Лична хигиена на пациента
ПОЗИЦИЯ НА ПАЦИЕНТА В ЛЕГЛОТО
При заболявания се наблюдават различни промени в позицията на пациента. Така в задоволително състояние пациентите са активни, лесно и свободно извършват определени движения. Ако активните движения на пациентите са невъзможни (с безсъзнание, силна слабост и т.н.), те говорят за пасивна позиция на пациента. При някои заболявания има принудително положение, което пациентите трябва да заемат, за да намалят болката. Пример за принудително положение е т. нар. ортопнея - седнало положение на болния със спуснати крака. Приема се от пациенти с недостатъчност на кръвообращението и застой на кръвта в белодробното кръвообращение. В положение на ортопнея се извършва преразпределение на кръвта с нейното отлагане във вените долните крайници, в резултат на което стагнацията на кръвта в съдовете на белите дробове намалява и задухът намалява.
Позицията на пациента не винаги съвпада с режима на движение, определен за пациента - строго легло (пациентът няма право дори да се обръща), легло (можете да се обърнете в леглото, без да го напускате), полулегло (можете да станете) и общи (без съществени ограничения двигателна активност). Например, пациентите в първия ден от миокардния инфаркт трябва да спазват строг режим на легло, дори ако са в активна позиция. И припадъкът, водещ до краткотрайна пасивна позиция на пациента, изобщо не е индикация за последващо ограничаване на двигателната активност.
Необходимостта от създаване на удобна позиция в леглото за тежко болен пациент определя редица изисквания към дизайна на леглото. За тази цел най-подходящо е така нареченото функционално легло, чиито краища на главата и краката могат, ако е необходимо, да бъдат преместени в желаната позиция - повдигнати или спуснати. (Нейната мрежа за легло има няколко секции, чиято позиция може да се променя чрез завъртане на съответното копче.) Сега има по-усъвършенствани легла, които осигуряват вградени нощни шкафчета, стойки за IVs, гнезда за съхранение на съдове и торба за урина. Пациентът може сам да повдигне или спусне главата на леглото чрез натискане на специална дръжка.
В някои случаи се използват облегалки за глава, допълнителни възглавници, подложки и подложки за крака, за да се даде на пациента удобна позиция. При пациенти с гръбначни травми под матрака се поставя твърд щит. Детските легла, както и леглата за неспокойни пациенти, са оборудвани със странични мрежи. Леглата в отделенията са монтирани така, че да могат лесно да се подходят от всяка страна.
СМЯНА НА СПАЛНО И ДОЛЕ БЕЛЬО
За тежко болни пациенти правилна подготовкалеглото и следенето на състоянието му са много важни. Матракът трябва да е с достатъчна дължина и ширина, с равна повърхност. За пациенти, страдащи от уринарна и фекална инконтиненция, е препоръчително да се използва многосекционен матрак, чиято средна част има вдлъбнатина за нощно корито. За такива пациенти матраците са покрити с мушама.
Възглавниците трябва да са със среден размер; в някои случаи (при силен задух) е по-удобно за пациентите да бъдат на високи възглавници, в други (например след операция преди възстановяване от анестезия) - на ниски или без тях изобщо.
Във всички случаи чаршафът се изправя внимателно, краищата му се подпъхват под матрака от всички страни (понякога е препоръчително краищата да се закрепят към матрака).
Леглото и бельото на пациента трябва да се поддържат чисти и подредени. Спалното и бельото се сменят най-малко веднъж на 10 дни, а в някои случаи - много по-често, тъй като се замърсяват. Смяната на леглото и бельото трябва да се извършва умело, без да създава неудобство за пациента и да се стреми да не му причинява болка.
При смяна на чаршафа болният внимателно се придвижва до ръба на леглото, освободената част от мръсния чаршаф се навива по дължина (като бинт) и на това място се разстила чист чаршаф. След това пациентът се прехвърля върху чист чаршаф, останалата част от мръсния чаршаф се навива на руло и свежият чаршаф се изправя напълно.
Ако на пациента е забранено да се движи, мръсен чаршаф се навива отгоре и отдолу до половината от тялото на пациента, като в същото време отгоре се поставя чист чаршаф и се разстила отгоре надолу. След това мръсният чаршаф се отстранява отдолу, а чистият се донася отгоре и се изправя напълно.
Когато сменят ризата на тежко болен, поставят ръка под гърба му, издърпват го за ръба на ризата към тила, свалят ризата през главата му и освобождават ръкавите. Ако едната ръка е наранена, първо свалете ризата от здравата. Облечете ризата, напротив, като започнете от болната ръка и след това я прекарайте през главата към сакрума на пациента.
ДОСТАВКА НА СЪДОВЕ И ПИКОПАИРИ
Пациентите на почивка на легло са принудени да изпълняват физиологични функции, докато лежат. В такива случаи на пациентите се дава легло (специално устройство за събиране на изпражнения) и писоар (съд за събиране на урина). Ако тежко болен пациент, който изпитва нужда от изпразване на червата, е в общо отделение, препоръчително е да го изолирате от други пациенти с екран. Измит и дезинфекциран съд с малко количество вода (за премахване на миризмата) се поставя под задните части на пациента, след като го помолите да огъне коленете си и му помогнете да повдигне таза със свободната си ръка.
Съдът се измива старателно след употреба. топла водаи се дезинфекцират с 1–2% разтвор на белина, 3% разтвор на хлорамин или лизол или в разтвор на дезинфектант за съответната цел.
При предоставяне на писоар трябва да се има предвид, че не всички пациенти могат да уринират свободно, докато лежат в леглото. Следователно торбата с урина трябва да е топла. В някои случаи (при липса на противопоказания) дори е препоръчително да поставите топла грейка върху надпубисната област. След уриниране торбичката с урина се изпразва и измива. Веднъж на ден писоарът трябва да се изплаква със слаб разтвор на калиев перманганат или солна киселина, за да се елиминира утайката с миризма на амоняк, която се образува по стените му.
ГРИЖА ЗА КОЖАТА. Кожата, външната обвивка на човешкото тяло, изпълнява редица важни функции: играе защитна роля, участва в топлорегулацията, обмяната на веществата (дишане, отделяне) и е един от най-важните сетивни органи - кожен анализатор.
Кожата предпазва тялото от механични повреди, излишък слънчева светлина, проникване от външната среда на токсични и вредни вещества, микроорганизми. Кожата е постоянно изложена на микроби, включително патогенни, но рядко се появяват заболявания. Ако кожата е здрава и чиста, тогава микробите от нейната повърхност се отстраняват заедно с ексфолиращите мъртви клетки. Киселинна средаПовърхността на здравата кожа е неблагоприятна за развитието на много микроби, изсушаването на повърхността на кожата също е вредно за тях. Освен това кожата отделя специални вещества, които имат вредно въздействие върху микробите.
Кожата участва в метаболизма, главно в газообмена. Той абсорбира кислород и освобождава въглероден диоксид. Вярно, в нормални условиятози обмен представлява само около 1% от обмена на газ, но по време на физическа работа, с повишаване на външната температура и по време на храносмилането, газообменът през кожата се увеличава.
С потта, себума, роговите люспи на кожата от тялото се отделят редица вещества: протеини, соли, урея и пикочна киселина, креатинин, летливи мастни киселини, холестерол, витамини и др. При заболявания на бъбреците, черния дроб и самата кожа, количеството на освободените вещества се увеличава, с В същото време през кожата започват да се отделят продукти от нарушен метаболизъм.
Най-важната функция на кожата е анализът. Възниква благодарение на вградените в кожата нервни окончания - рецептори, които възприемат различни дразнения, идващи от външната среда и засягащи тялото. Това са топлина, студ, допир, натиск, болка и др.Множество и разнообразни кожни рецептори, възприемащи дразнения от външната среда, са важна част от безусловните рефлекси, те участват в създаването на условните рефлекси. Най-важните функции на тялото са свързани с възприятието на кожата: мускулна функция, терморегулация, защитни рефлекси и др.
Изпълнението на присъщите функции на кожата е най-важното условие за здравето. За да функционира правилно кожата, тя трябва да се поддържа чиста.
Заболяването нарушава дейността на всички органи и системи на човешкото тяло. Поради тази причина внимателната грижа за кожата е от голямо значение, особено за пациентите, които са принудени дълго времебъдете на легло. Замърсяване на кожата със секрети от пот и мастни жлези, други секрети водят до сърбеж, надраскване, вторична инфекция на кожата, развитие на гъбични заболявания, поява на обрив от пелени (мокри повърхности) в някои области (интердигитални гънки на краката, междуглутеални гънки, подмишници); в някои случаи, замърсяването на кожата допринася за образуването на рани от залежаване.
Ако няма противопоказания, пациентите вземат хигиенична вана или душ поне веднъж седмично. Кожата на пациентите на легло се избърсва ежедневно с памучни тампони, напоени с сварена водас добавка на алкохол, одеколон или трапезен оцет. Особено внимателно трябва да се измият и след това да се изсушат местата, където може да се натрупа секрет. потни жлези– гънки под млечните жлези, ингвинално-бедрени гънки и др. Ръцете на пациентите се измиват преди всяко хранене, краката се измиват 2-3 пъти седмично.
Необходимо е ежедневно измиване на кожата на гениталиите и перинеума. При тежко болни пациенти за тази цел трябва редовно (поне 2 пъти на ден, а понякога и по-често) да извършвате тоалет на гениталиите чрез измиване - насочване на струя от кана топла водаили слаб разтвор на калиев перманганат върху перинеума. В този случай се правят няколко движения с памучен тампон в посока от гениталиите към анус. Използвайте друг памучен тампон, за да подсушите кожата на перинеума. Ако жената има вагинално течение, се използва промиване - напояване на вагиналните стени с помощта на чаша Esmarch и специален вагинален накрайник с преварена вода, слаб разтвор на натриев бикарбонат, калиев перманганат или изотоничен разтвор на натриев хлорид.
За да се предотвратят рани от залежаване, когато се грижат за изтощени и отслабени пациенти, които са на легло за дълго време, е необходимо да се предприемат комплексни мерки. Раните от залежаване са дълбоки кожни лезии, които водят до некроза. Раните от залежаване възникват поради продължително притискане на меките тъкани между костни образуванияи външни предмети, например повърхността на матрак, гипсова шина и др. Особено често раните от залежаване се развиват в областта на сакрума, опашната кост, глезените, туберкулозата петна кост, кондили и трохантер на бедрената кост. Понякога можете да срещнете така наречените вътрешни рани от залежаване, например некроза на стената на вената в резултат на дълъг престой в нея на твърд катетър за интравенозни вливания.
Предразполагащи към развитието на рани от залежаване са дълбоки нарушения в метаболитните процеси в организма, тежки нарушения на мозъчното кръвообращение и обширни наранявания с увреждане на мозъка. Често образуването на рани от залежаване се улеснява от лоша грижа за пациента - небрежна грижа за кожата, ненавременно оправяне на леглото, недостатъчно активиране на пациента и др.
С развитието си раните от залежаване преминават през няколко етапа: избледняване, след това зачервяване на кожата с появата на синкави петна, образуване на мехури, отлепване на епидермиса с развитие на кожна некроза, подкожна тъкан, фасции, сухожилия и др. Раните от залежаване често се усложняват от добавянето на вторична гнойна или гнилостна инфекция с изключително неблагоприятна прогноза.
Предотвратяването на рани от залежаване се свежда до постоянно наблюдение на състоянието на леглото на тежко болен пациент и неговото бельо и навременно отстраняване на неравности, груби шевове, изглаждане на гънките и отърсване на трохи. IN за превантивни целиИзползват се и специални гумени подложки, които се поставят под тези области на тялото, които са подложени на продължителна компресия (например под сакрума). Опорният кръг трябва да бъде леко надут, така че да променя формата си, докато пациентът се движи.
Вместо опорен кръг можете да използвате платнени матраци, пълни например с ленено семе, както и специални гумирани матраци, състоящи се от много въздушни камери. Степента на пълнене с въздух на отделните камери се променя автоматично на всеки три минути, докато различни секции на матрака непрекъснато се издигат и спускат, в резултат на което точките на контакт между него и тялото на пациента се променят през цялото време.
Необходимо е да се стремите систематично да променяте позицията на пациента, като го обръщате в леглото поне 8-10 пъти на ден. Тъй като рани от залежаване често се образуват върху замърсена кожа, кожата на подходящи места (сакрум, ъгли на лопатките, спинозни израстъци на гръбначния стълб и др.) трябва да се измива 2-3 пъти на ден студена водасъс сапун, след това избърсване със салфетки, навлажнени с камфоров алкохол или одеколон, и прах с талк.
Трябва да помним, че лечението на рани от залежаване е много по-трудно, отколкото предотвратяването на появата им. IN начални етапиПрепоръчва се смазване на засегнатите области с 5-10% разтвор на йод, 1% разтвор на брилянтно зелено или използването на физиотерапевтични методи - UHF, ултравиолетово облъчване. Раните от залежаване се покриват с асептична превръзка. След отхвърляне на некротични маси се използват мехлемни превръзки, обща стимулираща терапия (преливане на кръв и плазма), а в някои случаи се извършват кожни трансплантации.
ГРИЖА ЗА КОСАТА. Лошата грижа за косата може да доведе до повишена крехкост, загуба, образуване на кожатаглави от мазни или сухи питириазисни люспи (пърхот). Мазна косаПрепоръчва се пране веднъж седмично, а сухо и нормално - веднъж на 10-14 дни.
Тежко болните мият косите си в леглото. В този случай легенът се поставя в края на главата на леглото, а главата на пациента се повдига и хвърля назад. За измиване на косата е по-добре да използвате мека вода (преварена или с добавяне на натриев тетраборат в размер на 1 чаена лъжичка на 1 литър вода). Препоръчително е да не пените косата си с парче сапун, а да използвате шампоан или сапунена пяна. След измиване косата се подсушава внимателно с кърпа и след това се разресва старателно, като се започне от корена, ако косата е къса, или, обратно, от краищата, ако косата е дълга. Използваните гребени и четки трябва да бъдат строго индивидуални. Препоръчително е да се подстригвате веднъж месечно.
Също така е необходимо системно да се грижите за ноктите си, като редовно премахвате мръсотията, която се натрупва под тях и ги подрязвате късо поне веднъж седмично.
ГРИЖА ЗА УСТНАТА СТЪПКА
Грижата за устната кухина заема важно място сред правилата за лична хигиена. При много сериозни заболявания, особено тези, придружени от треска, настъпва значително отслабване на съпротивителните сили на организма, в резултат на което микробите, които съществуват там при нормални условия, могат да се размножават в устната кухина. Това води до развитие на различни лезии на зъбите (пулпит, периодонтит, пародонтоза), венците (гингивит), лигавицата (стоматит), появата на пукнатини в ъглите на устата и сухи устни.
За да се предотвратят тези явления, пациентите трябва редовно да мият зъбите си поне 2 пъти на ден и да изплакват устата си след всяко хранене. При тежко болни пациенти устната кухина се измива с 0,5% разтвор на натриев бикарбонат, изотоничен разтвор на натриев хлорид и слаб разтвор на калиев перманганат. Най-често се измиват със спринцовка Janet или гумен спрей. За да се предотврати навлизането на течност в дихателните пътища, пациентът се поставя в полуседнало положение с леко наклонена глава напред или главата се обръща настрани. За по-добро изтичане на течността използвайте шпатула, за да издърпате леко назад ъгъла на устата.
За идентифициране на патогени при някои заболявания на устната кухина, фаринкса или сливиците се взема намазка от лигавицата на устната кухина и фаринкса. Това става със специален чист тампон, след което се поставя в предварително подготвена стерилна епруветка.
ГРИЖА ЗА ОЧИТЕ
Грижата за очите се извършва при наличие на секрети, които слепват миглите и клепачите. Това обикновено се случва при възпаление на лигавицата на клепачите (конюнктивит). В такива случаи с помощта на памучен тампон, навлажнен с 2% разтвор на борна киселина, първо омекотете и след това отстранете получените корички и измийте конюнктивалната кухина с преварена вода или физиологичен разтвор. В същото време клепачите се раздалечават с показалеца и палецлявата ръка, а с дясната ръка, без да докосвате клепачите, напоявайте конюнктивалния сак с помощта на гумен балон или специален стъклен съд (ундинка).
Ако е предписано вливане капки за очиили нанасяне на маз за очи, долният клепач се отдръпва с навлажнен тампон, след което с пипета се капват 1-2 капки (на стайна температура) върху лигавицата на долния клепач или с широк край се нанася маз за очи на стъклена пръчка.
ГРИЖИ ЗА УШИ И НОС
Грижата за ушите включва редовното им миене. топла водасъс сапун. Понякога има нужда от почистване на външния слухов канал от натрупания в него секрет, както и от отстраняване на образувалата се восъчна запушалка.
Почистете външния слухов канал с памук, увит около специална сонда за уши, като внимавате да не повредите повърхността на външния слухов проход и тъпанчето.
За отстраняване на серната тапа външният слухов канал се промива със спринцовка Janet или гумен балон с костен накрайник. За да смекчите сярната тапа, първо капнете няколко капки 3% разтвор на водороден прекис. За изправяне на естествената извивка на външния слухов проход ушна мидаизтеглен назад и нагоре с лявата ръка, върхът се вкарва на дълбочина не повече от 1 cm, след което струя течност се насочва на отделни порции към задната горна стена на външния слухов проход. След отстраняване на восъчната тапа външният слухов канал се подсушава.
Необходимо е да се грижи за носната кухина при наличие на секрет с образуване на корички върху лигавицата на носната кухина. След предварително омекотяване с глицерин или вазелин, коричките се отстраняват с пинсети или специална назална сонда с увита върху нея памучна вата. Ако е необходимо бактериологично изследванеНатривка се взема от лигавицата на носната кухина с помощта на стерилен тампон.
Първата помощ при кървене от носа е инжектиране носната кухинапарче памучна вата, навлажнена с водороден прекис, последвано от натискане на крилото на носа, прилагане на студ към моста на носа за 3-4 минути с прекъсвания. Ако тези методи са неефективни, се извършва тампонада на носната кухина с марлени турунди.
От книгата Безопасност на живота автор Виктор Сергеевич Алексеев5. Младежкото здраве и личната заинтересованост от неговото опазване Младежкото здраве е една от важните социални ценности на нашето общество. Съхраняването и укрепването му е както жизнена необходимост, така и морален дълг на всеки млад мъж. Здравословен начин на живот -
От книгата Ти и твоето дете автор Авторски колектив От книгата Съвети за здрав сън автор Роман Вячеславович Бузунов От книгата Автогенна тренировка на Владимир Леви от Б. БахХИГИЕНА НА СЪНЯ СПАЛНЯ В повече от половината от случаите причината за нарушенията на съня е лошата хигиена на съня. Ето защо, преди да се обърне към чисто медицински проблеми, ще говорим къде и как е най-добре да спим. И първото нещо, върху което ще се съсредоточим, е вашата спалня
От книгата Енергия у дома. Създаване на хармонична реалност автор Владимир КивринЛична интонация на самохипнозата автогенен тренингможе да се формулира както вербално, така и невербално. Само вие сами, след като сте го опитали, можете да дадете отговор. Може би нито едното, нито другото ще работят; но фигуративната идея ще работи, сякаш поставяте ръката си под изгарящото
От книгата Тайните на женската радиестезия автор Сузана Гарниковна Исаакян От книгата Инсулт. Повечето ефективни методилечение автор Юлия Сергеевна Попова§ 11.3. Личен живот, 42–55 години 42–54 години. Повратна епоха. Кризата на 42 е най-трудна за мъжа. Енергийните резерви са изчерпани. По-късно ще дойде нов период на излитане, но засега лудата дейност вече е натоварваща, искате стабилност и нещо видимо, осезаемо. всички проекти
От книгата Лечение със сода автор Андрей КутузовХигиена на лежащо болен Грижи за тялото и косата Ако миенето, докато седите на тоалетен стол или във вана, къпане и душ е невъзможно, тогава лежащо болен трябва да се измие в леглото. Въпреки това, ако лежащо болният може да си измие лицето, ръцете, горна частторс и
От книгата The Complete Guide to Nursing автор Елена Юриевна ХрамоваОрална хигиена Избелване на зъби 1 Смесете 1 с.л. лъжица сода и малко водороден прекис, получената маса трябва да прилича на паста. Нанесете го върху зъбите си сутрин и вечер след измиване, след което изплакнете добре устата си Избелване на зъби 2 Навлажнете четка за зъби, потопете я в сода,
От книгата Музика и медицина. Използвайки примера на немския романс автор Антон НоймайрГлава 1 ХИГИЕНА НА БОЛНИЯ Хигиенна вана Подгответе кърпа, сапун, шампоан, кърпа (гъба), дървена поставка или гумена постелка, термометър за вода Напълнете ваната със студена и след това гореща вода в зависимост от обема на тялото на пациента, като контролирате температура на водата
От книгата Развитие на детето от 1 до 3 години автор Жана Владимировна ЦареградскаяЛИЧНА ГЛЕДНА ТОЧКА Днешният американски психиатър Питър Оствалд, един от най-задълбочените експерти по медицинските и музикалните аспекти на живота на Шуман, който се занимаваше с дълбоките психологически и психоаналитични проблеми на неговата биография, беше на мнение, че
От книгата Нарушение въглехидратния метаболизъм автор Константин МонастирскиЛИЧНА ХИГИЕНА И ГРИЖИ Зъби Да започнем със зъбите. Първо, всички зъби растат до 2-годишна възраст. През втората година от живота дъвкателните зъби обикновено растат. Те трябва да растат по 4 зъба на всяка венеца. Тоест има по 2 от всяка страна. Последни израстват зъбите, така наречените очни зъби.
От книгата Йога за пръсти. Мудри за здраве, дълголетие и красота автор Екатерина А. Виноградова3.9. Защо болно дете е нахранено, а болен възрастен гладува? Проблемът не е в храната, а в ядещия... Богатите на въглехидрати храни не отговарят физиологични функциистомаха и червата точно както не отговарят на физиологичните функции на панкреаса
От книгата Победата на разума над медицината. Революционен метод за лечение без лекарства от Лиса РанкинНияма - отношение към себе си или лична дисциплина Колко уважавате и цените себе си? Доволни ли сте от живота си? Повечето прости техникище ви позволи да се приемете такива, каквито сте, да живеете в мир със себе си.Психически преживявания, мятане, безпокойство, съмнения са това, което
От книгата Ще бъдеш майка! автор Олга КорицаПриложение B Лична диагноза за самолечение на Лиса Това са областите от живота ми, които диагностицирах като дисфункционални и по-неоптимални, преди да започна да използвам моята собственоръчна рецепта. Вяра Не вярвам, че мога да се излекувам.
От книгата на автораГлава 1 „Изключи главата ми“ или два изгледа психологически причинибезплодие: лична история и системни причини Видове психологически причини за безплодие Лични причини за безплодие Системни причини за безплодие Какво е констелация Заместващо възприятие Модел
Изпратете добрата си работа в базата от знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
публикувано на http://www.allbest.ru/
Лична хигиена на тежко болен
Концепцията за лична хигиена, видове грижи и нейните принципи. Ленен режим в болницата. Оправяне на легло, смяна на спално бельо. Основните елементи на грижата за тежко болен пациент: кожа, лигавици, коса. Използване модерни средствалична хигиена за грижа за пациентите.
Лична хигиена, видове грижи, принципи.
Личната хигиена е клон на хигиената, който изучава въпросите за запазване и укрепване на човешкото здраве чрез спазване на хигиенния режим на живота и дейността му. Понастоящем личната хигиена се е превърнала в мощен фактор за насърчаване на здравето и предотвратяване на инфекциозни заболявания и може ефективно да се бори с физическото бездействие и психическия стрес.
Личната хигиена е мерки, насочени към поддържане на чистотата на собственото тяло и внимателна грижа за него.
Нивото на задоволяване на тази потребност ще зависи от характеристиките на индивида, включително:
· степен на независимост от другите;
· ниво на култура;
· социално-икономически статус;
ниво общо развитие;
· степен на индивидуална потребност.
Медицинската сестра помага на пациента в грижите, ако е невъзможно да се осигури самостоятелно.
Сестринските грижи (или хипургия) са дейности, извършвани за задоволяване на основните жизнени нужди, облекчаване на състоянието на пациента и постигане на благоприятен изход от заболяването.
Общи гриживи позволява да обслужвате пациенти независимо от вида и естеството на заболяването. Общите грижи включват сестрински интервенции. хигиена тежко болен пациент болница
Обхват на независимите сестрински интервенции:
· лични хигиенни процедури (смяна на спално бельо, хигиена на кожата, сутрешен тоалет);
· обща хигиена на помещенията (почистване, вентилация, кварциране);
· задоволяване на физиологичните потребности (хранене, прием на течности);
· задоволяване на физиологични функции (хранене, съд, писоар);
· комуникация с пациента (роднините) по въпроси на 30G, свободното време, личната хигиена.
Обхват на зависимите сестрински интервенции:
· Изпълнение на медицински предписания (инжекции, физиотерапия, клизми)
Специална грижа - позволява да обслужвате пациенти с определен вид патология (неврологични, гинекологични пациенти - профили).
Адекватната грижа означава успех на лечението и адаптиране към ново качество на живот.
Основни принципи на грижа:
1. Безопасност - инфекциозна и физическа.
2. Уважение на достойнството - информирано съгласиеза извършване на процедурата; осигуряване на поверителност:
3. Конфиденциалност – информацията за пациента не подлежи на публично разгласяване;
4. Индивидуалност - персонален подход;
5. Тактичност – умение да се владееш;
6. Независимост – насърчаване на пациента към самообслужване.
Ако личната хигиена на пациента е недостатъчна, медицинската сестра трябва:
· оценка на способността за самообслужване;
· изясняване на степента на професионално участие и предпочитания;
· съдействие при сутрешна и вечерна тоалетна; миеща глава
Помощ при пране (поне веднъж на ден)
· извършва навременна смяна на бельо и спално бельо;
Насърчавайте и насърчавайте пациента към самообслужване;
· включване на роднини, съседи, социални работници.
Целта на подпомагането на пациента е осигуряване на лична хигиена, осигуряване на комфорт, чистота и безопасност.
Ленен режим в болницата.
1. Спалното и бельото се сменят поне веднъж на 7 дни.
2. Смяна на бельо след операция и тежко болни пациентиизвършвани според нуждите.
3. Замърсеното пране трябва да се събере в специални контейнери (торби или колички за пране) и да се прехвърли в пералнята.
4. Разглобяването на мръсно бельо в отделението е забранено. Приемливо е временно съхраняване на мръсно бельо в затворени контейнери в санитарните помещения.
5. Чистото бельо се съхранява в специални помещения (стаи за бельо). Отделението трябва да има ежедневно количество чисто бельо.
6. Бельото и контейнерите трябва да бъдат етикетирани по отделения.
7. Бельото на инфекциозни пациенти, гнойно-хирургични отделения трябва да се дезинфекцира преди измиване.
8. Матраците, възглавниците, одеялата трябва да се обработват в дезинфекционна камера след изписване на всеки пациент.
Изисквания към леглото на пациента
Мрежата за легло е добре опъната, с гладка повърхност. Матракът на леглото трябва да е с достатъчна дебелина, да не е на бучки, с еластична повърхност. Възглавниците са меки, пухени, а одеялото в зависимост от времето на годината е фланелено или вълнено. Чаршафите и калъфките за възглавници на леглата на тежко болни пациенти не трябва да имат шевове, белези или закопчалки от страната, обърната към пациента. Тежко болен пациент трябва да постави пелена за еднократна употреба върху чаршафа.
Смяна на спално бельо.
Спалното бельо и бельото се сменят след хигиенична вана (или избърсване при тежко болен пациент). Смяната на спалното бельо на тежко болен може да се извърши по 2 начина. Първият метод се използва, ако на пациента е позволено да се обърне настрани (в режим на легло).
При смяна на бельото чистият чаршаф се търкаля надолу по дължина. Вторият метод се използва, ако пациентът е забранен активни движения(със строга почивка на легло). В този случай чистият лист се сгъва в напречна посока. В този случай е по-добре да смените дрехите заедно.
NB! Редовно, сутрин и преди лягане, е необходимо да се преправя леглото за тежко болен пациент (отърсете трохи, изправете гънките в чаршафа)
При смяна на бельото пациентът трябва да спазва принципите:
· не излагайте пациента при смяна на бельото му (зачитайки чувството му за достойнство и изключвайки хипотермия);
· при събличане и обличане трябва да сте сигурни, че седящият пациент няма да падне (осигурете неговата безопасност)
· уверете се, че обувките на пациента нямат хлъзгави подметки и прилягат плътно около крака (мерки за безопасност)
· разговор с пациента, преобличане (осигурява се необходимата комуникация)
Насърчавайте пациента да участва колкото е възможно повече в преобличането (това му помага да се чувства независим)
· измийте ръцете си преди и след събличане (обличане) на дрехите (осигурена е инфекциозна безопасност).
NB! При смяна на ризата на тежко болен с увредена ръка тя се сваля първо от здравата ръка, а след това от болната. Поставете го в обратен ред: първо върху болната ръка, след това върху здравата ръка.
Елементи на обгрижване на тежко болен
Преди да започнете каквато и да е процедура за лична хигиена:
1. Подгответе необходимото оборудване.
2. Комуникирайте целта и напредъка на пациента.
3. Вземете съгласието на пациента за извършване на процедурата.
4. Попитайте дали трябва да се огради с параван.
5. Наблюдавайте състоянието на пациента, докато процедурата напредва.
6. Попитайте пациента как се чувства след приключване на процедурата.
7. При влошаване на състоянието спрете извършването на процедурата. Незабавно се обадете на лекар! Преди да пристигне лекарят, осигурете първа помощ.
Грижа за кожата.
Болезненото състояние изисква специално внимание към грижата за кожата. Кожата е замърсена от секрети на потните и мастните жлези, десквамиран епидермис и преходна микрофлора. Повърхността на подмишниците е покрита със секрет на апокринните жлези, кожата на перинеума е покрита със секрет пикочно-половите органии червата.
Функции на кожата:
1. Защитни (от механични повреди, вредни ефекти UV лъчи, токсини и микроорганизми.
2. Обмен (участие в газообмена - дишане, отделяне)
3. Анализатор (способността на кожните рецептори да възприемат външни стимули: болка, топлина, студ, допир).
Грижата за кожата и лигавиците осигурява:
· нейното почистване – отстраняване на секреторни и екскреторни секрети;
· стимулиране на кръвообращението;
· хигиеничен и емоционален комфорт;
· чувство на удовлетворение.
Целта на грижата за кожата: поддържане на нейната чистота, нормално функциониране, предотвратяване на обрив от пелена, рани от залежаване.
Грижата за кожата на тежко болен пациент се извършва ежедневно чрез избърсване със салфетка, навлажнена с топъл 10% камфоров алкохол или разтвор на оцет (1-2 супени лъжици на 0,5 литра вода). Съвременни технологиипредлагат кърпички за измиване на тялото. Кърпичките заместват пълноценното лечение, те почистват, овлажняват, дезодорират кожата и не изискват вода. Салфетките се напояват антибактериални средства, ефективен срещу E. coli, стафилококи, салмонела. Опаковката съдържа 8 кърпички: за лице и шия, гърди, лява ръка, дясна ръка, перинеум, седалище, десен крак и ляв крак.
NB! Когато се грижите за кожата си, е необходимо да я инспектирате (предотвратяване на рани от залежаване, обрив от пелена).
Обривът от пелени е възпаление на кожата в естествените гънки, дължащо се на мацерация и триене на влажни кожни повърхности.
Мацерацията е омекване и разхлабване на тъканите поради продължително излагане на течност.
Области на образуване на обрив от пелени:
под млечните жлези
в подмишниците
· в междуглутеалната гънка
в слабинните гънки
между пръстите на краката (за прекомерно изпотяване)
Степени на развитие на обрив от пелена:
1 - дразнене на кожата
2 - ярка хиперемия на кожата, малки ерозии
3- плач, ерозия, язва на кожата.
Предотвратяване на обрив от пелена: навременна хигиенна грижа, лечение на изпотяване.
Ако сте предразположени към обрив от пелени кожни гънкиСлед измиване трябва да избършете с бебешки крем (или стерилно растително масло).
Грижа за устната кухина
Ненавременната устна хигиена може да доведе до лош дъх, възпалителни процеси: стоматит - възпаление на устната лигавица, кариес. Устната лигавица може да бъде раздразнена или покрита при отслабени и фебрилни пациенти. Понякога пациентите изпитват сухи устни и болезнени пукнатини в ъглите на устата. Ако пациентът е в съзнание, но безпомощен, оралната грижа включва:
· изплакване на устата след всяко хранене; след всяка атака на повръщане;
· миене на зъби (протези) сутрин и вечер;
Четката за зъби трябва да е мека и да не наранява венците. Когато завършвате грижата за устната кухина, не забравяйте да почистите езика си с четка, като премахнете плаката, съдържаща бактерии от него. Ако пациентът е в безсъзнание, устната кухина се третира от медицинска сестра на всеки 2 часа, като се предотвратява аспирацията на съдържанието по време на процедурата.
За лечение на устната лигавица и напояване се използват антисептици: 0,02% разтвор на фурацилин, 2% разтвор на сода.
Грижа за подвижни протези:
Пациентите със зъбни протези трябва да ги свалят през нощта, да ги третират с паста за зъби и четка и след това да ги съхраняват в отделен контейнер (стъкло) до сутринта. На сутринта изплакнете под течаща вода и облечете.
NB! Когато се грижите за устната кухина на пациент с протези, огледайте повърхността на венците, тъй като... неправилно избраните протези причиняват дразнене на венците и язви по устната лигавица.
Помня! При грижи за устната кухина, миене на зъби, протези, спазвайте универсални предпазни мерки: носете латексови ръкавици, а ако пациентът кашля, носете очила или маска.
Грижа за очите
Предназначение: - почистване на клепачите - отстраняване на очен секрет, чужди частици, намаляване на риска от инфекция и създаване на комфорт за пациента.
Показания: тежко състояние на пациента. Антисептични разтвори за лечение на очите: 0,02% разтвор на фурацилин, 2% разтвор на сода.
Помня! При третиране на очите тампонът трябва да се движи в посока от външния ъгъл на окото към вътрешния.
Грижа за носа
При тежко болен пациент върху носната лигавица се натрупва голямо количество слуз и прах, което затруднява дишането и влошава състоянието на пациента. Отслабените пациенти не могат сами да се грижат за носа, медицинската сестра трябва да премахва коричките от носа ежедневно.
Цел: предотвратяване на нарушения на носното дишане.
Показания: тежко състояние на пациента, наличие на секрет от носната кухина.
Задължително условие: не използвайте остри предмети за грижа.
За да премахнете кората от носа, използвайте глицерин или вазелин, оставяйки турундата в носния проход за 1-3 минути.
Грижа за ушите
Външният слухов канал произвежда восък, чиито натрупвания могат да образуват серни тапи и да причинят загуба на слуха.
Предназначение: осигуряване на хигиеничен комфорт, предотвратяване образуването на серни секрети.
Показания: тежко състояние на пациента.
Противопоказания: възпалителни процеси в ушната мида, външен слухов проход.
Помня! 1. Не използвайте остри предмети, когато третирате ухото, за да предотвратите нараняване на тъпанчето или стената на ушния канал.
2. Отстраняването на восъчната запушалка се извършва от медицинска сестра под наблюдението на лекар, докато във външния слухов канал се влива топъл 3% разтвор на водороден прекис (37 0 C), за да се омекоти восъкът.
Грижа за косата на тежко болни пациенти
Когато се грижите за косата си, трябва да я инспектирате за чистота, омазняване или сухота и за наличие на въшки. Косата на пациента се разресва ежедневно. Късата коса трябва да се сресва от корените към краищата, а дългата да се разделя на кичури и да се сресва от краищата към корените. Мийте косата си поне веднъж седмично. Съвременните технологии позволяват на пациента да измие косата си без вода. С този метод лечението на главата на тежко болни пациенти се извършва с помощта на шампоан и балсам за измиване на косата без вода, със или без специална шапка. Шампоанът се нанася върху главата на пациента и се втрива: ако има капачка, втрийте през нея. След това се нанася балсам. След това главата се изсушава с кърпа.
Използване на съвременни продукти за грижа.
Козметичните продукти за грижа за кожата осигуряват:
· прочистване
хранене и хидратация
· защита на кожата
Почистващи продукти:
· Почистваща пяна - почиства кожата без вода и сапун.
· Измиващ лосион – за пълно измиване на лежащо болни. Не изисква допълнително отцеждане.
· Мокри дамски превръзки - почиства кожата при леки замърсявания.
· Пяна за вана, шампоан - подходящ за суха и чувствителна кожа.
Овлажняващи продукти:
Тонизираща течност - подобрява притока на кръв и метаболитни процесив кожата.
· Олио за грижа за кожата - интензивна грижа при раздразнения.
· Масло за къпане; лосион за тяло.
· Крем за ръце.
Средства за осигуряване на защита:
· Защитни кремове – предпазват кожата от дразнещ ефектурина
· Масло – спрей; протектор за кожа, защитна пяна - образуват филм върху кожата, който остава върху кожата до 6 часа.
Продукти за хигиенна грижа:
· Стикове за грижа за устната кухина (съдържат антисептични и овлажняващи агенти).
· Абсорбиращи пелени (хипоалергенни; не се мачкат)
· Пелени (дишащи; неутрализация на миризмата, антибактериален ефект.
· Ръкавици за еднократна употреба.
· Гащи за мъже и жени, страдащи от уринарна инконтиненция (предпазват от изтичане, блокират миризмата)
· Подложки за инконтиненция за мъже и жени.
· Еластични панталони за фиксиране на подложките.
Литература
1. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова "Основи на сестринството", Ростов на Дон: Феникс, 2011 г. 2. T.P. Обуховец, О. В. Чернова "Основи на сестринството", Ростов на Дон: Феникс, 2011 г. 3. S.A. Мухина, И.И. Тарновская "Теоретични основи на сестринството", част I, Москва 1996 г
4. В.Р. Weber, G.I. Чуваков, В.А. Лапотников "Основи на сестринството" "Медицина" Феникс, 2007 г.
5. И.В. chYaromich "Сестрински грижи", Москва, ONICS, 2007 г
6. К.Е. Давлицарова, С.Н.Миронова Манипулационна технология, Москва, Форум-ИНФРА, Москва, 2005 г.
7.Никитин Ю.П., Машков Б.П. Всичко за грижата за пациенти в болницата и у дома. М., Москва, 1998 г
8. Басикина Г.С., Коноплева Е.Л. Учебно-методическо ръководство по основи на сестринството за студенти. - М.: ВУНМЦ, 2000.
Публикувано на Allbest.ru
Подобни документи
Интрамускулно приложение на антибиотици. Устройство и функции на устната кухина. Дезинфекция на предмети за грижа за пациента. Мокро избършете пациента и го хранете със сонда през носа. Поставяне на топъл компрес. Смяна на бельо: бельо и спално бельо.
курсова работа, добавена на 17.04.2015 г
Ролята на личната хигиена в живота на жената, за поддържане здравето на нейната репродуктивна система. Необходимостта да се внуши на момичетата основите на грижата за външните гениталии. Характеристики на поддържане на хигиена с началото на менструацията, след първия полов акт и раждането.
презентация, добавена на 11.02.2014 г
Хигиената на децата и юношите като наука, значението на дисциплината, нейните задачи. Функции на детското облекло и обувки; изисквания към материалите; бельо, предмети за лична хигиена. Летни и зимни домашни дрехи; елементи за грижа за детските дрехи и обувки.
курсова работа, добавена на 19.01.2010 г
Хигиената като област на медицината е за влиянието на условията на живот и труд върху човешкото здраве. Мерки за превенция различни заболявания. Основни самостоятелни раздели на хигиената. Лична хигиена и нейните характеристики. Хигиена на кожата, зъбите, косата, избор на удобни дрехи и обувки.
презентация, добавена на 26.01.2012 г
Характеристики на грижите за отслабени пациенти, които са били на почивка на легло за дълго време. Предотвратяване на рани от залежаване: постоянно наблюдение на състоянието на леглото на тежко болен пациент и неговото бельо. Поставете пациента в позицията Sims и Fowler.
презентация, добавена на 14.04.2015 г
Понятия за следоперативния период. Подготовка на стаята и леглото за следоперативен пациент. Принципи на наблюдение на следоперативни пациенти. Предотвратяване на следоперативни усложнения. Сестрата сменя бельото и спалното бельо на пациента.
курсова работа, добавена на 20.02.2012 г
Концепцията за палиативни грижи. Преглед на основите на медицинските грижи за пациенти с активно, прогресиращо или терминално заболяване. Правила за грижа за пациент с синдром на болка. Задачите на медицинската сестра при предоставяне на палиативни грижи.
презентация, добавена на 13.03.2014 г
Анализ на характеристиките на личната хигиена - набор от хигиенни правила, чието прилагане допринася за запазването и укрепването на здравето, а също така неутрализира факторите, влияещи върху тялото. Хигиенни правила за здраве, облекло, зъби, мъже и жени.
резюме, добавено на 12/11/2010
Концепция и продукти за лична хигиена. Основи правилното хранене. Функции на водата в организма. Хигиенни изисквания към жилищата. Разлика между инфекциозни и общи заболявания. Тяхната профилактика. Начини на предаване на инфекцията. Грижа за кожата и устната кухина.
презентация, добавена на 22.11.2014 г
Значението на правилната грижа за новороденото за поддържане на здравето му. Спално бельо, дрехи и артикули за грижа за бебето. Спазване на необходимите хигиенни норми и режим. Сутрешен тоалет, грижа за очи, уста, уши, нос. Къпане и повиване на бебето.
бпо-голям Средата, в която се намира пациентът, играе роля в хода и изхода на заболяванията. На първо място, това е спазването на правилата за лична хигиена и хигиена в отделението, осигуряване на навременно и правилно хранене на пациента. При създаването на благоприятни условия в отделението основната роля се дава на средните и младшите медицински персонал. За ефективно лечение е необходимо спазването на правилата за лична хигиена, поддържането на леглото и стаята чисти. Ф. Найтингейл пише: „...Какво точно се разбира под хигиенни условия? По същество има много малко от тях: светлина, топлина, чист въздух, здравословна храна, безвредна питейна вода, чистота...“. Ето защо спазването на правилата за лична хигиена и поддържането на леглото и стаята чисти са необходими за ефективно лечение.
Позицията на пациента в леглото трябва да е удобна, спалното бельо да е чисто, матракът да е плосък; Ако леглото е с мрежа, тя трябва да е опъната. При тежко болни и пациенти с уринарна и фекална инконтиненция върху подложката под чаршафа се поставя мушама. Жените с силно изпусканеВърху мушамата се поставя пелена, която се сменя при замърсяване, но поне 2 пъти седмично. Тежко болните се поставят на функционални легла и се използват подглавници. На пациента се дават две възглавници и одеяло с плик за завивка. Леглото се оправя редовно преди лягане и след сън. Бельото и спалното бельо се сменят поне веднъж седмично след къпане, както и при случайно замърсяване.
Правила за преобличане
Първият начин за смяна на спално бельо(Фигура 6-1)
1. Навийте мръсния чаршаф на руло в посока от края на главата и краката
легло към лумбална областболен.
2. Внимателно повдигнете пациента и отстранете мръсния чаршаф.
3. Поставете чист чаршаф, навит по същия начин, под кръста на пациента и го изправете.
Ориз. 6-2. Смяна на спално бельо притежка бална зала (втори метод).
Вторият начин за смяна на спално бельо(фиг. 6-2)
1. Преместете пациента до ръба на леглото.
2. Завийте на руло свободна часттъркаляйте мръсния чаршаф от ръба на леглото към пациента.
3. Върху празното място разстелете чист чаршаф, половината от който остава навит на руло.
4. Преместете пациента върху разтворената половина на чист чаршаф, отстранете мръсния чаршаф и изправете чистия.
Смяна на бельо
2. Свалете ризата над главата на пациента (фиг. 6-3, А),и след това от ръцете му (фиг. 6-3, б).
3. Облечете ризата в обратен ред: първо поставете ръкавите, след това хвърлете ризата върху главата на пациента и я изправете под гърба му.
4. Поставете риза на пациент, който е на строг режим на легло.
жилетка
Грижа за кожатаи предотвратяване на рани от залежаване
Кожата изпълнява няколко функции: защитна, аналитична (кожна чувствителност), регулаторна (регулиране на телесната температура: загуба на топлина чрез изпотяване здрав човекпредставлява 20% от общата загуба на топлина на ден, а при фебрилни пациенти - много повече), екскреторна. През кожата потни жлезиотделят се вода, урея, пикочна киселина, натрий, калий и други вещества. В покой при нормална телесна температура се отделя около 1 литър пот на ден, а при фебрилни пациенти - до 10 литра и повече.
Когато потта се изпари, метаболитните продукти остават върху кожата, разрушавайки кожата. Следователно кожата трябва да е чиста, за което трябва да сменяте по-често бельото си, да избърсвате кожата с одеколон, вода с 96% алкохол (съотношение 1:1), дезинфекционни кърпички или разтвори (например 1 чаша вода + 1 оцет + 1 супена лъжица камфор), избършете кожата със суха, чиста кърпа.
Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на кожата областта на слабините, подмишниците, при жените - областта под млечните жлези. Кожата на перинеума изисква ежедневно измиване. Тежко болните трябва да се измиват след всеки акт на дефекация, а при уринарна и фекална инконтиненция - няколко пъти на ден, за да се избегне мацерация и възпаление на кожата в областта на ингвиналните и перинеалните гънки. Жените се мият по-често.
Тежко болни пациенти могат да развият рани от залежаване. Рани от залежаване (лат. декубитус;син. - декубитална гангрена) - некроза (некроза) на меките тъкани (кожа, включваща подкожна тъкан, стена на кух орган или кръвоносен съд и др.), в резултат на исхемия, причинена от продължителен непрекъснат механичен натиск върху тях. Раните от залежаване се появяват най-често по сакрума, лопатките, петите, лактите от продължително притискане на кожния участък и нарушено кръвообращение в него (фиг. 6-4). Първо се появява зачервяване и болезненост, след което епидермисът (повърхностният слой на кожата) се отлепва и се образуват мехури. При дълбоки рани от залежаване са изложени мускулите, сухожилията и периоста. Развиват се некрози и язви, понякога проникващи до костта. Инфекцията прониква през увредена кожа, което води до нагнояване и отравяне на кръвта (сепсис).
Появата на рани от залежаване е доказателство за недостатъчна грижа за пациента!
Ако се появи локализирана област на зачервяване на кожата, трябва да я избършете с 10% разтвор на камфор, влажна кърпа и да я облъчите с кварцова лампа 2 пъти на ден. Ако се образуват рани от залежаване, е необходимо да ги смажете с 5% разтвор на калиев перманганат, да нанесете превръзка с мехлем Вишневски, синтомицин линимент и др.
|
|
Позицията на пациента трябва да се променя на всеки 1,5-2 часа.
Необходимо е да се изправят гънките на леглото и бельото.
Трябва да избършете кожата си с дезинфекционен разтвор.
Мокрото или замърсено бельо трябва да се смени незабавно.
Трябва да използвате опорни гумени кръгове, поставени в калъф или покрити с пелена. Кръгът се поставя по такъв начин, че мястото на раната от залежаване да е над дупката в кръга и да не докосва леглото; Използват и специални надуваеми матраци с гофрирана повърхност.
Необходимо е да се мият и измиват пациентите своевременно.
Понастоящем за предотвратяване на рани от залежаване е разработена така наречената система против рани от залежаване, която представлява специално проектиран матрак. Благодарение на автоматичния компресор клетките на матрака се пълнят с въздух на всеки 5-10 минути, в резултат на което степента на компресия на тъканите на пациента се променя. Масажът на тъканите чрез промяна на натиска върху повърхността на тялото на пациента поддържа нормалната микроциркулация на кръвта в тях, осигурявайки снабдяването на кожата и подкожната тъкан хранителни веществаи кислород.
Използване на съдове и писоари
За пациентите на строг постелен режим, при необходимост от изхождане, в леглото им се дава нощно гърне, а при необходимост от уриниране - писоар (жените обикновено използват нощно гърне при уриниране, а мъжете - така наречената патица). Съдовете са изработени от метал с емайлово покритие, пластмаса и гума. Гуменото легло се използва при отслабени пациенти, както и при наличие на рани от залежаване, фекална и уринарна инконтиненция.
Преди да дадете торба с урина на пациента, последната трябва да се изплакне с топла вода. След уриниране, след изливане на съдържанието, писоарът се изплаква отново с топла вода.
Измиване на болни (жени)
Необходимо оборудване: кана с топъл (30-35 ° C) слаб разтвор на калиев перманганат (антисептик) или вода, форцепс, салфетка, мушама, съд, ръкавици (фиг. 6-5). Процедура:
1. Помогнете на пациентката да легне по гръб; краката ви трябва да са леко свити в коленете и разтворени.
2. Постелете мушама и върху нея поставете нощно гърне, като го поставите под задните части на пациента.
3. Застанете от дясната страна на пациента и като държите каната в лявата си ръка, а форцепса със салфетка в дясната, налейте антисептичен разтворвърху гениталиите, и ги избършете със салфетка, като правите движения в посока от гениталиите към ануса, т.е. отгоре надолу.
4. Подсушете кожата на перинеума със суха кърпа в същата посока.
5. Отстранете съда и кърпата.
Доставка на кораб
Необходимо оборудване: съд, мушама, параван, дезинфекционен разтвор. Ако тежко болен пациент има позиви за дефекация или уриниране, е необходимо следното (фиг. 6-6):
1. Отделете го с параван от околните, поставете го под таза на пациента до леонката.
2. Изплакнете съда с топла вода, като оставите малко вода в него.
3. Лява ръкапоставете го под сакрума на пациента отстрани, като му помогнете да повдигне тазовата област (докато краката му трябва да са свити в коленете).
4. С дясната си ръка преместете съда под задните части на пациента, така че перинеумът да е над отвора на съда.
5. Покрийте пациента с одеяло и го оставете за известно време сам.
6. Изсипете съдържанието на съда в тоалетната, като изплакнете съда с гореща вода.
7. Измийте пациента, подсушете перинеума, отстранете кърпата.
8. Дезинфекцирайте съда с дезинфекционен разтвор.
Грижа за устната кухина
Всеки човек трябва да спазва основните правила за грижа за устната кухина:
Изплакнете устата си с вода след всяко хранене;
Мийте зъбите си вечер и сутрин, тъй като през нощта повърхността на лигавицата на устата и зъбите се покрива меко покритиесъстоящ се от епителни клетки, слуз и микроорганизми. При пациентите се ускорява образуването на плаки, тъй като през устната лигавица започват да се отделят метаболитни продукти: азотни вещества при бъбречна недостатъчност, глюкоза при захарен диабет, живак при отравяне с живак и др. Тези вещества замърсяват лигавицата и често водят до интензивно размножаване на микроорганизми. Оралната грижа за тежко болни пациенти трябва да бъде по-задълбочена; той се носи от медицинска сестра.
Устен преглед
Пациентът отваря устата си. Сестрата използва шпатула, за да дръпне назад устните и бузите на пациента. Когато изследвате палатинните сливици и задната стена на фаринкса, натиснете с шпатула корена на езика и помолете пациента да произнесе звука „А-А-А“. При изследване на устната кухина, сливиците и фаринкса е необходимо засилено осветление, за което можете да използвате рефлекторна лампа.
Изплакване на устата
След всяко хранене на пациента се препоръчва да изплакне устата си с 0,5% разтвор на натриев бикарбонат (разтвор сода за хляб) или 0,9% разтвор на натриев хлорид (физиологичен разтвор). След това езикът се избърсва: върху върха на езика се поставя стерилна марля, върха на езика се издърпва от устата с лявата ръка и с влажна дясна ръка. памучна топка, държани в пинсети, отстранете плаката от повърхността на езика и смажете езика с глицерин.
Орално изплакване
Изплакването на устната кухина се извършва с помощта на спринцовка, гумен балон, чаша Esmarch с гумена тръба и стъклен накрайник. Използват се слаби разтвори: 0,5% натриев бикарбонат, 0,9% натриев хлорид, 0,6% водороден прекис, калиев перманганат (1:10 000) и др. Пациентът се поставя в седнало положение или се поставя в полуседнало положение с леко наклонена глава, така че течността не е попаднал в дихателните пътища. Вратът и гърдите се покриват с мушама, а под брадичката се поставя леген или тава. Пациентът, който лежи по гръб, трябва да има обърната глава; ако е възможно, тогава самият пациент се обръща на една страна. Ъгълът на устата се отдръпва с помощта на шпатула и със струя вода под умерено налягане се измива първо преддверието на устната кухина, а след това и самата устна кухина. Ако тежко болен пациент има подвижни протези, те трябва да бъдат отстранени (и измити) преди процедурата.
Чашата на Есмарх е специална чаша за клизми и обливане. Предложено немски лекарФридрих фон Есмарх (1823-1908).
Лична хигиена- клон на хигиената, който изучава въпросите за запазване и укрепване на човешкото здраве чрез спазване на хигиенния режим на неговия живот и дейност. Пациентът, лекуван в болница, прекарва по-голямата част от времето си в леглото, така че важно условиеза неговия уелнеса възстановяването е комфорт в леглото. Спазването на правилата за лична хигиена, поддържането на стаята и леглото чисти създават условия за бързо възстановяване на пациентите и предотвратяват развитието на много усложнения. Адекватната грижа е ключът към успеха при лечението на тежко болни пациенти. Колкото по-тежко е състоянието на пациента, толкова по-трудно е да се грижи за него и толкова по-трудно е да се извършват манипулации. Необходимо е ясно да знаете методите на манипулация и да можете да ги изпълнявате. Всички манипулации по личната хигиена на пациента медицинска сестратрябва да се извършва с ръкавици.М/с помага на пациента при посрещане на хигиенни нужди, ако е невъзможно сам да ги задоволи.
Независими сестрински интервенции:
лични хигиенни процедури (смяна на легло и бельо, хигиена на кожата, сутрешна тоалетна и др.);
задоволяване на физиологичните нужди (хранене на пациента, приемане на достатъчно количество течност и др.);
задоволяване на физиологичните функции (хранене на съд, писоар);
Зависими сестрински интервенции:
извършване на всякакви манипулации, предписани от лекар (инжекции, превръзки, раздаване на лекарства, физиотерапевтични процедури, поставяне на клизми, поставяне на уринарен катетър и др.).
Принципи на грижа за пациента:
безопасност(предотвратяване на нараняване на пациента);
конфиденциалност(подробности личен животне трябва да се знае
на външни лица);
зачитане на достойнството(извършване на всички процедури със съгласието на пациента, осигуряване на поверителност, ако е необходимо);
комуникация(разположение на пациента и членовете на семейството му за разговор, дискусия
прогрес на предстоящата процедура и план за грижа като цяло);
независимост(насърчаване на всеки пациент да стане независим);
инфекциозна безопасност(изпълнение на съответните дейности).
Личната хигиена на пациента включва ежедневна сутрешна и вечерна грижа за тялото. Тя включва набор от мерки за грижа за лицето, перинеума и цялото тяло.
Грижи за очите на тежко болни пациенти.
Мишена.Предотвратяване гнойни заболяванияоко.
Оборудване.Стерилна бъбрековидна тава с 8-10 стерилни памучни топки; бъбрековидна тава за използвани топки; две стерилни марлени тампони; 0,02% разтвор на фурацилин (при наличие на гноен секрет от очите).
Помолете пациента да затвори очи и разтрийте едното си око с топка в посока от външния ъгъл на окото към вътрешния. Процедурата се повтаря и с другото око. За да се избегне прехвърлянето на инфекция от едното око на другото, за всяко око се използват различни топчета и кърпички.
грижаотзадноссериозно болен.
Мишена.Почистване на носните проходи от слуз и корички.
Оборудване.Памучни тампони, вазелин или други течно масло: слънчоглед, маслина или глицерин; две бъбрековидни тави: за чисти и използвани турунди.
Turunda се вкарва в долния носов проход с ротационни движения иоставете за 1-2 минути, след това отстранете с въртеливи движения, освобождавайки носния проход от коричките. Повторете процедурата с втория носов проход.
Грижа за ушите на тежко болен пациент.
Мишена.Почистване на ушната мида и ушния канал.
Оборудване.Две бъбрековидни тави - за чист и използван материал; стерилна памучна вата (фитили); 3% разтвор на водороден прекис; салфетка, навлажнена с топла вода; кърпа за баня.
Медицинска сестра намазва ръцете със сапун. Памучната вата се навлажнява с 3% разтвор на водороден прекис, излят от бутилка над таблата за използвания материал. Главата на пациента е обърната настрани. С лявата си ръка издърпайте ушната мида нагоре и назад, а с дясната ръка с въртеливо движение вкарайте турундата във външния слухов канал и, като продължавате да въртите, я почистете от серни секрети. Повторете процедурата с другото ухо.Алгоритъмът ще бъде разгледан по-подробно по време на практическо занятие.
Вместо водороден прекис можете да използвате вазелин. Строго е забранено използването на остри предмети (сонди, кибрит) за почистване на ушния канал, за да се избегне нараняване на тъпанчето. Когато се образуват восъчни тапи, те се отстраняват от УНГ специалисти.
Грижа за устна кухина, зъби, протези.
При отслабени и трескави пациенти върху устната лигавица и зъбите се появява плака, която се състои от слуз, десквамирани епителни клетки, разлагащи се и гниещи хранителни остатъци и бактерии. Това допринася за възникването на възпалителни и гнилостни процеси в устната кухина, придружени от неприятна миризма. Дискомфортът, свързан с това, води до намаляване на апетита, влошаване общо благосъстояние. Бактериите, които се образуват в устата, разрушават зъбите, допринасяйки за развитието на кариес (в превод кариес). В допълнение, получената плака причинява възпаление на венците и пародонтит, което допринася за разрушаването на шийката на зъбите, тяхното разклащане и загуба.
Ако пациентът е в съзнание,но безпомощна, оралната грижа се състои от:
Изплакнете устата си след всяко хранене или след всеки пристъп на повръщане;
Миене на зъбите (зъбни протези) вечер и сутрин;
Почистване на междузъбните пространства веднъж на ден (за предпочитане вечер).
За миене на зъбите е по-добре да използвате паста за зъби, съдържаща флуор, която укрепва зъбния емайл и предотвратява развитието на кариес. Четката за зъби трябва да е мека и да не наранява венците. Четката трябва да се сменя, когато се износи, веднъж на всеки 3 месеца. Изхабената четка не почиства добре зъбите ви. Конецът трябва да се използва леко за почистване на пространствата между зъбите, тъй като това може да увреди венците и да причини кървене. Когато приключите с грижата за устната кухина, не забравяйте да изчеткате езика си, като премахнете плаката, съдържаща бактерии от него. Преди миене на зъбите, устната кухина на пациента трябва да се раздели мислено на 4 части (наполовина горната и Долна челюст) и започнете да почиствате отгоре.
Ако пациентът е в безсъзнание,той не само не може да си мие зъбите, но и да преглъща слюнката, да отваря и затваря устата си. При такива пациенти грижата за устната кухина трябва да се извършва на всеки 2 часа, денем и нощем.
Грижа за ръцете и краката.
Грижата за ноктите трябва да се извършва много внимателно, в противен случай тази процедура може да доведе до нараняване на кожата около нокътното легло и последваща инфекция (фелон). Не е необходимо да режете ноктите на пациента до самата основа, в противен случай кожата може да се повреди. Особено внимание трябва да се обърне при изрязване на ноктите на пациенти, страдащи от диабет и други заболявания, придружени с чувствителност на кожата.
Обрив от памперсе възпаление на кожата в естествените гънки поради мацерация и триене на кожните повърхности. Мацерацията е омекване и разхлабване на тъканите във влажна, топла среда.
Зони на образуване на обрив от пелена: под млечните жлези, в подмишниците, ингвиналните гънки, между пръстите на краката.
Развитие на обрив от пелена: дразнене на кожата - ярка хиперемия на кожата - малки ерозии, плач, язви на кожата (намокряне - отделяне на серозен ексудат чрез дефекти в епидермиса по време на възпалителни процеси в кожата). Предотвратяване на обрив от пелени: навременна хигиенна грижа за кожата, лечение на изпотяване. След измиване на кожата със сапун, тя трябва да бъде добре изсушена и обработена с прах, съдържащ талк (само за суха кожа).
Лична хигиена- това е поддържане на тялото на човек (кожа, коса, уста, зъби), неговото легло и бельо, дрехи, обувки и дом чисти. Спазването на личната хигиена допринася за възстановяването, запазването и укрепването на здравето.
Правила за подготовка на леглото на пациента. За да подготвите леглото, трябва да имате комплект спално бельо и спално бельо, който включва матрак, две пухени или пухени възглавници с калъфки, чаршаф, одеяло с плик за завивка и кърпа. Върху леглото се поставя космен или памучен матрак с гладка и еластична повърхност. Поставете чисти и изгладени калъфки върху възглавниците. Чаршафите и калъфките за възглавници трябва да бъдат изправени, за да няма гънки.
Правила за смяна на легло и бельо. Бельото се сменя след следващата санитарна обработка, обикновено веднъж на 7-10 дни. При тежко болни пациенти това се прави с голямо внимание. Пациентът внимателно се премества до ръба на леглото. Ако състоянието му позволява, тогава се полага на една страна, свободната половина от мръсния чаршаф се навива по ширината към гърба, а върху свободното място се разстила чист чаршаф, половината от който съответно се навива. Ролки чисти и мръсни чаршафи лежат един до друг. След това пациентът се прехвърля върху чиста половина на чаршафа, мръсната се отстранява, чистата се развива и възстановяването завършва (фиг. 30, б).
Ако на пациента е забранено да се движи в леглото, тогава чаршафите се сменят по друг начин. Първо главата на пациента се повдига леко и главата на чаршафа се сгъва към долната част на гърба, след това краката се повдигат и другият край на чаршафа се прибира към долната част на гърба по същия начин, след което се внимателно изваден изпод пациента. В същото време от другата страна чист лист, навит по дължината с две ролки, се поднася под долната част на гърба, след което внимателно се изправя от двете страни - към главата и краката (фиг. 30, а).
При смяна на бельото е важна определена последователност: ризата се повдига отзад, сваля се първо от главата, а след това от ръцете; облечете го в обратен ред - първо прокарайте ръцете, след това главата и я изправете. При заболявания или наранявания на крайниците бельото се сваля първо от здравия крайник, а след това от болния. Облечете бельото в обратен ред, тоест първо върху наранения крайник.
Правила за грижа за кожата на пациента. Когато се грижите за пациент, е важно да се уверите, че кожата му е чиста. Ако състоянието на пациента е задоволително, тогава той взема душ или обща хигиенна вана с цялото тяло, потопено във вода, с изключение на горната част на гърдите, в полуседнало положение. Лежащите пациенти получават местни вани с потапяне само на част от тялото, например ръце или крака. Температурата на водата трябва да бъде +37...38°C, продължителността на процедурата е не повече от 15 минути. Тежко болните ежедневно избърсват лицето си с памучна вата, напоена с топла вода (температура +36...37°C). Тялото се изтрива с гъба или кърпа, навлажнена с топла вода и тоалетен сапун, на части, една по една, в определена последователност: шия, гърди, ръце, корем, бедра, крака, като намокрените места се разтриват със суха кърпа до усещате топлина.
На пациенти със строг режим на легло се дава топла вода и леген в леглото за сутрешен тоалет. С помощта на санитар измиват първо ръцете си, а след това лицето, шията и ушите. Аксиларни области, ингвинални гънки, гънки под млечните жлези, особено при хора с прекомерно изпотяванеи при пациенти със затлъстяване, измийте особено старателно и подсушете, в противен случай ще се развие обрив от пелени в гънките на кожата.
Гениталната област и ануса изискват внимателна грижа. За тази цел ходещите пациенти използват специални тоалетни (бидета) с вертикална струя топла вода или се измиват по друг начин, а лежащо болните се измиват поне веднъж на ден. В същото време под таза на пациента се поставя мушама, поставя се нощно гърне и пациентът се моли да огъне коленете си и леко разтвори краката си.От кана се насочва струя топла вода или слаб разтвор на калиев перманганат. върху перинеума. След това със стерилен памук, захванат с форцепс, се правят няколко движения в посока от гениталиите към ануса. Използвайте друга памучна топка, за да изсушите перинеума (посоката на тези движения трябва да е същата).
Доказателство е появата на рани от залежаване при лежащо болни лоша грижаслед тях. Раната от залежаване е повърхностна или дълбока язва, образувана в резултат на лошо кръвообращение и тъканна некроза. Появата им се улеснява от неудобно, неравномерно, рядко преправено легло с гънки и хранителни трохи; белези по риза и чаршаф, както и мацерация (мокро омекване) на кожата при тежко болни пациенти в резултат на несистематично измиване и избърсване на кожни участъци, замърсени с изпражнения и урина. Най-често раните от залежаване се локализират в областта на сакрума, лопатките, опашната кост, петите, задната част на главата, седалищните туберкули и други места с костни издатини, където меки тъканипритиснат от леглото.
Местата, които са най-опасни за рани от залежаване, се разтриват със стерилна марля, навлажнена с камфоров алкохол, одеколон или 0,25% разтвор на амоняк, поне 1 път на ден и се извършва лек масаж. Периодично сменяйте позицията на пациента в леглото, ако няма противопоказания за това. Под точките на най-голям натиск се поставят гумени кръгове, предварително покрити с плат. Областите на зачервяване (първите признаци на развитие на рани от залежаване) на кожата се смазват с 5-10% разтвор на калиев перманганат или 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено 1-2 пъти на ден. Плътната кора, която се образува, предпазва некротичните участъци от влага и инфекция. Според предписанието на лекаря се правят превръзки с мехлем Вишневски, което спомага за ускоряване на лечебния процес.
Правила за грижа за косата и ноктите на пациента. Главата се измива с топла вода и сапун веднъж на всеки 7-10 дни, след измиване косата се избърсва и се разресва. Не бива да разресвате косата си с метални гребени, тъй като те дразнят скалпа. Дълга косагребете на отделни нишки, като постепенно се приближавате към кожата. Гребените и гребените трябва да се поддържат чисти през цялото време: измиват се в горещ 2% разтвор на натриев бикарбонат и периодично се избърсват с етилов алкохол и оцет. Ноктите на ръцете и краката се подрязват (подрязват) редовно.
Правила за грижа за устната кухина на пациента. Отстраняването на образуваната плака по устната лигавица и по зъбите, както и остатъците от храна се извършва чрез механично почистване с четка за зъби или стерилна марля вечер и сутрин. Движението на четката за зъби се извършва по оста на зъбите, за да се освободят междузъбните пространства от остатъците от храна и самите зъби от плака: на горна челюст- отгоре надолу, а на дъното - отдолу нагоре. Тогава четка за зъбиизмийте с топла, чиста вода и сапун, разпенете и оставете до следваща употреба.
При дъвчене на твърда храна устната кухина се самопочиства. При тежко болни тя е нарушена. Грижата за устната кухина се състои от избърсване, изплакване или напояване, за да се избегне увреждане на лигавицата на венците при използване на четка за зъби.
Избърсването на зъбите и езика се извършва с памучна топка или топка от марля, държана с пинсети, навлажнена с 2% разтвор на натриев бикарбонат, 3% разтвор на водороден прекис, слаб разтвор на калиев перманганат и физиологичен разтвор. Избършете всеки зъб поотделно, особено внимателно близо до шийката му. За да избършете горните кътници, трябва да издърпате добре бузата с шпатула, за да не внесете инфекция в отделителния канал на паротидната жлеза, разположен на лигавицата на бузите на нивото на задните кътници.
Изплакването на устата, което при тежко болни пациенти трябва да се прави след всяко хранене, се извършва с помощта на гумен балон. За тази цел използвайте същите лекарствени разтвори като за изтриване. Пациентът е седнал с леко наклонена глава, така че течността да не навлиза в дихателните пътища. Вратът и гърдите се покриват с мушамена престилка, а под брадата се поставя бъбрековиден поднос. Ъгълът на устата се отдръпва с шпатула и със струя течност под умерено налягане се измиват първо лабиалните гънки, а след това и самата устна кухина.
Правила за грижа за носната кухина, ушите и очите. От изтичането на носната кухина се образуват корички; нарушаващи назално дишане. За да ги отстраните, марля, напоена с вазелиново масло, се вкарва в носните проходи и след 2-3 минути коричките се отстраняват с ротационни движения. При деца носните проходи се почистват с памучен фитил.
Грижата за ушите ви включва редовно измиване с топла вода и сапун и нежно почистване на външния ушен канал от ушна кал с помощта на памучен фитил.
Ако секретът от очите слепва миглите и клепачите, тогава е необходимо изплакване на очите. За тази цел използвайте 2% разтвор на борна киселина, физиологичен разтвор, охладен сварена вода. Промиването се извършва с помощта на стъклен ундинов съд, пипета и навлажнена стерилна марля. Преди процедурата болногледачът старателно измива ръцете си и след това със струя течност първо изплаква ръбовете на затворените клепачи, след това очната ябълка, като използва пръстите на лявата си ръка, за да разтвори клепачите и да насочи струята от храм до моста на носа по протежение на слъзния канал.
Концепцията за терапевтично хранене на пациенти, тяхното хранене и сервиране на напитки на тежко болни пациенти. Лечебно храненеосигурява определен качествен състав на храната (белтъчини, мазнини, въглехидрати, витамини, ензими, микроелементи, минерални соли и вода), количество, време и честота на приемане. За болен човек най-доброто нещо е да се храни четири пъти на ден, всеки ден в едни и същи часове. Нарушено хранене в различно времепри значително едновременно претоварване на стомаха, намалява смилаемостта на храната и води до заболявания на стомашно-чревния тракт.
Храната се сервира в трапезарията, където пациентите са настанени на една и съща маса, като получават същата диета.
Тежко болните се хранят с лъжичка в седнало или полуседнало положение, като под брадичката се поставя салфетка или кърпа. Пиенето трябва да се извършва от специална чаша или малък чайник (фиг. 31). Съдовете, използвани от пациента, трябва да се измият веднага след хранене с гореща вода с горчица и сапун, предназначени за измиване на съдове, след което да се измият с вряла вода.
Въпроси. 1. Как да подготвим леглото на пациента, да сменим спалното и бельото? 2. Как се поддържа кожата на пациента при наличие на рани от залежаване и какви са мерките за предотвратяването им? 3. Как се полагат грижи за устата, носа, ушите, очите, косата и ноктите на пациента? 4. Как да храним и поим тежко болни пациенти?
Личната хигиена на пациента е винаги под наблюдението на медицинския персонал. Пациентите трябва да правят сутрешна и вечерна тоалетна всеки ден, да мият зъбите си 2 пъти на ден, докато почистват гърба на езика с четка за зъби, изплакват след всяко хранене; Ако няма противопоказания, вземайте вана поне веднъж седмично. Лежащите пациенти се измиват ежедневно с помощта на медицинска сестра; тежко болни пациенти ежедневно избърсват лицето и ръцете си с памучна вата, навлажнена с преварена или тоалетна вода; клепачите се измиват с 2% топъл разтвор на борна киселина с помощта на пипета и памучен тампон. Тежко болните трябва да изтриват езика, венците и зъбите си с памучна вата, навлажнена с 2% разтвор на борна киселина, слаб разтвор или след това с марля, навлажнена с 1% разтвор на боракс с добавка на 10% глицерин. решение. Марля и памучна вата се държат с щипка. Използвайте влажна кърпа, за да избършете врата, гърдите, подмишници, след което избършете на сухо. Косата се разресва ежедневно, а при жените се сплита на плитка. Препоръчва се подстригване на тежко болни и инфекциозни пациенти. След уриниране и дефекация тежко болните трябва да се измият.
Под сакрума се поставя гумен кръг при пациенти на продължителна почивка на легло.
Кръгът се поставя под чаршаф или се увива в кърпа, за да се предотврати дразнене на кожата при контакт с гумата.
Баните могат да бъдат хигиенни и терапевтични, както и общи или местни (виж Бани). По-добре е отслабените пациенти да се потапят във ваната бавно върху чаршаф, като го държите от двата края. Докато е във ваната, пациентът е под наблюдението на медицинска сестра. Правят се мокри обвивки от два чаршафа, навлажнени с гореща (до 50°) вода, с тях се увива болният, след това с мушама и две вълнени одеяла.
Личната хигиена на пациента е винаги под наблюдението на медицинския персонал. Пациентите трябва да правят сутрешна и вечерна тоалетна всеки ден, да мият зъбите си 2 пъти на ден, докато почистват гърба на езика с четка за зъби, изплакват след всяко хранене; Ако няма противопоказания, вземайте вана поне веднъж седмично. Лежащите пациенти се измиват ежедневно с помощта на медицинска сестра; тежко болни пациенти ежедневно избърсват лицето и ръцете си с памучна вата, навлажнена с преварена или тоалетна вода; клепачите се измиват с 2% топъл разтвор на борна киселина с помощта на пипета и памучен тампон. Тежко болните трябва да изтриват езика, венците и зъбите с памучна вата, навлажнена с 2% разтвор на борна киселина, слаб разтвор или след това с марля, навлажнена с 1% разтвор на боракс с добавяне на 10% разтвор от глицерин. Марля и памучна вата се държат с щипка. Използвайте влажна кърпа, за да избършете врата, гърдите и подмишниците, след което избършете на сухо. Косата се разресва ежедневно, а при жените се сплита на плитка. Препоръчва се подстригване на тежко болни и инфекциозни пациенти. След уриниране и дефекация тежко болните трябва да се измият.
Смяната на бельото при тежко болни трябва да се извършва умело и с голямо внимание. Пациентът внимателно се премества до ръба на леглото, освободената част от чаршафа се навива като бинт, чак до тялото на пациента; Върху тази част на леглото се постила нов чаршаф, върху който се прехвърля пациентът. Листът може да се навие в посока от краката към главата (ако на пациента е забранено да се движи дори в леглото). Първо навийте края на стъпалото на чаршафа до долната част на гърба, като поставите нов чаршаф върху него, след това извадете чаршафа изпод горната част на тялото и го сменете с нов. Когато пациентът лежи върху чист чаршаф, гънките се изправят внимателно и краищата на чаршафа се прикрепят към матрака с безопасни игли. Когато сменяте спалното бельо, изтръскайте одеялото. Когато сменя ризата на тежко болен, сестрата поставя ръката си под гърба, повдига ризата до тила, сваля ръкава от едната ръка, след това от другата (ако едната ръка е наранена, здравата е пуснат първи). Облечете ризата, като започнете от болната ръка, след това през главата, издърпайте я по гърба до сакрума и внимателно изправете гънките. Ако пациентът изобщо не може да се движи, носете долна риза.
На пациентите, на които е предписан режим на легло, се дава легло; трябва да се измие с топла вода и да се дезинфекцира; В него се налива малко вода, за да се намали миризмата. Съдът се поставя под задните части, поставяйки свободната ръка под сакрума и повдигайки пациента. След като се освободи съдът, той се измива обилно с гореща вода и се дезинфекцира с 3% разтвор на лизол или. Торбичката с урина се поднася добре измита и топла. След всяко уриниране урината се излива, писоарът се измива с разтвор на калиев перманганат или.
Под сакрума се поставя гумен кръг при пациенти на продължителна почивка на легло.
Кръгът се поставя под чаршаф или се увива в кърпа, за да се предотврати дразнене на кожата при контакт с гумата.
Баните могат да бъдат хигиенни и терапевтични, както и общи или местни (виж Бани). По-добре е отслабените пациенти да се потапят във ваната бавно върху чаршаф, като го държите от двата края. Докато е във ваната, пациентът е под наблюдението на медицинска сестра. Правят се мокри обвивки от два чаршафа, навлажнени с гореща (до 50°) вода, с тях се увива болният, след това с мушама и две вълнени одеяла.
Лична хигиена- това е поддържане на тялото на човек (кожа, коса, уста, зъби), неговото легло и бельо, дрехи, обувки и дом чисти. Спазването на личната хигиена допринася за възстановяването, запазването и укрепването на здравето.
Правила за подготовка на леглото на пациента. За да подготвите леглото, трябва да имате комплект спално бельо и спално бельо, който включва матрак, две пухени или пухени възглавници с калъфки, чаршаф, одеяло с плик за завивка и кърпа. Върху леглото се поставя космен или памучен матрак с гладка и еластична повърхност. Поставете чисти и изгладени калъфки върху възглавниците. Чаршафите и калъфките за възглавници трябва да бъдат изправени, за да няма гънки.
Правила за смяна на легло и бельо. Бельото се сменя след следващата санитарна обработка, обикновено веднъж на 7-10 дни. При тежко болни пациенти това се прави с голямо внимание. Пациентът внимателно се премества до ръба на леглото. Ако състоянието му позволява, тогава се полага на една страна, свободната половина от мръсния чаршаф се навива по ширината към гърба, а върху свободното място се разстила чист чаршаф, половината от който съответно се навива. Ролки чисти и мръсни чаршафи лежат един до друг. След това пациентът се прехвърля върху чиста половина на чаршафа, мръсната се отстранява, чистата се развива и възстановяването завършва (фиг. 30, б).
Ако на пациента е забранено да се движи в леглото, тогава чаршафите се сменят по друг начин. Първо главата на пациента се повдига леко и главата на чаршафа се сгъва към долната част на гърба, след това краката се повдигат и другият край на чаршафа се прибира към долната част на гърба по същия начин, след което се внимателно изваден изпод пациента. В същото време от другата страна чист лист, навит по дължината с две ролки, се поднася под долната част на гърба, след което внимателно се изправя от двете страни - към главата и краката (фиг. 30, а).
При смяна на бельото е важна определена последователност: ризата се повдига отзад, сваля се първо от главата, а след това от ръцете; облечете го в обратен ред - първо прокарайте ръцете, след това главата и я изправете. При заболявания или наранявания на крайниците бельото се сваля първо от здравия крайник, а след това от болния. Облечете бельото в обратен ред, тоест първо върху наранения крайник.
Правила за грижа за кожата на пациента. Когато се грижите за пациент, е важно да се уверите, че кожата му е чиста. Ако състоянието на пациента е задоволително, тогава той взема душ или обща хигиенна вана с цялото тяло, потопено във вода, с изключение на горната част на гърдите, в полуседнало положение. Лежащите пациенти получават местни вани с потапяне само на част от тялото, например ръце или крака. Температурата на водата трябва да бъде +37...38°C, продължителността на процедурата е не повече от 15 минути. Тежко болните ежедневно избърсват лицето си с памучна вата, напоена с топла вода (температура +36...37°C). Тялото се изтрива с гъба или кърпа, навлажнена с топла вода и тоалетен сапун, на части, една по една, в определена последователност: шия, гърди, ръце, корем, бедра, крака, като намокрените места се разтриват със суха кърпа до усещате топлина.
На пациенти със строг режим на легло се дава топла вода и леген в леглото за сутрешен тоалет. С помощта на санитар измиват първо ръцете си, а след това лицето, шията и ушите. Аксиларните области, ингвиналните гънки, гънките под млечните жлези, особено при хора с прекомерно изпотяване и при пациенти със затлъстяване, се измиват особено старателно и избърсват, в противен случай в кожните гънки ще се развие обрив от пелена.
Гениталната област и ануса изискват внимателна грижа. За тази цел ходещите пациенти използват специални тоалетни (бидета) с вертикална струя топла вода или се измиват по друг начин, а лежащо болните се измиват поне веднъж на ден. В същото време под таза на пациента се поставя мушама, поставя се нощно гърне и пациентът се моли да огъне коленете си и леко разтвори краката си.От кана се насочва струя топла вода или слаб разтвор на калиев перманганат. върху перинеума. След това със стерилен памук, захванат с форцепс, се правят няколко движения в посока от гениталиите към ануса. Използвайте друга памучна топка, за да изсушите перинеума (посоката на тези движения трябва да е същата).
Появата на рани от залежаване при лежащо болни е доказателство за лоша грижа за тях. Раната от залежаване е повърхностна или дълбока язва, образувана в резултат на лошо кръвообращение и тъканна некроза. Появата им се улеснява от неудобно, неравномерно, рядко преправено легло с гънки и хранителни трохи; белези по риза и чаршаф, както и мацерация (мокро омекване) на кожата при тежко болни пациенти в резултат на несистематично измиване и избърсване на кожни участъци, замърсени с изпражнения и урина. Най-често раните от залежаване се локализират в областта на сакрума, лопатките, опашната кост, петите, задната част на главата, седалищните туберкули и други места с костни изпъкналости, където меките тъкани се притискат от леглото.
Най-опасните за рани от залежаване места се натриват със стерилна марля, навлажнена с камфоров спирт, одеколон или 0,25% разтвор. амоняк, поне веднъж на ден, правете лек масаж. Периодично сменяйте позицията на пациента в леглото, ако няма противопоказания за това. Под точките на най-голям натиск се поставят гумени кръгове, предварително покрити с плат. Областите на зачервяване (първите признаци на развитие на рани от залежаване) на кожата се смазват с 5-10% разтвор на калиев перманганат или 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено 1-2 пъти на ден. Плътната кора, която се образува, предпазва некротичните участъци от влага и инфекция. Според предписанието на лекаря се правят превръзки с мехлем Вишневски, което спомага за ускоряване на лечебния процес.
Правила за грижа за косата и ноктите на пациента. Главата се измива с топла вода и сапун веднъж на всеки 7-10 дни, след измиване косата се избърсва и се разресва. Не бива да разресвате косата си с метални гребени, тъй като те дразнят скалпа. Дългата коса се разресва на отделни кичури, като постепенно се приближава към кожата. Гребените и гребените трябва да се поддържат чисти през цялото време: измиват се в горещ 2% разтвор на натриев бикарбонат и се избърсват периодично етилов алкохол, оцет. Ноктите на ръцете и краката се подрязват (подрязват) редовно.
Правила за грижа за устната кухина на пациента. Отстраняването на образуваната плака по устната лигавица и по зъбите, както и остатъците от храна се извършва чрез механично почистване с четка за зъби или стерилна марля вечер и сутрин. Движението на четката за зъби се извършва по оста на зъбите, за да се освободят междузъбните пространства от остатъците от храна и самите зъби от плака: на горната челюст - отгоре надолу, а на долната челюст - отдолу нагоре. . След това четката за зъби се измива с топла, чиста вода и сапун, разпенва се и се оставя до следващото използване.
При дъвчене на твърда храна устната кухина се самопочиства. При тежко болни тя е нарушена. Грижата за устната кухина се състои от избърсване, изплакване или напояване, за да се избегне увреждане на лигавицата на венците при използване на четка за зъби.
Избърсването на зъбите и езика се извършва с памучна топка или топка от марля, държана с пинсети, навлажнена с 2% разтвор на натриев бикарбонат, 3% разтвор на водороден прекис, слаб разтвор на калиев перманганат и физиологичен разтвор. Избършете всеки зъб поотделно, особено внимателно близо до шийката му. За да избършете горните кътници, трябва да издърпате добре бузата с шпатула, за да не внесете инфекция в отделителния канал на паротидната жлеза, разположен на лигавицата на бузите на нивото на задните кътници.
Изплакването на устата, което при тежко болни пациенти трябва да се прави след всяко хранене, се извършва с помощта на гумен балон. За тази цел използвайте същите лекарствени разтвори като за изтриване. Пациентът е седнал с леко наклонена глава, така че течността да не навлиза в дихателните пътища. Вратът и гърдите се покриват с мушамена престилка, а под брадата се поставя бъбрековиден поднос. Ъгълът на устата се отдръпва с шпатула и със струя течност под умерено налягане се измиват първо лабиалните гънки, а след това и самата устна кухина.
Правила за грижа за носната кухина, ушите и очите. От изтичането на носната кухина се образуват корички; нарушаване на назалното дишане. За да ги отстраните, марля, напоена с вазелиново масло, се вкарва в носните проходи и след 2-3 минути коричките се отстраняват с ротационни движения. При деца носните проходи се почистват с памучен фитил.
Грижата за ушите ви включва редовно измиване с топла вода и сапун и нежно почистване на външния ушен канал от ушна кал с помощта на памучен фитил.
Ако секретът от очите слепва миглите и клепачите, тогава е необходимо изплакване на очите. За тази цел използвайте 2% разтвор на борна киселина, физиологичен разтвор и охладена преварена вода. Промиването се извършва с помощта на стъклен ундинов съд, пипета и навлажнена стерилна марля. Преди процедурата болногледачът старателно измива ръцете си и след това със струя течност първо изплаква ръбовете на затворените клепачи, след това очната ябълка, като използва пръстите на лявата си ръка, за да разтвори клепачите и да насочи струята от храм до моста на носа по протежение на слъзния канал.
Концепцията за терапевтично хранене на пациенти, тяхното хранене и сервиране на напитки на тежко болни пациенти. Терапевтичното хранене предвижда определен качествен състав на храната (белтъчини, мазнини, въглехидрати, витамини, ензими, микроелементи, минерални соли и вода), количеството, времето и честотата на приемане. За болен човек най-доброто нещо е да се храни четири пъти на ден, всеки ден в едни и същи часове. Случайното хранене по различно време със значително едновременно претоварване на стомаха намалява смилаемостта на храната и води до заболявания на стомашно-чревния тракт.
Храната се сервира в трапезарията, където пациентите са настанени на една и съща маса, като получават същата диета.
Тежко болните се хранят с лъжичка в седнало или полуседнало положение, като под брадичката се поставя салфетка или кърпа. Пиенето трябва да се извършва от специална чаша или малък чайник (фиг. 31). Съдовете, използвани от пациента, трябва да се измият веднага след хранене с гореща вода с горчица и сапун, предназначени за измиване на съдове, след което да се измият с вряла вода.
Въпроси. 1. Как да подготвим леглото на пациента, да сменим спалното и бельото? 2. Как се поддържа кожата на пациента при наличие на рани от залежаване и какви са мерките за предотвратяването им? 3. Как се полагат грижи за устата, носа, ушите, очите, косата и ноктите на пациента? 4. Как да храним и поим тежко болни пациенти?