Пременопаузален период Десенсибилизация на рецепторните системи за стероидни полови хормони в таргетните органи (гениталии). Десенсибилизация на рецепторни системи за стероидни полови хормони в прицелните органи (гениталии). Намаляване на броя на зреещите фоликули в яйчниците. Намаляване на броя на зреещите фоликули в яйчниците. Намалено производство на естроген. Намалено производство на естроген. Промени в съотношението естрадиол/естрон. Промени в съотношението естрадиол/естрон. Образуването на инхибин е намалено. Образуването на инхибин е намалено. Увеличаване на количеството FSH, LH по-късно и в по-малка степен. Увеличаване на количеството FSH, LH по-късно и в по-малка степен. Увеличаване на броя на ановулаторните цикли поради отсъствието на предовулаторен прилив на LH и FSH. Увеличаване на броя на ановулаторните цикли поради отсъствието на предовулаторен прилив на LH и FSH. Недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл, липса на производство на прогестерон. Недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл, липса на производство на прогестерон. Стромата поддържа хормоналната функция, произвеждайки андростендион и тестостерон. Стромата поддържа хормоналната функция, произвеждайки андростендион и тестостерон.

Период след менопауза Изчезване на фоликули в яйчниците. Изчезване на фоликули в яйчниците. Основният естроген е естронът. Основният естроген е естронът. Биосинтезата на естроген се осъществява в стромата на коремната мастна тъкан и тъканта на млечната жлеза от андрогени. Биосинтезата на естроген се осъществява в стромата на коремната мастна тъкан и тъканта на млечната жлеза от андрогени. Образуването на инхибин постепенно спира. Образуването на инхибин постепенно спира. Максималното покачване на FSH и LH настъпва 2-3 години след менопаузата. Максималното покачване на FSH и LH настъпва 2-3 години след менопаузата. Намаляване на нивата на FSH и LH 5-10 години след менопаузата. Намаляване на нивата на FSH и LH 5-10 години след менопаузата. Достигане на нормални граници след години след менопауза. Достигане на нормални граници след години след менопауза. Надбъбречните жлези са „вторите полова жлеза" Надбъбречните жлези са „втората полова жлеза“. Прогестеронът се синтезира само от надбъбречните жлези. Прогестеронът се синтезира само от надбъбречните жлези.

други хормонални променив перименопаузалния период Намалена опиоидергична активност (β-ендорфини) и промени във функцията на серотонинергичната система. Намалена опиоидергична активност (β-ендорфини) и промени във функцията на серотонинергичната система. Преобладаване на симпатоадреналните реакции. Преобладаване на симпатоадреналните реакции. Нарушаване на взаимодействието и активността на лимбикоретикуларния комплекс и хипоталамичните структури. Нарушаване на взаимодействието и активността на лимбикоретикуларния комплекс и хипоталамичните структури. Повишени ACTH, TSH, гонадотропни хормони. Повишени ACTH, TSH, гонадотропни хормони. Нарушаване на ритмичността на освобождаване на хормони на хипоталамуса и хипофизата. Нарушаване на ритмичността на освобождаване на хормони на хипоталамуса и хипофизата. Реакцията на периферните ендокринни органи: повишават се нивата на кортизол, алдостерон, тестостерон, трийодтиронин. Нарушава се реакцията на периферните ендокринни органи: нивата на кортизол, алдостерон, тестостерон и трийодтиронин се повишават.

Прояви на менопаузален синдром 1 – ранни симптоми: 1 – ранни симптоми: - вазомоторни (горещи вълни, втрисане, повишено изпотяване, главоболие, хипотония, сърцебиене) - вазомоторни (горещи вълни, втрисане, повишено изпотяване, главоболие, хипотония, сърцебиене) - емоционални и психически (раздразнителност, сънливост, слабост , безпокойство, депресия, забравяне, невнимание, намалено либидо) - емоционални и психически (раздразнителност, сънливост, слабост, безпокойство, депресия, забравяне, невнимание, намалено либидо) 2 - средносрочен: 2 - средносрочен: - урогенитален - сухота във влагалището, болка по време на полов акт, сърбеж и парене, уретрален синдром, цисталгия, инконтиненция на урина. - урогенитални - вагинална сухота, болка по време на полов акт, сърбеж и парене, уретрален синдром, цисталгия, инконтиненция на урина. - кожа и нейните придатъци – сухота, чупливи нокти, бръчки, сухота и косопад. - кожа и нейните придатъци – сухота, чупливи нокти, бръчки, сухота и косопад. 3 – късно метаболитни нарушения: сърдечно-съдови заболявания, остеопороза. 3 – късни метаболитни нарушения: сърдечно-съдови заболявания, остеопороза.

Основните промени в показателите на хемостазата в постменопауза Прокоагулативна и антифибринолитична ориентация. Прокоагулативна и антифибринолитична ориентация. Ендотелна дисфункция с нарушено производство на биологично активни вещества. Ендотелна дисфункция с нарушено производство на биологично активни вещества. Проатерогенна дислипидемия, намалена активност на ендогенни антиоксиданти. Проатерогенна дислипидемия, намалена активност на ендогенни антиоксиданти. Повишено образуване на ендотелин 1 и тромбоксан А 2 Повишено образуване на ендотелин 1 и тромбоксан А 2 Повишен съдов тонус и повишени вазоспастични реакции. Повишен съдов тонус и повишени вазоспастични реакции. Повишаване на адхезивно-агрегационните свойства и активност на тромбоцитите фактор VIIIПовишени адхезивно-агрегационни свойства на тромбоцитите и активност на фактор VIII Повишени нива на фибриноген, фактор VII, антитромбин III, протеин С Повишени нива на фибриноген, фактор VII, антитромбин III, протеин С

Фалопиевите тръбиТе стават по-тънки поради намаляване на мускулния слой. Те стават по-тънки поради намаляване на мускулния слой. Те са съкратени. Те са съкратени. Луменът им се стеснява. Луменът им се стеснява. Епителът атрофира. Епителът атрофира. Миглите изчезват. Миглите изчезват.

Намаляване на размера на матката. Съкращаване. Намаляване мускулна маса. Намалена мускулна маса. Увеличаване на количеството съединителната тъкан. Повишено количество на съединителната тъкан. Съотношение на матката и шийката на матката 1:1 Съотношение на матката и шийката на матката 1:1 Атрофия на ендометриума. Атрофия на ендометриума. Възможност за развитие на ендометриална хиперплазия. Възможност за развитие на ендометриална хиперплазия.

Шийката на матката се слива със стените на вагината. Слива се със стените на вагината. атрофия. атрофия. Стесняване на цервикалния канал. Стесняване на цервикалния канал. Облитерация в областта на провлака. Облитерация в областта на провлака. Жлезите не функционират. Жлезите не функционират. Изчезване на слузната запушалка. Изчезване на слузната запушалка.

Вагина Намаляване на диаметъра и дължината. Намаляване на диаметъра и дължината. Бледорозов оттенък на лигавицата поради недостатъчна васкуларизация. Бледорозов оттенък на лигавицата поради недостатъчна васкуларизация. Вагинална сухота. Вагинална сухота. Промяна в клетъчния състав: повече парабазално от повърхностни клетки. Промяна в клетъчния състав: повече парабазални, отколкото повърхностни клетки. Минимално производство на гликоген. Минимално производство на гликоген. Намален брой или пълно изчезване на пръчките на Dederlein. Намален брой или пълно изчезване на пръчките на Dederlein. Повишено вагинално pH. Повишено вагинално pH. Растеж на стрептококи, стафилококи и др. Растеж на стрептококи, стафилококи и др.

Млечни жлези Регресия на жлезистата тъкан. Регресия на жлезистата тъкан. Някои части на млечните жлези запазват нормалната си лобуларна структура. Някои части на млечните жлези запазват нормалната си лобуларна структура. Някои части съдържат само събирателни канали или остатъчни микроцисти. Някои части съдържат само събирателни канали или остатъчни микроцисти. Паренхимът активно метаболизира естрогените. Паренхимът активно метаболизира естрогените.

Лечение на патологията на перименопаузалния период Етап 1 - спазване на рационален режим на работа и почивка, използване на физиотерапия, диетична терапия, психотерапия. Етап 1 - спазване на рационален режим на работа и почивка, използване на физиотерапия, диетична терапия, психотерапия. Етап 2 – наред с дейностите от първия етап се използват фармакологични средства, допринасящи за нормализиране на функционалното състояние на централната нервна система и вегетативната нервна система, корекция на ЕКГ аномалии и др. Етап 2 - заедно с мерките от първия етап се използват фармакологични средства, които спомагат за нормализиране на функционалното състояние на централната нервна система и вегетативната нервна система, коригиране на ЕКГ аномалии и др. Етап 3 - използване на хормонални средства в допълнение към горното изброени методи. Етап 3 - използване на хормонални средства в допълнение към горните методи.

Основните разпоредби на ХЗТ: Използвайте само естествени естрогени и техните аналози. Използвайте само естествени естрогени и техните аналози. Дозите естроген са ниски и съответстват на нивото на ендогенния естрадиол в ранната фаза на пролиферация при млади жени. Дозите естроген са ниски и съответстват на нивото на ендогенния естрадиол в ранната фаза на пролиферация при млади жени. Комбинация от естрогени с прогестогени или (рядко) андрогени. Комбинация от естрогени с прогестогени или (рядко) андрогени. Ако матката е отстранена, монотерапията с естроген може да се предпише в интермитентни курсове или непрекъснато. Ако матката е отстранена, монотерапията с естроген може да се предпише в интермитентни курсове или непрекъснато. Продължителността на профилактичните хормони и хормоналната терапия варира от 2-3 месеца до 10 или повече години. Продължителността на профилактичните хормони и хормоналната терапия варира от 2-3 месеца до 10 или повече години.

Всички жени трябва да бъдат информирани по следните въпроси: за възможното въздействие на краткотрайния естрогенен дефицит, а именно появата на ранни типични симптоми на КС, както и за последствията от дълготраен дефицит на полови хормони - остеопороза, сърдечно-съдовизаболявания и др.; за възможното влияние на краткотрайния дефицит на естрогени, а именно появата на ранни типични симптоми на КС, както и последствията от дълготраен дефицит на полови хормони - остеопороза, сърдечно-съдови заболявания и др.; за положителните ефекти на ХЗТ, които могат да облекчат и премахнат ранните симптоми на менопаузата, както и реално да предотвратят остеопороза и сърдечно-съдови заболявания; за положителните ефекти на ХЗТ, които могат да облекчат и премахнат ранните симптоми на менопаузата, както и реално да предотвратят остеопороза и сърдечно-съдови заболявания; относно противопоказанията и страничните ефекти на ХЗТ. относно противопоказанията и страничните ефекти на ХЗТ.

Показания за естроген-заместителна терапия: Ранна (40-45 години) и преждевременна менопауза (до 40 години). Ранна (40-45 години) и преждевременна менопауза (преди 40 години). Приливи. Приливи. Атрофичен вагинит. Атрофичен вагинит. Атрофичен цистит и уретрит, стрес инконтиненция на урина. Атрофичен цистит и уретрит, стрес инконтиненция на урина. Висок рискостеопороза (остеопороза при роднини, тютюнопушене, ниско тегло, признаци на остеопороза според радиологични изследвания). Висок риск от остеопороза (остеопороза при роднини, тютюнопушене, ниско тегло, признаци на остеопороза според радиологични изследвания). Висок риск от атеросклероза (мистерия на миокарден инфаркт или ангина пекторис, хипертония, ССЗ при роднини, тютюнопушене). Висок риск от атеросклероза (мистерия на миокарден инфаркт или ангина пекторис, хипертония, ССЗ при роднини, тютюнопушене).

Противопоказания за заместителна терапия с естроген: Абсолютни: Бременност. Бременност Кървене от гениталиите неизвестна етиология. Кървене от гениталиите с неизвестна етиология. Остра тромбоза. Остра тромбоза. Холелитиаза. Холелитиаза. Чернодробни заболявания. Чернодробни заболявания Относително: История на венозна тромбоза на краката или белодробна емболия. Анамнеза за венозна тромбоза на краката или белодробна емболия. Анамнеза за рак на гърдата. Анамнеза за рак на гърдата. История на рак на матката. История на рак на матката. Ендометриоза, миома на матката. Ендометриоза, миома на матката. Меланом. Меланом.

Положителен ефект от ХЗТ Премахване на горещи вълни. Премахване на горещи вълни. Намаляване на риска от остеопороза. Намаляване на риска от остеопороза. Намаляване на риска от ССЗ. Намаляване на риска от ССЗ. Намаляване на нивата на общия холестерол и LDL. Намаляване на нивата на общия холестерол и LDL. Промоция ниво на HDLПовишаване на нивата на HDL

Отрицателно действиеХЗТ Повишава риска от рак на гърдата. Повишен риск от рак на гърдата. Повишен риск от ендометриална хиперплазия и рак на матката. Повишен риск от ендометриална хиперплазия и рак на матката. Повишен риск от холелитиаза. Повишен риск от холелитиаза. Повишен риск от тромбоза на вените на краката. Повишен риск от тромбоза на вените на краката. Високите дози естроген повишават кръвното налягане Високите дози естроген повишават кръвното налягане

Усложнения при ХЗТ Кървави проблемиот гениталиите. Кърваво течение от гениталиите. Болка в млечните жлези. Болка в млечните жлези. Промени в настроението. Промени в настроението. Наддаване на тегло и задържане на течности. Наддаване на тегло и задържане на течности.

Задължителни прегледи са: измерване на кръвно налягане; измерване на кръвно налягане; определяне на нивото на глюкоза, липопротеини, FSH, E2 в кръвния серум, TSH, T3, T4; определяне на нивото на глюкоза, липопротеини, FSH, E2 в кръвния серум, TSH, T3, T4; гинекологичен преглед с онкоцитология (ПАП - цервикална цитонамазка); гинекологичен преглед с онкоцитология (ПАП - цервикална цитонамазка); Ултразвук на ендометриума със задължителна оценка на неговата дебелина; Ултразвук на ендометриума със задължителна оценка на неговата дебелина; Палпация на млечни жлези и мамография Палпация на млечни жлези и мамография

Ако дебелината на ендометриума е до 5 mm, ХЗТ не е противопоказана; до 5 мм - ХЗТ не е противопоказана; до 8 mm - можете да предписвате гестагени за дни (Duphaston 20 mg / ден, MPA 30 mg / ден, Norkolut или premolutor 5 mg / ден) и повторете ултразвук на 5-ия ден от менструацията; до 8 mm - можете да предписвате гестагени за дни (Duphaston 20 mg / ден, MPA 30 mg / ден, Norkolut или premolutor 5 mg / ден) и повторете ултразвук на 5-ия ден от менструацията; повече от 8 mm - показани са хистероскопия и диагностичен кюретаж на матката. повече от 8 mm - показани са хистероскопия и диагностичен кюретаж на матката.

Краткосрочни и дългосрочни показания за ХЗТ Краткосрочни показания Терапевтични ефекти върху симптомите: Невровегетативни Невровегетативни Козметични Козметични Психологически Психологически Урогенитални Урогенитални Дългосрочни показания Профилактика: Превенция: Остеопороза Остеопороза ИБС ИБС Депресия Депресия Болест на Алцхаймер Болест на Алцхаймер

Естрогени и прогестогени, използвани за ХЗТ Естествени естрогени Прогестогени Човешки: естрадиол естрадиол естриол естриол естрон естрон Естери: естрадиол валерат естрон сулфат пиперазин естрон сулфат Конюгиран: естрон сулфат натриев еквилин сулфат Медроксипрогестерон НоретистеронНоргестрел Прогестерон

Хормонозаместителна терапия Монотерапия с естроген Монотерапия с естроген за 3-4 седмици с 5-7 дни паузи (Progynova, Ovestin 1-2 mg/ден) или непрекъснато. Естрогени в комбинация с гестагени Естрогени в комбинация с гестагени Cliogest - естрадиол (2 mg) и норетистерон ацетат (1 mg). Ливиал - 2,5 mg активно веществотиболон. Cliogest и Livial се предписват непрекъснато. Дивитрен се приема с естрадиол валерат за 70 дни, а през последните 14 дни се добавя гестаген - медроксипрогестерон ацетат. Дивитрен се приема с естрадиол валерат за 70 дни, а през последните 14 дни се добавя гестаген - медроксипрогестерон ацетат. Монотерапия с естроген с добавяне (10-14 дни) на прогестогени на всеки втори и трети месец Монотерапия с естроген с добавяне (10-14 дни) на прогестогени на всеки втори и трети месец

Методи на приложение на лекарства за ХЗТ Перорален начин на приложение Перорален начин на приложение Парентерално приложение: интрамускулно, трансдермално (пластир), подкожно и кожен (мехлем). Парентерално приложение: интрамускулно, трансдермално (пластир), подкожно и кожно (мехлем).

Наблюдение на пациенти на ХЗТ Мамография на възраст 5 години с неусложнена лична и фамилна анамнеза 1 път на 2 години; възраст с неусложнена лична и фамилна анамнеза, 1 път на 2 години; при обостряне - ежегодно; при обостряне - ежегодно; след 50 години - ежегодно. след 50 години - ежегодно. Изследване на системата за кръвосъсирване Определяне на липидния профил Измерване на кръвно налягане, ЕКГ Първата контрола е след 3 месеца, впоследствие на всеки 6 месеца.

Определение: Менопаузата е период от живота, през който жената постепенно преминава от репродуктивно състояние към нерепродуктивно състояние, Субективни усещанияа обективните промени, настъпили през този период, се наричат ​​менопаузален синдром

ФАЗИ НА КЛИМАКТЕРИЧНИЯ ПЕРИОД Менопауза - времето на последната менструация Пременопауза - частта от менопаузата, предхождаща менопаузата Постменопауза - периодът от живота след менопаузата Перименопауза - периодът, през който се наблюдават признаци на менопаузен синдром или неговите последствия.

Климактеричен синдром Комплекс от симптоми, които усложняват физиологичния ход на менопаузалния период. Патологичната менопауза се наблюдава при 25 - 30% от жените.

Група 2 - средносрочни - Урогенитални нарушения: вагинална сухота, болка по време на полов акт, сърбеж и парене, уретрален синдром, цисталгия, незадържане на урина - Кожа и нейните придатъци: сухота, чупливи нокти, бръчки, сухота и косопад

Група 3 късни метаболитни нарушения: - Сърдечно-съдови заболявания - Остеопороза - Сенилна деменция - Алопеция

Принципи на лечение - Етапи - Комплексност - Индивидуалност

Етапи на лечение - Нелекарствено - Медикаментозно, нехормонално - Хормонално - хормонозаместителна терапия (ХЗТ)

Препоръки - Диета, богата на калций: млечни продукти (извара, кисели млека, сирена, заквасена сметана, мляко), риба (особено сушена риба с кости и сардини с кости), зеленчуци (целина, зелена салата, зелен лук, маслини, боб), плодове (сушени ябълки, сушени кайсии, смокини), ядки (особено бадеми, фъстъци), слънчогледови семки, сусам. — Ограничаване на консумацията на животински мазнини, захар и други рафинирани въглехидрати, консерви, сол.

Нехормонална терапия - витаминно-минерални комплекси (алвитил, геронтовит, теравит, компливит, селмевит, женски формули, сплат, рибена мазнина, бирена мая и др.) със задължително включване мастноразтворими витамини- антиоксиданти - A, E, C, D, които спомагат за коригиране на нарушенията в хомеостазата.

Схема по Мануилова - В една спринцовка, мускулно за 20 - 25 дни, витамин РР 1%, като се започне от 1 ml, постепенно се увеличава дозата до 5 ml до 15-ия ден, след което се намалява дозата до 1 ml до 25-ия ден и разтвор на новокаин. 2%, започвайки с 1 ml по същата схема като никотинова киселина. — витамини от група В

Фитохормони Лечебни растения, които нямат естрогенен ефект, но имат положително влияниевърху типичните симптоми на менопаузалния синдром, както и върху симптомите предменструален синдром, алгодисменорея, менорагия и др.

— Препарати, съдържащи Cohosh: климандин, климактоплан, ременс. Климадинонът има естрогеноподобен ефект, проявява седативни свойства, подпомага изчезването на вегетативно-съдови и психо-емоционални климактерични разстройства (горещи вълни, изпотяване, нарушения на съня, нервна възбудимост, промени в настроението), намалява сухотата на вагиналната лигавица. Предписва се перорално по 1 таблетка 2 пъти на ден (сутрин и вечер) или под формата на разтвор от 30 капки 2 пъти на ден в продължение на 3-6 месеца.

Корекция на психо-емоционални разстройства. Лекарството Grandaxin е транквилизатор, който елиминира соматичния компонент на тревожност, вегетативна дисрегулация, вегетативни нарушения: брадия или тахикардия, треперене на ръцете, изпотяване, бледност или зачервяване на кожата, замаяност, чувство на задушаване, стомашно-чревни разстройства, хормонални дисфункции, облекчава страха, тревожността, емоционалното напрежение

Антидепресант от растителен произход - Gelarium hypericum, 1 таблетка съдържа 285 g сух екстракт от билка жълт кантарион Облекчава тревожността, напрежението, подобрява настроението Приема се по 1 таблетка 3 пъти дневно с вода в продължение на минимум 4 седмици.

Хормонозаместителна терапия Показания за ХЗТ: - Менопаузален синдром. — След оофоректомия при незлокачествени заболявания — Посткастрационен синдром. - Предотвратяване дългосрочни последствияпостменопаузален период

Противопоказания за ХЗТ - Тумори на матката, придатъците, млечните жлези. — Кървене от матката неизвестен произход- Остър тромбофлебит. - Бъбречни и чернодробна недостатъчност. — Тежки форми захарен диабет. - Меланом, менингиом. - Анамнеза за рак на гърдата, яйчниците или матката при майката или братята и сестрите. - Сърповидно-клетъчна анемия.

Принципи на ХЗТ - Използвайте само естествени естрогени и техните аналози. - Дозите на естрогените са ниски и съответстват на ранната фаза на пролиферация при млади жени - Комбинация на естрогени с прогестини или андрогени за изключване на хиперпластичните процеси в ендометриума. — При непокътната матка може да се предпише монотерапия с естроген — Продължителността на хормоналната профилактика и хормоналната терапия е 5-7 години.

Изследвания - Проучване на медицинската история, като се вземат предвид противопоказанията. — Вагинален преглед, Ултразвуково сканиране на тазовите органи. — Преглед, палпация на млечните жлези, мамография. — Намазка за онкоцитология. — Измерване на кръвно налягане, ръст, телесно тегло. — Коагулограма, определяне на нивото на холестерола, чернодробни тестове. — По време на процеса на HCG повтаряйте всички горепосочени изследвания веднъж годишно и контролирайте кръвното налягане поне веднъж на всеки 3 месеца.

Естрогени в комбинация с гестагени: Klimonorm, Divina, Klimen, cyclo-progynova Естрогени в комбинация с гестагени с антиандрогенни свойства: Livial Естрогени + андрогени: Genodian-depot

Начини за приложение на лекарства за ХЗТ - Орално: циклопрогенова, Климен, Климонорм, Овестин, Ливиал, Прогенова - Трансдермално: естрадерм, мехлеми и пластири за кожа - Интравагинално: мехлеми, супозитории - Спрейове - в носа. — Подкожни импланти: капсули, съдържащи естрадиол в кристална форма.

Климактеричният период (менопауза, менопауза) е период на физиологично преструктуриране на тялото, състоящо се в естествено постепенно намаляване на сексуалната му функция. Менопаузата се среща както при жените, така и при мъжете. При жените протича по-остро и доста бързо (в рамките на 3-5 години), при мъжете е по-леко и продължително. Проявите на менопаузата са причинени от временна дезорганизация на функциите на тялото поради намалена функция на половите жлези.

Първите симптоми на менопаузата при жените. Топлите вълни са един от най-характерните симптоми за настъпването на менопаузата, който се среща при половината жени в менопауза. Това състояние се характеризира с внезапна поява на усещане за силна топлина в горната половина на тялото, понякога придружено от зачервяване на лицето и шията. Обикновено горещите вълни продължават не повече от 1 минута, честотата на тяхната поява и интензитет варират от човек на човек. При някои жени това състояние се среща рядко; при други честотата на горещите вълни може да бъде повече от 50 на ден. Горещите вълни често притесняват жената през нощта, което нарушава съня. Нарушението на съня причинява липса на сън, сутрешна умора и депресивно настроение.

Безсъние. Друг ранен признак на менопаузата е безсънието. Една жена не може да спи дълго време. Горещите вълни най-често причиняват безсъние. Няколко секунди преди тях жената се събужда, а след преминаване на пристъпа не може да заспи дълго време. Освен това мислите за липса на достатъчно сън увеличават безпокойството и нервността. Струва си да се отбележи, че причината за безсънието не винаги е горещи вълни.

Главоболие. Обикновено главоболието по време на менопаузата е така наречената болка от напрежение. Жената не може да се отпусне, постоянно изпитва вътрешно безпокойство и негативни емоции, депресията също е чест спътник на настъпването на менопаузата. Самата жена не забелязва, че в резултат на това изпитва напрежение в лицевите мускули, което кара изражението на лицето й да стане мрачно. Напрежението в лицевите мускули се разпространява към мускулите на врата и раменете, което води до т.нар. порочен кръг“: безпокойство, депресия, вътрешен дискомфорт допълнително влошават главоболието.

сълзливост. Много жени отбелязват внезапни промени в емоционалния си фон; веселото, безгрижно настроение може да бъде заменено от атака на сълзливост и раздразнителност без причина. Някои жени се оплакват от дискомфорт в гърлото („бучка в гърлото“), постоянно искат да преглъщат, за да се отърват от него, но това не помага. Освен дискомфорт, това усещане не се проявява по никакъв начин, не пречи при говорене, ядене и пиене и не боли. С течение на времето този проблем изчезва от само себе си. Въпреки това, ако такова усещане възникне и продължава да безпокои жената дълго време, това е причина да се консултирате с лекар, тъй като подобни симптоми могат да се появят при заболявания на щитовидната жлеза.

Спиране на менструалния цикъл. Менопауза – точното време на спиране се нарича Пременопауза – предхожда края на менструалния цикъл. Разбира се, може да се диагностицира само ретроспективно: ако жената не е имала менструално кървене, датата на последната менструация се счита за момент на менопауза. кървене и продължава около 5 години. Постменопаузата започва с настъпването на менопаузата и продължава до края на живота. Според статистиката средната възраст на менопаузата е 50-51 години. Следователно менопаузата е много дълъг период и заема около една трета от съзнателния живот на средната съвременна жена (от 45 години до смъртта).

Промени в сърдечно-съдовата система по време на менопаузата. Сърдечно-съдовите заболявания остават водещата причина за смърт в световен мащаб, като най-честите заболявания са инсулт, миокарден инфаркт и стенокардия. Известно е, че в активна трудоспособна възраст (20-50 години) мъжете са податливи на сърдечни и съдови заболявания приблизително три пъти по-често от жените. Жени репродуктивна възрастса защитени от естрогени, чието влияние върху сърдечно-съдовата система се осъществява чрез рецептори, които присъстват във всички структури на сърдечно-съдовата система.

Профилактика на менопаузата. За да предотвратите менопаузата, приемайте различни добавки с магнезий и калций, за да укрепите костите си. Не пушете и не пийте алкохол - това може да има пагубен ефект върху вашето здраве в такъв труден период от живота. Гледайте диетата си: трябва да ядете повече плодове и зеленчуци, както и зеленчуци, зърнени храни и риба. Също така е важно да спортувате и да се предпазвате от стресови ситуации, както и да почивате по-често.

Лечение на менопаузата. Обърнете се към специалист, който ще ви даде подробни инструкцииКак да преминем през този труден период с минимални загуби. Също така се преглеждайте при гинеколог на всеки шест месеца. Няма нужда да отслабвате по време на менопаузата, тъй като подкожната мазнина е важна за тялото през този период. По време на менопаузата гинеколозите често предписват специални лекарства за лечение на менструалния цикъл, които го възстановяват, но го усложняват. хормонален фонЖени.

Какво се случва по време на мъжката менопауза? Обикновено при мъжете проявите на менопаузата не са много забележими и постепенно се сливат с признаците на старостта. Само 20% от мъжете се оплакват от изразени прояви. „Горещи вълни“, придружени от усещане за топлина и изпотяване. Тахикардия (учестен пулс), промени в кръвното налягане, усещане за липса на въздух, световъртеж. Болка в лявата част на гърдите, особено в стресови ситуации. Появява се чувство на вътрешно безпокойство, раздразнителност, нервност, паметта и способността за концентрация на мислите се влошават. Човек става избухлив, раздразнителен и след изблици на гняв обикновено настъпва апатия.

Менопаузата при мъжете. – това е сигнал за стареене на организма, може да бъде провокирано и от различни заболявания. Ако пациентът се оплаква от промени в пикочно-половата и сърдечно-съдовата система, такава менопауза се нарича патологична. Освен стареенето, менопаузата може да бъде причинена от: епидидимит и орхит; Тумори на тестисите; Нарушено кръвоснабдяване; Излагане или излагане на токсични вещества по време на работа; Хирургична кастрация; Алкохолна интоксикация.

Симптоми на менопаузата при мъжете. чести горещи вълни с променлив характер; кардиопалмус; замайване и внезапни главоболия; променливо кръвно налягане; намалено либидо; ускоряване на еякулацията; намаляване на количеството на спермата и спермата в нея; нестабилно емоционално състояние, често раздразнение; Признаците на стареене на кожата се появяват рязко; телесното тегло се увеличава, особено в задните части и бедрата; понякога се увеличават млечни жлезипоради намаляване на нивото на мъжките хормони; обостряне на хронични заболявания.

Лечение на менопаузата при мъжете. Появата на първите симптоми на менопаузата при мъжете е добра причина да се замислите дали водите такъв здравословен начин на живот? Този период е време да си дадете добра почивка, да започнете да се движите повече и да отделите време за почивка. свеж въздух. Трябва да поемете контрола както върху собственото си хранене, така и върху своето наднормено тегло. На първо място, определено трябва да посетите лекар, който трябва да предпише цялостен преглед, въз основа на резултатите от които той ще може да подбере за вас правилно лечение. Обикновено лечението на мъжката менопауза включва лекарствена терапия, която включва антидепресанти, седативи и хормонални лекарства. За нормализиране на функционирането на нервната система, в зависимост от тежестта на симптомите, се използват както много прости билкови препарати като motherwort или валериана, така и транквиланти като себазон и сонопакс. Важен етапЛечението на менопаузата при мъжете е да се поддържа добър емоционален климат в семейството. Стресови ситуацииТова допълнително се влошава от чувствата на мъжа относно загубата на сексуалните му способности, което може да доведе до депресия.

Профилактика на менопаузата при мъжете. Профилактиката на менопаузата, за разлика от профилактиката на други заболявания, не е насочена към елиминиране на самата болест, а към предотвратяване на патологичните прояви на менопаузата. Ето защо човек, когато се появят първите симптоми, определено трябва да отиде на лекар, за да определи съвместно кои аспекти от собственото му здраве трябва да обърнат специално внимание.

Менопауза (на гръцки klimakter етап; възраст преходен период; синоним: менопауза, менопауза) е физиологичен период от човешкия живот, по време на който на фона на свързаните с възрастта промени в тялото доминират инволюционните процеси репродуктивна система.

Менопаузата при жените. Менопаузата се разделя на пременопауза, менопауза и постменопауза. Пременопаузата обикновено започва на възраст 45-47 години и продължава 2-10 години до спиране на менструацията. Средна възраст, която отбелязва последна менструация(менопауза) - 50 години. Ранна менопауза е възможна преди 40-годишна възраст, а късна - след 55-годишна възраст. Точната дата на менопаузата се определя ретроспективно, не по-рано от 1 година след спиране на менструацията. Постменопаузата продължава 6-8 години от датата на спиране на менструацията.

Скоростта на развитие на K. p. се определя генетично, но времето на възникване и протичане на различните фази на K. p. може да бъде повлияно от фактори като здравето на жената, условията на труд и живот, хранителните навици и климата. например при жени, които пушат повече от 1 кутия цигари на ден, менопаузата настъпва средно на 1 година и 8 месеца. по-рано от непушачите.

Психологическата реакция на жените към появата на K. p. може да бъде адекватна (при 55% от жените) с постепенна адаптация към свързаните с възрастта неврохормонални промени в тялото; пасивен (при 20% от жените), характеризиращ се с приемането на K. p. като неизбежен признак на стареене; невротични (при 15% от жените), проявяващи се с резистентност, нежелание да се приемат настъпващите промени и придружени от психични разстройства; хиперактивен (при 10% от жените), когато има повишена социална активност и критично отношение към оплакванията на връстниците.

Свързаните с възрастта промени в репродуктивната система започват в централните регулаторни механизми на хипофизиотропната зона на хипоталамуса и супрахипоталамичните структури. Броят на естрогенните рецептори намалява и чувствителността на хипоталамусните структури към хормоните на яйчниците намалява. Дегенеративни променив крайните области на дендритите на допаминовите и серотонинергичните неврони водят до нарушаване на секрецията на невротрансмитери и предаване нервни импулсив хипоталамо-хипофизната система. Поради нарушение на невросекреторната функция на хипоталамуса, цикличното овулаторно освобождаване на гонадотропини от хипофизната жлеза се нарушава; освобождаването на лутропин и фолитропин обикновено се увеличава от 45-годишна възраст, достигайки максимум приблизително 15 години след менопаузата, след което започва постепенно да намалява. Увеличаването на секрецията на гонадотропини се дължи и на намаляване на секрецията на естроген в яйчниците. Свързаните с възрастта промени в яйчниците се характеризират с намаляване на броя на яйцеклетките (до 45-годишна възраст те са около 10 хиляди). Заедно с това се ускорява процесът на смърт на ооцитите и атрезия на зреещите фоликули. Във фоликулите намалява броят на гранулозните и тека клетките, основното място на синтеза на естроген. В стромата на яйчниците дистрофични процесине се спазва, а тя дълго времеподдържа хормоналната активност чрез секретиране на андрогени: главно слабия андроген - андростендион и малко количество тестостерон. Рязкото намаляване на синтеза на естроген от яйчниците в постменопаузата до известна степен се компенсира от екстрагонадния синтез на естроген в мастната тъкан. Андростендионът и тестостеронът, образувани в стромата на яйчниците в мастните клетки (адипоцитите), се превръщат чрез ароматизация съответно в естрон и естрадиол: този процес се засилва при затлъстяване.

Клинично пременопаузата се характеризира с менструални нередности. В 60% от случаите се наблюдават нарушения на цикъла от хипоменструален тип - междуменструалните интервали се увеличават и количеството на кръвозагубата намалява. 35% от жените имат прекомерно обилна или продължителна менструация, а 5% от жените изпитват менструация, която спира внезапно. Поради нарушаване на процеса на узряване на фоликулите в яйчниците, настъпва постепенен преход от овулационни менструални цикли към цикли с долно жълто тяло и след това към ановулация. С отсъствие жълто тялов яйчниците синтезът на прогестерон рязко намалява. Дефицитът на прогестерон е основната причина за развитието на усложнения на K. p., като ациклично маточно кървене (т.нар. менопаузално кървене) и хиперпластични процесиендометриум (виж Дисфункционално маточно кървене). През този период се увеличава честотата на фиброкистозна мастопатия.

Свързаните с възрастта промени водят до спиране на репродуктивната функция и намаляване на хормоналната функция на яйчниците, което се проявява клинично с настъпването на менопаузата. Постменопаузата се характеризира с прогресивни инволюционни промени в репродуктивната система. Тяхната интензивност е много по-висока, отколкото в пременопаузата, тъй като те се появяват на фона на рязко намаляване на нивата на естроген и намаляване на регенеративния потенциал на клетките на целевите органи. През първата година от постменопаузата размерът на матката намалява най-бързо. До 80-годишна възраст размерът на матката, определен от ултразвуково изследване, са 4,3´3,2´2,1 см. Масата на яйчниците до 50-годишна възраст намалява до 6,6 г, до 60-годишна възраст - до 5 г. При жени над 60-годишна възраст масата на яйчниците е по-малка от 4 g, обемът е около 3 cm3. Яйчниците постепенно намаляват поради развитието на съединителна тъкан, която претърпява хиалиноза и склероза. 5 години след менопаузата в яйчниците се откриват само единични фоликули. Настъпват атрофични промени във вулвата и вагиналната лигавица. Изтъняването, крехкостта и леката уязвимост на вагиналната лигавица допринасят за развитието на колпит.

Освен изброените процеси в половите органи настъпват изменения и в други органи и системи. Една от основните причини за тези промени е прогресиращият дефицит на естрогени, хормони с широк биологичен спектър на действие. Развиват се атрофични промени в мускулите на тазовото дъно, което допринася за пролапса на стените на вагината и матката. Подобни промени в мускулния слой и лигавицата Пикочен мехурИ пикочен каналможе да причини уринарна инконтиненция по време на физически стрес.

Минералната обмяна се променя значително. Постепенно се увеличава отделянето на калций с урината и намалява абсорбцията му в червата. В същото време, в резултат на намаляване на количеството на костното вещество и недостатъчна калцификация, костната плътност намалява - развива се остеопороза. Процесът на остеопороза отнема много време и е незабележим. Може да се открие радиографски, ако има загуба на поне 20-30% от калциевите соли. Скоростта на костна загуба се увеличава 3-5 години след менопаузата; През този период болката в костите се засилва и честотата на фрактурите се увеличава. Водещата роля на намаляването на нивата на естроген в развитието на остеопороза в гърдите се потвърждава от факта, че при жени, които дълго време са приемали комбинирани естроген-гестагенни лекарства, запазването на костната структура и съдържанието на калций в тях е значително по-висока и клиничните прояви на остеопороза са по-редки.

По време на менопаузата постепенно намалява имунна защита, увеличава се честотата на автоимунните заболявания, развива се метеорологична лабилност (намалена устойчивост на колебания в температурата на околната среда), промени, свързани с възрасттав сърдечно-съдовата система. Повишава се нивото на липопротеините с ниска и много ниска плътност, холестерола, триглицеридите и глюкозата в кръвта; телесното тегло се увеличава поради хиперплазия на мастните клетки. В резултат на нарушаване на функционалното състояние на висшите нервни центрове на фона на намаляване на нивата на естроген в организма често се развива комплекс от вегетативно-съдови, психични и метаболитно-ендокринни разстройства (виж Менопаузален синдром).

Предотвратяването на усложненията на K. p. включва превенция и своевременно лечениезаболявания различни органии системи - сърдечно-съдови заболявания, заболявания на опорно-двигателния апарат, жлъчните пътища и др. Голямо значение се отдава на физически упражнения, особено на чист въздух (ходене, каране на ски, джогинг), дозирано в съответствие с препоръките на терапевта. Ходенето е полезно. Поради нестабилността на времето и характеристиките на адаптация се препоръчва да се избират зони за отдих, чийто климат не се различава рязко от обичайния. Специално вниманиепревенцията на затлъстяването заслужава. Дневната диета за жени с наднормено тегло трябва да съдържа не повече от 70 g мазнини, вкл. 50% зеленчуци, до 200 g въглехидрати, до 11/2 литра течност и до 4-6 g трапезна солс нормално съдържание на протеини. Храната трябва да се приема най-малко 4 пъти на ден на малки порции, което насърчава отделянето и евакуацията на жлъчката. За елиминиране метаболитни нарушенияпредписват се хипохолестеролемични лекарства: полиспонин 0,1 g 3 пъти дневно или цетамифен 0,25 g 3 пъти дневно след хранене (2-3 курса от 30 дни на интервали от 7-10 дни); хиполипопротеинемични лекарства: линетол 20 ml (11/2 супени лъжици) на ден след хранене в продължение на 30 дни; липотропни лекарства: метионин 0,5 g 3 пъти дневно преди хранене или 20% разтвор на холин хлорид 1 чаена лъжичка (5 ml) 3 пъти дневно в продължение на 10-14 дни.

В Европа и Северна Америка на жените в CP се предписват широко естроген-гестагенни лекарства за компенсиране на хормоналния дефицит и за предотвратяване на свързани с възрастта нарушения: маточно кървене, колебания на кръвното налягане, вазомоторни нарушения, остеопороза и др. Проведени епидемиологични проучвания в тези страни са показали, че рискът от развитие на рак на ендометриума, яйчниците и гърдата при жени, приемащи естроген-прогестинови лекарства, е по-нисък, отколкото в общата популация. В СССР подобен метод за предотвратяване на патологията на п. не е приет, тези лекарства се използват главно за терапевтични цели.

Климактеричният период при мъжете настъпва по-често на възраст 50-60 години. Атрофичните промени в гландулоцитите на тестисите (клетки на Лейдиг) при мъжете на тази възраст водят до намаляване на синтеза на тестостерон и намаляване на нивото на андрогените в организма. В същото време производството на гонадотропни хормони на хипофизната жлеза има тенденция да се увеличава. Скоростта на инволюционните процеси в половите жлези варира значително; Традиционно се смята, че К. п. при мъжете завършва на около 75 години.

При по-голямата част от мъжете свързаното с възрастта намаляване на функцията на половите жлези не е придружено от прояви, които нарушават общото обичайно състояние. В присъствието на съпътстващи заболявания(например вегетативно-съдова дистония, хипертония, коронарна болест на сърцето) техните симптоми се проявяват по-ясно в K. p. Често симптомите на тези заболявания погрешно се считат за патологична менопауза. Обсъжда се възможността за патологичен ход на K. p. при мъжете. Редица изследователи смятат, че когато се изключи органична патология, клинични проявленияпатологичната менопауза може да включва някои сърдечно-съдови, невропсихиатрични и пикочно-полови заболявания. ДА СЕ сърдечно-съдови нарушенияхарактеристиките на патологичната менопауза включват усещане за горещи вълни в главата, внезапно зачервяване на лицето и шията, сърцебиене, болезнени усещанияв областта на сърцето, задух, повишено изпотяване, световъртеж, непостоянно повишаване на кръвното налягане.

Характерни психоневрологични разстройства са повишена възбудимост, бърза уморяемост, нарушение на съня, мускулна слабост, главоболие. Възможна депресия, безпричинна тревожност и страх, загуба на предишни интереси, повишена подозрителност, сълзливост.

Сред проявите на дисфункция на пикочно-половите органи се отбелязват дизурия и нарушения на копулационния цикъл с преобладаващо отслабване на ерекцията и ускорена еякулация.

Постепенно намаляване на сексуалната мощ се наблюдава при K. p. при повечето мъже и при липса на други прояви на патологична менопауза се счита физиологичен процес. При оценката на сексуалната функция при мъжете в К. също е необходимо да се вземат предвид неговите индивидуални характеристики.

Лечението на патологичната менопауза обикновено се извършва от терапевт след задълбочен преглед на пациента с участието на необходимите специалисти и изключва връзката на съществуващи нарушения с определени заболявания (например сърдечно-съдови, урологични). Тя включва нормализиране на режима на работа и почивка, дозирана физическа активност и създаване на най-благоприятен психологически климат. Психотерапията е задължителен компонент на лечението. Освен това се предписват лекарства, които нормализират функцията на централната нервна система. ( успокоителни, транквиланти, психостимуланти, антидепресанти и др.), витамини, биогенни стимуланти, лекарства, съдържащи фосфор, спазмолитици. В някои случаи се използват анаболни хормони; За нормализиране на нарушения ендокринен баланс се използват медикаменти на мъжките полови хормони.

Менопаузален синдром.

Ендокринни и психопатологични симптоми, възникващи по време на патологичния ход на менопаузата.

Причината за това състояние е, на първо място, дефицит на естроген (полови хормони) поради свързани с възрастта ендокринни промени в тялото на жената. Трябва да се отбележи, че менопаузата (последното маточно кървене, причинено от функцията на яйчниците) се среща при всички жени, но не всички от тях страдат от менопаузален синдром. Това се случва, когато адаптивните системи на тялото намаляват, което от своя страна зависи от много фактори. Вероятността от появата му се увеличава при жени с наследственост, утежнена от патологията на менопаузата и сърдечно-съдови заболявания. Появата и по-нататъшното протичане на менопаузалния синдром се влияе неблагоприятно от такива фактори като наличието на патологични черти на характера, гинекологични заболявания, особено маточни фиброиди и ендометриоза, предменструален синдром преди началото на менопаузата. Голямо значениеима и социални фактори: нестабилност семеен живот, неудовлетвореност от сексуални отношения; страдание, свързано с безплодие и самота: липса на удовлетворение от работата. Психическо състояниевлошава се при наличие на психогенни ситуации, като тежко заболяване и смърт на деца, родители, съпрузи, конфликти в семейството и на работното място.

Симптоми и протичане. ДА СЕ типични проявипимактеричният синдром включва горещи вълни и изпотяване. Тежестта и честотата на горещите вълни варира от единични до 30 на ден. В допълнение към тези симптоми се наблюдава повишаване на кръвното налягане и вегетативно-спуциозни кризи. Психичните разстройства са налице при почти всички пациенти с CS.Естеството и тежестта им зависят от тежестта на вегетативните прояви и личните характеристики. При тежки случаи на менопауза се наблюдават слабост, умора, раздразнителност. Сънят е нарушен, пациентите се събуждат през нощта поради силни горещи вълни и изпотяване. Може да има депресивни симптоми: лошо настроение с безпокойство за здравето или страх от смърт (особено при тежки кризи със сърцебиене, задушаване).

Фиксацията върху собственото здраве с песимистична оценка на настоящето и бъдещето може да се превърне във водещ фактор в клиничната история на заболяването, особено при хора с тревожен и подозрителен характер.

По време на менопаузата жените могат да изпитат идеи за ревност, особено тези, които са имали ревнив характер в младостта си, както и хората, които са склонни към логически конструкции, обидчиви, заседнали, точни. Идеите за ревност могат да завладеят пациента до такава степен, че нейното поведение и действия да станат опасни за съпруга й, неговата „любовница“ и самата нея. В такива случаи е необходима хоспитализация, за да се избегнат непредвидими последици.

Идеите за ревност обикновено възникват при жени, които не получават сексуално удовлетворение. Факт е, че по време на пременопаузалния период (преди настъпването на менопаузата) много жени изпитват повишено сексуално желание, което според различни причини(импотентност на съпруга, сексуална неграмотност, редки сексуални връзки по обективни причини) не винаги е удовлетворена. В случаите, когато редките брачни връзки не са свързани със сексуални разстройства на съпруга и могат да възникнат подозрение и мисли за възможно предателство, които са подкрепени от неправилна интерпретация реални факти. В допълнение към идеите за ревност, сексуалната неудовлетвореност (с повишено сексуално желание) допринася за появата на психосоматични и невротични разстройства(страхове, емоционален дисбаланс, истерия и др.). След менопаузата някои жени, напротив, изпитват намаляване на сексуалното желание поради атрофичен вагинит (вагинална сухота), което води до намаляване на интереса към сексуална активност и в крайна сметка води до дисхармония в брачните отношения.

Симптомите на менопаузата се появяват при повечето жени много преди менопаузата и само при малка част – след менопаузата. Следователно периодът на менопаузата често се простира за няколко години. Продължителността на курса на CS зависи до известна степен от личните характеристики, които определят способността за справяне с трудности, включително болести, и адаптиране към всяка ситуация, а също така се определя от допълнителното влияние на социокултурни и психогенни фактори.

Лечение. Хормоналната терапия трябва да се предписва само на пациенти без тежки психични разстройства и ако психично заболяване. Препоръчително е да се провежда заместителна терапия с естествени естрогени, за да се елиминират естроген-зависимите симптоми (горещи вълни, изпотяване, вагинална сухота) и да се предотвратят дълготрайните последици от естрогенния дефицит (сърдечно-съдови заболявания, остеопопроза - загуба на костна тъкан, придружена от неговата крехкост и чупливост). Естрогените помагат не само за намаляване на горещите вълни, но и за повишаване на тонуса и подобряване общо благосъстояние. Самите гестагени (прогестерон и др.) могат да намалят настроението и ако присъстват психични разстройствавлошават състоянието, така че гинеколозите в такива случаи ги предписват след консултация с психиатър.

На практика често се използват комбинирани естроген-прогестинови лекарства за избягване странични ефектичисти естрогени. Въпреки това, дългосрочната, а понякога и несистемната и неконтролирана употреба на различни хормонални лекарства води, първо, до запазване на циклични колебания в състояние като предменструален синдром (псевдо-предменструален синдром) и формиране на психологическа и физическа хормонална зависимост и хипохондрично развитие на личността.

Климактеричният период в такива случаи продължава много години. Психичните разстройства се коригират с помощта на психотропни лекарства (транквиланти; антидепресанти; невролептици в малки дози като френолон, сонапакс, етапразин; ноотропи) в комбинация с различни видове психотерапия. Психотропни лекарстваможе да се комбинира с хормони. Предписването на лечение във всеки случай се извършва индивидуално, като се вземат предвид естеството и тежестта на психопатологичните симптоми, соматични разстройства, сцена хормонални промени(преди или след менопауза).

По принцип менопаузалният синдром е преходно, временно явление, причинено от период на свързани с възрастта нервно-хормонални промени в тялото на жената. Следователно общата прогноза е благоприятна. Въпреки това, ефективността на терапията зависи от влиянието на много фактори. Колкото по-кратка е продължителността на заболяването и колкото по-рано започне лечението, толкова по-малко различни външни влияния (психосоциални фактори, соматични заболявания, психическа травма), толкова по-добри са резултатите от лечението.

Подобни документи

Развитие на невропсихичен синдром по време на менопаузата. Отслабване на мускулите на тазовото дъно и изчерпване на рецепторния апарат на пикочния мехур. Определяне на периоди на менопауза. Диференциална диагноза на менопаузален синдром и синдром на изчерпване на яйчниците.

тест, добавен на 01/12/2010


Концепцията и симптомите на предменструалния синдром, неговите причини и лечение. Обща характеристика на климактеричния синдром, причини и форми на неговото проявление. Маточно кървене и тумори като усложнения на този период. Аспекти на лечението в традиционната медицина.

резюме, добавено на 16.01.2011 г


Определение на понятието "невроендокринни синдроми". Дефиниция, патогенеза, клинична картина, диагностика и методи на лечение на предменструален синдром, синдром на поликистозни яйчници, менопаузален синдром. Обективни признацидефицит на естроген.

резюме, добавено на 26.10.2015 г


Патогенеза на неврометаболитно-ендокринен синдром, свързан и не свързан с бременност. Обменно-ендокринни нарушения. Клинична картинаи диагностика. Основни степени на тежест и форми на заболяването. Методи на лечение, прогноза за неговата ефективност.

презентация, добавена на 14.11.2013 г


По време на менопаузата често се появяват промени, които засягат структурата и функцията на много органи, както и засягат висшите нервна дейност. Психотерапия. Диетична терапия. Седативна и хормонална терапия. Удължаване на менструалната функция при жените.

резюме, добавено на 02/10/2009


Причини и симптоми на синдрома на Гилбърт - генетично заболяване, характеризиращо се с нарушено използване на билирубин. Фактори, провокиращи обостряне на този синдром, възможни усложнения. Диагностика и лечение на заболяването, лекарствена терапия, диета.

резюме, добавено на 12/12/2015


Качества на ефективния консултант и основни задачи на консултирането. Препоръки за поддържане на здравословен начин на живот: дневен режим, хигиена, хранене, закаляване. Етапи на менопаузата: пременопауза, менопауза, постменопауза, перименопауза.

презентация, добавена на 24.11.2015 г


Устройство, устройство и най-важни функции на яйчниците. Свързани с възрастта анатомични и физиологични характеристики на периодите от живота на жената, тяхната зависимост от наследствени, биологични и социални фактори. Фази и физиологичен ход на менопаузата.

научна работа, добавена на 27.01.2009 г


Причините за чревни заболявания са инфекциозни агенти, преяждане, йонизиращо лъчение, токсични вещества, лекарства. Три степени на тежест на ентеропатия. Локален чревен синдром. Синдром на малабсорбция. Диета и лекарствена терапия.

резюме, добавено на 21.12.2008 г


Определение респираторен дистрес синдром, основните му видове и етиологични фактори. Основни принципи на лекарственото лечение на дистрес синдром. Терапевтичен ефектаспирин и халоперидол. Определяне на режим на дозиране на лекарства.