Хроничен тонзилит (Tonsillitis chronica)
Хроничното възпаление на палатинните сливици често се наблюдава при деца от 3-годишна възраст и при млади хора. Заболяването може да се прояви на възраст до 3 години и възрастни хора. Хроничният тонзилит е придружен от много усложнения. Всеки лекар в своята практика ежедневно се среща с пациенти с хроничен тонзилит и трябва да лекува усложненията му. Следователно познаването на хроничното възпаление на палатинните сливици е задължително за специалист от всякакъв профил.
Протичането на хроничен тонзилит
В криптите на сливиците на пациенти с хроничен тонзилит по-често се откриват Р-хемолитични стрептококи, други видове стрептококи. Патогените, засети от криптите на сливиците при пациенти с хроничен тонзилит, имат изразена патогенност и алергенни свойства от същите микроби, засети от криптите на сливиците здрави индивиди. При възникване и поддържане на хронично възпаление на небните тонзили, огнища хронична инфекцияв съседни тела(кариозна, алвеоларна пиорея, аденоидит,), откъдето започва постепенното инфектиране на сливиците. Кога хроничен тонзилитима стесняване на клетките на криптите на сливиците поради растежа съединителната тъкан. Това води до нарушаване на дренажната функция на криптите, стагнация на съдържанието и се създават условия за култивиране на микроби. От палатинните сливици, особено при деца, често се изолират аденовируси, които сами по себе си не са причинители на хроничен тонзилит, но допринасят за развитието кокова инфекция- причинител на хроничен тонзилит.
Проучванията показват, че при пациенти с хроничен тонзилит има нарушения на локалния и системния имунитет, които се развиват в резултат на трансфера остри инфекции(дифтерия, морбили и др.), преумора, чести тонзилити, хиповитаминоза.
Патогенезата на хроничния тонзилит
При развитието на хроничен тонзилит и появата на неговите усложнения може да се разграничи следните фактори. На първо място, това е интоксикация на тялото поради абсорбцията на микробни токсини и продукти от хронично възпаление в сливиците. Трябва да се обясни интоксикацията обща слабост, умора, главоболие, субфебрилитет, промени функционално състояниедруги органи и системи. Образуването на задръствания в криптите е досадно нервни окончанияи причинява не остри болки в гърлото, кашлица, болка в областта на сърцето,.
При пациенти с хроничен тонзилит се наблюдава сенсибилизация на тялото към бактериални и тъканни антигени, която се характеризира с положителни кожни алергични реакции, левкоцитоза и реакции на бластна трансформация. Това обяснява алергичния и автоалергичен характер на някои прояви на хроничен тонзилит и механизма на възникване на такива инфекциозни и алергични усложнения като ревматизъм, нефрит.
Палатинните сливици имат много нервни влакна и окончания, под въздействието на хронично възпаление те изпитват дегенеративни промени. Това е придружено от поток от патологични импулси, които навлизат в централната и автономната нервна система, което води до развитие на вегетативна дистония, която става причина за нарушение на функционалното състояние на други органи и системи и може да допринесе за развитието неврози и други заболявания на нервната система.
Патологична анатомия. Морфологичните промени, възникващи в резултат на хроничен тонзилит, могат да бъдат разделени на няколко групи:
1 - I група. В много области, особено в областта на криптите, повърхностният епител е десквамиран и съдържанието на криптите е в непосредствена близост до паренхима на сливиците. В други области се наблюдава разрастване на епитела и неговата кератинизация. В криптите на сливиците има запушалки, които са изградени от изпуснат епител, неговия детрит, лимфоцити, неутрофилни левкоцити и хранителни остатъци. Очите на криптите са присвити.
2-ра група. Промените в паренхима на сливиците в началото на заболяването се характеризират с размножаване на фоликули и хипертрофия на органа. В същото време в амигдалата се появяват малки клетъчни инфилтрати, състоящи се от лимфоцити, плазмени клетки и хистиоцити. Успоредно с това настъпват промени в кръвоносните и лимфните съдове. Периваскуларната инфилтрация причинява запустяване на съдовете или разрушаване на стените им, повишена пропускливост. Подобни промени настъпват в лимфните съдове, което води до нарушение на сливиците и допринася за появата на хроничен възпалителен процес в регионалните лимфни възли. Инфилтратите притискат фоликулите и причиняват тяхната смърт. На мястото на инфилтрата съединителната тъкан се разраства под формата на белези. Може да възникне метааплазия на тази белезна тъкан в хрущял или дори в кост. Така с годините идва гибелта лимфоидни фоликулии развитие на съединителна белезна тъкан в сливиците. Описаните промени се наблюдават при здрави индивиди в зависимост от възрастта, но при пациентите са по-изразени.
3-та група. Има белези и сраствания на капсулата с небните дъги и фасцията, която покрива Горна частгърлото.
4 - група. Наблюдаваното патологични променинервен апарат на сливиците. Дегенеративни променисе срещат както в пулпичните, така и в не-мякотните нервни стволове. Всички тези дистрофични промени в нервните елементи водят до нарушаване на трофизма на тъканите на сливиците, промени в рецепторната функция и нервно-рефлексни ефекти върху други органи и системи.
Клиника на хроничен тонзилит.Пациентите с хроничен тонзилит се оплакват от чести тонзилити. Ако пациентът има ангина 1-2 пъти в годината, това се определя като честа. Началото на заболяването се характеризира със значително повишаване на телесната температура, тежка интоксикация и остра болка в гърлото. В бъдеще стенокардията е придружена от по-слабо изразена обща реакция ( субфебрилна температура), а не остра болка в гърлото. Такива пациенти лесно понасят ангина, често продължават да работят. Това показва намаляване на реактивността на тялото.
Но има пациенти с хроничен тонзилит, които никога не са имали болки в гърлото.Това е така наречената неангинозна форма на хроничен тонзилит.
Между повтарящи се инфекции на ангина много пациенти се оплакват от обща слабост, неразположение, главоболие, дискомфорт в гърлото, може да не са остра болкав гърлото, излъчва се към ушите, болка в областта на сърцето, лош дъх. При някои пациенти се наблюдава субфебрилна телесна температура за дълго време.
Общото състояние на повечето пациенти е леко нарушено. При преглед може да се открие широк червен или бял дермографизъм. Пулсът е лабилен, има глухота на сърдечните тонове, сърдечен шум. ЕКГ при някои пациенти разкрива дифузни променимиокард, нарушения сърдечен ритъм. По време на кръвен тест по-често се открива левкопения с относителна лимфоцитоза. Възможни следи от протеин в урината.
Фарингоскопската картина се характеризира с лека хиперемия на лигавицата на сливиците и палатинните дъги. Размерът на сливиците може да бъде различен: от атрофични, скрити зад скоби, до рязко увеличени (степен III). И двата признака не са характерни за това заболяване.
Симптомите на хроничния тонзилит са цикатрициални сраствания между сливиците и предната небна дъга, течен тор или казеозни тапи в криптите на сливиците, които се отделят от тях поради натискане на предната дъга с шпатула. При много пациенти с хроничен тонзилит се откриват хиперемия и ръбесто удебеляване на ръбовете на палатинните дъги: знак на Giese - персистираща хиперемия на ръбовете на предните дъги, признак на Преображенско-търкалящо се удебеляване на ръбовете на предната и задни дъги, знак на Зак - подуване на ръбовете на горните части на палатинните скоби, покриващи горния полюс на сливиците. Горните признаци са резултат от нарушение на кръвния и лимфния поток в близост до възпалителния фокус и дразнене на лигавицата на ръбовете на палатинните дъги гнойни секретиот крипто. Освен това при пациенти с хроничен тонзилит се наблюдава хроничен регионален лимфаденит. В същото време на шията, по протежение на предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, на нивото на ъгъла долна челюстсе палпира верига от увеличени, плътни, леко болезнени лимфни възли (симптом на Корицки или валяк на Корицки).
Диференциалната диагноза на хроничния тонзилит трябва да се извършва с хипертрофия на палатинните тонзили, хроничен фарингит, хронични болестизъби и околните тъкани (хроничен пулпит, хроничен периодонтит).
Хипертрофията на палатинните тонзили се наблюдава най-често при деца на възраст от 3 до 7 години, но има рязко увеличение при по-малките деца и при възрастните. Повечето деца не страдат от тази патология. Поради рязко увеличениепалатинните сливици могат да бъдат нарушени дишане през устата, преглъщане, говорна функция. За разлика от хроничния тонзилит, при наличие на хипертрофия на палатинните тонзили, децата не боледуват от тонзилит, нямат признаци на интоксикация, а при изследване на гърлото няма обективни признацихроничен тонзилит. При хипертрофия на палатинните сливици, забележима нерязка хиперемия на лигавицата на сливиците и дъгите, тъй като те са наранени бучка храна. Сливиците са хипертрофирани, т.е. стърчат от слепоочията. Ако разстоянието от ръба на предната дъга до средната линия на фаринкса условно се раздели на 3 части, тогава в случай, че амигдалата заема 1/3 от това разстояние, ще има хипертрофия I степен, когато заема 2/ 3 - хипертрофия II степен, а когато амигдалата достигне средната линия на фаринкса - хипертрофия III степен.
При пациенти с хроничен тонзилит сливиците могат да бъдат хипертрофирани, дори да достигнат хипертрофия III степен. С възрастта, след 7 години, при повечето деца хипертрофиралите сливици намаляват. Следователно, при лека хипертрофия, липса на оплаквания, лечението може да се пропусне.
Ако сливиците са рязко хипертрофирани, има нарушение на дишането, преглъщането, говора. В този случай се извършва операция - тонзилотомия (по-голямата част от сливицата се отрязва с помощта на гилотинна сливица Mathieu).Операцията обикновено се извършва амбулаторно.
Пациентите с хроничен фарингит, както бе споменато по-горе, се оплакват от дискомфорт, периодично възпалено гърло, периодично изпитват екзацербации с треска. Ето защо, на въпрос на лекар за честотата на ангина, те отговарят, че често или постоянно имат болки в гърлото. Често в този случай лекарят пише в амбулаторната карта, че пациентът има чести тонзилити. Необходимо е да се събере много ясна анамнеза. Трябва да се изясни при пациент, който е имал тонзилит, фоликуларен или лакунарен. Трябва да се помни, че пациентите с хроничен тонзилит могат да имат различни формихроничен.
При обективен преглед е необходимо да се определи кои обективни признаци на хроничен тонзилит има пациентът. Всичко това помага да се направи правилна диагноза.
Ако пациентът страда хроничен пулпит, пародонтит, хроничен възпалителен процес се развива в дълбоко разположени тъкани (в зъбната пулпа или съседни на зъба тъкани). Тези заболявания се характеризират с изразена интоксикация, възможна е субфебрилна телесна температура, без остра болка, която се излъчва в гърлото, ухото. Подобни оплаквания се наблюдават и при хроничен тонзилит. Диагнозата се усложнява допълнително от факта, че при наличието на тези заболявания короната на зъба може да бъде непроменена, почукването върху зъба е безболезнено.
В този случай е необходимо да се направи рентгенова снимка на съответния алвеоларен процес, където можете да намерите разреждането костна тъканоколо зъба.
Класификация на хроничния тонзилит
Протичането на хронично възпаление на небните тонзили не е еднакво при различните пациенти. Предложени са много класификации, включително такива, базирани на етиология и патологоанатомична картина.
Най-популярните бяха клинични класификации. Л. А. Луковски (1941, 1963) предлага да се разделят всички видове хроничен тонзилит на 3 форми: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани. Според Б. С. Преображенски (1964) по време на хроничен тонзилит трябва да се разграничат следните форми: прост хроничен тонзилит и токсично-алергична форма на тонзилит от I и II степен.
На VIII конгрес на оториноларинголозите на бившия СССР е приета класификацията на хроничния тонзилит, предложена от I.B. Soldatov (1975). Според тази класификация има 2 клинични формина това заболяване: компенсирани и декомпенсирани. Компенсираната форма се характеризира само с локални признаци на заболяването, бариерната функция на сливиците и реактивността на тялото все още са такива, че локализират хроничния възпалителен процес в органа и няма общи реакции на тялото. Следователно пациентите с хроничен тонзилит от тази форма не страдат от тонзилит, нямат тонзилогенна интоксикация и усложнения. В тази връзка, при наличие на декомпенсирана форма, е необходимо да се посочи как се проявява декомпенсацията.
Въз основа на тази класификация диагнозата хроничен тонзилит се формира, както следва:хроничен тонзилит, компенсирана форма, хроничен тонзилит, декомпенсирана форма - рецидиви на тонзилит, паратонзилит,.
Комуникация на хроничен тонзилит с други заболявания.
Хроничният тонзилит може да се влоши различни заболявания. Литературата предоставя почти 100 нозологични единици, които са свързани с хроничен тонзилит. Наистина, много пациенти с хроничен тонзилит се развиват вторичен имунен дефициткоето допринася за появата или влошаването на много заболявания. Например, дете страда от хроничен тонзилит и туберкулозен бронхоаденит. Ако хроничният тонзилит се излекува, тогава протичането на туберкулозен бронхоаденит се подобрява при детето, въпреки че това не означава, че хроничният тонзилит е причината за туберкулозен бронхоаденит. След всичко единствената причинапоследното заболяване е туберкулозен бацил. Такава връзка съществува с много заболявания: симптоматична епилепсияи подобни.
Инфекциозните и алергичните заболявания имат пряка етиологична връзка с хроничния тонзилит:ревматизъм, колагеноза, нефрит, пиелонефрит, неспецифичен инфекциозен полиартрит, алергични дерматозипричинени от Р-хемолитичен стрептокок от група А.
Лечение на хроничен тонзилит
Всички методи за лечение на хроничен тонзилит са разделени на консервативни и хирургични.
Консервативните методи са комплексни, т.е. необходимо е да се действа едновременно върху етиологичните и патогенни механизмизаболявания. Преди консервативен комплекс от терапия е необходимо да се санират всички огнища на хронична инфекция в съседни области (кариозни зъби, хроничен ринитсинузит, аденоидит). Във връзка с сенсибилизацията на тялото към бактериални и тъканни антигени е необходимо да се предпише хипосенсибилизираща терапия (калциеви препарати, лекарства) за 1-1,5 месеца. В същото време трябва да се проведе стимулираща терапия: алое 1 ml дневно в продължение на 30 дни и витаминотерапия.
Важен компонент в комплексно лечениехроничният тонзилит е измиване на криптите на сливиците с дезинфекционни разтвори (йодинол, диоксидин, антибиотици, към които микрофлората на криптата е най-чувствителна) с помощта на специална канюла. Измиването на криптите се извършва първо ежедневно, а за деца през ден, курсът е 10-12 процедури. При някои пациенти промиването на криптите на сливиците с 0,1% разтвор на имуномодулатора левамизол (Decaris) дава добър ефект. Измиването се извършва след 2 дни на 3-ти, общо 5 измивания на курс на лечение. Преди да използвате левамизол, трябва да проверите как той влияе върху розетката на левкоцитите на пациента. Ако левамизол засили реакцията, употребата му е по-ефективна, ако не се промени, лечението е неефективно, инхибирането на реакцията - употребата на левамизол е вредна.
При комплексно консервативно лечение широко се използват физиотерапевтични методи:тръба-кварц, UHF, ултразвук. За да се повлияе на регионалните лимфни възли и увредените автономни ганглии на шията, се предписва електрофореза на калиев йодид, 2% разтвор на новокаин, дифенхидрамин под формата на яка според Shcherbak. За тази цел се предписват кални апликации под формата на яка. Курсове консервативна терапияпровежда се два пъти годишно, за предпочитане през пролетта и есента. Ефективността на комплексната консервативна терапия достига 71-85%. Трябва да се отбележи, че консервативното лечение е дълго и често не е завършено по вина както на пациента, така и на лекаря. В тази връзка тези курсове на лечение трябва да се провеждат в детски групи или на работното място.
Дългосрочен основен метод хирургично лечениехроничен тонзилит беше тонзилектомия - пълно отстраняване на палатиналните сливици. След като е доказана важната роля на сливиците за формиране на локален и системен имунитет, повечето оториноларинголози смятат, че тонзилектомията трябва да се извършва само при ясни показания, в случай на тежки тонзилогени усложнения и за отстраняване на хроничния възпалителен процес в сливиците с консервативни или органосъхраняващи методи, хирургичните методи са неуспешни.
Тонзилектомията се извършва в УНГ отделите под местна анестезия или с помощта на ендотрахеална или назотрахеална анестезия.
Да се хирургични методивключват и органосъхраняващи операции, като галванокаустика, диатермокоагулация, кюретаж на крипти и криохирургично лечение. Последният метод се състои в това, че с помощта на специални криогенни апарати палатинните сливици се замразяват, в резултат на което настъпва крионекроза на част от тях и постепенно се отхвърлят. Тази операция се нарича криотонзилот и с помощта на дълбок студ се отстранява част от палатинната сливица. Механизъм терапевтично действие този методе.
1. След криодеструкция се откъсва повърхностната част на сливиците с присвити очи на криптите, което подобрява дренажната им функция.
2. При криотонзилотомия настъпва смърт на дегенеративно променени нервни влакна, последвана от покълване на нови здрави аксони. Това води до нормализиране на трофиката на останалата част от палатинните тонзили и изчезването на патологичните импулси от нея.
3. Абсорбция на продукти от разпадане на клетките в зоната на некроза и дистрофични промени, които са съпроводени с изразен стимулиращ ефект, според вида тъканна терапияАкадемик В.П. Филатов.
4. Криотерапията върху палатинните тонзили намалява сенсибилизацията на организма към бактериални и тъканни антигени.
5. Възможността за автоваксинация поради действието на ниски температуривърху микрофлората на криптите на палатинните тонзили.
След криотонзилотомия повечето пациенти не страдат от ангина, броят на острите възпалителни процеси на горната респираторен тракт, признаците на интоксикация изчезват, сливиците намаляват по размер и няма обективни признаци на хроничен тонзилит. Положителен терапевтичен ефект след 3 години е открит в 80% от случаите и продължава след 8 години при почти 75% от хората. Ефективността на криохирургичното лечение значително се повишава, ако при криотонзилотомия сливиците се повлияят с терапевтична доза ултразвук.
Криохирургичното лечение е показано при пациенти с декомпенсирани (чести тонзилити, функционални нарушениясърце, интоксикация) форма на хроничен тонзилит, вместо консервативни методиили ако са неефективни. При тежки формидекомпенсиран хроничен тонзилит (перитонзилит, ревматизъм), е показана тонзилектомия. Но много пациенти с тази форма на заболяването са противопоказани при пълно отстраняване на сливиците поради висока степен на нарушения на кръвообращението, непоносимост към много лекарства. В този случай може да се извърши криотонзилотомия. Противопоказание за криохирургично лечение на хроничен тонзилит е остър паратонзилит, пренесен в близкото минало (1-2 години).
Тонзилит - възпаление на сливиците, предимно палатинни.
Има остър тонзилит (възпаление на сливиците) и хроничен. Честите обостряния на тонзилит могат да доведат до дисфункция на сърцето, появата на болка в ставите.
Тонзилитът е по-често при деца. Хроничният тонзилит се развива в резултат на повтарящи се тонзилити или остри детски инфекции.
Симптоми. Неприятно усещане, болка в гърлото, излъчваща се към ушите, понякога лош дъх. Често продължителна субфебрилна температура вечер, слабост, главоболие, намаляване на работоспособността.
При хронично възпалениевземете сливици от деца пресни листаподбел, измийте три пъти, нарежете, изстискайте сока, като добавите равни количества сок от лук и червено вино (или разреден коняк: 1 супена лъжица на 0,5-1 чаша вода).
Поставете сместа в хладилника, разклатете добре преди употреба.
Приема се 3 пъти на ден по 1 супена лъжица, разредена с 3 супени лъжици вода. Това лекарство действа по-надеждно от антибиотиците, а количеството приет алкохол е минимално.
Вземете 4-5 нарязани зърна карамфил и 2 супени лъжици суха нарязана билка градински чай, залейте с 1 литър вряла вода, настоявайте в затворен съд във вряща водна баня за 15 минути, охладете при стайна температура за 45 минути, прецедете. Вземете 0,25 чаша 3-4 пъти на ден и правете гаргара със запарката на всеки 30 минути.
Извършете напояване с чесън на сливиците. Стиснете малко пресен сокчесън, нанесете го на върха на пръстите и намажете сливиците с този сок. След това процедурата може да се повтори със запарка от прополис. Това е много ефективно средство за защита. Трябва да се отбележи, че сокът от чесън трябва да се прилага внимателно, след като се разреди малко с преварена вода.
При възпалено гърло в чаша топла сварена водаизсипете 0,5 чаена лъжичка сода и сол и добавете няколко капки йод. Гаргара с този разтвор. Болката може да изчезне след 1 ден изплакване.
За лечение на възпаление на сливиците и тонзилит, настържете 1 чаша суровина, залейте с 1 супена лъжица оцет, настоявайте, изстискайте сока с оцет и изплакнете устата, гърлото и поглъщайте малко (1-2 супени лъжици).
Сварете 20 листа от бръшлян в малко количество старо вино с малко сол и с тази гореща отвара се прави гаргара. Този инструмент помага за премахване лоша миризмаот устата.
В приготвените ястия е добре да се изстиска сокът от 1.
Растението трябва да е най-малко на 2 години. Пийте сока по 1 чаена лъжичка 1 път на ден - сутрин на гладно. Курсът на лечение - 46 - 10 дни. Пауза - 1 месец. Ако тонзилитът се повтори, направете още 1 курс на лечение.
При хроничен тонзилит ежедневно смазвайте палатинните сливици със сок от алое, смесен с натурален мед в съотношение 1:3 в продължение на 2 седмици. В следващите 2 седмици мажете през ден. Тази процедура се препоръчва да се извършва на празен стомах.
Загрейте керосин, накиснете в него кърпа, изцедете я добре и я увийте около врата си. Отгоре сложете друга вълнена кърпа или шал.
Задръжте този компрес възможно най-дълго. Един сеанс понякога е достатъчен, за да изчезне възпалението.
ВНИМАНИЕ! Този метод е противопоказан за деца.
Изсипете 0,5 литра алкохол в 3 големи пресни натрошени листа от фикус и поставете на топло място за 10 дни. Направете компрес на гърлото начална фазазаболявания, а при по-тежки случаи мажете гърлото отвътре през нощта. Курсът на лечение е 3-4 дни.
Запарете 3-5 скилидки (подправка) с 1 чаша вряла вода, оставете за 2 часа. Пийте инфузията наведнъж или 0,25 чаши.
Процедурата може да се провежда веднъж годишно както за лечение, така и за превантивни цели.
Намажете сливиците с напоена памучна вата масло от ела, 4-5 пъти на ден (на всеки 5-6 часа). Курсът на лечение е 2-3 дни.
Ефектът ще се засили, ако едновременно със смазването на сливиците се накапва по 1 капка масло във всяка ноздра. Може да има дискомфорт, но те ще преминат след 5-10 минути.
Съберете цветовете на картофите, изсушете на сянка, варете 1 супена лъжица цветове в 1 чаша вода. Правете гаргара с този разтвор 3 пъти на ден в продължение на 10 дни. Направете почивка за 1 месец и повторете курса.
Смесете 2 части лист
Тонзилитът е доста често срещана инфекция на горните дихателни пътища. Това е възпаление на сливиците, които са един от най-важните имунни органи на човека. А сливиците от своя страна са мощна бариера, която е в състояние да разпознае опасността във формата различни бактериии вируси във вдишания въздух и входящата храна.
Има хроничен тонзилит, за който ще говорим по-нататък, а понякога е и остър, известен по-просто като тонзилит. Остър тонзилитпри неправилно лечениеили липсата му, слабо тяло, може да стане хронично. Хроничният тонзилит (наричан по-нататък КТ) се характеризира с периодични обостряния по време на стрес, хипотермия, намаляване на местния имунитет и по някои други причини.
Чести настинки, болки в гърлото, висока температура- това е само част от симптомите на хроничния тонзилит. Дори ако екзацербациите са редки и заболяването е бавно, химиотерапията може да отслаби тялото, да намали ефективността и значително да влоши вашето благосъстояние. В крайна сметка рискът от усложнения постепенно се увеличава.
При започване на химиотерапия са възможни усложнения, при които може да има неизправности на сърцето, бъбреците, ставите, пневмония, увреждане на слуха, повишена алергични реакциии т.н. Всичко това може значително да влоши качеството на живот, така че трябва да посетите лекар за цялостна диагноза и лечение на заболяването. Има консервативни методи на лечение и хирургичен метод.
Консервативни методи за лечение на хроничен тонзилит:
1) Различни естествени имуностимулатори, като, правилното хранене, който включва достатъчно количество витамини, редовно физически упражнения, допълнителен прием витаминни препаратисъдържащи желязо и йод;
2) Здраве на сливиците. Трябва да се положат усилия за възстановяване нормална работаважно имунен орган. За това се използват различни изплаквания и измивания със специални дезинфекционни разтвори, които измиват гнойни натрупвания от сливиците и ги възстановяват. защитна функция. Заедно с изплакването на сливиците е необходимо и лечение устната кухина. В допълнение към изплакването, сливиците могат да бъдат излекувани чрез инжектиране и смазване със специални разтвори;
3) Курсове по физиотерапия. добър ефектпри лечението на ХТ дава физиотерапия. Ако все още не сте запознати с тази дума, но сте запознати с тонзилит, тогава е време да се запознаете по-добре с видовете физиотерапия. Почти всяка болница разполага с отделение по физиотерапия, където можете да предложите цял набор от различни процедури и да получите квалифицирано лечение. облъчване ултравиолетови лъчи(UFO-терапия), UHF - и микровълнова терапия (микровълни с ултра висока и супер висока честота), лечебни вани, ултразвуково лечение, студено излагане и други процедури - ще донесат положителен ефектв борбата с болестта;
4) Антибиотично лечениеизползвани при тежки случаи на екзацербация на ХТ. Ползите и вредите от антибиотиците са подробно разгледани в медицинската литература. Трябва също да запомните, че антибиотиците са сериозна стъпка и ако се решите на това, тогава, разбира се, само по препоръка и под наблюдението на лекар. В случай, че дори антибиотиците са безсилни, се предписва операция за отстраняване на сливиците.
Хирургически метод
Премахване на сливици- радикален начин за лечение на хроничен тонзилит, който освен това може да бъде и удар отбранителни силиорганизъм. Такава операция е показана само ако сливиците са толкова възпалени, че вече не могат да изпълняват защитната си функция и освен това са източник на инфекция. Също така трябва да се извърши операция за отстраняване на сливиците с усложнения в работата на сърцето и ставите, с неефективността на консервативните методи на лечение в комбинация с чести тонзилити и силно отслабен имунитет.
За да предотвратите заболявания на гърлото и тонзилит, втвърдете сливиците, не предпазвайте себе си и децата си от студена храна и напитки от хладилника. Употребата на студени храни стимулира кръвообращението, повишава местния имунитет на сливиците, също си струва укрепване на имунитета с народни средства. И тогава ще имате всички шансове да победите проблемите с гърлото.
Защо на съвременния човек му е хроничен тонзилит? "Вие имате хроничен тонзилит!" - обикновено УНГ лекар го произнася все едно е инспектор от КАТ, в чийто поглед сте се обърнали на две твърди. Изглежда, че гърлото ме боли по-често от другите, но какво от това? Не броя лекарства в маркови аптеки, яде - и ред.
Във всеки случай до следващия път. И тогава някакъв вид тонзилит ... Ако сте достатъчно умни да кажете нещо подобно на глас, възмущението на лекаря няма да има граници. Над теб ще се издигне фигура в бяло, а оттам, отгоре, над главата ти ще се излее ниагара от латински термини, страшни и непонятни.
Какво е?
Всъщност, чести болки в гърлотопо един или друг начин те участват във формирането на повече от сто заболявания, повечето от които лекарите не са се научили да лекуват. Няма смисъл да изброявате всички тези рани в списък (е, кой от нас се интересува от възпаление на придатъците?), Но все пак си струва да спрете на някои.
Най-неприятната последица от тонзилита, колкото и да е странно, не е ревматизмът, който е прикован към инвалиден столне един милион жители на планетата, включително добрия войник Швейк, но освобождаването на възпаление отвъд сливиците е перитонзиларен абсцес. Въпреки че това нещо се лекува доста лесно (малко порязване на гърлото плюс антибиотици), без намесата на лекарите гнойта се придвижва към шията, а оттам се стреми да се разпадне в гърдите - в пространството между белите дробове. И за това има вратичка, както майката природа го е уредила. Гнойният медиастинит (както се нарича този мръсен трик) е рядкост, но дори и днес е почти 100% присъда.
Хроничният гломерулонефрит (бавно умиране на бъбреците) не действа толкова просто, особено след като сега може да бъде заменен, но също така гарантирано води до хронично бъбречна недостатъчност, а след него към летален изход. На фона на тези чудовища ревматичните сърдечни дефекти изглеждат напълно невинни - с тях, стискайки гърдите си и гълтайки хапчета, можете да живеете до старостили да смените безполезна клапа в сърцето на масата на кардиохирург, но струва ли си да стигнете до там? В крайна сметка можете просто сериозно да се справите с гърлото. Точно сега.
И така, формулираме въпроса по следния начин - какво животно е такъв хроничен тонзилит и какво трябва да прави честен човек с него?
Хроничният тонзилит е възпаление на небните сливици. За да знае това, не е нужно човек да има медицинско образование, достатъчно е само минимално познаване на благороден латински. Сливиците са граничният пост на тялото и са предназначени да предпазват короната на творението от всякакви примитивни едноклетъчни организми, които възприемат нас, единствените и любими, като просто голяма, голяма купчина вкусно. И така, какво да правя? Всъщност планетата изобщо не принадлежи на нас, а на самите микроорганизми, които са живели на нея много преди нас и ще останат, когато не могат да бъдат намерени дори кости от последния човек. Така че за същия стафилокок вие и аз сме само епизод от дълга верига от прераждания, понякога обаче много досадни.
И така, за да не объркат микробите, попаднали вътре в нас, клетките на имунната система улавят тази публика още на входа и след кратка процедура на идентификация я унищожават. И този почти детективски процес протича точно на палатинални сливици. Освен това паметта на веднъж унищожените противници се съхранява завинаги в имунната система от клетките на паметта. Тези аксакали пазят досиета за хиляди видове патогенни микроби. И щом някой от старейшините заяви: "Помня го!" - започва сложен механизъмимунен отговор, резултатът от който за всеки микроорганизъм е фатален. Клетките на паметта започват да се самоклонират, като агент Смит от Матрицата, и хвърлят своите клонинги в битка.
Всичко. Агресията е завършена след пълното унищожаване на агресора.
От друга страна, при добро стечение на обстоятелствата, тялото не успява да унищожи всички, които го нахлуха (той стана слаб, екологията не е същата, стресът е навсякъде) и тогава инфекцията си отвоюва малко парче територия (в нашия случай малко парченце от сливицата), откъдето започва нов, свободен живот за нея. Разбира се, тялото също не остава в дълг, ограждайки тази малка област само с желязна завеса, която се нарича възпалителна бариера или просто възпаление. Има възпаление - има инфекция, няма възпаление, няма инфекция.
Всичко изглежда наред, такъв свят с микроби по-добре от възпалено гърло, но при всяко отслабване на имунната система (хипотермия, стрес), бактериите започват своя победен поход дълбоко в тялото. Луд рано или късно имунната системав отговор на веселбата на микробите, той започва да се втурва към всичко, което поне по някакъв начин прилича на тях. Това могат да бъдат стави, сърдечни клапи,. Тялото започва систематично да се самоунищожава, само за да се отърве от инфекцията.
И какво да правя с него?
Изходът, който, изглежда, е на повърхността: изтръгнете тези сливици на кучешките шутове и това е! Но е жалко да го разкъсам. И, честно казано, това е страшно. Оказва се истинска дилема: или да отрежат част от себе си, за да оцелеят, или да запазят целостта на любимото си тяло, но без никаква гаранция за по-нататъшното му безпроблемно съществуване. Ще ви успокоя: всъщност за всяка операция трябва да има индикации, сред които обикновеното посещение на лекар или наличието на сливици като такива не са включени.
За да стигнете до болницата за отстраняване на сливиците, трябва:
1. дълго и неуспешно (но редовно) лекуван от хроничен тонзилит;
2. няколко пъти да стигнете до болницата с абсцес около сливиците;
3. запасявайте се отрано ревматоиден артрит, сърдечни заболявания или, за промяна, поне гломерулонефрит.
Ако не сте успели да постигнете нещо подобно в живота, достатъчно е просто да подредите гърлото си. Като правило, това ще изисква няколко курса за измиване на сливиците с интервал от шест месеца и в комбинация с физиотерапия. Има обаче няколко нюанса. Първо, няма значение с какви жестоки антибиотици и антисептици лекарят ще измие гърлото ви - дори и всички хлебарки в района да умрат от тях, тези лекарства ще се задържат в сливиците ви, не дай си Боже, 5-7 минути, след като които те ще излеят и ще бъдат погълнати от вас - добре, ако без никакви последствия.
За да постигнете успех след измиване във всяка празнина (такива дупки в сливиците, обаче, ако имате хроничен тонзилит, вероятно знаете), лекарят трябва да въведе антисептик под формата на гел или паста, който да издържи там за един ден или две. И тогава нищо няма да остане в сливиците. Физиотерапията, каквато и да е тя, само ще засили ефекта от измиването, но сама по себе си при хронично инфекциозен процесмалко вероятно да помогне.
И дори ако курсът за измиване се окаже неефективен, това изобщо не означава, че сливиците трябва да бъдат отстранени от греха, въпреки че може би в най-близката до вас областна клиника лекарите мислят различно. Точно в резултат на повтарящи се болки в гърлото, празнините се затвориха с белези. И какво точно? Ако тези белези се дисектират, сливиците могат да бъдат лекувани допълнително, но с много по-голям успех. Тази операция се нарича лакунотомия и това е "лечение на хроничен тонзилит за един сеанс", което частните клиники рекламират в рекламите. В една сесия, разбира се, няма да работи, но е напълно възможно да се излекува хроничен тонзилит след няколко курса на измивания и физиотерапия след това.
Е, какво ще стане, ако същият този ревматизъм вече ви е пропълзял или всички мерки не са дали абсолютно нищо? Тогава трябва да се примирите с неизбежното - или сливиците, или бившия свободен живот. А времето на кефира, клистира и топлата тоалетна ще се отложи с още няколко десетилетия. Вярно, с цената на частица от себе си.
Как се прави в приличните къщи
Първите описания на отстраняването на сливиците са достигнали до нас от самите места, където сега лекарите препоръчват да се подлагат на климатични и спа лечениеот хроничен тонзилит. Древните египетски лекари са вадили сливици на свои сънародници с бронзови ножове. Някъде в околностите на Римини древноримският лекар Гален продиктувал на учениците си, че най-добрият начин за изолиране на сливиците от нишите, които заемат в гърлото, е с помощта на специално израснал нокът на малкия пръст и след това ги отрязват с нож. След това, още в края на деветнадесети век, д-р Бохон предлага специална примка за отрязване на вече изолирани сливици. С това всъщност завърши формирането на модерното хирургична техникаотстраняване на сливиците. Така че повечето оториноларинголози във всички страни по света все още работят по метода на Гален-Бохон.
В повечето клиники тази операция се извършва под местна анестезия и единствената неприятни усещанияса рефлексни спазми на фаринкса, много напомнящи за повръщане. В елитните клиники се дават пациенти обща анестезия, при което има не само болка, но и рефлекс на повръщане. Много е изкушаващо, без да видиш нито кръв, нито самата операционна зала, да се събудиш вече здрав, когато най-лошото е назад. Сънят обаче ще има някъде със седмица. И упойка, и действие локална анестезияприключват много по-рано от заздравяването на рани и следоперативната болка, която между другото изобщо не зависи от това дали упойката е била обща или локална. През първия ден на пациента е забранено да става от леглото - лекарите се страхуват от кървене. Всъщност няма нужда от забрана. Всяко движение събужда такава болка в гърлото, че ... Тези, които току-що са срещнали проблем, не трябва да се обясняват - те все още няма да разберат, но тези, които вече са имали подобен опитИ не искам да ми се напомня.
Ако всичко е ясно с постоперативното страдание, друго не е ясно - какво ви очаква по-късно, когато сливиците останат в кървавата тава, а лекуващият лекар обещава добро здраве и всичко това? Ангина няма да е със сигурност - няма какво да се възпали, сливиците най-вероятно ще бъдат в най-близкото сметище. Сърцето, ако преди това е работило с прекъсвания, ще работи като швейцарски часовник.
Настинкапрез първата година след операцията ще бъдат още по-чести. На мястото на строга, но справедлива митница има тежка рана в гърлото, така че стрептококите и другите дребни противници да имат къде да се обърнат. Това, което е текло като ангина, ще тече като бронхит - пътят към белите дробове е свободен. Едва по-късно работата на сливиците ще бъде поета от островчета от тъкан, подобни на тях задна стенафаринкса и корена на езика, но и те се нуждаят от време, за да пораснат и да започнат да плашат с размерите си начинаещите ескулапи. Дотогава ще трябва да имате търпение.
Какво ново?
Съвременните методи за опериране на хроничен тонзилит се коренят още в петнадесети век. В стара арабска гравюра виждаме двама ориенталци, заети със странно занимание. Двама персонажи в халати и тюрбани седят на турски един срещу друг. В същото време единият вече е успял да пъхне фуния от непознат материал в устата на другия и сега усърдно натиска димяща метална пръчка на същото място. Неговият двойник безразлично гледа нагоре, или разчитайки на волята на Аллах, или вече първоначално маха с ръка на всичко, което се случва.
Нашият циничен съвременник може да предположи, че най-вероятно гледачите на неизвестния Рафаел просто са злоупотребявали с хашиш - и няма да е толкова далеч от истината. Гравюрата показва каутеризацията на сливиците, която за първи път е описана в неговия трактат „Канонът на медицинското изкуство“ от Абу Али ибн Сина, който между другото използва индийски коноп за упойка на такива операции. Фунията, предпазливо вкарана в устата на пациента от източен лекар, служи за защита на тъканите около сливицата от случаен контакт с нажежен метален прът. Такава изолация на работните части на различни апарати ще се появи отново едва през втората половина на ХХ век.
всичко модерни начинилечението на хроничен тонзилит, както по времето на Авицена, се основава на частично или пълно разрушаване на сливиците от различни физически фактори. Това могат да бъдат свръхвисоки или ултраниски температури, ултразвук или радиовълни. В крайна сметка за пациента няма значение какво е било в ръцете на хирурга, който е бил шеф в гърлото му. Колкото и модерна и ефективна да е упойката, най-интересното започва, когато действието й приключи. Следоперативната болка се дължи на наличието хирургична рана, а нейният интензитет и продължителност пряко зависи от площта на раната и обема на тъканта, която е мъртва в резултат на операцията.
И тук вече е много важно какво е било в ръцете на лекаря. Колкото по-горещ е инструментът, толкова по-дълбоко загрява сливиците, толкова по-дълго ще продължи усещането за апокалипсис в гърлото. Електрическият нож или старият лазер не се различават по нищо от поялника по отношение на въздействието си върху живите тъкани. Съвременните лазери и радиовълни, унищожавайки всичко, което се изпречи на пътя им, изобщо не засягат околните тъкани, така че раните от тях спират да болят и заздравяват 3-4 пъти по-бързо. Интересното е, че в този случай кървенето изобщо не се появява.
"висш пилотаж" сред лазерни методивъздействието върху сливиците е операция с така наречения холмиев лазер, лъчът на който избира кои тъкани да бъдат засегнати възпалителен процеси които са доста здрави. Тайната е проста: лъчът лесно унищожава наситените с влага едематозни зони във фокуса на възпалението, но не може да премине през живи тъкани, които не са променени от възпаление. Създателите на този тип радиация казват, че самите те не разбират напълно какъв вид джин пускат от бутилката. Разпространението на това хирургическо чудо се спира от цената му: продавайки чисто нов холмиев лазер, можете да си купите чисто ново Lamborghini и дори да изперете покупката си в Метропол в кръга на близки и далечни роднини.