Papillae ng ngipin. Papillitis: paggamot, sintomas. Sintomas ng gingivitis depende sa uri

Gingivitis, periodontitis - sa likod ng mga hindi maintindihang pangalan na ito ay may isang mapanganib na sakit para sa mga ngipin na nauugnay sa pamamaga ng mga gilagid, na, kung hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa pagkawala ng ngipin.

Ano ang mga sanhi ng sakit na ito at kung paano haharapin ito ng tama?

Ngayon, higit sa kalahati ng sangkatauhan ang naghihirap mula sa pamamaga ng gilagid, at ang mga dahilan para dito ay ibang-iba - mula sa maling imahe buhay sa mahinang pagmamana o pagkagambala ng katawan dahil sa mga pagbabago sa hormonal.

Sa kasong ito, ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring magkakaiba sa likas na katangian ng kanilang kurso at mga pamamaraan ng paggamot. Upang makapagpasya nang tama sa therapy at malaman kung ano ang gagawin, dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa lahat ng posibleng mga nuances.

Mga sanhi ng nagpapasiklab na proseso

Mga sanhi ng pag-unlad sa gilagid nagpapasiklab na proseso maaaring magsuot ng parehong panlabas at panloob na katangian. Magkaiba rin sila sa laki ng epekto. Ito ang wastong natukoy na sanhi ng pamamaga na nagiging susi sa mabisang paggamot.

Pangkalahatang mga kadahilanan

Ang mga problema sa gilagid ay maaaring magresulta mula sa:

paninigarilyo;
kulang sa katawan mineral at bitamina;
mga sakit sa gastrointestinal at ng cardio-vascular system;
Diabetes mellitus;
hormonal imbalances;
mga nakakahawang proseso;
paggamit ng ilang mga gamot (halimbawa, ang mga antidepressant ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto, pagpipigil sa pagbubuntis o mga patak ng ilong);
nabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Lokal na mga kadahilanan

Kabilang dito ang:

pagngingipin;
pinsala, init o pagkasunog ng kemikal gilagid;
pag-unlad ng tartar;
mahinang kalinisan sa bibig, akumulasyon ng mga mikroorganismo na gumagawa ng lason;
hindi tamang prosthetics o pagpuno, kung saan ang gum ay nasugatan sa pamamagitan ng overhanging gilid ng korona o pagpuno (pamamaga naisalokal sa loob ng isa o dalawang ngipin ay nangyayari).

Ang larawan ay nagpapakita ng mga halimbawa ng pamamaga ng gilagid

Gingivitis - malalampasan natin ang problemang ito

Ang nakalistang mga kadahilanan ay madalas na humahantong sa pag-unlad ng mga mapanganib na proseso ng pamamaga sa gilagid tulad ng gingivitis at periodontitis. Sa kasong ito, ang isang pangkalahatang katangian ng pamamaga ay sinusunod, na nagpapahiwatig ng pinsala sa kabuuan oral cavity.

Ang anyo ng pamamaga na ito ay madalas na nangyayari. Ang sakit ay maaaring mapukaw ng parehong pangkalahatan at lokal na mga kadahilanan.

Ang ganitong uri ng nagpapasiklab na proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na sintomas:

bahagyang pamamaga, pagdurugo at pamumula ng gilagid;
pagbabago talamak na anyo gingival papillae sa hugis simboryo;
hitsura hindi kanais-nais na amoy at panlasa, pangangati na sensasyon;
pananakit ng gilagid kapag nadikit sa pagkain;
lagnat, pangkalahatang kahinaan;
pagbuo ng masaganang plaka (sa paunang yugto).

Banayad na anyo ng sakit (nakakaapekto lamang gingival papillae) ay maaaring mapalitan ng katamtaman at malubhang mga anyo na may pinsala sa libreng bahagi ng gilagid at ang kanilang buong espasyo, ayon sa pagkakabanggit.

Ang larawan ay nagpapakita ng isang talamak na proseso, ang lunas kung saan ay mangangailangan ng isang pinagsamang diskarte.

Ulcerative gingivitis

SA sa kasong ito Ang mga nagpapaalab na proseso ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng mga gilagid, na pumupukaw sa pagbuo ng tissue necrosis malapit sa gingival margin at pamamaga ng mga rehiyonal na lymph node.

Ang pinaka-malamang na sanhi ng prosesong ito, kasama ang hypothermia, Nakakahawang sakit at nabawasan ang kaligtasan sa sakit ay hindi magandang oral hygiene.

Ang mga sintomas na katangian ng catarrhal gingivitis ay kinabibilangan ng:

ang pagkakaroon ng maruming kulay-abo na plaka sa tuktok ng gingival papillae, ang pag-alis nito ay humahantong sa pagdurugo ng mga gilagid;
pagtaas ng temperatura na may tumaas na rate ng puso, pamumutla balat at pagkawala ng gana.

Kapag nabuo ang anyo ng sakit na ito, napakahalaga na simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Ang larawan ay nagpapakita ng isang malubhang anyo ng sakit na may purulent na pamamaga, na nangangailangan ng antibacterial at surgical na paggamot.

Hypertrophic gingivitis

Ang isang tampok ng form na ito ay ang reaktibong paglaganap ng connective fibrous tissue at epithelial basal cells, sanhi ng pamamaga ng lalamunan mauhog lamad ng gilagid. Kadalasan, ang mga naturang paglabag ay sanhi ng mga pagbabago sa trabaho endocrine system, kakulangan ng mga bitamina at metabolic disorder.

Lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas ng sakit:

pampalapot ng epithelium (kung hindi ginagamot, posible ang keratinization);
isang makabuluhang pagtaas sa laki ng gilagid, isang pagbabago sa kulay nito sa madilim na pula (granulating course ng hypertrophic gingivitis);
malubhang compaction ng gum tissue, ang hitsura masakit na sensasyon sa palpation (fibrous development).

Mga nagpapaalab na proseso sa oral area

Bilang karagdagan sa pangkalahatang pamamaga ng buong ibabaw ng gingival, posible mga lokal na proseso sa ilang mga lugar dahil sa pag-unlad ng periodontitis, pinsala sa gilagid sa pamamagitan ng korona, pagsabog ng mga ngipin ng karunungan.

Gayundin, ang mga nagpapaalab na proseso sa mga gilagid ng mga buntis na kababaihan ay nakatayo. Pag-uusapan natin ang mga sitwasyong ito.

Periodontitis

Fistula na may periodontitis

Ang isang katangian ng periodontitis ay ang pagbuo ng isang cyst sa tuktok ng ugat ng apektadong ngipin sa anyo ng isang pus-filled sac, na nagiging sanhi ng pamamaga, pamamaga at pananakit ng gilagid.

Sa kasong ito, ang pamamaga ay pabagu-bago, lumilitaw at nawawala.

Ang sanhi ng pag-unlad ng disorder ay mga advanced na karies na naging pulpitis, o mahinang kalidad na pagpuno ng mga root canal sa panahon ng paggamot ng pulpitis o sa yugto ng paghahanda para sa prosthetics.

Ilagay panghuling diagnosis at ito ay periodontitis na maaaring matukoy ng isang x-ray, na kung saan ay inihambing ng isang doktor sa mga resulta ng isang visual na pagsusuri. Sa larawan sa ganoong sitwasyon, malinaw na nakikita ang pagbabago tissue ng buto sa lugar ng ugat ng ngipin at mahinang kalidad ng pagpuno.

Nagpapasiklab na proseso sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga pagbabago sa kondisyon ng mga gilagid na may pag-unlad ng pagdurugo at pamamaga ay madalas na sinusunod sa panahon ng pagbubuntis.

Ang nakakapukaw na kadahilanan, tawag ng mga dentista - pagbabago mga antas ng hormonal kababaihan, na, na may pagkasira ng kalinisan sa bibig, ay humahantong sa pag-unlad ng pamamaga ng gilagid.

Kailangan mong maging lalo na matulungin sa kondisyon ng oral cavity sa ikalawa at ikatlong trimester (ang hypertrophic na proseso na ipinapakita sa larawan ay tipikal para sa mga panahong ito).

Sa kawalan napapanahong paggamot ang pamamaga ay maaaring mabilis na umunlad, hindi lamang nagpapalubha pangkalahatang estado umaasam na ina, ngunit nakakapukaw din napaaga kapanganakan at ang pagsilang ng mga sanggol na kulang sa timbang.

Prosthetics at pag-install ng mga korona

Ang mga maling prosthetics sa pag-install ng mga korona o pustiso na may mga naka-overhang na gilid ay nagdudulot ng permanenteng pinsala sa gilagid, na sa huli ay nagkakaroon ng malakihang proseso ng pamamaga.

Sa ganoong sitwasyon, ang isang periodontal pocket na may sapat na malalim na lalim ay maaaring mabuo sa interdental space, kung saan nagkakaroon ng pamamaga.

Mga negatibong epekto ng wisdom teeth

Ang pagputol ng mga walo ay isa sa posibleng dahilan pamamaga ng gilagid, na namamaga at nagiging masakit sa bahagi ng ngipin.

Ang pagkakaroon ng bahagyang pamamaga ay itinuturing na normal, ngunit kung ang pamamaga ay lumaganap, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor dahil sa panganib ng impeksyon sa sugat.

Ang pinakakaraniwang uri ng pamamaga ng mga gilagid sa panahon ng pagputok ng wisdom teeth ay ang pericoronitis, na nauugnay sa pagpasok ng mga particle ng pagkain sa ilalim ng gingival hood na sumasakop sa molar at ang pagbuo ng mga pathogenic microorganism doon.

Sa kasong ito, hindi lamang ang mga gilagid sa paligid ng ngipin ay maaaring maging inflamed, kundi pati na rin ang mga kalapit na tisyu, na maaaring humantong sa isang purulent abscess.

Maaari mong makayanan ang sakit lamang sa pakikilahok ng isang espesyalista na magrereseta ng naaangkop na therapy gamit ang mga antiseptikong solusyon para sa paghuhugas, pagbabanlaw o, kung kinakailangan, i-excise ang hood na nagdudulot ng problema o ganap na alisin ang wisdom tooth.

Isang pinagsamang diskarte sa paggamot

Ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamot ng nagpapasiklab na proseso mula sa sandaling ang mga unang sintomas ay napansin. Ang Therapy na naglalayong alisin ang pamamaga ay medyo multifaceted, kaya maaari mong piliin ang pinaka-angkop na paraan ng paggamot.

Konsultasyon at paunang pagsusuri ng isang espesyalista

Una sa lahat, biswal na tinatasa ng dentista ang kondisyon ng oral cavity at ang antas ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang isa sa mga unang hakbang para sa naturang mga reklamo ay isang kumpletong kalinisan ng bibig, na, bilang isang panuntunan, ay sinusundan ng pag-alis ng mga deposito sa mga ngipin gamit ang isang espesyal na ultrasonic device.

Ang kalinisan ng oral cavity sa pamamagitan ng paggamot ng mga ngipin na apektado ng mga karies ay maaaring maalis ang talamak na proseso ng pamamaga (sa partikular, mapawi ang kondisyon ng necrotizing ulcerative gingivitis). Gayundin, ang panukalang ito ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib muling pag-unlad pamamaga.

Ang pag-alis ng plaka mula sa mga ngipin ay ginagawang posible upang maalis ang isa sa mga pangunahing sanhi ng pamamaga - pagkakalantad sa mga pathogenic microorganism.

Pagkatapos ng ultrasonic cleaning, ang mga ngipin ay pinakintab, na lumilikha ng isang makinis na ibabaw kung saan ang plaka ay hindi maipon. Kung ang mga gilagid ay masyadong inflamed at dumudugo, buli ay isinasagawa kapag ang proseso ay nagiging mas talamak.

Anti-inflammatory therapy

Ang mga anti-inflammatory na paggamot ng pamamaga ng gilagid ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga gamot: mga solusyon sa antiseptiko para sa pagbabanlaw mula sa isang hiringgilya, therapeutic periodontal dressing at mga aplikasyon.

Depende sa sanhi ng proseso ng nagpapasiklab, mag-apply sumusunod na pamamaraan therapy:

Kung gusto mo antibacterial therapy, pagkatapos ay ang mga gamot ay pinili mula sa pangkat ng mga macrolides (Sumamed, Azithromycin), cephalosporins (Ephodox, Cefazolin) at penicillins (Augmentin, Amoxiclav).

Kung bubuo ang hypertrophic gingivitis, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko sa pagpapasya ng dentista.

Ang mga antibiotics (sa tablet form) ay inireseta sa lahat ng mga pasyente na may necrotizing ulcerative gingivitis at para sa patuloy na talamak na gingivitis. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot ay: Clindamycin, Ofloxacin, Augmentin, Azithromycin, Lincomycin.

Ang kurso ng antibiotic therapy ay pinili ng doktor nang paisa-isa.

Regimen ng paggamot para sa pamamaga ng gilagid sa bahay

Bilang karagdagan sa mga antibiotics, upang mapawi ang pamamaga, ang patubig ng oral cavity na may Proposol aerosol at pagpapadulas ng mga apektadong lugar na may mga dental ointment, tulad ng Metrogyl o Solcoseryl, ay maaaring inireseta. Ang paggamit ng mga gamot sa anyo ng gel ay lalong kanais-nais, dahil ang base nito ay nagtataguyod ng pagsipsip aktibong sangkap sa gum.

Upang palakasin ang kaligtasan sa sakit, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga bitamina - ascorbic acid o ascorutin. Kung ninanais, maaari silang mapalitan ng pagbubuhos ng rosehip.

Ang mga taktika para sa pagkilos sa bahay para sa pamamaga at pananakit ng mga gilagid ay ipinakita sa diagram.

Paggamot ng pamamaga na dulot ng pinsala

Kung ang sanhi ng proseso ng pamamaga ay pinsala sa mga gilagid sa pamamagitan ng overhanging gilid ng pagpuno, una sa lahat, ang nakakasakit na lugar ay pinutol o ang materyal ng pagpuno ay ganap na pinalitan.

Kung nabigo ang prosthetics, maaaring magreseta muna ang drug therapy na katulad ng paggamot sa gingivitis, pagkatapos nito, depende sa resulta, ang pangangailangan na palitan ang mga korona para sa kumpletong lunas ay isinasaalang-alang.

Mga tampok ng pagpili ng toothpaste at brush

Nangangailangan ng pamamaga ng gilagid pinagsamang diskarte sa paggamot, samakatuwid, kasama ang tamang napili therapy sa droga, kailangan mong maingat na isaalang-alang ang pagpili ng toothbrush at toothpaste.

Ang paste ay dapat maglaman ng:

mga sangkap na anti-namumula(mga extract ng ginseng, sage, chamomile, calendula, St. John's wort, cloves);
mga sangkap na antibacterial(nagkakaroon ng epekto sa gram-negative at gram-positive bacteria - triclosan, na ginagamit kasabay ng isang copolymer na nagpapatagal sa pagkilos ng bahagi);
nagbabagong-buhay mga produkto ng gum tissue ( mga solusyon sa langis bitamina A at E, carotoline, ilang enzymes).

Dapat tandaan na ang mga toothpaste na may mga sangkap na antibacterial ay hindi inilaan para sa pang-araw-araw na paggamit dahil sa negatibong impluwensya sa microflora ng oral cavity sa kaso ng pangmatagalang paggamit. Ang ganitong mga paste ay maaaring gamitin nang hindi hihigit sa 3 linggo, pagkatapos nito ay kinakailangan na kumuha ng 5-6 na linggong pahinga.

Ang tanging opsyon na angkop para sa pang-araw-araw na paggamit at hindi lamang isang therapeutic kundi pati na rin ang isang preventive effect ay ang mga toothpaste na may tulad na likas na sangkap parang tea tree oil.

Ang isang brush na angkop para sa paglilinis ng isang inflamed oral cavity ay dapat na sapat na malambot upang ang mauhog lamad at gilagid ay hindi makaranas ng labis na presyon. Maaari mong gamitin ang brush nang hindi hihigit sa isang buwan.

Mga aksyong pang-iwas

Pamamaga ng gilagid, lalo na sa talamak na yugto, nangangailangan ng mahaba at kumplikadong paggamot, kaya dapat mong tandaan mga hakbang sa pag-iwas, na makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng ganitong sakit at hindi ipagpaliban ang pagbisita sa doktor kung lumitaw ang mga nakababahala na sintomas.

Ang interdental papilla ay ang gum tissue na matatagpuan sa pagitan ng mga ngipin. Nakakatulong ito na protektahan ang mga ugat ng iyong mga ngipin at pinipigilan ang pagkain na makaalis sa pagitan ng iyong mga ngipin, na humahantong sa pagkabulok. Dahil sa lokasyon nito, ito ay madaling kapitan sa pag-urong at pagkasira mula sa kapabayaan o hindi wastong pagsipilyo ng ngipin, gayundin mula sa mga problema sa ngipin, tulad ng gingivitis.

Istraktura ng interdental papilla

Ang ibig sabihin ng papilla ay isang maliit, parang utong na projection, at ang papillae ay ang plural na anyo ng salita.

Sa kasong ito, ang mga ito ay mga istraktura ng gilagid na nakausli sa pagitan ng mga ngipin. Ang istraktura ng interdental papilla ay siksik nag-uugnay na tisyu, sakop ng oral epithelium. Sa pagitan ng iyong mga incisors, ang interdental papillae ay hugis tulad ng isang pyramid. Mas malapad ang mga ito para sa iyong mga ngipin sa likod.

Ang malusog na interdental papillae ay coral pink ang kulay. Ang mga ito ay mahigpit na nakakabit sa iyong mga ngipin, na walang mga puwang. Mayroon silang hugis ng mga tatsulok at proporsyonal sa mga ngipin.

Kung ang papilla ay umuurong, ikaw ay naiwan na may itim na tatsulok. Kung namamaga ang mga ito, maaaring namamaga, masakit, pula, o dumudugo ang mga ito. Tulad ng lahat ng gingival tissues, ang interdental papilla ay hindi na muling buuin ang sarili o lumaki kung nawala dahil sa recession o hindi wastong paglilinis, pagkatapos ay magpakailanman. Ang pagpapanumbalik ng mga papillae sa paligid ng mga implant ng ngipin ay isang hamon para sa mga periodontist.

Problema para sa dentista

Kapag ang interdental papilla ay nabawasan o wala, nag-iiwan ito ng hitsura ng isang tatsulok na puwang.

Bilang kahalili, sa panahon ng orthodontic na paggamot, sakit sa gilagid na dulot ng droga, o periodontal disease, ang interdental papillae ay maaaring lumitaw na bulbous at namumugto.

Ang isang periodontist o espesyalista sa gilagid ay nagagawang magsagawa ng operasyon na maaaring hulaan na muling buuin ang gum, bagama't ang papilla ay mahirap ibalik.

Sa mga sitwasyon kung saan ang interdental papillae ay kitang-kita, ang periodontist ay makakagawa ng gingivectomy upang alisin ang labis na tissue at ibalik ang lugar. Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ay maaaring maging kumplikado at magastos.

Ang interdental papillae ay madaling kapitan ng gingivitis, na isang pangunahing pag-aalala para sa mga dentista. Isa sa mga pangunahing paraan upang maiwasan ang gingivitis ay ang pag-aalaga sa iyong mga ngipin.

Gingivitis

Ang gingivitis ay isang nababagong anyo ng sakit sa gilagid na nakakaapekto lamang sa mga nakakabit at maluwag na tela gilagid na nakapaligid sa iyong mga ngipin. Ito ay isang nababagong kondisyon na maaaring maayos na gamutin sa pamamagitan ng propesyonal na pag-alis ng plaka kasama ng nakagawiang gawain paglilinis ng bahay ngipin. Maaaring kabilang sa pangangalaga sa bahay ang isang iniresetang antibacterial na pagbabanlaw sa bibig na kilala bilang chlorhexidine gluconate.

Maaaring kumpirmahin ng dentista ang lawak ng sakit sa gilagid at magplano ng paggamot nang naaayon. Gayunpaman, kung hindi ginagamot o hindi maayos na ginagamot, ang gingivitis ay maaaring umunlad at patuloy na umunlad sa periodontitis, na mas malala pa. Ang periodontitis, hindi tulad ng gingivitis, ay hindi maibabalik at kadalasang humahantong sa pagkawala ng ngipin.

Ang mga regular na pagbisita sa doktor at mga pagsusuri sa ngipin ay maaaring makatulong na panatilihing kontrolado ang sakit sa gilagid o ganap itong maalis.

Kung nag-aalala ka tungkol sa gingivitis o iba pang mga problema sa ngipin, siguraduhing makipag-usap sa iyong dentista tungkol sa problema.

Ang pananakit, pagdurugo at pamamaga ng oral mucosa sa mga matatanda ay maaaring magdulot ng hindi gaanong abala kaysa sakit ng ngipin. Bilang karagdagan sa kakulangan sa ginhawa, tulad ng isang kondisyon na walang napapanahon at tamang paggamot maaaring humantong sa pagkawala ng isang ngipin, o kahit na ilang. Bakit nangyayari ang malubha at patuloy na pamamaga? - Posibleng resulta ng mga pinsala sa ngipin o mucous membrane. Kung ang pamamaga ng gilagid ay hindi nawawala sa sarili nitong mahabang panahon, kailangan mong bisitahin ang isang dentista. Kung ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa kondisyon ng mga gilagid, kinakailangan na agarang humingi ng payo mula sa isang periodontist.

Bakit maaaring mamaga ang mga gilagid: isang pangkalahatang-ideya ng mga dahilan

Nalaman ng doktor ang mga salik na nagdudulot ng mga pagbabago sa interdental papillae at gilagid at, batay sa mga resulta ng pagsusuri, nagrereseta kinakailangang paggamot. Kadalasan ang pamumula at pamamaga ng gilagid ay maaaring sanhi ng hindi wastong pangangalaga para sa ngipin at oral cavity. Ang kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagprotekta sa katawan; kapag ang antas nito ay mababa, kahit isang maliit na pinsala ay maaaring maging sanhi ng pamamaga. Maraming mga kadahilanan ang maaaring mag-trigger ng pamamaga ng gilagid, halimbawa:

trauma sa ngipin at gilagid;
malalang sakit ng cardiovascular system, diabetes, mga sakit ng gastrointestinal tract;
ang namamana na kadahilanan ay direktang nauugnay sa hitsura ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan;
Availability masamang ugali;
hormonal disorder;
Maaaring lumikha ng mga problema ang hindi wastong pagkakaayos ng pangangalaga sa ngipin at bibig;
Ang paggamot sa pamamaga ay isinasagawa din kung ang isang hindi angkop na korona o hindi magandang kalidad na pagpuno ay na-install.

Naka-on pagbabago ng pathological Ang mga gilagid ay apektado ng hitsura ng tartar. Nag-iipon malapit sa ngipin, nagsisimula itong maglagay ng presyon sa malambot na mga tisyu, na nakakapinsala sa mauhog na lamad. Sa paglipas ng panahon, lumalala ang problema: ang pamamaga ng mga gilagid sa paligid ng ngipin ay sinamahan ng hitsura ng isang uri ng bulsa kung saan naipon ang mga labi ng pagkain (inirerekumenda namin ang pagbabasa: mga pamamaraan para sa paggamot sa pamamaga ng mga gilagid sa paligid ng ngipin). Bilang resulta, ang suppuration ng gum tissue at peri-gingival pocket, at pamamaga ng interdental papilla ay maaaring mangyari. Ang mga sanhi ng mga pathology ng gilagid ay madalas na gingivitis at periodontitis. Ang gingivitis ay isang pamamaga ng mauhog lamad at lugar ng leeg ng ngipin (gingival margin).

Mga sintomas ng pamamaga ng gilagid na may mga larawan

Kinakailangang maunawaan na ang isang sakit sa isang advanced na yugto ay mas mahirap gamutin at mas matagal. Upang maiwasan ang mga problemang ito, kailangan mong gumawa ng appointment sa isang espesyalista kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Sintomas:

ang hitsura ng masakit na sensasyon habang nagsisipilyo ng iyong ngipin;
ang paglitaw ng pagdurugo, ang pagbuo ng nana sa mga bulsa ng gilagid;
pamamaga ng interdental papillae at marginal gum, pagkaluwag ng gingival tissue;
pagbabago sa kulay ng gilagid sa panahon ng paglipat mula sa talamak sa talamak na anyo (interdental peri-gingival papillae ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint);
ang itaas na namamaga na gilagid ay sumasakit at nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa habang kumakain;
lumilitaw ang isang hindi kasiya-siya, bulok na amoy mula sa bibig (inirerekumenda namin ang pagbabasa: bakit maaaring lumitaw ang isang bulok na amoy mula sa bibig ng isang bata?);
lumalaki ang mga tisyu ng interdental peri-gingival papillae;
ang oral mucosa ay nagsisimulang tumugon nang masakit sa temperatura ng pagkain at inumin;
umuunlad nadagdagan ang pagiging sensitibo ngipin dahil sa pagbaba ng gilid ng gilagid at pagkakalantad ng leeg ng ngipin.

Ang mga sintomas ng pamamaga ng tissue ay makikita sa larawan. Sa mga kaso kung saan ang mauhog lamad at interdental peri-gingival papillae ay inflamed, maaaring ito ang simula ng pag-unlad ng periodontitis.

Mga mabisang gamot para sa pamamaga

Anong mga gamot ang maaaring kailanganin upang mapawi ang mga sintomas na nagreresulta mula sa pinsala o matinding pamamaga ng gilagid? Upang maibigay ang therapy positibong resulta, una sa lahat ito ay kinakailangan upang maalis ang sanhi ng sakit. Sa opisina ng dentista, gamit ang ultrasound, kinakailangan na isagawa propesyonal na paglilinis at alisin ang bacterial plaque.

Pagkatapos nito, ang isang kurso ng paggamot na may mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Ang paglaban sa sakit ay dapat na komprehensibo: kinakailangan na kumuha ng mga antibiotic bilang inireseta ng doktor, gumamit ng mga produktong panggamot para sa pang-araw-araw na mga pamamaraan sa kalinisan toothpaste. Bilang karagdagan sa mga hakbang na ito, maaaring kailanganin mong gumamit ng mga espesyal na banlawan laban sa namamagang gilagid at pamamaga ng gingival papillae.

Mga anti-inflammatory ointment at gels

Ang paggamit ng mga anti-inflammatory ointment sa dentistry para sa mga sakit ng oral cavity ay nagbibigay ng napakahusay na resulta. Mga paghahanda sa anyo ng mga ointment para sa maikling panahon kayang:

mapawi ang sakit at alisin ang pangangati;
mapupuksa ang pagdurugo;
alisin ang pamumula.

Ang mga gel na ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa gum tissue ay mas epektibo. Dahil sa kanilang mga katangian, pagkatapos ng aplikasyon ay bumubuo sila ng isang pelikula sa ibabaw na maaari matagal na panahon kumilos sa inflamed area.

Mga toothpaste

nililinis ang malambot na plaka na nabuo sa araw;
makatulong na mabawasan ang pamamaga at pamamaga;
tumulong sa pag-alis ng tartar;
magkaroon ng nakapagpapagaling na epekto;
bawasan ang pagdurugo at pangangati.

Ang mga mabisang paste gaya ng Forest Balsam, Paradontax, Lakalut active, President ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili. Bilang karagdagan sa paggamit ng mga pastes, isang mahusay na lunas Ang pag-iwas ay maaaring masahe ng gilagid gamit ang malambot na sipilyo. Ang pag-iwas upang maalis ang sakit sa gilagid ay hindi mas mahalaga kaysa sa napapanahong therapy.

Antibiotics

Ang antibiotic therapy ay ginagamit sa pinaka-seryoso at mga advanced na kaso. Kailan ito nangyayari matinding pamamaga- nabubuo ang malubhang pagkalasing sa katawan. Mga gamot hindi lamang inaalis ang mga palatandaan ng sakit, ngunit nag-aambag din sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng lahat ng mga sistema. Ang paggamit ng mga antibiotic ay dapat na napagkasunduan sa dumadating na manggagamot, na pipili kinakailangang dosis gamot at gumawa ng plano sa paggamot. Available ang mga gamot sa anyo ng mga tablet, kapsula, at mga solusyon sa pagbabanlaw.

Banlawan ng mga produktong parmasyutiko

Inireseta ang mabisang pagbanlaw sa bibig antiseptics, tulad ng Miramistin at. Ang pinakamahusay produktong parmasyutiko para sa pamamaga - ito ay Miramistin. Ito ay may disinfecting at anti-inflammatory effect sa may sakit, apektadong gilagid at periodontal gingival papillae. Sa ilang mga kaso, inireseta ang paghuhugas gamit ang isang solusyon ng hydrogen peroxide. Dapat tandaan na ang lahat ng mga gamot ay dapat gamitin lamang ayon sa inireseta ng isang doktor.

Mga tradisyonal na recipe para sa pamamaga at pamumula ng gilagid

Ang paggamot sa bahay ay nagsasangkot ng paggamit ng mga katutubong remedyo na makakatulong sa pamamaga ng gilagid. Maaaring pagalingin ang gingivitis sa bahay - mga iniresetang gamot tradisyunal na medisina maaaring mapawi ang pamamaga, at kapag ang gilagid ay nangangati at sumakit, magkakaroon sila ng isang pagpapatahimik na epekto. Mga likas na paghahanda inihanda sa anyo ng mga decoction para sa paghuhugas o pagbubuhos para sa panloob na paggamit.

Gumamit ng calendula Mga putot ng birch, chamomile, celandine, sage.
Bilang karagdagan sa mga halamang gamot para sa pagluluto mga gamot Ang mga produkto ng pag-aalaga ng pukyutan ay kadalasang ginagamit: tinapay ng pukyutan, propolis, pulot.
Kapag ang mga gilagid ay namamaga at napakasakit, at ang periodontal papillae ay namamaga, ang paggamot sa asin ay makakatulong.
Ang paggamot sa mga inflamed gum na may asin ay isinasagawa tulad ng sumusunod: magdagdag ng isang kutsarita ng asin sa isang baso ng tubig sa temperatura ng kuwarto at ihalo nang mabuti. Ang pagbanlaw gamit ang solusyon na ito ay nakakatulong nang malaki kapag ang mga gilagid, gingival pocket at periodontal papillae ay medyo namumula.

Sa kabila ng katotohanan na ang lahat ng mga produkto ay natural, ang ilang mga halamang gamot ay naglalaman ng mga nakakalason na sangkap sa iba't ibang sukat. Paggamot katutubong remedyong dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.

Mga prinsipyo ng paggamot para sa mga sakit ng oral cavity

Ang self-medication sa kaganapan ng mga nagpapaalab na proseso sa oral cavity ay maaaring hindi epektibo. Ang lahat ng mga tiyak na reseta ay maaari lamang isagawa ng isang espesyalista na mag-aalis ng mga sintomas at makakatulong na mapupuksa ang sanhi ng sakit. Ang doktor, kung kinakailangan, ay magrereseta ng pagsusuri at mga pagsubok sa lab. Ang pamumula, pamamaga ng gilagid at interdental peri-gingival papillae ay mga palatandaan ng gingivitis. Ang pag-iwas sa pamamaga ng upper at lower gum ay palaging nagbibigay ng magagandang resulta, kaya huwag kalimutan ang tungkol dito.

Gingivitis

Sa mga kaso kung saan ang mauhog lamad ay inflamed at nana ay nabuo sa gum pockets, isang hinala ng gingivitis arises. Sa kaso ng gingivitis, isinasagawa ang paglilinis malambot na patong at pag-alis ng matigas na plaka ng ngipin gamit ang ultrasound. Pagkatapos nito, ito ay itinalaga kumplikadong paggamot, na naglalayong bawasan ang pamamaga ng tissue, alisin ang pagdurugo at alisin sakit. Kapag nagkakaroon ng gingivitis, namamaga at namamaga ang gilagid (ang mababaw na layer ng tissue lamang ang apektado) - positibo ang prognosis sa paggamot, sa kondisyon na mahigpit na sinusunod ang mga rekomendasyon ng espesyalista.

Periodontitis

Ang periodontitis ay isang mas malubhang anyo ng sakit. Sa mahabang panahon proseso ng pathological Ang gingival periodontal papillae ay maaaring atrophy kasama ang mucosal area. Ang periodontitis therapy ay isinasagawa ayon sa sumusunod na plano:

Pagmamanipula ng ngipin

Kung ang isang cyst o fistula ay nabuo sa tissue ng gilagid, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ng anesthesia, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa, inaalis ang apektadong piraso ng periosteum at nag-aalis ng nana mula sa nagresultang lukab. Pagkatapos ay hugasan ang sugat at inilagay ang pansamantalang paagusan.

Kapag pinanumbalik ang dentisyon, kung ang gingival periodontal papillae ay bahagyang na-atrophied, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit. Binubuo ng espesyalista ang gingival periodontal papillae gamit ang mga implant na sinusundan ng isang kurso ng phonophoresis.

Pagputok ng wisdom tooth

Minsan nagkakaroon ng pamamaga dahil sa pagputok ng wisdom teeth. Ang mga sintomas ay: matinding pamumula at pamamaga, pananakit at pananakit ng gilagid, lumalabas ang pamamaga ng tissue sa dulo ng ngipin. Batay pagsusuri sa x-ray Ang espesyalista ay gumagawa ng desisyon na tanggalin ang ngipin o magreseta ng konserbatibong paggamot.

Sa kaso ng pamamaga, ang mga banlawan na may mga solusyon sa antiseptiko ay inireseta, at upang maalis ang sakit, ginagamit ang mga produktong nakabatay sa analgesic.

Paano mabilis na mapawi ang pamamaga?

Upang mabilis na maalis ang pananakit at pamamaga ng mga gilagid, maaari kang gumamit ng solusyon ng asin at soda para sa pagbanlaw. Magaling nakapagpapagaling na katangian may pulang katas ng rowan. Ang mga decoction na gawa sa mga halamang gamot ay mabuti para sa pamamaga ng gilagid. Kumuha ng dalawang kutsara ng pinatuyong hilaw na materyales sa bawat baso ng tubig na kumukulo, pagkatapos nito ang sabaw ay dapat pahintulutang magluto ng sampung minuto. Pinakamainam na temperatura banlawan ang solusyon tungkol sa 35-40 degrees.

Doktor ng Dentistry, pribadong pagsasanay (periodontics at orthopedic dentistry) (Leon, Spain)

Doctor of Dentistry, pribadong pagsasanay (periodontology) (Pontevedra, Spain); Associate Professor sa Unibersidad ng Santiago de Compostela

Upang ang pagpapanumbalik ay magmukhang natural at ang mga naibalik na ngipin upang maisagawa ang kanilang pag-andar nang tama, kinakailangang isaalang-alang ang istraktura ng mga gilagid, ang hitsura ng mga labi at ang mukha ng pasyente sa kabuuan. Ang mucogingival surgery ay magagamit upang gamutin ang gum recession.

Interdental gingival papilla- ito ang lugar ng gum sa pagitan ng dalawa katabing ngipin. Hindi lamang ito nagsisilbing isang biological barrier na nagpoprotekta sa mga periodontal na istruktura, ngunit gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng aesthetic na hitsura. Ang kawalan ng interdental gingival papillae ay maaaring humantong sa mga problema sa pagbigkas, pati na rin ang pagpapanatili ng mga labi ng pagkain sa mga interdental space.

Kung ang interdental gingival papilla ay nawala, ang pagbabagong-buhay nito ay medyo mahirap. SA pagsasanay sa ngipin Iilan lamang ang mga ganitong kaso ang nalalaman. Gayunpaman, wala sa mga ulat ang naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga pamamaraan na maaaring ibalik ang gingival papilla. Inilalarawan ng ulat na ito paraan ng pag-opera pagpapanumbalik ng mauhog lamad at gingival papilla sa lugar ng intermediate na bahagi ng tulay sa pagkakaroon ng kakulangan sa tissue ng buto.

Pamamaraan ng kirurhiko

Ang pasyente, 45 taong gulang, ay dumating sa klinika para sa paggamot ng periodontal pathology. Nagreklamo siya tungkol sa mobility ng dalawang upper central incisors. Nais ng pasyente na ibalik ang kanyang hitsura at alisin din ang periodontal pathology. Ang gitnang incisors ay may kadaliang mapakilos ng 3rd degree, ang lalim ng mga bulsa sa panahon ng probing ay 10 mm at 8 mm. Sa lugar ng kanang lateral incisor, ang isang periodontal pocket na may lalim na 10 mm ay natagpuan din kasama ng isang vertical na depekto ng buto, na nagpapahiwatig ng kakulangan ng tissue ng buto sa ilalim ng gingival papilla (Larawan 1 a, b) .

kanin. 1a. Natagpuan ang pag-urong sa labial na bahagi ng mga ngipin 11 at 12

kanin. 1b. Natagpuan ang pag-urong sa labial na bahagi ng mga ngipin 11 at 12

Ang isang 7mm na malalim na bulsa ay natagpuan din sa lugar ng ngipin 22.

Kapag nangongolekta ng anamnesis, walang nakitang allergy, magkakasamang sakit o masamang ugali. Ang pasyente ay itinalaga sa klase 1 ayon sa sukat ng ASA. Ilang linggo bago interbensyon sa kirurhiko Ang pasyente ay sinanay sa oral hygiene, bilang karagdagan, ang mga deposito ng subgingival ay tinanggal at ang mga ibabaw ng ugat ay nalinis. Matapos alisin ang granulation tissue sa lugar ng gingival papilla sa lugar ng ika-12 ngipin, natuklasan ang soft tissue recession sa taas na 3 mm. Alinsunod sa klasipikasyon ni Miller, siya ay itinalaga klase III. Sa gilid ng vestibular, sa lugar ng ngipin 11 at 12, nakita din ang pag-urong ng malambot na tissue sa taas na 2 mm (Larawan 2).

kanin. 2. Vertical defect at class III mobility ng mga ngipin 11 at 21

Dahil sa pagkawala ng buto sa paligid ng dalawang gitnang incisors, ang desisyon ay ginawa upang alisin ang mga ito (Larawan 3).

kanin. 3 a - d Ang unang malaking connective tissue graft ay ginamit sa lugar ng intermediate na bahagi ng tulay upang protektahan ang interincisal gingival papilla. Tiniyak namin na ang pansamantalang prosthesis ay hindi naglalagay ng labis na presyon sa graft

Kapag nakangiti, bahagyang nakalantad ang gilagid ng pasyente (hindi hihigit sa isang katlo ng haba ng koronal na bahagi). Kasabay nito, ang kulay ng gum mucosa ay magkakaiba. Kinuhanan ng mga litrato x-ray, kinuha ang mga alginate impression at isinagawa ang masticography. Batay sa digital analysis ng mga litrato, ang mga diagnostic na modelo ay ginawa, na pagkatapos ay inilagay sa articulator. Pagkatapos ay binigyan ang pasyente ng mga opsyon sa paggamot. Prosthesis ng tulay batay sa mga umiiral nang ngipin ay kumakatawan sa pinaka-kaugnay na opsyon para sa pagpapalit ng mga nawawalang ngipin, lalo na bilang isang alternatibo sa kumplikadong vertical guided bone regeneration, na mangangailangan madalas na pagsusuri At mahigpit na pagsunod regimen ng pasyente. Ang paggamit ng naturang prosthesis ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa pag-install ng isang implant-fixed prosthesis kung ang buto at malambot na tissue ay wala sa sapat na dami. Ang pasyente ay may mataas na antas ng sociocultural at aesthetic na kagustuhan. Isinasaalang-alang ang iba pang mga personal na kadahilanan, lalo na ang lugar ng paninirahan ng pasyente, napilitan kaming pumili ng pinakamabilis, pinakaepektibo at maaasahang solusyon. Sa kanyang unang tatlong pagbisita sa hygienist, umiyak ang pasyente. Isinasaalang-alang siya emosyonal na kawalang-tatag, tinalikuran namin ang holistic na therapeutic approach para mabawasan ang panganib ng psychological trauma at posibleng pagkabigo. Pagkatapos magpaliwanag sa pasyente umiiral na problema sumang-ayon siya sa pag-alis ng dalawang gitnang incisors, pagwawasto ng mga gilagid sa lugar ng intermediate na bahagi ng tulay, pati na rin ang gingival papilla gamit ang ilang mga connective tissue grafts. Sa parehong araw, pagkatapos ng naaangkop na paghahanda ng mga canine at lateral incisors, isang pansamantalang nakapirming prosthesis ang na-install. Ang leeg ng ngipin 12 ay inihanda nang naaayon, na isinasaalang-alang ang posibleng hinaharap na muling pagtatayo ng malambot na tisyu. Kinakailangan ang endodontic na paggamot ng mga lateral incisors. Ginawa ang mga silicone impression upang lumikha ng pangalawa, mas tumpak, pangmatagalang pansamantalang prosthesis at upang muling suriin ang kaso mula sa isang biological, functional, at esthetic na pananaw. Pagkalipas ng apat na linggo, nakita ang pag-urong ng malambot na tisyu dahil sa resorption ng buto sa vestibular side proseso ng alveolar itaas na panga.

Una, ginamit ang isang malaking connective tissue graft (Larawan 4).

kanin. 4 a - d Pagkatapos ng ikalawang yugto ng operasyon, ang dami ng tissue sa lugar ng kanang gitnang incisor at ang papilla sa pagitan nito at ng lateral incisor ay nadagdagan.

Gamit ang ilang soft tissue incisions, isang tunel ang ginawa sa lugar ng pontic pontic (Larawan 4). Isang 6-0 na nylon suture ang ginamit upang ma-secure ang graft. Tiniyak namin na ang pansamantalang prosthesis ay hindi naglagay ng labis na presyon sa graft (Larawan 4). Pagkatapos ay nagpahinga kami ng 4 na buwan. Sa pagtatapos ng panahon, ang isang pagtaas sa dami ng malambot na mga tisyu ay ipinahayag, na nanatiling hindi sapat (Larawan 5).

kanin. 5 a - d Ang connective tissue graft ay inilagay gamit ang tunnel approach pagkatapos ng frenectomy

Kailangan namin ng mas maraming tissue sa lugar ng kanang gitnang incisor at ang gingival papilla sa pagitan ng mga ngipin 11 at 12. Ang lalim ng bulsa sa panahon ng probing ay 7 mm (Larawan 5). Dahil sa pagkawala ng 3-4 mm ng papilla tissue, maaari nating tapusin na ang probable probing depth ay 10 mm na may 5 mm bone defect sa level ng papilla. Pagkatapos nito, nagsimula ang ikalawang yugto ng operasyon (Larawan 5). Ang preoperative status ng interdental gingival papilla ay natukoy gamit ang pag-uuri ng Norland at Tarnow. Ang interdental gingival papilla, ang mga gilagid sa vestibular at palatal sides ay na-anesthetize gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang 1 kapsula ng ultracaine® (articaine HCl/epinephrine, 40/0.005 mg/ml) at 1:100,000 epinephrine solution. Para sa mas mahusay na visualization ng surgical field, ginamit ang surgical dissecting loupe. Una, ang isang kalahating bilog na paghiwa ay ginawa sa mucogingival junction upang muling iposisyon ang labial frenulum (Larawan 6).

kanin. 6 a - d Ginamit ang pamutol ng brilyante upang alisin ang bahagi ng inilipat na epithelium

Ang pangalawang paghiwa ay ginawa gamit ang isang microscalpel mula sa nawalang gingival papilla kasama ang gingival sulcus sa paligid ng leeg ng lateral incisor. Ang talim ay nakabukas patungo sa buto. Ang paghiwa ay ginawa sa buong kapal ng gum tissue at nagbigay ng access para sa isang mini-curette. Ang ikatlong paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng apical na hangganan ng kalahating bilog na paghiwa nang direkta sa direksyon ng buto (Larawan 6). Bilang resulta, nabuo ang isang gingival-papillary complex. Ang kadaliang kumilos nito ay kinakailangan upang lumikha libreng espasyo sa ilalim ng gingival papilla at pag-install ng isang connective tissue graft. Bilang karagdagan, ang ilang kadaliang mapakilos ng tisyu ng panlasa ay natiyak din. Ang nagresultang flap ay naayos nang coronally gamit ang isang curette na nakadirekta sa kahabaan ng gingival sulcus at isang maliit na periotome. Ang halaga ng donor tissue na kinakailangan ay natukoy sa panahon ng preoperative assessment ng gingival at incisal height kumpara sa inaasahang bagong lokasyon ng gingival papilla. Ang isang seksyon ng connective tissue na may malaking sukat at kapal na may isang seksyon ng epithelium na 2 mm ang lapad ay kinuha mula sa panlasa ng pasyente (Larawan 5). Ang isang lugar ng epithelium ay kinuha upang makakuha ng mas siksik at mas fibrous na connective tissue, pati na rin upang mas mahusay na punan ang espasyo sa ilalim ng coronally fixed tissue flap. Ang paggamit ng isang malaking dami ng tissue ay nagpapataas ng mga pagkakataon ng matagumpay na graft engraftment, dahil ang graft ay nourished sa pamamagitan ng blood perfusion mula sa isang mas malaking lugar. Ang isang lugar ng epithelium ay inilagay sa buccal side ng coronally fixed tissue flap, ngunit hindi sakop nito (Fig. 6), dahil ang epithelium ay mas siksik kaysa connective tissue at samakatuwid ay mas angkop bilang base para sa repositioned flap. Ang bahagi ng connective tissue ng graft ay inilagay sa gingival sulcus ng nawala na gingival papilla upang maiwasan ang paggalaw ng tissue flap at pagbawi ng papilla (Fig. 6). Para ayusin ang graft in kinakailangang posisyon Ginamit ang 6-0 nylon suture (interrupted suture) para patatagin ang sugat. Ang microsurgical approach na ito ay ginawang posible sa pamamagitan ng paggamit ng Zeiss optical microscope. Ang sugat sa panlasa ay sarado na may tuloy-tuloy na tahi. Ang pasyente ay inireseta ng amoxicillin (500 mg, tatlong beses sa isang araw, 10 araw), pati na rin ang isang walang alkohol na mouthwash na may chlorhexidine (dalawang beses sa isang araw, 3 linggo). Maaaring alisin ang mga keratinizing epithelial cell at mga debris ng pagkain sa ibabaw ng sugat gamit ang cotton swab na binasa sa chlorhexidine gluconate. Pagkatapos ng 4 na linggo, ang mga tahi ay tinanggal. Ang pasyente ay ipinagbabawal din na gumamit ng mga mekanikal na paraan upang linisin ang mga ngipin sa lugar ng sugat sa loob ng 4 na linggo. Ang isang mas maagang pagsusuri sa pasyente ay imposible dahil sa malayong lugar ng kanyang tinitirhan. Panahon ng postoperative lumipas nang walang komplikasyon. Ang ikatlong yugto ng operasyon ay naganap bago ang pag-install ng permanenteng prosthesis. Gamit ang isang pamutol ng brilyante, ang bahagi ng transplanted epithelium ay tinanggal (Larawan 7).

kanin. 7 a - c. Pagbabago ng intermediate na bahagi ng tulay pagkatapos ng una at pangalawang operasyon

Ang lugar sa pagitan ng pontic at lateral incisors ay hindi nasuri sa loob ng 6 na buwan. Bilang resulta ng pagsisiyasat, ang isang gingival pocket na may lalim na 5 mm ay natuklasan sa lugar ng lateral incisor, na 1 mm lamang na mas malaki kaysa sa lalim ng gingival pocket sa lugar ng ngipin 22.

resulta

Ang kondisyon ng pasyente ay tinasa 3 buwan pagkatapos ng unang operasyon. Tanging ang pahalang na paglaki ng tissue ay nakamit sa pontic pontic area (Fig. 8).

kanin. 8 a, b. Pagkatapos ng ikalawang yugto ng interbensyon sa kirurhiko, ang gilid ng malambot na tisyu ng gingival papilla ay 3-4 mm na mas malapit sa incisors kaysa bago ang operasyon, habang walang pagdurugo, at ang probing ay hindi nagbigay ng negatibong resulta.

Ang lalim ng probing sa lugar ng lateral incisor bago ang pangalawang operasyon ay 7 mm. Ang isang pag-urong ng 3 mm ang lapad ay natagpuan sa lugar ng kanang lateral incisor (Miller class III). Pagkatapos ng ikalawang yugto ng interbensyon sa kirurhiko, ang gilid ng gingival papilla ay 3-4 mm na mas malapit sa incisors kaysa bago ang operasyon. Ang lalim sa panahon ng probing ay nabawasan ng 4-5 mm. Isang pagsusuri na isinagawa pagkatapos ng 2 taon ay nagpakita na mga klinikal na resulta naitala 3 buwan pagkatapos bumuti ang operasyon. Sa partikular, walang itim na tatsulok sa pagitan ng mga artipisyal na korona ng lateral at central incisors (Larawan 9 a, b).

kanin. 9 a. Kapag sinuri pagkatapos ng dalawang taon, walang nakitang itim na tatsulok sa pagitan ng lateral at central incisors

kanin. 9 b. Kapag sinuri pagkatapos ng dalawang taon, walang nakitang itim na tatsulok sa pagitan ng lateral at central incisors

Walang retraction o compression ng papillary tissue, at hindi tumaas ang probing depth. Ang pagsusuri sa radiographic ay nagpakita ng pagpapabuti sa kondisyon ng pinagbabatayan ng buto (Larawan 10).

kanin. 10 a - d Ang pagsusuri sa radiographic ay nagpakita ng makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pinagbabatayan ng buto, kahit na walang bone graft ang ginamit

Ang lalim ng gingival groove ng papilla ay mas malaki kaysa sa kabaligtaran, walang pagdurugo, at ang probing ay hindi nagbibigay ng mga negatibong resulta. Ang tagumpay ng pamamaraan ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Ang puwang sa pagitan ng buto at ang coronally fixed gingival papilla ay napuno ng connective tissue graft.
Ang nag-uugnay na tisyu ay mahusay na nagpapatatag ng tahi.

mga konklusyon

SA mga klinikal na kaso, na kumakatawan hindi lamang medikal, kundi pati na rin problema sa aesthetic, ang reconstructive surgery ay maaaring magtakpan ng pagkawala ng tissue, ngunit ang pasyente ay bihirang makamit ang ideal hitsura. Upang mapabuti ang mga resulta ng naturang interbensyon, maaaring gamitin ang mga periodontal treatment. mga plastik na pamamaraan. Inirerekomenda ang paggamit ng mga optika at microsurgical na instrumento. Ito ay nagpapahintulot sa siruhano na mapabuti ang kakayahang makita, maiwasan ang hindi kinakailangang mga paghiwa, at dagdagan ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta ng paggamot.

Doctor of Dentistry, pribadong pagsasanay (periodontics at prosthetic dentistry) (Leon, Spain)

Doctor of Dentistry, pribadong pagsasanay (periodontology) (Pontevedra, Spain); Associate Professor sa Unibersidad ng Santiago de Compostela

Upang ang pagpapanumbalik ay magmukhang natural at ang mga naibalik na ngipin upang maisagawa ang kanilang pag-andar nang tama, kinakailangang isaalang-alang ang istraktura ng mga gilagid, ang hitsura ng mga labi at ang mukha ng pasyente sa kabuuan. Ang mucogingival surgery ay magagamit upang gamutin ang gum recession.

Interdental gingival papilla- Ito ang lugar ng gilagid sa pagitan ng dalawang magkatabing ngipin. Hindi lamang ito nagsisilbing isang biological na hadlang na nagpoprotekta sa mga periodontal na istruktura, ngunit gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng aesthetic na hitsura. Ang kawalan ng interdental gingival papillae ay maaaring humantong sa mga problema sa pagbigkas, pati na rin ang pagpapanatili ng mga labi ng pagkain sa mga interdental space.

Kung ang interdental gingival papilla ay nawala, ang pagbabagong-buhay nito ay medyo mahirap. Iilan lamang sa mga ganitong kaso ang kilala sa dental practice. Gayunpaman, wala sa mga ulat ang naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga pamamaraan na nagpapahintulot sa pagpapanumbalik ng gingival papilla. Ang ulat na ito ay naglalarawan ng isang surgical method para sa pagpapanumbalik ng mucosa at gingival papilla sa pontic pontic area sa pagkakaroon ng bone deficiency.

Pamamaraan ng kirurhiko

kanin. 1a. Natagpuan ang pag-urong sa labial na bahagi ng mga ngipin 11 at 12

kanin. 1b. Natagpuan ang pag-urong sa labial na bahagi ng mga ngipin 11 at 12

Ang isang 7mm na malalim na bulsa ay natagpuan din sa lugar ng ngipin 22.

Kapag nangongolekta ng anamnesis, walang mga allergy, magkakasamang sakit o masamang gawi ang ipinahayag. Ang pasyente ay inuri bilang ASA class 1. Ilang linggo bago ang operasyon, ang pasyente ay tinuruan ng oral hygiene, bilang karagdagan, ang mga deposito ng subgingival ay tinanggal at ang mga ibabaw ng ugat ay nalinis. Matapos alisin ang granulation tissue sa lugar ng gingival papilla sa lugar ng ika-12 na ngipin, natuklasan ang soft tissue recession sa taas na 3 mm. Alinsunod sa klasipikasyon ni Miller, siya ay itinalaga sa klase III. Sa vestibular side, sa lugar ng ngipin 11 at 12, ang soft tissue recession sa taas na 2 mm ay nakita din (Fig. 2).

kanin. 2. Vertical defect at class III mobility ng mga ngipin 11 at 21

Dahil sa pagkawala ng buto sa paligid ng dalawang gitnang incisors, ang desisyon ay ginawa upang alisin ang mga ito (Larawan 3).

Kapag nakangiti, bahagyang nakalantad ang gilagid ng pasyente (hindi hihigit sa isang katlo ng haba ng koronal na bahagi). Kasabay nito, ang kulay ng gum mucosa ay magkakaiba. Kinuha ang mga litrato, x-ray, kinuha ang mga alginate impression at isinagawa ang masticography. Batay sa digital analysis ng mga litrato, ang mga diagnostic na modelo ay ginawa, na pagkatapos ay inilagay sa articulator. Pagkatapos ay binigyan ang pasyente ng mga opsyon sa paggamot. Kinakatawan ng tulay na sinusuportahan ng ngipin ang pinakabagong opsyon para sa pagpapalit ng mga nawawalang ngipin, lalo na bilang alternatibo sa kumplikadong vertical guided bone regeneration, na mangangailangan ng madalas na pagsusuri at mahigpit na pagsunod ng pasyente. Ang paggamit ng naturang prosthesis ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa pag-install ng isang implant-fixed prosthesis kung ang buto at malambot na tissue ay wala sa sapat na dami. Ang pasyente ay may mataas na antas ng sociocultural at aesthetic na kagustuhan. Isinasaalang-alang ang iba pang mga personal na kadahilanan, lalo na ang lugar ng paninirahan ng pasyente, napilitan kaming pumili ng pinakamabilis, pinakaepektibo at maaasahang solusyon. Sa kanyang unang tatlong pagbisita sa hygienist, umiyak ang pasyente. Dahil sa kanyang emosyonal na kawalang-tatag, tinalikuran namin ang isang komprehensibong therapeutic approach para mabawasan ang panganib ng psychological trauma at posibleng pagkabigo. Matapos maipaliwanag sa pasyente ang umiiral na problema, pumayag siyang tanggalin ang dalawang gitnang incisors, itama ang mga gilagid sa lugar ng intermediate na bahagi ng tulay, pati na rin ang gingival papilla gamit ang ilang connective tissue grafts. Sa parehong araw, pagkatapos ng naaangkop na paghahanda ng mga canine at lateral incisors, isang pansamantalang nakapirming prosthesis ang na-install. Ang leeg ng ngipin 12 ay inihanda nang naaayon, isinasaalang-alang ang posibleng hinaharap na muling pagtatayo ng malambot na tisyu. Ang endodontic na paggamot ng mga lateral incisors ay kinakailangan. Ginawa ang mga silicone impression upang lumikha ng pangalawa, mas tumpak, pangmatagalang pansamantalang prosthesis at upang muling suriin ang kaso mula sa isang biological, functional, at esthetic na pananaw. Pagkalipas ng apat na linggo, nakita ang pag-urong ng malambot na tisyu dahil sa resorption ng buto sa vestibular side ng maxillary alveolar process.

Una, ginamit ang isang malaking connective tissue graft (Larawan 4).

kanin. 4 a - d Pagkatapos ng ikalawang yugto ng operasyon, ang dami ng tissue sa lugar ng kanang gitnang incisor at ang papilla sa pagitan nito at ng lateral incisor ay nadagdagan.

kanin. 5 a - d Ang connective tissue graft ay inilagay gamit ang tunnel approach pagkatapos ng frenectomy

Kailangan namin ng mas maraming tissue sa lugar ng kanang gitnang incisor at ang gingival papilla sa pagitan ng mga ngipin 11 at 12. Ang lalim ng bulsa sa panahon ng probing ay 7 mm (Larawan 5). Dahil sa pagkawala ng 3-4 mm ng papilla tissue, maaari nating tapusin na ang probable probing depth ay 10 mm na may 5 mm bone defect sa level ng papilla. Pagkatapos nito, nagsimula ang ikalawang yugto ng operasyon (Larawan 5). Ang preoperative status ng interdental gingival papilla ay natukoy gamit ang pag-uuri ng Norland at Tarnow. Ang interdental gingival papilla, vestibular at palatal gingiva ay namanhid ng local anesthesia gamit ang 1 kapsula ng Ultracaine® (articaine HCl/epinephrine, 40/0.005 mg/ml) at 1:100,000 epinephrine solution. Para sa mas mahusay na visualization ng surgical field, ginamit ang surgical dissecting loupe. Una, ang isang kalahating bilog na paghiwa ay ginawa sa mucogingival junction upang muling iposisyon ang labial frenulum (Larawan 6).

kanin. 6 a - d Ginamit ang pamutol ng brilyante upang alisin ang bahagi ng inilipat na epithelium

Ang pangalawang paghiwa ay ginawa gamit ang isang microscalpel mula sa nawalang gingival papilla kasama ang gingival sulcus sa paligid ng leeg ng lateral incisor. Ang talim ay nakabukas patungo sa buto. Ang paghiwa ay ginawa sa buong kapal ng gum tissue at nagbigay ng access para sa isang mini-curette. Ang ikatlong paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng apical na hangganan ng kalahating bilog na paghiwa nang direkta sa direksyon ng buto (Larawan 6). Bilang resulta, nabuo ang isang gingival-papillary complex. Ang kadaliang kumilos nito ay kinakailangan upang lumikha ng libreng espasyo sa ilalim ng gingival papilla at mag-install ng connective tissue graft. Bilang karagdagan, ang ilang kadaliang mapakilos ng tisyu ng panlasa ay natiyak din. Ang nagresultang flap ay naayos nang coronally gamit ang isang curette na nakadirekta sa kahabaan ng gingival sulcus at isang maliit na periotome. Ang halaga ng donor tissue na kinakailangan ay natukoy sa panahon ng preoperative assessment ng gingival at incisal height kumpara sa inaasahang bagong lokasyon ng gingival papilla. Ang isang seksyon ng connective tissue na may malaking sukat at kapal na may isang seksyon ng epithelium na 2 mm ang lapad ay kinuha mula sa panlasa ng pasyente (Larawan 5). Ang isang lugar ng epithelium ay kinuha upang makakuha ng mas siksik at mas fibrous na connective tissue, pati na rin upang mas mahusay na punan ang espasyo sa ilalim ng coronally fixed tissue flap. Ang paggamit ng isang malaking dami ng tissue ay nagpapataas ng mga pagkakataon ng matagumpay na graft engraftment, dahil ang graft ay nourished sa pamamagitan ng blood perfusion mula sa isang mas malaking lugar. Ang isang lugar ng epithelium ay inilagay sa buccal side ng coronally fixed tissue flap, ngunit hindi sakop nito (Fig. 6), dahil ang epithelium ay mas siksik kaysa connective tissue at samakatuwid ay mas angkop bilang base para sa repositioned flap. Ang bahagi ng connective tissue ng graft ay inilagay sa gingival sulcus ng nawala na gingival papilla upang maiwasan ang paggalaw ng tissue flap at pagbawi ng papilla (Fig. 6). Ginamit ang 6-0 nylon suture (interrupted suture) upang ma-secure ang graft sa posisyon at patatagin ang sugat. Ang microsurgical approach na ito ay ginawang posible sa pamamagitan ng paggamit ng Zeiss optical microscope. Ang sugat sa panlasa ay sarado na may tuloy-tuloy na tahi. Ang pasyente ay inireseta ng amoxicillin (500 mg, tatlong beses sa isang araw, 10 araw), pati na rin ang isang walang alkohol na mouthwash na may chlorhexidine (dalawang beses sa isang araw, 3 linggo). Maaaring alisin ang mga keratinizing epithelial cell at mga debris ng pagkain sa ibabaw ng sugat gamit ang cotton swab na binasa sa chlorhexidine gluconate. Pagkatapos ng 4 na linggo, ang mga tahi ay tinanggal. Ang pasyente ay ipinagbabawal din na gumamit ng mga mekanikal na paraan upang linisin ang mga ngipin sa lugar ng sugat sa loob ng 4 na linggo. Ang isang mas maagang pagsusuri sa pasyente ay imposible dahil sa malayong lugar ng kanyang tinitirhan. Ang postoperative period ay lumipas nang walang mga komplikasyon. Ang ikatlong yugto ng operasyon ay naganap bago ang pag-install ng permanenteng prosthesis. Gamit ang isang pamutol ng brilyante, ang bahagi ng transplanted epithelium ay tinanggal (Larawan 7).

kanin. 7 a - c. Pagbabago ng intermediate na bahagi ng tulay pagkatapos ng una at pangalawang operasyon

resulta

Ang kondisyon ng pasyente ay tinasa 3 buwan pagkatapos ng unang operasyon. Tanging ang pahalang na paglaki ng tissue ay nakamit sa pontic pontic area (Fig. 8).

Ang lalim ng probing sa lugar ng lateral incisor bago ang pangalawang operasyon ay 7 mm. Ang isang pag-urong ng 3 mm ang lapad ay natagpuan sa lugar ng kanang lateral incisor (Miller class III). Pagkatapos ng ikalawang yugto ng interbensyon sa kirurhiko, ang gilid ng gingival papilla ay 3-4 mm na mas malapit sa incisors kaysa bago ang operasyon. Ang lalim sa panahon ng probing ay nabawasan ng 4-5 mm. Ang isang pagsusuri na isinagawa pagkatapos ng 2 taon ay nagpakita na ang mga klinikal na resulta ay naitala 3 buwan pagkatapos ng operasyon ay bumuti. Sa partikular, walang itim na tatsulok sa pagitan ng mga artipisyal na korona ng lateral at central incisor (Larawan 9 a, b).

kanin. 9 a. Kapag sinuri pagkatapos ng dalawang taon, walang nakitang itim na tatsulok sa pagitan ng lateral at central incisors

kanin. 9 b. Kapag sinuri pagkatapos ng dalawang taon, walang nakitang itim na tatsulok sa pagitan ng lateral at central incisors

Walang retraction o compression ng papillary tissue, at hindi tumaas ang probing depth. Ang pagsusuri sa radiographic ay nagpakita ng pagpapabuti sa kondisyon ng pinagbabatayan ng buto (Larawan 10).

kanin. 10 a - d Ang pagsusuri sa radiographic ay nagpakita ng makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pinagbabatayan ng buto, kahit na walang bone graft ang ginamit

Ang puwang sa pagitan ng buto at ang coronally fixed gingival papilla ay napuno ng connective tissue graft.
Ang nag-uugnay na tisyu ay mahusay na nagpapatatag ng tahi.

mga konklusyon

Sa mga klinikal na kaso na nagpapakita hindi lamang ng isang medikal kundi pati na rin ng isang aesthetic na problema, ang reconstructive surgery ay maaaring magtakpan ng pagkawala ng tissue, ngunit ang pasyente ay bihirang makamit ang isang perpektong hitsura. Upang mapabuti ang mga resulta ng naturang interbensyon, maaaring gamitin ang mga periodontal plastic procedure. Inirerekomenda ang paggamit ng mga optika at microsurgical na instrumento. Ito ay nagpapahintulot sa siruhano na mapabuti ang kakayahang makita, maiwasan ang mga hindi kinakailangang paghiwa, at dagdagan ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta ng paggamot.