Pyelonephritis sa mga kababaihan: mga palatandaan, sintomas at paggamot, mga gamot. Bakit mapanganib ang pyelonephritis para sa mga bata? Ano ang pyelonephritis

Ang talamak na pyelonephritis ay isang sakit na sanhi ng isang hindi tiyak na nakakahawang sugat ng mga istruktura ng bato (pelvis at calyces). Ang sakit ay nangyayari nang talamak at nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab.

Kadalasan, ang isang bato ay nakuha. Ang bilateral na anyo ay nangyayari nang hindi gaanong madalas.

Ang sakit ay mas karaniwan sa mga bata at matatandang babae. Ang pagkalat ay bumababa sa mas matandang edad.

Ang bahagi ng talamak na pyelonephritis sa istraktura patolohiya ng bato umabot ng hanggang 15%. Ang sakit ay nagdudulot ng malubhang panganib kapag umuunlad sa panahon ng pagbubuntis.

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na pamamaga ng bato?

Ang pamamaga ng pyelocaliceal system ay sanhi ng mga pathogenic microorganism. Nagmumula ang mga ito sa panlabas na kapaligiran o matatagpuan sa talamak na untreated foci sa loob ng isang tao (carious teeth, tonsilitis, sinusitis, chronic adnexitis).

Ang posibilidad ng impeksyon ay tumataas sa panahon ng mga sakit tulad ng scarlet fever, diphtheria, at typhoid fever.

Ang mga direktang pathogen ay kadalasang:

Escherichia coli - nakita sa 86% ng mga pasyente;

enterococci - mas madalas na inihasik sa mga may sakit na bata;

Proteus - ay itinuturing na isang microorganism na "nabubuo ng bato" dahil sa kakayahang mag-alkalize ng ihi, magdulot ng pinsala sa epithelium, at matatagpuan sa calculous pyelonephritis;

staphylococci - lumabas sa tuktok sa mga pasyente na may sepsis;

Pseudomonas aeruginosa - pumapasok sa ihi kapag instrumental na pagsusuri, mga interbensyon sa kirurhiko;

Klebsiella

Ang mga modernong pamamaraan ng pananaliksik ay naging posible upang makilala ang mga asosasyon ng mga pathogen.

Ang mga hindi gaanong karaniwang pinagmumulan ng pamamaga ay:

Ang viral na pamamaga ng mga bato ay tipikal para sa pagkabata. Ang dalas ay kasabay ng epidemya na paglaganap ng trangkaso. Sa ikalimang araw, karaniwang lumilitaw ang mga bituka na flora.

Sa 1/10 mga pasyente ang pathogen ay hindi matukoy. Ang dahilan ay nilinaw sa pamamagitan ng microbiological studies. Ito ay lumabas na ang mga pathogenic microorganism ay hindi madaling natutong umangkop sa mga antibiotics, ngunit binago nila ang kanilang hitsura at hugis (mawala ang shell), na mahirap makita lamang kapag inilagay sa paborableng mga kondisyon.

Ang parehong problema ay nagpapaliwanag sa pangangalaga ng mga microorganism sa panahon ng paggamot at ang paglipat ng talamak na pyelonephritis sa isang talamak na paulit-ulit na anyo.

Mga salik na nag-aambag sa pyelonephritis

Para sa kaunlaran matinding pamamaga Ang mga mikroorganismo lamang ay hindi sapat. Mga kanais-nais na kondisyon mangyari na may makabuluhang pagbaba proteksiyon function(immunity) kapag hindi kayang labanan ng katawan ang impeksyon.

Ang sitwasyong ito ay pinadali ng:

diabetes;

anumang matagal na talamak na nagpapaalab na sakit;

nagdusa ng stress;

interbensyon sa kirurhiko;

pagbubuntis.

Ang mahalaga ay ang pagkasira ng lokal na kaligtasan sa sakit kapag ang pagpasa ng ihi sa daanan ng ihi ay nagambala.

Ang pagpapanatili ng ihi ay humahantong sa pagwawalang-kilos, nagiging sanhi ng isang mekanismo ng reflux (reverse reflux) sa mas mataas na mga bahagi ng tract, kaya ang impeksiyon ay pumapasok sa pelvis mula sa pantog.

Ang mga predisposing factor ay:

congenital anomalya ng mga bato, ureter, pantog;

mga pinsala sa ihi at bato;

sakit na urolithiasis;

adenoma prostate gland sa mga lalaki;

pagpapaliit o compression ng pantog o yuritra;

talamak mga sakit na ginekologiko sa mga kababaihan.

Mayroon bang koneksyon sa kasarian at edad?

Mayroong isang kagiliw-giliw na konsepto ng pag-asa ng sakit sa kasarian at edad. Tinukoy niya ang tatlong pangunahing panahon:

Ang una ay ang saklaw ng mga batang wala pang 3 taong gulang; ang mga batang babae ay dumaranas ng pyelonephritis ng 10 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa anatomical features at neurogenic type ng bladder dysfunction. Ang kurso ay karaniwang lihim (latent), ang klinika ay nagpapakita ng sarili sa pagbibinata at pagbubuntis.

Kasama sa pangalawa panahon ng edad mula 18 hanggang 30 taong gulang, ang mga babae ay nagkakasakit ng 7 beses na mas madalas. Ang mga sanhi ng defloration, talamak na pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak, at ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab o tumor na mga sakit na ginekologiko ay mahalaga. Ang pagtaas sa mga antas ng estrogen ay gumaganap ng isang papel dito. Ang mga hormone ay nagdudulot ng pagkagambala sa tono ng pyelocaliceal system, ureters, at pantog.

Pangatlo, ang insidente ay pangunahing nauugnay sa mga matatandang lalaki na may talamak na patolohiya ng prostate gland at urolithiasis. Ang mga pangunahing ay pagwawalang-kilos.

Paano nagkakaroon ng sakit

Pinakamainam na maunawaan ang problema kung ano ang talamak na pyelonephritis, na isinasaalang-alang ang pathogenesis ng sakit.

Ang impeksyon sa tissue ng bato ay nangyayari sa pamamagitan ng:

pagkalat ng impeksyon mula sa malayong foci sa pamamagitan ng dugo (hematogenous);

reflux mula sa pinagbabatayan na mga seksyon dahil sa pagwawalang-kilos ng ihi (urogenic);

sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay mula sa mga kalapit na organo, sa panahon ng pagbuo ng mga fistula, mga interbensyon sa kirurhiko.

Kapag ang mga microorganism ay pumasok sa glomeruli na may afferent artery, sinisira nila ang basement membrane at tumagos sa mga tubules at calyces.

Ang pakikilahok ng mga lymphatic vessel, na kumukolekta ng lymph mula sa mga organo ng tiyan, pelvis, at tinitiyak ang pag-agos mula sa mga bato, ay hindi ibinubukod. Ngunit ang mekanismong ito ay mahalaga lamang sa kaso ng venous at lymphatic stagnation, dahil ang paggalaw ng lymph ay hindi nakadirekta sa bato, ngunit sa labas nito.

Ang pathogenic na epekto ng mga microorganism ay tinutukoy ng kanilang kakayahang "maglakip" sa epithelial cells lining loobang bahagi mga organo ng ihi (adhesion).

Ang pathogenic microbe ay may ciliated formations (fimbriae), na nagbibigay-daan dito na mapagkakatiwalaang manatili sa dingding at lumipat sa pantog at ureter.

Mga yugto ng pamamaga ng bato

Ang proseso ng pamamaga ay nangyayari sa dalawang yugto na may sarili nitong mga pagbabago sa morphological. Ang ilang mga may-akda ay tinutumbas ang mga ito sa mga anyo ng sakit.

Serous na pamamaga o serous pyelonephritis - nakakaapekto sa interstitial tissue ng bato. Nabubuo ang mga infiltrate sa paligid ng mga sisidlan. Lumalaki ang bato at namamaga. Biswal na mayroon itong madilim na pulang kulay. Kapag ang siksik na fibrous na kapsula ay pinutol, ang tisyu ay nakausli palabas.

Ang katangian ay ang paghalili ng maliliit na sugat na may hindi nagbabagong tissue. Pinipilit ng edema ang mga tubule ng bato. Kadalasan ang pamamaga ay kumakalat sa perinephric tissue (paranephritis).

Ang napapanahong paggamot ng talamak na pyelonephritis sa yugtong ito ay nagbibigay-daan para sa kumpletong pagpapanumbalik ng mga istruktura ng bato at pagbawi ng pasyente.

Ang purulent na pamamaga ay mas malala sa pagkalat at mga kahihinatnan.

Nakaugalian na makilala ang 3 morphological subspecies:

pustular pyelonephritis, isa pang termino ay "apostematous";

carbuncle - isang nakahiwalay na pagbuo ng pamamaga, kadalasan sa cortical layer, tinatawag din itong "nag-iisa";

abscess - purulent na pamamaga na may pagkatunaw ng tissue ng bato at pagbuo ng isang lukab.

Kung ang impeksyon ay tumagos sa urogenously, mayroong isang pagpapalawak ng cavity ng pelvis at calyces, ang kanilang hyperemia, purulent discharge sa lumen. Posible ang nekrosis ng pyramidal papillae. Dahil sa pagsasanib ng purulent foci, ang mga pyramids ay nawasak. Ang cortex ay kasangkot sa pamamaga: maliliit na pustules ang nabubuo dito.

Ang hematogenous spread ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming iba't ibang laki ng pustules, una sa cortex, at pagkatapos ay lumipat sa medulla. Simula mula sa interstitial tissue, mabilis silang lumipat sa mga tubules at glomeruli.

Ang mga pustule ay mukhang maliliit na solong pormasyon o naipon sa mga grupo

Kapag ang kapsula ay hiwalay, ang mga mababaw na pustules ay nabubuksan. Ang bato ay tumataas nang malaki dahil sa edema at may madilim na kulay burgundy. Ang calyxes at pelvis ay mas mababa ang pagbabago kaysa sa urogenic infection.

ang mga tubules at collecting ducts ay dilat;

leukocyte infiltrates ay medyo napakalaking.

Ang paggamot sa purulent stage ay mas mahirap. Ang kinalabasan ay ang pagbuo ng scar tissue sa site ng purulent foci. Ngunit dahil sa focal nature, hindi lumiliit ang kidney.

Namatay ang tunay na tissue sa bato sa lugar ng peklat

Klinikal na pag-uuri

Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang talamak na pyelonephritis ay nahahati sa:

pangunahin - nangyayari kapag ang mga bato ay ganap na malusog, ang impeksiyon ay nangyayari sa hematogenously;

pangalawa - kinakailangang maunahan ng anumang sakit ng mga bato, ihi, na sinusunod laban sa background ng prostate adenoma sa mga lalaki, mga anomalya ng mga bato o ureter sa pagkabata, urolithiasis, sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga klinikal at morphological na palatandaan ay isinasaalang-alang sa pangkalahatang pag-uuri

Sa pangalawang pyelonephritis, ang pagwawalang-kilos ng ihi at ang mekanismo ng reflux ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng pamamaga.

Depende sa bilang ng mga apektadong bato, mayroong:

unilateral pyelonephritis (kanan o kaliwa);

may dalawang panig

Ayon sa kondisyon ng passability daluyan ng ihi:

talamak na non-obstructive pyelonephritis (sa kawalan ng anumang sagabal sa pag-agos ng ihi);

obstructive - may mga bato, congenital torsion ng ureters, tumor.

Ang talamak na gestational pyelonephritis ay kinilala bilang isang espesyal na uri sa pag-uuri. Pinapalubha nito ang pagbubuntis hanggang sa 10% ng mga kababaihan, kadalasang nangyayari sa ikalawa at ikatlong trimester. Ang sakit ay mapanganib hindi lamang para sa ina, kundi pati na rin sa fetus.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay depende sa anyo at yugto ng sakit.

Depende sa klinikal na kurso Ang mga sumusunod na pagpipilian ay nakikilala:

talamak - ang sakit ay may larawan ng pangkalahatang sepsis, halos walang mga lokal na pagpapakita, at ito ay napakahirap;

talamak - binibigkas mga lokal na sintomas laban sa background ng matinding pagkalasing, mataas na lagnat, panginginig;

subacute (focal) - ang mga pangunahing sintomas ng talamak na pyelonephritis ay mga lokal na pagpapakita, at ang pangkalahatang pagkalasing ay banayad;

tago - parehong lokal at pangkalahatang mga palatandaan ang sakit, gayunpaman, ay maaaring magkaroon ng mga mapanganib na kahihinatnan sa hinaharap.

nagsisimula sa panginginig, ang temperatura ay tumataas sa mataas na mga numero;

sakit sa ibabang likod na may right-sided pyelonephritis - sa kanan, sa kaso ng left-sided localization - sa kaliwa;

dysuric phenomena - isama ang madalas na pag-ihi, maling masakit na paghihimok, cramps.

Isaalang-alang natin ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis depende sa likas na katangian ng sugat.

Basahin din:

Sa panahon ng pangunahing pamamaga

Ang mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis ay karaniwang lumilitaw mula dalawang linggo hanggang isang buwan pagkatapos ng isang nakakahawang sakit. Ito ay maaaring isang namamagang lalamunan, mastitis, furunculosis sa balat, osteomyelitis at iba pa.

Ang hematogenous na ruta ng pagkalat ng impeksiyon na may binibigkas na pangkalahatang mga sintomas ay mas tipikal. Ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa:

mabigat na pagpapawis;

mapurol na sakit ng isang pare-pareho ang kalikasan sa mas mababang likod, na umaabot sa hypochondrium;

sakit sa mga kalamnan ng mga limbs at joints;

pagduduwal, pagsusuka.

Sa maliliit na bata, bilang karagdagan sa mataas na lagnat, maaaring may mga pagpapakita ng pangangati ng meningeal membranes at pangkalahatang pagkabalisa.

Ang pananakit ng ulo ay sanhi ng matinding pagkalasing ng katawan

Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40 degrees, pagkatapos ay bumaba sa 37.5. Ang ganitong mga vibrations ay tinatawag na hectic.

Ang dysuric phenomena ay hindi tipikal para sa pangunahing pamamaga, ngunit ang pansin ay iginuhit sa isang maliit na halaga ng ihi dahil sa labis na pagpapawis.

Ang kalubhaan ng purulent form ay mas malinaw kaysa sa serous form. Ang mga panginginig ay napakalaki, ang biglaang pagbabagu-bago ng temperatura ay nangyayari nang maraming beses sa isang araw at masakit para sa pasyente. Ang bawat pagtaas ay nauugnay sa pagbuo ng mga bagong pustules sa mga bato o ang kanilang pagsasanib sa isang abscess.

Ang mga lokal na sintomas ay maaaring mangyari sa iba't ibang antas.

Pagkatapos lamang ng 2-3 araw ay lumilitaw ang isang malinaw na lokalisasyon ng sakit na sindrom. Posibleng pag-iilaw sa hypochondrium, lugar ng singit. Napansin ng mga pasyente ang pagtaas ng pag-ubo, paggalaw ng mga binti, at sa gabi.

Sa ilang mga pasyente, ang karaniwang sakit ay lumilitaw nang huli. Sinusuri ng doktor ang sintomas ni Pasternatsky (sa pamamagitan ng pagtapik sa ibabang likod) at palpates ang tiyan. Ang sintomas ay kadalasang positibo, ang mga kalamnan ng tiyan ay tense sa gilid ng pamamaga.

Ang talamak na pyelonephritis ng viral etiology ay nailalarawan sa isang pagkahilig sa pagdurugo mula sa bato at panloob na dingding Pantog.

Ang paunang sakit sa mas mababang likod ay walang tiyak na karakter, kumakalat sa ibabaw ng tiyan

Sa pangalawang pamamaga

Nauuna ang mga lokal na pagpapakita; ang pangkalahatang pagkalasing ay hindi gaanong binibigkas. Ang pangunahing ruta ng impeksyon ay urogenic mula sa pinagbabatayan na mga organo ng ihi.

Kung may mga bato sa kahabaan ng pag-agos ng ihi, kung gayon ang pag-unlad ng sakit ay nauuna sa mga pag-atake ng renal colic. Pagkatapos ng mga ito, ang estado ng kalusugan ay lumala nang malaki, ang temperatura ay tumataas sa 39 degrees. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng:

patuloy na sakit sa mas mababang likod;

nauuhaw;

pangkalahatang kahinaan;

sakit ng ulo;

tibok ng puso;

dysuric phenomena.

Sa mga bata, ang mga biglaang "tumalon" sa temperatura ay posible.

Kapag sinusuri ng isang doktor, ang sintomas ng Pasternatsky ay makabuluhang binibigkas, at ang proteksiyon na pag-igting ng kalamnan ay sinusunod sa bahagi ng tiyan. Sa mga taong hindi kumpleto, maaari mong palpate ang isang masakit na bato.

Anong mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ang dapat mong bigyang pansin?

Sa talamak na pyelonephritis, ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mataas na leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, isang mabilis na pinabilis na ESR (40-80 mm / oras). Ngunit dapat tandaan na sa mga pasyente na may mahinang immune system, ang mga pagbabagong ito ay maaaring katamtaman.

Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay nakakaranas ng kapansanan sa renal filtration function na may pagtaas sa natitirang nitrogen at creatinine sa dugo.

Sa malubhang kurso dahil sa pagkalasing, bubuo ang hepatorenal syndrome (sabay-sabay na pinsala sa atay). Samakatuwid, ang balat at sclera ng pasyente ay nagiging mas dilaw, at ang nilalaman ng protina sa dugo ay bumababa.

SA pangkalahatang pagsusuri ang ihi ay tinutukoy ng:

nadagdagan ang bilang ng mga leukocytes at bakterya;

protina;

pulang selula ng dugo.

Sa kasong ito, ang mga leukocyte ay sumasakop sa buong larangan ng pagtingin o matatagpuan sa mga kumpol. Kung ang sugat ay isang panig at ang pagpasa ng ihi ay hinarangan ng bato, kung gayon ang mga leukocyte ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Kadalasan mayroong ilang mga pulang selula ng dugo, ngunit may mga pagbabago sa necrotic, calculous pyelonephritis, lumilitaw ang mga ito, na nagpapahiwatig ng pagkasira ng tisyu ng mga bato at ureter.

Sa malalang kaso, ang butil-butil at waxy na mga cast ay makikita sa ihi.

Ang Bacteriuria ay may diagnostic value kapag ang indicator ay hindi bababa sa 50-100 thousand microorganisms kada ml ng ihi.

Iba pang mga pamamaraan ng diagnostic

Ang isang pasyente na may mga sintomas na ito ay dapat na maospital. Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, maaari siyang i-refer sa therapeutic o urological department. Ang pagbuo ng diagnosis ay nangangailangan ng pagtukoy sa anyo at yugto ng sakit. Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pagsusuri ng dugo at ihi, ginagamit ang mga pamamaraan ng hardware at instrumental sa mga ospital.

Ang isang malinaw na larawan ng mga pagbabago sa kaliwang bato dahil sa talamak na pyelonephritis ay ipinapakita

Ang isang simpleng pagsusuri sa X-ray at ultrasound ay maaaring magbunyag ng:

pagpapalaki ng bato;

pagbabago sa hugis;

pagkakaroon ng mga bato, ang kanilang lokasyon;

antas ng pagkasira parenkayma ng bato.

Ang excretory urography ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng contrast agent sa isang ugat. Inihayag nito:

pagkaantala sa pagpapalabas ng contrast mula sa may sakit na bato;

nagpapakita ng mga anino ng mga bato nang mas malinaw;

mga anomalya sa pag-unlad;

pagpapapangit ng mga tasa at pelvis.

Ang pag-scan ay nakatuon sa density ng mga istruktura ng bato, at sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga radioisotopes, pinapayagan nito ang isa na makakita ng mga dysfunctional na lesyon sa mga tisyu.

Ang endoscopic na pagsusuri na may cystoscope ay pinapayagan na napakabihirang dahil sa pag-activate at pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab. Karaniwan itong ginagamit kapag nagpaplano ng interbensyon sa kirurhiko, para sa catheterization at pagkuha ng mga sample ng ihi nang hiwalay mula sa bawat bato para sa pagsusuri.

Differential diagnosis

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa mga sakit na may katulad na klinikal na larawan. Ito ay maaaring mahirap gawin sa mga unang araw ng sakit, kapag ang dysuric manifestations ay hindi binibigkas. Sa purulent form na may abscess na naisalokal sa nauunang ibabaw ng bato, ang peritoneum ay kasangkot sa proseso, at ang mga sintomas ng peritonitis ay bubuo.

Mahalaga para sa doktor na ibukod ang:

apendisitis;

talamak na cholecystitis;

pancreatitis;

butas-butas na ulser sa tiyan;

tipus at typhoid fever;

meningitis;

sepsis.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang gestational pyelonephritis ay dapat na makilala mula sa:

impeksyon sa viral;

toxoplasmosis;

pamamaga ng mga baga at bronchi;

placental abruption.

Sa isang nakatagong kurso, mahirap matukoy ang mga pagkakaiba sa pagitan ng pyelonephritis at glomerulonephritis.

Ang mga mapagpasyang tagapagpahiwatig ay nakuha sa pamamagitan ng pagsubok ng dugo para sa mga enzyme, paghahambing sintomas ng pananakit na may mga pagsusuri at data ng ultrasound.

Paggamot sa ospital

Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay naiiba sa mga taktika depende sa anyo ng proseso ng nagpapasiklab. Dapat isaalang-alang:

mode;

pagpili ng pandiyeta na nutrisyon para sa talamak na pyelonephritis;

may layuning pagkilos mga ahente ng antibacterial;

ang pangangailangan upang mapawi ang pagkalasing;

pagpapasigla ng immune system;

mga hakbang upang maalis ang may kapansanan sa pagdaan ng ihi.

Ang tagal ng pahinga sa kama ay depende sa kondisyon ng pasyente at ang kawalan ng mga komplikasyon. Sa ospital, ibinibigay ang pangangalaga sa pag-aalaga mga ward nurse. Sa isang dalubhasang departamento, sila ay sinanay at may kinakailangang impormasyon tungkol sa nutrisyon sa pandiyeta, mga panuntunan para sa pagkolekta ng mga pagsusuri at paghahanda para sa mga diagnostic procedure.

Kasama sa kanilang tungkulin ang pagsama sa doktor sa mga pag-ikot, pag-uulat sa pag-unlad ng therapy, at mga pagbabago sa temperatura ng pasyente.

Mga Kinakailangan sa Diyeta

Ang diyeta para sa talamak na pyelonephritis ay batay sa:

sapat na protina, taba at karbohidrat na nilalaman;

pagsunod sa pang-araw-araw na paggamit ng caloric para sa isang may sapat na gulang hanggang sa 2.5 libong kcal;

ang mga benepisyo ng madaling natutunaw na pagkain;

sapat na likido at asin.

sariwang juice;

sabaw ng rosehip;

berdeng tsaa;

compote;

halaya;

mineral na tubig;

cranberry juice.

Maaari kang kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas (cottage cheese, kefir, sour cream), cereal, pinakuluang karne, prutas at gulay.

maanghang na pampalasa;

mayaman na sabaw;

alak;

Pagkaing nasa lata;

Pagkaing pinirito.

Paggamot para sa pangunahing pamamaga

Upang maimpluwensyahan ang mga nakakahawang pathogen, ang mga gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos o target na oryentasyon ay inireseta (pagkatapos matukoy ang sensitivity).

Ginagamit ang mga antibiotic:

aminoglycosides (Gentamicin);

cephalosporins (Cefuroxime, Cefixime, Cefaclor);

fluoroquinolones (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin).

Sa mga malubhang kaso, kinakailangan upang palitan ang mga gamot at magreseta ng mga kumbinasyon.

Iba pang mga anti-inflammatory na gamot:

Sa mga gamot na sulfonamide, ang pinaka-katanggap-tanggap ay: Biseptol, Urosulfan, Sulfadimethoxine.

Mga gamot ng serye ng nitrofuran (Furagin, Furadonin).

Nitroxoline derivatives - 5-NOK.

Mga paghahanda ng Nalidixic acid (Nevigramon, Gramurin).

Para sa mga impeksyon sa fungal, ginagamit ang Levorin at Nystatin.

Ang tagal ng paggamot ay dapat na hindi bababa sa 1.5 buwan.

Upang mapawi ang pagkalasing, ang isang solusyon ng Hemodez at Poliglyukin ay ibinibigay sa intravenously.

Upang maibalik ang kaligtasan sa sakit, ang mga bitamina B, C, PP at P ay ipinahiwatig. Upang mapawi ang allergenic effect, minsan ay inireseta ang mga antihistamine.

Kapag nabuo ang pustular pyelonephritis at walang resulta mula sa konserbatibong paggamot Ang kirurhiko pagbubukas ng abscess ay isinasagawa sa pamamagitan ng renal capsule. Minsan kinakailangan na alisin ang bahagi ng bato o ang buong organ.

Paggamot para sa pangalawang pamamaga

Upang maibalik ang pagpasa ng ihi at mapawi ang kasikipan, ang bato ay tinanggal sa pamamagitan ng catheterization ng ureter o surgically. Ang paagusan ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang pag-agos mula sa renal pelvis. Sa kasong ito, ang pasyente ay tumatanggap ng intensive antibacterial therapy.

Kung ang isang paglabag sa pag-agos ng ihi at kasunod na pamamaga ng bato ay sanhi ng isang bato, dapat itong alisin lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Ang isang epektibong pagbawas sa sakit at temperatura ay karaniwang sinusunod.

Ang natitirang mga gamot ay inireseta ayon sa parehong prinsipyo tulad ng sa pangunahing proseso.

Ang pagiging epektibo ng mga gamot ay sinusuri sa pamamagitan ng isang lingguhang pagsusuri sa tangke ng flora.

Mga Karaniwang Komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis ay isinasaalang-alang:

paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo;

ang paglitaw ng paranephritis;

pagbuo ng isang subphrenic abscess;

bacteremic shock;

nagpapakilala ng hypertension ng bato;

talamak na pagkabigo sa bato;

urolithiasis;

pyonephrosis - napakalaking purulent na pamamaga na may pagkatunaw ng tissue ng bato;

hepatorenal syndrome.

Prognosis ng sakit

Ang maagang pagkilala at pagsisimula ng buong paggamot ay maaaring humantong sa 60% ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis sa ganap na paggaling. Ang pagbabago sa isang talamak na proseso na may kasunod na mga pagbabalik ay posible sa hindi sapat na paggamot, pangmatagalang kaakibat na mga sakit sa bato, at pagtanggi na lutasin ang problema sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga makabagong kakayahan sa diagnostic at paggamot ay nagbibigay-daan sa karamihan ng mga pasyente na mapanatili ang malusog na bato. Ang anumang mga pagpapakita na katulad ng pyelonephritis ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

??????? ???????????

??????? ??????????? ???????? ????? ?? ????? ??????? ? ??????? ??????????? ???????? ??????? ?????, ???????????? ????? ?????????? ??????????? ????????, ????????? ? ??????????? ?????????? ???????, ?????????? ?????? ??????????? ???????? ??????? ???????, ??????????? ????????????? ? ???????????? ??????????? ?? ?????????? ?????? ?????????. ??? ????????????????? ?????????? ?? ?????? ???????????, ?? ? ?????????-????????????? ?????????? ????????.

??? ????????????? ???????? ??????????????? ???????????-?????????????? ???????, ? ??????? ????????? ? ?????? ??????? ???????? ???????, ??????? ? ????????? ? ???????????????? ?????????? ???????????????? ?? ?????. ? ???????? ??????-????????????? ?????? ??????????? ??????? ???????????????? ?? ??????????? ?????? ? ????????.

??????????????????

?????? ??????????? ???????? ????? ?????? ???????????? ?????, ???? ????? ??? ?????????? ??????? ????? — ?????????????? ??????, ????????? ? ??????? ?????. ??????? ??????????? ?????????? ??? ?????????? ??????.

100 ??????? ?? 100000 ?????????, ?????? ??????? ?????????? ? 5 ??? ???? ??????. ??????????? ??????????? ? 3-5% ??????????. ?????? ??????-?????????????? ??????????? ????? ? ????? ?????????? 0,1% ? ???????? ?????? ????? ????? ??????????? ??????? ???????, ? ??? ?????? 60 ??? — 60%. ????? ?????? ??????????????? ????????????? ??????? ????? ?????????? 23 — 59%, ? ??? ????????????? — 40 — 43%. ??????? ??? ?? ????????, ??? ?????????? ????????? ? ?????? ???????????? ????? ????????? ??????????.

???????? ??????? ????????????? ??????? ???????? ????????????, ??-????????, ??????? ????. ?????????? ? ?????????????? ?????????? ????????????????? ?????????? ? ???????????? ???????? ???????????? ?????????? ???????????????? ????????? ????????, ???????????? ???????????-???????????? ??????? ??????????????? ?, ??? ?????????, ???????? ????????????? ??? ??????????????? ????????????????? ???????. ????? ????, ????????????? ???????????? ???????????? ??????? ????????????? ???????????, ??????????? ??? ???????.

?????????????

1974 ???? ?.?. ?????????? (???????????? ? ???? ?????).

????????????? ??? ????????????;

????????? ??? ?????????;

?????? ??? ???????????;

????????, ??????? ??? ????????????? ????????;

???? ????????? ??????????, ?????????, ????????;

?????????????? ???????????, ????????? ?????, ??????? ?????, ??????????? ?????, ??? ?????????.

???????? ??????????? ????????????? ???????? ??????? ????? ??????? ????????? ?? ??????????? ? ?????????????. ? ??????????? ????????? ??????? ????? ????????? ???????????, ???????????? ???????? ?????????????? ??? ????????????? ???????? ??????? ??? ?????? ??????? ????? ??? ??????????? ?? ???? ???????????, ????????? ????? ???????? ??????.

??????? ???? ??????? ?????????? ??????? ??????? ???? ? ???????? ?????????? ??????? ???????????? ? ??????? (J.D. McCue, 1999).

Ang purulent pyelonephritis ay isang malubha at mapanganib na sakit, na, sa kabutihang palad, ay hindi nangyayari nang madalas. Tulad ng anumang abscess, ito ay isang abscess sa bato, na matatagpuan sa isang espesyal na kapsula at pinoprotektahan ang malusog na tissue mula sa isang purulent focus (kidney abscess).

Epidemiology

Mga sanhi ng purulent pyelonephritis

Ang mga sanhi ng purulent pyelonephritis ay maaaring magkakaiba, hindi nauugnay sa bawat isa; ang sakit na ito ay inuri bilang polyetiological. Pangalanan natin ang pinakakaraniwan sa mga posibleng:

apostematous nephritis. kung saan lumilitaw ang mga aposteme sa cortical layer ng kidney parenchyma - maliit na purulent foci. Ito ang reaksyon ng katawan sa hitsura ng mga mikrobyo sa anyo ng isang pagtaas sa mga leukocytes, kung minsan ang isang kapsula ay bumubuo sa tabas ng mga pustules - lumilitaw ang isang abscess;

talamak na foci ng impeksyon ng iba pang mga organo, madalas na mapanirang pneumonia at septic endocarditis;

mekanikal na pinsala sa bato bilang resulta ng pinsala o operasyon;

komplikasyon pagkatapos ng urinogenic pyelonephritis (mga nakakahawang ahente ay pumapasok sa pataas na lumen ng ureter).

Purulent pyelonephritis pagkatapos ng operasyon

Ang isa sa mga dahilan para sa paglitaw ng purulent pyelonephritis pagkatapos ng operasyon, halimbawa, upang alisin ang mga bato, ay nakapasok dito pathogenic bacteria, na natutunaw ang tissue sa site ng inflammatory compaction - infiltrate.

Ang talamak na pyelonephritis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato na kinasasangkutan ng interstitial tissue ng organ at pelvis ng bato. Ang pyelonephritis ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa urolohiya, na, sa kawalan ng sapat na paggamot madalas na nagiging talamak habang ito ay nabubuo pagkabigo sa bato.

Ayon sa likas na katangian ng kurso ng sakit, sila ay nakikilala:

unilateral;

bilateral pyelonephritis;

purulent;

serous.

Kadalasan, ang pyelonephritis ay nangyayari sa mga taong higit sa 40 taong gulang, ngunit may mga kaso kung saan ang sakit ay nakita sa mga bata. edad ng paaralan. Ang kurso ng pyelonephritis sa mga bata ay nangyayari sa mga alon, madalas na walang binibigkas na mga klinikal na sintomas, na tumindi sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan sa katawan.

Mga dahilan para sa pagbuo ng pyelonephritis

Ang pagbuo ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa mga bato ay palaging sanhi ng pagkakalantad sa isang pathological na nakakahawang pathogen sa katawan. Napatunayan ng mga urologist na ang purulent na mga anyo ng pyelonephritis ay maaaring mangyari kapag mayroong foci ng malalang impeksiyon sa katawan, kahit anong lokasyon. Nangangahulugan ito na kahit na ang mga carious na ngipin ay maaaring maging isang kinakailangan para sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato.

Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring bumuo bilang isang komplikasyon pagkatapos ng mga sumusunod na sakit:

Kadalasan, ang mga sanhi ng talamak na pamamaga ng bato ay Escherichia coli, staphylococci, streptococci, gonococci, Pseudomonas aeruginosa, at mycoplasma. candida fungi, mga virus.

Nagkakalat nakakahawang proseso posibleng sa ilang paraan: lymphogenous, hematogenous, pataas.

Ang ruta ng hematogenous transmission ay maaaring ilipat ang pathological pathogen sa mga bato mula sa anumang sugat sa katawan - pamamaga ng gallbladder, carious na ngipin, talamak na pamamaga ng tonsils, atbp. Sa mga nakakahawang sakit, ang pagtagos ay sinusunod pathogenic microflora sa mga bato sa isang pababang paraan.

Ang pataas na ruta ng pagtagos ng mga nakakahawang pathogens (urogenic) ay katangian ng pagtagos ng pathogenic microflora sa mga bato mula sa isang inflamed na pantog, yuritra at mga ureter. Bilang isang patakaran, ang pataas na ruta ng paghahatid ng impeksyon ay mas tipikal para sa mga pasyente na may mga problema sa pag-agos ng ihi, bilang isang resulta ng kasikipan, congenital anomalya sa pag-unlad ng mga organo ng ihi, ang pagkakaroon ng buhangin at mga bato sa pantog. .

Mga kadahilanan ng predisposing para sa pagbuo ng pyelonephritis

Ang isang predisposing factor sa pag-unlad ng talamak na pyelonephritis ay ang pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi sa mga tao. Ang iba pang mga kinakailangan para sa pamamaga ng bato ay:

mahinang immune defense;

madalas na viral at nakakahawang sakit;

hypothermia (lalo na sa rehiyon ng lumbar);

kakulangan ng mga bitamina sa katawan;

mga karamdaman sa sirkulasyon;

mga pinsala sa rehiyon ng lumbar.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng talamak na right-sided pyelonephritis. Ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng istraktura kanang bato, na nag-aambag sa paglitaw ng pagwawalang-kilos sa loob nito.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng talamak na pamamaga ng tisyu ng bato ay higit sa lahat ay nakasalalay sa anyo at kurso ng proseso ng pathological. Ang serous pyelonephritis ay medyo banayad. Ang purulent pyelonephritis ay nangyayari sa isang malinaw na klinikal na larawan.

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng talamak na pyelonephritis:

ang hitsura ng mapurol aching sakit sa rehiyon ng lumbar;

isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa 38.5-39.0);

dysuric phenomena (may kapansanan sa pag-agos ng ihi);

panginginig, lagnat;

pagtaas ng kahinaan;

nadagdagan ang pagpapawis;

tachycardia. igsi ng paghinga, pananakit ng kalamnan at pananakit ng ulo.

Sa bilateral acute pyelonephritis, ang sakit ay nag-iiba sa intensity, kung minsan ang pasyente ay may pakiramdam na ang buong likod at tiyan ay nasaktan. Sa purulent pyelonephritis, ang likas na katangian ng sakit ay kahawig ng renal colic - ang pasyente ay hindi mapakali, nagmamadali, at hindi makahanap ng komportableng posisyon ng katawan.

Ang urinary disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na paghihimok sa pag-alis ng laman ng pantog at ang pamamayani ng nighttime diuresis sa araw. Sa panahon ng palpation ng tiyan, napansin ng doktor ang sakit sa apektadong lugar. Kadalasan, sa mga unang araw ng pag-unlad ng pyelonephritis, ang mga sintomas ng katangian ng peritoneal irritation ay sinusunod, kaya ang maagang pagsusuri sa pamamagitan ng palpation ay napakahirap. Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na pyelonephritis ay sinamahan ng paglitaw ng edema at pagtaas ng presyon ng dugo.

Diagnosis sa laboratoryo ng talamak na pyelonephritis

Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay nagpapakita ng:

neutrophilic leukocytosis,

pagtaas ng ESR,

bahagyang proteinuria.

Ang pagtuklas ng protina sa ihi ay dahil sa pyuria. Ang talamak na anyo ng pyelonephritis ay pinaka-nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng nana sa ihi at isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo. Ang ganitong mga pagpapakita ay lalo na binibigkas kapag kasamang pamamaga Pantog.

Mga pasyenteng may talamak na anyo pyelonephritis, isang bacteriological na pagsusuri ng pagsusuri ng ihi ay sapilitan. Para sa layuning ito, ang ihi ay kinokolekta gamit ang catheterization upang maiwasan ang pagpasok ng bakterya sa tubo. kapaligiran o panlabas na ari. Bilang isang patakaran, ang pathogenic bacterial flora ay napansin sa 90% ng mga pasyente sa panahon ng pag-aaral.

Sa matagal na pyelonephritis at kawalan sapat na therapy, ang kapasidad ng pagsasala ng pasyente ng renal glomeruli ay bumababa sa paglipas ng panahon, bilang isang resulta kung saan ang mga nitrogen compound ay nagsisimulang maipon sa dugo (ang antas ng urea at acetone sa dugo ay tumataas), at ang uremia ay mabilis na umuunlad. Sa ilang mga kaso, ang talamak na pyelonephritis ay maaaring mangyari nang walang malinaw na klinikal na larawan, ito ay totoo lalo na para sa mga bata at mga buntis na kababaihan. Sa mga kasong ito, ang sakit ay nasuri gamit ang malawak na mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang pyelonephritis na may banayad na mga klinikal na sintomas ay nasuri sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga leukocytes sa isang pagsusuri sa ihi, pati na rin sa panahon ng bacteriological culture ng ihi sa isang nutrient medium.

Ang isang espesyal at pambihirang anyo ng talamak na pyelonephritis ay ang papillary necrosis, isang sakit sa bato na lumilitaw sa mga matatandang kababaihan na may diabetes. Ang ganitong uri ng pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula: ang temperatura ng katawan ng mga pasyente ay tumataas nang husto sa 39.0-40.0 degrees, ang urinalysis ay nagpapakita ng binibigkas na hematuria at pyuria, at ang mga sintomas ng pagkalasing at septic na kondisyon ay mabilis na tumaas.

Anong mga sakit ang maaaring malito sa talamak na pyelonephritis?

Sa talamak na pagsisimula ng pyelonephritis, ang pasyente ay nagreklamo ng mapurol na sakit sa mas mababang likod, ang hitsura ng mga dysuric disorder at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi at dugo, ang pag-diagnose ng sakit ay hindi partikular na mahirap. Gayunpaman, kapag gumagawa ng diagnosis, dapat tandaan na ang pagbara ng urinary tract na may pathological exudate ay maaaring hindi magbago ng komposisyon ng ihi, kung gayon walang mga pulang selula ng dugo at leukocytes sa ihi. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag nag-diagnose ng pyelonephritis, ang mga pasyente ay inireseta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo ng ihi at dugo, bawat 1-2 araw. Ito ay mas mahirap na makilala ang pyelonephritis sa pagkakaroon ng magkakatulad na proseso ng pamamaga sa mga organo ng sistema ng ihi at sa kurso ng sakit na may banayad na mga sintomas.

Ang talamak na pyelonephritis ay dapat na naiiba sa talamak na cystitis. Upang gawin ito, ginagamit ng mga doktor ang pamamaraan ng sample na tatlong baso: sa kaso ng pamamaga ng pantog, ang pangatlong sample ng ihi ay naglalaman ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga nabuong elemento. Bilang karagdagan, ang cystitis ay nangyayari na may mas malinaw na dysuric manifestations - matinding sakit, isang nasusunog na pandamdam kapag inaalis ang laman ng pantog, isang madalas na pagnanasang umihi at ang paglabas ng ilang patak ng dugo sa pagtatapos ng pag-ihi.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pag-diagnose ng talamak na pyelonephritis, kinakailangan na gumamit ng radiography ng mga bato, excretory urography na may pagpapakilala ng isang contrast agent sa isang ugat, at isotope renography.

Kurso ng talamak na pyelonephritis at pagbabala

Kung ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan at ang paggamot ay inireseta nang tama, ang kurso ng talamak na anyo ng pyelonephritis ay kanais-nais. Dahil ang mga antibiotic ang pangunahing panggagamot para sa pamamaga ng bato, ang interbensyon sa kirurhiko ay napakabihirang. Kung maingat mong susundin ang mga rekomendasyong medikal, ang pasyente ay makakaranas ng isang makabuluhang pagpapabuti sa kanyang kondisyon sa loob ng 2 linggo.

Kung binabalewala mo ang mga tagubilin ng doktor o hindi mo sinusunod ang iskedyul ng appointment mga gamot, independiyenteng pagbabawas ng dosis ng antibyotiko at pagtanggi sa diyeta, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pagbabalik sa dati ng sakit, na sa hinaharap ay maaaring humantong sa paglipat ng talamak na pyelonephritis sa isang talamak na anyo.

Bilang karagdagan, ang kurso ng talamak na anyo ng pyelonephritis sa ilang mga kaso ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang abscess ng bato o purulent na pamamaga ng perinephric tissue. Sa mga bihirang kaso, ang talamak na pyelonephritis ay humahantong sa urosepsis at pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Sa advanced pyelonephritis, ang pasyente ay mabilis na nagkakaroon ng septic shock.

Humigit-kumulang 80% ng mga pasyente ay ganap na gumaling ng pyelonephritis, kung ang lahat ng mga tagubilin ng doktor ay sinusunod at ang diagnosis ay ginawa sa isang napapanahong paraan. Ang natitira ay nakakaranas ng isang paglipat mula sa isang talamak na proseso ng pamamaga sa isang talamak na anyo.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Sa panahon ng talamak na yugto ng proseso ng pamamaga sa mga bato, ang pasyente ay dapat manatili sa kama hanggang sa mawala ang mga sintomas ng dysuria at ang temperatura ng katawan ay normalize.

Ang pasyente ay dapat sumunod sa isang therapeutic diet. Para sa pyelonephritis, ang talahanayan No. 7 ay ipinahiwatig. Ang diyeta ay binubuo ng hindi kasama ang mga maanghang na pagkain, pampalasa, de-latang pagkain, kape at malakas na tsaa, mga inuming may alkohol. Limitahan araw-araw na dosis table salt (hanggang sa 4-5 g), upang hindi mapukaw ang pagwawalang-kilos ng likido sa katawan at ang pagbuo ng edema.

Upang natural na ma-flush ang urinary tract at kidney, ang pasyente ay inirerekomenda na uminom ng maraming likido hanggang sa 3 litro bawat araw, sa kondisyon na walang arterial hypertension. Ang mga mineral na tubig tulad ng Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya ay mahusay para sa layuning ito. Ang mga inuming gawa sa lingonberries, cranberry, at raspberry ay may natural na antiseptic effect.

Ang pagkain ay dapat na madaling hinihigop ng katawan. Inirerekomenda ang pasyente ng mga vegetarian na sopas, mababang taba na pinakuluang o nilagang karne ng isda, mga pagkaing gulay, cereal, itlog, steam omelette, inihurnong mansanas.

Sa kaso ng matinding sakit, ang pasyente ay pinapayuhan na kumuha ng analgesics. Para sa masakit na mga karamdaman sa pag-ihi, ang mga suppositories na may papaverine sa tumbong o may belladonna ay inireseta.

Ang pangunahing paggamot para sa talamak na pyelonephritis ay, siyempre, mga antibiotics. Sa kaso ng asymptomatic pyelonephritis, nang walang mga komplikasyon at magkakatulad na mga pathology, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na sulfonamide. Kasabay nito, siguraduhing subaybayan ang pag-agos ng ihi at ang kawalan ng mga sintomas ng pagtaas ng pagkabigo sa bato.

Sa kaso ng binibigkas na mga sintomas, ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta, kung saan ang mga nakakahawang ahente ay sensitibo. Sa kumbinasyon ng pangunahing antibyotiko, ang mga gamot mula sa pangkat ng nitrofuran (furadonin, furazolidone), nitroxoline at iba pa ay madalas na inireseta.

Sa mga advanced na proseso ng nagpapaalab at purulent na anyo ng pyelonephritis, ang pasyente ay inireseta ng intravenous antibiotics. Bilang isang tuntunin, ginagamit ang antibiotic therapy hanggang sa maging normal ang temperatura ng katawan ng pasyente at mapabuti ang mga pagsusuri sa dugo at ihi. Sa karaniwan, ang paggamot para sa pyelonephritis ay tumatagal ng 10-14 araw, at kung kinakailangan, hanggang 1 buwan.

Sa kawalan ng isang therapeutic effect mula sa mga antibiotics at isang pagtaas ng septic na kondisyon, ang pasyente ay nahaharap sa tanong ng pag-opera sa pagtanggal ng apektadong bato (sa kondisyon na ang pangalawang bato ay gumagana nang normal). Pagkatapos ng paggamot ng talamak na pyelonephritis, ang mga naturang pasyente ay dapat na obserbahan ng isang lokal na manggagamot para sa isa pang taon.

Pag-iwas sa pyelonephritis

Ang pag-iwas sa paglitaw ng pyelonephritis ay binubuo sa sanitasyon ng foci ng talamak na impeksiyon sa katawan - carious na ngipin, talamak na pamamaga ng tonsils, paggamot ng cholecystitis. sinusitis at iba pang sakit. Tandaan na sa kaso ng mga nagpapaalab na sakit ng sistema ng ihi, hindi ka maaaring gumamot sa sarili, dahil kadalasan ang ordinaryong cystitis ay maaaring humantong sa pagkalat ng impeksiyon sa mga bato.

Napakahalaga na subaybayan ang iyong personal intimate hygiene(lalo na ang mga babae at babae), dahil ang pyelonephritis ay itinataguyod ng isang pataas na impeksiyon sa kahabaan ng daanan ng ihi.

Kung may mga problema sa anyo ng mga bato at buhangin sa pantog at ureter, dapat itong alisin sa isang napapanahong paraan, dahil ang mga mekanikal na hadlang na nakakasagabal sa normal na pag-agos ng ihi ay humahantong sa pag-uunat ng pelvis ng bato, ang pag-unlad ng pagwawalang-kilos sa ito at ang kasunod na pamamaga ng bato.

Upang maiwasan ang impeksyon sa daanan ng ihi sa panahon ng mga diagnostic procedure (cystoscopy, bladder catheterization at iba pa), dapat obserbahan ng doktor ang mga aseptiko at antiseptic na hakbang.

Kung napansin mo ang mga sintomas ng pyelonephritis, huwag mag-atubiling kumunsulta sa isang doktor! Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay makakatulong na maiwasan ang sakit na maging talamak.

Talamak na purulent pyelonephritis

Ang mga purulent na anyo ng pyelonephritis ay kadalasang nangyayari bilang isang komplikasyon ng talamak na pyelonephritis kapag ito ay hindi napapanahon o hindi marunong magbasa, gayundin bilang resulta ng impeksyon mula sa ibang mga organo.

Pustular pyelonephritis

Ang apostematous pyelonephritis (pustular pyelonephritis) ay isang purulent-inflammatory na proseso kung saan maraming maliliit na pustules (apostema) ang nabubuo sa bato.

Ang pustular pyelonephritis ay isang komplikasyon o yugto ng pangalawang talamak na pyelonephritis. Mas madalas, ang apostematous pyelonephritis ay nabubuo na may hindi nababagabag na pag-agos ng ihi. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay pumapasok sa bato sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa purulent foci sa iba pang mga organo, at ang mga mikroorganismo ay naninirahan sa mga sisidlan ng bato, na pinagmumulan ng maliliit na pustules.

Ang pustular pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na temperatura ng katawan (hanggang sa 39-40°C) na may paulit-ulit na panginginig at matinding pagpapawis. Ang matinding pagkalasing ay bubuo nang napakabilis, ito ay ipinakikita ng pangkalahatang kahinaan, pananakit ng ulo, tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, mabilis na tibok ng puso, at pag-yellowness ng sclera ay maaaring umunlad. Ang tagal ng panginginig ay karaniwang mula 10 minuto hanggang 1 oras. Ang ganitong mga panginginig ay maaaring bumuo ng ilang beses sa isang araw pagkatapos ng pag-atake ng renal colic. Pagkatapos nito ay mayroon labis na pagpapawis, bumababa ang temperatura ng katawan sa normal o halos normal (hanggang sa 36.6-37.5 ° C), bumababa ang sakit sa rehiyon ng lumbar. Ang hitsura ng naturang mga sintomas ay nauugnay sa pana-panahong kati ng purulent na ihi, na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga microorganism at nakakalason na sangkap, mula sa pelvis papunta sa daluyan ng dugo.

Ang mga komplikasyon ng pustular pyelonephritis ay talamak na pyelonephritis. nephrogenic arterial hypertension, bacteremic shock, na maaaring nakamamatay.

Kapag ang palpating sa lugar ng apektadong bato, ang sakit at proteksiyon na pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan at likod ay natutukoy; ang isang pinalaki at matinding masakit na bato ay maaaring palpated.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang matalim na pagtaas ng antas ng mga leukocytes at isang paglipat sa leukocyte formula sa kaliwa.

Ang pinakamaagang katangian na sintomas ng pustular pyelonephritis ay isang mataas na antas ng bacteriuria (mataas na nilalaman ng bakterya sa ihi), leukocyturia (nadagdagang nilalaman ng mga leukocytes sa ihi) ay maaaring wala sa una, ngunit lumilitaw sa ibang pagkakataon.

Maaaring kabilang sa mga karagdagang diagnostic na paraan ang mga pagsusuri sa X-ray at ultrasound.

Ang paggamot ng pustular pyelonephritis ay binubuo ng agarang pag-alis ng kapsula ng bato at pagbubukas ng mga pustules. Sa pagkakaroon ng pangalawang talamak na pyelonephritis, ang bato ay pinatuyo sa parehong oras. Sa postoperative period, ang napakalaking paggamot sa detoxification ay isinasagawa (intravenous administration ng saline, glucose solution, bitamina), at diuretics (Lasix) ay inireseta. Sa kaso ng matinding purulent intoxication, gumamit sila ng mga espesyal na paraan ng paglilinis ng dugo - hemosorption, plasmapheresis.

Carbuncle sa bato

Ang carbuncle ng bato ay isang purulent na proseso sa bato, na sinamahan ng pagbuo ng isang limitadong compaction (infiltrate) sa renal cortex.

Sa 40% ng mga kaso, ang renal carbuncle ay pinagsama sa pustular pyelonephritis.

Kadalasan, ang mga causative agent ng kidney carbuncle ay puti at gintong staphylococci, Proteus at Escherichia coli.

Ang isang kidney carbuncle ay maaaring bumuo bilang pangunahing sakit dahil sa impeksyon mula sa isang malayong purulent focus at ang pagbuo ng isang bacterial thrombus sa isang daluyan ng dugo ng bato.

Sa purulent na pagtunaw, ang carbuncle ay maaaring lumipat sa medulla ng bato at buksan ang alinman sa renal pelvis o sa perinephric tissue (purulent paranephritis). Kung ang kidney carbuncle ay matatagpuan sa itaas na lugar, kung gayon ang proseso ng nagpapasiklab ay maaaring kumalat sa adrenal gland at maging kumplikado sa pamamagitan ng pagbaba sa adrenal function (hypofunction). Ang isa pang posibleng komplikasyon ng kidney carbuncle ay reactive pleurisy.

Klinikal na larawan ng kidney carbuncle, posibleng komplikasyon katulad ng mga may pustular pyelonephritis.

Sa isang kidney carbuncle, ang napakalaking leukocyturia ay maaaring makita sa isang pangkalahatang urinalysis. Ang isang pagsubok upang makita ang mga activated lymphocytes sa peripheral blood ay tumutulong sa pag-diagnose ng sakit. Karaniwan, ang kanilang bilang ay hindi lalampas sa 0.5-1%. Kung ang isang purulent focus ay lilitaw sa bato, kung gayon ang kanilang nilalaman ay maaaring umabot sa 7-10%.

Ang pinaka-katangiang mga palatandaan ng isang kidney carbuncle ay tinutukoy gamit ang x-ray at radioisotope na mga pamamaraan ng pananaliksik; maaari ding gamitin ang ultrasound.

Ang paggamot sa isang renal carbuncle ay binubuo ng isang emergency surgical intervention, kung saan ang renal capsule ay pinaghihiwalay, ang carbuncle ay dissected crosswise o excised, at ang pag-agos ng purulent na nilalaman mula sa perinephric tissue ay natiyak. Sa postoperative period, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta at ang detoxification ay isinasagawa.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay dapat obserbahan ng isang urologist nang hindi bababa sa 1 taon.

abscess sa bato

Ang kidney abscess ay isang limitadong purulent na pamamaga na may pagkatunaw ng tissue ng bato at pagbuo ng isang lukab.

Ang abscess ng bato ay isang medyo bihirang anyo ng talamak na purulent pyelonephritis.

Ang patolohiya na ito ay maaaring umunlad sa purulent na pagtunaw ng tissue sa site ng malawak na paglusot. Minsan ang kidney abscess ay nangyayari kapag ang isang grupo ng pustules ay sumanib sa pustular pyelonephritis. Gayundin, ang isang kidney abscess ay maaaring bumuo kapag ang impeksiyon ay ipinakilala mula sa iba pang (extrarenal) foci - na may mapanirang pneumonia, septic endocarditis.

Pangkalahatang sintomas ng kidney abscess ay mataas na temperatura ng katawan (39-41°C) na may bahagyang pagbabagu-bago sa loob ng 1°C, nanginginig na panginginig, mabilis na pulso, pangkalahatang panghihina, pananakit ng ulo, pagkauhaw, paninilaw ng sclera. Ang mga pasyente ay nagrereklamo din ng matinding pananakit sa bahagi ng bato, na tumitindi kapag nagpapalpa sa bato o tinapik ang lumbar region.

Ang isang kidney abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan ng lumbar at anterior na dingding ng tiyan, at ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay maaaring makita.

Ang binibigkas na mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa ihi (bacteriuria at leukocyturia), bilang isang panuntunan, ay lilitaw lamang sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang abscess ay pumutok sa pyelocaliceal system. Ang abscess ng bato ay maaari ding maging kumplikado ng purulent paranephritis at renal at hepatic failure.

Ang huling diagnosis ng kidney abscess ay batay sa data mula sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray (survey urography, excretory urography, computed tomography), pagsusuri sa ultrasound.

Ang paggamot sa abscess ng bato ay kinabibilangan ng pagbubukas ng renal capsule at abscess, pag-draining ng abscess cavity at perinephric tissue.

Sa anumang yugto, kung ang pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi mula sa bato ay hindi matiyak alinman sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan (posisyon sa malusog na bahagi sa kaso ng talamak na pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan) o mga instrumental na pamamaraan (catheterization ng ureter at pelvis para sa mga bato, compression ng ureter sa pamamagitan ng isang tumor na nagmumula sa maselang bahagi ng katawan o iba pang mga organo), o iba pang mga proseso, puncture nephropyelostomy). iba pang balakid sa pag-agos ng ihi (sa serous o paunang purulent stage), o sa drainage, ang decapsulation nito, pagbubukas ng mga ulser, at sa kaso ng kabuuang pinsala - pag-alis ng bato (sa purulent-destructive stage).

Pangunahing (non-obstructive) acute pyelonephritis sa purulent-destructive stage. Ang interbensyon ay palaging naglalayong sa bato: decapsulation, pagbubukas ng mga abscesses, dissection o excision ng carbuncles, at sa kaso ng kabuuang pinsala - nephrectomy.

Ang tagal ng sakit at ang epekto ng konserbatibong therapy ay may kamag-anak na kahalagahan. Kung ang talamak na yugto ay tumatagal ng higit sa 3 araw at ang konserbatibong paggamot ay nabigo, ang mga indikasyon para sa surgical intervention ay lumalala. Bilang karagdagan sa mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik na ito, na nagpapahiwatig ng purulent-destructive na yugto ng talamak na pyelonephritis, mahalaga sa pagtukoy ng mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay mga klinikal na pagpapakita, na nagpapahiwatig ng bacteremia at ang posibilidad ng pagbuo ng bacteremic shock (panginginig, isang pagkahilig sa pagbaba ng presyon ng dugo), at pagkalasing (pangkalahatang kahinaan, kawalan ng gana, adynamia, pagsusuka, anemia, atbp.).

Sa panahon ng mga operasyon sa mga huling yugto talamak na nakahahadlang na pyelonephritis pagkatapos magsagawa ng isang mahalagang kirurhiko na paggamot sa pag-save ng organ (decapsulation ng bato, pag-draining nito, pagbubukas ng mga abscesses), ang sagabal ay inalis lamang kung hindi ito pahabain o kumplikado ang interbensyon (halimbawa, pag-alis ng bato mula sa pelvis sa panahon ng pagpapatuyo nito o mula sa itaas na madaling mapupuntahan). Kung hindi man, ang pag-alis ng isang bato o iba pang sagabal sa pag-agos ng ihi ay isinasagawa sa isang kasunod, ikalawang yugto, pagkatapos na maalis ang pasyente mula sa isang matinding septic state.

Contraindications. Sa purulent-destructive stage ng talamak na pyelonephritis, parehong pangunahin at pangalawa, kung saan ang interbensyon sa kirurhiko ay nagiging napakahalaga, tanging ang mga malubhang pangkalahatang sakit sa somatic at pinsala sa mga mahahalagang organo (decompensated diabetes, sariwang myocardial infarction, cardiovascular insufficiency III degrees, atbp.), pagtukoy sa pinakamataas na pagpapatakbo at panganib sa anestesya mga interbensyon at ginagawa itong hindi tugma sa buhay ng pasyente. Sa mga kasong ito, ang pinakamabilis at pinakakumpletong preoperative na paghahanda ay kinakailangan na may sabay-sabay na intensive antibacterial therapy at pagtatangka na patuyuin ang urinary tract gamit ang instrumental (catheterization o stenting ng ureter at pelvis, percutaneous puncture nephropyelostomy).

Sa talamak na nakahahadlang na pyelonephritis sa serous at paunang purulent na yugto, sa kawalan ng mga mahahalagang indikasyon para sa operasyon, ang mga kontraindikasyon ay maaaring magsama ng iba't ibang mga malubhang intercurrent na sakit na nangangailangan ng preoperative na paghahanda. Sa panahon ng naturang paghahanda, posible ang masinsinang konserbatibong paggamot ng talamak na pyelonephritis, ngunit sa mga kondisyon lamang ng naibalik na pag-agos ng ihi gamit ang mga instrumental na pamamaraan (catheterization, stenting ng pelvis, percutaneous nephropyelostomy). sa kaso ng apostematous nephritis at kidney carbuncles, kahit na sa kaso ng kabuuang pinsala sa bato, ito ay kontraindikado sa kawalan o matinding pinsala ng kabaligtaran na bato. Gayunpaman, kapag kumpletong kawalan viability ng renal tissue at ang kawalan ng kakayahang magbukas o mag-excise ng malaking foci ng purulent-necrotic na proseso, dapat alisin ang bato bilang pinagmumulan ng matinding sepsis, na sinusundan ng paggamit ng hemodialysis at, kung ipinahiwatig, isang kidney transplant.

Mga tampok ng preoperative na paghahanda. Sa mga unang yugto ng talamak na pyelonephritis, walang kinakailangang espesyal na paghahanda bago ang operasyon. Sa talamak na pyelonephritis sa purulent-destructive stage (,), ang preoperative na paghahanda ay kanais-nais dahil sa pangkalahatang pagkalasing, lalo na sa mga matatanda at senile na pasyente, gayunpaman, dahil sa kagyat na katangian ng interbensyon sa kirurhiko, ilang oras lamang ang maaaring ilaan para sa paghahanda (kasabay at kahanay ng emerhensiyang pagsusuri). Sa panahong ito, dapat magsimula ang intensive antibacterial therapy (broad-spectrum antibiotics, sulfonamides, atbp.), Infusion ng mga gamot at mga solusyon sa detoxification (polyglucin, hemodez, mga solusyon ng glucose at sodium chloride, atbp.), pangangasiwa. mga gamot sa cardiovascular. Kung ang kalidad ng mga saphenous veins ng mga paa't kamay ay hindi kasiya-siya, ang isang vascular catheter ay naka-install sa isa sa mga malalaking ugat (sa pamamagitan ng percutaneous puncture subclavian na ugat, venesection), kung saan dadalhin ang pasyente sa operating table (upang ang pag-install ng catheter sa operating table ay hindi maantala ang pagsisimula ng operasyon).

Ang mga pasyente na may acute purulent pyelonephritis na kumplikado ng bacteremic shock ay nangangailangan ng espesyal na paghahanda bago ang operasyon. Sa huling kaso, bago magsimula ang operasyon, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga hakbang na naglalayong itaas at patatagin ang presyon ng dugo (hypertensive mga gamot, kabilang ang mga gamot na corticosteroid, intravenous infusion polyglucin at iba pang mga osmotically active na solusyon, pagsasalin ng dugo, intensive cardiovascular therapy). Paraan paggamot sa kirurhiko. Tulad ng makikita mula sa itaas, ang mga operasyon na isinagawa para sa talamak na pyelonephritis ay maaaring nahahati sa 2 pangunahing grupo: 1) mga operasyon na naglalayong alisin ang mga hadlang sa pag-agos ng ihi sa obstructive pyelonephritis (pag-alis ng mga bato, atbp.); 2) mga operasyon na isinagawa sa bato mismo dahil sa isang purulent-mapanirang proseso sa loob nito.

Ang mga operasyon na kabilang sa unang grupo ay ang pag-alis ng mga bato mula sa ureter o renal pelvis; resection ng ureter na may ureterocystoanastomosis para sa stricture ng paravesical ureter; ureterocutaneostomy kapag ang pelvic ureters ay na-compress ng isang tumor na nagmumula sa mga genital organ, tumbong, atbp. Ang mga operasyon sa grupong ito sa mga tuntunin ng pamamaraan ay hindi naiiba sa mga katulad na operasyon na isinagawa sa mga pasyente na walang talamak na pyelonephritis para sa pinagbabatayan na sakit (ureteral stricture, atbp. .), at samakatuwid ay hindi ilalarawan dito, ngunit sa mga seksyon na nakatuon sa mga kaukulang sakit.

Ang mga operasyon ng pangalawang grupo ay kinabibilangan ng kidney decapsulation, pagbubukas ng mga abscesses, dissection o excision ng kidney carbuncles, nephrostomy, nephrectomy. Mayroon silang makabuluhang mga tampok sa talamak na purulent-destructive pyelonephritis, at ang ilan sa mga ito (pagbubukas o pag-alis ng purulent-destructive foci) ay isinasagawa lamang kasama nito, at samakatuwid ay ilalarawan sila sa seksyong ito.

Pamamaraan ng mga interbensyon sa kirurhiko. sa talamak na pyelonephritis, bilang isang panuntunan, karaniwan (lumbotomy ayon kay Fedorov). Dahil sa pangangailangan na ihiwalay at i-decapsulate ang buong bato, ang pag-access ay dapat na medyo malawak (isang paghiwa ng hindi bababa sa 20 cm ang haba), at sa view ng advisability ng mahusay na pagpapatuyo ng postoperative na sugat, ang lumbotomy ay dapat isagawa na may dissection ng lahat ng mga layer ng kalamnan, ngunit hindi intermuscular access (incision “sa hawla”) "), na nagpapahirap sa paglikas ng likido sa sugat sa pamamagitan ng mga tampon at drainage tubes. Kung mataas ang lokasyon ng bato, maaaring gumamit ng Nagamatsu lumbotomy (na may segmental resection ng XI at XII ribs) o isang intercostal approach (ang posterior na bahagi ng incision ay dumadaan sa ikalabing-isang intercostal space). Ang mga transperitoneal at transpleural na diskarte sa bato sa talamak na pyelonephritis ay hindi kanais-nais dahil sa panganib ng impeksyon sa mga lukab ng tiyan at pleural.

Ang paghihiwalay ng bato mula sa nakapaligid na mataba na tisyu, na maaaring namamaga at ma-infiltrate, ay pinakamahusay na gawin nang masakit (na may scalpel, gunting), na binabawasan ang trauma sa inflamed organ. Ang paghihiwalay ng bato ay maaaring maging mahirap dahil sa nakapalibot na proseso ng pamamaga at malagkit (perinephritis, paranephritis). Kinakailangan na ihiwalay ang buong bato, kabilang ang itaas na bahagi nito, dahil ang purulent-destructive foci ay maaaring wala sa ibaba at gitnang mga segment ng bato, ngunit naisalokal sa itaas na bahagi nito. Ito ay nangyayari lalo na madalas sa kidney carbuncle. Para sa parehong dahilan, ang decapsulation ng bato, ibig sabihin, ang pag-alis ng fibrous capsule mula dito, ay dapat ding isagawa sa lahat ng tatlong bahagi ng bato.

Mga tampok ng pamamahala ng postoperative. Ang mga tampok ng postoperative management ng isang pasyente na inoperahan para sa talamak na pyelonephritis ay tinutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang pag-alis ng mga tampon at drainage tube sa bato at sa sugat.

Sa malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente dahil sa purulent na pagkalasing, kondisyon ng septic, kinakailangan ang intensive therapy, na naglalayong sugpuin ang microbial flora, bawasan ang pagkalasing, pagpapanatili ng aktibidad ng cardiovascular system at iba pang mahahalagang organo.

Para sa mga layuning ito, ang makapangyarihang therapy na may mga antibiotics (malawak na spectrum at alinsunod sa sensitivity ng microflora ng ihi) at iba pang mga antibacterial na gamot ay isinasagawa; pagbubuhos ng mga solusyon ng glucose, sodium chloride, polyglucin, hemodez, plasma, pulang selula ng dugo, sariwang citrated na dugo, atbp. na may pagpapasigla ng diuresis (Lasix, furosemide) sa kaso ng kakulangan nito; ayon sa mga indikasyon - intravenous at intramuscular injection mga gamot sa cardiovascular (strophanthin, corglycone, cocarboxylase, paghahanda ng corticosteroid hormone, atbp.) upang mapanatili ang aktibidad ng puso at presyon ng dugo. Sa pagkakaroon ng mga intercurrent na sakit, o naaangkop na therapy ay isinasagawa sa konsultasyon sa mga espesyalistang doktor, ayon sa mga espesyal na indikasyon- hemodialysis. Sa mga nagdaang taon, sa mga kaso ng purulent intoxication, matagumpay na naisagawa ang hemo- at lymphosorption at plasmapheresis.

Ang parehong mahalaga ay ang pangangalaga postoperative na sugat, sa estado kung saan ang pangkalahatang estado pinaandar. Ang drainage tube na naiwan sa renal pelvis (pyelostomy at nephropyelostomy) ay nangangailangan ng espesyal na atensyon. Ang pagbabago sa posisyon o pagbara ng tubo na ito (na may namuong dugo, nana, uhog, necrotic na masa, asin, atbp.) ay humahantong sa isang bagong pagkagambala sa pag-agos ng ihi mula sa bato, na nangangailangan ng isang bagong pag-atake ng talamak na pyelonephritis at muli ay makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng pasyente. Upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon, kinakailangan ang mga sumusunod na hakbang.

Tubong paagusan na matatagpuan sa pelvis ng bato, ay dapat na ligtas na naayos sa mga gilid ng balat ng sugat sa operasyon. Samakatuwid, bilang karagdagan sa pag-aayos nito sa mga dulo ng dalawang kalapit na suture ligatures, na ginagawa sa operating table kapag tinatahi ang sugat, sa postoperative period, sa unang pagbibihis, ang tubo ay dapat na mailagay din sa katawan ng pasyente na may isang gauze ribbon na nakapalibot sa pasyente at nakakabit sa tubo o sa pamamagitan ng double tiing sa paligid nito, o paggamit ng makapal na silk ligature, na nakatali sa isang tubo at isang gauze belt. Mas madalas na ginagamit nitong mga nakaraang taon, ang mga drainage tube na gawa sa polymers ay dapat na balot ng isang strip ng adhesive tape malapit sa balat at isang gauze ribbon o silk ligature na nakakabit sa ibabaw nito upang maiwasan ang pag-slide ng mga ito mula sa makinis na ibabaw ng tubo, lalo na kapag ito. ay moistened. Dahil sa physicochemical inertness ng mga modernong drainage tubes na gawa sa polymers, sila ay nagiging encrusted na may mga uric salt na medyo huli at nagiging barado sa kanila. Samakatuwid, dapat mong iwasan ang paghuhugas sa kanila sa unang 5-7 araw pagkatapos ng operasyon, dahil ang pagtaas ng presyon sa pyelocaliceal system, na nagiging sanhi ng pelvic-renal reflux, ay maaaring humantong sa isang bagong pag-atake ng pyelonephritis o makapukaw ng pagdurugo mula sa pinaandar na bato. Sa kaso ng pagbara at pagtigil ng paggana ng tubo ng paagusan sa mga unang araw ng postoperative, ang patency nito ay dapat na maibalik hindi sa pamamagitan ng paghuhugas, ngunit sa pamamagitan ng pagsipsip ng mga namuong dugo, nana, atbp. sa pamamagitan nito. Maingat na pagsubaybay sa dami at uri ng ihi na inilabas sa pamamagitan ng tubo ng paagusan ay kinakailangan upang hindi makaligtaan ang simula ng pagdurugo o mga sagabal na tubo. Ang sapat na paggana ng nephropyelostomy tube ay ang pangunahing garantiya ng tagumpay ng operasyon para sa talamak na pyelonephritis na may drainage ng pelvis.

Ang tubo ng paagusan ay karaniwang inaalis mula sa pelvis sa ika-20 - ika-24 na araw pagkatapos ng operasyon. Kailangan munang i-verify ang patency ng upper urinary tract sa pamamagitan ng dye test (pag-iniksyon ng solusyon ng methylene blue at indigo carmine sa pamamagitan ng tubo papunta sa pelvis, na sinusundan ng pag-clamping sa tubo at pagmamasid sa ihi na inilabas mula sa pantog) at antegrade pyelography. Kung walang mga kontraindikasyon sa pagpapagaling ng pyelostomy o nephropyelostomy, pagkatapos ay ang tubo ng paagusan ay naka-clamp para sa 2 - 3 araw para sa lalong pagtaas ng mga tagal ng panahon (mula sa 1 oras hanggang 1 araw, at kung minsan ay higit pa), at kung walang mga masamang sintomas na lilitaw ( sakit sa bato , pagtaas ng temperatura ng katawan, pagtagas ng ihi sa labas ng tubo), pagkatapos ay aalisin ang tubo mula sa pelvis sa pamamagitan ng pagkonekta sa isang syringe na may hinila na piston dito. Sa kasong ito, kung minsan ang isang namuong dugo o kahit isang maliit na bato na natigil sa lumen nito ay tinanggal gamit ang tubo. Ang isang goma na strip ay naka-install nang mababaw (2-3 cm) sa natitirang fistula tract, na aalisin pagkatapos ng 1-3 araw kung walang discharge mula sa fistula, pagkatapos kung saan ang renal fistula ay maituturing na gumaling.

Pinaka-karaniwan mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa talamak na pyelonephritis ay patuloy na talamak na pyelonephritis sa pinaandar na bato, pangalawang pagdurugo, at kidney infarction. Ang una sa mga komplikasyon na ito ay maaaring isang kinahinatnan ng mahinang pagpapatuyo ng bato sa postoperative period, kapag ang bawat paglabag sa pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng tubo ng paagusan ay nagsasangkot ng isang bagong pag-atake ng pyelonephritis. Ang pag-iwas sa komplikasyon na ito ay binubuo sa pagmamasid sa wastong radikalismo ng interbensyon, pagbubukas ng lahat ng mga abscesses sa bato, sapat na decapsulation, drainage kung ipinahiwatig, nephrectomy kung kinakailangan, at pagkatapos ng operasyon - lubos na maingat na pagsubaybay sa paggana ng renal drainage, napapanahong pagpapanumbalik ng ang pag-agos ng ihi sa pamamagitan nito sa pamamagitan ng pagsipsip gamit ang isang hiringgilya, at, kung kinakailangan, banlawan ng maliliit na bahagi (hindi hihigit sa 2 - 3 ml) ng sterile na likido.

Ang pag-iwas sa renal infarction ay binubuo ng wastong pagsasagawa ng nephrostomy: maingat na pagbutas ng tissue ng bato sa pinakamanipis na bahagi ng lower renal segment upang maiwasan ang pinsala sa isang malaking sisidlan. Upang maiwasan ang pangalawang pagdurugo, kinakailangan na maingat na subaybayan ang estado ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation ng dugo, kung mangyari ang mga karamdaman sa coagulation, isagawa ang kinakailangang pagwawasto, at magsagawa din ng masinsinang antibacterial therapy sa postoperative period upang maiwasan ang purulent na pagtunaw ng ang renal tissue sa lugar ng nephropyelostomy o pagbubukas ng purulent tissue. mapanirang foci.

Kadalasan, ang mga komplikasyon ng postoperative period ay nauugnay sa hindi kasiya-siyang paggana ng paagusan dahil sa pagbara nito (mga asin, nana, uhog, atbp.), Isang pagbabago sa posisyon ng tubo dahil sa pagbawas sa pamamaga ng bato, o aksidenteng pagkawala ng tubo. Upang maiwasan ang mga komplikasyong ito, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa drainage, kung sakaling may sagabal, hugasan ang tubo ng paagusan na may maliit (2 - 3 ml) na bahagi ng sterile na likido, ligtas na ayusin ang tubo gamit ang gauze tape sa katawan; kapag nagbabago ang posisyon ng tubo, antegrade pyelography at, ayon sa data nito, ang kaukulang pagpapalalim o pagtanggal ng tubo.

Ang mga resulta ng kirurhiko paggamot ng talamak na pyelonephritis, sa kondisyon na ang interbensyon ay napapanahon, ay karaniwang lubos na kanais-nais. Ang clinical recovery ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagbabala para sa mga operated na pasyente ay medyo kanais-nais din. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang kinalabasan ng talamak na pyelonephritis ay maaaring at ang mga paulit-ulit na pag-atake ng talamak na pyelonephritis ay hindi maaaring ibukod. Kaugnay nito, ang mga pasyente na inoperahan para sa talamak na pyelonephritis ay napapailalim sa sistematikong pag-follow-up ng isang urologist na may regular na pagsusuri sa ihi, pana-panahong pag-aaral ng X-ray ng mga bato, at, kung ipinahiwatig, mga kurso ng antibacterial therapy.

"Operative Urology" - na-edit ng Academician ng USSR Academy of Medical Sciences N. A. LOPATKIN at Propesor I. P. SHEVTSOV

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang urological na sakit ng isang nakakahawang kalikasan, na nakakaapekto sa pyelocaliceal system at renal parenchyma, ay pyelonephritis. Ang medyo mapanganib na patolohiya na ito, sa kawalan ng napapanahong, karampatang paggamot, ay maaaring humantong sa pagkagambala sa excretory at pag-filter ng mga function ng organ.

Anong uri ng sakit sa bato ito, bakit napakahalagang malaman ang mga unang sintomas at kumunsulta sa doktor sa oras, at kung paano simulan ang paggamot iba't ibang anyo pyelonephritis, isasaalang-alang namin ang higit pa sa artikulo.

Ano ang pyelonephritis

Ang Pyelonephritis ay isang nagpapaalab na sakit ng mga bato, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parenchyma ng bato, calyces at renal pelvis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pyelonephritis ay sanhi ng pagkalat ng mga impeksyon mula sa pantog. Ang mga bakterya ay pumapasok sa katawan mula sa balat sa paligid ng urethra. Pagkatapos ay tumaas sila mula sa yuritra patungo sa pantog at pagkatapos ay pumasok sa mga bato, kung saan nabubuo ang pyelonephritis.

Ang pyelonephritis ay maaaring isang independiyenteng sakit, ngunit mas madalas na kumplikado ang kurso ng iba't ibang mga sakit (urolithiasis, prostate adenoma, mga sakit ng mga babaeng genital organ, mga tumor ng genitourinary system) o nangyayari bilang isang komplikasyon sa postoperative.

Pag-uuri

Ang pyelonephritis sa bato ay inuri:

1. Dahil sa pag-unlad - pangunahin (talamak, o hindi nakahahadlang) at pangalawa (talamak, o nakahahadlang). Ang unang anyo ay bunga ng mga impeksyon at mga virus sa ibang mga organo, at ang pangalawa ay isang abnormalidad ng mga bato.
2. Ayon sa lokasyon ng pamamaga - bilateral at unilateral. Sa unang kaso, ang parehong mga bato ay apektado, sa pangalawa - isa lamang; ang sakit ay maaaring kaliwa o kanang panig.
3. Ang anyo ng pamamaga ng bato ay serous, purulent at necrotic.

I-highlight:

• Ang talamak na pyelonephritis ay sanhi ng pagtagos ng isang malaking bilang ng mga microorganism sa mga bato, pati na rin kapag ang mga proteksiyon na katangian ng katawan ay humina (mahina ang kaligtasan sa sakit, nakaraang sipon, labis na trabaho, stress, mahinang nutrisyon). Ang nagpapasiklab na proseso ay binibigkas. Kadalasan ito ay nasuri sa mga buntis na kababaihan, na ang mga katawan ay lalong mahina.
• Ano ang talamak na pyelonephritis? Ito ay ang parehong pamamaga ng mga bato, na nailalarawan lamang sa pamamagitan ng isang nakatagong kurso. Dahil sa mga pagbabago sa sistema ng ihi, ang pag-agos ng ihi ay nagambala, bilang isang resulta kung saan ang impeksiyon ay umabot sa mga bato sa pamamagitan ng pataas na ruta.

Sa pamamagitan ng mga yugto ng daloy:

• Ang aktibong pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas: pagtaas ng temperatura, presyon, sakit ng tiyan at mas mababang likod, madalas na pag-ihi, pamamaga;
• Ang nakatagong pamamaga ay nailalarawan sa kawalan ng anumang mga sintomas at, nang naaayon, ang mga reklamo ng pasyente. Gayunpaman, ang mga pathology ay makikita sa pagsusuri ng ihi;
• Pagpapatawad - walang mga pathology sa ihi o sintomas.

Mga sanhi

Sa pyelonephritis, tulad ng ipinahiwatig na namin, ang mga bato ay apektado, at ang resulta na ito ay pangunahing sanhi ng pagkakalantad sa bakterya. Ang mga mikroorganismo, isang beses sa pelvis ng bato o sa loob nito mismo sa pamamagitan ng mga ruta ng urinogenic o hematogenous, ay tumira sa interstitial tissue ng bato, gayundin sa tissue ng renal sinus.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad. Kadalasan, ang pyelonephritis ay bubuo:

• sa mga batang wala pang 7 taong gulang (ang posibilidad ng pyelonephritis ay tumataas dahil sa mga katangian ng anatomical development);
• sa mga kabataang babae na may edad na 18-30 taon (ang paglitaw ng pyelonephritis ay nauugnay sa simula ng sekswal na aktibidad, pagbubuntis at panganganak);
• sa mga matatandang lalaki (na may sagabal sa ihi dahil sa pag-unlad ng prostate adenoma).

Anumang organic o functional na dahilan na nakakasagabal sa normal na daloy ng ihi ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng sakit. Ang pyelonephritis ay madalas na lumilitaw sa mga pasyente na may urolithiasis.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pamamaga ng ihi ay:

1. Coli bacterium (Escherichia coli), o enterococcus.
2. Hindi gaanong karaniwan, ang ibang mga gramo-negatibong bakterya ay maaaring makapukaw ng isang hindi tiyak na proseso ng pamamaga.
3. Kadalasan, ang mga pasyente ay natagpuan na may pinagsama o multidrug-resistant na mga anyo ng impeksiyon (ang huli ay resulta ng hindi nakokontrol at hindi sistematikong antibacterial na paggamot).

Mga ruta ng impeksyon:

• Pataas (mula sa tumbong o foci ng talamak na pamamaga na matatagpuan sa mga urogenital organ);
• Hematogenous (ipinatupad sa pamamagitan ng dugo). Sa sitwasyong ito, ang pinagmulan ng impeksiyon ay maaaring anumang malayong pokus na matatagpuan sa labas ng urinary tract.

Para sa paglitaw ng pyelonephritis, ang pagtagos ng microflora sa bato ay hindi sapat. Para dito, bilang karagdagan, kinakailangan ang mga predisposing factor, kung saan ang mga pangunahing ay:

1. paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa bato;
2. mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo at lymph sa organ.

Gayunpaman, pinaniniwalaan na sa ilang mga kaso ang mataas na pathogenic microorganisms ay maaaring maging sanhi ng talamak na pyelonephritis sa buo na bato sa kawalan ng anumang predisposing sanhi.

Mga salik na tutulong sa pagbuo ng bakterya sa mga magkapares na organ:

• Kakulangan ng bitamina;
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• Talamak na stress at labis na trabaho;
• kahinaan;
• Sakit sa bato o genetic predisposition sa mabilis na pinsala sa magkapares na organ.

Mga sintomas ng pyelonephritis sa mga matatanda

Ang mga sintomas ng pyelonephritis ay maaaring mag-iba depende sa edad ng isang tao at maaaring kabilang ang mga sumusunod:

• Malaise;
• Lagnat at/o panginginig, lalo na sa kaso ng talamak na pyelonephritis;
• Pagduduwal at pagsusuka;
• Sakit sa tagiliran sa ilalim ng mas mababang tadyang, sa likod, na nagmumula sa iliac fossa at suprapubic na rehiyon;
• Pagkalito;
• Madalas, masakit na pag-ihi;
• Dugo sa ihi (hematuria);
• Maulap na ihi na may masangsang na amoy.

Ang pyelonephritis ay madalas na sinamahan ng mga dysuric disorder, na ipinapakita sa anyo ng madalas o masakit na pag-ihi, paghihiwalay ng ihi sa maliliit na bahagi, at isang pamamayani ng nighttime diuresis sa araw.

Mga sintomas ng talamak na anyo ng pyelonephritis sa bato

Sa form na ito, ang pyelonephritis ay nangyayari kasabay ng mga sintomas tulad ng:

• mataas na temperatura, panginginig. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng pagpapawis.
• Masakit ang bato sa apektadong bahagi.
• Sa ika-3-5 araw ng pagpapakita ng sakit, sa pamamagitan ng palpation ay matutukoy na ang apektadong bato ay nasa isang pinalaki na estado, bilang karagdagan, ito ay masakit pa rin.
• Gayundin, sa ikatlong araw, ang nana ay napansin sa ihi (na ipinahiwatig terminong medikal pyuria).
• Ang hitsura ng panginginig at lagnat ay sinamahan ng pananakit ng ulo at kasukasuan.
• Kaayon ng mga sintomas na ito, mayroong pagtaas ng sakit sa rehiyon ng lumbar, higit sa lahat ang sakit na ito ay nagpapakita pa rin ng sarili sa gilid kung saan apektado ang bato.

Mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis

Ang mga sintomas ng talamak na anyo ng sakit sa bato ay napaka-kondisyon at ang kurso ay walang binibigkas na mga palatandaan. Kadalasan ang nagpapasiklab na proseso sa pang-araw-araw na buhay ay nakikita bilang isang impeksyon sa paghinga:

• kahinaan ng kalamnan at sakit ng ulo;
• temperatura ng lagnat.

Gayunpaman, bukod sa mga ito mga katangiang katangian sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng madalas na pag-ihi, na may hitsura ng isang hindi kanais-nais na amoy ng ihi. Sa rehiyon ng lumbar, ang isang tao ay nakakaramdam ng patuloy na pananakit at nararamdaman ang pagnanasa na umihi nang madalas.

Ang mga huling pangkalahatang sintomas ng talamak na pyelonephritis ay:

• pagkatuyo ng oral mucosa (bahagyang at pasulput-sulpot sa una)
• kakulangan sa ginhawa sa adrenal region
• heartburn
• belching
• sikolohikal na pagiging pasibo
• puffiness ng mukha
• pamumutla ng balat.

Ang lahat ng ito ay maaaring magsilbi bilang mga pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa bato at katangian ng bilateral na pinsala sa bato, ang pagpapalabas ng hanggang 2-3 litro ng ihi bawat araw o higit pa.

Mga komplikasyon

Ang mga malubhang komplikasyon ng pyelonephritis ay kinabibilangan ng:

• pagkabigo sa bato;
• paranephritis;
• at bacterial shock;
• carbuncle ng bato.

Ang alinman sa mga sakit na ito ay mayroon seryosong kahihinatnan para sa katawan.

Lahat ng mga sintomas at palatandaan sa itaas sakit sa urolohiya dapat magkaroon ng sapat medikal na pagtatasa. Hindi ka dapat maging matiyaga at umaasa na ang lahat ay gagana sa sarili nitong, at hindi ka dapat makisali paggamot sa sarili nang walang paunang pagsusuri ng isang medikal na propesyonal.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng pamamaga ng pelvis at renal parenchyma, gaya ng dati, ay nagsisimula sa isang pangkalahatang pagsusuri pagkatapos mangolekta ng mga reklamo ng pasyente. Ang mga instrumental at laboratory studies na nagbibigay ng kumpletong larawan ng kung ano ang nangyayari ay nagiging mandatory.

Kasama sa mga pamamaraan sa laboratoryo ang:

1. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng ihi: kapag ang urinary sediment ay na-culture sa isang glass slide, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at bakterya sa larangan ng view ay napansin. Ang ihi ay dapat na normal na acidic sa kalikasan, ngunit sa nakakahawang patolohiya ito ay nagiging alkalina;
2. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo: ang lahat ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso ay lumilitaw sa peripheral na dugo, ang erythrocyte sedimentation rate ay tumataas at ang bilang ng mga leukocytes sa larangan ng pagtingin ay tumataas nang malaki.

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo:

• ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang pagtaas na may paglipat ng formula sa kaliwa, pinabilis na ESR;
• ang ihi ay maulap na may uhog at mga natuklap, at kung minsan ay may hindi kanais-nais na amoy. Ang isang maliit na halaga ng protina, isang makabuluhang bilang ng mga leukocytes at nag-iisang pulang selula ng dugo ay matatagpuan sa loob nito.
• Tinutukoy ng mga kultura ng ihi ang tunay na bacteriuria - ang bilang ng mga microbial na katawan sa isang milliliter ng ihi ay >100 libo.
• ang Nechiporenko test ay nagpapakita ng pamamayani ng mga leukocytes sa gitnang bahagi ng ihi sa mga pulang selula ng dugo.
• sa talamak na proseso, ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa biochemical ay sinusunod: isang pagtaas sa creatinine at urea.

Kabilang sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay inireseta:

• Ultrasound ng mga bato at lukab ng tiyan;
• computed tomography o x-ray para makita ang mga pagbabago sa istruktura ng apektadong bato.

Paggamot ng pyelonephritis sa bato

Ang pyelonephritis sa bato ay dapat tratuhin nang komprehensibo, kabilang ang mga gamot at physiotherapeutic na pamamaraan. Ang kumpletong paggamot para sa sakit sa bato ay nakakatulong sa mabilis na paggaling ng pasyente mula sa nakakahawang patolohiya.

Mga gamot

Ang layunin ng paggamot sa droga ay hindi lamang sa pagkasira ng mga nakakahawang ahente at kaluwagan ng mga sintomas na palatandaan, ngunit din upang maibalik ang mahahalagang function ng katawan habang ang sakit na pyelonephritis ay umuunlad.

Mga paghahanda:

1. Mga antibiotic. Sa panahon ng isang exacerbation, hindi mo magagawa nang wala ang mga ito, ngunit ito ay pinakamainam kung ang isang doktor ay nagrereseta sa kanila, kahit na mas mabuti kung sa parehong oras ay ipinaliwanag niya kung paano mangolekta at kung saan mag-donate ng ihi para sa kultura para sa microflora at sensitivity sa antibiotics. Kadalasang ginagamit sa pagsasanay sa outpatient:
   • protektadong penicillins (Augmentin),
   • 2nd generation cephalosporins (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • nitrofurans (Furadonin, Furamag), pati na rin ang Palin, Biseptol at Nitroxoline.
2. Diuretics: inireseta kung kailan talamak na pyelonephritis(upang alisin ang labis na tubig mula sa katawan at posibleng edema), ay hindi inireseta para sa mga talamak na kondisyon. Furosemide 1 tablet 1 beses bawat linggo.
3. Mga immunomodulators: pataasin ang reaktibiti ng katawan sa kaso ng sakit, at upang maiwasan ang paglala ng talamak na pyelonephritis.
   • Timalin, intramuscularly 10-20 mg isang beses sa isang araw, 5 araw;
   • T-activin, intramuscularly 100 mcg isang beses sa isang araw, 5 araw;
4. Multivitamins (Duovit, 1 tablet 1 beses sa isang araw), Ginseng tincture - 30 patak 3 beses sa isang araw, ay ginagamit din upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit.
5. Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot(Voltaren), ay may anti-inflammatory effect. Voltaren pasalita, 0.25 g 3 beses sa isang araw, pagkatapos kumain.

Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng therapy ng talamak na proseso, ngunit mas mahaba at mas labor-intensive. Ang Therapy para sa talamak na pyelonephritis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na therapeutic measure:

• pag-aalis ng mga sanhi na humantong sa kahirapan sa pag-agos ng ihi o sanhi ng mga kaguluhan sa sirkulasyon ng bato;
• antibacterial therapy (ang paggamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang sensitivity ng mga microorganism);
• normalisasyon ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit.

Ang layunin ng paggamot sa panahon ng isang exacerbation ay upang makamit ang kumpletong pagpapatawad sa klinikal at laboratoryo. Minsan kahit 6 na linggo ng antibiotic na paggamot ay hindi nagbibigay ng ninanais na resulta. Sa mga kasong ito, ang isang pamamaraan ay isinasagawa kung saan, sa loob ng anim na buwan, ang isang antibacterial na gamot ay inireseta bawat buwan sa loob ng 10 araw (bawat oras ay naiiba, ngunit isinasaalang-alang ang spectrum ng pagiging sensitibo), at ang natitirang oras - mga diuretic na damo. .

Operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta kung, sa panahon ng konserbatibong paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay nananatiling malala o lumalala. Karaniwan, pagwawasto ng kirurhiko isinasagawa kapag ang purulent (apostemotic) pyelonephritis, abscess o carbuncle ng bato ay nakita.

Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay nagpapanumbalik ng lumen ng yuriter, naglalabas ng nagpapaalab na tisyu at nag-i-install ng mga drains para sa pag-agos ng purulent fluid. Kung ang kidney parenchyma ay makabuluhang nawasak, ang isang operasyon ay ginaganap - nephrectomy.

Diet at tamang nutrisyon

Ang layunin ng diyeta para sa pyelonephritis ay

• matipid ang pag-andar ng bato, na lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa kanilang trabaho,
• normalisasyon ng metabolismo hindi lamang sa mga bato, kundi pati na rin sa iba pang mga panloob na organo,
• pagpapababa ng presyon ng dugo,
• pagbabawas ng pamamaga,
• maximum na pag-alis ng mga asing-gamot, nitrogenous substance at toxins mula sa katawan.

Ayon sa talahanayan ng mga talahanayan ng paggamot ayon kay Pevzner, ang diyeta para sa pyelonephritis ay tumutugma sa talahanayan No.

Pangkalahatang katangian ng talahanayan ng paggamot No. 7- ito ay isang bahagyang paghihigpit ng mga protina, habang ang mga taba at karbohidrat ay tumutugma mga pamantayang pisyolohikal. Bilang karagdagan, ang diyeta ay dapat na pinatibay.

Mga produktong kailangang limitahan o, kung maaari, alisin sa panahon ng paggamot:

• mga sabaw at sopas batay sa masaganang sabaw ng karne at isda - pinag-uusapan natin ang tinatawag na "unang" sabaw;
• mga unang kurso ng munggo;
• inasnan at pinausukang isda;
• anumang mataba na uri ng isda sa ilog at dagat;
• caviar ng anumang isda;
• pagkaing-dagat;
• matabang karne;
• mantika at panloob na taba;
• tinapay na may idinagdag na asin;
• anumang mga produkto ng harina na may idinagdag na asin;
• mga kabute ng anumang uri at inihanda sa anumang paraan;
• malakas na tsaa at kape;
• tsokolate;
• mga produktong confectionery (pastry at cake);
• kastanyo at spinach;
• labanos at labanos;
• sibuyas at bawang;
• sausage at sausages - pinakuluang, pinausukan, pinirito at inihurnong;
• anumang pinausukang mga produkto;
• matalim at mataba na keso;
• de-latang karne at isda;
• marinade at atsara;
• mataas na taba ng kulay-gatas.

Mga pinapayagang pagkain:

• Lean meat, manok at isda. Bagaman Pagkaing pinirito katanggap-tanggap, inirerekumenda na pakuluan at singaw, nilaga at maghurno nang walang asin at pampalasa.
• Tulad ng para sa mga inumin, inirerekumenda na uminom ng mas maraming berdeng tsaa, iba't ibang mga inuming prutas, compotes, mga herbal na tsaa at decoctions.
• Mga mababang-taba na sopas, mas mabuti na may base ng gulay na gulay.
• Ang pinaka-ginustong mga gulay para sa diyeta na ito ay kalabasa, patatas, at zucchini.
• Dapat na iwasan ang mga cereal, ngunit ang bakwit at oatmeal ay katanggap-tanggap at kapaki-pakinabang para sa sakit na ito.
• Inirerekomenda na kumain ng tinapay nang walang pagdaragdag ng asin; hindi inirerekomenda na kumain kaagad ng sariwang tinapay. Pinapayuhan na gumawa ng toast mula sa tinapay at patuyuin ito sa oven. Pinapayagan din ang mga pancake at pancake.
• Para sa pyelonephritis, pinapayagan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas kung mababa ang taba o mababang taba.
• Ang mga prutas ay maaaring kainin sa anumang dami; ang mga ito ay kapaki-pakinabang para sa nagpapasiklab na proseso ng mga bato.

Ang pagsunod sa isang diyeta para sa pyelonephritis ay nagpapadali sa gawain ng mga may sakit na bato at binabawasan ang pagkarga sa lahat ng mga organo ng sistema ng ihi.

Mga katutubong remedyo

Bago gamitin ang mga katutubong remedyo para sa pyelonephritis, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor, dahil Maaaring may mga indibidwal na contraindications para sa paggamit.

1. Ibuhos ang 10 gramo ng pinaghalong (inihanda mula sa mga dahon ng lingonberry, coltsfoot, strawberry, cornflower flowers, forest speedwell grass, nettles at flax seeds) na may tubig na kumukulo (0.5 liters) at ilagay sa isang thermos sa loob ng 9 na oras. Kailangan mong uminom ng 1/2 tasa ng hindi bababa sa 3 beses sa isang araw.
2. Lalo na sikat ang juice ng kalabasa, na may malakas na anti-inflammatory effect sa panahon ng pyelonephritis. Mula sa gulay maaari mong lutuin ang iyong sarili ng isang nakapagpapagaling na sinigang para sa almusal o singaw ito, pati na rin sa oven.
3. Mais na sutla– hinog na buhok ng mais – bilang diuretiko para sa altapresyon. Bilang karagdagan, ang halaman ay may isang antispasmodic na epekto, na mag-aalis ng sakit sa panahon ng nagpapasiklab na proseso sa mga bato at iba pang bahagi ng katawan, gayunpaman, kung ang mga clots ng dugo ay madalas na nabuo sa dugo ng pasyente, kung gayon ang sutla ng mais ay kailangang iwanan.
   • Ang halaman ay tuyo at durog.
   • Ibuhos ang 1 dessert na kutsara ng buhok na may 1 baso ng tubig na kumukulo.
   • Kumulo ng 20 minuto.
   • Mag-iwan ng 40 minuto.
   • Kumuha ng 2 tbsp. decoction tuwing 3 oras.
4. Koleksyon para sa kidney pyelonephritis: 50 g bawat isa - horsetail, strawberry (berries) at rose hips; 30 g bawat isa - nettle (dahon), plantain, lingonberry at bearberry; 20 g bawat isa - hops, juniper at dahon ng birch. Paghaluin ang buong komposisyon ng gamot at magdagdag ng 500 ML ng tubig. Pakuluan ang buong masa ng panggamot. Pagkatapos ay pilitin at ubusin ang 0.5 tasa 3 beses sa isang araw.

Pag-iwas

• bisitahin ang isang urologist (isang beses bawat 3-4 na buwan);
• napapanahong paggamot ng mga sakit sa urological at ginekologiko;
• ubusin ang malaking halaga ng likido upang gawing normal ang daloy ng ihi;
• maiwasan ang hypothermia;
• humantong sa isang malusog na pamumuhay;
• sumunod sa isang balanseng diyeta;
• huwag abusuhin ang mga pagkaing protina;
• para sa mga lalaki - subaybayan ang kondisyon ng sistema ng ihi, lalo na kung may mga urological ailment sa nakaraan;
• kung may pagnanasa na umihi, huwag ipagpaliban ang proseso;
• sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Ang pyelonephritis sa bato ay malubhang sakit, na dapat tratuhin kapag lumitaw ang mga unang palatandaan upang maiwasan ang mga komplikasyon. Siguraduhing masuri ng isang nephrologist o urologist 1-2 beses sa isang taon.

Ang pyelonephritis ay isang pamamaga ng mga bato na nangyayari sa talamak o talamak na anyo. Ang sakit ay medyo laganap at lubhang mapanganib sa kalusugan. Kasama sa mga sintomas ng pyelonephritis ang pananakit sa rehiyon ng lumbar, pagtaas ng temperatura ng katawan, malubhang pangkalahatang kondisyon at panginginig. Madalas na nangyayari pagkatapos ng hypothermia.

Maaari itong maging pangunahin, iyon ay, ito ay bubuo sa malusog na bato, o pangalawa, kapag ang sakit ay nangyayari laban sa background ng mga umiiral na sakit sa bato (glomerulonephritis, atbp.). Ang talamak at talamak na pyelonephritis ay nakikilala din. Ang mga sintomas at paggamot ay direktang nakasalalay sa anyo ng sakit.

Ito ang pinaka madalas na pagkakasakit bato sa lahat ng pangkat ng edad. Ang mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan ay nagdurusa dito nang mas madalas - 6 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa mga bata, pagkatapos ng mga sakit sa paghinga (,), ito ay pumapangalawa.

Mga sanhi ng pyelonephritis

Bakit umuunlad ang pyelonephritis, at ano ito? Ang pangunahing sanhi ng pyelonephritis ay impeksyon. Ang impeksyon ay tumutukoy sa bacteria tulad ng Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus at iba pa. Gayunpaman, kapag ang mga mikrobyo na ito ay pumasok sa sistema ng ihi, ang sakit ay hindi palaging nagkakaroon.

Para lumitaw ang pyelonephritis, kailangan din ang mga salik na nag-aambag. Kabilang dito ang:

1. Pagkagambala sa normal na daloy ng ihi (reflux ng ihi mula sa pantog hanggang sa bato, "neurogenic bladder", prostate adenoma);
2. May kapansanan sa suplay ng dugo sa bato (deposition ng mga plake sa mga daluyan ng dugo, vasospasm habang diabetes angiopathy, lokal na paglamig);
3. Immune suppression (paggamot na may steroid hormones (prednisolone), cytostatics, na nagreresulta sa immunodeficiency);
4. Kontaminasyon sa urethral area (pagkabigong mapanatili ang personal na kalinisan, fecal at urinary incontinence, sa panahon ng pakikipagtalik);
5. Iba pang mga kadahilanan (nabawasan ang pagtatago ng mucus sa sistema ng ihi, pagpapahina ng lokal na kaligtasan sa sakit, kapansanan sa suplay ng dugo sa mauhog lamad, urolithiasis, oncology, iba pang mga sakit ng sistemang ito at sa pangkalahatan anumang mga malalang sakit, nabawasan ang paggamit ng likido, abnormal na anatomical na istraktura ng mga bato).

Sa sandaling nasa bato, ang mga microbes ay naninirahan sa pyelocaliceal system, pagkatapos ay ang mga tubules, at mula sa kanila ang interstitial tissue, na nagiging sanhi ng pamamaga sa lahat ng mga istrukturang ito. Samakatuwid, hindi mo dapat ipagpaliban ang tanong kung paano gamutin ang pyelonephritis, kung hindi man ay posible ang mga malubhang komplikasyon.

Mga sintomas ng pyelonephritis

Sa talamak na pyelonephritis, ang mga sintomas ay binibigkas - nagsisimula sila sa panginginig, at kapag sinusukat ang temperatura ng katawan, ang thermometer ay nagpapakita ng higit sa 38 degrees. Pagkaraan ng kaunting oras, lumilitaw ang masakit na sakit sa ibabang likod, ang mas mababang likod ay "pull", at ang sakit ay maaaring maging matindi.

Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa madalas na pagnanasa sa pag-ihi, na napakasakit at nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng at. Ang mga sintomas ng pyelonephritis ay maaaring may pangkalahatan o lokal na pagpapakita. Ang mga pangkalahatang palatandaan ay:

• Mataas na paulit-ulit na lagnat;
• Matinding panginginig;
• Pagpapawis, pag-aalis ng tubig at pagkauhaw;
• Ang pagkalasing ng katawan ay nangyayari, na nagreresulta sa pananakit ng ulo at pagtaas ng pagkapagod;
• Mga sintomas ng dyspeptic (pagduduwal, walang ganang kumain, pananakit ng tiyan, pagtatae).

Mga lokal na palatandaan ng pyelonephritis:

1. Sakit sa rehiyon ng lumbar sa apektadong bahagi. Ang likas na katangian ng sakit ay mapurol ngunit pare-pareho, lumalaki sa palpation o paggalaw;
2. Ang mga kalamnan sa dingding ng tiyan ay maaaring maging tense, lalo na sa apektadong bahagi.

Minsan ang sakit ay nagsisimula sa talamak na cystitis - madalas at madalas na sakit sa lugar ng pantog, terminal hematuria (ang hitsura ng dugo sa dulo ng pag-ihi). Bilang karagdagan, ang pangkalahatang pagkapagod, kahinaan, kalamnan at pananakit ng ulo, kawalan ng gana, pagduduwal, at pagsusuka ay posible.

Kung lumitaw ang mga nakalistang sintomas ng pyelonephritis, dapat kang kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon. Sa kawalan ng wastong therapy, ang sakit ay maaaring maging talamak, na mas mahirap gamutin.

Mga komplikasyon

• talamak o talamak na pagkabigo sa bato;
• iba't ibang mga suppurative na sakit sa bato (kidney carbuncle, kidney abscess, atbp.);

Paggamot ng pyelonephritis

Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing acute pyelonephritis ay ginagamot nang konserbatibo; ang pasyente ay dapat na maospital sa isang ospital.

Basic therapeutic measure ay ang epekto sa causative agent ng sakit na may mga antibiotic at kemikal na antibacterial na gamot alinsunod sa data ng antibiogram, detoxification at therapy na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit sa pagkakaroon ng immunodeficiency.

Sa talamak na pyelonephritis, ang paggamot ay dapat magsimula sa pinaka mabisang antibiotic at mga kemikal na antibacterial na gamot, kung saan ang microflora ng ihi ay sensitibo, upang maalis ang nagpapasiklab na proseso sa bato sa lalong madaling panahon, na pinipigilan itong maging purulent-destructive form. Sa kaso ng pangalawang talamak na pyelonephritis, ang paggamot ay dapat magsimula sa pagpapanumbalik ng massage ng ihi mula sa bato, na mahalaga.

Ang paggamot sa talamak na anyo ay sa panimula ay kapareho ng talamak na anyo, ngunit mas mahaba at mas labor-intensive. Para sa talamak na pyelonephritis, dapat isama ng paggamot ang mga sumusunod na pangunahing hakbang:

1. Pag-aalis ng mga sanhi na naging sanhi ng paglabag sa pagpasa ng ihi o sirkulasyon ng bato, lalo na ang venous;
2. Pagrereseta ng mga antibacterial agent o chemotherapy na gamot na isinasaalang-alang ang data ng antibiogram;
3. Tumaas na immune reactivity ng katawan.

Ang pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi ay pangunahing nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng isa o ibang uri ng interbensyon sa kirurhiko(pag-alis ng prostate adenoma, mga bato mula sa mga bato at daanan ng ihi, nephropexy para sa, plastic surgery ng urethra o ureteropelvic segment, atbp.). Kadalasan, pagkatapos ng mga surgical intervention na ito, medyo madaling makakuha ng matatag na pagpapatawad ng sakit na walang pangmatagalang paggamot na antibacterial. Nang hindi naibalik sa sapat urine massage at ang paggamit ng mga antibacterial na gamot ay karaniwang hindi nagbibigay ng pangmatagalang kapatawaran ng sakit.

Ang mga antibiotic at kemikal na antibacterial na gamot ay dapat na inireseta na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora ng ihi ng pasyente sa mga antibacterial na gamot. Matapos makuha ang data ng antibiogram, ang mga antibacterial na gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos ay inireseta. Ang paggamot para sa talamak na pyelonephritis ay sistematiko at pangmatagalan (hindi bababa sa 1 taon). Ang paunang tuluy-tuloy na kurso ng paggamot na antibacterial ay 6-8 na linggo, dahil sa panahong ito kinakailangan upang sugpuin ang nakakahawang ahente sa bato at lutasin ang purulent na proseso ng pamamaga dito nang walang mga komplikasyon upang maiwasan ang pagbuo ng scar connective tissue. Sa pagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato, ang reseta ng mga nephrotoxic antibacterial na gamot ay dapat isagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa kanilang mga pharmacokinetics (konsentrasyon sa dugo at ihi). Kapag bumaba ang antas ng humoral at cellular immunity, ginagamit nila iba't ibang gamot upang mapabuti ang kaligtasan sa sakit.

Matapos maabot ng pasyente ang yugto ng pagpapatawad ng sakit, ang paggamot na antibacterial ay dapat ipagpatuloy sa mga pasulput-sulpot na kurso. Ang oras ng mga pahinga sa antibacterial na paggamot ay tinutukoy depende sa antas ng pinsala sa bato at ang oras ng pagsisimula ng mga unang palatandaan ng pagpalala ng sakit, ibig sabihin, ang hitsura ng mga sintomas ng nakatagong yugto ng proseso ng nagpapasiklab.

Antibiotics

Ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora sa kanila. Ang mga sumusunod na antibiotic ay kadalasang inireseta para sa pyelonephritis:

• penicillins na may clavulanic acid;
• cephalosporins sa ika-2 at ika-3 henerasyon;
• mga fluoroquinolones.

Ang mga aminoglycosides ay hindi kanais-nais na gamitin dahil sa kanilang mga nephrotoxic effect.

Paano gamutin ang pyelonephritis sa mga remedyo ng katutubong

Ang paggamot sa bahay ng pyelonephritis na may mga katutubong remedyo ay dapat na sinamahan ng pahinga sa kama at isang diyeta na nagpapabuti sa kalusugan, na binubuo pangunahin ng mga pagkaing halaman sa hilaw, pinakuluang o steamed form.

1. Sa mga panahon ng exacerbation, nakakatulong ang koleksyon na ito. Paghaluin ang pantay na bahagi ng mga puting dahon ng birch, St. John's wort at knotweed herbs, mga bulaklak ng kalendula, mga bunga ng haras (dill). Ibuhos ang 300 ML ng tubig na kumukulo sa isang termos at 1 tbsp. l. koleksyon, mag-iwan ng 1-1.5 na oras, pilitin. Uminom ng mainit na pagbubuhos sa 3-4 na dosis 20 minuto bago kumain. Kurso - 3-5 na linggo.
2. Sa labas ng isang exacerbation ng sakit, gumamit ng isa pang koleksyon: knotweed herb - 3 bahagi; herb (deaf nettle) at damo (straw) ng oats, dahon ng sage at wintergreen round-leaved, rose hips at licorice roots - 2 bahagi bawat isa. Kumuha ng 2 tbsp. l. koleksyon, ibuhos ang 0.5 litro ng tubig na kumukulo sa isang termos, mag-iwan ng 2 oras at pilitin. Uminom ng isang third ng isang baso 4 beses sa isang araw 15-20 minuto bago kumain. Ang kurso ay 4-5 na linggo, pagkatapos ay isang pahinga para sa 7-10 araw at ulitin. Sa kabuuan, hanggang sa 5 kurso (hanggang makuha ang mga matatag na resulta).

Diet

Kung mayroon kang pamamaga ng bato, mahalagang sundin ang pahinga sa kama at isang mahigpit na diyeta. Uminom ng sapat na likido upang ihinto ang pag-aalis ng tubig, na lalong mahalaga para sa mga buntis na kababaihan at mga taong higit sa 65 taong gulang.

Sa kaso ng mga nagpapaalab na proseso sa mga bato, pinapayagan ang mga sumusunod: walang taba na karne at isda, lipas na tinapay, vegetarian na sopas, gulay, cereal, malambot na itlog, mga produkto ng pagawaan ng gatas, langis ng mirasol. Sa maliit na dami maaari mong ubusin ang mga sibuyas, bawang, dill at perehil (tuyo), malunggay, prutas at berry, mga juice ng prutas at gulay. Ipinagbabawal: mga sabaw ng karne at isda, mga produktong pinausukang. Kailangan mo ring bawasan ang iyong pagkonsumo ng mga pampalasa at matamis.

– isang mapanlinlang na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso ng renal pelvis at bato. Ang sakit na ito ay madalas na nabubuo sa mga tao bilang isang malayang sakit at bilang isang resulta ng iba pang mga sakit ng genitourinary system, dahil kung saan ang daloy ng ihi ay nagambala sa isang tao. Kaya, madalas ang pag-unlad nangyayari sa background, prostate gland , kadalasan ang sakit ay maaaring bumuo laban sa background ng mga sakit na nakakahawa sa kalikasan.

Ang pyelonephritis sa mga bata ay kadalasang nabubuo bilang isang komplikasyon pagkatapos ng isang sakit , pulmonya . Sa mga buntis na kababaihan, ang sakit na ito ay bunga ng isang kapansin-pansing hormonal imbalance sa katawan, at bubuo din dahil sa kapansanan sa pag-agos ng ihi dahil sa compression ng mga panloob na organo ng matris. Bukod dito, sa panahon ng pagbubuntis madalas na nangyayari ang exacerbation ng talamak na pyelonephritis.

Pathogenesis (ano ang mangyayari)

Ang pag-unlad ng pyelonephritis ay nangyayari kapag ang mga pathogenic microbes ay pumasok sa tissue ng bato. Sa mga pasyente, maaaring pumasa sila mula sa pantog sa pamamagitan ng mga ureter. Ang mga mikrobyo ay maaari ring kumalat sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo mula sa iba't ibang pinagmumulan ng pamamaga sa buong katawan.

- isang sakit na kadalasang nakakaapekto sa kababaihan. Sa pyelonephritis, ang isang nagpapasiklab na proseso ng isa o parehong mga bato ay nagpapakita mismo. Bilang isang patakaran, ang sakit ay likas na bacterial. Ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa mga bato ng tao mula sa pinagmulan ng impeksiyon sa katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, o mula sa pantog at yuritra sa pamamagitan ng mga ureter. Sa huling kaso, ang kidney pyelonephritis ay nagpapakita ng sarili bilang isang komplikasyon pagkatapos ng o .

Ang pagkalat ng sakit sa mga batang babae at babae ay ipinaliwanag, una sa lahat, sa pamamagitan ng katotohanan na ang urethra sa mga babae ay mas maikli kaysa sa mga lalaki. Kadalasan, lumilitaw ang mga sintomas ng pyelonephritis sa mga taong may mga problema sa paggana ng immune system, mga may diabetes . Ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga batang preschool. Ang pyelonephritis ay madalas na nangyayari sa mga buntis na kababaihan, gayundin sa mga nakaranas na o magsisimula buhay sex. Sa mga lalaki, ang kadahilanan na naghihikayat sa pagbuo ng pyelonephritis sa bato ay madalas prostate gland . Dahil sa mga problema sa pag-agos ng ihi sa isang tao, ang isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpapaunlad ng bakterya ay nilikha sa katawan. Ang mga pasyente na may pyelonephritis ay dumaranas din bato sa bato . Ang ganitong mga pormasyon ay madalas na nagiging isang kanlungan para sa bakterya, na kasunod na pumukaw ng pamamaga.

Mga uri ng pyelonephritis

Ang pyelonephritis sa bato ay karaniwang nahahati sa maanghang At talamak . meron din pangunahin At pangalawa anyo ng sakit.

Ito ay kaugalian na makilala talamak At talamak anyo ng pyelonephritis. Sa talamak na pyelonephritis, ang isang tao ay naghihirap mula sa napakatinding panginginig, na may matinding pagpapawis, isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa apatnapung degree, sakit sa rehiyon ng lumbar, pagduduwal at pagsusuka. Ang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng malaking bilang ng mga mikrobyo at .

Hindi tulad ng talamak na pyelonephritis talamak na anyo Ang sakit ay maaaring magpatuloy nang tahimik sa loob ng maraming taon. Kasabay nito, walang malinaw na sintomas ng pyelonephritis sa mga tao, at ang mga palatandaan ng sakit ay maaari lamang makita sa panahon ng pagsusuri sa ihi. Habang lumalala ang sakit, maaari itong pana-panahong lumala nang husto. Kung gayon ang mga palatandaan ng sakit ay magiging katulad ng mga sintomas ng talamak na anyo ng sakit. Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay dapat na sapat at napapanahon, kung hindi man ang excretory function ng mga bato ay maaaring makabuluhang may kapansanan.

Talamak na pyelonephritis

Talamak na pyelonephritis nangyayari sa pasyente dahil sa mga epekto sa kanyang katawan endogenous o exogenous mga mikroorganismo na tumagos sa mga bato. Sa kasong ito, ang isang bilang ng mga kadahilanan ay mapagpasyahan sa pag-unlad ng sakit: may kapansanan sa pagpasa ng ihi dahil sa sagabal sa bato at iba pang mga dahilan; sagabal sa daloy ng ihi dahil sa mga adenoma , kanser sa prostate , atbp. Bilang karagdagan, ang paglitaw ng pyelonephritis ay tumutukoy sa pangkalahatang kondisyon ng katawan ng tao. Ang paglaban ng katawan ay negatibong naapektuhan ng hindi tamang diskarte sa nutrisyon, hypothermia, hypovitaminosis , madalas na sipon, mga karamdaman ng isang bilang ng mga sistema ng katawan.

Depende sa yugto ng sakit at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon nito, lumilitaw ang mga sintomas ng pyelonephritis. Ang pagpapasiya ng mga yugto ng sakit ay nangyayari pagkatapos pag-aralan ang mga pagbabago sa morphological sa bato.

Naka-on paunang yugto sakit na dinaranas ng isang tao serous pyelonephritis , na maaaring tumagal mula anim hanggang tatlumpu't anim na oras. Ang sakit pagkatapos ay umuusad sa mga sumusunod na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng purulent, mapanirang pagbabago. Karaniwan, mga katulad na pagbabago magkaroon ng malinaw na pagkakasunod-sunod. Unang lumitaw apostematous pyelonephritis , Dagdag pa - carbuncle ng bato , bato , at nagtatapos ang proseso ng pagbabago purulent paranephritis.

Sa entablado apostematous pyelonephritis sa mga tao, lumilitaw ang maliliit na maramihang pustules sa ibabaw ng bato at sa cortex nito. Kung ang mga pustules na ito ay nagsimulang sumanib sa panahon ng pag-unlad, o ang isang microbial embolus ay napupunta sa huling arterial vessel ng bato, ang isang tao ay nagkakaroon ng renal carbuncle. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad necrotic , ischemic , purulent-namumula mga proseso.

Dahil sa purulent na pagtunaw ng parenkayma, lumilitaw ito abscess sa bato . , na lumitaw sa pokus ng isang renal carbuncle o apostemal fusion, kung minsan ay ibinubuhos sa perinephric tissue. Pagkatapos nito ay umuunlad ito purulent paranephritis , minsan nangyayari rin ang phlegmon ng retroperitoneal space.

Kadalasan, ang mga purulent na anyo ng pyelonephritis ay nangyayari bilang isang resulta ng sagabal sa itaas na daanan ng ihi.

Sa pangalawang talamak na pyelonephritis mas malinaw na lumilitaw ang mga lokal na sintomas ng sakit. Kasabay nito, sa proseso ng pag-unlad pangunahing pyelonephritis Una sa lahat, may mga pangkalahatang palatandaan ng impeksyon, ngunit ang mga lokal na sintomas ay maaaring hindi lumitaw sa una. Bilang resulta, posible ang mga error sa panahon ng proseso ng diagnostic. Ang mga sintomas ng pyelonephritis ay karaniwang nagiging kapansin-pansin sa buong araw. Ang pasyente ay nagrereklamo ng pangkalahatang panghihina at karamdaman, na nagiging sanhi ng matinding panginginig; ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 41 °C. Ang panginginig ay nailalarawan sa matinding pananakit ng ulo, pagsusuka at pagduduwal. Ang isang kapansin-pansin na pananakit ng kalamnan ay nangyayari sa katawan, kung minsan ay nakakainis sa pasyente pagtatae , .

Pangalawang talamak na pyelonephritis nagsisimula sa pagpapakita ng renal colic. Pagkatapos nito, lumilitaw ang mga panginginig, laban sa background ng isang matalim na pagtalon sa temperatura ng katawan, na maaaring tumaas sa 41 ° C. Susunod, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas na katulad ng sa pangalawang pyelonephritis. Kapag bumaba ang temperatura sa normal o hindi normal na antas, ang tao ay nagsisimulang pawisan nang husto. Nararamdaman niya ang isang tiyak na pagpapabuti, ang sakit sa mas mababang likod ay nagiging mas matindi. Gayunpaman, sa kasong ito mayroong isang haka-haka na pagpapabuti, na hindi maaaring ituring ng doktor bilang isang lunas para sa pasyente. Sa katunayan, sa kaso ng obstruction ng upper urinary tract, ang pag-atake ng sakit at panginginig ay magpapatuloy pagkatapos ng ilang oras.

Kung ang pasyente ay bumuo purulent form ng pyelonephritis , kung gayon ang mga sintomas ng sakit ay nagiging mas malinaw. Kung saan pananakit ng lumbar mula paroxysmal hanggang pare-pareho, ito ay sinamahan ng panginginig at. Sa gilid kung saan ang sugat ay sinusunod, ang mga kalamnan ng anterior na pader ng tiyan at rehiyon ng lumbar ay panahunan. Ang bato ay masakit; ang palpation ay nagpapakita ng paglaki nito. Tumataas ito sa katawan pagkalasing , bilang resulta kung saan lumalala ang kalagayan ng tao. Ang estado ng pag-aalis ng tubig ay unti-unting lumalala, kaya ang mga tampok ng mukha ng isang tao ay nagiging kapansin-pansing mas matalas, ang kondisyon ay nagiging malubha, at sa ilang mga kaso ay sinamahan ng. Gayunpaman, ang mga inilarawan na sintomas ng kidney pyelonephritis na may purulent-destructive na mga pagbabago sa bato ay hindi palaging ipinahayag. Kung ang isang tao ay humina o may sakit, kung gayon ang klinikal na kondisyon ay maaaring magpakita mismo sa isang masamang paraan.

Talamak na pyelonephritis

Talamak na pyelonephritis ay isang medyo laganap na sakit. Gayunpaman, ang naturang diagnosis ay medyo mahirap itatag dahil sa napakakaunting binibigkas na mga pangkalahatang klinikal na sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na pyelonephritis ay isang pagpapatuloy ng talamak na pyelonephritis. Ang sakit na ito ay madalas na nangyayari lalo na sa mga pasyenteng may kapansanan sa pagdaan ng ihi sa itaas na daanan ng ihi. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pinukaw ng mga bato sa ureters at bato, talamak na pagpapanatili ng ihi at iba pang mga phenomena.

Humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente ang nagdurusa mula sa talamak na pyelonephritis mula pagkabata: ang sakit ay bubuo bilang isang hindi tiyak na tamad na pamamaga ng parenkayma ng pyelocaliceal system at ng bato. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay natuklasan maraming taon pagkatapos itong mangyari. Ang talamak na pyelonephritis ay nakakaapekto sa isa at dalawang bato.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism at mga pagbabago sa focal sa tissue ng bato. Unti-unti, ang mga sumusunod na lugar ng tissue ng bato ay kasangkot sa pamamaga, samakatuwid, ang tissue ay unti-unting namatay, at .

Ang pagpapakita ng talamak na pyelonephritis ay kulot: ang mga exacerbations ng sakit ay pana-panahong nangyayari, na pinalitan ng mga remisyon. Depende sa pagkalat ng pamamaga sa mga bato at aktibidad nito klinikal na larawan maaaring mag-iba. Sa isang aktibong proseso ng pamamaga, ang mga sintomas ay kahawig ng mga talamak na pyelonephritis. Kapag nagsimula ang panahon ng pagpapatawad, ang mga pagpapakita ng pyelonephritis ay ipinahayag ng mga hindi tiyak na sintomas. Kaya, ang isang tao ay maaaring magreklamo ng sakit ng ulo, kawalan ng gana sa pagkain, panghihina, panginginig, pag-atake ng pagduduwal at panaka-nakang pagtalon sa temperatura ng katawan hanggang sa mababang antas ng lagnat. Sa ilang mga kaso, ang isang mapurol na sakit ay nangyayari sa mas mababang likod.

Sa kasunod na pag-unlad ng sakit, ang tao ay nagreklamo ng mga seizure arterial hypertension . Sampu hanggang labinlimang taon mula sa pagsisimula ng sakit, ang pasyente ay bubuo talamak na pagkabigo sa bato .

Diagnosis ng pyelonephritis

Upang masuri nang tama ang pyelonephritis sa bato sa isang pasyente, sinusuri muna ng doktor ang pasyente, binibigyang pansin ang kondisyon ng kanyang balat, na binabanggit kung may kahalumigmigan at pamumutla ng balat. Ang doktor ay nagtatala din ng isang tuyo, pinahiran na dila at tinutukoy ang presensya tachycardia , hypotension .

Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay nagpapakita leukocytosis , acceleration. Kung ang purulent na mga anyo ng sakit ay nangyari, ang pasyente ay nakakaranas dysproteinemia , anemya , mataas na antas ng urea at serum creatinine. Gayundin, sa panahon ng proseso ng diagnostic, ang isang pagsusuri sa ihi ay sapilitan. Mahalagang magsagawa ng bacteriological study at matukoy ang sensitivity ng mga microorganism sa mga antibacterial na gamot. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay kinakailangang kasama ang bacteriological urine culture.

Ang mga diagnostic ng ultratunog ng mga bato ay madalas na inireseta bilang isang karagdagang paraan ng diagnostic. Kung sa panahon ng pagsusuri na ito limitado ang kadaliang mapakilos ng bato, kung gayon ang senyales na ito ay maaaring ituring bilang isang karagdagang pamantayan sa proseso ng pag-diagnose ng talamak na pyelonephritis. Salamat sa ultrasound, posible hindi lamang upang masuri ang sakit, kundi pati na rin upang matukoy ang mga dahilan na humantong sa hitsura nito - ang pagkakaroon ng mga bato sa bato, mga depekto ng sistema ng ihi.

Posible rin na tumpak na matukoy ang mga mapanirang anyo ng pyelonephritis sa mga bata at matatanda gamit ang CT o MRI.

Kung hindi ito posible na gumanap mga diagnostic ng ultrasound Posibleng makilala ang pangunahin at pangalawang pyelonephritis batay sa mga resulta ng chromocystoscopy at excretory urography. Sa talamak na pyelonephritis, mahalagang magsagawa ng differential diagnosis sa Nakakahawang sakit, matinding karamdaman ng mga maselang bahagi ng katawan at mga bahagi ng tiyan.

Napakahirap i-diagnose ang talamak na pyelonephritis sa isang tao, dahil ang form na ito ng sakit ay may mahabang tago na panahon. Dahil dito, mahalagang pag-aralan nang mabuti ang mga resulta ng laboratoryo, kahit na nakikita panlabas na mga palatandaan walang mga sakit.

Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ang tanging palatandaan na katangian ng talamak na anyo ng sakit ay ang pagkakaroon pag-urong ng bato . Sa ganitong kondisyon, lumiliit ang bato at nagiging hindi pantay ang tabas nito.

Ang kundisyong ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagbaba sa secretory function ng kidney.

Paggamot ng pyelonephritis

Ang pagpapakita ng talamak na pyelonephritis sa mga bata at matatanda ay isang dahilan para sa agarang pag-ospital ng pasyente at ang kanyang kasunod na paggamot sa isang ospital. Gayunpaman, ang paggamot ng pangunahin at pangalawang anyo ng pyelonephritis sa bato ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga diskarte. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may pangalawang pyelonephritis, ang pinakamahalagang aksyon na kinakailangan ay upang maibalik ang daloy ng ihi mula sa bato na naapektuhan. Kung ang sakit ay nagsimulang magpakita mismo nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang araw at walang purulent-mapanirang pagbabago sa bato, kung gayon ang pag-agos ng ihi ay naibalik sa pamamagitan ng catheterization ng pelvis.

Matapos maibalik ang pag-agos ng ihi, pati na rin para sa pangunahing pyelonephritis, ginagamit ito pathogenetic na paggamot, ang pangunahing punto kung saan ay ang paggamit mga gamot na antibacterial . Mahalagang magreseta ng mga antibacterial na gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos at nakakaapekto sa gram-negative na flora.

Ang mga gamot para sa paggamot ng pyelonephritis ay pinangangasiwaan nang parenteral, gamit ang maximum na therapeutic dose. Isinasagawa kumplikadong paggamot Para sa pyelonephritis, ang iba pang mga gamot ay inireseta din: ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, mga gamot na nagpapagana ng sirkulasyon ng dugo, at mga paraan ng intoxication therapy ay ginagamit din. Kung, sa tamang diskarte sa paggamot, walang pagpapabuti na sinusunod sa loob ng isang araw at kalahati, pagkatapos ay ang doktor ay nagtapos na mayroong isang progresibong purulent-destructive na proseso sa bato. Ito direktang pagbabasa upang buksan ang operasyon.

Ang operasyon ay isinasagawa na may layuning ihinto ang purulent-inflammatory process o maiwasan ang mga komplikasyon, na tinitiyak ang pinabuting sirkulasyon ng dugo at lymph sa bato. Para sa layuning ito, ito ay isinasagawa decapsulation bato Ang pamamaraang ito ay nakakatulong na bawasan ang intrarenal pressure at palawakin ang lumen ng mga daluyan ng dugo. Kung ang 2/3 o higit pa sa renal parenchyma ay kasangkot sa purulent-destructive na proseso, kung gayon posible na maisagawa nephrectomy sa panahon ng operasyon.

Bilang isang restorative treatment pagkatapos ng operasyon, ang therapy ay isinasagawa antibacterial , pang-alis ng pamamaga , detoxification ibig sabihin.

Sa simula ng paggamot ng talamak na pyelonephritis, mahalagang malaman kung ano ang sanhi ng disorder ng daanan ng ihi at mga karamdaman sa sirkulasyon. Isinasaalang-alang ang mga resulta pananaliksik sa bacteriological, nagrereseta ang doktor ng mga antibacterial agent. Upang makamit ito, maraming mga kurso ng paggamot ang ginagamit, sa bawat oras na gumagamit ng ibang gamot dahil sa mabilis na paglitaw ng mga lumalaban na strain ng microbes. Bilang karagdagan, para sa paggamot ng pyelonephritis, sulfonamides gamot, herbal na produkto, bitamina complex , immunocorrective pasilidad. Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawang buwan. Kung ang talamak na pyelonephritis ay hindi tumugon sa paggamot, ang pasyente ay dapat sumailalim sa nephrectomy.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang pyelonephritis ay isang nakakahawang sakit, ang therapy nito ay isinasagawa gamit . Ang isang napakahalagang punto ay ang paggamot ng pyelonephritis na may mga antibiotic ay dapat lamang na inireseta ng isang espesyalista. Sa katunayan, kapag pumipili ng isang gamot, ang isang bilang ng mga indibidwal na katangian ay dapat isaalang-alang, ibig sabihin, kung anong uri ng mikroorganismo ang nagpukaw ng sakit, ang antas ng pagiging sensitibo nito sa isang partikular na gamot. Ang tagal ng pagkuha ng gamot, pati na rin ang dosis nito, ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang estado ng mga bato ng pasyente sa sa sandaling ito. Ang paggamot ng pyelonephritis na may mga antibiotic ay magbibigay ng mas mabilis na epekto kung ito ay nagsimula sa pinakaunang araw ng paglala ng sakit.

Kung ang pasyente ay nasuri na may talamak na anyo ng sakit, kung gayon ang paggamot ng pyelonephritis sa kasong ito ay mas mahaba: halimbawa, ang kurso ng antibiotics ay mula anim hanggang walong linggo. Ang karagdagang diskarte sa therapy ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Ang mga doktor

Mga gamot

Paggamot ng pyelonephritis sa bahay

Kaayon ng gamot na paggamot ng pyelonephritis, ang paggamit ng ilang mga pantulong na pamamaraan at mga therapies na magagamit sa bahay ay madalas na ginagawa. Kung mayroong isang exacerbation ng sakit, ito ay pinakamahusay para sa pasyente upang obserbahan ang mahigpit na bed rest para sa ilang oras, habang patuloy na nananatiling mainit-init. Sa kasong ito, ang daloy ng dugo sa mga bato ay magiging aktibo, at ang pamamaga ay humupa nang mas mabilis.

Para sa pyelonephritis, isang tiyak rehimen ng pag-inom: kung ang isang tao ay hindi kailanman nagdusa arterial hypertension at wala siyang edema, dapat siyang uminom ng halos tatlong litro ng likido araw-araw. Sa kasong ito, inirerekomenda ang mga inuming bitamina, mineral na tubig, inuming prutas, halaya, at compotes. Ang pinakamalusog na inumin ay ang mga inuming prutas na gawa sa cranberry at lingonberry, dahil mayroon din silang anti-inflammatory effect.

Pagsunod sa partikular na mahigpit hindi kinakailangan sa panahon ng paggamot: sapat na upang maiwasan ang maanghang at maalat na pagkain, alkohol, at pinausukang pagkain. Kasabay nito, kailangan mong isama sa iyong pang-araw-araw na diyeta ang maraming pagkain hangga't maaari na may maraming bitamina. Sa pyelonephritis, dapat lagyang muli ng katawan ang supply nito ng potasa, pati na rin ang mga bitamina B, C, P. Inirerekomenda din ang mga pagkain na may mga katangian ng diuretiko: kalabasa, melon, pakwan.

Paggamot ng pyelonephritis na may mga halamang gamot

Mayroong maraming mga recipe tradisyunal na medisina, na matagumpay na ginagamit upang maibsan ang kondisyon ng isang pasyente na na-diagnose na may pyelonephritis. Ang herbal na paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na mixtures na dapat inumin sa loob ng ilang araw.

Kasama sa isa sa mga koleksyong ito ang lemon balm herb, knotweed, elderberry flowers, bearberry leaf, St. John's wort, calamus root, kidney tea leaf, fennel fruits.

Ang isa pang koleksyon para sa paggamot ng pyelonephritis ay kinabibilangan ng mansanilya at asul na cornflower na bulaklak, karaniwang mga prutas ng juniper, nakakatusok na kulitis at dahon ng peppermint, ugat ng marshmallow, buto ng flax, tricolor violet na damo at prickly tartar.

Upang ihanda ang mga paghahandang ito, kailangan mong kumuha ng tatlong kutsara ng durog at halo-halong sangkap, ibuhos ang kalahating litro ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng anim na oras. Dapat kang uminom ng mainit na herbal na tsaa, kalahating oras bago kumain.

Bilang karagdagan, sa paggamot ng pyelonephritis katutubong remedyong isinasagawa ang pagkolekta halamang gamot, na may positibong epekto sa resistensya ng katawan.

Ang koleksyon ng mga halamang gamot na ito ay binubuo ng mga ligaw na strawberry, juniper at rose hips, horsetail grass, birch, plantain, bearberry, black currant, at nettle. Upang makagawa ng isang decoction, kailangan mong kumuha ng sampung gramo ng isang halo ng mga damo, ibuhos ang tubig na kumukulo sa ibabaw nito at pakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng tatlumpung minuto. Pagkatapos nito, ang herbal decoction ay infused para sa isa pang tatlumpung minuto. Dapat itong inumin nang mainit, bago kumain.

Upang gamutin ang pyelonephritis, maaari ka ring gumamit ng espesyal na herbal na tsaa, na ibinebenta sa mga parmasya. Gayunpaman, maaari mong ihanda ang gayong lunas sa iyong sarili. Upang gawin ito, kailangan mong pagsamahin ang meadowsweet, raspberry, wilow, dahon ng birch, elderberry, fireweed, celandine, burdock, chamomile, dandelion, lingonberry. Ang tsaa na ito ay epektibo sa talamak na yugto ng sakit. Maaari itong magamit nang mahabang panahon - kahit ilang buwan. Upang maghanda ng tsaa, magdagdag ng dalawang kutsara ng mga halamang panggamot sa isang litro ng tubig at kumulo sa mababang init sa loob ng dalawampung minuto.

Ang mga decoction ng iba pang mga halamang gamot ay mabisa ring mga remedyo para sa pyelonephritis: maaari kang maghanda ng isang tincture ng bedstraw herb at toadflax herb. Ang pinatuyong damo ay ibinuhos ng tubig na kumukulo at pinakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto.

Para sa mga pasyente na na-diagnose na may pyelonephritis, ang herbal na paggamot ay madalas na ginagawa kasama ng antibiotic therapy. Gayunpaman, dapat ipaalam sa doktor ang tungkol sa paggamit ng pamamaraang ito.

Mayroon ding isang bilang ng mga tradisyonal na pamamaraan na karagdagang ginagamit sa paggamot ng pyelonephritis. Kadalasan ito ay mga herbal na pagbubuhos, na kinabibilangan ng mga dahon ng blackberry, bearberry, flax seed, birch leaf, nettle, horsetail herb. Ang mga decoction ay kinuha mainit-init ng ilang beses sa isang araw.

Ang paggamot ng pyelonephritis na may mga katutubong remedyo ay kinabibilangan hindi lamang ang paggamit ng mga herbal decoction at infusions. Kaya, sa ganitong sakit, ang pagkuha ng carrot juice ay may mabisang epekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan. Gayundin, bago kumain, ang mga taong may pyelonephritis ay inirerekomenda na kumain ng mga 100 g ng gadgad na karot.

Pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan

Ang pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng masinsinang paglaki ng matris, na, habang lumalaki ito, pinipindot ang mga ureter at pinipigilan ang pag-agos ng ihi. Bilang karagdagan, ang pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan ay lumilitaw nang mas madalas dahil sa kapansin-pansin mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng babae. Dahil sa matinding pagbabago sa hormonal, ang ureteral peristalsis ay maaaring maging kapansin-pansing mas mahirap.

Bilang karagdagan, ang pang-araw-araw na aktibidad ay mahalaga para sa wastong paggana ng sistema ng ihi, na hindi palaging tipikal para sa isang babaeng nagdadala ng isang bata.

Kadalasan, ang pyelonephritis ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan na dati nang nagkaroon cystitis o pyelonephritis .

Mahalagang isaalang-alang na ang pyelonephritis ay negatibong nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at ang fetus. Ang sakit na ito ay maaaring magdulot ng anemia, late pregnancy at maging ang pagwawakas ng pagbubuntis. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga sintomas ng pyelonephritis, mahalaga para sa isang babaeng nagdadala ng isang bata na agad na humingi ng medikal na tulong.

Ang lahat ng kababaihan na nagdusa ng pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis ay nananatili sa ilalim ng follow-up na pangangasiwa ng isang doktor pagkatapos ng panganganak.

Diyeta, nutrisyon para sa pyelonephritis

Ang diyeta ay nagsasangkot ng maingat na pagpili ng diyeta sa panahon ng paggamot ng sakit, at pagkatapos ng paggaling. Sa mga unang araw ng karamdaman, ang mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay pinapayuhan na kumain lamang ng mga berry, prutas, melon, at purees mula sa ilang mga gulay. Mamaya unti-unti ka nang magpakilala mga produktong protina, gayunpaman, ang diyeta para sa pyelonephritis ay nagmumungkahi ng halaga ng enerhiya na hindi hihigit sa 1800-2000 kcal.

Sa mga unang araw ng sakit, mahalagang uminom ng hindi bababa sa dalawang litro ng likido - mahinang tsaa, mga herbal decoction, mga juice ng prutas na natunaw ng tubig. Inirerekomenda na gumamit ng mga inuming prutas na gawa sa mga lingonberry at cranberry.

Ang isang diyeta na walang asin para sa pyelonephritis ay hindi kinakailangan, ngunit ang paggamit ng asin ay dapat na limitado sa 6 g bawat araw. Mahalagang kumain ng kasama mataas na nilalaman bitamina

Kasabay nito, ang sakit na may talamak na pyelonephritis ay hindi nagpapahiwatig ng espesyal . Gayunpaman, mahalagang sundin ang mga prinsipyo ng isang malusog na diyeta, uminom ng maraming likido, at huwag limitahan ang paggamit ng asin. Upang mapabuti ang kalusugan ng katawan, maaari mong pana-panahong ayusin ang mga araw ng pag-aayuno.

Mga komplikasyon ng pyelonephritis

Bilang mga komplikasyon ng pyelonephritis sa mga bata at matatanda, maaari itong bumuo talamak na pyelonephritis sa kabaligtaran ng bato , sepsis , bacteriotoxic shock .

Karamihan malubhang komplikasyon Ang talamak na pyelonephritis ay isang bacteriotoxic shock, bilang isang resulta kung saan 45 hanggang 55% ng mga pasyente ang namamatay. Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili kapag ang mga antibacterial agent ay inireseta kapag ang pag-agos ng ihi ay hindi naibalik.

Sa ganitong kalagayan, ang isang tao sa mga kritikal na antas, ang pagbabalik ng dugo sa puso ay bumababa, ang pagkasira ay nangyayari At mga platelet . Bilang resulta, nangyayari ang mga proseso na humahantong sa pag-unlad ng maraming pagkabigo ng organ.

Sa talamak na pyelonephritis, lumitaw ang mga komplikasyon nephrogenic arterial hypertension At talamak na pagkabigo sa bato .

Listahan ng mga mapagkukunan

• Laurent O.B., Sinyakova L.A. Mga nagpapaalab na sakit mga organo ng sistema ng ihi. - M.: MIA, 2008.
• Pereverzev A.S., Kogan M.I. Mga impeksyon at pamamaga sa urology. - M.: ABV-press, 2007.
• Tiktinsky O.L. Pyelonephritis / O.L. Tiktinsky, S.N. Kalinina. - St. Petersburg: Media Press, 1996.
• Shekhtman M.M. Obstetrics nephrology. M., Triad X, 2000.