Kung may naganap na paglabag sirkulasyon ng tserebral, mahalagang mapansin kaagad ang mga sintomas: kung minsan ay binibilang ang mga segundo.
Sa kondisyong ito, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:
- sakit ng ulo at sakit sa mata;
- pagkahilo;
- pagduduwal;
- pagsusuka;
- kombulsyon;
- tugtog at kasikipan sa tainga.
Taun-taon lumilipas na kaguluhan Ang aksidente sa cerebrovascular (stroke) ay nasuri sa 6 na milyong tao, kung saan ang ikatlong bahagi ng mga kaso ay nakamamatay!
Mga patolohiya na pumukaw ng mga aksidente sa cerebrovascular (tinatawag na "lumilipas na pag-atake"):
- mga namuong dugo;
- ang hitsura ng mga kinks o mga loop;
- vasoconstriction;
- embolism;
- aneurysm.
Kadalasan ang mga problema sa sirkulasyon ay sanhi ng mga sclerotic plaque na pumipigil sa normal na sirkulasyon ng dugo. Nabuo ang mga ito dahil sa pagtitiwalag ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Sa kawalan ng napapanahon at tamang paggamot Ang mga naipon na taba ay tumataas sa laki, na nagtataguyod ng pagbuo ng isang namuong dugo. Ang mga pathological clots ng dugo ay maaaring ganap na harangan ang isang sisidlan o masira. Kapag sila ay pumasok sa cerebral arteries, ang sirkulasyon ng dugo sa utak ay nasisira.
Alta-presyon - karagdagang dahilan paglitaw ng stroke sa mga matatanda. Ang mga taong dumaranas ng sakit na ito ay binabawasan ang pagtaas presyon ng dugo at mga paraan para gawing normal ito. Ang pagsunod sa payo ng iyong doktor ay nakakabawas sa iyong panganib na magkaroon ng stroke.
Sa cervical osteochondrosis, ang arterya na nagbibigay sa utak ay naiipit. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang sakit at maiwasan ang pag-unlad ng iba't ibang komplikasyon kabilang ang kamatayan.
Ang sanhi ng mga circulatory disorder ay maaaring talamak na pagkapagod o concussion. Naka-on mga paunang yugto walang mga palatandaan ng patolohiya.
Sa mga unang yugto cervical osteochondrosis walang lumalabas na sintomas. Kung nangyayari ang sistematikong sakit, dapat kang makipag-ugnay sa isang espesyalista - isang neurologist. Ang pasyente ay inireseta ng isang buong pagsusuri. Talamak na karamdaman Ang sirkulasyon ng tserebral ay nangyayari sa mga sumusunod na sintomas:
- Ang sakit ng ulo ay ang unang palatandaan ng patolohiya na pinag-uusapan. Kung nakakaranas ka ng madalas na pananakit ng ulo, inirerekomenda na kumunsulta sa iyong doktor. Upang maalis ang sintomas, uminom ng mga pangpawala ng sakit.
- Ang pananakit ng mata ang pangunahing sintomas ng stroke. Lumilitaw ang sintomas na ito sa gabi pagkatapos ng isang araw ng trabaho. Sa kasong ito, inirerekomenda na humingi ng tulong mula sa isang ophthalmologist o neurologist.
- Ang matagal na pag-atake ng pagkahilo ay nangangailangan agarang tulong doktor Ang sintomas na ito ay nangyayari laban sa background iron deficiency anemia o mga paglabag sistema ng nerbiyos. Kung ang pagkahilo ay nangyayari nang higit sa 3 beses sa isang buwan, kailangan mong gumawa ng appointment sa isang doktor.
- Ang pagduduwal sa panahon ng isang stroke ay sanhi ng isang malfunction sistema ng pagtunaw. Kung ang pagsusuka ay sinamahan ng isa o higit pa sa mga sintomas sa itaas, pagkatapos ay inirerekomenda na agarang gumawa ng appointment sa isang neurologist.
- Sa malubhang kurso sakit, nagbabago ang pag-uugali ng pasyente. Maaaring siya ay sobrang nasasabik o mabagal. Kung ang pasyente ay nawalan ng malay, kinakailangan na magbigay ng agarang Medikal na pangangalaga.
- Ang ingay sa tainga ay nagpapahiwatig ng isang malubhang circulatory disorder sa utak.
- Iba't ibang uri ng mga seizure.
- Pamamanhid ng mga braso, binti at iba pang bahagi ng katawan.
Mga patolohiya at sintomas
Itinampok ng mga doktor pangkalahatang mga palatandaan pag-atake ng tserebral:
- lagnat at panginginig;
- nadagdagan ang presyon ng dugo;
- sintomas ng meningitis;
- kahinaan at kawalan ng ginhawa sa buong katawan;
- hypotension;
- nanghihina;
- maputlang balat;
- malamig na pawis.
Sa paunang yugto ng patolohiya sakit ng ulo ay isang mapurol na kalikasan. Ang talamak na aksidente sa cerebrovascular ay nangyayari sa panahon ng mental o pisikal na stress, pagkatapos ng pagkapagod.
Ang mga sintomas ng neurological ay nakakatulong na matukoy kung saang bahagi ng utak nangyayari ang circulatory disorder.
Bahagyang o kumpletong kawalan Ang pagiging sensitibo ng ilang bahagi ng katawan ay nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa cerebral hemispheres utak Ang antas ng pagkawala ng sensitivity ay depende sa kalubhaan ng patolohiya. Maaaring lumitaw ang pagkawala ng sensasyon sa magkahiwalay na lugar balat ng mukha at ulo.
Ang mga karamdaman sa sirkulasyon sa tangkay ng utak ay nagdudulot ng pagkahilo, pagkawala ng oryentasyon sa espasyo at pagiging sensitibo ng dila, kinakabahan tic, kahinaan sa katawan. Mayroong ilang mga palatandaan ng pag-unlad ng patolohiya:
- kapansanan sa memorya (madalas na lumalala ang panandaliang memorya, na nagiging sanhi ng kawalan ng pag-iisip);
- mababang pagganap (mahirap para sa pasyente na tumuon sa paggawa ng mga desisyon, ang pasyente ay mabilis na napapagod, nangyayari ang mga pagbabago sa mood, at ang pagtaas ng emosyonalidad ay sinusunod);
- emosyonal na kawalang-tatag (mataas na pagkapagod, pare-pareho masamang pakiramdam, pagsalakay at pagluha);
- pagkagambala sa pagtulog (insomnia o patuloy na antok ipahiwatig ang isang aksidente sa cerebrovascular; Sa kaso ng walang dahilan na insomnia, inirerekumenda na kumunsulta sa isang doktor).
Sa panahon ng pag-atake, ang isang matalim na panandaliang pananakit ng ulo ay nangyayari, na sinusundan ng pagsusuka, ingay o tugtog sa mga tainga, at malabong paningin. Posibleng emosyonal na kawalang-tatag at pagkagambala sa trabaho vestibular apparatus(cervical osteochondrosis).
Sa mga malubhang kaso, ang mga kombulsyon, paresis, at paulit-ulit na pagkawala ng kamalayan ay sinusunod. Pagkatapos ng mga pag-atake, ang pasyente ay nakakaramdam ng hindi maayos sa loob ng ilang araw.
Upang maiwasan ang isang stroke, inirerekomenda na bigyan ang pasyente ng napapanahong tulong medikal sa panahon ng pag-atake. Preliminarily sinusukat ang presyon ng dugo at pulso. Kung ang mga halaga ng mga tagapagpahiwatig ay naiiba sa pamantayan, pagkatapos ay kunin ang naaangkop na mga gamot. Inirerekomenda na kumunsulta muna sa isang doktor. Ang paggamot at mga sintomas ay indibidwal.
Ang kumplikadong therapy para sa mga tserebral circulatory disorder ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Ang mga gamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang edad at timbang ng pasyente, ang mga sanhi at tagal ng sakit:
- anticoagulants;
- mga ahente ng antiplatelet;
- mga vasodilator;
- nootropic na gamot.
Upang mapataas ang daloy ng dugo sa mga selula ng utak at mapabuti ang suplay ng dugo nito, ang mga vasodilator ay kinuha. Ang kanilang aksyon ay naglalayong pigilan gutom sa oxygen at kakulangan sustansya. Sa tulong ng mga naturang gamot ay nagpapabuti ito metabolismo ng enerhiya sa mga selula ng utak, ang mga function nito ay normalized. Kapag nag-diagnose ng cervical osteochondrosis, masahe at iba pa mga pamamaraan ng pagpapagaling. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga taong nagdurusa sa mga sumusunod na pathologies:
- hypertension;
- hypotension;
- vascular atherosclerosis;
- cervical osteochondrosis;
- vegetative-vascular dystonia.
Bukod sa kanila, ipakita Espesyal na atensyon Kailangang pangalagaan ng mga tao ang kanilang kalusugan:
- mga dumaranas ng talamak na iron deficiency anemia;
- nagtatrabaho sa isang mapanganib na negosyo;
- mga piloto at maninisid.
Ang pag-iwas sa patolohiya na pinag-uusapan ay binubuo ng pagsunod sa pang-araw-araw na gawain at tamang nutrisyon.
Nakaugalian na makilala ang mga unang pagpapakita ng aksidente sa cerebrovascular bilang isang maagang yugto ng CNM at DE (dyscirculatory encephalopathy) - multifocal na pinsala sa utak na dulot ng talamak na kabiguan sirkulasyon ng dugo
Sa turn, ang mga sumusunod na anyo ng DE ay nakikilala:
- atherosclerotic;
- hypertensive;
- kulang sa hangin;
- magkakahalo.
Mga sanhi at pathogenesis ng CNM
Bilang isang patakaran, ang talamak na aksidente sa cerebrovascular ay isang kinahinatnan ng cardiovascular pathology. Karaniwan, bubuo ang CNM laban sa background ng:
- vegetative-vascular dystonia;
- atherosclerosis, hypertension;
- diabetes;
- mga sakit sa puso ng iba't ibang etiologies;
- vasculitis;
- mga sakit sa dugo na sinamahan ng isang paglabag sa mga rheological na katangian nito.
Ang mga pathologies na ito ay nagbabago sa pangkalahatan at tserebral hemodynamics at humantong sa isang pagbawas sa cerebral perfusion (mas mababa sa 45-30 ml / 100 g bawat minuto). Ang pinakamahalagang salik na kasangkot sa pathogenesis ng CNM ay kinabibilangan ng:
- mga pagbabago sa extra- at intracranial na mga seksyon ng mga sisidlan ng ulo;
- kakulangan ng sirkulasyon ng collateral;
- paglabag sa autoregulation ng sirkulasyon ng dugo;
- paglabag sa rheology.
Ang labis na katabaan, pisikal na kawalan ng aktibidad, pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng CNM.
Mga sintomas ng talamak na aksidente sa cerebrovascular
Naka-on maagang yugto CNMK, ang larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng pasyente ng isang pakiramdam ng bigat sa ulo, banayad na pagkahilo, kawalang-tatag kapag naglalakad, ingay sa ulo, pagkapagod, nabawasan ang atensyon at memorya, pati na rin ang pagkagambala sa pagtulog. Ang mga paunang pagpapakita ng pagkabigo sa sirkulasyon ay nangyayari pagkatapos ng psychoemotional at/o pisikal na stress, laban sa background ng pag-inom ng alak, at sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon ng meteorolohiko. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng vegetative-vascular at emosyonal na lability, ilang kabagalan ng mga proseso ng pag-iisip, at posibleng convergence insufficiency. Ang pag-unlad ng mga unang pagpapakita ng pagkabigo sa sirkulasyon ay humahantong sa pagbuo ng susunod na yugto - DE.
Depende sa kalubhaan ng mga pagpapakita, tatlong yugto ng talamak na aksidente sa cerebrovascular ay nakikilala. Sa yugto I, ang mga sintomas ay banayad, ang mga pasyente ay karaniwang nananatiling nakakapagtrabaho; sa yugto II ang mga sintomas ay katamtaman, at sa Stage III ang mga pasyente ay hindi na makapagtrabaho.
Sa atherosclerotic encephalopathy, ibig sabihin, sa DE na sanhi ng atherosclerotic na pinsala sa mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa utak, sa yugto I ay may pagbaba sa atensyon at memorya, lalo na para sa mga kasalukuyang kaganapan, nagiging mahirap ang pagsasaulo. bagong impormasyon, mahirap para sa pasyente na lumipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa. Kasabay nito, ang banayad na kapansanan sa pag-iisip, bilang panuntunan, ay binabayaran ng napanatili na pang-araw-araw at propesyonal na mga kasanayan, pati na rin ang mga kakayahan sa intelektwal. Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo nadagdagang pagkapagod at ang pagbaba ng pagganap ay madalas na sinusunod emosyonal na lability na may pagbaba psycho-emosyonal na background. Ang nagkakalat na ingay sa ulo ay nabanggit. Ang mga reklamo ng pasyente ng kawalang-tatag kapag naglalakad ay tipikal. Ang neurological status ay nagpapakita ng mga menor de edad na nakakalat na sintomas sa anyo ng mga katamtamang palatandaan pseudobulbar syndrome, tendon hyperreflexia at anisoreflexia, pati na rin ang postural instability.
Sa yugto II, ang mga klinikal na pagpapakita ay umuunlad, tumataas ang kapansanan sa pag-iisip, bumababa ang pagganap, ang mga pasyente ay nagiging maramdamin at magagalitin. Ang pagpapaliit ng mga interes ay nabanggit, at ang mga karamdaman sa memorya ay tumataas. Ang mapurol na pananakit ng ulo, pagkahilo, at pagkabalisa kapag naglalakad ay kadalasang naroroon. Ang neurological status ay nagpapakita ng anisoreflexia, pseudobulbar na sintomas, vestibulo-cerebellar disorder at subcortical na sintomas.
Sa yugto III mayroong karagdagang pagkasira mga pagpapakita ng neurological. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng makabuluhang nakakalat mga sintomas ng neurological sa anyo ng isang pagtaas sa pyramidal insufficiency, pseudobulbar disorder, cerebellar at extrapyramidal sintomas, pati na rin ang kapansanan sa kontrol ng pelvic organs. Maaari epileptik seizures. Ang Stage III ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga kaguluhan ng mas mataas na pag-andar ng kaisipan: makabuluhang kapansanan sa pag-iisip sa demensya, ang malamang na pag-unlad ng apatoabulic syndrome, binibigkas na emosyonal at personal na mga pagbabago. Sa mga susunod na yugto, nawawalan ng kakayahan ang mga pasyente sa pangangalaga sa sarili. Ang pag-aantok pagkatapos kumain, ang Windscheid's triad, ay tipikal para sa atherosclerotic encephalopathy. Sa yugto III, ang sakit na Hackebusch, o ang pseudo-Alzheimer na anyo ng atherosclerosis, ay maaaring maobserbahan - isang kumplikadong sintomas, ang pangunahing pagpapakita nito ay demensya. Kasabay nito, napansin nila ang pagbawas sa memorya, confabulation, isang malinaw na pagpapaliit ng hanay ng mga interes, uncriticality, mga karamdaman sa pagsasalita, gnosis at praxis. Bukod, sa Huling yugto atherosclerotic encephalopathy, ang pagbuo ng Demaget-Oppenheim syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbuo ng central tetraparesis, ay posible.
Ang talamak na hypertensive encephalopathy ay isang uri ng DE na sanhi ng arterial hypertension. Ang arterial hypertension ay humahantong sa nagkakalat na pinsala sa tisyu ng utak; ang sakit ay umuunlad nang mabilis na may makabuluhang pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, paulit-ulit. mga krisis sa hypertensive. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa medyo sa murang edad, sa average na 30-50 taon. SA mga paunang yugto klinikal na larawan Ang hypertensive encephalopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng sapat na dynamism at reversibility ng mga sintomas. Nailalarawan ng isang neurosis-like syndrome, madalas na pananakit ng ulo, higit sa lahat sa occipital region, at ingay sa ulo. Sa hinaharap, maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng bilateral pyramidal insufficiency, mga elemento ng akinetic-rigid syndrome, panginginig, emosyonal-volitional disorder, pagbaba ng atensyon at memorya, at mabagal na mga reaksyon sa pag-iisip. Sa pag-unlad nito, lumilitaw ang mga karamdaman sa personalidad, lumiliit ang hanay ng mga interes, humihina ang kakayahang maunawaan ang pagsasalita, tumataas ang pagkabalisa, at napapansin ang kahinaan. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng disinhibition.
Sa yugto III hypertensive encephalopathy, ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay nagkakaroon ng malubhang atherosclerosis; ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tampok na tipikal ng atherosclerotic encephalopathy - pagbuo ng demensya. Sa isang advanced na yugto, ang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang mag-aalaga sa sarili, kontrolin ang pelvic function, at maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng apatho-abulic o paranoid syndrome.
Ang isang variant ng hypertensive encephalopathy kasama ng atherosclerotic brain damage ay ang Binswanger encephalopathy (progressive vascular leukoencephalopathy). Karaniwan itong lumilitaw sa edad na 50 at nailalarawan sa pagkawala ng memorya, kapansanan sa pag-iisip, mga karamdaman sa motor sa kaso ng talamak na cerebrovascular na aksidente ng subcortical type. Minsan may mga epileptic seizure. Bilang isang patakaran, ang encephalopathy sa talamak na aksidente sa cerebrovascular ay unti-unting nabubuo, bagaman ang sunud-sunod na pag-unlad na nauugnay sa mga krisis sa vascular, pagbabagu-bago ng presyon ng dugo at mga sakit sa puso ay posible rin.
Iba ang Venous DE venous stagnation sa bungo, talamak na hypoxia at intracranial hypertension. Ang Venous DE ay mas madalas na bubuo sa mga pasyente na may mga sakit sa cardiopulmonary, pati na rin sa arterial hypotension.
Kasama sa mga diagnostic procedure para sa CNMK ang pagkolekta ng anamnesis, isinasaalang-alang ang impormasyon tungkol sa somatic na patolohiya(lalo na tungkol sa mga sakit sa cardiovascular), pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente, neurological, neuropsychological na pagsusuri. Instrumental na pagsusuri ipinapalagay Doppler ultrasound(USDG), rheoencephalography, CT) o MRI, ophthalmoscopy at angiography. Bilang isang patakaran, ang isang pagsusuri sa puso ay kinakailangan (electrocardiography - ECG, echocardiography), pati na rin ang isang pag-aaral ng mga rheological na katangian ng dugo.
Paggamot ng talamak na aksidente sa cerebrovascular
Ang arterial hypertension ay isa sa ang pinakamahalagang salik panganib ng CNM, gayunpaman, ang mga yugto ng hypotension ay hindi rin kanais-nais para sa mga pasyente na may DE. Sa panahon ng proseso ng pagwawasto, ipinapayong mapanatili ang presyon ng dugo sa isang matatag na antas, bahagyang mas mataas kaysa sa "pinakamainam" na mga tagapagpahiwatig: 140-150 mm Hg. Ang mga gamot para sa talamak na mga aksidente sa cerebrovascular ay dapat piliin na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pasyente at ang kanyang reaksyon sa mga iniresetang gamot. Para sa paggamot ng arterial hypertension, ginagamit ang angiotensin-converting enzyme inhibitors - ACE (captopril, perindopril, enalapril, enalaprilat), angiotensin II receptor antagonists (candesartan, eprosartan), β-blockers (sa partikular, atenolol, labetalol, metoprolol, propranolol , esmolol), mga agonist sa gitnang α-adrenergic receptor (clonidine), mabagal na mga blocker mga channel ng calcium(nifedipine). Ang diuretics bilang antihypertensive therapy ay ginagamit lamang kapag ipinahiwatig (halimbawa, pagpalya ng puso, hindi epektibo ng iba pang mga antihypertensive na gamot) dahil sa isang posibleng pagkasira sa rheology ng dugo.
Pagtataya
Karaniwan, ang isang talamak na aksidente sa cerebrovascular ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na progresibong kurso, bagaman ang hakbang-hakbang na pag-unlad ay posible (karaniwan ay pagkatapos mga krisis sa vascular). Sa yugto I, ang kakayahang magtrabaho at pang-araw-araw na pagbagay ng mga pasyente ay napanatili sa karamihan ng mga kaso; sa yugto II, mayroong bahagyang o katamtamang pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho; sa yugto III, ang mga pasyente ay may kapansanan at kadalasang walang kakayahan sa pangangalaga sa sarili.
Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeonLumilipas na aksidente sa cerebrovascular (TCI)- panandaliang talamak na cerebral ischemia, na sinamahan ng lumilipas na tserebral at focal sintomas, ganap na nawawala sa loob ng hindi hihigit sa 24 na oras mula sa simula ng pag-atake. Mga klinikal na pagpapakita iba-iba, depende sa uri at paksa ng PNMK. Ang diagnosis ay isinasagawa nang retrospective at kasama ang neurological, ophthalmological at cardiological na pagsusuri, pagsusuri sa daloy ng dugo ng tserebral (USDG, pag-scan ng duplex, MRA), radiography at CT scan ng gulugod. Ang paggamot sa PNMK ay naglalayong gawing normal ang suplay ng dugo at metabolismo ng tserebral, maiwasan ang mga relapses at maiwasan ang paglitaw ng stroke. Sa kaso ng hemodynamically makabuluhang occlusion ng malalaking arterya, ang kirurhiko paggamot ng mga angiosurgeon ay posible.
Paggamot ng PNMK
Sa banayad na mga kaso, kapag ang PNMK ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras, ang therapy ay isinasagawa sa isang setting ng outpatient. Para sa mas matinding pagpapakita o paulit-ulit na PNMK, ang paggamot sa isang neurological na ospital ay ipinahiwatig. Ang mga pangunahing layunin sa paggamot ng PNMK ay upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral at ibalik ang sapat na metabolismo ng mga tisyu ng tserebral.
Hinirang mga gamot, pagpapabuti ng mga parameter ng rheological na dugo (pentoxifylline, dextran). Para sa kurso ng paggamot, inirerekomenda ang 3-5 araw-araw na intravenous drips. Pagkatapos ay hinirang pangmatagalang paggamit acetylsalicylic acid. Inirerekomenda ang Bromcamphor para sa mga pasyente na may PNMK na may mga kontraindiksyon sa pagkuha ng salicylates (halimbawa, sa pagkakaroon ng gastric ulcer). Kabilang sa mga neurometabolite, piracetam, porcine cerebral hydralysate, gamma-aminobutyric acid, bitamina gr. SA.
Ang normalisasyon ng mga numero ng presyon ng dugo ay mahalaga. Para sa layuning ito, intravenous o intramuscular injection dibazol, papaverine, intramuscular administration ng magnesium sulfate, drotaverine. Para sa systemic na pagkahilo at malubha mga sintomas ng vegetative belladonna alkaloids, phenobarbital, belladonna extract, diazepam ay inireseta, at, ayon sa mga indikasyon, chlorpromazine. Ang sedative therapy na may valerian, trioxazine, tazepam o elenium ay inirerekomenda para sa 1-2 linggo pagkatapos ng PNMK.
Ang diagnosed na stenosis ng carotid artery na lumalampas sa 70% ng lumen nito ay isang indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko. Ang pinaka-angkop na pagpipilian ay ginawa nang isa-isa mga taktika sa operasyon- eversion o classic carotid endarterectomy, stenting, prosthetics, carotid-subclavian bypass. Gayundin, ayon sa mga indikasyon, ang stenting o prosthetics ng vertebral artery ay ginaganap.
Pagtataya at pag-iwas sa PNMK
Sa mga tuntunin ng kumpletong pag-aalis ng nagresultang neurological deficit, ang PNMK ay may paborableng pagbabala. Ang repeatability na karaniwang para sa PNMK ay hindi paborable. Ang dalas ng mga relapses ay maaaring umabot ng ilang beses sa isang taon. Ang bawat kasunod na yugto ng PMN ay nagdaragdag ng posibilidad na umunlad ischemic stroke. Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ay para sa PNMK sa lugar ng panloob na auditory artery. Kapag ang mga karamdaman ay naisalokal sa carotid region, ang pagbabala ay mas malala kaysa sa PMNK ng vertebrobasilar region. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay may stroke sa loob ng 1 taon.
Ang batayan para sa pag-iwas sa PNMK ay malusog na imahe buhay, hindi kasama ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo - paninigarilyo, pagkuha malalaking dosis alkohol, labis na pagkonsumo ng mga taba ng hayop. SA mga hakbang sa pag-iwas kabilang ang kontrol sa presyon ng dugo, mga antas ng asukal sa dugo, spectrum ng lipid; sapat na paggamot arterial hypertension, Diabetes mellitus, mga sakit sa vascular. Ang pangalawang pag-iwas sa PNMK ay binubuo ng regular na pagsubaybay ng isang neurologist na may paulit-ulit na kurso ng vascular therapy.
SA talamak na karamdaman Ang sirkulasyon ng tserebral ay kinabibilangan ng: mga unang pagpapakita ng pagkabigo sa sirkulasyon ng cerebral (CCI) at dyscirculatory encephalopathy.
Mga paunang pagpapakita ng pagkabigo sa sirkulasyon ng tserebral
(NPNKM) ay mas madalas na nabubuo laban sa background ng hypertension, atherosclerosis, at vegetative dystonia. Ang batayan para sa pagsusuri ay isang kumbinasyon ng dalawa o higit pa sa mga sumusunod na reklamo: sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, kapansanan sa memorya, pagbaba ng pagganap, pagkagambala sa pagtulog.Ang mga sintomas ay umiiral nang mahabang panahon o madalas na nangyayari sa mga kondisyon na nangangailangan ng pagtaas ng suplay ng dugo sa utak o humantong sa kapansanan sa cerebral hemodynamics (nakababahalang mental o pisikal na trabaho, masikip na silid, pag-inom ng alak, atbp.). Bilang karagdagan, maaaring may ilang kabagalan sa paglutas ng mga problema sa intelektwal.
Paggamot ng NPNCM
Ang isang espesyal na papel ay kabilang sa mga gamot na may pinagsamang epekto sa suplay ng dugo at metabolismo ng utak, pati na rin sa gitnang hemodynamics at rheological na mga katangian ng dugo. Cavinton (vinpocetine) 0.005 g ang ginagamit; cinnarizine (stugeron) - 0.025 g; xanthinol nikotinate (teonicol, complamin) - 0.15 g; parmidine (anginine) - 0.25-0.5 g; sermon - 0.005-0.03 g; tanakan - 0.04 g - 3-4 beses sa isang araw.Sa mga kaso ng pagtaas ng tono ng cerebral vascular sa spastic na uri ng REG, inirerekomenda ang mga antispasmodic at vasoactive na ahente.
Maipapayo na magreseta ng aminophylline 0.15 g 3 beses sa isang araw. Bilang isang resulta, ito ay karaniwang nagpapabuti pangkalahatang estado mga pasyente, sakit ng ulo at pagkahilo ay bumaba o nawawala, ang mga positibong pagbabago sa rheographic at Doppler sonographic indicator ay nabanggit.
Ang mga pasyente na may hindi matatag na tono ng vascular ay inireseta ng Belloid, Ballaspon, Grandaxin. Sa hypotension ng mga cerebral vessel at mga palatandaan kakulangan sa venous Inirerekomenda ang mga gamot na pampasigla: Eleutherococcus, zamanikha, Leuzea rhizome, pantocrine, duplex, ginseng, tincture Chinese lemongrass, aloe; venotonics: troxevasin, aescusan, anavenol, venoruton.
Dahil sa sakit sa vascular Ang utak ay madalas na nauuna o sinamahan ng mga kaguluhan sa aktibidad ng puso, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapabuti daloy ng dugo sa coronary, antiarrhythmic, cardiac glycosides. Sa mga functional disorder aktibidad ng puso sa mga pasyente na may NPNCM, hawthorn sa anyo ng isang likidong katas, 20-30 patak 4 beses sa isang araw, ay may kapaki-pakinabang na epekto.
Sa kasalukuyan, kabilang sa mga gamot na may positibong epekto sa mga rheological na katangian ng blood coagulation at anticoagulation system, ang aspirin ay ang pinaka-malawak na ginagamit.
Para sa mga karamdaman sa memorya at atensyon, upang mapabuti ang pag-iisip at aktibidad ng motor Inirerekomenda na gamutin ang nootropil (piracetam) 0.4 g, encephalodol (pyriditol) 0.1 g, aminalon 0.25-0.5 g 2-4 beses sa isang araw, Cerebrolysin injections 5.0 ml intravenously o intramuscularly at iba pang paraan ng katulad na pagkilos.
Sa pagkakaroon ng mga pagpapakita ng isang neurosis-like syndrome, ang mga tranquilizer ay inireseta: chlozepid (Elenium, Napoton) - 0.005-0.01 g 3-4 beses, sibazon (Seduxen, Relanium) - 0.005 g 1-2 beses, phenazepam - 0.00025- 0.0005 g at mezapam (rudotel) - 0.005 g 2-3 beses sa isang araw; pampakalma: paghahanda ng valerian, motherwort, motherwort tincture, peony tincture, atbp.
Ang electrophoresis ay ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng physical therapy. mga gamot ayon sa reflex-segmental (collar) transorbital Bourguignon method. Ang mga kanais-nais na resulta ay nabanggit kapag ginagamot sa electrophoresis ng isang 10% na solusyon ng acetylsalicylic acid, 40-50% universal solvent dimexide gamit ang pangkalahatang paraan ng epekto: longitudinally sa gulugod na may paglalagay ng mga electrodes sa kwelyo, interscapular at lumbosacral na lugar - para sa isang kurso ng 8-12 mga pamamaraan.
Para sa mga pasyente na may mga karamdaman venous outflow isang paraan ng transcerebral electrophoresis ng isang 5% na solusyon ng traxevasin ay iminungkahi. Para sa pananakit ng ulo at autonomic disorder, ang yodo electrophoresis ay ginagamit gamit ang collar method, at para sa mga neurotic na estado electrophoresis ng novocaine. Para sa mga kaguluhan sa pagtulog at pagtaas ng pangkalahatang excitability, ginagamit ang electrophoresis ng bromine at yodo, diazepam o magnesium.
Mga pamamaraan ng paggamot at pag-iwas na hindi gamot
Kasama sa kumplikadong paggamot ang diet therapy, aktibong regimen ng motor, mga ehersisyo sa kalinisan sa umaga, pisikal na therapy, swimming sa pool, sports games. Sa sobra sa timbang Ang katawan ay binibigyan ng underwater shower-massage. Sa kasabay na osteochondrosis cervical region gulugod - masahe sa lugar ng kwelyo.Para sa neurosis-like syndrome, na nakita sa isang makabuluhang bilang ng mga pasyente na may NPNCM, inirerekomenda ang psychotherapy. Ang pinakamahalagang gawain nito ay upang mabuo sa mga pasyente ang tamang saloobin patungo sa sakit, sapat sikolohikal na pagbagay Upang kapaligiran, pagtaas ng kahusayan ng medikal at panlipunang rehabilitasyon.
Ang komprehensibong step-by-step na therapy ay may malaking kahalagahan, na kinabibilangan ng inpatient na paggamot, sanatorium-resort na paggamot at outpatient na pagmamasid. Paggamot sa spa pinaka-angkop na isinasagawa sa sanatoriums para sa cardiovascular o pangkalahatang uri, nang hindi binabago ang klima zone, dahil dahil sa isang pagbaba sa adaptive na mga kakayahan mga pasyente na may NPNCM malaking oras ang ginugugol sa acclimatization, na nagpapaikli sa panahon aktibong paggamot, binabawasan ang tibay ng epekto nito, at sa ilang mga kaso ay nagpapalala pa sa kondisyon.