Хипотрофията е хранително разстройство, което принадлежи към дистрофията и се характеризира с намаляване на тъканния трофизъм, ръста и телесното тегло на детето. При недохранване метаболитните процеси се нарушават, което води до изоставане физическо развитиедеца.
В зависимост от времето на възникване се разграничават вродени и придобити форми на недохранване, като общата честота на възникване варира от 3 до 5% от всички детски заболявания.
Как да определите степента на недохранване?
Степента на недохранване означава колко тежки са симптомите и какъв вид дефицит на тегло има спрямо височината на детето. Например, родено детедиагноза „недохранване от степен 1“ се поставя при новородени, ако са родени на гестационна възраст над 38 седмици, имат телесно тегло 2800 g или по-малко и дължина на тялото под 50 cm. придобита форма на недохранване, тогава се изчислява така наречената "хипотрофия". индекс на загуба на тегло" или индекс на мазнини според Chulitskaya (професор на университетския отдел физическа култура, Санкт Петербург).
IUC (индекс на мазнини Chulitskaya) е сборът от обиколките на рамото, бедрото и подбедрицата, от които се изважда дължината на тялото на детето. Изчисленията се извършват в сантиметри, а при нормални деца под една година тази цифра е 25-30 см. Ако децата развият недохранване, тогава този индекс намалява до 10-15 см, което показва наличието на 1-ва степен на недохранване.
Дефицитът на телесно тегло също се изчислява по формула, с която разполагат всички педиатри. Таблицата съдържа индикатори за тегло, които трябва да се добавят ежемесечно:
- 1 месец след раждане - 600гр.
- 2 и 3 месеца - по 800гр.
- 4 месеца - 750гр.
Изчислението за петия и всички следващи месеци е равно на предишното тегло минус 50 g.
При измерване на степента на недохранване действителното тегло на детето се сравнява с това, изчислено от таблицата според възрастта. Например, едно дете е родено с тегло 3500 г, а на възраст от 2 месеца тежи 4000 г. Действителното тегло трябва да бъде 3500 + 600 + 800 = 4900 г. Дефицитът е 900 г, което като процент е 18%:
4900 г - 100%
X = (900 x 100) / 4900 = 18%
- Хипотрофия 1-ва степен - диагностицира се с дефицит на тегло от 10% до 20%.
- Хипотрофия 2-ра степен - диагностицирана с дефицит на тегло от 20% до 30%.
- Хипотрофия от 3-та степен - диагностицирана с дефицит на тегло от 30% или повече.
Признаци на недохранване 1-ва степен
Всяка степен на недохранване има своя клинична картина, признаци и характерни симптоми, по които също може да се определи етапът на развитие на заболяването.
Признаците, характерни за недохранване от 1 степен, са следните:
- IUCH е 10−15 cm.
- На корема изчезва подкожният мастен слой.
- Гънките на кожата са отпуснати и се изправят бавно.
- Еластичността на меките тъкани намалява.
- Мускулите стават бавни.
- Телесното тегло е по-ниско нормално теглос 10-20%.
- Няма забавяне на растежа.
- Благосъстоянието на детето не страда и психиката му не е нарушена.
- Детето често страда от инфекциозни и други заболявания.
- Има леко лошо храносмилане (регургитация).
- Появяват се раздразнителност и нарушения на съня.
- Детето става неспокойно и бързо се уморява.
Лечението на тази степен на недохранване не е трудно и теглото може да се нормализира чрез възстановяване на режима (разделяне на целия обем храна на 7-8 хранения) и диета. Диетата е доминирана от въглехидрати, зърнени храни, плодове и зеленчуци.
Признаци на стадий 2 на заболяването
Хипотрофия от 2-ра степен се характеризира със следните симптоми и признаци:
- IUCH става по-малко от 10 и достига нула.
- По почти цялата площ на тялото няма мастен слой.
- По кожата се появяват увиснали и увиснали.
- Ставите и костите са ясно видими.
- Има намаление или липса на апетит.
- Повръщане, гадене и често регургитация на храна.
- Нередовни и нестабилни движения на червата и в изпражненията има остатъци от несмляна храна.
- Признаците за недостиг на витамин включват суха коса, чупливи и изтънени нокти, пукнатини в ъглите на устата.
- Дефицитът на тегло достига 20-30%.
- Наблюдава се забавяне на растежа.
- Симптоми отвън нервна система- летаргия, безпокойство, умора, шум, раздразнителност, нарушения на съня.
- Нарушаване на процеса на терморегулация (детето бързо се прегрява и охлажда).
- Бебето страда от инфекциозни заболявания често и дълго време.
Лечението на тази степен на недохранване може да се проведе както в домашни условия, така и в болнични условия. За лечение увеличете броя на храненията и намалете порциите храна. от лекарстваПредписват биостимуланти, витамини, минерали, ензими.
Признаци на недохранване 3-та степен при деца
Тази степен се счита за тежка, тъй като всички симптоми само се влошават и без навременно лечение водят до смърт при деца. В допълнение към всички гореописани признаци има признаци на нарушение на дейността на всички органи и системи:
- Дефицитът на тегло е 30% или повече.
- Забавяне на растежа.
- Липса на подкожна мазнина.
- Забелязано нарушение сърдечен ритъми работата на сърцето.
- Проблеми с дишането.
- Умствена изостаналост.
- Мускулна атрофия и нагъване на кожата.
- Симптоми на анорексия.
- Нарушение на терморегулацията и понижено кръвно налягане.
Лечението на тази степен на недохранване трябва да се извършва само в болница, тъй като работата метаболитни процесии дейността на всички органи и системи. Медикаментозното лечение включва интравенозно преливане на кръв, плазма, разтвор на глюкоза, хормони, както и лечение с ензими, витамини и микроелементи.
Едва ли се смята за рядък днес. Това състояние е придружено хронични разстройствахранене, при което теглото на бебето изостава от нормата с повече от 10%. Хипотрофията може да бъде вътрематочна или да се развие след раждането на детето. И така, какви са причините и симптомите на тази патология?
Причини за вътрематочна хипотрофия при дете
В някои случаи по време на плода се появяват нарушения в нормалното хранене. Такова дете се ражда със забележими симптоми - тежи много по-малко от нормалното. Болните деца са крехки със слабо развити мастни слоеве и лющеща се кожа.
Като начало си струва да се отбележи, че храненето на майката играе важна роля в развитието на плода и си струва да се вземе предвид не само количеството, но и качеството на консумираната храна. Диетата на бременната жена трябва да бъде разнообразна и да съдържа основните групи хранителни вещества.
От друга страна, недохранването може да бъде свързано и с метаболитни нарушения в плацентата. Те включват недостатъчно кръвообращение, ранна и късна тежка токсикоза. Понякога причините се крият в неблагоприятни условия на околната среда. Рискът от развитие на недохранване се увеличава при постоянен стрес.
Причини за недохранване при дете след раждането
Често децата се раждат напълно здрави, но през следващите няколко седмици можете да забележите рязка загуба на тегло. Доста често недохранването при кърмачетата е свързано с недостатъчно хранене. Например, дефицитът на подкожни влакна понякога е резултат от твърде малко кърма(или изкуствена смес). Не забравяйте, че кърмещата майка също трябва да се храни правилно, тъй като качеството и ситостта на млякото зависи от това.
От друга страна, причината за недохранването може да бъде нарушение в храносмилателната система. Чревните инфекции, дисбактериозата и някои други заболявания често са придружени от повръщане и диария, което съответно води до липса на хранителни вещества. Рисковите фактори включват увреждане на нервната система или сърдечния мускул, както и травма или вродени анатомични аномалии в структурата устната кухина, тъй като това пречи на детето да се храни нормално.
Симптоми и форми на недохранване при дете
Разбира се, признаците на тази патология пряко зависят от нейната тежест.
- Хипотрофията от първа степен при деца е придружена от изоставане в наддаването на тегло с приблизително 10-15%. Количеството подкожна мазнина намалява предимно в областта на бедрата и корема.
- Втората степен на недохранване се характеризира с намаляване на слоя подкожна мазнинане само по торса, но и по крайниците. Забавянето на масата в този случай е 15-30%.
- Ако телесното тегло на бебето е с повече от 30% под нормалното, тогава лекарите говорят за третата, тежка степен на недохранване. Мастен слойизчезва по тялото, крайниците и лицето.
Лечение на недохранване при деца
Разбира се, подобно състояние изисква медицинска помощ. На първо място, лекарят трябва да определи какво причинява такова хранително разстройство. Лечението с лекарства е необходимо в случаите, когато недохранването е резултат от определени дефекти в развитието, инфекциозни или хронични заболявания. Ако причините са в недостатъчното хранене, тогава трябва да коригирате диетата на бебето или кърмещата майка. Но диетата трябва да се състави индивидуално от лекуващия лекар - допълнителното хранене трябва да се въвежда постепенно. Ще има положителен ефект върху състоянието на детето допълнителна дозаминерални и витаминни комплекси, разходки на чист въздух, както и редовни терапевтични упражнения.
В педиатрията това заболяване се счита за независим вид дистрофия. Тъй като недохранването при малки деца е придружено от много сериозни нарушения в организма (неуспех на метаболитните процеси, намален имунитет, забавено говорно и психомоторно развитие), важно е своевременно да се идентифицира заболяването и да се започне лечение.
Причини за заболяването
Правилно идентифицираните причини за недохранване ще помогнат на лекарите да предпишат оптималното лечение във всеки конкретен случай. Фактори от пренаталния или постнаталния период могат да доведат до патологично хранително разстройство при дете.
Вътрематочна хипотрофия:
- неблагоприятни условия за нормално развитиеплод по време на бременност ( лоши навицижени, недохранване, неспазване на дневния режим, екологични и промишлени опасности);
- соматични заболявания очаквана майка (диабет, пиелонефрит, нефропатия, сърдечни заболявания, хипертония) и неговите нервни сривове, постоянна депресия;
- патологии на бременността (гестоза, токсикоза, преждевременно раждане, фетоплацентарна недостатъчност);
- вътрематочна инфекция на плода, неговата хипоксия.
Извънматочна хипотрофия:
- вродени малформации до хромозомни аномалии;
- ферментопатия (цьолиакия, лактазна недостатъчност);
- имунна недостатъчност;
- конституционна аномалия;
- протеиново-енергиен дефицит поради лошо или небалансирано хранене (недохранване, затруднено сукане с плоски или обърнати зърна при майката, хипогалактия, недостатъчно количество адаптирано мляко, прекомерна регургитация, дефицит на микроелементи);
- лошо хранене на кърмачка;
- Някои заболявания на новороденото не му позволяват активно да суче и следователно да яде пълноценно: цепка на небцето, вродено уврежданесърца, цепната устна, раждане, перинатална енцефалопатия, церебрална парализа, стеноза на пилора, алкохолен синдром;
- чести остри респираторни вирусни инфекции, чревни инфекции, пневмония, туберкулоза;
- неблагоприятни санитарно-хигиенни условия: лоша грижа за децата, рядко излагане на въздух, рядко къпане, недостатъчен сън.
Всички тези причини за недохранване в детска възраст са тясно свързани помежду си и имат пряко въздействие една върху друга, като по този начин образуват порочен кръг, който ускорява прогресията на заболяването.
Например, поради лошо хранене, недохранването започва да се развива, докато често инфекциозни заболявания, което от своя страна води до недохранване и отслабване на детето.
Класификация
Има специална класификация на недохранването при деца в зависимост от липсата на телесно тегло:
- Обикновено недохранване от 1 степен се открива при новородени (при 20% от всички бебета), което се диагностицира, ако загубата на тегло на детето е с 10–20% по-малка от възрастовата норма, но показателите за растеж са абсолютно нормални. Родителите не трябва да се притесняват от тази диагноза: при навременна грижа и лечение бебето наддава на тегло, особено с кърмене.
- Хипотрофия от 2-ра степен (умерена) е намаляване на теглото с 20-30%, както и забележимо забавяне на растежа (с около 2-3 cm).
- Хипотрофия от 3-та степен (тежка) се характеризира с дефицит на маса над 30% от възрастовата норма и значително забавяне на растежа.
Горните три степени на недохранване предполагат различни симптоми и методи на лечение.
Симптоми на недохранване в детска възраст
Обикновено симптомите на недохранване при новородени се определят още в родилния дом. Ако заболяването е придобито, а не вродено, внимателните родители, дори у дома, ще могат да разберат по някои признаци, че детето им е болно. Симптомите зависят от формата на заболяването.
I степен
- задоволително здравословно състояние;
- невропсихическото развитие е напълно в съответствие с възрастта;
- загуба на апетит, но в умерени граници;
- бледа кожа;
- намален тургор на тъканите;
- изтъняване на подкожния мастен слой (този процес започва от корема).
II степен
- нарушена активност на детето (възбуда, летаргия, забавено двигателно развитие);
- слаб апетит;
- бледност, лющене, отпусната кожа;
- намалена мускулен тонус;
- загуба на тургор и еластичност на тъканите;
- изчезване на подкожния мастен слой на корема и крайниците;
- диспнея;
- тахикардия;
- мускулна хипотония;
- чести отити, пневмонии, пиелонефрити.
III степен
- силно изтощение;
- атрофия на подкожния мастен слой в тялото на детето;
- летаргия;
- липса на реакция към банални стимули под формата на звук, светлина и дори болка;
- силно забавяне на растежа;
- невропсихическо недоразвитие;
- бледо сива кожа;
- сухота и бледност на лигавиците;
- атрофия на мускулите;
- загуба на тъканен тургор;
- прибиране на фонтанела, очни ябълки;
- изостряне на чертите на лицето;
- пукнатини в ъглите на устата;
- нарушение на терморегулацията;
- честа регургитация, повръщане, диария, конюнктивит, кандидозен стоматит(млечница);
- алопеция (плешивост);
- Може да се развие хипотермия, хипогликемия или брадикардия;
- рядко уриниране.
Ако се открие недохранване при дете, се извършва задълбочен преглед за изясняване на причините за заболяването и подходящо лечение. За тази цел се предписват консултации с детски специалисти - невролог, кардиолог, гастроентеролог, генетик, инфекционист.
Извършват се различни диагностични изследвания (ЕКГ, ултразвук, ЕхоКГ, ЕЕГ, копрограма, биохимичен анализкръв). Въз основа на получените данни вече е предписана терапия.
Лечение на заболяването
Извършва се амбулаторно лечение на недохранване от 1-ва степен при малки деца, стационарно лечение от 2-ра и 3-та степен. Основните дейности са насочени към:
- нормализиране на храненето;
- диетична терапия (постепенно увеличаване на съдържанието на калории и обема на храната, консумирана от детето + частично, често хранене);
- спазване на дневния режим;
- организиране на правилна грижа за децата;
- корекция на метаболитни нарушения;
- лекарствена терапия (ензими, витамини, адаптогени, анаболни хормони);
- при наличие на тежка форма на заболяването се предписва венозно приложениеглюкоза, протеинови хидролизати, витамини, солеви разтвори;
- масаж с елементи на тренировъчна терапия.
При своевременно лечениеПри заболявания на I и II степен прогнозата е благоприятна, но при недохранване на III степен се наблюдава смърт в 50% от случаите.
Методи за превенция
Предотвратяването на недохранване при деца включва седмичен преглед от педиатър, постоянна антропометрия и корекция на храненето. Относно предотвратяването на такива ужасна болестТрябва да мислите, докато носите бебе:
- поддържайте ежедневието;
- яжте навреме;
- правилни патологии;
- премахване на всички неблагоприятни фактори.
След раждането на бебето важна роля играят:
- качество и балансирана диетакърмачка;
- своевременно и правилно въведениедопълващи храни;
- контрол на телесното тегло;
- рационална, компетентна грижа за новородено;
- лечение на всякакви, дори спонтанно възникнали съпътстващи заболявания.
След като са чули диагноза като недохранване, родителите не трябва да се отказват. Ако осигурите на детето нормални условиярежим, грижи и хранене, бързо и ефективно лечение възможни инфекции, тежките форми могат да бъдат избегнати. Нови статии Ние сме в социалните мрежи
Хипотрофията е хронично разстройствохранене при деца, което е придружено от постоянно поднормено тегло спрямо възрастта и височината на бебето. Често недохранването при децата засяга не само недостатъчното развитие на мускулната маса, но и психомоторните аспекти, забавянето на растежа, общото изоставане от връстниците, а също така причинява нарушение на тургора на кожата поради недостатъчен растеж на подкожния мастен слой. Дефицитът на телесно тегло (хипотрофия) при кърмачета обикновено има 2 причини. Хранителните вещества могат да постъпят в тялото на детето в недостатъчни количества за правилно развитиеколичество или просто не се абсорбира. В медицинската практика недохранването се разграничава като независим вид разстройство. физиологично развитие, подвид на дистрофия. По правило малките деца на възраст под една година са податливи на това заболяване, но понякога състоянието продължава до 3 години, което се дължи на характеристиките на социален статусродители.
Степени на недохранване при деца и симптоми на заболяването
Първа степен
Заболяването се характеризира с леко намаляване на апетита, придружено от нарушения на съня и често безпокойство. Кожата на бебето обикновено остава практически непроменена, но е с намалена еластичност и бледа. Тънкостта се забелязва само в коремната област, докато мускулният тонус може да е нормален (понякога леко намален). В някои случаи недохранването от 1-ва степен при малки деца може да бъде придружено от анемия или рахит. Също така се наблюдава общ упадъкработа имунна система, което кара децата да боледуват по-често и да изглеждат по-малко нахранени в сравнение с връстниците си. Някои деца могат да изпитат храносмилателни разстройства, водещи до диария или запек.
Често степента 1 на заболяването остава практически невидима за родителите и само опитен лекар може да го идентифицира чрез задълбочен преглед и диагностика, по време на които трябва да разбере дали тънкостта на бебето е характеристика на неговата физика и наследствен фактор. Някои деца наследяват висок ръст и слабост от родителите си, така че стройната млада майка не трябва да се притеснява, че бебето й не изглежда толкова добре, колкото останалите, ако е активно, весело и се храни добре.
Втора специалност
Характеризира се с недостатъчно тегло при деца в размер на 20-30%, както и забавяне на растежа на бебето, средно с 3-4 см. В този случай бебето може да изпита честа регургитация, летаргия, отказ да се храни, ниска подвижност, постоянно състояние на тъга, както и липса на топлина на ръцете и краката. При недохранване от 2 степен при новородени има забавяне в развитието не само на двигателя, но и на психиката, лош сън, бледа и суха кожа, често лющене на епидермиса. Кожата на бебето е нееластична и лесно се набръчква. Тънкостта е силно изразена и засяга не само коремната област, но и крайниците, докато контурите на ребрата на бебето са ясно видими. Децата с тази форма на разстройство често се разболяват и имат нестабилни изпражнения.
Трета степен
Децата с тази форма на разстройство са силно изостанали в растежа, средно до 10 см, и имат дефицит на тегло над 30%. Характеризира се състоянието силна слабост, безразлично отношение от страна на детето към почти всичко, сълзливост, сънливост, както и бърза загуба на много придобити умения. Изтъняването на подкожната мастна тъкан е ясно изразено в тялото на детето, наблюдава се тежка мускулна атрофия, суха кожа и студени крайници. Цвят кожатабледо със сивкав оттенък. Устните и очите на бебето са сухи, около устата има пукнатини. Децата често страдат от различни инфекциозни заболявания на бъбреците, белите дробове и други органи, например пиелонефрит, пневмония.
Видове недохранване
Разстройствата при малките деца се делят на 2 вида.
Вродено недохранване
В противен случай състоянието се нарича изоставане в пренаталното развитие, което започва в пренаталния период. Има 5 основни причини за вродени нарушения:
- Майчина.Тази група включва недостатъчно и неадекватно хранене на бъдещата майка по време на бременност, нейната много млада или, обратно, напреднала възраст. Преди това родени мъртвородени деца или спонтанни аборти, наличието на сериозни хронични заболявания, алкохолизъм, тютюнопушене или употреба на наркотици, както и тежка гестоза през втората половина на бременността могат да доведат до появата на бебе с недохранване.
- Бащино.Причинени от наследствени причини по бащина линия.
- Плацентарна.Появата на недохранване от всякаква степен при новородено може да бъде повлияна и от лоша проходимост на плацентните съдове, тяхното стесняване, аномалии в местоположението на плацентата, нейното представяне или частично отлепване. Появата на заболяването може да бъде повлияна и от съдова тромбоза, сърдечни удари и фиброза на плацентата.
- Социално-биологични фактори.Недостатъчна материална подкрепа за бъдещата майка, нейната юношеството, както и работа в опасни и химически опасни производства, наличие на проникваща радиация.
- Други фактори.Мутации на генетично и хромозомно ниво, наличие на вродени малформации, многоплодна бременност, преждевременно раждане.
Придобито недохранване
Причините за такива нарушения в развитието са разделени на два вида: ендогенни и екзогенни. Ендогенните фактори включват:
- наличието на диатеза в ранна детска възраст;
- конституционни аномалии при бебета под една година;
- имунна недостатъчност, както първична, така и вторична;
- рожденни дефектиразвития като перинатална енцефалопатия, стеноза на пилора, бронхопулмонална дисплазия, болест на Hirschsprung, синдром на късо черво, нарушения на сърдечно-съдовата система;
- ендокринни нарушения, по-специално хипотиреоидизъм, адреногенитален синдром, хипофизен нанизъм;
- наличието на синдром на малабсорбция, дефицит на дизахаридаза, кистозна фиброза;
- метаболитни аномалии с наследствена етиология, например галактоземия, фруктоземия, болест на Niemann-Pick или Tay-Sachs.
- заболявания, причинени от инфекции, например сепсис, пиелонефрит, чревни разстройствапричинени от бактерии (салмонелоза, дизентерия, колиентерит), постоянна дисбактериоза;
- неправилно възпитание, неспазване на дневния режим. Това включва не правилна грижаза бебе под една година, лоши санитарни условия, недохранване;
- хранителни фактори, като недостатъчно хранене на бебето (качествено или количествено) по време на естествено хранене, могат да се наблюдават, когато зърното на майката е плоско. Недохранване поради „стегнати“ гърди, в който случай бебето не може да суче необходимата нормамляко. Повръщане или постоянна регургитация;
- токсични причини, като отравяне, различни степении форми на хипервитаминоза, хранене с нискокачествена формула или животинско мляко от момента на раждането (не се усвоява от тялото на новороденото).
Диагностика
За точно диагностициране на недохранване при деца се провежда комплекс от изследвания, който включва:
- Събиране на анамнеза.Изясняват се особеностите на живота на бебето, неговата диета, режим, наличие на възможни вродени заболявания, прием на лекарства, условия на живот, грижи, както и заболявания на родителите, които могат да бъдат предадени на детето на генетично ниво.
- Щателна проверка, по време на който се определя състоянието на косата и кожата на бебето, устната му кухина и ноктите. Оценява се поведението на детето, неговата подвижност, съществуващ мускулен тонус и общ външен вид.
- Изчисляване на индекс на телесна масаи сравняването му с нормите за развитие въз основа на теглото на бебето при раждането и неговата възраст по време на диагностицирането. Определя се и дебелината на подкожния мастен слой.
- Провеждане на лабораторни изследваниятестове за кръв и урина на бебето.
- Пълно имунологично изследване.
- Дихателни тестове.
- Ултразвук вътрешни органи.
- ЕКГ.
- Вземане на кръвза пълен биохимичен анализ.
- Изследване на изпражнениятадете за наличие на дисбактериоза и количеството неразградени мазнини.
Вътрематочното недохранване може да бъде открито по време на бременност по време на следващия ултразвук, по време на който лекарят определя размера на плода и очакваното тегло. Ако се открият нарушения в развитието очаквана майкаизпратен в болница за пълен преглед и предприемане на необходимите мерки. При новородени съществуващото недохранване може да се установи от неонатолог по време на преглед веднага след раждането на бебето. Придобито разстройство на развитието обикновено се открива от педиатър по време на рутинен преглед и необходими измервания на височина и тегло. В този случай лекарят, в допълнение към провеждането на изследвания, обикновено предписва консултации с други специалисти, което помага да се установи точно диагнозата и степента на недохранване.
Лечение
Терапията за недохранване се провежда в зависимост от степента на заболяването. Постнаталното недохранване от 1-ва степен се лекува по обичайния начин извънболнична обстановкау дома със задължително стриктно спазваневсички лекарски предписания. Втора и трета степен изискват лечение в стационарни условия, където специалистите могат постоянно да оценяват състоянието на бебето и резултатите от лечението, което е насочено към премахване на съществуващите причини за недохранване, организиране добра грижаза бебето, корекция на метаболитни аномалии. Основата за лечение на недохранване е специална диетична терапия, която се провежда на 2 етапа.Първо се анализират възможни хранителни непоносимости при бебето, след което лекарят предписва определена балансирана диета с постепенно нарастванепорции храна и нейното калорично съдържание. Основата на диетотерапията за недохранване е разделното хранене на малки порции за кратък период от време. Размерът на порцията се увеличава всяка седмица в зависимост от необходимото хранително натоварване по време на редовно наблюдение и прегледи. По време на терапията се правят корекции на лечението. Отслабените бебета, които не могат да преглъщат или сучат сами, се хранят през специална сонда.Провежда се и медикаментозно лечение, при което на бебето се предписват витамини, ензими, анаболни хормони и адаптогени. При особено тежко състояние на деца с недохранване им се прилагат венозни вливания на специални протеинови хидролизати, физиологични разтвори, глюкоза и основни витамини. За укрепване на мускулния тонус на децата се прилагат упражнения и ултравиолетова терапия, както и курс на специален масаж.
Начин на живот на деца с недохранване
По време на лечението на детето родителите трябва стриктно да спазват всички инструкции на лекаря. Основните фактори за успешното лечение на бебе са установяването правилен режимне само за хранене, но и за игра, сън и разходка. При правилна грижа и правилно хранене, при условие че няма метаболитни нарушения и други вродени (придобити или хронични) заболявания, бебетата бързо наддават на тегло и са напълно способни да наваксат параметрите на здравите си връстници. Важно е да се предотврати появата на недохранване при кърмачета и то се състои в правилно поведениебъдещата майка, докато носи бебето. Регистрация в клиника (специален център или частна клиника) трябва да се проведе в ранните етапи на бременността, още през първия месец. Важно е да извършвате навреме всички предписани прегледи и изследвания, както и да не пропускате уговорени прегледи и консултации със специалисти. специален моментПредотвратяването на недохранване при дете е храненето на бъдещата майка, то трябва да бъде балансирано, като осигурява на тялото всички необходими вещества не само за неговото съществуване, но и за развитието на плода. Навременният преглед ви позволява да идентифицирате съществуващото нарушение навреме и да предприемете необходимите мерки за отстраняването му още преди раждането на бебето.
Как да разпознаем недохранването при дете?
Препоръчваме да прочетете:Какви ваксинации трябва да направи вашето дете и мога ли да ги откажа?
Хипотрофия при деца- това е отклонението на действителното телесно тегло от физиологичните възрастови норми. Това е хранително заболяване, което се характеризира с намаляване на количеството или пълно отсъствие на подкожния мастен слой. В редки случаи наследствено разстройствоМетаболитното недохранване при децата е свързано с недостатъчна мускулна маса. Мускулната загуба при деца се усложнява от дисфункция на вътрешните органи, сърдечна недостатъчност и последваща дистрофия. Класификацията на недохранването при деца се извършва в съответствие с показателите за изоставане в наддаването на телесно тегло:
- 1-ва степендиагностициран, когато загубата на телесно тегло е 10-20%;
- 2-ра степен- това е отклонението на действителното телесно тегло от физиологичната възрастова норма с 21-40%;
- 3-та степен- загуба на повече от 42% от нормалното свързано с възрастта телесно тегло.
Защо се развива фетално недохранване?
Хипотрофия на плодае състояние, при което действителното вътреутробно тегло на детето се определя под физиологичното ниво, съответстващо на гестационната възраст. Основни провокиращи фактори:
- токсикоза на бременността;
- нефропатия на бременна жена;
- голямо количество амниотична течност;
- инфекциозни заболявания на бъдещата майка;
- обостряне на хронични заболявания на вътрешните органи;
- хранителен дефицит на жените.
Хипотрофията на плода се диагностицира с помощта на ултразвук. След поставяне на диагнозата акушер-гинекологът трябва да предприеме мерки за отстраняване на причините за недохранване на плода.
Как се диагностицира недохранването при новородени?
След раждането недохранването при новородените може да се диагностицира още при първия преглед. Детето се претегля и се сравняват височината и теглото му. Лекарят оценява състоянието на тургора на кожата и дебелината на подкожния мастен слой. При отклонения от нормата се установява диагноза поднормено тегло. В периода на новороденото недохранването при децата може да се развие под влияние на:
- вродени нарушения в развитието на храносмилателната система;
- недостатъчност на майчиното мляко;
- неправилно избрана схема на изкуствено и смесено хранене;
- ензимен дефицит;
- непоносимост към лактоза;
- чести настинки и инфекциозни заболявания.
При диагностицирането определящо значение има показателят наддаване на телесна маса.
Симптоми на недохранване при деца
По време на диагнозата се идентифицират основните симптоми на недохранване при деца:
- поднормено тегло;
- намалена физическа и умствена активност;
- намален тургор на кожата;
- сухи лигавици и кожа;
- намаляване на количеството подкожни мазнини.
За да се предпише правилният метод на лечение, трябва да се установи причината за недохранването. При новородени това явление често се свързва с хранителен дефицит или дисфункция на стомашно-чревния тракт.
Лечение на недохранване при деца
Лечението на недохранване при деца започва с диагностика и отстраняване на причините, които са формирали комплекса клинични симптоми. Диетата и калорийният прием се коригират. При метод на гърдатаПо време на кърменето се обръща внимание на диетата на майката. Препоръчва се повишена консумация на протеинови храни. Ако е необходимо, диетата на кърмачка се допълва с витамини и минерални комплекси. Ако тези мерки не помогнат в рамките на 1-2 седмици, тогава детето се прехвърля на смесен тип хранене. Лекарят препоръчва смеси, които са най-подходящи за възрастта и вида на физиологичните характеристики на бебето. Ако недохранването на новородени деца е свързано с непоносимост към лактоза, тогава кърменето се заменя напълно с изкуствено хранене с формули без млечен протеин.
Казвам се Юлия. Реших да свържа живота си с медицината, а именно с педиатрията. Любовта ми към децата е безгранична. Мога да кажа, че съм имал късмет в живота си. Оценете тази статия: (0 гласа, средно: 0 от 5)
Хипотрофията при децата е гладуване, количествено или качествено, в резултат на което настъпват значителни промени в организма. Качествено гладуване е възможно поради неправилно изкуствено хранене, липса на основни хранителни вещества и витамини, количествено гладуване - поради неправилно изчисляване на калоричното съдържание или липса на хранителни ресурси. Хипотрофията може да е следствие от предишни остри заболяванияили резултат от хроничен възпалителен процес. Грешните действия на родителите - липса на рутина, лоша грижа, нехигиенични условия, липса на чист въздух - също водят до това състояние.
Как изглежда бебето, което се развива нормално?
Признаци на нормотрофия:
- Здравословен вид
- Кожата е розова, кадифена, еластична
- Жив поглед, активен, изследващ света около себе си с интерес
- Редовно увеличаване на теглото и височината
- Навременно умствено развитие
- Правилно функциониране на органи и системи
- Висока устойчивост неблагоприятни факторивъншна среда, включително инфекциозна
- Рядко плаче
В медицината тази концепция се използва само при деца под 2 години. Според СЗО недохранването не е широко разпространено:
- в развитите страни процентът му е под 10,
- а в развиващите се страни – над 20.
Според научно изследване, това състояние на дефицит се среща приблизително еднакво както при момчетата, така и при момичетата. Тежки случаи на недохранване се наблюдават при 10-12 на сто от случаите, като при една пета от децата то е придружено от рахит, а при една десета от анемия. Половината от децата с тази патология се раждат през студения сезон.
Причини и развитие
Причините за недохранване при децата са различни. Основен фактор, което причинява вътрематочна хипотрофия, е токсикоза на първата и втората половина на бременността. Други причини за вродено недохранване са:
- бременност преди 20 или след 40 години
- лоши навици на бъдещата майка, лошо хранене
- хронични заболявания на майката ( ендокринни патологии, сърдечни дефекти и др.)
- хроничен стрес
- работа на майката по време на бременност при опасна работа (шум, вибрации, химикали)
- патология на плацентата (неправилно прикрепване, ранно стареене, един пъпна артериявместо две и други нарушения на плацентарното кръвообращение)
- многоплодна бременност
- наследствени метаболитни нарушения в плода
- генетични мутации и вътрематочни аномалии
Причини за придобито недохранване
Домашни- причинени от патологии на тялото, които нарушават приема на храна и храносмилането, усвояването на хранителните вещества и метаболизма:
- вродени малформации
- лезии на ЦНС
- имунодефицит
- ендокринни заболявания
- метаболитни нарушения
В групата на ендогенните фактори си струва да се подчертае отделно хранителни алергиии три наследствени заболявания, които се появяват при синдром на малабсорбция - една от честите причини за недохранване при деца:
- кистозна фиброза - нарушение на жлезите външна секреция, засяга стомашно-чревния тракт, дихателната система
- целиакия - непоносимост към глутен, промените в чревната функция на детето започват от момента, в който в диетата се въвеждат храни, съдържащи глутен - ечемик, грис, пшенична каша, ръж, овесена каша
- лактазна недостатъчност - смилаемостта на млякото е нарушена (лактазна недостатъчност).
Според научни изследвания синдромът на малабсорбция провокира недохранване два пъти по-често от хранителен дефицит. Този синдром се характеризира предимно с нарушено изпражнение: става обилно, воднисто, често и пенесто.
Външен- причинени от неправилни действия на родителите и неблагоприятна среда:
Всички екзогенни фактори в развитието на недохранването предизвикват стрес у детето. Доказано е, че лекият стрес повишава нуждата от енергия с 20% и протеини с 50-80%, умереният стрес с 20-40% и 100-150%, тежкият стрес съответно с 40-70 и 150-200%.
Симптоми
Признаци и симптоми на вътрематочна хипотрофия при дете:
- телесно тегло под нормалното с 15% или повече (вижте таблицата по-долу за връзката между теглото и височината на детето)
- височината е с 2-4 см по-малка
- детето е летаргично, мускулният тонус е намален
- вродените рефлекси са слаби
- нарушена е терморегулацията - детето замръзва или прегрява по-бързо и по-силно от нормалното
- впоследствие първоначалното тегло бавно се възстановява
- пъпната рана не зараства добре
Придобито недохранване се характеризира с общи черти под формата на клинични синдроми.
- Липса на хранене: детето е слабо, но пропорциите на тялото не са нарушени.
- Трофични нарушения (недохранване на телесните тъкани): подкожният мастен слой се изтънява (първо на стомаха, след това на крайниците, с тежко протичанеи по лицето), масата е недостатъчна, пропорциите на тялото са нарушени, кожата е суха, еластичността е намалена.
- Промени във функционирането на нервната система: потиснато настроение, намален мускулен тонус, отслабени рефлекси, психомоторното развитие се забавя, а в тежки случаи дори изчезват придобитите умения.
- Намалено възприятие на храната: апетитът се влошава до пълното му отсъствие, появяват се чести регургитации, повръщане, разстройство на изпражненията, секрецията на храносмилателни ензими се инхибира.
- Намален имунитет: детето започва да боледува често, развиват се хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, възможно е токсично и бактериално увреждане на кръвта, тялото страда от обща дисбиоза.
Степени на недохранване при деца
Хипотрофията от първа степен понякога е почти невидима. Само внимателен лекар може да го идентифицира по време на преглед и дори тогава той ще го направи първи диференциална диагнозаи разберете дали дефицитът на телесно тегло от 11-20% е характеристика на физиката на детето. Слабите и високи деца обикновено са такива поради наследствени характеристики. Ето защо една млада майка не трябва да се тревожи, ако нейното активно, весело, добре хранено дете не е толкова добре хранено, колкото другите деца. Хипотрофия от първа степен при деца се характеризира с леко намаляване на апетита, тревожност и нарушения на съня. Повърхността на кожата е практически непроменена, но нейната еластичност е намалена и външният вид може да бъде блед. Детето изглежда слабо само в коремната област. Мускулният тонус е нормален или леко намален. Понякога се откриват признаци на рахит и анемия. Децата боледуват по-често от своите добре хранени връстници. Промените в изпражненията са незначителни: склонност към запек или обратното. Хипотрофия от 2-ра степен при деца се проявява с дефицит на тегло от 20-30% и забавяне на растежа (около 2-4 cm). Майката може да забележи, че детето има студени ръце и крака, може да се оригва често, да отказва да яде, да е летаргично, неактивно и тъжно. Такива деца изостават в умственото и двигателното развитие и спят лошо. Кожата им е суха, бледа, лющеща се, набръчква се лесно и е нееластична. Детето изглежда слабо в корема и крайниците, виждат се очертанията на ребрата. Столът варира значително от запек до диария. Такива деца се разболяват на всяко тримесечие.
Понякога лекарите виждат недохранване дори в здраво детекойто изглежда твърде слаб. Но ако височината съответства на възрастта му, той е активен, подвижен и щастлив, тогава липсата на подкожна мазнина се обяснява с индивидуалните характеристики и високата подвижност на бебето.
При недохранване от степен 3, забавянето на растежа е 7-10 cm, загуба на тегло ≥ 30%. Детето е сънливо, безразлично, хленчещо, придобитите умения са загубени. Подкожната мазнина е изтъняла навсякъде, бледосивата суха кожа се простира върху костите на бебето. Има мускулна атрофия, крайниците са студени. Очите и устните са сухи, около устата има пукнатини. Детето често развива хронична инфекция под формата на пневмония или пиелонефрит.
Диагностика
Диференциална диагноза
Както бе споменато по-горе, лекарят първо трябва да разбере дали недохранването е индивидуална особеност на тялото. В този случай няма да се наблюдават промени във функционирането на тялото.
В други случаи е необходимо да се извърши диференциална диагноза на патологията, довела до недохранване: вродени дефекти, стомашно-чревни заболявания или ендокринна система, лезии на ЦНС, инфекции.
Лечение
Основните насоки за лечение на недохранване при деца са следните:
- Идентифициране на причината за недохранването и нейното отстраняване
- Правилна грижа: дневен режим, разходки (3 часа дневно при ≥5˚ навън), гимнастика и професионален масаж, къпане топли бани(38 градуса) вечер
- Организиране на правилното хранене, балансирано в протеини, мазнини и въглехидрати, както и витамини и микроелементи (диетична терапия)
- Медикаментозно лечение
Лечението на вродено недохранване се състои в поддържане на постоянна телесна температура при детето и установяване на кърмене. Хранене на деца с недохранване Диетичната терапия за недохранване е разделена на три етапа.
| Етап 1 – така нареченото „подмладяване“ на диетата | т.е. използват повече хранителни продукти, предназначени за деца по-млада възраст. Детето се храни често (до 10 пъти на ден), диетата се изчислява въз основа на действителното телесно тегло и се води дневник за проследяване на усвояването на храната. Етапът продължава 2-14 дни (в зависимост от степента на недохранване). |
| Етап 2 – преходен | Добавете към диетата лечебни смеси, оптимизиране на храненето до приблизителна норма (според теглото, което трябва да има детето). |
| Етап 3 – период на засилено хранене | Калоричното съдържание на диетата се увеличава до 200 килокалории на ден (при норма 110-115). Използват се специални високопротеинови смеси. При цьолиакия се изключват храни, съдържащи глутен, ограничават се мазнините, а за диетата се препоръчват елда, ориз и царевица. При лактазна недостатъчност отстранете от храната млякото и ястията, приготвени с мляко. Вместо това те използват млечни продукти, соеви смеси. При кистозна фиброза, диета с високо съдържание на калории, храната трябва да бъде осолена. |
Основни направления на лекарствената терапия
- Заместваща терапия с панкреатични ензими; лекарства, които повишават секрецията на стомашни ензими
- Използването на имуномодулатори
- Лечение на чревна дисбиоза
- Витаминна терапия
- Симптоматична терапия: корекция на индивидуални нарушения (дефицит на желязо, повишена възбудимост, стимуланти)
- При тежки форми на недохранване - анаболни лекарства - лекарства, които насърчават образуването на изграждащ протеин в тялото за мускулите и вътрешните органи.
Лечението на недохранването изисква индивидуален подход. По-правилно би било да се каже, че децата се кърмят, а не се лекуват. Ваксинациите за недохранване от 1-ва степен се извършват по обща схема, за недохранване от 2-ра и 3-та степен - индивидуално.
Изследване на причините и симптомите на недохранване при деца
В една от соматичните болници са анализирани 40 истории на случаи на деца с диагноза хипертрофия (19 момчета и 21 момичета на възраст 1-3 години). Изводите са получени в резултат на анализа на специално разработени въпросници: най-често децата с недохранване са родени от бременности, настъпили с патологии, с наследственост за патологии на стомашно-чревния тракт и алергични заболявания, с вътрематочно забавяне на растежа.
| Чести причини за недохранване при деца: |
|
| По тежест: |
|
| Съпътстваща патология: |
|
| Основните симптоми на недохранване: |
|
| Лабораторни данни: |
|
Предотвратяване на недохранване при деца
Предотвратяването както на вътрематочно, така и на придобито недохранване започва с борбата за здравето на жената и поддържането на дългосрочно кърмене. Следните области на превенция са проследяване на основните антропометрични показатели (ръст, тегло), наблюдение на храненето на децата. Важен момент е навременното откриване и лечение на детски болести, вродени и наследствени патологии, правилната грижа за детето, предотвратяването на влиянието външни факториразвитие на недохранване. Неща, които трябва да запомните:
- Майчиното мляко е най-добрата и незаменима храна за бебето до една година.
- На 6 месеца менюто трябва да бъде разширено, за да включва растителни храни (вижте как правилно да въведете допълващи храни на дете). Освен това не превключвайте детето си на храна за възрастни твърде рано. Отбиването на дете от кърмене преди 6 месеца е престъпление срещу бебето; ако има проблеми с лактацията, детето няма достатъчно мляко, първо трябва да го поставите на гърдата и едва след това да го допълвате.
- Разнообразието в храненето не е така различни видовекаши и тестени изделия през целия ден. Хранителната диета се състои от балансирана комбинация от протеини (животински, растителни), въглехидрати (сложни и прости), мазнини (животински и растителни), тоест диетата трябва да включва зеленчуци, плодове, месо и млечни продукти.
- Що се отнася до месото - след годинка трябва да присъства в диетата на детето - това е незаменим продукт, за никакво вегетарианство не може да се говори, само месото съдържа необходимите за растежа съединения, те не се произвеждат в тялото в необходимите количества за пълноценно развитие и здраве.
- важно!!! Няма сейфове лекарства„само“ за намаляване или увеличаване на апетита на детето.
Таблица на теглото спрямо височината при деца под 4 години
Много силни отклонения в теглото на детето не се дължат на намален апетит или друго индивидуални характеристикитяло – това обикновено се дължи на неразпознато заболяване или липса на добро храненеДетето има. Еднообразната диета, храненето, което не отговаря на нуждите, свързани с възрастта, води до болезнено поднормено тегло. Теглото на детето трябва да се контролира не толкова от възрастта, колкото от височината на бебето. По-долу е дадена таблица на връзката между височината и теглото на бебето (момичета и момчета) от раждането до 4 години:
- норма- това е интервалът между ЗЕЛЕНОИ СИНчисло на стойността на теглото (25-75 центили).
- Отслабване- между ЖЪЛТИ ЗЕЛЕНОфигура (10-25 сантили), но може да е вариант на нормата или лека тенденция към намаляване на телесното тегло спрямо височината.
- Качване на тегло- между СИНИ ЖЪЛТ(75-90 сантили) е както нормално, така и показва тенденция към наддаване на тегло.
- Повишено или намалено телесно тегло- между ЧЕРВЕНИ ЖЪЛТчислото показва както ниско телесно тегло (3-10-ти центил), така и повишено телесно тегло (90-97-ми центил). Това може да показва както наличието на заболяване, така и характеристиките на детето. Такива показатели изискват задълбочена диагноза на детето.
- Болезнена загуба или наддаване на тегло- отзад ЧЕРВЕНграница (>97 или
Тази патология може да бъде причинена от много причини, свързани с различни периодиживотът на детето:
Вътрематочни фактори
- хранителен дефицит на бъдещата майка;
- заболявания и усложнения по време на бременност;
- стрес, опасни навици, нездравословен начин на живот;
- индивидуална структура на тялото на майката (тегло под 45 kg, височина под 150 cm);
- вътрематочни инфекции.
Ендогенни фактори
- вродени малформации на детето;
- нарушена абсорбция на вещества в стомашно-чревния тракт на детето;
- имунодефицит метаболитни проблеми.
Екзогенни фактори
- недохранване - неподходящо количество храна за възрастта на детето, ниско качество на храната, дисбаланс на протеини, мазнини и въглехидрати;
- заболявания и инфекции, предадени на детето в утробата;
- отравяне с лекарства, храна, излишък от витамини А и D;
- грешки при създаване на дневен режим и грижа за детето.
Симптоми
Когато възникне недохранване, детето проявява четири основни синдрома:
- проблеми с храненето (теглото намалява, растежът може да се забави);
- смущения в процеса на храносмилане и усвояване на храната (повръщане, диария, гадене, загуба на апетит, ниска смилаемост на храната);
- патологии на централната нервна система (нарушения на съня, проблеми с мускулния тонус);
- висока чувствителност към инфекциозни заболявания.
Симптомите на недохранване зависят от стадия на заболяването:
Лек - дефицит на тегло не повече от 10-20%.
- растежът е нормален;
- на стомаха практически няма подкожна мазнина;
- намален мускулен тонус;
- кожата е по-малко еластична и има бледо оттенък;
- лека загуба на апетит;
- начални нарушения на съня.
Средно - дефицит на телесно тегло 20-30%.
- растежът изостава от нормата с 2-4 см;
- няма мастни натрупвания по стомаха, ръцете, краката;
- много бледа, суха, отпусната кожа;
- сериозни проблеми с апетита, придружени от повръщане, гадене, регургитация;
- намален мускулен тонус промени в миризмата, цвета, консистенцията на изпражненията;
- хипотония (ниско кръвно налягане);
- тахипнея (учестено дишане);рахит;
- студени ръце и крака;
- промяна в поведението на детето (летаргия, апатия, раздразнение);
- продължителни и чести инфекциозни заболявания.
Тежка - дефицит на маса надвишава 30%.
- забавяне на растежа от около 7-10 см;
- няма мастен слой по тялото;
- суха, бледа, матова, безжизнена кожа;
- напукани устни и ъгли на устата;
- постоянно студени крайници;
- понижена телесна температура липса на апетит, повръщане, чести епизоди на регургитация;
- усещане за жажда;
- нарушения на изпражненията (запек или, обратно, много течни изпражнения);
- обърнат или силно подут корем;
- рядко уриниране;
- хлътнали очи и фонтанела;
- изразен рахит;
- силно отслабен имунитет, упорити инфекциозни заболявания;
- отклонения в поведението (сънливост, липса на реакция на стимули, загуба на придобити умения);
- аритмично, плитко дишане;
- понижено кръвно налягане и сърдечна честота.
Диагностика на недохранване при дете
С развитието на недохранване на бебето в утробата, патологията може да се определи с помощта на ултразвуков скрининг. След раждането тя се открива педиатърПо време на прегледа се вземат измервания на теглото, височината, обиколката на главата, гърдите, раменете, корема, бедрата и се оценява достатъчността на мастния слой. Ако се подозира недохранване, детето се насочва към среща с невролог, кардиолог, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания или генетик.
На брой диагностични меркиТази патология при деца включва процедури като ултразвук коремна кухина, ЕКГ, ЕхоКГ, ЕЕГ, анализ на копрограма и изпражнения за наличие на дисбактериоза, кръвни изследвания и др.
Усложнения
Навременното лечение на недохранването има положителен резултат за детето. При тежки прояви на заболяването детската смъртност представлява приблизително една трета от всички случаи.
Усложненията на заболяването са причинени от отслабването на тялото на детето и високата чувствителност различни заболявания, включително инфекциозен характер: пневмония, възпаление на средното ухо, грип, сепсис, рахит, проблеми с умственото развитие и др.
Лечение
Какво можеш да направиш
Хипотрофията изисква спазване на определена диета с последващо увеличаване на обема на храната до възрастовите норми. Този процес трябва да бъде под наблюдението на лекар, но в ранните форми на заболяването родителите могат да хранят детето у дома. Важно е да поддържате дневен режим и да организирате правилната грижа за детето.
Какво прави един лекар
Леката детска хипотрофия може да се лекува извънболнично лечение, други варианти на заболяването изискват хоспитализация. Основната цел на терапията е да се премахнат причините за нарушения в храненето на детето, да се спазва диета, да се установи качествена грижа и да се коригират храносмилателните проблеми.
При разработването на диета лекарят първо изяснява толерантността към храната и след това систематично увеличава порциите и тяхното калорично съдържание до нормални дневни стойности в съответствие с възрастта. Основният принцип на диетична терапия за недохранване при дете е чести, малки хранения.
За по-удобно смилане на храната на детето могат да бъдат предписани ензими, витамини, както и адаптогени и анаболни хормони. При тежки случаи на заболяването на децата се прилагат специални медицински разтвори интравенозно.
В комбинация с други дейности масажът може да бъде полезен, физиотерапия, UV терапия.
Предотвратяване
IN за превантивни целинедохранване, детето трябва да се преглежда от педиатър всяка седмица. Лекарят следи вашето здраве и коригира диетата ви. Можете да предотвратите недохранването в детска възраст, като използвате прости мерки:
- лечение на заболявания по време на бременност;
- комфортен дневен режим и прием на храна;
- правилно хранене, контрол на наддаването на тегло и височина;
- своевременно лечение на други заболявания;
- за предпочитане се избягва негативни факторивлияят негативно на благосъстоянието на детето.
Статии по темата
В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на заболяване като недохранване при деца. Разберете каква трябва да бъде ефективната първа помощ. Как да се лекуваме: изберете лекарства или традиционни методи?
Ще научите също колко опасно може да бъде несвоевременното лечение на недохранване при деца и защо е толкова важно да се избягват последствията. Всичко за това как да предотвратите недохранване при деца и да предотвратите усложнения.
И грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информацияза симптомите на недохранване при деца. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1, 2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Кой е най-добрият начин за лечение на недохранване при деца?
Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!
Хипотрофия (белтъчно-енергиен дефицит) е клиничен синдром, което се появява при деца на фона на сериозни заболявания или поради хранителен дефицит (дисбаланс на приема на хранителни вещества, недохранване). Характеризира се с намалено телесно тегло по отношение на възрастова норма, както и нарушение на тъканния трофизъм и, като следствие, нарушение на развитието и функционирането на вътрешните органи.
При лечението на недохранване правилно организираното терапевтично хранене е от първостепенно значение.
Хипотрофията е често срещана патология в детството. Според медицинската статистика в 5% от случаите посещенията при педиатър са свързани с недостатъчно наддаване на тегло.
Източник: serebryanskaya.com
Причини и рискови фактори
Хипотрофията може да се развие под въздействието на редица екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни) причини. Екзогенните включват:
- хранителна (неподходящо за възрастта хранене, недостатъчно хранене);
- инфекциозни (остри инфекциозни заболявания, сепсис);
- социални (ниско социално ниво на семейството, дефекти във възпитанието).
Вътрешни причини за недохранване са следните заболяванияи патологични състояния:
- конституционни аномалии (диатеза);
- малформации на вътрешните органи;
- невроендокринни и ендокринни заболявания (хипофизен нанизъм, адреногенитален синдром, хипотиреоидизъм, аномалии на тимусната жлеза);
- нарушение на процеса на абсорбция в червата (синдром на малабсорбция, непоносимост към лактоза, целиакия);
- недостатъчно разграждане на хранителни вещества (кистична фиброза);
- първични метаболитни нарушения (мазнини, протеини, въглехидрати);
- някои хромозомни заболявания.
Факторите, които увеличават риска от развитие на недохранване при деца, са:
- чести респираторни вирусни инфекции;
- лоша грижа за детето (недостатъчен сън, рядко къпане, липса на разходки).
Видове
В зависимост от времето на възникване се разграничават следните видовенедохранване:
- вродена (пренатална)– наричано още фетално недохранване. Появата му се дължи на нарушение на маточно-плацентарното кръвообращение, което води до вътрематочно забавяне на растежа. Пренаталното недохранване винаги се комбинира с фетална хипоксия;
- придобити (постнатални)– развитието му се основава на протеиново-енергиен дефицит, произтичащ от недостатъчен прием на хранителни вещества и енергия в тялото на детето (т.е. прием на хранителни вещества в количества, които не покриват разходите на тялото);
- смесен– причинени от комбинация от пре- и постнатални фактори.
В случай на пренатална хипотрофия (фетална хипотрофия) прогнозата зависи от степента на хипоксично увреждане на централната нервна система.
Пренаталното недохранване, в зависимост от клиничните прояви, се разделя на следните видове:
- невропатичен– загубата на телесно тегло е незначителна, отбелязват се нарушения на съня и апетита;
- невродистрофичен– характеризира се с намаляване на телесното тегло, изоставане в психомоторното развитие, персистираща анорексия;
- невроендокринни– характерно нарушение ендокринна регулацияпсихомоторното развитие, както и функционалното състояние на вътрешните органи;
- енцефалопатичен– проявява се с изразен неврологичен дефицит, силно изоставане в умственото и физическото развитие на детето и хипоплазия на костната система.
В зависимост от липсата на телесно тегло се разграничават следните степени на недохранване при деца:
- лесно.Дефицитът е 10–20%, дължината на тялото съответства на възрастовата норма.
- Средно аритметично.Телесното тегло намалява с 20–30%, отбелязва се забавяне на растежа с 2–3 cm.
- тежък.Дефицитът надвишава 30%, детето е значително изостанало в растежа.
С навременно и комплексно лечениенедохранване от I и II степен, прогнозата е благоприятна.
Източник: present5.com
Знаци
Клиничните признаци на недохранване при деца се определят от липсата на телесно тегло.
При I етап на недохранване общото състояние на детето остава задоволително. Има леко намаляване на дебелината на подкожния мастен слой.
Признаци на недохранване степен II са:
- лабилност на централната нервна система (намален емоционален тонус, летаргия, апатия, възбуда);
- сухота, бледност, лющене на кожата;
- намален тургор на меките тъкани и еластичността на кожата;
- загуба на подкожна тъкан (само на лицето);
- нарушения на микроциркулацията (студени крайници, мрамор на кожата);
- диспептични разстройства (запек, повръщане, гадене);
- учестено дишане (тахипнея);
- склонност към тахикардия;
- приглушени сърдечни звуци.
При III степен на недохранване се наблюдава изразено забавяне на развитието. Общо състояниедетето е тежко. Има загуба на предишни умения, изразени са признаци на анорексия, слабост и летаргия. Кожата е бледа и суха, със сивкав оттенък, събира се в гънки (т.нар. сенилна кожа). Подкожната тъкан напълно липсва, лицето става хлътнало, тъй като бучките на Биша изчезват, придавайки закръгленост на бузите на децата. Мускулната загуба се развива до пълна атрофия. Детето прилича на покрит с кожа скелет. Симптомите на дехидратация често са налице:
- сухи лигавици;
- ретракция на големия фонтанел;
- повърхностно дишане;
- заглушаване на сърдечните звуци;
- значително понижаване на кръвното налягане;
- нарушение на терморегулацията.
Диагностика
Диагностиката на недохранването започва с преглед и внимателно събиране на акушерска и постнатална история (характеристики на хода на бременността, заболяване на майката, токсикоза, ход на раждането, използване на акушерски ползи, продължителност на безводния интервал, месечно наддаване на тегло на детето, предишни заболявания). Те също така установяват социалната (социално-икономическото състояние на семейството, условията на живот) и наследствената (ендокринни, метаболитни заболявания, ензимопатии в членовете на семейството) история.
На фона на недохранване от I и II степен децата често развиват интеркурентни заболявания (пиелонефрит, пневмония, отит на средното ухо).
Лабораторната диагностика на недохранване при деца включва следните видове изследвания:
- общ кръвен тест (хипохромна анемия, повишен хематокрит и ESR, тромбоцитопения, левкопения);
- общ и биохимичен анализ на урината;
- определяне на киселинно-алкалния състав на кръвта;
- определяне на серумните електролитни концентрации (натрий, калций, калий);
- имунограма (извършва се по време на инфекциозни процеси);
- ендокринен профил (надбъбречни хормони, щитовидната жлеза) – ако е посочено;
- потен тест за съдържание на хлориди (при съмнение за кистозна фиброза);
- вирусологични и бактериологични изследвания - при съмнение за инфекциозни процеси.
При необходимост детето се насочва за консултация с ендокринолог, офталмолог, гастроентеролог и др.
За да изключите специфичен белодробен процес (туберкулоза, кистозна фиброза), изпълнете рентгеново изследванегръдни органи.
Лечение
При I и II степен на недохранване със задоволителна толерантност към хранителни натоварвания лечението се провежда амбулаторно. Показания за хоспитализация са:
- възраст под една година;
- наличието на инфекциозни или соматични съпътстващи заболявания;
- ниска толерантност към хранителни натоварвания;
- III степен на недохранване.
При лечението на недохранване правилно организираното терапевтично хранене е от първостепенно значение. Има три фази:
- Подготвителен.
- Подобрено хранене.
- Възстановяващо.
Целта на подготвителната фаза е да се определи толерантността на детето към хранителния товар и да се увеличи, да се коригират нарушенията водно-солев баланс. При недохранване от I степен хранителните натоварвания се намаляват в сравнение с нормата до 2/3 от необходимия обем храна, а при недохранване от II и III степен до 1/3–1/2. При кърмене на дете с недохранване от I и II степен се предписват 100 ml кърма на килограм телесно тегло на ден.
Ако има лоша поносимост към хранителни натоварвания, има нужда от парентерално хранене. За тази цел венозно се прилагат разтвори на колоиди и кристалоиди в съотношение 1:1.
Целите на фазата на засилено хранене са възстановяването на всички видове метаболизъм и енергия, както и преходът към пълен чревно хранене. Калоричното съдържание на диетата е 150-180 kcal за всеки килограм от действителното телесно тегло на детето. Диетата постепенно се разширява, като в нея се въвеждат всички макро- и микроелементи в съотношение на възрастта.
Общи принципи на диетична терапия за недохранване:
|
Продължителност на периода на изясняване на хранителната толерантност |
10–14 дни |
||
|
Човешко мляко или адаптирани формули с млечна киселина |
|||
|
Дневен обем |
2/3 или 1/2 от дължимото |
1/2 или 1/3 от дължимото |
|
|
Брой хранения |
6-7 за 3 часа |
8 за 2,5 часа |
10 за 2 часа |
|
Допустими дневни количества храна |
Пълен обем без добавки |
100-150 ml дневно |
100-150 ml на всеки 2 дни |
|
Критерии за промяна на броя на храненията |
Не се променят |
При достигане на 2/3 от обема се преминава на 7 хранения след 3 часа |
При достигане на 1/2 от обема се преминава на 8 хранения през 2,5 часа, а при 2/3 от обема – 7 хранения през 3 часа. |
Според медицинската статистика в 5% от случаите посещенията при педиатър са свързани с недостатъчно наддаване на тегло.
Възстановителната фаза на лечебното хранене е насочена към организиране на нормалното снабдяване с хранителни вещества по отношение на телесното тегло, съответстващо на възрастта на детето.