Vrangforestillinger er en vedvarende tro som har oppstått på patologiske grunner, som ikke er mottakelig for rimelige argumenter eller bevis for det motsatte og er ikke en foreslått oppfatning som en person kan assimilere som et resultat av passende oppdragelse, mottatt utdanning, påvirkning av tradisjoner og kulturmiljø.

Denne definisjonen er ment å skille vrangforestillinger som indikerer en psykisk lidelse fra andre typer vedvarende tro som kan finnes hos friske mennesker. Vanligvis (men ikke alltid) er en vrangforestilling en falsk tro. Kriteriet for delirium er at det holdes standhaftig på et utilstrekkelig grunnlag, det vil si at denne troen ikke er et resultat av normale prosesser for logisk tenkning. Samtidig er overbevisningens styrke slik at selv tilsynelatende ugjendrivelige bevis på det motsatte ikke kan rokke ved den. For eksempel vil en pasient med en vrangforestilling om at forfølgerne hans gjemte seg i et nabohus ikke gi opp denne oppfatningen selv når han med egne øyne ser at huset er tomt; mot alle odds vil han opprettholde sin tro, for eksempel forutsatt at forfølgerne forlot bygningen før den ble undersøkt. Det skal imidlertid bemerkes at normale folk med ideer av ikke-vrangforestillinger, forblir de noen ganger like døve for fornuftens argumenter, et eksempel på dette er den vanlige troen til mennesker med felles religiøse eller etniske røtter. Dermed er det usannsynlig at en person som er oppvokst i tradisjonene for tro på spiritisme, endrer troen sin under påvirkning av sterke bevis på det motsatte, og overbeviser for alle hvis verdenssyn ikke er forbundet med slike tro.

Selv om vanligvis, som allerede nevnt, gal idé- Dette er en falsk tro, under eksepsjonelle omstendigheter kan det vise seg å være sant eller bli det senere. Et klassisk eksempel er sykelig sjalusi (se s. 243). En mann kan utvikle vrangforestillinger om sjalusi overfor sin kone i fravær av dokumenterte bevis på hennes utroskap. Selv om kona faktisk er utro på dette tidspunktet, er troen fortsatt vrangforestilling hvis det ikke er rimelig grunnlag for det. Poenget som skal understrekes er at det ikke er falskheten til en tro som bestemmer dens vrangforestillinger, men naturen til mentale prosesser som førte til denne troen. I mellomtiden er det kjent at klinisk praksis snublesteinen er tendensen til å tro at en tro er falsk bare fordi den virker merkelig, i stedet for å sjekke fakta eller finne ut hvordan pasienten kom til denne oppfatningen. For eksempel er tilsynelatende utrolige historier om trakassering av naboer eller en kone som prøver å forgifte en pasient, noen ganger basert på reelle grunner, og til slutt kan det fastslås at de tilsvarende konklusjonene er et resultat av normale logiske tenkeprosesser og at de er faktisk sanne. .

Definisjonen av vrangforestilling understreker det trekk vrangforestilling - dens stabilitet. Men overbevisningen er kanskje ikke så fast før (eller etter) at vrangforestillingen er fullstendig dannet. Noen ganger oppstår vrangforestillinger i sinnet til en person som allerede er fullstendig dannet, og pasienten er helt overbevist om sannheten deres helt fra begynnelsen, mens de i andre tilfeller utvikler seg mer gradvis. Tilsvarende kan pasienten i bedring gå gjennom et stadium med økende tvil om vrangforestillingene sine før han til slutt avviser dem som falske. Begrepet brukes noen ganger for å referere til dette fenomenet. delvis delirium, Som for eksempel i Statusundersøkelsen (se s. 13). Det er tilrådelig å bruke dette begrepet bare hvis det er kjent at enten delvise vrangforestillinger ble innledet av fullstendige vrangforestillinger, eller at det senere utviklet seg til fullstendige vrangforestillinger (retrospektiv tilnærming). Delvise vrangforestillinger kan oppdages i de tidlige stadiene. Men når dette symptomet oppdages, er det ikke nødvendig å trekke visse konklusjoner angående diagnosen bare på dette grunnlaget. Bør holdes grundig undersøkelseå oppdage andre tegn på psykiske lidelser. Selv om pasienten kan være helt sikker på sannheten om den vrangforestillingen, påvirker ikke denne troen nødvendigvis alle hans følelser og handlinger. Denne separasjonen av tro fra følelse og handling, kjent som dobbel orientering, Mest vanlig hos kroniske schizofrene.En slik pasient mener for eksempel at han er medlem av kongefamilien, men bor samtidig stille i et hjem for psykisk syke utskrevet fra sykehuset. Det er nødvendig å skille tull fra overvurderte ideer, Som først ble beskrevet av Wernicke (1900). overvurdert idé- dette er en isolert, altoppslukende tro av en annen karakter enn vrangforestillinger og tvangstanker; det dominerer noen ganger pasientens liv i mange år og kan påvirke hans handlinger. Røttene til troen som opptar pasientens sinn kan forstås ved å analysere detaljene i livet hans. For eksempel kan en person hvis mor og søster har dødd etter hverandre av kreft, bli ledet til å tro at kreft er smittsomt. Selv om det ikke alltid er lett å skille mellom tull og overvurdert idé, fører dette i praksis sjelden til alvorlige problemer fordi diagnosen psykisk sykdom avhenger av mer enn tilstedeværelsen eller fraværet av et enkelt symptom. ( Ytterligere informasjon Se McKenna 1984 for overvurderte ideer.)

Det er mange typer vrangforestillinger, som vil bli beskrevet nedenfor. Tabell 1 vil hjelpe leseren i neste avsnitt. 1.3.

Primære, sekundære og induserte vrangforestillinger

Primært, eller autoktont, delirium- dette er tull som plutselig oppstår med full overbevisning om sannheten av innholdet, men uten noen mentale hendelser som førte til det. For eksempel kan en pasient med schizofreni plutselig bli helt overbevist om at kjønnet hans endrer seg, selv om han aldri hadde tenkt på noe lignende før, og dette ble ikke innledet av noen ideer eller hendelser som kunne presse en slik konklusjon på noen måte. logisk forståelig måte. En tro dukker plutselig opp i sinnet, fullt utformet og i en absolutt overbevisende form. Antagelig er det et direkte uttrykk patologisk prosess, som er årsaken til psykiske lidelser, er det primære symptomet. Ikke alle primære vrangforestillinger starter med en idé; vrangforestillinger (se s. 21) eller vrangforestillinger (se s. 21) kan også oppstå plutselig og uten noen forutgående hendelser for å forklare dem. Selvfølgelig er det vanskelig for pasienten å huske den nøyaktige sekvensen av slike uvanlige, ofte smertefulle mentale fenomener, og derfor er det ikke alltid mulig å fastslå med full sikkerhet hvem av dem som er primære. Uerfarne leger gjør vanligvis diagnosen primære vrangforestillinger for lett, uten å ta hensyn til etterforskningen av tidligere hendelser. Primært delirium tillegges stor betydning ved diagnostisering av schizofreni, og det er svært viktig å ikke registrere det før det er full tillit til dets tilstedeværelse. Sekundær vrangforestilling Det kan betraktes som et derivat av enhver tidligere patologisk erfaring. En slik effekt kan være forårsaket av flere typer opplevelser, spesielt (for eksempel en pasient som hører stemmer, kommer på dette grunnlaget til konklusjonen at han blir forfulgt), humør (en person i dyp depresjon kan tro at folk vurderer ham en nonentity); i noen tilfeller utvikler vrangforestillingen seg som en konsekvens av en tidligere vrangforestilling: for eksempel kan en person med en utarmingsvrangforestilling frykte at han vil bli sendt i fengsel på grunn av tap av penger fordi han ikke vil være i stand til å betale gjelden sin. Det ser ut til at sekundære vrangforestillinger i noen tilfeller utfører en integrerende funksjon, noe som gjør de første følelsene mer forståelige for pasienten, som i det første av eksemplene ovenfor. Noen ganger ser det imidlertid ut til at det har motsatt effekt, og øker følelsen av forfølgelse eller fiasko, som i det tredje eksemplet. Akkumuleringen av sekundære vrangforestillinger kan føre til dannelsen av et intrikat vrangforestillingssystem der hver ide kan betraktes som å stamme fra den forrige. Når et komplekst sett med sammenhengende ideer av denne typen dannes, blir det noen ganger definert som et systematisert tull.

Under visse omstendigheter oppstår indusert delirium. Som regel anser andre pasientens vrangforestillinger som falske og argumenterer med ham og prøver å korrigere dem. Men det hender at en person som bor sammen med pasienten begynner å dele sin vrangforestillinger. Denne staten kjent som induserte vrangforestillinger, eller Forvirringen av to (Folic EN deux) . Så lenge paret forblir sammen, er den andre personens vrangforestillinger like sterke som partnerens, men de har en tendens til å avta raskt når paret skilles.

Tabell 1.3. Beskrivelse av vrangforestillingen

1. Ved utholdenhet (grad av overbevisning): fullstendig delvis 2. Av forekomstens natur: primær sekundær 3. Andre vrangforestillinger: vrangforestillingstilstand vrangforestillingsoppfatning retrospektiv delirium (vrangforestillingsminne) 4. Etter innhold: forfølgende (paranoide) storhetsforhold (ekspansiv) skyldfølelse og lavverdi nihilistisk hypokondrisk religiøs sjalusi seksuell eller kjærlighets vrangforestillinger om kontroll

vrangforestillinger om å eie sine egne tanker vrangforestillinger om å overføre (kringkaste, kringkaste) tanker

(I russisk tradisjon betraktes disse tre symptomene som en ideell komponent i syndromet mental automatisme) 5. Ifølge andre tegn: indusert delirium

Vrangforestillinger, oppfatninger og minner (retrospektive vrangforestillinger)

Som regel, når en pasient først utvikler vrangforestillinger, har han også en viss emosjonell reaksjon, og han oppfatter miljøet på en ny måte. For eksempel vil en person som tror at en gruppe mennesker kommer til å drepe ham, sannsynligvis føle frykt. Naturligvis, i denne tilstanden, kan han tolke refleksjonen av bilen sett i bilens bakspeil som bevis på at han blir overvåket.

I de fleste tilfeller oppstår delirium først, og deretter blir de resterende komponentene sammen. Noen ganger observeres den omvendte rekkefølgen: først endres humøret - ofte kommer dette til uttrykk i utseendet til en følelse av angst, ledsaget av en dårlig følelse (det ser ut til at noe forferdelig er i ferd med å skje), og deretter følger delirium. På tysk kalles en slik stemningsendring WaJinstimmung, som vanligvis oversettes som Villfarende stemning. Sistnevnte begrep kan ikke anses som tilfredsstillende, fordi det faktisk refererer til stemningen som deliriet oppstår fra. I noen tilfeller manifesteres endringen som har skjedd i det faktum at kjente gjenstander for persepsjon plutselig, uten grunn, dukker opp foran pasienten som om de bærer en ny mening. For eksempel kan et uvanlig arrangement av gjenstander på en kollegas skrivebord tolkes som et tegn på at pasienten er utvalgt av Gud til et spesielt oppdrag. Det beskrevne fenomenet kalles Vrangforestillinger; Dette begrepet er også uheldig, siden det ikke er oppfatningen som er unormal, men den falske betydningen som er knyttet til det normale persepsjonsobjektet.

Til tross for at begge vilkårene langt fra oppfyller kravene, er det ikke noe generelt akseptert alternativ til dem, så de må ty til hvis du på en eller annen måte må utpeke en bestemt stat. Imidlertid er det generelt bedre å ganske enkelt beskrive hva pasienten opplever og registrere rekkefølgen der endringene i ideer, påvirkning og tolkning av sensasjonene skjedde. Med en tilsvarende lidelse ser pasienten en kjent person, men mener at han ble erstattet av en bedrager som er en eksakt kopi av den virkelige. Noen ganger refereres dette symptomet til med det franske uttrykket Villusjon De Sosies(dobbel), men dette er selvfølgelig tull, ikke en illusjon. Symptomet kan vedvare så lenge og hardnakket at det til og med beskrives et syndrom (Capgras) hvor dette symptomet er hovedkarakteristikken (se s. 247). Det er også en feiltolkning av opplevelsen, som er motsatt av karakter, når pasienten innrømmer at flere personer har ulikt utseende, men mener at den samme forkledde forfølgeren gjemmer seg bak alle disse ansiktene. Denne patologien kalles (Fregoli). En mer detaljert beskrivelse av den er gitt videre på s.247.

Noen vrangforestillinger refererer til tidligere enn nåværende hendelser; i dette tilfellet snakker de om vrangforestillinger(retrospektiv vrangforestilling). For eksempel kan en pasient som er overbevist om eksistensen av en konspirasjon for å forgifte ham gi ny mening til minnet om en episode der han kastet opp etter å ha spist lenge før vrangforestillingssystemet oppsto. Denne opplevelsen må skilles fra det nøyaktige minnet om den vrangforestillingen som ble dannet på den tiden. Begrepet "vrangforestillingsminne" er utilfredsstillende, fordi det ikke er hukommelsen som er vrangforestillinger, men tolkningen.

I klinisk praksis er vrangforestillinger gruppert etter hovedtemaene deres. Denne grupperingen er nyttig fordi det er en viss samsvar mellom visse emner og grunnleggende former. mentalt syk. Det er imidlertid viktig å huske at det er mange unntak som ikke passer inn i de generaliserte assosiasjonene nevnt nedenfor.

Ringer ofte paranoid Selv om denne definisjonen strengt tatt har en bredere betydning. Begrepet "paranoid" finnes i gamle greske tekster i betydningen "galskap", og Hippokrates brukte det for å beskrive feberaktig delirium. Mye senere ble dette begrepet brukt på vrangforestillinger om storhet, sjalusi, forfølgelse, så vel som erotiske og religiøse. Definisjonen "paranoid" i sin videste forstand brukes fortsatt i dag i anvendelse på symptomer, syndromer og personlighetstyper, mens den fortsatt er nyttig (se kapittel 10). Vrangforestillinger om forfølgelse er vanligvis rettet mot et individ eller hele organisasjoner, som ifølge pasienten prøver å skade ham, svekke hans rykte, gjøre ham gal eller forgifte ham. Slike ideer, selv om de er typiske, spiller ingen vesentlig rolle i diagnosen, da de observeres ved organiske tilstander, schizofreni og alvorlige affektive lidelser. Imidlertid kan pasientens holdning til delirium ha diagnostisk verdi: det er typisk at med alvorlig depressiv lidelse pasienten har en tendens til å akseptere den påståtte aktiviteten til forfølgerne som rettferdiggjort, på grunn av sin egen skyld og verdiløshet, mens schizofrene som regel aktivt gjør motstand, protesterer, uttrykker sitt sinne. Når man vurderer slike ideer, er det viktig å huske at selv tilsynelatende utrolige historier om forfølgelse noen ganger støttes av fakta, og at det i visse kulturer er normalt å tro på hekseri og tilskrive feil til andres intriger.

vrangforestillinger om forhold det kommer til uttrykk i det faktum at gjenstander, hendelser, mennesker får spesiell betydning for pasienten: for eksempel blir en avisartikkel lest eller en kopi hørt fra en TV-skjerm oppfattet som adressert til ham personlig; et radiospill om homofile "spesielt kringkastes" for å informere pasienten om at alle vet om hans homofile. Vrangforestillingen om holdning kan også være orientert mot andres handlinger eller gester, som ifølge pasienten har noe informasjon om ham: for eksempel hvis en person berører håret hans, er dette et hint om at pasienten blir til en kvinne. Selv om ideer om forhold som oftest er assosiert med forfølgelse, kan pasienten i noen tilfeller gi andre meninger til sine observasjoner, og tro at de er ment å vitne om hans storhet eller å roe ham.

Vrangforestillinger om storhet, eller ekspansive vrangforestillinger, Det er en overdreven tro på egen betydning. Pasienten kan betrakte seg selv som rik, utstyrt med ekstraordinære evner, eller generelt sett en eksepsjonell person. Slike ideer er tilstede ved mani og ved schizofreni.

Vrangforestillinger om skyld og lav verdi forekommer oftest ved depresjon, så begrepet "depressive vrangforestillinger" brukes noen ganger. Typisk for denne formen for villfarelse er ideene om at en mindre overtredelse av loven som pasienten har begått i fortiden snart vil bli avslørt og han vil bli vanæret, eller at hans syndighet vil bringe Guds straff over familien hans.

Nihilistisk villfarelse er strengt tatt troen på at en person eller ting ikke eksisterer, men dens betydning utvides til å omfatte pasientens pessimistiske tanker om at karrieren er over, at han ikke har penger, at han snart vil dø, eller at verden er dømt. Nihilistiske vrangforestillinger er assosiert med en ekstrem grad av depressiv stemning. Ofte er det ledsaget av tilsvarende tanker om forstyrrelser i kroppens funksjon (for eksempel at tarmen angivelig er tilstoppet med råtnende masser). Det klassiske kliniske bildet kalles Cotards syndrom etter den franske psykiateren som beskrev det (Cotard 1882). Denne tilstanden er nærmere omtalt i kap. åtte.

hypokondrisk villfarelse er troen på at det finnes en sykdom. Pasienten, til tross for medisinske bevis på det motsatte, fortsetter hardnakket å betrakte seg selv som syk. Slike vrangforestillinger er mer sannsynlig å utvikle seg hos eldre mennesker, noe som gjenspeiler de økende helseproblemene som er iboende i denne alderen og hos personer med normal psyke. Andre vrangforestillinger kan være relatert til kreft eller kjønnssykdom eller med utseendet til kroppsdeler, spesielt med formen på nesen. Pasienter med vrangforestillinger av sistnevnte type insisterer ofte på plastisk kirurgi(se underavsnittet om kroppsdysmorfi, kapittel 12).

religiøst tull, det vil si at vrangforestillinger om religiøst innhold var mye mer vanlig på 1800-tallet enn i dag (Klaf, Hamilton 1961), noe som ser ut til å gjenspeile den større rollen religion spilte i vanlige menneskers liv tidligere. Hvis uvanlige og sterke religiøse overbevisninger er funnet blant medlemmer av religiøse minoriteter, så før du bestemmer deg for om disse ideene (for eksempel tilsynelatende ekstreme vurderinger av Guds straff for småsynder) er patologiske, anbefales det at du først snakker med et annet medlem av gruppen .

Vrangforestillinger om sjalusi mer vanlig hos menn. Ikke alle tanker betinget av sjalusi er vrangforestillinger: mindre intense manifestasjoner av sjalusi er ganske typiske; i tillegg noen påtrengende tanker kan også være forbundet med tvil om ektefellens troskap. Men hvis disse troene er vrangforestillinger, er de spesielt viktige fordi de kan føre til farlig aggressiv oppførsel mot noen som er mistenkt for å være utro. Nødvendig Spesiell oppmerksomhet hvis pasienten "spionerer" på sin kone, undersøker klærne hennes, prøver å finne "spor av sæd", eller roter gjennom vesken hennes på jakt etter brev. En person som lider av vrangforestillinger om sjalusi vil ikke være fornøyd med fraværet av bevis som støtter sin tro; han vil holde ut i søket. Disse viktige spørsmålene diskuteres videre i kap. ti.

Seksuelle eller kjærlighets vrangforestillinger Det er sjeldent og rammer hovedsakelig kvinner. Vrangforestillinger knyttet til samleie er ofte sekundære til somatiske hallusinasjoner som føles i kjønnsorganene. En kvinne med en kjærlighetsvillfarelse tror at hun er begjært av en normalt utilgjengelig, høyere rangert mann som hun aldri har snakket med. Erotiske vrangforestillinger - mest trekk Clerambo syndrom, som er omtalt i kap. ti.

Vrangforestillinger om kontroll uttrykt i at pasienten er overbevist om at hans handlinger, impulser eller tanker styres av noen eller noe utenfra. Fordi dette symptomet tyder sterkt på schizofreni, er det viktig å ikke rapportere det før det er klart etablert. En vanlig feil er å diagnostisere vrangforestillinger om kontroll i fravær. Noen ganger forveksles dette symptomet med opplevelsen til en pasient som hører hallusinatoriske stemmer som gir kommandoer og frivillig adlyder dem. I andre tilfeller oppstår misforståelsen av at pasienten misforstår spørsmålet, og tror at han blir spurt om religiøse holdninger til Guds forsyn som styrer menneskelige handlinger. En pasient med vrangforestillinger om kontroll er overbevist om at atferden, handlingene og enhver bevegelse til individet er styrt av en eller annen ytre påvirkning - for eksempel tar fingrene hans passende posisjon for å lage korsets tegn, ikke fordi han selv ønsket å krysse seg selv, men fordi en ytre kraft tvang dem .

Vrangforestillinger angående besittelse av tanker preget av at pasienten mister det naturlige for hver sunn person vissheten om at tankene hans er hans egne, at dette er rent personlige opplevelser som kan bli kjent for andre mennesker bare hvis de blir sagt høyt eller oppdaget av ansiktsuttrykk, gester eller handling. Mangelen på en følelse av eierskap til tankene dine kan manifestere seg på forskjellige måter. Pasienter med Vrangforestillinger om andres tanker Vi er overbevist om at noen av tankene deres ikke tilhører dem, men er innebygd i deres bevissthet av en ytre kraft. En slik opplevelse er forskjellig fra den tvangstanke pasienten, som kan bli plaget av ubehagelige tanker, men aldri tviler på at de er generert av hans egen hjerne. Som Lewis (1957) sa, tvangstanker"produsert hjemme, men personen slutter å være deres herre." Pasienten med vrangforestillinger om tankeinnsetting anerkjenner ikke at tankene oppsto i hans eget sinn. Syk med Delirium for å ta bort tanker Jeg er sikker på at tankene er hentet fra sinnet hans. Et slikt delirium følger vanligvis med hukommelsessvikt: pasienten, som føler et brudd i tankestrømmen, forklarer dette ved å si at de "savnende" tankene ble grepet av en fremmed kraft, hvis rolle ofte tildeles de påståtte forfølgerne. På Brede overføring(åpenhet) av tanker, virker det for pasienten som om hans uuttalte tanker blir kjent for andre mennesker ved overføring ved hjelp av radiobølger, telepati eller på annen måte. Noen pasienter tror i tillegg at andre kan høre tankene deres. Denne troen er ofte forbundet med hallusinatoriske stemmer som ser ut til å snakke høyt om pasientens tanker. (Gedankenlautwerderi). De tre siste symptomene (i husholdningspsykiatrien refererer de til syndromet mental automatisme) er mye mer vanlig ved schizofreni enn ved noen annen lidelse.

Årsaker til delirium

På bakgrunn av den tilsynelatende mangelfulle kunnskapen om kriteriene for normal tro og om prosessene som ligger til grunn for deres dannelse, virker det ikke overraskende at vi nesten er fullstendig uvitende om årsakene til vrangforestillinger. Fraværet av slik informasjon hindret imidlertid ikke å konstruere flere teorier som hovedsakelig er viet vrangforestillingene om forfølgelse.

En av de mest kjente teoriene utviklet av Freud. Hovedideene ble fremsatt av ham i et verk som opprinnelig ble publisert i 1911: «Studien av mange tilfeller førte meg, som andre forskere, til den oppfatning at forholdet mellom pasienten og hans forfølger kan reduseres til en enkel formel. Det viser seg at personen som vrangforestillingen tilskriver slik makt og innflytelse, er identisk med en som spilte en like viktig rolle i følelseslivet til pasienten før sykdommen hans, eller hans lett gjenkjennelige erstatning. Intensiteten til følelsene projiseres på bildet av en ytre kraft, mens kvaliteten er reversert. Ansiktet som nå er hatet og fryktet fordi det er en forfølger, ble en gang elsket og respektert. Hovedformålet med forfølgelsen, bekreftet av pasientens vrangforestillinger, er å rettferdiggjøre en endring i hans følelsesmessige holdning. Freud oppsummerte deretter synspunktet sitt ved å argumentere for at resultatet av denne sekvensen er: "Det gjør jeg ikke jeg elsker Hans - meg jeg hater Ham fordi han følger meg"; erotomani følger sekvensen "Jeg liker ikke Hans-Jeg elsker Henne fordi Hun elsker meg", Og delirium av sjalusi - sekvensen "dette er ikke Jeg Elsket denne mannen Hun er Elsker ham» (Freud 1958, s. 63-64, original kursiv).

Så, ifølge denne hypotesen, antas det at pasienter som opplever vrangforestillinger om forfølgelse har undertrykt homoseksuelle impulser. Inntil nå har forsøk på å verifisere denne versjonen ikke gitt overbevisende bevis til fordel for den (se: Arthur 1964). Noen forfattere har imidlertid vært enige i den grunnleggende ideen om at forfølgende vrangforestillinger innebærer en projeksjonsmekanisme.

En eksistensiell analyse av vrangforestillinger er gjentatte ganger utført. I hvert tilfelle er opplevelsen av pasienter som lider av vrangforestillinger beskrevet i detalj, og viktigheten av at vrangforestillinger påvirker hele vesenet, det vil si at dette ikke bare er et enkelt symptom, understrekes.

Conrad (1958), ved å bruke en gestaltpsykologisk tilnærming, beskrev vrangforestillinger ved å dele dem inn i fire stadier. I samsvar med konseptet hans fører en vrangforestillingsstemning, som han kaller en trema (frykt og skjelving), gjennom en vrangforestilling, som forfatteren bruker begrepet "alofeni" (utseendet til en vrangforestilling, erfaring), til at pasientens innsats for å oppdage betydningen av denne opplevelsen, revurdere sin visjon fred. Disse innsatsene er delt inn i siste etappe("apokalypse"), når tegn på tankeforstyrrelse og atferdssymptomer vises. Men selv om denne typen sekvens kan observeres hos noen pasienter, er den absolutt ikke uforanderlig. Læringsteori forsøker å forklare vrangforestillinger som en form for unngåelse av ekstremt ubehagelige følelser. Dermed antydet Dollard og Miller (1950) at vrangforestillinger er innlærte tolkninger av hendelser for å unngå følelser av skyld eller skam. Denne ideen er like lite støttet av bevis som alle andre teorier om dannelsen av vrangforestillinger. Lesere som ønsker å lære mer om dette emnet bør referere til Arthur (1964).

Generell informasjon

Vrangforestillinger er en psykisk lidelse med utseendet til smertefulle ideer, resonnementer, konklusjoner som ikke samsvarer med virkeligheten, der pasienten er urokkelig overbevist.

Vrangforestillinger oppstår bare på grunnlag av en sykdom i hjernen. Det er en tankeforstyrrelse.

Kriterier for delirium:

• Forekomsten på grunnlag av sykdommen, det vil si delirium er et symptom på sykdommen;
• Paralogic - å bygge på grunnlag av ens egen indre logikk av delirium, som kommer fra de indre behovene til pasientens psyke;
• Det er ingen forstyrrelse av bevisstheten;
• Inkonsekvens i forhold til objektiv virkelighet, men med en sterk overbevisning i ideenes virkelighet;
• Motstand mot enhver korreksjon, uforanderligheten til det vrangforestillingssynspunkt;
• Intelligens er vanligvis bevart eller svakt svekket;
• Det er dype personlighetsendringer forårsaket av fiksering på en vrangforestilling.

Vrangforestillinger må skilles fra vrangforestillinger hos psykisk friske mennesker.

Grupper av vrangforestillinger:

2. Vrangforestillinger om storhet ("storhetsvrangforestillinger"):

• vrangforestillinger om rikdom;
• delirium av oppfinnelsen;
• vrangforestillinger om reformisme;
• delirium av opprinnelse;
• delirium av evig liv;
• erotisk delirium;
• Clerambault syndrom (tull og tull av kjærlighet - overbevisningen til en person som han elsker en kjent person eller alle som møter ham;
• antagonistisk delirium - pasienten er overbevist om at han er et passivt vitne til kampen til motstridende verdenskrefter som utkjempes rundt eller på grunn av ham (godt og ondt, lys og mørke);
• religiøst tull - en person anser seg selv som en profet, han er sikker på at han kan utføre mirakler.

3. Depressive vrangforestillinger

• vrangforestillinger om selvanklager, selvfornedrelse, syndighet;
• hypokondriske vrangforestillinger - troen på nærvær av en slags sykdom (for eksempel kreft);
• nihilistisk delirium - følelsen av at personen selv og verden rundt ham ikke eksisterer;
• Cotards syndrom - en persons tillit til at han er en enestående kriminell i historien, at han har smittet alle farlig sykdom etc.

Årsaker

Hvis deliriet fullstendig underkuer pasientens oppførsel, kalles denne tilstanden akutt delirium. Hvis pasienten er i stand til adekvat å oppfatte den omgivende virkeligheten, dersom denne ikke på noen måte har med temaet vrangforestillinger å gjøre, kalles en slik lidelse innkapslet vrangforestilling.

Typer tull:

• Primært delirium - logisk, rasjonell kunnskap påvirkes, forvrengte vurderinger er karakteristiske, støttet av en rekke subjektive bevis som har sitt eget system. Oppfatningen av pasienten blir ikke forstyrret, men når man diskuterer med pasienten emner som er relatert til delirium, noteres følelsesmessig stress. Denne typen delirium er motstandsdyktig mot behandling, har en tendens til fremgang, systematisering.
• Sekundært (hallusinatorisk) delirium - oppstår som følge av nedsatt persepsjon. Dette er tull med overvekt av hallusinasjoner, illusjoner. Vrangforestillinger er inkonsekvente og fragmenterte. Krenkelse av tenkning i dette tilfellet kommer en gang til - som en tolkning av hallusinasjoner. Skille figurativt og sensuelt sekundært delirium. Syndromer av sensuelt delirium: akutt paranoid, troen på at det spilles rundt en forestilling som er relatert til pasienten, som ledes av en usynlig regissør som kontrollerer talen og handlingene til karakterene, pasienten selv.
• Indusert vrangforestilling - en person som bor med pasienten og kommuniserer med ham begynner å dele sin vrangforestillinger.
• Holothymisk delirium - utvikler seg med affektive lidelser. For eksempel, i en manisk tilstand, oppstår vrangforestillinger om storhet, og i depresjon, ideer om selvironering.
• Katatymisk og sensitiv - utvikler seg med sterke følelsesmessige opplevelser hos personer som lider av personlighetsforstyrrelser eller med overfølsomhet.
• Katetisk - med senestopati, viscerale hallusinasjoner.

Vrangforestillinger er en tilstand som i litteraturen beskrives som en tankeforstyrrelse som ikke er assosiert med fremveksten av representasjoner av resonnement og konklusjoner som samsvarer med den virkelige verden.

Noen ganger kan argumentene til en person som lider av vrangforestillinger til og med virke overbevisende, til tross for dette er de grunnløse og har ingenting annet enn uriktige konklusjoner.

I noen tilfeller oppnås noen ganger fantasmagoriske resonnementer, som også kan indikere tilstedeværelsen av en mer kompleks psykisk lidelse. inkludert schizofreni.

Først av alt er det verdt å merke seg at tull i sin natur er et ganske dårlig systematisert konsept som har sin egen struktur. Imidlertid er verken strukturen eller arten av vrangforestillingen av betydning for å stille en diagnose. Ved diagnostisering av evt mentalt syk kun tilstedeværelse/fravær av vrangforestillingssymptomer tas i betraktning.

Det er ganske mange psykiske lidelser der vrangforestillinger kan bli lagt merke til. Nesten alle alvorlige psykiske lidelser er ledsaget av vrangforestillinger, alt fra oppmerksomhetsforstyrrelser til schizofreni.

Utvikling av vrangforestillinger

Tilstedeværelsen av en vrangforestillingstilstand er ikke alltid forbundet med tilstedeværelsen.

Noen ganger kan delirium (spesielt dens paranoide form) utvikle seg i form av hørselstap, ensomhet og avfeldighet. Dessuten er decrepitude en indirekte faktor som påvirker dannelsen av en vrangforestillingstilstand. Hovedfaktoren er ensomhet, som ofte oppstår i den aldersperioden, som i denne artikkelen skyldes forfall.

Gale ideer kan oppstå når en endring i det sosiale miljøet, eller overgangen til et fremmedspråklig miljø.

Fra alt dette kan vi konkludere: utviklingen av vrangforestillinger som ikke er forbundet med tilstedeværelsen av en psykisk lidelse, er forbundet med misforståelser.

Delirium ved psykiske lidelser

Med utviklingen psykiske lidelser, tilstedeværelsen av ulike typer delirium er ofte diagnostisert. Samtidig er deliriets natur ofte forbigående, og deliriet i seg selv, uavhengig av sykdommens natur, er oftest ledsaget av en paranoid oppfatning av verden rundt.

Delirium ved depresjon

Delirium ved depresjon er en ganske vanlig forekomst. Det er en depressiv stemning som ofte også er forbundet med tilstedeværelsen av en nedgang i følelser sosial betydning. Samtidig, over tid, blir vrangforestillinger forverret, og endrer fullstendig verdensbildet til en person i samsvar med hans vrangforestillinger.

Delirium ved depresjon er delt inn i:

hypokondrisk delirium: troen på at en person er veldig syk og sannsynligvis vil dø snart. Samtidig kan hypokondriske vrangforestillinger i seg selv ikke reflektere dagens tilstand angående pasientens helse, men samtidig kan det forårsake utviklingen psykosomatiske lidelser av den mest varierte art. Det er disse psykosomatiske reaksjonene i kroppen som kan forårsake døden til en hypokonder;

Husholdnings tull: nihilistisk delirium - Dette er et hypokondrisk delirium, som i fremtiden ikke strekker seg til personen som lider av delirium, men til hans miljø. En person som lider av nihilistiske vrangforestillinger kan med full tillit erklære at hans kone og slektninger for lengst er døde, og de er erstattet av psykobilder, som egentlig er hallusinasjoner.

Erfaringene og psykosomatikken av slike vrangforestillinger kan føre til dannelse av auditive og videohallusinasjoner, og i fremtiden forårsake komplikasjoner som vil være komplekse. psykiske lidelser schizo-lignende karakter. Samtidig er det verdt å vite at deliriet av økonomisk død også kan føre til døden til en hypokonder, siden de psykosomatiske reaksjonene i kroppen som oppstår som svar på slike vrangforestillinger er av lignende art;

Vrangforestillinger om skyld: dette deliriet er mest vanlig i hverdagen, og ofte, hvis det er i det innledende, enkleste stadiet, foretrekker folk å ikke legge merke til det. Egenskapene til denne typen delirium er inneholdt i den konstante følelsen av skyld for det han faktisk ikke gjorde. I alvorlige kliniske former kan det forårsake suicidale tendenser.
Mani.

Vrangforestillinger kan oppstå ikke bare med depressivt syndrom, men også med et stort antall av en lang rekke psykiske lidelser. Mani er også referert til som slike mentale abnormiteter, der deres underart av delirium manifesterer seg. Det såkalte maniske deliriet.

Enkelt manisk delirium: i tilfelle en person har en stor formue, eller er rik stor kvantitet seksuelle partnere. Selve essensen av delirium er ikke så mye en konsekvens av et mentalt avvik, men snarere en psykologisk usikkerhet i egne styrker og posisjon. I lys av dette kan en person, som har/ikke har faktisk bekreftelse på sin egen posisjon i samfunnet, lyve, både overskride sin betydning og undervurdere den. Dette tullet er også vanlig i hverdagen.

Noen ganger er slike uttalelser ikke assosiert med utviklingen av en psykisk lidelse, men med sykdommen til den "patologiske løgneren". En "patologisk løgner" er en person som ikke er i stand til å fortelle sannheten i prinsippet.

Samtidig er det viktig å vite at nesten alle kan være ledsaget av både vrangforestillinger og ulike hallusinasjoner (de tidligere beskrevne Hudvrangforestillinger kan være et eksempel på dette).

Schizofreni

Schizofreni, som en psykisk lidelse, har mange formasjoner som i ettertid kan påvirke dannelsen av vrangforestillinger. I dette tilfellet er deliriets natur fullstendig og fullstendig forbundet med det mentale og somatisk lidelse klasse av schizofreni. I lys av det spesifikke arbeidet til nevroner i pasientens hode, opplever han.

En endring i personlighet og verdensbilde, som er forårsaket av fremmedgjøring assosiert med mistillit til verden rundt. Det er kanskje ikke tematisk først («noe skjedde, noe skjer») og så plutselig eller gradvis får en mening, et tema.

Somatogene betingede psykoser

Somatogene betingede psykoser forårsaker tilstedeværelsen av vrangforestillinger. Spesielt forårsaker de en vrangforestillingstolkning av det strålende. Denne typen delirium finnes hos de som lider av, eller personer som går inn i en tilstand av skumringsbevissthet.

Ved de første symptomene på delirium tremens oppstår også somatogene betingede psykose, som er kilden til paranoide vrangforestillinger. Denne typen tull tolkes også som. I lys av tilstedeværelsen av slik frykt, kan en person gjøre et bevisstløs selvmordsforsøk for å gjemme seg fra sine "forfølgere"
Kroniske somatogene betingede psykoser.

Kroniske somatogene betingede psykoser forårsaker spesifikke former for vrangforestillinger, som generelt kan klassifiseres som en underart av paranoide vrangforestillinger. Samtidig kan de i sitt emne assosieres med vrangforestillingene til en hypokonder, vrangforestillingene til en nihilist, stormannsgalskap og andre typer vrangforestillinger.

Ofte er temaet for slikt tull frykten for å miste eiendom akkumulert over lang tid. Så gamle mennesker utvikler delirium av å stjele eller skade eiendommen deres. Noen ganger kan delirium utvikle seg før et uttalt amnestisk psykosyndrom oppstår.

Brads relatert til avhengighet

Tull og tull knyttet til har sin egen struktur og fagstoff. Så, på grunnlag av ethvert kronisk rusmisbruk (forbruk av psykoaktive stoffer, en klasse narkotiske stoffer). I likhet med vrangforestillingene til somatogene betingede psykoser, er denne vrangforestillingen preget av mangelfulle temaer.

Noen ganger er slike vrangforestillinger forbundet med følelser av seksuell sjalusi. Slikt tull kan følge med annen type hallusinasjoner (taktil, auditiv og synlig) samt tap av persepsjon.

I en tilstand av vrangforestillinger kan en person skade seg selv eller andre. Samtidig kan skade på seg selv noen ganger være av psykosomatisk karakter. Utviklingen av vrangforestillinger er ofte forbundet med enten psykiske problemer(vrangforestillinger om stormannsgalskap), eller med alvorlige psykiske lidelser (schizolignende lidelser, depresjon osv.).

Vrangforestillinger er en konklusjon som er falsk og ikke samsvarer med virkeligheten, som oppstår i forbindelse med sykdommer. I motsetning til feilvurderinger, hos friske mennesker, er vrangforestillinger ulogiske, absurde, fantastiske og vedvarende.

Vrangforestillinger er ikke det eneste tegnet på en psykisk lidelse; ganske ofte kan den kombineres med hallusinasjoner, og provosere hallusinatoriske-vrangforestillinger. Det skjer med en tenkningsforstyrrelse og med forstyrrelser i persepsjonen.

Vrangforestillingstilstanden er preget av mental forvirring, forstyrrelse av sammenhengen i tanker, uklar bevissthet, der en person ikke kan konsentrere seg og ser hallusinasjoner. Han er selvopptatt, fiksert på én idé og ute av stand til å svare på spørsmål eller føre en samtale.

For de fleste varer vrangforestillingstilstanden i en ganske kort periode. Men hvis, før utbruddet av delirium, var pasienten ikke forskjellig i spesielle mentale og fysisk helse, kan den akutte vrangforestillingstilstanden vare i flere uker. Hvis sykdommen ikke behandles, blir den kronisk.

Selv etter behandling kan restene av vrangforestillinger forbli hos en person for livet, for eksempel vrangforestillinger om sjalusi ved kronisk alkoholisme.

Forskjellen mellom delirium og demens

Ved somatiske sykdommer er en vrangforestillingstilstand en konsekvens av organiske lesjoner på grunn av traumer, rus, lesjoner vaskulært system eller hjernen. Delirium kan også oppstå på bakgrunn av feber, medisiner eller medisiner. Dette fenomenet er midlertidig og reversibelt.

Ved psykiske lidelser er vrangforestillinger hovedlidelsen. Demens eller demens er nedbryting av mentale funksjoner, der vrangforestillingen er irreversibel og nesten umulig å kontrollere. medikamentell behandling og går fremover.

Dessuten utvikler demens, i motsetning til delirium, sakte. I de tidlige stadiene av demens er det ingen problemer med konsentrasjonen, noe som også er et kjennetegn.

Demens kan være medfødt, årsaken er intrauterin skade på fosteret, fødselstraumer, genetisk betingede sykdommer eller ervervet, på grunn av tumorskader.

Årsaker til delirium

Årsaken til delirium er en kombinasjon av visse faktorer som fører til forstyrrelse av hjernen. Det er flere av dem:

• Psykologisk faktor eller miljøfaktor. I dette tilfellet kan utløseren for delirium være stress, alkohol eller narkotikamisbruk. Dette inkluderer også bruk av visse medisiner, problemer med hørsel og syn.
• biologisk faktor. Årsaken til delirium i dette tilfellet er en ubalanse av nevrotransmittere i hjernen.
• genetisk faktor. Sykdommen kan være arvelig. Hvis noen i familien lider av en vrangforestillingslidelse eller schizofreni, så er det en sjanse for at sykdommen vil manifestere seg i neste generasjon.

Tegn på gale ideer

Vrangforestillinger er et viktig og karakteristisk tegn på en psykisk lidelse. Dette er misoppfatninger som ikke kan rettes opp uten bruk av rusmidler. Mennesker som lider av en sykdom er ikke mottagelige for overtalelse. Innholdet i gale ideer kan være annerledes.

Tegn på gale ideer er:

• Utseendet til usannsynlige, uforståelige for andre, men meningsfulle utsagn. De gir mening og mystikk til de mest verdslige temaene.
• Oppførselen til en person i familiekretsen endres, han kan være lukket og fiendtlig eller urimelig munter og optimistisk.
• Det er urimelig frykt for eget liv eller pårørendes liv og helse.
• Pasienten kan bli engstelig og redd, og begynner å lukke dører eller gardinvinduer forsiktig.
• En person kan begynne å aktivt skrive klager til ulike myndigheter.
• Kan nekte å spise eller sjekke maten nøye før du spiser.

Vrangforestillingssyndromer

Vrangforestillingssyndromer er psykiske lidelser preget av forekomsten av vrangforestillinger. De er forskjellige i former for delirium og en karakteristisk kombinasjon av symptomer på en psykisk lidelse. En form for vrangforestillingssyndrom kan gå over i en annen.

paranoid syndrom

Paranoid syndrom er en vrangforestillingsforstyrrelse. Den utvikler seg sakte, utvider seg gradvis og involverer nye hendelser og personer til delirium, mens den bruker et komplekst bevissystem. Tullet i dette tilfellet er systematisert og forskjellig i innhold. Pasienten kan snakke om en viktig idé i lang tid og i detalj.

Med paranoid syndrom er det ingen hallusinasjoner og pseudo-hallusinasjoner. I oppførselen til pasienter umerkelig visse brudd, til øyeblikket når det kommer til en gal idé. I denne forbindelse er de ikke kritiske og legger lett til kategorien fiender de personene som prøver å overbevise dem.

Stemningen til slike pasienter er oppegående og optimistisk, men kan raskt endre seg og bli sint. I denne tilstanden kan en person gjøre sosial farlige aktiviteter.

Kandinsky-Clerambault syndrom

Det er et paranoid syndrom ved schizofreni. I dette tilfellet utvikler pasienten vrangforestillinger om forfølgelse, fysisk påvirkning med hallusinasjoner og fenomener med mental automatisme. Den vanligste ideen er forfølgelse fra en mektig organisasjon. Vanligvis tror pasienter at deres tanker, handlinger, drømmer blir overvåket (ideell automatisme), og de ønsker selv å bli ødelagt.

Ifølge dem har forfølgerne spesielle mekanismer som virker på atomenergi eller elektromagnetiske bølger. Pasienter snakker om hva de jobber med Indre organer noen kontrollerer og tvinger kroppen til å gjøre forskjellige bevegelser (mental automatisme).

Pasientenes tenkning blir forstyrret, de slutter å jobbe og gjør sitt beste for å "sikre" seg fra sine forfølgere. De kan begå sosialt farlige handlinger, og kan også være farlige for seg selv. I en forverret tilstand av delirium kan pasienten begå selvmord.

parafrenisk syndrom

Med parafrenisk syndrom er storhetsvrangforestillinger kombinert med vrangforestillinger om forfølgelse. Denne lidelsen oppstår ved schizofreni, forskjellige typer psykose. I dette tilfellet vurderer pasienten seg selv viktig person, som verdenshistoriens gang avhenger av (av Napoleon, presidenten eller hans slektning, en direkte etterkommer av kongen eller keiseren).

Han forteller om de store begivenhetene han deltok i, mens vrangforestillinger om forfølgelse kan vedvare. Kritikk fra slike mennesker er helt fraværende.

Akutt paranoid

Denne typen vrangforestillinger forekommer ved ulike psykiske lidelser. Det kan oppstå ved schizofreni, alkohol- eller rusforgiftning. I dette tilfellet dominerer figurative, sensuelle vrangforestillinger om forfølgelse, ledsaget av en følelse av frykt og angst.

Før utviklingen av syndromet dukker det opp en periode med uforklarlig angst og varsel om problemer. Pasienten begynner å føle at de vil rane eller drepe ham. Tilstanden kan være ledsaget av illusjoner og hallusinasjoner.

Ideene om vrangforestillinger avhenger av det ytre miljøet og handlinger bestemmes av frykt. Pasienter kan plutselig stikke av fra lokalene, søke beskyttelse hos politiet. Vanligvis har disse menneskene forstyrret søvn og appetitt.

Med organisk skade på hjernen forverres vrangforestillingssyndromet om natten og kveldstid Derfor trenger pasienter økt tilsyn i denne perioden. I denne tilstanden er pasienten farlig for andre og for seg selv, han kan begå selvmord. Ved schizofreni påvirker ikke tidspunktet på dagen pasientens tilstand.

Typer vrangforestillinger

Primær vrangforestilling

Primært delirium eller autoktont oppstår brått, før det er det ingen psykiske sjokk. Pasienten er helt overbevist om ideen sin, selv om det ikke var de minste forutsetninger for at den oppstod. Det kan også være en stemning eller oppfatning av vrangforestillinger.

Tegn på primært delirium:

• Dens komplette formasjon.
• Plutselighet.
• Helt overbevisende form.

Sekundær vrangforestilling

Sekundært delirium, sensuelt eller figurativt, er en konsekvens av en patologisk opplevelse som har funnet sted. Kan oppstå etter en tidligere vrangforestilling, depressiv stemning eller hallusinasjon. I nærvær av et stort antall gale ideer kan dannes et komplekst system. En gal tanke fører til en annen. Dette er et systematisert delirium.

Tegn på sekundære vrangforestillinger:

• Vrangforestillinger er fragmenterte og inkonsekvente.
• Tilstedeværelsen av hallusinasjoner og illusjoner.
• Vises på bakgrunn av mentale sjokk eller andre vrangforestillinger.

Sekundære vrangforestillinger med spesifikk patogenese

Sekundære vrangforestillinger med en spesiell patogenese (sensitiv, katymisk) er en ikke-schizofren paranoid psykose som oppstår som følge av langvarige og alvorlige opplevelser, inkludert fornærmelse av selvtillit og ydmykelse. Pasientens bevissthet innsnevres affektivt og det er ingen selvkritikk.

Med denne typen vrangforestillinger er det ingen personlighetsforstyrrelse og det er en gunstig prognose.

indusert delirium

Indusert delirium eller galskap sammen er preget av at vrangforestillinger er kollektive. Nær person, i lang tid og uten hell prøvde å overbevise de besatt av gale ideer, og over tid begynner han selv å tro på dem og adoptere dem. Etter separasjonen av paret, i en sunn person, forsvinner manifestasjonene av sykdommen.

Induserte vrangforestillinger forekommer ofte i sekter. Hvis en person som lider av en sykdom, en sterk og autoritativ person, har evnen til å snakke, så bukker svakere eller mentalt tilbakestående mennesker under for hans innflytelse.

vrangforestillinger om fantasi

Gale ideer i dette tilfellet er usannsynlige, blottet for logikk, konsistens og system. For at en slik tilstand skal oppstå, må en person som lider av en lidelse ha tegn på psykopati, lukket, viljesvak eller psykisk utviklingshemmet.

Temaer om vrangforestillinger

Det er mange temaer for vrangforestillinger, de kan flyte fra en form til en annen.

Relasjoner	Pasienten er bekymret for noe i seg selv, og han er overbevist om at andre merker det og opplever lignende følelser.
Forfølgelse	Forfølgelsesmani. Pasienten er sikker på at en person eller gruppe forfølger ham med sikte på å drepe, rane osv.
skyldfølelse	Pasienten er sikker på at han blir fordømt av de rundt ham for det han angivelig har begått, en upålitelig handling.
Metabolsk	En person er sikker på at miljøet endrer seg og ikke samsvarer med virkeligheten, og gjenstander og mennesker blir reinkarnert.
høy fødsel	Pasienten er sikker på at han er en etterkommer av mennesker med høy opprinnelse, og anser foreldrene hans som falske.
Arkaisk	Innholdet i dette tullet er relatert til representasjonen av fortid: inkvisisjonen, hekseri, etc.
positiv tvilling	Pasienter kjenner igjen slektninger i fremmede.
negativ tvilling	Folk som lider av dette deliriet ser på slektninger som fremmede.
Religiøs	Pasienten anser seg selv som en profet og er overbevist om at han kan utføre forskjellige mirakler.
Tull av oppfinnelser	En person realiserer fantastiske prosjekter uten å ha spesialutdanning. For eksempel finner han opp en evighetsmaskin.
Vrangforestillinger angående besittelse av tanker	En person er sikker på at tankene hans ikke tilhører ham og at de er hentet fra hans sinn.
storhet	Megalomani. Pasienten overvurderer i stor grad sin betydning, popularitet, rikdom, geni, eller anser seg selv som allmektig.
hypokondrisk	En overdreven bekymring for ens helse. Pasienten er sikker på at han har en alvorlig sykdom.
hallusinerende	Det manifesterer seg i form av intense hallusinasjoner, oftest auditive.
Apokalyptisk	Pasienten tror at verden snart vil gå under i en global katastrofe.
Dermatozoan	Pasienten tror at insekter lever på eller under huden hans.
Konfabulerende	Pasienten har fantastiske falske minner.
Mystisk	Det er religiøst og mystisk innhold.
utarming	Pasienten mener at de ønsker å frata ham materielle verdier.
Dobler	Pasienten er sikker på at han har flere dobbeltgjengere som begår upassende handlinger og vanære ham.
Nihilistisk	Det er preget av negative ideer om seg selv eller verden rundt.
onanere	Det virker for pasienten at alle vet om hans selvtilfredshet, le og hint til ham om det.
Antagonistisk	En person tror at han er i sentrum av kampen mellom godt og ondt.
Mislykket	Der det dukker opp separate og uensartede ideer, som forsvinner veldig raskt.
egne tanker	Det virker for pasienten som om hans egne tanker høres for høyt ut, og innholdet blir kjent for andre mennesker.
Besettelse	En person forestiller seg at noen fantastiske skapninger bor inne i ham.
Unnskyldninger	Denne vrangforestillingen oppstår hos personer lang tid holdes i interneringssteder. De ser ut til at de bør benådes, tiltalen gjennomgås og dommen endres.
Retrospektiv	Pasienten har falske vurderinger om eventuelle hendelser før sykdommen.
skader	En person er overbevist om at eiendommen hans er bevisst ødelagt og plyndret.
lav verdi	Pasienten tror at en liten lovbrudd begått i fortiden vil bli kjent for alle, og derfor vil han og hans kjære bli fordømt og straffet for dette.
elsker delirium	Stort sett er kvinner berørt av dette. Pasienten tror at han er hemmelig forelsket i ham kjent mann som han aldri hadde møtt.
Seksuell	Vrangforestillinger knyttet til samleie, somatiske hallusinasjoner følt i kjønnsorganene.
styre	Pasienten er overbevist om at hans liv, gjerninger, tanker og handlinger styres utenfra. Noen ganger kan han høre hallusinatoriske stemmer og adlyde dem.
Overføringer	Det virker for pasienten som om hans uuttalte tanker blir kjent for andre mennesker ved hjelp av telepati eller radiobølger.
forgiftning	Pasienten er overbevist om at de ønsker å forgifte ham ved å tilsette eller sprøyte gift.
sjalusi	Pasienten er overbevist om partnerens seksuelle utroskap.
Velvillig innflytelse	Det virker for pasienten som om han blir påvirket utenfra for å berike seg med kunnskap, erfaring eller omskolering.
beskyttelse	Personen er sikker på at han blir forberedt på et ansvarlig oppdrag.
Querulanisme	Kampen for egne eller andres, angivelig krenket verdighet. Tildeling av oppdraget med å bekjempe imaginære mangler.
dramatiseringer	Pasienten tenker at alle rundt er skuespillere og spiller rollene sine etter sitt eget scenario.

Årsaker til en vrangforestillingstilstand

Risikosonen for forekomsten av vrangforestillinger inkluderer følgende faktorer:

• Eldre alder.
• Langvarig søvnløshet.
• Alvorlige sykdommer.
• Sykdommer i hørsels- eller synsorganene.
• Sykehusinnleggelse.
• Operasjonelle inngrep.
• Alvorlige brannskader.
• Demens.
• Forringelse av hukommelsen.
• Mangel på vitaminer.

Endring i kroppstemperatur

Endringer i kroppstemperatur inkluderer feber eller hypotermi. På høyden av feber kan forvirring, en endring i mental aktivitet noen ganger observeres. Det er en følelse av manglende evne til å kontrollere bevissthet, mangel på intelligens. I dette tilfellet er det ofte forestilt mengder av mennesker, arrangementer, parader, lyden av musikk eller sanger. Denne tilstanden er spesielt vanlig hos små barn.

Med hypotermi og en reduksjon i kroppstemperatur på mindre enn tretti grader, vil den mental aktivitet, en person kontrollerer ikke seg selv og er ikke i stand til å hjelpe seg selv. Tilstanden kan være ledsaget av en brutt vrangforestilling.

Forstyrrelser i sirkulasjonssystemet

Vrangforestillinger i dette tilfellet kan oppstå med patologier som:

• Arytmi.
• Hjerteinfarkt.
• Slag.
• Hjerteinfarkt.
• Hjertefeil.

I dette tilfellet oppstår ofte deliriske lidelser, som kan være ledsaget av eufori, eller en følelse av frykt og angst. PÅ tidlige perioder hjerteinfarkt kan vises illusorisk-hallusinatoriske lidelser, depresjon, angst, tap av selvtillit. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, dukker det opp vrangforestillinger.

Angrep av stenokardi er ledsaget av frykt, angst, hypokondri, frykt for døden.

Forstyrrelser i nervesystemet

Vrangforestillingssymptomer kan oppstå med forstyrrelser i nervesystemets funksjon, nemlig:

• Infeksjoner.
• Hodeskade.
• Konvulsive anfall.

I noen tilfeller hodetraumer eller anfall kan indusere delirium. Det vanligste symptomet på denne psykosen er vrangforestillinger om forfølgelse.

Slike symptomer kan oppstå både umiddelbart etter en skade eller et epileptisk anfall, og som langsiktige konsekvenser.

Ved infeksjoner og forgiftninger utvikles hovedsakelig vrangforestillinger om forfølgelse.

Medisiner og stoffer

Diverse kjemiske substanser og medikamenter kan indusere delirium. Hver av dem har sin egen virkningsmekanisme:

• Alkohol. Den treffer sentralen nervesystemet, noe som resulterer i utvikling av sekundært delirium. Dette skjer oftest i perioden med opphør av bruk. alkoholholdige drikkevarer. PÅ akutt periode alkoholikere lider av vrangforestillinger om sjalusi og forfølgelse, som kan vedvare i fremtiden.
• Narkotika. En alvorlig vrangforestillingstilstand, i motsetning til alkohol, oppstår etter inntak narkotiske stoffer. Det er vanligvis ledsaget av hallusinasjoner, en holdningsendring. Ofte i dette tilfellet oppstår religiøse vrangforestillinger eller vrangforestillinger om egne tanker.
• Medisiner: antiarytmika, antidepressiva, antihistaminer, krampestillende midler. Samt barbiturater, betablokkere, glykosider, digitalis, litobid, penicillin, fenotiaziner, steroider, diuretika. Vrangforestillinger og vrangforestillinger kan oppstå ved en overdose eller langvarig og ukontrollert medisinering. I dette tilfellet kan et paranoid syndrom utvikle seg.

Salter i kroppen

Overskudd eller mangel på kalsium, magnesium eller natrium har en negativ effekt på menneskekroppen. Dette forårsaker forstyrrelser i sirkulasjonssystemet. Konsekvensen av dette er hypokondrisk eller nihilistisk delirium.

Andre årsaker til delirium

• Nyresvikt.
• Leversvikt.
• Cyanidforgiftning.
• Mangel på oksygen i blodet.
• Lavt blodsukker.
• Forstyrrelse av funksjonene til kjertlene.

I disse tilfellene oppstår en skumringstilstand, ledsaget av ødelagt delirium og hallusinose. Pasienten forstår ikke godt talen adressert til ham, kan ikke konsentrere seg. Det neste trinnet er å slå av bevissthet og koma.

Diagnose og differensialdiagnose

For å diagnostisere sykdommen, må legen gjennomføre en undersøkelse og identifisere:

• Tilstedeværelsen av sykdommer og skader.
• Unngå bruk av rusmidler eller medisiner.
• Bestem tidspunktet og hastigheten for endring i mental tilstand.

Differensialdiagnose

Dette er en metode for å eliminere mulige sykdommer hos en pasient som ikke passer for noen av symptomene eller faktorene, og etablere riktig diagnose. På differensialdiagnose vrangforestillingsforstyrrelser, er det nødvendig å identifisere forskjellene mellom organiske sykdommer og schizofreni og psykogeni og affektive psykoser.

Schizofreni kan ha et bredt spekter av manifestasjoner, og det er visse vanskeligheter med å diagnostisere det. Hovedkriteriene er typiske lidelser hvor personlighetsendringer skjer. Det bør begrenses til atrofiske prosesser, affektive psykoser og organiske sykdommer og fra funksjonelle psykogene lidelser.

Personlighetsfeil og produktive symptomer i organiske sykdommer forskjellig fra schizofreni. Ved affektive lidelser er det ingen personlighetsfeil, som ved schizofreni.

Analyser og studier som utføres for å diagnostisere sykdommen

Delirium er vanligvis et symptom på sykdommen, og for å finne årsaken, må du utføre spesielle tester:

• Generell analyse av blod og urin (for å utelukke smittsomme sykdommer)
• Bestem nivået av kalsium, kalium, natrium.
• Bestem pasientens blodsukkernivå.

Ved mistanke om en viss sykdom, utføres spesielle studier:

• Tomografi. Hjelper med å eliminere tilstedeværelsen av svulster.
• Elektrokardiogram. Brukes ved hjertesykdom.
• Encefalogram. Det utføres med tegn på anfall.

I noen tilfeller utføres testing av funksjonene til nyrene, leveren og skjoldbruskkjertelen, samt en lumbalpunktur.

Behandling

Behandling av en vrangforestilling utføres i flere stadier:

1. aktiv terapi. Den begynner å bli utført fra det øyeblikket pasienten eller hans pårørende søker om hjelp, før en stabil remisjon oppstår.
2. stadiet av stabilisering. Samtidig dannes maksimal remisjon, og pasienten går tilbake til det tidligere nivået av psykologisk arbeid og sosial tilpasning.
3. forebyggende stadium. Det er rettet mot å forhindre utvikling av anfall og tilbakefall av sykdommen.

Psykososial terapi for vrangforestillinger

• Individuell psykoterapi. Hjelper pasienten til å korrigere forvrengt tenkning.
• Kognitiv atferdsterapi. Hjelper pasienten å gjenkjenne og endre tankerekke.
• Familieterapi. Hjelper pårørende og venner til pasienten å kommunisere effektivt med en person som lider av vrangforestillinger.

Medisinsk behandling

Hvis årsaken til delirium blir organisk lesjon hjernen på grunn av forgiftning eller skade, så blir legemidler først foreskrevet for å behandle den underliggende sykdommen. Behandlingen av den underliggende sykdommen utføres av en lege med spesialisert spesialisering.

For behandling av psykiske lidelser, spesielt delirium og vrangforestillinger, brukes antipsykotiske legemidler. Det aller første antipsykotikumet er Aminazin og dets derivater. Disse stoffene blokkerer dopaminreseptorer i hjernen. Det er en teori om at de er provokatørene for fremveksten av delirium. Legemidlet Triftazin fjerner den vrangforestillingskomponenten best av alt.

Disse medikamentene har mange bivirkninger og kan forårsake neurolepsi i omtrent 25 % av tilfellene. For å rette opp denne bivirkningen brukes stoffet Cycladol. Ved ondartet neurolepsi kan døden oppstå.

Atypiske neuroleptika er medisiner av en ny generasjon som blokkerer, i tillegg til dopaminreseptorer, og serotonin. Disse stoffene inkluderer Azaleptin, Azaleptol, Haloperidol, Truxal.

I fremtiden blir pasienten foreskrevet beroligende midler, hovedsakelig benzodiazepinderivater: Phenazepam, Gidazepam. Bruk også beroligende midler: Sedasen, Deprim.

Vrangforestillingslidelse uttrykkes i nærvær av en persons vedvarende tro, som i virkeligheten er helt feil, men for ham helt plausibel, noe som forklarer hans oppriktige tro på dem. Ha vrangforestillingsforstyrrelse er ikke det samme som å ha schizofreni (som det ofte forveksles med). En vrangforestillingslidelse kjennetegnes ved at en person med den har og varer en måned eller mer feilaktige oppfatninger og tro som er helt normale for ham; ellers er oppførselen til en person helt sunn.

The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders skiller 6 typer vrangforestillinger: erotomani, vrangforestillinger om grandiositet (vrangforestillinger om grandiositet), vrangforestillinger om sjalusi, vrangforestillinger om forfølgelse, hypokondriske vrangforestillinger og blandet type. Hver av disse artene er forklart i detalj i denne artikkelen for å gjøre det lettere for deg å identifisere en eller annen type. I prosessen med å bli kjent med denne lidelsen, husk at sinnet vårt er en utrolig kraft som kan ta på seg formene til de merkeligste fantasier som kan virke helt ekte for oss.

Trinn

1. Se etter tegn på erotomani. Erotomani er preget av troen på at noen er forelsket i individet. En situasjon er spesielt vanlig når en person som lider av denne lidelsen tror at en kjendis er forelsket i ham, til tross for at denne kjendisen ikke en gang er i stand til å gjenkjenne personens ansikt, om ikke helt ukjent med ham! Tegn på at en person lider av erotomani inkluderer:

   • En enkel gest, et smil eller et vennlig ord blir til en overbevisning om at en person i hemmelighet elsker en erotoman. En uskyldig gest kan tolkes som et tegn på skjult kjærlighet eller et forsøk på romantisk intimitet som stammer fra det gesten gjorde.
   • Behovet for å tolke spesifikke "tegn" på at personen som personen som lider av vrangforestillinger kommuniserer med ønsker å være sammen med ham.
   • Rømme fra det sosiale livet og tilbringe tid med mennesker. I stedet bruker den lidende tid i fantasier, og forestiller seg hvordan gjenstanden for hans kjærlighet gjør noe som bekrefter drømmene hans. For eksempel kan en person samle alle filmene til favorittfilmstjernen sin, sitte hjemme og se dem om og om igjen for på en eller annen måte å bringe kjærligheten til live - alt dette i stedet for å gå ut og leve et ekte liv.
   • En som lider av denne lidelsen kan sende meldinger eller gaver til gjenstanden for deres erotomani. Han kan til og med begynne å forfølge den personen.

2. Observer mennesker med en insisterende følelse av grandiositet (vrangforestillinger om storhet). Denne typen har ofte en veldig egoistisk karakter. Dag etter dag lever de med troen på at de er ukjente genier med spesielle evner som samfunnet ennå ikke har anerkjent. Tegn på at en person lider av storhetsvrangforestillinger inkluderer:

   • En person kan tro at de har et uoppdaget eller spesielt talent/evne; en person kan tro at han har gjort fantastiske oppdagelser som andre rett og slett ikke forstår.
   • Mennesket tror at det kan redde verden med enkle, harmløse, gjentatte handlinger. Slike mennesker har et urealistisk syn på graden av deres innflytelse på det som skjer og verden rundt dem som helhet.
   • En person tror at han er i et forhold til en viktig kjendis (konge, prins, president, stjerne, mytiske eller overnaturlige vesener). I deres sinn tror de oppriktig at disse forholdene eksisterer i virkeligheten. Et perfekt eksempel vil være en person som sitter ved telefonen og venter på en samtale fra Elvis Presley eller en annen rockestjerne; eller en som tror at Herren taler direkte til ham.

3. Som tegn på en mulig lidelse, ikke ta moderate manifestasjoner, men sterke, intense utbrudd av sjalusi. De fleste lider av sjalusi fra tid til annen, følelsen av sjalusi varer ikke lenge og erstattes snart av rasjonalisering, slik at du kan gå videre. Men hos en lidende sjalusi er både intensitet og varighet utenfor grensene. Slike manifestasjoner inkluderer:

   • En person er overbevist om at hans ektefelle, kjæreste eller partner er uærlig eller utro mot ham. Selv om det absolutt ikke er noen bevis i denne retningen, blir slike mennesker aldri rolige. De tenker på en slik måte at beslutningen deres ikke kan endres.
   • En person som lider av en vrangforestillingslidelse kan gå utrolig langt for å bevise at de har grunner til å være sjalu. Ofte kommer dette til uttrykk i å spionere på en partner eller organisere en privat etterforskning.

4. Vær oppmerksom på de som lider av vrangforestillinger om forfølgelse. I visse livssituasjoner, vantro nødvendig middel for ikke å bli brukt av folk som vil skade oss. Mesteparten av tiden forteller imidlertid tillitsradaren oss at folk flest er flinke, og at vi gjennom tillit kan gjøre relasjonene våre bedre og fyldigere. For de som lider av forfølgende vrangforestillinger, er det nesten umulig å stole på andre når som helst, i enhver situasjon. mener denne typen bestemt gruppe folk jakter på ham, uansett hvor feil denne troen kan virke. Noen tegn på lidelsen inkluderer:

   • Personen som lider av vrangforestillinger om forfølgelse er overbevist om at de rundt ham konspirerer mot ham. En slik person mistenker stadig andre og overvåker dem nøye.
   • Det høye nivået av mistillit til andre er ganske åpenbart, og går utover den vanlige forsiktigheten. Et ideelt eksempel på en slik lidelse vil være en person som hele tiden tror at andres samtaler seg imellom relaterer seg til noe negativt i forhold til ham.
   • Den lidende tror at andre ønsker å skade ham, undergrave hans autoritet eller til og med ødelegge ham på en eller annen måte. Noen ganger kan disse fantasiene føre til at den lidende fysisk slår ut mot de påståtte konspiratørene, noe som gjør dem potensielt voldelige og farlige.

5. Hjelp personer med vrangforestillinger med å få profesjonell hjelp. Denne personen kan være et medlem av familien din, en arbeidskollega eller et medlem av et lokalt idrettslag. Det er veldig viktig å oppdage vrangforestillingsforstyrrelser før det ødelegger livene til mange mennesker - vrangforestillingsforstyrrelser generelt fremmedgjør den lidende fra andre, på grunn av det mister han jobben, venner og til og med familiebånd. Og det handler ikke bare om å ta vare på personen selv - du må hjelpe ham også for å forhindre den skaden han kan gjøre mot andre mennesker (vrangforestillinger kan provosere frem grusomhet, trakassering, aggressiv oppførsel osv.). Jo raskere du hjelper en person å få trengte hjelp, jo bedre - jo lenger lidelsen forblir ubehandlet, jo høyere er sannsynligheten for at andre (og pasienten selv) vil lide.

   • Husk at vrangforestillingspasienter sjelden søker psykologisk hjelp på eget initiativ. Husk at de tror på hva sinnet deres forteller dem; de oppriktig tror at deres fantasier er ekte.
   • Ta nødvendige forebyggende tiltak for å beskytte den lidende mot selvskading, grusomhet, vold og omsorgssvikt mot seg selv eller andre.
   • Hvis du er direkte ansvarlig for denne personen, snakk med familie, venner eller andre personer de bor sammen med. De kan trenge ytterligere kunnskap og en dypere forståelse av situasjonen.
   • Hvis du er i en sårbar posisjon med noen som har en vrangforestillingslidelse, finn noen som kan hjelpe deg med å komme deg unna. Hvis du er under angrep eller har en farlig konfrontasjon med noen som lider, ikke nøl med å ringe politiet - din sikkerhet kommer først. Etter at du er trygg, vil personen få nødvendig hjelp.

6. Du bør forstå at hvis du er ansvarlig for noen som har en vrangforestillingslidelse, vil det være perioder med sykehusinnleggelse. Dette betyr at du og dine familiemedlemmer bør tenke på å skape slike forhold der personen vil få all nødvendig omsorg for livet sitt, og familie og venner vil dele med hverandre forpliktelsene og anliggendene til den lidende under hele oppholdsperioden. på sykehuset.

   • Vrangforestillingsforstyrrelser antas å være mer vanlig blant lave sosiale og økonomiske lag; blant de med en familiehistorie med schizofreni (husk at dette er en annen lidelse) som lider av konstant stress eller en hvilken som helst hjernesykdom. Hørselstap (eller mangel på det) er også noen ganger årsaken.
   • Å redusere stress er også en viktig del av å hjelpe en person med en vrangforestillingslidelse; det er veldig viktig å følge de vanlige reseptene for et sunt kosthold, regelmessig trening og normal søvn. Dette vil gi litt håp for fremtiden; hvis en person ikke er ansatt, finn noe produktivt for ham, hva han kan gjøre i livet. De kan selge ting hjemmefra på eBay, skrive, lage kunst, lage nyttige tre- eller metallgjenstander til hjemmet, være frivillige og så videre.
   • Bevissthet vil tillate deg å vite når du skal ringe etter hjelp hvis ting går ut av hånden. Vanligvis handler det om bevisstheten til familie og venner, siden personen selv sjelden er i stand til å innse at han er i delirium.
   • En vrangforestillingslidelse diagnostiseres vanligvis bare når episoder varer en måned eller mer, oppstår gjentatte ganger og over en lang periode av en persons liv.
   • Vrangforestillinger kan behandles med kognitiv atferdsterapi og visse antipsykotiske medisiner.
   • Noen ganger er grandiositet og jakten på storhet i tråd med ambisiøse mål. "Jeg skrev 5 historier og fikk en bestilling fra en agent på en komplett roman" kan være helt sant. Selv «jeg er sikker på at dette blir en bestselger» kan bare være optimisme. Delusional grandiosity - å tro at forlaget vil tilby en kontrakt på flere millioner dollar etter første lesing av tilbudet.
   • Visse personlighetstyper er mer utsatt for vrangforestillinger.
   • Noen ganger følger paranoia med vrangforestillingsforstyrrelser. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av den enkeltes reaksjon. Paranoia kan ikke og burde ikke betraktet som en vrangforestillingsforstyrrelse.

   Advarsler

   • Ikke ignorer den lidende, ikke tving ham til å oppføre seg grusomt eller farlig. Be om hjelp.
   • Ikke ignorer stressnivået til deg selv eller andre omsorgspersoner. Det kan være veldig høyt og utmattende; Få støtte fra andre omsorgspersoner – dette er en viktig del av å ta vare på deg selv.