Mga sintomas ng sakit sa diaphragm. Mga sanhi, sintomas at paggamot ng diaphragmatic hernia Ubo dahil sa mga problema sa diaphragm

Delikado ang hernia na ito dahil ang taong tumagos sa lukab dibdib ang bituka, tiyan o esophagus ay pumipilit at pinipigilan ang puso at baga na gumana nang normal. Gayundin, ang posisyon na ito ng mga organo ay may masamang epekto sa mga organ ng pagtunaw mismo, dahil madali silang naipit sa tendon o muscle ring ng diaphragm kung saan sila lumabas.

Ang isang diaphragmatic hernia ay maaaring talamak o talamak. Talamak na luslos Siguro sa mahabang panahon huwag istorbohin ang pasyente sa anumang paraan. Tapos meron sumusunod na sintomas(mga palatandaan din sila talamak na luslos): pananakit ng dibdib, heartburn, belching, hirap sa paghinga, nasusunog na pakiramdam sa dibdib. Ang mga pagpapakita ng sakit na ito ay tiyak na pumipigil sa isang tao na mamuno ng isang buong buhay.

Diaphragmatic hernia iba't ibang uri– isang napaka-karaniwang sakit ng digestive system. Ito ay nangyayari sa bawat ikasampung kabataan, at mula sa edad na 50 ito ay matatagpuan sa bawat segundo. Nasuri din ito sa 7–8% ng mga taong nagrereklamo ng pananakit ng dibdib at dysfunction ng puso.

Ito ay simple upang pagalingin ang gayong luslos: ang siruhano ay nagsasagawa ng isang operasyon kung saan ang mga nakausli na organ ay ibinalik sa lugar, at ang diaphragm defect ay tinatahi at pinalakas. Hindi nilalabanan ng mga gamot ang problema, ngunit inaalis lamang ang mga sintomas at maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit.

Ano ang nangyayari sa isang diaphragmatic hernia (anatomical information)

Ang diaphragm ay isang malaking hugis parachute na kalamnan na matatagpuan sa ibaba ng mga baga at nakakabit sa mga arko ng costal. Mayroon itong peripheral na kalamnan at isang gitnang bahagi ng litid. Ang vena cava ay dumadaan sa bahagi ng litid patungo sa puso, at sa maskuladong bahagi ay may isang pagbubukas para sa esophagus.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Ang pagbubukas para sa esophagus ay ang "mahina na lugar" kung saan kadalasang nabubuo ang diaphragmatic hernias (tinatawag din silang hiatal o hiatal hernias). Sa pamamagitan nito, ang esophagus, tiyan, at kung minsan ang mga bituka ay lumalabas sa lukab ng dibdib.

Karaniwan, sa isang malusog na tao, ang esophagus ay sinigurado ng muscular at fibrous ligaments. Ngunit kung ang tono ng kalamnan ay bumababa, kung ang kaliwang umbok ng atay ay bumababa (mga atrophies), o ang isang tao ay nawalan ng timbang nang labis na ang mataba na tisyu na matatagpuan sa ilalim ng diaphragm, pagkatapos ay ang esophageal opening ay "lumalawak." Dahil dito, humihina ang ligaments na humahawak sa esophagus at tumataas ang anggulo kung saan pumapasok ang esophagus sa tiyan (nagdudulot ito ng reflux ng gastric contents paitaas).

Ang dayapragm ay karaniwang nahahati sa tatlong bahagi: lumbar, costal at sternal. Sa bawat isa sa kanila mga hibla ng kalamnan may sariling direksyon. Sa junction ng mga bahaging ito ay may mga triangular na seksyon na medyo nababaluktot. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa paglabas o paglabas ng mga bituka dito. Ang mga ito ay iba't ibang diaphragmatic hernias.

Ang istraktura ng diaphragm at mga kalamnan ng posterior na dingding ng tiyan.

Mag-click sa larawan upang palakihin.

Mga uri at pag-uuri ng hernias

Mayroong dalawang pangunahing uri ng diaphragmatic hernias: traumatiko (bumuo sa ilalim ng impluwensya ng mga tumatagos na sugat at mga interbensyon sa kirurhiko) at hindi traumatiko.

Ang bawat isa sa mga species na ito ay nahahati sa dalawa pang subspecies:

Totoo, kapag mayroong isang hernial sac (iyon ay, ang mga nakausli na organo ay nakabalot sa isang manipis na pelikula - peritoneum o pleura). Sa ganitong paraan, maaaring lumabas ang isang loop ng bituka o isang seksyon ng tiyan na dumadaloy sa duodenum, o pareho sa kanila. Ang mga hernia na ito ay maaaring masakal.

Maling luslos - walang hernial sac. Ang mga gastrointestinal organ ay lumabas lamang sa butas sa diaphragmatic na kalamnan. Ang kondisyong ito ay posible para sa esophagus o sa mga unang bahagi ng tiyan.

Mayroon ding mga non-traumatic hernias:

• congenital;
• neuropathic - sanhi ng isang paglabag sa nervous control ng diaphragm area, dahil sa kung saan ang lugar na ito ay lubos na nakakarelaks;
• hernias ng natural na bukana ng diaphragm: esophagus, aorta at vena cava.

Ang mga sintomas ng iba't ibang uri ay hindi masyadong tiyak, na nagpapahintulot sa isang diagnosis na gawin lamang sa pamamagitan ng mga palatandaan. Upang magreseta ng tamang paggamot sa isang tao, kailangan ang pag-uuri.

Mga sanhi ng sakit

(kung ang talahanayan ay hindi ganap na nakikita, mag-scroll sa kanan)

Mga sanhi ng diaphragmatic hernia at mga paraan upang mapupuksa ito

• Mga paraan upang gamutin ang mga pasyente

Ang diaphragm ay ang hangganan sa pagitan ng thoracic at abdominal zone. Kung ito ay nakausli o nagkakaroon ng depekto, ang isang diaphragmatic hernia ay masuri. Ang hitsura ng depektong ito ay nagbibigay ng mga panloob na organo ng pagkakataon na malayang lumipat mula sa isang lukab patungo sa isa pa. Mahalagang magpasuri sa isang espesyalista sa oras upang maiwasan ang problema - ang dayapragm ay dapat na malusog, dahil sa isang tiyak na lawak ito ay responsable para sa paghinga ng tao.

Ang paglitaw ng isang diaphragmatic hernia ay isang medyo pangkaraniwang pangyayari. Ang sakit ay kadalasang nagpapakita mismo matinding heartburn at pananakit sa bahagi ng dibdib. Sa humigit-kumulang 7% ng mga kaso, ang nabanggit na depekto ay nakita sa mga pumunta sa ospital. Ang pagsusuri sa X-ray ay nakakatulong na linawin ang diagnosis.

Ano ang nagiging sanhi ng patolohiya?

Ang sakit ay nangyayari dahil sa iba't ibang mga problema sa pag-unlad at paggana ng katawan. Kaya, ang mga dahilan ay maaaring maitago sa pagmamana, kapag ang isang bata ay may nakausli na dayapragm mula sa kapanganakan. Ang isang luslos ay maaari ding mabuo mula sa malakas na suntok sa dibdib, kung nakatanggap ka ng pinsala sa tiyan (halimbawa, mula sa pagkahulog, isang sugat ng kutsilyo).

Ito ay nangyayari na ito ay bubuo sa isang tao sa pagtanda sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan:

• matinding ubo na pumipindot sa diaphragm (karaniwang nangyayari bilang sintomas ng brongkitis);
• mahabang paggawa;
• nagdadala ng napakabigat na bagay;
• matatag na paninigas ng dumi;
• pagbubuntis;
• labis na katabaan;
• mabigat na pisikal na aktibidad.

Ang diaphragmatic hernia ay pinakamapanganib para sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa paglipas ng mga taon, ang dayapragm, tulad ng tao mismo, ay humihina sa pisikal. Minsan ang isang tiyak na lugar nito ay innervated, na nagiging sanhi ng protrusion. Ang isang tinatawag na hernial sac ay nabuo. Kadalasan ang sakit ay lumilitaw bilang resulta ng mga malubhang sakit na nagaganap sa katawan: pancreatitis, mga ulser sa tiyan, duodenal ulcers, cholecystitis at ilang iba pa.

Mga uri ng diaphragmatic hernias

Sa gamot, ang isang pag-uuri ng diaphragmatic hernias ay binuo, ayon sa kung saan ang ilang mga uri ay maaaring makilala. Kaya, ang isang luslos ay maaaring maobserbahan sa isang sanggol na halos hindi pa ipinanganak, at pagkatapos ay itinuturing itong congenital. Kung ang mga pinsala ay humantong sa pagbuo nito, alinman sa isang tunay na luslos o isang maling luslos ay masuri.

Sa unang kaso, ipinapalagay na ang pasyente ay lumaki ng isang hernial sac; sa pangalawang kaso, ito ay wala, ngunit isang butas ang lilitaw sa diaphragm. Ang isang diaphragmatic hernia na dulot ng innervation ay tinatawag na neuropathic. At nangyayari rin na ang esophagus ay dumadaan sa nagresultang butas, kung saan ang diagnosis ay magiging isang luslos ng mga natural na openings ng diaphragm.

Paano nagpapakita ang isang luslos sa isang pasyente?

Una sa lahat, ang taong may sakit ay nagpapakita ng mga sintomas na nagpapahiwatig na ang mga problema ay lumitaw sa tiyan o bituka. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding heartburn. Ito ay lalo na talamak kapag siya ay nakasandal pasulong o sa mga gilid. Ang dahilan para sa reaksyong ito ay isang pagpapahina ng tono ng balbula, na nagsisilbing hangganan sa pagitan ng tiyan at esophagus.

Ang iba pang mga senyales ng isang luslos ay belching ng hangin at bloating. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang tiyan ay puno ng mga masa ng hangin. Ang mga panloob na organo na naka-lock sa hernial sac ay nakakaranas ng presyon sa kanilang sarili, na humahantong sa sakit sa lugar ng dibdib.

Ang anemia, o anemia, sa mga bihirang kaso ay nagiging sintomas ng diaphragmatic hernia, at ang dahilan nito ay ang paglabas ng dugo mula sa esophagus, na natigil sa hernial sac. Kung ang protrusion ay hindi masyadong halata, kung gayon maaaring hindi ito magpakita mismo sa anumang paraan.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng diaphragmatic hernia

Kung ang isang luslos ay hindi nagpapakita ng mga sintomas, ngunit may hinala sa paglitaw ng patolohiya na ito, inirerekomenda pa rin na humingi ng payo mula sa isang espesyalista na doktor. Gamit ang naaangkop na kagamitan, sila ay masuri na may diaphragmatic hernia, na magpapahintulot sa kanila na pag-aralan ang sakit nang mas detalyado.

Mayroong ilang mga posibleng paraan upang makilala at pag-aralan ang sakit:

1. X-ray gamit ang barium mixture.
2. Fibroesophagogastroduodenoscopy.
3. pH-metry.

Ang unang paraan ay ang pasyente na pinaghihinalaang may diaphragmatic hernia ay umiinom ng halo sa itaas. Dumadaan ito sa esophagus, pagkatapos ay sa tiyan. Sa pamamagitan ng pagpuno sa buong espasyo ng mga organ na ito, tinutulungan ng halo ang radiologist na makita kung gaano kalubha ang protrusion ng diaphragm.

Sa pangalawang paraan, ang espesyalista ay gumagamit ng teleskopiko na tubo. Sa pamamagitan nito, maingat niyang sinusuri ang mauhog lamad ng tiyan at lalamunan, na pumasok sa lugar ng dibdib sa pamamagitan ng nagresultang butas sa diaphragm. Sa wakas, ang pangatlong paraan para sa pag-diagnose ng diaphragmatic hernias ay kinabibilangan ng pagtukoy ng acidity sa mga panloob na organo ng pasyente na binanggit sa itaas. Kung lumalabas na ang kaasiman sa esophagus ay lumampas sa pamantayan, may dahilan upang maghinala sa pagkakaroon ng isang luslos.

Mga paraan upang gamutin ang mga pasyente

Pinipili ng doktor ang mga opsyon sa paggamot para sa isang diaphragmatic hernia pagkatapos tumpak na diagnosis, dahil doon lamang niya masusuri ang laki ng luslos at masuri ang lugar kung saan ito nabuo. Sa pagtatapos ng pagsusuri ng pasyente, inireseta ang paggamot. Maaaring binubuo ito sa tradisyonal na paraan ng pag-alis ng depekto - sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot at pagsunod sa isang partikular na diyeta. Ngunit nangyayari na ang pasyente ay agad na ipinadala para sa operasyon.

Kung ang isang luslos ay maaaring alisin sa tradisyonal na paraan, ito ay nangangahulugan na ito ay hindi pa masyadong umabot malalaking sukat. Inirereseta rin ang mga gamot kung ang operasyon ay kontraindikado para sa pasyente dahil sa mga kadahilanang pangkalusugan. Inirerekomenda siyang sundin ang isang mahigpit na diyeta, na hindi kasama ang lahat ng pinirito, maasim, pinausukan at pinalasang mula sa diyeta.

Ang pagkain ay dapat kunin sa maraming paraan (5-6), ngunit kinakain sa maliliit na bahagi. Ang mga antacid ay inireseta para sa panloob na pagkonsumo, ang pagkilos nito ay naglalayong labanan ang heartburn. Ito ay "Almagel", "Omez", "Phosphalugel". Ang doktor ay nagrereseta din ng mga gamot na maaaring mapawi ang sakit at mapawi ang spasms. Ang mga ito ay "No-shpa" at "Drotaverine".

Mahalagang tandaan na hindi ka dapat uminom ng mga gamot na nakalista sa itaas nang walang reseta ng isang espesyalista - ito ay puno ng pinakamasamang kahihinatnan.

Kung hindi posible na gamutin ang pasyente sa banayad na paraan, binibigyan siya ng referral para sa operasyon. Nangyayari ito kapag masyadong Malaki hernia, o kung ang esophagus o tiyan ay masyadong naka-compress sa hernial sac at hindi maaaring gumana nang normal.

Pinutol ng surgeon ang sac, pinalaya ang mga naka-compress na organo. Pagkatapos nito, isinasagawa ang plastic surgery ng excised area. Binubuo ito ng pagtahi sa butas sa diaphragmatic hernia. Sa ilang mga kaso, gumagamit sila ng tinatawag na patch, na inilalagay sa lugar ng excised hernia.

Paano makayanan ang isang diaphragmatic hernia sa mga tiyak na pagpapakita nito?

Hindi lahat ng diaphragmatic hernia ay ginagamot nang pareho. Kaya, kung ang depekto ay lumitaw sa fetus habang nasa sinapupunan pa, ito ay karaniwang inaalis sa pamamagitan ng pagputol ng hernial sac. Siyempre, ang pamamaraang ito ay isinasagawa pagkatapos ipanganak ang sanggol. Pagkatapos nito, ang namamagang lugar ay sumasailalim sa plastic surgery.

Kung ang luslos ay sanhi ng pinsala o, halimbawa, patuloy na pag-aangat ng mga mabibigat na bagay, kung gayon mas mahusay na limitahan ang iyong sarili sa paggamit ng mga gamot at nutrisyon sa pandiyeta, dahil ang hernia ay malapit na nauugnay sa mga panloob na organo na pinipiga sa bag (tiyan). , esophagus). Ngunit sa kaso ng volumetric protrusion, dapat isagawa ang operasyon.

Kung ang isang tao ay tinamaan ng isang kutsilyo, na nagreresulta sa pinsala sa dayapragm, kung gayon ang isang hernial sac ay hindi bumubuo, ngunit isang butas ang lilitaw kung saan ang mga panloob na organo ay tumagos. Ang huli ay dapat na agad na mailagay mula sa lukab ng dibdib pabalik sa kung saan sila dapat. Magagawa lamang ito sa pamamagitan ng operasyon, pagkatapos itigil ang pagdurugo. Sa panahon ng operasyon, ang bukas na sugat ay tinatahi ng surgeon.

Pagdating sa isang neuropathic hernia, iyon ay, sanhi ng mga pagkagambala sa proseso ng innervation ng isang tiyak na zone ng diaphragm, ang pag-alis ng depekto ay maaaring isagawa alinman sa konserbatibo o gamit ang scalpel ng siruhano. Ang desisyon ay ginawa ng doktor pagkatapos suriin ang protrusion, dahil maaari itong maliit at madaling maalis sa pamamagitan ng mga gamot, o maaari itong lumaki sa napakalaking sukat, kapag hindi maiiwasan ang operasyon.

Kung ang isang luslos ng tulad ng isang mahalagang organ bilang esophagus ay nakumpirma, sa kasong ito ang huli ay pumapasok sa lahat o bahagi ng diaphragm sa pamamagitan ng isang butas sa loob nito. At ang tiyan (bahagyang) ay umaabot sa thoracic region. Sa kasong ito, ang hiatal hernia ay maaaring may dalawang uri: sliding at static.

Ipinapalagay ng una na ang pinakawalan na bahagi ng o ukol sa sikmura sa kalaunan ay bumalik sa lukab ng tiyan. Sa static na anyo ng sakit, ang tiyan ay hindi magagawa ito at nananatiling wala sa lugar hanggang sa magsimula ang paggamot. Sa kasong ito, ang pasyente ay kadalasang dumaranas ng belching, nahihirapang lumunok, at may matinding pananakit ng dibdib.

Sa una, ang isang pasyente na may hiatal hernia ay inireseta ng diyeta at mga gamot, kabilang ang mga gamot na anti-spasm at antacid. Kung ang tiyan ay na-compress sa bag, inirerekumenda ang agarang interbensyon sa operasyon, na sinusundan ng plastic surgery ng diaphragm.

Ang isang diaphragmatic hernia ay maaari ding mangyari sa pagkabata. Ito ay pinadali ng pagtaas ng presyon sa loob lukab ng tiyan. Madalas itong nangyayari dahil sa patuloy na paninigas ng dumi, matinding pag-ubo dahil sa mga sakit sa ENT, at mabigat na pagbubuhat. Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangan na subaybayan ang mahahalagang aktibidad ng bata at hindi bumuo ng mga kumplikadong sakit.

Paano nasuri at ginagamot ang isang diaphragmatic hernia?

Ang isang depekto sa diaphragm sa anyo ng isang protrusion o butas na lumilitaw sa gitnang seksyon nito na binubuo ng tendon tissue o sa marginal na mga lugar ng kalamnan ay tinatawag na hernia. Bilang resulta ng paglitaw ng isang luslos, ang mga organo ng kalapit na tiyan at thoracic cavity ay maaaring tumagos mula sa isang lukab patungo sa isa pa sa pamamagitan ng isang nasira anatomical septum. Sa 5-7% ng mga pasyente na pumupunta sa mga institusyong medikal na may mga reklamo ng mga problema sa o ukol sa sikmura, sa panahon ng pagsusuri, ang diaphragmatic hernias ay natuklasan. Ang patolohiya ay maaaring mangyari kapwa bilang isang resulta ng pinsala sa thoracoperitoneal septum, at may mga involutional na pagbabago at mga anomalya sa pag-unlad.

Ang likas na katangian ng pinagmulan at mga uri ng diaphragmatic hernias

Ang diaphragmatic hernias ay naiiba sa lugar ng kanilang lokalisasyon at likas na katangian ng kanilang pinagmulan. Mayroong dalawang grupo ng diaphragmatic hernias, ang isa ay kinabibilangan ng traumatic at ang iba pang mga non-traumatic na uri ng pathologies. Sa mga pinsala sa dibdib at tiyan, kasama ang iba pang mga panloob na organo, ang dayapragm ay maaaring masira, na kadalasang humahantong sa pagbuo ng isang true (na may hernial sac) o false (may butas sa diaphragm) na luslos. Sa ganitong mga kaso, isinasagawa ang emergency na operasyon.

Kabilang sa mga non-traumatic hernias, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

1. Ibunyag congenital hernias, dahil sa ang katunayan na ang embryo ay hindi nagsasara ng mga butas sa pagitan ng mga cavity sa isang napapanahong paraan. Ang ganitong mga malformations ay nakita at inalis gamit ang pamamaraan interbensyon sa kirurhiko sa kamusmusan.
2. Kadalasan (hanggang sa 90% ng mga kaso) ang mga pasyente ay nasuri na may hernia ng natural na pagbubukas ng esophageal sa ibabaw ng diaphragm.
3. Ang mga kaso ng hernias ng iba pang natural na openings (aorta, sympathetic nerve o vena cava) ay medyo bihira.
4. Ang mga hernia ay napansin sa mga lugar ng anatomical septum kung saan ang dayapragm ay mas mahina at mas payat. Ang mga protrusions ay maaaring mangyari sa costal region ng Bogdalek's fissure, sa sternal region ng Lorrey's triangle, sa lumbar region ng septum.
5. Maaaring mangyari ang isang neuropathic hernia, kung saan ang pagbaba sa tono at pagpapahina ng isang seksyon ng diaphragm ay sinamahan ng pagbuo ng isang protrusion at isang hernial sac.

Ang mga panloob na organo sa pagkakaroon ng isang hernial orifice ay maaaring baluktot at i-compress, na maaaring humantong sa dysfunction ng diaphragm. Sa ganitong mga kaso konserbatibong paggamot ay hindi ginanap, ang pagkurot ay agad na inalis sa pamamagitan ng operasyon.

Mga kadahilanan ng pag-unlad at sintomas ng sakit

Mayroong ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng diaphragmatic hernias. Maaaring hindi ito sapat na malakas nag-uugnay na tisyu o tendons, dystrophic degeneration ng ligaments o muscles ng diaphragm, pinsala sa mga tissue ng septum at iba pang indibidwal na salik. Ang mga pangyayari kung saan nangyayari ang mga hernia ay nauugnay sa isang matalim na pagtaas o pangmatagalang pangangalaga presyon sa loob ng lukab ng tiyan. Ang pagtaas ng presyon sa lugar ng diaphragm ay maaaring maiugnay sa pagbubuntis, pagbubuhat ng mabibigat na bagay, labis na pisikal na aktibidad, sistematikong pagkain ng maraming pagkain, at mga problema sa gastrointestinal tract.

Sa kaso ng matinding pag-aalis ng mga panloob na organo, na sanhi ng pagkakaroon ng isang traumatiko o talamak na luslos, ang mga kaguluhan sa aktibidad ng puso at paghinga, pagsusuka, at pananakit ng tiyan ay nangyayari. Sa pagkakaroon ng isang talamak na diaphragmatic hernia ng anumang uri sa katawan, ang paggana ng itaas na gastrointestinal tract ay nagambala, at ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari:

1. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng heartburn, na ipinakita ng isang nasusunog na pandamdam sa epigastrium. Ang nasusunog na pandamdam ay tumitindi kapag yumuyuko at nauugnay sa pagbaba sa tono ng naghahati na balbula.
2. Kung mayroong isang luslos, ang hangin ay regular na pumapasok sa tiyan at ang pamumulaklak ay nangyayari, na sinamahan ng panaka-nakang belching.
3. Kapag ang mga panloob na organo ay na-compress sa hernial opening ng diaphragm, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit sa lugar ng dibdib.
4. Kung ang menor de edad ngunit matagal na pagdurugo ay nabuo sa pinched esophagus, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng anemia.

Ang mga sintomas na katangian ng hernias, kung ang pasyente ay may mga sakit ng gastrointestinal tract at iba pang mga panloob na organo, ay maaaring mag-overlap sa mga sintomas ng mga sakit na ito.

Maaari mong malaman ang lahat tungkol sa diaphragmatic hernia sa pamamagitan ng panonood ng video na ito:

Mga komplikasyon at pamamaraan ng diagnostic para sa sakit

Sa talamak na kurso ng sakit, ang mga komplikasyon tulad ng ulser ng hernial area ng tiyan, gastritis, at talamak o tago na pagdurugo ay maaaring mangyari. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay isang strangulated hernia. Sa pinakamahirap na kaso, ang esophageal opening na dumadaan sa diaphragm ay naipit sa gate ng hernial sac. Ang pagkakakulong ay may mga sintomas tulad ng pananakit ng cramping sa kaliwang hypochondrium, pagduduwal at pagsusuka, igsi sa paghinga at tachycardia, at pagbaba ng presyon. Kapag na-compress ang hernia, maaaring may pagkakaiba sa pagitan ng paggalaw ng dibdib at paghinga o kakulangan ng paghinga sa ibabang bahagi ng baga. Ang paggamot sa sakit ay posible lamang pagkatapos matukoy ang likas na katangian ng hernial protrusion at matukoy ang lokasyon nito.

Ang isang therapist ay maaaring maghinala ng isang diaphragmatic hernia sa isang pasyente batay sa isang pagsusuri, ngunit isang medikal na espesyalista lamang ang dapat mag-diagnose ng isang diaphragmatic hernia pagkatapos magsagawa ng mga instrumental na diagnostic. Dahil ang klinikal na larawan ng sakit ay iba-iba at ang mga sintomas ay hindi tiyak, ang mga sumusunod na pag-aaral ay kinakailangan:

Ang pagsusuri sa X-ray ng tiyan at lalamunan gamit ang isang contrast agent ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang prolaps ng organ sa hernial sac ng diaphragm.

Sa panahon ng esophagoscopy, sinusuri ang mauhog lamad ng lugar ng tiyan o esophagus na tumagos sa lukab ng dibdib.

Ang paraan ng pagsukat ng pH ay ginagamit upang matukoy ang antas ng kaasiman, isang pagtaas kung saan maaaring magpahiwatig ng hitsura ng isang diaphragmatic hernia.

Ang mga kahirapan sa diagnosis at malaking porsyento ng mga pagkakamali ay dahil sa mga layuning dahilan. Kabilang dito ang kumbinasyon ng isang luslos sa iba pang mga sakit, ang presensya malaking dami mga komplikasyon, pagkakaiba-iba at hindi nakikita ng mga sintomas ng diaphragmatic hernia. Ang katotohanan na sa kalahati ng mga kaso ito ay nangyayari nang lihim at may mga menor de edad na sintomas ay nagpapahirap din na makita ang sakit. Kung pinaghihinalaan mo ang isang diaphragmatic hernia, dapat kang humingi ng tulong sa isang surgeon o gastroenterologist.

Mga uri ng paggamot para sa diaphragmatic hernias

Ang paggamot sa sakit ay maaaring isagawa bilang sa konserbatibong paraan, at sa pamamagitan ng surgical intervention. Hindi maalis ng konserbatibong paggamot ang luslos. Ang layunin nito ay upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon at bawasan ang mga negatibong phenomena sa tiyan at esophagus. Kasabay nito, ang paggamot sa mga sakit na nauugnay sa luslos ay isinasagawa.

Ang konserbatibong paggamot ay malulutas ang mga sumusunod na problema:

1. Kinakailangang alisin ang mga dahilan kung bakit maaaring tumaas ang presyon ng intra-tiyan. Upang gawin ito, ang mabigat na pisikal na aktibidad ay hindi kasama, ang mga maliliit at madalas na pagkain ay inirerekomenda, at ang mga hakbang ay ginawa upang gawing normal ang timbang ng pasyente at gastrointestinal function.
2. Upang mabawasan ang kaasiman ng gastric juice, isinasagawa ang paggamot sa droga. Maaaring magreseta ang doktor ng mga thermal physiotherapeutic procedure para sa sternum at epigastrium.
3. Upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente, ang paggamot ay maaaring sinamahan ng reseta ng mga sedative at antihistamines.

Gamit konserbatibong pamamaraan ang mga sintomas ay nababawasan at pinipigilan posibleng komplikasyon. Sa 75% ng mga pasyente na may diaphragmatic hernia, ang mga ganitong paraan ng paggamot ay may positibong epekto.

Kung ang proseso ng pathological ay umuunlad at ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, pagkatapos ay maaaring isagawa ang operasyon. Hanggang sa 15% ng mga pasyente ay may mga indikasyon para dito. Maaaring alisin ng surgical treatment ang hernia, paliitin ang hernial orifice, at pagbutihin ang interaksyon sa pagitan ng tiyan at esophagus. Maaaring isagawa ang surgical treatment ng hernias gamit ang transperitoneal o thoracic (thoracic) access.

Ang kirurhiko paggamot ay may mga rate ng pagbabalik (hanggang 25%). Ang mga kahihinatnan tulad ng esophageal stricture ay maaaring mangyari, kaya ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa lamang para sa mga kagyat na dahilan. Ganap na indikasyon para sa operasyon ay ang presensya sa esophagus mga peptic ulcer, na humahantong sa pagpapaliit ng channel nito at pagkagambala sa paggalaw ng pagkain. Ang paggamot sa pasyente sa pagkakaroon ng mga komplikasyon sa postoperative ay nagpapatuloy sa surgical hospital.

Ang mga sanhi ng diaphragmatic hernias ay maaaring mga depekto sa kapanganakan, mga pagbabago na nauugnay sa edad o mga pinsala. Ang sakit ay maaaring tahimik, o ang mga sintomas nito ay maaaring banayad. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng anumang mga gastroenterological na sakit, kinakailangan upang ibukod ang hitsura ng isang diaphragmatic hernia. Dahil ang sakit ay seryosong nagpapahina sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, dapat itong matukoy kaagad at magamot.

Diaphragmatic hernia - mga uri at kung paano sila nabuo

Purong anatomically, ang diaphragm ay isang muscular unit na responsable para sa paghinga at ang batayan nito. Kung ang isang butas ay lilitaw sa loob nito o ang isa sa mga lugar ay nagiging masyadong manipis, kung gayon ang mga organo ay maaaring mahulog o lumabas sa isa sa mga cavity. Ang protrusion na ito ay tinatawag na "diaphragmatic hernia."

Ang diaphragm hernia ay mapanlinlang dahil ang mga organ na nakulong sa lukab ng dibdib ay nakakasagabal sa normal na paggana ng puso at baga. Bilang karagdagan, ang mga digestive organ na nahuli sa singsing ay maaaring maipit, na magiging sanhi ng kanilang functional failure.

Paano nabubuo ang isang hernia?

Bago talakayin ang mga palatandaan ng isang diaphragmatic hernia, kailangan mong maunawaan ang mga tampok ng paglitaw nito. Ang diaphragm ay may dalawang bahagi sa istraktura nito: tendon, na matatagpuan sa gitna, at kalamnan, na matatagpuan sa paligid ng circumference. Ang vena cava ay humahantong sa puso sa pamamagitan ng tendinous na bahagi, at ang esophagus sa pamamagitan ng muscular na bahagi.

Ang parehong mga butas ay mahina na mga punto sa diaphragm dome. Halimbawa, ang tiyan at bituka ay maaaring pumasok sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng esophagus. Sa pangkalahatan, ang esophagus, siyempre, ay may sariling ligamentous apparatus, medyo seryoso, ngunit sa mga kaso ng pagpapahina nito, posible ang mga katulad na insidente.

Ang isa pang tampok ng istraktura ng diaphragm ay ang paghahati nito sa sternal, costal at lumbar na bahagi. Sa mga punto ng kanilang koneksyon, ang mga maliliit na tatsulok na puwang ay nakuha; maaari rin silang maging mga pintuan kung saan madaling dumaan ang hernia.

Mga uri ng hernias

Mayroong dalawang pangunahing uri ng hernias:

• Traumatic, na nagreresulta mula sa iba't ibang uri ng mga pinsala at mga interbensyon sa operasyon.
• Non-traumatic, lumilitaw nang walang paglahok ng mga dayuhang kadahilanan.

Ang diaphragmatic hernias ay nahahati sa dalawa pang uri:

1. Totoo ang mga hernia kung mayroon silang hernial sac sa kanilang istraktura. Ito ay isang pelikula ng peritoneal o pleural na pinagmulan, na nakapaloob sa mga bituka, tiyan, atbp.
2. Ang hernias ay maaaring mali, iyon ay, walang hernial sac. Ang mga organo mismo ay nahulog lamang sa mga butas. Kadalasan, ang mga unang bahagi ng esophagus ay madaling kapitan sa pagbuo ng mga maling hernias.

Tulad ng para sa eksklusibong non-traumatic hernias, maaari silang maging:

• Congenital, iyon ay, ang mga ito ay isang uri ng patolohiya ng pag-unlad ng bata.
• Neuropathic, ang hitsura nito ay karaniwang nauugnay sa isang paglabag sa regulasyon ng nerbiyos ng anumang bahagi ng diaphragm, na humahantong sa labis na pagpapahinga at pagnipis nito.
• Hernias ng physiological openings, na nabanggit na sa itaas.

Ang diaphragmatic hernia ay may iba't ibang sintomas depende sa lokasyon. Ngunit hindi sila matatawag na mahigpit na tiyak; naiimpluwensyahan lang nila ang mga taktika ng karagdagang paggamot.

Mga pangunahing sanhi ng sakit

Walang sakit na lumabas ng ganoon lang. Mayroong palaging isang bilang ng mga predisposing at provoking kadahilanan. Ang diaphragmatic hernias ay walang pagbubukod.

Ang mga predisposing factor ay nagsisilbing isang kondisyon, ngunit hindi ito obligadong sanhi ng sakit. Kabilang dito ang:

• Traumatic na pinsala sa diaphragm.
• Paglalaro ng sports na may kasamang pagbubuhat ng mga timbang.
• Mga pathology ng connective tissue, parehong congenital at nakuha, na nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan nito.
• Pagbubuntis, kahit na ang pinaka-kanais-nais na kurso nito.
• Matagal na kumplikadong paggawa.
• Mga pathologies ng muscular at ligamentous apparatus.
• Edad na higit sa 50 taon.

Kung ang pasyente ay may hindi bababa sa isa sa mga salik na ito, ang hitsura ng isang luslos ay lubos na posible.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang kanilang pagkilos ay maaaring magdulot ng sakit. Kabilang dito ang:

1. Pagkadumi at iba pang talamak na pagpapanatili ng dumi.
2. Regular na pagkain ng maraming pagkain.
3. Sobra sa timbang, labis na katabaan ng iba't ibang kategorya ng pag-uuri.
4. Iba't ibang uri ng mga pathologies ng tiyan at bituka.
5. Mga sakit sa paghinga na naghihikayat ng patuloy na pag-ubo.
6. Pagkonsumo ng mga kemikal at mga likidong may alkohol na maaaring magdulot ng paso at pagkakapilat ng esophagus.

Klinikal na larawan

Kakatwa, ang mga sintomas at paggamot ng isang diaphragmatic hernia ay direktang nakasalalay sa uri nito, gayundin sa bilis ng pag-unlad nito at ang antas ng paglabag.

Talamak na diaphragmatic hernia

Bigla itong lumilitaw at mabilis at mabilis na umuunlad. Ang mga pangunahing pagpapakita nito ay:

• Pananakit sa bahagi ng dibdib, kadalasang nangyayari kapag umuubo.
• Heartburn, na mas malala kapag nakahiga, pati na rin kapag nakayuko. Madalas itong nangyayari kung kukuha ka ng pahalang na posisyon kaagad pagkatapos kumain.
• Ang isang madalas na senyales ay belching ng hangin o maasim na nilalaman, na lumilitaw kahit na sa panahon ng pagtulog. Maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na sakit ng bronchi at baga.
• Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahirapan sa paglunok, na nagiging sanhi ng pakiramdam na may bukol sa lalamunan, lalo na kapag kumakain ng masyadong mabilis.
• Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ang nakakaranas ng pamumulaklak at patuloy na pag-ubo.
• Ang mga problema ay lumitaw din sa kapunuan ng paghinga; ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan ng hangin.
• Mayroong nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum, at pagkatapos kumain, ang tachycardia at "gurgling" ay karaniwan.

Talamak na diaphragmatic hernia

Kung ang diaphragmatic hernias ay talamak na kalikasan, kung gayon ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng kahit ano sa mahabang panahon. Kasunod nito, siyempre, ang lahat ng parehong mga sintomas ay bubuo, kahit na sa mas banayad na anyo.

Strangulated hernia

Sa isang sitwasyon na may strangulated hernia, ang lahat ay medyo naiiba:

• Ang pasyente ay nababagabag ng nakakabaliw na sakit sa kalahati ng dibdib, madalas sa kaliwa.
• Nabawasan ang gana.
• Ang pasyente ay labis na nasusuka.
• Ang tiyan ay namamaga, ang mga gas ay hindi pumasa.
• Ang heartburn ay nagiging pare-pareho at masakit.

Set ng mga diagnostic measure

Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang pagkolekta lamang ng mga reklamo at anamnesis ay hindi sapat, dahil kailangang matukoy ng doktor kung aling mga organo ang matatagpuan kung saan. Upang linawin ito, tatlong pangunahing pagsusuri ang karaniwang isinasagawa.

X-ray na pagsusuri sa dibdib at tiyan

Upang masuri ang isang diaphragmatic hernia, ang pasyente ay hindi dapat kumain ng 6 na oras bago ang x-ray, at uminom kaagad ng barium bago ito. Ang pasyente ay tinitingnan sa scopic mode. Hindi sila kumukuha ng isang "larawan," ngunit panoorin ang pag-usad ng barium sa real time sa screen ng monitor. Kung may hinala na ang hernia ay sinakal, ang pasyente ay hindi binibigyan ng anumang barium, at pagkatapos makuha ang imahe, siya ay dinala sa operating room.

Fibrogastroduodenoscopy

Isang kilalang at hindi masyadong kaaya-aya na pamamaraan, kung saan ang pasyente ay lumulunok ng isang espesyal na hose na nilagyan ng camera. Ang pagsusuri ay dapat na isagawa nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan.

Sa kasamaang palad, ang diagnosis ng "luslos" ay hindi maaaring gawin sa paghihiwalay gamit ang pamamaraang ito; posible lamang na masuri kung gaano napinsala ang mauhog lamad ng esophagus at iba pang mga organo, at kung may mga palatandaan ng pagdurugo mula sa mga sisidlan ng gastrointestinal tract. . Sa panahon ng FGDS, maaaring magsagawa ng biopsy kung kinakailangan.

Pagsukat ng kaasiman

Ang pamamaraang ito ay siyentipikong tinatawag na pH-metry. Ito ay batay sa pagtukoy ng konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa esophagus at tiyan. Isinasagawa ito gamit ang isang espesyal na probe.

Mga prinsipyo ng paggamot

Kapag ang diagnosis ng diaphragmatic hernia ay ginawa, ang paggamot ay hindi maaaring maantala.

Ang isang diaphragmatic hernia ay maaaring ganap na maalis lamang sa pamamagitan ng surgical treatment. Ang kahirapan ay na sa paglipas ng panahon ito ay nangyayari muli, na nangangahulugan na ang operasyon ay ipinahiwatig lamang sa pinakamalubha at advanced na mga sitwasyon.

Sa halos 100% ng mga kaso, mas gusto ng mga doktor at pasyente ang konserbatibong paggamot, na nagbibigay-daan sa:

• bawasan ang antas ng reflux ng mga nilalaman mula sa tiyan papunta sa mga bituka at likod;
• bawasan ang kaasiman ng gastric juice;
• gamutin ang mga ulser o gastritis;
• tulungan ang peristalsis na gumana sa tamang direksyon;

Ang batayan ng konserbatibong paggamot ay isang diyeta na may kasamang 6 na pangunahing panuntunan:

1. Hindi ka dapat kumain ng maraming matamis at pagkain na nagdudulot ng pagbuburo, na maaaring maging sanhi ng pagtagas ng tiyan at iba pang mga organo.
2. Mas mainam na alisin ang mga acidic na pagkain na pumukaw sa pag-unlad ng mga ulser mula sa diyeta.
3. Hindi mo dapat gamitin nang labis ang pinausukan, pinirito at adobo na pagkain, dahil pinupukaw nila ang pagtatago ng gastric juice.
4. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pagkain na nagpapagana sa mga organo, halimbawa, mga beet at prun.
5. Ang alkaline mineral na tubig ay makakatulong na makayanan ang heartburn.
6. Ang mga bahagi ng pagkain ay dapat maliit, ngunit kailangan mong kumain ng madalas. Hindi ka maaaring matulog kaagad pagkatapos kumain.

Tungkol sa therapy sa droga, pagkatapos ay gumagamit ito ng ilang pangunahing grupo ng mga gamot:

• Ang mga anticholinergics, tulad ng Atropine at Platiphylline, ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang produksyon ng gastric juice.
• Antispasmodics ng no-shpa type, inaalis tumaas na tono kalamnan at bawasan ang sakit.
• Mga gamot na nagpapababa ng produksyon ng hydrochloric acid, tulad ng Omez at Ranitidine.
• Mga ahente na gumagawa ng proteksiyon na patong sa tiyan (tulad ng De-Nol).
• Mga produktong batay sa aluminyo at magnesiyo (halimbawa, Almagel) na neutralisahin ang masyadong mataas na kaasiman ng juice.

Ang pinagsamang paggamit ng mga remedyo at diyeta na ito ay hindi mapupuksa ang hernia mismo, ngunit ito ay makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay.

Tulad ng para sa mga operasyon, gumagamit sila ng tatlong pangunahing pamamaraan:

1. Pagtahi ng mahinang lugar o butas gamit ang mesh application.
2. Pag-aayos ng tiyan pagkatapos ng tamang pagkakalagay nito.
3. Pagtahi ng tiyan hanggang sa esophagus.

Sa anumang kaso, ang paraan at pagkakasunud-sunod ng paggamot para sa diaphragmatic hernia ay pinili ng eksklusibo ng doktor.

Diaphragmatic hernia: sintomas at paggamot

Diaphragmatic hernia - pangunahing sintomas:

• Sakit sa tiyan
• Cardiopalmus
• Lagnat
• Pagduduwal
• Namumulaklak
• Pananakit ng dibdib
• Ubo
• Belching
• Nasusunog sa likod ng sternum
• Heartburn
• Anemia
• Dumudugo ang tiyan

Ang isang diaphragmatic hernia ay bubuo kapag lumilitaw ang isang pathological hole sa anatomical septum na nagkokonekta sa dalawang seksyon (thoracic at abdominal), kung saan ang mga organo ng thoracic na bahagi ay pumapasok sa bahagi ng tiyan at vice versa. Sa gitna, ang dayapragm ay binubuo ng nag-uugnay na tissue, at kadalasan ay sa tissue na ito nagkakaroon ng depekto na tinatawag na diaphragmatic hernia.

Mga uri

Sa modernong medikal na kasanayan, mayroong ilang mga uri ng kondisyong ito ng pathological. Mas madalas kaysa sa iba, ang congenital diaphragmatic hernia ay nabubuo sa mga bagong silang. Ito ay nauugnay sa abnormal na pag-unlad ng fetus sa sinapupunan.

Ang pangalawang uri ng patolohiya na ito ay isang neuropathic hernia, na nangyayari bilang isang resulta ng hindi sapat na tono ng diaphragm. Sa patolohiya na ito, ang isang tiyak na lugar ng diaphragm ay nakakarelaks, na humahantong sa pag-uunat nito, at kasunod na pagkalagot sa pagbuo ng isang luslos.

Ang ikatlong uri ay traumatic diaphragmatic hernia sa mga bata at matatanda. Ang patolohiya na ito ay maaaring totoo o mali, at ito ay nauugnay sa mga pinsala na humahantong sa pagbuo ng mga butas sa anatomical septum. Nagsasalita sila ng isang tunay na anomalya kapag ang mga organo ay matatagpuan sa hernial sac sa lugar ng pathological diaphragmatic opening, at isang maling isa - kapag wala ito.

At sa wakas, ang huling uri ay isang hernia ng natural na diaphragmatic opening. Kung mayroong tissue na lumalawak sa lugar ng natural na pagbubukas ng esophagus, maaaring mangyari ang hiatal o diaphragmatic hernia.

Mga sanhi

Dahil mayroong ilang mga uri ng mga pathologies sa lugar ng anatomical septum, ang mga dahilan para sa pag-unlad ng naturang pathological na kondisyon ay iba. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang congenital anatomical defect sa diaphragm ng mga bata, pagkatapos ito ay lumitaw bilang isang resulta ng genetic abnormalities sa fetus, at ang mga siyentipiko ay hindi tiyak na maitatag ang dahilan kung bakit nangyayari ang naturang depekto. Gayundin, sa mas matatandang mga bata, ang isang diaphragmatic hernia ay maaaring lumitaw bilang isang resulta mga karamdaman sa nerbiyos o bilang resulta ng ilan malalang sakit, halimbawa, talamak na pancreatitis, cholecystitis at iba pang mga pathologies.

Kung pinag-uusapan natin ang pag-unlad ng sakit sa mga matatanda, dapat tandaan na ang isang hernia ng diaphragm ay sanhi ng:

• traumatikong pinsala ( mapurol na trauma tiyan, pasa sa dibdib, sugat ng kutsilyo, atbp.);
• pagkagambala ng innervation dahil sa mga problema sa nervous system;
• mga kondisyon na humahantong sa isang pangmatagalang pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan - matagal na panganganak, labis na katabaan, talamak na paninigas ng dumi, mabigat na pag-aangat, matagal at nakakapanghina na ubo at ilang iba pa;
• mga kaguluhan sa tono ng anatomical septum na nagreresulta mula sa mga pagbabagong nauugnay sa edad sa katawan, na nagpapakita ng kanilang sarili sa mga tao pagkatapos ng 50 taong gulang;
• malalang sakit ng gastrointestinal tract ( peptic ulcer, esophagitis, pancreatitis at iba pa).

Tandaan na ang patolohiya na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata kaysa sa mga matatanda. At pinag-uusapan natin congenital anomalya, na bubuo sa fetus at humahantong sa compression ng mga baga at puso ng bata, pati na rin ang nakuha, na nagreresulta mula sa anatomical na kahinaan ng diaphragm. Ang pagbuo ng isang karamdaman sa fetus ay nangyayari bilang isang resulta ng isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis. Halimbawa, kung ang isang babae ay naninigarilyo o umiinom ng alak habang buntis, o kung siya ay umiinom ng tiyak mga gamot, ay nalantad sa radiation, nakatira sa isang lugar na may hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran, o nagtatrabaho sa isang mapanganib na industriya.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga bata ay may mas mahinang dayapragm kaysa sa mga matatanda, kaya nagkakaroon sila ng hernias nang maraming beses nang mas madalas. At upang maiwasan ang paglitaw ng naturang depekto, dapat protektahan ng mga magulang ang mga bata mula sa labis pisikal na Aktibidad at mabigat na pag-angat, mula sa mga pinsala at pag-unlad ng paninigas ng dumi, pati na rin ang agarang paggamot sa mga sakit respiratory tract, pinipigilan ang paglitaw ng isang matagal na ubo.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng kondisyong ito ng pathological ay nakasalalay sa lokasyon ng butas sa diaphragm. Ngunit kadalasan ang gayong mga sintomas ay hindi tiyak at maaaring magpahiwatig ng mga problema sa mga organo digestive tract, matatagpuan sa lugar ng dibdib– maiugnay sa mga sakit ng esophagus, tiyan o duodenum. Bukod dito, kung ang luslos ay maliit sa laki, maaaring walang mga sintomas sa lahat - sila ay lilitaw lamang kapag ito ay lumaki.

Ang mga unang sintomas na inirereklamo ng pasyente ay:

• patuloy na heartburn, na hindi nawawala kahit na umiinom ng antacids, at tumindi kung ikiling mo ang iyong katawan pasulong;
• belching hangin.

Ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa pagkagambala ng esophageal valve, na humahantong sa pagtagos ng hangin sa tiyan, pati na rin ang pagtagos ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus.

Ang iba pang mga sintomas na nangyayari sa isang hiatal o hiatus hernia ay kinabibilangan ng:

• sakit sa lugar ng dibdib, na maaaring mangyari dahil sa compression ng mga organo na matatagpuan sa hernial sac;
• ubo na hindi nauugnay sa mga sipon;
• nadagdagan ang rate ng puso na nangyayari pagkatapos kumain;
• nasusunog na pandamdam sa dibdib;
• bloating at pananakit ng tiyan bunga ng hangin na pumapasok sa bituka dahil sa mga pagbabago sa pathological sa lugar ng anatomical septum.

Sa mga kaso kung saan ang pagkurot ay nangyayari sa esophagus, ang pagdurugo ay maaaring mangyari, na humahantong sa pag-unlad ng anemia sa pasyente. Kung ang isang hernia ay sinakal, ang mga sintomas tulad ng:

• pagduduwal;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• matinding pananakit sa kaliwang bahagi ng dibdib.

Tandaan na ang mga pasyente ay madalas na nagkakamali sa mga sintomas ng isang diaphragmatic hernia para sa mga sintomas ng iba pang mga sakit, tulad ng mga pathologies ng cardio-vascular system o mga sakit ng gastrointestinal tract. Samakatuwid, napakahalaga na masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan at magreseta ng paggamot upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Mga tampok ng diagnostic at paggamot

Ang mga karamdaman sa fetus ay maaaring masuri sa sinapupunan, kapag pagsusuri sa ultrasound. Sa mga bata, ang diagnosis ay nagsasangkot ng pagsusuri sa X-ray na may kaibahan, na nagpapahintulot sa isa na makita ang protrusion ng esophagus o tiyan sa pamamagitan ng hernial sac. Sa mga may sapat na gulang, ang diagnosis ay maaaring isagawa gamit ang radiography at iba pang mga pamamaraan, halimbawa, fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Bilang karagdagan, ang kaasiman ng tiyan at esophagus ay sinusuri, at ang mga nakataas na antas nito ay nagbibigay ng pagkakataon sa doktor na maghinala sa patolohiya na ito.

Ang sakit na ito ay maaaring gamutin nang konserbatibo at surgically. Ang pangunahing paraan ay ang pag-alis ng luslos sa operasyon, ngunit pagkatapos ng naturang paggamot sa 4 sa 10 kaso ang sakit ay muling lumitaw. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng ilang uri ng mga operasyon:

• pagtahi ng fundus ng tiyan sa dingding ng esophagus;
• tahiin ang butas at palakasin ito ng isang espesyal na mesh (ito ang paraan na ginagamit sa mga bata);
• pag-aayos ng tiyan sa anterior dingding ng tiyan(pagkatapos ng pagbawas nito).

Sa kasamaang palad, kung tinatrato mo ang patolohiya nang konserbatibo, imposibleng pagalingin ang pasyente - maaari mo lamang bawasan ang mga sintomas, kaya angkop ang konserbatibong therapy sa mga kaso kung saan maliit ang hernia, o ginagamit ito upang maiwasan ang mga pagbabalik ng patolohiya pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko. .

Ang paggamot ng diaphragmatic hernia ay binubuo ng Wastong Nutrisyon at pagsunod sa pang-araw-araw na pamumuhay, gayundin sa pagkuha mga gamot, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang kaasiman, alisin ang paninigas ng dumi, mapupuksa ang mga ulser, atbp. Minsan ang mga pasyente ay naniniwala na maaari nilang pagalingin ang isang luslos katutubong remedyong. Sa katunayan, ang mga katutubong remedyo ay maaari lamang magpakalma sa kondisyon ng pasyente, tulad ng sa tulong ng konserbatibong therapy. Iyon ay, ang paggamot sa mga katutubong remedyo para sa patolohiya na ito ay naglalayong alisin ang belching, heartburn, at paninigas ng dumi. Kaya, ang pinakamahusay na mga remedyo ng katutubong para sa heartburn ay mga decoction at infusions na gumagamit ng mga halamang gamot tulad ng chamomile, celandine, marshmallow root, at plantain. At ang mga prutas ng peppermint at haras ay mabuti para sa pamumulaklak.

Kung sa tingin mo ay mayroon kang diaphragmatic hernia at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, kung gayon ang isang gastroenterologist ay makakatulong sa iyo.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na pumipili ng mga posibleng sakit batay sa mga ipinasok na sintomas.

Ang diaphragmatic hernia ay isang protrusion sa pamamagitan ng pagbubukas ng pagkain ng diaphragm ng esophagus o sa itaas na bahagi ng tiyan. Aperture - muscular septum, na naghihiwalay sa cavity ng tiyan mula sa thoracic cavity.

Ang mga gilid nito ay binubuo ng mga kalamnan, at ang gitnang bahagi ay nag-uugnay na tissue. May maliliit na butas kung saan dumadaan ang mga daluyan ng dugo sa diaphragm. Ito ay sa mga lugar na madalas na nangyayari ang hernias.

Ang diaphragmatic hernias ay:

• traumatiko
• hindi traumatiko

Lumilitaw ang traumatic hernias pagkatapos ng mga pinsala na humahantong sa compression ng dibdib. Ang mga ito ay maaaring talon mula sa taas o aksidente sa kalsada. Kadalasan sa mga ganitong kaso, maraming organ ang nasugatan nang sabay-sabay. Ang ganitong mga hernia ay ginagamot sa kirurhiko.

Ang mga non-traumatic hernias ay nahahati sa:

• hernia ng mga natural na orifice

Sa kasong ito, ang protrusion ng esophagus o itaas na bahagi ng tiyan ay nangyayari sa pamamagitan ng daanan malalaking sisidlan, aorta.

• maling congenital hernias

SA panahon ng embryonic Mayroong ilang mga butas sa dayapragm. Karaniwan, sa oras na ang isang tao ay ipinanganak, sila ay dapat na tumubo. Kung hindi ito mangyayari, pinag-uusapan natin ang isang congenital defect. Ang ganitong depekto ay maaari lamang itama ng isang bihasang siruhano.

• totoong hernias

Sa kasong ito, ang protrusion ng esophagus o ang itaas na bahagi ng tiyan ay nangyayari sa pamamagitan ng mga manipis na bahagi ng diaphragm. Sa mga lugar na ito, ang integridad ng connective tissue ay nasisira.

Ang diaphragmatic hernia ay isang sakit na medyo talamak. Ang mga pangunahing sintomas nito ay kinabibilangan ng:

• heartburn

Kapag ang tuktok ng tiyan o esophagus ay bumubulusok sa lukab ng dibdib. Ito ay nakakagambala sa paggana ng balbula na nagsasara ng paglipat mula sa esophagus patungo sa tiyan. Ang mataas na acidic na nilalaman ng tiyan ay nagsisimulang pana-panahong itinapon pabalik sa esophagus, na nagiging sanhi ng heartburn. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumindi pagkatapos kumain, pati na rin kapag ang tao ay nakahiga. Kapag ang katawan ay nakatagilid pababa, tumitindi din ang heartburn. Minsan mahirap para sa isang taong may diaphragmatic hernia na magsuot ng sapatos o magtali ng mga sintas dahil sa pagtaas ng masakit na sensasyon. Ang sakit sa kasong ito ay pangunahing naisalokal sa mas mababang bahagi ng esophagus.

• belching, bloating

Dahil sa hiatal hernia, pana-panahong pumapasok ang hangin sa tiyan. Ito ay humahantong sa mga hindi kasiya-siyang sintomas.

• belching ng mga masa ng pagkain

Ito hindi kanais-nais na sintomas napakadalas na nagpapakita ng sarili sa isang nakahiga na posisyon, sa panahon ng pagtulog. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay medyo mapanganib. Ang pagpasok ng pagkain sa upper respiratory tract ay maaaring magdulot ng matinding pag-ubo. Ang isang tao ay may takot na masuffocate sa kanyang pagtulog. Ang mga nalalabi ng pagkain sa respiratory tract ay maaaring magdulot ng pulmonya o brongkitis.

• sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, ubo

Maaaring mangyari ang pananakit ng dibdib dahil sa presyon mula sa esophagus sa diaphragm. Ang sakit ay naghihikayat sa paghinga at pag-ubo. Ang tao ay maaaring magsimulang mabulunan, tulad ng sa hika. Sa isang malakas na ubo, ang sakit ay tumataas lamang. Minsan masakit na sensasyon maaaring maging katulad ng mga maaaring maranasan sa angina. Sa kasong ito, ito ay naisalokal sa likod ng sternum. Ang isang tao ay nakakaramdam ng nasusunog na sensasyon sa dibdib. Ang diaphragmatic hernia ay nag-aambag din sa paglala ng angina. Kung ang mga pag-atake ay tumagal ng higit sa 5 minuto, dapat kang tumawag kaagad sa mga serbisyong pang-emergency.

• kahinaan, pagkahilo

Laban sa background ng panloob na pagdurugo, ang anemia ay maaaring umunlad, na sinamahan ng kahinaan at mahinang kalusugan.

Sa congenital defects maaaring hindi agad matukoy ang sakit. Sa mga unang buwan ng buhay, ang bata ay maaaring maging kasiya-siya. Maaaring unti-unting lumitaw ang mga sintomas. Kadalasan ang gayong mga bata ay nagrereklamo ng belching, isang hindi kasiya-siyang pakiramdam sa dibdib, at pananakit ng tiyan.

Kung ang depekto ay malubha, ang klinikal na larawan ay medyo malinaw. Ang mga bagong silang na may diaphragmatic hernia ay nakakaranas ng madalas na regurgitation, igsi ng paghinga, pagsusuka pagkatapos ng pagpapakain, at cyanosis. balat. Ang tiyan ng gayong mga sanggol, bilang panuntunan, ay lumubog, at ang dibdib ay nakausli.

Mga pagpapakita ng sakit

Ang isang diaphragmatic hernia ay maaaring asymptomatic sa loob ng ilang panahon. Kung ang mga butas sa dayapragm ay sapat na malaki at ang luslos ay binibigkas, ang pasyente ay maaaring malinaw na makaramdam ng lahat ng mga sintomas.

Sa ilang mga kaso, ang isang exacerbation ng sakit, isang matalim na pagtaas sa sakit, ay posible, na pinipilit ang mga pasyente na agad na humingi ng tulong.

Sa malubhang anyo maaaring mangyari ang pagdurugo. Laban sa background ng isang luslos, ang gastritis at peptic ulcer ay maaaring umunlad.

Diagnosis ng diaphragmatic hernia

Ang diagnosis ng isang luslos ay maaari lamang gawin ng mga espesyalistang gastroenterologist at surgeon. Upang makagawa ng gayong pagsusuri, ang pasyente ay ipinadala para sa isang x-ray. Ang imahe ay magpapakita ng mga lugar ng protrusion ng esophagus at tiyan.

Ang Fibrogastroscopy ay makakatulong na linawin ang kondisyon ng mauhog lamad ng tiyan at esophagus, at ang pH-metry ay tumutulong sa pagsukat ng acidity ng gastric juice.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga pangunahing sanhi ng diaphragmatic hernia ay kinabibilangan ng:

• genetic abnormalities (sa mga bagong silang)
• pagbubuhat ng mga timbang
• matagal na ubo dahil sa bronchitis
• talamak na paninigas ng dumi
• labis na katabaan
• pagbubuntis sa mga kababaihan
• mahirap panganganak
• mga pinsala

Ang isang luslos ay maaaring sanhi ng parehong tumagos na mga sugat sa tiyan at mapurol na suntok.

• edad

Sa mga matatandang tao, bumababa ang pagkalastiko ng tissue. Ito ay humahantong sa paglitaw ng mga depekto sa diaphragm. Ang mga hernia ay karaniwan sa mga pensiyonado.

• malalang sakit ng gastrointestinal tract
• kahinaan ng connective tissue

Paggamot ng diaphragmatic hernia

Ang isang diaphragmatic hernia ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon o gamot.

Para sa maliliit na hernias o ang imposibilidad ng interbensyon sa kirurhiko, ginagamit ang konserbatibong paggamot. Inireseta ng doktor ang isang mahigpit na diyeta para sa pasyente. Sa sakit na ito, hindi ka dapat kumain ng maanghang, maalat na pagkain o pinausukang pagkain. Ang mga pagkain ay dapat na madalas. Kailangan mong kumain ng maliliit na bahagi ng hindi bababa sa 5-6 beses sa isang araw.

Ang isang gastroenterologist ay maaaring magreseta ng mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng gastric juice. Makakatulong ito na mabawasan ang mga sintomas ng heartburn. Ang doktor ay maaari ring magreseta ng mga gamot upang mapawi ang spasms at pananakit.

Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit kapag ang hernia ay sapat na malaki at mayroong pagkurot ng tiyan o esophagus. Ang siruhano ay naglalabas ng hernial sac at nagpapanumbalik ng dingding ng diaphragm. Ito ay posible sa pamamagitan ng pagtahi o paglalagay ng patch na gawa sa mga sintetikong materyales.

Pagkatapos ng paggamot, ang proseso ng pagbawi ay maaaring medyo mahaba. Ang mga taong may diaphragmatic hernia ay kailangang subaybayan ang kanilang kalusugan. Hindi sila pinapayagang magbuhat ng mabigat o gumawa ng mabibigat na trabaho. pisikal na trabaho, magsuot ng masikip na bendahe, mga corset na nagpapataas ng intra-tiyan na presyon.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang dayapragm sa mga bata ay medyo mahina. SA maagang edad Posible rin ang pagbuo ng luslos. Karaniwan itong nangyayari pagkatapos ng mabigat na pag-aangat.

Ang paggamot ng isang luslos ay dapat na lapitan na may isang tiyak na antas ng responsibilidad. Sa paglipas ng panahon, sa kawalan ng tamang therapy, ang sakit ay maaaring bumuo ng mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng nagpapaalab na sakit esophagus, strangulation ng esophagus at tiyan. Ang napapanahong pagbisita sa isang doktor ay makakatulong na maiwasan ang mga problemang ito.

Ang diaphragm ng tao ay isang manipis na partisyon sa pagitan ng mga lukab ng tiyan at dibdib. Ang gitnang bahagi nito ay binubuo ng mga tendon, ang mga gilid ay gawa sa tissue ng kalamnan. Ang hugis nito ay kahawig ng isang simboryo, na ang matambok na gilid nito ay nakadirekta sa lukab ng dibdib.

Ang diaphragm ng tao ay gumaganap ng ilang mga function sa katawan mahahalagang tungkulin, ang pangunahing isa ay ang pagtiyak ng paghinga.

Istraktura ng dayapragm

Kadalasan mayroong 3 mga seksyon ng diaphragm: sternal, costal at lumbar. Ang dibisyon na ito ay tinutukoy ng pinagmulan ng tissue ng kalamnan. Ang thoracic region ay ang pinaka makitid na bahagi sa lahat. Nagsisimula ito sa sa loob proseso ng xiphoid. Ang bahagi ng costal ay nagsisimula sa rehiyon ng 7-12 ribs. Ang rehiyon ng lumbar ay conventionally nahahati sa 2 bahagi, na kung saan ay konektado sa bawat isa na mas malapit sa tendon center.

Mga butas sa dayapragm

Ang diaphragm ng tao ay naglalaman ng mga natural na bukana kung saan dumadaan ang aorta, inferior vena cava at esophagus. Ang mga hibla ng rehiyon ng lumbar ay bumubuo ng daanan para sa esophagus. Ang daanan mismo ay napapalibutan ng mga bundle ng kalamnan na bumubuo sa diaphragmatic sphincter. Pinipigilan nito ang pagpasok ng pagkain sa tiyan pabalik sa esophagus. Ang mga daluyan ng dugo ay dumadaan sa mga tendon ng diaphragm. Ang bahagi ng litid, hindi katulad ng mga kalamnan, ay hindi maaaring i-compress ang mga sisidlan sa panahon ng diaphragmatic contraction, na nagsisiguro ng pagpapatuloy ng daloy ng dugo.

Pangunahing pag-andar

Ang diaphragm ng tao ay gumaganap ng maraming mahahalagang tungkulin sa katawan. Karaniwan silang nahahati sa 2 pangkalahatang grupo:

1. Mga static na function. Ang dayapragm ay nagbibigay ng suporta para sa mga katabing panloob na organo at naghihiwalay din sa mga lukab ng tiyan at dibdib.

2. Mga dynamic na function. Ang diaphragm ng tao ay kasangkot sa proseso ng paghinga, tumutulong sa aktibidad ng motor-digestive at tinitiyak ang sirkulasyon ng lymph.

Mga sakit sa diaphragm

Umiiral iba't ibang mga pagpipilian mga paglabag sa istraktura ng diaphragm. Sa kasong ito, may posibilidad na ang mga panloob na organo ay tumagos mula sa isang lukab patungo sa isa pa. Ang resulta ay ang paglitaw ng mga pagkabigo sa kanilang trabaho. Halimbawa, maaaring mangyari ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso, mga sakit sa respiratory o digestive tract. Ang dahilan ay madalas na pagpapahinga ng diaphragm o ang hitsura ng isang diaphragmatic hernia.

Ang paglitaw ng diaphragm relaxation

Ang pagpapahinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na posisyon ng diaphragm o bahagi nito habang pinapanatili ang pangkalahatang integridad ng organ. Maaari itong kumpleto o bahagyang. Ang sanhi ng paglitaw nito ay pinsala sa phrenic nerve endings bilang resulta ng pinsala o pamamaga.

Ang pagpapahinga ay maaari ding likas. Minsan ang pagpapahinga ng diaphragm ay sadyang hinihimok sa pamamagitan ng operasyon. Halimbawa, kapag pagtanggal ng baga apektado ng isang tumor, isang walang laman na espasyo ang nabuo pleural cavity. Upang mabawasan ang laki nito, ang doktor ay nagdudulot ng pagpapahinga sa tamang simboryo ng diaphragm. Upang gawin ito, sinasaktan ng siruhano ang phrenic nerve.

Diaphragmatic hernia

Ang isang luslos ay nakikilala mula sa isang pagpapahinga sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang butas sa diaphragm. Bukod dito, ang mga panloob na organo ay maaaring tumagos mula sa ibabang bahagi hanggang sa itaas na bahagi kapwa sa pamamagitan ng mga natural na bukas at sa pamamagitan ng mga artipisyal na nilikha. Ang paggamot sa karamihan ng mga kaso ay therapeutic, ngunit posible rin ang interbensyon sa kirurhiko.

Kapag sigurado ka na na masaya ka dito, tiyaking i-install ito sa iyong camera at subukan ito. Sa pagsusulit na ito, napakahalaga na isaalang-alang ang ilang mga pangunahing punto, at kailangan mong kumilos nang tuluy-tuloy.

Una, hindi ka dapat bulag na bumili ng lens nang hindi sinusubukan ito. Ang lens ay isang napaka-pinong device na maaaring magkaroon ng maraming problema na lalabas habang ginagamit. Ang pinaka-hindi kanais-nais na bagay ay maaaring may mga lumulutang na depekto. Ano ang mga pinakakaraniwang problema sa mga ginamit na lente? Back focus, front focus, focusing ring jamming, zoom ring jamming, autofocus drive damage, aperture drive damage, cable wear. Ngunit kung hindi ka nagmamadali kahit saan, maaari mong iligtas ang iyong sarili mula sa problema.

Mas mainam na isagawa ang tseke sa liwanag ng araw, sa labas.

I-install ang lens sa camera, i-on ang mode A o M, at tingnan ang display ng camera. Sa mga mode na ito maaari mong baguhin ang mga halaga ng aperture. Suriin kung paano nagbabago ang mga halaga ng aperture sa display ng camera. Kung gumagana nang maayos ang lens, magagawa mong baguhin ang mga halaga ng aperture sa buong saklaw ng pagtatrabaho.

Kung tumitingin ka sa isang prime lens o isang lens na may pare-parehong siwang: para sa 50mm lens, ang aperture adjustment range ay karaniwang f/1.4-f/16 o f/1.8-f/18, depende sa partikular na modelo. Para sa mga pag-zoom tulad ng 24-70 f/2.8, ang hanay ng aperture ay karaniwang f/2.8-f/22, o katulad nito. Kung ang lens ay nagsasabing f/1.4 aperture, ngunit hindi mo maitakda ang halagang ito sa display (halimbawa, ang mga halaga ay nagbabago tulad nito: 4, 3.5, 3.2, 2.8, 2.5, 2.2, 2...), pagkatapos ay doon may mali sa electronics.

Kung tumitingin ka sa isang zoom na may variable na siwang(halimbawa, 18-55 f/3.5-5.6 o 28-105 f/3.5-4.5), pagkatapos ay tandaan ang mga numerong ito. Kung ang lens ay nagsasabi ng f/3.5-5.6 o 1/3.5-5.6 (na kung saan ay mahalagang pareho), at ang zoom ay may mga halaga mula 18 hanggang 55, kung gayon ang posisyon ng zoom sa 18 ay tumutugma sa maximum na siwang na 3.5 , at sa posisyong 55 - 5.6 . Nakatagpo ako ng lens na may aperture na 3.5-4.5, na, anuman ang posisyon ng zoom, ay nagpakita ng maximum na aperture na 4.5. Tulad ng nangyari sa ibang pagkakataon, hindi rin ito nagpadala ng impormasyon tungkol sa posisyon ng pag-zoom sa camera (lahat ng mga larawan ay kinuha sa iba't ibang focal length, at 75mm ay naitala sa impormasyon ng larawan).

Kung imposibleng itakda ang maximum na bukas na siwang, tinatanggihan namin ang pagbili nang walang karagdagang pagsusuri.

TUNGKOL SA bigyang-pansin ang mga display reading: kung ang mga halaga ng aperture ay "tumalon", nawala at lilitaw, kung ang camera ay "nakikita" ang lens o iniisip na wala ito, kung gayon may mali sa electronics. Oo, ito ay nangyayari dahil sa maruruming contact, ngunit kung ang mga contact ay malinis at ang lens ay kumikilos pa rin nang hindi naaangkop, agad naming tinatanggihan ang pagbili.

Sinusuri ang aperture ng lens

1. Itakda ang mode sa M.
2. Itakda ang bilis ng shutter sa 1" (1 segundo).
3. I-off ang autofocus gamit ang lever sa lens (o sa camera), itakda ang aperture sa maximum closed value (kaysa sa mas malaking bilang, ang aperture ay "sarado").
4. Tumingin sa harap ng lens at kumuha ng litrato.

Makikita mo kung paano ang diaphragm ay agad na umuurong, nananatiling sarado sa loob ng 1 segundo, at pagkatapos ay bumalik sa bukas na posisyon - kaagad din. Kung, kapag ang dayapragm ay na-trigger, ang mga petals ay lilitaw o dahan-dahang binawi, gumapang, na parang ang dayapragm ay "nag-iisip," kung gayon mayroong isang bagay na mali dito. Kung ang dayapragm ay mabilis na lumitaw, at pagkatapos ng isang segundo ay mabilis na bumalik sa bukas na posisyon, kung gayon ang lahat ay maayos.

• Ulitin ang pamamaraang ito sa medium at bukas na mga setting. Halimbawa, para sa isang f/2.8 lens, susuriin ko ang aperture sa f/4, f/8, f/16.
• Matapos itakda ang aperture sa average na halaga (f/8-f/10), kumuha ng ilang mga kuha: ang aperture ay dapat na malapit sa parehong diameter sa bawat oras.

Karaniwan, ang mga blades ng diaphragm ay tuyo, walang mga bakas ng langis(!), at kapag sarado ay bumubuo sila ng magandang simetriko na butas. Maaari itong maging bilog, sa anyo ng isang nut o gear, ngunit dapat itong simetriko.

Huwag kalimutang ibalik ang camera sa working mode :)

Sinusuri ang kakayahang magamit ng mekanismo ng pagtutok

1. I-on ang autofocus, naka-off sa nakaraang talata.
2. Tumutok sa infinity (ang mga malalayong bahay ay maayos) sa single frame mode (ONE SHOT, AF-S).
3. Pagkatapos ay tumutok sa pinakamalapit na bagay, at muli sa infinity.
4. Maaari mo ring isara ang takip ng lens at hayaang "i-slide" ng camera ang focus pabalik-balik.

Ang lens ay dapat na mahinahon na muling tumutok nang halili sa malapit at malalayong bagay, ang nakatutok na ring o sukat ng pokus (depende sa modelo) ay umiikot nang maayos, nang walang pagkaantala. Makinig sa tunog ng lens na nakatutok. Kung ang lens ay nilagyan ng non-ultrasonic motor (Canon 50 1.8 at iba pa) o walang motor (serye ng Nikkor D at mas matanda), kung gayon ang tunog ay malinaw na maririnig - dapat itong pare-pareho. Kung ang lens ay nilagyan ng ultrasonic motor (modernong 18-55mm lens, lahat ng modernong nangungunang mga modelo mula sa lahat ng mga tagagawa), pagkatapos ay ang pagtutok ay nangyayari halos tahimik. Sa katahimikan, maririnig mo lang ang mahinang kaluskos, na dapat ay pare-pareho, nang walang pag-crunch o pagbabago ng tonality.

I-off ang autofocus at manu-manong iikot ang focus ring. Dapat itong paikutin nang maayos, nang walang jerking. Mag-ingat ka! Sa maraming lens, naka-lock ang focusing ring kapag naka-on ang autofocus. Huwag subukang paikutin ito nang may lakas.

Kung, kapag nagsasagawa ng mga pagsusuring ito, ang nakatutok na singsing ay natigil o hindi umabot sa mga sukdulang posisyon nito, may problema dito.

Nakatagpo ako ng Nikkor 50 1.4G lens na ang mekanismo ng pagtutok ay na-jam - pagkatapos tumuon sa infinity, ang lens ay tumanggi na mag-focus nang mas malapit sa 1 metro (bagaman karaniwan ay magagawa nito ito). Mag-ingat sa mga ganyang bagay.

Sinusuri ang stabilizer (kung mayroon man)

Kung ang lens ay may built-in na image stabilizer (sa lens ay mayroong VR switch, Image Stabilizer, atbp.), dapat itong gumana.

1. I-off ang stabilizer
2. itakda ang maximum zoom (kung bibili ka ng zoom lens),
3. tumingin sa viewfinder.
4. Bahagyang iling ang camera hanggang sa magsimulang manginig ang imahe. Nang hindi inaalis ang iyong mga mata sa viewfinder at walang tigil sa pag-alog ng camera, i-on ang stabilizer gamit ang switch at pindutin ang shutter button sa kalahati. Sa sandaling ito, ang stabilizer ay dapat na i-on, at ang jitter ng larawan ay dapat bumaba, hanggang sa ito ay ganap na mawala.

Mula sa lens ay maririnig mo bahagyang kaluskos. Ito ay mabuti. Dapat walang vibrations, walang alog ng larawan, kaluskos ay hindi dapat sinamahan ng isang uri ng paggiling o katok. I-on at i-off ang stabilizer nang ilang beses at panoorin kung paano nagbabago ang gawi ng larawan sa kabilang panig ng lens.

Nasira ang stabilizer sa isa sa aking mga lente (Nikkor 70-300 VR). Kasabay nito, sa una ang isang bahagyang panginginig ng larawan ay nagsimulang lumitaw kapag ito ay naka-on, pagkatapos ay nagsimula itong kumalansing at nanginginig ang lens nang napakalakas. Ano ang katangian ay hindi siya huminto sa pagtatrabaho, at maaari, pagkatapos ng pag-rattle ng 10 segundo, magsimulang mag-film na parang walang nangyari. Pagkatapos, gayunpaman, ito ay ganap na nasira, at naging imposibleng mag-shoot gamit ang lens.

Huwag isipin na ang lahat ng mga tseke na nakalista ay kukuha ng maraming oras. Sa personal, inaabot nila ako ng ilang minuto (hindi nagmamadali). Kung ang lens ay matagumpay na naipasa ang mga tseke na nakalista sa itaas, ang teknikal na kondisyon nito ay hindi magtataas ng anumang mga espesyal na katanungan, at ang katumpakan ng pagtutok ay maaaring suriin.

Sinusuri ang katumpakan ng pagtutok ng lens

Sa mahigpit na pagsasalita, kadalasan ay sinimulan kong suriin mula sa puntong ito, ngunit narito ang anumang gusto mo.

Ang bawat lens ay iba, at ang mga problema ay iba rin. Ang mga problema sa pagtutok ay maaaring maiuri bilang isa sa mga pinakakaraniwang problema sa lahat ng modernong lente. Sa personal, nakatagpo ko ito ng tatlo o apat na beses, bukod pa, sa panahon ng operasyon. Bakit nawawala ang pagtutok?

• Ang pagtutok ay maaaring maputol na mula sa pabrika, lalo itong nalalapat sa mga lente mula sa mga third party. Sa aking pansariling opinyon, kadalasan ang mga lente ng Tamron at Sigma (hindi ang mga Art) ay nagdurusa sa hindi tumpak na pagtutok. Si Tokina ay hindi gaanong nakakamiss. Ngunit sa parehong oras, ang mga problema sa pagtutok ay nangyayari din sa "katutubong" mga lente mula sa Canon, Nikon, Sony, Pentax...
• Nawawala ang pagtutok kapag nahulog, nabigla, o nagvibrate ang lens
• Maaaring mawala ang focus sa pana-panahon.

Gayunpaman, ang katumpakan ng pagtutok ay maaaring ma-verify nang lubos na mapagkakatiwalaan. Para sa layuning ito, talagang gusto kong kunan ng larawan ang isang tao (halimbawa, ang parehong nagbebenta ng lens), na eksaktong tumututok sa mata.

Sinusuri ang focus ayon sa modelo

Pagkakasunud-sunod ng mga aksyon para sa pagsuri ng focus sa lokasyon (angkop kung bibili ka ng lens na may portrait na focal length):

1. I-set up ang iyong camera para mag-shoot sa mga kasalukuyang kundisyon
2. Itakda ang center focus point
3. Paganahin ang solong focus (AF-S, ONE SHOT)
4. Piliin ang maximum na focal length, gawing maximum ang zoom (kung sinusuri mo ang isang zoom lens)
5. Nakatuon sa gitnang punto nang eksakto sa iris ng mata ng modelo, kumuha ng larawan. Huwag muling ayusin ang frame, hayaang ang mata ay eksaktong nasa gitna.
6. Pagkatapos kumuha ng ilang larawan, suriin ang talas ng mata sa 100% magnification.
7. Kunin ang modelo mula sa iba't ibang distansya: 1 metro, 2 metro, 3, 5... - depende sa kung gaano katagal ang focal length ng iyong lens

Ang isang maliit na porsyento ng mga out-of-focus na frame ay palaging katanggap-tanggap, ngunit dapat kang makakuha ng medyo pare-parehong mga resulta. Kahit na bumili ng lens na may aperture 1.2 (Halimbawa, Canon 85 1.2), huwag mag-atubiling subukan ito sa aperture 1.2. Kung sinabi ng nagbebenta na ito ay walang kapararakan, huwag maniwala sa kanya: DAPAT palaging tumutok nang tumpak ang lens, sa anumang halaga ng siwang. Oo, ang lalim ng field ay magiging napakababaw, ngunit ang mata na iyong pinagtutuunan ay dapat manatiling pinakamatalim na bagay sa mukha. Palaging tandaan na sa pamamagitan ng pagpapababa ng halaga ng aperture, pinapataas mo ang depth of field (DOF), ngunit hindi sa anumang paraan itatama ang hindi tumpak na pagtutok.

Kung hindi ka sigurado sa katatagan ng iyong mga kamay, bumili ka ng wide-angle lens, o walang modelo, maaari mong suriin ang focus sa target:

Sinusuri ang focus sa target

Sa ganitong paraan maaari mong tumpak na masuri kung ang iyong lens ay tumututok nang tama. Kung ito ay tumutok nang mas malapit o mas malayo mula sa itim na bar, nangangahulugan ito na ang lens ay nangangailangan ng pagsasaayos. Depende sa modelo ng lens at workshop, ang pagsasaayos ay maaaring nagkakahalaga ng 1500-5000 rubles, at hindi ito isang katotohanan na makakatulong ito. Bilang karagdagan, ang ilang mga lente ay may depekto mula sa pabrika at hindi ganap na nababagay sa serbisyo (ito ay mas madalas na nalalapat sa mga kumpanya ng third-party), at para sa ilang mga lente hindi ka makakahanap ng isang alignment specialist. Sa madaling salita, mas mahusay na huwag bumili ng gayong lens. Sa lahat.

Sinusuri ang sharpness sa buong lens field

Upang tingnan kung gaano katalas ang isang lens sa buong field, sundin ang mga hakbang na ito:

1. Itakda ang aperture sa pinakamalawak na posibleng aperture nito
2. Kumuha ng larawan ng dingding ng bahay sa layong 5-20 metro mula sa iyo.
3. Ang dingding ay dapat na patag at mahigpit na patayo sa iyo, at ang camera ay dapat na hawakan nang pahalang, hindi nakatagilid pataas o pababa.
4. Pagkatapos kunin ang larawan, palakihin ito ng 100% at tingnan kung ano ang hitsura ng imahe ng dingding sa mga sulok.

Ang isang pagbaba sa sharpness sa mga sulok ay ang pamantayan para sa halos lahat ng mga lente. Gayunpaman, ang kaliwang sulok ay hindi dapat mas matalas kaysa sa kanan, o kabaliktaran. Ang gitna ng frame ay palaging ang pinakamatulis, at patungo sa mga gilid nito ay may bahagyang pagbaba sa detalye, nadagdagan ang mga chromatic aberration at "coma".

Hindi pa tapos ang artikulo. Plano kong magdagdag ng mga sample na larawan dito.

Ang tono na ito ay pinananatili kapwa sa mababang (enteroptosis) at sa mataas na katayuan ng diaphragm (ascites, flatulence, pagbubuntis), na tinitiyak ang pagiging epektibo ng aktibong pag-urong ng diaphragm sa panahon ng paglanghap. Ang dayapragm ay ang pangunahing kalamnan sa paghinga, na kasangkot din sa sirkulasyon ng dugo. Ang mga ritmikong paggalaw sa paghinga ng diaphragm ay nakakatulong sa paghinga mula sa sandali ng kapanganakan at hindi ganap na tumitigil, gaya ng tinutukoy ng mga x-ray, kahit na sa isang paghinto habang humihinga si Chanestokes. Ang dayapragm ay lalong mahalaga para sa bentilasyon ng mas mababang bahagi ng baga, kung saan ang atelectasis ay kadalasang nabubuo, halimbawa, pagkatapos ng operasyon. Ang diaphragm, pagkontrata, ay pinagsasama-sama ang mga gilid ng mas mababang pagbubukas ng dibdib, na sa isang tiyak na lawak ay isang antagonist ng mga intercostal na kalamnan, na nagpapataas ng mga nakababang arko ng mga tadyang at sa gayon ay nagpapalawak ng mas mababang pagbubukas ng dibdib. Ang pakikipag-ugnayan sa mga intercostal na kalamnan ay sinisiguro lalo na epektibong pagtaas dami ng baga. Kapag ang dayapragm ay paralisado sa panahon ng paglanghap, ang mga maling tadyang ay nagkakaiba sa mga gilid, at rehiyon ng epigastric umbok.

Ang partisipasyon ng diaphragm sa sirkulasyon ng dugo ay makabuluhan din. Malapit na pinagsama ang atay gamit ang mga binti at simboryo nito, ang dayapragm, sa panahon ng paglanghap, ay pinipiga ang venous blood palabas ng atay at sa parehong oras ay pinapaginhawa ang intrathoracic pressure, kaya pinapadali ang pagsipsip ng venous blood mula sa mga pangunahing venous collectors patungo sa puso.

Ang diaphragm ay gumaganap ng kumplikadong pag-andar nito bilang isang muscular respiratory at circulatory organ salamat sa kumplikadong innervation, na tumutukoy din sa maraming neuroreflex reactions ng diaphragm kapag ang central nervous at autonomic na regulasyon ay nabalisa.

Sa pulmonary emphysema, ang isang matagal na pagtaas sa function ng diaphragm ay humahantong sa simula sa hypertrophy nito, at pagkatapos ay sa degenerative na pagbabago(fatty degeneration) na may decompensation ng function, na mayroon pinakamahalaga sa pagbuo ng respiratory at pulmonary-cardiac failure sa mga sakit sa baga. Ang atrophy ng muscular layers ng diaphragm ay matatagpuan sa mga kaso ng paralysis ng phrenic nerve, halimbawa, pagkatapos ng therapeutic phrenic exeresis para sa pulmonary tuberculosis.

Ang nakatayong taas at paggalaw ng diaphragm sa klinika ay hinuhusgahan ng nakikitang paggalaw ng diaphragmatic shadow sa panahon ng paghinga (Litten's phenomenon), sa pamamagitan ng percussion border ng mga baga na may mga organo ng tiyan, gayundin ng respiratory movements ng false. tadyang, bahagyang sa pamamagitan ng ritmikong pagbabago sa pagbawi at pag-umbok ng rehiyon ng epigastriko. Ang isang mababang posisyon ng diaphragm ay sinusunod na may emphysema, effusion pleurisy, pericarditis, atbp., Isang mataas na posisyon na may ascites, flatulence, intra-abdominal tumor. Ang pinaka-malinaw na data ay ipinahayag sa pamamagitan ng fluoroscopy.

Ang masakit na diaphragmatic syndrome ay nauugnay sa katotohanan na ang gitnang bahagi ng diaphragm ay innervated ng p. phrenicus, kung bakit ang sakit ay ipinapadala sa pamamagitan ng ikaapat na cervical nerve sa leeg at sa lugar ng trapezius na kalamnan (brachialis, acromial sign) at may mga pain point sa kahabaan ng intercostal spaces malapit sa sternum (lalo na sa kanan) at sa pagitan ng mga binti ng sternocleidomastial na kalamnan. Ang peripheral na bahagi ng diaphragm ay innervated ng intercostal nerves, at ang sakit ay tinutukoy sa ibabang bahagi ng dibdib, ang epigastric region at ang tiyan ng dingding; Ang mga reflex pains tulad ng angina pectoris ay sinusunod din, na nakukuha sa pamamagitan ng n. vagus

Diaphragmatitis

Ang diaphragmatitis ay karaniwang tinatawag na pamamaga ng pleura na sumasaklaw sa diaphragm (i.e., diaphragmatic pleurisy mismo), kung minsan ay sinasamahan ng pinsala sa diaphragmatic na kalamnan mismo. Sa effusion pleurisy, lalo na purulent one, ang nagpapasiklab na proseso ay madalas na kumakalat sa diaphragm. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang disfiguring diaphragmatitis na may makabuluhang pagkawala ng function nito bilang isa sa mga malubhang kahihinatnan ng pleurisy; ang isang katulad na kababalaghan ay nangyayari sa pericarditis, lalo na sa purulent, na may mediastinopericarditis, pati na rin sa peritonitis, halimbawa, encysted subdiaphragmatic abscess, kung saan ang nana ay nakakahanap ng daan palabas sa pamamagitan ng mga lymphatic slits sa bronchus. Abdominal syndrome na may lobar pneumonia, pleurisy, rheumatic pericarditis ay maaaring sanhi ng paglipat ng proseso ng nagpapasiklab sa pamamagitan ng mga lymphatic pathway ng diaphragm sa mga katabing bahagi ng peritoneum.

Clonic spasm ng diaphragm (hiccups) - kadalasan hindi nakakapinsalang kababalaghan, kung minsan ay nagbabanta sa buhay, mas madalas na nangyayari nang reflexively bilang tugon sa pangangati ng mga kalapit na organo, kapag ang tiyan ay na-overload, kapag nagsimula ang peritonitis, kapag ang phrenic nerve ay inis ng isang mediastinal tumor, isang aortic aneurysm, o mula sa paggulo ng isang sentro na matatagpuan sa tabi ng respiratory one - agonal hiccups, na kung saan ay may tulad na isang masamang epekto prognostic significance, uremic hiccups, hiccups na may cerebral apoplexy, encephalitis, na may kulang sa hangin pagwawalang-kilos ng utak.

Paggamot. Ang pangangati ng balat (mga plaster ng mustasa, pagkuskos sa balat ng mga brush, eter sa ilalim ng balat), pagkagambala sa atensyon ng pasyente, pagpapasigla ng sentro ng paghinga (paglanghap ng carbon dioxide sa purong anyo o Sa anyo ng carbogen), lobelia, quinidine (dahil binabawasan nito ang excitability ng diaphragmatic na kalamnan), alkoholismo at, sa matinding kaso, transection ng phrenic nerve.

Ang tonic spasm ng diaphragm ay sinusunod na may tetany, tetanus, at peritonitis. Therapy-chloroform, eter.

Diaphragmatic paralysis

Ang paralisis ng dayapragm ay nailalarawan sa mataas na katayuan nito. Kapag humihinga, ang isang pagkakaiba-iba ay nangyayari patungo sa mas mababang mga buto-buto, ang rehiyon ng epigastric ay hindi umuumbok, tulad ng normal, at ang atay ay hindi bumababa. Ang igsi ng paghinga ay nabubuo sa panahon ng trabaho at kaguluhan. May pagbabago sa boses, panghihina ng pag-ubo, pagbahing. Ang tensyon ay inilalabas sa panahon ng pagdumi. Sa kumpletong paralisis, ang kaunting pagsusumikap ay maaaring magresulta sa nakamamatay na asphyxia.

Diaphragmatic hernia (mali at totoo). Ang diaphragmatic hernia ay karaniwang tinatawag na false traumatic hernia (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), kapag sa mga tipikal na kaso pagkatapos ng sugat na mabutas o mapurol na trauma, bilang panuntunan, ang tiyan at bituka ay nakausli sa lukab ng dibdib sa kaliwa sa pamamagitan ng puwang sa dayapragm. Ang matinding igsi ng paghinga, pagsusuka, pagsinok, at kamatayan dahil sa pagkabigla ay maaaring mangyari pa nga. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng tympanitis sa dibdib, kawalan ng ingay sa paghinga, pag-aalis ng puso, lalo na ang mga katangian ng iridescent na mga tunog ng bituka sa dibdib o hemothorax, magkakasamang pleurisy, peritonitis, at biglaang pagbabago sa radiological.

Ang pangkalahatang practitioner ay madalas na nakikitungo sa pangmatagalang kahihinatnan mga pinsala na hindi palaging hinahanap ng pasyente na kailangang pag-usapan nang walang espesyal na pagtatanong.

Ang pasyente ay kadalasang nakakaranas lamang ng pagduduwal, pagsusuka, o mga sintomas sagabal sa bituka. Maaaring may mga palatandaan ng compression ng mediastinal organs. Kapag sinusuri, mahalagang bigyang-pansin ang peklat ng sugat. Ang isang hindi pangkaraniwang lugar ng tympanic sound ay matatagpuan din sa dibdib; Ang respiratory mobility ng dibdib ay limitado (karaniwan ay nasa kaliwa), humihina ang mga tunog ng paghinga o hindi marinig, ang puso ay lumilipat. Hindi tulad ng pneumothorax, walang nakaumbok na mga intercostal space, ngunit ang isang tila walang laman na rehiyon ng epigastric ay katangian, lalo na ang mga tunog ng bituka ng prolapsed na tiyan at mga bituka na naririnig malapit sa yelo. Ang isang pagsusuri sa X-ray pagkatapos kumuha ng barium ay nilinaw ang larawan nang detalyado.

Ang pinaka-seryoso, kung minsan ay nakamamatay na komplikasyon ay ang pagbara ng bituka. Ang paggamot ay kirurhiko at teknikal na mahirap.

Mas madalas na emb. ang tunay na diaphragmatic hernia (hernia diaphragmatica vera) ay ibinibigay kapag, dahil sa isang congenital defect sa pagbuo ng diaphragm (karaniwan ay nasa likod ng proseso ng xiphoid), ang tiyan o malaking bituka ay napupunta sa anterior o posterior mediastinum, sa isang sac ng isa o lahat ng layer ng diaphragm.

Sa mga nagdaang taon, sa panahon ng malawak na pagsusuri sa X-ray ng mga pasyente, hindi gaanong bihira na makakita ng maliliit na diaphragmatic hernia sa hiatus oesophageus mismo, na ang itaas na bahagi ng tiyan ay nakausli sa itaas ng diaphragm. Ang pasyente ay nagpapakita ng hindi malinaw na mga reklamo ng dyspeptic, at kung minsan ay dumaranas ng mas matinding reflex angina dahil sa pangangati ng kalapit na vagus nerve at coronary spasm. Dapat ding makilala ng isa mula sa isang diaphragmatic hernia ang bihirang unilateral relaxation, relaxation o kakulangan ng diaphragm, na hindi sinasadyang nagbubukas kapag, sa kawalan ng mga reklamo, ang tympanitis ay natagpuan sa pamamagitan ng pagtambulin, at ang pagsusuri sa x-ray ay nagpapakita ng mataas na posisyon ng diaphragm .

• I-rate ang materyal

Ang pagpaparami ng mga materyales mula sa site ay mahigpit na ipinagbabawal!

Ang impormasyon sa site na ito ay ibinigay para sa mga layuning pang-edukasyon at hindi nilayon bilang medikal na payo o paggamot.

Mga sanhi, sintomas at paggamot ng diaphragmatic hernia

Ang dayapragm ay ang pangunahing kalamnan sa paghinga sa mga tao. Kung ang isang butas o pagnipis ng ilang lugar ay lilitaw dito, at sa pamamagitan nito ang mga organo ng tiyan ay tumagos o nakausli sa lukab ng dibdib (mas madalas, vice versa), ito ay isang diaphragmatic hernia.

Ang hernia na ito ay mapanganib dahil ang mga bituka, tiyan o esophagus na tumagos sa lukab ng dibdib ay pumipilit at pinipigilan ang puso at baga na gumana nang normal. Gayundin, ang posisyon na ito ng mga organo ay may masamang epekto sa mga organ ng pagtunaw mismo, dahil madali silang naipit sa tendon o muscle ring ng diaphragm kung saan sila lumabas.

Ang isang diaphragmatic hernia ay maaaring talamak o talamak. Ang isang talamak na luslos ay maaaring hindi makaabala sa pasyente sa loob ng mahabang panahon. Pagkatapos ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari (sila rin ay mga palatandaan ng isang talamak na luslos): sakit sa dibdib, heartburn, belching, kahirapan sa paghinga, isang nasusunog na pandamdam sa dibdib. Ang mga pagpapakita ng sakit na ito ay tiyak na pumipigil sa isang tao na mamuno ng isang buong buhay.

Ang diaphragm hernias ng iba't ibang uri ay isang pangkaraniwang sakit ng digestive system. Ito ay nangyayari sa bawat ikasampung kabataan, at mula sa edad na 50 ito ay matatagpuan sa bawat segundo. Nasuri din ito sa 7–8% ng mga taong nagrereklamo ng pananakit ng dibdib at dysfunction ng puso.

Ito ay simple upang pagalingin ang gayong luslos: ang siruhano ay nagsasagawa ng isang operasyon kung saan ang mga nakausli na organ ay ibinalik sa lugar, at ang diaphragm defect ay tinatahi at pinalakas. Hindi nilalabanan ng mga gamot ang problema, ngunit inaalis lamang ang mga sintomas at maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit.

Ano ang nangyayari sa isang diaphragmatic hernia (anatomical information)

Ang diaphragm ay isang malaking hugis parachute na kalamnan na matatagpuan sa ibaba ng mga baga at nakakabit sa mga arko ng costal. Mayroon itong peripheral na kalamnan at isang gitnang bahagi ng litid. Ang vena cava ay dumadaan sa bahagi ng litid patungo sa puso, at sa maskuladong bahagi ay may isang pagbubukas para sa esophagus.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Ang pagbubukas para sa esophagus ay ang "mahina na lugar" kung saan kadalasang nabubuo ang diaphragmatic hernias (tinatawag din silang hiatal o hiatal hernias). Sa pamamagitan nito, ang esophagus, tiyan, at kung minsan ang mga bituka ay lumalabas sa lukab ng dibdib.

Karaniwan, sa isang malusog na tao, ang esophagus ay sinigurado ng muscular at fibrous ligaments. Ngunit kung ang tono ng kalamnan ay bumababa, kung ang kaliwang umbok ng atay ay bumababa (mga atrophies), o ang isang tao ay nawalan ng timbang nang labis na ang mataba na tisyu na matatagpuan sa ilalim ng diaphragm, pagkatapos ay ang esophageal opening ay "lumalawak." Dahil dito, humihina ang ligaments na humahawak sa esophagus at tumataas ang anggulo kung saan pumapasok ang esophagus sa tiyan (nagdudulot ito ng reflux ng gastric contents paitaas).

Ang dayapragm ay karaniwang nahahati sa tatlong bahagi: lumbar, costal at sternal. Sa bawat isa sa kanila, ang mga fibers ng kalamnan ay may sariling direksyon. Sa junction ng mga bahaging ito ay may mga triangular na seksyon na medyo nababaluktot. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa paglabas o paglabas ng mga bituka dito. Ang mga ito ay iba't ibang diaphragmatic hernias.

Ang istraktura ng diaphragm at mga kalamnan ng posterior na dingding ng tiyan.

Mag-click sa larawan upang palakihin.

Mga uri at pag-uuri ng hernias

Mayroong dalawang pangunahing uri ng diaphragmatic hernias: traumatiko (bumuo sa ilalim ng impluwensya ng mga tumatagos na sugat at mga interbensyon sa kirurhiko) at hindi traumatiko.

Ang bawat isa sa mga species na ito ay nahahati sa dalawa pang subspecies:

Totoo, kapag mayroong isang hernial sac (iyon ay, ang mga nakausli na organo ay nakabalot sa isang manipis na pelikula - peritoneum o pleura). Sa ganitong paraan, maaaring lumabas ang isang loop ng bituka o isang seksyon ng tiyan na dumadaloy sa duodenum, o pareho sa kanila. Ang mga hernia na ito ay maaaring masakal.

Maling luslos - walang hernial sac. Ang mga gastrointestinal organ ay lumabas lamang sa butas sa diaphragmatic na kalamnan. Ang kondisyong ito ay posible para sa esophagus o sa mga unang bahagi ng tiyan.

Mayroon ding mga non-traumatic hernias:

• congenital;
• neuropathic - sanhi ng isang paglabag sa nervous control ng diaphragm area, dahil sa kung saan ang lugar na ito ay lubos na nakakarelaks;
• hernias ng natural na bukana ng diaphragm: esophagus, aorta at vena cava.

Ang mga sintomas ng iba't ibang uri ay hindi masyadong tiyak, na nagpapahintulot sa isang diagnosis na gawin lamang sa pamamagitan ng mga palatandaan. Upang magreseta ng tamang paggamot sa isang tao, kailangan ang pag-uuri.

Mga sanhi ng sakit

Mga sports at industriya kung saan kailangan mong magbuhat ng mga timbang

Kahinaan ng connective tissue (congenital o nakuha)

Dystrophy ng muscular-ligamentous na mga istraktura

Mahabang mahirap na paggawa

Edad lampas 50

Kung ang hindi bababa sa isa sa mga kundisyong ito ay naroroon, kung gayon ang diaphragmatic hernias ay napakadaling lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan mula sa kanang haligi.

Mga sakit sa tiyan at bituka

Mga sakit sa baga at bronchi na nagdudulot ng madalas na pag-ubo

Pag-inom ng alak o mga kemikal na komposisyon na nagdudulot ng mga paso at pagkakapilat ng esophagus

Mga sintomas ng katangian

Ang mga sintomas ng isang luslos ay mag-iiba depende sa kung ito ay isang traumatikong luslos o hindi.

Ang mga sintomas ay nakasalalay din sa:

• kung ang sakit ay nabuo nang talamak (mabilis),
• o ang hernia ay tumagos mula sa lukab ng tiyan patungo sa thoracic cavity sa loob ng mahabang panahon (talamak na kurso),
• o ang hernia ay sinakal (na-compress) sa butas kung saan ito lumabas.

Ang talamak na diaphragmatic hernia ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• Ang pananakit ng dibdib na lumalala kapag umuubo.
• Heartburn (pakiramdam ng init sa likod ibaba sternum at acidic na nilalaman sa bibig). Lumalakas ito kapag nakahiga, kapag nakayuko pasulong o pababa. Lumilitaw din ang heartburn kung humiga ka kaagad pagkatapos kumain.
• Belching na may hangin o maasim na nilalaman, na lumilitaw kahit na sa panahon ng pagtulog at maaaring maging sanhi ng madalas na brongkitis at pulmonya (dahil sa mga fragment ng pagkain na pumapasok sa respiratory tract na may hangin na pinalabas mula sa tiyan).
• Ang kahirapan sa paglunok (isang "bukol" ay hindi lumilitaw sa lalamunan, ngunit sa sternum area) ng likidong pagkain, tubig; Ito ay talamak lalo na kapag nagmamadaling kumain. Sa kasong ito, ang solidong pagkain ay kadalasang napupunta nang maayos.
• Namumulaklak.
• Patuloy na pag-ubo.
• Nahihirapang huminga (nararamdaman ng isang tao na hindi siya "makakuha ng kanyang hininga" o na wala siyang sapat na hangin).
• Isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum.
• Mabilis na tibok ng puso pagkatapos kumain.
• Rumbling o "gurgling" sa dibdib.

Kung ang isang tao ay nakabuo ng talamak na diaphragmatic hernia, wala siyang nararamdaman sa loob ng mahabang panahon. Kasunod nito, ang parehong mga sintomas ay bubuo tulad ng sa talamak na bersyon.

Mga sintomas ng strangulated diaphragmatic hernia:

matinding sakit sa isang kalahati ng dibdib (madalas sa kaliwa),

humihinto ang pagdaan ng mga gas.

Paano gumawa ng diagnosis

Upang maging sapat ang iniresetang paggamot, kinakailangan hindi lamang upang gumawa ng diagnosis, kundi pati na rin upang matukoy ang uri ng luslos (kung aling mga organo ang dumaan at kung saan, kung mayroong hernial sac o wala). Upang gawin ito, 4 na pagsusuri ang inireseta:

X-ray na pagsusuri sa dibdib at mga lukab ng tiyan. Bago ang pamamaraan, hindi ka makakain ng 6 na oras, at 10-20 minuto bago kailangan mong uminom ng pinaghalong barium, na ibinigay sa iyo at hiniling na inumin sa harap ng silid ng radiography. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na subaybayan sa real time ang paggalaw ng barium sa pamamagitan ng esophagus sa tiyan.

Ang Fibrogastroscopy (FGDS) ay isang pag-aaral kung saan ang pasyente ay kailangang lumunok ng isang espesyal na probe (tube) na nilagyan ng camera sa dulo. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa walang laman na tiyan. Ayon lamang sa FGDS ang diagnosis ng "luslos" ay hindi ginawa, ngunit ang antas ng pinsala sa mauhog lamad ng esophagus, tiyan, at duodenum sa pamamagitan ng hydrochloric acid ay tinutukoy; itatag ang katotohanan ng pagdurugo mula sa mga sisidlan ng gastrointestinal tract na matatagpuan sa hernial sac.

pH-metry - pagsukat ng acidity sa tiyan at esophagus. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang manipis na probe.

Kung kinakailangan, sa panahon ng FGDS isang biopsy ng esophageal mucosa ay ginanap.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang strangulated diaphragmatic hernia, ang isang X-ray ng mga lukab ng tiyan at dibdib ay isinasagawa nang hindi nag-iniksyon ng barium. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang pasyente ay inihanda at inooperahan bilang isang emergency.

X-ray ng isang pasyente na may hiatal hernia. Ang arrow ay nagpapahiwatig ng bahagi ng tiyan na tumagos sa dibdib

Mga pamamaraan ng paggamot sa hernia

Ang isang diaphragmatic hernia ay maaari lamang ganap na gumaling sa pamamagitan ng operasyon, lalo na kung ang hernia ay totoo at maaaring masakal anumang oras. Ngunit sa 4 sa 10 kaso pagkatapos ng naturang paggamot, ang luslos ay lilitaw muli, kaya paraan ng pag-opera bihirang gumamit ng (2–15% ng mga kaso).

Ang konserbatibong therapy ay mas madalas na ginagamit (halimbawa, dahil sa mga kontraindiksyon o hindi pagkakasundo ng pasyente sa operasyon).

Therapy nang walang operasyon

Ang konserbatibong paggamot ay hindi nagpapagaling ng diaphragmatic hernia, ngunit nakakatulong ito:

bawasan ang antas ng reflux ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus, at mga nilalaman ng bituka sa tiyan;

bawasan ang kaasiman ng gastric juice;

pagalingin ang kabag, ulser;

simulan ang normal na direksyon ng peristalsis (mga paggalaw ng bituka kung saan gumagalaw ang pagkain).

Kasama sa konserbatibong paggamot ang pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, diyeta at pag-inom ng mga gamot.

Diet

Ang mga pagkain ay dapat maglaman ng 1800–2000 kcal/araw.

Anim na panuntunan sa diyeta:

Tanggalin simpleng carbohydrates(mga matamis, inihurnong produkto) at mga produkto, fermentative(mga legume, puting repolyo, carbonated na inumin at serbesa) upang hindi mapukaw ang paglabas ng mga namamagang bituka o tiyan sa lukab ng dibdib.

Alisin ang mga acidic na pagkain mula sa iyong diyeta (maasim na juice, granada, limon, seresa, hilaw na mansanas), na maaaring magpalala sa sakit at makapukaw ng pag-unlad ng mga ulser o pagguho ng mauhog lamad ng tiyan o esophagus.

Iwasan ang mga pagkaing nagdudulot ng labis na pagtatago ng gastric juice o pancreatic enzymes: pinausukan, pinirito, mga pagkaing may paminta, mga pagkaing may pampalasa, adobo na gulay, barbecue.

Siguraduhing isama sa iyong diyeta ang mga pagkain na magpapagana sa mga bituka at maiwasan ang pag-unlad ng paninigas ng dumi: pinakuluang beets, prun, pinatuyong prutas.

Kapaki-pakinabang na uminom ng 100 ML ng alkaline na mineral na tubig kalahating oras bago kumain: "Borjomi", "Slavyanskaya", "Polyana Kvasova", "Jermuk".

Kumain ng maliliit na bahagi, madalas. Huwag kailanman matulog pagkatapos kumain.

Batay sa mga pagsusuri mula sa mga taong gumamit ng konserbatibong paggamot, hindi lamang nila kinailangan na kumain ng hindi bababa sa 3-4 na oras bago matulog, ngunit natulog din lamang sa isang semi-upo na posisyon, nang hindi nakasandal sa mga unan. Upang matulog, bumili sila ng isang functional na kama na may headrest na maaaring baguhin ang taas, o maglagay ng 1-2 brick sa ulo ng kama sa ilalim ng mga binti.

Mga gamot

Ang diaphragmatic hernia ay ginagamot sa mga sumusunod na gamot:

(kung ang talahanayan ay hindi ganap na nakikita, mag-scroll sa kanan)

Binabawasan ang produksyon ng gastric juice

No-shpa, riabal, papaverine, halidor

Tanggalin ang hypertonicity ng mga kalamnan ng tiyan at bituka, bawasan ang sakit

Mga gamot na nagpapababa ng produksyon ng hydrochloric acid

Ranitidine, famotidine, omeprazole, nolpaza

Binabawasan ang synthesis ng hydrochloric acid sa gastric juice

Pinipigilan ang mapanirang epekto ng hydrochloric acid sa mga selula ng tiyan o esophagus

Mga paghahanda ng aluminyo at magnesiyo

Almagel, phosphalugel, Maalox

Neutralizes labis na gastric acidity

Interbensyon sa kirurhiko

Ang paggamot na ito, bagaman ito ay ang tanging "nakapagpapagaling na luslos", ay bihirang ginagamit pa rin: sa 2-15% ng mga kaso dahil sa madalas na pagbabalik ng sakit. Ang operasyon ay ganap na ipinahiwatig para sa mga ulser ng esophagus na humantong sa alinman sa pagpapaliit o pagdurugo.

Gumagawa ang mga surgeon ng 3 uri ng operasyon:

Pagtahi sa pagbubukas (hernial orifice), kung saan lumalabas ang mga organo, na may mga espesyal na tahi, na sinusundan ng pagpapalakas nito gamit ang isang polypropylene mesh.

Pag-aayos ng tiyan sa nauunang dingding ng tiyan pagkatapos "ilagay ito sa lugar."

Pagtahi ng fundus ng tiyan sa dingding ng esophagus.

(ang block sa ibaba ay maaaring i-scroll sa kanan hanggang sa dulo)

Diaphragmatic hernia: sintomas at paggamot

Diaphragmatic hernia - pangunahing sintomas:

• Sakit sa tiyan
• Lagnat
• Pagduduwal
• Cardiopalmus
• Namumulaklak
• Ubo
• Pananakit ng dibdib
• Belching
• Nasusunog sa likod ng sternum
• Heartburn
• Anemia
• Dumudugo ang tiyan

Ang isang diaphragmatic hernia ay bubuo kapag lumilitaw ang isang pathological hole sa anatomical septum na nagkokonekta sa dalawang seksyon (thoracic at abdominal), kung saan ang mga organo ng thoracic na bahagi ay pumapasok sa bahagi ng tiyan at vice versa. Sa gitna, ang dayapragm ay binubuo ng nag-uugnay na tissue, at kadalasan ay sa tissue na ito nagkakaroon ng depekto na tinatawag na diaphragmatic hernia.

Mga uri

Sa modernong medikal na kasanayan, mayroong ilang mga uri ng kondisyong ito ng pathological. Mas madalas kaysa sa iba, ang congenital diaphragmatic hernia ay nabubuo sa mga bagong silang. Ito ay nauugnay sa abnormal na pag-unlad ng fetus sa sinapupunan.

Ang pangalawang uri ng patolohiya na ito ay isang neuropathic hernia, na nangyayari bilang isang resulta ng hindi sapat na tono ng diaphragm. Sa patolohiya na ito, ang isang tiyak na lugar ng diaphragm ay nakakarelaks, na humahantong sa pag-uunat nito, at kasunod na pagkalagot sa pagbuo ng isang luslos.

Ang ikatlong uri ay traumatic diaphragmatic hernia sa mga bata at matatanda. Ang patolohiya na ito ay maaaring totoo o mali, at ito ay nauugnay sa mga pinsala na humahantong sa pagbuo ng mga butas sa anatomical septum. Nagsasalita sila ng isang tunay na anomalya kapag ang mga organo ay matatagpuan sa hernial sac sa lugar ng pathological diaphragmatic opening, at isang maling isa - kapag wala ito.

At sa wakas, ang huling uri ay isang hernia ng natural na diaphragmatic opening. Kung mayroong tissue na lumalawak sa lugar ng natural na pagbubukas ng esophagus, maaaring mangyari ang hiatal o diaphragmatic hernia.

Mga sanhi

Dahil mayroong ilang mga uri ng mga pathologies sa lugar ng anatomical septum, ang mga dahilan para sa pag-unlad ng naturang pathological na kondisyon ay iba. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang congenital anatomical defect sa diaphragm ng mga bata, pagkatapos ito ay lumitaw bilang isang resulta ng genetic abnormalities sa fetus, at ang mga siyentipiko ay hindi tiyak na maitatag ang dahilan kung bakit nangyayari ang naturang depekto. Gayundin, sa mas matatandang mga bata, ang isang diaphragmatic hernia ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng mga nervous disorder o bilang isang resulta ng ilang mga malalang sakit, halimbawa, talamak na pancreatitis, cholecystitis at iba pang mga pathologies.

Kung pinag-uusapan natin ang pag-unlad ng sakit sa mga matatanda, dapat tandaan na ang isang hernia ng diaphragm ay sanhi ng:

• mga traumatikong pinsala (mga mapurol na pinsala sa tiyan, mga pasa sa dibdib, mga sugat ng kutsilyo, atbp.);
• pagkagambala ng innervation dahil sa mga problema sa nervous system;
• mga kondisyon na humahantong sa isang pangmatagalang pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan - matagal na panganganak, labis na katabaan, talamak na paninigas ng dumi, mabigat na pag-aangat, matagal at nakakapanghina na ubo at ilang iba pa;
• mga kaguluhan sa tono ng anatomical septum na nangyayari bilang resulta ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan na lumilitaw sa mga tao pagkatapos ng 50 taong gulang;
• malalang sakit ng gastrointestinal tract (peptic ulcer, esophagitis, pancreatitis at iba pa).

Tandaan na ang patolohiya na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Bukod dito, pinag-uusapan natin ang parehong congenital anomalya na bubuo sa fetus at humahantong sa compression ng mga baga at puso ng bata, at isang nakuha na nangyayari bilang resulta ng anatomical na kahinaan ng diaphragm. Ang pagbuo ng isang karamdaman sa fetus ay nangyayari bilang isang resulta ng isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis. Halimbawa, kung ang isang babae ay naninigarilyo o umiinom ng alak habang buntis, o kung umiinom siya ng ilang partikular na gamot, nalantad sa radiation, nakatira sa isang lugar na may hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran, o nagtatrabaho sa isang mapanganib na industriya.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga bata ay may mas mahinang dayapragm kaysa sa mga matatanda, kaya nagkakaroon sila ng hernias nang maraming beses nang mas madalas. At upang maiwasan ang paglitaw ng naturang depekto, dapat protektahan ng mga magulang ang mga bata mula sa labis na pisikal na pagsusumikap at mabigat na pag-aangat, mula sa mga pinsala at pag-unlad ng paninigas ng dumi, at gamutin din ang mga sakit sa paghinga sa isang napapanahong paraan, na pumipigil sa pag-unlad ng isang matagal na ubo.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng kondisyong ito ng pathological ay nakasalalay sa lokasyon ng butas sa diaphragm. Ngunit kadalasan ang mga naturang sintomas ay hindi tiyak, at maaaring magpahiwatig ng mga problema sa mga organo ng digestive tract na matatagpuan sa thoracic region - ay nauugnay sa mga sakit ng esophagus, tiyan o duodenum. Bukod dito, kung ang luslos ay maliit sa laki, maaaring walang mga sintomas sa lahat - sila ay lilitaw lamang kapag ito ay lumaki.

Ang mga unang sintomas na inirereklamo ng pasyente ay:

• patuloy na heartburn, na hindi nawawala kahit na umiinom ng antacids, at tumindi kung ikiling mo ang iyong katawan pasulong;
• belching hangin.

Ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa pagkagambala ng esophageal valve, na humahantong sa pagtagos ng hangin sa tiyan, pati na rin ang pagtagos ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus.

Ang iba pang mga sintomas na nangyayari sa isang hiatal o hiatus hernia ay kinabibilangan ng:

• sakit sa lugar ng dibdib, na maaaring mangyari dahil sa compression ng mga organo na matatagpuan sa hernial sac;
• ubo na hindi nauugnay sa mga sipon;
• nadagdagan ang rate ng puso na nangyayari pagkatapos kumain;
• nasusunog na pandamdam sa dibdib;
• bloating at sakit ng tiyan na nagreresulta mula sa hangin na pumapasok sa mga bituka dahil sa mga pathological na pagbabago sa lugar ng anatomical septum.

Sa mga kaso kung saan ang pagkurot ay nangyayari sa esophagus, ang pagdurugo ay maaaring mangyari, na humahantong sa pag-unlad ng anemia sa pasyente. Kung ang isang hernia ay sinakal, ang mga sintomas tulad ng:

• pagduduwal;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• matinding pananakit sa kaliwang bahagi ng dibdib.

Tandaan na ang mga pasyente ay madalas na nagkakamali sa mga sintomas ng isang diaphragmatic hernia para sa mga sintomas ng iba pang mga sakit, tulad ng mga pathologies ng cardiovascular system o mga sakit ng gastrointestinal tract. Samakatuwid, napakahalaga na masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan at magreseta ng paggamot upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Mga tampok ng diagnostic at paggamot

Ang mga abnormalidad sa fetus ay maaaring masuri sa sinapupunan sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. Sa mga bata, ang diagnosis ay nagsasangkot ng pagsusuri sa X-ray na may kaibahan, na nagpapahintulot sa isa na makita ang protrusion ng esophagus o tiyan sa pamamagitan ng hernial sac. Sa mga may sapat na gulang, ang diagnosis ay maaaring isagawa gamit ang radiography at iba pang mga pamamaraan, halimbawa, fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Bilang karagdagan, ang kaasiman ng tiyan at esophagus ay sinusuri, at ang mga nakataas na antas nito ay nagbibigay ng pagkakataon sa doktor na maghinala sa patolohiya na ito.

Ang sakit na ito ay maaaring gamutin nang konserbatibo at surgically. Ang pangunahing paraan ay ang pag-alis ng luslos sa operasyon, ngunit pagkatapos ng naturang paggamot sa 4 sa 10 kaso ang sakit ay muling lumitaw. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng ilang uri ng mga operasyon:

• pagtahi ng fundus ng tiyan sa dingding ng esophagus;
• tahiin ang butas at palakasin ito ng isang espesyal na mesh (ito ang paraan na ginagamit sa mga bata);
• pag-aayos ng tiyan sa anterior na dingding ng tiyan (pagkatapos ng pagbawas nito).

Sa kasamaang palad, kung tinatrato mo ang patolohiya nang konserbatibo, imposibleng pagalingin ang pasyente - maaari mo lamang bawasan ang mga sintomas, kaya angkop ang konserbatibong therapy sa mga kaso kung saan maliit ang hernia, o ginagamit ito upang maiwasan ang mga pagbabalik ng patolohiya pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko. .

Ang paggamot sa isang diaphragmatic hernia ay nagsasangkot ng wastong nutrisyon at pang-araw-araw na gawain, pati na rin ang pag-inom ng mga gamot upang mabawasan ang kaasiman, alisin ang paninigas ng dumi, mapupuksa ang mga ulser, atbp. Minsan ang mga pasyente ay naniniwala na maaari nilang pagalingin ang isang luslos gamit ang mga katutubong remedyo. Sa katunayan, ang mga katutubong remedyo ay maaari lamang magpakalma sa kondisyon ng pasyente, pati na rin sa tulong ng konserbatibong therapy. Iyon ay, ang paggamot sa mga katutubong remedyo para sa patolohiya na ito ay naglalayong alisin ang belching, heartburn, at paninigas ng dumi. Kaya, ang pinakamahusay na mga remedyo ng katutubong para sa heartburn ay mga decoction at infusions na gumagamit ng mga halamang gamot tulad ng chamomile, celandine, marshmallow root, at plantain. At ang mga prutas ng peppermint at haras ay mabuti para sa pamumulaklak.

Kung sa tingin mo ay mayroon kang diaphragmatic hernia at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, kung gayon ang isang gastroenterologist ay makakatulong sa iyo.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na pumipili ng mga posibleng sakit batay sa mga ipinasok na sintomas.

Ang isang liko sa gallbladder ay isang anomalya sa istraktura ng organ na ito, kung saan nangyayari ang pagpapapangit ng organ. Laban sa background na ito, mayroong isang pagbabago sa normal na hugis ng gallbladder, na dapat magkaroon ng isang hugis-peras na hitsura. Bilang karagdagan, mayroong isang pagkagambala sa paggana nito at pagwawalang-kilos ng apdo, na nangangailangan ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang halitosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na hindi kanais-nais na amoy mula sa oral cavity, na hindi maalis gamit tradisyonal na paraan kalinisan o pag-iwas. Ang karamdaman ay sinusunod sa parehong mga matatanda at bata, anuman ang kategorya ng edad.

Ang dysbiosis ng bituka, batay sa pagtatasa ng WHO, ay hindi talaga isang sakit, kaya mas tumpak na uriin ito bilang isang sindrom. Ang dysbiosis ng bituka, ang mga sintomas na lumitaw laban sa background ng isang kawalan ng timbang sa ratio ng iba't ibang mga microorganism sa bituka, ay, ayon sa mga siyentipiko, ang resulta iba't ibang uri mga pathology, ngunit hindi ang kanilang sanhi.

Gastroenterocolitis ( pagkalason sa pagkain) ay isang nagpapaalab na sakit na humahantong sa pinsala sa gastrointestinal tract, na naisalokal pangunahin sa maliit o malaking bituka. Ito ay nagdudulot ng malaking panganib dahil sa posibleng dehydration ng katawan kung hindi sapat na kontrolado. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na simula at mabilis na pag-unlad. Bilang isang patakaran, sa pamamagitan ng 3-4 na araw, kung susundin mo ang mga rekomendasyon ng doktor at magreseta ng sapat na paggamot, ang mga sintomas ng sakit ay humupa.

Ang esophageal ulcers ay ang proseso ng ulceration ng panloob na dingding ng esophagus dahil sa paglunok ng gastric juice. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay sinamahan ng mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pormasyon sa gastrointestinal tract ay nag-iisa. Gayunpaman, may mga klinikal na kaso kung saan maaaring mayroong ilang mga naturang pormasyon.

Sa tulong ng ehersisyo at pag-iwas, karamihan sa mga tao ay magagawa nang walang gamot.

Sintomas at paggamot ng mga sakit ng tao

Ang pagpaparami ng mga materyales ay posible lamang sa pahintulot ng administrasyon at nagpapahiwatig ng isang aktibong link sa pinagmulan.

Ang lahat ng impormasyong ibinigay ay napapailalim sa ipinag-uutos na konsultasyon dumadating na manggagamot!

Mga tanong at mungkahi:

Mga sakit sa diaphragm

Ang talamak na pangunahing diaphragmatitis o Hedblom syndrome (Joannides-Hedblom syndrome) ay napakabihirang at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga infiltrate sa diaphragm. Ang etiology ng diaphragmatitis ay hindi malinaw. Ang sakit na ito ay palaging sinusuri nauugnay na pamamaga baga, diaphragmatic pleurisy. Ito ay pinaniniwalaan na ang pamamaga ng mga katabing organ ay isang pangalawang proseso.

Ang paglabag sa integridad ng diaphragm ay nangyayari bilang resulta ng pinsala mula sa isang baril o bladed na sandata, ang dulo ng isang sirang tadyang o pinsala sa dibdib, biglaang matalim na pagtaas presyon ng intra-tiyan. Ang posibilidad ng pinsala sa dayapragm ay ipinahiwatig ng lokasyon ng sugat (pagbubukas ng sugat) sa ibaba ng antas ng ika-6 na tadyang. Saradong pinsala naobserbahan kung kailan pinsala sa transportasyon, nahuhulog mula sa taas, at sa ilang mga kaso kapag nagbubuhat ng mabigat, sa panahon ng panganganak, na may matinding pagsusuka at pag-ubo (tinatawag na spontaneous ruptures).