Сърдечната хипертрофия е опасен синдром. Вродена хипертрофия на пигментния епител на ретината (CRPE)

В педиатрията това заболяване се счита за независим вид дистрофия. От недохранване при децата ранна възрастпридружени от много сериозни нарушения в организма (неуспех метаболитни процеси, намален имунитет, забавено говорно и психомоторно развитие), важно е своевременно да се идентифицира заболяването и да се започне лечение.

Причини за заболяването

Правилно идентифицираните причини за недохранване ще помогнат на лекарите да предпишат оптималното лечение във всеки конкретен случай. Фактори от пренаталния или постнаталния период могат да доведат до патологично хранително разстройство при дете.

Вътрематочна хипотрофия:

неблагоприятни условия за нормално развитиеплода по време на бременност (лоши навици на жената, недостатъчно хранене, неспазване на дневния режим, екологични и промишлени опасности);
соматични заболявания на бъдещата майка (захарен диабет, пиелонефрит, нефропатия, сърдечни заболявания, хипертония) и нейната нервни сривове, постоянна депресия;
патологии на бременността (прееклампсия, токсикоза, преждевременно раждане, фетоплацентарна недостатъчност);
вътрематочна инфекция на плода, неговата хипоксия.

Извънматочна хипотрофия:

вродени малформации до хромозомни аномалии;
ферментопатия (цьолиакия, лактазна недостатъчност);
имунна недостатъчност;
конституционна аномалия;
протеиново-енергиен дефицит поради лошо или небалансирано хранене (недохранване, затруднено сукане с плоски или обърнати зърна при майката, хипогалактия, недостатъчно количество адаптирано мляко, прекомерна регургитация, дефицит на микроелементи);
лошо хранене на кърмачка;
Някои заболявания на новороденото не му позволяват активно да суче и следователно да яде пълноценно: цепка на небцето, вродено уврежданесърца, цепната устна, нараняване при раждане, перинатална енцефалопатия, церебрална парализа, стеноза на пилора, алкохолен синдром;
чести остри респираторни вирусни инфекции, чревни инфекции, пневмония, туберкулоза;
неблагоприятни санитарно-хигиенни условия: лоша грижагледане на детето, рядко излагане на въздух, рядко къпане, недостатъчен сън.

Всички тези причини за недохранване в детска възраст са тясно свързани помежду си и имат пряко въздействие една върху друга, като по този начин формират порочен кръг, ускоряване на прогресията на заболяването.

Например поради не правилното храненезапочва да се развива недохранване, като в същото време се засилва от чести инфекциозни заболявания, което от своя страна води до недохранване и отслабване на детето.

Класификация

Има специална класификация на недохранването при деца в зависимост от липсата на телесно тегло:

Обикновено недохранване от 1-ва степен се открива при новородени (при 20% от всички кърмачета), което се диагностицира, ако загубата на тегло на детето е с 10–20% по-малко възрастова норма, но в същото време темповете на растеж са абсолютно нормални. Родителите не трябва да се притесняват от тази диагноза: при навременна грижа и лечение бебето наддава на тегло, особено при кърмене.
Хипотрофия от 2-ра степен (умерена) е намаляване на теглото с 20-30%, както и забележимо забавяне на растежа (с около 2-3 cm).
Хипотрофия от 3-та степен (тежка) се характеризира с дефицит на маса над 30% от възрастовата норма и значително забавяне на растежа.

Трите степени на недохранване, изброени по-горе, предполагат различни симптомии методи на лечение.

Симптоми на недохранване в детска възраст

Обикновено симптомите на недохранване при новородени се определят още в родилния дом. Ако заболяването е придобито, а не вродено, внимателните родители, дори у дома, ще могат да разберат по някои признаци, че детето им е болно. Симптомите зависят от формата на заболяването.

I степен

задоволително здравословно състояние;
невропсихическото развитие е напълно в съответствие с възрастта;
загуба на апетит, но в умерени граници;
бледа кожа;
намален тургор на тъканите;
изтъняване на подкожния мастен слой (този процес започва от корема).

II степен

нарушена активност на детето (възбуда, летаргия, забавено двигателно развитие);
слаб апетит;
бледност, лющене, отпусната кожа;
намалена мускулен тонус;
загуба на тургор и еластичност на тъканите;
изчезване на подкожния мастен слой на корема и крайниците;
диспнея;
тахикардия;
мускулна хипотония;
чести отити, пневмонии, пиелонефрити.

III степен

силно изтощение;
атрофия на подкожния мастен слой в тялото на детето;
летаргия;
липса на реакция към банални стимули под формата на звук, светлина и дори болка;
силно забавяне на растежа;
невропсихическо недоразвитие;
бледо сива кожа;
сухота и бледност на лигавиците;
атрофия на мускулите;
загуба на тъканен тургор;
прибиране на фонтанела, очни ябълки;
изостряне на чертите на лицето;
пукнатини в ъглите на устата;
нарушение на терморегулацията;
честа регургитация, повръщане, диария, конюнктивит, кандидозен стоматит(млечница);
алопеция (плешивост);
Може да се развие хипотермия, хипогликемия или брадикардия;
рядко уриниране.

Ако се открие недохранване при дете, се извършва задълбочен преглед за изясняване на причините за заболяването и подходящо лечение. За тази цел се предписват консултации с детски специалисти - невролог, кардиолог, гастроентеролог, генетик, инфекционист.

различни диагностични изследвания(ЕКГ, ултразвук, ЕхоКГ, ЕЕГ, копрограма, биохимичен анализкръв). Въз основа на получените данни вече е предписана терапия.

Лечение на заболяването

Извършва се амбулаторно лечение на недохранване от 1-ва степен при малки деца, стационарно лечение от 2-ра и 3-та степен. Основните дейности са насочени към:

нормализиране на храненето;
диетична терапия (постепенно увеличаване на съдържанието на калории и обема на храната, консумирана от детето + частично, често хранене);
спазване на дневния режим;
организиране на правилна грижа за децата;
корекция на метаболитни нарушения;
лекарствена терапия(ензими, витамини, адаптогени, анаболни хормони);
при наличие на тежка форма на заболяването се предписва венозно приложениеглюкоза, протеинови хидролизати, витамини, солеви разтвори;
масаж с елементи на тренировъчна терапия.

При своевременно лечениеПри заболявания на I и II степен прогнозата е благоприятна, но при недохранване на III степен се наблюдава смърт в 50% от случаите.

Методи за превенция

Предотвратяването на недохранване при деца включва седмичен преглед от педиатър, постоянна антропометрия и корекция на храненето. Трябва да помислите за предотвратяване на такова ужасно заболяване по време на бременност:

поддържайте ежедневието;
яжте навреме;
правилни патологии;
премахване на всички неблагоприятни фактори.

След раждането на бебето важна роля играят:

качество и балансирана диетакърмачка;
навременно и правилно въвеждане на допълващи храни;
контрол на телесното тегло;
рационална, компетентна грижа за новородено;
лечение на всякакви, дори спонтанно възникнали съпътстващи заболявания.

След като са чули диагноза като недохранване, родителите не трябва да се отказват. Ако осигурите на детето нормални условия на режим, грижи и хранене, бързо и ефективно лечение възможни инфекции, тежките форми могат да бъдат избегнати. Нови статии Ние сме в социалните мрежи

Неонаталната хипотрофия е несъответствие на теглото и височината му с нормалните показателиза този период. Това отклонение се счита за доста често, най-често заболяването се диагностицира сред пациенти, които злоупотребяват лоши навиции не следят диетата си. ...

Какво трябва да знаете?

Причини за заболяването

При новородените много зависи от теглото, съответствието на теглото със стандартите е признак за нормално развитие. Хипотрофия могат да бъдат вродени, придобити или смесени, причините за заболяването са различни. Вродено недохранванечесто възниква в резултат на нарушения, причинени от различни усложненияход на бременността:

вътрематочна инфекция;
патологии на пъпната връв и планкта;
остри заболявания, обостряния на хронични;
склонност към спонтанен аборт;
полихидрамнион;
токсикози.

Начинът на живот на бременната жена също играе важна роля:

лошо хранене;
стрес;
физически упражнения;
работа в опасни производства;
злоупотреба с тютюнопушене, наркотици, алкохол.

Под влияние на горните фактори, потокът от полезни веществаи кислород към плода от майката, което води до недохранване. Неправилно хранене, стомашно-чревни заболявания - всички тези фактори водят до лошо усвояване на въглехидрати, мазнини, протеини и богати на енергия вещества. В смесена формазаболявания, в допълнение към отрицателните вътрематочни фактори се добавят социални, инфекциозни или хранителни последици. При деца с придобито недохранванелипсата на тегло не е свързана с дефекти в развитието и наследственост, общото им състояние е доста обнадеждаващо, психическо и физическо развитиесъответства на гестационната възраст. Деца с вродена патологиясе считат за по-уязвими по отношение на оцеляването и по-нататъшното умствено развитие.

Симптоми и признаци

Въз основа на външния си вид децата с вътрематочна дистрофия могат да бъдат разделени на две групи: първият включвадеца с поднормено тегло и липса или леко забавяне на растежа, към втория- изоставането в развитието засяга не само теглото и височината, но и обиколката на главата. Деца от втора групапрактически не се различават от недоносените бебета; наличието на недохранване се определя след запознаване с тяхната гестационна възраст. Този тип патология се нарича хипостатура или хипопластичен тип. Утежняващите фактори на бременността, които провокират забавяне на развитието в този случай, се появяват през втория триместър на бременността. При новородени с поднормено тегло и изоставане в растежа, но при нормална обиколка на главата, заболяването се проявява под формата на физически дисбаланс, признаците могат да наподобяват тези на хидроцефалия. С вътрематочна хипотрофиямогат да възникнат различни лезии кожатаот едва забележима сухота до изразено набръчкване, до ефект на пергамент. Патологията може да бъде локална или широко разпространена, най-често се засяга вътрешната повърхност на краката и дланите. Суха кожа по цялото тялосе счита за тежък случай на недохранване, независимо дали теглото и височината му съответстват на гестационната възраст; в този случай не говорим за пациенти с ихтиоза.

Степени на заболяването

Три степени на недохранване:

I (лека) степен– разликата в теглото е 10-20% от нормалното, растежът е нормален.
II (средна) степен– отклонение от нормата на тегло – 20-30%, височина – 2-3 см.
III (тежка) степен– загубата на тегло е 30%, отклоненията в растежа са значителни.

Какво означава болестта?

Говорейки за усложнения, е необходимо да се спомене и степента на заболяването, хипотрофия 1-ва степенпрактически няма ефект върху развитието на детето. Поради недостатъчно тегло може да има повишена склонност към хипотермия, но при кърмене и правилна грижа е лесно да се наддаде. При хипотрофия втора и трета степенситуацията е по-сложна, трябва да се има предвид, че поради дефицит на хранителни вещества се нарушава процесът на образуване на вътрешните органи, вкл. нервна система, което може да доведе до негативни последици. Причина психични разстройства(олигофрения, неподвижност) на деца на алкохолици и наркомани е хронична интоксикациятялото на майката, както и дефицит на вещества, необходими за развитието.

Усложнения

Усложненията при недохранване не винаги възникват, при някои новородени процесът на адаптация протича без никакви затруднения. При други забавянето на растежа е придружено от нарушения на жизнените функции, причинени от усложнения по време на бременност. Повечето често срещано усложнение лошото хранене в последните етапи на бременността е хипоксия. Продължителната хипоксия е придружена от помътняване на амниотичната течност и кожата, в резултат на което феталните мембрани и пъпната връв придобиват жълто-зелен оттенък. Тази патология има определение - Синдром на Клифърд (плацентарна дисфункция). Най-често патологията се среща при плода след термина, но синдромът се диагностицира само при 20% от родените бебета твърде късно. В повечето случаи такива бебета изпитват тежки форми на респираторен дистрес, понякога има признаци на уголемяване на черния дроб и уголемяване на сърцето. Проблеми с дишането могат да възникнат дори след успешна реанимация. Друго често срещано усложнение е пневмотораксът.който се развива в резултат на разкъсване на алвеолите. Патологията обикновено се развива в първите часове след раждането и се проявява под формата на внезапно влошаване на функционирането дихателната система, в някои случаи дори се диагностицира изчезването на сърдечните тонове.

Лечение

Лечението на недохранването включва Комплексен подход , която включва диетична терапия, лекарства и витамини.

За по-големи деца се предлага масаж, физиотерапия, физиотерапия.

Към кой лекар да се обърна?

Най-важна роля в лечението на заболяването играе диетотерапията, която зависи от тежестта на заболяването и предписани индивидуално от педиатър. Родителите трябва да следват неговите препоръки възможно най-стриктно.

Как се лекува недохранването?

При недохранване от първа степен е разрешено лечение у дома, всеки ден бебето трябва да получава същото количество храна като новородените с нормално тегло, броят на храненията се увеличава от 6 до 7 пъти. Захарта може да се добавя към млякото и зърнените храни, когато са включени в диетата. Детето допълнително получава ензими и витамини, предписани от лекаря. Основната трудност при храненето на новородено с недохранване е, че бебето се нуждае от повишено количество хранителни вещества. В същото време устойчивостта на стомашно-чревния тракт на детето към стрес се намалява; повишеното хранене може да предизвика стомашно разстройство, което може допълнително да влоши ситуацията. Новородени с втора и трета степен на недохранваневременно се настаняват в болница, при което тялото се адаптира към нормалния прием на храна, в тежки случаи се прилагат хранителни разтвори венозно. Като част от терапията броят на храненията се увеличава и обемът му се намалява. Лечението включва и медикаментозна терапия, в рамките на които се предписват витамини, ензими и метаболитни стимуланти, на следващия етап на децата започват да се дават обезмаслено мляко, впоследствие диетата се допълва със зърнени храни и захар, сметана и масло. При ефективно лечение апетитът на децата се нормализира и положителни емоцииподобрява се състоянието на кожата и меките тъкани, теглото се увеличава ежедневно с 20-25 g, подобрява се храносмилането, възстановяват се умствените и физически умения.

Нуждаете се от специални грижи и хранене?

При лечение на недохранване е необходимо да се установи дали бебето страда от нещо друго.

Ако има други заболявания, терапията започва с тяхното отстраняване. В този случай се играе важна роля чистота в стаятакоито трябва постоянно да се поддържат. специален Трябва да се внимава при приготвянето на храната.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на вътрематочно недохранваненеобходимо е да се изключат всички вредни ефекти върху тялото, препоръчително е да се избягва стрес, да се придържат към здрав образживот, хранете се правилно, приемайте витамини.Кърмачето трябва да получава количество храна, подходящо за възрастта му, Препоръчва се редовно да посещавате педиатърза претегляне. Жената трябва да обърне голямо внимание на диетата си по време и след бременността. Следователно при вродена патология и генетични мутации метаболизмът и храносмилането са различни трябва стриктно да спазвате диетата, предписана от Вашия лекар.

Нека обобщим

Хипотрофията при новородените е доста често срещана, жените са изложени на рискзлоупотребяват с лоши навици и не следят диетата си. Тежестта на заболяването се определя от изоставането на теглото и ръста на детето от нормата. Лечението включва специална диета, който се предписва индивидуално от лекар. За да се предотврати развитието на болесттапрепоръчително е да се поддържа правилно изображениеживот, внимавайте за диетата си.

Внимание, само ДНЕС!

Виждате неточности, непълна или невярна информация? Знаете ли как да направите една статия по-добра? Искате ли да предложите снимки по темата за публикуване? Моля, помогнете ни да направим сайта по-добър!Оставете съобщение и вашите контакти в коментарите - ние ще се свържем с вас и заедно ще направим публикацията по-добра!

брои,че дете, родено с телесно тегло над 4500 g, страда от тежка хипертрофия. Диабетна фетопатия. Захарният диабет при бременни жени е придружен от морфологични промени в плацентата и плода и води до. следродилни усложненияи повишена перинатална смъртност.

Клинична картиназаболеваемостта и смъртността при бременни жени е особено изразена при лошо лекувани и инсулинозависими жени. Новородените с фетопатия са по-малко зрели от нормалните новородени със същото телесно тегло. Техният груб, Кушингоид външен виде в конфликт с прояви на незрялост. След раждането доставката на глюкоза от майката спира, а продължаващата повишена секреция на инсулин води до хипогликемия.

Честите проблеми с диабетната фетопатия включват:мъртво раждане, преждевременно раждане, усложнения при големи раждания, травма при раждане, вродени малформации, хиалинни мембрани, хипогликемия, хипокалциемия и хипомагнезиемия, полиглобулия, хипербилирубинемия, тромбоза бъбречна артерия. Новородените с диабетна фетопатия трябва да се лекуват в интензивни отделения. При липса на симптоми децата на майки с диабет се изследват в неонатологични отделения. По време на раждане присъствието на педиатър е задължително.

1, 6, 12, 24, 36, 48, 72 и 96 часа след раждането се определя нивото на глюкозата, билирубина, хематокрита, както и киселинно-алкалното състояние в кръвта на бебето. Първата помощ е същата като при недоносени новородени с ниско телесно тегло. Лечението е насочено към нормализиране и стабилизиране на гликемичните нива и коригиране на други аномалии във вътрешната среда.

Предотвратяване.Акушер-гинеколог, в сътрудничество с терапевт, може да стабилизира нивото на глюкозата на бременната жена на нормални стойностии с последващо лечение минимизирайте риска от развитие на фетопатия.

“Практическа неонатология”, V. Midlil, J. Vocel По-нататък по темата:

Раждане на плода в седалищно предлежание
Транспортиране на новородени
Раждане с форцепс
Грижи за вашето дете по време на транспорт
Раждането и участието на педиатър в него
Активно участие на педиатъра в раждането
Плацентарна трансфузия
Получаване на материал за изследване
Първо ориентировъчно проучване
Определяне на възрастта и зрелостта на новороденото

Хипотрофията е хронично недохранване при децата, което е придружено от постоянна липса на телесно тегло спрямо възрастта и височината на бебето. Често недохранването при децата засяга не само недостатъчното развитие мускулна маса, но и върху психомоторните аспекти, забавяне на растежа, общо изоставане от връстниците, а също така причинява нарушение на тургора на кожата поради недостатъчен растеж на подкожния мастен слой. Дефицитът на телесно тегло (хипотрофия) при кърмачета обикновено има 2 причини. Хранителните вещества могат да постъпят в тялото на детето в недостатъчни количества за правилно развитиеколичество или просто не се абсорбира. В медицинската практика недохранването се разграничава като независим вид разстройство на физиологичното развитие, подвид на дистрофия. По правило малките деца на възраст под една година са податливи на това заболяване, но понякога състоянието продължава до 3 години, което се дължи на характеристиките на социален статусродители.

Степени на недохранване при деца и симптоми на заболяването

Първа степен

Заболяването се характеризира с леко намаляване на апетита, придружено от нарушения на съня и често безпокойство. Кожата на бебето обикновено остава практически непроменена, но е с намалена еластичност и бледа. Тънкостта се забелязва само в коремната област, докато мускулният тонус може да е нормален (понякога леко намален). В някои случаи недохранването от 1-ва степен при малки деца може да бъде придружено от анемия или рахит. Има и общо намаляване на функционирането на имунната система, което кара децата да боледуват по-често и да изглеждат по-малко нахранени в сравнение с връстниците си. Някои деца могат да изпитат храносмилателни разстройства, водещи до диария или запек.
Често степен 1 на заболяването остава практически невидима за родителите и само опитен лекар може да го идентифицира чрез обстоен преглед и диагностика, по време на които трябва да установи дали слабината на бебето е характеристика на неговата физика и наследствен фактор. Някои деца наследяват висок ръст и слабост от родителите си, така че стройната млада майка не трябва да се притеснява, че бебето й не изглежда толкова добре, колкото останалите, ако е активно, весело и се храни добре.

Втора специалност

Характеризира се с недостатъчно тегло при деца в размер на 20-30%, както и забавяне на растежа на бебето, средно с 3-4 см. В този случай бебето може да изпита честа регургитация, летаргия, отказ да се храни, ниска подвижност, постоянно състояние на тъга, както и липса на топлина на ръцете и краката. При недохранване от 2 степен при новородени има забавяне в развитието не само на двигателя, но и на психиката, лош сън, бледа и суха кожа, често лющене на епидермиса. Кожата на бебето е нееластична и лесно се набръчква. Тънкостта е силно изразена и засяга не само коремната област, но и крайниците, докато контурите на ребрата на бебето са ясно видими. Децата с тази форма на разстройство често се разболяват и имат нестабилни изпражнения.

Трета степен

Децата с тази форма на разстройство са силно изостанали в растежа, средно до 10 см, и имат дефицит на тегло над 30%. Характеризира се състоянието силна слабост, безразлично отношение от страна на детето към почти всичко, сълзливост, сънливост, както и бърза загуба на много придобити умения. Изтъняването на подкожната мастна тъкан е ясно изразено в тялото на детето, наблюдава се тежка мускулна атрофия, суха кожа и студени крайници. Цветът на кожата е блед със сивкав оттенък. Устните и очите на бебето са сухи, около устата има пукнатини. Децата често страдат от различни инфекциозни заболявания на бъбреците, белите дробове и други органи, например пиелонефрит, пневмония.

Видове недохранване

Разстройствата при малките деца се делят на 2 вида.

Вродено недохранване

В противен случай състоянието се нарича изоставане в пренаталното развитие, което започва в пренаталния период. Има 5 основни причини за вродени нарушения:

Майчина.Тази група включва недостатъчно и неадекватно хранене на бъдещата майка по време на бременност, нейната много млада или, обратно, напреднала възраст. Преди това родени мъртвородени деца или спонтанни аборти, наличието на сериозни хронични заболявания, алкохолизъм, тютюнопушене или употреба на наркотици, както и тежка гестоза през втората половина на бременността могат да доведат до появата на бебе с недохранване.
Бащино.Причинени от наследствени причини по бащина линия.
Плацентарна.Появата на недохранване от всякаква степен при новородено може да бъде повлияна и от лоша проходимост на плацентните съдове, тяхното стесняване, аномалии в местоположението на плацентата, нейното представяне или частично отлепване. Появата на заболяването може да бъде повлияна и от съдова тромбоза, сърдечни удари и фиброза на плацентата.
Социално-биологични фактори.Недостатъчна материална подкрепа за бъдещата майка, нейното юношество, както и работа в опасни и химически опасни производства, наличие на проникваща радиация.
Други фактори.Мутации на генетично и хромозомно ниво, наличие на вродени малформации, многоплодна бременност, преждевременно раждане.

Придобито недохранване

Причините за такива нарушения в развитието са разделени на два вида: ендогенни и екзогенни. Ендогенните фактори включват:

наличието на диатеза в ранна детска възраст;
конституционни аномалии при бебета под една година;
имунна недостатъчност, както първична, така и вторична;
вродени малформации, като перинатална енцефалопатия, стеноза на пилора, бронхопулмонална дисплазия, болест на Hirschsprung, синдром на късо черво, нарушения на сърдечно-съдовата система;
ендокринни заболявания, по-специално хипотиреоидизъм, адреногенитален синдром, хипофизен нанизъм;
наличието на синдром на малабсорбция, дефицит на дизахаридаза, кистозна фиброза;
метаболитни аномалии с наследствена етиология, например галактоземия, фруктоземия, болест на Niemann-Pick или Tay-Sachs.

заболявания, причинени от инфекции, например сепсис, пиелонефрит, чревни разстройствапричинени от бактерии (салмонелоза, дизентерия, колиентерит), постоянна дисбактериоза;
неправилно възпитание, неспазване на дневния режим. Това може да включва неправилна грижаза бебе под една година, лоши санитарни условия, недохранване;
хранителни фактори, като недостатъчно хранене на бебето (качествено или количествено) по време на естествено хранене, могат да се наблюдават, когато зърното на майката е плоско. Недохранване поради „стегнати“ гърди, в този случай бебето не може да изсмуче необходимото количество мляко. Повръщане или постоянна регургитация;
токсични причини, например отравяне, различни степени и форми на хипервитаминоза, хранене с нискокачествена формула или животинско мляко от момента на раждането (не се абсорбира от тялото на новороденото).

Диагностика

За точно диагностициране на недохранване при деца се провежда комплекс от изследвания, който включва:

Събиране на анамнеза.Изясняват се особеностите на живот на бебето, неговото хранене, режим, наличие на възможни вродени заболявания и прием. лекарства, условия на живот, грижи, както и заболявания на родителите, които могат да бъдат предадени на детето на генетично ниво.
Щателна проверка, по време на който се определя състоянието на косата и кожата на бебето, устната му кухина и ноктите. Оценява се поведението на детето, неговата подвижност, съществуващ мускулен тонус и общ външен вид.
Изчисляване на индекс на телесна масаи сравняването му с нормите за развитие въз основа на теглото на бебето при раждането и неговата възраст по време на диагностицирането. Определя се и дебелината на подкожния мастен слой.
Извършване лабораторни изследвания тестове за кръв и урина на бебето.
Пълно имунологично изследване.
Дихателни тестове.
Ултразвук на вътрешни органи.
ЕКГ.
Вземане на кръвза пълен биохимичен анализ.
Изследване на изпражнениятадете за наличие на дисбактериоза и количеството неразградени мазнини.

Вътрематочното недохранване може да бъде открито по време на бременност по време на следващия ултразвук, по време на който лекарят определя размера на плода и очакваното тегло. Ако се открият нарушения в развитието очаквана майкаизпратен в болница за пълен преглед и предприемане на необходимите мерки. При новородени съществуващото недохранване може да се установи от неонатолог по време на преглед веднага след раждането на бебето. Придобито разстройство на развитието обикновено се открива от педиатър по време на рутинен преглед и необходими измервания на височина и тегло. В този случай лекарят, в допълнение към провеждането на изследвания, обикновено предписва консултации с други специалисти, което помага да се установи точно диагнозата и степента на недохранване.

Лечение

Терапията за недохранване се провежда в зависимост от степента на заболяването. Постнаталното недохранване от 1-ва степен се лекува по обичайния начин извънболнична обстановкау дома със задължително стриктно спазваневсички лекарски предписания. Втора и трета степен изискват лечение в стационарни условия, където специалистите могат постоянно да оценяват състоянието на бебето и резултатите от лечението, което е насочено към премахване на съществуващите причини за недохранване, организиране добра грижаза бебето, корекция на метаболитни аномалии. Основата за лечение на недохранване е специална диетична терапия, която се провежда на 2 етапа.Първо се анализират възможни хранителни непоносимости при бебето, след което лекарят предписва определена балансирана диета с постепенно нарастванепорции храна и нейното калорично съдържание. Основата на диетотерапията за недохранване е разделното хранене на малки порции за кратък период от време. Размерът на порцията се увеличава всяка седмица в зависимост от необходимото хранително натоварване по време на редовно наблюдение и прегледи. По време на терапията се правят корекции на лечението. Отслабените бебета, които не могат да преглъщат или сучат сами, се хранят през специална сонда.Също така се извършва лечение с лекарства, при които на бебето се предписват витамини, ензими, анаболни хормони и адаптогени. В случаите на особено тежко състояние на деца с недохранване им се прилагат венозни вливания на специални протеинови хидролизати, физиологични разтвори, глюкоза и основни витамини. За укрепване на мускулния тонус на децата се прилагат упражнения и ултравиолетова терапия, както и курс на специален масаж.

Начин на живот на деца с недохранване

По време на лечението на детето родителите трябва стриктно да спазват всички инструкции на лекаря. Основните фактори за успешното лечение на бебето са установяването на правилния режим не само на хранене, но и на игра, сън и разходка. При правилна грижа и правилно хранене, при условие че няма метаболитни нарушения и други вродени (придобити или хронични) заболявания, бебетата бързо наддават на тегло и са напълно способни да наваксат параметрите на здравите си връстници. Важно е да се предотврати появата на недохранване при кърмачета и то се състои в правилно поведениебъдещата майка, докато носи бебето. Регистрацията в клиника (специален център или частна клиника) трябва да се извърши в ранните етапи на бременността, още през първия месец. Важно е да извършвате навреме всички предписани прегледи и изследвания, както и да не пропускате уговорени прегледи и консултации със специалисти. Специален момент в превенцията на недохранването при дете е храненето на бъдещата майка, то трябва да бъде балансирано, като осигурява на тялото всичко необходими веществане само за неговото съществуване, но и за развитието на плода. Навременният преглед ви позволява своевременно да идентифицирате съществуващото нарушение и да предприемете действия. необходими меркиза да го премахне още преди бебето да се роди.

Как да разпознаем недохранването при дете?

Препоръчваме да прочетете:Какви ваксинации трябва да направи вашето дете и мога ли да ги откажа?

Хипотрофията при децата е гладуване, количествено или качествено, в резултат на което настъпват значителни промени в организма. Висококачественото гладуване е възможно с грешно изкуствено хранене, липса на основни хранителни вещества и витамини, количествени - поради неправилно изчисляване на съдържанието на калории или липса на хранителни ресурси. Хипотрофията може да е следствие от предишни остри заболяванияили резултат от хроничен възпалителен процес. Грешни действия на родителите - липса на рутина, лоша грижа, нехигиенични условия, липса на свеж въздух– също водят до това състояние.

Как изглежда бебето, което се развива нормално?

Признаци на нормотрофия:

Здравословен вид
Кожата е розова, кадифена, еластична
Жив поглед, активен, изследващ света около себе си с интерес
Редовно увеличаване на теглото и височината
Навременно умствено развитие
Правилно функциониране на органи и системи
Висока устойчивост на неблагоприятни фактори външна среда, включително инфекциозни
Рядко плаче

В медицината тази концепция се използва само при деца под 2 години. Според СЗО недохранването не е широко разпространено:

в развитите страни процентът му е под 10,

а в развиващите се страни – над 20.

Според научни изследвания това състояние на дефицит се среща приблизително еднакво както при момчетата, така и при момичетата. Тежки случаи на недохранване се наблюдават при 10-12 на сто от случаите, като при една пета от децата то е придружено от рахит, а при една десета от анемия. Половината от децата с тази патология се раждат през студения сезон.

Причини и развитие

Причините за недохранване при децата са различни. Основен фактор, което причинява вътрематочна хипотрофия, е токсикоза на първата и втората половина на бременността. Други причини вродено недохранванеса:

бременност преди 20 или след 40 години
лоши навици на бъдещата майка, лошо хранене
хронични болестимайки (ендокринни патологии, сърдечни дефекти и др.)
хроничен стрес
работа на майката по време на бременност при опасна работа (шум, вибрации, химикали)
патология на плацентата (неправилно прикрепване, ранно стареене, едно пъпна артериявместо две и други нарушения на плацентарното кръвообращение)
многоплодна бременност
наследствени метаболитни нарушения в плода
генетични мутации и вътрематочни аномалии

Причини за придобито недохранване

Домашни- причинени от патологии на тялото, които нарушават приема на храна и храносмилането, усвояването на хранителните вещества и метаболизма:

вродени малформации
лезии на ЦНС
имунодефицит
ендокринни заболявания
метаболитни нарушения

В групата на ендогенните фактори си струва да се подчертаят хранителните алергии и три наследствени заболявания, които протичат със синдром на малабсорбция - един от често срещани причининедохранване при деца:

кистозна фиброза - нарушение на екзокринните жлези, засягащо стомашно-чревния тракт и дихателната система
целиакия - непоносимост към глутен, промените в чревната функция на детето започват от момента, в който в диетата се въвеждат храни, съдържащи глутен - ечемик, грис, пшенична каша, ръж, овесена каша
лактазна недостатъчност - смилаемостта на млякото е нарушена (лактазна недостатъчност).

Според научни изследвания синдромът на малабсорбция провокира недохранване два пъти по-често от хранителен дефицит. Този синдром се характеризира предимно с нарушено изпражнение: става обилно, воднисто, често и пенесто.

Външен- причинени от неправилни действия на родителите и неблагоприятна среда:

Всички екзогенни фактори в развитието на недохранването предизвикват стрес у детето. Доказано е, че лекият стрес повишава нуждата от енергия с 20% и протеини с 50-80%, умереният стрес с 20-40% и 100-150%, тежкият стрес съответно с 40-70 и 150-200%.

Симптоми

Признаци и симптоми на вътрематочна хипотрофия при дете:

телесно тегло под нормалното с 15% или повече (вижте таблицата по-долу за връзката между теглото и височината на детето)
височината е с 2-4 см по-малка
детето е летаргично, мускулният тонус е намален
вродените рефлекси са слаби
терморегулацията е нарушена - детето замръзва или прегрява по-бързо и по-силно от нормалното
впоследствие първоначалното тегло бавно се възстановява
пъпната рана не заздравява добре

Придобито недохранване се характеризира с Общи чертипод формата на клинични синдроми.

Липса на хранене: детето е слабо, но пропорциите на тялото не са нарушени.
Трофични нарушения (недохранване на телесните тъкани): подкожният мастен слой се изтънява (първо на стомаха, след това на крайниците, с тежко протичанеи по лицето), масата е недостатъчна, пропорциите на тялото са нарушени, кожата е суха, еластичността е намалена.
Промени във функционирането на нервната система: потиснато настроение, намален мускулен тонус, отслабени рефлекси, психомоторното развитие се забавя, а в тежки случаи дори изчезват придобитите умения.
Намалено възприемане на храна: апетитът се влошава до пълната му липса, появяват се чести регургитации, повръщане, нарушения на изпражненията и отделяне. храносмилателни ензимипотиснат.
Намален имунитет: детето започва да боледува често, развиват се хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, възможно е токсично и бактериално увреждане на кръвта, тялото страда от обща дисбиоза.

Степени на недохранване при деца

Хипотрофията от първа степен понякога е почти невидима. Само внимателен лекар може да го идентифицира по време на преглед и дори тогава той ще го направи първи диференциална диагнозаи разберете дали дефицитът на телесно тегло от 11-20% е характеристика на физиката на детето. Слабите и високи деца обикновено са такива поради наследствени характеристики. Ето защо една млада майка не трябва да се тревожи, ако нейното активно, весело, добре хранено дете не е толкова добре хранено, колкото другите деца. Хипотрофия от първа степен при деца се характеризира с леко намаляване на апетита, тревожност и нарушения на съня. Повърхността на кожата е практически непроменена, но нейната еластичност е намалена и външният вид може да бъде блед. Детето изглежда слабо само в коремната област. Мускулният тонус е нормален или леко намален. Понякога се откриват признаци на рахит и анемия. Децата боледуват по-често от своите добре хранени връстници. Промените в изпражненията са незначителни: склонност към запек или обратното. Хипотрофия от 2-ра степен при деца се проявява с дефицит на тегло от 20-30% и забавяне на растежа (около 2-4 cm). Майката може да забележи, че детето има студени ръце и крака, може да се оригва често, да отказва да яде, да е летаргично, неактивно и тъжно. Такива деца изостават в умственото и двигателното развитие и спят лошо. Кожата им е суха, бледа, лющеща се, набръчква се лесно и е нееластична. Детето изглежда слабо в корема и крайниците, виждат се очертанията на ребрата. Столът варира значително от запек до диария. Такива деца се разболяват на всяко тримесечие.

Понякога лекарите виждат недохранване дори в здраво детекойто изглежда твърде слаб. Но ако височината съответства на възрастта му, той е активен, подвижен и щастлив, тогава липсата на подкожна мазнина се обяснява с индивидуалните характеристики и високата подвижност на бебето.

При недохранване от степен 3, забавянето на растежа е 7-10 cm, загуба на тегло ≥ 30%. Детето е сънливо, безразлично, хленчещо, придобитите умения са загубени. Подкожната мазнина е изтъняла навсякъде, бледосивата суха кожа се простира върху костите на бебето. Има мускулна атрофия, крайниците са студени. Очите и устните са сухи, около устата има пукнатини. Детето често има хронична инфекцияпод формата на пневмония, пиелонефрит.

Диагностика

Диференциална диагноза

Както бе споменато по-горе, лекарят първо трябва да разбере дали недохранването е индивидуална особеност на тялото. В този случай няма да се наблюдават промени във функционирането на тялото.
В други случаи е необходимо да се извърши диференциална диагноза на патологията, довела до недохранване: вродени дефекти, стомашно-чревни заболявания или ендокринна система, лезии на ЦНС, инфекции.

Лечение

Основните насоки за лечение на недохранване при деца са следните:

Идентифициране на причината за недохранването и нейното отстраняване
Правилна грижа: дневен режим, разходки (3 часа дневно при ≥5˚ навън), гимнастика и професионален масаж, къпане топли бани(38 градуса) вечер
Организиране на правилното хранене, балансирано в протеини, мазнини и въглехидрати, както и витамини и микроелементи (диетична терапия)
Медикаментозно лечение

Лечението на вродено недохранване се състои в поддържане на постоянна телесна температура при детето и установяване на кърмене. Хранене на деца с недохранване Диетичната терапия за недохранване е разделена на три етапа.

Етап 1 – така нареченото „подмладяване“ на диетата	т.е. използват повече хранителни продукти, предназначени за деца по-млада възраст. Детето се храни често (до 10 пъти на ден), диетата се изчислява въз основа на действителното телесно тегло и се води дневник за проследяване на усвояването на храната. Етапът продължава 2-14 дни (в зависимост от степента на недохранване).
Етап 2 – преходен	Добавете към диетата лечебни смеси, оптимизиране на храненето до приблизителна норма (според теглото, което трябва да има детето).
Етап 3 – период на засилено хранене	Калоричното съдържание на диетата се увеличава до 200 килокалории на ден (при норма 110-115). Използват се специални високопротеинови смеси. При цьолиакия се изключват храни, съдържащи глутен, ограничават се мазнините, а за диетата се препоръчват елда, ориз и царевица. При лактазна недостатъчност отстранете от храната млякото и ястията, приготвени с мляко. Вместо това те използват млечни продукти, соеви смеси. При кистозна фиброза, диета с високо съдържание на калории, храната трябва да бъде осолена.

Основни направления на лекарствената терапия

Заместваща терапия с панкреатични ензими; лекарства, които повишават секрецията на стомашни ензими
Използването на имуномодулатори
Лечение на чревна дисбиоза
Витаминна терапия
Симптоматична терапия: корекция на индивидуални нарушения (дефицит на желязо, повишена възбудимост, стимуланти)
При тежки форминедохранване - анаболни лекарства - лекарства, които насърчават образуването на изграждащ протеин в тялото за мускулите и вътрешните органи.

Лечението на недохранването изисква индивидуален подход. По-правилно би било да се каже, че децата се кърмят, а не се лекуват. Ваксинациите за недохранване от 1-ва степен се извършват по обща схема, за недохранване от 2-ра и 3-та степен - индивидуално.

Изследване на причините и симптомите на недохранване при деца

В една от соматичните болници са анализирани 40 истории на случаи на деца с диагноза хипертрофия (19 момчета и 21 момичета на възраст 1-3 години). Изводите са получени в резултат на анализа на специално разработени въпросници: най-често децата с недохранване са родени от бременности, настъпили с патологии, с наследственост за патологии на стомашно-чревния тракт и алергични заболявания, с вътрематочно забавяне на растежа.

Чести причини за недохранване при деца:	37% - синдром на малабсорбция - кистозна фиброза, лактазен дефицит, целиакия, хранителни алергии 22% - хронични заболявания на храносмилателния тракт 12% - липса на хранене
По тежест:	1-ва степен - 43% 2-ра степен - 45% 3 степен - 12%
Съпътстваща патология:	20% - рахит при 8 деца 10% - анемия при 5 деца 20% - забавено психомоторно развитие
Основните симптоми на недохранване:	дистрофични промени в зъбите, езика, лигавиците, кожата, ноктите 40% имат нестабилни изпражнения, несмляна храна
Лабораторни данни:	50% от децата - абсолютна лимфоцитопения общият протеин е нормален при 100% от изследваните деца Резултати от скатологично изследване: 52% - креаторея - нарушения на храносмилателните процеси в стомаха 30% - амилорея - в червата 42% - нарушена жлъчна секреция (мастни киселини) при деца с муковисцидоза - неутрална мазнина

Предотвратяване на недохранване при деца

Предотвратяването както на вътрематочно, така и на придобито недохранване започва с борбата за здравето на жената и поддържането на дългосрочно кърмене. Следните области на превенция са проследяване на основните антропометрични показатели (ръст, тегло), наблюдение на храненето на децата. Важен момент е навременното откриване и лечение на заболявания детство, вродени и наследствени патологии, правилна грижа за децата, предотвратяване на влияние външни факториразвитие на недохранване. Неща, които трябва да запомните:

Майчиното мляко е най-добрата и незаменима храна за бебето до една година.
На 6 месеца менюто трябва да бъде разширено, за да включва растителни храни (вижте как правилно да въведете допълващи храни на дете). Освен това не прехвърляйте детето си на рано храна за възрастни. Отбиването на дете от кърмене преди 6 месеца е престъпление срещу бебето; ако има проблеми с лактацията, детето няма достатъчно мляко, първо трябва да го поставите на гърдата и едва след това да го допълвате.
Разнообразието в храненето не е така различни видовекаши и тестени изделия през целия ден. Хранителната диета се състои от балансирана комбинация от протеини (животински, растителни), въглехидрати (сложни и прости), мазнини (животински и растителни), тоест диетата трябва да включва зеленчуци, плодове, месо и млечни продукти.
Що се отнася до месото - след годинка трябва да присъства в диетата на детето - това е незаменим продукт, за никакво вегетарианство не може да се говори, само месото съдържа необходимите за растежа съединения, те не се произвеждат в тялото в необходимите количества за пълноценно развитие и здраве.
важно!!! Няма сейфове лекарства„само“ за намаляване или увеличаване на апетита на детето.

Таблица на теглото спрямо височината при деца под 4 години

Много силни отклонения в теглото на детето не се дължат на намален апетит или друго индивидуални характеристикитяло - това обикновено се дължи на неразпознато заболяване или липса на пълноценно хранене на детето. Еднообразната диета, храненето, което не отговаря на нуждите, свързани с възрастта, води до болезнено поднормено тегло. Теглото на детето трябва да се контролира не толкова от възрастта, колкото от височината на бебето. По-долу е дадена таблица на връзката между височината и теглото на бебето (момичета и момчета) от раждането до 4 години:

норма- това е интервалът между ЗЕЛЕНОИ СИНчисло на стойността на теглото (25-75 центили).
Отслабване- между ЖЪЛТИ ЗЕЛЕНОфигура (10-25 сантили), но може да е вариант на нормата или лека тенденция към намаляване на телесното тегло спрямо височината.
Качване на тегло- между СИНИ ЖЪЛТ(75-90 сантили) е както нормално, така и показва тенденция към наддаване на тегло.
Повишено или намалено телесно тегло- между ЧЕРВЕНИ ЖЪЛТчислото показва както ниско телесно тегло (3-10-ти центил), така и повишено телесно тегло (90-97-ми центил). Това може да показва както наличието на заболяване, така и характеристиките на детето. Такива показатели изискват задълбочена диагноза на детето.
Болезнена загуба или наддаване на тегло- отзад ЧЕРВЕНграница (>97 или

Хипотрофията е заболяване, което се диагностицира при деца от 0 до 2 години. Също така недохранването може да бъде вродено и да се прояви при дете по време на вътрематочния живот. Заболяването се характеризира с хранително разстройство, което води до поднормено тегло на бебето. В този случай диагнозата се поставя само ако теглото на детето е с 10% или повече под нормалното за неговата възраст.

Не трябва да поставяте диагноза сами и да се опитвате да допълвате храненето на детето си - това е задача на специалистите

Причини за заболяването

Вече разбрахме, че недохранването при децата може да бъде както вродено, така и придобито. Какви са основните причини за това заболяване?

Вродената патология най-често се диагностицира в случаи на неправилно хранене на бременна жена. Новомодните диети, на които се подлагат бъдещите майки, представляват опасност за плода. В допълнение, бебето може да страда, ако бременната жена е диагностицирана с плацентарна недостатъчност, соматични заболявания или токсикоза.

В риск са жените, които решават да родят дете в напреднала или млада възраст, както и ако бащата и майката са роднини. Често вроденото недохранване придружава развитието на деца с хромозомни мутации, например синдром на Даун.

Придобито недохранване може да бъде причинено от няколко фактора. Нека разгледаме всеки от тях поотделно:

Недохранване и то може да бъде както количествено, така и качествено. В първия случай детето не получава необходимото количество храна, във втория се храни с нискокалорична формула.
Инфекциозни заболявания при малки деца, както и последствията от тях. Това е сепсис, постоянно повтарящи се заболявания на горната част респираторен трактили стомашно-чревния тракт.
Дефекти в развитието. Атрезия жлъчните пътища, сърдечни дефекти, бъбречни дефекти, дефекти на централната нервна система, други заболявания.
Синдром на малабсорбция - хронично разстройствопроцеси на храносмилане. По правило пациентите с кистозна фиброза, лактазна недостатъчност, целиакия или хранителни алергии са изложени на риск (препоръчваме да прочетете:).

Децата със синдром на Даун са изложени на риск от недохранване

Как се диагностицира заболяването?

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Недохранването при деца обикновено се класифицира като леко, умерено тежко или критично. Тези три степени на недохранване могат да бъдат диагностицирани при новородени и по-големи деца.

Степен 1

На пръв поглед бебето се чувства задоволително. Ако го разгледате по-внимателно, можете да откриете намаляване на еластичността на кожата и нисък слой подкожна мазнина на корема. Според родителите апетитът на детето е намален и теглото му расте бавно. Обективно лекарят отбелязва, че телесното тегло е с 10-20% под нормалното. Може да се установи намаляване на нивото на храносмилателните ензими, докато телесната температура е нормална и развитието на двигателните функции е в нормални граници (препоръчваме да прочетете:).

Степен 2

Детето е депресирано, с намалена активност, с нарушен апетит. Кожата е бледа, суха, нееластична, слаб мускулен тонус. Подкожният мастен слой е значително намален на корема, ръцете и краката, но на лицето е нормално. Температурата се колебае през целия ден в рамките на един градус, което показва нарушение на терморегулацията. Теглото на бебето почти не расте (то е с 20-30% по-малко от нормалното), може да се наблюдава тахикардия и приглушени сърдечни тонове. Тези симптоми не са единствените: детето започва да изостава в развитието си - няма сили да настигне връстниците си.

Степен 3

Това е най-тежката степен на недохранване, тя се диагностицира, когато общото състояние на детето е значително нарушено. Бебето няма подкожна мастна тъкан – по корема, ръцете и краката и по лицето. Детето прилича на скелет, покрит с кожа. Теглото му не се увеличава и дори може да намалее.

Настроението на бебето се променя - от летаргия и апатия преминава в етап на раздразнителност и сълзливост. Телесната температура намалява, ръцете и краката са студени (вижте също:). Дишането е повърхностно, сърдечните звуци са заглушени, появява се аритмия. Детето постоянно плюе и има често редки изпражнения, уриниране на малки порции. Тегло под нормалното с повече от 30%.

Третата степен на недохранване е пълното изтощение на организма

Стол с недохранване

Класификацията на изпражненията за недохранване служи като допълнителен начин за диагностициране на това заболяване. Промените са доста изразени, така че ще говорим за тях отделно. Повечето характерен видПредседател:

Гладен. Много оскъдни, плътни, сухи, почти безцветни. При някои деца "гладните" изпражнения стават зелени, в тях има видими участъци от слуз, миризмата е гнила и неприятна. Такива изпражнения често се появяват на фона на развитието на дисбактериоза.
Брашнесто. Този тип изпражнения обикновено са течни, зеленикави и примесени със слуз. При скатологично изследване се откриват много фибри, нишесте, неутрална мазнина, слуз и левкоцити.
Протеин. Изпражненията са твърди, сухи и мънички. Изследването разкрива вар и магнезиеви соли.

Усложнения

Хипотрофията е опасно състояние за бебето. Ако това заболяване не се лекува, липсата на телесно тегло може да провокира развитието на съпътстващи сериозни заболявания. Вторият и третият етап често дават усложнения и са придружени от:

пневмония;
изоставане в развитието, включително умствена изостаналост;
възпаление на дебелото и тънкото черво;
рахит;

Хипотрофията може да доведе до развитие на рахит

анемия;
възпаление на средното ухо;
развитие на дисбактериоза;
нарушение на ензимната активност на тялото.

Лечение

Лечението на недохранването може да бъде разделено на четири компонента. Всеки от тях е важен, но ефективността ще бъде ниска, ако не се използват в комбинация:

Първото нещо, което трябва да направите, е да идентифицирате причината за заболяването и да го премахнете.
Следващият етап е да се установи подходяща грижа за детето. Важно е да се разхождате с него най-малко три часа на ден (но при температура не по-ниска от 5˚C), редовен масаж и вани с топла вода (около 38˚C).
Оптимизирайте храненето малък пациент. Важно е бебето да получава необходимото количество протеини, мазнини и въглехидрати.
Ако е необходимо, използвайте лекарствена терапия.

Важно е да се оптимизира храненето на дете с недохранване и да се храни на час

Освен това лечението може да бъде разделено на етапи. Всеки от тях изисква внимателен подход и внимателно спазване на съветите на лекаря:

етап на адаптация;
междинен период;
етап на засилено хранене.

Грижи за дете по време на възстановителния период

Деца с недохранване 1 и 2 степен се нуждаят от редовен масаж. Всички упражнения трябва да се изпълняват, докато детето лежи по гръб, след което го обръщате по корем. Едно от условията за извършване на масаж е подготовката на стаята: признат експерт по педиатрия, д-р Комаровски, отбелязва, че стаята трябва да се проветрява и температурата на въздуха трябва да бъде около 22˚C.

Най-простите техники за масаж:

галене на ръце и крака;
разперете ръцете си отстрани и ги кръстосайте на гърдите си;
масажирайте корема с кръгови движения;
флексия и екстензия на ръцете и краката;
обръщане по корем;
детето трябва рефлексивно да се опита да пълзи, за да направите това, трябва да поставите дланта си под петите му и да упражните лек натиск;
масаж на краката

Има и други техники за масаж, които могат да се използват в зависимост от състоянието на детето, както и от възрастта му. Масажът трябва да се извършва с повишено внимание за тези деца, които са били диагностицирани със стадий 3 на заболяването. Основните елементи на такъв масаж трябва да бъдат галене.

Хранене

Диетотерапията е основният метод за лечение на недохранване както при новородени, така и при по-големи деца. Трябва да организирате диетата си в съответствие с препоръките на Вашия лекар. Ако нахраните бебето си веднага с количеството храна, което е посочено за него на тази възраст, можете да влошите състоянието, причинявайки повръщане, лошо храносмилане и слабост. Ще очертаем основните принципи за изчисляване на броя на храненията и дневния обем на храната - те са непроменени за всеки етап от заболяването.

Този период е предназначен за плавен преход от критично състояние към процеса на нормализиране на теглото и установяване на апетит. Продължителността и принципите му могат да варират и зависят от фактори като степента на заболяването.

Необходим е период на адаптация за нормализиране на теглото и апетита

При 1 степен на недохранване периодът на адаптация обикновено е 1-3 дни. През първия ден детето може да изяде 2/3 от общия прием на храна. Броят на храненията не трябва да надвишава 6-7 пъти на ден. Независимо от възрастта на бебето, то трябва да се храни само с майчино мляко или формула.

Втората степен на недохранване предполага по-дълъг период на адаптация - до седем дни. Първият ден е много важен - общото количество смес в този ден трябва да бъде в рамките на ½ - 2/3 от нормата. В този случай трябва да използвате смес, предназначена за деца 2 месеца по-млади от пациента. През целия период на адаптация е необходимо постепенно да се увеличава броят на храненията на ден - с едно или две. Тъй като е препоръчително да се лекува бебе с недохранване от 2-ра степен в болнични условия, детето трябва да получи 5% разтвор на глюкоза или глюкозо-солеви препарати през стомашна сонда. В момента на достигане на изчисления дневен обем на хранене, пациентът преминава към следващия етап - междинен или репаративен.

При лечение на трета степен на недохранване периодът на адаптация трябва да бъде още по-дълъг - от 10 дни до 2 седмици. През първия ден количеството изядена храна трябва да бъде половината от нормата, а броят на храненията трябва да бъде десет. Всеки ден трябва да увеличите количеството храна на ден със 100 ml. В периода на адаптация е необходимо постепенно да се премине към 8 хранения на ден. Този етап може да се счита за завършен, когато количеството изядена храна на ден е равно на 1/5 от телесното тегло на детето.

Общото количество изядена храна трябва да достигне една пета от теглото на детето

Етап 2 и 3 на терапевтичното хранене

На втория (репаративен) етап обемът ежедневно хранененакрая води до необходима норма, според теглото и възрастта на детето. Освен това в диетата се въвеждат специални лечебни смеси.

Третият етап включва повишено висококалорично хранене. При норма от 100-120 килокалории на ден бебето трябва да получава 200. За да постигнете тази цел, можете да използвате смеси с високо съдържание на протеини, както и да добавите към диетата елда, ориз и царевична каша.

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства включва витаминна терапия - предписват се витамини С, В12, В6, В1, А, фолиева киселина. За подобряване на храносмилането се предписват ензими: панкреатин, фестал, креон, мексаза (вижте също:). Лекарят може също да препоръча хормонални и нехормонални средствас анаболен ефект. Особено внимание заслужават лекарства, съдържащи L-карнитин, например Elkar (повече подробности в статията :). Това лекарствопоказан за деца с поднормено тегло и недохранване - стимулира апетита и повишава общия тонус.

Ако бебето има тежка форма на недохранване, ще му бъде поставена капка с албумин, глюкоза и специално хранене. Също така на такива пациенти се влива кръв, плазма и се предписват хормонални лекарства.

Често това заболяване е придружено от чревна дисбиоза, тогава лекарят ще препоръча специални лекарства с полезни бактериикоето ще помогне за подобряване на работата на червата. Освен това е необходимо да се коригира функционални нарушениянервна система, така че на децата се предписват успокоителни билкови чайове, валериан, motherwort. Билките под формата на тинктури се дават перорално и се добавят към водата за баня.

Ваната с успокояващи билки е много полезна за нервната система

Прогноза

Първият и вторият стадий на заболяването се повлияват добре от лечението, ако се установи причината, довела до липсата на телесно тегло. Правилното хранене и адекватната грижа за детето ще ви позволят да получите първите резултати в рамките на един месец. Прогнозата за деца, диагностицирани с третия етап на недохранване, не е толкова розова. Смъртоносен изход се наблюдава в 30-50% от случаите, докато останалите пациенти с третия етап на недохранване може да имат анамнеза за доста сериозни заболявания.

Актуализация: декември 2018 г

Хипотрофията при децата е гладуване, количествено или качествено, в резултат на което настъпват значителни промени в организма. Качествено гладуване е възможно поради неправилно изкуствено хранене, липса на основни хранителни вещества и витамини, количествено гладуване - поради неправилно изчисляване на калоричното съдържание или липса на хранителни ресурси.

Хипотрофията може да бъде следствие от остри заболявания или резултат от хроничен възпалителен процес. Грешните действия на родителите - липса на рутина, лоша грижа, нехигиенични условия, липса на чист въздух - също водят до това състояние.

Как изглежда бебето, което се развива нормално?

Признаци на нормотрофия:

Здравословен вид
Кожата е розова, кадифена, еластична
Жив поглед, активен, изследващ света около себе си с интерес
Редовно увеличаване на теглото и височината
Навременно умствено развитие
Правилно функциониране на органи и системи
Висока устойчивост на неблагоприятни фактори на околната среда, включително инфекциозни
Рядко плаче

В медицината тази концепция се използва само при деца под 2 години. Според СЗО недохранването не е широко разпространено:

в развитите страни процентът му е под 10,

а в развиващите се страни – над 20.

Според научни изследвания това състояние на дефицит се среща приблизително еднакво както при момчетата, така и при момичетата. Тежки случаи на недохранване се наблюдават при 10-12 на сто от случаите, като при една пета от децата то е придружено от рахит, а при една десета от анемия. Половината от децата с тази патология се раждат през студения сезон.

Причини и развитие

Причините за недохранване при децата са различни. Основният фактор, причиняващ вътрематочна хипотрофия, е токсикозата през първата и втората половина на бременността. Други причини за вродено недохранване са:

бременност преди 20 или след 40 години
лоши навици на бъдещата майка, лошо хранене
хронични заболявания на майката (ендокринни патологии, сърдечни дефекти и др.)
хроничен стрес
работа на майката по време на бременност при опасна работа (шум, вибрации, химикали)
патология на плацентата (неправилно прикрепване, ранно стареене, една пъпна артерия вместо две и други нарушения на плацентарното кръвообращение)
многоплодна бременност
наследствени метаболитни нарушения в плода
генетични мутации и вътрематочни аномалии

Причини за придобито недохранване

вродени малформации
лезии на ЦНС
имунодефицит
ендокринни заболявания
метаболитни нарушения

В групата на ендогенните фактори си струва да се подчертаят хранителните алергии и три наследствени заболявания, които протичат със синдром на малабсорбция - една от честите причини за недохранване при деца:

кистозна фиброза - нарушение на екзокринните жлези, засягащо стомашно-чревния тракт и дихателната система
, промените в чревната функция на детето започват от момента, в който в диетата се въведат храни, съдържащи глутен - ечемик, грис, пшенична каша, ръж, овесена каша
— усвояемостта на млякото е нарушена (лактазна недостатъчност).

Според научни изследвания синдромът на малабсорбция провокира недохранване два пъти по-често от хранителен дефицит. Този синдром се характеризира предимно с нарушено изпражнение: става обилно, воднисто, често и пенесто.

Външен- причинени от неправилни действия на родителите и неблагоприятна среда:

Всички екзогенни фактори в развитието на недохранването предизвикват стрес у детето. Доказано е, че лекият стрес повишава нуждата от енергия с 20% и протеини с 50-80%, умереният стрес с 20-40% и 100-150%, тежкият стрес съответно с 40-70 и 150-200%.

Симптоми

Признаци и симптоми на вътрематочна хипотрофия при дете:

телесно тегло под нормалното с 15% или повече (вижте таблицата по-долу за връзката между теглото и височината на детето)
височината е с 2-4 см по-малка
детето е летаргично, мускулният тонус е намален
вродените рефлекси са слаби
терморегулацията е нарушена - детето замръзва или прегрява по-бързо и по-силно от нормалното
впоследствие първоначалното тегло бавно се възстановява
пъпната рана не заздравява добре

Придобито недохранване се характеризира с общи черти под формата на клинични синдроми.

Липса на хранене:детето е слабо, но пропорциите на тялото не са нарушени.
Трофични разстройства(недохранване на телесните тъкани): подкожният мастен слой е изтънен (първо на корема, след това на крайниците, в тежки случаи и на лицето), масата е недостатъчна, пропорциите на тялото са нарушени, кожата е суха, еластичност е намалена.
Промени във функционирането на нервната система: депресивно настроение, намален мускулен тонус, отслабени рефлекси, психомоторното развитие се забавя, а в тежки случаи придобитите умения дори изчезват.
Намалено възприятие за храна:апетитът се влошава до пълната му липса, появяват се чести регургитации, повръщане, разстройство на изпражненията, секрецията на храносмилателни ензими се инхибира.
Намален имунитет:детето започва да боледува често, развиват се хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, възможно е токсично и бактериално увреждане на кръвта, тялото страда от обща дисбиоза.

Степени на недохранване при деца

Хипотрофията от първа степен понякога е почти невидима. Само внимателен лекар може да го идентифицира по време на преглед и дори тогава той първо ще проведе диференциална диагноза и ще разбере дали дефицитът на телесно тегло от 11-20% е характеристика на физиката на детето. Слабите и високи деца обикновено са такива поради наследствени характеристики. Ето защо една млада майка не трябва да се тревожи, ако нейното активно, весело, добре хранено дете не е толкова добре хранено, колкото другите деца.

Хипотрофия 1-ва степенпри деца се характеризира с леко намаляване на апетита, тревожност и нарушения на съня. Повърхността на кожата е практически непроменена, но нейната еластичност е намалена и външният вид може да бъде блед. Детето изглежда слабо само в коремната област. Мускулният тонус е нормален или леко намален. Понякога се откриват признаци на рахит и анемия. Децата боледуват по-често от своите добре хранени връстници. Промените в изпражненията са незначителни: склонност към запек или обратното.

Хипотрофия 2-ра степенпри децата се проявява като 20-30% дефицит на тегло и изоставане в растежа (около 2-4 см). Майката може да забележи, че детето има студени ръце и крака, може да се оригва често, да отказва да яде, да е летаргично, неактивно и тъжно. Такива деца изостават в умственото и двигателното развитие и спят лошо. Кожата им е суха, бледа, лющеща се, набръчква се лесно и е нееластична. Детето изглежда слабо в корема и крайниците, виждат се очертанията на ребрата. Столът варира значително от запек до диария. Такива деца се разболяват на всяко тримесечие.

Понякога лекарите виждат недохранване дори при здраво дете, което изглежда твърде слабо. Но ако височината съответства на възрастта му, той е активен, подвижен и щастлив, тогава липсата на подкожна мазнина се обяснява с индивидуалните характеристики и високата подвижност на бебето.

За недохранване от 3-та степензабавяне на растежа 7-10 cm, загуба на тегло ≥ 30%. Детето е сънливо, безразлично, хленчещо, придобитите умения са загубени. Подкожната мазнина е изтъняла навсякъде, бледосивата суха кожа се простира върху костите на бебето. Има мускулна атрофия, крайниците са студени. Очите и устните са сухи, около устата има пукнатини. Детето често развива хронична инфекция под формата на пневмония и пиелонефрит.

Диагностика

Диференциална диагноза

Както бе споменато по-горе, лекарят първо трябва да разбере дали недохранването е индивидуална особеност на тялото. В този случай няма да се наблюдават промени във функционирането на тялото.
В други случаи е необходимо да се извърши диференциална диагноза на патологията, довела до недохранване: вродени дефекти, заболявания на стомашно-чревния тракт или ендокринната система, увреждане на централната нервна система, инфекции.

Лечение

Основните насоки за лечение на недохранване при деца са следните:

Идентифициране на причината за недохранването и нейното отстраняване
Правилна грижа: дневен режим, разходки (3 часа дневно, ако навън е ≥5˚), гимнастика и професионален масаж, плуване в топли бани (38 градуса) вечер
Организиране на правилното хранене, балансирано в протеини, мазнини и въглехидрати, както и витамини и микроелементи (диетична терапия)
Медикаментозно лечение

Лечението на вродено недохранване се състои в поддържане на постоянна телесна температура при детето и установяване на кърмене.

Хранене за деца с недохранване

Диетотерапията при недохранване е разделена на три етапа.

Етап 1 – така нареченото „подмладяване“ на диетата	тоест използват хранителни продукти, предназначени за по-малки деца. Детето се храни често (до 10 пъти на ден), диетата се изчислява въз основа на действителното телесно тегло и се води дневник за проследяване на усвояването на храната. Етапът продължава 2-14 дни (в зависимост от степента на недохранване).
Етап 2 – преходен	Към диетата се добавят лечебни смеси, храненето се оптимизира до приблизителната норма (според теглото, което детето трябва да има).
Етап 3 – период на засилено хранене	Калоричното съдържание на диетата се увеличава до 200 килокалории на ден (при норма 110-115). Използват се специални високопротеинови смеси. При цьолиакия се изключват храни, съдържащи глутен, ограничават се мазнините, а за диетата се препоръчват елда, ориз и царевица. При лактазна недостатъчност отстранете от храната млякото и ястията, приготвени с мляко. Вместо това те използват ферментирали млечни продукти и соеви смеси. При кистозна фиброза, диета с високо съдържание на калории, храната трябва да бъде осолена.

Основни направления на лекарствената терапия

Заместваща терапия с панкреатични ензими; лекарства, които повишават секрецията на стомашни ензими
Използването на имуномодулатори
Лечение на чревна дисбиоза
Витаминна терапия
Симптоматична терапия: корекция на индивидуални нарушения (дефицит на желязо, повишена възбудимост, стимуланти)
При тежки форми на недохранване - анаболни лекарства - лекарства, които насърчават образуването на изграждащ протеин в тялото за мускулите и вътрешните органи.

Лечението на недохранването изисква индивидуален подход. По-правилно би било да се каже, че децата се кърмят, а не се лекуват. Ваксинациите за недохранване от 1-ва степен се извършват по обща схема, за недохранване от 2-ра и 3-та степен - индивидуално.

Изследване на причините и симптомите на недохранване при деца

В една от соматичните болници са анализирани 40 истории на случаи на деца с диагноза хипертрофия (19 момчета и 21 момичета на възраст 1-3 години). Изводите са получени в резултат на анализа на специално разработени въпросници: най-често децата с недохранване са родени от бременност, настъпила с патологии, с наследственост за стомашно-чревни патологии и алергични заболявания, с вътрематочно забавяне на растежа.

Чести причини за недохранване при деца:	37% - синдром на малабсорбция - кистозна фиброза, лактазен дефицит, целиакия, хранителни алергии 22% - хронични заболявания на храносмилателния тракт 12% - липса на хранене
По тежест:	1-ва степен - 43% 2-ра степен - 45% 3 степен - 12%
Съпътстваща патология:	20% - рахит при 8 деца 10% - анемия при 5 деца 20% - забавено психомоторно развитие
Основните симптоми на недохранване:	дистрофични промени в зъбите, езика, лигавиците, кожата, ноктите 40% имат нестабилни изпражнения, несмляна храна
Лабораторни данни:	50% от децата имат абсолютна лимфоцитопения общият протеин е нормален при 100% от изследваните деца Резултати от скатологично изследване: 52% - креаторея - нарушения на храносмилателните процеси в стомаха 30% - амилорея - в червата 42% - нарушена жлъчна секреция (мастни киселини) при деца с муковисцидоза - неутрална мазнина

Предотвратяване на недохранване при деца

Предотвратяването както на вътрематочно, така и на придобито недохранване започва с борбата за здравето на жената и поддържането на дългосрочно кърмене.

Следните области на превенция са проследяване на основните антропометрични показатели (ръст, тегло), наблюдение на храненето на децата.

Важен момент е навременното откриване и лечение на детски болести, вродени и наследствени патологии, правилна грижа за децата и предотвратяване на влиянието на външни фактори в развитието на недохранване.

Неща, които трябва да запомните:

Майчиното мляко е най-добрата и незаменима храна за бебето до една година.
На 6 месеца менюто трябва да се разшири с растителни храни (вижте). Освен това не превключвайте детето си на храна за възрастни твърде рано. Отбиването на детето от кърмене преди 6 месеца е престъпление срещу бебето, ако възникнат проблеми, първо трябва да го поставите на гърдата и едва след това да го дохранвате.
Разнообразието в храненето не означава различни видове зърнени храни и тестени изделия през целия ден. Хранителната диета се състои от балансирана комбинация от протеини (животински, растителни), въглехидрати (сложни и прости), мазнини (животински и растителни), тоест диетата трябва да включва зеленчуци, плодове, месо и млечни продукти.
Що се отнася до месото - след годинка трябва да присъства в диетата на детето - това е незаменим продукт, за никакво вегетарианство не може да се говори, само месото съдържа необходимите за растежа съединения, те не се произвеждат в тялото в необходимите количества за пълноценно развитие и здраве.
важно!!! Няма безопасни лекарства „само“ за намаляване или увеличаване на апетита на детето.

Таблица на теглото спрямо височината при деца под 4 години

Много силни отклонения в теглото на детето не възникват поради намален апетит или някои индивидуални характеристики на тялото - това обикновено се дължи на неразпознато заболяване или липса на адекватно хранене на детето. Еднообразната диета, храненето, което не отговаря на нуждите, свързани с възрастта, води до болезнено поднормено тегло. Теглото на детето трябва да се контролира не толкова от възрастта, колкото от височината на бебето. По-долу е дадена таблица на връзката между височината и теглото на бебето (момичета и момчета) от раждането до 4 години:

норма- това е интервалът между ЗЕЛЕНОИ СИНчисло на стойността на теглото (25-75 центили).
Отслабване- между ЖЪЛТИ ЗЕЛЕНОфигура (10-25 сантили), но може да е вариант на нормата или лека тенденция към намаляване на телесното тегло спрямо височината.
Качване на тегло- между СИНИ ЖЪЛТ(75-90 сантили) е както нормално, така и показва тенденция към наддаване на тегло.
Повишено или намалено телесно тегло- между ЧЕРВЕНИ ЖЪЛТчислото показва както ниско телесно тегло (3-10-ти центил), така и повишено телесно тегло (90-97-ми центил). Това може да показва както наличието на заболяване, така и характеристиките на детето. Такива показатели изискват задълбочена диагноза на детето.
Болезнена загуба или наддаване на тегло- отзад ЧЕРВЕНграница (>97 или<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Хипотрофията при новородени е един от видовете хронично недохранване.

От момента на раждането бебетата започват активно да наддават на тегло. Всичките им органи растат, всички системи на тялото продължават да се развиват. Ако детето не се храни достатъчно и не се грижи правилно, тогава първите признаци на разстройство ще се появят доста бързо.

Описаната патология е най-често срещаният и най-значимият вариант на дистрофия. Децата през първите 3 години от живота са особено податливи на това заболяване. Разпространението на това заболяване сред детското население зависи от нивото на социално-икономическо развитие на страните и варира от 2-7 до 30%.

По правило говорим за недохранване, когато има изоставане в телесното тегло от възрастовата норма с повече от 10%. Въпросното заболяване е съпроводено с дълбоки нарушения в процеса, потиснат имунитет, забавено психомоторно и речево развитие.

Причини за недохранване при новородени

Причините, поради които може да се развие недохранване при новородени, могат да бъдат разделени на вътрешни и външни фактори.

Първият включва енцефалопатия, поради което функционирането на всички органи е нарушено; недостатъчно развитие на белодробната тъкан, водещо до недостатъчно снабдяване на тялото с кислород и вследствие на това до забавяне на развитието на органите; вродена патология на храносмилателния тракт и други патологични състояния.

Последните включват недостатъчно и неправилно хранене, късно въвеждане на допълващи храни, излагане на токсични вещества, включително лекарства, както и честотата на различни инфекции. Всички тези отрицателни външни фактори, водещи до недохранване при новородени, чиято снимка е по-долу, са доста редки. Те обаче не бива да се подценяват.

Недохранването при децата може да бъде от два вида:вродени и придобити. Първият се развива, докато бебето е в утробата на майката. Вторият настъпва след раждането на бебето.

Проявите на описаното заболяване могат да бъдат леки, умерени или тежки, което съответства на три степени на разглежданата патология.

Вътрематочно недохранване от 1-ва степен при новородени

Хипотрофията на новороденото от 1-ва степен се проявява с лека промяна в апетита, която обикновено е придружена от нарушения на съня и често безпокойство. Тази степен се счита за най-лесната. Изоставането в телесното тегло е не повече от 20% и не се отбелязват отклонения в растежа. Кожата на бебето, като правило, не претърпява никакви промени, с изключение на появата на известна бледност и намалена еластичност. Тънкостта се отбелязва само в областта на корема. Мускулният тонус обикновено е запазен, понякога леко намален.

В някои случаи вътрематочното недохранване от 1 степен при новородени се проявява с анемия или рахит. Активността на имунната система като цяло намалява. В резултат на това децата се разболяват по-често и външно не изглеждат толкова добре нахранени, колкото връстниците си. Някои бебета могат да получат храносмилателни разстройства като диария или запек.

Често недохранването на 1 степен при новородени изобщо не се забелязва от родителите. Болестта може да бъде открита само от опитен специалист по време на задълбочен преглед и диагностика.

В този случай лекарят трябва да разбере дали тънкостта на детето е свързана с неговите физиологични характеристики. Факт е, че високият ръст и слабостта могат да бъдат наследени от бебето. И е напълно възможно изобщо да не се притеснявате от факта, че детето не изглежда толкова добре нахранено, ако в същото време бебето остава активно, то е доста весело и се храни доста добре.

2-ра степен на недохранване при новородено дете

Втората степен на описаната патология е умерена по тежест. Включва изоставане от нормата както в теглото, така и в дължината на тялото. В същото време теглото намалява средно с 20-30%, височината с 30-40 mm, което, за разлика от първата степен на заболяването, вече не остава незабелязано от родителите.

Тази степен на недохранване при новородени може да бъде придружена от честа регургитация, бебето е летаргично, не желае да яде или го отказва напълно, малко се движи, тъжно е, ръцете и краката му са студени.

При описания вариант на патологични промени при кърмачета забавянето на развитието настъпва не само физически, но и психически. Има влошаване на съня. Кожата става суха и бледа, често се лющи, губи еластичността си и лесно се набръчква.

Отслабването е по-изразено и засяга не само стомаха, но и крайниците. При втора степен на недохранване контурите на ребрата са ясно видими при бебето. Децата с тази форма на разстройство много често са изложени на различни видове заболявания. Столът на такива деца се характеризира с нестабилност.

Хипотрофия 3-та степен при новородени

Неонаталната хипотрофия от 3-та степен е най-тежката от описаните опции. Отклоненията в телесното тегло достигат повече от 30%. Дефицитът на растеж е значителен, средно около 10 см. Детето е слабо, сънливо и хленчещо, безразлично към почти всичко. Много придобити умения се губят в бебето.

Изтъняването на подкожния мастен слой е значително изразено в цялото тяло. Наблюдава се тежка атрофия от мускулната страна. Ръцете и краката на бебето са студени. Кожата е суха, цветът е блед със сивкав оттенък. Очите и устните на бебето са сухи, а около устата се образуват пукнатини.

Често децата с подобна патология развиват различни инфекциозни лезии на различни органи, по-специално бъбреците (пиелонефрит), белите дробове () и др.

Лечение на недохранване при новородени

Диагнозата на описаната патология се установява не само според медицински преглед.

За да се оцени обективно тежестта на недохранването при новородено, се определя телесното тегло на бебето и се измерва дължината на тялото на бебето. Освен това се определя дебелината на кожната гънка, определя се обиколката на раменете и ханша.

Терапията на въпросното патологично състояние винаги зависи от причината, довела до неговото развитие, от тежестта на заболяването, както и от естеството и вида на дисфункцията на вътрешните органи, образувана в резултат на заболяването.

За да спасите бебето си от недохранване, е необходимо не само да приемате витаминни лекарства или да започнете интензивно хранене. Лечението на това заболяване обикновено включва цял набор от мерки, насочени към елиминиране на причината за заболяването, поддържане на оптимално подходящо за възрастта хранене и също така насочени към борба с усложненията.

В случай на патология от 1 етап, бебето може да се лекува у дома. Хипотрофия от 2-ра степен при новородени и още повече от 3-та степен на заболяването трябва да се лекува в болнични условия.

Основният терапевтичен метод за това заболяване е диетата. Първият му етап е тестване на стабилността. В същото време лекарят наблюдава как детето смила храната, дали има диария, подуване на корема и др.

Вторият етап включва постепенно компенсиране на липсващите хранителни вещества, включително микроелементи и. Броят на храненията се намалява, обемът и съдържанието на калории се увеличават.

На третия етап от диетичната терапия се увеличава хранителният товар. Това се прави само след пълно възстановяване на функцията на стомаха и червата. В същото време приемът на протеини е ограничен. Критериите за ефективност на лечението са дневно наддаване на тегло от 25-30 грама, възстановяване на апетита и общото състояние на бебето, нормализиране на състоянието на кожата.

При недохранване от 3 степен при новородени независимото хранене често става невъзможно. Освен това храносмилателният тракт на бебето е сериозно увреден и не може да преработва храната. Въз основа на това такива деца се прехвърлят на интравенозно хранене, което използва различни разтвори, които попълват обема на течността и регулират метаболизма.

Задължителен компонент на терапията за описаната патология е интрамускулно или интравенозно приложение на витамини. Най-важните в случая са витамините С, В1 и В6. Впоследствие се предписват мултивитаминни комплекси.

Липсата на стомашен сок се заменя с ензимни препарати, от които най-често се предписват Festal или Panzinorm. За подобряване на метаболитните процеси те прибягват до стимулираща терапия. Предписват се препарати с пентоксифилин или женшен. В тежки случаи се използва имуноглобулин.

При развитие на рахит се използват физиотерапия и витамин D. При анемия се предписват препарати с желязо.

Тази статия е прочетена 9068 пъти.

Г. Де Салво, И. Кребс. С. Биндер. Оптична кохерентна томография с висока разделителна способност в случай на вродена хипертрофия на пигментния епител на ретината // Ophthalmic Surg. Лазерни изображения.—2010.—Кн. 41.-S93-S95.

Вродената пигментна епителна хипертрофия на ретината (CRPE) е сплескана област на RPE, характеризираща се с прекъсване на връзката между фоторецепторните слоеве на ретината и външния ядрен слой. В рамките на засегнатата област може да има области на хипопигментация, наречени „лакуни“. UGPES може да възникне като монофокална или мултифокална лезия. Изключително рядко се открива карцином или аденокарцином в засегнатата област. Оптичната кохерентна томография (OCT) над засегнатата област разкрива слой от засегнати фоторецептори, изтъняване на ретината и леко увеличение на дебелината на RPE. Досега оставаше неясно дали функциите на фоторецепторите са напълно загубени.

Д-р Де Салво и др. проведе in vivo OCT (HR-OCT) изследване с висока разделителна способност на монофокален VHPES, за да идентифицира характеристиките на това заболяване.

40-годишна пациентка има пигментна лезия на дъното на лявото око, подобна на външен вид на VGPES, разположена в долния квадрант зад екватора (фиг. 1A). Диаметърът на лезията е 5,0 mm, разстоянието до ръба на главата на зрителния нерв и фовеята е съответно 3,5 mm и 4,5 mm. HR-OCT изображението ясно показва липса на адхезия между вътрешния и външния фоторецепторен слой и външния ядрен слой, докато вътрешният ядрен слой е непокътнат (Фигура 1B). В допълнение, хиперрефлективността на RPE показва увеличаване на дебелината му, което води до потъмняване на подлежащия хороид. Структурата на RPE е нарушена, което показва наличието на голяма празнина и причинява изразено предаване на светлина в хороидеята. Изследването на дясното око не разкрива увреждане на структурата на ретината, ясно се визуализира адхезията на вътрешния и външния ядрен слой, което осигурява хомогенно оптично предаване на светлина в хороидеята (фиг. 1B). И в двете очи задната хиалоидна мембрана е ясно видима; няма оток на ретината или течност в субретиналното пространство.

GPES е доброкачествена монофокална или мултифокална неоплазма, обикновено открита по време на стандартен очен преглед. OCT е най-новият метод за изследване, който ви позволява да получите подробна информация за различни тумори на ретината. Досега стандартната OCT не е била в състояние да определи дали фоторецепторната дисфункция е пълна или частична. Най-често изолираната зона на VGPES се намира в темпоралния квадрант, в представения клиничен случай - в долния квадрант. Тъй като лезията е разположена по периферията на ретината, стандартната OCT не позволява получаването на нейно висококачествено изображение. HR-OCT дава възможност за покриване на голяма площ от ретината и предоставя висококачествени изображения на нейната периферна част. В допълнение, HR-OCT позволява получаване на изображения с разделителна способност до 5 микрона, което на практика съответства на възможностите на хистологичното изследване. Благодарение на тези възможности на HR-OCT беше възможно да се установи, че при това заболяване функцията на фоторецепторния слой е напълно нарушена, което доказва липсата на адхезия на вътрешния и външния слой на фоторецепторите и външния ядрен слой на ретината. над засегнатата област; и също така за идентифициране на нехомогенността на хиперрефлективността на RPE в рамките на лезията поради наличието на празнини. Освен това беше възможно да се идентифицира друг косвен признак на клетъчна смърт - обемът и дебелината на централната зона, която се оказа по-малка в лявото око, отколкото в дясното. Според авторите са необходими допълнителни изследвания, за да могат да се обобщят данните за анатомичната структура на VGPES, получени при изследване на по-голям брой пациенти.