Венозен дренаж от мозъка. Вени на мозъка. Топография на вените на главата. Виена Галена. Синусите на твърдата мозъчна обвивка. Сагитални синуси. Аневризма на галеновата вена при новородени

Голяма мозъчна [[Галена]] вена, v. magna cerebri []. Къс ствол между кръстовището на двете вътрешни церебрални вени и началото на правия синус. Ориз. А, В.
Вътрешни церебрални вени, ж. internae cerebri. Всеки от тях започва от интервентрикуларния отвор, преминава в напречната бразда на мозъка между форникса и таламуса или в покрива на третата камера. Двата съда се свързват заедно, за да образуват голямата церебрална вена. Ориз. А, В.
Горна вилозна вена, v. choroidea superior. Преминава по хороидния плексус страничен вентрикулкъм интервентрикуларния отвор и получава разклонения от хипокампуса, форникса и corpus callosum. Ориз. А.
Горна таламостриатална вена (терминална вена), v. thalamostriata superior (v. terminalis). Тя протича в жлеба между таламуса и каудалното ядро, получавайки клонове от структурите около таламуса. В интервентрикуларния отвор се отваря в горната вилозна вена. Ориз. А.
Предна вена на септум пелуцидум, v. предни септи пелуциди. Той преминава през септума пелуцидум и събира кръв от фронталния лоб и гену корпус калозум. Оттича се в горната таламостриална вена. Ориз. А, В.
Задна вена на септум пелуцидум, v. задни септи пелуциди. Започва от покрива на страничния вентрикул и се свързва с вътрешната церебрална вена. Ориз. IN.
Медиална вена на вестибюла на латералния вентрикул, v. medialis atrii ventriculi lateralis. Осъществява изтичането на кръв от париеталните и тилните лобове. Протича по медиалната стена на задния рог на страничния вентрикул. Ориз. А.
Странична вена на вестибюла на страничния вентрикул, v. lateralis atrii ventriculi lateralis. Започва от задния и темпоралния дял. Преминава като част от страничната стена на страничния вентрикул пред задния рог. Ориз. А.
Вени на опашното ядро, vv. nuclei caudati. Ориз. А.
Странични прави вени, vv, directae laterales. Те започват от стената на страничния вентрикул и се вливат във вътрешната мозъчна вена. Ориз. А.
Задна вена на corpus callosum, v. posterior corporis callosi. Преминава надолу от сплениума на corpus callosum. Ориз. А, В.
Дорзална вена на corpus callosum, v. dorsalis corporis callosi. Огъва се около сплениума на corpus callosum. Ориз. IN.
Вени на мозъчния ствол, w. trunci encephali.
Предна понтомедиоцеребрална вена, v. pontomesencephalica anterior. Е продължение на вените продълговатия мозъкв областта на междупедукулярната ямка. Осъществява изтичането на кръв от мозъчния ствол в петрозалните и базалните вени. Ориз. IN.
Вени на моста, w.pontis. Повечето от тях се вливат в петрозните или предните понтомезенцефални вени. Ориз. IN.
Вени на продълговатия мозък, vv. meduUae oblongalae. Те осъществяват изтичането на кръв от продълговатия мозък и са притоци на предната понтомедиоцеребрална вена. Ориз. IN.
Вена на страничния рецесус на четвъртия вентрикул, v. recessus lateralis ventriculi quarti. Приток на долния петрозален синус. Ориз. IN.
Вени на малкия мозък, vv. малък мозък.
Горна вена на вермиса, v. превъзходен вермис. Започва от върха на червея и се влива в големите мозъчни или вътрешни мозъчни вени. Ориз. IN.
Долна вена на вермиса, v. долен вермис. Започва от долна половина cerebellar vermis и се отваря в правия синус. Ориз. IN.
Горните вени на малкия мозък, vv. superiores cerebelli. Те възникват от страничната повърхност на полукълбото на малкия мозък и се отварят в напречния синус. Ориз. А.
Долни шевове на малкия мозък, w. inferiores cerebelli. Кръвта се събира от долната и страничната повърхност на полукълбото на малкия мозък. Те са притоци на близките синуси на твърдата мозъчна обвивка. Ориз. IN.
Прецентрална церебеларна вена, v. praecentralis cerebelli. Започва между увулата и централната лобула. Влива се в голямата церебрална вена. Ориз. B. 24a Петрозалова вена v. petrosa. В някои случаи голям съд, който възниква от флокулуса и се влива в горния или долния петрозален синус. Ориз. IN.
Вени на окото, vv. орбити.
Горна очна вена, v. ophthalmica superior. Продължение на назофронталната вена. Намира се по-горе и медиално от очна ябълка. Той напуска орбитата през горната орбитална фисура и се влива в кавернозния синус. Ориз. б.
Назофронтална вена, v. назофронтален. Разположена е между горната хазална вена от едната страна и кръстовището на супратрохлеарната и върховата вена от другата. Ориз. б.
Етмоидални вени, vv. eihmoidales. Ориз. б.
Слъзна вена, v. лакрималис. Ориз. б.
Вихрови вени, vv. vorticosae (w. choroideae oculi). Четири до пет разклонения от хориоидеята, които преминават през склерата от страничната страна на очната ябълка. Ориз. б.

Аневризма на вената на Гален е заболяване, характеризиращо се с анормално развитие на вената на Гален (съд, разположен в човешкия мозък). Също така, такива съдове могат да бъдат преплетени един с друг или да имат клони, които се простират от вената. Заболяването може да прогресира в ембрионалния период, така че е свързано с вродени заболявания. Преплитането на съдове обикновено има странни мембрани, които обикновен човекдебели, а при хора с патология – тънки. Лекарите много рядко се сблъскват с такова заболяване като аневризма на вената на Гален.

Тези тъкани не се кръвоснабдяват, те отиват във вените, така че кръвообращението става различно от здравословното. Това се дължи на малкото количество кръв различни разстройствамозъчна функция и появата на патология на вената на Гален. Много е важно да запомните, че аневризмата е много опасна, защото във всеки един момент съдовете могат да се спукат и да се образува кръвоизлив. Ето защо е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, за да предотвратите фаталния край на заболяването.

Разбира се, лекарите все още не могат да намерят всички причини за това заболяване, но има някои фактори, които влияят върху неговото развитие:

ако човек има вродено увреждане на кръвоносните съдове на мозъка поради факта, че те са извити и извити, тогава това може да е причината (особено наследствено предразположение);
ако човек има високо налягане, след това оказва натиск върху вече увредените участъци на съдовете, което води до тяхното разкъсване;
ако човек е имал някакъв вид нараняване, свързано с увреждане на кръвоносните съдове или мозъка, както и различни сърдечно-съдови съдови заболяванияили тумор, като мозъчен тумор, или тумор, който пречи на кръвообращението, това може да доведе до аневризми.

Заболяването може да бъде открито от раждането само при петдесет процента от пациентите. Тъй като кръвообращението е нарушено, понякога има високо налягане огромен натисквърху сърцето, което води до сърдечна недостатъчност. Както вече споменахме, заболяването се развива при бебето още в утробата на майката, така че признаците на дефицит са видими по лицето.

От много ранна възраст детето може да изпита:

умора - когато майката дава на бебето гърдата, а новороденото се уморява при хранене;
оток, подути области в определени части на тялото;
белодробен оток.

В допълнение, аневризма на вената на Гален може да причини заболяване като хидроцефалия, което се характеризира с увеличаване на размера на главата на детето, както и изразени вени по скалпа. В този случай ще се наблюдават симптоми като повръщане, замъглено зрение, изпъкване на очната ябълка и други. Също така, поради факта, че налягането се повишава, може да има конвулсии при новороденото, както и кръвоизлив.

Ако майката на новородено забележи отклонения в поведението на детето си, промени във външния вид, тогава тя трябва незабавно да се консултира с лекар, за да изключи или потвърди това сериозно заболяване.

Проследяването на промените в тялото на детето е възможно при изследване на майката в края на бременността, когато плодът вече е напълно оформен. Ултразвукът често се използва за извършване на диагностика, при която майката се информира за здравословното състояние на нероденото дете. Лекарите също понякога правят Доплер ултразвук, тъй като той е ефективен при идентифицирането на такива заболявания.

Като цяло, ако майката на новороденото не е била изследвана за вида на такива аномалии или те не са били идентифицирани, тогава е трудно да се прецени патологията, когато детето вече се е появило.

Това се дължи на факта, че:

заболяването е изключително рядко, поради което симптомите му не са напълно проучени от всички, а понякога изобщо не са известни;
Симптомите не винаги се появяват, което забавя лечението и диагностицирането на заболяването.

На помощ на лекарите идва и ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, които записват промени в съдовете и откриват тяхното преплитане. За по-нататъшното им изследване се използват контрастни рентгенови лъчи, които изследват и близките съдове, за да се разбере хирургичната процедура.

За решаване на проблеми е много важно да имате правилните лекарикой ще обясни ситуацията и ще помогне на родителите да се справят с този труден въпрос, а също така е необходимо да има диагностично оборудване, което е достъпно само за квалифицирани специалисти.

Поради факта, че лечението понякога се забавя, човек може да получи мозъчен кръвоизлив. В резултат на това кръвта навлиза във всички мозъчни тъкани, което води до тяхната некроза и пълна дисфункция и може да се появи хидроцефалия.

Поради разкъсването може да възникне следното:

главоболие, често пулсиращо в мозъка, което не се помага от никакви лекарства;
изгубени в космоса;
дискомфорт в обществото или стрес в живота;
лошо управление на собствените действия.

В наши дни процентът на спасените животи от това заболяване се увеличава поради развитието на медицината и модерни технологии. Повечето най-добрият методлечението, според лекарите, е хирургическа интервенция, която спестява дори най-големите аневризми.

По време на операцията съществува риск от увреждане на аневризмата. Ето какво е следоперативни усложнения. В допълнение, хирургическата интервенция се извършва успоредно с традиционното лечение, предписват се различни лекарства, например за анестезия на оперираната област или за освобождаване на човек от повръщане.

Разбира се, въпреки напредъка в науката и медицината, лекарите не успяват да спасят всички новородени деца, смъртността все още е много висока. За да спасят децата, те се опитват да идентифицират болестта в ембрионален стадий, но това не винаги работи, така че техническото оборудване за изучаване на това заболяване сега се разработва активно.

Повечето сериозно усложнение- разкъсване на мозъчна аневризма, което води до мозъчен кръвоизлив, увреждане или смърт на пациента.

Характеристики на аневризма

мозък - най-важният орган човешкото тяло, който регулира работата на всички вътрешни органи и отговаря за осигуряването на нервната и умствената дейност. Кръвоснабдяването му се осъществява чрез множество малки артериални съдове. Кръвта се доставя на мозъка от два големи съда - нечифтната базиларна артерия и сдвоената вътрешна каротидна артерия. В областта на мозъчния ствол артериите образуват кръга на Уилис, където се обединяват в една формация, от която тръгват церебралните артерии - предна мозъчна, средна мозъчна, задна мозъчна. Тези артерии се разклоняват в обширна мрежа, която доставя кръв на цялата мозъчна тъкан.

Изтичането на кръв от мозъка става чрез множество дълбоки и повърхностни вени, вливащи се в колектори - синусите на твърдата мозъчна обвивка. Всички видове съдове са свързани помежду си чрез анастомози - междусъдови съюзи. Именно те най-често се превръщат в „слабата точка” за образуването на церебрални аневризми, тъй като са изложени на най-високо кръвно налягане. Според дефиницията аневризмата е изпъкналост на стените на артериите (понякога вените) на фона на тяхното изтъняване или разтягане. Синоними за церебрална аневризма са такива понятия като интракраниална аневризма и церебрална аневризма.

Външно аневризмата прилича на малка формация на съд, която се пълни с кръв и се свива, когато се появи кръвен поток. С течение на времето почти винаги се увеличава по размер, поради което компресира близките тъкани и нервни стволове, което представлява голяма опасност от нарушаване на функционирането на органи и системи. Но най-големият риск е при тези пациенти, които са имали руптура на аневризма, водеща до интрацеребрален или субарахноидален кръвоизлив, който уврежда мозъчната тъкан.

Церебралната аневризма може да варира по размер. Микроаневризма, която е само няколко милиметра в диаметър, обикновено не се разкъсва и човек може да живее дълъг и дълъг живот. пълноценен живот. Местоположението на патологията също може да бъде различно: теоретично аневризмите могат да се появят във всяка област на мозъка. И все пак най-често те се образуват в областта, където се появяват разклоненията на артериите между основата на черепа и долната повърхност на мозъка. Честотата на патологията не е висока - приблизително 10 случая на 100 хиляди население годишно, но е възможно да има значителна Повече ▼недиагностицирани случаи. До 50% от всички аневризми се откриват при аутопсия след смъртта на човек, която е настъпила по напълно различни причини. При жените заболяването се регистрира 1,5 пъти по-често, отколкото при мъжете, а случаите на гигантски аневризми при нежния пол са 3 пъти по-високи.

Структурата на аневризмата се различава от естествената трислойна структура на артерията. Нормалната структура е запазена само в шията, която остава най-здравата област. Стената на тялото на аневризма е много по-уязвима, тъй като липсва мускулен слой. Най-тънката част на образуванието е неговият купол, който е представен само от интимата на съда. Обикновено в тази област се разкъсва аневризма, което води до мозъчен кръвоизлив.

Причини за заболяването

Понякога аневризми се откриват при новородени, следователно те се образуват още по време на вътрематочно развитие. Вродените аневризми, подобно на други съдови дефекти, се причиняват от генетични аномалии, при които структурата на съединителната тъканили се образуват необичайни анастомози между вените и артериите. Генетичните мутации и нарушенията на ембриогенезата могат да бъдат провокирани от тератогенни ефекти, както и от наследствено предразположение към съдови патологии.

Тъй като вродените аневризми често са свързани с нарушения в синтеза на колаген, както и други компоненти на съединителната тъкан, това заболяване много често се комбинира с други тежки патологии и синдроми:

вродена поликистоза на бъбреците;
Синдром на Ранду-Ослер;
фибромускулна дисплазия;
Синдром на Марфан;
системен лупус еритематозус;
туберозна склероза;
сърповидно-клетъчна анемия;
алфа-1 антитрипсин дефицит;
Синдром на Ehlers-Danlos;
неврофиброматоза тип 1 и др.

Ако детето има сърдечен дефект като коарктация на аортата или патологично стесняванена типично място трябва задължително да се извърши изследване на мозъка. Факт е, че мозъчната аневризма и коарктацията на аортата често са причинени от едни и същи генни „сривове“ и следователно могат да съществуват заедно. Въпреки това, всички горепосочени заболявания само увеличават риска от аневризма, но не показват определено наличието му.

Придобитите аневризми могат да се появят под въздействието на много фактори, както външни, така и вътрешни. С напредване на възрастта човек може да възникне различни заболявания. Признаците на аневризма се появяват особено често при наличие на атеросклероза на мозъчните съдове и хипертония. Те водят до промяна в структурата на съда, в резултат на което вътрешният еластичен слой на стената му се разрушава, съставът на средната и външната обвивка на съда се променя, което създава предпоставки за образуване на аневризма. - зона на изпъкналост на интимата. Други причини, които могат да провокират развитието на церебрални аневризми по време на живота, могат да бъдат:

прехвърлен инфекциозни заболяваниямозък, особено менингит;
бактериален ендокардит (води до емболия на гнойни частици в артериите на мозъка);
гъбични системни инфекции на мозъка;
затворен TBI (причинява съдово увреждане от твърдата мозъчна обвивка);
нараняване на главата;
първични или метастатични тумори на главата и шията.

Смята се, че фактори като употребата на наркотици, тютюнопушенето и оралните контрацептиви увеличават риска от образуване на аневризма.

Рискови групи за развитие на патология

Аневризма на мозъчните съдове може да се образува на всяка възраст, но по-често се открива при възрастни след 40 години. Хората с наследствени и придобити заболявания на съединителната тъкан, които бяха споменати по-горе, са податливи на развитие на патология. Хора с риск от поява на придобити аневризми:

употребяващи наркотици;
претърпени бактериални патологиимозък;
с анамнеза за травма на главата;
болни от рак и др.

Трябва да се помни, че патологията понякога се развива без видима причина и без участието на провокиращи фактори, което ни позволява да заключим, че няма изчерпателен списък на нейните предпоставки и има нужда от по-нататъшно проучване на проблема.

Видове аневризми

Класификацията на заболяването се основава предимно на разделянето на аневризмите на три вида:

Артериална. Те представляват издатина на съд като торбичка, сфера, образувана най-често в областта на Уилисовия кръг в основата на черепа, където мозъчните съдове се разклоняват максимално.
Артериовенозен. Те представляват разширение на венозни съдове, които се преплитат с променени артерии или са разположени върху артериовенозни анастомози.
Аневризма на вената на Гален. Среща се рядко, предимно при много малки деца. Прогнозата за тази патология е изключително неблагоприятна, но симптомите от страна на мозъка могат да отсъстват до смъртта.

Аневризмите могат да бъдат множество или единични на брой. Те са разделени по размер, както следва:

Формата на образуването на мозъчните съдове може да бъде както следва:

Сакуларна аневризма или аневризма на „ярънце“. Прилича на кръгла торбичка, пълна с кръв, прикрепена към областта, където кръвоносните съдове се разклоняват от врата. Това е най-често срещаният тип церебрална аневризма, обикновено с размери до 1 cm.
Веретенообразна аневризма. Появява се навсякъде в съда в резултат на неговото разширяване, формата му е подобна на вретено.
Странична аневризма. Това е образувание на стената на съда, което е прикрепено от едната страна.

Симптоми на заболяването

Аневризмалното заболяване или комбинацията от наличието на образувание върху мозъчните съдове и клиничните прояви може да не е налице при всеки пациент. Често патологията се развива безсимптомно, докато аневризмата достигне голям размер и започне да компресира околната тъкан. Също така, аневризмата може да се прояви за първи път с признаци на разкъсване, последвано от кръвоизлив. Малките аневризми може изобщо да не изразят присъствието си до края на живота на човек.

Най-често признаците на заболяването се появяват рано или в детството, ако аневризма съществува от раждането. Нарастващите аневризми рано или късно подлагат околната мозъчна тъкан на компресия, която клинично се проявява, както следва:

болка в очната кухина;
болезнено главоболие от едната страна;
изтръпване, мускулна слабост на едната половина на лицето;
едностранна загуба на слуха;
шум в ушите;
пареза лицев нерв;
замъглено зрение;
изкривяване на картината при гледане;
диплопия - загуба на зрителни полета;
разширяване на една или две зеници;
увиснал клепач - птоза;
слабост в краката.

По-ярък клинична картинанаблюдава се при разкъсване на аневризма. В този случай човек изпитва силна болка в главата, която понякога се предшества от предупредителни болки в продължение на няколко дни. Локална, пароксизмална болка се повтаря в същата област. Например, ако се спука аневризма на задната мозъчна артерия синдром на болкахарактерни за слепоочието и тилната област. Разкъсването на формацията на базиларната артерия води до болка в цялата половина на главата. Увреждането на предните церебрални артерии причинява силна болкавъв фронто-орбиталната зона. други характерни симптомив случай на разкъсване на образованието:

гадене и повръщане;
схванат врат;
тревожност, психично разстройство;
висока фоточувствителност;
слабост;
световъртеж;
двойно виждане, страбизъм;
рязко свирене в ухото;
загуба на съзнание;
конвулсии;
кома.

Както се вижда от описанието, симптомите на разкъсана аневризма са много подобни на признаците на инсулт. В случай на подобни прояви трябва незабавно да се консултирате с лекар, като се обадите на линейка.

Последици от патологията

Най-сериозното усложнение от наличието на аневризма е нейното разкъсване. Когато образуванието се спука на най-тънкото място, това води до кръвоизлив от субарахноидален тип, или до появата на интрацеребрален хематом. Това състояниепровокира кръвта да навлезе в мозъчните вентрикули, накисвайки мозъчната тъкан с течност. Възниква съдов спазъм, остра церебрална хидроцефалия и мозъчен оток. Поради исхемия се появяват области на некроза и в резултат на това някои области на мозъка просто спират да работят. Вероятни са повтарящи се кръвоизливи, които увеличават риска от смърт.

Последствията ще зависят от областта, в която се намира аневризмата, възрастта на пациента и здравословното му състояние преди разкъсването. Усложненията могат да включват:

постоянно главоболие, което не се облекчава от лекарства;
психични разстройства - депресия, безсъние, внезапни променинастроения, тревожност;
когнитивни проблеми - нарушения на логиката, яснота на мисленето, памет;
поведенчески разстройства - агресия, страх, неадекватни реакции;
нарушения на уриниране, дефекация;
слепота и намалена зрителна острота, намален слух;
смущения в акта на преглъщане до редовното навлизане на храна в трахеята;
проблеми с речта;
пареза и парализа, липса на координация, хемиплегия - отказ на крайниците от едната страна на тялото.

Като цяло само 1/3 от хората, които не са починали след спукана аневризма, могат да се грижат за себе си без чужда помощ.

Провеждане на диагностика

Понякога патологията се открива случайно по време на профилактичен преглед или диагностика на други заболявания. Често пациентът се отвежда в отделението по неврохирургия след разкъсване, което трябва да се диагностицира спешно. Следните диагностични методи ще помогнат за откриването на това заболяване:

MRI или CT ангиография. Те са много информативни техники, които ви позволяват да оцените напълно картината на интрацеребралния кръвоизлив или наличието на неразкъсана аневризма.
Ангиография (интрацеребрална ангиограма). Считан за „златен стандарт“ за диагностика, той включва рентгеново изследване след инвазивно приложение на контрастно вещество.
Съдова ехография с доплер ехография. Препоръчва се като основен метод на изследване при наличие на характерни симптоми.
Лумбална пункция. Позволява ви да определите наличието на кръв в цереброспиналната течност, което отразява разкъсването на аневризмата.

Патологията трябва да се диференцира от туморни процеси в мозъка, както и от метастази на тумори с други локализации.

Методи за лечение

Тази патология може да се лекува консервативно или хирургично. Изборът на метод на лечение ще зависи от размера и вида на аневризмата и нейното местоположение. Медикаментите се използват само когато аневризмата е с малки размери и нисък риск от разкъсване, както и при липса на прогресия в растежа на образуванието. На пациента могат да бъдат предписани следните лекарства:

блокери на калциевите канали за предотвратяване на вазоспазъм и стабилизиране на кръвното налягане;
антиконвулсанти за забавяне на разпространението на необичайни нервни импулси;
антихипертензивни лекарства за намаляване на кръвното налягане и намаляване на риска от руптура на аневризма;
болкоуспокояващи за облекчаване на болката;
антиациди и антиеметици за намаляване на гаденето и предотвратяване на повръщане.

Единственият радикален начин за отстраняване на аневризма е операцията, която ще елиминира образуването от мозъчното кръвообращение. Има няколко вида операции:

Ендоваскуларно лечение - стентиране (ендоваскуларна емболизация или оклузия). В засегнатата област се поставя метален стент, за да се предотврати разкъсване на съда. Разновидност на тази техника е балонна емболизация, както и тампониране на кухината на аневризмата.
Изрязване на аневризма. След създаване на дупка в черепа се поставя специална скоба, която притиска стената на съда за хранене. В резултат на това настъпва емболизация на аневризма. Последствията след операцията за клипсиране обикновено включват различни нарушения на централната нервна система и на пациента винаги се дава една или друга група инвалидност. Може би повторна появааневризми.

Изрязване на аневризма се използва и след разкъсване на това образувание. Освен това се отстраняват всички визуално забележими кръвни съсиреци и участъци с хематоми. Често се изисква инсталиране на дренаж. Качеството на човешкия живот след хирургична интервенциядо голяма степен зависи от рехабилитацията в следоперативния период. Може да върви в следните посоки:

отказ от лоши навици, особено тютюнопушене;
завършване на курсове за тренировъчна терапия, лечение с хиропрактор;
рефлексология, лечение с пиявици;
физиотерапия, масаж, посещения на санаториуми;
класове с логопед, психолог;
правилно хранене, избягване на храни, богати на холестерол, избягване на кафе, силен чай, обогатяване на диетата с растителни продукти.

Трябва да се помни, че по време на бременност руптурата на съществуваща аневризма се случва много често и до 30% от майчината смъртност по време на бременност е свързана с тази патология. Човек също не трябва да се надява на изцеление от аневризма. народни средства, които могат да бъдат полезни само след успешна операция за по-бързо възстановяване важни функции. Особено подходящ за болния е приемът на отвари и настойки от плодове на офика, калина, семена от копър и др.

Предпазни мерки

Все още не са разработени мерки за предотвратяване на вродени аневризми. За да се гарантира, че тази патология не се появява при човек през целия му живот, могат да се приложат следните препоръки:

контрол на кръвното налягане;
правилното хранене;
отказ от алкохол и пушене;
нормализиране на нивата на холестерола в кръвта;
умерена физическа активност;
предотвратяване на наранявания на главата;
приемане на всички предписани съдови лекарства;
ограничаване на оралните контрацептиви;
редовен медицински прегледипри висок рискразвитие на заболяването.

Представените материали са обща информация и не могат да заменят медицинския съвет.

Аневризма на вената на Гален

Аневризма на вената на Гален е група от аномалии в развитието на голямата церебрална вена, в резултат на персистирането на ембрионалните съдове с образуването на артериовенозен шунт. Те се проявяват като сърдечна недостатъчност, хидроцефалия и забавяне на физическото и умственото развитие. Характерни са неврологични симптоми, възможно е разкъсване на аневризма с вътречерепен кръвоизлив. Диагностиката на аневризма на вена на Гален се извършва по време на пренатален ултразвуков скрининг с доплерова сонография. При новородени диагнозата се потвърждава с помощта на CT, MRI и ангиография. Лечението е оперативно, извършва се емболизация на съдовете, хранещи вената.

Аневризма на вената на Гален

Аневризма на вената на Гален съчетава много съдови аномалии, свързани с нарушаване на ембрионалното развитие на голямата церебрална вена. Патологията е изключително рядка, честотата на всички артериовенозни малформации на мозъка не надвишава 1% сред населението от всички възрасти. Патологията се среща два пъти по-често при момчетата. Неотложността на проблема в педиатрията е свързана с високата смъртност, която през последните години е намаляла леко (до 50-70%), въпреки огромния напредък на съдовата неврохирургия. Освен това, поради рядката поява на аневризма на вената на Гален, повечето специалисти са неподготвени за такива случаи. Поради тази причина всички операции се извършват в големи федерални центрове.

Причини за аневризма на вената на Гален

Храненето на мозъчната тъкан първоначално се осъществява чрез ембрионални съдове, чиито стени се различават по структура от нормалната съдова стена. По време на 4-8 седмици вътрематочен живот тези съдове се заменят с пълноценни артерии и вени. Под въздействието на различни увреждащи фактори този процес се нарушава и ембрионалните съдове продължават да съществуват. По този начин образуването на всички артериовенозни малформации, включително аневризма на вената на Гален, се случва през първия триместър на бременността. Много бактерии и вируси имат висок афинитет към нервната и съдовата тъкан. Под влияние могат да се образуват и патологии в развитието на мозъчните съдове лекарства, радиация и други фактори.

Аневризмата на вената на Гален може да бъде представена от действителната патологична дилатация на съда, но най-често говорим за наличието на множество артериовенозни шънтове на ембрионална структура. Шунтирането води до изхвърляне на артериална кръв и съответно анемия на мозъчната тъкан. Освен това се увеличава натоварването на венозното легло. Както вече споменахме, структурата на ембрионалните съдове се различава от обикновените. По-специално, те нямат обичайния мускулен слой, което е причината за висок риск от разкъсване на шунта. Пренаселеността на венозното легло води до разтягане, в резултат на което е възможно механично компресиране на Силвиевия акведукт с образуването на хидроцефалия.

Класификация и симптоми на аневризма на вената на Гален

Артериовенозната малформация е разположена отпред черепна ямка, над и зад зрителните туберкули, в така наречената цистерна на вената на Гален. Структурно има три вида аневризма на вената на Гален. Интрамуралната форма се характеризира с отваряне на артериалния ствол директно в голямата церебрална вена. При хороидалната форма на съдовата аномалия артериовенозните шънтове се намират в хороидалната фисура и се вливат или в голяма вена, или в патологични ембрионални вени. Паренхимната форма на аневризмата на вената на Гален се отличава с местоположението на множество шънтове в мозъчния паренхим.

Патологията се проявява от раждането при 50% от пациентите. Водещият симптом е сърдечната недостатъчност, която се развива в резултат на високо венозно връщане на кръв от мозъка и съответно нарастващо натоварване на лявата страна на сърцето. Тъй като аневризмата на вената на Гален се образува вътреутробно, сърдечната недостатъчност още при раждането има висок риск от декомпенсация. Клинично това се изразява в умора по време на хранене, генерализирани отоци, задух поради интерстициален белодробен оток. В бъдеще сърдечната недостатъчност става една от причините за забавянето физическо развитие.

Хидроцефалията е неблагоприятен прогностичен признак, тъй като показва оклузия на Силвиевия акведукт или значителен обем на изтичане на кръв във венозното легло. Главата на детето е увеличена от раждането, на повърхността й се забелязват разширени вени. Могат да се наблюдават повръщане, екзофталм и фокални неврологични симптоми под формата на птоза и страбизъм. Повишеното вътречерепно налягане понякога е придружено от гърчове. В бъдеще е характерна умствена изостаналост, която също е свързана с недостатъчно хранене на мозъчната тъкан. По-рядко аневризма на вената на Гален се проявява със симптоми на вътречерепен кръвоизлив: загуба на съзнание, конвулсии и др.

Диагностика на аневризма на вена на Гален

Първичната диагноза става възможна с рутинен ултразвуков скрининг през третия триместър на бременността. Аневризма на вената на Гален се визуализира като анехогенна формация в центъра на главата. За потвърждение се използва цветен доплер. Методът е различен висока степеннадеждност. При липса на пренатална диагностика, определянето на наличието на съдова аномалия след раждането може да бъде проблематично. Първо, заболяването е изключително рядко, така че става изключение за педиатъра сред много други причини за сърдечна недостатъчност и хидроцефалия. Второ, аневризма на вената на Гален не винаги се проявява клинично от момента на раждането.

Компютърната томография и ЯМР също се използват широко за диагностични цели. Снимките могат да визуализират патологични преплитания на ембрионални съдове. За по-нататъшно планиране на тактиката на лечение е необходима ангиография, която позволява да се установят топографски връзки с нормални съдове и да се открият други възможни съдови аномалии. Въз основа на резултатите от ангиографията може да се подозира тромбоза, така че контрастирайте рентгеново изследванесъдове остава основната при диагностицирането на аневризма на вената на Гален. Именно този метод позволява на съдовите хирурзи да планират хирургическа тактика.

Лечение, прогноза и профилактика на аневризма на вената на Гален

Основният метод на лечение в момента остава ендоваскуларната емболизация на съдовете, захранващи аневризмата. Препоръчителната възраст на дете за операция е 2-6 месеца. На етапа на предоперативната подготовка се използват антикоагуланти за предотвратяване на съдова тромбоза, както и кардиотоници за компенсиране на сърдечна недостатъчност. Ако има признаци на тежка хидроцефалия, е показан шунт за нормализиране на вътречерепното налягане. Обикновено се извършва вентрикулоперитонеално шунтиране. Отворете хирургични операцииВената на Гален практически не се използва при лечението на аневризма.

Прогнозата на заболяването често е неблагоприятна. развитие съвременни методиневрохирургията е намалила смъртността до 50-70%. Въпреки това, децата, които оцеляват след операцията, са изостанали в умственото развитие и неврологичните симптоми продължават. Първичната профилактика се извършва пренатално. Ако на ултразвук се открие аневризма на вената на Гален, лекарите и родителите определят тактиката за по-нататъшно управление на бременността. Повечето експерти препоръчват хирургично раждане чрез цезарово сечение, последвано от последваща терапия, описана по-горе. В момента смъртността в такива случаи достига 80%.

Аневризма на вената на Гален - лечение в Москва

Справочник на болестите

Детски болести

Последни новини

само за информационни цели

и не замества квалифицирана медицинска помощ.

Причини и лечение на аневризма на вената на Гален

Вената на Гален е голям съд, който преминава от зрителния таламус през кухина, пълна с цереброспинална течност и разположена между арахноида и меки черупкимозъка и гръбначния мозък Субарахноидалното пространство се нарича цистерна на вената на Гален.

Аневризма на вената на Гален включва различни нарушения кръвоносна системамозъка, изразено под формата на преплитане на необичайни съдове и образуването на гломерули с различни форми и размери от тях, както и изпъкналост на стените на вената на Гален.

Видове аневризми, които могат да възникнат

Анормалните съдове се характеризират с изтъняване на стените с различни диаметри. Те не могат да бъдат класифицирани нито като вени, нито като артерии, тъй като имат специален състав от тъканни слоеве. Стените на анормалните съдове се състоят от колагенови и хиалинови влакна. Нарушенията в развитието на мозъка се наричат съдови малформации. Тези патологии са вродени, възникват на различни етапи от вътрематочното развитие на плода.

Съдовите малформации се характеризират с липсата на капиляри и следователно кръвта тече директно от артериите във венозната система. Аномалията води до факта, че кръвоснабдяването на тъканите е нарушено, тъй като значително количество кръв отива в артериовенозни малформации.

Недостатъчният приток на кръв към мозъка причинява нарушения на метаболитните процеси в тъканите и възникване на патология на вената на Гален.

Аневризма е най-опасният дефект сред мозъчните патологии. Той причинява промяна в структурата на тъканта на съда, поради което се губи неговата еластичност. Това води до възможно разкъсване на вената и кръвоизлив в мозъка.

Последицата от патологията е нарушаване на процеса на кръвообращението и възможна смърт. Деформациите на кръвоносните съдове по време на аневризма са не по-малко опасни. Кръвта изпълва туморите, размерът им се увеличава. Издутини оказват натиск върху нервите и тъканите на органа.

Аневризма на вената на Гален е доста рядък дефект. Между общ бройЕдна трета от случаите на вродени нарушения на кръвоносната система при новородени са свързани с тази аномалия. Характеризира се с висока смъртност при новородените. В 90% от случаите заболяването е фатално. По време на емболизацията се запазва висока смъртност до 78%. При момчетата тази аномалия се среща 2 пъти по-често.

Причини за патология

Ясна причина за образуването на аневризми в плода не е установена. Установени са фактори, които влияят върху тяхното формиране:

Вродени дефекти в мускулната тъкан на церебралните артерии, обикновено възникващи там, където артериите се огъват или съединяват. Те са придружени от липса на колаген, което допринася за необичайни образувания. Такива дефекти са наследствени.

Последици от раздяла

Разкъсването на аневризма причинява субарахноидален кръвоизлив в кухината между арахноида и пиа матер или интрацеребрален хематом.

Поради разкъсване и кръвоизлив на кръвоносните съдове възниква некроза на мозъчната тъкан

Това води до навлизане на кръв в тъканите и вентрикулите на мозъка. При многократно стесняване на лумена непременно се предизвиква спазъм кръвоносни съдове. Натрупването на течност причинява хидроцефалия или хидроцефалия. Настъпва некроза на тъканите и някои части от нея престават да функционират.

Човек изпитва частична парализа, той изпитва гадене и тежко главоболие, възможно повръщане, конвулсии, пролапс горен клепач, зрително увреждане.

Разкъсването води до следните усложнения.

В резултат на субарахноидален кръвоизлив се развива пулсираща болка, която трудно се повлиява от обезболяващи.
Паметта и мозъчната дейност са нарушени, способността за възприемане на информация е намалена.
Раздразнителността, тревожността и депресията стават постоянно явление.
Дефекацията и уринирането са затруднени.
Процесът на преглъщане е труден и поради това храната може да попадне в трахеята или бронхите. Развива се дехидратация на тялото.
Има забавена реакция и емоционална нестабилност - от агресия до страх.
Възможни нарушения на говора: човек трудно говори, разбира зле, не може да чете и пише.
Настъпва нарушена двигателна функция, възможна е парализа, нарушена е координацията.

Методи за лечение

Навременната помощ и лечение могат да увеличат шансовете за възстановяване след аневризма. Най-често най-много ефективни средствае хирургична интервенция, която намалява риска от разкъсване и предотвратява смъртта. По-вероятно е в случаите на гигантски аневризми и напредналите случаи, когато помощта не е оказана навреме.

Смъртта е възможна поради характеристиките на тялото или утежняващи заболявания, които не са свързани с операцията.

В случай на патология се извършват следните видове хирургическа интервенция.

Вендузи. Това е вътречерепна операция, в резултат на която аневризмата се изключва от кръвния поток и се запазва проходимостта на съседните и поддържащите съдове. По време на операцията кръвта се отстранява от субарахноидалното пространство и се дренира кръвен съсирек(хематоми). В неврохирургията вендузите се считат за една от най-трудните операции.
Укрепване на стените на съда. Операцията има за цел да оформи капсула на мястото на разкъсването на съединителната тъкан, което се получава чрез увиване на проблемната зона с хирургическа марля. Следоперативен периодсе характеризира със значителна вероятност от кървене.
Отстраняване на артерия с аневризма (трапинг). Операцията се състои в поставяне на скоби от двете страни на разкъсването и спиране на кръвотока в него. Такива действия са възможни само при нормален кръвен поток в съседните съдове и нормално кръвоснабдяване на мозъка.
Ендоваскуларни операции. Същността на операцията е да се спре проходимостта на аневризмата. Повреденият участък от вената се блокира с помощта на микроспирали. Методът осигурява минимална намеса в тялото и минимална травма, не се налага отваряне на черепа. Използването му е възможно, ако е гарантирана проходимостта на съседните съдове.

След операцията могат да възникнат усложнения. Те обикновено се причиняват от мозъчна хипоксия и спазми. Вероятността им е особено висока, ако операцията е извършена по време на период на кръвоизлив. По време на операцията е възможно увреждане на стените на аневризмата.

Хирургичното лечение се извършва в комбинация с консервативно лечение. Изисква постоянно медицинско наблюдение. Целта на консервативното лечение е да се осигури достъп до кръвоснабдяването на областите на мозъка, засегнати от аневризма. Обикновено се използват следните лекарства:

болкоуспокояващи и антиеметицикоито помагат за облекчаване на състоянието;
стабилизиращо налягане, повишаването на което насърчава разкъсване на тъканите и кръвоизлив;
антиконвулсанти;
блокери на калциевите канали, които намаляват възможността за церебрален спазъм и поддържат стабилността на кръвоносната система.

Прогнози

Те се опитват да намалят високата смъртност в неонаталния период и преди навършване на една година с аневризма на вената на Гален чрез емболизация, когато артериовенозната малформация е изключена от кръвния поток. Някои операции са успешни, но намаляват дела смъртни случаипри новородени само до 78%.

В тази връзка лекарите настояват за важността на пренаталната диагностика. През втория триместър на бременността патологията, като правило, не се открива. В медицинската литература се отбелязва, че аневризмата е придружена от фетална кардиомегалия, която изследователите регистрират в 66,7% от случаите, разширяване на съдовете на шията, което се отбелязва в 25,6% от случаите, вентрикуломегалия, определена в 30,9% от случаите, неимунна воднянка , който придружава патологията в 16,2% от случаите.

Кардиомегалия възниква при плода поради повишен сърдечен дебит поради аневризма на вената на Гален. Водянка е следствие от сърдечна декомпенсация. Това се случва при артериовенозни малформации, когато редовният кръвен поток във венозната система кара големи количества кръв да текат към сърцето и го кара да работи по-усилено. Сърцето се увеличава по размер и се адаптира, увеличавайки мускулната маса. Вентрикуломегалия възниква поради разширяване на съда и компресия на мозъка.

В момента са известни 300 клинични случаитакава патология на плода, описана в проучвания. 50 от тях са успели да бъдат диагностицирани в пренаталния период, през третия триместър. Аневризма се открива чрез извършване на ултразвуково изследване на плода с помощта на техниката за цветно доплерово картографиране (CDC).

Диагнозата потвърждава турбулентния характер на кръвните потоци - артериални и венозни, наблюдава се в средната хипоехогенна формация. Окончателната диагноза се поставя след раждането с помощта на ЯМР.

Информацията на сайта е предоставена само за информационни цели и не представлява ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги.

Церебрална аневризма: причини, признаци, последствия, операция

Сред цереброваскуларните заболявания аневризмата може да се счита за най-опасната. Поради промени в структурата на съда, той губи своята еластичност, което може да доведе до разкъсване с кръвоизлив в субарахноидалната област или субстанцията на мозъка. Аневризма на мозъчните съдове води до сериозни нарушения на кръвообращението и смърт. Неоплазмата в съда постепенно се изпълва с кръв и се увеличава по размер. В допълнение към разкъсването на аневризма, самият факт на деформация на съда също представлява опасност. Изпъкналата област може да окаже натиск върху мозъчната тъкан и нервите.

Аневризма има особена структура, която определя високия риск от нейното разкъсване. Естествената трислойна структура на артерията се запазва само в шийката на образуванието, този участък е най-здравият. В стените на тялото на образуванието еластичната мембрана вече е счупена и липсва мускулен слой. Най-тънката част на аневризмата е куполът, образуван от интимата на съда. Тук тя се разкъсва, причинявайки кръвоизлив.

Аневризма на мозъка: видове

Церебралните аневризми се различават по форма, размер и вид. Образуванията могат да бъдат вретеновидни, торбовидни, странични или да се състоят от няколко камери и една. Вретеновидна аневризма се образува след разширяване на определен участък от стената на съда. Страничната аневризма се характеризира с образуването й върху стената на съда.

Гигантските образувания обикновено се намират в областта на бифуркацията, в каротидната артерия, преминаваща през кавернозния синус, достигайки 25 mm. Малкото образувание е с размери до 3 мм. Рискът от кръвоизлив се увеличава рязко с увеличаване на размера на аневризмата.

Обичайно е да се разграничават два основни вида образувания в съдовете на мозъка: артериални и артериовенозни.

Артериална аневризма

Когато стените на артериалните съдове са изпъкнали като сфера или торбичка, това е артериална аневризма. Най-често местоположението на тези образувания е кръгът на Уилис в основата на черепа. Това е мястото, където артериите се разклоняват максимално. Има множество, единични, гигантски и малки образувания.

Артериовенозна аневризма

Когато мозъчните венозни съдове се разширят и образуват плетеница, образуванието е артериовенозна аневризма. Когато венозните и артериалните съдове се свързват, може да се развие този тип аневризма. Във вените има по-ниско кръвно налягане в сравнение с това в артериите. Артериалната кръв се освобождава под високо налягане във вените, което води до разширяване на стените, деформиране и възникване на аневризми. Подложени на компресия нервна тъкан, има нарушение в кръвоснабдяването на мозъка.

Аневризма на вената на Гален

Аневризма на вената на Гален е рядка. Една трета от артериовенозните малформации при малки деца и новородени обаче се дължат на тази аномалия. Тази формация се среща два пъти по-често при момчетата. Прогнозата за това заболяване е неблагоприятна - смъртта настъпва в 90% от случаите в ранна детска възраст и неонатален период. Емболизацията поддържа висока смъртност до 78%. При половината от заболелите деца няма симптоми. Могат да се появят признаци на сърдечна недостатъчност и да се развие хидроцефалия.

Сакуларна аневризма

Кръгъл кръвен сак визуално прилича на сакуларна аневризма. Той е прикрепен към мястото на разклонение на кръвоносните съдове, главната артерия, чрез шията си. Този вид аневризма е най-разпространеният. Най-често се развива в основата на мозъка. Обикновено се среща при възрастни. Типичната формация е малка по размер, по-малка от 1 см. Структурно се състои от дъно, тяло и шийка.

Симптоми на заболяването

Симптомите на аневризма зависят до голяма степен от областта на съда, където се намира. Симптоми на аневризма:

Слабост;
гадене;
Влошаване на зрението;
фотофобия;
световъртеж;
Нарушение на говора;
Проблеми със слуха;
Изтръпване от едната страна на тялото, лицето;
главоболие;
Двойно виждане.

По-лесно е да се идентифицира формацията на етапа на нейното разкъсване, когато признаците са по-очевидни.

Пароксизмално главоболие

Локална болка в главата с различна интензивност, която се повтаря в една област, е характерна за церебрална аневризма. При увреждане на базиларната артерия се появява болка в едната половина на главата, когато образуването е разположено в задната церебрална артерия, болката се появява в храма, тилната област. За аневризми на предната комуникативна и предна церебрална артерия, силна болезнени усещаниявъв фронто-орбиталната област.

Други признаци на аневризма

Има и други признаци на мозъчна аневризма. Възможни са следните симптоми:

Остър свистящ шум в ухото;
Има страбизъм;
Загубата на слуха е едностранна;
Слиза горен клепач(феномен на птоза);
Зеницата се разширява;
Появява се двойно виждане;
Внезапна слабост в краката;
Зрението е нарушено: всичко става мътно, предметите се изкривяват;
Пареза на лицевия нерв от периферен тип;
Зрителните полета се изкривяват или изчезват.

Като цяло симптомите на аневризма могат да наподобяват тези на инсулт или нарушение на кръвообращението.

внимание! Ако се наблюдават дори изолирани симптоми на аневризма, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Когато състоянието е тежко, важно е да се обадите незабавно линейка. Навременното лечение и хирургическа намеса могат да се справят с болестта.

Причини за церебрални аневризми

На този моментпълна теория за появата на аневризми е в процес на разработване. Въпреки това, факторите, които допринасят за развитието на образувания, са проучени достатъчно подробно.

Най-сериозната причина за развитието на аневризма са вродени дефекти, налични в мускулен слойцеребрални артерии. Те често се появяват в области на силни завои на артериите и техните връзки. Има дефицит на колаген, причиняващ анормални образувания. Този фактор е наследствен.

Те също така причиняват развитие на аневризми и хемодинамични нарушения: неравномерно кръвообращение, високо кръвно налягане. Това е най-силно изразено в областите, където се разклоняват артериите. Кръвотокът се нарушава и оказва натиск върху вече деформираната съдова стена, което води до нейното изтъняване и разкъсване.

Генетично разстройство поразителенсъдове, – патологично явлениекогато вените и артериите на мозъка се преплитат, нарушавайки кръвообращението. Придружаващите аневризми и злокачествени новообразуваниякогато туморите на шията и главата метастазират. Някои други причини за аневризми трябва да бъдат отбелязани:

Всички тези фактори излагат на риск кръвоносната система и кръвоносните съдове и допринасят за развитието на аневризми.

Разкъсване на аневризма и последствията от него

Разкъсването на аневризма на най-тънкото място води до субарахноидален кръвоизлив или интрацеребрален хематом. Кръвта може да навлезе във вентрикулите на мозъка и мозъчната тъкан. В 100% от случаите се развива съдов спазъм. Остра оклузивна хидроцефалия на мозъка е вероятна, когато каналите на цереброспиналната течност са затворени от кръв, натрупана във вентрикулите, и церебрален оток. Мозъчната тъкан реагира на продуктите от разпадането на кръвта, характеризиращи се с некроза и спиране на работата на отделни области на мозъка.

При спукване на аневризма настъпва частична парализа, силно гадене, главоболие и повръщане. Съзнанието става объркано, пациентът може да изпадне в кома. Появяват се конвулсии, птоза и различни зрителни увреждания са характерни.

Усложнения след руптура на аневризма

Поради кръвоизлив, причинен от руптура на аневризма, се наблюдават редица усложнения. Възниква церебрален вазоспазъм и е вероятно повторно разкъсване на аневризмата. Може да се развие церебрална исхемия, която води до смърт в 17% от случаите. Усложненията са подобни на тези при исхемичен, хеморагичен инсулт. В някои случаи след разкъсване на образуванието, конвулсивен синдром. Възможни са следните усложнения.

Болков синдром. След инсулт могат да се развият болезнени пристъпи с различна интензивност и продължителност. Пулсираща и стрелкаща болка, усещане за топлина, трудно се облекчава с болкоуспокояващи.
Когнитивно увреждане. Пациентите губят способността да обработват външна информация и да я възприемат. Логиката и яснотата на мисленето, паметта са нарушени, способността за планиране, учене и вземане на решения е загубена.
Психологични разстройства. Характеристика депресивни състояния, внезапни промени в настроението, повишена раздразнителност, безсъние, тревожност.
Затруднено дефекация и уриниране. Пациентите изпитват затруднения с пикочен мехур, червата, изпразването им.
Зрително увреждане , Аневризмата на каротидната артерия се характеризира с намалена зрителна острота, загуба на области на зрителното поле и двойно виждане.
Затруднено или нарушено преглъщане. Това усложнениеможе да накара храната да навлезе в трахеята и бронхите, а не в хранопровода. Вероятни са дехидратация и запек.
Поведенчески разстройства. Характеризира се с емоционална лабилност, бавни реакции, агресивност или страх.
Нарушения на възприятието. Пациентът не може да вземе предмет и не разбира какво вижда пред себе си.
Проблеми с говора. Затруднено разбиране и възпроизвеждане на речта. Пациентите изпитват затруднения при броене, писане и четене. Това усложнение е типично при увреждане на лявото полукълбо на мозъка (при хора с дясна ръка).
Двигателни нарушения. Появяват се парализа и слабост, пациентите се движат и ходят трудно, координацията е нарушена. Понякога се наблюдава хемиплегия - смущения в движението на едната страна на тялото.

След разкъсване на аневризма е важно да се започне своевременно лечение и правилно да се организира последващата рехабилитация на пациента.

хирургия

В повечето случаи операцията се счита за най-ефективното лечение на аневризма. Те извършват клипсиране, укрепват стените на кръвоносните съдове и нарушават проходимостта на кръвоносните съдове в засегнатата област с помощта на специални микроскопични спирали.

Изрязване

Изрязването се извършва чрез директна операция. Операцията е отворена, интракраниална. Аневризма се изключва от общия кръвен поток, като се запазва проходимостта на носителя и околните съдове. Необходимо е да се отстрани кръвта от цялото субарахноидно пространство или да се дренира интрацеребралният хематом.

Тази операция е призната за една от най-трудните в неврохирургията. Шийката на аневризмата трябва незабавно да се блокира. Избира се оптимален хирургичен подход, използва се съвременна микрохирургична апаратура и операционен микроскоп.

Укрепване на стените на съда

Понякога те прибягват до метода за укрепване на стените на аневризмата. Засегнатата област се увива в хирургическа марля, което провокира образуването на специална капсула от съединителната тъкан. Недостатъкът на този метод е високата вероятност от кървене в следоперативния период.

Ендоваскуларни операции

В днешно време е популярен методът за целенасочено нарушаване на проходимостта на аневризмата. Желаната област на съда е изкуствено блокирана с помощта на специални микроспирали. Внимателно се изследва проходимостта на съседните съдове и се контролира операцията с помощта на ангиография. Този метод е минимално инвазивен и се използва широко в Германия. Операцията не изисква отваряне на черепа и е по-малко травматична.

Аневризма ПРЕДИ и СЛЕД ендовазална операция

Следоперативни усложнения

Често се появяват постоперативни усложнения. Те обикновено са свързани с развитието на церебрална хипоксия и вазоспазъм, особено когато интервенцията е извършена в острия период на мозъчен кръвоизлив. Усложнения се наблюдават и при увреждане на стените на аневризмите. В някои случаи микроспиралата пробива стената.

Кислородното гладуване е характерно за пълно или частично запушване на съда, който носи аневризма. Сега, благодарение на съвременните техники, пространството на съда може да бъде разширено и укрепено изкуствено, за да се осигури необходимия кръвен поток в строго определени зони.

Вероятен е фатален изход, ако аневризмата е гигантска и е в тежък стадий на развитие. Важно е да започнете лечението навреме и да извършите операция, без да задействате заболяването. Смъртността е минимална, ако заболяването все още не е достигнало острия стадий, операцията е директна. Някои смъртни случаи вероятно се дължат на индивидуални характеристики на тялото, които не са пряко свързани с болестта или операцията.

Нехирургични методи на лечение

Въпреки факта, че основният и радикален метод за борба с болестта е операцията, се провежда и консервативно лечение. На първо място, трябва постоянно да сте под наблюдението на лекар. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, необходимо е да се вземе предвид състоянието му като цяло, всички характеристики на тялото. Този подход е важен и при избора на хирургично лечение. За предотвратяване на разкъсване на аневризма и подобряване на общото състояние се използват различни лекарства.

Антиеметични и болкоуспокояващи. Те са необходими за облекчаване на състоянието на пациента.
Подготовка за стабилизиране кръвно налягане. Най-важното е да се осигури определен фиксиран праг, над който налягането няма да се повишава. Повишаването на кръвното налягане може да доведе до разкъсване на аневризма и кръвоизлив.
Антиконвулсивни лекарства. Тези лекарства също обикновено се предписват, защото е вероятно да се появят гърчове.
Блокери на калциевите канали. Лекарствата предотвратяват церебралния спазъм и стабилизират кръвоносните съдове. Необходимо е да се използват лекарства, така че да не се прекъсва достъпът на кръвта до онези части на мозъка, които са увредени поради развитието на аневризма.

Оптимално е да се комбинира консервативно и хирургично лечение, тъй като церебралната аневризма изисква хирургическа интервенция, за да се намали рискът от нейното разкъсване и да се предотврати смъртта.

Профилактика на церебрална аневризма

На първо място, трябва да се обърне внимание на фактора на наследственото предаване на болестта и предразположението към нея. Предотвратяването на церебрална аневризма се основава на навременна диагностика на заболяването, идентифициране на симптомите, преглед, след което незабавно се предписва подходящо лечение. Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография на мозъка дават доста надеждни резултати. Извършва се и ангиография.

Човек, който вече подозира наличието на това заболяване, трябва да се поддържа в специално състояние не само физически, но и емоционално. Важно е да не се пренатоварвате и да избягвате претоварването. Трябва да се полагат усилия постоянно да се стабилизира емоционалният фон и да не се превъзбужда. Трябва да забравим за стреса, тревогите, ненужните оплаквания и съмнения, трябва да живеем в настоящето и да се наслаждаваме на всеки ден.

Важно е да се намали до минимум рискът от увреждане на кръвоносните съдове и наранявания на главата. Кръвното налягане трябва постоянно да се следи. Навременното откриване на първично предупредително кървене играе важна роля. Не можете да пренебрегвате симптомите на церебрална аневризма, трябва незабавно да се свържете с специалист.

Видео: церебрална аневризма в програмата "Живей здравословно!"

Здравейте! Аневризмите често са асимптоматични, това е тяхната коварност, тъй като те могат да се проявят само след разкъсване и кръвоизлив в мозъка. Ако ви предложиха операция, тогава би било погрешно да я откажете; аневризма може да се спука по всяко време и може просто да нямате време да направите нищо. ЯМР е един от най-надеждните начини за диагностициране на съдовата патология на мозъка. За да се уверите в неговата автентичност, можете да повторите изследването, но почти сигурно резултатът ще бъде същият. Нашият съвет към вас е да отидете на лекар, за да обсъдите времето и възможностите за оперативно лечение.

Здравейте! Моля, кажете ми дали е възможно да нося ортопедична яка (яка на Шанц), ако има аневризма. Имам две аневризми на сегмент С6 на лявата ICA и апекса на OA, имах и аневризма на дясна ICA, но беше емболизирана. Сега просто се измъчвам цервикална остеохондрозаотляво и ми казаха, че не мога да имам масаж или физическа терапия. Благодаря ви предварително.

Здравейте! Можете да носите яка, но трябва да я поставите правилно, без да прищипвате силно врата си, следвайки инструкциите и препоръките на лекаря. Можете допълнително да се консултирате с вашия невролог за продължителността на носенето, което ще бъде безопасно във вашия случай.

Здравейте! Нашето мнение е, че проблемът е все още неврологичен, така че трябва да се консултирате с добър лекаркойто ще ви насочи за прегледи. Би било препоръчително да се направи поне ЯМР, за да се изключи мозъчната патология и да се идентифицират индиректни признаци на повишено вътречерепно налягане.

Здравейте. Аз съм на 36 години. От 1,5 години имам главоболие. Напоследък в темпоралната област е особено остро само отляво, усещане за запушване на лявото ухо, сякаш нещо притиска отвътре, всичко е наред със зрението, няма гадене, повръщане и световъртеж. Когато движа челюстта си, усещам болка в лявата темпорална област, също и когато наклоня главата си или когато докосна темпоралната област. Неврологът назначи куп изследвания. Всичко изчезна, остана само MSCT на мозъчните вени с контраст за една седмица. Колко опасно е да се колебаете в тази ситуация?

Здравейте! Невъзможно е да се каже със сигурност, тъй като не знаем какви са вече резултатите от прегледите и дали вече може да се говори за причината за вашите оплаквания. Отидете на невролог с наличните изследвания, той ще даде по-точна информация.

Аз съм на 34 години, планирам да направя IVF, пролактинът е повишен, нормата е 1-30, показанието ми е 67,54, изпратиха ме на ЯМР на хипофизата. Бихте ли коментирали протокола от изследването? Колко опасно е това (без главоболие и без описани симптоми на аневризма)?

Здравейте! В заключението всичко е посочено: има съмнение за наличие на аневризма. Трябва да се подложите на препоръчителната ангиография, за да определите точно дали има аневризма или не. Освен това те не винаги са такива съдови променипридружен от всякакви симптоми и може да бъде открит случайно. Ако диагнозата се потвърди, ще ви бъде предложено лечение, след което можете спокойно да планирате бременност. Здраве за вас!

Здравейте! Това може да е следствие от операцията. Тъй като баща ви е под наблюдението на специалисти, трябва да изчакате положителна динамика и да проверите състоянието на баща си с лекуващия лекар.

Баща ми беше опериран от аневризма на 16.11.15г. Операцията според лекарите е успешна, но той не е преместен в отделението, а е оставен в реанимация. На 20.11.15 му направиха втора операция, защото имаше някакъв оток. След операцията той все още не е дошъл в съзнание. Моля, кажете ми какви са рисковете и какви са шансовете за оцеляване. Бащата е на 53 години.

Здравейте! Най-вероятно баща ви е развил мозъчен оток, това се случва след такива операции. По-нататъшният ход на събитията зависи от скоростта на елиминиране на отока и все още не е възможно да се предвиди предварително или да се направят прогнози. Очаквайте и се надявайте на успешен изход!

Здравейте! По-скоро, напротив, мигрената възниква поради налична аневризма, тъй като аневризмата най-често е вродено явление. Не се притеснявайте, много малко вероятно е да го развиете, защото не се открива на ЯМР. Обострянето на мигрена преди менструация може да бъде свързано със задържане на течности в тялото и колебания в нивата на хормоните, така че не прекалявайте с пиенето и си почивайте много.

Здравейте! Разбира се, без да знаете точно от какво е направен клипът, е по-добре да избегнете ЯМР, но можете да направите компютърна томография или ангиография с контраст. Опитайте се да разберете от лекаря, който е оперирал съпруга ви от какъв материал е клипса, защото в бъдеще може да се наложи ядрено-магнитен резонанс.

Здравейте! Ако хемостазиологът не препоръчва да продължите да приемате лекарството, тогава трябва да слушате, тъй като рискът от кървене може да бъде висок, а за останалите аневризми това е неблагоприятен фактор. Когато се появи възможност, не забравяйте да се консултирате с неврохирург.

Здравейте! Бих искал да знам от вас като специалисти. Още не съм си правила изследвания. Имам този въпрос към вас. Аз съм на 46 години и по всяко време на денонощието пред очите ми се появява мигащ кръг, който след това се размива в дъга ту наляво, ту надясно, неприятно усещане. Където се намира това трептене, зад него нищо не се вижда, само трептене и след като изчезне това трептене, идва главоболие. Главоболието е придружено от летаргия и неразположение, но няма гадене или замайване. Не усещам и изтръпване на крайниците. Моля, кажете ми какво може да е това? Мисля, че е свързано с кръвоносните съдове в мозъка.

Здравейте! Първо, трябва да отидете на офталмолог, за да изключите глаукома (повишено вътреочно налягане). Второ, ако главоболието е интензивно, тогава описаните симптоми може да са признак на начална мигрена (аура), така че трябва да се консултирате с невролог. Започнете с това и лекарите ще ви насочат към необходимите изследвания.

Здравейте! Ние не предоставяме информация относно цената на лечението и прегледите, но можете да разберете приблизителната цена в болницата, където се очаква да бъдете оперирана.

Здравейте, на 17 юни ми направиха клипсиране на аневризма в дясната темпорална част. Яжте натискащи усещанияв главата, сякаш нещо тежко е било поставено на главата. В резултат на това има страх, че нещо ще се случи отново (имаше разкъсване на аневризмата).Освен това има още една операция след две седмици, но само за гинекологията, възможно ли е да се направи отново анестезия толкова скоро? Може ли да има някакви последствия?

Здравейте! Преди следваща операция трябва да се консултирате със съдов хирург и да уведомите анестезиолога за проблема си. Ако съдовият хирург не открие патология, следващата операция не е противопоказана.

Здравейте. Моля, отговорете, колко дълго човек може да остане в състояние на ступор след спукана каротидна аневризма?

Здравейте! Невъзможно е да се каже със сигурност, зависи от динамиката на развитието на болестта, зашеметяването може да премине към някой друг, състоянието на пациента ще се подобри и съзнанието ще се възстанови, но времевата рамка е индивидуална.

Здравейте. Мама е на 60 години? Преди 4 дни аневризмата й се спука. Има оток, вазоспазъм, ступор, 3 лезии. Състоянието е постоянно тежко през всички дни, няма динамика. Каква може да е прогнозата?

Здравейте! Прогнозата не може да се нарече благоприятна, като се има предвид увреждането на съзнанието и церебралния оток. Сега просто трябва да изчакаме по-нататъшната динамика на заболяването, нормализиране на мозъчната функция, след което ще говорим за по-нататъшно възстановяване.

Здравейте! Моля, кажете ми, съпругът ми почина наскоро, на 22 години, причината за смъртта беше базален субарахноиден кръвоизлив, той имаше заболяването церебрална аневризма, той не знаеше за болестта, разбраха едва след аутопсията. Имаме дъщеря, тя е на 2 години, кажете ми каква е вероятността това заболяване да бъде наследено от нея? И можем ли да направим ЯМР на мозъка й сега? Благодаря ви предварително.

Здравейте! Аневризма не се предава по наследство, така че няма нужда да се тревожите предварително за вероятността да се появи при дъщеря ви. Не е необходимо да се прави ЯМР, а за изследване на кръвоносните съдове е необходим контраст, така че такова изследване може просто да бъде противопоказано за малко дете. Не се притеснявайте, дъщеря ви най-вероятно е здрава.

Майка ми (65 г.) има подобна ситуация. Аневризмата на вътрешната сънна артерия се спука на 2 юли и веднага беше откаран в болница. Лекарите НЕ оперираха, а само предписаха куп лекарства. Изхарчихме много пари за лекарства. В резултат на това в понеделник, 6 юли, ни казаха, че положението е безнадеждно и майка ми я изпратиха вкъщи... Колко време ще издържи в безсъзнание?

Здравейте! Невъзможно е да се каже нещо определено. При това състояние съществува висок риск от пневмония, мозъчен оток и други усложнения, така че трябва да осигурите на майка си адекватна грижа и наблюдение у дома.

Характерни са неврологични симптоми, възможно е разкъсване на аневризма с вътречерепен кръвоизлив. Диагностиката на аневризма на вена на Гален се извършва по време на пренатален ултразвуков скрининг с доплерова сонография. При новородени диагнозата се потвърждава с помощта на CT, MRI и ангиография. Лечението е оперативно, извършва се емболизация на съдовете, хранещи вената.

Аневризма на вената на Гален

Причини за аневризма на вената на Гален

Храненето на мозъчната тъкан първоначално се осъществява чрез ембрионални съдове, чиито стени се различават по структура от нормалната съдова стена. По време на 4-8 седмици вътрематочен живот тези съдове се заменят с пълноценни артерии и вени. Под въздействието на различни увреждащи фактори този процес се нарушава и ембрионалните съдове продължават да съществуват. По този начин образуването на всички артериовенозни малформации, включително аневризма на вената на Гален, се случва през първия триместър на бременността. Много бактерии и вируси имат висок афинитет към нервната и съдовата тъкан. Патологиите в развитието на мозъчните съдове могат да се образуват и под въздействието на лекарства, радиация и други фактори.

Класификация и симптоми на аневризма на вената на Гален

Артериовенозната малформация е разположена в предната черепна ямка, над и отзад от зрителните туберкули, в така наречената цистерна на вената на Гален. Структурно има три вида аневризма на вената на Гален. Интрамуралната форма се характеризира с отваряне на артериалния ствол директно в голямата церебрална вена. При хороидалната форма на съдовата аномалия артериовенозните шънтове се намират в хороидалната фисура и се вливат или в голяма вена, или в патологични ембрионални вени. Паренхимната форма на аневризмата на вената на Гален се отличава с местоположението на множество шънтове в мозъчния паренхим.

Патологията се проявява от раждането при 50% от пациентите. Водещият симптом е сърдечната недостатъчност, която се развива в резултат на високо венозно връщане на кръв от мозъка и съответно нарастващо натоварване на лявата страна на сърцето. Тъй като аневризмата на вената на Гален се образува вътреутробно, сърдечната недостатъчност още при раждането има висок риск от декомпенсация. Клинично това се изразява в умора по време на хранене, генерализирани отоци, задух поради интерстициален белодробен оток. В бъдеще сърдечната недостатъчност става една от причините за изоставане във физическото развитие.

Хидроцефалията е неблагоприятен прогностичен признак, тъй като показва оклузия на Силвиевия акведукт или значителен обем на изтичане на кръв във венозното легло. Главата на детето е увеличена от раждането, на повърхността й се забелязват разширени вени. Могат да се наблюдават повръщане, екзофталм и фокални неврологични симптоми под формата на птоза и страбизъм. Повишеното вътречерепно налягане понякога е придружено от гърчове. В бъдеще е характерна умствена изостаналост, която също е свързана с недостатъчно хранене на мозъчната тъкан. По-рядко аневризма на вената на Гален се проявява със симптоми на вътречерепен кръвоизлив: загуба на съзнание, конвулсии и др.

Диагностика на аневризма на вена на Гален

Първичната диагноза става възможна с рутинен ултразвуков скрининг през третия триместър на бременността. Аневризма на вената на Гален се визуализира като анехогенна формация в центъра на главата. За потвърждение се използва цветен доплер. Методът има висока степен на надеждност. При липса на пренатална диагностика, определянето на наличието на съдова аномалия след раждането може да бъде проблематично. Първо, заболяването е изключително рядко, така че става изключение за педиатъра сред много други причини за сърдечна недостатъчност и хидроцефалия. Второ, аневризма на вената на Гален не винаги се проявява клинично от момента на раждането.

Компютърната томография и ЯМР също се използват широко за диагностични цели. Снимките могат да визуализират патологични преплитания на ембрионални съдове. За по-нататъшно планиране на тактиката на лечение е необходима ангиография, която позволява да се установят топографски връзки с нормални съдове и да се открият други възможни съдови аномалии. Въз основа на резултатите от ангиографията може да се подозира тромбоза, така че контрастното рентгеново изследване на кръвоносните съдове остава основният метод за диагностициране на аневризма на вената на Гален. Именно този метод позволява на съдовите хирурзи да планират хирургическа тактика.

Лечение, прогноза и профилактика на аневризма на вената на Гален

Основният метод на лечение в момента остава ендоваскуларната емболизация на съдовете, захранващи аневризмата. Препоръчителната възраст на дете за операция е 2-6 месеца. На етапа на предоперативната подготовка се използват антикоагуланти за предотвратяване на съдова тромбоза, както и кардиотоници за компенсиране на сърдечна недостатъчност. Ако има признаци на тежка хидроцефалия, е показан шунт за нормализиране на вътречерепното налягане. Обикновено се извършва вентрикулоперитонеално шунтиране. Отворените хирургични операции при лечението на аневризма на вената на Гален практически не се използват.

Прогнозата на заболяването често е неблагоприятна. Развитието на съвременните методи на неврохирургия намали смъртността до 50-70%. Въпреки това, децата, които оцеляват след операцията, са изостанали в умственото развитие и неврологичните симптоми продължават. Първичната профилактика се извършва пренатално. Ако на ултразвук се открие аневризма на вената на Гален, лекарите и родителите определят тактиката за по-нататъшно управление на бременността. Повечето експерти препоръчват хирургично раждане чрез цезарово сечение, последвано от последваща терапия, описана по-горе. В момента смъртността в такива случаи достига 80%.

Аневризма на вената на Гален - лечение в Москва

Справочник на болестите

Детски болести

Последни новини

само за информационни цели

и не замества квалифицирана медицинска помощ.

Какво е аневризма на вената на Гален

Аневризма на вената на Гален е заболяване, което се характеризира с аномалии в развитието на вената на Гален (съд, разположен в човешкия мозък). Също така, такива съдове могат да бъдат преплетени един с друг или да имат клони, които се простират от вената. Заболяването може да прогресира в ембрионалния период, така че е свързано с вродени заболявания. Преплитането на кръвоносните съдове обикновено има странни мембрани, които са дебели при обикновения човек, но тънки при хората с патология. Лекарите много рядко се сблъскват с такова заболяване като аневризма на вената на Гален.

Какво е това, причини за появата му

Тези тъкани не се кръвоснабдяват, те отиват във вените, така че кръвообращението става различно от здравословното. Именно поради малкото кръвоснабдяване възникват различни нарушения на мозъчната функция и появата на патология на вената на Гален. Много е важно да запомните, че аневризмата е много опасна, защото във всеки един момент съдовете могат да се спукат и да се образува кръвоизлив. Ето защо е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, за да предотвратите фаталния край на заболяването.

ако човек има вродено увреждане на кръвоносните съдове на мозъка поради факта, че те са извити и извити, тогава това може да е причината (особено наследствено предразположение);
ако човек има високо кръвно налягане, то оказва натиск върху вече увредените области на кръвоносните съдове, което води до тяхното разкъсване;
ако човек е имал някаква травма, свързана с увреждане на кръвоносните съдове или мозъка, както и различни сърдечно-съдови заболявания или тумори, например мозъчен тумор или тумор, който нарушава кръвообращението, това може да доведе до аневризми.

Симптоми на заболяването

Заболяването може да бъде открито от раждането само при петдесет процента от пациентите. Тъй като кръвообращението е нарушено, понякога има високо кръвно налягане, има голямо натоварване на сърцето, което води до сърдечна недостатъчност. Както вече споменахме, заболяването се развива при бебето още в утробата на майката, така че признаците на дефицит са видими по лицето.

От много ранна възраст детето може да изпита:

умора - когато майката дава на бебето гърдата, а новороденото се уморява при хранене;
оток, подути области в определени части на тялото;
белодробен оток.

Диагностика

Това се дължи на факта, че:

заболяването е изключително рядко, поради което симптомите му не са напълно проучени от всички, а понякога изобщо не са известни;
Симптомите не винаги се появяват, което забавя лечението и диагностицирането на заболяването.

За решаването на проблемите е много важно да имате правилните лекари, които ще обяснят ситуацията и ще помогнат на родителите да се справят с този труден въпрос, а също така е необходимо да имате диагностично оборудване, което е достъпно само за квалифицирани специалисти.

Лечение и разкъсване на вена, последствия и усложнения

Поради разкъсването може да възникне следното:

главоболие, често пулсиращо в мозъка, което не се помага от никакви лекарства;
изгубени в космоса;
дискомфорт в обществото или стрес в живота;
лошо управление на собствените действия.

В наши дни процентът на спасените животи от това заболяване нараства поради развитието на медицината и съвременните технологии. Най-добрият метод за лечение според лекарите е операцията, която спасява и най-големите аневризми.

По време на операцията съществува риск от увреждане на аневризмата. Това са следоперативни усложнения. В допълнение, хирургическата интервенция се извършва успоредно с традиционното лечение, предписват се различни лекарства, например за анестезия на оперираната област или за освобождаване на човек от повръщане.

Причини и лечение на аневризма на вената на Гален

Вената на Гален е голям съд, който преминава от оптичния таламус през кухина, пълна с цереброспинална течност и разположена между арахноида и пиа матер на мозъка и гръбначния мозък.Субарахноидалното пространство се нарича цистерна на вената на Гален.

Аневризма на вената на Гален включва различни нарушения на кръвоносната система на мозъка, изразени под формата на преплитане на необичайни съдове и образуването на гломерули с различни форми и размери от тях, както и изпъкналост на стените на вената. на Гален.

Видове аневризми, които могат да възникнат

Недостатъчният приток на кръв към мозъка причинява нарушения на метаболитните процеси в тъканите и възникване на патология на вената на Гален.

Аневризма на вената на Гален е доста рядък дефект. От общия брой случаи на вродени нарушения на кръвоносната система при новородени, една трета се отнася до тази аномалия. Характеризира се с висока смъртност при новородените. В 90% от случаите заболяването е фатално. По време на емболизацията се запазва висока смъртност до 78%. При момчетата тази аномалия се среща 2 пъти по-често.

Причини за патология

Вродени дефекти в мускулната тъкан на церебралните артерии, обикновено възникващи там, където артериите се огъват или съединяват. Те са придружени от липса на колаген, което допринася за необичайни образувания. Такива дефекти са наследствени.

Последици от раздяла

Поради разкъсване и кръвоизлив на кръвоносните съдове възниква некроза на мозъчната тъкан

Това води до навлизане на кръв в тъканите и вентрикулите на мозъка. Непременно възниква спазъм, когато се появи многократно стесняване на лумена на кръвоносните съдове. Натрупването на течност причинява хидроцефалия или хидроцефалия. Настъпва некроза на тъканите и някои части от нея престават да функционират.

Човек изпитва частична парализа, изпитва гадене и остро главоболие, възможно е повръщане, конвулсии, увисване на горния клепач и зрително увреждане.

Разкъсването води до следните усложнения.

В резултат на субарахноидален кръвоизлив се развива пулсираща болка, която трудно се повлиява от обезболяващи.
Паметта и мозъчната дейност са нарушени, способността за възприемане на информация е намалена.
Раздразнителността, тревожността и депресията стават постоянно явление.
Дефекацията и уринирането са затруднени.
Процесът на преглъщане е труден и поради това храната може да попадне в трахеята или бронхите. Развива се дехидратация на тялото.
Има забавена реакция и емоционална нестабилност - от агресия до страх.
Възможни нарушения на говора: човек трудно говори, разбира зле, не може да чете и пише.
Настъпва нарушена двигателна функция, възможна е парализа, нарушена е координацията.

Методи за лечение

Навременната помощ и лечение могат да увеличат шансовете за възстановяване след аневризма. Най-често най-ефективното средство е операцията, която намалява риска от разкъсване и предотвратява смъртта. По-вероятно е в случаите на гигантски аневризми и напредналите случаи, когато помощта не е оказана навреме.

В случай на патология се извършват следните видове хирургическа интервенция.

Вендузи. Това е вътречерепна операция, в резултат на която аневризмата се изключва от кръвния поток и се запазва проходимостта на съседните и поддържащите съдове. По време на операцията кръвта се отстранява от субарахноидалното пространство и кръвният съсирек (хематом) се дренира. В неврохирургията вендузите се считат за една от най-трудните операции.
Укрепване на стените на съда. Операцията има за цел да оформи капсула на мястото на разкъсването на съединителната тъкан, което се получава чрез увиване на проблемната зона с хирургическа марля. Следоперативният период се характеризира със значителна вероятност от кървене.
Отстраняване на артерия с аневризма (трапинг). Операцията се състои в поставяне на скоби от двете страни на разкъсването и спиране на кръвотока в него. Такива действия са възможни само при нормален кръвен поток в съседните съдове и нормално кръвоснабдяване на мозъка.
Ендоваскуларни операции. Същността на операцията е да се спре проходимостта на аневризмата. Повреденият участък от вената се блокира с помощта на микроспирали. Методът осигурява минимална намеса в тялото и минимална травма, не се налага отваряне на черепа. Използването му е възможно, ако е гарантирана проходимостта на съседните съдове.

болкоуспокояващи и антиеметици, които помагат за облекчаване на състоянието;
стабилизиращо налягане, повишаването на което насърчава разкъсване на тъканите и кръвоизлив;
антиконвулсанти;
блокери на калциевите канали, които намаляват възможността за церебрален спазъм и поддържат стабилността на кръвоносната система.

Прогнози

Те се опитват да намалят високата смъртност в неонаталния период и преди навършване на една година с аневризма на вената на Гален чрез емболизация, когато артериовенозната малформация е изключена от кръвния поток. Някои операции са успешни, но те намаляват дела на смъртните случаи при новородените само до 78%.

В момента има 300 известни клинични случая на такава патология на плода, описани в проучвания. 50 от тях са успели да бъдат диагностицирани в пренаталния период, през третия триместър. Аневризма се открива чрез извършване на ултразвуково изследване на плода с помощта на техниката за цветно доплерово картографиране (CDC).

Информацията на сайта е предоставена само за информационни цели и не представлява ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги.

Аневризма на вената на Гален е рядко, но опасно заболяване, което се развива в ембриона по време на престоя му в утробата. Това заболяване е трудно за диагностициране и практически нелечимо. Заболяването може да се развие през целия живот, но в повече от 90 от 100 случая аневризма възниква по време на бременност. Какво е това, каква опасност крие патологията и дали има възможности за лечение, това е разгледано подробно в статията.

Какво е заболяването?

Аневризма на вена на Гален е група от аномалии, която включва самата аневризма, както и съдови малформации, които възникват между елементи на мозъчната система. Това заболяване може да се прояви в няколко форми: под формата на изпъкналост на стената на вената на Гален, преплитане и деформация на кръвоносните съдове и образуването на гломерули от тези съдове.

Деформираните съдове в кръвоносната система и мозъка се различават един от друг, тъй като имат стени с различни размери от различни страни. Те не принадлежат към категорията на вените или артериите, тъй като имат напълно различна структура и различен състав на тъканите - стените на такива съдове се състоят от колагенови и хиалинови влакна. Малформациите в медицината се отнасят до нарушения във формата и развитието на необичайни кръвоносни съдове и, като следствие, нарушаване на мозъчната дейност.

Всички подобни патологии в 95% от случаите са вродени - те се развиват по време на формирането на плода в утробата. Съвременната медицина дава възможност за диагностициране на такива заболявания ранни стадиии предотвратяване на животозастрашаващи последици за детето.

Такива заболявания могат да се появят на всеки етап от развитието на плода, но най-често се появяват през втория триместър.

Малформациите са липсата на капиляри в кръвоносните съдове. Появата на малформация причинява проблеми с кръвообращението, тъй като кръвта тече от артерията директно във венозната система, тя не прониква в мозъка и съответно притока на кръв към мозъчните клетки се намалява. Липсата на кръв в мозъка води до нарушаване на тъканния метаболизъм и може да се развие аневризма на Гален. Смята се за най-опасния мозъчен дефект, тъй като води до интензивни промени в структурата на съдовите тъкани и загуба на еластичност. Ако мозъчните съдове загубят своята еластичност, рискът от разкъсване на вена и сериозен кръвоизлив в мозъка се увеличава няколко пъти.

Най-често аневризма се развива по време на бременност!

Аневризмата е много рядка, приблизително 1% от населението страда от това заболяване. Момчетата са по-податливи на тази патология, при тях тя се среща 2 пъти по-често. Тъй като процесът на кръвообращението е нарушен поради аневризма, е възможна смърт. Ето защо проблемът е много актуален в педиатрията - смъртността е около 90%, дори въпреки възможностите на неврохирургията.

Опасността от това заболяване е, че се среща рядко, така че много лекари нямат опит в лечението на такива деца.

Всички операции на аневризма на Гален се извършват само в големи регионални клиники. Дори при емболизация се наблюдава високо нивоновородена смъртност. Прогнозата за това заболяване е изключително негативна, така че при ранно откриване на майките се предлага прекъсване на бременността.

Защо възниква патологията?

Медицината не може ясно да назове причината за развитието на мозъчна патология, но проучванията разкриват какви фактори могат да повлияят на появата на аневризма:

Вродени заболявания на церебралните артерии и техните тъкани. Тези артерии нямат достатъчно колаген, което води до появата на необичайни образувания в артериите. Обикновено дефектите са наследствен фактор.
Патологията може да се образува поради радиация, приемане на определени видове лекарства или силен стрес. Обикновено се появява още през първия триместър на бременността.
Нарушаване на структурата на кръвоносните съдове, което се изразява в тяхното преплитане. Появата на преплитане поради генетиката ще доведе до увреждане на съдовата система.
В зряла възраст може да възникне аневризма поради нараняване на главата или мозъчен тумор.
Високото налягане увеличава натоварването върху деформирания участък на вената и води до бързо разкъсване.

Аневризма на Гален може да представлява дилатация на съда или може да се появи като множество артериовенозни шънтове. Поради появата на шунтове артериална кръвсе нулира, т.е. храненето на мозъка се нарушава и натоварването на венозното легло се увеличава значително.

Как се проявява болестта?

Има три вида аневризма на вената на Гален:

Интрамурална форма.
Паренхимна форма.
Хориоидална форма.

Сред всички пациенти с аневризма, тя се проявява от раждането при половината от пациентите. При деца симптомите може да отсъстват, но ако са налице, те се проявяват под формата на сърдечна недостатъчност, която възниква поради високото натоварване на лявата страна на сърцето.

При новородените симптомът е декомпенсация, която се изразява в отоци, задух и умора по време на хранене. Сърдечната недостатъчност води до нарушаване на развитието на детето.

Ако заболяването не е открито по време на бременност, тогава след раждането на детето е доста трудно да се диагностицира аневризма.

Съществува външен симптом– главата на бебето е уголемена и по нея изпъкват вени. Повръщане, птоза, страбизъм и конвулсии също могат да се появят поради повишено вътречерепно налягане. Докато детето расте, може да се забележи умствена изостаналост, тъй като мозъчната тъкан не получава достатъчно хранене.

Диагностични методи

Неврохирургията се развива, така че първична диагнозавъзможно вече с рутинен ултразвук през третия триместър. На екрана аневризмата изглежда като анехогенна формация в главата на плода.

За потвърждаване на диагнозата лекарите използват методи за цветно картографиране, които са много надеждни.

Ако заболяването не е открито по време на бременност, ще бъде трудно да се диагностицира след раждането на детето.

Има няколко причини за това: заболяването е рядко, така че педиатърът може да пренебрегне симптомите му. В допълнение, аневризмата на вената на Гален не винаги е клинично забележима от раждането.

Компютърната томография и ЯМР се използват за диагностика, на изображенията, направени с тези методи, ясно се виждат преплитанията на кръвоносните съдове. След диагностициране се извършва ангиография за планиране на терапия, която ще определи тромбозата.

Методи за борба с болестта

Съвременната медицина увеличава шансовете на пациента за пълно възстановяване. Най-ефективният метод е операцията за предотвратяване на разкъсване на вената.

Неврохирурзите извършват следните видове операции:

Вендузи. Оперативно аневризмата се изключва от кръвообращението, но се запазва проходимостта на съседните съдове.
Прихващането е пълно отстраняване на артерия, засегната от патология. Тази операция е ефективна, но е възможна само при нормално кръвообращение.
Ендоваскуларна хирургия – спиране на проходимостта на аневризма. В този случай част от вената се блокира със специална спирала. Това е най-щадящата операция, тъй като не изисква отваряне на черепа.
Укрепване на стените на съда - на мястото на разкъсване на съединителната тъкан се образува капсула. Операцията е опасна поради кървене след нея.

Хирургичното лечение увеличава шансовете за живот на всеки пациент. Но дори операцията не гарантира положителен резултат. Често възникват проблеми, ако интервенцията е извършена по време на кръвоизлив, както и при допълнителни утежняващи фактори.

Заболяването има и изразен симптом: големи вени на главата на детето.

Най-доброто решение би било комбинация от лекарства и хирургично лечение. Консервативни методивключват прием на болкоуспокояващи, лекарства, които помагат за нормализиране на кръвното налягане, блокери на калциевите канали и хапчета против гърчове.

Прогноза за пациентите

Сред новородените смъртността е много висока - достига 90%. Това ниво може да бъде намалено чрез емболизираща операция, когато аневризмата се отстранява от кръвния поток. Но дори след такава интервенция смъртността се намалява до 78%. Смъртността също се намалява, ако патологията е открита по време на бременност. В такава ситуация обикновено се извършва хирургично раждане и лечението на бебето започва незабавно.

Дори децата, които оцелеят, са със забавено развитие и често продължават да имат невралгии и сърдечни проблеми. Мозъкът на детето е слабо кръвоснабден, така че те често стават умствено изостанали. Причината за това е фактът, че при аневризма, поради нарушения на кръвообращението, върху съдовете се появяват неоплазми. Съответно съдовете не могат да функционират пълноценно, след което настъпва смущение във функционирането на мозъка.

Аневризма на вената на Гален

Аневризма на вената на Гален е заболяване или по-скоро цял набор от аномалии на образуване голям съд, който се намира в човешкия мозък. Такива съдове могат да се преплитат помежду си или да имат малки процеси, излизащи от вената. Мембраните на преплетени съдове в в добро състояниедебел, а при наличие на патология - тънък.

В медицинската практика случаите на такова заболяване се записват изключително рядко. Това заболяване е свързано с рожденни дефектии е способен да се развива в пренаталния период. Болестта се характеризира с проявата неврологични симптоми, а руптурите на аневризма често се появяват с развитието на вътречерепен кръвоизлив. И е много важно да се диагностицира патологията възможно най-рано и да се започне хирургично лечение. И за това трябва да знаете какво е аневризма на вената на Гален, как се проявява и каква опасност представлява за живота на пациента.

Обща информация за заболяването

Аневризма на вената на Гален е патология на голяма вена, преминаваща до зрителните туберкули през пространството, в което има гръбначно-мозъчна течност. Това пространство се намира сред мембраните на мозъка на гърба и главата и се нарича резервоар на Гален. Тази патология представлява разнообразие от аномалии на кръвоносната система на мозъка, които са свързани с нарушаване на образуването на голям съд на мозъка в ембрионално състояние. Те се изразяват в появата на различни съдови малформации, вариращи от преплитане на патологични артерии, които образуват гломерули, и завършващи с издуване на стените на вената на Гален.

Аномалните съдове имат много тънки стени, които имат своя собствена структура, която не е подобна на състава на вена или артерия. Слоевете на стените на анормалните съдове съдържат хиалинови и колагенови влакна. Съдовите малформации са вродени мозъчни заболявания, които се появяват в ембрионалния период. Съдовите малформации, т.е. възли с различни форми и размери, образувани в резултат на преплитане на необичайни съдове, нямат капиляри, поради което кръвният поток се движи от артериите направо към вените. В резултат на този патологичен процес се нарушава кръвоснабдяването на тъканите. И поради недостатъчен приток на кръв към мозъка, възниква деформация на метаболитните тъканни процеси и развитието на патология на вената на Гален.

Една от най-опасните аномалии в в такъв случайе аневризма на вената на Гален, което води до промяна в тъканната структура на съда, което води до загуба на обичайната му еластичност. В резултат на това вената може да се разкъса, което да доведе до мозъчен кръвоизлив и смърт. Също така, при аневризма възниква деформация на кръвоносните съдове, което също представлява сериозна опасност, тъй като кръвта прониква в неоплазмите, което води до промяна в техния размер. И получените издатини оказват натиск върху мозъка. Аневризма на вената на Гален е рядко заболяване, което се среща само при 1% от населението на света, главно при момчета.

Въпреки редките случаи на диагностициране на заболяването, този проблеме доста актуален и се изследва поради големия брой смъртни случаи, в почти 90% от случаите. И въпреки че съдовата неврохирургия се развива активно, смъртността от аневризма на вената на Гален леко намалява. Такава висока смъртност в този случай може да се обясни с нежеланието на много лекари да се изправят пред този проблем поради рядката му поява.

Причини за аневризма на вената на Гален

Точните причини за развитието на това заболяване все още не са известни, но е установено, че патологията възниква в плода през първия триместър на бременността, когато ембрионалните съдове, захранващи мозъчната тъкан, се заменят с пълноценни вени и артерии. . И патологията се развива, ако този процес на съдова замяна е нарушен в резултат на отрицателното въздействие на определени фактори. Такива фактори, влияещи върху развитието на аневризма на вената на Гален, включват:

наследствен фактор. Ако бебето има рожденни дефектимозъчни съдове, например извити или извити артерии, в които се образува липса на колаген, тогава вероятността от развитие на необичайни явления е висока;
високото кръвно налягане оказва натиск върху деформирания участък на артерията, което води до нейното разкъсване;
някои генетични мозъчни дефекти;
сърдечни заболявания;
наранявания на главата, тумори;
нарушено кръвообращение;
влиянието на някои лекарства, радиация;
бактериални и вирусни заболяванияпо време на бременност.

Симптоми на аневризма на вена на Гален

Половината от децата, родени с аневризма на вената на Гален, нямат клинична картина на заболяването. А останалата половина от новородените с тази патология имат сърдечна недостатъчност. И тъй като аневризма се появява при дете преди раждането, сърдечната недостатъчност вече в утробата има висок риск от декомпенсация. Всичко това е придружено от появата на следните видими признаци:

умора по време на кърмене;
белодробен оток, който е придружен от задух;
подуване на някои части на тялото.

С развитието на бебето сърдечната недостатъчност ще повлияе на физическото му развитие, тоест детето ще изостане в развитието си от връстниците си. В допълнение, аневризма на вената на Гален може да провокира развитието на хидроцефалия, която е придружена от следните симптоми:

вроден голям размер на главата на бебето;
изразени разширени вени на главата;
гадене, повръщане;
проблеми със зрението;
високо кръвно налягане;
конвулсии;
интракраниален кръвоизлив;
загуба на съзнание.

В бъдеще, поради недостатъчно хранене на мозъка, детето ще изпита умствена изостаналост. И ако някакви проблеми в поведението или външния вид станат забележими при новородено дете, трябва незабавно да се консултирате с лекар за подробен преглед.

И ако аневризма се разкъса, възникват следните усложнения:

възниква пулсираща болка, която не изчезва дори след приемане на болкоуспокояващи;
мозъчната дейност е нарушена, паметта се влошава;
човек става раздразнителен, тревожен и постоянно депресиран;
има затруднения с изпразването;
тялото се дехидратира;
става трудно за преглъщане;
пациентът става емоционално нестабилен;
реакцията става тъпа;
речта може да бъде нарушена;
възникват проблеми с опорно-двигателния апарат.

Диагностика и лечение на аневризма на вена на Гален

Аневризма при бебе може да бъде диагностицирана за първи път още през третия триместър на бременността, когато плодът вече е напълно оформен. За тази цел се извършва рутинен ултразвуков скрининг, по време на който е възможно да се установи състоянието на детето. За да получат по-точен резултат, лекарите често използват цветен доплер ултразвук, който е надежден. Но ако заболяването не е открито по време на диагнозата при раждане, тогава след раждането е почти невъзможно да се установи наличието на патология, тъй като болестта е доста рядка и непозната за много лекари и симптомите на патологията може да не се появят, което затруднява диагнозата.

MRI и томографията също се използват широко като методи за диагностициране на аневризма на вена на Гален. Изображенията могат да се използват за определяне на наличието на преплитане на необичайни съдове. След това се използва контрастна рентгенова снимка, която ви позволява да изследвате съседните съдове и да идентифицирате други. съдови патологии. Всички тези диагностични методи помагат на лекаря да създаде хирургическа тактика. Но също така е много важно да намерите добър, квалифициран и опитен специалист, който е запознат с този проблем.

Навременна диагностика на заболяването и правилно лечениеви позволява да намалите вероятността от подробен резултат. За тази цел се извършват операции за намаляване на възможността от разкъсване на аневризма и предотвратяване на смърт, която обикновено настъпва в тежки случаи и при наличие на големи аномалии. Смъртта може да настъпи и поради индивидуалните характеристики на тялото или наличието на други заболявания.

Следните хирургични методи могат да се използват за лечение на аневризма на вена на Гален:

вендузи. Преплетените съдове се отстраняват, но кръвообращението в близките вени и артерии се запазва. Това е една от най-трудните операции;
укрепване на съдовите стени, които са много тънки на мястото на аневризмата;
запушване на преплетени съдове;
ендоваскуларна емболизация. Повреденият съд се блокира с микроспирала, блокирайки проходимостта на аневризмата.

Операцията се препоръчва при новородени не по-големи от 6 месеца от раждането. По време на операцията е възможно увреждане на аневризмата, което провокира развитието на усложнения след операцията, причините за които също могат да бъдат спазми и мозъчна хипоксия. В допълнение към хирургическата интервенция се предписва традиционно лечениеизползване на следните лекарства:

лекарства против повръщане;
болкоуспокояващи;
лекарства за стабилизиране на кръвното налягане;
антиконвулсивни лекарства;
блокери на калциевите канали.

И получавайте най-добрите здравни статии по имейл

Съдържание на темата "Вътрешна основа на черепа. Кръвоснабдяване на мозъка. Венозен дренаж от мозъка.":

Вени на мозъкаобикновено не придружават артериите. Повърхностни вени на мозъкаса разположени на повърхността на церебралните извивки, дълбоко - в дълбините на мозъка. Дълбоките вени се сливат и образуват голямата церебрална вена, v. cerebri magna, или вена на гален, - къс ствол, вливащ се в директния синус на твърдата мозъчна обвивка. други мозъчни венисъщо се вливат в един или друг синус.

Синусите на твърдата мозъчна обвивка. Сагитални синуси

Синусите на твърдата мозъчна обвивка, събиране венозна кръвот вените на мозъка, се образуват в местата на закрепване на твърдата мозъчна обвивка към костите на черепа поради разцепването на листата му. През синусите кръвта тече от черепната кухина във вътрешната югуларна вена (фиг. 5.11). Синусите нямат клапи.

Горен сагитален синус на твърдата мозъчна обвивка, sinus sagittalis superior, се намира в горния ръб на falx cerebri, прикрепен към едноименния жлеб в черепния свод и се простира от crista galli до protuberantia occipitalis interna. В предните части на този синус има анастомози с вените на носната кухина. Чрез париеталните емисарни вени се свързва с диплоичните вени и повърхностните вени на калта. Задният край на синуса се влива в синусовия дренаж на Herophilus, confluens sinuum.

Долен сагитален синус, sinus sagittalis inferior, разположен в долен ръб falx cerebri и преминава в правия синус.

Препоръчваме и видео за анатомията и топографията на дуралните синуси

Други видео уроци по тази тема се намират: "".