Лечение на остеома и нейните причини. Диагностика и тактика на хирургично лечение на тумори на краката

  • Остеоидна остеома
  • Остеобдастомия
  • Хондрома (енхондрома, периостална хондрома = ехондрома)
  • Остеохондрома (екзостоза)
  • Хондромиксоидна фиброма
  • Фиброзен тумор на костта (фиброзен кортикален дефект, осифицираща фиброма, фиброзна дисплазия)
  • Еднокамерни (самотни) костна киста
  • Аневризматична костна киста
  • Епидермална киста
  • Гигантски клетъчен тумор на костта

Доброкачествените тумори най-често се откриват случайно. Например, тумор може да бъде открит чрез рентгенови лъчи, извършени за нараняване. Доброкачествените тумори са ясно дефинирани и не показват склонност към бърз растежи разрушаване на костите и меките тъкани. Клиничните прояви са леки. Болката не е типична. Доброкачествените тумори преминават през следните етапи на развитие:

Етапи

  • Етап 1: асимптоматичен. Те могат да бъдат открити (да не се размножават) и в такива случаи не се налага лечение.
  • Етап 2: активен процес, често изискващ операция. Възможен е рецидив.
  • Етап 3: агресивен процес с разрушаване. Необходимо е широко изрязване.

Енхондрома

Обикновено тумор, образуващ хрущял. Най-често се появява на ръката (50% от всички енхондроми се намират в костите на ръката). Обикновено се открива случайно след патологична фрактура. Подобни тумори в големи костималко вероятно, единичен енхондром на ръката почти никога не се дегенерира в хондросаркома.

Рентгенографиите показват добре демаркирани остеолитични промени с кортикално изтъняване.

Следователно, лечението на асимптоматични енхондроми не е показано. Ако пациент дойде за патологична фрактура, първо се изчаква фрактурата да зарасне, след което се извършва кюретаж и костна пластика.

Болест на Ollier

Множество енхондроми. Не се предава по наследство.

Синдром на Мафучи

Множество хемангиоми в допълнение към енхондрома. При множество енхондроми е необходимо постоянно наблюдение поради възможността от дегенерация в хондросаркома.

Остеохондрома (екзостоза)

Вторият най-често срещан доброкачествен костен тумор(след неосифицираща фиброма). Туморът расте от метафизарната област към диафизата (от съседната става). Хрущялната глава е подобна по своята хистологична картина на зоната на растеж и спира да расте едновременно с костта.

Наследствена множествена екзостоза

Автозомно доминантно състояние. Дегенерира в хондросарком в 1% от случаите. Лечение чрез ексцизия.

Епидермоидна киста

Среща се почти изключително в дисталните фаланги или костите на черепа. Патогенезата е същата като тази на епидермоидните (или дермоидните) кисти, открити в меки тъкани: Комплексно (смачкване) нараняване, при което епидермалните клетки на нокътното легло попадат в капан в дисталната фаланга. Проявява се с подуване на върха на пръста. Кистата може да се вижда. Рентгенографията ясно показва патологичен фокус, който замества костната тъкан, обикновено от едната страна на фалангата. Лечението се състои в ексцизия (кюретаж) на кистата и, ако е необходимо, присаждане на кост.

Остеоидна остеома

Остеоид-продуцираща неоплазма. Пиковата честота настъпва през второто десетилетие от живота. По принцип ръката и китката не са типични места, но когато се появи тумор на ръката, най-често се засяга проксималната фаланга. Има описания на случаи на остеоидна остеома в карпалните кости. Проявява се като болка, която се засилва през нощта и се облекчава от аспирин. По-малко от 10% от случаите са безболезнени. Характеристиките на болката могат да варират в зависимост от местоположението. Болката е тъпа и трудно локализираща се с остеоиден остеом на карпалните кости; с тумор на фалангата е остра и лесно локализирана. При периартикуларна локализация на тумора е възможен реактивен оток на ставата, който е по-изразен при засягане на пръста (предизвиква дактилит).

Изследване

  • Рентгенографията разкрива характерен остеолитичен фокус, заобиколен от реактивна склероза. Проявата варира в зависимост от тежестта на двата компонента, тоест остеолиза и реактивна склероза.
  • Трифазното костно сканиране с технеций 99 осигурява почти 100% чувствителност.
  • КТ е много специфичен.
  • MRI - ви позволява да разграничите хиперваскуларния остеоиден остеом и други хиповаскуларни състояния.

Лечение

  • НСПВС за облекчаване на болката. Възможна ремисия за дълъг периодвреме (2-20 години).
  • Хирургия: кюретаж или резекция на засегнатата област на костта. Ключов момент е точната интраоперативна локализация на тумора, тъй като след непълна ексцизия се развива рецидив. За намаляване на последствията от хирургичното лечение са предложени най-новите перкутанни техники, които включват аблация през канал, пробит или направен с троакар в костта или радиочестотна аблацияи лазерна обработка. Рецидив настъпва в 5-25% от случаите.

Гигантски клетъчен костен тумор

Локално агресивен тумор. Аневризмалната костна киста, хондробластомът, остеоидният остеом и остеобластомът са чести при децата. Гигантски клетъчен репаративен гранулом също е подобен, но се характеризира с вретеновидни клетки, а не с гигантски клетки. По-често при жени. Метастазира в белите дробове в приблизително 2% от случаите.

Симптоми и признаци

Ставен излив и болка. Също така е възможно патологична фрактура, въпреки че туморът обикновено не пробива ставния хрущял в ставната кухина.

Изследване

  • Рентгеново: литични промени в областта на епиметафизата.
  • Рентгенова снимка на органи гръден кошза изключване на метастази.

Лечение

Кюретаж, обработка на стените на тумора с нож и адювантна химиоаблация (спомагателна) с фенол, водороден прекис или течен азот. След това кухината се запълва с костен цимент. Честотата на рецидивите е 10-25%. Поради това се препоръчва по-широко изрязване на тумора и околните меки тъкани. С увреждане на дисталната метаепифиза радиусвъзможно е костно присаждане с алографт или реконструкция с помощта на свободен фибуларен графт. Лъчетерапияпротивопоказано, тъй като допринася за рецидив на тумора.

Хондромиксоидна фиброма

Рядък тумор. Среща се предимно при мъже на възраст 20-40 години. Проявява се като лека болка и бавен растеж на тумора. На рентгенография изглежда като мултилокуларна костна киста. Хистологичната картина може да бъде погрешно интерпретирана като хондробластом или хондросарком. Препоръчва се изрязване на тумора със или без костна трансплантация.

Аневризматична костна киста

Рядко се среща на ръката, но може да се развие във фалангите, метакарпални костии костите на китката. Рентгеновите лъчи разкриват костно разширение с образуване на прегради и разрушаване на кортикалния слой, което може да създаде впечатлението злокачествен тумор. Диференциалната диагноза включва гигантоклетъчен тумор на костта. Лечението трябва да започне с биопсия, за да се изключи ненужна разширена резекция, тъй като тези тумори не се нуждаят от операция, възможна е инволюция с образуване на слой от реактивна кост по периферията. Възстановяването може да се ускори чрез кюретаж и костно присаждане.

Вътрекостен ганглий

Среща се рядко и понякога се открива случайно, като находка на рентгенови снимки. Може да се прояви като слабост и тъпа болка. Диагнозата се определя и чрез конвенционална рентгенография, но за изясняване на формата и размера е необходим CT или MRI. Ако се открие случайно и няма симптоми, лечението не е необходимо. Метод на избор при наличие на оплаквания и клинични прояви е кюретаж и костна пластика под рентгенов контрол.

Остеома - първичен туморскелет, най-простият хистологична структура. Различават се компактни, гъбести и смесени остеоми.

Спонгиозни остеомиТе са изключително редки при деца. Най-често срещаните видове остеоми са смесени, локализирани в областта нокътна фаланга I пръст на крака и кости на черепния свод.

Компактни остеомиобикновено разположени в костите на лицевия скелет. Остеомите могат да бъдат открити на всяка възраст, но времето на посещение при лекар не съответства на началото на заболяването. Поради бавния си растеж и липсата на клинични прояви, остеомите често се диагностицират само при възрастни, които помнят, че заболяването се е случило в детството им.

Остеомата на тазовите кости често може да бъде безсимптомна. Независимата болка обикновено отсъства. Остеомите растат много бавно, понякога растежът им спонтанно спира, но след период на спокойствие те отново започват да се увеличават по размер.

Рентгенова диагностика на остеоми, като правило, не създава никакви затруднения. Моделът на тумора е продължение на модела на самата кост. Разрушителните промени и разрушаването на кортикалния слой винаги отсъстват.

За диференциална диагноза грешна диагнозаОстеомите най-често се диагностицират с остеохондрални екзостози. В някои случаи остеомата трябва да се диференцира от остеоидна остеома, остеомиелит и субпериостален калцифициран хематом. При тези заболявания обаче данните от анамнезата и клинична картинадоказателства срещу остеома. Рентгеновите лъчи разкриват тежка склероза, безструктурни костни уплътнения или „гнездо“ на остеоиден остеом.

Хондроми

Хондромите са истински тумори по своята морфологична структура. Притежават свойствата, присъщи на туморите – способност да нарастват прогресивно и да рецидивират. Те се признават за доброкачествени тумори, тъй като не метастазират в отдалечени органи и растат изключително бавно, често години и дори десетилетия, без забележимо увеличаване на размера си. Въпреки че не морфологични критерии, което би дало основание за разграничаване на хондрома на една локализация от друга, локализацията в скелета влияе много значително клинично протичанехондрома Така че, ако хондромите на късите тръбести кости, особено фалангите на ръката, не се злокачествени или стават злокачествени толкова рядко, че такива наблюдения се описват като казуистични, тогава хондромите на таза, лопатката, гръдната кост, проксималната бедрена кост или раменната кост стават злокачествени много често. Следователно пациентите с хондроми на тези локализации трябва да бъдат оперирани толкова радикално, колкото и пациентите с хондросаркоми. Морфологично диференцирайте хондрома от хондросаркома висока степензрелостта често е трудна дори за морфолозите високо квалифициран, специално изучаване костна патология. Съмнение за злокачественост на такава формация може да предизвика само ясно изразен туморен растеж, който разрушава околната тъкан, което е изключително рядко.

Източникът на растеж на хондрома може да бъде нормално разположен хрущял (ставен, зародишен) и области на дистопичен хрущял, както и области на неосифициран ембрионален хрущял. Най-често хондромите се срещат при деца на възраст 11-16 години.Както всички първични доброкачествени неоплазми, хондромата се характеризира с единична лезия в една кост.Множеството хондроми обикновено са вторични и придружават диспластичния процес.

Хондромите не винаги имат ясни граници с околната костна тъкан. Когато се разпространяват извън костта, те се разграничават от околната мека тъкан с тънка обвивка, която на места може да не се открие, но със сигурност се открива в основата на кортикалния слой. Могат да се намерят варовикови отлагания. Костта около хондромата е донякъде уплътнена и на фона на лезията се виждат варовити включвания.

Остеома се нарича доброкачествен туморскелет, който идва от костта и се състои от костна тъкан. Неоплазмата има вид на полукълбо. Рядко в медицинската практика се диагностицират остеобластоми, произлизащи от остеобласти. Това е междинно звено между доброкачествени образувания и саркоми.

Въпреки това, няма данни за дегенерация на остеоми в злокачествен стадий.

Образуването на тумори възниква върху костите на скелета и най-често те заемат бедрената кост, темпоралната, ключовата и челната кост. Остеомите често се срещат в кухини и в областта на лицевите кости.

Видове

Болестите на костите (остеоми) се класифицират според тяхната структура на видове:

Твърд

Състои се от издръжливо, подобно на слонова кост вещество без костен мозък. Разположени в концентрични пластини, успоредни на тумора, най-често върху черепната, лицевата и тазови кости, синуси;

Гъбеста

Среща се под формата на поресто вещество, подобно на гъба. Основната локализация на този тип остеома са челюстните кости. Те могат да бъдат част от смесени остеоми заедно с компактни (солидни) образувания;

Мозъчен

Представлява големи кухинипълни с костен мозък.

Остеомата също може да бъде хиперпластична, развивайки се от костна тъкан, и хетеропластични, възникващи през съединителни тъкани отделни органи. От своя страна хиперпластичните остеоми се разделят на остеофити под формата на малки слоеве кост и хиперостоза, които заемат цялата обиколка на костта. В този случай изпъкнал в определена област тумор, който се намира над повърхността на костта, се нарича екзостоза, а затворен във вътрешната част на костта се нарича еностоза.

Неоплазмите обикновено са локализирани в единствено число и се наричат ​​самотни. Но има и екзостози в множествено число, които са системни заболявания. Те принадлежат към ехондромите.

Един пример за множествени остеоми е синдромът на Гарднър (заболяване, което се предава по наследство). Остеомите тук са част от клиничната триада на това заболяване и съществуват заедно с политоза на дебелото черво и тумор на меките тъкани.

Най-известните хетеропластични остеоми (парадни и кавалерийски кости) се намират в мускулите и на мястото на вмъкване на сухожилията и варират по размер от грахово зърно до птиче яйце.

Костни пластини се намират в твърда обвивкамозък, в костни отлагания мъжки орган, плеврата, сърдечната риза и други места.

Симптоми

Остеомата се счита за достатъчна рядко заболяване, което се проявява в в млада възрасти най-вече при мъжете. Костните маси се образуват безболезнено и тяхното развитие продължава дълго времебезсимптомно. Поради това е трудно да се идентифицират на ранен етап.

Наличието на остеома най-често се определя случайно по време на хардуерен преглед на човек за други заболявания. Възможно е да се открие остеома, когато туморът расте и започва да оказва натиск върху близките органи и тъкани. Човек започва да усеща болка в местата на патологични израстъци.

Повечето остеоми (80%) се появяват във фронталните синуси. Малките образувания не се появяват дълго време, докато не нараснат по размер, след което тяхното присъствие може да се определи от развитието на синузит поради нарушено изтичане на слуз от носните синуси.

Единственият признак на остеома на челната кост на външната повърхност на черепа може да бъде безболезнена туберкулоза, която се появява на челото.

Опасността се крие от вътрешни неоплазми на челната кост, които могат да причинят структурна компресия на мозъка.

Ако израстъкът се намира в костите на черепа, тогава заедно с главоболие от натискащ характер могат да се появят проблеми с паметта и психиката и епилептични припадъци. Наблюдава се и повишено вътречерепно налягане.

Когато се образува остеома в параназалните синуси, възниква дразнене на отделните части тригеминален нерв, дренажът на синусите е нарушен и се диагностицира хроничен синузит.

Зрението може да се влоши, ако туморът се намира в носните синуси или ако расте отстрани на очите. Появяват се много очни заболявания, придружени с удвояване пред тях.

Ако костният растеж придобива значителни размери и се намира в областта на гръбначния процес, тогава е възможно компресиране гръбначен мозъки гръбначна деформация с последващи проблеми под формата на болка и затруднено движение.

Остеомите най-често се намират по външната част на черепните кости и изглеждат като плътни образувания с гладка повърхност.

Често мястото на остеома е костите на бедрата и раменете, както и челната и максиларни синуси, плоски черепни кости.

Ако остеомата е разположена от вътрешната страна на костите на черепния свод, тогава болезнените прояви са неизбежни. Възможни са възпалителни процеси в менинги, които често водят до мозъчен абсцес.

Причината за хормонални нарушения (вегетативни и ендокринни нарушения) може да бъде локализацията на тумора в областта на така наречената турска седа.

причини

Към днешна дата причините за остеома не са напълно изяснени. Проведен в големи количества медицински изследванияи наблюденията на онколозите разкриха няколко от най често срещани причинипоявата на неоплазми:

  1. Наследствена предразположеност. В половината от случаите заболяването се предава на детето от родителите;
  2. Вродена предразположеност. Проявява се под формата на повърхностни костни образувания (екзостомия);
  3. Болести на съединителната тъкан. Ревматични и други прояви на слабост;
  4. Подагра, причинена от разстройство метаболитни процесив организма;
  5. Инфекциозни заболявания (сифилис);
  6. Травми на костите.

Диагностика

Заболяването се диагностицира или в детство, или е резултат от клинично и рентгенологично изследване.

Заболяването обикновено се открива случайно, тъй като остеомата расте бавно и не причинява болка.

Онкологът може да предпише лечение на остеома само след като определи естеството на неоплазмата, като вземе предвид неговия размер и динамика на растеж. Клиничен прегледв същото време се допълва от рентгенова снимка.

За да се получи точна картина на местоположението на остеома, се използват следните методи:

  • Компютърна томография;
  • Радиоизотопно сканиране на костния скелет;
  • MRI (магнитен резонанс);

Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите от рентгеновото изследване и общото наблюдение на развитието на заболяването.

Лечение

След внимателно изследване, въз основа на наблюдения и радиологични данни, се предписва лечение на тумора.

Ако остеомата е малка по размер и се намира на скрито място, лекарите не смятат, че е препоръчително да я отстраняват, но препоръчват да се наблюдава динамиката на нейния растеж.

Такава операция може да не е необходима през целия живот на пациента.

Лечението на остеома означава само хирургическа намеса. Операцията се състои в отстраняване на тумора с едновременна резекция на пластина от здрава кост.

С външна локализация на остеома хирургично лечениенай-често преследва козметични цели.

Интервенцията е показана и при промени във формата на костите, които водят до нарушена подвижност на крайниците, нарушени функции на органите и болезнени усещания.

Няма превенция за това заболяване като такова. Някои онколози в Русия обаче смятат, че е възможно да се предотврати или спре развитието на остеома чрез обучение на дихателния апарат Frolov TDI-1.

Упражненията върху него ви позволяват да укрепите имунна системачовешки, премахване на болести, причиняващи тумори. Но можете да използвате устройството само след предварителна консултация с Вашия лекар.

Кога да се свържете с онколог

Основните причини, поради които трябва да посетите лекар, са:

  • Поява на болка в костите, която се засилва през нощта и се облекчава от приема на аналгетици;
  • Нарушена подвижност на ставите;
  • Подуване на костта.

Остеод-остеома

Заболяването е тумор, който се появява в костите. Основното му местоположение са дългите тръбести кости. Този тип остеома е малък по размер (диаметър по-малък от 1,5 см).

Най-засегнатите области са бедрената, тибиалната и раменна кост. 10% от случаите се класифицират като вертебрални остеоми. Такива лезии са неизвестни в черепните и гръдните кости.

Основният симптом на остеоидния остеом е появата на ограничена болка в засегнатата област, напомняща болка в мускулите. С напредването на болестта те стават постоянни. Болката изчезва само в резултат на приема на болкоуспокояващи.

Симптомите на заболяването се проявяват в нарушение на походката, подуване и ограничено движение в ставите. Ако туморът е близо до ставите, има вероятност техните функции да бъдат ограничени, а ако туморът е близо до гръбначния стълб, силна болкапри движение.

Природата на остеоидната остеома все още е спорна. Има 2 мнения по този въпрос. Някои ги смятат за тумори, а други за хроничен негноен остеомелит.

Надделява вярата във второто твърдение. Следователно, травматолозите и ортопедите лекуват това заболяване.

Диагнозата на заболяването е трудна поради малкия размер на тумора и липсата на ясни симптоми.

Диагнозата се поставя на базата на рентгеново изследване, което най-добре идентифицира подобни лезии. На снимката остеомите изглеждат като зони овална формас ясни очертания.

Въпреки това, поради малкия размер на образуванието или местоположението му на неудобно за гледане място, понякога се предписва компютърна томография.

Използва се и хистологично изследване на тумора, което помага да се открие остеогенна тъкан с много съдове.

Лекуват се остеодеми хирургично, обхватът на операцията зависи от вида на формацията и степента на локализация.

В този случай засегнатата област с прилежащата остеосклеротична зона се отстранява. Рецидиви след операция обикновено не се наблюдават. Пациентът се възстановява напълно.

Остеофити

Обраслите патологични израстъци на костната тъкан се наричат ​​остеофити.

Остеофитите често се появяват по време на пубертета. Повечето от тях, според статистиката, са разположени на костите на подбедрицата, бедрата и раменете. По-рядко - на гръбначния стълб, ръцете и плоските кости на тялото.

Възникване костни израстъцисъщо е свързано с травматични ефекти върху костната тъкан. Или са резултат от възпалителни процеси и нарушения в калциевия метаболизъм в костната тъкан.

Най-често остеофитите се появяват на крайните повърхности на краката и ръцете. Те могат да се образуват и в различни части на гръбначния стълб.

Остеофитите се делят на единични и множествени. Те се отличават с разнообразие от форми (зъби, шипове, масивни бучки). Често наричани костни шипове.

"кара много пациенти да изпитат леко чувство на паника. Звучи страшно и неразбираемо. Въпреки това, след като са получили необходимата информация, мнозина разбират, че страховете са причинени в по-голямата си част от липсата на информация. Всъщност не винаги си струва да „биете алармата“ и „да си скубите косата“. Нека да разгледаме по-отблизо.

Като цяло това е доброкачествено образувание, което расте бавно и не преминава в злокачествена форма.

Може да се образува както от костна тъкан, така и от мека тъкан на тялото. Доброкачественото също означава неметастатично, т.е. това новообразувание не прониква в околните клетки и тъкани. Така че в повечето случаи няма причина за паника.

Видове остеоми

Видът на остеома зависи пряко от местоположението му и тъканта, от която е образувана.

Прието е остеомите да се разделят на три вида:

  • самата остеома, която е доброкачествено новообразувание, появяващи се в черепните кости, челюстните кости, параназалните синуси (като напр фронтален синус, решетъчни въздушни клетки, максиларни синусии в редки случаи сфеноидалния синус);
  • (остеоидна остеома) е доброкачествено новообразувание, което засяга предимно тръбните кости на крайниците (кости на бедрената кост, костите на тибията и раменната кост), както и костите на ходилото и ръката;
  • остеофити. Основната им разлика от собствените остеоми е, че те са по-забележими поради излагането им на повърхността на костта ().

Заболяване на дисталната фаланга на костите на ходилото и ръката

Те принадлежат главно към вида остеоидни остеоми.

Това заболяване най-често засяга пациенти от мъжки пол. Най-честите места на локализиране на тази неоплазма са бедрената и пищял, но има случаи на проява в костите на ръката (включително пръстите) и ходилото.

Този тип остеома е единственият, който е придружен от остри болезнени усещанияпрез нощта.

Тези болкови усещания се облекчават с помощта на лекарства - аналгетици. Този тип остеома най-често се представя от единични образувания. Ако туморът е разположен близо до областта на ставата, тогава са възможни реактивни промени в тази става.

Рентгеновата картина е характерна за този вид заболяване. Разположено в спонгиозния или кортикалния костен слой, туморното огнище се характеризира с малки размери и кръгла форма.

Костните образувания в центъра на тази лезия и ограниченото увреждане на костната тъкан около нея създават картина, подобна на птиче гнездо. Ако остеома се е образувала в кортикалния слой, тогава изразеното увреждане на костната тъкан може да маскира самото „гнездо“, т.е. фокусът на разреждането. В тези случаи се предписва томографско изследване за изясняване на диагнозата.

Основно е необходимо да се разграничи остеоидният остеом на тръбните кости на ръката (включително пръстите) или крака от заболяване като остеомиелит.

Остеомиелитът се характеризира с разрушаване на костната тъкан. Склеротична тъкан обикновено може да се намери в границите на засегнатата кост. В много случаи се наблюдава периостална реакция. Болков синдромпо-слабо изразени. Често остеомиелитът е придружен от появата на фистули.

В някои случаи „компактните острови“ и много по-рядко еностозите, както още ги наричат, погрешно се бъркат с остеоидна остеома. Появата на тези и други образувания е свързана с нарушаване на нормалното кръвообращение и физиологична остеосклероза. Такива неоплазми се откриват главно в ръцете (и пръстите) на хора, които работят много с пневматични инструменти, и са разположени главно близо до основите на фалангите на пръстите, в метакарпалните кости и в дисталните краища на костите на предмишницата.

Компактните острови са малки по размер и имат кръгла форма. За разлика от тях, еностозите имат триъгълна, продълговата или друга неправилна форма и техните характеристики големи размери. Най-често еностозите и компактните острови не се проявяват с външни симптоми и често се откриват случайно по време на рентгеново изследване.

Паростална остеома

Този тип неоплазма е подобен на паросталния сарком, но за разлика от него изключително рядко нараства до значителни размери и е лек и доброкачествен. Този тип тумор се идентифицира като независима патологична форма, методите за лечение на които се избират въз основа на доброкачествения му характер.

Това новообразувание засяга предимно метатарзалните кости и частично или напълно ги заобикаля от всички страни. На рентгенови изображения този остеом изглежда така образуване на кости, отделена от кората на метатарзалните кости с тънка светла ивица. Най-често единственото нещо, от което пациентът се оплаква, е досаден плътен тумор на гърба на крака.

Във всички случаи (без изключение) диагнозата на този тип заболяване на краката се основава на потвърждаването му от резултатите от хистологичния анализ на туморна проба преди започване на терапията. Лечението на паростална остеома е операция за широко изрязване на засегнатата област на костта. В някои случаи е възможна маргинална костна резекция.

Дисталните фаланги на пръстите могат да бъдат достъпни чрез разрез, който граничи с нокътната плочка.

Основен външен симптомТози вид доброкачествена неоплазма причинява силна болка, която е особено забележима през нощта.

Често тези усещания стават болезнени, което може да доведе до развитие на психогенни промени. Такава остеома може да се образува във всяка, без изключение, кост на стъпалото. Рентгеновите резултати варират в зависимост от местоположението на тумора.

Експертите обръщат внимание на колегите цяла линияатипични рентгенологични прояви на остеоид-остеома на костите на ръката и краката, наблюдавани специално за тази локализация на тумора.

Сред тези знаци са:

  1. големи размери на "гнездото" на остеома (до три сантиметра в диаметър);
  2. възможността за такова развитие на клинични и Рентгенова снимказаболявания, когато "гнездото" на тумора е локализирано извън костта, което причинява атрофия в резултат на повишен натиск върху подлежащите кости анатомични отделения(главно в тарзалните кости);
  3. наличието на промени в тъканите около фокуса на остеоидния остеом в значителна степен.

Склеротичната реакция от тъканите около лезията при заболявания на тарзалните кости е много разнообразна: може или изобщо да не съществува, въпреки факта, че рентгеново изследванепоказва картина, напомняща възпалителен процесили разрушаване на тумора, или тази реакция може да се наблюдава върху различни степенистепен (например уплътняването е само върху засегнатата кост или се наблюдава и върху съседни кости), което прави абсолютно невъзможно откриването на т.нар. „гнездо“. В тези случаи е необходимо ангиографско изследване за поставяне на точна диагноза.

Специалистите също така отбелязват, че в тарзалните кости на стъпалото може да се появи остеобластом (гигантска остеоидна остеома), която по своите клинични и радиологични прояви не се различава по никакъв начин от всеки вариант на остеоидна остеома.

Въпреки факта, че процесът на развитие на остеоидна остеома е локален по природа, експертите са установили участието дори на онези тъкани, които са значително отстранени от лезията. Трябва да се каже, че тази неоплазма никога не се превръща в злокачествена форма.

След хирургично отстраняванеПри този тип остеома на крака болката изчезва. Ако болката продължава да притеснява пациента, това може да се обясни само с факта, че част от „гнездото“ на тумора не е изрязана и е необходима повторна операция.

В заключение бихме искали да отбележим, че остеома на дисталната фаланга на костите на стъпалото или ръцете, въпреки доброкачествения си характер, е доста сериозно заболяване, което изисква повишено внимание както от лекарите, така и от самите пациенти.

Остеома средна фаланга V пръст

Нашите крайници играят ключова роля за осигуряването на комфортно протичане на живота ни и всички проблеми, които възникват с тях, изискват незабавно внимание към специалист. И не трябва да се страхувате хирургично лечение.

Съществуващи техники хирургична интервенцияса разработени дълго време и ви позволяват да постигнете добри резултати и да избегнете рецидиви.

Запомнете – колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-лесно е лечението и толкова по-кратък е периодът на възстановяване. Няма нужда да търпите болка - консултирайте се със специалист. Те определено ще ви помогнат!

Остеомата е доброкачествена неоплазма. Какво е това и какви могат да бъдат последствията от появата му, ще обсъдим в тази статия.

По време на образуването на физиологични тъкани могат да се случат много събития различни нарушения, в резултат на което се появяват тумори. Те се класифицират на доброкачествени и злокачествени. Външен вид доброкачествено образованиене засяга функционалността на тялото. Злокачествените могат да причинят нарушаване на функционалността на органите и системите, в които са локализирани, което е изпълнено с неочаквани и нежелани последствия.

Остеомата е заболяване, причинено от образуването на доброкачествен тумор от костна тъкан, характеризиращ се с бавно развитие и напомнящ на външен видполукълбо. Преди това това заболяване включваше всички образувания на костна тъкан, които се появиха в резултат на травма, възпаление, невротични прояви, бластоматоза.

Този тумор може да се появи в различни места. Неоплазмата може да бъде локализирана върху костната тъкан на черепа, лицевия скелет, палцикрака, бедра, рамене. В повечето случаи те са единични, но понякога се наблюдават многократни прояви. Неоплазмата може да бъде твърда, гъбеста или мозъчна.

Има 2 вида тумори:

  • Хиперпластичен - тумор, развиващ се от костна тъкан.
  • Хетеропластично - новообразувание на съединителната тъкан.

Остеомата е заболяване, характеризиращо се с доброкачествено протичане. Неоплазмата не метастазира и не расте в близките органи и тъкани.

Понякога заболяването е латентно и се открива случайно по време на рентгенова снимка по време на рутинен профилактичен преглед. Развитието му се случва главно в детството, пубертета (от пет до 20 години). В повечето случаи такива тумори се развиват при мъжете.

Защо остеомата е опасна? Образованието може да бъде доста болезнено, но това не е единственият проблем. Понякога туморът достига огромни размери, което води до компресия на близките тъкани, съдове и нерви. Тогава е необходима незабавна хирургическа намеса.

причини

Учените не винаги са съгласни относно причините за появата на остеоми. Основните се считат за:

  • наследствено предразположение;
  • наранявания;
  • минали инфекции;
  • сифилис;
  • подагра;
  • ревматизъм;
  • недостатъчно количество калций в организма.

Що се отнася до генетичното предразположение, според статистиката около 50% от пациентите страдат от тумори по тази причина.

Класификация

всичко клинични проявленияна това новообразувание зависи от местоположението му.

  1. Остеома, образувана с навънчереп е безболезнен и неподвижен плътен тумор с гладка повърхност.
  2. Същият тумор само вътре в черепа води до увреждане на паметта, главоболие, повишено вътречерепно наляганеи дори епилептични припадъци.
  3. Появата на остеома в областта на параназалните синуси е изпълнена с птоза, анизикрия, диплопия, екзофталмос и замъглено зрение.
  4. В илиума има образувание, което най-често се появява поради нарушения в развитието на тъканите и други дефекти.
  5. Неоплазмата в областта на главата може да бъде локализирана във фронталната, париеталната или тилната област. Такива тумори в темпорална кости тилната част на главата не предизвиква безпокойство, ако е разположена от външната страна на черепа. Тяхното вътрешно развитие често води до сериозни хормонални нарушенияпоради непосредствената близост до хипофизната жлеза.
  6. Образуването на краката се характеризира с болка и често е придружено от куцота на пациента.

Симптоми

Симптомите на остеома директно зависят от местоположението на тумора. Съответно те се проявяват по различни начини. Появата на неоплазма на вътречерепа причинява следните симптоми:

  • главоболие в резултат на повишено вътречерепно налягане;
  • пристъпи на епилепсия;
  • нарушение на паметта;
  • нарушения на нервната система;
  • общо лошо здраве.

Локализацията на остеома в областта на параназалните синуси е придружена от:

  • очни заболявания, замъглено зрение;
  • болка в гръбначния стълб, със значително нарастване на остеома, се появява усещане за компресия и деформация;
  • загуба на слуха;
  • нарушено обоняние.

Понякога поради остеома в тялото настъпват сериозни хормонални смущения.

В повечето случаи доброкачествената неоплазма е придружена от леки симптоми. Болка се усеща, ако туморът пречи на движението на костите или оказва натиск върху нерв.

Остеоми с големи размери, локализирани на дълги тръбести костикрака, придружени от куцота и болка при движение.

Диагностика

Ако патологията протича спокойно, неоплазмата може да бъде открита чрез рентгеново изследване. Най-често туморът се открива напълно случайно.

Тъй като симптомите на заболяването обикновено са леки, важно е лекарят да обърне внимание на оплакванията на пациента. При най-малкото съмнение за остеома се предписва радиография. С негова помощ се разпознава тумор, установява се местоположението му, определят се размерите му и се оценява състоянието на тъканите около него.

Откритата неоплазма изисква по-подробно изследване. За да направите това, с помощта на пункция или хирургична интервенциявзема се материал от тумора за лабораторни изследвания, при което се определя етапът на неговото развитие и степента на разпространение.

С помощта на радиография и биопсия може да се разграничи остеома.

Освен това се предписва компютърна томография, която също е необходима за диференциация от саркома.

Кръвният тест е много важен при диагностицирането на остеома. Промяната във формулата му с увеличаване на броя на ESR, левкоцитите и протеина може да показва наличието на злокачествен тумор.

С помощта на тест за урина за хидроксипролин се открива доброкачествена неоплазма. Този метод на изследване изисква специална подготовка на пациента, така че се използва рядко.

MRI се използва за определяне на вида на тумора.

Лечение

Остеомата е доста деликатен тумор, който не реагира на химиотерапия или лъчева терапия. Можете да се отървете от него само чрез хирургично изрязване на тумора заедно със здрава костна тъкан.

В някои случаи, когато неоплазмата няма тенденция да расте, протича без значителни симптоми и не пречи на функционирането на близките органи и системи, лечението на остеома не се изисква. Важно е да я наблюдавате с рентгенови лъчи на всеки 30 дни. Ако не се наблюдава растеж на тумора, рентгенови лъчи могат да се правят на всеки шест месеца.

Хирургът онколог премахва остеома с помощта на ендоскопски метод. Операцията се извършва под анестезия. Ако са няколко големи туморипремахват се на части.

Необходима е краниотомия за отстраняване на голям тумор в главата.

Тъй като има видове неоплазми (например), които не причиняват много вреда на пациента, но има и остеогенен сарком, който се характеризира с бърз ход и неблагоприятна прогноза.

Остеомата не трябва да се бърка с остеофити, израстъци, които се появяват поради дегенеративни процеси в гръбначния стълб. При най-малкото съмнение за този проблемПо-добре е да се консултирате с лекар и да извършите инструментален преглед.

Прогноза и профилактика

Навременно здравеопазванеза остеома, осигурява пълно възстановяване. След операцията е важно пациентът да се придържа към ясните препоръки на лекарите. Изрязване на тумора при ранни стадиинасърчава максимална консервацияздрави тъкани, разположени в близост до него.

Няма превантивни методи за предотвратяване на развитието на неоплазми. Важно е периодично да посещавате рентгеновия кабинет, за да откриете своевременно тумор и да предприемете подходящи мерки. Откритите израстъци на костите с неизвестен произход трябва да бъдат причина за консултация с лекар.