Лекарства за лечение на хронично бъбречно заболяване. Най-ефективните лекарства. Медикаментозни лечения

Това патологично състояние може да се характеризира като сериозно заболяванеорган пикочно-половата система, което води до нарушения в киселинно-алкалната, осмотичната и водно-солевата хомеостаза. Заболяването засяга всички процеси, които се случват в тялото, което в крайна сметка води до вторично увреждане.

Какво е бъбречна недостатъчност

Има два основни пътя на заболяването, резултатът от които ще бъде или пълна загуба на бъбречна функция, или ESRD. Бъбречната недостатъчност е синдром, който причинява проблеми с функционирането на бъбреците. Заболяването е основната причина за нарушения на повечето видове метаболизъм в човешкото тяло, включително азот, вода или електролит. Заболяването има две форми на развитие - хронична и остра, както и три етапа на тежест:

  • риск;
  • щета;
  • провал.

Причини за бъбречна недостатъчност

Въз основа на прегледите на лекарите, основните причини за бъбречна недостатъчност при хората засягат само две области - високо кръвно налягане и диабет. В някои случаи заболяването може да възникне поради наследственост или да бъде внезапно предизвикано от неизвестни фактори. Такива пациенти търсят помощ от клиниката при много напреднали случаи, когато е изключително трудно да се установи източникът и да се излекува болестта.

Етапи на бъбречна недостатъчност

Хроничното бъбречно заболяване се среща при петстотин от един милион пациенти, подложени на лечение, но тази цифра непрекъснато нараства всяка година. В резултат на заболяването се наблюдава постепенна смърт на тъкан и загуба на всичките му функции от органа. Медицината познава четири етапа на хронична бъбречна недостатъчност, които придружават хода на заболяването:

  1. Първият етап протича почти незабелязано, пациентът може дори да не подозира за развитието на болестта. Латентният период се характеризира с повишена физическа умора. Болестта може да бъде открита само чрез биохимични изследвания.
  2. На компенсирания етап се наблюдава увеличаване на броя на уриниранията на фона на обща слабост. Патологичният процес може да бъде открит чрез резултатите от кръвните изследвания.
  3. Характерно за интермитентния стадий рязко влошаваневъв функционирането на бъбреците, което е придружено от повишаване на концентрацията на креатинин и други продукти на азотния метаболизъм в кръвта.
  4. Според етиологията крайната бъбречна недостатъчност причинява необратими промени във функционирането на всички системи на тялото. Пациентът се чувства постоянна емоционална нестабилност, летаргия или сънливост, влошава се външен вид, загуба на апетит. Последица последен етап CRF е уремия, афтозен стоматитили дистрофия на сърдечния мускул.

Остра бъбречна недостатъчност

Обратимият процес на увреждане на бъбречната тъкан е известен като остра бъбречна недостатъчност. AKI може да се определи чрез позоваване на симптоми на бъбречна недостатъчност при човек, които се изразяват в пълно или частично спиране на уринирането. Постоянното влошаване на състоянието на пациента в терминалния стадий е придружено от слаб апетит, гадене, повръщане и други болезнени прояви. Причините за синдрома са следните фактори:

  • инфекциозни заболявания;
  • състояние на бъбреците;
  • декомпенсирано бъбречно хемодинамично разстройство;
  • запушване на пикочните пътища;
  • екзогенни интоксикации;
  • остри бъбречни заболявания.

Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност постепенно води до пълна загуба на способността за функциониране на този орган, което води до свиване на бъбрека, смърт на нефроните и пълна подмяна на тъканите му. В терминалния стадий на заболяването тялото на пациента започва да отказва да отделя урина, което засяга електролитния състав на кръвта. Увреждането на гломерулите може да възникне поради редица причини, най-честите от които са:

  • системен лупус еритематозус;
  • тумори;
  • хроничен гломерулонефрит;
  • хидронефроза;
  • подагра;
  • уролитиаза заболяване;
  • амилоид хроничен пиелонефрит;
  • диабет;
  • артериална хипертония;
  • поликистоза;
  • хеморагичен васкулит;
  • недостатъчно развитие на бъбреците;
  • склеродермия;

Бъбречна недостатъчност - симптоми

За да разберете как да лекувате бъбречна недостатъчност, първо си струва да проучите основните симптоми на хронична бъбречна недостатъчност. Първоначално е проблематично да се идентифицира самостоятелно заболяването, въпреки че навременната медицинска намеса може да спре развитието на опасни патологични процеси, премахвайки необходимостта от операция. Пациентите обикновено се оплакват от симптоми на бъбречна недостатъчност като силно подуване, високо кръвно налягане или синдром на болка.

Първи признаци на бъбречна недостатъчност

Синдромът на бъбречна дисфункция има постепенен етап на развитие, така че всеки етап се характеризира с по-изразени прояви на заболяването. Първите признаци на бъбречна недостатъчност се считат за слабост или уморабез основателна причина, отказ от хранене, проблеми със съня. Освен това можете да проверите за наличието на заболяването въз основа на честотата на уриниране през нощта.

Бъбречна недостатъчност - симптоми при жените

Нарушенията във функционирането на бъбреците могат да предизвикат различни прояви в зависимост от етапа патологичен процесима пациент. Симптомите на бъбречна недостатъчност при жените се проявяват по специален, специфичен начин. Първият предупредителен знак е емоционалната нестабилност, причинена от дефицит на веществото прогестерон в организма. На този фон активно се развиват редица усложнения, свързани с функционирането на пикочно-половата система.

Бъбречна недостатъчност – симптоми при мъжете

Синдромът засяга тялото толкова дълго, колкото ранни стадиивъншен вид, следователно как да определим бъбречната недостатъчност и какво да правим, може да разберете чрез сравняване на някои ключови факти. Симптомите на бъбречна недостатъчност при мъжете практически не се различават от реакциите на други групи пациенти. На начални етапихарактеристика: намалено уриниране, диария, загуба на апетит, сърбеж по кожата, ясно видими признаци на разстройство на нервната система.

Бъбречна недостатъчност при деца - симптоми

Бъбречните проблеми рядко засягат малки деца, но ако не се вземат мерки навреме, бездействието може да причини смърт. Симптомите на бъбречна недостатъчност при деца не се различават от хода на заболяването при възрастни пациенти. В допълнение към общото неразположение, детето се чувства гадене, температурата му се повишава, а в някои случаи се открива подуване. Такива деца често ходят до тоалетна, но количеството на отделената урина не е нормално. Анализите ни позволяват да диагностицираме следната картина:

  • камъни в бъбреците;
  • кашлица;
  • повишено количество протеин в урината;
  • намален мускулен тонус;
  • тремор;
  • кожата придобива жълт оттенък.

Бъбречна недостатъчност - диагностика

Основният признак за наличието на тежка патология при пациент е не само намаляването на честотата на уриниране, но и наличието на повишено количество калий или азотни съединения в кръвта. Диагностиката на бъбречната недостатъчност се извършва на няколко етапа, състоянието на бъбреците се оценява според диагнозата въз основа на резултатите от теста на Зимницки. Основните показатели за ефективността на лечението са:

  • биохимичен мониторинг на кръвта;
  • биопсия;
  • Доплер ултразвук на кръвоносните съдове.

Бъбречна недостатъчност - лечение

По време на терапията основната причина за патогенезата се елиминира с помощта на съвременни лекарства. Процесът на възстановяване включва попълване на липсващия кръвен обем и нормализиране кръвно наляганепри шокова реакцияпри пациента. Лечението на бъбречна недостатъчност по време на отравяне с нефротоксин се състои в промиване на червата и стомаха от токсини; за тези цели често се използва следното:

  • плазмафереза;
  • нефропротективно лечение;
  • хемодиализа;
  • хемоперфузия;
  • перитонеална диализа;
  • хемосорбция.

Лечение на бъбречна недостатъчност - лекарства

Лечението на такова сериозно заболяване трябва да бъде подкрепено от подходяща медицинска намеса, например инсулинови лекарства. Повечето от съществуващите диуретици, когато се приемат неконтролирано, могат да бъдат вредни за човешкото здраве, така че употребата на терапевтични вещества е възможна само под строг контрол на специалист. Най-ефективните лекарства за лечение на бъбречна недостатъчност могат да бъдат разделени в отделна категория лекарства:

  • триметазидин;
  • лизиноприл;
  • десферал;
  • сулодексид;
  • еуфилин;
  • хипотиазид;
  • дигоксид;
  • рамиприл;
  • звънец;
  • глюренорм;
  • еналаприл;
  • Метопролол;
  • дефероксамин;
  • пропранолол;
  • Допамин.

Бъбречна недостатъчност - лечение с народни средства

Някои хора се придържат към естествените методи на терапия, така че лечението на бъбречна недостатъчност с народни средства позволява използването само на даровете на природата. Като се използва лечебни растения, плодове или зеленчуци, се приготвят специални отвари, за да облекчат човек от това заболяване. Най-ефективният традиционни методитерапията е използването на репей, сок от нар и царевична коприна. Има и други полезни съставки за лечение:

  • морски водорасли;
  • тинктура от ехинацея;
  • Семена от копър;
  • конска опашка.

Бъбречна недостатъчност по време на бременност

Докато носи дете, тялото на бременната майка е подложено на допълнителна степен на стрес, поради което всичките му системи са принудени да работят в повишен режим. Понякога основната причина за бъбречна недостатъчност по време на бременност е неправилното функциониране на определени органи. Тези заболявания застрашават здравето на жената и нейното неродено дете, така че раждането при такива обстоятелства е невъзможно. Единствените изключения са случаите, когато болестта е била своевременно елиминирана в ранните етапи на диагностика.

Предотвратяване на бъбречна недостатъчност

Навременното лечение на заболявания като хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит ще помогне за предотвратяване на по-нататъшни усложнения, а редовното спазване на препоръките на лекаря ще гарантира запазването на функционалността на пикочно-половата система. Предотвратяването на бъбречна недостатъчност се използва за всяка категория пациенти, независимо в какъв стадий на заболяването се намират. Прости правила, включително спазването на диета, коригирането на водно-солевия баланс и използването на лекарства ще помогне да се предотврати развитието на болестта.

Видео: симптоми и лечение на бъбречна недостатъчност

Диагнозата бъбречна недостатъчност изисква незабавно започване на лечение. Лекарствата за бъбречна недостатъчност трябва да имат целенасочен ефект и напълно да заменят бъбречната функция. Списъкът от тях включва предимно диуретични лекарства, сорбенти и витаминни комплекси. Едновременна употребалекарствата ще осигурят стабилно функциониране на пикочно-половата система и ще насърчат възстановяването. Присвояване правилните средстваСамо лекар може да лекува. Самостоятелното прилагане на лекарства е неприемливо.

Диуретични лекарства

Първите симптоми, които съпътстват бъбречната недостатъчност, са нарушена екскреция на течности и вредни веществаот тялото. В резултат на това се натрупва вредният натрий. Кои лекарства трябва да се приемат зависи от общо състояниездраве и от хода на заболяването. Най-популярните и ефективни включват:

  • "Лазикс". Активната съставка на лекарството е фуроземид, който има силен диуретичен ефект. Резултатът е видим час след първата доза. Употребата по време на бременност и кърмене е забранена. Преди да започнете да използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар и след това да следвате препоръчителната дозировка.
  • Фуроземидът е силно диуретично лекарство, използвано в болнични условия, за да се избегне предозиране и нежелани реакциипод формата на загуба на елементи като калций и калий. Ефектът настъпва в рамките на един час след приложението. Може да се използва от бременни жени, ако рискът за здравето на майката превишава възможни последствияза плода.
  • "Хипотиазид" насърчава ускореното освобождаване излишна течностот тялото заедно с вредните натрий и хлор, без да се засягат нивата на калций. Хора с бъбречна недостатъчност късни етапиУпотребата на продукта трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекар.
  • "Diacarb" облекчава подуването и осигурява диуретичен ефект. При пациент с остра бъбречна недостатъчност може да предизвика нежелани странични ефекти. Забранено по време на бременност и по време на кърмене.
  • "Тригрим" има диуретичен ефект, без да нарушава баланса на веществата. Не се препоръчва за употреба от малки деца, бременни и кърмещи жени.

Плазмозаместващи лекарства


Плазмозаместващите лекарства се използват интравенозно чрез инжекции или капкомери.

Лекарствата с плазмозаместващ ефект са насочени към попълване на циркулиращите течности в организма. Лекарства, които правят това чрез плазмата:

  • "Reogluman" замества плазмата в кръвта и другите й компоненти. Освен това спомага за подобряване на микроциркулацията и кръвообращението. Има минимален брой нежелани реакции. Използва се чрез кръвопреливане.
  • "Sorbilact" се предлага под формата на разтвор за интравенозно приложение чрез инжекции или капкомери. Използва се в болнични условия. Нежелани реакции възникват при превишаване на препоръчваните дози. За деца лекарството се предписва само под строг контрол на лекар.

Препарати за парентерално хранене

При остра или хронична бъбречна недостатъчност пациентът може да се нуждае от парентерално хранене. Това е начин за получаване на хранителни вещества, които обикновено идват от храната венозни инжекции. Лекарствата се предписват в зависимост от възрастта на пациента и нуждата му от микроелементи. Широко използвани лекарства за диагностициране на бъбречна недостатъчност при хора са:

  • "Aminosteril KE Nefro" съдържа всички необходими на организма аминокиселини и протеини. Лекарството се инжектира във вена с помощта на капкомер. Дозировката зависи от дневна нуждавещества и от състоянието на бъбреците на пациента. Отрицателни последицине са наблюдавани ефекти от употребата на наркотици. По време на бременност и кърмене е разрешено прилагането на разтвора под наблюдението на лекар.
  • "Нефротект" съдържа комплекс от аминокиселини, които спомагат за по-доброто усвояване на протеините. В комбинация с лекарството се препоръчва да се приемат други разтвори, които съдържат необходимите за организма витамини и микроелементи. Не са открити нежелани реакции към Nephrotect.
  • "Кетостерил" е смес от протеини и аминокиселини, необходими за тялотос бъбречна недостатъчност. Лекарството е разрешено за употреба при деца над 3 години.

Сорбенти за бъбречна недостатъчност


Това лекарствоможе да се използва в комплексна терапия с други лекарства.

Човешките бъбреци са филтър, който премахва всички вредни вещества и микроелементи. Когато пациентът развие остра или хронична бъбречна недостатъчност, органът не може да изпълнява функциите си. Това води до симптоми като натрупване на вредни токсини и отпадъци в тялото. Действие активни веществасорбентите са насочени към абсорбиране и по-нататъшно отстраняване на вредни частици.Най-ефективните включват:

  • "Filtrum-STI" има сорбиращ и дезинфекциращ ефект. Предлага се под формата на таблетки. Преди да вземете хапчето, се препоръчва да го раздробите и да го смесите с малко количество вода. Разрешено за употреба от деца от 3 месеца. Има редица противопоказания и нежелани реакции на организма.
  • "Enterodes" е сорбент, който се предлага под формата на прах и има силен ентеросорбиращ ефект. Противопоказание е индивидуалната непоносимост към компонентите. Бременни и кърмещи жени се предписват в крайни случаи.

Други ефективни лекарства

В допълнение към изброените по-горе лекарства, следните се използват за лечение на бъбречна недостатъчност:

  • Norditropin Simplex се предлага под формата на разтвор за подкожно инжектиране. Състои се от хормони, отговорни за растежа и увеличаването на мускулната маса. Използва се в детска възраст с тежко изоставане в растежа поради хронична бъбречна недостатъчност. Противопоказан за бременни и кърмещи жени.
  • "Sevelamer" е предназначен за регулиране и нормализиране на нарушените метаболитни процеси в организма. Лекарството се предписва за повишени ставкифосфати в кръвта, причинени от хемодиализа. Противопоказан за лица под 18 години, както и за бременни жени и жени по време на кърмене.
  • "Cocarboxylase-Ellara" е витамин, произведен под формата на таблетки или инжекционен разтвор. Одобрен за употреба от новородени.
  • "Еповитан" е предназначен за лечение на анемия, причинена от бъбречна недостатъчност. Предлага се под формата на разтвор за подкожно приложение. Инжекциите се правят в крайник или в коремната стена. Той има редица нежелани реакции, за минимизиране на които е необходима правилно изчислена доза.
  • "Манитол" - диуретик, който поради промени в плазменото налягане прехвърля излишната течност от тъканите в кръвоносните съдове. Помага за намаляване на очното и черепното налягане в рамките на 15 минути след прилагане. Диуретичният ефект настъпва 1-3 часа след приема.
  • "Renagel" се предписва при прекомерни нива на фосфати в кръвта. Забранено за използване от лица под 18 години.
  • "Преднизолон" - хормонално лекарство. Има противошоково, противовъзпалително и антидепресивно действие. Употребата на преднизолон по време на бременност може да увреди плода.

Прием на антибиотици при бъбречна недостатъчност


Антибиотикът "Cefepime" има антибактериални и бактерицидни ефекти.

Ако пациентът има бъбречна недостатъчност, органът не може ефективно да изпълнява функциите си. Поради тази причина назначението обичайни дозиАнтибиотиците провокират натрупването на активни вещества в организма. За да предотвратите това, трябва да приемате лекарства, препоръчани от Вашия лекар, и стриктно да спазвате предписаните дозировки. Лекарствата, които са безопасни за лечение на това заболяване, включват:

  • "Cefepime" засяга бактериите и има бактерициден ефект. Лекарството е разрешено за употреба при деца на възраст над 2 месеца. По време на бременност и кърмене лекарството се приема под лекарско наблюдение.
  • Цефаклор е опасен за голям брой бактерии. Предлага се под формата на прах за приготвяне на суспензия с добавяне на вода. Има редица противопоказания и нежелани реакции.

Установено е, че нефроните на човешкия бъбрек имат уникална способност да оцеляват. Дори в случай на смърт на една част, другата компенсира загубената им функция до възстановяване. Следователно лечението трябва да се извършва на всеки етап.

Разработените методи на лечение включват спешна схема необходими меркипри остра формазаболявания и влияние върху патогенетичните механизми на увредената бъбречна функция. Изборът как да се лекува бъбречна недостатъчност се основава на резултатите от преглед на пациента, определяне на степента на загуба на функция, резерв чифтен органкогато е засегнат само един бъбрек.

Лекарят е длъжен да помисли за нефротоксичността на всяко предписано лекарство, специалната чувствителност на тялото и участието на други органи в общата картина на заболяването. Нека разгледаме отделно подходите и методите за лечение на остри и хронични форми на недостатъчност.

Лечение на шок

Острата бъбречна недостатъчност в 90% от случаите е следствие от рязък спад на кръвното налягане по време на шок. Следователно целенасочената защитна терапия на бъбреците задължително е включена в схемата за извеждане на пациента от шок.

За да попълните обема на загубата на кръв, използвайте:

  • плазма;
  • протеинови разтвори.


Реополиглюкин е голям молекулярен декстран

Едновременно с това се измерва централното венозно налягане на пациента. Важно е да не „препълвате“ количеството течност, не трябва да надвишавате +10 см вода. Изкуство. Това може да причини белодробен оток.

По време на сърдечна операция и големи съдовеЗа предотвратяване на увреждане на бъбреците се прилага следното:

  • Разтвор на манитол - е в състояние да поддържа кръвообращението в бъбреците и да предотврати образуването на цилиндри в тубулите;
  • бримковите диуретици (фуроземид) имат подобен ефект.

Последните проучвания показват, че анестезиолозите и реаниматорите предписват допамин и норепинефрин с голямо внимание. Прилагат се за повишаване на кръвното налягане. Доказано е, че дори малки дози могат да причинят миокардна исхемия и вазоспазъм на червата и бъбреците. В този случай бактериите от чревната кухина преминават в общия кръвен поток.

Дори в извънредни ситуацииприлагането на тези лекарства трябва да се спре, ако не е възможно да се постигне увеличаване на отделянето на урина и концентрацията на креатинин в кръвния серум се повишава.

Какво е лечението на вече развилата се остра бъбречна недостатъчност?

При наличие на остра бъбречна недостатъчност лекарствата трябва да осигурят устойчивост на всички застрашени последици от увреждане на тялото:

  • задържане на вода в клетките (хиперхидратация);
  • хиперкалиемия (повишена концентрация на калий в кръвта);
  • уремия (натрупване на азотни отпадъци, определени от нивото на урея и креатинин);
  • анемия (спад на червените кръвни клетки);
  • нарушен електролитен баланс;
  • ацидоза (отклонение киселинно-алкален балансот киселата страна);
  • добавяне на инфекция.

При умерено тежък дефицит се прилага консервативно лечение.

Воден режим - общият обем на приетата течност трябва да попълни загубите чрез урина, повръщане, диария + има резерв от 400 мл. Контролът се извършва чрез ежедневно претегляне на пациента. По-добре е течността да идва с питейна вода.

Трябва да се спазват следните правила:

  • повишаването на температурата на пациента за всеки градус над 37 изисква 500 ml повече течност;
  • при задух с дихателна честота 10 над 20 в минута се добавят още 400 мл вода.

Интравенозните разтвори спомагат за осигуряване на необходимия обем. При наличие на намалени плазмени концентрации на натрий, свръххидратацията ще изисква ограничаване на течностите.


Добър показател за терапията е загуба на тегло от 250-500 g дневно

За да се избегне хиперкалиемия при пациент с опериран бъбрек, е необходимо навременно лечение на раната, отстраняване на некротична тъкан и дренаж на кухини. В диетата се ограничават храните, съдържащи калий.

Можете да научите повече за хранителните проблеми при бъбречна недостатъчност.

За да се намали разграждането на протеиновите съединения, се предписва анаболен стероид, извършват профилактика на инфекциозно заразяване. Диетата на пациента трябва да бъде без протеини, но калоричното съдържание на храната трябва да бъде в рамките на 1500-2000 kcal / ден. При продължително повръщане се осигурява парентерално венозно хранене с разтвори на глюкоза, аминокиселинни смеси и интралипид.

Трябва да се има предвид, че антибиотиците в условията на спиране на бъбречната функция и повишена съдова пропускливост стават по-токсични. Доказано е, че дори относително нискотоксични лекарства пеницилинова серияи цефалоспорините причиняват при пациенти хеморагични усложнения(кървене) поради повишен ефект върху тромбоцитната адхезия и нивата на протромбина. Следователно, предписването на тези лекарства за бъбречна недостатъчност трябва да бъде строго дозирано в съответствие с тежестта бъбречна патология.

Как терапията зависи от степента на увреждане на бъбреците?

Лекуващият лекар трябва ясно да разбере причината за бъбречната недостатъчност. Както знаете, възможни са 3 вида остри заболявания:

  • преренална;
  • постренална;
  • бъбречна

Пререналната недостатъчност се счита за вторичен феномен и е свързана с нарушения на кръвообращението. Лечението изисква възстановяване на бъбречния кръвоток. Ако има значителна загуба на течности, ще е необходима компенсация и терапия за хиповолемия.

Предписването на стандартни лекарства, без да се вземе предвид първопричината, може да влоши тежестта на състоянието на пациента:

  • диуретици като салуретици, с хиповолемия водят до порочен кръг по време на недостатъчност;
  • в случай на синдром на малък обем при наличие на сърдечна недостатъчност, обилното приложение на разтвори е противопоказано.


Диуретиците не винаги са полезни при увреждане на бъбреците

За постренална олигурия интензивна терапияизвършва се на фона на инструментални или хирургична интервенцияв урологични хирургични болници. Чрез катетеризация и пункция на таза е необходимо да се осигури изтичане на урина през пикочните пътища.

Уремията създава висок риск от развитие на инфекциозен процес в бъбречната тъкан. Широко разпространената инфекция е пряката причина за смъртността при 1/3 от пациентите с постренална недостатъчност в постоперативен период. По-често инфекциозен процесразвива се в трахеята и бронхите, засягайки пикочните пътища.

За антибактериална терапия е препоръчително да се използват:

  • комбинации от метронидазол и цефалоспоринови антибиотици от трето поколение (Claforan, Ceftriaxone, Fortum, Longacef);
  • при тежък сепсис с състояние на шокпоказана е терапия с тиенам (меронем).

Кога се извършва хемодиализа?

Въпросът за необходимостта от диализна терапия се решава, ако няма ефект от консервативно лечение остра недостатъчностбъбреци, повишаване на съдържанието на азотни съединения в кръвта.

Хемодиализата е показана за:

  • превишаване на праговата концентрация на калий от 7 mmol/l;
  • състояние на олигоанурия за пет дни или повече;
  • развитие на белодробен или мозъчен оток;
  • изразена уремия и ацидоза.

Процедурите се извършват ежедневно или веднъж на всеки 2 дни, докато количеството протеин, консумиран от храната, и обемът на изпитата течност се увеличават. В лечебната практика се използват методи за бавно, но постоянно пречистване на кръвта чрез хемофилтрация и хемодиафилтрация.

Ако причината за дефицит е остро отравяне или сепсис, тогава хемодиализата се комбинира с хемосорбция, която помага за отстраняването на токсините и микроорганизмите от кръвта.

Употребата на "" е противопоказана, ако има:

  • декомпенсация на хиповолемия;
  • наличие на вътрешно кървене;
  • мозъчен кръвоизлив.


Оборудването за хемофилтрация осигурява значително заместване на течната част от кръвта на пациента

Използване на методи за детоксикация

Хемофилтрацията е техника за премахване на интоксикация, която включва отстраняване на повече от 20 литра вода, като едновременно с това се заменя с полийонни разтвори, съдържащи необходимия набор от електролити. Смята се, че този метод е по-физиологичен, тъй като се използват филтриращи мембрани и налягане в близост до бъбречните гломерули. Ефективно отстранява от тялото вещества със средни молекулни размери, подобрява по-добре газообмена в белите дробове.

Плазмаферезата се използва като един от компонентите на диализата. При лечението на остра бъбречна недостатъчност се проявява следното:

  • директно отстраняване на токсични вещества от плазмата;
  • отстраняване на излишната течност от съдовото легло.

Счита се за особено ефективен във фазата на облекчаване на олигоанурията (преди хемодиализа) за допълнителна възможност за увеличаване на количеството приложена течност и отстраняване на нефротоксични и хемолитични отрови. Плазмаферезата е особено показана:

  • пациенти с миелом, тромбоцитопенична пурпура, усложнена от остра бъбречна недостатъчност;
  • с DIC синдром;
  • пациенти с бързо прогресиращ гломерулонефрит.

Метод на ентеросорбция - включва използването на таблетки, прах, които, когато навлязат в червата, събират токсични вещества, метаболитни продукти и азотни отпадъци. Пример за лекарство от групата на сорбентите е Enterosgel. Практически няма противопоказания. Използва се от курса за подобряване на други техники по време на периода на олигоанурия.


Една чаена лъжичка Enterosgel се разтваря във вода преди прием

Как се лекува бъбречната недостатъчност?

Бъбречно (интраренално) увреждане включва използването на всеки метод за намаляване на степента на унищожаване при контрамерки бъбречен епител. В началото на лечението е необходимо:

  • възстановяване на кръвообращението в артериалната система и микроциркулацията в тъканите, за това се препоръчва комбинация от реополиглюцин с пентоксифилин;
  • спрете прилагането на нефротоксични лекарства на пациента;
  • установяване на контрол върху съдържанието на азотни отпадъци и електролити в кръвта, специфичното тегло и киселинността на урината.

За да се използват резервните възможности на бъбреците, е необходимо да се стимулира функцията на работещите нефрони с помощта на:

  • спазмолитици (Eufillin, Papaverine се прилагат 6-12 пъти на ден, разрешена е комбинация с малка доза допамин);
  • алкализиращи средства (разтвор на натриев бикарбонат интравенозно);
  • бримкови диуретици (диуретици) - Lasix, Furosemide.

За борба с хиперкалиемията се използват:

  • Amburge смес интравенозно (съставена от 40% разтвор на глюкоза, инсулин, калциев хлорид);
  • многократно приложение на калциев глюконат 2-3 пъти с прекъсване от 5 минути при проследяване на ЕКГ;
  • прилагане на натриев бикарбонат;
  • приемане на йонообменни смоли;
  • стимулиране на диурезата.

Терапията се провежда в продължение на шест часа в очакване на прехода на калий в клетъчното пространство.


Ако подозирате висока концентрация 4% разтвор на натрий се разрежда наполовина

Основни принципи на лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Обмислете терапия, основана на участие различни факторипоражения.

Характеристики на лечението на основното заболяване

В патогенезата хронична формаосновната роля играят дългосрочните заболявания, водещи в крайна сметка до бъбречна недостатъчност. Следователно, при лечението е необходимо да се постигне подобрение или стабилна ремисия на заболявания като:

  • уролитиаза;
  • гломерулонефрит;
  • диабетна нефропатия;
  • хипертония.

Характеристика на тяхната терапия е желанието да се избегне токсичният ефект на лекарствата върху вече намалената бъбречна функция. Това трябва да се вземе предвид при избора:

  • цитостатици при гломерулонефрит;
  • антибиотици за инфекции на пикочните пътища;
  • диуретици за хипертония.

При хроничен гломерулонефрит е необходимо да се реши въпросът дали обостряне на заболяването или нефросклероза са довели до уремия. В случай на обостряне са показани цитостатици и кортикостероидни лекарства. Но при нефросклероза те са неподходящи или противопоказани.

Осигуряване на защита на бъбречния резерв

За да се предотвратят необратими прогресивни промени в бъбреците, е необходимо да се обърне внимание на противодействието на:

  • интрагломерулна хипертония;
  • хиперфилтрация;
  • развитие на системна артериална хипертония.

За тази цел:

Ролята на АСЕ инхибиторите е:

  • осигуряване хипотензивен ефектчрез инхибиране на синтеза на ангиотензин-2 като мощен вазоконстриктор;
  • намаляване на хипертонията вътре в гломерулите, елиминиране на хиперфилтрацията чрез разширяване на артериолите;
  • инхибиране на склерозата на паренхима чрез повлияване на процесите на клетъчна пролиферация и синтеза на колаген;
  • намаляване на загубата на протеин в урината.


Режимът на лечение, лекарствата и дозировката се избират от лекуващия лекар

Ефектът на лекарствата се увеличава при ограничаване на солта в храната и комбинирано действие с диуретици. Ангиотензин-2 рецепторните блокери имат подобни свойства.

Дозата на лекарствата се избира индивидуално въз основа на резултатите от системното наблюдение на нивото на креатинин и калий в кръвта. АСЕ инхибиторине е показано:

  • V терминален стадийзаболявания;
  • с хиперкалиемия;
  • при двустранно стесняване на бъбречните артерии;
  • бременни жени.

Диета с ниско съдържание на протеини забавя скоростта на развитие на бъбречна недостатъчност, като намалява образуването на вътрешни токсични вещества от продуктите на разпадане и възстановява интрагломерулната хемодинамика.

Лечение на високо кръвно налягане от бъбречен произход

Използването на лекарства за увредена бъбречна функция е ограничено до жизненоважни лекарства. Хипертонията трябва да се лекува. Високо кръвно наляганенасърчава развитието на нефросклероза.

Трябва да се помни, че пациентите с бъбречно увреждане са противопоказани:

  • тиазидни диуретици (Hypothiazide);
  • група калий-съхраняващи диуретици (Veroshpiron, Triampur).

По-рядко се препоръчва използването на клонидин, допегит.

Най-приемливите комбинации:

  • АСЕ инхибитор + Фуроземид + блокер;
  • калциев антагонист + β-блокер + симпатиколитик, като се има предвид задължителното ограничаване на солта в храната.

Между нефролозите и кардиолозите продължава дебат относно необходимото ниво на намаляване на стойностите на кръвното налягане:

  • някои твърдят, че е необходимо да се доведе до нормално ниво;
  • други посочват известни случаинедостатъчност на компенсаторните механизми на бъбреците със значително намаляване на налягането.

Заключение: налягането не може да се намали рязко, изборът на дозата на лекарствата изисква уменията на лекаря и търпението на пациента.

Симптоматично лечение

Симптомите не се проявяват по същия начин, така че средствата за корекция имат индивидуален избор.

  1. За премахване на анемията се предписват лекарства, съдържащи еритропоетин.
  2. За целите на детоксикацията са показани курсове на ентеросорбенти (Enterosgel, Polyphepan).
  3. С увеличаване на ацидозата се прилага интравенозно разтвор на сода.
  4. Ако пациентът се притеснява от болезнени крампи в мускулите на краката, това показва намаляване на калция в кръвта. За компенсация се използват калций форте и калциев карбонат.
  5. Хронично болните често развиват хиперфункция на паращитовидните жлези, което налага прием на витамин D или оперативно отстраняване на жлезите.

При лечението на бъбречна недостатъчност са противопоказани лекарства с нефротоксични ефекти и утежняващи метаболитни нарушения. Те включват:

  • антибиотици - аминогликозиди, тетрациклини;
  • рентгеноконтрастни вещества;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • калиеви препарати;
  • тиазидни и калий-съхраняващи диуретици;
  • АСЕ инхибитори в несъответстващи големи дози;
  • протеинови препарати (с изключение на специални нефрологични и спешни показания).

За пациент с хронична бъбречна недостатъчност нивото на плазмения креатинин е около 1,0 mmol/L и скоростта на филтрация е намалена до 10 ml/min. са показания за редовна заместителна хемодиализа и бъбречна трансплантация. На етапа преди диализа е препоръчително пациентът да се ваксинира срещу вирусен хепатит IN.

Какви растения могат да се използват за народни средства?

Лечението на бъбречна недостатъчност с народни средства няма доказателствена база за ефективност. На практика информацията съществува на ниво реклама. Смело можем да кажем, че няма билка с лечебни свойства, която да възстановява мъртвата бъбречна тъкан.


Използването на народни средства е ефективно само в етапа на възстановяване

Уролозите препоръчват билкови отвари и препарати в периода на възстановяване след остра бъбречна недостатъчност. Подходящи са и при хронични за предпазване от бъбречни инфекции. Лекарите предлагат растения с противовъзпалителни и дезинфекционни ефекти върху пикочните пътища. Те включват билкови отвари от:

  • последователности;
  • листа от боровинка;
  • глухарче и невен;
  • лимонов балсам;
  • подбел;
  • лайка и виолетови цветя;
  • семена от копър;
  • мента;
  • Жълт кантарион;
  • дафинов лист;
  • мечо грозде;
  • шипки и плодове от глог;
  • корен от магданоз.

Трябва да се приема под формата на отвара. Пребройте течността, която пиете, в общия обем. Пациентът може да има заболявания, които имат противопоказания за лечение с билки. Затова трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Всяка година се появяват нови лекарства и методи за лечение на бъбречна недостатъчност. Ефективността зависи от тежестта на основното заболяване. Всяка бъбречна патология изисква внимателно отношение към терапията и спазване на превантивните мерки.

Бъбречната недостатъчност е остро или хронично влошаване на функцията на сдвоен филтриращ орган поради сърдечно-съдови, инфекциозни или други заболявания. IN международна класификациязаболявания на 10-та ревизия (ICD-10), патологията се обозначава с кодове N17-N19. Антибиотиците за бъбречна недостатъчност са лекарства, които се използват за лечение на бактериални инфекции; те не помагат срещу вирусни инвазии.

Антибиотичната терапия се провежда с голямо внимание при бъбречна недостатъчност, тъй като съществува риск от животозастрашаващо странични ефекти. Преди прилагане на лекарства от тази група трябва да се определи креатининовият клирънс. Ако се намали, е необходимо или да се намали дневната доза на лекарството, или да се удължат интервалите на приложение. Таблетките за тежка бъбречна недостатъчност се предписват от нефролог.

Цел и доза

Сепсисът е честа причина за остра бъбречна недостатъчност. Правилното дозиране на антибиотиците при тези пациенти оказва влияние върху изхода на заболяването. Въпреки това, дозирането на лекарства при критично болни пациенти е противоречиво, тъй като бъбречната функция е динамична и трудна за количествено определяне.

съвет! При пациенти с бъбречна недостатъчност се препоръчва прилагане на висока доза от лекарството кратко време. Важно е да изберете най-ефективната начална доза за елиминиране на сепсиса.

Само поддържащата доза се коригира в зависимост от полуживота и бъбречната функция. Фармакокинетичните и фармакодинамичните проучвания предполагат, че дозата или интервалите трябва да се коригират след третата доза.

Механизъм на действие

Навременната диагноза и стадирането на бъбречната недостатъчност имат значителен принос за успеха на лечението, така че е необходимо повече от просто измерване на концентрацията на серумния креатинин. Лекарите препоръчват използването на една от формулите за изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), тъй като те също така вземат предвид пол, етническа принадлежност, възраст и серумен креатинин.

Анализът на скоростта на гломерулна филтрация чрез клирънс на инулин е сложна и неприложима задача в медицинската практика. Определянето на цистатин С няма клинично значими ползи. Това е скъпо и се препоръчва само в ограничени и изключителни случаи. Препоръчва се коригиране на дозата за някои лекарства, тъй като тяхното елиминиране зависи от GFR. Аминогликозидите, например, имат висок потенциал за нефротоксичност и следователно трябва да се дозират внимателно. Същото важи и за ванкомицин.

Бета-лактамите са група антибиотици, които инхибират синтеза на бактериалната клетъчна стена и се използват за лечение на инфекциозни заболявания. Те се свързват с пеницилин-свързващи протеини (PBP). PBP включват транспептидази, които са отговорни за омрежването на пептидогликановите вериги по време на синтеза на клетъчната стена. Някои бета-лактами могат да бъдат разградени от микробна бета-лактамаза и по този начин да бъдат инактивирани.

Имипенем-циластатин – добър антибиотик, който е ефективен срещу повечето грам-положителни, грам-отрицателни микроорганизми и анаероби. Използва се за лечение на различни инфекции, при които други лекарства не действат.

Ампицилин и сулбактам са бета-лактамазни инхибитори. Комбинирано лекарствоинхибира синтеза на бактериалната клетъчна стена по време на активна репликация, като по този начин убива микроорганизма. Той е алтернатива на амоксицилин, ако пациентът не може да приема лекарства през устата.

Специални предпазни мерки

Още през 50-те години на миналия век имаше проучване, разглеждащо удължаването на полуживота на лекарствата при пациенти с бъбречна недостатъчност. Учените са открили повишен рискпоява на токсични странични ефекти при многократно приложение. Полуживотът е пропорционален на обема на разпределение и се използва за оценка на времето за достигане на стационарни плазмени концентрации на лекарството. Времето на полуживот, клирънсът и обемът са ключови фармакокинетични параметри, използвани за коригиране на дозата. Използвайки горните стойности, можете да изчислите индивидуалната доза на лекарството.

Противопоказания

Всички нефротоксични агенти (радиоконтрастни агенти, някои антибиотици, тежки метали, цитостатици, нестероидни противовъзпалителни лекарства) трябва да се избягват или да се използват с изключително внимание. Заболявания, при които антибактериалните лекарства са противопоказани:

  • вирусен;
  • протозои;
  • гъбични.

Проучване от 2013 г. установи, че тройната терапия с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) с 2 антихипертензивни лекарства значително повишава риска от хоспитализация, особено през първите 30 дни от лечението.

Ретроспективното проучване включва група от 487 372 души, които са приемали антибиотици между 1997 и 2008 г. По време на проследяването са установени 2215 случая на остра бъбречна недостатъчност (честота 7 на 10 000 души за 1 година).

Ретроспективно обсервационно кохортно проучване на 500 възрастни пациенти, които са получавали ванкомицин в продължение на 72 часа, установи, че честотата на бъбречна недостатъчност корелира с кръвните нива на лекарството. Наблюдава се също повишена резистентност към Staphylococcus aureus и болестно затлъстяване.

Предозиране

Новините за предозиране с антибиотици са относително редки. Някои лекарства са нефротоксични и ототоксични в големи дози. Регистрирани са случаи на пълна загуба на слуха и повишена бъбречна недостатъчност. Аминогликозидите са нефротоксични антибиотици, които са противопоказани при описаната патология. Те могат да бъдат приети само след оценка на всички рискове.

Нежелани реакции

Антибиотичните лекарства за бъбречна недостатъчност се понасят добре и имат широк терапевтичен диапазон. Страничните ефекти са предимно алергии, разстройства чревна флора, гъбични инфекции, рядко – псевдомембранозен колит.

внимание! При продължително (до 7 дни) лечение с широкоспектърни антибиотици може да се унищожи микрофлората в стомашно-чревния тракт. Високите дози и продължителната употреба на такива вещества може да доведе до трайно увреждане на стомашно-чревния тракт. Особено чувствителен към антибактериални лекарствафлора на децата.

Използвани групи антибиотици

Въпреки че повече високи дозиможе да доведе до Повече ▼странични ефекти, в случай на сепсис, намалената доза антибиотици може да има много по-лоши последици. Аминогликозидите трябва да се използват с голямо внимание или най-добре да се избягват. Този клас вещества продължава да бъде една от честите причини за остра бъбречна недостатъчност и дозата трябва да се коригира съответно при пациенти със стабилно хронично бъбречно заболяване (CKD).

Таблетките β-лактам са ефективни срещу сепсис при бъбречна недостатъчност и предотвратяват развитието на резистентност към патогени. За да се подобри бактерицидната активност на β-лактамите, са разработени няколко модифицирани начина на приложение, които включват дългосрочни интермитентни инфузии, режими с ниски дози с кратки интервали и непрекъснати инфузии.

Като се има предвид голямата вариабилност във фармакокинетичните параметри при критично болни хора, е необходимо повишено дозиране на антибиотици за елиминиране на сепсиса. Правилната доза на лекарството може да направи значителна разлика в постигането на терапевтични цели, предотвратяване на резистентност към антибиотици и подобряване на резултатите от лечението.

Хомеопатичните лекарства са недоказани клинична ефективности не са в състояние да намалят телесната температура или да премахнат бактериалната инфекция. Приемът на неизпитани лекарства за крайна бъбречна недостатъчност е строго забранен. Хомеопатия - плацебо; аналгетичният ефект се дължи на вярата на пациента. Дългосрочната употреба няма да причини вреда, но може да забави действителното лечение.

Критерии за избор на лекарство

Аминогликозидите или даптомицинът имат фармакокинетика, зависима от концентрацията, докато бета-лактамите имат фармакокинетика, зависима от времето. Продължителната инфузия на бета-лактами също се използва за някои инфекции при пациенти. В случай на концентрационно зависими антибиотици - ципрофлоксацин или левофлоксацин - трябва да се удължи само интервалът на приложение; единична дозане се изисква промяна при хора с бъбречна недостатъчност.

Лекарствата за понижаване на кръвното налягане при бъбречна недостатъчност не се използват, ако няма съществена или вторична артериална хипертония(усложнени от захарен диабет или други заболявания). В противен случай се препоръчват антихипертензивни лекарства. Забранено е използването на лекарства у дома без лекарско предписание.

Характеристики на лечението на хронични и остри форми

Антибактериалните лекарства за бъбречна недостатъчност се препоръчват да се приемат от 7 до 10 дни. По време на лечението ефектът от използваните средства трябва да се преоценява на всеки 2-3 дни: по този начин лекарят може да насочи терапията към конкретни патогени и да намали риска от развитие на антибиотична резистентност.

Преглед на най-ефективните лекарства

Предпоставка за успешното лечение на бъбречната недостатъчност е лечението на основното заболяване – инфекция. Диагнозата започва с откриване на източника на инвазията. Най-често основното внимание се обръща на белите дробове, корема, пикочните пътища, кожа, кости и стави, зъби или централна нервна система(например менингит, енцефалит). Чужди вещества в тялото също могат да бъдат място на инфекция.

Основните групи лекарства за лечение на бактериални инфекции при бъбречна недостатъчност:

  • пеницилини;
  • цефалоспорини;
  • карбапенеми;
  • монобактами.

Първичните уропатогени включват грам-отрицателни аеробни бацили - колиформи или ентерококи. Видовете Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter и Serratia са редки.

При бъбречна недостатъчност се препоръчва монотерапия с левофлоксацин, трето или четвърто поколение цефалоспорини. Въпреки това, в случай на уросепсис, дължащ се на ентерококи (Enterococcus faecalis), те допълнително прибягват до употребата на ампицилин или ванкомицин.

Основните патогени, които се срещат в долната част на корема и таза, са аеробни колиформни грам-отрицателни бацили. В допълнение към хирургична интервенцияКогато се изисква дренаж или възстановяване на интраабдоминални вътрешни органи, са необходими мощни антибактериални лекарства.

Препоръчителният режим на монотерапия за интраабдоминални и тазови инфекции е имипенем, меропенем, пиперацилин/тазобактам, ампицилин/сулбактам или тигециклин. алтернатива комбинирана терапиясе състои от клиндамицин или метронидазол плюс азтреонам, левофлоксацин.

Алтернатива на антибиотиците са лекарства, които не зависят от бъбречната функция. Азитромицин, клиндамицин, линезолид или моксифлоксацин не изискват коригиране на дозата. Цефтриаксон се елиминира основно чрез бъбреците, но в случаи на органна недостатъчност се метаболизира през черния дроб, така че има широк терапевтичен диапазон. Не бива обаче да забравяме, че хроничната форма на заболяването (CRF) също засяга стомашно-чревния тракт, черен дроб и основен метаболизъм. Следователно, всеки пациент и лекарство трябва да се разглеждат и съгласуват индивидуално, тъй като едновременното приложение на други нефротоксични вещества може да увеличи потенциала за нежелани реакции.

С едновременното приложение на определени антиинфекциозни средства и инхибитори протонна помпаконцентрацията на първите намалява. Следователно действителното ефективно ниво на лекарството в кръвния поток няма да бъде постигнато.

Важно е да се знае! Особено внимание се обръща на пациенти, които се нуждаят от хемодиализа. Антибиотиците трябва да се прилагат само след хемодиализа, в противен случай съществува риск от прекомерно алкализиране на кръвта.

Терапевтичното проследяване на общите плазмени концентрации на лекарството може да помогне за оптимизиране на дозировката при бъбречна недостатъчност.

Цената на лекарствата, както и прегледите, се различават значително. При редовен прием се намалява рискът от повтарящи се инфекции. Недостатъчното лечение (1 ден) може да влоши състоянието на пациента и да увеличи риска от антибиотична резистентност.

Възстановяване на тялото след курс на антибактериални средства

Пациентът трябва да спазва диета с ниско съдържание на сол и протеини, за да намали симптомите на заболяването. Редовната употреба на течност (1,5-2,5 литра) подобрява статистически незначително състоянието на пациентите. Пациентите в напреднала възраст и бременните жени се съветват да избягват настинките и да се хранят здравословно. За да се избегне развитието на дисбиоза след лечение с антибиотици, е необходимо да се приемат пробиотици, които възстановяват чревната микрофлора.

Народните диуретици не трябва да се приемат без предварителна консултация със специалист. Билковите лекарства могат да влошат хода на бъбречната недостатъчност.

Забавеното лечение води до хронична форма на заболяването, което може да доведе до различни видове усложнения.

Видове патология

Бъбречната недостатъчност е разделена на два вида:

  • Остра бъбречна недостатъчност или остра бъбречна недостатъчност.

Човек започва да изпитва болка и терморегулацията в тялото се нарушава. Човек може също да изпита анафилактичен шок. По време на диагнозата се откриват патогенни бактерии. Признаците от този тип са следните: пациентът започва да отказва храна, изпитва гадене и повръщане, мускулни крампи, обща слабости постоянно ме кара да спя. Ако лечението не започне навреме, ще се появи анемия, задух и ускорен пулс.

  • Хронична бъбречна недостатъчност или хронична бъбречна недостатъчност.

Този тип се характеризира с по-изразени симптоми, както и с хода на самото заболяване. Човек започва бързо да се уморява, работоспособността му намалява, появява се болка в главата и той започва да отказва храна. Всички тези симптоми водят до гадене и повръщане. Кожата става бледа и се появява неприятна миризма от устата.

Постепенно намалява мускулен тонус, появяват се болки в ставите и болят костите. Анемията е по-изразена и някои пациенти могат да получат кървене.

Болните хора започват да страдат от нервни чувства и изпитват стрес. Апатията при такива хора може да бъде заменена от остра възбуда.

Пациентите започват да страдат от безсъние, техните реакции се инхибират, така че в това състояние те не могат да бъдат контролирани превозни средстваили механизми, които изискват повишена концентрация. Както вече беше посочено, кожна покривкаТъй като косата става по-бледа, косата става матова и се появява обрив по кожата, който постоянно сърби.

Всички тези признаци могат да показват развитието на заболявания като:

  • Перикардит.
  • Плеврит.
  • Асцит и много други.

Какво определя функцията на бъбреците?

За да разберете защо е възникнало бъбречно заболяване, трябва да разберете защо са необходими бъбреците.

Бъбреците са жизненоважни вътрешен органпречиства организма от вредни продуктигниене, освен това регулират нивото на водата и киселината. Работата на всички тези функции се осигурява от кръвния поток, протичащ в бъбреците.

При остра форма на бъбречна патология възникват сериозни смущения в жизнения живот. важни функциитяло. Нарушенията на бъбреците водят до нарушаване на киселинния и водния баланс и възникват сериозни усложнения в организма. Ето защо не трябва да „затваряте очи“ за всякакви отклонения, трябва незабавно да потърсите помощ от опитен специалист.

Как правилно да се лекува това заболяване

Има много различни фактори, които влияят върху развитието на бъбречна недостатъчност, а именно:

  • Отравяне на тялото.
  • Влиянието на лекарствата.
  • Нелекувани инфекциозни заболявания.
  • Възпаление.
  • Запушване на пикочните пътища.
  • Лош кръвоток и много други проблеми.

Лечението на бъбречна недостатъчност е доста сложен процесЕто защо лечението трябва да се извършва под стриктното наблюдение на лекар специалист.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят предписва ефективно лечение, което ще помогне за справяне с болестта. Когато заболяването се открие доста късно, конвенционалните лекарства няма да помогнат. За да се реши този проблем, на пациента се предписва курс на хемодиализа. Това означава, че с помощта на специално устройство (изкуствен бъбрек), кръвта се пречиства. Тази процедура обаче не е толкова безопасна; някои пациенти са имали запушване на кръвоносните артерии, разположени в бъбреците. Тогава се налага извършването на байпас, понякога протезиране и в някои изключителни случаи балонна ангиопластика. Ако кръвообращението на човек е нарушено, то трябва спешно да се възстанови, за да не започне процесът на смърт на тъканите.

Процедурата на хемодиализа почиства кръвта от вредни вещества, след което на пациента се предписва употребата на антибактериални лекарства.

Освен това, като превантивна мярка, лекарят препоръчва на пациента да се придържа към определена диета. Подписва се само индивидуално за всеки пациент, въз основа на общото му здравословно състояние. Въпреки това, всяка диета ще бъде насочена към намаляване на количеството протеини и течности.

Хранене при тази патология

От ежедневната си диета трябва да премахнете храни като:

  • Ферментирало мляко.
  • Месо и риба.
  • Банани.
  • картофи.

Всички те съдържат много калории.

Също така трябва да намалите консумацията на храни, които съдържат много магнезий и фосфор. Трябва също да се придържате към графика за работа/почивка, да не се претоварвате и да почивате по-често.

По време на терапията лекарят може да препоръча лекарството "кардонат". Това лекарство съдържа карнитин, който се нарича основният агент, който контролира метаболитните процеси в човешкото тяло.

След приемането на това лекарство човек изпитва „прилив” на енергия. Той не се уморява толкова, докато работи, той мускулна масасе натрупва и мазнините се разграждат. Всички метаболитни процеси са напълно възстановени.

Кардонатът съдържа и лизин, това е най-много важна киселина, който участва във всички процеси и насърчава растежа. Освен това съдържа витамини от група В.

Лекарства, използвани за лечение

Днес лекарствата за бъбречна недостатъчност се продават в широк диапазон.

Но лекарят ще избере едно или друго лекарство на индивидуална основа.

Най-често предписваните лекарства са:

  • Фуроземид.

Това лекарство е едно от най ефективни средства. Той осигурява положително действиепрез цялата терапия. Но има и противопоказания, не трябва да го пиете за дълго време. Трябва да вземете един курс и да си направите почивка. Ако не следвате това, благосъстоянието на пациента само ще се влоши. Той ще развие слабост, умора и кръвното налягане ще намалее. Някои пациенти имат проблеми сърдечен ритъм. Курсът на лечение също се предписва индивидуално. Само лекуващият лекар може да го инсталира.

  • Манитол.

Това лекарство е почти толкова ефективно, колкото и предишното. Прилага се интравенозно, което увеличава притока на кръв в тялото. Този агент се концентрира в извънклетъчната течност. Ако навлезе в кръвта, налягането в черепа на човека може да се увеличи. Терапията с това лекарство се провежда само в болница, докато състоянието на пациента се наблюдава медицински работници. За да започнете лечението, първо трябва да проведете пробно приложение на лекарството и да наблюдавате обема на отделената урина.

  • Еповитан.

Това лекарство съдържа сто шестдесет и пет аминокиселини, които се произвеждат от бъбреците. Това лекарство се прилага чрез инжектиране. Лекарството не трябва да се приема от пациенти с високо кръвно налягане, с индивидуална непоносимост, хора, прекарали инфаркт.

По време на терапията трябва да наблюдавате нивата на хемоглобина, тъй като ефектът на лекарството е доста силен и се предписва само след преглед.

В допълнение към нивата на хемоглобина е необходимо да се следи:

  1. Индикатори за налягане.
  2. Болести на сърцето и кръвоносните съдове.
  3. Тромбоза.

Като цяло лекарството се понася добре от пациентите, но само ако се приема под наблюдението на лекар.

Ако лекарят предпише антибиотици като допълнителни лекарства, тогава в черния дроб настъпва натрупване на пеницилинови съединения. Не трябва да се подлагате на терапия с големи дози, защото може да се появят гърчове или пациентът да изпадне в кома.

Въпреки това, поради факта, че антибиотиците имат широк спектър на действие и се понасят добре от пациентите, те се предписват доста често.

Необходимо ли е изобщо да се предписват антибиотици?

Най-често лекарят предписва антибиотици при диагностицирана бъбречна недостатъчност, като ампицилин и карбеницилин. Въпреки това, не трябва да приемате тези лекарства сами. Дозировката на лекарството и курсът на лечение се избират само от лекаря на индивидуална основа.

Най-често при хронична бъбречна недостатъчност или остра бъбречна недостатъчност се предписват следните антибиотици:

  • Неомицин.
  • Гентамицин.
  • Стрептомицин.
  • Канамицин.

Тези лекарства се екскретират чрез бъбреците, така че при такива заболявания пикът на концентрацията им е в бъбреците.

Използването им обаче е разрешено само в критични ситуации, когато се наблюдават септични разстройства. Гентамицинът се счита за най-малко токсичен от тях.

При такова заболяване човек трябва да промени начина си на живот. Така че бъбреците вече не се провалят, е необходимо постоянно да се следи състоянието им и, ако е възможно, да се откаже лоши навици, влошаване на здравето.

Първото нещо, което трябва да направите, е да следите кръвното си налягане. Ако е необходимо, вземете лекарства за намаляването му. Пациентите с диабет трябва да приемат таблетки, за да контролират нивата на захарта. Болкоуспокояващите трябва да се избягват напълно, но могат да се използват в крайни случаи.

За да лекувате хроничната форма на заболяването, трябва да използвате специална диета, която изключва консумацията на протеини, калий и натрий.

Каква трябва да бъде диетата?

Лечението на такава патология е необходимо не само лекарства, но и в комбинация с специална диета. Основните му правила са:

  • Добавете повече пресни зеленчуци и плодове към вашата диета.
  • Елиминирайте консумацията на животински мазнини.
  • Намалете консумацията на солени, пушени и консервирани храни.
  • При повишено нивокалий, изключете продуктите, които го съдържат.
  • Гответе на пара и печете ястия.
  • Яжте само диетични храни.
  • Намалете количеството храни с високо съдържание на протеини.

При хронична патология, в допълнение към медикаментозното лечение може да се използва терапия с рецепта народна медицина. Те обаче ще помогнат повече в началото на заболяването.

Възможни превантивни мерки

Дори ако пациентът е диагностициран с бъбречна патология, терапията за това заболяване трябва да бъде щадяща за този орган. Във всеки случай трябва да се опитате да подобрите живота на пациента, така че той да не страда от проблеми с бъбреците.

Така че превенцията, която засяга намаляването на риска от заболяването, може да се нарече:

  • Навременно лечение на инфекциозни заболявания.
  • Следвайки специална диета.
  • Редовно провеждайте профилактика на пиелонефрит и гломерулонефрит.
  • Направете си годишен преглед. Ако се открие бъбречна патология, започнете своевременно лечение с наркотици, за да няма по-късно усложнения.
  • Лечение на високо кръвно налягане. Избягвайте стресови ситуации, които намаляват или повишават ефективността.
  • Завършено лечение на инфекции на пикочните пътища.
  • След лечение на остра недостатъчност се подлагайте на редовни прегледи при нефролог, който ще следи кръвната картина и урината.

Ако имате такава патология, не трябва да се самолекувате, защото това може да доведе до сериозни усложнения. В някои случаи те са фиксирани смъртни случаи. Ето защо при всякакви прояви на болестта е по-добре да потърсите помощ от опитен специалист. Не забравяйте, че бъбреците са един от важните органи на нашето тяло и смущенията в тяхното функциониране могат да бъдат доста сериозни. По-добре е да се погрижите за здравето им предварително. В момента на закупуване лекарства, не трябва да избирате евтини, така че чекът да е малък. Купувайте само тези лекарства, които лекарят ви е предписал.

След като завършите целия курс на лечение, отидете в специализиран санаториум.

Ако желаете, можете да се консултирате с вашия лекар относно приема на билкови лекарства. Те също ще помогнат при лечението и като превантивни средства.