Congenital heart defect. Pag-uuri ng mga congenital heart defect. Nakuhang mga depekto sa puso sa mga bata

Ang mga depekto sa puso ng mga bata, na itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng sanggol dahil sa pagiging kumplikado ng diagnosis, ay kadalasang sanhi ng negatibong namamana at hindi kanais-nais na mga salik sa kapaligiran. Kasama ng mga karaniwang pathological na pagbabago sa organ bilang ventricular septal defects at stenoses, ang mga depekto sa puso ay kinabibilangan ng vascular transposition, Tolochinov-Roget disease at tetralogy of Fallot.

Ang mga depekto sa puso ay mga pagbabago sa pathological sa istraktura ng puso, nakakagambala sa aktibidad nito. Ang mga congenital heart defect sa mga bata ay nangyayari habang pag-unlad ng intrauterine fetus

Ang mga depekto ay nabubuo mula ika-19 hanggang ika-72 araw ng pagbubuntis, kapag ang puso ng fetus ay lumiliko mula sa isang maliit na pumipintig na bukol sa isang ganap na organ. Dalas ng paglitaw Problema sa panganganak mga puso mga sanggol na may kaugnayan sa lahat ng mga sakit sa pagkabata ng unang taon ng buhay ay 5-10%. Ayon kay Science Center Cardiovascular Surgery na pinangalanan. A.N. Bakulev RAMS (2006), higit sa 25 libong mga bata na may congenital heart disease ay ipinanganak sa Russia bawat taon at ang dalas ng congenital heart disease ay 9: 1000 births.

Mahigit sa kalahati ng mga batang ito ay nangangailangan ng agarang operasyon na nagliligtas-buhay. Kung ang isang bata ay ipinanganak na may depekto sa puso at hindi binibigyan ng agarang pangangalaga sa operasyon, ang dami ng namamatay sa unang taon ng buhay ay 70%. Kasabay nito, na may napapanahong operasyon, 97% ng mga bata ay hindi lamang nakaligtas, ngunit napalaya din mula sa sakit magpakailanman.

Bakit ang mga bata ay ipinanganak na may mga depekto sa puso: mga sanhi ng sakit

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit sa puso sa mga bata ay mga kaguluhan sa normal na pag-unlad ng sistema ng sirkulasyon kahit na sa pagkabata. panahon ng embryonic. Ang kanilang pag-unlad ay tiyak na naiimpluwensyahan ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa embryo sa panahon mula sa ikatlo hanggang sa ikawalong linggo (mula ika-18 hanggang ika-40 araw) ng pag-unlad ng intrauterine. Sa oras na ito, ang pagbuo ng mga silid at septa ng puso ay nangyayari.

Ang mga congenital heart defect ng mga bata ay maaaring mangyari kapag ang isang babae ay dumaranas ng mga viral disease sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis - respiratory viral infection (ARVI, acute respiratory infections), herpes. Halos kalahati ng mga ina na nagsilang ng mga bata na may congenital heart disease ay nagpahiwatig ng isang kasaysayan ng banayad at malubhang sakit na viral sa simula ng pagbubuntis.

Gayunpaman, ang paglitaw ng mga congenital defect ay hindi maaaring maiugnay lamang sa pinsala sa embryo sa pamamagitan ng isang impeksyon sa viral. Maraming mga kadahilanan ang mahalaga dito - mga malalang sakit ng ina, mga sakit sa trabaho, masinsinang paggamit ng iba't ibang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, alkoholismo ng magulang, paninigarilyo, namamana na predisposisyon.

Ang posibilidad na magkaroon ng mga anak na may congenital heart defect para sa mga ina na may diabetes ay 3-5%, at ang talamak na alkoholismo ay 30%. Ang panganib ng congenital heart disease sa isang pamilya na mayroon nang malapit na kamag-anak na may depekto sa puso ay 1-6%. Sa kasalukuyan, ang tungkol sa 90 congenital anomalya ng cardiovascular system at isang malaking bilang ng iba't ibang mga pagkakaiba-iba ay kilala.

Ang sanhi ng mga depekto sa puso sa kapanganakan ay maaari ding maging masamang epekto sa fetus sa panahon ng pagbuo. lamang loob(radiation, kemikal na polusyon sa kapaligiran, mga sakit na viral, lalo na tigdas rubella, buntis, reception mga hormonal na gamot, malnutrisyon, mga sakit sa venereal). Gayundin, ang mga dahilan kung bakit ang mga bata ay ipinanganak na may mga depekto sa puso ay maaaring alkoholismo at diabetes mula sa mga magulang, pati na rin ang kanilang edad (mahigit 35-40 taon).

Ang mga congenital heart defect sa mga bata ay maaaring ihiwalay (naroroon sa isahan) o pinagsama, at maaari ding isama sa iba pang mga anomalya sa pag-unlad. Ang pinakakaraniwang mga depekto sa puso ay: ventricular septal defect (12–30% ng mga kaso), atrial septal defect (10–12% ng mga kaso), patent ductus arteriosus (11–12% ng mga kaso), tetralogy of Fallot (10–16). % ng mga kaso) sa pamamagitan ng may kaugnayan sa lahat ng congenital heart defects.

Ang pagkalat ng isang naibigay na congenital heart defect ay malaki ang pagkakaiba-iba sa iba't ibang bansa. grupo ayon sa idad. Kung sa mga bata na may edad na 1 hanggang 14 na taon na may mga depekto sa congenital heart, ang transposisyon ng mga dakilang sisidlan ay sinusunod sa 0.6% ng mga kaso, pagkatapos ay sa mga bata sa unang taon ng buhay - sa 14%.

Sa ibaba ay inilalarawan namin kung paano matukoy ang isang depekto sa puso sa isang bata, ibig sabihin, kung paano nasuri ang sakit.

Paano matukoy ang isang congenital heart defect sa isang bata: diagnosis ng sakit

Ang pagtukoy sa anatomical na depekto ng isang depekto sa puso (pagsasagawa ng mga pangkasalukuyan na diagnostic) ay medyo mahirap. Upang masuri ang mga congenital heart defect sa mga bata, ang isang cardiologist ay nagsasagawa ng masusing pagsusuri klinikal na pagsusuri at gumagawa ng paunang pagsusuri ng depekto. Pagkatapos ay ginagamit ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, kung saan ang pinakamahalaga ay ang ECG, X-ray na pagsusuri, at ultrasound ng puso, na ginagawang posible upang linawin ang umiiral na anatomical defect, matukoy nang detalyado ang mga hemodynamic disorder na dulot ng depekto, at ang antas ng pagkabigo sa sirkulasyon.

Upang mapadali ang pagsusuri ng mga depekto sa puso sa mga bata, ang lahat ng mga congenital na depekto sa puso, ayon sa panukala ng pediatrician na si E. Taussig (1948), ay nahahati sa dalawang grupo - "asul" at "puti" ("maputla"). Ang paghahati ay batay sa pagkakaroon o kawalan ng cyanosis (blueness) ng balat, mga kuko at mga mucous membrane.

Kasama sa grupong "puti" ang mga depekto kung saan walang shunt (pathological bypass communication) sa pagitan ng kanan at kaliwang bahagi ng puso (stenosis (pagpaliit) ng aortic mouth, coarctation ng aorta, isolated pulmonary artery stenosis), o kung mayroong isang paglilipat, pagkatapos ay sa pamamagitan nito ang oxygenated na dugo ay dumadaloy nang nakararami mula sa kaliwang mga lukab ng puso sa kanan o mula sa aorta hanggang sa pulmonary artery (mga depekto sa ventricular at atrial septal, patent ductus arteriosus).

Kasama sa pangkat na "asul" ang mga depekto kung saan mayroong isang paglabas ng isang malaking halaga venous blood sa arterial bed dahil sa pagkakaroon ng venous-arterial shunt (triad, tetralogy at pentade of Fallot, tricuspid valve atresia, atbp.) o bilang resulta ng pagsasama ng mga pulmonary veins sa kanang atrium ( abnormal na drainage pulmonary veins). O ang paghahalo ng dugo ay nangyayari dahil sa kawalan ng mga partisyon (three-chambered heart, common truncus arteriosus), o bilang resulta ng transposisyon (paggalaw) ng mga dakilang sisidlan. Ang mga bisyong ito ay mas mapanganib at matindi kaysa sa puting uri.

Pag-uuri ng mga congenital heart defect sa mga bata (na may larawan)

Maraming mga klasipikasyon ng mga congenital heart defect sa mga bata ang iminungkahi, ang karaniwang prinsipyo kung saan ay ang paghahati ng mga depekto ayon sa kanilang epekto sa hemodynamics. Ang pinaka-pangkalahatang systematization ng mga depekto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga ito, higit sa lahat ayon sa kanilang epekto sa daloy ng dugo sa baga, sa 4 na grupo.

Pag-uuri ng mga depekto sa puso sa mga bata ayon sa mga grupo:

Mga depekto na may hindi nagbabago (o bahagyang nabago) na daloy ng dugo sa baga: anomalya ng lokasyon ng puso, anomalya ng aortic arch, adult-type coarctation, aortic stenosis, atresia balbula ng aorta; kakulangan ng balbula ng baga; stenosis ng mitral, atresia at kakulangan balbula ng mitral; triatrial na puso, mga depekto ng coronary arteries at conduction system ng puso.

Mga depekto na may hypervolemia ng sirkulasyon ng baga: 1) hindi sinamahan ng maagang cyanosis - patent ductus arteriosus, atrial at ventricular septal defects, Lutambashe syndrome, aortopulmonary fistula, coarctation ng aorta uri ng bata; 2) sinamahan ng cyanosis - tricuspid atresia na may malaking ventricular septal defect, patent ductus arteriosus na may malubhang pulmonary hypertension at daloy ng dugo mula sa pulmonary trunk hanggang sa aorta.

Mga depekto na may hypovolemia ng sirkulasyon ng baga:

1. hindi sinamahan ng cyanosis - nakahiwalay na stenosis ng pulmonary trunk;
2. sinamahan ng cyanosis - triad, tetralogy at pentade ng Fallot, tricuspid atresia na may pagpapaliit ng pulmonary trunk o maliit na ventricular septal defect, Ebstein's anomaly (pag-aalis ng tricuspid valve leaflets sa kanang ventricle), hypoplasia ng kanang ventricle.

Pinagsamang mga depekto na may paglabag sa relasyon sa pagitan iba't ibang departamento puso at malalaking sisidlan: transposisyon ng aorta at pulmonary trunk (kumpleto at naitama), ang kanilang pinagmulan mula sa isa sa mga ventricles, Taussig-Bing syndrome, karaniwang truncus arteriosus, tatlong silid na puso na may isang solong ventricle, atbp.

Ang dibisyon sa itaas ng mga depekto ay may praktikal na kahalagahan para sa kanilang klinikal at lalo na sa radiological na pagsusuri, dahil ang kawalan o pagkakaroon ng mga pagbabago sa hemodynamic sa sirkulasyon ng baga at ang kanilang likas na katangian ay ginagawang posible na uriin ang depekto bilang isa sa mga pangkat I-III o upang ipalagay ang mga depekto ng pangkat IV, para sa pagsusuri kung saan kinakailangan ang karaniwang angiocardiography. Ang ilang congenital heart defects (lalo na ang group IV) ay napakabihirang at sa mga bata lamang. Sa mga matatanda, kabilang sa mga depekto ng mga pangkat I-II, ang mga anomalya ng lokasyon ng puso (pangunahin ang dextrocardia), mga anomalya ng aortic arch, coarctation nito, aortic stenosis, patent ductus arteriosus, mga depekto ng interatrial at interventricular septa ay mas madalas. nakita; ng mga bisyo Pangkat III– nakahiwalay na pulmonary stenosis, triad at tetralogy ng Fallot.

Mga klinikal na pagpapakita at ang kurso ay tinutukoy ng uri ng depekto, ang likas na katangian ng hemodynamic disturbances at ang tiyempo ng simula ng circulatory decompensation. Ang mga depekto na sinamahan ng maagang cyanosis (tinatawag na mga asul na depekto) ay lilitaw kaagad o ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Maraming mga depekto, lalo na ang mga grupo I at II, ay may asymptomatic course sa loob ng maraming taon at natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng preventive medical examination ng isang bata o kapag ang mga unang klinikal na palatandaan ng hemodynamic disorder ay lumitaw na sa mature age may sakit. Ang mga depekto ng mga pangkat III at IV ay maaaring kumplikado nang medyo maaga sa pamamagitan ng pagpalya ng puso, na humahantong sa kamatayan.

Ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng isang komprehensibong pagsusuri sa puso. Ang auscultation ng puso ay mahalaga para sa diagnosis ng uri ng depekto, pangunahin lamang sa mga depekto sa balbula na katulad ng mga nakuha, ibig sabihin, may kakulangan sa balbula o stenosis ng mga pagbubukas ng balbula, sa sa mas mababang lawak– may bukas na ductus arteriosus at ventricular septal defect. Ang pangunahing diagnostic na pagsusuri para sa pinaghihinalaang congenital heart disease ay kinakailangang kasama ang electrocardiography, echocardiography at x-ray na pagsusuri ng puso at baga, na sa karamihan ng mga kaso ay ginagawang posible upang makilala ang isang kumbinasyon ng direktang (na may echocardiography) at hindi direktang mga palatandaan ng isang partikular na depekto. Kung ang isang nakahiwalay na valvular lesion ay nakita, ang isang differential diagnosis ay ginawa na may nakuha na depekto. Ang isang mas kumpletong pagsusuri sa diagnostic ng pasyente, kabilang ang, kung kinakailangan, angiocardiography at probing ng mga silid ng puso, ay isinasagawa sa isang ospital ng cardiac surgery.

Ang larawang "Pag-uuri ng mga depekto sa puso sa mga bata" ay nagpapakita ng iba't ibang uri ng sakit:

Depekto sa pagsilang ng isang bata: ventricular septal defect

Ang pinakakaraniwang congenital heart defect ay isang ventricular septal defect, na nagreresulta sa paglabas ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa kanan, na kasunod ay humahantong sa labis na karga ng sirkulasyon ng baga.

Ang kanang ventricle ay unti-unting tumataas sa laki (hypertrophies). Kasabay nito, ang bata ay nagreklamo ng kahinaan. Ang kanyang balat ay maputla, at ang isang pintig ay makikita sa itaas na tiyan. Maaaring kabilang din sa mga reklamo ang igsi ng paghinga, ubo, hirap sa paghinga habang nagpapakain, at asul na pagkawalan ng kulay ng balat (syanosis). Hanggang sa 3 taong gulang, ang isang pagkaantala sa pisikal na pag-unlad ay malinaw na ipinahayag. Pagkatapos ng 3 taon, bumababa ang laki ng ventricular septal defect at bumubuti ang kondisyon ng bata.

Ang depekto ay naisalokal sa may lamad o muscular na bahagi ng septum, kung minsan ang septum ay ganap na wala. Kung ang depekto ay matatagpuan sa itaas ng supraventricular ridge sa aortic root o direkta sa loob nito, kung gayon ang depekto na ito ay kadalasang sinasamahan ng aortic valve insufficiency.

Ang mga sintomas ng sakit sa puso sa isang bata na may malaking depekto ay lumilitaw sa unang taon ng buhay: ang mga bata ay naantala sa pag-unlad, hindi aktibo, maputla; habang dumarami ito pulmonary hypertension igsi ng paghinga, lumilitaw ang cyanosis sa pagsusumikap, at nabubuo ang isang umbok sa puso. Sa III-IV intercostal space sa kahabaan ng kaliwang gilid ng sternum, ang isang matinding systolic murmur at ang kaukulang systolic tremor ay napansin. Ang isang pagtaas at accentuation ng tunog ng pangalawang puso sa ibabaw ng pulmonary trunk ay nakita. Kalahati ng mga pasyente na may malalaking septal defects ay hindi nakaligtas nang higit sa 1 taon dahil sa pag-unlad ng matinding pagpalya ng puso o pagdaragdag ng infective endocarditis.

Sa isang maliit na depekto sa muscular na bahagi ng septum (Tolochinov-Roget disease), ang depekto ay maaaring asymptomatic sa loob ng maraming taon (ang mga bata ay lumalaki nang normal sa pag-iisip at pisikal) o higit sa lahat ay nagpapakita bilang madalas na pneumonia. Sa unang 10 taon ng buhay, ang kusang pagsasara ng isang maliit na depekto ay posible; kung ang depekto ay nananatili, ang pulmonary hypertension ay unti-unting tumataas sa mga susunod na taon, na humahantong sa pagpalya ng puso.

Ang diagnosis ng ventricular septal defect ay itinatag ayon sa color Doppler echocardiography, left ventriculography at cardiac catheterization. Mga pagbabago sa ECG at datos pagsusuri sa x-ray ang mga puso at baga ay naiiba na may iba't ibang laki ng depekto at iba't ibang antas pulmonary hypertension; Tumutulong sila upang tama na ipalagay ang diagnosis lamang na may malinaw na mga palatandaan ng hypertrophy ng parehong ventricles at malubhang hypertension ng sirkulasyon ng baga.

Ang paggamot para sa maliliit na depekto na walang pulmonary hypertension ay kadalasang hindi kinakailangan. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente kung saan ang paglabas ng dugo sa pamamagitan ng depekto ay higit sa 1∕3 dami daloy ng dugo sa baga. Ang operasyon ay mas mainam na isagawa sa edad na 4-12 taon, maliban kung ito ay ginawa nang mas maaga para sa mga kagyat na dahilan. Ang mga maliliit na depekto ay tinatahi; para sa mga malalaking depekto (higit sa 2∕3 ng lugar ng interventricular septum), sila ay sarado na plastik na may mga patch na gawa sa mga autopericardium o polymer na materyales. Nakamit ang paggaling sa 95% ng mga pasyenteng naoperahan. Sa kasabay na kakulangan ng aortic valve, ang kapalit nito ay ginaganap.

Ipinanganak ang isang bata na may congenital open heart defect: sintomas at diagnosis

Ang patent ductus arteriosus ay isang depekto na sanhi ng hindi pagsasara ng sisidlan na nagkokonekta sa fetal aorta sa pulmonary trunk pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Paminsan-minsan ito ay pinagsama sa iba pang mga congenital defect, lalo na madalas na may ventricular septal defect.

Ang patent ductus arteriosus defect ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng dugo mula sa aorta papunta sa pulmonary artery at humahantong sa labis na karga ng sirkulasyon ng baga.

Ang mga hemodynamic disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng dugo mula sa aorta papunta sa pulmonary trunk, na humahantong sa hypervolemia ng pulmonary circulation at pinatataas ang load sa parehong ventricles ng puso.

Ang mga sintomas na may maliit na bahagi ng duct ay maaaring sa mahabang panahon wala; normal na umuunlad ang mga bata. Kung mas malaki ang cross-section ng duct, mas maaga ang pagkaantala ng pag-unlad ng bata, pagkapagod, at pagkahilig sa mga impeksyon sa paghinga, igsi sa paghinga sa pagsusumikap. Sa mga bata na may malaking dami ng paglabas ng dugo sa pamamagitan ng duct, pulmonary hypertension at pagpalya ng puso, matigas ang ulo sa paggamot, maagang bumuo. Sa karaniwang mga kaso, ang presyon ng pulso ng dugo ay kapansin-pansing tumataas dahil sa parehong pagtaas sa systolic at lalo na sa pagbaba ng diastolic na presyon ng dugo. Ang pangunahing sintomas ay isang tuluy-tuloy na systolic-diastolic na ingay ("ingay ng tren sa isang tunel", "ingay ng makina") sa pangalawang puwang ng intercostal sa kaliwa ng sternum, na humihina sa malalim na inspirasyon at tumindi kapag pinipigilan ang paghinga habang humihinga. Sa ilang mga kaso, tanging systolic o diastolic murmur lamang ang maririnig, at humihina ang murmur habang tumataas ang pulmonary hypertension, at kung minsan ay hindi naririnig. Sa mga bihirang kaso ng depekto na ito, makabuluhang pulmonary hypertension na may pagbabago sa direksyon ng paglabas
Lumilitaw ang nagkakalat na cyanosis sa kahabaan ng duct, na may isang nangingibabaw na kalubhaan sa mga daliri ng paa.

Ang diagnosis ay ganap na nakumpirma ng aortography (nakikita ang paglabas ng kaibahan sa pamamagitan ng duct) at catheterization ng puso at pulmonary trunk (isang pagtaas sa presyon ng dugo at oxygen saturation sa pulmonary trunk ay nabanggit), ngunit maaari itong maitatag nang lubos na mapagkakatiwalaan nang walang ang mga pag-aaral na ito gamit ang Doppler echocardiography (pagrehistro ng shunt flow) at pagsusuri sa x-ray. Ang huli ay nagpapakita ng pagtaas sa pulmonary pattern dahil sa arterial bed, bulging ng arch (expansion) ng pulmonary trunk at aorta, ang kanilang pagtaas ng pulsation, at isang pagpapalaki ng kaliwang ventricle.

Ang paggamot sa naturang depekto sa puso sa mga bata ay binubuo ng ligation ng patent ductus arteriosus.

Sakit sa puso sa isang sanggol: aortic stenosis

Ang aortic stenosis, depende sa lokasyon nito, ay nahahati sa supravalvular, valvular (ang pinakakaraniwan) at subvalvular (sa outflow tract ng kaliwang ventricle).

Ang mga hemodynamic disorder ay nabuo sa pamamagitan ng isang sagabal sa daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa aorta, na lumilikha ng gradient ng presyon sa pagitan nila. Ang antas ng kaliwang ventricular overload, na humahantong sa hypertrophy nito, ay depende sa antas ng stenosis, at sa mga huling yugto bisyo - sa decompensation. Ang supravalvular stenosis (katulad ng coarctation) ay kadalasang sinasamahan ng mga pagbabago sa intima ng aorta, na maaaring umabot sa brachiocephalic arteries at ostia coronary arteries, na nakakagambala sa kanilang daloy ng dugo.

Ang mga sintomas ng valvular stenosis at ang mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot nito ay pareho sa nakuha na aortic stenosis. Sa bihirang subvalvular stenosis, mga pagbabago sa katangian hitsura ng mga pasyente (mababa ang set ng mga tainga, nakausli na labi, duling) at mga senyales ng mental retardation.

Mga sintomas sa mga batang ipinanganak na may sakit sa puso - pulmonary stenosis

Ang pulmonary stenosis ay madalas na nakahiwalay at sinamahan din ng iba pang mga anomalya, sa partikular na septal defects. Ang kumbinasyon ng pulmonary stenosis na may interatrial na komunikasyon ay tinatawag na Fallot's triad (ang ikatlong bahagi ng triad ay right ventricular hypertrophy).

Sa karamihan ng mga kaso, ang isolated stenosis ng pulmonary trunk ay valvular; infundibular (subvalvular) isolated stenosis at stenosis na sanhi ng hypoplasia ng valve ring ay napakabihirang.

Ang mga hemodynamic disorder ay natutukoy ng mataas na pagtutol sa daloy ng dugo sa lugar ng stenosis, na humahantong sa labis na karga, hypertrophy, at pagkatapos ay dystrophy at decompensation ng kanang ventricle ng puso. Habang tumataas ang presyon sa kanang atrium, posible ang pagbubukas hugis-itlog na bintana na may pagbuo ng isang interatrial na komunikasyon, ngunit mas madalas ang huli ay sanhi ng isang concomitant septal defect o congenital foramen ovale.

Ang mga palatandaan ng naturang depekto sa puso sa mga bata ay lumilitaw pagkatapos ng ilang taon, kung saan ang mga bata ay lumalaki nang normal. Ang mga medyo maagang sintomas ay kinabibilangan ng igsi ng paghinga sa pagsusumikap, pagkapagod, kung minsan ay pagkahilo, at pagkahilig sa pagkahimatay. Kasunod nito, lumilitaw ang sakit sa dibdib, palpitations, at pagtaas ng igsi ng paghinga. Sa binibigkas na stenosis, ang mga bata ay nagkakaroon ng maagang right ventricular heart failure na may hitsura ng peripheral cyanosis. Ang pagkakaroon ng diffuse cyanosis ay nagpapahiwatig ng interatrial na komunikasyon. Sa layunin, ang mga senyales ng right ventricular hypertrophy ay natukoy (tibok ng puso, madalas na umbok ng puso, nadarama na ventricular pulsation sa rehiyon ng epigastric); magaspang na systolic murmur at systolic tremor sa pangalawang intercostal space sa kaliwa ng sternum, na naghahati ng pangalawang tunog kasama ang pagpapahina nito sa itaas ng pulmonary trunk. Ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hypertrophy at labis na karga ng kanang ventricle at atrium. Ang X-ray ay nagpapakita ng kanilang pagtaas, pati na rin ang pag-ubos ng pulmonary pattern, minsan din post-stenotic expansion ng pulmonary trunk.

Ang diagnosis ay nilinaw sa isang ospital para sa operasyon ng puso sa pamamagitan ng cardiac catheterization na may pagsukat ng gradient ng presyon sa pagitan ng kanang ventricle at ng pulmonary trunk at kanang ventriculography.

Ang paggamot ng naturang depekto sa puso sa mga bata ay valvuloplasty, na kung sakaling ang Fallot's triad ay pinagsama sa pagsasara ng interatrial na komunikasyon. Ang valvotomy ay hindi gaanong epektibo.

Sakit sa puso sa mga bata: tetralogy of Fallot: mga palatandaan ng sakit

Ang Tetralogy of Fallot ay isang kumplikadong congenital heart defect na nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng pulmonary stenosis na may malaking ventricular septal defect at dextroposition ng aorta, pati na rin ang matinding right ventricular hypertrophy. Minsan ang depekto ay pinagsama sa isang atrial septal defect (pentade of Fallot) o sa isang patent ductus arteriosus.

Ang mga hemodynamic disorder ay tinutukoy ng pulmonary stenosis at ventricular septal defect. Ang hypovolemia ng pulmonary circulation at discharge ng venous blood sa pamamagitan ng septal defect sa aorta ay katangian, na nagiging sanhi ng diffuse cyanosis. Hindi gaanong karaniwan (na may bahagyang stenosis ng trunk), ang dugo ay naglalabas sa pamamagitan ng depekto mula kaliwa hanggang kanan (ang tinatawag na maputlang anyo ng tetralogy ng Fallot).

Ang mga sintomas ng naturang congenital heart defect sa isang bata ay nabubuo sa maagang edad. Sa mga bata na may malubhang anyo ng tetralogy ng Fallot, lumilitaw ang nagkakalat na cyanosis sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan: sa una ay may pag-iyak at pagsigaw, ngunit sa lalong madaling panahon ay nagiging paulit-ulit. Mas madalas, ang cyanosis ay lumilitaw kapag ang bata ay nagsimulang maglakad, kung minsan lamang sa edad na 6-10 taon (late na hitsura). Ang isang malubhang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng matalim na pagtindi ng igsi ng paghinga at cyanosis, kung saan ang pagkawala ng malay at kamatayan mula sa mga sakit sa cerebrovascular ay posible. Kasabay nito, ang tetralogy ng Fallot ay isa sa ilang "asul" na mga depekto na matatagpuan sa mga matatanda (karamihan sa mga kabataan). Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng igsi ng paghinga, sakit sa dibdib (nakakaramdam ng ginhawa sa isang posisyong squatting), at isang pagkahilig sa pagkahimatay. Ang diffuse cyanosis, mga kuko sa hugis ng mga salamin sa relo, isang sintomas ng tympanic na mga daliri, at pagkaantala sa pisikal na pag-unlad ay napansin. Sa ikalawang intercostal space sa kaliwa ng sternum, ang isang magaspang na systolic murmur ay karaniwang naririnig, at ang mga systolic tremors ay minsan ay napansin doon; Ang tono ng II sa itaas ng pulmonary trunk ay humina. Ang ECG ay nagpapakita ng isang makabuluhang paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng isang naubos na pattern ng pulmonary (na may mahusay na binuo collaterals maaari itong maging normal), isang pagbaba o kawalan ng pulmonary trunk arch at mga pagbabago sa katangian sa mga contour ng cardiac shadow: sa direktang projection ito ay may hugis ng isang kahoy na sapatos, sa pangalawang pahilig na posisyon ang maliit na kaliwang ventricle ay matatagpuan sa anyo ng mga takip sa pinalaki na kanang bahagi ng puso.

Ang diagnosis ay iminungkahi ng mga katangiang reklamo at hitsura mga pasyente na may kasaysayan na nagpapahiwatig ng hitsura ng cyanosis sa maagang pagkabata. Ang huling diagnosis ng depekto ay batay sa data mula sa angiocardiography at cardiac catheterization.

Ang paggamot ay maaaring palliative - aortopulmonary anastomosis. Ang radikal na pagwawasto ng depekto ay binubuo ng pag-aalis ng stenosis at pagsasara ng ventricular septal defect.

Paano nagpapakita ang sakit sa puso ng Tolochinov-Roger sa mga bata?

Ang una, at kung minsan ang tanging pagpapakita ng depekto na ito ay isang systolic murmur sa rehiyon ng puso, na kadalasang lumilitaw mula sa mga unang araw ng buhay ng isang bata. Ang ingay ay napakalakas, naririnig ito hindi lamang sa rehiyon ng puso, ngunit dinadala sa buong dibdib at maging sa mga buto. Ang ingay na ito ay nangyayari kapag ang dugo ay dumadaan sa isang makitid na butas sa septum sa ilalim ng mataas na presyon ng dugo, mula sa kaliwang ventricle hanggang sa kanang ventricle.

Sa karamihan ng mga may sakit na bata, ang palpation sa lugar ng puso ay nagpapakita ng systolic tremors ng dibdib - ang "cat's purr" na inilarawan sa itaas. Ang mga bata ay lumalaki at umuunlad nang maayos; ang pag-unlad ay hindi sinamahan ng anumang mga reklamo.

Sa ilang mga bata na may sakit na Tolochinov-Roget, hindi isang magaspang, ngunit isang napaka banayad na systolic murmur ang naririnig, na bumababa o kahit na ganap na nawawala sa pisikal na aktibidad. Ang pagbabagong ito sa ingay ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng ehersisyo, dahil sa malakas na pag-urong ng kalamnan ng puso, ang butas sa interventricular septum ay ganap na nagsasara at ang daloy ng dugo sa pamamagitan nito ay humihinto. Walang mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon sa form na ito ng depekto. Ang ECG, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo. Sa X-ray na pagsusuri ito ay tinutukoy na ang laki at hugis ng cardiac shadow ay normal. Ang isang ventricular septal defect ay nakita lamang ng ultrasound ng puso.

Sakit sa puso transposisyon ng mga dakilang sisidlan

Ang ganitong depekto sa puso bilang transposisyon ng mga malalaking sisidlan ay nailalarawan sa pinakamalubhang kurso sa mga depekto na may pagpapayaman ng sirkulasyon ng baga, na dahil sa isang pagbabago sa tipikal na lokalisasyon ng mga malalaking sisidlan (ang aorta ay nagmumula sa kanang ventricle. , at ang pulmonary artery mula sa kaliwa).

Sa kawalan ng kasamang compensating na komunikasyon (patent ductus arteriosus, mga depekto ng interatrial at interventricular septa), ang depektong ito ay hindi tugma sa buhay, dahil mayroong paghihiwalay ng systemic at pulmonary circulation (sa prenatal period, ang katotohanang ito ay hindi nakakaapekto sa ang pag-unlad ng fetus, dahil ang sirkulasyon ng pulmonary ay functionally closed ).

Sa postnatal period, ang antas ng paghahalo ng venous at arterial na dugo ay nagiging mahalaga. Ang katangian ay ang mabilis na pag-unlad ng pagpalya ng puso bilang resulta ng myocardium na pinapakain ng hypoxic na dugo.

Ang kumpletong transposisyon ng mga malalaking sisidlan ay mas karaniwan sa mga lalaki; mula sa sandali ng kapanganakan ay nakakaranas sila ng patuloy na cyanosis. Sa panahon ng pagtambulin, mayroong isang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kabuuan at pataas, ang auscultatory na larawan ay naiiba at depende sa uri ng mga compensating na komunikasyon (sa pagkakaroon ng isang magkakatulad na bukas na ductus arteriosus o atrial septal defect, ang murmur ay maaaring wala. , na may ventricular septal defects sa III-IV intercostal space sa kaliwa ng sternum, isang systolic murmur ang maririnig ). Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba presyon ng dugo.

Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga bata, ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso ay napansin na mula sa katapusan ng una - simula ng ikalawang buwan ng buhay, habang ang parehong pagpapasuso at pagpapakain ng bote ay mahirap, bilang isang resulta kung saan ang isang pagyupi ng kurba ng timbang at ang maagang pag-unlad ng malnutrisyon ng bata ay sinusunod.

Ang X-ray ay nagpapakita ng pagtaas sa vascular pattern ng mga baga, venous stasis, progresibong pagtaas sa laki ng puso. Vascular na bundle na-flatten sa anteroposterior projection at pinalawak sa lateral projection.

Tinutukoy ng electrocardiography ang tamang gramo, mga palatandaan ng hypertrophy at labis na karga ng mga tamang bahagi ng puso, mas madalas sa parehong ventricles. Posibleng pagkagambala ng intraventricular conduction.

Ang mahahalagang pamamaraan ng diagnostic na ginamit upang kumpirmahin ang diagnosis ay kinabibilangan ng echocardiography. Ang laki sa loob ng atrial defect ay karaniwang tinutukoy ng dalawang-dimensional na pag-scan na may mga sensor na matatagpuan sa tuktok at sa ilalim ng proseso ng xiphoid.

Sakit sa puso isolated pulmonary artery stenosis

Sa isang depekto sa puso tulad ng nakahiwalay na pulmonary artery stenosis, ang hindi nahahati na mga leaflet ng balbula ay humahantong sa pagpapaliit ng pagbubukas ng balbula, pagbaba ng daloy ng dugo sa sirkulasyon ng baga at labis na karga ng kanang ventricle. Ang hindi gaanong karaniwan ay ang pagpapaliit ng kanang ventricular outlet. Maaaring mabayaran ang mga hemodynamic disturbance sa pamamagitan ng pagpapahaba ng right ventricular systole.

Paano nagpapakita ang sakit sa puso sa mga bata sa anyo ng pulmonary artery stenosis? Kasama sa mga reklamo ng pasyente ang igsi ng paghinga, at sa ikatlong yugto, kasama ang pag-unlad ng pagpalya ng puso, sianosis. Ang percussion na larawan ay kinakatawan ng pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa nakahalang laki. Sa panahon ng auscultation, ang isang pagpapahina ng pangalawang tono ay naririnig sa pulmonary artery, isang accent ng unang tono sa tuktok; Ang isang magaspang na systolic murmur ay napansin sa pangalawang intercostal space sa kaliwa ng sternum. Ang presyon ng dugo ay hindi nagbabago.

Mga diagnostic. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hypertrophy ng kanang puso at post-stenotic dilatation ng pulmonary artery na may paghina ng vascular pattern ng mga baga.

Ang electrocardiogram ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglipat ng electrical axis ng puso sa kanan, hypertrophy ng kanang atrium at ventricle, madalas na pinagsama sa mataas na pointed P waves, at right bundle branch block.

Ang dalawang-dimensional na echocardiography ay maaaring magbunyag ng malubhang pagpapapangit ng mga balbula ng baga, hypertrophy ng kanang ventricle, at, sa mga huling yugto ng sakit, ang dysfunction nito.

Ang cardiac catheterization ay nagpapakita ng isang makabuluhang systolic pressure gradient sa pagitan ng kanang ventricle at ng pulmonary artery. Ang presyon sa huli ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon o nababawasan.

Ang kanang ventriculography ay nagbibigay-daan sa isa na malinaw na makilala ang isang sagabal sa daloy ng dugo sa pulmonary artery. Sa kasong ito, makikita mo na ang isang stream ng contrasted na dugo ay pumapasok sa pamamagitan ng makitid na pagbubukas ng balbula sa post-stenotic na dilat na seksyon ng pulmonary artery. Kadalasan ay posible na makita ang kanyang nabagong balbula. Ang mga palatandaan ng subvalvular hypertrophy ng kanang ventricular outlet ay naitala din, na lumilikha ng karagdagang mga hadlang sa daloy ng dugo.

Mga komplikasyon. Kadalasan, ang anomalya ay kumplikado ng congestive heart failure, na, gayunpaman, ay tipikal lamang para sa mga malalang kaso at mga bata sa mga unang buwan ng buhay. Sa matinding stenosis, ang bata ay nagkakaroon ng cyanosis dahil sa pagdaan ng dugo mula kanan papuntang kaliwa sa pamamagitan ng foramen ovale. Ang bacterial endocarditis ay isang bihirang komplikasyon.

Pagtataya. Kung may mga palatandaan ng labis na karga ng tamang puso at progresibo pagkabigo sa paghinga ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ipinakita paggamot sa kirurhiko.

Pag-iwas sa congenital heart defect sa mga bata

Maaari kang magtanong: Paano protektahan ang iyong anak mula sa paglahok sa "bisyosong lottery" na ito? Siyempre, walang sinuman, kahit na ang Panginoong Diyos, ang makapagbibigay ng 100% na garantiya ng pagsilang ng isang malusog na bata. Ngunit 99% ng kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata ay nasa kamay pa rin ng kanyang mga magulang, pangunahin ang ina. Samakatuwid, depende sa babae at sa kanyang pamumuhay kung makakakuha siya hindi pa isinisilang na bata sa "grupo" tumaas ang panganib" o hindi.

Ito ay ganap na hindi sapat upang ihinto ang pag-inom ng alak, paggamit ng tabako, at lalo na ang mga gamot 1-2 taon bago ang inaasahang takdang petsa! Kung nais ng isang babaeng-babae na magkaroon ng isang malusog na sanggol balang araw, hindi niya dapat payagan ang mga kakila-kilabot na gawi na ito sa kanyang buhay! Walang hindi napapansin kalusugan ng reproduktibo. Kung ang pakiramdam ng pananagutan ng isang babae sa hinaharap na mga anak ay hindi bumangon mula sa duyan, ngunit dumating sa edad, kung gayon nang walang labis na pag-iisip ay kinakailangan na masira ang lahat na maaaring sumira sa buhay niya at ng kanyang mga supling. Kung mas maaga itong mangyari, mas mabuti!

Ang pagkakaroon ng paghihiwalay sa mga halatang kadahilanan ng panganib, ang isang babae ay dapat magsimulang maging mas matulungin sa kanyang kalusugan. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa kanyang umiiral na mga malalang sakit: kailangan nilang tratuhin nang lubusan at ganap.

Nabanggit sa itaas na halos kalahati ng mga ina ng mga bata na may congenital heart disease ay dumanas ng mga viral disease sa simula ng pagbubuntis? Dapat subukan ng umaasam na ina na protektahan ang sarili mula sa trangkaso at gawin ito sa isang napapanahong paraan pang-iwas na pagbabakuna, nang hindi nakikinig sa mga demagogue na tinatakot ang mga tao sa pamamagitan ng "mga kwentong nakakatakot sa pagbabakuna."

Kung ang isang babae ay nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya, nakikitungo sa mga barnis, pintura at iba pa mga kemikal, dapat niyang mahigpit na sundin ang lahat ng mga propesyonal na hakbang sa proteksyon at huwag pabayaan ang mga ito bago o sa panahon ng pagbubuntis.

Ang isang buntis ay hindi lamang dapat manigarilyo sa kanyang sarili, ngunit hindi rin maging isang passive smoker - iyon ay, hindi siya dapat nasa isang mausok na silid o sa tabi ng isang naninigarilyo.

Upang maiwasan ang mga depekto sa puso sa mga bata, ang mga buntis na kababaihan ay inirerekomenda na magsagawa ng madalas at mahabang paglalakad. Poprotektahan nila ito mula sa pag-unlad ng hypoxemia at hypoxia (pagbaba ng dami ng oxygen sa dugo at mga tisyu).

Ganap na kinakailangan upang ibukod ang pakikipag-ugnay sa isang buntis na may mga pasyente ng rubella, lalo na sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang pagpapalagay tungkol sa kahalagahan ng rubella bilang sanhi ng mga congenital heart defect ay ginawa ng ophthalmologist na si Gregg, na, sa pagmamasid sa isang malaking epidemya ng rubella, napansin na kung ang mga buntis na kababaihan ay may rubella sa unang kalahati ng pagbubuntis, kung gayon marami sa kanila ay may mga anak na ipinanganak na may congenital heart defects, congenital lesions eye (bilateral cataracts), congenital deafness. Kasunod nito, ipinahayag na ang paglitaw ng mga congenital malformations ay naobserbahan kahit na sa mga bata na ang mga ina ay maagang yugto Ang pagbubuntis ay nakipag-ugnayan sa mga pasyente ng rubella nang hindi nagkakasakit. Ang saklaw ng mga depekto sa puso sa mga bata na ang mga ina ay nagkaroon ng rubella sa maagang pagbubuntis, ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ay 80-100%.

Ang isa sa mga dahilan na nag-aambag sa pagbuo ng congenital heart defects ay lumilitaw na mga medikal na pagpapalaglag. Sa 180 mga bata na may congenital heart disease na aming naobserbahan, 38% ay ipinanganak mula sa ulitin ang pagbubuntis, na nauna sa pagpapalaglag. Sa napakaraming pagpipilian ngayon ng mga paraan ng proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis Tanging isang iresponsable at walang malasakit na babae ang maaaring sadyang dalhin ang sitwasyon sa isang pagpapalaglag.

Ang isang buntis na babae ay dapat lumapit sa paggamit ng iba't ibang mga gamot na may mahusay na pag-iingat at gamitin lamang ang mga ito nang mahigpit na inireseta. mga medikal na indikasyon at utos ng doktor. Kung sa sipon maaaring gawin nang walang droga, dapat gamitin ng mga hinaharap na ina katutubong remedyong– tsaa na may mga raspberry, lingonberry, atbp.

Ang panganib na magkaroon ng isang bata na may congenital heart disease ay lalong mataas sa mga pamilya kung saan ang ina o malapit na kamag-anak ay may ganitong patolohiya. Maging interesado sa "kasaysayan ng mga sakit" sa iyong pamilya, at kung nalaman mo na mayroong isang precedent para sa congenital heart disease, siguraduhing ipaalam ito sa iyong gynecologist. Maipapayo para sa mga naturang buntis na sumailalim sa isang ultrasound ng puso ng pangsanggol - prenatal echocardiography. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa isang mataas na antas ng katumpakan (98%) upang masuri ang congenital heart disease sa fetus, kung ito ay nangyari. Ang impormasyong ito ay magbibigay sa cardiologist ng pagkakataon na lumikha ng isang plano sa paggamot para sa bata bago pa man ipanganak.

Buhay ng mga batang may congenital heart defects: tulong at mga klinikal na rekomendasyon

Ang lahat ng mga bata na may mga depekto na ito ay dapat kumonsulta sa isang cardiac surgeon sa lalong madaling panahon upang magpasya sa oras at mga paraan ng surgical treatment.

Upang maging paborable ang prognosis ng buhay sa mga batang may depekto sa puso, dapat silang maoperahan sa murang edad (bago 1 taon). Sa kasalukuyan, ang mga nakamit ng cardiac surgery, lalo na sa Russia, ay ginagawang posible na magbigay ng tulong sa halos lahat ng mga bata, at 97% ng mga bata na inoperahan sa oras ay naging ganap na malusog. Nabubuhay sila hangga't ipinanganak ang kanilang mga kapantay malusog na puso, at tulad ng husay (L. Bockeria, 2009).

Ang pagtulong sa isang bata na may congenital heart disease ay posible lamang sa kumpletong pagkakaunawaan sa pagitan ng mga magulang, pediatrician - cardiologist at cardiac surgeon at malinaw na pagpapatuloy sa pagitan ng cardiologist at surgeon. Ito ang kaso kapag ang kirurhiko at konserbatibong paggamot ay integral na umaakma sa isa't isa. Ang cardiologist ay gumagawa ng pangunahing diagnosis ng congenital heart disease,, kung kinakailangan, ay nagsasagawa ng konserbatibong paggamot upang maiwasan at gamutin ang circulatory failure, nagbibigay ng mga rekomendasyon sa mga magulang sa tamang organisasyon ng regimen ng motor, diet therapy, at nagsasagawa ng mga preventive measures upang maiwasan ang pag-unlad. ng mga komplikasyon. Kung hindi maiiwasan ang mga komplikasyon, ginagamot sila ng cardiologist, pati na rin ang paggamot sa mga magkakatulad na sakit. Ang napapanahong referral ng bata para sa konsultasyon sa isang cardiac surgeon ay nakasalalay sa cardiologist. Pagkatapos ng operasyon, ang bata ay muling nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist, at ang kanyang pangunahing gawain ay upang makamit ang kumpletong rehabilitasyon. maliit na pasyente. Kasama ang mga magulang, ang doktor ay hindi lamang magbibigay mga klinikal na patnubay para sa karagdagang paggamot ng mga congenital heart defect sa mga bata, ngunit makakatulong din sa "bagong ipinanganak" na umangkop sa iba't ibang mga stress, pumili ng isang propesyon at mahanap ang kanyang lugar sa buhay.

Paano gamutin ang sakit sa puso sa isang bata? Ang tanging radikal na paraan upang gamutin ang mga batang may congenital heart defect ay ang operasyon. Ang modernong medisina ay gumawa ng napakalaking hakbang sa paggamot sa mga bata na may mga sakit na ito. Pinakamainam na oras Para sa interbensyon sa kirurhiko tinutukoy ng isang siruhano sa puso; bilang isang patakaran, ang pinakamatagumpay na edad para sa interbensyon sa kirurhiko ay itinuturing na mula 3 hanggang 12 taon (ang pangalawang yugto ng sakit). Ngunit kung ang kurso ng unang yugto ay hindi kanais-nais, ibig sabihin, ang pag-unlad ng pagpalya ng puso o progresibong pag-atake ng hypoxemic na hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot, ang operasyon ay ipinahiwatig sa isang maagang edad. Sa yugto ng terminal, ang operasyon ay hindi na nagdadala ng nais na epekto, dahil ang hindi maibabalik na dystrophic at degenerative na mga pagbabago ay nabanggit sa kalamnan ng puso, baga, atay at bato.

Pag-aalaga sa mga batang may congenital heart defects

Kung ang isang bata ay ipinanganak na may congenital heart defect, kailangan niya ng maingat na pangangalaga sa paglikha ng isang pang-araw-araw na gawain, kabilang ang maximum na pananatili sa sariwang hangin, naaangkop na napiling mga pisikal na ehersisyo at mga paraan ng pagpapatigas na naglalayong pataasin ang kaligtasan sa sakit.

Ang pagbibigay ng first aid sa mga bata na may lahat ng congenital heart defect ay pareho. Kung ang isang pag-atake ay nagsisimula sa bahay, hindi ka dapat gumawa ng anuman sa iyong sarili. Kinakailangan na agarang tumawag sa isang doktor, at bago siya dumating, ilagay ang bata sa isang posisyon na komportable para sa kanya. Ang klinika ay magrereseta ng kinakailangang paggamot pagkatapos ng masusing pagsusuri. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga congenital heart defect ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon sa edad na 2-5 taon.

Ang isang bata na may itinatag na diagnosis ay dapat na nakarehistro sa isang cardiologist na may sapilitan na pagbisita sa kanya isang beses bawat 3 buwan sa unang 2 taon ng buhay. Ang sistematikong X-ray at electrocardiographic na pagsusuri at pagsubaybay sa presyon ng dugo ay kinakailangan.

Ang diet therapy ay walang maliit na kahalagahan, lalo na sa mga kaso ng circulatory failure. Ang mga araw ng pag-aayuno ay ginagamit para sa mas matatandang mga bata.

Kapag nag-aalaga sa mga bata na may congenital heart defects, ang isang pag-aayuno na diyeta sa pagkakaroon ng circulatory failure ay itinuturing na napakahalaga at pinaka-epektibo, habang ang caloric na nilalaman ng pagkain ay unti-unting bumababa at dapat na mga 2000 kcal sa mas matatandang mga bata. Sa napakataba na mga bata, ang paggamit ng calorie ay nabawasan ng humigit-kumulang 30% at, sa kabaligtaran, sa mga malnourished na pasyente, kinakailangan upang madagdagan ang pagsasaayos para sa tila normal na timbang dahil sa edema at magsagawa ng pinahusay na regimen sa nutrisyon bilang bahagi ng pangunahing diyeta.

Ang nilalaman ng calorie ay sakop ng mataas na masustansyang pagkain na hindi nagpapabigat sa mga organ ng pagtunaw.

Ang pinakamalaking epekto kapag ang pag-aalaga sa mga batang may depekto sa puso ay ibinibigay ng susunod na diyeta. Ang mga may sakit na bata ay tumatanggap ng 860 g ng inihurnong patatas, 600 g ng kefir, 200 g ng prun o mga pasas, na maaaring ibigay sa anumang anyo. Maaaring magreseta ng potassium diet para sa 1-2 araw nang sunud-sunod, at pagkatapos ay dapat itong ilipat sa talahanayan No. 10. Kung kinakailangan, ang mga araw ng pag-aayuno ay paulit-ulit na pana-panahon. Sa halip na ang tinukoy na diyeta sa pag-aayuno, maaari kang magreseta ng mga araw ng prutas-asukal o asukal-curd.

Sugar-curd diet ayon kay Yarotskaya. Ang diuretic na epekto nito ay nauugnay sa nilalaman ng calcium at urea sa cottage cheese, pati na rin sa pagpapabuti ng myocardial function sa ilalim ng impluwensya ng paggamot. Sa una, ang 600 g ng cottage cheese at 100 g ng asukal ay inireseta para sa apat na dosis sa isang araw kasama ang pagdaragdag ng kulay-gatas.

Para sa mga bata sa unang taon ng buhay, mahalagang limitahan ang paggamit ng likido sa 2/3 pang-araw-araw na pamantayan. Ito ay may malaking kalamangan sa iba pang mga uri ng pagpapakain gatas ng ina– naglalaman ito ng mas kaunting sodium salts. Ang dalas ng pagpapakain ay dapat na subaybayan.

Ano ang gagawin kung ang isang bata ay may depekto sa puso: kung paano gamutin ang sakit

Ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng dalawang mahalagang bahagi:

• pagbibigay ng emerhensiyang tulong sa matinding mga kondisyon;
• paggamot ng mga bata na may magkakatulad na sakit at iba't ibang komplikasyon.

Ang pangunahing talamak na kondisyon ay ang pag-unlad ng talamak o subacute na pagpalya ng puso.

Ang talamak na pagpalya ng puso ay isang pathological na kondisyon kung saan ang puso ay hindi makapagbigay sa mga organo at tisyu ng dami ng dugo na nagdadala ng oxygen at nutrients na kailangan para sa normal na paggana.

Ang mga klinikal na palatandaan ng pagkakaroon ng pagpalya ng puso ay mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, tachycardia (tumaas na rate ng puso), peripheral at central cyanosis (asul na pagkawalan ng kulay ng balat), pamamaga at pagpintig ng mga ugat sa leeg. Sa mga sanggol, ang edema syndrome ay bihirang bubuo, ngunit ang pansin ay dapat bayaran sa posibilidad ng paglitaw nito sa anyo ng pamamaga sa ibabang tiyan, mas mababang likod, lugar ng singit. Ang mga sanggol ay maaari ding makaranas ng maluwag na dumi, regurgitation o pagsusuka, at pagpapawis kapag nagpapasuso.

Ang dyspnea at tachycardia ay ang pinakakaraniwang sintomas ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang talamak na pagpalya ng puso sa mga sanggol at maliliit na bata ay maaaring umunlad sa bilis ng kidlat. Ang mabilis na pagtaas ng pagkabigo sa puso ay humahantong sa isang matalim na circulatory disorder, na sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa pag-agos ng dugo mula sa puso, isang pagbawas sa presyon ng dugo at gutom sa oxygen mga tela. Ang kundisyong ito ay tinatawag na cardiogenic shock at ipinakikita ng matinding pamumutla ng bata, pagkabalisa, mabilis na sinulid na pulso, mababa, nakararami ang systolic (itaas) na presyon, cyanosis ng mga paa't kamay at nasolabial triangle, at pagbaba sa dami ng ihi na inilabas (oliguria). ).

Ano ang dapat gawin kung ang isang bata ay may depekto sa puso na sinamahan ng talamak na pagpalya ng puso? Ang therapy ay dapat isagawa sa isang setting ng ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagpalya ng puso, dapat tumawag ang mga magulang ng isang pangkat ng ambulansya ng cardiology. Bago siya dumating, ang bata ay dapat ilagay sa isang kuna na ang dulo ng ulo ay nakataas 30 degrees, limitahan ang paggamit ng likido at, kung maaari, lumanghap ng 30-40% na oxygen.

Sa kumplikadong paggamot ng mga congenital heart defects, bilang karagdagan sa surgical intervention, sa ilang mga kaso kumplikadong konserbatibong paggamot ay isinasagawa.

Ang artikulong ito ay nabasa nang 9,569 beses.

Kahulugan ng congenital heart defect. Pag-aaral ng etiology at klinikal na larawan ng mga depekto ng valve apparatus o mga daluyan ng dugo. Pag-uuri ng mga congenital heart defect. Mga pangunahing kaalaman sa diagnosis at paggamot. Paglalarawan ng mga hakbang upang maiwasan ang anatomical defect na ito.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba.

Mga katulad na dokumento

Mga uri at grupo ng congenital heart disease - isang depekto sa istraktura ng puso at malalaking sisidlan, kasalukuyan mula sa kapanganakan. Transposisyon ng mga malalaking sisidlan (discordant ventricular-arterial junction). Pag-iwas sa hindi kanais-nais na pag-unlad ng congenital heart disease.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/08/2013

Epidemiology at prevalence ng congenital heart defects. Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad, pathogenetic na aspeto at pag-uuri ng sakit. Pag-aaral ng klinikal na larawan, mga komplikasyon, mga tampok ng diagnosis at paggamot ng mga congenital heart defects.

abstract, idinagdag noong 01/17/2014

Nakuha ang sakit sa puso bilang isang patuloy na organic na sugat ng valve apparatus ng iba't ibang etiologies, na nagiging sanhi ng hemodynamic disturbances. Mga sanhi ng pag-unlad ng mga depekto sa puso. Mga direktang palatandaan ng aortic stenosis. Klinikal na larawan kakulangan ng mitral.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/16/2012

Kahulugan ng konsepto at pamamaraan ng pag-diagnose ng mga congenital heart defect. Mga karaniwang pamamaraan para sa pagtatasa ng kalusugan ng pangsanggol at panganib sa perinatal. Paglalarawan ng pagsusuri sa X-ray, echocardiography, phonocardiography, angiography at catheterization ng mga cavity ng puso.

pagtatanghal, idinagdag noong 09.20.2014

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga depekto sa puso ay patuloy na organikong pinsala sa valve apparatus ng iba't ibang etiologies, na nagiging sanhi ng hemodynamic disturbances. Sintomas, diagnosis at paggamot ng sakit. Pagwawasto ng cardiac arrhythmias at pagpalya ng puso.

pagtatanghal, idinagdag 04/08/2015

Kahulugan ng konsepto ng congenital heart defects. Pamantayan sa diagnostic at pag-uuri ng mga congenital heart defect. Mga kritikal na bisyo mga puso sa mga bagong silang. Mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic. Mga indikasyon para sa pagwawasto ng kirurhiko congenital heart defects.

pagtatanghal, idinagdag 04/05/2014

Mga uri ng mga depekto sa valvular heart: congenital at nakuha. Mga klinikal na pagpapakita ng congenital heart defects: tetralogy of Fallot, patent atrioventricular orifice, valve insufficiency at stenosis ng aortic mouth, atrial septal defect.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/20/2014

Pagpapasiya ng papel ng mga balbula ng puso sa sistema ng sirkulasyon. Pag-unlad ng valve apparatus ng puso ng tao sa embryogenesis. Skeletotopy at microanatomy ng mga balbula ng puso. Mga tampok ng paggana ng mga balbula sa iba't ibang mga yugto ng cycle ng puso, mga depekto sa puso.

abstract, idinagdag 04/27/2015

Mga palatandaan ng X-ray ng congenital heart disease. Isang halimbawa ng isang pathological anino ng puso na may congenital malformation. Ang mga pangunahing sintomas ng coarctation ng aorta. Patent ductus arteriosus. Mga bahagi ng tetralogy ng Fallot. Ventricular septal depekto.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/04/2014

Mga tampok ng pangkalahatang pagsusuri at karagdagang mga pamamaraan para sa pagsusuri ng mga depekto sa puso. Systolic murmur sa tuktok ng puso bilang katangian klinikal na palatandaan kakulangan ng mitral. Pangkalahatang katangian ng pangunahing mga klinikal na anyo depekto sa puso.

abstract, idinagdag noong 05/03/2010

Mga sanhi at sintomas ng sakit sa puso, paggamot at pag-iwas

Mga kaugnay na artikulo:

Ano ang depekto sa puso?

Sakit sa puso– ito ay isang pangkat ng mga sakit kung saan mayroong pagbabago sa istraktura at pagkagambala ng balbula ng puso. Kasama sa pagpalya ng puso ang pinagsamang (nakakaapekto sa ilang mga balbula) at pinagsama (sa isang balbula) na mga depekto. Ang mga pathologies ng ganitong uri ay humantong sa mga pagbabago sa sistema ng sirkulasyon sa loob ng puso.

Maaaring makuha ang mga depekto sa puso, kung saan nangyayari ang mga kaguluhan sa istraktura ng puso at mga daluyan ng dugo, ang kanilang impluwensya ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa kakayahang gumana ng puso at sirkulasyon ng dugo. Kabilang sa mga nakuhang depekto sa puso, ang pinakakaraniwang mga sugat ay ang mitral valve at ang semilunar valve ng aorta. Kasama sa mga depekto sa balbula ang stenosis, na nangyayari dahil sa pagpapapangit at pag-ikli ng mga balbula at ang hindi kumpletong pagsasara ng mga ito, na isang kinahinatnan ng nagpapaalab na mga adhesion ng peklat.

Ang mga congenital defect ay abnormal na pag-unlad ng puso, isang paglabag sa pagbuo ng pangunahing mga daluyan ng dugo sa panahon ng intrauterine. Ang iba't ibang anyo ng congenital heart defects ay maaaring banayad at hindi tugma sa buhay. Kabilang sa pagbuo ng mga depekto sa puso ng pangsanggol, ang karamihan sa mga kaso ay mga depekto ng interventricular at interatrial septa, patuloy na pagpapaliit ng lumen at hindi tamang lokasyon ng mga malalaking sisidlan.

Mga sanhi ng sakit sa puso

Ang sanhi ng congenital heart disease ay maling pormasyon mga lukab ng puso. Gayundin sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, ang isang dibisyon ng pangunahing karaniwang vascular trunk sa aorta at pulmonary artery ay sinusunod. Kapag ipinanganak ang isang bata, pinapanatili niya ang mga katangian ng intrauterine ng sirkulasyon ng dugo at nagkakaroon ng mga pathology sa puso. Ito ay maaaring isang patent ductus arteriosus o isang patent foramen ovale.

Sa mga congenital defect, maaaring may nakahiwalay o kumplikadong pinsala sa puso o mga daluyan ng dugo, mga depekto sa intrauterine ng valve apparatus. Ang pangunahing dahilan sa pagbuo ng mga nakuhang depekto sa puso ay itinuturing na rayuma at rheumatic infective endocarditis. Minsan ang patolohiya ay sanhi ng atherosclerosis, trauma, systemic na sakit nag-uugnay na tisyu. Nakuhang bisyo

Sintomas ng sakit sa puso

May mga bayad na depekto sa puso, na, bilang isang panuntunan, ay nangyayari nang lihim at decompensated, na ipinakita sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso, pagkapagod, masakit na sensasyon sa puso, at nanghihina. Sa mitral regurgitation, ang kaliwang atrioventricular orifice ay hindi ganap na sarado ng bicuspid valve sa panahon ng left ventricular systole, na nagiging sanhi ng backflow ng dugo sa atrium.

Sa compensated mitral heart disease, ang contractility ng myocardium ng mga kaliwang bahagi ng puso ay humina. Mayroong pagwawalang-kilos sa pulmonary at systemic na sirkulasyon. Ang decompensated form ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, pagpapalaki ng atay, at pamamaga ng mga ugat ng leeg. Sa panahong ito, ang pag-unlad ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga ay naghihikayat ng ubo. pagkagambala at sakit sa puso, hemoptysis. Biswal, nakita ng doktor ang pamumula at sianosis ng balat ng pasyente.

Karaniwan ang panahon ng kompensasyon ay lumilipas nang walang anumang malubhang paglabag. Ang mga batang dumaranas ng sakit sa puso ay naantala sa pisikal na pag-unlad, nagiging sanggol, at lumilitaw ang isang "umbok sa puso".

Kadalasan, na may sakit sa puso, nabubuo ang atrial fibrillation, bumababa ang systolic pressure at tumataas ang diastolic pressure. Ang sakit sa puso, kung saan ang aortic insufficiency ay naroroon, kalaunan ay humahantong sa relatibong coronary insufficiency; ang mga pasyente ay nakakaramdam ng malakas na panginginig at pananakit sa rehiyon ng puso. Nangyayari ito dahil lumalala ang suplay ng dugo sa mga coronary arteries na may mababang presyon sa aorta sa panahon ng diastole at nagkakaroon ng myocardial hypertrophy.

Ang mga pagpapakita ng pagpalya ng puso ay maaaring kabilang ang pananakit ng ulo. pulsation sa ulo at leeg. Ang mga pasyente ay nahihilo at madalas na nahimatay dahil may pagkagambala sa suplay ng dugo sa utak. Kapag nanghina aktibidad ng contractile kaliwang ventricle, may pamumutla ng balat na sanhi ng hindi sapat na pagpuno ng dugo sa arterya sa diastole.

— May nakitang error sa text? Piliin ito (ilang salita!) at pindutin ang Ctrl + Enter

- Hindi tumpak na recipe? — sumulat sa amin tungkol dito, tiyak na lilinawin namin ito mula sa orihinal na pinagmulan!

Diagnosis ng sakit sa puso

Ang diagnosis na ito ay maaaring maitatag sa pamamagitan ng pulso, ang ritmo sa kaliwa at kanang kamay maaaring mag-iba. Ang pag-diagnose sa mga pasyenteng may pinaghihinalaang sakit sa puso ay nagsisimula sa pagsuri sa kanilang kagalingan sa pahinga at sa kanilang pagpapahintulot sa pisikal na aktibidad. Ang mga dahilan ay tinutukoy gamit ang medikal na kasaysayan at mga reklamo ng pasyente. Ang paraan ng palpation at pagsusuri ay ginagamit upang makilala ang cyanosis, pulsation ng peripheral veins, igsi ng paghinga, at edema. Natutukoy ang pagkakaroon ng cardiac hypertrophy, naririnig ang mga murmur at tono ng puso.

Sinusuri nila ang paggana ng mga baga at tinutukoy ang laki ng atay. Gamit ang isang ECG, tinutukoy ang ritmo ng puso at uri ng arrhythmia. blockade at mga palatandaan ng ischemia. Ginagamit ang phonocardiography upang i-record ang mga murmur at tunog ng puso at matukoy ang mga depekto sa balbula ng puso. Ang katumpakan ng diagnosis ay nakakamit din gamit ang cardiac X-ray, echocardiography, MSCT o cardiac MRI. Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga pagsusuri sa rheumatoid, pagpapasiya ng mga antas ng asukal at pagkakaroon ng kolesterol. Kailangan mga klinikal na pagsubok dugo at ihi.

Paggamot ng mga depekto sa puso

Para sa mga depekto sa puso, ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng pagpigil sa mga komplikasyon. Gayundin, ang lahat ng mga pagsisikap ng therapeutic therapy ay naglalayong maiwasan ang pagbabalik ng pangunahing sakit, halimbawa, rayuma, infective endocarditis. Ang pagwawasto ng mga abala sa ritmo at pagpalya ng puso ay kinakailangan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiac surgeon.

Batay sa anyo ng depekto sa puso, inireseta ang paggamot.

Ang mga pasyente ay inirerekomenda na makisali sa mga uri ng trabaho na hindi nauugnay sa pisikal na labis na karga. Pagtigil sa paninigarilyo at alkohol, pagbitay pisikal na therapy, ang paggamot sa sanatorium sa mga cardiological resort ay isa sa maraming paraan upang gamutin ang mga depekto ng pangunahing organ ng tao.

Pag-iwas sa sakit sa puso

Tulad ng para sa mga congenital defect, walang mga rekomendasyon dito, dahil medyo mahirap maimpluwensyahan ang intrauterine development. Pag-iwas sa mga nakuhang depekto

- Ito ang pag-iwas sa rayuma, syphilis. mga kondisyon ng septic. Upang maiwasan ang sakit, kinakailangan upang maiwasan ang pagkakalantad sa mga nakakahawang mapagkukunan.

Ito ay kapaki-pakinabang upang isagawa ang hardening; ang pisikal na paghahanda ng katawan ay hindi magiging labis. Sa kaso ng itinatag na patolohiya sa puso, upang maiwasan ang pagpalya ng puso, dapat na sundin ang pinakamainam na regimen. Positibong epekto sa puso hiking, balanseng diyeta, binabawasan ang dami ng asin kapag naghahanda ng pagkain.

Ang site ay inilaan lamang para sa mga medikal na manggagawa

Mangyaring basahin ang mga patakaran para sa paggamit ng impormasyong naka-post sa seksyong ito ng site.

Alinsunod sa mga probisyon Pederal na Batas"Sa sirkulasyon ng mga gamot" na may petsang Abril 12, 2010 No. 61-FZ, ang impormasyong naka-post sa seksyong ito ng site ay kwalipikado bilang impormasyon tungkol sa mga inireresetang gamot. Ang impormasyong ito ay kumakatawan sa mga verbatim na teksto at mga sipi mula sa mga monograpiya, mga sangguniang aklat ng mga artikulong pang-agham, mga ulat sa mga kongreso, mga kumperensya, symposia, mga konsehong pang-agham, pati na rin ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit ng mga gamot na ginawa ng kompanyang parmaseutikal"PRO.MED.CS Prague j.s.c. (Czech Republic).

Alinsunod sa kasalukuyang batas Pederasyon ng Russia Ang impormasyong ito ay eksklusibo para sa mga medikal at parmasyutiko na propesyonal at maaari lamang nilang gamitin.

Wala sa impormasyong ito ang maaaring ituring bilang isang rekomendasyon sa isang mamamayan (pasyente) para sa pagsusuri at paggamot ng anumang mga sakit at hindi maaaring magsilbing kapalit para sa konsultasyon sa manggagawang medikal.

Wala sa impormasyong ito ang dapat bigyang-kahulugan bilang isang apela sa isang mamamayan (pasyente) na malayang bumili o gumamit ng alinman sa mga gamot sa itaas.

Ang impormasyong ito ay hindi maaaring gamitin ng isang mamamayan (pasyente) upang independiyenteng gumawa ng desisyon sa medikal na paggamit ng alinman sa mga gamot sa itaas at/o isang desisyon na baguhin ang pamamaraan para sa medikal na paggamit ng alinman sa mga gamot sa itaas na inirerekomenda ng isang medikal na propesyonal .

Ang impormasyong ito ay nalalapat lamang sa mga gamot na nakarehistro sa Russian Federation alinsunod sa pamamaraang itinatag ng batas. Ang mga pangalan ng mga gamot sa itaas na nakarehistro sa ibang mga bansa, pati na rin ang mga rekomendasyon para sa kanilang medikal na paggamit, ay maaaring iba sa impormasyong naka-post sa seksyong ito ng site. Hindi lahat ng nabanggit mga gamot, sa sirkulasyon sa teritoryo ng Russian Federation, ay inaprubahan para sa medikal na paggamit sa ibang mga bansa.

Ang pag-iwas sa mga congenital na sakit ay isang mahalagang gawain makabagong gamot. Karamihan sa mga buntis na kababaihan ay unang kumunsulta sa isang doktor sa 8-10 na linggo ng pagbubuntis o kahit na sa ibang pagkakataon, iyon ay, sa isang oras na maraming mga potensyal na mapanganib na sandali sa intrauterine development ay lumipas na. Halos kalahati ng lahat ng pagbubuntis ay hindi pinlano; kadalasan ang mga kababaihan sa mga unang yugto ay hindi alam ang tungkol sa kanilang sitwasyon at patuloy na namumuno karaniwang larawan buhay - paninigarilyo, pag-inom ng alak, pag-inom ng iba't-ibang mga gamot at mga pandagdag sa pandiyeta, na nakakapinsala sa pag-unlad ng iyong hindi pa isinisilang na anak.

Sa kasamaang palad, ang antas ng pag-unlad ng gamot ay hindi nagbibigay ng pagkakataon na makagambala sa intrauterine development ng fetus at kahit papaano ay nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng puso. Ang pag-iwas sa congenital heart disease sa mga bata ay nagsasangkot ng masusing pagsusuri sa mga magulang bago ang isang nakaplanong pagbubuntis. Para sa umaasam na ina Bago magbuntis ng isang bata, dapat mo ring talikuran ang masamang gawi at baguhin ang iyong trabaho sa mapanganib na trabaho sa ibang aktibidad. Ang ganitong mga hakbang ay magbabawas sa panganib na magkaroon ng isang bata na may mga pathologies ng cardiovascular system. Kapag nangyari ang pagbubuntis, inirerekomenda:

§ itinatag na plano sa pagsusuri: sa 10-14, 20-24 at 32-34 na linggo ng pagbubuntis, pagsusuri sa ultrasound upang makilala ang mga congenital malformations (CDM) at mga marker ng chromosomal pathology.

§ Sa 9-10 at 15-18 na linggo, ang mga serum na protina ay sinusuri upang matukoy ang mga grupo ng panganib para sa congenital malformations at chromosomal disease.

§ Kung ipinahiwatig o sa kahilingan ng pamilya, ang mga invasive na pamamaraan ay isinasagawa prenatal diagnostics upang ibukod ang chromosomal pathology sa fetus.

§ Isinasagawa rin ang iba pang pag-aaral ng buntis.

§ Dapat kang sumailalim sa isang taunang medikal na eksaminasyon at talakayin sa iyong doktor kung aling mga gamot ang hindi gaanong banta sa pag-unlad ng pagbubuntis. Isulat ang mga pangalan ng mga gamot na maaaring inumin sa panahon ng pagbubuntis kung sakaling magkaroon ng lagnat, allergy at iba pang karaniwang sitwasyon. Magbasa nang higit pa tungkol sa teknolohiya ng pagsusuri sa kalusugan

§ Bisitahin ang dentista at gamutin ang mga umiiral na karies;

§ Napapailalim sa pagkakaroon malalang sakit nangangailangan ng patuloy na gamot, hilingin sa isang espesyalista na piliin ang pinakaligtas na regimen sa paggamot at sundin ito

§ Ang regular na pagbabakuna laban sa rubella, na isinasagawa para sa lahat ng mga batang babae, ay umiiwas sa pagkakaroon ng congenital heart disease dahil dito mapanganib na impeksiyon.

Ang kapanganakan ng isang bata na may congenital heart disease ay magaganap sa ilalim ng pangangasiwa ng mga nakaranasang cardiologist at surgeon. Kung kinakailangan, ang bagong panganak ay dadalhin kaagad mula sa silid ng paghahatid sa isang espesyal na departamento upang maoperahan kaagad at bigyan siya ng pagkakataong magpatuloy sa kanyang buhay. Ang pagbabala para sa pagbuo ng congenital heart defects ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang mas maaga ang sakit ay napansin, mas malaki ang pagkakataon na maiwasan ang decompensation. Isinasagawa sa isang napapanahong paraan operasyon hindi lamang nagliligtas sa buhay ng mga batang pasyente, ngunit pinapayagan din silang mabuhay nang walang anumang makabuluhang paghihigpit dahil sa mga kondisyon ng kalusugan.

Ang sakit sa puso ay isang sakit na nakakaapekto sa mga balbula ng puso pati na rin sa sirkulasyon ng dugo. Ang patolohiya ay maaaring maging congenital o nakuha sa buong buhay. May mga nakuhang depekto iba't ibang antas mga panganib, gayundin ang iba't-ibang mga sintomas na pagpapakita. Ngayon, sa isang may sapat na gulang, ang congenital heart pathology ay napakabihirang, dahil pagkatapos ng kapanganakan, kapag nakumpirma ang diagnosis na ito, agad itong sinusunod. operasyon, pag-aalis ng sakit. Gayunpaman, kung ang depekto ay hindi napansin sa isang maagang edad, ang diagnosis nito ay magaganap sa pagtanda.

Ang likas na katangian ng patolohiya ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-unlad ng intrauterine, pati na rin ang isang genetic predisposition sa sakit.

Pansin! Marami pang ugat na dahilan na nagpapaliwanag sa pag-unlad ng isang nakuhang sakit, at karamihan sa mga ito ay madaling maiiwasan sa pamamagitan ng pag-aalaga ng iyong kalusugan.

Bakit nangyayari ang isang nakuhang depekto?

1. Inaabuso ng isang tao ang iba't ibang masamang gawi (ang impluwensya ng nikotina, alkohol, droga).
2. Ang mga malalang sakit sa cardiovascular ay maaari ring makaapekto sa pagbuo ng depekto.
3. Ang isang kasaysayan ng hepatitis virus ay maaaring magkaroon ng predisposisyon sa sakit.
4. Ang sakit sa puso ay maaaring umunlad laban sa background ng mga kahihinatnan pagkatapos ng mga sakit - influenza, rubella, HPV.
5. Dahil sa pinsala sa katawan ng ilang mga dermatological na sakit.
6. Ang resulta ng impeksyon sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, katulad ng syphilis at gonorrhea.
7. Mga kahihinatnan ng atherosclerosis.
8. Pinsala sa leeg at gulugod, pinsala sa mga kalamnan ng puso.

Ito ay mahalaga! Ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit sa puso sa buong buhay. Ang pagiging kumplikado ng patolohiya ay nakasalalay sa katotohanan na hindi ito maaaring alisin sa tulong ng mga therapeutic effect; ang tanging paraan upang pagalingin ay ang operasyon.

Sa maingat na saloobin sa kalusugan at mga hakbang sa pag-iwas sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist, maaari mong makabuluhang bawasan ang panganib ng patolohiya ng puso na ito. Napakahalaga na huwag kalimutan ang tungkol sa pisikal na edukasyon, pati na rin alisin ang mabigat na pisikal na aktibidad at ganap na isuko ang masasamang gawi. Sa kasong ito, napakahalaga na bigyang-pansin ang mga nakababahala na sintomas at simulan ang napapanahong paggamot.

Mga sintomas sa mga matatanda

Ang kumplikadong sintomas ay depende sa kalubhaan at uri ng depekto sa puso. Halimbawa, ang pagtuklas ng patolohiya ay maaaring mangyari kaagad sa paglitaw ng mga sintomas. Ngunit kung minsan ang sakit ay hindi napansin sa isang bagong panganak na bata, at pagkatapos ay bubuo nang walang sintomas. Ang congenital pathology ay nailalarawan ang mga sumusunod na sintomas, na maaaring magpakita mismo sa mas matatandang mga bata at matatanda:

1. Patuloy na igsi ng paghinga.
2. Naririnig ang mga bulungan ng puso.
3. Madalas nawalan ng malay ang tao.
4. Ang hindi karaniwang madalas na mga impeksyon sa viral respiratory ay sinusunod.
5. Walang gana.
6. Bumaba ang paglaki at pagtaas ng timbang (pangkaraniwang sintomas para sa mga bata).
7. Ang hitsura ng naturang palatandaan bilang asul na pagkawalan ng kulay ng ilang mga lugar (tainga, ilong, bibig).
8. Isang estado ng patuloy na pagkahilo at pagkahapo.

Ang mga sintomas ng congenital pathology ay maaaring nahahati sa 4 na grupo.

Syndrome	Pagpapakita
Puso	Ang isang tao ay naghihirap mula sa patuloy na igsi ng paghinga, napansin madalas na pananakit sa puso, ang tibok ng puso ay mabilis, ang balat ay hindi malusog na maputla, kung minsan ay asul ang balat at maging ang mga mucous membrane.
Heart failure	Pangunahing pagpapakita ng sindrom na ito- cyanosis at tachycardia. May halatang igsi ng paghinga na nakakasagabal sa mga normal na aktibidad sa buhay
Talamak na hypoxia	Kadalasan ito ay nagpapakita ng sarili sa mga bata sa anyo ng mga problema sa pag-unlad. Ang isang katangian na palatandaan ay ang proseso ng pagpapapangit ng mga kuko, pati na rin ang mga phalanges ng mga daliri na kapansin-pansing makapal.
Panghinga	Ipinahayag sa respiratory dysfunction. Ang pulso ay nagiging masyadong mabagal o masyadong mabilis. Ang protrusion ng tiyan ay sinusunod. Minsan maaari mong maranasan ang pagpigil sa iyong hininga, ngunit kadalasan ang iyong paghinga ay napakabilis.

Sanggunian! Ang CHD ay nahahati sa dalawang hindi tipikal na uri - asul at puti. Sa asul na anyo, ang venous at arterial na dugo ay halo-halong, at sa pangalawang anyo, walang paghahalo ng dugo.

Ang mga sintomas ng asul na species ay napansin sa mga unang taon ng buhay. Ang patolohiya ay naramdaman ang sarili sa pamamagitan ng isang biglaang pag-atake, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, sobrang pag-excite, cyanosis, at kung minsan ay nahimatay. Ang mga palatandaan ng puting uri ng patolohiya ay lumilitaw din sa pagkabata, ngunit ilang sandali (pagkatapos ng 8-9 na taon), maaari itong matukoy sa pamamagitan ng isang malinaw na pagkaantala sa pag-unlad, lalo na itong kapansin-pansin sa ibabang bahagi ng katawan.

Mga katangian ng nakuha na patolohiya

Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga depekto sa balbula na nangyayari sa buong buhay. Kadalasan ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng stenosis o pagpalya ng puso. Ang ganitong mga depekto ay makabuluhang nakapipinsala sa normal na daloy ng dugo. Ang pagbuo ng isang nakuha na anomalya ay nangyayari dahil sa mga kahihinatnan ng iba't ibang mga sakit, labis na pisikal na stress sa puso, at pagpapalawak ng mga silid ng puso. Madaling magalit si Vice nagpapasiklab na proseso, autoimmune o mga nakakahawang sakit.

Mga sintomas

Ang mga pagpapakita ng depekto ay direktang nakasalalay sa kalubhaan, pati na rin ang uri ng sakit. Kaya, ang kahulugan ng mga sintomas ay depende sa lokasyon ng sugat at ang bilang ng mga balbula na apektado. Bilang karagdagan, ang kumplikadong sintomas ay nakasalalay sa functional form ng patolohiya (higit pa tungkol dito sa talahanayan).

Functional na anyo ng depekto	Maikling paglalarawan ng paghahayag
	Ang isang katangiang tanda ng depekto ay ang igsi ng paghinga. Sa mga unang yugto sintomas na ito nagpapakita lamang ng sarili pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, at kasunod - sa kumpletong pahinga. May tuyong ubo, minsan may basang ubo na may discharge na dugo. Karagdagang sintomas Isinasaalang-alang ang pamamaos ng boses. Iba pang mga palatandaan: Kapansin-pansing tumataas ang tibok ng puso; pamamaga ng mga limbs; pananakit ng dibdib; patuloy na kahinaan; pag-unlad ng hika na sinusundan ng pulmonary edema
Mitral regurgitation	Tulad ng sa itaas na kaso, ang igsi ng paghinga sa mga unang yugto ay dahil lamang sa pagsusumikap, at pagkatapos nito ay katangian ito sa isang kalmado na estado. Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod: Sakit sa puso; kahinaan at pagkahilo; tuyong ubo; bulong ng puso
Kakulangan ng aorta	Ang mga sintomas ay maaaring maitago nang mahabang panahon, dahil ang buong gawain ng puso ay binabayaran ng kaliwa ventricle ng puso. Dagdag pa, ang pagtaas ng sakit sa puso ay sinusunod, na lubhang mahirap alisin. Ang mga palatandaan ng patolohiya na ito ay ang mga sumusunod: Dyspnea; pagkahilo; pakiramdam ng kabigatan mula sa kanang hypochondrium; maputlang balat; regular na pagkahimatay; pulsation sa leeg; pamamaga ng mga limbs
Aortic stenosis	Mga palatandaan ng patolohiya na ito matagal na panahon ay nasa nakatagong anyo. Pagkatapos mga sintomas ng katangian lalabas bilang: pananakit ng ulo; kinakapos na paghinga; sakit sa puso ng isang compressive na kalikasan; pamamaga ng mga limbs; pag-atake ng asthmatic; pamumutla; mahinang pulso; nadagdagan ang diastolic na presyon ng dugo, at, sa kabaligtaran, nabawasan ang systolic
Kakulangan ng tricuspid	Bilang isang independiyenteng patolohiya, ito ay bubuo nang napakabihirang; ito ay madalas na nasuri kasama ng iba pang mga uri ng mga depekto sa balbula. Ang mga sintomas ay tinukoy bilang mga sumusunod: Ang pulso ng mga ugat sa lugar ng atay ay nadarama; pulsation sa lugar cervical spine gulugod; sianosis ng ilang mga lugar; kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tamang hypochondrium; makabuluhang tumataas ang pulso; Maaaring idagdag ang dilaw sa pagka-bluish ng balat; pamamaga ng mga limbs; malfunctions ng gastrointestinal tract at atay

Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pinagsamang mga depekto. Sa kasong ito, hindi lamang isa, ngunit maraming mga balbula ang apektado. Sa medikal na kasanayan, ang mga pathology ay nangyayari kapag ang dalawang depekto ay sinusunod sa isang balbula ng puso. Kaya, ang mga sintomas ay makikita depende sa pagkalat ng depekto.

Ang congenital heart disease ay isang anatomical na depekto ng puso, mga daluyan nito, o mga balbula na nangyayari sa utero.

Maaaring hindi kapansin-pansin ang mga congenital heart defect sa mga bata, ngunit maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa karaniwan, ang sakit na ito ay nangyayari sa 30% ng mga kaso at nasa 1st sa mga sakit na nagdudulot ng kamatayan sa mga bagong silang at mga batang wala pang isang taong gulang. Pagkatapos ng isang taon, bumababa ang dami ng namamatay, at sa edad na 1-15 taon. Humigit-kumulang 5% ng mga bata ang namamatay.

Mayroong pitong pangunahing uri ng congenital heart disease sa mga bagong silang: patolohiya ng interventricular septum, patolohiya ng interatrial septum, aortic coarctation, aortic stenosis, patent ductus arteriosus, transposisyon ng mga dakilang daluyan, pulmonary stenosis.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang mga pangunahing sanhi ng mga depekto sa kapanganakan ay ang mga panlabas na impluwensya sa fetus sa 1st trimester ng pagbubuntis. Maaaring magdulot ng mga depekto sa pag-unlad ng puso sakit na viral maternal (hal., rubella), pagkakalantad sa radiation, epekto ng droga, pagkalulong sa droga, alkoholismo ng ina.

Ang kalusugan ng ama ng bata ay gumaganap din ng isang pangunahing papel, ngunit ang mga genetic na kadahilanan ay gumaganap ng hindi bababa sa papel sa pagbuo ng congenital heart disease sa mga bata.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay natukoy din: toxicosis at ang banta ng pagkalaglag sa 1st trimester, isang kasaysayan ng pagbubuntis na nagtatapos sa isang patay na pagsilang, isang kasaysayan ng pamilya ng mga bata na may congenital defects (sa malapit na kamag-anak), endocrine pathologies ng parehong asawa, at ang edad ng ina.

Sintomas ng congenital heart disease

Ang mga bagong silang na may congenital heart disease ay may mala-bughaw o asul na labi, tainga, balat. Gayundin, ang cyanosis sa isang bata ay maaaring lumitaw kapag siya ay umiiyak o sumisipsip ng dibdib. Ang mala-bughaw na kulay ng balat ay katangian ng tinatawag na "blue heart defects," ngunit mayroon ding "white congenital defects," kung saan ang bata ay may maputlang balat at malamig na mga kamay at paa.

Isang ungol ang maririnig sa puso ng bata. Ang sintomas na ito ay hindi ang pangunahing isa, ngunit kung ito ay naroroon, ang karagdagang pagsusuri ay dapat alagaan.

May mga kaso kapag ang depekto ay sinamahan ng pagpalya ng puso. Ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay hindi kanais-nais.

Ang mga anatomical pathologies ng puso ay makikita sa isang ECG, echocardiogram, at x-ray.

Kung ang congenital heart defect ay hindi napapansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay maaaring magmukhang malusog sa unang sampung taon ng buhay. Ngunit pagkatapos nito, ang isang paglihis sa pisikal na pag-unlad ay nagiging kapansin-pansin, ang cyanosis o pamumutla ng balat ay lilitaw, na may pisikal na Aktibidad lumilitaw ang igsi ng paghinga.

Diagnosis ng sakit

Ginagawa ng doktor ang pangunahing pagsusuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa bata at pakikinig sa puso. Kung may mga dahilan upang maghinala ng isang congenital heart defect, ang bata ay ipinadala para sa karagdagang pagsusuri. Mag-apply iba't ibang pamamaraan diagnostics, posible ring suriin ang fetus sa sinapupunan.

Ginagamit ang fetal echocardiography upang suriin ang isang buntis. Ito ay isang ultrasound diagnostic na ligtas para sa ina at fetus, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang patolohiya at magplano ng paggamot para sa congenital heart disease.

Ang echocardiography ay isa pang uri pagsusuri sa ultrasound, ngunit ang isang ipinanganak nang bata, ay tumutulong upang makita ang istraktura ng puso, mga depekto, makitid na mga daluyan ng dugo, at suriin ang gawain ng puso.

Ginagamit ang electrocardiography upang masuri ang pagpapadaloy ng puso at ang gawain ng kalamnan ng puso.

Ginagamit ang radiography ng dibdib upang matukoy ang pagpalya ng puso. Sa ganitong paraan makikita mo ang labis na likido sa mga baga at pagpapalawak ng puso.

Ang isa pang radiological na paraan para sa pag-detect ng congenital heart disease ay vascular catheterization. Iniiniksyon ang contrast sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng femoral artery at kinukuha ang isang serye ng mga x-ray. Sa ganitong paraan maaari mong suriin ang istraktura ng puso at matukoy ang antas ng presyon sa mga silid nito.

Upang masuri ang saturation ng oxygen sa dugo, ginagamit ang pulse oximetry - gamit ang isang sensor na inilagay sa daliri ng bata, ang antas ng oxygen ay naitala.

Paggamot ng congenital heart disease

Ang paraan ng paggamot sa isang depekto ay pinili depende sa uri nito. Kaya, ang mga minimally invasive na pamamaraan na may catheterization, open surgery, transplantation, at drug therapy ay ginagamit.

Ginagawang posible ng teknolohiya ng catheter na gamutin ang mga congenital na depekto sa puso nang walang radikal na operasyon. Ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang ugat sa hita, sa ilalim ng kontrol ng X-ray ito ay dinadala sa puso, at ang mga espesyal na manipis na instrumento ay dinadala sa lugar ng depekto.

Inireseta ang operasyon kung hindi posible ang catheterization. Ang pamamaraang ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mas mahaba at mas mahirap na panahon ng pagbawi.

Minsan ang kirurhiko paggamot ng congenital heart defects, higit sa lahat sa mga malalang kaso, ay isinasagawa sa maraming yugto.

Para sa mga depekto na hindi magagamot, ang isang transplant ng puso ay ipinahiwatig para sa bata.

Ang drug therapy ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga matatanda at mas matatandang bata. Sa tulong ng mga gamot, mapapabuti mo ang paggana ng puso at matiyak ang normal na suplay ng dugo.

Pag-iiwas sa sakit

Conventionally, ang pag-iwas sa congenital heart defects ay nahahati sa pag-iwas sa kanilang pag-unlad, pag-iwas sa kanilang hindi kanais-nais na pag-unlad at pag-iwas sa mga komplikasyon.

Ang pag-iwas sa paglitaw ng isang depekto ay higit na nakasalalay sa medikal at genetic na pagpapayo sa yugto ng paghahanda para sa pagbubuntis kaysa sa anumang partikular na aksyon. Halimbawa, ang isang babae na ang pamilya (o pamilya ng kapareha) ay may tatlo o higit pang mga tao na may congenital defects ay dapat bigyan ng babala tungkol sa hindi kanais-nais na pagbubuntis. Hindi inirerekomenda na magkaroon ng mga anak mag-asawa, kung saan ang magkapareha ay dumaranas ng sakit na ito. Ang isang babae na nagkaroon ng rubella ay dapat na masusing suriin.

Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na pag-unlad ng sakit, kinakailangan upang isagawa ang mga kinakailangang diagnostic na pamamaraan sa isang napapanahong paraan, piliin at isagawa ang pinakamainam na paggamot upang iwasto ang kondisyon. Ang isang bata na may congenital defect at ang paggamot nito ay nangangailangan ng maingat na espesyal na pangangalaga. Kadalasan, ang pagkamatay ng mga batang may congenital defect na wala pang isang taong gulang ay nauugnay sa hindi sapat na pangangalaga sa bata.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit, dapat mong harapin ang pag-iwas sa mga komplikasyon na ito mismo.

Dahil sa congenital heart disease, ang mga sumusunod ay maaaring mangyari: bacterial endocarditis, polycythemia (“blood thickening”), nagiging sanhi ng thrombosis, pananakit ng ulo, pamamaga ng peripheral vessels, thromboembolism ng cerebral vessels, respiratory disease, komplikasyon ng baga at ng kanilang mga vessel.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo: