Ovalt vindu hos barn. Et åpent ovalt vindu i hjertet er en norm eller en patologi. Prognoser for fremtiden

Gapet i veggen mellom høyre og venstre atrium er hjertets åpne foramen ovale. Vurder årsakene og patogenesen til dette fenomenet, metoder for behandling og forebygging.

I følge internasjonal klassifisering sykdommer ICD-10, medfødt kommunikasjon mellom høyre og venstre atria inngår i klasse XVII: Q00-Q99 Medfødte anomalier (misdannelser), misdannelser og kromosomforstyrrelser.

Q20-Q28 Medfødte misdannelser i sirkulasjonssystemet.

Q21 Medfødte anomalier (misdannelser) i hjerteskilleveggen.

Q21.1 Atrieseptumdefekt
- Koronar sinusdefekt.
- Ulukket eller bevart: foramen ovale, sekundær foramen.
- Sinus venosus defekt.

Hjertet har en kompleks struktur og utfører mange viktige funksjoner. Organet trekker seg sammen rytmisk, og sørger for blodstrøm gjennom karene. Den ligger bak brystbenet i den midtre delen av brysthulen og er omgitt av lungene. Normalt kan den forskyve seg til siden, da den henger på blodårene og har en asymmetrisk lokalisering. Basen er vendt mot ryggraden, og apex er vendt mot det femte interkostale rommet.

Anatomiske trekk ved hjertemuskelen:

Det voksne hjertet består av 4 kamre: 2 atria og 2 ventrikler, som er atskilt med skillevegger. Ventriklenes vegger er fortykket, mens veggene i atriene er tynne.
Venstre atrium inneholder lungevener, og i den høyre hulen. Lungearterien kommer ut fra høyre ventrikkel, og den ascendensende aorta kommer ut fra venstre ventrikkel.
Venstre ventrikkel og venstre atrium er den venstre seksjonen der arterielt blod. Høyre ventrikkel og atrium er venehjertet, det vil si høyre seksjon. Mellom seg er høyre og venstre del atskilt med en solid skillevegg.
Venstre og høyre kammer er atskilt av interventrikulær og interatrial septum. Takket være dem blander ikke blodet fra forskjellige deler av hjertet seg med hverandre.

Ufullstendig lukking av septum er medfødt anomali, det vil si et gjenværende element av embryonal utvikling. Faktisk er dette et hull mellom de to atriene, gjennom hvilket blod blir kastet fra den ene ventrikkelen til den andre under sammentrekninger.

Den interatriale åpningen med en ventil utvikler seg in utero og stikker ut nødvendig tilstand normal operasjon kardiovaskulærsystemet på dette stadiet av utviklingen. Det lar en del av placenta og oksygenert blod passere fra ett atrium til et annet uten å påvirke de underutviklede og ikke-fungerende lungene. Dette sikrer normal blodtilførsel til fosterets hode og nakke, samt utviklingen av ryggmargen og hjernen.

Ved det første ropet til en nyfødt åpnes lungene og det oppstår en betydelig økning i trykket i venstre atrium. På grunn av dette lukker ventilen helt det embryonale gapet. Gradvis smelter ventilen tett sammen med veggene i interatrial septum. Det vil si at gapet mellom høyre venstre atrium lukkes.

I omtrent 50 % av tilfellene oppstår klaffevekst i det første året av en babys liv, men i noen tilfeller etter 3-5 år. Med en liten ventilstørrelse lukkes ikke gapet og atriene er ikke isolert. En slik patologi er klassifisert som MARS-syndrom, det vil si en liten anomali i utviklingen av hjertet. Hos voksne pasienter oppstår dette problemet i 30% av tilfellene.

ICD-10 kode

Q21.1 Atrieseptumdefekt

Epidemiologi

Medisinsk statistikk indikerer at en åpen foramen ovale (OOO) i hjertet har en prevalens i to alderskategorier:

Hos barn under ett år er dette normen. Under ultralyd oppdages en anomali hos 40% av nyfødte.
Hos voksne forekommer denne hjertesykdommen hos 3,6 % av befolkningen.
Hos pasienter med flere hjertefeil diagnostiseres PFO i 8,9 % av tilfellene.

I 70% av tilfellene oppdages ufullstendig fusjon av septum selv under barndom. Hos 30% av voksne manifesterer denne lidelsen seg i form av en kanal eller shunt, som provoserer ulike sykdommer fra det kardiovaskulære systemet. Hos friske og fullbårne barn vokser åpningen over med 50 % i det første leveåret.

Årsaker til et åpent ovalt vindu

I de fleste tilfeller er årsakene til en åpen foramen ovale relatert til en genetisk disposisjon. Som regel overføres anomalien gjennom morslinjen, men den kan også oppstå på grunn av andre årsaker:

Fødselen av en prematur baby.
Dårlige vaner til moren under svangerskapet (alkohol, narkotikaavhengighet, røyking).
Medfødte misdannelser i hjertemuskelen.
Giftig forgiftning medisiner under graviditet.
CNS lidelser: alvorlig stress og nervøse opplevelser, følelsesmessig utmattelse.
Bindevevsdysplasi.
Ugunstig økologi.
Underernæring under svangerskapet.

Svært ofte oppdages patologi i andre patologier for hjerteutvikling: en åpen aortakanal, fødselsskader mitral- og trikuspidalklaffer.

Risikofaktorer

En atrieseptumdefekt oppstår av en rekke årsaker. Risikofaktorer for en patologisk tilstand er oftest forbundet med genetiske lidelser i første linje av familiebånd.

Utseendet til lidelsen bidrar til:

Økt fysisk aktivitet (styrkesport, dykking, vektløfting, etc.).
Tromboemboli i lungearterien hos pasienter med tromboflebitt i nedre ekstremiteter, bekkenorganer.
Dårlige vaner til en kvinne under graviditet.
Giftig forgiftning.
for tidlig fødsel.
Redusert immunstatus hos en kvinne.
Dårlig økologisk miljø.
Mangel på vitaminer og mineraler i kvinnekroppen under svangerskapet på grunn av dårlig ernæring.

I tillegg til de ovennevnte faktorene kan lidelsen utløses av økt trykk i høyre side av hjertemuskelen.

Patogenese

Mekanismen for utvikling av et gjennomgående hull mellom atriene er forbundet med mange årsaker. Patogenesen til anomalien er basert på samspillet mellom interne og eksterne faktorer. I de fleste tilfeller er dette avvik i formasjonen, det vil si bindevevsdysplasi. Krenkelse fører til involvering i patologisk prosess hjerteklaffer, subvalvulært apparat og hjerteskillevegg.

Under utvidelsen av lungene til den nyfødte og en økning i lungeblodstrømmen, øker trykket i venstre atrium, noe som bidrar til lukking av gapet. Men bindevevsdysplasi forhindrer denne prosessen. Hvis primær pulmonal hypertensjon er diagnostisert mot denne bakgrunnen, har patologien en gunstig prognose, noe som øker pasientens levetid.

Hemodynamisk ubetydelig åpen foramen ovale

Bevegelsen av blod gjennom karene er assosiert med forskjellen i hydrostatisk trykk i forskjellige deler av sirkulasjonssystemet. Det vil si at blod beveger seg fra området høytrykk for lav. Dette fenomenet kalt hemodynamikk. Et åpent gap i veggen mellom høyre og venstre atrium er plassert i bunnen av det ovale hulrommet på den indre venstre veggen i høyre atrium. Hullet har små dimensjoner fra 4,5 mm til 19 mm og er vanligvis spalteaktig.

En hemodynamisk ubetydelig åpen foramen ovale er en anomali som ikke forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser og ikke påvirker pasientens helse. Dette observeres hvis defekten er liten og har en ventil som hindrer shunt av blod fra venstre til høyre. I dette tilfellet er folk med patologier uvitende om dets tilstedeværelse og fører et normalt liv.

Symptomer på et åpent ovalt vindu

I de fleste tilfeller vises ikke symptomene på et åpent ovalt vindu på noen måte. En person lærer om tilstedeværelsen av patologi ved en tilfeldighet under en rutineundersøkelse. Men det latente sykdomsforløpet har et karakteristisk symptomkompleks, som kan forbli uten tilbørlig oppmerksomhet i lang tid:

Cyanose og økt blekhet av den nasolabiale trekanten med fysisk aktivitet.
Tendens til katarral og bronkopulmonal patologi av inflammatorisk natur.
Langsom fysisk utvikling.
Sakte vektøkning hos et barn.
Dårlig matlyst.
Respirasjonssvikt.
Plutselig besvimelse.
Tegn på brudd cerebral sirkulasjon.
Hyppig hodepine og migrene.
Postural hypoksemi syndrom.

Tilstedeværelsen av symptomene ovenfor krever nøye diagnose og medisinsk behandling. Hvis ulike nevrologiske lidelser observeres, kan dette indikere komplikasjoner av lidelsen på grunn av dets lange forløp.

Første tegn

Det medfødte budskapet mellom høyre og venstre atria har ingen spesifikke manifestasjoner. De første tegnene går i de fleste tilfeller ubemerket hen. Det er mistanke om et problem i følgende tilfeller:

Sterk hodepine og svimmelhet.
Blå lepper under hoste og under annen fysisk anstrengelse.
Predisposisjon for inflammatoriske lesjoner i organer luftveiene.
Uttrykte respirasjonssvikt under fysisk anstrengelse.
Besvimelsestilstand.
Åreknuter sykdom og tromboflebitt i nedre ekstremiteter i ung alder.

PFO har minimale radiologiske symptomer som gjør at man kan mistenke en anomali: en økning i blodvolum i lungenes vaskulære seng og en økning i høyre hjerte.

Åpen foramen ovale hos voksne

Grunnleggende viktig viktig organ ethvert levende vesen er hjertet. Hos mennesker har den en kompleks struktur og er ansvarlig for mange funksjoner. Organet inkluderer venstre / høyre ventrikler og atria, forbundet med spesielle ventiler. Et åpent ovalt vindu hos en voksen er en patologi som oftest diagnostiseres hos nyfødte og premature babyer.

I voksen alder er et åpent hull en shunt. Dens tilstedeværelse kan forårsake endringer i det kardiovaskulære systemet og lungene på grunn av forskjellen blodtrykk i atriene. Men tilstedeværelsen av denne anomalien er ikke alltid en grunn til bekymring. Svært ofte lever folk fullt ut og mistenker ikke et brudd. Bare med en ultralyd kan det være mulig å identifisere problemet.

Riktig funksjon av hjertet og kroppen som helhet avhenger av størrelsen på defekten. Størrelsen på hullet kan være fra 2 mm til 10 mm.

Hvis vinduet åpnes med 2-3 mm, men ikke er ledsaget av avvik fra det kardiovaskulære systemet, gjenspeiles ikke denne tilstanden i kroppens funksjon.
Hvis det gjennomgående hullet er 5-7 mm, indikerer dette at lidelsen er hemodynamisk ubetydelig. Avviket viser seg kun ved økt fysisk anstrengelse.
Hvis dimensjonene er 7-10 mm, diagnostiseres pasienten med et gapende åpent vindu. I henhold til symptomene dine denne arten sykdom ligner på medfødt hjertesykdom.

Underlegenheten til LLC har som regel ikke spesifikke symptomer. Legen kan bare gjette om årsakene til sykdomstilstanden. Kompleks diagnostikk er vist å identifisere lidelsen. Tilstedeværelsen av klinisk ubetydelige symptomer tas også i betraktning:

Blå nasolabial trekant ved inflammatoriske sykdommer og etter fysisk anstrengelse.
Hyppig besvimelse.
Åreknuter og tromboflebitt.
Åndenød.
Predisposisjon for forkjølelse.
Takykardi.
Migrene.
Økt blodvolum i lungene.
Hyppig nummenhet i lemmer og nedsatt bevegelighet i kroppen.

Denne lidelsen er diagnostisert hos 30% av mennesker, den vedvarer fra fødselen. Men risikoen for å utvikle sykdommen øker betydelig hos idrettsutøvere og ved økt fysisk anstrengelse. Risikogruppen inkluderer: dykkere og dykkere, pasienter med PE (lungeemboli) og tromboflebitt.

Behandlingen av en smertefull tilstand avhenger av alvorlighetsgraden. Mange voksne er foreskrevet et sett med forebyggende metoder. I spesielt alvorlige tilfeller er ikke bare medikamentell behandling indisert, men også kirurgisk inngrep.

etapper

Et åpent gap i veggen mellom høyre og venstre atrium refererer til kardiovaskulære defekter. Stadiene av patologi er preget av graden av skade på organet og arten av de resulterende symptomene. I medisinsk praksis er det noe som MARS-syndrom (små anomalier i utviklingen av hjertet), som inkluderer denne lidelsen. Gruppen av patologier inkluderer brudd på utviklingen av strukturene til den ytre og indre strukturen til hjertemuskelen og karene ved siden av den.

Ufullstendig okklusjon av septum er inkludert i den generelle klassifiseringen av MARS-syndrom:

Plassering og form.

Atrium:
- Åpne ovalt vindu.
- Forstørret Eustachian ventil.
- Aneurisme av MPP.
- Prolapsende ventil i vena cava inferior.
- Trabeculae.
- Prolapsende pectineus muskler i høyre atrium.
Trikuspidalklaff - forskyvning av septalbladet inn i hulrommet i høyre ventrikkel, dilatasjon av høyre AV-åpning, fremspring av trikuspidalklaffen.
Pulmonal arterie - prolaps av cusps av lungeklaffen og dysplasi av stammen.
Aorta - borderline bred/smal aortarot, bikuspidalklaff, dilatasjon av bihulene, asymmetri av klaffebladene.
Venstre ventrikkel - liten aneurisme, trabeculae, akkorder.
mitralklaffen.

Årsaker og betingelser for forekomst.

Bindevevsdysplasi.
Vegetative dysfunksjoner.
Ontogenese.
Kardiogeneseforstyrrelser.

Mulige komplikasjoner.

Krenkelser puls.
Pulmonal hypertensjon.
Infeksiøs endokarditt.
Forstyrrelser av kardiohemodynamikk.
Fibrose og forkalkning av klaffebladene.
Plutselig død.

Enhver form eller stadium av MARS-syndrom er en variant av visceral bindevevsdysplasi. Det er preget høy frekvens endringer i sentralnervesystemet og nevrovegetative lidelser.

Etter å ha etablert typen anomali, identifiseres hemodynamiske lidelser og oppstøt, så vel som deres alvorlighetsgrad. I 95 % av tilfellene forekommer ikke hemodynamiske lidelser og uønskede symptomer. Når de blir eldre, forsvinner strukturelle avvik.

Skjemaer

Normalt er en åpen foramen ovale midlertidig, da det er nødvendig å mette fosteret med oksygen under embryonal utvikling. Det vil si at anomalien eksisterer hos alle barn, men ved fødselen vokser den over, siden det ikke er behov for ytterligere oksygenmetning, siden lungene begynner å fungere.

Typer ufullstendig fusjon av septum avhenger av størrelsen på hullet:

2-3 mm er normen, som ikke forårsaker avvik og konsekvenser.
5-7 mm - egenskapene til denne patologien avhenger av tilstedeværelsen av samtidige provoserende faktorer.
>7 mm er et gapende hull som krever kirurgisk behandling. Ifølge studier kan maksimal størrelse overstige 19 mm.

I tillegg til det ovale vinduet er det andre defekter i hjerteskilleveggen. Forskjellen deres er at vinduet har en ventil som er ansvarlig for å regulere blodstrømmen. PFO er ikke en hjertesykdom, men refererer til mindre anomalier i utviklingen av det kardiovaskulære systemet.

Åpen foramen ovale med relieff

I de fleste tilfeller forårsaker ikke et gjennomgående hull mellom atriene alvorlig bekymring. Siden trykket i venstre atrium er høyere enn i høyre, holdes ventilen mellom septa stengt. Dette forhindrer shunting av blod fra høyre atrium til venstre. Som regel observeres dette når vindusstørrelsen ikke er mer enn 5-7 mm.

En åpen foramen ovale med en tilbakestilling indikerer en stor patologi. Dette observeres med en midlertidig økning i trykk i høyre atrium på grunn av anstrengelser, fysisk anstrengelse, gråt eller langvarig nervøs spenning. Denne tilstanden forårsaker utslipp av venøst blod gjennom PFO, som manifesterer seg som midlertidig cyanose av den nasolabiale trekanten og bleking hud.

Lidelsen kan føre til komplikasjoner som paradoksal emboli. Tromber, gassbobler, emboli, fremmedlegemer fra høyre atrium, treff i venstre atrium og fortsatt bevegelse kan nå hjernens kar. Dette fører til utvikling av hjerneslag, trombose og hjerteinfarkt. For å forhindre slike brudd, bør en omfattende diagnose og rettidig behandling utføres.

Åpen foramen ovale med venstre-høyre ventilasjon

Den korte kanalen mellom høyre og venstre atrium, dekket av en ventil og med unormal blodsirkulasjon, er en åpen foramen oval med en venstre-høyre shunt. Normalt skjer utslipp av væske i én retning - fra høyre til venstre. LLC er et fysiologisk trekk ved kroppen, som er nødvendig i perioden med embryonal utvikling. Men etter fødselen forsvinner behovet for det og gapet vokser over, ettersom lungene begynner å jobbe.

Det er slike typer funksjon av det ovale vinduet:

Uten hemodynamisk tilbakestilling.
Med høyre-venstre reset.
Med venstre-høyre tilbakestilling.
Med biderectoral shunting.

LLC med venstre-høyre shunt indikerer at trykket i høyre atrium er mindre enn i venstre. Hovedårsakene til denne formen for lidelse inkluderer:

Perforering av lukkeren til det ovale vinduet.
Ventilmangel med dilatasjon av venstre atrie
Ventilfeil.

Høyre-venstre utflod, når trykket i høyre atrium er større enn i venstre, oppstår på grunn av slike årsaker: prematuritet og lav kroppsvekt, økt fysisk aktivitet og psykoemosjonelle lidelser, neonatal pulmonal hypertensjon, respiratorisk distress syndrom.

Åpen foramen ovale uten tegn til embolisk aktivitet

En åpen foramen ovale er en klaffekommunikasjon mellom atriene. I embryonalperioden er det ansvarlig for passasjen av arterielt blod inn i venstre atrium fra høyre, uten å påvirke de uutviklede karene i lungene. Hos de fleste stenger PFO etter fødselen, men hos 30 % forblir den åpen og forårsaker ulike patologiske symptomer.

Med denne lille anomalien i hjertet er det stor risiko for paradoksal emboli. Patologi fører til at små gassbobler og blodpropp kommer inn i venstre atrium og gjennom venstre ventrikkel med blodstrøm til hjernen. Blokkering av blodårer i hjernen provoserer et slag.

En åpen foramen ovale uten tegn til embolisk aktivitet eller andre patologier kan vurderes som et alternativ. normal struktur hjerter. Men i nærvær av provoserende faktorer (fysisk aktivitet, belastning, hoste), øker trykket i høyre atrium og en høyre-til-venstre-shunt oppstår, noe som forårsaker en paradoksal emboli.

Komplikasjoner og konsekvenser

Fravær rettidig diagnose og behandling av det atriale gjennomgående hullet, er hovedårsaken til utviklingen av ulike konsekvenser og komplikasjoner. Pasienter kan oppleve følgende problemer:

Hjerterytmeforstyrrelser.
Brudd på cerebral sirkulasjon.
Pulmonal hypertensjon.
paradoksal emboli.
Fibrose og forkalkning av cusps av hjertemuskelklaffene.
Brudd på kardiohemodynamikk.
Hjerteinfarkt.
Slag.
Plutselig død.

I følge medisinsk statistikk er de ovennevnte komplikasjonene ekstremt sjeldne.

Er en åpen foramen ovale farlig?

Mange eksperter anser den medfødte kommunikasjonen mellom høyre og venstre atria som normal. Hvorvidt et åpent ovalt vindu er farlig avhenger helt av den generelle helsen til pasienten og tilstedeværelsen av komorbiditeter.

Hvis vinduet er lite, er det som regel ikke en grunn til bekymring. Pasienten foreskrives regelmessige undersøkelser av kardiolog, årlig planlagt ultralyd av hjertet og et sett med forebyggende tiltak. I nærvær av samtidige sykdommer kan LLC forårsake alvorlige endringer i det kardiovaskulære systemet. Dette skyldes overføring av blod fra høyre atrium til venstre, utenom lungene. I dette tilfellet kan enhver fysisk aktivitet forårsake ulike komplikasjoner.

Denne medfødte anomalien er farlig for utviklingen av emboli. Dette er en tilstand når blodpropp, gassbobler og bakterielle mikroorganismer kommer inn i arterieblodet fra veneblodet, og gjennom venstre hjerte inn i arteriene. Indre organer. Samtidig kan de bli påvirket koronararterier, nyrer, milt, lemmer. Hjerterytmeforstyrrelser er farlige for slag og hjerteinfarkt.

Diagnose av et åpent ovalt vindu

Små anomalier i hjertet er preget av et latent, det vil si latent forløp. Patologi kan mistenkes i nærvær av karakteristiske symptomer eller under en rutinemessig undersøkelse av kroppen. Diagnose av et åpent ovalt vindu utføres ved hjelp av følgende metoder:

Anamnese - legen spør om tilstedeværelsen av genetiske abnormiteter blant slektninger, om svangerskapsforløpet, kvinnens dårlige vaner og den pågående medikamentelle behandlingen under svangerskapet, graden av fysisk aktivitet til pasienten.
Ekstern undersøkelse - denne metoden er ineffektiv, siden LLC ikke alltid gjør seg gjeldende med uttalte symptomer. Men blåheten til den nasolabiale trekanten under gråt og anstrengelse, blekhet i huden, dårlig appetitt og etterslep i fysisk utvikling gjør det mulig å mistenke en lidelse.
Laboratorieforskning- eksisterer foreløpig ikke genetiske analyser, som vil tillate å identifisere MARS-syndrom hos nyfødte. Pasienter er foreskrevet følgende tester:

Generelt og klinisk analyse blod.
genmutasjon protrombin.
Protrombintid.
Faktor V (Leiden).
Bestemmelse av nivået av homocystein og antitrombin.
Bestemmelse av nivået av protein C og protein S.

Instrumentelle studier - for diagnose utføres auskultasjon, det vil si lytting bryst for systolisk bilyd. Pasienten er foreskrevet ultralyd av hjertet, ekkokardiografi, angiografi, MR og et sett med andre prosedyrer.

Under diagnosen gjennomfører legen en ernæringsvurdering, identifiserer spiseforstyrrelser og symptomer på anomalier assosiert med ubalanse i det konsumerte næringsstoffer. Det tas også hensyn til miljøtrekkene i pasientens bomiljø.

Støy når det ovale vinduet er åpent

En av metodene for å diagnostisere et gjennomgående hull mellom atriene er å lytte til brystet med et phonendoscope. Under arbeidet med det kardiovaskulære systemet oppstår særegne toner. Hjertet pumper blod, og klaffene regulerer retningen.

Før hjertet trekker seg sammen, lukkes klaffene mellom atriene og ventriklene.
Blod fra venstre ventrikkel går inn i aorta, og fra høyre ventrikkel inn i lungearterien. Når dette skjer, dannes en tone.
Tonen oppstår når klaffene lukkes, hvis det dannes en form for obstruksjon i hjertet, og for mange andre faktorer.

Støy ved et åpent ovalt hjertevindu klarer ikke alltid å avsløres ved hjelp av et telefonndoskop. Dette skyldes det faktum at trykkforskjellen mellom atriene er liten, slik at virvelstrømmen som er karakteristisk for anomalien kanskje ikke dannes.

Støy i hjertet er: myk, grov, blåser. Alle lyder er delt inn i følgende grupper:

Patologisk - fungerer ofte som det første, og noen ganger det eneste tegnet på anomalier i det kardiovaskulære systemet.
Sunn - assosiert med særegenhetene ved veksten av kammer og blodkar i hjertet, strukturelle trekk ved organet.

For å bestemme arten av støyen og årsakene til dets utseende, utfører legen ekkokardiografi og ultralyd. Disse metodene gjør det mulig å evaluere strukturen til hjertet og dets omkringliggende kar og vev.

Instrumentell diagnostikk

Undersøkelse av kroppen ved hjelp av spesialutstyr er instrumentell diagnostikk. Hvis det er mistanke om ufullstendig okklusjon av hjerteskilleveggen, er følgende studier indisert:

Radiografi - bestemmer mulige brudd på hjertet, forårsaket av en økning i blodtrykket i høyre ventrikkel på grunn av en atrieseptumdefekt.
Ultralyd av hjertet - utføres for å bestemme grensene for LLC og dens størrelse. Det er foreskrevet for nyfødte og eldre pasienter.
Ekkokardiografi - utført med mistanke om ulike anomalier i hjertet. Lar deg identifisere patologi selv med dens latente forløp. Det utføres i to tilstander: etter fysisk anstrengelse og med ro.
Transthoracic todimensjonal ekkokardiografi - lar deg identifisere underlegenheten til ventilen til det ovale vinduet hos nyfødte. Visualiserer bevegelsen til ventilbladene, bestemmer hastigheten og volumet av blodstrømmen fra et atrium til et annet.
Transalimentær ekkokardiografi - er foreskrevet for mistenkte anomalier hos eldre barn og ungdom. Under studien senkes endoskopet ned i spiserøret, og bringer det så nært hjertemuskelen som mulig. For å oppnå mer pålitelige resultater, kan boblekontrast foreskrives.
Hjertelyd er en av de mest nøyaktige, men aggressive diagnostiske metodene. Brukes oftest før operasjon. Prosedyren er fremføring av sonden arteriell blodstrøm til hjertet for sin detaljerte visualisering.

I henhold til resultatene av instrumentell diagnostikk kan det settes endelig diagnose eller ytterligere undersøkelser beordres.

Åpen foramen ovale på ultralyd

Ultralydundersøkelse av det kardiovaskulære systemet er en av de instrumentelle metoderå oppdage både medfødte og ervervede anomalier blant nyfødte og eldre pasienter.

Et åpent ovalt vindu på ultralyd er preget av følgende symptomer:

Forstørrelse av høyre hjertekammer.
Små hullstørrelser - fra 2 til 5 mm.
Forskyvning av hovedskilleveggen mellom atriene mot høyre atrium.
Tynning av veggene i interatrial septum.

Ved hjelp av ultralyd er det mulig å visualisere ventilene i hulrommet i venstre atrium, vurdere den generelle tilstanden til organet og volumet av blodstrøm, lokalisering og andre funksjoner i patologien.

Sonografiske tegn på et åpent ovalt vindu

Ekkokardiografi er en diagnostisk metode som bruker ultralydbølger. Den brukes til å studere og bestemme lokaliseringen av indre organer og strukturer.

Sonografiske tegn på et åpent ovalt vindu kan oppdages umiddelbart etter fødselen ved hjelp av slike studier:

Kontrastekkokardiografi - avslører en PFO eller atrieseptumdefekt av de minste størrelsene. For diagnose gis pasienten intravenøs injeksjon med fysiologisk saltvann. Hvis det er et gap, vil de minste luftboblene trenge gjennom det fra høyre atrium til venstre.
Transthoracic todimensjonal ekkokardiografi (EchoCG) - visualiserer ikke bare åpningen, men også den fungerende ventilen. Denne metoden spesielt informativ for nyfødte og pasienter i tidlig barndom.

I tillegg til metodene ovenfor, kan transøsofageal ekkokardiografi med bobleforsterkning foreskrives for å bestemme de ekkografiske tegnene på lidelsen.

Dimensjoner på det åpne ovale vinduet

Det er mulig å mistenke små anomalier i hjertet ved hjelp av deres karakteristiske symptomer, som veldig ofte fortsetter i en latent form. Størrelsen på det åpne ovale vinduet og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer påvirker alvorlighetsgraden av patologiske tegn på sykdommen.

Et åpent gap i veggen mellom høyre og venstre atrium kan ha følgende dimensjoner:

2-3 mm regnes som normalt og gir ingen symptomer eller komplikasjoner.
5-7 mm er den lille størrelsen på anomalien. Under påvirkning av visse faktorer, forårsaker det en rekke ubehagelige symptomer som, uten medisinsk diagnostikk og behandlinger kan utvikle seg.
7 mm eller mer er et stort eller gapende vindu som krever kirurgisk behandling. I sjeldne tilfeller kan den nå en maksimal størrelse på mer enn 19 mm.

Ifølge studier er åpningen mellom atriene ikke tett lukket hos omtrent 40% av voksne. Størrelsen på gapet er i gjennomsnitt 4,5 mm. Hvis vinduet forblir helt åpent, diagnostiseres en atrial septaldefekt, som, i motsetning til LLC, er preget av fraværet av en arbeidsventil.

Åpne ovalt vindu 2, 3, 4, 5 mm

Medfødt kommunikasjon mellom høyre og venstre atria er svært ofte diagnostisert hos premature nyfødte og litt sjeldnere hos friske barn. Et åpent ovalt vindu på 2, 3, 4, 5 mm regnes som normen, men under påvirkning av visse faktorer kan det forårsake patologiske symptomer.

Hullstørrelser over 5 mm lekkasje med karakteristiske trekk, som tillater mistanke om et brudd:

Blå nasolabial trekant under fysisk aktivitet, gråt, skriking.
Nedgang i mental og fysisk utvikling.
Tap av bevissthet og svimmelhet.
Rask utmattelse.
Tilstedeværelsen av bilyd i hjertet.
Ulike brudd fra luftveiene.
Hyppig forkjølelse.

Utseendet til symptomene ovenfor er en grunn til å umiddelbart kontakte en kardiolog. Etter et kompleks av ulike diagnostiske tiltak, vil legen foreskrive behandling og gi anbefalinger for å korrigere sykdommen.

Differensialdiagnose

Unormal klaffekommunikasjon mellom atriene krever en omfattende studie og om nødvendig behandling. Differensialdiagnose av et åpent ovalt vindu utføres med patologier med lignende symptomer.

Først av alt er differensiering nødvendig med annen interatriell kommunikasjon:

Atrieseptumdefekt.
Aneurisme i interatrial septum.
Hemodynamiske tilbakestillingsforstyrrelser.

La oss vurdere mer detaljert forskjellene mellom den medfødte meldingen mellom høyre og venstre atria og atrieseptumdefekten:


	Pålegging av primære og sekundære partisjoner. Dannelse av en shunt av interatriell kommunikasjon.	ventilvevsmangel.
Anatomiske trekk	Foramen oval ventilsvikt eller atrieklaffsvikt.	Fraværet av mer eller mindre av den sekundære septum.
Dumping av blod	Ved 95 % venstre-høyre-shunting, med dekompensering - høyre-venstre-shunting. Den hemodynamiske betydningen av blodutslipp er ikke avgjørende.
	De har ingen grunnleggende betydning.

Basert på resultatene av studiene stiller legen en endelig diagnose eller foreskriver tilleggsundersøkelser/tester.

Behandling av et åpent ovalt vindu

En så liten anomali i hjertet som et gjennomgående hull mellom atriene krever spesiell oppmerksomhet. Behandling av et åpent ovalt vindu avhenger av mange faktorer:

Dimensjoner og klinisk betydning av gapet.
Svingninger i størrelsen på shunten under fysisk anstrengelse.
Funksjoner av septum (økt strekkbarhet, tap av kontraktilitet).
Graden av trykkøkning i lungearterien.
Forstørrelse av høyre side av hjertet.
Risiko for emboliske/cerebrale komplikasjoner.
Tilstedeværelse av komorbiditeter.
Generell tilstand organisme.

Behandlingstaktikken er helt basert på tilstedeværelse eller fravær av PFO-symptomer:

I fravær av symptomer er terapi ikke nødvendig. Pasienten anbefales å bli observert av fastlege/barnelege og kardiolog, og periodisk vurdere dynamikken i anomalien ved hjelp av ultralyd. Hvis det er risiko for komplikasjoner (slag, hjerteinfarkt, iskemi, skade på venene i underekstremitetene), blir pasienter foreskrevet medisiner for å tynne blodet (Warfarin, Aspirin og andre).
I nærvær av smertesymptomer er ikke bare medisiner indikert, men også kirurgi. Med en uttalt utslipp av blod fra høyre til venstre og risiko for emboli, lukkes defekten ved hjelp av en okkluderende enhet eller et spesielt absorberbart plaster.

Elcar med åpent ovalt vindu

En av behandlingene for MARS-syndrom er medikamentell behandling. Elkar med et åpent ovalt vindu i hjertet er foreskrevet fra de første dagene av sykdommen. La oss vurdere mer detaljert instruksjonene for dette stoffet og funksjonene ved bruken.

Elcar er et medikament som brukes til å korrigere metabolske prosesser i kroppen. Sammensetningen av stoffet inkluderer L-karnitin - en aminosyre som ligner i strukturen til vitamin B. Deltar i lipidmetabolisme, stimulerer enzymatisk aktivitet og utskillelse av magesaft, øker motstanden mot fysisk anstrengelse.

Den aktive ingrediensen regulerer forbruket av glykogen og øker reservene i leveren og muskelvevet. Den har uttalte lipolytiske og anabole egenskaper.

Indikasjoner for bruk: forbedring av tilstanden til premature babyer og nyfødte etter fødselstraumer, asfyksi. Det er foreskrevet for en svak sugerefleks, lav Muskelform, dårlig utvikling av mentale og motoriske funksjoner, med utilstrekkelig kroppsvekt. Legemidlet brukes i kompleks terapi kronisk gastritt og pankreatitt, med dermatologiske sykdommer. Fremskynder restitusjonen av kroppen under intens fysisk og psyko-emosjonell stress, med redusert ytelse og økt tretthet.
Påføringsmåte: Medisinen tas oralt 30 minutter før måltider. Doseringen og behandlingsforløpet er individuelt for hver pasient, derfor bestemmes de av den behandlende legen.
Bivirkninger: fikset isolerte tilfeller dyspeptiske lidelser, myasthenia gravis, gastralgi, systemiske allergiske reaksjoner.
Kontraindikasjoner: overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet. Hvis stoffet er foreskrevet for pasienter under 3 år, er nøye medisinsk tilsyn nødvendig. Det brukes ikke til behandling av gravide kvinner og under amming.
Overdosering: myasthenia gravis, dyspeptiske lidelser. Det er ingen spesifikk motgift, så symptomatisk behandling er indisert.

Elcar er tilgjengelig i form av en oppløsning for oral administrering i 25, 50 og 100 ml flasker med doseringsanordning.

Bør en åpen foramen ovale opereres?

Overfor en slik diagnose som et gjennomgående hull mellom atriene, stiller mange pasienter seg selv spørsmålet: er det nødvendig å operere et åpent ovalt vindu? Behovet for kirurgisk inngrep bestemmes av størrelsen på gapet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, smertefulle symptomer og andre funksjoner i kroppen.

Medisin hevder at opptil to år med LLC er normen. Pasienten må observeres av en kardiolog og årlig gjennomgå ekkokardiografi, ultralyd av hjertet. Hvis vinduet ikke er lukket etter å ha nådd en høyere alder, blir pasienten satt på strenge poster til kardiologen, som bestemmer metoden for å behandle defekten. Legen tar hensyn til utviklingen av komplikasjoner: trombedannelse, lungeinsuffisiens, paradoksal emboli, iskemisk og kardioembolisk hjerneslag.

Hvis det ovale vinduet er stort, det ikke er noen ventil (atrieseptumdefekt), eller det har vært et slag, er kirurgi en direkte indikasjon.

Kirurgi

En av de mest effektive metodene for å eliminere PFO er kirurgisk behandling. Det utføres i alle aldre, men bare hvis det er slike indikasjoner:

Grove brudd på hemodynamikk.
høy risiko komplikasjoner.
Alvorlige smertesymptomer.
Defektdiameteren er mer enn 9 mm.
Tilbakeløp av blod inn i venstre atrium.
Begrenset fysisk aktivitet forårsaket av patologi.
Kontraindikasjoner for å ta medisiner.
Komplikasjoner fra kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Hovedmålet med det kirurgiske inngrepet er å lukke defekten med et plaster. Prosedyren utføres gjennom femoral eller radial arterie ved hjelp av et spesielt endoskop og med innføring av kontrast.

Kirurgisk behandling er kontraindisert ved patologiske endringer i lungevev og ved venstre ventrikkelsvikt. Som regel utføres operasjonen etter å ha nådd 2-5 år, når vinduet skal fysiologisk lukkes, men dette skjer ikke. Hvert tilfelle er individuelt og krever en omfattende omfattende diagnose for å vurdere alle mulige risikoer ved operasjonen.

Kirurgi for et åpent ovalt vindu

Den eneste og mest effektive behandlingen for et gjenværende føtalt hjerteelement hos voksne pasienter er kirurgi. Med et åpent ovalt vindu kan følgende kirurgiske inngrep foreskrives:

Åpen hjertekirurgi.

Gjennom et snitt i brystet kobler kirurgen hjertet fra karene. Hjertets funksjoner overtas av et spesielt apparat som pumper blod gjennom kroppen og beriker den med oksygen. Ved hjelp av koronar sug renser legen organet for blod og gjør et snitt i høyre atrium for å eliminere defekten. Metoden har følgende indikasjoner:

Hull med en diameter på mer enn 10 mm.
Alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser.
Fysisk intoleranse.
Hyppige forkjølelser og inflammatoriske sykdommer.
Pulmonal hypertensjon.

For å lukke gapet brukes oftest følgende metoder:

Suturering - hullet i interatrial septum sutureres. De samme manipulasjonene utføres med sekundære defekter lokalisert i den øvre delen av septumet.
Påføring av en lapp fra syntetisk stoff, perikardium (klaff av det ytre skallet av hjertet) eller et spesielt plaster. Denne metoden brukes for primære hjertefeil som ligger nærmere ventriklene, i nedre del av skilleveggen.

Etter operasjonen syr legen opp snittet og kobler hjertet til blodårene. Brystsnittet lukkes med en sutur.

Fordelene med en slik operasjon er høy nøyaktighet av utførelse og rask gjenoppretting av nedsatt blodsirkulasjon i lungen og hele kroppen, samt evnen til å eliminere defekter av enhver størrelse og lokalisering. Ulempene med metoden inkluderer: behovet for å koble til en hjerte-lungemaskin, traumer på grunn av et stort brystsnitt, en lang restitusjonsperiode - ca 2 måneder og rehabilitering opptil 6 måneder.

Endovaskulær kirurgi (lukking av defekten med kateter).

Dette er mindre traumatiske operasjoner som ikke krever åpning av brystet. Indikasjoner for gjennomføring:

Vinduet er mindre enn 4 mm i den sentrale delen av interatrial septum.
Tilbakeføring av blod fra venstre atrium til høyre.
Økt tretthet.
Kortpustethet under fysisk aktivitet.

Under operasjonen legger legen et kateter inn i hullene i store fartøyer lyske- eller nakkeområdet. Endoskopet føres inn i høyre forkammer. En spesiell enhet for å lukke vinduet er festet på enden av apparatet:

Knappenheter - plater er installert på begge sider av interatrial septum, som er sammenkoblet ved hjelp av en nylonløkke.
En okkluder er en spesiell enhet som ligner en paraply. Det injiseres og åpnes i venstre atrium, og blokkerer tilbakeløpet av blod fra det.

Fordelene med en slik minimalt invasiv behandling er: lav risiko for komplikasjoner, muligheten for å utføre under lokalbedøvelse, en betydelig forbedring av tilstanden umiddelbart etter operasjonen, en kort restitusjonsperiode - omtrent en måned. Den største ulempen med endovaskulær kirurgi er at den ikke er effektiv ved store defekter og vasokonstriksjoner. Operasjonen utføres ikke med et vindu i nedre del av skilleveggen eller ved munningen av de hule/lungevenene.

Uavhengig av valgt kirurgisk inngrep, blir de fleste pasienter helt friske etter operasjonen. Det er også en økning i forventet levealder med 20-30 år.

Indikasjoner for en okkluderer

Hvis medikamentell behandling ikke er i stand til å eliminere patologiske symptomer eller komplikasjoner av MARS-syndrom, er kirurgi indisert. Mange pasienter er foreskrevet endovaskulær kirurgi, det vil si innføring av en spesiell enhet, oftest en okkluder, inn i hjertet gjennom en vene eller en stor arterie.

De viktigste indikasjonene for okkluderen:

LLC er liten.
Lokalisering av defekten i den sentrale delen av interatrial septum.
Økt tretthet og andre symptomer på patologi.

Med en liten hjerteanomali kommer blod fra venstre atrium inn i høyre, og deretter inn i høyre ventrikkel og lungearterien. Dette fører til strekking og overbelastning av disse delene av hjertet. Normalt er venstre og høyre del av organet atskilt med en tynn vegg, som forhindrer blodrefluks. Det vil si at hovedindikasjonen for bruk av en okkluder er nettopp økningen og overbelastningen av høyre hjerte.

Okkludereren er en paraply eller et miniatyrnett. Ved hjelp av et kateter føres det inn i lårbensvenen og plasseres ved inngangen til venstre atrium. Implantasjon utføres ved hjelp av et røntgensystem som visualiserer hele prosessen med operasjonen.

Okkluderen er laget av et biologisk inert materiale som ikke forårsaker avstøtningsreaksjoner og slår godt rot i kroppen. Seks måneder etter operasjonen er enheten endotelisert, det vil si dekket med hjerteceller. I sjeldne tilfeller, etter behandlingen, opplever pasientene komplikasjoner som kortpustethet og brystsmerter.

Forebygging

Spesielle teknikker som ville forhindre ufullstendig fusjon av hjerteskilleveggen eksisterer ikke. Forebygging av et åpent ovalt vindu er basert på en sunn livsstil og overholdelse av slike anbefalinger:

Gi opp dårlige vaner (røyking, alkoholisme, narkotikaavhengighet).
Hold deg rasjonell og balansert ernæring, som vil gi kroppen et kompleks essensielle vitaminer og mineraler.
Rettidig behandling av eventuelle sykdommer.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot forebygging av anomalier av kvinner som planlegger fødselen av et barn og allerede er gravide:

Unngå Smittsomme sykdommer. Røde hunder er spesielt farlig, da det provoserer LLC og andre medfødte misdannelser.
Unngå kontakt med ioniserende stråling, som røntgenapparater, fluorografer.
Ikke ta kontakt kjemikalier og deres par (maling, lakk).
Ta noen medisiner bare som foreskrevet av en lege.

Prognose

Med rettidig behandling, implementering av alle medisinske anbefalinger og observasjon av en kardiolog, er prognosen for et åpent ovalt vindu ganske gunstig. Utfallet av anomalien avhenger av hvilken terapi som ble foreskrevet og hvor effektiv den er.

En annen viktig prognostisk faktor er funksjonstilstanden til hjertemuskelen. Hvis det var en operasjon og den var vellykket, er det store sjanser for å unngå konsekvenser og komplikasjoner. Dette forbedrer feilprediksjonen. For eksempel lar endovaskulær okklusjon av LLC deg gå tilbake til normalt liv innen kort tid, uten noen restriksjoner.

Uten rettidig diagnose, medisinsk eller kirurgisk behandling, er prognosen for en mindre hjerteanomali negativ. Risikoen for alvorlige komplikasjoner eksisterer med store vindusstørrelser, utvikling av paradoksal emboli og tilstedeværelse av samtidige sykdommer.

Dispensærobservasjon av barn

Unormal valvulær kommunikasjon mellom atriene krever ikke bare rettidig behandling men også medisinsk tilsyn. Dispensærobservasjon barn med et åpent ovalt vindu sørger for systematiske medisinske undersøkelser og forskning (ultralyd, ekkokardiografi). Dette lar deg vurdere dynamikken til lidelsen og risikoen for dens komplikasjoner.

Foreldre får også spesielle råd. Den nyfødte får vist en beskyttende modus med lange turer i frisk luft og god ernæring. Dette er nødvendig for å herde kroppen og øke immunforsvaret. Fysioterapi og terapeutiske øvelser anbefales også.

Hvilke yrker er kontraindisert med et åpent ovalt vindu?

Et slikt fysiologisk trekk som ufullstendig fusjon av hjertets septum etterlater et avtrykk ikke bare på livsstilen, men også på aktivitetsfeltet.

Vurder hvilke yrker som er kontraindisert med et åpent ovalt vindu: pilot, dykker, dykker, dykker, sjåfør, maskinist, astronaut, caissonarbeider, hæroffiser eller ubåtbesetningsmedlem. Ovennevnte spesialiteter kan være farlige for pasienter.

For eksempel, når du løfter eller dykker, kan det dannes blodpropp som blokkerer blodårene og forårsaker død. Og caissonarbeid er farlig fordi pasienten må puste inn trykkluft, noe som også påvirker det kardiovaskulære systemet negativt.

Åpent ovalt vindu og sport

Pasienter med medfødt gjennomgående hull mellom atriene har mange restriksjoner som tar sikte på å minimere risikoen for å utvikle komplikasjoner av sykdommen.

Et åpent foramen ovale og sport er akseptabelt hvis defekten ikke forårsaker unormal refluks, blåaktig nasolabial trekant på grunn av fysisk anstrengelse, emboli og andre komplikasjoner. Når du velger en sportshobby, tas størrelsen på vinduet, samt resultatene av behandlingen, i betraktning.

Åpne ovalt vindu og hær

I henhold til ordre fra forsvarsdepartementet i Ukraina datert 14. august 2008 nr. 402, er et åpent ovalt vindu og hæren uforenlige. Pasienter med denne anomalien er helt eller delvis fritatt fra militærtjeneste.

Delvis skikket - sykdommen fortsetter med blodutslipp, den vernepliktige er uegnet til tjeneste i fredstid.
Egnet med restriksjoner - en anomali uten blodutslipp, men det er patologiske tegn på lidelsen og risiko for komplikasjoner.

Et åpent ovalt vindu i hjertet er en alvorlig medfødt patologi. Men den endelige avgjørelsen om muligheten for å tjene i hæren tas av utkaststyret.

Det er viktig å vite!

Akutt og kronisk hjertesvikt kan være venstre ventrikkel og høyre ventrikkel, men oftere utvikles både ventrikkelsvikt samtidig, d.v.s. total hjertesvikt. For tiden, i vårt land, brukes to klassifiseringer i vurderingen av hjertesvikt hos voksne.

Vitenskapen står ikke stille, og nye diagnostiske metoder gjør det mulig å identifisere patologier som ikke en gang var kjent om før. I dag får mange foreldre beskjed om at det ovale vinduet i barnas hjerte er åpent.

Mange begynner å bekymre seg og tenke på hva som kan forårsake denne sykdommen. Folk burde ha disse tankene, for smulene er livet vårt, og helsen deres er det viktigste.

Kvinner må vite at et åpent ovalt vindu i en babys hjerte er normalt hvis de er i livmoren, etter at babyen er født lukkes den. Fosteret trenger det for å motta nødvendig blodsirkulasjon og oksygentilførsel til den fortsatt utviklende organismen. Hva er dette vinduet, årsakene til utvikling, mulige komplikasjoner og behandlingsmetoder, vil du lære i denne artikkelen.

Ovalt vindu i hjertet hos barn - beskrivelse

Ovalt vindu i hjertet hos barn

Dette er navnet på den strukturelle egenskapen til septum inne i hjertet, som er tilstede hos alle barn under fosterutviklingen og ofte oppdages hos en nyfødt. Saken er at hos et foster fungerer hjertet litt annerledes enn hos en baby eller en voksen.

Spesielt i skilleveggen som skiller atriene, er det et hull som kalles det ovale vinduet. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum at lungene til fosteret ikke fungerer, og derfor kommer lite blod inn i karene deres.

Volumet av blod som hos en voksen blir kastet ut fra høyre atrium inn i lungenes vener, i fosteret passerer gjennom hullet inn i venstre atrium og overføres til de mer aktivt arbeidende organene til babyen - hjernen, nyrene, lever og andre. En liten ventil skiller et slikt vindu fra venstre ventrikkel, og modnes fullt ut ved begynnelsen av fødselen.

Når babyen tar sitt første pust og lungene åpner seg, hvoretter blod strømmer til dem, som er ledsaget av en økning i trykket inne i venstre atrium. I dette øyeblikket lukkes det ovale vinduet av en ventil, og deretter smelter det gradvis sammen med septumet.

Hvis vinduet lukkes på forhånd, fortsatt i utero, truer det med hjertesvikt og til og med barnets død, så tilstedeværelsen av et hull er viktig for fosteret. Å lukke vinduet skjer hos forskjellige barn på forskjellige måter. Hos noen vokser ventilen til den umiddelbart etter fødselen, hos andre - i løpet av det første året, hos andre - i en alder av 5 år.

I noen tilfeller er størrelsen på ventilen utilstrekkelig til å lukke hele det ovale vinduet, og det er grunnen til at hullet forblir litt åpent for livet, og blod i et lite volum slippes periodisk ut fra den lille sirkelen til den systemiske sirkulasjonen.

Denne situasjonen er observert hos 20-30% av barna. En foramen ovale som ikke har lukket seg helt etter fødselen regnes ikke som en defekt i skilleveggen som skiller atriene, da defekten er et mye mer alvorlig problem. Det regnes som en medfødt defekt, og LLC er klassifisert som en mindre anomali, som kun representerer en individuell funksjon.

Ved en septumdefekt er klaffen helt fraværende og blod kan shuntes fra venstre til høyre, noe som er en helsefare. Skille mellom et åpent ovalt vindu og andre septumdefekter. Forskjellen er at et slikt vindu alltid har en ventil som regulerer blodstrømmen.

Hvis det er en defekt, er klaffen fraværende, men det er et hull i skilleveggen, som kan sees på ultralyd. Det ovale vinduet regnes ikke som en hjertesykdom, det er klassifisert som en mindre anomali i utviklingen av det kardiovaskulære systemet. Hos spedbarn er dette ennå ikke en grunn til bekymring, men hos eldre barn bør anomalien ikke føres til komplikasjoner.

En alvorlig komplikasjon er den såkalte "paradoksal emboli" ved langvarig ikke-lukking av vinduet. Emboli er små blodpropper, bakterier, til og med vesikler som siver fra venøst blod inn i arterielt blod gjennom et vindu.

Hvis de går inn i karene som kobles til hjernen, kan de provosere bakteriell komplikasjon eller til og med et slag. Hvis barnet ikke er i fare for blodpropp, kan en vindusanomali være relativt trygg. Vindusdimensjoner:

Hvis vindusstørrelsen er i området 2 - 3 mm, er dette normalt, dette betyr ingen avvik, så det vil ikke være noen problemer.
Liten vindusstørrelse - opptil 5 - 7 mm. Mer vanlig er vinduer på 4,5 - 5 mm. Et hull på 7 mm eller mer regnes som stort, eller "gapende", og behandles umiddelbart.
Maksimal størrelse kan nå 19 mm. Ifølge studier er store vinduer mye mindre vanlig blant voksne.

For å forstå betydningen av dette vinduet, la oss kort vurdere hvilke avdelinger barnets hjerte består av. Vær oppmerksom på at det menneskelige hjertet består av fire hulrom, som kalles «hjertekamre». Dette er to atrier: høyre og venstre; og to ventrikler: høyre og venstre.

En av hjertets hovedfunksjoner er å sørge for en konstant strøm av blod i kroppen (denne funksjonen kalles pumping). Dette skyldes den konstante sammentrekningen av hjertemusklene. Når hjertemuskelen trekker seg sammen, skyves blod fra hjertekamrene inn i karene som går fra hjerteventriklene (arteriene), og når de slappes av, fylles atriene med blod som kommer fra karene som strømmer inn i hjertet ( årer).

Hos voksne kommuniserer ikke høyre (atrium og ventrikkel) og venstre (atrium og ventrikkel) avdeling med hverandre. Atriene er atskilt av atrial septum, og ventriklene av interventrikulær septum.

Blodsirkulasjonen hos fosteret skjer annerledes enn hos en voksen. I løpet av den intrauterine perioden fungerer de såkalte "føtale" (føtale) strukturene i det kardiovaskulære systemet i babyen. Disse inkluderer foramen ovale, aorta og venekanaler.

Alle disse strukturene er nødvendige av en enkel grunn: fosteret puster ikke luft under graviditeten, noe som betyr at lungene ikke deltar i prosessen med å mette blodet med oksygen. Men først:

Så oksygenanriket blod kommer inn i fosterets kropp gjennom navleårer, hvorav den ene renner inn i leveren, og den andre inn i den nedre vena cava gjennom den såkalte venekanalen.

Enkelt sagt kommer rent arterielt blod bare inn i fosterets lever, fordi det i prenatalperioden utfører en viktig hematopoietisk funksjon (det er av denne grunn at leveren opptar det meste av babyens bukhule).

Deretter strømmer to strømmer av blandet blod fra øvre og nedre deler av kroppen inn i høyre atrium, hvor, takket være et fungerende foramen ovale, hoveddelen av blodet kommer inn i venstre atrium.

Det gjenværende blodet kommer inn i lungearterien. Men spørsmålet oppstår: hvorfor? Tross alt vet vi allerede at lungesirkulasjonen i fosteret ikke utfører funksjonen av oksygenering (oksygenmetning) av blodet. Det er av denne grunn at det er en tredje fosterkommunikasjon mellom lungestammen og aortabuen - dette er aortakanalen. Gjennom den slippes det gjenværende blodet ut fra den lille sirkelen til den store.

Umiddelbart etter fødselen, når den nyfødte tar sitt første pust, øker trykket i lungekarene. Som et resultat er hovedrollen til det ovale vinduet å dumpe blod inn venstre halvdel hjertet er jevnet. I løpet av det første leveåret smelter ventilen som regel helt av seg selv med hullets vegger.

Dette betyr imidlertid ikke i det hele tatt at en ulukket foramen ovale etter 1 år av et barns liv anses som en patologi. Det er fastslått at kommunikasjonen mellom atriene kan stenge senere. Ofte blir saker registrert når denne prosessen er fullført først ved fylte 5 år.

Utnevnelse av et åpent ovalt vindu

Hjertet til et barn utvikler seg i livmoren slik at kommunikasjon mellom høyre og venstre atrium ganske enkelt er nødvendig for å sikre fosterets liv. Derfor er det et åpent ovalt vindu i hjertet av fosteret. Når en baby blir født og begynner å puste av seg selv, og metter blodet med oksygen (O2) i lungene, er ikke kommunikasjonen mellom de to atriene viktig, og foramen ovale i hjertet begynner gradvis å lukke seg.

Tidspunktet for fullstendig lukking er forskjellig, men hos de fleste barn lukkes det ovale vinduet ved omtrent ett års alder, hos noen barn (ikke alltid) er det tillatt at det ovale vinduet i hjertet lukkes inn mer sene datoer.
Dermed er en åpen foramen ovale en av de normale stadiene der et barns hjerte utvikler seg.

Menneskets hjerte består normalt av to deler. Hver av dem har skillevegger laget av bindevev. Diagnosen "åpent ovalt vindu" betyr at hullet i skilleveggen mellom atriene ikke er helt lukket. Hvis den åpne foramen ovale ikke er tilstede i fosteret, eller hvis den ikke er tilstrekkelig åpen, kan det føre til fosterdød.

Selv om det var mulig å overleve i mors liv, dør barnet etter fødselen, sjeldnere utvikler han hjertesvikt i høyre ventrikkel. Hver nyfødt er født med en åpen foramen ovale, som normalt skal lukkes innen ett år.

Svært sjelden varer avslutningsprosessen to eller flere år. Defekten kan diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. Mekanismen for utvikling av anomalien har ennå ikke blitt grundig studert, årsakene er ikke fullstendig etablert. Leger mener at faktorene som bidrar til utseendet til denne defekten er:

fødselen av et barn før den forhåndsbestemte datoen, når babyen er for tidlig;
dårlig økologisk tilstand miljø;
arvelig disposisjon for sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
virkningen av kjemikalier på kroppen til en gravid kvinne;
hyppig stress og ustabilitet psyko-emosjonell tilstand mor til barnet under svangerskapet.

Det antas at de høyeste sjansene for en anomali oppstår hos barn hvis mødre misbrukte alkohol eller narkotika under graviditet og amming. Hos et friskt barn lukkes vinduet med en ventil. Denne prosessen går sakte.

Hvis, som følge av en genetisk disposisjon, størrelsen på klaffen er mindre enn størrelsen på vinduet, forblir sistnevnte åpen, men hjertets funksjon er ikke svekket. Hvis barnet likevel utviklet denne anomalien, vil det mest sannsynlig ikke være mulig å bli kvitt det, men det er ikke behov for dette, fordi det åpne ovale vinduet i hjertet hos barn har nesten ingen effekt på livet deres.

Det legges merke til at anomalien oftere observeres hos premature babyer. Det antas at røyking og alkohol- eller narkotikamisbruk av en kvinne under graviditet kan tjene som årsaker. Andre faktorer:

dårlig økologi;
arvelighet;
kjemisk påvirkning;
understreke.

På grunn av genetikk er ventilen som lukker vinduet litt mindre i millimeter sammenlignet med åpningen, og det er derfor den ikke klarer å lukke den helt. Som du kan se, avhenger noen av disse årsakene av kvinnen selv, hennes oppførsel.

Hvis hun vil at barnet hennes skal bli født og sunt, vil hun beskytte seg mot eventuelle negative faktorer. Hvis det ikke var mulig å unngå anomalien, er det viktig å huske at det mest sannsynlig vil følge ham hele livet, men i sjeldne tilfeller påvirker det arbeid og husholdningsaktiviteter.

Med normal utvikling av det nyfødte, skjer lukkingen av ventilen allerede i de første 3-5 timene av livet. Overvekst av vinduet hos barn er en lengre prosess, som krever fra to måneder til to år. Imidlertid var det tilfeller da vinduet ikke vokste over i fem år og til og med gjennom hele livet.

Så vinduet på babyen er ennå ikke en grunn til spenning og umiddelbar behandling. Det er bevist at det ovale vinduet er til stede hos 35% av menneskene, og hos 6% av dem avslørte ultralyd en diameter på mer enn 7 mm. Av disse 6 % er halvparten barn under seks måneder.

Men hva om vinduet ikke har lukket seg, og i en alder av 5-10 år kunngjør legen: "det ovale vinduet er åpent"? Hos et barn kan hullet ikke lukkes tett på grunn av ventilens strukturelle egenskaper: genetisk kan det være mindre enn vanlig.

Dette skjer hos premature babyer, og hos de som har blitt diagnostisert med intrauterine utviklingspatologier. En defekt som et åpent ovalt vindu hos nyfødte refererer ikke til hjertefeil, men til små anomalier i utviklingen av hjertet (forkortet MARS).

Dette betyr at den eksisterende skaden ikke utgjør noen stor trussel. Folk lever i årevis uten engang å mistenke at det oppstår en eller annen form for funksjonsfeil i hjertet.

En annen problematisk situasjon er i en helt åpen foramen ovale, når ventilen mellom atriene ikke utfører sine funksjoner i det hele tatt. Denne tilstanden kalles en atrieseptumdefekt. Hvis det er stilt en diagnose, blir barnet fra 3 år tildelt helsegruppe II, og unge menn i militær alder gis kondisjonskategorien "B", som betyr begrenset egnethet for militærtjeneste.

Hvordan sykdommen viser seg

Med en liten størrelse på det ovale vinduet kan ytre manifestasjoner være fraværende. Derfor kan alvorlighetsgraden av ikke-lukking bedømmes av den behandlende legen. For spedbarn med et åpent ovalt vindu er det typisk:

Blå lepper, nesespissen, fingre når du gråter, anstrenger, hoster (cyanose);
Blek i huden;
Rask hjerterytme hos spedbarn.

Hos voksne med patologi kan cyanose i leppene også vises med:

Fysisk aktivitet, som er full av økt trykk i lungekarene (langvarig pustholding, svømming, dykking);
Tungt fysisk arbeid (vektløfting, akrobatisk gymnastikk);
Med lungesykdommer (bronkial astma, cystisk fibrose, emfysem, lungeatelektase, lungebetennelse, med en hackende hoste);
I nærvær av andre hjertefeil.

Med et uttalt ovalt hull (mer enn 7-10 mm) er de ytre manifestasjonene av sykdommen som følger:

Hyppig besvimelse;
Utseendet til cyanose i huden selv med moderat fysisk anstrengelse;
Svakhet;
svimmelhet;
Barnets etterslep i fysisk utvikling.

Normalt overstiger ikke størrelsen på det ovale vinduet hos en nyfødt størrelsen på et knappenålshode og er sikkert dekket av en ventil som hindrer utslipp av blod fra lungesirkulasjonen til den store.

Med et åpent ovalt vindu som varierer i størrelse fra 4,5-19 mm eller ufullstendig lukking av en ventil, kan et barn oppleve forbigående forstyrrelser i hjernesirkulasjonen, tegn på hypoksemi og utvikling av slike alvorlige komplikasjoner som iskemisk hjerneslag, nyreinfarkt, paradoksal emboli og hjerteinfarkt.

Oftere er et åpent ovalt vindu hos nyfødte asymptomatisk eller ledsaget av milde symptomer. Indirekte tegn på denne anomalien i hjertets struktur, som foreldre kan mistenke tilstedeværelsen av, kan være:

utseendet til en skarp blekhet eller cyanose under sterk gråt, skriking, anstrengelse eller bading av barnet;
rastløshet eller sløvhet under fôring;
dårlig vektøkning og dårlig appetitt;
tretthet med tegn på hjertesvikt (pustebesvær, økt hjertefrekvens);
barns disposisjon for hyppige inflammatoriske sykdommer bronkopulmonal system;
besvimelse (i alvorlige tilfeller).

Ved undersøkelse mens du lytter til hjertelyder, kan legen registrere tilstedeværelsen av "lyder".

Hoved diagnostiske metoder er:

Med deres hjelp kan du bekrefte eller tilbakevise diagnosen, bestemme størrelsen på det åpne vinduet. Disse metodene utgjør ingen fare for verken nyfødte eller eldre barn. De lar deg få et detaljert bilde av anomalien, hvoretter legen allerede bestemmer om du bare skal overvåke tilstanden til hjertet eller foreskrive terapi.

Når du bestemmer behandlingsalgoritmen, bør legen vurdere følgende indikatorer:

alderen til barnet;
helsestatus lite tålmodig;
medfølgende sykdommer;
om det er allergi mot narkotika;
er det noen kontraindikasjoner.

Bare en erfaren lege som tidligere har møtt lignende tilfeller i sin praksis kan stille en nøyaktig diagnose. Siden sykdommen ikke spesifikt manifesterer seg, kan den oppdages når man studerer andre patologiske lidelser.

Følgende tegn bør føre til ideen om å henvise en lege til en kardiolog:

Under belastning manifesteres cyanose av huden i leppeområdet.
Fram til 10-årsalderen kan et barn henge etter i utviklingen – både fysisk og psykisk.
Barn mellom 13 og 15 år er mindre hardføre enn jevnaldrende.
På grunn av dårlig blodstrøm og utilstrekkelig tilførsel til organene i luftveiene, utvikler barnet sykdommer som lungebetennelse, bronkitt.

Hvis en defekt blir funnet i et nyfødt barn, utføres ikke terapi, ingen inngrep er nødvendig.
Ekkokardiografi er "gull" standarden og den mest informative metoden for å diagnostisere denne patologien. Følgende tegn sees vanligvis:

I motsetning til ASD, med et åpent ovalt vindu, avsløres ikke fraværet av en del av skilleveggen, men bare dens kileformede tynning er synlig.
Takket være fargedoppler-sonografi kan man se "vridningene" av blodstrømmen i området av det ovale vinduet, samt en liten shunt av blod fra høyre atrium til venstre.
Med en liten størrelse på foramen ovale er det ingen tegn til forstørrelse av atrieveggen, som er typisk for ASD.

Den mest informative er en ultralydundersøkelse av hjertet, som ikke utføres gjennom brystet, men den såkalte transesophageal ekkokardiografien. I denne studien settes en ultralydsonde inn i spiserøret, som et resultat av at alle strukturene i hjertet er mye bedre synlige.

Dette skyldes den anatomiske nærheten til spiserøret og hjertemuskelen. Bruken av denne metoden er spesielt viktig hos pasienter med overvekt, når visualisering av anatomiske strukturer er vanskelig.

I tillegg til ultralyd av hjertet, kan andre diagnostiske metoder brukes:

På elektrokardiogrammet kan det påvises tegn på blokkering av bena til bunten av His, samt nedsatt ledning i atriene.
Med et stort foramen ovale kan det være endringer på røntgen thorax (lett atrieforstørrelse).

Oftest forårsaker ikke MARS syndrom noen plager eller komplikasjoner. I disse tilfellene er det ikke nødvendig med behandling. Risikoen for komplikasjoner er representert av noen spesifikke belastninger. Hos barn som er mange år gamle kan blod utgytes ved dykking, paroksysmal hoste, trening, som er ledsaget av å holde pusten, belastning.

Slike barn fra år til år bør ikke drive med dykking, vektløfting og dyphavsdykking. Derfor bør foreldre ikke bekymre seg om barnet deres har PFO, men det er ingen andre hjertesykdommer, kroniske sykdommer, sirkulasjonsforstyrrelser, uansett hvor gammel han er, alt går bra og prognosen er gunstig.

En åpen foramen ovale hos nyfødte er ingen grunn til bekymring! Men for at dette skal være sant, anbefaler leger å unngå alvorlig fysisk anstrengelse og overvåke helsen din og leger. Hvis risikoen for blodpropp er høy, foreskriver legene antikoagulantia.

Hvis størrelsen på hullet er stor og blodet slippes ut fra et atrium til et annet, kan en operasjon bli foreskrevet. Den er basert på innføring av et kateter i arterien. På slutten er en spesiell enhet som lukker det ovale vinduet helt.

Avhengig av hvor gammelt barnet er, bestemmer legen om en slik operasjon skal utføres eller ikke. Antibiotika bør tas i seks måneder etter operasjonen for å forhindre bakteriell endokarditt. Så hvis babyen bare er ett år gammel, og han har LLC, er det verdt ventetiden, denne tilstanden kan forsvinne.

Hvis det har blitt bevart, er det ingen grunn til bekymring heller, i dag er det moderne metoder for å behandle denne anomalien. Det er stor sjanse for at helsen til barnet ikke vil lide! Behandling av PFO er ikke alltid nødvendig: hos barn under 4-5 år kan vinduet lukkes av seg selv.

Ved høyere alder skal du heller ikke få panikk, du trenger legekontroll, EKG og EchoCG. Kardiologer anbefaler å gjennomgå en undersøkelse hver sjette måned.

Hvis legen oppdager risikoen for trombose, anbefales behandling under hans tilsyn, å ta spesielle medisiner som tynner blodet. Også i slike tilfeller anbefaler leger å unngå overdreven stress.
Hvis hullet er større enn normalt, kan kirurgi være nødvendig. Den består i innføringen av et rør med en spesiell "tetter" på enden, som helt fjerner gapet mellom atriene.

Ifølge eksperter er det nødvendig å følge den daglige rutinen til barnet, ernæring, for ikke å overbelaste ham (inkludert i den psyko-emosjonelle planen). I kostholdet bør du holde deg til proteinmat, spise grønnsaker og frukt. Dessuten kan du ikke kjøre noen, selv de fleste, ved første øyekast, mindre infeksjoner. Enhver svikt i kroppen kan potensielt påvirke hjertets arbeid.

Et åpent ovalt vindu utgjør en fare for livet og helsen til et barn hvis han blir diagnostisert med slike samtidige sykdommer:

pulmonal hypertensjon;
patologi av luftveiene;
tromboemboli.

Tromboembolisme er en spesiell fare for helsen og livet til et barn, så det er nødvendig å ta alle tiltak for å forhindre at det oppstår.

Når blodpropp kommer inn lungearterien, de bæres til alle indre organer:

Blodpropp i blodårene i hjernen kan forårsake hjerneslag.
Hvis det hoper seg opp i koronarkarene, oppstår hjerteinfarkt.
Når arteriene i ekstremitetene er blokkert, oppstår deres iskemi, de kan dø.

Blodkoagulering øker, og samtidig risikoen for blodpropp, dersom pasienten har gjennomgått massive kirurgiske inngrep, lang tid var i en inaktiv tilstand, ble følgende lidelser diagnostisert:

atrieflimmer;
aneurismer i blodkar og hjerte.

Hvis disse faktorene er tilstede, får pasienten foreskrevet blodfortynnende legemidler (antikoagulanter). Dosen og administreringsmåten bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfelle.

Medikamentell behandling kan kun indikeres for barn med tegn på hjertesvikt, forbigående iskemisk angrep ( nervøs flått, asymmetri av ansiktsmuskler, skjelving, kramper, besvimelse) og, om nødvendig, forebygging av paradoksal emboli.

De kan foreskrives vitamin-mineralkomplekser, medisiner for ytterligere ernæring av myokardiet:

Panangin,
Magne B6,
Elkar,
ubiquinon,
blodplatehemmere (warfarin).

Behovet for å eliminere det åpne vinduet hos nyfødte bestemmes av volumet av blod som slippes ut i venstre atrium og dets effekt på hemodynamikk. Med et lite brudd på blodsirkulasjonen og fravær av samtidige medfødte hjertefeil, er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

Det er tilfeller hvor en kirurgisk løsning på defekten er indisert, men det må være gode grunner for dette. Tilordne kirurgi i slike tilfeller:

diameteren på det åpne vinduet er mer enn 9 mm;
blod kastes ut mer enn normalt;
komplikasjoner fra luftveiene eller kardiovaskulære systemene vises;
pasienten har begrenset aktivitet;
det er kontraindikasjoner for å ta medisiner.

Kirurgisk inngrep kan være nødvendig med stor diameter på det ovale vinduet med blodstrøm inn i venstre atrium.
For tiden er endovaskulær kirurgi mye brukt. Essensen av intervensjonen er at et tynt kateter installeres gjennom femoralvenen, som føres gjennom det vaskulære nettverket til høyre atrium.

Kontroll over kateterets bevegelse utføres ved hjelp av en røntgenmaskin, samt en ultralydsensor installert gjennom spiserøret. Når området til det ovale vinduet er nådd, føres de såkalte okkluderingene (eller transplantatene) gjennom kateteret, som er en "lapp" som lukker det gapende hullet.

Den eneste ulempen med metoden er at okkludere kan forårsake lokale inflammatorisk respons i hjertevevet. I denne forbindelse har BioStar absorberbare plaster nylig blitt brukt. Den føres gjennom kateteret og åpner seg som en "paraply" i atriehulen. Et trekk ved plasteret er evnen til å forårsake vevsregenerering.

Etter å ha festet dette plasteret i området ved åpningen i skilleveggen, løser det seg innen 30 dager, og foramen ovale erstattes av kroppens eget vev. Denne teknikken er svært effektiv og har allerede blitt utbredt.

Alle manipulasjoner utføres endovaskulært (også kalt transkateterlukking). Et kateter er installert på høyre lår, gjennom hvilket en okkluder blir levert til hjertet gjennom karene med spesialverktøy - en enhet som en paraply fra begge sider. Etter at okkludereren åpner seg, er hullet godt forseglet og problemet forsvinner.

Fordelen med slike inngrep er åpenbar: det er ikke nødvendig å kutte brystet, stoppe hjertet, ty til kunstig sirkulasjon, bruk dyp anestesi. For et barn som ble operert i løpet av de første 6 månedene, er antibiotikabehandling foreskrevet for å forhindre bakteriell endokarditt.

Så et åpent ovalt vindu funnet hos nyfødte er ikke en årsak til alarm i det hele tatt. Hvis vinduet ikke er lukket etter 2-5 år, bør en kardiolog observeres og konsulteres. Diskusjoner om hva som er «normen» og hva som er «patologi» pågår fortsatt.

Derfor vil hvert tilfelle være individuelt. Imidlertid er de fleste situasjoner ikke livstruende og krever ikke behandling.

Mange foreldre bekymrer seg for at et «hull i hjertet», som de kaller LLC, vil true barnets liv. Faktisk er et slikt problem ikke farlig for babyen, og de fleste barn med åpent vindu føler seg ganske sunne.

Det er bare viktig å huske noen begrensninger, for eksempel i forhold til ekstremsport eller yrker der belastningen på kroppen øker. Det er også viktig å undersøke babyen hver 6. måned med en kardiolog med en ultralydstudie.

Hvis foramen ovale forblir åpen etter barnets femårsdag, er det mest sannsynlig at det ikke lukker seg lenger og barnet vil ha det resten av livet. Samtidig har en slik anomali nesten ingen effekt på arbeidsaktiviteten. Det vil bare bli et hinder for å oppnå yrket som dykker, pilot eller astronaut, så vel som for sterke sportsaktiviteter, for eksempel vektløfting eller bryting.

På skolen vil barnet bli tildelt den andre helsegruppen, og når en gutt med LLC blir kalt opp, vil de bli regnet som kategori B (det er begrensninger i militærtjeneste). Det bemerkes at i en alder av over 40-50 år bidrar tilstedeværelsen av PFO til utviklingen av koronar- og hypertensjonssykdom.

I tillegg, med et hjerteinfarkt, påvirker et åpent vindu i septum mellom atriene restitusjonsperioden negativt. Voksne med åpent vindu er også mer sannsynlig å oppleve migrene og opplever ofte kortpustethet etter å ha kommet seg ut av sengen, som umiddelbart forsvinner så snart personen legger seg tilbake i sengen.

Blant de sjeldne komplikasjonene av PFO i barndom emboli kan oppstå. Dette er navnet som er gitt til inntreden i blodet av gassbobler, partikler av fettvev eller blodpropp, for eksempel ved skader, brudd eller tromboflebitt.

Når emboli kommer inn i venstre atrium, reiser de til blodårene i hjernen og forårsaker hjerneskade, noen ganger dødelig. Det hender at tilstedeværelsen av en avdekket foramen ovale bidrar til å forbedre helsen.

Dette observeres ved primær pulmonal hypertensjon, der, på grunn av høyt trykk i lungekarene, kortpustethet, svakhet, kronisk hoste, svimmelhet, besvimelse. Gjennom det ovale vinduet går blod fra den lille sirkelen delvis inn i den store og lungenes kar avlastes.

Foreldre hvis barn har blitt diagnostisert med en åpen foramen ovale bør følge disse retningslinjene:

Selv i fravær av uttalte symptomer, er det nødvendig å registrere barnet hos en kardiolog. Legen bør observere barnet regelmessig.
Et åpent ovalt vindu i hjertet og sport ledsaget av tung belastning er uforenlig. Fysiske øvelser bør ikke inneholde styrkeøvelser og overdreven spenning i magemusklene.
Hold barnet ditt unna løping, huk, hopping og alt annet som kan utløse en shunt. Det er nødvendig å organisere den daglige rutinen riktig for å balansere periodene med aktivitet og resten av barnet. Du må inkludere lur i timeplanen din.
Hver 2. time må du trene litt, strekke på benmusklene for å forhindre muligheten for å utvikle venesykdommer i fremtiden. Vær oppmerksom på stillingene der barnet sitter. Tren ham til å sitte med riktig posisjon ben: de skal ikke stikkes inn og brettes på kryss og tvers.
Den beste måten å forhindre slag i fremtiden er å føre en aktiv livsstil for å forhindre stagnasjon av blod i underekstremitetene og forhindre venesykdommer.
Eksperter anbefaler herding og generelle forsterkningsprosedyrer.
Barn med denne diagnosen trenger en årlig ferie på feriestedet og vanlige turer utendørs.
Pass på den tilstrekkelige mengden væske som barnet bør innta i løpet av hver dag.

Ikke la barnet legge merke til bekymringene dine for helsen hans - dette kan føre til at babyen får panikk og øker nervøs bakgrunn. Dette vil ikke forbedre tilstanden hans. Vær alltid rolig, godmodig og oppmerksom på barnet ditt.

Ta vare på hans mentale komfort. Og over tid vil transformasjonene i det ovale vinduet i hjertet hans føre til gjengroing. Det viktigste er å følge anbefalingene fra eksperter.

Det er ingen spesifikke metoder for å forhindre en åpen foramen ovale. For at en person ikke skal ha en ikke-lukking av det ovale vinduet, må hans gravide mor behandles sunn livsstil liv:

gi opp røyking og alkohol;
spis rasjonelt og balansert (begrens forbruket av stekt, krydret, røkt mat, spis mer mat med mye fiber (grønnsaker, frukt, grønt).

Forebygging av hjertefeil hos fosteret (brudd på hjertets strukturer) inkluderer flere prinsipper. En kvinne trenger:

unngå kontakt med ioniserende stråling (fra røntgenmaskiner, termonukleære reaksjoner);
med forskjellige kjemikalier (damp av lakk, maling, noen medisiner);
unngå forekomsten av infeksjonssykdommer (en sykdom som røde hunder er spesielt farlig, som i de fleste tilfeller fører til medfødt hjertesykdom, døvhet og grå stær (skade på øyelinsen)

Under intrauterin utvikling kan visse "feil" i programmet oppstå, på grunn av hvilke noen forstyrrelser oppstår i menneskekroppen. En av dem er tilstedeværelsen av en åpning i hjertet, som kalles det ovale vinduet.

Oftest oppdages en defekt ved en tilfeldighet, under en omfattende eller profilundersøkelse, når man kontakter en klinikk med klager på andre helseproblemer. Dette skyldes at tilstanden i de fleste tilfeller ikke viser seg på noen måte, eller symptomene er så små at de tilskrives en annen sykdom.

Hjertet vårt består av fire hulrom, eller kamre: to ventrikler og to atria. I prosessen med dannelse i livmoren kan det forbli en åpning mellom disse kamrene som ikke er lukket. Hvis det dannes mellom atriene, kalles det et åpent ovalt vindu i hjertet hos en voksen.

Oftest er den liten i størrelse og gir ikke utad klare symptomer på sykdommen, så de fleste mistenker ikke tilstedeværelsen av en patologi før den blir oppdaget. Medisinsk statistikk sier at omtrent 30 % av alle voksne har et slikt brudd på strukturen.

I de fleste tilfeller oppdages defekter i hjertets anatomi i barndommen, men noen ganger går de ubemerket hen til voksen alder.

Slike brudd er farlige for eieren., siden hullet mellom atriene utgjør en trussel om forstyrrelse av funksjonen til hjertet, blodårene og lungene på grunn av forskjellen i blodtrykk som oppstår på grunn av meldingen fra atriene.

Et åpent vindu kan ikke betraktes som et enkelt hull i hjerteveggen, siden det fungerer som en ventil, som lar blodet bevege seg i bare én retning - fra den lille til den systemiske sirkulasjonen. Hullet har mikroskopiske dimensjoner, oftest ikke mer enn et knappenålshode. Gjennomsnittlig defektstørrelse er opptil 4,5 mm. Kroppen er i stand til å kompensere for slike dimensjoner. Men vinduet kan være opptil 19 mm i diameter, dette påvirker allerede pasientens helse og velvære.

Årsaker og symptomer på tilstanden

Et hull i skilleveggen mellom hjertehulene dannes under dannelsen av vev og organer til fosteret i mors kropp. På tidspunktet for fødselen av et barn, retter lungene hans seg, fylles med luft, blodstrømmen akselererer, trykket i venstre atrium øker, noe som bidrar til lukking av det eksisterende hullet.

I tilfeller der et åpent ovalt vindu i hjertet til en voksen ikke lukkes naturlig, antas det at hovedårsakene til dette er bruk av alkohol av en gravid kvinne, visse rusmidler og rusmidler og røyking.

Også blant årsakene til utseendet av patologi er en dårlig miljøsituasjon, forverret arv, nedsatt fosterutvikling på ulike stadier. En annen grunn til at kommunikasjonen mellom hjertekamrene forblir åpen er fødselen prematur baby, der alle organer ikke hadde tid til å danne seg fullt ut.

Åpningen av det ovale vinduet påvirker mennesker som på grunn av sitt yrke eller hobbyer opplever konstant betydelig overbelastning. Dette er hovedsakelig idrettsutøvere, samt personer som lider av hyppige trykkfall. Av idrettsutøverne i faresonen er vektløftere, kroppsbyggere, brytere.I en annen gruppe er dykkere, spesielt dyphavsdykkere, dykkere, dykkere, ubåter, klatrere, piloter, astronauter, testere. De lider konstant av veldig sterke trykkfall, noe som kan provosere utviklingen av en defekt.

I voksen alder føler en person sjelden tilstedeværelsen av en slik patologi. I utgangspunktet oppdages tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu ved en tilfeldighet eller under en rutineundersøkelse av en annen grunn.

Mer informasjon om medfødte hjertefeil finner du i videoen:

Kan noteres følgende symptomer brudd:

Cyanose av leppene og / eller nasolabial trekant under fysisk anstrengelse, alvorlig hoste.
For hyppige luftveissykdommer, tilstedeværelsen av kronisk bronkitt, bronkitt astma.
Alvorlig hodepine, migrene.
Dyspné.
Økt hjertefrekvens.
Cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser.
Urimelig besvimelse.
Nummenhet i lemmer.
Mobilitetsforstyrrelser.
Økt blodvolum i lungene.
Forandringer i høyre atrium, merkbar på.

En person har kanskje ikke alle tegnene på en gang, men bare noen av dem. Noen ganger eksisterer de i en så uskarp form at det er umulig å mistenke tilstedeværelsen av en alvorlig patologi.

Diagnostiske metoder

For å identifisere en defekt, blir pasienten tildelt elektrokardiografi, radiografi,. I tillegg kan legen lytte til hjerterytmer med et phonendoscope.

Alle disse sykdommene kan føre til alvorlige konsekvenser og problemer opp til uførhet og død.

Behandling av patologi er ikke en garanti for beskyttelse mot manifestasjon av komplikasjoner. Men i de fleste tilfeller lever mennesker med slike lidelser et normalt liv. fullt liv og ikke lider av å ha en åpen foramen ovale.

Den viktigste måten å forhindre dannelsen av en slik defekt er graviditetshygiene. En kvinne bør ta en ansvarlig tilnærming til å bære et foster, fullstendig slutte å røyke, drikke alkohol og bruke andre medisiner enn de som er foreskrevet av en lege av helsemessige årsaker.For voksne er det viktig å unngå svært sterk fysisk overbelastning, som kan føre til åpning av det ovale vinduet og forekomst av komplikasjoner, bivirkninger, og føre til dårlig helse.

Moderne diagnostiske prosedyrer er i stand til å oppdage selv mindre avvik, anomalier i strukturen til organer og vev i kroppen. Slike muligheter bidrar til å starte nødvendig behandling i tide.

Imidlertid er det mange tilstander, hvis definisjon ikke krever umiddelbar tilkobling av terapi eller kirurgi. Dette er verdt å huske for nybakte foreldre som får en slags panikk når de rapporterer at det er et lite hull på stedet for en fostermelding i hjertet til en nyfødt baby.

Ofte, når man forklarer diagnosen, er dette det som kalles et åpent ovalt vindu.

Anatomisk bakgrunn

Intrauterin periode av utviklingen fremtidig barn tilbringer i fostervannet.

Følgelig er det ikke behov for aktiv pust, og lungene er i lukket tilstand. Babyen får oksygen gjennom navlekarene fra moren.

Hjertet består i utgangspunktet av 4 kamre og er klart til å jobbe på begge sirkulasjonene i blodsirkulasjonen, men lungevevet fungerer ikke. Derfor er høyre ventrikkel praktisk talt slått av fra aktivitet, og for livsstøtte og utvikling av fosterets organer sørger naturen for utslipp av oksygenrikt blod fra høyre atrium til venstre og videre langs den systemiske sirkulasjonen til alle strukturer.

En slik interatriell melding kalles det ovale vinduet eller hullet (foramen ovale).

Er det en patologi?

Med fødselen av en baby og den første gråten (innånding), retter lungene seg ut, trykkgradienten mellom hjertekamrene endres, og det embryonale vinduet smeller igjen. I fremtiden vokser bindevev på dette stedet, bare en fossa gjenstår.

Det er mange situasjoner hvor avslutningsprosessen er forsinket. Hullet forblir åpent i opptil 2 år hos 50 % av babyene, opptil 5 år hos 25 % av barna. Omtrent én av fire eller seks voksne i befolkningen kan leve i fred, uvitende om tilstedeværelsen av en slik anomali i hjertet.

Basert på ulike studier var leger enige om at det grunnleggende kriteriet for mistanke ved tilstedeværelse av en kommunikasjon mellom atriene ikke er tilstedeværelsen av en defekt, men pasientens alder, det kliniske bildet og størrelsen på selve det åpne hullet.

Når skal du ikke bekymre deg?

Hvis hullet i den nyfødte i området av det ovale vinduet har en diameter på opptil 7 mm, er det ingen manifestasjoner av lidelser, så tyr de ikke til intervensjon på hjertet. Babyen blir observert på det fastsatte tidspunktet. Etter en viss tid utføres en ekstra Echo-KG for å vurdere dynamikken til størrelsen på det åpne vinduet.

Hvis hullet ikke lukket seg de første månedene og har borderline dimensjoner (5–6 mm), kan legen foreskrive legemidler som forbedrer hjertemetabolismen, vitaminer og gjenopprettende prosedyrer. Slik medisinsk støtte, god organisering av den daglige rutinen og ernæring bidrar til å fremskynde prosessen med å overgro en liten melding mellom atriene.

Mulige tegn

Et åpent ovalt vindu kan manifestere seg som cyanose av den nasolabiale trekanten når man mater, gråter en baby, anstrenger seg under avføring. Barnet går ikke opp nok, er slem, suger dårlig på brystet.

Ganske ofte blir fosteråpningen mellom atriene et funn bare når man lytter til hjertelyder og/eller utfører Echo-KG. Samtidig er det ingen klager fra foreldrene til babyen.

Forebyggende tiltak

Et åpent ovalt vindu av liten størrelse opp til en viss alder av barnet regnes som en variant av normen. Når babyen vokser, bør hullet lukkes av seg selv.

Genetiske svikt eller brudd på intrauterin ontogenese kan bli en årsak som forhindrer normal vekst og funksjon av det ufødte barnet. Det er derfor, mens hun bærer en baby, bør en mor tenke på riktig kosthold, daglig rutine, bruk av vitaminer og mineraler, det er også viktig å følge anbefalingene fra en fødselslege-gynekolog.

Kirurgisk behandling

Hvis foramen ovale er hemodynamisk signifikant (med blodblanding), er det ingen nedgang i kommunikasjonslumen over tid, barnet henvises til konsultasjon hos hjertekirurg.

Nye teknikker lar deg raskt og minimalt invasivt installere en spesiell "lukker" (okkluder). Et syntetisk implantat bringes til interatrial septum gjennom en liten punktering i lårbenskaret under maskinvarekontroll ved hjelp av en guidewire, som lukker den eksisterende fosterkommunikasjonen.

Prognose

De fleste av de identifiserte tilfellene av PFO hos nyfødte regresserer ytterligere og ender med fullstendig lukking av interatrial kommunikasjon i de første 2–5 leveårene, uten å føde åpenbare grunner for bekymring.

En liten åpen foramen ovale regnes allerede som en MARS (mindre anomali i hjerteutvikling) hos eldre barn og kan begrense overdreven trening og aktiviteter for dem. ekstreme synspunkter sport.

Foreldre er noe engstelige for helsen til den nyfødte, så mange diagnoser som leger stiller umiddelbart etter fødselen blir oppfattet med forsiktighet. Oftest, etter den første ultralyden, utført på den tredje dagen av babyens liv, diagnostiseres et åpent ovalt vindu i hjertet. Til tross for den tilsynelatende alvorlighetsgraden av tilstanden, barn med lignende patologi krever langt fra alltid spesialbehandling, men kun overvåking av tilstanden og regelmessige besøk til spesialist. Som regel lukkes vinduet av seg selv når barnet når en viss alder.

Innhold:

Hva er et åpent vindu i hjertet

Foramen ovale er en åpning i interatrial septum som blod strømmer gjennom fra venstre atrium til høyre. Hos fosteret i livmoren fungerer ikke lungene, så lungesirkulasjonen fungerer ikke, og blodet strømmer umiddelbart gjennom den åpne foramen ovale (OOO) fra vena cava inn i den systemiske sirkulasjonen. Dermed observeres et gap i ethvert foster.

Etter fødselen og barnets første pust begynner lungene å jobbe. Som et resultat av trykkforskjellen lukkes gapet av en ventil. Normalt skal foramen ovale lukkes umiddelbart etter fødselen. Men dette er ikke alltid tilfelle. Hos de fleste nyfødte er ventilen for liten til å blokkere åpningen fullstendig. Alternativene for normen anses å være lukking av vinduet til slutten av det første året av babyens liv. Ofte er det tilfeller når det forblir åpent til 3-5 års alder.

En diagnose trenger ikke alltid være en grunn til bekymring. Alt avhenger av størrelsen på gapet:

Når det ovale vinduet åpnes opp til 3 mm, manifesterer patologien seg ikke på noen måte, det påvirker ikke kroppens arbeid og personens tilstand.
Hvis det ovale vinduet er åpent fra 4 til 6 mm, kan manifestasjoner oppstå under betydelig fysisk anstrengelse, i hvileøyeblikk er det umerkelig.
Diagnosen "gaping oval window" stilles når gapet når en størrelse på 7 til 10 mm. Dette er allerede en atrieseptumdefekt, som i sine manifestasjoner ligner medfødt hjertesykdom.

Viktig: Det ovale vinduet som opererer ved fødselen er en patologi i hjertet, men ikke en defekt, som noen foreldre tror. Ofte med et lite gap utføres ikke behandlingen i det hele tatt. Mange voksne som blir fortalt om et åpent vindu i hjertet under undersøkelsen var ikke engang klar over tilstanden sin og levde et fullverdig aktivt liv.

Video: Atrieseptumdefekt hos barn

Hvorfor lukkes ikke vinduet?

Oftere enn andre kalles årsaken til denne patologien arvelig disposisjon. I tillegg er disponerende faktorer:

røyking, drikking alkoholholdige drikkevarer og narkotiske stoffer kvinne under svangerskapet. Det er kjent at dårlige vaner negativt påvirke utviklingen av fosteret, spesielt i de første ukene, når det er en legging og utvikling av alle organer og systemer. Mange kvinner er uvitende om graviditet og lever et normalt liv. Det er derfor leger insisterer på å forberede seg til graviditet, planlegge det.
Mate en kvinne mens hun bærer en baby. Mat skal være naturlig, fri for kreftfremkallende stoffer, konserveringsmidler og andre stoffer som påvirker negativt intrauterin utvikling barn. Giftstoffer som kommer inn i den vordende morens kropp gjennom placentabarrieren trenger inn til fosteret. Først av alt lider hjernen og det kardiovaskulære systemet.
Forgiftning av vordende mor med mat eller kjemikalier, viral og bakterielle sykdommer under svangerskapet.
Konstante bekymringer og stress, depressive tilstander.
Prematur fødsel fører i de fleste tilfeller til diagnosen åpen foramen ovale hos en prematur baby.
Intrauterin vekstretardasjon eller føtal hypoksi.
Langvarig fødsel, lang vannfri periode, asfyksi hos en født baby.

Det bør huskes at mange medfødte hjertefeil også forårsaker et åpent vindu, derfor, når de diagnostiserer denne anomalien, insisterer leger på en fullstendig undersøkelse av babyen.

Alarmerende symptomer og diagnose

Symptomene som gjør at man kan mistenke åpningen av det ovale vinduet er ganske uskarpe, da de kan være et tegn på en rekke andre sykdommer. Men hvis du finner noen avvik i barnets velvære og tilstand, er det bedre å vise barnelegen for å utelukke patologier:

blå nasolabial trekant under gråt, fôring og bading;
hyppige SARS og andre forkjølelser;
dårlig appetitt og lav vektøkning;
murring i hjertet når du lytter;
i en eldre alder er det rask tretthet, kortpustethet etter en kort aktivitet.

Ved undersøkelse, som utføres månedlig for barn i det første leveåret, må barnelegen lytte til hjertets arbeid. Hvis det er lyder eller andre hørbare anomalier i organets arbeid, sendes barnet til undersøkelse. Det skal bemerkes at EKG patologiske endringer når det ovale vinduet er åpent, oppdages det ikke, derfor er hovedmetoden for å diagnostisere PFO hos en nyfødt en ultralyd av hjertet, som utføres på den 3. dagen etter fødselen, ved 1, 3 og 6 måneder av livet.

Behandling

Hvis størrelsen på gapet hos barn under 3-5 år ikke overstiger 5 mm, er ingen spesiell behandling foreskrevet, forebyggende undersøkelser hver 3-6 måneder er nok, ultralydkontroll en gang i året. Med et åpent vindu hos barn eldre enn 5 år snakker de om patologi. På liten størrelse gapet og fraværet av samtidige symptomer, samt ytterligere hjerte- og kroniske sykdommer i andre organer, trenger ikke barnet medisinsk behandling eller noen kirurgiske inngrep.

Dersom det ovale vinduet er større enn 5 mm, registreres barnet hos kardiolog. Med klager på ubehag eller smerte, er hyppig kortpustethet, tretthet, vedlikeholdsmedisiner foreskrevet.

Hvis gapet er stort, noe som forårsaker brudd på blodsirkulasjonen, hjertefunksjonen og som et resultat hjertesvikt, blir barnet vist kirurgisk behandling. Moderne teknologier lar deg utføre operasjonen raskt og smertefritt, uten å åpne brystet og direkte kontakt med hjertet. Et kateter settes inn i lårbensarterien, og en enhet (okkkluderer) leveres til hjertet gjennom den, og erstatter klaffen (den ser ut som en dobbeltsidig paraply). Etter installasjon og åpning dekker okkluderen det åpne ovale vinduet, og justerer funksjonene og arbeidet til atriene.

Konsekvenser av patologier i interatrial septum

Et ulukket gap hos en nyfødt er for lite, derfor observeres ikke atriell overbelastning og hjertesvikt når det er diagnostisert. Etter hvert som barnet vokser og utvikler seg, er tre alternativer mulig:

det ovale vinduet lukkes helt;
gapet forblir, har en liten størrelse;
det er en vekst av organer og kar, ventilen forblir den samme størrelsen.

I sistnevnte tilfelle er fri flyt av blod fra ett atrium til et annet mulig, noe som øker belastningen på organet betydelig, derfor utføres passende behandling, som kun er foreskrevet av en lege (fra vedlikeholdsterapi til kirurgisk inngrep).

Kvinner med åpen foramen ovale kan oppleve vanskeligheter under svangerskapet forbundet med økt belastning på kroppen og fostertrykk på alle organer, inkludert hjertet. Personer med denne patologien opplever hyppige migrene, svimmelhet, tretthet, kortpustethet.

En av de forferdelige komplikasjonene er utviklingen av paradoksal emboli, når emboli kommer inn i blodet gjennom LLC, noe som forårsaker risikoen for blokkering av blodkar, noe som fører til døden.

For referanse: Emboli er partikler (faste, flytende, gassformige) i blodet som ikke oppstår der under normale forhold. Emboli kan dannes fra blodpropp (trombi), fett, gass, mikrober, vevsceller i kroppen eller representere fremmedlegeme som kom inn i karets lumen.

Mange foreldre er redde for at sport kan påvirke livskvaliteten til et barn hvis foramen ovale ikke er lukket. Likevel er sport ikke bare skadelig, men er også indikert for en slik anomali, da den styrker hjertemuskelen. Et barn kan utøve nesten hvilken som helst sport, bortsett fra dyphavsdykking og fallskjermhopping, som det vil være brå skift trykk, noe som bidrar til en økning i størrelsen på gapet til interatrial septum.

Ovalt vindu hos barn. Et åpent ovalt vindu i hjertet er en norm eller en patologi. Prognoser for fremtiden

ICD-10 kode

Epidemiologi

Årsaker til et åpent ovalt vindu

Risikofaktorer

Patogenese

Hemodynamisk ubetydelig åpen foramen ovale

Symptomer på et åpent ovalt vindu

Første tegn

Åpen foramen ovale hos voksne

etapper

Skjemaer

Åpen foramen ovale med relieff

Åpen foramen ovale med venstre-høyre ventilasjon

Åpen foramen ovale uten tegn til embolisk aktivitet

Komplikasjoner og konsekvenser

Er en åpen foramen ovale farlig?

Diagnose av et åpent ovalt vindu

Støy når det ovale vinduet er åpent

Instrumentell diagnostikk

Åpen foramen ovale på ultralyd

Sonografiske tegn på et åpent ovalt vindu

Dimensjoner på det åpne ovale vinduet

Åpne ovalt vindu 2, 3, 4, 5 mm

Differensialdiagnose

Behandling av et åpent ovalt vindu

Elcar med åpent ovalt vindu

Bør en åpen foramen ovale opereres?

Kirurgi

Kirurgi for et åpent ovalt vindu

Indikasjoner for en okkluderer

Forebygging

Prognose

Dispensærobservasjon av barn

Hvilke yrker er kontraindisert med et åpent ovalt vindu?

Åpent ovalt vindu og sport

Åpne ovalt vindu og hær

Det er viktig å vite!

Ovalt vindu i hjertet hos barn - beskrivelse

Utnevnelse av et åpent ovalt vindu

Hvordan sykdommen viser seg

Årsaker og symptomer på tilstanden

Diagnostiske metoder

Anatomisk bakgrunn

Er det en patologi?

Når skal du ikke bekymre deg?

Mulige tegn

Forebyggende tiltak

Kirurgisk behandling

Prognose

Hva er et åpent vindu i hjertet

Video: Atrieseptumdefekt hos barn

Hvorfor lukkes ikke vinduet?

Alarmerende symptomer og diagnose

Behandling

Konsekvenser av patologier i interatrial septum

Video: For hvilke patologier bør du kontakte en pediatrisk kardiolog