Postnatal encefalopati. Perinatal encefalopati hos nyfødte: symptomer og behandling. Oversikt over perinatal encefalopati

Ofte, etter den første undersøkelsen av en nevrolog på en klinikk eller på et fødesykehus, blir babyen diagnostisert med perinatal encefalopati. Ifølge ulike kilder har den fra 30 til 70% av nyfødte. Hva er morens plager som får legen til å stille en slik diagnose? Langvarig gråt og generelt tårefullhet, hyppig suging, oppstøt, oppsiktsvekkende eller kasting av armer og ben, dårlig natt ( hyppig oppvåkning, urolig overfladisk søvn) og søvn på dagtid(sover lite om dagen), vansker med å sovne (lang reisesyke i armene). Når du undersøker et barn, kan legen merke brudd på muskeltonus - hypertonisitet eller hypotonisitet, dystoni. I nevrosonografiske studier er mørkere eller endrede områder av hjernen noen ganger synlige, noen ganger ikke. Legen skriver ut medisiner som forbedrer cerebral sirkulasjon(piracetam, nootropil, cavinton) og beroligende midler (glycin, citralblanding, valerian, noen ganger luminal eller fenobarbital), og anbefaler også massasjekurs, bading i samlinger av beroligende urter. Dere vet sikkert alle dette.

Og nå er det verdt å nevne en annen tilnærming til problemet.

Perinatal encefalopati er en komplikasjon av patologien til graviditet og fødsel og diagnostiseres hos nyfødte opptil 5% av tilfellene (eller 1,5-3,6%)!!! Hvorfor et slikt avvik? I boken Palchik A.B. og Shabalova N.P. "Hypoksisk-iskemisk encefalopati hos det nyfødte: en veiledning for leger". (St. Petersburg: Piter, 2000) Årsakene til den generelle forekomsten av encefalopati hos nyfødte er veldig godt forklart. Grunnen er generelt en, og den kalles overdiagnostisering.

Hva er årsaken til overdiagnostisering? Hva får leger til å sette denne diagnosen på "alle på rad"? Som en del av en studie utført av St. Petersburg-forskere forskningsarbeid har blitt identifisert følgende årsaker"hyperdiagnose" av perinatal encefalopati:

Først x, dette er et brudd på prinsippene nevrologisk undersøkelse:

a) brudd på standardiseringen av undersøkelsen (den vanligste av dem: diagnose av hypereksitabilitet i et skjelvende og begrenset barn i et kaldt rom, så vel som i en opphisset tilstand eller overdrevne manipulasjoner av forskeren; diagnose av depresjon av det sentrale nervesystemet hos et sløvt barn med overoppheting eller i døsig tilstand).

For eksempel, på fødesykehuset la barnelegen en PEP, da barnet ofte gråt høyt, men når nevrologen kom for å undersøke barnet, sov babyen raskt, og legen sa at tonen var normal, og det gjorde han. ikke se noen patologier. En måned senere, på klinikken, ble det foretatt en undersøkelse da barnet sov, våknet og var redd for at den merkelige tanten hans trakk i armer og ben. Naturligvis gråt han og ble spent. PEP bekreftet.

Så hos ett barn kan enten hyper eller hypotensjon diagnostiseres.

b) feilvurdering av en rekke evolusjonære fenomener (det vil si at det som regnes som en patologi er det som er normalt for en slik alder, spesielt for et 1 måned gammelt barn). Dette er diagnostisk intrakraniell hypertensjon på grunnlag av et positivt Graefes symptom, kan Graefes symptom påvises hos fullbårne barn i de første månedene av livet, hos premature babyer, med intrauterin vekstretardasjon, konstitusjonelle trekk); diagnose av spastisitet basert på å krysse bena i nivå med den nedre tredjedelen av bena hos nyfødte ved kontroll av støttereaksjonen eller trinnrefleksen (kan være fysiologisk på grunn av den fysiologiske hypertonisiteten til enkelte lårmuskler, men patologisk hos barn eldre enn 3 måneder); diagnostisering av segmentelle lidelser ved påvisning av " hælfot"(dorsal fleksjon av foten - 120 ° er normen); hyperkinesis hos et barn på 3-4 måneder med uro i tungen (det er et fysiologisk stadium i modningen av barnets motoriske ferdigheter).

Dette kan inkludere oppstøt, som et resultat av umodenhet av nervesystemet og svakheten i sphincter - en muskelventil som ligger i den øvre delen av magen, som ikke holder innholdet så godt. Normen er oppstøt etter hver fôring i mengden 1-2 spiseskjeer og en gang om dagen oppkast med en "fontene" på mer enn 3 skjeer, hvis samtidig babyen ofte tisser, føler seg bra og går opp i vekt normalt. Diagnose av symptomet på marmorering av huden skyldes umodenhet av det vegetative-vaskulære systemet.

Men opptil 3 år - dette er helt normalt, fordi det bare blir dannet!

Dårlig nattesøvn- når barnet våkner ofte. Men for et spedbarn er en overveiende overfladisk grunn søvn og suging under en slik drøm karakteristisk. Fra 3-4 måneder hos barn kan nattsuging bli mer aktiv, pga. på ettermiddagen begynner de å bli lett distrahert fra brystet og suger i relativt kort tid. På grunn av aktivt nattsuging får de den nødvendige mengden melk.

Den amerikanske søvnforskeren James McKenna skriver i sin Breastfeeding & Bedsharing Still Useful (and Important) after All These Years at når han forsker på søvn spedbarn det ble funnet at gjennomsnittsintervallet mellom nattlige amminger var omtrent en og en halv time - omtrentlig lengde på en voksen søvnsyklus. Det er mulig å minimere tiden for mors "mangel på søvn" ved hjelp av rasjonell organisering av felles søvn og nattmating. Babyer sover ofte bedre ved siden av mødrene sine. Reisesyke kan også erstattes ved å søke på brystet før leggetid (men ikke alle lykkes). Da jeg fikk vite at det var "mulig" å gjøre dette, ble tiden for reisesyke redusert betydelig. Ofte våkner barn etter søvn i dårlig humør, du kan også tilby et bryst, og verden vil glede babyen igjen!

for det andre x, dette er oppdraget til patologisk av en rekke adaptive, forbigående fenomener fra nervesystemet til den nyfødte (for eksempel oppsiktsvekkende eller oppkasting av armer og ben, skjelving på haken under alvorlig gråt eller skrekk, postnatal depresjon, fysiologisk muskulatur hypertensjon osv.).

For det tredje, dårlig bevissthet om klassifiseringen av hypoksisk iskemisk encefalopati (hovedsakelig på grunn av den utenlandske opprinnelsen til forskning på dette emnet) og utilstrekkelige kvalifikasjoner til legen.

For eksempel ble en en måned gammel baby diagnostisert med minimal hjernedysfunksjon, som bør gjøres etter 2 eller til og med 5 år, ifølge ulike kilder. Et annet barn ble foreskrevet for å drikke ginseng-tinktur, noe som er uakseptabelt i hans alder. Ofte fører medikamentell behandling til en enda større forverring av barns atferd. Leger er klar over farene ved ulike medikamenter for barn, men enten informerer de rett og slett ikke foreldrene, eller bevisst eller ubevisst gjør de ikke oppmerksomme på bivirkninger.

Fjerde, dette er psykologiske årsaker. De ligger i at i forbindelse med dagens situasjon i det innenlandske helsevesenet, har ikke «overdiagnostisering» noen administrative, juridiske, etiske konsekvenser for legen. Diagnose fører til behandling, og dersom diagnosen er riktig eller feil, er utfallet (oftere bedring eller minimal nød) gunstig. Dermed kan det hevdes at et gunstig resultat er en konsekvens av «riktig» diagnose og «riktig» behandling.

En overdiagnostisering av en sykdom er ikke bedre enn en underdiagnostisering. Med utilstrekkelig diagnose er de negative konsekvensene forståelige - på grunn av mangel på rettidig hjelp er utviklingen av en invalidiserende sykdom mulig. Hva med overdiagnostisering? Ifølge forskere i St. Petersburg, som det er vanskelig å være uenig med, er ikke «overdiagnostisering» ufarlig fenomen som noen leger noen ganger tror. De negative konsekvensene av «overdiagnostisering» er for det første at langsiktig arbeid innenfor rammen av læren om «overdiagnostisering» fører til en «utvisking» av grensene i legenes syn mellom normale og patologiske tilstander. Å diagnostisere en "sykdom" viser seg å være et "vinn-vinn"-alternativ. Diagnose av "PEP" har blitt et ubevisst ritual for en pediatrisk nevrolog, noe som naturlig fører til uforklarlig statistikk over "PEP"-sykdommer.

Studien av St. Petersburg-forskere beskriver i detalj de vanligste feilene under ekkoencefalografi, nevrosonografi, dopplerografi, aksial databehandling og magnetisk resonansavbildning.

Årsakene til feilene er forskjellige og har sammenheng med at det ved tolkning av innhentede data benyttes parametere og normer utviklet for eldre barn og voksne, mangelfull vurdering av innhentede data og absoluttisering av disse, og metoder som benyttes. i diagnosen denne sykdommen utilstrekkelig informasjonsinnhold brukes også enheter med uegnede tekniske egenskaper.

Femte, dette er en misforståelse av leger og foreldre av de naturlige behovene til et nyfødt barn. Oftest signaliserer et barn feil i omsorgen ved å gråte. Babyen trenger konstant kontakt med moren umiddelbart etter fødselen.

Det er velkjent at suging har en slags beroligende effekt på barnet, uforlignelig i sin nytte med noen medisin. Innholdet av aminosyren taurin i morsmelk er, i motsetning til kumelk, svært høyt. Taurin er avgjørende for fettabsorpsjon og fungerer også som en nevrotransmitter og nevromodulator i utviklingen av sentralnervesystemet. Siden barn, i motsetning til voksne, ikke er i stand til å syntetisere taurin, antas det at det bør betraktes som en aminosyre nødvendig for lite barn. Blant flerumettede fettsyrer er spesielt arakidon- og linolensyrer viktige, som er essensielle komponenter for dannelsen av barnets hjerne og netthinnen. Innholdet deres i kvinnemelk er nesten fire ganger høyere enn i kumelk (henholdsvis 0,4 g og 0,1 g/100 ml). Morsmelk inneholder nukleotider og en rekke vekstfaktorer. Sistnevnte inkluderer spesielt nervevevsvekstfaktor (NGF). Derfor er det veldig viktig for et barn å amme hvis du hadde problemer under fødselen eller under graviditeten, noe som kan føre til fosterets hypoksi og traumer i nervesystemet.

Til dags dato er det ingen klar allment akseptert taktikk for å håndtere barn med økt nevro-refleks eksitabilitetssyndrom, mange eksperter behandler denne tilstanden som borderline, og anbefaler bare å overvåke slike barn og avstå fra behandling. I innenlandsk praksis fortsetter noen leger å bruke ganske alvorlige medisiner (fenobarbital, diazepam, sonapax, etc.) for barn med økt nevro-refleks eksitabilitetssyndrom, hvis utnevnelse i de fleste tilfeller er lite berettiget ...

Hvis du fortsatt er bekymret for tilstanden til barnet ditt, bør du gå eller invitere flere spesialister til huset ditt (minst to, helst etter anbefaling (det er leger som oppriktig bryr seg om barns helse og ikke søker å tjene penger) på barns "problemer")), tross alt, noen ganger er problemer veldig alvorlige, for eksempel cerebral parese og hydrocephalus. Om min venns barn, for eksempel, med de samme symptomene som min sønn, sa distriktsnevropatologen at hvert barn kan finne feil, og hun stilte ingen diagnose.

Homeopater har god behandlingserfaring nevrologiske lidelser, og offisiell medisin bekrefter dette. Men den høye plastisiteten til barnets hjerne, dets evne til å kompensere for strukturelle defekter, er velkjent. Så du vet kanskje aldri om terapien hjalp barnet eller om han taklet problemene selv. Massasje hjelper veldig bra, både mors og profesjonelle (men bare hvis barnet reagerer godt på det, ikke gråter, ikke er overspent, ikke går ned i vekt og ikke slutter å gå opp) Vitaminterapi er indisert, og gitt god absorpsjon av vitaminer fra mors melk, vær oppmerksom på dens oppmerksomhet.

Det er også verdt å nevne vaksinasjoner for rastløse barn. I en av Moskva-klinikkene, hvor babyer med alvorlige hypoksiske lidelser pleies, er det lagt vekt på ikke-medikamentelle metoder og maksimal unngåelse av injeksjoner (administrasjon av legemidler ved hjelp av elektroforese, fysioterapi, etc.). Etter vaksinasjoner (injeksjoner) økte min sønns lemtonus, generell angst, men ingen ga oss en utfordring, siden generelt perinatal encefalopati anses som en falsk kontraindikasjon for vaksinasjon, angivelig beskytter leger og pasienter barn mot vaksinasjoner på grunnlag av " universelle" og "generelle vitenskapelige" betraktninger, ikke bekreftet offisiell medisin.

Jeg vil også si at ordet "encefalopati" kan finnes i bivirkningene av vaksiner, det vil si at vaksinen kan forårsake denne tilstanden! Barnet ble født friskt, vi ga ham flere vaksinasjoner de første dagene, isolerte ham fra moren, ba henne mate i timen, gi barnet medisinene som ble brukt av schizofrene, og om en måned er vi glade for å kunne konstatere at halvparten av barna lider av perinatal encefalopati! Hva mer å legge til?!

Diagnosen hyperaktivitetssyndrom er veldig populær i Amerika og trenger mer og mer inn i oss. På den annen side, i Amerika og Tyskland vet de ikke hva perinatal encefalopati er. Det er en annen måte å se på problemet - at hele poenget ikke er i nevrologisk patologi og ikke i sykdom, men ganske enkelt i en spesiell type mennesker, den individuelle strukturen til nervesystemet deres. Boken «Indigo Children» av Lee Carroll er et bevis på dette.

For å endre den psyko-emosjonelle konstitusjonen (personlighetstype), forstår du, ikke et eneste stoff kan gjøre det. Av stor betydning er den psykologiske holdningen i familien (forstå behovene til et lite barn, ta vare på "tilnærmingsmetoden" til Serzov) og riktig barnepass (amming, bære på hendene (en slynge hjelper mye), sove sammen, respekt for barnets personlighet).

I vår klinikk er det en plakat om fordelene med å amme med ordene fra en gammel gresk filosof: "Sammen med morsmelken kommer sjelen inn i barnet." Morsmelk er ikke bare mat, det er medisin, en forbindelse med verden og overføring av mors kunnskap om livet til et barn.

Hva får deg til å henvise barnet ditt til en nevrolog? Først informasjon om hvordan svangerskapet og fødselen gikk. Gjør deg på vakt:

alvorlige manifestasjoner av toksikose (spesielt sent);

mistanke om intrauterin infeksjon;

maternal anemi (hemoglobin under 100 enheter);

svakhet i arbeidsaktivitet, lang vannfri periode, bruk under fødsel medisinsk stimulering eller obstetrisk tang;

ledning sammenfiltring; for mye vekt av barnet eller, omvendt, tegn på umodenhet og prematuritet;

fødsel i seteleie m.m.

Kort sagt, alt som kan føre til føtal hypoksi under fødsel, det vil si mangel på oksygen, noe som nesten uunngåelig fører til en midlertidig forstyrrelse av sentralnervesystemet (CNS). Arbeidet hennes kan også bli skadet virusinfeksjoner hos en kvinne under legging av nervesystemet til fosteret, forstyrret økologi i hjemmet eller arbeidsstedet.

Direkte sammenheng mellom nivået og varigheten av hendelsen oksygen sult nei: noen ganger kan et barns hjerne tåle en alvorlig oksygenmangel uten stor skade, men det hender at en liten mangel gjør ganske mye skade.

I tillegg til å avklare omstendighetene ved graviditet og fødsel, er det visse Kliniske tegn, alarmerende barnelegen. Barnet er for sløvt eller oftere opprørt, skriker mye, haken skjelver når han skriker, raper ofte, reagerer på værre vær. Eller til alt dette, magen hans svulmer, avføringen blir ikke bedre - den er grønn, hyppig, eller tvert imot, det er en tendens til forstoppelse.

Etter å ha sammenlignet alle disse dataene og sørget for at babyen er riktig matet, sender barnelegen et slikt barn til en nevrolog - en spesialist som tar sikte på å studere tilstanden til det sentrale og perifere nervesystemet. Oppgaven er å finne ut i hvilken grad hypoksien som oppsto under fødselen satte sine ubehagelige spor.

Bare ikke få panikk!

Her begynner ofte det som faktisk denne artikkelen ble startet for – foreldre blir grepet av frykt. Hvordan har det seg at barnet vårt ikke har det bra med hodet?! Denne frykten går tilbake til vår generelle mentalitet, som sier at det å ha avvik i nervesystemets sfære først og fremst er en skam.

Du overbeviser, du sier at disse avvikene mest sannsynlig er midlertidige, at jo raskere vi hjelper barnet, jo raskere vil han takle dem ... De fleste foreldre, som følger barnelegens forsikringer, går til nevrologen og kommer tilbake med en lapp. som vanligvis lyder som følger:

PEP (perinatal encefalopati), restitusjonsperiode, SPNR (syndrom med økt nevro-refleks eksitabilitet).

Det som står i parentes er blitt tydet av artikkelforfatteren – dessverre er det ikke ofte nevrologer som nedlater seg til å forklare uforståelige forkortelser. De skriver for seg selv og for barnelegen, og begge sider forstår hverandre perfekt. Men ikke foreldrene.

Hvor skummelt er det? Oftest, med dette spørsmålet, løper de til barnelegen, som i det øyeblikket fungerer som tolk fra et uforståelig medisinsk språk til hverdagsspråket.

Og alt ville vært bra hvis det ikke var for ett uheldig faktum: noen foreldre gjør ingenting i det hele tatt. Dette tilrettelegges av medfølende mennesker rundt, beroligende med omtrent følgende ord: «Ja, leger skriver dette til annenhver person. De skrev oss ut, men vi gjorde ingenting og vokser!»

Og de vokser og vokser virkelig. Men samtidig prøver ikke foreldre å koble sin passivitet med de uttalte manifestasjonene av eksudativ diatese hos barnet, fenomenene dyskinesi i mage-tarmkanalen, med en tendens til forstoppelse, og til og med med så åpenbare ting som et etterslep i utvikling av tale, disinhibition, ulydighet.

Men mange av disse plagene kunne vært unngått hvis foreldrene hadde behandlet problemet slik det fortjener – ganske seriøst, men uten overdreven dramatikk. De navngitte diagnosene i barnets diagram er ikke et signal om panikk, men et signal til handling! Er du i tvil om anbefalingene fra distriktspediatrisk nevrolog? Rådfør deg med barnet ditt med en annen spesialist.

Hva ligger bak de uforståelige ordene?

Så PEP står for perinatal encefalopati. Det vil si at barnet i fødsel hadde faktorer som kunne skade hjernen. Noe skjedde, og vi må finne ut hva slags skade denne ulykken forårsaket i kroppen.

Ordene "gjenopprettingsperiode" indikerer ganske riktig at selve nervesystemet, uten forstyrrelser utenfra, blir gjenopprettet - det er bare et spørsmål om tempoet og kvaliteten på denne gjenopprettingen. Og de er ikke alltid tilfredsstillende.

Når det gjelder den vanskelig å uttale forkortelsen SPNR (syndromet med økt nevro-refleks eksitabilitet), betyr det bare det triste faktum at barnet gråter, spytter mye, lett opphisset, vanskelig å roe seg ned. Og han trenger hjelp til å bli kvitt det.

"Vil det ikke bare gå bort?" - du spør. Det vil gå over. Noen av barna. Og resten må bære denne byrden for livet. De vil være uhemmet, rastløse, vil ikke være i stand til å kommunisere normalt med jevnaldrende.

Gjennom øynene til en spesialist

Hva legger nevrologer merke til når de undersøker? Først på reflekser og muskeltonus. Er refleksene like på høyre og venstre? Er det muskelspasmer? Og omvendt – er de ikke redusert for svakt?

Sjekk så om barnet har tegn til økt intrakranielt trykk. For å gjøre dette gjøres en ultralyd (nevrosonogram) gjennom en åpen fontanel - de ser for å se om ventriklene i hjernen er utvidet. Og avslutningsvis blir barnets oppførsel undersøkt, samsvaret med hans såkalte psykomotoriske og fysiske utvikling til alder.

Hvis tilfellet er begrenset til brudd på muskeltonus og eksitasjon av nervesystemet, foreskriver vanligvis en nevrolog massasje, milde beroligende midler og medisiner som forbedrer cerebral sirkulasjon.

Hvis nevrologen har funnet i babyen fenomenet økt intrakranielt trykk, som vanligvis avhenger av overflødig produksjon av cerebrospinalvæske, foreskriver han ham et kurs med såkalt dehydreringsterapi (dehydrering - dehydrering). For dette formålet gis forskjellige diuretika. For å kompensere for tapet av kalium med økt vannlating, foreskrives preparater som inneholder kalium.

Det er ikke nødvendig å håpe at med veksten av hodeskallen vil disse fenomenene passere av seg selv - dette kan ikke skje. Forresten, overvåking av intrakranielt trykk bør også utføres senere, i flere år, noe som vil redde barnet ditt fra hodepine og angrep av den såkalte vegetative-vaskulære dystonien i førskole- og skolealder.

Bevegelsesbehandling

Men de viktigste i form av PEP av enhver kompleksitet er sparsomme og medikamentfrie metoder for rehabiliteringsbehandling: refleksmassasje, spesielle metoder for terapeutisk massasje, elementer av terapeutisk gymnastikk, hydroterapi med massasje og terapeutiske øvelser i vann med forskjellige temperaturer og sammensetninger , etc.

De krever utholdenhet og stor innsats fra foreldrene til barnet - det er kanskje lettere å gi medisin enn å utføre sett med øvelser daglig - men de er veldig effektive. Dette skyldes det faktum at den skadde hjernen, som mottar riktig "informasjon" under massasje, svømming og gymnastikk, kommer seg raskere.

Refleksmassasje (påvirkning på aktive punkter) utføres i utgangspunktet av hendene til en erfaren massasjeterapeut, som deretter gir stafettpinnen til foreldrene for kompetent behandling av babyen. Ikke glem: babyer blir raskt slitne, alle prosedyrer bør utføres kort, men ofte på høyden av positive følelser.

Et barns tidlige svømming med obligatorisk dykking er også en stor hjelp til å bestemme seg nevrologiske problemer baby. Det som er vondt og ubehagelig å gjøre på land, "med et smell" passerer i vannet. Mens du dykker ned i vannsøylen, opplever kroppen en baroeffekt - mildt, mykt og, viktigst av alt, jevnt trykk på alle organer og vev. Hendene knyttet til knyttnever, krampaktige muskler og leddbånd i kroppen retter seg ut. Vannsøylen gjenoppretter intrakranielt trykk i alle retninger, utfører baromassasje av brystet, utligner intrathorax trykk.

Etter å ha kommet ut, får barnet en full, kompetent pust, noe som er spesielt viktig for babyer født med keisersnitt, som hadde hypoksi, etc. Vann hjelper også med problemer med tarmkolikk - avføringen blir bedre, krampaktige smertefulle fenomener forsvinner.

Og hva med magen?

Ofte har barn med perinatal encefalopati alvorlige lidelser i mage-tarmkanalen: forstoppelse og diaré, oppblåsthet, tarmkolikk. Vanligvis starter det hele med dysbakteriose og slutter dessverre ofte med forskjellige hudmanifestasjoner - eksudativ diatese eller til og med eksem.

Hva er sammenhengen her? Det enkleste. Med cerebral hypoksi under fødsel, lider sentrum for immunitetsmodning, som ligger i medulla oblongata, nesten alltid. Som et resultat er tarmene befolket av floraen som lever på fødeinstitusjoner, spesielt med sen feste til brystet og tidlig overgang til kunstig fôring. Som et resultat utvikler babyen dysbakteriose veldig tidlig: tross alt, i stedet for essensielle bifidobakterier tarmene hans er fylt med stafylokokker, coli etc.

Alt dette forverres av det faktum at babyens tarmer, på grunn av et "sammenbrudd" av nervesystemet, fungerer dårlig, trekker seg sammen feil, og kombinasjonen av tarmdyskinesi med en "dårlig" mikrobiell flora fører til et brudd på matfordøyelsen. Dårlig fordøyd mat forårsaker avføringsforstyrrelser, angst hos barnet, og til slutt hudallergi.

Det skjer også omvendt: langsiktig handling en skadelig faktor som ikke er assosiert med sentralnervesystemet kan forårsake sekundær encefalopati. For eksempel, hvis du ikke tar hensyn til tilstanden til floraen i mage-tarmkanalen, spesielt tilstedeværelsen av slike "sabotører" som stafylokokker i tarmene, kan klare tegn på CNS-skade vises - forsinket psykomotorisk utvikling av barnet, svakhet av lukkemusklene, symptomer på økt nevro-refleks eksitabilitet og etc.

Hvordan være? For prestasjon beste effekt behandle ikke bare tarmene, men også nervesystemet. Bare felles innsats fra en barnelege og en nevrolog med den mest aktive hjelpen fra foreldrene kan gi ønsket effekt.

Og til slutt vil jeg minne deg på at en baby med et ustabilt nervesystem trenger mors varme, milde berøringer, kjærlige samtaler, fred i huset - med et ord, alt som får ham til å føle seg trygg - er nødvendig i enda større grad enn sunt barn.

Første resultater

Hvordan, i behandlingen av encefalopati, hvordan forstå at innsatsen til leger og foreldre har vært vellykket? Barnet ble roligere, sluttet å gråte i lang tid, søvnen ble bedre. Han begynte å holde hodet i takt, satte seg ned, reiste seg så, tok det første skrittet. Han har forbedret fordøyelsen, han går godt opp i vekt, han har sunn hud. Dette er ikke bare synlig for leger, men også for deg. Så du hjalp babyen din med å overvinne skade på nervesystemet.

Og til slutt, ett eksempel på hva en mors kjærlighet kan gjøre.

På midten av 60-tallet, på et av fødeinstitusjonene i det fjerne Sakhalin, ble en datter født av en ung jordmor. Ettersom det dessverre ofte skjer med leger, var fødselen ekstremt vanskelig, barnet ble født i dyp asfyksi, pustet ikke på lenge, deretter ble han praktisk talt lam i flere uker.

Jenta ble matet fra pipette, ammet så godt de kunne. For å være ærlig mente legene at dette barnet ikke var leietaker. Og bare min mor mente noe annet. Hun forlot ikke babyen, mestret massasjen perfekt og masserte hardnakket den gjenopplivende kroppen med vanskeligheter.

Etter 18 år møtte forfatteren av denne artikkelen sin datter og mor i Leningrad. De kom for å gå inn på Leningrad-universitetet. Det viste seg at jenta ble uteksaminert fra videregående skole på Sakhalin med en gullmedalje. Det var vanskelig å se bort fra henne – hun var så slank og vakker. Så ble hun uteksaminert fra universitetet, forsvarte sin doktorgradsavhandling i biologi, ble vitenskapsmann, giftet seg og fødte to fantastiske barn. Ingenting av dette kunne ha skjedd hvis mors kjærlighet hadde vært mindre uselvisk og rimelig.

Regler for alle

Undersøk og vis en erfaren barnelege et utdrag fra sykehuset. Hvis den har lave Apgar-score (6 og lavere), andre merker (for eksempel gråt ikke umiddelbart etter fødselen, det var et cefalohematom, hypoksi, asfyksi, konvulsivt syndrom etc.), ikke utsett en konsultasjon med en pediatrisk nevrolog.

Hvis det ikke er objektive indikasjoner for en nevrologs konsultasjon, men det ser ut til at babyen er altfor spent, sutrete, lunefull utover alle rimelige grenser - stol på foreldrenes intuisjon og vis barnet til legen. Babyen er neppe frisk hvis han i de første ukene av livet er patologisk passiv, ligger som en fille, eller omvendt, gråter 24 timer i døgnet, hvis han er likegyldig til mat eller har en "fontene" som kaster opp etter hver fôring.

Amming babyen din trenger! Selv den høyeste kvalitet og dyreste tilpassede melkeblandinger er et ekstra metabolsk stress for babyens kropp. Det er vitenskapelig bevist at barn som ammes «overlever» infantile problemer (nevrologiske, intestinale, etc.) raskere og har en høyere emosjonell og fysisk utvikling.

Hvis du planlegger neste barn, finn ut alle årsakene til perinatal encefalopati hos den førstefødte. Og hvis mulig, prøv å rette opp situasjonen hvis det er forbundet med en uoppmerksom holdning til helsen din under graviditet og fødsel. Delta på kurs for å forberede par til fødsel. Vurder nøye valget av leger og en medisinsk institusjon der du planlegger å føde en baby.

Diagnosen virker urovekkende og skremmende, men MirSovetov vil umiddelbart bemerke at ofte stilles diagnosen uten åpenbare grunner, og deretter fjernes den. For det andre bør det ikke betraktes som en setning og miste motet, fordi barnas kropp utstyrt med fantastiske evner og evner som lar deg helbrede fullt ut. Viktigst, hvis babyen fortsatt er bekreftet perinatal encefalopati under undersøkelser, prøv å gi ham god omsorg og rettidig, adekvat og effektiv behandling.

Årsaken til enkelte nevrologiske plager hos voksne, som alvorlig, tidlig, nevrosirkulatorisk dystoni, kan være perinatal encefalopati, oppdaget i spedbarnsalderen, men ikke riktig korrigert. Perinatal skade i skolealder kan provosere hyperaktivitet, utvikling av oppmerksomhetssvikt, problemer med motoriske ferdigheter og synsorganer. La oss snakke om årsakene denne patologien, tegn som peker på det, metoder for diagnose og korreksjon.

Oversikt over perinatal encefalopati

For første gang ble dette konseptet foreslått introdusert i leksikonet for medisinske arbeidere i 1976, samtidig ble det for enkelhets skyld etablert en forkortelse - PEP. Ordet "encefalopati" består av to greske ord som betyr "hjerne" og "lidelser". Og den perinatale perioden regnes som intervallet fra den 28. uken av svangerskapet, når intrauterin utvikling oppstår, til den 7. dagen fra det øyeblikket babyen er født. Dette begrepet samler stor gruppe syndromer, tilstander og sykdommer i nervesystemet til fosteret (eller nyfødte), som utvikler seg på grunn av virkningen av skadelige faktorer, noen ganger til og med uforklarlige årsaker som spilte en negativ rolle i svangerskapet av en kvinne under fødsel eller i den første dager av en nyfødts liv. Slike problemer er oftest forårsaket av faktorer ledsaget av inntreden av utilstrekkelig oksygen i blodet til det utviklende og utviklende fosteret. Leger kaller dette oksygen sult hypoksi. De siste årene har neonatologer og barneleger brukt andre begreper og navn. nevrologiske patologier hos barn, men samlenavnet "perinatal encefalopati" forblir også på hørselen.

Ti-punkts Apgar-skalaen hjelper leger med å forstå og objektivt vurdere tilstanden til den nyfødte. Farge tatt i betraktning hud, tilstanden til det kardiovaskulære luftveiene, aktivitet født, alvorlighetsgraden av fysiologiske reflekser. Hvis den totale poengsummen er lav, er det en risiko for babyens liv eller utvikling av nevrologiske lidelser. Noen ganger er det nødvendig med akuttbehandling. Men selv om den nyfødte har høy score, kan en rekke symptomer på nevrologiske lidelser vises selv etter den syvende dagen fra fødselsøyeblikket. Det er viktig å ta hensyn til tilstanden til babyen for å legge merke til negative endringer i atferd, som ligner på manifestasjonene av PEP. Babyens hjerne er veldig plastisk, så hvis terapeutiske og korrigerende tiltak tas i tide, vil det være mulig å unngå og forhindre brudd i dannelsen av følelser, atferdsreaksjoner og kognitiv aktivitet.

Under perinatal encefalopati skilles 3 perioder ut:

Akutt (dette er den første måneden av en babys liv).
Restorative (hos fullbårne babyer beregnes det fra begynnelsen av den andre måneden til den 12. måneden av livet, og hos premature babyer utvides tiden til 24 måneder).
Exodus:

fullstendig gjenoppretting;
forsinket motorisk, tale eller mental utvikling;
MMD - slik er minimum dechiffrert hjernedysfunksjon, der hyperaktivitetssyndrom med oppmerksomhetssvikt (mangel) kan utvikle seg;
vegetative-viscerale dysfunksjoner (forstyrrelser i funksjonen til noen indre organer);
nevrotiske reaksjoner;
(den såkalte dropsy i hjernen);
epilepsi (kramper);
ICP (står for cerebral parese).

Hvorfor oppstår PEP?

Først vil MirSovetov liste opp risikofaktorene som kan føre til PEP:

noe arvelig og kroniske sykdommer hos den vordende mor;
infeksjoner under graviditet, slik som cytomegalovirus;
spiseforstyrrelser under graviditet;
tar alkohol, narkotika og røyking i løpet av svangerskapsmånedene;
alkoholisme og narkotikaavhengighet hos faren til barnet;
konstant stress eller alvorlig fysisk arbeid under graviditet;
graviditetspatologier (trussel om spontanabort, tidlig eller sen toksikose, etc.);
patologier under fødsel (svakhet i arbeidsaktivitet eller omvendt, raskt pågående fødsel, skader under levering av assistanse;
feilstilling, C-seksjon, trekk ved anatomien til strukturen i bekkenet til kvinnen i fødsel, sammenfiltring av navlestrengen);
postmaturitet eller prematuritet av fosteret, noe som resulterer i forstyrrelser i kroppens aktivitet;
mangel på oksygen under fosterutvikling;
negative effekter av det ytre miljøet i svangerskapsperioden, for eksempel arbeid i farlige industrier, innånding av giftige gasser eller overdose medisiner med det formål forgiftning, ioniserende stråling, forurensning av naturen med industriavfall, luftforurensning.

Det er tilfeller når det ikke er mulig å fastslå årsaken til perinatal encefalopati, når en baby med hjernepatologier er født til tilsynelatende friske foreldre.

Når bør du slå alarm?

I de første dagene av utseendet til en liten liten skapning i omverdenen, observer tilstanden spesielt følsomt. Sørg for å fortelle den besøkende sykepleieren eller barnelegen hvis:

babyen suger dårlig på brystet, kveler ofte, skriker svakt;
kaster hodet bakover, raper etter nesten hver mating, og sprayen flyr ofte som en fontene;
beveger seg lite, sløv, reagerer ikke på høye lyder;
øynene svulmer, men som om de er senket ned, og en hvit stripe er synlig over iris - leger kaller dette fenomenet "Graefes syndrom" eller "rising sun syndrome";
en nyfødt begynner plutselig å gråte når han suger fra en flaske eller bryst - dette kan være et tegn på økt intrakranielt trykk;
utbuling av fontanelen observeres;
det er veldig vanskelig å rocke babyen, han sovner dårlig, våkner konstant.

I en alder av tre måneder bør følgende manifestasjoner av problemer varsle:

motorisk stivhet, babyen bøyer armene og bena bedre, men det er vanskelig for ham å løsne dem;
håndtakene er konstant knyttet til knyttnever, det krever innsats å løsne dem - dette er et signal om hypertonisitet;
det er vanskelig for babyen å holde hodet når han ligger på magen;
øyeepler vandrer, blikket fokuserer ikke på et vakkert og attraktivt leketøy;
noen ganger merkbar skjelving på haken eller armene, rykninger, skjelvinger, kramper;
hodet øker i størrelse med mer enn tre centimeter per måned - her kan du mistenke dropsy i hjernen (hydrocephalus).

Og hva bør alarmere foreldre på seks måneder?

Ungen er ikke interessert i leker, miljø.
Viser ikke glade følelser, smiler ikke.
Barnet har få bevegelser, noen ganger kan de være ensidige.

Ved åtte eller ni måneder er mistanker forårsaket av:

mangel på følelser;
ingen interesse når foreldre tilbyr å spille;
babyen kan ikke sette seg ned alene;
plukker opp gjenstander med bare én hånd, den andre ser ut til å være inaktiv.

Du må bekymre deg hvis innen året:

babyen forstår ikke enkle og elementære forespørsler og fraser, alle spill kommer bare til ødeleggelse;
lager senkende lyder, gråten hans er monoton;
når du setter ham på to ben, prøver han å gå på tærne, tråkker ikke på hele foten.

Hvis et barns gange i treårsalderen er forstyrret, bevegelsene ikke er koordinert, det er uryddig, kan ikke betjene seg selv (knytte skolisser, feste knapper), ikke ber om potte, gå på toalettet, kan ikke bruke skje eller krus riktig, så er dette alarmerende "anrop".

Diagnostikk

Perinatale lesjoner er notert på grunnlag av data om svangerskapsforløp og fødsel, samt ytterligere undersøkelser utført for å avklare lokalisering, funksjoner og grad av skade på hjernevev. Slike undersøkelser gjør det i fremtiden mulig å bedømme om behandlingstaktikken er effektiv.

Nevrosonografi (forkortet NSG) - lar deg vurdere tilstanden til hjernen, dens vev, gir en ide om arten av hjernelesjoner.
Forkortet elektroencefalogram (EEG) - bidrar til å forstå hvordan hjernen fungerer, om det er avvik i utviklingen, om det er foci av epileptisk aktivitet.
Elektroneuromyografi (forkortet ENMG) - metoden lar deg bestemme om barnet har nevromuskulære sykdommer.
Dopplerografi - viser mengden blodstrøm i hjernens kar.

Det er andre moderne diagnostiske assistenter, for eksempel CT, MR.

I tillegg vil barnet bli undersøkt av en øyelege, en otorhinolaryngolog, og om nødvendig av andre barnespesialister.

Konsekvenser av perinatal encefalopati i førskole- og skoleår

I førskolebarn, en av seneffekter PEP kan ha en taleforsinkelse. Her bør du absolutt kontakte nevrolog, logoped, psykolog for å hjelpe barnet. Og generelt kan eventuelle utviklingsforsinkelser ikke ignoreres, så sørg for å besøke distriktets barnelege i tide, uttrykke tvil og bekymringer til ham. Ikke forvent at alt går av seg selv. I førskolealder er følgende konsekvenser av PEP også oppgitt:

stamming, taleproblemer;
hyperaktivitet eller omvendt sløvhet;
eksitabilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelser;
sinneanfall, raseri, aggresjon mot andre, raserianfall, andre nevrologiske og mentale manifestasjoner.

Ubehandlet perinatal encefalopati i skoleårene kan gi slike problemer:

skriveforstyrrelse (dysgrafi);
leseproblemer (dette er dysleksi);
konsentrasjonsvansker, tretthet mental aktivitet, rastløshet;
redusert tenkning, hukommelse, ytelse;
konflikter med foreldre, lærere, spesielt i ungdomsårene.

PÅ akutt periode perinatal encefalopati, nyfødte med alvorlige og moderate patologier i hjernen og nervesystemet må behandles på sykehus. Hvis syndromene manifesteres i en mild form, er behandling hjemme mulig. Prøv å skape et vennlig og rolig miljø rundt babyen. Det er ingen grunn til å miste motet, panikk eller depresjon, hvis diagnosen stilles i tidlig alder, så kan mye rettes opp. Foreldrenes oppgave: å omgi babyen med kjærlighet, følg anbefalingene fra leger, vær tålmodig. Ofte foreskriver legen fysioterapi, fysioterapiøvelser, bad med medisinske infusjoner og avkok ( barnåler, havre, kamille, oregano, streng) eller med tillegg havsalt. Innvendig kan urter med en beroligende, avslappende effekt, stoffet, Glycine, Novo-Passit, vitamin og styrkende siruper foreskrives. Gode resultater oppnås ved behandling med en homeopat, en osteopat.

Hvis et barn har økt intrakranielt trykk, anbefales det å legge noe under madrassen slik at hodet er høyere, urter med vanndrivende effekt eller Diakarb er foreskrevet. I alvorlige tilfeller, med hydrocephalus, må man ty til hjelp fra nevrokirurger.

Når legen velger krampestillende midler. Om nødvendig foreskrives medisiner som aktiverer hjerneaktivitet og forbedrer blodtilførselen, for eksempel Nootropil, Pantogam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabol. Utvalget av legemidler utføres av legen individuelt for hver liten pasient.

Selv om i fremtiden helsetilstanden til barnet stabiliserer seg, vil manifestasjonene av PEP forsvinne, for forebygging, besøk en nevrolog med jevne mellomrom. Ta noen ganger massasjekurs, hvis det ikke er kontraindikasjoner, styrk barnet, øk immuniteten, utvikler koordinering av bevegelser, mental aktivitet, men ikke tillat overeksitasjon, overarbeid.

Perinatal encefalopati- en kollektiv diagnose innen pediatrisk nevrologi, som fikser ulike forstyrrelser i strukturen og funksjonen til hjernen som oppstår i den perinatale perioden av et barns liv. Diagnosen perinatal encefalopati var vanligvis basert på ett eller flere sett av eventuelle tegn (syndromer) på en mulig forstyrrelse i nervesystemet, for eksempel hypertensivt-hydrocefalisk syndrom, muskeldystonisyndrom, hypereksitabilitetssyndrom.

Den perinatale perioden begynner ved den 28. uken av barnets intrauterine liv, og slutter med 7 superinatale svangerskap hos nyfødte fullbårne babyer eller med 28 dager hos premature babyer. Dette begrepet innebærer ingen spesiell patologi, dvs. kan ikke betraktes som en diagnose. Dette er et signal om at barnet har «noe med hjernen» på grunn av en slags skade.

Årsaker til perinatal encefalopati

Årsaken til skade på nervesystemet kan være intrauterin hypoksi, som forårsaker asfyksi hos fosteret og nyfødt; infeksjoner av ulike etiologier; traumatiske, giftige, metabolske, stressende effekter; immunologiske abnormiteter i "mor - placenta - foster"-systemet. Ofte er årsaken til perinatal encefalopati flere generaliserte faktorer.

Symptomer på perinatal encefalopati

Det kliniske bildet av lesjoner i nervesystemet til et barn i den nyfødte perioden med de ovennevnte sykdommene til moren fortsetter som akutt tilstand med symptomer på CNS-depresjon, kramper og andre nevrologiske manifestasjoner, luftveis- og sirkulasjonsforstyrrelser. I den akutte perioden av sykdommer, avhengig av alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser, tre kliniske former: mild, moderat og alvorlig I strukturen av perinatal encefalopati opptar intranatale lesjoner en stor plass: akutt asfyksi (hypoksi hos fosteret og nyfødte, intrakranielt fødselstraumer). Ofte oppstår intranatale skader på bakgrunn av et tidligere brudd på utviklingen av fosteret.

I den tidlige postnatale perioden (etter fødsel) har nyfødte sekundær purulent meningitt, hjerneabscesser, hjerneblødninger og andre komplikasjoner.

Sekundær skade på nervesystemet hos nyfødte forekommer oftest med purulent-septiske tilstander, nevrotoksikose og hypertermi. Nye hematolikorodynamiske lidelser, hypoksi og hyperkapni kan føre til metabolske forstyrrelser, luftveis- og sirkulasjonsforstyrrelser, som bidrar til fremkomsten av kramper, bevissthetsforstyrrelser og andre nevrologiske endringer.

De viktigste syndromene for manifestasjon av perinatal encefalopati

Restitusjonsperioden for hypoksisk encefalopati inkluderer følgende syndromer:

bevegelsesforstyrrelsessyndrom- muskelhypotoni eller hypertensjon (lav eller høy muskelaktivitet). (Ikke å forveksle med fysiologisk hypertonisitet, som er aldersnorm tone).
Syndrom med økt nevro-refleks eksitabilitet. Pass på babyen din. Sover han nok, sovner han lett? Hvordan oppfører han seg i våken tilstand: er han for aktiv? Skjelver haken og lemmene? Hvis noe på denne listen plager deg, fortell legen din.
CNS-depresjonssyndrom. Barnet er inaktivt, sløvt, hemmet. Hypotonisk, det kan være asymmetri i ansiktet og stammen på grunn av ulik muskeltonus, skjeling av samme grunn. Dårlig suging, kvelning ved svelging.
Hypertensjon-hydrocefalisk syndrom(syndrom av intrakraniell hypertensjon) er en av de mest alvorlige. Tross alt er det han som da kan gå inn i hydrocephalus, krever kirurgisk behandling. Karakteristisk er en økning i størrelsen på hodet med 1-2 cm sammenlignet med normen (eller omkretsen av brystet), åpning av kraniesuturene med mer enn 0,5 cm, en økning og utbuling av den store fontanelen, patologiske reflekser . Depresjonssyndromet manifesteres av sløvhet, hypodynami, en reduksjon i spontan aktivitet, generell muskelhypotensjon, hyporefleksi, hemming av reflekser hos nyfødte og en reduksjon i suge- og svelgereflekser. Det er lokale symptomer i form av divergent og konvergent skjeling, nystagmus, asymmetri og slapphet mandible, asymmetri av mimiske muskler. Syndromet karakteriserer forløpet av en akutt periode med hypoksisk encefalopati og forsvinner vanligvis ved slutten av den første levemåneden. I den akutte perioden kan depresjonssyndromet være en forløper for cerebralt ødem.
konvulsivt syndrom. Hos barn i det første leveåret er det ikke så lett å gjenkjenne det, fordi det kan manifestere seg ikke bare med kramper, men også med deres ekvivalenter. Disse inkluderer hikke, oppstøt, økt spyttutskillelse, automatiske tyggebevegelser, skjelving med liten amplitude. Siden alle barn spytter opp og hikker, trengs det mer forskning for å avklare diagnosen.

Krampeanfall hos nyfødte er preget av kort varighet, plutselig innsettende, mangel på tilbakefallsmønstre og avhengighet av søvntilstand eller våkenhet, ernæringsregime og andre faktorer. Kramper observeres i form av tremor med liten amplitude, kortvarig åndedrettsstans, krampe i øyeeplene og symptomet "solnedgang", automatiske tyggebevegelser og skjelving på føttene. Disse krampene i sin natur ligner noen ganger de spontane bevegelsene til et barn, noe som gjør diagnosen vanskelig.

Behandling av encefalopati hos barn

Perinatal encefalopati hos barn behandles ganske vellykket bare hvis du søker hjelp fra spesialister i tide: fullstendig helbredelse uten konsekvenser for helsen til barnet er sikret i løpet av det første leveåret. I lys av denne omstendigheten må fremtidige foreldre vite årsakene til en slik sykdom som perinatal encefalopati, dens symptomer og mulige konsekvenser. Det er nødvendig å sikre konstant overvåking av en spesialist - ofte kan bare en erfaren lege merke de første tegnene på perinatal encefalopati i de første månedene av et barns liv (nedsatt muskeltonus, hyppige oppstøt, forstørrede fontaneller, utilstrekkelig respons på lyd, lys, svekket termoregulering osv.).

Det verste som perinatal encefalopati bærer er dens konsekvenser, spesielt forsinket motorisk eller mental utvikling av barnet, minimal hjernedysfunksjon (mangel på oppmerksomhet, utholdenhet), autonome viscerale dysfunksjoner (forstyrrelser i funksjonene til indre organer), hydrocephalus (dropsy) av hjernen), epilepsi.

Ganske ofte stilles diagnosen perinatal encefalopati hos barn urimelig, og den foreskrevne medikamentell behandling kan føre til ytterligere komplikasjoner hos unge pasienter. AED-terapi uten medikamenter er fullt mulig, for eksempel på kontoret til en osteopat.

Medisinsk behandling

Bare reelle, objektivt identifiserte og klart definerte konsekvenser av perinatale lesjoner i nervesystemet kan kreve bruk av medikamenter, men dette er alltid symptomatisk behandling, dvs. rettet mot spesifikke problemer: for spastisitet - medisiner for å slappe av musklene, for kramper - antikonvulsiva, etc. Imidlertid er de fleste barn foreskrevet en rekke medikamenter og deres kombinasjoner med uprøvd effektivitet.

Her er en liste over de vanligste irrasjonelle reseptene i pediatrisk praksis.

De såkalte vaskulære preparatene. Disse inkluderer medisiner fra forskjellige grupper (cinnarizin, cavinton, sermion, etc.).

Preparater som inneholder hydrolysater av aminosyrer, nevropeptider, etc. - cerebrolysin, actovegin, solcoseryl, cortexin, etc.

De såkalte "nootropiske" stoffene som "forbedrer hjernens ernæring": piracetam, aminalon, fenibut, pantogam, picamilon, etc.

Homeopatiske midler.

Mangfoldig urtepreparater, inkludert valerian, motherwort, godt kjent for befolkningen, så vel som tyttebærblad, bjørneører osv.

Merk følgende! Påstander om "forbedret hjerneernæring" er en gammel medisinsk myte eller publisitetsstunt. Legemidlene ovenfor er rutinemessig foreskrevet til de fleste pasienter med diagnosen PEP, men de BØR IKKE brukes i behandling av barn! De har ikke blitt ordentlig testet hos nyfødte og barn. tidlig alder, henholdsvis, er det umulig å bedømme deres effektivitet og/eller sikkerhet. Bruk av medisiner med uprøvd effektivitet kan i beste fall være ubrukelig, og da er det bortkastet tid, som ved mange sykdommer, som epilepsi, virker mot pasienten. I verste fall er denne praksisen full av uforutsigbare lidelser, inkludert livstruende (allergiske reaksjoner opp til anafylaktisk sjokk, lidelser i hjerte, lever, nyrer, hjerne, perifere nerver etc.). Vi husker også at på grunn av feil diagnose blir mange normale tilstander for et barn (for eksempel skjelving på haken, "Grefes symptom") forvekslet med manifestasjoner av sykdommen og blir "vellykket behandlet" av tid i kombinasjon med ubrukelig medisin.

Mange vanlige legemidler bør brukes ekstremt begrenset, i henhold til strenge indikasjoner. Så for eksempel kan bruk av diakarb rettferdiggjøres i tilfelle hydrocephalus (ikke i tilfelle "hydrocephalic syndrom" - det eksisterer ikke!), og et barn med en slik diagnose bør være under tilsyn av en nevrokirurg. Utnevnelsen av fenobarbital hos barn med "hyperexcitability", "søvnforstyrrelser" er uakseptabelt. Bruken av dette stoffet er bare mulig med kramper (selv om det er mer moderne og vanligvis flere effektive medikamenter), da det har vist seg å forårsake en forsinkelse i utviklingen av kognitive funksjoner hos et barn.

Amming

Amming er viktig for babyen din! Selv den høyeste kvalitet og dyreste tilpassede melkeblandinger er et ekstra metabolsk stress for babyens kropp. Det er vitenskapelig bevist at barn som ammes «overlever» infantile problemer (nevrologiske, intestinale, etc.) raskere og har en høyere emosjonell og fysisk utvikling.

Perinatal encefalopati hos nyfødte har nylig blitt møtt ganske ofte, og dette skyldes et økende antall risikofaktorer. Oftest stilles diagnosen PEP hos den nyfødte til barn født av mødre over 30 år, og kvinner som har tatt flere aborter eller hatt flere spontanaborter. Denne sykdommen er også vanlig blant de babyer hvis mødre led av langvarig infertilitet.

Hva det er- perinatal encefalopati hos barn, og hvordan manifesterer denne sykdommen seg hos nyfødte?

Kronisk føtal oksygenmangel, akutt oksygensult som oppsto under fødsel og fødselstraumer fører til alvorlige forstyrrelser i sentralnervesystemet. Disse lidelsene manifesteres av perinatal encefalopati (PEP), som er ganske vanlig i dag.

Mens det er i livmoren, kan fosteret oppleve oksygen sult hvis svangerskapet fortsetter med komplikasjoner (toksikose, infeksjoner, rus, for tidlig morkakeavbrudd, en lang vannfri periode, etc.). Vanskelig fødsel, et smalt bekken, sammenfiltring av navlestrengen rundt halsen, obstetriske manipulasjoner kan føre til asfyksi hos det nyfødte, som et resultat av at oksygentilførselen til organer og vev blir forstyrret.

De mest følsomme for mangel på oksygen er cellene i hjernen, som er skadet i utgangspunktet. Graden av deres skade avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av oksygen sult. CNS lidelser mild grad kan gå ubemerket hen på sykehuset, og barnet skrives ut hjem. En oppmerksom mor, som ser på babyen døgnet rundt, vil merke symptomer raskere enn noen lege som signaliserer et brudd på sentralnervesystemet, en økning i nevrorefleks eksitabilitet, og søke råd fra en nevrolog med klager på angst, overfladisk søvn , skjelvinger, skjelving på haken og hendene , forverret av skriking.

En medisinsk undersøkelse vil bekrefte morens observasjoner og notere et brudd på muskeltonus, som, når diagnostisert med PEP hos nyfødte, kan økes (muskelhypertensjon), reduseres (hypotensjon) og ujevn (dystoni), når, mot bakgrunnen av muskel hypotensjon, hypertonisitet av individuelle muskelgrupper oppstår, assosiert med barnets angst ved å endre posisjonen til kroppen hans.

I mors liv er fosteret i en embryonal stilling, noe som gjør at det tar så lite plass som mulig: lemmene bøyes og presses sammen med haken tett mot kroppen.

Hos spedbarn er tonen i bøyemusklene i øvre og nedre ekstremiteter forblir forhøyet i ytterligere seks måneder, og dette vurderes vanlig, samt den typiske bokserstillingen for nyfødte. En gradvis reduksjon i muskeltonus og en økning i babyens motoriske aktivitet gjør det mulig for barnelegen og nevrologen å kontrollere sin fysiske utvikling. Brudd på muskeltonus innebærer en forsinkelse i fysisk og mental utvikling.

Symptomer og konsekvenser av perinatal encefalopati (PEP) hos nyfødte

Og igjen, en viktig rolle i diagnosen av denne patologien tilhører moren. Oftest er det hun som kan legge merke til symptomene på perinatal encefalopati hos en nyfødt, observere utviklingen av motorisk aktivitet, bevegelsene til barnet fra de første dagene av livet hans.

Her våknet barnet og strekker seg søtt, buet med hele kroppen, strekker ut armene, og moren legger merke til at den ene armen reiser seg bak hodet, og den andre presses mot bryst. Eller når den gråter, bringer babyen bena til magen, men det ene benet henger etter det andre. Og så snart han er svøpt, "faller han" alltid på den ene siden. Og om dette tegnet på PEP hos en nyfødt, må du absolutt fortelle en nevrolog.

Bevegelse hos et spedbarn er hovedtypen av dets aktivitet. Ganske ofte kan en konsekvens av PEP hos barn være en mental retardasjon, siden denne sykdommen begrenser barnets evne til å lære om omverdenen og gjør det vanskelig å aktivt manipulere leker og andre gjenstander. Med dype forstyrrelser i muskeltonus og motoriske funksjoner, kan konsekvensen av perinatal encefalopati hos barn være dannelsen av en alvorlig patologi - cerebral parese (ICP).

Manglende evne til å sitte, reise seg, krype tvinger babyen til å se på de samme objektene i situasjonen, mens overgangen til en vertikal posisjon utvider synet og mulighetene for å utforske omverdenen betydelig.

Hvis barnet er sløvt, adynamisk, hemmet, ikke reagerer med animasjon på den kjærlige behandlingen av moren, og enhver irriterende forårsaker negative følelser, skriking, angst, bør du tenke på etterslepet i psykomotorisk utvikling.

Symptomene på PEP funnet av en årvåken mor hos en nyfødt, de minste avvikene i oppførselen til barnet vil hjelpe tidlig diagnose patologisk tilstand. Å unngå negative konsekvenser encefalopati hos barn, må du begynne rettidig behandling fra spesialister.

Behandling av perinatal encefalopati (PEP) hos nyfødte

Og terapien til et barn med bevegelsesforstyrrelser skal være lang, kompleks og kontinuerlig. Og effektiviteten av behandlingen av perinatal encefalopati hos barn vil først og fremst avhenge av moren, hennes utholdenhet, utholdenhet, disiplin og ønske om å beseire sykdommen.

Uten å undervurdere medikamentell behandling, bør den ledende rollen til fysiske rehabiliteringsmetoder anerkjennes: gymnastikk, øvelser i vann og fysioterapiprosedyrer.

Hvis patologi er funnet i fødesykehus, begynn deretter behandlingen umiddelbart med "stillingen". Babyen får en fysiologisk stilling ved hjelp av ruller, legging, skinne for de berørte lemmer. Hvis en nevrologiske lidelser vedvarer, blir barnet overført til en spesialisert avdeling, hvor behandlingen fortsettes. Hjemme skal barnet ligge på en flat, tett madrass, uten pute. Det er nødvendig å endre posisjonen til barnet i barnesengen slik at lyskilden og lyse leker er fra ham enten til venstre eller høyre.

Ved behandling av PEP hos nyfødte, gi babyen en beskyttende diett. Familien bør ha et gunstig psyko-emosjonelt klima som bidrar til utvikling av barnets nervesystem. Ta babyen i armene dine oftere, snakk med ham stille og vennlig, han skal føle din kjærlighet og omsorg, som han trenger mer enn sin sunne jevnaldrende. Reduserer tonen i spastiske muskler med symptomer på encefalopati hos nyfødte som vugger babyen i armene, i vuggen, en spesiell gyngestol for babyer. Melodirik klassisk musikk har en gunstig effekt ved behandling av hjertestarter hos barn, som både har en beroligende og stimulerende effekt på barnets hjerne.

Massasje og fysioterapi for perinatal encefalopati hos barn (med video)

For å slappe av spastisk sammentrukne muskler, brukes spesielle massasjeteknikker for perinatal encefalopati: stryking, vibrasjon, risting, velting, rulling, som du må mestre selv eller invitere profesjonell massasjeterapeut. Massasje forbedrer blodsirkulasjonen, stimulerer lymfestrømmen, forbedrer stoffskiftet i organer og vev. Det er veldig viktig at massasjen vekker i barnet positive følelser. Hvis barnet er sultent eller vil sove, motstår massasje og gymnastikk, bør du ikke fortsette manipulasjoner med kraft, så du vil oppnå motsatt effekt - økt muskeltonus. Massasje for encefalopati hos barn og fysioterapiøkter skal gi barnet glede, foregå med et smil, i form av et spill, til hyggelig musikk - først da vil de være effektive.

Øvelser på en stor oppblåsbar ball har en avslappende effekt på musklene, som tas av babyen for et spennende spill og utføres av ham med glede. Og krampaktige leggmuskler vil reagere på varme fotinnpakninger, som enkelt utføres hjemme og ikke er dårligere i effektivitet enn fysioterapiprosedyrer.

Se videoen "Massering for encefalopati hos barn" for bedre å forstå hvordan denne prosedyren utføres:

Treningsterapilegen bør bli din venn og kollega i kampen mot sykdommen. Under hans veiledning vil du mestre ulike komplekser av fysioterapiøvelser for å vedvarende og vedvarende overvinne konsekvensene av encefalopati hver dag.

Ved behandling av encefalopati hos nyfødte utvikler gymnastikkøvelser muskel- og skjelettsystemet, utvikler motoriske ferdigheter og stimulerer fysisk og mental utvikling. I løpet av klassene får barnet luftbad, og stivner derfor.

Regelmessige fysioterapiøvelser i måneder og år gjør det mulig å kompensere for etterslepet i utviklingen av psyke og motoriske ferdigheter og gjør det mulig for barnet å ta igjen jevnaldrende. Nå vil han ikke vike unna kollektive barneleker, flau over sin tafatthet og klønete, men vil bli en likeverdig deltaker i utendørs moro og underholdning.

Hvis barneklinikken har svømmebasseng - er din plass der. Vanntrening bidrar til å redusere økt tone, lette bevegelser i lemmer med muskelhypotensjon, forbedre koordinering av bevegelser, gi en kraftig positiv ladning til babyen, øke appetitten og bidra til å normalisere søvn. Etter å ha gjennomført et kurs med en erfaren instruktør vil du kunne fortsette å trene hjemme i badekaret.

Moderne fysioterapiprosedyrer vil gi utvilsomt fordeler for babyen. Fysioterapi for encefalopati hos barn vil bidra til å takle nedsatt muskeltonus, med økt nervøs eksitabilitet og utviklingsforsinkelser.

Kanskje senere vil klasser med logoped, ortopedisk behandling være nødvendig, men hovedrollen i tidlig diagnose og vellykket behandling tilhører moren, siden utfallet av sykdommen avhenger av hennes observasjon, utholdenhet og tålmodighet.

Perinatal encefalopati er utviklingen av patologiske hjernesykdommer som oppstår i en spesiell periode i utviklingen og livet til en baby. Den perinatale perioden begynner fra den 28. uken av morens graviditet og slutter på den syvende dagen av babyens liv. Hos premature babyer varer perinatalperioden opptil 28 dager. Årsaker til nederlaget nerveceller kan være annerledes. Avhengig av årsaken til perinatal encefalopati, skilles flere typer patologi. Sykdommen anses ikke som veldig vanlig og er lett å behandle med rettidig diagnose.

Grunnene

Det er flere grunner til at det kan være patologi hos nyfødte. I utgangspunktet oppstår perinatal encefalopati pga skadelige faktorer påvirker mors kropp under svangerskapet.

Virale og bakterielle sykdommer hos den vordende moren, samt tilstedeværelsen av kroniske plager som forverret seg under graviditeten.
Arvelige koblinger, genetiske sykdommer og medfødt metabolisme hos en gravid kvinne.
Underernæring og forstyrret dagregime til den vordende moren.
Forekomsten av tidlig og sen toksisose.
En for ung og uforberedt mors kropp kan også forårsake utvikling av perinatal encefalopati hos et spedbarn. Trusler om spontan abort under graviditet.
Negativ påvirkning miljø, radioaktive og giftige stoffer.
Misbruk av dårlige vaner og kaffe under graviditet.
Sammenfiltringen av navlestrengen i embryonalperioden, feil plassering av fosteret.
Komplisert fødsel, traumatisk hjerneskade av babyen under fødselen.
Årsaken til perinatal encefalopati hos et spedbarn kan være medfødte patologier i andre organer og systemer.

Symptomer

Fødselsleger og barneleger kan gjenkjenne en medfødt patologi hos en baby de første timene etter fødselen. De første tegnene på perinatal encefalopati inkluderer:

sent eller svakt gråt av babyen umiddelbart etter fødselen;
Svak hjerterytme, tilstedeværelse av takykardi eller bradykardi og andre problemer i det kardiovaskulære systemet;
Økt hodestørrelse og sterkt utstående fontanel;
Hypotonisitet eller hypertonisitet i musklene og alvorlig svakhet;
Utilstrekkelig respons på lys, lyd, stemmer;
Svak uttalte reflekser nyfødte eller deres fullstendige fravær;
Hysterisk og hysterisk gråt uten grunn;
Strabismus og andre øyeproblemer;
Hyppig oppsiktsvekkende;
Konstant angst;
Når barnet er i liggende stilling på ryggen, kan det kaste hodet tilbake;
Hyppige oppkast, oppstøt og forstyrrelser i fordøyelsessystemet;
Langvarig innsovning og konstante oppvåkninger.

I noen tilfeller oppstår manifestasjonen av tegn på perinatal encefalopati hos et barn noen dager etter fødselen. Dette kan komplisere behandlingen av patologi, men letter diagnosen.

Diagnose av perinatal encefalopati hos et barn

Diagnostisere patologiske lidelser nerveceller, kan barneleger visuelt undersøke babyen. Ved sammenstilling av en anamnese tas det hensyn til klager fra foreldre og svangerskapsforløp. For å stille en nøyaktig diagnose blir barnet undersøkt ved hjelp av ultralyd av hjernen og elektroencefalografi. Ultralyd hjelper til med å identifisere de nye fociene for blødning. Og elektroencefalografi er nødvendig for å oppdage brudd hjerneaktivitet og tilstedeværelsen av patologiske bølger. Dessuten blir babyen tatt generell analyse urin og blod og biokjemisk analyse av blod. Under graviditet kan tegn på perinatal encefalopati hos en baby bestemmes. Ved hjelp av ultralyd bestemmes det om det er en sammenfiltring med navlestrengen og fosterets plassering, og dopplerografi avslører patologier i utviklingen av det kardiovaskulære systemet.

Komplikasjoner

Med rettidig diagnose av en mild form for patologi og riktig behandling, blir babyer ofte friske uten konsekvenser. Men komplikasjoner av perinatal encefalopati kan oppstå i fremtiden til babyen.

Forsinket psykomotorisk utvikling varierende grader gravitasjon. Men mange barn med psykisk utviklingshemming lever et fullt liv i samsvar med medisinske anbefalinger.
Oppmerksomhetssvikt og hyperaktivitetsforstyrrelse. Disse konsekvensene utgjør ikke en alvorlig trussel mot babyens helse og liv.
Forekomsten av nevrotiske reaksjoner som krever konstant medisinsk tilsyn.
Forekomsten av vegetativ-vaskulær dystoni, som fører til funksjonsfeil i andre organer og systemer.
Epilepsianfall, cerebral parese kan forekomme i komplekse tilfeller av perinatal encefalopati.
Hukommelsessvekkelse og fysisk og mental retardasjon kan bli tydelig hos eldre barn med perinatal encefalopati.

Behandling

Hva kan du gjøre

Hvis et nyfødt barn har blitt diagnostisert med perinatal encefalopati, bør foreldrene lage den riktige daglige rutinen og holde seg til den.
Babyen trenger mye hvile, spis fullt ut.
Du må gå mye med babyen i frisk luft.
Foreldre bør følge alle legens anbefalinger for behandling av medfødt patologi.

Hva gjør en lege

Hvordan behandle perinatal encefalopati hos en nyfødt, vil legen kunne bestemme etter å ha mottatt resultatene av tester og undersøkelser. Behandlingen er basert på individuelle egenskaper brystkroppen.

Regelmessige undersøkelser av en barnelege, nevrolog, ortoped og også en kardiolog er nødvendig.
Når hjerneødem oppstår, økte priser intrakranielt trykk og tilstedeværelsen av hydrocephalus, dekongestanter og diuretika er foreskrevet.
Antikonvulsiva brukes til å eliminere anfall. I dette tilfellet, effektiv massasje og fysioterapi.
Passende legemidler er foreskrevet for å forbedre blodtilførselen til hjernen og nervesystemet.
Hvis et alvorlig tilfelle av perinatal encefalopati må behandles, er nevrokirurgisk intervensjon nødvendig.

Totalt er det nødvendig å behandle perinatal encefalopati hos en nyfødt i lang tid. Denne perioden kan variere fra ett år til flere år.

Forebygging

For å forhindre medfødt patologi hos en baby, må den vordende moren overvåke helsen hennes.

Hun må registreres i svangerskapsklinikken, regelmessig gjennomgå undersøkelser og ta tester.
God ernæring og hvile spiller en stor rolle for å forhindre perinatal encefalopati hos en ufødt baby.
Under graviditeten skal mor ikke røyke, drikke alkohol og kaffe.
I nærvær av kroniske sykdommer komplikasjoner må unngås. Og i tilfelle virale og bakterielle plager, eliminer alle symptomer så tidlig som mulig.
Planlegg graviditet, og noen uker før forventet dato for unnfangelse, gjennomgå en fullstendig undersøkelse av kroppen.