Malakas na pain reliever sa panahon ng panganganak. Pampawala ng sakit sa panahon ng panganganak. Pampawala ng pananakit ng gamot para sa panganganak

SA modernong lipunan parami nang parami mas maraming babae ayaw magtiis ng pinakamalakas sa panganganak masakit na sensasyon kasama ng prosesong ito. Bilang karagdagan, may mga sitwasyon kung kailan ang pag-alis ng sakit ay talagang isang pangangailangan na dulot ng mga medikal na tagapagpahiwatig. Ngunit anuman ang dahilan, ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay ginagamit halos lahat ng dako, at ngayon ay pag-uusapan natin kung paano eksaktong ginagamit ito, kung ito ay nagkakahalaga ng paggamit nito, at bigyang-pansin din ang iba't ibang mga opsyon para sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak.

Mga uri ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak

Anesthesia na ginagamit para sa natural na panganganak, ay maaaring nahahati sa ilang kategorya:

maskara
Lokal
Intravenous
Panrehiyon

Tingnan natin ang bawat pamamaraan nang mas detalyado.

Mask anesthesia

Ano ang pamamaraang ito? Ang babae sa panganganak ay inilalagay sa isang espesyal na maskara, kung saan ang anesthetic ay pumapasok sa mga baga. Karaniwang ginagamit ang nitrous oxide para sa pamamaraang ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang mask o inhalation anesthesia ay perpektong nagpapagaan ng sakit. Bilang karagdagan, sa kasong ito, ang babae mismo ang nagtatakda ng dosis, iyon ay, nilalanghap niya ang anesthetic kapag ito ay talagang kinakailangan, hindi katulad ng iba pang mga pamamaraan, kapag ang gamot ay patuloy na pumapasok sa katawan.

Lokal na kawalan ng pakiramdam

Ang ganitong uri ay ginagamit, bilang panuntunan, upang manhid ng isang partikular na lugar. Ito ay kadalasang ginagamit sa panahon ng paglalagay ng postpartum sutures, o sa mga kaso kung saan kailangang isagawa ng doktor interbensyon sa kirurhiko, halimbawa, paggawa ng isang paghiwa sa perineum upang matiyak ang isang mas komportableng daanan para sa sanggol sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan.

Intravenous anesthesia

Dito, ang isang analgesic, kadalasang may narcotic effect, ay ibinibigay sa intravenously. Minsan ang iniksyon ay ibinibigay sa intramuscularly o subcutaneously. Ang epekto ay depende sa pamamaraan. Sa intravenous administration ang epekto ay nangyayari nang mas mabilis, ngunit ang epekto ng gamot ay tumatagal ng mas kaunti; sa subcutaneous at intramuscular na pangangasiwa, sa kabaligtaran, ang simula ng kaluwagan ay dapat magpatuloy, ngunit ang sakit ay mawawala sa mas mahabang panahon. Ang pamamaraang ito ng pag-alis ng sakit ay ginagamit kung ang pagbubukas ng matris ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa nararapat, at ang babaeng nanganganak ay pagod na pagod mula sa mga contraction. Ito ay magbibigay sa kanya ng maikling pahinga.

Panrehiyong kawalan ng pakiramdam

Ang pamamaraang ito ay marahil ang pinakakaraniwan sa panahon ng panganganak sa kasalukuyan. Ginagamit ito kapwa sa panahon ng natural na panganganak at sa panahon ng caesarean section. Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa dalawang uri ng regional anesthesia na mas madalas na ginagamit kaysa sa iba.

Spinal anesthesia

Sa panahon ng spinal anesthesia Sa panahon ng panganganak, ang isang painkiller ay direktang tinuturok sa meninges. Ang epekto ay dumating nang mabilis - pagkatapos ng ilang minuto ang babae ay huminto sa pakiramdam kalahating ibaba mga katawan. Sa pangkalahatan, ang paraan ng pagtanggal ng sakit na ito ay ginagamit sa panahon ng " caesarean section", ngunit kung minsan ang doktor ay nagpasiya na gawin ito sa panahon ng natural na kurso ng paggawa. Ang tagal ng spinal anesthesia ay depende sa dami ng anesthetic na ibinibigay at tumatagal mula isa hanggang ilang oras, depende sa sitwasyon.

Epidural anesthesia

Ginagamit din ang epidural anesthesia para sa parehong natural na panganganak at caesarean section. Ito ay naiiba sa spinal one sa ilang mga pangunahing punto. Sa panahon ng epidural anesthesia, ang anesthetic ay iniksyon hindi sa lamad ng spinal cord, ngunit sa epidural space, gamit ang isang catheter, na nagsisiguro ng patuloy na pag-access ng gamot sa babaeng nasa panganganak. Bilang isang patakaran, ang supply ng gamot ay itinigil kaagad bago ang proseso ng pagpapatalsik ng fetus upang ang babae ay ganap na maitulak. Ang isa pa, at medyo makabuluhan, pagkakaiba ng epidural anesthesia ay na kasama nito ang isang babae ay maaaring gumalaw nang nakapag-iisa, iyon ay, ang sensitivity ng mas mababang bahagi ng katawan ay hindi nawala. Bagaman kung minsan ito ay maaaring mangyari bilang isang side effect ng paglampas sa dosis ng gamot. Ang pag-alis ng pananakit pagkatapos ng pagpasok ng catheter ay nangyayari sa loob ng sampu hanggang labinlimang minuto.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak

Huwag malito ang general anesthesia sa local anesthesia kapag tinatalakay ang mga diskarte sa pamamahala ng sakit na gagamitin sa panahon ng kapanganakan ng iyong sanggol sa iyong doktor. Sa panahon ng anesthesia, ang babae ay ganap na walang malay, habang ang paggamit ng anesthesia ay magbibigay-daan sa kanya upang agad na makita ang kanyang sanggol. Ngayon, ang kawalan ng pakiramdam ay napakabihirang ginagamit sa panahon ng panganganak, marahil lamang sa mga kaso kung saan ang isang emergency na "caesarean section" ay kinakailangan at walang oras upang magbigay ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang mga pagsusuri tungkol sa panganganak sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi palaging positibo, dahil ang bawat ina ay nais na makita ang kanyang sanggol kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Mula noong sinaunang panahon, napagtanto ng mga tao ang sakit sa panahon ng panganganak bilang masama at iniuugnay ito sa kaparusahan na nagmumula sa mga supernatural na puwersa. Upang mapawi ang mga puwersang ito, ginamit ang mga anting-anting o mga espesyal na ritwal ang isinagawa. Nasa Middle Ages na, sinubukan nilang gumamit ng mga decoction ng herbs, poppy heads o alkohol upang mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak.

Gayunpaman, ang paggamit ng mga inuming ito ay nagdala lamang ng kaunting ginhawa, na sinamahan ng malubhang masamang pangyayari, pangunahin ang antok. Noong 1847, unang ginamit ang propesor ng Ingles na si Simpson eter anesthesia para mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak.

Physiological na batayan ng sakit sa panahon ng panganganak. Ang mga contraction ay kadalasang sinasamahan ng sakit iba't ibang antas pagpapahayag. Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa sakit sa panahon ng panganganak, ang intensity nito, tunay walang sakit na panganganak ay bihira. Ang sakit sa panahon ng contraction ay sanhi ng:

1. Pagluwang ng cervix.

2. Pag-urong ng matris at pag-igting ng mga ligaments ng matris

3. Irritation ng peritoneum, loobang bahagi ang sacrum dahil sa mekanikal na compression ng lugar na ito sa panahon ng pagpasa ng fetus.

4. Paglaban ng mga kalamnan ng pelvic floor.

5. Ang akumulasyon ng mga produkto ng metabolismo ng tissue na nabuo sa panahon ng matagal na pag-urong ng matris at pansamantalang pagkagambala ng suplay ng dugo sa matris.

Ang lakas ng sakit ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ang threshold ng sensitivity ng sakit, ang emosyonal na estado ng babae at ang kanyang saloobin sa pagsilang ng bata. Mahalagang huwag matakot sa panganganak at sakit sa panganganak. Inalagaan ng kalikasan ang pagbibigay sa babae ng mga pangpawala ng sakit na kailangan niya para sa panganganak. Kabilang sa mga hormone na ginawa sa panahon ng panganganak, ang katawan ng isang babae ay nagtatago malaking bilang ng mga hormone ng kagalakan at kasiyahan - endorphins. Ang mga hormone na ito ay tumutulong sa isang babae na makapagpahinga, mapawi ang sakit, at magbigay ng isang pakiramdam ng emosyonal na pagtaas. Gayunpaman, ang mekanismo para sa paggawa ng mga hormone na ito ay napakarupok. Kung ang isang babae ay nakakaranas ng takot sa panahon ng panganganak, pagkatapos ay ang produksyon ng mga endorphins ay reflexively pinigilan at isang malaking halaga ng adrenaline (isang stress hormone na ginawa sa adrenal glands) ay inilabas sa dugo. Bilang tugon sa pagpapalabas ng adrenaline, nangyayari ang convulsive muscle tension (bilang isang adaptive form ng pagtugon sa takot), na humahantong sa compression ng muscle vessels at pagkagambala ng suplay ng dugo sa mga kalamnan. Ang mahinang suplay ng dugo at pag-igting ng kalamnan ay nakakairita sa mga receptor ng matris, na nararamdaman natin bilang sakit.

Ang impluwensya ng sakit sa kurso ng paggawa. Naroroon sa matris isang komplikadong sistema mga receptor. May kaugnayan sa pagitan ng pagpapasigla ng sakit ng mga receptor ng may isang ina at ang akumulasyon ng hormone aktibidad sa paggawa(oxytocin) sa pituitary gland. Ang ebidensya ay naitatag ng mga reflex effect ng iba't ibang masakit na stimuli sa motor function ng matris.

Ang mga sensasyon sa panahon ng panganganak ay higit na nakasalalay sa estado ng kaisipan mga babae. Kung ang lahat ng atensyon ng isang babae sa panganganak ay puro sakit lamang, maaaring mangyari ang pagkagambala sa mga mekanismo ng homeostatic at pagkagambala sa normal na panganganak. Ang sakit, takot at pagkabalisa sa panahon ng panganganak ay nagpapasigla sa bahaging iyon ng mga nerve fibers na nakakairita sa mga pabilog na fibers ng uterine muscle, at sa gayon ay lumalaban sa mga puwersang nagtutulak ng longitudinal fibers ng matris at nakakagambala sa pagluwang ng cervix. Dalawang malakas na kalamnan ang nagsisimulang sumalungat sa isa't isa, inilalagay nito ang mga kalamnan ng matris sa ilalim ng napakalaking pag-igting. Ang pag-igting ay nasa katamtamang antas at kinikilala bilang sakit. Ang sobrang pagsusumikap ay nagdudulot ng pagkagambala sa suplay ng dugo ng sanggol sa pamamagitan ng inunan. Kung ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay panandalian, kung gayon ang kondisyon ng fetus ay hindi nagdurusa, dahil ang suporta sa buhay nito ay nangangailangan ng mas kaunting oxygen saturation sa dugo kaysa sa isang may sapat na gulang. Ngunit kung ang sitwasyong ito ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, kung gayon dahil sa kakulangan ng oxygen, ang hindi maibabalik na pinsala sa mga tisyu at organo ng fetus ay maaaring mangyari, lalo na sa utak nito, bilang ang organ na pinaka-umaasa sa oxygen.

Ang pangunahing gawain ng labor anesthesia ay subukang sirain ito mabisyo na bilog at huwag dalhin ang mga kalamnan ng matris sa sobrang pag-igting. Maraming kababaihan na inihanda para sa panganganak ang namamahala upang makayanan ang gawaing ito sa kanilang sarili, nang hindi gumagamit ng gamot, dahil sa sikolohikal na katatagan at iba't ibang mga psychotherapeutic na pamamaraan (pagpapahinga, paghinga, masahe, mga pamamaraan ng tubig). Ang ibang babae ay kailangan lang bigyan ng nararapat Medikal na pangangalaga, binabawasan ang pakiramdam ng sakit o pagdurugo ng reaksyon sistema ng nerbiyos para sa sakit. Kung hindi ito nagawa sa oras, ang sobrang pag-igting ng kalamnan ng matris ay maaaring humantong sa negatibong kahihinatnan para sa ina at fetus.

Ang mga gamot na ginagamit para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

1. Magkaroon ng medyo malakas at mabilis na pagsisimula ng analgesic effect.

2. Pigilan ang mga negatibong emosyon, damdamin ng takot, nang hindi nakakagambala mahabang panahon kamalayan ng babaeng nanganganak.

3. Huwag magkaroon ng negatibong epekto sa katawan ng ina at fetus, mahinang tumagos sa inunan at sa utak ng pangsanggol.

4. Walang negatibong epekto sa panganganak, ang kakayahan ng babae na lumahok sa panganganak at ang kurso ng postpartum period.

5. Huwag tumawag pagkalulong sa droga kasama ang kinakailangang kurso ng pag-inom ng gamot.

6. Maging available para magamit sa anumang institusyong obstetric.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit upang mapawi ang pananakit ng panganganak:

1. Antispasmodics - mga sangkap na panggamot, pagbabawas ng tono at aktibidad ng contractile makinis na kalamnan at mga daluyan ng dugo. Noong 1923, iminungkahi ng Academician na si A.P. Nikolaev ang paggamit ng isang antispasmodic para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak. Karaniwang ginagamit ang mga sumusunod na gamot: DROTAVERINE (NO-SHPA), PAPAVERINE, BUSKOPAN. Ang reseta ng antispasmodics ay ipinahiwatig:

Ang mga kababaihan sa paggawa na hindi sumailalim sa sapat na psychoprophylactic na pagsasanay, na nagpapakita ng mga palatandaan ng kahinaan, kawalan ng timbang ng sistema ng nerbiyos, masyadong bata at matatandang kababaihan. Sa ganitong mga kaso, ang mga antispasmodics ay ginagamit sa simula ng aktibong yugto ng unang yugto ng paggawa (sa 2-3 cm ng cervical dilatation) upang maiwasan ang sakit sa panganganak at bahagyang maalis ito. Mahalagang maghintay para sa regular, tuluy-tuloy na mga contraction, kung hindi ay maaaring maantala ang proseso ng paggawa.

Para sa mga kababaihan sa panganganak, bilang isang independiyenteng pangpawala ng sakit para sa nabuo na sakit, o kasama ng iba pang mga gamot, kapag ang cervix ay dilat ng 4 cm o higit pa.

Kapag nabuo ang paggawa, ang mga antispasmodics ay hindi nakakaapekto sa lakas at dalas ng mga contraction, at hindi nakakasagabal sa kamalayan ng babaeng nasa panganganak at sa kanyang kakayahang kumilos. Ang mga antispasmodics ay mahusay sa pagtulong upang makayanan ang pagluwang ng cervix, mapawi ang spasm ng makinis na kalamnan, at bawasan ang tagal ng unang yugto ng panganganak. Negatibong impluwensya hindi makakaapekto sa fetus. Mula sa side effects Mayroong pagbaba sa presyon ng dugo, pagduduwal, pagkahilo, at panghihina. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay walang binibigkas na analgesic effect.

2. Non-narcotic analgesics: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. Ang paggamit ng mga gamot sa grupong ito, sa kabila ng magandang analgesic effect, sa panahon ng panganganak ay may ilang mga limitasyon.

Sa partikular, ang analgin, kapag inireseta sa pinakadulo simula ng paggawa, ay maaaring magpahina ng mga pag-urong ng matris at humantong sa pag-unlad ng kahinaan ng paggawa. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang analgin ay pinipigilan ang paggawa ng mga prostaglandin, na naipon sa dingding ng matris upang magbigay ng tamang gawain kalamnan ng matris. Kasabay nito, kapag binibigkas ang paggawa, ang analgin ay hindi nakakaapekto sa pagkontrata ng matris. Bilang karagdagan, ang analgin ay nakakaapekto sa pamumuo ng dugo, na maaaring magpataas ng pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak. At ang paggamit ng kumbinasyon ng analgesics na may antispasmodics nagpapaikli sa tagal ng unang yugto ng paggawa. Contraindications para sa paggamit ng analgin sa panahon ng panganganak ay may kapansanan sa bato o atay function, mga sakit sa dugo, at bronchial hika.

Ang Tramadol, bilang karagdagan sa pagiging isang analgesic, ay may sedative effect, na kapaki-pakinabang kapag mayroong isang binibigkas na emosyonal na bahagi ng sakit sa panganganak. Gayunpaman, ang sedative effect ng tramadol ay nagpapahintulot na ito ay maiuri bilang intermediate sa pagitan ng analgesics at narcotics. Bilang isang patakaran, ang depresyon sa paghinga sa isang babae sa panganganak ay hindi nangyayari kapag gumagamit ng tramadol; bihirang nagiging sanhi ito ng panandaliang pagkahilo, malabong paningin, kapansanan sa pang-unawa, pagduduwal, pagsusuka at pangangati. Ang paggamit ng mga gamot na ito para sa late toxicosis ng pagbubuntis (preeclampsia) ay ipinagbabawal. Gayunpaman, ang paggamit ng mga gamot na ito ay limitado, dahil sa paulit-ulit na pangangasiwa ay nakakaapekto ito sa nervous system ng fetus, nagpapabagal sa paghinga ng bagong panganak, at nakakagambala dito. tibok ng puso. Ang mga napaaga na bagong panganak ay lalong sensitibo sa mga gamot na ito.

3. Mga pampakalma - mga gamot na pampakalma na nakakawala ng inis, nerbiyos, at stress. Kabilang dito ang DIAZEPAM, HEXENAL, THIOPENTAL, DROPERIDOL Ang hexenal at thiopental ay ginagamit sa panahon ng panganganak bilang mga bahagi ng gamot na pampaginhawa sa pananakit upang mapawi ang pagkabalisa, gayundin upang mabawasan ang pagduduwal at pagsusuka. Kasama sa mga side effect ng mga gamot na ito ang hypotension at respiratory depression. Mabilis silang tumagos sa placental barrier, ngunit kung hindi mataas na dosis huwag maging sanhi ng malaking depresyon sa mga mature, full-term na mga bagong silang. Ang mga gamot na ito ay bihirang inireseta sa panahon ng panganganak. Ang pangunahing indikasyon para sa kanilang paggamit ay upang makakuha ng isang mabilis na sedative at anticonvulsant effect sa mga buntis na kababaihan na may malubhang anyo ng gestosis.

Ang Diazepam ay walang analgesic effect, kaya inireseta ito kasama ng narcotic o non-narcotic analgesics. Nagagawa ng Diazepam na mapabilis ang pagluwang ng cervix, tumutulong na mapawi estado ng pagkabalisa sa isang bilang ng mga kababaihan sa paggawa. Gayunpaman, madali itong tumagos sa dugo ng fetus, at samakatuwid ay nagiging sanhi ng mga problema sa paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo at temperatura ng katawan, at kung minsan ay mga palatandaan ng neurological depression sa mga bagong silang.

Ang Droperidol ay nagiging sanhi ng isang estado ng neurolepsy (katahimikan, kawalang-interes at pag-iwas) at may malakas na antiemetic na epekto. Ito ay naging laganap sa obstetric practice. Gayunpaman, dapat mong tandaan side effects droperidol: nagdudulot ito ng incoordination at panghihina sa ina, respiratory depression at pagbaba ng presyon ng dugo sa bagong panganak. Sa taas presyon ng dugo Sa isang babae sa panganganak, ang droperidol ay pinagsama sa analgesics.

4. Narcotic analgesics: PROMEDOL, FENTANYL, OMNOPON, GHB

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay batay sa pakikipag-ugnayan sa mga receptor ng opiate. Itinuturing silang ligtas para sa ina at sanggol. Mayroon silang isang pagpapatahimik na epekto, nakakarelaks, nagpapanatili ng kamalayan. Mayroon silang analgesic, antispasmodic na epekto, nagtataguyod ng paglawak ng cervix, at tumutulong sa pagwawasto ng hindi magkakaugnay na pag-urong ng matris.

Gayunpaman, ang lahat ng mga narcotic na gamot ay may isang bilang ng mga kawalan, ang pangunahing kung saan ay na sa mataas na dosis sila ay nagpapahirap sa paghinga at nagiging sanhi ng pag-asa sa droga, isang estado ng pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, depression, nabawasan. presyon ng dugo. Ang mga gamot ay madaling tumagos sa inunan, at mas maraming oras ang lumipas mula sa sandali ng pangangasiwa ng gamot, mas mataas ang konsentrasyon nito sa dugo ng bagong panganak. Ang maximum na konsentrasyon ng promedol sa plasma ng dugo ng isang bagong panganak ay sinusunod 2-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa nito sa ina. Kung ang kapanganakan ay nangyari sa oras na ito, ang gamot ay nagdudulot ng pansamantalang depresyon sa paghinga sa sanggol.

Ang sodium hydroxybutyrate (GHB) ay ginagamit kapag ito ay kinakailangan upang magbigay ng pahinga sa isang babae sa panganganak. Bilang isang patakaran, kapag ang gamot ay pinangangasiwaan, ang pagtulog ay nangyayari sa loob ng 10-15 minuto at tumatagal ng 2-5 na oras.

5. Inhalation pain relief para sa panganganak NITSOXIDE, TRILENE, PENTRANE

Ang mga pamamaraang ito ng pag-alis ng sakit ay ginamit sa napakatagal na panahon. Kasalukuyang hindi ginagamit ang ether para sa pain relief sa panganganak, dahil ito ay makabuluhang nagpapahina sa panganganak, maaaring magpapataas ng presyon ng dugo, at magkaroon ng masamang epekto sa fetus.

Ang paglanghap ng analgesia ng panganganak sa pamamagitan ng paglanghap ng mga pangpawala ng sakit ay malawak pa ring ginagamit sa obstetric practice. Ang inhalational anesthetics ay ginagamit sa panahon ng aktibong yugto ng panganganak kapag ang cervix ay dilat ng hindi bababa sa 3-4 cm at sa pagkakaroon ng matinding masakit na contraction.

Ang nitrous oxide ang pangunahing ahente ng paglanghap, ginagamit kapwa para sa pag-alis ng pananakit sa mga operasyon ng obstetric at para sa pagtanggal ng sakit sa panganganak. Ang bentahe ng nitrous oxide ay kaligtasan para sa ina at fetus, mabilis na pagsisimula ng pagkilos at mabilis na pagkumpleto nito, pati na rin ang kawalan. negatibong aksyon sa aktibidad ng contractile, at isang masangsang na amoy. Ang nitrous oxide ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang espesyal na kagamitan gamit ang isang maskara. Ang babae sa panganganak ay ipinakilala sa pamamaraan ng paggamit ng maskara at siya mismo ang naglalapat ng maskara at nilalanghap ang nitrous oxide at oxygen kung kinakailangan. Kapag nilalanghap ito, nahihilo o naduduwal ang babae. Ang epekto ng gas ay lilitaw pagkatapos ng kalahating minuto, kaya sa simula ng pag-urong kailangan mong huminga nang malalim

Si Trilene ay malinaw na likido Sa masangsang na amoy. Mayroon itong analgesic effect kahit na sa maliliit na konsentrasyon at habang pinapanatili ang kamalayan. Hindi pinipigilan ang paggawa. Ito ay mahusay na kinokontrol nang mabilis aktibong lunas- pagkatapos ihinto ang paglanghap, mabilis itong tumigil na magkaroon ng epekto sa katawan. Ang kawalan ay ang hindi kanais-nais na amoy.

6. Epidural anesthesia sa panahon ng panganganak at caesarean section

Ang pagsasagawa ng epidural analgesia ay nagsasangkot ng pagharang sa mga impulses ng sakit mula sa matris kasama ang mga daanan ng nerve na pumapasok sa spinal cord sa isang tiyak na antas sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng lokal na pampamanhid sa espasyo sa paligid ng lamad. spinal cord.

Isinagawa ng isang bihasang anesthesiologist. Ang oras upang simulan ang epidural analgesia ay tinutukoy ng obstetrician at anesthesiologist depende sa mga pangangailangan ng ina at sanggol sa panahon ng panganganak. Ito ay karaniwang isinasagawa kapag ang regular na panganganak ay naitatag at ang cervix ay dilat ng hindi bababa sa 3-4 cm.

Ang isang lumbar epidural ay isinasagawa sa ibabang likod kung saan ang babaeng nanganganak ay nakaupo o nakahiga sa kanyang tagiliran. Pagkatapos gamutin ang balat sa lugar rehiyon ng lumbar gulugod, ang anesthesiologist ay gumagawa ng isang pagbutas sa pagitan ng vertebrae at pumapasok sa epidural space ng gulugod. Una, ang isang pagsubok na dosis ng anesthetic ay ibinibigay, pagkatapos, kung walang mga side effect, isang catheter ay naka-install at ang kinakailangang dosis ay ibinibigay. Minsan ang catheter ay maaaring humipo sa isang nerve, na nagiging sanhi ng shooting sensation sa binti. Ang catheter ay nakakabit sa likod; kung kinakailangan upang madagdagan ang dosis, ang mga kasunod na iniksyon ay hindi na mangangailangan ng paulit-ulit na pagbutas, ngunit isinasagawa sa pamamagitan ng catheter.

Ang pag-alis ng pananakit ay kadalasang nabubuo 10-20 minuto pagkatapos ng pagpapasok ng epidural at maaaring ipagpatuloy hanggang sa katapusan ng panganganak at kadalasan ay napakabisa. Ang epidural anesthesia ay ligtas para sa ina at sanggol. Kasama sa mga side effect ang pagbaba ng presyon ng dugo, pananakit ng likod, panghihina sa mga binti, at pananakit ng ulo. Higit pa malubhang komplikasyon- nakakalason na reaksyon sa lokal na anesthetics, paghinto sa paghinga, mga sakit sa neurological. Ang mga ito ay napakabihirang.

Minsan ang paggamit ng epidural anesthesia ay humahantong sa isang pagpapahina ng paggawa. Kasabay nito, ang babae ay hindi maaaring itulak nang epektibo, at sa gayon ang porsyento ay tumataas mga interbensyon sa kirurhiko(obstetric forceps).

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng epidural anesthesia ay: mga sakit sa pamumuo ng dugo, mga nahawaang sugat, mga peklat at tumor sa lugar ng pagbutas, pagdurugo, mga sakit ng nervous system at gulugod.

Ang epidural anesthesia ay maaaring gamitin nang may makatwirang antas ng kaligtasan para sa caesarean section. Kung ang isang epidural catheter ay na-install na sa panahon ng panganganak at ang isang caesarean section ay kinakailangan, kadalasan ay sapat na upang magbigay ng karagdagang dosis ng anesthetic sa pamamagitan ng parehong catheter. Higit pa mataas na konsentrasyon pinapayagan ka ng gamot na magdulot ng pakiramdam ng "pamamanhid" sa lukab ng tiyan sapat para sa operasyon

7. Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay: mga sitwasyong pang-emergency, tulad ng matalim na pagkasira kalagayan ng bata at pagdurugo ng ina. Ang anesthesia na ito ay maaaring simulan kaagad at nagiging sanhi ng mabilis na pagkawala ng malay, na nagpapahintulot sa agarang caesarean section. Sa mga kasong ito pangkalahatang kawalan ng pakiramdam medyo ligtas para sa bata.

Ang paggamit ng anumang mga painkiller sa panahon ng panganganak ay isinasagawa lamang ng mga obstetrician-gynecologist at anesthesiologist-resuscitators. Mga nars, ang mga anesthetist at midwife ay nagsasagawa ng mga utos ng mga doktor, sinusubaybayan ang kalagayan ng babaeng nasa panganganak at tandaan na posible side effects nangangailangan ng mga pagbabago sa paggamot.

Sa debate kung nakakaapekto ang anesthesia sa panahon ng panganganak pagpapasuso, maraming kopya ang nasira.

Sa ating panahon pangkalahatang kawalan ng pakiramdam bihirang ginagamit sa panahon ng panganganak. May isang pag-aaral na nagpapakita na ang mga ina na nanganak sa pamamagitan ng Caesarean section sa ilalim ng epidural anesthesia ay nagpapasuso sa average na kasing haba ng mga nanganak. natural; sa kabaligtaran, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay madalas na humahantong sa maagang pag-awat. Malinaw na ang kawalan ng pakiramdam mismo ay hindi nakakaapekto sa paggawa ng gatas, ngunit maaari itong magsimula ng isang buong niyebeng binilo ng mga problema na kumapit sa isa't isa: ang unang attachment ay nangyayari sa ibang pagkakataon, ang sanggol ay inaantok at mahina ang pagsuso, ang ina ay may mga bitak, ang sanggol ay nawawalan ng maraming ng timbang, siya ay pinapakain din... Mayroon ding isang pag-aaral ayon sa kung saan ang mga ina na nakatanggap ng tulong mula sa isang nars na nauunawaan ang pagpapasuso, bagaman sila ay nakatanggap ng anesthesia o analgesics bago ipanganak, ay pinakain sa ibang pagkakataon sa parehong paraan tulad ng iba. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga ina ay maaaring umasa sa gayong tulong, at samakatuwid ay malamang na masamang simula hahantong sa pag-awat.

Ang epekto ng epidural anesthesia ay isang kontrobersyal na paksa. Kinumpirma ng ilang pag-aaral na ang pag-uugali ng mga sanggol ay nagbabago sa loob ng ilang araw (maliliit na mga pagbabago na maaaring makita ng mga pagsusuri sa neurological ngunit hindi nakikita ng mata) at isang buwan pagkatapos ng kapanganakan, ang mga ina na nanganak nang walang epidural ay itinuturing na mas madali ang kanilang mga sanggol. hawakan at pinakain sila nang mas madalas. (Ano ang kawili-wili: ang isang walang anak na tao ay maaaring mag-isip na kung ang isang bata ay humihingi ng suso nang mas madalas, ito ay magiging mas madaling pamahalaan. Ngunit ang mga ina ay tumingin sa sitwasyon nang iba, marahil ang mga sanggol na ito ay mas masayahin at samakatuwid ay humingi ng suso nang mas madalas. , o di kaya'y hiniling ang mga suso tulad ng iba, ngunit mas madaling tugunan ng mga ina ang kanilang mga pangangailangan dahil mas naging malapit sila sa kanila. Ang relasyon sa pagitan ng ina at anak ay isang maselang bagay, kung saan mahirap paghiwalayin ang impluwensya ng kultura mula sa biyolohikal na salik.) Sa kabaligtaran, ang ibang mga pag-aaral ay walang nakitang ganitong mga epekto kapag ginamit ang mababang dosis ng pampamanhid (ang kasalukuyang kalakaran ay ang paggamit ng mababang dosis, ngunit maaaring mas gusto ng ilang anesthesiologist ang mas mataas na dosis).

Sa anumang kaso, maaari mong tiyakin na ang kawalan ng pakiramdam, pangkalahatan man o epidural, ay hindi makakasama sa sanggol sa pamamagitan ng gatas. Kung ang isang bagong panganak na sanggol ay medyo inaantok, ito ay hindi dahil sa katawa-tawang dami ng gamot na maaaring maipasa sa kanya sa pamamagitan ng gatas, ngunit dahil sa malaking dosis na nakuha niya sa pamamagitan ng inunan. Ito ay ganap na walang kabuluhan upang ipagpaliban ang unang aplikasyon "upang ang mga gamot ay may oras na maalis mula sa katawan ng ina"; sa kabaligtaran, kailangan mong bigyan ang dibdib nang maaga hangga't maaari at bigyan ito ng mas madalas, upang ang lahat ay mapupunta ayon sa nararapat sa pagpapakain, sa kabila ng kawalan ng pakiramdam.

Tulad ng para sa sakit pagkatapos ng panganganak, ang mga simpleng analgesics ay karaniwang ginagamit, na hindi nakakaapekto sa paggagatas sa anumang paraan. Ayon sa isang pag-aaral, kung ang mga ina ay nakatanggap ng lunas sa pananakit pagkatapos ng panganganak, mas malamang na sila ay magpapasuso—marahil dahil mas madaling alagaan ang sanggol kapag walang masakit. Ang ilang (bihirang ginagamit) na mga gamot ay maaaring makaapekto sa paggagatas, ngunit hayaan ang mga doktor ng maternity hospital kung saan ka manganganak na tingnan ito. At kung sasabihin nila sa iyo: "Hindi ka maaaring magpasuso dahil niresetahan ka ng napakalakas na pangpawala ng sakit," sagot: "Kung gayon, magreseta ako ng isa pang maaari kong inumin, dahil magpapasuso ako." Iyon lang.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay limitado sa isang bahagi ng katawan; local-regional anesthesia - isang bahagi ng katawan. Ang kumpletong kawalan ng pakiramdam ay nalalapat sa buong katawan.

Maaaring gamitin ang iba't ibang uri ng anesthesia sa panahon ng panganganak: ang pinakakaraniwan sa kasalukuyan ay epidural anesthesia.

Kapag natural na nangyayari ang panganganak, sa kawalan ng epidural anesthesia, para tulungan ang babaeng nanganganak, maaaring gumamit ang practitioner ng local anesthesia para harangan ang pudendal nerve (na nagdadala ng nerve fibers ng perineum? Ang lokal na anesthesia ng balat at mucous membrane ay maaari ding mangyari. sa kaganapan ng isang perineal rupture o sa panahon ng pagtahi para sa episiotomy.

Kung ang isang seksyon ng caesarean ay binalak, kahit na walang mabigat na dahilan, karamihan sa mga doktor ay mas gusto ang rachianesthesia, isang pamamaraan na katulad ng isang epidural ngunit kung saan ang isang pampamanhid na solusyon ay iniksyon sa cerebrospinal fluid nang sabay-sabay. Kung may mga kontraindiksyon at/o kung kinakailangan, ang buong kawalan ng pakiramdam ay maaaring ang tanging pagpipilian.

Ang epidural anesthesia ay ang pinakakaraniwang ginagamit na uri ng pain relief. Bilang karagdagan sa mga kagustuhan ng babaeng nanganganak, isasaalang-alang ng doktor mga medikal na indikasyon at ang mga kakayahan ng maternity hospital. Alamin ang higit pa tungkol dito sa panahon ng iyong konsultasyon sa iyong anesthesiologist sa katapusan ng ika-8 buwan.

Pinipigilan ng sarili na lunas sa sakit

Kung ang isang epidural ay kontraindikado, maaari kang bigyan ng electric plunger na may analgesics. Awtomatikong gumagana ito kung pinindot mo ang isang espesyal na aparato sa dropper. Kaya, ang babae mismo ang kumokontrol sa supply ng gamot, depende sa kanyang kagalingan. Pinakamataas na dosis hindi maaaring lumampas, at patuloy na sinusubaybayan ng doktor ang kalagayan ng ina at anak. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa kurso ng mga contraction (lamang kung ang dosis ay masyadong mataas, maaari itong pabagalin ang paggawa).

Ang pagiging epektibo ng ganitong uri ng pain relief ay depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan. Ang ilang mga tao ay nakakarelaks at bumuti ang pakiramdam sa panahon ng yugto ng pagpapatalsik. Ang iba ay inaantok habang nakararanas pa rin ng sakit. Maaaring kabilang sa mga side effect ang pagduduwal, pagsusuka at mababang presyon ng dugo.

Subarachnoid anesthesia

Madalas na ginagamit sa panahon nakaplanong operasyon. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na manatiling may kamalayan at makita ang kapanganakan ng iyong anak. Ang gamot ay iniksyon gamit ang isang karayom sa pagitan ng ika-3 at ika-5 na vertebrae sa cerebrospinal fluid. Ang pamamaraang ito ay maaaring maisagawa nang mabilis, ngunit, hindi tulad ng epidural anesthesia, ang paglalagay ng isang catheter ay imposible, na nangangahulugan na ang karagdagang pangangasiwa ng isang anesthetic na gamot ay imposible rin.

Maaaring may mga side effect ang ganitong uri ng pain relief: pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng presyon ng dugo. Samakatuwid, ang mga karagdagang gamot ay sabay-sabay na ibinibigay sa pamamagitan ng sistema pagkatapos ng panganganak kung ang isang babae ay dumaranas ng patuloy na pananakit ng ulo. Maaari rin silang kumuha ng dugo mula sa kanya at iturok ito sa lugar ng pagbutas.

Ang mga kontraindikasyon para sa subarachnoid anesthesia ay kapareho ng para sa epidural anesthesia.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Karaniwan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa kaso ng caesarean section o forceps. Maaari itong gawin nang mabilis, kaya ginagamit ito sa mga kaso kung saan kailangan kaagad ng anesthesia.

Ang isang tubo ay ipinasok sa trachea dahil ang kamalayan ay ganap na nalulumbay at hindi ka makahinga nang mag-isa. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay tumatagal sa buong operasyon.

Ang pinakamalaking kawalan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ang katotohanan na hindi mo nakikita o nararamdaman sa sandaling ipinanganak ang iyong sanggol. Ang paggising pagkatapos nito ay maaari ding hindi kasiya-siya. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ibinibigay ay maaaring magkaroon ng epekto sa pag-aantok sa sanggol, at ang sanggol ay maaaring mangailangan ng karagdagang tulong kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Paglanghap anesthesia

Sa ganitong paraan ng pag-alis ng sakit, hihilingin sa iyo na magsuot ng maskara at lumanghap ng pinaghalong nitric oxide at oxygen. Ang paglanghap ay dapat gawin tatlumpung segundo bago ang simula ng mga contraction, dahil ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay walang agarang epekto. Ang pamamaraang ito ay pagkatapos ay paulit-ulit kung kinakailangan. Ang ilang mga kababaihan ay hindi maganda ang pakiramdam habang nilalanghap ang halo na ito. Nawawalan sila ng ugnayan sa katotohanan at pagkatapos ay nagpapanatili ng mga negatibong impresyon sa pamamaraang ito. Hindi pa matagal na ang nakalipas, ang paraan ng pagtanggal ng sakit na ito ay ang tanging ginagamit sa panahon ng panganganak.

Anesthesia ng perineal muscles

Ito lokal na kawalan ng pakiramdam hindi pinapawi ang sakit sa panahon ng mga contraction, ngunit pinapaginhawa ang iyong pakiramdam sa panahon ng pagpapatalsik. Ginagamit din ito sa kaso ng paglalagay ng forceps. Upang ang mga nerbiyos ay mawala ang kanilang sensitivity, isang iniksyon na may analgesic ay ibinibigay sa perineal area. Ang pamamaraang ito ay maaaring gawin ng isang obstetrician, ngunit hindi kinakailangan ng isang anesthesiologist. Ang oras ng pagkilos ay sapat upang isara ang posibleng mga luha sa kaso ng episiotomy. Kadalasan ang iniksyon ay ibinibigay kasama ng isang narkotikong gamot.

Acupuncture

Sa mga maternity hospital sa Pransya, ang acupuncture ay hindi kadalasang ginagamit bilang paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak. Ayon sa sistemang ito, ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng dalawang uri ng enerhiya - yin at yang. Ang dalawang invisible stream na ito ay dumadaan sa isang landas kung saan may mga tiyak na punto na responsable para sa bawat partikular na organ. Sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa ilan sa kanila na may mahabang karayom, sinusubukan ng doktor na ibalik ang nababagabag na balanse at alisin ang sakit.

Sa panahon ng panganganak, magkakaroon ka ng ilang (8-10) sterile na karayom na ipasok sa iyong mga braso, binti, at ibabang likod. Ito ay isang walang sakit na pamamaraan na ginagawa ng isang espesyalista.

Pagkatapos ng ilang kapanganakan gamit ang epidural anesthesia, nakaramdam ako ng kawalang-kasiyahan dahil ang proseso ng panganganak sa isang bata ay hindi naganap sa natural na mga kondisyon."

At walang epidural anesthesia?

"Sa panahon ng huling pagbubuntis Nagpasya akong subukang maghanda para sa panganganak nang walang medikal na anesthesia.

Sa buong pagbubuntis ko naisip ko ito, nangolekta ng impormasyon, nakipag-usap sa aking doktor, at napagtanto na posible ito kung naniniwala ka sa mga kakayahan ng iyong katawan at isip.

Nag-yoga ako, ipinaliwanag sa aking asawa ang mga dahilan ng aking desisyon, maraming nakipag-usap sa bata, at gumawa ng plano sa panganganak para sa mga doktor upang isaalang-alang nila ang aking mga naisin.

Sa panahon ng panganganak, na mahaba at masakit, ang doktor at obstetrician ay lubos na sumusuporta.

Sa minimal interbensyong medikal at may higit na kalayaan sa paggalaw, maaari akong tumuon sa bawat pag-urong at, kasama ang sanggol, lapitan ang sandali ng kanyang kapanganakan.

Hindi ako nag-concentrate sa sarili kong sakit, kundi sa mga iniisip tungkol sa bata at nagsisimula na ang isang bagong buhay.

Ang aking asawa ay nasa aking tabi at ako ay lubos na masaya na ang pagsilang ay simple at natural. Ang pagpupulong kasama ang aming sanggol ay hindi malilimutan at maayos."

Alam nating lahat na ang proseso ng kapanganakan ay sinamahan ng masakit na sensasyon para sa bawat babae sa panganganak. Bukod dito, ang threshold ng sakit ng bawat babaeng nanganganak ay ganap na naiiba, tulad ng sikolohikal na saloobin sa panganganak. Samakatuwid, ito ay lubos na mahalaga kahit na bago ang sandali ng kapanganakan upang subukang tune in sa positibo at naniniwala na ang lahat ay magiging maayos. Buweno, kapwa ang doktor na namamahala sa pagbubuntis at ang iyong mga mahal sa buhay at mga kaibigan na pinagkakatiwalaan mo ay makakatulong sa iyo na malampasan ang takot sa panganganak. Kung ang iyong lokal na gynecologist ay naging iyong obstetrician, pagkatapos ito perpektong opsyon Para sa . Pagkatapos ng lahat, sa panahon ng pagbubuntis ikaw ay magiging isang koponan, talakayin ang lahat ng mga kapana-panabik na isyu at, para sa labis matagal na panahon, lubusang maghanda para sa panganganak. Bilang karagdagan, magagawa mong talakayin nang detalyado, isaalang-alang ang lahat ng mga pagpipilian at piliin ang isa na nababagay sa iyo nang perpekto.

Anong mga uri ng anesthesia ang ginagamit sa panahon ng panganganak?

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may mga gamot ay nakakatulong na alisin ang sensitivity ng pananakit sa lahat ng bahagi ng katawan, at mayroon ding epekto (karaniwang negatibo) sa kamalayan at sikolohikal na kalagayan kababaihan sa panganganak.
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na magbibigay ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa artipisyal na bentilasyon baga. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng isang pangmatagalang epekto, ngunit ito ay ginagamit para sa caesarean section o sa kaso ng emergency. Sa kasong ito, ang babaeng nanganganak ay walang malay.
Ang mask anesthesia ay isang anyo ng anesthesia kung saan ang isang pampamanhid ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang maskara. Bilang isang patakaran, ang maskara ay ginagamit sa unang yugto ng panganganak, kapag ang cervix ay dilat at ang threshold ng sakit ay pinakamataas. Ang kawalan ng pakiramdam na ito ay ginagamit kapag hindi na kailangang ganap na patayin ang kamalayan ng babae sa panganganak, ngunit kinakailangan ang kawalan ng pakiramdam.
Ang lokal na pangpamanhid ay nagpapagaan ng sakit sa mga partikular na bahagi ng katawan. Bilang isang patakaran, ang isang iniksyon na may analgesic ay ginagamit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam.
Ang epidural anesthesia ay tumutukoy din sa lokal na pamamaraan anesthesia, kung saan ang isang pampamanhid ay iniksyon sa espasyo sa itaas ng dura mater ng spinal cord. Pagkatapos ng iniksyon, Ilalim na bahagi ang katawan ay nagiging insensitive, ngunit ang babae sa panganganak ay nasa ganap na mulat at makakausap.
Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit pagkatapos ng panganganak upang mapawi ang sakit sa panahon ng pagtahi ng malambot na tisyu. Sa kasong ito, ang anesthetic ay direktang iniksyon sa lugar ng katawan na nangangailangan ng interbensyon.
Ang intravenous anesthesia ay ginagamit kapag nagsasagawa ng mga panandaliang operasyon sa panahon ng panganganak: paglabas ng nananatiling bahagi ng inunan, pagtahi. Ang kawalan ng pakiramdam na ito ay tumatagal lamang ng 10-20 minuto, kung saan ang babaeng nasa panganganak ay natutulog.
Intramuscular at paggamit ng intravenous narcotic analgesics. Ang mga gamot na ito ay nagpapababa ng sakit sa panahon ng panganganak at nagbibigay-daan sa iyong ganap na makapagpahinga sa pagitan ng mga contraction.

Kailan kinakailangan ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak?

Ang pangpamanhid ng gamot ay karaniwang kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

ang mga contraction ay napakasakit, ang babae sa panganganak ay kumikilos nang hindi mapakali;
ang babaeng nanganganak ay may napaka
napaaga kapanganakan;
C-section;
mahabang paggawa;
maramihang kapanganakan;
kakulangan ng fetal acid.

Mga alternatibong pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak

SA alternatibong pamamaraan Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay tumutukoy sa mga hakbang na maaaring mabawasan ang sakit nang hindi gumagamit ng mga pangpawala ng sakit. Kabilang dito ang: masahe, makatuwirang paghinga, pagpili ng tama at komportableng posisyon sa panahon ng panganganak, atbp. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ng lunas sa sakit ay hindi nangangailangan ng interbensyon ng isang doktor at kilala bilang napaka mahusay na hitsura pain relief para sa panganganak, nang walang komplikasyon. Buweno, kung biglang may nangyaring mali, ang iyong doktor ay agad na magpapasya sa isang paraan o isa pang paraan ng pangpamanhid ng gamot.

Sa konklusyon, tandaan namin na ngayon ay may maraming mga paraan upang maalis o muffle sakit sa panahon ng panganganak. Samakatuwid, hindi ka dapat matakot o mag-alala tungkol dito. Tune in sa positibo, abangan ang mga sandali ng pag-asa sa iyong "kaligayahan" at maging malusog!

Magkaroon ng isang madaling panganganak!

Lalo na para sa Ira Romaniy

Mula sa Bisita

Well, nagkataon na nagkaroon ako ng unplanned cesarean section, pero nag epidural sila, okay naman lahat, medyo masakit lang ulo ko after nun, but still better than general anesthesia. Isang malakas na maliit na sanggol ang ipinanganak, ito ang pinakamahalagang bagay)))

Sa kabila patuloy na pag-unlad gamot, anesthesia sa panganganak ay hindi pa rin ipinag-uutos na pamamaraan. Malaki ang nakasalalay sa mga katangian ng threshold ng sakit ng babae sa panganganak: kung kaya niyang tiisin ang natural na panganganak nang hindi gumagamit ng mga pangpawala ng sakit, hindi ito ginagamit maliban kung may indikasyon para dito. Mas madalas sa panahon ng panganganak, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit kasama ng mga gamot na nakalulubog sa tao malalim na panaginip, ngunit hindi sila ligtas para sa bata, kaya kadalasang inirerekomenda na gumamit ng spinal o epidural anesthesia.

Sa panahon ng pagbubuntis, maraming kababaihan ang interesado sa mga isyu ng lunas sa sakit sa panahon ng panganganak, dahil hindi lihim na ang proseso ay palaging nauugnay sa sakit, na maaaring pangmatagalan at hindi mabata. Tinanong nila ang mga tanong ng doktor: posible bang manganak nang hindi gumagamit ng mga paraan ng pag-alis ng sakit at kung ano ang mas mahusay - epidural anesthesia o general anesthesia? Mga modernong pamamaraan Ang kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na medyo ligtas para sa ina at sa kanyang anak, at ginagawang mas komportable ang panganganak para sa babae.

Mga uri ng pampawala ng sakit sa panahon ng natural na panganganak

Mayroong hindi droga (natural) at mga pamamaraang panggamot pampawala ng sakit. Mga Natural na Pamamaraan ganap na ligtas at epektibo. Kabilang dito ang: mga diskarte sa paghinga, masahe, acupuncture, aromatherapy, pagpapahinga, atbp. Kung ang kanilang paggamit ay hindi nagdudulot ng mga resulta, ginagamit nila ang gamot na lunas sa sakit.

Ang mga paraan ng pangpamanhid ng gamot ay kinabibilangan ng:

epidural anesthesia;
panggulugod kawalan ng pakiramdam;
lokal na kawalan ng pakiramdam;
inhalation kawalan ng pakiramdam;
pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa natural na panganganak, ginagamit ang epidural at spinal anesthesia.

Epidural anesthesia

Ang epidural anesthesia ay husay na nag-aalis ng sensitivity sa ibabang bahagi ng katawan ng ina, ngunit hindi ito nakakaapekto sa kanyang kamalayan sa anumang paraan. Ang yugto ng panganganak kung saan ang doktor ay gumagamit ng epidural pain relief ay nag-iiba-iba sa bawat pasyente depende sa kanilang sakit na threshold.

Sa panahon ng epidural anesthesia, sinusuri ng anesthesiologist at obstetrician ang kalagayan ng ina at ng hindi pa isinisilang na bata, at sumangguni din sa kasaysayan ng anesthesia sa nakaraan at sa kurso ng mga nakaraang kapanganakan, kung mayroon man.

Sa epidural anesthesia, ang gamot ay iniksyon sa espasyo ng gulugod kung saan ang ugat ng ugat. Iyon ay, ang pamamaraan ay batay sa nerve blockade. Ang ganitong uri ng pain relief ay karaniwang ginagamit sa panahon ng natural na panganganak upang mapagaan ang proseso ng contraction.

Pamamaraan:

ang babae ay tumatagal ng "pangsanggol" na posisyon, arching kanyang likod hangga't maaari;
ang lugar ng iniksyon ay ginagamot ng isang antiseptiko;
ang isang iniksyon na may isang pampamanhid na gamot ay ginawa sa lugar ng gulugod;
pagkatapos magsimulang kumilos ang gamot, isang makapal na karayom ang itinutusok sa epidural space hanggang sa maramdaman ng anesthesiologist ang dura;
pagkatapos nito, ang isang catheter ay ipinasok kung saan ang mga anesthetics ay papasok sa katawan ng babae;
ang karayom ay tinanggal, ang catheter ay na-secure na may malagkit na tape sa likod at ang isang pagsubok na pangangasiwa ng gamot ay isinasagawa kasama nito, kung saan maingat na sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng babae;
Ang babae ay dapat manatili sa isang nakahiga na posisyon para sa ilang oras upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang catheter ay nananatili sa likod hanggang sa katapusan ng panganganak, at isang bagong dosis ng gamot ay i-inject sa pamamagitan nito pana-panahon.

Ang pamamaraan ng catheterization mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto, at ang babae ay dapat na manatiling pa rin hangga't maaari. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos ng humigit-kumulang 20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Para sa epidural pain relief, ang mga gamot ay ginagamit na hindi tumagos sa placental barrier at hindi makapinsala sa bata: Lidocaine, Bupivacaine at Novocaine.

Mga indikasyon para sa epidural anesthesia:

sakit sa bato;
mahinang paningin sa malayo;
batang edad ng umaasam na ina;
mababang limitasyon ng sakit;
maagang panganganak;
maling pagtatanghal ng fetus;
malubhang sakit sa somatic, halimbawa: diabetes.

Contraindications:

mga sakit sa puso at vascular;
mahinang pamumuo ng dugo;
mga pinsala sa gulugod at mga deformidad;
mataas na panganib ng pagdurugo ng matris;
pamamaga sa lugar ng pagbutas;
nadagdagan ang intracranial pressure;
mababang presyon ng dugo.

Mga positibong panig:

ang isang babae ay medyo malayang gumagalaw sa panahon ng panganganak;
estado ng cardio-vascular system mas matatag sa kaibahan sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
ang lunas sa sakit ay halos walang epekto sa fetus;
ang catheter ay ipinasok isang beses para sa isang hindi tiyak na panahon, kaya kung kinakailangan, ang mga gamot ay maaaring ibigay sa pamamagitan nito sa nais na tagal ng panahon;
makikita at maririnig ng isang babae ang kanyang anak kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Mga negatibong panig:

ang posibilidad ng isang hindi sapat na resulta ng lunas sa sakit (sa 5% ng mga kababaihan ang epekto ng anesthetic ay hindi nakamit);
kumplikadong pamamaraan ng catheterization;
ang panganib ng intravascular administration ng gamot, na puno ng pag-unlad convulsive syndrome, na, bagaman bihira, ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang babaeng nanganganak;
ang gamot ay nagsisimulang kumilos lamang pagkatapos ng 20 minuto, kaya sa mabilis at emergency na panganganak ang paggamit ng epidural anesthesia ay hindi posible;
kung ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng arachnoid membrane, pagkatapos ay bubuo ang spinal block, at ang babae ay nangangailangan ng emergency resuscitation.

Spinal anesthesia

Ang spinal anesthesia, tulad ng epidural anesthesia, ay ginagawa sa halos parehong paraan, ngunit gumagamit ng mas manipis na karayom. Ang pagkakaiba sa pagitan ng spinal at epidural anesthesia ay ang mga sumusunod: ang halaga ng anesthetic para sa isang spinal block ay makabuluhang mas mababa, at ito ay itinuturok sa ibaba ng hangganan ng spinal cord sa espasyo kung saan ito ay naisalokal. cerebrospinal fluid. Ang pakiramdam ng lunas sa sakit pagkatapos ng pag-iniksyon ng gamot ay nangyayari halos kaagad.

Ang pampamanhid ay iniksyon ng isang beses sa kanal ng spinal cord gamit ang isang manipis na karayom. Ang mga impulses ng sakit ay naharang at hindi pumapasok sa mga sentro ng utak. Ang tamang resulta ng pagtanggal ng pananakit ay magsisimula sa loob ng 5 minuto pagkatapos ng iniksyon at tumatagal ng 2-4 na oras, depende sa napiling gamot.

Sa panahon ng spinal anesthesia, ang babae sa panganganak ay nananatiling may kamalayan. Nakikita niya kaagad ang kanyang sanggol pagkatapos ng kapanganakan at maaari itong ilagay sa kanyang dibdib. Ang pamamaraan ng spinal anesthesia ay nangangailangan ng sapilitan venous catheterization. Ang isang solusyon sa asin ay dadaloy sa dugo ng babae sa pamamagitan ng catheter.

Mga indikasyon para sa spinal anesthesia:

gestosis;
sakit sa bato;
mga sakit ng bronchopulmonary system;
mga depekto sa puso;
mataas na antas ng myopia dahil sa bahagyang retinal detachment;
maling presentasyon ng fetus.

Contraindications:

nagpapasiklab na proseso sa lugar ng nilalayong pagbutas;
sepsis;
hemorrhagic shock, hypovolemia;
coagulopathy;
late toxicosis, eclampsia;
talamak na pathologies ng central nervous system ng hindi nakakahawa at nakakahawang pinagmulan;
allergy sa lokal na kawalan ng pakiramdam.

Mga positibong panig:

100% na garantiya ng lunas sa sakit;
ang pagkakaiba sa pagitan ng spinal anesthesia at epidural ay nagpapahiwatig ng paggamit ng mas manipis na karayom, kaya ang pagmamanipula ng pangangasiwa ng gamot ay hindi sinamahan ng matinding sakit;
ang mga gamot ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng fetus;
ang muscular system ng babae sa labor relaxes, na tumutulong sa gawain ng mga espesyalista;
ang babae ay ganap na may kamalayan, kaya nakikita niya kaagad ang kanyang anak pagkatapos ng kapanganakan;
walang posibilidad ng systemic na impluwensya ng anesthetic;
ang spinal anesthesia ay mas mura kaysa sa epidural;
ang pamamaraan ng pagbibigay ng anesthetic ay mas pinasimple kumpara sa epidural anesthesia;
mabilis na makuha ang epekto ng kawalan ng pakiramdam: 5 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Mga negatibong panig:

Hindi ipinapayong pahabain ang epekto ng kawalan ng pakiramdam nang mas mahaba kaysa sa 2-4 na oras;
pagkatapos ng pag-alis ng sakit, ang babae ay dapat manatili sa isang nakahiga na posisyon nang hindi bababa sa 24 na oras;
madalas na nangyayari ang pananakit ng ulo pagkatapos ng pagbutas;
Ilang buwan pagkatapos ng pagbutas maaari kang makaranas ng pananakit ng likod;
ang mabilis na epekto ng kawalan ng pakiramdam ay makikita sa presyon ng dugo, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng matinding hypotension.

Mga kahihinatnan

Ang paggamit ng anesthesia sa panahon ng panganganak ay maaaring magdulot ng panandaliang epekto sa bagong panganak, halimbawa: antok, panghihina, depresyon. function ng paghinga, pag-aatubili na kunin ang dibdib. Ngunit ang mga kahihinatnan na ito ay mabilis na lumipas, dahil gamot, na ginagamit para sa pain relief, unti-unting umalis sa katawan ng bata. Kaya, ang mga kahihinatnan ng pangpamanhid ng gamot ng paggawa ay dahil sa pagtagos ng mga gamot na pangpamanhid sa pamamagitan ng inunan sa fetus.