Personer som lider av migrene (les mer om migrene i vår artikkel "") får regelmessige anfall av ensidig bankende moderat eller alvorlig hodepine, ledsaget av kvalme eller fotofobi, eller lydfobi, eller alle disse sammen. Disse angrepene begynner vanligvis etter fylte 40 år, men kan forekomme i barndommen og ungdomsårene. Anfallsfrekvens varierer betydelig mellom forskjellige pasienter. Kronisk migrene diagnostiseres når anfall forekommer mer enn 15 dager per måned.
|
Internasjonale kriterier for migrene uten aura
Av i det minste fem beslag som samsvarer med kriteriene i punkt A-C
EN. Hodepineanfall varer fra 7 til 72 timer (uten eller med behandling),
b. Hodepine har minst to av følgende egenskaper:
- plassert på den ene siden av hodet
- har en pulserende karakter
- har middels eller høy intensitet,
- forverret av det normale fysisk aktivitet
C. Med smerte oppstår minst ett av følgende:
- kvalme eller oppkast
- fotofobi eller lydfølsomhet
D. Ingen sammenheng med andre sykdommer
I befolkningsstudier er prevalensen av migrene estimert til 10 %. Sykdommen rammer kvinner oftere enn menn. Den viktige rollen til arvelighet i utviklingen av migrene spores tydelig.
Verdens helseorganisasjon rangerer migrene som nummer 19 blant sykdommene som fører til funksjonshemming.
Nylig har metoder for behandling og forebygging av migrene utviklet seg raskt, men pasientdekning tilstrekkelig behandling forblir utilstrekkelig.
Når bør migreneprofylakse utføres?
Det er ingen enkelt tilnærming til problemet med migreneforebygging. De fleste eksperter vurderer utnevnelse narkotikaforebygging dersom følgende kriterier er oppfylt:
- livskvaliteten, evnen til å utføre offisielle oppgaver eller delta i undervisningen er betydelig redusert,
- to eller flere migreneanfall per måned
- migreneanfall stoppes dårlig av behandlingen som er foreskrevet for å stoppe dem,
- det er en hyppig, langvarig aura som forårsaker ubehag
Utnevnelsen av profylaktisk behandling krever at pasienten forstår at dens effektivitet kan reduseres hvis legemidler brukes feil for å stoppe anfall. Så smertestillende midler bør ikke brukes mer enn 15 dager i måneden, og deres kombinasjoner med andre medisiner for å stoppe anfall - 10 dager i måneden.
Hva er målene for forebyggende behandling av migrene?
Hovedmålet er å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av anfall. Det er viktig å forstå at migrene for tiden er uhelbredelig, og det er viktig å redusere den. ugunstig effekt som hun har på pasientens liv.
Et viktig mål med forebyggende behandling er å redusere farene som aktiv terapi migreneanfall ( bivirkninger medisiner som brukes) og hyppigheten av å søke medisinsk hjelp.
Hvilke medisiner brukes for å forhindre migrene?
Betablokkere (betablokkere)
Effekten av propranolol og metoprolol i migreneforebygging har blitt studert i store studier. Propranolol har vist seg å være effektivt for kortvarig bruk, men det er ingen data om langtidsbruk. Bruk av langtidsvirkende legemidler skaper bekvemmelighet i form av en enkelt dose i løpet av dagen. Det er å foretrekke å bruke betablokkere hos pasienter med økt arterielt trykk. Bruk hos pasienter med astma er kontraindisert. Bruk ved depresjon bør gjøres med forsiktighet.
Kalsiumkanalblokkere
Noen pasienter kan ha nytte av vanlige legemidler i denne gruppen som amlodipin og verapamil. Forsiktighet bør utvises hos pasienter som får medikamenter for behandlingen hypertensjon, på grunn av sannsynligheten for overdreven senking av blodtrykket.
Andre legemidler for hypertensjon
Angiotensin-konverterende enzymhemmere og angiotensinreseptorblokkere har blitt studert som potensielle midler for forebygging av migreneanfall, selv om disse legemidlene på grunn av mangel på spesifikke data anses som andre- eller tredjelinjemidler i behandlingen av migrene.
Studier har funnet at lisinopril reduserer både antall migrenedager. Det samme er intensiteten.
Begge disse legemiddelklassene kan være alternativer til betablokkere og kalsiumantagonister.
Antidepressiva
Den trisykliske antidepressiva amitriptylin har vist seg å positiv effekt i flere randomiserte studier og regnes som et førstelinjemedikament.
Dosen av amitriptylin for forebygging av migrene er lavere enn dosen anbefalt for behandling av depresjon, og fordelen ved migrene er uavhengig av den ved depresjon. Andre trisykliske antidepressiva, som protriptylin og nortriptylin, har også vist seg å være gunstige, selv om data for inkludering i kliniske retningslinjer ikke nok ennå.
Når du tar antidepressiva, kan forstoppelse og munntørrhet oppstå.
Effektiv for å forebygge migreneanfall og selektive hemmere gjenopptak av serotonin (venlafaksin). Disse stoffene kan også være valget for pasienter som lider av fibromyalgi.
Antiepileptika
Valproat og Topiramat anses som førstelinjemedikamenter i forebygging av migrene i henhold til dataene fra de utførte studiene. Det er grunn til å tro at hele klassen av antiepileptika tolereres godt av pasienter med migrene og kan redusere varigheten, frekvensen og intensiteten av angrepene. Bruk av Valproat bør vurderes med forsiktighet hos kvinner. fruktbar alder i tilknytning til mulig påvirkning for utvikling nervesystemet foster. Ved bruk av stoffet kan vektøkning, hårtap, skjelving observeres. I sin tur fører inntak av Topiramat til vekttap. Relative kontraindikasjoner for bruken er nyrestein. Topiramat anses som det foretrukne stoffet hos pasienter. Å ta for store mengder medikamenter for å lindre migreneanfall. Lamotrigin kan være nyttig for å forebygge migrene med aura.
Kosttilskudd og urter
Noen vitaminer, mineraler og urtemidler kan brukes hos pasienter som nekter regelmessig inntak medisiner. Butterbur-hybrid reduserer frekvensen av migreneanfall (ifølge noen rapporter, med nesten 50%). Imidlertid bør de som bestemmer seg for urtemedisin huske. At bladene til denne planten er kreftfremkallende og kun kan brukes til behandling når de behandles. Koenzym Q10 reduserer frekvensen av angrep, men det påvirker ikke alvorlighetsgraden av angrep og reduserer dermed ikke mengden medisiner som tas under et angrep. Data om effektiviteten til reinfann er ikke bekreftet.
Botulinumtoksin A
De siste årene har bruk av botulinumtoksin A tiltrukket seg legenes oppmerksomhet.Det finnes ingen eksakte data om effektivitet ennå, men empirisk bruk er tillatt i mange land. Legemidlet administreres hver tredje måned i form av injeksjoner i 31 punkter. Blant dem er pannen, temporale muskler, suboccipital region, cervical og trapezius muskler.
Humane monoklonale antistoffer
Det er mulig at problemet med medikamentell forebygging av migrene kan løses fullstendig ved å bruke legemidler fra klassen monoklonale antistoffer. Et slikt stoff, erenumab (Aimovig som er utviklet av Amgen og Novartis), vurderes allerede av FDA for utbredt bruk. matvarer og US Drugs (FDA). Det er innhentet pålitelige data om at Aimovig reduserer frekvensen og alvorlighetsgraden av migreneanfall betydelig ved å hemme aktiviteten til et nevropeptid (hormon i nervesystemet) kodet av kalsitoningenet.
Andre medikamenter av denne klassen er også på vei: eptinezumab, galcanezumab og fremanezumab.
Når bør profylaktisk migrenebehandling avsluttes?
Forebyggende behandling seponert hos pasienter hvis migreneanfall fortsetter å ha samme frekvens, varighet og intensitet. Det vil si at forebyggende behandling av migrene er ineffektiv.
I tilfeller med effektiv terapi, tas beslutningen om å avslutte den individuelt.
I forebyggende behandling av migrene brukes følgende grupper av legemidler: betablokkere, kalsiumkanalblokkere, blodplatehemmende midler, antiserotoninmedisiner, MAO-hemmere, antikonvulsiva.
Forebyggende behandling av migrene bør være basert på følgende prinsipper:
1) individualiteten til valget av stoffet, tatt i betraktning arten og forløpet av migrene, alder og psykologiske trekk pasienten, tilstedeværelsen av samtidig patologi;
2) varigheten av behandlingen, å ta medisiner for profylaktiske formål utføres i 4-6 måneder (opptil et år) med dens effektivitet. Med rasjonelt utvalgt forebyggende terapi observeres forsvinningen eller reduksjonen i frekvensen og alvorlighetsgraden av hodepineanfall innen 1-2 måneder fra starten.
I fravær av noen effekt, er det nødvendig å endre stoffet. Søket etter et individuelt effektivt medikament er som regel langvarig og krever utholdenhet fra både legen og pasienten.
Betablokkere for migrene
Legemidler av førstevalg for forebyggende behandling av migrene er. Blant dem, de fleste bred applikasjon fikk propranolol.
Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan). Dens fordeler inkluderer: høy effektivitet ved enkel og klassisk migrene, god toleranse, minimale bivirkninger, muligheten for bruk i en rekke samtidige sykdommer (arteriell hypertensjon, tyrotoksikose, angina pectoris).
Dens antimigreneeffekt forklares av dens effekt på pialkar som har beta-adrenerge reseptorer. Propranolol forhindrer spasmer i disse karene. Det trenger godt gjennom blod-hjerne-barrieren, akkumuleres i hjernevevet og kan dermed blokkere de sentrale 5-HT3-serotoninreseptorene.
Legemidlet har også en tydelig psykotropisk (angstdempende) effekt, og brukes for å stoppe somatiske angstanfall.
Det er kontraindisert i kroniske obstruktiv bronkitt, kronisk uspesifikke sykdommer lunger, bronkial astma, hjertesvikt, hjerteblokk, sinusbradykardi.
Vanligvis begynner behandlingen med en minimumsdose på 40 mg / dag i 2-4 doser med en gradvis økning til 160-240 mg per dag.
Mange forfattere mener at propranolol er relativt trygt medikament med minimale bivirkninger, hvorav bradykardi og ortostatisk hypotensjon er mulig. Pasienten bør være oppmerksom på fraværet av økt hjertefrekvens under fysisk aktivitet og avstå fra store anstrengelser.
Varigheten av profylaktisk behandling med propranolol er 6-14 måneder. Kansellering av stoffet bør gjøres gradvis.
I tillegg til propranolol kan du bruke langvarige betablokkere - atenolol i en dose på 100 mg / dag, metoprolol - 200 mg / dag.
Betablokkere er spesielt indisert for forebyggende behandling av pasienter med migrene med samtidig arteriell hypertensjon, sympatiske-binyrekriser, panikkanfall (vegetativ migrene).
Antiserotoninmedisiner
Gitt at serotonin spiller en viktig rolle i patogenesen av migrene, foreslo F.Secureti i 1959 som profylaktisk et antiserotoninmedisin - metysergid, som er en strukturell analog av ergotalkaloider og en konkurrerende hemmer av serotoninreseptorer i glatt muskulatur.
I de følgende tiårene ble den høye (68-90 %) effekten av metysergid i forebyggende behandling av migrene bevist.
Legemidlet administreres oralt i en dose på 4-6 mg / dag.
Kontraindikasjoner for bruken er graviditet, arteriell hypertensjon, angina pectoris, alvorlig vaskulær aterosklerose. Det skal sies at metysergid gir en rekke bivirkninger (kramper, søvnløshet, kvalme, ataksi, svimmelhet, depresjon), noe som begrenser dets utbredte bruk i poliklinisk praksis. Bivirkninger kan unngås hvis behandlingen startes med en dose på 1 mg og økes gradvis over flere uker, og også gradvis avbrytes. Med konstant bruk av methysergid i 4 måneder eller mer, er utviklingen av subendokardiell, perikardiell, pleural og retroperitoneal fibrose mulig, etterfulgt av dysfunksjon av de relevante organene, spesielt utvikling av ureteral obstruksjon. I denne forbindelse er det nødvendig å avbryte behandlingen i en måned hver 2. måned.
Et antiserotoninmedikament med færre bivirkninger er pizotifen (Sandomigran). Ved intoleranse mot betablokkere, samt hos pasienter med bronkitt astma, kan det være førstevalgsmedisinen. Farmakologiske og toksikologiske studier har vist at sandomigran har en uttalt antiserotonin- og antihistamineffekt. For vellykket forebygging av migreneanfall er det tilstrekkelig å ta stoffet om natten i en dose på 1,5 mg. Pizotifen er spesielt effektivt i forebyggende behandling av klassisk migrene. Behandlingens varighet er 4-6 måneder.
Cyprogreptadin (Periactin) har en virkningsmekanisme som ligner på pizotifen. Det er foreskrevet i en dose på 4-16 mg / dag med en gradvis økning og gradvis tilbaketrekking av dosen. På grunn av sin gode toleranse og minimale bivirkninger, har den en spesiell plass i forebygging av migrene hos barn. Behandlingens varighet er 6-12 måneder.
Divascan er et medikament med antiserotonin, antihistamin og anti-bradykinin effekter. Anbefalt for forebyggende behandling av migrene i en dose på 7,5 mg / dag i 4-6 måneder. Bivirkninger ligner på metysergid, men mindre uttalt.
Antiserotoninmedisiner er de foretrukne stoffene for behandling av enkeltpersoner ung alder uten samtidig somatisk patologi.
Andre linje narkotika
Medikamentene i den andre valglinjen er kalsiumantagonister, antikonvulsiva og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Antidepressiva
Amitriptylin (Triptisol), et trisyklisk antidepressivum, påvirker også serotoninmetabolismen ved å hemme opptaket av serotonin av blodplater og noradrenalin i nerveender. Den profylaktiske effekten av amitriptylin mot migrene er observert hos 70 % av pasientene. Behandlingen starter med 25 mg av legemidlet om natten, gradvis (over ukene) øker dosen til 75-100 mg om natten. Terapeutisk handling starter vanligvis om 2-3 uker. Bivirkninger (døsighet, sløvhet, munntørrhet) assosiert med antikolinerg effekt oppstår vanligvis tidlig og forsvinner under behandlingen. Behandlingens varighet er 6-12 måneder. Siden dette stoffet har en beroligende effekt, er det spesielt indisert for pasienter med søvnløshet eller angst, samt med en kombinasjon av migrene med spenningshodepine.
For å forebygge hyppige og alvorlige migreneanfall anbefales det å foreskrive en kombinasjon av propranolol og amitriptylin.
Kalsiumkanalblokkere
Nylig har kalsiumkanalblokkere etablert seg som et middel for forebygging av migrene, spesielt i kombinasjon med clustercefalgi. Disse stoffene forhindrer penetrasjon av kalsiumioner gjennom membranene. muskelceller kar, og dermed endre muskelsammentrekning. De mest effektive er nifedipin og flunarizin, som hovedsakelig virker på hjernens kar. Flunarizin brukes i en dose på 5 mg 2 ganger daglig i 4-6 måneder. Effektiviteten er nær den til pizotifen. Bivirkninger kan være kvalme, forstoppelse, hypotensjon, bradykardi. Utnevnelsen av kalsiumantagonister hos pasienter med samtidig arteriell hypertensjon og takykardi er berettiget.
Antidiuretisk hormon
I forebygging av migreneanfall, spesielt når det kombineres med muskelspenningshodepine, anbefales det å bruke nevropeptidet 8-arginin-vasopressin. Den modulerer integrative suprasegmentale funksjoner i hjernen, optimerer nevrotransmittermetabolismen, akselererer adaptive prosesser, forbedrer hukommelse og søvn, har en avslappende effekt og reduserer tonen i tverrstripete muskler. Legemidlet administreres intranasalt daglig dose 60-100 mcg i 2 doser (ved 9 og 14 timer) i henhold til følgende skjema: 4 dager - tar stoffet, 4 dager - pause, 4 dager - tar stoffet. Deretter, i 1-2 år, foreskrives vedlikeholdskurs med 8-arginin-vasopressin, noe som reduserer frekvensen av migreneanfall med 2-3 ganger med en samtidig reduksjon i intensitet og varighet.
Antiplate-midler
Bruken av blodplatehemmende midler er berettiget i de klassiske og menstruasjonsformene for migrene. Vellykket brukte legemidler: aspirin i en dose på 0,3-0,6 g / dag; dipyridamol - 100-400 mg / dag i 4-6 måneder. En studie om effektiviteten av disse stoffene i migreneforebygging viser at de bidrar til å redusere intensiteten og hyppigheten av migreneanfall.
NSAIDs
Antikonvulsiva
Hvis pasienter med migrene har paroksysmale EEG-forandringer, vil det mest effektive middelet for forebyggende behandling være antikonvulsiva (finlepsin, natriumvalproat 0,6 g 2 ganger daglig) i 6-12 måneder.
MAO-hemmere
Med ineffektiviteten til de listede legemidlene for forebygging av migreneanfall, brukes noen ganger monoaminoksidasehemmere - nialamid, fenelzinsulfat, isokarboksid. Men på grunn av alvorlige bivirkninger er bruken svært begrenset.
Legemidler som brukes i forebyggende behandling av migrene
| Forberedelser | Dose | Varighet av søknad |
| Betablokkere: | 6 - 12 | |
| mesanaprilin | Øk dosen gradvis til 160-240 mg / dag | |
| iatenolol | 100 mg/dag | |
| Antiserotoninmedisiner: | Tre kurs på 2 måneder, pause mellom kurs på 1 måned | |
| methyssrhyd | Øk dosen gradvis til 4-6 mg/dag | |
| pizotifen | 1,5 mg om natten | |
| divascan | 5 -7,5 mg/dag | |
| periactin | 4 - 16 mg/dag | |
| Antidepressiva: | ||
| amitriptylin | Øk gradvis 25 mg til 75-100 mg/dag | 6-12 måneder |
| Kalsiumkanalblokkere: | 4 - 6 | |
| mesverapamil | Øk dosen gradvis til 320 mg / dag | |
| flunarizin | 5-10 mg/dag | |
| Antiplate-midler: | ||
| aspirin | 0,3-0,6 g/dag | 4 - 6 |
| mesdipyridamol | 100-400 mg/dag | 4 - 6 |
| mesindometacin | 50-75 mg/dag | En uke før mensen |
| MAO-hemmere: | ||
| fenelzinsulf. | 15 mg 3 r/s | 6 |
| mesokarboksid | 10 mg 3 r/s | 6 måneder |
| Forberedelser av ulike grupper: | ||
| natriumvalproat | 600 mg 2 r/dag | 6 - 12 måneder |
Migreneforebygging eksisterer virkelig. Poenget er at en person med denne typen hodepine hver dag, i en viss tid, tar et bestemt medikament. Hans valg tas av en nevrolog etter undersøkelse. Denne medisinen er effektiv for migrene, fordi den ikke virker på symptomene, men på selve mekanismene for utvikling av angrep. På grunn av dette reduseres antallet og alvorlighetsgraden av migreneanfall, og belastningen av inntatt smertestillende midler reduseres.
Men slik profylaktisk behandling av migrene er ikke foreskrevet for alle pasienter med migrene.
Det er berettiget hvis:
- hodepineanfall øker opptil åtte ganger i måneden eller to i uken;
- til og med spesielle anti-migrene smertestillende midler - triptaner - amigrenin, relpax, zomig - er til liten hjelp for en person;
- pasienten kan ikke ta analgetika og triptaner på grunn av kontraindikasjoner - i nærvær av ukontrollert hypertensjon, koronar hjerte- og hjernesykdom, etter et hjerteinfarkt;
- en person tåler ikke migrenemedisiner godt. Så, for eksempel, hos noen mennesker, etter å ha tatt slike medisiner, stiger eller faller blodtrykket, og pulsen øker. Det er varmeflukt og en følelse av en klump i halsen. Magesmerter og munntørrhet vises. Og selv om disse bivirkninger midlertidig, ikke alle pasienter kan tåle dem;
- en person har en sjelden arvelig form hodepine - den såkalte hemiplegiske migrene. Med utviklingen øker risikoen for hjerneslag.
Velge et medikament for å forebygge migrene
For forebygging av migrene brukes i dag syv grupper medikamenter som behandling – fra legemidler for å redusere press til legemidler for å redusere kvinnelige kjønnshormoner. Nesten alle legemidler som ble brukt for å forhindre migrene ble oppdaget ved en tilfeldighet, da de ble det praktisk anvendelse og ikke spesielt designet for dette formålet. Derfor kan det ved første øyekast virke rart hvorfor en person med migrene får en medisin mot epilepsi eller depresjon. Og for at han ikke skal ha et ønske om å avbryte det, forklarer legen hva fordelene hans er.
Å velge et slikt forebyggende stoff for migrene er en kunst. Legen må ta hensyn til virkningsmekanismen, effektiviteten, spekteret bivirkninger. Se på medfølgende sykdommer person. Først og fremst på de eksisterende psykiske lidelsene. Når du velger et legemiddel for forebygging av migrene, er det viktig at det foreskrevne stoffet ikke forverrer disse problemene, men hjelper til med å behandle dem. Den tar også hensyn til tidligere erfaring med bruk av rusmidler og deres kompatibilitet. For eksempel, samtidig mottak vasodilatorer kan oppheve all forebyggende behandling for migrene.
I tillegg må det tas i betraktning at det kanskje ikke er rask effekt av slik behandling. Vi må vente, være tålmodige. Preparater for forebygging av migrene viser sine egenskaper innen tre måneder. I dette tilfellet anses behandlingen som effektiv dersom antall anfall halveres. For eksempel, hvis du pleide å ha migrene åtte ganger i måneden, og nå bare fire, er det bra. I fremtiden vil det bli enda færre angrep. Og de som oppstår kan behandles med mindre doser smertestillende og triptaner.
Forebygging av migrene med Botox
I tillegg til medisiner, brukes Botox og dets analoger for forebyggende behandling av migrene. Migreneforebygging med Botox er nå "gullstandarden" for behandling. Dette er en vitenskapelig bevist, godt testet og utprøvd teknikk.
Legemidlet injiseres på steder med størst spenning og smerte på hodet. Det slapper av stive muskler. Nerveender som overfører smerte er blokkert. Og dermed reduseres hyppigheten og styrken av migreneanfall.
En injeksjonsøkt er vanligvis nok i 4-6 måneder. Deretter skilles stoffet fullstendig ut fra kroppen. Og introduksjonen kan gjentas. Og hvis du ikke liker noe, avslå eller reduser dosen av medisinen. Dessuten, hvis den injiserte Botox forårsaker ubehag, er det tilnærminger som lar deg nøytralisere effekten på forhånd.
Migreneprofylakse må gjentas
Men uansett hvor vellykket migreneforebygging er, vil det ikke være mulig å bli kvitt migrene for alltid. Tross alt er en migrene kronisk sykdom oftest funnet i genene. Så, under påvirkning av forskjellige provokatører (årsaker til migrene) og i ulike perioder migrene kan komme tilbake. Derfor er det nødvendig å utføre forebygging av migrene fra tid til annen. Det er mulig å endre legemidlene, deres doseringer, påføringsmåten.
Men også viktig er personens egen holdning til sykdommen. Hver migrenepasient bør forstå at hyppigheten av migrene er direkte relatert til livsstilen hans.
Det er nødvendig å identifisere alle dine personlige risikoer - de faktorene som provoserer et migreneanfall spesielt for deg. De kan være stress eller noe kraftige følelser, mangel på søvn, behandling ved datamaskinen, mottak bestemt mat eller drinker, innånding av lukt.
Og så snart virkningen av en av disse faktorene er forventet, brukes forebyggende behandling av migrene dagen før. Si at hvis du vet at du om to dager skal ta en eksamen, sove lite og anstrenge synet mye, må du for eksempel ta en form for nootropic. Såkalte medikamenter for å forbedre blodstrømmen i hjernen.
Et annet, rent kvinnelig tilfelle av episodisk migreneprofylakse er menstruell migrene. Det vises på slutten av syklusen på grunn av et fall i hormonnivået. I denne situasjonen, 3-4 dager før menstruasjonsstart, anbefales en kvinne å ta NSAIDs - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Dette vil bidra til å forhindre utviklingen alvorlige anfall og tjene som en god forebygging av migrene.
Medisiner for forebygging av migrene
| Legemiddelgruppe | Eksempler på rusmidler | Samtidige sykdommer som de ikke er foreskrevet for | Samtidige sykdommer som de er foreskrevet for |
|---|---|---|---|
| Legemidler mot hypertensjon: 1. Betablokkere | Propranolol, Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol | Depresjon, astma, diabetes, hjertesvikt, hemiplegisk migrene - en arvelig form av sykdommen med aura og økt risiko hjerneslag utvikling. Vær forsiktig med lavt blodtrykk | Hypertensjon, iskemisk sykdom hjerter, panikk anfall |
| 2. Kalsiumkanalblokkere | Verapamil | Redusert blodtrykk, langsom puls, forstoppelse, depresjon | Migrene med aura, hypertensjon, sykdom, astma, koronar hjertesykdom |
| Epilepsimedisiner (antikonvulsiva) | Topiramat, Valproat | Bronkial astma, hemiplegisk migrene, undervekt, leversykdom. Med forsiktighet - med depresjon, angst, panikkanfall | Fedme, økt konvulsiv beredskap, epilepsi, manisk syndrom |
| Antidepressiva | Aminotriptylin, venlafaksin, duloksetin | Lavt blodtrykk, epilepsi, manisk syndrom, fedme, spesifikk migrene med aura, urinretensjon, hjerteblokk | Depresjon, angst, panikkanfall, kronisk smerte, søvnforstyrrelser |
| Preparater av kvinnelige kjønnshormoner | Monofasisk kombinert orale prevensjonsmidler i en langvarig diett - for eksempel i tre måneder uten pause for blødning | Økt blodpropp og en tendens til å danne blodpropp, alvorlige åreknuter, tidligere eller truende hjerneslag | Hormonavhengige typer migrene, først og fremst menstruell migrene |
| Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler | Ibuprofen, Naproxen, Aspirin | Magesår, gastritt | Menstruell migrene, leddgikt og andre smertesyndromer |
| Botulinumtoksin type A | Botox, Xeomin, Lantox | Alvorlig lever- og nyresykdom, høy grad nærsynthet, allergi, blødningstendens, hemofili, kreft | Kronisk migrene, svikt i medisinsk profylakse eller legemiddelintoleranse |
For effektiv forebygging av migrene, kontakt en spesialist:
Overlege, lege medisinske vitenskaper, professor, nevrolog den høyeste kategorien
Nevrolog, professor, doktor i medisinske vitenskaper
Nevrolog, doktor i medisinske vitenskaper
En av de hyppigste nevrologiske sykdommer, provoserende akutte angrep hodepine er en migrene. Denne patologien Det har et kronisk forløp, derfor har det en betydelig innvirkning på pasientens liv.
De fleste som lider av en slik sykdom opplever søvnforstyrrelser, hodepine og hyppig kvalme. For å unngå denne tilstanden anbefaler leger migreneprofylakse, noe som vil redusere risikoen for å utvikle en slik sykdom betydelig.
Hodepine kan utvikle seg hos enhver person, uavhengig av alder, men oftest forekommer migrene hos kvinner i perioden 30-45 år.
I hvilke tilfeller er det nødvendig å
Migreneprofylakse bør startes i følgende tilfeller:
- Tendens til epileptiske anfall.
- Tilgjengelighet nevrologiske lidelser, inkludert langvarig depresjon, nevrose, depresjon, dårligere søvn.
- Perioden etter en nylig hodeskade.
- Hyppige smerter i hodet som kommer etter anstrengelse.
- Eksponering for spesifikke faktorer som kan øke risikoen for sykdom (stress, depresjon).
- Mangelen på ønsket effekt etter å ha tatt smertestillende midler.
- Økning i migreneanfall. I en slik tilstand må en person ta medisiner for å forhindre langvarige anfall som virker på nervereseptorer.
Hva er målene med behandlingen
Hoved mål gitt behandling er å redusere alvorlighetsgraden og hyppigheten av å utvikle anfall.
Samtidig bør pasienter være klar over at migrene er kronisk tilstand, som bare kan tilrettelegges av riktig modus og et tall effektive medikamenter. Disse handlingene vil bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner fra sykdommen (hypertensjon, hjerneslag), samt forbedre generell velvære syk.
Forebygging av migrene er mulig ved bruk av en rekke medikamenter som er effektive folkemessige rettsmidler, homeopati og massasje.
Dessuten spilles en viktig rolle i å forhindre anfall ved eliminering av provoserende faktorer ved sykdommen. I noen tilfeller er det denne handlingen som lar deg stabilisere en persons tilstand og beskytte ham mot manifestasjonene av sykdommen. Pasientanmeldelser bekrefter bare dette.
Eliminering av provoserende faktorer
For å forhindre migrene, er det tilrådelig for en person å revurdere sin arbeids- og hvileplan. Derfor er det viktig å unngå fysiske overspenninger. Det er også verdt å ha hele åtte timers søvn.
For å unngå hodepine bør du slutte å drikke alkohol og kaffe. Det er også nødvendig å unngå stress, depresjon, nervebelastning og uro.
Et annet angrep kan forårsake sterkt lys, dårlig lukt eller høy lyd. Det er derfor slike faktorer bør begrenses fra en syk person.
Ikke-medisinske produkter
For å forbedre tilstanden og forhindre forekomsten av migrene, kan du gjøre selvmassasje av bena, hodet og nakken. Hjelper også mye kald og varm dusj og bad med havsalt og essensielle oljer.
Når et angrep oppstår, bør du umiddelbart kontakte en nevrolog. Det er umulig å prøve å tåle en slik tilstand, spesielt når den er ledsaget av oppkast, svimmelhet og magesmerter.
Migreneforebyggende medisiner: Homeopatiske midler, beste medisiner og legeråd
Resepsjon homøopatiske midler er en del av behandlingen av mange sykdommer og migreneanfall er intet unntak.
- Belladonna. Dette er et universelt stoff for forebygging av migrene og smerte av enhver annen lokalisering.
- gul sjasmin. Det hjelper mye med kraftig smerte i hodet, nevralgi, og også nervøs utmattelse.
- Nux vomica eller brekningsnøtt. Det eliminerer spasmer, kramper, muskelspenninger.
- Eng lumbago. Midlet er flott for smertelindring nervøs spenning, svakheter.
Det er viktig å huske at homeopatiske midler vil bidra til å eliminere symptomene på sykdommen og forbedre funksjonen til nervesystemet. Samtidig vil de dessverre ikke bli kvitt sykdommen helt.
Medisiner
I de fleste tilfeller foreskriver leger flere medisiner for å forhindre migrene. Disse kan være betablokkere eller kalsiumkanalblokkere (Verapamil, Amlodipin). De reduserer blodtrykket, normaliserer arbeidet til det menneskelige hjertet.
For å eliminere smerte brukes ofte smertestillende midler, samt medisiner fra NSAID-gruppen (Aspirin, Nurofen).
Hvis en persons tilstand er på randen av kollaps, og han ofte får anfall, får pasienten foreskrevet antidepressiva (Amitriptylin). De bør tas med ekstrem forsiktighet pga høy risiko bivirkninger.
Legemiddelgrupper
Hvis en person lider av diabetes, hjertesykdom, hypertensjon, eller han er følelsesmessig ustabil, rådes han til å ta medisiner for å forhindre forekomsten av migrene.
For dette kan følgende grupper av medikamenter brukes:
- Antidepressiva.
- Serotonin-antagonister.
- Rettsmidler for anfall.
- Beroligende medikamenter(planteopprinnelse).
- Betablokkere.
Det er viktig å vite at bare den behandlende legen kan foreskrive et spesifikt medikament for hver pasient individuelt, avhengig av symptomene, årsaken og graden av sykdommen. Spesialisten må også ta hensyn til pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige patologier.
Skill effektive midler
Følgende effektive tips vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle denne sykdommen hos en person:
- Eliminer høy støy eller flimrende lys.
- Avstå helt fra å drikke alkohol og røyke (selv passivt).
- Observere riktig næring som vil være rik på vitaminer og nyttige sporstoffer. Grunnlaget for menyen bør være næringsrike hjemmelagde retter fra fisk, kjøtt, grønnsaker, frukt.
- Skape komfortable forhold for avslapning, som vil bli dominert av delikate gule, blå og grønne farger.
- Ha fullstendig hvile.
- Tren meditasjon og yoga regelmessig.
- Beskytt deg mot stress, all slags uro. Med hyppige erfaringer er det nødvendig å konsultere en lege (det anbefales å gå til en nevrolog eller psykolog) til depresjon oppstår.
- Sov på en komfortabel madrass og en fast pute.
- Gjør regelmessige avslappende prosedyrer og vær oppmerksom på friluftsliv.
Denne sykdommen fortsetter kanskje å være den mest mystiske, til tross for den enorme mengden forskning, brukt krefter og penger. Medisinske armaturer fortsetter å studere migrenes natur, men det er fortsatt ikke noe klart og klart svar på spørsmålene: hvorfor og hvorfor det oppstår, og viktigst av alt, hvordan kurere det. Medisinsk forebygging er fortsatt en av de mest effektive måter redde deg selv fra et angrep, eller i det minste redusere styrken.
Naturen til migrene
Til dags dato er det flere versjoner angående forekomsten av pulserende anfall. La oss vurdere de vanligste av dem.
- vaskulær versjon. Dens tilhengere hevder at forekomsten av anfall er assosiert med ujevn innsnevring og utvidelse av hjernekar. Konsekvensen av dette er et brudd på cerebral sirkulasjon, ledsaget av bankende smerte, oppkast, kvalme, synshemming, oppfatning av lyder og til og med hallusinasjoner. Dette inkluderer også shuntteorien foreslått av G. Heik. Ifølge henne, arterielt blod går inn i venen gjennom en arteriovenøs shunt. Og ikke mindre populær grunn er teorien om en skarp frigjøring av serotonin av blodplater. Basert på disse teoriene bør forebygging av migreneanfall være vasodilatorisk.
- hormonteori. Siden alle prosessene som skjer i kroppen styres av hormoner, kan denne versjonen være ganske plausibel. Britiske forskere som utførte hjerneforskning under forløperne og selve angrepet lener seg også på hennes side. De bemerket en betydelig økning i aktiviteten til hypothalamus. Han er kjent for å regulere endokrine systemet Menneskekroppen. I dette tilfellet bør forebygging av hodepine inneholde legemidler som regulerer produksjonen av visse hormoner.
- Teori om arvelighet. Faktisk forekommer migrene oftere hos personer hvis familie har en tendens til denne sykdommen. Men noen vitenskapelig begrunnelse det er ikke noe gen for migrene.
Behandling eller forebygging
Behandling av enhver sykdom er en omfattende og kostbar prosess. Forebygging er alltid billigere og sunnere. Men når det gjelder migrene, er ting litt annerledes. Uansett hvor mye du pakker deg inn i kål og bjørkeblader den ønskede effekten er usannsynlig.
Til dags dato finnes det effektive medisiner for forebygging som kan redusere styrke. smerte og redusere varigheten av angrepet. Basert på arten av forekomsten av sykdommen, kan vi snakke om virkningsretningen til legemidler.
- Kalsiumkanalblokkere: flunarizin, cinnarizin, nifodipin, verapamil. Kalsiumkanaler er iboende proteiner som åpner cellemembraner. De er ansvarlige for prosessene med eksitasjon og inhibering. Blokkere av disse kanalene forstyrrer penetrasjonen av kalsiumioner inn i cellene og reduserer tonen til den glatte muskelvev fartøyer. Dette lar deg øke koronar og perifer blodstrøm. Preparater for forebygging av denne serien brukes best i den klassiske formen for migrene, som er ledsaget av vaskulære symptomer.
- Antiserotoninmedisiner: divascan, lisenil, deseryl, sandomigran, pizotifen. Legemidlene blokkerer reseptorer som er følsomme for serotonin. Dette lar deg eliminere spasmer av glatt muskelvev.
- Betablokkere og deres effekt på kroppen med hodepine forblir et uutforsket fenomen. Det antas at denne gruppen er i stand til å modulere aktiviteten til antinociceptive systemer i hjernen. Dette er systemene som er ansvarlige for smertelindring. Propranolol, metoprolol, timolol har imidlertid lenge vært vellykket brukt som medisiner for forebygging av migrene. Fordi de har noen bivirkninger forbundet med psykoemosjonelle lidelser, medisiner er kontraindisert for personer utsatt for depresjon.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Ulempen med denne gruppen er at de ikke kan tas over lengre tid. Hvert av stoffene har en rekke bivirkninger på organene. Fordøyelsessystemet. Derfor bør migreneprofylakse med naproksen, mefanaminsyre, ketoprofen, ibuprofen ikke være langsiktig.
- Antidepressiva. Godt etablert som effektivt middel migrene kontroll og forebygging antidepressiva og vazobral. Påvirkning av aktiviteten til noen nevroner, medikamenter amiltriptylin, nortriptylin, påvirker metabolismen av hormoner (serotonin, noradrenalin). Vasobral forbedres cerebral sirkulasjon og i kombinasjon gir disse stoffene en varig effekt. Som alle medisiner har en rekke bivirkninger og kontraindikasjoner.
- Triptaner: imigran, sumamigren, zomig, relpax, er moderne kraftige trippelvirkende stoffer. De bidrar til innsnevring av hjernens kar, noe som lar deg redusere eller helt stoppe pulseringen. De har en anti-inflammatorisk effekt, eliminerer ødem og reduserer eksitabilitet trigeminusnerven. Nytt stoff i triptanfamilien - telkagepant. Det skiller seg fra andre medisiner i denne serien ved at det ikke forårsaker vasokonstriksjon, og derfor er det sikreste. Alle triptaner har blitt brukt til profylakse.
- Antiepileptika. Det er flere mekanismer for påvirkning på eksitabilitet nerveceller. Topiramat for migrene avbryter natriumkanaler og stopper strømmen av natriumioner inn i cellene. Dermed forhindrer du ikke bare anfall, men reduserer også hyppigheten.
Grønne hjelpere
Homeopati kan sees på som en samtidig terapi snarere enn en erstatning for medisiner. I følge Vitenskapelig forskning, for forebyggende formål har Butterbur grass vist seg godt. Daglig bruk av tabletter i 4 måneder, reduserte antall angrep med det halve.
Silisiumdioksid eller silika inneholder vitaminer av gruppe B. De har en beroligende effekt på nervesystemet, styrker generell tilstand organisme.
For natriumklorid er en av hovedindikasjonene også migrene.
Homeopatiske tabletter skal kun brukes som foreskrevet av en homeopatisk lege. Behandlingsforløpet foreskrives av en spesialist avhengig av kjønn, alder, sykdomsgrad. I homeopati er selv temperamentet og karakteren til pasienten av stor betydning for valg av midler og resultatene av behandlingen.
Livsstil er den beste forebyggingen
Migrene refererer til de tilstandene som ikke kan kalles sykdommer i ordets rene forstand. Derfor er det veldig viktig å innse at du bare er en spesiell person, og du må leve i henhold til en spesiell tidsplan. Hva er viktig å legge til livsstilen din for å maksimere innvirkningen på varigheten og frekvensen av angrep.
- Avslag på energi- og sentralstimulerende drikker.
- Overholdelse av søvn. Det bør ikke glemmes at den første halvdelen av natten har størst verdi for kroppens restitusjonsprosesser.
- Avslag på alkohol, røyking er en økonomisk og nyttig forebygging.
- Riktig og balansert ernæring. Dette aspektet er veldig viktig for kvinner. Siden jenter er bekymret for tilstanden til figuren deres, tyr de ofte til ulike dietter. Dette er stress for kroppen. Og i bakgrunnen hormonell ubalanse, som ofte følger med migrenepasienter, er et dobbelt stress. Derfor er det viktig å ha rett balansert kosthold og en streng måltidsplan.
- Fysisk trening. Det er bedre å nekte for aktive arter. Overdreven overeksitasjon kan påvirke reaksjonen til nervesystemet negativt. Men moderat fysisk trening kan betraktes som utmerket verktøy for å forhindre migreneanfall.
Omtrentlig sett med øvelser for morgenøvelser
- Langsomme hoderotasjoner til venstre og høyre, prøver å øke amplituden, men ikke øke tempoet.
- Tilt av hodet forover og bakover med fiksering av en liten pause ved det ekstreme punktet.
- Etter å ha festet skuldrene i en posisjon, prøver vi å strekke hodet, ryggvirvel for ryggvirvel, så høyt som mulig. Det er viktig å sørge for at nakken forlenges og skuldrene forblir på plass.
- Vi strekker nakken og hodet så langt fremover som mulig, deretter til venstre, bak og høyre.
- Vi gjør det samme, men uten en pause, beveger hodet jevnt i en sirkel. Ikke forhast deg. Forebygging av migrene bør i noen tilfeller være rettet mot å forbedre vaskulær sirkulasjon. livmorhalsen ryggrad.
- Vi presser bakhodet mot veggen, eller baksiden av stolen med kort, men jevn innsats.
- Vi ruller hodet med baksiden av hodet langs veggen eller baksiden av stolen til venstre, til høyre.
- Lukk øynene, fokuser på jevn, rolig pust. Vi åpner munnen, ruller med tungen og inhalerer luften, tar en slurk, som om vi drikker den. Lukk munnen og pust sakte ut gjennom nesen.
yoga for migrene
Denne gaven fra øst er den beste for personer som er utsatt for migreneanfall. Gir mest verdi pusteøvelser og meditasjon. Klassene må begynne med enkle asanas, og alltid under veiledning av en instruktør.
Fra det totale antallet teknikker bør du velge følgende:
- Surya Namaskara;
- Savasana;
- Vajrasana;
- Shashankasana;
- jala neti;
- Nidra;
- Kunjal kriyu.
De tre siste har vist seg å være det utmerket forebygging. Neseskylling, fullstendig avslapning og avgiftning - den beste forebyggingen migreneanfall. Disse manipulasjonene kan gjøres ved de første varsler om et angrep. Over tid vil det bli klart hvilken som passer best for deg.
Hvis du lærer å leve i harmoni med deg selv og dine fysisk tilstand, kunne overvinne ubehagelige symptomer og forbedre livskvaliteten betraktelig.