Ano ang ipinapakita ng pagsusulit tungkol sa pagkalason sa dugo? Pangangalaga sa emerhensiya at karagdagang paggamot para sa pagkalason sa dugo. Diagnosis at paggamot

Ang pagtagos ng mga pathological microorganism sa daloy ng dugo mula sa isang nakakahawang pokus, at ang kawalan ng kakayahan ng immune system na labanan ang pagsalakay ng bakterya, ay humantong sa malubhang medikal na punto paningin, sakit - pagkalason sa dugo.

Ang pagkalason sa dugo o sepsis ay nagpapasiklab na reaksyon sa buong katawan, na nagiging sanhi ng isang lokal na nakakahawang proseso. Ang mga causative agent ng impeksyon ay staphylococci, streptococci, E. coli at pneumococci. Ngunit ang pag-unlad ng sepsis ay hindi sanhi ng pagiging agresibo ng pathogen kundi ng pagkabigo ng immune system ng tao. Ang mga komplikasyon ng mga proseso ng pamamaga o sugat ay nagsisimula dahil sa humina na estado ng katawan pagkatapos interbensyon sa kirurhiko, matinding pagkawala ng dugo o malubhang karamdaman.

Mga klinikal na palatandaan ang mga impeksyon sa dugo ay direktang nakasalalay sa uri ng pathogen, ang pinagmulan ng impeksiyon at ang lakas ng immune system. Gaano katagal pagkatapos ng pagsisimula ng impeksiyon ang mga unang pagpapakita ng sepsis ay lilitaw depende sa klinikal na kurso nagpapasiklab na proseso sa bawat partikular na kaso. Ang pag-unlad ng impeksyon ay maaaring:

  • mabilis na kidlat (mula sa ilang oras hanggang isang araw);
  • talamak (hanggang 5 araw);
  • talamak.

Kadalasan ang mga sintomas ng proseso ng septic ay nabubura, na dahil sa kawalan ng mataas na temperatura dahil sa napakalaking paggamit ng mga antibiotics. Samakatuwid, hindi agad posible na matukoy ang impeksiyon. Sa ganitong mga kalagayan, dapat mong bigyang-pansin ang hanay ng mga katangian ng sintomas ng sepsis, na kinabibilangan ng:

  • mabilis na paghinga at tibok ng puso, mga palatandaan ng cardiac arrhythmia;
  • matinding pagkahilo at kahinaan na may pagtaas ng pagpapawis;
  • lagnat at panginginig;
  • dysfunction ng bituka at mga palatandaan ng sakit sa bituka;
  • pustular rashes sa balat;
  • mga pagbabago sa leukocyte formula sa mga pagsusuri sa dugo;
  • labis na mabilis na pagbaba ng timbang;
  • hindi matatag sikolohikal na kalagayan, kalokohan.
Sintomas ng sepsis maliban matalim na pagtaas bababa din ang temperatura ng katawan dahil sa pagkaubos ng immune resources ng katawan.

Ang mga lokal na palatandaan ng impeksyon sa kaso ng mga hiwa, gasgas at gasgas ay:

  • matinding pamamaga;
  • matinding sakit sa lugar ng sugat;
  • mainit na ibabaw ng nasirang tissue.

Mas madaling makilala ang sepsis ng dugo kung, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang mga pulang guhit na nagmumula sa sugat ay idinagdag, na nagpapahiwatig ng impeksyon sa mga lymphatic duct.

Ang matinding pagkalason sa dugo ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na komplikasyon ng septic shock, isang sintomas na kung saan ay ang pagbaba ng presyon ng dugo sa nakakatakot na mababang antas, na humahantong sa hindi maibabalik na pinsala sa mga bato, utak at iba pang mga organo.

Ang mga proseso ng septic ay mabilis na umuunlad, kaya kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng impeksyon, kailangan mong agad na humingi ng tulong sa isang doktor para sa karagdagang paggamot sa ospital. Ang pagsasagawa ng therapy sa iyong sarili ay hindi praktikal at nagbabanta sa buhay.

Ginagamot ang sepsis mataas na dosis antibiotic malawak na saklaw mga aksyon gamit ang iba pang mga pamamaraan:

  1. intravenous glucose nutrisyon;
  2. pagsasalin ng dugo at plasma;
  3. pagpapasigla ng immune system;
  4. pagwawasto ng mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
  5. detoxification at anti-inflammatory treatment;
  6. pagsasaayos ng diyeta na may mataas na calorie na masustansyang diyeta.

Kasama sa pagkalason sa dugo lokal na paggamot. Kapag ang isang paunang pinagmulan ng impeksiyon ay nakita, isang makatwiran interbensyon sa kirurhiko. Ang purulent leaks ay binuksan na may posibilidad ng kasunod na pag-agos ng purulent discharge. Ang paggamot sa sugat ay nagsasangkot ng paglilinis, pagdidisimpekta, at pagbibigay ng mga antibiotic sa lugar na nahawahan. Minsan pangalawa operasyon upang buksan ang abscess.

Pagkatapos kumplikadong paggamot V masinsinang pagaaruga Ang pasyente ay may karapatan sa mga pamamaraan ng pagpapanumbalik.

Mga kahihinatnan ng sepsis

Mga pagtataya, kahit na may napapanahong paggamot Ang sepsis ay hindi palaging optimistiko. Kung hindi posible na makilala ang pathogen sa sa madaling panahon– ang diagnosis sa halos isang daang porsyento ng mga kaso ay humahantong sa nakamamatay na kinalabasan. Ang isang matinding anyo ng pagkalason sa dugo kapag natukoy ang isang focus ng impeksyon ay humahantong sa parehong resulta sa limampung porsyento ng mga kaso.

Bilang resulta ng sepsis, mayroong isang pagkasira sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay ng katawan:

  • lumalala ang memorya;
  • nababawasan ang katalinuhan;
  • may kapansanan ang atensyon.

Ang sakit ay nakakaapekto sa koordinasyon ng mga paggalaw. Ang mga kahihinatnan ng sepsis sa isang tao na hindi pa tinukoy ang mga limitasyon ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng memorya at kapansanan sa paglalakad sa apatnapung porsyento ng mga kaso.

Ang inilipat na proseso ng septic ay kasunod na ipinahayag ng iba pang mga pathologies:

  • purulent na pamamaga ng tissue ng baga, pneumonia;
  • nakakahawang-nakakalason na pagkabigla;
  • myocarditis;
  • ang pagbuo ng mga clots ng dugo;
  • endocarditis;
  • dumudugo;
  • bedsores;
  • embolism.
Ang Sepsis ay isang malubhang sakit, at sa anumang anyo ay kinakailangan upang simulan ang therapy sa lalong madaling panahon. Kung sumasailalim ka sa isang buong hanay ng paggamot, pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor, ang posibilidad ng kumpletong pagbawi ng katawan ay tumataas.

Mga sanhi ng pagkalason sa dugo

Ang impeksyon sa daluyan ng dugo na may mga pathogen ay nangyayari bilang resulta ng mga bukas na ruta ng impeksyon na may mahinang immune system. Ang immune system ay idinisenyo upang makayanan ang mga pag-atake mula sa fungi at bakterya, ngunit sa kaganapan ng isang malfunction mga mekanismo ng pagtatanggol Sa katawan, ang mga proseso ng septic ay maaaring mangyari kahit na may maliit na foci ng impeksiyon.

Maaari kang makakuha ng pagkalason sa dugo dahil sa kumplikadong anyo ng mga sumusunod na sakit:

  • purulent otitis at purulent tonsilitis;
  • malawak na pagkasunog ng katawan;
  • Nakakahawang sakit sistema ng ihi at tiyan na may peritonitis;
  • purulent baga abscesses;
  • purulent na pamamaga ng mga buto (na may osteomyelitis);
  • malignant na mga bukol sa mga huling yugto;
  • na may acquired immunodeficiency syndrome;
  • purulent na mga sakit balat;
  • congenital pathologies ng immune system;
  • Diabetes mellitus;
  • bedsores;
  • bukas na mga pinsala at sugat.

Sa listahang ito maaari kang magdagdag ng anumang nakakahawang sakit na, kung wala sapat na therapy maaaring makapukaw ng sepsis. Ngunit kung minsan ang mga sanhi ng impeksyon ay hindi nauugnay sa mga panloob na patolohiya, at ang pathogen ay dinadala mula sa labas:

  • kung nahawahan sa panahon ng panganganak;
  • dahil sa operasyon;
  • bilang resulta ng venous catheterization;
  • sa isang sitwasyon ng invasive therapy;
  • sa pamamagitan ng karayom ​​sa intravenous administration narkotikong gamot;
  • bilang resulta ng pinsala sa malambot na tisyu na may bukas na pokus na nagpapasiklab.
Sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa mga katangian ng sintomas ng pagkalason sa dugo, mauunawaan mo sa oras na nagsimula ang mga proseso ng septic sa dugo. Papayagan ka nitong humingi ng medikal na tulong sa oras at maiwasan ang pag-unlad ng malubhang sepsis, na lubhang nagbabanta sa buhay.

Ang Sepsis (pagkalason sa dugo, septicemia) ay isang pangkat ng mga sintomas na sanhi ng malakas na reaksyon ng katawan sa impeksiyon. Ang panimulang punto ay maaaring maging anumang uri ng impeksiyon na dulot ng bakterya, mga virus o fungi - isang abscess sa balat, pamamaga ng pantog, pulmonya. Karaniwan, ang ganitong impeksiyon ay nagdudulot lamang ng lokal na pamamaga, na nilalabanan ng ating immune system. Ngunit kapag nagtagumpay ang mga mikroorganismo mga pwersang proteksiyon katawan, mabilis na kumakalat ang pamamaga sa buong katawan bilang resulta ng paglabas ng mga tinatawag na inflammatory mediator (cytokines). Ang mga tagapamagitan na ito ay nagsisilbing protektahan laban sa impeksyon, ngunit kapag sila ay itinago nang labis, lumalala ang pamamaga. Sa ilang mga kaso, ang mga mikrobyo ay pumapasok sa dugo, at kasama nito, sa bawat selula ng katawan, kaya ang sepsis ay maaaring makapinsala sa lahat ng mga panloob na organo.

Tandaan na ang pagkalason sa dugo ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, dapat mong kilalanin ang mga sintomas nang maaga at humingi ng emergency na tulong. Ang paggamot ay isinasagawa sa intensive care unit o intensive care unit. Mga katutubong remedyo ay magagamit na sa yugto kung kailan ang buhay ng pasyente ay wala sa panganib. Ito ay naglalayong ilabas natitirang impeksiyon mula sa katawan at palakasin ang immune system (relapse prevention).

    • Mga sanhi ng sakit

      Kaya, itinatag namin na ang sepsis ay isang tiyak na tugon ng katawan sa impeksyon. Sa 75-85% ng lahat ng kaso, ang salarin ay bacteria (Pseudomonas aeruginosa, coli, Klebsiella pneumonia, Staphylococcus aureus, streptococcus). Ang sakit na ito ay maaari ding sanhi ng fungi (kadalasan sa impeksyon ng Candida Albicans). Ang mga dahilan ay maaari ding itago sa impeksyon sa mga pathogen na nagdudulot ng meningitis (meningococcus, Haemophilus influenzae at pneumococcus).

      Ang sepsis ay maaaring magsimula sa isang tila hindi nakakapinsalang impeksiyon iba't ibang organo, halimbawa, peritonitis, acute pancreatitis, pyelonephritis, pneumonia, neuroinfection, mga sakit ng ngipin at periodontal tissues, sinusitis at tonsilitis.

      Mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sepsis:

      • mga iniksyon sa ugat;
      • catheter sa pantog;
      • pagpapatuyo;
      • pagtatanim ng mga prostheses at mga aparato (halimbawa, pacemaker);
      • mekanikal na bentilasyon;
      • nutrisyon ng parenteral;
      • pagsasalin ng dugo at likido;
      • ang pagkakaroon ng mga bedsores at sugat.

      Hindi ito nangangahulugan na ang ganitong sakit ay maaari lamang makuha sa isang ospital. Ang sepsis ay nakakaapekto sa mga bata, kabataan at matatandang tao na may mahinang immune system. Mental at pisikal na pagkapagod– isa pang predisposing factor, dahil nakakaapekto ang kundisyong ito immune system tao.

      Napakahalaga na matukoy ang mga sanhi ng pagkalason sa dugo upang mabuo ang tamang paggamot (dahil ang ilang mga gamot ay nakakaapekto sa gram-negative bacteria, ang iba ay nakakaapekto sa gram-positive bacteria). Sa pamamagitan ng paghahanap ng pinagmulan ng impeksiyon, maaari mong ihinto ang proseso ng pagkalason sa dugo.

      Mga sintomas

      Ang mga sintomas tulad ng trangkaso ay lilitaw sa simula:

      • masakit na lalamunan;
      • kahinaan ng kalamnan;
      • pananakit ng katawan;
      • mataas na temperatura(kung minsan, sa kabaligtaran, nabawasan);
      • nadagdagan ang rate ng puso;
      • madalas na mababaw na paghinga.

      Habang kumakalat ang impeksyon, lumilitaw ang mga bagong senyales ng pagkalason sa dugo. Karamihan katangian na tampok- Ito ay isang maliit na pula o mala-bughaw na pantal sa mga paa at katawan. Ang pantal na ito ay hindi pumuputi kapag pinindot.

      Sa mga bata maagang edad ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

      Sa mas matatandang bata at matatanda, ang mga sintomas ay:

      Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang iba pang mga sintomas, depende sa kung aling mga organo ang apektado:

      Ang acidosis (kakulangan ng oxygen sa dugo) ay sinusunod din. Ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng mga problema sa pamumuo ng dugo at anemia.

      Mga kahihinatnan

      Kung ang sepsis ay hindi nasuri kaagad at ang paggamot ay hindi sinimulan, ang mga kahihinatnan ay maaaring nakamamatay. Ang pasyente ay nagkakaroon ng septic shock, na humahantong sa hindi maibabalik na mga proseso sa katawan. Unti-unti, nabibigo ang lahat ng organo sa katawan, na sa huli ay nagdudulot ng kamatayan. Upang maiwasan ang gayong mga kahihinatnan, kailangan mong dalhin ang pasyente sa pinakamalapit na ospital.

      Paggamot

      Para maging mabilis at matagumpay ang paggamot, kailangan mo munang itatag ang mga sanhi ng pagkalason sa dugo. Ang pag-alam kung anong impeksiyon ang humantong sa gayong reaksyon sa katawan, ang espesyalista ay magrereseta ng pinaka-angkop na antibyotiko. Kung hindi matukoy ang sanhi, binibigyan ang pasyente ng malawak na spectrum na antibiotic. Ginagamit din ang pagsasalin ng dugo. Pinakamahalaga ay may pantulong na paggamot - iyon ay, mga hakbang na naglalayong pigilan ang mga kahihinatnan ng pagkalason sa dugo sa lahat ng mga organo at sistema, pagpapabuti pangkalahatang kondisyon pasyente at dagdagan ang pag-asa sa buhay. Ang adjuvant na paggamot ay maaari at kahit na dapat isagawa gamit ang mga katutubong remedyo. Pinipigilan nila ang pinagmulan ng pamamaga, na, sa katunayan, ay nagdulot ng sepsis.

      Mga katutubong remedyo

      Mayroong maraming mga halamang gamot na may mga anti-inflammatory at antibacterial effect. Gayunpaman, bago simulan ang paggamot, mas mahusay na magtatag para sa kung anong dahilan ang pagbuo ng sepsis. Oo, para sa mga impeksyon genitourinary system ang pinaka-epektibong halaman ay tulad ng horsetail, hog queen, dahon ng birch, ironweed damo. Para sa mga bedsores at ulser sa balat, inirerekumenda na gumawa ng isang pantapal ng mga inihurnong sibuyas, dahon ng burdock, aloe juice at pulot. Kung ang nakakahawang proseso ay nagsimula sa respiratory system, inirerekumenda na kumuha ng mga syrup at decoctions mula sa mga dahon ng plantain, ligaw na bawang at linden na bulaklak. Gayunpaman, magbibigay kami ng mga recipe para sa ilan mga herbal na pagbubuhos, na pangkalahatan at nakakatulong sa anumang impeksyon.

      • Marshmallow root - 1 bahagi;
      • Milkweed damo - 1 bahagi;
      • Gumagapang na wheatgrass rhizome - 1 bahagi;
      • Mga bulaklak ng marigold - 2 bahagi;
      • Mga bulaklak ng kalendula - 2 bahagi;
      • Mga prutas ng haras - 2 bahagi.

      Ang koleksyon na ito ay kinuha sa anyo ng mga decoction. Pakuluan ang isang baso ng tubig, magdagdag ng isang kutsara ng mga halamang gamot at kumulo ng ilang minuto. Uminom bago kumain; maaari kang uminom ng 3 baso ng gamot bawat araw.

      Noong sinaunang panahon, ang sepsis ay ginagamot sa mga sumusunod na halo:

      • Budra ivy - 1 bahagi;
      • Mga dahon ng Lingonberry - 2 bahagi;
      • Mga pulang dahon ng ubas - 2 bahagi;
      • Sage herb - 0.5 bahagi.

      Sa umaga bago mag-almusal, magluto ng isang kutsarita ng pinaghalong sa isang basong tubig (iwanan ng 10 minuto, inumin sa maliliit na sips, o may pulot). Kumain ng pagkain kalahating oras pagkatapos inumin ang inumin. Pinapayagan kang uminom ng 3-4 na servings ng gamot bawat araw (kailangan sa bawat oras na walang laman ang tiyan).

      Ang mga hindi gustong mag-abala sa mga decoction at infusions ay maaaring kumuha ng mga damo sa anyo ng pulbos. Narito ang isang angkop na recipe:

      • Mga ugat ng burdock - 4 na bahagi;
      • Mga dahon ng blackberry - 1 bahagi;
      • dahon ng birch - 1 bahagi;
      • Sage herb - 1 bahagi;
      • damo ng celandine - 0.5 bahagi.

      Gilingin ang lahat sa isang gilingan ng kape at ihalo nang mabuti. Ilang beses sa isang araw, kumain ng kalahating kutsarita ng pulbos na ito, meryenda sa pulot o inuming tubig. Maaari kang kumain lamang ng isang oras pagkatapos kunin ito halamang gamot. Ipagpatuloy ang herbal na gamot hanggang sa gumaling ang organ na namamaga, o hanggang sa makita ng mga pagsusuri sa dugo na walang impeksyon sa katawan.

  • Dugo ang pangunahing sangkap panloob na kapaligiran tao, pinagkatiwalaan siya ng maraming mahahalagang bagay mahahalagang tungkulin. Ngunit kung ang pinakasimpleng pathogens (fungus, bacteria, virus) ay pumasok sa kapaligirang ito, at ang immune system ng tao ay hindi makayanan ang mga ito, isang reaksyon na tinatawag na reaksyon ay nagsisimulang mangyari sa dugo. Kaya paano mo matutukoy ang pagkalason sa dugo sa isang tao, ano ang mga palatandaan at sintomas?

    Ebolusyon ng problema

    Sa kabila ng saklaw at kahalagahan nito, ang sistema ng sirkulasyon ay at, marahil, ay nananatiling isa sa mga pinaka misteryoso. Ang istraktura nito ay nanatiling misteryo sa mga siyentipiko hanggang sa ika-16 na siglo. Hindi nakakagulat na ang diskarte sa mga sakit sa dugo ay nagbago din.

    Dahil ang dugo mismo ay sterile, ang pagkalason sa dugo ay dating pinaghihinalaang bilang paglabas ng mga mikroorganismo mula dito na hindi dapat naroroon. Ngunit dahil sa ang katunayan na ang mga naturang microorganism ay maaaring ihiwalay lamang sa 30% ng mga kaso, ang pangunahing pansin ay nagsimulang mabayaran sa mga sintomas at palatandaan ng pagkagambala sa normal na paggana ng katawan.

    Sa kasalukuyan, ang pagkalason sa dugo sa mga tao ay itinuturing bilang isang sistematikong nagpapasiklab na reaksyon.

    Patuloy tayong napapalibutan ng mga nakakapinsalang bakterya, kaya hindi nakakagulat na hindi mahirap makuha ang pinakasimpleng pagkalason sa dugo.

    Ang ganitong pang-araw-araw na sitwasyon bilang isang paso, na kasunod na natatakpan ng purulent crust, ay nagbabanta din sa sepsis.

    Ang isang hiwalay na grupo ay maaaring mauri bilang impeksyon sa fungal na dugo, na kadalasang nabubuo nang walang sapat na kaligtasan sa sakit. Ganitong klase ang mga impeksyon ay maaaring magdulot ng makabuluhang komplikasyon, dahil ang fungus sa dugo ay mahirap gamutin ng gamot.

    Ang pagkalason sa dugo ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang resulta ng mga operasyon ng strip na may pinigilan na kaligtasan sa sakit, at tinatawag na surgical o operational sepsis. Mga sakit na sinamahan ng purulent na pamamaga, peritonitis, malubhang pneumonia - lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng pagkalason sa dugo sa parehong mga matatanda at bata.

    Ang mga bagong panganak na bata at matatanda ay lalong madaling kapitan ng impeksyon sa sepsis, iyon ay, mga kategorya ng mga tao na ang kaligtasan sa sakit ay hindi gumagana nang buong lakas.

    Maaari mo ring matukoy ang mga salik na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng pagkalason sa dugo:

    • sakit sa bato at atay;
    • ulser sa bituka;
    • alkoholismo, pagkagumon sa droga, kabilang ang pag-abuso sa mga psychotropic na sangkap;
    • pangmatagalang paggamit ng antibiotics, immune drugs;
    • bedsores;

    Ang dugo ay hindi tumitigil, at kasama nito, ang mga pathogenic microbes ay maaaring lumipat sa buong katawan ng tao, na nakakaapekto sa malusog na mga organo at tisyu. Ang atay at pali ay madalas na apektado; ang isang katangiang sintomas ay ang paglaki ng mga organ na ito. Ito ay isa sa mga panganib ng pagkalason sa dugo.

    Mga sintomas

    Ang pagkakaroon ng isang pokus ng impeksyon ay ang pinakamahalagang palatandaan at sintomas ng pagkalason sa dugo, kung wala ang diagnosis ay nagiging napaka-problema. Ito ay kadalasang ipinahayag ng purulent-inflammatory na proseso. Matapos maitaguyod ang pokus, kinakailangan na magsagawa ng isang serye ng mga pagsubok na makakatulong na matukoy ang tiyak na uri ng pathogen at ang sanhi ng impeksyon. Ito ang magdedepende karagdagang paggamot nahawaang dugo.


    Ang isa sa pinakamalinaw na sintomas ng pagkalason sa dugo ay ang pagbabago sa thermoregulation. Kinakailangang bigyang pansin ang pagtaas (higit sa 38.0 degrees) sa temperatura na dulot ng reaksyon immune cells para sa impeksiyon, at para sa pagbaba (mas mababa sa 36.0 degrees), na nauugnay sa isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit, mga problema sa paggana ng mga adrenal glandula.

    Isang impeksiyon na nabubuo sa daluyan ng dugo sa katawan, hindi maaaring magkaroon ng epekto sa pangunahing organo ng tao – ang puso. Samakatuwid, matutukoy natin ang ilang mga palatandaan na direktang nauugnay sa organ na ito, na kinabibilangan ng:

    • , kung saan ang dalas ng mga contraction kada minuto ay higit sa 90, na ang pasyente ay ganap na nagpapahinga;
    • , na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto, na maaaring magpahiwatig ng pinsala sa myocardial.

    Madalas na sinasamahan ng mabilis na paghinga at pagbabasa ng presyon ng dugo na iba sa normal.

    Ang isang mahalagang sintomas ay isang pagbabago sa istraktura at dami ng mga parameter ng dugo.

    Ang ganitong mga paglihis ay ipinahayag bilang isang resulta ng mga pagsusuri, at kabilang dito ang:

    • (disseminated intravascular coagulation o disseminated intravascular coagulation);
    • paglihis mula sa pamantayan (pagtaas o pagbaba) sa bilang ng mga leukocytes;
    • matalas;
    • isang pagtaas sa porsyento ng mga immature form ng leukocytes na may kaugnayan sa kanilang mga mature form at lymphocytes;
    • pagbaba sa antas ng mga lymphocytes;

    Mga diagnostic

    Sa pagsasagawa, ang pagkalason sa dugo sa isang tao ay nasuri batay sa medikal na kasaysayan, medikal na pagsusuri, mga resulta ng pagsubok para sa pagkakaroon ng bakterya. Mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo at instrumental na pamamaraan(, ultrasound, radiography, ECG, encephalography).

    Ang kahirapan ng diagnosis ay nakasalalay sa katotohanan na upang madagdagan ang pagiging maaasahan ng mga resulta, o mga ugat ay dapat na gumanap nang paulit-ulit sa tugatog ng lagnat, bago gumamit ng antibiotics. Sa katotohanan, napakabihirang matukoy ang uri ng pathogen.

    Paggamot

    Ang pagkalason sa dugo ay malubhang sakit, ang paggamot na nangangailangan ng kwalipikado at komprehensibong tulong. Ang pasyente ay inilalagay sa mga nakakahawang sakit na intensive care unit upang matiyak ang patuloy na pagsubaybay sa kurso ng sakit at kinakailangang tulong. Espesyal na atensyon ay ibinigay fractional na pagkain, kung saan ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga pagkaing protina at pag-inom ng maraming likido.


    Ang unang yugto ng paggamot ay isang iniksyon ng mga antibiotic na ibinibigay sa intravenously. Ang pagpili ng isang partikular na gamot ay depende sa pinaghihinalaang o na-diagnose na uri ng bakterya na nag-aambag sa impeksiyon. Para sa napabayaang mga kaso ang posibilidad ng paggamot na may corticosteroids ay ibinigay.

    Para sa kumpletong komprehensibong paggamot sa dugo, ang mga hakbang ay kinuha nang magkatulad upang maibalik ang kaligtasan sa sakit, halimbawa, pagkuha ng mga immunostimulant, pagsasalin ng mga leukocytes (leukocyte concentrate).

    Kung may mga palatandaan ng DIC, ang isang pamamaraan ay isinasagawa, kung saan ang dugo ng pasyente ay kinuha (mga 1.5 litro, ngunit ang eksaktong dami ay tinutukoy ng doktor, na isinasaalang-alang ang pangkalahatang klinikal na larawan), paglilinis nito at pagbabalik sa daluyan ng dugo. Gayundin, sa unang araw, ginagamit ang mga dropper na may heparin, na naglalayong pigilan ang trombosis.

    Kapag lumitaw ang mga palatandaan, ginagamit ang mga gamot mula sa sympathomimetic group (ephedrine, phenamine, tyramine).

    Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang temperatura, tibok ng puso at presyon ng dugo ay nagpapatatag, nawawala ang panginginig, bumababa ang mga hemodynamic disturbance, at bumubuti ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo.

    Kung paggamot sa droga ang nahawaang dugo ay naging hindi epektibo, ang purulent na pokus ng pamamaga ay binuksan at pinatuyo.

    Mga posibleng kahihinatnan

    Ang mga kahihinatnan ng pagkalason sa dugo ay maaaring magkakaiba, kabilang ang nakamamatay na kinalabasan. Upang mabawasan ang mga ito, kinakailangan na mapansin ang mga sintomas sa oras at masuri ang sakit upang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon.

    Ngunit kahit na may napapanahong paggamot, ang sakit na ito ay maaaring negatibong makaapekto sa iyong kalusugan. lamang loob pasyente, ang mga komplikasyon dahil sa hemodynamic at respiratory disorder ay posible.

    Tinatawag ng mga eksperto ang kapansanan sa renal function, septic shock, acute heart failure, thromboembolism, at kamatayan bilang mga kahihinatnan ng sepsis.

    Bilang karagdagan, kahit na may medyo kanais-nais na kurso ng sakit, ang mga sintomas ng impeksiyon ay dahan-dahang nawawala, at ang purulent foci ay hindi mabilis na nalutas.

    Kasama rin sa mga kahihinatnan ng impeksyon ang pangangailangan para sa pangmatagalan pagpapanumbalik ng immune, na kinakailangan upang maiwasan muling pag-unlad mga sakit.

    Pag-iwas

    Sa modernong mundo, walang mga hakbang sa pag-iwas na ginagarantiyahan ang proteksyon laban sa sepsis.

    Mayroong dalawang pangunahing probisyon para sa pag-iwas:

    • masusing at matulungin na pag-aalaga sa sarili para sa mga lugar ng pamamaga;
    • agarang kwalipikadong tulong medikal sa kaso ng purulent na pamamaga.

    Tandaan na ang dugo ay patuloy na umiikot sa sistema mga daluyan ng dugo, gumaganap ng mahahalagang tungkulin para sa mga tao, kaya ang pinsala sa mga selula ng dugo ay hindi isang sakit na maaaring balewalain.

    Paglason ng dugo ( mga manggagawang medikal mas gusto ang terminong "sepsis") - isang malubhang kondisyon na dulot ng pagpasok sa dugo ng mga nakakahawang pathogen at nakakalason na mga produkto ng basura. Ang nagpapasiklab na proseso sa sepsis ay hindi nangyayari sa mga indibidwal na katawan, ngunit kaagad sa buong katawan at nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sugat.

    Pagkalason sa dugo: sintomas at paggamot

    Ang sepsis ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtagos ng bacterial, mas madalas na fungal at viral microorganism sa dugo. Ang pinakakaraniwang sanhi ng impeksyon ay suppuration ng mga sugat na may hindi sapat o kumpletong kakulangan ng therapy.

    Delikado ang kondisyon dahil mabilis itong umuunlad at umuunlad. Ang paggamot na nagsimula nang wala sa oras ay kadalasang walang positibong kinalabasan. Ang pagkawala ng malay at kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng ilang oras pagkatapos matuklasan unang sintomas ng pagkalason sa dugo: ito ang dahilan kung bakit mahalagang bigyan ang pasyente ng propesyonal Medikal na pangangalaga sa totoo lang maagang yugto sepsis.

    Ang mga unang palatandaan ng sepsis

    Walang mga katangian na palatandaan ng isang proseso ng septic tulad nito; mahalagang bigyang-pansin ang kabuuan ng mga pathological manifestations at ang kanilang mabilis na pag-unlad. Sa karamihan ng mga klinikal na sitwasyon, ang pangunahing sintomas ng pagkalason sa dugo sa pamamagitan ng sugat o mga senyales ng sepsis na dulot ng pamamaga ng likas na ngipin ay halos pareho.

    Ang mga sintomas ng impeksyon ay kinabibilangan ng:


    Upang tumawag ng isang ambulansya, sapat na magkaroon ng ilang mga sintomas mula sa listahang ito - sa partikular, mataas na temperatura, labis na pagpapawis at lagnat. Dagdag sintomas ng pagkalason sa dugo mula sa isang hiwa- binibigkas ang lokal na pamamaga ng pangunahing sugat na may paglabas ng mga purulent na nilalaman.

    Karamihan malubhang komplikasyon pagkalason sa dugo - septic shock. Para sa estadong ito katangian ng mga palatandaan ng kabiguan ng lahat ng mga organo dahil sa kapansanan sa sirkulasyon. Ang septic shock ay madalas na masuri na may pagkalason sa dugo sa mga bata, mga taong may mga estado ng immunodeficiency, mga matatanda.

    Pangangalaga sa emerhensiya at karagdagang paggamot para sa pagkalason sa dugo

    Ang unang bagay na dapat gawin kung pinaghihinalaan mo ang sepsis ay tumawag sa isang emergency room. ambulansya. Kung ikaw ay nanonood sintomas ng pagkalason sa dugo mula sa ngipin, bukas na mga sugat, hiwa, panloob na mga nakakahawang sakit, ang pagsasagawa ng mga independiyenteng therapeutic measure ay hindi lamang hindi praktikal at mapanganib.

    Ang pasyente ay dapat ilagay sa isang komportableng posisyon at maghintay para sa pagtawag ng doktor. Kasama sa therapy para sa pagkalason sa dugo ang kagyat na hardware o pagbubuhos (sa pamamagitan ng isang drip) na paglilinis ng dugo at iba pang mga pamamaraan sa kalusugan.

    Ang mga antibiotic ay inireseta upang sirain pathogenic microflora– ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously, madalas kahit na bago ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo (ang paggamot sa gamot ay kasunod na inaayos).

    Iba pang mga pamamaraan:

    • Pagpapasigla ng kaligtasan sa sakit;
    • Intravenous na nutrisyon (pagbibigay ng glucose);
    • Symptomatic na paggamot, pagpapapanatag ng pangkalahatang kondisyon;
    • Pagwawasto ng functional na katayuan ng mga system at organo;
    • Paggamot na may corticosteroids;
    • Mga interbensyon sa kirurhiko (ayon sa mga indikasyon) - pagbubukas ng mga abscesses, pag-alis ng foci ng nekrosis (patay na tisyu), pagputol ng mga paa.

    Ang therapy para sa pagkalason sa dugo ay palaging pinagsama at isinasagawa sa mga intensive care unit. Matapos alisin ang nagpapasiklab na foci sa pamamagitan ng operasyon at pagpapapanatag ng panloob na estado, ang mga pamamaraan ng pagpapanumbalik ay inireseta.

    Mga posibleng sanhi ng pagkalason sa dugo sa mga tao

    Karamihan karaniwang dahilan sepsis - pamamaga ng anumang lokalisasyon ng isang purulent na kalikasan. Mapanganib bukas na mga sugat, pamamaga sa oral cavity. Salik na nag-aambag lumilitaw ang mahinang kaligtasan sa sakit. Napakadelekado madaling kapitan sa mga bagong panganak na bata at matatandang tao, mga pasyente Diabetes mellitus, mga pasyenteng nakaratay sa kama na may mga bedsores.

    Minsan nabubuo ang sepsis bilang resulta ng maling interbensyon sa operasyon, kapag gumagamit ng dugo ng donor o kontaminadong mga intravenous na karayom. Therapy na nangangailangan ng invasive equipment ay theoretically hahantong sa impeksyon kung sanitary standards at regulasyon ay nilabag.

    Sepsis ng dugo- isang malubhang sakit na mayroon nakakahawang kalikasan pinagmulan, ay maaaring makaapekto sa kapwa tao at hayop. Ang impeksyon ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pagtagos ng mga microorganism ng purulent na pinagmulan sa mga tisyu at dugo, pati na rin ang mga resulta ng kanilang mahahalagang aktibidad.

    Sa tingin ko maaari mong hulaan na ang ibig kong sabihin ay mga lason. Kadalasan, para sa sepsis ng dugo, ang bacteria streptococci at staphylococci ay itinuturing na pangunahing sanhi ng paglitaw nito.

    Mas madalas, ang mga sanhi ng ahente ay Escherichia coli at pneumococci.

    Sa karamihan ng mga kaso, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pinsala sa panahon ng proseso ng pamamaga ay itinuturing na pangunahing sanhi ng impeksiyon. Bukod sa, traumatikong dahilan mayroon ding napakataas na katanyagan. Ang mga purulent na impeksyon ay maaaring tumagas sa dugo kapag bukas na mga bali, maraming paso, malalawak na sugat. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa iba pang mga kadahilanan na posibleng dahilan mga impeksyon: purulent na pamamaga(lalo na kapag ang mukha ay naghihirap - carbuncle), mga sugat, joints, peritoneum.

    Ang pag-unlad ng sepsis ng dugo ay maaaring maobserbahan sa pagkakaroon ng foci ng pamamaga ng anumang laki at lokasyon. Gayunpaman, ang malawak na naisalokal na purulent na mga proseso ay lalo na "sikat". Mayroong sapat na bilang ng mga makabuluhang argumento na may malaking epekto sa pag-unlad ng proseso ng impeksyon sa mga tao, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang immune system ay mabilis na nawawala ang posisyon nito. Ang listahan ay medyo malaki, narito ang pinaka pandaigdigan sa kanila: mga operasyon, malubhang sakit, pagkawala ng dugo sa malalaking dami, malnutrisyon.

    Bilang karagdagan, ang mga dahilan na kanais-nais para sa pagtagos ng impeksyon sa katawan ay kinikilala: ang pagbuo ng nana sa isang umiiral na sugat, iba't ibang komplikasyon, na maaaring lumitaw sa proseso ng purulent na mga sakit, mga problema sa postpartum, pagkagambala sa paggana ng genitourinary system. Maaari kang magdagdag sa listahang ito impeksyon ihi, gayundin ang mga makikita sa iba't ibang anyo, purulent na mga problema ng oral cavity.

    Mga palatandaan ng sepsis

    Ang impeksyon ay maaaring ipahiwatig ng malawak na mga sintomas, narito ang pinakamahalaga:

    – pamumutla, pagkatuyo ng sugat

    – sa mga partikular na malubhang sitwasyon, posible ang pagkawala ng malay

    - umabot sa temperatura mataas na halaga(40 g), at ang mga makabuluhang pagbabagu-bago ay maaaring maobserbahan sa buong araw

    – labis na mabilis na pagbaba ng timbang

    mabilis na pulso, mababa presyon ng arterial

    - trombosis, edema, bedsores

    Anumang mga sintomas ng impeksyon na katangian ng isang purulent na nakakahawang sugat ay karaniwang inuri sa pangkalahatan at lokal. Susunod, ipinapanukala kong pag-usapan nang mas detalyado ang bawat pangkat ng mga palatandaan.

    Speaking of common mga sintomas ng katangian, madalas, pinag-uusapan natin tungkol sa pananakit ng ulo, labis na pagkamayamutin, sistematikong naobserbahang hindi pagkakatulog, bahagyang depresyon ng sistema ng nerbiyos, pag-ulap ng kamalayan (lalo na ang mga kritikal na sitwasyon).

    Ang isang mahalagang katangian ay napakataas na temperatura.

    Bumababa ito, na karaniwan din.

    Ang estado ng kalusugan ay lumalala, at lalong lumalala.

    Kadalasan, ang isang hemorrhagic rash ay maaaring mabuo sa balat. Ang puso at mga daluyan ng dugo, sa sitwasyong ito, ay nagpapadala ng kanilang mga signal ng alarma sa katawan. May mga malfunctions sa paggana ng mga mahahalagang organo tulad ng atay (paninilaw ng balat, hepatitis ay posible), bato (bumababa ang density ng ihi), pali (pagtaas ng laki), pancreas, thyroid gland.

    Posibleng mga sakit sa gastrointestinal: pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, kumpletong kawalan pagnanais na kumain ng kahit ano, tuyong dila.

    Ngayon tingnan natin ang mga lokal na sintomas. Ang mga sugat ay may maputlang tint, pamamaga, granulation ay lubhang tamad at mabagal. Ang purulent discharge ay lubhang kakaunti at maulap ang hitsura. Ang vascular thrombosis at lymphadenitis ay nangyayari. Ang mga sintomas na ito ay napaka-stable.

    Ang likas na katangian ng impeksiyon ay inuri sa ilang yugto. Sa una, labis na marahas, mabilis, pag-unlad ng mga pagpapakita ng sakit ay sinusunod sa mga unang oras (24-48), talamak na yugto (hanggang sa isang linggo), talamak. Sa sepsis ng dugo, posible ang pagbuo ng lokal na purulent foci sa iba't ibang mga organo at tisyu ng katawan. Impeksyon tumagos sa loob mula sa pangunahing pokus. Ang ganitong uri ay tinatawag na septicopyemia, at ang pag-unlad ng sakit ay depende sa kung saan matatagpuan ang purulent formations.

    Bilang karagdagan, ang pagkalason sa dugo ay maaaring umunlad nang walang pagbuo ng mga metastatic abscesses. Ang anyo ng sakit na ito ay tinatawag na septicemia, at kadalasang mas aktibo sa panahon ng pag-unlad at may natatanging pangkalahatang sintomas.

    Paggamot ng sepsis

    Ang pangunahing therapeutic na direksyon para sa sakit na ito ay ang paglaban sa impeksiyon na pumasok sa katawan, na nagpapataas ng tibay at paglaban ng katawan. Ang huling kondisyon ay nagpapahiwatig ng isang kwalipikadong pagsasaayos ng iyong nutritional diet (pagpapataas ng bahagi ng bitamina, pagtaas ng calorie intake), paghahanda ng protina.

    Ang lokal na therapy sa pagkakaroon ng isang sugat ay naglalayong:

    - alisin ang "patay" na lugar sa oras balat

    – agarang buksan ang purulent na pagtagas

    – magbigay ng posibilidad ng patuloy na pag-agos para sa purulent discharge

    – propesyonal na paggamot sa sugat na may antiseptics at antibiotics

    Gamutin sepsis ng dugo- ang gawain ay lubhang mahirap. Sa pangkalahatan, ito ay pinamamahalaan nang katulad ng iba pang mga sakit na may nakakahawang likas na pinagmulan. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng purulent na impeksiyon ay kinakailangan na isama sa proseso ng therapeutic ang isang malawak na hanay ng iba't ibang mga hakbang, mga ahente na may positibong epekto sa microflora, sugat, at, sa prinsipyo, sa buong pag-andar ng mga organo at mga sistema ng katawan na apektado ng sugat.

    Minsan, depende sa sitwasyon, pinahihintulutan ang pangalawang interbensyon sa kirurhiko: pagbubukas ng abscess, pag-ligating ng ugat sa pataas na ugat. Therapeutic na mga hakbang antibacterial para sa isang matatandang tao, dapat nilang isaalang-alang ang pagbabawas na nauugnay sa edad sa pag-andar ng ilang mga organo, tulad ng mga bato. Sa koneksyon na ito, kinakailangan upang ayusin ang mga dosis na kinuha at ang mga agwat para sa pangangasiwa ng mga kinakailangang gamot.

    Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng bitamina B2, ang paggamit nito ay matagumpay na ginamit sa paggamot ng pagkalason sa dugo. Ang katotohanang ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang bitamina ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa metabolic proseso(protina, taba, carbohydrates). Bilang karagdagan, mayroon itong positibong nakapagpapasigla na epekto sa mga selula ng immune system.

    Mga komplikasyon ng sepsis

    Ang pinaka-kritikal ay itinuturing na ang simula ng infectious-toxic estado ng pagkabigla, na maaaring mapukaw ng halos anumang anyo ng sepsis, anuman ang yugto ng pag-unlad nito. Bago ang simula, ang binibigkas na igsi ng paghinga at may kapansanan sa kamalayan ay maaaring lumitaw. Ang pangunahing symptomatology nito malubhang komplikasyon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

    – Mabilis na tumataas, na nakakakuha ng momentum laban sa background ng patuloy na panginginig

    - Mga kardinal na kaguluhan ng mga proseso ng microcirculation

    – Sa mga huling yugto ng septic shock, kapag ang komplikasyon ay nasa isang ganap na advanced na yugto, mayroong isang mataas na posibilidad ng pag-ulap ng kamalayan, at ang simula ng isang pagkawala ng malay ay posible.

    – Ang mga may sakit na bahagi ng balat ay labis maputlang kulay, may pagtatae, pagduduwal, pagsusuka.

    – Ang biglaang, biglaang pagbabago sa temperatura ng katawan ay malamang

    – labis na pagpapawis, posibleng tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo

    Nagsasalita tungkol sa iba posibleng komplikasyon- pagdurugo, trombosis, endocarditis, bedsores, embolism, pagkatapos ang lahat ng ito, sa mas malaki o mas maliit na lawak sa mas mababang lawak, ay bunga ng isang nakakahawa, nakakalason na pinsala katawan.

    Tradisyonal na paggamot ng sepsis

    Ito ay agad na nagkakahalaga ng noting na ang mga recipe sa ibaba tradisyunal na medisina ay dapat isaalang-alang bilang pangalawang, pantulong na therapy, na mahigpit na inirerekomenda lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor.

    1. Maaaring isaalang-alang ang tinatawag na “red foods”. ang pinakamahusay na paraan, upang makamit ang gawain ng paglilinis ng dugo (cherries, beets, cranberries, ubas).

    2. Punan ang thermos na may 400 gramo ng pulot, habang nagdaragdag ng 200 gramo ng pre-durog na buto ng dill, pati na rin ang ground valerian root (2 tbsp). Ibuhos nang husto ang nagresultang timpla mainit na tubig, tumayo ng 24 na oras. Ang kabuuang dami ng pagbubuhos ay dapat na dalawang litro. Inirerekomenda ang pagtanggap ayon sa Art. l, tatlumpung minuto bago kumain.

    3. Tunay na kapaki-pakinabang bilang isang tagapaglinis ng dugo cranberry juice. Maaaring maobserbahan ang positibong dinamika kung sa unang linggo ay kukuha ka ng 100 ml ng tatlong beses, sa susunod na dalawang linggo, ang bilang ng mga pang-araw-araw na dosis ay dapat bawasan ng isa.

    4. Ang sistematikong pagnguya ng juniper berries sa walang laman na tiyan ay makakatulong na mapabuti ang kalidad. Kailangan mong magsimula sa isang piraso, at pagkatapos, araw-araw, ang dami ay dapat tumaas ng isa, unti-unting tumataas ang bilang ng mga berry na natupok bawat araw hanggang 15 piraso. Pagkatapos nito, kinakailangan upang bawasan ang pamantayan sa isang katulad na paraan sa isang berry.

    5. Ang dahon ng kulitis, na dati nang dinurog at inilapat sa sugat, ay maaaring "magpabagal" ng impeksiyon.

    6. Kailangan mong magluto ng limang maliliit na basket (500 ml) matinik na tartar, magbigay ng pagkakataong magluto ng anim na oras. Susunod, init ang pagbubuhos sa animnapung degree at i-filter. Kailangan mong uminom ng 10 ML 5 beses sa pagitan ng mga pagkain.

    7. Kunin ang ugat kastanyo ng kabayo, halaga 30 g, brewed na may isang litro ng tubig. Pakuluan ng isang oras, pagkatapos ay tumayo ng kalahating oras. Dapat kang uminom ng 200 ML bawat araw.

    8. Ang dahon ng elderberry (5 pcs.) ay dapat na hiwain muna ng makinis. Pagkatapos ng paggawa ng serbesa na may tubig na kumukulo (200 ml), pakuluan ng isang-kapat ng isang oras. Araw-araw, sa umaga, uminom ng isang baso ng decoction bago mag-almusal.

    9. Sariwang Katas Gumamit ng ilang kutsara ng karot. l sa buong araw.

    10. Cones ng mga ordinaryong hops, pre-durog, tuyo, 20 g sa dami, brew isang quarter litro malakas mainit na tubig. Mag-iwan ng kalahating oras, at pagkatapos ay maingat na salain. Dalhin ang pagbubuhos 50 ML dalawang beses sa isang araw.

    11. Uminom ng brewed blackberry dahon sa loob ng mahabang panahon, tulad ng tsaa.

    Sa konklusyon, nais kong bigyang-diin ang espesyal na kahalagahan para sa matagumpay na paggamot mga sakit sepsis ng dugo sangkap ng nutrisyon. Dapat itong matugunan ang ilang simpleng pamantayan: mataas ang calorie, pinayaman ng mga bitamina, kumpleto, iba-iba. Ang katotohanang ito ay partikular na nauugnay dahil sa matinding pagkalasing na naobserbahan sa panahon ng impeksyon, makabuluhang pagkonsumo ng enerhiya, at ganap na pag-aatubili na kumain. Ang mga bahagi na natupok ay dapat maliit sa laki. Ang isang kinakailangan ay ang hindi bababa sa dalawang litro ng likido (mga sopas, tsaa, inuming prutas, juice) ay pumasok sa katawan.

    Alagaan ang iyong kalusugan sa oras, paalam.