Каква е разликата между кохлеарен имплант и слухов апарат? Какво е кохлеарна имплантация? Слухови импланти

Статистиката показва, че днес повече от 12 милиона руснаци имат увреден слух. За да се компенсира загубата на тази способност, в повечето случаи е достатъчно специално устройство. За съжаление, тяхното използване не винаги е толкова ефективно, колкото бихме искали. Ако човек със слухово-неврална загуба на слуха установи, че използването на слухови апарати е неефективно или изобщо неефективно, той прибягва до метод за слухови апарати като кохлеарна имплантация.

Кохлеарна имплантация - какво е това?

Когато повечето от рецепторите в кохлеята са повредени, дори и най-модерният слухов апарат не е в състояние да осигури висококачествен слух. Само нискочестотни звуци с висока и средна сила на звука са достъпни за човек, докато тихите и високочестотни звуци остават недостъпни, речта се чува неразбираемо. В такава ситуация детето няма да може да се научи да възприема речта на ухо, още по-малко да говори. IN в такъв случайКохлеарната имплантация идва на помощ - система от мерки, използващи високотехнологични средства, която днес се признава за най-ефективния начин за възстановяване на слуха.

Кохлеарната имплантация е стандартен методлечение на тежка двустранна загуба на слуха и глухота. Той показва висока ефективност при тежка и дълбока сензорна загуба на слуха и глухота, с други думи, с нарушение на звуковъзприемащата система.

Как работи имплантът

Системата за кохлеарен имплант включва два основни елемента. Външният (говорен процесор с микрофони) се прикрепя към ухото и се сваля. Вътрешен - кохлеарен имплант- имплантира се под кожата и се състои от приемник и електроди, чрез които звуковият сигнал се предава на слуховия нерв.

Функцията на кохлеарния имплант е да получава предавана цифрова информация от предавателя на главата и да я преобразува в електрически сигнал, който ще протича през електродна матрица, монтирана в кохлеята или вътрешно ухо. Решетъчните електроди осигуряват стимулация слухов нерв, благодарение на което импулсите постъпват в мозъка, където се разпознават като звук.

Кохлеарният имплант заобикаля увредената област на ухото и изпраща електрически сигнал през слуховия нерв директно към мозъка.

Какво е по-добре за глух човек: операция или слухов апарат?

Само квалифициран специалист ще ви помогне да определите коя опция за премахване на глухота е най-добра. Изборът на една или друга техника зависи от много фактори. Сред тях са вида на загубата на слуха, степента на увреждане на слуха при пациента, неговите интелектуални способности, мотивация, възраст, продължителност на загубата на слуха и др. Слуховите апарати са ефективни, ако пациентът чува звуци до 80-90 dB, докато кохлеарните импланти спасяват, когато пациентът има тежка загуба на слуха или не чува и на двете уши, тоест прагът на чуване надвишава 90 dB.

Кохлеарна имплантация: показания

Кохлеарната имплантация включва операция на главата, която може да повлияе на функционирането на мозъка. Следователно, преди да се предпише тази операция, е необходимо внимателно да се проучи медицинската история на пациента, да се обмисли възможността за възстановяване на слуха, без да се прибягва до използването на кохлеарен имплант, както и да се предвиди ефективността на операцията във всеки конкретен случай.

Кохлеарна имплантация се извършва в следните случаи:

Изразена двустранна сензоневрална глухота;

Липса на значително подобрение на възприемането на речта при използване на оптимално подбран слухов апарат, използван в продължение на 3-6 месеца;

Липса на соматични заболявания, когнитивни и психологически проблеми.

Предпоставка за операцията е мотивацията на детето, психологическата подкрепа от страна на родителите и готовността им за дългосрочна рехабилитация.

Заслужава да се отбележи, че децата, които са глухи по рождение или са загубили слуха си при ранно детство, кохлеарната имплантация ще даде най-добър резултат, ако се извърши възможно най-рано.

Ограничения

За съжаление, кохлеарната имплантация не е абсолютно решение на проблемите със слуха.

Операцията няма да донесе желан резултатако загубата на слуха не се дължи на увреждане или смърт на космените клетки на кохлеята, а е свързана с увреждане на слуховия нерв или онези области на мозъка, които са отговорни за слуховото възприятие. Така че, ако слухът е загубен поради неврит (възпаление) на слуховия нерв или причината е мозъчен кръвоизлив, който уврежда слуховите центрове на кората на главния мозък, осъществимостта на операцията е сведена до минимум.

В допълнение, кохлеарната имплантация ще бъде неефективна или напълно безполезна, ако кохлеята на вътрешното ухо е претърпяла калцификация или осификация, тоест в нея са се отложили калциеви соли или е настъпило врастване на кост. Всичко това пречи на импланта да се имплантира в кохлеята и намалява ефективността на операцията.

Не трябва да се очакват добри резултати, ако пациент със сензорна загуба на слуха не е чувал звуци дълго време, тъй като това може да доведе до атрофия на слуховия нерв и невъзможност за неговото възстановяване. Но също така е невъзможно да се каже, че кохлеарната слухова имплантация не е подходяща за такива пациенти.

Етапи на процедурата

Както бе споменато по-горе, кохлеарната имплантация при деца е цял набор от мерки, насочени към възстановяване на слуховото възприятие. Състои се от три етапа:

Предоперативен преглед на пациента;

хирургия;

Рехабилитация.

Подготовка за операция

Преди самата операция е необходимо да се проведе задълбочено аудиологично изследване. Освен това отоларингологът трябва да издаде заключението си. За да се потвърди наличието на невросензорна глухота, се извършват аудиометрия и други изследвания, които показват, че звуковъзприемащият апарат наистина е засегнат. Трябва да се изключи и патологията на слуховия нерв, тъй като в този случай операцията няма да даде желания резултат. Предпоставка за кохлеарна имплантация е целостта на тъпанчевата преграда. Освен това могат да бъдат предписани компютърно и магнитно резонансно изображение, доплерография и други инструментални диагностични методи.

Характеристики на операцията

Оперативната интервенция се извършва под обща анестезияи обикновено продължава от два до пет часа. По време на операцията хирургът поставя кохлеарен имплант под кожата на темпоралната кост и се прави дупка в мастоидния процес зад ухото. През него се прекарва електрод към кохлеята, предаващ звукови сигнали към слуховия нерв. Електродът се прикрепя към приемника, проверява се работата му и след това разрезът се зашива.

Възможни усложнения

Преди операцията хирургът е длъжен да уведоми пациента и семейството му за възможните рискове от операцията. Световната практика показва, че кохлеарната имплантация е доста безопасна. Само в редки случаи могат да се наблюдават хирургични и следоперативни усложнения, които могат да бъдат причинени от обща анестезия, инфекция, възпаление и увреждане на лицевия нерв, загуба на чувствителност в ухото, вестибуларно разстройство, шум в главата, временно нарушение на вкуса и др. .

След операцията пациентът остава в медицинско заведение в продължение на няколко дни. Продължителността на заздравяването на раната може да варира при различните пациенти. След 2-4 седмици обаче децата могат да посещават училище. Когато отокът и зачервяването на оперираното място спаднат (средно след 4-6 седмици), можете да свържете външната част към импланта. Всъщност от този момент започва рехабилитационен период, по време на който пациентът трябва да се научи да възприема и разпознава звуци, както и да включва и настройва звуков процесор, тоест външната част на кохлеарната система.

Рехабилитация

Трябва да се разбере, че след операцията пациентът не е в състояние да възприема адекватно речта и звуците. За пълноценно слухово възприятие е необходима рехабилитация, която е най-трудният и продължителен етап от кохлеарната имплантация.

Ако детето е загубило слуха си в периода, когато вече е развил слухов говорен образ и реч, времето за възстановяване е значително намалено. Това се отнася предимно за деца с увреден слух и късно оглушаващи деца. Този модел е съвсем разбираем, тъй като слуховите образи се запазват в паметта на такива деца. Основната задача е те да бъдат извлечени и адаптирани към звука, който имплантът възпроизвежда.

Друго нещо са глухите пациенти, които не са развили реч и нямат слухов образ. Човек ще трябва да се научи да изолира звуци, да формира реч и слухови образи и да се научи да говори от нулата. Следователно в този случай процесът на рехабилитация отнема много повече време.

Компоненти на рехабилитацията

Кохлеарната имплантация винаги ли е успешна? Перспективите за ефективност на операцията зависят от много фактори, по-специално като вида и продължителността на глухотата, интелектуалното развитие на лицето, мотивацията на детето и родителите, продължителността постоперативен период. Особено важни са количеството и качеството на провежданите корекционни занятия.

Занятията с дете след кохлеарна имплантация са цяла гама от дейности, която включва класове с учител на глухи и специалист по рехабилитация, консолидиране на научения материал със специалист у дома и практика със спонтанно възникващи ситуации.

важно интегрална частПроцесът на рехабилитация е наместването на импланта. Тъй като възприятието непрекъснато се развива и променя, имплантът трябва да се коригира редовно, което означава, че трябва да се развива. Настройката ще премахне дискомфорти да направи възприятието на звука с импланта възможно най-комфортно.

Освен това мотивацията трябва да бъде ясно оформена, така че човек бързо да се научи да възприема звуци и реч.

Защо трябва да използвате 2 устройства?

Двустранната имплантация или двустранната кохлеарна имплантация включва инсталирането на два кохлеарни импланта. Клинични изследванияса доказали голямата стойност на използването на двустранни импланти за много деца, страдащи от загуба на слуха.

Предимствата на имплантирането на две устройства са, че звуците се различават много по-лесно, възприемат се много по-естествено и качеството на звука е много по-добро и по-ясно, отколкото при използване на един имплант. Освен това в този случай няма нужда постоянно да регулирате звука. Двустранното имплантиране ви позволява да определите по-добре източника на звук и да възприемате речта в шумна среда. В допълнение, носенето на два импланта активира и двете уши, като по този начин предотвратява възможността от загуба на способността за чуване и разграничаване на звуци, както може да се случи при използване на едно устройство.

Какво е кохлеарна имплантация?

Кохлеарният имплант е електронно устройство, което помага на глухите хора да чуват звуци и реч от околната среда. Състои се от вътрешна и външна част. Хирургът имплантира вътрешната част в ухото на глух пациент. Външната част с процесора се намира на ухото и/или главата на пациента. Той улавя звуци, реч и ги предава през скалпа навътре.

Кохлеарната имплантация е високотехнологичен метод за възстановяване на слуха при глухи деца и възрастни с помощта на кохлеарен имплант. Тя включва не само хирургично имплантиране на имплант във вътрешното ухо, но и следоперативна слухово-речева рехабилитация.

Кохлеарната имплантация е хирургична процедура за имплантиране на електронно устройство (кохлеарен имплант) във вътрешното ухо на глух пациент.

Рехабилитацията на слуха и речта след кохлеарна имплантация е набор от мерки след операция за кохлеарна имплантация, насочени към развиване на способността на глух пациент да чува и разпознава звуци и реч с помощта на кохлеарен имплант. Включва настройка на процесора на кохлеарния имплант, класове с учител на глухи за развитието на слуховото възприятие. При ранно глухи деца слухово-речевата рехабилитация включва и развитие на родния език, разбиране на речта на другите, устна реч и обучение на родителите как да развиват слуха и речта на детето у дома.

Кой получава кохлеарна имплантация?

Кохлеарна имплантация се извършва при хора с двустранна глухота или 4-та степен на загуба на слуха (фиг. 1).

През последните години показанията за кохлеарна имплантация се разшириха и тя може да се препоръчва при пациенти с остатъчен слух.

1 / 1

В този случай на пациента не помагат модерни, правилно подбрани и настроени слухови апарати, тъй като повечето от космените клетки в кохлеята са повредени. Решението за целесъобразността на операцията за пациента се взема от специална комисия в центъра за кохлеарна имплантация въз основа на данните от цялостен преглед.

Какви са разликите между кохлеарен имплант и слухов апарат?

Слуховият апарат просто усилва звуците и ги предава към тъпанчето. Кохлеарният имплант преобразува звуците в поредица от електрически импулси, които стимулират слуховия нерв с помощта на електроди в кохлеята.

Как работи кохлеарният имплант?

Кохлеарният имплант (КИ) се състои от 2 части – вътрешна и външна (фиг. 2).

1 / 2

Вътрешната част се имплантира в ухото по време на операция. След операцията се намира под скалпа и не се вижда. Външната част включва аудио процесор с микрофон, отделение за батерия и предавател, който се държи на главата върху имплантираната част на кохлеарния имплант с помощта на магнит. Повечето модели на кохлеарни импланти имат външна част, подобна на BTE слухов апарат, която пасва на ухото и не се вижда, ако е покрита с коса. Има модели кохлеарни импланти, при които всички компоненти на външната част са разположени в един корпус (фиг. 3).

1 / 3

Външната част се отстранява по време на сън или къпане, като обикновен слухов апарат. Има модели кохлеарни импланти, чиято външна част не е необходимо да се отстранява по време на къпане. Кохлеарният имплант се захранва от сменяеми батерии, като слухови апарати, или акумулаторни батерии. Процесорът на кохлеарния имплант се управлява от контроли, разположени от външната страна на процесора, или от дистанционно управление.

Как работи кохлеарният имплант?

Микрофонът от външната страна на кохлеарния имплант улавя звуци и реч и ги предава на аудио процесора (фиг. 4). Аудио процесорът на кохлеарния имплант преобразува звуците и речта в поредица от слаби електрически импулси и ги предава през предавател и приемник под скалпа към електродите в кохлеята. Тези импулси стимулират слуховия нерв, който предава тези импулси към слуховите центрове на мозъка. Слуховите центрове на мозъка възприемат тези импулси като реч, музика, звуци.

1 / 1

Каква е разликата между различните модели кохлеарни импланти?

В момента 4 основни компании произвеждат системи за кохлеарна имплантация: Cochlear (Австралия), MED-EL (Австрия), Advanced Bionics (САЩ), Neurelex (Франция). Моделите на кохлеарни импланти от различни производители се различават по броя на електродите, дължината на електродната верига, стратегиите за обработка на речеви сигнали и много други. техническа характеристика(вижте раздел „Как да изберем правилния кохлеарен имплант“). В съвременните многоканални кохлеарни имплантни системи стратегиите за аудио обработка са основните характеристики на кохлеарния имплант, които определят разбираемостта на речта, възприемана от кохлеарния имплант. Всички съвременни системи за кохлеарни импланти са многоканални и осигуряват добра разбираемост на речта в тишина. Най-новите модели кохлеарни импланти осигуряват по-добри възможности за възприемане на реч в шум и музика.

Как се извършва операцията?

Операцията се извършва под обща анестезия и продължава 40 минути. до 1,5 часа Това е операция на ухото, а не на мозъка, затова се извършва от УНГ хирург в УНГ клиника. Повечето пациенти, включително деца, могат да станат и да общуват в същия ден след изтичане на анестезията. На следващия ден след операцията пациентът може да се движи самостоятелно почти без ограничения. След 7-10 дни лентата за глава на пациента се отстранява, изписва се от болницата и пациентът може да се върне към нормален живот, включително работа.

На кое ухо се извършва операцията?

Поради високата цена на кохлеарния имплант, операцията обикновено се извършва на едното ухо. Обикновено операцията се извършва на по-зле чуващото ухо, така че пациентът да може да продължи да носи слухов апарат на другото ухо. В някои случаи се извършва операция на по-добре чуващото ухо. Например, ако пациентът има аномалия или осификация (осификация) на кохлеята или ако пациентът е загубил слуха като дете и е носил слухов апарат само на едното ухо.

Какви са възможните негативни последици от операцията?

Рискът от операция за кохлеарно имплантиране е сравним с риска от конвенционална операция на средното ухо, извършена под обща анестезия. Най-честите възможни усложнения включват замаяност, дисбаланс, болка, изтръпване около импланта, забавено зарастване на рани и временни промени във вкуса. Тези усещания преминават бързо.

Възможното увреждане на лицевия нерв по време на операции на средното ухо по време на кохлеарна имплантация е изключително рядко, което се свързва с високо квалифициранхирурзи, извършващи тези операции.

Кохлеарните импланти са изработени от биосъвместими материали и случаите на отхвърляне на имплантираната част от кохлеарния имплант са практически редки.

Колко време отнема използването на кохлеарен имплант?

Кохлеарният имплант е предназначен да продължи цял живот. Производителите дават 10 години гаранция на вътрешната част, но това не означава, че след този период тя ще се счупи. Това се дължи на факта, че тази технология се появи не толкова отдавна и системите за кохлеарна имплантация непрекъснато се подобряват. Има пациенти, които използват кохлеарен имплант повече от 25 години.

Елементи на външната част (кабели, микрофон, аудио процесор) периодично се повреждат и трябва да се сменят. Ако вътрешната част се счупи (рядко), операцията се повтаря и дефектната вътрешна част се заменя. В момента руското правителство отпуска средства за планирана подмяна на процесора на кохлеарния имплант на всеки 5 години за всички пациенти.

Необходима ли е втора операция, ако се разработят по-модерни модели кохлеарни импланти?

Разработчиците непрекъснато подобряват кохлеарните импланти, но най-големите промени се случват във външната му част. Поради това някои нови модели външни части на кохлеарни импланти могат да се използват с по-стар модел на имплантираната част. Много пациенти подменят старата външна част на кохлеарния имплант с по-модерна. Разработват се и нови модели на вътрешната имплантируема част. Инсталират се за нови пациенти. При желание на пациента и препоръки на специалисти, пациентът може да замени вътрешната част с по-модерен модел.

Кога човек чува след операция?

След операцията човекът не чува. Той може да чува само когато е свързан говорният процесор на кохлеарния имплант, разположен във външната част. Свързва се 3-4 седмици след операцията, когато постоперативната рана е напълно заздравяла.

Как чува човек с кохлеарен имплант?

След свързване на говорния процесор на кохлеарен имплант човек чува дори тихи звуции реч, но не ги разпознава. Той не разбира речта, защото кохлеарният имплант трансформира звуците по различен начин, а не както при човек с нормален слух. Възрастни и деца с късно оглушаване след 1-2 седмици се научават да разбират речта в мълчание, ако видят лицето на говорещия, благодарение на слухово-речевата рехабилитация в центъра. Рехабилитацията включва фина настройка на процесора на кохлеарния имплант, класове с учител на глухи и класове с роднини според инструкциите на учителя. Впоследствие пациентът продължава да се учи да чува с кохлеарен имплант, докато общува с други хора, а възприемането на речта му с кохлеарен имплант се подобрява в рамките на 1 година. С течение на времето много пациенти с кохлеарен имплант разбират речта само на ухо и общуват свободно по телефона. Темпът и степента на възстановяване на възприятието на речта са различни за различни пациентии зависят от продължителността на глухотата, възрастта на пациента, причината за загуба на слуха и редовността на слухово-говорното обучение.

Пациент с кохлеарен имплант също първоначално не разпознава околните звуци, но се научава да ги разпознава по-бързо - в рамките на няколко дни. Възприемането на музика с кохлеарен имплант е най-различно от начина, по който човек я е чувал преди загубата на слуха. Човек с кохлеарен имплант разпознава добре ритмичните мелодии, но класическата музика звучи неприятно за пациенти, използващи по-стари модели кохлеарни импланти. С най-новите модели кохлеарни импланти пациентите възприемат добре музиката и свирят на музикални инструменти.

Възрастните с ранно оглушаване се научават да чуват много по-бавно с кохлеарен имплант, защото... техните слухови центрове не знаят как правилно да обработват и запомнят неречеви и речеви звуци, а паметта им няма ясни образи на звуци и думи. Въпреки това, с редовни класове за развитие на слухово възприемане на околните звуци и реч по метода, разработен в Санкт Петербургския изследователски институт за уши, гърло, нос и реч, тези пациенти се научават да разпознават не само околните звуци, което повишава тяхната безопасност и способност да се ориентирате в околната среда, но и частично да разбирате речта на хората около вас. При провеждане на курсове за корекция на произношението речта им става по-разбираема и естествено звучаща.

Колко често трябва да посещавам центъра за кохлеарна имплантация?

Обикновено първият път, когато пациент идва в център за кохлеарна имплантация, е да се подложи на операция за кохлеарна имплантация. След това той идва за втори път за един месец, за да премине първия курс на рехабилитация - свързване на процесора на кохлеарния имплант, класове за развитие на слухово възприятие с кохлеарен имплант. След това се препоръчва да идва за корекция на настройките на говорния процесор на кохлеарния имплант на всеки 6 месеца в продължение на 2 години. След това се препоръчва да проверявате процесора и настройките всяка година или когато възникнат проблеми с вашия кохлеарен имплант. В момента някои регионални центрове по аудиология са оборудвани с оборудване за тестване и настройка на процесори за кохлеарни импланти.

Може ли човек с кохлеарен имплант да използва телефон?

Пациентите с кохлеарен имплант използват телефон, включително и мобилен телефон. Повечето пациенти с късно оглушаване могат да разберат речта по телефона в рамките на 1-3 месеца. след използване на кохлеарен имплант. Понякога се нуждаят от повторение. Пациентите с ранно оглушаване се научават да правят това, докато слушането им с разбиране се развива.

Възможно ли е да се спортува след кохлеарна имплантация?

Можете да живеете с кохлеарен имплант обикновен животи упражнения, включително плуване, като същевременно избягвате спортове, които включват удари върху главата. Процесорът на кохлеарния имплант трябва да бъде защитен от удар, влага и прах, точно като слухов апарат. Най-новите модели кохлеарни импланти ви позволяват да плувате, без да отстранявате външната част, обикновено с помощта на специално покритие.

Мога ли да летя на самолет с кохлеарен имплант?

Могат ли да се извършват медицински процедури с кохлеарен имплант?

Повечето медицински процедури могат да се извършват с кохлеарен имплант - рентгенови снимки, електрокардиография (ЕКГ), електроенцефалография (ЕЕГ), ултразвукова диагностикаи др. При извършване на процедури е препоръчително да изключите и отстраните външната част на кохлеарния имплант. Има ограничения за ядрено-магнитен резонанс (в зависимост от модела на кохлеарните импланти) и някои видове магнитна и електротерапия. Някои съвременни модели кохлеарни импланти позволяват на пациента да се подложи на ядрено-магнитен резонанс без премахване на магнита на имплантираната част. Информация за извършване на медицински процедури с конкретен модел кохлеарен имплант се предоставя от специалисти на центъра за кохлеарна имплантация. Пациентите с кохлеарен имплант раждат деца като нормалните хора.
1. За да се подложи на операция за кохлеарна имплантация, пациентът трябва да се свърже с регионалния (градски, регионален или регионален) аудиологичен център, където трябва да получи документите, необходими за предоставяне на високотехнологични медицински грижи(VMP). Ако лекарят потвърди диагноза, за която се препоръчва кохлеарна имплантация, на пациента се издават документи за получаване на талон за предоставяне на VMP (квота). Аудиологът на центъра може лично да препоръча на пациента кохлеарна имплантация.
2. Пациентът трябва да представи документи за получаване на ваучер за предоставяне на ВМТ в регионалния здравен орган (ведомство/комисия/администрация/министерство на здравеопазването). В някои региони ръководителят на центъра за глухи сам изпраща документи до здравния орган.
3. Регионалният здравен орган въз основа на тези документи издава талон за ВМП, който определя институцията за операцията. Пациентът може да избере центъра, където ще бъде опериран. За да направи това, той трябва да напише изявление. Решаващи са желанията на пациента.
4. Талонът за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ е публикуван на уебсайта за мониторинг на високотехнологична медицинска помощ, който е еднакъв за регионалния здравен орган и центъра за кохлеарна имплантация, където ще бъде извършена операцията на пациента.
5. Пациентът е поканен от центъра за кохлеарна имплантация за операция. В същото време той трябва да представи резултатите от стандартните тестове, необходими за извършване операция(виж раздел „Пациенти” – „Тестове”). Обикновено пациентът трябва да премине няколко допълнителни специални прегледа в центъра за кохлеарна имплантация преди операцията ( предоперативни прегледипровеждани в центъра не се финансират от бюджета и ще бъдат платени).
6. Ако в мястото на пребиваване на пациента няма аудиологичен център или аудиолог, е необходимо да се свържете с УНГ лекар в клиниката, за да получите информация за процедурата за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ в региона.
7. Пациентът може самостоятелно да дойде в Санкт Петербургския изследователски институт по УНГ и да се подложи на преглед, за да вземе решение за целесъобразността на кохлеарната имплантация. В този случай той сам заплаща разходите по прегледа. При потвърждаване на диагноза, за която се препоръчва кохлеарна имплантация, на пациента се дава заключение (протокол) за необходимостта от кохлеарна имплантация. Този протокол се предоставя и на районния здравен орган (отдел/комисия), който подготвя документите за издаване на талон за ВМП. В някои случаи, при поискване от здравния отдел/комисия, пациентът трябва да предостави и допълнителни документи от лечебно заведениепо местоживеене.
КТ на темпоралните кости (изследването трябва да се извърши на томограф с ширина на среза не повече от 0,6 mm).

В случай на незадоволително качество на горните изследвания и консултации, те се извършват във Федералната държавна бюджетна институция „Санкт-Петербургски изследователски институт по УНГ“ на платена основа.

Къде да отида в Санкт Петербург?

Маршрутизиране на пациенти, нуждаещи се от кохлеарна имплантация и последваща рехабилитация в Санкт Петербург: възрастни и деца.

IN Руска федерация, според статистиката, приблизително 12 милиона души живеят с различни разстройстваслух Хората с увреден слух и хората с пълна загуба на слуха изпитват редица трудности в нормалното ежедневие. Това ограничава техните възможности и участие в Публичен живот. Особено Отрицателно влияниеличността се проявява при тези хора, които са родени с нормален слух, а по-късно, поради определени обстоятелства, са станали напълно глухи или слухът им е рязко намален.

Разработени са слухови апарати за хора с увреден слух. Повечето пациенти ги използват, но понякога употребата им има твърде малък ефект. Пациенти със сензорна загуба на слуха могат да се възползват от кохлеарен имплант. За да разберем как работи, нека първо разберем как работи ухото и защо чуваме, а също така накратко да разгледаме видовете увреждания на слуха.

Защо чуваме?

Звукът се провежда през външното и средното ухо. Звуковата вълна причинява вибрации тъпанче. След това тя предава тази вибрация на верига, състояща се от слухови костици, са чукчето, инкусът и стремето.

От стремето, което се намира в края на веригата от осикули на средното ухо, вибрациите преминават в кухината на вътрешното ухо. Има форма на охлюв и е пълен с течност. Тази кухина съдържа чувствителни космени клетки, които преобразуват механичните вибрации в нервни импулси. Тези импулси навлизат в мозъка по слуховия нерв, където се образува и възприема звуковия образ, който чуваме.

Защо се получава загуба на слуха?

Проблеми със слуха възникват, ако възникнат смущения на някакъв етап от формирането на звука. Така че, ако чувствителните космени клетки на вътрешното ухо са необратимо увредени в резултат на някакъв вид нараняване или заболяване, тогава се развива пълна глухота. То може да бъде постлингвално, ако към момента на развитие на глухота детето вече се е научило да говори, или прелингвално, ако все още не е овладяло речта.

Характеристиките на увреждането на слуха имат своя собствена класификация, която се определя в зависимост от степента, местоположението и момента на настъпване на глухота.

Според степента на увреждане на слуха те се разделят на пълна глухота и загуба на слуха, ако възприемането на звука възниква, но е трудно. Загуба на слуха възниква:

невросензорни;
проводим;
смесен.

Сензорно-невралгични възникват поради проблем със слуха в резултат на нарушение в вътрешно ухоили проводимост на слуховите нерви. Степента на такива увреждания варира от лека до пълна глухота.

Кондуктивната загуба на слуха възниква поради проблеми, възникнали във външното или средното ухо, поради което е нарушено провеждането на звуковите вибрации и те се изкривяват или изобщо не се предават към вътрешното ухо. Това може да е увреждане на тъпанчето, серумен и др.

В зависимост от възрастта на началото, тези проблеми могат да бъдат:

вродени;
предезичен;
заднеезичен.

Според локализацията глухотата може да се разпространи към едното ухо или и двете, тогава тази загуба на слуха се нарича бинаурална.

Показания за кохлеарна имплантация

Кохлеарната имплантация е показана в следните случаи:

С дълбока сензоневрална двустранна глухота.
С нисък праг на възприятие в случай на използване на звукови устройства за бинаурални слухови апарати.
При липса на възприемане на речта при оптимално подбрани слухови апарати в продължение на три месеца, с двустранно дълбоко
При липса на когнитивни проблеми (увреждания умствена дейностот различен характер).
При липса на психични проблеми.
При липса на различни видове соматични заболявания.

Противопоказания и ограничения

Този тип имплантиране е неефективно при загуба на слуха, която възниква в резултат на неврит на слуховия нерв или кръвоизлив в темпоралните или стволовите дялове на мозъка. Кохлеарната имплантация в тези случаи няма да доведе до желаните резултати.

Няма смисъл да се извършва операция при кохлеарна калцификация (отлагане на калциеви соли) или нейната осификация (костно врастване).

Кохлеарната имплантация няма смисъл, ако пациентите са живели дълго време (години) в абсолютна тишина. В този случай операцията няма да донесе желан ефектпоради факта, че при продължителна липса на стимулация клоните на слуховия нерв атрофират и не могат да бъдат възстановени.

В допълнение, противопоказанията са:

Възпалителни процеси на средното ухо.
Наличие на перфорация на тъпанчето.
Безопасността и работното състояние на космените клетки, което се определя чрез метода на отоакустична емисия.
За прелингвална глухота детето е над 6 години.
При постлингвална глухота, период на глухота, продължаващ по-дълго от периода на нормален слух.

Какво е кохлеарен имплант?

Системата се състои от две части, които нямат връзка помежду си чрез физични методиняма връзка. Едната част е прикрепена зад външното ухо и се състои от микрофон и процесор (при съвременните модели те са комбинирани), както и предавател, който е прикрепен към кожата като магнит. Втората част е вътрешна и представлява приемник. Фиксиран е в темпоралната кост. Всъщност тази операция - кохлеарна имплантация - се състои в инсталиране на приемник.

Как работи системата?

Микрофон, прикрепен към външното ухо, улавя звуци и ги предава на говорен процесор, разположен там. В процесора получените звуци се кодират и преобразуват в електрически импулси. След това чрез трансмитер, прикрепен към кожата, те влизат в приемника, разположен в темпоралната кост. Оттам те навлизат през електрода в кохлеята и действат върху спиралния ганглий на слуховия нерв. По този начин пациентът може да възприема звуци.

Цена

Общата цена на кохлеарния имплант, преглед, операция и постоперативна корекцияопределени специално за всеки пациент. Количество необходими прегледизависи от историята и общото състояние на пациента. Така например, за пациенти с анамнеза за менингит е необходимо магнитно резонансно изображение, което ще определи състоянието на темпоралните кости. Други пациенти не трябва да се подлагат на такъв преглед. Освен това понякога (не всеки) изисква консултация с генетик или невролог. Всичко това влияе върху цената на кохлеарната имплантация. Цената му е около 1 милион 300 рубли. Но за гражданите на Руската федерация такава операция може да се извърши безплатно по квота.

Разходите за хоспитализация и стационарен престой се заплащат отделно и зависят от цените на избраната институция.

Необходими изследвания и операция

Преглед от УНГ лекар.
Консултация с отоневролог.
Консултация с учител на глухи.
Аудиометрия.
Импедансометрия.
Промоционален тест.
Отоакустични емисии.
Компютърна томография на темпоралните кости.
Стандартен лабораторни изследвания, както при всяка хирургична интервенция ( общ анализкръв и урина, кръвна захар, биохимичен кръвен тест).

Самата операция отнема около 1,5 часа. Имплантът се фиксира в темпоралната кост зад ухото, а електродите се вкарват в кохлеята. След това в продължение на 7-10 дни се извършват превръзки и се отстраняват шевовете.

Можете да включите системата след 3-5 седмици. Първата корекция може да се направи не по-рано от месец след операцията. Тук е много важно да го извършвате внимателно и да не причинявате на пациента негативни емоциислед завръщането си в света на звуците.

Възможно е едновременно кохлеарно имплантиране на двете уши. В този случай от всяка страна е инсталирана отделна независима кохлеарна система. Прегледите и периодът на рехабилитация са същите като при едностранна имплантация.

Рехабилитация

След операцията за кохлеарна имплантация рехабилитацията е неразделна част от етапа. След като говорният процесор е свързан, той трябва да бъде правилно конфигуриран и пациентът трябва да бъде научен да възприема звуци и да разпознава тези усещания, така че да може да използва получената информация за развитие на речта. Рехабилитацията е най-важният, труден и продължителен етап.

Цял екип от специалисти, който включва отохирурзи, преподаватели на глухи, аудиолози и психолози, помага на пациента да премине през рехабилитационния период. Провеждат се курсове по специални техники и дългосрочни сесии за настройка, както и консултации с всички тези специалисти. Необходимо е последващо наблюдение през целия живот на пациента. Освен това речевият процесор ще трябва периодично да се препрограмира.

За хора със ниско нивовъзприемане на звука, са разработени много устройства - слухови апарати, които могат да помогнат за адаптиране към социална среда. Слуховите апарати могат да бъдат или зад ухото, които се прикрепят зад ухото, или за уши, които се поставят в ушите на пациента. Ушния канали се изработват по поръчка. В момента се предлагат и цифрови модели за продажба.

Освен това има дълбококанални слухови апарати. Те се намират в ушния канал, много малки по размер и почти невидими за другите. Но такива устройства са противопоказани за деца под 12 години.

Цената на слуховите апарати варира, но е относително ниска. Това дава възможност на голям брой пациенти да използват слухови апарати. Цените им са доста достъпни. По този начин моделите зад ушите могат да бъдат закупени от 4,5 до 17 хиляди рубли. Устройствата за поставяне в ушите са малко по-скъпи.

Лечение на загуба на слуха

Ако има загуба на слуха, лечението ще зависи от причините, които са го причинили. Възможните опции включват:

Отстраняването на восъчния тап се извършва чрез изплакване, понякога с помощта на специален инструмент.
Използване на слухови апарати. В допълнение към задните, вътреушните и дълбококаналните слухови апарати могат да се използват слухови апарати, които са монтирани в рамки за очила или джобни, както и под формата на лента за глава и дори в форма на обеци. Кое е подходящо конкретен пациент, ще се консултира отоларинголог.
Кохлеарни импланти - те бяха обсъдени в тази статия.

Предотвратяване на загуба на слуха

Загубата на слуха може да бъде причинена от заболяване, работа в шумна среда или дълъг престойна шумно място. Слухът може да намалее и поради промени, свързани с възрастта.

Ако работата е свързана с шумно производство, препоръчително е да използвате слушалки или други устройства на работното място за защита от силни звуци, като специални тапи за уши.

Всички хора, които прекарват продължително време на шумно място, трябва редовно да проверяват слуха си. Това ще помогне да се идентифицира загубата на слуха при ранна фазаи да предприемат своевременни действия, като по този начин предотвратяват по-нататъшна загуба на слуха и развитие на загуба на слуха или глухота.

Трябва да избягвате да издавате твърде силни звуци по време на празниците и да не слушате твърде много. силна музикаили поне си правете почивки периодично.

Кохлеарната имплантация се превърна в обичайна процедура в световен мащаб за лечение на тежки нарушенияслух, което води до дълбока сензоневрална загуба на слуха. Решението за кохлеарна имплантация се взема или от самия пациент, или от родителите или настойниците на детето. Процедурата с продължителност 60-75 минути се понася добре и обикновено се извършва в извънболнична обстановка, както при възрастни, така и при деца.

Конструкция и принцип на работа на слухов апарат с кохлеарен имплант

Кохлеарен имплант хирургичноПоставя се под кожата зад ухото. Основните части на устройството са разделени на външни - разположени на повърхността на кожата, и вътрешни - самият имплант. Хардуерната структура на външното устройство включва:

Един или повече микрофони, които улавят звук от околната среда.
Говорен процесор, който избирателно филтрира звуковите вълни чрез разграничаване на приоритетите на аудио речта, разделя звука на канали и изпраща електрически звукови сигнали през тънък кабел към предавателя.
Предавател- физически се състои от няколко намотки, държани на място от магнит. Предавателят се намира зад външното ухо, усилва и предава обработените звукови сигнали през кожата към вътрешното устройство с помощта на електромагнитна индукция.

Вътрешната структура се състои от:

Приемник и стимулатор, прикрепени към костта под кожата, които преобразуват сигналите в електрически импулси и ги изпращат през вътрешен проводник към електродите.
Решетка от 22 електрода, свързани с кохлеята, която изпраща получените електрически импулси към нерва scala tympani и след това директно към мозъка през слуховата нервна система.

Днес има няколко производителя на кохлеарни импланти и всеки от тях произвежда устройства с различен номерелектроди. Броят на каналите не е основният фактор, по който се избира производител, тези настройки не определят качеството на устройството. Заслужава да се отбележи, че софтуерният алгоритъм за обработка на сигнали по правило е уникален за всеки производител, е негова интелектуална собственост и не подлежи на разпространение.

Кохлеарният имплант може да помогне на хора, които:

Има умерена до дълбока загуба на слуха и в двете уши.
Загуба на слуха в едното ухо, с нормален слух в другото ухо.
Използването на слухови апарати не носи желания ефект.

Много пациенти се подлагат на инсталиране на устройството и в двете уши - двустранна кохлеарна имплантация. Този подход може да подобри способността за идентифициране на посоката звукови вълникоито трябва да бъдат признати.

Една от причините за загуба на слуха може да бъде физическо или функционално увреждане на космените клетки на вътрешното ухо или кохлеята. Кохлеарният имплант позволява звукови вълни с определени честоти да се предават директно към кохлеарния нерв, което прави възможно разграничаването на звуците.

В какви случаи е показана операция за имплантиране?

Има редица фактори, които определят степента на успех, очакван от операцията и самото устройство. Центровете за кохлеарни импланти определят кандидатурата на пациента индивидуално и трябва да вземат предвид историята на загубата на слуха, отразявайки причините. В допълнение, качеството на остатъчния слух, способността за разпознаване на реч, общото здраве, наследствени факториглухота и др.

Основният кандидат за кохлеарна имплантация може да бъде пациент:

С умерена до тежка сензоневрална загуба на слуха и в двете уши.
Което има функциониращ слухов нерв.
който живееше от понекратък период от време със загуба на слуха от поне 70 децибела.
Има добра реч, комуникативни умения, а в случай на бебета и малки деца, има семейство, чиито членове могат да работят за развитието на речта и езиковите умения с малкото дете.
Не използва други видове слухови апарати, включително и последни модели FM системи.
Има възможност да закупи подходящите услуги и специалисти, които ще са необходими след инсталиране на кохлеарен имплант, например, учител по реч. Това важи особено за педиатрични пациенти.

Хората с лека степенЗагубата на слуха обикновено не е кандидат за кохлеарна имплантация. Техните нужди често могат да бъдат задоволени със слухови апарати. След като имплантът е поставен на място, звуковите вълни вече няма да имат възможност да проникнат в ушния канал и средното ухо - те ще бъдат уловени от микрофон и изпратени през говорния процесор на устройството към електродите на импланта вътре в кохлеята. Тъй като имплантирането е инвазивен процес, във всеки случай то няма предимство пред класическите слухови апарати, ако използването им е ефективно. По този начин повечето кандидати за имплантиране се характеризират с наличието на тежки или дълбока формасензорна загуба на слуха.

Наличието на слухови нервни влакна е от съществено значение за функционирането на устройството. Ако са повредени до степен, че не могат да приемат електрически импулси, имплантът няма да работи.

Пациентите, които са загубили слуха си поради заболявания като CMV и менингит, формират три различни групи потенциални потребители на кохлеарни импланти с различни нужди и резултати. За тези, които са били глухи от раждането си, кохлеарните импланти са полезни за възстановяване на известно разбиране на речта и други звуци. За пациенти с вродена загуба на слуха може да бъде такова хардуерно решение единствената възможностразличаване на непознати преди това звуци.

За родители на деца, родени глухи, които искат децата им да растат с добри говорими езикови умения, кохлеарната имплантация може да бъде много ефективни средства. Мозъкът се развива след раждането и адаптира своята сензорна входна функция. Липсата на тази способност има функционални последици за мозъка и следователно глухите деца, които получават кохлеарни импланти в ранна възраст (по-малко от 2 години), показват по-добър успех от пациентите с вродена глухота, които за първи път получават импланти на по-късна възраст. късна възраст. въпреки това критичен периодза разграничаване на слуховата информация не е завършена напълно дори в юношеството.

Експертите смятат, че има период от време, през който децата могат да получат импланта и да се научат да говорят. На възраст между две и четири години тази способност леко намалява. На девет години има почти нулев шанс те да могат да се научат да говорят правилно. Ето защо, колкото по-рано се инсталира устройството, толкова по-добре.

Отделна група кандидати за имплантиране може да включва пациенти със загуба на слуха, които вече са развили умения или способности за говорим език. Тези представители ще имат значителна полза от кохлеарната имплантация. Малките деца под петгодишна възраст често показват отлични резултати в тези случаи, тъй като вече са се научили да формират звуци и трябва само да овладеят процеса на интерпретация нова информацияв мозъка.

Колко по-ефективен е кохлеарният имплант от обикновения слухов апарат?

Кохлеарният имплант няма да излекува глухотата, но ще осигури качество на слуха, достатъчно за възприемане на реч и някои звукови честоти. Някои пациенти ги намират за много ефективни, други ги намират за не много ефективни, а трети се чувстват по-зле като цяло с импланта, отколкото без него.

За хора със зряла функционална реч кохлеарните импланти могат да бъдат значителна помощ за възстановяване на функционалното разбиране на речта, особено ако са имали относително скорошна загуба на слуха.

Пациентите със сляпо-глухота изпитват радикални подобрения в ежедневието си.Имплантът може да им осигури по-голяма информираност за безопасността, свързаност, баланс, ориентация и мобилност, както и да улесни взаимодействието им в околната среда и с другите, като по този начин намалява изолацията.

Възрастните, които са израснали глухи, могат да намерят имплантите за неефективни или досадни. Това се отнася за конкретната слухова патология и времето на нейното отсъствие. Възрастните, родени с нормален слух, и тези, които са имали нормален слух в ранна възраст, се представят по-добре. При деца с увреждане на слуховия нерв резултатите може да са неоптимални.

Струва си да се отбележи, че кохлеарният имплант и класическият звуков апарат са устройства с напълно различни подходи за осигуряване на слухови процеси, така че е малко неправилно да ги сравняваме. Ролята на слуховия апарат е само да усилва околните звуци и да ги предава към тъпанчето. За работата на това устройство са достатъчни аналогови средства за обработка на звукови вълни. Кохлеарният имплант е малък компютър, който работи в цифрова среда и получава звукова вълна, преобразува я в електрическа енергия и я предава директно към невронната мрежа на вътрешното ухо.

По този начин инсталирането на имплант, ако слуховият апарат може да функционира, е възможно, но обратен процес, нито физически, нито биологично, не може да бъде осигурено. Още веднъж си струва да се подчертае, че ако слуховият апарат осигурява поне леко подобрение на качеството на слуха, тогава не се препоръчва да го замените с имплант - във всеки случай ефектът ще бъде по-малък.

Рискове и недостатъци на имплантирането

Някои ефекти от имплантирането са необратими. Въпреки че устройството обещава да предостави нова слухова информация, процесът на имплантиране неизбежно води до унищожаване на някои от клетките на космите вътре в кохлеята, което може да доведе до трайна загуба на всеки остатъчен естествен слух. Въпреки това, с използването на гъвкави електроди и модерни хирургични техники, по-голямата част от космените клетки могат да бъдат запазени. Въпреки че последните подобрения в технологиите и техниките за имплантиране обещават да сведат до минимум такива щети, рискът и степента на щетите продължават да варират. Целта на новите методи за имплантиране е да се намали рискът от инфекция, да се увеличи времето за работа на устройството и да се премахнат усложненията, като същевременно се подобри като цяло способността на пациента да чува.

Основата за подобряване на техниките за имплантиране включва разширяване на честотния диапазон на звуковите вълни, които компютърът може да възприема и обработва, както и методите за защита на устройството.

Значителен недостатък на кохлеарната имплантация е невъзможността да се определи точно причината за глухота преди операцията. Очевидно поради тази причина имплантирането не помага на всички.

В редки случаи е наблюдавана тъканна некроза на кожните клапи около кохлеарните импланти. Доказано е, че използването на хипербарен кислород е полезно допълнение към терапията при контрола на некротичните лезии.

Поради анатомичната близост на кохлеята до лицевия нерв съществува риск от ятрогенно увреждане на последния, включително по време на операция.

Съществуват стриктни протоколи при подбор на кандидатите, което помага да се избегнат рисковете и недостатъците на процедурата. Провежда се набор от специални тестове, за да се реши дали е необходима операция. Например, някои пациенти страдат от глухота, причинена от кохлеарни патологии като лезии на вестибуларния шваном. Имплантирането в този случай има малка вероятност за успех - изкуственият сигнал просто няма да има възможност да осъществи благоприятен контакт със слуховия нерв.

Исторически пациентите с тежки вродени аномалиикохлеите се считат за слаби кандидати за кохлеарна имплантация. Много проучвания, провеждани редовно от 1980 г. насам, показват успешни резултатиимплантиране с помощта на по-модерни средства за обработка на звукови вълни.

Техника за поставяне на импланти

Устройството се имплантира под обща анестезия или локална анестезия. Обикновено операцията отнема от 1,5 до 5 часа. Първата малка част от скалпа точно зад ухото трябва да бъде обръсната и асептично подготвена. След това се прави разрез и вътрешният блок на кохлеарния имплант се вкарва в новосъздадения джоб. След това се работи във вътрешното ухо, където много електроди са свързани към кохлеята.

Пациентът обикновено напуска същия или следващия ден след операцията, въпреки че в някои случаи може да се наложи хоспитализация за 1-2 дни.

Като всяка медицинска процедура, операцията включва определен брой рискове:

Възможна кожна инфекция.
Появата на шум в ушите.
Щета вестибуларна системаи лицевия нерв, което може да доведе до мускулна слабост и сетивни смущения в областта на лицето.
IN най-лошия случай, операцията може да доведе до парализа на лицето.
Съществува и риск от повреда на устройството, което се случва в 2% от случаите, като в този случай устройството трябва да бъде премахнато.

Съществува и потенциал за загуба на остатъчен слух поради увреждане на космените клетки в кохлеята, но си струва допълнително да се подчертае, че шансовете за подобни усложнения намаляват с навлизането на новите технологични постижения.

Кохлеарната имплантация е процедура, с която се сблъскват хора, загубили слуха си по една или друга причина. Като се има предвид, че според статистиката около 12 милиона души в Русия имат подобни проблеми, тази манипулация е доста често срещана.

Обикновено на повечето пациенти се поставят слухови апарати, ако е необходимо. Но ако тези устройства не дават очаквания резултат, тогава експертите предлагат инсталиране на кохлеарен имплант за подобряване на слуха. На кого и в какви ситуации може да помогне тази процедура и какви са рисковете при монтажа?

Показания за монтаж

Съвременната медицина не стои неподвижна и кохлеарните импланти са изобретени за хора с намален или липсващ слух.

Те се показват в следните случаи:

ако пациентът има дълбока сензорна (сензорна) глухота;
ако след бинаурално протезиране пациентът има нисък праг за възприемане на звуци;
при пълно отсъствиевъзприемане на речта в условията на оптимално подбран слухов апарат (ако ситуацията продължава около 3 месеца);
при диагностициране на пациент с дълбока двустранна сензоневрална загуба на слуха.

Инсталирането на кохлеарни импланти е възможно, ако:

пациентът няма когнитивни проблеми (умствени увреждания) с различна етиология;
лицето не страда от психични заболявания;
Диагнозата не разкрива соматични заболявания.

Противопоказания

Кохлеарната имплантация решава проблема на хората, страдащи от проблеми със слуха, но има ситуации, при които операцията може да навреди. Инсталирането на импланти няма да помогне за постигане на желания резултат в следните ситуации:

Ако загубата на слуха се дължи на неврит (възпаление) на слуховия нерв, мозъчен кръвоизлив (темпорален, стволов лоб).
С калцификация (отлагания на калциеви соли) на кохлеята.
По време на осификация, тоест процесът на покълване костна тъканохлюви
Ако пациентите за дълго времеса били в абсолютна тишина, тогава настъпва необратима атрофия на клона на слуховия нерв и операцията за кохлеарна имплантация е безполезна.

Противопоказанията включват следните състояния:

възпаление на средното ухо;
перфорация (разкъсване на филма) на тъпанчето;
космените клетки са запазени и в работно състояние (изследвани по метода на отоакустична емисия).

Кохлеарна имплантация при деца не се извършва, ако детето е над 6 години и е диагностицирано с прелингвална глухота.

Освен това, този видОперация не се извършва при постлингвална глухота, която продължава повече от периода на нормални слухови функции.

Възможни следоперативни усложнения

Кохлеарната имплантация е хирургическа процедура и също така засяга област, близка до мозъка, така че все още има рискове от усложнения, макар и рядко. Те включват следните условия:

увреждане на лицевия нерв (пареза) или парализа на страната на лицето, която е претърпяла операция;
дисфункция на вкусовите рецептори;
смущения в операциите вестибуларен апарат(пациентът може периодично да се чувства замаян, да губи стабилност при ходене и да изпитва гадене с повръщане);
след операция са възможни главоболие и шум в ушите (звънене и шум в ушите);
процеси на осификация или калцификация на кохлеята с имплант.

Компоненти на кохлеарния имплант и неговите функции

Слуховият имплант от този тип включва 2 части, които нямат никакви физически връзки помежду си.

Една от частите е прикрепена зад ухото отвън. Компонентите му са: микрофон, процесор (предлагат се по-нови модели импланти с тези компоненти в комбинация) и предавател, който е прикрепен към кожата като магнит.

Има и вътрешна част, която е приемника. По време на операцията се фиксира в темпоралната кост, това е отговорът на въпроса какво е кохлеарна имплантация.

Дизайнът работи по следния начин:

Микрофон, прикрепен към външното ухо, улавя звуци и ги изпраща към говорния процесор.
Процесорът от своя страна кодира звуците и ги преобразува в електрически импулси.
С помощта на предавател, разположен върху кожата, импулсите се изпращат до приемник, разположен в темпоралната кост.
Оттук те преминават през електрода в кохлеята и засягат определени области на слуховия нерв.

Целият този цикъл, който осъществява кохлеарният имплант, позволява на пациента да възприема звуци.

Предоперативен преглед

Този процес до голяма степен зависи от това как се чувства пациентът и каква е медицинската му история. Например, ако човек е диагностициран с менингит, тогава като допълнителни мерки му се предписва ЯМР (магнитен резонанс), който определя състоянието на костите на темпоралната част на черепа. Останалите пациенти не се нуждаят от тази процедура.

Често, но не задължително, на пациента се препоръчва да се консултира с генетик или невролог преди назначаване на операция.

Задължителните дейности включват следното:

Прегледи и консултации със специалисти: отоларинголог, отоневролог, сурдопедагог.
Извършване на някои измервания и определяне на състоянието на ухото: аудиометрия (измерване на остротата на слуха); импедансометрия (диагностика на състоянието на средното ухо); промоторно изследване (проверка на състоянието на слуховия нерв); отоакустични емисии (метод за изследване на слуха на пациента).
Предизвикани акустични слухови потенциали (диагноза, която ви позволява да оцените нивото и качеството на звуците, получени от подкортекса на мозъка).
Компютърна томография на темпоралната кост.

За да получите кохлеарен имплант, ще трябва да преминете необходимите тестове за всякакви хирургична интервенциятестове - общ тест на урината, биохимия и общ кръвен тест, кръвен тест за нивата на глюкозата.

Възстановяване след операция

Оперативната интервенция продължава около 90 минути, като през това време имплантът се прикрепя към темпоралната кост в областта зад ухото, а в кохлеята се поставят електроди.

Понякога операцията включва инсталиране на независими дизайни на устройства на двете уши и това се прави едновременно. След това се дават 1-1,5 седмици за възстановяване, през които пациентът посещава съблекалнята и след завършване шевовете се отстраняват.

Системата може да бъде включена само след 3-4 седмици, понякога по-късно. Този момент изисква повишена точност, така че пациентът да е готов да се върне в света на звука и да не изпитва стрес.

След поставяне на кохлеарен имплант пациентът се нуждае от рехабилитация. Човек трябва да се научи да използва говорен процесор, който от своя страна се нуждае от квалифицирана настройка.

Този етап е дълъг и трудоемък и за преодоляването му на пациента помагат специалисти от различни области на медицината - отохирурзи, аудиолози, преподаватели по жестомимичен превод. Често хората се нуждаят от помощта на психолог.

Рехабилитацията се извършва по специално разработени методи и е постоянно придружена от консултации с лекари. Хората, на които е инсталирано устройството, се наблюдават цял живот медицински центровеи редовно се подлагат на рутинна диагностика.

Освен това пациентите трябва да бъдат предупредени, че кохлеарният имплант изисква редовно препрограмиране.

Процедурата за имплантиране на ушни импланти е сравнително нова техника и вече се е утвърдила като добър начин за възстановяване на слуха на хората. Дали кохлеарната имплантация е подходяща за определена патология, може да реши само лекар след внимателни диагностични мерки.