Овален прозорец при деца. Отвореният овален отвор в сърцето е нормален или патологичен. Прогнози за бъдещето

Празнината в стената между дясното и лявото предсърдие е откритият овален отвор. Нека разгледаме причините и патогенезата на това явление, методите за лечение и профилактика.

Според международна класификациязаболявания МКБ-10, вродената комуникация между дясното и лявото предсърдие е включена в клас XVII: Q00-Q99 Вродени аномалии (малформации), деформации и хромозомни нарушения.

Q20-Q28 Вродени аномалии на кръвоносната система.

Q21 Вродени аномалии (малформации) на сърдечната преграда.

• Q21.1 Дефект на предсърдната преграда:
  • Дефект на коронарния синус.
  • Незатворени или запазени: овален отвор, вторичен отвор.
  • Дефект на венозния синус.

Сърцето има сложна структура и изпълнява много важни функции. Органът се свива ритмично, осигурявайки притока на кръв през съдовете. Разположен е зад гръдната кост в средната част на гръдната кухина и е заобиколен от белите дробове. Обикновено тя може да се измести настрани, тъй като виси на кръвоносните съдове и има асиметрична локализация. Основата му е обърната към гръбначния стълб, а върхът му е обърнат към петото междуребрие.

Анатомични характеристики на сърдечния мускул:

• Сърцето на възрастен се състои от 4 камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула, които са разделени от прегради. Стените на вентрикулите са удебелени, а стените на предсърдията са тънки.
• Лявото предсърдие включва белодробни вени, а десните са кухи. Белодробната артерия излиза от дясната камера, а възходящата аорта излиза от лявата камера.
• Лявата камера и лявото предсърдие са лявата част, в която артериална кръв. Дясната камера и атриумът са венозното сърце, т.е. десният отдел. Дясната и лявата част са разделени една от друга със солидна преграда.
• Лявата и дясната камера са разделени от междукамерната и междупредсърдната преграда. Благодарение на тях кръвта от различни части на сърцето не се смесва помежду си.

Непълно сливане на преградата е вродена аномалия, тоест остатъчен елемент от ембрионалното развитие. По същество това е дупка между двете предсърдия, през която по време на контракции кръвта се изхвърля от една камера в друга.

Интератриалният отвор с клапата се развива вътреутробно и изпъква необходимо условие нормална операциясърдечно-съдовата система на този етап от развитието. Той позволява на част от плацентарната и наситената с кислород кръв да премине от едното предсърдие в другото, без да засяга неразвитите и нефункциониращи бели дробове. Това осигурява нормално кръвоснабдяване на главата и шията на плода, както и развитието на гръбначния и главния мозък.

При първия плач на новороденото белите дробове се отварят и настъпва значително повишаване на налягането в лявото предсърдие. Благодарение на това клапата напълно затваря ембрионалната празнина. Постепенно клапата се слива плътно със стените на междупредсърдната преграда. Тоест празнината между дясното и лявото предсърдие се затваря.

В приблизително 50% от случаите натрупването на клапа се случва през първата година от живота на бебето, но в някои случаи до 3-5 години. Ако размерът на клапата е малък, празнината не се затваря и предсърдията не са изолирани. Тази патология се класифицира като синдром на MARS, т.е. лека аномалия на развитието на сърцето. При възрастни пациенти този проблем се среща в 30% от случаите.

Код по МКБ-10

Q21.1 Дефект на предсърдната преграда

Епидемиология

Медицинската статистика показва, че откритият овален отвор (PFO) в сърцето е разпространен в две възрастови категории:

• Това е нормално при деца под една година. При извършване на ултразвук аномалия се открива при 40% от новородените.
• При възрастни този сърдечен порок се среща при 3,6% от населението.
• При пациенти с множество сърдечни дефекти PFO се диагностицира в 8,9% от случаите.

В 70% от случаите непълното сливане на преградата се открива дори след това младенческа възраст. При 30% от възрастните това разстройство се проявява под формата на канал или шунт, който провокира различни заболяванияот сърдечно-съдовата система. При здрави и доносени деца дупката се затваря с 50% през първата година от живота.

Причини за патентован овален прозорец

В повечето случаи причините за патентен овален прозорец са свързани с генетично предразположение. По правило аномалията се предава по майчина линия, но може да възникне и поради други причини:

• Раждане на недоносено бебе.
• Лоши навици на майката по време на бременност (алкохол, наркомания, тютюнопушене).
• Вродени дефекти на сърдечния мускул.
• Токсично отравянелекарства по време на бременност.
• Нарушения на централната нервна система: силен стрес и нервни преживявания, емоционално изтощение.
• Дисплазия на съединителната тъкан.
• Неблагоприятна среда.
• Лошо храненепо време на бременност.

Много често патологията се открива при други патологии на развитието на сърцето: отворен аортен канал, рожденни дефектимитрална и трикуспидна клапи.

Рискови фактори

Дефектът на предсърдната преграда възниква по различни причини. Рисковите фактори за патологичното състояние най-често са свързани с генетични нарушения в първа степен на семейна връзка.

Появата на разстройството се улеснява от:

• Повишена физическа активност (силови спортове, гмуркане, вдигане на тежести и др.).
• Белодробна емболия при пациенти с тромбофлебит на долните крайници и тазовите органи.
• Лоши навици на жените по време на бременност.
• Токсично отравяне.
• Преждевременно раждане.
• Намален имунен статус на жена.
• Лоша екологична среда.
• Дефицит на витамини и минерали в женското тяло по време на бременност поради неправилно хранене.

В допълнение към горните фактори, разстройството може да бъде предизвикано от повишено налягане в дясната страна на сърдечния мускул.

Патогенеза

Механизмът за развитие на проходна дупка между предсърдията е свързан с много причини. Патогенезата на аномалията се основава на взаимодействието на вътрешни и външни фактори. В повечето случаи това са отклонения в образуването, тоест дисплазия на съединителната тъкан. Нарушението води до въвличане в патологичен процессърдечни клапи, субвалвуларен апарат и сърдечна преграда.

Тъй като белите дробове на новороденото се разширяват и белодробният кръвен поток се увеличава, налягането в лявото предсърдие се увеличава, което помага за затваряне на празнината. Но дисплазията на съединителната тъкан пречи на този процес. Ако на този фон се диагностицира първична белодробна хипертония, тогава патологията има благоприятна прогноза, увеличавайки продължителността на живота на пациента.

Хемодинамично незначим открит овален форамен

Движението на кръвта през съдовете е свързано с разликата в хидростатичното налягане в различните части на кръвоносната система. Тоест кръвта се движи от областта високо наляганедо ниско. Това явлениенаречена хемодинамика. Отворена фисура в стената между дясното и лявото предсърдие се намира в долната част на овалното гнездо на вътрешната лява стена на дясното предсърдие. Дупката има малки размери от 4,5 mm до 19 mm и като правило има процеповидна форма.

Хемодинамично незначимият открит овален отвор е аномалия, която не причинява нарушения на кръвообращението и не засяга здравето на пациента. Това се наблюдава, ако дефектът е малък по размер и има клапа, която предотвратява шунтирането на кръвта отляво надясно. В този случай хората с патологии не подозират за присъствието му и водят нормален начин на живот.

Симптоми на отворен овален прозорец

В повечето случаи няма симптоми на патентен овален прозорец. Човек научава за наличието на патология случайно по време на рутинен преглед. Но латентният ход на заболяването има характерен комплекс от симптоми, който може да остане без подходящо внимание за дълго време:

• Цианоза и повишена бледност на назолабиалния триъгълник с физическа дейност.
• Склонност към настинки и бронхопулмонални патологии с възпалителен характер.
• Бавно физическо развитие.
• Бавно наддаване на тегло при дете.
• Слаб апетит.
• Дихателна недостатъчност.
• Внезапно припадане.
• Признаци на нарушение мозъчно кръвообращение.
• Чести главоболия и мигрена.
• Синдром на постурална хипоксемия.

Наличието на горните симптоми изисква внимателна диагностика и медицинска помощ. Ако се наблюдават различни неврологични разстройства, това може да означава усложнения на заболяването поради продължителния му ход.

Първи признаци

Вродената комуникация между дясното и лявото предсърдие няма специфични прояви. Първите признаци в повечето случаи остават незабелязани. Има съмнение за проблем в следните случаи:

• Силно главоболие и световъртеж.
• Сини устни по време на кашлица и по време на всяка друга физическа активност.
• Предразположение към възпалителни лезии на органи дихателната система.
• Изразено дихателна недостатъчностпо време на физическа активност.
• Състояние на припадък.
• Разширени вении тромбофлебит на долните крайници в млада възраст.

LLC има минимални радиологични симптоми, за да се подозира аномалия: увеличаване на обема на кръвта в съдовото легло на белите дробове и разширяване на дясното сърце.

Открит овален отвор при възрастни

Основен жизнен важен органна всяко живо същество е сърцето. При хората той има сложна структура и отговаря за много функции. Органът включва лява/дясна камера и предсърдия, свързани със специални клапи. Откритият овален форамен при възрастен е патология, която най-често се диагностицира при новородени и недоносени бебета.

В зряла възраст незатворената дупка е шунт. Наличието му може да причини промени в сърдечно-съдовата система и белите дробове поради разликата кръвно наляганев предсърдията. Но наличието на тази аномалия не винаги е причина за безпокойство. Много често хората живеят пълноценно и не осъзнават нарушението. Само ултразвук може да идентифицира проблема.

От размера на дефекта зависи правилното функциониране на сърцето и на организма като цяло. Размерът на отвора може да бъде от 2 mm до 10 mm.

• Ако прозорецът се отваря с 2-3 мм, но не е придружен от отклонения от сърдечно-съдовата система, тогава това състояние не засяга функционирането на тялото.
• Ако проходният отвор е 5-7 mm, това означава, че нарушението е хемодинамично незначително. Отклонението се проявява само при повишена физическа активност.
• Ако размерите са 7-10 мм, тогава пациентът се диагностицира със зейнал отворен прозорец. Според симптомите си този видЗаболяването е подобно на вроденото сърдечно заболяване.

Inferiority LLC обикновено няма специфични симптоми. Лекарят може само да гадае за причините за болезненото състояние. За идентифициране на нарушението е показана цялостна диагноза. Взема се предвид и наличието на клинично незначими на пръв поглед симптоми:

• Синьо обезцветяване на назолабиалния триъгълник по време на възпалителни заболявания и след физическо натоварване.
• Чести припадъци.
• Разширени вени и тромбофлебит.
• Недостиг на въздух.
• Предразположеност към настинки.
• тахикардия.
• мигрена
• Повишен кръвен обем в белите дробове.
• Често изтръпване на крайниците и нарушена подвижност на тялото.

Това заболяване се диагностицира при 30% от хората и продължава от раждането. Но рискът от развитие на заболяването се увеличава значително при спортисти и при повишена физическа активност. Рисковата група включва: водолази и водолази, пациенти с БЕ (белодробна емболия) и тромбофлебит.

Лечението на болезненото състояние зависи от неговата тежест. На много възрастни се предписва набор от превантивни методи. В особено тежки случаи е показана не само лекарствена терапия, но и хирургическа намеса.

Етапи

Отворена празнина в стената между дясното и лявото предсърдие е сърдечно-съдов дефект. Етапите на патологията се отличават със степента на увреждане на органите и естеството на възникващите симптоми. В медицинската практика има такова нещо като MARS синдром (малки аномалии на сърдечното развитие), което включва това разстройство. Групата патологии включва нарушения в развитието на структурите на външната и вътрешната структура на сърдечния мускул и съдовете, съседни на него.

Непълното сливане на преградата е включено в общата класификация на синдрома на MARS:

1. Местоположение и форма.

• Предсърдия:
  • Отворен овален прозорец.
  • Увеличена евстахиева клапа.
  • MPP аневризма.
  • Пролабираща клапа на долната празна вена.
  • Трабекули.
  • Пролапс на пектинеалните мускули в дясното предсърдие.
• Трикуспидна клапа - изместване на септалната платна в кухината на дясната камера, дилатация на десния AV отвор, изпъкналост на трикуспидалната клапа.
• Белодробна артерия – пролапс на платната на белодробната клапа и дисплазия на нейния ствол.
• Аорта – граничен широк/тесен корен на аортата, бикуспидна клапа, синусова дилатация, асиметрия на платното на клапата.
• Лява камера – малка аневризма, трабекули, хорди.
• Митрална клапа.

1. Причини и условия за възникване.

• Дисплазия на съединителната тъкан.
• Вегетативни дисфункции.
• Онтогенеза.
• Нарушения на кардиогенезата.

1. Възможни усложнения.

• Нарушения сърдечен ритъм.
• Белодробна хипертония.
• Инфекциозен ендокардит.
• Кардиохемодинамични нарушения.
• Фиброза и калцификация на клапните платна.
• Внезапна смърт.

Всяка форма или стадий на MARS синдром е вариант на дисплазия на висцералната съединителна тъкан. Характеризира се висока честотапромени в централната нервна система и невровегетативни нарушения.

След установяване на вида на аномалията се определят хемодинамичните нарушения и регургитацията и тяхната тежест. В 95% от случаите не се наблюдават хемодинамични нарушения и странични симптоми. С напредване на възрастта структурните аномалии изчезват.

Форми

Обикновено отвореният овален отвор е временен, тъй като е необходим за насищане на плода с кислород по време на ембрионалното развитие. Тоест, аномалията съществува при всички деца, но до момента на раждането тя се лекува, тъй като няма нужда от допълнително насищане с кислород, тъй като белите дробове започват да работят.

Видовете непълно сливане на преградата зависят от размера на дупката:

• 2-3 мм е норма, която не предизвиква отклонения или последствия.
• 5-7 mm - характеристиките на тази патология зависят от наличието на съпътстващи провокиращи фактори.
• >7 mm е зейнала дупка, изискваща хирургично лечение. Според проучвания максималният размер може да надвишава 19 mm.

В допълнение към овалния прозорец има и други дефекти на сърдечната преграда. Разликите им са, че прозорецът има клапан, отговорен за регулирането на кръвния поток. LLC не е сърдечен дефект, а се отнася до незначителни аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система.

Патентен овален форамен с нулиране

В повечето случаи проходен отвор между предсърдията не е сериозен проблем. Тъй като налягането в лявото предсърдие е по-високо, отколкото в дясното, клапата между преградите остава затворена. Това предотвратява преминаването на кръвта от дясното предсърдие към лявото. По правило това се наблюдава при размери на прозорците не повече от 5-7 mm.

Отвореният овален отвор с отделяне показва голяма патология. Това се наблюдава при временно повишаване на налягането в дясното предсърдие поради напрежение, физическо усилие, плач или продължително нервно напрежение. Това състояние причинява изтичане на венозна кръв през LLC, което се проявява като временна цианоза на назолабиалния триъгълник и бледност кожата.

Разстройството може да доведе до усложнения като парадоксална емболия. Кръвни съсиреци, газови мехурчета, емболи, чужди тела от дясното предсърдие, влизащи в лявото предсърдие и продължаващи по-нататъшно движение, могат да достигнат до съдовете на мозъка. Това води до развитие на инсулт, тромбоза и инфаркт. За да се предотвратят подобни нарушения, трябва да се извърши цялостна диагноза и навременно лечение.

Патентен овален форамен с ляво-десен шънт

Къс канал между дясното и лявото предсърдие, покрит с клапа и с необичайно кръвообращение, е открит овален отвор с шунт отляво надясно. Обикновено изтичането на течност се извършва в една посока - от дясно на ляво. LLC е физиологична характеристика на тялото, която е необходима по време на ембрионалното развитие. Но след раждането нуждата от него изчезва и празнината се затваря, тъй като белите дробове започват да работят.

Разграничават се следните видове функциониране на овалния прозорец:

• Няма хемодинамично нулиране.
• С дясно-ляво нулиране.
• С ляво-дясно нулиране.
• С бидеректорален байпас.

LLC с ляво-дясно шунтиране показва, че налягането в дясното предсърдие е по-малко, отколкото в лявото. Основните причини за тази форма на разстройство включват:

• Перфорация на овалното капаче на прозореца.
• Дефицит на клапа поради уголемяване на лявото предсърдие
• Повреда на клапана.

Дясно-ляв шънт, когато налягането в дясното предсърдие е по-голямо от лявото, възниква поради следните причини: недоносеност и ниско телесно тегло, повишена физическа активност и психоемоционални разстройства, неонатална белодробна хипертония, респираторен дистрес синдром.

Открит овален отвор без признаци на емболична активност

Откритият овален отвор е клапна връзка между предсърдията. В ембрионалния период той е отговорен за преминаването на артериалната кръв в лявото предсърдие от дясно, без да засяга неразвитите съдове на белите дробове. При повечето хора PFO се затваря след раждането, но при 30% остава отворен, причинявайки различни патологични симптоми.

При тази лека сърдечна аномалия съществува висок риск от парадоксална емболия. Патологията води до факта, че малки газови мехурчета и кръвни съсиреци навлизат в лявото предсърдие и през лявата камера с кръвния поток в мозъка. Запушването на кръвоносните съдове в мозъка провокира инсулт.

Откритият овален форамен без признаци на емболична активност или други патологии може да се счита за опция нормална структурасърца. Но при наличие на провокиращи фактори (физическа активност, напъване, кашлица) се повишава налягането в дясното предсърдие и възниква дясно-ляв шънт, предизвикващ парадоксална емболия.

Усложнения и последствия

Отсъствие навременна диагнозаи лечение на проходния отвор на атриума, е основната причина за развитието на различни последствия и усложнения. Пациентите могат да изпитат следните проблеми:

• Нарушения на сърдечния ритъм.
• Цереброваскуларен инцидент.
• Белодробна хипертония.
• Парадоксална емболия.
• Фиброза и калцификация на клапните платна на сърдечния мускул.
• Кардиохемодинамични нарушения.
• Сърдечен удар.
• Удар.
• Внезапна смърт.

Според медицинската статистика горните усложнения са изключително редки.

Опасен ли е патентован овален прозорец?

Много експерти смятат вродената връзка между дясното и лявото предсърдие за нормална. Дали откритият овален отвор е опасен, зависи изцяло от общото здравословно състояние на пациента и наличието на съпътстващи патологии.

Ако прозорецът е малък, тогава като правило това не е причина за безпокойство. На пациента се предписват редовни прегледи от кардиолог, годишен планиран ултразвук на сърцето и набор от превантивни мерки. При наличие на съпътстващи заболявания, LLC може да причини сериозни промени в сърдечно-съдовата система. Това се дължи на прехвърлянето на кръв от дясното предсърдие в лявото, заобикаляйки белите дробове. В този случай всяка физическа активност може да причини различни усложнения.

Тази вродена аномалия е опасна поради развитието на емболия. Това е състояние, при което кръвни съсиреци, газови мехурчета и бактериални микроорганизми навлизат от венозната кръв в артериалната кръв и през лявата страна на сърцето в артериите вътрешни органи. В този случай те могат да бъдат засегнати коронарни артерии, бъбреци, далак, крайници. Нарушенията на сърдечния ритъм са опасни поради инсулти и инфаркти.

Диагностика на отворен овален прозорец

Малките сърдечни аномалии се характеризират с латентен, тоест скрит ход. Патологията може да се подозира при наличие на характерни симптоми или по време на рутинен преглед на тялото. Диагностиката на отворен овален прозорец се извършва по следните методи:

1. Вземане на анамнеза - лекарят пита за наличието на генетични аномалии сред роднините, за хода на бременността, лошите навици на жената и лечението на наркотици по време на бременност и степента на физическа активност на пациента.
2. Външен преглед - този метод е неефективен, тъй като LLC не винаги се усеща с ясно изразени симптоми. Но синьото на назолабиалния триъгълник по време на плач и напрежение, бледността на кожата, лошият апетит и изоставането във физическото развитие позволяват да се подозира нарушение.
3. Лабораторни изследвания– днес не съществува генетични тестове, което би направило възможно идентифицирането на MARS синдром при новородени. На пациентите се предписват следните тестове:

• Общи и клиничен анализкръв.
• Генна мутацияпротромбин.
• Протромбиново време.
• Фактор V (Лайден).
• Определяне на нивата на хомоцистеин и антитромбин.
• Определяне на нивата на протеин С и протеин S.

1. Инструментални изследвания - за диагностика се извършва аускултация, тоест слушане гръден кошза наличието на систоличен шум. На пациента се предписва ултразвук на сърцето, ехокардиография, ангиография, ЯМР и набор от други процедури.

По време на диагнозата лекарят извършва хранителна оценка, идентифицира хранителни разстройства и симптоми на аномалии, свързани с дисбаланс на консумираната храна. хранителни вещества. Вземат се предвид и екологичните особености на жизнената среда на пациента.

Шум при отворен форамен овал

Един от методите за диагностициране на проходна дупка между предсърдията е слушането на гръдния кош с помощта на фонендоскоп. Когато сърдечно-съдовата система работи, възникват особени тонове. Сърцето изпомпва кръвта, а клапите регулират нейната посока.

• Преди сърцето да се свие, клапите между предсърдията и вентрикулите се затварят.
• Кръвта от лявата камера навлиза в аортата, а от дясната в белодробната артерия. Когато това се случи, се образува тон.
• Тонът се появява при затваряне на клапите, при образуване на някаква пречка в сърцето и поради много други фактори.

Шум с отворен овален отвор не винаги може да бъде открит с помощта на фонендоскоп. Това се дължи на факта, че разликата в налягането между предсърдията е малка, така че вихровият поток, характерен за аномалията, може да не се образува.

Сърдечният шум може да бъде: мек, груб, издухващ. Всички шумове са разделени на следните групи:

• Патологично - често първият, а понякога и единственият признак на аномалии на сърдечно-съдовата система.
• Здравословно - свързано с характеристиките на растежа на камерите и съдовете на сърцето, структурните характеристики на органа.

За да се определи естеството на шума и причините за възникването му, лекарят извършва ехокардиография и ултразвук. Тези методи ви позволяват да оцените структурата на сърцето и околните съдове и тъкани.

Инструментална диагностика

Изследването на тялото с помощта на специално оборудване е инструментална диагностика. Ако се подозира непълно сливане на сърдечната преграда, са показани следните изследвания:

• Рентген – открива възможни сърдечни проблеми, причинени от повишено кръвно налягане в дясната камера поради дефект на междупредсърдната преграда.
• Ултразвукът на сърцето се извършва, за да се определят границите на LLC и неговия размер. Предписва се на новородени и възрастни пациенти.
• При съмнение за различни сърдечни аномалии се извършва ехокардиография. Позволява ви да идентифицирате патологията, дори ако е скрита. Провежда се в две състояния: след физическо натоварване и в покой.
• Трансторакална двуизмерна ехокардиография - ви позволява да идентифицирате непълноценността на клапата на овалния прозорец при новородени. Визуализира движението на клапните клапи, определя скоростта и обема на кръвния поток от едно предсърдие към друго.
• Транснутритивна ехокардиография се предписва, ако се подозира аномалия при по-големи деца и юноши. По време на изследването ендоскопът се потапя в хранопровода, като го приближава възможно най-близо до сърдечния мускул. За да се получат по-надеждни резултати, може да се предпише мехурчест контраст.
• Сърдечното сондиране е един от най-точните, но агресивни диагностични методи. Най-често се използва преди хирургични интервенции. Процедурата включва придвижване на сондата напред артериален кръвен потоккъм сърцето за детайлната му визуализация.

Въз основа на резултатите от инструменталната диагностика може да се диагностицира окончателна диагнозаили са предписани допълнителни изследвания.

Открит овален форамен на ултразвук

Ултразвуковото изследване на сърдечно-съдовата система е едно от инструментални методиза идентифициране както на вродени, така и на придобити аномалии при новородени и по-възрастни пациенти.

Отвореният овален отвор при ултразвук се характеризира със следните симптоми:

• Разширяване на дясната сърдечна камера.
• Малки размери на отворите - от 2 до 5 мм.
• Изместване на основната преграда между предсърдията към дясното предсърдие.
• Изтъняване на стените на междупредсърдната преграда.

С помощта на ултразвук е възможно да се визуализират клапите в кухината на лявото предсърдие, да се оцени общото състояние на органа и обемът на кръвния поток, локализацията и други характеристики на патологията.

Сонографски признаци на отворен овален прозорец

Ехокардиографията е диагностичен метод, използващ ултразвукови вълни. Използва се за изследване и определяне на локализацията на вътрешните органи и структури.

Ехографските признаци на открит овален отвор могат да бъдат открити веднага след раждането чрез следните изследвания:

• Контрастна ехокардиография - разкрива PFO или дефект на предсърдната преграда с най-малък размер. За диагностика на пациента се дава интравенозно инжектиранес физиологичен разтвор. Ако има празнина, малки въздушни мехурчета ще проникнат през нея от дясното предсърдие към лявото.
• Трансторакална двуизмерна ехокардиография (ЕхоКГ) – визуализира не само отвора, но и функционираща клапа. Този методособено информативен за новородени и пациенти в ранна детска възраст.

В допълнение към горните методи може да се предпише мехурчеста трансезофагеална ехокардиография за определяне на ехографските признаци на нарушението.

Размери на отворения овален прозорец

Можете да подозирате леки сърдечни аномалии, като използвате техните характерни симптоми, които много често се появяват в латентна форма. Размерът на отворения овален прозорец и наличието на съпътстващи заболявания влияят върху тежестта на патологичните признаци на заболяването.

Отворена празнина в стената между дясното и лявото предсърдие може да има следните размери:

• 2-3 mm се считат за нормални и не предизвикват никакви симптоми или усложнения.
• 5-7 мм е малък размер на аномалията. Когато е изложен на определени фактори, той причинява редица неприятни симптоми, които без медицинска диагностикаи лечението може да прогресира.
• 7 mm или повече е голям или зейнал прозорец, който изисква хирургично лечение. В редки случаи може да достигне максимални размери над 19 mm.

Според проучвания при приблизително 40% от възрастните отворът между предсърдията не е плътно затворен. Средният размер на празнината е 4,5 mm. Ако прозорецът остане напълно отворен, тогава се диагностицира дефект на предсърдната преграда, който, за разлика от PFO, се характеризира с липса на работеща клапа.

Отворен овален прозорец 2, 3, 4, 5 мм

Вродената комуникация между дясното и лявото предсърдие много често се диагностицира при недоносени новородени и малко по-рядко при здрави деца. Отворено овално прозорче от 2, 3, 4, 5 mm се счита за нормално, но под въздействието на определени фактори може да причини патологични симптоми.

Отвори с размери по-големи от 5 мм изтичат от характерни особености, което позволява да се подозира нарушение:

• Посиняване на назолабиалния триъгълник по време на физическа активност, плач, писъци.
• Забавяне на умственото и физическото развитие.
• Загуба на съзнание и световъртеж.
• Бърза уморяемост.
• Наличие на сърдечен шум.
• Различни нарушенияот дихателната система.
• Често срещан настинки.

Появата на горните симптоми е причина незабавно да се консултирате с кардиолог. След набор от различни диагностични мерки лекарят ще предпише лечение и ще даде препоръки за коригиране на заболяването.

Диференциална диагноза

Анормалната клапна комуникация между предсърдията изисква цялостен преглед и, ако е необходимо, лечение. Диференциалната диагноза на отворен овален прозорец се извършва с патологии с подобни симптоми.

На първо място, необходимо е диференциране с други междупредсърдни комуникации:

• Дефект на предсърдната преграда.
• Аневризма на междупредсърдната преграда.
• Нарушения на хемодинамичното освобождаване.

Нека разгледаме по-отблизо разликите между вродената комуникация между дясното и лявото предсърдие и дефекта на предсърдната преграда:

	Наслагване на първични и вторични септи. Образуване на междупредсърден комуникационен шънт.	Дефицит на клапна тъкан.
Анатомични особености	Некомпетентна клапа на овалния отвор или отворена предсърдна клапа.	Липса на по-голяма или по-малка част от вторичната преграда.
Изпускане на кръв	В 95% има ляво-надясно шунтиране, при декомпенсация - дясно-ляво шунтиране. Хемодинамичното значение на кръвоотделянето не е решаващо.
	Те не са от принципно значение.

Въз основа на резултатите от изследванията лекарят поставя окончателна диагноза или предписва допълнителни изследвания / изследвания.

Лечение на отворен овален прозорец

Такава малка сърдечна аномалия като проходен отвор между предсърдията изисква специално внимание. Лечението на отворен овален прозорец зависи от много фактори:

• Размери и клинично значение на празнината.
• Колебания в размера на шунта по време на физическа активност.
• Характеристики на преградата (повишена разтегливост, загуба на контрактилитет).
• Степента на повишаване на налягането в белодробната артерия.
• Разширяване на дясната страна на сърцето.
• Риск от емболични/церебрални усложнения.
• Наличие на съпътстващи заболявания.
• Общо състояниетяло.

Тактиката на лечение се основава изцяло на наличието или отсъствието на симптоми на LLC:

1. Ако няма симптоми, терапията не е необходима. Пациентът се препоръчва да бъде наблюдаван от терапевт / педиатър и кардиолог и периодично да оценява динамиката на аномалията с помощта на ултразвук. Ако съществува риск от усложнения (инсулт, инфаркт, исхемия, лезии на вените на долните крайници), тогава на пациентите се предписват лекарства за разреждане на кръвта (варфарин, аспирин и други).
2. При наличие на болкови симптоми е показано не само медикаментозно лечение, но и операция. При изразен дясно-ляв шънт и риск от емболия, дефектът се затваря с оклузионно устройство или специална резорбируема лепенка.

Elkar с отворен овален прозорец

Един от методите за лечение на синдрома на MARS е лекарствената терапия. Elkar се предписва за отворен форамен овале от първите дни на заболяването. Нека разгледаме по-подробно инструкциите за това лекарство и характеристиките на неговата употреба.

Elkar е лекарство, което се използва за коригиране на метаболитните процеси в организма. Лекарството съдържа L-карнитин, аминокиселина, чиято структура е подобна на витамините от група В. Участва в липидния метаболизъм, стимулира ензимната активност и секрецията на стомашен сок, повишава устойчивостта на физически стрес.

Активният компонент регулира потреблението на гликоген и увеличава запасите му в черния дроб и мускулната тъкан. Има изразени липолитични и анаболни свойства.

• Показания за употреба: подобряване на състоянието на недоносени бебета и новородени след наранявания при раждане, асфиксия. Предписан за слаб сукателен рефлекс, нисък мускулен тонус, слабо развитие на умствените и двигателни функции, с недостатъчно телесно тегло. Лекарството се използва в комплексна терапия хроничен гастрити панкреатит, с дерматологични заболявания. Ускорява възстановяването на организма при интензивни физически и психо-емоционални натоварвания, при намалена работоспособност и повишена умора.
• Начин на употреба: лекарството се приема перорално 30 минути преди хранене. Дозировката и курсът на лечение са индивидуални за всеки пациент и се определят от лекуващия лекар.
• Странични ефекти: фиксиран изолирани случаидиспептични разстройства, миастения гравис, гастралгия, системни алергични реакции.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Ако лекарството се предписва на пациенти под 3-годишна възраст, е необходимо внимателно медицинско наблюдение. Не се използва за лечение на бременни жени и по време на кърмене.
• Предозиране: миастения гравис, диспептични разстройства. Няма специфичен антидот, така че е показана симптоматична терапия.

Elkar се предлага под формата на перорален разтвор в бутилки от 25, 50 и 100 ml с дозиращо устройство.

Необходимо ли е да се оперира отворен форамен овале?

Изправени пред такава диагноза като проходен отвор между предсърдията, много пациенти се чудят: необходимо ли е да се оперира отворен форамен овале? Необходимостта от хирургическа интервенция се определя от размера на празнината, наличието на съпътстващи заболявания, болезнени симптоми и други характеристики на тялото.

Медицината твърди, че до две години LLC е норма. Пациентът трябва да бъде наблюдаван от кардиолог и ежегодно да се подлага на ехокардиография и ултразвук на сърцето. Ако при достигане на зряла възраст прозорецът не се е затворил, тогава пациентът е строго регистриран при кардиолог, който решава метода за лечение на дефекта. Лекарят взема предвид развитието на усложнения: образуване на тромби, белодробна недостатъчност, парадоксална емболия, исхемичен и кардиоемболичен инсулт.

Ако овалното прозорче е голямо, няма клапа (дефект на предсърдната преграда) или е имало инсулт, тогава операцията е пряка индикация.

хирургия

Един от най-ефективните методи за елиминиране на PFO е хирургичното лечение. Извършва се на всяка възраст, но само ако има следните показания:

• Тежки хемодинамични нарушения.
• Висок рискусложнения.
• Симптоми на силна болка.
• Диаметърът на дефекта е повече от 9 мм.
• Отхвърляне на кръв в лявото предсърдие.
• Ограничена физическа активност, причинена от патология.
• Противопоказания за приемане на лекарства.
• Усложнения от сърдечно-съдовата и дихателната система.

Основната цел на хирургическата интервенция е да се затвори дефектът с пластир. Процедурата се извършва през феморалната или радиалната артерия с помощта на специален ендоскоп и инжектиране на контраст.

Хирургичното лечение е противопоказано при патологични промени в белодробната тъкан и левокамерна недостатъчност. По правило операцията се извършва при навършване на 2-5 години, когато прозорецът трябва физиологично да се затвори, но това не се случва. Всеки случай е индивидуален и изисква цялостна комплексна диагностика, за да се оценят всички възможни рискове от операцията.

Операция за отворен овален прозорец

Единственият и най-ефективен метод за лечение на остатъчния елемент на сърцето на плода при възрастни пациенти е операцията. Ако овалния прозорец е отворен, могат да бъдат предписани следните хирургични интервенции:

1. Отворена сърдечна операция.

Чрез разрез в гръдния кош хирургът отделя сърцето от кръвоносните съдове. Функциите на сърцето се поемат от специално устройство, което изпомпва кръвта в тялото и я обогатява с кислород. Използвайки коронарна аспирация, лекарят изчиства органа от кръвта и прави разрез в дясното предсърдие, за да елиминира дефекта. Методът има следните показания:

• Отвор с диаметър над 10 мм.
• Тежки нарушения на кръвообращението.
• Непоносимост към упражнения.
• Чести настинки и възпалителни заболявания.
• Белодробна хипертония.

Най-често се използват следните методи за затваряне на празнината:

• Налагане на шев - дупката в междупредсърдната преграда се зашива. Същите манипулации се извършват при вторични дефекти, разположени в горната част на преградата.
• Поставяне на пластир от синтетичен плат, перикард (лампо от външната обвивка на сърцето) или специален пластир. Този метод се използва за първични сърдечни дефекти, разположени по-близо до вентрикулите, в долната част на преградата.

След операцията лекарят зашива разреза и свързва сърцето с кръвоносните му съдове. Разрезът на гръдния кош се затваря с шев.

Предимствата на такава операция са високата точност на изпълнение и бързото възстановяване на нарушеното кръвообращение в белите дробове и в цялото тяло, както и възможността за отстраняване на дефекти от всякакъв размер и местоположение. Недостатъците на метода включват: необходимостта от свързване на апарат за изкуствено кръвообращение, травма поради голям разрез на гръдния кош, дълъг период на възстановяване - около 2 месеца и рехабилитация до 6 месеца.

1. Ендоваскуларна хирургия (затваряне на дефекта с помощта на катетър).

Това са по-малко травматични операции, които не изискват отваряне на гръдния кош. Показания:

• Прозорец под 4 mm в централната част на междупредсърдната преграда.
• Връщане на кръвта от лявото предсърдие в дясното.
• Повишена умора.
• Недостиг на въздух по време на физическа активност.

По време на операцията лекарят вкарва катетър в дупките в големи съдовеобласти на слабините или шията. Ендоскопът е напреднал навътре дясно предсърдие. В края на устройството има специално устройство за затваряне на прозореца:

• От двете страни на междупредсърдната преграда са инсталирани бутонни устройства - дискове, които са свързани помежду си с помощта на найлонова верига.
• Оклудерът е специално устройство, което прилича на чадър. Той се въвежда и отваря в лявото предсърдие, блокирайки изтичането на кръв от него.

Предимствата на такова минимално инвазивно лечение са: нисък риск от усложнения, възможност за извършване под местна анестезия, значително подобрение на състоянието веднага след операцията и кратък период на възстановяване от около месец. Основният недостатък на ендоваскуларната хирургия е, че не е ефективна при големи дефекти и стеснения на кръвоносните съдове. Операцията не се извършва с прозорец в долната част на септума или в устието на празната вена/белодробните вени.

Независимо от избраната хирургична процедура, повечето пациенти се възстановяват напълно след операцията. Има и увеличение на продължителността на живота с 20-30 години.

Показания за оклудер

Ако лекарствената терапия не е в състояние да елиминира патологичните симптоми или усложненията на синдрома на MARS, тогава е показана хирургична интервенция. На много пациенти се предписва ендоваскуларна хирургия, тоест въвеждането на специално устройство, най-често оклудер, в сърцето през вена или голяма артерия.

Основни показания за оклудер:

• LLC с малки размери.
• Локализация на дефекта в централната част на междупредсърдната преграда.
• Повишена умора и други симптоми на патология.

При незначителна сърдечна аномалия кръвта от лявото предсърдие навлиза в дясното, а след това в дясната камера и белодробната артерия. Това води до разтягане и претоварване на тези части на сърцето. Обикновено лявата и дясната част на органа са разделени една от друга с тънка стена, която предотвратява рефлукса на кръвта. Тоест основната индикация за използването на оклудер е именно уголемяването и претоварването на десните части на сърцето.

Оклудерът е чадър или миниатюрна мрежа. С помощта на катетър се вкарва в бедрената вена и се поставя на входа на лявото предсърдие. Имплантирането се извършва с помощта на рентгенова система, която визуализира целия процес на операция.

Оклудерът е направен от биологично инертен материал, който не предизвиква реакции на отхвърляне и се вкоренява добре в тялото. Шест месеца след операцията устройството е ендотелизирано, тоест покрито със сърдечни клетки. В редки случаи след лечението пациентите получават усложнения като задух и болка в гърдите.

Предотвратяване

Специални методиНяма методи, които биха предотвратили непълното сливане на сърдечната преграда. Предотвратяването на отворен овален прозорец се основава на здравословен начин на живот и спазване на следните препоръки:

• Откажете се от лошите навици (тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания).
• Придържайте се към рационални и балансирано хранене, които ще осигурят на организма комплекс основни витаминии минерали.
• Навременно лечение на всякакви заболявания.

Жените, които планират да имат дете и вече са бременни, трябва да обърнат специално внимание на предотвратяването на аномалии:

• Да се ​​избегне инфекциозни заболявания. Рубеолата е особено опасна, тъй като провокира LLC и други вродени дефекти.
• Избягвайте контакт с йонизиращо лъчение, например рентгенови апарати, флуорографи.
• Не контактувайте химикалии техните двойки (бои, лакове).
• Приемайте каквито и да било лекарства само според предписанието на лекар.

Прогноза

При навременно лечение, спазване на всички медицински препоръки и наблюдение от кардиолог, прогнозата за отворен форамен овале е доста благоприятна. Резултатът от аномалията зависи от това каква терапия е предписана и колко е ефективна.

Друг важен прогностичен факторе функционалното състояние на сърдечния мускул. Ако е имало операция и тя е била успешна, тогава има голям шанс да се избегнат последствия и усложнения. Това подобрява прогнозата на дефекта. Например ендоваскуларната оклузия на LLC ви позволява да се върнете към нормален животза кратък период от време, без никакви ограничения.

Без навременна диагноза, медикаментозно или хирургично лечение, прогнозата за лека сърдечна аномалия е отрицателна. Рискът от сериозни усложнения съществува при големи размери на прозореца, развитие на парадоксална емболия и наличие на съпътстващи заболявания.

Диспансерно наблюдение на деца

Анормалната клапна комуникация между предсърдията изисква не само своевременно лечение, но и медицинско наблюдение. Диспансерно наблюдениеДецата с открит овален форамен се нуждаят от системни медицински прегледи и изследвания (ултразвук, ехокардиография). Това ни позволява да оценим динамиката на заболяването и риска от неговите усложнения.

Родителите получават и специални препоръки. На новороденото се показва защитен режим с дълги разходки на чист въздух и добро хранене. Това е необходимо за закаляване на тялото и повишаване на имунната защита. Препоръчва се също физиотерапия и лечебна гимнастика.

Кои професии са противопоказани при открит овален отвор?

Такава физиологична особеност като непълно сливане на преградата на сърцето оставя отпечатък не само върху начина на живот, но и върху сферата на дейност.

Нека да разгледаме кои професии са противопоказани, когато овалният прозорец е отворен: пилот, водолаз, водолаз, водолаз, шофьор, машинист, астронавт, кейсонист, служител на армията или член на екипажа на подводница. Горните специалности могат да бъдат опасни за пациентите.

Например при изкачване или гмуркане могат да се образуват кръвни съсиреци, които да блокират кръвоносните съдове и да причинят смърт. А кесонната работа е опасна, защото пациентът трябва да диша сгъстен въздух, което също се отразява негативно на сърдечно-съдовата система.

Отворен овален прозорец и спорт

Пациентите с вродена проходна дупка между предсърдията имат много ограничения, които са насочени към минимизиране на риска от развитие на усложнения на заболяването.

Отвореният овален прозорец и спортът са допустими, ако дефектът не причинява необичаен кръвен поток, посиняване на назолабиалния триъгълник поради физическа активност, емболия и други усложнения. При избора на спортно хоби се вземат предвид размерът на прозореца, както и резултатите от лечението.

Патентен овален отвор и арма

Според заповедта на Министерството на отбраната на Украйна от 14 август 2008 г. № 402, отвореният овален прозорец и армията са несъвместими. Пациентите с тази аномалия са частично или напълно освободени от военна служба.

• Ограничена годност - заболяването протича с кръвотечение, наборникът е негоден за служба в мирно време.
• Fit с ограничения - аномалия без кръвоизлив, но има патологични признаци на нарушение и риск от усложнения.

Откритият овален отвор е сериозна вродена патология. Но окончателното решение относно възможността за служба в армията се взема от проектната комисия.

Важно е да се знае!

Острата и хроничната сърдечна недостатъчност може да бъде левокамерна и дяснокамерна, но по-често се развива едновременно недостатъчност на двете камери, т.е. пълна сърдечна недостатъчност. В момента у нас се използват две класификации при оценката на сърдечната недостатъчност при възрастни.

Науката не стои неподвижна и новите диагностични методи позволяват да се идентифицират патологии, за които дори не е било известно преди. Днес на много родители се казва, че овалният прозорец в сърцата на децата е отворен.

Мнозина започват да се тревожат и да мислят какво може да причини това заболяване. Хората трябва да имат тези мисли, защото малките са нашият живот, а тяхното здраве е най-важно.

Жените трябва да знаят, че откритият овален отвор в сърцето на бебето е нормален, ако са в утробата им, той се затваря след раждането на бебето. Плодът се нуждае от него, за да получи необходимото кръвообращение и снабдяване с кислород на все още развиващия се организъм. Какъв вид прозорец е това, причините за неговото развитие, възможни усложнения и методи на лечение, ще научите в тази статия.

Овален прозорец в сърцето при деца - описание

Foramen ovale в сърцето при деца

Това е името, дадено на структурната особеност на преградата вътре в сърцето, която присъства при всички деца по време на вътрематочно развитие и често се открива при новородено. Работата е там, че сърцето на плода функционира малко по-различно от това на бебе или възрастен.

По-специално, в преградата, разделяща предсърдията, има отвор, наречен овален прозорец. Наличието му се дължи на факта, че белите дробове на плода не работят и следователно малко кръв навлиза в техните съдове.

Обемът кръв, който при възрастен се изхвърля от дясното предсърдие във вените на белите дробове, при плода преминава през дупката в лявото предсърдие и се прехвърля към по-активно работещите органи на бебето - мозъка, бъбреците, черен дроб и други. Този прозорец е отделен от лявата камера чрез малка клапа, която узрява напълно до началото на раждането.

Когато бебето поеме първия си дъх и белите му дробове се отворят, кръвта се влива в тях, което е придружено от повишаване на налягането в лявото предсърдие. В този момент овалният прозорец се затваря от клапата и след това постепенно се слива със септума.

Ако прозорецът се затвори преждевременно, още в утробата, това заплашва сърдечна недостатъчност и дори смърт на детето, така че наличието на отвор е важно за плода. Затварянето на прозореца се случва по различен начин за различните деца. При някои клапата прираства веднага след раждането, при други - през първата година, при трети - до 5-годишна възраст.

В някои случаи размерът на клапата не е достатъчен, за да затвори целия овален прозорец, поради което дупката остава леко отворена за цял живот, а малък обем кръв периодично се изхвърля от белодробния кръг в системното кръвообращение.

Тази ситуация се наблюдава при 20-30% от децата. Овален отвор, който не се затваря напълно след раждането, не се счита за дефект в септума, който разделя предсърдията, тъй като дефектът е много по-сериозен проблем. Счита се за вроден дефект, а LLC се класифицира като малка аномалия, представляваща само индивидуална характеристика.

При дефект на преградата клапата напълно липсва и кръвта може да се изпуска отляво надясно, което представлява опасност за здравето. Има отворен овален отвор и други септални дефекти. Разликата е, че такъв прозорец винаги има клапа, която регулира кръвния поток.

Ако има дефект, клапата липсва, но има дупка в преградата, която се вижда при ултразвуково изследване. Овалният прозорец не се счита за сърдечен дефект, той се класифицира като лека аномалия в развитието на сърдечно-съдовата система. При кърмачетата това все още не е причина за безпокойство, но при по-големите деца аномалията не би трябвало да води до усложнения.

Сериозно усложнение е така наречената „парадоксална емболия” при продължително незатваряне на прозореца. Емболите са малки кръвни съсиреци, бактерии, дори мехурчета, които изтичат от венозна кръв в артериална през прозорец.

Ако попаднат в съдовете, свързващи се с мозъка, могат да провокират бактериално усложнениеили дори инсулт. Ако детето не е изложено на риск от образуване на кръвни съсиреци, аномалия на фенестра може да бъде относително безопасна. Размери на прозореца:

1. Ако размерът на прозореца е около 2 - 3 мм, това е нормално, това не означава никакви отклонения, така че няма да има проблеми.
2. Малък размер на прозореца - до 5 - 7 мм. По-често се срещат прозорци от 4,5 - 5 мм. Дупка от 7 mm или повече се счита за голяма или „зееща“ и се лекува хирургично.
3. Максималният размер може да достигне 19 мм. Според изследвания големите прозорци са много по-рядко срещани сред възрастните.

За да разберем значението на този прозорец, нека разгледаме накратко от какви части се състои сърцето на детето. Моля, обърнете внимание, че човешкото сърце се състои от четири кухини, които се наричат ​​„сърдечни камери“. Това са две предсърдия: дясно и ляво; и две вентрикули: дясна и лява.

Една от основните функции на сърцето е да осигурява постоянен приток на кръв в тялото (тази функция се нарича изпомпване). Това се дължи на постоянното свиване на сърдечния мускул. Когато сърдечният мускул се свие, кръвта от камерите на сърцето се изтласква в съдовете, които се простират от вентрикулите на сърцето (артерии), а когато се отпусне, предсърдията се изпълват с кръв, която идва от съдовете, които се вливат в сърце (вени).

При възрастни дясната (атриум и вентрикул) и лявата (атриум и вентрикул) секции не комуникират една с друга. Предсърдията са разделени от междупредсърдната преграда, а вентрикулите - от междукамерната преграда.

Кръвообращението при плода се извършва по различен начин, отколкото при възрастен. По време на пренаталния период бебето има така наречените „фетални“ (фетални) структури в сърдечно-съдовата система. Те включват овалния прозорец, аортните и венозните канали.

Всички тези структури са необходими по една проста причина: плодът не диша въздух по време на бременност, което означава, че белите му дробове не участват в процеса на насищане на кръвта с кислород. Но на първо място:

• Така наситената с кислород кръв навлиза в тялото на плода през пъпни вени, единият от които се влива в черния дроб, а другият в долната куха вена през т. нар. ductus venosus.

Просто казано, чистата артериална кръв достига само до черния дроб на плода, тъй като в пренаталния период той изпълнява важна хемопоетична функция (затова черният дроб заема по-голямата част от коремната кухина на бебето).

• След това двата потока смесена кръв от горната и долната част на торса се вливат в дясното предсърдие, където благодарение на функциониращия овален отвор по-голямата част от кръвта се влива в лявото предсърдие.

Останалата кръв навлиза в белодробната артерия. Но възниква въпросът: защо? В крайна сметка вече знаем, че белодробната циркулация на плода не изпълнява функцията на оксигенация (насищане с кислород) на кръвта. Поради тази причина съществува трета фетална комуникация между белодробния ствол и аортната дъга - аортният канал. През него останалата кръв се изхвърля от малкия кръг към големия кръг.

Веднага след раждането, когато новороденото поеме първата си глътка въздух, налягането в белодробните съдове се повишава. В резултат на това основната роля на овалния прозорец е да изтича кръвта лява половинасърцата са изравнени. През първата година от живота, като правило, клапата напълно независимо се слива със стените на дупката.

Това обаче изобщо не означава, че незатвореният овален отвор след 1 година от живота на детето се счита за патология. Установено е, че комуникацията между предсърдията може да се затвори по-късно. Често има случаи, когато този процес завършва едва на 5-годишна възраст.

Предназначение на отворен овален прозорец

Сърцето на бебето се развива вътреутробно по такъв начин, че комуникацията между дясното и лявото предсърдие е просто необходима, за да се осигури живот на плода. Следователно в сърцето на плода има отворен овален прозорец. Когато бебето се роди и започне да диша самостоятелно, насищайки кръвта с кислород (О2) в белите дробове, комуникацията на двете предсърдия не е жизненоважна и овалното прозорче в сърцето започва постепенно да се затваря.

Времето за пълното му затваряне варира, но при повечето деца овалното прозорче се затваря на около една година; при някои деца (не винаги) е разрешено овалното прозорче в сърцето да се затвори по-късно късни дати.
По този начин отвореният овален отвор е един от нормалните етапи, в които се развива сърцето на бебето.

Човешкото сърце обикновено се състои от две части. Всеки от тях има прегради, изградени от съединителна тъкан. Диагнозата „открит овален отвор“ означава, че дупката в преградата между предсърдията не се е затворила напълно. Ако плодът няма открит овален отвор или не е достатъчно отворен, това може да доведе до вътрематочна смърт.

Дори ако е било възможно да оцелее в утробата на майката, детето умира след раждането, по-рядко развива деснокамерна сърдечна недостатъчност. Всяко новородено се ражда с открит овален отвор, който обикновено се затваря в рамките на една година.

Много рядко се случва процесът на закриване да продължи две или повече години. Дефектът може да бъде диагностициран с помощта на ултразвук. Механизмът на развитие на аномалията все още не е напълно проучен и причините за него не са напълно установени. Лекарите смятат, че факторите, допринасящи за появата на този дефект, са:

• раждане на дете преди предварително определената дата, когато бебето е недоносено;
• лошо състояние на околната среда заобикаляща среда;
• наследствено предразположение към заболявания на сърдечно-съдовата система;
• излагане на химикали върху тялото на бременна жена;
• чест стрес и нестабилност психо-емоционално състояниемайка на дете по време на бременност.

Смята се, че най-висок шанс за развитие на аномалия има при деца, чиито майки са злоупотребявали с алкохол или наркотици по време на бременност и кърмене. При здраво дете прозорецът се затваря с клапа. Този процес се случва бавно.

Ако в резултат на генетична предразположеност размерът на клапата е по-малък от размера на прозореца, последният остава отворен, но функцията на сърцето не е нарушена. Ако детето все пак развие тази аномалия, най-вероятно няма да е възможно да се отървете от него, но няма нужда от това, тъй като отвореният овален прозорец в сърцето при децата почти няма ефект върху живота им.

Отбелязано е, че аномалията се наблюдава по-често при недоносени деца. Има мнение, че причините могат да бъдат тютюнопушене и злоупотреба с алкохол или наркотици от жена по време на бременност. Други фактори:

• лоша екология;
• наследственост;
• химическо излагане;
• стрес.

Поради генетични характеристики клапата, която затваря прозореца, е малко по-малка в милиметри в сравнение с отвора, поради което не може да го затвори напълно. Както можете да видите, някои от тези причини зависят от самата жена и нейното поведение.

Ако иска детето й да се роди и да е здраво, тя ще се предпази от всякакви неблагоприятни фактори. Ако не е било възможно да се избегне аномалията, важно е да запомните, че тя най-вероятно ще го придружава през целия му живот, но в редки случаи засяга работата и ежедневните дейности.

При нормално развитие на новороденото, затварянето на клапата се случва още през първите 3 до 5 часа от живота. Прерастването на прозорец при деца е по-дълъг процес, изискващ от два месеца до две години. Има обаче случаи, когато прозорецът не е обрасъл в продължение на пет години и дори през целия живот.

Така че прозорецът на бебето все още не е причина за безпокойство и незабавно лечение. Доказано е, че овален прозорец има при 35% от хората, а при 6% от тях ултразвукът разкрива диаметър над 7 mm. От тези 6% половината са деца под шест месеца.

Но какво да направите, ако прозорецът не се е затворил и на възраст 5-10 години лекарят обявява: „овалният прозорец е отворен“? При дете дупката може да не се затваря плътно поради структурните характеристики на клапата: генетично тя може да бъде по-малка от обикновено.

Това се случва при недоносени бебета и при тези, които са били диагностицирани с патологии на вътрематочното развитие. Дефект като открит овален отвор при новородени не се отнася до сърдечни дефекти, а до леки аномалии на сърдечното развитие (съкратено MARS).

Това означава, че съществуващите щети не представляват голяма заплаха. Хората живеят с години, без дори да подозират, че нещо не е наред със сърцето им.

Друга проблемна ситуация е напълно отворен форамен овале, когато клапата между предсърдията изобщо не изпълнява функциите си. Тази патология се нарича дефект на предсърдната преграда. Ако е поставена диагноза, от 3-годишна възраст на детето се определя II здравна група, а на младите мъже в военна възраст се дава категория „В“, което означава ограничена годност за военна служба. военна служба.

Как се проявява болестта?

При малък размер на овалния прозорец може да липсват външни прояви. Следователно лекуващият лекар може да прецени тежестта на несливането. За бебета с отворен овален прозорец е типично:

1. Посиняване на устните, върха на носа, пръстите при плач, напъване, кашляне (цианоза);
2. бледност на кожата;
3. Повишена сърдечна честота при кърмачета.

Възрастни с патология също могат да изпитат синкави устни с:

1. Физическа активност, която е изпълнена с повишаване на налягането в белодробните съдове (продължително задържане на дъха, плуване, гмуркане);
2. Тежка физическа работа (вдигане на тежести, акробатична гимнастика);
3. При белодробни заболявания (бронхиална астма, кистозна фиброза, емфизем, белодробна ателектаза, пневмония, с натрапчива кашлица);
4. При наличие на други сърдечни дефекти.

При ясно изразена овална дупка (повече от 7-10 mm) външните прояви на заболяването са както следва:

• Чести припадъци;
• Появата на синкава кожа дори при умерена физическа активност;
• Слабост;
• световъртеж;
• Забавяне на физическото развитие на детето.

Обикновено размерът на овалния прозорец при новородено не надвишава размера на главата на карфица и е надеждно покрит с клапа, която предотвратява изхвърлянето на кръв от белодробното кръвообращение към голямото.

При отворен овален прозорец с размери 4,5-19 mm или непълно затваряне на клапата, детето може да получи преходни мозъчно-съдови инциденти, признаци на хипоксемия и развитие на такива тежки усложнения като исхемичен инсулт, бъбречен инфаркт, парадоксална емболия и инфаркт на миокарда.

По-често откритият овален отвор при новородени е асимптоматичен или придружен от леки симптоми. Косвени признаци на тази аномалия в структурата на сърцето, по които родителите могат да подозират наличието му, могат да бъдат:

• появата на силна бледност или цианоза по време на силен плач, писък, напрежение или къпане на детето;
• безпокойство или летаргия по време на хранене;
• лошо наддаване на тегло и лош апетит;
• умора с признаци на сърдечна недостатъчност (задух, повишена сърдечна честота);
• предразположението на детето към чести възпалителни заболяваниябронхопулмонална система;
• припадък (в тежки случаи).

По време на прегледа, докато слушате сърдечните тонове, лекарят може да регистрира наличието на "шумове".

Основен диагностични техникиса:

С тяхна помощ можете да потвърдите или опровергаете диагнозата, да определите размера на отворения прозорец. Тези методи не представляват опасност нито за новороденото, нито за по-големите деца. Те ви позволяват да получите подробна картина на аномалията, след което лекарят решава дали просто да наблюдава състоянието на сърцето или да предпише терапия.

При определяне на алгоритъма на лечение лекарят трябва да вземе предвид следните показатели:

• възраст на детето;
• здравен статус малък пациент;
• придружаващи заболявания;
• има ли алергии към лекарства;
• има ли противопоказания?

Само опитен лекар, който преди това е срещал подобни случаи в своята практика, може да диагностицира точно. Тъй като болестта не се проявява конкретно, тя може да бъде открита чрез изследване на други патологични разстройства.

Следните признаци трябва да ви подтикнат да помислите за насочване на лекар към кардиолог:

1. При усилие се появява цианоза на кожата в областта на устните.
2. До 10-годишна възраст детето може да изостане в развитието си, както физически, така и психически.
3. Децата на възраст от 13 до 15 години са по-малко устойчиви от своите връстници.
4. Поради лошо кръвоснабдяване и недостатъчно снабдяване на дихателната система, детето развива заболявания като пневмония и бронхит.

Ако дефектът се установи при новородено дете, не се провежда терапия и не се налага интервенция.
Ехокардиографията е "златен" стандарт и най-информативен метод за диагностициране на тази патология. Обикновено се откриват следните признаци:

1. За разлика от ASD, когато форамен овале е отворен, не се разкрива липсата на част от преградата, а се вижда само нейното клиновидно изтъняване.
2. Благодарение на цветния доплеров ултразвук можете да видите "вихри" на кръвния поток в областта на овалния прозорец, както и леко изтичане на кръв от дясното предсърдие вляво.
3. При малък размер на овалния отвор няма признаци на разширяване на стената на атриума, както е типично за ASD.

Най-информативно е ултразвуковото изследване на сърцето, извършено не през гръдния кош, а така наречената трансезофагеална ехокардиография. При това изследване в хранопровода се вкарва ултразвукова сонда, в резултат на което всички структури на сърцето се виждат много по-добре.

Това се обяснява с анатомичната близост на хранопровода и сърдечния мускул. Използването на този метод е особено актуално при пациенти със затлъстяване, когато визуализацията на анатомичните структури е затруднена.

В допълнение към сърдечния ултразвук могат да се използват и други диагностични методи:

• Електрокардиограмата може да покаже признаци на клонов блок, както и нарушения на проводимостта в предсърдията.
• При голям овален отвор са възможни промени в рентгеновата снимка на гръдния кош (леко разширение на предсърдията).

Най-често MARS синдромът не предизвиква никакви оплаквания и усложнения. В тези случаи не се налага лечение. Някои специфични натоварвания крият риск от усложнения. При деца на много години може да се пролее кръв при гмуркане, пароксизмална кашлица, упражнения, които са придружени със задържане на дъха и напъване.

Такива деца не трябва да се излагат на гмуркане, вдигане на тежести или дълбоководно гмуркане година след година. Затова родителите не трябва да се притесняват, ако детето им е с ПФО, но няма други сърдечни заболявания, хронични заболявания или смущения в кръвообращението, независимо на колко години е, всичко върви добре и прогнозата е благоприятна.

Откритият овален отвор при новородени не е причина за безпокойство! Но за да е така наистина, лекарите съветват да избягвате сериозни физически натоварвания и да следите здравето и лекарите си. Ако рискът от образуване на кръвни съсиреци е висок, лекарите предписват антикоагуланти.

Ако размерът на дупката е голям и кръвта се изхвърля от едно предсърдие в друго, може да се предпише операция. Основава се на въвеждане на катетър в артерията. В края му има специално устройство, което напълно покрива овалния прозорец.

В зависимост от възрастта на детето лекарят решава дали да извърши такава операция или не. Антибиотиците трябва да се приемат шест месеца след операцията, за да се предотврати развитието на бактериален ендокардит. Така че, ако бебето е само на една година и има ООО, трябва да изчакате, това състояние може да изчезне.

Ако продължава, също няма място за притеснение, днес има съвременни методи за лечение на тази аномалия. Има всички шансове здравето на детето да не пострада! Лечението на PFO не винаги е необходимо: при деца на възраст под 4 - 5 години прозорецът може да се затвори сам.

В по-напреднала възраст също не трябва да се паникьосвате, необходимо е медицинско наблюдение, ЕКГ и ЕхоКГ. Кардиолозите препоръчват преглед на всеки шест месеца.

• Ако лекарят открие риск от образуване на кръвни съсиреци, се препоръчва лечение под негово наблюдение и използване на специални лекарства за разреждане на кръвта. Също така в такива случаи лекарите съветват да избягвате прекомерния стрес.
• Ако дупката е по-голяма от нормалното, може да се наложи хирургично лечение. Състои се от вмъкване на тръба със специален „затваряч“ в края, който напълно премахва лумена между предсърдията.

Според експертите трябва да наблюдавате ежедневието на детето, храненето и да не го претоварвате (включително психо-емоционално). Трябва да се придържате към протеинови храни в диетата си, да ядете зеленчуци и плодове. Също така не трябва да пускате никакви инфекции, дори и най-незначителните на пръв поглед. Всяка неизправност в тялото може потенциално да повлияе на функционирането на сърцето.

Отвореният овален прозорец представлява опасност за живота и здравето на детето, ако той е диагностициран със следните съпътстващи заболявания:

• белодробна хипертония;
• патологии на дихателната система;
• тромбоемболизъм.

Тромбоемболията представлява особена опасност за здравето и живота на детето, така че е необходимо да се вземат всички мерки за предотвратяване на появата му.

Когато кръвните съсиреци попаднат в белодробна артерия, те са разпределени във всички вътрешни органи:

1. Кръвните съсиреци, навлизащи в мозъчните съдове, могат да причинят инсулт.
2. Ако съсиреци се натрупат в коронарните съдове, възниква инфаркт на миокарда.
3. Когато артериите на крайниците се запушат, настъпва исхемия и те могат да умрат.

Повишава се съсирването на кръвта и в същото време рискът от образуване на кръвни съсиреци, ако пациентът е претърпял масивни хирургични интервенции, дълго времее бил в неактивно състояние, са диагностицирани следните нарушения:

• предсърдно мъждене;
• аневризми на кръвоносните съдове и сърцето.

Ако тези фактори са налице, на пациента се предписват лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти). Дозата и режимът се определят във всеки случай индивидуално.

Лекарствената терапия може да бъде показана само за деца с признаци на сърдечна недостатъчност, преходна исхемична атака ( нервен тик, асиметрия на лицевите мускули, треперене, конвулсии, припадък) и, ако е необходимо, предотвратяване на парадоксална емболия.

Те могат да бъдат предписани витаминно-минерални комплекси и лекарства за допълнително хранене на миокарда:

• панангин,
• Магне B6,
• Елкар,
• убихинон,
• антиагреганти (варфарин).

Необходимостта от премахване на патентен прозорец при новородени се определя от обема на кръвта, изхвърлена в лявото предсърдие, и нейния ефект върху хемодинамиката. При леки нарушения на кръвообращението и липса на съпътстващи вродени сърдечни дефекти не се налага хирургично лечение.

Има случаи, когато е показано хирургично решение на дефекта, но трябва да има основателни причини за това. Хирургията се предписва в следните случаи:

• диаметърът на отворения прозорец е повече от 9 mm;
• отделя се повече кръв от нормалното;
• появяват се усложнения от дихателната или сърдечно-съдовата система;
• пациентът има ограничена активност;
• Има противопоказания за приемане на лекарства.

Може да се наложи операция, ако овалното прозорче има голям диаметър и кръвта тече в лявото предсърдие.
В момента ендоваскуларната хирургия е широко разпространена. Същността на интервенцията е, че през бедрената вена се инсталира тънък катетър, който преминава през съдовата мрежа към дясното предсърдие.

Движението на катетъра се наблюдава с помощта на рентгенов апарат, както и ултразвуков сензор, инсталиран през хранопровода. Когато се достигне областта на овалния прозорец, през катетъра се вкарват така наречените оклудери (или присадки), които представляват „лепенка“, която покрива зейналата дупка.

Единственият недостатък на метода е, че оклудерите могат да причинят локални възпалителна реакцияв сърдечната тъкан. В тази връзка наскоро се използва резорбируемият пластир BioStar. Прекарва се през катетър и се отваря като „чадър” в предсърдната кухина. Особеност на пластира е способността му да предизвиква регенерация на тъканите.

След като прикрепите този пластир към областта на дупката в преградата, той се разтваря в рамките на 30 дни и овалното прозорче се заменя от собствените тъкани на тялото. Тази техника е много ефективна и вече е широко разпространена.

Всички манипулации се извършват по ендоваскуларен метод (наричан още транскатетърно затваряне). На дясното бедро е инсталиран катетър, през който чрез специални инструменти към сърцето се доставя оклудер - устройство, подобно на чадър от двете страни. След като оклудерът се отвори, дупката е здраво запушена и проблемът изчезва.

Предимството на такива интервенции е очевидно: няма нужда да се разрязва гръдния кош, да се спира сърцето, да се прибягва до изкуствено кръвообращение или да се използва дълбока анестезия. За дете, което е претърпяло операция през първите 6 месеца, се предписва антибиотична терапия за предотвратяване на бактериален ендокардит.

Така че откритият овален прозорец при новородени изобщо не е причина за тревога. Ако прозорецът не се затвори след 2-5 години, е необходимо наблюдение и консултация с кардиолог. Дискусиите за това какво е „нормално“ и какво е „патология“ все още продължават.

Следователно всеки случай ще бъде индивидуален. Повечето ситуации обаче не са животозастрашаващи и не изискват лечение.

Много родители се притесняват, че „дупката в сърцето“, както я наричат, ще застраши живота на детето. Всъщност този проблем не е опасен за бебето и повечето деца с отворен прозорец се чувстват съвсем здрави.

Важно е само да запомните някои ограничения, например по отношение на екстремни спортове или професии, при които натоварването на тялото се увеличава. Също така е важно бебето да бъде прегледано от кардиолог на всеки 6 месеца с ултразвуково изследване.

Ако форамен овале остане отворен след петия рожден ден на детето, най-вероятно няма да зарасне и ще бъде с детето до края на живота му. Освен това подобна аномалия почти не оказва влияние върху работната активност. Това ще се превърне в пречка само за получаване на професията на водолаз, пилот или космонавт, както и за силни спортни натоварвания, например вдигане на тежести или борба.

В училище детето ще бъде класифицирано във втора здравна група, а при повикване момче с LLC ще бъде зачетено в категория B (има ограничения по време на военна служба). Отбелязва се, че на възраст над 40-50 години наличието на PFO допринася за развитието на коронарна и хипертония.

Освен това, по време на инфаркт, незатвореният прозорец в преградата между предсърдията има отрицателно въздействие върху периода на възстановяване. Също така възрастните с отворен прозорец изпитват мигрена по-често и често изпитват задух след ставане от леглото, който веднага изчезва, щом човекът се върне в леглото.

Сред редките усложнения на LLC в детствоможе да възникне емболия. Това е името на навлизането в кръвния поток на газови мехурчета, частици от мастна тъкан или кръвни съсиреци, например по време на наранявания, фрактури или тромбофлебит.

Когато емболите навлязат в лявото предсърдие, те пътуват до съдовете в мозъка и причиняват увреждане на мозъка, понякога фатално. Случва се, че наличието на отворен форамен овале помага за подобряване на здравето.

Това се наблюдава при първична белодробна хипертония, при която задух, слабост, хронична кашлица, замаяност, припадък. През овалния прозорец кръвта от малкия кръг частично преминава в големия кръг и съдовете на белите дробове се разтоварват.

Родителите, чиито деца са били диагностицирани с отворен форамен овале, трябва да следват следните препоръки:

• Дори при липса на изразени симптоми е необходимо да се регистрира детето при кардиолог. Лекарят трябва редовно да наблюдава детето.
• Отвореният овал на сърцето и спортът, придружен от големи натоварвания, са несъвместими. Физически упражненияне трябва да съдържа силови упражнения и прекомерно напрежение на коремните мускули.
• Детето трябва да се пази от тичане, клякане, подскачане и всичко, което може да провокира шунт. Дневният режим трябва да бъде правилно организиран, за да балансира периодите на активност и почивка на детето. Трябва да включите дрямка в графика си.
• На всеки 2 часа трябва да правите малко упражнения и да разтягате мускулите на краката си, за да предотвратите възможността от развитие на венозни заболявания в бъдеще. Обърнете внимание на позициите, в които седи детето. Свикнете го да седи с него правилна позициякрака: те не трябва да са прибрани и сгънати на кръст.
• Най-добрият начин да се предотврати бъдещ инсулт е да се води активен начин на живот, за да се предотврати стагнацията на кръвта в долните крайници и да се предотврати заболяването на вените.
• Специалистите препоръчват закалителни и възстановителни процедури.
• Децата с тази диагноза се нуждаят от годишна почивка в курорт и редовни разходкина чист въздух.
• Уверете се, че детето ви приема достатъчно течности всеки ден.

Не позволявайте на детето да забележи вашите опасения за здравето му - това може да доведе до паника и повишена тревожност. нервен фон. Това няма да помогне за подобряване на състоянието му. Бъдете винаги спокойни, добродушни и внимателни към детето си.

Погрижете се за душевния му комфорт. И с течение на времето трансформациите в овалния прозорец на сърцето му ще доведат до прекомерното му разрастване. Основното нещо е да следвате препоръките на специалистите.

Няма специални методи за предотвратяване на отворен овален прозорец. За да се предотврати появата на патентен овален прозорец, бременната му майка трябва да се наблюдава здрав образживот:

• откажете пушенето и алкохола;
• яжте рационално и балансирано (ограничете консумацията на пържени, пикантни, пушени храни, яжте повече храни с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове, билки).

Профилактиката на сърдечните дефекти на плода (нарушения на сърдечните структури) включва няколко принципа. Една жена се нуждае от:

• избягвайте контакт с йонизиращо лъчение (от рентгенови апарати, термоядрени реакции);
• с различни химикали (изпарения от лакове, бои, някои лекарства);
• избягвайте появата на инфекциозни заболявания (особено опасно е заболяване като рубеола, което в повечето случаи води до вродено сърдечно заболяване, глухота и катаракта (увреждане на лещата на окото)

По време на вътрематочното развитие могат да възникнат определени „провали“ на програмата, поради което в човешкото тяло възникват определени смущения. Един от тях е наличието на отвор в сърцето, наречен foramen ovale.

Най-често дефектът се открива случайно, по време на цялостен или специализиран преглед или при посещение в клиника с оплаквания за други здравословни проблеми. Това се дължи на факта, че в повечето случаи състоянието изобщо не се проявява или симптомите са толкова незначителни, че се приписват на друго заболяване.

Нашето сърце се състои от четири кухини или камери: две вентрикули и две предсърдия. По време на процеса на формиране в утробата на майката между тези камери може да остане отвор, който не се е затворил. Ако се образува между предсърдията, се нарича отворен овален прозорец в сърцето на възрастен.

Най-често той е малък по размер и външно не дава ясни симптоми на заболяването, така че повечето хора не подозират наличието на патология, докато не бъде открита. Медицинската статистика сочи, че приблизително 30% от всички възрастни имат такова структурно нарушение.

В повечето случаи дефектите в сърдечната анатомия се откриват в детството, но понякога остават неоткрити до зряла възраст.

Такива нарушения се оказват опасни за собственика им., тъй като дупката между предсърдията представлява заплаха от нарушаване на функционирането на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове поради разликата в кръвното налягане, която възниква поради комуникацията на предсърдията.

Отвореният прозорец не може да се счита за обикновена дупка в стената на сърцето, тъй като той работи на принципа на клапа, позволяваща на кръвта да се движи изключително в една посока - от малкия кръг към системното кръвообращение. Дупката е с микроскопични размери, най-често не по-голяма от главата на карфица. Средният размер на дефекта е до 4,5 mm. Тялото е в състояние да компенсира такива размери. Но прозорецът може да бъде с диаметър до 19 мм, това вече се отразява на здравето и благосъстоянието на пациента.

Причини и симптоми на състоянието

Дупка в преградата между кухините на сърцето се образува по време на образуването на тъкани и органи на плода в тялото на майката. В момента на раждането на детето дробовете му се изправят, пълнят се с въздух, кръвният поток се ускорява, налягането в лявото предсърдие се увеличава, което помага да се затвори съществуващата дупка.

В случаите, когато отвореният овален отвор в сърцето на възрастен човек не се затваря естествено, се смята, че основните причини за това са консумацията на алкохолни напитки от бременната жена, някои лекарства и наркотици, както и тютюнопушенето.

Също така сред причините за появата на патология са лошите условия на околната среда, обременената наследственост и нарушеното развитие на плода. различни етапи. Друга причина, поради която комуникацията между камерите на сърцето остава отворена, е по време на раждането. недоносено бебе, в който всички органи не са имали време да се оформят напълно.

Отварянето на овалния прозорец засяга хора, които поради своята професия или хоби изпитват постоянно значително претоварване. Това са предимно спортисти, както и хора, страдащи от чести промени в кръвното налягане. Сред рисковите спортисти са щангистите, културистите и борците.Другата група включва водолази, особено дълбоководни водолази, водолази, подводничари, алпинисти, пилоти, космонавти и изпитатели. Те постоянно страдат от много силни промени в налягането, което може да провокира развитието на дефект.

В зряла възраст човек рядко усеща наличието на такава патология. По принцип наличието на отворен форамен овале се открива случайно или по време на рутинен преглед по друга причина.

Повече информация за вродените сърдечни дефекти можете да намерите във видеото:

Може да се отбележи следните симптоминарушения:

• Цианоза на устните и/или назолабиалния триъгълник по време на физическа активност, силна кашлица.
• Твърде чести заболявания на дихателната система, наличие хроничен бронхит, бронхиална астма.
• Силно главоболие, мигрена.
• диспнея.
• Повишена сърдечна честота.
• Нарушения на церебралната циркулация.
• Безпричинно припадане.
• Изтръпване на крайниците.
• Нарушения на подвижността.
• Повишен кръвен обем в белите дробове.
• Промени в дясното предсърдие, забележими в .

Един човек може да не притежава всички признаци наведнъж, а само някои от тях. Понякога те съществуват в такава замъглена форма, че е невъзможно да се подозира наличието на сериозна патология.

Диагностични методи

За да се идентифицира дефектът, на пациента се предписва електрокардиография, радиография и др. Освен това лекарят може да слуша сърдечния ритъм с помощта на фонендоскоп.

Всички тези заболявания могат да доведат до тежки последствия и проблеми, включително увреждане и смърт.

Лечението на патологията не гарантира защита срещу усложнения. Въпреки това в повечето случаи хората с подобни нарушения живеят нормален живот. пълноценен животи не страдат от наличието на патентован овален прозорец.

Основните начини за предотвратяване на образуването на такъв дефект е хигиената на бременността. Жената трябва да поеме отговорност за носенето на плода, напълно да се откаже от пушенето, да пие алкохол и да използва лекарства, различни от предписаните от нейния лекар по здравословни причини.За възрастни е важно да се избягва много силно физическо претоварване, което може да доведе до отваряне на овалния прозорец и появата на усложнения, странични ефекти и да доведе до влошаване на здравето.

Съвременните диагностични процедури са в състояние да идентифицират дори незначителни отклонения и аномалии в структурата на органите и тъканите на тялото. Такива възможности помагат да се започне необходимото лечение своевременно.

Има обаче много състояния, чието откриване не изисква незабавна терапия или операция. Това си струва да запомните за младите родители, които изпадат в паника, когато узнаят, че има малка дупка на мястото на феталното съобщение в сърцето на новородено бебе.

Често, когато се обяснява диагнозата, това се нарича патентен овален прозорец.

Анатомичен фон

Вътрематочен период на неговото развитие неродено детепрекарва в амниотичната течност.

Съответно няма нужда от активно дишане и белите дробове са в затворено състояние. Бебето получава кислород през пъпните съдове от майката.

Сърцето първоначално се състои от 4 камери и е готово да работи върху двете циркулации, но белодробната тъкан не функционира. Поради това дясната камера е практически изключена от дейност, а за поддържането на живота и развитието на органите на плода природата предвижда изхвърляне на наситена с кислород кръв от дясното предсърдие към лявото и по-нататък по системното кръвообращение към всички структури.

Тази междупредсърдна комуникация се нарича овален прозорец или отвор (foramen ovale).

Патологично ли е?

С раждането на бебето и първия плач (вдишване) белите дробове се разширяват, градиентът на налягането между камерите на сърцето се променя и прозорецът на плода се затваря с трясък. Впоследствие на това място се разраства съединителна тъкан, оставяйки само дупка.

Има много ситуации, при които процесът на затваряне се забавя. Дупката остава отворена до 2-годишна възраст при 50% от децата и до 5 години при 25% от децата. Приблизително всеки четвърти до шести възрастен от населението може да живее спокойно, без да знае за наличието на такава аномалия в сърцето.

Въз основа на различни проучвания лекарите се съгласиха, че основният критерий за бдителност при наличие на комуникация между предсърдията не е фактът на наличието на дефект, а възрастта на пациента, клиничната картина и големината на самия отворен отвор .

Кога не трябва да се притеснявате?

Ако дупката при новородено в областта на овалния прозорец е с диаметър до 7 mm, няма прояви на нарушения, тогава не се прибягва до сърдечна намеса. Бебето се наблюдава в определеното време. След определено време се извършва повторна ехо-КГ, за да се оцени динамиката на размера на отворения прозорец.

Ако дупката не се затвори през първите месеци и има гранични размери (5-6 mm), лекарят може да предпише лекарства, които подобряват метаболизма в сърцето, витамини и възстановителни процедури. Такава лекарствена подкрепа, добра организация на ежедневието и храненето спомагат за ускоряване на процеса на свръхрастеж на малката комуникация между предсърдията.

Възможни знаци

Отвореният овален прозорец може да се прояви като цианоза на назолабиалния триъгълник по време на хранене, плач на бебето или напрежение при изхождане. Детето не наддава достатъчно, капризно е, не суче добре.

Доста често отворът на плода между предсърдията се открива само при слушане на сърдечни тонове и/или извършване на ехокардиограма. В същото време няма оплаквания от родителите на бебето.

Предпазни мерки

Отворен овален прозорец с малък размер се счита за нормален вариант до определена възраст на детето. Докато бебето расте, дупката трябва да се затвори сама.

Генетични неизправности или нарушаване на вътрематочната онтогенеза могат да станат причина, която пречи на нормалния растеж и функциониране на нероденото дете. Ето защо, докато носи бебе, майката трябва да помисли за правилната диета, дневния режим, употребата на витамини и минерали, а също така е важно да следва препоръките на акушер-гинеколог.

Хирургично лечение

Ако овалното прозорче има хемодинамично значими размери (със смесване на кръвта), няма намаляване на лумена на комуникацията с течение на времето, детето се насочва за консултация с кардиохирург.

Новите техники позволяват бързо и минимално инвазивно инсталиране на специален „затвор“ (оклудер). Чрез малка пункция в бедрения съд, под апаратен контрол с помощта на водач, до междупредсърдната преграда се вкарва синтетичен имплант, който затваря съществуващата фетална комуникация.

Прогноза

Повечето идентифицирани случаи на PFO при новородени впоследствие регресират и завършват с пълно затваряне на междупредсърдната комуникация през първите 2-5 години от живота, без раждане очевидни причиниза безпокойство.

Отвореният овален отвор, който е малък по размер, вече се счита при по-големи деца за MARS (лека аномалия на сърдечното развитие) и може да ограничи прекомерната физическа активност и дейности за тях. екстремни видовеспорт

Родителите са донякъде загрижени за здравето на новороденото си, така че много диагнози, които лекарите правят веднага след раждането, се разглеждат с повишено внимание. Най-често след първия ултразвук, извършен на третия ден от живота на бебето, се диагностицира отворен форамен овал в сърцето. Въпреки видимата сериозност на състоянието, децата с подобна патологияНе винаги е необходимо специално лечение, а само проследяване на състоянието и редовни посещения при специалист. По правило прозорецът се затваря сам, когато детето достигне определена възраст.

Съдържание:

Какво е отворен прозорец в сърцето?

Овалният прозорец е дупка, която съществува в междупредсърдната преграда, през която кръвта тече от лявото предсърдие към дясното. В плода в утробата белите дробове не работят, така че белодробната циркулация не функционира и кръвта през отворения овален отвор (PFO) от вената кава веднага се влива в системното кръвообращение. По този начин празнината се наблюдава при всеки плод.

След раждането и първото вдишване на бебето белите дробове започват своята работа. В резултат на разликата в налягането празнината се затваря от клапан. Обикновено овалното прозорче трябва да се затвори веднага след раждането. Но това не винаги се случва. При повечето новородени клапата е твърде малка, за да затвори напълно отвора. Нормата се счита за затваряне на прозореца до края на първата година от живота на бебето. Често има случаи, когато то остава отворено до 3-5 годишна възраст.

Диагнозата не винаги трябва да бъде причина за безпокойство. Всичко зависи от размера на празнината:

1. При отваряне на овалния прозорец до 3 мм патологията не се проявява по никакъв начин и не засяга функционирането на тялото или състоянието на човека.
2. Ако овалното прозорче е отворено от 4 до 6 мм, проявите могат да се появят при значителни физически натоварвания, но в моменти на почивка са незабележими.
3. Диагнозата "зеещ овален прозорец" се поставя, когато празнината достигне размер от 7 до 10 mm. Това вече е дефект на междупредсърдната преграда, подобен в проявите си на вродено сърдечно заболяване.

Важно:Овалният прозорец при раждането е сърдечна патология, но не дефект, както смятат някои родители. Често, когато размерът на празнината е малък, изобщо не се извършва лечение. Много възрастни, на които по време на прегледа се казва за отворен прозорец в сърцето, дори не са били наясно със състоянието си и са водили пълноценен, активен живот.

Видео: Дефект на предсърдната преграда при деца

Защо прозорецът не се затваря?

Най-често причината за тази патология се нарича наследствено предразположение. В допълнение, предразполагащи фактори са:

1. Пушене, пиене алкохолни напиткиИ наркотични веществажена по време на бременност. Известно е, че лоши навицивлияят негативно върху развитието на плода, особено през първите седмици, когато се извършва формирането и развитието на всички органи и системи. Много жени не знаят за бременността и водят обичайния си начин на живот. Ето защо лекарите настояват да се подготвят за бременност и да я планират.
2. Храненето на жената по време на раждане. Храната трябва да бъде естествена, без канцерогени, консерванти и други вещества, които влияят негативно вътрематочно развитиедете. Токсините, влизащи в тялото на бъдещата майка, проникват през плацентарната бариера до плода. Основно са засегнати мозъкът и сърдечно-съдовата система.
3. Отравяне от бъдещата майка с храна или химикали, вирусни и бактериални заболяванияпо време на бременност.
4. Постоянни тревоги и стрес, депресия.
5. Преждевременното раждане в повечето случаи води до диагнозата отворен форамен овале при недоносеното бебе.
6. Вътрематочно забавяне на растежа или хипоксия на плода.
7. Продължително раждане, дълъг период без вода, асфиксия при новороденото.

Трябва да се има предвид, че много вродени сърдечни дефекти също причиняват патентен прозорец, така че при диагностицирането на тази аномалия лекарите настояват за пълен преглед на бебето.

Тревожни симптоми и диагноза

Симптомите, които могат да показват отваряне на овалния прозорец, са доста неясни, тъй като могат да бъдат признак на редица други заболявания. Но ако се открият някои отклонения в благосъстоянието и състоянието на детето, по-добре е да го покажете на педиатър, за да изключите патологиите:

• посиняване на назолабиалния триъгълник по време на плач, хранене и къпане;
• чести ARVI и други настинки;
• лош апетит и ниско наддаване на тегло;
• сърдечни шумове при слушане;
• в по-напреднала възраст се отбелязват умора и задух след кратка активност.

По време на прегледа, който се провежда ежемесечно при деца от първата година от живота, педиатърът трябва да слуша работата на сърцето. Ако се забележат шумове или други звукови аномалии във функционирането на органа, детето се изпраща за преглед. Трябва да се отбележи, че ЕКГ патологични променине се открива, когато форамен овале е отворен, следователно основният метод за диагностициране на PFO при новородено е сърдечен ултразвук, който се извършва на 3-ия ден след раждането, на 1, 3 и 6 месеца от живота.

Лечение

Ако размерът на празнината при деца под 3-5 години не надвишава 5 mm, тогава не се предписва специално лечение, достатъчни са профилактични прегледи веднъж на 3-6 месеца и ултразвуково наблюдение веднъж годишно. Ако прозорецът не е затворен при деца над 5 години, те говорят за патология. При малък размерцепнатина и липсата на съпътстващи симптоми, както и допълнителни сърдечни и хронични заболявания на други органи, детето не се нуждае от медикаментозно лечение или хирургични интервенции.

Ако овалното прозорче е по-голямо от 5 мм, детето се регистрира при кардиолог. Ако се оплаквате от дискомфорт или болка, чести задух, умора, предписват се поддържащи лекарства.

Ако празнината е голяма, което причинява нарушаване на кръвообращението, сърдечната функция и в резултат на това сърдечна недостатъчност, детето е показано за хирургично лечение. Съвременни технологиипозволяват операцията да се извърши бързо и безболезнено, без отваряне на гръдния кош и директен контакт със сърцето. Във феморалната артерия се монтира катетър, през който към сърцето се доставя устройство (оклудер), което замества клапата (изглежда като двустранен чадър). След инсталиране и разгръщане, оклудерът затваря отворения овален отвор, подобрявайки функцията и функционирането на предсърдията.

Последици от патологии на междупредсърдната преграда

Незатворената празнина при новородено е твърде малка, така че когато се диагностицира, не се наблюдава предсърдно претоварване и сърдечна недостатъчност. Докато детето расте и се развива, са възможни три варианта:

• овалния прозорец се затваря напълно;
• празнината остава и е малка по размер;
• органите и кръвоносните съдове растат, но клапата остава със същия размер.

В последния случай е възможно свободното преминаване на кръв от едно предсърдие към друго, което значително увеличава натоварването на органа, така че се провежда подходящо лечение, което се предписва само от лекар (от поддържаща терапия до операция).

Жените с отворен овален отвор могат да изпитват затруднения по време на бременност поради повишен стрес върху тялото и натиск от страна на плода върху всички органи, включително сърцето. Хората с тази патология изпитват чести мигрени, замаяност, умора и задух.

Едно от ужасните усложнения е развитието на парадоксална емболия, когато емболите навлизат в кръвния поток през LLC, което води до риск от запушване на кръвоносните съдове, което води до смърт.

За справка:Емболите са всякакви частици (твърди, течни, газообразни) в кръвния поток, които не се намират там при нормални условия. Емболите могат да се образуват от кръвни съсиреци (тромби), мазнини, газове, микроби, клетки от телесни тъкани или чуждо тяло, уловени в лумена на съда.

Много родители се страхуват, че спортуването може да повлияе на качеството на живот на детето, ако неговият форамен овале не е затворен. Спортът обаче не само не е вреден, но е и показан при такава аномалия, тъй като укрепва сърдечния мускул. Детето може да се занимава с почти всеки спорт, с изключение на дълбоководно плуване и скокове с парашут, както ще има внезапни промениналягане, което допринася за увеличаване на размера на междупредсърдната септална фисура.

Видео: За какви патологии трябва да се свържете с детски кардиолог?