Pagbagsak - mga sanhi, sintomas, uri, paggamot at pagbabala ng pagbagsak. Pagbagsak ng vascular

Paglalarawan:

Ang pagbagsak ay isang talamak na kakulangan sa vascular na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo dahil sa pagbaba sa tono ng vascular, isang pagbaba output ng puso o bilang resulta ng matinding pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo. Ang pagbagsak ay sinamahan ng hypoxia ng lahat ng mga tisyu at organo, nabawasan ang metabolismo, depresyon ng mahahalagang mahahalagang tungkulin katawan.

Sintomas:

Ang klinikal na larawan ng pagbagsak ay may mga tampok depende sa sanhi nito, ngunit sa mga tuntunin ng mga pangunahing pagpapakita nito ay katulad ito para sa mga pagbagsak ng iba't ibang pinagmulan. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng umuusbong at mabilis na pag-unlad ng kahinaan, ginaw, malabong paningin, at kung minsan ay isang pakiramdam ng mapanglaw at takot. Ang kamalayan ng pasyente ay napanatili, ngunit sa karamihan ng mga kaso siya ay walang malasakit sa kanyang kapaligiran. Ang balat ay matalim na maputla, ang mukha ay matingkad na kulay, natatakpan ng malamig, malagkit na pawis; na may cardiogenic na pagbagsak, madalas na napansin ang cyanosis. Ang temperatura ng katawan ay nabawasan. Ang paghinga ay mababaw at mabilis. Ang pulso ay maliit, malambot, mabilis.

Ang presyon ng dugo ay nabawasan: systolic - hanggang 80 - 60, diastolic - hanggang 40 mm Hg. Art. at mas mababa (sa mga taong may pre-existing na hypertension, ang larawan ng pagbagsak ay maaaring maobserbahan sa higit pa mataas na rate IMPYERNO). Sa halos lahat ng mga kaso, ang pampalapot ng dugo at oliguria, mabilis na pagtaas, ay nabanggit. Habang lumalalim ang pagbagsak, ang kamalayan ng pasyente ay nagdidilim, at ang mga karamdaman ay kadalasang nagkakaroon (o umuunlad) rate ng puso; Lumawak ang mga mag-aaral, nawawala ang mga reflexes. Kung hindi natupad mabisang paggamot, nangyayari ang kamatayan.

Ang cardiogenic collapse ay karaniwang nauugnay sa cardiac arrhythmia, pulmonary edema, o mga palatandaan ng talamak na right ventricular failure (halimbawa, thromboembolism pulmonary arteries), ay mahirap. Ang orthostatic collapse ay nangyayari lamang kapag patayong posisyon katawan at mabilis na huminto pagkatapos ilipat ang pasyente sa isang nakahiga na posisyon.

Ang nakakahawang pagbagsak ay kadalasang nabubuo sa panahon ng kritikal na pagbaba sa temperatura ng katawan; Kasabay nito, may kahalumigmigan sa balat, kadalasan ang buong katawan (basang damit na panloob), matinding hypotension ng kalamnan, at malambot na pulso.

Ang nakakalason na pagbagsak, lalo na sa kaso ng pagkalason, ay madalas na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, atbp.

Ang diagnosis ng pagbagsak ay batay sa katangian klinikal na larawan. Ang mga dinamikong pag-aaral ng presyon ng dugo, at, kung maaari, din ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at hematocrit, ay nagbibigay ng ideya ng kalikasan at kalubhaan nito. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis para sa mga karamdaman ng kamalayan ay isinasagawa nang may pagkahilo, na nakikilala sa pamamagitan ng maikling tagal ng pagkawala ng kamalayan. Dapat itong isaalang-alang na ang pagbagsak ay maaaring mahalaga bahagi mga larawan ng pagkabigla, kung saan nangyayari ang mas malalalim na hemodynamic disturbances.

Mga sanhi:

Kabilang sa magkakaibang mga sanhi ng paglitaw nito, ang pinakakaraniwan ay ang mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo, lalo na ang talamak (myocardial infarction, thromboembolism ng pulmonary arteries, atbp.), Talamak na pagkawala ng dugo at pagkawala ng plasma (halimbawa, na may malawak na pagkasunog) , malala sa iba't ibang pagkalason at Nakakahawang sakit, mga kaguluhan sa regulasyon ng tono ng vascular sa pagkabigla ng iba't ibang mga pinagmulan, pati na rin sa isang bilang ng mga sakit ng central nervous system at endocrine system, sa kaso ng labis na dosis ng neuroleptics, ganglion blockers, sympatholytics.

Paggamot:

Para sa paggamot, ang mga sumusunod ay inireseta:

Ang mga hakbang sa paggamot ay dapat isagawa nang madalian at masinsinang. Ang mga pasyenteng may pagbagsak na nangyari sa mga kondisyon sa labas ng ospital ay dapat na agarang dalhin sa ospital, na sinamahan ng isang pangkat ng ambulansya (kung hindi ito nagbibigay ng kumpletong epektibong tulong on site) o mga tauhang medikal na bihasa sa mga pamamaraan ng resuscitation.

Sa lahat ng mga kaso, ang pasyente ay inilalagay sa isang pahalang na posisyon na may bahagyang nakataas lower limbs, takpan ng isang kumot, at 2 ml ng isang 10% na solusyon ng caffeine-sodium benzoate ay injected subcutaneously. Para sa nakakahawang pagbagsak, kung minsan ang therapy na ito ay sapat; para sa orthostatic collapse, ito ay palaging epektibo, ngunit kung ang presyon ng dugo ay hindi malamang na tumaas, ito ay kinakailangan, tulad ng pagbagsak ng iba pang mga pinagmulan, upang isagawa ang etiological at mas komprehensibong pathogenetic therapy. Ang etiological na paggamot ay nagsasangkot ng paghinto ng hemorrhagic collapse, pag-alis Nakakalason na sangkap mula sa katawan at tiyak na antidote therapy para sa pagkalason, thrombolytic therapy para sa matinding atake sa puso myocardium at thromboembolism ng pulmonary arteries, relief ng paroxysm o iba pang cardiac arrhythmias, atbp.

Kasama sa pathogenetic therapy intravenous administration dugo sa panahon ng pagbagsak ng hemorrhagic, plasma at mga likido na nagpapalit ng dugo - para sa pampalapot ng dugo sa mga pasyente na may nakakalason, nakakahawang at anumang hypovolemic na pagbagsak, pangangasiwa ng isang hypertonic sodium chloride solution sa panahon ng pagbagsak laban sa background ng hindi mapigilan na pagtatae, pati na rin sa mga pasyente na may kakulangan sa adrenal , kasama ang pangangasiwa ng adrenal hormones . Kung kinakailangan upang mapilit na taasan ang presyon ng dugo, ang norepinephrine o angiotensin ay ibinibigay sa intravenously; Ang mga iniksyon ng mezaton at fethanol ay nagbibigay ng mas mabagal ngunit mas matagal ding epekto. Sa lahat ng mga kaso, ang oxygen therapy ay ipinahiwatig.

Maraming mga karamdaman sa puso sistemang bascular biglang bumangon, laban sa isang background ng kamag-anak na kasaganaan. Isa sa mga talamak na kondisyong ito na nagbabanta sa buhay ay ang vascular collapse. Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga mekanismo ng pag-unlad, sintomas at pangangalaga sa emerhensiya para sa patolohiya na ito sa aming pagsusuri at video sa artikulong ito.

Ang kakanyahan ng problema

Ang vascular collapse ay isa sa mga anyo ng cardiovascular vascular insufficiency, na bubuo laban sa background ng isang biglaang pagbaba sa tono ng mga arterya at ugat. Isinalin mula sa salitang Latin na collapsus, ang termino ay isinalin bilang "nahulog."

Sa kaibuturan mga mekanismo ng pathogenetic kasinungalingan ang mga sakit:

pagbaba sa BCC;
nabawasan ang daloy ng dugo sa kanang bahagi ng puso;
isang matalim na pagbaba sa presyon;
talamak na ischemia ng mga organo at tisyu;
pagsugpo sa lahat ng mahahalagang pag-andar ng katawan.

Ang pag-unlad ng pagbagsak ay palaging biglaan at mabilis. Minsan ilang minuto lamang ang lumipas mula sa simula ng patolohiya hanggang sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa ischemic. Ang sindrom na ito ay lubhang mapanganib dahil madalas itong humahantong sa nakamamatay na kinalabasan. Gayunpaman, salamat sa napapanahong pangunang lunas at epektibo therapy sa droga Ang pasyente ay maaaring iligtas sa karamihan ng mga kaso.

Mahalaga! Ang mga konsepto ng "pagbagsak" at "pagkabigla" ay hindi dapat malito. Hindi tulad ng una, ang pagkabigla ay nangyayari bilang tugon ng katawan sa matinding pangangati (sakit, temperatura, atbp.) at sinasamahan ng mas matinding pagpapakita.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Mayroong maraming mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng patolohiya. Sa kanila:

napakalaking pagkawala ng dugo;
maanghang Nakakahawang sakit(pneumonia, meningitis, encephalitis, typhoid fever);
ilang mga sakit ng endocrine at nervous system (halimbawa, syringomyelia);
epekto sa katawan ng mga nakakalason at nakakalason na sangkap (organophosphorus compound, CO - carbon monoxide);
side effect ng epidural anesthesia;
labis na dosis ng insulin mahabang acting, ganglion blockers, mga gamot para sa pagpapababa ng presyon ng dugo;
peritonitis at talamak na nakakahawang komplikasyon;
talamak na karamdaman contractility myocardium sa kaso ng infarction, arrhythmias, dysfunction ng AV node.

Depende sa sanhi at mekanismo ng pag-unlad, apat na uri ang nakikilala.

Talahanayan: Mga uri ng pagbagsak

Uri ng pagbagsak	Paglalarawan
	Sanhi ng pagbaba ng cardiac output
	Na-trigger ng isang matalim na pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo
	Dahilan talamak na kondisyon- biglaang pagbaba
	Paglabag sa muling pamimigay ng dugo habang biglaang pagbabago posisyon ng katawan sa kalawakan

Tandaan! Karamihan sa mga tao sa planeta ay nakabuo ng orthostatic collapse kahit isang beses. Halimbawa, marami ang pamilyar bahagyang pagkahilo, na bubuo nang may matinding pagtaas mula sa kama sa umaga. gayunpaman, malusog na tao Lahat hindi kanais-nais na mga sintomas pumasa sa loob ng 1-3 minuto.

Mga klinikal na sintomas

Ang isang tao ay bubuo:

matalim mabilis na pagkasira sa kalusugan;
pangkalahatang kahinaan;
binibigkas sakit ng ulo;
pagdidilim ng mga mata;
ingay, paghiging sa mga tainga;
pamumutla ng marmol balat;
problema sa paghinga;
minsan – pagkawala ng malay.

Mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot

Ang pagbagsak ay isang mapanganib at lubhang hindi mahuhulaan na kondisyon. Minsan may matalim na pagbaba presyon ng dugo Bilang ng mga minuto, at ang halaga ng pagkaantala ay maaaring masyadong mataas. Kung ang isang tao ay nagkakaroon ng mga sintomas matinding kabiguan circulatory system, mahalagang tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon.

Bilang karagdagan, dapat malaman ng lahat ang algorithm para sa pagbibigay muna pangunang lunas mga pasyente na may pagbagsak. Para sa layuning ito, ang mga espesyalista ng WHO ay nakabuo ng simple at nauunawaan na mga tagubilin.

Unang hakbang. Pagtatasa ng mga vital sign

Upang kumpirmahin ang diagnosis, sapat na:

Magsagawa ng visual na inspeksyon. Ang balat ng pasyente ay maputla, na may marmol na tint. Madalas siyang nababalot ng malagkit na pawis.
Pakiramdam ang pulso sa peripheral artery. Kasabay nito, ito ay mahina, parang sinulid o hindi man lang ma-detect. Ang isa pang palatandaan ng matinding vascular insufficiency ay tachycardia - isang pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso.
Sukatin ang presyon ng dugo. Ang pagbagsak ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypotension - isang matalim na paglihis ng presyon ng dugo mula sa pamantayan (120/80 mm Hg) hanggang sa ibabang bahagi.

Ikalawang hakbang. Pangunang lunas

Habang papunta ang ambulansya, isagawa mga kagyat na hakbang, na naglalayong patatagin ang kondisyon ng pasyente at maiwasan ang mga talamak na komplikasyon:

Ihiga ang biktima sa kanyang likod sa isang patag at matigas na ibabaw. Itaas ang iyong mga binti na may kaugnayan sa iyong buong katawan ng 30-40 cm. Mapapabuti nito ang suplay ng dugo sa puso at utak.
Tiyaking sapat ang suplay ng oxygen sa silid. Alisin ang hadlang mga paggalaw ng paghinga damit, buksan mo ang bintana. Kasabay nito, ang pasyente ay hindi dapat mag-freeze: kung kinakailangan, balutin siya sa isang kumot o kumot.
Hayaang maamoy ng biktima ang cotton swab na ibinabad sa ammonia (ammonia solution). Kung walang gamot, kuskusin ang kanyang mga templo, earlobes, pati na rin ang hukay na nasa pagitan ng ilong at itaas na labi. Ang mga aktibidad na ito ay makakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng paligid.
Kung ang sanhi ng pagbagsak ay dumudugo mula sa bukas na sugat, subukang pigilan ang pagdurugo sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet o finger pressure.

Mahalaga! Kung ang isang tao ay walang malay, hindi siya dapat buhayin ng isang suntok sa pisngi o iba pang masakit na stimuli. Hangga't hindi siya natauhan, huwag mo siyang bigyan ng maiinom o makakain. Bilang karagdagan, kung ang posibilidad ng pagbagsak ng vascular ay hindi maaaring ibukod, ang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglycerin, Isoket, atbp. - ay hindi dapat ibigay.

Ikatlong hakbang. Pangunang lunas

Sa pagdating ng ambulansya, maikling ilarawan ang sitwasyon sa mga doktor, na binabanggit kung anong uri ng tulong ang ibinigay. Ngayon ang biktima ay dapat suriin ng isang doktor. Pagkatapos masuri ang mahahalagang function at matukoy ang isang paunang pagsusuri, pangangasiwa ng 10% na solusyon ng caffeine sodium benzoate sa karaniwang dosis. Sa kaso ng infectious o orthostatic collapse, ito ay sapat na para sa isang matatag, pangmatagalang epekto.

Sa hinaharap, ang mga kagyat na hakbang ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng kakulangan sa vascular:

Kung ang pagbagsak ay hemorrhagic, kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo;
Sa kaso ng pagkalason at pagkalasing, ang pagpapakilala ng isang tiyak na antidote (kung mayroon) at mga hakbang sa detoxification ay kinakailangan.
Sa talamak na sakit(myocardial infarction, peritonitis, pulmonary embolism, atbp.) Ang pagwawasto ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ay isinasagawa.

Kung may mga indikasyon, ang pasyente ay naospital sa isang espesyal na ospital para sa karagdagang paggamot at pag-iwas malubhang komplikasyon. Doon, depende sa mga sanhi ng sakit, ang intravenous drip administration ng adrenaline at norepinephrine ay isinasagawa (para sa mabilis na promosyon presyon ng dugo), pagbubuhos ng dugo at mga bahagi nito, plasma, asin (upang madagdagan ang dami ng dugo), oxygen therapy.

Ang pagbagsak ay tinatawag na acute heart failure, kung saan ang tono ng vascular ay bumaba nang husto, na nagreresulta sa pagbaba ng arterial at venous pressure at pagkawala ng malay. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng sianosis, ang mukha at mauhog na lamad ay nagiging maputla. Maaaring mangyari ang pagkahimatay.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng pagbagsak

Kilala sumusunod na mga dahilan, na maaaring magdulot ng pagbagsak:

Mga nakakahawang sakit (madalas na pneumonia, ngunit ang pagbagsak ay maaari ding sanhi ng meningoencephalitis, pati na rin ang typhoid fever at ilang iba pang mga nakakahawang sakit);

Biglang pagkawala ng dugo;

Mga sakit sistema ng nerbiyos;

Mga kaguluhan sa endocrine system;

Pagkalason;

Pinsala sa kalamnan ng puso;

Reaksyon sa mga gamot (halimbawa, labis na dosis ng insulin);

Anesthesia (lalo na sa spinal anesthesia);

Gamitin malaking dami mga inuming may alkohol;

Peritonitis.

Bilang karagdagan, ang pagbagsak ay maaaring umunlad sa panahon ng pag-atake ng myocardial infarction.

Mga diagnostic

Kung pinaghihinalaan ang pagbagsak, ang pasyente ay sinusukat sa venous at presyon ng dugo, pagsusuri ng biochemical dugo, at iba pang mga diagnostic procedure ay ginagamit din.

Sapilitan differential diagnosis na may pagkabigo sa puso, nanghihina at pagkabigla (ang ilang mga eksperto, lalo na ang mga kinatawan ng gamot sa Europa, ay itinuturing na ang pagkabigla at pagbagsak ay ang parehong pathological na kondisyon).

Mga sintomas ng pagbagsak

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng pagbagsak:

Biglang, hindi makatwirang pakiramdam matinding kahinaan at pagkapagod;

Pagkahilo (ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring tumayo sa kanilang mga paa);

Panginginig;

Nabawasan ang temperatura (ang mga paa't kamay ay nagiging malamig);

pamumutla ng balat at mauhog na lamad;

Walang gana kumain

Pagpapawis (malamig na pawis sa noo);

Nabawasan ang presyon ng dugo;

Mga cramp.

Inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor kung lumilitaw ang hindi bababa sa isa sa mga sintomas sa itaas. Tandaan, ang pagbagsak ay isang napakaseryosong kondisyon na nangangailangan ng emergency Medikal na pangangalaga. Malamang na hindi ka mahiga at gumaling nang mag-isa, at ang kabiguang magbigay ng tulong sa mga unang oras ng pagbagsak ay maaaring magdulot ng kalunus-lunos na kahihinatnan para sa pasyente.

Paggamot ng pagbagsak

Kailangan ng mga pasyente pang-emergency na therapy. Ang agarang pag-ospital ng pasyente ay sapilitan. Kung ang iyong minamahal ang mga sintomas ng pagbagsak ay sinusunod - tumawag kaagad Ambulansya(kung hindi posible na tumawag ng ambulansya, subukang ihatid ang pasyente sa institusyong medikal Sa madaling panahon).

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang gamutin ang kondisyon na naging sanhi ng pagbagsak. Gayundin, kaayon nito, kinakailangan na magsagawa ng symptomatic therapy.

Ang pasyente ay dapat magpainit at ilagay sa isang pahalang na posisyon, na ang kanyang mga binti ay bahagyang nakataas (upang matiyak ang normal na arterial at venous pressure). Ang Hemodesis ay inilalagay sa pamamagitan ng pagtulo o solusyon sa asin. Sa ilang mga kaso (kung mayroon mga medikal na indikasyon) ang pasyente ay maaaring makatanggap ng pagsasalin ng dugo.

Para sa pagpapasigla, ibinibigay ang prednisolone (intravenous, infusion) at norepinephrine. Ang oxygen therapy ay ipinahiwatig. Pagkatapos maibalik ang dami ng dugo, ang mga gamot na vasopressor (caffeine, cordiamine, atbp.) ay ibinibigay.

Ngunit sa pangkalahatan, ang therapy ay direktang nakasalalay sa sanhi ng pagbagsak (tulad ng isinulat ko sa itaas).

Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa sanhi ng pagbagsak at kung gaano kabilis nagsimula ang mga pang-emerhensiyang therapeutic na hakbang. Kung ang pasyente ay nakatanggap ng napapanahong pangangalagang medikal, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais.
Babaeng magazine www.

– talamak na pagbuo ng kakulangan sa vascular, na sinamahan ng pagbawas sa tono ng daluyan ng dugo at isang kamag-anak na pagbaba sa dami ng dugo. Mga manifest matalim na pagkasira mga kondisyon, pagkahilo, tachycardia, hypotension. Sa matinding kaso, posible ang pagkawala ng malay. Nasuri batay sa klinikal na data at mga resulta ng tonometry gamit ang pamamaraang Korotkoff. Kasama sa partikular na paggamot ang subcutaneous cordiamine o caffeine, crystalloid infusions, at supine position na nakataas ang dulo ng binti. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kamalayan, ang pagpapaospital ay ipinahiwatig para sa differential diagnosis at pagtukoy ng mga sanhi ng kondisyon ng pathological.

Mga diagnostic

Isinasagawa ang diagnosis ng pagbagsak manggagawang medikal, ang unang dumating sa pinangyarihan ng insidente: sa ICU - isang anesthesiologist-resuscitator, sa isang therapeutic hospital - isang therapist (cardiologist, gastroenterologist, nephrologist, atbp.), Sa surgical department - isang surgeon. Kung ang patolohiya ay nabuo sa labas ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ang isang paunang pagsusuri ay ginawa ng emergency medical team batay sa data ng pagsusuri. Karagdagang Pamamaraan inireseta sa institusyong medikal para sa layunin ng differential diagnosis. Ang pagbagsak ay nakikilala mula sa pagkawala ng malay ng anumang etiology, nahimatay, pagkabigla. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Pisikal. Natuklasan ng doktor Mga klinikal na palatandaan hypotension, kawalan o depresyon ng kamalayan, nagpapatuloy ng 2-5 minuto o higit pa. Ang isang mas maikling panahon ng kawalan ng malay na sinusundan ng kasunod na paggaling nito ay katangian ng pagkahimatay. Ayon sa mga resulta ng tonometry, ang presyon ng dugo ay mas mababa sa 90/50. Walang mga palatandaan ng pinsala sa ulo, kabilang ang mga focal symptoms.
Hardware. Isinasagawa pagkatapos ng hemodynamic stabilization upang matukoy ang mga sanhi ng pagbagsak. Isang CT scan ng ulo (mga tumor, focal inflammatory process), isang CT scan ng cavity ng tiyan (pancreatitis, cholelithiasis, pinsala sa makina). Sa pagkakaroon ng sakit sa coronary, ang isang ultrasound ng puso ay ginaganap (dilation ng mga kamara, Problema sa panganganak), electrocardiography (mga palatandaan ng ischemia, myocardial infarction). Hinala ng mga karamdaman sa vascular nakumpirma gamit ang color Doppler mapping, na nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang antas ng patency ng mga arteries at venous vessels .
Laboratory. Sa panahon ng pagsusuri sa laboratoryo matukoy ang mga antas ng asukal sa dugo upang ibukod ang hypo- o hyperglycemia. Ang isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin ay napansin. Mga nagpapasiklab na proseso humantong sa isang pagtaas sa ESR, binibigkas na leukocytosis, at kung minsan sa isang pagtaas sa konsentrasyon C-reactive na protina. Sa matagal na hypotension, ang isang pagbabago sa halaga ng pH sa acidic na bahagi at isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga electrolyte sa plasma ay posible.

Apurahang Pangangalaga

Ang pasyente sa isang estado ng pagbagsak ay inilalagay sa isang pahalang na ibabaw na ang kanyang mga binti ay bahagyang nakataas. Kapag nagsusuka, paikutin ang ulo upang ang discharge ay malayang dumaloy palabas at hindi mahulog sa Airways. Nililinis ang VDP gamit ang dalawang daliri na nakabalot sa gauze swab o malinis na tela. Listahan ng karagdagang therapeutic na aktibidad depende sa yugto ng pagbagsak:

Yugto ng sympathotonia. Ang mga pamamaraan na naglalayong mapawi ang vascular spasm ay ipinahiwatig. Ang papaverine, dibazol, no-shpu ay pinangangasiwaan ng intramuscularly. Upang maiwasan ang hypotension at patatagin ang hemodynamics, gamitin mga steroid hormone(dexamethasone, prednisolone). Inirerekomenda na maglagay ng peripheral venous catheter, pagsubaybay sa presyon ng dugo at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Vagotonia at paralitikong yugto. Upang maibalik ang bcc, ang mga pagbubuhos ng mga solusyon sa crystalloid ay isinasagawa, kung saan idinagdag ang mga ahente ng cardiotonic, kung kinakailangan. Upang maiwasan ang aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura habang yugto ng prehospital Ang isang daanan ng hangin o laryngeal mask ay naka-install sa pasyente. Ang mga glucocorticosteroids, cordiamin, at caffeine ay ibinibigay nang isang beses sa isang dosis na naaangkop sa edad ng pasyente. Ang pathological na paghinga ay isang indikasyon para sa paglipat sa mekanikal na bentilasyon.

Ang pag-ospital ay isinasagawa sa intensive care unit ng pinakamalapit na espesyal na pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Patuloy ang ospital mga therapeutic measure, ang isang pagsusuri ay inireseta, kung saan ang mga sanhi ng patolohiya ay tinutukoy. Nagbibigay ng suporta para sa mahahalagang function ng katawan: paghinga, aktibidad ng puso, paggana ng bato. Isinasagawa ang Therapy na naglalayong alisin ang mga sanhi ng pag-atake ng collaptoid.

Prognosis at pag-iwas

Dahil ang patolohiya ay bubuo na may decompensation malubhang sakit, ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais. Ang direktang vascular insufficiency ay medyo madaling ihinto, ngunit kung ang pinagbabatayan nito ay nananatiling pareho, ang mga pag-atake ay maganap muli. Ang hindi mapigilan na pagbagsak ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang pag-iwas ay napapanahong paggamot mga pathology na maaaring humantong sa isang matalim na pagbaba sa tono ng vascular. Tamang napiling therapy para sa mga sakit sa puso, napapanahong reseta ng mga antibiotics para sa impeksyon sa bacterial, ang kumpletong detoxification sa kaso ng pagkalason at hemostasis sa kaso ng pinsala ay maaaring maiwasan ang pagbagsak sa 90% ng mga kaso.

Ang pagbagsak ng vascular ay nangyayari sa isang malaking bilang ng mga tao at kadalasang nakamamatay. Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 5-10 minuto pagkatapos ng pagkawala ng malay; kung walang malapit sa oras na ito, ang biktima ay mamamatay. Napakahalaga para sa lahat na matandaan ang pangunahing klinikal na sintomas at "mga harbinger" ng sakit - makakatulong ito na iligtas ang buhay ng tao. Ang pagbibigay ng pangunang lunas ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan at kakayahan, ngunit napakabisa.

Pagbagsak

Ito emergency nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Sa totoo lang, ang pagbagsak ay isang matinding vascular insufficiency, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa tono ng vascular at pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang pangunahing pathogenetic na epekto ay nauugnay sa isang paglabag sa autonomic na aktibidad ng katawan, bilang isang resulta ng pinsala sa central at peripheral nervous system:

Ang gitnang sistema ng nerbiyos, iyon ay, ang utak, ay kinabibilangan ng ilang mahahalagang sentro para sa pag-regulate ng aktibidad ng vascular system. Kabilang dito ang: ang nuclei ng cranial nerves, isang kumpol ng mga neuron sa utak, ang hypothalamus, ang orbital cortex, ang insula, ang hippocampus, ang cingulate gyrus, at ang amygdala. Pinakabagong Pananaliksik patunayan na ang mga aktibidad ng cardio-vascular system nakakaapekto sa anumang bahagi ng utak. Iyon ay, kung ang anumang bahagi ng ulo ay nasira, ang mga kaguluhan ay posible, na ipinakita sa anyo ng bradycardia, tachycardia, hyper- o hypotension, at iba pa. Ang iba't ibang direksyon ng ipinahayag na mga palatandaan ay nauugnay sa kakulangan ng isang mahigpit na tiyak na tugon sa isang tiyak na uri ng sugat.
Ang hitsura ng orthostatic hypotension ay nauugnay sa pagkagambala sa aktibidad ng peripheral nervous system. Ito ay isang kondisyon kung saan ang presyon ng dugo ay bumababa nang husto kapag lumipat mula sa isang nakahiga na posisyon sa isang nakatayong posisyon. Ito ay sinusunod sa mga bata at matatandang tao. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas ng tserebral circulatory disorder. Ang pangunahing kadahilanan Ang pathogenesis sa kasong ito ay ang patolohiya ng pagpapalabas ng norepinephrine, adrenaline at renin sa tamang sandali. Sa kasong ito, ang kinakailangang vasoconstriction at pagtaas sa intravascular resistance, stroke volume at heart rate ay hindi nangyayari. Ang mga sanhi ng kapansanan sa paglabas ng neurotransmitter ay iba: pinsala sa peripheral sympathetic fibers at pagharang sa paglabas ng mga neurotransmitters. Ang hypotension ay nangyayari din sa patolohiya ng postganglionic sympathetic fibers, habang ang halaga ng norepinephrine sa dugo ay nabawasan kahit na sa nakahiga na posisyon. Habang ang isang tao ay gumagalaw sa isang nakatayong posisyon, ang antas ng transmitter ay patuloy na bumababa.

Ang vascular collapse ay nangyayari kapag ang mga sumusunod na sakit: mga tumor sa occipital at parietal lobes ng utak, brain stem, ventricles. Natagpuan din sa Shy-Drager syndrome at multiple sclerosis.

Mga sintomas

Mayroong tatlong mga panahon sa pag-unlad ng pagbagsak:

1. Bago nahimatay. Tumatagal mula sa ilang segundo hanggang minuto, na nailalarawan sa paglitaw ng mga panandaliang sintomas ng pagbagsak, ang tinatawag na "precursor period." Sa oras na ito, ang tao ay nagreklamo ng matinding sakit ng ulo, malabong paningin, pagduduwal, presyon sa mga templo, kasikipan sa mga tainga, bahagyang pagkahilo, kahinaan at kakulangan sa ginhawa sa mga paa.
2. Talagang nahimatay. Ang pangunahing sintomas ay isang kakulangan ng kamalayan, na tumatagal sa average na mga limang minuto. Sa panahong ito, ang isang tao ay nakakaranas ng cyanosis ng balat at mga mucous membrane, isang pagbagal ng pulso, at isang kakulangan ng tugon sa masakit at pandamdam na stimuli. Sa matinding kaso, nangyayari ang mga seizure.
3. Panahon ng pagbawi. Sa oras na ito, ang isang unti-unting pagpapanumbalik ng kamalayan ay nangyayari. Sa loob ng ilang segundo, ang pasyente ay nagsisimulang ganap na i-orient ang kanyang sarili sa oras at espasyo.

Ang hindi kanais-nais na mga palatandaan na nangyayari sa panahon ng pag-atake ng kakulangan sa vascular ay: igsi ng paghinga, paroxysmal tachycardia na may dalas na higit sa 160 beats bawat minuto, isang pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 60 bawat minuto, matagal na matinding sakit ng ulo, hypotension sa isang nakahiga na posisyon.

Emergency na tulong

Ang biktima ay nangangailangan ng paunang lunas, kaya kinakailangan na agarang tumawag sa isang medikal na pangkat. Bago ang kanyang pagdating, dapat sundin ang ilang mandatoryong tagubilin:

Agad na ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon na nakataas ang mga binti. Payagan ang daloy ng hangin sa pamamagitan ng pagtanggal ng mga butones o mga tali.
Maingat na magdala ng cotton swab na binasa ng solusyon sa iyong templo ammonia. Kung walang reaksyon, dahan-dahang ilipat ang cotton wool sa mga daanan ng ilong. Ang ammonia ay may nakapagpapasiglang epekto sa mga sentro ng respiratory at vascular.
Sa kaso ng matagal na kawalan ng malay (higit sa 2 minuto), ipihit ang biktima sa kanyang tagiliran. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang aspirasyon ng suka o dila sa panahon ng kombulsyon.
Ang pasyente ay hindi dapat iwanang mag-isa hanggang sa dumating ang mga emerhensiyang serbisyong medikal.
Pagkatapos dumating ang mga doktor, iulat ang oras ng pagkawala ng malay at anumang komplikasyon na lumitaw (pagsusuka, kombulsyon, mga karamdaman sa pagsasalita, atbp.). Ito ay kinakailangan upang ilarawan nang detalyado posibleng dahilan ang paglitaw ng vascular collapse, precursors (sakit ng ulo, pagduduwal, lagnat). Kung ang isang tao ay natauhan bago dumating ang mga doktor, kailangan mong bigyang pansin ang oras kung kailan nagsimulang mag-navigate ang biktima, at pangkalahatang estado katawan.

Siguraduhing bigyang pansin ang mga reklamo pagkatapos ng pag-atake: pananakit dibdib, igsi ng paghinga, double vision, gulo sa pagsasalita, lakad, at iba pa. Ganap na sinusuri ng pangkat ng ambulansya ang biktima upang matukoy ang mga komplikasyon: pagkagat ng dila, pinsala sa panahon ng pagkahulog, nakatagong pagdurugo. Siguraduhing bigyang-pansin ang kasaysayan ng medikal: mga katulad na kaso sa pagkabata, mga yugto ng pagkawala ng malay sa mga kamag-anak, mga pangalan ng mga gamot na ginamit, mga magkakatulad na sakit.

Kung ang biktima ay napag-alamang may mga pinsalang bunga ng pagkahulog, kung may mga palatandaan ng pinsala sa somatic organs, abnormalidad sa anamnesis, paulit-ulit na kaso vascular shock, pathological manifestations sa ECG, at iba pa, ang pasyente ay naospital sa isang ospital.

Paggamot sa yugto ng ospital

Inihahatid ng pangkat ng medikal ang biktima sa isang espesyal na departamento, kung saan kwalitatibong pagsusuri at diagnosis ng sakit. Sa panahon ng transportasyon, ang mga gamot ay ibinibigay sa pasyente. Ang algorithm ng pagkilos ng nars ay ang mga sumusunod:

Sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo (systolic na mas mababa sa 50 mm Hg), ang Midodrine ay pinangangasiwaan. Nagsisimulang kumilos sa loob ng 10 minuto, pinapanatili positibong epekto hanggang tatlong oras. Ang mekanismo ng pagkilos ay upang maimpluwensyahan ang mga receptor ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa kanilang reflex narrowing. Ang Phenylephrine, na ibinibigay sa intravenously, ay may katulad na epekto. Hindi tulad ng Midodrine, nagsisimula itong kumilos kaagad at napanatili ang epekto nito sa mga daluyan ng dugo nang hanggang 20 minuto. Mga gamot Contraindicated para sa mga pathologies ng mga bato, adrenal glands, mga karamdaman sa pag-ihi, thyrotoxicosis at pagbubuntis.
Ang gamot na Atropine ay mahusay na nakayanan ang bradycardia. Ito ay ibinibigay sa intravenously. Ang isang maliit na konsentrasyon ng gamot sa katawan ay maaaring, sa kabaligtaran, bawasan ang rate ng puso, kaya ang dosis ng Atropine ay dapat na maingat na mapili. Sa mga kagyat na kaso ng mga contraindications para sa paggamit produktong panggamot Hindi. Gamitin nang maingat sa mga taong may glaucoma, nadagdagan presyon ng intracranial, sakit sa coronary sakit sa puso, pinsala sa bituka, hyperthyroidism at arterial hypertension.

Kung kinakailangan ang cardiac pacing, ang pasyente ay ipinadala sa departamento ng cardiology. Ang pagpaparehistro ng mga sintomas ng focal brain ay nangangailangan ng espesyal na paggamot, kaya ang biktima ay dinadala sa neurological department. Pagkatapos ng paggamot, hanggang sa 2-4 na buwan ng rehabilitasyon ay kinakailangan, pagkatapos ay nangyayari ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga pag-andar.