Ang sakit na Crohn (granulomatous esophagitis, gastritis, colitis; ileocolitis, terminal ileitis). Ileitis (pamamaga ng ileum): mga uri, sintomas at paggamot Terminal ileitis disease

– talamak o talamak na pamamaga ileum(distal maliit na bituka). Ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga dyspeptic disorder, pananakit ng tiyan, lagnat hanggang subfebrile na antas, panghihina at karamdaman. Upang kumpirmahin ang diagnosis ay kinakailangan upang isagawa pangkalahatang pagsusuri dugo, bacteriological at clinical stool test, X-ray na pagsusuri bituka na may kaibahan. Ang bacterial ileitis ay nangangailangan ng paggamit ng mga antibiotics; lahat ng mga pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta, enterosorbents at astringents, enzymes, intestinal motility correctors, probiotics at multivitamins.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Ileitis ay isang medyo pangkaraniwang sakit, kadalasang pinagsama sa isang nagpapasiklab na proseso sa ibang bahagi ng bituka (duodenitis, jeunitis, typhlitis, atbp.). Ang patolohiya ay nakakaapekto sa pangunahin sa mga kabataan mula 20 hanggang 40 taong gulang, at medyo mas karaniwan sa mga lalaki. Sa mga residente ng malalaking lungsod at megalopolises, ang ileitis ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa populasyon sa kanayunan.

Mga diagnostic

Sa diagnostics pinakamahalaga binigay mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik, dahil ang distal na bahagi ng maliit na bituka ay halos hindi naa-access para sa pagsusuri gamit ang isang endoscope. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa - maaari itong magbunyag ng mga nagpapaalab na pagbabago (leukocytosis, paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa, pagtaas ng ESR). Ang isang virological at bacteriological na pagsusuri ng dumi ay inireseta, at tinutukoy ng coprogram malaking bilang ng undigested dietary fiber, carbohydrates, nabawasan ang aktibidad ng enzymatic.

Kinakailangan ang isang stool test dugong okultismo, dahil ang talamak na pagdurugo ay madalas na kumplikado sa kurso ng ileitis. Ang isang biochemical blood test ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng protina at microelements. Ang isang nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic ay radiography ng pagpasa ng barium sa maliit na bituka - sa panahon ng pag-aaral, maaaring makita ang mga sakit sa motility ng bituka at dynamic na sagabal sa bituka. Maaaring ipakita ng mga larawan ang mga bahagi ng ileal spasm, fistula, at stricture. Mga pagbabago sa patolohiya ng pader ng bituka ay humantong sa pagkagambala sa pagpasa ng mga nilalaman ng bituka, na maaaring mahayag bilang sagabal sa bituka.

Ang isang konsultasyon sa isang endoscopist ay makakatulong sa pag-diagnose ng magkakatulad na mga pathologies ng digestive tract; Ginagawa ang endoscopy upang ibukod ang gastritis, pamamaga ng mga unang bahagi ng maliit na bituka. Ang isang ultrasound ng mga organo ng tiyan ay isinasagawa kung may hinala ng sakit sa bato o pancreatitis. Susuriin din ng ultrasound ang kondisyon ng dingding ng bituka at ang pagkakaroon ng pagbubuhos sa lukab ng tiyan (ascites). Ginagawang posible ng MSCT ng cavity ng tiyan na komprehensibong masuri ang kalagayan ng lahat lamang loob, pagbuo ng tamang mga taktika sa paggamot.

Ang Ileitis ay dapat na naiiba mula sa iba pang mga sakit na nangyayari sa pagtatae: thyrotoxicosis, ulcerative colitis, thyrotoxicosis, irritable bowel syndrome, Addison's disease.

Paggamot ng ileitis

Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang proseso ng pamamaga sa ileum ay pinapayuhan na kumunsulta sa isang gastroenterologist. Magagawa ng isang espesyalista na pag-iba-ibahin ang mga reklamo, tukuyin ang mga pattern sa kurso ng sakit, at bumuo ng mga tamang taktika diagnostic na paghahanap at therapy. Sa pagkakaroon ng talamak na nakakahawang ileitis, ang isang nakakahawang espesyalista sa sakit ay dapat makilahok sa paggamot. Ang paggamot sa talamak na ileitis ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Kung ang bacterial genesis ng ileitis ay napatunayan (pagkatapos matukoy ang sensitivity ng nakahiwalay na microflora sa mga antibiotics), ito ay inireseta antibacterial therapy.

Ang isang obligadong bahagi ng paggamot ay diyeta - ang pagkain ay dapat na mekanikal, kemikal at thermally banayad, madaling natutunaw at mayaman sa mga bitamina. Sa pagkakaroon ng patuloy na pagsusuka at pagtatae, ang infusion therapy na may mga solusyon sa glucose at mga solusyon sa asin ay inireseta. Upang gawing normal ang pagsipsip ng pagkain, dapat na inireseta ang mga paghahanda ng enzyme. Kung nagpapatuloy ang pagtatae, inirerekumenda na uminom ng mga astringent, sorbents, at tubig ng bigas. Ang mga bitamina at probiotic ay isang mahalagang bahagi ng ileitis therapy.

Ang mga taktika ng paggamot para sa talamak na ileitis ay medyo naiiba. Ang isang banayad na diyeta ay inireseta, na naglalaman ng mga produkto ng lactic acid, isang maliit na halaga ng magaspang na hibla ng pandiyeta, hindi kasama ang maanghang, pritong at mataba na pagkain. Kasama sa menu ang isang sapat na dami ng protina, bitamina at mineral. Maipapayo na kumain ng pagkain 4-5 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Kapag pinatunayan ang namamana na fermentopathy, ang gayong diyeta ay sinusunod para sa buhay. Kinakailangan ang mga enzyme, gamot para gawing normal ang motility ng bituka, probiotics, bitamina at mineral, at mga herbal astringent. Ang paggamot ay maaaring tumagal ng ilang buwan, ngunit pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon, ang mga relapses ay hindi ibinubukod.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala para sa talamak na ileitis ay kanais-nais, ngunit para sa isang talamak na kurso ito ay nakasalalay sa sanhi at antas ng pinsala sa bituka na pader. Ang pagsunod sa isang diyeta at pagkuha ng mga paghahanda ng enzyme ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, iniiwasan ang makabuluhang pagkahapo, at nagpapabuti sa pagbabala. Ang pag-iwas ay binubuo ng napapanahong pagkilala at paggamot ng mga talamak na pathologies ng digestive tract, pagsunod sa tamang pamumuhay at nutrisyon.

DIAGNOSIS:

Diagnosis ng tinutukoy na institusyon: Acute appendicitis.

Diagnosis sa pagpasok: Acute appendicitis.

Klinikal na diagnosis:

OPERASYON:

Operasyon: Appendectomy, microirrigator. 12/17/98 0 30 — 2 00 .Lokal na kawalan ng pakiramdam.

Uri ng dugo II, positibo sa Rh factor.

STATUS PRAESENS SUBJECTIVUS

Ang pasyente ay nagreklamo ng pare-pareho masakit na sakit sa lugar pagkatapos ng isang surgical na sugat sa kanang iliac na rehiyon, hindi nagniningning; kakulangan ng dumi; pagduduwal; bahagyang pagkahilo.

Isinasaalang-alang niya ang kanyang sarili na may sakit mula noong Disyembre 16, 1998, nang, sa walang maliwanag na dahilan, sa mga 4 p.m., ang mapurol, cramping pain ay lumitaw sa rehiyon ng epigastric, kumuha siya ng No-Spa tablet, at nabawasan ang sakit. Sa gabi ang sakit ay tumindi at lumipat sa kanang iliac region. Sa umaga pumunta ako sa paaralan, ngunit sa gabi ang sakit ay naging mas matindi, pare-pareho sa kalikasan, ang temperatura ay tumaas sa 38 0 C. Ang ambulansya ay dinala sa kagawaran ng emergency City Clinical Hospital No. 2 sa 21 20 . B 0 30 Ang pasyente ay sumailalim sa operasyon: Appendectomy, microirrigator. Pagkatapos ng operasyon, inireseta ang analgesics, mga gamot na antibacterial sa pamamagitan ng microirrigator at intramuscularly. Panahon ng postoperative nagpapatuloy nang walang komplikasyon. Ang pasyente ay nagpapatuloy sa paggamot sa ospital; sa oras ng pangangasiwa, ang kanyang kondisyon ay kasiya-siya.

Ipinanganak noong 1982 sa lungsod ng Vladivostok, siya ang unang anak sa isang pamilya ng mga empleyado. Siya ay umunlad nang normal sa pisikal at intelektwal at hindi nahuhuli sa kanyang mga kapantay. Pumasok ako sa paaralan sa edad na 7. Nag-aral ako ng mabuti. Ang mga pagkain ay hindi regular, ang mga kondisyon ng pabahay at materyal ay kasiya-siya.

HEREDITY

Malusog ang malalapit na kamag-anak. Wala silang malalang sakit ng gastrointestinal tract.

KASAYSAYAN NG EPIDEMIOLOHIKAL

Nakakahawang hepatitis, mga sakit sa venereal, malaria, typhus at tuberculosis denies. Sa nakalipas na anim na buwan, hindi siya nagkaroon ng anumang pagsasalin ng dugo, hindi ginagamot ng isang dentista, walang iniksiyon, hindi naglakbay sa labas ng lungsod at walang kontak sa mga nakakahawang pasyente.

KASAYSAYAN NG GYNECOLOGICAL

Ang unang regla ay nagsimula sa edad na 13; naka-install kaagad. Tinatanggihan ang mga sakit sa genital area. 0 pagbubuntis, 0 panganganak, 0 pagpapalaglag.

MGA NAKARAANG SAKIT

Naranasan niya ang lahat ng impeksyon sa pagkabata.

MASAMANG UGALI

Hindi naninigarilyo, hindi umiinom ng alak o umiinom ng droga.

KASAYSAYAN NG HAEMOTRANSFUSION

Uri ng dugo: II; Ang Rh factor ay positibo. Ang pagsasalin ng dugo ay hindi pa naisagawa noon.

Allergy HISTORY

Mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot at mga produktong pagkain ay hindi nabanggit.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

PANGKALAHATANG INSPEKSIYON

Ang kondisyon ay kasiya-siya. Malinaw ang kamalayan. Aktibo ang posisyon. Kalmado ang ekspresyon ng mukha. Uri ng katawan ng Normosthenic, kasiya-siyang nutrisyon. Ang subcutaneous fat tissue ay moderately expressed (ang kapal ng skin-fat fold ay 2 cm). Hitsura angkop sa edad. Ang balat ay may kulay ng laman, normal na kahalumigmigan, malinis. Ang balat ay nababanat, ang turgor ng tissue ay napanatili. Ang dermagrophysm white ay hindi matatag. Ang linya ng buhok ay pare-pareho, simetriko, at tumutugma sa kasarian. Mga kuko Hugis biluhaba, pink, malinis.

Ang mauhog lamad ng mga mata ay kulay-rosas, basa-basa, malinis. Ang sclera ay hindi nagbabago. Mauhog lamad ng pisngi, malambot at matigas na panlasa, pader sa likod ang pharynx at palatine arches ay pink, basa-basa, malinis. Ang mga tonsil ay hindi umaabot sa kabila ng palatine arches. Ang mga gilagid ay hindi nagbabago. Ang mga ngipin ay hindi nagbabago. Ang dila ay normal na laki, basa-basa, natatakpan ng puting patong, ang mga papillae ay binibigkas.

Ang submandibular at posterior cervical lymph nodes ay nadarama, hugis-itlog, na may sukat na 1 sa 0.5 cm, nababanat sa pagkakapare-pareho, hindi pinagsama sa pinagbabatayan na mga tisyu, walang sakit.

Tama ang postura, normal ang lakad. Ang mga joints ay isang normal na pagsasaayos, simetriko, ang mga paggalaw sa kanila ay puno, walang sakit. Ang mga kalamnan ay nabuo nang kasiya-siya, simetriko, ang tono ng kalamnan ay nabawasan. Taas 170 cm, timbang 62 kg.

Thyroid mga normal na sukat, nababanat na pagkakapare-pareho, walang sakit. Ang mga sintomas ng Graefe, Mobius, Derlympl, Stellvag ay negatibo.

Ang mga glandula ng mammary ay matatagpuan sa parehong antas, ng normal na laki, ang kanilang tabas ay makinis, malambot, nababanat sa pagkakapare-pareho, walang sakit. Ang mga utong at areolar na lugar ay hindi nagbabago.

SISTEMA NG RESPIRATORY

Ang paghinga sa ilong, libre, maindayog, mababaw. Uri ng paghinga: dibdib. Dalas mga paggalaw ng paghinga 20 kada minuto. Form dibdib tama, simetriko, parehong kalahati ng dibdib ay pantay na kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Ang mga collarbone at mga blades ng balikat ay simetriko. Ang mga talim ng balikat ay magkasya nang mahigpit sa likod na dingding ng dibdib. Ang kurso ng mga buto-buto ay pahilig. Ang supraclavicular at subclavian fossae ay mahusay na tinukoy. Ang mga intercostal space ay sinusubaybayan.

Palpation

Ang dibdib ay matigas, walang sakit. Panginginig ng boses isinasagawa nang simetriko, hindi nabago.

Percussion

Topographic percussion.

Ang mas mababang mga hangganan ng kanang baga:
ni l. Parasternalis - itaas na gilid ng ika-6 na tadyang
ni l. Medioclavicularis - ibabang gilid ng ika-6 na tadyang
ni l. axillaris anterior - ika-7 tadyang
ni l. axillaris media - ika-8 tadyang
ni l. axillaris posterior - ika-9 na tadyang
ni l. Scapuiaris - 10 tadyang
ni l. Paravertebralis - sa antas ng spinous na proseso ng ika-11 thoracic vertebra

Ang mas mababang mga hangganan ng kaliwang baga:
ni l. parasternalis- ----
ni l. medioclavicularis- ----
ni l. axillaris anterior - ika-7 tadyang
ni l. axillaris media - ika-8 tadyang
ni l. axillaris posterior - ika-9 na tadyang
ni l. scapuiaris - 10 tadyang
ni l. paravertebralis - sa antas ng spinous na proseso ng ika-11 thoracic vertebra

Mga itaas na hangganan ng mga baga:
Sa harap 3 cm sa itaas ng collarbone.
Posteriorly sa antas ng spinous na proseso ng ika-7 cervical vertebra.

Aktibong mobility ng lower pulmonary border ng kanang baga kasama ang mid-axillary line:
sa inspirasyon 3 cm
sa pagbuga ng 3 cm

Aktibong mobility ng lower pulmonary border ng kaliwang baga kasama ang gitnang axillary line:
sa inspirasyon 3 cm
sa pagbuga ng 3 cm

Comparative percussion:

Ang isang malinaw na pulmonary sound ay nakita sa mga simetriko na bahagi ng tissue ng baga.

Auscultation

Naririnig ang vesicular breathing sa lahat ng auscultatory point. Walang wheezing. Sa bronchophonia, ang pagpapadaloy ng boses ay hindi nagbabago.

ANG CARDIOVASCULAR SYSTEM

Ang taluktok na beat ay hindi nakikita nang biswal.

Palpation

Ang pulso ay simetriko, na may dalas na 78 beats bawat minuto, maindayog, na may kasiya-siyang pagpuno at pag-igting. Natutukoy ang pulsation ng temporal, carotid, subclavian, axillary, brachial, ulnar, radial, femoral, at popliteal arteries; ang kanilang pader ay nababanat.

Ang apical impulse ay palpated 1.5 cm medially mula sa kaliwang midclavicular line, na may lugar na 1.5 by 2 cm, katamtamang lakas, lumalaban.

Percussion

Mga limitasyon ng kamag-anak na pagkapurol ng puso:
Kanan - sa ika-4 na intercostal space 1 cm palabas mula sa kanang gilid ng sternum
Upper - sa antas ng 3rd rib sa pagitan ng l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Kaliwa - sa 5th intercostal space 1.5 cm medially mula sa midclavicular line

Mga limitasyon ng absolute cardiac dullness:
Kanan - kasama ang kaliwang gilid ng sternum
Upper - sa antas ng ika-4 na tadyang
Kaliwa - 1 cm sa gitna mula sa hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso

Ang vascular bundle ay hindi umaabot sa kabila ng sternum sa 1st at 2nd intercostal spaces.

Auscultation

Ang mga tunog ng puso ay maindayog, malinaw, walang murmurs. Presyon ng arterya 120/80 mm Hg. Art.

DIGESTIVE SYSTEM

Ang tonsil ay hindi umaabot sa kabila ng palatine arches. Ang mga gilagid ay hindi nagbabago. Ang mga ngipin ay hindi nagbabago. Ang dila ay normal na sukat, basa-basa, natatakpan ng puting patong, ang mga papillae ay binibigkas.

Ang tiyan ay wastong hugis, simetriko, nakikilahok sa pagkilos ng paghinga, ang pusod ay binawi. Sa kanang rehiyon ng iliac ay may postoperative sutured na sugat, linear sa hugis na 10 X 0.3 cm, ang mga tahi ay buo, ang mga gilid ay hindi namamaga, hindi hyperemic, walang discharge. May micro-irrigator sa sugat. Ang dressing ay tuyo at malinis.

Palpation

Ibabaw: Ang tiyan ay malambot, katamtamang masakit at tense sa kanang iliac region (sa lugar ng postoperative na sugat). Ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg ay negatibo.

malalim: Ang sigmoid colon ay palpated sa kaliwang iliac na rehiyon sa anyo ng isang nababanat na silindro, na may makinis na ibabaw na 1.5 cm ang lapad, mobile, hindi dumadagundong, walang sakit. Nakahalang colon hindi mahahalata. Ang tiyan ay hindi nadarama. Tumbong: normal na kulay ang balat sa paligid ng anus, walang pinsala; pagsusuri sa lalim na 5 cm, walang sakit kapag pumasa sa daliri; ang tono ng spinkter ay napanatili; Walang sakit o overhang ng mga dingding ng bituka.

Ang mas mababang gilid ng atay ay matalim, makinis, nababanat, walang sakit, hindi nakausli mula sa ilalim ng gilid ng costal arch, ang ibabaw ng atay ay makinis. Ang gallbladder ay hindi nadarama. Ang mga sintomas ni Murphy, Ortner, frenicus, at Grekov ay negatibo. Ang pancreas ay hindi nadarama. Ang pali ay hindi nadarama.

Percussion

Mga sukat ng atay ayon kay Kurlov: kasama ang kanang midclavicular line na 9 cm, kasama ang anterior midline 8 cm, kasama ang kaliwang costal arch na 7 cm. Ang itaas na hangganan ng pali ay nasa kaliwang linya ng mid-axillary sa ika-9 na tadyang, ang mas mababa sa ika-11 tadyang. Haba - 8 cm, diameter - 6 cm.

SISTEMANG IHI

Walang nakikitang pagbabago ang nakita sa rehiyon ng lumbar. Ang mga bato ay hindi nadarama. Sintomas ng effleurage rehiyon ng lumbar negatibo sa magkabilang panig. Ang palpation sa kahabaan ng ureters ay walang sakit.

NERVO-MENTAL STATUS

Malinaw ang kamalayan, hindi nagbabago ang pananalita. Ang pagiging sensitibo ay hindi pinahina. Ang pasyente ay nakatuon sa oras, espasyo, lugar. Gait nang walang anumang kakaiba. Ang pharyngeal, abdominal at tendon-periosteal reflexes ay napanatili. Ang mga sintomas ng shell ay negatibo. eyeball, normal ang kondisyon ng mga mag-aaral at pupillary reflexes. Ang pagtulog at memorya ay napanatili.

PAUNANG DIAGNOSIS

Terminal ileitis. Pangalawang simpleng apendisitis.

PLANO NG PAGSUSULIT PARA SA PASYENTE

Pananaliksik sa laboratoryo:

Klinikal na pagsusuri sa dugo. Inirereseta namin ito upang makilala ang mga palatandaan ng talamak na pamamaga (leukocytosis), dahil mayroong pamamaga ng apendiks. Interesado din kami kung may mga sakit sa dugo - maaari din itong lumala sa pagbabala ng paggamot.
Chemistry ng dugo. Sa loob nito kami ay interesado sa mga tagapagpahiwatig ng dami kabuuang protina, mga fraction ng protina, mga tagapagpahiwatig ng mga sample ng sediment ng protina, aktibidad ng aminotransferase, dami ng asukal, electrolytes, upang matukoy magkakasamang sakit at pag-iwas sa mga komplikasyon sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at sa postoperative period.
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Inirereseta namin ito upang makilala ang mga magkakatulad na sakit ng sistema ng ihi at mga sintomas ng pamamaga.
Uri ng dugo, Rh factor. Nagrereseta kami, kaya posible ang intraoperative blood transfusion.
EMF ng dugo.
SASS. Makakatulong ito upang i-navigate ang posibilidad ng pagdurugo o thromboembolic disorder.
Feces para sa bulate at enterobiasis.

Instrumental na pag-aaral:

Plain radiography ng cavity ng tiyan para sa differential diagnosis ng acute appendicitis, gastric perforation at acute sagabal sa bituka.
ECG. Upang masuri ang panganib ng paggamit ng anesthesia.
Diagnostic laparoscopy.

MGA RESULTA NG LABORATORY AT INSTRUMENTAL NA PAG-AARAL

Mga resulta ng laboratoryo:

Klinikal na pagsusuri sa dugo.
Leukocytes - 8x10 9 /l

eosinophils - 1%

baras-nuklear - 5%

naka-segment - 61%

Lymphocytes - 30%

Monocytes - 2%
Pagsusuri ng ihi.
Kulay light yellow Protein 0 g/l

Transparent na Asukal 0

Acid reaction Urobilin (-)

Ud. timbang 1.025 Apdo. pigment (-)

Leukocytes 4 -5 sa larangan ng pagtingin

Mga pulang selula ng dugo 10 - 12 bawat larangan ng pagtingin

Flat epithelium 6 - 7 sa larangan ng view
Negatibo ang EMF.
Negatibo ang HBsAg.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Ang Crohn's disease (terminal ileitis) ay kadalasang kailangang maiba mula sa Meckel's diverticulum, intestinal yersiniosis, at acute gastroenteritis.

Ang diverticulum ng Meckel ay naroroon sa 2% ng populasyon; ang mga klinikal na pagpapakita nito ay hindi tiyak at umuunlad na may hitsura ng mga komplikasyon - pamamaga, pagbubutas, pagdurugo. Sa diverticulitis, lumilitaw ang pananakit ng tiyan, lagnat, panginginig, at mga sintomas ng peritoneal irritation, iyon ay, ang mga klinikal na pagpapakita ay katulad ng sa talamak na apendisitis. Ang ulser ng isang diverticulum ay maaaring sinamahan ng pagdurugo; sa pagbubutas, nagkakaroon ng diffuse peritonitis; ang talamak na diverticulitis ay humahantong sa malagkit na sagabal. Tulad ng nakikita mo, medyo mahirap na klinikal na pagkakaiba-iba ang mga pagpapakita ng diverticulum ng Meckel mula sa terminal ileitis. Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng diverticulum ay isang x-ray na pagsusuri na may barium contrast ng bituka, na magbibigay ng sintomas ng isang bilugan na anino sa x-ray.

Ang anyo ng tiyan ng intestinal yersiniosis ay medyo mahirap ibahin mula sa Crohn's disease. Sa ganitong anyo ng yersiniosis, ang pinsala sa terminal na bahagi ng maliit na bituka ay nangingibabaw, na ipinakikita ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, dysfunction ng bituka, at mga sintomas ng peritoneal irritation (iyon ay, mga sintomas ng talamak na apendisitis) ay maaaring maobserbahan. Upang makagawa ng diagnosis, ang kasaysayan ng epidemiological ay isinasaalang-alang: pagkonsumo ng repolyo, atbp. Ang pangunahing papel sa pagsusuri ay nilalaro ng mga serological na reaksyon: RNGA sa ika-15 araw (1:776), ELISA, bacterial lysis reaction.

Ang gastroenteritis ay nangyayari nang talamak, na may mga sintomas ng pagkalasing, pananakit ng tiyan, pagtatae, paulit-ulit na pagsusuka, mga sintomas ng pag-aalis ng tubig, at mayroong indikasyon ng pagkonsumo ng mga substandard na produkto. Ang diagnosis ay nakumpirma ng bacterial culture ng dumi.

PANGHULING CLINICAL DIAGNOSIS

Terminal ileitis. Pangalawang simpleng apendisitis.

RASYONAL PARA SA DIAGNOSIS

Ang data na nakuha sa panahon ng operasyon: ang ileum 30 cm mula sa ileocecal angle ay namamaga, infiltrated, hyperemic, ang lumen ay narrowed ng 2 beses kumpara sa ibang bahagi ng colon - payagan kaming mag-iwan ng diagnosis ng terminal ileitis (Crohn's disease).

Ang sakit na Crohn ay ang ugat na sanhi ng simpleng apendisitis. Ang klinikal na larawan ng sakit ay nagpapahiwatig ng apendisitis: sakit na sindrom (sintomas ng Kocher-Volkovich), lagnat hanggang 38 0 C, positibong mga sintomas ng appendicular - Rovsing, Voskresensky, Sitkovsky, Obraztsov, Cope.

Ang data na nakuha sa panahon ng operasyon: apendiks 12.0 x 0.5, mga sisidlan na iniksyon, kumpirmahin ang diagnosis ng simpleng apendisitis.

PLANO NG PAGGAgamot PARA SA ISANG SUPERVISED PASYENTE

Ang agarang appendectomy ay ipinahiwatig upang maiwasan ang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Premedication: Sol. Promedoli 2% - 1 ml

OPERASYON:

Appendectomy. Micro-irrigator.

Sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam Si Sol. Novocaini 0.25% - 400.0 + neuroleptoanalgesia. Ang lukab ng tiyan ay binuksan na layer sa pamamagitan ng layer gamit ang isang Volkovich-Dyakonov incision sa kanang iliac region. Walang effusion. Ang cecum ay hindi inilabas sa sugat, ang vermiform appendix ay hindi natukoy. Ang ileum, 30 cm mula sa anggulo ng ileocecal, ay namamaga, hyperemic, at dalawang beses na mas malaki ang diameter kaysa sa ibang mga seksyon. Ang sugat ay pinalawak paitaas na may pagtanggal ng kalamnan.

Ang vermiform na apendiks ay hyperimilated, matatagpuan retrocecally paitaas, at nakatiklop sa kalahati. Ang retrograde appendectomy ay isinagawa nang may matinding kahirapan sa teknikal.

Ang tuod ng proseso ay nahuhulog sa purse-string at Z-shaped sutures. Ang mesentery ng proseso ay pinutol sa mga bahagi gamit ang mga clamp, stitched at bandaged.

Ang lukab ng tiyan ay ginagamot ng chlorhexidine solution, Sol. Novocaini 0.25% - 150.0; Sol.Canamicini 2.0 sa mesentery ng ileum.

Sinusuri ang hemostasis, ang isang microirrigator ay tinanggal sa pamamagitan ng sugat. Layer-by-layer suture ng surgical wound. Aseptic dressing.

Ispesimen: Vermiform appendix 12.0 x 0.5 cm, mga sisidlan na iniksyon.

Postoperative etiopathogenetic therapy:

· Ward mode para sa unang araw, pagkatapos ay pangkalahatan.

· Famine diet sa unang dalawang araw, pagkatapos ay talahanayan Blg. 15.

· Antibacterial therapy para sa pag-iwas sa purulent postoperative complications: Sol. Gentamicini sulfatis 4% - 2ml IM 2 beses sa isang araw, Canamicini monosulfatis 1 - 2 g sa pamamagitan ng microirrigator.

· Analgesics Sol.Baralgini 5.0ml – i.m.

DIARIES

Nagrereklamo ng katamtamang mapurol na patuloy na sakit sa lugar ng postoperative na sugat. Temperatura sa gabi 37.2; sa umaga 36.7. Ang paghinga ay vesicular, walang wheezing. Ang bilis ng paghinga ay 18 bawat minuto. Ang mga tunog ng puso ay malinaw at maindayog. Ang rate ng puso ay 78 bawat minuto. Presyon ng dugo 120/70 mm Hg. Sa mababaw na palpation May sakit sa lugar ng postoperative na sugat. Sa malalim na palpation sigmoid colon walang sakit, makinis, siksik na nababanat. Ang upuan ay pinalamutian. Ang pag-ihi ay libre, walang sakit, ang diuresis ay sapat sa likidong lasing.

Pagbibihis: malinis ang sugat, walang discharge, postoperative sutures mayaman. Inalis ang micro-irrigator. Alkohol, yodo. Aseptic dressing.

Nagrereklamo ng katamtamang mapurol na patuloy na sakit sa lugar ng postoperative na sugat. Temperatura sa gabi 36.8; sa umaga 36.5. Ang paghinga ay vesicular, walang wheezing. Ang bilis ng paghinga ay 18 bawat minuto. Ang mga tunog ng puso ay malinaw at maindayog. Ang rate ng puso ay 78 bawat minuto. Presyon ng dugo 120/70 mm Hg. Sa mababaw na palpation, ang sakit ay nabanggit sa lugar ng postoperative na sugat. Sa malalim na palpation, ang sigmoid colon ay walang sakit, makinis, at mahigpit na nababanat. Walang mga peritoneal na sintomas. Ang upuan ay pinalamutian. Ang pag-ihi ay libre, walang sakit, ang diuresis ay sapat sa likidong lasing.

Wala siyang reklamo. Temperatura sa gabi 36.6; sa umaga 36.4. Ang kondisyon ay kasiya-siya. Ang paghinga ay vesicular, walang wheezing. Ang bilis ng paghinga ay 18 bawat minuto. Ang mga tunog ng puso ay malinaw at maindayog. Ang rate ng puso ay 78 bawat minuto. Pulse 78 kasiya-siyang katangian. Presyon ng dugo 120/70 mm Hg. Sa mababaw na palpation, ang sakit ay nabanggit sa lugar ng postoperative na sugat. Sa malalim na palpation, ang sigmoid colon ay walang sakit, makinis, at mahigpit na nababanat. Ang upuan ay pinalamutian. Ang pag-ihi ay libre, walang sakit, ang diuresis ay sapat sa likidong lasing.

Pagbibihis: ang sugat ay malinis, ang mga tahi ay tinanggal. Alkohol, yodo. Aseptic dressing.

DISCHARGE EPIRIS

Ang pasyente x, 16 taong gulang, ay pinasok sa klinika noong Disyembre 16, 1998 na may mga reklamo ng matinding patuloy na pananakit sa kanang iliac region, temperatura 38 0 C. Ang klinika ay nagsagawa ng pagsusuri: klinikal na pagsusuri ng dugo (12/16/98) L 8.0 G/l, p- 5,s-64,e-1, lymphocytes-30, monocytes-2; Pangkalahatang pagsusuri sa ihi (normal). Ginawa ang diagnosis: acute appendicitis. 12/17/98 0 30 – 2 00 operasyon na isinagawa: Appendectomy, microirrigator. Batay sa data na nakuha sa panahon ng operasyon, ang panghuling klinikal na diagnosis ay ginawa: Terminal ileitis, pangalawang simpleng appendicitis. Sa postoperative period nakatanggap siya ng analgesics at antibacterial therapy. Ang postoperative period ay nagpatuloy nang walang mga komplikasyon.

Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mabigat pisikal na trabaho sa average sa loob ng 3-4 na buwan. Ang pananatili sa sick leave ay 4-6 na linggo. Pagkatapos nito, ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik.

PANITIKAN

1. B.V. Kirkin "Bago sa pag-aaral ng Crohn's disease," Russian Medical Journal.

2. M.A. Trunin. Talamak na apendisitis. (Mga Alituntunin)

3. M. Kh. Levitan "Crohn's disease" M.; 1985

Karamihan sa mga sakit gastrointestinal tract tumugon nang maayos sa paggamot at hindi nagdudulot ng mga mapanganib na komplikasyon. Ang pangunahing banta ay pamamaga ng lalamunan, ang pangkat na kinabibilangan ng terminal o transmural ileitis (granulomatous, regional enteritis).

Crohn's disease - sanhi

Ang mga doktor ay hindi pa natukoy nang eksakto kung bakit nangyayari ang patolohiya na ito, mayroon lamang ilang mga teorya ng pinagmulan nito. Ipinapalagay na mga sanhi ng terminal ileitis:

genetic mutations;
mga karamdaman sa autoimmune;
mga impeksyon sa viral o bacterial.

Crohn's disease - pag-uuri

Mayroong maraming mga anyo ng inilarawan na sakit, na nahahati sa ilang mga grupo depende sa lokasyon ng proseso ng nagpapasiklab, kalubhaan nito, kalikasan at iba pang mga kadahilanan. Ayon sa moderno internasyonal na pamantayan, ang terminal ileitis (Crohn's disease) ay inuri ayon sa 4 na pamantayan:

edad ng pasyente;
phenotype ng sakit;
lokalisasyon ng pamamaga;
kalubhaan ng patolohiya.

Grupo ayon sa idad:

hanggang 16 taong gulang (A1);
mula 17 hanggang 40 taong gulang (A2);
pagkatapos ng 41 taon (A3).

Ang sakit na Crohn, depende sa phenotype, ay:

nagpapasiklab (B1) - ang patolohiya ay hindi kumplikado, kung minsan ang mga perianal lesyon ay idinagdag;
stricturing o stenotic (B2) - ang mga dingding ng bituka ay makitid, mayroong prestenotic dilatation o obstruction;
penetrating (B3) - nagaganap ang mga fistula, nagpapasiklab na masa at mga abscess.

Mga uri ng patolohiya ayon sa lokalisasyon:

ileitis (L1) - ileum;
colitis (L2) – malaking bituka sa pagitan ng cecum at tumbong;
ileocolitis (L3) – anumang lugar sa pagitan ng tumbong at ng pataas na colon;
mga organo ng itaas na gastrointestinal tract (L4).

Mga anyo ng sakit ayon sa kalubhaan:

liwanag;
Katamtaman;
mataas;
pagpapatawad;
lumalala;
paulit-ulit na postoperative.

Crohn's disease - sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng ipinakita na patolohiya ay tumutugma sa antas nito, lokalisasyon at tagal ng proseso ng nagpapasiklab, ang dalas ng mga relapses at iba pang mga kadahilanan. Mayroong ilang hindi tiyak na mga palatandaan na kasama ng terminal ileitis - pangkalahatang sintomas:

lagnat o parang alon na pagtaas ng temperatura;
kahinaan;
patuloy na pagkapagod;
pagbaba ng timbang;
sakit sa tiyan;
walang gana;
pagtatae na tumatagal ng higit sa 6 na linggo.

Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga lamang ng mga mucous membrane ng gastrointestinal tract. Ang sakit na Catarrhal Crohn ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng bituka at extraintestinal. Unang pangkat mga klinikal na pagpapakita kasama ang:

sakit simulating talamak;
pagduduwal;
anorexia;
pagsusuka;
bloating;
talamak na pagtatae.

Extraintestinal sign ng Crohn's disease:

conjunctivitis, uveitis o keratitis;
aphthous stomatitis;
cirrhosis;
pyelonephritis;
matabang atay;
cholelithiasis;
cystitis;
hydronephrosis;
cholangiocarcinoma;
amyloidosis sa bato;
nephrolithiasis.

Terminal follicular ileitis

Ang isang malaking bilang ng mga patch ng Peyer ay matatagpuan sa submucosal layer ng maliit na bituka at ileum. Ang mga ito ay espesyal mga lymphoid follicle, na nilayon para sa paggawa ng mga immunoglobulin. Ang terminal ileitis ay kadalasang nakakaapekto sa gayong mga istruktura, na nagreresulta sa mga nakalista nang sintomas at karagdagang mga klinikal na pagpapakita:

pagkalantad madalas na impeksyon, lalo na viral;
ankylosing spondylitis;
erythema nodosum;
pyoderma gangrenosum;
angiitis;
adhesions;
monoarthritis;
peritonitis;
fistula tract;
intra-tiyan abscesses;
pagpapaliit ng lumen at sagabal sa bituka;
patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan.

Erosive terminal ileitis

Ang Crohn's disease na pinag-uusapan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng malalim na ulcerations sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Ang pamamaga sa kumbinasyon ng mga proseso ng erosive ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib na anyo ng terminal ileitis, na humahantong sa mapanganib at nagbabanta sa buhay na mga kahihinatnan. Peptic ulcer Crohn's - mga pagpapakita:

pagbubutas ng mga dingding ng bituka;
panloob na pagdurugo;
nakakalason na megacolon;
abscesses bilang resulta ng pangalawang impeksiyon.

Crohn's disease - diagnosis

Ang klinikal na larawan ng terminal ileitis ay hindi tiyak, kaya dapat munang ibukod ng gastroenterologist ang maraming iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas. Mahalagang makilala sa pagitan ng mga digestive pathologies na sinamahan ng pagtatae at Crohn's disease - ang differential diagnosis ay isinasagawa sa mga sumusunod na karamdaman:

mesenteritis;
apendisitis;
salmonellosis;
enteritis;
shigellosis;
kolaitis;
bituka tuberculosis;
angiitis;
gonorrheal o chlamydial proctitis;
amoebiasis;
bituka lymphoma.

Upang kumpirmahin ang terminal ileitis, pangunahing instrumental at mga pamamaraan ng hardware ang ginagamit:

colonoscopy;
endoscopy at biopsy;
radiograph ng tiyan;
magnetic resonance o CT scan bituka na may kaibahan.

Crohn's disease - mga pagsubok

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nakakatulong din sa pagtatatag tamang diagnosis. Ang pangunahing paraan upang makita ang sakit na Crohn ay isang pagsusuri sa dugo:

para sa mga antibodies sa Saccharomyces cerevisae (tinalagang ASCA);
pangkalahatan;
biochemical;
immunological.

Bilang karagdagan, ang pagsusuri ng dumi ay isinasagawa:

Dahil sa kakulangan ng eksakto kilalang dahilan ang paglitaw ng inilarawan na talamak na patolohiya, ang espesyal na therapy upang maalis ito ay hindi pa binuo. Ang lahat ng mga opsyon para sa paggamot sa Crohn's disease ay bumababa sa pagtigil sa proseso ng pamamaga, pagpigil sa mga komplikasyon at pagbabalik. Ang mga pangunahing paraan ng therapy ay gamot at diyeta. Sa pagkakaroon ng malubhang kahihinatnan ng terminal ileitis, ito ay isinasagawa interbensyon sa kirurhiko.

Crohn's disease: paggamot - mga gamot

Ang pangunahing direksyon sa paggamot ng sakit ay upang mapawi ang pamamaga at ibalik ang normal na proseso ng pagtunaw. Terminal ileitis - ang paggamot ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga sumusunod na pharmacological agent:

glucocorticoids - Prednisolone, Methylprednisolone;
salicylates - Mesazaline, Sulfasazalin;
– Methotrexate, Azathioprine;
topical hormones - Budesonide, Beclazone;
antibiotics – Rifaximin, ;
biological na gamot genetic engineering– Etanercept, Infliximab at iba pa.

Ang sakit na Crohn ay patuloy na sinasaliksik, kaya ang mga siyentipiko ay patuloy na naghahanap ng mga bagong paraan upang labanan ang terminal ileitis. Ang mga sumusunod ay itinuturing na mga promising na opsyon:

integrin receptor blockers - Vedolizumab;
live na donor o genetically modified bacteria;
sorbents;
conjugated linoleic acid;
DNA sequencing;
nanotechnological na gamot;
mga enzyme;
plasmapheresis;
stem cell - Polychrome;
paglalagay sa isang hyperbaric chamber;
mga produktong marihuwana - Naltrexone;
pagsipsip ng plasma;
mga bakuna laban sa nagpapaalab na mga pathology ng bituka;
paghahanda batay sa mga itlog ng uod ng baboy (TSO) at iba pa.

Ang lahat ng mga pasyente ng gastroenterologist na may ganitong diagnosis ay kinakailangang magreseta ng isang espesyal na diyeta. Ang diyeta para sa terminal ileitis ay pinili na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng sakit at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang mas banayad na antas ng patolohiya, mas maraming mga produkto ang pinapayagan para sa pagkonsumo. Ang diyeta para sa Crohn's disease ay nangangailangan ng pagbubukod:

sariwang harina at mga produktong panaderya;
meryenda;
mayaman na sabaw;
gulay at cereal na sopas;
pinausukang karne;
gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas;
matabang karne, isda;
de-latang pagkain;
barley, dawa, sinigang na barley ng perlas;
munggo;
anumang matamis;
mga gulay;
malamig at carbonated na inumin;
kakaw o kape na may gatas.

mga pagkaing ginawa mula sa mataba na isda o tinadtad na karne, steamed o pinakuluang (soufflé, cutlets, atbp.);
crackers na gawa sa premium na harina;
calcined o pureed unlevened cottage cheese;
mahina o mababang taba na mga sabaw na may pagdaragdag ng mga natuklap na itlog, bola-bola, malansa na sabaw ng cereal (mula sa semolina, kanin);
mga itlog (soft-boiled, steam omelet);
mantikilya bilang pampalasa para sa mga pinggan;
gadgad na hilaw na mansanas;
pureed oatmeal, kanin, semolina sinigang na may tubig;
berdeng tsaa;
kape o kakaw na may tubig;
berry prutas inumin;
diluted fruit juices;
halaya;
sabaw ng rosehip.

Mahalagang kumain ng madalas at sa maliliit na bahagi, kumuha ng karagdagang mineral at bitamina, lalo na ang mga grupo B, A, D, E at K. Kung kinakailangan, maaaring ayusin ng doktor ang ibinigay na opsyon sa diyeta (talahanayan 4 ayon kay Pevzner) alinsunod sa ang mga sumusunod na parameter:

mga tampok ng patolohiya;
kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita;
kalubhaan ng mga sintomas;
ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga karamdaman at komplikasyon;
kapakanan ng tao;
side effects mula sa drug therapy.

Crohn's disease - paggamot sa mga katutubong remedyo

Maraming mga alternatibong recipe ang tumutulong upang mabilis na ihinto ang proseso ng nagpapasiklab at ibalik ang tamang panunaw. Mga Konseho ng Bayan Kung paano gamutin ang terminal ileitis ay dapat isama sa drug therapy. Hiwalay natural na mga remedyo masyadong mahina ang epekto, kaya ginagamit ang mga ito bilang karagdagang mga hakbang sa kalusugan.

Anti-inflammatory tea

Mga sangkap:

mga bulaklak ng mansanilya - 30-35 g;
tubig na kumukulo - 200-210 ml.

Paghahanda, gamitin ang:

Ibuhos ang mainit na tubig sa materyal ng halaman.
Mag-iwan ng 1-3 oras.
Uminom ng buong dosis ng gamot bago kumain.
Ulitin hanggang 5-6 beses sa isang araw.

Sabaw laban sa pagtatae

Mga sangkap:

mga prutas ng blueberry - 100-140 g;
tubig - 1 l.

Paghahanda, gamitin ang:

Pakuluan ang mga berry sa tubig na kumukulo sa loob ng 10 minuto.
Salain ang resultang compote.
Inumin ang produkto sa buong araw.

Pagbubuhos ng antispasmodic

Mga sangkap:

mga ugat ng marshmallow - 100-150 g;
tubig - 50-80 ml.

Paghahanda, gamitin ang:

Hugasan at gupitin ang mga hilaw na materyales sa maliliit na piraso.
Punan ito ng malamig na tubig sa isang malalim na plato upang ang likido ay sumasakop lamang sa mga ugat.
Mag-iwan ng 6-10 oras.
Patuyuin ang nagresultang mucus sa isang hiwalay na lalagyan.
Uminom ng 2 kutsarita ng produkto 2-4 beses sa isang araw, pagdaragdag ng gamot sa isang basong tubig.

Antiulcer decoction

Mga sangkap:

peeled licorice roots - 2-3 g;
tubig - 150-200 ml.

Paghahanda, gamitin ang:

Pakuluan ang materyal ng halaman sa tubig na kumukulo (10-15 minuto).
Mag-iwan ng kalahating oras.
Salain ang solusyon.
Inumin ang produkto sa pagitan ng mga pagkain, tatlong beses sa isang araw.
Gamutin nang hindi hihigit sa isang buwan, pagkatapos ay magpahinga at magpatuloy.

Sakit ni Crohn - mga kahihinatnan

Ang sakit na pinag-uusapan ay may talamak na kurso, samakatuwid ito ay patuloy na umuunlad at madalas na humahantong sa mga mapanganib na kondisyon. Crohn's disease - mga komplikasyon:

labasan dumi sa puwang ng tiyan;
ulceration ng mauhog lamad;
dysbacteriosis;
kanser sa bituka;
mga abscesses;

Ileitis – nagpapaalab na sakit pangunahin ang ileum ng maliit na bituka at ang unang bahagi ng malaking bituka. Sa medikal na panitikan ito ay matatagpuan sa ilalim ng mga pangalan: "Crohn's disease", "terminal ileitis", "granulomatous enteritis". Mayroong ilang mga opinyon tungkol sa pinagmulan ng sakit na ito, ang pinakakaraniwan ay:

Ang genetic predisposition sa pagbuo ng ileitis;
Autoimmune na katangian ng sakit;
May kapansanan sa immune reactions ng katawan dahil sa impeksyon (yersiniosis, giardiasis, salmonellosis at iba pa).

Ang proseso ng pamamaga sa panahon ng ileitis ay nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng bituka na pader, na nangyayari sa pagbuo ng mga erosions, granulomas, ulcers, bitak, polyp, fistula, at mga peklat. Ang Ileitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang limitadong proseso ng pamamaga, na humahantong sa segmental na pinsala sa bituka, kung saan ang foci ng pamamaga ay katabi ng malusog na mga lugar ng bituka.

Ang apektadong pader ng bituka ay lumalapot sa laki, na humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen ng bituka sa apektadong bahagi at pinipigilan ang pagpasa ng mga masa ng pagkain, na nagiging sanhi ng karagdagang mga pinsala. Ang intestinal stenosis ay sanhi din ng pagbuo ng scar tissue, na humahantong sa pagbara sa mga apektadong bahagi ng bituka.

Bilang karagdagan sa pagpapaliit ng lumen ng bituka, na may ileitis, ang mga kaguluhan sa pagsipsip ng mga sustansya ay sinusunod, at ang resulta ng naturang mga kaguluhan ay pagbaba ng timbang (hanggang sa anorexia), mga digestive disorder sa anyo ng pagtatae, at utot.

Katangian mga palatandaan ng ileitis ay isinasaalang-alang:

Sakit ng tiyan pagkatapos kumain,
Sakit sa rehiyon ng iliac, na ginagaya ang sakit na sindrom ng apendisitis,
Pagduduwal, paghihimok sa pagsusuka;
Pagbaba ng timbang, pagkagambala sa gana hanggang sa pagtanggi na kumain;
Mahinang pangkalahatang kalusugan, kahinaan, mababang antas ng lagnat;
Ang mga sintomas na parang alon.

Bilang karagdagan sa pinsala sa mga dingding ng bituka na may ileitis, magtrabaho sa iba't ibang sistema organismo, na nagpapakita ng sarili:

Mula sa oral cavity - aphthous stomatitis,
Mula sa balat - pyoderma, erythema, angiitis,
Mula sa musculoskeletal system - joint ankylosis, monoarthritis,
Mula sa atay at biliary tract - cholangitis, mataba atay,
Mula sa labas sistema ng ihi- cystitis, pyelonephritis, nephrolithiasis.

Kapag nag-diagnose ng sakit, endoscopy, colonoscopy (ileocolonoscopy), isang biopsy, isang pagsusuri sa X-ray na may radiopaque agent, MRI ng bituka, electrogastroenterography, isang immunoassay para sa pagkakaroon ng mga marker - mga antibodies sa isang fragment ng cell wall ng Saccharomyces cerevisae, isang pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga immunoglobulin ng klase ng IgA ay ginaganap.

Kinakailangang kondisyon paggamot ng ileitis Ang isang diyeta na hindi kasama ang paggamit ng mga magaspang na hibla na pagkain (upang hindi makapinsala sa mga dingding ng bituka) at mayaman sa madaling natutunaw na mga sangkap ay isinasaalang-alang. Ang mga paghahanda ng enzyme, mga astringent na herbal na remedyo, at mga probiotic ay nakakatulong na gawing normal ang panunaw. Karaniwang nangyayari ang Ileitis talamak na kalikasan, para sa kadahilanang ito, ang diyeta ay dapat sundin sa mga panahon ng pagbabalik, at sa panahon ng pagpapatawad, huwag mag-overload sa gastrointestinal tract. bituka ng bituka mabibigat na pagkain (mataba, pritong pagkain, de-latang at pinausukang pagkain, inuming may alkohol).

Kirurhiko paggamot ng ileitis ipinahiwatig para sa pagbuo ng sagabal sa bituka, pagbuo ng fistula, pagdurugo, at pag-unlad ng abscess. Ang mga apektadong bahagi ng maliit (o malaking) bituka ay natanggal. Sa kaso ng isang abscess, isang paghiwa ay ginawa upang lumikha ng isang pag-agos ng purulent na mga nilalaman.

Ito ay palaging talamak at naisalokal sa distal na maliit na bituka. Minsan maaari itong isama sa isang pathological lesyon na nakakaapekto sa duodenum, maliit na bituka at cecum.

Ang morphological na larawan ng ileitis ay kadalasang nagpapakita ng catarrhal-hemorrhagic na pamamaga, na sinamahan ng pagpapaliit ng lumen sa digestive organ dahil sa sclerosis ng mga pader na may pagbuo ng maraming mga erosions sa kanila, na nagiging malubhang ulcerations. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng sagabal sa apektadong organ, na nangangailangan lamang ng surgical treatment.

Sa terminal ileitis, tulad ng sa Crohn's disease, ang etiology ay hindi sapat na malinaw. Kabilang sa mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng sakit, ang mga eksperto ay kadalasang kinikilala ang mga sumusunod:

Genetic predisposition (mana). Ang pinakadakilang pagkahilig na bumuo ng sakit ay sa mga taong iyon na ang mga malapit na kamag-anak ay madaling kapitan sa mga hindi tiyak na pathologies ng mga organ ng pagtunaw;
Isang autoimmune reaction na nangyayari sa katawan;
Ang kawalan ng timbang sa nutrisyon, pagkakalantad masamang ugali at ang paglitaw ng mga madalas na nakababahalang sitwasyon;
Pangalawang viral o impeksyon sa bacterial, na nagmumula sa katawan laban sa background ng mahinang kaligtasan sa sakit.

Bilang karagdagan, ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang sanhi ng terminal ileitis, na ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng pamamaga sa ileum, ay ang pagkabigo ng balbula na matatagpuan sa pagitan ng malaki at maliit na bituka, na tinatawag na bauhinian valve.

May mga opinyon din yan itong dahilan- isang kinahinatnan ng patolohiya. Wala pang malinaw na opinyon sa paksang ito. Ang lahat ng masasabi nang may katiyakan ay ang balbula na ito ay palaging kasangkot sa proseso ng pag-unlad ng ileitis.

Mga sintomas ng terminal intestinal ileitis

Maraming mga pasyente na may diagnosed na nonspecific pathologies ng digestive organs ay madalas na may tanong: kung paano makilala ang nagpapaalab na sakit na ito ng ileum? Ang tanong na ito ay medyo kumplikado, dahil ang mga sintomas ng terminal ileitis ay halos kapareho sa iba pang mga sakit, at ang tumpak na pananaliksik ay kinakailangan upang matukoy ang diagnosis.

Bilang karagdagan, ang patolohiya na ito ng mga organ ng pagtunaw ay halos palaging sinamahan ng mga pagpapakita na tila banyaga sa unang sulyap: sakit ng kasukasuan o bato, mga nagpapaalab na proseso na umuunlad sa balat at mauhog na lamad, at mga pathologies sa mata. Ngunit sa kabila ng katotohanang iyon katulad na sintomas Napakahirap iugnay sa pag-unlad ng terminal ileitis sa katawan; ang ilan sa kanila ay dapat alertuhan ang pasyente at itakda siyang bisitahin ang isang espesyalista upang linawin ang diagnosis. Ang mga pangunahing palatandaan na kadalasang kasama ng pag-unlad ng sakit na ito at ang kanilang intensity ay halos nagpapahiwatig ng yugto nito ay ang mga sumusunod:

Hindi makatwirang pagkawala ng gana at matinding pagbaba ng timbang;
Pag-atake ng pagduduwal, palaging nagiging pagsusuka;
Sakit sa ileum, nakapagpapaalaala sa colic;
Isang pagtaas sa temperatura hanggang sa ilang degree at isang febrile state na nangyayari nang walang maliwanag na dahilan;
Ang sakit ng cramping ay nakapagpapaalaala sa isang pag-atake ng talamak na apendisitis.

Lahat ng ito nakababahala na mga sintomas tumutugma sa pag-unlad ng pamamaga ng catarrhal sa ileum. Bukod dito, dapat tandaan ng isa ang katotohanan na mas malinaw ang mga pagpapakita na ito ng pag-unlad ng proseso ng pathological ay ipinahayag, mas malala ang anyo ng ileitis.

Ang talamak na ileitis ay palaging nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula nito at medyo katamtamang kalubhaan ng mga sintomas. Ang mga reklamo ng mga pasyente na may pagbuo ng terminal ileitis ay karaniwang kumukulo hanggang sa pagkakaroon ng katamtamang sakit na naisalokal sa kanang iliac na rehiyon, namamaga na sinamahan ng mga sound effect, madilaw-dilaw na matubig na dumi na may mga pagsasama ng hindi natutunaw na pagkain.

Mga kahihinatnan ng reflux ileitis

Kung, sa kabila ng mga nakababahala na sintomas, ang pasyente ay hindi kumunsulta sa isang espesyalista upang linawin ang diagnosis at simulan ang naaangkop na paggamot, ang ileitis ay magkakaroon ng talamak na anyo at pahihirapan ang tao sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Sa hindi sapat na paggamot ng sakit, ang pagkasira ng bituka mucosa ay nagiging progresibo, at ito ay puno para sa pasyente na may pag-unlad ng napakalubhang mga sintomas na palaging kasama ng terminal reflux ileitis. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod:

Madugong pagtatae na may uhog;
Talamak na pag-atake ng sakit;
Lagnat.

Bilang karagdagan, kung ang naaangkop na therapy ay hindi ginagamit para sa pagbuo ng patolohiya na ito, ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa iba pang mga organo ng digestive tract, na pumupukaw sa pagbuo ng maraming mga erosions at ulcers at ang paglitaw ng bituka na sagabal. Bilang karagdagan, ang hindi pagpansin sa pag-unlad ng terminal ileitis ay humahantong sa pagbuo ng tulad ng isang kahila-hilakbot na depekto sa katawan bilang fistula. Tumagos sila mga kalapit na organo at humantong sa akumulasyon ng malalaking dami ng mga deposito ng protina, na nakakagambala sa mga proseso ng palitan. Sa ganitong pag-unlad ng ileitis, hindi maiiwasan ang agarang interbensyon sa operasyon.

Paggamot at diyeta para sa terminal ileitis

Sa kabila ng katotohanan na medyo mahirap bigyang-kahulugan ang lahat ng magkasalungat na impormasyon tungkol sa immunological status ng naturang uri ng Crohn's disease bilang terminal ileitis, na bubuo sa ileum at sinamahan ng pamamaga ng catarrhal, ito ay salamat sa immunomorphological studies na ang pagkakataon ay lumitaw upang patunayan ang mga aktibong therapy. At ito ay nagpapahintulot sapat na paggamot ang patolohiya na ito ng ileum.

Naglalagay ito ng espesyal na diin sa mga pasyente na tumatanggap ng ganoon mga gamot, bilang mga corticosteroid at antibacterial na gamot, at para sa ilang partikular na indikasyon ng iba pang mga immunosuppressant. Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay gumagamit din ng isang malaking arsenal ng iba't ibang mga sintomas na gamot na kinakailangan para sa paggamot ng ileitis: psychotropic, mga pamalit sa dugo, anti-namumula at iba pa.

Napakahalagang kahalagahan sa sapat na paggamot sa sakit na ito ay ibinibigay sa pinakamainam na mode nutrisyon, pati na rin ang isang naaangkop na diyeta, dahil alam ng lahat ng mga espesyalista na ang patolohiya na ito ay hindi maaaring gamutin kumpletong lunas at maaari mo lamang i-freeze ang proseso ng pathological nang ilang sandali.

Ang wastong nutrisyon sa pandiyeta para sa ganitong uri ng sakit na Crohn bilang ileitis ay napakahalaga. Ito ay salamat dito na posible na mapadali ang gawain ng mga organ ng pagtunaw, pati na rin alisin ang posibilidad ng karagdagang pinsala sa bituka mucosa.

Ito ang tanging paraan upang ihinto ang pagbuo ng mga bago sa mga dingding nito. erosive lesyon at mga peklat. Ito ay pinadali ng katotohanan na ang lahat ng mga pagkaing kasama sa diyeta ng pasyente ay napakadaling natutunaw, mataas sa calories, at naglalaman ng malaking halaga ng mga bitamina at likido na kinakailangan para sa nasirang organ ng pagtunaw.

Terminal ileitis: sintomas, paggamot

Ang isang gastrointestinal na sakit tulad ng terminal ileitis ay kusang nangyayari, at ito ay medyo mahirap gamutin. Ang mga kahihinatnan ng hindi pagpansin sa problema ay maaaring magkaroon ng kakila-kilabot na anyo. Ano ang kakanyahan ng sakit na ito at kung paano makayanan ito?

Ang ganitong uri ng sakit ay tumutukoy sa mga problema sa bituka. Sa core nito, ang ileitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa ileum ng maliit na bituka, na sinamahan ng pagbuo ng mga ulser at polyp, pagkasira ng mauhog lamad hanggang sa hitsura ng purulent fistula. Kadalasan, ang sakit ay bubuo sa isang batang katawan sa isang edad.

Ang sakit na ito ay kilala rin bilang reflux ileitis o Crohn's disease. Ang mga anyo ng pagpapakita ay maaaring magkaroon ng anyo ng isang biglaang pag-atake ng colic, isang talamak na paulit-ulit na kalikasan, o isang katamtaman na may permanenteng digestive upset. Ang talamak na anyo ay hindi nagpapahintulot sa iyo na kumain ng normal at mga sanhi patuloy na kakulangan sa ginhawa, na puno ng kumpletong pagtanggi na kumain.

Mga sintomas

Paano makilala ang ileitis? Ang mga sintomas ng sakit ay kadalasang katulad ng iba pang mga sakit, kaya kung walang tumpak na pananaliksik ay halos imposibleng gumawa ng diagnosis. Ito ay maaaring sinamahan ng ganap na dayuhang phenomena sa unang tingin: mga pantal sa balat, pamamaga ng mauhog lamad ng bibig, mata at ilong, sakit sa mga kasukasuan at bato.

Ngunit kung lumilitaw ang ilang mga halatang palatandaan, kailangan mong maging maingat at magpasuri sa isang doktor. Ang kanilang intensity ay humigit-kumulang ipahiwatig ang yugto ng sakit. Ang mga pangunahing sintomas ng terminal ileitis:

nadagdagan ang temperatura ng katawan nang walang maliwanag na dahilan;
pananakit ng tiyan na katulad ng pag-atake ng apendisitis;
lagnat;
sakit sa ileum;
colic;
pagduduwal at pagsusuka;
bloating;
anemya;
pagtatae na may halong dugo, uhog at nana;
pagkawala ng gana, pagtanggi na kumain;
pagbaba ng timbang.

Kung mas malinaw ang mga pagpapakita ng sakit na ito, mas malala ang sakit.

Mga sanhi

Ang bituka ileitis ay maaaring mangyari para sa isang bilang ng mga kadahilanan, ang isa sa mga ito ay isang impeksiyon na naghihikayat sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso. Maaari itong pumasok sa katawan na may pagkain o tumagos mula sa ibang mga organo kasama ng uhog at dugo. Madalas itong nangyayari dahil sa mga malfunctions ng bauhinium valve, na naghihiwalay sa manipis at colon. Nagdudulot ito ng pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng bituka, na humahantong sa impeksyon.

Ang isa pang dahilan ay malnutrisyon at masamang ugali. Hindi magandang kalidad ng pagkain nakakapinsalang produkto, ang alkohol ay nakakairita sa bituka mucosa, na humahantong sa pinsala nito. Lalo pang nagpapalubha ng sitwasyon laging nakaupo sa pamumuhay buhay. Ang kadahilanang ito ay karaniwang nagiging sanhi ng halos kalahati ng lahat ng mga umiiral na sakit.

Ang Ileitis ay maaari ding sanhi ng:

autoimmune reaksyon ng katawan;
pagpapahina ng immune system pagkatapos ng sakit, na humahantong sa pag-unlad ng pangalawang impeksiyon;
genetic predisposition sa mga gastrointestinal na sakit.

Ang kumbinasyon ng ilang mga predisposing factor ay kadalasang humahantong sa mas malala at mabilis na progresibong ileitis.

Mga kahihinatnan

Kung walang paggamot, ang sakit, na mahirap nang ganap na pagalingin, ay tumatagal ng mahabang panahon. Ang talamak na ileitis ay magpapahirap sa pasyente sa buong buhay niya. Sa progresibong pagkawasak ng mucosa ng bituka, ang matinding pag-atake ng sakit, ang madugong pagtatae ay nagiging mas madalas, at ang temperatura ay tumataas. Ang pamamaga ay kumakalat sa iba pang bahagi ng bituka, na nakakaapekto hindi lamang sa maliit na bituka, kundi pati na rin sa iba pang mga lugar.

Kung walang mga hakbang na ginawa, ang pagbara ng bituka ay bubuo sa hinaharap. Ang panloob na lamad nito ay natatakpan ng mga peklat at ulcerative lesyon, naipon ang nana, na humahantong sa malawak na peritonitis. Ang mga fistula ay tumagos kahit sa mga kalapit na organo, ang mga proseso ng metabolic ay nagambala, at ang mga deposito ng protina ay naipon sa mga organo. Sa kasong ito, hindi maiiwasan ang operasyon.

Diagnosis at paggamot

Kung may hinala ng ileitis, ang paggamot ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng mga paunang pag-aaral upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, kilalanin ang foci ng pamamaga at matukoy ang yugto ng sakit. Karaniwan, maraming sample ng dugo, ihi at dumi ang kinukuha para sa pagsusuri. Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa, at malubhang anyo Sa panahon ng sakit, kumukuha ng sample ng tissue para sa biopsy.

Pagkatapos ay inireseta ang mga anti-inflammatory at painkiller, antibacterial therapy, mga steroid hormone, bitamina. Ang isang kinakailangan ay ang pagsunod sa isang diyeta at pag-iwas sa alkohol. Ang diin ay sa mga pagkaing mayaman sa fiber. Ang mga protina ng hayop sa diyeta ay nabawasan. Unti-unti, kailangan mong bumuo ng ugali ng pagkain sa isang iskedyul, at ipakilala ang regular na ehersisyo upang maiwasan ang mga relapses.

Ang mga pagsasalin ng plasma ay ginagawa din upang linisin ang katawan.

Para sa komprehensibong epekto, karagdagang nagpapakilalang paggamot, na pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa mga katangian ng sakit. Maaari itong idirekta kapwa sa iba pang mga organo ng gastrointestinal tract at sa excretory system o balat.

Sa mga advanced na kaso, kapag ang mga maginoo na diskarte ay hindi epektibo, ang mas malubhang pamamaraan ay ginagamit upang maalis ang terminal ileitis. Kasama sa paggamot ang operasyon. Ang mga abscess at mga peklat na humaharang sa daanan ay tinanggal, ang bituka mucosa ay nalinis, at lalo na ang mga malubhang kaso ay kinakailangan upang gupitin ang bahagi ng apektadong bituka. Ang proseso ng rehabilitasyon ay masalimuot at napakasakit, kaya hindi dapat payagang lumaki ang sitwasyon. matinding mga hakbang. Sa susunod na ilang taon, ang pasyente ay sinusubaybayan sa dispensaryo, dahil ang ileitis ay may posibilidad na maging isang talamak na anyo kahit na walang malinaw na mga dahilan.

Ang bituka ileitis ay isang malubha at lubhang mapanganib na sakit. Ang pagsasagawa ng agarang aksyon ay ang susi sa matagumpay na paggaling. Para sa pag-iwas, dapat kang mag-ingat upang mapanatili ang isang malusog at aktibong pamumuhay, magtatag ng isang gawain at diyeta.

"Live Healthy" na programa tungkol sa terminal ileitis:

Intestinal ileitis: ano ito, sintomas at paggamot

Ang Ileitis ay isang talamak o talamak na nagpapasiklab na sugat ng ileum, na siyang huling seksyon ng maliit na bituka.

Kung ihahambing sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract, ang ileitis ay hindi isang kritikal na kondisyon, ngunit sa matinding pagpapakita ay maaari itong makabuluhang lumala ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Kabuuang impormasyon

Ang sakit na ito ay madalas na nangyayari - ito ay nangyayari sa iba't ibang anyo ng hindi bababa sa isang beses sa isang buhay sa, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, 70-95% ng populasyon. Nangyayari ang Ileitis:

nakahiwalay, kapag ang ileum lamang ang apektado;
pinagsama – kung sinusunod kasama ng mga nagpapaalab na sugat ng ibang bahagi ng digestive tract.

Kadalasan, ang ileitis ay pinagsama sa:

duodenitis (pamamaga ng duodenum);
jeunitis (pamamaga ng jejunum, na matatagpuan sa pagitan ng duodenum at ileum).

Karamihan sa mga tao ay nagkakasakit sa murang edad- mula 20 hanggang 40 taon. Ang kasarian ng lalaki ay medyo mas madalas na naghihirap.

Sa pangkalahatan, ang talamak na anyo ng sakit ay tumutukoy, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 5 hanggang 7% ng lahat nagpapaalab na patolohiya maliit at malaking bituka - ito ay isinasaalang-alang mataas na antas pagkatalo. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang ileitis ay madalas na hindi napansin, at samakatuwid ay hindi ginagamot sa oras: ang lokasyon ng ileum ay pumipigil sa isang buong pagsusuri ng mga nagpapaalab na proseso sa loob nito, dahil ang diagnosis ay pangunahing ginawa batay sa mga sintomas, hindi kasama pinsala sa ibang bahagi ng bituka - mga instrumental na diagnostic mahirap dahil hindi naa-access ang ileum para sa pagpasok ng probe dito sa panahon ng fibrogastroduodenoscopy. Dahil sa hindi sapat na diagnosis ng ileitis, madalas na sinusunod ng mga doktor ang mga maling taktika sa paggamot.

Mga sanhi

talamak - mas madalas na sinusunod sa mga bata;
talamak – madalas itong nakakaapekto sa mga matatanda. Ang talamak na anyo ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang umuulit na kurso - mga alternating panahon ng kalmado at mga exacerbations.

Ang mga nilalaman ng bituka ng tao ay hindi sterile, at ang ileitis ay kadalasang sanhi ng impeksyon sa ileum - bacterial o viral.

Ang mga causative agent ng talamak na ileitis ay:

Ang talamak na anyo ng ileitis, bilang karagdagan sa ipinahiwatig na mga pathogen, ay maaari ding sanhi ng mga virus, tulad ng mga pathogen:

Ang ilang mga kadahilanan ay natukoy din na maaaring pantay na mag-ambag sa paglitaw ng parehong talamak at talamak na anyo ng ileitis. ito:

nadagdagan ang sensitization ng katawan (allergization);
paninigarilyo;
pag-abuso sa alkohol;
paglabag sa mga prinsipyo ng wastong nutrisyon - pag-abuso sa mataba, pinirito, napapanahong, extractive (nagdudulot ng pagtaas ng pagtatago ng mga secretions at gastrointestinal enzymes) na pagkain;
pagkalasing. Mga lason sa sambahayan at pang-industriya, fungal toxins, mabigat na bakal at mga sangkap na ginagamit bilang mga kemikal na reagents;
pagkuha ng ilang mga grupo ng mga gamot;
fermentopathy - isang paglabag sa pagtatago ng mga enzyme, na, sa turn, ay nakakagambala normal na panunaw. Kadalasan, ang mga enzymopathies ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang namamana na predisposisyon;
interbensyon sa kirurhiko para sa mga sakit ng gastrointestinal tract.

Sa pangkalahatan, ang talamak na ileitis ay bubuo dahil sa pinsala sa ileum laban sa background ng isang nagpapalubha na kadahilanan (kadalasan, isang nutritional disorder). Ang talamak na anyo ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay bubuo sa mga taong:

hindi pinansin aktibong larawan buhay;
sandalan sa mataba, pritong, maanghang na pagkain at alkohol;
may mga magkakatulad na sakit ng gastrointestinal tract. Kadalasan, ang mga nagpapaalab na sugat ng ileum ay nabubuo sa mga sakit ng gastrointestinal tract tulad ng talamak na pancreatitis, cholelithiasis, talamak na cholangitis (pamamaga ng biliary tract);
sumailalim sa operasyon sa mga organo ng tiyan na may kasunod na pag-unlad ng mga adhesion.

Ang talamak at talamak na ileitis ay maaaring mangyari kapwa bilang pangunahing anyo ng sakit at bilang pangalawang pagpapakita ng ilang mga sakit - lalo na, ito ay:

Depende sa sanhi ng paglitaw, ang lahat ng ileitis ay nahahati sa:

Sa ibaba ng agos, ang mga sumusunod na anyo ng ileitis ay nakikilala:

Kung pinag-uusapan natin tungkol sa talamak, pangmatagalang ileitis, ang mga yugto nito ay nakikilala bilang:

exacerbations;
hindi kumpletong pagpapatawad - ang proseso ng pagpapanumbalik ng mauhog lamad ng ileum at ang pagbabalik nito sa normal ay isinasagawa, klinikal na isang bahagyang paghupa ng mga sintomas ay sinusunod;
kumpletong pagpapatawad - ang mauhog lamad ay halos naibalik, clinically mayroong isang kumpletong paghupa ng mga sintomas.

Mula sa punto ng view ng mga pagbabago sa tissue sa mauhog lamad ng ileitis, ang mga klasikong palatandaan ng pamamaga ay sinusunod - pamumula, pamamaga ng mga tisyu, pagtaas ng lokal na temperatura, sakit, na kung saan ay ipinahayag ng sakit ng tiyan, pagkasira sa kapasidad ng pagsipsip ng ileum.

Mga sintomas ng ileitis

Ang mga klasikong sintomas ng nagpapaalab na sugat ng ileum ay:

sakit sa tiyan;
dyspeptic disorder;
hyperthermia (pagtaas ng temperatura ng katawan);
mga palatandaan ng pagkasira pangkalahatang kondisyon katawan.

Mga dyspeptic disorder - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagdagundong sa tiyan, bloating, maluwag na dumi - nangyayari sa talamak na anyo ileitis o sa panahon ng exacerbation ng talamak na anyo.

Ang talamak na ileitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

talamak na simula;
marahas na sintomas;
medyo maikling tagal at mabilis na paggaling. May mga kaso kapag ang talamak na ileitis ay nawawala nang mag-isa, nang walang paggamot.

Ang mga klinikal na sintomas na katangian ng talamak na ileitis ay ang mga sumusunod:

ang sakit sa kanang iliac na rehiyon ay talamak, panandalian, at maaaring mapawi pagkatapos bumisita ang pasyente sa banyo;
madalas na maluwag na dumi. Ang pagtatae ay sinusunod hanggang 20 beses sa isang araw - ang pasyente ay maaaring umalis sa palikuran at kaagad, literal pagkaraan ng isang minuto, bumalik kung kinakailangan (isang sintomas ng "tungkulin sa banyo");
Ang pananakit ng tiyan ay kadalasang sinasamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Pagkatapos ng pagsusuka, nangyayari ang panandaliang kaluwagan;
ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39 degrees Celsius;
Ang mga palatandaan ng pangkalahatang karamdaman ay lubos na binibigkas - pananakit ng ulo, kahinaan, ang pasyente ay nagpapakilala sa kanyang kalagayan na parang siya ay nakakagulat.

Ang talamak na anyo ng ileitis ay nagpapakita ng sarili sa isang mas unti-unting simula. Sa 85-90% ng lahat mga klinikal na kaso katamtaman ang mga sintomas - ito ay:

mababa o katamtamang intensity, matitiis na sakit sa kanang iliac na rehiyon, sa ilang mga kaso ang sakit sa paligid ng pusod ay bubuo nang magkatulad;
bloating, ngunit ang gas ay pumasa;
rumbling sa tiyan, na sa tuktok nito ay nalutas sa pamamagitan ng pagdumi;
matubig na dumi - ang mga dumi ay may madilaw na kulay. Kung ikaw ay dumi kaagad pagkatapos kumain, maaari kang makakita ng mga labi ng hindi natutunaw na pagkain (lalo na ang mga hibla ng halaman) sa iyong dumi. Kadalasan ang pagkilos ng pagdumi ay hindi nagdudulot ng pakiramdam ng kaluwagan - sa kabaligtaran, ang sakit ng tiyan ay maaaring tumindi pagkatapos nito;
unti-unting katamtamang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng katawan (maaaring lumitaw lamang ng ilang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ngunit ang mga sintomas nito ay patuloy na tumataas).

Ayon sa ilang data, ang sakit sa kanang iliac na rehiyon ay isang tanda ng isang talamak na anyo ng ileitis sa 70% ng lahat ng mga klinikal na kaso (kung saan, kadalasan ay may mga sugat sa yersinia).

Lumilitaw ang mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon dahil sa patuloy na kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya (protina, taba, carbohydrates), bitamina at mineral compound. Ang pinakamahalagang palatandaan ay:

hindi kritikal, unti-unti ngunit progresibong pagbaba ng timbang;
progresibong pagkasira sa pagganap – kapwa intelektwal at pisikal;
mga kaguluhan sa pagtulog - hindi pagkakatulog sa gabi o sensitibo, hindi mapakali na pagtulog;
pagkasira ng sikolohikal na kalagayan - kawalang-interes at pagkawala ng interes sa mga bagay na dati nang nakakaakit ng pansin;
mga palatandaan ng hypovitaminosis - malabong paningin, tuyo at malutong na buhok at mga kuko, tuyong balat, pagbuo ng mga hematoma (mga pasa) na may maliliit na pasa, at iba pa;
para sa karagdagang mga huling yugto Ang Osteoporosis ay unti-unting nagsisimulang bumuo - hina tissue ng buto. Sa mga pasyente na may madalas na mga bali na sanhi ng hindi partikular na binibigkas na mga pagsisikap, ang sanhi ng naturang kritikal na hina ay dapat na hinahangad sa bituka na patolohiya - sa partikular, na may matagal na nagpapasiklab na pinsala sa ileum.

Mga komplikasyon

Kung ang talamak na ileitis ay sinamahan ng madalas na matinding pagtatae at pagsusuka, maaari itong humantong sa pinakamahalagang komplikasyon nito - pag-aalis ng tubig. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay humihinto nang walang problema, ngunit kung ang tulong ay hindi naibigay o naibigay nang hindi tama, ang mga komplikasyon tulad ng:

hypovolemic shock (may kapansanan sa microcirculation ng dugo sa mga tisyu dahil sa nabawasan na dami ng nagpapalipat-lipat na dugo);
kombulsyon;
isang karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo.

Gayundin, ang talamak na ileitis ay kadalasang kumplikado ng talamak na banayad ngunit patuloy na pagdurugo ng bituka.

Sa sobrang advanced na estado, kung tumaas ang dehydration (dehydration), maaaring mangyari ang kamatayan.

Ang paggamot sa dehydration ay itinuturing na hindi marunong magbasa kung ang muling pagdadagdag ng mga pagkawala ng likido ay isinasagawa hindi sa pamamagitan ng intravenous infusion ng mga solusyon, ngunit sa pamamagitan ng pagbibigay ng likido sa pamamagitan ng bibig, at agad itong inalis mula sa katawan na may likidong dumi o suka. Isa ito sa mga pangunahing dahilan ng pagtaas ng dehydration ng katawan sa sakit na ito. Ang dehydration sa talamak na ileitis (at pinsala sa ibang bahagi ng gastrointestinal tract) ay tinatawag ding exicosis.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng mga nagpapaalab na sugat ng ileum batay lamang sa mga reklamo at kasaysayan ng medikal ay may problema. Samakatuwid ito ay kinakailangan upang maakit karagdagang mga pamamaraan mga diagnostic

Ang data ng pisikal na pagsusuri sa kanilang sarili ay hindi lubos na nagbibigay-kaalaman, ngunit kinakailangan sa isang komprehensibong pagsusuri ng sakit na ito:

sa pagsusuri ay ipapakita na ang dila ay tuyo, na may puting patong - ngunit ito ay isang di-tiyak na tanda;
Sa palpation, ang pasyente ay nagreklamo ng katamtamang pananakit sa kanang iliac region. Sa rurok ng mga sintomas ng dyspeptic (sa partikular, madalas na pagtatae), ang rumbling ay napansin kapag ang tiyan ay palpated sa parehong lugar;
sa pagtambulin, kung ang tiyan ay namamaga, ito ay tinutukoy tunog ng tugtog tulad ng paghampas sa tambol;
sa auscultation sa peak ng pagtatae, ang pagtaas ng peristaltic noise ay maririnig, lalo na sa kanang iliac region.

Kapag sinusuri ang dumi, ang isang katangian ng mapusyaw na dilaw na tint ng mga dumi at ang mga labi ng hindi natutunaw na pagkain ay ipapakita.

Data para sa talamak at talamak na anyo Ang ileitis ay halos magkapareho - sa mga talamak na kaso, ang sakit sa tiyan sa palpation ay magiging mas malinaw.

Ang rectal na pagsusuri ng tumbong (na may guwantes na daliri) sa tuktok ng madalas na pagdumi ay maaaring magpakita ng puwang sa tumbong.

Ang data mula sa instrumental diagnostic na pamamaraan ay hindi partikular na nagbibigay-kaalaman, ngunit ginagamit ang mga ito para sa isang kumplikadong proseso ng diagnostic - higit pa para sa differential diagnosis. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

radiography ng pagpasa ng barium sa maliit na bituka - ang pasyente ay hinihiling na uminom ng isang bahagi ng barium sulfate at pagkatapos ng kalahating oras ay isinasagawa ang fluoroscopy at bituka graph. Sa panahon ng pag-aaral, posibleng matukoy ang mga lugar ng spasm ng ileum at isang paglabag sa pagpasa (paggalaw) ng barium sulfate - naantala ang pag-alis ng laman ng ileum mula sa contrast agent. Sa mga malubhang kaso, maaaring may mga palatandaan ng dynamic (dahil sa kapansanan sa motility ng bituka) bituka na sagabal - sa partikular, ang kawalan ng barium passage;
fibrogastrododenoscopy (FGDS) - sa panahon nito ang probe ay hindi umabot sa ileum, ngunit ang pag-aaral na ito ay makakatulong upang matukoy ang pinagsamang mga pagbabago sa maliit na bituka;
Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga organo ng tiyan (ultrasound) - ay makakatulong na makilala ang ileitis mula sa mga sakit ng parenchymal organs ng cavity ng tiyan, ang patolohiya na maaaring humantong sa mga katulad na klinikal na sintomas (sakit ng tiyan, pagsusuka, at iba pa);
multislice computed tomography (MSCT) – maaari din itong gamitin upang masuri ang kondisyon ng mga panloob na organo at i-verify ang diagnosis.

Ang pananaliksik sa laboratoryo ay mas nagbibigay kaalaman sa pag-diagnose ng ileitis. Mga pamamaraan tulad ng:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo - ipinapakita nito ang isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes at isang pagtaas ng ESR, na nagpapahiwatig ng nagpapasiklab na proseso;
biochemical blood test - isang pagbawas sa halaga ng kabuuang protina at isang paglabag sa ratio ng mga fraction ng protina ay itatala. Ang isang pagbawas sa dami ng mga microelement ay napansin din;
virological at bacteriological na pagsusuri ng mga feces - ang mga pathogens ng ileitis ay nakilala sa ilalim ng mikroskopyo;
coprogram - isang malaking bilang ng mga undigested na mga fragment ng pagkain, carbohydrates, pati na rin ang isang pinababang halaga ng mga enzyme ay matatagpuan sa dumi ng tao;
pagtatasa ng dumi ng tao para sa okultong dugo - ang ileitis ay kadalasang kumplikado ng talamak na pagdurugo, ngunit ang dugo sa dumi ay hindi nakikita, ngunit salamat lamang sa naturang pagsusuri.

Differential diagnosis

Ang pagkakaiba-iba (natatangi) na diagnosis ng mga nagpapaalab na sugat ng ileum ay dapat una sa lahat na isagawa kasama ang mga sakit na nailalarawan sa pagtatae. Ito ang mga patolohiya tulad ng:

pagkalason sa pagkain;
thyrotoxicosis - nadagdagan ang function ng thyroid;
dysentery - impeksyon sa gastrointestinal tract ni Shigella;
nonspecific ulcerative colitis;
irritable bowel syndrome - kasama nito mayroong isang sakit sa bituka na walang mga pagbabago sa morphological sa dingding nito;
Addison's disease - talamak na kakulangan ng adrenal cortex, klinikal na larawan na, bukod sa iba pang mga sintomas, ay nailalarawan sa pananakit ng tiyan at pagtatae.

Paggamot ng ileitis

Ang isang pasyente na may talamak na ileitis ay dapat na maospital sa isang ospital - ang karampatang pagwawasto ng pag-aalis ng tubig ay kinakailangan, na maaari lamang isagawa sa tulong ng infusion therapy na isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Bilang karagdagan sa gastroenterologist, ang isang nakakahawang espesyalista sa sakit ay dapat ding makibahagi sa paggamot ng nakakahawang ileitis.

Sa kaibuturan konserbatibong therapy Ang talamak na ileitis ay ang mga sumusunod:

diyeta. Ito ay batay sa fractional, madalas na paggamit ng mekanikal, kemikal at thermal na banayad na pagkain - sa madaling salita, ang pagkain ay dapat na durog, hindi mainit, maliban sa maanghang, maalat at extractive (iyon ay, nagiging sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng mga enzyme, gastric at bituka juice) mga produkto, madaling natutunaw at pinayaman ng mga bitamina. Para sa pagsusuka at pagtatae, ang gutom ay inireseta;
antibacterial therapy– isinasaalang-alang ang nakahiwalay na pathogen at ang pagiging sensitibo nito;
infusion therapy– ginagamit para iwasto ang dehydration (para sa pagsusuka at pagtatae) at para sa detoxification ng katawan (para sa nakakahawang kalikasan ng ileitis). Sa kasong ito, ang glucose, mga solusyon sa protina, at mga electrolyte ay ibinibigay sa intravenously;
paghahanda ng enzyme– ang mga ito ay inireseta upang mapadali ang pagproseso at pagsipsip ng pagkain;
mga astringent at sorbents– inireseta para sa matagal na pagtatae;
antispasmodics– ang mga ito ay ibinibigay ayon sa mga indikasyon para sa matinding sakit;
probiotics- kinakailangan upang gawing normal ang microflora ng bituka;
kumplikado bitamina– ay ginagamit kahit na ang pagkain para sa ileitis ay pinatibay.

Ang mga reseta para sa talamak na ileitis ay ang mga sumusunod:

diyeta;
enzymes - upang mapabuti ang panunaw;
probiotics - upang pagyamanin ang normal na bituka microflora;
bitamina therapy. Ang mga bitamina ay inireseta sa anyo ng mga complex na naglalaman din ng mga mineral;
sa kaso ng paglabag sa pag-alis ng laman ( maluwag na dumi) – mga astringent (maaari ding pinagmulan ng halaman).

Mga kakaiba nutrisyon sa pandiyeta ay ang mga sumusunod:

ibukod ang magaspang, mainit, maanghang, pritong, mataba na pagkain;
isama ang mga produkto ng lactic acid;
isang sapat na halaga ng mga protina, bitamina at microelement ay kinakailangan;
limitahan ang carbohydrates (dahil maaari silang pukawin ang pagbuburo sa mga bituka) at taba;
Ang mga pagkain ay dapat na fractional - 4-5 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi.

Kung ang sanhi ng ileitis ay namamana na fermentopathy, kung gayon ang gayong diyeta ay dapat sundin sa buong buhay mo.

Ang paggamot sa talamak na ileitis ay pangmatagalan, minsan hanggang ilang buwan. Ngunit kahit na may matagumpay na paggamot, ang mga relapses ay hindi ibinubukod.

Pag-iwas

Ang mga hakbang na idinisenyo upang maiwasan ang ileitis ay pamantayan, tulad ng para sa lahat ng mga sakit ng digestive tract - ito ay:

makatwirang nutrisyon na may pagsunod sa mga regular na pagkain (almusal, tanghalian, hapunan) at ang pagsasama ng sapat na dami ng lahat ng nutrients;
pagtanggi na uminom ng alak at manigarilyo. Ang alkohol ay nakakapinsala sa mauhog lamad ng ileum, ang nikotina ay nakakapinsala sa lokal na suplay ng dugo sa bituka at nag-aambag sa isang mas malinaw na pagpapakita ng mga karamdaman sa bahagi ng dingding nito;
napapanahong pagtuklas at pag-aalis ng isang nakakahawang ahente sa bituka - bago ito magkaroon ng oras upang pukawin ang binibigkas na mga pagbabago sa mauhog lamad nito;
para sa namamana na enzymopathies - kumuha ng mga paghahanda ng enzyme pagkatapos kumonsulta sa isang doktor.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa talamak na ileitis ay kanais-nais. Sa kaso ng mga talamak na nagpapaalab na sugat ng ileum, ang pagbabala ay nakasalalay sa kung gaano kalubha ang pinsala sa mauhog na lamad ng dingding ng bituka. Ang pagbabala ay nagpapabuti sa mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor (diyeta, at, kung kinakailangan, pagkuha ng mga paghahanda ng enzyme).

Ang hindi ginagamot o hindi maayos na paggamot na talamak na ileitis ay humahantong sa unti-unting pagkapagod ng pasyente at pagkasira sa paggana ng lahat ng mga organo at sistema na nakakatanggap ng mas kaunti sustansya. Ang kritikal na dehydration ay napakabihirang, na may ganap na advanced na ileitis na may pagsusuka at pagtatae - sa kasong ito, posible ang kamatayan.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medical observer, surgeon, consultant na doktor