Cholecystitis: mga katangian, sintomas, paggamot. Talamak na cholecystitis: sintomas at paggamot

Talamak na cholecystitis- ang pinakakaraniwang malalang sakit na nakakaapekto sa biliary tract at gallbladder. Ang pamamaga ay nakakaapekto sa mga dingding ng gallbladder, kung saan kung minsan ay nabubuo ang mga bato, at nangyayari ang mga motor-tonic disorder ng biliary (biliary) system.

Sa kasalukuyan, 10-20% ng populasyon ng may sapat na gulang ang naghihirap mula sa cholecystitis, at ang sakit na ito ay may posibilidad na higit pang tumaas.

Ito ay dahil sa isang laging nakaupo na pamumuhay, diyeta (labis na pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa taba ng hayop - mataba na karne, itlog, mantikilya), taas mga karamdaman sa endocrine(obesity, diabetes). Ang mga kababaihan ay nagkakasakit ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, ito ay dahil sa pag-inom ng oral contraceptive at pagbubuntis.

Sa materyal na ito sasabihin namin sa iyo ang lahat tungkol sa talamak na cholecystitis, mga sintomas at aspeto ng paggamot ng sakit na ito. Bilang karagdagan, isasaalang-alang namin ang diyeta at ilang mga remedyo ng katutubong.

Talamak na calculous cholecystitis

Ang talamak na calculous cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa gallbladder at kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan, lalo na sa mga sobra sa timbang. Dahilan ng sakit na ito phenomena ng pagwawalang-kilos ng apdo at mataas na nilalaman asin, na humahantong sa pagkagambala sa mga proseso ng metabolic.

Ang pagbuo ng mga bato ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng gallbladder at bile ducts at ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso, na kasunod na kumakalat sa tiyan at duodenum. Sa talamak na yugto ng sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng hepatic colic, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding sakit sa itaas na tiyan at sa lugar ng kanang hypochondrium.

Ang pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang sandali hanggang ilang araw at sinamahan ng pagduduwal o pagsusuka, pamumulaklak, isang pangkalahatang estado ng kahinaan, at isang mapait na lasa sa bibig.

Talamak na noncalculous cholecystitis

Ang non-calculous (calculous) na talamak na cholecystitis, bilang panuntunan, ay isang kinahinatnan ng kondisyon na pathogenic microflora. Maaari itong tawagan coli, staphylococcus, streptococcus, medyo mas madalas Proteus, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

Sa ilang mga kaso, nangyayari ang non-calculous cholecystitis, na sanhi ng pathogenic microflora(typhoid bacilli, Shigella), protozoan at impeksyon sa viral. Ang mga mikrobyo ay maaaring makapasok sa gallbladder sa pamamagitan ng dugo (hematogenous route), sa pamamagitan ng lymph (lymphogenous route), mula sa bituka (contact route).

Mga sanhi

Bakit nangyayari ang talamak na cholecystitis, at ano ito? Ang sakit ay maaaring lumitaw pagkatapos ng isang talamak na yugto, ngunit mas madalas na bubuo nang nakapag-iisa at unti-unti. Sa paglitaw ng talamak na anyo, ang iba't ibang mga impeksiyon ay pinakamahalaga, lalo na ang Escherichia coli, typhoid at paratyphoid bacilli, streptococci, staphylococci at enterococci.

Ang cholecystitis ay palaging nagsisimula sa mga kaguluhan sa pag-agos ng apdo. Ito ay stagnates, at bilang isang resulta, ang phlebitis ay maaaring bumuo, na kung saan ay ang agarang precursors ng talamak cholecystitis. Ngunit mayroon ding baligtad na paggalaw ng prosesong ito. Dahil sa talamak na cholecystitis, ang pancreatic motility ay bumabagal, ang pagwawalang-kilos ng apdo ay bubuo, at ang pagbuo ng bato ay tumataas.

Sa pagbuo ng patolohiya na ito, ang mga karamdaman sa nutrisyon ay may mahalagang papel. Kung ang isang tao ay kumakain ng malalaking bahagi na may makabuluhang agwat sa pagitan ng mga pagkain, kung siya ay lumulunok sa gabi, kumakain ng mataba, maanghang na pagkain, o kumakain ng maraming karne, kung gayon siya ay nasa panganib na magkaroon ng cholecystitis. Maaari siyang magkaroon ng spasm ng sphincter ng Oddi, at maaaring mangyari ang pagwawalang-kilos ng apdo.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Kapag nangyayari ang talamak na cholecystitis, ang pangunahing sintomas ay sakit. Ang mga nasa hustong gulang ay nakakaramdam ng mapurol na pananakit na karaniwang nangyayari 1-3 oras pagkatapos kumain ng malaking pagkain, lalo na ang mga matatabang pagkain at pritong pagkain.

Ang sakit ay lumalabas sa itaas, sa lugar ng kanang balikat, leeg, talim ng balikat, at kung minsan sa kaliwang hypochondrium. Lumalala ito sa pisikal na aktibidad, nanginginig, at pagkatapos kumain ng maanghang na meryenda, alak at beer. Kapag ang cholecystitis ay pinagsama sa cholelithiasis, maaaring lumitaw ang matinding sakit na katulad ng biliary colic.

• Kasama ng sakit, nangyayari ang mga sintomas ng dyspeptic: isang pakiramdam ng kapaitan at isang metal na lasa sa bibig, belching ng hangin, pagduduwal, alternating constipation at pagtatae.

Ang talamak na cholecystitis ay hindi nangyayari bigla, ito ay bubuo sa loob ng mahabang panahon, at pagkatapos ng mga exacerbations, laban sa background ng paggamot at diyeta, ang mga panahon ng pagpapatawad ay nangyayari; mas maingat mong sinusunod ang diyeta at suportang therapy, mas mahaba ang panahon ng kawalan. ng mga sintomas.

Bakit nangyayari ang exacerbation?

Ang mga pangunahing sanhi ng exacerbation ay:

1. Hindi tama o hindi napapanahong paggamot ng talamak na cholecystitis;
2. Talamak na sakit na walang kaugnayan sa gallbladder.
3. Hypothermia, nakakahawang proseso.
4. Isang pangkalahatang pagbaba ng kaligtasan sa sakit na nauugnay sa hindi sapat na paggamit ng mga sustansya.
5. Pagbubuntis.
6. Mga paglabag sa diyeta, pag-inom ng alak.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, ang pinaka-nakapagtuturo na mga pamamaraan ay ang mga sumusunod:

• Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
• Cholegraphy;
• Duodenal sounding;
• Cholecystography;
• Scintigraphy;
• Diagnostic laparoscopy at pagsusuri sa bacteriological ay ang pinakamoderno at naa-access na mga pamamaraan ng diagnostic;
• nagpapakita - GGTP, alkaline phosphatase, AST, AlT.

Siyempre, ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin, at ang maagang pananaliksik ay maaaring magbunyag maagang mga karamdaman, mga paglihis komposisyong kemikal apdo.

Paggamot ng talamak na cholecystitis

Kung mayroon kang mga palatandaan ng talamak na cholecystitis, kasama sa paggamot ang diyeta (talahanayan Blg. 5 ayon kay Pevzner) at therapy sa droga. Sa panahon ng isang exacerbation, ang mga maanghang na pagkain, pritong at mataba na pagkain, pinausukang pagkain, at alkohol ay hindi kasama sa diyeta. Dapat kang kumain ng maliliit na bahagi 4 beses sa isang araw.

Tinatayang plano ng paggamot:

1. Para sa lunas sa pananakit at pamamaga, ginagamit ang mga antispasmodics upang mapawi ang mga spasms ng makinis na kalamnan ng pantog at mga duct.
2. Antibacterial therapy kapag lumitaw ang mga sintomas ng pamamaga (ampicillin, erythromycin, Ciprox).
3. Upang maalis ang pagwawalang-kilos ng apdo, ginagamit ang mga gamot na nagpapahusay sa peristalsis ng biliary tract ( langis ng oliba, sea buckthorn, magnesia) Ang mga Choleretics (mga gamot na nagpapataas ng pagtatago ng apdo) ay ginagamit nang may pag-iingat upang hindi magdulot ng pagtaas ng pananakit at paglala ng kasikipan.
4. Kapag ang exacerbation ay humupa, ang physiotherapy ay inireseta - UHF therapy, acupuncture at iba pang mga pamamaraan.
5. Paggamot sa spa.

Sa bahay, ang paggamot ng talamak na cholecystitis ay posible sa mga kaso ng banayad na sakit, ngunit sa mga panahon ng matinding exacerbations ang pasyente ay dapat nasa ospital. Una sa lahat, ang layunin ay upang mapawi ang sakit at mapawi ang nagpapasiklab na proseso. Pagkarating nais na resulta Upang gawing normal ang mga pag-andar ng pagbuo, pagtatago ng apdo at paggalaw nito kasama ang mga duct ng apdo, inireseta ng doktor ang mga choleretic at antispasmodic na gamot.

Operasyon

Sa kaso ng talamak na calculous cholecystitis, ang pag-alis ng kirurhiko ng gallbladder, ang pinagmulan ng pagbuo ng bato, ay ipinahiwatig.

Hindi tulad ng paggamot ng talamak na calculous cholecystitis, ang operasyon upang alisin ang gallbladder (laparoscopic o open cholecystotomy) para sa talamak na cholecystitis ay hindi panukalang pang-emergency, ay naka-iskedyul.

Ang parehong mga pamamaraan ng operasyon ay ginagamit tulad ng para sa talamak na cholecystitis - laparoscopic surgery upang alisin ang gallbladder, cholecystectomy mula sa isang mini-access. Para sa mga mahina at matatandang pasyente - nabuo ang percutaneous cholecystostomy alternatibong landas pag-agos ng apdo.

Nutrisyon

Ang diyeta para sa talamak na cholecystitis ayon sa talahanayan No. 5 ay nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas sa panahon ng paulit-ulit na pag-atake ng sakit.

SA mga ipinagbabawal na produkto iugnay:

• mayaman, puff pastry, sariwa at rye na tinapay;
• matabang karne;
• offal;
• malamig at carbonated na inumin;
• kape, kakaw;
• ice cream, mga produkto ng cream;
• tsokolate;
• pasta, beans, millet, crumbly lugaw;
• maanghang, maalat at mataba na keso;
• sabaw (kabute, karne, isda);
• matabang isda, fish roe at de-latang isda;
• mataas na taba ng mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• adobo, inasnan at adobo na mga gulay;
• labanos, labanos, repolyo, spinach, mushroom, bawang, sibuyas, kastanyo;
• pampalasa;
• pinausukang karne;
• Pagkaing pinirito;
• maasim na prutas.

Ang cholecystitis ay isang pamamaga ng gallbladder, isang organ na idinisenyo upang mag-imbak ng apdo, na, kasama ng iba pang digestive enzymes (stomach juice, enzymes) maliit na bituka at pancreas) ay aktibong kasangkot sa proseso ng pagproseso at pagtunaw ng pagkain.

Ang gallbladder ay may isang hugis-itlog o hugis-peras na hugis, ang dami nito ay maliit - 30-70 ml, ito ay matatagpuan sa projection ng portal ng atay sa kanang hypochondrium at konektado dito sa pamamagitan ng karaniwang bile duct. Tinitiyak ng extrahepatic bile ducts ang paghahatid ng apdo mula sa gallbladder patungo sa duodenum, kung saan ito ay aktibong pumapasok sa proseso ng pagtunaw upang iproseso ang mga taba.

Ang aktibidad ng biliary system ay isinasagawa sa tulong ng autonomic sistema ng nerbiyos. Iritasyon ng mga sanga vagus nerve(parasympathetic nervous system) ay nagdudulot ng pagtaas sa tono ng gallbladder at biliary tract at pagbaba sa tono ng mga sphincters ng excretory system. Ang pangangati ng sympathetic nervous system ay humahantong sa kabaligtaran na epekto.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng pathological, nangyayari ang asynchronous na gawain ng mga sphincters at ducts, na humahantong sa kahirapan sa pag-agos ng apdo sa duodenum, at dahil dito matalim na pagtaas presyon sa mga duct ng apdo (tinatawag na hypermotor biliary dyskinesia). Nagdudulot ito ng matinding pananakit sa kanang hypochondrium kahit na walang mga nagpapasiklab na pagbabago sa apdo.

Ang hypomotor dyskinesia, na nangyayari na may pangmatagalang pagbaba sa tono ng biliary system at mga sphincters nito, ay humahantong sa reflux ng mga nilalaman ng bituka mula sa duodenum papunta sa mga duct ng apdo, at kung mayroong impeksiyon sa duodenum, ang mga duct ng apdo. sa mismong atay ay maaaring mahawa ng pataas (cholangitis).

Kaya, mayroong dalawang uri ng biliary dyskinesia - hypermotor at hypomotor, na isang malawakang functional na sakit sa populasyon at pangalawa sa talamak na cholecystitis at cholelithiasis.

Ang cholecystitis ay isang pangkaraniwang sakit, mas karaniwan sa mga kababaihan at matatanda at matandang edad. Ang pagwawalang-kilos ng apdo sa gallbladder ay predisposes sa paglitaw ng cholecystitis; maaaring ang sanhi nito mga bato sa apdo, dyskinesia ng biliary tract (sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga psycho-emosyonal na sandali, mga karamdaman ng endocrine at autonomic nervous system), mga tampok na anatomikal istraktura ng gallbladder at mga duct ng apdo, laging nakaupo, pagbubuntis, bihirang pagkain, atbp.

Mayroong talamak at talamak na cholecystitis.

Talamak na cholecystitis, kurso ng sakit, paggamot

Ang talamak na cholecystitis ay medyo pangkaraniwan sa mga matatanda at senile na mga taong nagdurusa mula sa malubhang magkakatulad na mga malalang sakit, tulad ng malubhang atherosclerosis na pinagsama sa labis na katabaan, sakit sa puso na may madalas na pag-atake ng angina, talamak na pulmonya na may malubhang pagkabigo sa paghinga.

Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang paglitaw ng talamak na cholecystitis ay nauuna sa mga sakit tulad ng pancreatitis, choledocholithiasis (karaniwang bile duct stone).

Ang talamak na cholecystitis ay nagsisimula nang marahas: ang matinding sakit ay nangyayari sa kanang hypochondrium, na kumakalat sa buong itaas na kalahati ng tiyan, na lumalabas sa kanang kalahati dibdib, leeg, at kung minsan sa bahagi ng puso. Maaaring sila ay kahawig ng biliary colic (cholelithiasis), ngunit kadalasan ay hindi gaanong malala at tumatagal ng ilang araw o (nang walang paggamot) higit pa mahabang panahon oras. Ang sakit ay madalas na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka ng apdo. Kadalasan mayroong pagtaas sa temperatura (hanggang 38 oC at kahit hanggang 40 oC), panginginig. Minsan may kaunting jaundice bilang resulta nagpapaalab na edema mauhog lamad ng karaniwang bile duct at kahirapan sa pag-agos ng apdo. Ang dila ay tuyo, natatakpan ng puting patong. Ang tiyan ay namamaga, ang nauunang pader ay may limitadong kadaliang kumilos o hindi kasama sa paghinga.

May mga catarrhal at purulent na anyo talamak na cholecystitis. Sa talamak na catarrhal cholecystitis, ang gallbladder na naglalaman ng serous o serous-purulent exudate ay bahagyang pinalaki. Sa catarrhal cholecystitis, ang pagbawi ay nangyayari nang medyo mabilis. Gayunpaman, posible ang isang paglipat sa isang talamak na anyo.

Ang talamak na purulent cholecystitis ay mas malala, na may mga sintomas ng pagkalasing. Sa gangrene ng gallbladder, posible ang isang komplikasyon sa anyo ng pagbubutas ng dingding nito na may pag-unlad ng biliary peritonitis.

Kung mangyari ang talamak na cholecystitis, kinakailangan ang ospital. Para sa purulent at gangrenous form, ang pag-alis ng gallbladder ay ipinahiwatig. Ang mga pasyente na may catarrhal cholecystitis ay inireseta ng mahigpit na pahinga sa kama, pag-iwas sa pagkain sa unang dalawang araw pagkatapos ng pag-atake, pagkatapos ay diyeta No. 5 (ayon kay Pevzner) na may mga pagkain sa maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw, malawak na spectrum na antibiotic at antispasmodics (papaverine hydrochloride 2 ml ng isang 2% na solusyon 3 beses sa isang araw, 5 ml ng baralgin intramuscularly o 2 ml ng no-shpa subcutaneously).

Dietary regime sa talamak na panahon sakit (talamak na cholecystitis o exacerbation ng talamak na cholecystitis) ay binuo sa pagkalkula ng maximum na sparing ng buong sistema ng pagtunaw. Para sa layuning ito, sa mga unang araw ng sakit, inirerekomenda na magbigay lamang ng mga likido.

Ang mga maiinit na inumin ay inireseta (mahinang tsaa, mineral na tubig at matamis na katas na hinaluan ng pinakuluang tubig). tubig sa gripo, matamis na juice mula sa mga prutas at berry, diluted na may tubig, rosehip decoction) sa maliliit na bahagi. Pagkatapos ng 1-2 araw (depende sa pagbawas sa kalubhaan ng sakit na sindrom), ang purong pagkain ay inireseta sa limitadong dami: mucous at pureed na sopas (bigas, semolina, oatmeal), purong sinigang (bigas, oatmeal, semolina), halaya , halaya, matamis na mousse na prutas at berry. Dagdag pa sa diyeta, maaari mong isama ang low-fat cottage cheese, mataba, purong, steamed meat, at mababang-taba na pinakuluang isda. Pinapayagan ang mga puting crackers. Ang pagkain ay ibinibigay sa maliliit na bahagi (5-6 beses sa isang araw).

5-10 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang diyeta No. 5a ay inireseta, na ganap na kumpleto, ngunit may ilang paghihigpit ng mga taba. Ang pagkain ay inihanda pangunahin sa purong anyo, ang malamig at pritong pagkain ay hindi kasama. Ang mga vegetarian na sopas (1/2 plato) na may purong gulay at cereal ay pinapayagan, gatas na sopas. Ang mababang taba na uri ng karne at isda sa anyo ng mga soufflé, steamed cutlet, manok ay maaaring kunin sa mga piraso, ngunit pinakuluan. Ang non-acidic cottage cheese ay pinapayagan mula sa mga produkto ng pagawaan ng gatas (mas mabuti gawang bahay), puting itlog na omelette, gatas, banayad na keso, mantikilya. Ang mga gulay ay inireseta raw, pureed. Inirerekomenda ang mga hinog at matamis na prutas at mga pagkaing gawa sa kanila. Ang tinapay ay puti lamang, tuyo.

Ibukod mula sa diyeta ang mga legume (mga gisantes, lentil, beans), mga gulay at damo na mayaman sa mahahalagang langis (bawang, sibuyas, labanos, labanos).

Ang paglipat sa isang mas iba't ibang diyeta (No. 5 ayon kay Pevzner) ay isinasagawa kapag ang lahat ng mga talamak na phenomena ay nawala pagkatapos ng 3-4 na linggo na may magandang pangkalahatang kondisyon pasyente, na may pagpapanumbalik ng gana. Mula sa sandaling ito, ang parehong mga pinggan ay pinapayagan, ngunit hindi naproseso. Kuskusin lamang ang magaspang na karne at mga gulay na napakayaman sa hibla (repolyo, karot, beets). Ang mga pritong pagkain ay hindi kasama. Maaari kang maghain ng mga pagkaing gawa sa nilagang pagkain, pati na rin ang mga lutong (pagkatapos ng paunang pagkulo). Ang 1/3 ng taba ay ibinibigay sa anyo ng langis ng gulay. Ang langis ng gulay (oliba, mirasol, mais) ay idinagdag sa mga salad, gulay at cereal side dish. Kasama ng puting tinapay (200 g), pinapayagan ang maliit na halaga ng sifted rye at wholemeal flour (100 g).

Talamak na cholecystitis, klinikal na larawan, diagnosis

Ang talamak na cholecystitis ay isang sakit na nauugnay sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago sa dingding ng gallbladder. Ang talamak na cholecystitis ay maaaring mangyari pagkatapos ng talamak na cholecystitis, ngunit mas madalas itong bubuo nang nakapag-iisa at unti-unti.

Sa talamak na cholecystitis, ang nagpapasiklab na proseso ng pagkakapilat ay sumasaklaw sa lahat ng mga layer ng pader ng gallbladder. Ito ay unti-unting nagiging sclerose, lumakapal, at sa ilang mga lugar ay idineposito dito ang dayap. Ang gallbladder ay nabawasan at pinagsama sa mga katabing organo sa pamamagitan ng mga adhesion; adhesions deform ang gallbladder at nakakagambala sa pag-andar nito, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpapanatili ng nagpapasiklab na proseso at ang mga pana-panahong exacerbations nito. Dalawang salik ang may malaking papel sa pag-unlad ng sakit na ito: impeksyon at pagwawalang-kilos ng apdo. Sabay-sabay silang kumilos.

Mayroong talamak na acalculous (non-calculous) at talamak na calculous cholecystitis.

Ang kanilang klinikal na pagkakaiba sa bawat isa ay halos dahil lamang sa katotohanan na sa calculous cholecystitis, isang mekanikal na kadahilanan (migration ng mga bato) ay pana-panahong idinagdag, na nagbibigay ng isang mas malinaw na larawan ng sakit. Sa pagsasagawa, maaaring mahirap makilala ang dalawang sakit na ito. Ang dokumentadong paghahati ng talamak na cholecystitis sa calculous at non-calculous ay ultrasound at x-ray examination (cholecystography, cholangiography), na nagpapakita ng mga bato sa gall bladder o bile ducts.

Ang talamak na acalculous cholecystitis ay kadalasang sanhi ng conditionally pathogenic microflora: Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus, mas madalas na Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococcus. Paminsan-minsan, nangyayari ang talamak na acalculous cholecystitis, sanhi ng pathogenic microflora (Shigella, typhoid bacilli), mga impeksyon sa viral at protozoal. Ang mga mikrobyo ay tumagos sa gallbladder sa pamamagitan ng hematogenous (sa pamamagitan ng dugo), lymphogenous (sa pamamagitan ng lymph) at contact (mula sa bituka) na ruta.

Ang impeksyon ay maaaring pumasok sa gallbladder sa pamamagitan ng karaniwang apdo at cystic ducts mula sa gastrointestinal tract (pataas na impeksiyon). Ang pagkalat ng impeksyon mula sa duodenum hanggang sa biliary system ay mas madalas na sinusunod na may pinababang acid-forming function ng tiyan, kakulangan ng sphincter ng Oddi at ang pagkakaroon ng duodenitis at duodenostasis.

Ang pababang pagkalat ng impeksyon mula sa intrahepatic bile ducts ay posible rin. Ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa gallbladder ay pinadali ng mga pagbabago mga katangian ng kemikal apdo, sensitization ng katawan sa autoinfection. Ang mga talamak na nagpapasiklab na pagbabago sa dingding ng gallbladder sa talamak na yugto ay maaaring magkaroon ng ibang katangian - mula sa catarrhal hanggang purulent (phlegmonous, phlegmonous-ulcerative at gangrenous) na mga form.

Sa labas ng matinding exacerbation, ang cholecystitis ay maaaring kinakatawan ng tamad na pamamaga sa dingding ng gallbladder. Ang kinalabasan ng nagpapasiklab na proseso sa gallbladder ay maaaring maging dropsy at empyema, pericholecystitis na may patuloy na pokus ng impeksiyon. Ang talamak na cholecystitis ay madalas na sinamahan ng paglahok sa pathological na proseso ng iba pang mga organ ng pagtunaw (atay, tiyan, pancreas, bituka), nerbiyos at cardiovascular disorder. Ang mga nagpapaalab na sakit ng gallbladder ay madalas na sinamahan ng pagbuo ng mga bato sa loob nito.

Ang klinikal na larawan ng talamak na acalculous cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang progresibong kurso na may pana-panahong mga exacerbations. Ang larawan ng sakit ay pinangungunahan ng sakit, na nangyayari sa lugar ng kanang hypochondrium, mas madalas - nang sabay-sabay o kahit na nakararami sa rehiyon ng epigastric.

Ang sakit ay madalas na lumalabas sa kanang talim ng balikat, collarbone, magkasanib na balikat at ang balikat, na hindi gaanong madalas sa kaliwang hypochondrium, ay may masakit na karakter, na tumatagal ng maraming oras, araw, minsan linggo. Kadalasan, laban sa background na ito, ang matinding sakit ng cramping ay nangyayari dahil sa paglala ng pamamaga sa gallbladder. Ang paglitaw ng sakit at ang pagtindi nito ay kadalasang nauugnay sa isang paglabag sa diyeta, pisikal na stress, paglamig, at intercurrent na impeksiyon.

Ang partikular na katangian ay ang paglitaw o pagtindi ng sakit pagkatapos kumain ng mataba at pritong pagkain, itlog, malamig at carbonated na inumin, alak, beer, maanghang na meryenda, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng neuropsychic stress. Ang paglala ng masakit na pag-atake ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pagduduwal, pagsusuka, belching, pagtatae o salit-salit na pagtatae at paninigas ng dumi, bloating, isang pakiramdam ng kapaitan sa bibig, at pangkalahatang neurotic disorder.

Ang sakit sa talamak na acalculous cholecystitis ay maaaring maging matindi, paroxysmal (hepatic colic); hindi gaanong matindi, pare-pareho, masakit; Ang paroxysmal na sakit ay maaaring isama sa patuloy na pananakit. Sa panahon ng isang exacerbation, maraming mga tao ang may palaging pakiramdam ng bigat sa itaas na tiyan. Minsan ang sakit ay nangyayari sa rehiyon ng epigastric, sa paligid ng pusod, sa kanang iliac na rehiyon.

Ang intensity ng sakit ay depende sa antas ng pag-unlad at lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso, ang pagkakaroon ng spasm ng mga kalamnan ng gallbladder, at mga magkakatulad na sakit. Halimbawa, sa talamak na acalculous cholecystitis, na ipinakita ng hypertensive dyskinesia, ang sakit ay kadalasang matindi, paroxysmal, at sa hypotonic dyskinesia ito ay hindi gaanong matindi, ngunit mas pare-pareho, nagging. Ang pananakit, halos patuloy na sakit ay maaaring maobserbahan sa pericholecystitis.

Ang pananakit sa talamak na acalculous cholecystitis ay kadalasang hindi gaanong matindi kaysa sa talamak na calculous cholecystitis, at nababawasan o nawawala pagkatapos gumamit ng antispasmodics at analgesics. Minsan ang likas na katangian ng sakit ay nakakatulong upang makilala ang mga magkakatulad na sakit ng mga katabing organ. Kaya, ang pag-iilaw ng sakit sa kaliwang hypochondrium ay maaaring maobserbahan na may mga pathological na pagbabago sa pancreas; sakit sa lugar na naaayon sa projection ng duodenum ay katangian ng periduodenitis na umuunlad dahil sa talamak na cholecystitis.

Ang pagsusuka ay hindi isang obligadong sintomas ng talamak na acalculous cholecystitis at, kasama ng iba pang mga dyspeptic disorder (pagduduwal, mapait na belching o patuloy na mapait na lasa sa bibig), ay maaaring maiugnay hindi lamang sa pinagbabatayan na sakit, kundi pati na rin sa magkakasamang patolohiya- gastritis, pancreatitis, periduodenitis, hepatitis. Kadalasan ang isang admixture ng apdo ay matatagpuan sa suka, at ito ay nagiging berde o dilaw-berde. Sa labas ng exacerbation, ang pagsusuka ay nangyayari kapag ang diyeta ay nilabag, pagkatapos kumain ng matatabang pagkain, pinausukang pagkain, maanghang na panimpla, alkohol, minsan pagkatapos ng paninigarilyo, o matinding pananabik.

Ang kahinaan, pagkahilo, pagtaas ng pagkamayamutin, pagkasabik, at pagkagambala sa pagtulog ay sinusunod. Minsan, kapag tumaas ang temperatura, nangyayari ang panginginig, na, gayunpaman, ay mas madalas na isang tanda ng cholangitis o talamak na cholecystitis.

Ang isang tipikal na sintomas ng palpation ng talamak na cholecystitis ay sakit sa lugar ng gallbladder, lalo na sa inspirasyon. Madalas ding napapansin ang pananakit kapag tumapik sa kanang hypochondrium, lalo na sa taas ng inspirasyon, kapag nakausli ang tiyan.

Kadalasan, ang sakit sa panahon ng palpation ng lugar ng gallbladder ay mas nakikita kapag ang pasyente ay nakaupo. Gayunpaman, ang palpation ng gallbladder ay maaaring hadlangan ng labis na makapal na fat layer sa anterior wall ng tiyan, o makabuluhang nabuo ang mga kalamnan ng tiyan, o isang hindi tipikal na lokasyon ng gallbladder. Sa pangmatagalang talamak na cholecystitis, ang gallbladder ay maaaring lumiit dahil sa pag-unlad ng nag-uugnay na tissue, at sa kasong ito, kahit na may purulent cholecystitis, hindi ito maaaring palpated.

Sa pangkalahatan, ang klinikal na larawan ng talamak na acalculous cholecystitis ay walang mga partikular na tampok at hindi pinapayagan ang isa na may kumpiyansa na pag-iba-iba ang calculous at acalculous lesyon nang walang mga espesyal na pamamaraan pananaliksik.

Ang klinikal at radiological na pamamaraan ay kadalasang ginagamit upang masuri ang talamak na cholecystitis.

Sa talamak na cholecystitis, sa talamak na yugto, ang ESR ay madalas na tumataas, ang isang labis na bilang ng mga leukocytes ay napansin na may paglipat sa leukocyte formula sa kaliwa (isang malinaw na tanda ng pamamaga), at isang malaking bilang ng mga eosinophils. Mahalaga ang dynamic na pagsusuri ng dugo. Para sa pagsusuri ng mga kumplikadong anyo ng talamak na cholecystitis, ang mga biochemical na pag-aaral ng venous blood ay may makabuluhang interes, lalo na ang pagpapasiya ng bilirubin, kolesterol, alkaline phosphatase, atay cytolytic enzymes, C-reactive protein, atbp sa serum ng dugo.

Ang duodenal intubation sa talamak na acalculous cholecystitis ay madalas na nagpapakita ng mga dyskinetic disorder. Karaniwan, ang gallbladder ay karaniwang naglalaman ng 30-50 ml ng apdo, at sa hypodynamic dyskinesia ng gallbladder, ang halaga nito ay umabot sa 150-200 ml o higit pa, ngunit ito ay pinakawalan nang mas mabagal kaysa sa normal. Kadalasan, kahit na may paulit-ulit na pagsisiyasat, hindi makuha ang apdo ng gallbladder (bahagi B), na maaaring dahil sa pagkawasak at pag-urong ng gallbladder, na may pericholecystitis, kung saan palaging may kapansanan ang contractility nito. Ang maulap, flocculent na apdo ng apdo (bahagi B) na may pinaghalong mucus at mga elemento ng cellular ay hindi direktang nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso.

Kasama sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray ang cholegraphy, na isinasagawa pagkatapos ng oral o intravenous administration ahente ng kaibahan. Sa kasong ito, ang gallbladder at ducts ay mahusay na contrasted at ang X-ray films ay nagpapakita ng iba't ibang sintomas ng gallbladder damage: pagpahaba, tortuosity, hindi pantay na pagpuno (fragmentation) ng cystic duct, mga kink nito, atbp.

Gayunpaman, ang paggamit ng mga tradisyonal na pamamaraan ay hindi palaging ginagawang posible upang makilala ang ilang mga anyo ng talamak na cholecystitis. Kaya, sa ilang mga anyo ng cholecystitis sa yugto ng pagpapatawad ng sakit, ang mga radiological sign ng pinsala sa gallbladder ay maaaring wala o minimal.

Kaya, ang klinikal at radiological na pamamaraan ay hindi maituturing na ganap na maaasahan. Sa mga nagdaang taon, ang isang kumplikadong pamamaraan ay lalong nagsimulang gamitin, na, bilang karagdagan sa maginoo na cholecystography, kasama ang cholecystocholangiography, ultrasound at radionuclide scan, computed tomography, laparoscopy, pati na rin ang pagsusuri sa iba pang mga organo at sistema. Sa ilang mga kaso, ang laparoscopic cholecystography ay ginaganap para sa mga espesyal na indikasyon. Ang paggamit ng paraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin iba't ibang departamento gallbladder, tandaan ang antas ng pagpuno nito, ang pagkakaroon ng mga adhesion at adhesions, mga deformation, at ang kondisyon ng pader ng gallbladder. Sa kabila ng katotohanan na halos walang mga komplikasyon kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang mga non-invasive na pamamaraan ay ginustong sa pagsusuri ng talamak na cholecystitis.

Kabilang sa mga non-invasive na pamamaraan para sa pag-aaral ng biliary tract pag-scan ng ultrasound at ang pamamaraan ng thermography.

Ang pag-scan sa ultratunog ay walang kontraindikasyon at maaaring gamitin sa mga kaso kung saan hindi maisagawa ang pagsusuri sa X-ray: sa talamak na yugto mga sakit, na may hypersensitivity sa contrast agent, pagbubuntis, pagkabigo sa atay, sagabal sa pangunahing bile duct o cystic duct. Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang kawalan ng mga bato, kundi pati na rin upang masuri ang contractility at kondisyon ng pader ng gallbladder (pampalapot at sclerosis).

Ang pamamaraan ng thermography para sa pagsusuri ng talamak na cholecystitis ay hindi mahalaga, ngunit sa tulong nito posible na makilala ang isang bilang ng mga tampok sa talamak at mapanirang mga anyo ng cholecystitis. Sa talamak na cholecystitis, ang data ng thermography ay kadalasang lumalabas na negatibo, at kapag mayroong isang exacerbation sa thermogram ng tamang hypochondrium area, minsan ay sinusunod ang isang light spot, ang laki at intensity nito ay depende sa kalikasan at kalubhaan ng pamamaga. ng gallbladder. Ang Thermography sa talamak na acalculous cholecystitis ay maaaring gamitin pangunahin para sa dynamic na pagsubaybay sa estado ng proseso ng nagpapasiklab at pagkilala ng mga komplikasyon. Maaaring gamitin ang Thermography para sa anumang kondisyon ng pasyente; ang pamamaraan ay hindi nakakapinsala at simple.

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may talamak na cholecystitis, kinakailangan upang suriin ang mga sistema at organo na nauugnay sa biliary tract sa anatomically at functionally. Ito ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang kalagayan ng gallbladder sa pamamagitan ng hindi direktang mga palatandaan, at ibukod din ang mga sakit na may katulad na mga klinikal na sintomas. Kung kinakailangan, ang fluoroscopy at endoscopy ng esophagus, tiyan, duodenum, colon, echography ng atay at pancreas, laparoscopy, at excretory urography ay isinasagawa.

Paggamot ng talamak na cholecystitis

Sa pagpalala ng talamak na cholecystitis at matagal na kasalukuyang Ang paggamot, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa isang ospital, sa yugto ng pagpapatawad - sa isang klinika, dispensaryo, o sanatorium. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang sakit at dyskinetic disorder, pagsugpo sa impeksiyon at pamamaga, pag-aalis ng digestive at metabolic disorder.

Ang diet therapy ay mahalaga kapwa sa panahon ng exacerbation at sa pagpapatawad ng talamak na cholecystitis. Sa talamak na yugto, ang dami at calorie na nilalaman ng pagkain ay dapat mabawasan. Madalas fractional na pagkain sa parehong oras, na nagtataguyod ng mas mahusay na pag-agos ng apdo. Ibukod ang pritong, inasnan at pinausukang pagkain, pula ng itlog, serbesa, alak, syrup, carbonated na inumin, baboy, tupa, gansa, pato, mushroom, inihurnong produkto, kulay-gatas, tsokolate, ice cream, mga de-latang juice, mani, cream, malamig na pagkain (diyeta No. 5a at 5, tinalakay sa itaas).

Ang mga pasyente ay pinahihintulutan ng puting lipas na tinapay, gulay, gatas at mga sopas ng prutas, pinakuluang karne (lean beef, manok, kuneho), walang taba na pinakuluang isda (cod, hake, atbp.), gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas, berry, gulay, iba't ibang ulam mula sa mga cereal

Sa therapeutic nutrition para sa mga sakit ng biliary tract pinakamahalaga may mga gulay at prutas. Sa mga ito, ang pagkain lamang ng mga plum, maaasim na uri ng mansanas, puting repolyo, labanos, labanos, sibuyas, bawang, at cranberry ay ipinagbabawal. Kasabay nito, walang katwiran para sa pagbabawal sa mga pasyente na may mga pathology sa atay at biliary tract na kumain ng sariwang hinog na mga kamatis. Ang mga gulay at prutas ay pinagmumulan ng mga bitamina, may choleretic effect, at mayaman sa fiber, na tumutulong na gawing normal ang metabolismo ng mga acid ng apdo.

Kinakailangan na isaalang-alang ang indibidwal na pagpapaubaya ng mga pinggan, pati na rin ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Kadalasan, ang mga pasyente na may talamak na acalculous cholecystitis, kahit na sa yugto ng pagpapatawad, ay nakakaranas ng hindi pagpaparaan sa gatas, hilaw na gulay at prutas dahil sa mga kaguluhan sa pagtunaw ng bituka o mga allergy sa Pagkain. Kapag nagrereseta ng pagkain para sa mga pasyente, kinakailangang isaalang-alang ang kurso ng cholecystitis, ang functional na estado ng atay, tiyan at pancreas, mga magkakatulad na sakit, kabilang ang duodenitis, enteritis, colitis, atbp. Ang pagkain ay dapat na kainin ng sariwang inihanda at mainit-init. Ang lahat ng mga pinggan ay inihanda na pinakuluan o pinasingaw; ang mga pagkaing gulay at cereal ay maaari ding lutuin sa oven.

Ang nutrisyon ng mga pasyente na may talamak na cholecystitis sa labas ng exacerbation ay dapat na kumpleto at balanse. Dapat magkatugma ang pagkain pisikal na pangangailangan depende sa edad at aktibidad sa trabaho. Ang dami ng mga pagkaing naglalaman ng lipotropic substance (cottage cheese, cheese, legumes, bakalaw at iba pa) ay dapat na dagdagan.

Upang maalis ang sakit mula sa mga unang araw, ang mga antispasmodics ay ginagamit parenterally (iyon ay, intramuscularly o intravenously): no-shpu, papaverine, halidor, atropine, metacin, platifillin.

Sa binibigkas sakit na sindrom Ang analgin o promedol ay ibinibigay. Kadalasang ginagamit para sa layuning ito kumbinasyong gamot baralgin. Sa ilang mga kaso, para sa mga espesyal na dahilan, ang pinagsamang gamot na talomanal ay ginagamit upang mapawi ang sakit. Ang mga gamot na uri ng Nitroglycerin ay may magandang antispasmodic na epekto sa Lütkens at Oddi sphincters, samakatuwid, sa kaso ng matinding hepatic colic, ang paggamit ng nitroglycerin (sa ilalim ng dila, 1 kapsula o tablet), debridete 100-200 mg 3 beses sa isang araw, pati na rin ang hepatofalkplant 2 kapsula 3 beses ay ipinahiwatig sa isang araw.

Ang mga nakalistang gamot ay ibinibigay 3-4 beses sa isang araw; habang bumababa ang sakit, lumipat sila sa pag-inom ng mga gamot na may katulad na aksyon sa loob, ang ilan sa mga ito ay ginagamit sa anyo ng mga suppositories. Sa mga gamot sa pangkat na ito, ang mga sumusunod ay madalas na inireseta nang pasalita para sa matagal na paggamot:

• baralgin (1-2 tablet 3 beses sa isang araw);
• debride (100-200 mg 3 beses sa isang araw);
• andipal (1 tablet 3-4 beses sa isang araw);
• Rovahol (3-5 patak bawat piraso ng asukal 30 minuto bago kumain 4-5 beses sa isang araw);
• papaverine (0.04-0.06 g 3 beses sa isang araw);
• hepatofalkplant (1 kapsula 3 beses sa isang araw).

Bilang isang patakaran, ang sakit na sindrom sa talamak na acalculous cholecystitis ay hinalinhan sa unang 1-2 linggo mula sa simula ng kumplikadong paggamot at hindi umuulit sa panahon ng matagal na therapy. Karaniwan, ang therapy sa mga gamot na ito ay tumatagal ng hindi bababa sa 3-4 na linggo. Ang sakit na sindrom na may cholecystitis, tulad ng kilala, ay nakasalalay hindi lamang sa kalubhaan ng mga dyskinetic disorder ng gallbladder at biliary tract sphincters, kundi pati na rin sa likas na katangian at intensity ng nagpapasiklab na proseso sa biliary tract.

Paggamot mga ahente ng antibacterial gumugol ng average na 8-10 araw. Pagkatapos ng 2-3 araw na pahinga, isinasaalang-alang ang nakahiwalay na microflora (sa panahon ng duodenal intubation), ipinapayong ulitin ang paggamot sa mga antibacterial agent para sa isa pang 8-10 araw. Ang ilang mga gamot (erythromycin, furazolidone) ay mayroon ding antigiardiasis na epekto.

Sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na acalculous cholecystitis, ang mga ahente ng choleretic ay malawakang ginagamit. Nahahati sila sa dalawang grupo:

• choleretics (mga gamot na nagpapasigla sa pagbuo ng apdo);
• cholekinetics (mga gamot na nagpapahusay sa pag-urong ng kalamnan ng gallbladder at sa gayon ay nagtataguyod ng paglabas ng apdo sa bituka).

Kasama sa choleretics ang mga gamot na naglalaman ng apdo o apdo acids (allochol, dehydrocholic acid, decholin, lyobil, cholenzyme), isang bilang ng mga sintetikong sangkap (oxaphenamide, cyqualom, nicodin), mga herbal na paghahanda (flamin, holagon, corn silk, atbp.), at gayundin may kondisyon ang ilan paghahanda ng enzyme naglalaman ng mga acid ng apdo - festal, digestal.

Ang mga ahente ng cholekinetic ay kinabibilangan ng cholecystokinin, magnesium sulfate, Carlsbad salt, sea buckthorn at olive oil, sorbitol, xylitol, maniitis, holosas.

Karamihan sa mga choleretic na gamot ay mayroon pinagsamang aksyon, pinahuhusay ang pagtatago ng apdo at pinapadali ang pagpasok nito sa mga bituka. Ang ilang mga gamot ay nagbibigay ng parehong anti-inflammatory (cyqualone) at antibacterial (nicodine) effect.

Ang paggamit ng choleretics ay kontraindikado sa mga kaso ng malubhang nagpapasiklab na proseso sa gallbladder at bile ducts, hepatitis at hepatosis, at ang cholekinetics ay kontraindikado din sa mga kaso ng pagkabigo sa atay. Isinasaalang-alang ang mga nakalistang contraindications, ipinapayong gumamit lamang ng choleretics sa yugto ng pagpapatawad ng talamak na cholecystitis at pagkatapos ay kasama ang mga enzyme, at sa kaso ng hypotension ng gallbladder - na may cholekinetics.

Sa ganitong mga kaso, ang appointment ng allochol (1-2 tablet 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain), nicodine (0.5 - 1 g 3-4 beses sa isang araw bago kumain), cyclone (1 tablet 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain) ay ipinahiwatig. ), Flamin (1 tablet 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain), pati na rin ang Festal o Degistal (1-2 tablet 3 beses sa isang araw na may pagkain) at iba pang mga remedyo. Ang kurso ng paggamot ay mula 10 hanggang 30 araw, depende sa kurso ng sakit.

Ang aktibong therapy sa paunang yugto ng sakit ay nag-aambag hindi lamang sa pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente, kundi pati na rin sa pagpapagaling sa patuloy na inpatient at sanatorium na paggamot. Gayunpaman, para sa mga pasyente na may nakakumbinsi na mga klinikal na sintomas ng talamak na paulit-ulit na cholecystitis, napapailalim sa dati nang hindi matagumpay konserbatibong paggamot ang operasyon upang alisin ang gallbladder ay ipinahiwatig.

Ang mga therapeutic at surgical na pamamaraan ng paggamot ay hindi sumasalungat, ngunit umakma sa bawat isa sa isang tiyak na yugto ng sakit.

Sa yugto ng pagkupas ng exacerbation ng talamak na acalculous cholecystitis, isang heating pad, mainit na poultice ng flaxseed o oats, mga aplikasyon ng paraffin, ozokerite, peat ay inirerekomenda para sa lugar ng tamang hypochondrium, diathermy, inductothermy, at UHF na alon ay inireseta. . Para sa patuloy na sakit na sindrom, ginagamit ang diadynamic therapy o amplipulse. Ang microwave therapy at ultrasound ay ipinahiwatig din.

Sa kumplikadong mga therapeutic na hakbang sa yugto ng pagpapatawad ng talamak na cholecystitis, isang makabuluhang lugar ang inookupahan ng pag-streamline ng aktibidad sa trabaho at ang maindayog na paghahalili ng trabaho at pahinga. Ang isang mahalagang papel, lalo na sa mga kaso ng gallbladder hypokinesia, ay nilalaro ni physiotherapy. Ang mga ehersisyo sa umaga at sinusukat na paglalakad ay pinakamahalaga. Sa complex therapeutic exercises Kasama ang mga pagsasanay para sa mga kalamnan ng puno ng kahoy sa isang nakatayo, nakaupo at nakahiga na posisyon sa likod, kanang bahagi, na may unti-unting pagtaas sa hanay ng mga paggalaw at pag-load sa pagpindot sa tiyan. Kapag gumagamit ng mga pagsasanay sa tiyan, dapat na iwasan ang static na pag-igting. Dapat mo ring bigyang pansin ang pag-unlad ng diaphragmatic breathing.

Upang mapahusay ang epekto ng mga pagsasanay sa paghinga sa sirkulasyon ng dugo sa atay at apdo, inirerekomenda na magsimula sa isang nakahiga na posisyon sa kanang bahagi. Bilang mga espesyal na pagsasanay para sa pagpindot sa tiyan, alternating sa mga pagsasanay sa paghinga nagpapakita ng mga ehersisyo gamit ang bola sa iba't ibang panimulang posisyon (nakahiga sa iyong likod, sa iyong tagiliran, sa lahat ng apat, sa iyong mga tuhod, atbp.), Pati na rin ang mga ehersisyo sa isang gymnastic wall.

Tinatayang pamamaraan ng mga therapeutic exercise para sa talamak na cholecystitis.

Panimulang bahagi 5-7 minuto.

1. Ang paglalakad ay simple at kumplikado. Mga simpleng aktibong ehersisyo para sa mga braso at binti sa isang nakatayong posisyon, na kahalili ng mga pagsasanay sa paghinga.

2. Mga pagsasanay sa atensyon.

Ang pangunahing bahagi ay 25-30 minuto.

1. Sa isang nakatayong posisyon, itaas ang iyong mga braso hanggang sa mga gilid; baluktot ang katawan pasulong, paatras; lumiliko ang katawan sa mga gilid; spring squats; kahaliling baluktot ng binti. May kasamang mga pagsasanay na may mga bagay - stick, club, dumbbells na may mababang masa.

2. Sa nakahiga na posisyon - pagtataas ng mga braso at binti na may pagpindot sa baluktot na mga binti sa tiyan, "bisikleta", "gunting".

3. Sa isang posisyon na nakahiga sa iyong tagiliran - itinaas ang iyong mga braso at binti na may baluktot ng katawan, pagdukot at pagdaragdag ng iyong mga binti, alternating sa mga pagsasanay sa paghinga.

4. Sa posisyon na nakahiga sa iyong tiyan - "swimming", lumipat sa isang posisyon sa lahat ng mga apat, nakaupo sa iyong mga takong, kaliwa, kanan, atbp.

5. Mag-ehersisyo sa isang dyimnastiko na dingding sa kahalili ng mga ehersisyo sa isang upuan na naka-abang at mga pagsasanay sa paghinga.

6. Mga elemento ng mga laro sa labas, pagsasayaw, mga karera ng relay na may mga bagay, atbp.

Ang huling bahagi ay 3-5 minuto.

1. Simpleng paglalakad.

2. Mga ehersisyo sa paghinga.

3. Mga pagsasanay sa atensyon.

Ang tagal ng therapeutic exercises ay hanggang 30-40 minuto na may physical therapy instructor o independent exercises para sa 10-15 minuto 1-2 beses sa isang araw (mas simple at mas madaling ehersisyo ang ginagawa).

Ang pang-araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin ay kinakailangan para sa 2-3 oras sa isang araw. Upang madagdagan ang epekto, pinagsama ang pisikal na therapy mga pamamaraan ng tubig- basang basang pagpahid o pagbubuhos ng tubig sa umaga, na sinusundan ng pagkuskos sa katawan ng matigas na tuwalya, isang mainit na ulan pagkatapos ng pamamaraan, anuman ito - isang pabilog na shower (33-35 oC, para sa 3-5 minuto, bawat ibang araw, para sa isang kurso ng paggamot 8-10 mga pamamaraan) .

Paggamot sa spa

Ang paggamot sa sanatorium-resort ng mga pasyente na may talamak na acalculous cholecystitis sa yugto ng pagpapatawad ay isinasagawa sa Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Borjomi, Jermuk, Belokurikha, Morshyn, atbp. Ito ay isang mahalagang bahagi ng hakbang-hakbang na paggamot ng mga pasyente na may mga sakit ng digestive system. Ang pagiging epektibo ng paggamot sa labas ng talamak na yugto sa isang resort ay mas mataas kaysa sa isang ospital. Ito ay dahil sa impluwensya ng mga kadahilanang panggamot sa resort sa mga pangunahing mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw.

Ito ay napatunayan na natural nakapagpapagaling na mga kadahilanan(mineral na tubig, paliguan, mud therapy, climatotherapy, therapeutic nutrition at physical therapy) ay may kapaki-pakinabang na epekto sa functional na estado ng nervous system at endocrine glands, tumulong sa pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit, pagbutihin ang metabolismo, at magbigay ng isang anti-inflammatory effect. Ang isang espesyal na papel sa paggamot ng mga pathologies ng mga digestive organ ay nilalaro sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga neuropsychic disorder.

Para sa mga pasyente na may talamak na cholecystitis sa yugto ng matatag at hindi matatag na pagpapatawad, ang isang banayad at pagkatapos ay isang regimen ng pagsasanay ay inirerekomenda sa unang 3-5 araw pagkatapos ng pagpasok sa sanatorium. Sa iba't ibang paraan ng paggamot sa spa ng mga sakit ng biliary system, ang paggamot ay ang pangunahing kahalagahan mineral na tubig. Para sa Panloob na gamit Ang mga mineral na tubig na mababa at katamtamang kaasinan ay ipinapakita, kung saan ang mga anion ng sulfate ay namamayani (sulfate, sulfate-chloride). Ang mga mineral na tubig ng sulfate ay nagpapahusay sa pagbuo at pagtatago ng apdo, binabawasan ang antas ng kabuuang kolesterol sa dugo, at tumutulong na gawing normal ang paggana ng atay.

Sa kaso ng talamak na cholecystitis, lalo na sa concomitant hyperkinetic dyskinesia ng biliary tract, inirerekumenda na uminom ng thermal (t = 40-42 oC) at high-thermal (higit sa 42 oC - 46-50 oC) na tubig sa maliliit na sips, dahan-dahan 1.5 oras bago kumain sa rate na 3 ml bawat 1 kg ng timbang (ngunit hindi hihigit sa 250 ml). Ang pinakamainam na kurso ng pag-inom ng paggamot na may mineral na tubig ay 3-4 na linggo. Upang pagsamahin ang mga resulta ng paggamot, ang mga paulit-ulit na kurso ng pag-inom ng paggamot na may mga de-boteng mineral na tubig ay dapat isagawa sa bahay pagkatapos ng 3-6 na buwan.

Ang mga pasyente na may talamak na cholecystitis ay malawakang inireseta ng tubage (probeless drainage). Para sa hypertensive dyskinesia, gumamit ng 200 ml ng low- o medium-mineralized na tubig sa temperatura na 40-44 °C gamit ang heating pad. Para sa hypotonic dyskinesia at talamak na non-calculous cholecystitis, inirerekumenda na gumamit ng choleretic agents (magnesium sulfate, langis ng oliba, 100 ml ng isang 20% ​​na solusyon ng xylitol o sorbitol, 1 tsp ng Carlsbad salt bawat 100 ml ng tubig). 30-40 minuto pagkatapos ng unang paggamit ng pampasigla, ang pasyente ay muling umiinom ng 1 baso ng mineral na tubig at patuloy na nakahiga para sa isa pang 30 minuto. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 4-7 na mga pamamaraan, na isinasagawa 2 beses sa isang linggo.

Para sa talamak na cholecystitis at kasamang mga sugat sa bituka, ang mga microenemas mula sa maligamgam na tubig na mineral (100-120 ml bawat isa), ang mga pagbubuhos o mga decoction ay matagumpay na ginagamit. mga halamang gamot(chamomile, sage, St. John's wort, balat ng oak), mga gamot (collargol, potassium permanganate, Shostakovsky balm, rosehip oil, atbp.), na may lokal na anti-inflammatory effect at pinapawi din ang spasm ng makinis na kalamnan hindi lamang ng mga bituka, kundi pati na rin ng gallbladder at tiyan. Ang mga microclyster ay inireseta sa umaga o bago ang oras ng pagtulog, araw-araw o bawat ibang araw, para sa isang kurso ng paggamot ng 10-20 na mga pamamaraan.

Sa kumplikadong paggamot sa sanatorium-resort ng mga pasyente na may talamak na sakit sa biliary tract, ang mga paliguan ng iba't ibang komposisyon ng kemikal, parehong gas at hindi naglalaman ng libreng gas, ay matagumpay na ginagamit. Dapat itong bigyang-diin muli na ang mga paliguan ay isang pamamaraan na may binibigkas na aktibong epekto. Matagumpay na ginagamit ang mga mineral na paliguan. Para sa hypotonic dyskinesias, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa carbon dioxide, hydrogen sulfide, at radon bath, na may hypertensive dyskinesias- mga mineral na paliguan na may karagdagan ng pine extract, oxygen at nitrogen bath.

Ang mga paliguan ay inireseta tuwing ibang araw, sa isang walang malasakit na temperatura (35-37 oC), ang pagkakalantad ay 10-15 minuto, 10-12 paliguan bawat kurso ng paggamot. Para sa talamak na cholecystitis sa yugto ng hindi matatag na pagpapatawad, hypotonic dyskinesias, isang rain shower ng pagbaba ng temperatura (mula 34 hanggang 32 oC) sa loob ng 3-5 minuto, bawat ibang araw, ay inirerekomenda para sa isang kurso ng paggamot ng 10-12 na mga pamamaraan. Para sa talamak na cholecystitis sa yugto ng matatag na pagpapatawad na may mga sintomas ng hypotonic dyskinesia, pati na rin sa concomitant bituka atony - underwater shower massage. Inirerekomenda ang pagbubuhos at pagkuskos.

Kasabay ng paggamit ng mineral na tubig, mahalaga na kumplikadong paggamot Ang mga pasyente na may sakit ng biliary system ay may mud therapy (peat, silt at hill mud) at ozokerite therapy.

Sa mekanismo ng therapeutic effect ng mud therapy, ang thermal at chemical factor ay pangunahing kahalagahan. Ang mud therapy ay may anti-inflammatory, antispasmodic, absorbable effect, pinahuhusay ang mga proseso ng reparative, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga digestive organ.

Sa kaso ng talamak na non-calculous cholecystitis sa yugto ng pagpapatawad, lalo na sinamahan ng hyperkinetic dyskinesia, mud therapy (mud temperature 40-42 °C) o ozokerite treatment (ozokerite temperature 44-46 °C) sa anyo ng mga aplikasyon lamang sa Ang lugar ng kanang hypochondrium at lumbar ay ipinahiwatig. Sa magkakasamang sakit iba pang mga organo ng pagtunaw at ang kawalan ng patolohiya sa atay, ang mga aplikasyon sa anyo ng isang malawak na sinturon ay inirerekomenda (sa nauuna na dingding ng tiyan at rehiyon ng lumbar).

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may biliary tract pathology ay tumataas nang malaki kapag ang mga kadahilanan ng klima ay kasama sa kumplikadong paggamot. Ang biliary dyskinesia ay isa sa mga pagpapakita ng pangkalahatang neurosis, samakatuwid ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay maaari ding tratuhin ng klimatiko resort. Ang mga kadahilanan ng klima ay may magkakaibang epekto sa katawan ng mga pasyente na may ganitong patolohiya, gawing normal ang reaktibiti nito at ang functional na estado ng sistema ng nerbiyos, sanayin ang mga proteksiyon at adaptive na pwersa ng katawan, at dagdagan ang pagiging epektibo ng iba pang mga pamamaraan ng paggamot.

Kabilang sa mga pamamaraan ng climatotherapeutic, ang mga pasyente na may malalang sakit ng biliary tract ay malawak na inireseta na manatili sa sariwang hangin (sa mainit-init na panahon). Depende sa temperatura at halumigmig ng hangin, ang mga puwersa ng hangin ay ginagamit upang ilapat ang mga paliguan ng hangin sa mga tolda o solarium. Ang walang malasakit (21-22 °C) o mainit-init (23-25 ​​​​°C) na paliguan ng hangin ay inireseta sa mga pasyente pagkatapos ng acclimatization sa loob ng 2-5 araw, una sa isang tolda, at pagkatapos ay sa isang aerosolium (ang pasyente ay bahagyang o ganap. naghubad). Ang tagal ng paliguan ay nasa average mula 15-25 hanggang 30-80 minuto, araw-araw.

Isinasagawa ang paglangoy sa mga sariwang tubig o sa dagat sa temperatura ng hangin na hindi mas mababa sa 20-22 ° C at temperatura ng tubig na hindi mas mababa sa 22-24 ° C sa isang low cold load mode. Ang tagal ng paglangoy ay mula 2 hanggang 15-20 minuto, ang bilis ng paglangoy ay mabagal.

Upang maiwasan ang talamak na cholecystitis at maiwasan ang paulit-ulit na exacerbations, ang mga hakbang ay inirerekomenda upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng apdo sa gallbladder - ehersisyo, paglalakad, regular at madalas na pagkain na may kilalang mga paghihigpit, herbal na gamot.

Herbal na gamot para sa talamak na cholecystitis

Ang halamang gamot (o paggamot sa mga halamang gamot) sa yugtong ito ng pag-unlad ng medikal na gamot ay isang kailangang-kailangan, hindi nakakapinsala at epektibong paraan ng anti-relapse therapy. Ang interes sa mga halamang gamot ay hindi sinasadya.

Sa pagtaas ng daloy mga gamot na pharmacological Ang bilang ng kanilang mga epekto ay tumataas din: mula sa mga reaksiyong alerdyi at malubhang komplikasyon hanggang sa mga pagbabago sa genetic apparatus. Sa kabaligtaran, ang herbal na gamot ay halos wala sa mga disadvantages ng pharmacotherapy.

Para sa mga sakit ng biliary tract (dyskinesia, cholecystitis, cholelithiasis), malawakang ginagamit ang mga herbal na paghahanda. Ang herbal na gamot para sa talamak na cholecystitis ay maaaring gamitin lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente upang linawin ang diagnosis, ibukod ang mga bato at iba pang mga sakit ng biliary system. Ang mga sumusunod na halaman ay ginagamit: anise (prutas), birch (buds, dahon), immortelle (bulaklak), elecampane (ugat), ligaw na strawberry (prutas), calendula (bulaklak), repolyo (juice), mullein (bulaklak), burnet (ugat), mais (herb), agrimony (herb), knotweed (herb), hops (cones), chicory (ugat), rose hips (prutas), eucalyptus (dahon).

Para sa talamak na cholecystitis, ang mga sumusunod na halaman ay ginagamit din bilang "choleretic": calamus (ugat), black elderberry (bulaklak, prutas), angelica (ugat), juniper (prutas), mint (dahon), dandelion (ugat), rhubarb ( ugat), chamomile (bulaklak), pine (buds), caraway (prutas), trifol (dahon), dill (prutas), haras (prutas).

Ang ilang iba pang mga halaman ay maaari ding gamitin kapag naghahanda ng mga pinaghalong panggamot.

M.A. Nosal at I.M. Inirerekomenda ng nosal para sa talamak na cholecystitis ang pagkolekta ng mga halaman mula sa tatlong bahagi: centaury grass, calamus roots, immortelle flowers, 1 bahagi bawat isa (5 g ng pinaghalong ibinuhos sa 2 baso ng malamig na tubig, infused para sa 8-10 oras, pinakuluang para sa 5 minuto, kumuha ng 100 ml 4 beses sa isang araw 1 oras pagkatapos kumain).

Koleksyon ng St. John's wort herb, immortelle at calendula flowers - 4 na bahagi bawat isa, knotweed herb, chamomile flowers - 2 bahagi bawat isa, chicory roots - 3 bahagi, buckthorn bark - 1 bahagi. 20 g ng pinaghalong bawat 300 ML ng tubig. Ang paraan ng paghahanda ay pareho sa koleksyon sa itaas. Uminom ng 300 ML sa buong araw sa mga sips.

Koleksyon ng St. John's wort herb, buckthorn bark - 1 bahagi bawat isa, knotweed herb - 3 bahagi, immortelle flowers - 4 na bahagi, chamomile flowers - 2 parts. 20 g ng pinaghalong bawat 1000 ML ng tubig. Ang paraan ng pagluluto ay katulad ng una. Uminom ng 200 ML 5 beses sa isang araw 1 oras pagkatapos kumain.

N.P. Matagumpay na gumamit si Kovaleva ng multicomponent mixture para sa talamak na cholecystitis:

Koleksyon ng mga bulaklak ng kalendula, prutas ng dill, dahon ng birch, prutas ng juniper - 1 bahagi bawat isa, bulaklak ng mansanilya, prutas ng strawberry - 2 bahagi bawat isa, horsetail grass, corn silk, rose hips, dandelion roots - 3 bahagi bawat isa, immortelle flowers - 4 na bahagi. 5 g ng pinaghalong ay ibinuhos sa 500 ML ng tubig na kumukulo, infused para sa 30 minuto, at kinuha 150 ml 3 beses sa isang araw bago kumain.

Koleksyon ng mga dahon ng mint - 2 bahagi, valerian roots, St. John's wort herb, hop cones - 1 bahagi bawat isa. Ang 5 g ng pinaghalong ay ibinuhos sa 1 baso ng tubig na kumukulo, i-infuse ng 30 minuto, at kinuha ng 100 ML 2 beses sa isang araw bago kumain.

Koleksyon ng St. John's wort at centaury herbs, mullein flowers - 1 part each, dandelion roots, immortelle at chamomile flowers - 3 parts each, triphol leaves - 2 parts. Ang mga paraan ng paghahanda at paggamit ay kapareho ng para sa koleksyon sa itaas.

Maipapayo rin na gumamit ng opisyal na choleretic teas.

Choleretic tea No. 1: mga bulaklak ng immortelle, mga bunga ng kulantro - 1 bahagi, dahon ng triphol - 3 bahagi, dahon ng mint - 2 bahagi. Ibuhos ang 10 g ng pinaghalong sa 2 tasa ng tubig na kumukulo, pakuluan ng 10 minuto, kumuha ng 100 ML 3 beses sa isang araw bago kumain.

Choleretic tea No. 2: immortelle bulaklak - 3 bahagi, yarrow at wormwood herbs, haras prutas, mint dahon - 2 bahagi bawat isa. 10 g ng pinaghalong ay ibinuhos sa 2 baso ng malamig na tubig, infused para sa 8 oras, cooled (huwag pakuluan), at kinuha sa 400 ML sips sa buong araw.

Choleretic tea No. 3: dahon ng triphol - 3 bahagi, mga bunga ng kulantro, dahon ng mint - 2 bahagi bawat isa, mga bulaklak ng immortelle - 4 na bahagi. Ang 10 g ng pinaghalong ay ibinuhos sa 1 baso ng tubig na kumukulo, ibuhos sa loob ng 30 minuto, at kinuha ng 100 ML 3 beses sa isang araw bago kumain.

Sa panahon ng paggamot na may mga herbal mixtures, ang mga exacerbations ng proseso ay posible. Inirerekomenda na ipagpatuloy ang herbal na gamot nang hindi binabago ang komposisyon ng iniresetang koleksyon at dosis, at ipinapayong mapawi ang sakit na sindrom na may mabilis na kumikilos na analgesic na antispasmodic na gamot (analgin, papaverine, no-spa, atbp.). Ang herbal na gamot para sa talamak na cholecystitis ay dapat isagawa sa mga kurso ng 1 hanggang 1.5 na buwan, na may mga pahinga ng 2 linggo. Kung ikaw ay buntis, ipinapayong itigil ang halamang gamot.

Laban sa background ng herbal na gamot, ang mga exacerbations ng talamak na cholecystitis ay nangyayari nang hindi gaanong madalas, nagiging mas matindi, at sa maraming mga pasyente ay ganap na huminto.

Ang talamak na cholecystitis ay tumatagal ng maraming taon o dekada, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating exacerbations na may mga panahon ng pagpapatawad. Ang likas na katangian ng kurso nito at ang dalas ng mga exacerbations ay nakasalalay lalo na sa tao mismo, ang kanyang pagnanais na talunin ang sakit sa lahat ng posibleng paraan at paraan ng paggamot.

Ang impormasyong nakapaloob sa mga pahina ng portal ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring magsilbing batayan para sa paggawa ng diagnosis. Ang impormasyon ay hindi mananagot para sa anumang diagnosis na ginawa ng gumagamit batay sa mga materyales sa site na ito. Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa iyong kalusugan, palaging kumunsulta sa iyong doktor.

Ngayon ito ay itinuturing na pinakakaraniwang sakit. Ang talamak na cholecystitis ay nangyayari sa lahat grupo ayon sa idad, ngunit karamihan sa mga nasa katanghaliang-gulang (mula 40-60 taong gulang) ay nagdurusa dito.

Mga sintomas ng pag-unlad ng talamak na cholecystitis

Ito ay isang sakit na pinagmulan ng bacterial, na sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang kurso ng talamak na cholecystitis ay mahaba at kahalili ng mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad. Ang isang exacerbation ng sakit ay nangyayari kapag ang diyeta ay nagambala. Ang pagkasira ng kondisyon ay nangyayari lamang sa panahon ng exacerbation ng sakit.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit: mapurol na sakit sa kanang hypochondrium, bloating sa itaas na bahagi, pangangati. Ang isang mapurol na pananakit ay karaniwang sinusunod pagkatapos kumain (mayaman, maanghang, pinirito), kung minsan ay nakapagpapaalaala sa biliary colic. Karagdagang dyspeptic at mga sintomas ng neurological talamak na cholecystitis:

kapaitan sa bibig,

hanging humihinga,

utot,

hindi pagkakatulog,

pagkamayamutin.

Mga sintomas ng diagnosis ng talamak na cholecystitis

Upang gamutin ang sakit na ito ay kinakailangan na kumuha mga pagsubok sa lab: dumi, ihi, dugo, ultrasound at x-ray na pagsusuri. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas ng cholecystitis:

sensitivity o sakit sa kanang hypochondrium, minsan lokal na proteksiyon na pag-igting ng kalamnan;

tiyak na sintomas cholecystitis na nagmumula sa mga sakit ng atay o gall bladder: Ortner, Obraztsova, Kera, Murphy, Mussy at iba pa;

maaaring may pinalaki na atay;

V pangkalahatang pagsusuri dugo ay maaaring neutrophilic leukocytosis, pinabilis na ESR;

sa pagsusuri sa ultrasound mga organo ng tiyan: pagpapapangit at/o pagbabago sa laki ng gallbladder, pampalapot at/o compaction ng mga dingding nito, ang pagkakaroon ng suspensyon at/o mga bato sa cavity ng pantog;

sa panahon ng duodenal intubation, maaaring hindi posible na kumuha ng isang bahagi B ng apdo ng apdo (dahil sa isang paglabag sa gallbladder reflex at ang kakayahan ng konsentrasyon ng gallbladder) o ang bahaging ito ay magiging madilim at maulap;

sa mga nilalaman ng duodenal na may mga sintomas ng cholecystitis: maraming mucus, desquamated epithelial cells, leukocytes (lalo na sa B na bahagi ng apdo), ang pathogen ay maaaring makilala;

cholecystography: mga pagbabago sa hugis ng gallbladder, posibleng pagtuklas ng mga bato.

Ayon sa klinikal na larawan ng talamak na cholecystitis, ang mas kilala sa medikal na kasanayan ay nakikilala: dyspeptic, sakit, cholestatic, pagkalasing at asthenovegetative syndromes, na tinutukoy ng dysfunction ng gallbladder at ang nagpapasiklab na proseso. Sa exacerbation ng sakit, ang sakit sa tamang hypochondrium ay katangian. Ang sakit ay maaaring maging paroxysmal at pangmatagalan, may malawak na pag-iilaw na nangyayari pagkatapos ng isang diyeta, sikolohikal na stress, pisikal na labis na karga. Ang isang pisikal na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng pagdidilaw ng balat at lambot sa atay at pantog.

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay nangyayari sa talamak na cholecystitis: hepatitis, pancreatitis, talamak na cholangitis. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa nagpapasiklab na proseso upang magbunga ng pagbuo ng mga bato sa gallbladder.

Talamak na cholecystitis at mga pagpapakita nito

Mayroong ilang mga anyo ng sakit:

paulit-ulit,

tago,

purulent-ulcerative.

Ngayon mayroong isang alternatibong pag-uuri ng sakit:

isang kardinal na uri ng talamak na cholecystitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso;

arthric, na ipinahayag ng arthralgia;

neurasthenic - ipinakikita ng mga sintomas ng neurasthenia;

hypothalamic - ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paroxysms ng panginginig, pagtaas ng presyon ng dugo, at malubhang sintomas ng tachycardia.

Mga sintomas ng acalculous na talamak na cholecystitis

Talamak na acalculous cholecystitis ay isang pamamaga ng gallbladder mucosa. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang mga karamdaman digestive function, sakit na sindrom, at pangkalahatang pagtuklas ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan. Ang acalculous na uri ng talamak na anyo ay inuri bilang isang sakit ng digestive tract. Ang mga kababaihan ay mas malamang na magdusa mula sa sakit na ito kaysa sa mga lalaki.

Ang talamak na acalculous cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa ilalim ng kanang tadyang, ang lahat ay malinaw nang sabay-sabay, ngunit ang talamak na cholecystitis ay isang medyo mapanlinlang na sakit, dahil ang pasyente ay maaaring magdala ng isang naantala na aksyon na minahan sa loob ng kanyang sarili sa loob ng maraming taon. Mga seryosong problema sa paggana ng tiyan, atay at bituka - bunga ng patuloy na pamamaga sa katawan.

Ang unang sintomas ng sakit ay mapurol masakit na sakit sa ilalim ng kanang hita, na kadalasang lumilitaw ilang oras pagkatapos ng isang kapistahan, na kinabibilangan ng hindi malusog na pinirito, pati na rin ang mga matatabang pagkain at, lalo na, alak. Ang mga palatandaan ng cholecystitis ay maaari ring lumitaw sa araw pagkatapos ng isang mabigat na pagkain. Mayroong ilang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng posibleng mga problema sa gallbladder, ito ay: kapaitan at metal na lasa sa bibig, morning sickness, belching, utot, iba't ibang mga sakit sa dumi, pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, jaundice balat, puti ng mata, puting patong sa dila.

Sa talamak na acalculous cholecystitis, ang mauhog na lamad ng gallbladder ay kadalasang nasira, at ang microbial flora ay sumusunod sa proseso, bilang isang resulta kung saan ang pag-agos ng apdo ay nagambala. Ayon sa kalubhaan ng sakit, ang talamak na cholecystitis ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubha, at ayon sa mga yugto ng sakit sa mga yugto ng exacerbation at pagpapatawad.

Mga palatandaan ng calculous na talamak na cholecystitis

Ito ay isang pamamaga ng gallbladder dahil sa pagkakaroon ng mga bato sa loob nito. Kadalasan, ang exacerbation ng talamak na calculous cholecystitis ay sinusunod sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taong gulang.

Narito ang mga pangunahing sintomas ng sakit:

pagkatapos kumain ng mataba, pinirito, pinausukang pagkain, lumilitaw ang sakit sa kanang hypochondrium. Ang isang pag-atake ay maaaring ma-trigger pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, pag-jogging, pagmamaneho sa isang masamang kalsada (ang pag-alog sa kalsada ay maaaring mag-alis ng bato sa bile duct);

ang matinding sakit ay maaaring sinamahan ng lagnat, kahinaan, kapaitan sa bibig, pagsusuka, pagduduwal;

Kung ang paggamot ay hindi natupad, ang mga komplikasyon ay maaaring sumunod.

Paano gamutin ang talamak na cholecystitis gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan

Ang paggamot sa sakit ay kinabibilangan ng:

diet therapy,

therapy sa droga,

pag-alis ng sakit na sindrom,

antibacterial therapy,

immunomodulatory therapy,

physiotherapy,

hydrotherapy ( paggamot sa sanatorium)

Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gastroenterologist.

Mga prinsipyo ng paggamot ng talamak na cholecystitis:

kurso ng paggamot sa antibiotic;

paggamot na may antispasmodics;

halamang gamot at tradisyonal na pamamaraan para sa paggamot ng sakit;

diyeta at regimen ng paggamot. Para sa matinding pananakit, uminom ng 1-2 tablet ng No-shpa, isang tablet ng Glycesset o Nitroglycerin sa ilalim ng dila, sa mga bihirang kaso maaari kang uminom ng isang tablet ng Baralgin.

Kung ang isang impeksyon sa bacterial ay napansin sa panahon ng sakit, pagkatapos ay ang mga antibiotics ay inireseta: Erythromycin, Rifapicin, Ampicillin. Ang tagal ng paggamot para sa talamak na cholecystitis ay 10-14 araw.

Ang pangunahing mga ahente ng choleretic na maaaring maghalo ng apdo: Digestal, Festal, Allochol, Hologon, Nikodin, Tsikvalon.

Sa kaso ng talamak na cholecystitis, kinakailangan na sumunod sa regimen ng paggamot: kanselahin ang lahat ng pisikal na aktibidad, obserbahan pahinga sa kama, pahinga. Mahigpit na sundin ang diyeta.

Kung ang konserbatibong paggamot ng talamak na cholecystitis, na kumplikado ng abscess ng tiyan, o ang pag-unlad ng peritonitis, ay hindi epektibo, ang mga operasyong pang-emergency ay isinasagawa. Interbensyon sa kirurhiko nagaganap sa pag-alis ng gallbladder (cholecystectomy), - ito ay pagpapatuyo ng mga duct ng apdo at lukab ng tiyan. Sa kaso ng talamak na cholecystitis na sanhi ng gallstones, mayroon lamang isang opsyon sa paggamot - operasyon.

Paano gamutin ang cholecystitis ng form na ito na may myotropic antispasmodics?

Kung may mga kontraindikasyon sa paggamit ng anticholinergics, at ayon sa ilang mga may-akda, myotropic antispasmodics (adenoma). prostate gland, glaucoma), upang mabawasan ang hypertonicity ng sphincter ng Oddi, maaari kang gumamit ng Eufillina:

24% solusyon 1-2 ml intramuscularly o 2.4% solusyon 5-10 ml intravenously [Zimmerman Ya. S., 1987]. Para sa hindi gaanong malubhang sakit na sindrom, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa pagrereseta Theophylline o Eufillina pasalita 0.15-0.3 g 3 beses sa isang araw.

Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan na ang mga gamot na ito ay maaaring makairita sa gastric mucosa at makapukaw ng mga sintomas ng dyspeptic. Kung ang isang exacerbation ng sakit ay nangyayari, maikli, paulit-ulit (5-7 araw) na mga kurso ay dapat isagawa. malawak na spectrum na antibiotic o nitrofuran derivatives - Furagin, Furadonin(0.05-0.1 r 3-4 beses sa isang araw). Droga huling pangkat para sa pag-iwas sa mga madalas na nagaganap na dyspeptic disorder (madalas na pagduduwal), mas mahusay na magreseta pagkatapos o sa panahon ng pagkain.

Ang parehong naaangkop sa Gramurin(0.5 g 2 tablet 3 beses sa isang araw) at Nevigramon(0.5-1 g, 1-2 kapsula 3-4 beses sa isang araw). Ang kurso ng mga gamot na ito sa paggamot ng talamak na cholecystitis ay humigit-kumulang 1.5-2 na linggo.

Mga gamot na choleretic sa paggamot ng talamak na cholecystitis

Ang mga paboritong paggamot ay choleretic mga sangkap at komposisyon. Sa kabila ng labis na laganap na paggamit ng mga remedyo na ito, lumalabas na higit pa sa katamtaman ang siyentipikong katibayan ng kanilang mga benepisyong panggamot. Minsan mas marami silang nagagawang masama kaysa mabuti. Kabilang sa mga karaniwang ginagamit na gamot sa paggamot ng talamak na cholecystitis, pinangalanan namin Allohol, Holenzym, Liobil, Flamin, Holagol, Holagon, Holosas.

Mayroong magkasalungat na impormasyon sa literatura tungkol sa pamamaraan para sa kanilang paggamit. Kaya, ayon kay M.D. Mashkovsky (1983), Allohol, Cholenzym ay kinuha pagkatapos kumain, Liobil - sa dulo nito, at Oxafenamide, Flamin, Kholagol - Bago kumain. Teoretikal na katwiran para sa mga ito praktikal na rekomendasyon parang hindi halata. Ayon kay Ya. S. Zimmerman (1987), ang choleretics ay nahahati sa 3 grupo:

una - mga gamot para sa paggamot ng talamak na cholecystitis na naglalaman ng mga acid ng apdo at apdo (Liobil, Allohol, Cholenzym),

ang pangalawa - ang mga sintetikong gamot ay pinagkalooban hindi lamang ng choleretic, kundi pati na rin ng ilang mga cholekinetic, bacteriostatic at anti-inflammatory effect (Oxaphranomide),

pangatlo - pinagsamang mga pormulasyon (Flamin, likidong katas sutla ng mais, Holosas).

Bilang karagdagan, mayroong 3 kumplikadong gamot para sa paggamot ng talamak na cholecystitis: Olimethine, Cholagol, Rosanol, kung saan, bilang karagdagan sa choleretic, anti-inflammatory at antispasmodic na aktibidad ay maiugnay.

Nang hindi tinatanggihan ang bisa ng dibisyon sa itaas ng mga ahente ng choleretic, napapansin namin ang kakulangan ng mahigpit na katibayan ng kanilang pagiging epektibo ng therapeutic. Ang pagnanais na madagdagan ang pagtatago ng apdo sa pamamagitan ng atay ay hindi kahit na tila theoretically justified. Sa katunayan, ang pagkilos ng mga gamot na ito ay hindi nakakaapekto sa inflamed gall bladder, kung saan ito ay kanais-nais na alisin ang impeksiyon at nagpapaalab na mga produkto. Ang cholangitis ay kadalasang nauugnay sa kapansanan sa patency ng mga pangunahing ducts ng apdo, at sa ganitong mga kondisyon ang paggamit ng choleretics ay kontraindikado. Ang pagguhit ng ilang kahanay sa cystitis at pyelitis, tandaan namin na ang mga diuretics ay hindi sumasakop sa isang kilalang lugar sa kanilang therapy. Kapansin-pansing literatura tungkol sa pagkagumon positibong aksyon isang bilang ng mga choleretics mula sa kakayahang mapawi ang paninigas ng dumi, na kadalasang kasama ng biliary pathology.

Paano gamutin ang talamak na cholecystitis na may mineral na tubig?

Sa pagsasaalang-alang sa paglilinis ng gallbladder mula sa impeksyon at nauugnay na mga produktong pathological, mayroong higit pang mga dahilan upang positibong suriin ang mga gamot na may aktibidad na cholekinetic. Ang ilan sa mga kapaki-pakinabang na epekto ay maaaring maiugnay dito mineral na tubig sa mga sikat na drinking resort. Ang parehong naaangkop sa paggamit ng Carlsbad salt, barbara, at magnesium sulfate solution sa paggamot ng talamak na cholecystitis. Ang mga gamot na ito ay maaaring sistematikong inireseta nang maraming beses sa isang araw. Kaya, ang asin ng Carlsbad ay kinuha 30-45 minuto bago kumain sa rate na 1 kutsarita bawat 1 baso maligamgam na tubig. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga ito sa anyo ng mga probeless tubes, kung saan ang mataas na mineralized na mineral na tubig o 10-20 g (1-1.5 tablespoons) ng magnesium sulfate, o Carlsbad salt, na diluted sa 1-2 baso ng tubig ay ginagamit.

Kasabay nito, muli naming binibigyang diin na kahit na pinaghihinalaan ang cholelithiasis, ang paggamit ng mga gamot na cholekinetic ay kontraindikado. Hindi sila dapat inireseta kahit na may malinaw na mga palatandaan ng paglala ng proseso.

Paggamot ng talamak na calculous cholecystitis

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng therapy para sa parehong acalculous at calculous na talamak na cholecystitis ay higit na nag-tutugma. Ang regimen ng mga pasyente ay depende sa kalubhaan ng exacerbation phenomena. Diet dapat tumutugma sa talahanayan No. 5. Para sa calculous na talamak na cholecystitis, na nagaganap sa hypomotor dyskinesia ng gallbladder, ipinapayong dagdagan ang mga taba ng pagkain sa 120 g bawat araw, na may kalahating inilalaan sa kanilang mga kinatawan ng halaman. Sa kaso ng calculous cholecystitis, ang kanilang nilalaman sa pagkain, sa kabaligtaran, ay ipinapayong medyo limitahan. Ang gawain ng pagtunaw ng apdo ay nakamit sa pamamagitan ng pag-inom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng likido bawat araw.

Kami ay nag-aalinlangan tungkol sa pagiging epektibo ng mga naturang panukala, pati na rin ang kakayahan ng mga choleretic na gamot na makabuluhang makaapekto sa proseso ng pamamaga. Sa panahon ng binibigkas na exacerbation nito, ang kanilang paggamit ay sa halip ay kontraindikado, at kapag ito ay humupa, hindi gaanong madaling masuri ang antas ng kanilang kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng cholecystitis. Sa anumang kaso, ang formulaic na rekomendasyon ng naturang mga interbensyon ay hindi dapat maging pokus ng mga therapeutic efforts.

Ang paggamot ng talamak na calculous cholecystitis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kawalan o pagkakaroon ng mga bato sa pantog at mga duct. Sa kaso ng choledocholithiasis, ang paggamit ng lahat ng mga choleretic na gamot ay karaniwang kontraindikado, at sa kaso ng cholecysulignase, ang kanilang mga kinatawan ng cholekinetic ay hindi dapat inireseta, dahil maaari nilang pukawin ang paglipat ng mga bato at palalain ang mga pagpapakita ng pagpalala ng sakit. Sa kasamaang palad, sa pagsasagawa ang mga prinsipyong ito ay madalas na nilalabag, na kung saan ay hindi lahat walang malasakit sa kapalaran ng mga pasyente.

Sa kaso ng sapat na matinding sakit na sindrom, na nagpapakita ng pag-asa sa mga hyperkinetic disorder, angkop na magreseta ng peripheral anticholinergics at myotropic antispasmodics, pati na rin ang kumbinasyon ng pareho.

Ang panahon ng paggamot ay medyo mahaba. Ang mahigpit na pagsunod sa diyeta ay kinakailangan kapag ang sakit ay nasa pagpapatawad, ang mga maanghang at pritong pagkain ay hindi kasama sa diyeta, at ang pag-inom ng alkohol ay ganap na tinanggal. Sa panahon ng paglala ng sakit, kinakailangang sumailalim sa paggamot sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista at magreseta ng antispasmodic at mga pangpawala ng sakit, ganap na ibukod ang paggamit ng pagkain at magreseta ng deintoxication therapy. Kapag nabigo ang paggamot na ito positibong resulta, mag-apply paggamot sa kirurhiko sa pamamagitan ng pag-alis ng gallbladder at mga bato. Ang interbensyon sa kirurhiko na ito ay nagpapagaan sa pasyente ng sakit.

Mga sanhi ng talamak na cholecystitis

Maraming tao ang may maling akala na ang gallbladder ang pinagmumulan ng apdo, ngunit hindi ito ang tamang opinyon. Ang gallbladder ay isang uri ng reservoir para sa pag-iimbak ng apdo, at ang apdo mismo ay nabuo sa atay. Pangunahing pag-andar ang apdo ay ang proseso ng pagtunaw ng taba. Sa buong araw, ang atay ay gumagawa ng isang litro ng apdo, na nakaimbak sa gallbladder at dispersed kung kinakailangan.

Ang talamak na cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sistematikong pamamaga ng mga dingding ng gallbladder, kung saan ang pag-agos ng apdo ay nagambala. Ang mga kababaihan ay madalas na nagdurusa sa sakit, 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Dapat ding tandaan na ang mga taong may asthenic na pangangatawan ay mas madaling kapitan ng mga sintomas ng sakit.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng talamak na cholecystitis ay isang paglabag sa pag-agos ng apdo at pagwawalang-kilos nito; ang sakit ay bubuo laban sa background ng cholelithiasis. Ang nagpapasiklab na proseso ay madalas na sinamahan ng kapansanan sa motor-evacuation function at nag-aambag sa pagbuo ng mga bato.

Mga sanhi ng acalculous na talamak na cholecystitis

Ang tanong ng comparative frequency ng calculous at acalculous forms ng sakit ay nananatiling kontrobersyal. Kahit na 20 taon na ang nakalilipas, isinulat ni Z. Marzhatka (1967) na "ang pamamaga ng gallbladder ay bubuo lamang bilang isang pagbubukod sa kawalan ng mga bato. Mayroong maraming mga pag-uusap tungkol sa hindi calculous na talamak na cholecystitis, ngunit tila ito ay mas malamang pinag-uusapan natin tungkol sa maling interpretasyon ng radiological na mga natuklasan o tungkol sa isang diagnosis na ginawa lamang upang ang pasyente ay hindi maiwang walang diagnosis. Kasabay nito, ang ilang mga domestic na may-akda kahit ngayon ay nag-uuri ng talamak na acalculous na talamak na cholecystitis bilang isang medyo karaniwang sakit, na nagkakahalaga ng 25-30% ng lahat ng matagal na outpatient at mga klinikal na kaso ng cholecystopathy. Ang aming karanasan ay sumasalungat sa gayong mga ideya at nagpapahintulot sa amin na sumali sa opinyon ng 3. Marzhatka (1967).

Kabilang sa mga sanhi ng talamak na cholecystitis ng form na ito, ang ilang mga anomalya sa pag-unlad ay ipinahiwatig: isang pinahabang at paikot-ikot na cystic duct, pati na rin ang papillitis (odditis) na may duodenitis o duodenal ulcer. May isang opinyon na ang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula mula sa leeg ng pantog (cervical cholecystitis), at pagkatapos ay kumakalat sa buong organ.

Sa loob ng mahabang panahon, ang ideya ng giardiasis etiology ng isang bilang ng acalculous cholecystitis ay nagpatuloy. Naitatag na ngayon na ang pangunahing tirahan ng Giardia ay maliit na bituka, at ang pagkakaroon ng mga protozoa na ito sa biliary tract ay nananatiling hindi napatunayan. Samakatuwid, ang diagnosis ng giardia cholecystitis ay hindi maituturing na lehitimo.

Ang pagwawalang-kilos ng apdo sa gallbladder sa panahon ng cholecystitis ay naiimpluwensyahan ng mga anatomical pathologies sa pagbuo ng gallbladder:

patolohiya ng duct;

compression ng bile ducts;

kinks ng bile ducts at pantog;

pag-urong ng gallbladder.

Maaaring kabilang ang pagwawalang-kilos ng apdo sa talamak na acalculous cholecystitis ang mga sumusunod na salik: mga karamdaman sa endocrine, nabawasan ang tono ng biliary tract, emosyonal na stress, ang epekto ng nagpapasiklab na proseso sa mga organo ng digestive tract.

Ang pag-agos ng apdo ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan: prolaps ng mga organo ng tiyan, pagbubuntis, hindi regular na paggamit ng pagkain, laging nakaupo sa pamumuhay.

Mga sanhi ng calculous na talamak na cholecystitis

Ang sakit ay may mas karaniwang pangalan - cholelithiasis. Ang pangalan mismo ay nagbibigay ng dahilan upang isipin na ang calculous cholecystitis ay ang pagbuo ng mga bato sa gall bladder. Ang mga istatistika sa sakit sa bato sa apdo ay nagsasaad na ang mga babaeng sobra sa timbang ay kadalasang apektado. Sa mga lalaki, ang sakit na ito ay hindi gaanong karaniwan.

Ang pagbuo ng mga gallstones ay naiimpluwensyahan ng dalawang pangunahing mga kadahilanan ng sakit: pagwawalang-kilos ng apdo at mataas na konsentrasyon ng mga asing-gamot na nakakagambala sa metabolismo. Ang dalawang salik na ito ay nag-aambag sa:

nadagdagan ang mga antas ng hormonal,

pagbubuntis,

sakit sa pancreatic,

labis na katabaan,

biliary dyskinesia,

hindi regular na paggamit ng pagkain.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit na ito ay nag-aambag sa pagkawala ng mga kristal ng kolesterol sa gallbladder, pagkatapos ay ang mga kristal ay tumataas sa laki dahil sa bilirubin at mga calcium salt. Ang pagkakaroon ng mga bato ay humahantong sa dysfunction ng pantog at mga duct, na humahantong sa isang nagpapasiklab na proseso. Una, ang pamamaga ay pumapasok sa gallbladder, at pagkatapos ay lumipat sa tiyan at duodenum.

Na may talamak, paulit-ulit na kalikasan.

Mga sanhi ng talamak na cholecystitis

Ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa isang paglabag sa pag-andar ng motor-evacuation ng gallbladder, na nagreresulta sa pagwawalang-kilos at pampalapot ng apdo. Nang maglaon, dumarating ang impeksiyon at nangyayari ang pamamaga. Sa matagal na kurso, maaaring mabuo ang mga pagpapapangit, pagdirikit ng pantog, fistula, at pagsasanib sa mga kalapit na organo. Ang talamak na pagwawalang-kilos ng apdo ay nag-aambag sa pagbuo ng bato sa gallbladder at, nang naaayon, ang pagbuo ng calculous cholecystitis.

Ang pag-unlad ng sakit ay itinataguyod ng:

Congenital disorder ng anatomya ng gallbladder;

Hypodynamia ng pantog (nabawasan ang tono);

Prolaps ng mga organo ng tiyan;

Mga paglabag sa diyeta (obesity, overeating, regular na pagkonsumo ng mataba, maanghang na pagkain, alkoholismo);

Dyskinesia ng gallbladder ng hypomotor type;

Dyskinesia ng gastrointestinal tract ng halo-halong uri;

Hindi gumagana ang gallbladder.

Mga Aksyon ng Pasyente

Ang mga pasyente na may talamak na cholecystitis ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa isang espesyal na diyeta (No. 5 ayon kay Pevzner - sa pagpapatawad, diyeta No. 5A - sa panahon ng exacerbation). Ang mga pagkain ay kinukuha tuwing 3-4 na oras sa maliliit na bahagi (fractional na pagkain), limitahan ang pagkonsumo ng mataba, pritong, mainit, maanghang na pagkain, carbonated na inumin, at mga pagkaing may alkohol. Ipinagbabawal para sa paggamit hilaw na gulay at mga prutas, pula ng itlog, mga produktong pastry, mantikilya at cream, ice cream, mani. Para sa mga exacerbations, inirerekumenda ang steamed o pinakuluang mainit na pagkain. Pinapayagan ang mga prutas at gulay para sa mga pasyente sa panahon ng pagpapatawad: pinatuyong mga aprikot, pakwan at melon, karot, prun, pasas.

Paggamot talamak na cholecystitis

Ang malawak na spectrum na antibacterial na gamot ay ginagamit (cephalosporin group - cefazolin, ceftriaxone), detoxification therapy (pagbubuhos ng mga solusyon ng sodium chloride, glucose, atbp.), paghahanda ng enzyme (pancreatin). Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (ibuprofen, paracetamol) ay ginagamit upang mapawi ang sakit at mapawi ang pamamaga; ang mga antispasmodics (drotaverine, mebeverine hydrochloride) ay inireseta upang mapawi ang mga spasms ng makinis na kalamnan ng pantog at mga duct.

Upang maalis ang pagwawalang-kilos ng apdo sa di-calculous form, ginagamit ang mga ahente na nagpapahusay sa peristalsis ng biliary tract (sea buckthorn, langis ng oliba, magnesia), mga gamot na nagpapataas ng pagtatago ng apdo - choleretics (allochol, cholenzyme, lyobil, hophytol. ).

Para sa paggamot sa mga panahon ng exacerbation ng talamak na uncomplicated cholecystitis, ang herbal na gamot ay inireseta: herbal decoctions (valerian, peppermint, chamomile, calendula).

Ginagamit din ang physiotherapeutic treatment: electrophoresis, reflexology, amplipulse, mud therapy. Inirerekomenda ang paggamot sa sanatorium sa mga balneological resort.

Sa kaso ng talamak na calculous cholecystitis, kailangan ng surgical removal ng gallbladder (cholecystectomy). Ang calculous cholecystitis ay ginagamot ng gamot gamit ang mga gamot na may mga salts ng ursodeoxycholic at chenodeoxycholic acids.

Mga komplikasyon

Cholangitis.

Pagbubutas ng pader ng gallbladder.

Empyema ng pantog.

Reaktibong hepatitis.

Pag-iwas talamak na cholecystitis

Pagsunod malusog na imahe buhay, pagtigil sa masamang gawi sa pagkain, pisikal na Aktibidad, napapanahong paggamot ng mga sakit sa gastrointestinal tract.

Ang talamak na cholecystitis ay tinatawag nagpapaalab na sakit Ang gallbladder ay nakararami sa likas na bacterial. Ang medyo karaniwang sakit na ito ay pangunahing nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang, ngunit sa mga nakaraang taon ang mga kaso ng insidente nito sa mga lalaki ay naging mas madalas.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng talamak na cholecystitis

Ang sanhi ng paglala ng talamak na cholecystitis ay pamamaga na dulot ng impeksiyon. Kasabay nito, ang gallbladder ay lumalaki sa laki.

Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay oportunistikong flora ating katawan - strepto-, staphylococcus, Escherichia coli, minsan - Pseudomonas aeruginosa o Proteus. Inilalarawan din ng panitikan ang mga kaso ng cholecystitis na sanhi ng shigella, bacilli at paratyphoid, at fungi.

Ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa gallbladder mula sa mga bituka (ito ang tinatawag na contact route), gayundin sa pamamagitan ng daloy ng dugo at lymph mula sa anumang talamak na pinagmumulan ng pamamaga (karies,).

Itaguyod ang pag-unlad ng pamamaga:

Ang talamak na cholecystitis ay unti-unting nabubuo. Ang microbial flora, na pumapasok sa gallbladder, ay nag-aambag, lalo na laban sa background ng hypotension ng organ, sa pagbuo ng pamamaga ng mauhog lamad nito. Ang proseso ng pamamaga ay patuloy na umuunlad at sa paglipas ng panahon ay lumilipat sa mas malalim - submucosal at muscular - mga layer. Sa apektadong lugar, lumilitaw ang mga compaction (infiltrates) at lumalaki ang connective tissue, na nagpapa-deform sa gallbladder. Dahil sa pamamaga, nagbabago rin ang pH ng apdo, lumalapot ito, na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng bato.

Sa hindi kanais-nais na mga kondisyon(nabawasan ang kaligtasan sa sakit ng katawan, makabuluhang mga error sa pagkain, psycho-emosyonal na stress) ang talamak na cholecystitis ay maaaring biglang lumala, hanggang sa pagbuo ng talamak na phlegmonous cholecystitis.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba, patuloy na progresibong kurso na may mga panahon ng mga pagpapatawad at mga exacerbations.

Ang pangunahing sintomas ng talamak na cholecystitis ay sakit. Sa karaniwang mga kaso, ito ay naisalokal sa tamang hypochondrium.

• Sa pinababang tono ng kalamnan ng gallbladder (hypotension nito), ang sakit ay pare-pareho, banayad, masakit sa kalikasan. Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso, maaaring walang sakit, ngunit ang isang pakiramdam ng bigat sa kanang hypochondrium ay nauuna.
• Kung ang tono ng kalamnan ng gallbladder ay nadagdagan, lumilitaw ang sakit sa mga pag-atake, ito ay panandalian, matinding, nakapagpapaalaala sa isang pag-atake ng biliary colic dahil sa cholelithiasis. Ang sanhi ng sakit na ito ay isang spasm ng mga kalamnan ng pantog, na nangyayari bilang isang resulta ng mga error sa pandiyeta (mataba at pritong pagkain, malamig na carbonated na inumin, itlog, serbesa, alak, atbp.) o labis na karga ng psycho-emosyonal.

Bilang karagdagan sa sakit, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng:

• isang pakiramdam ng kapaitan sa bibig, lalo na sa umaga;
• "mapait" na belching, kung minsan (sa halos isang katlo ng mga kaso) na sinamahan ng pagsusuka ng apdo;
• bloating;
• pagtatae o paninigas ng dumi;
• pangangati ng balat;
• lagnat hanggang 38.0°C (na may mga exacerbations);
• pagkapagod, pagkamayamutin, pangkalahatang kahinaan, walang gana kumain;
• ang hitsura ng mga alerdyi sa pagkain.

Mga diagnostic

Ang mga reklamo ng pasyente at data ng layunin ng pagsusuri (pananakit sa palpation sa kanang hypochondrium at iba pang mga sintomas ng "vesical") ay nagpapahintulot sa dumadating na manggagamot na maghinala ng cholecystitis. Ang pagkakaroon o kawalan ng mga concrement (mga bato) sa gallbladder ay maaari lamang matukoy ng karagdagang mga pamamaraan pag-aaral, ang pangunahing nito ay ultrasound. Kung hindi posible na magsagawa ng ultrasound, ang cholecystography ay ginaganap sa halip.

Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi kasama ang pagkakaroon ng mga bato, ang duodenal intubation ay isinasagawa para sa layunin ng mikroskopikong pagsusuri ng apdo.

Batay sa mga resulta ng mga pamamaraan ng pananaliksik na ito, ang doktor ay madaling makagawa ng pangwakas na pagsusuri.

Paggamot ng talamak na cholecystitis

Ang isang pasyente na may talamak na cholecystitis ay dapat sumunod sa isang diyeta - bigyan ng kagustuhan ang mga steamed dish, iwasan ang pagkain ng magaspang, pritong, mataba, pinausukan, at maanghang na pagkain.

Ang pangunahing at pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa talamak na cholecystitis ay ang diet therapy, ang mga pangunahing prinsipyo kung saan ay:

• madalas - 5-6 beses sa isang araw - kumakain sa maliliit na bahagi;
• kumakain lamang ng sariwang inihanda na mainit na pagkain;
• kumakain ng pinakuluang, inihurnong, steamed na pagkain;
• iba't-ibang, masustansyang diyeta;
• matalim na limitasyon ng mga pritong pagkain, atsara, marinade, pinausukang karne, pati na rin ang kastanyo, spinach at mga sibuyas;
• kategoryang pagtanggi sa alkohol.

Bilang karagdagan sa diyeta, maaaring magreseta ang iyong doktor:

• kung may mga palatandaan ng pamamaga, antibiotics (ciprofloxacin, amoxicillin);
• para sa matinding sakit - antispasmodics (no-spa, platifillin);
• choleretic na gamot (allochol, cholenzyme, magnesium sulfate, corn silk at iba pa);
• "bulag" probing;
• para sa mga palatandaan ng hypomotor dyskinesia - prokinetics (domperidone);
• sa kaso ng malubhang karamdaman ng autonomic nervous system - pampakalma(kulayan ng motherwort o valerian), "minor" tranquilizer;
• sa kawalan ng mga palatandaan ng exacerbation ng proseso, physiotherapy (inductothermy, electrophoresis na may novocaine at iba pa);
• sa yugto ng pagpapatawad - therapy na may mineral na tubig at (sa kawalan ng cholangitis) paggamot sa sanatorium.

Sa kaso ng calculous cholecystitis, ang pangunahing at tanging epektibong paraan ng paggamot ay cholecystectomy - pag-alis ng apektadong organ kasama ang mga bato.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung lumitaw ang mga sintomas ng cholecystitis, dapat kang kumunsulta sa isang gastroenterologist. Ang pasyente ay sasailalim sa ultrasound ng mga organo ng tiyan at, kung kinakailangan, iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik. Ang isang nutrisyunista at, sa ilang mga kaso, isang siruhano ay kasangkot sa paggamot.