Anaphylactoid reaction ICD 10. Protocol sa pangangalagang pang-emerhensiya para sa anaphylactic shock. Anaphylactic shock (mga) Code ayon sa ICD10. Mga indikasyon para sa emergency na ospital

T85 Mga komplikasyon na nauugnay sa iba pang panloob na prosthetic device,

implant at transplant

T63 Nakakalason na epekto dahil sa pagkakadikit sa mga makamandag na hayop

W57 Kagat o kagat ng hindi makamandag na insekto at iba pang hindi makamandag

mga arthropod

X23 Pakikipag-ugnayan sa mga bubuyog, putakti at bubuyog

T78 Mga masamang epekto na hindi inuri sa ibang lugar ODApagkainlehindi rine: Anaphylactic shock (AS) - talamak na pag-unlad, nagbabanta sa buhay proseso ng pathological, sanhi ng isang agarang reaksiyong alerhiya kapag ang isang allergen ay ipinakilala sa katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo, paghinga, at sentral na aktibidad sistema ng nerbiyos.

SAlassAtfIRAqiako ayon sa klinikal na kurso ng anaphylactic shock:

1. Molhindi rinenOSanohTehehindi rine- talamak na simula, na may mabilis, progresibong pagbaba sa presyon ng dugo, pagkawala ng malay, at pagtaas ng respiratory failure. Ang isang natatanging tampok ng mabilis na kidlat na kurso ng pagkabigla ay RehAtSaTenTnOSaTb UpangsaTenSaAtVnOuchatbpOTAtVOwOUpangovaTeRApiAt at progresibong pag-unlad hanggang sa isang malalim na pagkawala ng malay. Karaniwang nangyayari ang kamatayan sa mga unang minuto o oras dahil sa pinsala sa vital mahahalagang organo.

2. RetsAtdAtVirsaYuhigit pae TeAnonAte- ang paglitaw ng isang paulit-ulit na estado ng pagkabigla ay karaniwang ilang oras o araw pagkatapos ng simula ng klinikal na pagpapabuti. Minsan ang mga relapses ng shock ay mas malala kaysa sa unang panahon; mas lumalaban sila sa therapy.

3. AboRTAtVnOe TeAnonAte- asphyxial shock, kung saan ang mga klinikal na sintomas sa mga pasyente ay madaling mapawi, kadalasan ay hindi nangangailangan ng paggamit ng anumang mga gamot.

FAUpangTORs riSaUpangA:

1. Kasaysayan ng mga allergy sa droga.

2. Pangmatagalang paggamit ng mga gamot, lalo na ang mga paulit-ulit na kurso.

3. Paggamit ng mga depot na gamot.

4. Polypharmacy.

5. High sensitizing activity ng gamot.

6. Pangmatagalang propesyonal na pakikipag-ugnayan sa mga gamot.

7. Kasaysayan ng mga allergic na sakit.

8. Ang pagkakaroon ng dermatomycosis (paa ng atleta), bilang pinagmumulan ng sensitization sa

penicillin.

XARAUpangTerns SaAtmPTohms wOUpangA (TipihnOGO):

Pagbabago ng kulay balat(hyperemia ng balat o pamumutla, sianosis);

Pamamaga ng eyelids, mukha, ilong mucosa;

Malamig na malalamig na pawis;

Pagbahin, pag-ubo, pangangati;

lacrimation;

Clonic convulsions ng limbs (minsan convulsive seizure);

Pagkabalisa ng motor;

"takot sa kamatayan";

Hindi sinasadyang paglabas ng ihi, dumi, gas.

atbpAt tungkol saeUpangTAtVnohm UpanglinichesUpangohm tungkol saSalmga yunitovanAtAt nagsisiwalateTXia:

Madalas na parang thread na pulso (sa peripheral vessels);

Tachycardia (mas madalas bradycardia, arrhythmia);

Ang mga tunog ng puso ay muffled;

Mabilis na bumababa ang presyon ng dugo (sa mga malalang kaso, hindi tinutukoy ang mas mababang presyon). Sa medyo banayad na mga kaso, ang presyon ng dugo ay hindi bumaba sa ibaba ng kritikal na antas ng 90-80 mm Hg. Art. Sa mga unang minuto, kung minsan ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas nang bahagya;

Mga karamdaman sa paghinga (ikli sa paghinga, kahirapan sa paghinga na may bula sa bibig);

Ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag.

AlGORitom lechehindi rinako AnAfAtlakikawCzechOGO wOka: NeOTloatnat ako Pomoschb:

1. Ilagay ang pasyente sa posisyong Trendelenburg: na nakataas ang dulo ng binti,

ipihit ang kanyang ulo sa gilid, iusli ang ibabang panga upang maiwasan ang pagbawi ng dila, asphyxia at maiwasan ang aspirasyon ng suka. Magbigay ng sariwang hangin o magbigay ng oxygen therapy.

2. Netungkol saXOdAtmo atbpecrATAtTb dalbneikaweePOSaTsaPlehindi rine lahatergenA V OrgAhindi rinzm:

a) na may parenteral na pangangasiwa ng allergen:

Maglagay ng tourniquet (kung pinahihintulutan ng localization) proximal sa lugar ng iniksyon

allergen sa loob ng 30 minuto, nang hindi pinipiga ang mga arterya (bawat 10 minuto, paluwagin ang tourniquet sa loob ng 1-2 minuto);

Tusukin ang lugar ng pag-iniksyon (kagat) "crosswise" na may 0.18% na solusyon

Adrenaline (epinephrine) 0.5 ml sa 5.0 ml isotonic sodium chloride solution at lagyan ito ng yelo (TeRApiakoPeRsapumunta naznAAnohindi rinako!) .

b) kapag naglalagay ng allergenic na gamot sa mga daanan ng ilong at conjunctival

ang bag ay dapat banlawan ng tubig na tumatakbo;

c) kapag umiinom ng allergen nang pasalita, banlawan ang tiyan ng pasyente, kung maaari

kanyang kalagayan.

3. atbpOTAtsawOUpangbago meROsaakoTAtako:

a) agad na ibigay sa intramuscularly:

Adrenaline solution 0.3 - 0.5 ml (hindi hihigit sa 1.0 ml). Muling pagpapakilala

Ang adrenaline ay isinasagawa sa pagitan ng 5 - 20 minuto, kinokontrol ang presyon ng dugo;

Mga antihistamine: 1% na solusyon ng diphenhydramine (diphenhydramine) na hindi hihigit sa 1.0 ml (atbpmga yunitOTVRAschAeT dalbneikawee atbpOgressirovahindi rine atbpOtsessA) . Ang paggamit ng pipolfen ay kontraindikado dahil sa binibigkas nitong hypotensive effect!

b) simulan ang pagpapanumbalik ng intravascular volume na may intravenous

infusion therapy na may 0.9% sodium chloride solution na may dami ng administrasyon na hindi bababa sa 1 litro. Sa kawalan ng hemodynamic stabilization sa unang 10 minuto, depende sa kalubhaan ng shock, isang colloidal solution (pentastarch) na 1-4 ml/kg/min ay muling ipinakilala. Ang dami at bilis ng infusion therapy ay tinutukoy ng halaga ng presyon ng dugo, central venous pressure at kondisyon ng pasyente.

4. atbpOTAtvoallergichesUpangat ako TeRApiako:

Prednisolone 90-150 mg intravenous bolus.

5. SAAtmPTohmTAtchesUpangat ako TeRApiako:

a) na may nagpapatuloy arterial hypotension, pagkatapos ng muling pagdadagdag ng volume

umiikot na dugo - vasopressor amines intravenous titrated administration hanggang systolic blood pressure ≥ 90 mm Hg: dopamine intravenous drip sa rate na 4-10 mcg/kg/min, ngunit hindi hihigit sa 15-20 mcg/kg/min (200 mg dopamine on

400 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 5% dextrose solution) - ang pagbubuhos ay isinasagawa gamit ang

bilis 2-11 patak bawat minuto;

b) na may pag-unlad ng bradycardia, isang 0.1% na solusyon ng atropine 0.5 ml ay pinangangasiwaan ng subcutaneously;

kung kinakailangan, ibigay muli ang parehong dosis pagkatapos ng 5-10 minuto;

c) kapag ang bronchospastic syndrome ay nagpapakita mismo, ang intravenous jet administration ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline (aminophylline) 1.0 ml (hindi hihigit sa 10.0 ml) bawat 20 ml ng isotonic sodium chloride solution ay ipinahiwatig; o pangangasiwa ng paglanghapβ 2 - adrenergic agonists - salbutamol 2.5 - 5.0 mg sa pamamagitan ng nebulizer;

d) sa kaso ng pagbuo ng cyanosis, dyspnea o dry wheezing habang

Ang auscultation ay nagpapahiwatig ng oxygen therapy. Sa kaso ng paghinto sa paghinga, ipinahiwatig ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Para sa laryngeal edema - tracheostomy;

d) mga obligasyonTelbnikaPOSaTohnnika UpangOnTROlb sa likodfsaNKtsAtyami dsXAhindi rinako, SaOSaTohnAtkinakain ko lahatRdechnO- SaOSasadAtSaTOuch SaAtSaTeKami (AtzmeRyaya hASaTOTsa seRdechns SaOcrAschehindi rinika At AD)!

POUpangazahindi rinako Upang ehUpangSaTRennOuch GOSaPAtTalAtsa likodqiAt: anaphylactic shock - ganap

indikasyon para sa pag-ospital ng mga pasyente pagkatapos ng pagpapapanatag ng kanilang kondisyon sa departamento

resuscitation at masinsinang pagaaruga.

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2014

Anaphylactic shock, hindi natukoy (T78.2), Anaphylactic shock dahil sa abnormal na reaksyon sa pagkain (T78.0), Anaphylactic shock dahil sa abnormal na reaksyon sa isang sapat na inireseta at wastong naibigay na gamot (T88.6), Anaphylactic shock na nauugnay sa ang pangangasiwa ng serum (T80.5)

Allergology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Payo ng eksperto

RSE sa RVC "Republican Center"

Pag-unlad ng Pangangalagang Pangkalusugan"

Ministri ng Kalusugan

AT panlipunang pag-unlad

Republika ng Kazakhstan

Protocol No. 9

Anaphylactic shock (AS)- isang talamak na sistematikong reaksiyong alerhiya sa paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa isang allergen, nagbabanta sa buhay at sinamahan ng malubhang hemodynamic disturbances, pati na rin ang dysfunction ng iba pang mga organo at system.

I. PANIMULANG BAHAGI

Pangalan ng protocol: Anaphylactic shock
Protocol code:

ICD-10 code(s):
T78.0 Anaphylactic shock sanhi ng abnormal na reaksyon sa pagkain.
T78.2 Anaphylactic shock, hindi natukoy.
T80.5 Anaphylactic shock na nauugnay sa pangangasiwa ng serum.
T88.6 Anaphylactic shock na sanhi ng isang pathological na reaksyon sa isang sapat na inireseta at wastong naibigay na gamot.

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:
BP - presyon ng dugo
ALT - alanine aminotransferase
AST - asparagine aminotransferase
AS - anaphylactic shock
BAC - biochemical blood test
GP - doktor Pangkalahatang pagsasanay
GCS - glucocorticosteroids
DBP - diastolic na presyon ng dugo
Gastrointestinal tract - gastrointestinal tract
IVL - artipisyal na bentilasyon ng baga
ABC - estado ng acid-base
produktong panggamot
ICD - internasyonal na pag-uuri ng mga sakit
CBC - kumpletong bilang ng dugo
OAM - pangkalahatang pagsusuri ng ihi
SBP - systolic na presyon ng dugo
Ultrasound - pagsusuri sa ultrasound
HR - rate ng puso
IgE - klase ng immunoglobulin
E pO2 - bahagyang pag-igting ng oxygen
рСО2 - bahagyang pag-igting ng carbon dioxide
SaO2 - saturation (saturation ng hemoglobin na may oxygen)

Petsa ng pagbuo ng protocol: taong 2014.

Mga gumagamit ng protocol: mga doktor ng lahat ng profile, paramedic.

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri ng anaphylactic shock

Ayon sa mga klinikal na opsyon :

Karaniwan;

Hemodynamic (collaptoid);

Asphyxial;

Cerebral;

Tiyan.

Sa agos :

Talamak na benign;

Talamak na malignant;

nagtatagal;

Paulit-ulit;

Abortive.

Sa kalubhaan :

I degree;

II degree;

III antas;

IV degree.

Mga diagnostic

II. MGA PAMAMARAAN, PAMAMARAAN AT PAMAMARAAN PARA SA DIAGNOSIS AT PAGGAgamot

Listahan ng mga basic at karagdagang diagnostic measures

Basic (mandatory) diagnostic na pagsusuri na isinasagawa sa isang outpatient na batayan: hindi isinasagawa.
Mga karagdagang diagnostic na pagsusuri na isinagawa sa isang outpatient na batayan: hindi isinagawa.
Ang pinakamababang listahan ng mga pagsusuri na dapat isagawa kapag tinukoy para sa binalak na ospital: hindi isinasagawa.

Ang mga pangunahing (mandatory) na pagsusuri sa diagnostic na isinasagawa sa antas ng ospital:

Pagpapasiya ng balanse ng acid-base (pH, pCO2, pO2);

BAC (bilirubin, ALT, AST, creatinine, urea, asukal, potasa, sodium);

Coagulogram;

Electrocardiogram

Pagsubaybay sa presyon ng dugo, rate ng puso, SaO2, araw-araw na diuresis.

Mga karagdagang diagnostic na pagsusuri na isinasagawa sa antas ng ospital:

Pagpapasiya ng central venous pressure;

Pagpapasiya ng presyon ng wedge sa pulmonary artery;

X-ray ng mga organo ng dibdib;

Ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan at maliit na pelvis;

Pagpapasiya ng Ig E sa serum ng dugo sa pamamagitan ng immunochemiluminescence (pagkatapos ng pag-aalis ng GCS).

Ang mga hakbang sa diagnostic ay isinasagawa sa yugto ng emerhensiya pangangalaga sa emerhensiya :

Koleksyon ng mga reklamo at medikal na kasaysayan;

Eksaminasyong pisikal;

Pagsubaybay sa presyon ng dugo, rate ng puso.

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo at anamnesis

Mga reklamo :

. tipikal na opsyon:

Isang matinding estado ng kakulangan sa ginhawa sa anyo ng hindi malinaw na masakit na mga sensasyon (pagkabalisa, takot sa kamatayan, "nettle burn" o "lagnat") na may kaguluhan at pagkabalisa;
matinding kahinaan, pagkahilo;
disorder ng kamalayan;
pakiramdam ng pag-agos ng dugo sa ulo, dila at mukha;
pangingilig at pangangati ng balat ng mukha, kamay at ulo;
sakit ng ulo;
hirap na paghinga;
matalim na ubo;
sakit sa puso o palpitations;
isang pakiramdam ng bigat sa likod ng sternum o chest compression;
pagduduwal, pagsusuka;
sakit sa tiyan.

. hemodynamic(collaptoid) variant (pagkalat ng mga hemodynamic disturbances na may pag-unlad ng matinding hypotension at mga pagbabago sa vegetative-vascular):

Matinding sakit sa lugar ng puso.

. bersyon ng asphyxial:

. cerebral na bersyon:

Hitsura ng takot / kaguluhan;

. opsyon sa tiyan(na may pag-unlad ng mga sintomas ng tinatawag na "false acute abdomen"):

Malubhang sakit sa rehiyon ng epigastric.

Sa talamak na malignant shock, walang panahon ng mga reklamo. Ang biglaang pagkawala ng malay, pag-aresto sa puso at klinikal na kamatayan ay nangyayari.

Anamnesis
Availability ang mga sumusunod na salik panganib:

Pagkakaroon ng mga allergic na sakit;

Pag-inom ng mga gamot na may mataas na aktibidad sa pagiging sensitibo;

Paggamit ng mga depot na gamot;

Polypharmacy;

Matagal na propesyonal na pakikipag-ugnayan sa mga gamot at kemikal.

Eksaminasyong pisikal

Depende sa mga opsyon sa klinikal:

. tipikal na opsyon:

Madalas na parang thread na pulso (sa peripheral vessels);
tachycardia (mas madalas bradycardia, arrhythmia);
ang mga tunog ng puso ay muffled;
Mabilis na bumababa ang presyon ng dugo (sa mga malalang kaso, hindi tinutukoy ang DBP);
mga problema sa paghinga (ikli sa paghinga, kahirapan sa paghinga na may foam sa bibig);
ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag.

. opsyong hemodynamic (collaptoid):

Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
kahinaan ng pulso at pagkawala nito;
pagkagambala sa ritmo ng puso;
spasm ng peripheral vessels (pallor) o kanilang dilation (generalized "flaming hyperemia") at dysfunction ng microcirculation (marbling of the skin, cyanosis).

. bersyon ng asphyxial:

Pag-unlad ng laryngo- at/o bronchospasm;
pamamaga ng larynx na may hitsura ng mga palatandaan ng matinding talamak na pagkabigo sa paghinga;
pag-unlad respiratory distress syndrome na may matinding hypoxia.

. cerebral na bersyon:

Pag-unlad ng convulsive syndrome;
psychomotor agitation;

May kapansanan sa kamalayan ng pasyente;
arrhythmia sa paghinga;
mga vegetative-vascular disorder;
meningeal at mesencephalic syndromes.

. opsyon sa tiyan:

Pagkakaroon ng mga palatandaan ng peritoneal irritation.

Depende sa kasalukuyang:

. talamak na benign: mabilis na pagsisimula ng mga klinikal na sintomas, ang pagkabigla ay ganap na napapawi sa ilalim ng impluwensya ng naaangkop na intensive care.

. talamak na malignant:

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo (diastolic hanggang 0 mm Hg), may kapansanan sa kamalayan at isang pagtaas sa mga sintomas ng respiratory failure na may mga sintomas ng bronchospasm;
ang form na ito ay medyo lumalaban sa masinsinang therapy at umuusad sa pagbuo ng malubhang pulmonary edema, isang patuloy na pagbaba sa presyon ng dugo at isang malalim na pagkawala ng malay;
ang mas mabilis na pagbuo ng AS, mas malamang na magkaroon ng malubhang AS na may posibleng kamatayan (samakatuwid, ang kursong ito ng AS ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na resulta, kahit na may patuloy na sapat na therapy).

. matagal na kurso:

Ang mga paunang palatandaan ay mabilis na nabubuo sa mga tipikal na klinikal na sintomas, ang aktibong anti-shock therapy ay nagbibigay ng pansamantala at bahagyang epekto;
Sa dakong huli, ang mga klinikal na sintomas ay hindi masyadong talamak, ngunit lumalaban sa mga therapeutic measure.

. umuulit na kurso:

Ang paglitaw ng isang paulit-ulit na kondisyon pagkatapos ng unang pag-alis ng mga sintomas nito ay tipikal, at kadalasang nangyayari ang pangalawang somatic disorder.

. abortive na kurso:

Mabilis na lumilipas ang pagkabigla at madaling naibsan nang hindi gumagamit ng anumang gamot.

Depende sa kalubhaan :

degree ko:

Minor hemodynamic disturbance (SBP at DBP mas mababa sa normal ng 20-40 mmHg);

Ang simula ng sakit na may mga precursors (mga pantal, namamagang lalamunan, atbp.);

Ang kamalayan ay napanatili;

Ang aktibidad ng puso ay napanatili;

Madaling pumayag sa antishock therapy;

Tagal ng AS banayad na antas mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

II degree:

SBP sa loob ng 90-60 mm Hg, DBP hanggang 40 mm Hg;

Walang pagkawala ng malay;

Dyspnea;

Asphyxia (dahil sa pamamaga ng larynx);

Tachycardia, tachyarrhythmia;

Mahusay itong tumutugon sa antishock therapy.

III degree:

Ang SBP ay nasa loob ng 60-40 mm Hg, ang DBP ay humigit-kumulang 0 mm Hg;

sianosis;

Unti-unting pagkawala ng kamalayan;

Convulsive syndrome;

Pulse irregular, parang sinulid;

Ang antishock therapy ay hindi epektibo.

IV degree:

Ang klinika ay mabilis na umuunlad;

Agad na pagkawala ng malay;

Ang presyon ng dugo ay hindi natutukoy;

Walang epekto mula sa antishock therapy;

Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 5-40 minuto.

Posibleng pag-unlad huli na mga komplikasyon:

Proseso ng demyelinating;

Allergic myocarditis;

Hepatitis A;

Neuritis.

Pananaliksik sa laboratoryo:
Kahulugan ng acid-basic acid:

Kawalan ng mga pagbabago sa katangian (AS I degree);

Metabolic acidosis, hypokalemia, hypoxia (AS II degree);

Malubhang metabolic acidosis, matinding hypoxemia (AS III degree);

. (AS IV degree).

Instrumental na pag-aaral
Sa panahon ng kaginhawaan ng isang talamak na kondisyon, ang pagsubaybay sa ECG, kontrol ng presyon ng dugo, tibok ng puso, temperatura, diuresis, at pulse oximetry ay isinasagawa. Ayon sa mga indikasyon ito ay tinutukoy:

Ang halaga ng central venous pressure, na sumasalamin sa preload ng kanang ventricle. Ang indikasyon ay ang desisyon na magbigay ng mga infusions: mababa o bumababa ang preload ay maaaring magpahiwatig ng pangangailangan para sa intravenous infusions. Ang pagtaas o pagtaas ng preload (higit sa 15 mm Hg) ay maaaring isang senyales ng fluid overload o may kapansanan sa paggana ng puso;

Pulmonary artery wedge pressure (kinakailangan upang masuri ang left ventricular preload at matukoy ang ugnayan sa left ventricular end-diastolic pressure upang ma-optimize output ng puso). Ang mga sukat ay ipinahiwatig para sa mga pasyente sa mga kritikal na kondisyon, na may myocardial ischemia, na may patolohiya na binabawasan ang pagsunod ng kaliwang ventricle, na humahantong sa malalaking pagbabago sa kaliwang ventricular pressure na may maliliit na pagbabago sa dami;

Ang isang X-ray na pagsusuri sa mga organo ng dibdib ay isinasagawa sa differential diagnosis sa iba pang mga sakit, tinatasa ang lawak ng pinsala iba't ibang organo at mga sistema para sa malubhang sistematikong reaksyon, upang matukoy ang mga magkakatulad na sakit na maaaring gayahin at magpalala sa kurso ng pinagbabatayan na sakit;

Ang ultratunog ng mga organo ng tiyan at pelvic, atbp. ay ipinahiwatig para sa differential diagnosis sa iba pang mga sakit, pagtatasa ng antas ng pinsala sa iba't ibang mga organo at mga sistema sa matinding systemic na mga reaksyon, upang makilala ang mga magkakatulad na sakit na maaaring gayahin at magpalala sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. .

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:

Konsultasyon sa isang allergist-immunologist;

Konsultasyon sa isang cardiologist (upang matukoy ang magkakatulad na CSD);

Konsultasyon sa isang neurologist (upang makilala ang magkakatulad na neurological pathologies);

Konsultasyon sa isang otorhinolaryngologist (upang makilala magkakasamang patolohiya mga organo ng ENT);

Konsultasyon sa isang gastroenterologist (upang makilala ang magkakatulad na mga pathology ng mga organ ng pagtunaw.

Differential diagnosis

Differential diagnosis

Talahanayan 1 Differential diagnosis ng anaphylactic shock

Estado	Mga reklamo	Mga klinikal na sintomas	Mga diagnostic	Etiology
Anaphylactic shock	Pagkahilo, sakit ng ulo, hirap sa paghinga, pangangati ng balat, takot sa kamatayan, pag-iinit, at maaari ring pawisan.	Mga pakiramdam ng init, takot sa kamatayan, pamumula ng balat, sakit ng ulo, pananakit ng dibdib. Ang depresyon ng kamalayan, pagbaba ng presyon ng dugo, ang pulso ay nagiging sinulid, mga kombulsyon, hindi sinasadyang pag-ihi.	Mga diagnostic sa laboratoryo: Ang bilang at functional na aktibidad ng T-lymphocytes ay bumababa, ang antas ng T-suppressors ay bumababa, ang nilalaman ng immunoglobulins ay tumataas (kabuuang bilang at indibidwal na mga klase), ang blast transformation reaction ng lymphocytes ay tumataas, ang antas ng sirkulasyon. mga immune complex, lumilitaw ang mga autoantibodies sa mga tisyu ng iba't ibang organo (myocardium, atay, iba't ibang mga cellular na bahagi ng renal tissue, atbp.).	Mga kagat ng insekto at pagbibigay ng mga gamot (tulad ng penicillin, sulfonamides, serum, bakuna, atbp.). Hindi gaanong karaniwan, ang mga katulad na reaksyon ay nangyayari sa mga pagkain (tsokolate, mani, dalandan, mangga, iba't ibang uri ng isda), paglanghap ng pollen o dust allergens
Acute heart failure (AHF)	Igsi sa paghinga, mabilis na pagkapagod ng mga pasyente, sinus tachycardia, pag-atake ng inis sa gabi, ubo, peripheral edema, may kapansanan sa paglabas ng ihi, sakit at pakiramdam ng bigat, distension sa kanang hypochondrium.	Mayroong anim na klinikal na variant ng AHF: . Acute decompensated heart failure (bagong nangyayari, decompensated chronic heart failure (CHF)): banayad na sintomas ng AHF na hindi nakakatugon sa pamantayan para sa cardiogenic shock, pulmonary edema o hypertensive crisis. . Hypertensive AHF: mga sintomas ng AHF sa mga pasyente na medyo napreserba ang kaliwang ventricular function kasama ng mataas na presyon ng dugo at X-ray na larawan pulmonary congestion o pulmonary edema. . Pulmonary edema (nakumpirma na x-ray): isang larawan ng alveolar OB na may mga basa-basa na rales, orthopnea at, bilang panuntunan, saturation arterial na dugo oxygen na mas mababa sa 90%. . Atake sa puso- isang clinical syndrome na nangyayari bilang tugon sa isang makabuluhang pagbaba sa contractility ng kaliwang ventricular myocardium at ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng systolic na presyon ng dugo (<90 мм рт.ст.), уменьшением диуреза [<0,5 млДкгхч)] и тахикардией. . Heart failure na may mataas na cardiac output: mga sintomas ng AHF sa mga pasyente na may mataas na CO, kadalasang kasama ng tachycardia, mainit na balat (kabilang ang mga braso at binti), pulmonary congestion at minsan mababang presyon ng dugo (septic shock). Ang right ventricular failure ay isang sindrom ng mababang CO kasabay ng pagtaas ng presyon sa jugular veins, paglaki ng atay at arterial hypotension.	Mga diagnostic sa laboratoryo: - posibleng pagbaba sa nilalaman ng kabuuang protina at albumin; hypoproteinemia; - tumaas na antas ng bilirubin, alanine at aspartic aminotransferases, thymol test, γ-glutamyl transpeptidase, lactate dehydrogenase: - pagbaba sa antas ng prothrombin; - tumaas na antas ng triglyceride cholesterol, low at very low density lipoproteins; - pagbabawas ng high density lipoproteins; - sa kaso ng matinding pagkabigo sa puso, ang isang pagtaas sa antas ng dugo ng cardiospecific MB fraction ng creatine phosphokinase ay posible; pagbaba sa nilalaman ng potasa, sodium, chlorides, magnesium; nadagdagan ang antas ng creatinine at urea. ECG: upang matukoy ang etiology ng AHF. Chest X-ray: upang matukoy ang kalubhaan ng pulmonary congestion. Pagpapasiya ng mga antas ng natriuretic peptide ng utak (BNP) - isang pagtaas sa mga antas ng BNP sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.	Decompensation ng CHF. . Exacerbation ng coronary artery disease (acute coronary syndromes): - myocardial infarction o hindi matatag na angina na may malawak na myocardial ischemia; - mekanikal na komplikasyon ng talamak na myocardial infarction; - kanang ventricular myocardial infarction. . Mga krisis sa hypertensive. . Talamak na arrhythmia. . Acute valvular regurgitation, paglala ng nakaraang valvular regurgitation. . Malubhang aortic stenosis. . Malubhang talamak na myocarditis. . Tamponade ng puso. . Aortic dissection. . Non-cardiac provoking factor: - mga pagkakamali sa paggamot, hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor; - dami ng labis na karga; - mga nakakahawang sakit (lalo na ang pneumonia at septicemia); - matinding stroke; - malaking operasyon; - pagkabigo sa bato; - exacerbation ng bronchial hika o COPD; - labis na dosis ng mga gamot; - labis na pag-inom ng alak; - pheochromocytoma. . Mataas na CO syndromes: - septicemia; - krisis sa thyrotoxic; - anemia; - pagdaloy ng dugo.
Atake sa puso	Ang pangunahing reklamo ay anginal pain sa dibdib, kadalasang naisalokal sa lugar ng puso. Kadalasan ang mga sakit na ito ay pinipindot, pinipiga, nasusunog sa kalikasan. Kadalasan sila ay naisalokal sa likod ng sternum, sa kaliwang kalahati ng dibdib, ngunit maaari rin itong mangyari sa epigastrium, sa interscapular na rehiyon, at sa kanang kalahati ng dibdib. Kasama sa mga katangiang zone ng pag-iilaw ng tipikal na sakit ng anginal ang kaliwang braso, ibabang panga, kaliwang scapular region, interscapular space, at mas madalas ang kanang braso. Isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, matinding panghihina, pagpapawis, minsan pagduduwal, pagsusuka o inis. Napakahalaga ng mga klinikal na palatandaan na nagpapakilala sa pag-unlad ng mga talamak na coronary syndrome ay ang paglitaw ng sakit sa pamamahinga o sa panahon ng pisikal na aktibidad o kaagad pagkatapos nito, ang kanilang tagal ng higit sa 20 minuto at ang hindi epektibo ng nitroglycerin.	Ang pamumutla, nadagdagan ang pagpapawis, ang mabilis na pulso sa precordial na rehiyon sa systole ay palpated - isang cardiac impulse, humina ang ika-1 at ika-4 na tunog sa tuktok ng puso, ang hitsura ng isang ika-3 tono, tahimik na basa-basa na mga rales sa mga basal na bahagi ng baga .	Mga diagnostic sa laboratoryo: - nadagdagan ang lactate dehydrogenase, creatine phosphokinase, troponin 1. Mga pagbabago sa ECG: - Q-infarction: ST segment elevation, T wave inversion at wide Q waves; - non-Q infarction: depression ng ST segment at negatibiti ng T waves na walang pathological Q waves.	Atherothrombosis sa coronary system.
Nanghihina	Paninikip sa dibdib, kahinaan, kumikislap na mga spot sa harap ng mga mata, pamamanhid ng mga paa, pagduduwal, pagsusuka, maputlang balat, pagbaba ng presyon ng dugo.	Pagkahilo na may tugtog sa tainga, pakiramdam ng kawalan ng laman sa ulo, matinding panghihina, paghikab, pagdidilim ng mga mata, pagkahilo, malamig na pawis, pagduduwal, pamamanhid ng mga paa, ang paghinga ay nagiging bihira at mababaw. Maputla ang balat, mahina ang pulso. Ang pasyente ay biglang umikot ang kanyang mga mata, bumubuhos ang malamig na pawis, ang kanyang pulso ay humihina, ang kanyang mga paa't kamay ay nanlalamig, ang kanyang mga pupil ay sumikip at pagkatapos ay lumawak. Kadalasan, ang estado na ito ay tumatagal ng ilang segundo, pagkatapos ay unti-unting nagsisimulang mamulat ang pasyente at tumugon sa kanyang kapaligiran.	Mga diagnostic sa laboratoryo: nabawasan ang bilang ng pulang selula ng dugo, nabawasan ang antas ng glucose, nadagdagan ang nilalaman ng tropinin 1 sa kaso ng pinsala sa puso. Mga posibleng pagbabago sa panahon ng pagsubaybay sa Holter, CT brain, ECG, EchoCG	Mga kaguluhan sa ritmo ng puso, anemia (pagbaba ng antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo, na sinamahan ng pagkasira sa kakayahan ng dugo na magdala ng oxygen sa mga tisyu ng katawan), pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo at iba pang mga sakit.
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin	Ang sakit ay nagsisimula sa panandaliang pagkawala ng malay o nanghihina, sakit sa dibdib o sa lugar ng puso, tachycardia, igsi sa paghinga, inis.	Classic syndrome ng napakalaking embolism (pagbagsak, sakit sa dibdib, cyanosis ng itaas na kalahati ng katawan, tachypnea, pamamaga ng jugular veins). Mas mababang presyon ng dugo< 90 мм.рт.ст, кровохарканье, припухлость нижних конечностей, тахикардия. Аускультация сердца и лёгких может выявить усиление или акцент II тона над трёхстворчатым клапаном и лёгочной артерией, систолический шум в этих точках. Расщепление II тона, ритм галопа — плохие прогностические признаки. Над зоной эмболии возможны ослабление дыхания, влажные хрипы и шум трения плевры. При выраженной правожелудочковой недостаточности набухают и пульсируют шейные вены; возможно увеличение печени.	Mga diagnostic sa laboratoryo: pagpapasiya ng konsentrasyon ng D-dimer. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng D-dimer na higit sa 500 μg/ml ay ginagawang posible na maghinala ng PE na may mataas na posibilidad. Mga pagbabago sa ECG: ang mga palatandaan ng talamak na labis na karga ng kanang ventricle ay ipinapakita ng negatibong S sa lead I, Q sa lead III, G sa lead III, pag-aalis ng transition zone (malalim na S sa lead V5-V6) kasama ng negatibong T sa lead V,-V( , may kapansanan sa pagpapadaloy sa kanan o kaliwang anterior branch ng His bundle. Sa ilang mga pasyente, ang depression o elevation ng S-T segment sa kaliwang lead ay naitala, minsan ay may inversion ng G wave, na kung saan ay karaniwang binibigyang-kahulugan bilang myocardial ischemia ng kaliwang ventricle.EchoCG: dilatation ng kanang mga seksyon at pulmonary artery, paradoxical na paggalaw ng interventricular septum, kakulangan ng tricuspid valve, at sa ilang mga kaso ay isang open foramen ovale. X-ray ng dibdib organo: maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang mataas na posisyon ng simboryo ng dayapragm sa apektadong bahagi, pagpapalawak ng mga kanang bahagi ng puso at mga ugat ng baga, pag-ubos ng pattern ng vascular, ang pagkakaroon ng atelectasis na hugis disc. nabuo infarction pneumonia, tatsulok na mga anino ay nakikita, likido sa sinus sa gilid ng infarction. Ang perfusion scanning ng baga: ang pagbawas ng akumulasyon ng gamot o ang kumpletong kawalan nito sa anumang bahagi ng lung field ay nagpapahiwatig ng circulatory disorder sa lugar na ito. Kasama sa mga katangiang palatandaan ang pagkakaroon ng mga depekto sa dalawa o higit pang mga segment. Ang spiral computed tomography na may kaibahan ng pulmonary arteries ay ginagawang posible upang matukoy ang foci ng nabawasang pulmonary perfusion at thrombolytic na masa sa pulmonary artery. Ultrasound angioscanning ng mga ugat ng lower extremities at pelvis upang matukoy ang pinagmulan ng embolism at matukoy ang kalikasan nito.	Pagbara ng vascular bed ng mga baga sa pamamagitan ng mga clots ng dugo, na pangunahing nabuo sa mga ugat ng systemic circulation o sa mga kanang cavity ng puso at dinala dito sa pamamagitan ng daloy ng dugo.
Status epilepticus (SE)	Ang mga partikular na epileptik na pagbabago sa pag-iisip sa anyo ng pangkalahatang kabagalan (bradypsychism), lagkit, kumpleto sa pagsasalita, polarity ng mga epekto, pedantic na katumpakan, pati na rin ang anamnestic na impormasyon tungkol sa pagmamana, sleepwalking o bedwetting sa pagkabata, convulsive seizure bilang tugon sa mataas na temperatura, ulo mga pinsala	Mga seizure at ang tinatawag na mental na katumbas ng mga seizure (parehong may paroxysmal na kalikasan). Mga pagbabago sa personalidad (pangmatagalan, paulit-ulit, progresibong karamdaman). Mga tampok ng kurso: 1) isang tiyak na seasonality ng spasmophilia na may pagtaas ng mga sintomas mula Oktubre-Nobyembre at isang maximum ng mga manifestations nito sa Marso-Abril; 2) ang pagkakaroon ng mga sintomas ng smasmophilia ng tumaas na electrical excitability (sintomas ng Erb) at mekanikal na overexcitability (mga sintomas ng Trousseau at Chvostek); 3) laryngospasms na katangian ng smasmophilia at lalo na makabuluhang mga kaguluhan ng metabolismo ng calcium.	Mga diagnostic sa laboratoryo: - pagpapasiya ng glucose sa dugo, sodium, calcium, magnesium level sa mga pasyente na may convulsive syndrome; - pagsusuri ng dugo para sa presensya Nakakalason na sangkap; Ang metabolic acidosis ay sanhi ng labis na pag-urong ng kalamnan at pagkaubos ng glycogen, anaerobic glycolysis at akumulasyon ng lactic acid. Ang pagbawas sa pH hanggang 7.2 laban sa background ng isang convulsive syndrome ay bihirang sinamahan ng malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso; - respiratory acidosis; Ang mga abala sa respiratory drive ng mga anticonvulsant at pagtaas ng produksyon ng carbon dioxide sa panahon ng convulsive muscle contraction ay humahantong sa pagkaantala sa paglabas ng carbon dioxide. - Ang mga seizure ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng pleocytosis sa cerebrospinal fluid. Ang hitsura ng mga erythrocytes at leukocytes ay inilarawan. EEG: foci ng epiactivity	Sa mga bihirang kaso, ang SE ay ang unang pagpapakita ng epilepsy (initial SE). Ang pangunahing mga kadahilanan ng intracranial na nagiging sanhi ng SE ay mga pagdurugo at mga nagpapasiklab na proseso, bagaman halos anumang organikong sakit sa utak ay maaaring makapagpalubha sa SE. Ang talamak at talamak na pagkalasing (alkoholismo, pagkagumon sa droga, pag-abuso sa sangkap, pagkalasing sa tuberculosis, atbp.) ay kadalasang kumplikado ng ES. Sa mga pasyente na tumatanggap ng masinsinang therapy, ang hyponatremia, hypocalcemia, hypophosphatemia at hypoglycemia ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng ES.
Araw at heatstroke	Pagkahilo, matinding sakit ng ulo, pamumula ng mukha. Pagdidilim ng mata, pagduduwal, at minsan pagsusuka. Maaaring mangyari ang mga visual disturbance at nosebleed.	Sakit ng ulo, pagkahilo, pagsusuka, pagtaas ng temperatura ng katawan (minsan ay higit sa 40 ° C), hindi regular na pulso, paghinga, kombulsyon, pagkabalisa at iba pang mga sintomas. Sa matinding kaso - pagkawala ng malay. Lumalala ang mga sintomas ng sobrang pag-init habang tumataas ang ambient humidity.	Mga diagnostic sa laboratoryo: thrombocypenia, leukocytosis, hypofibrinogenemia. Ang pangkalahatang pagsusuri ng ihi ay nagsiwalat ng cylindruria, leukocyturia, proteinuria.	. Direktang pagkakalantad sa araw sa isang walang takip na ulo; . mataas na kahalumigmigan ng panahon; . ang pagkakaroon ng hypertension, vegetative-vascular dystonia, endocrine disorder, sakit sa puso, labis na katabaan; . mga panganib na nauugnay sa edad: mga batang wala pang 1 taong gulang, lalo na ang mga bagong silang, at mga matatanda.
Hypoglycemia	Mga reklamo ng kagutuman, sakit ng ulo, pagkahilo, mabilis na nagaganap na mga kaguluhan sa paningin sa anyo ng "fog", kumikislap na "mga spot" at "mga tuldok" sa harap ng mga mata, diplopia.	Ang neuroglycopenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng intelektwal, pag-andar ng nagbibigay-malay, kakayahang mag-concentrate at bahagyang pagkawala ng nakuha na mga kasanayan sa psychomotor. Ang mga pasyente ay biglang nagiging walang pakialam sa mga nangyayari, matamlay at inaantok. Kadalasan ang mga nakalistang palatandaan ng hypoglycemia ay mas kapansin-pansin sa iba kaysa sa mga pasyente mismo. Kadalasan ang neuroglycopenia ipinahayag sa pamamagitan ng hindi naaangkop na mood at pag-uugali (unmotivated na pag-iyak, pagiging agresibo, autism, negatibismo). Sa kawalan ng napapanahong tulong at lumalalang neuroglycopenia, ang kamalayan ay nagiging darkened, ang trismus ay nangyayari, unang twitching ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan, at pagkatapos ay pangkalahatan convulsions, mabilis na nauubos ang natitirang mga reserbang enerhiya sa central nervous system at pinabilis ang pagbuo ng hypoglycemic coma. Ang hypercatecholaminemia ay clinically manifested sa pamamagitan ng tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo, pagpapawis, panginginig, maputlang balat, pagkabalisa at takot. Sa nocturnal hypoglycemia na nangyayari sa panahon ng pagtulog, ang pakiramdam ng pagkabalisa ay natanto sa anyo ng mga bangungot.	Ang isang biglaang pagkawala ng kamalayan laban sa background ng kasiya-siyang kalusugan ng isang pasyente na nagdurusa sa diabetes mellitus ay dapat una sa lahat magmungkahi ng isang hypoglycemic coma. Kung sakaling ang hypoglycemic coma ay hindi naunahan ng decompensation ng diabetes mellitus, ang balat ay katamtamang basa, ng normal na kulay, tissue turgor ay kasiya-siya, ang presyon ng eyeballs ay normal sa pagpindot, ang paghinga ay pantay, hindi mabilis, ang mabilis ang pulso, kasiya-siyang pagpuno at pag-igting, ang presyon ng dugo ay normal o may posibilidad na tumaas, ang reaksyon sa ilaw ng pupillary ay napanatili. Ang muscular hypertonicity, na nakikita sa ilang mga pasyente sa isang pagkawala ng malay, ay kadalasang sinasamahan ng trismus, na maaaring maging sanhi ng asphyxia. Ang mga kaso ng malalim at matagal na hypoglycemic coma ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng brainstem, halimbawa, hormeotonia, sa anyo ng respiratory instability at heart failure. Pag-aaral ng antas ng glucose.	Ang pinakakaraniwang sanhi ng hypoglycemic coma: . labis na dosis ng insulin o mga pagkakamali sa paraan ng pangangasiwa nito (pangasiwaan ng insulin nang walang paunang pag-alog sa bote; iniksyon ng gamot sa mga lugar ng katawan kung saan maaaring mangyari ang mabilis na resorption nito); . pinagsamang subcutaneous at intravenous administration ng insulin; . iniksyon ng insulin sa anumang dosis kung ito ay ibinibigay sa unang pagkakataon; . kasabay na pagkabigo sa bato at atay (sa kanilang pag-unlad, ang mga mekanismo ng hindi aktibo ng insulin ay nagambala); . pagkuha ng mga p-blocker; . mga nakakahawang komplikasyon, hyperthermia, sakit na sindrom; . pagpapatuyo ng isang abscess, amputation ng isang paa, cholecystectomy, appendectomy at iba pang mga radikal na operasyon, bilang isang resulta kung saan ang pangangailangan para sa exogenous insulin ay nabawasan. Kung ang mga normal na antas ng glucose sa dugo ay nakakamit sa pamamagitan ng mabilis na paglutas ng matinding hyperglycemia, ang mga sintomas ng hypoglycemia ay maaari ring bumuo. Gayunpaman, mas madalas ang simula ng mga klinikal na pagpapakita ng hyperglycemia ay nabanggit kapag ang antas ng glucose sa dugo ay bumaba sa ibaba 3 mmol/l.
Overdose ng droga	Depende sa uri ng gamot	Bumaba o tumaas na presyon ng dugo, nystagmus o paralisis ng paggalaw ng mata, ataxia, dysarthria, nabawasan o nadagdagang reflexes, depresyon sa paghinga, may kapansanan sa kamalayan, antok, pagkahilo at pagkawala ng malay. Pagduduwal, pagsusuka, pagpapanatili ng ihi, pagbaba ng gastrointestinal motility, non-cardiogenic pulmonary edema. Nadagdagang tono ng kalamnan, nadagdagan ang mga sintomas ng aktibidad ng nagkakasundo (mydriasis, tachycardia, lagnat). Ang malalim na hypothermia (na may isoelectric na linya sa EEG) ay isang karaniwang pagpapakita ng matinding barbiturate overdose. Ang dilated pupils ay katangian ng glutethimide intoxication. Maaaring mangyari ang mga kombulsyon sa labis na dosis ng meperidine at propoxyphene.	Mga diagnostic sa laboratoryo: -pagsusuri ng ihi at serum ng dugo para sa mga kemikal na nagdudulot ng pagkalasing; - pagsubaybay sa mga parameter ng biochemical: urea at creatinine, mga pagsusuri sa pag-andar ng atay, glucose; - serum electrolytes, osmolarity ng plasma. Gas komposisyon ng arterial blood. Mga pagbabago sa ECG: upang matukoy ang mga arrhythmia na nagdudulot ng pagkasira at pagkamatay sa kaso ng labis na dosis ng gamot. CT scan ng ulo: upang makita ang pinsala sa istruktura ng utak, impeksyon sa CNS, at pagdurugo ng subarachnoid.	Pagkalasing sa mga ahente ng pharmacological.
Septic shock	Isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-410C. Maagang pag-unlad ng talamak na kaliwang ventricular failure (cardiac hika, pulmonary edema, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, pagkabingi ng mga tunog ng puso). Takot sa kamatayan.	Systemic syndrome nagpapasiklab na reaksyon (SSVR), para sa mga diagnostic na nangangailangan ng pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na sintomas: Temperatura > 38.5 0C o< 36,0 0С; Tachycardia> 90 beats bawat minuto; Tachypnea > 20 kada minuto Bilang ng puting selula ng dugo nadagdagan o nabawasan kaugnay sa pamantayan ng edad; Iba pang mga dahilan na maaaring sanhi SIRS; Ang pagkakaroon ng isang organ kakulangan; Patuloy na hypotension.	Mga pagbabago sa laboratoryo: ang antas ng lactate sa arterial blood, bilirubin at creatinine sa serum ng dugo, koepisyent ng oxygenation - ang pangunahing criterion para sa antas ng pinsala sa baga, pagkilala sa mga marker ng maraming pagkabigo sa organ.	Nabawasan ang perfusion ng tissue, nakakagambala sa paghahatid ng oxygen at iba pang mga sangkap sa mga tisyu at humahantong sa pagbuo ng multiple organ failure syndrome

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga layunin sa paggamot:

Pagpapanumbalik ng paggana ng lahat ng mahahalagang sistema at organo.

Mga taktika sa paggamot

Paggamot na hindi gamot :

Itigil ang pagpasok ng allergen sa katawan (itigil ang pangangasiwa ng gamot, alisin ang kagat ng insekto, atbp.).

. Ihiga ang pasyente na nakataas ang dulo ng binti, tiyakin ang patency ng itaas respiratory tract at pag-access ng oxygen.

. Kung maaari, maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng iniksyon ng gamot o tibo.

. Magbigay ng sariwang hangin sa pasyente o lumanghap ng oxygen (tulad ng ipinahiwatig). Ang oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang maskara, isang nasal catheter, o sa pamamagitan ng isang tubo sa daanan ng hangin, na naka-install habang pinapanatili ang kusang paghinga at walang malay.

. Subaybayan ang presyon ng dugo, pulso, dalas mga paggalaw ng paghinga. Kung hindi posible na ikonekta ang isang monitor, sukatin ang presyon ng dugo at pulso nang manu-mano bawat 2-5 minuto, subaybayan ang antas ng oxygenation.

. Sapilitan na panatilihin ang isang nakasulat na protocol para sa pagbibigay ng first aid para sa AS.

. Dapat kang laging handa na magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation. Kung huminto ang paghinga at sirkulasyon, isagawa panlabas na masahe puso, Safar maneuver (na ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang ulo ng pasyente ay pinalawak, ang ibabang panga ay dinadala pasulong at pataas, ang bibig ay nakabukas nang bahagya) at mekanikal na bentilasyon.

. Para sa mga matatanda, ang chest compression (indirect cardiac massage) ay ginagawa sa dalas ng 100 kada minuto hanggang sa lalim ng 1/3 ng kapal ng dibdib; mga bata - 100 bawat minuto hanggang sa lalim na 4-5 cm (mga sanggol 4 cm). Ang ratio ng mga inhalations sa chest compression ay 2:30.

. Sa mga pasyente na may sagabal sa daanan ng hangin dahil sa pamamaga ng pharynx at larynx, kinakailangang i-intubate ang trachea. Sa mga kaso kung saan imposible o mahirap ang intubation, kinakailangan na magsagawa ng conicotomy (emergency dissection ng lamad sa pagitan ng thyroid at cricoid cartilages). Matapos maibalik ang daanan ng hangin, kinakailangan na magbigay ng paghinga na may purong oxygen. Ang paglipat ng mga pasyente sa artificial pulmonary ventilation (ALV) ay ipinahiwatig para sa pamamaga ng larynx at trachea, intractable hypotension, impaired consciousness, persistent bronchospasm na may pag-unlad ng respiratory failure, at intractable pulmonary edema.

. Agad na tumawag sa isang resuscitation team o emergency na pangangalagang medikal (kung ang tulong sa biktima ay ibinigay sa labas ng isang medikal na pasilidad). Dalhin ang pasyente sa intensive care unit.

Paggamot sa droga

Ang paggamit ng adrenergic dopamine stimulants:
ang mas maikli ang panahon ng pag-unlad ng matinding hypotension, paghinga at pagpalya ng puso mula sa simula ng pagpapakilala (o pagpasok sa katawan) ng allergen, hindi gaanong kanais-nais ang pagbabala ng paggamot;

. adrenaline hydrochloride solution 0.1%(ay ang gamot na pinili);

. epinephrine solution 0.1%:

IM sa gitna ng anterolateral hita, 0.3-0.5 ml (0.01 ml/kg timbang ng katawan, maximum na 0.5 ml) (B), kung kinakailangan, ang pangangasiwa ng epinephrine ay maaaring ulitin pagkatapos ng 5-15 minuto ;

kung ang therapy ay hindi epektibo:
- IV stream, fractionally, para sa 5-10 minuto: 1 ml ng 0.1% na solusyon ay diluted sa 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution);
- at/o intravenous drip na may paunang rate ng pangangasiwa na 30-100 ml/hour (5-15 mcg/min), titrating ang dosis depende sa clinical response o side effect ng epinephrine: 0.1% - 1 ml sa 100 ml 0 .9% solusyon ng sodium chloride.

sa kawalan ng peripheral venous access:
- endotracheally sa pamamagitan ng isang intubated tube;
- V femoral vein o iba gitnang mga ugat.

Pangangasiwa ng pressor amines upang mapataas ang presyon ng dugo(iv drip):

. norepinephrine.

. Dopamine(iv drip):

400 mg ay dissolved sa 500 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution na may paunang iniksyon na rate ng 2-20 mcg/kg/min, na nagti-titrate ng dosis sa systolic pressure ay higit sa 90 mmHg;
- sa malubhang kurso anaphylaxis, ang dosis ay maaaring tumaas sa 50 mcg/kg/min o higit pa;
- araw-araw na dosis 400-800 mg (maximum - 1500 mg).

Kapag nagpapatatag ang mga parameter ng hemodynamic, inirerekomenda ang unti-unting pagbawas ng dosis.
Ang tagal ng pangangasiwa ng pressor amines ay tinutukoy ng mga parameter ng hemodynamic.
Ang pagpili ng gamot at ang bilis ng pangangasiwa nito ay isinasagawa nang paisa-isa sa bawat partikular na sitwasyon.
Ang mga adrenergic agonist ay itinigil pagkatapos ng matatag na pagpapapanatag ng presyon ng dugo.

Infusion therapy IV drip (jet) na pangangasiwa ng mga gamot na nagpapalit ng plasma:

Sodium chloride solution 0.9% (o iba pang isotonic solution), 1-2 litro (5-10 ml/kg sa unang pagkakataon 5-10 minuto).

Hormon therapy :
sa paunang dosis:

Dexamethasone 8-32 mg IV drip;
o

Prednisolone 90-120 mg IV bolus;
o

Methylprednisolone 50-120 mg IV bolus;
o

Betamethasone 8-32 mg IV drip;

Ang tagal at dosis ng GCS ay pinili nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita.
Ang pulse therapy na may GCS ay hindi ipinapayong.

Antiallergic therapy:
Ang paggamit ng H1-histamine receptor blockers ay posible lamang laban sa background ng kumpletong pag-stabilize ng hemodynamics at kung ipinahiwatig.

Mga gamot na pinili:

Clemastine 0.1%-2 ml (2 mg), intravenously o intramuscularly;
o

Chloropyramine hydrochloride 0.2%, intravenously o intramuscularly 1-2 ml;
o

Diphenhydramine 25-50 mg, intramuscular injection solong dosis ay 10-50 mg (1-5 ml), ang maximum na solong dosis ay 50 mg (5 ml), ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay 150 mg (15 ml). Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 20-50 mg (2-5 ml) sa 100 ml ng 0.9% sodium chloride solution.

Paggamit ng bronchodilators:
Kung nagpapatuloy ang broncho-obstructive syndrome sa kabila ng pangangasiwa ng epinephrine:

Aminophylline

Sa intravenously, isang mabagal na stream ng 5-6 mg/kg ng isang 2.4% na solusyon sa loob ng 20 minuto;
- intravenous drip 0.2-0.9 mg/kg kada oras (hanggang maalis ang brochospasm).

Therapy sa paglanghap:

Salbutamol solution 2.5 mg/2.5 ml (sa pamamagitan ng nebulizer);

Humidified oxygen (sa ilalim ng SpO2 control).

Paggamot sa gamot na ibinigay sa isang outpatient na batayan: ang tulong ay ibinibigay sa lalong madaling panahon, nang hindi naghihintay ng pangkat ng ambulansya, mga allergist, at mga resuscitator. Kaugnay nito, ang listahan ng mga mahahalaga at karagdagang mga gamot sa lahat ng yugto ng pangangalagang medikal ay katumbas. Ang iba pang mga gamot o paggamot ay maaaring gamitin depende sa sitwasyon, klinikal na variant at mga komplikasyon.

Listahan ng mga mahahalagang gamot (na may 100% na posibilidad ng paggamit):

Epinephrine 0.18%-1.0 ml, ampoule

Norepinephrine 0.2% - 1.0, ampoule

Prednisolone 30 mg, ampoule

Dexamethasone 4 mg - 1.0 ml, ampoule

Hydrocortisone 2.5% - 2 ml, ampoule

Sodium chloride 0.9% - 400 ml, bote

Listahan ng mga karagdagang gamot (mas mababa sa 100% ang posibilidad ng paggamit):

Dopamine 4% - 5.0 ml, ampoule

Potassium chloride+Calcium chloride+Sodium chloride, 400 ml, bote

Sodium acetate+Sodium chloride+Potassium chloride, 400 ml, bote

Dextrose 5% - 500 ml, bote

Clemastine 0.1% - 2.0 ml, ampoule

Diphenhydramine 1% -1.0 ml, ampoule

Chloropyramine 2% - 1.0 ml, ampoule

Ang interbensyon sa kirurhiko na isinagawa sa kondisyon ng inpatient:

Conicotomy (emergency dissection ng lamad sa pagitan ng thyroid at cricoid cartilages).

Indikasyon: imposibilidad o kahirapan sa intubation ng tracheal.

Mga aksyong pang-iwas

Pamamaraan para sa pagkolekta ng anamnesis bago ang operasyon o pagsusuri sa x-ray gamit ang mga contrast agent:

Pagkolekta ng kasaysayan ng allergy upang maibukod ang mga gamot at produktong pagkain na naglalaman ng mga etiologically makabuluhang allergens;

. koleksyon ng kasaysayan ng pharmacological (upang malutas ang isyu ng premedication at mangolekta ng impormasyon tungkol sa mga gamot o mga derivatives ng mga ito, mga gamot na may cross-reactive na mga katangian na kakailanganing ibukod sa reseta at paggamit;

. Sa kaso ng isang mabigat na kasaysayan ng allergy, linawin ang sumusunod na data:

Anong gamot ang nabuo ng reaksyon?
- ruta ng pangangasiwa ng gamot;
- para saan ginamit ang gamot;
- sa anong dosis ginamit ang gamot;
- mga klinikal na pagpapakita ng reaksyon;
- gaano katagal pagkatapos uminom ng gamot ay nabuo ang reaksyon;
- kung paano itinigil ang reaksyon;
- mayroon bang anumang mga nakaraang reaksyon sa gamot;
- uminom ka ba ng mga gamot mula sa grupong ito pagkatapos ng reaksyon;
- kung anong mga gamot ang iniinom niya at kinukunsinti niyang mabuti.

Premedication bago ang operasyon o pagsusuri sa x-ray gamit ang mga contrast agent:

Ang premedication ay isinasagawa sa kaso ng isang burdened allergic history bago ang operasyon o X-ray contrast examination:

30 minuto - 1 oras bago ang interbensyon, ang dexamethasone 4-8 mg o prednisolone 30-60 mg ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously sa isang 0.9% sodium chloride solution;
- clemastine 0.1% - 2 ml o chloropyramine hydrochloride 0.2% - 1-2 ml IM o IV sa 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution.

Mga panuntunan para sa paggamit ng mga pagsusuri sa balat:

Mga pagsusuri sa balat na may mga gamot sa kawalan ng mga indikasyon sa anamnesis ng intolerance ng gamot, hindi sila nagbibigay-kaalaman at hindi ipinahiwatig;

. ang isang mas detalyadong pag-aaral ng allergy na naglalayong linawin ang sanhi ng makabuluhang allergen ay isinasagawa pagkatapos tumigil ang talamak na reaksyon at natapos ang refractory period, mas mainam na gamitin mga pamamaraan sa laboratoryo mga diagnostic;

. Upang linawin ang diagnosis ng allergy sa gamot na may positibong kasaysayan ng parmasyutiko, ang mga provocative na pagsusuri na may pinaghihinalaang gamot: ang balat, sublingual at buong therapeutic na dosis ay isinasagawa ng isang allergist-immunologist sa isang nakaplanong paraan, mahigpit ayon sa mga indikasyon, sa mga kondisyon na malapit sa ang resuscitation at intensive care unit, dahil posible ang posibilidad na magkaroon ng anaphylactic shock.

Magbigay ng isang pasyente na may anaphylaxis sa mga gamot, hymenoptera stings at mga produktong pagkain na may isang anti-shock kit, kabilang ang isang solusyon ng adrenaline hydrochloride 0.1% 1.0 ml sa mga ampoules;

Huwag gumamit ng isang sanhi ng makabuluhang o cross-reacting na gamot (isinasaalang-alang ang mga kasingkahulugan ng gamot na ginawa ng iba't ibang kumpanya ng parmasyutiko);

Huwag ubusin ang causative food product;

Iwasang masaktan ng mga insektong hymenoptera, atbp.

Pag-label ng dokumentasyong medikal ng mga pasyente na may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi:

Sa pahina ng pamagat ng outpatient at/o inpatient card ng pasyente, kinakailangang ipahiwatig ang gamot na naging sanhi ng reaksiyong alerdyi, ang petsa ng reaksyon at ang mga klinikal na pagpapakita nito.

Ang desensitization therapy ay isinasagawa:

Kung kinakailangan na gumamit ng isang sanhi ng makabuluhang gamot para sa mga kadahilanang pangkalusugan;

Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang allergist-immunologist.

Karagdagang pamamahala e
Ang tagal ng pagmamasid at pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay depende sa kalubhaan ng pag-unlad at mga katangian ng kurso ng anaphylaxis.
Kapag nag-diagnose ng AS, maghintay ng hindi bababa sa 2-3 araw, kahit na posible na mabilis na patatagin ang presyon ng dugo, dahil may panganib na maulit ang mga klinikal na pagpapakita. Ang tagal ng paggamot sa inpatient ay hanggang 10 araw.
Sa dakong huli, kung kinakailangan, maaaring isagawa ang rehabilitation therapy.
Maaaring magkaroon ng mga huling komplikasyon: proseso ng demyelinating, allergic myocarditis, hepatitis, neuritis, atbp.

Sa loob ng 3-4 na linggo, maaaring magpatuloy ang dysfunction ng iba't ibang organ at system.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at kaligtasan ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot na inilarawan sa protocol:

Magaling na;

Pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho.

Mga gamot (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa ospital na nagpapahiwatig ng uri ng ospital

Mga indikasyon para sa emergency na ospital:

Anaphylactic shock.

Mga indikasyon para sa nakaplanong ospital: ay hindi natupad.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga minuto ng pagpupulong ng Expert Council ng RCHR ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2014
   1. 1. Allergology at immunology. Mga pambansang alituntunin (na-edit ni R.M. Khaitov, N.I. Ilyina. - M.: GEOTAR - Media, 2009. - 656 p. 2. Kolkhir P.V. Evidence-based allergology-immunology. - M., Praktikal na gamot, 2010. – 528 p. 3. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Hulyo 4, 2001 No. 630 "Sa pagpapabuti ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may mga sakit na alerdyi." 4. Gelfand B.R., Saltanov A.I. Intensive therapy. Pambansang pamumuno. – M.: GEOTAR-Media, 2010. – 956 p. 5. EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines, 2013 (www.infoallergy.com) 6. Shock: theory, clinic, organization of anti-shock care / Ed. inedit ni G.S. Mazurkevich, S.F. Bagnenko. – St. Petersburg, 2004.

Impormasyon

III. MGA ASPETO NG ORGANISASYON NG PAGSASABUHAY NG PROTOCOL

Listahan ng mga developer:

1) Nurpeisov Tair Temirlanovich - doktor Siyensya Medikal, Associate Professor, Republican Allergological Center ng Republican State Enterprise sa Scientific Research Institute of Cardiology and Internal Diseases ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, chief freelance allergist ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, ulo.

2) Gazalieva Meruert Arystanovna - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, RSE sa Karaganda State Medical University, Pinuno ng Department of Immunology at Allergology.

3) Artykbaev Zhanibek Tokenovich - Doctor of Medical Sciences, Propesor, RSE sa Scientific Research Institute of Cardiology at Internal Medicine ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, pinuno ng departamento ng anesthesiology at resuscitation.

4) Ikhambaeva Ainur Nygymanovna - clinical pharmacologist ng JSC " Pamantasang Medikal Astana", Kagawaran ng General at Clinical Pharmacology.

Pagbubunyag ng walang salungatan ng interes: wala.

Mga Reviewer:
Meirbekov Ergali Mamatovich - Doktor ng Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Kurso ng Anesthesiology at Reanimatology sa Kazakh-Russian Medical University

Indikasyon ng mga kondisyon para sa pagsusuri ng protocol: rebisyon ng protocol pagkatapos ng 3 taon at/o kapag may mga bagong diagnostic at/o mga paraan ng paggamot na may higit pa mataas na lebel ebidensya.

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• website ng MedElement at mga mobile application Ang "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay mga mapagkukunang impormasyon at sanggunian lamang. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang anaphylactic shock ay isang acutely development na proseso. Ito ay nagdudulot ng malaking banta sa buhay ng tao at maaaring humantong sa kamatayan. Malaki ang nakasalalay sa antas ng pag-atake ng alerdyi at ang mga karamdaman na pinukaw nito. Ang lahat ng mga sintomas, sanhi at paggamot ay ilalarawan nang mas detalyado sa ibaba.

ICD-10 code

Ang anaphylactic shock ay kabilang sa grupong T78-T80. Kabilang dito ang parehong mga pangunahing code para sa pagkakakilanlan at ang mga dahil sa hindi natukoy na dahilan. Sa maramihang coding, maaaring gamitin ang kategoryang ito bilang karagdagang code upang matukoy ang epekto ng mga kundisyong inuri sa ibang mga kategorya.

• T78.0 Anaphylactic shock sanhi ng abnormal na reaksyon sa pagkain.
• T78.1 Iba pang mga pagpapakita ng mga pathological reaksyon sa pagkain.
• T78.2 Anaphylactic shock, hindi natukoy.
• T78.3 Angioedema

Giant urticaria Ang edema ni Quincke. Hindi kasama ang: urticaria (D50.-). patis ng gatas (T80.6).

• T78.4 Allergy, hindi natukoy

Allergy reaksyon NOS Tumaas na sensitivity NOS Idiosyncrasy NOS Ibinubukod ang: allergic reaction NOS sa isang sapat na inireseta at wastong naibigay na produktong panggamot (T88.7). T78.8 Iba pang masamang reaksyon na hindi inuri sa ibang lugar.

• T78.9 Hindi natukoy na masamang reaksyon.

Hindi kasama ang: masamang reaksyon na dulot ng operasyon at interbensyong medikal NOS (T88.9).

ICD-10 code

T78.2 Anaphylactic shock, hindi natukoy

Mga istatistika

Sa kabutihang palad, ang mga sitwasyon kung saan nagkakaroon ng anaphylactic shock ay hindi gaanong karaniwan. Ayon sa mga istatistika, ang isang reaksyon habang umiinom ng ilang mga gamot ay nabubuo sa isang tao lamang sa 2,700 mga naospital na tao. Ito ay isang napakaliit na pigura. Ang mga pagkamatay ay hindi gaanong karaniwan. Karaniwan, ang dami ng namamatay ay 1-2 sa isang milyon. May kaugnayan ang istatistikang ito para sa kagat ng insekto.

Data ng istatistika tungkol sa patolohiya na ito sa iba't-ibang bansa ah malaki ang pagkakaiba sa isa't isa. Tulad ng para sa Russia, ang problema ay nangyayari sa hindi hihigit sa isang tao sa 70 libo bawat taon. Karaniwan, ang isang reaksyon ay nangyayari kapag ang isang insekto ay kumagat, ito ang pinakakaraniwang dahilan para sa hitsura nito. Sa Canada ang bilang na ito ay mas mababa, 4 na kaso bawat 10 milyon, sa Germany 79 na kaso bawat 100 libo ( mataas na rate). Ang problema ay karaniwan sa US. Kaya, noong 2003, ang patolohiya ay nakakaapekto sa 1,500 libong tao bawat taon.

Mga sanhi ng anaphylactic shock

Ang pangunahing dahilan ay ang pagtagos ng lason sa katawan, ito ay maaaring mangyari dahil sa kagat ng ahas o insekto. Sa mga nagdaang taon, nagsimulang lumitaw ang problema habang umiinom ng mga gamot. Maaaring humantong dito ang penicillin, Vitamin B1, Streptomycin. Katulad na aksyon sanhi ng Analgin, Novocaine, immune serums.

• Mga lason. Ang mga kagat mula sa mga surot, wasps at bees ay maaaring humantong sa patolohiya. Nagdudulot ito ng anaphylactic shock sa partikular na mga taong madaling kapitan.
• Mga gamot. Ang mga gamot sa itaas ay maaaring humantong sa pagkabigla. Upang maibsan ang kondisyon ng isang tao, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng Prednisolone at Adrenaline. Magagawa nilang mapawi ang mga reaksiyong alerdyi at pamamaga.
• Pagkain. Karamihan sa mga produkto ay maaaring humantong sa pag-unlad ng problema. Ang simpleng pagkain ng allergen ay sapat na. Ang mga ito ay pangunahing gatas, itlog, mani, mani, at linga.
• Mga kadahilanan ng peligro. Ang mga taong dumaranas ng hika, eksema, at allergic rhinitis ay mas madaling kapitan ng pagkabigla. Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring bumuo sa mga ahente ng latex at contrast.

Pathophysiology

Ang pangunahing sandali ng anaphylactic shock ay isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Tulad ng anumang reaksiyong alerdyi, patolohiya na ito nagsisimula sa isang reaksiyong allergen-antibody. Walang eksaktong kahulugan kung bakit nangyayari ang sakit. Ito ay isang pangkaraniwang reaksiyong alerdyi na maaaring mangyari sa anumang bagay.

Totoo, napatunayan na kapag ang isang allergen ay pumasok sa katawan, nagsisimula ito ng isang aktibong reaksyon sa mga antibodies. Nagti-trigger ito ng isang buong serye ng mga cascading action. Bilang resulta, lumalawak ang mga capillary at arteriovenous shunt.

Dahil sa negatibong epekto na ito, ang karamihan sa dugo ay nagsisimulang lumipat mula sa pangunahing mga sisidlan patungo sa mga peripheral. Ang resulta ay isang kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang aksyon na ito ay nangyayari nang napakabilis na ang sentro ng sirkulasyon ay walang oras upang mabilis na tumugon sa prosesong ito. Dahil dito, ang utak ay hindi nakakatanggap ng sapat na dugo at ang tao ay nawalan ng malay. Totoo, ang panukalang ito ay isang matinding sukat, bilang panuntunan, ito ay humahantong sa kamatayan. Hindi sa lahat ng kaso, ngunit ang kalahati sa kanila ay tiyak na nagtatapos nang hindi maganda.

Mga sintomas ng anaphylactic shock

Ang klinikal na larawan ng sakit ay "sikat" para sa bilis nito. Kaya, ang mga sintomas ay bubuo sa loob ng ilang segundo pagkatapos ng pakikipag-ugnay sa allergen ay nangyayari. Ang unang bagay na nangyayari ay ang depresyon ng kamalayan, pagkatapos nito ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto. Ang tao ay dumaranas ng mga cramp at nangyayari ang hindi sinasadyang pag-ihi.

Bago ang mga pangunahing sintomas, maraming mga pasyente ang nagsisimulang makaramdam ng matinding init at pamumula ng balat. Bilang karagdagan, ang takot sa kamatayan ay nalulumbay, lumilitaw ang pananakit ng ulo at sakit sa dibdib. Pagkatapos ay bumaba ang presyon at ang pulso ay nagiging sinulid.

Mayroong iba pang mga opsyon para sa pagbuo ng anaphylactic shock. Kaya, ang pinsala sa balat ay posible. Ang isang tao ay nakakaramdam ng pagtaas ng pangangati, na katangian ng edema ni Quincke. Pagkatapos nito, nagkakaroon ng matinding sakit ng ulo at pagduduwal. Susunod, nangyayari ang mga kombulsyon, na sinamahan ng hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi. Pagkatapos ay nawalan ng malay ang tao.

Ang sistema ng paghinga ay nasira, ang tao ay nakakaranas ng inis na sanhi ng pamamaga ng mauhog lamad. Sa bahagi ng puso, ang talamak na myocarditis o myocardial infarction ay sinusunod. Ang diagnosis ay ginawa ng mga klinikal na pagpapakita.

Mga precursor ng anaphylactic shock

Matapos mangyari ang pakikipag-ugnayan sa allergen, bubuo ang yugto ng precursor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang pakiramdam ng papalapit na kamatayan. Ang tao ay nagsisimulang saktan ng kakulangan sa ginhawa, takot at pagkabalisa. Hindi niya mailarawan ang kanyang kalagayan. Pagkatapos ng lahat, ito ay talagang kakaiba.

Pagkatapos ay nagsisimulang lumitaw ang ingay sa tainga. Siguro isang matalim na pagbaba paningin, na nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa. Ang tao ay nasa isang pre-fainting state. Pagkatapos ay nagkakaroon ng pananakit sa ibabang bahagi ng likod, at ang mga daliri at paa ay nagsisimulang manhid. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay nagkakaroon ng anaphylactic shock. Ito rin ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng urticaria, edema ni Quincke at matinding pangangati.

Mahalagang maunawaan na ang mga bagay ay masama at ito ay kinakailangan upang magbigay ng emergency na tulong sa tao. Kung lumitaw ang mga sintomas, dapat kang makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad. Imposibleng tulungan ang isang tao nang walang espesyal na paghahanda at paggamit ng mga kinakailangang gamot.

Anaphylactic shock na dulot ng droga

Ang anaphylactic shock na dulot ng droga ay isang matinding reaksiyong alerhiya na nangyayari kaagad. Nangyayari ang lahat habang umiinom ng mga gamot. Pinipigilan nila ang mga tagapamagitan at humahantong sa pagkagambala sa mahahalagang organo at sistema. Na maaaring nakamamatay.

Ang isang problema ay lumitaw dahil sa isang kasaysayan ng mga allergy sa droga. Maaari itong bumuo dahil sa pangmatagalang paggamit ng mga panggamot na sangkap, lalo na kung ang mga ito ay nailalarawan sa paulit-ulit na paggamit. Maaaring humantong sa pagkabigla ang mga depot na gamot, polypharmacy, at tumaas na aktibidad sa pagpaparamdam ng gamot. Ang panganib ay propesyonal na pakikipag-ugnay sa mga gamot, isang kasaysayan ng isang allergic na sakit, at ang pagkakaroon ng dermatomycosis.

Ang patolohiya na ito ay hindi nangyayari nang madalas. Pangunahing nangyayari ito dahil sa paggamot sa sarili, nang hindi kumukunsulta sa doktor o gumagamit ng gamot na maaaring magdulot ng allergy.

Anaphylactic shock sa mga buntis na kababaihan

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagsisimulang makakuha ng momentum sa paglipas ng panahon. Ang pagbubuntis mismo ay nagiging sanhi ng isang babae na mahina sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang mga reaksiyong alerdyi. Ang kundisyong ito ay kadalasang sanhi ng pag-inom ng ilang mga gamot.

Ang klinikal na larawan ng mga pagpapakita ay hindi naiiba sa mga sintomas ng anaphylactic shock sa ibang mga tao. Gayunpaman, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa mga buntis na kababaihan ay maaaring humantong sa kusang pagpapalaglag o ang simula ng maagang panganganak. Ang prosesong ito ay maaaring humantong sa napaaga na placental abruption, na humahantong sa fetal death. Ang pag-unlad ng disseminated intravascular coagulation syndrome ay hindi maiiwasan. Ito ang nagiging sanhi ng nakamamatay na pagdurugo ng matris.

Ang partikular na seryoso ay ang reaksyon na nangyayari kasama ng pagkawala ng malay. Ang isang babae ay maaaring mamatay lamang sa loob ng 30 minuto. Minsan ang "proseso" na ito ay pinalawig ng 2 araw o 12 araw. Ito ay nagsasangkot ng mga malfunction sa paggana ng mga mahahalagang organo at sistema.

Paggamot sa sa kasong ito napakahirap. Pagkatapos ng lahat, ang papel ng allergen mismo ay ang prutas. Kung ang kondisyon ng babae ay malubha, inirerekomenda na wakasan ang pagbubuntis. Sa pangkalahatan, ang isang buntis na babae ay dapat uminom ng mga gamot nang may pag-iingat upang hindi makapukaw ng gayong reaksyon sa katawan.

Anaphylactic shock sa mga bagong silang

Ang anaphylactic shock ay isang reaksiyong alerdyi na kaagad. Iyon ay, lumalala kaagad ang kondisyon pagkatapos makipag-ugnay sa allergen. Ito ay maaaring mangyari dahil sa pag-inom ng mga gamot, gayundin sa paggamit ng X-ray contrast agent. Napakabihirang, ang proseso ay nangyayari laban sa background ng isang kagat ng insekto. May mga kaso na ang "problema" ay sanhi ng sipon. Kadalasan ang problema ay nangyayari dahil sa negatibong epekto antibiotics. Karaniwang nangyayari ang reaksyon sa Penicillin. Kung ang isang ina ay uminom ng ganoong gamot at pagkatapos ay pinasuso ang kanyang sanggol, ang reaksyon ay kaagad.

Ang sanggol ay nagsisimulang maabala ng isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa. Ang bata ay pabagu-bago at umiiyak. Nakikita ang pagka-bughaw at pamumutla ng mukha. Ang igsi ng paghinga ay madalas na nagsisimula, na sinamahan ng pagsusuka at pantal. Ang presyon ng dugo ng bata ay tumataas, ngunit imposibleng maunawaan ito nang hindi sinusukat. Pagkatapos kung saan ang pagkawala ng malay ay nangyayari at lumilitaw ang mga kombulsyon. Natural, hindi ibinubukod ang kamatayan.

Kung ang kondisyon ay sinamahan ng talamak na pagkabigo sa paghinga, ang sanggol ay nagkakaroon ng matinding kahinaan, kulang sa hangin, at may masakit na ubo. Ang balat ay biglang nagiging maputla, kung minsan ay lumilitaw ang bula sa bibig, at humihingal. Sa mga bata, ang lahat ay nagpapakita ng sarili nang napakabilis. Ang kahinaan, ingay sa tainga at matinding pagpapawis ay ang mga unang biglaang palatandaan. Ang balat ay nagiging maputla, ang presyon ng dugo ay bumababa. Ang pagkawala ng malay, kombulsyon at kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng ilang minuto. Samakatuwid, mahalagang matukoy ang problema sa oras at simulan ang pang-emerhensiyang pangangalaga.

Mga yugto

Mayroong apat na yugto sa pagbuo ng shock. Ang una sa mga ito ay ang cardiogenic na variant. Ang yugtong ito ay ang pinakakaraniwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng cardiovascular failure. Kaya, ang tachycardia ay nabanggit, ang isang tao ay nararamdaman ng isang matalim na pagbaba sa presyon, isang thread-tulad ng pulso. May kaguluhan panlabas na paghinga. Ang variant na ito ay hindi nakamamatay.

• Asthmoid (asphyxial) na variant. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng bronchiolospasm, na lahat ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga. Nangyayari ang pagsakal at nauugnay sa pamamaga ng larynx.
• Pagpipilian sa tserebral. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa central nervous system. Nangyayari ito dahil sa talamak na cerebral edema. Ang mga pagdurugo, pati na rin ang dysfunction ng utak, ay hindi maaaring itapon. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa psychomotor. Ang pagkawala ng malay at tonic-clonic convulsion ay kadalasang nangyayari.
• Opsyon sa tiyan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga sintomas bilang resulta ng pagkuha ng antibiotics. Ito ay maaaring Bicillin at Streptomycin. Maaaring mangyari ang kamatayan dahil sa pag-unlad ng cardiovascular failure, pati na rin ang cerebral edema.

Mga porma

Mayroong ilang mga anyo ng pag-unlad ng patolohiya. Ang anyo ng kidlat ay ang pinakamabilis, ito ay nagiging malinaw mula sa pangalan mismo. Nabubuo ito sa loob ng 2 minuto pagkatapos makapasok ang allergen sa katawan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng mga sintomas, pati na rin ang pag-aresto sa puso. Ang mga palatandaan ay napakahirap, ang matinding pamumutla ay nangyayari, lumilitaw ang mga sintomas klinikal na kamatayan. Minsan ang mga pasyente ay walang oras upang makilala ang kanilang kalagayan.

• Malubhang anyo. Ito ay bubuo sa loob ng 5-10 minuto pagkatapos maganap ang pakikipag-ugnay sa allergen. Ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng matinding kakulangan ng hangin. Ito ay pinipigilan ng isang matinding pakiramdam ng init, sakit ng ulo, at sakit na sindrom na nabubuo sa bahagi ng puso. Ang pagkabigo sa puso ay bubuo nang napakabilis. Kung ang kwalipikadong tulong ay hindi naibigay sa oras, ang kamatayan ay nangyayari.
• Katamtaman anyo. Ang pag-unlad ay nangyayari sa loob ng 30 minuto pagkatapos makapasok ang allergen sa katawan. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng lagnat at pamumula ng balat. Sila ay sinalot ng pananakit ng ulo, takot sa kamatayan at matinding pagkabalisa.
• anyo ng kidlat nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na simula at mabilis na pag-unlad. Ang presyon ng dugo ay bumaba nang napakabilis, ang tao ay nawalan ng malay at naghihirap mula sa pagtaas ng respiratory failure. Ang isang natatanging tampok ng form ay ang paglaban sa intensive antishock therapy. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng patolohiya ay umuunlad nang malaki, posibleng humahantong sa isang pagkawala ng malay. Ang kamatayan ay maaaring mangyari sa unang pagkakataon sa ilang minuto o oras, bilang resulta ng pinsala sa mga mahahalagang organo.

Mayroong mga pagpipilian para sa kasalukuyang kidlat. Sila ay ganap na umaasa sa clinical syndrome. Ito ay maaaring acute respiratory o vascular failure.

Sa kaso ng pagkabigla, na sinamahan ng talamak na pagkabigo sa paghinga, ang isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib ay bubuo, ang tao ay kulang sa hangin, isang masakit na ubo, igsi ng paghinga, at sakit ng ulo ay nagsisimula. Posible ang angioedema ng mukha at iba pang bahagi ng katawan. Habang umuunlad ang sindrom, posible ang kamatayan.

Ang isang reaksiyong alerdyi na may talamak na kakulangan sa vascular ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula nito. Ang tao ay nakakaramdam ng panghihina, may ingay sa tainga, at nagbubuhos ng pawis. Ang balat ay nagiging maputla, ang presyon ng dugo ay bumababa, at ang puso ay humina. Maaaring mangyari ang kamatayan dahil sa pagtaas ng mga sintomas.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Kung tungkol sa mga kahihinatnan, naiimpluwensyahan sila ng kalubhaan ng anaphylactic shock, pati na rin ang tagal nito. Ang buong panganib ay nakasalalay sa katotohanan na ang proseso ay maaaring negatibong makaapekto sa buong katawan sa kabuuan. Iyon ay, humantong sa pagkabigo ng maraming mahahalagang organo at sistema.

Ang mas kaunting oras sa pagitan ng pakikipag-ugnay sa allergen at ang pagbuo ng pagkabigla, mas malala ang mga kahihinatnan. Para sa ilang oras, ang anumang mga sintomas ay ganap na wala. Ngunit ang paulit-ulit na pakikipag-ugnay ay maaaring maging mas mapanganib kaysa sa una.

Kadalasan ang problema ay humahantong sa pag-unlad ng mga mapanganib na sakit. Kabilang dito ang non-infectious jaundice, gayundin ang glomerulonephritis. Ang mga malubhang malfunction ay nangyayari vestibular apparatus, central nervous system. Ang mga kahihinatnan ay talagang nagpapalubha. Samakatuwid, mas mabilis na natatanggap ng isang tao ang emerhensiyang pangangalaga, mas mataas ang pagkakataon na maiwasan ang kamatayan at ang pag-unlad ng mga problema sa maraming mga organo at sistema.

Tulad ng para sa mga komplikasyon, kailangan nilang nahahati sa dalawang uri. Pagkatapos ng lahat, maaari silang mangyari kapwa pagkatapos makipag-ugnay sa isang allergen at sa panahon ng inirerekomendang paggamot. Kaya, ang mga komplikasyon na dulot ng pakikipag-ugnay sa isang allergen ay kinabibilangan ng respiratory arrest, disseminated intravascular coagulation syndrome, at bradycardia, na humahantong sa cardiac arrest. Ang pag-unlad ng cerebral ischemia, pagkabigo sa bato, pati na rin ang pangkalahatang hypoxia at hypoxemia ay posible.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng hindi tamang therapy ay nagpapalubha rin. Maaari silang mangyari sa halos 14% ng lahat ng mga kaso. Ito ay maaaring dahil sa paggamit ng adrenaline. Laban sa background na ito, ang tachycardia ng iba't ibang uri ay nangyayari, posible ang arrhythmia at myocardial ischemia.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangang maunawaan na maaaring kailanganin ang cardiopulmonary resuscitation anumang oras. Dapat mong malaman kung paano ito ginagawa. Pagkatapos ng lahat, ang proseso ay dapat isagawa gamit ang karaniwang mga algorithm ng ALS/ACLS.

Diagnosis ng anaphylactic shock

Ang diagnosis ay dapat magsimula sa pakikipanayam sa biktima. Naturally, ito ay ginagawa sa mga kaso kung saan ang pagpapakita ng pagkabigla ay walang kidlat-mabilis na anyo. Ito ay nagkakahalaga ng pagsuri sa pasyente kung siya ay nagkaroon dati ng mga reaksiyong alerdyi, kung ano ang sanhi nito at kung paano sila nagpakita ng kanilang sarili. Dapat mong malaman ang impormasyon tungkol sa mga gamot na ginamit. Ang mga ito ay maaaring glucocarticoids, antihistamines o adrenaline. Sila ang maaaring humantong sa pagbuo ng isang negatibong proseso.

Pagkatapos ng panayam, ang pasyente ay sinusuri. Ang unang hakbang ay upang masuri ang kalagayan ng tao. Pagkatapos ay sinusuri ang balat, kung minsan ay nagiging mala-bughaw o, sa kabaligtaran, nagiging maputla. Susunod, ang balat ay tinasa para sa pagkakaroon ng erythema, pamamaga, pantal o conjunctivitis. Sinusuri ang oropharynx. Kadalasan ang anaphylactic shock ay nagdudulot ng pamamaga ng dila at malambot na palad. Dapat sukatin ang pulso ng biktima. Ang patency ng daanan ng hangin at ang pagkakaroon ng igsi ng paghinga o apnea ay tinasa. Dapat mong tiyak na sukatin ang iyong presyon ng dugo; kung ang kondisyon ay malubha, hindi ito maaaring matukoy sa lahat. Bilang karagdagan, kinakailangang linawin ang pagkakaroon ng mga sintomas tulad ng pagsusuka, paglabas ng vaginal (uri ng dugo), hindi sinasadyang pag-ihi at/o pagdumi.

Mga pagsusuri para sa anaphylactic shock

Ang prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napaka-kakaibang pagpapakita, na maaaring mag-iba depende sa mga apektadong organo at sistema. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon, isang disorder ng central nervous system, at spasm ng makinis na kalamnan. Hindi ito ang buong listahan ng mga manifestations.

Kapag nag-diagnose ng anaphylactic shock, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi ginagawa. Dahil hindi mo malalaman ang anumang bagay mula sa kanila. Totoo, ang paghinto ng isang matinding reaksyon ay hindi palaging nangangahulugan na ang lahat ay natapos nang maayos at ang proseso ay umatras. Sa 2-3% ng mga kaso, ang mga pagpapakita ay nagsisimula pagkatapos ng ilang sandali. Bukod dito, ang mga ito ay maaaring hindi mga ordinaryong sintomas, ngunit mga tunay na komplikasyon. Kaya, ang isang tao ay maaaring "makakuha" ng nephritis, pinsala sa nervous system, at allergic myocarditis. Ang mga manifestations ng immune disorder ay may maraming pagkakatulad.

Kaya, ang bilang ng mga T-lymphocytes ay bumababa nang malaki, at ang mga pagbabago ay nangyayari din sa aktibidad nito. Bumababa ang antas ng mga T-suppressor. Tulad ng para sa mga immunoglobulin, tumataas sila nang husto. Ang reaksyon ng pagbabagong-anyo ng sabog ng mga lymphocytes ay tumataas nang husto. Lumilitaw ang mga autoantibodies sa katawan.

Mga instrumental na diagnostic

Dapat tandaan na ang diagnosis ng proseso ay klinikal. Walang ganyan instrumental na pamamaraan, na maaaring kumpirmahin ang pagkakaroon ng prosesong ito. Pagkatapos ng lahat, ang lahat ay nakikita at iba pa. Totoo, sa kabila nito, mayroon pa ring ilang mga pamamaraan ng pananaliksik na isinasagawa kasama ng pangunang lunas. Kabilang dito ang ECG, Pulse Oximetry at Chest X-ray, CT at MRI.

Kaya, ang pagsubaybay sa ECG ay isinasagawa sa 3 lead. Ang pagre-record sa 12 lead ay ipinahiwatig lamang para sa mga pasyenteng natukoy na may mga partikular na pagkagambala sa ritmo ng puso na katangian ng ischemia. Ang pamamaraang ito ay hindi dapat sa anumang paraan makagambala sa pangangalaga sa emerhensiya. Kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na ang anumang mga pagbabago sa ECG ay maaaring sanhi ng hypoxemia o hypoperfusion. Ang mga sakit sa myocardial na sanhi ng paggamit ng adrenaline ay maaaring makapukaw ng gayong kurso.

• Pulse oximetry. Kung ang mga halaga ng SpO2 ay mababa, nangangahulugan ito na ang tao ay nakakaranas ng hypoxemia. Karaniwan, sa kaso ng anaphylactic shock, ang prosesong ito ay nauuna sa pag-aresto sa puso. Ang proseso ay maaaring maobserbahan sa dalawang estado. Kaya, may bronchial hika o stenosing laryngitis. Samakatuwid, ang lahat ay dapat masuri sa kabuuan nito.
• Plain radiography ng dibdib. Ito ay isinasagawa ng eksklusibo pagkatapos ng pag-stabilize ng kondisyon ng isang tao at kung mayroon siyang mga palatandaan ng mga pathology sa baga. Ito ay ipinapayong kumuha ng mga larawan kaagad. Ang mga pansuportang pamamaraan ay CT at MRI. Ang mga ito ay isinasagawa ng eksklusibo sa mga kaso kung saan may hinala ng pulmonary embolism.

Differential diagnosis

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi isinasagawa sa panahon ng pagbuo ng reaksyon. Pagkatapos ng lahat, kailangan mong kumilos nang mabilis; walang oras upang kumuha ng mga pagsusulit at maghintay ng sagot. Ang isang tao ay nangangailangan ng emergency na tulong.

Ang pagtaas ng mga antas ng ilang mga enzyme sa dugo ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay nagkaroon ng isang kritikal na kondisyon. Kaya, kadalasan ang histamine ay nagsisimula nang tumaas nang husto, literal itong nangyayari sa loob ng 10 minuto. Totoo, hindi available sa publiko ang paraan ng pagtukoy na ito. Tryptase. Ang mga pinakamataas na halaga ay sinusunod sa loob ng isang oras at kalahati pagkatapos ng pagsisimula ng proseso mismo, at nagpapatuloy sila ng 5 oras. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagtaas sa parehong dalawang tagapagpahiwatig at isa.

Upang matukoy ang antas ng mga enzyme na ito, kinakailangan upang gumuhit ng dugo. Para dito, 5-10 ml ng sample ang kinuha. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang koleksyon ng mga pagsubok ay dapat pumunta sa parallel sa emergency na pangangalaga! Ang paulit-ulit na koleksyon ay isinasagawa 2 oras pagkatapos magsimulang magpakita ang mga sintomas.

5-hydroxyindoleacetic acid. Nagsisilbi para sa laboratory differential diagnosis ng carcinoid syndrome at sinusukat sa 24 na oras na ihi. Ang LgE ay hindi gumaganap ng isang espesyal na papel. Tanging kumpirmasyon ng diagnosis ang posible.

Paggamot ng anaphylactic shock

Ang yugtong ito ay ganap na nakasalalay sa etiology. Ang unang hakbang ay upang ihinto ang parenteral na pangangasiwa ng mga gamot; ang isang tourniquet ay inilapat sa lugar ng iniksyon (sa itaas lamang nito) sa loob ng 25 minuto. Pagkatapos ng 10 minuto maaari itong maluwag, ngunit hindi hihigit sa 2 minuto. Ginagawa ito kung ang problema ay sanhi ng pangangasiwa ng isang gamot.

Kung ang problema ay lumitaw dahil sa isang kagat ng insekto, dapat mong agad na alisin ang kagat gamit ang isang iniksyon na karayom. Ang pag-alis nito nang manu-mano o paggamit ng mga sipit ay hindi ipinapayong. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagpiga ng lason mula sa tibo.

Ang yelo o isang heating pad na may malamig na tubig ay dapat ilapat sa lugar ng iniksyon para sa mga 15 minuto. Pagkatapos nito, ang lugar ng pag-iniksyon ay pinutol sa 5-6 na mga lugar, kaya nangyayari ang paglusot. Upang gawin ito, gumamit ng 0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline na may 5 ml ng isotonic sodium chloride solution.

Isinasagawa ang antishock therapy. Ang tao ay binibigyan ng airway patency. Ang pasyente ay dapat na ihiga, ngunit sa parehong oras ang kanyang ulo ay dapat ibaba upang walang aspirasyon ng suka. Ang ibabang panga ay dapat na isulong, at kung mayroong naaalis na mga pustiso, dapat itong alisin. Pagkatapos ay ang 0.3-0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline ay iniksyon intramuscularly sa lugar ng balikat o hita. Posible ang pangangasiwa sa pamamagitan ng pananamit. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay paulit-ulit para sa 5-20 minuto, habang sinusubaybayan ang antas ng presyon. Susunod, ang pag-access ay ibinigay para sa intravenous administration. Ang isang tao ay tinuturok ng 0.9% sodium chloride solution. Para sa isang may sapat na gulang, hindi bababa sa isang litro, at para sa isang sanggol, 20 ml bawat kilo ng timbang.

Antiallergic therapy. Dapat gamitin ang mga glucocorticoids. Pangunahing ginagamit ang Prednisolone. Ito ay ibinibigay sa isang dosis na 90-150 mg. Para sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang dosis ay 2-3 mg bawat kilo ng timbang. Sa edad na 1-14 taon - 1-2 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Ang pangangasiwa ay intravenous, jet.

Symptomatic therapy. Upang mapataas ang presyon ng dugo, ang Dopamine ay ibinibigay sa intravenously sa bilis na 4-10 mcg/kg/min. Kung ang bradycardia ay nagsimulang bumuo, pagkatapos ay ang Atropine ay ibinibigay sa isang dosis na 0.5 mg subcutaneously. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay paulit-ulit pagkatapos ng 10 minuto. Sa kaso ng bronchospasm, ang paglanghap ng Salbumatol ay dapat ibigay, mas mabuti na 2.5-5 mg. Kung ang cyanosis ay nagsimulang bumuo, ang oxygen therapy ay dapat ibigay. Kinakailangan din na subaybayan ang mga function ng paghinga, at laging may kasanayan sa mabilis na pagtugon. Kung tutuusin mga hakbang sa resuscitation maaaring kailanganin anumang oras.

Pag-iwas

Hulaan ang pag-unlad estadong ito halos imposible. Pagkatapos ng lahat, ang isang problema ay maaaring lumitaw sa anumang oras at para sa isang hindi maipaliwanag na dahilan. Samakatuwid, kailangan mong maging maingat kapag gumagamit ng mga gamot na may binibigkas na mga katangian ng antigenic. Kung ang isang tao ay may reaksyon sa Penicillin, hindi siya dapat magreseta ng mga gamot mula sa kategoryang ito.

Mag-ingat kapag nagpapakilala ng mga pantulong na pagkain sa mga sanggol. Lalo na kung ang pagkakaroon ng mga alerdyi ay dahil sa pagmamana. Ang isang produkto ay dapat ibigay sa loob ng 7 araw, walang mas mabilis. Kung ang isang tao ay bumuo ng isang paulit-ulit na reaksyon sa malamig, pagkatapos ay dapat niyang iwasan ang paglangoy sa mga katawan ng tubig. Ang mga bata ay hindi dapat manatili sa mahabang panahon sariwang hangin sa taglamig (siyempre, kung may malamig na problema). Hindi ka dapat manatili sa mga lugar kung saan may malalaking konsentrasyon ng mga insekto, malapit sa isang apiary. Maiiwasan nito ang kagat ng insekto at sa gayon ay maging sanhi estado ng pagkabigla katawan.

Kung ang isang tao ay may reaksiyong alerdyi sa anumang allergen, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha mga espesyal na gamot, upang hindi mapukaw ang malakas na pag-unlad nito.

Pagtataya

Dapat tandaan na ang saklaw ng pagkamatay ay 10-30% ng kabuuang bilang. Sa kasong ito, marami ang nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang mga pagkamatay dahil sa mga allergy sa droga ay sanhi ng malalaking pagkakamali sa pagpili ng gamot. Ang maling pagpili ng contraception ay maaari ding mag-ambag sa prosesong ito.

Ang mga taong may paulit-ulit na reaksiyong alerdyi sa penicillin ay lalo na nasa panganib. Ang paggamit ng isang syringe na may nalalabi nito ay maaaring humantong sa isang hindi inaasahang reaksyon ng katawan, na nagdadala ng isang tunay na panganib. Samakatuwid, kailangan mong gumamit lamang ng isang sterile syringe. Ang lahat ng mga tao na direktang nakikipag-ugnayan sa mga gamot at nasa panganib na magkaroon ng pagkabigla ay dapat magpalit ng kanilang lugar ng trabaho. Kung susundin mo ang mga espesyal na patakaran, ang pagbabala ay magiging kanais-nais.

Mahalagang maunawaan na walang mga kondisyon ng sanatorium ang makakatulong sa pag-alis posibleng allergy. Kailangan mo lamang limitahan ang pakikipag-ugnay sa pangunahing allergen. Kung mayroon kang kakaibang reaksyon sa pananatili malamig na tubig o sa pangkalahatan sa lamig, kailangan mong limitahan ang pakikipag-ugnay dito. Ito ang tanging paraan upang mailigtas ang sitwasyon. Naturally, ang pagiging pabor ng prognosis ay naiimpluwensyahan din ng bilis ng reaksyon kapag ang isang talamak na anyo ng pagkabigla ay nabubuo. Kinakailangang bigyan ang tao ng tulong na pang-emerhensiya at tumawag ng ambulansya. Ang sama-samang pagkilos ay makakatulong sa pagsagip sa buhay ng biktima.

Anaphylaxis- isang talamak na sistematikong reaksyon ng isang sensitized na organismo sa paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa Ag, na umuunlad ayon sa uri ng mga reaksiyong alerhiya at ipinakita sa pamamagitan ng talamak na peripheral vasodilation. Ang matinding pagpapakita ng anaphylaxis ay anaphylactic shock.

Kodigo ni internasyonal na pag-uuri sakit ICD-10:

• T78.0
• T78.2
• T80.5
• T88.6

Data ng istatistika. Ang anaphylactic shock na dulot ng droga ay nangyayari sa 1 sa bawat 2,700 pasyenteng naospital. 0.4-2 mga nasawi bawat 1 milyong populasyon bawat taon mula sa anaphylactic shock bilang tugon sa kagat ng mga insektong hymenoptera.

Mga sanhi

Etiology

Ang paggamit ng mga gamot.. Antibiotics - pangunahin sa serye ng penicillin, sa pangalawa at pangatlong lugar sa dalas ng anaphylaxis ay mga lokal na anesthetics at enzymes (trypsin, chymotrypsin)... Sa mga nagdaang taon, ang pagtaas ng dalas ng anaphylactic shock ay napapansin kapag gumagamit ng droga pangkalahatang kawalan ng pakiramdam- sodium thiopental, midazalom.. Ang anaphylactic shock ay maaari ding mangyari kapag umiinom ng mga bitamina, NSAID, hormones.. Sa kaso ng mga allergy sa droga, kailangang tandaan na may mga karaniwang antigenic determinants sa pagitan ng mga gamot ng ilang partikular na grupo. Sa bagay na ito, mayroong isang cross-reaksyon... Natural at semi-synthetic penicillins: benzylpenicillin, benzathine benzylpenicillin, ampicillin, oxacillin, carbenicillin, amoxicillin, amoxicillin + clavulanic acid, ampicillin + sulbactam; imipenem + cilastatin. 25% ng mga pasyente na may allergy sa penicillins ay hindi maaaring tiisin ang grupo ng mga cephalosporins, pangunahin ang unang henerasyon... Cephalosporins: natural at semi-synthetic penicillins, incl. may mga lactamase inhibitors: amoxicillin + clavulanic acid, ampicillin + sulbactam, carbapenems... Aminoglycosides: neomycin, neomycin + fluocinolone acetonide, flumethasone, framycitin + gramicidin + dexamethasone, kanamycin, gentamicin, tobramycin, amikacin... xicycline, oxytetracycline + hydrocortisone, oleandomycin + tetracycline... Macrolides: erythromycin, azithromycin, roxithromycin... Aminophylline: chloropyramine, ethambutol... Lincosamides: lincomycin, clindamycin... Fluoroquinolones, of perfloxacinoxacin... nitrofural at mga derivatives nito, furazolidone at mga analogue nito... Sulfanilamide derivatives: mga gamot na sulfa antibacterial action, oral hypoglycemic agents - sulfonylurea derivatives, diuretics, procaine... Iodine: iodine-containing radiocontrast preparations, inorganic iodide, preparations containing iodine... Procaine: local anesthetics na naglalaman ng para-aminobenzoic acid esters, sulfonamide derivatives... : cocarboxylase, kumplikadong paghahanda, na naglalaman ng bitamina B1... Piperazines: cinnarizine... Salicylates: metamizole sodium, phenazone, phenylbutazone, metamizole sodium + pitofenone + fenpiverinium bromide, ibuprofen, indomethacin.. Local anesthetics. Kapag ginagamit ang mga ito, kinakailangang isaalang-alang na, depende sa istraktura ng kemikal, nahahati sila sa dalawang grupo: para-aminobenzoic acid esters (unang grupo) at mga gamot na may ibang istraktura (pangalawang grupo). Ang mga cross-allergic na reaksyon ay sinusunod sa mga lokal na anesthetics ng unang grupo, pati na rin sa pagitan ng mga gamot ng pangalawang grupo. Gayunpaman, ang mga cross-reaksyon, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari sa pagitan ng mga gamot ng una at pangalawang grupo... Pangkat 1 (ester ng para-aminobenzoic acid): procaine, benzocaine, tetracaine, proximetacaine... Pangkat 2 (mga gamot ng ibang kemikal na istraktura): lidocaine, mepivacaine, articaine , dyclonine, bupivacaine.

Ang anaphylactic shock ay madalas na nangyayari kapag natusok ng mga insekto ng hymenoptera - mga bubuyog, wasps, trumpeta.

Mga produktong pagkain at mga pandagdag sa nutrisyon(isda, crustacean, gatas ng baka, mani, kasama. mani, manok), mga kulay ng pagkain (tartrazine, benzoic acid salts). Ang pag-unlad ng anaphylactic shock ay maaaring ma-trigger ng pagkonsumo ng ilang mga pagkain pagkatapos ng pisikal na aktibidad - kintsay, hipon, bakwit, mani.

Maaaring magkaroon ng anaphylactic shock mula sa pagsasalin ng dugo.

Makipag-ugnayan sa mga produktong latex (guwantes, catheter).

Ang isang mas bihirang sanhi ng anaphylaxis ay mga pisikal na salik. Sa mga pasyente na may malamig na urticaria pangkalahatang hypothermia(halimbawa, paglangoy sa malamig na tubig) maaaring magkaroon ng klinika ng anaphylactic shock.

Minsan ang anaphylactic shock ay maaaring magkaroon ng walang maliwanag na dahilan. Maaaring paulit-ulit ang mga episode, na sinamahan ng pagtaas ng konsentrasyon ng histamine sa plasma ng dugo. Sa ganitong mga kaso pinag-uusapan nila ang tungkol sa idiopathic anaphylaxis.

Genetic predisposition (hypersensitivity sa ilang Ags).

Mga kadahilanan ng peligro. Isang kasaysayan ng mga sakit na atopic at mga reaksiyong anaphylactic.

Pathogenesis. Ang pagpapakawala ng histamine sa panahon ng IgE-mediated degranulation ng mga mast cell ay humahantong sa paglawak ng mga peripheral vessel (pangunahin ang mga arterioles), isang pagbawas sa peripheral resistance, pag-aalis ng dugo sa periphery dahil sa isang pagtaas sa volume ng peripheral vascular bed at isang drop. sa presyon ng dugo (BP). Hindi tulad ng mga reaksyon ng anaphylactic, ang mga reaksyon ng anaphylactoid ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga non-immune activator ng mga mast cell, halimbawa, mga sangkap na radiocontrast na naglalaman ng yodo, mga solusyon sa dextran, pati na rin ang mga polymyxins, tubocurarine, opiates, sodium thiopental, hydralazine, doxorubicin, atbp.

Sintomas (senyales)

Mga klinikal na pagpapakita. Ang agwat sa pagitan ng paglitaw ng mga palatandaan ng pagkabigla at pakikipag-ugnay sa allergen ay nag-iiba mula sa ilang segundo kapag ang allergen ay na-injected o isang kagat ng insekto hanggang 15-30 minuto kapag ang allergen ay natutunaw nang pasalita. Mayroong limang klinikal na variant ng anaphylactic shock. Ang isang tipikal na variant ay arterial hypotension, may kapansanan sa kamalayan, convulsions, pagkabigo sa paghinga. Hemodynamic variant - pagkagambala ng cardiovascular system, talamak na pagpalya ng puso. Asphyxial variant - nangingibabaw ang acute respiratory failure, sanhi ng laryngeal edema, bronchospasm, at pulmonary edema. Cerebral variant - higit sa lahat ay nagbabago sa central nervous system sa anyo psychomotor agitation, takot, kapansanan sa kamalayan, convulsions, respiratory arrhythmia. Ang variant ng tiyan - nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas ng talamak na tiyan: matalim na pananakit sa tiyan, mga palatandaan ng peritoneal irritation.

Mga diagnostic

Data ng laboratoryo. Minsan ang isang pagtaas sa Ht, isang pagtaas sa aktibidad ng aspartate aminotransferase (AST), CPK at LDH sa serum ng dugo ay nabanggit. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng tryptase (mast cell enzyme) - ang pinakamataas na nilalaman ay nabanggit 30-90 minuto pagkatapos ng mga unang pagpapakita.

Paggamot

PAGGAgamot

Mga taktika ng lead. Ang maingat na pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan ay kinakailangan sa buong panahon ng paggamot at ilang oras pagkatapos maibsan ang anaphylaxis. Maaaring maulit ang mga klinikal na sintomas sa loob ng 24 na oras. Ang pagpasok sa intensive care unit at 24 na oras na pagmamasid ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng may katamtaman o malala, pati na rin ang mga nakatira malayo sa mga institusyong medikal. Ang mga pasyente sa ospital ay nagpapatuloy sa paggamot na may mga antihistamine at GC sa loob ng 72 oras. Sapilitan na pagsubaybay sa function ng bato (diuresis, creatinine) para sa maagang pagsusuri ng shock kidney. Ang mga pasyente na may anaphylaxis mula sa kagat ng insekto pagkatapos ng paglabas ay inireseta ng tiyak na immunotherapy - isang hanay ng mga hakbang na nagpapababa ng sensitivity ng katawan sa allergen sa pamamagitan ng pagpigil sa pag-unlad o pagpigil sa mga immunological na mekanismo ng sensitization; Ang partikular na hyposensitization ay nagsasangkot ng pagbuo ng tolerance sa allergen sa pamamagitan ng sunud-sunod na pagpapakilala ng mga microdoses nito sa pagtaas ng mga konsentrasyon. Ang lahat ng mga pasyente ay dapat bumili ng epinephrine emergency kit at alam kung paano ito gamitin.

Madaliang pag aruga

Prinsipyo.. Cupping talamak na karamdaman sirkulasyon ng dugo at paghinga.. Kompensasyon para sa nagresultang kakulangan ng adreno-cortical.. Neutralisasyon ng mga biologically active additives sa dugo, ang reaksyong "Ag-AT".. Hinaharang ang pagpasok ng allergen sa daluyan ng dugo.. Pagpapanatili ng sigla mahahalagang tungkulin katawan o resuscitation sa kaso ng malubhang kondisyon ng pasyente. Normalization ng blood pressure ratio.. Pagtaas sa kabuuang peripheral vascular resistance (TPVR).. Pagpapanumbalik ng circulating blood volume (CBV).

Mga hakbang na ipinag-uutos para sa lahat ng pasyente.. Itigil ang pangangasiwa ng allergen na nagdulot ng anaphylactic shock.. Ihiga ang pasyente, iangat ang dulo ng binti, ipihit ang ulo.. Epinephrine... Para sa banayad na reaksyon - 0.3-0.5 ml 0 .1% na solusyon (para sa mga bata 0.01 ml/kg 0.1% na solusyon) s.c. Ang pag-iniksyon ay maaaring ulitin pagkatapos ng 20-30 minuto. Kung ang anaphylaxis ay bubuo pagkatapos ng iniksyon sa isang paa, ang isang tourniquet ay dapat ilapat at ang parehong dosis ng epinephrine ay dapat na iniksyon sa lugar ng iniksyon... Para sa mga reaksyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente - 0.5 ml ng 0.1% na solusyon sa 5 ml ng 40% na solusyon - dextrose o isang katulad na dami ng norepinephrine o 0.3 ml ng phenylephrine (mga bata 0.05-0.1 ml/kg) dahan-dahang intravenously; pagkatapos, kung kinakailangan, bawat 5-10 minuto. Kung hindi posible ang intravenous administration, maaari itong ibigay sa endotracheally o intraosseously... Kung ang epinephrine ay hindi epektibo: dopamine 200 mg sa 500 ml ng 5% dextrose solution sa pamamagitan ng pagbubuhos o intravenous drip, dosis (karaniwan ay 3-20 mcg/kg/min ) ay pinili sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo; glucagon 50 mcg/kg IV infusion sa loob ng 2 minuto o 5-15 mcg/min IV drip - para sa lumalaban na arterial hypotension na sanhi ng kasabay na paggamot - adrenergic blockers.. Ang Chloropyramine 2% 2-4 ml IM o clemastine 0.1% 2 ml IM ay ibinibigay. Ang mga phenothiazine antihistamine ay hindi dapat ibigay.. GK... Hydrocortisone 250-500 mg IV tuwing 4-6 na oras (4-8 mg/kg para sa mga bata) o... methylprednisolone 40-125 mg (mga bata 1-2 mg/kg ) IV.. Sa pag-unlad ng bronchospasm.. 2.4% na solusyon ng aminophylline mula 5.0 hanggang 10 ml.. Ang oxygen ay ibinibigay.. Sa pamamaga ng larynx - epinephrine 5 ml 0.1% na solusyon sa pamamagitan ng paglanghap .. Para sa convulsive syndrome - anticonvulsants.

Mga katangian ng edad. Sa mas matanda grupo ayon sa idad ang pangangasiwa ng epinephrine ay maaaring mapataas ang myocardial ischemia o makapukaw ng MI sa mga pasyenteng may coronary artery disease (CHD); gayunpaman, ang epinephrine ay itinuturing na gamot na pinili.

Pagbubuntis. Epinephrine at iba pa mga vasoconstrictor maaaring magdulot ng pagdurugo ng inunan.

Mga komplikasyon. Pagbabalik ng anaphylactic shock (kapag gumagamit ng mga depot na gamot, lalo na ang mga benzylpenicillin na gamot). Shock kidney. Shock atay. Shock baga.

Daloy. Mga pagpipilian sa daloy. Talamak na malignant. Talamak na benign. Nagtatagal. Paulit-ulit. Abortive.

Pagtataya. Ang pagbabala ay paborable sa napapanahong pagkakaloob ng emergency na pangangalaga; ang pagbabala ay mas malala kapag ang epinephrine ay ibinibigay pagkalipas ng 30 minuto pagkatapos ng mga unang palatandaan ng anaphylaxis. Ang mga paulit-ulit na yugto ng anaphylaxis sa loob ng 2.5 taon ay nangyayari sa 40% ng mga pasyente.

Pag-iwas. Dapat mong iwasan ang pag-inom ng mga gamot na nagdudulot ng reaksyon, gayundin ang mga may cross-antigenic determinants (tingnan sa itaas). Ito ay kinakailangan upang ibukod para sa ilang oras ang reseta ng mga gamot na mapanganib sa mga tuntunin ng anaphylaxis (halimbawa, penicillin antibiotics). Ang pasyente ay dapat manatili malapit sa silid ng paggamot sa loob ng 30 minuto pagkatapos kumuha ng gamot o ipakilala ang allergen kapag nagsasagawa ng partikular na therapy. Ang reseta ng penicillin antibiotics sa mga pasyenteng may mga sakit na atopic. Ang mga pasyenteng may anaphylaxis ay hindi dapat makagat ng mga insekto.. Bisitahin ang mga lugar kung saan may mataas na posibilidad na makatagpo ng mga insekto.. Maglakad nang walang sapin sa labas ng bahay.. Gumamit ng matapang na amoy (hairspray, pabango, cologne, atbp.) bago lumabas . .Magsuot ng matingkad na makukulay na damit..Manatili sa labas ng bahay na walang sombrero. Ang mga pasyente ay kailangang: .. Magkaroon ng isang medikal na dokumento na may impormasyon tungkol sa diagnosis (“Patient’s passport” sakit na allergy".. Kung may posibleng kontak sa mga insekto (halimbawa, isang country walk), magdala ng kit na may syringe na puno ng epinephrine. Sapilitan na magkaroon ng anti-shock kit at nakasulat na mga tagubilin para sa paggamot ng anaphylactic shock sa bawat treatment room. Kung kinakailangan ang pagsusuri sa X-ray contrast, dapat pumili ng contrast agent na may mababang osmotic na aktibidad. Kung ito ay hindi posible, pagkatapos ay bago ang pag-aaral ito ay kinakailangan: ​​. mg pasalita (o methylprednisolone 100 mg IV) 13, 6 at 1 oras bago ang pamamaraan... clemastine IM o... chloropyramine o... cimetidine 300 mg 13, 6 at 1 oras. Kung ang pasyente ay hypersensitivity sa latex, kinakailangang gumamit ng guwantes, intravenous fluid system at iba pang kagamitang medikal na walang latex.

ICD-10. T78.2 Anaphylactic shock, hindi natukoy. T78.0 Anaphylactic shock sanhi ng abnormal na reaksyon sa pagkain. T80.5 Anaphylactic shock na nauugnay sa serum administration. T88.6 Anaphylactic shock na sanhi ng isang pathological na reaksyon sa isang sapat na inireseta at wastong naibigay na gamot

Ang mga allergy ay kasama sa database ng International Classification of Diseases, isang dokumento na nagsisilbing pangunahing istatistikal at klasipikasyon na batayan para sa pangangalagang pangkalusugan sa iba't ibang bansa. Ang system na binuo ng mga doktor ay nagpapahintulot sa iyo na i-convert ang verbal formulation ng diagnosis sa isang alphanumeric code, na tinitiyak ang kadalian ng pag-imbak at paggamit ng data. Kaya ang isang reaksiyong alerdyi ayon sa ICD ay naka-code ng numero 10. Kasama sa code ang isang Latin na titik at tatlong numero (mula A00.0 hanggang Z99.9), na nagbibigay-daan sa iyong mag-encode ng isa pang 100 tatlong-digit na kategorya sa bawat pangkat. Ang Group U ay nakalaan para sa mga espesyal na layunin (pagtatala ng mga bagong sakit na hindi maaaring uriin sa isang umiiral na sistema ng pag-uuri).

Sa ika-10 na pag-uuri, ang mga sakit na sanhi ng tugon ng immune system ay nahahati sa iba't ibang grupo depende sa mga sintomas at katangian ng kurso:

• sakit sa balat(L23);
• urticaria (L50);
• rhinitis (J30);
• dysbacteriosis (K92.8);
• hindi natukoy na allergy (T78).

Mahalaga! Maaari lamang nating pag-usapan ang pagkakaroon ng mga alerdyi kung ang mga resulta ng pagsusulit at iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri ay hindi kasama ang mga sakit na pumukaw sa paglitaw ng mga katulad na sintomas.

Ang isang tamang diagnosis ay ang susi sa isang matagumpay na paglaban sa sakit, dahil iba't ibang uri Ang mga allergy ay kadalasang nangangailangan ng iba't ibang mga diskarte sa paggamot at pagsunod sa ilang mga patakaran upang mabawasan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Allergic contact dermatitis (L23)

Hindi tulad ng karamihan sa mga "klasikal" na reaksiyong alerhiya, na na-trigger ng humoral immunity, ang contact dermatitis ay isang cellular immune response. Mula sa sandali ng pakikipag-ugnay sa balat sa allergen hanggang sa mga halatang pagpapakita ng balat, isang halimbawa nito ay makikita sa larawan, isang average na 14 na araw ang lumipas, dahil ang proseso ay na-trigger ng isang delayed-type na hypersensitivity na mekanismo.

Ngayon higit sa 3000 allergens ay kilala:

• mga elemento ng pinagmulan ng halaman;
• mga metal at haluang metal;
• mga kemikal na compound na bumubuo sa goma;
• preservatives at pampalasa additives;
• mga gamot;
• iba pang mga sangkap na matatagpuan sa mga tina, mga produktong kosmetiko, pandikit, pamatay-insekto, atbp.

Ang contact dermatitis ay ipinakita sa pamamagitan ng pamumula ng balat, lokal na pantal, pamamaga, paltos at matinding pangangati. Tulad ng makikita sa larawan, ang pamamaga ng balat ay lokal sa kalikasan. Ang kalubhaan ng mga pagpapakita ay nakasalalay sa tagal ng pakikipag-ugnay sa allergen.

Mayroong talamak at talamak na dermatitis. Talamak na anyo ay mas madalas na sinusunod sa isang solong contact, habang ang talamak ay maaaring umunlad sa paglipas ng panahon kung ang isang tao ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa isang elemento na mapanganib sa katawan. Ang larawan ng talamak na dermatitis ay tipikal para sa mga tao na ang mga propesyonal na aktibidad ay nagsasangkot ng madalas na pakikipag-ugnay sa mga agresibong compound.

Allergic urticaria ICD-10 (L 50)

Ipinakikita ng mga istatistika ng WHO na 90% ng mga tao ay nakatagpo ng problemang ito kahit isang beses sa kanilang buhay. Ipinapakita ng larawan kung ano ang hitsura ng allergic urticaria ICD 10, na nagreresulta mula sa pakikipag-ugnay sa mga allergens.

Ayon sa pag-uuri, ang ganitong uri ng allergy ay inuri sa pangkat L50 "Mga sakit ng balat at subcutaneous tissue." Ang alphanumeric code para sa urticaria na sanhi ng reaksyon sa isang allergen ay L50.0.

Kadalasan, ang mga pantal, sanhi ng pagtugon ng immune system sa isang partikular na irritant, ay nangyayari nang biglaan, na nagiging sanhi ng mga sintomas tulad ng:

• mga paltos na maaaring mabuo pareho sa balat at mauhog na lamad at umabot sa diameter na 10-15 cm;
• nangangati at nasusunog;
• panginginig o lagnat;
• sakit ng tiyan at pagduduwal (posibleng pagsusuka);
• pagkasira ng pangkalahatang kondisyon.

Ang talamak na urticaria, kung ang naaangkop na paggamot ay inireseta, ay nalulutas sa loob ng 6 na linggo (sa ilang mga kaso ay mas mabilis). Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy nang mas matagal, ang sakit ay nagiging talamak, na maaaring makabuluhang lumala ang kalidad ng buhay. Para sa talamak na urticaria katangian hindi lamang mga problema sa balat, ngunit din ang pagkagambala sa pagtulog, mga pagbabago sa emosyonal na background, pag-unlad ng isang bilang ng mga problemang sikolohikal na kadalasang humahantong sa panlipunang paghihiwalay ng isang tao.

Allergic rhinitis (J30)

Ang rhinitis ay madalas na nangyayari kapag ang mauhog na lamad ay nakikipag-ugnayan sa isang tiyak na uri ng allergen. Inililista ng Group J30 ang mga sumusunod na diagnosis:

• J30.2 - na maaaring mangyari laban sa background ng autonomic neurosis o sa ilalim ng impluwensya ng anumang allergen.
• J30.1 – Hay fever (hay fever). Sanhi ng pollen malalaking dami naroroon sa hangin sa panahon ng mga namumulaklak na halaman.
• J30.2 – Iba pang pana-panahong rhinitis na nagaganap sa mga buntis na kababaihan at mga taong dumaranas ng mga allergy sa mga pamumulaklak ng puno sa tagsibol.
• J30.3 – Ang iba allergic rhinitis , na nagmumula bilang tugon sa pakikipag-ugnay sa mga singaw ng iba't ibang kemikal, gamot, pabango o kagat ng insekto.
• J30.4 – Allergic rhinitis, hindi natukoy. Ginagamit ang code na ito kung ang lahat ng mga pagsusuri ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang allergy na ipinakita bilang rhinitis, ngunit walang malinaw na tugon sa mga pagsusuri.

Ang sakit ay sinamahan ng pamamaga ng ilong mucosa, na nagiging sanhi ng pagbahin, runny nose, pamamaga at kahirapan sa paghinga. Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas na ito ay maaaring sinamahan ng isang ubo, na kung walang paggamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hika.

Ang mga pangkalahatan at lokal na gamot ay tumutulong na mapabuti ang kondisyon, ang kumplikadong kung saan ay pinili ng isang allergist na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga sintomas, edad ng pasyente at iba pang mga sakit sa anamnesis.

Dysbacteriosis ng allergic na kalikasan (K92.8)

Ang dysbacteriosis ay isang hanay ng mga sintomas na dulot ng mga klinikal na karamdaman trabaho gastrointestinal tract, na lumitaw laban sa background ng mga pagbabago sa mga katangian at komposisyon ng bituka microflora o sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap na inilabas sa panahon ng buhay ng helminths.

Napansin ng mga doktor at siyentipiko na ang relasyon sa pagitan ng mga alerdyi at dysbiosis ay napakalakas. Tulad ng mga kaguluhan sa gastrointestinal tract na pumukaw sa pagbuo ng isang reaksyon sa ilang mga allergens sa pagkain, ang isang umiiral na allergy sa isang tao ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng timbang sa bituka microflora.

Ang mga sintomas ng allergic dysbiosis ay kinabibilangan ng:

• pagtatae;
• pagtitibi;
• utot;
• sakit sa tyan;
• ay karaniwan mga pagpapakita ng balat, katangian ng mga allergy sa pagkain;
• walang gana;
• sakit ng ulo;
• pangkalahatang kahinaan.

Mahalaga! Dahil ang mga katulad na sintomas ay katangian ng maraming karamdaman, kabilang ang matinding pagkalason at mga nakakahawang sakit, mahalagang humingi ng tulong sa mga espesyalista sa lalong madaling panahon upang matukoy ang sanhi na nagdulot ng mga sintomas na inilarawan sa itaas.

Ang pagtatae ay lalong mapanganib para sa mga bata, dahil ang dehydration ng katawan na sinamahan ng akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap ay maaaring magkaroon ng seryosong kahihinatnan hanggang sa at kabilang ang kamatayan.

Mga masamang epekto na hindi inuri sa ibang lugar (T78)

Kasama ang grupong T78 masamang epekto na nangyayari kapag ang katawan ay nalantad sa iba't ibang allergens. Ang ika-10 edisyon ng ICD ay nag-uuri:

• 0 – Anaphylactic shock dahil sa mga allergy sa pagkain.
• 1 – Iba pang mga pathological reaksyon na nangyayari pagkatapos kumain.
• 2 – Anaphylactic shock, hindi natukoy. Ginagawa ang diagnosis kung ang allergen na nagdulot ng gayong malakas na tugon ng immune ay hindi natukoy.
• 3 – Angioedema (edema ni Quincke).
• 4 – Hindi natukoy na allergy. Bilang isang tuntunin, ang pagbabalangkas na ito ay ginagamit hanggang ang mga kinakailangang pagsusuri ay natupad at ang allergen ay nakilala.
• 8 – Iba pang masamang kondisyon ng isang allergic na kalikasan na hindi inuri sa ICD.
• 9 – Hindi natukoy na masamang reaksyon.

Ang mga kundisyong nakalista sa grupong ito ay lalong mapanganib dahil maaari silang maging banta sa buhay.