Laban sa background ng sagabal sa bituka, nagsimula ang pag-aalis ng tubig. Pagbara ng bituka. Mga sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot ng patolohiya. Mga sanhi ng talamak na sagabal sa bituka

Pagbara ng bituka- Ito ay isang kondisyon kung saan ang paggalaw ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng gastrointestinal tract ay nabalisa, bahagyang o kumpletong pagbara ng maliit o malaking bituka, na pumipigil sa normal na pagpasa ng natutunaw na pagkain sa pamamagitan ng bituka at ang paglabas ng mga dumi, at sa kaso ng kumpletong pagbara, kahit na mga gas. Ang mga sintomas ay depende sa lokasyon ng pagbara at kung ito ay bahagyang o kumpleto. Mga sanhi ng bara ng maliit na bituka matinding pag-atake pananakit ng tiyan at pagsusuka, na maaaring humantong sa dehydration at pagkabigla. Kung ang colon ay na-block, ang mga sintomas (malubhang paninigas ng dumi at pananakit) ay lumalago nang mas mabagal. Ang pagbara ng maliit na bituka ay mas karaniwan kaysa sa colonic ileus.

Ang isang bahagyang sagabal kung saan ang likido lamang ang pumasa ay maaaring humantong sa pagtatae. Ang pinaka-halatang tanda ng bara ng bituka ay ang pagtaas ng pamumulaklak sa tiyan habang ang mga gas, likido, at dumi ay naipon dito. Kung ang sagabal ay naghihigpit sa suplay ng dugo sa mga bituka, may malaking panganib ng pagkamatay ng tissue o pagbubutas (pagkalagot) ng bituka (parehong mga kondisyon na nagbabanta sa buhay). Ang kumpletong bara ng maliit na bituka, na hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa kamatayan sa loob ng isang oras hanggang ilang araw.

Mga sintomas

Alternating atake ng masakit na spasms.

Ang lalong masakit na pagdurugo.

Ang progresibong paninigas ng dumi na nagreresulta sa kawalan ng kakayahan sa pagdumi o kung minsan ay gas.

Hindi makontrol na sinok o belching.

Pagtatae (na may bahagyang sagabal).

Mahinang lagnat (temperatura hanggang 38 ° C).

Panghihina o pagkahilo.

Mabahong hininga.

Mga sanhi

Mga adhesion (panloob na peklat) mula sa nakaraang operasyon.

Strangulated hernia(Bahagi ng maliit na bituka ay nakausli sa isang mahinang lugar sa dingding ng tiyan, na pumipigil sa pagpasok ng dugo dito.)

Kanser sa tumbong.

Diverticulitis.

Volvulus (pag-twisting o buhol sa bituka).

Invagination (paglalagay ng isang bahagi ng bituka sa ibabaw ng isa pa, tulad ng isang teleskopiko na tubo).

Compaction ng pagkain o dumi.

Mga bato sa gallbladder.

Paminsan-minsan, ang isang nilamon na bagay ay naiipit sa digestive tract.

Sa paralytic ileus, ang bituka ay hindi na-block, ngunit ito ay tumitigil sa pagkontrata at paglipat ng mga nilalaman nito. Ito ay halos palaging nakikita pagkatapos ng gastric surgery at tumatagal ng ilang araw at pagkatapos ay malulutas sa sarili nitong (hindi tulad ng pagbara ng bituka na nangyayari sa iba pang mga dahilan).

Mga paglabag sa mga mekanismo ng immune at ang kahalagahan ng microbial factor sa pagbuo ng talamak na sagabal sa bituka

Mula sa modernong pananaw, ang gastrointestinal tract ay itinuturing na pinakamahalagang organ na nagsasagawa ng anti-infective defense ng katawan, at bilang isang mahalagang bahagi ng pangkalahatang immune system. Ang malawak na ibabaw ng gastrointestinal tract ay isang field kung saan nangyayari ang pangunahing contact ng mga organic at inorganic na antigens na may immunocompetent cells. Bilang karagdagan, ang sapat na pagtatago at pag-andar ng motor ng gastrointestinal tract ay tinitiyak ang pagsasama ng isang bilang ng mga mahalagang hindi tiyak na mekanismo ng pagtatanggol sa yugtong ito. Mula dito ay lubos na malinaw na ang isang matinding paglabag sa functional na estado ng gastrointestinal tract, na sinamahan ng pag-unlad ng talamak na sagabal sa bituka, ay makabuluhang nakakaapekto sa pagiging epektibo ng anti-infective defense ng katawan sa kabuuan. Ang isang malinaw na kumpirmasyon ng sitwasyong ito ay ang rate ng postoperative infectious complications sa grupong ito ng mga pasyente, na mas mataas kaysa sa mga katulad na rate sa ibang talamak. mga sakit sa operasyon mga katawan lukab ng tiyan. Kaya, ayon sa mga pag-aaral na sumasalamin sa karanasan ng huling dalawang dekada, ang mga nakakahawang komplikasyon sa mga pasyente na may talamak na bituka na sagabal ay nagkakahalaga ng 11-42% at kasama ang peritonitis, suppuration ng surgical wound, pneumonia, at septic shock.

Ang isang tamang pag-unawa sa papel ng pagbara ng bituka sa pagpapahina ng depensa ng antimicrobial ng katawan ay imposible nang walang kaalaman sa mga pangunahing probisyon na nagpapakilala sa pakikilahok ng gastrointestinal tract sa proteksyon na ito. Tinatalakay ang mga karaniwang mekanismong anti-infective sistema ng pagtunaw, kinilala ni R. Bishop (1985) ang mga sumusunod na bahagi:

1) acidic na kapaligiran sa proximal gastrointestinal tract, nakakapinsala sa karamihan ng mga microorganism;

2) aktibidad ng pagtatago maliit na bituka kasama ang proteksiyon at nakabalot nito (mucus), antimicrobial (lysozyme) at proteolytic ( digestive enzymes) mga aksyon;

3) ang pag-andar ng motor ng bituka, na pumipigil sa pag-aayos ng mga microorganism sa mga dingding nito;

4) immune mekanismo ng bituka pader;

5) normal na kalagayan microbiological ecosystem ng bituka.

Karamihan sa mga salik na ito ay makabuluhang naaapektuhan sa talamak na sagabal sa bituka.

Ang mga mikroorganismo, na nasa malalaking dami sa bituka, ay nasa isang estado ng patuloy na pakikipag-ugnayan sa isa't isa at sa macroorganism. Ang pakikipag-ugnayan na ito ay bumubuo ng isang espesyal na ecosystem, ang paglabag na kung saan ay lubhang nagbabago sa mga kondisyon ng pamumuhay ng parehong host organism at microorganism. Isa sa mahahalagang kondisyon ang katatagan ng ekosistema ay ang ratio ng mga microorganism sa iba't ibang departamento bituka. Karaniwan, ang intra-intestinal habitat ay pinaninirahan ng mga matatag na komunidad ng mga autochthonous (non-alien) na microorganism, ang komposisyon ng mga species na medyo nag-iiba depende sa diyeta at edad ng isang tao, ngunit sa pangkalahatan ay medyo pare-pareho para sa ilang bahagi ng gastrointestinal tract. .

Ang mga allochthonous (alien) na microorganism, bilang panuntunan, ay naroroon sa anumang tirahan, ngunit may medyo matatag na komposisyon ng autochthonous flora, hindi sila nakakaapekto sa istraktura ng ecosystem.

Sa pag-unlad ng bituka na sagabal, ang umiiral na ecosystem ay nawasak.

Una, dahil sa isang paglabag sa aktibidad ng motor ng bituka, mayroong isang "stagnation" ng mga nilalaman, na nag-aambag sa paglaki at pagpaparami ng mga microorganism.

Pangalawa, ang isang paglabag sa patuloy na peristalsis ay humahantong sa paglipat ng microflora na katangian ng distal na bituka sa mga proximal, kung saan ang microflora na ito ay allochthonous.

Pangatlo, ang pagbuo ng circulatory hypoxia ng bituka na dingding ay lumilikha ng mga kondisyon para sa mabilis na pagpaparami at pag-unlad ng anaerobic (pangunahin na hindi bumubuo ng spore) microflora sa bituka, na "kolonisasyon" sa mga seksyon ng bituka na kasangkot sa proseso.

Ang ecosystem ay nawasak, ang mga mikrobyo ay napalaya mula sa pagkilos ng mga kadahilanan na kumokontrol sa kanilang bilang, komposisyon at lokalisasyon. Ang kinahinatnan nito ay ang paglaganap ng mga mikrobyo, ang pagkuha ng isang bilang ng mga oportunistikong mikroorganismo ng binibigkas na mga katangian ng pathogen, ang pagpapalabas ng mga enterotoxin ng mga mikrobyo na agresibong nakakaapekto sa dingding ng bituka. Sa ilalim ng mga kondisyon ng pagbuo ng sagabal sa bituka, ang proseso ng pagkasira ng ecosystem ay lubhang pinalala ng paglabag sa mga mekanismo ng pagtatanggol ng antimicrobial na likas sa hindi nagbabagong pader ng bituka.

Ang sirkulasyon ng hypoxia at ang nauugnay na pagkabulok ng mga istruktura at functional na elemento ng mucous membrane at submucosa ng bituka na pader ay hindi maaaring hindi makakaapekto sa lahat ng mga manifestations ng secretory function, kabilang ang mucus secretion, ang pagpapalabas ng bactericidal lysozyme ng Paneth cells.

Ang isang mahalagang papel sa proteksyon ng antimicrobial ay kabilang sa mga proteolytic enzyme ng bituka, ang pagbaba sa aktibidad ng pagtatago kung saan sa talamak na sagabal sa bituka ay binanggit sa kaukulang seksyon.

Sa wakas, imposibleng hindi bigyang-pansin ang "secretory" na immune system ng bituka sa bituka na sagabal. Ang istrukturang batayan ng sistemang ito ay kinakatawan ng mga elemento ng bituka ng lymphoid, ang pag-andar nito ay hindi maliwanag. Ang B-lymphocytes ng bituka ay gumagawa ng IgA, na humaharang sa malagkit na antigenic complex ng mga microbes, nagtataguyod ng kanilang phagocytosis sa pamamagitan ng mga macrophage at leukocytes at pinipigilan ang pagtagos ng agresibo mga immune complex sa pamamagitan ng mucosal barrier. Ipinapaliwanag nito ang pinsala sa anti-infective defense ng katawan, na nauugnay sa pagkabigo ng "secretory" na immune system ng bituka. At ang gayong pagkabigo ay medyo halata sa mga kondisyon ng hypoxic dystrophy ng mga istruktura at functional na elemento ng dingding ng bituka at, higit sa lahat, ang mauhog na lamad.

Napalaya mula sa regulasyon ng mga nonspecific at immune factor, ang mga allochthonous microorganism ay nagpapakita ng kanilang agresibong pag-andar sa pamamagitan ng enterotoxic na aksyon ng exo- at endotoxins. Ang pagkakalantad sa mga exotoxin ay nauuna sa pamamagitan ng pagdikit ng mga mikrobyo sa ibabaw ng mucosal. Ang exotoxin ay nagdudulot ng mga metabolic na pagbabago sa mga epithelial cells, na nakakagambala sa ratio sa pagitan ng excretion at pagsipsip ng fluid. Para sa mga exotoxin ng isang bilang ng mga oportunistikong microorganism na nakakakuha ng posibilidad ng masinsinang pagpaparami sa panahon ng pagwawalang-kilos (E. coli), ang isang cytotoxic effect ay katangian, ibig sabihin, ang kakayahang sirain ang mga lamad. epithelial cells. Kasama ng hypoxic na pagkasira ng epithelium, nag-aambag ito sa pagsalakay ng mga mikrobyo sa dingding ng bituka, pati na rin ang kanilang pagtagos sa lukab ng tiyan at pag-unlad ng nagkakalat o delimited peritonitis.

Ang pagtagos ng mga mikrobyo sa dingding ng bituka ay sinamahan ng pagkamatay ng marami sa kanila. Sa kasong ito, ang endotoxin ay pinakawalan, na, depende sa uri ng microorganism, ay nagiging sanhi ng isang kumplikado at hindi maliwanag na pathological na epekto sa mga tuntunin ng lakas at kalikasan. Para sa mga endotoxin ng karamihan sa mga non-spore-forming anaerobes na naninirahan malayong mga kagawaran bituka, ang pagkilos na ito ay nabawasan sa pagsugpo sa aktibidad ng motor ng bituka, systemic microcirculation disorder, regulatory disorder mula sa central nervous system, at metabolic disorder.

Kaya, ang pagbawas sa pagiging epektibo ng mga proteksiyon na mekanismo ng antimicrobial ng bituka ay hindi lamang nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon, ngunit nag-aambag din sa pagpapalalim ng lokal at pangkalahatang mga paglabag katangian ng acute intestinal obstruction.

Pathogenetic na mekanismo ng kapansanan sa pag-andar ng motor ng bituka

Sa nakalipas na 10 taon, ang mga ideya tungkol sa mekanismo ng pag-andar ng motor digestive tract nagiging makabuluhang mas mahirap. Ito ay naging malinaw na, bilang karagdagan sa central neurotropic inhibitory at stimulating effect, na isinasagawa dahil sa nagkakasundo at parasympathetic innervation, ang malaking kahalagahan ay kabilang sa regulasyon ng endocrine ng motility ng bituka at, marahil, ang pinakamahalaga sa modernong konsepto, ang parehong mga sistema ng regulasyon na ito ay, parang, superimposed sa sistema ng kanilang sariling automatism ng motor ng bituka. Kasabay nito, ang pag-andar ng motor ng bawat seksyon ng bituka ay malapit na nauugnay sa mga tiyak na gawain sa digestive system, pati na rin sa secretory-resorptive at protective anti-infective function.

Ang pagkakasunud-sunod ng pagsasama ng mga mekanismo ng pathogenetic na lumalabag sa motility ng bituka, na may iba't ibang anyo Ang sagabal sa bituka ay hindi maliwanag, ngunit ang lahat ng mga mekanismong ito sa huli ay nakakaapekto sa dalawang pangunahing uri ng aktibidad ng motor ng bituka: ang tinatawag na "gutom" na peristalsis, na isinasagawa sa panahon ng interdigestive, at ang "digestive" peristalsis na kasama ng daloy ng mga nilalaman sa gastrointestinal. kanal.

Ang unang uri ng peristalsis ay kinokontrol ng isang autonomous myotropic na mekanismo, kung saan ang isang mahalagang papel ay ginagampanan ng pacemaker na matatagpuan sa duodenum at tinutukoy sa panitikan bilang pangunahing ritmo ng kuryente (BER), "mabagal na alon", potensyal ng generator (GP), potensyal na pacemaker. Sa kakaibang anyo ng aktibidad ng motor ng bituka, na sanhi ng pagkilos ng isang pacemaker at tinatawag na "migrating myoelectric complex" (MMC), sa kaibahan sa cardiac automatism, hindi lahat ng salpok ay natanto, na lumilikha ng isang lubhang kumplikadong hindi matatag na larawan.

Ang isang mapakay na pag-aaral ng MMC ay nagbigay-daan sa mga may-akda na makilala ang 4 na mga yugto (panahon) ng kumplikado: ang yugto ng pahinga, ang yugto ng tonic na hindi regular na pag-urong, ang yugto ng pangharap na aktibidad (successive propulsive contraction sa buong bituka) at ang yugto ng unti-unting pagpapahina. Ang pangunahing isa, na sumasalamin sa functional na kakanyahan ng kumplikado, ay ang yugto ng pangharap na aktibidad. Ang bawat kasunod na MCM ay nangyayari lamang pagkatapos ng pagkabulok ng nauna.

Ang pangalawang uri ng peristalsis, na pangunahing katangian ng maliit na bituka, ay "digestive" peristalsis, na kung saan ay hindi regular na segmental peristaltic contraction. Ang paglitaw nito ay laging may kasamang pagwawakas ng MMK. Ang ganitong uri ng peristalsis ay pangunahing kinokontrol ng mga sentral na mekanismo ng neuroendocrine, at hindi ng sistema ng sarili nitong automatism ng bituka.

Sa pag-unlad ng bituka na sagabal, una sa lahat, ang kakayahang bumuo ng "digestive" peristalsis ay reflexively suppressed, ngunit ang mga pangunahing pagbabago sa pag-andar ng motor ng bituka ay nauugnay sa isang paglabag sa MMC. Ang paglitaw ng isang mekanikal na hadlang sa pagpasa ng mga nilalaman ng bituka ay nakakagambala sa pagkalat ng MMK sa distal na direksyon at pinasisigla ang paglitaw ng isang bagong complex.

Kaya, ang mga peristaltic na paggalaw sa adductor loop ay pinaikli sa haba at oras, ngunit nangyayari nang mas madalas. Ang central nervous system ay nakikibahagi din sa prosesong ito. Sa kasong ito, ang paggulo ng parasympathetic nervous system habang pinapanatili ang balakid ay maaaring humantong sa paglitaw ng antiperistalsis. Pagkatapos ay dumating ang pagsugpo sa aktibidad ng motor bilang isang resulta ng hypertonicity ng sympathetic nervous system.

Ang isang katulad na paglabag sa relasyon sa pagitan ng nagkakasundo at parasympathetic na mga link ng neurocrine regulation ng peristalsis ay sumasailalim sa isang bilang ng mga anyo ng pangunahing dynamic na sagabal, halimbawa, patuloy na progresibong postoperative na paresis ng bituka. Kasabay nito, ang pag-andar ng pacemaker ay ganap na napanatili, gayunpaman, ang induction ng MMC ay alinman ay hindi nangyayari, o ang kakayahang magparami ng ikatlong yugto ng kumplikado, ang yugto ng aktibidad sa harapan, ay nawala.

Sa hinaharap, kapwa may pangunahing dynamic at mekanikal na sagabal, mas patuloy na mga mekanismo ang isinaaktibo na nagiging sanhi ng pag-unlad ng paresis. Ang batayan ng mga mekanismong ito ay ang pagtaas ng sirkulasyon ng hypoxia ng dingding ng bituka, bilang isang resulta kung saan ang posibilidad ng pagpapadala ng mga impulses sa pamamagitan ng intramural apparatus ay unti-unting nawala. Pagkatapos, ang mga selula ng kalamnan mismo ay hindi nakakakita ng mga impulses na kumontra bilang resulta ng malalim na metabolic disorder at intracellular electrolyte disturbances. Ang mga metabolic disorder ay pinalala ng pagtaas ng endogenous intoxication, na nagpapataas naman ng tissue hypoxia at nagsasara nito. mabisyo na bilog. Sa wakas, sa ilalim ng mga kondisyon ng nabuo na paresis, ang istraktura ng bituka microbiological ecosystem ay nawasak, bilang isang resulta kung saan ang mga indibidwal na allochthonous microorganism na lumalaki sa bituka (E. coli) ay tumagos sa bituka ng dingding at namamatay doon, na naglalabas ng mga endotoxin na nag-aambag sa ang pagsupil contractility mga kalamnan sa bituka.

Kaya, sa pathogenesis ng mga paglabag sa pag-andar ng motor ng bituka sa talamak na sagabal, ang mga sumusunod na pangunahing mekanismo ng pathogenetic ay maaaring makilala.

1. Ang paglitaw ng hypertonicity ng sympathetic nervous system, dahil sa paglitaw ng isang pokus ng paggulo sa anyo ng isang pathological na proseso sa lukab ng tiyan at isang reaksyon ng sakit sa prosesong ito.

2. Hypoxic na pinsala sa intramural conducting apparatus ng bituka na pader dahil sa mga circulatory disorder, na pumipigil sa autonomous at sentral na regulasyon ng aktibidad ng motor ng bituka.

3. Metabolic disorder sa tissue ng kalamnan pader ng bituka, sanhi ng circulatory hypoxia at pagtaas ng endogenous intoxication.

4. Ang pagbabawal na epekto sa aktibidad ng kalamnan ng mga endotoxin ng isang bilang ng mga mikroorganismo na, sa ilalim ng mga kondisyon ng sagabal, ay nakakakuha ng kakayahang salakayin ang dingding ng bituka.

Mga diagnostic

Medikal na kasaysayan at pagsusuri.

X-ray upang mahanap ang bara.

Colonoscopy (paggamit ng nababaluktot, may ilaw na tubo upang tingnan colon).

X-ray pagkatapos ng barium o hypac enema, na nagbibigay ng malinaw na imahe ng colon.

Paggamot

Ang bara sa bituka ay isang sakit na nangangailangan ng agarang paggamot mula sa isang espesyalista. Huwag subukang gamutin ang bara sa iyong sarili gamit ang mga enemas o laxatives.

Una, pinapaginhawa ng doktor ang presyon sa namamagang tiyan sa pamamagitan ng pag-alis ng likido at mga gas na may nababaluktot na tubo na ipinasok sa ilong o bibig.

Sa karamihan ng mga kaso, kailangan ang operasyon upang alisin ang mekanikal na pagbara ng bituka. Ang paghahanda para sa operasyon ay kadalasang tumatagal ng anim hanggang walong oras upang maibalik ang balanse ng likido at electrolyte upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig at pagkabigla.

Maaaring kailanganin ang pagputol ng bituka. Pagkatapos maalis ang nakabara na bahagi ng bituka, ang magkahiwalay na dulo ay maaaring muling ikabit, bagama't ang isang ileostomy o colostomy (operasyon kung saan ang isang butas ay ginawa sa tiyan upang ang mga dumi ng bituka ay maalis sa panlabas na sako) ay maaaring kinakailangan.

Mga tampok ng anesthetic support para sa paggamot ng bituka sagabal

Ang kumplikadong multicomponent anesthetic na pamamahala ng surgical intervention para sa talamak na bituka na sagabal ay isang direktang pagpapatuloy ng mga therapeutic na hakbang na sinimulan sa panahon ng paghahanda, laban sa kung saan ang anesthesia mismo ay isinasagawa.

Bigyang-pansin ang unang panahon ng kawalan ng pakiramdam. Panimulang kawalan ng pakiramdam dapat isagawa sa lalong madaling panahon. Kaagad bago ang pangangasiwa ng anesthetics (halimbawa, barbiturates), 5 mg ng tubocurarine chloride o isa pang non-depolarizing relaxant ay ibinibigay sa intravenously upang maalis ang regurgitation na nauugnay sa fibrillation ng kalamnan at pagtaas ng intragastric pressure, na sinusunod sa kaso ng paggamit ng mga depolarizing relaxant . Para sa parehong layunin, ang pandiwang pantulong na bentilasyon sa yugtong ito ay isinasagawa gamit ang oxygen sa pamamagitan ng mask ng anesthesia machine lamang na may halatang pang-aapi ng panlabas na paghinga at labis na maingat, at pagkatapos ng pagpapakilala ng mga depolarizing relaxant kaagad bago ang intubation, inirerekomenda ng mga may-akda ang pagsasagawa ng Sellick maniobra. Para sa layuning ito, ang esophagus ay pinindot sa pamamagitan ng pagpindot sa larynx laban sa gulugod. Pagkatapos ng tracheal intubation, ang cuff sa tubo ay agad na napalaki, pagkatapos ang probe ay muling ipinapasok sa tiyan upang alisan ng laman ang proximal gastrointestinal tract.

Ang pagpili ng pangunahing inhalation anesthetic ay tinutukoy ng materyal na suporta at karanasan ng anesthetist, gayunpaman, sa mga matatandang pasyente na may mga palatandaan ng cardiovascular o hepatic insufficiency, mas mainam na gumamit ng halothane at maiwasan ang paggamit ng eter.

Ang mga non-inhalation na uri ng anesthesia ay bihirang ginagamit para sa AIO, dahil ang operational manual ay nangangailangan ng malawak na access, magandang review sapat na pagpapahinga ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan. Sa kaganapan lamang na sa mga pasyente na mahina nang mahina ang operasyon ay malinaw na pampakalma at hindi sinamahan ng isang malawak na rebisyon ng lukab ng tiyan, ang iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam (lokal, intravenous) ay maaaring gamitin. Sa mga kamay ng isang bihasang anesthesiologist, sa pagkakaroon ng isang highly qualified surgical team at may maikling tagal ng sakit, ang epidural anesthesia o pinagsamang uri ng anesthesia ay epektibo. Sa aming klinika sa mga nakaraang taon, mula sa 977 na operasyon, ang inhalation endotracheal anesthesia ay ginamit sa 754 na mga pasyente (77.2%), lokal na kawalan ng pakiramdam - sa 77 (7.9%), epidural - sa 18 (1.8%), intravenous anesthesia - sa 7 ( 0.7%) at pinagsamang kawalan ng pakiramdam sa 121 mga pasyente (12.4%).

Sa buong kawalan ng pakiramdam at sa panahon ng pag-alis mula sa kawalan ng pakiramdam, ang mga pangunahing parameter ng suporta sa buhay ay sinusubaybayan batay sa klinikal na pamantayan o data ng pagsubaybay.

Ang regurgitation ng acidic gastric contents sa tracheobronchial tree ay makatwiran na itinuturing na pinakakakila-kilabot na komplikasyon ng anesthesia. Mas madalas na nangyayari ito kapag pumapasok sa anesthesia, ngunit maaari rin itong mangyari sa huling yugto, pagkatapos ng disintubation ng trachea. Sa kasong ito, kung ang mga nilalaman ng tiyan ay may pH sa ibaba 2.5, mayroong isang talamak na laganap na bronchospasm (Mendelssohn's syndrome).

Kung, sa kabila ng pagpapatupad ng lahat ng mga hakbang sa pag-iwas, naganap ang regurgitation, kinakailangang magsagawa ng masusing sanitasyon ng tracheobronchial tree sa pamamagitan ng paghuhugas nito ng isotonic sodium chloride solution, 1 2% sodium bicarbonate solution. Bilang karagdagan, ang intravenous administration ng eufillin (5-10 ml ng isang 2.4% na solusyon), glucocorticoids (hanggang 300 mg ng hydrocortisone) at antihistamines (tavegil, suprastin) ay ginagamit sa mga karaniwang dosis.

Preoperative paghahanda para sa paggamot ng bituka sagabal

Ang dami at nilalaman ng preoperative na paghahanda sa mga pasyente na may AIO ay pangunahing tinutukoy ng tagal ng ospital at ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon. Sa lahat ng kaso, ang programa sa pagsasanay ay itinakda ng anesthesiologist, surgeon at therapist. Sa kasong ito, pinahihintulutan na mag-isa at isaalang-alang ang dalawang tipikal na variant ng pag-unlad ng sakit. Sa unang variant, ang mabilis na pagsisimula ng sakit, matinding sakit na sindrom at madalas na pagsusuka ay pinipilit ang pasyente na humingi ng medikal na tulong sa isang maagang yugto, at ang kinahinatnan ng naturang paggamot ay isang maagang referral sa ospital. Sa mga pasyente na ito, ang tagal ng sakit ay karaniwang maikli, ang mga epekto ng pag-aalis ng tubig at endotoxicosis ay hindi binibigkas.

Sa pangalawang variant, mas tipikal para sa mga pasyenteng may edad na at senile, klinikal na larawan unti-unting bubuo, unti-unti, nang walang maliwanag na pagpapakita, na, gayunpaman, ay hindi nagpapahiwatig ng mas mababang kalubhaan ng proseso ng pathological. Ang huli na paggamot at huli na pag-ospital, kasama ang mas malinaw na mga pathomorphological na kahihinatnan, ay humantong sa decompensation ng mahahalagang mahahalagang function, metabolic disorder, dehydration at endotoxicosis. Ang pinakamahirap na sitwasyon ay lumitaw sa yugtong iyon ng proseso, kapag ang pagbuo ng peritonitis kasama ang kumplikado at mabigat na superimpose nito sa mga karamdaman na dulot ng talamak na sagabal sa bituka. mga mekanismo ng pathogen.

Sa unang kaso, ang mga gawain ng anesthesiologist na lumahok sa preoperative na paghahanda ay lubos na pinasimple.

Ang mga hakbang upang alisin ang laman ng gastrointestinal tract ay maaaring limitado sa isang pagpasok ng isang makapal na tubo at pag-alis ng laman ng tiyan. Sa operating room, ang probe ay muling ipinakilala upang alisan ng laman ang tiyan mula sa mga nilalaman na naipon dito sa panahon ng paghahanda. Pagkatapos nito, ang probe ay tinanggal.

Gayundin, ang pantog ay agad na walang laman bago ang operasyon. Kung, laban sa background ng isang binibigkas na sakit na sindrom, mayroong isang reflex na pagpapanatili ng ihi, ang pantog ay walang laman na may isang catheter.

Ang pagsasagawa ng infusion therapy para sa 1.5-2 na oras sa grupong ito ng mga pasyente ay hindi rin nagiging sanhi ng anumang partikular na paghihirap. Ang rate ng pagbubuhos ay maaaring masyadong mataas, na nagbibigay ng pagpapakilala ng hanggang 1-2 litro ng likido sa panahong ito. Kasabay nito, upang maiwasan ang transcapillary migration, inirerekomenda ni G. A. Ryabov (1983) ang pagbibigay ng 12-13 g ng dry matter ng albumin o 200 ml ng plasma para sa bawat 1 litro ng mga solusyon. Ang paghahanda sa kalinisan ay isinasagawa din bago ang operasyon. balat sa lugar ng iminungkahing interbensyon.

Sa pangalawang variant ng pagbuo ng AIO, ang mga gawain ng preoperative na paghahanda ay nagiging mas kumplikado. Nalalapat ito sa lahat ng mga bahagi nito. Ang pag-empty sa gastrointestinal tract na may probe na ipinasok sa tiyan ay patuloy na isinasagawa. Gayundin, ang catheter ay patuloy na inilalagay sa lugar sa buong panahon ng paghahanda. pantog para sa layunin ng oras-oras (at minsan minuto) na kontrol ng diuresis sa panahon ng infusion therapy.

Ang infusion therapy ay idinisenyo upang magbigay ng ilang mga gawain. Una sa lahat, ito ang pag-aalis ng mga volemic disorder, ang antas ng kung saan ay tinutukoy ng mga tagapagpahiwatig ng bcc at mga bahagi nito. Ang pagiging kumplikado ng gawaing ito ay nauugnay sa limitadong oras ng paghahanda at, sa parehong oras, sa pangangailangan na maging maingat sa pagtaas ng rate ng pagbubuhos (lalo na sa mga matatandang pasyente) laban sa background ng cardiopulmonary decompensation. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng sapat na infusion therapy at ang rate nito ay CVP, hematocrit, pulse rate, oras-oras na diuresis. Inirerekomenda ng maraming may-akda ang pagsukat ng CVP tuwing 15-20 minuto o pagkatapos ng pagpapakilala ng 400-500 ml ng isang solusyon. Sa mabilis na pagtaas ng CVP hanggang 200 mm ng tubig. Art. at sa itaas ng rate ng pagbubuhos ay dapat bawasan.

Walang mas mahirap ang isa pang gawain ng infusion therapy - ang pag-aalis ng tissue hypohydration. Ang gawaing ito ay hindi maaaring gawin sa loob ng saklaw ng preoperative na paghahanda. Ang pagpapatupad nito ay nagpapatuloy, sa panahon ng anesthetic na suporta ng operasyon, higit pa sa postoperative period. Ito ay madalas na nangangailangan ng isang napakalaking dami (hanggang sa 70-100 ml o higit pa bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente) at isang medyo kumplikadong komposisyon ng injected infusion media. Gayunpaman, mas madalas na ang anesthesiologist ay kailangang gumamit ng mga media na nasa kanyang pagtatapon, pinagsasama ang pagpapakilala ng mga solusyon ng electrolytes, glucose, polyglucin at mababang molekular na timbang dextrans.

Kadalasan, sa panahon ng preoperative na paghahanda, kinakailangan na i-regulate ang rate ng fluid administration, gumamit ng cardiotonic, antiarrhythmic na gamot, o gumamit ng hormonal na paghahanda(prednisolone, hydrocortisone) upang patatagin ang hemodynamics sa antas na nagpapahintulot sa pagsisimula ng operasyon.

Kaugnay nito, sa kurso ng preoperative na paghahanda, kasama ang pagpapasiya ng CVP at oras-oras na diuresis, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang rate ng puso, ang kanilang ritmo, ang antas ng systolic at diastolic. presyon ng dugo kasapatan ng panlabas na paghinga. Para sa isang komprehensibong pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig na ito, ipinapayong gumamit ng pagmamanman obserbasyon.

Ang decompression ng upper digestive tract at rational infusion therapy ay ang paraan kung saan ang katawan ng pasyente ay detoxified sa panahon ng preoperative na paghahanda. Naturally, ang isang kumpletong solusyon sa problemang ito ay maaari lamang maiugnay sa sapat na interbensyon sa kirurhiko at ang pagpapatupad ng mga espesyal na hakbang upang labanan ang endotoxicosis sa postoperative period.

Isang espesyal na lugar sa mga kaganapan preoperative period kumukuha ng preventive antibiotic therapy. Ang kahulugan nito sa OKN ay tinutukoy ng mataas na panganib ng purulent postoperative na mga komplikasyon. Ayon sa maraming mga may-akda, ang dalas ng mga nakakahawang postoperative na komplikasyon sa bituka na sagabal ay mula 11 hanggang 42%. Ito ay dahil sa isang bilang ng mga pangyayari, ang pinakamahalaga sa mga ito ay dysbacteriosis at paggalaw ng microflora na hindi pangkaraniwan para sa kanila sa proximal na mga seksyon ng bituka, isang pagbawas sa secretory immunity at ang barrier function ng gastrointestinal tract, pati na rin ang pangkalahatang immunosuppression. . Ito ay lubos na halata na laban sa gayong background, ang karagdagang tissue trauma at mekanikal na pagkasira ng biological na mga hadlang (peritoneum, bituka pader), hindi maiiwasan sa panahon ng interbensyon, lumikha ng karagdagang mga kinakailangan para sa pag-unlad nakakahawang proseso. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang paglikha sa mga tisyu sa oras ng pagpapatakbo ng kinakailangang therapeutic concentration mga gamot na antibacterial ay maaaring maging isang kapaki-pakinabang at mapagpasyang kadahilanan sa postoperative course ng sakit.

Ang tanong na ito ay espesyal na pinag-aralan sa klinika na may kaugnayan sa dalawang antibiotics: kanamycin sulfate at cefazolin. Ang pagpili ng mga antibiotics ay tinutukoy ng lawak ng kanilang spectrum ng pagkilos, mataas na aktibidad laban sa karamihan ng mga pathogens ng mga nakakahawang komplikasyon sa mga talamak na sakit ng mga organo ng tiyan.

Sa isang eksperimental at klinikal na pag-aaral ng mga pharmacokinetics ng mga gamot na ito sa strangulation at obturation AIO, natagpuan na ang rurok ng kanilang konsentrasyon sa mga tisyu ng mga organo ng tiyan at intraperitoneal exudate ay naganap sa pagtatapos ng ika-1 oras pagkatapos intramuscular injection, at ang pagbaba sa epektibong konsentrasyon ay naganap pagkatapos ng 3-4 na oras. Tinukoy nito ang paraan ng preventive antibiotic therapy sa mga pasyenteng may AIO. Ang paggamit ng diskarteng ito, mula noong 1979, ay nabawasan ang saklaw ng malubhang postoperative infectious complications sa lahat ng anyo ng talamak na bituka na bara mula 19.3 hanggang 13.2%.

Dapat itong bigyang-diin na ang programa sa itaas ng preoperative na paghahanda ay maaari lamang ituring bilang nagpapahiwatig. Ang tiyak na dami at nilalaman ng mga therapeutic measure ay tinutukoy nang paisa-isa depende sa anyo ng AIO, ang kalubhaan ng proseso, ang edad ng mga pasyente at ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit. Gayunpaman, sa mga indibidwal na pagkakaiba sa programa ng pagsasanay, ang mga kinakailangan sa pag-install nito ay dapat na sundin, at ang kabuuang panahon ng preoperative period na may itinatag na diagnosis at mga indikasyon para sa operasyon ay hindi dapat lumampas sa 1.5-2 na oras.

Ang mga resulta ng kirurhiko paggamot ng bituka

Ayon sa datos, sa 978 mga pasyente na may kumpirmadong diagnosis, ang maliit na sagabal sa bituka ay nakita noong 872. Sa mga ito, 856 ang naoperahan. Sa 303 mga pasyente, ang pagtanggal ng bituka ay kinailangan sa panahon ng operasyon. Sa 13 mga pasyente, ang resection ay malawak (50-70% ng kabuuang haba ng maliit na bituka) at sa 12 mga pasyente ito ay subtotal (70-80% ng kabuuang haba ng maliit na bituka).

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay nabuo sa 332 (40.1%) ng mga pasyenteng inoperahan na may bara sa maliit na bituka. Sa pangkat na ito, sa karamihan ng mga kaso (52.6%), ang mga komplikasyon ay kinakatawan ng suppuration ng surgical wound. Sa 6.7% ng mga pasyente ay nagkaroon ng kabiguan ng mga sutures ng interintestinal anastomosis pagkatapos ng pagputol ng bituka sa mga kondisyon ng pagbuo ng peritonitis. Sa 10.7% ng mga kaso, ang pag-unlad ng umiiral na peritonitis na walang kabiguan ng tahi ay nabanggit, at sa 4.7% - ang pagbuo ng late delimited intraperitoneal abscesses. Sa ibang mga kaso, ang mga komplikasyon ay dahil sa magkakatulad na mga sakit. ng cardio-vascular system(16.2%) o ang pag-unlad ng pulmonya sa postoperative period sa mga debilitadong pasyente. Pagkatapos ng mga operasyon para sa talamak na pagbara ng maliit na bituka, 123 (14.37%) na mga pasyente ang namatay. Sa 56.2% sa kanila, ang sanhi ng kamatayan ay mga nakakahawang komplikasyon sa lukab ng tiyan. 33.7% - talamak na komplikasyon mula sa cardiovascular system. 8.3% ay nagkaroon ng pulmonya at 1.8% ay may iba pang mga komplikasyon.

Sa 30.8% ng mga pasyente sa pangkat na ito, ang kamatayan ay naganap sa unang 3 araw pagkatapos ng operasyon, sa 17.2% - sa mga araw na 4-10, at sa iba pang mga kaso - sa susunod na panahon.

Ang nasuri na grupo ay binubuo lamang ng mga pasyente kung saan ang diagnosis ng talamak na maliit na bituka na sagabal na may sapilitan na pagsasama ng pathogenetic na bahagi ng intraparietal hemocirculation disorder ay walang pag-aalinlangan. Hindi kasama sa pagsusuri ang mga pasyente na may episodic intestinal obstruction, na nagpatuloy bilang intestinal colic at mabilis na naalis sa pamamagitan ng paggamit ng mga simpleng therapeutic measures. Kaya, kung tayo ay tumutuon sa totoo, gaganapin talamak maliit na bituka sagabal, pagkatapos ito ay nananatiling isang kagyat na problema ng emerhensiyang operasyon ng tiyan, ang solusyon na nangangailangan ng karagdagang masinsinang pagsisikap ng mga mananaliksik at praktikal na mga surgeon.

Pag-iwas

Kumain ng mga pagkaing mayaman sa dietary fiber.

Prostate Prostates (Griyego) - nakatayo sa harap. Ang ating kalusugan ay isang estado ng maselan na balanse, na ibinibigay ng maraming sistema ng katawan.

Ang unang bagay na dapat bigyang pansin ay ang kalagayan ng mga ngipin. Kung masakit ang reaksyon ng ngipin sa malamig o mainit,

Kung ang pagbara ng bituka ay matatagpuan sa mga matatanda, ano ang gagawin kung mayroong ganoon mapanganib na sakit? Saan mag-aapply? Anong mga gamot ang dapat inumin? Posible bang magpagaling nang husay, nang wala interbensyon sa kirurhiko?

Isa sa mga susi sa mabuting pisikal na kalusugan ay ang normal na paggana ng mga bituka. Ang paglabag sa natural na paggalaw ng mga nilalaman (half-digested na masa ng pagkain) ay nagiging sanhi ng isang estado ng sagabal sa organ na ito, na lubhang mapanganib at para sa karamihan ay likas sa mga matatandang tao.

Mga uri ng sagabal sa bituka

Kung ang bituka na sagabal ay napansin sa mga matatanda, isang espesyalista lamang ang magpapasya kung ano ang gagawin. Ang sakit na ito, depende sa mga sanhi ng paglitaw, ay nahahati sa dalawang uri:

Sa turn, ang una sa kanila ay nahahati sa:

• nakahahadlang - ang mga dingding ng bituka ay pinipiga lamang;
• strangulation - pinipiga ang mga pader ay sinamahan ng isang paglabag sa nutrisyon ng kanilang mga sisidlan, ang sakit ay permanente.

Ang pagbara ng bituka sa mga matatanda ay may dalawang subspecies:

1. Spastic, kung saan mayroong pagtaas ng peristalsis (mga pag-urong na parang alon na tumutulong sa pagtulak ng pagkain kung saan nagdudulot ng spasm ng bituka;
2. Paralitiko. Ang mga dingding ng mga bituka ay nakakarelaks, na nagiging sanhi ng kumpletong paghinto ng peristalsis.

Ang paninigas ng dumi ay ang pangunahing sintomas ng bara ng bituka

Ang sagabal sa bituka sa mga matatanda, ang mga sanhi nito ay kadalasang dahil sa malnutrisyon, mga sakit na may kaugnayan sa edad, mga panloob na pormasyon, ay ipinahiwatig ng isang malinaw na tanda bilang paninigas ng dumi - ang kawalan ng gas at dumi. Kadalasan, ito ay sanhi ng isang laging nakaupo na pamumuhay, katangian ng karamihan sa mga matatandang tao at nagbibigay ng hindi sapat na suplay ng dugo sa maliit na pelvis at kahinaan ng mga kalamnan ng pelvic.

Ang isang paraan upang maibsan ang sitwasyon ay magaan na masahe tiyan, nakakarelaks na himnastiko, mga pamamaraan ng physiotherapeutic na naglalayong pasiglahin ang motility ng bituka.

Sa pagharang ng isang bahagyang kalikasan o lokalisasyon ng pokus nito sa itaas na bituka, ang dumi ay kakaunti, at ang paglabas ng flatus ay hindi gaanong mahalaga. Sa daan, mayroong isang malinaw na "skewness" ng tiyan, bloating, madalas na pagsusuka.

Mga yugto ng sakit

1. Inisyal. Ipinakikita ng matinding pananakit sa lugar na pinagtutuunan, na kumalat sa buong lugar rehiyon ng tiyan. Ang pasyente ay may patuloy na malakas na pagbuga na maaaring tumagal ng 12 oras, pagkatapos nito ay ganap na nawawala ang mga ingay: ang sakit ay bubuo sa isa pang yugto.
2. Pagkalasing. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahirap na paglisan ng mga dumi, pagsusuka, madugong pagtatae, cramping pare-pareho ang sakit, ang bawat pag-atake ay tumatagal ng mga 10 minuto. Ang bloating ay asymmetrical, ang pasyente ay may makabuluhang pagkawala ng lakas, ang katawan ay natatakpan ng malamig na pawis. Tagal ibinigay na estado tumatagal mula 2 hanggang 3 araw at nagpapahiwatig ng kumpletong pagkabigo ng paggana ng motor ng bituka.
3. Ang peritonitis ay pamamaga ng peritoneum.

Kung biglang may bara sa bituka sa mga matatanda, ano ang dapat kong gawin? Paano tumulong sa taong may sakit?

Sa kaunting hinala ng presensya sa katawan ng naturang mapanganib na sakit na nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng tao, dapat kang pumunta sa ospital sa lalong madaling panahon, kaya tumataas ang pagkakataon ng mabilis na paggaling.

Mga posibleng kahihinatnan ng self-medication

Mahalagang maunawaan na bago suriin ang isang doktor, hindi mo dapat hugasan ang iyong tiyan sa iyong sarili, gumawa ng enemas, kumuha ng mga laxative at mga pangpawala ng sakit. Pagkatapos ng lahat, ang bituka na sagabal sa mga matatanda, ang mga sintomas na pangunahing tinutukoy ng paninigas ng dumi at sakit sa rehiyon ng tiyan, ay nagbabanta sa hindi kanais-nais, nagbabanta sa buhay na mga kahihinatnan bilang pagpalya ng puso, pati na rin ang pagkabigo sa bato at atay.

Ang nekrosis (nekrosis) ng bituka ay maaaring maging sanhi ng pagpiga ng mga sisidlan. Sa isang advanced na yugto ng sakit, kahit na ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi makapagbibigay ng matatag na garantiya para sa paggaling ng pasyente. Samakatuwid, ang hindi pagpayag na pumunta sa ospital, hindi pagkakaunawaan sa kalubhaan ng sitwasyon, ang desisyon na tratuhin nang nakapag-iisa, nang hindi kumukunsulta sa isang doktor, ay maaari lamang makapinsala sa isang matatandang tao na may

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng bituka na bara ay binubuo sa isang paunang survey at isang masusing pagsusuri ng pasyente ng isang gastroenterologist. Inireseta ng doktor ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo, at pagkatapos matanggap ang mga resulta, ilang mga pamamaraan ng pagsusuri:

• Ang ultratunog ng tiyan ay ang pinakakaraniwang paraan upang makita ang bara ng bituka, na nagpapahintulot sa iyo na linawin klinikal na kondisyon kapwa sa mga dynamic at mekanikal na anyo;
• isang biochemical blood test na sumusuri sa mga indicator gaya ng protina, lipids, carbohydrates, enzymes, minerals, electrolytes, inorganic substances, protein metabolism products;
• x-ray diagnostics ng cavity ng tiyan;
• detalyadong pagsusuri ng dugo;
• Mga pagsusuri sa Schwartz upang makatulong na matukoy ang bara ng maliit na bituka;
• colonoscopy - ang pag-aaral ng ibabaw ng colon mula sa loob.

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa vaginal o rectal, posibleng makita ang pagbara ng tumbong, gayundin ang mga tumor sa pelvis. Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, ang peristalsis ng mga loop ng bituka ay maaaring matukoy ng isang manggagamot sa pamamagitan ng isang tuyong dila na pinahiran ng puting patong at asymmetrically.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit sa bituka o isang nakumpirma na diagnosis, ang pagpapaospital ay kailangan lang.

Paggamot ng sagabal sa bituka

Kung mayroon kang mga sintomas tulad ng paninigas ng dumi at pananakit ng tiyan, medikal na pagsusuri sa karamihan ng mga kaso ay kinukumpirma ang diagnosis ng "pagbara ng bituka" sa mga matatanda. Paano gamutin ang sakit na ito sa isang ospital?

Ang paunang therapy ay binubuo sa paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan, pinagsama, kung kinakailangan, na may paglilinaw ng mga diagnostic. Ito ay mga enemas (pag-alis ng mga stagnant feces), pagpapatuyo ng tiyan, ang pagpapakilala ng mga panggamot na compound na nagpapaginhawa sa sakit at tumutulong sa pag-alis ng mga toxin. Ang ganitong mga hakbang ay epektibo sa pabago-bagong pagkakaiba-iba ng sakit at bahagyang sa mekanikal.

Ang mabisang therapy ay isinasaalang-alang kapag ang pasyente ay nawala ang sakit, bloating at ang kawalan ng pagsusuka. Sa daan, ang mga gas at dumi ay dapat dumaan mula sa mga bituka. Binibigyang-daan ka ng iniresetang radiography na ayusin kung gaano ka positibo ang mga pagbabago pisikal na kalagayan pasyente.

Sa mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa:

• ang pagpapakilala ng isang nababaluktot na pagsisiyasat sa tiyan, na nagiging sanhi ng paglabas ng mga walang pag-unlad na nilalaman sa itaas na bahagi ng digestive tract;
• intravenous administration ng isang solusyon upang gawing normal ang balanse ng tubig-asin;
• ang appointment ng mga painkiller at antiemetic na gamot;
• ang pagpapakilala ng gamot na "Prozerin" upang pasiglahin ang aktibidad ng bituka.

Pagbara ng bituka sa mga matatanda: operasyon

Kung pagkatapos ng 12 oras walang pagpapabuti na sinusunod, ang isang operasyon ay mapilit na inireseta, kung saan ang mga adhesion ay dissected, ang mga twist ay naituwid at ang mga loop, node, mga bukol na nakakasagabal sa paggalaw ng mga nilalaman ng bituka ay tinanggal. Sa malalang kaso, maaaring gumamit ng ilang interbensyon sa kirurhiko. Ang mga manipulasyong ito ay maaaring magpanumbalik ng bituka na bara sa mga matatanda.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay hindi dapat kumain o uminom ng 12 oras. Ang nutrisyon, na batay sa mga espesyal na halo, ay ibinibigay sa intravenously sa panahong ito o gamit ang isang probe. Pagkatapos lamang ng pag-apruba at pahintulot ng dumadating na manggagamot, ang pasyente ay inilipat sa isang "zero" na pagkain, na binubuo ng mga madaling natutunaw na pagkain. Ang asin sa diyeta ay dapat na hindi hihigit sa 1-2 g bawat araw. Ang laki ng bahagi ay napakaliit, ang mga pagkain ay nahahati sa 6 o 8 na pagkain sa araw. Ang mga pinggan ay dapat ihain sa isang mala-jelly o grated na estado, mainit-init (mainit at malamig ay ipinagbabawal). Ang batayan ay mababa ang taba mga sabaw ng karne, homemade berry-fruit jellies, juice at decoctions.

Paano gamutin ang bara ng bituka sa mga matatanda? Ang operasyon (ang pagbabala kung saan, dahil sa pagiging maagap nito, ay halos kanais-nais) ay maaaring hindi magbigay ng nais na epekto, kapag nakikipag-ugnay sa mga doktor sa mga huling yugto o huli na pagsusuri ng bituka na bara. Para din sa hindi kanais-nais na resulta ang sakit na ito ay maaaring magpahiwatig ng mga neoplasma ng isang inoperable form.

Kung ang bituka na sagabal ay nasuri sa mga matatanda, ang operasyon, ang pagbabala kung saan namin pinangalanan, ay maaari ding magbigay ng maliwanag na pag-asa para sa isang mabilis na paggaling. Ngunit ang mga pasyente ay kailangang magsagawa ng mga naturang hakbang sa pag-iwas bilang patuloy na pagsusuri at napapanahong pag-aalis ng mga impeksyon sa helminthic. Kung maaari, dapat iwasan ang mga pinsala at dapat sundin ang isang balanseng diyeta.

Pagbara ng bituka sa mga matatanda: diyeta

Ang isang mahalagang papel sa paggamot ng sagabal sa bituka ay nilalaro ng isang diyeta, ang aksyon na kung saan ay naglalayong alisin ang katawan ng kumplikadong trabaho at labis na nutritional stress. Ang mga pangunahing prinsipyo nito ay:

• katamtaman at madalas na pagkain. Ang anumang labis na pagkain ay nagdudulot ng paglala ng mga sintomas ng sakit, at ang isang fractional na pagkain ay hindi nagiging sanhi ng pakiramdam ng gutom;
• ang kawalan sa diyeta ng mga produkto na nagdudulot ng pagbuo ng gas: repolyo, munggo, buong gatas;
• mababang calorie na nilalaman: 1800-1900 kcal.

Menu para sa pagbara ng bituka

Nag-aalok kami ng iminungkahing menu para sa pagbara ng bituka, ngunit dapat mong tiyak na kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa mga nilalaman nito:

1. Ang unang almusal - niluto sa tubig at gadgad oatmeal, cottage cheese soufflé at tsaa.
2. Pangalawang almusal - blueberry o sabaw ng kwins.
3. Tanghalian - magaan na mababang-taba na sabaw, gadgad na sinigang mula sa bigas o semolina, steam meatballs, jelly.
4. Snack - isang decoction batay sa ligaw na rosas.
5. Hapunan - niluto ng tubig bakwit(sa grated form) o steam omelet, tsaa.
6. Bago matulog - prutas o berry jelly.

Ang mga sintomas tulad ng matagal na tibi at sakit sa tiyan ay maaaring magpahiwatig ng pagbara ng bituka sa mga matatanda. Ano ang gagawin kapag kinukumpirma ang diagnosis na ito?

Ang paggamot sa isang mapanganib na sakit ay nangangailangan ng kwalipikadong tulong medikal. Ang paggamit ng mga katutubong pamamaraan ay posible lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, dahil para sa isang pasyente ang isang pagtatangka sa self-therapy ay maaaring magtapos ng napakalungkot. Maaaring gumamit ng mga alternatibong pamamaraan kung mayroon ang sakit talamak, kung saan ang sagabal ay bahagyang at hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Sea buckthorn para tumulong

Maaari mong alisin ang panloob na pamamaga at pagalingin ang mga sugat na may sea buckthorn juice at langis, na mayroon ding bahagyang laxative effect. Upang gawin ito, banlawan at gilingin ang 1 kg ng mga berry, ibuhos ang 0.7 litro ng pinakuluang cooled na tubig. Pigain ang juice. Uminom ng kalahating baso 1 beses bawat araw 30 minuto bago kumain.

Upang maghanda ng langis mula sa sea buckthorn, kailangan mong gilingin ang 1 kg ng mga berry na may kahoy na kutsara. Ibuhos ang nagresultang juice sa isang enamel bowl at mag-iwan ng isang araw, pagkatapos ay kolektahin ang langis na lumitaw sa ibabaw. Tinatayang output mula sa 1 kg ng prutas - 90 g ng produkto. Ang langis ay kinakailangang kunin sa isang kutsarita tatlong beses sa isang araw para sa kalahating oras bago kumain.

Mga Magagamit na Paggamot para sa Pagbara ng Bituka

Paano gamutin ang bara ng bituka sa mga matatanda? Anong gagawin? Mga katutubong remedyo inirerekomenda ang paggamit ng mga gulay: pumpkins at beets. Tumutulong sa pagpapatahimik intestinal colic, ang mga naturang produkto ay may laxative effect sa katawan.

Ang pinakuluang beets (100 g) ay dapat isama sa honey sa panlasa at 2 tbsp. kutsara ng langis ng oliba o mirasol. Ang nagresultang timpla ay inirerekomenda na kumain ng 2 beses sa isang araw para sa 2 tbsp. l., inuming tubig. Ang isang maliit na bahagi ng sinigang na kalabasa na may pulot, na kinukuha araw-araw, ay magiging kapaki-pakinabang din para sa katawan.

Ang mga sinaunang manggagamot na may paninigas ng dumi na nauugnay sa mahinang patency ng bituka ay pinapayuhan na ipasok ang bran sa diyeta. Tuwing umaga, kailangan mong singaw ang 2 kutsara ng produkto na may isang baso ng tubig na kumukulo at igiit ng isang oras. Pagkatapos ang pinalamig na tubig ay dapat na pinatuyo, at ang makapal na masa na nanirahan, pagkatapos ng pagnguya nang lubusan, ay kinakain. Pagkatapos ng isang linggo, bubuti ang upuan at kapansin-pansing bubuti ang pisikal na kondisyon.

Bilang isang epektibong laxative, inirerekumenda na gumamit ng isang decoction ng sariwang plum: kalahating baso ng tatlong beses sa isang araw. Kalahating kilo ng prutas na walang buto, ibuhos ang tubig at pakuluan. Pakuluan sa apoy ng halos isang oras. Idagdag ang tapos na produkto na may tubig sa orihinal na antas at pakuluan muli.

Mga herbal na solusyon sa paggamot ng mga bituka

(1 kutsara) ay kinakailangang magtimpla ng isang baso ng tubig na kumukulo, ipilit at inumin sa halip na ang karaniwang tsaa. Ang inumin ay may banayad na laxative effect, nang walang anumang masamang reaksyon.

Ang sagabal sa bituka sa mga matatanda, kung saan ang diyeta ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pagpapanumbalik ng gawain ng isang mahalagang organ, ay inalis sa pamamagitan ng pagbubuhos ng mga buto ng flax. Inirerekomenda na kunin ito sa ilang sandali bago matulog. Ang isang kutsarita ng mga hilaw na materyales ay dapat na steamed na may isang baso ng tubig na kumukulo, balot at igiit hanggang umaga sa isang mainit na lugar. Dagdag pa, ang lunas, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang laxative effect, ay kinakailangang lasing kasama ng mga buto.

Ang flaxseeds ay isa ring mabisang batayan para sa anti-inflammatory at paglilinis ng mga enemas: isang kutsarang puno ng hilaw na materyales ay kailangang pasingawan ng isang basong tubig na kumukulo. Pagkatapos ng isang oras, salain ang likido at gamitin ayon sa itinuro.

Ang pagbubuhos ng isang kutsara ng mga hilaw na materyales ay dapat na brewed na may isang baso ng tubig na kumukulo at insisted sa isang thermos para sa 4 na oras. ahente ng pagpapagaling uminom ng isang quarter cup sa araw bago kumain.

Mahalagang tandaan na upang maibalik ang patency ng bituka, ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkaing naglalaman ng mataas na porsyento ng dietary fiber (tinapay na may bran, cereal, prutas, gulay), at uminom ng sapat na likido upang makatulong sa paglaki ng dietary fiber, na nagpapabuti sa peristalsis. .

Mahalaga rin ang aktibong pamumuhay pisikal na ehersisyo, jogging, dancing), na nag-aambag sa mabilis na pagtatatag ng gawain ng mga panloob na organo.

Ang obstruction ay isang kondisyon kung saan naaabala ang paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng bituka.

Sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas makilala sa pagitan ng talamak at talamak na kurso mga sakit. Ayon sa pag-unlad ng patolohiya sa medisina, mayroon ding dalawang uri nito - dynamic at mekanikal.

Pangkalahatang Impormasyon

Sa pagkabata, ang NK ay bumubuo ng halos 2% ng lahat ng mga sakit sa operasyon.

Mayroong congenital at acquired na kondisyon, na nagkakaloob ng 25% at 75%, ayon sa pagkakabanggit.

Sa mga may sapat na gulang, ang sakit ay nangyayari sa 1.5-2 kaso bawat 10 libong tao, na 1.38% ng lahat ng kirurhiko pathologies.

Sa mga talamak na sakit ng mga surgical disease, ang porsyento ng sakit sa mga matatanda ay 4.50%.

Nakakaapekto ang NK sa mga nasa katanghaliang-gulang, lalo na sa mga lalaki, sa ratio na 3:1.

Sa gamot, ang mga uri ng sakit ay nahahati sa:

• etiology - congenital o nakuha na anyo ng sakit;
• ang sanhi ng paglitaw - mekanikal at pabago-bago, na, naman, ay spastic at paralitiko;
• mga kadahilanan ng paglabag sa mga pag-andar ng ugat ng mesentery, ang mga sisidlan na nagpapakain sa bituka. Ang mga ito ay pinipiga (sakal), hindi pinipiga (nakaharang) at pinagsama-sama;
• klinikal na pag-unlad - talamak, subacute, kumpleto, bahagyang at talamak na mga anyo.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng mekanikal na anyo sa mga matatanda ay kinabibilangan ng mga sumusunod na karamdaman:

• volvulus ng bituka;
• nodal na edukasyon;
• Malagkit na sakit;
• Ang pasukan ng isang bituka sa isa pa;
• Strangulated hernia;
• Pagbara ng bituka na may mga dumi, isang bola ng ascaris, isang neoplasma o isang banyagang katawan.

Ang dynamic na yugto ay bubuo para sa mga sumusunod na dahilan:

• Mga reflex disorder ng digestive tract, na nakakaapekto sa motor function ng bituka;
• Paglabag sa paggana ng central nervous system;
• Mga paglabag sa balanse ng acid-base at electrolyte.

Maaaring magdulot ng sagabal sa bituka adhesions o adhesions pagkatapos ng mga operasyon sa tiyan, nagpapasiklab na proseso.

Ang sakit ay maaaring umunlad sa kaso ng malnutrisyon, nadagdagan ang peristalsis, pinipiga ang bituka na may pagtaas ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan.

Ang CI sa mga bata ay mas malamang na bumuo dahil sa mekanikal na mga hadlang. Mas madalas ito sakit sa operasyon nauugnay sa kapansanan sa motility ng bituka.

Sa mga bata, ang sakit ay maaaring may dalawang uri - congenital o nakuha. Ang mga sanhi ng congenital pathology ay kinabibilangan ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng esophagus.

Ang mga dahilan para sa nakuha na form ay mas magkakaibang. Depende sa mga sanhi, ang sakit ay may dalawang anyo - mekanikal at pabago-bago.

Ang huli ay bubuo sa dalawang anyo, kapag may matagal na pag-igting ng organ, o kabaliktaran, paralitiko, kapag ang mga pader ay ganap na nakakarelaks.

Ang mga pangunahing sanhi ng pagbara ng bituka ay:

• Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon;
• Mga kahihinatnan o komplikasyon pagkatapos uminom ng mga gamot;
• Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaga ng apendiks.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mekanikal na anyo ay kinabibilangan ng:

• proseso ng malagkit;
• Pagpisil ng organ sa pamamagitan ng tumor;
• Pagpasok ng isang banyagang katawan;
• Pagbara na may bukol ng pagkain o mga uod;
• Matagal na pag-aayuno, kumakain ng maraming pagkain pagkatapos;
• Pagsasama ng isang bituka sa isa pa dahil sa hindi pag-unlad ng mekanismo ng peristalsis (nangyayari sa mga batang wala pang 10 buwan).

Mas karaniwan sa mga bata talamak na kurso sakit, maliban sa mga variant ng congenital pathology.

Ang mga buntis na kababaihan ay may lahat ng anyo sagabal sa bituka, ngunit kadalasan mayroong isang talamak na anyo, na ipinahayag sa volvulus ng maliit na bituka.

Ang mga sanhi na nag-aambag sa pag-unlad ng sagabal sa bituka ay kinabibilangan ng:

• Mga adhesion pagkatapos ng mga operasyon sa tiyan o mga nagpapasiklab na proseso;
• Mahabang mesentery;
• Panloob na luslos;
• Mga pathologies sa pag-unlad ng digestive tract;
• Neoplasms;
• Lumalagong matris.

Sa mga buntis na kababaihan, ang sakit ay bubuo sa ikalawang trimester o sa panahon ng panganganak.

Pag-uuri ng sakit

Mga sanhi ng CI, ang iba't ibang mga anyo nito ay lumilikha ng ilang mga kahirapan sa pagsusuri ng sakit sa kirurhiko.

Batay sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, dalawang uri ng kurso nito ay nakikilala sa gamot - talamak na sagabal, na siyang pinakakaraniwang anyo at talamak na anyo, na medyo bihira.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay tumutukoy sa lahat ng mga varieties nito.

Ang dynamic na sagabal sa bituka ay madalas na matatagpuan sa mga matatanda, mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, na may talamak na pancreatitis, pagkatapos sumailalim sa operasyon sa tiyan.

Ang dynamic na sakit ay spastic at paralytic forms.

Ang KN ay nahahati sa obstructive, kapag mayroong isang pagbara ng daanan sa bituka na may fecal masa sa pamamagitan ng gallstones o isang dayuhang katawan, at strangulation, na nangyayari kapag ang paglabag, volvulus, buhol at pagpiga ng mga sisidlan ng mesentery.

Kumpletong CI - ipinahayag ng pagkakumpleto ng mga sintomas;

Bahagyang - na may hindi gaanong malubhang sintomas, dahil ang organ ay hindi ganap na barado at patuloy na gumagana.

Sa dinamika ng pag-unlad ng sakit, tatlong yugto ang nakikilala, kung sakaling hindi posible ang tulong sa una o pangalawang yugto.

• non-reflex stage. Ito ay tumatagal mula 6 hanggang 12 oras. Naipapakita sa pamamagitan ng pananakit ng cramping, dagundong, tumaas na peristalsis, pagsusuka, pagpapanatili ng dumi;
• yugto ng pagkalasing. Ang form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa mga sintomas - isang pagbawas sa sakit, ngunit ang kanilang karakter ay nagiging pare-pareho, nadagdagan ang pagsusuka, tachycardia, pagpapababa ng presyon ng dugo;
• yugto ng peritonitis. Ito ay nangyayari pagkatapos ng 24 na oras at ipinakikita ng matinding pagkalasing. Ang pasyente ay nagsisimulang magsuka, ang mga masa nito ay may amoy ng dumi, mayroong isang masakit na namamaga na tiyan, isang pagtaas ng pagbawas sa rate ng puso, at isang paglala ng mga tampok ng mukha.

Talamak na cystitis - mga babaeng nasa panganib! Kumplikadong paggamot cystitis sa mga kababaihan, pag-alis matinding sakit- alamin sa.

Mga tiyak at di-tiyak na sintomas

Medyo mahirap na independiyenteng matukoy ang mga sintomas ng sagabal sa bituka, dahil pareho sila para sa mga sakit ng mga organo ng tiyan.

SA tiyak na sintomas ang mga sakit ay kinabibilangan ng:

Kasama ng mga klasikong sintomas Maaaring maobserbahan ang mga sumusunod na karagdagang sintomas:

• Walang gana;
• Pag-iwas sa pagkain;
• pamumutla;
• Mataas o mababang temperatura;
• Ang dila ay natatakpan ng kulay-abo na patong;
• hiccups;
• Belching.

Mayroong isang bilang ng mga sintomas at palatandaan ng pagbara ng bituka sa mga matatanda at bata, na napansin ng siruhano kapag sinusuri at nakikinig sa lukab ng tiyan, ang paggamot na kung saan ay agarang kinakailangan.

Ano ang gagawin: pangunang lunas, kung aling doktor ang pupuntahan

Kung pinaghihinalaan mo ang mapanganib na kondisyong ito, kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya. Sakit mabilis na umuunlad, at ang petsa ng pagpasok ng pasyente sa institusyong medikal tinutukoy ang kinalabasan ng sakit.

Ang mga taktika ng paggamot sa NK ay depende sa mga sanhi na nagdulot ng kondisyon. Karamihan sa mga kaso ay walang kagyat na interbensyon sa tiyan.

Ngunit sa pabago-bagong pag-unlad ng sakit, ginagamit ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot.

Anyway Kung malala ang mga sintomas, magpatingin sa doktor na magrereseta ng naaangkop na therapy.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang diagnosis ay batay sa mga sumusunod na pamantayan:

• Kasaysayan ng medikal;
• Mga klinikal na sintomas;
• data ng inspeksyon;
• Mga pagsubok sa lab.

Ang malaking kahalagahan sa pagtatatag ng diagnosis ay mga sakit na maaaring mag-ambag sa paglitaw ng sagabal.

Kabilang dito ang mga hernia, mga operasyon sa tiyan, mga proseso ng pandikit, mga sakit sa gallbladder, helminthic invasion, mga tumor, atbp.

Sa panahon ng pagsusulit, rectal at vaginal na pagsusuri, nagbibigay-daan upang matukoy ang nagpapasiklab na lugar, tumor o pagbara ng tumbong.

Ang isang hiwalay na lugar ay ibinigay pagsusuri ng x-ray sa lukab ng tiyan. Karaniwan ang mga pangunahing x-ray ay sapat upang maitatag ang diagnosis.

Sa ilang mga kaso, inilalapat ang mga karagdagang diagnostic measure, na kinabibilangan ng:

• Pagmamasid sa ilalim ng x-ray machine;
• X-ray contrast examination ng maliit na bituka na may barium sulfate;
• Irrigoscopy.

Interbensyon sa kirurhiko

Pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis, ang pasyente ay inilipat sa ospital. Ang operasyon ay isinasagawa lamang sa simula ng peritonitis.

Sa ibang mga kaso, itinalaga konserbatibong paggamot na naglalayong:

• Pag-alis ng sakit na sindrom;
• Labanan laban sa pagkalasing;
• Pagpapanumbalik ng balanse ng electrolyte;
• Pag-alis ng stagnant feces.

Ang pasyente ay inireseta ng gutom at pahinga, pagkatapos ay gumastos sila mga kagyat na hakbang:

• Ang pagpasok ng isang nababaluktot na pagsisiyasat sa pamamagitan ng ilong upang palayain ang mga itaas na bahagi ng sistema ng pagtunaw mula sa mga stagnant na masa, kaya posible na ihinto ang pagsusuka;
• Intravenous administration ng mga solusyon upang maibalik ang balanse ng electrolyte;
• Paghirang ng mga pangpawala ng sakit at antiemetics;
• Sa pagtaas ng peristalsis, ang mga antispasmodics ay inireseta;
• Upang pasiglahin ang motility ng bituka, ang prozerin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously.

Sa paralytic obstruction, sila ay inireseta mga gamot, na nagpapasigla sa pag-urong ng kalamnan, na nag-aambag sa pagsulong ng pagkain.

Ang paralytic form ay isang pansamantalang kondisyon, na may tamang paggamot maaaring mawala ang kanyang mga sintomas.

Kung nabigo ang konserbatibong paggamot, kung gayon operasyon. Ito ay naglalayong alisin ang pagbara, alisin ang apektadong bahagi at maiwasan ang pag-ulit.

Kung ang isang bata ay may matinding sakit sa rehiyon ng tiyan, ito ay kagyat na pumunta sa isang konsultasyon sa isang doktor.

Mapanganib na gumawa ng self-medication, dahil ang nawawalang oras ay magpapalubha lamang sa kondisyon at magiging mas mahirap na gamutin ang bituka na bara.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa timing ng paggamot sa isang institusyong medikal. Kapag nag-diagnose ng congenital pathology, interbensyon sa kirurhiko.

Ginagawa rin ang operasyon kapag nakita ang mga proseso ng pandikit. Sa kaso ng huli na paggamot, ang bituka na nekrosis ay nagsisimulang bumuo, na napapailalim sa kagyat na pag-alis.

Sa pag-unlad ng peritonitis, inireseta ang kumplikadong paggamot:

• Mga paghahanda sa antiseptiko;
• Mga pangpawala ng sakit;
• Mga bitamina.

Bilang karagdagan, mayroong detoxification therapy. Ang buong complex ay naglalayong alisin ang mga sintomas.

Sa kaso ng maagang paggamot, ang konserbatibong paggamot ng sagabal sa bituka nang walang operasyon at, nang naaayon, ang mga kahihinatnan ay inireseta.

Ang hangin ay pinipilit sa mga bituka gamit ang isang espesyal na aparato upang ituwid ang liko ng bituka.

Ang pamamaraan ay ginagawa sa ilalim ng x-ray machine. Ang sobrang hangin ay inalis sa pamamagitan ng gas outlet tube.

Kung masuri ang isang dynamic na form, kung gayon konserbatibong paggamot.

Para dito, ang mga sumusunod na manipulasyon ay isinasagawa:

• Pagpapasigla ng peristalsis;
• Mga enemas;
• Electrical stimulation ng bituka;
• Kabayaran para sa kakulangan ng potasa;
• Pagbawas ng pagkarga sa gastrointestinal tract;
• intubation ng bituka;
• Pagpapakilala ng isang permanenteng probe.

Dahil ang acute CI ay mas karaniwan sa mga buntis na kababaihan, ang paggamot ay isinasagawa kasabay ng isang siruhano.

Ang mga therapeutic na hakbang ay nagsisimula sa konserbatibong paggamot:

• Pagpapasigla ng motility ng bituka;
• Labanan laban sa paresis;
• Detoxification therapy.

Kung walang pagpapabuti sa loob ng dalawang oras, pagkatapos ay isinasagawa ang isang operasyon upang alisin ang bara at alisan ng laman ang mga bituka.

Pagkatapos ibigay ang operasyon antibiotic therapy, ipinapasok ang drainage. Ang patuloy na pagsipsip ng mga nilalaman ng bituka ay isinasagawa at ang intravenous administration ng mga restorative na gamot ay inireseta.

Tungkol sa mga sintomas ng sagabal sa bituka, ang mga tampok ng pagpapakita ng isang congenital disease sa mga bagong silang ay nagsasabi sikat na doktor Siyensya Medikal Elena Malysheva:

Pagtataya at pag-iwas

Ang isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa oras ng pangangalagang medikal.

Sa tanong na "ano ang gagawin sa mga unang sintomas ng bara ng bituka?" may isang simpleng sagot - kailangan magpatingin sa doktor dahil ang isang hindi kanais-nais na pagbabala ay nabanggit sa mga kaso ng huli na pagsusuri, sa mga matatanda o may kapansanan na mga pasyente, pati na rin sa mga pasyente na may hindi maoperahan na malignant na tumor.

Sa pagkakaroon ng mga proseso ng malagkit sa lukab ng tiyan, nangyayari ang mga relapses.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang napapanahong pagtuklas at pag-alis ng mga neoplasma, ang pag-alis ng mga bulate, ang pag-iwas sa mga proseso ng malagkit at mga pinsala.

Huwag kalimutang kumain ng tama.

Sa operasyon, mayroong terminong "acute five", na kinabibilangan ng mga sakit na nangangailangan ng mabilis na interbensyon sa operasyon. Kasama rin sa listahang ito ang bara sa bituka - isang sakit na maaaring ma-trigger ng maraming mga kadahilanan, na nangangahulugan na walang sinuman ang immune mula dito. Samakatuwid, mahalagang malaman kung bakit nangyayari ang naturang patolohiya, kung paano makilala ito, at kung posible bang gumamit ng mga konserbatibong pamamaraan ng therapy at maiwasan ang interbensyon sa kirurhiko.

Pagbara ng bituka - ano ito?

Ang terminong "pagbara ng bituka" ay isang kondisyon kung saan ang pagdaan ng mga nilalaman ng bituka ay bumagal o ganap na humihinto. Ang isang malusog na bituka ay may peristalsis - ang pag-urong ng tubo ng bituka sa paraan na ang mga nilalaman nito ay umuusad at umalis sa katawan nang natural.

Ang sanhi ng pagbara ng bituka ay ang kakulangan ng peristalsis, na sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Mahalagang maunawaan na ang kondisyon ng pagbara ng bituka ay lubhang mapanganib kung tulong medikal ay hindi ibibigay sa isang tao sa loob ng 24-36 na oras mula sa simula ng mga sintomas, ang patolohiya ay magiging nakamamatay.

Sa pagsasalita tungkol sa mga dahilan kung bakit nabalisa ang motility ng bituka, maaari nating makilala:

• ang pagbuo ng adhesions;
• mga tumor na pumipilit sa mga seksyon ng tubo ng bituka, na pumipigil sa mga nilalaman nito na dumaan sa isang makitid na lukab;
• ang pagkakaroon ng mga dayuhang bagay sa digestive tract;
• volvulus.

Mahalaga! kadalasan, ang patolohiya ay nabuo bilang isang resulta ng mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa sa mga tisyu ng digestive tract o mga organo ng babaeng reproductive system.

Sintomas at palatandaan ng sakit

Ang pinakamahalagang tanda ng bara ng bituka ay ang pagtigil ng dumi at gas. Kasabay nito ang paglaki ng tiyan at ang pasyente, maririnig ang pagkulo.

Ang pangalawang sintomas ng sakit ay sakit. Maaari itong maging pana-panahon o pare-pareho, matitiis o malakas, na nagdadala ng isang tao sa isang estado ng sakit na pagkabigla - depende ito sa yugto ng sakit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay nagsisimulang magsuka, lalo na kung ang proseso ay nagsasangkot maliit na bituka. Minsan sa ganitong paraan sinusubukan ng katawan na alisin ang mga lason na pumapasok sa dugo sa panahon ng pagwawalang-kilos ng mga dumi, ngunit sa halip na mga lason, ang katawan ay umalis. malaking bilang ng likido at ang tao ay nagsisimulang magdusa mula sa pag-aalis ng tubig.

Kahit na sa pinakamaagang yugto, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding karamdaman, ang kanyang mukha ay namumutla, siya ay nagiging matamlay at pagod.

Mga anyo at uri ng patolohiya

Inuuri ang bituka sagabal ayon sa mga dahilan na naging sanhi ng paglitaw nito.

Mechanical obstruction ng bituka ay ang estado kung kailan dumi ng tao hindi makagalaw sa tubo ng bituka dahil sa isang tiyak na hadlang, isang uri ng hadlang.

Ang mga hadlang ay maaaring:

• fecal stones, na hindi dapat malito sa feces: ang mga coprolite ay mas siksik, mayroon silang isang bilugan na hugis;
• tufts ng buhok - paradoxically, tulad ng isang dahilan ay madalas na matatagpuan sa mga tao kung sila ay magdusa mula sa isang neurosis na ginagawang literal nilang ngatngatin ang kanilang buhok;
• gallstones na pumapasok sa bituka sa pagkakaroon ng cholelithiasis;
• ang mga dayuhang bagay ay hindi sinasadyang nalunok sa panahon ng pagkain;
• mga tumor sa dingding ng bituka o mga katabing organo na nagpapaliit sa espasyo ng lukab ng tubo ng bituka.

Pagsakal na sagabal sa bituka- patolohiya, kapag, dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan, ang posisyon ng mga indibidwal na seksyon ng bituka ay nagbabago sa isang paraan na ang mga feces ay hindi maaaring malayang dumaan sa digestive tract.

Nangyayari ito kapag:

• volvulus;
• isang buhol na nabuo sa panahon ng volvulus ng mga bituka;
• paglabag sa bituka;
• bituka adhesions.

halo-halong anyo- isang subspecies ng bituka na sagabal, kapag ang ilang mga kadahilanan ay kumikilos bilang nakakapukaw na mga kadahilanan nang sabay-sabay.

Klinikal na larawan

Karamihan ng somatic pathologies dahan-dahang umuunlad, ang bawat yugto ay maaaring dumaloy sa isa pa sa loob ng maraming taon, buwan, mas madalas - para sa mga linggo. Ngunit ang bituka na sagabal ay mabilis na umuunlad, at ang tatlong yugto nito sa kabuuang halaga ay 36 na oras.

1. Ang maagang panahon ng pagbara ng digestive tract ay nagsisimula mula sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas at tumatagal ng hanggang 12 oras. Sa oras na ito, ang isang tao ay nakakaranas ng paroxysmal na sakit: sa mga unang oras na ito ay bumangon o nawala, sa pagtatapos. maagang panahon ito ay palaging naroroon, tanging ang intensity nito ay nagbabago.
2. Ang pansamantalang panahon ng pagbara ng bituka ay nagsisimula pagkatapos ng pagtatapos ng maagang panahon at tumatagal ng isa pang 12 oras, iyon ay, sa pagtatapos ng pansamantalang panahon, ang araw ay nagtatapos mula sa sandaling naganap ang unang symptomatology.
   Sa loob ng 12 oras na ito, ang sakit sa tiyan ay pare-pareho at hindi mabata, ang tiyan ay namamaga, ang pagsusuka ay lilitaw. Dahil sa sakit, ang isang tao ay pagod at halos hindi na makagalaw, dahil sa pagsusuka, siya ay dehydrated at maaaring mawalan ng malay.
3. Late period - ang oras pagkatapos ng pagtatapos ng intermediate period, ang simula ng ikalawang araw pagkatapos ng mga unang senyales ng sakit. Sa oras na ito, ang panganib ng kamatayan nang walang maagap mga hakbang na ginawa sa pinakamataas na antas: ang pasyente ay madalas na humihinga, ang temperatura ng kanyang katawan ay tumataas, walang pag-ihi. Sa oras na ito, peritonitis at sepsis, kadalasang nagkakaroon ng maraming organ failure.

Kaya, ang pangunahing gawain ng pasyente ay upang masuri ang kalubhaan ng sitwasyon sa lalong madaling panahon at tumawag ng serbisyo ng ambulansya, na magpapa-ospital sa kanya sa ospital at magsagawa ng operasyon sa operasyon.

Ano ang panganib ng sakit?

Ang pangunahing panganib ng pagbara ng bituka ay isang mataas na panganib ng kamatayan.

Mahalaga! Kung ang isang tao ay na-admit sa ospital pagkatapos ng isang araw mula sa pagsisimula ng pananakit ng tiyan, kahit na ang modernong teknolohiyang medikal at ang propesyonalismo ng mga doktor ay hindi magagarantiya na mailigtas ang buhay ng pasyente.

Isinasaalang-alang ang mga yugto ng sakit, ang pag-unlad nito, makikita mo ang mga pangunahing komplikasyon na nagdudulot ng sagabal sa bituka:

• pagkalasing - pagkalason sa katawan na may mga lason, sa kasong ito, sariling mga lason;
• peritonitis - nagpapasiklab na proseso, naisalokal sa rehiyon ng tiyan;
• sepsis - impeksyon sa dugo kapag ang mga pathogenic microbes ay pumasok dito;
• dehydration ng katawan - isang paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte, pagkawala ng likido at mga asing-gamot na kinakailangan para sa buhay;
• maramihang organ failure - ang pagtigil ng paggana ng dalawa o higit pang mga sistema ng katawan.

Ang lahat ng mga komplikasyon ay nagbabanta sa buhay, kaya ang pagbara ng bituka ay mapanganib sa anumang yugto.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Matapos makapasok ang pasyente sa pasilidad na medikal, dapat mabilis na masuri ng mga doktor at kumpirmahin ang sakit. Mahalaga rin na makahanap ng isang lugar, isang seksyon ng bituka kung saan naganap ang isang sagabal.

Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ang pag-sample ng dugo at pagsusuri:

• pangkalahatang (klinikal) na pagsusuri sa dugo - ipahiwatig ang bara ng bituka nakataas na antas hemoglobin at erythrocytes, bilang isang resulta ng pag-aalis ng tubig, at isang pagtaas ng antas ng leukocytes, bilang isang senyas ng isang nagpapasiklab na proseso.
• isang biochemical blood test - isang kumpirmasyon ng patolohiya ay magiging isang pagbaba ng antas ng potasa at kabuuang protina at isang antas ng urea at creatinine na lumalaki mula sa pagkalasing.

Ang pangunahing gawain ng mga diagnostic ay nakasalalay sa mga functional na pag-aaral:

• ang isang x-ray ng lukab ng tiyan ay nagpapahintulot sa iyo na makita kung saan naisalokal ang sagabal; sa maagang yugto ang isang kontraktwal na paraan ng radiography ay maaaring gamitin, kapag ang isang tao ay umiinom ng isang likido na dumadaan sa digestive tract patungo sa lugar ng hadlang, at ang landas nito ay maaaring masubaybayan sa isang x-ray - ito ay mapapansin dahil sa kaibahan nito;
• Ang ultratunog sa diagnosis ay ginagamit upang ibukod ang posibilidad ng pagkakaroon ng mga tumor sa bituka, na naging sanhi ng sagabal;
• Ang colonoscopy ay isang pagsubok kung saan ang isang probe ay ipinapasok sa bituka sa pamamagitan ng butas ng anal, ngunit ang imahe mula sa camera. na matatagpuan sa dulo nito, ay nakikita sa monitor ng device;
• Ang Laparoscopy ay isang paraan na pinagsasama ang parehong diagnosis at paggamot: ito ay nagsasangkot ng operasyon na isinagawa sa pamamagitan ng maliliit na incisions, hindi hihigit sa isa at kalahating sentimetro.

Tradisyunal na paggamot

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa bituka na sagabal ay ang interbensyon sa kirurhiko at pagtanggal ng sagabal na nakakasagabal sa normal na paggana ng organ.

Sa mga pambihirang kaso, kung ang tagal ng patolohiya ay mas mababa sa 6 na oras, maaari mong subukang gamitin tradisyonal na pamamaraan paggamot, halimbawa:

• pumping out ang mga nilalaman mula sa tiyan;
• siphon enemas;
• pagkuha ng antispasmodics.

Ang lahat ng tatlong pamamaraan ay ginagamit nang sabay-sabay. Kung hindi nakikita ng mga doktor ang bisa ng mga reproducible na aksyon, ang pasyente ay ipinadala sa operating room.

Medikal na katotohanan! May mga kaso kung saan, sa panahon ng diagnosis - colonoscopy, ang mga doktor ay pinamamahalaang "masira" ang sagabal sa bituka, sa gayon ay gumaling sa pasyente at nailigtas siya mula sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko.

Paggamot sa tradisyonal na gamot

Ang sagabal sa bituka ay ang napakabihirang kaso kapag ang paggamit ng tradisyonal na gamot ay hindi lamang walang silbi, kundi mapanganib din. Ang bawat tao na walang malasakit sa kanilang kalusugan ay dapat malaman ang mga sintomas ng pagbara ng bituka at kumunsulta sa isang doktor, na lampasan ang anumang iba pang paraan ng tulong.

Mahalaga rin na maunawaan na anuman, kahit na ang pinaka-epektibo katutubong recipe maaari lamang gamitin pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pagbara ng bituka ay ang tama, malusog, balanseng diyeta. Kapag nakatanggap ang isang tao tamang halaga protina, taba, carbohydrates, hibla at likido, gumagana nang maayos ang kanyang katawan. Ang paglaganap ng mga medikal na kaduda-dudang diyeta ay nagpapataas ng bilang ng mga taong na-admit sa mga ospital para sa pagbara ng bituka. Halimbawa, ang isang tanyag na paraan upang mawalan ng timbang sa pamamagitan ng paggawa ng hibla bilang batayan ng iyong diyeta ay maaaring maging sanhi ng "pagsisikip" sa tubo ng bituka.

Ang nutrisyon ay dapat hindi lamang tama, ngunit katamtaman din. Kailangan mong kumain sa maliliit na bahagi, ngunit tuwing 3-4 na oras. Umiiral magandang paraan suriin kung ang laki ng bahagi ay normal: ang side dish ay dapat magkasya sa palad ng isang kamay, isang magaan na salad ng gulay sa dalawang palad na pinagsama. Ang sukat ng isang piraso ng isda, karne o manok ay hindi dapat mas malaki kaysa sa pakete ng sigarilyo.

Ang katamtamang pisikal na aktibidad, lalo na ang paglalakad, ay napakahalaga para sa motility ng bituka. pagbibigay hiking 20-30 minuto sa isang araw, maaari mong bawasan ang panganib ng patolohiya nang maraming beses.

Ang regular na medikal na pagsusuri ay kinakailangan para sa bawat taong interesadong mamuhay ng mahaba at malusog na buhay. Halimbawa, kung ang sanhi ng sagabal sa mga bituka ay isang tumor, kung gayon posible na matukoy ito hanggang sa oras na nagsimula itong magdulot ng pisikal na kakulangan sa ginhawa.
Upang gawin ito, mayroong isang medikal na pagsusuri sa mga ospital - isang hakbang-hakbang na paraan ng pagsusuri, kung saan ang bawat tao ay maaaring maging isang minimum na listahan ng mga pagsubok, at, kung ang mga paglihis mula sa pamantayan ay matatagpuan sa mga tagapagpahiwatig, sumailalim sa karagdagang mga pagsusuri. .

Ayon sa istatistika, 9 sa 10 kaso ng bara sa bituka ay maaaring mapigilan sa tulong ng wastong nutrisyon, malusog na pamumuhay at regular, kahit isang beses sa isang taon, ang mga appointment sa doktor.

Malubha ang bara ng bituka proseso ng pathological, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng pagpapalabas ng mga sangkap mula sa bituka. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong vegetarian. Mayroong dynamic at mekanikal na sagabal sa bituka. Kung ang mga unang sintomas ng sakit ay napansin, kinakailangan na pumunta sa siruhano. Tanging siya lamang ang maaaring tumpak na magreseta ng paggamot. Kung walang napapanahong medikal na atensyon, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Mga dahilan para sa pagbuo

Ang sagabal sa bituka ay maaaring makapukaw ng mga sumusunod na mekanikal na sanhi:

• paglabag sa isang luslos;
• ang pagbuo at overlap ng lumen na may mga adhesion, ang pag-unlad nito ay nangyayari pagkatapos ng isang operasyon sa lukab ng tiyan;
• invagination ng bituka pader, na nagreresulta sa pagbawi ng isang bahagi ng bituka sa isa pa;
• colon cancer o neoplasm sa isang organ na matatagpuan sa malapit;
• volvulus ng bituka at nodulation;
• sagabal ng lumen ng bituka na may fecal o gallstones, worm, banyagang katawan;
• nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan;
• luslos ng anterior na dingding ng tiyan.

Ang dynamic na sagabal sa bituka ay nabuo kaagad pagkatapos ng operasyon sa lukab ng tiyan, sa kaso ng pagkalason o pagkakaroon ng peritonitis.

Ano ang mga palatandaan ng sakit?

Ang mga sintomas ng pagbara ng bituka ay nagsisimula sa sakit sa tiyan, na kung saan ay matalim, cramping at lumalaki sa kalikasan. Ang kundisyong ito ay nag-aambag sa pagbuo ng pagduduwal at pagsusuka. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga nilalaman ng bituka ay ipinadala sa tiyan, bilang isang resulta kung saan ang suka ay nakakakuha ng isang amoy na katangian ng mga feces. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa paninigas ng dumi at utot. Sa paunang yugto ng sakit, ang bituka peristalsis ay napanatili, maaari itong maobserbahan sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Ang isang katangian ng signal ng pagbuo ng bituka sagabal ay isang pagtaas sa laki ng tiyan at ang pag-aampon ng isang hindi regular na hugis.

Sa panahon ng diagnosis ng pasyente, ang mga sumusunod na palatandaan ng pagbara ng bituka ay maaaring makita:

• nadagdagan ang rate ng puso;
• pagbaba sa presyon ng dugo;
• tuyong dila;
• pinalaki na mga loop ng bituka na puno ng gas at likido;
• pagtaas ng temperatura.

Paano ipinakikita ang acute intestinal obstruction?

Ang talamak na sagabal sa bituka ay biglang bubuo. Bilang isang patakaran, ito ay nagpapakita ng sarili ayon sa mga sintomas ng dysfunction ng bituka. Bilang isang resulta, ang pasyente ay binisita ng mga naturang palatandaan:

• sakit na sindrom;
• utot at rumbling ng tiyan;
• paninigas ng dumi at pagtatae;
• pagduduwal at pagsusuka;
• nadagdagan ang peristalsis at pagkabigla.

Ang talamak na sagabal sa bituka ay maaaring magkaroon ng magkakaibang mga sintomas, at depende sila sa antas ng sagabal ng apektadong organ. Ang mga ipinakita na sintomas ay bihirang mag-abala sa isang tao nang sabay-sabay, kaya ang kawalan ng alinman sa mga ito ay hindi nagbubukod sa pagkakaroon ng ipinakita na patolohiya. Samakatuwid, isasaalang-alang namin ang mga ito nang mas detalyado.

Pain syndrome ay malinaw sa simula pa lamang. Bilang isang patakaran, ang sakit ay puro sa ilalim ng kutsara, sa paligid ng pusod. Ang kanyang pagkatao ay spasmodic.

Ang pagsusuka ay ang pinaka-pare-parehong sintomas ng talamak na sagabal sa bituka. Ang pagtaas ng pagsusuka ay sinusunod kung ang bara sa bituka ay matatagpuan mataas. Kung may sagabal sa colon, mawawala ang sintomas na ito, at mananatili ang pagduduwal. Sa una, ang suka ay ang mga nilalaman ng tiyan, at pagkatapos ay nakakakuha ito ng isang madilaw-dilaw na tint, unti-unting nagiging berde at maberde-kayumanggi.

Ang paninigas ng dumi ay isang huli na pagpapakita ng sakit, mula noong unang pagkakataon pagkatapos ng pag-unlad ng sagabal, nangyayari ang reflex na pag-alis ng laman ng mga pinagbabatayan na seksyon. Kaya, ang ilusyon ng normalidad ay nilikha.

Ang talamak na sagabal sa bituka ay sinamahan ng malaking pagkawala ng likido, mga electrolyte sa panahon ng pagsusuka, pagkalasing sa mga stagnant na nilalaman ng bituka. Sa kawalan ng epektibong therapy, ang pasyente ay may pagtaas sa rate ng puso, isang pagbawas sa presyon ng dugo. Ang mga katulad na sintomas ng pagbara ng bituka ay nagpapahiwatig ng simula ng pagkabigla.

Mga pagpapakita ng malagkit na sagabal

Ang malagkit na sagabal sa bituka, na iminumungkahi ng pag-uuri ng sakit, ay isang paglabag sa pagpasa sa mga bituka, na maaaring sanhi ng isang proseso ng malagkit sa lukab ng tiyan. Ang ipinakita na patolohiya ay itinuturing na pinakakaraniwan. Sa ngayon, may posibilidad na madagdagan ang dalas nito, dahil mayroong isang malaking bilang ng mga operasyon sa lukab ng tiyan.

Ang malagkit na sagabal sa bituka at ang pag-uuri nito ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na anyo ng sakit:

• obturation;
• pagsakal;
• dynamic na sagabal sa bituka.

Sa unang anyo ng sakit, ang bituka ay pinipiga ng mga adhesion, ngunit ang suplay ng dugo at innervation nito ay hindi nababagabag.

Sa strangulation intestinal obstruction, ang mga adhesion ay naglalagay ng presyon sa mesentery ng bituka. Ang resulta ng prosesong ito ay nekrosis ng apektadong organ. Ang klasipikasyon ng strangulation intestinal obstruction ay nagpapahiwatig ng 3 uri nito: volvulus, nodulation at pinching.

Ang Volvulus ay nabanggit sa mga bahagi ng organ kung saan naroroon ang mesentery. Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo nito ay mga scars at adhesions sa cavity ng tiyan, gutom na may karagdagang pagpuno ng mga bituka ng magaspang na pagkain.

Ang form na ito ng strangulation intestinal obstruction, bilang nodulation, ay nabuo sa anumang antas ng maliit at malalaking bituka, kung saan naroroon ang mesentery. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng pinching ring ay batay sa pinching ng sigmoid colon.

Mga sintomas ng paralytic ileus

Ang ipinakita na uri ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang progresibong pagbaba sa tono at peristalsis ng mga kalamnan ng bituka. Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa ganap na pagkalumpo ang apektadong organ. Maaari itong makaapekto sa lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract o maging puro sa isa.

Ang paralytic ileus ay may mga sumusunod na sintomas:

• pare-pareho ang pamumulaklak;
• sakit;
• pagsusuka;
• pagpapanatili ng dumi at mga gas.

Ang sakit na sindrom ay nakakaapekto sa buong tiyan, may sumasabog na karakter at hindi nagliliwanag. Ang pagsusuka ay bumibisita sa pasyente ng maraming beses, una sa tiyan at pagkatapos ay sa bituka. Kung mayroong diapedetic na pagdurugo mula sa bituka na dingding at tiyan, mga talamak na ulser ng digestive tract, kung gayon ang suka ay hemorrhagic. Ang matinding utot ay nagdudulot ng uri ng paghinga sa dibdib. Ang mga pasyente ay nasuri na may tachycardia, mababang presyon ng dugo at tuyong bibig.

Paano nagpapakita ang sakit sa mga bata?

Ang pagbara ng bituka sa mga bagong silang ay maaaring mangyari dahil sa malformation ng organ:

• pagpapahaba o pagpapaliit ng isang tiyak na bahagi ng bituka;
• indibidwal na lokasyon o pag-ikot ng bituka loop, na nag-aambag sa pagkaantala sa pagpasa ng mga nilalaman ng bituka. Ang mga katangian ng pagpapakita ay ang pamumulaklak, ang mga gas at paninigas ng dumi ay hindi nawawala.

Sa mga sanggol, mayroong isang tiyak na uri ng sakit - intussusception. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng eversion ng bahagi ng bituka at pagpapakilala sa isa pa. Bilang isang patakaran, ang naturang patolohiya ay nasuri sa mga bata na 5-10 buwang gulang. Sa mga bata sa isang taon at mas matanda, ang ganitong sakit ay bihirang makita. Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng tulad ng isang kababalaghan ay ang immaturity ng mekanismo ng peristalsis at ang kadaliang mapakilos ng colon.

Makapukaw ng isang paglabag sa peristalsis ay maaaring biglaang pagkagambala sa diyeta sa mga bata, ang simula ng mga pantulong na pagkain at impeksiyon. Ang intussusception ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• madalas na pananakit ng tiyan;
• pagsusuka;
• sa halip na mga dumi, pagtutuklas ng uhog mula sa anus;
• ang mga bata ay hindi mapakali, patuloy na umiiyak;
• ang pagtatapos ng mga pag-atake ay nangyayari nang biglaan gaya ng kanilang simula.

Sa mga sanggol, maaaring masuri ang dynamic intestinal obstruction sa anyo ng spasms o paralysis. Ang mga dahilan para sa patolohiya na ito ay ang immaturity ng digestive system laban sa background ng mga operasyon, mga impeksyon sa bituka, pulmonya.

Mga yugto ng sakit

Ang isang sakit tulad ng sagabal sa bituka ay bubuo sa tatlong yugto:

1. Paunang - ang tagal nito ay 2-12 oras, sinamahan ng sakit sa tiyan, utot at pagtaas ng peristalsis.
2. Intermediate - tumatagal ng 12-36 na oras. Ang sakit na sindrom ay bumababa, isang panahon ng haka-haka na kagalingan, samantala, ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig at pagkalasing ay tumataas.
3. Terminal - nangyayari 2 araw pagkatapos ng pagbuo ng sakit. Ang kondisyon ng pasyente ay mas malala, mayroong pagtaas sa mga palatandaan ng pinsala sa mga panloob na organo, pag-aalis ng tubig at pinsala sa sistema ng nerbiyos.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang mga pangunahing paraan ng pag-diagnose ng ipinakita na sakit ay isang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng tiyan at isang pagsusuri sa dugo. Maaaring gamitin ang ultratunog bilang pandagdag.

Sa kaso ng isang layunin na pagsusuri, ang dila ng pasyente ay dapat na tuyo, pinahiran ng puting patong, hindi pantay na namamaga.

Therapy

Kapag ang isang pasyente ay na-diagnose o pinaghihinalaang may bara sa bituka, kailangan niya ng agarang pag-ospital sa surgical department. Kung mayroong isang mabilis na pagsisimula, progresibo, sakuna na pag-aalis ng tubig, kung gayon ang agarang paggamot sa bituka na bara ay kinakailangan. Ang ganitong mga therapeutic na hakbang ay dapat isagawa hangga't maaari at sa panahon ng paglipat ng pasyente. Bago siya suriin ng isang doktor, ipinagbabawal siyang magbigay ng mga laxative, magbigay ng mga pangpawala ng sakit, magsagawa ng enemas at gastric lavage.

Sa ospital, sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas ng mekanikal na sagabal, ginagamot ang sagabal sa bituka, na kinabibilangan ng ilang mga hakbang:

1. Pagsipsip ng mga nilalaman sa tiyan at bituka sa pamamagitan ng isang manipis na probe na ipinasok sa pamamagitan ng ilong.
2. Sa kaso ng pagtaas ng peristalsis, inireseta ang antispasmodics.

Kung mayroong isang mekanikal na sagabal, at ang konserbatibong therapy ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa emergency na operasyon. Kabilang dito ang:

• dissection ng adhesions;
• untwisting inversion;
• deinvagination;
• pagputol ng bituka na may nekrosis nito;
• ang pagpapataw ng bituka fistula upang lumabas sa bituka na nilalaman sa mga neoplasma ng colon.

Kasama sa postoperative period ang lahat ng parehong aktibidad na naglalayong gawing normal ang metabolismo ng tubig-asin at protina. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang intravenous administration ng mga solusyon sa asin, mga kapalit ng dugo. Nagsasagawa rin sila ng anti-inflammatory treatment, pagpapasigla ng function ng motor-evacuation ng gastrointestinal tract.

Ang sagabal sa bituka ay isang napaka-nakapanirang sakit, na, kung hindi isinasagawa ang napapanahong therapy, ay hahantong sa kamatayan. Kadalasan, ang tanging paraan ng therapy ay isang operasyon, pagkatapos nito ang pasyente ay dapat magsagawa ng isang serye ng mga hakbang na naglalayong ibalik ang katawan.