Posible bang magkaroon ng caesarean section sa ilalim ng general anesthesia? Epidural anesthesia para sa caesarean section - lahat ng mga tampok ng pain relief. Kailan maaaring gawin ang pagpili pabor sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam?

Paraan ng pag-alis ng sakit caesarean section tinutukoy ng anesthesiologist nang paisa-isa para sa bawat babae sa panganganak at depende sa dahilan na humantong sa operasyon, sa kondisyon ng buntis at fetus, pati na rin sa uri ng operasyon: binalak o emergency na operasyon caesarean section.

Epidural anesthesia

Sa panahon ng caesarean section, maaaring gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan ng anesthesia:

. Sa pamamaraang ito, ang sakit ay naibsan lamang kalahating ibaba katawan, kabilang ang lugar ng kirurhiko.
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam(endotracheal anesthesia).

Epidural anesthesia para sa caesarean section

Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay isa sa mabisang pamamaraan, gayunpaman, ito ay teknikal na mas kumplikado kaysa sa spinal at nangangailangan ng espesyal na kagamitan at ilang partikular na kwalipikasyon ng anesthesiologist. Ang epidural anesthesia ay ginagawa para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng parehong normal na panganganak at caesarean section.

Ang isang epidural ay karaniwang ginagawa kung ang ina ay nakaupo nang tuwid o nakahiga na nakayuko sa kanyang tagiliran upang bigyang-daan ang anesthesiologist ng pinakamainam na pag-access sa gulugod. Kung matagumpay ang test dose, ang isang catheter ay karaniwang iniiwan sa epidural space kung saan idinaragdag ang gamot kung kinakailangan, ang dosis nito ay iba-iba kung kinakailangan.

Mga indikasyon para sa epidural anesthesia: gestosis - nagpapabuti ng daloy ng dugo sa bato at inunan; sa kaso ng patolohiya ng puso sistemang bascular(binabawasan ang pagkarga sa puso at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon), emergency caesarean section na may buong tiyan, atbp.

Ang mga kontraindikasyon para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay hindi naiiba sa pangkalahatang contraindications : mababang presyon ng dugo, panganib ng pagkawala ng dugo, paggamit ng mga anticoagulants, nagpapasiklab na reaksyon sa lugar ng pagbutas, pagtanggi ng pasyente, malubhang mga deformidad ng gulugod, pinsala sa central nervous system.

Posibleng mga komplikasyon sa epidural anesthesia: sakit ng ulo, sakit ng likod, arterial hypotension, pagkabigo sa paghinga, dysfunction Pantog, allergy, atbp.

Spinal (spinal) anesthesia para sa caesarean section

Sa karamihan ng mga kaso, kapag nagsasagawa ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean, pinipili ng mga anesthesiologist ang spinal anesthesia. Sa kasong ito, ang babaeng nanganganak ay nasa gising na estado, na nagsisiguro ng kaligtasan mula sa respiratory tract; ang bata ay ipinanganak sa mabuting kalagayan. Ang spinal anesthesia ay ipinahiwatig din sa mga emergency na kaso ng caesarean section.

Ang pamamaraan ay maaaring gamitin kahit na maliit na karanasan ng anesthesiologist; mabilis na dumarating at nagbibigay ng anesthesia magandang kondisyon para sa operating surgeon.

Ang spinal anesthesia ay ginagawa sa parehong lugar tulad ng epidural, ngunit may ilang mga pagkakaiba: isang mas manipis na karayom ang ginagamit, ang dosis ng anesthetic para sa spinal block ay mas mababa at ito ay iniksyon sa ibaba ng antas ng spinal cord sa espasyo na naglalaman ng cerebrospinal fluid.

Ang spinal block ay ginagawa sa babae na nakaupo o nasa kanyang tagiliran. Kung ang isang babae ay nakaupo sa gilid ng operating table, pagkatapos ay ang kanyang mga paa ay nakalagay sa isang kinatatayuan, at ang kanyang katawan ay nakasandal pasulong at ipinatong niya ang kanyang mga siko sa kanyang mga tuhod. Ang pamamaraan ay maaari ring isagawa kung ang babae ay nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi habang ang kanyang mga balakang at tuhod ay nakayuko hangga't maaari. Sa anumang kaso, kinakailangan upang makamit ang maximum na pagbaluktot sa likod.

Ang isang maliit na bahagi ng likod ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon, pagkatapos ay ang isang karayom ay ipinasok sa puwang sa pagitan ng dalawang vertebrae spinal anesthesia. Ilang minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang isang blockade ng mga nerve fibers ay nangyayari sa ibabang bahagi ng katawan, ang babaeng nasa panganganak ay nagsisimulang makaramdam ng init, unti-unting nangyayari ang pamamanhid, bumababa ang sensitivity, ang mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay ay nakakarelaks, at ang maaaring simulan ng surgeon ang operasyon sa loob ng 5-7 minuto.

Matapos makumpleto ang pangangasiwa ng lokal na pampamanhid, ang isang sterile gauze pad ay inilapat sa lugar ng pagbutas, na naayos na may isang malagkit na tape. Ang isang babae sa panganganak ay hindi pinapayagan na humiga sa kanyang likod, dahil sa posisyon na ito ay pinipiga ng matris ang vena cava, na nagiging sanhi ng hypotension (bumababa presyon ng dugo). Samakatuwid, ang babae ay nakahiga sa kanyang tagiliran; ito ay nakakamit alinman sa pamamagitan ng pagkiling sa operating table o sa pamamagitan ng pagpasok ng isang roller sa ilalim ng kanang bahagi. Ang matris ay bahagyang lumilipat sa kaliwa at ang vena cava ay hindi na-compress. Sa panahon ng operasyon sa ilalim ng spinal anesthesia, ang mga kababaihan sa panganganak ay binibigyan ng oxygen mask.

Bilang isang patakaran, na may spinal anesthesia, ang kalidad ng lunas sa sakit ay napakataas na ang babae ay hindi naiintindihan na siya ay inooperahan, ngunit kung kawalan ng ginhawa, na bihirang mangyari, ang kawalan ng pakiramdam ay agad na pupunan ng pagpapakilala ng malakas na intravenous analgesics o ang babae ay ililipat sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Depende sa napiling gamot, ang blockade ay maaaring tumagal mula isa hanggang tatlong oras. Pagkatapos gumaling mula sa kawalan ng pakiramdam, maaari kang makaranas ng ilang hindi masyadong kaaya-ayang sensasyon - matinding panginginig.

Mga kalamangan ng spinal anesthesia kaysa sa epidural anesthesia para sa caesarean section.

Ang epekto ay bubuo sa loob ng ilang minuto: angkop para sa karamihan ng mga kagyat na operasyon.
Ang kalidad ng pain relief ay mas mataas kaysa sa epidural anesthesia; ang hindi kumpletong pain relief ay nangyayari nang mas madalas.
Ang spinal anesthesia ay teknikal na mas simple at samakatuwid ay binabawasan ang bilang ng hindi matagumpay na mga pagtatangka at mga komplikasyon.
Ang mas maliit na dosis ng mga lokal na pampamanhid ay binabawasan ang panganib ng mga nakakalason na reaksyon nang maraming beses.
Walang ganoong mapanganib na komplikasyon sa panahon ng epidural anesthesia bilang isang kabuuang spinal block dahil sa hindi sinasadyang pagbutas ng dura mater.
Makabuluhang mas mura kaysa sa pangkalahatan at epidural anesthesia.

Mga kalamangan ng spinal anesthesia kaysa general anesthesia para sa caesarean section

Ang babaeng nanganganak ay may kamalayan kapag ipinanganak ang sanggol, maririnig niya ang unang pag-iyak ng sanggol, yakapin siya, at sa ilang mga maternity hospital pinahihintulutan silang ilagay siya sa dibdib kaagad pagkatapos maproseso ang pusod, na nakakatulong sa isang mas maagang pagsisimula ng paggagatas at epektibong pag-urong ng matris.
Pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang unang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng ilang oras, kung saan ang babae ay maaaring nasa isang matamlay (kalahating tulog) na estado, at pagkatapos ng spinal anesthesia, ang babae ay nananatiling aktibo at pagdating sa silid ng pagbawi, halimbawa, ay maaaring mag-ulat. magandang balita sa pamamagitan ng telepono o alagaan ang bata.
Ang namamatay na may spinal anesthesia ay ilang beses na mas mababa kaysa sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil walang mga problema sa mahirap na intubation (pagpasok ng isang espesyal na tubo sa larynx sa pamamagitan ng bibig upang maalis ang mga problema sa paghinga), isang buong tiyan, atbp.

Contraindications sa spinal anesthesia

Pagtanggi ng pasyente.
Kakulangan ng mga kondisyon, kung walang paraan ng resuscitation sa kamay (walang pagsubaybay, kinakailangang mga gamot, hindi sapat na kwalipikasyon ng mga tauhan).
Pagkawala ng dugo, pag-aalis ng tubig.
May kapansanan sa pamumuo ng dugo, kung hindi man ay maaaring magkaroon ng matinding hypotension.
Paggamot na may anticoagulants (heparin, warfarin).
Sepsis.
Impeksyon sa balat sa lugar ng pagbutas.
Nadagdagan presyon ng intracranial.
Allergy reaksyon sa lokal na anesthetics.
Bradycardia, mga karamdaman rate ng puso.
Pagkabalisa, pangsanggol na hypoxia.
Exacerbation impeksyon sa herpetic.
Mga sakit ng central nervous system

Pagkamadalian, kawalan ng oras.
Mga malformasyon ng pangsanggol, pagkamatay ng pangsanggol.
Mga depekto sa puso, decompensation ng puso.

Posibleng mga komplikasyon sa spinal anesthesia

Pagkatapos ng spinal anesthesia, ang isang katangian ng sakit ng ulo ay maaaring mangyari, na maaaring tumaas kapag nakatayo o nakataas ang ulo at bumaba kapag nakahiga nang pahalang. Maaaring lumitaw ito sa araw ng operasyon o sa ikalawa o ikatlong araw. Ang lokalisasyon ng sakit ay maaaring kahit saan. Sa karaniwang mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa frontal na rehiyon, tulay ng ilong, sa itaas ng mga socket ng mata at mga templo, mas madalas sa ibang mga lugar.

Sakit sa likod (sa rehiyon ng lumbar gulugod) pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam; kusang nawawala pagkatapos ng ilang araw. Karaniwan, kahit na ang analgesics ay hindi kinakailangan.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa caesarean section

Sa panahon ng seksyon ng caesarean, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginaganap kung may mga kontraindikasyon sa panrehiyong kawalan ng pakiramdam, gayundin sa mga kaso kung saan ang babae o ang operating surgeon ay hindi nais na ang babae sa panganganak ay manatiling may malay sa panahon ng operasyon: kapag may banta sa buhay. at ang agarang operasyon ay kinakailangan, dahil mas mabilis ang bisa ng general anesthesia, kung may hinala ng mahigpit na pagkakadikit ng inunan (kung ang inunan ay hindi maaaring ihiwalay nang manu-mano, ang isang emergency na pag-alis ng matris ay isinasagawa, at ang pagtanggal ng anumang organ ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam), kung nabigo ang lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang pangunahing panganib ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nauugnay sa pamamahala ng daanan ng hangin. Isa sa pinaka mapanganib na komplikasyon pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa obstetrics - aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (30 ml lamang ng acidic na gastric juice ay maaaring humantong sa nakamamatay na pneumonitis).

Kung ang isang operasyon ay isasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang babae ay bibigyan ng isang pampamanhid na gamot sa intravenously, at pagkatapos ng ilang segundo siya ay matutulog. Kapag ang kanyang mga kalamnan ay nakakarelaks, ang anesthesiologist ay magpapasok ng isang tubo sa kanyang windpipe upang mapanatiling ligtas ang kanyang mga baga at makontrol ang kanyang paghinga. Sa kasong ito, ang babae ay walang malay at nakakonekta sa isang aparato para sa artipisyal na paghinga. Sa panahon ng operasyon, ang patency ng mga daanan ng hangin at ang kondisyon ng mga mahahalagang sistema ng katawan ay sinusubaybayan: ang presyon ng dugo at pulso ay sinusukat.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam- isang paraan ng pain relief, na ngayon ay ginagamit lamang sa karamihan sa kaso ng emergency.

Ang umaasam na ina, na mga medikal na indikasyon Kung siya ay nahaharap sa isang paraan ng panganganak gaya ng caesarean section, willy-nilly she is wondering kung anong klaseng anesthesia ang pinakamainam para sa kanya na gamitin para sa operasyong ito.

Kabilang sa mga paraan ng pag-alis ng sakit na ginagamit sa panahon ng "section ng caesarean," dalawang kategorya ang maaaring makilala: anesthesia, kung saan ang babae sa panganganak ay nananatiling may kamalayan (anesthesia), at general anesthesia, isang paraan kung saan ang kamalayan ng babae ay ganap na nabaling. off. Ibig sabihin, walang general anesthesia para sa "caesarean section".

Ngayon ay partikular na pag-uusapan natin ang tungkol sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sapat na iyon malawak na paksa. Kung nais mong matuto nang higit pa tungkol sa kawalan ng pakiramdam, magagawa mo ito sa aming website, sa isang artikulo na nakatuon sa paksang ito.

Kaya, anong uri ng kawalan ng pakiramdam ang ibinibigay para sa isang seksyon ng caesarean? Magsimula tayo sa katotohanan na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean ay hindi isang pangkaraniwang kasanayan sa modernong mga maternity hospital. Ang mga doktor, bilang panuntunan, ay nagsisikap na gumamit ng anesthesia upang mapanatili ang kamalayan ng umaasam na ina. Ngunit sa ilang mga kaso ang panukalang ito ay kinakailangan. Alamin natin kung alin ang eksaktong.

Una sa lahat, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa "caesarean section" kung sakaling ang operasyon ay isinasagawa sa isang emergency na batayan at walang oras para sa mahirap na proseso Walang paraan para magbigay ng local anesthesia.
Ang ganitong panukala ay maaaring kailanganin kung ang kawalan ng pakiramdam ay kontraindikado para sa mga medikal na dahilan para sa isang babae sa panganganak, halimbawa, kung mayroong isang pokus ng pamamaga sa lugar ng pamamaraan.
Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa kaso ng pahilig o nakahalang pagtatanghal ng fetus
Sa kaso ng morbid obesity sa isang babaeng nanganganak, umbilical cord prolapse o placenta accreta
Kung ang babae ay dati nang nagkaroon ng spinal surgery
Well, kung sakaling ang umaasam na ina ay tiyak na tumanggi sa lokal na kawalan ng pakiramdam

Mga uri ng anesthesia para sa caesarean section

Sa ilalim ng anong anesthesia ginaganap ang caesarean section? Mayroong dalawang paraan: intravenous at endotracheal. Pag-usapan natin ang mga kalamangan at kahinaan ng bawat isa.

(Makikita sa aming website ang isang video kung paano ginagawa ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng "section ng caesarean".

Intravenous general anesthesia

Ang pamamaraang ito ay ginagawa gamit ang intravenous injection, kung saan ang isang espesyal na kinakalkula na dosis ng isang pampamanhid na gamot ay iniksyon sa katawan, batay sa timbang ng pasyente. Bilang isang resulta, ang gitnang sistema ng nerbiyos ay inhibited, ang kamalayan ay lumiliko at ang kumpletong pagpapahinga ng kalamnan ay nangyayari.

pros

Kumpleto, 100% pampawala ng sakit
Ganap na pagpapahinga ng kalamnan, na nagpapadali sa trabaho ng doktor
Bilis ng pagpapatupad, ang pamamaraang ito ay makatipid ng oras kapag ito ay talagang kinakailangan
Hindi nakakaapekto sa parehong presyon ng dugo at aktibidad ng puso
Maaaring kontrolin ng isang anesthesiologist ang lalim at tagal ng anesthesia sa buong operasyon.
Ang pamamaraang ito ay mas simple sa pamamaraan kaysa, halimbawa, spinal o.

Mga minus

Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang panganib ng mga komplikasyon para sa parehong ina at sanggol ay masyadong mataas. Ang intravenous anesthesia ay puno ng mga problema sa paghinga para sa bata, pati na rin ang mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system
Ang babaeng nanganganak ay maaaring makaranas ng hypoxia, pati na rin ang hindi sinasadyang paglabas ng mga nilalaman ng tiyan sa trachea
Kung kinakailangan ang artipisyal na bentilasyon sa panahon ng operasyon, maaaring tumaas ang presyon ng dugo ng pasyente. Posible rin ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso.

Mahigpit na hindi inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng intravenous na pamamaraan, at kung kailangan mong piliin kung aling anesthesia ang mas ligtas na pipiliin para sa isang "section ng caesarean", kung gayon mas mahusay na pumili sumusunod na pamamaraan, na medyo mas ligtas, bagaman mayroon din itong sariling mga nuances.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng endotracheal

Paano ibinibigay ang general anesthesia para sa isang caesarean section? Dito, ang isang espesyal na tubo ay ginagamit upang ipasok ang isang pampamanhid sa katawan, na ipinasok sa trachea.

Mga eksperto, kung ang paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi maiiwasan, tumuon sa pamamaraang ito, dahil mayroon itong isang bilang ng mga makabuluhang pakinabang kaysa sa nauna.

pros

Ang ibinibigay na gamot ay tumagos sa inunan nang mas mabagal kaysa sa intravenous administration. Alinsunod dito, ang mga panganib para sa sanggol, na tinalakay namin sa nakaraang talata, ay makabuluhang nabawasan.
Para sa umaasam na ina Ang posibilidad ng parehong mga abala sa ritmo ng puso at ang paggana ng cardiovascular system ay makabuluhang nabawasan. Pagkatapos ng lahat, ang aparato na ginamit sa pangangasiwa ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam mismo ay binabad ang mga baga ng oxygen at nag-aalis ng carbon dioxide mula sa kanila.
Ang gamot na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam ay pumapasok sa katawan sa mas tumpak na halaga, at ang pagbabago ng dosis nito ay mas madali
Ang anesthesiologist ay maaaring ganap na makontrol ang oxygen saturation ng mga baga, pati na rin ang dami ng kanilang bentilasyon.
Sa pamamaraang ito, ang mga nilalaman ng tiyan ay hindi maaaring sa anumang paraan makapasok sa mga baga

Ngunit sa lahat ng halatang pakinabang ng endotracheal anesthesia, ito, sa kasamaang-palad, ay mayroon ding mga disadvantages nito.

Mga minus

Pagduduwal
Sakit ng ulo at pananakit ng kalamnan
Matinding pagkahilo hanggang sa himatayin
Mga contraction ng kalamnan, nanginginig
Paghina ng kamalayan
Ang pinsala sa bibig at lalamunan ay maaaring mangyari dahil sa pagpasok ng tubo.
Maaaring may pokus ng impeksyon sa mga baga
Allergic at anaphylactic shock
Pinsala ng utak at pinsala sa mga proseso ng nerve sa ina at sa fetus

Kung sa ilang kadahilanan ay malapit nang manganak ang buntis sa pamamagitan ng operasyon(sa pamamagitan ng caesarean section), pagkatapos ay isa sa mga pinaka mahahalagang isyu Magkakaroon ng isang pagpipilian ng paraan para sa pagsasagawa ng naturang operasyon, o mas tiyak, isang paraan ng pag-alis ng sakit.

Ngayon, ang mga obstetrician ay gumagamit ng tatlong uri ng anesthesia sa panahon ng mga panganganak sa Caesarean: general anesthesia, epidural at spinal anesthesia. Ang una ay gumagamit ng mas kaunti bilang isang hindi napapanahong paraan, ngunit may mga sitwasyon na ito lamang posibleng paraan pampawala ng sakit. Ang kagustuhan ngayon ay ibinibigay sa dalawang iba pang uri ng kawalan ng pakiramdam bilang mas ligtas at mas madali sa mga tuntunin ng pangangasiwa at sa mga tuntunin ng "pagbawi" mula sa kawalan ng pakiramdam. Mayroon silang iba pang mga pakinabang, pati na rin ang mga disadvantages, siyempre.

Ang desisyon sa paraan ng pagsasagawa ng CS (caesarean section) ay ginawa ng doktor kasama ang pasyente. Ito ay higit na nakasalalay sa estado ng kalusugan ng ina at hindi pa isinisilang na bata at sa mga katangian ng pagbubuntis. Ngunit ang pagnanais ng babaeng nasa panganganak ay may mahalagang papel din.

Ngayon ipinapanukala namin na tingnan nang mabuti ang spinal anesthesia sa panahon ng panganganak, dahil sa lahat ng uri ito ang pinakamataas na priyoridad sa mga Western at maging sa mga domestic na doktor.

Spinal anesthesia para sa caesarean section: mga kalamangan at kahinaan, mga kahihinatnan, contraindications

Tulad ng epidural, ang spinal (o spinal) anesthesia ay tumutukoy sa regional anesthesia, iyon ay, isang paraan ng pagtanggal ng sakit kung saan ang sensitivity ay naharang. tiyak na grupo mga impulses ng nerve- at ang analgesic effect ay nangyayari sa nais na paraan mga medikal na manipulasyon mga bahagi ng katawan. SA sa kasong ito Ang ibabang bahagi ng katawan ay "lumipat": ang babae ay hindi nakakaramdam ng sakit sa ibaba ng baywang, na sapat para sa isang walang sakit, komportableng panganganak at walang hadlang na komportableng trabaho para sa mga doktor.

Ang malaking bentahe ng regional anesthesia ay na ang ina ay nananatiling may kamalayan, makapag-isip at makapagsalita nang malinaw, naiintindihan kung ano ang nangyayari sa kanya at nakikita, kunin at kahit na ilagay ang kanyang bagong panganak na sanggol sa kanyang dibdib kaagad sa mga unang minuto ng kanyang buhay .

Kung partikular na pinag-uusapan natin ang pamamaraan ng spinal ng pangangasiwa ng isang pampamanhid, kung gayon mayroon itong mga sumusunod na pakinabang kumpara sa iba pang mga pamamaraan:

Mabilis na simula ng pagkilos. Sa panahon ng spinal anesthesia, ang mga gamot na ibinibigay para sa pag-alis ng sakit ay nagsisimulang kumilos kaagad. Mga dalawang minuto - at makakapaghanda na ang mga doktor lukab ng tiyan para sa operasyon. Ito ay partikular na kahalagahan kapag ang isang CS ay kailangang isagawa nang hindi nakaiskedyul, sa isang emergency na batayan: sa kasong ito spinal anesthesia ay ang unang pagpipilian at nagliligtas-buhay na lunas.
Napaka-epektibong pampawala ng sakit. Ang analgesic effect ay umabot sa 100%! Ito ay isang malaking plus hindi lamang para sa babaeng nasa panganganak, na nakikilahok sa proseso ngunit hindi nakakaramdam ng sakit, ngunit kahit na isang malaking kalamangan para sa mga obstetrician, na maaaring komportableng kondisyon gawin mo ang iyong trabaho. Nangangailangan ito ng mas maliit na halaga ng mga anesthetic na gamot kaysa sa epidural anesthesia.
Walang nakakalason na epekto sa katawan ng ina. Hindi tulad ng iba pang mga pamamaraan, ang isang ito ay medyo banayad sa mga tuntunin ng mga negatibong epekto sa katawan ng babae. Sa partikular, ang pagkalasing ng central nervous at cardiovascular system ay nabawasan.
Minimal na panganib sa fetus. Sa tamang napili at naibigay na dosis ng anesthetic, ang sanggol ay hindi nakakaranas ng anuman negatibong impluwensya gamot, mga sentro ng paghinga ang sanggol (tulad ng iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam) sa kasong ito ay hindi nalulumbay. Ito mismo ang inaalala ng karamihan sa mga babaeng nanganganak na malapit nang manganak sa pamamagitan ng CS.
Madaling isakatuparan. Ang pagpili ng isang kwalipikadong espesyalista ay pinakamahalaga, at sa bagay na ito, ang isang babae ay magkakaroon ng mas kaunting takot at pagkabalisa, dahil ang spinal anesthesia ay mas madaling ibigay. Sa partikular, ang anesthesiologist ay may kakayahang maramdaman ang "paghinto" ng karayom, kaya walang panganib na ipasok ito nang mas malalim kaysa sa katanggap-tanggap.
Gamit ang pinong karayom. Ang karayom mismo ay mas manipis kaysa sa ginamit para sa epidural anesthesia. Ito ay nagbibigay-daan para sa pain relief sa isang solong iniksyon ng gamot nang hindi naglalagay ng catheter (tulad ng sa isang epidural).
pinakamababa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon . Pagkatapos lamang ng ilang araw (at kung minsan kahit na mga oras), maaaring mamuno ang isang bagong ina normal na buhay- kumilos, bumangon, alagaan ang bata. Panahon ng pagbawi napakaikli at madaling ipasa. Ang mga resultang kahihinatnan sa anyo ng sakit ng ulo o sakit sa likod ay menor de edad at panandalian.

Samantala, ang spinal anesthesia ay mayroon ding mga disadvantages:

Maikling panahon ng bisa. Ang blockade ng mga nerve impulses na nagpapadala ng sakit ay tumatagal ng ilang oras (mula isa hanggang apat depende sa uri ng gamot, ngunit sa karaniwan ay dalawang oras) mula sa sandaling ibigay ang gamot. Kadalasan ito ay sapat na upang ligtas na maihatid ang sanggol. Ngunit sa ilang mga kaso, mas mahabang oras ang kinakailangan. Kung ang mga ganitong sitwasyon ay kilala nang maaga, ang kagustuhan ay ibinibigay sa isa pang uri ng kawalan ng pakiramdam.
Posibilidad ng mga komplikasyon. Sa kasong ito, marami ang nakasalalay sa propesyonalismo ng anesthesiologist at obstetric staff. Ngunit kahit na may kalidad na trabaho, ang ilang mga komplikasyon ay hindi maaaring pinasiyahan, dahil ang bawat organismo ay tumutugon nang paisa-isa sa mga naturang interbensyon at impluwensya. Sa partikular, ang tinatawag na post-puncture headaches (sa mga templo at noo) ay kadalasang nangyayari, na maaaring tumagal ng ilang araw; Minsan ang pagkawala ng pandamdam sa mga binti ay nagpapatuloy sa loob ng ilang panahon pagkatapos ng operasyon. Mahalaga rin na maghanda para sa spinal anesthesia, lalo na ang pagbibigay ng mga gamot na pumipigil sa matinding pagbaba ng presyon ng dugo, na madalas na nangyayari sa panahon ng spinal anesthesia. Kung ang dosis ng anesthetic ay hindi tumpak na kinakalkula, kung gayon ang karagdagang gamot ay hindi na maaaring ibigay, kung hindi man ay posible ang mga komplikasyon sa neurological.
Pagkakaroon ng contraindications. Sa kasamaang palad, ang ganitong uri ng pain relief ay hindi palaging naaangkop. Hindi ka maaaring gumamit ng spinal anesthesia sa mga kaso kung saan may mga komplikasyon at mga pangyayari na nangangailangan ng higit pa mahabang acting kawalan ng pakiramdam, at kapag ang babae ay umiinom ng anticoagulants sa bisperas ng panganganak. Ang mga kontraindikasyon sa spinal anesthesia ay kinabibilangan ng anumang mga karamdaman sa pagdurugo, malubhang pathologies ng puso, dysfunction ng central nervous system, paglala ng impeksyon sa herpes at iba pang mga nakakahawang proseso at nagpapasiklab, mataas na presyon ng intracranial, hindi pagkakasundo ng pasyente, hypoxia ng pangsanggol. Ang operasyong ito ay hindi ginagawa kung ang babae ay nawalan ng maraming likido o dugo.

Sa kabila ng pagkakaroon ng ilang mga disadvantages, ang ganitong uri ng anesthesia para sa caesarean section ay ang pinaka kumikita sa maraming aspeto, kabilang ang mula sa pinansiyal na punto ng view: ang spinal anesthesia ay mas mura kaysa sa epidural.

Pamamaraan ng spinal anesthesia para sa caesarean section

Tulad ng nabanggit na natin, ang pamamaraan ng naturang kawalan ng pakiramdam ay simpleng gawin. Gumagamit ang espesyalista ng napakanipis na karayom para gumawa ng pagbutas sa lumbar region (sa pagitan ng vertebrae) at mag-iniksyon ng anesthetic sa subarachnoid space - sa cerebrospinal fluid na pumupuno sa spinal canal. Kaya, ang sensitivity ng mga nerve fibers na dumadaan dito ay naharang - at ang ibabang bahagi ng katawan ay "frozen".

Ang spinal anesthesia ay nangangailangan ng pagbutas ng lamad na nakapalibot sa spinal cord. Ang kaluban na ito ay medyo siksik, iyon ay, nararamdaman ng anesthesiologist ang sandali ng pagbutas nito, na nagpapahintulot sa kanya na tumpak na matukoy kung kailan "pumasok" ang karayom sa tamang lugar at maiwasan ang mga hindi gustong komplikasyon.

Ang mga spinal anesthesia na gamot ay ibinibigay sa babaeng nanganganak sa lateral position (karaniwan ay nasa kanan), ngunit posibleng habang nakaupo. Sa kasong ito, ito ay napaka-kanais-nais na siya tuck ang kanyang mga binti baluktot sa tuhod bilang mataas hangga't maaari patungo sa kanyang tiyan.

Kapag ang gamot ay ibinibigay, ang babae ay halos walang sakit, maliban sa isang bahagyang, napaka panandaliang kakulangan sa ginhawa. Sa lalong madaling panahon isang pakiramdam ng pamamanhid sa mas mababang mga paa't kamay - at ang operasyon ay nagsisimula.

Dapat itong banggitin na kapag nagsasagawa ng isang nakaplanong CS na may spinal anesthesia, kinakailangan ang ilang paghahanda, na tiyak na sasabihin sa babaeng nasa panganganak. Sa partikular, sa bisperas ng operasyon ay hindi ka dapat uminom o kumain, o uminom ng mga gamot na pampakalma o pampababa ng dugo. Pagkatapos ng operasyon, kakailanganin mong manatili sa kama nang ilang sandali at uminom ng maraming tubig. Kung kinakailangan (batay sa mga resulta ng isang pag-aaral ng kondisyon ng ina), ang mga gamot ay inireseta upang mapawi ang mga hindi gustong sintomas (pagduduwal, pangangati, pagpapanatili ng ihi, panginginig, atbp.).

Mga damdamin sa panahon ng spinal anesthesia: mga pagsusuri

Gaano man tayo lubusang nag-aaral ng teorya, hindi rin tayo gaanong interesado sa pagsasanay. At kaya ang mga kababaihan ay pumunta sa forum at magtanong sa mga kababaihan na nanganak na sa ganitong paraan ng maraming mga katanungan: paano gumagana ang caesarean section na may spinal anesthesia, masakit ba, mapanganib ba, nakakatakot, ano ang epekto nito sa bata, at iba pa.

Madali mong mahahanap sa Internet ang maraming mga pagsusuri, paglalarawan at maging ang buong mga kuwento tungkol sa kung paano nangyari ito o ang kapanganakan ng babaeng iyon, kasama ang paggamit ng spinal anesthesia. Detalyadong pinag-uusapan nila ang lahat: anong mga sensasyon ang naranasan nila sa oras na ibigay ang gamot, kung gaano katagal ang panganganak, kung ano ang naramdaman nila sa susunod na araw at ilang araw pagkatapos ng operasyon.

Ngunit kung susumahin natin ang lahat, ang mga pangunahing konklusyon, ayon sa mga kuwento ng kababaihan, ay ang mga sumusunod:

Ang pinakamalaking kawalan ng spinal anesthesia para sa CS ay takot. Nakakatakot lang, dahil operation pa rin, anesthesia pa rin, hindi pa rin alam (kung paano ang lahat, kung ano ang magiging reaksyon ng katawan, kung paano gagana ang mga doktor). Sa pagsasagawa, lumalabas na ang lahat ay nagtatapos nang kamangha-mangha! Tuwang-tuwa ang mga kababaihan sa ganitong uri ng pagsilang. Ngunit ang takot ay hindi maiiwasan para sa marami.
Kadalasan, pagkatapos ng pangangasiwa ng isang pampamanhid, ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay nangyayari - ang igsi ng paghinga ay nangyayari, at ito ay nagiging napakahirap huminga. Hindi ito mapanganib: agad na binibigyan ng mga doktor ang babaeng nanganganak ng oxygen mask at nag-iniksyon mga gamot- at ang kanyang kondisyon ay mabilis na nagpapatatag. Kung gumagamit ka ng mga gamot na may para sa mga layuning pang-iwas, pagkatapos ay katulad side effects maaaring iwasan nang lubusan. Ganun din pampakalma: ang pagkuha ng mga ito nang maaga ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang "panginginig" sa panahon at pagkatapos ng gayong mga kapanganakan.
Kadalasan, pagkatapos ng gayong mga panganganak, ang mga ina ay dumaranas ng pananakit ng likod, at kailangan pa nilang gumamit ng mga pangpawala ng sakit. Ngunit ang gayong sakit pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean ay hindi palaging lumilitaw, ito ay hindi palaging napakalakas, at, bilang isang patakaran, ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2-3 araw.
Para sa ilang oras pagkatapos ng operasyon, maaaring mangyari ang mga panginginig, Ito ay isang mapurol na sakit pamamanhid sa lugar ng iniksyon.

Ang mga indibidwal na reaksyon sa anesthetics ay hindi kailanman maitatapon. Sa ilang mga kaso, ang mga kababaihan ay nag-uulat ng nasusunog na pandamdam lower limbs, pagkawala ng sensitivity sa kanila sa loob ng mahabang panahon pagkatapos ng operasyon, pagtitiyaga ng pananakit ng ulo, lalo na sa patayong posisyon, pagsusuka pagkatapos ng operasyon, mahinang pagpapaubaya mababang temperatura. Ngunit ang lahat ng ito ay pambihirang indibidwal na mga kaso. Gayunpaman, kung ang pamamanhid o pananakit sa lugar ng iniksyon ng anesthetic ay nagpapatuloy nang higit sa isang araw pagkatapos ng CS, dapat mong sabihin sa mga doktor ang tungkol dito.

Sa pangkalahatan, ang mga kababaihan na sumailalim sa spinal anesthesia para sa caesarean section ay nag-uulat na hindi ito masakit, postoperative period napupunta nang maayos, at wala silang nakitang anumang partikular na negatibong aspeto dito, nananatiling nasisiyahan sa mga resulta. Lalo na ang mga may isang bagay na maihahambing, iyon ay, na ang nakaraang kapanganakan ay naganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Samakatuwid, kung nahaharap ka sa gayong kapanganakan, kung gayon walang dahilan upang mag-alala. Kung ang paghahatid ng kirurhiko ay hindi maiiwasan, kung gayon ang spinal anesthesia para sa caesarean section sa kawalan ng contraindications ay talagang ang pinakamahusay na solusyon.

Good luck sa iyo!

Lalo na para kay - Margarita SOLOVIOVA

Sa ilang mga kaso, ang panganganak ay hindi maaaring magpatuloy nang natural, at pagkatapos ay isinasagawa ang isang operasyon - ang bagong panganak ay tinanggal mula sa sinapupunan ng ina sa pamamagitan ng isang paghiwa na ginawa sa matris. Kung walang anesthesia, imposible, tulad ng iba pa interbensyon sa kirurhiko. Samakatuwid, ang tanong kung aling anesthesia para sa caesarean section ang mas mahusay ay napaka-kaugnay.

Kung ang operasyon ay binalak, tinatalakay ng doktor ang pagpili ng lunas sa sakit sa pasyente, na nag-aalok ng kanyang mga pagpipilian. Kung kailangan mong magsagawa ng emergency caesarean procedure, ang doktor ang gumagawa ng sarili niyang desisyon. Sa ngayon, ginagamit ang general (kabilang ang endotracheal) anesthesia at regional (spinal, epidural, spino-epidural).

Ang mga modernong surgeon at anesthesiologist ay hindi tinatanggap, ngunit kung minsan ay pinipilit pa rin na magsagawa ng intravenous general anesthesia sa panahon ng isang caesarean section, na walang pinaka-kanais-nais na epekto sa fetus at ang babaeng nasa panganganak.

Ito ay isang artipisyal na sapilitan na pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos, na sinamahan ng pagtulog, pagkawala ng kamalayan at memorya, pagpapahinga ng kalamnan, pagbaba sa ilang mga reflexes, at pagkawala ng sensitivity ng sakit. Ang kundisyong ito ay bunga ng pangangasiwa ng general anesthetics, ang mga dosis at kumbinasyon nito ay indibidwal na pinili ng anesthesiologist.

Mga indikasyon

Inireseta ng doktor ang isang seksyon ng caesarean sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa intravenously sa mga sumusunod na kaso:

may mga kontraindiksyon sa spinal at epidural anesthesia: coagulopathy, talamak na pagdurugo, thrombocytopenia;
pahilig o nakahalang posisyon ng fetus;
morbid obesity;
umbilical cord prolapse;
inunan accreta;
nakaraang operasyon ng gulugod;
pagtanggi ng babaeng nasa panganganak na tumanggap ng regional anesthesia;
emergency caesarean section.

Kung umiiral ang mga indikasyon na ito, ang isang seksyon ng cesarean ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous general anesthesia.

Mga kalamangan

Sa kabila ng katotohanan na karamihan sa mga klinika ngayon ay inabandona ang paggamit ng intravenous general anesthesia kapag nagsasagawa ng cesarean section, mayroon pa rin itong ilang mga pakinabang. Kabilang dito ang:

kumpletong lunas sa sakit;
maximum na relaxation ng kalamnan, na napaka-maginhawa para sa siruhano;
mabilis na pagkilos ng anesthetics, na nagpapahintulot sa operasyon na maisagawa kaagad, kapag ang bawat minuto ay binibilang;
hindi nakakaapekto sa aktibidad ng puso;
ay hindi pumukaw ng pagbaba ng presyon;
patuloy na sinusubaybayan ng doktor ang lalim at tagal ng kawalan ng pakiramdam;
ang pamamaraan ng pagbibigay ng mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay napakasimple, mga pagkakamaling medikal hindi kasama, walang kinakailangang mamahaling kagamitan.

Sa kabila ng mga benepisyong ito, ang intravenous general anesthesia ay bihirang inaalok sa mga babaeng sumasailalim sa cesarean section. Tulad ng anumang iba pang kawalan ng pakiramdam, ang isang ito ay may mga kalamangan at kahinaan nito, at ang huli ay madalas na mapagpasyahan para sa pagtanggi sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam.

Bahid

Hindi itinago ng mga doktor ang katotohanan na ang mga kahihinatnan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa intravenously sa panahon ng isang seksyon ng cesarean ay maaaring mapanganib sa kalusugan at maging sa buhay ng sanggol. Ito ay dahil dito na ito ay inabandona pabor sa spinal o epidural anesthesia.

Ang mga halatang kawalan ng pamamaraang ito ay kinabibilangan ng:

mataas na panganib ng mga komplikasyon;
mga problema sa paghinga sa sanggol;
nakapanlulumong epekto sa sistema ng nerbiyos ang fetus, na kung saan ay ipahahayag sa kanyang labis na pagkahilo, pagkahilo, pag-aantok, samantalang sa ganoong sandali ay kinakailangan na maging aktibo;
aspirasyon - paglabas ng mga nilalaman ng tiyan sa trachea;
hypoxia sa isang babae sa panganganak;
kapag nakakonekta sa isang ventilator ( artipisyal na bentilasyon baga), ang isang babaeng nanganganak ay maaaring makaranas ng pagtaas ng presyon ng dugo at pagtaas ng tibok ng puso.

Ang panganib ng mga komplikasyon sa kalusugan sa hinaharap para sa sanggol ay masyadong malaki kung ang isang caesarean section ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous general anesthesia. At ito ang pangunahing kawalan ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, na tinatanggihan ang lahat ng mga positibong aspeto nito.

Samakatuwid, pinipigilan ng mga doktor ang mga kababaihan sa paggawa mula sa pamamaraang ito at ginagamit lamang ito sa mga pinaka-emerhensiyang kaso. Kaya siguraduhing alamin kung anong uri ng anesthesia ang ginagamit para sa caesarean section sa ospital kung saan ka ooperahan.

Ito ay kawili-wili! Natuklasan ng mga siyentipiko mula sa USA na ang estado ng isang tao sa ilalim ng anesthesia ay mas katumbas ng coma kaysa sa pagtulog.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng endotracheal

Kasama rin sa general anesthesia ang endotracheal anesthesia, na ginagamit sa kaso ng cesarean section. Ang gamot na pampawala ng sakit ay pumapasok sa mga selula ng katawan sa pamamagitan ng isang tubo na ipinapasok ng anesthesiologist sa trachea. Karamihan sa mga doktor, kung hindi maiiwasan ang delivery surgery, piliin ang partikular na pamamaraang ito. Ang mga indikasyon nito ay eksaktong kapareho ng sa pangkalahatang intravenous anesthesia, ngunit marami pang mga pakinabang.

pros

Mas gusto ng mga doktor ang endotracheal general anesthesia kapag nagsasagawa ng cesarean section para sa mga sumusunod na dahilan:

ang gamot ay tumatawid sa inunan nang mas mabagal kaysa kapag ibinibigay sa intravenously, kaya ang panganib hindi kanais-nais na mga kahihinatnan para sa fetus ito ay lumalabas na mas kaunti;
pinapaliit ang panganib ng mga komplikasyon para sa paghinga at ng cardio-vascular system, dahil ang aparato ay nag-aalis ng carbon dioxide mula sa katawan at nagbibigay ng oxygen sa mga baga;
Ang mga anesthetics ay ibinibigay sa mas tumpak na dami, at ang dosis gamot na sangkap maaaring baguhin anumang oras;
sinusubaybayan ng doktor ang antas ng saturation ng oxygen at ang dami ng bentilasyon na natanggap ng mga baga;
ang laman ng tiyan ay hindi makakapasok sa baga.

Kaya't kapag tinanong kung aling anesthesia ang mas mahusay para sa isang seksyon ng caesarean - intravenous o endotracheal, ang mga doktor ay madalas na sumagot nang walang pag-aalinlangan: ang huling opsyon ay mas kanais-nais. Gayunpaman, ang ganitong uri ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay may mga kakulangan nito.

Mga minus

Maaaring magkaiba ang reaksyon ng katawan ng ina at ng sanggol sa mga gamot na ibinibigay sa pamamagitan ng pangkalahatang endotracheal anesthesia. Bilang isang resulta, ang mga kahihinatnan ng naturang operasyon ay minsan hindi lamang hindi kasiya-siya, ngunit mapanganib din sa kalusugan. Sa kanila:

pagduduwal;
namamagang lalamunan, mga kalamnan;
panginginig;
pagkahilo hanggang sa himatayin;
mahinang kamalayan;
pinsala sa dila, labi, ngipin, lalamunan;
impeksyon sa baga;
allergy;
anaphylactic shock;
pinsala sa utak sa parehong ina at sanggol;
pati na rin ang pinsala sa mga proseso ng nerve sa pareho.

Kahit na ang mga doktor ay hindi palaging mahuhulaan ang mga negatibong kahihinatnan ng endotracheal general anesthesia, lalo na sa mga kondisyon ng paghahatid, kapag sila ang may pananagutan sa buhay ng ina at anak. Samakatuwid, kamakailan ang mga panrehiyong uri ng kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean ay ginamit, na may ibang epekto. masamang epekto sa fetus: spinal, epidural at spino-epidural.

Sa pamamagitan ng mga pahina ng kasaysayan. Noong sinaunang panahon, sa panahon ng panganganak, ang mga electric ray ay ginagamit bilang isang uri ng anesthesia.

Spinal anesthesia

Ang lokal (rehiyonal) spinal anesthesia para sa caesarean section ay nagsisiguro ng pagharang sa lahat ng uri ng sensitivity. Sa ilang mga pinagmumulan, maaari itong tawaging spinal. Binubuo ito sa katotohanan na ang gamot ay iniksyon sa pamamagitan ng isang pagbutas sa pagitan ng vertebrae sa cerebrospinal fluid. Sa kasong ito, ang karayom ay ipinasok nang mas malalim kaysa sa epidural anesthesia.

Ang pangalawang pagkakaiba ng pamamaraang ito ay ang posisyon ng babae sa panganganak kapag ang anesthetic ay ibinibigay. Gamit ang isang epidural, siya ay nakaupo, samantalang dito ay hihilingin sa kanya na humiga sa posisyon ng pangsanggol, habang ang kanyang mga binti ay nakasuksok sa ilalim ng kanyang tiyan hangga't maaari.

Mga indikasyon

Sa panahon ng caesarean section, ang spinal anesthesia ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

isang emergency na sitwasyon, at ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kontraindikado;
gumanap ng epidural anesthesia sa simula, na dapat kumpletuhin sa pamamagitan ng cesarean section;
gestosis;
sakit sa puso;
arterial hypertension;
diabetes;
mga problema sa bato.

Ito ay isang banayad na uri ng kawalan ng pakiramdam na ginagamit ng mga doktor kung ang isang babae sa panganganak ay nagpapakita ng anuman malubhang problema may kalusugan. Gayunpaman, ang spinal anesthesia ay may ilang mga kontraindikasyon na dapat tandaan.

Contraindications

Mayroong mga sumusunod na contraindications sa spinal anesthesia sa panahon ng cesarean section:

ang pagtanggi ng pasyente sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam;
kawalan kinakailangang kagamitan o isang kwalipikadong espesyalista;
malaking pagkawala ng dugo;
mga karamdaman na nauugnay sa sistema ng sirkulasyon;
anumang impeksyon, pamamaga, sepsis, ;
allergy sa ibinibigay na gamot;
mga problema sa puso;
mataas na intracranial pressure;
mga sakit ng central nervous system;
paggamit ng heparin, warfarin o iba pang anticoagulants kaagad bago ang operasyon.

Kung ang hindi bababa sa isang kontraindikasyon mula sa listahang ito ay hindi isinasaalang-alang, ang ina at anak ay higit na maaasahan malubhang komplikasyon pagkatapos ng spinal anesthesia na ginagamit sa panahon ng caesarean section. Kaya naman, kung gagawin ang operasyon, dapat talakayin ng isang babae ang lahat ng kanyang problema sa kalusugan sa kanyang dumadating na manggagamot at magpasya kung ito ay angkop para sa kanya. ganitong klase kawalan ng pakiramdam o hindi. Ito ay may mga pakinabang at disadvantages nito.

pros

Karamihan madalas itanong mga tanong na itinanong ng mga kababaihan sa panganganak na naghahanda para sa isang seksyon ng caesarean - alin ang mas mabuti: spinal o epidural anesthesia? Ang pagpili ay higit na nakasalalay sa indibidwal na katangian katawan ng babae, ang kurso ng pagbubuntis at marami pang ibang salik. Mga kalamangan ng spinal anesthesia:

mahusay na lunas sa sakit nang walang mga error na nangyayari sa epidural anesthesia;
mahusay na pagpapahinga ng muscular system;
bilis ng pagkilos: 5-7 minuto lamang;
minimal na pagkakalantad sa mga gamot sa fetus: na may epidural anesthesia, ang dami ng ibinibigay na sangkap ay mas malaki;
ang kakayahang manatiling may kamalayan sa buong panganganak;
dahil sa mas mababang presyon ng dugo, maaaring kontrolin ng mga doktor ang pagkawala ng dugo;
pumasa nang mas mabilis at mas madali kaysa pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
gamit ang isang mas manipis na karayom kaysa sa epidural anesthesia, upang ang sakit sa lugar ng pagbutas ay kasunod na maalis;
walang panganib ng pinsala sa spinal cord;
Mas mababang presyo.

Pagdating sa tanong kung aling anesthesia ang pipiliin (epidural o spinal) para sa isang seksyon ng caesarean, ang presyo ay hindi lahat ay tumutukoy sa kalidad. Narito ito ay mas mababa lamang dahil ang dami ng ibinibigay na gamot ay mas mababa kaysa sa ginagamit para sa epidural anesthesia. At, siyempre, walang uri ng kawalan ng pakiramdam ang walang mga kakulangan nito.

Mga minus

Sa mga bihirang kaso, ang mga epekto ng spinal anesthesia sa panahon ng caesarean section ay maaaring kasing delikado ng mga nasa ilalim ng general anesthesia. Kaya't ang babaeng nasa panganganak ay dapat na malaman nang maaga ang tungkol sa lahat ng mga kawalan ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, na kinabibilangan ng:

Ang mataas na propesyonalismo ng anesthesiologist ay kinakailangan;
Kasama sa mga komplikasyon ang impeksyon, meningitis, nakakalason na pagkalason, mga seizure, paghinto sa paghinga, pinsala sa spinal cord, pagkamatay, matinding pananakit ng ulo o pananakit ng likod na maaaring tumagal ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon;
dahil sa isang hindi tamang pagbutas, ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring hindi gumana;
mahina ang anesthetic, ngunit maaari pa ring magkaroon ng epekto sa bata;
limitado (hindi hihigit sa 2 oras) ang tagal ng pagkilos ng anesthetic na gamot:
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa isang babae sa panganganak, na sinamahan ng pag-atake ng pagduduwal at pagkahilo.

Kaya, kung magkakaroon ka ng caesarean section, sulit na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan ng spinal anesthesia bago gamitin ang pamamaraang ito ng anesthesia. Sa kabila ng mababang gastos kumpara sa epidural anesthesia, kung minsan ay makatuwirang gamitin ang huli na opsyon.

Makabuluhang petsa. Noong Oktubre 16, pabalik noong 1846, si Thomas Morton (American dentista) ay nagsagawa ng operasyon sa ilalim ng anesthesia. Ang petsang ito ay itinuturing na ngayong Anesthesiologist's Day sa buong mundo.

Epidural anesthesia

Kamakailan, ang epidural anesthesia ay lalong ginagamit para sa nakaplanong caesarean section, na hindi nangangailangan ng parehong katumpakan at propesyonalismo mula sa anesthesiologist tulad ng sa spinal anesthesia. Ang dalawang uri ng anesthesia ay halos magkapareho, ngunit kailangan mong maunawaan ang mga pagkakaiba upang makagawa ng tamang pagpili.

Mga pagkakaiba sa spinal anesthesia

Hindi makapagpasya kung anong uri ng anesthesia ang pipiliin? Sa kasong ito, alamin nang maaga kung paano isinasagawa ang epidural anesthesia at kung paano ito naiiba sa spinal anesthesia. Pagkatapos ng lahat, ang bawat isa sa kanila ay magkakaroon ng sariling kahihinatnan para sa iyong katawan at para sa kalusugan ng sanggol.

Nagsisimula itong kumilos 20, hindi 5 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.
Ang anesthetic ay itinuturok sa epidural space ng gulugod kaysa sa cerebrospinal fluid.
Ang karayom ay mas makapal.
Ito ay ipinasok sa pagitan ng spinal canal at matigas na shell utak, hindi sa pagitan ng vertebrae.
Ang pagpasok ng karayom ay mas mababaw kaysa sa spinal anesthesia.
Ang isang catheter ay ipinasok at nananatili sa gulugod sa buong operasyon. Sa panahon ng spinal anesthesia walang ganoong tubo.
Mas mahal, dahil ang dami ng gamot na ipinakilala sa katawan ay mas malaki.

Tulad ng para sa mga epekto na maaaring maranasan ng isang babae sa mismong operating table, walang tiyak na sagot. Ang iba't ibang kababaihan sa panganganak ay maaaring makaranas ng iba't ibang sensasyon sa ilalim ng epidural anesthesia at spinal anesthesia. Ang ilang mga tao ay nakakaramdam lamang ng bahagyang pangingilig kapag ipinasok ang karayom, habang ang iba ay nakakaranas ng mga kombulsyon kung ang isang ugat ay hindi sinasadyang nahawakan. Kaya narito ang lahat ay nakasalalay sa antas ng threshold ng sakit at mga indibidwal na katangian.

Mga indikasyon

kung sa simula natural na kapanganakan ito ay naisagawa na, ngunit ang interbensyon sa kirurhiko ay agarang kinakailangan;
malubhang sakit sa isang babae sa panganganak: gestosis, mataas na presyon, mga problema sa bato o atay, malubhang myopia, ;
maagang pagbubuntis;
contraindications para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
sobra-sobra aktibidad sa paggawa, mga pathology ng cervix;
ang pagnanais ng babaeng nanganganak.

Kung lumitaw ang isang problema, alin ang mas mahusay: pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o epidural anesthesia, tinitingnan muna ng doktor ang kalagayan ng kalusugan ng umaasam na ina. Ang huling opsyon ng kawalan ng pakiramdam ay mas banayad at may pinakamababa negatibong impluwensya para sa prutas. Ito ay para sa kadahilanang ito na sa kasalukuyan ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga panrehiyong pamamaraan ng lunas sa sakit.

Contraindications

Kapag naghahanda para sa isang seksyon ng caesarean, dapat mong isaalang-alang ang lahat ng mga contraindications sa epidural anesthesia, kung saan marami. Kung hindi, maaaring mangyari ang mga seryosong komplikasyon at hindi maibabalik na kahihinatnan. Ang pamamaraang ito ay hindi maaaring gamitin sa mga sumusunod na kaso:

pagkakaroon ng mga problema sa pamumuo ng dugo;
dumudugo;
nadagdagan ang intracranial pressure;
tattoo sa likod, na nakakaapekto sa lugar ng pagbutas;
impeksyon, pamamaga, tumor, sugat at anumang iba pang sugat balat sa lugar ng pagbutas;
allergy sa isang gamot;
epilepsy;
mataas na temperatura;
arrhythmia;
sagabal sa bituka;
sakit sa puso;
mga sakit ng central nervous system;
traumatikong pagkabigla;
cardiovascular, posthemorrhagic collapse;
mga sakit ng gulugod at spinal cord;

Sa araw, ang Clexane injection na ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa trombosis ay kadalasang kontraindikado para sa mga babaeng nasa panganganak. Kung sa ilang kadahilanan ang mga contraindications na ito ay hindi isinasaalang-alang, ang mga kahihinatnan ng epidural anesthesia para sa caesarean section ay maaaring mangyari, na nagdudulot ng panganib sa kalusugan ng ina at anak. Kung ang pagsusuri sa prenatal ay masinsinan, ang ganitong uri ng anesthesia ay hindi naglalaman ng anumang malinaw na mga pitfalls: ito ay may maraming mga pakinabang.

Mga kalamangan

Narito ang mga benepisyo ng epidural anesthesia para sa caesarean section:

kumpletong lunas sa sakit;
hindi ganoon kalakas na epekto sa fetus tulad ng sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
ang babae ay may pagkakataon na makita ang kanyang sanggol kaagad pagkatapos ng operasyon;
Ang epidural anesthesia para sa caesarean section ay nagpapababa ng presyon ng dugo upang makontrol ng surgeon ang pagkawala ng dugo sa buong operasyon;
ang postoperative period ay mas madaling tiisin;
pinapayagan ka ng catheter na kontrolin ang dosis ng anesthetic - ito ang pangunahing bentahe ng epidural anesthesia, na wala sa spinal anesthesia.

Tulad ng iba pang mga uri ng anesthesia para sa caesarean section, ang epidural ay may mga disadvantages nito, na kung saan ay ipinahayag lalo na sa isang malaking bilang ng mga kahihinatnan para sa kalusugan ng ina at anak pagkatapos ng operasyon.

Bahid

Ang mga disadvantages ng epidural anesthesia, na ginagamit para sa caesarean section, ay kinabibilangan ng:

ang maling pangangasiwa ng gamot sa isang sisidlan ay maaaring makapukaw ng mga kombulsyon, isang matalim na pagbaba mga panggigipit na humahantong sa nakamamatay na kinalabasan o malubhang pinsala sa utak;
ang pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring maging sanhi ng isang babae matinding pagkahilo at isang pag-atake ng pagduduwal sa panahon mismo ng panganganak;
ang gamot na ipinasok sa katawan ay magkakaroon pa rin ng ilang epekto (at negatibo) sa fetus;
Kung ang seksyon ng caesarean ay hindi nakumpleto sa loob ng 2 oras dahil sa hindi inaasahang mga komplikasyon, ang epidural anesthesia ay kailangang pahabain.

Ang pinaka-seryosong disbentaha ng ganitong uri ng anesthesia na ginagamit sa panahon ng cesarean section ay ang mga kahihinatnan pagkatapos ng epidural anesthesia, na kung minsan ay masyadong mapanganib at hindi maibabalik. Ito ay halos imposible upang mahulaan ang mga ito.

Mga kahihinatnan

Bilang resulta ng hindi pagsunod sa mga kontraindiksyon o mga indibidwal na katangian ng katawan ng ina, minsan nangyayari ang mga komplikasyon ng epidural anesthesia pagkatapos ng cesarean section. Maaari nilang maapektuhan ang kalusugan, maging ang buhay, ng ina at anak.

Mga komplikasyon para sa ina sa panahon ng panganganak:

pinsala sa dura mater;
nabawasan ang rate ng puso;
pagduduwal, pagsusuka;
panginginig;
pinsala sa spinal cord;
sakit sa likod;
nakakalason na reaksyon sa gamot.

Mga kahihinatnan ng postpartum para sa mga kababaihan:

matinding sakit ng ulo at likod;
mga problema sa paggagatas;
pagkawala ng pandamdam sa mas mababang mga paa't kamay;
Mga karamdaman sa CNS.

Mga komplikasyon para sa bata:

pagbaba sa rate ng puso;
mga problema sa paghinga, mga kasanayan sa motor;
disorientasyon;
kahirapan sa pagsuso;

Kung ang mga mag-asawa na malapit nang maging mga magulang ay nahaharap sa problema kung saan ang anesthesia ay mas mahusay para sa isang seksyon ng caesarean, dapat lamang itong lutasin kasama ng kanilang dumadating na manggagamot. Pagkatapos ng isang masusing at sirkumstansyal na pagsusuri, maaari siyang gumawa ng mga konklusyon at payuhan ang pinaka-angkop na opsyon. Kung hindi, ang mga kahihinatnan ng epidural anesthesia ay hindi magtatagal. Sa mga bihirang kaso, nagpasya ang mga doktor na gawin ang spino-epidural (epidural-spinal) anesthesia.

Kawili-wiling katotohanan. Ang isang pagkakataon sa 200 libo ay ang posibilidad ng isang babae sa panganganak na mamatay mula sa kawalan ng pakiramdam.

Spinoepidural anesthesia

Ang pinagsamang epidural-spinal anesthesia ay isang paraan na pinagsasama ang parehong uri ng anesthesia. Ginagawa ang spinal anesthesia, ngunit may catheterization. Pinapayagan kang gamitin ang mga pakinabang ng pareho at i-neutralize ang kanilang mga disadvantages. Ito ay naging laganap nang eksakto sa panahon operative delivery hindi pa matagal na ang nakalipas, ngunit napatunayang mabuti ang sarili. Lahat malaking dami Ang mga doktor ay hilig sa ganitong paraan ng pag-alis ng sakit.

Alam nang maaga na kailangan mong manganak sa pamamagitan ng operasyon, alamin nang mas detalyado kung anong uri ng anesthesia ang ginagamit para sa isang caesarean section sa maternity hospital kung saan ka sasailalim sa operasyon. Ito ay magpapahintulot sa iyo na ganap na maghanda para dito, alamin ang lahat ng mga pitfalls, at lutasin ang mga kontrobersyal at nagdududa na mga isyu sa iyong doktor. Ang mas kalmado ang ina ay bago ang isang makabuluhang kaganapan, mas maayos at mas mahusay ito.

Mayroong dalawang uri ng caesarean section:

(anesthesia).
(pinaka madalas, mas madalas, o kumbinasyon ng pareho - spinal epidural anesthesia).

Sa kasalukuyan, ang mga indikasyon para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean ay makabuluhang nabawasan. Ang pinakakaraniwang mga indikasyon para sa kawalan ng pakiramdam para sa caesarean section ay:

ang pagkakaroon ng contraindications sa spinal at epidural anesthesia para sa cesarean section (coagulopathy, thrombocytopenia, talamak na pagdurugo, atbp.);
partikular na obstetric na sitwasyon, tulad ng transverse position ng fetus, prolaps ng umbilical cord, atbp.;
Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon ay isa ring cesarean section na isinagawa ayon sa mga indikasyon ng emergency kapag ito ay apurahang simulan ang kawalan ng pakiramdam at operasyon, kapag ang bawat minuto ay mahalaga at maaaring ang huling.

Anesthesia para sa caesarean section ay may mas malaking panganib na magkaroon ng mga reaksyong nagbabanta sa buhay at mga komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam, kung ihahambing sa mga panrehiyong pamamaraan ng anesthesia (sa partikular, spinal at epidural anesthesia). Bukod dito, ang estado ng pagbubuntis mismo ay nagdaragdag ng mga panganib na ito nang maraming beses. Kaya, sa panahon ng pagbubuntis ng isang bilang ng hindi kanais-nais na mga kondisyon, na lubos na nagpapalubha sa pamamaraan ng intubation ng tracheal (pagtitiyak ng patency ng daanan ng hangin) sa panahon ng anesthesia, at makabuluhang pinatataas din ang panganib ng mga nilalaman ng sikmura na pumasok sa Airways, na nagiging sanhi ng napakalubha pagkabigo sa paghinga at pulmonya. Bukod sa, negatibong punto ng anesthesia sa panahon ng caesarean section ang epekto mga gamot, ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (anesthetics), hindi lamang sa katawan ng umaasam na ina, kundi pati na rin sa katawan ng bata. Ang anesthetics ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa paghinga sa bagong panganak, pati na rin magkaroon ng isang pangkalahatang depressive effect, na ipinahayag sa labis na pagkahilo, pag-aantok at pagkahilo ng bagong panganak. Isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, ngayon, ang kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean ay bihirang ginagamit.

Mga pamamaraan ng panrehiyong kawalan ng pakiramdam tulad ng spinal anesthesia para sa caesarean section, at epidural anesthesia para sa caesarean section– ay ang “gold standard” ng pain relief. Ang dalawang paraan ng pag-alis ng sakit ay halos magkapareho sa isa't isa. Ang spinal at epidural anesthesia para sa cesarean section ay mga uri ng regional anesthesia na nagpapagaan ng pananakit sa isang partikular na bahagi ng katawan. Sa teknikal, parehong spinal at epidural anesthesia para sa caesarean section ay isang "shot" sa ilalim na bahagi nakatalikod. Ang pagkakaiba ay na may spinal anesthesia, ang gamot ay iniksyon sa likido na nakapalibot sa spinal cord sa isang solong iniksyon, pagkatapos ay ang karayom ay tinanggal. At may epidural anesthesia sa pamamagitan ng isang karayom na ipinasok sa lugar sa itaas spinal cord Ang isang manipis na plastik na tubo (epidural catheter) ay ipinasok, pagkatapos nito ay tinanggal ang karayom at ang gamot ay iniksyon sa tubo. Sa ibang pagkakataon, kung kinakailangan, ang mga karagdagang dosis ng gamot ay maaaring iturok sa umiiral na epidural catheter. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng spinal at epidural anesthesia ay sakop nang mas detalyado sa artikulong "".

Ang parehong epidural anesthesia at spinal anesthesia para sa caesarean section ay ginagawa kung ang pasyente ay nakaupo o nakahiga sa kanilang tagiliran. Ayon sa antas sakit ang mga pamamaraan ng spinal anesthesia o paglalagay ng isang epidural catheter ay halos walang sakit, dahil ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at sa isang maliit na bahagi ng likod. Minsan ay maaaring may bahagyang kakulangan sa ginhawa o isang pakiramdam ng presyon sa ibabang likod.

Ang mga klinikal na pagkakaiba sa pagitan ng spinal at epidural anesthesia para sa caesarean section ay ang mga sumusunod:

Bilis ng simula ng kawalan ng pakiramdam. Sa spinal anesthesia, ang epekto ng pain relief ay nangyayari sa humigit-kumulang 10-15 minuto, at may epidural anesthesia sa 20-30 minuto.
Sapat na lunas sa sakit. Sa ilang mga kaso, ang panrehiyong kawalan ng pakiramdam sa panahon ng cesarean section ay hindi ganap na nag-aalis ng sensitivity ng sakit sa lugar na inooperahan. Kung ang buntis ay sumailalim sa spinal anesthesia, ang problemang lumitaw ay mas malamang na malutas sa pamamagitan ng paglipat ng operasyon ng cesarean section sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung ang epidural anesthesia ay isinagawa, kung gayon ang solusyon sa komplikasyon na lumitaw ay medyo simple - isang karagdagang dosis ng pangpawala ng sakit ay iturok sa epidural catheter, na hahantong sa pagkawala ng sakit na lumitaw.
Ang kalubhaan ng sakit ng ulo (na may tiyak na panganib na magkaroon pagkatapos ng regional anesthesia para sa cesarean section). Sa spinal anesthesia para sa cesarean section, ang kalubhaan ay kadalasang hindi gaanong mahalaga o katamtaman. Ang pananakit ng ulo ay hindi gaanong karaniwan pagkatapos ng epidural anesthesia kaysa pagkatapos ng spinal anesthesia (