Spørsmålet "MMD hos barn - hva er det?" hvert år blir mer og mer aktuelt. Det er en nevropsykiatrisk lidelse som ofte sees hos barn. ulike aldre. Forsinkelser i utviklingen av muntlig og skriftlig tale, nedsatt holdning, dermatoser er diagnostisert hos mange barn.

MMD hos barn - patologi er ledsaget av et brudd på slike viktige funksjoner hjerne som minne, oppmerksomhet og tenkning. Barn med MMD klarer ikke å mestre de vanlige utdanningsprogrammene. Lærere kaller dette fenomenet «skuffelse over førskole-skoleperioden». Nevrologer kaller komplekset av slike lidelser begrepet MMD - minimal hjernedysfunksjon.

Hva er det og hva er dets manifestasjoner

Nesten fra de første levedagene er barn med MMD preget av økt eksitabilitet, nevrotiske og vegetative reaksjoner og umotivert hyperkinetisk atferd. Slike barn er i hovedsak registrert hos en nevrolog med diagnosen MMD hos barn – hva er det i før skolealder? I løpet av denne perioden manifesterer denne patologien seg i en forsinkelse taleutvikling, distraherbarhet, motorisk klossethet, stahet, impulsivitet.

MMD-syndrom hos barn i ungdomsårene preget av aggressivitet, atferdsforstyrrelser, vansker i forhold til familie og jevnaldrende.

Hva er MMD hos barn, og hva er årsakene til utviklingen

I dag anses de som en konsekvens av negative effekter på barnets hjerne under utviklingsprosessen. Dette vanskelig fødsel, traumer i nervesystemet, rus, genetiske faktorer Og så videre.

MMD er en mindre skade på nervesystemet, hvis vi sammenligner denne patologien med mental retardasjon og cerebral parese, men likevel er det et alvorlig problem. MMD hos barn - hva er det? Dette er en tilstand som barn trenger nøye oppmerksomhet ikke bare foreldre, men også leger, lærere, siden ubetydeligheten av disse manifestasjonene i utilstrekkelig oppmerksomhet for dem kan føre til svært alvorlige konsekvenser.

MMD behandlingsprosess

Foreldre må vite hva MMD behandling må være omfattende og medisiner inkluderer psykoterapi, nevropsykologisk korreksjon og atferdsendring. I behandlingsprosessen bør ikke bare foreldre og barnet selv, men også andre familiemedlemmer, lærere delta. Miljøet nær barnet bør forstå at barnets handlinger ofte er ubevisste, og det kan ikke takle mange vanskelige situasjoner på egen hånd på grunn av egenskapene til hans personlighet.

Det er veldig viktig å behandle barnet med forståelse slik at det ikke oppstår overdreven spenning rundt ham. En rolig og konsekvent holdning til babyen er like viktig som spesialforeskrevet behandling. Å oppdra et barn med diagnosen MMD er ikke en lett oppgave, men det er ganske gjennomførbart hvis du henvender deg til en psykonevrolog eller psykoterapeut for å få hjelp til behandling.

Denne informasjonen er beregnet på helsepersonell og farmasøytpersonell. Pasienter bør ikke bruke denne informasjonen som medisinske råd eller anbefalinger.

Minimal hjernedysfunksjon (Attention Deficit Disorder og Attention Deficit Hyperactivity Disorder)

Bortsov A.V.
Nevrolog, Moskva.

MMD (ADD og ADHD) er den vanligste utviklingsforstyrrelsen i sentralnervesystemet hos barn. Det kan manifestere seg som et eget syndrom, eller i kombinasjon med andre syndromer med nedsatt utvikling av sentralnervesystemet hos barn. Hva er hovedårsaken til utviklingen av MMD hos barn? Hovedårsaken til MMD er akutt hypoksi i fosterhjernen i den intranatale perioden (under fødsel), som forårsaker hjerteinfarkt (nekrose - død) av den hvite substansen i hjernen til fosteret og nyfødte. Disse lesjonene er det morfologiske grunnlaget ytterligere brudd utvikling av barnets sentralnervesystem, inkludert MMD (ADD og ADHD).

Hvordan kan foreldre forstå om et barn er sunt og bare har alder og personlighetsegenskaper? Eller på baby mmd(ADHD, ADD), og er det verdt å spørre om råd om oppdragelse av et slikt barn og eventuelt behandling hos spesialister: nevrologer, psykologer, logopeder, psykiatere?
Tross alt kan rettidig bistand fra spesialister hjelpe foreldre med riktig oppdragelse av barnet og den raskeste overvinnelsen av problemer i hans oppførsel og læringsevne.

En av moderne definisjoner Minimal cerebral dysfunksjon (ADHD, ADD) er en tilstand som manifesterer seg som en atferds- og læringsforstyrrelse, i fravær av intellektuell svekkelse, og oppstår som et resultat av brudd på modningen av de viktigste reguleringssystemene i hjernen (primært prefrontale deler av frontallappene, delene av hjernen som styrer følelser og motorisk aktivitet).

Minimal hjernedysfunksjon - MMD, på en annen måte: oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse - ADHD eller uten - ADHD.
Dette er en smertefull tilstand i sentralnervesystemet med et visst sett med tegn (symptomer), men manifestasjoner av forskjellig alvorlighetsgrad. Derfor, når de stiller en diagnose, skriver de om syndromet.

Hvorfor er manifestasjonen av ADD (ADHD) så mangfoldig og individuell? Ingen barn med MMD-syndrom (ADHD, ADD) er like.
Årsaken er relatert til opprinnelsen (etiopatogenesen) til denne tilstanden.

MR-studier har avdekket endringer i hjernen med MMD:

Reduksjon i volumet av hjernesubstansen i venstre frontoparietal, venstre cingular, bilateral parietal og temporal cortex,
- samt krymping av lillehjernen hos barn med ADHD.
- Fokale lesjoner av medial og orbital PFC (prefrontal cortex) har også vært assosiert med trekk ved ADHD
Positronemisjonstomografi av hjernen avslørte funksjonell insuffisiens av nevroner ( nerveceller): prefrontale deler av frontallappene og et brudd på deres forbindelser med de mesencefaliske delene (områder av hjernen som ligger under hjernebarken) og de øvre delene av hjernestammen. Hva er manifestert av en reduksjon i produksjonen av stoffer av cellene i disse delene av hjernen - nevrotransmittere: dopamin og noradrenalin. Mangel i arbeidet med disse nevrotransmittersystemene fører til manifestasjoner av MMD (ADHD eller ADD).

Dermed, moderne metoder studier (nevrobildemetoder) avslører områder med hjerneskade ved MMD-syndrom hos alle undersøkte barn fra fødselsøyeblikket og i påfølgende leveår.

CNS fortsetter å utvikle seg i et barn fra fødselsøyeblikket til 12-14 års alder, så områder med hjerneskade som oppstår under fødselen av et barn kan forstyrre den normale utviklingen av barnets hjerne ikke bare umiddelbart etter fødselen, men også i påfølgende leveår, mens utviklingen pågår sentralnervesystemet (CNS).

Dessuten er det farlig, raskt i løpet av noen få minutter, utbruddet av hypoksi (akutt hypoksi eller føtal nød), med hvilken forsvarsmekanismer fostre takler det ikke. Akutt hypoksi kan forårsake lidelse (acidose og ødem) og død av områder i hjernens hvite substans. Slik hypoksi kan først og fremst oppstå under fødsel.

Kronisk føtal hypoksi, som utvikler seg under svangerskapet på grunn av årsaker som vanligvis er forbundet med mødrehelse og placentainsuffisiens, fører ikke til hjerneskade, da fosterets forsvarsmekanismer har tid til å tilpasse seg. Næringen til hele fosterets kropp blir forstyrret, men det er ingen skade på fosterhjernen. Fosterhypotrofi utvikler seg - lav fødselsvekt (tilsvarer ikke høyden på barnet og svangerskapsalderen da han ble født). Hvis fødselen finner sted uten akutt hypoksi, vil et barn født med underernæring, med tilstrekkelig ernæring, raskt få normal vekt, og vil ikke ha problemer med utviklingen av sentralnervesystemet.

Under cerebral hypoksi under fødsel lider cellene i hjernebarken (nevroner i hjernebarken) minst, siden de begynner å jobbe først etter fødselen av et barn, under fødselen trenger de et minimum av oksygen.

Under hypoksi under fødsel omfordeles blodet, og først av alt går det til cellene i hjernestammen, hvor de viktigste sentrene for livet er lokalisert - senteret for regulering av blodsirkulasjonen og senteret for regulering av respirasjon (fra det) , etter fødselen av et barn, vil et signal komme til å trekke pusten).
Derfor er de mest følsomme for hypoksi hos fosteret neurogliaceller (oligodendrocytter) lokalisert i i stort antall mellom cortex og hjernestammen, i den subkortikale sonen - området til den hvite hjernen (BVM).

Nevroglialceller etter fødselen av et barn må sikre prosessen med myelinisering. Hver celle i hjernebarken - en nevron har prosesser som kobler den til andre nevroner, og den lengste prosessen (akson) går til nevronene i hjernestammen.

Så snart myelinisering oppstår - som dekker disse prosessene med en spesiell skjede, kan nevronene i hjernebarken sende signaler til subcortex og hjernestamme og motta responssignaler.

Jo flere nevrogliale celler lider av hypoksi under fødselen, desto større er vanskelighetene for nevronene i hjernebarken med å etablere forbindelser med subcortex og hjernestamme, siden myeliniseringsprosessen er forstyrret. Det vil si at nevronene i hjernebarken ikke kan regulere og kontrollere de underliggende delene av hjernen fullt ut og i tide, ifølge programmet registrert i genene deres.
En del av nevronene i cortex dør ganske enkelt når det er umulig å utføre funksjonene deres.

Reguleringen av muskeltonus og reflekser er forstyrret. I en alder av 1 - 1,5 år etablerer kortikale nevroner vanligvis nok forbindelser til at muskeltonus og reflekser kan normaliseres, og barnet går på egenhånd (som registrert i genprogrammet for utvikling av organismen). I utviklingen av bevegelser er ikke bare fronten, men også andre deler av hjernen involvert, noe som gir store kompenserende muligheter for normalisering bevegelsesforstyrrelser.

Fra 1,5 - 2 år begynner den sosiale utviklingen til barnet.

Barnet har en genetisk iboende frykt for voksne (foreldre), ønsket om å gjenta handlinger og ord etter voksne, adlyde voksnes kommentarer, det er umulig å forstå ordet (om enn ikke alltid adlyde), være redd for straff og nyte ros fra voksne (foreldre). Det vil si at muligheten for å oppdra et barn er gitt på genetisk nivå i programmet for utvikling av barnets sentralnervesystem.

Dessuten er dette genetiske programmet for utvikling av sosial modning (sosial tilpasning og atferd) evolusjonært finpusset og valgt, ellers ville barnet ikke være i stand til å overleve blant verden rundt seg, fullt av reelle farer for å opprettholde helse og selve livet.
Når forbindelsene er utilstrekkelige, virker nevronene i cortex som er ansvarlige (i henhold til genprogrammet) for denne sosiale utviklingen upassende aldersnorm atferdsforstyrrelser - krenkelser sosial tilpasning.

Atferdsforstyrrelser kan i noen tilfeller ganske enkelt være iboende i et gitt barn, på grunn av dets individuelle egenskaper, eller være en refleksjon av bestemte perioder i barnets utvikling.

Atferdsforstyrrelser inkluderer: problemer med utdanning, med kommunikasjon, med disiplin av atferd, med mat, med søvn, vanskeligheter med å tilegne seg ryddighetsferdigheter, hyperaktivitet. En høy grad av aktivitet og en tendens til støyende spill er typisk for barn fra 2 til 4 år, og regnes som aldersnormen.

Men hyperaktivitet, kombinert med uoppmerksomhet og impulsivitet, som vedvarer hos et barn etter 4 år, indikerer tilstedeværelsen av MMD-syndromet (ADHD, ADD).

For det første blir reguleringen av ens følelser og sensasjoner forstyrret. Barn er følelsesmessig labile (ustabile), irritable, raske. Men på den annen side er de preget av økt sårbarhet og lav selvtillit.

Intellektet utvikler seg vanligvis vellykket, men implementeringen hindres av dårlig konsentrasjon av oppmerksomhet: barn kan ikke fullt ut lytte til forholdene til problemet, impulsivt ta utslett avgjørelser. De blir raskt lei av monotont arbeid, mekanisk memorering av en stor mengde materiale, fullfører ofte ikke arbeidet de har begynt ...

Hoved tegn på MMD(ADHD, ADD):

1. Uoppmerksomhet - lett distraherbarhet, problemer med å konsentrere seg om oppgaver som krever langvarig oppmerksomhet.
2. Impulsivitet - en tendens til utslett handlinger, vanskeligheter med å bytte, vanskeligheter med å organisere arbeidet. permanente overganger fra en aktivitet til en annen.
3. Hyperaktivitet forstås som overdreven mobilitet, manglende evne til å holde seg stille, til å sitte stille. Generelt er hyperaktive barn barn som «konstant er i bevegelse».

En liste over 14 tegn på OPPMERKSOMSMANGSSYNDROM, tilstedeværelsen av 8 av disse lar deg diagnostisere denne lidelsen(etter anbefaling fra US Psychiatric Association) - "Barn:

1) forplikter seg konstante bevegelser hender og føtter, fidgets i en stol;
2) kan ikke sitte stille lenge når det er nødvendig;
3) lett distrahert av ytre stimuli;
4) kan knapt tåle situasjonen med å vente på endringer i spill eller gruppeaktiviteter;
5) begynner ofte å svare uten å lytte til slutten av spørsmålet;
6) opplever vanskeligheter med å utføre oppgaver som ikke er relatert til negativisme eller utilstrekkelig forståelse av essensen av forespørselen;
7) er ikke i stand til å konsentrere seg over lang tid både i spill og når du utfører oppgaver;
8) flytter ofte fra en uferdig virksomhet til en annen;
9) ute av stand til å spille rolig og stille;
10) altfor pratsom;
11) avbryter ofte andre, er irriterende;
12) gir inntrykk av å ikke høre talen adressert til ham;
13) mister ofte de nødvendige (for klasser) tingene, både på skolen og hjemme;
14) engasjerer seg ofte i (og begår selvstendig) risikofylte, fysiske velværestruende aktiviteter, uten å være klar over deres mulige konsekvenser.

Andre symptomer (tegn) på MMD (ADHD, ADD):

økt mental tretthet, distraherbarhet, vanskeligheter med å huske nytt materiale, dårlig støytoleranse, sterkt lys, varme og tetthet, reisesyke under transport med utseende av svimmelhet, kvalme og oppkast. Hodepine, overeksitasjon av barnet ved slutten av dagen i barnehagen i nærvær av kolerisk temperament og sløvhet i nærvær av flegmatisk temperament er mulig. Sanguine-mennesker er begeistret og hemmet nesten samtidig.

Det er betydelige svingninger på grunn av forverring eller bedring i somatisk tilstand, årstid, alder.

I størst mulig grad manifesteres tegnene på MMD i grunnklassetrinnene på skolen.

ADHD - A.I. Zakharov beskriver som følgende kompleks av forstyrret oppførsel: «økt eksitabilitet, rastløshet, distraksjon, desinhibering av drifter, mangel på begrensende prinsipper, skyldfølelse og følelser, samt kritikalitet tilgjengelig for alder. Ofte kan disse barna, som de sier, "uten bremser", ikke sitte stille et sekund, hoppe opp, løpe, "uten å forstå veien", blir konstant distrahert, forstyrrer andre. De bytter enkelt fra en aktivitet til en annen uten å fullføre det de startet. Trøttheten kommer mye senere og er mindre uttalt enn hos barn med ADD. Løfter er lett gitt og umiddelbart glemt, lekenhet, uforsiktighet, ugagn, lav intellektuell utvikling (?!) er karakteristisk.

Det svekkede selvbevaringsinstinktet kommer til uttrykk i hyppige fall, skader, blåmerker hos barnet.

Barndomstraumer (alder 0 til 17 år), "Barn i Russland" Unicef, Rosstat, 2009.

	1995	2000	2005	2008
Barnepopulasjon	38015 tusen	33487 tusen	27939 tusen	26055 tusen
Intrakraniell skade	59 tusen	84 tusen	116 tusen	108,8 tusen
brudd - hender - ben	288k 108 tusen	304 tusen 111k..	417 tusen 168 tusen	168 tusen 411 tusen
Dislokasjoner og forstuinger av lemmer	263 tusen	213 tusen	395 tusen	400 tusen
Overfladiske traumer hos barn			4013 / per 1 million.	4326 / per 1 million.
Alle skader			10,9 tusen / per 100 tusen mennesker	11,5 tusen / per 100 tusen

Konklusjonen i henhold til statistikken over barndomstraumer er forferdelig, økningen i skader, tatt i betraktning nedgangen i antallet barnepopulasjon i 13 år utgjorde en 3-4-dobling. Hva skjedde med barna? Stadig færre barn driver med idrett, noe som gjør at idrettsskader ikke har vokst. Antall biler på veiene vokser fra år til år, men ikke på grunn av en økning i ulykker har det skjedd en slik økning i barneskader!

Den konstante veksten av barneskader finner sted i vårt land på grunn av den konstante veksten av barn med MMD-syndrom (ADHD, ADD)

ÅRSAKER TIL MINIMALE HJERNEDYSFUNKSJONER.

I litteraturen kan du finne flere lignende termer:

ММН - minimal cerebral insuffisiens;
MMD - minimal hjernedysfunksjon;
MDM - minimal dysfunksjon hjerne.

A.I. Zakharov tilskriver minimum hjernesvikt(dysfunksjon) til den vanligste typen nevropsykiatriske lidelser.
Et sett med offisielle, vanligvis oppførte årsaker til MMD (ADHD, ADD):

70-75 % av tilfellene av hjerneutviklingsforstyrrelser ved MMD er, ifølge lederne av husmedisin, genetiske årsaker. Dessuten er denne konklusjonen uttalt uten noen vitenskapelig bevis.

I andre tilfeller er følgende oppført:

Alvorlig graviditet, spesielt dens første halvdel: toksikose, trusselen om spontanabort.
- Skadelige effekter på kroppen til en gravid kvinnes økologi: kjemikalier, stråling, vibrasjoner.
- skadelige effekter på fosteret under graviditet av infeksjonssykdommer: mikrober og virus.
- prematur og post-term fødsel, svakhet arbeidsaktivitet og dets lange forløp, mangel på oksygen (hypoksi) på grunn av kompresjon av navlestrengen, sammenfiltring rundt halsen.
- Etter fødsel har uheldige effekter på hjernen dårlig ernæring hyppige eller alvorlige sykdommer og infeksjoner hos nyfødte og spedbarn, ledsaget av ulike komplikasjoner, helminthic infestasjoner og giardiasis, hjerneblåmerker, forgiftning og den økologiske situasjonen i regionen.
– En rekke forfattere (B.R. Yaremenko, A.B. Yaremenko, T.B. Goryainova) anser skade under fødsel som hovedårsaken til MMD livmorhalsen ryggrad.

Helt udokumentert og uvitenskapelig mening!

Faktisk er muskeltonus regulert av hjernen. Ved hypoksisk hjerneskade blir muskeltonus forstyrret, inkludert i nakkemuskelgruppen, noe som forårsaker forskyvning av nakkevirvlene. Det vil si at endringer i ryggvirvlenes posisjon er sekundære. Primært - hjerneskade som forårsaker lidelser Muskelform og reflekser i nakken, bagasjerommet og lemmene til en nyfødt baby.

offisiell medisin hevder også heterogeniteten (heterogeniteten) av årsakene til utseendet til MMD (ADD, ADHD). Utviklingen av dette syndromet er assosiert med organiske hjernelesjoner i den perinatale perioden, så vel som med genetiske og sosiopsykologiske faktorer (så å si med dårlig utdanning, dårlige lærere, et ugunstig sosialt miljø - "?") - (Prof. Zavadenko N.N. ''Moderne tilnærminger til diagnostikk og ADHD behandling"M., 2003)

Om genetikk, som ikke er bevist, årsaken til MMD, er allerede skrevet ovenfor. Sosiopsykologiske faktorer og sosialt miljø er svært viktige for den sosiale utviklingen og tilpasningen til et barn med MMD, men er ikke årsaken til utseendet til MMD hos et barn.

Det gjenstår å vurdere den viktigste perioden i livet for å opprettholde et sunt sentralnervesystem til et barn - den perinatale perioden.

Perinatal periode - perinatal periode - før, under og rett etter fødsel.

Den perinatale perioden er delt inn i den prenatale (antenatale) perioden, selve fødselen - den intranatale perioden og 7 dager etter fødselen - den postnatale perioden. Intra- og postnatale perioder er en stabil verdi.

Svangerskapsperiode - fra 28 uker av svangerskapet, som ble ansett som grenseperioden mellom fødsel og abort. Samtidig forblir ikke bare svangerskapsalderen (graviditeten) et kriterium, men også fosterets vekt - mer enn 1000 g. beregne fra 22-23 uker og fostervekt fra 500 g.

I vårt land, fra 1. januar 2012, begynte de også å telle for nyfødte (og ikke for sene spontanaborter) barn født som veier mer enn 500 gram.
Hva har endret seg i løpet av den perinatale perioden i vårt land (og i verden) de siste 40-50 årene? Graviditet i svangerskapsperioden fortsetter, som for tusenvis av år siden, enda bedre og mer pålitelig, takket være observasjon av gravide kvinner i svangerskapsklinikker. Den postnatale perioden for nyfødte, takket være prestasjonene til moderne neonatologi, har blitt stadig bedre de siste 20-30 årene.

Den intranatale perioden - fødselsperioden, har endret seg dramatisk de siste 40 - 50 årene.

I hendene på fødselsleger dukket opp:

1) det kraftigste middelet for å indusere og stimulere fødsel, og omvendt, for å hemme og stoppe arbeidsaktivitet,
2) aktiv programmert (i henhold til en plan utarbeidet på forhånd (?!) av en fødselslege) håndtering av fødsel,
3) overvåking av fosterets tilstand (fosterets hjertefrekvens) ved hjelp av CTG (ofte brukt),
4) ultralydenheter for å overvåke tilstanden til uteroplacental blodstrøm og føtal cerebral blodstrøm (brukes ekstremt sjelden)
5) midler for lindring av fødselssmerter (epidural analgesi), etc.

Har dette moderne tilbudet om fødsel i løpet av de siste 40 årene forbedret helsen til russere som er født?

Nei, det har ikke blitt bedre!

Etter statistikken å dømme er det en konstant vekst av barn med cerebral parese, med syndromer med nedsatt sosial tilpasning og atferd, inkludert: MMD (ADHD og ADHD) og autismesyndrom, med problemer i utviklingen av muskel- og skjelettsystemet (når fra 1. -1,5 års alder dannes: bøyd, skoliose, valgus flatfot og krumning, gå på tær, etc.), med nedsatt taleutvikling, med syndromer av autonom dysfunksjon, søvnforstyrrelser, etc.

Husnevrologer, neonatologer, barneleger, ortopeder, barnehagelærere, skolelærere, logopeder og logopeder, barnepsykiatere og psykologer, prøver ikke i det hele tatt å forstå årsakene til en så skremmende, katastrofal vekst av barn med MMD (ADD, ADHD). ) og andre utviklingspatologier CNS.

Ulike tall er gitt i vårt land for påvisning av MMD fra 7,6% til 12% av barn i skolealder, det vil si fra 76 til 120 barn per 1000 barn under 16 år. Fra 1966 til 2001 økte autismesyndromet 1500 ganger i vårt land og når 6,8 per 1000 barn under 14 år.
Elementer av autismesyndromet - autismespekterforstyrrelser (ASD), er observert hos mange barn med MMD-syndrom (ADD, ADHD).
MMD-syndromet (ADD, ADHD) og RAS-syndromet finnes hos de fleste syke barn med cerebral parese, det vil si at de i tillegg til alvorlige motoriske lidelser også lider av hjerneområder som sosial utvikling og sosial tilpasning er avhengig av, som kompliserer rehabiliteringen av slike barn ytterligere.
De fleste barn med MMD (ADD, ADHD), autisme, cerebral parese har et syndrom med autonom dysfunksjon (i moderne termer, somatoforme lidelser i det autonome nervesystemet).

Og dette beviser den fullstendige likheten mellom årsakene til brudd på utviklingen av sentralnervesystemet hos barn: cerebral parese, MMD og syndromet av autisme og ASD, syndromet av autonom dysfunksjon, forstyrrelser i dannelsen av muskel-skjelettsystemet, syndromer av taleutviklingsforstyrrelser, syndromer av forstyrrelser i hjernen til sentrene for syn og hørsel og andre utviklingsforstyrrelser CNS hos små barn.

Hva som vil være klinisk mer uttalt, og i hvilken kombinasjon disse syndromene vil manifestere, avhenger bare av antall og størrelse på lesjoner i hjernens hvite substans (WCM) og deres plassering (lokalisering).

Betydningen av cellene i hjernens hvite substans - neuroglia, for å etablere forbindelser mellom nevronene i hjernen, er beskrevet i detalj ovenfor.
Hva gjøres av medisinen for å forbedre diagnosen hjerneskade på foster og nyfødt, for å avklare hvilke hjerneskader som ligger til grunn for nevrologiske lidelser hos barn?

Ultralydmetoder (nevrosonografi - NSG) tillater ikke nøyaktig å bestemme arten og omfanget av den patologiske prosessen.
Nøyaktig diagnose gis av CTG-metoder ( datatomografi), MR (kjernemagnetisk resonanstomografi), positronemisjonstomografi osv. Men det finnes svært få publikasjoner om disse metodene for å studere hjernen til nyfødte og små barn, noe som på ingen måte er sammenlignbart med den enorme økningen i antall barn med nevrologiske problemer.

Det er ikke et eneste arbeid med MR (CT) data som vil spore endringer i hjernen fra det øyeblikket et barn blir født (med mistanke om hypoksi under fødsel) og i påfølgende perioder av livet, mens utviklingen av sentralnervesystemet skjer .
I kliniske artikler som beskriver nevrologisk patologi hos barn (cerebral parese, MMD, autisme etc.), som oppstår i perinatalperioden, er det ikke vitenskapelig grunnlag for morfologiske endringer i hjernen.

Dette er tydelig skrevet i det unike arbeidet til V.V. Vlasyuk "Morfologi og klassifisering av slag av den hvite substansen i hjernehalvdelene hos fostre og nyfødte".

Hvorfor oppstår hjerneslag (hjerteinfarkt) hos barn?

Fordi, som beskrevet ovenfor, under føtal hypoksi, omfordeles blodet mot hjernestammen til barnet, hvor sentrene for regulering av blodsirkulasjon og respirasjon er lokalisert. Hjernebarken fungerer ikke på fødselstidspunktet, derfor forbruker de kortikale nevronene et minimum av oksygen (de er så å si i en "søvnig" tilstand). Hjernens hvite substans (den såkalte subcortex av hjernen), som består av neurogliaceller og prosesser av nerveceller, lider av hypoksi, nedsatt og nedsatt blodsirkulasjon. Hvitstoffhypoksi kan resultere i nekrose (død) av den hvite substansen i hjernen. Avhengig av størrelsen, utbredelsen og alvorlighetsgraden av nekrose (infarkter) av den hvite hjernen (WMS), Vlasyuk V.V. publiserer klassifiseringen av nekrose (hjerteinfarkt, slag) av MVM:

1) singel

2) flere (vanlig)

1) lite brennpunkt (1-2 mm)

2) makrofokal (mer enn 2 mm)

1) koagulasjon (med dannelse av arrvev på stedet for celler og vev som døde av et hjerteinfarkt)
2) kollikvativ (med dannelse av cyster, fra liten til stor med flytende innhold)
3) blandet (både cyster og arr)

1) ufullstendig (løsningsprosesser, encefalodystrofi, ødematøs-hemorragisk leukoencefalopati, telencefalopati - når bare neurogliale celler dør)

2) komplett (periventrikulær leukomalacia, når alle glia, kar og aksoner (nevronale prosesser) dør

D. I henhold til lokaliseringen av fokuset eller foci av nekrose:

1) periventrikulær (PVL) - forekommer vanligvis under hypoksi og iskemi på grunn av arteriell hypotensjon i sonen for grenseblodtilførsel mellom ventrikulofugale og ventrikulopetale arterielle grener

2) subkortikal (SL-subkortikal leukomalaci)

3) sentral (TG - telencefalisk gliose)

4) blandet (for eksempel: tilstedeværelsen av foci av nekrose i de periventrikulære og sentrale delene av de semi-ovale sentrene - indikerer DFL - diffus leukomalacia, utbredt iskemi av BVM.

Som man kan se fra denne klassifiseringen av MBM-slag hos nyfødte som døde i fødsel eller i de første ukene av livet (nyfødtperioden), uten moderne nevroavbildningsmetoder - CTG og MR, er det svært vanskelig å klinisk etablere en nøyaktig diagnose av hjerneskade .
NSG-metoden er svært unøyaktig og ikke informativ for påvisning av småfokale og småskala infarkter av MBM.
Dessuten, som vist kliniske undersøkelser- vurderingen av staten på Apgar-skalaen gir heller ikke en ide om mulig skade på den nyfødtes OBM.

Det vil si at vurderingen av den nyfødte på Apgar-skalaen ikke gir en vurdering av tilstanden til hjernen til den nyfødte.

KLASSISKE VERK K. NELSON et al. Å STUDERE BETYDELSEN AV APGARA-POENGER FOR RIKTIG PRESENTASJON AV TILSTANDEN TIL CNS-EN TIL DE NYFØDE. 49 000 BARN BLEV UNDERSØKET (SOM BLEV VURDERT AV APGAR 1 OG 5 MINUTTER ETTER FØDSEL OG OM TILSTANDEN TIL CNS I FREMTIDEN I LIVET):

99 barn hadde en skår på 3 ved 5-10-20 minutter, fikk intensivbehandling og overlevde. 12 av disse barna utviklet cerebral parese, 8 hadde mindre signifikante nevrologiske lidelser. De resterende 79 (!), etter intensiv terapi, var friske ifølge sentralnervesystemet.
På den annen side, av barna som senere utviklet cerebral parese, hadde 55 % en Apgar-score på 7-10 poeng ved 1. minutt av livet, og 73 % av barna med cerebral parese hadde Apgar-score på 7-10 poeng ved 5. minutt.

Waynberg et al. mener at Apgar-skalaen ikke er informativ i prognosen for hypoksisk hjerneskade. Etter deres mening er det viktig å vurdere brudd på den nevrologiske statusen til det nyfødte i dynamikk.

Til tross for dette vedtok neonatologer, fødselsleger og nevrologer i 2007 klassifiseringen av PEP ( perinatal encefalopati), hvor bare tilstedeværelsen av tegn på asfyksi ved fødselen, det vil si en Apgar-score (under 7 poeng) antyder behovet for å studere hjernen til den nyfødte.

Selv om refleksene som barnet er født med kan være nesten innenfor normalområdet. Siden disse refleksene gjenspeiler tilstanden til hjernestammen, og ikke er forbundet med de høyere delene av sentralnervesystemet (subcortex, cerebral cortex) ved fødselen. Disse refleksene gjenspeiler ikke på noen måte tilstanden til den hvite substansen i hjernen, og MBM-infarkter blir ikke diagnostisert. Nyfødte født i fødsel med obstetrisk intervensjon, med induksjon og stimulering, gjennomgår ikke engang en hjerneundersøkelse ved bruk av ultralyd NSG, spesielt CT og MR av hjernen.
Etter fødselen begynner barnet utviklingen av ervervede (LUR - labyrintjusterende) reflekser, som i henhold til hjerneutviklingsprogrammet nedfelt i genene skal hjelpe barnet med å overvinne jordens tyngdekraft, stå på beina, og begynne å gå. Prosessen med utvikling av LUR avhenger av etableringen av forbindelser mellom hjernebarken og de underliggende delene av hjernen. Hvis en nyfødt får et slag (hjerteinfarkt) av MVM, forstyrres utviklingen av sentralnervesystemet, men dette kan bli merkbart først etter en tid. For eksempel er dannelsen av cerebral parese syndrom merkbar ved 1 års alder, dannelsen av MMD syndrom (ADD, ADHD) fra 1,5 år og senere, syndromet av autisme og ASD etter 2-2,5 år og senere.

Jeg gjentar at det fortsatt er ingen arbeider fra radiologer om utviklingen av hjernen med ulike alternativer slag av MVM hos barn fra nyfødtperioden til slutten av utviklingen og dannelsen av hjernen.

For å behandle dataene fra CT og MR av hjernen tas barn med cerebral parese i forskjellige aldersgrupper, den generelle konklusjonen er feilaktig gjort om den påståtte overvekten av genetiske lidelser i utviklingen av hjernen hos barn med cerebral parese, MMD og autisme. Som bevis er det i 50% av tilfellene beskrevet makroskopisk identifiserte forstyrrelser i dannelsen av hjernen: "fokal mikrogyri, en reduksjon i individuelle lober av halvkulene, underutvikling av sekundære og tertiære kortikale furer", etc.

Slike konklusjoner ville være fornuftige hvis slike barn ble undersøkt med CT eller MR fra fødselen og deretter regelmessig etter hvert som hjernen utvikler seg og vokser.

Siden, nettopp, MBM-infarkter forårsaker skade, som fører til nedsatt utvikling av nevroner i hjernebarken og til forstyrrelse av deres forbindelser med hverandre og de underliggende delene av hjernen. Hva fører til endring normal struktur og plasseringen av lagene av nevroner i hjernebarken og deres veier.

Det er ingen arbeider med dynamisk observasjon av noen former for MBM-infarkter fra fødselen og videre etter hvert som barnet utvikler seg fra husleger.
Imidlertid publiseres tvingende uttalelser og uttales offisielt om at i 75-80 % av tilfellene av hjerneutviklingsforstyrrelser ved cerebral parese, MMD, er autisme genetiske årsaker.

I løpet av de siste 30 årene har det vært en markant økning i antall barn og voksne med ADHD (ADHD). Denne veksten merkes ikke bare av medisinske spesialister, men også vanlige folk. Vanlig medisin bruker offentlige penger på forskning på årsakene til økningen i ADHD (ADD) i alle retninger, men bare uten sammenheng med fødsel. Offisielt har dusinvis av gener, bly i avgasser, dårlig ernæring, økologi, dårlig utdanning, en vanskelig skoleplan, dårlige lærere og foreldre osv. skylden for denne økningen i forekomsten. og så videre.

Hvis bare én fødselslege ville ha samvittighet til å innrømme at vi i løpet av de siste 30 årene nesten ikke har noen naturlig fødsel igjen. Naturlig fødsel er det tryggeste for å bevare fosteret og nyfødte fra hjerneskade.

I nesten all fødsel skjer medisinsk intervensjon med medisinske manipulasjoner (punkteringer fostersekk, perineale snitt, tare og katetre - for å "forberede" livmorhalsen for fødsel, etc.) og medisinske metoder for induksjon og stimulering av fødsel og sammentrekninger.

Slik vanvittig skala medisinsk intervensjon i fødsel begynte i utlandet for 40-50 år siden (umiddelbart etter oppfinnelsen og bruken av oksytocin for å stimulere fødsel, og deretter andre medisiner og medisinske metoder). Som et resultat er mer enn 3 millioner amerikanske skolebarn med ADHD-syndrom i dag på et daglig inntak av psykostimulanter - amfetamin, før de går på skolen.

Psykostimulanter (amfetamin) gjør det mulig for et barn med ADHD å sitte stille en halv dag på skolen i klasserommet. Og så hjemme, etter slutten av virkningen av amfetamin, kan du "stå på hodet".

I følge Peter Gray, professor i psykologi ved Boston College, "er dette lærernes maskineri og skolepensum, dette er en konspirasjon av psykiatere", som ser nesten alle barn som en psykisk syk person med ADD (ADHD), og til og med ADHD med aggressivitet (dette er hos de som årlig skyter klassekamerater og lærere). Hvorfor psykiatere? Fordi diagnosen ADD (ADHD) refererer til en gruppe psykiske sykdommer assosiert primært med svekket sosial utvikling og sosial tilpasning av barnet.

Hvorfor konspirasjon? For i 1962 var det bare 30 000 til 40 000 i USA. barn under 15 år med diagnosen MMD-syndrom (mindre hjernedysfunksjon), som det ble kalt på den tiden ADHD syndrom(ADV). Og nå i USA har omtrent 8 % av barna i alderen 4 til 17 år (12 % av guttene og 6 % av jentene) en ADHD-diagnose. P. Gray mener at skolepensum har endret seg, lærere har blitt «strengere» og psykiatere har blitt «mer profesjonelle og slemmere», og det har vært en eksplosiv økning i antall barn og skoleelever med ADD (ADHD). "Årsaken til diagnosen ADHD er, ifølge P. Gray, skolens intoleranse overfor vanlig menneskelig mangfold."
Innvendingen mot denne konklusjonen til P. Gray er åpenbar!

Kunne et barn som ikke adlyder voksne, ikke adopterer deres erfaring, ikke imiterer handlingene deres, overleve og opprettholde helsen i et primitivt fellessamfunn? Ja, menneskeheten ville ha degenerert allerede på dette usiviliserte stadiet av sin utvikling.
I vårt land har medisinsk og obstetrisk aktiv intervensjon i fødsel ved induksjon og stimulering begynt overalt i løpet av de siste 30 årene.
Ifølge rapporten fra prof. O.R. Baeva ved det all-russiske obstetriske forumet "Mother and Child 2010" fra 70 til 80% av kvinnene i alle regioner i landet vårt i 2009 hadde graviditet helt normalt og fødte i den såkalte lavrisikogruppen av fødsler. Men mer enn 65 % av disse kvinnene fødte med komplikasjoner og medisinske inngrep.

I løpet av de siste 30 årene har det vært en kraftig økning av barn med ulike utviklingsforstyrrelser i sentralnervesystemet. Tall for helsen til barnebefolkningen (barn under 15 år):

I følge cerebral parese i 1964 0,64 per 1000 barn, i 1989 8,9 per 1000, i 2002 opp til 21 per 1000,
- for autisme, en økning fra 1966 til 2001 med 1500 ganger opp til 6,4 per 1000 barn,
- enda større veksttall - for barn med ADHD - opptil 28 % av skoleelevene.

I følge memoarene til en av konsulentene til forfatteren av denne artikkelen, da han kom til skolen i 1964, var det 46 elever i klassen hans, og en lærer fra klasse 1 til 4 gjorde en utmerket jobb med å undervise dem. Det var fire slike førsteklassinger, hver med 44 til 46 barn. Hva har skjedd med barna de siste 30 årene? Hvis lærere ikke klarer å opprettholde disiplin i moderne klasserom av 15-25 elever?

Hvis en MR-skanning avslører konsekvensene av hjerneskade hos alle barn med ADHD, hvilke årsaker kan det være at det er gener, ernæring eller økologi som har skadet disse delene av hjernen til barn med ADHD (cerebral parese, autisme, ASD, VSD , etc.)?

Offisiell medisin bør ikke ta resten av folket for simpletons.

Klandre deler av hjernen for skade spesifikke årsaker- i de aller fleste tilfeller - er dette hypoksi i disse delene av hjernen under aggressiv obstetrisk intervensjon i fødselsprosessen (intranatal fødselsperiode)!

Men bare liten del barn får ADHD (ADD) av skader og infeksjoner etter fødselen.

Hvis det medisinske og pedagogiske miljøet tier, betyr det at forebygging av slike krenkelser er på foreldrenes skuldre.

Hvis du ønsker flere garantier for fødsel av friske barn uten MMD (ADD, ADHD) og andre nevrologiske lidelser i sentralnervesystemet - ikke la oss indusere og stimulere fødselen din. Hvis fosteret lider, vil enhver induksjon og stimulering av fødselen bare øke lidelsen (nød, hypoksi) til fosteret.
Et veiledende moderne eksempel er endringen i holdningene til fødselsleger til håndtering av fødselen av premature babyer født før 32 uker med svangerskapet.

All-russisk klinisk protokoll " for tidlig fødsel” av 2011 har fødselsleger allerede fått forbud mot å stimulere, de har anbefalt kun forventningsfull behandling frem til utvikling av selvstendig fødsel, eller keisersnitt hvis fosteret eller kvinnen i fødsel begynner å lide.
Hvorfor kom denne nye prematur fødselsprotokollen? Siden 1992 har fødselsleger under mottak av premature fødsler handlet etter ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen av 4. desember 1992. nr. 318/190 "Om overgangen til kriteriene for levende fødsel og dødfødsel anbefalt av Verdens helseorganisasjon". I «Instruktive og metodiske anbefalinger» ble det foreskrevet «regler for håndtering av premature fødsel ved en svangerskapsalder på 22 uker eller mer» (vedlegg 2).

I disse instruksjonene var stimulering med oksytocin og prostaglandiner tillatt, med svakhet av fødselen.

Spørsmålet om levering med keisersnitt opp til 34 uker av svangerskapet ble utført i henhold til vitale indikasjoner fra morens side.
Av hensyn til fosteret ble CS gjort: i seteleie presentasjon, tverrgående, skrå stilling av fosteret, hos kvinner, med belastet obstetrisk historie(infertilitet, ikke bærende), i nærvær av gjenopplivningsintensiv neonataltjeneste.

Den offisielle tillatelsen til å stimulere fødsel under prematur graviditet førte til at prosentandelen av hjerneskade hos premature babyer under fødselsstimulering ble reflektert i den kolossale forekomsten av CNS-utvikling (for eksempel blant de som ble født for tidlig i 2006, var det opptil 92 % av pasientene når det gjelder helse til leveår).

Og siden 2012, i de bygde perinatale sentrene, i henhold til en ny ordre fra helsedepartementet, vil de begynne å amme i inkubatorer og på mekanisk ventilasjon, barn født som veier over 500 g. Frem til 1. januar 2012 ble en nyfødt som veide fra 500 g til 1000 g ansett som et født barn, og ikke en sen spontanabort, hvis han levde i mer enn 7 dager (168 timer).

Hvis vi fortsetter taktikken med å stimulere premature fødsler, så kan vi ikke unngå en kraftig økning i spedbarnsdødelighet og uførhet på grunn av at en stor gruppe nyfødte (og ikke sene spontanaborter) fra 500 g til 1000 gram vekt kommer med fra 1. januar 2012.

Derfor er en ny klinisk protokoll "Prematur fødsel" fra 2011, laget av ledende spesialister fra NCAGIP oppkalt etter A.I. V.I. Kulakov og Institute of Family Health.

Denne protokollen tar sikte på å forbedre håndteringen av fødsel i premature graviditeter for å maksimere helsen til fosteret og premature nyfødte.

I stedet for straffebud nr. 318 fra 1992, som anbefalte induksjon av prematur fødsel før 32 ukers svangerskap, anbefaler den nye 2011-protokollen: C-seksjon". Ventetiden for start av fødsel er ikke lenger regulert, med for tidlig utslipp av fostervann. Ventetiden for selvstendig utvikling av arbeidsaktiviteten kan nå være timer og dager og uker. Det viktigste er å sikre kontroll av kvinnens tilstand (skriv ut antibiotika for å forhindre infeksjon) og kontrollere fosterets tilstand (lytte til fosterets hjerterytme og om nødvendig CTG).

Siden barnet får oksygen og næring gjennom navlestrengen, påvirker ikke tilstedeværelsen av fostervæsker eller deres utstrømning tilstanden hans i det hele tatt.
Men overalt er den "populære" oppfatningen utbredt at "et barn uten vann lider og blir kvalt". Denne oppfatningen eksisterer blant "massene av borgere" åpenbart ikke uten "hint" fra fødselsleger.

Derfor anbefales fortsatt induksjon og stimulering for babyer født etter 32 ukers svangerskap ved fødselen som en mulig måte å aktivt håndtere fødselen på. Og så, "plutselig vil et barn uten vann begynne å kveles"!

En nedgang i forekomsten av våre barn - MMD (ADD, ADHD), autisme, cerebral parese og andre forstyrrelser i utviklingen av sentralnervesystemet, med en slik holdning til fødsel fra offisiell fødselshjelp, er altså ikke å forvente!

Hovedårsaken til brudd på utviklingen av sentralnervesystemet til et barn er skade (infarkter) av BVM (hvit substans i hjernen) under akutt hypoksi (nød) og fødselstraumer av fosteret under fødsel (intranatal periode).

Hovedtrusselen og årsaken til utviklingen av akutt hypoksi og fødselstraumer hos fosteret under fødselen er induksjon (medikamentell og mekanisk "forberedelse" av livmorhalsen) og stimulering av fødsel, sammentrekninger og forsøk.

Bare et strengt, fullstendig forbud for fødselsleger, bruk av "moderne" i fødsel medisiner og medisinske manipulasjoner for å indusere og stimulere fødsel, kan redusere risikoen for hjerneskade på nyfødte, og dramatisk redusere antallet nyfødte med hjerneskade.

Bare avvisningen av fødselsleger fra aktiv "aggressiv" arbeidsledelse vil returnere naturlig fødsel til våre kvinner uten induksjon og stimulering.
Naturlig fødsel er den eneste sikker levering, som gir størst sannsynlighet for å bevare det intakte sentralnervesystemet til et nyfødt barn!

Litteratur:

1. Yu.I. Barashnev "Perinatal nevrologi", Moskva, 2005, "Triad-X"
2. N.L. Garmasheva, N.N. Konstantinova "Introduksjon til perinatal medisin", Moskva, "Medicine", 1978.
3. T.V. Belousova, L.A. Ryazina Perinatale lesjoner sentralnervesystemet hos nyfødte” (metodologiske anbefalinger), St. Petersburg, “OOONatisPrint”, 2010
4. V.V. Vlasyuk, MD Federal State Institution "NIIDI FMBA of Russia", "Morfologi og klassifisering av slag av den hvite substansen i hjernehalvdelene hos fostre og nyfødte". Samling av sammendrag fra den "all-russiske vitenskapelige og praktiske konferansen Prioriterte områder for barnehelse i nevrologi og psykiatri (diagnose, terapi, rehabilitering og forebygging)". 22.-23. SEPTEMBER 2011, Tula
5. D.R. Shtulman, O.S. Levin "Neurology" (Reference book of a practitioner), Moskva, "MEDpress-inform", 2007.
6. R. Bercow, E. Fletcher “Veiledning til medisin. Diagnose og terapi”. Bind 2, Moskva,"Mir", 1997.
7. A.B. Palchik, N.P. Shabalov "Hypoksisk-iskemisk encefalopati hos nyfødte", St. Petersburg, "Peter", 2001.
8. A.B. Palchik, N.P. Shabalov "Hypoksisk-iskemisk encefalopati hos nyfødte", Moskva, "MMEDpress-inform" 2011.
9. "Infantil cerebral parese og andre bevegelsesforstyrrelser hos barn." Vitenskapelig og praktisk konferanse med internasjonal deltakelse. Moskva, 17.–18. november 2011 Samling av abstrakter:
A) "Analyse av patogenese - veien til effektivitet rehabiliteringsbehandling barn med cerebral parese." Prof. Semyonova K.A., Scientific Center for Children's Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moskva B) “Særenheter ved kognitiv mentale prosesser hos barn med en kompleks struktur av defekten med cerebral parese” Krikova NP, Scientific and Practical Center for Children's Psychoneurology ved Barnehelseavdelingen, Moskva.
C) «Barnets morfologiske grunnlag cerebral parese” Levchenkova V.D., Salkov V.N. Vitenskapelig senter for barns helse, Russian Academy of Medical Sciences, Moskva.
D) «Om tiltak for å redusere forekomsten av cerebral parese i Russland. De viktigste intranatale årsakene til cerebral parese, ADHD, autisme og andre forstyrrelser i utviklingen av sentralnervesystemet hos barn", Golovach M.V., ROBOI "Fremme beskyttelsen av rettighetene til mennesker med funksjonshemninger med konsekvensene av cerebral parese", Moskva .
10. MD, prof. T.V. Belousova, L.A. Ryazina "Grunnleggende for rehabilitering og tilnærminger til terapi i akutt periode utvikling av perinatal cerebral patologi". Institutt for fakultet for pediatri og neonatologi, Novosibirsk State Medical University. Journal of Neurology and Psychiatry, nr. 11, 2010, utgave 2.
11. L.S. Chutko et al. "Prinsipper for å hjelpe barn med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse". Institute of the Human Brain RAS, St. Petersburg, Journal of Neurology Pharmacotherapy of Cognitive Impairments barndom.Klinikk for nervøse sykdommer i MMA oppkalt etter I.M. Sechenov, Moskva, tidsskriftet "Farmateka", nr. 15, 2008.
12. "Datatomografi i den komplekse diagnosen hypoksisk-iskemiske hjernelesjoner og deres konsekvenser hos nyfødte".
Nikulin L.A., tidsskrift "Suksesser moderne naturvitenskap”, 2008, nr. 5, s. 42-47
13. Badalyan L. O. "Barnas nevrologi". Moskva, "Medisin", 1998.
14. A.I. Zakharov. "Forebygging av avvik i barnets oppførsel", St. Petersburg, 1997.
15. B.R. Yaremenko, A.B. Yaremenko, T.B. Goryainov. "Minimum hjernedysfunksjon hos barn", St. Petersburg, 2002.
16. Gasanov R.F. " Moderne utsikt om etiologien til oppme(litteraturgjennomgang)." Tidsskrift nr. 1, 2010, «Gjennomgang av psykiatri og medisinsk psykologi. Bekhterev." Research Institute of Psychoneurological dem. V.M. Bekhtereva, St. Petersburg.
17. I.P. Bryazgunov et al. "Psykosomatikk hos barn", Moskva, "Psykoterapi", 2009.
18. Golovach M.V. "Farlig fødsel", magasinet "Livet med cerebral parese. Problemer og løsninger” № 1, 2009, Moskva.
19. Nikolsky A.V. «Stimulering av fødsel og barnehelse», magasinet «Livet med cerebral parese. Problemer og løsninger” № 2, 2011, Moskva.
20. "Effekt av oksytocin under fødsel på føtal cerebral blodstrøm"
E. M. Shifman(2), A. A. Ivshin(1), E. G. Gumenyuk(1), N. A. Ivanova(3), O.V. Eremina(2)
(Institutt for obstetrikk og gynekologi PetrSU-(1),
FGU " Vitensenter obstetrikk, gynekologi og perinatologi. Akademiker V.I. Kulakov "MZiSR RF Moskva - (2)
Republikaner perinatalt senter Departementet for helse og sosial utvikling i Republikken Kasakhstan, Petrozavodsk - (3))
"Togliatti Medical Council" nr. 1-2. To-månedlig vitenskapelig og pedagogisk tidsskrift, Togliatti, mai 2011.

Ethvert barn er ekstremt aktivt. Barn yngre alder tilbøyelige til å løpe uendelig rundt, gjør de mange plutselige bevegelser som skremmer mødrene deres. Ungene plager de eldste med et stort antall spørsmål, de plager konstant. Imidlertid vil hvert barn ha tålmodighet til å leke med designeren, se gjennom boken, sitte med fargeleggingen.

Hvis barnet ditt ikke sitter stille i det hele tatt og ikke studerer rolige saker, kan dette tyde på at han har minimal hjernedysfunksjon.

Tegn og årsaker til MMD

Hovedtegnene på MMD er redusert til atferdsforstyrrelser. Det kan være oppmerksomhetssvikt, hyperaktivitet, en tendens til raskt utmattelse.

Disse tegnene fungerer som et signal for foreldre, og legger merke til dem, mødre og fedre bør vise babyen sin til en spesialist. Årsaker til MMD det kan være flere. Det vanligste avviket i dannelsen av nervesystemet under oppholdet i livmoren.

Andre årsaker kan inkludere sosiale problemer. Dette er en konfliktspent situasjon i familien, en uønsket graviditet, lavt nivå foreldrekultur. Arvelighet påvirker også dannelsen av nervesystemet.

Behandling av MMD

Hvis det er visse tegn som kan assosieres med MMD, bør du søke råd hos en barnelege og deretter en nevrolog. Jo raskere tilstanden korrigeres, jo mindre negative konsekvenser blir med barnet livet ut. MMD kan kureres uten store problemer.

Det viktigste er foreldrenes riktige holdning til problemet, tilgjengeligheten av psykologisk og pedagogisk støtte og bruk av spesielle medisiner. Ikke å gjøre uten aktiv bevegelse.

Aktiv bevegelse er rettet mot å utvikle koordinering av bevegelse, fingerferdighet, tilpasset alder. Barnet bør få massevis av en sportsplan, konkurranser bør ikke holdes, fordi de bidrar til en ubalanse i den følelsesmessige tilstanden.

Psykologisk og pedagogisk støtte bør ikke bare gis av spesialister. For det første er bekymringen til foreldrene. Barnets visning av TV-programmer er begrenset, dataspill utelukkes, barnet blir ikke tatt med til støyende steder, og store selskaper unngås. Barnet må strengt følge den daglige rutinen, engasjere seg med pedagogiske leker.

Foreldre bør prøve å forbedre hukommelsen og oppmerksomheten til barnet sitt. Foreldre bør også overvåke talen deres, unngå bebreidelser, skrik, banning. Kommunikasjon med babyen er basert på en vennlig holdning, talen skal være myk, rolig, behersket.

Hvis de 2 metodene ovenfor ikke gir noen resultater, må du henvende deg til medisinsk støtte. Her er egenbehandling uakseptabelt. Leger foreskriver vanligvis antidepressiva, psykostimulerende midler.

Symptomer på MMD

Symptomer denne sykdommen vises i førskolealder. Hvis symptomene beskrevet ovenfor oppdages innen 6 måneder eller mer, bør du definitivt oppsøke lege. Hvori symptomer på MMD vises ikke bare hjemme, men også under oppholdet i barnelaget. Hovedtrekkene til MMD:

• hyperaktivitet;
• impulsivitet;
• lavt oppmerksomhetsnivå.

Slike barn løper og hopper mye, spinner mye, kan ikke sitte stille på ett sted, de kan gjøre bevegelser som ikke har noen betydning. Det er andre atferdsegenskaper:

• barnet kan ikke spille stille spill;
• han kan ikke gjøre det han ble bedt om å gå gjennom med;
• konstant distrahert av stimuli;
• mister ofte ting;
• gjør mange feil når du utfører en oppgave;
• kan ikke lytte nøye, oppfatter ikke informasjon med øret, mens du stiller spørsmål, avbryter;
• gir et svar på spørsmålet, uten å lytte til det, uten å fordype seg i essensen;
• viser urimelig aggresjon;
• kan ikke leke med jevnaldrende uten konflikt, fordi han bryter spillereglene.

MMD kan forstyrre hele perioden med barnets utvikling, så du må behandle problemet tilstrekkelig og ta alle tiltak for å eliminere sykdommen. En nevrolog og en logoped, en barnelege og en psykolog vil hjelpe foreldre i kampen mot brudd.

På rettidig behandling problemet kan elimineres ganske raskt, babyen vil utvikle seg harmonisk, oppnå gode resultater.

Minimal hjernedysfunksjon (MMD) - en samarbeidsgruppe av forskjellige årsaker, utviklingsmekanismer og kliniske manifestasjoner patologiske forhold. Dens karakteristiske trekk er økt eksitabilitet, emosjonell ustabilitet, diffuse milde fokale nevrologiske symptomer, moderat uttalte sensorimotoriske og taleforstyrrelser, persepsjonsforstyrrelser, distraherbarhet, atferdsvansker, utilstrekkelig utviklede intellektuelle ferdigheter og lærevansker. Minimal hjernedysfunksjon oppdages hos 5-15 % av barna i skolealder.

Årsakene og mekanismene for utvikling av minimal hjernedysfunksjon er fortsatt uklare. Det fremsettes hypoteser om rollen til organiske, genetiske faktorer, biokjemisk dysfunksjon, pedagogisk "forsømmelse" i opprinnelsen til dette syndromet. For forekomsten av syndromet i noen tilfeller er en kombinasjon av disse faktorene nødvendig.

Minimal hjernedysfunksjon oppdages oftest i skolealder; tidlige symptomer på syndromet hos noen barn kan oppdages allerede i det første leveåret. Fra de første leveukene er barn som senere utvikler MMD-syndromet preget av økt eksitabilitet og motorisk uro. Fra de første ukene er det en søvnforstyrrelse og en nedgang i appetitten. Det er en økning i muskeltonus, hemming av ubetingede reflekser, en forstyrrelse av craniocerebral innervasjon (ikke-permanent konvergent strabismus, horisontal nystagmus), forstyrrelser i innervasjonen av mage-tarmkanalen. Alle disse bruddene er preget av variabilitet og inkonstans. Noen barn viser en forsinkelse i hastigheten på psykomotorisk utvikling i løpet av det første leveåret.

Mellom ett og tre år, fører inn klinisk bilde det er irritabilitet, motorisk uro, tap av appetitt, lett vektøkning, søvnforstyrrelser. Barn sovner dårlig om kvelden, søvn er overfladisk, barn våkner ofte og skriker samtidig. I det andre leveåret kan noen barn ha etterslep i taleutviklingen. Ved treårsalderen blir motorisk ubekvemhet uttalt. Egenomsorgsferdigheter utvikles med en forsinkelse. Dette er kombinert med motorisk desinhibering ("hyperkinetisk oppførsel"), distraherbarhet og rask utmattelse. Barn er vanligvis ikke i stand til langvarige lekeaktiviteter; de vet ikke hvordan de skal begrense sine ønsker, de er preget av stahet og negativisme.

I førskolealder forblir motorisk ubehag uttalt og viser seg i vanskelighetene med å mestre tegning og skriving. Det er også forstyrrelser i konsentrasjon og persepsjon. Utilstrekkelig dannelse av ferdigheter til intellektuell aktivitet er notert.

I skolealder har barn med MMD problemer med å lære skriving, lesing og regneferdigheter. Motoriske lidelser er preget av muskeldystoni, asymmetri av muskeltonus og reflekser, og ustabile patologiske reflekser. Motorisk klossethet er kombinert med mangel på fine differensierte bevegelser av fingrene og mimiske muskler. Cerebellare forstyrrelser, statisk og dynamisk ataksi, overskyting med finger-nese-test, spesifikke håndskrift- og taleforstyrrelser oppdages ofte.

Det kan være ulike manifestasjoner av mental retardasjon. Barn viser ikke læringsberedskap i skolen. De tar ikke alltid hensyn til situasjonen. De er preget av naivitet og umiddelbar oppførsel. Det er en underutvikling av den emosjonelle-viljemessige sfæren. Barn er preget av lav ytelse og en tendens til motorisk desinhibering.

Barn opplever lærevansker hovedsakelig på grunn av nedgang i tempoet i mental aktivitet, cerebroasteniske manifestasjoner, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, overdreven mobilitet og underutvikling av frivillig målrettet aktivitet. Disse vanskelighetene blir spesielt uttalte med en økning i volumet og tempoet i presentasjonen av nytt materiale. I noen tilfeller er manifestasjoner av dysleksi og dysgrafi notert. Barn har problemer med å tilpasse seg nye omgivelser når det er nødvendig. Med endringer i den vanlige livsstereotypen opplever de særegne tilstander av feiltilpasning og nevrotiske lidelser.

I perioder med aldersrelaterte kriser blir psykopatologiske lidelser ofte oppdaget eller intensivert.

Alvorlighetsgraden av disse endringene er ekstremt varierende og spenner fra milde, vanskelig å diagnostisere former til vedvarende manifestasjoner som krever medisinske og pedagogiske intervensjoner.

Kliniske symptomer på MMD endres avhengig av aldersutviklingsstadiet. Nevrologiske lidelser oppdages oftere hos små barn. I en høyere alder tar atferdsforstyrrelser og spesifikke lærevansker den fremste plassen.

Praksis viser at voksne ikke alltid tar hensyn til syke førskolebarn. Dette skyldes blant annet at alle symptomene kommer til syne fra det øyeblikket barn med små hjerneskader begynner å oppleve vanskeligheter i læringsprosessen på skolen. På dette tidspunktet er symptomene på mild cerebral insuffisiens forverret på grunn av sekundære lidelser på grunn av ytterligere eksogene farer, feil oppdragelse og barnets reaksjon på hans insolvens.

Terapeutiske og korrigerende tiltak avhenger av alvorlighetsgraden og arten av de viktigste nevropsykiatriske syndromene. Med et syndrom av hyperaktivitet og overdreven impulsivitet, foreskriver legen beroligende midler - en infusjon av urter, brom, kalsiumpreparater; hvis disse stoffene er ineffektive, blir pasienten foreskrevet melleril, trioxazin, seduxen.

Ved slutten av leksjonen og i de siste leksjonene er konsentrasjonen forstyrret på grunn av utmattelsen. I denne forbindelse bør du tenke på det tilrådelige med den andre fridagen. Sammen med dette kan legen foreskrive legemidler som øker aktiviteten til nervesystemet (gruppe B-vitaminer, cerebrolysin, nootropil, aminalon).

Kombinasjonen av liten hjernedysfunksjon med hydrocefalisk syndrom kan være ledsaget av hodepine, irritabilitet, søvnforstyrrelser og lett feber. I slike tilfeller er det nødvendig å periodisk utføre behandling rettet mot å redusere intrakranielt trykk. Ved kramper utføres antikonvulsiv behandling. Hvis det ledende syndromet i mild cerebral dysfunksjon er psykomotorisk utviklingsforsinkelse, er det sammen med pedagogiske og pedagogiske tiltak tilrådelig å gjennomføre kurs for stimulerende behandling (cerebrolysin, gammalon, aminalon, nootropil, etc.).

Ved motoriske forstyrrelser i form av nedsatt finmotorikk i hendene, koordinering av bevegelser, balanse, legges det vekt på utvikling av motoriske ferdigheter og gradvis introduksjon av barnet til å delta i forskjellige typer aktiviteter.

For behandling av MMD er riktig orientering av legen og lærer-defektologen ved å sende barnet til skolen viktig. Erstatningen av mangelen og den sosiale tilpasningen av barnet avhenger av dette. Barn som lider av MMD, med normal intelligens og fravær av et uttalt etterslep mental utvikling studere som regel på en offentlig skole. Imidlertid krever de konstant medisinsk og pedagogisk korreksjon. I noen tilfeller bør de i 1-2 kvartaler overføres til sanatorieavdelinger, der terapeutiske tiltak utføres sammen med opplæring. Ved alvorlige taleforstyrrelser bør barn plasseres i en taleskole, hvor korrigering av taleforstyrrelser er hovedbehandlingsmetoden.

I forebygging av MMD er organiseringen av omsorgen for barn med MMD av stor betydning. De bør fokuseres på den tidlige alder, når hjernens kompenserende muligheter er store og den patologiske stereotypen ikke har rukket å danne seg. Barn med nevrologiske lidelser i tidlig alder, bør registreres på ambulatoriet og systematisk undersøkes av en nevrolog, psykiater, psykolog, logoped for å identifisere og korrigere de kliniske manifestasjonene av MMD før man begynner på skolen.

Løsningen på problemet med MMD sørger for et nært forhold mellom medisinske og forebyggende og medisinske og pedagogiske institusjoner. Den store medisinske og sosiale betydningen av MMD-problemet bestemmer behovet for å utvikle tidlige omfattende forebyggende tiltak rettet først og fremst mot å forebygge prenatal og perinatal patologi i nervesystemet. I skolealder bør også barn med kompenserte tilfeller av MMD overvåkes kontinuerlig for å forhindre mulige avvik i atferd som kan føre til antisosial atferd.

Oppgave til spørsmål 2

Det er kjent at medisinsk diagnose angir en anomali i utviklingen av barnet ved hjelp av et bestemt begrep. For eksempel indikerer encefalopatisk syndrom, cerebrostenisk syndrom, minimal hjernedysfunksjon, kromosomal mutasjon som Downs syndrom, og andre lignende termer, først og fremst et kompleks av endringer i den fysiske, nevrologiske og somatiske statusen til barnet.

Basert på innholdet i diagnosen, beskriv endringene i den mentale utviklingen til barnet, d.v.s. definere:

hvilke problemer som kan oppstå i barnets liv (i prosessen med kommunikasjon og interaksjon med den objektive verden);

hvilke vanskeligheter vil en voksen møte i prosessen med å undervise og utdanne et barn med endrede egenskaper i nervesystemet;

hvilken oppførsel til en voksen som tar vare på et barn, kan vise seg å være uproduktiv, upassende for hans utvikling;

hva kan være intervensjonen fra en spesialist i prosessen med sosialisering av et barn med en uttalt utviklingsforstyrrelse (retninger og mål for slikt arbeid).

Gjengitt fra publikasjonen: Tingey Michaelis K. Barn med utviklingshemming: En bok for å hjelpe foreldre: Per. fra engelsk. / Ed. D.V. Kolesova. - M.: Pedagogikk, 1988. S. 190-222.

Begrepet "minimal hjernedysfunksjon i moderne medisin dukket opp først i midten av forrige århundre. Dette syndromet manifesterer seg som dysregulering av ulike nivåer av sentralnervesystemet. Slike forstyrrelser fører til endringer i det emosjonelle og vegetativt system. Syndromet kan diagnostiseres hos voksne, men i de aller fleste tilfeller observeres det hos barn.

Dette er interessant! I følge noen data er antallet barn med minimal hjernedysfunksjon 2%, og ifølge en annen - 21%. Denne motsetningen antyder at det ikke er noe klart kliniske egenskaper dette syndromet.

I følge synet til nevrologer fra det 21. århundre eksisterer ikke begrepet «minimal hjernedysfunksjon», og i ICD-10 tilsvarer det en gruppe lidelser kalt «Hyperkinetiske atferdsforstyrrelser» under koden F90.

Men, snarere av vane, fortsetter leger og pasienter å operere med det gamle konseptet.

Hva er denne diagnosen - minimal hjernedysfunksjonssyndrom (MMD)

Denne sykdommen har sine røtter i tidlig barndom. Fra tidlig barndom vil pasienter oppleve milde lærings- og atferdsforstyrrelser. Oftest er de et resultat av fødselstraumer. Hvis sykdommen starter i skolealder, vil den i voksen alder gi alvorlige problemer. Blant disse problemene vil være vansker med læring og sosial tilpasning, utvikling av psykopatiske lidelser.

I ICD-10 er dette syndromet i delen med tittelen " Emosjonelle forstyrrelser og atferdsforstyrrelser som begynner i barndommen eller ungdomsårene.» Det vises også i underseksjonene " Hyperkinetisk lidelse atferd» og «Krenkelse av aktivitet og oppmerksomhet».

Hovedsymptomer

Avhengig av når sykdommen er diagnostisert, og om behandlingen ble utført etter diagnosen, vil symptomene være forskjellige.

MMD hos barn

Det er ikke så vanskelig å legge merke til tilstedeværelsen av minimal hjernedysfunksjon hos et barn. Barn med syndromet vil ha atferds- og læringsproblemer fra første klasse.. Ofte lider slike barn også av svekkede taleferdigheter og motoriske ferdigheter, har atypiske nevrotiske reaksjoner. Slike barn blir raskt lei av enhver form for aktivitet, de er irritable og lider av økt eksitabilitet.

Hvis noen 8 symptomer fra denne listen er tilstede, kan MMD diagnostiseres:

1. Konstante bevegelser av armer og ben, manglende evne til å sitte på ett sted i lang tid.
2. Hyppig tap av nødvendige ting, både på skolen og hjemme.
3. Når til lang tid sitte stille, barnet klarer det bare ikke.
4. Det ser ut til at barnet ikke hører at de henvender seg til ham og ber om noe.
5. Barnet blir distrahert av ytre stimuli raskt og enkelt.
6. Avbryter andre og plager voksne og barn.
7. Kan ikke vente lenge på pauser i gruppetimer.
8. Snakker uten stopp.
9. Han begynner å svare før han har hørt slutten på spørsmålet.
10. Innser ikke de mulige konsekvensene når de er involvert i risikable spill. Kanskje er han selv initiativtaker til slike spill.
11. Når han løser oppgaver, har han vansker som ikke er relatert til å forstå den naturlige essensen av problemet.
12. Kan ikke leke alene i stillhet.
13. Kan ikke konsentrere seg om spill eller å gjøre én oppgave på lenge.
14. Uten å fullføre en oppgave går han allerede videre til den neste.

Begrepet "encefalopati" brukes i medisin som en betegnelse på ulike ikke-inflammatoriske former for patologiske tilstander i hjernen og sentralnervesystemet. Foreldre må ta Hastetiltak i tilfelle, fordi enn yngre barn jo mer effektiv behandling. Hva er de første tegnene på denne sykdommen?

Dårlig søvn og atferdsforstyrrelser hos små barn kan også utløses av tilstedeværelsen av benign intrakraniell hypertensjon. Les hvordan du finner ut om et barn er sykt eller ikke.

Manifestasjon hos voksne

• Nedsatt motorisk funksjon, ofte omtalt som «klossethet».
• Manglende evne til å lære noe nytt.
• Manglende evne til å sitte på ett sted vil jeg i det minste fikse.
• Stemningen endrer seg raskt og uten noen åpenbar grunn.
• Det er mangel på frivillig oppmerksomhet.
• Impulsivitet og økt sjeldenhet.

Årsaker til minimal hjernedysfunksjon

• Alvorlig graviditet, spesielt i første trimester.
• Alvorlig toksisitet.
• Skadelige effekter på en kvinne under fødsel kjemiske substanser eller stråling, mikrober, virus og bare infeksjonssykdommer.
• Risiko for spontanabort.
• Prematur eller post-term fødsel.
• Svakhet under fødsel, langvarig fødsel.
• Føtal hypoksi (mangel på oksygen) på grunn av kompresjon av navlestrengen rundt babyens hals.
• Etter fødsel kan årsaken til det beskrevne syndromet være dårlig ernæring.
• Smittsomme sykdommer hos nyfødte.
• Dårlig miljøsituasjon.
• Skade på cervical ryggraden til babyen under fødsel.

I figuren er et diagram over forekomsten av minimal hjernedysfunksjon på grunn av problemer med ryggraden:

Moderne vitenskap vurderer minimal hjernedysfunksjon som en konsekvens av tidlig lokal skade på spedbarnets hjerne.

Behandling

Du kan ikke klare deg uten medisiner for MMD, men i behandlingsprosessen vil de ikke være i utgangspunktet. Ved behandling av minimal hjernedysfunksjon hos barn er det viktig å skape et gunstig miljø i familien. Det er hun som er mer befordrende for bedring og disiplin:

• Må legge meg og stå opp Viss tid. Lag en klar tidsplan for hele dagen slik at de vanlige handlingene blir et signal for barnet og synkroniserer aktiviteten til nervesystemet.
• Det er viktig å lære barnet å sove i løpet av dagen, fordi slik hvile er ekstremt nødvendig for et svekket nervesystem.
• En person med et slikt syndrom må advares om alle mulige endringer på forhånd. Advarselen gjelder ikke bare en helgetur ut av byen, men et uplanlagt besøk av en barnepike, rengjøring av huset og plassering av leker.
• Det er nødvendig å invitere gjester hjem oftere, men under forutsetning av at de ikke bryter med barnets vanlige daglige rutine.
• Kommunikasjon med jevnaldrende bør være strengt begrenset. Det er nyttig for et barn med dette syndromet å være venner med rolige barn som er noen år eldre enn ham selv.
• I nærvær av et barn er det ikke nødvendig å finne ut forholdet mellom dem. I oppdragelsen av et barn med MMD bør far ta aktivt del.
• Obligatorisk kroppsøving og svømming, minimum tid ved TV og datamaskin.
• Barnet trenger å utvikle finmotorikk.

Som medisiner kan bli brukt:

• Urteberoligende midler: valerian og morurt, johannesurt, novopassitt.
• Legemidler for å stimulere stoffskiftet i hjerneceller, samt legemidler for å forbedre blodsirkulasjonen.
• Ytterligere vitaminkomplekser.

Meningitt er en svært livstruende infeksjonssykdom som er ledsaget av betennelse. hjernehinner. Helt i begynnelsen manifesterer sykdommen seg med symptomer som ligner på mange andre - urolig søvn, kramper, sløvhet. Hvordan gjenkjenne og konsultere en lege i tide?

Du kan finne ut om årsakene til hjerneødem hos barn. I samme artikkel vil du lære hvordan du gir førstehjelp til et barn med ødem.

Prognose

Et spesifikt behandlingsforløp bør utføres under tilsyn av en spesialist. Etter kurset bedres barnets søvn og oppmerksomhet, personen med MMD blir mindre irritabel, og tydelige tegn på symptomet forsvinner. For å unngå komplikasjoner, må behandlingen begynne i barndommen.

Hver forelder bør være oppmerksom på oppførselen til barnet sitt fra barndommen, spesielt hvis de ovennevnte problemene oppsto under graviditet eller fødsel. Mange symptomer på MMD blir ofte oppfattet av foreldre som normal oppførsel i barndommen. Hvis det er noen tvil, er det best å umiddelbart søke legehjelp. Jo raskere diagnosen stilles, jo raskere og tryggere vil det være mulig å takle syndromet.
På videodoktor medisinske vitenskaper snakker om hvorvidt uregjerlige barn er et foreldreproblem eller et offer for hjerneproblemer - minimalt hjernedysfunksjonssyndrom, oppmerksomhetsforstyrrelse - å behandle eller tolerere, en sykdom eller en manifestasjon av personlighet: