Epstein-Barr viral infection at ang epekto nito sa mga allergic na sakit. Impeksyon ng Epstein-Barr virus sa mga bata at matatanda Mga komplikasyon ng Epstein-Barr virus

Kahulugan at paglalarawan ng Epstein-Barr virus

Ang impeksyon sa Epstein-Barr virus ay isang talamak o talamak na nakakahawang sakit ng tao na dulot ng Epstein-Barr virus mula sa pamilya ng mga herpetic virus (Herpesviridae). Mayroon itong kakaibang pagkasira ng lymphoreticular at immune system ng katawan (1.6).

Ang Epstein-Barr virus (EBV) ay isang DNA virus mula sa Family Herpesviridae (gammaherpesviruses), at isang uri 4 na herpesvirus.

Ang Epstein-Barr virus ay isang mababang nakakahawang impeksiyon, dahil maraming tao ang may mga antibodies sa virus na ito

Ang partikular na kapansin-pansin ay ang pag-aari ng Epstein-Barr virus, tulad ng "panghabambuhay na pagtitiyaga sa katawan." Salamat sa impeksyon ng B-lymphocytes, kung saan ito ay naroroon para sa buhay, ang mga cell na ito ng immune system ay nakakakuha ng kakayahan para sa walang limitasyong aktibidad sa buhay (tinatawag na "cellular immortality"), pati na rin ang kakayahang patuloy na synthesize ang heterophilic antibodies ( o mga autoantibodies, halimbawa, antinuclear antibodies, rheumatoid factor, cold agglutinins) (6).

Ang virus ay may spherical na hugis na may diameter na hanggang 180 nm. Ang istraktura ay binubuo ng 4 na bahagi: core, capsid (pinakalabas na shell), panloob at panlabas na shell.

Ang core ay naglalaman ng dalawang hibla ng DNA na naglalaman ng hanggang 80 genes. Ang viral particle sa ibabaw ay naglalaman din ng dose-dosenang mga glycoprotein na kinakailangan para sa pagbuo ng mga antibodies na nag-neutralize ng virus.

Ang viral particle ay naglalaman ng mga sumusunod na partikular na antigens (mga protina na kailangan para sa diagnosis):

• capsid antigen (VCA);
• maagang antigen (EA);
• nuclear o nuclear antigen (NA o EBNA);
• antigen ng lamad (MA).

Kahalagahan, timing ng kanilang hitsura habang iba't ibang anyo Ang EBVI ay hindi pareho at may sarili nitong tiyak na kahulugan sa mga tuntunin ng pagtatasa ng yugto ng sakit habang pagsusuri sa laboratoryo pasyente (6).

Ang Epstein-Barr virus ay medyo matatag sa panlabas na kapaligiran at mabilis na namamatay kapag natuyo, nalantad sa mataas na temperatura, at nakalantad sa mga karaniwang disinfectant.

Sa mga biological na tisyu at likido, ang Epstein-Barr virus ay maaaring makaramdam ng kapaki-pakinabang kapag ito ay pumasok sa dugo ng isang pasyente na may EBVI, mga selula ng utak ng isang ganap na malusog na tao, mga selula sa panahon ng mga prosesong oncological (lymphoma, leukemia, at iba pa).

Ang mga pinagmumulan ng impeksyon para sa Epstein-Barr viral infection ay isang pasyente na may clinically pronounced form at isang virus carrier.

Ang pasyente ay nagiging nakakahawa sa mga huling araw ng incubation period, ang unang panahon ng sakit, ang taas ng sakit, pati na rin ang buong panahon ng convalescence (hanggang 6 na buwan pagkatapos ng paggaling), at hanggang 20% ​​ng mga iyon. na nakabawi ay nagpapanatili ng kakayahang pana-panahong ilihim ang virus (iyon ay, nananatili silang mga carrier) (6,7).

Mga mekanismo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus:

• ito ay isang aerogenic (airborne transmission route), kung saan ang laway at mucus mula sa oropharynx, na inilalabas kapag bumahin, ubo, pakikipag-usap, paghalik, ay nakakahawa;
• mekanismo ng pakikipag-ugnay (ruta ng paghahatid ng contact-household), kung saan nangyayari ang paglalaway ng mga gamit sa bahay (mga pinggan, laruan, tuwalya, atbp.), ngunit dahil sa kawalang-tatag ng virus sa panlabas na kapaligiran, ito ay malamang na hindi makabuluhan;
• pinapayagan ang isang mekanismo ng pagsasalin ng impeksyon (sa panahon ng pagsasalin ng nahawaang dugo at mga paghahanda nito);
• mekanismo ng nutrisyon (ruta ng paghahatid ng tubig-pagkain);
• Sa kasalukuyan, ang transplacental na mekanismo ng impeksyon ng fetus na may posibilidad na magkaroon ng congenital Epstein-Barr viral infection ay napatunayan na (1,6).

Sa kabila ng iba't ibang ruta ng impeksyon, mayroong isang mahusay na immune layer sa populasyon - hanggang sa 50% ng mga bata at 85% ng mga nasa hustong gulang ay nahawaan ng virus na ito. Marami ang nahawahan mula sa mga carrier nang hindi nagkakaroon ng mga sintomas ng sakit, ngunit sa pag-unlad ng kaligtasan sa sakit. Iyon ang dahilan kung bakit pinaniniwalaan na kung ang isang pasyente ay napapalibutan ng isang Epstein-Barr viral infection, ang sakit ay hindi gaanong nakakahawa, dahil marami na ang may mga antibodies sa Epstein-Barr virus.

Nakakahawang mononucleosis

Ang Epstein-Barr virus ay maaaring magdulot ng talamak na impeksiyon, mga talamak na anyo ng impeksiyon, at asymptomatic carriage (7).

Ang klasikong pagpapakita ng talamak na impeksyon sa virus ng Epstein-Barr ay nakakahawang mononucleosis - ito ay isang talamak na sakit na viral na nailalarawan sa lagnat, pinsala sa pharynx, lymph nodes, atay, pali at kakaibang mga pagbabago sa klinikal na pagsusuri ng dugo.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay unang inilarawan noong 1885 ni N. F. Filatov at itinuturing na idiopathic na pamamaga ng mga lymph glandula.

Ang koneksyon ng sakit na may Epstein-Barr virus ay napatunayan noong huling bahagi ng 1960s (1, 10). Ang sakit ay nakararami sa mga matatanda bata pa, gayunpaman, ito ay maaaring mangyari sa lahat ng mga pasyente mula sa mga bata hanggang sa mga matatanda. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 5-12 araw, ngunit maaaring umabot sa 30-45 araw; bilang isang patakaran, hindi posible na iugnay ang sakit sa pakikipag-ugnay sa isang pasyente.

Ang sakit ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura sa 38-39 degrees, bagaman sa ilang mga pasyente ang sakit ay nangyayari sa normal na temperatura. Ang tagal ng febrile period ay maaaring umabot ng 1 buwan o higit pa.

Pinalaki ang mga lymph node (viral lymphadenitis) - ang pinaka patuloy na sintomas mga sakit. Ang mga lymph node sa lugar ng ulo at leeg ay lumalaki nang mas maaga kaysa sa iba at pinaka-malinaw; tipikal ang bilateral na pagpapalaki ng mga lymph node; bihira ang mga unilateral na sugat.

Hindi gaanong karaniwan, ang proseso ay kinabibilangan ng axillary, inguinal, ulnar lymph nodes, mediastinal lymph nodes at lukab ng tiyan. Ang pinaka-kapansin-pansin at katangian na tanda ng nakakahawang mononucleosis ay pinsala sa pharynx, na bubuo mula sa mga unang araw ng sakit, minsan mamaya.

Sakit sa lalamunan na may nakakahawang mononucleosis maaaring magkakaiba sa hugis at sa ilang mga kaso ay sinamahan pa ng pagbuo ng mga fibrinous film na nakapagpapaalaala sa dipterya. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagpapalaki ng palatine tonsils, ang pagkakaroon ng maliliit na pagdurugo (petechiae) sa likod na dingding ng pharynx, na nakikilala ang sakit mula sa iba pang viral pharyngitis, ngunit hindi mula sa streptococcal tonsilitis, ang pamamaga ng uvula ay maaaring mangyari. Kadalasan ang nasopharyngeal tonsil ay kasangkot sa proseso, na nagiging sanhi ng mga pasyente na makaranas ng kahirapan sa paghinga ng ilong, mga tunog ng ilong at hilik habang natutulog.

Kung mayroon kang mataas na temperatura at pinalaki ang mga lymph node, dapat kang kumunsulta muna sa isang therapist.

Ang isang pinalaki na atay at pali ay natural na pagpapakita ng sakit. Dysfunction ng atay - katamtamang yellowness ng sclera, ang mga pagbabago sa biochemical blood test ay mas tipikal para sa mga matatandang tao. Bihirang (3-25% ng mga pasyente) ang maaaring mangyari pantal sa balat- maculopapular, hemorrhagic, roseola, miliaria type rash (1.10).

Mayroong mga pagbabago sa katangian sa klinikal na pagsusuri ng dugo - katamtamang leukocytosis, isang pagbawas sa bilang ng mga neutrophil, lymphocytosis at ang hitsura ng mga tiyak na selula - mga hindi tipikal na mononuclear na mga selula, na lumilitaw sa ika-2-3 araw ng sakit at nagpapatuloy hanggang 4. linggo (1.10).

Upang masuri ang sakit, bilang karagdagan sa pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, ginagamit ang mga tiyak na serological diagnostic - pagpapasiya ng IgG at IgM antibodies sa mga capsid protein ng Epstein-Barr virus.

Tinutukoy din ang tinatawag na heterophilic antibodies - mga autoantibodies na na-synthesize ng mga nahawaang B lymphocytes. Kabilang dito ang mga antinuclear antibodies, rheumatoid factor, cold agglutinins.

Para sa paggamot, ang mga antiviral na gamot mula sa pangkat ng mga acyclic nucleosides, mga paghahanda ng interferon at mga inducers ng interferon ay ginagamit. Ang sintomas na paggamot ng mga umiiral na karamdaman ng mga panloob na organo ay isinasagawa.

Bihirang, kapag may binibigkas na pagpapalaki ng mga tonsils o isang bilang ng mga komplikasyon na nangyari, ang mga glucocorticosteroids ay ginagamit.

Ang pasyente ay naospital ayon sa mga klinikal na indikasyon.

Ang mga hakbang laban sa epidemya ay hindi ginawa para sa sakit na ito, at ang tiyak na pag-iwas ay hindi pa binuo (1,7, 8, 10).

Mga talamak na anyo ng Epstein-Barr viral infection

Ang talamak na impeksyon sa EBV ay bubuo nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng isang talamak na impeksiyon, at sa kawalan ng kasaysayan ng talamak na mononucleosis - 6 o higit pang mga buwan pagkatapos ng impeksiyon. Kadalasan, ang nakatagong anyo ng impeksiyon na may pagbaba sa kaligtasan sa sakit ay nagiging isang malalang impeksiyon. Ang talamak na impeksyon sa EBV ay maaaring mangyari sa anyo ng: talamak na aktibong impeksyon sa EBV, hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV, mga hindi tipikal na anyo ng EBV (paulit-ulit na bacterial, fungal at iba pang impeksyon ng digestive system, respiratory tract, balat at mucous membranes) (7).

Talamak aktibong impeksyon sa EBV nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso at madalas na pagbabalik.

Mga sintomas

• kahinaan,
• nadagdagan ang pagkapagod,
• Sobra-sobrang pagpapawis,
• matagal na mababang temperatura hanggang 37.2-37.5°,
• mga pantal sa balat,
• minsan articular syndrome,
• sakit sa mga kalamnan ng puno ng kahoy at paa,
• bigat sa kanang hypochondrium,
• pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng lalamunan,
• bahagyang ubo
• pagsikip ng ilong,
• sa ilang mga pasyente mga sakit sa neurological- walang dahilan na pananakit ng ulo, kapansanan sa memorya, pagkagambala sa pagtulog, madalas na pagbabago ng mood, pagkahilig sa depresyon, ang mga pasyente ay hindi nag-iingat, nabawasan ang katalinuhan.
• Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng pagpapalaki ng isa o isang grupo ng mga lymph node, at posibleng paglaki ng mga panloob na organo (pali at atay).

Kasama ang gayong mga reklamo, kapag tinatanong ang pasyente, nagiging malinaw na may mga madalas na impeksyon sa malamig, mga sakit sa fungal, at iba pang mga herpetic na sakit kamakailan. Halimbawa, simpleng herpes sa labi o genital herpes at higit pa.

Sa pagkumpirma ng klinikal na data magkakaroon din ng mga palatandaan sa laboratoryo (mga pagbabago sa dugo, katayuan ng immune, mga tiyak na pagsusuri sa antibody).

Ang hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng anemia o pancytopenia (isang pagbawas sa komposisyon ng halos lahat ng mga elemento ng dugo na nauugnay sa pagsugpo ng mga hematopoietic na mikrobyo).

Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng lagnat (kulot o pasulput-sulpot, kung saan ang biglaan at unti-unting pagtaas ng temperatura ay posible sa pagpapanumbalik sa mga normal na halaga), pagpapalaki ng mga lymph node, atay at pali, kapansanan sa paggana ng atay, mga pagbabago sa laboratoryo sa dugo sa anyo ng isang pagbaba sa parehong mga pulang selula ng dugo at mga leukocytes at iba pang mga elemento ng dugo.

Nabura (hindi tipikal) na mga anyo ng Epstein-Barr viral infection: kadalasan ito ay isang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan na tumatagal ng mga buwan, taon, na sinamahan ng pinalaki na mga lymph node, kung minsan ang mga joint manifestations, pananakit ng kalamnan; Ang isa pang pagpipilian ay ang pangalawang immunodeficiency na may madalas na impeksyon sa viral, bacterial, fungal (7)

Isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, tinutukoy ng mga doktor ang mga pasyenteng may matagal na lagnat o lymphadenopathy para sa konsultasyon sa isang allergist-immunologist upang ibukod ang mga nabura na anyo ng impeksyon sa virus ng Epstein-Barr. Gayunpaman, ang konsultasyon sa espesyalista na ito ay kinakailangan lamang pagkatapos na ibukod ang iba pang mga sanhi na may mas malubhang pagbabala (oncological disease, tuberculosis, atbp.) o mas karaniwan (chronic foci ng bacterial infection).

Kung mayroong matagal na pagtaas sa temperatura o pinalaki at masakit na mga lymph node, ang pagsusuri ay dapat magsimula sa isang konsultasyon sa isang manggagamot (5).

Isa sa mga anyo ng talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus ay ang tinatawag na “syndrome talamak na pagkapagod"- isang kondisyon na nailalarawan sa patuloy na pagkapagod na hindi nawawala pagkatapos ng mahaba at tamang pahinga.

Ang mga pasyente na may talamak na pagkapagod na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan ng kalamnan, mga panahon ng kawalang-interes, mga estado ng depresyon, lability ng mood, pagkamayamutin, at kung minsan ay mga pagsabog ng galit at pagsalakay.

Ang mga pasyente ay matamlay, nagreklamo ng kapansanan sa memorya, nabawasan ang katalinuhan. Ang mga pasyente ay mahinang natutulog, at ang parehong yugto ng pagkakatulog ay nagambala at ang paulit-ulit na pagtulog ay sinusunod, ang hindi pagkakatulog at pag-aantok ay posible sa araw. Kasabay nito, ang mga autonomic disorder ay katangian: panginginig o panginginig ng mga daliri, pagpapawis, pana-panahong mababang temperatura, mahinang gana, sakit sa kasu-kasuan.

Ang sakit ay maaaring umunlad sa anumang edad, at ang mga kababaihan ay nangingibabaw sa mga pasyente. Nasa panganib ang mga workaholic, mga taong may mas mataas na pisikal at mental na trabaho, mga tao sa parehong talamak na nakababahalang sitwasyon at talamak na stress.

Mayroong mataas na pagkalat ng sindrom sa mga etnikong minorya at lahi at mga taong may mababang katayuan sa socioeconomic.

Sa kasamaang palad, kahit na ang mga dayuhang publikasyon ay hindi sapat na napapansin seryosong ugali sa mga reklamo ng pasyente sa ganitong kondisyon at hindi pagkilala sa chronic fatigue syndrome bilang isang tunay na problema na dulot ng biyolohikal na proseso (7, 11).

Upang masuri ang mga talamak na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus, bilang karagdagan sa mga nabanggit na serological na pagsusuri, ang pagpapasiya ng viral DNA sa pamamagitan ng PCR sa dugo, laway, oropharyngeal swab at iba pang biological na materyales, at pagtatasa ng immune status ay ginagamit (8, 9). ).

Mga komplikasyon at malalang uri ng sakit na dulot ng Epstein-Barr virus

Ang talamak at talamak na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Bilang karagdagan, ang impeksiyon mismo, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay maaaring mangyari sa anyo ng mga sakit na may malubhang pagbabala para sa buhay at kalusugan.

Kaya, sa nakakahawang mononucleosis, ang labis na pagpapalaki ng palatine tonsils ay posible, na maaaring humantong sa sagabal sa itaas na respiratory tract, pagkalagot ng pali, at sa mga bihirang kaso, encephalitis, lymphoma.

Sa mga bata, ang impeksyon sa Epstein-Barr virus ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang fulminant form ng hepatitis na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa atay, ngunit ang saklaw ng komplikasyon na ito ay napakababa (13).

Para sa mga matatandang pasyente, ang pinsala sa atay mula sa nakakahawang mononucleosis ay maaaring humantong sa cholestasis (10).

Sa mga bansang may tropikal at subtropikal na klima, ang Epstein-Barr viral infection ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng malignant neoplasms (Burkitt's lymphosarcoma - agresibong B-cell, nasopharyngeal carcinoma at iba pa), madalas na may metastases sa iba't ibang organo (6, 15).

Sa mga bansang may katamtamang klima, bilang karagdagan sa mga nakakahawang mononucleosis at mga talamak na anyo ng impeksiyon na inilarawan sa itaas, ang Epstein-Barr virus ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga sakit na autoimmune (rheumatic disease, vasculitis, ulcerative colitis) (6).

Ang isang bihirang komplikasyon ng Epstein-Barr viral infection ay viral arthritis, na nagpapakita ng sarili bilang polyarthralgia o, mas madalas, monoarthritis ng joint ng tuhod, ang pagbuo ng Baker's cyst na may posibleng pagkalagot (14).

Epekto ng Epstein-Barr virus sa immune system

Ang pinsala sa immune system ng Epstein-Barr virus ay isang mahalagang bahagi ng pathogenesis ng impeksyon sa Epstein-Barr virus.

Natuklasan na ang Epstein-Barr virus ay may malaking hanay ng mga gene na nagbibigay dito ng kakayahang umiwas sa immune system ng tao sa isang tiyak na lawak. Sa partikular, gumagawa ito ng mga protina na mga analogue ng isang bilang ng mga interleukin ng tao at ang kanilang mga receptor na nagbabago sa immune response.

Sa panahon ng aktibong pagpaparami, ang virus ay gumagawa ng interleukin - isang 10-tulad na protina na pinipigilan ang T-cell immunity, ang function ng cytotoxic lymphocytes, macrophage, at nakakagambala sa lahat ng mga yugto ng paggana ng mga natural na killer cell (iyon ay, ang pinakamahalaga antiviral defense system).

Ang isa pang viral protein (BI3) ay maaari ding sugpuin ang T-cell immunity at harangan ang aktibidad ng killer cell (sa pamamagitan ng pagsugpo sa interleukin-12).

Ang isa pang pag-aari ng Epstein-Barr virus, tulad ng iba pang mga herpes virus, ay ang mataas na pagbabago nito, na nagpapahintulot sa tiyak na oras iwasan ang pagkakalantad sa mga partikular na antibodies (naipon sa virus bago ang mutation nito) at host immune system cells (7). Kaya, ang pagpaparami ng Epstein-Barr virus sa katawan ng tao ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng impeksiyon, na ipinakita sa pamamagitan ng pagdaragdag ng iba pang mga impeksyon sa herpetic, bacterial at fungal. Halimbawa, herpes labialis, genital herpes, thrush, nagpapaalab na sakit upper respiratory tract at gastrointestinal tract.

Sa kabilang banda, ang kurso ng impeksyon na ito sa mga pasyente na may pangalawang immunodeficiency nag-aambag sa isang mas malubhang kurso ng impeksyon, ang pagbuo ng mga talamak na anyo, at ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Ang mga klasikong halimbawa ng malubhang anyo ng impeksyon ng Epstein-Barr virus sa mga pasyenteng may pangalawang immunodeficiency ay nangyayari sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV. Sa grupong ito ng mga pasyente, ang impeksiyon ay nangyayari sa anyo ng mga partikular na anyo:

• "Mabuhok na leukoplakia" ng dila at oral mucosa, kung saan lumilitaw ang mapuputing mga fold sa mga lateral surface ng dila, pati na rin sa mauhog lamad ng mga pisngi at gilagid, na unti-unting nagsasama, na bumubuo ng mga puting plaka na may magkakaibang ibabaw, tulad ng kung natatakpan ng mga uka, nabubuo ang mga bitak at erosive na ibabaw. Bilang isang patakaran, walang sakit sa sakit na ito.
• Lymphoid interstitial pneumonia, na isang polyetiological disease (mayroon ding koneksyon sa Epstein-Barr viral infection) at nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, hindi produktibong ubo laban sa background ng lagnat at mga sintomas ng pagkalasing, pati na rin ang progresibong pagbaba ng timbang ng mga pasyente. . Ang pasyente ay may pinalaki na atay at pali, mga lymph node, at pinalaki na mga glandula ng laway. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpakita ng bilateral lower lobe interstitial foci ng pamamaga ng tissue ng baga, ang mga ugat ay pinalawak at hindi istruktura.
• Sa mga taong may malubhang kakulangan sa immune, ang mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa EBV ay maaaring mangyari na may pinsala sa central at peripheral nervous system (ang pagbuo ng meningitis, encephalitis, cerebellar ataxia, polyradiculoneuritis), pati na rin ang pinsala sa iba pang mga panloob na organo (ang pagbuo ng myocarditis , glomerulonephritis, lymphocytic interstitial pneumonitis, malubhang anyo ng hepatitis). Ang mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa EBV ay kadalasang nakamamatay (7).

Gayundin, ang impeksyon sa Epstein-Barr virus ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga lymphoproliferative na sakit sa mga inilipat na organo pagkatapos ng paglipat at kasunod na immunotherapy sa mga indibidwal na hindi pa nalantad sa Epstein-Barr virus bago ang paglipat at walang kaligtasan sa sakit dito sa oras ng interbensyon ( 12).

Impeksyon sa Epstein-Barr virus at pagbubuntis

Sa mga nagdaang taon, ang transplacental na mekanismo ng impeksyon ng fetus ay napatunayan at ang isang congenital Epstein-Barr virus infection ay inilarawan, na nangyayari sa fetus kapag ang isang buntis ay unang nahawaan ng Epstein-Barr virus.

Ito ay itinatag na ang panganib nito sa pangunahing EBVI sa panahon ng pagbubuntis ay 67%, na may reactivation - 22%.

Nailalarawan sa pamamagitan ng posibleng pinsala sa mga panloob na organo ng bata sa anyo ng interstitial pneumonia, encephalitis, myocarditis at iba pa. Posible ang prematurity at premature birth.

Parehong maternal antibodies sa Epstein-Barr virus (IgG to EBNA, VCA, EA antigens) at malinaw na kumpirmasyon ng intrauterine infection - ang sariling antibodies ng bata (IgM to EA, IgM to VCA antigens ng virus) ay maaaring magpalipat-lipat sa dugo ng isang ipinanganak na sanggol (7).

Ang impluwensya ng Epstein-Barr virus sa kurso ng mga allergic na sakit

Dahil ang immune system ay kasangkot sa pathogenesis ng Epstein-Barr viral infection, ang virus ay maaaring maka-impluwensya sa paglitaw ng isang bilang ng mga allergic na sakit.

Ang isang klasikong halimbawa ng pasinaya ng isang allergic na sakit na may Epstein-Barr viral infection ay ang paglitaw ng isang pangkalahatan kapag kumukuha mga antibiotic na penicillin para sa paggamot ng tonsilitis na dulot ng Epstein-Barr virus.

Ang hitsura ng isang pantal sa aminopenicillins ay hindi isang IgE-dependent na reaksyon, kaya ang paggamit ay walang preventive o therapeutic effect. Pagkatapos ng paggaling, ang mga paulit-ulit na reaksyon sa mga antibiotic na penicillin ay maaaring hindi maobserbahan. Posible na bumuo ng erythema multiforme exudate, sa mga malubhang kaso - Stevens-Johnson syndrome at. Ang mga huling kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lubhang malubhang kurso at isang mataas na panganib ng kamatayan (2). Samakatuwid, napakadelikadong uminom ng penicillin antibiotics nang mag-isa para sa namamagang lalamunan nang walang paunang medikal na pagsusuri at pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Sa mga nagdaang taon, ang posibleng impluwensya ng Epstein-Barr virus sa paglitaw ng talamak na relapsing na sakit ay pinag-aralan (4). Ang posibilidad ng pagbuo ng exudative erythema multiforme laban sa background ng Epstein-Barr viral infection ay ipinakita, anuman ang paggamit ng mga gamot (16).

Epstein Barr virus kabilang sa pamilya ng herpesvirus (herpes type 4) at ito ang pinakakaraniwan at lubhang nakakahawa na impeksyon sa viral.

Ayon sa istatistika, hanggang sa 60% ng mga bata at halos 100% ng mga nasa hustong gulang ay nahawaan ng virus na ito. Ang Epstein-Barr virus ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets (paghalik), pakikipag-ugnayan sa bahay (shared household items), hindi gaanong karaniwan sa pamamagitan ng dugo (transmissible) at mula sa ina hanggang sa fetus (vertical route).

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay mga tao lamang, kadalasan ito ay mga pasyente na may mga nakatagong at walang sintomas na mga anyo. Ang Epstein-Barr virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng upper respiratory tract, mula sa kung saan ito tumagos sa lymphoid tissue, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga lymph node, tonsil, atay at pali.

Anong mga sakit ang dulot nito?

Ang Epstein-Barr virus ay mapanganib hindi dahil sa talamak na impeksyon nito sa mga tao, ngunit dahil sa posibilidad nitong magdulot ng mga proseso ng tumor. Walang pinag-isang klasipikasyon ng Epstein-Barr virus infection (EBV) para gamitin sa praktikal na gamot ang mga sumusunod ay iminungkahi:

• sa oras ng impeksyon - congenital at nakuha;
• ayon sa anyo ng sakit - tipikal (nakakahawang mononucleosis) at hindi tipikal: nabura, asymptomatic, pinsala sa mga panloob na organo;
• ayon sa kalubhaan ng kurso - banayad, katamtaman at malubha;
• ayon sa tagal ng kurso - talamak, pinahaba, talamak;
• ayon sa yugto ng aktibidad - aktibo at hindi aktibo;
• komplikasyon;
• halo-halong (halo-halong) impeksyon - madalas na sinusunod kasama ng impeksyon sa cytomegalovirus.

Mga sakit na dulot ng Epstein-Barr virus:

• Filatov's disease (nakakahawang mononucleosis);
• Hodgkin's disease (lymphogranulomatosis);
• talamak na pagkapagod na sindrom;
• malignant na pagbuo ng nasopharynx;
• lymphomas, kabilang ang Burkitt's lymphoma;
• pangkalahatang kakulangan sa immune;
• systemic hepatitis;
• pinsala sa utak at spinal cord (multiple sclerosis);
• mga bukol ng tiyan at bituka, mga glandula ng salivary;
• mabalahibong leukoplakia ng oral cavity at iba pa.

Mga sintomas ng Epstein-Barr virus

Talamak na impeksyon (AVIEB)

Ang CVIEB ay nakakahawang mononucleosis.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2 araw hanggang 2 buwan, na may average na 5-20 araw.

Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti, na may isang prodromal period: ang pasyente ay nagreklamo ng karamdaman, nadagdagan ang pagkapagod, at namamagang lalamunan.

Ang temperatura ng katawan ay bahagyang tumaas o nasa loob ng normal na mga limitasyon. Pagkalipas ng ilang araw, ang temperatura ay tumataas sa 39-40°C, at nangyayari ang intoxication syndrome.

Ang pangunahing sintomas ng talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus ay polyadenopathy. Ang anterior at posterior cervical lymph nodes ay pangunahing pinalaki, pati na rin ang occipital, submandibular, supraclavicular, subclavian, axillary, ulnar, femoral at inguinal lymph nodes. Ang kanilang mga sukat ay umabot sa 0.5-2 cm ang lapad, sila ay makapal sa pagpindot, katamtaman o bahagyang masakit, at hindi pinagsama sa bawat isa at sa mga nakapaligid na tisyu. Ang balat sa ibabaw nila ay hindi nagbabago. Ang pinakamataas na kalubhaan ng polyadenopathy ay nasuri sa mga araw na 5-7 ng sakit, at pagkatapos ng 2 linggo ang mga lymph node ay nagsisimulang lumiit.

Ang palatine tonsils ay kasangkot din sa proseso, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga palatandaan ng tonsilitis, ang proseso ay sinamahan ng kapansanan sa paghinga ng ilong, isang boses ng ilong, at ang pagkakaroon ng purulent discharge sa likod na dingding ng pharynx.

Ang pinalaki na pali (splenomegaly) ay isa sa mga huling palatandaan; ang pali ay bumalik sa normal na laki pagkatapos ng 2-3 linggo ng pagkakasakit, mas madalas pagkatapos ng 2 buwan.

Ang pinalaki na atay (hepatomegaly) ay hindi gaanong karaniwan. Sa ilang mga kaso, ang banayad na paninilaw ng balat at pagdidilim ng ihi ay sinusunod.

Ang talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus ay bihirang nakakaapekto sa nervous system. Posibleng pag-unlad serous meningitis, minsan meningoencephalitis, encephalomyelitis, polyradiculoneuritis, ngunit ang lahat ng mga proseso ay nagtatapos sa kumpletong regression ng focal lesions.

Mayroon ding isang pantal, na maaaring iba. Maaaring ito ay mga spot, papules, roseola, tuldok o pagdurugo. Ang Exanthema ay tumatagal ng mga 10 araw.

Talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus

Ang CIVEB ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang tagal at panaka-nakang pagbabalik ng sakit.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang pagkapagod, kahinaan, at pagtaas ng pagpapawis. Maaaring mangyari ang pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan, exanthema (pantal), patuloy na pag-ubo sa anyo ng ungol, at kapansanan sa paghinga ng ilong.

Sakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa tamang hypochondrium, mga karamdaman sa pag-iisip sa anyo ng emosyonal na lability at depression, pagpapahina ng memorya at atensyon, nabawasan kakayahan sa pag-iisip at pagkagambala sa pagtulog.

Mayroong pangkalahatang lymphadenopathy, hypertrophy ng pharyngeal at palatine tonsils, pagpapalaki ng atay at pali. Kadalasan, ang talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus ay sinamahan ng bakterya at fungi (genital herpes at herpes ng mga labi, thrush, nagpapasiklab na proseso digestive tract at sistema ng paghinga).

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng talamak at talamak na impeksyon sa Epstein-Barr ay ginawa batay sa mga reklamo, klinikal na pagpapakita at data ng laboratoryo:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 U/ml - positibo;
• 20 - 40 U/ml – nagdududa*.

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 U/ml – positibo*.

ayon sa independent laboratory Invitro

5. Mga diagnostic ng DNA

Gamit ang paraan ng polymerase chain reaction (PCR), ang pagkakaroon ng Epstein-Barr virus DNA ay natutukoy sa iba't ibang biological na materyales (laway, cerebrospinal fluid, smears mula sa mauhog lamad ng upper respiratory tract, biopsies ng mga internal organs).

6. Kung ipinahiwatig, iba pang pag-aaral at konsultasyon

Konsultasyon sa isang doktor ng ENT at immunologist, X-ray ng dibdib at paranasal sinuses, ultrasound ng cavity ng tiyan, pagtatasa ng sistema ng coagulation ng dugo, konsultasyon sa isang oncologist at hematologist.

Paggamot ng impeksyon sa Epstein-Barr virus

Walang partikular na paggamot para sa impeksyon sa Epstein-Barr virus. Ang paggamot ay isinasagawa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit (para sa talamak at talamak na impeksyon) o isang oncologist para sa pagbuo ng mga neoplasma na parang tumor.

Ang lahat ng mga pasyente, lalo na ang mga may nakakahawang mononucleosis, ay naospital. Ang isang naaangkop na diyeta at pahinga ay inireseta para sa pagbuo ng hepatitis.

Ang iba't ibang grupo ng mga antiviral na gamot ay aktibong ginagamit: isoprinosine, Valtrex, acyclovir, Arbidol, Viferon, intramuscular interferon (Reaferon-EC, Roferon).

Kung kinakailangan, ang mga antibiotics (tetracycline, sumamed, cefazolin) ay kasama sa therapy - halimbawa, para sa namamagang lalamunan na may malawak na plaka, isang kurso ng 7-10 araw.

Ang mga intravenous immunoglobulin (intraglobin, pentaglobin), kumplikadong bitamina (sanasol, alpabeto), at mga antiallergic na gamot (tavegil, fenkarol) ay inireseta din.

Ang pagwawasto ng kaligtasan sa sakit ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga immunomodulators (lykopid, derinat), cytokines (leukinferon), biological stimulants (actovegin, solcoseryl).

Ang pag-alis ng iba't ibang sintomas ng sakit ay isinasagawa gamit ang antipyretics (paracetamol) kapag tumaas ang temperatura, para sa ubo - antitussives (libexin, mucaltin), para sa mga paghihirap sa paghinga ng ilong, mga patak ng ilong (nazivin, adrianol), atbp.

Ang tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan at anyo (talamak o talamak) ng sakit at maaaring mula 2-3 linggo hanggang ilang buwan.

Mga komplikasyon at pagbabala

Mga komplikasyon ng talamak at talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus:

• peritonsilitis;
• pagkabigo sa paghinga (pamamaga ng tonsil at malambot na tisyu ng oropharynx);
• hepatitis;
• splenic rupture;
• thrombocytopenic purpura;
• pagkabigo sa atay;

Ang pagbabala para sa talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus ay kanais-nais. Sa ibang mga kaso, ang pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan at tagal ng sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at ang pag-unlad ng mga tumor.

Ang kinalabasan ng acute Epstein-Barr virus infection (EBVD) ay nakasalalay sa antas ng kapansanan ng immune system at sa namamana na predisposisyon sa mga sakit na nauugnay sa EBVD. Kaya, ang talamak na VEBI ay maaaring magtapos sa mga sumusunod na paraan:

• Kumpletong pagbawi, bilang isang resulta kung saan ang tao ay nagiging carrier lamang ng virus;

Latent VEBI, kung saan ang isang tao ay hindi nagkakasakit, ngunit ang virus ay dumarami sa katawan at nagiging mapagkukunan ng impeksiyon para sa ibang tao;

Pag-unlad ng kanser;

Pag-unlad ng mga sistematikong sakit sa autoimmune.

Ang talamak na VEBI ay maaaring mangyari bilang isang uri ng talamak na nakakahawang mononucleosis, na nakakaapekto sa puso, bato at central nervous system. Bilang karagdagan, ang talamak na VEBI ay maaaring mangyari sa isang hindi tipikal na anyo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalan at patuloy na pagtaas sa temperatura ng katawan na hindi hihigit sa 37.5 o C at immunodeficiency, na naghihikayat sa patuloy at pangmatagalang bacterial, fungal at halo-halong mga impeksyon ng respiratory tract, digestive tract, balat, atbp. .d.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang kahihinatnan, ang Epstein-Barr virus ay maaaring humantong sa mga komplikasyon sa iba't ibang mga organo at sistema. Kasalukuyang kinilala ang mga sumusunod na kahihinatnan Epstein-Barr virus, inuri bilang mga komplikasyon:

Dr. Komarovsky tungkol sa Epstein Barr virus sa mga bata

Ang pinakakaraniwang sakit sa mga bata ay viral. Ang dahilan ay ang kaligtasan sa sakit ng bata ay hindi pa sapat na malakas, wala pa sa gulang, at hindi laging madali para sa kanya na makatiis ng maraming banta mula sa labas. Ngunit kung maraming sinabi at isinulat tungkol sa trangkaso at bulutong-tubig, at kahit na may tigdas ang lahat ay higit pa o hindi gaanong malinaw sa mga ina, kung gayon may mga virus sa mundong ito, ang mismong mga pangalan ay pinupuno ang mga magulang ng sagradong katakutan.

Isa sa mga maliit na pinag-aralan at napakakaraniwan ay ang Epstein-Barr virus. Ang sikat na pediatrician at TV presenter na si Evgeniy Komarovsky ay madalas na tinatanong tungkol sa kanya.

Ano ito

EBV - Epstein Barr virus. Isa sa mga pinakakaraniwang virus sa planeta. Una itong natagpuan sa mga sample ng tumor at inilarawan noong 1964 ng propesor ng Ingles na si Michael Epstein at ng kanyang assistant na si Yvonne Barr. Ito ang ikaapat na uri ng herpes virus.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang mga bakas ng nakaraang impeksiyon ay matatagpuan sa mga pagsusuri sa dugo ng kalahati ng mga bata na may edad na 5-6 na taon at sa 97% ng mga may sapat na gulang, at sila mismo ay madalas na hindi alam ang tungkol dito, dahil sa karamihan ng mga tao ang EBV ay hindi napapansin, walang sintomas.

Ang isang bata ay maaaring mahawa sa iba't ibang paraan. Kadalasan, ang EBV ay inilalabas sa pamamagitan ng mga biological fluid, kadalasan sa pamamagitan ng laway. Para sa kadahilanang ito, ang nakakahawang mononucleosis, na sanhi ng isang virus, ay tinatawag na "sakit sa paghalik."

Maaaring mangyari ang impeksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, sa pamamagitan ng mga bagay at laruan na ibinahagi sa pasyente, at ang virus ay nakukuha mula sa isang nahawaang ina sa pamamagitan ng inunan patungo sa fetus sa panahon ng pagbubuntis. Ang EBV ay madaling kumalat sa hangin at mula sa donor hanggang sa tatanggap sa panahon ng paglipat ng utak ng buto.

Nasa panganib ang mga batang wala pang isang taong gulang na aktibong ginalugad ang mundo sa kanilang paligid sa pamamagitan ng kanilang mga bibig, sinusubukang tikman ang lahat ng bagay at bagay na maaari nilang makuha. Ang isa pang "problema" na edad ay ang mga bata mula 3 hanggang 6 na taong gulang na regular na pumapasok sa kindergarten at may maraming mga contact.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 1 hanggang 2 buwan, pagkatapos nito ang mga bata ay nagkakaroon ng matingkad na mga sintomas na katangian ng maraming mga impeksyon sa viral.

Gayunpaman, ang virus mismo na may isang kumplikadong pangalan ay hindi nakakatakot bilang ang katotohanan na ang mga kahihinatnan nito ay ganap na hindi mahuhulaan. Maaari itong ganap na hindi napapansin sa isang bata, habang sa isa pa ay maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng mga seryosong kondisyon at maging ng kanser.

Komarovsky tungkol sa VEB

Hinihimok ni Evgeny Komarovsky ang mga magulang na huwag lumikha ng hindi kinakailangang isterismo sa paligid ng Epstein-Barr virus. Naniniwala siya na karamihan sa mga bata ay nakatagpo na ng ahente na ito sa maagang pagkabata, at ang kanilang kaligtasan sa sakit ay "naaalala" ito at nagagawang makilala at labanan ito.

Ngayon makinig tayo kay Dr. Komarovsky tungkol sa nakakahawang monoculosis.

Ang mga sintomas na nagpapahintulot sa isa na maghinala ng EBV sa isang bata ay medyo malabo:

• Pagkairita, pagluha, pagtaas ng pagkamuhi at madalas na walang dahilan na pagkapagod.
• Banayad o mas kapansin-pansing paglaki ng mga lymph node. Kadalasan - submandibular at behind-the-ear. Kung malubha ang impeksyon, kumakalat ito sa buong katawan.
• Kakulangan ng gana, mga problema sa pagtunaw.
• Rash.
• Mataas na temperatura (hanggang sa 40.0).
• Namamagang lalamunan (tulad ng namamagang lalamunan at pharyngitis).
• Malakas na pagpapawis.
• Bahagyang pagtaas sa laki ng atay at pali. Sa isang bata, ito ay maaaring magpakita mismo bilang masakit na sakit sa tiyan.
• Paninilaw ng balat. Ang sintomas na ito ay napakabihirang.

Binibigyang-diin ni Komarovsky na imposibleng gumawa ng diagnosis batay sa mga reklamo at pagkakaroon ng ilang mga sintomas lamang, dahil ang kondisyon ng bata ay magiging katulad ng namamagang lalamunan, enterovirus, at lymphogranulomatosis.

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang Epstein-Barr virus, ang mga diagnostic sa laboratoryo ng mga sample ng dugo ng pasyente ay kinakailangan, kabilang ang pagsusuri ng biochemical, serological study, PCR, at ipinapayong gumawa ng immunogram at pag-uugali ultrasonography mga organo ng tiyan - atay at pali.

Madalas inihahambing ni Komarovsky ang EBV sa bulutong-tubig. Ang parehong mga sakit ay mas madaling tiisin sa murang edad; mas bata ang tao, mas simple ang sakit at mas kaunting mga kahihinatnan. Ang mas matanda sa pangunahing impeksiyon ay nangyayari, mas malaki ang posibilidad ng malubhang komplikasyon.

Paggamot ayon kay Komarovsky

Nagbabala si Evgeniy Olegovich na ang paggamot na may mga antibiotic na penicillin para sa isa sa mga sakit na nauugnay sa EBV, ang nakakahawang mononucleosis, ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon. Kadalasan, ang naturang reseta ay mali kapag napagkamalan ng doktor ang mononucleosis bilang isang ordinaryong bacterial sore throat. Sa kasong ito, maaaring umunlad ang exanthema.

Ang mga ordinaryong bata na hindi nagdurusa sa HIV at iba pang malubhang karamdaman ng immune system, ayon kay Evgeniy Komarovsky, ay hindi nangangailangan ng anumang antiviral na paggamot para sa mononucleosis na dulot ng EBV, at higit pa kaya hindi sila kailangang bigyan ng mga immunostimulant. Ang sikat na pedyatrisyan ay tiwala na ang katawan ng bata ay nakayanan ang banta na ito sa sarili nitong.

Kung ang kurso ng sakit ay malubha, na, ayon kay Komarovsky, ay napakabihirang, ang paggamot sa isang ospital ay maaaring kailanganin. Doon, malamang, ang mga antiherpetic na gamot ay gagamitin (medyo makatwiran).

Sa lahat ng iba pang mga kaso, sapat na ang nagpapakilalang paggamot. Kabilang dito ang mga antipyretic na gamot (kung ang temperatura ay higit sa 38.5-39.0), mga gamot na nakakabawas sa mga namamagang lalamunan (lozenges, antiseptics, gargles), mga ointment, gel at external spray na may antiseptics para sa matinding pantal sa balat.

Ano ang Epstein-Barr virus, ano ang mga sintomas nito sa mga bata at paano ito ginagamot, bakit mapanganib ang sakit?

Ang Epstein-Barr virus ay isang nakakahawang sakit na pinanggalingan ng herpes, na pinangalanan sa dalawang siyentipiko - mga mananaliksik na natuklasan ito noong 1964, katulad ng Canadian professor at virologist na si Michael Epstein at Iwona Barr, na kanyang nagtapos na estudyante. Dahil sa likas na katangian nito, ang EBV ay tinatawag ding herpes type 4. Kamakailan, ang pagkalat nito (lalo na sa mga bata) ay tumaas nang malaki at umabot ng hanggang 90% ng kabuuang populasyon ng planeta.

Epstein-Barr virus sa mga bata - ano ito at bakit mapanganib?

Ang Epstein-Barr virus ay maaaring naroroon sa katawan sa loob ng ilang taon at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. 25% ng mga taong carrier ay maaaring magkaroon nito sa buong buhay nila. Ang isang mahinang immune system ay maaaring makapukaw ng pag-activate nito. Pagkatapos ng impeksyon, ang isang tao ay magkakaroon ng permanenteng kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, ang virus ay patuloy na umiiral sa katawan, tulad ng mga katapat nitong herpes.

Ayon sa istatistika, ang mga batang may edad na isang taon at mas matanda ay mas madaling kapitan dito, dahil sa panahong ito na ang mga bata ay nagsisimulang aktibong makipag-ugnayan sa ibang mga bata. Hanggang sa edad na tatlo, ang kurso ng sakit ay madalas na nangyayari nang walang malubhang sintomas at may higit na karaniwan sa karaniwang sipon sa banayad na anyo. Ang mga katangian ng mga palatandaan ng sakit ay nagsisimulang lumitaw sa mga mag-aaral at kabataan.

Ang bilang ng mga nahawaang tao pagkatapos ng 35 taong gulang ay minimal, at sa mga kaso kung saan ang impeksiyon ay nangyayari, ang patolohiya ay hindi sinamahan ng mga sintomas na katangian nito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga matatanda ay mayroon nang kaligtasan sa mga herpes virus.

Bilang resulta ng pagtagos ng virus sa katawan, kadalasang nabubuo ang talamak na nakakahawang mononucleosis. Gayunpaman, hindi lamang ito ang patolohiya na maaaring pukawin ng ganitong uri ng pathogen. Ang Epstein-Barr virus ay mapanganib dahil sa pag-unlad nito:

• mga nakakahawang sakit sa paghinga ng respiratory tract;
• nasopharyngeal carcinoma, na isang malignant na sakit ng nasopharynx;
• Burkitt's lymphoma;
• multiple sclerosis;
• buni;
• systemic hepatitis;
• mga lymphoma;
• mga bukol ng mga glandula ng salivary at gastrointestinal tract;
• kakulangan sa immune;
• Hodgkin's disease o lymphogranulomatosis;
• polyadentopathy;
• mabalahibong leukoplakia ng oral cavity;
• talamak na pagkapagod na sindrom.

Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng kondisyon na pag-uuri ng VEB ayon sa ilang pamantayan:

• congenital;
• nakuha.

• tipikal, nagpapakita ng sarili bilang nakakahawang mononucleosis;
• hindi tipikal, nahahati sa nabura, walang sintomas o nakakaapekto sa mga panloob na organo.

• madali;
• karaniwan;
• mabigat.

• maanghang;
• pinahaba;
• talamak.

• aktibo;
• hindi aktibo.

Mga ruta ng paghahatid ng virus at mga mapagkukunan ng impeksyon

Ang pangunahing ruta kung saan naililipat ang mga virus na pathogen ay ang pakikipag-ugnayan sa isang nahawaang tao o isang taong malusog ngunit isang carrier ng virus. Ang isang tao na nagkaroon ng EBV, ngunit ganap na malusog mula sa klinikal na pananaw, ay nagtatanggal pa rin ng nakakahawang ahente sa panahon mula 2 buwan hanggang isa at kalahating taon pagkatapos ng kumpletong paggaling at pagkawala ng mga sintomas.

Ang pinakamalaking akumulasyon ng mga particle ay nasa laway ng tao, na ipinagpapalit ng mga tao kapag naghahalikan. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang Epstein-Barr virus ay tinatawag na "sakit sa paghalik." Bilang karagdagan sa malapit na pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit o carrier, may iba pang mga paraan upang mahawa:

• sa proseso ng pagsasalin ng dugo - parenteral na paraan;
• sa panahon ng paglipat;
• contact-household ruta, kapag ang mga tao ay gumagamit ng parehong mga pinggan o sambahayan at personal na mga bagay sa kalinisan - ang pagpipiliang ito ay hindi malamang, dahil ang ganitong uri ng herpes virus ay hindi matatag at hindi naninirahan sa kapaligiran sa loob ng mahabang panahon;
• airborne ruta, na kung saan ay ang pinaka-karaniwan;
• sa panahon ng pakikipagtalik, kung ang causative agent ng sakit ay naroroon sa mauhog lamad ng mga genital organ.

Tulad ng para sa mga bata, maaari silang mahawahan hindi lamang sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa isang bata na nahawaan ng virus, sa pamamagitan ng paghawak sa kanyang mga laruan, kundi pati na rin sa utero sa pamamagitan ng inunan. Ang virus ay maaaring maipasa sa sanggol sa panahon ng panganganak, kapag ito ay dumaan sa birth canal.

Kaya, ang pangunahing pinagmumulan ng pagkalat ng Epstein-Barr virus ay isang taong nahawahan. Ang partikular na mapanganib ay ang mga taong ang sakit ay asymptomatic o latent. Ang banta ng pagiging impeksyon ng EBV mula sa isang pasyente ay nagiging totoo ilang araw bago matapos ang panahon ng pagpapapisa ng itlog.

Sintomas ng sakit sa isang bata

Dahil sa ang katunayan na madalas na ang Epstein-Barr virus ay naghihikayat sa pag-unlad ng talamak na nakakahawang mononucleosis, ito ay nailalarawan din ng kaukulang mga pagpapakita, na kinabibilangan ng apat na pangunahing palatandaan ng sakit na ito:

• pagkapagod;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• ang hitsura ng isang namamagang lalamunan;
• pinalaki ang mga lymph node.

Ang incubation period ng EBV ay maaaring tumagal mula 2 araw hanggang 2 buwan. Ang aktibong panahon ng sakit ay 1-2 linggo, pagkatapos ay magsisimula ang unti-unting pagbawi. Ang kurso ng proseso ng pathological ay nangyayari sa mga yugto. Sa paunang yugto, ang taong nahawahan ay nagkakaroon ng pakiramdam ng malaise, na maaaring tumagal ng halos isang linggo, at isang namamagang lalamunan. Sa yugtong ito, ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ay nananatiling normal.

Mga sintomas ng Epstein-Barr virus sa mga bata

Sa susunod na yugto ito ay nabanggit matalim na pagtaas temperatura ng katawan hanggang sa degrees. Ang sintomas na ito ay sinamahan ng pagkalasing ng katawan at polyadenopathy - isang pagbabago sa laki ng mga lymph node, na umaabot sa 0.5 - 2 cm Karaniwan ang anterior at posterior cervical lymph nodes ay pinalaki, ngunit ang pagpapalaki ng mga lymph node na matatagpuan sa likod ng ulo, sa ilalim ng panga, sa itaas at sa ibaba ng mga collarbone ay posible rin, sa ilalim ng mga braso, siko, singit at mga hita. Kapag palpated, sila ay nagiging parang kuwarta, at lumilitaw ang mga maliliit na masakit na sensasyon.

Bilang karagdagan, ang proseso ng pathological ay umaabot sa tonsil, na kahawig ng mga sintomas ng namamagang lalamunan. Ang tonsil ay namamaga pader sa likod ang pharynx ay natatakpan ng purulent coating, ang paghinga ng ilong ay nagambala at lumilitaw ang isang boses ng ilong.

Naka-on mga huling yugto Ang pagbuo ng Epstein-Barr virus ay nakakaapekto sa mga panloob na organo tulad ng atay at pali. Ang pinsala sa atay ay sinamahan ng hepatomegaly, ang pagpapalaki at bigat nito sa kanang hypochondrium. Minsan ang ihi ay nagiging madilim ang kulay at banayad na paninilaw ng balat ay nangyayari. Ang pali na may EBV ay tumataas din sa laki.

Ang isa pang sintomas ng Epstein-Barr virus na madalas makita sa mga bata ay pantal. Karaniwan ang pantal ay tumatagal ng hanggang 10 araw. Ang antas ng kanilang kalubhaan ay tinutukoy ng paggamit ng mga antibiotics. Maaaring ang hitsura nila ay:

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang mga sintomas ng Epstein-Barr virus ay magkapareho sa iba't ibang sakit, kabilang ang:

• cytomegalovirus;
• herpes No. 6;
• impeksyon sa HIV at AIDS;
• angina form ng listeriosis;
• tigdas;
• viral hepatitis;
• naisalokal na dipterya ng lalamunan;
• angina;
• impeksyon sa adenoviral;
• mga sakit sa dugo.

Para sa kadahilanang ito, mahalaga na magsagawa ng differential diagnosis upang makilala ang mga pathological na proseso mula sa bawat isa at magreseta ng tamang paggamot. Upang tumpak na matukoy ang sanhi ng ahente ng virus, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo, ihi at laway at magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo.

Pagsusuri ng dugo

Ang pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng EBV sa loob nito ay tinatawag na "enzyme-linked immunosorbent assay" (ELISA), kung saan ang mga qualitative at quantitative indicator ng mga antibodies sa impeksyon ay natukoy, na ginagawang posible upang malaman kung ang impeksyon ay pangunahin. at gaano katagal ito nangyari.

Dalawang uri ng antibodies ang matatagpuan sa dugo:

1. Ang mga immunoglobulin o pangunahing antibodies ng uri M. Ang kanilang pagbuo ay nangyayari kapag ang virus ay unang pumasok sa katawan o dahil sa pag-activate ng isang impeksiyon na nasa "dormant" na estado.
2. Immunoglobulins o pangalawang antibodies ng uri G. Ang mga ito ay katangian ng talamak na anyo ng patolohiya.

Tinutukoy din ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo ang pagkakaroon ng mga mononuclear cell sa dugo. Ito ay isang hindi tipikal na anyo, na nangyayari sa 20-40% ng mga lymphocytes. Ang kanilang presensya ay nagpapahiwatig ng nakakahawang mononucleosis. Ang mga mononuclear cell ay maaaring patuloy na naroroon sa dugo sa loob ng ilang taon pagkatapos ng paggaling.

Paraan ng PCR

Natutukoy ang DNA ng Epstein-Barr virus sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga biological fluid ng katawan: laway, mucus mula sa nasopharynx at oral cavity, cerebrospinal fluid, prostate secretions o discharge mula sa maselang bahagi ng katawan gamit ang PCR (polymerase chain reaction) na pamamaraan.

Ang PCR ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sensitivity ng eksklusibo sa panahon ng pagpaparami ng viral pathogen. Gayunpaman, ang pamamaraan ay epektibo sa pag-detect ng herpes infections na mga uri 1, 2 at 3. Ang sensitivity para sa herpes number 4 ay mas mababa at 70% lamang. Bilang resulta, ang PCR na paraan ng pagsusuri sa mga pagtatago ng laway ay ginagamit bilang isang pagsubok na magpapatunay sa pagkakaroon ng virus sa katawan.

Mga tampok ng paggamot ng sakit sa mga bata

Ang Epstein-Barr virus ay isang bata at hindi pa lubos na nauunawaan na sakit, at ang mga paraan ng paggamot ay patuloy na bumubuti. Sa kaso ng mga bata, ang anumang mga gamot ay inireseta lamang pagkatapos nilang maingat na pag-aralan at lahat ng mga side effect ay natukoy.

Sa kasalukuyan, ang mga antiviral na gamot na epektibong labanan ang ganitong uri ng patolohiya at angkop para sa anumang kategorya ng edad ng mga tao ay nananatili sa yugto ng pag-unlad. Ang mga bata ay maaaring magreseta ng kurso ng naturang mga gamot sa mga pambihirang sitwasyon kapag ang buhay ng sanggol ay nasa panganib.

Ang unang bagay na kailangang gawin ng mga magulang ng isang bata na nahawaan ng EBV ay upang bigyan ang kanilang katawan ng malusog na kondisyon upang ang sanggol ay makayanan ang impeksyon sa kanyang sarili, dahil mayroon siyang mga mapagkukunan at mapagkukunan upang gawin ito. mga mekanismo ng pagtatanggol. Dapat mo:

• linisin ang katawan ng mga lason gamit ang mga sorbents;
• pag-iba-ibahin ang diyeta upang ang sanggol ay makatanggap ng sapat na nutrisyon;
• magbigay ng karagdagang suporta sa immune system sa pamamagitan ng pag-inom ng mga bitamina na nagsisilbing antioxidants, immunomodulators, cytokines at biostimulants;
• alisin ang stress at dagdagan ang dami ng positibong emosyon.

Ang pangalawang bagay na bumababa sa therapy ay nagpapakilalang paggamot. Sa talamak na anyo ng sakit, ang kondisyon ng sanggol ay dapat na pagaanin sa pamamagitan ng pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas na naroroon dito - magbigay ng mga antipirina na gamot kapag nagpapalaki. mataas na temperatura katawan o maglagay ng mga patak sa ilong kung mayroon kang mga problema sa paghinga. Kung mayroon kang mga palatandaan ng namamagang lalamunan, kailangan mong magmumog at gamutin ang iyong lalamunan, at kung mayroon kang hepatitis, kailangan mong uminom ng mga gamot na susuporta sa atay.

Prognosis sa pagbawi at posibleng mga komplikasyon

Sa pangkalahatan, sa wasto at napapanahong pangangalaga, ang talamak na anyo ng Epstein-Barr virus ay may kanais-nais na pagbabala. Ang tao ay gumaling at nagkakaroon ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit sa ganitong uri ng herpes (o nagiging asymptomatic carrier). Kung hindi man, ang lahat ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit, ang tagal nito, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at ang pagbuo ng mga pagbuo ng tumor.

Ang pangunahing panganib ng virus na ito ay ang pagkalat nito sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon katawan ng tao, bilang isang resulta kung saan, pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ito ay makakaapekto sa bone marrow at anumang iba pang panloob na organo.

Ang Epstein-Barr virus ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng ganitong seryoso at mapanganib na mga patolohiya, Paano:

• mga sakit sa oncological ng iba't ibang mga organo;
• pulmonya;
• immunodeficiency;
• pinsala sa sistema ng nerbiyos na hindi mapapagaling;
• heart failure;
• otitis;
• paratonsilitis;
• pagkabigo sa paghinga, na humahantong sa pamamaga ng mga tonsil at malambot na tisyu ng oropharynx;
• hepatitis;
• splenic rupture;
• hemolytic anemia;
• thrombocytopenic purpura;
• pagkabigo sa atay;
• pancreatitis;
• myocarditis.

Ang isa pang posibleng kahihinatnan ng impeksyon sa herpes type 4 ay hemophagocytic syndrome. Ito ay sanhi ng impeksyon ng T-lymphocytes, bilang isang resulta kung saan sila ay nawasak mga selula ng dugo, katulad ng mga pulang selula ng dugo, platelet at leukocytes. Kabilang sa mga kilalang sintomas ang anemia, hemorrhagic rash at mga problema sa pamumuo ng dugo, na maaaring nakamamatay.

Ang Epstein-Barr virus ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng buong immune system. Bilang resulta ng kawalan ng kakayahan ng katawan na makilala ang sarili nitong mga tisyu, ang iba't ibang mga autoimmune pathologies ay nagsisimulang bumuo, kabilang ang:

• talamak na glomerulonephritis;
• rheumatoid arthritis;
• autoimmune hepatitis;
• systemic lupus erythematosus;
• Sjögren's syndrome.

Kabilang sa mga sakit na oncological na maaaring ma-trigger ng EBV ay:

1. Burkitt's lymphoma. Ang mga tumor ay nakakaapekto sa mga lymph node, upper o lower jaw, ovaries, adrenal glands at kidney.
2. Nasopharyngeal carcinoma. Ang lokasyon ng tumor ay itaas na bahagi nasopharynx.
3. Lymphogranulomatosis. Ang mga pangunahing palatandaan ay ang paglaki ng mga lymph node ng iba't ibang grupo, kabilang ang retrosternal at intra-abdominal, lagnat at pagbaba ng timbang.
4. Lymphoproliferative disease. Ito ay isang malignant na paglaganap ng mga selula ng lymphoid tissue.

Pag-iwas sa EBV sa isang bata

Kasalukuyang walang tiyak na mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang mga pathogen ng Epstein-Barr virus mula sa pagpasok sa katawan at sa kanilang pagpaparami. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa pagbabakuna. Hindi ito isinasagawa dahil hindi pa nabubuo ang bakuna. Ang kawalan nito ay dahil sa ang katunayan na ang mga protina ng virus ay nagbabago nang malaki sa kanilang komposisyon - ito ay naiimpluwensyahan ng yugto ng pag-unlad ng patolohiya, pati na rin ang uri ng mga selula kung saan dumami ang pathogenic bacteria.

Sa kabila ng katotohanan na sa karamihan ng mga kaso ng impeksyon sa ganitong uri ng virus, ang resulta ay tamang paggamot ay paggaling, ang patolohiya ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito. Dahil dito, kailangan pa ring pag-isipan ang anumang posibleng mangyari mga hakbang sa pag-iwas. Ang pangunahing paraan ng pag-iwas ay bumaba sa pangkalahatang pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, dahil ito ay bilang isang resulta ng pagbaba nito na maaaring mangyari ang pag-activate ng sakit.

Ang normal na paggana ng immune system sa isang may sapat na gulang o bata ay maaaring mapanatili sa pinakasimple at maaasahang paraan sa pamamagitan ng pagsunod sa isang malusog na pamumuhay, na kinabibilangan ng:

1. Kumpletong nutrisyon. Ang diyeta ay dapat na iba-iba, na nagbibigay sa isang tao ng mga bitamina at kapaki-pakinabang na mineral.
2. Pagtigas. Ang mga makatwirang pamamaraan ng pagpapatigas ay isang epektibong paraan upang palakasin ang kalusugan at kaligtasan sa sakit.
3. Pisikal na Aktibidad. Ang paggalaw ay buhay, at para gumana nang buo ang katawan, kailangan itong regular na panatilihing nasa mabuting kalagayan sa pamamagitan ng paglalaro ng sports o regular na paglalakad. sariwang hangin. Mahalagang huwag umupo sa bahay sa lahat ng oras sa computer o sa harap ng TV.
4. Ang pagkuha ng mga immunomodulators ng pinagmulan ng halaman. Ang mga halimbawa ng mga naturang gamot ay ang Immunal at Immunorm. Ayon sa mga tagubilin, ang mga ito ay kinuha ng 20 patak ng tatlong beses sa isang araw. Pinasisigla nila ang mga reaksyon ng immune at pinapagana ang pagbabagong-buhay ng mga mucous membrane ng iba't ibang organo at cavity sa katawan ng tao. Maaari kang bumaling sa mga remedyo ng katutubong, katulad ng mga herbal na remedyo.

Ang pag-iwas sa Epstein-Barr virus sa pagkabata ay binubuo hindi lamang ng pagpapalakas ng immune system, kundi pati na rin sa pagliit ng posibilidad na mahawa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan at pakikipag-ugnayan. sa araw-araw na paraan kapag nakikipag-usap sa ibang mga bata. Upang gawin ito, ito ay kinakailangan mula sa isang maagang edad upang turuan ang bata na obserbahan ang mga pangunahing alituntunin ng personal na kalinisan, kabilang ang paghuhugas ng mga kamay pagkatapos ng paglalakad at bago kumain at iba pang mga sanitary procedure.

Mga palatandaan at sintomas ng Epstein-Barr virus sa mga bata: pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit at pagpili ng mga paraan ng paggamot

Dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit, ang mga bata ay dumaranas ng iba't ibang sakit nang mas madalas kaysa sa mga matatanda. Ang isa sa mga sanhi ng mga sakit ay ang Epstein-Barr virus; sa karamihan ng mga kaso ay naghihikayat ito ng mononucleosis. Ang impeksyon ay hindi nagdudulot ng partikular na panganib sa buhay ng sanggol; ang partikular na paggamot ay kinakailangan lamang sa mga advanced na kaso na kumplikado ng impeksyon sa HIV.

Ang virus ay natuklasan kamakailan lamang at hindi gaanong pinag-aralan, ngunit alam ng mga doktor ang ilang mga tampok ng mga sakit na sanhi ng pathogen. Kailangang malaman ng mga batang magulang ang mga sintomas ng katangian ng patolohiya at kung ano ang kailangang gawin sa ganitong sitwasyon.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Epstein-Barr virus ay natuklasan noong 1964. Bilang resulta ng pananaliksik, ang virus ay inuri bilang isang herperovirus; ito ay laganap sa populasyon ng mundo. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 50% ng labing walong taong gulang na residente ang mga carrier ng virus. Ang isang katulad na sitwasyon ay umiiral sa mga bata na higit sa limang taong gulang. Ang mga sanggol na wala pang isang taong gulang ay bihirang magkasakit, kasama ang gatas ng ina Ang sanggol ay tumatanggap ng mga antibodies ng ina (passive immunity), na nagpoprotekta sa katawan ng bata mula sa impeksyon.

Ang pangunahing pangkat ng panganib ay ang mga batang mas matanda sa isang taon. Aktibo silang nakikipag-usap sa ibang mga bata, unti-unting lumilipat mula pagpapasuso para sa masustansyang pagkain. Kapansin-pansin na sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, ang impeksyon sa virus ay halos walang sintomas at kahawig ng karaniwang sipon.

Bilang resulta ng impeksyon, tinitiyak ng pathogen ang pagbuo ng matatag na kaligtasan sa sakit sa bata, ang virus mismo ay hindi nawasak, patuloy itong umiiral nang hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa may-ari nito. Gayunpaman, ang sitwasyong ito ay tipikal para sa lahat ng uri ng herpes virus.

Ang Epstein-Barr virus ay medyo lumalaban sa kapaligiran, ngunit mabilis itong namamatay kapag nalantad sa mataas na temperatura, mga disinfectant, o natuyo. Kapag ang pathogen ay pumasok sa katawan ng isang bata, ito ay lumalago sa dugo ng pasyente, mga selula ng utak, at sa kaso ng kanser, sa lymph. Ang virus ay may espesyal na posibilidad na makahawa sa mga paboritong selula nito ( lymphatic system, immune system, upper respiratory tract, digestive system).

Ang pathogen ay maaaring makapukaw reaksiyong alerdyi, 25% ng mga maysakit na bata ay nakakaranas ng hitsura ng edema ni Quincke at mga pantal sa katawan ng sanggol. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa espesyal na pag-aari ng virus - panghabambuhay na presensya sa katawan. Ang impeksyon ng immune system ay nagbibigay sa mga cell ng walang limitasyong kakayahan para sa aktibong buhay at patuloy na synthesis.

Ano ang gagawin kung ang iyong anak ay nasunog sa araw? Basahin ang kapaki-pakinabang na impormasyon.

Alamin ang mga patakaran para sa pagkuha ng Suprastin tablets at dosis para sa mga bata mula sa artikulong ito.

Mga ruta ng paghahatid at impeksyon

Ang pinagmulan ng virus ay isang taong nahawahan. Ang pasyente ay nagiging mapanganib sa iba sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Kahit na ang pathogen ay pinakawalan sa maliit na dami sa simula ng sakit, ang panahon ng kurso nito ay kahit na anim na buwan pagkatapos ng paggaling. Humigit-kumulang 20% ​​ng lahat ng mga pasyente ang nagiging carrier ng virus, na mapanganib sa iba.

Mga ruta ng paghahatid ng Epstein-Barr virus:

• nasa eruplano. Ang uhog at laway na inilabas mula sa nasopharynx ay nagdudulot ng panganib sa iba (sa pamamagitan ng pag-ubo, paghalik, pakikipag-usap);
• kontak-bahay. Ang mga nahawaang laway ay maaaring manatili sa mga laruan, tuwalya, damit, at gamit sa bahay. Ang isang hindi matatag na virus ay hindi mabubuhay sa kapaligiran nang matagal, ang rutang ito ng paghahatid ng pathogen ay hindi malamang;
• sa panahon ng pagsasalin ng dugo, ang mga paghahanda nito;
• napatunayan ng mga kamakailang pag-aaral na posible ang paghahatid mula sa ina hanggang sa fetus, kung saan ang bata ay na-diagnose na may congenital Epstein-Barr viral infection.

Sa kabila ng iba't ibang ruta ng paghahatid ng pathogen, mayroong isang malaking grupo ng mga tao sa populasyon na immune sa virus (mga 50% ng mga bata, 85% ng mga matatanda). Karamihan sa mga tao ay nahawahan nang hindi nagkakaroon ng klinikal na larawan, ngunit ang mga antibodies ay ginawa at ang immune system ay nagiging lumalaban sa pathogen. Iyon ang dahilan kung bakit ang sakit ay itinuturing na mababang nakakahawa, dahil marami na ang nakabuo ng kaligtasan sa sakit sa Epstein-Barr virus.

Gaano kapanganib ang sakit?

Una sa lahat, ang virus ay mapanganib dahil mayroon itong iba't ibang mga pagpapakita. Dahil dito, ang mga magulang, maging ang mga nakaranasang doktor, ay hindi laging naiintindihan kung ano ang kanilang kinakaharap at nalilito ito sa iba pang mga sakit. Lamang kapag isinasagawa kinakailangang pananaliksik(pagsusuri ng dugo, PCR diagnostics, DNA, biochemistry, serological manipulations) upang ihayag na ang sanggol ay nahawaan ng herpes virus 4.

Ang sakit ay mapanganib dahil ang virus ay kumakalat kasama ng dugo, dumami utak ng buto, sa paglipas ng panahon ay maaaring makaapekto sa anumang organ sa katawan ng isang bata. Tinutukoy ng mga Pediatrician ang ilan sa mga pinaka-mapanganib na kahihinatnan ng impeksyon sa Epstein-Barr virus infection:

• mga sakit sa oncological ng iba't ibang mga organo;
• pulmonya;
• immunodeficiency;
• malubhang pinsala sa sistema ng nerbiyos na hindi magagamot;
• heart failure;
• unti-unting paglaki ng pali, ang karagdagang pagkalagot nito.

Mga katangiang palatandaan at sintomas

Mga batang may malakas na kaligtasan sa sakit dumanas ng impeksyon sa anyo ng banayad na sipon o sa pangkalahatan ay walang sintomas. Ang klinikal na larawan ng isang bata na may mahinang immune system ay makabuluhang naiiba mula sa isang bata na may malakas na panlaban sa katawan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay halos dalawang buwan, pagkatapos ng panahong ito ang sumusunod na klinikal na larawan ay sinusunod:

• pamamaga ng mga lymph node (sa leeg), ang kakulangan sa ginhawa ay nararamdaman sa palpation;
• mataas na temperatura katawan, sapat na ang hawak niya mahabang panahon oras. Ang mga antipirina ay may kaunti o walang epekto;
• ang bata ay patuloy na binabagabag ng pananakit ng ulo, talamak na pagkapagod at kahinaan;
• Ang sakit na tulad ng alon sa lalamunan ay nabanggit, ang mga pag-atake ay nararamdaman;
• ang katawan ng sanggol ay natatakpan ng mga pulang pantal ng hindi kilalang etiology;
• ang atay at pali ay makabuluhang pinalaki;
• may mga problema sa pagtunaw (pagtatae, paninigas ng dumi, sakit ng tiyan);
• ang sanggol ay nawalan ng gana, ang timbang ay bumababa nang hindi mapigilan;
• may mga herpetic rashes sa oral cavity;
• laban sa background ng panginginig, lumilitaw ang sakit ng kalamnan, kawalan ng ginhawa sa buong katawan;
• ang pagtulog ay nabalisa, ang bata ay nadagdagan ang pagkabalisa.

Sa paglipas ng panahon, nang walang wastong paggamot, ang bawat sintomas ay naghihikayat sa paglitaw ng iba't ibang karamdaman(pneumonia, tonsilitis, infectious mononucleosis, lymphoma, multiple sclerosis, hepatitis at iba pa). Ang mga doktor ay madalas na nagkakamali sa sakit para sa iba pang mga pathologies, ang kurso ay nagiging mas kumplikado, at ang bata ay lumalala. Kung ang problema ay hindi natukoy sa oras, ang isang matinding negatibong resulta ay posible.

Mga diagnostic

Upang makilala ang mononucleosis mula sa iba pang mga pathologies, ang isang bilang ng mga klinikal na pag-aaral ay isinasagawa:

• serological diagnosis, kung saan tinutukoy ang titer ng antibody, lalo na sa katangiang larawan ng nakakahawang mononucleosis;
• pagkakakilanlan ng ilang mga titer ng antibodies sa pathogen. Ang pamamaraang ito ay may kaugnayan para sa mga bata na wala pang heterophilic antibodies;
• kultural na pamamaraan;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• polymerase chain reaction.

Ang mga pamamaraan sa itaas ay nakakatulong upang mahanap sa indibidwal na mga tisyu, mga particle ng viral ng dugo o ang DNA nito. Ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang maaaring magreseta ng kinakailangang hanay ng mga pag-aaral; mahigpit na ipinagbabawal na harapin ang problema nang nakapag-iisa; ang paggawa ng diagnosis ay mahigpit na ipinagbabawal.

Isang seleksyon ng mga paraan ng paggamot

Sa ngayon, walang tiyak na paggamot para sa Epstein-Barr virus. Malakas na kaligtasan sa sakit nakayanan ang pathogen, ang sakit ay asymptomatic, walang mga kahihinatnan. Ang isang kumplikadong talamak na anyo ng sakit ay nangangailangan ng kumplikadong therapy at pag-ospital ng isang maliit na pasyente. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit upang gamutin ang patolohiya:

• Zovirax, Acyclovir. Ang mga batang wala pang dalawang taong gulang ay inireseta ng 200 mg, mga bata mula dalawa hanggang anim na taong gulang - 400 mg, higit sa anim na taong gulang - 800 mg apat na beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay hindi hihigit sa 10 araw, ang indibidwal na kurso ay tinutukoy ng doktor;
• Ang Viferon ay ginagamit sa anyo ng mga rectal suppositories (para sa mga batang wala pang 7 taong gulang), mga tablet (para sa mga batang higit sa pitong taong gulang);
• gumamit ng interferon inducers (Cycloferon, Arbidol);
• Ang immunoglobulin ng tao ay aktibong ginagamit. Ang mga gamot sa grupong ito ay nagpapataas ng resistensya ng katawan sa virus, nagtataguyod ng pag-aalis ng mga lason, at may antibacterial effect;
• Bilang karagdagan, ang sanggol ay inireseta ng multivitamins.

Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng sitwasyon at kondisyon ng bata. Sa panahon ng pagtaas ng temperatura, inirerekomenda ang mga sumusunod na pagkilos:

• pag-inom ng maraming tubig ( mineral na tubig, mga natural na juice, inuming prutas, sariwang prutas compotes);
• pahinga sa kama;
• patak ng ilong na may epekto ng vasoconstrictor (Naphthyzin, Sanorin, Sofradex);
• pagmumog, mouthwash antiseptics: decoction ng chamomile, calendula, Furacilin, Iodinol;
• pagkuha ng mga antipirina na gamot (Paracetamol, Nurofen, Panadol);
• Kung kinakailangan, ang sanggol ay binibigyan ng antihistamines.

Ang pag-ospital ng isang maliit na pasyente ay kinakailangan lamang sa mga nakahiwalay na kaso na may matinding lagnat o mataas na temperatura. Kung kinakailangan, ang mga gamot ay inireseta upang suportahan normal na trabaho atay.

Alamin ang tungkol sa normal na pagtaas ng timbang ng isang bagong panganak sa mga unang buwan ng buhay.

Ano ang kailangan ng isang bata para sa kindergarten? Listahan ng mga dokumento at accessories sa pahinang ito.

Mga hakbang sa pag-iwas

Maaari mong maiwasan ang impeksyon o protektahan ang iyong sanggol mula sa talamak na kurso ng sakit sa pamamagitan ng pagpapalakas ng immune system mula sa murang edad:

• sanayin ang iyong sanggol na nasa tubig at pagsasagawa ng mga pamamaraan sa tubig;
• balansehin ang iyong diyeta (ibukod ang maanghang, maalat na pagkain, limitahan ang iyong pagkonsumo ng matamis);
• iwasan ang stress;
• Mula pagkabata, sanayin ang iyong anak sa regular na pisikal na aktibidad.

Epstein-Barr virus sa mga bata: sintomas at kahihinatnan

Ang pinakakaraniwang virus sa mga tao ay ang Epstein-Barr virus, o EBV para sa maikli. Ang impeksyon sa herpes virus na ito ay maaaring makaapekto sa maliliit na bata, simula sa isang taong gulang, mga mag-aaral, kabataan at matatanda. Kung ang isang sanggol ay nakatagpo nito pagkatapos ng isang taon, ang mga sintomas ng sakit ay banayad, na halos kapareho ng isang banayad na trangkaso. Kung ang impeksiyon ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 taong gulang laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit, ang bata ay bubuo ng isang mayamang klinikal na larawan. Ang Epstein-Barr virus sa mga kabataang nagbibinata ay nangyayari sa anyo ng nakakahawang mononucleosis. Mahigit sa 90% ng mga tao sa planeta ang nahawaan ng grupong ito ng herpesvirus at mga carrier ng sakit. Ang panganib ng impeksyon sa virus na ito sa mga bata ay ipinahayag ng mga karamdaman sa utak, lymphatic system, atay at pali. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing sanhi, sintomas at kahihinatnan ng pag-unlad ng Epstein-Barr virus.

Panimula sa Epstein-Barr Virus

Ang virus ay unang nakilala ni Michael Anthony Epstein noong 1964 sa pamamagitan ng pakikipagtulungan sa nagtapos na mag-aaral na si Yvonne M. Barr. Ang pagkatuklas ng virus ay naganap pagkatapos suriin ang mga sample ng mga bukol ng lymphoma ng Burkitt. Ang mga sample ay ibinigay ng surgeon na si Denis Parson. Pinag-aralan niya ang pagbuo ng lymphoma sa mga batang wala pang 7 taong gulang na naninirahan sa Africa.

Ang Epstein-Barr virus sa mga bata ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, laway, personal hygiene products, pinggan, blood transfusion o transplantation. Pagkatapos ng impeksiyon at paggaling, ang isang tao ay karaniwang nagkakaroon ng pangmatagalang kaligtasan sa grupong ito ng mga virus.

Kahit na ang isang bata o isang may sapat na gulang ay hindi magagawang ganap na mapupuksa ang pagkakaroon ng virus sa katawan. Ang Epstein-Barr virus sa mga bata at matatanda ay mananatiling tulog pagkatapos ng matagumpay na paggamot.

Mga sintomas ng pag-unlad ng virus

Ang mga unang organ na nahawaan ng virus ay ang mga salivary gland, lymph node, at tonsil. Sa mga unang taon ng buhay ng isang bata pagkatapos ng impeksyon sa virus, ang klinikal na larawan ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan, o ang mga banayad na sintomas ay kapansin-pansin, na kadalasang kahawig ng isang sipon. Samakatuwid, ginagamot ng mga pediatrician ang sipon sa halip na isang virus. Kung ang impeksyon ay pumasok sa katawan ng bata pagkatapos ng 2 taon, ang pagtaas ng mga lymph node, salivary glands, at adenoids ay maaaring maobserbahan. Bilang karagdagan, ang temperatura ay tumataas sa ilang mga degree, ang bata ay nakakaramdam ng mahina, ayaw matulog o kumain, at madalas na pananakit sa tiyan, namamaga ang nasopharynx, at maaaring lumitaw ang paglabas ng ilong.

Mga posibleng kahihinatnan at diagnosis ng Epstein-Barr virus

Kung ang impeksiyon sa katawan ng bata ay talamak at mabilis, malamang na magkakaroon ng mga kaguluhan sa paggana ng mga bato, atay, pali, at immune system. Ang mga proseso ng oncological ay maaari ding bumuo sa mga lymph node o iba pang mga organo: kanser sa tiyan, nasopharynx, colon o maliit na bituka, at oral mucosa. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng EBV sa mga bata ay maaaring maging sanhi ng hindi lamang pinalaki na mga lymph node, ang pagbuo ng lymphadenopathy o lymphadenitis, kundi pati na rin ang patuloy na tonsilitis.

Kung ang Epstein-Barr virus sa mga bata ay nangyayari sa anyo ng nakakahawang mononucleosis, mga sintomas ng katangian maaaring: pagsusuka, pananakit ng tiyan, bihirang dumi, pulmonya, namamagang lymph node, panghihina at sakit ng ulo.

Ang isang bata na nagkaroon ng mononucleosis ay maaaring makaranas ng pinalaki na mga lymph node at mga problema sa atay, bato at pali sa loob ng isang taon at kalahati, at maaaring mangyari ang tonsilitis at pharyngitis.

Ito ay lalong mapanganib na magpadala ng isang bata para sa pagbabakuna kung siya ay nahawaan ng isang virus - ang hindi mahuhulaan ng reaksyon ay naglalagay sa panganib ng buhay ng sanggol.

Pansin! Kung ang isang bata ay may alinman sa mga sintomas at pagpapakita sa itaas, hinihiling namin na ang bata ay masuri para sa pagkakaroon ng Epstein-Barr virus!

Paano mag-diagnose ng isang virus

Upang matukoy ang impeksyon ng isang bata sa virus, kinakailangan na mag-abuloy ng dugo at laway para sa pagsusuri sa laboratoryo: pangkalahatang pagsusuri ng dugo, pagsusuri sa dugo ng biochemical, immunogram, mga pamamaraan ng serological.

Paggamot ng Epstein-Barr virus

Sa kasalukuyan ay walang mabisang paraan para sa pagpapagaling ng mga maysakit na bata na nahawaan ng Epstein-Barr virus. Maaari lamang alisin ng mga doktor ang mga klinikal na pagpapakita at ilipat ang aktibong impeksiyon sa isang nakatagong yugto, na hindi nakakapinsala sa kalusugan ng bata.

Ang mga nakakahawang mononucleosis at mga organo na apektado ng virus sa katawan ng bata ay ginagamot sa isang ospital. Bilang karagdagan, kung mayroon pa ring pagkakataon na ang virus ay maaaring higit na makaapekto sa utak at mahahalagang organo, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga antibiotic, antihistamine, at mga gamot upang mapawi ang mga talamak na sintomas: mapawi ang pamamaga sa ilong, normal na daloy ng lymph.

Kung may mga bahagyang pagpapalaki ng mga lymph node at bahagyang pamamaga sa nasopharynx, ang paggamot ay maaaring isagawa ng isang pedyatrisyan. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang pagmamasid at paggamot ay isinasagawa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Mga sintomas ng Epstein-Barr virus sa isang bata at mayroon bang mabisang paggamot

Epstein Barr virus

Kung idaragdag natin sa lahat ng ito ang kamangha-manghang potensyal nito para sa paggaya sa mga sintomas ng iba pang mga sakit at ang pangkalahatang lihim ng presensya nito sa katawan, masasabi nating ang pathogen na ito ay isa nga sa pinaka-mapanganib sa mundo.

• Ito ay lubhang karaniwan. Mas malawak kaysa sa "kapatid" nitong cytomegalovirus. Sa mga adultong populasyon ng planeta, hanggang 98% ng mga nasa hustong gulang at hindi bababa sa 50% ng mga batang wala pang limang taong gulang ang mga carrier nito.
• Nagdedepensa siya ng maayos. Ang virus ay may mga istrukturang nauugnay sa mga receptor sa mga lymphocytes, kaya hindi ito kinikilala ng immune system. Sa halip, nagagawa nitong tumagos kahit na ang mga immune cell na ito at dumami sa kanila, na nagpapahintulot na ito ay matagumpay na sugpuin. proteksyon sa immune nahuli na organismo.

Epstein-Barr virus sa mga bata: kung paano makilala

Ang tanong kung paano nagpapakita ang isang lihim na pathogen mismo ay isang hiwalay na malaking paksa, dahil kahit na ang pinaka-kapansin-pansin na mga palatandaan nito ay bihirang tila nakakaalarma sa atin. Nakakapagtataka na ang hanay ng mga sintomas ng Epstein-Barr virus sa isang bata ay higit na nakasalalay sa kanyang edad. Kaya, kung mas bata siya, mas madali ang talamak na yugto, at kabaliktaran: sa mga bata na higit sa tatlong taong gulang, ang EBV ay mas malinaw kaysa sa isang taong gulang o bagong panganak.

Mga palatandaan ng impeksyon sa herpes type 4

Sa karamihan ng mga kaso, ang EBV (Epstein-Barr virus) sa mga bata ay hindi nagpapakita ng sarili o lumilitaw bilang isang banayad na sakit, halimbawa, dahil sa isang sipon. Sa kasong ito, maaari silang makaranas ng:

• katamtamang temperatura (sa loob ng 37-37.5 °C);
• masakit na lalamunan;
• pamamaos ng boses;
• ubo;
• minsan - pamamaga ng cervical lymph nodes.

Mga komplikasyon ng impeksyon

Ang mga kahihinatnan ng impeksyon dito ay maaaring ibang-iba, ngunit ang pinakakaraniwan sa kanila ay ang mga sumusunod.

Mononucleosis ang pangunahing talamak na anyo ang kurso ng impeksyon (iyon ay, bilang karagdagan sa mga kondisyon na halos kapareho ng isang sipon). Ito ay nagpapakita ng sarili sa dalawang grupo ng mga sintomas, ang isa ay pamilyar sa lahat, ngunit ang pangalawa ay hindi ganap na tipikal. Ang unang pangkat ng mga palatandaan ng mononucleosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pagkawala ng lakas;
• brongkitis;
• sakit ng ulo;
• pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan;
• temperatura tungkol sa 37 C;
• namamagang lalamunan;
• ang hitsura ng isang herpetic sore sa isang lugar sa lugar ng labi.

Hindi nakakagulat na ang unang bahagi ng mga palatandaan ng mononucleosis ay hindi nagiging sanhi ng anumang hinala alinman sa mga bata o kanilang mga magulang, dahil hindi ito maaaring makilala mula sa isang malamig. Ngunit ito ay eksakto hanggang sa siya ay magsimulang magpakita ng pagpupursige sa paggamot, na hindi tipikal para sa talamak na impeksyon sa paghinga (kabilang ang mga antibiotic at katutubong remedyong) at ang pangalawang pangkat ng mga sintomas ay hindi lilitaw. Kabilang dito ang mga sumusunod.

• Pamamaga ng mga lymph node. Ito ay limitado sa simula, ngunit maaaring lumitaw kahit saan sa katawan. Kung walang espesyal na paggamot, ang naturang sugat ay hindi mawawala sa sarili nitong. Kumakalat pa ito sa susunod na ilang buwan, na ginagawang isang "bola" sa ilalim ng balat ang pagkakasunud-sunod ng ilang "bola" na konektado ng manipis na mga sinulid.
• Tumaas na laki ng pali at atay. Bilang isang tuntunin, nangyayari ito nang sabay-sabay, ngunit posible rin ang mga sitwasyon kapag isa lamang sa mga organo na ito ang "bumabukol."

Mga malignant na tumor

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit na maaaring magkaroon ng mononucleosis (na may pinsala sa mga lymph node) o ang Epstein-Barr virus infection mismo ay ang Burkitt lymphoma. Iba pa mabigat na komplikasyon- lymphogranulomatosis.

Ang lymphoma ni Brackett

Ang Burkitt's lymphoma ay isang uri ng non-Hodgkin's (hindi naglalaman ng mga partikular na selula) lymphoma - iyon ay, isang malignant na tumor ng lymphatic system. Ang mga lymphoma sa pangkalahatan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkalat at paglaban sa anumang paggamot, dahil ang mga selula ng kanser ay dinadala ng lymph sa buong katawan (ito ay hindi isang lokal na tumor na maaaring alisin). Sa kaso ng Burkitt's lymphoma, ang B-lymphocytes ay dumaranas ng pagkabulok - isa sa mga uri ng immune lymph body na matagumpay na inaatake ng Epstein-Barr virus.

Lymphogranulomatosis

Hindi tulad ng Burkitt's lymphoma, ang lymphogranulomatosis ay isang Hodgkin's lymphoma. Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng lymphoma na ito ay higit na malaki para sa mga doktor kaysa sa atin, at nakasalalay ito kung ang mga apektadong lymph node ay naglalaman ng mga higanteng selula na hindi katulad ng iba pa. Ngunit ang mas mahalaga para sa amin ay ito rin ay cancer ng lymphatic system, at imposibleng alisin ito bilang isang lokal na tumor - dahil sa hindi tiyak na lokalisasyon nito.

Gayunpaman, ang kurso ng lymphogranulomatosis ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng naturang malignancy. At ang modernong oncology ay nakamit na ang limang taong pagpapatawad sa karamihan ng mga kaso. Bilang karagdagan sa dalawang uri ng lymphomas, isang relasyon ang naitatag sa pagitan ng Epstein-Barr virus at nasopharyngeal cancer.

Mga ruta ng impeksyon

Ang EBV ay hindi gaanong iniangkop upang mabuhay sa kapaligiran - ito ay nabubuhay nang mas komportable sa immune, nerve at iba pang mga cell. Samakatuwid, ang mga bata, tulad ng mga nasa hustong gulang, ay nahahawa dito sa sumusunod na paraan.

• Sa pakikipag-ugnayan. Ito ay tumutukoy sa direktang pisikal na pakikipag-ugnayan sa nagsusuot. Halimbawa, sa pang-araw-araw na buhay, kapag gumagamit ng mga karaniwang gamit sa bahay. Sa mga nasa hustong gulang, ang paghahatid ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng pakikipagtalik.
• Sa pamamagitan ng dugo. Halimbawa, sa pamamagitan ng isang karaniwang sistema ng sirkulasyon sa katawan ng ina sa panahon ng intrauterine development, lalo na kung ang ina ay nahawahan habang buntis na. Ngunit ang impeksiyon ay maaari ding mangyari sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo.
• Sa pamamagitan ng airborne droplets. Lalo na kapag humahalik (kabilang ang pisngi) sa panahon ng herpes type 4 rashes sa labi. Kapag umuubo malapit sa isang bata sa panahon ng matinding sakit.

Diagnosis at paggamot ng EBV

Upang masuri ang sakit na ito, isang pagsusuri sa dugo para sa herpes virus type 4 ay ginagamit. Mas tiyak, kapag sinusuri ang dugo para sa Epstein-Barr virus sa mga bata, ang laboratory technician ay naghahanap ng mga antibodies sa tinatawag na "capsid" antigen ng virus sa kinuhang smear.

Paano eksaktong natukoy ang pathogen?

Sa pangkalahatan, ang pagkuha ng parami nang parami ng mga bagong selula ng pathogen ay humahantong sa paglitaw ng tatlong uri ng mga antigens sa kanila:

At pagkatapos lamang ang mga immune protein sa mga antigen na ito ay nabuo sa dugo. At ang capsid antigen ay lalong mahalaga dahil ito at ang mga antibodies dito ay unang lilitaw - kung minsan kahit na bago ang simula ng mga unang sintomas ng sakit. Ito ay tungkol tungkol sa IgM class antibodies. Positibong resulta ipinahihiwatig nila na wala pang isang buwan ang lumipas mula nang mahawa ang bata.

Paggamot

Sa kasamaang palad, ang lahat ng paggamot para sa Epstein-Barr virus sa mga bata ay bumababa sa pagkuha ng mga antiviral na gamot - lalo na ang mga napatunayang epektibo hindi lamang laban sa herpes virus type 4, kundi pati na rin ang "mga kapatid" nito.

• "Acyclovir". Nagbibigay ito ng magagandang resulta sa paggamot ng herpes zoster.
• "Ganciclovir." Pangunahin dahil sa kakayahang sugpuin ang aktibidad ng cytomegalovirus - isang napakalapit na "kamag-anak" ng Epstein-Barr virus.
• Recombinant α-interferon. Ang mga interferon ay mga unibersal na protina sa pagtatanggol ng cell, kaya ang kanilang bilang ay tumataas bilang tugon sa anumang impeksiyon. Ang tanging kahirapan ay ang epektibong paghahanda ng interferon ay ginawa lamang sa anyo ng mga ampoules para sa intravenous injection.
• Immunoglobulin. Ang mga immunoglobulin, hindi katulad ng mga interferon, ay nagsisilbing bahagi ng immune system hindi ng mga selula, kundi ng dugo. Samakatuwid, ang mga paghahanda ng dalawang protina na ito ay kadalasang ginagamit nang sabay-sabay.

Posible ba ang pag-iwas?

Ang mga bakuna laban sa Epstein-Barr virus ay hindi pa nabuo, dahil ang komposisyon ng mga protina nito ay napaka-variable at nakasalalay hindi lamang sa yugto ng pag-unlad nito, kundi pati na rin sa uri ng mga selula kung saan ito dumami. Samakatuwid, sa mga kondisyon kumpletong kawalan mabisang paggamot at pag-iwas sa opisyal na gamot libre tayong pumili ng mga taktika para protektahan ang ating sarili mula sa virus.

Ang tanging bagay na dapat nating maunawaan ay ang paggamot sa Epstein-Barr virus sa mga bata sa bahay at paggamit ng mga tradisyunal na pamamaraan ay 100% malamang na "epektibo" tulad ng sa ospital. Kamakailan lamang nalaman ng mundo ang tungkol sa pagkakaroon ng pathogen na ito. At kahit na ang "mga tao" ay hindi makalikha ng isang paraan ng paggamot sa isang bagay na walang pinaghihinalaan. Ang parehong naaangkop sa kanyang paggamot sa homeopathy. Samakatuwid, sa ngayon, ang tanging paraan ng paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon nito ay, marahil, sistematikong gawain upang palakasin ang kaligtasan sa sakit ng bata. Pero kung sigurado tayo na mapapalakas ito ng mga halamang gamot o "memorya" ng tubig, maaari rin silang isama sa therapeutic program.

Epstein-Barr virus (EBV): sintomas, paggamot, anong mga sakit ang dulot nito

Isinasaalang-alang ang mataas na rate ng impeksyon ng populasyon ng may sapat na gulang na may Epstein-Barr virus (hanggang sa 90% ng mga tao), mayroong isang hindi patas na walang kabuluhang saloobin sa pathogen na ito. Kamakailan lamang, isang bilang ng mga pag-aaral ang isinagawa, bilang isang resulta kung saan ipinahayag na ang virus na ito ay kasangkot sa paglitaw ng hindi lamang nakakahawang mononucleosis, ngunit kabilang din sa pangkat ng mga oncogenic na virus. Maaari itong magdulot ng ilang nasopharyngeal tumor, gayundin ng high-grade lymphoma.

Ang Epstein-Barr virus (EBV) ay miyembro ng herpes virus. Noong 1964, natuklasan ng mga siyentipiko ng Canada ang pathogen na ito, kung kanino ito pinangalanan. Ayon sa istraktura nito, ang virus na ito ay naglalaman ng molekula ng DNA na may spherical na hugis. Ang virus na ito ay unang natuklasan sa mga selula ng lymphoma. Sa karagdagang pag-aaral ng mikroorganismo na ito, lumabas na maaari itong magdulot ng maraming sakit, ang klinikal na larawan kung saan ay may iba't ibang "mask".

Mga sakit na maaaring sanhi ng Epstein-Barr virus:

• Nakakahawang mononucleosis.
• Pinsala sa respiratory tract (respiratory infection).
• Nasopharyngeal carcinoma (malignant na sakit ng nasopharynx).
• Burkitt's lymphoma.
• Talamak na pagkapagod na sindrom.

Paano kumakalat ang isang impeksyon sa virus?

Ang EBV ay ipinapadala sa mga sumusunod na paraan:

1. Airborne (ang pinakakaraniwan).
2. Makipag-ugnay (ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng laway, ang impeksyon ay posible sa pamamagitan ng paghalik, pagpasa ng mga laruan mula sa mga bata, gamit ang parehong mga pinggan, tuwalya).
3. Reproductive tract (ang pathogen ay matatagpuan sa mauhog lamad ng mga genital organ).
4. Impeksyon ng isang bata sa panahon ng panganganak kapag dumadaan sa birth canal.
5. Ang paghahatid ng virus sa pamamagitan ng dugo (sa pamamagitan ng pagsasalin ng mga bahagi ng dugo).
6. Pagpasok ng virus sa pamamagitan ng inunan sa utero.

EBV o human herpes virus type 4

Mahalaga! Ang pagkamaramdamin ng tao sa EBV ay napakataas. Sa edad na 40, halos lahat ng tao ay nahawaan ng pathogen na ito. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang isang tao ay magkakaroon ng isang tiyak na sakit. Ang posibilidad ng isang partikular na patolohiya na dulot ng virus na ito ay higit na nakasalalay sa ating immune system. Ngunit ang antas ng viral load ay napakahalaga din kapag kumalat ang impeksiyon. Nangangahulugan ito na ang paghahatid ng mga partikulo ng virus mula sa isang taong nagdurusa mula sa isang matinding yugto ng sakit ay daan-daang beses na mas malaki kaysa sa isang carrier ng virus na walang anumang mga sintomas.

Kapansin-pansin din na ang isang tao na nagkaroon ng talamak na impeksyon sa EBV ay patuloy na naglalabas ng pathogen sa loob ng 2-18 buwan kahit na matapos ang kumpletong klinikal na paggaling at ang kawalan ng anumang sintomas ng sakit.

Nakakahawang mononucleosis

Ang nakakahawang mononucleosis ay isang nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat at pagdami ng virus sa lymphoid tissue ng tao.

Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata sa panahon ng pagbibinata, ngunit maaari ding mangyari sa mga matatanda. Ang patolohiya na ito ay lubos na nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality na may binibigkas na taglagas at spring peak.

• Katangian tagal ng incubation, na tumatagal ng 15 araw. Sa panahong ito, walang mga sintomas ng sakit na sinusunod. Ang mga bihirang kaso ay naitala kung saan ang incubation period ay tumagal ng halos 2 buwan.
• Ang lagnat ay nag-aalala sa 93% ng mga pasyente. Sa karamihan ng mga pasyente, ang temperatura ay umabot sa 39-40ºС. Ang lagnat ay mas malala sa mga bata kaysa sa mga matatanda.
• Kadalasan, ang unang sintomas ay namamagang lalamunan, dahil ang mga tonsil ng oropharynx ay ang unang "gate of entry" kapag ang virus ay pumasok sa katawan. Ang mga tonsil ay tumaas nang husto sa laki, nagiging pula at namamaga. Kadalasan ang isang madilaw na patong sa anyo ng "mga isla at guhitan" ay lumilitaw sa kanilang ibabaw. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa halos lahat ng mga pasyente na may mononucleosis (99.5%).
• Sakit sa lalamunan (pharyngitis). Ang mauhog lamad ng oropharynx ay nagiging namamaga. Ang pasyente ay nagreklamo ng namamagang lalamunan kapag lumulunok.
• Ang kahirapan sa paghinga ng ilong ay mas karaniwan sa mga bata, dahil ang pinalaki na tonsil sa nasopharynx ay nagpapahirap sa paglanghap. Bilang resulta, ang mga bata ay madalas na nagsisimulang huminga sa pamamagitan ng kanilang mga bibig.
• Pinsala sa halos lahat ng mga lymph node (sa likod ng tainga, mandibular, pharyngeal, supraclavicular, subclavian, axillary, inguinal). Kapag palpating ang mga node, isang pagtaas sa kanilang laki ay nabanggit, pati na rin ang hitsura ng matalim na sakit.
• Ang pagpapalaki ng atay at pali ay nangyayari sa 98% ng mga pasyente sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit. Sa palpation, ang gilid ng atay ay nagiging siksik at masakit. Minsan ang pasyente ay nakakakita ng dilaw ng balat at sclera ng mga mata. Ang pagpapalaki ng pali ay medyo mas mabilis kaysa sa atay. Kaya, sa ika-4 na araw ng sakit, ang pinalaki na pali ay maaaring mapagkakatiwalaan na palpated.
• Tumaas na rate ng puso.
• Hindi gaanong karaniwan, lumilitaw ang mga sintomas: pamamaga ng mukha, runny nose, pagtatae.

Napakabihirang (sa 0.1% ng mga kaso) na ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkalagot ng pali bilang resulta ng isang makabuluhang pagpapalaki ng organ na ito. Ang kapsula ng pali ay hindi makatiis sa pag-igting at pagkalagot. Ang isang klinikal na larawan ng pagdurugo sa loob ng tiyan ay bubuo (matalim na pagbaba ng presyon, tachycardia, nanghihina, matinding sakit sa tiyan, positibong peritoneal phenomena, pag-igting ng kalamnan ng dingding ng tiyan sa kaliwang bahagi sa hypochondrium). Sa ganoong sitwasyon, kinakailangan ang emergency na operasyon upang ihinto ang pagdurugo.

Bilang karagdagan sa tipikal na anyo ng sakit na may malinaw na klinikal na larawan, ang nakakahawang mononucleosis ay maaaring mangyari nang hindi karaniwan:

1. Nabura na anyo. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sintomas, ngunit banayad. Ang pasyente ay halos walang mga reklamo. Gayundin, ang nabura na form ay maaaring magpakita mismo bilang isang acute respiratory disease.
2. Ang asymptomatic form ay ganap na nangyayari nang walang anumang mga palatandaan ng sakit. Sa kasong ito, ang tao ay carrier lamang ng virus.
3. Ang visceral form ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pinsala sa mga panloob na organo (kidney, adrenal glands, atay, puso, atbp.)

Diagnosis ng mononucleosis

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

1. Ang hitsura ng mga nagpapaalab na pagbabago sa dugo (katamtamang pagtaas sa mga leukocytes, pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate (ESR), pagbaba sa mga segment at pagtaas sa band neutrophils).
2. Ang pinaka-katangian ay ang hitsura sa dugo ng mga cell na tiyak para sa sakit na ito - wide-plasma mononuclear cells. Ang mga ito ay naroroon sa 100% ng mga pasyente at naiiba sa iba pang mga cell sa kanilang malaking sukat, pati na rin ang isang malawak na liwanag na "sinturon" sa paligid ng madilim na cell nucleus.
3. Nabawasan ang bilang ng platelet. Ang prosesong ito ay nauugnay sa paggawa ng mga antiplatelet antibodies sa katawan, pati na rin ang karagdagang pagkasira ng mga platelet sa pinalaki na pali.

Anong mga sakit ang nangangailangan ng differential diagnosis?

Ang mga klinikal na sintomas ng ilang mga sakit (lalo na ang diphtheria at lacunar tonsilitis) ay halos kapareho ng nakakahawang mononucleosis. Upang makilala ang mga ito at makagawa ng tamang pagsusuri, kailangan mong malaman ang ilan sa mga tampok ng mga sakit na ito.

Paggamot ng nakakahawang mononucleosis

Sa banayad na anyo ng sakit, ang paggamot ay eksklusibong nagpapakilala, iyon ay, ito ay naglalayong lamang sa pag-aalis at pagpapagaan ng mga pangunahing sintomas ng sakit. Gayunpaman, sa mga malubhang kaso, ang regimen ng paggamot ay naiiba. Dahil sa viral na katangian ng impeksiyon, ang pangunahing paggamot ay naglalayong bawasan ang aktibidad ng virus.

• Mga gamot na antiviral. Ngayon, mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na may aktibidad na antiviral sa merkado ng pharmacological. Gayunpaman, kakaunti sa kanila ang aktibo laban sa Epstein-Barr virus. Halimbawa, sa kabila ng katotohanan na ang EBV ay kabilang sa pamilya ng mga herpes virus, ang gamot na Acyclovir (Zovirax) ay halos walang epekto dito. Magandang kahusayan may kaugnayan sa mga impeksyong nauugnay sa EBV, ipinakita ang gamot na "Isoprinosine" ("Inosine pranobex"), na nagpapasigla sa sariling kaligtasan sa sakit. Mahalaga na ang gamot na ito ay maaaring gamitin sa mga bata na higit sa 3 taong gulang. Bilang karagdagan, ang gamot ay mahusay na disimulado at nagiging sanhi ng halos walang masamang reaksyon. Ang pinagsamang paggamit ng Isoprinosine na may mga recombinant na alpha-interferon ay nagpakita ng mga disenteng resulta. Kasama sa mga gamot na ito ang: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
• Lokal na paggamot sa anyo ng pagmumog na may mga antiseptikong solusyon (para sa matinding namamagang lalamunan, isang 2% na solusyon ng Lidocaine, na may lokal na anesthetic effect, ay maaaring idagdag sa solusyon).
• Hepatoprotectors ("Essentiale") para sa paglitaw ng icteric syndrome.
• Dahil sa matagal na lagnat, ang reseta ng mga antipyretic na gamot ay makatwiran. Para sa mga bata, ang mga patak ng Nurofen, pati na rin ang Tsefekon rectal suppositories, ay epektibo. Para sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may matagal na mataas, nakakapanghina na lagnat, ang paggamit ng gamot na "Perfalgan", na ibinibigay sa intravenously, ay epektibo.
• Sa mga estado ng immunodeficiency, ang paggamit ng gamot na "Polyoxidonium", pati na rin ang mga bitamina B, ay makatwiran.
• Sa mga bihirang kaso, ang nakakahawang mononucleosis ay nangyayari na may paglala ng impeksiyon ng fungal (lalo na sa mga taong may immunodeficiency). Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang magdagdag ng mga antifungal na gamot sa regimen ng paggamot (Fluconazole, Nystatin). Kung impeksyon mula sa fungi ay lumalaban sa mga gamot na ito, maaari mong gamitin ang gamot na "Cancidas".
• Ang pagrereseta ng mga antibiotic para sa mononucleosis ay hindi palaging makatwiran. Maraming mga doktor ang may hilig na maniwala na ang reseta ng grupong ito ng mga gamot ay pinapayagan lamang sa mga kaso kung saan nagkakaroon ng bacterial infection, o kung ang sakit ay unang sanhi ng isang halo-halong impeksiyon (ilang mga pathogen sa parehong oras). Ang pinakakaraniwang ginagamit na antibiotic sa sitwasyong ito: Cephalosporins (Cefotaxime), Macrolides (Macropen).

Mahalaga! Ang pangangasiwa ay kontraindikado pangkat ng penicillin antibiotics para sa nakakahawang mononucleosis dahil sa panganib na magkaroon ng allergic reaction.

Ang susi sa tagumpay sa paggamot ng mga impeksyon na dulot ng Epstein-Barr virus ay ang kumplikadong reseta ng mga gamot na nagpapahusay sa epekto ng bawat isa.

Kinalabasan ng sakit at pagbabala

Sa karamihan ng mga kaso, ang nakakahawang mononucleosis ay nangyayari nang walang mga komplikasyon. Pagkatapos ng 4 na linggo, bilang panuntunan, nawawala ang mga sintomas ng sakit. Ngunit imposibleng pag-usapan ang tungkol sa isang kumpletong pagbawi, dahil ang Epstein-Barr virus ay patuloy na naninirahan sa katawan sa lymphoid tissue. Gayunpaman, humihinto ang pagpaparami nito (pagtitiklop ng virus). Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga antibodies ay nananatili sa katawan ng mga nakabawi mula sa mononucleosis sa natitirang bahagi ng kanilang buhay.

Rehabilitasyon pagkatapos ng nakakahawang mononucleosis

1 buwan pagkatapos mawala ang mga sintomas ng sakit, dapat kang kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Pagkatapos ng 6 na buwan, kailangan mong suriin ang viral load sa katawan. Upang gawin ito, ang isang pagsusuri sa ELISA ay isinasagawa upang matukoy ang mga titer ng antibody. Kung ang virus ay nananatiling aktibo sa katawan, kinakailangang kumuha ng maintenance na antiviral therapy sa maliliit na dosis. Ang mga pasyente na may talamak na impeksyon sa EBV sa remission ay kailangang uminom ng mga bitamina at mineral complex upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit.

Video: Epstein-Barr virus sa mga bata, mononucleosis - Dr. Komarovsky

Talamak na pagkapagod na sindrom

Ang sakit na ito ay nagsimulang talakayin higit sa 30 taon na ang nakalilipas, nang ang Epstein-Barr virus ay natuklasan sa karamihan ng mga taong dumaranas ng mga katulad na sintomas.

Sintomas ng sakit

1. Pakiramdam ng "sakit" sa lalamunan.
2. Bahagyang paglaki ng mga lymph node, lalo na ang cervical at occipital.
3. Patuloy na temperatura, kadalasang mababa.
4. Malubhang kahinaan ng kalamnan.
5. Isang makabuluhang pagbaba sa pangkalahatang pagganap ng higit sa 50% ng orihinal na antas.
6. Patuloy na pakiramdam ng pagkapagod, kahinaan.
7. Paglabag sa pang-araw-araw na gawain, hindi pagkakatulog.
8. Memory disorder.
9. Sakit at pagkatuyo sa mata.
10. Pagkairita.

Mga tampok ng paggamot

Bilang karagdagan sa pagrereseta ng antiviral therapy, mahalagang kumuha ng indibidwal na diskarte sa paggamot ng talamak na pagkapagod na sindrom. Sa kasamaang palad, walang mahigpit na binuo na regimen ng paggamot para sa kondisyong ito.

Gayunpaman, ang mga sumusunod na pamamaraan ay epektibo:

• Pangkalahatang restorative therapy (immunomodulatory na gamot, physiotherapeutic treatment, bitamina therapy).
• Sa mga kaso ng depresyon na nauugnay sa sakit na ito, ang konsultasyon sa isang psychiatrist ay kinakailangan.

Prognosis ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, napansin ng mga pasyente ang isang pagpapabuti sa kanilang kondisyon pagkatapos ng paggamot pagkatapos ng 1-2 taon. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang kumpletong pagpapanumbalik ng pagganap ay halos hindi nangyayari.

Mga sakit sa oncological na dulot ng impeksyon sa EBV

Nasopharyngeal carcinoma

Ang nasopharyngeal carcinoma ay isang malignant na sakit ng nasopharynx.

Napatunayan na ang pangunahing salik sa pag-trigger para sa pagbuo ng nasopharyngeal carcinoma ay ang pangmatagalang pagkakaroon ng impeksyon sa EBV sa katawan.

1. Kahirapan sa paghinga ng ilong.
2. Ang unilateral na pagkawala ng pandinig ay posible (kapag ang isang malignant na proseso ng oncological ay lumipat sa Eustachian tube).
3. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagdurugo ng ilong.
4. Hindi kanais-nais na amoy mula sa bibig at kapag humihinga.
5. Sakit sa nasopharynx.
6. Mga di-nakapagpapagaling na ulser sa lalamunan.
7. Sakit kapag lumulunok.

Mga paraan ng paggamot

Ang nasopharyngeal carcinoma ay isang halimbawa ng isang pangmatagalang advanced chronic viral infection na nagdudulot ng oncological na proseso.

Kabilang sa mga pamamaraan ng paggamot, ang paglaban sa malignancy ay nauuna:

1. Operasyon. Ang paggamit ng Cyber ​​​​Knife sa mga unang yugto ng sakit ay nagpakita ng magagandang resulta.
2. Ang radiation at chemotherapy ay pantulong sa paraan ng operasyon. Ang paggamit ng ganitong uri ng paggamot bago at pagkatapos ng operasyon ay nagpapabuti sa pagbabala para sa pasyente.
3. Ang paggamot sa antiviral ay inireseta pagkatapos ng operasyon sa loob ng mahabang panahon upang mabawasan ang aktibidad ng mga oncogenic na virus.

Burkitt's lymphoma

Ang Burkitt's lymphoma ay isang malignant na sakit na nakakaapekto sa lymphoid tissue. Sa mga advanced na yugto, ang proseso ng oncological ay maaaring kumalat sa iba pang mga organo at tisyu.

Sa 95% ng mga kaso, ang Epstein-Barr virus ay kasangkot sa paglitaw ng sakit na ito.

1. Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa pinsala sa mga lymph node ng nasopharynx at oropharynx, mandibular, postauricular, supraclavicular lymph nodes. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga unang sintomas ay may kapansanan sa paghinga ng ilong at sakit kapag lumulunok.
2. Ang sakit ay mabilis na umuunlad, na kinasasangkutan ng mga bagong grupo ng mga lymph node sa proseso ng pathological.
3. Sa mga advanced na yugto ng proseso ng kanser, ang mga organo ng dibdib at lukab ng tiyan ay apektado.

Paggamot

Dahil sa mataas na malignancy ng sakit, ang mga pamamaraan ng kirurhiko, pati na rin ang radiation at chemotherapy, ay ginagamit nang sabay-sabay. Ang sakit na ito ay may mataas na panganib ng pag-ulit. Kapag lumitaw muli ang mga sintomas ng sakit sa dugo ng pasyente, maaaring matukoy ang mataas na titer ng antibodies sa Epstein-Barr virus. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang antiviral therapy ay kinakailangan.

Ang pagbabala para sa pasyente ay hindi paborable, dahil sa mataas na malignancy ng Burkitt's lymphoma. SA maagang yugto Kapag ang kumplikadong paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay nagpapabuti.

Diagnosis ng mga sakit, antibodies sa Epstein-Barr virus

Dahil sa iba't ibang sakit na dulot ng virus na ito, kadalasang napakahirap gawin ang diagnosis.

Kung lumitaw ang mga sintomas na kahina-hinala para sa impeksyon sa EBV, kinakailangan na gumamit ng mga karagdagang pamamaraan sa laboratoryo na nagpapakilala sa pathogen na ito.

Ang Epstein-Barr virus ay kinikilala ng ating katawan dahil sa pagkakaroon nito sa istruktura ng mga sumusunod na dayuhang sangkap (antigens):

Tumutugon ang immune system ng katawan sa pagkakaroon ng virus sa katawan sa pamamagitan ng paggawa ng mga partikular na protina laban sa mikroorganismo na ito. Ang mga protina na ito ay tinatawag na antibodies, o immunoglobulins (Ig). Kapag ang virus ay unang pumasok sa katawan, ang mga immunoglobulin ng class M ay nabuo sa loob ng 3 buwan, at kapag ang impeksiyon ay naging talamak at ang pathogen ay nananatili sa mga tisyu ng katawan sa loob ng mahabang panahon, ang mga immunoglobulin ng class G ay na-synthesize.

Upang makumpirma ang pagkakasangkot ng virus na ito sa sakit, kinakailangan upang matukoy ang mga tiyak na antibodies (immunoglobulins) sa dugo gamit ang ELISA method (enzyme-linked immunosorbent assay):

• Ang mga antibodies sa maagang antigen ay nagpapahiwatig ng maagang yugto ng sakit at pangunahing sugat (class M immunoglobulins - IgM)
• Ang mga antibodies sa capsid at nuclear antigen ay isang tagapagpahiwatig ng matagal nang impeksiyon at ang talamak na katangian ng sakit (class G immunoglobulins - IgG).

Ano ang gagawin kung ang mga antibodies sa EBV ay nakita sa panahon ng pagbubuntis?

Sa kabila ng katotohanan na ang EBV ay maaaring tumawid sa inunan patungo sa sanggol, ang pagkakaroon ng mga positibong antibodies ay hindi palaging mapanganib.

Kailan ka hindi dapat mag-alala?

1. Kung ang isang mababang titer ng class G immunoglobulins ay napansin, malamang na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng virus sa katawan sa isang hindi aktibong yugto.
2. Kawalan ng anumang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa viral.

Kailan kinakailangan ang antiviral therapy sa panahon ng pagbubuntis?

• Kung ang isang mataas na titer ng class G immunoglobulins ay napansin, kahit na sa kawalan ng mga sintomas ng sakit, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang talamak na impeksyon sa EBV, na maaaring mapanganib para sa pag-unlad ng bata.
• Ang pagtuklas ng class M antibodies (IgM) ay nangangahulugan ng paglala ng impeksyon sa EBV.

Ang pagkakaroon ng IgM antibodies ay mapanganib para sa sanggol at lumilikha din ng panganib para sa kurso ng pagbubuntis. Napatunayan na ang pagkakaroon ng impeksyon sa EBV sa katawan ng isang buntis ay humahantong sa gestosis, banta ng pagkakuha, patolohiya ng inunan, napaaga na kapanganakan, may kapansanan sa daloy ng dugo, at hypoxia ng pangsanggol.

Kinakailangan na lapitan ang reseta ng antiviral na paggamot sa panahon ng pagbubuntis nang paisa-isa. Kinakailangan din ang konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit at immunologist. Ang reseta ng anumang gamot ay dapat na makatwiran at may batayan ng ebidensya.

Ang ganitong malawak na pamamahagi ng Epstein-Barr virus, pati na rin ang makabuluhang pagkakaiba-iba ng "mga maskara" na natatanggap ng impeksyong ito, ay nakakatulong sa pagtaas ng pansin sa mikroorganismo na ito. Sa kasamaang palad, sa ngayon, walang iisa at malinaw na regimen ng paggamot para sa impeksyong ito. Bukod dito, imposible ang kumpletong pagtatapon ng virus na ito, dahil ito ay patuloy na nasa katawan sa isang hindi aktibong yugto. Gayunpaman, sa kabila ng lahat ng mga paghihirap na ito, ngayon ay may mga gamot na matagumpay na nakakatulong na labanan ang mga sintomas ng sakit na ito.

Mahalagang tandaan na hindi mo dapat pabayaan paggamot sa antiviral, dahil ang advanced na impeksyon sa EBV ay maaaring magdulot ng mga malignant na proseso ng oncological na napakahirap gamutin.

Ang Epstein-Barr virus ay laganap sa lahat ng kontinente at naitala sa mga matatanda at bata. Sa karamihan ng mga kaso, ang kurso ng sakit ay benign at nagtatapos sa paggaling. Ang isang asymptomatic na kurso ay nakarehistro sa 10 - 25% ng mga kaso, sa 40% ang impeksiyon ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng isang talamak na impeksyon sa paghinga, sa 18% ng mga kaso sa mga bata at matatanda ay nakarehistro ang nakakahawang mononucleosis.

Sa mga pasyente na may pinababang kaligtasan sa sakit, ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, na may pana-panahong mga exacerbations, ang hitsura ng mga komplikasyon at ang pagbuo ng mga salungat na kinalabasan (autoimmune pathology at cancer) at pangalawang immunodeficiency states. Ang mga sintomas ng sakit ay iba-iba. Ang mga nangungunang ay pagkalasing, nakakahawa, gastrointestinal, tserebral, arthralgic at cardiac syndromes. Ang paggamot sa impeksyon sa Epstein-Barr virus (EBVI) ay kumplikado at kinabibilangan ng mga antiviral na gamot, immunomodulators, pathogenetic at symptomatic therapy. Ang mga bata at matatanda pagkatapos ng pagkakasakit ay nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon at pagsubaybay sa klinikal at laboratoryo.

kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng Epstein-Barr virus. Tingnan sa ilalim ng mikroskopyo ng elektron.

Epstein Barr virus

Ang Epstein-Barr virus ay natuklasan noong 1964 nina M. Epstein at Y. Barr. Nabibilang sa pamilya ng mga herpes virus (ito ay isang herpes virus type 4), ang subfamily ng gamma virus, at ang genus ng lymphocryptoviruses. Ang pathogen ay naglalaman ng 3 antigens: nuclear (EBNA), capsid (VCA) at maaga (EA). Ang viral particle ay binubuo ng isang nucleotide (naglalaman ng double-stranded DNA), isang capsid (binubuo ng mga subunit ng protina) at isang sobre na naglalaman ng lipid.

Target ng mga virus ang B lymphocytes. Sa mga cell na ito, ang mga pathogen ay maaaring manatili sa loob ng mahabang panahon at, na may pagbaba sa paggana ng immune system, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus, isang bilang ng malubhang oncological patolohiya lymphoproliferative na kalikasan, mga sakit sa autoimmune at talamak na pagkapagod na sindrom.

Habang dumarami ang mga virus, ina-activate nila ang dibisyon ng B lymphocytes at ipinapadala sa kanilang mga anak na selula. Ang mga mononuclear cell—atypical lymphocytes—ay lumilitaw sa dugo ng pasyente.

Ang mga pathogen, salamat sa isang malaking hanay ng mga gene, ay nakakaiwas sa immune system ng tao. At ang kanilang higit na kakayahang mag-mutate ay nagpapahintulot sa mga virus na maiwasan ang mga epekto ng mga antibodies (immunoglobulins) na nabuo bago ang mutation. Ang lahat ng ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng pangalawang immunodeficiency sa mga nahawahan.

Ang mga partikular na antigen ng Epstein-Barr virus (capsid, nuclear, membrane) ay nabuo nang sunud-sunod at hinihikayat (i-promote) ang synthesis ng kaukulang antibodies. Ang mga antibodies sa katawan ng pasyente ay ginawa sa parehong pagkakasunud-sunod, na ginagawang posible hindi lamang upang masuri ang sakit, kundi pati na rin upang matukoy ang tagal ng impeksiyon.

kanin. 2. Ang larawan ay nagpapakita ng dalawang Epstein-Barr virus sa ilalim ng mikroskopyo. Ang genetic na impormasyon ng mga virion ay nakapaloob sa isang capsid - isang shell ng protina. Ang labas ng mga virion ay maluwag na napapalibutan ng isang lamad. Ang capsid core at lamad ng mga viral particle ay may mga antigenic na katangian, na nagbibigay ng mga pathogen na may mataas na kakayahang makapinsala.

Epidemiology ng Epstein-Barr virus infection

Ang sakit ay bahagyang nakakahawa (lowly contagious). Ang mga virus ay nakahahawa sa mga matatanda at bata. Kadalasan, ang EBVI ay nangyayari nang asymptomatically o sa anyo ng mga acute respiratory infection. Ang mga bata sa unang 2 taon ng buhay ay nahawaan sa 60% ng mga kaso. Ang proporsyon ng mga taong may antibodies sa mga virus sa kanilang dugo sa mga kabataan ay 50 - 90% sa iba't-ibang bansa, sa mga matatanda - 95%.

Ang mga epidemya na paglaganap ng sakit ay nangyayari isang beses bawat 5 taon. Ang sakit ay mas madalas na nakarehistro sa mga batang may edad na 1 - 5 taong naninirahan sa mga organisadong grupo.

Pinagmulan ng impeksyon

Ang Epstein-Barr virus ay pumapasok sa katawan ng tao mula sa mga pasyente na may clinically pronounced at asymptomatic na mga anyo ng sakit. Ang mga pasyente na dumanas ng talamak na anyo ng sakit ay nananatiling mapanganib sa iba sa loob ng 1 hanggang 18 buwan.

Mga daanan ng paghahatid ng pathogen

Ang Epstein-Barr virus ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets (may laway), contact sa bahay (sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay, laruan, oral sex, paghalik at pakikipagkamay), parenteral (sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo), sekswal at patayo (mula sa ina hanggang sa fetus).

Gate ng pasukan

Ang entry gate para sa pathogen ay ang mauhog lamad ng upper respiratory tract. Pangunahing apektado ang mga organo na mayaman sa lymphoid tissue - tonsil, spleen at atay.

kanin. 3. Ang Epstein-Barr virus ay nakukuha sa pamamagitan ng laway. Ang sakit ay madalas na tinatawag na "sakit sa paghalik."

Paano nagkakaroon ng sakit sa mga matatanda at bata?

Ang Epstein-Barr virus ay kadalasang pumapasok sa itaas na respiratory tract sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakahawang ahente, ang mga epithelial cell ng mucous membrane ng ilong, bibig at pharynx ay nawasak at ang mga pathogen ay tumagos sa malalaking dami sa nakapalibot na lymphoid tissue at salivary glands. Ang pagkakaroon ng natagos na B-lymphocytes, ang mga pathogen ay kumakalat sa buong katawan, lalo na nakakaapekto sa mga lymphoid organ - tonsil, atay at pali.

Sa talamak na yugto ng sakit, ang mga virus ay nakakahawa ng isa sa bawat libong B-lymphocytes, kung saan sila ay dumarami nang masinsinan at nagpapalakas ng kanilang dibisyon. Kapag nahati ang B lymphocytes, ang mga virus ay naililipat sa kanilang mga anak na selula. Sa pamamagitan ng pagsasama sa genome ng mga nahawaang selula, ang mga partikulo ng viral ay nagdudulot ng mga abnormalidad ng chromosomal sa kanila.

Ang ilan sa mga nahawaang B-lymphocytes ay nawasak bilang resulta ng pagdami ng mga viral particle sa talamak na yugto ng sakit. Ngunit kung kakaunti ang mga partikulo ng viral, kung gayon ang mga B-lymphocytes ay hindi namamatay nang napakabilis, at ang mga pathogen mismo, na nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon sa katawan, ay unti-unting nakahahawa sa iba pang mga selula ng dugo: T-lymphocytes, macrophage, NK cells, neutrophils at vascular epithelium, na humahantong sa pagbuo ng pangalawang immunodeficiency.

Ang mga pathogen ay maaaring manirahan sa mga epithelial cells ng nasopharyngeal region at salivary glands sa loob ng mahabang panahon. Ang mga nahawaang selula ay nananatili sa mga crypt ng tonsil sa loob ng mahabang panahon (mula 12 hanggang 18 buwan), at kapag sila ay nawasak, ang mga virus ay patuloy na inilalabas sa panlabas na kapaligiran na may laway.

Ang mga pathogen ay nananatili (nananatili) sa katawan ng tao para sa buhay at kasunod, na may pagbaba sa paggana ng immune system at namamana na predisposisyon, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus at isang bilang ng mga malubhang oncological pathologies ng isang lymphoproliferative na kalikasan, mga sakit sa autoimmune at talamak na pagkapagod na sindrom.

Sa mga taong nahawaan ng HIV, ang EBVI ay nagpapakita mismo sa anumang edad.

Sa mga bata at matatanda na nahawaan ng mga virus ng Epstein-Barr, ang mga proseso ng pathological ay bihirang bumuo, dahil ang normal na immune system ng katawan sa karamihan ng mga kaso ay kayang kontrolin at pigilan ang impeksiyon. Ang aktibong pagpaparami ng mga pathogen ay sanhi ng isang matinding bacterial o viral infection, pagbabakuna, stress - lahat ng umaatake sa immune system.

kanin. 4. Epstein-Barr virus sa ilalim ng mikroskopyo.

Pag-uuri ng EBVI

• Ang EBVI ay maaaring congenital (sa mga bata) at nakuha (sa mga bata at matatanda).
• Batay sa anyo, nakikilala nila ang karaniwang (nakakahawang mononucleosis) at mga hindi tipikal na anyo (asymptomatic, nabura, visceral).
• Ang impeksiyon ay maaaring banayad, matagal o talamak.
• Ang mga nangungunang ay pagkalasing, nakakahawa (mononucleotide-like), gastrointestinal, cerebral, arthralgic at cardiac syndromes.

Talamak na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus sa mga matatanda at bata

Ang talamak na pangunahing impeksiyon na dulot ng mga Epstein-Barr virus o mononucleosis-like syndrome (hindi dapat ipagkamali sa nakakahawang mononucleosis) sa mga matatanda at bata ay nagsisimula sa mataas na lagnat, pananakit ng lalamunan at paglaki ng posterior cervical lymph nodes. Ang anterior cervical at ulnar lymph nodes ay medyo mas malamang na lumaki. May mga kaso ng generalized lymphadenopathy. Sa kalahati ng mga pasyente ang pali ay pinalaki, sa 10 - 30% ng mga pasyente ay may pagpapalaki ng atay. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng periorbital edema.

Ang incubation period para sa EBVI ay tumatagal ng 4 - 7 araw. Ang lahat ng mga sintomas ay pinaka-binibigkas sa karaniwan sa ika-10 araw ng sakit.

Mga sintomas ng talamak na anyo ng EBVI

Intoxication syndrome

Karamihan sa mga kaso ng sakit ay nagsisimula nang talamak na may mataas na temperatura ng katawan. Ang kahinaan, pagkahilo, karamdaman at pagkawala ng gana sa pagkain ang mga pangunahing sintomas ng EBVI sa panahong ito. Sa una, ang temperatura ng katawan ay subfebrile. Pagkatapos ng 2 - 4 na araw ay tumataas ito sa 39 - 40 0 ​​​​C.

Pangkalahatang lymphadenopathy

Ang pangkalahatang lymphadenopathy ay isang pathogonic na sintomas ng EBVI sa mga matatanda at bata. Lumilitaw ito mula sa mga unang araw ng sakit. Ang 5-6 na grupo ng mga lymph node ay lumalaki nang sabay-sabay: mas madalas ang posterior cervical, medyo mas madalas - ang anterior cervical, submandibular at ulnar. Sa diameter mula 1 hanggang 3 cm, hindi pinagsama-sama, nakaayos sa mga kadena o sa mga pakete. Malinaw na nakikita ang mga ito kapag ibinaling mo ang iyong ulo. Minsan ang pasty tissue ay sinusunod sa itaas ng mga ito.

kanin. 5. Kadalasan, sa EBVI, ang posterior cervical lymph nodes ay pinalaki. Malinaw na nakikita ang mga ito kapag ibinaling mo ang iyong ulo.

Mga sintomas ng tonsilitis sa talamak na anyo ng EBVI

Ang tonsilitis ay ang pinakakaraniwan at maagang sintomas ng sakit sa mga matatanda at bata. Ang mga tonsil ay lumalaki sa II - III degree. Ang kanilang ibabaw ay nagiging makinis dahil sa paglusot at lymphostasis na may mga isla ng maruming kulay-abo na mga deposito, kung minsan ay kahawig ng puntas, tulad ng sa dipterya, madali silang tinanggal gamit ang isang spatula, hindi lumulubog sa tubig, at madaling kuskusin. Minsan ang mga plake ay nagiging fibrous-necrotic sa kalikasan at kumakalat sa kabila ng mga tonsil. Ang mga palatandaan at sintomas ng tonsilitis dahil sa impeksyon ng Epstein-Barr virus ay nawawala pagkatapos ng 5 hanggang 10 araw.

kanin. 6. Sore throat na may EBVI. Kapag ang plaka ay kumalat sa kabila ng mga tonsils, dapat gawin ang differential diagnosis na may diphtheria (larawan sa kanan).

Mga sintomas ng adenoiditis sa talamak na anyo ng EBVI

Ang adenoiditis sa sakit ay madalas na naitala. Nasal congestion, hirap huminga sa pamamagitan ng ilong, hilik habang natutulog bukas ang bibig— ang mga pangunahing sintomas ng impeksyon ng Epstein-Barr virus sa mga matatanda at bata. Ang mukha ng pasyente ay namumugto (nagkakaroon ng "adenoid" na hitsura), ang mga labi ay tuyo, ang mga talukap ng mata at ang tulay ng ilong ay maputla.

Pinalaki ang atay at pali

Kapag ang sakit ay nangyayari sa mga bata at matatanda, ang atay ay lumalaki na sa simula ng sakit, ngunit kadalasan sa ika-2 linggo. Ang laki nito ay bumalik sa normal sa loob ng 6 na buwan. Ang hepatitis ay bubuo sa 15-20% ng mga pasyente.

Ang pagpapalaki ng pali sa mga matatanda at bata ay higit pa late na sintomas mga sakit. Ang laki nito ay bumalik sa normal sa loob ng 1 hanggang 3 linggo.

Rash

Lumilitaw ang exanthema (pantal) sa mga araw na 4–14 ng sakit. Iba-iba ito. Maaari itong makita, papular, roseolous, pinpoint o hemorrhagic, nang walang tiyak na lokalisasyon. Naobserbahan sa loob ng 4 - 10 araw. Kadalasan ay nag-iiwan ng pigmentation. Ang pantal ay madalas na lumilitaw sa mga bata na tumatanggap ng amoxicillin o ampicillin.

Mga pagbabago sa hematological

Sa talamak na anyo ng EBVI, ang leukocytosis, neutropenia, lymphocytosis, at monocytosis ay sinusunod. Lumilitaw ang mga mononuclear cell sa dugo sa dami mula 10 hanggang 50 - 80%. Lumilitaw ang mga mononuclear cell sa ika-7 araw ng sakit at nananatili sa loob ng 1 - 3 linggo. Ang ESR ay tumataas sa 20 - 30 mm / oras.

kanin. 7. Pantal sa mga batang may impeksyon sa Epstein-Barr virus.

Mga kinalabasan ng talamak na anyo ng EBVI sa mga matatanda at bata

Mayroong ilang mga opsyon para sa kinalabasan ng talamak na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus:

• Pagbawi.
• Asymptomatic virus carrier.
• Talamak na paulit-ulit na impeksiyon.
• Pag-unlad ng kanser.
• Pag-unlad ng mga sakit na autoimmune.
• Ang paglitaw ng talamak na pagkapagod na sindrom.

Prognosis ng sakit

Ang pagbabala ng sakit ay naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga kadahilanan:

• Degree ng immune dysfunction.
• Ang genetic predisposition sa mga sakit na nauugnay sa virus ng Epstein-Barr.
• Ang aktibong pagpaparami ng mga pathogen ay sanhi ng talamak na bacterial o viral infection, pagbabakuna, stress, operasyon- anumang bagay na umaatake sa immune system.

kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng nakakahawang mononucleosis sa mga matatanda. Ang pinalaki na mga lymph node ay isang mahalagang tanda ng sakit.

Nakakahawang mononucleosis - mapanganib na sakit. Sa mga unang palatandaan at sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus sa mga matatanda at bata

Ang talamak na anyo ng sakit sa mga matatanda at bata ay may iba't ibang mga pagpapakita at mga pagpipilian sa kurso, na ginagawang mas mahirap ang diagnosis. Ang talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus ay tumatagal ng mahabang panahon at may umuulit na kurso. Nagpapakita mismo bilang talamak na mononucleosis-like syndrome, multiple organ failure, hemophagocytic syndrome. Mayroong pangkalahatan at nabura na mga anyo ng sakit.

Talamak na mononucleosis-like syndrome: mga palatandaan at sintomas

Ang talamak na mononucleosis-like syndrome sa mga bata at matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang parang alon na kurso, na kadalasang inilarawan ng mga pasyente bilang talamak na trangkaso. Mababang antas ng temperatura ng katawan, panghihina at karamdaman, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, kawalan ng gana sa pagkain, kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, kahirapan sa paghinga ng ilong, bigat sa kanang hypochondrium, pananakit ng ulo at pagkahilo, depresyon at emosyonal na lability, pagbaba ng memorya, atensyon at katalinuhan ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pinalaki na mga lymph node (generalized lymphadenopathy), pinalaki ang atay at pali. Ang palatine tonsils ay pinalaki (hypertrophied).

Hemophagocytic syndrome

Ang sobrang produksyon ng mga anti-inflammatory cytokine ng T cells na nahawaan ng mga virus ay humahantong sa pag-activate ng phagocyte system sa bone marrow, atay, peripheral blood, lymph node at spleen. Ang mga activated histiocytes at monocytes ay nilamon ang mga selula ng dugo. Nagaganap ang anemia, pancytopenia at coagulopathy. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa paulit-ulit na lagnat, hepatosplenomegaly, pangkalahatang lymphadenopathy ay nabanggit, at ang pagkabigo sa atay ay bubuo. Ang dami ng namamatay ay umabot sa 35%.

Mga kahihinatnan ng pag-unlad ng immunodeficiency sa mga matatanda at bata

Ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit ay humahantong sa pag-unlad ng maraming mga sakit na nakakahawa at hindi nakakahawa. Ang kondisyon na pathogenic flora ay isinaaktibo. Nagkakaroon ng mga impeksyon sa viral, fungal at bacterial. Ang mga talamak na impeksyon sa paghinga at iba pang mga sakit ng mga organo ng ENT (rhinopharyngitis, adenoiditis, otitis, sinusitis, laryngotracheitis, bronchitis at pneumonia) ay nakarehistro sa mga pasyente hanggang 6 - 11 beses sa isang taon.

Sa mga pasyente na may mahinang immune system, ang bilang ng mga B-lymphocytes ay maaaring tumaas sa isang malaking bilang, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng maraming mga panloob na organo: ang respiratory at central nervous system, puso, joints, biliary dyskinesia ay bubuo, at ang gastrointestinal tract. ay apektado.

kanin. 9. Lymphocytic infiltrates sa mababaw na layer ng epithelium ng mauhog lamad ng bituka crypts.

Pangkalahatang anyo ng EBVI: mga palatandaan at sintomas

Sa matinding kakulangan sa immune, ang mga pasyente ay bumuo ng isang pangkalahatang anyo ng EBVI. Ang pinsala sa central at peripheral nervous system ay nabanggit. Ang meningitis, bubuo ng encephalitis, cerebellar ataxia, polyradiculoneuritis. Ang mga panloob na organo ay apektado - bato, puso, atay, baga, kasukasuan. Ang sakit ay madalas na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Mga hindi tipikal na anyo ng sakit

Mayroong dalawang anyo ng nabura (latent, sluggish) o hindi tipikal na anyo ng sakit.

• Sa unang kaso, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa hindi kilalang pinagmulan matagal na mababang antas ng lagnat, kahinaan, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, sakit sa palpation sa lugar ng peripheral lymph nodes. Ang sakit ay nangyayari sa mga alon sa mga matatanda at bata.
• Sa pangalawang kaso, ang lahat ng mga reklamo na inilarawan sa itaas ay sinamahan ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pangalawang immunodeficiency: ang mga sakit ng isang viral, bacterial o fungal na kalikasan ay bubuo. May pinsala sa respiratory tract, gastrointestinal tract, balat, at mga genital organ. Ang mga sakit ay tumatagal ng mahabang panahon at madalas na umuulit. Ang kanilang tagal ay mula 6 na buwan hanggang 10 taon o higit pa. Ang mga virus ay matatagpuan sa mga lymphocyte ng dugo at/o laway.

kanin. 10. Pantal dahil sa nakakahawang mononucleosis sa mga bata.

Asymptomatic virus carrier

Ang asymptomatic course ay nailalarawan sa kawalan ng mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng sakit. Ang Viral DNA ay tinutukoy ng PCR.

Diagnosis ng talamak na anyo ng impeksyon sa Epstein-Barr virus

1. Ang talamak na EBVI ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong sintomas na kinabibilangan ng matagal na mababang antas ng lagnat na hindi alam ang pinagmulan, pagbaba ng pagganap, walang motibasyon na panghihina, pananakit ng lalamunan, paglaki ng peripheral lymph node, atay at pali, dysfunction ng atay at mga sakit sa pag-iisip.

Ang isang tampok na katangian ay ang kakulangan ng klinikal na epekto mula sa maginoo na therapy.

1. Sa anamnesis ng naturang mga pasyente ay may mga indikasyon ng matagal na labis na labis na pag-iisip at nakababahalang mga sitwasyon, pagkahilig sa mga naka-istilong diyeta at pag-aayuno.
2. Ang isang talamak na kurso ay ipinahiwatig ng:

• nakakahawang mononucleosis hindi hihigit sa anim na buwan na ang nakalipas o isang sakit na nagaganap na may mataas na titers ng IgM antibodies (sa capsid antigen);
• pagsusuri sa histological (pagsusuri ng tissue) ng mga organo na kasangkot sa proseso ng pathological (lymph nodes, atay, pali, atbp.);
• isang pagtaas sa bilang ng mga virus sa mga apektadong tisyu, na napatunayan ng anti-complementaryong immunofluorescence na may nuclear antigen ng virus.

Ang aktibidad ng viral ay ipinahiwatig ng:

• Kamag-anak at ganap na lymphocytosis. Pagkakaroon ng mga atypical mononuclear cells sa dugo. Medyo hindi gaanong karaniwan ang lymphopenia at monocytosis. Sa ilang mga kaso, thrombocytosis at anemia.
• Mga pagbabago sa immune status (nabawasan ang nilalaman at may kapansanan sa paggana ng natural killer cytotoxic lymphocytes, may kapansanan sa humoral na tugon).

Differential diagnosis ng talamak na EBVI

Ang talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus ay dapat na makilala sa mga sakit na viral (viral hepatitis, impeksyon sa cytomegalovirus, toxoplasmosis, atbp.), mga sakit na rayuma at oncological.

kanin. 11. Isa sa mga sintomas ng EBVI ay ang pantal sa katawan ng bata at matanda.

Mga sakit na nauugnay sa virus

Ang mga virus ay nananatili (nananatili) sa katawan ng tao para sa buhay at pagkatapos, na may pagbaba sa paggana ng immune system at namamana na predisposisyon, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit: malubhang oncopathology, lymphoproliferative syndrome, mga sakit sa autoimmune at talamak. fatigue syndrome.

Pag-unlad ng oncopathology

Ang impeksyon ng B-lymphocytes at pagkagambala sa kanilang pagkita ng kaibhan ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng mga malignant na tumor at paraneoplastic na proseso: polyclonal lymphoma, nasopharyngeal carcinoma, leukoplakia ng dila at oral mucosa, mga bukol ng tiyan at bituka, matris, salivary glands, lymphoma ng central nervous system, Burkitt's lymphoma, mga pasyente ng AIDS.

Pag-unlad ng mga sakit na autoimmune

Ang mga virus ng Epstein-Barr ay may mahalagang papel sa pagbuo ng mga sakit na autoimmune: rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, Sjogren's syndrome, vasculitis, ulcerative colitis.

Pag-unlad ng talamak na pagkapagod na sindrom

Ang mga virus ng Epstein-Barr ay may mahalagang papel sa pagbuo ng talamak na pagkapagod na sindrom kasama ng mga uri ng 6 at 7 na herpes virus ng tao.

Ilang uri ng oncopathology at paraneoplastic na proseso

Burkitt's lymphoma

Ang lymphoma ng Burkitt ay karaniwan sa gitnang Africa, kung saan unang inilarawan ito noong 1958 ng surgeon na si Denis Burkitt. Napatunayan na ang African variant ng lymphoma ay nauugnay sa epekto ng mga virus sa B lymphocytes. Kailan kalat-kalat(“non-African”) lymphoma, ang koneksyon sa virus ay hindi gaanong malinaw.

Kadalasan ay naitala ang isa o maramihang malignant neoplasms sa lugar ng panga, lumalaki sa mga kalapit na tisyu at organo. Mas madalas magkasakit ang mga kabataang lalaki at bata. Sa Russia, may mga nakahiwalay na kaso ng sakit.

kanin. 12. Sa larawan, ang Burkitt's lymphoma ay isa sa mga malignant na tumor na dulot ng Epstein-Barr virus. Kasama sa grupong ito ang cancer ng nasopharynx, tonsil, at maraming lymphoma ng central nervous system.

kanin. 13. Ang lymphoma ng Burkitt ay pangunahing nangyayari sa mga bata sa kontinente ng Africa na may edad 4 - 8 taon. Kadalasan ang itaas at silong, mga lymph node, bato at adrenal glands.

kanin. 14. T-cell lymphoma ng uri ng ilong. Ang sakit ay karaniwan sa Central at South America, Mexico at Asia. Ang ganitong uri ng lymphoma ay kadalasang nauugnay sa Epstein-Barr virus sa mga populasyon ng Asya.

Nasopharyngeal carcinoma

kanin. 15. Ang larawan ay nagpapakita ng pinalaki na mga lymph node na may nasopharyngeal carcinoma sa isang taong nahawaan ng HIV.

Kaposi's sarcoma

Ito ay isang malignant na multifocal tumor ng vascular na pinagmulan na nakakaapekto sa balat, mauhog na lamad at mga panloob na organo. Mayroon itong ilang uri, isa na rito ang epidemic sarcoma na nauugnay sa AIDS.

kanin. 16. Kaposi's sarcoma sa mga pasyenteng may AIDS.

Leukoplakia ng dila

Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng sakit ay ang Epstein-Barr virus, na dumarami epithelial cells oral cavity at dila. Mga plaka ng kulay abo o puti. Ang mga ito ay ganap na nabuo sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan. Habang tumitigas ang mga plake, nagkakaroon sila ng anyo ng mga makapal na lugar na tumataas sa ibabaw ng mucous membrane. Ang sakit ay madalas na naiulat sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV.

kanin. 17. Ang larawan ay nagpapakita ng mabalahibong leukoplakia ng dila.

Mga sakit sa autoimmune

Ang Epstein-Barr virus ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit na autoimmune - systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjögren's syndrome, vasculitis, ulcerative colitis.

kanin. 18. Systemic lupus erythematosus.

kanin. 19. Systemic lupus erythematosus at rheumatoid arthritis.

kanin. 20. Ang Sjogren's syndrome ay isang sakit na autoimmune. Ang mga tuyong mata at tuyong bibig ang pangunahing sintomas ng sakit. Ang sakit ay kadalasang sanhi ng Epstein-Barr virus.

Congenital Epstein-Barr virus infection

Ang congenital Epstein-Barr virus infection ay naitala sa 67% ng mga kaso ng talamak na anyo ng sakit at sa 22% ng mga kaso kapag ang talamak na kurso ng impeksiyon ay isinaaktibo sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga bagong panganak ay ipinanganak na may mga pathology ng respiratory, cardiovascular at nervous system, at ang kanilang sariling mga antibodies at mga antibodies ng ina ay maaaring makita sa kanilang dugo. Ang panahon ng pagbubuntis ay maaaring maantala ng mga pagkakuha o napaaga kapanganakan. Ang mga batang ipinanganak na may immunodeficiency ay namamatay mula sa proliferative syndrome sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan.

Diagnosis ng sakit

Kapag nag-diagnose ng impeksyon sa Epstein-Barr virus, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay ginagamit:

• Pangkalahatang klinikal na pag-aaral.
• Pag-aaral ng immune status ng pasyente.
• Mga diagnostic ng DNA.
• Serological na pag-aaral.
• Pag-aaral ng iba't ibang materyales sa dinamika.

Klinikal na pagsusuri sa dugo

Napagmasdan ng pag-aaral ang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, lymphocytes at monocytes na may atypical mononuclear cells, hemolytic o autoimmune anemia, nabawasan o nadagdagan ang bilang ng platelet.

Sa mga malubhang kaso, ang bilang ng mga lymphocytes ay tumataas nang malaki. Mula 20 hanggang 40% ng mga lymphocyte ay nakakakuha ng hindi tipikal na hugis. Ang mga atypical lymphocytes (mononuclear cells) ay nananatili sa katawan ng pasyente mula ilang buwan hanggang ilang taon pagkatapos ng nakakahawang mononucleosis.

kanin. 21. Sa larawan mayroong mga atypical lymphocytes - mononuclear cells. Palagi silang nakikita sa mga pagsusuri sa dugo para sa mga impeksyon sa Epstein-Barr virus.

Chemistry ng dugo

Mayroong pagtaas sa antas ng transaminases, enzymes, C-reactive protein, at fibrinogen.

Klinikal at mga parameter ng biochemical ay hindi mahigpit na tiyak. Nakikita rin ang mga pagbabago sa iba pang mga sakit na viral.

Immunological na pag-aaral

Ang mga immunological na pag-aaral para sa sakit ay naglalayong pag-aralan ang estado ng interferon system, ang antas ng immunoglobulins, ang nilalaman ng cytotoxic lymphocytes (CD8+) at T-helper cells (CD4+).

Serological na pag-aaral

Ang mga antigen ng Epstein-Barr virus ay nabuo nang sunud-sunod (ibabaw → maaga → nukleyar → lamad, atbp.) At ang mga antibodies sa kanila ay sunud-sunod din na nabuo, na ginagawang posible upang masuri ang sakit at matukoy ang tagal ng impeksyon. Ang mga antibodies sa virus ay tinutukoy ng ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Ang paggawa ng mga antigen ng mga virus ng Epstein-Barr ay nangyayari sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: ibabaw → maaga → nukleyar → lamad, atbp.

• Lumilitaw ang partikular na IgM sa katawan ng pasyente talamak na panahon sakit o sa panahon ng exacerbations. Nawawala pagkatapos ng 4 - 6 na linggo.
• Ang partikular na IgG sa EA ("maaga") ay lumilitaw din sa katawan ng pasyente sa panahon ng talamak na panahon at bumababa sa panahon ng paggaling sa loob ng 3-6 na buwan.
• Ang partikular na IgG sa VCA ("maaga") ay lumilitaw din sa katawan ng pasyente sa panahon ng talamak na panahon. Ang kanilang maximum ay naitala sa 2-4 na linggo at pagkatapos ay bumababa, ngunit ang antas ng threshold ay nananatili sa mahabang panahon.
• Ang IgG hanggang EBNA ay nakita 2-4 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng talamak na yugto at kasunod na ginawa sa buong buhay.

Polymerase chain reaction (PCR)

Gamit ang PCR para sa sakit, ang mga Epstein-Barr virus ay nakikita sa iba't ibang biological na materyales: serum ng dugo, laway, lymphocytes at peripheral blood leukocytes. Kung kinakailangan, sinusuri ang mga biopath ng atay, bituka mucosa, lymph nodes, scrapings ng oral mucosa at urogenital tract, prostate secretions, cerebrospinal fluid, atbp. Ang sensitivity ng pamamaraan ay umabot sa 100%.

Differential diagnosis

Ang mga sakit na may katulad na klinikal na larawan ay kinabibilangan ng:

• impeksyon sa HIV at AIDS,
• angina (masakit) na anyo ng listeriosis,
• tigdas,
• viral hepatitis,
• (CMVI),
• lokal na dipterya ng lalamunan,
• angina,
• impeksyon sa adenovirus,
• mga sakit sa dugo, atbp.

Ang pangunahing pamantayan para sa differential diagnosis ay mga pagbabago sa klinikal na pagsusuri ng dugo at serological diagnosis.

kanin. 22. Pinalaki ang mga lymph node sa mga batang may nakakahawang mononucleosis.

Paggamot ng impeksyon sa Epstein-Barr virus sa mga matatanda at bata

Bago simulan ang paggamot para sa impeksyon ng Epstein-Barr virus, inirerekumenda na suriin ang lahat ng miyembro ng pamilya ng pasyente upang makita ang paglabas ng mga pathogen sa laway. Kung kinakailangan, tumatanggap sila ng antiviral therapy.

Paggamot ng EBVI sa mga matatanda at bata sa panahon ng talamak na pagpapakita ng pangunahing impeksiyon

Sa panahon ng talamak na pagpapakita ng pangunahing impeksyon, hindi kinakailangan ang espesyal na paggamot para sa impeksyon sa Epstein-Barr virus. Gayunpaman, na may matagal na lagnat, malubhang pagpapakita ng tonsilitis at tonsilitis, pinalaki na mga lymph node, paninilaw ng balat, pagtaas ng ubo at ang hitsura ng sakit ng tiyan, ang pag-ospital ng pasyente ay kinakailangan.

Sa mga kaso ng banayad hanggang katamtamang kalubhaan ng sakit, ang pasyente ay inirerekomenda na sundin ang isang pangkalahatang regimen sa isang sapat na antas ng enerhiya. Ang matagal na pahinga sa kama ay nagpapatagal sa proseso ng pagpapagaling.

Ang analgesics ay ginagamit upang mabawasan ang sakit at pamamaga. Ang mga gamot ng grupo ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili non-narcotic analgesics: Paracetamol at ang mga analogue nito, Ibuprofen at ang mga analogue nito.

kanin. 23. Sa larawan sa kaliwa ay ang gamot para sa pain relief Tylenol (ang aktibong sangkap ay paracetamol. Sa larawan sa kanan ay ang gamot na Advil (ang aktibong sangkap ay ibuprofen).

Kung may banta na magkaroon ng pangalawang impeksiyon o kung may kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, ginagamit ang mga gamot na kinabibilangan ng mga antiseptiko, disinfectant at analgesics.

Ito ay maginhawa upang gamutin ang mga sakit ng oropharynx na may mga kumbinasyong gamot. Naglalaman ang mga ito ng antiseptics at disinfectant na may antibacterial, antifungal, at antiviral effect, painkiller, mga langis ng gulay at bitamina.

Pinagsamang gamot para sa lokal na aplikasyon Magagamit sa anyo ng mga spray, rinses at lozenges. Ang paggamit ng mga gamot tulad ng Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yox, Miramistin ay ipinahiwatig.

Para sa namamagang lalamunan, ang paggamit ng mga gamot tulad ng TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Kameton - aerosol ay ipinahiwatig. Ang mga lokal na paghahanda na naglalaman ng analgesic na bahagi ay hindi maaaring gamitin sa mga batang wala pang 3 taong gulang dahil sa panganib na magkaroon ng laryngospasm.

Ang lokal na paggamot na may mga antiseptiko at disinfectant ay ipinahiwatig sa kaso ng pangalawang impeksiyon. Sa nakakahawang mononucleosis, ang tonsilitis ay aseptiko.

Paggamot ng EBVI sa mga matatanda at bata na may malalang sakit

Ang paggamot sa impeksyon ng Epstein-Barr virus ay batay sa isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang kurso ng sakit, ang mga komplikasyon nito at ang katayuan ng immune. Ang paggamot sa talamak na EBVI ay dapat na komprehensibo: etiotropic (pangunahing naglalayong sirain ang mga virus), tuloy-tuloy at pangmatagalan, na sinusunod ang pagpapatuloy ng mga hakbang sa paggamot sa isang setting ng ospital, setting ng outpatient at rehabilitasyon. Ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng mga parameter ng klinikal at laboratoryo.

Pangunahing therapy

Ang batayan ng paggamot para sa EBVI ay mga antiviral na gamot. Kasabay nito, ang pasyente ay inirerekomenda ng isang proteksiyon na rehimen at nutrisyon sa pandiyeta. Ang paggamot ng impeksyon sa iba pang mga gamot ay karagdagang.

Ang mga sumusunod na antiviral na gamot ay ginagamit:

• Isoprinosine (Inosine pranobex).
• Acyclovir at Valtrex (abnormal na mga nucleoside).
• Arbidol.
• Mga paghahanda ng interferon: Viferon (recombinant IFN α-2β), Reaferon-ES-Lipint, Kipferon, interferon para sa intramuscular administration (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A, atbp.).
• IFN inducers: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Ang pangmatagalang paggamit ng Viferon at Inosine pranobex ay nagpapalakas ng immunocorrective at antiviral effect, na makabuluhang nagpapataas ng bisa ng paggamot.

Immunocorrective therapy

Kapag ginagamot ang EBVI, ginagamit ang mga sumusunod:

• Immunomodulators Lykopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon, atbp.
• Cytokines Leukinferon at Roncoleukin. Nag-aambag sila sa paglikha ng pagiging handa ng antiviral sa malusog na mga selula, sugpuin ang pagpaparami ng mga virus, at pasiglahin ang gawain ng mga natural na killer cell at phagocytes.
• Mga Immunoglobulin Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin, atbp. Ang mga gamot sa grupong ito ay inireseta sa mga kaso ng matinding impeksyon sa Epstein-Barr virus. Hinaharang nila ang "libre" na mga virus na matatagpuan sa dugo, lymph at intercellular fluid.
• Mga paghahanda ng thymus ( Timogen, Immunofan, Taktivin atbp.) ay may T-activating effect at ang kakayahang pasiglahin ang phagocytosis.

Ang paggamot sa impeksyon sa Epstein-Barr virus na may mga corrector na gamot at immune stimulant ay isinasagawa lamang pagkatapos ng immunological na pagsusuri ng pasyente at pag-aaral ng kanyang immune status.

Mga sintomas na remedyo

• Para sa lagnat, ginagamit ang mga antipyretic na gamot na Ibuprofen, Paracetamol, atbp.
• Kung mahirap ang paghinga ng ilong, ginagamit ang mga gamot sa ilong na Polydexa, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol, atbp.
• Para sa tuyong ubo sa mga matatanda at bata, inirerekomenda ang Glauvent, Libexin, atbp.
• Para sa basang ubo, inireseta ang mucolytics at expectorants (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetylcysteine, atbp.

Mga gamot na antibacterial at antifungal

Sa kaso ng pangalawang impeksiyon, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta. Sa mga impeksyon sa Epstein-Barr virus, mas madalas na matatagpuan ang streptococci, staphylococci, at Candida fungi. Ang mga gamot na pinili ay 2nd - 3rd generation cephalosporins, macrolides, carbapenems at antifungal na gamot. Para sa halo-halong microflora, ang gamot na metronidazole ay ipinahiwatig. Ang mga antibacterial na gamot tulad ng Stopangin, Lizobakt, Bioparox, atbp. ay lokal na ginagamit.

Mga paraan ng pathogenetic therapy

• Metabolic rehabilitation na gamot: Elkar, Solcoseryl, Actovegin, atbp.
• Upang gawing normal ang paggana ng gastrointestinal tract, ang mga hepatoprotectors (Galstena, Hofitol, atbp.), Ang mga enterosorbents (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel, atbp.), Ang mga probiotics (Acipol, Bifiform, atbp.) Ay ginagamit.
• Angio- at neuroprotectors (Gliatilin, Instenon, Encephabol, atbp.).
• Cardiotropic na gamot (Cocarboxylase, Cytochrome C, Riboxin, atbp.).
• Mga antihistamine ng ika-1 at ika-3 henerasyon (Fenistil, Zyrtec, Claritin, atbp.).
• Mga inhibitor ng protease (Gordox, Kontrikal).
• Ang mga hormonal na gamot na prednisolone, hydrocortisone at dexamethasone ay inireseta para sa matinding impeksyon - sagabal sa daanan ng hangin, mga komplikasyon ng neurological at hematological. Ang mga gamot sa grupong ito ay nagpapababa ng pamamaga at nagpoprotekta sa mga organo mula sa pinsala.
• Ang detoxification therapy ay isinasagawa kapag ang sakit ay naging malubha at kumplikado ng isang ruptured spleen.
• Mga bitamina at mineral complex: Vibovit, Multi-tab, Sanasol, Biovital gel, Kinder, atbp.
• Antihomotoxic at homeopathic na mga remedyo: Aflubin, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot, atbp.
• Mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot (magnetic therapy, laser therapy, magnetotherapy, acupuncture, physiotherapy, masahe, atbp.
• Kapag ginagamot ang asthenic syndrome, adaptogens, mataas na dosis ng B bitamina, nootropics, antidepressants, psychostimulants at cell metabolism correctors ay ginagamit.

Rehabilitasyon ng mga bata at kabataan

Ang mga bata at matatanda na nagdusa ng EBVI ay nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon. Ang bata ay tinanggal mula sa rehistro anim na buwan hanggang isang taon pagkatapos ma-normalize ang mga parameter ng klinikal at laboratoryo. Ang pagsusuri ng isang pediatrician ay isinasagawa isang beses sa isang buwan. Kung kinakailangan, ang bata ay tinutukoy sa isang konsultasyon sa isang doktor ng ENT, hematologist, immunologist, oncologist, atbp.

Ginamit ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo isang beses sa isang buwan para sa 3 buwan.
• ELISA isang beses bawat 3 buwan.
• PCR ayon sa mga indikasyon.
• Pamahid sa lalamunan isang beses bawat 3 buwan.
• Immunogram isang beses bawat 3-6 na buwan.
• Ang mga pag-aaral ng biochemical ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon.

Ang kumplikadong therapy at isang indibidwal na diskarte kapag pumipili ng mga taktika sa pamamahala ng pasyente, kapwa sa bahay at sa isang setting ng ospital, ang susi matagumpay na paggamot Impeksyon ng Epstein-Barr virus.

Mga artikulo sa seksyong "Mga impeksyon sa herpes"Pinaka sikat

Epstein Barr virus (Epstein Barr virus) ay isang pangkaraniwang sakit, na katulad ng pinagmulan sa kilalang herpes virus. Sa panitikan, ang virus na ito ay matatagpuan sa ilalim ng pinaikling anyo - EBV o VEBI.

Ito ay mapanganib dahil ito ay naghihikayat ng maraming sakit sa katawan ng tao, lalo na, ang gastrointestinal tract, ang central nervous system, pati na rin ang bacterial at fungal disease, atbp. Ang impeksyon ay puno ng malubhang komplikasyon para sa buong katawan.

Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan, sa pamamagitan ng laway sa panahon ng paghalik, at gayundin sa pamamagitan ng pakikipagtalik.

Sa sandaling nasa katawan ng isang malusog na tao, ang Epstein-Barr virus ay hindi nagpapakita mismo kaagad, ngunit pagkatapos lamang ng isang buwan o dalawa. Sa panahong ito, ito ay aktibong nagpaparami at pagkatapos ay "kumakalat" daluyan ng dugo sa katawan sa buong katawan.

Ang pinakamataas na konsentrasyon ay nasa laway: ito ay para sa kadahilanang ito na may panganib ng impeksyon sa pamamagitan ng isang halik, ibinahaging kagamitan at sa pamamagitan ng paggamit ng iba pang mga gamit sa bahay.

Mga sintomas

Ang panlabas na pagpapakita ng impeksyon ay ipinahayag ng:

• tumaas na temperatura;
• ang hitsura ng panginginig;
• pangkalahatang kahinaan;
• pinalaki ang mga lymph node;
• pananakit ng ulo;
• pagkapagod;
• pagkagambala sa gastrointestinal tract.

Minsan ang presensya sa katawan ay asymptomatic.

Sa mahinang immune system, ang EBV ay maaaring maging isa sa mga talamak na anyo:

• Nabura na anyo. Mga palatandaan: pagtaas at matagal na pagpapanatili ng temperatura ng katawan sa hanay na 37-38 degrees, pagtaas ng pagkapagod, sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, pag-aantok, pinalaki ang mga lymph node.
• Aktibong anyo. Mga palatandaan: pagbabalik ng mga sintomas ng mononucleosis (namamagang lalamunan, lagnat, pamamaga ng lymph, atbp.) na may mga komplikasyon dahil sa mga impeksiyong fungal at bacterial. Posibleng herpetic formations sa balat, pinsala sa gastrointestinal tract (pagtatae, pagduduwal, sakit ng tiyan).
• Pangkalahatang anyo. Mga palatandaan: pinsala sa central nervous system, puso, baga, atay.
• Hindi tipikal na anyo. Mga palatandaan: pagbabalik mga impeksyon sa bituka, mga sakit ng genitourinary system, paulit-ulit na impeksyon na may talamak na impeksyon sa paghinga. Ang mga sakit, bilang panuntunan, ay pinahaba at mahirap gamutin.

Nakakahawang mononucleosis, kilala bilang sakit ni Filatov, ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng Epstein-Barr. Ito ay isang kondisyon ng katawan na katulad ng karaniwang sipon, kapag ang pasyente ay nagreklamo ng namamagang lalamunan at lagnat. Ang isang malubhang anyo ng sakit ay seryosong nakakaapekto sa respiratory tract (kahit pneumonia) at iba pang mga panloob na organo, lalo na ang atay at pali. Kung hindi ka mag-aplay para dito sa oras Medikal na pangangalaga, ang impeksyon ay maaaring nakamamatay. Ang mga bata at kabataan ay kadalasang apektado.

Mga diagnostic

Maaari mong ibahin ang mononucleosis mula sa mga katulad na sakit at makita ang pagkakaroon ng VEBI sa katawan gamit ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan:

• Serological diagnosis. Pinapayagan kang magtatag ng titer ng IgM antibodies, halimbawa, ang titer na 1:40 ay katangian ng mga sintomas ng mononucleosis.
• Pagpapasiya ng titer ng mga tiyak na antibodies. Ito ay kadalasang ginagamit sa pag-aaral ng mga bata na ang mga katawan ay walang heterophilic antibodies.
• Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Pinapayagan ang pagtukoy ng iba't ibang mga compound batay sa reaksyon ng antigen-antibody.
• Polymerase chain reaction (PCR).
• Pamamaraan ng kultura. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng inoculating virions sa isang nutrient surface para sa layunin ng kasunod na pagsusuri ng paglaban sa droga.

Ang huling tatlong pamamaraan ay ginagawang posible na makita ang DNA at maging ang mga particle ng virus sa dugo o hiwalay na nakolektang materyal.

Mahalagang malaman na sa talamak na anyo, ang paraan ng PCR ay maaaring magpakita ng pagkakaroon ng mga antibodies sa nuclear antigens (IgG-EBNA-1) sa laway. Gayunpaman, ang naturang pag-aaral ay hindi sapat upang kumpirmahin ang diagnosis, kaya ang mga immunologist ay nagsasagawa ng hindi bababa sa dobleng pagsusuri sa buong spectrum ng mga antibodies.

Paggamot

Sa ngayon, walang mga regimen sa paggamot para sa talamak na Epstein-Barr virus. Ang mga malubhang anyo ay ginagamot sa isang outpatient na batayan upang maprotektahan ang taong may sakit mula sa malulusog na tao.

Ang unang hakbang ay kumuha ng kurso ng antioxidants at detoxify ang katawan. Ang mga antiviral na gamot at gamot upang mapahusay ang kaligtasan sa sakit ay ginagamit. Mahalagang mapanatili ang isang rehimeng pahinga, Wastong Nutrisyon, pagtanggi na gamitin mga inuming may alkohol at paninigarilyo, atbp.

Inirerekomenda na sumailalim sa paggamot sa kondisyon ng inpatient na may regular na klinikal na pagsusuri ng mga bilang ng dugo (isang beses bawat linggo o dalawa). Ang biochemistry ay isinasagawa buwan-buwan (mas madalas para sa ilang mga indikasyon), at ang immunological na pagsusuri ay isinasagawa isang beses bawat 30-60 araw.

Ang pangkalahatang anyo ay ginagamot nang mahigpit sa isang setting ng ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist.

Nakatago (binura) - maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan.

Bilang isang patakaran, ang paggamot sa bahay ay batay sa pagkuha ng interferon-alpha, kung saan, kung kinakailangan, ang mga antiviral na gamot, immunoglobulin at immunocorrectors ay idinagdag.

Mahalagang malaman na ang mga carrier o tinatawag na mga may-ari ng "asymptomatic latent infection" ay dapat sumailalim sa kontrol sa laboratoryo minsan sa isang quarter, lalo na, klinikal na pagsusuri dugo, biochemistry, at sumailalim din sa PCR at immunological na pagsusuri.

Ito ay itinatag na sa katamtamang mga anyo at sa mga kaso ng nakatagong impeksyon, ang pagiging epektibo ng therapy ay tumataas sa 70-80%: posible hindi lamang upang makamit ang isang klinikal na epekto, kundi pati na rin upang sugpuin ang pagtitiklop ng viral. Sa kasong ito, inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa karagdagang paggamot sa sanatorium.

Makikipag-ugnayan sa iyo ang administrator para kumpirmahin ang iyong appointment. Ginagarantiyahan ng IMC "ON CLINIC" ang kumpletong pagiging kumpidensyal ng iyong kahilingan.