulong na mapabuti ang panunaw sa bituka.

Para sa kakulangan ng gastric secretory, sila ay inireseta gastric juice 1 kutsara bawat 1 / 2 isang basong tubig sa bawat pagkain, pepsidil - sa parehong dosis, mas madalas - acidin-nencm o betacid sa pamamagitan ng 1-2 tablet bawat 1 / 2 isang baso ng tubig na may mga pagkain upang pasiglahin pagtatago ng tiyan ginamit lemontar 1 tablet bawat 1 / 2 isang basong tubig bago kumain (kabanata "Paggamot talamak na kabag").

Ang exocrine pancreatic insufficiency ay binabayaran sa pamamagitan ng paggamit ng 2-3 tableta ng mga gamot na naglalaman ng pancreatic enzymes sa panahon ng pagkain: pancreatin, digestal, mezima-forte, solizym, somilase, oraza, nigedase, panzinorm, festal, enzistal(para sa higit pang mga detalye tungkol sa mga gamot na ito, tingnan ang kabanata "Paggamot ng talamak na gastritis"). Mangyaring tandaan na ang paggamit paghahanda ng enzyme na naglalaman ng apdo (panzinorm, fesgal, enzistal, digestal), ay maaaring magpapataas ng pagtatae, dahil mga acid ng apdo mapahusay ang paggana ng motor ng bituka.

Para sa mga pasyente na may talamak na enteritis na sabay-sabay na dumaranas ng talamak na cholecystitis na may kasamang pshomotor dyskinesia, ang mga choleretic agent na naglalaman ng apdo ay ipinahiwatig. (cholenzyme, allohol, lyobil), gayunpaman, kung lumala ang pagtatae, ang mga choleretic agent na hindi naglalaman ng apdo ay dapat na inireseta sa halip (flamin, corn silk, immortelle, tashtsehol, oxafenamide, nikotina, berberine atbp.) - mga detalye tungkol sa mga gamot na ito sa chap. "Paggamot ng talamak na cholecystitis."

Sa talamak na enteritis, lalo na sa isang matinding antas ng sakit, ang secretory, motor-evacuation at absorption function ay makabuluhang may kapansanan. maliit na bituka. Kapag ang kapasidad ng pagsipsip ng maliit na bituka ay nabawasan, ngunit napanatili pa rin, ang paggamit ng mga gamot na nagpapasigla sa pag-andar ng pagsipsip ay ipinahiwatig.

Ayon kay A.V. Frolkis (1989), ito ay itinatag positibong impluwensya ephedrine (0.025-0.05 g 3 beses sa isang araw), L-DOPA (levodopa) - 100-200 mg 2-3 beses sa isang araw para sa pagsipsip ng function ng maliit na bituka sa mga pasyente na may talamak na enteritis. Inirerekomenda ng A.I. Parfenov (1981) ang pag-inom ng matagal na kumikilos na nitrates - sustak o nitrong - 1 tablet 2-3 beses sa isang araw para sa 10-15 araw upang pasiglahin ang pagsipsip sa maliit na bituka. Ang pagsipsip ng function ng bituka ay pinasigla din ng mga anabolic steroid (V.V. Trusov, 1981), aminophylline (A.V. Frolysis, 1981). Tungkol sa paggamot mga anabolic steroid sasabihin sa ibaba. Ang paggamot ng talamak na enteritis na may aminophylline ay hindi nakatanggap ng malawakang pansin. klinikal na pagkalat dahil sa malubhang sintomas ng dyspeptic kapag iniinom ang gamot nang pasalita.

Sa dulo ng seksyong ito, nagbibigay kami ng data sa magkaparehong impluwensya ng mga gamot (Talahanayan 35).

Ipinapakita ng talahanayan, sa partikular, na hindi ipinapayong sabay-sabay na kumuha ng Panzinorm, Festal, Pancreatin na may mga paghahanda ng bismuth bilang astringent may talamak na enteritis. Inactivate ng Panzinorm ang colibacterin, kaya hindi sila dapat pagsamahin.

Ang paglabag sa pagpasa ng mga nilalaman ng bituka at pag-andar ng motor ng bituka sa talamak na enteritis ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang pagtatae. Apat na mekanismo ang kasangkot sa pag-unlad ng pagtatae: bituka hypersecretion, nadagdagan ang osmotic pressure sa bituka na lukab, bituka hyperexudation, at may kapansanan sa paglipat ng mga nilalaman ng bituka (A.I. Parfenov, 1991). Ang mga karamdaman sa motility ng bituka ay may malaking kahalagahan sa pag-unlad ng pagtatae. Sa isang malaking proporsyon ng mga pasyente na may pagtatae, ang pagbilis ng paglipat ng mga nilalaman ng bituka ay hindi dahil sa isang pagtaas sa aktibidad ng petal ng bituka, ngunit sa isang pagpapahina ng motility, lalo na sa mga malalayong bahagi ng maliit na bituka (A. V. Frolkis, 1989). Ang rehiyon ng rectosigmoid ay gumaganap ng isang uri ng functional sphincter, na may pagtatae, ito ay nakakarelaks, at ang kakulangan nito ay nangyayari; Ang pagtigil o pagpapahina ng pag-segment ng mga contraction ay humahantong sa katotohanan na ang mga dumi ay gumagalaw nang pasibo sa pamamagitan ng colon nang hindi nakakaranas ng pagtutol, na sa normal na kondisyon bigyan ito ng mga paggalaw ng pag-segment ng mga bituka, paghahalo ng mga nilalaman at pagbuo ng isang "fecal column". Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, ang pagtatae ay maaari ding sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa paggana ng motor ng bituka.

6.1. Paggamot ng pagtatae, paggamit ng mga antidiarrheal

6.1.1. Kabilang ang mga pagkain na nakakaantala sa pagdumi sa iyong diyeta
bituka

Ang mga pagkaing naglalaman ng tannin ay nakakaantala sa pag-alis ng bituka: blueberries, malakas na tsaa, kakaw; pagsulat sa purong anyo; sinigang: semolina at ovoya: malansa na sopas: halaya; mainit at mainit na pinggan.

6.1.2. Antibacterial therapy

Ang antibacterial therapy ay tumutulong sa pag-alis ng pagtatae. Ito ay kilala na sa pagbuo ng hypersecretion, ang isa sa mga mekanismo ng pagtatae, bacterial contamination ng maliit na bituka at akumulasyon ng long-chain fatty acids sa bituka na lukab na nauugnay sa mahahalagang aktibidad ng mga microorganism ay gumaganap ng isang pangunahing papel.

Ang mga antibacterial na gamot ay nakakatulong na sugpuin ang intestinal hypersecretion at bawasan ang pagtatae.

6.1.3. Ang paggamit ng mga halamang gamot na may mga astringent na katangian
epektong bumabalot

6.1.4. Paggamit ng mga antidiarrheal
Ang mga antidiarrheal ay maaaring nahahati sa limang grupo:

Inhibitors ng parasympathetic nervous system (atropine at iba pang mga anticholinergic na gamot) at adrenergic agent;

Mga gamot na direktang nakakaapekto sa motility ng bituka;

Nangangahulugan na nagtataguyod ng compaction ng dumi;

Mga gamot na nagtataguyod ng paglabas ng mga acid ng apdo sa mga dumi;

Mga gamot na may higit na antisecretory effect.

Parasympathetic nervous system inhibitors at adrenergic agonists

Binabawasan ng mga anticholinergic at adrenomimetics ang aktibidad ng motor ng bituka at binabawasan ang pagtatae.

Mula sa anticholinergics kadalasang ginagamit katas ng belladonna 0.015 g 3 beses sa isang araw, tatifillin 0.003 g 3 beses sa isang araw o 0.2% na solusyon 0.5-1 ml subcutaneously 2-3 beses sa isang araw, mas madalas - 0.1% na solusyon atropine 0.3-0.5 ml subcutaneously 1-2 beses sa isang araw. Maipapayo na pagsamahin ang Holi-nolytics sa phenobarbital, na nagpapalakas ng epekto ng anticholinergics sa bituka at nagpapasigla din ng mga enzyme ng bituka. Maaaring irekomenda ang sumusunod na formula:

Belladonna extract - 0.015 G Phenobarbital - 0.04 g

1 Zaraza powder bawat araw

Mula sa adrenergic agonists pinakakaraniwang ginagamit bilang isang antidiarrheal agent ephedrine sa isang dosis ng 0.025-0.05 g 3 beses sa isang araw pasalita. Siya

pinipigilan ang paggana ng motor ng bituka at pinapabuti ang paggana ng pagsipsip ng maliit na bituka. Ang Ephedrine ay napupunta nang maayos sa mga anticholinergics. ang pagdaragdag ng ephedrine sa bismuth at calcium na paghahanda ay nagpapahusay sa kanilang antidiarrheal effect. Ang mga sumusunod na recipe ay maaaring irekomenda:

Ephedrine hydrochloride - 0.025 g I-extract belladonna - 0.015 g Phenobarbital - 0.04 g 1 pulbos 3 beses sa isang araw.

Ephedrine hydrochloride - 0.025 g Belladonna extract - 0.015 g Calcium carbonate - 0.5 g 1 pulbos 3 beses sa isang araw.

Ephedrine hydrochloride - 0.025 g Belladonna extract - 0.01 g Ppathifilpine hydrotartrate- 0.02 g 1 pulbos 3 beses sa isang araw.

Mga gamot na direktang nakakaapekto sa motility ng bituka

Codeine - pinahuhusay ang non-propulsive intestinal motility, inhibits propulsive contractions, pinatataas ang tono ng bituka at mga sphincters nito, at sa gayon ay nakakatulong na pabagalin ang transit ng bituka na nilalaman at may antidiarrheal effect. Gayunpaman, dahil sa posibleng pag-unlad Ang codeine ay halos hindi kailanman ginagamit bilang isang antidiarrheal agent.

Reasek - kumbinasyong gamot. Ito difenoxate sa kumbinasyon ng atropine, pinahuhusay nito ang pag-segment ng mga contraction ng maliit na bituka, at may normalizing effect sa aktibidad ng motor ng malaking bituka: na may pinababang motility ay pinapataas nito ito, na may tumaas na motility ay bumababa ito, na nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang gamot na ito bilang isang unibersal na ahente ng antidiarrheal na maaaring magamit para sa pagtatae na may humina at tumaas na aktibidad ng motor ng bituka.

Ang gamot ay inireseta ng 1-2 tablet (2.5 mg) 3 beses sa isang araw, hanggang 4 na tablet ay maaaring inireseta para sa unang dosis.

Loperamide(imodium) ay isang sintetikong opioid receptor agonist. Ang gamot ay halos walang mga narkotikong katangian, hindi nakakahumaling at mahusay na disimulado kahit na may pangmatagalang paggamit. Pinipigilan ng Loperamide ang propulsive petalism, pinahuhusay ang mga non-propulsive contraction, pinatataas ang tono ng bituka at mga sphincters nito, pinipigilan ang pagtatago ng tubig at electrolytes; Ang lahat ng mga katangiang ito ng gamot ay humantong sa isang antidiarrheal effect. Ang Loperamide ay magagamit sa mga kapsula na 0.002 g at sa mga bote sa anyo ng isang 0.002% na solusyon ng 100 ml. Inireseta nang pasalita para sa talamak na pagtatae, sa una ay 0.004 g (2 kapsula), pagkatapos ay pagkatapos ng bawat maluwag na dumi 0.002 g (1 kapsula). Sa talamak na pagtatae bigyan muna ng 0.004 g, pagkatapos ay 0.002 g mula 1 hanggang 6 na beses sa isang araw.

Maaaring mangyari ang paninigas ng dumi, pagduduwal, at pagkahilo kapag gumagamit ng loperamide. Sa mga kasong ito, ang paggamot sa gamot ay itinigil. Hindi inirerekomenda -

Inirerekomenda na magreseta ng loperamide nang sabay-sabay sa mga anticholinergics (upang maiwasan ang magkaparehong reinforcing effect).

Nufenoxol- pinasisigla din ang mga opioid receptor, pinahuhusay ang pagsipsip at pinipigilan ang pagtatago ng tubig at mga asing-gamot, at may binibigkas na antidiarrheal effect.

Nangangahulugan na nagtataguyod ng compaction ng dumi

Ang grupong ito ng mga gamot ay may antidiarrheal effect dahil sa ang katunayan na ito ay makabuluhang binabawasan ang pagtatago sa mga bituka at nagpapalapot ng dumi.

Calcium carbonate - ginagamit bilang isa sa mga pinaka-epektibong antidiarrheal agent sa isang dosis ng 0.5-1 g 3-4 beses sa isang araw. Pinipigilan ng mga ion ng kaltsyum ang aktibidad ng adenylate cyclase at i-activate ang phosphodiesterase, sa gayon ay nagtataguyod ng pagkasira ng cyclic adenosine monophosphate, na nagiging sanhi ng isang antisecretory effect.

Kasabay nito, may katibayan na ang mga antagonist ng calcium, na mga blocker ng mabagal mga channel ng calcium at inhibiting ang pagpasok ng mga calcium ions sa mga selula, pasiglahin ang pagsipsip ng tubig sa mga bituka at magkaroon ng isang antidiarrheal effect.

Eksperimento na natuklasan ang isang antidiarrheal effect dahil sa tumaas na pagsipsip ng tubig sa bituka sa nifedipine (Corinfar), verapamil, at diltiazem.

Mga paghahanda ng bismuth - magkaroon ng lokal na astringent, enveloping at adsorbing effect. Bilang karagdagan, maaari rin nilang bawasan ang pagtatago sa ileum.

Sa mga bismuth salts, ang pinakakaraniwang ginagamit ay bismuth subnitrate, 0.5 g 4 beses sa isang araw. Ang gamot ay mahusay na pinagsama sa calcium carbonate sa parehong dosis, na nagpapahusay sa antidiarrheal effect.

Mga gamot na nagtataguyod ng paglabas ng mga acid ng apdo sa mga dumi

Ito ay kilala na ang hindi nasisipsip na mga acid ng apdo ay makabuluhang nagpapataas ng pagtatago ng bituka at nagiging sanhi ng pagtatae. Tulad ng talamak na enteritis, ang kadahilanan na ito ay mahalaga sa pagbuo ng "bilious diarrhea" sa panahon ng mga sakit at resection ileum, pangunahing mga karamdaman ng pagsipsip ng apdo acid, mga kondisyon pagkatapos ng cholecystectomy, vagotomy.

Ang mga gamot na sumisipsip ng mga acid ng apdo at nagtataguyod ng kanilang paglabas sa mga dumi ay may epektong antidiarrheal, dahil inaalis nila ang epekto ng mga acid ng apdo na nagpapasigla sa motility ng bituka.

Aluminum hydroxide - inilapat nang pasalita sa anyo ng isang 4% na suspensyon, 1 kutsarita sa 2 baso ng tubig 4-6 beses sa isang araw. Ang gamot ay aktibong nagbubuklod sa mga acid ng apdo at isa sa mga pinakamahusay para sa paggamot ng "bilious diarrhea", ngunit maaaring magamit upang gamutin ang pagtatae ng anumang pinagmulan.

Polyphepan - isang paghahanda na nakuha mula sa pagproseso ng lignin - pro-. produkto ng hydrolysis ng mga bahagi ng carbohydrate ng kahoy. Ang polyphepan ay sumisipsip ng humigit-kumulang 40" na mga acid ng apdo, pati na rin bacteria sa bituka. Ito ay inireseta nang pasalita sa anyo ng mga butil, 1 kutsara 3 beses sa isang araw bago kumain sa 1 baso ng tubig. Ang paggamot ay tumatagal ng mga 5-7 araw.

Bshshgnin - isang gamot pinagmulan ng halaman, na isang binagong lignin (isang organic polymer compound na nakapaloob sa mga lamad ng cell). Aktibong nagbubuklod sa mga acid ng apdo sa bituka. Uminom ng 5-10 g (1-2 kutsarita) nang pasalita 3 beses sa isang araw, 30-40 minuto bago kumain, na may tubig.

Cholestyramine - Ang dagta ng pagpapalitan ng ion, ay bumubuo ng mga hindi nasisipsip na mga complex na may mga acid ng apdo sa bituka, na tinatago kasama ang takip. Inireseta nang pasalita 3-4 g 3-4 beses sa isang araw sa isang baso ng tubig.

Ang lahat ng mga gamot sa itaas na sumisipsip ng mga acid ng apdo ay hindi dapat inumin nang sabay-sabay sa iba mga gamot, dahil ang pagsipsip ng huli ay lubhang mahahadlangan.

Mga gamot na may higit na antisecretory effect

Ang mga antidiarrheal na gamot na may nakararami na antisecretory effect ay kinabibilangan ng mga inhibitor ng enzyme prostaglandin synthetase, na nagsisiguro sa synthesis ng prostaglandin. Sa isang bilang ng mga sakit sa bituka na sinamahan ng pagtatae, ang nilalaman ng mga prostaglandin sa mga dumi at pagtaas ng dugo.

Mga gamot na antidiarrheal - mga inhibitor ng prostaglandin synthetase - kasama ang mga gamot na salazole (kabanata "Paggamot ng hindi tiyak ulcerative colitis"), indomethacin, acetylsalicylic acid. Gayunpaman, ang acetylsalicylic acid at indomethacin ay malawak klinikal na aplikasyon para sa paggamot ng pagtatae ay hindi natanggap dahil sa kanilang epekto sa tiyan.

Ang isang antisecretory effect ay nakita sa halaman cholagogue- berberine, pati na rin nikotinic acid at neuroleptics (triftazine, aminazine, halopervdol, chlorprothixene).

Normalization ng bituka motor function

Sa isang pamamayani ng sangkap na hypermotor at binibigkas sakit na sindrom Ang myotropic antispasmodics ay epektibo: no-spa 0.04 g 3 beses sa isang araw, halidor 0.1 g 3 beses sa isang araw, phenicaberan 0.02 g 3 beses sa isang araw.

Upang bawasan ang rate ng paglisan, ang atropine, platiphylline, at metacin ay inireseta sa loob ng 2 linggo.

Ang pagkadumi sa mga pasyente na may talamak na enteritis ay mas karaniwan kaysa sa pagtatae. Para sa paninigas ng dumi, inirerekumenda na gumamit ng mga laxatives (kabanata "Paggamot ng paninigas ng dumi").

Para sa pagpapasigla aktibidad ng motor bituka, Cerucal (metoclopramide) ay ginagamit sa mga tablet na 0.01 g 3 beses sa isang araw. Ang Cerucal ay isang tiyak na dopamine receptor blocker 7. Pagwawasto ng metabolic at electrolyte disturbances

Ang mga metabolic at electrolyte disturbances ay karaniwang sinusunod sa mga pasyente na may malubhang clinical manifestations ng sakit, i.e. sa III, mas madalas sa II degree, at isang salamin ng malabsorption syndrome.

7.1. Pagwawasto ng mga karamdaman sa metabolismo ng protina

Upang iwasto ang mga karamdaman sa metabolismo ng protina, ang mga sumusunod ay kinakailangan: 1. Pagtaas ng dami ng protina sa diyeta sa 120-130 g, gamit ang mga produktong pinong protina na balanse sa komposisyon ng amino acid at mineral (protein enpit).

2. Ang paggamit ng mga anabolic steroid na gamot na nagpapasigla sa synthesis ng protina. Hinirang Nerobol (methandrostenolone) 0.005 g 2-3 beses sa isang araw, methylandrostenediol 0.01 g 2-3 beses sa isang araw para sa 1 buwan, Nerobolil.retabolil 1-2 ml bawat isa 5% solusyon intramuscularly 1 beses bawat 7-10 araw para sa 3-4 na linggo. Ang pangmatagalang paggamit ng mga anabolic agent ay hindi inirerekomenda, dahil mayroon silang ilang mga katangian ng androgenic at maaaring maging sanhi ng hypertrichosis at mga iregularidad ng regla sa mga kababaihan, at ang nerobol, bilang karagdagan, ay pinipigilan ang paggawa ng monoglyceride lipase sa maliit na bituka. Para sa mga kababaihan, mas ipinapayong magreseta ng pinahabang-release na mga anabolic steroid na gamot (retabolil), dahil mayroon silang hindi gaanong binibigkas na androgenic na epekto. Ang mga anabolic steroid na gamot ay tumutulong na alisin ang kakulangan sa protina, may kapansanan sa mga proseso ng metabolic, mapabuti ang pagbabagong-buhay ng mucosa ng bituka at pagbutihin ang pag-andar ng pagsipsip nito. Ang pagkilos ng mga anabolic steroid ay natanto sa antas ng lamad ng cell na may pagtaas ng aktibidad ng enzymatic, na nagpapadali sa pagpasa ng mga amino acid sa pamamagitan ng cellular barrier.

3. Enteral protein nutrition - ang mga hydrolysate ng protina (casein, aminazole) ay iniksyon sa tiyan na tumulo sa pamamagitan ng isang tubo (A. S. Loginov, 1985) sa rate na 60 patak bawat minuto, 250 ML araw-araw para sa 18-20 araw, sa kabuuan ay 3.5 bawat kurso -5 l ng casein hydrolyzate o aminazole.

Inirerekomenda ng A. R. Zlatkina (1994) ang pagbibigay ng mga paghahanda ng protina (plasma, aminazole, alvezin, mga pinaghalong purong amino acid) nang halili sa isang pagsisiyasat sa duodenum. Ang bentahe ng nutrisyon ng Engeral ay ang kawalan ng PYROGENIC at mga reaksiyong alerdyi, na kadalasang nangyayari sa intravenous administration ng mga paghahanda ng protina. Gayunpaman, ang intravenous drip infusion ng mga gamot na protina ay ginagamit din para sa pinakamatinding antas ng malabsorption.

4. Intravenous drip infusion ng 10% albumin solution - 100-150 ml, sariwang frozen plasma - 200 ml isang beses sa isang linggo.

5. Intravenous drip infusion ng mga pinaghalong purong amino acid, balanse sa komposisyon ng amino acid. Ang ruta ng pagpasok ng mga amino acid sa katawan ay maginhawa dahil hindi ito nangangailangan ng pakikilahok ng bituka mucosa; bilang karagdagan, ang mga amino acid ay ginagamit nang mas mabilis at mas mahusay para sa synthesis ng protina. Ang paggamot na may mga paghahanda ng amino acid sa pamamagitan ng intravenous drip ay isinasagawa araw-araw sa loob ng 10-15 araw.

Polyamine - may tubig na solusyon ng 13 amino acids, kung saan 8 ay mahalaga; ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, na nagsisimula sa 10-20 patak bawat minuto (ang unang 30 minuto), pagkatapos ay 25-35 patak bawat minuto. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay halos 400 ML bawat araw. Kasabay ng polyamine, isang solusyon ng glucose (hanggang sa 0.5 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat oras) at mga bitamina ay dapat ibigay. Inirerekomenda ni A.L. Grebenev at L.P. Myagkova (1994) ang pagbibigay ng polyamine 250 ml isang beses sa isang araw sa loob ng 20 araw.

Alvezin "Bago" - isang may tubig na solusyon na naglalaman ng 14 amino acids, sorbitol, potassium, magnesium, chlorine ions. Pangasiwaan ang intravenously mula 200 hanggang 400 ML bawat araw. Hindi tulad ng naunang inilabas na gamot, ang Alvezin "Bago" ay naglalaman din ng alanine, glutamic, aspartic acid, at ang glycol na nilalaman ay nabawasan.

Aminoplaemol - isang solusyon na naglalaman ng 21 amino acid, kabilang ang tryptophan, pati na rin ang sorbitol at sodium, potassium at magnesium salts. Ito ay pinangangasiwaan sa parehong paraan tulad ng polyamine.

6. Intravenous infusion ng protina hydrolysates.

Aminocrovin - isang gamot na nakuha sa pamamagitan ng acid hydrolysis ng mga protina ng dugo ng tao na may pagdaragdag ng glucose. Naglalaman ng libreng amino-

noacids (40 g bawat 1000 ml) at mababang molekular na timbang peptides. Ito ay pinangangasiwaan ng intravenously, ang pang-araw-araw na dosis ay tungkol sa 300-400 ml bawat araw.

Casein hydrolyzate - ang paghahanda na nakuha sa pamamagitan ng acid hydrolysis ng protina ng gatas - kasein, ay naglalaman ng isang solusyon ng mga amino acid at simpleng peptides. Ito ay pinangangasiwaan ng intravenously, simula sa 20 patak bawat minuto; kung mahusay na disimulado, ang rate ng pangangasiwa ay maaaring tumaas sa 40-60 patak bawat minuto. Ang pang-araw-araw na dosis ay tungkol sa 450 ml.

Aminotroph - pinahusay na komposisyon ng casein hydrolysate. Ang 1000 ml ng gamot ay naglalaman ng 50 g ng mga amino acid, kabilang ang 0.5 g ng L-tryptophan, pati na rin ang potassium, calcium, at magnesium ions.

Infusamine - isang gamot na nakuha sa pamamagitan ng malalim na hydrolysis ng mga protina ng dugo ng tao na may pagdaragdag ng mga amino acid na L-tryptophan at L-isoleukin. Ang 1000 ml ng solusyon ay naglalaman ng 45 g ng mga amino acid, pati na rin ang sodium, potassium, chlorine, at D-sorbitol ions.

Sa panahon ng paggamot na may parehong amino acid mixtures at protina hydrolysates, ito ay kinakailangan upang magpatuloy sa pagkuha ng mga anabolic steroid upang mapabuti ang synthesis ng protina. Dapat nating tandaan na sa intravenous administration ng mga hydrolysates ng protina, ang mga malubhang reaksiyong alerdyi, kahit na pagkabigla, ay posible. Samakatuwid, kapag tinatrato ang protein deficiency syndrome, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pinaghalong amino acid na mas mahusay na hinihigop ng katawan at bihirang maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

7.2. Pagwawasto ng mga karamdaman sa metabolismo ng taba

Ang isa sa mga pangunahing paraan ng pag-normalize ng metabolismo ng taba ay ang therapeutic nutrition na may physiological fat norm na 100-115 g, ang paggamit ng mga pagkaing mayaman sa mga fatty acid na may maikli at katamtamang haba ng chain ng carbon atoms (olive at sunflower oil, margarine).

Maipapayo na isama sa kumplikadong therapy mahalaga intravenously, 5 ml araw-araw sa loob ng 20 araw (A. S. Loginov, 1985), na humahantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng polyunsaturated mataba acids sa dugo - linoleic, arachdonic acid, pati na rin ang phospholipids at pinatataas ang aktibidad ng lipase.

Kung mayroong isang makabuluhang pagbaba sa timbang ng katawan at isang pagbawas sa mga phospholipid sa dugo, maaaring irekomenda ang intravenous drip infusion. lipofundine(intralipid).

Ang Lipofuvdin ay isang fat emulsion na inihanda mula sa purified soybean oil at naglalaman ng mga fat particle na may sukat mula 0.1 hanggang 1 microns, na tumutugma sa laki ng chylomicrons sa dugo ng tao. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis ng 250-500 ml araw-araw para sa 5-7 araw. Ang paunang rate ng pagbubuhos ay 15-20 patak kada minuto sa unang 10-15 minuto, pagkatapos ay unti-unti itong tumaas (higit sa 30 minuto), ngunit hindi hihigit sa 60 patak kada minuto.

7.3. Pagwawasto ng mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat

Ang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat sa talamak na enteritis ay hindi gaanong binibigkas at mas madalas kaysa sa mga kaguluhan sa metabolismo ng protina at taba. Sa klinika, ang malabsorption ng carbohydrates ay ipinahayag sa pamamagitan ng bituka dyspepsia sa anyo ng bloating, rumbling, pagtatae, matinding utot, at hypoglycemia ay posible.

Upang iwasto ang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat, ipinapayong ibigay ang isang 5-10% na solusyon ng glucose sa intravenously - 1 litro bawat araw sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng glycemic.

7.4. Pagwawasto ng mga electrolyte disturbances, micronutrient deficiencies

Kadalasan, ang mga pasyente na may talamak na enteritis ay nakakaranas ng hypokalshemia, isang pagbawas sa nilalaman ng magnesium, phosphates, iron at iba pang microelements sa dugo. Kasabay nito, madalas na may posibilidad na mapanatili ang sodium dahil sa pagtaas ng mineralocorticoid function ng adrenal glands.

Sa pag-unlad ng hypokalishemia, inirerekumenda na kumuha ng calcium gluconate 0.5-1 g 3-4 beses sa isang araw o calcium glycerophosphate sa parehong dosis. Sa kaso ng napakalubhang hypocalcemia, ang mga paghahanda ng calcium ay ibinibigay sa intravenously sa 10-20 ml ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride o gluconate, mas mabuti sa 300-500 ml ng isotonic sodium chloride solution na bumaba 4-5 beses sa isang linggo para sa 25-30 araw.

Kung bubuo ang hypokalemia, ipinapayong ibigay ang intravenously 30-40 ml ng 4% na solusyon ng potassium chloride sa 500 ml ng 5% glucose solution isang beses sa isang araw sa loob ng 4-5 araw. Ang pangangasiwa ng potasa ay dapat isagawa nang may maingat na pagsubaybay sa mga antas ng potasa sa dugo. Sa hindi gaanong malubhang mga kaso ng kakulangan ng potasa, posible na gumamit ng panangin sa loob, 2-3 tablet 3 beses sa isang araw. Gayunpaman, dapat tandaan na ang nilalaman ng potasa sa panangin ay mababa - 1 tablet ng panangin ay naglalaman lamang ng 36.2 mg ng potassium ion at 11.8 mg ng magnesium ion. Para sa banayad na hypokalemia, ang intravenous drip administration ng 20-30 ml ng panangin sa 300-500 ml ng isotonic sodium chloride solution o 5% glucose solution ay posible. Ang 10 ml ng panangin ay naglalaman ng 103.3 mg ng potassium ion at 33.7 mg ng magnesium ion. Malapit sa panangin ang domestic na gamot na asparkam.

Sa matinding talamak na enteritis at pag-unlad ng malubhang malabsorption syndrome, na may patuloy na pagtatae, kasama ang mga kaguluhan sa electrolyte, posible ang makabuluhang pag-aalis ng tubig. Sa kasong ito, ang intravenous drip infusion ng mga solusyon sa asin na "Disol", "Tol", 5% glucose solution, isotonic sodium chloride solution, solusyon ng Ringer ay inirerekomenda. Ang dami ng likidong ibinibigay kada araw ay depende sa antas ng pag-aalis ng tubig at maaaring 3-4 litro. Ang mga likidong ito ay dapat ibigay sa intravenously habang sabay na sinusubaybayan ang central venous pressure.

Kapag nagwawasto ng mga karamdaman sa tubig at electrolyte, dapat isaalang-alang ang estado ng balanse ng acid-base. Sa kaso ng metabolic acidosis, bago ang pagbubuhos ng mga solusyon sa electrolyte, ang acidosis ay naitama sa 150-200 ml ng 4% na solusyon ng sodium bikarbonate, pagkatapos ay 40 ml ng panangin, 3-4 g ng calcium gluconate, 1-1.5 g ng magnesium sulfate sa 500 ml ng isotonic sodium chloride solution ay iniksyon sa ugat. Para sa metabolic alkalosis, 2-4 g ng potassium chloride, 3 g ng calcium chloride, 1-1.5 g ng magnesium sulfate ay ibinibigay sa 500 ML ng isotonic sodium chloride solution (A.I. Parfenov, 1991). Para sa matinding hyponatremia (mas mababa sa 125 mmol/l), magdagdag ng 20-50 ml ng 10% sodium chloride solution o 1 ml ng 0.5% DOC-SA solution subcutaneously. Ang mga solusyon sa polyelectrolyte, kung kinakailangan, sa kaso ng malubhang malabsorption syndrome, ay maaaring ibigay sa loob ng 20-30 araw.

Ang mga kakulangan ng mga microelement ay binabayaran sa tulong ng rational therapeutic nutrition, pati na rin ang paggamit ng balanseng multivitamin complex na may microelements.

7.5. Pagwawasto ng kakulangan sa bitamina

Upang mabayaran ang kakulangan sa bitamina, inirerekumenda na kumuha ng balanseng multivitamin complexes (undevit, decame-vit, pzhsavit) nang pasalita. pati na rin ang mga multivitamin complex na may isang hanay ng mga microelement (oligovit. Duovit - mga paghahanda na naglalaman ng 10 bitamina at 10 microelement). Sa mga malubhang kaso ng kapansanan sa kapasidad ng pagsipsip ng maliit na bituka, parenteral na pangangasiwa ng mga bitamina B 1 (B*. C, PP.

7.6. Pagwawasto ng anemia

Sa malabsorption syndrome sa mga pasyente na may talamak na enteritis, ang hypochromic anemia ay kadalasang nabubuo. Ang pag-unlad ng anemia ay pangunahing sanhi ng kakulangan sa iron, kakulangan sa protina at kakulangan din ng bitamina C, na nagtataguyod ng paglipat ng bakal sa isang madaling natutunaw na ferrous form,

Posibleng magkaroon ng B12-deficiency anemia, na sanhi ng kapansanan sa pagsipsip ng bitamina B2 at folic acid sa maliit na bituka, pati na rin ang kakulangan ng protina, tanso, mangganeso, vanadium, nickel, at chromium.

Sa maraming mga pasyente, ang sabay-sabay na kakulangan ng iron at bitamina B 12 (multifactorial anemia) ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng anemia.

Upang mapawi ang iron deficiency anemia, ang mga suplementong bakal ay inireseta nang pasalita bago kumain. (ferroplexpo 2 mga tablet 3 beses sa isang araw, pagpupulong 1 kapsula bawat araw, ferrograduate 1 tablet 1-2 beses sa isang araw). Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa oral administration ng mga gamot na ito (pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng pagtatae), pati na rin sa mga kaso ng malubhang iron deficiency anemia, ang mga pandagdag sa iron ay pinangangasiwaan nang parenteral - ferrum-lek 2 ml intramuscularly o intravenously bawat ibang araw, 10-15 injection. Ang mga pandagdag sa iron ay kinukuha sa ipinahiwatig na mga dosis hanggang sa maging normal ang mga antas ng hemoglobin, at pagkatapos ay ang pangmatagalang paggamot ay ipagpapatuloy sa mga dosis ng pagpapanatili.

Para sa B 12-deficiency anemia, ang bitamina B 12 ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 500 mcg araw-araw para sa 3-4 na linggo, sa hinaharap posible na magbigay ng 500 mcg isang beses sa isang linggo hanggang sa makuha ang matatag na pagpapatawad, at pagkatapos ay 400-500 mcg dalawang beses sa isang linggo.buwan habang buhay.

Ang endocrine dysfunction sa mga pasyente na may talamak na enteritis ay sinusunod sa 37% ng mga kaso, pangunahin sa mga kaso ng katamtaman o malubhang sakit. Ang mga karamdaman sa endocrine ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba sa pag-andar ng glucocorticoid ng adrenal glands, hypofunction ng gonads, hypothyroidism, kakulangan ng antidiuretic hormone (diabetes insipidus), at hypoparathyroidism. Ang functional failure ng mga organo ng endocrine system ay malapit na nauugnay sa isang kakulangan ng mga protina at microelement at kadalasang nawawala o bumababa habang ang mga karamdamang ito ay inaalis at ang pangkalahatang kondisyon ay bumubuti. Gayunpaman, sa kaso ng matinding kakulangan sa endocrine, inireseta ang kapalit na therapy:

"sa hypothyroidism - thyroid drugs trust, thyrocomb 1 tablet 1-3 beses sa isang araw, L-thyroxine 100-150 mcg isang beses sa isang araw, triiodothyronine 25-50 mcg bawat araw;

sa kakulangan ng glucocorticoid - prednisolone o methi-pred 5 mg 2-3 beses sa isang araw;

sa hypoparathyroidism - mga suplemento ng calcium sa bibig, tachistine 20 bawat isa

bumaba ng 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain (pinapataas ang pagsipsip ng calcium sa bituka), parathyroidin 1-2 ml intramuscularly bawat ibang araw;

sa diabetes insipidus - adiurecrine 0.03-0.05 g 2-3 beses sa isang araw inhaled sa pamamagitan ng ilong.

Bihirang magreseta ng paggamot na may mga sex hormone para sa hypofunction ng gonads, dahil sa pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, ang functional state ng gonads, bilang panuntunan, ay makabuluhang nagpapabuti.

Ang talamak na enteritis ay sinamahan ng isang paglabag sa humoral at cellular immunity na may pag-unlad ng isang pangalawang functional immunodeficiency state: bilang isang panuntunan, mayroong isang pagbawas sa functional state ng T-lymphocytes at nadagdagan na aktibidad ng B-lymphocytes (E. A. Beyul, 1985). ). Ang pag-unlad ng immunodeficiency ay itinataguyod ng hindi sapat na pagsipsip ng mga protina at iba pang bahagi ng pagkain. Ang immunocorrective therapy ay inirerekomenda na isagawa bilang mga sumusunod.

9.1. Paggamit ng immunomodulatory effect ng therapeutic
nutrisyon

Ang isang diyeta na pinayaman ng protina (hanggang sa 135 g ng protina sa pang-araw-araw na diyeta) ay nagpapataas ng functional na kapasidad ng T-lymphocytes. Bilang karagdagan, kinakailangang isama ang mga bitamina A, E, B2 sa diyeta. Pinapataas ng bitamina A ang lysosome lability sa immune response. Kinokontrol ng bitamina E ang pag-andar ng mga selulang T-helper, pinipigilan ang synthesis ng prostaglandin ng mga macrophage at binabawasan ang kanilang suppressive effect sa T-lymphocytes. Ang bitamina B 12 ay may normalizing effect sa function ng B at T lymphocytes. Kinakailangan na isama ang isang sapat na dami ng zinc sa diyeta, dahil ang mga hormone ng thymus ay nagpapakita ng kanilang epekto sa pagkakaroon ng elementong ito ng bakas. Ang zinc ay matatagpuan sa karne ng manok at atay.

9.2. Paggamot na may mga immunomodulatory agent

Sa isang pinababang nilalaman ng T-lymphocytes at isang pagbawas sa kanilang aktibidad, ipinapayong paggamot prodigiosan. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa pagitan ng 4-5 araw, isang kabuuang 4 na iniksyon sa pagtaas ng mga dosis: 12.5-12.5-25-50 mcg.

Sa pinababang aktibidad ng mga natural na killer cell at pagtaas ng aktibidad ng T-suppressors, inirerekumenda na gamitin zyxorina 0.1 g 3 beses sa isang araw. Ito ay isang inducer ng cytochrome P 450, pinasisigla ang microsomal oxidation, kung saan ang gawain ng mga immune mechanism ay malapit na nauugnay. Bilang karagdagan, ang gamot ay isang inducer ng mga enzyme ng bituka.

Mayroon din silang normalizing effect sa function ng T- at B-lymphocytes. sodium nucleinate, inireseta nang pasalita sa 0.1-0.2 g 3 beses sa isang araw para sa 2-3 na linggo; mga paghahanda na naglalaman ng biologically active substances ng thymus - Thymalin 20 MG intramuscularly 1 beses bawat araw para sa 5-6

araw, T-activin 100 mcg intramuscularly 1 beses bawat araw para sa 5-7 araw.

Para sa talamak na enteritis, ang iba't ibang paraan ng physiotherapy ay ipinahiwatig. Ang mga ito ay lalong epektibo sa mga kaso ng matinding sakit, na sinusunod kapag ang enteritis ay kumplikado ng solaritis, nonspecific mesadenitis at ang pagkakaroon ng mga adhesion sa lukab ng tiyan. Ang mga thermal procedure ay nakakatulong na mabawasan ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mga bituka at may kapaki-pakinabang na epekto sa mga proseso ng pagsipsip sa mga bituka. Inirerekomenda ng A. R. Zlatkina (1986), F. I. Komarov, A. I. Parfenov (1992) ang mga sumusunod na uri ng therapy.

Ang mga pasyente ay inireseta ng semi-alcoholic warming compresses sa gabi sa umbilical area (projection ng maliit na bituka). Nakakatulong ang mga compress na mapawi ang sakit at gawing normal ang paggana ng motor ng bituka.

Ang mga anti-inflammatory at antispastic effect ay ibinibigay ng mga aplikasyon ng paraffin, ozokerite sa temperatura na 46-48 "C (araw-araw para sa 30-40 minuto, 12-15 na pamamaraan sa bawat kurso ng paggamot), electrophoresis ng anesthesin o dicaine sa tiyan ( higit sa lahat sa lugar ng pusod) sa loob ng 20-30 minuto (10-15 na pamamaraan).

Ang UHF therapy para sa lugar ng bituka (power 30-40 W, tagal ng 10-12 minuto araw-araw, 10-15 procedure bawat kurso), inductothermy, diadynamic Bernard currents, UHF electric field ay napaka-epektibo din.

Sa panahon ng pagpapatawad ng sakit, ipinahiwatig ang mud therapy. Ang mga aplikasyon ng putik sa tiyan ay inireseta segmeitarno bawat ibang araw, ang kurso ng paggamot ay 8-10 na mga pamamaraan. Sa una, ang temperatura ng putik ay 38 °C (sa loob ng 15-20 minuto), na may mga kasunod na pamamaraan - 40 °C at kahit 42 °C.

Ang therapeutic exercise para sa talamak na enteritis ay naglalayong pasiglahin ang mga metabolic na proseso at ibalik ang may kapansanan sa regulasyon ng bituka. Ang mga therapeutic complex ay inireseta pagkatapos ng paghinto ng pagtatae, dahil ang pisikal na aktibidad ay nagpapasigla sa aktibidad ng motor ng gastrointestinal tract. Ang mga ehersisyo para sa core ay ipinapakita - mga pagliko, pagyuko, mga pagsasanay na nagpapalakas sa pagpindot sa tiyan, nagpapasigla ng diaphragmatic na paghinga, mga pagsasanay sa paghinga. Matapos ang mga sintomas ng bituka ay humupa, ang paglalakad at mga ehersisyo na may katamtamang stress sa mga tiyan at pagtaas ng stress sa mga limbs ay inirerekomenda.

Sa sanatorium-resort paggamot Ang mga pasyente na may talamak na enteritis na banayad hanggang katamtamang kalubhaan sa yugto ng pagpapatawad ay tinutukoy. Ang paggamot ay kontraindikado para sa mga pasyente sa talamak na yugto ng sakit na may matinding pagkapagod.

Ang mga inirerekomendang resort ay Belokurikha, Dorokhove, Skhodnya, Kashin, Monino, Essentuki, Borjomi, Odessa, Jurmala, sa Republika ng Belarus - sanatoriums "Belarus" at "Naroch" (Minsk region), sanatorium "Porechye" (Grodno region), sanatorium " Bobruisk" (rehiyon ng Mogilev).

Ang pangunahing therapeutic factor sa mga resort ay mineral water, balneotherapy, physiotherapy, nutritional therapy, exercise therapy, at herbal medicine.

Mineral na tubig sa kaso ng talamak na enteritis, dapat itong kunin nang may malaking pag-iingat sa kawalan ng pagtatae, mainit-init, walang gas, hindi hihigit sa "D-"/e baso bawat dosis. Maaari lamang naming irekomenda ang mababang mineral na tubig: "Slavyanovskaya", "Essentuki" No. 4, "Izhevskaya", "Narzan". Ang oras para sa pag-inom ng mineral na tubig ay nakasalalay sa estado ng acid-secretory function ng tiyan: na may mababang kaasiman - 15-20 minuto bago kumain, na may normal na kaasiman - 40-45 minuto bago kumain, na may mataas na kaasiman - 1.5 oras bago kumain .

Ang klinikal na pagsusuri ng mga pasyente ay isinasagawa ng isang therapist, ang mga pasyente ay sinusuri ng 2 beses sa isang taon, kumunsulta sa isang gastroenterologist isang beses sa isang taon at sumailalim sa isang gastroenterological na pagsusuri (FGDS, ultrasound ng mga organo ng tiyan, pag-aaral ng secretory function ng tiyan, ang kapasidad ng pagsipsip ng bituka, ang estado ng protina, lipid, karbohidrat, metabolismo ng mineral, coprocytogram , functional na estado ng atay, bacteriological na pagsusuri ng dumi ng tao). Kapag lumitaw ang malubhang sintomas ng talamak na colitis, maaaring lumitaw ang mga indikasyon para sa sigmoidoscopy at colonoscopy.

Sa yugto ng pagpapatawad, ang mga sumusunod ay inireseta:

Medikal na nutrisyon;

Kung ang dysbiosis ay napansin - pagwawasto ng microbial na komposisyon ng mga nilalaman ng bituka sa loob ng 2.5-3 na buwan;

Mga paulit-ulit na kurso ng enzyme therapy (2-3 buwanang kurso sa buong taon);

Mga gamot upang gawing normal ang paggana ng motor ng bituka;

Phytotherapy;

Physiotherapy;

Paggamot sa isang dispensaryo;

Paggamot na may mga multivitamin complex.

Sa panahon ng klinikal na pagmamasid, ang mga isyu sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho ay nalutas din. Ang mga pasyente na may banayad na talamak na enteritis ay magagawang magtrabaho sa panahon ng pagpapatawad, ngunit hindi sila inirerekomenda na magtrabaho na hindi nagpapahintulot sa kanila na mapanatili ang tamang diyeta. Ang mga pasyente na may katamtamang kalubhaan ay may limitadong kakayahang magtrabaho; mabigat na pisikal na paggawa, trabaho na nauugnay sa madalas at mahabang paglalakbay sa negosyo at ang kawalan ng kakayahang mapanatili ang tamang therapeutic diet ay kontraindikado para sa kanila. Ang mga pasyente na may malubhang talamak na enteritis, na may malubhang malabsorption syndrome, at pagkahapo ay hindi maaaring gumana.