Ano ang sanhi ng pagdurugo ng mga ovary ng babae? Mapanganib na mga palatandaan at komplikasyon ng pagkawala ng dugo. Mga tampok ng paglabas at mga sanhi ng pagdurugo

(iba pang mga pangalan: ovarian rupture, rupture corpus luteum ovarian infarction) ay isang kondisyon na nailalarawan sa biglaang pagkalagot follicle o vascularization ng corpus luteum na nabuo sa site ng isang ruptured follicle, na humahantong sa pagkagambala sa integridad ng obaryo, at sinamahan ng matinding sakit, pagdurugo sa ovarian tissue at panloob na pagdurugo sa peritoneum.

Mayroong 3 anyo ng sakit na ito. Ang batayan para sa pag-uuri ay ang mga sintomas ng ovarian apoplexy.

Sa unang masakit na anyo ng ovarian apoplexy, kung saan sakit na sindrom, ang pasyente ay may:

temperatura, pagduduwal, pagdurugo sa ovarian tissue, sa kawalan ng mga palatandaan sa loob pagdurugo ng tiyan ;
anemic na anyo ng apoplexy, kapag ang pangunahing sintomas ay panloob na pagdurugo ;
isang halo-halong anyo ng apoplexy, kung saan ang mga palatandaan ng sakit at magkahalong anyo ng sakit ay pantay na binibigkas.

Gayunpaman, ang paghahati sa mga form ay hindi masyadong lehitimo, dahil Ang ovarian rupture ay palaging sinasamahan ng pagdurugo, samakatuwid ang mga anyo ng apoplexy ay inuri ayon sa kalubhaan ng sakit at ang magnitude, highlight liwanag(kapag ang pagkawala ng dugo ay 100-150 ml), karaniwan(150-500 ml) at malubhang anyo (na may pagkawala ng dugo na higit sa 500 ml).

Ang ovarian rupture ay kadalasang nangyayari sa panahon obulasyon o sa panahon ng pag-unlad corpus luteum , ibig sabihin. sa ikalawang kalahati at sa gitna cycle ng regla. Ang sakit ay karaniwang sinusunod sa mga kababaihan edad ng reproductive 20-35 taong gulang.

Ovarian apoplexy - sapat na mapanganib na kalagayan, accounting para sa 17% sa istraktura ng talamak mga sakit na ginekologiko at hanggang sa 2.5% - kabilang sa mga sanhi ng pagdurugo ng tiyan, na nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng isang babae at samakatuwid ay nangangailangan ng ospital at interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga pangunahing dahilan na nag-aambag sa paglitaw ng ovarian rupture ay:

sandali ng obulasyon;
panahon ng vascularization ng corpus luteum (pangalawang yugto ng cycle);
varicose veins ng maliit na pelvis;
(hyalinosis , stroma ), na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa sclerotic sa mga tisyu ng obaryo at mga sisidlan nito;
pangmatagalang paggamit anticoagulants na humahantong sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
mga hormonal disorder ( matalim na pagtaas pituitary gonadotropins , na humahantong sa pagtaas ng pagpuno ng dugo ovarian tissue ).

Ang mga panganib na kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit ay kinabibilangan ng trauma sa tiyan, mabigat na pag-angat, pagsakay sa kabayo, hindi tipikal na pakikipagtalik (nagambala, marahas), hindi tamang posisyon ng mga genital organ, pagsusuri sa vaginal, presyon sa obaryo ng tumor, pagdirikit at kasikipan sa ang pelvis, pagkasira. Ang sakit ay maaaring maiwasan sa pamamagitan ng pag-iwas sa ovarian apoplexy, napapanahong pagsusuri ng isang doktor at paggamot ng mga sakit ng pelvic organs.

Karaniwan, ang isang ovary ay pumuputok, kadalasan ang tama, na mas mahusay na tinustusan ng dugo, dahil ang tama ovarian artery konektado sa aorta.

Mga sintomas ng ovarian apoplexy

Ang mga sintomas ng ovarian infarction ay depende sa likas na katangian ng pagdurugo at ang presensya magkakasamang sakit — talamak , . Kasama sa mga sintomas ng ovarian rupture ang biglaang pananakit na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan, na nangyayari sa gitna ng cycle o pagkatapos ng bahagyang pagkaantala sa regla. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa rehiyon ng lumbar, ari, binti, tumbong. Ang isang pag-atake ay maaaring tumagal mula kalahating oras hanggang ilang oras, at paulit-ulit sa buong araw. Ang pagdurugo sa peritoneum ay sinamahan ng kahinaan, pamumutla, tachycardia, nabawasan presyon ng dugo, pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig, madalas na pag-ihi, tuyong bibig. Minsan ang kondisyong ito ay sinamahan ng pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka. Kapag masakit ang gilid ng apektadong obaryo. Ang paglabas ng dugo mula sa genital tract at serous discharge mula sa mga glandula ng mammary ay maaari ring nakakagambala.

Ang mga sintomas ng ovarian apoplexy ay katulad ng iba talamak na sakit. Anemic na anyo ng ovarian infarction ay katulad ng larawan ng interrupted appendicitis, at ang masakit na anyo ay katulad ng acute appendicitis.

Ang halo-halong anyo ng ovarian apoplexy ay katulad ng sakit, ngunit may mas malaking pagkawala ng dugo sa tiyan.

Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko Ang pamumutla ng vaginal lining, isang pinalaki at masakit na obaryo, isang pagtaas sa laki ng mga appendage, at overhanging ng vaginal vaults (na may anemic na anyo ng apoplexy) ay ipinahayag.

Kadalasan, ang ovarian rupture ay nangyayari pagkatapos ng marahas na pakikipagtalik, matinding pisikal na Aktibidad, ibig sabihin. sa kaso ng pagtaas ng presyon sa peritoneum, gayunpaman, maaari rin itong mangyari sa panahon ng pahinga o pagtulog.

Diagnosis ng ovarian apoplexy

Ang klinikal na larawan ng ovarian apoplexy ay wala mga katangiang katangian, at umuunlad ayon sa katulad na pattern sa iba talamak na mga patolohiya sa maliit na pelvis. Kadalasan, ang mga pasyente ay pinapapasok sa ospital na may diagnosis ng talamak na tiyan", at mga doktor - kailangan ng mga surgeon at therapist na mabilis na linawin ang mga sanhi ng sakit na sindrom, dahil ang pagkawala ng dugo sa panahon ng ovarian apoplexy ay tumataas. Una, ang ovarian rupture ay naiiba mula sa talamak na appendicitis, peritonitis, renal colic, ovarian cyst, acute.

Ang diagnosis ay nakumpirma ng mga reklamo ng pasyente tungkol sa mga sintomas ng ovarian apoplexy tulad ng matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan na lumitaw sa ikalawang kalahati ng menstrual cycle o sa gitna nito. Sa pagsusuri, maputla ang balat at... Ang palpation ay nagpapakita rin ng sakit sa bahagi ng ruptured ovary.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay inireseta, kung saan, sa anemic na anyo ng apoplexy, ang antas ay mababawasan hemoglobin . Sa pamamagitan ng paggamit pagsusuri sa ultrasound pelvic organs ay makikita sa ovary, pagdurugo at dugo sa tiyan . Ang pagsusuri sa vaginal ay maaaring magbunyag ng ginekologikong katangian ng sakit. SA pantulong na pamamaraan kasama sa pananaliksik ang pagbutas arko sa likuran puki, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng pagdurugo ng tiyan. Gayunpaman panghuling diagnosis Ang ovarian rupture ay nasuri sa panahon laparoscopy .

Paggamot ng ovarian apoplexy

Ang paggamot para sa ovarian rupture ay isinasagawa sa isang ospital at depende sa anyo ng sakit at ang antas ng pagdurugo sa lukab ng tiyan. Ito ay naglalayong ibalik ang integridad ng obaryo at alisin ang mga kahihinatnan ng apoplexy. Kung ang isang ovarian rupture ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dadalhin sa gynecological hospital.

Ang konserbatibong paggamot ng ovarian apoplexy ay ipinahiwatig sa mga banayad na anyo ng rupture, na sinamahan ng menor de edad na pagdurugo sa peritoneal na lukab. Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral na sa konserbatibong paggamot, 85% ng mga kababaihan ang nakakaranas ng pagbuo ng mga adhesion sa pelvis, at higit sa 40% ang nabubuo. Ang mga pagbabalik ng sakit ay karaniwan din. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang dugo na naipon pagkatapos ng isang pagkalagot ay nananatili sa lukab ng tiyan, kung saan ito ay nag-aambag sa pagbuo ng mga adhesions sa pelvis.

Sa konserbatibong paggamot, ang mga pasyente ay inireseta ng pahinga sa kama, kumpletong pahinga, antispasmodic therapy, bitamina ( , ascorbic acid , , ), pagpapalakas ng mga daluyan ng dugo, mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Magsindi ng kandila gamit ang , maglagay ng yelo sa ibabang bahagi ng tiyan, magsagawa ng douching na may pagdaragdag ng yodo, Bernard currents, at diathermy. Gayunpaman, kapag ang pinakamaliit na tanda Kung lumala ang kondisyon, inireseta ang operasyon.

Kaya, ang konserbatibong paggamot ng ovarian apoplexy ay inireseta pangunahin sa mga kababaihan na mayroon nang mga anak, at ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay sumasailalim sa laparoscopy ( laparotomy ). Ang mga pasyente na may mga sakit sa dugo na may mga sakit sa pamumuo ng dugo ay inireseta ng gamot na therapy.

Ang laparoscopy, bilang isang diagnosis ng ovarian apoplexy at karagdagang mga komplikasyon, ay ipinahiwatig para sa mga kababaihan na may mga reklamo ng matinding biglaang pagdurugo at pinaghihinalaang pagdurugo. Ang operasyon ay isinasagawa sa banayad na paraan habang pinapanatili ang integridad ng mga organo ng babae at mga function ng reproductive. Sa panahon ng operasyon, ang coagulation ng ovarian vessel ay ginaganap, ang endometrium ay ginagamit para sa pagdurugo mula sa isang rupture ng corpus luteum, o resection ng ovary, kung saan ang apektadong bahagi lamang ang tinanggal. Gayunpaman, na may napakalaking pagdurugo at ang pagkakaroon ng isang malaki mga hematoma , ito ay tinanggal. Sa panahon ng operasyon, ang parehong mga ovary, apendiks, fallopian tubes. Sa panahon ng operasyon, ang lukab ng tiyan ay lubusang hugasan, dugo at mga namuong dugo ay tinanggal. Higit sa mabilis na paglabas mula sa , mas mababa mahabang pamamalagi sa ospital pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng operasyong ito, walang makabuluhang mga depekto sa kosmetiko.

Ang isang kontraindikasyon sa operasyon ay hemorrhagic shock , na sinamahan ng malaking pagkawala ng dugo at pagkawala ng malay.

Ang mga doktor

Mga gamot

Pag-iwas sa ovarian apoplexy

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, mahalaga na maiwasan ang pag-ulit ng sakit sa hinaharap, i.e. alisin ang mga kadahilanan ng panganib at agarang gamutin ang mga sakit na pumukaw sa ovarian apoplexy. Kung pinaghihinalaan mo ang isang ovarian rupture, kailangan mong kumuha ng pahalang na posisyon at tumawag ng ambulansya para sa ospital.

Listahan ng mga mapagkukunan

Ed. Kulakova V.I. Gynecology // Mga pambansang alituntunin. - M.: GEOTAR-Media, 2007;
Gasparov A.S. Emergency na tulong sa ginekolohiya. Mga operasyon sa pag-iingat ng organ // Gasparov A.S., Babicheva I.A., Kosachenko A.G. - M., 2000;
Kolgushkina T.N. Mga kasalukuyang isyu ginekolohiya. -Minsk: Higher School, 2000.

Ang apoplexy ng kaliwang ovary (infarction) ay isang patolohiya kung saan mayroong pagkalagot ng tissue ng appendage na may kasunod na pagdurugo, pati na rin ang matinding sakit. Kadalasan, ang kanang obaryo ay pumutok, na dahil sa malakas na suplay ng dugo nito at, kumpara sa kaliwang appendage, ang malaking diameter nito. Gayunpaman, nangyayari rin ang apoplexy ng kaliwang obaryo.

Ang infarction ng kaliwang appendage ay sanhi ng pagtitiyak ng ovarian tissue. Ang mga kadahilanan na nagreresulta sa ovarian apoplexy ay itinuturing na mga katangian ng suplay ng dugo sa pelvic area, pati na rin ang mga pagbabago sa kapal ng mga daluyan ng dugo magkapares na organ sa iba't ibang agwat ng ovarian menstrual cycle. Ang mga pader ng vascular ng ovarian ng mas mataas na pagkamatagusin ay madaling masira bilang isang resulta ng kanilang pagpuno.

Ang mga salik na nagdudulot ng apoplexy ng kaliwang obaryo ay ang mga pagbabago sa tissue ng appendage na nagmumula bilang resulta ng:

varicose veins veins ng isang nakapares na organ;
pagwawakas ng pagbubuntis;
mga sakit sa ovarian;
therapy na may mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo;
mekanikal na pinsala sa tiyan.

Ang posibilidad na ang isang luha ng epididymis sa kaliwang bahagi ay magaganap kapag gumagamit ng mga stimulant ng obulasyon, dahil sa kasong ito ang mga proseso ng pagpapalabas ng itlog mula sa obaryo at ang pagbuo ng corpus luteum ay minsan ay nagambala. Ang isa sa mga sanhi ng patolohiya ay itinuturing na mga pagkagambala sa paggana ng mga mekanismo ng neuroendocrine, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa mga katangian ng husay ng mga sisidlan ng ovarian tissue.

Ang panganib ng pagkalagot ng appendage sa kaliwang bahagi ay tumataas sa pagtaas ng intra-abdominal pressure, kaya dapat mong iwasan ang labis na ehersisyo, pati na rin ang labis na matinding pakikipagtalik. Posible na ang patolohiya ay maaaring umunlad sa anumang panahon ng pag-ikot, ngunit kadalasan ang isang infarction ng kaliwang obaryo ay nangyayari sa panahon ng obulasyon o sa araw bago magsimula ang susunod na pagdurugo, ibig sabihin, sa panahon kung kailan ang dami ng gonadotropic hormones sa dugo ay nagiging maximum.

Mga palatandaan ng kaliwang ovarian rupture

Kabilang sa mga unang sintomas ng patolohiya ay ang pagdurugo at sakit na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang sakit ay lumilipat sa umbilical region o rectal area, lower back, ay regular o panaka-nakang, maaaring cramping o stabbing. Iniistorbo nila ang isang babae mula 30 minuto hanggang ilang oras, at madalas na umuulit sa buong araw.

Bilang resulta ng pagdurugo, bumababa ang presyon ng dugo ng pasyente, bumibilis at humihina ang kanyang pulso, pantakip sa balat namumutla, nanghihina sa buong katawan at nagkakaroon ng pagkahilo. Bilang karagdagan, ang panginginig at pagsusuka ay sinusunod, at ang mga tuyong mauhog na lamad ay nakakaabala. oral cavity, madalas na paghihimok sa pagdumi at Pantog. Madalas bumangon madugong isyu mula sa ari.

Ang kalubhaan ng patolohiya ay maaaring magkakaiba. Kung may mga kahina-hinalang sintomas at matalim na pagkasira kung masama ang pakiramdam mo, dapat kang pumunta sa ospital sa lalong madaling panahon o tumawag " ambulansya", dahil kung hindi man ang isang burst appendage ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga komplikasyon na mapanganib sa buhay at kalusugan ng batang babae.

Ang klinikal na larawan ng apoplexy ng kaliwang obaryo ay katulad ng mga pagpapakita ng kaliwang panig renal colic, mga adnexal cyst, acute pancreatitis at iba pang sakit.

Diagnosis ng patolohiya

Bilang isang patakaran, ang isang pasyente na pinaghihinalaang may left-sided ovarian apoplexy ay naospital sa isang ospital na may mga pagpapakita ng isang "acute abdomen", kung saan siya ay sinusuri ng isang surgeon, urologist at oncologist. Upang masuri nang tama ang patolohiya, ang mga pagbabago sa antas ng hemoglobin sa dugo, pagbutas ng posterior vaginal vault, ultrasound, at laparoscopy ay isinasagawa. Upang pabulaanan ang ectopic na pagbubuntis, tinutukoy ang antas ng hCG.

Sa palpation, may halatang pananakit sa kaliwang appendage, bloating, at peritoneal signs. Ang mga reklamo ng isang babae ng matinding pananakit ng tiyan sa ikalawa o gitnang bahagi ng cycle ay isinasaalang-alang. Klinikal na pag-aaral dugo ay sumasalamin sa isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin at isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes.

Sa panahon ng pagbutas, ang dugo o serous-bloody fluid ay kinukuha mula sa pasyente. Sa monitor, sa panahon ng ultrasound, ang libreng likido sa tiyan at mga pagpapakita ng pagdurugo mula sa kaliwang obaryo ay ipinapakita. ay isinasagawa upang maalis ang pagdurugo at mapagkakatiwalaang itatag ang uri ng patolohiya.

Paggamot ng kaliwang appendage infarction

Ginagamit ang mga konserbatibong taktika kapag banayad na daloy, kung walang mga pagpapakita panloob na pagdurugo. Sa kasong ito, ang pasyente ay inirerekomenda na mag-aplay ng malamig sa tiyan, sumunod sa pahinga sa kama, gumamit ng belladonna suppositories, mga gamot na nagpapagaan ng spasms, bitamina, at mga gamot na humihinto sa pagdurugo. Sa oras na makumpleto talamak na panahon Karaniwang isinasagawa ang physiotherapeutic treatment. Kung may mga palatandaan ng lumalalang pagdurugo, pagkatapos ay isinasagawa ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko.

Sa karamihan ng mga kaso, ang left-sided ovarian apoplexy ay nangangailangan ng operasyon. Ang konserbatibong therapy ay ginagamit lamang para sa banayad na patolohiya at sa kondisyon na ang babae ay hindi nagpaplano ng pagbubuntis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga naturang taktika ay nauugnay sa isang mataas na posibilidad ng pag-unlad, na sa hinaharap ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan.

Ang operasyon ay kadalasang ginagawa sa pamamagitan ng laparoscopy, ngunit minsan ay ginagawa ang transection. Ang mga manipulasyong ito ay hindi inilalapat kapag sukdulan hemorrhagic shock. Ang gawain ng siruhano ay upang mapanatili ang mas maraming tissue ng kaliwang appendage hangga't maaari. Ang isang babae na ang ovary ay pumutok ay maaaring sumailalim sa: coagulation ng mga nasirang bahagi, wedge-shaped resection ng isang nakapares na organ, suturing ng pagkalagot nito, adnexaetomy o oophorectomy.

Pagkatapos ng operasyon, ang lukab ng tiyan ay hugasan at ang mga pagsasama ng dugo ay tinanggal. Binabawasan nito ang panganib ng mga adhesion. SA postoperative period Inirerekomenda na gumawa ng mga hakbang upang mapanatili balanse ng hormonal, pagbawi kalusugan ng reproduktibo at pag-iwas proseso ng pandikit. Para sa layuning ito, ang pagpili ng oral pagpipigil sa pagbubuntis, sumasailalim sa mga physiotherapeutic procedure, atbp.

Prognosis para sa apoplexy ng kaliwang obaryo

Sa mga kaso ng makabuluhang pagkawala ng dugo, madalas na sinusunod ang hemorrhagic shock. Sa kaso ng hindi napapanahong probisyon Medikal na pangangalaga Maaaring mangyari ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Ang konserbatibong therapy sa halos 86% ng mga kaso ay humahantong sa paglitaw ng mga adhesion sa pelvic area, at sa humigit-kumulang 43% ng mga pasyente ay nagiging sanhi ito ng kawalan ng katabaan. Kasabay nito, ang bawat pangalawang babae ay nakakaranas ng paulit-ulit na ovarian infarction.

Ano ang apoplexy ng kaliwa o kanang obaryo? Ito ay isang patolohiya na nagdudulot ng panganib sa buhay at kalusugan ng isang babae, gayunpaman, sa wasto at agarang pangangalagang medikal, mayroon itong kanais-nais na pagbabala. Ang pagbubuntis ng isang pasyente na nagdusa ng appendage infarction ay dapat na nasa ilalim ng espesyal na pangangasiwa ng isang gynecologist.

Pangangalaga sa emerhensiya at pag-iwas sa patolohiya

Ang emergency na tulong para sa ovarian apoplexy sa kaliwang bahagi ay kinabibilangan ng paglalagay ng malamig sa bahagi ng tiyan at pagtawag ng ambulansya. Hanggang sa dumating ang mga doktor, ang pasyente ay dapat nasa pahalang na posisyon.

Ang kaliwang obaryo sa mga kababaihan ay binibigyan ng dugo dahil sa arterya ng bato. Hindi tulad ng tamang nakapares na organ, hindi ito madalas na napapailalim sa pagkalagot. Gayunpaman, upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng patolohiya, kinakailangan na ibukod ang lahat ng mga nakakapukaw na kadahilanan.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na naglalayong matagumpay na paggamot ng mga nagpapaalab, nakakahawang at hormonal na mga sakit na ginekologiko. Mahalagang regular na sumailalim sa preventive examinations sa isang gynecologist at subaybayan ang iyong kalusugan.

Ang ovarian apoplexy ay isang biglaang pagdurugo na sanhi ng pagkalagot, halimbawa, ng isang cyst na matatagpuan doon. Bilang karagdagan, ang isang pagsabog ng Graafian vesicle - isang follicle na naglalaman ng isang itlog, o isang rupture - ay maaari ding humantong sa apoplexy. nag-uugnay na tisyu organ - stroma. Ang anumang panloob na pagdurugo ay mapanganib para sa katawan at ang ovarian apoplexy ay walang pagbubukod.

Mga sanhi ng sakit

Ang ovarian apoplexy ay madalas na sinusunod sa mga malabata na babae at babae edad ng panganganak(14–45 taong gulang) . Ang saklaw ng edad na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng patuloy na aktibong pagkahinog sa katawan ng babae ng mga follicle na naglalaman ng itlog. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga pasyente na may edad na 20 hanggang 35 taon. Sa napakabihirang mga kaso, ang gayong mga pagdurugo ay nangyayari sa mga batang babae na hindi pa umabot sa pagdadalaga. Ang sakit ay may kumplikadong mekanismo pag-unlad at, sa kasamaang-palad, nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagbabalik.

Tulad ng alam, pambabae reproductive system Gumagana ito sa cyclically: una, ang isang itlog ay nag-mature sa Graafian vesicle ng ovary, pagkatapos ay ang follicle ay pumutok, at ang mature na cell ay ipinadala sa isang posibleng pagpupulong sa isang tamud. Kung ang gayong "petsa" ay hindi mangyayari, siya ay namatay sa isang tiyak na oras, at nangyayari ang regla, na nagpapanibago sa uterine mucosa, na hindi kailanman nakatanggap ng fertilized na itlog. Mayroong ilang partikular na panahon sa buwanang prosesong umuulit na ito tumaas ang panganib Ang pinsala sa ovarian ay nangyayari sa gitna at ikalawang kalahati ng ikot ng regla. Ito ay sa panahong ito na ang mga sisidlan ay nagpapakain mga appendage ng matris, maging ang pinaka-permeable, sila ay puno ng dugo.

Ang pagdurugo sa kanang obaryo ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa kaliwa, ngunit walang misteryo dito - sa kanang bahagi lamang, ang sirkulasyon ng dugo ay nangyayari nang mas matindi dahil sa ang katunayan na ang arterya na nagpapakain dito ay direktang sumasanga mula sa aorta, at ang ang daloy ng dugo ng kaliwang appendage ay nagmumula sa renal artery.

Maaaring mangyari ang ovarian apoplexy dahil sa mga sumusunod na dahilan:

talamak at lalo na pamamaga ng lalamunan lamang loob babaeng genital area;
abnormal na posisyon ng matris, kadalasang congenital;
ang pagkakaroon ng mga tumor na naglalagay ng presyon sa obaryo;
dahil sa postoperative adhesions sa pelvis;
varicose veins ng ovary;
mga karamdaman sa pagdurugo (thrombocytopenia) dahil sa pag-inom ng mga anticoagulant na gamot o ilang sakit.

Ang mga sumusunod ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo:

mekanikal na pinsala sa mga pelvic organ, halimbawa, trauma;
pisikal na labis na pagsisikap, masyadong matindi o magaspang na pakikipagtalik;
inept douching, magaspang na pagsusuri ng isang gynecologist;
pangangabayo.

Mga anyo at palatandaan ng ovarian apoplexy

Gumagamit ang mga gynecologist ng ilang mga opsyon sa pag-uuri para sa ovarian apoplexy, ang pinakasikat sa kung saan ay ang paghahati ng sakit sa dalawang anyo - masakit (nang walang pagdurugo sa intra-tiyan) at hemorrhagic (na may pagdurugo sa loob ng tiyan). Ang hemorrhagic form, sa turn, ay nahahati sa tatlong degree, depende sa dami pagkawala ng panloob na dugo. Sa masakit na anyo, nangyayari rin ang pagdurugo, ngunit limitado ito sa dugo na pumapasok sa ovarian tissue - ang corpus luteum o follicle, sa lukab ng tiyan walang dugong pumapasok.

Mga sintomas

Ang parehong anyo ng ovarian apoplexy ay may magkatulad na sintomas. Ang pangunahing sintomas ay maaaring ituring na isang matalim, hindi inaasahang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Pagkatapos ang pakiramdam ng sakit ay sinamahan ng pagduduwal at kahinaan, na bunga ng pagkawala ng dugo.

Ang pangunahing sintomas ng ovarian apoplexy ay matalim, biglaang pananakit.

Sa hemorrhagic form ng sakit, kung tumaas ang pagkawala ng dugo, ang mga sintomas na ito ay maaaring sinamahan ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagdurugo sa loob ng tiyan:

pagsusuka;
pagkawala ng malay;
pamumutla ng mauhog lamad at balat;
malagkit na pawis;
cardiopalmus;
pagbaba ng presyon ng dugo.

Sa pagsusuri, nakita ng doktor ang pag-igting sa anterior na dingding ng tiyan at pagdurugo. Ang pagpindot sa tiyan ay lubhang masakit para sa pasyente.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic

Apoplexy ng obaryo - mapanlinlang na sakit, na maaaring magpanggap bilang isang ectopic na pagbubuntis, na sa maraming kaso ay humahantong sa maling pagsusuri. Minsan nangyayari yan tumpak na diagnosis ang sakit ay nangyayari lamang sa operating table, sa panahon ng emergency na pangangalaga.

Upang mapag-iba ang ovarian apoplexy at ectopic pregnancy, ang mga sumusunod na pagkakaiba ay dapat isaalang-alang:

Bilang karagdagan, na may ovarian apoplexy, ang matinding pananakit ay napapansin sa panahon ng dalawang kamay na pagsusuri sa vaginal.

Upang linawin ang diagnosis, ang mga sumusunod ay karaniwang ginagamit:

isang pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng pagbaba sa mga antas ng hemoglobin;
isang pagsusuri sa ultrasound upang makita ang akumulasyon ng likido;
pagbutas ng tiyan, na ginagawa sa pamamagitan ng ari.

Dapat pansinin na kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng pagdurugo ng tiyan, sa anumang kaso ay nangangailangan siya ng emerhensiyang paggamot. operasyon, anuman ang sanhi ng pagdurugo. Dito hindi mahalaga ang differential diagnosis.

Ang apoplexy ng kanang obaryo ay maaaring gayahin ang pag-atake ng apendisitis, gayunpaman, sa apoplexy, ang sakit ay nag-iilaw sa lugar anus At kanang binti, samantalang may appendicitis masakit na sensasyon puro sa midline ng tiyan sa itaas ng pusod. Para sa differential diagnosis Mahalaga rin na isaalang-alang na sa apendisitis, ang mga pagsusuri sa pamamagitan ng tumbong ay lalong masakit para sa pasyente, at sa apoplexy, ang matinding sakit ay sanhi ng epekto sa matris.

Ang ovarian apoplexy ay dapat ding ibahin sa mga sumusunod na sakit:

adnexitis (pamamaga ng uterine appendage);
pamamaluktot ng pedicle ng isang ovarian cyst;
sagabal sa bituka;
butas-butas na ulser sa tiyan;
isang atake ng pancreatitis at colic - hepatic at bato.

Paano ginagamot ang ovarian apoplexy?

Ang paraan ng paggamot ay pipiliin ng doktor depende sa anyo ng sakit at kondisyon ng pasyente.

Operasyon

Kapag ang pagbubuhos sa lukab ng tiyan malaking dami dugo (higit sa 150 ml) isang kagyat na operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa.

Maaaring isagawa ang operasyon bilang tradisyonal na paraan- sa pamamagitan ng paggawa ng isang paghiwa gamit ang isang scalpel sa suprapubic o inframedian na rehiyon, o higit pa - laparoscopically, gamit ang mga espesyal na surgical instrument na ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na butas. Ang parehong mga pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na isagawa ang kinakailangang dami interbensyon sa kirurhiko- i-coagulate ang lugar ng rupture, alisin o mabutas ang cyst, alisin ang dugo na pumasok sa cavity ng tiyan, at kahit na alisin ang nasirang ovary, kung kinakailangan. Ang pagpili ng pamamaraan ng kirurhiko ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan - ang pagkakaroon ng mga adhesion, ang intensity ng pagdurugo, at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Ang pagsasagawa ng operasyon gamit ang laparoscopic method

Sa anong mga kaso inireseta ang konserbatibong paggamot?

Sa kawalan ng pagdurugo (masakit na anyo ng apoplexy), o sa kaso ng menor de edad na pagdurugo, posibleng gamitin konserbatibong paggamot, na ang mga sumusunod:

isang heating pad na may yelo sa ibabang bahagi ng tiyan;
hemostatic na gamot (Vikasol, Etamzilat, atbp.);
antispasmodics (No-shpa);
bitamina B1, B6, B12;
electrophoresis na may calcium chloride o microwave physiotherapy.

Ang konserbatibong therapy ay posible lamang sa isang setting ng ospital at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.. Kung lumala ang kondisyon ng pasyente, maaaring lumitaw ang mga indikasyon para sa operasyon.

Ang konserbatibong therapy ay may bilang ng makabuluhang pagkukulang, na tumutukoy sa paggamit ng ganitong uri ng paggamot na may kaugnayan sa mga kababaihan na hindi na nagpaplanong magkaroon ng mga anak sa hinaharap, dahil ang naturang therapy ay kadalasang naghihikayat ng kawalan ng katabaan. Pagkatapos nito, bilang panuntunan, ang mga adhesion ay nabuo dahil sa imposibilidad ng pag-alis ng natitirang dugo, at ang napakadelekado pagbabalik ng sakit. Kung ang pasyente ay nagpaplano ng pagbubuntis, malamang na inaalok siya ng operasyon.

Mga katutubong remedyo

Ang tradisyunal na gamot ay mayroon ding mga remedyo para sa paggamot sa ovarian apoplexy. Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin dito na ang naturang self-medication ay posible lamang sa isang banayad na masakit na anyo ng sakit at may isang tumpak na itinatag na diagnosis. Nagre-resort sa tanyag na rekomendasyon, ang isang babae ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mataas na panganib ng naturang self-medication. Narito ang ilang mga recipe:

I-wrap ang flax seed (20 g) sa ilang layer ng gauze at ilagay ito sa kumukulong tubig para singaw ito. Pagkatapos ay pisilin ang bundle na may buto at ilapat ito sa lugar ng ovarian magdamag.
Maghanda ng isang decoction ng burdock root (10 g), ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa ibabaw nito at mag-iwan ng 12 oras. Kailangan mong kunin ang decoction tatlong beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain.
Sa katulad na paraan, maaari mong singaw ang colza (10 g) na may isang baso ng tubig na kumukulo, i-infuse ito at dalhin ito sa parehong paraan.
Maaari mong subukan na kumuha ng isang kutsara ng sariwang kinatas na aloe juice kalahating oras bago kumain na may kaunting tubig.

Paano kumilos pagkatapos ng paggamot

Ang pangunahing bagay na kailangang makamit ng isang babae ay ang pagbawi reproductive function, at nangangailangan ito ng mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion at magtatag ng hormonal metabolism. Malamang, ang pasyente ay bibigyan ng isang kurso ng anti-inflammatory therapy, at upang ma-optimize ang hormonal balance at sugpuin ang proseso ng obulasyon, ang pinagsamang mababang dosis (Regulon, Femoden) o microdose contraceptive (Mersilon, Novinet) ay karaniwang inireseta, na dapat kunin nang hindi bababa sa anim na buwan. Ang desisyon sa tagal ng kanilang paggamit ay ginawa ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan.

Para sa karamihan epektibong rehabilitasyon Ang mga pasyente ay maaari ring gumamit ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic - ultrasound, laser therapy, ultratonotherapy, electrophoresis.

Maaaring maibalik ang regla sa loob ng isang buwan o isang buwan at kalahati pagkatapos ng operasyon, ngunit ang pagbubuntis ay maaaring planuhin lamang pagkatapos makumpleto ang mga hakbang sa rehabilitasyon, pagkumpleto ng mga hormonal na gamot, isang detalyadong pagsusuri at konsultasyon sa isang gynecologist. Tulad ng para sa pagpapatuloy ng sekswal na aktibidad, kinakailangan din ang konsultasyon ng isang doktor dito, dahil ito ay nakasalalay sa kalubhaan ng gumaling na sakit, ang anyo ng paggamot at ang layunin ng kondisyon ng babae.

Pag-iwas

Sa kasamaang palad, ang mga pasyente na nagdusa ng ovarian apoplexy ay kadalasang nakakaranas ng mga relapses ng sakit. Dapat mong bigyang pansin ang iyong kalusugan at uminom ng mga gamot na irereseta ng iyong doktor depende sa sanhi ng sakit (halimbawa, mga hormonal na gamot, mga nootropic na gamot, tranquilizer, atbp.), at iwasan din ang labis na matinding pisikal na aktibidad at mabigat na pagbubuhat.

Regular na pagbisita sa gynecologist - mabisang paraan pag-iwas sa mga sakit sa pelvic organ

Dapat mong tandaan na bisitahin ang isang gynecologist dalawang beses sa isang taon, at agad ding gamutin ang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ.

Apoplexy ng obaryo - malubhang sakit napakadelekado mapanganib na komplikasyon at maaaring humantong sa kalunus-lunos na kahihinatnan sa kalusugan. Ang sakit ay dapat na tumpak na masuri at gamutin lamang sa loob ng mga dingding institusyong medikal. Self-diagnosis at self-treatment sa kasong ito lubhang hindi kanais-nais.

Ang isang rupture ay kumakatawan sa isang paglabag sa integridad ng lamad ng appendage o kapsula ng pagbuo, na may karagdagang pagbuhos ng dugo.

Karaniwan, ang maliit na pinsala sa epididymis ay sinusunod buwan-buwan sa gitnang bahagi ng cycle. Ang abnormal na ovarian rupture o cyst ay emergency nagbabanta sa buhay at kalusugan ng pasyente.

Ang biglaang pagkalagot ng obaryo sa mga batang babae na wala pang 35 taong gulang ay nangyayari sa gitna o ikalawang bahagi ng cycle at sanhi ng hormonal imbalances. Bukod dito, ang nakapares na organ ay nasira hindi sa panlabas, ngunit sa loob.

Pagkatapos ng obulasyon, lumilitaw ang isang sugat sa panlabas na bahagi ng obaryo, at ang isang maliit na halaga ng dugo ay dumadaloy sa pelvic area, na humahantong sa sakit sa mas mababang bahagi ng tiyan. Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay tinanggal salamat sa mga tampok katawan ng babae. Sa lugar ng follicle ay lilitaw, na responsable para sa produksyon ng progesterone, na inilaan para sa pagbubuntis. Pagkatapos, kapag hindi nangyari ang paglilihi, unti-unting bumabalik ang pansamantalang glandula.

Ang sanhi ng pagdurugo sa panahon ng ovarian apoplexy ay halos palaging ang corpus luteum o follicle. Ang follicle rupture sa gitna ng cycle ay hindi itinuturing na isang patolohiya. kanang bahagi Ang pelvic area ay may mas matinding sirkulasyon ng dugo kaysa sa kaliwa, kaya mas madalas itong "nagdurusa".

Bago matukoy kung anong mga sensasyon ang nangyayari sa panahon ng apoplexy ng ovary o cyst, kinakailangang maunawaan na ang mga sintomas ay nakasalalay sa antas ng pagkawala ng dugo. Para sa menor de edad na pagdurugo klinikal na larawan madilim, ngunit may malubhang patolohiya ang mga palatandaan ay tumindi.

Mga tampok ng paggamot

Ang apoplexy (hemorrhage) ay isang emergency na kondisyon. Kung walang medikal na atensyon, maaari itong humantong sa masamang kahihinatnan, ang pinaka-mapanganib na kung saan ay hemorrhagic shock, na nangyayari laban sa background ng matinding pagkawala ng dugo. Sa kaso ng patolohiya, ang pasyente ay naospital.

Bago dumating ang ambulansya, ipinagbabawal ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit, dahil lumilikha ito ng maling pakiramdam ng pagpapabuti, at patuloy ang panloob na pagdurugo.

Ang konserbatibong therapy ay ginagamit lamang kapag banayad na anyo ovarian rupture, dahil ito ay may pangmatagalang kahihinatnan.

Therapy para sa pagdurugo na may ovarian apoplexy

Kung ang apektadong lugar ay malaki, pagkatapos ay ang ipinares na organ mismo ay excised. Gayunpaman, ang babae ay mayroon pa ring pangalawang obaryo, kaya maaari siyang mabuntis. Pagkatapos, kapag sa panahon ng operasyon ay hindi posible na alisin ang lahat ng dugo, ang mga adhesion sa pelvic area ay bubuo din sa paglipas ng panahon. Ito ay puno ng ectopic pregnancy. Ang pagkabigong alisin ang sanhi ng mga paglihis ay kadalasang humahantong sa pagbabalik.

Ang lawak ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng antas ng pinsala sa mga tisyu ng appendage. Kung ang puwang ay maliit, pagkatapos ay ang mga nasirang lugar ay tahiin. Para sa malawak na hematoma, ipinahiwatig ang pagputol. Kung imposibleng i-save ang appendage, aalisin ito. Sa panahon ng operasyon, madalas na napansin ang mga pathology reproductive system. Lahat sila ay napapailalim sa pagpuksa.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga hakbang ay isinasagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang pasyente ay inireseta ng mga anti-inflammatory na gamot at antibiotics. Ang pagbawi sa ospital ay tumatagal ng isang linggo.

Pag-aalis ng pagdurugo dahil sa pagkalagot ng cyst

Kung ang pakiramdam ng pasyente ay normal at may matatag na mga parameter ng hemodynamic, kung walang binibigkas na mga pagpapakita ng pagdurugo ng intra-tiyan, at tinutukoy ng ultrasound ang kawalan ng mga nilalaman ng likido, konserbatibong therapy, na nagpapahiwatig ng:

paggamit ng analgesics, hemostatic agent;
paglalagay ng malamig sa ibabang bahagi ng tiyan.

Kung ang pasyente ay may isang ovarian cyst na may pagdurugo, pagkatapos ay ang operasyon ay ginaganap kapag ang kalusugan ay lumala o ang pagdurugo ay naghihikayat ng isang katamtaman o malubhang kondisyon.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay karaniwang ginagawa sa laparoscopically. Ang mga manipulasyon ay limitado sa paghinto ng pagdurugo sa pamamagitan ng pag-cauterize ng mga daluyan ng dugo o pagtahi sa apektadong bahagi. Kung kinakailangan, ang pagbuo ay nababalatan, o kumpletong pagtanggal magkapares na organ. Ang anumang uri ng paggamot (konserbatibo o kirurhiko) ay isinasagawa sa isang ospital.

– isang emergency na kondisyon sa ginekolohiya, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagkagambala sa integridad (pagkalagot) ng ovarian tissue. Sa ovarian apoplexy, ang pagdurugo ay nangyayari sa ovarian tissue, pagdurugo ng iba't ibang kalubhaan sa lukab ng tiyan at acute pain syndrome. Ang diagnosis ay batay sa pangkalahatang mga pamamaraan ng pagsusuri, mga resulta ng pagbutas ng posterior vaginal vault, pelvic ultrasound, at laparoscopy. Ang paggamot sa ovarian apoplexy ay kadalasang emergency surgical – organ-preserve o radical. Sa napapanahong tulong at ang kawalan ng mga komplikasyon (peritonitis, adhesions), ang pagbabala para sa buhay at kasunod na pagbubuntis ay kanais-nais.

Pangkalahatang Impormasyon

Mga kasingkahulugan apoplexy ng obaryo nagsisilbing hematoma, atake sa puso, ovarian rupture. Ang ovarian apoplexy ay nangyayari sa 1-3% ng lahat ng kababaihang may patolohiya ng ginekologiko, kadalasan sa edad na 20-35 taon. Ang apoplexy ng kanang obaryo ay bubuo nang mas madalas, na nauugnay sa mas mayamang suplay ng dugo nito mula sa kanang ovarian artery, na direktang bumangon mula sa aorta. Ang kanang obaryo ay nailalarawan malalaking sukat, masa at mas maunlad lymphatic system. Ang suplay ng dugo sa kaliwang obaryo ay ibinibigay ng kaliwang ovarian artery, na nagsanga mula sa renal artery.

Batay sa mga klinikal at morphological na katangian, ang mga pagdurugo mula sa mga ovarian follicular cyst, mga mature na follicle sa panahon ng obulasyon, ovarian stroma, corpus luteum cyst, at mga dysfunctional na ovary ay nakikilala. Ang ovarian apoplexy ay nagdudulot ng intra-abdominal bleeding sa 0.5-2.5% ng mga pasyente.

Mga sanhi ng ovarian apoplexy

Ang pagbuo ng ovarian apoplexy ay pathogenetically na nauugnay sa mga detalye ng ovarian tissue. Ang mga predisposing factor ay ang mga kakaibang supply ng dugo sa pelvic organs, mga pagbabago sa permeability ng mga ovarian vessel sa iba't ibang yugto ovarian menstrual cycle. Kung may mga pagbabago mga pader ng vascular Bilang resulta ng pagpapalawak at pagpuno ng dugo ng mga sisidlan, ang kanilang pagkamatagusin ay maaaring tumaas hanggang sa masira ang kanilang integridad.

Ang background kung saan nangyayari ang ovarian apoplexy ay maaaring dystrophic at sclerotic na mga pagbabago sa ovarian tissue dahil sa polycystic ovary disease, varicose veins ng ovary, oophoritis, pamamaga ng mga appendage, miscarriage, atbp. Ang posibilidad ng ovarian apoplexy ay tumataas dahil sa pagpapasigla ng droga ng obulasyon, na maaaring humantong sa mga kaguluhan sa mga proseso ng obulasyon at pagbuo ng corpus luteum. Ang ilang mga may-akda ay nagbanggit ng mga neuroendocrine disorder, na sinamahan ng mga pagbabago sa mga katangian ng mga vessel ng ovarian tissue, pati na rin ang paggamit ng mga anticoagulants, bilang mga sanhi ng ovarian apoplexy.

Ang ovarian apoplexy ay maaaring mapukaw ng trauma sa tiyan, pisikal na sobrang pagod, pagsakay sa kabayo, mga aktibidad sa palakasan, marahas o naantala na pakikipagtalik at iba pang mga sandali na nauugnay sa pagtaas ng intra-tiyan na presyon. Gayunpaman, ang ovarian apoplexy ay sinusunod din sa kawalan ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Kadalasan, ang ovarian rupture ay nauugnay sa pag-unlad ng appendicitis. Ang ovarian apoplexy ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng menstrual cycle, ngunit mas madalas ito ay nangyayari sa panahon ng obulasyon o sa bisperas ng regla, kapag ang nilalaman ng mga gonadotropic hormones ay umabot sa pinakamataas. Posible rin na ang ovarian apoplexy ay maaaring mangyari dahil sa pagkaantala ng regla.

Pag-uuri ng mga anyo ng ovarian apoplexy

Isinasaalang-alang ang umiiral na mga sintomas, ang mga sumusunod na anyo ng ovarian apoplexy ay nakikilala: anemic o hemorrhagic form na may isang pamamayani ng mga sintomas ng pagdurugo sa lukab ng tiyan; masakit na anyo, kung saan mayroong matinding sakit na walang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo; halo-halong anyo, pinagsasama ang mga sintomas ng anemic at masakit na anyo ng ovarian apoplexy.

Gayunpaman, dahil sa katotohanan ang ovarian apoplexy ay palaging sinamahan ng pagdurugo ng iba't ibang kalubhaan, kaugalian na ngayon na hatiin ang patolohiya sa mga antas ng kalubhaan. Isinasaalang-alang ang dami ng pagdurugo, banayad, katamtaman at malubhang antas ng ovarian apoplexy ay nakikilala.

Mga sintomas ng ovarian apoplexy

Ang mga pangunahing pagpapakita ng ovarian apoplexy ay sakit at mga palatandaan ng panloob na pagdurugo.

Ang Pain syndrome na may ovarian apoplexy ay nangyayari nang talamak at naka-localize sa mas mababang bahagi tiyan; Maaaring may pag-iilaw ng sakit sa umbilical o lumbar region, tumbong, perineum. Ang sakit ay maaaring may ibang kalikasan - pare-pareho o paroxysmal, stabbing o cramping. Ang masakit na pag-atake ay tumatagal mula kalahating oras hanggang ilang oras, pana-panahong bumabalik sa araw.

Ang pag-unlad ng pagdurugo sa panahon ng ovarian apoplexy ay sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas at paghina ng pulso, pamumutla ng balat, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, nahimatay, panginginig, tuyong bibig, pagsusuka, madalas na pag-ihi, pagnanasang tumae. Pagkatapos ng pagkaantala sa regla, madalas na sinusunod ang madugong paglabas mula sa genital tract. Nang walang pagtanggap mga hakbang sa emergency Ang pagdurugo sa loob ng tiyan ay maaaring umunlad at magdulot ng malubhang banta sa buhay ng pasyente.

Para sa banayad na antas Ang ovarian apoplexy ay nailalarawan sa pamamagitan ng kusang panandaliang pag-atake ng sakit, pagduduwal, kawalan ng peritoneal phenomena at pagkabigla. Ovarian apoplexy katamtamang antas Ang kalubhaan ay nangyayari na may matinding sakit, pangkalahatang kahinaan, pagsusuka, nahimatay, banayad na peritoneal phenomena, unang antas ng pagkabigla. Sa matinding ovarian apoplexy, binibigkas patuloy na pananakit, bloating, pagsusuka, pagbagsak, malamig na pawis, tachycardia, stage II-III shock, kalubhaan ng peritoneal sintomas, pagbaba sa hemoglobin ng higit sa 50% ng normal. Ang klinika ng ovarian apoplexy ay maaaring lumaki sa ilalim ng pagkukunwari ng ectopic pregnancy, acute appendicitis, intrauterine na pagbubuntis, pamamaluktot ng ovarian cyst, renal colic, acute pancreatitis, peritonitis, na nangangailangan ng maingat na diagnosis ng kaugalian.

Diagnosis ng ovarian apoplexy

Kadalasan, ang mga pasyente na may ovarian apoplexy ay naospital na may diagnosis ng "acute abdomen". Upang linawin ang mga sanhi ng patolohiya, ang mga surgeon, gynecologist, at urologist ay kasangkot sa pagsusuri. Ang ovarian apoplexy ay nangangailangan ng mabilis at tumpak na pagkilala, dahil ang pagtaas ng pagdurugo ay nagpapalala sa kondisyon at maaaring magbanta sa buhay ng babae. Para sa differential diagnosis ng ovarian apoplexy, mahalagang magsagawa ng gynecological examination sa isang upuan, sukatin ang hemoglobin, magsagawa ng pagbutas ng posterior vaginal vault, pelvic ultrasound, at laparoscopy.

Mga tampok na katangian Ang ovarian apoplexy ay mga reklamo tungkol sa hitsura matinding sakit sa tiyan sa gitna ng menstrual cycle o sa ikalawang kalahati nito. Sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri at palpation, binibigyang pansin ang pananakit sa tagiliran ng nasasangkot na obaryo, distension ng tiyan, at mga positibong sintomas ng peritoneal. SA pangkalahatang pagsusuri dugo sa panahon ng ovarian apoplexy mayroong isang kapansin-pansing pagbaba sa hemoglobin at leukocytosis. Upang ibukod ectopic na pagbubuntis ang dugo ay sinusuri para sa hCG.

Sa panahon ng pagsusuri sa ari ang ginekologiko na katangian ng patolohiya ay nilinaw: matalim na sakit sa lateral at posterior vaults, ang pulsation ng mga vessel ng vaults ay ipinahayag, at sa kaso ng napakalaking hemorrhage, bulging ng posterior vault. Kapag ang cervix ay gumagalaw sa mga gilid, ito ay nangyayari matinding sakit. Ang laki ng matris ay karaniwang hindi nagbabago, kung minsan ay bahagyang pinalaki, at ang pagkakapare-pareho ay siksik. Ang apektadong appendage ay masakit, pinalaki sa laki itlog ng manok, ay may nababanat na pagkakapare-pareho at limitadong kadaliang kumilos. Sa ovarian apoplexy, posible ang paglabas ng dugo mula sa genital tract.

Sa panahon ng pagbutas ng posterior vaginal fornix para sa ovarian apoplexy, ang dugo o serous-bloody fluid ay nakukuha. Ang larawan ng ultrasound ng ovarian apoplexy ay nailalarawan sa pagkakaroon libreng likido sa tiyan, na may mga palatandaan ng pagdurugo sa ovarian tissue sa apektadong bahagi. Para sa pangwakas na pagsusuri ng ovarian apoplexy at pag-aalis ng pagdurugo, ang laparoscopy ay ipinahiwatig.

Paggamot ng ovarian apoplexy

Ang mga konserbatibong taktika ay posible lamang sa mga banayad na kaso ng ovarian apoplexy sa kawalan ng mga halatang palatandaan ng panloob na pagdurugo. Kabilang sa mga konserbatibong hakbang para sa ovarian apoplexy ang paghirang ng mahigpit na pahinga, sipon sa tiyan, mga suppositories na may belladonna, antispasmodics, bitamina, at mga hemostatic na gamot. Matapos ang talamak na panahon ay humupa, ang diathermy, electrophoresis na may calcium chloride, at Bernard na alon ay ginaganap. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pagtaas ng pagdurugo, ipinahiwatig ang agarang operasyon.

Pag-iwas sa ovarian apoplexy

Upang maiwasan ang paglitaw o pag-ulit ng ovarian apoplexy, kinakailangan na gamutin ang mga umiiral na sakit na ginekologiko (adnexitis, oophoritis, PCOS, STD, atbp.), ibukod ang mga provocative na kadahilanan, at obserbahan ang isang gynecologist. Kung ang ovarian apoplexy ay pinaghihinalaang, ito ay kinakailangan upang bigyan ang pasyente ng pahinga, ilagay siya sa isang pahalang na posisyon, ilagay ang malamig sa kanyang tiyan at tumawag ng ambulansya.