Заболяванията на стомашно-чревния тракт при кучета са много чести. В тази връзка възниква въпросът за правилната оценка на идентифицираните симптоми, проверка на диагнозата и предписване на адекватно лечение.
Основните гастроентерологични синдроми включват:
- анорексия - отказ от прием на храна;
- перверзия на апетита;
- повръщане, регургитация, оригване;
- остра и хронична диария;
- запек;
- тенезми;
- метеоризъм;
- болка в корема;
- слюноотделяне;
- дисфагия - затруднено преглъщане;
- промяна в консистенцията, цвета, миризмата на изпражненията;
- прогресивно изтощение.
Тежестта на конкретен синдром зависи от местоположението на засегнатата област на стомашно-чревния тракт, времето на заболяването и етиологичните фактори.
За да се постави диагноза, е необходимо внимателно да се събере анамнеза, въз основа на която може да се заключи дали заболяването е първично или вторично и да се формулират първични диагнози за по-нататъшна диференциална диагноза. Проверката на диагнозата се извършва след задълбочено клиничен прегледживотно и доп диагностични изследвания(рентгенография, ултразвук, лабораторни изследвания на кръв, изпражнения, урина).
ДИАГНОСТИЧНА СТОЙНОСТ НА АНОРЕКСИЯ, ПОВРЪЩАНЕ, РЕГУРГИТАЦИЯ, ДИСФАГИЯ, СЛЮНКА
Повръщането е рефлексен акт, контролиран от центъра за повръщане, разположен в продълговатия мозък. На този центърповлияват хеморецепторите на тригерната зона на нивото на четвъртата камера. Чрез автономните нерви центърът за повръщане в периферията е свързан с рецепторите на лигавицата на фаринкса, стомаха, червата и перитонеума, чието дразнене може да предизвика повръщане. Повръщането е защитен рефлекс или физиологичен процеспри кърмещи кучки.
Има 4 вида повръщане:
1. Повръщане от централен произход (повишено вътречерепно налягане, наранявания на главата, емоционален стрес).
2. Повръщане поради химикали, действащи в хеморецепторната зона (вдишване дразнители, прилагане на лекарства, повлияващи центъра на повръщане).
3. Периферно предизвикано повръщане (дразнене на лигавицата на фаринкса, стомаха, перитонеума по време на перитонит).
4. Смесено повръщане.
Ако има повръщане, трябва да обърнете внимание на неговата честота и характер. Собственикът на животното се пита за временната връзка между храненето и повръщането, наличието на храна и степента на нейното смилане, цвета и консистенцията на повърнатото.
U здраво кучеИзпразването на стомаха обикновено става в рамките на 10-12 часа. При запушване на пилорния сфинктер, нарушена секреторна и моторна функция на стомаха, запушване в каудалната част на червата, повръщане на храна, примесена с жлъчка, може да се появи 12 или повече часа след хранене. Наличието на жлъчка в повърнатото показва дуоденално-стомашен рефлукс, при който жлъчката се връща обратно в стомаха. Повръщането, което се появява веднага след хранене, може да бъде свързано с гастрит, запушване на черепните черва, заболявания на панкреаса и тежък колит. Наличието на кръв (хематомеза) може да възникне, когато лигавицата на хранопровода, стомаха или горната тънко черво, както и поради нарушения на кръвосъсирването. Възможно повръщане на погълната кръв поради наранявания в устната кухина и респираторен тракт. Кървавото повръщане показва нарушение на пропускливостта на лигавичната бариера на стомаха и тежък гастрит, ерозии и язви на хранопровода и стомаха. Повръщането може да бъде примесено с прясна кръв или повръщане с цвят на „утайка от кафе“, което е по-неблагоприятно прогностично и показва тежко увреждане на стомаха или дистални участъцичервата.
Повръщането от централен произход по правило не е свързано с фактор на хранене и съдържанието на повръщаното може да бъде в различна степен на храносмилане.
Регургитация (регургитация)- изтласкване на погълнатата храна от хранопровода в устната и носната кухина. При регургитация липсват обичайните движения на повръщане - свиване на коремните мускули, слюноотделяне. Регургитация може да възникне при дивертикули, стеноза, възпаление, тумори на хранопровода, диафрагмална херния, хроничен тонзилит, тимома и други неоплазми в гръдна кухина. Регургитацията е често срещана при кученца след отбиване поради идиопатична дилатация на хранопровода.
Дисфагията е затруднено приемане на храна и вода. Проблемите с преглъщането обикновено показват заболяване в устната кухина и фаринкса. Необходимо е да се прави разлика между нарушенията в преглъщането и запушването на хранопровода. Ако проходимостта на хранопровода е нарушена, характерен е продължителен, повтарящ се болезнен акт на преглъщане. При дисфагия се отбелязват продължителни дъвкателни движения, слюноотделяне и движения на главата напред, назад и настрани. Преглъщането е придружено от повдигане на главата, затруднено дишане и стон. Нарушенията на преглъщането могат да бъдат причинени от увреждане на продълговатия мозък (бяс, парализа), поради което е необходимо да се изключи влиянието на нервната система.
лигавене - често преглъщанеслюнка, несвързана с приема на храна или невъзможност за задържане на слюнка, в резултат на което тя се пени и пада на люспи. Лигавене винаги придружава дисфагия и повръщане. Този симптом показва локализацията на патологичния процес в горния стомашно-чревен тракт. Прекомерното слюноотделяне може да доведе до дехидратация. Лигавене често е признак на интоксикация.
КЛАСИФИКАЦИЯ НА ДИАРИЯТА, ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА, ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ НА ТЕРАПИЯТА
Диарията е често или еднократно движение на червата с отделяне на течни изпражнения. Това е най често срещан симптомстомашно-чревни разстройства.
По произход диарията може да бъде първична и вторична. Причините за първична диария могат да бъдат специфични чревни заболявания (ентерит, колит, парвовирусни и бактериални инфекции, панкреатична недостатъчност) и функционални разстройства (смяна на храната, стрес). Вторичната диария се развива в резултат на системно заболяване (патология на ендокринната, отделителната система).
Всяка диария е нарушение на абсорбцията на вода и електролити в червата. От общото количество течност, постъпваща в тялото, само около 2% се екскретират с изпражненията, останалата вода се абсорбира в червата. Патогенеза на диарията с различна етиологияима много общо.
|
Тип диария |
Патогенетичен механизми |
Характеристики Председател |
|
1. Секреторна Повишена секреция на вода и електролити в чревния лумен |
Пасивна секреция Нараства хидростатиченналягане поради увреждане на чревните лимфни съдове ( лимфангиектазия); нараства хидростатиченналягане поради недостатъчност на правотовентрикул на сърцето. Активна секреция Активиране на системата аденилат циклазаи сАМР Жлъчни киселини Бактериални ентеротоксини лаксативи |
Обилен, воднист |
|
2. Хиперосмоларен Намалена абсорбция на вода и електролити |
Нарушения на храносмилането и абсорбцията Малабсорбция (целиакия ентеропатия, исхемия на тънките черва, вродени дефекти) Нарушения на мембранното храносмилане Ензимна провал Кавитарни храносмилателни разстройства Недостиг панкреатиченензими, Дефицит на жлъчни соли (обструктивна жълтеница, заболяване и резекция на илеумачервата), Резекция на тънките черва |
Полифекалия, стеато нандуа |
|
3. Хипер- И хипокенетичен Повишена или бавна скорост на преминаване на чревно съдържание |
Повишена скорост на транзит на химус Неврогенна стимулация (синдром на раздразнените черва, диабетна ентеропатия) Хормонална стимулация (серотонин, простагландини, панкреозимин) Лаксативи антрохинон Гребете бавнотранзитна скорост Синдром на химусна склеродермиясляп контур |
Течност или каша, рядък |
|
4. Ексудативен "изхвърляне" на вода и електролити в чревния лумен |
Възпалителни заболявания на червата (болест на Крон, улцерозен колит) Чревни инфекции с цитотоксичендействие (салмонелоза) Протеин-губеща ентеропатия |
Течен, тънък, слуз, кръв |
маса 1
В патогенезата на диарията участват четири основни механизма: чревна хиперсекреция, повишено осмотично налягане в чревната кухина, нарушен транзит на чревно съдържимо и чревна хиперексудация (табл. 1).
Секреторна диарияхарактеризира се с обилни воднисти изпражнения, които не са придружени от болка и възниква, когато секрецията на вода в чревния лумен преобладава над абсорбцията. Активатори на секрецията са бактериални токсини, ентеропатогенни вируси, фармакологични средствасъдържащи антрогликозиди (листа от сена, кора от зърнастец и др.) и биологично активни вещества (секретин, калцитонин, простагландини). Секреторна диария възниква, когато абсорбцията на жлъчните киселини е нарушена и контрактилната функция на жлъчния мехур е лоша. В този случай изпражненията стават жълти или зелени на цвят.
Хиперосмоларна диариясе развива поради повишаване на осмотичното налягане на химуса. Това се случва при синдром на малабсорбция, под въздействието на солени лаксативи, съдържащи магнезий, фосфорни йони и антиациди. Изпражненията с хиперосмоларна диария са неоформени, изобилни, съдържат несмлени остатъци от храна, дефекацията е безболезнена.
Хипер- и хипокенетична диариясе развива, когато транзитът на химуса е нарушен под въздействието на лаксативи, антиациди, хормони, както и по време на ентероанастомози. Изпражненията с тази диария са чести, течни, общото количество е незначително. Преди дефекация животното изпитва безпокойство поради спазми.
Ексудативна диариявъзниква поради освобождаването на вода в чревния лумен през увредената лигавица и е придружено от ексудация на протеин в чревния лумен. Този тип диария се наблюдава при възпалително заболяване на червата, болест на Crohn, язвен колит, чревна туберкулоза, остри чревни инфекции. Изпражненията са чести, течни, примесени с кръв и гной, болезнени.
Острата диария продължава до 10-15 дни, след което процесът става хроничен. Диарията по време на гладуване показва секреторни нарушения, липсата по време на гладуване показва осмотична диария.
ОСНОВНИ КЛИНИЧНИ КРИТЕРИИ ЗА ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА НА ДИАРИЯТА НА ТЪНКОТО И ДЕБЕЛОТО ЧЕРВО
Тенезми и болка по време на изхождане обикновено показват заболяване дебело черво, ректума и аналната област.
Време за поява. Неочакваните позиви са характерни за заболяванията на дебелото черво.
Поява на изпражнения. Насипните и „мазни“ изпражнения показват нарушено храносмилане и усвояване, панкреатит. Обилна слуз, кръв - за заболявания на дебелото черво.
Честота на изхожданията. Редките изхождания (1-3 пъти на ден) показват увреждане на тънките черва, честите изхождания (4-7 пъти) показват увреждане на дебелото черво.
При всяка диария трябва да се направи овоскопия за хелминти, бактериологично изследване, изследване за дисбактериоза, определяне на смилаемостта на фуража, биохимичен кръвен тест, ендоскопия и колоноскопия по възможност.
БОЛЕСТИ НА ТЪНКИТЕ ЧЕРВА
Остър ентерит. Острият ентерит се причинява главно от бактериални ентеротоксини. Острият ентерит може да бъде ексудативен и секреторен. Бактериалните ентеротоксини увреждат чревните власинки и чревните стени. Това нарушава усвояването на натриеви и водни йони. Най-тежките лезии възникват в йеюнума и илеума.
Често се съобщава за невъзпалителна диария при кучета поради лоша диета. Диарията с невъзпалителна етиология се дължи главно на факта, че лошото качество на храната причинява образуването на излишък от осмотично активни вещества в червата, което води до натрупване на течност, която не може да бъде реабсорбирана. Това може да бъде причинено от голямо количество фураж, излишък от въглехидрати, лактоза, замърсена, студена или гореща храна. Диария може да възникне при засилване на перисталтиката под въздействието на токсини, както и при активни кучета след тренировка.
Цьолиакия ентеропатия. Заболяване на тънките черва, характеризиращо се с развитие на атрофия на чревната лигавица в отговор на въвеждането на глутен (протеин, съдържащ се в пшеница, ръж, ечемик). Атрофията на лигавицата води до нарушена абсорбция на хранителни вещества, диария, стеаторея и загуба на тегло. Патогенезата на това заболяване се основава на патологична имунна реакция на чревната лигавица към глутен. Настъпва лимфоплазмоцитна инфилтрация на лигавицата и се повишава съдържанието на MEL. от които 80% са Т клетки. Младите кучета боледуват по-често, доказано е, че заболяването има наследствена причина.
Лимфангиектазия. Заболяване, характеризиращо се с повишена загуба на протеин през ектатични лимфни съдове на лигавицата на тънките черва. Описан като наследствено заболяване. Вторично заболяване може да се развие с тумори на червата и мезентериума, перикардит, тромбоза на горната празна вена, хронично възпалениечервата. Характеризира се с прогресивно изтощение, подкожен оток и възможно развитие на асцит и хидроторакс. Кръвните тестове се характеризират с хипопротеинемия (съдържанието на албумин е особено рязко намалено), лимфопения и микроцитна анемия.
Заболявания, протичащи със синдром на малабсорбция. Заболявания, протичащи с малабсорбция хранителни вещества. Този синдром е характерен за заболявания, причинени от един или друг дефект на имунната система от автоимунна природа: еозинофилен гастроентерит, лимфоцитно-плазмоцитен ентерит, грануломатозен ентерит и др. са хронични, характеризиращи се с прогресивно изчерпване дори при нормален прием на храна. При изследване на изпражненията, несмлени мускулни влакна, капки мазнина, нишесте. Съдържанието на протеини, холестерол и липиди в кръвта е намалено.
Болест на Крон . Хронично неспецифично грануломатозно възпаление храносмилателен трактнеизвестна етиология с предимно терминални лезии илеум. Характеризира се със стеноза на засегнатите участъци на червата, образуване на фистули и извънчревни прояви - артрит, кожни лезии и се проявява със силна болка коремна кухина, кървава диария, често придружена от развитие на пиодермия или еритема нодозум.
БОЛЕСТИ НА ДЕБЕЛИТЕ ЧЕРВА
Синдром на раздразнените черва. Хронично функционално разстройство на дебелото черво, характеризиращо се с коремна болка, тенезъм, метеоризъм и внезапни пристъпи на диария. Развитието на този синдром може да бъде причинено от предишни чревни инфекции, хранителни алергени, хормонални нарушения, излагане на стресови фактори и др При провеждане лабораторни изследванияне разкривайте никакви характерни промениизпражнения, кръвна картина. Биопсия, взета от дебелото черво, не разкрива признаци на възпаление.
Хроничен колит.Може да се развие като продължение на остро заболяване или като самостоятелно заболяване. Заболяването се основава на следните механизми: нарушена чревна пропускливост; нарушения на подвижността, повишена секреция на слуз, промени в състава на микрофлората. Хистиоцитен улцерозен колит може да се развие като автоимунно заболяване. За поставяне на диагнозата е необходимо да се направи изследване на изпражненията за наличие на хелминти, проктоскопия и биопсия на лигавицата на дебелото черво.
Идиопатичен колит. Е една от най-честите причини хронична диарияпри кучета. Общото състояние на животното е добро, но се появяват внезапни пристъпи на обилна водниста диария с кръв. Животните често заемат позиция за дефекация, изпражненията не винаги се отделят на малки порции.
ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕ НА ДИАРИЯТА
Лечението на диария от различен произход трябва да бъде изчерпателно. През първия ден за разтоварване на стомашно-чревния тракт се предписва диета на гладно с продължителност 8-12 часа.
Ако животното не повръща, тогава загубата на течност може да бъде компенсирана чрез перорално приложение на глюкозо-солени разтвори (рехидрон, ентеродеза и други). Добър ефектдава пиене на отвари от лечебни растения, които имат противовъзпалителни и стягащи ефекти (лайка, бял равнец, изгаряне, серпентин, жълт кантарион). При тежко повръщане загубата на течности и електролити трябва да се коригира чрез капкова инфузия. Към разтворите трябва да се добавят калиеви йони, за да се предотврати кардиогенен шок.
За възстановяване на чревната еубиоза се предписва антибактериална терапия. При остра диария с бактериална етиология се препоръчва антимикробни средстваот групата на хинолоните, флуорохинолоните, сулфатни лекарстваи производни на нитрофуран. Антибиотиците за диария се използват най-добре парентерално, тъй като при бактериален ентерит бактериите могат да проникнат през чревната стена и пероралното приложение не винаги е ефективно. Лекарствата по избор при тази патология са хлорамфеникол, гентамицин, тетрациклин, Spectam, енрофлоксацин, фортиклин (възможна е локална реакция). При перорално приложение се предпочитат лекарства, които не нарушават баланса на микробната флора. Това е "Intetrix", който е ефективен срещу повечето грам-положителни и грам-отрицателни патогени чревни бактерии, гъбички от рода Candida. Предписват се по 2 капсули на ден, курсът на лечение е 10 дни. И "Ерсефурил" - активно вещество- нифуроксазид, предписан по 1 капсула 3 пъти на ден. Курсът на лечение е не повече от 7 дни. Или "Enterosediv", който съдържа стрептомицин, бацитрацин, пектин, каолин, натриев цитрат. Предписвайте 1 таблетка 2-3 пъти на ден, курсът на лечение е 7 дни.
При повечето животни ефектът настъпва след 2-3 дни, но лечението трябва да продължи поне 5-7 дни.
Като алтернативна терапия е възможно да се използват бактериални препарати bactisubtil. линекса, бифиформа, ентерол. Ефективно е използването на пробиотици - биоспорин, лактобактерин, бифидумбактерин, бификол, ацинол и др.
Сред симптоматичните средства се използват адсорбенти и обвиващи лекарства:
- "Смекта" - има изразени адсорбиращи свойства и защитен ефект върху чревната лигавица. Действа като стабилизатор на лигавичната бариера и като има обвиващи свойства, предпазва лигавицата от токсини и микроорганизми. Предписват се 1,5-3 g под формата на каша 15-20 минути преди хранене;
- “Неоинтестопан” е естествен колоиден алуминиево-магнезиев силикат. Има висок адсорбционен капацитет и не се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Може да се използва при остра диария от различен произход. Продължителност на лечението - 2 дни. Лекарството пречи на усвояването на едновременно предписаните антибиотици и спазмолитици, следователно, интервалът между приема на лекарства трябва да бъде най-малко 3-4 часа:
- “Tannacomp” е комбинирано лекарство, което има стягащо и противовъзпалително действие. Предписвайте 1-2 таблетки 4 пъти на ден. Курсът на лечение завършва с прекратяване на диарията;
- Холестирамин - използва се при лечение на диария, причинена от жлъчни киселини. Предписвайте 0,5 чаена лъжичка 2-3 пъти на ден в продължение на 5-7 дни.
За регулиране на подвижността можете да използвате имодиум (лоперамид), който намалява чревния тонус и подвижността и има антисекреторен ефект. Когато се появят нормални изпражнения, лечението с това лекарство се спира. За намаляване на пропулсивната функция и желанието за дефекация могат да се използват синтетични опиати (даларгин, реасек), както и антихолинергични лекарства (бускопан, метацин, платифилин).
За да се подобри храносмилането в червата, се препоръчва да се използват лекарства, съдържащи панкреатични ензими, солна киселина с пепсин и жлъчка. Ензимни препарати(Creon, Pancreatin, Festal. Degistal, Mezim-For-Te и други) се предписват по време на хранене.
Успехът на лечението до голяма степен зависи от добре подбраната диетична терапия. След гладна диета на животното може да се даде диета със специално подбран протеинов състав. Тази диета не съдържа моно- и дизахариди, лактоза и глутен, които могат да засилят процесите на ферментация и чревната подвижност. Тази диета се съчетава добре с диетична храна с ниско съдържание на мазнини, която се характеризира с висока смилаемост на всички компоненти. Диетична дажбатрябва да се предписва за 7-14 дни, след което животното може постепенно да се прехвърли на нормална диета.
Клинични признаци на дисфагия при кучетавключват многократно преглъщане, запушване, оригване и секреция от носа по време на хранене или пиене. Клиничните последствия могат да включват халитоза, кашлица, хронично течение от носа и рецидивираща аспирационна пневмония. Породите, които вероятно са предразположени към дисфагия, включват: Голдън Ретривър, Кокер Шпаньол, Спрингер и Кинг Чарлз Шпаньол, Фландърско Бувие, Боксер и Миниатюрен Дакел.
анамнеза(включително начало, продължителност, прогресия, възможно излагане на отрови) и физически преглед (зъбни заболявания, анатомични дефекти, функция на черепните нерви, рефлекс на повръщане, орални тумори, лезии на езика) са критични, но отправната точка е просто да наблюдавате как кучето се опитва да пиеш и ядеш. Доста обичайна практика е собственикът да докладва на лекаря за значителни проблеми с питейната вода или храна с определена форма или консистенция. Чрез внимателно наблюдение проблемът може да се локализира в устата (хващане), ларинкса (многократни опити за преглъщане) или хранопровода (одинофагия).
Диагностичен прегледзапочва с UAC, биохимичен анализкръв, общ анализурина и анализ на концентрацията на общия Т4, което помага да се изключи системни заболявания, анемия, хипогликемия, повишени нива на креатин киназа и нарушения електролитен баланс.
Обикновената рентгенова снимка на шията разкрива анатомични промени, включително обемни образувания, но методът няма чувствителност и динамични характеристики. Видеофлуороскопията на кучета след поглъщане на течен барий (5-10 ml, 60% w/v) и импрегнирани с барий гранули е ключово образно изследване при диагностицирането на крикофарингеална дисфагия.
Д-р Стан Маркс от Калифорнийския университет в Дейвис разработи схема, която специално анализира времето и моделите на движение на преглъщането, използвайки съотношението на максималното свиване на фарингеалните мускули към тяхното свиване в покой, за да определи силата на свиване на фарингеалните мускули. мускули (Pollard RE, et al Vet Radiol Ultrasound 2007;48:221-226).
Крикофарингеалната дисфагия се характеризира или с диссинхрония (функционална), или с ахалазия (структурна); От решаващо значение е да се направи разлика между тези две категории, за да се насочат възможностите за лечение и прогнозата.
Диссинхрониявероятно е резултат от невропатия, водеща до мускулна слабост и некоординация, и освен ако причината не бъде идентифицирана, тези кучета имат лоша прогноза в сравнение с кучета с ахалазия. В ранните стадии на заболяването се правят опити да се избере специфична консистенция на фуража, която ще се понася най-добре; след това те често преминават към ентерално хранене през гастростомна тръба, но вероятността от повтарящи се епизоди все още остава аспирационна пневмонияи недохранване. Диссинхронията не е хирургично заболяване.
Ахалазия- структурна лезия, при която хипертрофиралият крикофарингеален мускул не отваря лумена достатъчно за нормалното преминаване на хранителния болус. Изпълнен хирургични методимиотомията или миектомията е най-предпочитаното (и често ефективно) лечение за тези кучета.
Мегаезофагус
Регургитацията е основният симптом на мегаезофагус, въпреки че възпалителните лезии на хранопровода или неговата обструкция и стриктури също са придружени от регургитация.
Мегаезофагусът може да бъде вроден или придобит и въпреки че има значителен списък от заболявания, които трябва да се изключат при диференциалната диагноза, най-честата диагноза е идиопатичен мегаезофагус.
Идиопатичният мегаезофаг е наследствен при телените фокстериери и миниатюрните шнауцери и немски овчарки, договете и ирландските сетери вероятно са предразположени към болестта.
Диференциална диагноза на придобит мегаезофагус:
- Миастения гравис
- Системен лупус еритематозус
- Дерматомиозит
- Дизавтономия
- Ботулизъм
- Кучешка чума
- Новообразувания
- заболявания на ЦНС
- Оловно натравяне
- Отравяне с талий
- Хипокортицизъм
- Хипотиреоидизъм
- Хипофизарен нанизъм
- Тимома
- Полимиозит
- Полимиопатия
- полиневропатия
- друго?
При диагностицирането на мегаезофагус при кучета трябва да се вземат предвид тези заболявания и да се предпише специфично лечение, ако се установи етиологията на заболяването. Най-често обаче причината не се установява и лечението се основава на неспецифични промени в терапията на кучето, особено свързани с храненето.
Отново последователността е ключова: течната или полутечната храна обикновено се понася по-добре от твърдата храна. Трябва да се положат всички усилия, за да се гарантира, че кучето получава храна в повдигнато положение (и остава в това положение известно време след хранене) (стол Бейли), а също така трябва да се помни, че е по-добре да се храни животното на малки порции и често, отколкото да се дават големи порции.
Може да се постави гастростомна тръба, за да се намали аспирацията (въпреки че този метод не елиминира напълно аспирацията).
Стомашна язва
Диференциална диагноза на стомашни язви при кучета:
Клинични признаци на стомашна язваможе да бъде неспецифичен или толкова очевиден, колкото хематемеза и мелена, свързани с краниална коремна болка. Собственикът може да не забележи мелена (оттук и важността на ректалния преглед), а липсата на мелена не изключва стомашно-чревно кървене, тъй като за да се появи макроскопски видима мелена при куче с тегло 30 kg, кръвозагубата му трябва да бъде приблизително 100 ml. В зависимост от продължителността на язвата могат да се появят анемия, обща слабост, повишена сънливост, загуба на тегло, забавено изпразване на стомаха и влошаване на качеството на козината.
История и физикален прегледтрябва да се съсредоточи върху приложението лекарства(НСПВС) и възможно излагане на токсини (домакински химикали с обгарящи свойства), както и признаци, показващи някакво заболяване, потенциално причиняващо язви (полиурия, полидипсия, загуба на тегло, увеличаване и отслабване на стомашно-чревни симптоми и др.). Кръвните тестове се използват за изключване на различни възможни причини, оценка на коагулацията и броя на тромбоцитите, определяне на естеството и тежестта на анемията (хроничните стомашни язви могат да доведат до нерегенеративна хипохромна микроцитна анемия) и за идентифициране на електролитни нарушения(по-специално съотношението Na+/K+), както и оценка на киселинно-алкалния статус на кучето.
Д-р Твед от Държавен университетКолорадо демонстрира, че съотношението уреен азот/креатинин в кръвта над 30 показва стомашно-чревно кървене. В Университета на Колорадо често измерваме серумните нива на гастрин при по-възрастни кучета с признаци на язва и загуба на тегло. Рентгенографското изследване е нечувствително, въпреки че рентгенографското изследване с двоен контраст може да бъде полезно. Ехографиякоремни органи ви позволява да определите дебелината на стомашната стена и местоположението на дефектите, както и да идентифицирате възможна перфорация на стомашно-чревния тракт.
Лечение на стомашни язви при кучетанасочени към определена кауза, ако такава е установена. Иначе е неспецифичен и поддържащ характер, вкл инфузионна терапия, поддържане на електролит и киселинно-алкален баланс, антиеметични и болкоуспокояващи. Някои очевидно са необходими хирургична интервенция(гастрином, стомашна неоплазма, перитонит и др.).
Доказано е, че омепразол превъзхожда другите антагонисти на хистамин Н2 рецептор за намаляване на образуването на солна киселина в стомаха (Tolbert et al, 2011), а сукралфатът се използва за защита на стомашната лигавица от солна киселина, която вече е налична в стомаха. Храната трябва да съдържа малко количество мазнини, за да се намали времето за преминаване през стомаха.
Дозировки на лекарства за лечение на стомашни язви при кучета:
- Фамотидин - 0,2 mg/kg перорално, два до веднъж дневно дневно в продължение на 6-8 седмици
- Омепразол (или ланзопразол) - 1 mg/kg перорално 2 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици
- Мизопростол (профилактика) - 1-5 mcg/kg перорално 3 пъти дневно
- Сукралфат - 0,5-1 g перорално 3 пъти на ден
Колит
Колитът (възпаление на дебелото черво) е най-честата причина за диария на дебелото черво при кучета.
Всяко нарушение на нормалното функциониране на дебелото черво може да доведе до промени в абсорбцията на течности, електролитния баланс, чревната подвижност и нарушаване на състава на чревната микрофлора.
Както при възпалителните заболявания на тънките черва, колитът може допълнително да се характеризира хистологично като лимфоцитно-плазмоцитен, еозинофилен, грануломатозен или отделно заболяване- хистиоцитен улцерозен колит.
Появяваща се диария - диария на дебелото черво: чести изпражненияв малки количества със слуз, кръв, тенезми, болка или спешност. Обикновено не се очаква загуба на тегло при диария на дебелото черво, въпреки че често се наблюдава в случаи на хистиоцитен улцерозен колит или гъбичен колит (хистоплазмоза). Ясно е, че в тези случаи се налага ректален преглед.
Лечение на възпаление на дебелото черво с 5-аминосалицилова киселина:
- Сулфасалазин (нежеланите реакции включват сух кератоконюнктивит) - 20-30 mg/kg перорално, три пъти дневно
- Олсалазин - 10-20 mg/kg перорално, три пъти дневно
- мезаламин:
Супозитория (хеморагичен колит) - Клизма
Перорално - 10-20 mg/kg перорално, три пъти дневно
Често към терапията се добавя тилозин (15 mg/kg перорално два пъти дневно) или метронидазол (10-20 mg/kg перорално два пъти дневно). Този подход изглежда ефективен, въпреки че действителният механизъм на този ефект е слабо разбран. В сложни случаи може да се наложи имуносупресивна терапия: преднизолон (1-2 mg/kg перорално два пъти дневно с постепенно намаляване на дозата до пълно спиране), будезонид (1-3 mg/kg перорално веднъж дневно), циклоспорин (5 mg /kg перорално веднъж дневно), азатиоприн (2 mg/kg перорално веднъж дневно), но тези лекарства не се препоръчват до приключване на изследването.
Хистиоцитен улцерозен колит- тежко възпалително заболяване, идентифицирано за първи път и най-често диагностицирано при млади боксьори. Подобно или изключително подобно състояние се разпознава при френските булдоги и рядко се среща при мастифите, аляските маламути и доберманските пинчери. Заболяването при тези породи кучета е тежко, придружено от загуба на телесно тегло, лигавични изпражнения и хипоалбуминемия, т.е. всички клинични признаци, нетипични за класическия случай на колит. При колоноскопия се наблюдава PAS-положително оцветяване в тъкани, взети от биопсии на тъкан на дебелото черво, което показва натрупване на макрофаги и макроскопски признаци на улцеративни лезии. Дълго време използваното лечение беше неефективно, което доведе до използването на евтаназия, докато това състояниене започва да се разглежда като често срещано възпалително заболяване на червата. Идентифицирането на адхезивна и инвазивна E. coli като причина доведе до употребата на флуорохинолони, особено енрофлоксацин (Baytril), за 4 до 6 седмици.
Заболявания на ануса
Перианални фистулисе появява предимно при немски овчарки (но може да се появи при ирландски сетери, лабрадор ретривъри, бобтейл, бордър коли, булдог и смесени породи кучета) и може първоначално да бъде погрешно диагностициран като инфекция на аналния сак или жлезите. Клиничните признаци включват тенезъм, мукопурулентен секрет с неприятна миризма, самонараняване и перианално облизване, увиснала опашка, летаргия и загуба на тегло. Въпреки че клиничната картина се състои от повърхностно отварящи се фистули, патологичният процес се простира до по-дълбоките тъкани на ректума и може също да включва компонент на болест на хранителната реакция или възпалително заболяване на червата. Перианалните фистули изглеждат имуномедиирани, въпреки че често са налице вторични бактериални инфекции. Заболяването често рецидивира.
Консервативната терапия може успешно да контролира заболяването при приблизително 75% от кучетата, въпреки че високата цена, вложените усилия и страничните ефекти на лечението изискват собствениците да следват стриктно предписанията и кучетата да не остават сексуално непокътнати.
Диетичните интервенции се предоставят под формата на хипоалергенна или хидролизирана диета, като се вземе предвид имуномедиираният възпалителен компонент на заболяването.
Основата на терапията беше локално приложениетакролимус (0,1% маз). Механизмът на действие е подобен на пероралния циклоспорин (4-8 mg/kg два пъти дневно, може да се комбинира с кетоконазол за намаляване на разходите), но с по-малко странични ефектии на по-ниска цена (проследяване на функциите на черния дроб и бъбреците). Тънък слой такролимус се нанася върху засегнатата област след внимателно измиване веднъж дневно; собственикът е инструктиран винаги да носи ръкавици, когато прави това.
Терапията с такролимус традиционно се комбинира с антибиотична терапия (лекарство от групата на цефалоспорините за 4-6 седмици) и преднизолон (1 mg/kg веднъж дневно в продължение на 4-6 седмици, последвано от постепенно намаляване на дозата до пълно спиране) и продължава доста дълго време (4-6 седмици) след отзвучаване на клиничните симптоми.
Хирургичното лечение е опция в случаите, когато консервативната терапия е неефективна.
Крейг Б. Уеб, Държавен университет в Колорадо, Форт Колинс, Колорадо, САЩ
Болестите, засягащи стомаха и червата, са често срещани сред кучетата. Може да има много причини: бактерии и вируси, чужди тела и отрови, тумори и алергични реакции. Както и да е, стомашните заболявания при кучетата причиняват огромни щети всяка година. Следователно животновъдите на тези животни трябва да знаят поне за основните патологии, които застрашават живота на техните домашни любимци. Нека веднага да отбележим, че не е възможно да се опишат само заболяванията на стомаха, тъй като тези патологии почти винаги включват също тънък участъкчервата ().
Потенциално фатална патология, която е особено опасна за кученца и млади животни. Вирусът е доста устойчив на действие негативни факторисреда, може да остане вирулентен в продължение на няколко месеца. Подлежат ротвайлери, питбули, добермани и немски овчарки повишен риск. Смъртността варира от 16 до 48%. Вирусът се предава чрез директен контакт, но инфекцията от предмети за грижа и храна, заразени с патогена, се случва много често. Вирусът може да живее в изпражненията най-малко три седмици. Кучетата, които са се възстановили от болестта, почти винаги са носители.
Каква е опасността от това заболяване? Работата е там, че парвовирусът живее вътре в епителните клетки, покриващи вътрешността на стомаха и тънките черва. Когато започне да ги унищожава масово, започва кървава диария, интоксикацията се увеличава, кучетата умират от дехидратация, изтощение и действието на токсични вещества, с които черният дроб, очукан от живота, вече не може да се справи. Дълго времевирусът може изобщо да не се прояви, ставайки по-активен по време на силен стрес (например пътуване до изложба). В този случай броят на заразените животни отива в десетки. Важно е да запомните, че дори напълно здраво изглеждащо куче представлява значителна опасност, тъй като вирусът вече е започнал да се освобождава от тялото му.
Прочетете също: Какво трябва да знаете за радикулита при кучета: от причините до нюансите на отглеждането на домашен любимец
Уви, специфична терапия изобщо няма. В повечето случаи всичко завършва доста добре, когато на кучетата се прилагат интравенозни електролитни разтвори. Те облекчават дехидратацията и значително облекчават симптомите обща интоксикация. Ако състоянието на животното е повече или по-малко стабилно, могат да му се дават същите разтвори (физиологичен разтвор). Ако кучето оцелее през първите два до три дни, обикновено ще оцелее. Те се опитват да използват антибиотична терапия само в случаите, когато вероятността от развитие на вторичен бактериална инфекция. Факт е, че антибиотиците най-накрая унищожават вече „износените“ полезна микрофлораСтомашно-чревния тракт, който в случая се отразява зле на общо състояниеживотно.
Възпаление на стомаха (гастрит)
Или възпаление на стомаха при кучета често се развива поради поглъщането на някои чужди телаи/или токсични вещества. Кучетата често са склонни да ядат всякакви глупости на разходки, така че няма нищо изненадващо в това. е често срещан симптом на гастрит. В много случаи повърнатото може да съдържа фрагменти от това, което животното е изяло. Жлъчка, пяна, смляна кръв, която прилича на утайка от кафе, също често се забелязват от наблюдателните стопани. Същите тези симптоми също могат да се появят пептична язвастомах при кучета.
Прочетете също: Ларингит при кучета - симптоми, лечение и профилактика
Какви други признаци на патология има? Спомняте ли си как вашето куче „иска“ нещо от вас: притиска гърдите си към пода, изпъва задника си и маха с опашка? Ако забележите вашия домашен любимец в тази поза, но животното не показва никакви признаци на радост, тогава е вероятно той просто да има болки в корема. Симптомите често включват и тежки реакция на болка. Повръщането и стомашната болка почти винаги са придружени от полидипсия (т.е. повишена жажда). Понякога се появява диария. Последното е особено опасно, тъй като с течение на времето води до нарушаване на водно-електролитния метаболизъм и дехидратация.
Основни клинични симптоми: диария, анорексия, болка, флатуленция, липса на изхождане, полидипсия, дехидратация. Промени във формата, цвета, количеството и обема на изпражненията.Понякога повръщане. Диарията е основният признак на чревно заболяване.Дори едно неоформено изпражнение се счита за диария.Запекът е липса на изхождане в продължение на 2 дни. Силната миризма на изпражненията не показва тежестта на заболяването
Ентероколит.Възпаление на лигавицата на тънките черва - ентерит и на дебелото черво - колит. Обикновено се проявява едновременно. Като първично заболяване ентероколитът се среща рядко поради неправилно хранене и предразположеност към алергии при овчарските кучета. В повечето случаи възпалението на червата възниква като вторичен процес при остри инфекции, инвазивни и протозойни заболявания, отравяне със сол тежки метали, туморни лезии на чревната стена и редица други патологии.
Поради разнообразието от фактори, които определят развитието на ентероколит, не винаги е възможно правилно да се диагностицира заболяването и да се проведе своевременно специфично лечение.В резултат на това острите форми на заболяването стават хронични.В този случай възпалителните промени в чревната лигавица намалява, но се увеличават секреторно-моторните нарушения.
Симптоми.Клинично заболяването на червата винаги е придружено от диария. В този случай изпражненията първоначално имат кашава консистенция, примесена със слуз, след това стават воднисти, съдържащи кръв. Тежката диария винаги протича с тенезми и има опасност от пролапс на ректума.Понякога се развива възпаление анус, тогава кучето енергично облизва тази област, сяда на земята и, движейки се като „на шейна“, разтрива тъканта
Палпацията разкрива лека ригидност на коремната стена, болка и "къркорене" в червата, аускултация разкрива повишени перисталтични шумове.Когато флуороскопия на червата, ускорено преминаване на контрастни маси, тенденция мускулна тъкандо спазми. Промените в кръвния статус зависят от тежестта на заболяването.
Обикновено в амбулаторните клиники идват много пациенти с диария. При поставяне на диагнозата е изключително важна ясна последователност от диференциално диагностични и терапевтични действия на лекаря.
Диарията, която възниква във връзка с ентеротоксемия (салмонелоза), обикновено приема заплашителни форми и води до смърт на животното от хемодинамични нарушения в рамките на 24 часа.
Появата на кръв в изпражненията е допълнителен диференциално диагностичен признак, отбелязан при чума, лептоспироза, инфекциозен хепатит, парвовирусен ентерит, сепсис, салмонелоза, кокцидиоза, лямблиоза, анкилостома, стагнацияв областта на порталната вена.
В случай на чревно кървене е необходимо да се изследва кожата, особено в ушите, за да се открият петехии, придружаващи хеморагичната диатеза. В случай на кървене, което не може да се лекува, се препоръчва животното да се храни само с въглехидрати в продължение на 3-4 дни, след което отново да се изследват изпражненията за кръв. Ако все още има кръв, прегледайте ректума и направете скатологичен анализ за откриване на анкилостоми. Ако резултатът от теста е отрицателен и чревното кървене продължава, се извършва диагностична лапаротомия, за да се изключи разпадащ се тумор.
Чревното кървене в комбинация с жълтеница най-вероятно показва лептоспироза. Продължителното възпаление на дванадесетопръстника поради подуване и притискане на отвора на жлъчния канал също може да доведе до развитие на жълтеница.
ОТНОСНО продължителен токЕнтероколитът се проявява чрез намаляване на мазнините на животното, загуба на еластичност на кожата, тъпота и неподдържано състояние на козината, особено около ануса.
Ако не е идентифициран конкретен патоген и не се открие тумор, причината за възпалението на червата вероятно се дължи на неправилно хранене.
Прогнозазависи от основното заболяване.
В случай на хроничен ентероколит е особено важно да следвате диета за дълго време (1-2 месеца) и да попълвате течността в тялото. Характер лекарствена терапиятрябва да има повече възстановителен план.
Чревна копростаза.Спирането на движението на изпражненията през червата със запушване на неговия лумен се случва доста често в резултат на хранене на кучета с кости и големи порции храна. Но не винаги причината за заболяването е неправилното хранене. При по-възрастните мъже с хипертрофия на простатата ректумът се притиска от увеличената жлеза, предотвратявайки преминаването на изпражненията. Диаметърът на чревния лумен може да бъде стеснен поради множество фрактури на тазовите кости. При такива пациенти развитието на копростаза се избягва чрез редовен прием на лаксативи. След ентеротомия може да възникне чревен запек с образуване на стриктура чревна тръбав резултат на неправилно извършен хирургичен шев.
Застояло изпражнениядехидратиран поради реабсорбцията на вода от чревната стена, уплътнен, образувайки бучка, която накрая запушва лумена.
Симптоми.Забелязва се, че животното е леко неспокойно, леко увеличаване на обема на корема, чести напъвания и неуспешни опити за дефекация. Ригидността на коремната стена се определя чрез палпация, в червата има продълговата или кръгла мека бучка, която се смачква с пръсти.
Диагнозадиагностициран въз основа на резултатите от рентгеново изследване на червата с контраст.
Техника на контрастна ентероколонография. На животното се дават през устата 100-250 ml течна суспензия на бариев сулфат, като тръбата на устройството се центрира върху коремната област. Снимките се правят в две проекции през определени регламентирани интервали. Продължителността на стомашното изпразване е 2 часа.Контрастните маси излизат напълно в ректума след 6-8 часа, най-късно след 16 часа.Рентгенографията показва забавяне на контрастните маси, кръгла сянка, изпълваща лумена на червата и съдържащи предимно кости.
Лечение.В леки случаи се предписват спазмолитици и рициново и Вазелиново маслов съотношение 1:20. При по-тежки случаи се правят чести водни клизми под обща анестезия и уплътнените изпражнения се отстраняват с акушерски форцепс през лумена на аналния пръстен.
Хистиоцитен улцерозен колит.Заболяването очевидно е с автоимунен характер, при което се образуват множество лезии на лигавицата на дебелото черво. Признакът на това заболяване е слуз, често примесена с кръв и обикновено течни изпражнения. За разлика от много други чревни заболявания, това възпаление се лекува трудно и поради това протича хронично. В повечето случаи са засегнати немски боксьори под 2 години. Има съобщения за афганистански хрътки и някои други породи кучета, които се разболяват. Смята се, че има генетична предразположеност към заболяването, но автоимунният механизъм на възникване все още не е категорично доказан.
Симптоми.Болните животни имат чести изхождания - 5-6 пъти на ден. Конвулсивен тенезъм след дефекация също е симптом на заболяването. Изпражненията са течни, слузести или примесени с прясна кръв, на петна - обикновено само кръв. Но симптомите са различни за всяко куче. Някои животни понякога повръщат. С течение на времето изтощението и анемията се увеличават. Ректалното изследване разкрива удебелена лигавица, осеяна с червени точки, съдържаща кървящи участъци и плоски ерозии. Хистологичното изследване потвърждава възпалителни промени в лигавицата и разкрива натрупване на хистиоцити там. Продължителността на заболяването също кара човек да мисли за диагнозата на заболяването.
Смъртността при хистиоцитен улцерозен колит е ниска.
Лечение.Дългосрочната диета, продължителната химиотерапия и ограничаването на движението на животното поддържат заболяването в нормални граници. Диетата включва включване в диетата на храни, които произвеждат малко изпражнения, както и трици.Химиотерапията се състои от лечение през целия живот с малки дози кортикостероидни хормони и краткосрочни курсове на сулфасалазопиридазин.
Проктит.Това е неспецифично възпаление на ректалната лигавица, свързано с възпаление на аналните и периферните жлези, често преминаващи една в друга и протичащи с едни и същи симптоми.
Симптоми.Животните изпитват болка по време на дефекация, често облизват ануса, въртят се, за да стигнат до ануса, сядат и се търкат в земята - принудителна поза „езда с шейна“. При преглед се открива гноен секрет от ануса и образуване на перианални фистули по периметъра на ануса, което отличава това заболяване от синузита (виж по-долу).
Лечение.Предписват се антибиотици, болкоуспокояващи и противовъзпалителни ректални супозитории.
Паранален синузит. Това е възпаление на параналните синуси, свързано с нарушение на изпразването им от секрети.
Симптоми.Болестта се проявява в неочаквани клякания на животното и „шейни“. Това е резултат от силен сърбеж и болка. От триене със земята се образуват израстъци по тазовите крайници. Животните облизват ануса и се въртят в кръг. Понякога има забавяне на дефекацията. При поставяне на показалеца в ректума по-близо до анусдолу вляво и вдясно се открива скрито разширение на двата синуса. Голямо налягане и показалецвърху синусите води до отделяне на зловонен зелено-жълт или кафяв гъст пастообразен секрет от отделителния канал.
Заболяването може да продължи дълго време и с течение на времето преминава в стадия на абсцес, когато съдържанието на един от синусите пробие тъканта навън. В този случай отляво или отдясно на ануса се образува болезнено, горещо, тъмно черешово подуване с омекване в центъра. По-късно кожата се счупва и съдържанието на абсцеса изтича. Това се повтаря много пъти.
Лечение. При леки случаи на заболяването синусите се изпразват всяка седмица с пръсти. При по-тежки случаи синусовите кухини се измиват с разтвор на Лугол. За да направите това, млечен катетър с пресечен конус се вкарва в отделителния канал на синусите и през него се подава разтвор от спринцовка.
Образуваните абсцеси се отварят. При образуване на множествен абсцес се извършва двустранна резекция на синусите.
Оперативна техника. Обща анестезия, животното се поставя по корем с повдигната тазова област.
В синуса се вкарва сонда с метален бутон. Тъканта се изрязва по посока на сондата на 0,5 см от входа.Отрязва се върхът на синуса и лигавицата се захваща с пинсети против комари. Синусът се отделя от околните тъкани с ножица и синусът се резецира. Съдовете се лигират и тъканта се зашива. Синусът се резецира от другата страна по същия начин.
Залепване на козината около ануса.Това заболяване не принадлежи директно към групата на стомашно-чревните патологии, но, имайки косвен ефект, причинява появата на характерни за тях симптоми. Среща се при млади дългокосмести кучета, особено пудели
Симптоми.Косата около ануса се слепва с изпражненията. В резултат на това, по време на дефекация, животните изпитват силна болка, често сядат и блъскат, но не могат да се оправят. Появяват се симптоми, характерни за запушване на червата: апатия, анорексия, повръщане. Появява се пареза на ануса. Кожата на параналната област се възпалява с образуване на абсцеси и некротични участъци. Може да се развие ректална стриктура.
Лечение.Внимателно подстрижете слепналата с изпражненията коса. Третирайте възпалените участъци от кожата с 3% разтвор на водороден прекис и прилагайте външно глюкокортикоидни и антибиотични мехлеми. Анестезиращите супозитории се прилагат ректално. След като актът на дефекация се възстанови, парезата на ануса изчезва сама. Ако има стриктури, анусът се разширява принудително с пръсти.
перитонит.Това е възпаление на перитонеума, което възниква при разпространение на инфекция (микроби, вируси, гъбички) по кръвен път или при преместване на патологичния процес от коремните органи. Като основно заболяване перитонитът е много рядък. Протича остро и хронично.
Остър перитонит се развива поради лезии на стомашно-чревния тракт (перфорация на стената от чужди тела, руптура на стомаха, перфорирана язва), матката (перфорация на стената с пиометра, некроза на плацентата, следродилен сепсис), пикочния и жлъчния мехур (перфорация, руптура на стената), след лапароцентеза и лапаротомия с недостатъчна асептика.
Хроничен перитонитможе да продължи след остър процес или може да възникне веднага като хроничен, което се случва, например, с туберкулоза или стрептотрихоза , Може да има ограничен локален курс (адхезивен перитонит), например, с образуване на сраствания след операция, с нарушаване на чревните конци, малки перфорации на чревната стена
Симптоми.Възпалението на перитонеума е грубо показано чрез уголемяване на торса, усилено ходене и внезапно влошаване на състоянието при заболявания на коремните органи. Острият перитонит е генерализирано заболяване, което протича с висока температура и много висока левкоцитоза (100 хиляди клетки или повече на 1 mm3). Коремът е прибран, напрегнат и болезнен. Уринирането и дефекацията са нарушени и често липсват. Понякога се появяват повръщане, тенезми и учестено, повърхностно гръдно дишане. Очите са хлътнали, лигавиците са зачервени, капилярното пълнене е над 2 s. Пулсът е ускорен, с малък изпълване, дори нишковиден. Течността, аспирирана по време на лапароцентеза, е мътна, серозна, гнойна или кървава, съдържаща фибринови люспи.
При хроничен перитонит всички горепосочени признаци може да не бъдат открити. Животното е апатично, сънливо, коремът е донякъде разширен и увиснал. Поради това хроничният перитонит често се диагностицира само по време на лапаротомия (непрозрачност на перитонеума, удебеляване, плака, точково кървене).
Но кръвният статус е показателен и за двата курса на перитонит (ускорена ESR, левкоцитоза с хиперрегенеративно изместване на ядрото наляво до появата на млади и млади клетки).
Перитонитът се диференцира от асцит (кръвен статус, лапароцентеза).
Прогнозавинаги внимателен.
Лечение.Елиминирайте основното заболяване. Ако в перитонеалната кухина се натрупа много гной, тя се отстранява чрез дрениране с марля.
Техника за дрениране на перитонеалната кухина. Местна анестезия, положение на животното настрани, парамедианна перфорация на коремната стена с дължина 2-3см.
През перфорационния отвор в перитонеалната кухина се вкарва стерилен турникет от марля с граници с дължина 4 м. При натискане на марлята тя се импрегнира с антибиотичен разтвор. Целта на тази процедура е да се премахне натрупаната гной. В тази връзка марлевият турникет се изтегля всеки ден в продължение на 4 дни на части (по 1 m) от раната заедно с гнойта. Преди да затворите раната, тя се измива възможно най-дълбоко с физиологичен разтвор с антибиотици. Ако има нужда от дрениране на перитонеалната кухина след лапаротомия, тогава през каудалния ъгъл на хирургическата рана се прекарва турникет от марля. Тези мерки обаче са много рядко необходими. Прилагането на антибиотици в комбинация с глюкокортикоиди обикновено е достатъчно. В някои случаи при нарушения на кръвообращението се извършват венозни капкови вливания на електролити, плазмозаместващи разтвори, сърдечни гликозиди и др.
Болестите на храносмилателния тракт при кучетата са много чести, те до голяма степен не са болест, а неин симптом. Затова си струва да се разграничат основните проблеми и да се разбере какво сигнализират.
Основни клинични симптоми: диария, анорексия, болка, флатуленция, липса на изхождане, полидипсия, дехидратация. Промени във формата, цвета, количеството и обема на изпражненията.Понякога повръщане. Диарията е основният признак на чревно заболяване.Дори едно неоформено изпражнение се счита за диария.Запекът е липса на изхождане в продължение на 2 дни. Силната миризма на изпражненията не показва тежестта на заболяването
Ентероколит
Възпаление на лигавицата на тънките черва - ентерит и на дебелото черво - колит. Обикновено се проявява едновременно. Като основно заболяване, ентероколитът е рядък поради неправилно хранене, предразположеност към алергии при овчарските кучета. В повечето случаи възпалението на червата възниква като вторичен процес при остри инфекции, инвазивни и протозойни заболявания, отравяне със соли на тежки метали, туморни лезии на чревната стена и редица други патологии.
Поради разнообразието от фактори, които определят развитието на ентероколит, не винаги е възможно правилно да се диагностицира заболяването и да се проведе своевременно специфично лечение.В резултат на това острите форми на заболяването стават хронични.В този случай възпалителните промени в чревната лигавица намалява, но се увеличават секреторно-моторните нарушения.
Симптоми
Клинично заболяването на червата винаги е придружено от диария. В този случай изпражненията първоначално имат кашава консистенция, примесена със слуз, след това стават воднисти, съдържащи кръв. Тежката диария винаги протича с тенезъм и има опасност от пролапс на ректума.Понякога се развива възпаление на ануса, тогава кучето енергично облизва тази област, сяда на земята и, движейки се като "на шейна", разтрива тъканите
Палпацията разкрива лека твърдост на коремната стена, болка и "къркорене" в червата, аускултация - повишен перисталтичен шум.При рентгеново изследване на червата се отбелязва ускорено преминаване на контрастни маси и склонност на мускулната тъкан към спазми. Промените в кръвния статус зависят от тежестта на заболяването.
Обикновено в амбулаторните клиники идват много пациенти с диария. При поставяне на диагнозата е изключително важна ясна последователност от диференциално диагностични и терапевтични действия на лекаря.
Диарията, която възниква във връзка с ентеротоксемия (салмонелоза), обикновено приема заплашителни форми и води до смърт на животното от хемодинамични нарушения в рамките на 24 часа.
Появата на кръв в изпражненията е допълнителен диференциален диагностичен признак, отбелязан при чума, лептоспироза, инфекциозен хепатит, парвовирусен ентерит, сепсис, салмонелоза, кокцидиоза, ламблиоза, анкилостомоза и конгестия в порталната вена.
В случай на чревно кървене е необходимо да се изследва кожата, особено в ушите, за да се открият петехии, придружаващи хеморагичната диатеза. В случай на кървене, което не може да се лекува, се препоръчва животното да се храни само с въглехидрати в продължение на 3-4 дни, след което отново да се изследват изпражненията за кръв. Ако все още има кръв, прегледайте ректума и направете скатологичен анализ за откриване на анкилостоми. Ако резултатът от теста е отрицателен и чревното кървене продължава, се извършва диагностична лапаротомия, за да се изключи разпадащ се тумор.
Чревното кървене в комбинация с жълтеница най-вероятно показва лептоспироза. Дългосрочно възпаление дванадесетопръстникапоради подуване и притискане на отвора на жлъчния канал, може да доведе и до развитие на жълтеница.
Продължителният ход на ентероколит се характеризира с намаляване на мазнините на животното, загуба на еластичност на кожата, тъпота и неподдържано състояние на козината, особено около ануса.
Ако не е идентифициран конкретен патоген и не се открие тумор, причината за възпалението на червата вероятно се дължи на неправилно хранене.
Прогноза
Зависи от основното заболяване.
Лечение
Първо, особено при остър катар, животното се лишава от храна за 1-2 дни, като се дава неограничено количество вода и малки порции чай. През следващите дни е разрешено постепенно да се дава бульон от овесени ядки и кайма. Противопоказани са млякото, захарта, яйцата, мазнините и костите. Лечението с лекарства започва с прочистване на стомашно-чревния тракт. За това предписват рициново масловътре по 1-3 с.л.
Ако възпалението е локализирано в дебелото черво, тогава е за предпочитане дълбока клизма (вода с водороден прекис). По-нататъшният план за лечение се разработва в съответствие с диференциална диагноза: антибактериална терапия- антибиотици (канамицин, хлорамфеникол) и химиотерапевтични лекарства (бисептол, интестопан). Ако се открие нефрит и се подозира лептоспироза в това отношение, за лечение на последния се предписва 4-кратно приложение на пеницилин със стрептомицин.
В случай на хроничен ентероколит е особено важно да следвате диета за дълго време (1-2 месеца) и да попълвате течността в тялото. Естеството на лекарствената терапия трябва да бъде повече от възстановителен план.
Чревна копростаза
Спирането на движението на изпражненията през червата със запушване на неговия лумен се случва доста често в резултат на хранене на кучета с кости и големи порции храна. Но не винаги причината за заболяването е неправилното хранене.
При по-възрастните мъже с хипертрофия на простатата ректумът се притиска от увеличената жлеза, което предотвратява преминаването на изпражненията. Диаметърът на чревния лумен може да бъде стеснен поради множество фрактури на тазовите кости. При такива пациенти развитието на копростаза се избягва чрез редовен прием на лаксативи. Чревен запек може да възникне след ентеротомия, с образуване на стриктура на чревната тръба в резултат на неправилно извършен хирургичен шев.
Застоялите изпражнения се дехидратират поради реабсорбцията на вода от чревната стена и се уплътняват, образувайки бучка, която накрая запушва лумена.
Симптоми
Забелязва се, че животното е леко неспокойно, леко увеличаване на обема на корема, чести напъвания и неуспешни опити за дефекация. Ригидността на коремната стена се определя чрез палпация, в червата има удължена или кръгла мека бучка, която се смачква с пръсти.
Диагноза
Диагностицира се въз основа на резултатите от рентгеново изследване на червата с контраст.
Техника на контрастна ентероколонография. На животното се дават през устата 100-250 ml течна суспензия на бариев сулфат, като тръбата на устройството се центрира върху коремната област. Снимките се правят в две проекции през определени регламентирани интервали. Продължителността на стомашното изпразване е 2 часа.Контрастните маси излизат напълно в ректума след 6-8 часа, най-късно след 16 часа.Рентгенографията показва забавяне на контрастните маси, кръгла сянка, изпълваща лумена на червата и съдържащи предимно кости.
Лечение
При леки случаи се предписват спазмолитици и перорално рициново и вазелиново масло в съотношение 1:20. При по-тежки случаи се правят чести водни клизми под обща анестезия и уплътнените изпражнения се отстраняват с акушерски форцепс през лумена на аналния пръстен.
Хистиоцитен улцерозен колит
Заболяването очевидно е с автоимунен характер, при което се образуват множество лезии на лигавицата на дебелото черво. Признакът на това заболяване е слуз, често примесена с кръв и обикновено течни изпражнения. За разлика от много други чревни заболявания, това възпаление се лекува трудно и поради това протича хронично. В повечето случаи са засегнати немски боксьори под 2 години. Има съобщения за афганистански хрътки и някои други породи кучета, които се разболяват. Смята се, че има генетична предразположеност към заболяването, но автоимунният механизъм на възникване все още не е категорично доказан.
Симптоми
Болните животни имат чести изхождания - 5-6 пъти на ден. Конвулсивен тенезъм след дефекация също е симптом на заболяването. Изпражненията са течни, слузести или примесени с прясна кръв, на петна - обикновено само кръв. Но симптомите са различни за всяко куче. Някои животни понякога повръщат. С течение на времето изтощението и анемията се увеличават.
Ректалното изследване разкрива удебелена лигавица, осеяна с червени точки, съдържаща кървящи участъци и плоски ерозии. Хистологичното изследване потвърждава възпалителните промени в лигавицата и разкрива натрупването на хистиоцити там. Продължителността на заболяването също кара човек да мисли за диагнозата на заболяването.
Смъртността при хистиоцитен улцерозен колит е ниска.
Лечение
Дългосрочната диета, продължителната химиотерапия и ограничаването на движението на животното поддържат заболяването в нормални граници. Диетата включва включване в диетата на храни, от които се образуват малко изпражнения, както и трици.Химиотерапията се състои от лечение през целия живот с малки дози кортикостероидни хормони и краткосрочни курсове на сулфасалазопиридазин.
Проктит
Това е неспецифично възпаление на ректалната лигавица, свързано с възпаление на аналните и периферните жлези, често преминаващи една в друга и протичащи с едни и същи симптоми.
Симптоми
Животните изпитват болка по време на дефекация, често облизват ануса, въртят се, за да достигнат ануса, сядат и се търкат в земята - принудителна поза за „пързаляне с шейна“. При преглед се открива гноен секрет от ануса и образуване на перианални фистули по периметъра на ануса, което отличава това заболяване от синузита (виж по-долу).
Лечение
Предписват се антибиотици, болкоуспокояващи и противовъзпалителни ректални супозитории.
Паранален синузит. Това е възпаление на параналните синуси, свързано с нарушение на изпразването им от секрети.
Симптоми
Болестта се проявява в неочаквани клякания на животното и „пързаляне с шейна“. Това е резултат от силен сърбеж и болка. От триене със земята се образуват израстъци по тазовите крайници. Животните облизват ануса и се въртят в кръг. Понякога има забавяне на дефекацията.
Когато показалецът се вкара в ректума по-близо до ануса долу вляво и вдясно, се открива скрито разширение на двата синуса. Натискането на синуса с палец и показалец води до отделяне на зловонен зелено-жълт или кафяв гъст кашест секрет от отделителния канал.
Заболяването може да продължи дълго време и с течение на времето преминава в стадия на абсцес, когато съдържанието на един от синусите пробие тъканта навън. В този случай отляво или отдясно на ануса се образува болезнено, горещо, тъмно черешово подуване с омекване в центъра. По-късно кожата се счупва и съдържанието на абсцеса изтича. Това се повтаря много пъти.
Лечение. При леки случаи на заболяването синусите се изпразват всяка седмица с пръсти. При по-тежки случаи синусовите кухини се измиват с разтвор на Лугол. За да направите това, млечен катетър с пресечен конус се вкарва в отделителния канал на синусите и през него се подава разтвор от спринцовка.
Образуваните абсцеси се отварят. При образуване на множествен абсцес се извършва двустранна резекция на синусите.
Оперативна техника. Обща анестезия, положение на животното по корем с повдигната тазова област.
В синуса се вкарва сонда с метален бутон. Тъканта се изрязва по посока на сондата на 0,5 см от входа.Отрязва се върхът на синуса и лигавицата се захваща с пинсети против комари. Синусът се отделя от околните тъкани с ножица и синусът се резецира. Съдовете се лигират и тъканта се зашива. Синусът се резецира от другата страна по същия начин.
Залепване на козина около ануса
Това заболяване не принадлежи директно към групата на стомашно-чревните патологии, но, имайки косвен ефект, причинява появата на характерни за тях симптоми. Среща се при млади дългокосмести кучета, особено пудели
Симптоми
Косата около ануса се слепва с изпражненията. В резултат на това по време на дефекация животните изпитват силна болка, често сядат и се напрягат, но не могат да се възстановят. Появяват се симптоми, характерни за запушване на червата: апатия, анорексия, повръщане. Появява се пареза на ануса. Кожата на параналната област се възпалява с образуване на абсцеси и некротични участъци. Може да се развие ректална стриктура.
Лечение
Внимателно подстрижете слепналата с изпражненията коса. Третирайте възпалените участъци от кожата с 3% разтвор на водороден прекис и прилагайте външно глюкокортикоидни и антибиотични мехлеми. Анестезиращите супозитории се прилагат ректално. След като актът на дефекация се възстанови, парезата на ануса изчезва сама. Ако има стриктури, анусът се разширява принудително с пръсти.
перитонит
Това е възпаление на перитонеума, което възниква при разпространение на инфекция (микроби, вируси, гъбички) по кръвен път или при преместване на патологичния процес от коремните органи. Като основно заболяване перитонитът е много рядък. Протича остро и хронично.
Остър перитонитсе развива поради лезии на стомашно-чревния тракт (перфорация на стената от чужди тела, разкъсване на стомаха, перфорирана язва), матката (перфорация на стената с пиометра, плацентарна некроза, следродилен сепсис), пикочния и жлъчния мехур (перфорация, разкъсване на стените -ки), след лапароцентеза и лапаротомия с недостатъчна асептика.
Хроничен перитонитможе да продължи след остър процес или може да възникне веднага като хроничен, което се случва, например, с туберкулоза или стрептотрихоза , Може да има ограничен локален курс (адхезивен перитонит), например, с образуване на сраствания след операция, с нарушаване на чревни конци, малки перфорации на чревната стена
Симптоми
Възпалението на перитонеума е грубо показано чрез уголемяване на торса, усилено ходене и внезапно влошаване на състоянието при заболявания на коремните органи. Острият перитонит е генерализирано заболяване, което протича с висока температура и много висока левкоцитоза (100 хиляди клетки или повече на 1 mm3). Коремът е прибран, напрегнат и болезнен.
Уринирането и дефекацията са нарушени и често липсват. Понякога се появяват повръщане, тенезми и учестено, повърхностно гръдно дишане. Очите са хлътнали, лигавиците са зачервени, капилярното пълнене е над 2 s. Пулсът е ускорен, с малък изпълване, дори нишковиден. Течността, аспирирана по време на лапароцентеза, е мътна, серозна, гнойна или кървава, съдържаща фибринови люспи.
При хроничен перитонит всички горепосочени признаци може да не бъдат открити. Животното е апатично, сънливо, коремът е донякъде разширен и увиснал. Поради това хроничният перитонит често се диагностицира само по време на лапаротомия (непрозрачност на перитонеума, удебеляване, плака, точково кървене).
Но кръвният статус е показателен и за двата курса на перитонит (ускорена ESR, левкоцитоза с хиперрегенеративно изместване на ядрото наляво до появата на млади и млади клетки).
Перитонитът се диференцира от асцит (кръвен статус, лапароцентеза).
Прогноза
Винаги внимателен.
Лечение
Елиминирайте основното заболяване. Ако в перитонеалната кухина се натрупа много гной, тя се отстранява чрез дрениране с марля.
Техника за дрениране на перитонеалната кухина. Локална анестезия, положение на животното настрани, парамедианна перфорация на коремната стена с дължина 2-3 cm.
През перфорационния отвор в перитонеалната кухина се вкарва стерилен турникет от марля с граници с дължина 4 м. При натискане на марлята тя се импрегнира с антибиотичен разтвор. Целта на тази процедура е да се премахне натрупаната гной. В тази връзка марлевият турникет се изтегля всеки ден в продължение на 4 дни на части (по 1 m) от раната заедно с гнойта.
Преди да затворите раната, тя се измива възможно най-дълбоко с физиологичен разтвор с антибиотици. Ако има нужда от дрениране на перитонеалната кухина след лапаротомия, тогава през каудалния ъгъл на хирургическата рана се прекарва турникет от марля. Тези мерки обаче са необходими много рядко. Обикновено е достатъчно прилагането на антибиотици в комбинация с глюкокортикоиди. В някои случаи при нарушения на кръвообращението се извършват венозни капкови вливания на електролити, плазмозаместващи разтвори, сърдечни гликозиди и др.
Основните чревни заболявания протичат тежко при ненавременна реакция. Основното нещо, когато се появят първите симптоми, е да се осигури първа помощ и контакт ветеринарен лекарда поставите диагноза, за да започнете лечението възможно най-бързо. Дори леко неразположение може да бъде началото на много сериозни инфекции или общи смущения в стомашно-чревния тракт.