Neuromuscular dysfunctions ng larynx. Paresis ng soft palate, pagkatapos ng adenotomies at tonsillectomies para sa paggamot ng paresis

Ang paresis ng larynx ay isa sa mga uri ng pinsala sa organ na ito na nauugnay sa pagbabago ng pathological neuromuscular work nito. Ang mga sanhi ay maaaring nauugnay sa iba't ibang mga karamdaman sa katawan, at ang paggamot ay kinakailangang kasama ang paghahanap at pag-aalis ng impluwensya ng mga etiological na kadahilanan. Ang paresis ng larynx (bahagyang pagkalumpo) ngayon ay nagkakaloob ng halos isang katlo ng lahat ng mga kaso ng mga malalang sakit ng vocal apparatus, at ang patolohiya ay nagdadala. napakadelekado stenosis ng daanan ng hangin.

Paresis ng larynx at mga uri nito

Ang larynx ay isang seksyon ng respiratory tract na matatagpuan sa pagitan ng trachea at pharynx. Ang larynx ay responsable para sa pagbuo ng boses at isa ring direktang kalahok sa pagkilos ng paghinga. Ang organ na ito ay naglalaman ng mga vocal cord, na, kapag nag-vibrate, ay nagbibigay-daan sa isang tao na gumawa ng mga tunog (phonation function). Ang mga panloob na kalamnan ng larynx ay may pananagutan para sa antas ng pagpapaliit at pagpapalawak ng glottis, pati na rin para sa lahat ng mga paggalaw ng ligaments, ang gawain na kung saan ay kinokontrol ng utak sa pamamagitan ng mga sanga. vagus nerve.

Ang paresis ng larynx ay maaaring mangyari sa anumang pagkagambala sa aktibidad ng mga bahagi ng organ. Ang sakit na ito ay isang pagbaba sa aktibidad ng kalamnan, iyon ay, isang pagbawas sa lakas o saklaw ng paggalaw tissue ng kalamnan. Karaniwan, ang laryngeal paresis ay nagpapahiwatig ng mga pansamantalang kaguluhan sa bahaging ito ng katawan (hindi hihigit sa 12 buwan ang tagal), na nakakaapekto sa kalahati ng larynx o parehong mga kalahati.

Ang patolohiya ay maaaring umunlad sa anumang edad, dahil ang mga sanhi nito ay maaaring magkakaiba - mula sa mga nagpapaalab na proseso hanggang sa organikong pinsala sistema ng paghinga. Ang lahat ng laryngeal paresis ay inuri ayon sa ilang pamantayan. Depende sa sanhi, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

neuropathic paresis - nauugnay sa pagkagambala ng nervous system sa alinman sa mga lugar nito;
myopathic paresis - sanhi ng patolohiya ng mga kalamnan ng larynx;
functional paresis - ang sakit ay bubuo laban sa background ng isang kawalan ng timbang ng pagsugpo at paggulo sa katawan.

Kabilang sa neuropathic paresis ang mga sumusunod ay nakikilala:

Peripheral (sanhi ng patolohiya ng vagus nerve).
Central (binubuo ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy mga impulses ng nerve dahil sa patolohiya ng utak). Kung pinag-uusapan natin Tungkol sa mga sakit ng stem ng utak, kung saan matatagpuan ang nucleus ng vagus nerve, ang paresis ay tinatawag na bulbar, tungkol sa pinsala sa cerebral cortex - cortical.

Ayon sa antas ng saklaw ng mga proseso ng pathological, ang paresis ay maaaring unilateral o bilateral.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang sakit na ito ay maaaring sanhi ng maraming dahilan. Kadalasan ito ay nauugnay sa hindi matagumpay na operasyon, lalo na sa thyroid gland. Kaya, ngayon hanggang sa 3-9% ng mga operasyon sa thyroid gland ay kumplikado ng laryngeal paresis. Bilang karagdagan, ang traumatikong pinsala sa mga istruktura ng nerve sa panahon ng mga interbensyon sa leeg, dibdib, cranium, pati na rin ang mga pinsala at pinsala sa bahay, sa trabaho, atbp. Iba pang mga sanhi ng bahagyang pagkalumpo ng larynx:

metastases, pangunahing mga tumor leeg, mediastinum, dibdib, trachea, larynx, esophagus;
pagtaas thyroid gland laban sa background ng hyperthyroidism at iba pang mga sakit;
benign tumor ng larynx, vocal cords malaking sukat;
ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na paglusot sa mga nakakahawang patolohiya larynx;
ang pagkakaroon ng hematoma pagkatapos ng pinsala;
ilang Problema sa panganganak mga puso;
aortic aneurysm, atherosclerosis ng coronary vessels;
stroke;
pleurisy;
ankylosis ng arytenoid cartilage;
neuritis dahil sa pagkalasing, pagkalason, mga nakakahawang sakit (ARVI, trangkaso, tuberculosis, tipus, atbp.).

Mga taong nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya, mga naninigarilyo, mga taong may propesyonal na aktibidad ipinapalagay mataas na load sa vocal cords. Ang functional na paresis ng laryngeal ay maaaring sanhi ng matinding stress at kung minsan ay kasama nito sakit sa pag-iisip, neurasthenia.

Sintomas ng sakit

Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ng sakit ay depende sa antas ng saklaw ng larynx at vocal cord sa pamamagitan ng mga pathological na proseso (unilateral, bilateral paresis), pati na rin sa tagal ng sakit. Ang pinaka-kapansin-pansin na mga sintomas ay lumilitaw sa unilateral paralysis na may dysfunction ng vocal cord:

pamamaos ng boses;
pamamaos pagkatapos ng maikling pag-uusap;
pagbaba sa sonority ng boses hanggang sa isang bulong;
mabilis na pagkapagod ng boses;
nasasakal sa likidong pagkain;
dyspnea;
namamagang lalamunan;
may kapansanan sa paggalaw ng dila, malambot na panlasa;
pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, presensya banyagang katawan;
pag-ubo o pag-ubo mga seizure;
na may psychogenic paresis, ang mga sintomas ay kadalasang dinadagdagan ng sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, at pagkabalisa;
sa pamamagitan ng 1-2 linggo ng sakit, ang mga pagpapabuti ay madalas na nangyayari dahil sa compensatory na pagsasama ng "mga ekstrang reserba" ng katawan, ngunit pagkatapos ng ilang sandali ay maaaring mangyari ito. matalim na pagkasira kalagayan ng tao laban sa background ng pagkasayang ng mga kalamnan ng laryngeal.

Minsan ang paresis ay hindi nagpapakita mismo sa labas, at ang isang doktor lamang ang maaaring makakita nito sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Ang bilateral paralysis ay kadalasang ipinahayag ng mga sintomas ng laryngeal stenosis, aphonia, at pag-unlad ng respiratory failure. Minsan ang stenosis ay umuunlad nang napakabilis na sa mga unang oras ng sakit ay umabot na ito sa grade 2-3 at nangangailangan ng emergency surgical treatment.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pinaka malubhang komplikasyon bumangon laban sa background ng mga kahirapan sa daloy ng hangin sa trachea at baga dahil sa makitid ng glottis. Maaari silang humantong sa hypoxia ng katawan, talamak na pagkabigo sa paghinga, at pagkagambala sa trabaho lamang loob, ngunit may central bilateral paresis, maaari silang maging sanhi ng asphyxia at pagkamatay ng isang tao sa loob ng isang araw. Ang simula ng yugto ng stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na klinikal na larawan:

paikliin ang mga agwat sa pagitan ng pagbuga at paglanghap (mababaw na paghinga);
nabawasan ang paggalaw ng paghinga;
inspiratory dyspnea;
maingay na paghinga;
mabagal na rate ng puso;
kahinaan, kawalang-interes, na sinusundan ng pagkabalisa;
asul na pagkawalan ng kulay ng nasolabial triangle.

Sa unilateral paresis na nangyayari nang walang paggamot sa loob ng mahabang panahon, ang pasyente ay maaaring umunlad iba't ibang mga patolohiya baga, bronchi, pati na rin ang patuloy na pagbabago sa boses hanggang sa kumpletong pagkawala nito.

Diagnosis ng laryngeal paresis

Ang gawain ng otolaryngologist sa kaso ng pinaghihinalaang pag-unlad ng sakit na ito ay upang hanapin ito eksaktong dahilan, kung saan maaaring magsagawa ng iba't ibang pagsusuri at maaaring magreseta ng mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista (psychiatrist, neurologist, gastroenterologist, surgeon, endocrinologist, atbp.). Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pagkolekta ng anamnesis at paghahanap ng mga katotohanan ng mga surgical intervention sa nakaraan.

Kabilang sa instrumental at mga pamamaraan sa laboratoryo ang mga pagsusulit ay madalas na binalak:

laryngoscopy at microlaryngoscopy;
radiography, CT, MRI ng larynx, utak, leeg, dibdib;
EEG, electromyography;
ponograpiya, stroboscopy;
Ultrasound ng thyroid gland, puso;
fibrogastroscopy;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo, biochemistry ng dugo.

Sa kawalan ng mga organikong pagbabago sa katawan, ang isang diagnosis ng "functional laryngeal paresis" ay ginawa. Sa karagdagan, ito ay kinakailangan upang iiba ang patolohiya mula sa laryngeal edema, dipterya, arthritis ng arytenoid-cricoid joint, pulmonary embolism, at myocardial infarction.

Konserbatibo at kirurhiko paggamot

Ang mga hakbang sa paggamot ay dapat magsimula sa pag-aalis ng mga etiological na kadahilanan: halimbawa, kung ang compression ng mga sanga ng vagus nerve ay sinusunod, sila ay decompressed, kung ang neuritis ay bubuo laban sa background ng pagkalason, ang paggamot sa detoxification ay inireseta, atbp.

Halos palaging upang ito ay maisakatuparan buong paggamot paresis, ang pasyente ay dapat na maospital. Sa isang ospital, maaaring irekomenda ang pasyente ang mga sumusunod na uri therapy:

decongestants;
antihistamines, desensitizing agent;
antibiotics, anti-inflammatory, antiviral agent;
bitamina;
biogenic stimulants;
mga gamot upang mapabuti ang pagpapadaloy ng nerbiyos at neuroprotectors;
psychotropic na gamot;
nootropics, mga ahente ng vascular;
mga hormonal na gamot;
mga relaxant ng kalamnan;
acupuncture;
electrophoresis;
therapeutic blockade;
pagpapasigla ng elektrikal na nerve;
pagpapasigla ng kalamnan ng endolaryngeal;
diadynamic na alon;
masahe.

Kadalasan ito ay kinakailangan upang gamutin ang laryngeal paralysis sa pamamagitan ng operasyon. Maaaring kailanganin ito sa pagkakaroon ng mga tumor, peklat, at kung sakaling hindi epektibo konserbatibong therapy. Kabilang sa mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko:

operasyon ng thyroid gland o iba pang mga organo na nagdudulot ng paresis;
paglalagay ng mga implant (halimbawa, Teflon paste);
reinnervation ng larynx;
thyroplasty (pag-aalis ng vocal cord);
tracheostomy, tracheotomy bilang isang emergency na panukala.

Kahusayan paggamot sa kirurhiko depende sa tagal ng sakit, pati na rin sa indibidwal na katangian organismo at ang tiyak na kurso ng sakit. Pagkatapos ng therapy o operasyon, kinakailangang irekomenda sa pasyente ang mga pangmatagalang klase sa phonopedia at mga pagsasanay sa paghinga upang bumuo ng tamang gabay sa boses at gawing normal ang paggana ng paghihiwalay ng larynx. Sa karaniwan, ang rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng paralisis ng upper respiratory tract ay 3-5 buwan.

Kabilang sa mga paraan ng pagpapagamot ng paresis katutubong remedyong ang mga sumusunod ay isinasagawa:

Brew 1 kutsara ng snakehead herb na may isang basong tubig, magdagdag ng isang kutsara ng pulot. Uminom ng 3 kutsara ng pagbubuhos ng tatlong beses sa isang araw sa walang laman na tiyan.
Ang 2 kutsarita ng ugat ng marina ay ibinuhos sa 300 ML ng tubig, pinakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 10 minuto, iniwan ng 1 oras. Uminom ng 100 ML tatlong beses sa isang araw sa walang laman na tiyan.
Kung ang paralisis ay nangyari pagkatapos nakakahawang sakit, maaari mong gamitin ang paggamot sa purslane. Maghanda ng isang pagbubuhos mula sa isang kutsarang puno ng mga halamang gamot at 300 ML ng tubig na kumukulo, uminom ng 3 kutsara ng produkto apat na beses sa isang araw pagkatapos kumain

Gymnastics para sa laryngeal paresis

Ang mga pagsasanay sa paghinga at phonopedia ay napakahalaga para sa pagbawi. Dapat silang gamitin sa lahat ng yugto ng paggamot ng sakit. Ang pagsasanay ay naglalayong i-maximize aktibidad ng motor vocal cords at laryngeal muscles. Maaaring kabilang sa mga ehersisyo sa paghinga ang mga sumusunod na ehersisyo:

pag-ihip at pagguhit sa hangin sa mabagal na bilis;
paggamit ng isang harmonica;
puffing out ang cheeks, ilalabas ang hangin sa pamamagitan ng crack;
mga pagsasanay upang bumuo ng isang pinahabang paglanghap, atbp.

Ito ay magiging kapaki-pakinabang upang madagdagan ang himnastiko na may mga pagsasanay upang sanayin ang mga kalamnan sa leeg. Ang pagsasanay sa boses ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang phoniatrist. Binubuo sila ng pagwawasto sa pagbigkas ng bawat tunog, pantig, salita at isinasagawa sa mahabang panahon.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala ay depende sa sanhi ng sakit. Kung etiological na mga kadahilanan ganap na inalis, pagkatapos ay pagkatapos napapanahong paggamot at phonopedia classes, ang boses at respiratory at separation function ng larynx ay naibalik. Sa functional paresis, ang pasyente ay maaaring mabawi kahit na walang paggamot sa kanyang sarili. Sa isang pangmatagalang sakit, ang pagkasayang ng mga kalamnan ng laryngeal at pagkawala ng function ng boses ay sinusunod.

Upang maiwasan ang paglitaw ng sakit, kailangan mong:

maayos na gamutin ang anumang mga nakakahawang pathologies;
maiwasan ang pagkalason;
gawing normal ang pagkarga sa mga vocal cord;
iwasang magtrabaho sa mga mapanganib na industriya;
huwag mag-overcool;
subaybayan ang kalusugan ng thyroid gland at mga organo ng dibdib;
kung kinakailangan na magsagawa ng mga operasyon sa larynx, pumili lamang ng mga maaasahang institusyon at mga kwalipikadong espesyalista upang magsagawa ng mga interbensyon.

Simple at epektibong pagsasanay, na nagbibigay-daan sa iyong mabilis na maibalik ang iyong boses kung ikaw ay pagod o namamaos. Alexey Kolyada, may-akda at nagtatanghal ng pagsasanay na "Opening the Voice", ay nagpapakita.

Paano makilala ang paresis (paralisis) ng malambot na palad mula sa functional nasality?

Mahalagang makilala ang paresis (paralysis) ng malambot na palad mula sa functional (habitual) nasality. Magagawa mo ito sa mga sumusunod na paraan:

Ibinuka ng bata ang kanyang bibig. Speech therapist (magulang) pagpindot sa isang spatula (ang hawakan ng kutsara) sa ugat ng dila. Kung ang malambot na palad ay reflexively tumaas sa pader sa likod pharynx, maaari nating pag-usapan ang functional nasality, ngunit kung ang panlasa ay nananatiling hindi gumagalaw, walang duda na ang nasality ay organic na pinagmulan (paresis o paralysis ng malambot na palad).

Ang bata ay nakahiga sa kanyang likod at nagsasabi ng ilang parirala sa posisyong ito. Kung ang tunog ng ilong ay nawala, pagkatapos ay maaari nating ipagpalagay na paresis (paralisis) ng malambot na panlasa (ang tunog ng ilong ay nawawala dahil sa ang katunayan na kapag nakahiga sa likod, ang malambot na palad ay passive na bumagsak sa likod na dingding ng pharynx).

Una sa lahat, kakailanganin mong i-activate ang malambot na panlasa at gawin itong ilipat. Para dito kakailanganin mo espesyal na masahe . Kung ang bata ay masyadong maliit, ang mga matatanda ay gumagawa ng masahe:

1) dalisay, ginagamot sa alkohol, hintuturo(may pad) kanang kamay, sa nakahalang direksyon, stroking at rubbing ang mauhog lamad sa hangganan ng matigas at malambot na panlasa ay nangyayari (sa kasong ito, ang isang reflex contraction ng mga kalamnan ng pharynx at malambot na panlasa ay nangyayari);

2) ang parehong mga paggalaw ay ginawa kapag binibigkas ng bata ang tunog na "a";

3) gumawa ng mga zigzag na paggalaw sa kahabaan ng hangganan ng matigas at malambot na palad mula kaliwa hanggang kanan at sa kabaligtaran ng direksyon (ilang beses);

4) gamit ang iyong hintuturo, magsagawa ng acupressure at parang jerk na masahe ng malambot na palad malapit sa hangganan na may matigas na palad.

Kung ang bata ay sapat na, kung gayon maaari niyang gawin ang lahat ng mga pamamaraan ng masahe na ito sa kanyang sarili: ang dulo ng dila ay ganap na makayanan ang gawaing ito. Mahalagang ipakita nang tama kung paano ginagawa ang lahat ng ito. Samakatuwid, kakailanganin mo ang isang salamin at ang interesadong pakikilahok ng isang may sapat na gulang. Una, ang bata ay nagsasagawa ng masahe gamit ang dila na may malawak bukas ang bibig, at pagkatapos, kapag wala nang mga problema sa self-massage, magagawa niya ito sarado ang bibig, at ganap na hindi nakikita ng iba. Ito ay napakahalaga, dahil ang mas madalas na ang masahe ay ginanap, mas maaga ang resulta ay lilitaw.

Kapag nagsasagawa ng masahe, dapat mong tandaan na maaari kang maging sanhi pagsusuka reflex, samakatuwid, huwag mag-massage kaagad pagkatapos kumain: dapat mayroong hindi bababa sa isang oras na pahinga sa pagitan ng mga pagkain at masahe. Maging lubhang maingat at iwasan ang magaspang na pagpindot. Huwag mag-massage kung mayroon kang mahabang mga kuko: maaari silang makapinsala sa maselan na mauhog lamad ng panlasa.

Bilang karagdagan sa masahe, kakailanganin din ng malambot na palad espesyal na himnastiko. Narito ang ilang mga pagsasanay:

1) ang bata ay binibigyan ng isang baso ng mainit na pinakuluang tubig at hiniling na inumin ito sa maliliit na sips;

2) nagmumog ng mainit ang bata pinakuluang tubig sa maliliit na bahagi;

3) labis na pag-ubo na nakabuka ang bibig: hindi bababa sa 2-3 ubo sa isang pagbuga;

4) hikab at panggagaya sa paghikab na nakabuka ang bibig;

5) pagbigkas ng mga tunog ng patinig: "a", "u", "o", "e", "i", "s" nang masigasig at medyo pinalaki, sa tinatawag na "hard attack".

Pagpapanumbalik ng paghinga

Una sa lahat, kinakailangan upang maalis ang mga sanhi: magsagawa ng naaangkop na mga operasyon, mapupuksa ang mga adenoids, polyp, fibroids, deviated nasal septum, nagpapaalab na edema ilong mucosa na may runny nose at allergic rhinitis, at pagkatapos lamang - ibalik ang tamang physiological at speech breathing.

Maaari itong maging mahirap, at kung minsan kahit na hindi kawili-wili, para sa isang maliit na bata na magsagawa ng mga ehersisyo para lamang sa pagpapakita. Samakatuwid, gumamit ng mga diskarte sa paglalaro, gumawa ng mga kwentong fairytale, halimbawa ang mga ito:

"Pagpapahangin sa kuweba"

Ang dila ay nakatira sa isang kuweba. Tulad ng anumang silid, dapat itong maaliwalas nang madalas, dahil ang hangin na malalanghap ay dapat malinis! Mayroong ilang mga paraan upang mag-ventilate:

Huminga ng hangin sa pamamagitan ng iyong ilong at huminga nang dahan-dahan sa pamamagitan ng iyong bukas na bibig (at iba pa nang hindi bababa sa 5 beses);

Huminga sa pamamagitan ng bibig at huminga nang dahan-dahan sa pamamagitan ng bukas na bibig (hindi bababa sa 5 beses);

Huminga at huminga sa iyong ilong (hindi bababa sa 5 beses);

Huminga sa pamamagitan ng iyong ilong, huminga sa iyong bibig (hindi bababa sa 5 beses).

"Snowstorm"

Itinatali ng isang may sapat na gulang ang mga piraso ng cotton wool sa mga string, ikinakabit ang mga libreng dulo ng mga sinulid sa kanyang mga daliri, kaya gumagawa ng limang sinulid na may mga bolang bulak sa mga dulo. Ang kamay ay hawak sa antas ng mukha ng bata sa layo na 20-30 sentimetro. Ang sanggol ay pumutok sa mga bola, sila ay umiikot at lumihis. Kung mas umiikot ang mga impromptu na snowflake na ito, mas mabuti.

"hangin"

Ginagawa ito sa parehong paraan tulad ng nakaraang ehersisyo, ngunit sa halip na mga thread na may cotton wool, isang sheet ng papel ang ginagamit, gupitin gamit ang isang palawit sa ibaba (tandaan, ang naturang papel ay minsang nakakabit sa mga bintana upang maitaboy ang mga langaw?) . Ang bata ay pumutok sa palawit, ito ay lumilihis. Kung mas pahalang ang mga piraso ng papel, mas mabuti.

"Bola"

Ang paboritong laruan ng dila ay isang bola. Napakalaki at bilog! Napakasaya niyang paglaruan! (Ang bata ay "puffs up" ang kanyang mga pisngi hangga't maaari. Siguraduhin na ang magkabilang pisngi ay pantay-pantay!)

"Na-deflate ang bola!"

Pagkatapos ng matagal na laro, nawawala ang bilog ng dila: lumalabas ang hangin dito. (Ang bata ay unang malakas na pinalaki ang kanyang mga pisngi, at pagkatapos ay dahan-dahang naglalabas ng hangin sa pamamagitan ng kanyang bilugan at pahabang labi.)

"Pump"

Ang bola ay kailangang palakihin gamit ang pump. (Ang mga kamay ng bata ay nagsasagawa ng angkop na mga galaw. Kasabay nito, siya mismo ay binibigkas ang tunog na "s-s-s-..." madalas at biglaan: ang mga labi ay nakaunat sa isang ngiti, ang mga ngipin ay halos magkadikit, at ang dulo ng dila. nakapatong sa base ng lower front teeth. Ang hangin ay lumalabas sa bibig ng malakas na itinutulak).

"Ang dila ay naglalaro ng football."

Mahilig maglaro ng football ang dila. Mas gusto niya ang pag-iskor ng mga layunin mula sa penalty spot. (Maglagay ng dalawang cubes sa gilid ng mesa sa tapat ng bata. Ito ay isang improvised na layunin. Maglagay ng isang piraso ng bulak sa mesa sa harap ng bata. ang kanyang mga labi sa isang cotton swab, sinusubukang "dalhin" ito sa layunin at makapasok sa mga ito. Siguraduhin na ang iyong mga pisngi ay hindi mamaga at ang hangin ay dumadaloy sa isang patak sa gitna ng iyong dila.)

Kapag nagsasagawa ng ehersisyo na ito, kailangan mong tiyakin na ang bata ay hindi sinasadyang malalanghap ang cotton wool at mabulunan.

"Ang dila ay naglalaro ng tubo"

Marunong ding tumugtog ng tubo ang dila. Ang himig ay halos hindi marinig, ngunit isang malakas na daloy ng hangin ang nararamdaman, na tumatakas mula sa butas ng tubo. (Ang bata ay gumulong ng tubo mula sa kanyang dila at hinipan ito. Tinitingnan ng bata ang pagkakaroon ng daloy ng hangin sa kanyang palad).

"Harang at Susi"

Alam ba ng iyong anak ang fairy tale na "Three Fat Men"? Kung gayon, marahil ay natatandaan niya kung paano tumugtog ng magandang himig ang babaeng gymnast na si Suok sa susi. Sinusubukan ng bata na ulitin ito. (Ipinapakita ng isang nasa hustong gulang kung paano sumipol sa isang guwang na susi).

Kung wala kang susi, maaari kang gumamit ng malinis at walang laman na bote (parmasya o pabango) na may makitid na leeg. Kapag nagtatrabaho sa mga glass vial, dapat kang maging lubhang maingat: ang mga gilid ng bubble ay hindi dapat maputol o matalim. At isa pa: bantayan mong mabuti para hindi aksidenteng mabasag ng bata ang bote at masaktan.

Bilang mga pagsasanay sa paghinga, maaari mo ring gamitin ang pagtugtog ng mga instrumentong pangmusika ng hangin ng mga bata: pipe, harmonica, bugle, trumpeta. At pati na rin ang pagpapalaki ng mga lobo, mga laruang goma, mga bola.

Ang lahat ng mga pagsasanay sa paghinga sa itaas ay dapat lamang isagawa sa presensya ng mga matatanda! Tandaan na ang iyong anak ay maaaring mahilo kapag nag-eehersisyo, kaya maingat na subaybayan ang kanyang kondisyon at ang pinakamaliit na tanda Kung nakakaramdam ka ng pagod, itigil ang pag-eehersisyo.

Mga pagsasanay sa artikulasyon para sa rhinolalia

Para sa bukas at saradong rhinolalia, maaari itong maging lubhang kapaki-pakinabang upang magsagawa ng mga pagsasanay sa artikulasyon para sa dila, labi at pisngi. Mahahanap mo ang ilan sa mga pagsasanay na ito sa mga pahina ng aming website sa mga seksyong "Classical articulation gymnastics", "Fairy tale from the life of Tongue".

Narito ang ilan pa. Ang mga ito ay idinisenyo upang i-activate ang dulo ng dila:

1) "Liana": isabit ang iyong mahaba, makitid na dila pababa patungo sa iyong baba at humawak sa posisyon na ito nang hindi bababa sa 5 segundo (ulitin ang ehersisyo nang ilang beses).

2) "Boa constrictor": dahan-dahang ilabas ang iyong mahaba at makitid na dila sa iyong bibig (gawin ang ehersisyo ng ilang beses).

3) "Boa Tongue": Sa pamamagitan ng isang mahaba at makitid na dila, na nakalabas hangga't maaari mula sa bibig, gumawa ng ilang mabilis na paggalaw ng oscillatory mula sa gilid patungo sa gilid (mula sa isang sulok ng bibig patungo sa isa pa).

4) "Panoorin": ang bibig ay bukas na bukas, ang makitid na dila ay gumagawa ng mga pabilog na paggalaw, tulad ng kamay ng isang orasan, na humahawak sa mga labi (una sa isang direksyon at pagkatapos ay sa kabilang direksyon).

5) "Pendulum": ang bibig ay bukas, ang isang makitid na mahabang dila ay nakausli mula sa bibig, at gumagalaw mula sa gilid patungo sa gilid (mula sa isang sulok ng bibig patungo sa isa pa) na nagbibilang ng "isa - dalawa".

6) "Swing": ang bibig ay nakabuka, ang mahabang makitid na dila ay maaaring tumaas hanggang sa ilong, pagkatapos ay bumababa sa baba, na nagbibilang ng "isa o dalawa."

7) "Iksyon": isang makitid, mahabang dila ang unang pumipindot mula sa loob sa isang pisngi, pagkatapos ay sa kabilang pisngi.

Maaari mo ring pag-iba-ibahin ang articulation gymnastics

GASTRONOMIC AT Speech Therapy GAMES

Nakakatuwang articulation exercises para sa mga bata na magiging masaya silang gawin dahil lahat ng exercises ay ginagawa gamit ang mga matatamis!

Functional - mga kaguluhan sa mga proseso ng pagsugpo at paggulo sa cerebral cortex.

Depende sa dami ng sugat paresis ng laryngeal Maaari itong maging isa o dalawang panig. Ang cortical at functional paresis ay palaging bilateral.

Etiology

Namumula (o laryngotracheitis)
Nakakahawa (ARVI, influenza, tuberculosis, tipus (tipoid o tipus), syphilis, polio, botulism)
Mga sakit sa kalamnan (myasthenia gravis, polymyositis)
Mga sakit sistema ng nerbiyos(syringomyelia, traumatikong pinsala sa utak at mga tumor)
Mga karamdaman sa vascular (cerebral atherosclerosis at talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral)
Mga pinsala sa laryngeal
Pinsala at compression ng mga sanga ng vagus nerve kasama ang haba nito (aortic aneurysm, pericarditis, esophageal diverticula, diffuse nakakalason na goiter at iba pa)
Laban sa background ng vegetative-vascular dystonia, neurasthenia, hysteria, psychopathy, stress. Gayundin, ang paresis ng laryngeal ay maaaring mapukaw ng pagtaas ng malakas na pag-load ng boses, paglanghap ng malamig na hangin, alikabok, usok.

Klinikal na larawan

Klinika paresis ng laryngeal binubuo ng pagkagambala sa boses at karamdaman sa paghinga. Ang unang pangkat ng mga sintomas (dysphonia) ay kinabibilangan ng pagbaba ng sonority ng boses hanggang sa tuluyang mawala (aphonia), pagbulong, pagbabago ng timbre ng boses, pamamaos, pagdagundong, pagkapagod at pamamaos kapag nagsasalita. Ang pangalawang pangkat ng mga sintomas ay nauugnay sa kapansanan sa daloy ng hangin sa pamamagitan ng respiratory tract, hanggang sa kumpletong asphyxia.

Ang iba't ibang uri ng paresis ng laryngeal ay may sariling katangian.

Myopathic: bilateral, na ipinakita ng may kapansanan na phonation (patolohiya ng mga adductor ng laryngeal) o asphyxia (patolohiya ng mga dilators ng laryngeal). Neuropathic: madalas na unilateral, na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad ng kahinaan una sa kalamnan na nagpapalawak ng glottis, at pagkatapos ay ng mga adductor ng larynx. Pagkatapos ng ilang buwan, nangyayari ang compensatory restoration ng phonation. Sa unang dalawang araw, posible ang asphyxia. Functional: sa pagkakaroon ng mga kasamang reklamo, laban sa background ng psycho-emosyonal na stress, ito ay lumilipas sa kalikasan. Nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas pansariling damdamin: kiliti, kiliti, sakit sa lalamunan.

Mga diagnostic

Upang masuri ang paresis ng laryngeal, kinakailangan ang mga konsultasyon sa isang otolaryngologist, neurologist, psychoneurologist, psychiatrist, pulmonologist, neurosurgeon, thoracic surgeon, phonologist at endocrinologist. Kapag nangongolekta ng anamnesis, kinakailangang bigyang-pansin Espesyal na atensyon sa emosyonal na background ng pasyente, nakaraang mga nakakahawang sakit at mga interbensyon sa kirurhiko sa thyroid at chest organs. Susunod, dapat isagawa ang microlaryngoscopy upang masuri ang kondisyon ng vocal cords at laryngeal mucosa, radiography at computed tomography larynx. Ang electromyography at electroneurography ay makakatulong sa pagtatasa ng function ng kalamnan at neuromuscular transmission, at ang stroboscopy, phonetography, electroglottography at timing ng maximum phonation ay makakatulong sa pagtatasa ng voice function. Kailangan mo ring magsagawa ng isang survey X-ray ng mga organo, esophagus, ultrasound ng thyroid gland, puso, dibdib, CT scan ng mediastinum, MRI ng utak. Sa kawalan ng isang substrate para sa sakit, ang konsultasyon sa isang psychiatrist ay kinakailangan. Mahalagang magkaiba paresis ng laryngeal na may subluxation, croup o arthritis ng arytenoid joint, congenital stridor.

Paggamot

Nakakahawa-namumula - antibacterial at antiviral therapy
Neuritis - neuroprotectors at B bitamina
Myopathic - biogenic stimulants (aloe, ATP), stimulants ng aktibidad ng kalamnan (prozerin)
Functional - neuroleptics, antidepressants, tranquilizer at sedatives
Mga kahihinatnan ng stroke o TBI - mga gamot sa vascular at nootropics
Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko: pag-igting ng mga vocal cord, paggamot sa kirurhiko ng pinagbabatayan na sakit ayon sa mga indikasyon
Kung magkaroon ng asphyxia, isinasagawa ang tracheotomy at tracheostomy

Marina 2019-03-12 13:16:02

Hello. Nung 5 months old kami, na-diagnose kami na may laryngeal paresis. Stridor. This diagnosis was made by Pr. Razumovsky at the Filatov hospital. Ang bata ay humihinga nang maingay kapag tumatakbo, ang ingay ay tumitindi kapag siya ay naglalaro. Sila ay nagpilit sa isang trachyostomy, pero tumanggi ako. At nagrereseta sila ng paggamot. Kami Ginawa ang paggamot, ngunit walang resulta. Sa ngayon ang bata ay 2 taon 9 m. Ang mga sintomas ay tulad pa rin kapag siya ay may trangkaso, mas mahirap para sa kanya na huminga , hindi siya makalunok. Ang bata, sa edad na 2 taon 9 m, ay hindi makapagbigkas ng isang salita , ang mga pantig lamang ha, oo, ta. Pakisabi sa akin maaari ba akong makarating sa iyo ng ganoong diagnosis? Kami ay mula sa Chechnya.

Irina 2019-02-23 19:22:08

Kamusta. Six months old na ang anak ko. Noong Enero siya ay inoperahan sa puso at ang isang tubo sa paghinga ay humipo sa isang ugat sa kanyang larynx. Nakahinga na siya ng maayos kapag kalmado, pero kapag kinakabahan siya, mabigat ang paghinga niya. May boses. May pagsuso. Ang mga tagapagpahiwatig ay normal lahat. Nasuri ng mga doktor ang paulit-ulit na paresis laryngeal nerve, ngunit sa katunayan sinasabi nila upang hindi malinaw kung ano ito. Ngunit sa kasalukuyan ay depende kung sinong doktor ang naka-duty, kung aalisin ba nila ang mga “spouts” at kung ibibigay nila ito sa ina sa kanyang mga bisig. Ang ilan ay nagsasabi na ang lahat ay maibabalik, ngunit ang iba ay iginigiit sa isang tracheostomy (isang tubo na ipinasok upang payagan ang hangin na pumasok). Ang nanay ay hysterical, hindi pagkakaunawaan, kawalan ng katiyakan, kawalan ng tiwala sa tulong ng mga doktor. At makalipas ang anim na buwan, isa pang operasyon sa puso ang isasagawa. Posible bang makakuha ng tulong, magkano ang halaga nito?

Anna 2019-02-10 21:44:57

Kumusta, kamakailan ay nasuri ako na may paresis ng kanang kalahati ng larynx, nag-aalala ako tungkol sa dysphonia, bahagyang igsi ng paghinga at pagkapagod sa boses. Ayon sa mga resulta ng isang CT scan ng larynx, ang isang kawalaan ng simetrya ng istraktura ng larynx ay ipinahayag, lalo na ang mga aryepiglottic folds ay asymmetrical, thickened sa kaliwa, ang pyriform sinuses ay asymmetrical, ang ventricles ng Morgagni ay asymmetrical, makitid sa ang kaliwa at ang vocal cords ay asymmetrical, thickened sa kaliwa.Maaari bang makaapekto ang asymmetry ng istraktura ng larynx sa laryngeal paresis? Kailangan ba ang karagdagang pagsusuri sa larynx upang matukoy ang sanhi ng paresis?

Natalia 2019-02-01 11:36:13

Magandang hapon, kailangan kitang kontakin muli, mayroon akong paresis ng tamang vocal cord, kanang bahagi larynx. Ang mga resulta ng pagsusuri sa CT ng larynx, mediastinum, MRI ng utak at ultrasound ng thyroid gland ay hindi nakatulong upang matukoy ang sanhi ng paresis. Lahat ng resulta ay maganda. Posible bang ipagpatuloy ang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng sakit at magpasya karagdagang paggamot para sa pagpapanumbalik ng boses

Natalia 2019-01-15 14:44:07

Kumusta, batay sa mga resulta ng fibrolaryngoscopy, isang diagnosis ng paresis ng kanang vocal cord, kanang bahagi ng larynx ay ginawa? May sakit ako kanina talamak na laryngitis 10 days, hindi pa rin nakakarecover ang boses ko. Mangyaring tulungan akong matukoy ang paggamot at pagbawi.

Tatyana 2018-10-11 16:29:47

Magandang hapon 07/26/2018 tinanggal thyroid gland at ang parathyroid gland. Pagkatapos ng operasyon, nasuri ng ENT ang talamak na postoperative paresis ng kanang bahagi ng larynx. Hindi ako nagsasalita sa buong boses. Sa pisikal na Aktibidad Ang hirap huminga, may pumipiga sa larynx. Nagtatrabaho ako sa isang phoniator. Gaano kabilis maibabalik ang aking boses at makakahinga at makakausap ako nang buo?

Paglalarawan:

Ang laryngeal paralysis (laryngeal paresis) ay isang motor function disorder sa anyo ng kumpletong kawalan boluntaryong paggalaw dahil sa kapansanan sa innervation ng kaukulang mga kalamnan. Ang paresis ng larynx ay isang pagbawas sa lakas at (o) amplitude ng mga boluntaryong paggalaw na sanhi ng isang paglabag sa innervation ng kaukulang mga kalamnan; ay nagpapahiwatig ng pansamantalang, hanggang 12 buwan, kapansanan sa kadaliang mapakilos ng isa o parehong kalahati ng larynx.

Mga sanhi ng paresis (paralisis) ng larynx:

Ang laryngeal paralysis ay isang polyetiological disease. Maaaring ito ay dahil sa compression ng mga istrukturang nagpapaloob dito o pagkakasangkot ng mga nerbiyos proseso ng pathological, umuunlad sa mga organ na ito, ang kanilang traumatikong pinsala, kasama kung kailan mga interbensyon sa kirurhiko sa leeg, dibdib o bungo.
Ang mga pangunahing sanhi ng peripheral laryngeal paralysis:
medikal na trauma sa panahon ng operasyon sa leeg at dibdib;
compression ng nerve trunk sa haba nito dahil sa isang tumor o metastatic na proseso sa leeg at dibdib, diverticulum ng trachea o esophagus, o infiltration dahil sa mga pinsala at nagpapasiklab na proseso, na may pagtaas sa laki ng puso at aortic arch (tetralogy of Fallot), balbula ng mitral, ventricular hypertrophy, dilatation pulmonary artery); nagpapasiklab, nakakalason o metabolic na pinagmulan (viral, nakakalason (pagkalason sa barbiturates, organophosphate at alkaloids), hypocalcemic, hypokalemic, diabetic, thyrotoxic).

Ang pinaka karaniwang dahilan paralisis - patolohiya ng thyroid gland at medikal na trauma sa panahon ng mga operasyon dito. Sa pangunahing interbensyon, ang rate ng komplikasyon ay 3%, na may paulit-ulit na interbensyon - 9%; na may kirurhiko paggamot - 5.7%. Sa 2.1% ng mga pasyente ito ay nasuri sa preoperative stage.

Mga sintomas ng paresis (paralisis) ng larynx:

Ang paralisis ng laryngeal ay nailalarawan sa kawalang-kilos ng isa o parehong kalahati ng larynx. Ang paglabag sa innervation ay nangangailangan ng malubhang morphofunctional na pagbabago - ang respiratory, proteksiyon at voice-forming function ng larynx ay nagdurusa.

Ang paralisis ng gitnang pinagmulan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paggalaw ng dila at malambot na palad, at mga pagbabago sa artikulasyon.
Ang mga pangunahing reklamo sa unilateral laryngeal paralysis:
aspirated hoarseness iba't ibang antas kabigatan; , pagtaas ng vocal load;
nasasakal;
sakit at pakiramdam ng banyagang katawan sa apektadong bahagi.

Sa bilateral paralysis ng larynx, ang mga klinikal na sintomas ng stenosis nito ay lumalabas.

Degree ng pagpapahayag klinikal na sintomas at ang mga pagbabago sa morphofunctional sa larynx sa panahon ng paralisis ay depende sa posisyon ng paralyzed vocal fold at sa tagal ng sakit. May mga median, paramedian, intermediate at lateral na posisyon ng vocal folds.

Sa kaso ng unilateral laryngeal paralysis, ang klinikal na larawan ay pinaka-kapansin-pansin kapag ang paralyzed vocal fold ay nasa isang lateral na posisyon. Sa median, maaaring walang mga sintomas, at ang diagnosis ay ginawa ng pagkakataon sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri. Ang nasabing laryngeal paralysis ay nagkakahalaga ng 30%. Ang mga bilateral na lesyon na may lateral fixation ng vocal folds ay nailalarawan sa pamamagitan ng aphonia. Kabiguan sa paghinga bubuo ayon sa uri ng hyperventilation syndrome, ang isang paglabag sa pag-andar ng paghihiwalay ng larynx ay posible, lalo na sa anyo ng pagkabulol sa likidong pagkain. Sa kaso ng bilateral paralysis na may paramedian, intermediate na posisyon ng vocal folds, ang respiratory dysfunction ay sinusunod hanggang sa ikatlong antas ng laryngeal stenosis, na nangangailangan ng agarang surgical treatment. Dapat itong alalahanin na may bilateral na pinsala function ng paghinga mas maganda ang boses ng pasyente, mas malala ito.

Ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ay nakasalalay din sa tagal ng sakit. Sa mga unang araw, mayroong isang paglabag sa pag-andar ng paghihiwalay ng larynx, igsi ng paghinga, makabuluhang pamamalat, isang pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan, kung minsan. Sa dakong huli, sa loob ng 4-10 araw o higit pa late na mga petsa, ang pagpapabuti ay nangyayari dahil sa bahagyang kabayaran ng mga nawalang function. Gayunpaman, sa kawalan ng therapy, ang kalubhaan mga klinikal na pagpapakita maaaring tumaas sa paglipas ng panahon dahil sa pag-unlad atrophic na mga proseso sa mga kalamnan ng larynx, na pumipinsala sa pagsasara ng vocal folds.

Paggamot ng paresis (paralisis) ng larynx:

Isinasagawa ang etiopathogenetic at symptomatic therapy. Ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng sanhi ng immobility ng kalahati ng larynx, halimbawa, nerve decompression; detoxification at desensitization therapy sa kaso ng pinsala sa nerve trunk ng isang nagpapasiklab, nakakalason, nakakahawa o traumatikong kalikasan.

Mga paraan ng paggamot para sa laryngeal paralysis

Etiopathogenetic na paggamot
Decompression ng nerbiyos
Pag-alis ng tumor, peklat, pag-alis ng pamamaga sa nasirang lugar
Detoxification therapy (desensitizing, decongestant at antibiotic therapy)
Pagpapabuti ng nerve conduction at pagpigil sa mga neurodystrophic na proseso (triphosphadenine, mga bitamina complex, acupuncture)
Pagpapabuti ng synaptic conduction (neostigmine methyl sulfate)
Simulation ng pagbabagong-buhay sa nasirang lugar (electrophoresis at therapeutic drug blockade na may neostigmine methyl sulfate, pyridoxine, hydrocortisone)
Pagpapasigla ng aktibidad ng nerbiyos at kalamnan, mga reflexogenic zone
Pagpapakilos ng arytenoid joint
Mga pamamaraan ng kirurhiko (larynx reinnervation, laryngotracheoplasty)

Symptomatic na paggamot
Electrical stimulation ng mga nerbiyos at kalamnan ng larynx
Acupuncture
Phonopedia
Mga pamamaraan ng kirurhiko (thyro-, laryngoplasty, implant surgery, tracheostomy)

Mga Layunin sa Paggamot

Ang layunin ng paggamot ay upang maibalik ang kadaliang mapakilos ng mga elemento ng larynx o mabayaran ang mga nawalang function (paghinga, paglunok at boses).

Mga indikasyon para sa ospital

Bilang karagdagan sa mga kaso kung saan pinaplano ang kirurhiko paggamot, ipinapayong ipaospital ang pasyente para sa maagang yugto mga sakit para sa isang kurso ng restorative at stimulating therapy.

Hindi paggamot sa droga

Ang paggamit ng physiotherapeutic treatment ay epektibo - electrophoresis na may neostigmine methyl sulfate sa larynx, electrical stimulation ng laryngeal muscles.

Ang mga panlabas na pamamaraan ay ginagamit: direktang epekto sa mga kalamnan ng laryngeal at mga nerve trunks, elektrikal na pagpapasigla ng mga reflexogenic zone na may diadynamic na alon, endolaryngeal electrical stimulation ng mga kalamnan na may galvanic at faradic current, pati na rin ang anti-inflammatory therapy.

Ito ay may malaking kahalagahan na isakatuparan mga pagsasanay sa paghinga at phonopelia. Ang huli ay ginagamit sa lahat ng yugto ng paggamot at sa anumang yugto ng sakit, para sa anumang etiology.

Paggamot sa droga

Kaya, sa kaso ng neurogenic vocal fold paralysis, anuman ang etiology ng sakit, ang paggamot ay agad na sinimulan, na naglalayong pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng mga nerbiyos sa apektadong bahagi, pati na rin ang cross at residual innervation ng larynx. Mag-apply mga gamot, pagpapabuti ng nerve, synaptic conduction at microcirculation, nagpapabagal sa mga proseso ng neurodystrophic sa mga kalamnan.

Operasyon

Mga paraan ng kirurhiko paggamot ng unilateral laryngeal paralysis:
reinnervation ng larynx;
thyroplasty;
operasyon ng implant.

Ang surgical reinnervation ng larynx ay isinasagawa ng neuro-, myo-, at neuromuscular plastic surgery. Ang isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita ng paralisis ng laryngeal, ang pag-asa ng mga resulta ng interbensyon sa tagal ng denervation, ang antas ng mga panloob na kalamnan ng larynx, ang presensya magkakasamang patolohiya arytenoid cartilage, iba't ibang mga indibidwal na katangian ng nerve fiber regeneration, ang pagkakaroon ng synkinesia at mahinang predictable na pagbaluktot ng innervation ng larynx na may pagbuo ng mga scars sa surgical area ay nililimitahan ang paggamit ng pamamaraan sa klinikal na kasanayan.

Sa apat na uri ng thyroplasty para sa laryngeal paralysis, ang una (medial displacement ng vocal fold) at ang pangalawa (lateral displacement ng vocal fold) ay ginagamit. Sa unang uri ng thyroplasty, bilang karagdagan sa medialization ng ogival fold, ang arytenoid cartilage ay inilipat sa gilid at naayos na may mga tahi gamit ang isang window sa plate ng thyroid cartilage. Advantage ang pamamaraang ito ang kakayahang baguhin ang posisyon ng vocal fold hindi lamang sa pahalang, kundi pati na rin sa vertical na eroplano. Ang paggamit ng pamamaraan na ito ay limitado kapag inaayos ang arytenoid cartilage at sa gilid ng paralisis.

Ang pinakakaraniwang paraan ng vocal fold medialization para sa unilateral laryngeal paralysis ay implantation surgery. Ang pagiging epektibo nito ay nakasalalay sa mga katangian ng itinanim na materyal at ang paraan ng pangangasiwa nito. Ang implant ay dapat magkaroon ng mahusay na pagsipsip tolerance, fine dispersion, tinitiyak madaling pangangasiwa; ay may hypoallergenic na komposisyon, hindi naging sanhi ng isang binibigkas na produktibong reaksyon ng tissue at walang mga carcinogenic na katangian. Ang Teflon, collagen, autofat at iba pang paraan ng pag-inject ng materyal sa paralyzed vocal fold sa ilalim ng anesthesia na may direktang microlaryngoscopy ay ginagamit bilang mga implant. lokal na kawalan ng pakiramdam, endolaryngeal at percutaneous. G, F. Si Ivanchenko (1955) ay bumuo ng isang paraan ng endolaryngeal fragmentary Teflon-collagenplasty: Ang Teflon paste ay iniksyon sa malalim na mga layer, na nagiging batayan para sa kasunod na plastic surgery ng mga panlabas na layer.

Ang mga komplikasyon ng implant surgery ay kinabibilangan ng:
maanghang .
pagbuo ng granuloma.
paglipat ng Teflon paste sa malambot na tela leeg at thyroid gland.

Karagdagang pamamahala

Ang paggamot sa laryngeal paralysis ay unti-unti at sunud-sunod. Bilang karagdagan sa gamot, physiotherapeutic at surgical na paggamot, ang mga pasyente ay ipinapakita ng mga pangmatagalang session na may phonopedist, ang layunin nito ay ang pagbuo ng tamang phonation na paghinga at paggabay ng boses, at ang pagwawasto ng may kapansanan sa paghihiwalay ng function ng larynx. Ang mga pasyente na may bilateral paralysis ay dapat obserbahan na may dalas ng mga pagsusuri isang beses bawat 3 o 6 na buwan, depende sa klinikal na larawan ng respiratory failure.

Ang mga pasyente na may laryngeal paralysis ay pinapayuhan na kumunsulta sa isang phoniatrist upang matukoy ang mga posibilidad para sa rehabilitasyon ng mga nawawalang function ng laryngeal, pagpapanumbalik ng boses at paghinga sa lalong madaling panahon.

Ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay 21 araw. Sa bilateral na laryngeal paralysis, ang kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho ay lubhang limitado. Kung ito ay isang panig (sa kaso ng isang voice profession), maaaring limitado ang kapansanan. Gayunpaman, kapag naibalik ang function ng boses, maaaring alisin ang mga paghihigpit na ito.

Ang larynx ay bahagi ng respiratory system, ang mga tungkulin nito ay kinabibilangan ng paghinga, proteksyon at pagbuo ng boses. Ang kakayahang huminga at pagbuo ng boses ay ginawang posible ng tatlong grupo ng kalamnan:

pagpapaliit ng glottis at panloob na lukab;
pagpapalawak ng glottis at cavity;
pagbabago ng tensyon ng vocal cords.

Kung ang puwersa ng paggalaw ng mga kalamnan ng laryngeal ay humina, nangyayari ang paresis (Griyego - "pagpapahina"), i.e. isang kondisyon kung saan ito ay imposible boluntaryong kilusan larynx.

Maaaring sanhi ng paresis iba't ibang salik at maaaring makaapekto sa mga tao sa anumang edad.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng paresis ay isinasagawa depende sa mga kadahilanan na nag-aambag sa sakit.

1. Myopathic.

Mga paglihis sa paggana ng mga kalamnan na nagbubukas ng glottis. Madalang na mga kaso ng sakit, kung minsan ay umuunlad bilang isang resulta multiple sclerosis, matinding pagkalason mga kemikal.
Malfunction ng mga kalamnan na nagsasara ng pagbubukas sa pagitan ng mga vocal cord. Bilang resulta ng unilateral o bilateral lesyon, ang vocal folds ay hindi sapat na malapit. Minsan ito ay sanhi ng mga tumor, pinsala, dipterya, at mga sakit sa thyroid.
Mga pagbabago sa aktibidad ng mga kalamnan na responsable para sa pag-igting ng mga vocal cord. napaka bihirang patolohiya, ang resulta ay isang paos na boses.

2. Neuropathic.

Ang antas ng kaguluhan ng sistema ng nerbiyos ay maaaring magkakaiba, batay dito, ang paresis ay nakikilala:

peripheral - pinukaw ng mga pinsala, mga bukol ng servikal, thoracic, sa esophagus - karaniwang isang panig;
bulbar - sanhi ng mga bukol, pagdurugo ng tserebral, sclerosis; maaaring isa o dalawang panig;
cortical - ang mga proseso ay nangyayari sa mababaw na layer na sumasaklaw sa cerebral hemispheres; karaniwang bilateral.

Kapag apektado ng neuropathic paresis, ang isang panig ay pangunahing apektado (pinansanan ang ponasyon). Ang isang malusog na vocal fold ay nagbabalanse sa gawain ng apektado, at pagkaraan ng ilang panahon ay nagpapatuloy ang boses. Ang bilateral na pinsala ay puno ng matinding kakulangan ng oxygen (isang partikular na panganib sa simula ng sakit).

3. Nagagamit.

Nabubuo bilang resulta ng pagkagambala ng mga proseso ng activation-deceleration sa cerebral cortex. Ang pansamantalang pagkawala ng boses ay nangyayari bilang isang resulta nerbiyos na labis na pagkapagod, autonomic dysfunction. Ang nasabing laryngeal paresis ay palaging bilateral.

Mga sanhi

Isa sa mga dahilan ay mga pinsala sa leeg.

Ang laryngeal paralysis ay isang malubha, karaniwang sakit na pumapangalawa sa mga sakit sa ENT.

Ang mga sanhi ng paresis ay iba. Ang pinaka-karaniwang nakakapukaw na mga kadahilanan ay:

may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan (stroke, atherosclerosis);
mga sakit ng utak at spinal cord;
pinsala sa leeg at gulugod;
contusions (mga pinsala sa pagsabog);
trauma sa panahon ng operasyon: cervical region, dibdib, bungo;
mga tumor o metastases, hematomas;
laryngitis, tracheitis;
nakakapinsalang epekto sa nerbiyos ng mga nakakapinsalang mikroorganismo at mga gamot sa chemotherapy;
matagal na overstrain ng vocal cords sa mga aktor, mang-aawit, at tagapagsalita;
metabolic disorder sa katawan dahil sa hyperthyroidism ng thyroid gland;
binibigkas na neuroses (hysteria) bilang isang resulta - mga karamdaman sa paggalaw, malfunction ng internal organs.

Klinikal na larawan

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, gumawa ng pagbabala ng kondisyon ng pasyente at magreseta mabisang paggamot laryngeal paralysis, ito ay kinakailangan upang gumuhit klinikal na larawan. Upang gawin ito, dapat mong pag-aralan ang mga reklamo ng pasyente, data mula sa panlabas na pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang paresis ng larynx ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga karamdaman ng mga pangunahing aktibidad ng lalamunan: paghinga at pagbuo ng boses. Ang pagpapahayag ng mga klinikal na sintomas ng laryngeal paresis ay direktang nauugnay sa antas ng pinsala (unilateral o bilateral) at ang tagal ng sakit.

Ang unilateral paralysis ay nailalarawan sa:

matinding pamamaos ng boses (sa mga bata ito ay mas malinaw pagkatapos ng pag-iyak), ang pagkawala nito ay posible;
paglabag sa lalim at dalas ng paghinga, tumindi sa panahon ng pag-uusap;
sakit, pagkakaroon ng pagkawala ng malay.

Ang bilateral na laryngeal paresis ay sinamahan ng kahirapan sa paglanghap dahil sa isang makitid na espasyo sa pagitan ng vocal folds:

igsi ng paghinga, lalo na sa panahon ng paggalaw (sa mga malubhang kaso - sa panahon ng hindi aktibo);
paghinga;
kawalan ng buhay (kung minsan ay pagka-bluish) ng balat;
nadagdagan ang pagpapawis;
pagkapagod sa panahon ng vocal stress;
pagtaas/pagbaba ng presyon ng dugo.

Minsan ang laryngeal paresis ay asymptomatic, at ang problema ay natuklasan sa panahon ng medikal na pagsusuri.

Kahirapan sa paghinga na may paresis bilang resulta ng pagkabigo ng libreng pag-access ng hangin sa Airways dahil sa makitid na glottis, kung minsan ay nagdudulot ito ng suffocation.

Kadalasan ang mga pasyente na may paresis ay nakakaramdam ng pagkahilo, pagwawalang-bahala sa buhay, o kabaliktaran - sila ay hindi mapakali. Ang igsi ng paghinga ay lumilitaw kapwa sa pagpapahinga at sa magaan na pagsusumikap, ang paghinga ay malakas at madalas, presyon ng dugo kapansin-pansing tumataas.

Pagsasagawa ng mga diagnostic

Dahil ang laryngeal paresis ay sanhi ng maraming mga kadahilanan, ang sakit ay nasuri at ginagamot ng iba't ibang mga espesyalista: mga endocrinologist, otolaryngologist, neurologist, neurosurgeon, cardiologist, psychologist at psychiatrist.

Pagsusuri ng mga reklamo: emosyonal na kalagayan pasyente, paghinga, kamakailang mga nakakahawang sakit, mga pinsala, mga problema sa thyroid gland (lalo na ang mga operasyon sa thyroid gland at dibdib).
Inspeksyon (pakiramdam sa leeg).
Ang paraan ng microlaryngoscopy ay isang pagkakataon upang pag-aralan ang kondisyon ng vocal cords, mucous membrane, ang pagkakaroon o kawalan ng mga nagpapaalab na proseso.
Computed tomography o x-ray ng larynx, dibdib upang ganap na makita ang kalagayan ng upper respiratory passages, soft tissues, at blood vessels.
Electroglottography, phonetography - mga pamamaraan para sa pagsubok ng aktibidad ng boses sa kaso ng laryngeal paresis.
Fibrolaryngoscopy - pag-diagnose ng larynx gamit ang isang flexible endoscope - tinutukoy ang kondisyon ng kagamitan sa boses, antas ng pagsasara ng glottis.
Sinusuri ng video surveillance kung gaano ka-mobile ang vocal cords.
Ang pagsusuri sa ultratunog ng thyroid gland at puso (ang sakit sa thyroid ay isa sa mga pangunahing sanhi ng paresis).
Upang ibukod ang neuropathic laryngeal paresis, inireseta ang brain tomography o MRI.
Ang electromyography ay ang pag-aaral ng mga kaguluhan sa mga nerve impulses.

Dapat suriin ng mga psychiatrist ang pasyente at magreseta mga pagsusulit sa sikolohikal. Sa panahon ng pagsusuri, mahalagang makilala sa pagitan ng iba pang mga karamdaman - arthritis, croup - na may paresis.

Paggamot ng paresis

Anuman ang kalubhaan ng sakit, ang paggamot nito ay naglalayong ibalik ang mga kasanayan sa motor. Ang pagpili ng pangunahing paraan ng therapy ay naiimpluwensyahan ng kalubhaan at tagal ng sakit.

Para sa paresis, inirerekomenda ang causal healing - pagtukoy sa sanhi at pag-alis nito, iyon ay, ang sakit na naging sanhi ng paralisis. Kung ang pinagbabatayan na sakit ay pamamaga, pagkatapos ay inirerekomenda ang anti-inflammatory therapy; kung ito ay mga kahihinatnan ng isang pinsala, ang mga thermal procedure ay inireseta. Kapag ang sanhi ay toxicosis na may nakakahawang sakit, - gamutin ang sakit na ito.

Symptomatic therapy na may:

elektrikal na pagpapasigla ng mga nerbiyos at mga kalamnan ng laryngeal;
acupuncture;
phonopedia;
mga pamamaraan ng kirurhiko (laryngoplasty, implantation surgery, tracheostomy).

Ang Acupuncture ay isa sa mga uri tradisyunal na paggamot.

Ang paralisis ng laryngeal ay nagsasangkot ng paggamot sa droga, ang mga sumusunod ay inireseta:

antibacterial at antiviral na gamot;
bitamina complex - paralisis ng neuropathic;
mga activator ng aktibidad ng kalamnan - myopathic paralysis;
psychotropic substance, antidepressants, antipsychotics, sedatives;
vascular at mga epekto sa mga gamot sa pag-andar ng utak (pagkakaroon ng mga pinsala, stroke).

Mahalagang gamutin kaagad ang paralisis na nagreresulta mula sa pinsala o operasyon sa lugar ng leeg; ang pagkaantala ay maaaring humantong sa pagkasayang—pagkawala ng kakayahan sa motor.

Mga indikasyon para sa operasyon

kinakailangang alisin ang tumor sa esophagus;
pag-uugali ;
pag-igting ng vocal na kalamnan ay kinakailangan;
pagkabigo sa paghinga sa kaso ng bilateral paresis (pag-alis ng vocal fold o pag-aayos nito);
ang simula ng suffocation (asphyxia) - isang tracheostomy o tracheotomy ay isinasagawa.