Avdekket foramen ovale hos nyfødte. Åpne ovalt vindu i hjertet av et barn: er det farlig? vinduets lukkeprosess

Når du hører fra en leges lepper at en nylig født baby ikke har det bra med hjertet, blir det ubehagelig. Hjertemisdannelser er vanlige, men ikke alle er livstruende eller krever kirurgi. Et eksempel på dette er et åpent ovalt vindu hos nyfødte. Hva er dette vinduet? Når er det grunn til bekymring? Og er det mulig å utføre hjerteoperasjoner uten å ta et eneste snitt? Dette er vår artikkel.

Rollen til det ovale vinduet

Foramen ovale fungerer som en dør i interatrial septum, gjennom hvilken blod slippes ut fra høyre til venstre i atrieregionen. Dette er nødvendig fordi lungene til fosteret ennå ikke deltar ordentlig i blodsirkulasjonen. Derfor, takket være det ovale vinduet (hull med en ventil), kommer blod fra vena cava umiddelbart inn stor sirkel sirkulasjon.

Så ved fødselen, hos alle barn, er det ovale vinduet åpent av ganske fysiologiske årsaker. Men over tid bør det vokse. Når?

Hvordan er stengingen og når?

Så snart den nyfødte er født, starter lungesirkulasjonen, lungene begynner å fungere fullt ut, og produserer gassutveksling, og det er ikke behov for åpen kommunikasjon mellom atriene. I venstre atrium dominerer trykket i forhold til høyre, noe som gjør at klaffen lukkes og foramen ovale gradvis lukkes.

"Vinduet" i hjerteskilleveggen er ikke ennå født barn det er rett og slett nødvendig for å opprettholde normal blodsirkulasjon i fosterlivet

Ideelt sett hvis fullstendig lukking observeres 3 måneder etter fødselen. Av en eller annen grunn kan ventilovervekst vare lenger, opptil 2 år, men leger forsikrer at det ikke er verdt å slå alarm: dette er også normen.

Hvis det ikke er noen stenging

Men hva om vinduet ikke har lukket seg, og i en alder av 5-10 år kunngjør legen: "det ovale vinduet er åpent"? Hos et barn kan hullet ikke lukkes tett på grunn av ventilens strukturelle egenskaper: genetisk kan det være mindre enn vanlig. Dette skjer hos premature babyer, og hos de som har blitt diagnostisert med intrauterine utviklingspatologier.

En defekt som et åpent ovalt vindu hos nyfødte refererer ikke til hjertefeil, men til små anomalier i utviklingen av hjertet (forkortet MARS). Dette betyr at den eksisterende skaden ikke utgjør noen stor trussel. Folk lever i årevis uten engang å mistenke at det oppstår en eller annen form for funksjonsfeil i hjertet.

En annen problematisk situasjon er i en helt åpen foramen ovale, når ventilen mellom atriene ikke utfører sine funksjoner i det hele tatt. Denne tilstanden kalles en atrieseptumdefekt.

Dersom det er stilt en diagnose, fra 3 år, tilordnes barnet helsegruppe II, og unge menn i militær alder gis egnethetskategorien "B", som betyr begrenset egnethet for militærtjeneste.

Symptomer

Ofte har defekten ikke åpenbare kliniske symptomer, og en person lærer ved et uhell om problemet under en rutineundersøkelse med overraskelse. Men noen ganger kan følgende symptomer glippe:

blåhet av den såkalte nasolabiale trekanten, som vises under hoste, vanskelige avføringer, eller når babyen skriker i lang tid; i normal tilstand forsvinner blåtonene;
barnet lider ofte av forkjølelse og luftveissykdommer;
bilyd høres under auskultasjon av lungene og hjertet;
hjertebank, kortpustethet;
babyen går ikke opp i vekt, trives ikke med appetitten;
hos eldre barn kan sykdommen manifestere seg i rask tretthet under fysisk trening, ekstra belastninger; karakteristisk hyppig svimmelhet opp til tap av bevissthet.

Diagnostikk

En omfattende undersøkelse er nødvendig når symptomene ovenfor er lagt merke til og diagnosen må avklares. Det mest informative er ultralyd prosedyre hjerter.

Under ultralyd er ventilen synlig i venstre atrium, som ligger i området av den ovale fossa. Dimensjonene til åpningen varierer fra 2 til 5 mm, veggene til den interatriale septum er tynnet (dette er i motsetning til en septal defekt, der ventilen ikke er synlig, og veggene er tykkere enn vanlig).

Ultralyd av hjertet lar ikke bare se hullet, men også bestemme størrelsen

Ekkokardiografi lar deg vurdere hvor mye blod som beveger seg i feil retning, hva er den ekstra belastningen på hjertet og om det er ytterligere patologier (i mange tilfeller, i tillegg til det åpne ovale vinduet, er det funnet en rekke samtidige hjerteanomalier , noe som kompliserer behandlingen).

I noen tilfeller kan det foreslås å gjennomgå et ekkokardiogram gjennom spiserøret eller med boblekontrast. I sistnevnte tilfelle, gjennom spesielle katetre, introdusert i cubitalvenen, la inn en rystet saltoppløsning. Hvis boblene umiddelbart faller fra høyre atrium til venstre, er det ovale vinduet åpent.

Ved hjelp av røntgen av thorax vurderes hjertets grenser og tykkelsen på de store karene.

Behandling: er kirurgi nødvendig?

Vi fant ut at babyen har en LLC - absolutt normalt fenomen, og opptil 2 år er det nok å bli observert av en kardiolog og gjøre ekkokardiografi hvert år. I prinsippet kan en person leve med en slik defekt hele livet. Hvis ingen samtidige hjerteanomalier ble funnet, er det ingen alvorlighetsgrad av symptomer på cyanose, det er ingen kroniske sykdommer lunger og venesystem, og størrelsen på hullet er liten - du kan ikke gjøre noe.

For å unngå komplikasjoner, er voksende barn med en lignende diagnose forbudt å delta i idretter som involverer stress på kardiovaskulære og respiratoriske systemer: vektløfting, dykking, etc.

På den annen side, i voksen alder, kan det oppstå vanskeligheter hos kvinner under svangerskapet, hos personer som er utsatt for økt trombose, så vel som ved utvikling av alvorlig lungesvikt.

En paradoksal emboli er en enorm risiko for liv - en tilstand når emboli gjennom LLC trenger inn i venstre atrium, og deretter inn i den systemiske sirkulasjonen. Når de reiser gjennom karene mot hjernen, provoserer de utviklingen av iskemisk og kardioembolisk hjerneslag. Dessverre blir unge mennesker i alderen 30-40 år ofre for emboli, og selve prosessen begynner plutselig.

For referanse. En embolus er enhver fremmed substans eller partikkel i fast, flytende eller gassform i blodet som kan forårsake blokkering av et kar. Det kan være en løs blodpropp eller deler av den, dråper fett eller kolesterol, luftbobler osv.

Med tanke på hvor alvorlig komplikasjonene er, bør hvert tilfelle av et åpent vindu som ikke har lukket seg vurderes individuelt av en god kardiolog, og gjerne av flere, for å avgjøre om det er behov for operasjon i et bestemt tilfelle eller ikke.

Og til slutt er det situasjoner der Kirurgisk inngrep er en direkte indikasjon: store størrelser ovalt vindu, fraværet av en ventil, angående anomalien som en atrieseptumdefekt, et slag som en person har lidd. Hvordan gjennomføres det Kirurgisk inngrep?

Operasjon: hva er poenget?

Alle manipulasjoner utføres endovaskulært (også kalt transkateterlukking). Et kateter er installert på høyre lår, gjennom hvilket en okkluder blir levert til hjertet gjennom karene med spesialverktøy - en enhet som en paraply fra begge sider. Etter at okkludereren åpner seg, er hullet godt forseglet og problemet forsvinner.

Innføringen av en okkluder i hjertehulen blokkerer blodstrømmen mellom atriene, som om de "lapper opp" hullet

Fordelen med slike inngrep er åpenbar: det er ikke nødvendig å kutte bryst, stopp hjertet, ty til kunstig sirkulasjon, bruk dyp anestesi.

For et barn som ble operert i løpet av de første 6 månedene, er antibiotikabehandling foreskrevet for å forhindre bakteriell endokarditt.

Så et åpent ovalt vindu funnet hos nyfødte er ikke en årsak til alarm i det hele tatt. Hvis vinduet ikke er lukket etter 2-5 år, bør en kardiolog observeres og konsulteres. Diskusjoner om hva som er «normen» og hva som er «patologi» pågår fortsatt. Derfor vil hvert tilfelle være individuelt. Imidlertid er de fleste situasjoner ikke livstruende og krever ikke behandling.

Foramen ovale er en liten åpning som ligger i skilleveggen direkte mellom høyre og venstre atria. Normalt skal de ikke kommunisere med hverandre slik at det ikke oppstår blanding av arterielt og veneblod, samt trykkfall. Denne staten er patologisk fenomen hos voksne og barn i en viss alder og er svært vanlig. Noen ganger forårsaker ikke sykdommen alvorlig fysisk ubehag, men i noen tilfeller kan det føre til ulike brudd i jobb av det kardiovaskulære systemet og krever behandling.

Tilstedeværelsen av en fordypning oval form er normen, fordi under graviditet, mens lungene til fosteret ikke fungerer og kroppen trenger en ekstra tilførsel av oksygen, overføres blod til venstre atrium gjennom dette hullet. Fraværet av en slik kanal i prosessen med intrauterin utvikling kan føre til forskjellige anomalier og til og med død av barnet før fødselen eller umiddelbart etter det.

Når et spedbarn tar sitt første åndedrag, starter arbeidet luftveiene, og lungene hans utvider seg umiddelbart. Økt trykk i venstre side av hjertet stopper strømmen av blod gjennom foramen ovale.

Hos en nyfødt baby bør foramen ovale lukkes i løpet av noen få dager eller uker. Men veldig ofte i løpet av neste planlagte medisinsk undersøkelse det er funnet at dette ikke skjedde, og legen informerer foreldrene om patologiske abnormiteter i utviklingen av det kardiovaskulære systemet til babyen. En avdekket foramen ovale krever i de fleste tilfeller noe behandling, men kjent barnelege E.O. Komarovsky råder foreldre til ikke å få panikk og ikke ty til drastiske tiltak. I sine arbeider understreker han det faktum at i nesten halvparten av alle nyfødte er det ingen brå lukking av hullet i hjerteskilleveggen, og det kan forbli i lang tidåpen, opptil fem år.

Til tross for at en åpen passasje i skilleveggen mellom de to atriene kan betraktes som en variant av normen i noen tid, er det andre faktorer i forekomsten av en fysisk defekt. De kan føre til utvikling av ulike patologiske endringer i hjertemuskelens arbeid. Disse faktorene inkluderer:

røyking og drikking alkoholholdige drikkevarer under graviditet;
ulike misdannelser av intrauterin utvikling (inkludert infeksjon med infeksjoner);
medisiner som ikke er avtalt med legen;
arvelig faktor.

Hvis et barn ble født for tidlig, så øker dette også risikoen for at hullet i hjertet ikke tetter seg, og blod overføres gjennom det med en svak pulsering. Med ulike anomalier i strukturen og utviklingen av hjertemuskelen, kan en skarp åpning av det tidligere koblede ovale vinduet oppstå på grunn av midlertidig strekking av kamrene i venstre og høyre atria.

Symptomer

I noen tilfeller tetter ikke hullet seg selv etter flere år av livet. Hvis et ulukket vindu ble funnet hos en tenåring, vil denne defekten definitivt forbli hos ham for alltid. Hvorfor er det farlig? Faktisk, ifølge offisiell statistikk, følger dette fenomenet minst 25% av hele den voksne yrkesaktive befolkningen gjennom livet. Det legges imidlertid kun restriksjoner på ekstreme synspunkter sport og aktiviteter forbundet med konstant fysisk aktivitet. Forsiktighet er nødvendig fordi tilstedeværelsen av en åpen foramen ovale i hjertet hos en voksen kan føre til skarpe fall blodtrykk.

Mye mindre vanlige er tilfeller med et uttalt klinisk bilde av sykdommen, når følgende patologiske tilstander gjør seg gjeldende:

sykdommer i luftveiene;
nedsatt blodsirkulasjon i hjernen og en tendens til trombose;
flebeurisme;
alvorlig hodepine av kronisk art;

overskudd normalt nivå volum av blod i lungene;
intoleranse fysisk aktivitet;
arytmi og kortpustethet;
nummenhet i lemmer;
nedsatt mobilitet av forskjellige deler av kroppen;
patologiske endringer i høyre atrium (vanligvis godt synlig under ultralyd);
systematisk synkope av ukjent etiologi.

I de fleste tilfeller er sykdommen latent og det er ganske vanskelig å diagnostisere den, så den oppdages tilfeldig medisinske undersøkelser og sjekker. Fravær spesifikke funksjoner kompliserer også søket etter hovedårsaken til plager hos voksne, fordi symptomene ovenfor forekommer i forskjellige patologier.

Mulige komplikasjoner

Et åpent vindu i hjertet utgjør sjelden en alvorlig trussel mot menneskers helse og påvirker praktisk talt ikke forventet levetid, men forverrer kvaliteten. Men denne patologien sammen med andre kroniske sykdommer luftveier, åreknuter og tromboflebitt, kan føre til alvorlige komplikasjoner, som inkluderer:

hjerteinfarkt;
nyreinfarkt;
slag.

I tillegg kan det være en midlertidig forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen, noe som kan føre til hukommelsestap, CNS-depresjon, kroppsløshet, nummenhet i lemmer og talefeil. Etter en stund kan disse symptomene forsvinne sporløst.

Behandling av sykdommen

Hvis det ble avslørt en åpen fordypning i hjertet under en fysisk undersøkelse, men det gir ikke en person noe fysisk ubehag, så spesialbehandling ikke gjennomført. For mindre komplikasjoner, ulike rusmidler forhindrer dannelsen av dyp venetrombose.

I noen tilfeller kan feilen korrigeres ved kirurgi.

Leger bruker ofte spesielle absorberbare lapper, som er midlertidige lapper for det ovale vinduet.

I løpet av bruksperioden vokser bindevev, som deretter lukker kanalen mellom atriene.

Prognose

Denne sykdommen har generelt en god prognose, men for å unngå ulike komplikasjoner det er nødvendig med jevne mellomrom en ultralydundersøkelse (spesielt for nyfødte) og besøke en kardiolog. Du bør også unngå fysisk overarbeid og økt belastning.

De samme reglene gjelder for tenåringer. Foreldre bør ikke sende barna sine til boksing eller kampsportklasser, og det er bedre å unngå skolekonkurranser hvis det er mulig, og gi en attest på fødselsdefekt på forhånd.

Hvis du utelukker alle typer risikoer og behandler i tide medfølgende sykdommer, så kan du leve nesten hele livet uten å huske dette problemet. Patologi er ikke et hinder for graviditet og naturlig fødsel, men en kvinne må varsle sin fødselslege-gynekolog uten feil. I høy alder forårsaker sykdommen noen ganger hjertesvikt, så fra tid til annen må du gjennomgå rutineundersøkelser og utføre forebygging ved hjelp av medisiner eller tradisjonell medisin.

Artikkelpubliseringsdato: 02/10/2017

Artikkelen sist oppdatert: 18.12.2018

Fra denne artikkelen vil du lære: i hvilke tilfeller er et åpent ovalt vindu i hjertet til et barn en variant av normen, og i hvilke tilfeller er det en hjertefeil. Hva som skjer med denne tilstanden, kan det være hos en voksen. Metoder for behandling og prognose.

Foramen ovale er en kanal (hull, passasje) i området av den interatriale skilleveggen i hjertet, som gir ensidig kommunikasjon mellom hulrommet i høyre atrium og venstre. Det er en livsviktig intrauterin struktur for fosteret, men etter fødselen må den lukkes (overgroes), da den blir unødvendig.

Hvis overvekst ikke oppstår, kalles denne tilstanden et åpent ovalt vindu. Som et resultat, dårlig på oksygen oksygenert blod fortsetter å slippes ut fra høyre atrium inn i hulrommet til venstre. Det kommer ikke inn i lungene, hvor det må kastes ut fra høyre halvdel av hjertet for å mette det med oksygen, men umiddelbart, etter å ha kommet inn i de venstre delene av hjertet, sprer det seg over hele kroppen. Det fører til oksygen sult- hypoksi.

Å holde åpent etter fødselen er det eneste bruddet på det ovale vinduet. Men ikke i alle tilfeller blir dette sett på som en patologi (sykdom):

Normalt, hos alle nyfødte, er vinduet åpent og kan fungere med jevne mellomrom.
Overvekst skjer gradvis, men individuelt for hvert barn. Normalt, hos barn eldre enn ett år, bør denne kanalen være stengt.
Tilstedeværelsen av et lite åpent område av det ovale vinduet hos barn i alderen 1–2 år er 50%. Hvis det samtidig ikke er noen manifestasjoner av sykdommen, er dette en variant av normen.
Hvis et barn har symptomer i det første leveåret, og hvis det ovale vinduet fungerer hos barn eldre enn 2 år, er dette en patologi - en liten anomali i utviklingen av hjertet.
For voksne og barn over 2 år skal vinduet være lukket. Men under visse omstendigheter, i alle aldre, kan den åpne seg, selv om den er overgrodd i det første leveåret - dette er alltid en patologi.

Dette problemet kan kureres. Behandlingen utføres av kardiologer og hjertekirurger.

Hva er et åpent ovalt vindu for?

Hjertet til et foster i livmoren slår regelmessig og gir blodsirkulasjon til alle organer bortsett fra lungene. Oksygenert blod strømmer til fosteret fra morkaken gjennom navlestrengen. Lungene fungerer ikke, og det underutviklede karsystemet i dem tilsvarer ikke det dannede hjertet. Derfor oppstår sirkulasjonen av blod i fosteret utenom lungene.

For dette er det ovale vinduet ment, som dumper blod fra hulrommet i høyre atrium inn i hulrommet til venstre, som sikrer sirkulasjonen uten å gå inn i lungearteriene. Dens særegenhet er at hullet i skilleveggen mellom atriene er dekket av en ventil fra siden av venstre atrium. Derfor er det ovale vinduet i stand til å gi bare enveisforbindelse mellom dem - bare høyre med venstre.

Intrauterin sirkulasjon i fosteret skjer i henhold til følgende skjema:

Oksygenert blod strømmer gjennom navlekarene til venesystemet foster.
Gjennom veneårene kommer blod inn i hulrommet i høyre atrium, som har to utganger: gjennom trikuspidalklaffen inn i høyre ventrikkel og gjennom foramen ovale (hull i skilleveggen mellom atriene) inn i venstre atrium. Karene i lungene er lukket.
Økningen i trykk under sammentrekning skyver ventilen til det ovale vinduet tilbake, og en del av blodet dumpes inn i venstre atrium.
Fra det kommer blod inn i venstre ventrikkel, som sikrer at det går inn i aorta og alle arterier.
Gjennom venene koblet til navlestrengen kommer blodet inn i morkaken, hvor det blandes med moren.

Det ovale vinduet er en viktig struktur som gir blodsirkulasjon til fosteret i prenatale perioden. Men etter fødselen av et barn, bør det ikke fungere og gradvis vokse over.

Mulig utvikling av patologi

Ved fødselen er lungene til fosteret godt utviklet. Så snart en nyfødt baby tar det første pusten og de er fylt med oksygen, åpner lungeårene seg og blodsirkulasjonen starter. Fra det øyeblikket er babyens blod mettet med oksygen i lungene. Følgelig blir det ovale vinduet en unødvendig formasjon, noe som betyr at det må vokse over (lukke).

Når dette skjer - prosessen med gjengroing

Prosessen med å lukke det ovale vinduet fortsetter gradvis. I hver nyfødt kan den periodisk eller konstant fungere. Men på grunn av det faktum at etter fødselen er trykket i hjertets venstre hulrom mye høyere enn i de høyre, lukker vindusventilen inngangen til den, og alt blodet forblir i høyre atrium.

Barn i det første leveåret

Jo mindre barnet er, jo oftere er det ovale vinduet åpent - omtrent 50% av barn under ett år. Dette er et akseptabelt fenomen og er assosiert med den innledende graden av utvikling av lungene og deres kar på fødselstidspunktet. Når barnet vokser, utvider de seg, noe som bidrar til å redusere trykket i høyre atrium. Jo lavere den er sammenlignet med den venstre, desto strammere vil ventilen bli presset, som skal feste seg fast (vokse sammen med veggene i vinduet) i denne posisjonen for livet.

Barn i det andre leveåret

Det hender at det ovale vinduet bare lukkes delvis (1-3 mm gjenstår) med 12 måneder (15-20%). Hvis slike barn utvikler seg normalt og ikke har noen plager, anses dette ikke som unormalt, men krever observasjon, og innen to år skal det lukkes helt. Ellers betraktes det som en patologi.

voksne

Normalt, hos barn eldre enn to år og hos voksne, bør foramen ovale være lukket. Men hos 20 % vokser den enten aldri over, eller åpner seg igjen gjennom hele livet (og da er den fra 4 til 15 mm.

Seks årsaker til problemet

Seks hovedårsaker til at foramen ovale ikke lukkes eller åpnes:

Skadelige effekter på fosteret (stråling, giftige stoffer, medisiner, intrauterin hypoksi og andre kompliserte varianter av svangerskapet).
Genetisk disposisjon (arvelighet).
Prematuritet.
Underutvikling (dysplasi) av bindevev og hjertefeil.
Alvorlige bronko-lungesykdommer og lungeemboli.
Konstant fysisk anstrengelse (for eksempel gråt eller hoste for små barn, anstrengende trening og sport for voksne).

Patologiske tegn og symptomer

Utslipp av oksygenfattig blod gjennom det åpne ovale vinduet i hjertet fører til oksygensult i alle organer og vev - til hypoksi. Jo større diameter defekten er, jo større tilbakestilling og sterkere hypoksi. Dette kan forårsake følgende symptomer og manifestasjoner:

Omtrent 70 % av personer med åpen kanal ikke klage. Dette skyldes den lille størrelsen på defekten (mindre enn 3–4 mm).

Hvordan problemet er diagnostisert

Diagnose av patologi - ultralyd av hjertet (ekkokardiografi). Det er bedre å utføre det i to moduser: standard og doppler kartlegging. Metoden gjør det mulig å bestemme størrelsen på defekten og arten av sirkulasjonsforstyrrelser.

Bilde av et stort åpent foramen ovale under en ultralyd av hjertet. Klikk på bildet for å forstørre

Behandling

Når du skal avgjøre om behandling er nødvendig og velge den optimale metoden, tas to faktorer i betraktning:

Er det noen symptomer eller komplikasjoner?

hvis ja, er en operasjon indikert, uavhengig av størrelsen på defekten;
hvis ikke, er behandling ikke nødvendig hos både barn og voksne.

Hva er dimensjonene til defekten og størrelsen på blodutslippet i henhold til ekkokardiografi: hvis de er uttalt (mer enn 4 mm hos et barn) eller det er tegn på cerebrale blodstrømsforstyrrelser hos voksne, er en operasjon indisert.

Det ovale vinduet lukkes enkelt med hjelpen, som utføres uten et eneste snitt gjennom punktering av en av de store arteriene.

Endovaskulær kirurgi for å lukke foramen ovale i hjertet

Prognose

Det asymptomatiske forløpet av et åpent ovalt vindu hos voksne og barn utgjør ingen trusler og begrensninger hos 90–95 %. Hos 5–10 %, når ugunstige omstendigheter legges til denne anomalien (sykdommer i lungene, hjertet, hardt arbeid), er det mulig gradvis økning defekter som resulterer i kliniske manifestasjoner og komplikasjoner. Opererte pasienter blir friske hos 99 %. Alle voksne og barn med åpen foramen ovale bør besøke en kardiolog en gang i året og gjennomgå en ultralyd av hjertet.

Hjertefeil er ganske vanlig hos barn. De fleste av dem er likestilt med individuelle egenskaper ved utvikling. I utgangspunktet bør de ikke elimineres, men du må endre livsstil og regelmessig undersøke. Et åpent ovalt vindu i hjertet til et barn er inkludert i gruppen nevnt ovenfor. For det meste er det ikke farlig, men foreldrene må være på vakt for å ta rettidige tiltak for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Et åpent vindu i hjertet til et barn er et trekk ved intrauterin utvikling. Fosterkroppen blir fortsatt dannet, så mange organer fungerer ennå ikke full kraft. Andre systemer begynner å fungere aktivt. Utseendet til et hull i hjerteskilleveggen er assosiert med en forbedring i deres ernæring. Dette fenomenet forklares av mangelen på behov for å fullt ut tilføre blod til ikke-fungerende lunger, slik at det delvis renner gjennom vinduet til høyre atrium til venstre. Deretter går den inn i de aktive organene.

Fra venstre ventrikkel åpent vindu i hjertet av barnet skiller ventilen. Han avslutter formasjonen helt nærmere fødselen. Den nyfødte, som tar det første åndedraget, åpner lungene. I venstre atrium øker trykket raskt. Ved å aktivere kjeden naturlige prosesser, hullet lukkes av en ventil, som over tid smelter fullstendig sammen med septumet. Hvis vinduet er overgrodd under intrauterin utvikling, ville mange organer ikke motta riktig ernæring på grunn av manglende evne til hjertemuskelen til å utføre sine funksjoner fullt ut. Vanligvis fører et slikt avvik til forferdelige komplikasjoner og død.

Det ovale vinduet i hjertet hos barn kan bli forsinket til og med opptil 5 år eller mer. Denne prosessen er individuell. Normalt vokser klaffen umiddelbart etter fødsel. Noen ganger med 12 måneder, og i mer sjeldne tilfeller med fem år. Manglende evne til å helbrede fullstendig skyldes en ventil som er for liten. Han er ikke i stand til å blokkere hullet fullstendig med seg selv, som et resultat av at blodet gradvis siver fra et atrium til et annet. Denne anomalien forekommer i 25% av tilfellene.

I følge resultatene av studier overstiger det ovale vinduet i hjertet til en nyfødt vanligvis ikke 4-5 mm. Den største figuren nådde nesten 2 cm.

Symptomer

Hvis vinduet i barnets hjerte er den eneste anomalien, og det ikke er andre patologier, er symptomene vanligvis milde eller fraværende. Du kan finne ut om problemet ved å følge tegnene nedenfor:

anfall av takykardi (økt hjertefrekvens);
endring i fargen på den nasolabiale trekanten når du gråter eller spiser;
utseendet av kortpustethet;
tap av Appetit;
utilstrekkelig økning i kroppsvekt ettersom babyen utvikler seg.

Et barn på 5-6 år begynner å skille seg lavt ut fysisk aktivitet og et raskt tap av styrke sammenlignet med andre barn. Han har ofte luftveisproblemer. Nærmere ungdomsårene, mot bakgrunnen hormonelle endringer forbundet med puberteten, oppstår følgende kliniske bilde:

svimmelhet;
følelse av generell svakhet;
plutselig tap av bevissthet;
anfall av arytmi;
lav ytelse.

Meningen til Dr. Komarovsky

En kjent barnelege og TV-programleder, Komarovsky Evgeny Olegovich, hevder at et vindu i hjertet er karakteristisk for praktisk talt alle nyfødte. I hvert andre tilfelle vokser den ikke over før 2 år. Nærmere 5 år forsvinner anomalien stort sett uten å skade barnet. Legen understreker også at et hull i skilleveggen ikke er en livstruende defekt. Det er vurdert individuell funksjon utvikling, og stenger i de fleste tilfeller uten innblanding fra leger.

Grunnene

Et hull i hjerteskilleveggen er hovedsakelig arvet. Noen ganger påvirkes forekomsten av en anomali av faktorer som påvirker moren som bærer barnet:

bruk av narkotika eller alkohol;
røyking;
bruk av medisiner kontraindisert under graviditet;
opphold i stressende situasjoner;

dårlig sammensatt kosthold;
ugunstige miljøforhold.

De uttalte grunnene kan provosere ikke bare denne anomalien, men også mange andre laster. I følge statistikk er det flest sjanser for barn født for tidlig eller med utviklingsforsinkelse.

Diagnostikk

Det er urealistisk å identifisere et hull i hjerteskilleveggen ved en rutineundersøkelse. Foreldre kan, for å forebygge, gjennomføre en undersøkelse av barnet eller mistenke tilstedeværelsen av en anomali i blått hud(diffus cyanose), mens den fortsatt er på sykehuset. Et lignende symptom forekommer ikke alltid og er ofte en konsekvens av andre patologiske prosesser. For en nøyaktig diagnose må du gjennomgå en undersøkelse:

Ultralyd (ultralyd) av hjertemuskelen, også kalt ekkokardiografi, utføres sammen med doppler. essens denne metoden diagnostikk består i å bestemme bevegelsesretningen og mengden blod som skyves inn i hullet på skilleveggen og identifisere andre anomalier. Resultatene som er oppnådd vil hjelpe legen å kjenne alvorlighetsgraden og forløpet av den patologiske prosessen.
Kontrast-type ekkokardiografi brukes til mer effektivt å lokalisere defekter og hull i skilleveggen. Pasienten vil få en injeksjon med saltvann, som er ristet på forhånd. Hvis det er et vindu i hjertet, vil boblene trenge inn i det og gå fra et atrium til et annet.
Transøsofageal ekkokardiografi brukes sjelden som ultralydundersøkelse av hjertet. Til tross for ubehageligheten til prosedyren, er den i stand til å bestemme den nøyaktige plasseringen og størrelsen på vinduet i septumet, samt å se tilstedeværelsen av komplikasjoner (myokarditt, blodpropp, aneurismer og andre).
Radiografi thorax brukes til å bestemme størrelsen på hjertet og tykkelsen på dets kar, samt for å identifisere kongestive prosesser. I nærvær av anomalier i septumet økes organets volum litt, og stagnasjon av blod observeres i lungene.

Elektrokardiografi (EKG) lar deg finne ut om brudd i hjertets arbeid og struktur, som er karakteristiske for et vindu i skilleveggen, for eksempel obarrhythmia eller venstre ventrikkelhypertrofi. Selve anomalien kan ikke oppdages med en slik maskinvaremetode.

Ettersom komplikasjoner utvikles på grunn av et hull i skilleveggen, kan andre diagnostiske metoder være nødvendige. Den mest aktuelle hjertekateterisering, magnetisk resonans og CT skann og ultralydundersøkelse nyrer.

Anomali fare

I en rolig tilstand vises ikke det ovale vinduet i hjerteskilleveggen. Svikt i blodtilførselen oppstår hovedsakelig ved hosting og fysisk anstrengelse. Spesiell oppmerksomhet bør gis til barnets helse i tilfelle av følgende farer:

Noen ganger henger klaffen som lukker åpningen i skilleveggen etter veksten av hjertemuskelen. Vinduet slutter å være skjult, og blod strømmer fra et atrium til et annet. faller på dem stort press som fører til ulike komplikasjoner.
Patologiske prosesser som fører til en økning i trykk i høyre atrium er i stand til å åpne hullet litt. Ofte er årsaken sykdommer i luftveiene, kardiovaskulærsystemet og venene, samt graviditets- og fødselsperioden.

Slike problemer krever akutt intervensjon. Foreldre bør ta barnet til legen for å forhindre overgangen av anomalien fra kompensasjonsfasen til dekompensasjonen. Sistnevnte type strømning er preget av forekomsten av ulike komplikasjoner. En fullstendig liste over dem kan ses nedenfor:

slag;
svikt i cerebral sirkulasjon;
hjerteinfarkt;
nekrose av en del av nyren forårsaket av iskemi (mangel på ernæring).

I utgangspunktet er feil provosert av emboli, det vil si blokkering av fartøyet av en løsrevet trombe. Det utvikler seg sjelden, men på grunn av alvorlighetsgraden mulige konsekvenser pasienten anbefales å oppsøke lege og regelmessig gjennomgå en undersøkelse.

I følge statistikk, alder mennesker eldre enn 45 år provoserer et ovalt vindu i septum utviklingen av hypertensjon og koronar sykdom hjerter. Det er ikke mindre farlig etter et erfaren hjerteinfarkt, da restitusjonsperioden begynte. Et åpent hull bremser ham betydelig. Denne anomalien provoserer også ofte frem migreneanfall og kortpustethet etter å ha gått opp av sengen, som forsvinner hvis pasienten legger seg tilbake.

Denne anomalien har små fordeler, på grunn av hvilke livskvaliteten vil forbedres i visse situasjoner, for eksempel når pulmonal hypertensjon. En person, på grunn av trykket som manifesteres, opplever konstant kortpustethet, hoste, generell svakhet og mister med jevne mellomrom bevisstheten. ovalt vindu i skilleveggen fremmer fjerning av en del av blodet fra lungearterier. Alvorlighetsgraden av patologien avtar og pasientens tilstand forbedres.

Terapiforløp

Behandling av et unormalt vindu i hjertemuskelen, som ikke manifesterer seg med et karakteristisk klinisk bilde og ikke bidrar til utvikling av komplikasjoner, utføres vanligvis ikke. Legen vil bare gi følgende anbefalinger:

Delta i fysioterapi for å styrke hjertemuskelen og holde kroppen i god form.

Hvil mer, ta pauser på jobben hver time (i 5-10 minutter) og observer søvnmønsteret (sov minst 7-8 timer).
Unngå konflikt og stressende situasjoner. Det er ønskelig for pasienten å vie mer tid til hobbyer og lytte til favorittmusikken din for å slappe av og ikke overbelaste hjertet.
Lag en diett kompetent, fjern fet mat fra den og mett den med grønnsaker og frukt. Det er nødvendig å lage mat ved å dampe eller koke, og spise små måltider 5-6 ganger om dagen.

Hvis pasienten klager over takykardi-anfall og andre lidelser i det kardiovaskulære systemet, kan legen anbefale å kombinere de ovennevnte tiltakene med medikamentell behandling. Den er basert på å ta piller for å stabilisere tilstanden:

Antiarytmika (natrium-, kalsium- og adrenalinblokkere, hjerteglykosider, diuretika, beroligende midler), designet for å eliminere arytmi.
Vitaminkomplekser basert på magnesium, kalium og B-vitaminer (Panangin, Magne B6) forbedrer tilstanden til nerve- og kardiovaskulærsystemet.

Kirurgisk inngrep er kun mulig uttalt klinisk bilde, noe som reduserer livskvaliteten til pasienten betydelig. Det er ikke mindre relevant for høy sjanse trombedannelse. Spesialisten vil anbefale endovaskulær behandling. Dens essens er innføringen av et kateter i lårarterien. Det blir deretter forfremmet til høyre forkammer og påfør en spesiell lapp på hullet, stimulerer gjengroing av området bindevev. Etter 3-4 uker vil det løse seg av seg selv uten re-intervensjon.

Det er nødvendig å kombinere operasjonen med å ta blodplatehemmere og antikoagulantia for å redusere risikoen for blodpropp. I løpet av restitusjonsperioden bør pasienten gjennomgå antibiotikabehandling for å forhindre utvikling av myokarditt. En vellykket kirurgisk inngrep vil tillate pasienten å leve uten noen begrensninger, siden anomalien vil bli fullstendig eliminert.

Sport

Sport er nyttig i behandlingen av alle patologiske prosesser. Med et ovalt vindu på septum er kontraindisert fysisk overbelastning, men undervisning i moderat tempo er tillatt. Svømming, alle typer bryting og vektløfting er definitivt ikke egnet, men du kan løpe, gjøre øvelser og øvelser fra kurset fysioterapiøvelserå styrke hjertet. Det anbefales å gjennomføre flere økter med en spesialist for å kjenne alle funksjonene i prosessen og ikke skade helsen din.

Prognose

Et vindu i hjertet hos barn fører oftest ikke til utvikling av konsekvenser. Babyer føler faktisk ikke noe ubehag. Foreldre er pålagt å ta barnet til barnelegen for undersøkelse på det tidspunktet han har angitt og utføre en ultralydundersøkelse av hjertemuskelen hver sjette måned for å vurdere tilstanden.

Vanligvis vokser anomalien over tid, men hvis dette ikke skjedde, er det nok å huske de eksisterende begrensningene. Barnet vil være i stand til å gjøre alt rolig, men uten fanatisme, da sannsynligheten for komplikasjoner vil øke. På skolen skal ungen ha et eget program for kroppsøving, og når han fyller 18 år får han fra kl. medisinsk kommisjon kategori B, som står for tilstedeværelsen av restriksjoner under tjenesten.

Det ovale vinduet i hjertet av en nyfødt er en mindre anomali. Det er ikke i stand til å ha en betydelig innvirkning på helsen til barnet og viser seg bare av og til som hjertesymptomer. Behandling er foreskrevet i nærvær av forstyrrende symptomer. I andre tilfeller er korrigering av hvile og ernæring tilstrekkelig. Hvis vinduet i hjertet provoserer alvorlige komplikasjoner og blir livstruende, opereres det.