Ang nutritional dystrophy ay nagpapakita mismo. Mga sakit sa nutrisyon. Pandaigdigang problema ng nutritional dystrophy

May mga sakit na lumitaw laban sa background ng anumang mga kaguluhan sa bahagi ng isang napakahalagang kadahilanan para sa katawan ng tao bilang nutrisyon. Ito ay pangmatagalang malnutrisyon na siyang ugat mapanganib na sakit- nutritional dystrophy.

Ang pag-aayuno ay maaaring sinadya o sapilitan. Kaya, ang pangkat ng mga tao na sadyang nililimitahan ang kanilang sarili sa nutrisyon ay kinabibilangan, halimbawa, mga mananayaw ng ballet, mga modelo, mga atleta, iyon ay, ang mga taong kailangang mapanatili ang isang minimum na timbang ng katawan. Ang mga pasyente na may ilang mga sakit sa isip ay nabibilang din sa kategoryang ito.

Ang sapilitang mga paghihigpit sa pagkain ay nakasalalay sa maraming exogenous at endogenous na mga kadahilanan. Ang sanhi ng gutom, sa bagay na ito, ay maaaring parehong mga digmaan at natural na mga sakuna. Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang pag-aari ng tao sa tinatawag na low-income group of the population. Mayroong iba pang mga exogenous na dahilan.

Kabilang sa mga endogenous na sanhi, ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng iba't ibang mga sakit na nakakasagabal sa normal na daloy ng pagkain sa katawan. Kadalasan ang mga ito ay gastrointestinal lesions, oral disease, at maxillofacial injuries.

Ang pagbuo ng nutritional dystrophy ay maaaring mapadali ng isang pagbabago sa diyeta, hindi lamang dami, kundi pati na rin ng husay. Partikular na apektado ng kakulangan sa protina sa diyeta, pangunahin mula sa mga hayop. Ang kakulangan ng taba at bitamina ay nag-aambag din sa pagbuo ng nutritional dystrophy.

Ang nutritional dystrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na bilang isang resulta ng isang pangmatagalang kakulangan ng supply ng pinakamahalagang sustansya, nangyayari ang malalalim na kaguluhan metabolic proseso. Darating na sila dystrophic na pagbabago sa maraming mga organo, ang kanilang mga pangunahing pag-andar ay nagambala, na maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Mga sintomas

Ang nutritional dystrophy sa mga tuntunin ng kalubhaan ay maaaring nahahati sa ilang mga yugto, siyempre, ang bawat isa ay may sariling mga sintomas. Ang unang yugto, o, kung tawagin din, euphoric, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba pangkalahatang pagpapalitan, ang hitsura ng mas mataas na pagkapagod, ang pag-unlad ng kahinaan.

Mayroong ilang lag sa likod ng pamantayan ng timbang ng katawan. Sa unang yugto, ito ay 11–20% na mas mababa kaysa sa inirerekomendang halaga.

Nagiging mas madalas ang pag-ihi. Maaari itong umabot ng higit sa 20 beses sa isang araw. Bukod dito, ito ay sinamahan ng matinding paghihimok at sakit.

Sa unang yugto, ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 36 degrees. Ang pasyente ay nagkakaroon ng ginaw at hypotension. Maaaring magpakita nadagdagan ang gana at pagkauhaw, pati na rin ang pagtaas ng pagnanais na ubusin ang table salt.

Ang pangalawang yugto ay tinatawag ding asthenobulimic. Mayroong karagdagang pagbaba sa timbang ng katawan. Umabot na sa 30% ang deficit nito. Lumilitaw ang kapansin-pansing pagkasayang ng mga kalamnan ng kalansay, at bumababa ang tono ng kalamnan.

Ang lahat ng mga sintomas na lumilitaw sa unang yugto ay lumalala, at ang mga sakit sa pag-iisip ay idinagdag sa kanila. Ang pagkapagod at panghihina ay tumataas sa isang lawak na ang pasyente ay hindi na makapagtrabaho.

Ang mga dystrophic na pagbabago ay nagsisimulang mangyari sa maraming mga panloob na organo. Ang gastrointestinal tract ay tumutugon sa hypomotor dyskinesia ng biliary tract, bituka, at pagbaba ng pagtatago.

Mula sa cardiovascular system, nangyayari ang bradycardia, na nagiging tachycardia sa panahon ng pisikal na aktibidad. Tumataas din ang hypotension.

Ang mga endocrine-vegetative disorder ay lumalala. Mayroong karagdagang pagbaba sa basal metabolism, pagtaas ng hypothermia at chilliness, at lumilitaw ang pagbagal ng paggalaw.

Ang ikatlong yugto o asthenoanorectic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa timbang ng katawan na may kaugnayan sa inirerekomendang halaga ng higit sa 30%.

Ang mga sintomas ng nutritional dystrophy sa yugtong ito ay ang kumpletong kawalan ng subcutaneous fatty tissue, pati na rin ang pagkasayang ng kalamnan. Ang pasyente ay halos hindi makagawa ng mga independiyenteng paggalaw dahil sa matinding kahinaan.

Halos lahat ng mga sintomas ng mga nakaraang yugto ay patuloy na tumataas. Ang mga talamak na psychoses ay nangyayari, medyo madalas. Lumilitaw ang pagkahimatay, na maaaring maging isang tinatawag na starvation coma. Ang kalagayan ng pasyente, sa kasamaang-palad, ay maaaring magwakas nakamamatay. Nangyayari ito dahil sa paghinto ng paghinga at pagtigil ng aktibidad ng puso.

Mga diagnostic

Ang pangunahing gawain sa pag-diagnose ng nutritional dystrophy ay isang masusing pagkuha ng kasaysayan. Ito ay tiyak na nagsisilbing pangunahing kadahilanan sa paggawa ng tamang diagnosis at pagrereseta ng karagdagang paggamot.

Sa bagay na ito, ang tinatawag na estado ng nutrisyon pasyente. Sa panahon ng survey, kailangan mong malaman kung gaano karaming mga pagkain ang iyong kinakain at kung paano sila ibinahagi sa buong araw, pati na rin kung aling pagkain ang pinaka nakaka-stress. Ang diyeta ay dapat na linawin, kung ano ang pangunahing pagkain, at kung ano ang hindi kasama at para sa anong dahilan.

Salamat sa survey, ang sanhi ng pagkahapo ay maaaring mas tumpak na matukoy. Ito ay namamalagi nang tumpak sa pag-aayuno o sanhi ng iba pang mga kadahilanan, halimbawa, mga sakit sa gastrointestinal at iba pang mga karamdaman.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic para sa nutritional dystrophy ay pananaliksik sa laboratoryo dugo at ihi.

Kasama sa mga instrumental na pamamaraan ang ultrasound, radiography, at electrocardiogram.

Pag-iwas

Dahil ang pagbuo ng nutritional dystrophy ay direktang nakasalalay sa saloobin ng isang tao sa diyeta, ang pangunahing hakbang sa pag-iwas na may kaugnayan sa sakit na pinag-uusapan ay maaaring matukoy nang sapat na dami at sapat. balanseng diyeta nutrisyon.

Kinakailangang ubusin ang mga pagkaing mayaman sa protina, at sa katamtaman puspos na taba at carbohydrates. Siguraduhing isama ang mga bitamina at pagkaing mayaman sa mineral sa iyong diyeta.

Kung may pangangailangan na mapanatili ang isang medyo minimal na timbang o upang mawalan ng dagdag na pounds na nakuha na, pagkatapos ay gamitin espesyal na pagkain o ang diyeta ay kailangan lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nutrisyunista. Ang pagnanais na magkaroon ng slim figure ay hindi dapat maging obsession.

Ang pariralang "malusog na pamumuhay" ay dapat maging hindi lamang isang slogan, ngunit ipatupad din araw-araw ng mga nagsisikap na mabuhay nang buo at hindi maging hostage sa isang mapanganib na sakit na tinatawag na nutritional dystrophy.

Ang katamtamang pisikal na edukasyon, pati na rin ang pinakamainam na balanse ng trabaho at mahusay na pahinga ay mga hakbang din na maaaring isaalang-alang mabisang pag-iwas nutritional dystrophy.

Paggamot

Sa napapanahong pagsusuri ng nutritional dystrophy at ang appointment ng naaangkop na therapy, ang paggamot ay pangunahing nagbibigay positibong resulta. Sa unang yugto, kapag nagsisimula pa lang ang sakit, sapat na upang balansehin ang diyeta ng pasyente. Ang mga pagkaing mayaman sa protina ay dapat na naroroon sa diyeta. Hindi ka maaaring magbigay ng taba at carbohydrates. Inirerekomenda na pagyamanin ang diyeta na may mga bitamina at mineral.

Kapag ang sakit ay pumasok na sa ikalawang yugto, ang pasyente ay dapat na nasa posisyon nang hindi bababa sa isang linggo. pahinga sa kama. Ang menor de edad na pisikal na aktibidad lamang ang pinapayagan at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang medikal na propesyonal. Maaari kang, halimbawa, pana-panahong umupo sa kama o tumayo malapit dito nang ilang sandali.

Ang pasyente ay dapat ding bigyan ng kapayapaan sa isip. Ang mga pasyente ay sinusubaybayan ng isang espesyalista ng naaangkop na profile.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng nutritional dystrophy ay nakasalalay din sa pagkakaloob ng ilang sanitary at hygienic na kondisyon. Inirerekomenda na panatilihin ang pasyente sa isang mainit at maliwanag na silid, kung saan ang temperatura ay hindi dapat mas mababa sa 21 degrees. Sa ilang mga kaso, kahit na inirerekomenda na takpan ang pasyente ng mga heating pad.

Ang diyeta ay partikular na kahalagahan. Ang pagkain ay dapat mayaman sa protina. Kung isasaalang-alang namin ang dami ng ratio, ang pasyente ay dapat kumain ng hindi bababa sa 100-120 gramo bawat araw, ayon sa pagkakabanggit, carbohydrates - 500 gramo at 70-80 gramo ng taba. Ang caloric na nilalaman ng diyeta sa unang linggo ay inirerekomenda na mga 3500 kcal. Mamaya ito ay nadagdagan sa 4500 kcal.

Sa kaso ng nutritional dystrophy, kumplikado ng anorexia, pati na rin sa pagkawala ng malay at iba pang mga komplikasyon na nauugnay sa may problemang pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus, ang mga pasyente ay ipinapakita sa pagpapakain ng tubo.

Ang mga produkto ng kategorya ng tumaas na biological na halaga ay ginagamit para sa naturang nutrisyon. Ang mga produktong pandiyeta at pagkain ng mga bata ay ipinahiwatig din para sa paggamit. Ginagamit ang mga ito sa isang homogenized o puree form at ibinibigay kasama ng mga likido na balanse sa komposisyon ng kemikal.

Bilang karagdagan sa mga uri ng nutrisyon na nabanggit sa itaas, kung kinakailangan dahil sa malubhang kondisyon ng pasyente, pangangasiwa ng parenteral indibidwal na napiling nutritional mixtures. Ang pagkalkula ay isinasagawa alinsunod sa mga metabolic na pangangailangan ng katawan ng pasyente.

Ang isa pang direksyon sa paggamot ng nutritional dystrophy ay psychotherapeutic therapy. Ang mga aktibidad ng ganitong uri ay dapat tumutugma sa kalagayan ng kaisipan ng pasyente, na tinutukoy ng doktor.

Sa yugto 2 at 3 ng nutritional dystrophy, ang mga pasyente ay inireseta ng fractional blood transfusions. Kung ang pasyente ay bumuo ng anemia, pagkatapos ay ang pangangasiwa ng bakal, bitamina B12, antianemin, at compolon ay ipinahiwatig.

Sa paggamot ng nutritional dystrophy na kumplikado ng pagtatae, ang pancreatin at sulfonamides ay naroroon. Maaaring magreseta ng hydrochloric acid na may pepsin. Ang ilang mga kaso ay nangangailangan ng paggamit ng mga antibiotics. Kabilang sa mga ito ay chloramphenicol, syntomycin, tetracycline.

Kadalasan ang nutritional dystrophy ay humahantong sa dysfunction ng maraming iba pang mga panloob na organo. Samakatuwid ito ay hinirang kumplikadong paggamot ayon sa mga indikasyon. Ang therapy ay isinasagawa ng mga naaangkop na dalubhasang espesyalista.

Ang mga pansuportang hakbang ay kasama rin sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot. Ito ay mga physiotherapeutic procedure, physiotherapy. Halimbawa, sa bagay na ito, ang paggamit ng masahe ay napaka-epektibo.

Ang lahat ng mga appointment ay isinasagawa lamang ng mga naaangkop na espesyalista. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap. Maaari itong humantong sa higit pa malalaking problema, na nagdadala sa kondisyon ng pasyente sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Maging malusog!

Ang nutritional dystrophy (alimentary insanity) ay isang sakit na dulot ng matagal na pag-aayuno at humahantong sa matinding kakulangan sa protina at enerhiya.

Ang dystrophy ng nutrisyon ay karaniwan sa mga residente ng papaunlad na bansa, gayundin sa mga populasyon na naninirahan sa mga lugar ng digmaan. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang sakit na ito ay hindi na naging bihira sa mga residente ng maunlad na bansa. Ang pagnanais na magkaroon ng isang "ideal" na pigura kung minsan ay nagiging dahilan para sa halos ganap na kabiguan mula sa pagkain. Ang kondisyong ito ay tinatawag na anorexia. Pangmatagalang pagsunod mababang calorie na diyeta nagiging sanhi ng pagkagambala ng mga proseso ng metabolic sa katawan at nag-aambag sa pagbuo ng nutritional dystrophy. Sa katunayan, ang anorexia ay isang nutritional dystrophy ng pinagmulan ng neuropsychic.

Ang nutritional dystrophy ay isang malubhang anyo ng malnutrisyon ng protina-enerhiya.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Humantong sa pagbuo ng nutritional dystrophy mahabang pag-aayuno, na nangangahulugang hindi sapat (iyon ay, hindi sumasaklaw sa pisyolohikal na pagkonsumo) ng paggamit ng enerhiya at mahahalagang sustansya sa katawan.

Ang mga sanhi ng pag-aayuno ay maaaring:

sakuna sa kapaligiran;
labanan sa militar;
deforming scars ng esophagus;
hindi makatwiran na mga diyeta.

Hypothermia at malala pisikal na trabaho.

Sa panahon ng pag-aayuno, ang katawan sa simula ay gumagamit ng mga reserbang glycogen, pagkatapos ay taba, upang masakop ang kakulangan sa enerhiya. Matapos ang kanilang pag-ubos, ang mga interstitial na protina ay ginagamit bilang isang mapagkukunan ng enerhiya - ito ang panimulang punto para sa pagbuo ng nutritional dystrophy.

Ang mga dystrophic na proseso ay unang nagaganap sa tissue ng kalamnan at balat, pagkatapos ay nakakaapekto sa mga panloob na organo. Panghuli, ang ulo at spinal cord, bato at puso. SA mga advanced na kaso ang mga proseso ng pagkabulok ay napakatingkad na kahit na aktibong paggamot ay hindi nagpapahintulot sa iyo na ganap na gawing normal ang metabolismo at makamit tamang ratio anabolismo at catabolism.

Ang paggamot sa mga malubhang anyo ng nutritional dystrophy ay mahaba at kung minsan ay umaabot ng ilang taon.

Ang kahihinatnan ng malubhang antas ng nutritional dystrophy ay kakulangan sa bitamina at mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig at electrolyte. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng malubhang pagkatalo immune system at pag-unlad kabiguan ng cardiovascular, na humahantong naman sa kamatayan.

Mga anyo ng sakit

Mayroong dalawang anyo ng nutritional dystrophy:

Edema. Ang pagkakaroon ng panlabas at panloob na edema (effusion pleurisy, pericarditis, ascites) ay katangian. Ang anyo ng sakit na ito ay may mas kanais-nais na kurso.
Dry (cachectic). Ang kanyang therapy ay nagpapakita ng maraming paghihirap.

Mga yugto ng sakit

Mayroong tatlong yugto ng nutritional dystrophy:

Madali. Ang pagganap ay napanatili, ang timbang ng katawan ay bahagyang nabawasan kumpara sa normal. Tumaas na gana at uhaw, nadagdagan ang pag-ihi, at panghihina.
Katamtaman. Ang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang magtrabaho at maaari lamang nilang alagaan ang kanilang sarili. Ang isang makabuluhang pagbaba sa konsentrasyon ng protina sa dugo ay humahantong sa pamamaga. Pana-panahon, nangyayari ang mga pag-atake ng hypoglycemia, na nauugnay sa isang biglaang pagbaba sa mga antas ng serum glucose.
Mabigat. Ang mga pasyente ay matinding pagod. Hindi sila makagalaw at kadalasan ay hindi man lang sinusubukang bumangon sa kama. Ang kinalabasan ng yugtong ito ng nutritional dystrophy ay ang pagbuo ng gutom na pagkawala ng malay.

Sa panahon ng pag-aayuno, ang katawan ay gumagamit ng mga reserbang glycogen at pagkatapos ay taba upang masakop ang kakulangan sa enerhiya. Matapos ang kanilang pag-ubos, ginagamit ang mga interstitial protein - ito ang panimulang punto para sa pagbuo ng nutritional dystrophy.

Mga sintomas

Unti-unting nabubuo ang nutritional dystrophy. Para sa hitsura nito ay kinakailangan na ang katawan matagal na panahon ang mga sustansya ay hindi naibigay sa kinakailangang dami. Ang mga unang sintomas ng nutritional dystrophy ay kinabibilangan ng:

antok;
nabawasan ang pagganap;
kahinaan;
pagkamayamutin;
polyuria;
nadagdagan ang gana;
palagiang pakiramdam pagkauhaw;
ang pangangailangan na kumain ng maaalat na pagkain.

Ang mga unang sintomas ay karaniwang hindi nakikita ng mga pasyente bilang seryosong problema, kaya hindi sila humingi ng medikal na tulong. Ang sakit ay unti-unting umuunlad at lumilipat sa susunod na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

malubhang pangkalahatang kahinaan;
makabuluhang pagkawala ng kakayahang magtrabaho;
mababang temperatura ng katawan;
pagkatuyo at sagging balat (na kahawig ng pergamino at nakabitin sa binibigkas na mga fold);
nabawasan presyon ng arterial;
pagtitibi;
bradycardia;
amenorrhea (sa mga kababaihan);
nabawasan ang potency (sa mga lalaki);
kawalan ng katabaan.

Ang pinaka-kapansin-pansin na klinikal na larawan ng nutritional dystrophy ay nabuo sa huling yugto mga sakit kapag humihina ang halos lahat ng function ng katawan. Sa yugtong ito, ang mga sumusunod ay sinusunod:

kumpletong kawalan ng subcutaneous fat layer;
sagging at pagnipis mga kalamnan ng kalansay;
kawalan ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa;
nadagdagan ang hina ng buto;
mga karamdaman sa pag-iisip;
pancytopenia - isang matalim na pagbaba sa nilalaman ng lahat ng mga pangunahing selula (mga platelet, leukocytes, erythrocytes) sa peripheral na dugo;
hypoproteinemia - nabawasan ang konsentrasyon ng protina sa dugo;
pagkahilig sa hypoglycemia.

Sa kaso ng malubhang nutritional dystrophy, bilang karagdagan sa nutritional support, ang pagwawasto ng mga pagkagambala sa balanse ng tubig-electrolyte at pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito ay kinakailangan.

Sa yugtong ito ng nutritional dystrophy, maaga o huli ay bubuo ang gutom na koma. Ito ay dahil sa mababang antas ng glucose sa dugo, na hindi sumasakop sa mga pangangailangan ng enerhiya ng utak. Klinikal na larawan susunod:

maputlang balat;
walang malay na estado;
dilat na mga mag-aaral;
pagbaba sa temperatura ng katawan;
mga kaguluhan sa ritmo at lalim ng paghinga;
nabawasan ang tono ng kalamnan;
convulsive seizure (posible);
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
mahina ang pulso, halos hindi matukoy.

Habang tumataas ang respiratory at cardiovascular failure, maaaring mangyari ang cardiac arrest.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng nutritional dystrophy ay itinatag sa batayan mga katangiang katangian mga sakit na nagpapahiwatig ng matagal na pag-aayuno. Upang kumpirmahin ito, pati na rin ibukod ang iba pang mga pathologies na may katulad na klinikal na larawan, ipinahiwatig ang isang laboratoryo at instrumental na pagsusuri, kabilang ang:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo na may bilang ng leukocyte;
pinalawak pagsusuri ng biochemical dugo;
Ultrasound ng mga panloob na organo;
magnetic resonance o computed tomography.

Ang nutritional dystrophy ay dapat na maiiba sa mga sakit na nagdudulot din ng pagkaubos ng katawan:

thyrotoxicosis;
mga karamdaman sa pituitary;
diabetes;
tuberkulosis;
malignant neoplasms.

Ang nutritional dystrophy ay naiiba sa mga sakit na ito sa mga sumusunod na sintomas:

dysfunction ng endocrine system;
pagbaba sa temperatura ng katawan;
nadagdagan ang gana at uhaw;
mga pagbabago sa katangian sa balat at pag-aaksaya ng kalamnan.

Paggamot

Ang paggamot sa nutritional dystrophy ay nagsisimula sa normalisasyon ng diyeta, pagtulog at pahinga. Ang mga pasyente ay naospital sa isang hiwalay na ward, at ang posibleng pakikipag-ugnayan sa ibang mga pasyente ay mababawasan.

Sa mga paunang yugto nutritional dystrophy ayusin ang fractional therapeutic nutrition kabilang ang mga madaling natutunaw na pagkain sa diyeta.

Sa kaso ng sakit katamtamang antas kalubhaan, ang nutrisyon ng enteral ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na nutritional mixtures (enpits). Kung kinakailangan, ito ay pupunan ng parenteral nutrition, iyon ay, intravenous drip administration ng mga solusyon ng amino acids, glucose, electrolytes at fat emulsions. Sa simula ng therapy, ang pang-araw-araw na caloric intake ay dapat na 3000 kcal. Pagkatapos, na may mahusay na pagkatunaw, ang caloric na nilalaman ay unti-unting nadagdagan at dinadala sa 4500 kcal bawat araw. Ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na dami ng protina (sa rate na 2 g bawat kg ng timbang sa katawan bawat araw), kabilang ang pinagmulan ng hayop.

Sa kaso ng malubhang nutritional dystrophy, bilang karagdagan sa nutritional support, ang pagwawasto ng mga pagkagambala sa balanse ng tubig-electrolyte, pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito (erythrocyte mass, leukocyte mass, albumin, plasma) ay kinakailangan.

Kung ang pangalawang impeksiyon ay nangyayari, ang antibacterial therapy na may mga gamot ay inireseta malawak na saklaw mga aksyon.

Kapag nagkaroon ng starvation coma, na mahalagang hypoglycemic, ang isang hypertonic glucose solution ay itinuturok sa intravenously.

Kung hindi ginagamot, ang nutritional dystrophy ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Ang mga pasyente na may nutritional dystrophy ay nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon, hindi lamang pisikal, kundi pati na rin sikolohikal. Dapat itong tumagal ng hindi bababa sa anim na buwan mula sa sandaling ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital at isasagawa nang sama-sama ng mga doktor ng ilang mga specialty (gastroenterologist, physiotherapist, psychotherapist).

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Sa nutritional dystrophy, bumababa ang kaligtasan sa sakit. Bilang isang resulta, ang pangalawang impeksiyon ay madalas na nangyayari, halimbawa, pneumonia, tuberculosis. Ang kakulangan ng kumpletong immune response ay lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa pagbuo ng isang septic na kondisyon.

Sa nutritional dystrophy, sa panahon ng makabuluhang pisikal na aktibidad, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pulmonary embolism, na humahantong sa mabilis na kamatayan.

Pagtataya

Kung hindi ginagamot, ang nutritional dystrophy ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Ang wastong pangangasiwa ng therapy sa maraming kaso ay mabilis na humahantong sa isang panlabas na pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, ngunit ang pasyente ay mayroon pa ring mga metabolic disorder. Ang pagkamit ng kumpletong pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ay maaaring maging napakahirap: ang paggamot kung minsan ay tumatagal ng ilang taon.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa nutritional dystrophy ay binubuo ng aktibong pagsulong ng tama at makatwirang nutrisyon, pagtanggi sa mga low-calorie diet.

Ang isang pathological na kondisyon na nangyayari bilang isang resulta ng matagal na kumpletong pag-aayuno at nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkahapo, metabolic disorder, at pagkagambala sa paggana ng halos lahat ng mga organo at sistema sa gamot ay tinatawag na nutritional insanity. Ang sakit ay panlipunan, ibig sabihin, ito ay sanhi ng socio-economic na kondisyon.

Etiopathogenesis ng nutritional marasmus

Ang patolohiya ay bubuo bilang resulta ng malnutrisyon. Sa kabila ng pangunahing kadahilanan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga tao hindi lamang sa mga bansang may mahirap na sitwasyon sa ekonomiya. Ang pagbibigay pugay sa fashion, maraming sinasadyang nagugutom. Sa mga binuo bansa, ang mga tao ay dumaranas ng anorexia - isang matinding antas ng nutritional insanity (nutritional dystrophy). Bukod dito, hindi sila tumitigil kahit na may mga kapansin-pansing pagbabago sa katawan.

Ayon sa ICD-10, ang nutritional dystrophy ay may code E41 at tumutukoy sa malubhang nutritional disorder, na may kasamang marasmus.

Ang sakit ay nailalarawan sa kakulangan ng protina-calorie. Sa mga unang yugto ng pag-aayuno, ang katawan ay nagpapanatili ng hemostasis sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagkonsumo ng enerhiya. Sa pangmatagalang kakulangan nutrisyon, ang katawan ay nagsisimulang kumonsumo ng mga reserbang taba, protina ng tissue, at carbohydrates. Napakabilis na mayroong pagbaba sa mga antas ng glucose (25-40 mg%), pati na rin ang kolesterol at triglyceride. Kasabay nito, ang nilalaman ng lactic acid ay tumataas. Ang acetone ay lumilitaw sa maraming dami sa ihi. Sa mga huling yugto, ang pagbaba ng kaasiman ng dugo ay sinusunod.

Ang mga pagbabago ay nangyayari sa metabolismo ng protina. Ito ay humahantong sa isang pagkasira ng mga function ng katawan na natanto sa pakikilahok ng protina. Ito ay nangyayari na nagpapalubha ng dystrophy bilang isang resulta ng kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya at ang kanilang asimilasyon.

Ang istraktura ng sakit ay patuloy na nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng pagbabago ng mga kondisyon ng pamumuhay at nutrisyon ng mga tao.

Pag-uuri ng patolohiya

Sa gastroenterology, ang sakit ay inuri ayon sa anyo at kalubhaan.

Sa pamamagitan ng form:

Cachectic - matinding pagkahapo. Ang form na ito ay lubhang hindi kanais-nais. Ang pagbaba ng timbang ay maaaring hanggang sa 50%.
Edematous, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, kabilang ang panloob na pamamaga. Ang form ay may kanais-nais na therapeutic prognosis.

Batay sa kalubhaan, mayroong 3 yugto ng nutritional dystrophy:

I. Mayroong bahagyang pagbaba sa timbang, isang pagtaas sa dalas ng deurination, na may patuloy na dami ng ihi. Ang mga pasyente ay nauuhaw at kulang sa asin - ang pagkain ay labis na inasnan. Mayroong pagtaas ng gana sa pagkain at kung minsan ay lumilitaw ang pamamaga.
II. Isang matalim na pagbaba timbang ng katawan. Walang ganap na mataba na tissue sa dibdib, tiyan at lugar ng puwit. Lumalabas ang malalalim na fold at wrinkles sa mukha at leeg. Ang mga pasyente ay dumaranas ng paninigas ng dumi at nagkakaroon ng ginaw. Lumalala ang pangkalahatang kondisyon, lumilitaw ang kahinaan ng kalamnan, at nawala ang pagganap. Binabanggit ang mga pagbabago sa kaisipan.
III. Ang taba ay ganap na nawawala. Ang matinding kahinaan, isang matalim na pagkawala ng lakas, laban sa background na ito, ang pagkasayang ng mga kalamnan ng kalansay ay nangyayari. Ang balat ay tuyo na may maraming fold. Sa edematous form - akumulasyon ng exudate sa lukab ng tiyan. Ang isang gutom na pagkawala ng malay at binibigkas na mga pagbabago sa isip ay sinusunod.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit

Ang mga sanhi ng nutritional dystrophy ay kakulangan sa nutrisyon at matagal na gutom. Mayroon ding krisis sa enerhiya, kapag mas maraming enerhiya ang natupok kaysa sa ibinibigay sa pamamagitan ng pagkain.

Mayroong ilang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng isang tao na kumain ng mahina o kumain ng halos wala sa lahat. Ngunit kadalasan, ang matagal na pag-aayuno ay dahil sa mga sumusunod.

Socio-economic disadvantage. Dahil sa batas militar, mga sakuna sa kapaligiran, at sapilitang pagkulong, ang isang tao ay hindi makapagbigay sa kanyang sarili ng normal na nutrisyon.
Pathologies ng gastrointestinal tract, kung saan ang pagkain ng pagkain ay nagiging sanhi ng hindi kasiya-siya at kung minsan masakit na sensasyon(heartburn, bigat, bloating). Sakit na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka (ulser, gastritis).
Ang pagtanggi sa balanseng pagkain na pabor sa ilang uri ng diyeta (vegetarianism, Kremlin diet, atbp.).
Ang sinasadya na pagtanggi na kumain sa hangarin ang isang "ideal" na hitsura.
Ang pagtanggi na kumain bilang tanda ng protesta.
Sakit sa pag-iisip, kung saan ang isang tao ay hindi kumakain nang walang paliwanag (schizophrenia) o dahil siya ay natatakot sa pagkain (sitophobia).

Paano nagpapakita ang sakit?

Basic proseso ng pathological na may nutritional dystrophy - pagkahapo. Ito ay sinamahan ng mga katangian ng klinikal na pagpapakita:

patuloy na pakiramdam ng gutom;
polydipsia: ang pagkauhaw ay nauugnay sa mga kaguluhan balanse ng tubig-asin;
abnormal na pakiramdam ng lamig;
pananakit ng kalamnan, simula sa lower limbs at unti-unting kumalat sa lahat ng grupo;
pakiramdam ng bigat sa tiyan, bloating;
dysfunction ng bituka: ang masakit na paninigas ng dumi ay pinapalitan ng matubig na pagtatae;
madalas na pag-ihi;
patuloy na kahinaan, pagpapatirapa;
pagkahilo;
kawalan ng regla sa mga kababaihan edad ng panganganak;
mental disorder.

Mga komplikasyon

Sa nutritional dystrophy, ang immune system ay nasisira. Hindi kayang labanan ng katawan ang mga impeksiyon. Karamihan isang karaniwang komplikasyon Ang dystrophy ay tuberculosis, ngunit, sa kasamaang-palad, hindi lamang ang isa.

Biglang pagkahulog presyon ng dugo at pagkasira ng suplay ng dugo sa mga organo (pagbagsak).
Gutom na coma. Naka-on mga paunang yugto sinamahan ng isang pakiramdam ng gutom, dilat pupils, at nanghihina.
Hypochromic anemia.
Ang dysentery ay nangyayari laban sa background ng isang pagbawas sa mga function ng secretory ng gastrointestinal tract.
Pulmonya.

Nutritional marasmus sa mga bata

Maaaring mangyari ang dystrophy sa anumang edad. Para sa isang bata, ang kakulangan ng nutrients, lalo na ang protina, sa katawan ay mas mapanganib kaysa sa isang may sapat na gulang.

Ang kakulangan sa protina ay nangyayari sa dalawa malubhang anyo- nutritional insanity at kwashiorkor. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng protina sa diyeta na may sapat na halaga ng taba at carbohydrates. Karaniwang nakikita ang Kwashiorkor sa mga batang may edad 1-4 na taon.

Ang salitang kwashiorkor ay nangangahulugang "nahiwalay sa dibdib ng ina" sa isang katutubong wika sa Kanlurang Aprika. Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa hindi maunlad na mga bansa, kung saan ang pagkain ay higit sa lahat ay prutas at gulay at halos walang binuong pangangalagang pangkalusugan.

Dahil sa kakulangan ng protina sa menu ng isang bata, ang paggana ng mga glandula ng bituka ay nagambala, ang albumin ng dugo at plasma colloid osmotic pressure ay bumababa. Bilang isang resulta, ang cellular hyperhydration ay nangyayari, na nailalarawan sa pamamagitan ng edema.

Dahil sa pinsala sa mucosa ng bituka, bubuo ang malabsorption. Ang madalas na pagdumi ay nagtataguyod ng pagtaas ng paglabas ng lactic acid, at ang acidosis ay bubuo. Ang pancreatic fibrosis ay bubuo mataba pagkabulok atay. Sa mga kondisyon ng kakulangan sa protina at bitamina, tumataas ang anemia.

Bakit mapanganib ang dystrophy ng pagkabata?

Ang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang immature immune system. Sa mga batang may dystrophy, ang mga pag-andar ng proteksiyon ng katawan ay halos hindi aktibo, mga komplikasyon sa panahon ng sakit karaniwang pangyayari.

Clerophthalmia. Ang hindi sapat na kahalumigmigan ng mata ay nabubuo dahil sa kakulangan o kawalan ng kakayahan na sumipsip ng bitamina A.
Ang hypothermia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla, pagkahilo, at sa mga malubhang kaso, ang pagka-bluish ng balat at mga mucous membrane.
Hypoglycemia. Kritikal mababang antas Ang glucose ng dugo ay nag-aambag sa pagbuo ng mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos sa bata at maaaring maging sanhi ng kamatayan.
Subcom.
Heart failure. Tanggihan contractility Ang myocardium ay humahantong sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mga organo at, bilang resulta, ang kanilang pagkasayang.

Paano isinasagawa ang diagnosis?

Ang batayan para sa pag-diagnose ng nutritional dystrophy sa mga matatanda at bata ay isang masusing pagkuha ng kasaysayan at maingat na pagsusuri sa pasyente. Ang pisikal na pagsusuri ay upang makilala at suriin pangkalahatang kondisyon:

pagtukoy kung gaano karaming pagbaba ng timbang ang umuunlad;
ang pagsukat ng temperatura ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng hypothermia;
pagtatasa ng kondisyon ng balat: kulay, kahalumigmigan;
pagsusuri ng mga mata at ang lugar sa kanilang paligid: madilim na bilog sa ilalim ng mata ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng nutrients sa katawan.

Upang matukoy ang antas ng dystrophy at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, ito ay inireseta mga pagsubok sa lab. Ang anyo ng anemia ay natutukoy ng mga pinababang antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin, at ang yugto ng pagkasira ng nutrisyon ay tinutukoy ng antas ng glucose.

Kasama rin sa diagnostics ang instrumental na pagsusuri:

pag-scan ng ultrasound lamang loob;
fluoroscopy;
fibrogastroduodenoscopy - pagsusuri ng gastrointestinal tract gamit ang endoscopic equipment;
colonoscopy.

Mga pamamaraan ng therapy

Ang paggamot ng nutritional dystrophy sa anumang yugto ay nagsisimula sa normalisasyon ng nutrisyon at pahinga. SA kondisyon ng inpatient Ang mga pasyente ay inilalagay sa isang mahusay na maaliwalas, mainit na silid. Ang mga pasyente na may dystrophy ay hindi dapat makipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente sa anumang pagkakataon.

Sa kaso ng I degree ng patolohiya, hatiin ang maramihang mga pagkain ay inireseta (magaan, mabilis na natutunaw na pagkain). Sa mga baitang II at III, ang mga pasyente ay inireseta ng mga enpit at parenteral na pangangasiwa ng mga solusyon sa glucose (40%) tuwing 2 oras, 50 ml. Sa simula ay tinatayang pang-araw-araw na pamantayan Ang mga calorie ay 3,000 kcal, unti-unting tumaas sa 4,500 kcal bawat araw. Ang kakulangan ng likido ay pinupunan sa pamamagitan ng pagtulo ng iniksyon ng iba't ibang mga solusyon.

Ang paggamot sa mga nakakahawang komplikasyon ay isinasagawa mga gamot na antibacterial. Kapag nagkakaroon ng mga seizure, 10 ML ng potassium chloride solution (10%) ang itinuturok sa isang ugat.

Pagsubaybay sa patolohiya

Ang pagbabala ng nutritional marasmus ay ganap na nakasalalay sa pagiging maagap ng paghingi ng tulong medikal. Naka-on mga huling yugto ang sakit ay hindi na mababawi at humahantong sa kamatayan. Mas madalas, kapag ang mga kondisyon para sa supply ng nutrients sa katawan ay nagbabago, ang patolohiya mula sa Stage III napupunta sa II, at pagkatapos ay sa clinical recovery.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga dahilan na nagdudulot ng pag-aayuno. Kung ang mga ito ay sanhi ng panatismo at phobia, ang pasyente ay dapat sabay na bisitahin ang isang psychiatrist. Kung nangyari ang mga komplikasyon, ang pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan ng magkakatulad na mga pathology.

Ayon sa istatistika, ang mga kababaihan ay ang pinaka-lumalaban sa dystrophy. Ang sakit ay pinaka-malubhang apektado ng mga matatanda at bata.

Pag-iiwas sa sakit

Pangunahing hakbang sa pag-iwas - mabuting nutrisyon na may sapat na balanseng dami ng mga protina, bitamina at mineral. Kung ang kagutuman ay bunga ng mga pangyayaring lampas sa kontrol ng isang tao (digmaan, sakuna sa kapaligiran), kung maaari, subukang umalis sa lugar ng sakuna. Kung hindi ito gumana, subukang hindi gaanong kinakabahan (hindi nito mapapabuti ang sitwasyon), gumamit hangga't maaari mas maraming protina kahit hindi ito galing sa hayop. Ito ay matatagpuan sa mga munggo, mani, at buto.

Ang nutritional dystrophy ay isang patolohiya na nailalarawan sa kakulangan ng enerhiya at protina. Ang klinikal na larawan ay medyo malawak at malinaw na nagpapakita ng sarili. Una sa lahat, ang pagbaba ng timbang ay nangyayari, na may body mass index na bumabagsak sa ibaba 16. Kasama sa iba pang mga palatandaan ang tuyo at lumulubog na balat, malutong na mga kuko at kawalan ng ningning sa buhok, pati na rin ang patuloy na panghihina at pag-aantok. Para sa diagnosis, ang isang kumpletong kasaysayan ay kinuha, ang mga sintomas ay nasuri at ang posibilidad ng iba pang mga sakit ay hindi kasama.

Ano ang nutritional dystrophy

Nutritional dystrophy (isa pang pangalan para sa "nutritional insanity") ay pathological kondisyon, na nangyayari bilang resulta ng matagal na gutom ng katawan. Sa modernong mundo, ang gutom ay maaaring nahahati sa dalawang kategorya: sapilitang (mga rehiyon at bansa kung saan may digmaan at mga natural na sakuna) at mulat (artipisyal na nililimitahan ng mga tao ang kanilang pagkain sa paghahanap ng isang magandang pigura, bilang tanda ng protesta o para sa ilan. ibang dahilan).

Ang pagkabaliw sa nutrisyon ay sapat na mapanganib na sakit. Ang kakulangan sa pagkain, at, nang naaayon, ang kakulangan ng mga bitamina, mineral at nutrients sa katawan ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng halos lahat ng mga organo at sistema. Sa partikular na mahirap na mga kaso at sa kawalan ng napapanahong karampatang tulong, mayroon napakadelekado pagkamatay ng pasyente.

Mayroong ilang mga pamantayan para sa pag-uuri ng nutritional dystrophy. Depende sa kalubhaan ng sakit, tatlong degree ay nakikilala:

Depende sa anyo, ang dry at edematous nutritional dystrophy ay nakikilala. Ang cachectic form ay mas mapanganib at sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa kamatayan. Ang edematous form ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng edema, na nakakaapekto sa lahat ng mga tisyu at organo, na nagreresulta sa pagbuo ng pleurisy, o abscess.

Mga sanhi ng nutritional dystrophy

Ang pangunahing nakakapukaw na kadahilanan sa pagbuo ng nutritional marasmus ay matagal na pag-aayuno. Bilang resulta ng kakulangan ng paggamit ng pagkain, ang katawan ay nakakaranas ng matinding kakulangan ng mga bitamina, kapaki-pakinabang na mga sangkap at enerhiya. Ang pag-aayuno ay maaaring sanhi ng iba't ibang salik: natural na sakuna, digmaan, diyeta, kahirapan at mga sakit ng digestive system. Kasabay nito, ang sobrang trabaho, nadagdagan pisikal na ehersisyo at hypothermia. Ang ganitong mga kadahilanan ay nangangailangan dagdag na enerhiya, na kulang sa suplay sa katawan.

Ang sakit ay bubuo lamang bilang resulta ng matagal na pag-aayuno. Sa mga unang yugto, ang katawan ay gumagamit ng taba at glycogen upang mapanatili ang mahahalagang function. Kapag ang mga mapagkukunang ito ay naubos, ang protina ay ginagamit upang matiyak ang metabolismo, na unang kinuha mula sa balat, pagkatapos ay mula sa mga kalamnan at panloob na organo (kidney, utak at puso). Ang kakulangan sa protina ay naghihimok ng isang catabolic reaction, na humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Nababawasan ang kakulangan sa bitamina at mineral mga pwersang proteksiyon katawan. Ang immune system ay hindi makayanan ang elementarya na mga virus o bakterya. Ang mga pasyente ay madalas na umuunlad Nakakahawang sakit na sa huli ay humahantong sa kamatayan.

Mga sintomas ng nutritional dystrophy

Kadalasan, hindi napapansin ng mga pasyente ang mga negatibong pagbabago na nangyayari sa kanilang katawan. Sa unang yugto, lumilitaw ang mga sintomas na hindi nagiging sanhi ng hinala at hindi itinuturing ng pasyente bilang "mapanganib." Una sa lahat, ito ay madalas na pag-ihi sa araw at gabi at pagtaas ng dami ng ihi. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkamayamutin, pag-aantok at panghihina, at ang pagganap ay maaaring bahagyang bumaba. Ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa pagtaas ng gana at labis na pagkauhaw. Ang isang tampok ng unang yugto ng sakit ay ang hitsura ng isang ugali mahusay na paggamit asin.

Sa ikalawang yugto ng nutritional dystrophy, lumilitaw ang mga bagong sintomas at lumalala ang mga luma. Kaya, ang kondisyon ng balat ay lumala nang malaki - ito ay nagiging tuyo, malambot at nakakakuha ng isang kulay-abo na tint. Sapat na ang lilitaw malaking bilang ng folds, na sanhi hindi lamang ng biglaan at matinding pagbaba ng timbang, kundi pati na rin ng pagkonsumo ng protina ng balat at kalamnan.

Bilang resulta ng makabuluhang pagbaba ng timbang, ang paggana ng mga panloob na organo ay nagambala. Mula sa labas gastrointestinal tract lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas: may kapansanan sa motility ng bituka, na humahantong sa paninigas ng dumi, pag-unlad peptic ulcer tiyan o duodenum. Mga patolohiya ng cardio-vascular system ipinakikita ng isang bihirang tibok ng puso, mababang presyon ng dugo at madalas na pananakit sa lugar ng dibdib. Endocrine at mga karamdaman sa reproductive: pagbabago mga antas ng hormonal, na humahantong sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay madalas na sinusunod - nadagdagan ang pagiging agresibo, pagkamayamutin, pag-iisa sa sarili, na nagiging depresyon.

Sa huling yugto, mayroong pagbaba sa lahat ng mga function ng katawan. Ang pasyente ay walang taba, ang mga kalamnan at balat ay nagiging malabo. Ang tao ay hindi makagalaw nang nakapag-iisa.

Dahil sa isang kakulangan ng nutrients, ang paggana ng immune system ay inhibited, kaya ang isang tao ay mas madaling kapitan sa iba't ibang mga nakakahawang sakit. Ang husay na komposisyon ng dugo ay makabuluhang nagbabago - ang antas ng mga pulang selula ng dugo, platelet at leukocytes ay bumababa, at isang kakulangan ng glucose at protina ay sinusunod. Ang pasyente ay nagiging mas malutong sa mga buto at mga kuko, at nawalan ng ngipin at buhok.

Lalo na mapanganib na sintomas ay isang starvation coma, na nabubuo bilang resulta ng hypoglycemia at kawalan ng kakayahan ng katawan na magbigay sa utak ng sapat na enerhiya at nutrients. Mga palatandaan ng kondisyong ito: ang pasyente ay biglang nawalan ng malay, ang mga pupil ay lumawak, ang temperatura at presyon ng dugo ay nabawasan, ang pulso ay mahina, at balat maputla at malamig. Ang paghinga sa panahon ng coma ay mababaw at hindi regular. Ang mga kalamnan ay nakakarelaks, ngunit kung minsan ay may mga cramp. Kung hindi ibinigay ang napapanahong pangangalagang medikal, ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng pag-aresto sa puso o pagkabigo sa paghinga.

Diagnosis ng sakit

Ang mga sintomas ng dystrophy ay kadalasang katulad ng mga palatandaan ng iba pang mga sakit ( Diabetes mellitus, kanser, tuberculosis, thyrotoxicosis, atbp.), samakatuwid napakahalaga na tama ang pagkakaiba ng sakit. Papayagan ka nitong piliin ang tamang paggamot at makamit ang ninanais na mga resulta.

Upang masuri ang nutritional dystrophy, kailangan mong humingi ng tulong mula sa. Bukod pa rito, kakailanganin mong kumunsulta sa isang gastroenterologist, at sa ilang mga kaso ay isang psychologist. Ginagamit ng doktor ang mga sumusunod na pamamaraan para sa pagsusuri:

Paggamot ng nutritional dystrophy

Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ng nutritional dystrophy (anuman ang anyo at antas) ay ang normalisasyon ng nutrisyon ng pasyente. Upang makamit ang pinakamataas na resulta, ang pasyente ay inilalagay sa isang setting ng ospital, kung saan siya ay palaging nasa ilalim ng pangangasiwa at kontrol ng isang doktor.

Sa unang yugto, mahalagang bigyan ang pasyente ng fractional at madalas na pagkain. Ang mga madaling matunaw na pagkain ay dapat na mangibabaw sa diyeta. Sa yugto 2 at 3, ang nutrisyon ay isinasagawa nang parenterally (ang mga solusyon ng glucose at nutrients ay ibinibigay sa intravenously) at enterally (pagkuha ng mga espesyal na nutritional mixtures).

Mahalagang tiyakin na nakakakuha ka ng sapat na calorie bawat araw. Sa una, ang nutritional value ng diyeta ay dapat na 3000 kcal, unti-unting tumataas sa 4500 kcal bawat araw. Dapat mo ring pagyamanin ang iyong diyeta na may protina ng hayop. Ang paggamit ng elementong ito sa katawan ay dapat na humigit-kumulang 2 g/kg. Upang mapunan ang kakulangan ng likido, ang pagbubuhos ng mga solusyon ay isinasagawa, at ang dami ng tubig na lasing bawat araw ay nadagdagan din.

Ang normalisasyon ng rehimen ay may parehong mahalagang papel. Mahalagang matiyak na malusog ang pasyente magandang pahinga at matulog, regular na magpahangin sa silid o maglakad-lakad. Dapat tandaan na ang kaligtasan sa sakit ng isang tao ay makabuluhang humina, kaya ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may impeksyon sa viral o bacterial ay dapat na hindi kasama.

Sa ikatlong yugto, ang pagsasalin ng dugo ay kinakailangang isagawa upang maitama balanse ng acid-base at lagyang muli ang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet. Upang labanan ang mga nakakahawang sakit, ito ay isinasagawa antibacterial therapy na may parallel na paggamit ng pro- at prebiotics upang maiwasan ang dysbiosis.

Bilang karagdagan, ang isang 40% na solusyon sa glucose ay ibinibigay, ang mga immunostimulating na gamot at mga bitamina-mineral complex ay inireseta. Sa ilang mga kaso, ang therapy ng hormone ay ipinahiwatig upang gawing normal ang mga antas ng hormonal at maibalik reproductive function mga babae.

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ay sikolohikal na suporta. Para sa layuning ito, ang mga pag-uusap sa isang psychotherapist, mga espesyal na pagsasanay, art therapy, atbp.

Pag-iwas sa nutritional dystrophy

Ang pagsunod sa mga sumusunod ay makakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng nutritional insanity: Wastong Nutrisyon at pamamahala malusog na imahe buhay. makamit magandang pigura posible gamit ang mas banayad at ligtas na mga pamamaraan.
Ang pagbabala para sa sakit ay medyo kanais-nais kung ito ay nagsimula napapanahong paggamot. Sa kawalan ng tulong, ang pagkamatay ng pasyente ay hindi maiiwasang mangyari pagkatapos ng 3-5 taon.

Ang therapeutic effect ay mabilis na nakakamit, ngunit kakailanganin ng maraming oras upang ganap na maibalik at gawing normal ang paggana ng mga panloob na organo. Sa kasong ito, kinakailangan ang pisikal at sikolohikal na rehabilitasyon ng pasyente.

Nutritional dystrophy(Latin alimentarius food + Greek dys-+ trophē nutrition; kasingkahulugan: gutom na sakit, gutom edema, protina-free edema, epidemya dropsy, militar edema, edematous sakit) - isang sakit ng pangmatagalang hindi sapat at malnutrisyon, na ipinakita ng pangkalahatang pagkapagod, progresibong karamdaman ng lahat ng uri ng metabolismo, pagkabulok ng mga tisyu at organo na may pagkagambala sa kanilang mga pag-andar, isang makabuluhang pagbaba sa pisikal at mental na aktibidad, edema, cachexia. Ang terminong "nutritional dystrophy" ay nagsimulang patuloy na ginagamit upang sumangguni sa sakit na ito pagkatapos ng detalyadong paglalarawan nito sa malawakang saklaw ng gutom sa Leningrad, na na-block noong Great Patriotic War. Ang nutritional dystrophy ay hindi magkapareho sa estado ng gutom at naiiba mula sa iba't ibang anyo bahagyang kakulangan sa nutrisyon - kakulangan sa bitamina, kwashiorkor, atbp., ang kabuuan at kalubhaan ng mga metabolic disorder at pag-andar ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan.

ETIOLOHIYA
Ang pangunahing sanhi ng nutritional dystrophy ay ang pangmatagalang kakulangan ng enerhiya at kalidad ng natupok na pagkain, na nagiging laganap sa panahon ng mga salungatan sa lipunan (digmaan) at mga natural na sakuna (kabiguan ng pananim, pagkasira ng pagkain sa panahon ng baha, mapanirang lindol, atbp.).
Ang nagpapalubha ng kahalagahan ay ang hindi maiiwasang pagkonsumo ng mahinang kalidad na pagkain sa mga kondisyon ng gutom na may labis na nilalaman ng table salt, tubig, mahinang natutunaw na hibla, na natupok sa sikolohikal na dahilan(“para linlangin ang gutom”), kakulangan sa bitamina, mahirap na pisikal na paggawa, neuro-emosyonal na stress, sipon, nadagdagan ang nakakahawang sakit (lalo na ang gastrointestinal) dahil sa panghihina ng katawan.

Sa panahon ng kapayapaan, sa mga maunlad na bansa, ang mga kaso ng nutritional dystrophy ay napakabihirang (sa mga taong nasiraan ng barko, sa mga batang nawala sa kagubatan, atbp.).

PATHOGENESIS AT PATHOLOGICAL ANATOMY
Ang matagal na pag-aayuno ay nagdudulot ng kakulangan sa katawan ng mga sangkap na kinakailangan upang mapanatili ang homeostasis at matiyak ang paggasta ng enerhiya ng katawan. Bilang resulta, ang mga gastos sa enerhiya ay nabawasan (isang matalim na pagbaba sa pisikal at intelektwal na kapasidad sa trabaho), at ang mga malalalim na pagbabago ay nagaganap sa metabolismo na naglalayong mapanatili ang pinakamahalagang mga parameter homeostasis sa pamamagitan ng muling pamamahagi ng mga sangkap, na may limitado at lumilipas na kahalagahan at sinamahan ng isang lumalalim na karamdaman ng trophism at pag-andar ng iba't ibang mga organo. Ang regulasyon ng hormonal ay muling naayos: ang mga pag-andar ng pituitary gland ay bumababa sa pagbuo ng hypothalamic-pituitary insufficiency syndrome, mga pag-andar thyroid gland, adrenal glands, gonads. Ang hindi sapat na paggamit ng mga protina ng pagkain sa katawan ay humahantong sa hypoproteinemia pangunahin dahil sa pagbaba ng nilalaman ng albumin (dysproteinemia), nangyayari ang walang protina na edema, ang aktibidad ng enzymatic ng mga glandula ng pagtunaw ay nagambala, at ang panunaw at pagsipsip ng mga pagkain at ang kanilang asimilasyon ay lumalala . Laban sa background na ito, ang hindi handa na paggamit ng malalaking pagkain, kahit na masustansya, ay nagiging hindi produktibo at mapanganib.

Ang isang direktang bunga ng pag-aayuno ay ang unti-unting pagkawala tisyu sa ilalim ng balat at pagkasayang ng kalamnan ng kalansay. Sa ilang mga kaso, ang malawak na edema ay sinusunod, sa iba pa - cachexia na may pag-aalis ng tubig. Kadalasan ang edema ay kinakatawan lamang ng matinding ascites. Ayon sa pathological data, ang puso ay atrophic sa panahon ng isang matagal na kurso ng nutritional dystrophy; sa ilang mga kaso, ang timbang nito sa isang may sapat na gulang ay bumababa sa 100 g. Ang mga clots ng dugo ay madalas na matatagpuan sa mga ugat ng mga paa't kamay. Sa mga arterya, sa ilang mga kaso, ayon kay K.G. Volkova (1946), - mga palatandaan ng resorption mga deposito ng kolesterol, sa iba pa (ayon sa mga autopsy ng mga pinatay sa mga pasistang kampong konsentrasyon) - isang matalim na pag-unlad ng atherosclerosis na may mga sariwang deposito ng kolesterol. Ito ay tila depende sa mga kondisyon ng pag-aayuno. Ang atay ay maaaring mabawasan ng 2-2 1/2 beses; Ang pagkasayang ng pali ay napansin, mga lymph node, mauhog lamad ng gastrointestinal tract, mga glandula ng endocrine; ubos na ang bone marrow. Sa mga namatay mula sa nutritional dystrophy, ang pulmonya (karaniwang maliit na focal) ay matatagpuan sa higit sa kalahati ng mga kaso, at kasingdalas - mga pagbabago sa bituka na sanhi ng matagal na kurso dysentery o iba pang impeksyon sa bituka.

CLINICAL CARD AT KURSO
Batay sa kalubhaan ng mga pagpapakita, tatlong degree (yugto) ng nutritional dystrophy ay karaniwang nakikilala - banayad (I degree), katamtaman (II degree) at malubhang (III degree). Ayon sa kurso, ang talamak, talamak at paulit-ulit na nutritional dystrophy ay nakikilala, na nagaganap nang walang mga komplikasyon at kumplikado (pneumonia, dysentery, tuberculosis, scurvy). Batay sa likas na katangian ng mga karamdaman sa metabolismo ng tubig, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng edematous form ng nutritional dystrophy (na may maaga o huli na edema) at ang cachectic form.

Ang nutritional dystrophy ng unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng pagganap, chilliness, at kawalang-interes. Ang katabaan ay malinaw na nabawasan, ang gana sa pagkain ay nadagdagan, nauuhaw, labis na diuresis, at paninigas ng dumi ay madalas na nabanggit. Ang pagkasayang ng kalamnan ay hindi malinaw na ipinahayag, maaaring may maagang pamamaga (sa mga binti, paa). May posibilidad sa bradycardia at hypothermia (temperatura ng katawan ay humigit-kumulang 36.0° at mas mababa).

Sa nutritional dystrophy ng pangalawang antas, ang pagganap ay nabawasan nang husto, at posible ang mga karamdaman sa pag-iisip. Ang pag-ihi ay tumaas nang husto. Ang nutrisyon ay makabuluhang nabawasan, ang mga mata ay lumubog, ang balat ng leeg at mukha ay kulubot; Ang kapansin-pansin na pagkasayang ng kalamnan ay ipinahayag. Sa edematous form, ang binibigkas na hypostatic edema at ascites ay tinutukoy. Ang Bradycardia at hypothermia ay katangian (temperatura ng katawan 35.5-35.8°), pangmatagalang paninigas ng dumi(minsan maluwag ang dumi). Sa dugo, natutukoy ang leukocytopenia na may kamag-anak na lymphocytosis, posible ang erythrocytosis. Sa maraming mga pasyente, ang anti-infective immunity ay bumababa nang husto at sa parehong oras ay pinipigilan ang mga reaksiyong alerdyi (sa mga taong nagdusa bronchial hika, vasomotor rhinitis, urticaria, stable remission ng mga sakit na ito ay kadalasang nangyayari).

Sa nutritional dystrophy ng ikatlong antas, ang mga pasyente ay ganap na nawawalan ng kakayahang magtrabaho at madalas ay hindi makagalaw nang nakapag-iisa. Nabubuo ang Adynamia. Ang pagsasalita ay mabagal, monotonous, ang mukha ay magiliw: kapag ngumunguya, ang mga pasyente ay biglang nagyelo sa pagkain sa kanilang bibig. Ang sakit sa mga kalamnan at mas mababang likod ay lumilitaw, at ang mga cramp ay madalas na sinusunod. Nangyayari ang anorexia at kawalang-interes, at ang pagkasuklam at pagkamahiyain ay humina sa mga pasyente; Ang mga talamak na psychoses ay hindi karaniwan. Sa yugtong ito ng nutritional dystrophy, ang subcutaneous fat layer sa mga pasyente ay wala, ang mga kalamnan ay biglang atrophic. Sa edematous form, ang pangkalahatang edema ay sinusunod; ascites; sa kanilang kawalan - malubhang cachexia. Ang pulso ay karaniwang mas mababa sa 50 beats bawat minuto, ang temperatura ng katawan ay mas mababa sa 35.5°, ang presyon ng dugo ay nabawasan. Madalas na nangyayari ang pagkahimatay. Nakikita ang Petechiae sa balat ng mga binti, hita, at tiyan, at posible ang gingivitis (mga pagpapakita ng kaakibat na scurvy). Natutukoy ang anemia, thrombocytopenia, at hypocalcemia. Ang mga antas ng protina at asukal sa dugo ay nabawasan; na may makabuluhang hypoproteinemia at hypoglycemia, bubuo ang ketoacidosis, bumababa ang pH ng dugo at nangyayari ang isang gutom na pagkawala ng malay.

Ang coma na may nutritional dystrophy ay nabubuo nang medyo biglaan, kadalasan bilang pagpapatuloy ng nahimatay na spell na nauna rito, minsan pagkatapos ng panandaliang kaguluhan. Sa diagnosis ng starvation coma ay mahalaga katangiang hitsura mga pasyente na may nutritional dystrophy (cachexia, edema). Ang balat ay maputla, malamig, patumpik-tumpik. Ang temperatura ng katawan ay nabawasan. Malapad ang mga mag-aaral. Ang tono ng kalamnan at tendon reflexes ay nabawasan; Posible ang tetanic convulsions. Ang paghinga ay malupit, mababaw, kung minsan ay arrhythmic. Mababa ang presyon ng dugo, mababa ang pulso. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa paghinga at pag-aresto sa puso.

Ang kurso ng nutritional dystrophy ay madalas na kumplikado mga impeksyon sa bituka(halimbawa, dysentery), pulmonya, tuberculosis, na kadalasang humahantong sa kamatayan. Sa ilang mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari bigla mula sa thromboembolism pulmonary arteries o dahil sa biglaang overvoltage. Sa "mabagal na pagkamatay," madalas na nangyayari ang kamatayan habang natutulog. Ayon kay A. A. Kedrov, sa pagtatapos ng ikalawang buwan ng pagkubkob sa Leningrad, ang dami ng namamatay sa mga pasyente na may nutritional dystrophy ay umabot sa 85%.

Ang diagnosis ay ginawa ayon sa katangian klinikal na sintomas isinasaalang-alang ang anamnesis na nagpapatunay ng matagal na pag-aayuno. Sa bawat kaso, kinakailangan upang tiyakin na ang pangunahing sanhi ng pagkahapo ng pasyente ay gutom, at hindi anumang nakakapanghina na sakit (sa mga grupo ng mga kaso ng nutritional dystrophy, ang mga nakakahawang sakit ay hindi kasama una sa lahat). Ang Bradycardia, body hypothermia, mga palatandaan ng kakulangan sa bitamina, at polyglandular endocrine insufficiency na katangian ng alimentary dystrophy ay may differential diagnostic significance.

PAGGAgamot
Sa kaso ng isang gutom na pagkawala ng malay, ang pasyente ay pinainit ng mga heating pad (kasunod na binibigyan ng mainit na inumin); Ang 40-50 ml ng 40% na solusyon ng glucose ay iniksyon sa intravenously, pagkatapos ay mga gamot para sa nutrisyon ng parenteral(hydrolysine 1 l o polyamine 400 ml, atbp.), 1-2 l ng 5% glucose solution, pagdaragdag ng bitamina B6, B12, cocarboxylase (200 mg) sa mga solusyon. Ang 30-60 mg ng prednisolone ay na-injected sa dropper tube, at para sa convulsions - 10 ml ng isang 10% calcium chloride solution.

Sa banayad na antas para sa nutritional dystrophy, kumain ng mga fractional na pagkain na pinayaman ng mga protina at bitamina, limitahan ang pisikal na aktibidad, tiyakin ang regular na pagtulog, at isang hygienic na regimen. Ang kabuuang calorie na nilalaman ng pagkain ay 3000-3500 kcal, protina ng hindi bababa sa 100 g, carbohydrates 500-550 g, taba 70-80 g bawat araw. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, itlog, karne ay ginustong. Ang mga paghahanda ng multivitamin ay inireseta. Sa kaso ng nutritional dystrophy ng II at III degrees, kinakailangan na maospital ang pasyente para sa infusion therapy sa ilalim ng mga kondisyon ng pahinga sa kama, ang paggamit ng mga parenteral na pamamaraan ng artipisyal na nutrisyon, kinokontrol na pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte at ang pag-aalis ng kakulangan sa bitamina. Gumagamit sila ng mga enpit na naglalaman ng isang hanay ng mahusay na natutunaw mahahalagang amino acid at bitamina. Kung kinakailangan, ang pagwawasto ng acid-base imbalance, paggamot ng mga nakakahawang komplikasyon, dysbacteriosis, at mga karamdaman ng immune status ay isinasagawa.

Sa mga unang oras ng pangangalagang medikal pinakamahalaga may kontrol sa estado ng kaisipan ang mga taong may malubha o talamak na pagpapakita ng nutritional dystrophy, dapat silang palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal (o paramedic). Sa panahon ng convalescence, ang sikolohikal at pisikal na rehabilitasyon ay isinasagawa, na maaaring magpatuloy, depende sa kalubhaan ng paunang kondisyon at pagkakaroon ng mga nakakahawang komplikasyon, hanggang sa 2-6 na buwan. Kapag ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ay na-normalize at ang timbang ng katawan ay naibalik, ang paggamot sa sanatorium-resort ay ipinahiwatig.