Paggamot ng congenital clubfoot sa mga bata. Mga sanhi at sintomas. Paggamot ng iba't ibang anyo ng clubfoot sa mga bata

Ang clubfoot ay isang sakit na kadalasang nangyayari sa mga bata; ito ay isang disorder ng musculoskeletal system. Sa sakit na ito, hindi mailalagay ng bata ang kanyang takong na patag sa sahig, at maaaring umunlad ang clubfoot sa isa o magkabilang binti. Ang mga malubhang abala ay nangyayari sa mga kalamnan o sa pag-aayos ng mga buto ng paa sa isang batang may clubfoot. Ayon sa istatistika, ang bilateral clubfoot ay mas karaniwan, at ang mga lalaki ay apektado rin sa karamihan ng mga kaso.

Ang clubfoot ay maaaring congenital o nakuha. Sa congenital clubfoot(kilala rin bilang neonatal clubfoot), na-diagnose kaagad pagkatapos ng kapanganakan at ginagamot kaagad ng sakit na ito. Ang nakuhang clubfoot ay hindi kasingkaraniwan ng congenital clubfoot. Tingnan natin ang mga dahilan ng pag-unlad ng mga ganitong uri ng clubfoot.

Mga sanhi ng nakuha na clubfoot sa mga bata:

Burns sa paa;
Mga kaguluhan sa sistema ng nerbiyos;
Matalas nagpapasiklab na proseso;
Mga kaguluhan sa paglaki ng mga buto ng paa at binti;
Mga kaguluhan sa paggaling ng mga bali ng binti at paa.

Ito ay kilala tungkol sa mga dahilan para sa pagbuo ng congenital clubfoot na mayroong ilang mga teorya para sa pag-unlad ng sakit na ito, tingnan natin ang mga ito.

Mechanical - ang pagpapapangit ng paa ay nangyayari dahil sa pagtaas ng presyon mga pader ng matris sa paa.
Genetic - ang clubfoot ay minana.
Neuromuscular - ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari dahil sa mga pathologies sa pag-unlad ng fetus.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng clubfoot ay medyo malinaw panlabas na mga kadahilanan, ang sinumang espesyalista ay madaling matukoy ang congenital clubfoot kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata.

Isaalang-alang natin kilalang sintomas na nangyayari sa clubfoot. Kung ang talampakan ng isang bata ay nakabukas, ito ang unang sintomas ng sakit. Ang plantar bend ng paa ay ipinahayag din, ang bukung-bukong ay may kapansin-pansin na mga limitasyon sa kadaliang mapakilos, ang bata ay may kakaibang lakad, kung saan ang pagkarga ay inilalagay sa mga panlabas na gilid ng paa.

Kapag tinutukoy ang diagnosis ng congenital clubfoot sa mga bata, ang lahat ay malinaw; ito ay itinatag sa maternity hospital, at ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang matukoy ang nakuha na clubfoot:

Ultrasound ng paa (mas tiyak, kartilago tissue);
CT scan;
X-ray ng paa.

Clubfoot: paggamot

Kapansin-pansin na kung ang paggamot sa clubfoot ay hindi nasimulan kaagad, ang bata ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng pagkasayang ng kalamnan, subluxation ng mga buto ng paa, pag-rough ng balat sa labas ng paa, pati na rin ang mga kaguluhan sa paggana ng mga paa. ang mga kasukasuan ng tuhod.

Tingnan natin kung paano gamutin ang clubfoot at kung aling mga pamamaraan ang mas epektibo para sa bawat uri. Ang paggamot sa congenital clubfoot ay kinabibilangan ng mga sumusunod na puntos: napapanahong paggamot, pagmamasid ng isang orthopedic specialist sa buong panahon ng paglaki ng paa, ang pagwawasto ng clubfoot ay dapat isama ang lahat ng bahagi ng depekto. Sa kaso ng congenital clubfoot sa mga bata, ang paggamot ay isinasagawa mula sa mga unang linggo ng kapanganakan, dahil ang mga buto ay medyo malambot sa oras na ito at mas madaling iwasto ang kanilang pagpapapangit.

marami naman mabisang pamamaraan paggamot ng congenital clubfoot, kabilang dito ang mga paraan ng paggamot tulad ng gymnastics, clubfoot massage, plaster casting, bandaging, physiotherapy, kinesiotherapy, paggamot sa droga at kirurhiko.

Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit lamang sa mga malubhang kaso ng sakit, din ang pamamaraang ito Nalalapat lamang ang paggamot sa mga batang higit sa isang taong gulang.

Sa mga kaso ng nakuha na clubfoot, ang paggamot ay binubuo ng pag-aalis ng mga sanhi ng sakit. Ang iba't ibang mga ahente ng pag-aayos ay ginagamit din upang itama ang mga deformidad sa paa, pati na rin ang himnastiko, physical therapy at masahe. Sa ilang mga kaso, ang mga orthopedic na sapatos ay epektibo sa pagtulong sa pagwawasto ng mga problema sa paa. SA mga advanced na kaso o may matinding kurso ng sakit, isinasagawa ang operasyon. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang clubfoot sa mga matatanda ay maaari ding mangyari, at ang paggamot nito ay mas kumplikado kaysa sa pagkabata clubfoot.

Ang matinding clubfoot sa mga bata ay bihira. Ang mga modernong dalubhasang institusyong medikal ay may mga kakayahan upang ganap na maibalik ang pag-andar ng paa sa kaso ng patolohiya na ito, ngunit kung ito ay napansin nang maaga.

Equinus paa na may turn up

Mga uri ng clubfoot sa isang bata

Ang congenital clubfoot ay nangyayari sa 1 bata sa 1,000. Maaari itong matukoy kaagad pagkatapos ng kapanganakan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

ang paa ay nakabukas sa loob;
ang daliri ng paa ay tumuturo pababa;
ang paa ay nahuhuli sa normal na sukat para sa edad;
ang talampakan ay nakadirekta paitaas.

Ang mga pagbabagong ito ay maaaring mangyari sa isa o magkabilang binti. Hindi sila nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, kaya ang bata ay kumikilos nang mahinahon. Gayunpaman, ang paggamot ng patolohiya ay dapat magsimula kaagad, dahil sa paglipas ng panahon magkakaroon malubhang problema at maging ang posibleng kapansanan.

Dahil ang mga ligament, buto at kalamnan ng mga bata ay nababanat, mayroon silang mga reserba para sa pagbawi. Sa paglipas ng panahon, ang tissue ng buto ay sumasailalim sa calcification (ang cartilaginous tissue ay pinalitan ng bone tissue), at pagkatapos ay ang tanong sa orthopedist kung paano gamutin ang clubfoot ay nagdudulot ng malubhang kahirapan. Kung nagsimula ang therapy maagang yugto, ang isang orthopedic traumatologist ay magagarantiyahan ng kumpletong pagwawasto ng sakit at pagpapanumbalik ng mga function ng paglalakad.

Ang eksaktong mga sanhi ng sakit na ito ay hindi alam, ngunit nakilala ng mga siyentipiko ang 3 pangunahing teorya ng hitsura nito sa mga bata:

Genetic – ito ay nakabatay sa heredity. Sa katunayan, kung ang parehong mga magulang ay may clubfoot, ang bata ay malamang na magkaroon nito.
Neurogenic - ang pagkagambala ng paghahatid ng salpok kasama ang mga nerve fibers ng mga kalamnan ay humahantong sa pagkagambala sa kanilang paggana. Ang ganitong mga pagbabago ay nangyayari bilang resulta ng pag-inom ng alak, paninigarilyo, at pag-inom ng droga sa panahon ng pagbubuntis. Imposible ring ibukod ang impluwensya ng madalas nakababahalang mga sitwasyon, mga nakakahawang pathogen, electromagnetic radiation para sa pagbuo sistema ng nerbiyos fetus
Pisikal - ang mga pagbabago sa mga paa ng bata ay nangyayari dahil sa presyon sa kanyang mga binti mula sa mga dingding ng matris, mga tumor, o dahil sa makitid ng pelvis.

Congenital unilateral curvature ng paa

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga orthopedist ay gumagawa ng diagnosis ng " idiopathic congenital clubfoot» sa kawalan ng kumbinasyon ng patolohiya na may mga sakit sa buto o nervous system.

Nakuha ang calcanevarus clubfoot nangyayari kapag nasira ang mga nerve trunks (polyneuropathy), pati na rin ang mga traumatikong pagbabago tibia o bali talus. Lumilitaw din ito laban sa background ng tuberculosis ng buto o mga sakit sa neurological. Sa mga bata, ang nakuha na patolohiya ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa congenital clubfoot.

Hindi tipikal na congenital clubfoot nangyayari sa 3% ng mga kaso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng "mabilog" at maikling paa. Ang isang malaking tiklop ng balat ay makikita sa itaas ng buto ng takong, at ang isang binibigkas na fat pad ay sinusunod sa ilalim ng buto. Ginagawang posible ng mga palatandaang ito na masuri ang clubfoot sa mga bagong silang sa maternity ward.

Kapag naramdaman ang paa, maaaring mapansin ng ina ang isang hindi tipikal na kabulukan ng mga buto ng metatarsal (matibay na cavus) at ang pagkakaroon ng isang nakahalang fold sa talampakan. Karaniwang tanda patolohiya ay ang pagkakaroon ng isang pinaikling hinlalaki, na kung saan ay malakas din unbent. Mga katulad na pagbabago ay sinusunod din sa ikalawang binti ng bata.

Ang atypical bilateral congenital clubfoot ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa klasikong analogue ng sakit. Mahalagang matukoy ito bago ang 1 taong gulang upang maibukod ang kapansanan at kumplikadong mga manipulasyon sa operasyon sa paa ng maselang bata.

Unilateral congenital clubfoot nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaikli ng binti hanggang sa 4 cm sa mga malalang kaso. Siyempre, sa mga sanggol ang pagkakaiba-iba sa mga sukat ng binti ay hindi gaanong binibigkas, ngunit sa mga kabataan ay madalas na kinakailangan upang ayusin ang laki ng mas mababang binti sa haba, dahil ang aktibong paglaki ng balangkas nang walang pagwawasto ng kirurhiko lumilikha ng kapansanan dahil sa pagkapilay at limitadong kadaliang kumilos.

Pangunahing sintomas ng congenital clubfoot

Ang pinakakaraniwang palatandaan ng clubfoot ay:

equinus - pag-aayos ng musculo-ligamentous apparatus ng bukung-bukong joint sa isang estado ng plantar flexion;
adduction – nauuna na seksyon itinaas;
supinasyon - pagpapababa ng panlabas na bahagi ng paa pababa.

Ang klasikong hitsura ng isang clubfoot ay ang mga sumusunod: ang panlabas na gilid ay nakadirekta sa posterior at pababa, ang malukong panloob na bahagi ay nakabukas paitaas, ang dorsum ay pinalihis pababa at pasulong, at ang plantar na ibabaw ay pinalihis pataas at paatras.

Sa calcaneal-varus na uri ng patolohiya, ang supinasyon ay napakalakas na calcaneus hinawakan ang loob ng shin.

Kapag nag-diagnose ng sakit, nakatuon din ang mga espesyalista sa mga sumusunod na palatandaan:

inflection - baluktot ng talampakan sa nakahalang direksyon. Sa kasong ito, ang isang tudling ay nabuo na tumatakbo kasama ang loob ng paa (Adams line);
varus deformity ng metatarsal bones;
pamamaluktot (twisting) palabas ng mga buto ng binti.

Ano ang dapat bigyang pansin ng mga magulang:

Kapag ang isang bata ay napipilya gamit ang isang "rake" na binti o kapag nakatayo sa isang pahalang na ibabaw ay kahawig ng isang clubfooted bear, hindi dapat sisihin ang congenital clubfoot. Ang isang katulad na klinika ay sanhi din ng patolohiya cervical region gulugod.
Ang mga kasukasuan at gulugod ay mga gabay para sa pag-unlad ng kalamnan. Kung ang isang bata ay may congenital clubfoot, maaari itong ipagpalagay na sistema ng mga kalamnan bubuo nang hindi tama. Ang mga “tightened” na grupo ng kalamnan ay maaaring i-relax sa pamamagitan ng masahe o paggamit ng mga muscle relaxant. Ang mga mahihinang istraktura ay maaaring "pumped up" sa tulong ng mga therapeutic exercise.
Ang klasikong congenital clubfoot ay bihira. Kadalasan, tinutukoy ng mga magulang ang mga problema sa paa pagkatapos magsimulang maglakad ang sanggol. Kapag ang paglalakad ay may kapansanan, hindi lamang ang pagpapapangit ng paa ay tanda ng sakit, kundi pati na rin "ang pagpapadala ng binti mula sa tuhod."

May mga kaso kapag ang congenital clubfoot ay nakita sa panahon ng pagbubuntis sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. Ang intrauterine detection ng patolohiya ay hindi nagbabago sa mga taktika sa pamamahala ng pagbubuntis. Kahit na nakita ang clubfoot sa isang bata isang buwan pagkatapos ng kapanganakan, ang mga taktika ng paggamot sa mga pasyente ng mga orthopedist ay hindi nagbabago.

Kapag nag-diagnose ng isang sakit, hindi ka dapat umasa lamang sa mga resulta pagsusuri sa x-ray. Sa larawan, ang mga cartilaginous na buto ay hindi nakikita, at ang mga maliliit na istruktura ay hindi pa nabuo, kaya ang isang espesyalista ay hindi maaaring muling buuin ang tunay na kondisyon ng paa ng isang bata gamit ang isang x-ray.

Mga prinsipyo ng paggamot ng clubfoot sa mga bata

Ang clubfoot ng mga bata ay hindi nagiging sanhi ng mga klinikal na pagbabago. Ito ay bihirang nagiging sanhi ng pamamaga at sakit. Mula sa edad na 2, hindi madaling gamutin siya. Kung ang patolohiya ay advanced sa edad na ito, maaari itong maging sanhi ng kapansanan sa paglipas ng panahon.

Kung walang kwalipikadong paggamot, ang clubfoot ay hindi mawawala sa sarili nitong, ngunit hahantong sa pagbabago sa laki ng paa. Ang mga pinagsamang paa ay lumilikha ng mga problema kapag pumipili ng sapatos.

Habang lumalaki ang bata, nagiging mas malinaw ang clubfoot. Kung ito ay tinutukoy bago ang 2 taong gulang, inireseta ng mga doktor ang pagsusuot ng plaster splints, na sapat na sa karamihan ng mga kaso upang mapupuksa ang patolohiya. Mga klasikong paraan ng paggamot para sa clubfoot:

aplikasyon ng plaster splints;
symptomatic therapy;
paggamot sa kirurhiko.

Maaari mong mapupuksa ang patolohiya na may plaster splints kung ang sakit ay hindi malubha. Sa ganitong sitwasyon, pinamamahalaan ng mga orthopedist na ayusin ang pathological deformity mga istrukturang anatomikal paa sa loob ng 1 o 2 linggo. Pagkatapos nito, pinapalitan ang bendahe. Sa paglipas ng panahon, posibleng itama ang paa.

Karaniwan ang kurso ng paggamot ay tumatagal mula 2 hanggang 4 na buwan. Ang huling yugto ay ang paggamit ng mga splints upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Kapag nag-aaplay ng mga plaster splints, hindi laging posible na makamit ang tamang pagwawasto, kaya ang paggamot sa kirurhiko ay mas lalong kanais-nais.

Kapag ang isang bata ay may malubhang clubfoot, ito ay kinakailangan upang resort sa mga pamamaraan ng kirurhiko(Ponseti procedure) upang maiwasan ang paghihigpit sa paggalaw at kapansanan.

Ito ay kahanga-hanga kapag ang mga bata ay ipinanganak na ganap na malusog. Ngunit kung minsan ang ilang uri ng malfunction ay nangyayari na nakakaapekto sa kondisyon ng mga joints ng binti ng sanggol. Ang congenital clubfoot ay nagdudulot ng maraming komplikasyon na mabilis na umuunlad, kaya ang paggamot sa depekto ay dapat na isagawa kaagad, kaagad pagkatapos masuri ang sakit sa maternity hospital.

Ang ina ng bata ay maaaring makilala ang clubfoot sa kanyang sarili, dahil madalas na ito ay kapansin-pansin kahit na sa isang tao na walang medikal na edukasyon. Ang paa ay nakatungo, ang harap na bahagi nito ay nakaharap sa loob. Maaaring may maraming dahilan para sa kondisyong ito.

Predisposing factor at sanhi ng paglitaw

Bihirang, ang clubfoot sa mga bagong silang ay bubuo dahil sa genetic predisposition, bagaman may panganib pa rin. Ngunit kadalasan ang katalista ay nagiging masamang ugali kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, hindi pagsunod sa lahat ng iniresetang rekomendasyon. Mayroong mga istatistika na ang bawat ikasampung pasyente na may ganitong patolohiya ay nasuri na may iba pang mga depekto.

Kadalasan ay medyo mahirap hulaan kung ano ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng di-kasakdalan na ito. Gayunpaman, tinutukoy ng mga doktor ang ilang mga predisposing factor na maaaring direktang makaapekto dito.

Mga sanhi ng sakit:

Kaya, kung ang unang anak ay mayroon nang sakit, ang panganib na magkaroon nito sa pangalawang anak ay tataas ng 10%. Sa kasong ito, ang tamang pag-iwas ay dapat isagawa kahit na sa yugto ng pagbubuntis.

Kalubhaan at sintomas

Dahil ang bagong panganak ay hindi pa alam kung paano ipaliwanag ang mga dahilan para sa kanyang pagkabalisa, ang mga doktor ay maaari lamang makilala visual na sintomas sakit. Mayroong ilang mga palatandaan kung saan ginawa ang diagnosis.

Ano ang binibigyang pansin ng mga doktor?:

isang transverse groove sa gitna ng paa, na sinamahan ng inflection nito;
pag-twist ng bone frame papasok (torsion);
maling istraktura ng daliri lower limbs, ang kanilang kurbada;
maikli, matambok na paa;
ang hinlalaki ay maikli kaugnay ng ikalima.

Ang pagkakaroon ng isa, lalo na ang ilang mga palatandaan, ay direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang hindi tipikal o plano-valgus na deformity, na dapat alisin nang maaga hangga't maaari.

May mga correctable (banayad) at lumalaban (malubhang) form. Depende sa kung gaano kabilis maalis ng doktor ang depekto,

Ang sakit ay nahahati sa 3 degree ng kalubhaan:

Madali. Ang deformity ay magagamot, at mabilis itong maalis ng isang orthopedist nang walang labis na pagsisikap.
Average na degree. Ang mga pinagsamang paggalaw ay limitado sa paggalaw, at ang resistensya ng kalamnan ay naroroon sa panahon ng pagwawasto.
Mabigat. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong paghihigpit sa paggalaw ng mga binti at hindi maaaring itama nang manu-mano.

Mga diagnostic

Bago gamutin ang sakit, ang doktor ng orthopaedic ay nagsasagawa ng isang komprehensibong pagsusuri, na nagpapatunay o tinatanggihan ang paunang pagsusuri. Kadalasang inireseta ultrasonography, X-ray, pati na rin ang mga CT scan sa tatlong projection ay hindi gaanong ginagamit.

Ang ganitong pag-aaral ay isang purong pormalidad, dahil sa karamihan ng mga kaso ang isang kwalipikadong espesyalista ay gumagawa ng diagnosis na nasa yugto ng isang visual na pagsusuri, pakikipanayam sa ina at pag-aaral ng kasaysayan ng kapanganakan.

Paggamot

Kapag ang espesyalista ay kumbinsido na ang diagnosis ay tama, siya ay nagrereseta ng paggamot, na binubuo ng ilang mga bahagi. Ang Therapy ay nagsasangkot ng espesyal na masahe at himnastiko, pagsusuot ng nababanat na mga istraktura, pati na rin ang pagkuha mga gamot. Sa matinding kaso, binti maliit na pasyente sumailalim sa plaster casting, mas madalas – surgical intervention.

Mga pangunahing pattern matagumpay na paggamot:

Ang therapy ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang lahat ng mga organo at tisyu ng bata ay mabilis na lumalaki, na ginagawang posible upang maalis ang depekto sa kaunting kahihinatnan para sa katawan.
Paggamit ng ilang paraan ng pag-impluwensya sa clubfoot nang sabay-sabay.
Ang pagmamasid ng isang orthopedic traumatologist ay isinasagawa hanggang sa edad na 14, kapag ang paa ay ganap na nabuo.

Ang isang babae ay kailangang makahanap ng isang karampatang espesyalista na ang mga kwalipikasyon at karanasan ay lubos niyang pagkakatiwalaan. Hindi mo dapat tanungin ang mga salita ng doktor, dahil ang hinaharap ng sanggol ay nakasalalay sa iniresetang therapy.

Konserbatibo

Ang paggamot na ito ay nagsasangkot ng ilang pangunahing interbensyon para sa clubfoot. Kung ang sanhi ng sakit ay isang malfunction ng nervous system o mga problema sa hormonal Maaaring kailanganin mong uminom ng mga gamot (prozerin, bitamina, atbp.). Mas madalas, ang paghahagis ng plaster, physiotherapy, pati na rin ang masahe at himnastiko ay ginagamit para sa therapy.

Plastering gamit ang Ponseti method

Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paglalagay ng plaster cast, simula sa edad ng sanggol na isang linggo, na nagbabago muna minsan sa isang linggo, pagkatapos ay tuwing 14 na araw. Ang kilalang orthopedic surgeon na si Ignatio Ponseti sa Europa at Estados Unidos ay bumuo ng pinakamainam na paggamot gamit ang paghahagis.

Ang pagwawasto ay tumatagal ng humigit-kumulang dalawang buwan, na may regular na pagpapalit ng plaster, na inilalapat sa bawat oras upang ang paa ay umiikot nang higit at higit pa sa paligid ng ulo ng talus. Sa pangkalahatan, hindi bababa sa 5 plasterings ang ginagamit. Pagkatapos ang bata ay ipinapakita na magsuot ng mga espesyal na sapatos na pang-fix, na maiiwasan ang pagbabalik. Ang mga orthopedic boots ay isinusuot hanggang 3-5 taong gulang.

Paglalapat ng nababanat na mga bendahe at bendahe

Ang mga splint na inilalagay sa mga binti ay isang nababanat na disenyo, inirerekomenda itong isuot sa isang regular na batayan. Kung ang clubfoot ay banayad, ang elastic bandage ay ginagamit para sa mga layuning ito. Ang paggamot na ito ay dapat na pinagsama sa regular na masahe at himnastiko.

Masahe at himnastiko

Mayroong nakakarelaks at tonic na uri ng masahe. Isinasagawa ito ng isang espesyalista na, gamit ang isang tiyak na pamamaraan, ay kumikilos sa muscular frame ng mga binti. Ang himnastiko ay maaaring gawin ng ina ng bata sa kanyang sarili. Sa iyong appointment, sasabihin sa iyo ng doktor kung paano ito gagawin nang tama.

Physiotherapy

Sa lugar na ito, ginagamit ang paggamot na may liwanag, tunog, at agos. Hinirang mula sa edad na dalawa. Sa tulong ng physiotherapy, ang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ay na-normalize, ang mga proseso ng metabolic sa mga selula ay pinabilis. Ang ganitong therapy ay hindi ginagamit bilang pangunahing paraan, ngunit pantulong.

Video

Video - Paggamot ng clubfoot gamit ang Ponseti method

Surgical

Ang paggamot sa congenital clubfoot sa mga bata na may surgical intervention ay ipinahiwatig lamang sa sa kaso ng emergency, pati na rin sa kaso ng hindi epektibo ng konserbatibong therapy. Kakailanganin din ang operasyon kung ang diagnosis ay ginawa nang huli at ang oras para sa paggamot ay nawala na.

Depende sa edad ng mga sanggol, mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko mag-iba nang malaki. Ang pagwawasto ng depekto sa isang batang wala pang 5 taong gulang ay nangyayari lamang sa antas ng malambot na tisyu. Sa isang mas matandang edad, kung may mga patuloy na indikasyon, ang operasyon ay isinasagawa sa mga buto ng paa.

Pag-iwas at pagbabala

Kung mayroong isang episode ng clubfoot sa kasaysayan, ang pag-iwas ay dapat mangyari nang regular hanggang sa ganap na mahubog ang mga paa ng bata. Kinakailangan na pana-panahong ipakita ang sanggol sa dumadating na manggagamot, at gumamit din ng ilang mga rekomendasyon.

Ano ang dapat gawin upang maiwasan ang sakit:

regular na lumakad nang walang sapin sa hindi pantay na ibabaw (para sa mga layuning ito, maaari kang bumili ng orthopedic mat);
maingat na piliin ang iyong unang sapatos o magsuot ng orthopedic boots;
mag-alaga pangkalahatang kondisyon kalusugan ng sanggol;
huwag pilitin ang sanggol na tumayo sa kanyang mga paa (dapat niyang gawin ang mga unang hakbang sa kanyang sarili);
magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo, himnastiko.

Gayunpaman, ang isang malaking halaga ng pag-iwas ay dapat isagawa sa panahon ng pagbubuntis. Inirerekomenda na manguna malusog na imahe buhay, sumuko masamang ugali at magpatingin sa isang gynecologist.

Sa napapanahong pagsusuri at komprehensibong paggamot ng problema, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang clubfoot ay ganap na naitama sa 90% ng mga bata, at halos walang mga relapses.

Ang artikulo ay magsasalita tungkol sa isang karaniwang problema sa orthopaedic - clubfoot sa mga bata. Ano ang mga dahilan nito? Ano ang dapat na paggamot para sa clubfoot?

Sa pagkabata musculoskeletal system ang tao ay patuloy na umuunlad. Samakatuwid, ang mga bata ay maaaring makaranas ng ilang mga problema sa orthopaedic.

Nagdudulot sila ng hindi kapani-paniwalang pagkabalisa sa mga magulang at maaaring magresulta sa isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay. Ang isang ganoong problema, na karaniwan, ay clubfoot.

Mga palatandaan ng clubfoot sa mga bata

Sinasabi ng mga orthopedist na ang bawat ikatlong bata ay may mga problema sa lakad. Ang ilan sa kanila ay madaling ayusin, ang iba ay halos imposible.

Ito ay maaaring mangahulugan ng kapansanan. Tulad ng para sa clubfoot, mas maaga itong napansin sa isang bata, mas mabilis, mas madali at mas ganap na ito ay ginagamot.

Ang patolohiya ay isang pagpapapangit ng (mga) paa, kung saan lumilihis ito sa loob at hindi tumatanggap tamang posisyon.

MAHALAGA: Ang clubfoot sa mga bata ay maaaring congenital o nakuha

Bilang isang patakaran, sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang, ang congenital clubfoot ay nasuri ng isang neonatologist. Susunod, ang diagnosis ay nakumpirma ng isang orthopedist.

Ang mga magulang mismo ay maaaring maghinala itong problema sa isang bata kung:

may malalim na transverse fold sa paa
ang paa ay maikli at matambok
ang paa ay hubog sa direksyon ng talampakan (equinus)
ang takong ay tumingin sa loob (varus)
ang paa ay nakabukas papasok, ang itaas na gilid nito ay tumitingin (supination)
may mga limitasyon sa mga galaw ng kanyang solong (adduction)
ang kanyang mga daliri sa paa (isang paa) ay nakabaluktot papasok
ang balat ng bata ay baluktot (pamamaluktot)
mahina ang kanyang mga kalamnan sa guya
Ang mga binti ng sanggol ay karaniwang mukhang kulang sa pag-unlad

MAHALAGA: Ang clubfoot ay nagiging lubhang kapansin-pansin kapag ang bata ay nagsimulang maglakad. Ang kanyang lakad ay tinatawag na "Winnie the Pooh gait"

Mga sanhi ng clubfoot sa mga bata. Congenital clubfoot sa mga bata

Ang mga sanhi ng clubfoot sa mga bata ay iba, at depende sila sa kung ang patolohiya ay nakuha o congenital.
Kung ang clubfoot ay congenital, nangangahulugan ito na ang musculoskeletal system ng bata sa simula, sa utero, ay nagsimulang mabuo nang hindi tama. Ang mga sumusunod ay sumailalim sa pagpapapangit:

buto
mga kasukasuan
kalamnan
mga sisidlan
nerbiyos

Kadalasan, mula sa kapanganakan, ang mga bata ay may clubbed legs sa magkabilang binti.

MAHALAGA: Kapansin-pansin, ang congenital foot deformities ay mas madalas na nakikita sa mga lalaking bagong silang

Mga sanhi katulad na patolohiya Hindi laging posible na matukoy ang pag-unlad ng paa. Tinatawag ng mga doktor ang mga sumusunod na pathogenic factor na pinaka-malamang:

Mga paghihigpit sa paggalaw ng pangsanggol sa matris. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng hypertonicity ng matris, ang pagkakaroon ng isang septum o neoplasms sa loob nito, hindi tamang posisyon ng fetus sa mamaya pagbubuntis
Mga karamdaman sa genetiko. Malaki ang posibilidad na ang isang sanggol na may club feet ay ipanganak sa isang pamilya kung saan ang mga magulang o malapit na kamag-anak ay nagkaroon din ng problemang ito. Isang hanay ng mga disorder syndrome pag-unlad ng intrauterine may kasamang clubfoot
Mga pathologies ng pagbuo ng mga nerbiyos at kalamnan na tisyu ng fetus. Hindi sila lumitaw dahil sa isang malfunction sa mga gene, ngunit dahil sa panahon ng pagbubuntis ang babae ay naninigarilyo, umiinom ng alak, umiinom ng droga, madalas na kinakabahan, nagtrabaho sa mapanganib na trabaho, umiinom ng mga gamot na ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis, nagdusa ng anumang impeksyon, iba pa

Ang nakuhang clubfoot ay nangangahulugan ng pagpapapangit ng (mga) paa sa panahon na ng buhay ng bata. Ito ay nangyayari nang hindi gaanong madalas kaysa sa congenital, kadalasan sa pagtanda, at nangyayari sa mga sumusunod na dahilan:

pinsala sa kalamnan
pinsala sa bukung-bukong ligament
hindi maayos na gumaling bali ng mga buto ng binti, bukung-bukong joint, paa
isang paso na pumipinsala sa mga kalamnan at ligaments
mga sakit ng nervous system
pagkalumpo ng kalamnan
hip dysplasia
mga sakit sa gulugod
mga tumor sa tisyu ng paa

Clubfoot sa mga batang wala pang isang taong gulang

Kung ang iyong sanggol ay may clubfoot kamusmusan ay malakas na ipinahayag, pinatunog ng mga magulang ang alarma at gumawa ng isang buong hanay ng mga hakbang upang itama ito.

Kung ang patolohiya ay natuklasan hindi sa maternity hospital, ngunit sa panahon ng isang regular na pagsusuri ng isang orthopedist, at ang mga magulang ay hindi kahit na naiintindihan na ito ay umiiral, maaari mong madalas marinig ang opinyon na ang bata ay lalago ang problema. Sinasabi nila na ang katawan ng isang sanggol ay plastik. Ngunit!

MAHALAGA: Kahit na ang bahagyang pagkurba ng mga paa ay humahantong sa hindi tama, walang simetriko na pag-unlad ng mga kalamnan ng bata

Ang sobrang pagkapagod ng ilang kalamnan at hindi sapat na tono ng iba sa isang batang may clubfoot ay puno ng:

hugis-x na kurbada ng mga binti
kurbada ng gulugod, sa partikular na scoliosis
sakit ng ulo
hindi nakatulog ng maayos
pagkaantala sa pisikal at mental na pag-unlad
pagbuo ng ugali ng paglalagay ng paa nang hindi tama

MAHALAGA: Kinakailangang tratuhin ang congenital clubfoot nang tumpak kapag ang sanggol ay hindi pa natutong lumakad, kung hindi, kakailanganin mong hindi lamang lutasin ang anatomical na problema, ngunit pagtagumpayan din ang ugali na nakatanim sa bata

Paano itama ang clubfoot sa isang bata, paano ito gamutin?

Mga taktika para sa paggamot ng clubfoot sa mga bata:

congenital pathology o nakuha
anong edad ang bata
ano ang antas ng clubfoot

Mayroong tatlong ganoong antas:

Banayad - ang mga paa ng bata ay bahagyang deformed, ang mga joint ng bukung-bukong ay mobile
Katamtaman - ang pagpapapangit ng paa at limitadong paggalaw sa bukung-bukong ay binibigkas
Malubha - ang paa ng bata ay makabuluhang deformed, ang bukung-bukong joint ay hindi kumikilos

Inuuri ang clubfoot at pumipili ng mga paraan ng paggamot pedyatrisyan– orthopedist. Tinutukoy din nito ang tinatayang tagal ng therapy, ngunit totoong oras maaaring magkaiba nang malaki mula sa paunang isa. Minsan ay tumatagal ng mga buwan o taon upang maitama ang patolohiya.

Karaniwan, ang banayad hanggang katamtamang clubfoot ay ginagamot nang konserbatibo. Naaangkop:

massotherapy
malambot na bendahe
orthoses (naaalis na mga orthopedic device)
sapatos na orthopedic
physiotherapy

Ang matinding clubfoot sa mga bata ay dapat tratuhin ng mga surgical na pamamaraan.
Ang mga batang wala pang 6 taong gulang ay sumasailalim sa operasyon upang pahabain ang mga litid sa pamamagitan ng pagputol ng mga ligament (paraan ng Zatsepin). Minsan kinakailangan din na mag-opera sa balangkas ng paa. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na mas matanda sa 4 na taong gulang.

VIDEO: Paggamot ng clubfoot. Paraan ng Ponseti

Masahe para sa club feet sa mga bata

Tinutukoy ng isang orthopedist kung gaano karaming mga kurso ng therapeutic massage ang isang bata na may problema sa clubfoot na kailangang sumailalim. Minsan kailangan nilang gawin pa kung mabagal ang paggaling.

Dahil ang therapeutic massage ay naiiba sa restorative massage, inirerekomenda na hindi bababa sa unang kurso ay ipagkatiwala sa isang espesyalista.
Ang sesyon ay nagsisimula sa pagpapahinga at pag-init ng mga kalamnan sa ibabang binti (panloob at posterior). Ang epektong ito ay nakamit gamit ang:

gamit ang mga espesyal na produkto, tulad ng massage oil
hinahaplos
mga paggalaw ng vibrating
nanginginig na kalamnan

VIDEO: Clubfoot

Mga ehersisyo para sa mga paa ng club. Exercise therapy para sa clubfoot sa mga bata

Ang mga ehersisyo para sa clubfoot ay pinaka-epektibo kung sisimulan mong gawin ang mga ito sa isang bata na 3-4 na linggong gulang. Sa oras na ito, ang mga ligament at kalamnan ng sanggol ay napakalambot pa rin.
Ang mga sumusunod na ehersisyo therapy sa ehersisyo ay ginaganap:

kahaliling at sabay-sabay na pagbaluktot at pagpapalawig ng mga binti
pagtaas ng binti
baluktot ang mga binti sa paa
mga bilog na may mga paa
naglalakad na may suporta

Pagkatapos ng himnastiko, ang isang malambot na bendahe ay inilapat - pagbebenda ayon sa pamamaraang Fink-Ettingen.

Exercise therapy para sa clubfoot.

Plastering para sa clubfoot

Para sa mabilis at epektibong pagwawasto ng clubfoot sa mga bata ng iba't ibang edad Ginagamit ng mga orthopedist ang pamamaraang Vilensky - "boots".
Ang pamamaraan ay binubuo ng alternating plastering:

Matapos makamit ng mga manipulasyon ng orthopedist ang pagpapahinga ng mga kalamnan ng paa at binti, ang isang plaster cast na kahawig ng isang boot ay inilapat sa binti ng bata. Kailangang isuot ito ng bata sa loob ng isang linggo
Matapos tanggalin ang plaster, inaayos ng doktor ang binti sa mas tamang posisyon at muling inilalapat ang plaster
Ang pamamaraan ay nagpapatuloy hanggang sa makamit ang resulta

Ang paglalagay ng plaster ay kinukumpleto ng mga sumusunod na pamamaraan: pagsusuot ng espesyal na pag-aayos ng mga orthopedic device, paraffin application, pine bath, kinesiotherapy, at iba pang physiotherapeutic na pamamaraan
Pagkatapos ng plastering, upang pagsamahin ang resulta, ang sanggol ay pinapayuhan na magsuot ng orthopedic na sapatos, ehersisyo therapy at mga kurso sa masahe.

Mga sapatos para sa club feet

Ang mga orthopedic na sapatos para sa pagwawasto ng clubfoot ay binili sa isang espesyal na tindahan. Dapat ay mayroon siyang:

matigas na likod
mga suporta sa arko
mga pad na nagbibigay ng magandang suporta sa bukung-bukong

Gayundin, ang mga kumplikadong orthopedic na sapatos - braces - ay ginagamit upang gamutin ang clubfoot sa mga bata. Ito ay mga bota na nakakabit sa isang tiyak na anggulo sa isang plastic o metal bar.

Kadalasan ito ay ginagamit upang pagsama-samahin ang mga resulta paggamot sa kirurhiko clubfoot o paghahagis.
Ang mga braces ay isinusuot sa ganitong paraan:

24 na oras sa isang araw, pag-alis lamang para sa paglangoy - 2-3 buwan
para sa gabi at idlip(12-14 na oras sa isang araw) – hanggang 3 taon

Ang mga braces ay ibinibigay sa mga batang may kapansanan nang walang bayad.

Clubfoot sa mga bata Komarovsky

Ang sikat na doktor ng mga bata na si E.O. Ibinahagi ni Komarovsky ang opinyon ng mga eksperto na ang problema ng clubfoot sa mga bata ay hindi maaaring balewalain; hindi ito mawawala sa sarili nitong.

Ang advanced na patolohiya ay puno ng mga kaguluhan sa pag-unlad at paggana ng mga buto, ligaments, kalamnan, daluyan ng dugo, nerbiyos, malalaking problema para sa buong katawan.

VIDEO: Ano ang clubfoot at ano ang clubfoot?

"Clubfooted bear" - ang pariralang ito ay nagbubunga ng iba't ibang mga asosasyon sa mga matatanda at bata: isang cute na karakter mula sa isang fairy tale, isang tatak ng masarap na kendi mula pagkabata, iba't ibang mga kanta at tula para sa mga bata. Ngunit kapag nasuri ng mga doktor ang isang bata na may clubfoot, hindi na mauunawaan ng mga magulang kung ano ito at kung saan ito nanggaling. Sa artikulong ito, isasaalang-alang natin ang hindi pangkaraniwang bagay ng clubfoot sa mga bata, pag-uusapan natin ang mga sintomas nito at ang paggamot na inireseta ng mga doktor.

Clubfoot ay isang medyo pangkaraniwang depekto ng musculoskeletal system, na binubuo ng hindi tamang posisyon ng paa; Kasabay nito, hindi ganap na mailalagay ng mga sanggol ang kanilang mga paa sa sahig.

Pag-uuri ng clubfoot

Ang clubfoot ay maaaring unilateral o bilateral, congenital o nakuha.

Ang anomalya ay maaaring unilateral o bilateral, congenital o nakuha, at tipikal din at hindi tipikal.

Karaniwan anyo Ang clubfoot ay nangyayari dahil sa isang depekto sa pagbuo ng mga kalamnan, ligaments at tendons. Ang patolohiya na ito ay karaniwang hindi lumalampas sa paa at nahahati sa tatlong uri:

varus contractures (I degree), na nailalarawan sa pamamagitan ng magaan na agos at tumugon nang maayos sa paggamot na may manu-manong pagwawasto;
soft tissue form (II degree), isang hindi gaanong karaniwang uri ng clubfoot, kung saan ang makabuluhang soft tissue resistance ay sinusunod kapag sinusubukan ang manu-manong pagwawasto upang maalis ang depekto;
bone form (III degree), isang napakabihirang depekto, na binubuo ng patuloy na pagpapapangit dahil sa malakas na pagbabago mula sa malambot na mga tisyu at buto ng paa, habang ang gawain ng kasukasuan ay napakalimitado; hindi pumayag konserbatibong paggamot.

Hindi tipikal na anyo Ang clubfoot ay nangyayari bilang resulta ng mga malubhang karamdaman ng musculoskeletal system:

pagbuo ng arthrogryposis, mga sakit musculoskeletal system, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming magkasanib na pinsala, pagkasayang ng kalamnan at pagpapapangit ng mga limbs, bilang isang resulta kung saan ang mga paggalaw ng pasyente ay napakalimitado;
dysostosis, o hereditary skeletal disease, ang pangunahing sintomas nito ay ang pagbuo tissue ng buto sa mga lugar na hindi karaniwan para dito, halimbawa, sa halip na kartilago;
osteochondrodysplasia, isang pangkat ng mga congenital hereditary na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa pag-unlad ng embryonic ng osteochondral system sa fetus at nagpapakita ng kanilang sarili sa mga depekto ng kalansay dahil sa hindi tamang pagkahinog ng tissue ng kartilago;
longitudinal ectromelia: depekto ng kapanganakan o kawalan ng buto;
amniotic bands (fusions, Simonard's bands): malambot na mga sinulid na nag-uugnay sa dalawang pader ng matris; madalas na hindi sila nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at panganganak, ngunit maaaring maging sanhi ng congenital clubfoot;
congenital defects ng lower leg bones, halimbawa, underdevelopment ng tibia.

Ang sakit ay nakikilala sa antas ng clubfoot:

banayad, iyon ay, ang mga paggalaw sa kasukasuan ng bukung-bukong ay napanatili, ang antas na ito ay mahusay na ginagamot;
katamtaman, iyon ay, ang mga paggalaw ay limitado, ang sakit ay mahirap iwasto;
malubhang antas, kung saan ang operasyon lamang ang ipinahiwatig; konserbatibong pamamaraan Ang mga paggamot sa kasong ito ay walang kapangyarihan.

Congenital clubfoot (newborn clubfoot)

Ang isang depekto sa kapanganakan ay hindi napakahirap makita na sa 16 na linggo ng pag-unlad ng pangsanggol, kapag ang isang ultrasound ay ginanap. Kapag ipinanganak ang sanggol, maaaring mapansin ng neonatologist ang mga palatandaan ng clubfoot. Apat na pangunahing sintomas ang sapat upang makagawa ng diagnosis:

equinus: ang panlabas na gilid ng paa ay ibinababa, at ang panloob na isa, nang naaayon, ay nakataas, habang ang likod na bahagi ay tumitingin sa kabilang paa;
varus: isang deformity ng paa kung saan ang diin ay nasa panlabas na bahagi ng paa;
pamamaluktot (twisting) ng mga buto ng binti palabas;
adduction (adduction): buong pag-ikot ng paa, kung saan ang talampakan ng paa ay tumuturo paitaas (nauugnay sa isang malubhang antas).

Mayroong ilang karagdagang mga palatandaan:

ang sakong ay nakataas, habang ang daliri ng paa ay nakababa at nakatingin sa ibaba;
ang paa ay mas maliit sa sukat kaysa sa nararapat;
inflection: nakahalang na baluktot ng talampakan, na bumubuo ng uka ni Adams;
ang kadaliang mapakilos sa kasukasuan ng bukung-bukong ay limitado;
Ang takong axis ay inilipat papasok kumpara sa shin axis.

Maaaring magkaroon ng maraming sanhi ng congenital clubfoot.

Mga kadahilanang mekanikal na lumabas dahil sa malakas na presyon ang mga dingding ng matris sa mga paa ng fetus. Kadalasan ito ay nangyayari sa oligohydramnios at abnormal na posisyon ng fetus sa matris (postural clubfoot).

Mga sanhi ng genetic, halimbawa, Edwards syndrome, namamana na sakit, na nangyayari dahil sa tripling ng ika-18 na pares ng chromosome at nailalarawan sa pamamagitan ng maraming malformations. Kapag nag-diagnose ng clubfoot, hindi dapat ibukod ang isa namamana na kadahilanan kapag nagkaroon na ng mga kaso ng sakit na ito sa mas lumang henerasyon sa pamilya.

Mga sanhi ng neuromuscular(mga pathologies sa pag-unlad ng pangsanggol):

kakulangan sa pangunahing nerve fiber;
mga kaguluhan sa pag-unlad ng mga kalamnan at ligaments na nangyayari kasing aga ng 8-12 na linggo ng buhay ng pangsanggol;
pathological kurso ng pagbubuntis, bitamina kakulangan;
mga gamot na ginamit ng ina sa panahon ng pagbubuntis.

Nakuha ang clubfoot

Ang kapansanan sa paglalagay ng paa sa mga malulusog na bata ay nagsisimulang lumitaw sa edad na 2-3, na may mga sumusunod na palatandaan na unti-unting umuunlad:

pagbabago sa lakad ("bearish" gait - kapag naglalakad, ang bata ay tila "nag-rake" sa isang binti);
mali ang paglalagay ng sanggol sa kanyang mga paa; ito ay makikita sa mga track nito sa niyebe o basang buhangin, kapag ang track mula sa isang binti ay patuloy na lumiliko patungo sa isa pa;
madalas na tumuturo ang mga tuhod sa loob;
mahinang kadaliang mapakilos ng kasukasuan ng bukung-bukong;
ang kaguluhan ay maaaring mapansin kapag ang bata ay natutulog at ang kanyang mga kalamnan ay nakakarelaks;
ang malaking daliri ay lumihis sa loob: hallux valgus, na may pagbuo ng mga bukol sa panloob na gilid ng paa.

Ang nakuhang clubfoot, tulad ng congenital clubfoot, ay may maraming dahilan:

hindi nabuong mga buto ng sanggol, ang kanilang dysplasia (may kapansanan sa pag-unlad at paglaki ng mga tisyu at organo);
mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, halimbawa, na may kakulangan sa pyramidal, lumilitaw ang flaccid at spastic paralysis;
talamak na nagpapaalab na proseso ng iba't ibang etiologies;
hindi tamang pagsasanib ng mga buto ng paa o binti pagkatapos ng bali;
rickets;
mga paso sa paa at mga pinsala sa binti;
maling napiling sapatos.

Nabubuo ang clubfoot dahil sa pagtaas ng stress sa mga binti ng bata. Tumaba siya, mabilis na lumalaki ang mga buto at nagbabago ng hugis, habang ang mga kalamnan at litid ay lumalaki nang mas mabagal at hindi na makasabay. Samakatuwid, ang ilang mga grupo ng kalamnan ay nasa tumaas na tono, ang iba, sa kabaligtaran, ay ganap na nakakarelaks. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagpapapangit ng paa.

Mga komplikasyon

Hindi mo dapat hayaang dumaan ang sakit, umaasa na ang lahat ay mawawala sa pagtanda. Ang clubfoot ay hindi lamang sinamahan ng iba pang mga sakit ng musculoskeletal system (flat feet), ang mga advanced na sakit ay maaaring humantong sa kapansanan at isang bilang ng mga komplikasyon:

pagkasayang ng buong grupo ng kalamnan;
subluxation ng mga buto ng paa;
roughening ng balat sa labas ng paa;
dysfunction ng mga joints ng tuhod.

Mga diagnostic

Maaaring masuri ang congenital clubfoot sa panahon ng pagbubuntis gamit ang ultrasound scan o sa unang buwan ng buhay ng sanggol kapag nasuri sa appointment ng doktor. Ang matulungin na mga magulang mismo ay maaaring mapansin na ang mga binti ng bata ay hindi maayos at makipag-ugnayan sa isang pediatrician o pediatric surgeon.

Ang nakuhang clubfoot ay maaari ding madaling masuri batay sa mga katangiang reklamo ng mga magulang. Pagkatapos nito ay maingat na madarama ng doktor ang paa at daliri ng paa, sinusuri ang kanilang paggana at tinutukoy ang kalubhaan ng patolohiya.

Ang pinaka-maaasahang paraan ng pagsusuri na magpapatunay sa diagnosis ay ultrasound ng paa at computed tomography.

Dapat pansinin na ang isang x-ray ay hindi palaging nagbibigay-kaalaman, dahil maaaring hindi ito ganap na sumasalamin sa buong larawan. At lahat dahil ang maliliit na buto ng bata ay hindi pa nabuo at binubuo ng cartilaginous tissue, na hindi kailanman malinaw na nakikita sa larawan.

Konserbatibong paggamot ng clubfoot

Mga pangunahing prinsipyo para sa matagumpay na paggamot sa anumang uri ng clubfoot:

napapanahong maagang pagsisimula ng paggamot;
patuloy na pagmamasid ng isang orthopedic surgeon;
pasensya at tiyaga ng mga magulang.

Ang lahat ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay naglalayong hindi lamang sa pagwawasto ng depekto, kundi pati na rin sa pagsasama-sama ng mga resulta ng therapy.

Paggamot ng congenital clubfoot

Ang nakuhang clubfoot sa mga bata ay ginagamot gamit ang isang espesyal sapatos na orthopedic.

Ang diagnosis ng congenital clubfoot ay ginawa sa maternity hospital. Mga isang linggo pagkatapos ng kapanganakan, maaaring magsimula ang paggamot. Ito ay gaganapin sa setting ng outpatient sa ilalim ng pangangasiwa ng isang orthopedist. Ngunit kung minsan ay kinakailangan ang paggamot sa inpatient o sanatorium.

Ang paa ng sanggol ay naayos na may plaster cast, na pinapalitan bawat linggo hanggang sa makamit ang pinakamataas na resulta. posibleng pagwawasto paa na may uri ng deformity na nasuri. Ito ang pinakamahusay at pinakasimpleng opsyon sa paggamot, dahil ang mga buto sa oras na ito ay malambot at madaling ayusin. Matapos alisin ang cast, at upang maiwasan ang mga relapses, ang isang splint ay espesyal na ginawa para sa mga bata, na isinusuot lamang sa gabi.

Maraming mga doktor ang sumunod sa pamamaraan na iminungkahi ni Vilensky. Ito ay epektibo para sa paggamot hindi lamang mga sanggol, ngunit pati na rin ang mas matatandang mga bata. Sa ganyan kumplikadong therapy ang resulta ay nakakamit ng 2-3 beses na mas mabilis kaysa sa paggamot na may stage-by-stage na plaster cast na nag-iisa. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay madalas na nakakatulong sa mga kaso kung saan ang mga orthopedist ay handa nang magreseta ng operasyon. Ito ay para sa kanyang mahusay na mga resulta na maraming mga surgeon at orthopedist ang nagmamahal sa kanya.

Ang mga pangunahing direksyon ng therapy ayon kay Vilensky:

sunud-sunod na paghahagis ng plaster ("boots");
splints, o mga espesyal na orthopaedic device para sa pag-aayos (kumpletong immobilization) ng mga joints;
physiotherapy: paraffin bath;
kinesiotherapy: isang hiwalay na direksyon sa pisikal na therapy, na binubuo ng paggamot na may mga paggalaw at mga espesyal na pagkarga;
therapeutic exercises: kumplikado mga espesyal na pagsasanay, ipinakita ng isang orthopedist;
nakakarelaks na masahe ng grupo ng kalamnan na responsable para sa clubfoot, na inireseta ng isang neurologist;
mainit na paliguan, lalo na sa paggamit ng pine extract, na nakakatulong na mabawasan ang hypertension at pangkalahatang pagpapalakas katawan.

Ang pinakakaraniwang paraan ng paggamot sa ating bansa ay itinanghal na paghahagis ng plaster. Una, ang orthopedic surgeon ay bahagyang minasa ang binti ng sanggol (nang walang puwersahang pamamaraan). Sa sandaling magsimula itong magbigay ng kaunti, ang siruhano ay naglalapat ng plaster cast sa anyo ng isang boot. Halos isang linggo na niyang dinadala ang kanyang anak.

Sa susunod na appointment sa doktor, ang plaster ay tinanggal, ang orthopedist ay muling iniunat ang binti, unti-unting itinatama ang posisyon nito, na muling naayos sa isa pang plaster na "boot". At iba pa nang maraming beses hanggang sa makamit ng doktor ninanais na resulta para sa pagwawasto ng paa. Ang paggamot na ito ay isinasagawa sa loob ng isang taon kasama ang mga aplikasyon ng paraffin, pagkatapos ay inirerekomenda ang mga bata na magsuot ng orthopedic na sapatos upang pagsamahin ang resulta.

Mayroong maraming iba pang mga paraan para sa paggamot ng clubfoot. Bilang karagdagan sa mga plaster cast, ang soft bandaging, splinting at splinting ay ginagamit upang i-immobilize ang joint. Pati na rin ang paggamot sa droga gamit ang Botox.

Ang Botox ay isang gamot na naglalaman ng botulinum toxin type A, na nakakaapekto sa mga ugat. Kaya, para sa clubfoot, ini-inject ang Botox kalamnan ng guya, na nagiging sanhi ng pagpapahinga ng kalamnan. Sa halos isang linggo Achilles tendon humihina. Pinapayagan nito ang paa na kunin ang tamang posisyon sa loob ng 1-1.5 na buwan.

Ang epekto ng iniksyon ay tumatagal ng mga 3-6 na buwan. Bagaman, hindi katulad operasyon Ang Botox ay hindi naiiba pangmatagalang aksyon, ito ay nagpapahintulot sa iyo na iwasto ang mga menor de edad na depekto sa paa nang walang mga peklat at pangmatagalan masakit na mga pamamaraan. Kung kinakailangan, ang iniksyon ay maaaring ulitin.

Ngunit dapat tandaan na ang paraan ng paggamot ay palaging nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang mga sanhi ng paglitaw nito, ang edad ng bata at indibidwal na katangian kanyang katawan. Pinipili lamang ito ng isang doktor pagkatapos ng sapat na pagtatasa ng kondisyon ng sanggol.

Paggamot ng nakuha na clubfoot

Una sa lahat, kailangan mong matukoy at alisin ang sanhi ng sakit.

Susunod, tulad ng sa paggamot ng congenital clubfoot, ang pag-aayos ay isinasagawa, ang masahe at isang hanay ng mga pagsasanay ay inireseta. Ang mga matatandang bata ay nakikinabang mula sa mga espesyal na sapatos na orthopaedic na may matigas na likod at isang bloke na nagse-secure sa joint ng bukung-bukong.

Karaniwan ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 2-4 na buwan. Kinakailangan na magsagawa ng 3-4 na kurso bawat taon hanggang sa maalis ang problema sa clubfoot.

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi makakatulong, ang bata ay may advanced na anyo o malubhang kurso sakit, isinasagawa ang operasyon.

Kirurhiko paggamot ng clubfoot

SA paggamot sa kirurhiko ay resorted sa sa mga kaso kung saan ang paa ay tumangging ipagpalagay ang isang normal na posisyon, sa kabila ng lahat ng mga hakbang na kinuha, o ang bata ay may malubhang patolohiya na hindi maaaring tratuhin ng konserbatibo. Sa ganitong mga kaso, ang operasyon ay kinakailangan upang itama ang mga ligaments, tendons, joints ng paa at bukung-bukong.

Maipapayo na itama ang congenital clubfoot kapag ang bata ay 8-9 na buwang gulang. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang paggamot ay dapat makumpleto bago ang sanggol ay nagsimulang maglakad nang nakapag-iisa.

Para sa kirurhiko paggamot ng mga batang wala pang isang taong gulang, ilang mga pamamaraan ng pagmamay-ari ang nilikha na napatunayang magagandang resulta: ang operasyon na iminungkahi ni N.N. Makov at mga kapwa may-akda, pati na rin ang O.A. Batalov at I.V. Musikhina.

Paraan ng ponsetti ay isang orihinal na pamamaraan na binuo Amerikanong doktor. Maaaring magsimula ang therapy sa edad na 1-2 linggo. Una, ang sunud-sunod na paghahagis ng plaster ng binti ay isinasagawa mula sa mga daliri sa paa hanggang pangatlo sa itaas balakang. Ang kanyang tampok na nakikilala mula sa domestic na paraan - ang posisyon ng paa ay naitama sa ilang mga eroplano nang sabay-sabay. Samakatuwid, para sa naturang paggamot ang doktor ay dapat na espesyal na sinanay. Sa unang yugto ng paggamot, ang plaster cast ay binago ng humigit-kumulang 6-7 beses, habang ang posisyon ng paa ay unti-unting nagbabago at ang mga ligaments ay nakaunat. Kapag kakaunti na lang ang natitira bago ganap na maitama ang depekto - ilang degree - ang doktor ay nagsasagawa ng isang maliit na operasyon sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraan ay simple: isang maliit na paghiwa ay ginawa sa Achilles tendon upang bigyan ang paa ng higit pang kalayaan.

Sa sandaling ang binti ay nasa tamang posisyon at ang sugat ay gumaling, ang bata ay nagsisimulang magsuot ng braces (complex orthopedic shoes) upang maiwasan ang paulit-ulit na clubfoot. Sa una kailangan nilang magsuot ng 23 oras sa isang araw. Unti-unting bumababa ang oras na ito. Sa edad na dalawa, maaari lamang magsuot ng braces sa gabi.

Ang mga relapses pagkatapos ng paggamot gamit ang Ponsetti method ay bihira. Sa ganitong mga kaso, ang paulit-ulit na staged casting ay isinasagawa (karaniwan ay mas maikli) at ang pagsusuot ng braces ay muling inirerekomenda.

Ang pamamaraang ito ay inilarawan sa nakalakip na video:

Ang mga pakinabang ng pamamaraan ay halata. Ito ay hindi lamang isang mababang rate ng pagbabalik. Ang operasyon na ito ay hindi gaanong traumatiko, at ang sugat ay halos hindi sumasakit pagkatapos nito. Sa ganitong paraan ng paggamot, ang mga kalamnan ng paa ay mas nababaluktot at malakas kaysa sa tradisyonal, kapag sa anumang kaso ang kalamnan at paninigas. madalas na pananakit sa binti.

Ang mga batang may edad na 2-7 taong gulang ay sumasailalim sa ibang operasyon - tendon plastic surgery ayon kay Zatsepin- isa pang paraan ng surgical treatment ng clubfoot, na ginagamit ng halos lahat ng surgeon.

Sa congenital deformity pinaikling o deformed na buto ng ibabang binti, una sa lahat, ang isang corrective osteotomy ay ginaganap, na sinusundan ng paggamit ng isang Ilizarov apparatus: isang medikal na aparato na inilaan para sa pangmatagalang pag-aayos ng mga buto. Ito ay ginagamit upang magsagawa ng distraction (stretching) o compression (squeezing) ng bone tissue.

Ang nakuhang clubfoot ay dapat tratuhin sa pamamagitan ng pag-alis ng mga depekto na sanhi nito: mga peklat, nasugatan na kalamnan, nerbiyos, tendon at ligaments.

Ang paralytic clubfoot, na nangyayari dahil sa pinsala sa peroneal nerve at muscles, o bilang resulta ng polio, ay inaalis sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga tendon o nasirang nerve. Sa kasong ito, ang tibialis anterior o posterior tendon ay minsan inililipat sa labas ng paa.

Isa pang view interbensyon sa kirurhiko ay arthrodesis. Ito ay isang operasyon na ang esensya ay upang ayusin ang mga buto sa kasukasuan. Kasabay nito, ang kumpletong immobilization nito ay nakakamit at ang kakayahang sumuporta ay tumataas. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit ng calcaneocuboid at subtalar arthrodeses.

Sa kaso ng matinding pagpapapangit ng paa dahil sa magaspang na peklat na nagreresulta mula sa matinding paso at mga pinsala, ang mga peklat ay natanggal at ang mga litid ay naibalik. Pagkatapos ay isinasagawa ang autoplasty ng balat (paglipat ng sariling mga tisyu ng pasyente).

Ang mga deformidad na lumabas bilang resulta ng pinsala o osteomyelitis ay inaalis sa pamamagitan ng corrective osteotomies na may mga osteoplastic surgeries. Kadalasan, ginagamit ang isang Ilizarov compression-distraction apparatus.

Kasunod nito, para sa isa pang taon pagkatapos ng surgical treatment, ang bata ay kailangang magsuot ng mga espesyal na orthopedic na sapatos o braces na ginagamit sa paglalakad.

Pagkatapos mga inilipat na operasyon, sa kabila ng halatang epekto, ang mga kalamnan sa paa ay nagiging mas matigas pa rin (matigas, nababanat), ang pinaandar na binti ay madalas na sumasakit, ay makabuluhang mas mahina kaysa sa malusog na paa at 1-1.5 na sukat na mas maliit.

Pag-iwas sa clubfoot

Ang paglalakad ng walang sapin sa mga pebbles ay napakabuti para sa iyong mga paa.

Alam ng lahat na mas mahusay na maiwasan ang anumang sakit kaysa gamutin ito sa ibang pagkakataon. Ang parehong naaangkop sa clubfoot. Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng patakaran, hindi mo kailangang mag-alala na ang sakit na ito ay makagambala sa iyong anak.

Upang maiwasan ang congenital clubfoot, kailangan mong iwasan ang mga sanhi na maaaring mag-trigger ng sakit:

humantong sa isang malusog na pamumuhay sa panahon ng pagbubuntis;
kumuha ng tamang nutrisyon, sundin ang pang-araw-araw na gawain.

Pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang mga bagong patakaran ay idinagdag:

Palaging tingnang mabuti ang mga yapak na iniiwan ng isang bata sa basang buhangin o niyebe. Dapat silang magkatulad, at ang mga daliri sa paa ay dapat na bahagyang magkahiwalay.
Kinakailangan din na subaybayan ang lakad ng sanggol, lalo na kung ang mga magulang ay alerto na sa kanyang mga track. Pinakamabuting gawin ito sa umaga, kapag ang bata ay inaantok, o sa panahon ng paglalaro, kapag siya ay interesado sa proseso. Sa gayong mga sandali, hindi niya sinusubaybayan ang kanyang lakad, at maaaring mapansin ang mga paglihis. Kung, kapag naglalakad, ang sanggol ay lumiliko ang kanyang mga medyas sa loob o naglalakad, na nag-raking gamit ang kanyang paa, pagkatapos ay dapat kang bumisita sa isang orthopedist.
Ang mga pisikal na ehersisyo ay kapaki-pakinabang para sa bata: mabagal na pagtakbo, paglukso mula sa isang squatting na posisyon, paglalakad sa baluktot na mga binti. Malaking tulong ang pagbibisikleta, snowboarding o skateboarding. Ang bata lamang ang dapat bantayan ang kanyang sarili upang hindi ma-cramp ang kanyang mga binti.
Huwag overtire ang iyong sanggol sa mahabang panahon naglalakad, lalo na kapag nagsisimula pa lang siyang maglakad. Mas mainam na magdala ng bisikleta o andador.
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga bata na may labis na timbang, na isang karagdagang pagkarga sa gulugod at paa ng sanggol; bilang resulta ng mga karamdaman, hindi lamang clubfoot ang maaaring umunlad, kundi pati na rin ang mga flat feet na may iba't ibang mga kurbada ng gulugod.
Paglangoy - pinakamahusay na sukatan pag-iwas sa maraming sakit ng musculoskeletal system, kabilang ang clubfoot at flat feet.
Ang kumpletong nutrisyon ng isang bata ay dapat kabilang ang isda, gatas, cottage cheese at iba pa. mga produkto ng pagawaan ng gatas, na . Dapat itong iba-iba at masustansya, na naglalaman ng lahat ng mga bitamina, micro- at macroelements na kinakailangan para sa isang lumalagong katawan.
Ang bata ay dapat magsuot lamang ng mataas na kalidad na sapatos na may magandang suporta sa arko at isang matigas na takong. Kung napansin ng mga magulang ang isang umuusbong na clubfoot, sa anumang pagkakataon ay hindi sila dapat magpalit ng bota o sapatos. Hindi nito mapapabuti ang sitwasyon, ngunit magpapalala lamang nito.
Ang paglalakad ng walang sapin sa buhangin, maliliit na bato, at damo ay kapaki-pakinabang hindi lamang para sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata.
Kapag nagsasagawa ng mga ehersisyo sa umaga, kailangan mong pantay na bigyang pansin iba't ibang grupo kalamnan. Nakakatulong din ang paglalakad pataas at pababa.

Buod para sa mga magulang

Dapat tandaan ng mga magulang na ang clubfoot ay madalas na kasama ng iba pang mga karamdaman ng musculoskeletal system: scoliosis, flat feet, kaya sa anumang kaso ay hindi dapat iwanang ang sakit sa pagkakataon, umaasa na ito ay mawawala sa paglipas ng panahon.

Kinakailangan na humingi ng tulong sa isang orthopedist, kung hindi, ang sakit ay hindi maiiwasang umunlad. Sa dakong huli, ang isang binti ay maaaring lumaki nang mas maikli kaysa sa isa; ang bata ay malata, hindi ganap na makagalaw at makipaglaro sa mga kapantay; Magkakaroon ng mga problema sa pagpili ng sapatos. Bilang resulta, ang bata ay maaaring magkaroon ng kapansanan.