Енуреза при възрастни мъже причини. Какво да правим у дома. Общи принципи на лечение и грижи за пациентите

Женската енуреза е форма на дизурия (нарушение на уринирането) при жените, което се характеризира с незадържане на урина по всяко време на деня. Уринарната инконтиненция има пагубен ефект както върху физическото, така и върху психологическото състояние: жената не може да спортува, да бъде на обществени места и да общува свободно с хора. Този проблемне е отделна болест, а само нейна проява. Ето защо енурезата се лекува от различни специалисти: уролози, гинеколози, невролози.

Енурезата се среща по-често при слабия пол

Днес повече от половината представителки на нежния пол страдат от уринарна инконтиненция. Това нарушение на уринирането засяга както възрастните хора, така и средна възраст. Жените над 60 години страдат от енуреза поради някакви заболявания или промени, свързани с възрасттав отделителната система, а при млади момичета често се появява след няколко раждания.

Видове енуреза

В зависимост от патогенезата (механизма на развитие) се разграничават следните видове уринарна инконтиненция при възрастни:

• Стресиран вид. Причината за тази форма е нарушение на нормалната дейност на уретралния сфинктер. Патогенезата е повишаване на интраабдоминалното налягане, което се провокира от смях, кашлица и вдигане на тежести. При този процес отслабените мускули на сфинктера не могат да задържат урината. Рисковите фактори за развитие на стрес инконтиненция включват генетична предразположеност и затлъстяване; инфекциозни заболявания пикочно-половата областпретърпени от жените в миналото.
• Наложително или спешно явяване. Механизмът на развитие на тази форма на женска енуреза е нарушение на дейността на централната нервна система (ЦНС). Причината тук може да се счита за хиперактивност на пикочния мехур, която се развива в резултат на нарушение на неговата инервация. По време на такива процеси жената се притеснява от внезапно желание за уриниране до 10 пъти на ден. Появата им е улеснена ярка светлина, звук на бърза вода и др. В този случай изтичането на урина не може да бъде контролирано. Рискови фактори за развитие на императивна инконтиненция са: възраст над 60 години, многоплодие, хормонален дисбаланс, тумор на пикочния мехур, неврологични патологии.

Случва се една жена да няма време да тича до тоалетната

• Постоянна инконтиненция. Причините за този тип енуреза са аномалии в структурата на пикочните органи и дисфункция на уретралния сфинктер. Постоянната инконтиненция най-често се среща при възрастни хора.
• Ножно напикаване (инконтиненция на съня). Нощното напикаване при възрастни е неконтролираната загуба на урина по време на сън. Причините за тази форма са хипотония на перинеалните мускули и тазовото дънопоради няколко раждания, епизиотомия (дисекция на перинеума по време на раждане).

Сред възрастните най-често срещаните форми са стресова и императивна. В допълнение към горното има ятрогенни (дизурично разстройство, дължащо се на прием на диуретик и др лекарства) и уринарна инконтиненция в безсъзнание.

Причини за енуреза

Като цяло, това нарушение на уринирането при жените е следствие от хипотония на мускулите на таза, дъното му, както и дисфункция на уретралния сфинктер. Следните заболявания могат да доведат до тези патологии:

• уролитиаза заболяване;
• диабет;
• удар;
• щета гръбначен мозък;
• множествена склероза;
• Болести на Паркинсон и Алцхаймер;
• хроничен инфекциозни заболяванияженска пикочно-полова област;
• доброкачествени и злокачествени образуванияв тазовите органи;
• пролапс на тазовите органи.

Други състояния, водещи до енуреза, включват:

• период на бременност, раждане (продължително или бързо раждане);
• наднормено тегло или затлъстяване;
• старост;
• хронична кашлица поради тютюнопушене;
• пия алкохол;
• приемане на диуретици.

Диагностика на енуреза

Диференциалната (сравнителна) диагноза се извършва главно между стресови и императивни видове на това разстройствоуриниране. За да направите това, е необходимо да сравните честотата на симптомите при пациента:

Симптоми	Императивен изглед	Стресиран вид
Инконтиненция на урина след позив	Често	Много рядко
Асоциация на енуреза с физическа активност, кашлица	Отсъстващ	Винаги присъства
Връзката между енурезата и приема на алкохол	Настояще	Отсъстващ
Никтурия (нощно желание за уриниране, което нарушава съня)	Често	Рядко
Полакиурия (често уриниране)	Почти винаги	Рядко

За постановка окончателна диагнозаи предписвайки подходящо лечение за възрастен, лекарят предписва основни и допълнителни видове изследвания. Те се състоят от клинични, лабораторни и инструментални методидиагностика

Ако се появи енуреза, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.

Клинични изследвания:

• Събиране на жалби.
• Събиране на анамнеза.
• Попълване на специален въпросник (ISQ въпросник). Обикновено съдържа въпроси относно следните оплаквания и симптоми:
  • периодът от време от появата на първите симптоми;
  • промяна в обема на изтичащата урина от началото на симптомите до деня на лечението;
  • честота на изтичане на урина;
  • наличието на фактори (кашлица, смях, вдигане на тежести, звук от изливаща се вода и др.), които провокират неконтролирано уриниране;
  • наличието на неустоимо желание за уриниране;
  • време на задържане на урина при уриниране;
  • честота на инконтиненция;
  • периодът от деня, през който най-често се появява неконтролирано уриниране;
  • наличие на желание за уриниране през нощта;
  • влиянието на енурезата върху качеството на живот (оценка по 5-точкова скала).

Лекарят моли жената да попълни въпросника за симптомите на уринарна инконтиненция.

• Водене на дневник за уриниране. Дневникът гласи:
  • време;
  • количество консумирана течност (в ml);
  • брой разговори на час;
  • обем на отделената урина (в ml);
  • наличие на непреодолимо желание (да/не);
  • наличие на неволно уриниране (да/не);
  • обем на отделената урина при неконтролирано уриниране (в ml);
  • провокиращ фактор за неволно уриниране (спорт, смях, кашлица, ярка светлина и др.).
• PAD - тест. Този тестизползва се за определяне на количеството изтичаща урина. По време на тази процедура жената носи специални подложки, които претегля преди и след употреба. Всички данни трябва да бъдат записани на хартия за последващ преглед от лекар.

Лабораторни и инструментални изследвания:

1. Общ анализ на урината.
2. Бактериална култура на урина според показанията.
3. Изследване на половите органи с помощта на вагинален спекулум.
4. Ултразвуково изследване (ултразвук).

Провеждане на ултразвуково изследване

Лечение на енуреза

След поставяне на окончателната диагноза лекарят предписва подходящо лечение. Енурезата може да се лекува консервативно и хирургично. ДА СЕ хирургично лечениекурорт след неуспешно лечение с наркотици в продължение на година.

Консервативно лечение:

• Нормализиране на начина на живот:
  • контрол на телесното тегло;
  • премахване на лоши навици;
  • намаляване на консумацията на кофеинови напитки;
  • ограничаване на приема на сол.

Горните методи също служат предпазни меркиза намаляване на риска от развитие на енуреза при възрастни жени.

Билкови лекарства могат да се използват за лечение на енуреза

• Фитотерапия:
  • инфузия на семена от копър (1 супена лъжица 1 r/ден);
  • инфузия на градински чай (1 супена лъжица 3 пъти на ден);
  • инфузия на бял равнец (½ супени лъжици. 3 r/ден);
  • тинктура от царевична коприна (1 супена лъжица 2 пъти на ден);
  • сок от живовляк (1 супена лъжица 3 пъти на ден).
• Кегел упражнения.

Същността на тези женски упражнения е редуване на напрежението и отпускането на мускулите на тазовото дъно с цел постепенното им укрепване.

• Психологическо обучение.

Смисълът на обучението е да се извършват различни дейности (четене на книга, слушане на музика), когато се появи желание. Използвайки този метод, човек „обучава“ централната нервна система да възпира желанието за уриниране.

При силни нагонипреди да уринирате, можете да се опитате да се разсеете от мисълта за това

• Лекарства:
  • Антидепресантите се предписват за премахване на стреса като една от причините за енуреза при жените.
  • Средства, действащи периферно нервна системаизползва се за нормализиране на тонуса на мускулите на тазовото дъно и уретралния сфинктер.
  • Естрогените се предписват за възстановяване на баланса на половите хормони, чийто дисбаланс е причинил енуреза.

Препоръчително е да се използват лекарства за лечение на енуреза тип стрес само при липса на структурни аномалии на пикочните органи.

Хирургия:

• слингова операция (поставяне на бримка върху уретера);

Извършване на слингова операция при уринарна инконтиненция

• лапароскопска колпосуспензия ("окачване" на уретрата поради вагиналните стени);
• колпорафия (зашиване на влагалището).

Заключение

Женската енуреза е доста често срещан проблем сред жените. За да се намали рискът от развитие на тази патология, се препоръчва да се следват правилно изображениеживот, извършвайте упражнения за укрепване на тазовите мускули. Когато се появят първите признаци на уринарна инконтиненция, трябва да се консултирате с лекар, за да разберете причините и рецептата. рационално лечение. Не забравяйте, че енурезата не изчезва сама, така че навременният контакт със специалист ще помогне да се избегне развитието на неблагоприятни последици.

Енурезата е заболяване, характеризиращо се с невъзможност за задържане на урина. Често при пациентите основният симптом се проявява през нощта, но случаите се срещат и по време на будност.

Код по МКБ 10 е F98.0 Енуреза от неорганичен произход и R32 Уринарна инконтиненция, неуточнена.

Класификация и симптоми на заболяването

Има 2 вида класификация на заболяването.

Според факторите, които са я провокирали, патологията се различава на:

• – и активно отделяне на урина;
• – отделяне на урина поради или плач;
• инконтиненция поради пълнота на пикочния мехур.

В зависимост от времето на поява на симптомите, патологията може да бъде от следните видове:

Основните симптоми на енурезата са често уриниране с невъзможност за задържане на урина. Освен това се отбелязват други признаци на патология:

• се появява в долната част на корема синдром на болка(половата област);
• телесната температура се повишава, в редки случаи се появява треска;
• се появяват в урината кръвни съсиреци, A ;
• сънливост и неразположение.

Причини за заболяването

Патологията може да се развие поради много фактори:

Други фактори също могат да причинят патологията:

• наследственост;
• консумация на напитки или кофеин в големи количества;
• нараняване на гръбначния стълб;
• заболявания: захарен диабет, инфекциозни патологии, които включват цистит и аднексит, и невротични състояния, като епилепсия, болест на Алцхаймер и Паркинсон, гърчове или множествена склероза;
• психологическа травма, психични разстройстваи емоционален стрес;
• алкохолизъм.

Съвременни диагностични методи

Ефективността на лечението зависи от правилната диагноза и причините за заболяването. На първо място, пациентът се изследва и интервюира. По време на това се оглеждат гениталиите и се палпира коремът.

Пациентът трябва да бъде изпратен за 2 сесии ултразвук на таза (пълен и празен пикочен мехур) и коремната кухина.

Извършват се и други диагностични методи:

• консултация Лора (изключва хронични болести);
• (интравенозно);
• урофлуометрия;
• ритъма и обема на изхожданията през нощта и през денядни.

Лечение на патология

При лечението на патологията се използват различни методи:

1. Смяна на режима. Възрастните с диагноза енуреза трябва да избягват стреса. Кофеинът, алкохолните напитки и храните, които имат диуретичен ефект, са напълно изключени от диетата. След обяд трябва да намалите обема на консумираните течности и няколко часа преди лягане изобщо не пийте. За да предотвратите неудобство, трябва да разработите график за изпразване на пикочния мехур, включително през нощта.
2. Психотерапия. Психологическата терапия се използва независимо от вида на заболяването. Най-мощните фактори са хипнотичните, индиректните, постхипнотичните и самохипнозата.
3. Тренировка на коремните мускули. По време на уриниране е необходимо всеки път да задържате потока на струята за известно време (30 - 60 секунди са достатъчни). Ако се забележи слабост на таза и тазовото дъно, тогава се използва допълнително.
4. Акупресура . В този случай се упражнява натиск върху рефлексните зони, което спомага за активирането на важни процеси в тялото.
5. Лечебна кал. Използват се през ден в областта на бъбреците и долната част на корема преди лягане. Курсът на използване на кал е не повече от 8 процедури.
6. Хидротерапия. Включва вземане на борови или азотни вани за подобряване на кръвообращението и релаксация. А също и използването на душове с натиск с различна интензивност. Процедурите помагат и за възстановяване на нервния баланс.
7. Терапия с животни. Използването на животни за лечение, по-специално на коне, делфини и кучета, помага да се отървете от заболявания, основани на психични разстройства.

Физиотерапия

Физиотерапията помага при уринарна инконтиненция при възрастни, като:

• излагане на импулсен променлив ток върху засегнатата област (използва се апарат Darsonval) за укрепване на сфинктера;
• нискочестотен променлив ток, насочен към областта на мозъка (нормализира съня);
• акупунктура чрез въвеждане на тънки игли в специални точки, отговорни за рефлексите за подобряване на съня, функционирането на нервната система и нормализиране на емоционалното състояние;
• магнитна терапия за намаляване на желанието за уриниране, което се постига чрез отпускане на мускулите на стените на пикочния мехур;
• електрофореза с антихолинергици, което спомага за увеличаване мускулен тонуссфинктер, отпускайки стените на пикочния мехур и увеличавайки неговото пълнене.

Медикаментозно лечение

Правилното хранене по време на заболяване включва многократно хранене (4-5 пъти на ден), но трябва да вечеряте не по-късно от 19.30 или 3 часа преди почивка. През този период е разрешено използването на сухи ронливи зърнени храни, яйца, сирене, хляб и чай.

Правила за лична хигиена

Енурезата донякъде усложнява личната хигиена при възрастни. Следователно е необходима внимателна подготовка:

Хората с тази диагноза трябва да обръщат повече внимание на хигиената, така че трябва да се мият няколко пъти на ден. В този случай е по-добре да използвате разтвор на манган, хлорхексидин или отвара от лечебни билки.

При лежащо болни се изисква допълнително използването на лосиони и течности за рани от залежаване.

Енурезата е патология, която се среща във всяка възраст. Освен това причините за заболяването не винаги се определят от физиологията, често зависи от психологическо състояние. Лечението изисква подкрепата на специалисти, независимо от естеството на заболяването. Самолечение при в такъв случайможе само значително да усложни ситуацията.

Енуреза - уринарна инконтиненция се среща предимно при деца - 94,5% от всички регистрирани случаи, рядко при юноши - 4,5%, и много рядко при възрастни - 1%. Енурезата обикновено се появява през нощта, въпреки че се среща и инконтиненция през деня. Главната причинатрудностите при лечението на болестта са липсата на ясен механизъм за образуване на болестта.

Енуреза при възрастни

За разлика от обикновеното първично заболяване, същото заболяване при възрастни никога не действа като самостоятелно заболяване. Това разстройство е следствие от всяко друго физиологични промении винаги е вторичен по природа.

Енурезата е по-честа при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на структурата на женската пикочно-полова сфера: по-малък обем на пикочния мехур, по-широка и по-къса уретра, по-изразено отслабване на мускулите в тази област в резултат на бременност и раждане. В същото време мускулите на сфинктера отслабват, което води до неволно уриниране.

Такива патологии се появяват по-често при пациенти в напреднала възраст - поради отслабване мускулни влакнаи влошаване на тъканната инервация. Освен това с течение на времето синтезът на антидиуретичен хормон намалява, което води до загуба на пълен контрол върху уринирането. Но случаи на заболяването се наблюдават и при млади хора. Доста често срещано е младите жени да изпитват енуреза известно време по време на бременност и след раждане. Тази форма, като правило, изчезва сама, тъй като е свързана с прекомерен натиск, който се прилага върху пикочен мехур.

Количеството отделена урина в повечето случаи е малко. Невъзможността да се контролира този процес обаче причинява силен психологически дискомфорт, който влошава заболяването и води до допълнителни усложнения.

Ако енурезата при деца в повечето случаи преминава от само себе си, тогава възрастните се нуждаят от курс на лечение, включително, наред с други неща, психологическа помощ.

Форми

Енурезата се класифицира според механизма на образуване на заболяването и метода на проявление.

Според начина на проявление те разграничават:

• нощно напикаване- Най-често. Уринирането се случва през нощта. Ако обикновено желанието за уриниране кара човек да се събуди, тогава по време на заболяване това не се случва. Нощното напикаване се дели на първично – възникващо при детство, и вторичен - причината му е, като правило, различни патологични фактори;
• през деня - невъзможност за задържане на урина при определени условия активни действия: смях, вдигане на тежести, кашлица;
• смесен - съчетава и двете форми, най-трудно се лекува.

Не по-малко важен факторе причината за заболяването. Често именно основният фактор е решаващ при предписване на лечение.

Въз основа на тази характеристика уролозите разграничават 4 вида заболяване:

• Императивната инконтиненция е спешна. Свързани с нарушения във функционирането на централната нервна система. Характеризира се със силно, остро желание, след което урината започва да се освобождава незабавно. При такива обстоятелства възрастен е принуден постоянно да носи памперси. Спазмите възникват при най-малкото напълване на пикочния мехур, тоест механизмът за натрупване на урина не работи. В допълнение, някои звуци могат да провокират уриниране: изливане на вода, капки, дори докосване на вода може да предизвика желание.

Типични причини за императивна енуреза са тумори, пикочен мехур и инфекции на пикочно-половата система.

• Стресова – възниква след силни нервни преживявания, стрес, много тежко физическо натоварване. Няма позиви за уриниране. Урина в малка сумаили се освобождава на капки по време на всякакви действия, свързани с повишаване на коремното налягане: смях, кашляне, кихане, загуба на равновесие.
• Парадоксална ишурия - инконтиненция възниква от препълване на пикочния мехур. Заболяването е характерно за мъжете и се развива на фона на хипертрофия на простатата. В този случай се получава един вид запушване на уретрата. В пикочния мехур може да се натрупа до 1 литър урина, което причинява тежки режещи болки. При парадоксална ишурия желанието се появява често, но урината се освобождава в тънка струя, тъпа болканад утробата. Секрецията е незначителна, но се появява както през деня, така и през нощта.
• Смесена форма - според статистиката се среща при 32% от пациентите. Обикновено се комбинират симптоми на стрес и императивна енуреза, което усложнява диагностиката и лечението.

Има още няколко специфични видовеинконтиненция, чийто общ дял е не повече от 5%. Те са свързани с всякакви временни фактори: следоперативна енуреза, например, преходна - причинена от инфекции, енуреза при бременни жени.

Основни видове енуреза при възрастни

причини

Причините за появата на енуреза са много: от чисто физиологични – отслабване на мускулите на тазовото дъно, до смущения в дейността на централната нервна система.

Най-общо причините могат да бъдат разделени на 2 групи:

• вродени - това включва различни аномалии на пикочния мехур;
• придобити – енурезата възниква като симптом на някакво заболяване. Причините са различни: от чисто физиологични - операция, отслабване на мускулите на тазовото дъно, до смущения във функционирането на централната нервна система.

По правило първото може да бъде излекувано само чрез операция. Придобитите изчезват или намаляват проявата си при излекуване на основното заболяване, ако е възможно.

Провокиращи фактори са:

• генитални инфекции, както и възпалителни заболявания на пикочно-половата област. Това нарушава функционирането на пикочния мехур, пикочен канал, което води до временна уринарна инконтиненция като симптом;
• урологични заболявания - възпаление простатната жлеза;
• свръхактивен пикочен мехур - такива патологии са причинени от увреждане на нервните влакна. В резултат гладкомускулните стени на пикочния мехур се свиват неконтролируемо, което буквално води до постоянно желание за ходене до тоалетна. За хиперактивен пикочен мехурхарактеризиращ се със силна и често желание– ефективна, и инконтиненция на определено количество;
• увреждане на гръбначния мозък - енурезата възниква поради нарушение в предаването на нервните импулси. Тази опция е характерна за мъжете;
• инсулт - такова тежко нарушение на мозъка често води до нарушения във функционирането на много системи, включително пикочно-половата система. Болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон, склерозата водят до подобни ефекти върху нервната система - енурезата се формира като един от симптомите на заболяването;
• стрес - нервните преживявания причиняват временни или постоянни смущения във функционирането на централната нервна система. Много по-лесно е да се излекува такова разстройство, отколкото последствията;
• хиперплазията на органи е типична за по-възрастните мъже. В същото време простатната жлеза се увеличава по размер и притиска уретера. Пациентът изпитва чести позиви, болка при уриниране и инконтиненция на урина, особено по време на сън. Заболяването рядко се среща при мъже под 40 години, но в групата над 60 тази патология се наблюдава при 50% от мъжете;
• При жените енурезата най-често се свързва с отслабване на мускулите на тазовото дъно и също се проявява с възрастта. Отслабването води до лошо функциониране на сфинктерите, което води до изтичане на урина. Симптомът обикновено се проявява през нощта;
• Друга чисто „женска“ причина е бременността и менопаузата. Механизмът е свързан с хормонални променитялото, а спусъкът е излишното налягане в първия случай и отслабването на мускулите във втория;
• захарен диабет - при липса на лечение и компенсаторна терапия заболяването води до множество нарушения на работното място вътрешни органи. Болестта засяга и мозъка и това често води до дисрегулация, включително задържане на урина;
• хирургия - тоталната простатектомия, например, включва отстраняване на простатната жлеза. Като страничен ефект може да се появи незадържане на урина и да се влоши потентността. Жените имат същия проблем след цезарово сечение, отстраняване на кисти в яйчниците и други гинекологични операции;
• травматични ефекти;
• - стеснение на уретрата различни причини. Това може да бъде нарушение на кръвообращението, увеличена простатна жлеза, тумор;
• йонизиращо лъчение – използва се за лечение на рак на гениталните органи. Като усложнение може да се появи уринарна инконтиненция;
• Приемът на някои лекарства – диуретици – също може да доведе до нарушена континенция на урината. Симптомът изчезва след спиране на лекарството;
• затлъстяване - допринася за различни заболявания, тъй като оказва натиск върху всички вътрешни органи;
• алкохолна енуреза - ефектът на етанола върху мозъка води до загуба на способността да се контролират не само съзнателните действия, но и много естествени процеси. В допълнение, алкохолът потиска синтеза на антидиуретичен хормон.

Често срещани причини за енуреза

Диагностика

Основната задача на диагностиката е да се определи основният провокиращ фактор.

Съответно, когато ние говорим заза енурезата това означава диференциална диагноза:

• Събиране на оплаквания - ако няма преки признаци - бременност, нараняване, операция, тогава още на първия етап се опитват да отделят императивната енуреза от стресовата енуреза. Техните симптоми са доста различни: връзка с напрежение, различни прояви на никтурия, връзка с прием на алкохол - характерна за императивната форма и др.
• За да се изяснят всички характеристики, пациентът попълва специален въпросник, в който се посочва честотата на позивите, честотата на инконтиненцията, наличието на провокиращи фактори, наличието или отсъствието на позиви и др.
• Тестове за кашлица – определя се количеството изтекла урина след кашлица. Извършва се на фона на пълен пикочен мехур.
• PAD тест – предписан за жени. По време на изследването пациентът носи специални подложки, които се претеглят преди и след употреба.
• Преглед - жената се преглежда на гинекологичен стол, като задължително се взема цитонамазка за анализ. При мъжете простатата се палпира.

По правило урологът предлага пациентите да водят специален дневник, в който посочват различни количества: честота на позивите за час, например обем на абсорбираната течност, обем на урината и др. Такъв дневник ви позволява да оцените динамиката на заболяването.

Освен това се предписват лабораторни и инструментални изследвания:

• общ анализурина - ви позволява да оцените нейния състав и да изясните причината за заболяването;
• бактериална култура на урина - предписва се при съмнение за инфекция, предавана по полов път;
• Ултразвук на перитонеалните органи;
• урография - на фона на контрастни вещества. По този начин се установява наличието или отсъствието на камъни и конкременти в бъбреците, пикочния мехур и уретерите;
• – уреята се изследва със специален апарат – цистоскоп, за да се установи наличието или липсата на тумори;
• – метод за определяне обема на урината;
• профилометрия - ви позволява да оцените налягането в уретрата.

Лечение

Ако неволното уриниране се появи повече от веднъж на всеки 3 седмици, трябва да се консултирате с лекар. За да решите как да лекувате енурезата, ще трябва да се консултирате с терапевт, уролог, хипнолог, невролог и почти винаги психотерапевт. Освен това са необходими някои промени както в диетата, така и в начина на живот.

Лекарствена терапия

Лекарствата се избират според причината за заболяването. В повечето случаи лекарствата са доста ефективни, но в случай на травматични лезии, тежки заболяваниявътрешните органи може да изискват хирургическа намеса.

• Антибактериални лекарства - необходими за инфекция на пикочно-половите органи. Bactrim, monural, norfloxacin се предписват въз основа на естеството на заболяването и степента на чувствителност на патогена към действието на определен антибиотик.
• Нитрофурани - фурадонин, фурамаг. Използвани за възпалителни заболяваниябъбреци, пикочен мехур, уретери.
• За подобряване на състоянието се предписват ноотропни лекарства като глицин, пирацетам, пантокалцин, фенибут. мозъчно кръвообращениеи функционирането на нервната система. При достатъчно кръвоснабдяване много функции, свързани с мозъчната функция, се възстановяват сами.
• М-хинолиптични лекарства - сибутин, дриптан, новитропан, осигуряват спазмолитичен ефект. Лекарствата от тази група намаляват напрежението в мускулите на пикочния мехур, което му позволява да увеличи разтягането си и да натрупа урина. По този начин се лекува нощно напикаване с хипертрофия на органи, повишено коремно налягане и др.
• Транквиланти - Радедорм, например, или Евноктин. Позволява ви да облекчите напрежението и страха, свързани със ситуацията на такъв пациент, и нормализира съня.
• Антидепресанти - амитриптилин, по-мощно средство за облекчаване на страха и тревожността. Предписва се при заболявания, свързани със стреса, като депресия.
• Синтетични препарати на вазопресин, хормон на хипофизата, който регулира функцията на урината. Адиуретин, минирин, дезмопресин са таблетки, които намаляват производството на урина през нощта, което намалява риска от инконтиненция.

Лекарствата се дозират и комбинират в съответствие с поставената диагноза. Такова лечение може да бъде предписано само от лекар или по-скоро от група специалисти. Самостоятелната употреба е строго забранена, това само ще влоши проблема.

Хирургическа интервенция

В редки случаи прибягват до хирургично лечение, като правило, това е минимално инвазивна интервенция, подходяща за пациенти от всяка възраст:

• Слингова хирургия - около уретера се поставя примка. Провежда се както при мъже, така и при жени.
• Колпорафия - или зашиване на влагалището.
• Лапароскопска колпосуспензия - фиксиране на уретрата към влагалищната стена.
• Имплантиране на уринарен сфинктер – извършва се при мъже. Най-често това е необходимо след простатектомия.

Традиционни методи

При лечението на енуреза можете да използвате отвари, които имат успокояващ и противовъзпалителен ефект. Не бива да се увличате от тях, тъй като абсолютното мнозинство билкови отвари, наред с други неща, имат диуретичен ефект.

Най-ефективните народни средства са:

• Смес от 25 г семена от магданоз, жълт кантарион, агримония и кора от елша се смилат на прах. След това 2 супени лъжици от сместа се заливат с 500 мл топла водаи дръжте на слаб огън за 10 минути. Бульонът се влива още половин час, след което се охлажда и филтрира. Използвайте колекцията три пъти на ден, 2/3 чаша.
• Състав от равни части столетник и жълт кантарион - чаена лъжичка се залива с 200 мл вряла вода, престоява 10 минути, прецежда се и се пие 1-2 пъти на ден.
• Копърът помага – супена лъжица семена се запарват с 500 мл вряща вода и се оставят в термос за 12 часа. Прецедената запарка се изпива през целия ден.
• Запарка от царевични влакна и черешови дръжки - пие се по равни части сутрин на гладно. Можете да добавите мед за подобряване на вкуса.

Народните средства допълват основното лечение, но в повечето случаи не го заместват и не могат да излекуват енурезата.
Традиционни методи за лечение на енуреза при възрастни:

Какво да правим у дома

Пациент с енуреза е принуден да коригира начина си на живот, за да потисне симптомите на заболяването и да възстанови нормалната работоспособност и психологически комфорт. В същото време ще трябва да промените режима на сън, диетата и характера си. физическа дейност.

Диетични изисквания:

• забранете всякакви продукти, съдържащи кофеин - кафе, силен чай, Coca-Cola и др. Уви, всички те са диуретици, макар и в малка степен;
• други продукти, които предоставят диуретичен ефект– диня, боровинки и сок от червена боровинка, ягоди, отвари от брезови пъпки и др.;
• След обяд трябва да пиете по-малко - 2-3 пъти, отколкото сутринта. Последният път, когато консумирате течност, е 4 часа преди лягане;
• Преди лягане се препоръчва да изядете малко количество осолена риба или парче пшеничен хляб със сол и да изпиете 200 ml вода. Солта задържа вода в тялото, предотвратявайки бързото натрупване на урина;
• пикантен и мазна хранае нежелателно, особено ако трябва да отслабнете. Предпочитание се дава на храни, богати на фибри: свеж плод, зеленчуци, зърнени храни, билки. Когато функцията на червата се нормализира, пикочният мехур също започва да функционира по-правилно.

Изисквания към дневния режим:

• запазването на спокойствие е най-ефективното и най-трудно постижимо условие. Това е страхът и безпокойството, което влошава проявата на болестта, като същевременно поддържа духа ви позволява да намалите общото безпокойство и да направите такава реакция на тялото без значение. При психогенния механизъм на енуреза желаното състояние се постига чрез автотренинг, хипноза и употребата на антидепресанти;
• Нощният будилник е чудесна психологическа техника. Пациентът се събужда през нощта, когато будилникът звъни и отива до тоалетната дори и без желание. Това облекчава състоянието на напрежение в очакване на инконтиненция. Будилникът трябва да бъде настроен на различно времеза да не се свиква с определен период;
• спане на твърд матрак - правилна позициягръбначният стълб по време на сън осигурява правилната позиция на вътрешните органи и в същото време по-добро предаване на импулси от органите към мозъка;
• Преди лягане не забравяйте да посетите тоалетната.

Изисквания за физическа активност:

• Упражненията на Кегел са задължителни. Те са най-ефективни по отношение на тренирането на мускулите на тазовото дъно;
• Не забравяйте и други видове физическа активност. По възможност това е ходене. Ако дневната инконтиненция и пациентът е принуден да остане на закрито, трябва да обърнете внимание на всички налични физически упражнениясвързани с работата на мускулите на краката, задните части и бедрата;
• Трябва да се въздържате от вдигане на тежки предмети, докато мускулите на тазовото дъно не се върнат към нормалното. Същото важи и за всички упражнения, които се изпълняват при вдишване.

Хигиенни изисквания:

• при дневна инконтиненция пациентът трябва да носи пелени. Ако изтичането е малко, жените могат да минат с подложки. Устройството трябва да се смени навреме;
• Хигиенните процедури се извършват при всяка смяна на пелена или подложка. Използват се най-меките средства, тъй като тъканите вече са в постоянен контакт с течност и са много чувствителни;
• Матракът и възглавниците са защитени от намокряне със специални калъфи. За спане е за предпочитане памучно бельо и дрехи: материалът абсорбира влагата и миризмата. Бельото и дрехите трябва да се сменят според нуждите.

Повечето пациенти с това заболяване се нуждаят от психологическа помощ. Липсата на контрол върху такъв процес се възприема като сериозно смущение в живота, въпреки че всъщност не представлява голяма заплаха и предизвиква чувство на унижение и безпомощност. Депресията засилва симптомите си, така че трябва да се борите с нея по същия начин, както с другите симптоми.

Физиотерапия

Лекарственият курс обикновено е придружен от физиологични процедури.

Този ефект има силен терапевтичен ефект:

• дарсонвализация - действието на импулсен променлив ток помага за укрепване на сфинктера и облекчаване на симптомите;
• Електросънят е въздействието върху мозъка на нискочестотни токове. Импулсите помагат за нормализиране на естествения сън, имат общ успокояващ ефект и облекчават неврозите;
• Магнитотерапия – ефектът отпуска мускулатурата на стените на пикочния мехур. Пикочният мехур възвръща способността си да разтяга и съхранява урината;
• електрофореза с антихолинергици - еуфелин, атропин, платифилин. Електрофорезата помага за отпускане на мускулите на пикочния мехур и сфинктера, облекчаване на спазми, подобрява функционирането на мускулните влакна;
• водолечение - азотни, борови бани, душове на Шарко, циркулационни душове и други процедури с общоуспокояващ ефект;
• апликации – с лечебна кал, парафин, озокерит. Апликациите в областта на пикочния мехур стимулират жизнената дейност;
• акупунктура – ​​въздействие върху активна точкаакупунктурата подобрява предаването на нервните импулси.

Енурезата при възрастни е причина да посетите лекар. Това заболяване не изчезва от само себе си, както в детството. Лечението му изисква курс от лекарства, физиотерапевтични процедури и корекция на начина на живот. При правилният подходМожете да се отървете от болестта за 1-2 месеца.
Във видеото за лечението на енуреза при възрастни:

Енурезата е неконтролирано уриниране през деня или през нощта. Когато се появи тази патология, качеството на живот на пациентите значително намалява. Възрастни пациенти дълго времекрият проблема си от близки и лекари. Енурезата при възрастни мъже възниква поради патология на простатната жлеза.

Терапевтичните мерки за енуреза дават положителни резултатиблагодарение на интегриран подход. Това позволява на пациента да се върне към нормалния живот.

Етиология на енурезата при възрастни

Причините за енуреза при възрастни се различават от тези при деца.

В детска възраст се провокира енуреза стресови ситуации(развод на родители, смърт на близки, силен страх).

При възрастни отделят следните причинизаболявания:

• инфекциозни заболявания на уретрата, пикочния мехур;
• вродени или придобити малформации на пикочно-половата система;

• операции в тазовите органи;
• наранявания;
• ендокринни заболявания (диабет и затлъстяване);
• полово предавани инфекции;
• нервно напрежение;
• лекарства, които могат да причинят енуреза;
• слабост на мускулите на тазовото дъно;
• неоплазми на простатната жлеза при мъжете;
• следродилен период, менопауза при жени;
• наследствено предразположение;
• алкохолизъм.

Пациентите в напреднала възраст са по-податливи на енуреза, тъй като се наблюдава намаляване на концентрацията на половите хормони и контрактилната функция на сфинктерите на тазовото дъно. При пациенти в напреднала възраст се провокира от мозъчни тумори и болестта на Алцхаймер. Болестите на централната нервна система също са причините за патологията.

Мъжете са по-склонни да страдат от енуреза. Учените са доказали наличието на причинно-следствена връзка между децата и възрастни формиенуреза.

Видове и симптоми на енуреза

Лекарите разграничават три класификации на енуреза:

Симптоми на енуреза

Заболяването се проявява чрез наличие на уринарна инконтиненция при пациента през нощта или през деня. Пациентът става по-малко общителен и потаен. Пациентите изпитват изтичане на урина преди позиви и болка в долната част на корема.

Свързани симптоми:

• нарушение на сърдечния ритъм (брадикардия);
• синкави, студени крайници;
• хипотермия или хипертермия;
• слабост, сънливост;
• мътна урина, наличие на кръвни съсиреци в нея.

Нощното напикаване при възрастни се проявява чрез неконтролирано уриниране през нощта. При този вид патология пациентът губи рефлекса на събуждане, когато пикочният мехур е пълен.

Диагностични мерки

Първата стъпка при диагностицирането на уринарната инконтиненция е преглед при общопрактикуващ лекар, гинеколог или уролог. Лекарят събира подробна история на заболяването. Той определя времето, честотата, естеството на уринирането и наличието на болка. Той също така определя количеството течности, които пиете през деня и преди лягане.

Лекарят записва информация за наследствеността и детските заболявания, а също така палпира простатната жлеза при мъжете. Гинекологът извършва преглед на стола, взема намазки от влагалището и. Пациентът взема общ тест за кръв и урина и води дневник за уриниране.

Следващата стъпка в изследването на пациента е урофлоуметрията. По време на процедурата се записват скоростта, времето на отделяне и обемът на урината.

На пациента се дава ехографияза определяне на количеството остатъчен обем в пикочния мехур, което провокира спонтанно уриниране при следващия позив. Лекарят препоръчва ултразвуково сканиране на бъбреците и простатната жлеза (за мъжете).

Ако е необходимо, лекарят предписва рентгеново изследване на бъбреците и пикочния мехур с контрастно вещество, за да определи тяхната екскреторна функция.

За да оцените състоянието на лигавицата и да идентифицирате образувания в пикочния мехур, уретерите и таза, използвайте ендоскопски методдиагностика

Лечение на енуреза

Мерките за лечение включват консервативни и хирургични методи. ДА СЕ консервативно лечениевключват лекарствена терапия, психологическа помощ, физиотерапия, диетична терапия, здрав образживот, физиотерапия.

Диетична терапия и здравословен начин на живот

За да се подобри общо състояниеЛекарят препоръчва на пациента да следва диета. Пациентът трябва да пие най-малко 2 литра вода на ден, но не преди лягане или преди разходка.

Трябва да изключите напитките, които стимулират отделянето на урина: чай, кафе, сладки газирани напитки, както и да избягвате алкохола (особено бирата).

Не се увличайте със солени храни, пикантни, мазни, пържени храни. Диетолозите препоръчват да се консумират повече плодове, зеленчуци, билки, хляб с трици и зърнени храни.

Общи принципи на лечение и грижи за пациентите

Пациентът трябва да промени поведенческите си навици. Лечението на енуреза при възрастни, причините за които не-пациентите не могат веднага да определят, включва практикуването на контролирано уриниране. Пациентът трябва да изпразва пикочния мехур принудително на всеки час, ако е необходимо на половин час. Постепенно интервалите между уриниранията се увеличават до 3-4 часа.

Преди да ходите и да си легнете, трябва да изпразните пикочния си мехур. Активно се използват урологични бански гащи и подложки. При лежащо болни тези продукти не могат да се използват постоянно, тъй като това може да доведе до дразнене на кожата, което е доста трудно да се излекува.

Мехлемът метилурацил и кремът Bepanten помагат при обрив от пелена.

За да предпазите матрака от намокряне, в продажба се предлагат специални калъфи за матраци, устойчиви на влага.

Физиотерапия

Упражняващата терапия е необходима за укрепване на мускулите на тазовото дъно. За тази цел е създаден специален комплекс от упражнения - гимнастика на Кегел. Същността на техниката е ритмично съкращаване на сфинктерите на тазовото дъно (10 секунди за свиване, 10 секунди за отпускане, 10-15 повторения).

А също и в опит да спре потока на урината по време на уриниране. Тези упражнения не изискват много усилия от пациента.

Физиотерапия

Физиотерапията за енуреза при възрастен има за цел да намали интензивността на контракциите на пикочния мехур по време на преливане, както и да укрепи мускулите на тазовото дъно.

Активно използвани:

• електромагнитни ефекти върху тазовото дъно;
• дарсонвализация на стените на пикочния мехур;
• калолечение.

Използва се електрическа стимулация на мускулите на тазовото дъно, която симулира упражнения на Кегел.

Лекарствена терапия

Включва употреба лекарства. Те включват група антихолинергици и М-холинергични блокери. Тези лекарства имат положителен ефектсамо във връзка с общи събития.

Лекарството Oxybutynin, Tolterodine, Solifenacin, Darifenacin се използва широко при лечението на енуреза. Те имат дълготраен ефект и се използват 1-2 пъти дневно.

Оксибутининът се предлага под формата на таблетки и пластири. Пластирът изисква смяна на всеки две седмици. Тези лекарства отпускат детрузорния мускул ( muscularis propriaпикочен мехур, свиването на който води до уриниране).

Гинеколозите и уролозите предписват следните лекарства:

• Минирин;
• Driptan;
• Визикар.

При нощно напикаване при възрастни жени и мъже са подходящи Miridin и Driptan. Наличието на персистираща енуреза изисква използването на група лекарства.

Други лечения

Ако е неефективно терапевтични меркиЛекарите преминават към инвазивни техники: оперативен методлечение и стимулация на сакрален и тибиален нерв.

Хирургичното лечение е показано при пациенти с туморни образувания пикочна система, хипертрофия на простатната жлеза, предотвратяваща преминаването на урина.

Ако не е възможно да се отстрани туморът, вътре в уретрата се поставя стент, който предотвратява затварянето на стените на уретрата. При повечето пациенти след хирургична интервенцияенурезата се елиминира почти веднага.

При тежко протичанезаболявания се използва минимално инвазивен метод на стимулация чрез инжекции на нивото на 3-ти сакрален прешлен и в областта на тибиалния нерв.

Тези методи укрепват и сфинктера на пикочния мехур. Сесиите се провеждат веднъж седмично. Курсът на лечение трябва да продължи 3-4 месеца. Освен това на пациента се поставя невростимулиращ имплант.

Енурезата при възрастни се лекува успешно благодарение на интегриран подход. Голямо значениеповедението на пациента играе роля при лечението. Тренирането на уриниране и упражненията на Кегел значително увеличават вероятността от излекуване. Ако се спазват всички препоръки на лекарите, пациентите могат напълно да се отърват от болестта.

Енурезата при възрастни или незадържането на урина е доста чувствителен въпроспричинявайки голям дискомфорт. Този проблем е свързан с дискомфортне само отвън физиологично състояние, за пациента е трудно да се адаптира към обществото, често възникват проблеми с другите и психологически разстройства.

Малко хора изобщо имат удоволствието да говорят за този проблем, но лечението на енуреза при възрастни е задача на квалифициран специалист. Обикновено патологичен процесне се счита от лекарите за отделно заболяване, но в резултат на някои други нарушения. Като цяло може да се наложи да се консултирате с различни специалисти: психолог, невролог, нефролог, уролог и др.

Разновидности на заболяването

Енурезата при възрастни мъже може да бъде от няколко вида:

• стрес уринарна инконтиненция. Всякакви стрес от упражненияили емоционален изблик може да причини неволно уриниране. Кихане, кашляне, бягане, скачане, смях - всичко това и много повече може да служи като катализатор неприятен симптом. Самият принцип на развитие на инконтиненция се дължи на факта, че повишаването на интраабдоминалното налягане води до повишаване на интравезикалното налягане, но в същото време човекът няма директно желание за уриниране;
• спешен тип. В този случай има желание за уриниране, но има много малък интервал между него и изтичането на урина. Човекът просто няма време да стигне до тоалетната;
• смесен вид. Това е комбинация от двата предишни сорта. Най-често се среща при възрастни жени.

По принцип броят на уриниранията зависи от количеството течности, които приемате. Ако говорим за нощно време, тогава човек не трябва да се събужда от желание за уриниране. Това се дължи на факта, че бъбреците, които са отговорни за производството на урина, са в покой.

Какво причинява развитието на проблема?

Причините за енуреза при възрастни могат да бъдат следните:

• възпалителни процеси на репродуктивната система;
• емоционално пренапрежение, стресови състояния, физическа умора;
• свръхактивен пикочен мехур. В този случай човек може да има естествено желание за уриниране и в същото време в някои моменти може неволно да уринира;
• нарушения на гръбначния мозък или гръбначния стълб;
• анатомични особености на гениталните органи;
• неоплазми на пикочния мехур;
• операция на простатната жлеза;
• след пиене на алкохол в големи дози;
• приемане на определени лекарства;
• при децата това може да се дължи на факта, че те все още не могат правилно да контролират своите рефлекси;
• при момичетата този проблем може да е свързан с психологически разстройства: преместване, развод на родителите, преместване в друго училище и др.;
• гинекологични проблеми при жените и заболявания на простатата при мъжете.

Психологически причини за енуреза

Наред с основното лечение на заболяването специалистите често предписват консултация с психотерапевт. Защо? Струва си да разберем, че работата на нашия мозък и дейността на нашите вътрешни органи са един голям механизъм. Често, ако има физиологичен проблем, тогава има психосоматични разстройства.

Здравият човек уринира приблизително пет до шест пъти на ден

Психологическата терапия не е само идентифициране истински причиниболест. Състои се и от адаптиране към живота в условията на този проблем. Такива пациенти могат да развият комплекси и дори да изпаднат в депресия. Човек може да има различни видове фобии, с които специалистът ще трябва да се справи.

Отделно бих искал да кажа за алкохолния фактор. Както знаете, алкохолните напитки потискат функционирането на централната нервна система, което означава, че е много по-трудно да се контролира пикочния мехур. Ако говорим директно за алкохолизма, тогава постоянното отравяне на тялото води до нарушаване на мозъчните функции, по-специално, производството на антидиуретичен хормон е нарушено. Тези фактори създават благоприятни условия за развитието на патологичния процес.

Нощна диуреза

Причините могат да бъдат различни. Симптомите, свързани с нощна диуреза, могат да предшестват сериозни урологични проблеми и трябва да им се обърне внимание.

Нощната диуреза може да бъде наследствена

Въпреки че енурезата не е генетично заболяване, патологията може да се предава от родители на деца. Статистиката показва, че ако и двамата родители са имали проблем, тогава вероятността детето да развие заболяването е около осемдесет процента. Ако страда само един родител, тогава рискът от развитие на заболяването е приблизително четиридесет процента.

Антидиуретичният хормон в нашето тяло гарантира, че урината не се образува през нощта, така че човек няма нужда да уринира през нощта. Ако този хормон е достатъчноне се произвежда от тялото, тогава възниква проблемът. Някои лекарства за безсъние, както и тези, използвани в психиатричната практика, могат във формата страничен ефектводят до нощна диуреза.

Първичното нощно напикаване при възрастни обикновено е следствие от нарушения на уретрата. Ако говорим за вторичен проблем при възрастен, тогава той може да е симптом на сериозни нарушения в тялото, а именно:

• диабет;
• камъни или инфекции на пикочните пътища;
• неврологични разстройства;
• рак на простатата или пикочния мехур;
• уголемяване на простатата;
• анатомични особености.

За лечение на енуреза при възрастни се използват два метода:

• фармакологична терапия. Все пак много таблетки са насочени към облекчаване на клиничните симптоми, но не премахват самата причина за заболяването. Ето защо в края на курса на лечение заболяването може да се повтори. Лекуващият лекар трябва да избере лекарството;
• хирургична интервенция. Това последна инстанция, който се използва, когато други методи са неефективни.

Мъжката енуреза е по-често срещана от женската

Помощта у дома може да включва следното:

• калъфи за матраци. Можете да закупите водоустойчиви калъфи или защитни филми, за да улесните почистването;
• абсорбиращи бански гащета. Това развитие помага за предотвратяване на неволно уриниране. Тези бански са подходящи дори за хора с чувствителна кожа;
• продукти за грижа за кожата: сапуни, лосиони, почистващи кърпички. Те помагат за облекчаване на раздразнението.

Лечение на енуреза

Как да се лекува енуреза при възрастни? Процес на лечениевключва цял набор от дейности. Не трябва да се самолекувате. Квалифициран специалист ще може да го извърши диференциална диагнозаи предпише правилното лечение.

За лечение на заболяването се използват следните лекарства:

• антибактериални средства се използват, ако причината за уринарна инконтиненция е възпалителен процес в пикочната система;
• успокоителни за нормален сън. Тази група лекарства успокоява добре нервната система и помага да се настроите към положителни емоции;
• ноотропните лекарства подобряват функционирането на нервната система и насърчават развитието на условен рефлекс;
• антидепресантите са необходими при психогенна инконтиненция;
• М-антихолинергиците облекчават спазма на пикочния мехур;
• Изкуственият хормон десмопресин елиминира производството на урина през нощта.

Възможно ли е да се излекува болестта с народни средства?

Традиционната медицина като средство за борба

Нека разгледаме популярните нетрадиционни методи:

• Медът успокоява добре нервната система и помага за задържане на вода в тялото. Преди лягане изяжте лъжица мед, можете да го измиете с две глътки вода;
• отвара от копър. Семената от копър първо се запържват в тиган, след което две супени лъжици от суровината се заливат с половин литър вряща вода и се оставят да се варят четири часа. Продуктът се пие в продължение на две седмици по два пъти на ден по една чаша;
• царевичен чай Ще ви трябва царевична коприна. За чаша вряща вода е достатъчно да вземете една чаена лъжичка от продукта. Продуктът трябва да престои половин час. След това се добавя малко количество мед. Отварата трябва да се приема на гладно в продължение на месец. Ефектът ще се усети постепенно.

Медът е прекрасен народен лекза незадържане на урина

Така че енурезата е доста неприятен и деликатен проблем, който може да възникне както в детството, така и при възрастните. Може да има много причини и не винаги се дължат физиологични процеси. Дори проблемите могат да бъдат виновни психологически характер. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на специалист. Ако го направите сами, само ще отнеме ценно време и може да доведе до сериозни усложнения.