Тема: Съсирване на кръвта. Кръвни групи. Кръвопреливане.
Целта на урока:Формирайте представа за кръвните групи и човешкия Rh фактор. Помислете за механизма на кръвосъсирването и принципа на кръвопреливане.
Задачи
Образователни: запознаване на учениците с човешките кръвни групи; дайте основни характеристикикръвни групи, идентифициране на техните характеристики; форма разбиране на Rh фактора;разгледайте принципа на кръвопреливането; изучават механизма на кръвосъсирването и разкриват неговото значение.
Образователни:развиват мисленето и наблюдателността, познавателните интереси и инициативността на учениците; продължават да развиват информационни умения при работа с текст и разбирането му; развиват способността да сравняват, анализират и правят изводи; продължаване на развитието на елементи на творческа дейност чрез потапяне в решаването на проблемни въпроси и включване на учениците в самостоятелна работачастично търсещ и изследователски характер; продължават да развиват умения за работа с микроскоп и лабораторно оборудване.
Образователни:възпитават култура на общуване и положителна мотивация за учене, емоционално и ценностно отношение към живата природа и собственото здраве; да формират концепции за необходимостта от спазване на правилата за поведение при изпълнение лабораторна работа.
Образуване на UUD
Личен UUD:
осъзнават необходимостта от изследване на кръвта;
осъзнават непълнотата на знанията, проявяват интерес към новото съдържание на учебния материал;
установяват връзка между целта на дадена дейност и нейния резултат;
оценявайте собствения си принос към работата на класа;
развиване на умения за сътрудничество с учителя и връстниците в различни учебни ситуации;
развитие на умения за работа с лабораторно оборудване.
Регулаторен UUD:
развиват способността за самостоятелно откриване и формулиране на учебен проблем;
определяне на целта на учебната дейност (формулиране на въпроса на урока) и осъзнават крайния резултат от работата;
оценявайте резултатите от вашите действия заедно с учителя;
форма способността да се представят версии на решение на проблем и да участват в колективна дискусия;
развитие на уменията за самооценка и самоанализ.
UUD за комуникация:
продължете да развивате способността да изразявате своите мисли и идеи;
продължете да развивате способността да слушате приятел и да оправдавате мнението си;
продължете да се формиратеспособност за самостоятелно организиране на образователно взаимодействие в група(дефинирайте общи цели, разпределете ролите, преговаряйте помежду си и т.н.).
Когнитивно UUD:
извлича информация за кръвните групи и принципите на нейното преливане, механизма на кръвосъсирването и неговото значение;
развиват способността да се ориентират в учебник, подчертават основните моменти в текста, структурата учебен материали да използвате необходимата информация;
развиват способността да анализират, сравняват и обобщават факти;
форма способността за изграждане на логически разсъждения, включително установяване на причинно-следствени връзки;
развиват умения за самостоятелна работа с микроскоп и лабораторно оборудване;
обяснява значението на новите думи.
Планирани резултати
Предмет:
зная:
Кръвни групи и техните характеристики;
- принцип на кръвопреливане;
Механизмът на кръвосъсирването и неговото значение.
да може да:
Характеризира кръвните групи;
- описват принципа на кръвопреливане;
Опишете механизма на кръвосъсирването;
Докажете значението на кръвопреливането и коагулацията в човешкия живот;
Докажете необходимостта от вземане под внимание на Rh фактора при кръвопреливания;
Дефинирайте основните биологични термини и понятия и обяснете тяхното значение.
лични:
Формира се екологичната култура на кадетите: осъзнаване на ценността на собствения живот и отговорно отношение към здравето;
Саморазвитие и самообразование на курсанти, възприемане на научната картина на света;
Отговаря за изпълнение на учебни задачи и работа с лабораторно оборудване;
Демонстрирайте комуникативна компетентност и уважение към мнението на друг човек.
Метасубект:
Поставяне на учебна задача под ръководството на учител и работа в съответствие с нея;
Те излагат най-простите хипотези;
Те подчертават основното, правят сравнения, изразяват преценки, дават причини за тях;
Работете с информация и я трансформирайте;
Откриване на причинно-следствени връзки;
Оценяват своята работа и работата на своите съученици;
Владеене на логически операции (анализ, синтез, сравнение, обобщение).
Тип урок: усвояване на нови знания.
Методи:търсене на проблеми; дедуктивен метод (анализ, приложение на знания, обобщение)
Допълнителен:
Вербален (разговор, диалог);
Визуални (работа с чертежи, диаграми);
Практически (чертане на диаграми, търсене на информация);
Форми на организация на учебната дейност: индивидуална, фронтална, работа по двойки.
Приложни технологии за обучение: проблемно базирано обучение, диалогово обучение,здравеопазващи технологии, информация и комуникация.
Оборудване:микроскопи, микропрепарати от човешка и жабешка кръв, учебник, мултимедийна техника, компютърна презентация, видеоматериал, лабораторни листове.
| Стъпки на урока | Дейности на учителя | Студентски дейности | Планирани резултати. Образуване на UUD. |
||
| Предмет резултати | UUD: Регулаторен Когнитивна Комуникация | Лична резултати |
|||
| 1. Мотивационен етап | Поздравления. Отбелязва отсъстващите. Мотивиране на учениците за учебна дейност чрез създаване на положителна емоционална среда. | Поздрав от учителя. Извършете самопроверка на готовността за урока, подгответе се за урока. | Р: Самоорганизация | Морално-етична оценка |
|
| 2. Актуализиране на справочните знания | Организира проверка на домашните работи и готовността за урока. Фронтално устно проучване по темата „Състав на кръвта“. | Отговорете на зададените въпроси, като използвате придобитите преди това умения и знания.Демонстративен отговор по веригата. | Обобщете придобитите преди това знания за състава на кръвта. | Р: Коригират и оценяват своите знания и знанията на своите съученици. П: Анализирайте и разграничете придобитите преди това знания. К: Те изразяват своята гледна точка. | Дефиниция на значението. Отговорно отношение към изпълнението на учебните задачи. |
| 3. Идентифициране на проблема | Формулиране на проблема. При значителна загуба на кръв и определени заболявания е необходимо кръвопреливане. Още древните гърци са се опитвали да спасяват кървящи ранени войници, като са им давали да пият топла кръв от агне или теле, но това не е помагало. През XIX Век в Лондон са направени първите опити за преливане на кръв от един човек на друг, но пациентът често умира. Така до 1873 г. са извършени 247 трансфузии, от които 176 са завършили със смърт. Оказа се, че кръвта на един човек може да бъде смъртоносна за друг. Защо? | Те отговарят на въпроса и се допълват взаимно. | Формиране на интерес към изучавания въпрос. | П: Установяване на причинно-следствени връзки. Р: Предлагат начини за решаване на поставения от учителя проблем. К: Инициативно сътрудничество. Формулирайте собствено мнение и позиция, аргументирайте се и я съгласувайте с позициите на съучениците в сътрудничество при разработване на общо решение в съвместни дейности. | Отговорно отношение към изпълнението на учебните задачи; уважително отношение към друг човек и неговото мнение. |
| 4. Поставяне на цели | Учителят предлага формулиране на темата и целите на урока, планиране на учебни дейности в урока. | Те формулират темата и целта на урока, планират образователни дейности. | Способност за структуриране на учебен материал и правилно формулиране на въпроси. | Р: Способността да се определя целта на работата, да се поставят задачи и да се планира нейното изпълнение. К: Способността за изграждане на ефективно взаимодействие със съучениците при извършване на съвместна работа. | Разберете темата и целта на урока. Отговорно отношение към изпълнението на учебните задачи; готовност за възприемане на научната картина на света; уважително отношение към друг човек и неговото мнение. |
| 5. "Откриване" на нови знания | 1. В миналото кръвопреливането най-често е водило до смърт на пациента, докато през 1901 г. австрийският учен Карл Ландщайнер не открива кръвните групи. Има 4 кръвни групи, които се наследяват от родителите и не се променят през целия живот. Има 2 системи за обозначаване на кръвни групи: в първата те се обозначават с римски цифри I - IV , а във втория - с латински букви A, B и нула (система AB0). Повече от 40% от европейците имат II кръвна група, 40% - I, 100% - III и само 6% - IV. 2. Анализирайте картината в учебника на стр. 67. Как правилно да се прелива кръв? Формулирайте определения: универсален донор универсален получател Групова принадлежносткръвта зависи от специални протеини в червените кръвни клетки и кръвната плазма (аглутиногени А и В и аглутинини а и b). В кръвта на един човек A и a, B и c никога не се намират едновременно, така че техните червени кръвни клетки не се слепват. Смесването на несъвместими кръвни групи води до слепване (аглутинация) на червените кръвни клетки.До какво води това? 3. При кръвопреливане се взема предвид не само кръвната група, но и Rh факторът. Реч на оратора. 4. От възрастен може да се вземат 250 ml кръв наведнъж, без да се навреди на здравето му. За възрастен мъж загубата на 1,5-2 литра кръв е условно опасна, но жената може да понесе загуба дори на 2,5 литра кръв.Коя е най-важната реакция, която предпазва тялото от загуба на кръв поради разрушаването на кръвоносните съдове? Отговор: Съсирване на кръвта. Учителят предлага изучаването на механизма на кръвосъсирването чрез гледане на видеоклип. Какъв е механизмът на кръвосъсирването? Направете верига от последователност от събития по време на кръвосъсирването. | Работете с учебника, анализирайте илюстрацията на стр. 67. Извлечете необходимата информация от текста и независимо коментирайте фрагмента. Отговорете на въпросите на учителя. Назовават се правилата за кръвопреливане, формулират се определенията за универсален донор и универсален реципиент. Анализира видео фрагмент и композираверига от поредица от събития по време на кръвосъсирването. | Анализирайте и обобщете информация за кръвни групи, Rh фактор, кръвопреливане и кръвосъсирване. | R: Формиране на умения в диалог с учителя за усъвършенстване на самостоятелно разработени критерии за оценка. Способност да организира изпълнението на задачите на учителя в съответствие с установените правила за работа в кабинета. П: Изградете логически разсъждения. Търсене на информация. Способността да се подчертават основните точки в текста, да се структурира учебният материал и да се представят резултатите от работата на класа. Установяване на причинно-следствени връзки. К: Участие в съвместни дейности. Способност за слушане и диалог, участие в колективно обсъждане на проблеми. Владеене на вербални методи за комуникация (чуване, слушане, отговаряне). | Създаване на условия за саморазвитие и самообразование на основата на мотивация за учене и себепознание; осъзнават непълнотата на знанията, проявяват интерес към ново съдържание; установяват връзка между целта на дадена дейност и нейния резултат; оцени собствения си принос към работата на групата. Отговорно отношение към изпълнението на учебните задачи; осъзнаване на стойността на здравето. |
| 6. Физическо възпитание минука | Отново имаме сесия по физическо възпитание, Въпреки че зарядът е кратък, | Правене на упражнения | Облекчаване на умората, повишаване на активното внимание и работоспособност. |
||
| 7. Първично затвърдяване на нови знания | Оферти изпълнявам Л.р. № 4" Микроскопска структуракръв." Учиустановява модели, прави изводи и обобщения. Формируютен такива форми на умствена дейност: доказателства, аргументация, разсъждение, включително установяване на причинно-следствени връзки. Приложение 1. | Демонстрация на когнитивна инициатива. Проучване. Те изграждат вериги от биологична зависимост и в хода на разсъжденията се учат да установяват аналогии. | Изграждане на логически разсъждения, включително установяване на причинно-следствени връзки. Те сравняват човешка и жабешка кръв и правят заключения въз основа на сравнението. | R: Способността да се организира изпълнението на задачите на учителя според установените правила. Развитие на умения за самооценка и самоанализ. ДА СЕ: Задавайте въпроси, необходими за организиране на вашите собствени дейности. Владеене на диалогична и монологична реч. П: формулирайте въпросите правилно, представете резултатите на класа. | Оценете собствения си принос към работата на групата, осъзнайте своите възможности и значение тази тема. Самооценка на резултатите от изпълнението. |
| 8. Включване на знания и умения в системата | Учителят чете писмото на ученика и го моли да поправи грешките си. Приложение 2. | Коригирайте грешките. | Обобщете придобитите знания по нова тема. | П: Предсказват резултати на ниво овладяване на изучаваното материал. Ориентират се в системата от знания. Р: Наблюдавайте образователните дейности. | Самооценка на резултатите от изпълнението. осъзнаване на важността на тази тема. |
| 9. Рефлексия. | Осигурява качествена оценка на представянето на класа и индивидуалния ученик. | ||||
Основни понятия и ключови термини: КРЪВНИ ГРУПИ. Кръвопреливане. СЪСИРВАНЕ НА КРЪВТА.
Помня! Какво е кръв?
Срещни се с нас!
Карл Ландщайнер (1868-1943) - австрийски лекар, имунолог. През 1900 г. К. Ландщайнер взема кръв от себе си и от петима свои служители, отделя плазмата от червените кръвни клетки и смесва червените кръвни клетки с кръвната плазма на различни индивиди. Въз основа на наличието или отсъствието на адхезия на червени кръвни клетки в различни проби, той разделя кръвта на групи, които по-късно стават известни като кръвни групи на системата AB0 (да се чете „A-Be-zero“). През 1930 г. Ландщайнер е награден Нобелова наградапо физиология и медицина „за откриването на човешки кръвни групи“
Какви са характеристиките на кръвните групи?
КРЪВНИТЕ ГРУПИ са наследствени характеристики на кръвта, които не се променят през живота на човека. През 1901 г., когато К. Ландщайнер публикува резултатите от своите изследвания, започва откриването на кръвногруповите системи. Днес са известни повече от тридесет от тях: системата AB0, системата Rh, системите Duffy, Lewis, Lutheran, Kell, Kidd и др.
Кръвните групи по системата АВ0 се определят от наличието в еритроцитите на антигени А и В и съединения на кръвната плазма - антитела а и р. Въз основа на комбинацията от тези вещества се разграничават 4 кръвни групи: I (0) - няма антигени А и В, но има антитела а и Р; II (A) - съдържа антигени А и антитела Р; III (B) - има B антигени и a антитела; IV (AB) - антигени А и В, антитела А и Р
Не. Свързването (аглутинацията) на червените кръвни клетки възниква в резултат на реакцията антиген-антитяло, т.е. когато антиген А се срещне с антитела а, а антигени В се срещнат с антитела p.
Според статистиката най-често срещаната е кръвна група I (0) (33,5% от населението), а най-рядко срещаната е IV (AB) (5% от населението). Споделяне на хора с определена групакръвта според системата AB0 има своите разлики в различни страни. Така сред украинците втората група (А) е често срещана - 40%. Следват I (0) -37%, III (B) - 17%, IV (AB) - 6%.
Според Rh системата има две кръвни групи: Rh положителна и Rh отрицателна. Червените кръвни клетки на повечето хора (85%) съдържат антиген, открит за първи път от K. Landsteiner и R. Wiener през 1940 г. в кръвта на маймуни макак (Macacus rhesus) и поради това наречен Rh фактор. Липсата му е установена при 15% от хората. В зависимост от наличието или отсъствието си кръвта се нарича Rh-положителна (Rh+мазнина) или Rh-отрицателна (Rh"-кръв).
Rh + -KpoBb се прелива на човек с Rh“-Kpo-изглед, след което се образуват Rh антитела и възниква Rh конфликт. Многократното прилагане на Rh+ мазнини на такъв човек може да доведе до слепване на червените кръвни клетки и тежко усложнение. Rh факторът е важен не само по време на кръвопреливане, но и по време на бременност. Ако една Rh"-жена развие R^-плод, тогава кръвта му води до образуването на Rh-антитела в кръвта на майката.
И така, кръвната група се определя от наличието или отсъствието на определени антигени и антитела в червените кръвни клетки и плазмата.
Какво са съвременни принципикръвопреливане?
Кръвопреливането е операция, която включва прехвърляне на определено количество кръв или нейни компоненти в тялото. Кръвопреливане се извършва при големи кръвозагуби, някои заболявания и др. Човекът, който дава кръв, се нарича донор, а този, който приема, се нарича реципиент. Хора с I (0) кръвна група теоретично универсални донори, а хората с IV (AV) са универсални реципиенти. От възрастен може да се вземе 200 ml кръв, без да се навреди на здравето му. Донорската кръв се запазва чрез добавяне специални вещества, предпазвайки го от срутване. Такава кръв може да се съхранява дълго време.
Кръвопреливането, според съвременните препоръки, се извършва, като се вземат предвид определени разпоредби: а) за трансфузия се използва само кръв от същия тип; б) в някои случаи човек с кръвна група IV (AB) може да стане „универсален донор“ на плазма, тъй като в кръвта му няма антитела; в) не трябва
използвайте кръвта на един и същ донор при многократни трансфузии, тъй като имунизацията определено ще се случи в една от системите; г) най-добрият донор е човек, който може да дари кръв за себе си (предварително). Днес се използва за кръвопреливане цяла кръв(по-рядко), кръвни съставки (еритроцитна маса, левкоцитна маса, тромбоцитна маса, плазма), кръвни заместители (полиглюкин, желатинол, солеви разтвории т.н.).
Така че правилното определяне на кръвната група е жизненоважно за човек, който се нуждае от кръвопреливане, тъй като несъвместимостта на кръвните групи на донора и реципиента може да доведе до съсирване на кръвта и смърт на пациента.
Кои са основните етапи на кръвосъсирването?
КРЪВОСЪСИРВАНЕТО е защитна реакция на организма, която предотвратява загубата на кръв при увреждане на кръвоносните съдове. В процеса на съсирване на кръвта участват протеини, витамини (витамин К), калциеви соли и др.Кръвосъсирването започва 1-2 минути след началото на кървенето и завършва с образуване на кръвен съсирек след 3-5 минути.
Има три основни етапа в процеса на кръвосъсирване. В първия етап тромбоцитите се разрушават и се освобождава тромбопластин. По време на втория етап протромбинът, разтворен в кръвната плазма, се превръща в тромбин под въздействието на тромбопластин и калциеви йони. Третият етап на кръвосъсирването е свързан с превръщането на фибриногена, разтворим в кръвната плазма, в неразтворим фиброзен протеин - фибрин. Фибриновите нишки се преплитат, между тях се задържат кръвни клетки, образува се кръвен съсирек, който плътно запушва раната и спира кървенето.
Процесът на образуване на фибрин се балансира чрез образуването на определено количество фибринолизин, който разтваря кръвните съсиреци. В допълнение, човешкото тяло също има антикоагулантна система, чиято основа е хепарин (съединение, образувано от специални клетки на много органи, по-специално черния дроб и белите дробове).
И така, в човешкото тяло има функциониращи системи за кръвосъсирване (фибрин), антикоагулант (хепарин) и фибринолитик (фибринолизин), което е проява защитни реакциинасочени към запазване на обема на течностите във вътрешната среда.
ДЕЙНОСТ
Да се научиш да знаеш
Самостоятелна работа с илюстрации
Кръвната група по системата AB0 се определя с помощта на стандартен серумен метод II и III групи. Капка кръв от всяка група се поставя върху плоча, с помощта на пипета се добавя капка
след кръв. Въз основа на липсата или наличието на адхезия в капки серум, определете кръвната група за всяка от четирите опции. Като използвате познанията си за определяне на кръвни групи по системата AB0, обяснете резултатите.
Легенда: (^) - липса на аглутинация; (^) - аглутинация; ^3 е кръвната група, която се определя.
Биология + Психология
Знаете ли, че когато се срещат с хора, японците често питат: „Каква е вашата кръвна група?“ Според японците кръвната група определя индивидуални характеристикивсеки човек. Така японският учен Масахико Номи написа книгата „Ти си това, което е твоята кръвна група“, в която доказа връзката между основните черти на характера на човек и неговата кръвна група. Ето откъси от тази книга:
„Кръвна група I е човек, който винаги се стреми да бъде лидер. Ако си постави цел, ще се бори за нея, докато я постигне. Умее да избира посока, в която да върви напред. Той вярва в себе си и не е лишен от емоции. Той обаче има и слабости: той е много ревнив, капризен и прекалено амбициозен.
Кръвна група II е човек, който обича хармонията, спокойствието и реда. Такива хора работят добре с други хора, те са чувствителни, търпеливи и приятелски настроени. Слабите им страни са инатът и неспособността да се отпуснат.
Кръвна група III е индивидуалистичен човек, склонен да прави каквото си иска. Той е адаптивен, гъвкав и има добре развито въображение. Желанието за независимост обаче често е прекомерно и се превръща в слабост.
Кръвна група IV е спокойна и уравновесена, хората обикновено ги обичат и се чувстват добре около тях. Собствениците на тази кръвна група знаят как да забавляват, са тактични и справедливи към другите. Но понякога могат да бъдат много сурови и дълго да се колебаят, когато вземат решение...”
Каква е вашата кръвна група?
РЕЗУЛТАТ
Това е материал от учебника
Тема: Кръвни групи, кръвопреливане. Съсирване на кръвта
Цел: запознаване на учениците със същността биологичен процескръвосъсирването, ролята на витамин К и калция в коагулацията
Планирани резултати от усвояването на материала: Характеризират същността на биологичния процес на кръвосъсирването; ролята на калция и витамин К. структура и функции на кръвта. Познайте вашата кръвна група и Rh фактор. Кръвен тест, анемия, хемопоеза.
Тип урок: изучаване на нов материал.
Характеристики на дейностите на ученика: Себе си. работа с учебник, съставяне на схема
Видове контрол, метри: индивидуален, фронтално проучване.
Оборудване: таблици: „Кръв“, „Кръвни групи“
По време на часовете
Организиране на времето
Активиране на знанията на учениците:
Защо клетките се нуждаят от вътрешна течна среда за жизнените процеси?
От какви компоненти се състои? вътрешна средатяло? Как са свързани?
Какви функции изпълняват кръвта, тъканната течност и лимфата?
Какво представляват лимфните възли и тяхната роля? Покажете къде се намират?
Каква е връзката между структурата на еритроцита и неговата функция?
Функции на левкоцитите?
Актуализация
?Защо, когато се порежем, кръвта спира, съсирва се и образува „раничка“? – отговаря ученик
В кръвта има специални клетки, които отговарят за съсирването на кръвта.
Учене на нов материал
Темата на нашия урок е „Кръвни групи, кръвопреливане. Съсирване на кръвта"
Запишете в бележника си:
Тромбоцити (тромбоцити) - участват в съсирването на кръвта.
Травма - кръвта напуска съда - тромбоцитите се унищожават - ензимите се освобождават - кръвни съсиреци
Напишете на дъската и в тетрадката си схемата за коагулация на кръвта:
СХЕМА на кръвосъсирване: тромбоцитни ензими + О2 + калциеви соли + витамин К + разтворим протеин фибриноген = фибринови нишки (неразтворим протеин) – образува се мрежа, която улавя кръвните клетки – образува се съсирек
Ако някои елементи липсват, кръвта няма да се съсирва.
?Какво мислите, когато се прелива кръв, защо не се съсирва? - отговаря ученик
?Кой елемент от кръвта се отстранява най-лесно, за да не се съсирва? – отговаря ученик
Най-лесният начин е да премахнете калциевите соли от кръвта.
При анализ на кръвта се определя не само количеството хемоглобин, но и концентрацията на захар, соли и скоростта на утаяване на еритроцитите.
СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) е в норма – мъже – 2-10 mm/h, жени – 2-15 mm/h, ако има такива възпалителни процеси ESR се увеличава.
Намаляването на нормата на хемоглобина може да е сигнал, че човек има заболяване - анемия - анемия.
?Каква е заплахата от анемия - намаляване на броя на червените кръвни клетки? - отговаря ученик - липса на кислород.
Протеинът хемоглобин се намира в червените кръвни клетки.
?Къде се образуват червените кръвни клетки? – отговорите на учениците са оцветени в червено костен мозък.
Ако костният мозък не работи - не се образуват червени кръвни клетки - заболяването е операция за трансплантация на костен мозък.
Червеният костен мозък произвежда както левкоцити, така и тромбоцити. Те узряват в лимфните възли и тимуса (тимусната жлеза).
Продължителността на живота на червените кръвни клетки е 4 месеца.
Левкоцити – от няколко часа до 3-5 дни
Тромбоцити – 5-7 дни
Количеството кръв в човешкото тяло е 5-6 литра. Загуба от ~70% (3,5 l) застрашава смъртта на човек
?Какво е лекарството за смърт от загуба на кръв? – отговори ученик - кръвопреливане.
Идеята за вливане на кръв в кръвоносните съдове се ражда през 17 век след откриването на закона на кръвообращението от Харви.
Отначало те се опитаха да използват животинска кръв. Кръвта на агне беше влята в кървящия, умиращ младеж. Вливането на чужда кръв предизвиква тежка реакция, но младежът се възстановява.
Те започнаха да правят подобни преживяванияс животинска кръв пациентите умират.
В края на 18 век е доказано, че за кръвопреливане трябва да се използва само човешка кръв.
Първото в света кръвопреливане от човек на човек е извършено през 1919 г. в Англия.
Открихме обаче, че това не винаги е безопасно. Някои пациенти починаха.
?Защо? отговорите на учениците.
Учените К. Ландщайнер и аз отговорихме на тези въпроси в началото на 20 век. Янски.
Те установили, че според биологичните свойства на кръвта хората се делят на 4 групи.
Запишете в бележника си:
Хората, които дават кръв, са донори, хората, които получават кръв, са реципиенти.
Когато кръвта на донора и реципиента не съответства на групата, червените кръвни клетки се слепват, събирайки се на купчини или се унищожават, когато попаднат в плазмата или серума на различна кръвна група. Това води до смъртта на пациента.
В кръвта на всеки човек има антигени, които приемат червени кръвни клетки от различна група, като чужди телакоито трябва да бъдат унищожени.
Самостоятелна работа с учебника.
Прочетете раздела „Преливане на кръв” на страница 97, запишете кръвните групи в две колони и покажете със стрелки коя група в коя може да се прелее.
Проверете, като запишете правилна схемаНа бюрото:
ДАРИТЕЛ ПОЛУЧАТЕЛ
II
III
IIIIII
IVIV
През целия живот кръвната група не се променя.
?Кой знае тяхната кръвна група? - отговаря ученик
?Кои групи можете да трансфузирате? - отговаря ученик
?На кого можете да станете донор? - отговаря ученик
Много хора имат протеин в червените си кръвни клетки, наречен Rh фактор. Означава се с буквите Rh+
За първи път е открит при маймуни резус, откъдето идва и името.
Rh+ - кръв, която има този протеин в червените кръвни клетки
Rh- - кръв, която няма този протеин в своите червени кръвни клетки
Ако на човек с Rh-отрицателна кръв се даде Rh-положителна кръв, тялото ще започне да произвежда антитела срещу този протеин.
Ако отново се прелее такава кръв, ще започне резус конфликт - смърт.
Rh конфликт може да възникне и когато майката е Rh отрицателна, а бащата е Rh положителен.
Ако плодът се окаже положителен Rh, тогава тялото на майката ще започне да произвежда антитела, които унищожават положителния Rh протеин. Ако това е първа бременност и няма много антитела, ще се роди нормално дете
При повторна бременност– Ще настъпи резус конфликт, разрушаване на червените кръвни клетки на детето – смърт на плода или заболяване на плода.
Ето защо, веднага след раждането, те изследват за наличие на антитела срещу Rh фактора и, ако има такъв, на новороденото се извършва обменна трансфузия.
Закопчаване:
Защо е невъзможно свободното преливане на кръв от един човек на друг?
Какви кръвни групи има човек и как могат да бъдат трансфузирани?
Защо възниква Rh конфликт?
Отражение:
Домашна работа: стр. 97 - 99, въпроси след параграфа устно
Течното състояние на кръвта и затвореността на кръвния поток са необходими условияжизненоважна дейност на тялото. Тези условия се създават от системата за кръвосъсирване (хемокоагулационна система), която поддържа циркулиращата кръв в течно състояние и предотвратява загубата й през увредени съдове чрез образуване на кръвни съсиреци; спирането на кървенето се нарича хемостаза.
В същото време, при големи кръвозагуби, някои отравяния и заболявания, има нужда от кръвопреливане, което трябва да се извърши с стриктно спазваненеговата съвместимост.
СЪСИРВАНЕ НА КРЪВТА
Основателят на съвременната ензимна теория за коагулацията на кръвта е професорът от университета в Дорпат (Тарту) А. А. Шмид (1872 г.). Впоследствие тази теория беше значително разширена и понастоящем се смята, че коагулацията на кръвта преминава през три фази: 1) образуването на протромбиназа, 2) образуването на тромбин, 3) образуването на фибрин.
Образуването на протромбиназа се извършва под въздействието на тромбопластин (тромбокиназа), който е фосфолипиди на разграждащите се тромбоцити, тъканни клетки и кръвоносни съдове. Тромбопластинът се образува с участието на Ca йони и някои плазмени факторисъсирване на кръвта.
Втората фаза на кръвосъсирването се характеризира с превръщането на неактивния протромбин на тромбоцитите под въздействието на протромбиназа в активен тромбин. Протромбинът е глюкопротеин, образуван от чернодробните клетки с участието на витамин К.
В третата фаза на коагулацията неразтворимият фибринов протеин се образува от разтворим кръвен фибриноген, активиран от тромбин, чиито нишки формират основата кръвен съсирек(тромб), спиране на по-нататъшното кървене. Фибринът също така служи като структурен материал при заздравяването на рани. Фибриногенът е най-големият молекулен протеин в плазмата и се произвежда в черния дроб.
КРЪВОПРЕЛИВАНЕ
Основателите на учението за кръвните групи и възможността за трансфузия от един човек на друг са К. Ландщайнер (1901) и Й. Янски (1903). В нашата страна кръвопреливането е извършено за първи път от професора от Военномедицинската академия В. Н. Шамов през 1919 г., а през 1928 г. му е предложено преливане на трупна кръв, за което е удостоен с Ленинска награда.
Я. Янски идентифицира четири кръвни групи, открити при хората. Тази класификация не е загубила значението си и до днес. Базира се на сравнение на антигени, открити в червените кръвни клетки (аглутиногени) и антитела, открити в плазмата (аглутинини). Изолирани са основните аглутиногени А и В и съответните аглутинини алфа и бета. Аглутиноген А и аглутинин алфа, както и В и бета се наричат със същото име. Човешката кръв не може да съдържа вещества със същото име. Когато се срещнат, възниква реакция на аглутинация, т.е. слепване на червени кръвни клетки и последващо разрушаване (хемолиза). В този случай те говорят за кръвна несъвместимост.
Червените кръвни клетки, класифицирани като група I (0), не съдържат аглутиногени, докато плазмата съдържа алфа и бета аглутинини. Еритроцитите от група 11 (А) съдържат аглутиноген А, а плазмата съдържа аглутинин бета. Кръвна група III (В) се характеризира с наличието на аглутиноген В в еритроцитите и аглутинин алфа в плазмата. IV (AB) кръвна група се характеризира със съдържанието на аглутиногени А и В и
липса на аглутинини.
Преливането на несъвместима кръв предизвиква трансфузионен шок – тежък патологично състояниекоето може да доведе до смъртта на човек. Таблица 2 показва кога възниква аглутинация (обозначена със знак +), когато кръвта се прелива от донор (лицето, което дава кръвта) на реципиент (лицето, което получава кръвта).
На хора от първа (I) група може да се прелива кръв само от тази група, а тази група може да се прелива и на хора от всички останали групи.
таблица 2
Аглутинация по време на кръвопреливане различни групи
Затова хората с I група се наричат универсални донори. На хора от група IV може да се прелива кръв със същото име, както и кръв от всички останали групи, поради което тези хора се наричат универсални реципиенти. Кръв от хора от група III може да се прелива на хора от същата група, както и от група IV. Тези модели са отразени на фиг. 17.
Rh съвместимостта е важна по време на кръвопреливане. За първи път е открит в червените кръвни клетки на маймуни резус. Впоследствие се оказа, че Rh факторът се съдържа в червените кръвни клетки на 85% от хората ( Rh положителна кръв) и само 15% от хората отсъстват (Rh-отрицателна кръв). При повторно кръвопреливане на реципиент, който е несъвместим с Rh фактора на донора, възникват усложнения поради аглутинация на несъвместими донорни червени кръвни клетки. Това е резултат от действието на специфични анти-резус аглутинини, произведени от ретикулоендотелната система след първото кръвопреливане.
Когато Rh-положителен мъж се ожени за Rh-отрицателна жена (което често се случва), плодът често наследява Rh фактора на бащата. Кръвта на плода навлиза в тялото на майката, причинявайки образуването на анти-резус аглутинини, които водят до хемолиза на червените кръвни клетки на нероденото дете. Въпреки това, при изразени нарушения при първото дете, тяхната концентрация е недостатъчна и по правило плодът се ражда жив, но с хемолитична жълтеница. При многократна бременност концентрацията на антирезус вещества в кръвта на майката рязко се увеличава, което се проявява не само чрез хемолиза на червените кръвни клетки на плода, но и чрез вътресъдова коагулация, което често води до неговата смърт и спонтанен аборт.
Ориз. 17. Схема на допустимото кръвопреливане
РЕГУЛИРАНЕ НА КРЪВОНОСНАТА СИСТЕМА
Регулирането на кръвоносната система включва поддържане на постоянен обем на циркулиращата кръв, нейния морфологичен състав и физични и химични свойстваплазма. Има два основни механизма за регулиране на кръвоносната система в организма – нервен и хуморален.
Най-висшият подкорков център, който осъществява нервната регулация на кръвоносната система, е хипоталамусът. Кората на главния мозък също влияе върху кръвоносната система чрез хипоталамуса. Еферентните влияния на хипоталамуса включват механизмите на хематопоезата, кръвообращението и преразпределението на кръвта, нейното отлагане и разрушаване. Рецептори на костен мозък, черен дроб, далак, лимфни възлиИ кръвоносни съдовевъзприемат промените, настъпващи тук, аферентните импулси от тези рецептори служат като сигнал за съответните промени в субкортикалните центрове за регулиране. Хипоталамус чрез симпатично разделениевегетативната нервна система стимулира хемопоезата, засилвайки еритропоезата. Парасимпатиков нервни влиянияинхибират еритропоезата и преразпределят левкоцитите: намаляване на броя им в периферните съдове и увеличаване на съдовете на вътрешните органи. Хипоталамусът също участва в регулирането на осмотичното налягане, поддържайки необходимото ниво на кръвната захар и други физикохимични константи на кръвната плазма.
Нервната система има както преки, така и косвени регулаторни ефекти върху кръвоносната система. Директният път на регулиране лежи в двустранните връзки на нервната система с органите на хемопоезата, разпределението на кръвта и разрушаването на кръвта. Аферентни и еферентни
импулсите вървят в двете посоки, регулирайки всички процеси на кръвоносната система. Непряка връзка между нервна системаи кръвоносната система се осъществява с помощта на хуморални посредници, които, въздействайки на рецепторите хематопоетични органи, стимулират утайката и отслабват хемопоезата.
Сред механизмите хуморална регулациякръвта, специална роля принадлежи на биологично активните гликопротеини - хемопоетините, синтезирани главно в бъбреците, както и в черния дроб и далака. Производството на червени кръвни клетки се регулира от еритропоетини, левкоцити от левкопоетини и тромбоцити от тромбопоетини. Тези вещества подобряват хематопоезата в костния мозък, далака, черния дроб и ретикулоендотелната система. Концентрацията на хемопоетините се увеличава с намаляване на образуваните елементи в кръвта, но те постоянно се съдържат в малки количества в кръвната плазма здрави хора, които са физиологични стимуланти на хематопоезата.
Хормоните на хипофизната жлеза (соматотропни и адренокортикотропни хормони), надбъбречната кора (глюкокортикоиди) и мъжките полови хормони (андрогени) имат стимулиращ ефект върху хемопоезата. Женските полови хормони (естрогени) намаляват хемопоезата, така че съдържанието на червени кръвни клетки, хемоглобин и тромбоцити в кръвта на жените е по-малко от това на мъжете. Няма разлики в кръвната картина между момчетата и момичетата (преди пубертета), липсват и при възрастните хора.
ЦИРКУЛАЦИЯ
Кръвообращението е физиологични процеси, осигуряващи непрекъснато движение на кръвта в тялото поради дейността на сърцето и кръвоносните съдове. Чрез кръвообращението се постига интегрирането на различни функции на тялото и участието му в реакциите на промените в околната среда.
Свързана информация.
Откриването на четири кръвни групи в началото на ХХ век значително разшири възможностите на медицината. Трансфузията, като се вземе предвид тяхната съвместимост, стана фундаментално възможна и с това стана възможно лечениемного сериозни заболявания. Изучени ли са обаче всички характеристики на кръвните групи? Ще ви кажем доколко неговият вид може да повлияе на функционирането на тялото и по-специално на сърдечно-съдовата система.
Първите изследвания на постоянния състав на кръвта са започнати от имунолога Карл Ландщайнер. Тогава група лекари под негово ръководство забелязаха, че в някои случаи смесването на кръвта на двама пациенти променя нейната структура - червената кръв се слепва кръвни клетки(еритроцити). Допълнителни изследваниянаправи възможно откриването на наличието на антигени (А и В) и антитела към тях (α и β) върху тези клетки. Едновременното присъствие на антигени и антитела към тях в човешката кръв е невъзможно - именно тази комбинация по време на трансфузия е причинила слепването на клетките. В резултат на това бяха идентифицирани 4 кръвни варианта, които днес са известни като системата AB0:
- 0 (група 1) - само α и β антитела.
- А (група 2) - А и β.
- В (група 3) - α и B.
- АВ (група 4) - само антигени А и В.
Впоследствие изследването на системата от антитела и антигени продължи и днес съвременна медицинаса известни повече от дузина различни системи: Кел, Кид, Дъфи и др. И до днес най-популярната система за идентифициране на съвместимостта е системата AB0 с изясняване на Rh фактора - наличието на специфичен протеин върху червените кръвни клетки. Ако е налице, той е Rh положителен, ако не е Rh отрицателен.
Разкриващи различен съставантитела и антигени доведоха учените до идеята, че могат да определят устойчивостта на организма към различни видовезаболявания. Още в средата на ХХ век се предполага, че съставът на кръвта може да повлияе на нейното съсирване. През 1964 г. Оксфордският регионален център за кръвопреливане провежда статистически изследвания 400 проби, резултатите от които разкриват връзка между наличието на антигени и повишената коагулация. Оказа се, че в група 1, в която има само антитела, концентрацията фактор VIIIкоагулацията е по-ниска, отколкото в други проби.
Повишеното съсирване на кръвта е риск от тромбоза. А именно кръвните съсиреци са най-много обща каузамиокарден инфаркт и инсулт. Ето защо, въз основа на изследвания, учените предполагат, че кръвната група 1 е най-безопасната по отношение на развитието сърдечно-съдови заболявания(GCC).
Към днешна дата е събрана голяма база данни с различни статистически данни, които потвърждават тази теория. Но самият принцип, според който вероятността от развитие на сърдечни и съдови заболявания в групи 2, 3, 4 е по-висока, е на ниво лабораторни изследваниявсе още не е потвърдено.
През 1990 г. лекари от Кралската болница в Единбург предположиха, че съществуващата статистика се дължи на факта, че антигените А и В са захариди, които повишават съсирването на кръвта. Тъй като група 1 ги няма, може да се счита, че е по-малко податлива на кръвни съсиреци.
Исхемичната болест на сърцето (ИБС), според Световната здравна организация, е главната причинасмърт в света. Това е заболяване, което води до инфаркт на миокарда или внезапно спиранесърца. В същото време на начални етапи IHD няма изразени симптоми - човек може да не е наясно с наличието на болестта. Ето защо, една от основните области за предотвратяване на инфаркти е ранна диагностикаИБС. Това означава, че идентифицирането на допълнителни рискови фактори е обещаваща посока медицински изследвания. Кръвните групи в този аспект се изучават много внимателно.
Едно от най-мащабните изследвания е проведено от Харвардското училище в Бостън. В продължение на 20 години са взети предвид медицинските истории на повече от 90 хиляди пациенти, сред които 4 хиляди са страдали от коронарна болест на сърцето. За да бъде статистиката възможно най-достоверна, взехме предвид допълнителни фактори: наличие на съпътстващи диагнози, възраст, пол, дори диета. Както и в други проучвания в тази област, беше потвърдено, че пациентите с кръвна група 1 страдат по-малко от коронарна артериална болест. Освен това бяха идентифицирани други данни:
- Наличието на антигени повишава риска развитие на исхемична болест на сърцето, обаче, A и B не са равни в това отношение. В група 2 (A) вероятността от заболяване в сравнение с група 1 е с 6% по-висока, но в група 3 (B) вече е 15%.
- Хората с кръвна група 4 са най-податливи на коронарна артериална болест. В сравнение с група 1 заболяването при такива пациенти е с 23% по-често.
Друг важни изследванияУчени от Норвегия извършват това изследване през 1980 г. Взети са предвид само данни от пациенти със съществуваща коронарна болест на сърцето. Сред тях има повече хора с 1-ва кръвна група, отколкото с 2-ра група. Въпреки това, самите резултати хирургично лечение(присаждане на коронарен артериален байпас) показва, че пациентите без антигени А и В имат много по-високи нива на преживяемост и по-нисък риск от усложнения.
Проучвания за връзката между кръвната група и сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) също са събрали данни за атеросклерозата, артериална хипертонияи инсулти.
- Съдовата атеросклероза е по-честа при мъже с кръвна група 4 (полско проучване) и при жени с кръвна група 3 (литовско проучване).
- Мъжете с кръвна група 2 са по-податливи на артериална хипертония, а при жените тя се среща по-често при тези с кръвна група 3. Нещо повече, ранните изследвания от 70-80-те години на миналия век идентифицират именно 2-ра група като основен факторриск от развитие на всички сърдечно-съдови заболявания. И само статистиката от последните 20 години показа, че 4-та група е най-опасната.
- Хората с група 4 са по-податливи на инсулти. През 2012 г. учени от университета на Върмонт проведоха проучване, включващо 30 хиляди възрастни хора. Според резултатите се оказа, че най-висок процент на хора с деменция се наблюдава при пациенти с кръвна група 4. IN в такъв случайДеменцията се свързва конкретно с увреждане на кръвоносните съдове на мозъка.
Кардиолозите посочват, че кръвната група е само една от възможни факторириск. Освен това днес това е доказано косвено. Но има съвсем реални, напълно потвърдени фактори. Сред тях, наред със старостта, наследствеността и други, има навици и начин на живот.
- Пушенето.
Никотинът повишава съсирването на кръвта, а въглеродният окис насърчава отлагането на холестерол в стените на кръвоносните съдове. Това води до образуването атеросклеротични плаки, а нарушението на системата за коагулация на кръвта води до образуване на кръвни съсиреци на тяхната повърхност, което в резултат на това увеличава риска от инсулт и коронарна артериална болест и по-специално инфаркт. Също така, докато се пуши, белите дробове доставят по-малко кислород, а сърцето компенсира липсата, като ускорява ритъма си. Това води до аритмии и тахикардия.
- Алкохол.
Пиенето на алкохол води до рязко разширяване на кръвоносните съдове, а след това и до също толкова рязко стесняване. Това се отразява на кръвното налягане, влошава кръвообращението и може да доведе до дегенерация на сърдечния мускул (кардиомиопатия). Обща последицабирен алкохолизъм - прекомерно разширен миокард, така нареченото говеждо сърце.
- затлъстяване.
Хората с наднормено теглотелата са по-склонни да страдат от хипертония. Прекомерно мастна тъканувеличава общия брой съдове, за които сърцето трябва постоянно да работи под напрежение. Натрупването на мазнини може да повлияе хормонален фон, нарушават чувствителността на организма към инсулин. Това от своя страна води до захарен диабетТип 2 - значим рисков фактор за развитие на миокарден инфаркт.
- Прекомерен прием на сол.
Консумацията на повече от 5 г сол на ден води до разстройства водно-солев баланс- течността се задържа в тялото. И това помага за увеличаване кръвно налягане. При което пълно отсъствиесолта в диетата може, напротив, да доведе до дехидратация, което засяга функционирането на тялото като цяло.
- Липса на физическа активност.
Липсата на спорт и заседнал образживота са един от основните рискови фактори за ССЗ. Нетренираното сърце реагира по-остро на стрес, физически упражнения. Препоръчително е да спортувате редовно, в умерен ритъм и поне 30 минути на ден.