Maaari bang magkaroon ng endometriosis ang mga babae? Endometriosis sa mga kabataan: sintomas at pamamaraan ng paggamot. Endometriosis at kalusugan ng reproductive ng kababaihan

Endometriosis at kalusugan ng reproductive ng kababaihan

Kabilang sa mga sanhi ng mga karamdaman sa reproductive sphere ng buhay endometriosis madalas na nangyayari, maaaring maging sanhi ng makabuluhang mga kaguluhan sa kalusugan ng isang babae at humantong sa pag-unlad ng kawalan, o maaaring maging isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga pelvic organ (sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang subclinical endometriosis).

Ang pagkalat ng endometriosis ay medyo mataas, ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 15-25% ng mga kababaihan ng reproductive age. Kabilang sa mga sanhi ng kawalan ng katabaan, ang endometriosis ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar, dahil maaari itong makapukaw ng iba't ibang anyo ng kawalan ng katabaan: ang pinakakaraniwan ay tubal-peritoneal at anovulatory.

Pag-uuri ayon sa lokalisasyon ng proseso

Depende sa lokasyon ng endometrioid foci, ang mga sumusunod na anyo ng endometriosis ay nakikilala:

Genital endometriosis
A) Panloob na endometriosis (adenomyosis). Ang mga endometrioid lesyon ay naisalokal sa muscular lining ng uterine body o sa lugar ng uterine isthmus.
B) Panlabas na endometriosis. Sa ganitong anyo ng endometriosis, maaaring ma-localize ang pathological foci fallopian tubes ah, ovaries, uterine ligaments, cervix.
Extragenital endometriosis. Sa extragenital endometriosis, ang tipikal na lokalisasyon ng foci ay nasa pantog, bato, bituka, anterior na dingding ng tiyan, at baga.

Pag-uuri ayon sa mga yugto ng pagkalat ng proseso

Sa endometriosis ng uterine body (adenomyosis), ang mga sumusunod na antas ng pagkalat ng endometriosis foci ay nakikilala:

1st degree: ang foci ng endometrioid tissue ay lumalaki sa isang mababaw na lalim ng muscular lining ng matris.
2nd degree: ang proseso ay umabot sa gitna ng myometrium.
Grade 3: apektado ang buong kapal ng myometrium
Ika-4 na antas: ang mga kalapit na organo at peritoneum ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological.

Sa kaso ng ovarian endometriosis, ang mga sumusunod na antas ng pinsala ay nakikilala::

1st degree: matukoy ang foci ng endometriosis sa ibabaw ng mga ovary.
2nd degree: endometrioid cysts sa isang gilid, ang kanilang diameter ay maaaring umabot sa 5-6 cm, at sa lugar ng uterine appendages proseso ng pandikit.
Ika-3 antas: ang mga endometrioid cyst hanggang 5-6 cm ay maaaring ma-localize sa magkabilang panig; ang mga fallopian tubes at peritoneum ng pelvic organs ay apektado din; sa pelvic area, bilang panuntunan, mayroong isang binibigkas na proseso ng malagkit.
Grade 4: malalaking bilateral cyst, ang proseso ng pathological ay kumakalat sa mga kalapit na organo.

Ang retrocervical endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga endometrioid lesyon sa rectovaginal tissue na may pinsala sa ibabaw ng cervix at tumbong. Depende sa pamamahagi ng proseso, ang mga sumusunod na form ay nakikilala::

1st degree: ang pathological focus ay matatagpuan sa lugar ng rectovaginal tissue at hindi umaabot sa kabila nito.
2nd degree: apektado din ang cervix at vaginal wall, lumilitaw ang maliliit na cyst.
3rd degree: ang pagkalat ng proseso ay umabot sa sacral ligaments ng matris, serous na takip ng tumbong.
Ika-4 na antas: ang mauhog na lamad ng tumbong, ang puwang ng rectal-uterine ay apektado, ang proseso ng malagkit ay nabuo sa lugar ng mga appendage ng matris.

Mga maliliit na anyo ng genital endometriosis - hiwalay na anyo, na kinabibilangan ng maliliit na solong endometrioid lesyon hanggang sa 0.5 cm.

Mga teorya ng sakit

Mayroong maraming mga teorya ng paglitaw ng endometriosis, ang bawat isa ay may sariling klinikal na kumpirmasyon, kaya ang sakit ay multi-etiological. Kasalukuyang aktibo mga klinikal na pagsubok, na naglalayong malaman ang sanhi ng patolohiya na ito at bumuo ng mga pinaka-epektibong hakbang para sa paggamot at pag-iwas sa sakit.

Ang teorya ng embryonic ng pagsisimula ng sakit ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng pathological foci ng endometriosis mula sa embryonic tissue, kung saan nabuo ang mga genital organ sa fetus sa panahon ng embryogenesis. Ang teoryang ito ay sinusuportahan ng katotohanan na ang clinically pronounced endometriosis ay natagpuan sa mga batang babae na may edad na 11-12 taon, mga tinedyer at maliliit na bata, pati na rin sa mga fetus ng tao (pinag-aralan ang abortive material).

Ang metaplastic theory ng endometriosis ay ang opinyon na ang sakit ay bubuo dahil sa metaplasia ng coelomic epithelium o embryonic peritoneum. Ang bisa ng teoryang ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng foci ng endometriosis ng pantog sa mga lalaking dumaranas ng kanser prostate gland at sumasailalim sa hormonal treatment gamit ang mga babaeng sex hormone.

Ang teorya ng pagtatanim ay ang pinaka-karaniwan: ang foci ng endometriosis ay nabuo mula sa endometrium, na sa pamamagitan ng pagtatanim ay pumapasok sa cavity ng matris sa panahon ng reflux ng dugo sa panahon ng regla. Ang endometrium ay maaari ding itanim bilang resulta ng mga operasyong kirurhiko sa mga genital organ, gayundin sa panahon ng aborsyon at cesarean section.

Walang alinlangan, ang hormonal theory ng pag-unlad ng sakit ay may bisa din, dahil ang mga kaguluhan sa hypothalamic-pituitary-ovarian regulatory system ay napansin sa karamihan ng mga kaso ng endometriosis.

Klinikal na larawan

Ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit na pumipilit sa iyo na magpagamot ay Medikal na pangangalaga, ay sakit. Ang sakit ay hindi pare-pareho, tumitindi ito sa panahon ng regla at ang panahon ng regla mismo, ang lokalisasyon ng sakit ay nakasalalay sa hugis at lokasyon ng foci ng endometriosis. Ang sakit ay maaaring mag-radiate (magbigay) sa iba pang mga organo, ito ay dahil sa madalas na pagbuo ng mga adhesion at paglahok sa proseso ng pathological mga kalapit na organo at mga tela.

Ang isa pang nakababahala na tanda ng sakit ay ang hitsura ng acyclic bleeding, bilang panuntunan. Nangyayari ang mga ito kaagad bago ang regla at ilang araw pagkatapos ng regla. Ang kulay ng discharge ay madalas na pula-kayumanggi, ngunit maaaring mag-iba sa itim.

Ang kawalan ng kakayahang makamit ang pagbubuntis nang natural sa mahabang panahon ay nagsisilbi ring dahilan upang humingi ng tulong medikal, dahil sa endometriosis, posible ang isang kumbinasyon ng iba't ibang anyo ng kawalan ng katabaan, dahil sa aktibong pagdirikit, anovulation (dahil sa mga hormonal disorder sa endometriosis). , at pag-activate ng sperm phagocytosis dahil sa pamamaga sa pelvic peritoneum.

Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa pagpapalaki ng apektadong organ sa panahon ng premenstrual; na may panlabas na endometriosis, ang endometriotic "mga mata" ay maaaring makita, kung saan ang dugo ay inilabas. Minsan posibleng maghinala ang pagkakaroon ng proseso ng malagkit sa pelvic area.

Diagnosis ng endometriosis

Ang diagnosis ng endometriosis ay batay sa mga sumusunod na klinikal at diagnostic na yugto:

Anamnestic data. Ang sakit, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng pagpapalaglag, paghahatid ng kirurhiko, ang simula ng regla (menarche), intrauterine interventions, diathermocoagulation ng cervix. Ang hitsura ng madugong discharge sa panahon ng premenstrual period, ang cyclical na katangian ng sakit, at kawalan ng katabaan ay posible ring maghinala sa pagkakaroon ng endometriosis. Kung ang tumbong ay kasangkot sa proseso, kung gayon ang sakit sa tumbong at pagdurugo sa dumi ay maaaring lumitaw, na kadalasang ginagawang posible na maghinala sa pagkakaroon ng almuranas, kapag sa katunayan ang dahilan ay dapat na hinahangad sa isang bagay na ganap na naiiba.
Pagtaas sa dami ng mga organ na apektado ng endometriosis, na maaaring matukoy sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko. Sa retrocervical na anyo ng endometriosis, ang matinding sakit ay tinutukoy at isang pagbuo sa posterior fornix ari.
Mga diagnostic sa ultratunog. Ang pagkakakilanlan ng hyperechoic formations ay isang senyales ng babala para sa endomtriosis.
Hysteroscopy. Itong pag aaral ay kumakatawan sa mahusay na halaga ng diagnostic na may kaugnayan sa diagnosis ng adenomyosis.
Laparoscopy. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang lahat ng mga organo ng pelvic cavity at abdominal cavity; na may endometriosis, ang mga endometrioid cyst ay maaaring makita, pati na rin ang mga adhesion sa pagitan ng tiyan at pelvic organ.

Paggamot ng endometriosis

Ang mga taktika ng therapeutic para sa endometriosis ay higit na nakasalalay sa lawak ng pagkalat ng proseso, ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, edad ng pasyente at pagpaplano ng pagbubuntis. Bilang isang patakaran, ang kirurhiko paggamot ay isang mahalagang hakbang sa kumplikadong therapy, ang pamamaraang ito ay naglalayong sa pag-opera sa pagtanggal ng mga endometriotic lesyon, na pumipigil sa pagkalat ng proseso at pagpapanumbalik ng reproductive function. Sapilitan ang paggamit ng hormone therapy sa preoperative at postoperative period upang maiwasan ang paglitaw ng mga bagong sugat at bawasan ang mga umiiral na sugat.

Posibleng i-highlight ang mga pangunahing postulate ng endometriosis therapy:

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa sakit ay kirurhiko; dapat itong isagawa dahil pinipigilan nito ang pag-unlad ng proseso at pag-unlad ng malubhang anyo ng endometriosis.
Bago ang operasyon, makatwiran na kumuha ng mga analogue ng pagpapalabas ng mga hormone; salamat dito, ang amenorrhea ay nakamit sa pamamagitan ng gamot, na nakakatulong na limitahan ang mga sugat sa endometrioid at ginagawang posible na magsagawa ng mga operasyon sa pagpapanatili ng organ.
Kung ang isang malubhang anyo ng endometriosis ay napansin, pagkatapos ay ipinapayong magsagawa ng radikal na kirurhiko paggamot sa malapit na hinaharap, dahil ang hormone therapy sa sa kasong ito magiging hindi epektibo.
Ang hormonal therapy ay hindi isang radikal na paggamot, may pansamantalang epekto at dapat gamitin ayon sa mga indikasyon, sa anumang kaso ay hindi pinapalitan ang surgical treatment. Kung hindi, mawawala ang oras at tataas ang panganib na magkaroon ng malubhang anyo ng endometriosis, na humahantong sa kapansanan ng mga pasyente.

Pag-iwas sa endometriosis

Ang mga hakbang sa pag-iwas tungkol sa endometriosis ay kinabibilangan ng regular na medikal na pagsusuri ng isang gynecologist, lalo na pagkatapos ng menarche, na nagpapahintulot sa napapanahong pagtuklas ng endometriosis sa isang maagang yugto at maiwasan ang pag-unlad ng mga malubhang anyo ng sakit, na kadalasang nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang hindi makatarungang mga interbensyon sa kirurhiko sa pelvic at tiyan na mga organo, ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis sa anumang yugto ay dapat na iwasan (samakatuwid, ang isyu ng pagpaplano ng pagbubuntis at ang paggamit ng mga modernong pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay nagiging mas may kaugnayan), curettage ng uterine cavity at cervical canal dapat isagawa nang mahigpit para sa mga kadahilanang medikal. Mahalagang mapanatili ang normal na katayuan ng hormonal, dahil ang balanse sa hypothalamic-pituitary-ovarian system ay higit na tumutukoy sa kalusugan ng reproduktibo ng isang babae.

Maipapayo na planuhin ang iyong unang pagbubuntis bago ang edad na 25-30, dahil sa panahon ng pagbubuntis ang hormonal background ay nagbabago (sa ilalim ng impluwensya ng hormone progesterone at prolactin), na tumutulong upang pigilan ang pagbuo ng endometriosis (kahit na ang mga subclinical form nito). Kung ang mga unang palatandaan ng endometriosis ay napansin sa isang kabataang babae, ang gynecologist ay magrerekomenda ng paggamot at pagpaplano ng pagbubuntis sa malapit na hinaharap, dahil sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak mayroong isang kapansin-pansing pagbabalik ng sakit.

Ang pananagutan para sa kalusugan ng reproduktibo ay namamalagi, una sa lahat, hindi sa obstetrician-gynecologist, ngunit sa mismong babae, kaya napakahalaga na maging matulungin sa kahit na maliliit na pagbabago sa cycle ng panregla, ang hitsura ng sakit at humingi ng medikal na tulong sa ginekologiko. kapag nangyari ang mga unang nakababahala na sintomas.

Pana-panahong pananakit ng tiyan o talamak na pananakit ng pelvic ay isang problema na nag-aalala sa mismong tinedyer at sa mga miyembro ng pamilya at sa dumadating na manggagamot. Ang diagnosis ng talamak na pelvic pain ay ginawa kung ang mga sumusunod na pamantayan ay natutugunan.

Ang pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na tumatagal ng 3 buwan o higit pa.
Nakakasagabal ang pananakit sa pang-araw-araw na gawain ng nagdadalaga at hindi nababawasan sa pamamagitan ng pag-inom non-narcotic analgesics.
Bilang resulta ng maraming kahilingan para sa emerhensiya at/o karaniwang pangangalagang medikal, ang isang malinaw na pagsusuri ay hindi nagawa.

Paulit-ulit na pananakit ng tiyan nangyayari sa 10% ng mga batang nasa paaralan. Sa isang pag-aaral, natukoy ang isang organikong sanhi ng pananakit sa 1 sa 20 pasyente. Kamakailan, ang bilang ng mga kabataan na dumaranas ng talamak na pelvic pain ng organic etiology ay tumataas.

Paulit-ulit na pelvic pain maaaring dahil sa parehong gynecological at extragenital na dahilan. Ang mga bihirang sanhi ay kinabibilangan ng appendiceal colic, Henoch-Schönlein disease, at talamak na pancreatitis.

Bago ang 1980, maraming mga tinedyer na may talamak na pelvic pain isinagawa ang laparotomy. Gayunpaman, ang modernong multidisciplinary na diskarte sa diagnosis at paggamot ng talamak na pelvic pain ay bihirang tumutukoy sa laparotomy. Ang pangkat ng mga espesyalista na humaharap sa problemang ito ay dapat magsama ng isang gynecologist, gastroenterologist, urologist, physiotherapist, psychologist at/o psychiatrist.

Endometriosis sa mga tinedyer

Pag-unlad na pagkakataon endometriosis sa mga kabataan ay nakumpirma ng maraming pag-aaral. Ang dalas ay nag-iiba mula 38 hanggang 73%. Ang average na edad ng simula ay 15.9 taon, bagaman ang mga kaso ng pagsisimula ng sakit ay inilarawan bago ang menarche. Ang mga kabataan ay maaaring magreklamo ng parehong cyclical at acyclic na sakit. Kasama sa mga kaugnay na sintomas ang dysmenorrhea, hindi regular na regla, dyspareunia, pananakit ng tiyan, pagduduwal, paninigas ng dumi at pagtatae.

Sa pisikal pagsusuri kadalasan walang nakitang patolohiya. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay matatagpuan sa pelvic area. Maaari itong maging lokal o nagkakalat. Ang posibilidad ng palpation detecting endometrioma sa mga kabataan ay mababa. Sa isang maliit na bilang lamang ng mga pasyente ay maaaring makita ang isang pormasyon sa lugar ng mga appendage. Sa madaling salita, ang anamnesis at pisikal na pagsusuri ay ganap na hindi sapat upang masuri ang endometriosis. Pangunahing ginagamit ang mga ito upang alisin ang iba pang mga sanhi ng talamak na pananakit ng tiyan/pelvic.

Sa diagnostic na paghahanap Para sa talamak na pelvic pain, ginagamit ang pelvic imaging. Ang ultratunog at MRI ay makakatulong na matukoy ang obstruction ng mga derivatives ng Mullerian ducts o mass formations ng adnexa/uterus. Gayunpaman, ang lahat ng mga pamamaraang ito ay karaniwang hindi epektibo sa pag-diagnose ng panlabas na endometriosis.

Sa liwanag nito, ang pinaka maaasahan paraan para sa pag-diagnose ng endometriosis sa mga kabataan Ginagamit ang laparoscopy. Para sa pagsusuri ng mga pelvic organ, ang laparoscopy ay ipinahiwatig sa kawalan ng epekto mula sa mga NSAID at oral contraceptive. Sa karamihan ng mga kaso, nakikita ng laparoscopy ang endometriosis sa mga unang yugto. Gayunpaman, tulad ng sa mga matatanda, ang yugto ng sakit ay hindi nauugnay sa tindi ng sakit na naranasan. Bilang isang patakaran, ang kalubhaan ng kondisyon ay mas malinaw sa mga unang yugto.

Sa isa sa mga pag-aaral endometriosis Stage I ay nasuri sa 80% ng mga pasyente, stage II - sa 12%. 6 at 2% lamang, ayon sa pagkakabanggit, ay nasa mga yugto ng III at IV, at ang mga pasyente na ito ay medyo mas malamang na masuri na may mga nakahahadlang na anomalya ng mga derivatives ng Müllerian ducts. Ang pagwawasto ng sagabal ay humahantong sa regression ng endometriotic lesions at pain relief. Malinaw na ang mga naturang pasyente ay maaaring hindi karapat-dapat para sa malawak na ablation at excision ng endometriomas.

Espesyalista sa laparoscopy dapat na pamilyar sa mga katangian ng endometriosis sa mga kabataan. Ang hitsura ng mga endometrioma sa mga kabataan ay hindi tipikal at maaaring may kasamang malinaw na mga bukol, mapula-pula na mga lugar, mga pormasyon ng apoy, puti at glandular na pormasyon. Malinaw na ang mga panlabas na pagpapakita ng endometriosis ay nagbabago habang tumatanda ang katawan ng isang babae. Upang mapabuti ang diagnosis ng malinaw na mga sugat, inilarawan ni Laufer ang isang pamamaraan para sa pagpuno ng pelvic cavity ng likido at pagsusuri sa pelvic wall "sa ilalim ng tubig."
Malambot na endometriotic lesyon ay inilarawan sa 40-55% ng mga napagmasdan. Samakatuwid, ang biopsy ng mga hindi tipikal na sugat ay maaaring irekomenda upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ang layunin ng pagpapagamot ng ganoon mga babaeng pasyente- pagpapagaan ng sakit at pagpapanatili ng pagkamayabong. Dahil sa mahabang kurso ng sakit, ang therapy sa gamot ay nananatiling napiling paggamot. Ang operasyon ay pangunahing ipinahiwatig para sa mga layuning diagnostic at paminsan-minsan lamang para sa pag-alis ng mga endometrioma. Ang pagiging epektibo ng kirurhiko paggamot (pagtanggal o ablation ng mga sugat) sa mga pasyente na may stage I endometriosis (natuklasan pangunahin sa mga kabataan) ay naging medyo mababa.

Sa paraan pagkukusa Ang sakit na sindrom sa mga kabataan, tulad ng sa mga may sapat na gulang, ay kinabibilangan ng mga oral contraceptive, NSAID, progestogen na gamot at GnRH analogues. Sa kabila ng analgesic effect ng danazol, hindi ito inirerekomenda para sa paggamit sa mga kabataan, dahil ang paggamot ay dapat na pangmatagalan, at ang danazol ay may mga side effect na nauugnay sa androgenization. Ang mga nauugnay na karamdaman tulad ng constipation at irritable bowel syndrome (IBS) ay dapat na aktibong gamutin. Ang dinamikong pagmamasid ay ipinahiwatig para sa mga kabataan tuwing 3-6 na buwan. Ang mode na ito ng dynamic na pagsubaybay ay lumilikha ng pakiramdam ng kumpiyansa sa pasyente at sa mga miyembro ng kanyang pamilya.

Kailangang bigyang pansin mga tanong. nauugnay sa pangmatagalang paglala ng sakit at mga prospect ng fertility. Ang libre at bukas na talakayan ay nagbibigay ng pagkakataong turuan at bigyan ng katiyakan ang pasyente at bawasan ang posibilidad na maulit ang operasyon.

Ang endometriosis ay kapag ang tissue na karaniwang matatagpuan sa loob ng matris ay lumalaki sa ibang bahagi ng katawan. Maaari itong lumaki sa mga ovary, fallopian tubes, panlabas na ibabaw ng matris, at bituka. Habang nagbabago ang mga hormone sa panahon ng iyong regla, nasisira ang tissue at maaaring magdulot ng pananakit, pagdirikit, o pagkakapilat. Mahigit sa 5.5 milyong kababaihang Amerikano ang nakakaranas ng mga sintomas ng endometriosis.

Ang pananakit bago, habang o pagkatapos ng regla ay ang pinakakaraniwang sintomas. Ang ilang kababaihan ay maaaring makaranas ng pananakit habang o pagkatapos ng pakikipagtalik, o kapag umiihi. Minsan sanhi ng sakit na ito patuloy na pananakit sa pelvis at lower back. Ang ilang mga kababaihan ay hindi nakakaranas nito.

Karamihan sa mga kababaihan ay nakakaranas ng pananakit sa panahon ng regla. Kadalasan ang mga kinatawan ng patas na kasarian ay nalulunod kawalan ng ginhawa sa tulong ng mga painkiller. Ngunit kung ang sakit ay hindi humupa ng higit sa 2 araw at hindi nawala pagkatapos ng regla, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang mga masakit na sensasyon na may endometriosis ay maaaring magsimula sa pinakaunang cycle ng panregla. Kung ang sakit sa panahon ng regla ay napakalubha, dapat mong tiyak na bisitahin ang isang doktor. Ang paggamot ng endometriosis sa mga kabataan ay hindi naiiba sa paggamot sa mga matatanda, sa una lamang ay kinakailangan upang subaybayan ang mga sintomas at kumuha ng mga pangpawala ng sakit.

Nangyayari na ang una at tanging sintomas ng endometriosis ay kawalan ng katabaan. Ang problemang ito ay nakakaapekto sa halos isang katlo ng mga kababaihan na nagdurusa sa endometriosis. Gayunpaman, ang relasyon sa pagitan ng dalawang problemang ito ay hindi lubos na malinaw. Ngunit ang mabuting balita ay ang paggamot ay maaaring makatulong na maiwasan ang pagkabaog, at ang pagbubuntis mismo ay maaaring mapawi ang ilan sa mga sintomas ng endometriosis.

Ang endometriosis ay isa sa mga sanhi ng pananakit sa panahon ng regla. Gayunpaman, ang fibroids - hindi-kanser na paglaki ng kalamnan tissue ng matris - ay maaari ding maging sanhi ng sakit sa mga kababaihan. Ang fibroids ay maaaring magdulot ng cramps at mabigat na pagdurugo sa panahon ng regla. Tandaan na ang pananakit mula sa endometriosis o fibroids ay maaaring mangyari anumang oras, hindi alintana kung mayroon kang regla o wala.

Brown cells - inalis ang endometrium sa obaryo

Hindi alam ng mga doktor kung bakit lumalaki ang endometrium sa labas ng matris, ngunit mayroon silang ilang mga teorya.

Ang una ay pagmamana. Ang ilang mga endometrial cell ay maaaring nasa katawan ng isang babae mula sa kapanganakan. Ang isa pang teorya ay nagmumungkahi na ang menstrual blood na naglalaman ng endometrial cells ay dumadaloy pabalik sa fallopian tubes at sa pelvis. Ang mga selulang ito ay naninirahan sa mga organo at patuloy na lumalaki at dumudugo. Ito ay pinaniniwalaan na ang immune system ay hindi maaaring mapupuksa ang mga hindi kinakailangang mga cell.

Ang mga kababaihan ay madalas na apektado ng sakit:

may edad 30 hanggang 40 taon;
walang anak;
na ang regla ay tumatagal ng higit sa 7 araw;
na may menstrual cycle na mas maikli sa 28 araw;
ang mga nagsimula ng regla bago ang 12 taong gulang;
na ang ina o kapatid na babae ay dumaranas ng endometriosis.

Ang likas na katangian ng mga sintomas ng endometriosis:

kailan magsisimula ang sakit?
gaano kasakit ang sensasyon;
gaano katagal ang sakit;
pagbabago o paglala ng sakit;
sakit na pumipigil sa iyo sa paggawa ng anuman;
sakit sa panahon ng pakikipagtalik, pagdumi o pag-ihi.

Ang iyong doktor ay gagawa ng pagsusulit upang suriin ang iyong mga obaryo, matris, at cervix. Kung minsan, ang mga diagnostic ay maaaring magbunyag ng mga ovarian cyst o panloob na pagkakapilat na maaaring sanhi ng endometriosis. Gayunpaman, maaaring makakita ang iyong doktor ng iba pang mga problema na nagdudulot ng mga sintomas na katulad ng endometriosis.

Bagama't hindi makumpirma ang endometriosis sa pamamagitan ng pag-scan lamang, maaaring mag-order ang iyong doktor ng ultrasound, CT scan, o MRI, na maaaring makakita ng paglaki ng endometrial o mga cyst.

Ang laparoscopy ay ang tanging siguradong paraan upang matukoy kung mayroon kang endometriosis. Pinapalaki ng surgeon ang tiyan ng gas sa pamamagitan ng maliit na paghiwa sa pusod. Ang laparoscope ay isang instrumento sa pagmamasid na ipinasok sa pamamagitan ng isang paghiwa. Ang surgeon ay maaaring kumuha ng maliliit na piraso ng tissue para sa isang laboratory test - isang biopsy - upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ang mga pain reliever gaya ng acetaminophen at nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) gaya ng ibuprofen o naproxen ay kadalasang nakakatulong na mapawi ang pananakit at cramping na dulot ng endometriosis. Ngunit ang mga tabletang ito ay nagpapagaan lamang ng mga sintomas at hindi nag-aalis ng sakit.

Kinokontrol ng mga oral contraceptive ang antas ng estrogen at progestin, na ginagawang mas madali at mas maikli ang regla, na kadalasang binabawasan ang sakit ng endometriosis. Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng mga tabletas na kailangang patuloy na inumin, nang walang pagkaantala sa panahon ng regla, o progestin therapy. Gayunpaman, ang mga sintomas ng endometriosis ay maaaring bumalik pagkatapos ihinto ang mga tabletas.

Ginagaya ng mga gamot na ito ang menopause sa pamamagitan ng pagtanggal ng regla kasama ng mga sintomas ng endometriosis. Ang mga agonist tulad ng Lupron, Sinarel at Zoladex ay humaharang sa mga babaeng hormone. Maaari silang maging sanhi ng pagkatuyo ng vaginal, pagkapagod, pagbabago ng mood, at pagkawala ng buto. Pangunahing gumagana ang Danocrine sa pamamagitan ng pagpapababa ng mga antas ng estrogen. Kasama sa mga side effect ang pagtaas ng timbang, pagbabawas ng dibdib, acne, paglaki ng buhok sa mukha, mga pagbabago sa boses at mood, at maaaring magdulot ng mga depekto sa panganganak.

Sa panahon ng laparoscopy, maaaring tanggalin ng surgeon ang mga nakikitang paglaki o adhesion ng endometrium. Pagkatapos ng operasyon, karamihan sa mga kababaihan ay nakakaranas ng kaluwagan. Isang taon pagkatapos ng operasyon, ang mga sintomas ay maaaring bumalik sa halos 45% ng mga kababaihan. Ang posibilidad na ito ay tumataas sa paglipas ng panahon. Ngunit ang hormonal therapy pagkatapos ng operasyon ay maaaring pahabain ang mga resulta.

Ang mga malubhang kaso ng endometriosis ay hindi magagamot nang walang operasyon. Minsan ang mga doktor ay gumagamit ng hysterectomy - pag-alis ng matris at mga ovary (o mga bahagi nito). Bagaman ang pamamaraang ito medyo matagumpay, umuulit ang endometriosis sa humigit-kumulang 15% ng mga kababaihan na inalis ang kanilang matris o mga ovary.

Ang mga babaeng may banayad na endometriosis ay walang problema sa pagbubuntis. Ngunit para sa natitirang bahagi ng patas na kasarian na may katamtaman o malubhang sakit sa panahon ng pagbubuntis, makakatulong ang laparoscopic surgery. Sa laboratoryo nila isinasagawa artipisyal na pagpapabinhi itlog, at ang resultang embryo ay itinanim sa matris.

Walang paraan upang maiwasan ang endometriosis. Ngunit may mga ehersisyo na makakatulong na mapabuti ang daloy ng dugo at mapalakas ang endorphins. Ang ganitong mga ehersisyo ay nakakatulong na mapawi ang sakit. Ginagamit din ang Acupuncture, yoga, masahe at meditation sa paglaban sa endometriosis.

Para sa karamihan ng mga kababaihan, ang endometriosis ay nalulutas sa menopause. Ang pagbubuntis ay nakakatulong sa ilan. At kung minsan ang mga sintomas ay nawawala sa kanilang sarili. Nangyayari ito sa isang katlo ng mga kababaihan na may banayad na anyo ng sakit.

Humigit-kumulang 70% ng mga kababaihan at mga batang babae sa edad ng reproductive ay nakakaranas ng pananakit sa pelvic area, na lumalala sa panahon ng regla (dysmenorrhea). Karamihan sa kanila ay nalulutas ang problema sa analgesics, ngunit samantala, ang masakit na regla ay isang magandang dahilan upang kumonsulta sa isang gynecologist. Sa 10–15% ng mga kaso, ang kakulangan sa ginhawa ay sintomas ng endometriosis, isang sakit na nakakaapekto sa iba't ibang organo at mahirap gamutin.

Ang endometrium ay ang mauhog na lamad na lining sa cavity ng matris. Bawat buwan ito ay tinatanggihan sa panahon ng regla. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang fertilized na itlog ay itinanim sa malambot na tissue na ito, at ang inunan ay nabuo mula dito. Sa sakit na endometrioid, ang mucous membrane ay lumalaki nang sobra-sobra at lumalaki sa mga fallopian tubes, ovaries (genital variant) at mga kalapit na organo: pantog, bituka, mas madalas na baga, atbp. (extragenital variant). Kung ang endometrium ay tumagos lamang sa mga dingding ng matris, sinusuri ng mga doktor ang adenomyosis.

Mga sanhi at bunga

Hindi pa nagkakasundo ang mga doktor kung ano ang eksaktong sanhi ng endometriosis. Mga kadahilanan ng peligro: mga interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng matris, ang espesyal na istraktura ng mga fallopian tubes, pagmamana at mga malfunctions ng immune system. Gayunpaman, wala sa mga salik na ito ang humahantong sa sakit na may 100 porsiyentong posibilidad, ni ang kawalan ng bawat isa sa kanila ay nagpoprotekta laban sa sakit.

Ang mga doktor ay nagkakaisa tungkol sa mga kahihinatnan; ang isang progresibong sakit ay humahantong sa:

kawalan ng katabaan,
adhesions sa lukab ng tiyan,
patuloy na sakit na sindrom.

Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa, mas mabuti ang pagbabala. Ang endometriosis sa mga kabataan ay nangangailangan ng espesyal na atensyon, dahil mahirap itong makita at maaaring maging tagapagpahiwatig ng iba pang mga endocrine pathologies.

Mga sintomas ng endometriosis

Dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit na ito:

dysmenorrhea (sakit at iba pang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng regla);
matagal na spotting bago at pagkatapos ng regla;
mabigat at matagal na regla (higit sa 7 araw);
sakit sa pelvic area;
sakit sa panahon ng pakikipagtalik, pag-ihi, pagdumi.

Maaari bang magkaroon ng endometriosis ang mga babae?

Pangunahing nangyayari ang sakit na endometrioid pagkatapos ng 40 taong gulang, ngunit sa mga nagdaang taon ay lalo itong nasuri sa murang edad (15–30 taon). Kabilang sa mga natukoy na kaso, 27% (tungkol sa isang ikatlo) ay may edad na 25-40 taon, 10% ay mga kaso ng endometriosis sa mga batang babae sa pagbuo ng yugto ng menstrual cycle, at 2-5% ay sa panahon ng menopause. Ang pagkakaroon ng sekswal na aktibidad ay hindi mahalaga.

Adenomyosis

Noong nakaraan, ang paglaki ng mauhog lamad sa mga dingding ng matris ay itinuturing na isang espesyal na kaso ng genital endometriosis, ngunit ngayon ay inuri bilang isang hiwalay na sakit - adenomyosis. Madalas itong kasama ng uterine fibroids at iba pang sakit. Sa adenomyosis, ang matris ay maaaring tumaas sa laki ng 5-6 na linggo ng pagbubuntis at maaaring madama bilang isang bukol sa likod ng buto ng pubic. Ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi rin lubos na nauunawaan. Habang ang mga doktor ay nagpapahiwatig ng isang koneksyon sa hormonal imbalance, pagpapalaglag at ginekologiko na operasyon sa anamnesis, pati na rin ang mataas na lebel stress.

Nangyayari ba ang adenomyosis sa mga kabataan?

Bihira, ngunit nangyayari ito. Nasa panganib ang mga batang babae na may juvenile uterine bleeding. Ang pagdurugo ay maaaring makilala mula sa regla sa pamamagitan ng iskarlata na kulay at kasaganaan ng paglabas, ang kawalan ng mga clots (na mga fragment ng na-renew na endometrium) at isang tagal ng higit sa 7 araw.

Karagdagang mga kadahilanan ng panganib:

asthenic o infantile na pangangatawan;
nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
mga sakit sa endocrine.

Ang adenomyosis sa mga malabata na babae ay tumutugon nang maayos sa konserbatibong paggamot. Depende sa sitwasyon, inireseta ng doktor ang hormonal, absorbable, anti-inflammatory immunomodulatory na gamot. Ang advanced na sakit ay humahantong sa anemia dahil sa pagkawala ng dugo at pagbaba ng kalidad ng buhay dahil sa patuloy na pananakit.

Magandang balita: Walang naitatag na koneksyon sa kawalan ng katabaan. Ang adenomyosis sa mga malabata na batang babae ay napansin at ginagamot lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist at pagkatapos ng pagsusuri ng isang endocrinologist upang ibukod ang iba pang mga sakit ng isang hormonal na kalikasan.

Kaya, ang pangunahing mga palatandaan ng babala: sakit sa pelvic area, mabigat na regla at dysmenorrhea. Sa kasamaang palad, ang mga kababaihan ay bihirang ipahayag ang mga hindi tiyak na sintomas na ito sa doktor, mas pinipiling gamutin ang kanilang sarili, o kahit na isaalang-alang ang pananakit bilang karaniwan. Ang endometriosis ay kadalasang nananatiling undiagnosed sa mga batang babae sa mga unang yugto ng kanilang cycle. Tinitiyak ng mga tinedyer at kanilang mga magulang ang kanilang sarili na ang pelvic pain at mabigat na discharge ay mawawala kapag naitatag na ang cycle. Nangyayari din ito, ngunit upang maiwasan ang mga komplikasyon, dapat kang magpatingin sa isang gynecologist at, kung kinakailangan, sumailalim sa isang kurso ng paggamot.

Mga diagnostic

Endometriosis at adenomyosis sa mga kabataan - mapanlinlang na sakit, kadalasang walang sintomas at mahirap i-diagnose. Ang tanging paraan upang tumpak na matukoy ang sakit ay laparoscopy. Mga pantulong na uri ng diagnostic: kasaysayan ng medikal, pagsusuri, ultrasound, mga pagsusuri sa laboratoryo, atbp. Kung pinag-uusapan natin tungkol sa endometriosis sa mga kabataan, ang pangunahing tungkulin ay ibinibigay sa mga magulang, na dapat tumugon sa mga reklamo at agad na dalhin ang batang babae sa isang mabuting doktor na mapagkakatiwalaan niya.

Paggamot ng endometriosis

Ang uri ng therapy ay depende sa yugto ng sakit:

sa mga yugto I at II, ang sakit na endometrioid ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga solong sugat at matagumpay na naitama. mga oral contraceptive(pinili ng isang doktor). Sa paggaling balanse ng hormonal ang menstrual cycle ay normalized, ang dysmenorrhea (sakit at iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon) ay nawawala, ang pagdurugo ay nabawasan;
sa Stage III nabubuo ang mga cyst at manipis na peritoneal adhesions, na inirerekomendang operahan gamit ang banayad na pamamaraan (laparoscopy);
sa stage IV mayroong malaking pinsala sa organ, na mahirap gamutin. Ang operasyon sa mga dalubhasang klinika ay ipinahiwatig.

Pag-iwas

Dahil ang mga sanhi ng endometriosis ay hindi pa ganap na natukoy, ang mga rekomendasyon para sa pag-iwas ay hindi pa nabuo. Ang payo ng mga doktor ay pangkalahatang katangian: subaybayan ang antas ng iyong stress, kumain ng tama, at higit sa lahat, regular na suriin ng isang gynecologist at endocrinologist. Ayon sa All-Russian Center for the Study of Public Opinion (VTsIOM), 48% ng mga babaeng Ruso ang bumibisita sa isang gynecologist nang hindi hihigit sa isang beses sa isang taon. 20% sa kanila ang nagpapaliwanag nito sa pamamagitan ng mababang kwalipikasyon ng mga doktor.

Nag-aalok kami ng online na serbisyo para sa booking appointment ang pinakamahusay na mga espesyalista mga lungsod. Maaari kang pumili ng isang doktor na magiging mas madali para sa iyo na magtiwala at kung sino ang dalubhasa sa iyong problema, maging ito ay dysmenorrhea, endometriosis sa mga kabataan, o ang pagiging kumplikado ng menopause. O tawagan kami at pipili kami ng pediatric gynecologist nang libre, na makakakita sa iyo sa isang maginhawang oras malapit sa iyong tahanan, paaralan, o trabaho. Ang mga araw ng "punitive gynecology" ay tapos na. Ngayon ang iyong kalusugan ay nasa mabuting mga kamay - ang kailangan mo lang gawin ay piliin ang iyong doktor mula sa daan-daang karapat-dapat na mga espesyalista.

Maraming kababaihan ang malamang na nakarinig tungkol sa isang sakit tulad ng endometriosis. Ano ito, gayunpaman, hindi alam ng lahat ng mga kinatawan ng patas na kasarian. Kahit na halos lahat ay malamang na alam na ito ay isang pangkaraniwang gynecological pathology. Hindi rin lihim na ang uterine endometriosis ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan na nagdurusa sa kawalan ng katabaan.

Endometriosis ng matris - ano ito?

Ang kakanyahan ng sakit ay ang pathological na paglago ng endometrium. Ang endometrium, sa madaling salita, ay ang mauhog lamad panloob na lukab matris. Ang endometrium ay kinakailangan para sa isang babae na ikabit ang isang fertilized na itlog sa matris at bumuo ng fetus.

Sa kabila ng katotohanan na ang sanhi ng sakit ay isang patolohiya ng tisyu ng matris, gayunpaman, ang sakit ay kadalasang nakakaapekto hindi lamang sa matris. Ang endometriosis ay isang sakit na matatagpuan sa mga tisyu ng ibang mga organo, at hindi lamang sa mga maselang bahagi ng katawan. Ang dahilan nito ay ang pagkalat ng endometrial cells sa buong katawan, na ginagawang katulad ng cancer ang sakit na ito. Depende sa lokasyon ng foci ng mucosal proliferation, ang isang genital form ng sakit ay nakikilala (na kinabibilangan, sa partikular, endometriosis ng matris) at extragenital.

Paglaganap ng sakit

Kadalasan, ang uterine endometriosis ay nangyayari sa mga kababaihan na may edad na 25-30 taon. Gayunpaman, salungat sa popular na paniniwala, ang sakit na ito ay hindi lamang nangyayari sa mga babaeng may sapat na gulang. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mangyari sa parehong malabata na babae at menopausal na kababaihan. Sa napakabihirang mga kaso, ang sakit ay maaaring mangyari kahit na sa mga lalaki.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit sa mga kababaihan

Para sa paglitaw ng sakit, dalawang pangunahing mga kadahilanan ang kinakailangan: ang pagkakaroon ng mga endometrial cell, congenital o dahil sa reflux na may daloy ng regla, sa mga lugar na hindi nilayon para dito, at mga hormonal disorder, na sinamahan ng pagtaas ng pagtatago ng estrogen ng mga ovary.

Naka-on sa sandaling ito Mayroong ilang mga bersyon na nagpapaliwanag ng mga dahilan para sa pagkalat ng mga particle ng endometrial tissue at, bilang isang resulta, ang pagkalat ng foci ng sakit sa katawan ng isang babae. Kabilang sa mga ito ay ang mga sumusunod:

transportasyon ng mga selula ng endometrium mula sa matris sa panahon ng regla;
pagkalat ng mga particle ng tissue na apektado na ng endometriosis na may daloy ng lymph;
mga labi ng embryonic tissue sa ibang mga organo.

Kapag ang mga selula ng endometrium ay inilipat sa panahon ng regla, maaari silang maging maayos sa mga tisyu ng cervix, sa mga dingding ng puki, at panlabas na genitalia. Bilang karagdagan, mayroong tinatawag na retrograde menstruation, na nagtataguyod ng reflux ng endometrial tissue sa mga ovaries, peritoneal cavity, at pelvic organs.

Ang teorya ng pagkalat ng mga particle ng tissue na may daloy ng lymph ay nagpapaliwanag sa lokalisasyon ng pathological foci sa mga organo at tisyu na hindi konektado sa pamamagitan ng iba pang paraan ng pagkalat sa cavity ng may isang ina.

Ang teorya ng embryonic ay nagsasaad na ang mga simulain ng embryonic tissue genitourinary system maaaring hindi mabago at magagawang manatili sa iba pang mga organo sa maliliit na dami, na bumubuo ng aktibidad ng pathological sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Ang namamana na predisposisyon ay maaari ring makaimpluwensya sa posibilidad na magkaroon ng sakit.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay makabuluhang nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng pathological foci ng paglaganap ng endometrium:

madalas na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa lukab ng tiyan, pelvic organ at reproductive system;
neoplasms, mga bukol, ;
invasive procedure (caesarean section, surgical interventions, abortions, paglilinis ng uterine cavity, surgical treatment ng cervical erosion, atbp.);
proseso ng kapanganakan na may mga komplikasyon;
endocrine disorder, hormonal imbalances ng iba't ibang etiologies;
, mga sakit sa immune defense;
paninigarilyo, labis na pag-inom ng alak, mga inuming may caffeine at mga gamot.

Endometriosis, sintomas at paggamot

Ang sintomas na larawan ay maaaring hindi naipahayag, malabo, at tumutugma sa mga senyales ng iba pang mga sakit at dysfunctions. Sa ilang mga kababaihan, ang sakit ay nangyayari nang walang nakikitang mga sintomas. Walang mga tiyak na palatandaan na natatangi sa sakit na ito, ngunit ang paglaki ng endometrium sa lining ng matris at mga organo ng reproduktibo ay maaaring pinaghihinalaan ng mga sumusunod na pagpapakita:

masakit na mga sensasyon, kung minsan ay binibigkas at pinahaba, sa ibabang bahagi ng tiyan, na naglalabas sa singit, mas mababang likod, na tinatawag na "talamak na pelvic pain";
nadagdagan ang sakit sa panahon ng pakikipagtalik, pagdumi, mga pagsusuri sa ginekologiko;
matagal na masakit na regla na may mabigat na paglabas(hanggang sa anemic states), mga iregularidad sa regla;
pangunahin, pangalawang kawalan ng katabaan.

Kung ang endometrial tissue ay matatagpuan sa labas ng reproductive organ ng babae, kung gayon, depende sa lokasyon, ang mga klinikal na sintomas tulad ng nosebleeds, dugo sa laway, ihi, plema, dumi, luha, paglabas ng dugo mula sa pusod, atbp.

Ang mga taktika sa paggamot ay higit na nakasalalay sa lokasyon at yugto ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang konserbatibong paggamot na may mga hormonal na gamot ay sapat, sa iba ay kinakailangan ang operasyon.

Mga sintomas at paggamot sa mga kababaihan pagkatapos ng 40

Ang paglitaw ng sakit sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang ay kadalasang nauugnay sa kapansanan sa kaligtasan sa sakit. Ang pinakakaraniwang sintomas sa panahon ng menopause:

pananakit ng pelvic, lalo na sa panahon ng regla,
matinding pagdurugo sa panahon ng regla,
sakit kapag tumatae o umiihi,
mga karamdaman sa dumi,
sintomas ng pagkalasing at lagnat,

Ang pagsusuri ng mga sintomas at paggamot sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang ay dapat isagawa ng isang espesyalista; ang self-medication sa kasong ito ay mapanganib. Hindi lahat ng paraan ng paggamot na angkop para sa mga batang pasyente ay angkop para sa mga kababaihan na higit sa 40. Kadalasang ginagamit konserbatibong paggamot, pag-inom ng hormonal at pangpawala ng sakit.

Pag-uuri ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay inuri ayon sa lugar ng pinagmulan. Ang pinakakaraniwang patolohiya na nauugnay sa katawan ng matris (sa humigit-kumulang 90% ng mga kaso). Ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na internal genital. Ang natitirang mga uri, kung saan, halimbawa, may pinsala sa mga ovary o peritoneum, ay tinatawag na panlabas. Gayunpaman, ang panloob na uri ng sakit ay madalas na pinagsama sa panlabas.

Endometriosis ng matris - sintomas, iniresetang paggamot

Ang paglaki ng endometrium ng uterine body ay madalas ding tinatawag na adenomyosis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng mga selula ng endometrium, ang kanilang pagtubo sa muscular layer ng matris, hanggang sa serous membrane. Sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang makabuluhang pagkawala ng dugo ay sinusunod sa panahon ng regla, pagdurugo ng matris, na humahantong sa pag-unlad ng anemia, binibigkas sakit na sindrom. Ang adenomyosis ay madalas na sinamahan ng kawalan ng katabaan, na pumipigil sa pagbubuntis at/o sa proseso ng pagbubuntis.

Ang paggamot ay nagsisimula sa isang kurso ng mga hormonal na gamot. Kung walang bisa, gumagamit sila ng kirurhiko paggamot (mga manipulasyon sa kirurhiko upang ma-cauterize o alisin ang foci ng endometrial growth). Kung ang mga indikasyon ay binibigkas at may banta sa kalusugan, ang mga advanced na yugto ay maaaring mangailangan ng kirurhiko pagtanggal ng matris o bahagi nito.

Cervical endometriosis

Iniuugnay ng mga eksperto ang pagtaas sa bilang ng mga kaso ng paglaki ng endometrium sa cervix sa mga pamamaraan para sa surgical treatment ng cervical erosion. Kung ang cauterization o iba pang pagmamanipula ay isinagawa sa premenstrual period, may posibilidad ng pagtatanim ng mga endometrial cells sa panahon ng kanilang transportasyon na may daloy ng regla.

Ang isang tipikal na sintomas sa localization na ito ay intermenstrual bleeding; Mga posibleng masakit na regla.

Ang paggamot sa ganitong uri ng sakit ay batay din sa hormonal therapy. Kung kinakailangan, ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay ginagamit, sa partikular, cauterization at excision ng foci ng pathological na paglago ng endometrium.

Ovarian endometriosis - sintomas at paggamot

Ang pinsala sa ovarian tissue ng endometrioid cyst ay isa sa mga karaniwang anyo ng sakit. Sa ganitong kaso, ang reproductive function ng katawan ay nagambala: ang mga ovarian cyst ay lumilikha ng mga hadlang sa proseso ng obulasyon.

Kung ang sakit ay nakakaapekto sa mga ovary, kung gayon ang sitwasyong ito ay puno ng pag-ubos ng reserba ng follicle, kawalan ng katabaan ng babae. Ang pangunahing sintomas ay biglaan, pananakit ng saksak ibabang bahagi ng tiyan, lalo na sa panahon o pagkatapos ng pakikipagtalik. Ang patolohiya ng ovarian ay nasuri gamit ang ultrasound. Kinakailangang pag-iba-ibahin ang endometrioid at functional cysts, kung saan ang pagsusuri ay isinasagawa ng ilang beses sa panahon ng buwanang cycle ng panregla.

Kapag nakumpirma na ang diagnosis, inireseta ang surgical treatment gamit ang laparoscopy. Sa panahon ng paggamot, ang bahagi ng binagong tissue at ang cyst mismo ay aalisin. Kung ang endometrium ay nakakaapekto sa mga ovary sa isang makabuluhang lawak, pagkatapos ay ginagamit nila ang pag-alis ng obaryo.

Ang sakit ay naisalokal sa peritoneum

Kapag ang foci ng endometrial growth ay naisalokal sa pelvic cavity, peritoneum, ngunit sa labas ng mga genital organ, nagsasalita sila tungkol sa peritoneal na uri ng sakit. Ang etiology ng paglitaw nito ay nauugnay sa transportasyon ng mga endometrial cell sa panahon ng retrograde na regla, ang pagtubo ng mga cell mula sa iba pang foci ng endometriosis sa pamamagitan ng mga tisyu ng mga apektadong organo, pati na rin sa mga deviations sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol.

Ang mga sintomas ay ipinakikita ng pananakit sa pelvic region, na nangyayari o tumitindi sa panahon ng pakikipagtalik, pagdumi, at regla. Ang pag-diagnose ng form na ito ng sakit ay mahirap; kadalasan, ang mga sugat ay napansin sa panahon ng operasyon, na gumaganap ng parehong diagnostic at therapeutic function.

Upang gamutin ang ganitong uri ng sakit, ginagamit ang mga hormonal na gamot at immunomodulators. Kung pagkatapos ng anim na buwan ay lumabas na konserbatibong pamamaraan Ang mga paggamot ay hindi epektibo, ang operasyon ay inireseta.

Mga sanhi at sintomas ng paglaki ng endometrial sa lugar ng vaginal

Ang endometriosis ng matris ay maaaring kumalat hindi lamang sa cervix ng organ, kundi pati na rin sa puki, lalo na sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso, sugat, abrasion na lumalabag sa integridad ng ibabaw.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay binubuo ng sakit at pagdurugo sa panahon ng pakikipagtalik, lokalisasyon ng sakit sa puki sa panahon ng regla.

Ang diagnosis ay isinasagawa sa panahon ng isang ginekologikong pagsusuri ng mga pasyente at pagkuha ng materyal para sa pananaliksik.

Ang paggamot sa droga ay kadalasang ginagamit, lalo na, ang mga hormonal na gamot ay inireseta. Kung walang bisa mula sa isang kurso ng mga gamot, ginagamit ang isang surgical na paraan ng paggamot, na binubuo ng mga manipulasyon ng excision at cauterization ng mga sugat.

Rectovaginal form

Sa ganitong anyo ng sakit, ang pag-unlad ng endometrium ay sinusunod sa genital area, katawan at cervix, at puki. Bilang karagdagan, ang mga selula ng endometrial ay nakakaapekto sa mga bituka, lalo na sa tumbong.

Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, lalo na sa panahon ng pagdumi, pati na rin ang mga madugong pagsasama sa dumi sa panahon ng regla. Ang diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri sa tumbong, ang paggamot ay kirurhiko.

Mga tampok ng proseso ng pathological sa lugar ng pantog

Ang pinsala sa mga dingding ng pantog sa pamamagitan ng endometrium ay medyo bihira. Kabilang sa mga sanhi ng pag-unlad ng ganitong anyo ng sakit ay ang retrograde reflux ng dugo na may mga endometrial cell sa panahon ng regla, ang paglaki ng endometrium sa pamamagitan ng pader ng matris, at ang pagkalat ng mga selula ng endometrioid cyst sa ibang mga organo.

Karaniwan na ang sakit ay asymptomatic at masuri lamang kapag operasyon rehiyon ng tiyan para sa iba pang mga indikasyon. Gayunpaman, kapag ang endometrium ay lumalaki sa pader sa likod pantog o sa bibig ng mga ureter, maaaring may mga paghihirap, sakit kapag umiihi, nadagdagan ang pagnanasa, isang pakiramdam ng bigat, lalo na sa premenstrual period.

Ang klinikal na larawang ito ay madalas na humahantong sa maling pagsusuri at paggamot ng cystitis. Upang mapadali ang tamang pagsusuri, kinakailangang bigyang-pansin ang ugnayan ng mga sintomas at ang cycle ng panregla. Ang pangwakas na pagsusuri ay isinasagawa gamit ang paraan ng cystoscopy.

Mga komplikasyon at pag-iwas

Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa upang gamutin ang sakit, ito ay nagbabanta sa pagkabaog. Ang isang katulad na kababalaghan ay nangyayari sa halos kalahati ng mga pasyente. Ang kawalan ng katabaan ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

kaguluhan sa obulasyon dahil sa mga pagbabago sa hormonal;
ang hitsura ng endometrium sa fallopian tubes, pati na rin ang mga nagpapaalab na proseso na pinukaw ng pinsala sa pelvic organs, ay humantong sa sagabal at pagpapapangit ng mga tubo, na pumipigil sa pagpapabunga ng itlog;
na may intrauterine na paglago ng endometrium, ang proseso ng pagtatanim ng itlog ay nagambala, na humahantong sa pagwawakas ng pagbubuntis sa mga unang yugto;
na may pinsala sa mga ovary pagbuo ng cystic pinipigilan ang pagkahinog ng mga follicle at pinasisigla ang pag-ubos ng reserba ng ovarian;
foci ng sakit ay hindi lamang negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng isang babae, ngunit naglalabas din ng mga sangkap na nakakalason sa fetus.

Ang pagdadala ay kumplikado ng mga hormonal disorder, at ang panganganak kapag ang mga organo ng reproductive system ay apektado ay madalas na pathological, na may mga komplikasyon na mapanganib sa kalusugan.

Kabilang sa iba pang pinakakaraniwang komplikasyon ang anemia dahil sa regular na pagkawala ng dugo, peritonitis, pati na rin ang pinsala sa mga nerve fibers sa mga endometrial lesyon, na humahantong sa mga neurological disorder.

Ang isa sa mga pinakamahalagang kadahilanan na pumukaw sa sakit ay ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Inirerekomenda ng mga eksperto: upang hindi magkasakit, kailangan mong kumain ng tama, iwanan ang masasamang gawi at huwag pabayaan ang pisikal na aktibidad.

Ang regular na pagbisita sa gynecologist, pagsusuri sa kondisyon ng cervix at ari, at ang tamang pagpili ng mga contraceptive ay makakatulong upang maiwasan ang sakit o matukoy at magamot ang endometriosis at iba pang mga sakit sa maagang yugto.

Nangyayari ba ang endometriosis sa mga batang babae?

Pag-iwas sa endometriosis

Ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig para sa asymptomatic disease, sa murang edad, sa premenopausal period, para sa adenomyosis, endometriosis at kawalan ng katabaan, kapag kinakailangan upang maibalik ang pagkamayabong. Kasama sa ruta ng paggamot sa droga ang medyo tradisyonal na therapy: hormonal, anti-inflammatory, desensitizing at symptomatic. At sa anumang pagkakataon dapat mong gamutin ang endometriosis katutubong paraan. Sa mga unang sintomas, makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista!

Intrauterine device.

Tanging ang pag-alis o pagkasira ng foci ng endometriosis ay itinuturing na isang tiyak na garantiya ng pagbawi. sa pamamagitan ng operasyon. Ang isang tiyak na isa lamang, dahil ang endometriosis ay may posibilidad na maulit, pagkatapos ay kailangan mong gumawa ng pangalawang operasyon, at sa mga malubhang kaso, mga advanced na kaso at hindi lang isa. Ang mga pagbabalik ng sakit ay sinusunod sa 15-40% ng mga kaso, ang kanilang dalas ay depende sa kung gaano kalaki ang pagkalat ng sakit sa katawan ng babae - sa kalubhaan ng proseso at lokalisasyon nito. At din sa kung gaano radikal ang unang operasyon.

Sa malubhang anyo endometriosis ng matris, kailangang alisin ang organ na ito. Ngayon ang operasyon na ito ay maaari ding isagawa sa laparoscopically, kung ang doktor ay may sapat na mga kwalipikasyon at isang espesyal na kagamitan na operating room.

pinagsamang estrogen-progestin na gamot,

SA modernong ginekolohiya Mayroong ilang mga punto ng pananaw sa mga sanhi ng sakit. Ang pangunahing isa sa kasalukuyan ay ang teorya ng retrograde menstruation (ang pangalawang pangalan ay ang implantation theory). Inaangkin niya na ang dugo ng panregla, na kinakailangang naglalaman ng mga particle ng uterine mucosa (endometrium), sa ilang mga kaso ay pumapasok sa mga fallopian tubes at cavity ng tiyan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na retrograde menstruation. Sa turn, ang cauterization ng mga endometrial cell ay maaaring mangyari sa mga organ na ito, bilang isang resulta kung saan nagsisimula silang magsagawa ng kanilang karaniwang pag-andar - paghahanda para sa pagtatanim ng embryo. Sa matris, kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ang karamihan sa mauhog na lamad ay tinanggal sa panahon ng regla - kasama ang dugo na lumalabas. Gayunpaman, sa ibang mga lugar ang prosesong ito ay imposible, at bilang isang resulta, ang isang tiyak na microhemorrhage ay nangyayari, na sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso.

Endometriosis. Isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng tissue na may kaugnayan sa endometrium sa labas ng uterine mucosa. Ang mga endometriotic inclusions ay maaaring maobserbahan sa kapal ng matris (adenomyosis), sa lumen ng fallopian tubes, sa pelvic peritoneum, sa puki, cervix, ovary na may pagbuo ng mga cyst ("tsokolate" cysts), mga peklat pagkatapos ng cesarean seksyon. Ang pagkalat at pag-unlad ng proseso ay malapit na nauugnay sa pag-andar ng mga ovary. Sa panahon ng natural o artipisyal na menopause, ang foci nito ay sumasailalim sa reverse development.

Ang mga sumusunod na posibleng paliwanag ay umiiral:

Peritoneal extragenital. Pangunahing nakakaapekto ito sa pelvic peritoneum, ovaries at fallopian tubes.

iba't ibang mga karamdaman sa immune system ng katawan.

- regla. Sa karamihan ng mga kaso endometriosis nangyayari sa mga kababaihan sa edad ng reproductive. Ang peak incidence ay nangyayari sa pagitan ng edad na 30-50 taon. Ito ay pinaniniwalaan na sa panahon ng regla mayroong isang kati ng dugo na may mga selula ng endometrium sa lukab ng tiyan. Kasunod nito, ang endometrium ay dinadala sa nakapaligid na mga tisyu at peritoneum;

Ang pelvic pain ay hindi mapapawi sa anumang analgesics.

Ang diagnosis ng endometriosis ay batay sa medikal na kasaysayan at ultrasound. Depende sa uri ng endometriosis, ang hysterosalpingography, hysteroscopy, colposcopy o laparoscopy ay ginagamit upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Sa endometriosis, ang isang bahagyang pagtaas sa antas ng CA-125 (antigen ng kanser sa ovarian) ay nangyayari sa dugo ng pasyente. Ang diagnosis ng endometriosis ay maaaring kumpirmahin gamit functional na pagsubok na may mga gamot na humihinto sa obulasyon. Ang pagsusuri para sa endometriosis ay itinuturing na positibo kung ang sakit ay mawawala sa loob ng dalawa hanggang tatlong cycle.

Kadalasan, ang mga pasyente na may endometriosis ay may mga problema sa pagbubuntis. Bilang isang patakaran, hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa ganap na kawalan ng katabaan, kapag ang pagbubuntis ay imposible nang walang espesyal na paggamot, ngunit tungkol sa subfertility, i.e., isang pagbawas sa posibilidad ng pagbubuntis kumpara sa malusog na kababaihan. Ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga babaeng may endometriosis ay hindi pa ganap na natukoy. May isang opinyon na maaari silang nauugnay sa mga immunological at endocrine disorder, pati na rin sa tinatawag na. "unruptured follicle syndrome." Posible na ang pagbubuntis ay hindi nangyayari dahil sa ang katunayan na may mga hindi kanais-nais na kondisyon sa katawan na laban sa embryo.

Ang endometriosis ay maaaring masuri nang simple dahil sa malinaw na mga sintomas nito. Ngunit sa kabilang banda, ang diagnosis ng endometriosis ay kumplikado sa pamamagitan ng pangangailangan na ibukod ang iba pang mga sakit ng pelvic organ na may katulad na mga sintomas. Bago masuri ang isang babae na may ganitong seryosong pagsusuri bilang endometriosis, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri. Ang mga diagnostic ay nagsisimula sa pagsusuri at konsultasyon, koleksyon ng mga reklamo at iyong mga damdamin - ito ay isa sa pinakamahalagang materyales kapag nagsasagawa ng mga diagnostic. Ang komposisyon ng pagsusuri ay tinutukoy ng doktor batay sa nakolektang medikal na kasaysayan at mga indibidwal na katangian. Maaaring kasama sa survey ang:

pagtaas sa dalas ng maagang kusang pagpapalaglag;

Paggamot na may gonadotropin releasing hormone agonists.

Ang endometriosis, kasama ang makabuluhang pag-unlad nito, ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga adhesions, scars at cysts, na maaaring lumikha ng mekanikal na mga hadlang sa pagpapabunga ng itlog. Bilang karagdagan, ang mga lokal na proseso ng pamamaga at aktibidad ng hormonal ng mga implant, na nangyayari sa endometriosis, ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa aktibidad ng tamud at pagbaba sa posibilidad ng pagpapabunga.

Mga komplikasyon ng endometriosis

Kadalasan ang mga teenager ay panaka-nakang nakakaranas ng pananakit ng tiyan, tinatawag na pelvic pain. Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang pediatrician na may mga reklamo, ang isang tinedyer ay maaaring masuri na may Panmatagalang Pananakit ng Pelvic. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng tiyan ay - endometriosis sa mga kabataan, na kadalasang humahantong sa kawalan ng katabaan. Ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay alam ng marami, kaya sa sandaling maramdaman mo matalim na pananakit sa tiyan, kumunsulta agad sa doktor. Basahin ang tungkol sa mga sintomas at kahihinatnan sa ibaba.

Mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang paglitaw endometriosis :

Paggamit ng IUD

Ang ilang mga disadvantages ng konserbatibong paggamot ay kinabibilangan ng medyo mataas na presyo ng mga gamot na ito. Halimbawa, ang isang iniksyon ng Dekapptyl Depot o Zoladex ay nagkakahalaga ng hanggang $200, at ang isang kurso ng paggamot ay nangangailangan ng hindi bababa sa anim na gayong mga iniksyon. Ito, siyempre, ay gumagawa ng mga naturang gamot na hindi naa-access sa populasyon. Sa kasamaang palad, wala pang mga domestic na gamot sa antas na ito.

Endometriosis. Mga paraan ng paggamot

Endometriosis: sintomas at paggamot ng endometriosis. Mga maskara sa endometriosis.

Ang Danazol ay isang 17a-ethynyltestosterone derivative na may antigonadotropic effect. Karaniwang dosis ay 2 tablet ng 200 mg 2 beses sa isang araw para sa 6 na buwan. Itinuturing ng karamihan sa mga may-akda na ang isang dosis na mas mababa sa 400 mg bawat araw ay hindi epektibo. Ang Danazol ay inireseta upang mapawi ang sakit, sa paggamot ng kawalan ng katabaan dahil sa endometriosis, at din upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit na ito.

Pamamahala ng pasyente pagkatapos ng pagpapalaglag o iba pang mga interbensyon sa kirurhiko sa matris na may layunin ng napapanahong pag-aalis ng mga posibleng komplikasyon.

kakulangan sa iron sa katawan,

Pag-uuri ng endometriosis

Ang pagpapanumbalik ng regla ay nangyayari sa loob ng 4-6 na linggo; kung ang isang pagbabalik sa dati ay nangyari, ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay nagpapatuloy sa bahagyang o ganap na 2-6 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

Genital. Ang endometriosis ay nakakaapekto sa pelvic organs: matris, appendage, ovaries, tubes, puki, labia, at peritoneum.

Triptorelin - ang therapy ay karaniwang nagsisimula mula sa ika-1 hanggang ika-5 araw ng menstrual cycle: ang mga nilalaman ng isang syringe na may 3.75 mg ng gamot, pagkatapos ng pre-mixing sa nakakabit na suspending agent (7 ml), ay iniksyon subcutaneously sa anterior. pader ng tiyan o intramuscularly tuwing 28 araw hanggang 6 na buwan depende sa mga indikasyon at tolerability. Ang gamot ay dahan-dahang inilabas mula sa mga microcapsule papunta sa dugo, na nagbibigay-daan dito upang mapanatili ang isang pare-pareho na konsentrasyon sa plasma ng dugo; ang therapeutic na konsentrasyon ay pinananatili sa loob ng 4 na linggo. Pagkatapos ng paulit-ulit na iniksyon, ang isang pare-parehong antas ng gamot na humigit-kumulang 400 pg/ml ay pinananatili. Ipinakita na ang subjective na pagpapabuti (pagbawas ng sakit sa pelvic area, dysmenorrhea) ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente sa pagtatapos ng unang buwan ng paggamot. Sa 56% ng mga kababaihan, nagpapatuloy ang pagpapatawad sa loob ng 7-37 buwan pagkatapos ng huling iniksyon ng gamot.

Sa kasalukuyan, ang pinaka-sapat ay ang paggamit ng gonadotropin-releasing hormone (GTRH) agonists, kung saan nangyayari ang "medical oophorectomy".

Ang mga kagiliw-giliw na artikulo tungkol sa mga sakit na ginekologiko ay matatagpuan sa website womanology.ru .

Ang karaniwang tinatanggap at tanging epektibong paraan para sa pag-aalis ng endometriosis ngayon ay:

Sa 30% ng mga kaso na may endometriosis, ang colostrum ay inilalabas mula sa mga glandula ng mammary kapag pinindot ang mga utong, na sanhi ng tumaas na antas prolactin. Hyperprolactinemia din provokes tumaas pagkawala ng buhok .

Ayon sa isa pang pag-uuri, mayroong:

Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na kahulugan, ang sakit ay isang hormonal-dependent na sakit kung saan ang lining ng matris (endometrium) ay lumalaki sa ibang bahagi ng katawan kung saan hindi ito karaniwang umiiral. Ayon sa mga eksperto, ito ang pangatlo sa pinakakaraniwang sakit na ginekologiko pagkatapos ng uterine fibroids at iba't ibang proseso ng pamamaga sa mga genital organ. Ang endometriosis ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan ng reproductive age, pangunahin na may edad na 40-44 taon. Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang saklaw ng sakit sa kategoryang ito ng mga kababaihan ay mula 2 hanggang 27% (sa average na 10-12%). Ang sakit ay sinusunod nang mas madalas sa mga kababaihang multiparous (27%) kaysa sa mga babaeng infertile (30-40%). Gayunpaman, sa ilang mga kaso, posible rin ang sakit sa mga malabata na babae: 50% ng mga teenager na babae na inoperahan para sa pananakit sa pelvic area ay na-diagnose na may endometriosis. Sa premenopausal period, ang saklaw ng sakit ay 2-5%. Ito ay sinusunod din sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause.

Ang endometriosis ay ang pinakakaraniwang sakit na ginekologiko kung saan lumalaki ang endometrium - ang mauhog na lamad ng matris at mga katabing organ.

Kung maganda ang pakiramdam ng isang babae, nakalimutan ang sakit at hindi nabalik ang sakit sa loob ng limang taon, naniniwala ang mga doktor na gumaling na ang endometriosis.

Kapag ang endometrium ay lumalaki sa retrovaginal tissue, maaari itong magdulot ng pag-aalala matinding sakit sa panahon ng pagdumi. Ang proseso ng malagkit ay nag-aambag sa pagbuo ng dysuric (madalas na masakit na pag-ihi) at gastrointestinal (bloating, constipation) phenomena. Ang endometriosis ay kadalasang nalilito sa mga sakit sa bituka.

Panloob na endometriosis(endometriosis ng katawan ng matris, o, sa madaling salita, adenomyosis) - ang mga selula ng endometrium ay lumalaki sa kapal ng pader ng matris.

Ang mga partikular na taktika para sa paggamot sa endometriosis ay maaari lamang bumuo ng isang doktor. Ang paggagamot sa sarili ay lubos na ipinagbabawal.

Sa kasalukuyan, ang karaniwang paraan ng surgical treatment ng endometriosis ay laparoscopy - isang operasyon na may minimal (0.5 cm) incision. Sa kasong ito, ang isang fiber-optic na aparato ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang pagbutas sa anterior na dingding ng tiyan, at ang operasyon mismo ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na micromanipulator. Nagbibigay ang device ng maramihang pag-magnification at nagbibigay-daan sa iyo na makita kahit na napakaliit na foci ng endometriosis.

Nangyayari na ang isang babae ay unang nasuri na may sakit na ito sa edad na menopause - pagkatapos ng 50 taon. Ngunit kadalasan ang edad ng mga pasyente na may endometriosis ay 25-40 taon.

Pangunahin sa mga pasyente endometriosis Mayroong isang pagpapalaki ng matris: sa 70% ng mga pasyente na may adenomyosis at 30% ng mga pasyente na may panlabas na endometriosis. Mas madalas na tinutukoy katamtamang pagtaas matris.

Ang endometriosis ay isang labis na paglaki ng lining ng endometrium loobang bahagi matris, sa labas nito. Ang endometriosis ay ang pinaka-mahiwaga at pinipilit na sakit sa modernong ginekolohiya - ang saklaw ng endometriosis ay humigit-kumulang 10% ng lahat ng iba pang sakit na ginekologiko.

Mga karamdaman sa immune.

Ito ay mapagkakatiwalaan na nakumpirma na ang "pag-trigger ng sandali" para sa pagbuo ng endometriosis ay maaaring pagpapalaglag. Pagkatapos ng lahat, ito ay isang napakalakas na stress para sa katawan ng isang babae - sikolohikal, pisikal (mga tissue ay nasugatan), at hormonal.

Paggamot ng endometriosis

Sa ilang mga kaso, ang kawalan ng katabaan ay nangyayari sa mga unang yugto ng endometriosis, kapag ang mga mekanikal na kadahilanan (mga peklat at cyst) ay wala at ang kaugnayan sa pagitan ng kawalan ng katabaan at endometriosis ay hindi lubos na malinaw. Sa mga kasong ito, bilang panuntunan, may mga karagdagang kadahilanan na maaaring humantong sa kawalan ng katabaan.

Mayroong 4 na yugto ng pag-unlad ng panlabas na genital endometriosis at 3 yugto ng panloob na endometriosis.

Teorya ng embryonic na pinagmulan - endometrioid heterotopias ay maaaring lumabas mula sa paramesonephric (Müllerian ducts). Ang teoryang ito ay sinusuportahan ng paglitaw ng endometriosis sa mga bata.

Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Mayroong parehong "maliit" na anyo ng sakit na ito at malubha (na may napakalaking mga sugat, maaaring may halo-halong lokalisasyon ng proseso - imposibleng malinaw na pag-uri-uriin ang sakit), at ang huli, bilang panuntunan, ay bubuo dahil sa pag-iwas at mga therapeutic measure na hindi ginawa sa oras.

Ang huling yugto ay kapag ang peritoneum ay nasira.

Ang ikalawang yugto - ang mauhog lamad ay apektado hanggang sa? myometrium.

Isang doktor lamang ang makakapag-diagnose ng endometriosis. Sa anumang pagkakataon dapat kang gumawa ng self-diagnosis.

Ang sakit na sindrom na may endometriosis ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing: kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, lagnat, panginginig.

Kamakailan, mayroon ding isang opinyon na ang paglilihi ay hindi nangyayari dahil sa hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa fetus sa sinapupunan - ibig sabihin, ang katawan mismo ang nagpapasiya kung ang isang babae ay kasalukuyang may kakayahang magsilang at manganak ng isang malusog na bata.

Sa mga kabataan, ang ultrasound at MRI ay ginagamit upang makita ang endometriosis sa mga unang yugto. Ang kabalintunaan ay na ito ay ang unang yugto ng endometriosis na nagbibigay ng matinding namumuong sakit. Samakatuwid, ang mas maagang yugto ng sakit ay natutukoy, ang mas maagang paggamot ay maaaring magsimula.

Pana-panahong pananakit ng tiyan sa loob ng mahabang panahon (tatlo o higit pang buwan).

Pagkadumi, pagtatae.

pagbabawas ng tagal ng panregla;

Ang matagumpay na paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, parehong talamak at talamak.

Mga hormonal na gamot sugpuin ang function ng ovarian at pigilan ang pagbuo ng bagong foci ng endometriosis. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na estrogen-progestin sa endometrium, ang mga proliferative na proseso ay pinipigilan at ang mga regressive na pagbabago ay nabuo. Ang paggamot ay humahantong sa sclerosis at pagkawala ng mga sugat sa endometrioid.

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Karaniwan, ang mga kadahilanan tulad ng edad ng babae, mga nakaraang pagbubuntis, pamamahagi, lokalisasyon at kalubhaan ng sakit, kalubhaan ng mga sintomas, posibleng kumbinasyon ng sakit sa iba pang mga nagpapaalab na proseso, ang pagkakaroon ng pagkamayabong at ang pangangailangan na ibalik ang reproductive function sa kaso ng kawalan ng katabaan. ay isinasaalang-alang.

Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari sa mga kabataang babae ng edad ng reproductive - mula 25 hanggang 45 taon. Ngunit 10% ng mga kaso ng sakit na ito ay nangyayari sa mga kabataan at mga batang nasa edad ng paaralan. At ang bilang ng mga kaso ay tumataas lamang.

Sa prinsipyo, walang limitasyon sa edad para sa endometriosis. Mayroong mga kaso ng sakit kahit na sa 17-taong-gulang na mga batang babae, lalo na itong karaniwan sa mga kaso ng namamana, familial endometriosis.

Mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng endometriosis:

Kapag kumukuha ng COC, bumababa ang dalas ng pamamaga ng ovarian, ngunit may mga kontraindikasyon para sa paggamit nito (basahin ang mga tagubilin para sa gamot).

Sa matinding endometriosis ng pantog, ang madalas na masakit na pag-ihi ay maaaring sinamahan ng pagkakaroon ng dugo sa ihi. Ang madalas na pagnanais na umihi, ang dugo sa ihi na may endometriosis ay dapat na naiiba sa cystitis o kanser sa pantog.

Maaaring pigilan ng mga gamot na estrogen-gestagen (tulad ng Non-ovlona, Silesta, Marvelona, atbp.) ang obulasyon at pagtatago ng estrogen. Gayunpaman, ang mga modernong gamot na naglalaman ng mababang dosis ng mga gestagens ay hindi lubos na epektibo at pangunahing ipinahiwatig para sa mga paunang yugto sakit upang mabawasan ang sakit. Ang mga gamot ay walang therapeutic effect sa malalaking endometriotic formations at ovarian cysts. Ang mga side effect ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, intermenstrual bleeding, breast tenderness, atbp.

Ang pinakamahusay na lunas para sa endometriosis ay ang pag-iwas. Ito ay namamalagi sa Wastong Nutrisyon, sa regular na pisikal na aktibidad, sa pagpigil sa mga nakababahalang sitwasyon.

Kapag ang isang kabataang babae ay nagdurusa sa endometriosis, sinisikap ng mga doktor na gawin ang lahat ng posible upang pagkatapos ng operasyon ay gumaling siya (sa kaso ng kawalan ng katabaan) o mapanatili ang kanyang reproductive function. Pagkatapos ang pinakamahalaga positibong resulta Ang operasyon ay itinuturing na magreresulta sa kasunod na pagbubuntis at pagsilang ng isang malusog na sanggol. Dapat sabihin na ang kasalukuyang antas ng operative gynecology, kabilang ang malawakang pagpapakilala ng laparoscopic, malumanay na operasyon, ay ginagawang posible na makamit ang gayong resulta pagkatapos ng operasyon sa 60% ng mga kababaihan na nagdurusa sa endometriosis na may edad na 20-36 taon.

Ang sanhi ng endometriosis ay hindi pa naitatag. Ang ilang mga siyentipiko ay naniniwala na ang sakit ay nangyayari dahil sa pagkahagis ng menstrual fluid na may endometrial cells sa bituka. Ang iba ay nakikita ang dahilan sa hormonal imbalances, habang ang iba ay nakikita ito sa genetic predisposition. Mayroon ding opinyon na lumilitaw ang endometriosis dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa tao o endometrial metaplasia, iyon ay, kapag ang isang tissue ay nagiging isa pa.

Colposcopy.

Pagduduwal.

Physiotherapy (electrophoresis na may yodo at zinc, magnetic therapy, radon bath). Ang hirudotherapy at acupuncture para sa endometriosis ay isinasagawa sa mga kurso sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist.

Kadalasan mayroong sakit sa panahon ng sekswal na aktibidad, lalo na sa bisperas ng regla. Sa panahon ng pakikipagtalik, ang isang babae ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit, kaya halos hindi siya maaaring magkaroon ng isang sekswal na buhay.

Ang mga mahahalagang sanhi ng endometriosis ay ang anumang operasyon sa matris: abortion, diagnostic curettage, cauterization ng cervical "erosion," cesarean section, atbp.

Diagnosis at paggamot ng sakit sa mga kabataan

Sa kasalukuyan, ginagawang posible ng mga endoscopic technique na alisin ang halos lahat ng foci ng endometriosis sa mga panloob na genital organ ng isang babae, at ang hormonal na paggamot na inireseta sa panahon ng operasyon ay nakakatulong upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Para sa kawalan ng katabaan at endometriosis, ang endoscopy ay walang alinlangan ang pangunahing at pinakamahalagang paraan ng paggamot. Sa pamamagitan lamang ng maraming pag-magnify at salamat sa mga instrumentong may mataas na katumpakan posible na ganap na alisin ang mga sugat sa endometrioid.

- endometrial metaplasia - iyon ay, ang pagbabago ng isang tissue sa isa pa. Mayroong isang teorya na ang endometrium, kapag nasa labas ng matris, ay maaaring maging ibang tissue. Gayunpaman, ang sanhi ng metaplasia ay hindi pa rin malinaw at nagiging sanhi ng kontrobersya sa mga mananaliksik.

Peritoneal endometriosis

Endometriosis sa mga kabataan: sintomas at pamamaraan ng paggamot

Ang paggamot sa endometriosis ay nagbibigay lamang ng pangmatagalang positibong resulta kapag pinagsamang diskarte sa paggamot.

Naniniwala ang mga doktor na gumaling na ang isang pasyente sa endometriosis kung maayos na ang pakiramdam ng babae, nakalimutan ang sakit at hindi na naulit ang sakit sa loob ng limang taon.

Pagsusuri ng isang gynecologist.

Compounded heredity (pagkakaroon ng endometriosis sa ina).

epekto sa kapaligiran,

Mga malignant na tumor.

Ang radikal na operasyon upang alisin ang matris at mga ovary ay ipinahiwatig sa kaso ng pag-unlad ng endometriosis pagkatapos ng hindi epektibong konserbatibo at konserbatibong paggamot sa kirurhiko sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang. Hindi ko nais na magalit ka, ngunit sa humigit-kumulang 12% ng mga kaso, ang endometriosis ay nangangailangan ng radical surgical treatment (ang operasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng laparoscopic o laparotomy access).

Ang gonadotropic releasing hormone agonists ay ang pinakabagong henerasyong gamot para sa paggamot ng sakit at mga proseso ng hyperplastic ari. Ang bentahe ng ganitong uri ng therapy ay ang posibilidad na magreseta ng mga gamot minsan sa isang buwan. Sa kasong ito, ang isang patuloy na pagsugpo sa mga antas ng obulasyon at estrogen ay nakamit, na humahantong sa pagbaba sa paglaki ng mga endometrioid lesyon. Walang mga kontraindiksyon sa paggamit ng mga gamot na ito. Mga masamang reaksyon sa anyo ng "hot flashes" ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mababang dosis ng estrogen-gestagens.

Rectovaginal endometriosis ay nahahati sa panloob (malalim) - pathological proseso mangyari sa matris at panlabas - endometriosis ng fallopian tubes, ovaries, bituka at malawak na may isang ina ligaments, peritoneum at supot ng Douglas. Ang rectovaginal endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at pananakit sa panahon ng pakikipagtalik.

Ang endometriosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan ng edad ng reproductive. Sa 40-45 taong gulang, ang endometriosis ay nasuri sa 27% ng mga kaso. Ang endometriosis ay nakakaapekto pa nga sa mga teenager na babae. Dito sa kategorya ng edad ang endometriosis ay nakita sa panahon ng operasyon sa tiyan para sa anumang surgical pathology. Ang endometriosis ay nangyayari rin sa postmenopause, ngunit bihira. Sa panahon ng artipisyal o natural na menopause, ang foci ng endometriosis ay sumasailalim sa reverse development.

Ginagamit din ang Gestrinone, isang derivative ng 19-nortestosterone. Ang gamot ay may antigonadotropic effect at inireseta ng 2.5 mg sa ika-1 at ika-4 na araw ng regla, at pagkatapos ay 2.5 mg 2 beses sa isang linggo para sa 6 na buwan.

Maaaring maging sanhi ng endometriosis kawalan ng katabaan . patuloy na talamak sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa mga kababaihan. Sa endometriosis, mayroong napakasakit na regla, pagkagambala sa mga bituka at iba pang organ na apektado ng endometriotic growths. Ang mga babaeng may endometriosis ay kadalasang nagdurusa allergy (dalas mga reaksiyong alerdyi ay 27.3%).

Endometriosis at pagbubuntis

Panlabas na genital endometriosis(ang mga endometrial cell ay pumapasok sa cavity ng tiyan sa pamamagitan ng guide tubes at lumalaki sa iba't ibang bahagi ng pelvic organs): ovarian endometriosis (chocolate ovarian cysts), endometriosis ng fallopian tubes, endometriosis ng uterine angle, endometriosis ng posterior vaginal vault, cervix , retrocervical endometriosis, atbp. Kadalasan ang mga endometrioid lesyon ay nakakalat sa pelvic peritoneum.

Ang nakapirming baluktot ng matris ay napansin sa 15% ng mga pasyente, hindi naayos - sa 15-20%. Kaya, sa humigit-kumulang isang third ng mga kaso na may endometriosis Mayroong isang baluktot ng matris, habang sa pangkalahatan ang dalas nito ay 10%. Marahil ang pagkahilig ng matris ay nagdudulot ng pag-unlad endometriosis. dahil kasama nito ang isang pag-retrograde na daloy ng panregla na dugo ay mas malamang. Sa kabilang banda, ang mga proseso ng peklat sa paligid ng mga sugat ay gumaganap ng isang tiyak na papel endometriosis- maaari silang maging sanhi ng pag-aayos ng matris sa posisyong ito.

Dysfunction ng atay.
antigonadotropic na gamot,
Extrogenital. Sa ganitong uri ng sakit, apektado ang bituka, genitourinary system, at baga.

Ang isang malaking problema na naghihintay ng paliwanag ay kung bakit nangyayari ang endometriosis sa medyo maliit na porsyento lamang ng mga kababaihan, kahit na ang retrograde na regla ay karaniwan sa lahat ng kababaihan na may patent fallopian tubes.

Sintomas at kurso. Pananakit at paglaki ng mga pormasyon at organo na apektado ng endometriosis sa panahon ng pagdurugo ng regla. Pagkatapos ay humupa ang sakit at bumababa ang mga pormasyon. Ang adenomyosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperpolymenorrhea (mabigat na regla). Ang mga sintomas na ito ay sanhi ng premenstrual na pamamaga at bahagyang pagtanggi sa mga selula ng endometrioid at ganap na nakasalalay sa paikot na aktibidad ng obaryo; nawawala ang mga ito sa simula ng menopause.

Mayroon ding mga pinagsamang anyo ng endometriosis.

Ang endometriosis ay umuusad nang medyo mabagal, ang mga neoplasma ay lumilitaw sa anyo ng mga maliliit na bula, na kasunod na nagbabago ng kanilang kulay mula sa puti-transparent hanggang sa madilim, lumilitaw ang mga peklat at adhesion. Sa kawalan o hindi tamang paggamot umuusad ang endometriosis, na nakakaapekto sa lahat ng pelvic organs.

Ang endometriosis ay inuri depende sa lokasyon, lawak ng sugat, pati na rin ang pagkakaroon ng mga adhesion at iba pang mga pathologies. Umiiral iba't ibang klasipikasyon endometriosis, at kadalasan, ang tamang pag-uuri ng sakit na ito ay nagbibigay ng malaking pakinabang sa pagpili ng mga taktika sa paggamot at pagbabala ng resulta ng paggamot.

kawalan ng katabaan.

Ang tunay na dalas ay hindi alam, na nauugnay sa mga kahirapan sa pag-diagnose ng sakit at ang asymptomatic na kurso nito sa ilang mga kaso. Sa kasong ito, ang sakit ay napansin sa humigit-kumulang 70% ng mga pasyente na kumunsulta sa mga doktor na may mga reklamo ng pelvic pain. Ang mga datos na ito ay isang magandang paglalarawan ng rekomendasyon para sa mga preventive na pagbisita sa isang gynecologist, lalo na para sa mga kababaihan na napahiya sa mga pagsusuri sa ginekologiko o hindi pa nakabisita sa isang doktor.

Ang huling dalawang pamamaraan upang makilala endometriosis ay madalas na ginagamit. Ang mga ito ay isinasagawa nang mahigpit sa isang klinikal na setting, at sa kanilang sarili ay isa sa mga paraan ng paggamot sa sakit. Ang mga pangunahing indikasyon para sa mga pamamaraang ito ay ang pelvic pain na tumatagal ng higit sa 6 na buwan.

Ang mga sumusunod na uri ng endometriosis (pinsala sa pelvic organs) ay nakikilala:

Mayroong ilang mga uri ng sakit na ito:

panterapeutika (konserbatibo, panggamot);

Ang intensity ng sakit ay depende sa antas ng endometriosis at ang uri nito.

Ang dysmenorrhea ay maaaring nauugnay sa: pagdurugo ng regla sa cyst at pagtaas ng presyon sa loob nito; na may retrograde na regla at peritoneal irritation; na may pagtaas sa produksyon ng mga prostaglandin, na nagdudulot ng vasospasm, nagpapataas ng mga contraction ng matris, at nakakagambala sa aktibidad ng motor ng matris at mga tubo nito. Ang sakit sa panahon ng regla ay nangyayari din dahil sa pakikipag-ugnay sa mga kalapit na organo (bituka, pantog) na may endometriotic lesion. Maraming mga mananaliksik ang nagpapahiwatig na ang dysmenorrhea sa mga pasyente sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa menarche. Bukod dito, kasama ang karaniwan pagdurugo ng regla Ang madilim na kayumangging paglabas mula sa maselang bahagi ng katawan ay madalas na sinusunod, na maaaring magpatuloy sa susunod na mga araw.

Ayon sa literatura, ang rate ng pagbubuntis pagkatapos ng paggamot, pati na rin pagkatapos ng mga operasyon sa pag-iingat ng organ, ay humigit-kumulang pareho at umaabot sa 15 hanggang 56% (depende sa kalubhaan ng sakit). Kadalasan, ang pagbubuntis ay nangyayari sa loob ng 6-13 buwan pagkatapos ng paggamot. Samakatuwid, inirerekumenda na maghintay ng 6-14 na buwan para sa pagbubuntis.

Kadalasan, ang endometriosis ay nakikita kapag ang isang babae ay pumunta sa doktor upang malaman kung bakit hindi siya nabubuntis. Lumalabas na ang foci ng endometriosis ang sanhi ng kawalan. Ang endometriosis ay sinamahan ng kawalan ng katabaan sa 40-60% ng mga kaso. Bukod dito, ang kakaiba nito ay ang mga tipikal na sanhi ng kawalan ng katabaan (pagbara ng mga fallopian tubes, mga iregularidad ng regla) ay maaaring hindi maobserbahan sa isang babae. Ang pagkabaog ay maaaring ang tanging bagay klinikal na pagpapakita endometriosis.

Ang mga long-acting gestagens (medroxyprogesterone acetate 100-200 mg bawat buwan intramuscularly) ay pumipigil sa hypothalamic-pituitary function, na humahantong sa amenorrhea. Habang umiinom ng gamot, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagtaas ng timbang at depresyon, pati na rin ang matagal na amenorrhea pagkatapos ng paggamot.

conjunctiva

Ang pinakakilala at karaniwang mga sanhi ng endometriosis ay:

Ang mga sintomas ng endometriosis sa mga batang nasa paaralan ay:

Kapag ang isang kabataang babae ay nagdurusa mula sa endometriosis, sinisikap ng mga doktor na gawin ang lahat ng posible upang matiyak na pagkatapos ng operasyon ay napanatili niya ang reproductive function. Kung gayon ang pinakamahalagang positibong resulta ng operasyon ay ang kasunod na simula ng pagbubuntis at ang pagsilang ng isang malusog na sanggol. Dapat sabihin na ang kasalukuyang antas ng operative gynecology, kabilang ang malawakang pagpapakilala ng laparoscopic, malumanay na operasyon, ay ginagawang posible na makamit ang gayong resulta pagkatapos ng operasyon sa 60% ng mga kababaihan na nagdurusa sa endometriosis na may edad na 20-36 taon.

paninigarilyo

Sakit at pagbuo ng mga nodule sa posterior fornix at rectovaginal septum, ang pagpapalapot ng tissue ay napansin sa 20-30% ng mga pasyente. Upang masuri ang kondisyon ng rectovaginal septum, inirerekomenda ang rectal at rectovaginal na pagsusuri.

Anemia.

Kaya, nasa panganib endometriosis Maraming kababaihan ang nakakaranas ng retrograde na regla. Gayunpaman, hindi lahat ng babae na nagpapakita ng katulad na katangian ay nagdurusa sa endometriosis. Ngayon, ang mga pangunahing punto na makabuluhang nagpapataas ng pagkamaramdamin sa endometriosis ay:

Hysterosalpingography (X-ray ng matris at fallopian tubes) o hysteroscopy.

Ang pinalaki na endometrium ay maaaring makaapekto sa katawan ng matris (adenomyosis, na sinamahan ng stage 2-3 endometrial hyperplasia na may uterine fibroids), tubes, ovaries (maaaring maraming cystic cavity o endometrioid ovarian cyst), puki, cervix, uterosacral at malawak ligaments ng matris, peritoneum, uterorectal cavity. Ang mga ito ay lahat ng genital form ng endometriosis (panloob at panlabas). Sa extragenital endometriosis, nangyayari ang endometrial heterotopias:

Gayunpaman, bilang karagdagan sa namamana na mga kadahilanan, may iba pa, hindi kukulangin mahahalagang puntos, nakakaimpluwensya sa pangyayari endometriosis. Ang isa sa mga sandaling ito ay ang mga kaguluhan sa paggana immune system, na nagpapanatili ng katatagan ng istraktura ng mga tisyu ng katawan. Ang mga selula nito ay idinisenyo upang subaybayan ang iba't ibang uri ng mga pagbabago sa mga selula ng tisyu, pati na rin sirain ang mga paglihis na kinabibilangan ng paglaki ng endometrium sa labas ng lining ng matris. Gayunpaman, ang sistema ay hindi palaging gumagana nang maayos-maaaring mangyari ang mga pagkabigo, na humahantong sa "pagbara" ng iba't ibang bahagi ng katawan. Upang maiwasan ito, inirerekomenda na regular na sumailalim sa naaangkop na pagsusuri upang maalis ang sakit sa usbong. Tulad ng napansin mo na, ang pattern ng mga reklamo kung kailan endometriosis napaka-iba-iba at malawak, kadalasan ay walang mga reklamo. Upang maiwasan ang pinaka hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ng sakit, tulad ng kawalan ng katabaan. ang diagnosis ay mahalaga endometriosis sa pinakamaagang yugto, at dapat mong alagaan ang iyong kalusugan sa iyong sarili.

Endometriosis

Panloob na ari. Ito ang paglaki ng endometrium sa muscular layer ng matris (sa kanal at cervix nito).

Sa gynecological practice, kaugalian na pag-uri-uriin ang sakit ayon sa lokasyon nito. Kaya, ang endometriosis ay nakikilala:

metabolic disorder, na, una sa lahat, ay nagpapakita ng sarili sa makabuluhang pagtaas ng timbang at labis na katabaan;

Mga sanhi ng endometriosis

Ang pangalawang pinakakaraniwang sintomas, at marahil ang pinaka hindi kasiya-siya, ay kawalan ng katabaan (ang kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata). Ito ay nangyayari sa 24-40% ng mga pasyente. Ang ratio ng pangunahin at pangalawang kawalan ay 1:1. Ang pagkamayabong (ang kakayahang manganak) sa populasyon ng mga pasyente ay makabuluhang mas mababa kaysa sa malusog na kababaihan. Ang mekanismo ng kawalan ng katabaan ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Maaaring sanhi ito ng mga pagbabago sa mga tubo at ovary dahil sa endometriosis. Bagaman walang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng endometriosis at ang saklaw ng kawalan ng katabaan. Marahil ang isa pang dahilan ng kawalan ng katabaan ay ang mga pagbabago sa lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit. Posible na ang sanhi ng kawalan ng katabaan sa ilang mga kaso ay concomitant anovulation (gulo ng proseso ng obulasyon).

Ang mekanismo ng paglitaw at sanhi-at-epekto na mga relasyon ng endometriosis at kawalan ay hindi sapat na malinaw.

Ang itim na kulay ng menstrual discharge ay sanhi ng hemosiderin (dahil sa pagkalagot ng "chocolate" cysts ng endometriosis). Ang regla na may endometriosis ay maaaring hindi regular; ang adenomyosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabigat na regla (hyperpolymenorrhea). Ang pagkilala sa endometriosis ay batay sa pagtuklas ng mga cyclical na sintomas na ito. Ang sakit na sindrom na hindi nauugnay sa regla ay maaaring ipaliwanag ng pangalawang proseso ng pamamaga sa mga organo na apektado ng endometriosis. Ang matinding pananakit habang nakikipagtalik (dyspareunia) ay nangyayari kapag ang endometriosis ay nakakaapekto sa puki, rectouterine space, sacrouterine ligaments, at rectovaginal septum.

Kapag sinusuri ang mga fallopian tubes at ovaries, binibigyang pansin ang kanilang paglaki, kawalang-kilos, at sakit.

Ang sitwasyon sa kapaligiran ay gumagawa ng "kontribusyon" nito sa pagtaas ng saklaw ng endometriosis. Ayon sa pinakabagong siyentipikong datos, ang dioxin ay isang partikular na mapanganib na sangkap. Ang tambalang ito ay bahagi ng basurang pang-industriya. Naniniwala ang mga eksperto na ito ay ang tumaas na nilalaman ng dioxin sa hangin na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng endometriosis sa mga kabataang babae.

nagpapasiklab na epekto;
edad mula 30 hanggang 45 taon;

Depende sa lalim ng mga apektadong lugar, mayroong 4 na yugto ng panlabas na sakit (pag-uuri ng American Fertility Society): minimal, banayad, katamtaman at malubha. Bukod dito, ang pang-apat ay ang pinakamasakit at pinakamahirap gamutin.

Walang iisang senyales na maaaring magamit upang malinaw na masuri ang endometriosis. Sa ilang mga kaso, maaaring hindi ito magpakita mismo. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring magkakaiba. Kadalasan - sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, kung minsan ay napakalakas, tumitindi sa panahon ng regla. Sa kasong ito, ang mga kaguluhan sa pag-ikot ay sinusunod, ang regla mismo ay maaaring maging napakabigat, at ito ay nauuna sa pamamagitan ng "pagtuklas" ng madugong paglabas, na kadalasang nagpapatuloy kahit na pagkatapos ng regla ay tila natapos na. Ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring lumaganap sa mga binti, ibabang likod, tumbong, o puwit. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang nangyayari kasama ng iba pang mga sakit, kabilang ang pag-atake ng apendisitis, na may ectopic na pagbubuntis, samakatuwid, ang isang babae ay madalas na naospital na may ibang diagnosis at sa ospital lamang ito lumalabas na ito ay endometriosis. Kaya ang sitwasyong inilarawan sa liham ng mambabasa ay medyo tipikal.

Ang mga predisposing factor sa pag-unlad ng endometriosis ay:

masakit na pagdumi,

kasaysayan ng aborsyon

Colposcopy. ang hysteroscopy at biopsy ay nagbibigay ng materyal para sa biopsy. Ang biopsy at histology ay isang kinakailangang karagdagan sa mga endoscopic technique, dahil nakakatulong ang mga ito upang pumili ng isang sapat na paraan ng paggamot.

mekanikal na kaguluhan sa patency ng fallopian tubes, pagkagambala sa anatomy ng mga ovary, kahirapan sa pagpapalabas ng itlog dahil sa proseso ng malagkit;
iba't ibang mga endocrine at immunological disorder. Ang mga ito ay negatibong nakakaapekto sa parehong obulasyon at pagpapabunga at pagtatanim ng fertilized na itlog sa matris;
Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mauhog lamad sa serous layer.

Ang mga gamot na progestin (Norkolut, Duphaston, Uterozhestan, Getstrinone) ay inireseta para sa lahat ng yugto ng sakit nang tuluy-tuloy sa loob ng 6 - 8 buwan. Pinakamahusay therapeutic effect nagpapakita ng sarili sa mga yugto 1-B ng endometriosis. Karamihan madalas na mga komplikasyon ay: intermenstrual bleeding, breast tenderness, depression.

Ang sintomas na paggamot ay pangunahing naglalayong bawasan ang sakit. Upang mapawi ito, ginagamit ang mga prostaglandin inhibitors, analgesics, at antispasmodics. Ang paggamit ng mga hindi tiyak na anti-inflammatory na gamot (Mesulide) ay epektibo. Sa ilang mga kaso, ang blockade, acupuncture, at mga espesyal na hanay ng mga pisikal na ehersisyo ay nagbibigay ng magagandang resulta. Ang epekto ng ehersisyo sa sakit ay nauugnay sa katotohanan na ang ehersisyo ay naglalabas ng mga endorphins, na humaharang sa pang-unawa ng gitnang sistema ng nerbiyos mga impulses ng sakit na nagmumula sa pelvic area.

Ang pangunahing bahagi ng paggamot sa droga ay ang therapy ng hormone, na kinabibilangan ng paggamit ng iba't ibang grupo ng mga gamot:

Sa pangkalahatan, espesyal na pansin ang pag-iwas endometriosis Ang mga kababaihan ay dapat payuhan kung:

Extragenital. Kadalasan ito ay nangyayari sa pantog, bato, bituka, baga, at sa ilang postoperative scars.

Minsan ang endometriosis ay asymptomatic, at ang isang babae ay maaaring sumailalim sa mahaba at hindi matagumpay na paggamot para sa kawalan ng katabaan nang hindi nakikilala ang sanhi nito. Ngunit sa isang mahabang progresibong kurso ng endometriosis, ang sakit ay nagsisimulang mag-abala sa iyo bago at sa panahon ng regla. Ang sakit ay maaaring hindi mabata at nangangailangan ng ipinag-uutos na lunas sa sakit. Bago ang regla, ang mga organ na apektado ng endometriosis ay lumalaki. Ang regla na may endometriosis ay masakit, na may mga namuong dugo.

gonadotropin releasing hormone agonists.
Cystic ovarian endometriosis (endometrioma)

Ang endometriosis ay:

Autoimmune theory ng endometriosis. Ang mga kaso ng endometriosis sa mga kababaihan na may mataas na antas ng autoimmune antibodies ay nagsasalita ng pabor nito.
luteinized follicle syndrome;
Tumaas na antas estrogen (ganap at kamag-anak na hyperestrogenism).
Teorya ng pagtatanim ng endometriosis - ang tinanggihang endometrium ay itinatanim sa ibang mga tisyu sa panahon ng mga operasyong ginekologiko (pagpapalaglag, curettage) o napupunta doon sa panahon ng retrograde (reverse) na paggalaw ng dugo ng regla (halimbawa, sa panahon ng pakikipagtalik sa panahon ng regla).
Maingat na pagsusuri sa mga batang babae at kabataang babae na nakakaranas ng matinding pananakit sa panahon ng regla (dysmenorrhea), dahil isa ito sa mga sintomas.
isang pagtaas sa mga antas ng estrogen (tulad ng tinutukoy ng mga espesyal na pagsusuri)

Ano ang nagiging sanhi ng paglitaw ng endometriosis, isang sakit kung saan ang endometrioid tissue ay matatagpuan sa mga organo kung saan ito ay karaniwang wala, ay mahirap sagutin, dahil maraming mga teorya tungkol sa paglitaw ng endometriosis.

Pinagsamang teorya ng paglitaw ng endometriosis.
Mabigat at masakit na regla.
Sakit sa tiyan.
Mga karamdaman sa hormonal (kakulangan sa luteal phase).

Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay ang mga sumusunod:

Tumaas na antas ng estrogen

Sa kabila ng malaking bilang ng mga hormonal na gamot para sa paggamot ng endometriosis, ang mga doktor ngayon ay napipilitang aminin na ang epekto ng konserbatibong paggamot lamang ay hindi masyadong mataas. Hindi lahat ng anyo at lokalisasyon ng endometriosis ay maaaring gamutin nang konserbatibo. Halimbawa, sa retrocervical endometriosis, ang mga hormonal na gamot ay ganap na hindi epektibo. Bilang karagdagan, ang konserbatibong paggamot na may mga hormonal na gamot ay kontraindikado para sa maraming kababaihan. Sa partikular, ang mga nagdurusa sa mga alerdyi, at mayroong higit pa at higit pang mga kababaihan ngayon. Contraindications sa hormonal na paggamot ang endometriosis ay malalang sakit: diabetes mellitus, mga sakit sa gastrointestinal, mga sakit sa cardiovascular, at mga sakit sa dugo.

Ang mga side effect ng danazol at gestrinone ay nauugnay kapwa sa paglikha ng isang hypoestrogenic na kapaligiran at may mga katangian ng androgenic. Ang pinakakaraniwang sintomas na nangyayari habang umiinom ng mga gamot ay ang pagtaas ng timbang, pagpapanatili ng likido, panghihina, pagbabawas sa laki ng mga glandula ng mammary, paglitaw ng acne, pagbaba ng timbre ng boses, paglaki ng buhok sa mukha, atrophic vaginitis, hot flashes, kalamnan spasms. at emosyonal na lability.

Kadalasan sa endometriosis, nangyayari ang perifocal na pamamaga. Para sa endometriosis distal na seksyon Sa mauhog lamad ng cervical canal, maaaring lumitaw ang pre- at post-menstrual discharge, na isang pathognomonic (characteristic) na sintomas para sa cervical endometriosis. Ang mga sugat ng endometrioid sa mauhog lamad ng cervical canal ay maaaring nasa anyo ng isang polyp o pseudo-erosion na may mga glandula na puno ng mga nilalaman ng hemorrhagic (kapag nagpasok ng speculum sa panahon ng pagsusuri sa isang upuan, maaaring mailabas ang dugo).

Ano ang endometriosis at mga palatandaan ng sakit?

Mayroong napakabihirang mga kaso kapag, pagkatapos ng matagumpay na paggamot, ang pagbubuntis ay hindi nangyayari nang higit sa anim na buwan. Sa ganitong sitwasyon, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isa pang pagsusuri, na naglalayong makilala ang isang bilang ng iba pang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan. Kasabay nito, hindi ka dapat mawalan ng pag-asa at tandaan na ang mga pag-unlad ng modernong gamot ay may kakayahang magkano.

Sa katunayan, ngayon maraming mga teorya tungkol sa pinagmulan ng endometriosis. Ngunit wala sa kanila, sa kasamaang-palad, ang nagbibigay ng kumpletong paliwanag kung bakit nagkakaroon ng sakit na ito.

Ang endometriosis ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit na ginekologiko, na nagraranggo sa pangatlo sa dalas pagkatapos ng mga nagpapaalab na proseso at uterine fibroids. Ang endometriosis ay nabanggit sa medikal na literatura mula pa noong simula ng ika-19 na siglo, ngunit ang pagkalat ng sakit na ito ay nasuri lamang sa siglong ito. Ayon sa pinuno ng departamento ng operative gynecology ng Scientific Center para sa Obstetrics, Gynecology at Perinatology ng Russian Academy of Medical Sciences, si Dr. Siyensya Medikal Propesor Leyla Vladimirovna Adamyan, hanggang 15% ng mga kababaihan ang dumaranas ng endometriosis edad ng panganganak. Ayon sa iba pang data, ang dalas ng endometriosis sa panahon ng reproductive (18-45 taon) ay mas mataas: 30-50%. At kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri para sa kawalan ng katabaan sa mga kababaihan, ang porsyento ng pagtuklas ng endometriosis ay tumataas sa 40-80%. Ang endometriosis ay pinaka-karaniwan sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. ang pangunahing pangkat ng mga pasyente ay may edad na 30-40 taon.

Kaya, ang endometriosis ay isang pathological na proseso kung saan ang benign growth ng tissue ay nangyayari sa labas ng uterine cavity, katulad sa morphological at functional properties sa endometrium (endometrium ay ang cellular layer na lining sa uterine cavity). Sa kasong ito, ang mga selula ng endometrial ay bubuo sa mga lugar na iyon sa katawan kung saan hindi dapat. Halimbawa, sa fallopian tubes, ovaries, bituka, bato, peritoneum, baga, kahit sa mata. Bilang resulta, ang buong katawan ay maaaring maapektuhan ng foci ng endometriosis. Ang mga selula ng endometrial ay lumilipat sa mga lugar na hindi karaniwan para dito, bubuo doon, nagiging mga paglaki na parang tumor at gumagana sa halos parehong paraan tulad ng paggana ng endometrium. Ang patuloy na pagtatago ng mga lugar na ito ay nagiging mga kalapit na tisyu sa mga scars ng connective tissue (adhesions), isang talamak na proseso ng pamamaga, atbp. Ang microscopic at histological data ay nagpapahintulot sa amin na sabihin na ito ay isang parang tumor, na umaasa sa hormone na pagbuo. Ang endometriosis ay maaaring congenital, ngunit mas madalas na nakukuha. Nangyayari sa panahon ng reproduktibo, at maaaring mawala sa panahon ng menopause, ibig sabihin, ito ay direktang nauugnay sa reproductive function.

Hanggang sa huling bahagi ng 70s, ang pinaka-maaasahang alternatibo sa "konserbatibo" na operasyon ay pangmatagalang paggamit pinagsamang birth control pills. Karaniwang gumamit ng 1 tableta bawat araw sa loob ng 6-12 buwan, na sinusundan ng pagtaas ng dosis sa 2 tableta o higit pa bawat araw upang maiwasan ang breakthrough bleeding. Ang rate ng pagbubuntis pagkatapos ihinto ang paggamot ay 40-50%.

Mga sintomas ng endometriosis

Ang pinakakaraniwang teorya ng pinagmulan ng endometriosis ngayon ay ang tinatawag na teorya ng retrograde na regla. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na sa panahon ng regla mayroong isang kati ng panregla na dugo na may mga particle ng uterine mucosa (endometrium) sa mga fallopian tubes at sa lukab ng tiyan. Sa lukab ng tiyan at/o sa iba pang mga organo kung saan maaaring pumasok ang mga particle na ito kasama ng daloy ng dugo o lymph, ang mga partikulo ng endometrium ay maaaring mag-engraft at magsimulang gumana nang paikot tulad ng normal na uterine mucosa, ngunit kung ang dugo ng panregla ay umaagos mula sa matris, pagkatapos ay Sa lugar ng endometriosis foci, ang microhemorrhage ay nangyayari sa panahon ng regla, kung saan nangyayari ang isang nagpapasiklab na reaksyon.

Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga diskarte sa paggamot ng endometriosis - gamot, operasyon, at isang kumbinasyon ng mga pamamaraan.

Sa anterior na dingding ng tiyan (umbilical endometriosis)

Bakit nagdudulot ng maitim na dugo ang endometriosis sa panahon ng regla?

bato

Maaaring makaapekto ang endometriosis sa matris, cervix, puki, ovaries, fallopian tubes, at peritoneum. Ang endometriosis ay maaaring mula sa napakaliit na sugat hanggang sa medyo malalaking endometrioid cyst. Sa ilang mga kababaihan, ang endometriosis ay maaaring asymptomatic. Gayunpaman, kadalasan ang endometriosis ay nagpapakita ng sarili bilang cyclical pain, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, at kawalan ng katabaan.

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring magkakaiba at higit sa lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa lahat at maaari lamang masuri sa oras sa pamamagitan ng isang regular (bawat anim na buwan) medikal na pagsusuri, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang ilang mga sintomas ay naroroon pa rin.

Endometriosis nangyayari nang mas madalas kaysa sa na-diagnose. Ang endometriosis ay ang pangatlo sa pinakakaraniwang sakit ng mga babaeng genital organ. Kadalasan, ang isang babae ay ginagamot nang mahabang panahon at hindi matagumpay para sa cystitis, kumukuha ng bromocriptine upang gamutin ang hyperprolactinemia, iniisip na ito ay sanhi ng hypothyroidism . habang lumalabas na kailangan ding gamutin ang endometriosis.

namamana na mga kadahilanan;
Naniniwala ang mga psychiatrist na kung mayroong isang predisposisyon, ang endometriosis ay kadalasang nabubuo sa mga kababaihan na may mataas na antas ng pagsalakay, parehong panloob at patungo sa iba. Sa gayong mga kababaihan, ang isang focus ay nabuo sa cortex, na nagsisilbing isang trigger para sa simula ng isang kaskad reaksyon na humahantong sa isang paglabag mga antas ng hormonal, at, bilang kinahinatnan, ang pag-unlad ng endometriosis. Bumangon mabisyo na bilog pathogenesis na mahirap masira.

Paraan ng paggamot sa droga Ang endometriosis ay batay sa paggamit ng mga hormonal na gamot. na nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang paggana ng mga ovary at alisin ang pagbuo ng foci ng endometriosis. Para sa paggamot sa droga, ang mga hormonal na gamot ay ginagamit, katulad sa komposisyon sa hormonal contraceptives, mga gamot ng danazol group, mga gamot ng decapeptyl group. Ang mga kurso ng paggamot, bilang panuntunan, ay mahaba - ilang buwan o mas matagal pa.

Mayroong ilang mga punto ng pananaw sa mga salik na humahantong sa kawalan ng katabaan:

Genetic predisposition sa endometriosis Ang mga siyentipikong Irish ang unang nakatuklas nito. Ang pagsusuri ng mga reklamo mula sa isang malaking bilang ng mga pasyente, pati na rin ang kanilang mga kamag-anak, ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang ilang mga pattern. Kaya, kung ang isang babae ay may sakit endometriosis. pagkatapos ay ang posibilidad ng parehong sakit sa kanyang kapatid na babae ay tumataas ng humigit-kumulang limang beses. Ang parehong bagay ay sinusunod sa relasyon ng ina-anak na babae. Bilang karagdagan, ang mga modernong pag-unlad sa larangan ng diagnostic endometriosis sa lalong madaling panahon ay magbibigay-daan sa amin na umasa para sa paglikha ng isang espesyal na pagsubok sa DNA, na naglalayong hindi kahit na sa pag-diagnose ng mga unang yugto ng pag-unlad ng endometriosis, ngunit sa pagtukoy ng predisposisyon sa sakit mismo. Ang pamamaraan na ito ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng sakit endometriosis. kung ang isang babae, alam ang tungkol sa kanyang mga katangian, ay sumusunod sa mga kinakailangang hakbang sa pag-iwas.

Kamakailan din ay iminungkahi na ang pag-unlad endometriosis Maaari ring mag-ambag ang paninigarilyo

Kirurhiko paggamot ng endometriosis.

Bilang karagdagan, ang mga di-hormonal na gamot sa pananakit ay ginagamit din upang makatulong na makayanan ang sakit na nauugnay sa endometriosis.

Ang mga antigonadotropic na gamot (Danol, Danazol, Danogen, atbp.) ay may suppressive effect sa pagtatago ng gonadotropic hormones at lokal sa hormonal receptors ng mga target na organo. Patuloy na inireseta sa loob ng 6 - 8 buwan. Ang mga kontraindikasyon ay isang pagtaas sa antas ng sariling androgen at hirsutism ng isang babae. Ang mga salungat na reaksyon ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga hot flashes at pagpapawis. pagbabago ng timbang, pagpapalalim ng boses, pagtaas ng paglaki ng buhok, pagtaas ng mamantika na balat.

Pag-abuso sa caffeine at alkohol.
Nagsasagawa ng isang serye pananaliksik sa laboratoryo upang matukoy ang antas ng mga hormone na nakakaapekto sa paggana ng immune at iba pang mga sistema ng katawan.
Ultrasound scanning (pagsusuri ng pelvic organs gamit ang ultrasound). Ang mga pinalaki na ovary, cyst, adenomyosis, atbp. ay nakita.

- may kapansanan sa kaligtasan sa sakit - na may normal na antas ng kaligtasan sa sakit, ang mga selula ng endometrial ay hindi maaaring mabuhay sa labas ng matris. Mga pag-andar ng proteksyon Sinisira ng katawan ang mga selula ng endometrium sa labas ng panloob na layer ng matris at pinipigilan ang mga ito na magtanim sa kabila nito. Ngunit sa mga babaeng may endometriosis, ibang larawan ang sinusunod - dahil sa mga karamdaman ng immune system, ang tisyu ng endometrioid ay tahimik na patuloy na lumalaki sa labas ng matris o lumalaki sa katawan ng matris.

Sa mga kabataan, ang pinakakaraniwang uri ng endometriosis ay genital. Ang ganitong uri ng sakit ay may ilang mga yugto ng pag-unlad ng sakit:

Ang isa sa mga paraan ng pagpili para sa endometriosis ay ang surgical organ-preserving treatment na may radikal na pag-alis ng endometriotic lesions. Ang mga paraan ng paggamot sa kirurhiko ay nahahati din sa dalawang grupo, na ginanap sa laparotomically o laparoscopically. Ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Bilang isang patakaran, na may banayad na antas ng sakit, sa pinakadulo simula ng sakit, ang ruta ng paggamot na ito ay hindi ginagamit. Sa katamtaman at malubhang yugto ng sakit, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring ang tanging pagpipilian epektibong paraan paggamot. Ang mga ganap na indikasyon para dito ay ang kawalan ng bisa ng konserbatibong therapy, contraindications o hindi pagpaparaan sa mga gamot, ang pagkakaroon ng mga sugat na higit sa 3 cm ang lapad, dysfunction ng mga katabing organo (bituka, pantog, ureter). Gayunpaman, kahit na sa ganitong mga kaso, bago at pagkatapos ng operasyon, ang doktor ay karaniwang nagrereseta ng ilang mga gamot kinakailangan para sa mas matagumpay na pag-aalis ng mga sanhi at sintomas ng sakit. Ang isang kumbinasyon ng mga medikal at surgical na paraan ng pag-iingat ng organ na paggamot ay kadalasang ginagamit sa mga nakaraang taon.

Ang mga sumusunod ay inirerekomenda bilang mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic:

Ano ang endometriosis? Narito ang sinasabi ng Medical Encyclopedia tungkol sa endometriosis.

Pagbubuo ng adhesions.
pagbuo ng mga ovarian cyst,

Paggamot. Konserbatibo. Batay sa paggamit ng mga hormonal na gamot. nagiging sanhi ng pagsugpo sa paggana ng ovarian. Kung walang epekto pagkatapos ng 3-4 na buwan ng pagmamasid, ginagamit nila ito paraan ng pag-opera. Ang operasyon ay isinasagawa para sa pagbuo ng mga ovarian cyst, adenomyosis ng matris, na sinamahan ng pagdurugo, o endometriosis ng rectovaginal septum na may pagtubo sa bituka. Ang pagbabala para sa buhay na may napapanahong paggamot ay kanais-nais.

paggamit ng intrauterine contraceptive;
Labis na pagkonsumo ng alkohol at caffeine, ilang mga gamot at kemikal
Hormonal na paggamot ng endometriosis.

Ang sakit na endometriosis ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang at mahiwagang sakit na ginekologiko ng mga kababaihan ng edad ng reproductive, i.e. edad 25-40 taon. Ang sakit ay maaaring mangyari sa 10% ng mga batang babae sa panahon ng menarche at sa 2-4% ng menopausal na kababaihan. Kung ang sakit ay nangyayari sa panahon ng menopause, sa karamihan ng mga pasyente ang mga sintomas nito ay unti-unting nawawala nang walang anumang paggamot.

16-24% ng mga babaeng may endometriosis ay nakakaranas ng pelvic pain na hindi nauugnay sa regla. Ito ay sanhi ng pangalawang proseso ng pamamaga na nabuo sa mga organo na apektado ng endometriosis.

Ang pelvic pain na hindi nauugnay sa menstrual cycle ay nangyayari sa 16-24% ng mga kababaihan. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay sanhi ng pangalawang proseso ng pamamaga na nabubuo sa mga organo na apektado ng endometriosis.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng matinding sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Ang dyspareunia (sakit at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik) ay pinaka-binibigkas sa mga pasyente na may mga sugat sa ari, rectovaginal septum, sacrouterine ligaments, at rectouterine space. Pangkaraniwan din ang pananakit sa rehiyon ng lumbar, iregularidad ng regla, at sobrang kasaganaan.

Gayunpaman, ayon sa kamakailang mga pag-aaral, karamihan sa mga babaeng may endometriosis, sa kabila ng regular na regla, ay walang tunay na obulasyon (anobulasyon), kung wala ang pagbubuntis ay imposible. Ang iba't ibang uri ng mga stimulant sa sitwasyong ito ay nakakatulong nang kaunti o walang epekto.

Natukoy ang isang ugnayan sa pagitan ng mga sumusunod na salik at sa saklaw ng endometriosis (mga salik sa panganib):

kirurhiko radikal na may pag-alis ng matris at mga ovary;

Sa endometriosis, ang hindi regular, labis na mabigat na regla at pananakit sa rehiyon ng lumbar ay karaniwan.

Ang iba pang mga paraan ng pangangasiwa ng mga gamot na GTRH ay ginagamit din - goserelin intradermally isang beses sa isang buwan sa 3.6 mg, sa anyo ng isang subcutaneous depot isang beses sa isang buwan sa biodegradable polymer goserelin, mga gamot para sa patubig ng ilong mucosa araw-araw sa araw-araw. dosis ng 900 mcg buselerin o 400 -500 mcg nafarelin.

Mga tampok ng istraktura ng mga fallopian tubes, dahil sa kung saan mas maraming panregla na dugo ang pumapasok sa lukab ng tiyan kaysa karaniwan.
Magkahalong tingin. Sa kasong ito, halos lahat ng mga organo ng katawan ng tao ay apektado.

Ang extraperitoneal na uri ng sakit ay naisalokal sa panlabas na genitalia. Ang mga pangunahing anyo nito ay endometriosis ng puki, cervix (ang bahagi ng vaginal nito), rectovaginal septum, at retrocervical.

Ang pangunahing kahalagahan para sa klinikal na kasanayan ay ang pinakamaagang posibleng pagtuklas at pagpapasiya ng tiyempo ng interbensyon sa kirurhiko. Sabay-sabay na paggamit makabagong teknolohiya(cryotherapy, surgical laser, electrocoagulation) makabuluhang pinatataas ang epekto ng paggamot.

surgical organ-preserving (laparoscopy at laparatomy), na kinabibilangan ng pag-alis ng foci ng endometriosis habang pinapanatili ang mga organo;
Pagsusuri para sa mga tumor tumor marker (espesyal na pagsusuri sa dugo). Ito ay mga espesyal na pag-aaral upang matukoy ang isang marker na katangian ng endometriotic cells.

Paggamot ng endometriosis

paglabag function ng transportasyon fallopian tubes na nauugnay sa pagtaas ng prostaglandin;

- genetic predisposition - kahit na nakikilala familial na anyo ng endometriosis. May mga kilalang kaso ng endometriosis na nakita sa walong anak na babae na ipinanganak mula sa parehong ina. Natukoy ang mga partikular na genetic marker na tumutukoy sa pagkamaramdamin ng isang babae sa endometriosis;

Ang katawan ng babae sa pangkalahatan ay napakasensitibo sa emosyonal na stress. Kasama rin dito ang mga pagbabago sa hormonal, na sinusundan ng pagkasira ng immune system at mga endocrine disorder. At ito ay napaka-mayabong na lupa para sa pag-unlad ng endometriosis. Ito ay laban sa background ng immune depression na ang mga endometrial cell ay maaaring magsimulang tumagos sa matris, lumalaki sa iba pang mga organo at tisyu, na nakakaapekto sa mga nerve plexus. Ipinapakita ng pagsasanay na ang endometriosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan, na kadalasang nauuwi sa nakababahalang mga sitwasyon sa trabaho na may kaugnayan sa propesyon nerbiyos na pag-igting. Halimbawa, ang mga tagapamahala sa iba't ibang antas, mga guro.

Paraan ng paggamot sa kirurhiko Ang endometriosis ay isinasagawa lamang sa mga pambihirang kaso kapag mga pamamaraang panggamot Huli na para mag-apply o hindi nila naibigay ang nais na resulta. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng operasyon para sa endometriosis, ang pag-asam ng pagkakaroon ng mga anak ay nananatiling kaduda-duda. Gayunpaman, ang mga modernong pamamaraan batay sa laparoscopy ay nagbibigay-daan para sa mga mababang-traumatikong pagmamanipula, pagkatapos kung saan ang posibilidad na magkaroon ng mga bata ay medyo mataas.

Taliwas sa nabanggit teorya ng pagtatanim(ang mga endometrial particle ay pumapasok kasama ng menstrual blood sa mga organ na hindi karaniwan para sa tissue na ito, kung saan sila nag-ugat), mayroon ding mga teoryang metaplastic pinagmulan ng endometriosis. Ang kanilang kakanyahan ay ang mga particle ng panregla na dugo ay hindi umuukit sa kanilang sarili, ngunit pinasisigla ang tisyu ng peritoneum (ang makinis, makintab na lining ng lukab ng tiyan) upang ibahin ang anyo (metaplasia) sa tissue na kahawig ng endometrium sa istraktura.

Namamana na predisposisyon
Sa pantog
Namamana na predisposisyon.

- hormonal disorder. Nabanggit na halos lahat ng mga pasyente na may endometriosis may mga pagbabago sa ratio ng steroid hormones: mayroong mataas na release ng FSH (follicle-stimulating hormone) at LH (luteinizing hormone). Kasabay nito, ang antas ng progesterone ay bumababa, ang prolactin ay tumataas at ang androgenic function ng adrenal cortex ay nagambala;

Kung paano gamutin ang endometriosis ay tinutukoy ng doktor. Ang hormone therapy ay epektibo lamang para sa mataas na pagkakaiba-iba ng tissue ng endometrioid heterotopias.

Pag-inom ng hormonal contraceptive
Rectovaginal endometriosis

Sa tulong ng laparoscopy, posibleng tanggalin ang mga endometrioid lesions (gamit ang laser o electrocoagulation), dissect adhesions, alisin ang mga cyst, alisin ang matris, at dissect pain-conducting nerve pathways. Ang mga endometrioid ovarian cyst ay dapat alisin sa pamamagitan ng operasyon. Gamit ang mga espesyal na instrumento, maaaring i-excise ng surgeon ang mga sugat na ito, sa gayo'y pinapataas ang epekto ng paggamot at binabawasan ang rate ng pagbabalik. Kaya, ang babae ay nakakakuha ng isang tunay na pagkakataon upang mapupuksa ang mga pagpapakita ng sakit.

Iwasan stress . Makakatulong ito upang harapin ang mga ito nang tama pilosopiyang Griyego .
Kung ikaw ay sobra sa timbang, kailangan mong subukan magbawas ng timbang . Makakatulong sa iyo na mawalan ng timbang fitness . ligtas mga pandagdag sa nutrisyon .

Mga sintomas at kahihinatnan ng endometriosis

Kung kumalat ang endometriosis sa pantog, ureter at bituka, maaaring makaranas ng pananakit ang isang babae kapag umiihi at tumatae.

Mga sintomas ng endometriosis

Sa postoperative scar

Diagnosis ng endometriosis

mga gestagens,
ilang mga tampok na istruktura ng fallopian tubes na ipinahayag sa panahon ng pagsusuri;

Sa sakit na ito, kadalasan ay hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa ganap na kawalan ng katabaan, na maaari lamang alisin sa pamamagitan ng kumplikadong medikal na paggamot, ngunit sa halip tungkol sa isang makabuluhang pagbawas sa posibilidad ng pagbubuntis. SA klinikal na kasanayan Mayroong mga kaso ng paglilihi na may endometriosis, ngunit, una, ito ay medyo bihira, at pangalawa, ito ay nagdudulot ng isang tiyak na panganib sa fetus - lalo na, di-makatwirang pagkakuha. Sa ganitong sitwasyon, ang isang babae ay kailangang obserbahan ng isang espesyalista sa buong panahon ng kanyang pagbubuntis at mahigpit na sundin ang kanyang mga rekomendasyon.

May papel ang genetika. Ang sakit na ito, o hindi bababa sa predisposisyon dito, ay namamana. Ang mga family form ng endometriosis ay kilala, kapag ang buong babaeng kalahati ng pamilya ay may sakit - lola, ina, anak na babae, apo.

baga
Ang hitsura ng mga cyst.
Hindi regular na regla.
Cauterization ng cervical erosions, abortion, cesarean section, diagnostic curettage, pathological panganganak.

Natukoy din ang mga salik na nagpapababa sa posibilidad na magkaroon ng endometriosis:

Ang gamot na pinili para sa paggamot ng endometriosis ay maaaring Janine - ito ay kinuha parehong patuloy at sa isang cyclic mode. Ang pangalawang paraan ng pangangasiwa ay mas kanais-nais, dahil ito ay mas physiological at pinapanatili panregla function. Ngunit ang pagtigil ng regla ay pumipigil sa reflux ng panregla na dugo sa pelvis at aktibong nagiging sanhi ng mga proseso ng atrophic sa mga endometriotic lesyon. Ang Janine ay isang pinagsamang estrogen-progestin na gamot na may mababang estrogen content (ethinyl estradiol 0.03 mg) at may contraceptive at mababang androgenic (dahil sa dienogest) na epekto.

Sa endometriosis, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga tisyu, lumilitaw ang mga peklat, at ang innervation (pagpadaloy ng nerbiyos) ng mga tisyu ay nagambala.

Ang menorrhagia ay maaari ding sintomas. Ang sintomas na ito ay hindi sinusunod nang kasingdalas ng iba - sa 2-16% ng mga kaso, pangunahin sa mga pasyente na may adenomism. Kadalasan ang mga babaeng ito ay mayroon din magkakasamang patolohiya: may isang ina fibroids. poycystic ovary syndrome. Sa 5-25% ng mga pasyente, ang sintomas ay premenstrual bleeding, lalo na sa magkakasamang sakit adenomyosis.

Diagnosis "endometriosis" maaari lamang masuri ng isang doktor ng naaangkop na profile pagkatapos ng isang serye ng mga kinakailangang pamamaraan. Ang mga ito, una sa lahat, ay kinabibilangan ng isang paunang pagsusuri sa ginekologiko at isang "pagtatanong" ng pasyente tungkol sa sakit na naranasan, mga nakaraang sakit na ginekologiko, mga operasyon, mga sakit na ginekologiko ng mga kamag-anak, atbp.

Paggamot ng endometriosis na may mga remedyo ng katutubong.
Pagpapalakas ng immune system: contrast shower, yoga . multivitamins . langis ng itim na kumin at iba pang paraan na nagpapalakas ng immune system ay makakatulong sa paggamot sa endometriosis nang mas epektibo. Sa paggamot ng endometriosis, ginagamit din ang mga immunomodulators, halimbawa, Derinat intramuscularly (ang gamot ay halos walang contraindications).
pagbuo ng mga adhesion sa pelvic area,
Paunang yugto - ang mauhog lamad hanggang sa myometrium ay apektado.

Ang pinaka-epektibong dalawang yugto ng paggamot: laparoscopy (pagtatasa ng lawak ng pagkalat, pamumuo foci ng endometriosis, ovarian cysts, atbp.) at hormonal therapy (inireseta pagkatapos ng laparoscopy upang maiwasan at mabawasan ang pagbabalik ng sakit) - analogues ng gonadotropin-releasing hormones (zoladex, depodecapeptyl, diferelin). Ang surgical treatment na sinusundan ng hormone therapy - ang paggamit ng gonadotropin-releasing hormone (GTRH) agonists - ay nagpapataas ng bisa ng paggamot ng 50%.

Bilang karagdagan, ang mga kababaihan ay kailangang tandaan na ang isang napaka-karaniwang dahilan endometriosis ay ang lahat ng mga operasyon sa matris - tulad ng cesarean section, abortion, cauterization ng cervical erosion, atbp. Sa pagsasaalang-alang na ito, pagkatapos ng anumang surgical interventions, ito ay lubos na kinakailangan upang obserbahan ang isang doktor na magagawang makilala ang anumang mga abnormalidad sa oras at alisin ang mga ito sa isang napapanahong paraan.

Pagbawas ng haba ng menstrual cycle
Sa bituka
Sa ureters

Sa unang pagkakataon, ang tanong ng posibleng pagkabulok ng foci ng endometriosis sa isang malignant na tumor ay tinalakay ng mga doktor noong 1925. Ngayon ay pinaniniwalaan na ang gayong muling pagsilang ay posible - sa humigit-kumulang 1% ng mga kaso. Gayunpaman, ang tunay na dalas ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi pa rin natutukoy. Una, ang eksaktong saklaw ng endometriosis mismo ay hindi alam. Pangalawa, ang foci ng endometriosis ay natagpuan din sa maraming mga pasyente ng kanser, ngunit hindi pa posible na malaman kung ano ang pangunahin - endometriosis o isang malignant na tumor. Mayroon lamang isang palagay na ang kanser, na umuunlad mula sa endometriotic tissue, ay sumisira dito.

isang bilang ng mga reaksyon ng psychoneurological
Kapag ginagamot ang endometriosis, ang isang diyeta na mayaman sa polyunsaturated fatty acids (linseed oil, fatty fish) ay inireseta. Nililimitahan ang harina at matamis. Ang mga simpleng carbohydrates ay nagdudulot ng pagpapalabas ng insulin, isang matalim na pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo, at ang akumulasyon ng mga reserba ng adipose tissue, na, tulad ng nalalaman, ay may kakayahang mag-synthesize ng mga estrogen. At sila naman ay nagdudulot ng labis na paglaganap (paglaki) ng endometrium.

Ang pananaliksik ay kasalukuyang isinasagawa sa buong mundo sa posibilidad ng paggamit ng mga immunomodulators upang gamutin ang sakit na ito, lalo na upang gamutin ang nauugnay na kawalan.

Ang pagkabaog ay nabubuo bilang resulta ng mga anovulatory cycle, depektong bahagi ng pagtatago, pagdirikit sa pelvis, at mga pagbabago sa endometrium.

Metabolic disorder na humahantong sa labis na katabaan

Kung mas maagang magpatingin ang isang babae sa doktor kapag may mga katangiang sintomas, mas mataas ang posibilidad na gumaling ang endometriosis nang hindi nagsasagawa ng operasyon. Ngunit kung ang isang babae ay nagpapabaya sa kanyang mga damdamin at naniniwala na ang endometriosis ay "malutas" sa sarili nitong, kung gayon ito ay humahantong sa katotohanan na sa bawat regla ay lilitaw ang mga bagong sugat ng endometriosis, lumilitaw ang mga cyst at peklat na tisyu, ang proseso ng malagkit ay umuusad, ang patency ng ang mga fallopian tubes ay nagambala at, bilang isang resulta, - kawalan ng katabaan.

Mga pangunahing sanhi ng endometriosis

Ito ay kilala na ang endometrial tissue implants ay tumutugon sa mga steroid hormone tulad ng normal na endometrium.

Laparoscopy. Kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis at masuri ang lawak ng endometriosis.

Bago magreseta ito o ang paggamot na iyon, ang isang nakaranasang doktor ay nagsasagawa ng masusing pagsusuri sa kondisyon ng pasyente at, batay lamang sa impormasyong nakolekta niya, ay gumagawa ng konklusyon tungkol sa mga kinakailangang hakbang. Kasabay nito, ang pangunahing layunin ng mga medikal na hakbang ay hindi lamang ang kumpletong pag-aalis ng aktibong endometriosis, kundi pati na rin ang pag-alis ng babae sa halip nito. negatibong kahihinatnan(pagbubuo ng mga adhesions sa pelvic area, pagbuo ng mga ovarian cyst, masakit na kilos ng pagdumi, pati na rin ang isang bilang ng mga reaksyon ng psychoneurological).

Pag-uuri ng sakit

Edad 30-45 taon

Tinitiyak ng immune system ang pagpapanatili ng katatagan ng istraktura ng tissue sa katawan. Sa proseso ng buhay, ang mga paglihis sa mga istruktura ng tisyu, kabilang ang mga oncological, ay patuloy na bumangon sa katawan. Gayunpaman, sinusubaybayan ng mga selula ng immune system ang mga selulang ito at sinisira ang mga ito. Ang mga fragment ng tissue na pumapasok sa lukab ng tiyan na may panregla na dugo ay nawasak at inalis din sa tulong ng mga selula ng immune system - macrophage at lymphocytes. Ang sistemang ito sa espesyal na panitikan ay tinatawag na "sistema ng pagkolekta ng basura" sa lukab ng tiyan. Kung may kabiguan na linisin ang lukab ng tiyan ng "basura," ang maliliit na fragment ng endometrium ay maaaring mag-ugat at magbunga ng foci ng endometriosis.

Ang endometriosis ay isa sa mga pinaka mahiwagang sakit, dahil marami sa mga mekanismong pinagbabatayan nito ay hindi pa natukoy. Maraming mga teorya tungkol sa pinagmulan ng sakit na ito, ngunit wala sa mga ito ang napatunayan. Ang background para sa pag-unlad ng endometriosis ay maaaring madalas na mga nakakahawang sakit sa pagkabata, hormonal disorder, at pamamaga ng mga appendage. Ang sakit ay maaaring isama sa uterine fibroids.

Ang endometriosis ay isang polyetiological disease. Nangangahulugan ito na maraming mga dahilan para sa paglitaw nito, at sa ilang mga kaso ay hindi pa rin posible na maitatag ang tunay na dahilan endometriosis.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang endometriosis ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng:

Ang huling dalawang pamamaraan ay ang "gold standard" para sa pag-diagnose ng endometriosis.

Ang paglaki ng endometrioid ay maaaring kumalat sa hematogenously (sa pamamagitan ng daluyan ng dugo). Ang mga hindi pangkaraniwang sintomas ng endometriosis ay kinabibilangan ng hemoptysis sa panahon ng regla (na may pulmonary endometriosis) at madugong luha (na may conjunctival endometriosis). Ang Hemolacria (umiiyak na luha ng dugo), bilang karagdagan sa endometriosis, ay maaaring sanhi ng iba pang mga sakit, ngunit walang malinaw na koneksyon sa regla.

Pag-inom ng non-steroidal anti-inflammatory drugs, sedatives at antispasmodics para mapawi ang pananakit.
Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga genital organ.
Iron deficiency anemia (may endometriosis ito ay mas lumalala).
pinagsama-sama.

Ang paggamot ay inireseta ng isang gynecologist. Sa mga unang yugto ng endometriosis, ang mga kabataan ay inireseta ng mga gamot, kadalasan ay may likas na hormonal. Kung ang mga pag-aaral ay nagpakita ng isang average o higit sa average na yugto ng sakit, pagkatapos ay ang bata ay inireseta ng isang operasyon - laparoscopy (microsurgical type intervention).

Kaya, karamihan katangian sintomas Ang nangangailangan ng paggamot ay sakit na sindrom. SA iba't ibang anyo ito ay nagpapakita mismo sa 45-60% ng mga pasyente. Ang pinakakaraniwan ay dysmenorrhea. Ito ay nagpapakita ng sarili lalo na nang malakas ilang araw bago magsimula ang regla (humigit-kumulang 1-3 araw) at umabot sa maximum sa mga araw na 1-3 ng regla.

Ang iba pang posibleng mga kadahilanan na humahantong sa paglitaw ng endometriosis ay kinabibilangan ng:

Mga sakit sa bato at pantog Mga uri ng cystitis Ang istraktura ng genitourinary system sa mga kalalakihan at kababaihan ay anti-namumula; antibacterial; pagbabagong-buhay; hyperacid; antioxidant; antitumor; pagbaba ng kolesterol; antipirina; hypotensive. Tuberculosis Minsan ang cystitis ay isang kahihinatnan [...]
thiamine chloride 0.002 gramo 3 beses sa isang araw para sa 30-40 araw; nerbiyos; Mga tampok ng vulvitis sa mga bata Ang mga katutubong remedyo para sa vulvitis ay ginagamit para sa pagkuha ng sitz baths at douching. nasusunog at nangangati; Mga nilalaman ng paggamit ng antibiotic; hindi napapanahong pagpapalit ng mga tampon at pad sa panahon ng [...]
Kabilang dito ang mga antibacterial na gamot. Pagkatapos ng paggamot mga gamot na antibacterial, ang pasyente ay kailangang ibalik ang microflora ng katawan. Ang mga doktor sa kanilang pagsasanay ay madalas na nakatagpo ng cystitis - pamamaga ng pantog. Nabuo sila epektibong mga scheme paggamot. Mga sanhi at paggamot ng discharge dahil sa [...]
herpes encephalitis at meningitis, na, kung walang agaran at masinsinang paggamot, ay maaaring humantong sa kapansanan at maging sa pagkamatay ng bata. Ang pangkalahatang herpes, na nasa aktibong yugto, ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng fetus. Mga sintomas ng impeksyon sa herpesvirus ng mga panloob na organo Hindi tipikal [...]
Vaginal dysbiosis Pagkakalantad sa ilang mga gamot, sa partikular na mga antibiotic; Kumonsumo ng mas maraming produkto ng fermented milk (maliban sa matapang na keso at asul na keso - ang huli ay karaniwang hindi kanais-nais na kainin sa panahon o pagkatapos ng thrush). Kung hindi ginagamot ang thrush, sinasalakay ng candida ang […]
Ang hitsura ng mga ulser sa maselang bahagi ng katawan, mas madalas sa bibig at mukha. Herpetic rashes sa likod ng lalamunan, labi at dila Vitamin complexes para sa pangkalahatang pagpapalakas katawan. adrenal glands na may karagdagang pagkagambala sa kanilang paggana, mga nakababahalang sitwasyon. Sa huling yugto, nabubuo ang mga crust at […]
ay may malawak na spectrum ng pagkilos; Sintomas ng cystitis Paano gumagana ang gamot Bitamina C. Mga tampok ng sakit Ligtas, may pinakamababang contraindications. Bilang karagdagan sa fosfomycin, ang mga butil ay naglalaman din ng mga excipients - orange o tangerine flavors, sucrose, saccharin. Mahalaga […]
HPV type 16 sa mga kababaihan - mga sanhi ng cryodestruction. Iyon ay, sa HPV type 16 sa mga kababaihan, ang mga sintomas ng pinsala sa mga genital organ ay hindi tiyak at katangian ng maraming sakit na nakakaapekto sa genitourinary area. Bilang karagdagan sa mga maselang bahagi ng katawan, ang papillomavirus ay maaari ring makahawa sa larynx. Ang tinatawag na recurrent papillomatosis [...]
Herpes sa mga bata - paggamot Pagkilala sa mga buntis na kababaihan na may mataas na panganib na magkaroon ng intrauterine infection sa fetus, pati na rin ang impeksyon nito sa panahon ng panganganak. Paano nahahawa ang isang bata ng herpes? Uri ng herpes 3. Ang sikat na bulutong dulot ng Varicella Zoster virus. Magbasa pa tungkol sa mga sintomas at paggamot ng bulutong [...]
pagsusuka; ? Ang mga uri ng adnexitis ay ang pagpapahina ng immune system dahil sa pagkakaroon ng ilang mga malalang sakit; Ang mga posibleng kahihinatnan ng talamak na adnexitis ay dapat gamutin nang madalian sa isang setting ng ospital. Ngunit tungkol sa talamak na anyo madalas nakakalimutan ng mga tao. Nakikibagay siya sa kanyang nararamdaman at nasanay sa pamumuhay [...]