Как се предава вирусният хепатит? Възможно ли е да се заразите с този вирус и да не се разболеете? Антивирусно лечение на хепатит С

Здравият черен дроб е ключът уелнес, но не всички жители на планетата могат да се похвалят здрав черен дроб, защото според медицински показатели, около 30% от населението страда от едно или друго чернодробно заболяване. Опасността и коварството на такива патологии е, че почти всички чернодробни заболявания ранни стадиина тяхното заболяване нямат ясно изразени симптоми, но се появяват едва когато болестта достигне по-сериозен етап на развитие.

Първото място сред всички чернодробни патологии се заема от хепатит, който съчетава няколко вида остри и хронични дифузни чернодробни лезии, в повечето случаи с вирусен произход. В практиката на лекарите най-често срещаните видове вирусен хепатит са групи A, B, C, D, които са доста опасни за човешкото здраве и могат да доведат до смърт.

Хепатитните вируси от тези групи са добре проучени от медицината, но въпреки възможностите си, за мнозина диагнозата хепатит звучи като смъртна присъда, тъй като е невъзможно да се излекува. Всеки от хепатитните вируси е хепатотропен, т.е. засяга чернодробните клетки с последващо увреждане на вътрешните органи и системи. Предвид сложността и опасността на това заболяване, много се интересуват от въпроса как хепатитът се предава от човек на човек и какви са последствията от него?

Как се предава хепатит С?

Хепатит С е най-коварният вид вирус, който също се нарича „нежен убиец“, тъй като може да живее в човешкото тяло няколко години и да не се проявява по никакъв начин, но значително уврежда вътрешните органи и бавно унищожава цялото тяло . Пациентите или носителите на вируса на хепатит С не могат да бъдат разграничени от здрави хора. Заболяването има бавен ход и не предизвиква подозрение у човек. Инфекцията с хепатит С най-често възниква по следните начини:

Хематогенен или парентерален път(чрез кръв) - кръвопреливане или споделяне на игла на спринцовка от няколко души.
Контакт. Можете да се заразите с хепатит С в салони за красота, чрез пиърсинг, татуировки, чрез ножици за нокти и други инструменти, които не са преминали необходимата стерилизация и съдържат заразена кръв на болен човек на повърхността си.
Медицински манипулации. По време на операция, прилагане на лекарства, стоматологични процедуриСъществува и риск от заразяване с това заболяване.

Заразяване чрез полов контакт. Среща се доста рядко и само в 3% от случаите по време на незащитен полов акт. Хепатит С се предава по полов път само при незащитен полов акт. Предаването на вируса чрез орален секс е малко известно на медицината.
Вътрематочна инфекция на плода. Този път на инфекция също е доста рядък, среща се в по-малко от 5% от случаите. Но рискът от инфекция на детето по време на раждане е доста висок. Няма точна информация дали болестта може да се предаде на дете чрез кърмене, но в случай, че раждащата жена страда от хепатит С, кърменето се препоръчва да се преустанови.

Във всеки от горните случаи хепатит С се предава само чрез кръв.

Пътища на заразяване с хепатит В

Увреждането на черния дроб от вируса на хепатит B в почти всички случаи е доста тежко и води до редица усложнения, включително чернодробна цироза или стеноза жлъчните пътища. Опасността от инфекция е същата като при хепатит С, т.е. предаването на човек от човек на човек става главно чрез кръвта. Домакинство или въздух – чрез накапваневирусът не се предава. Рискът от инфекция се увеличава при използване на нестерилни медицински материал. Също така наркомани, които не спазват правилата за стерилни спринцовки, често страдат от това заболяване.

Един от основните признаци на хепатит В е пожълтяването на кожата и склерата на очите, което показва възпалителни процеси в чернодробната тъкан.

Пътищата на предаване на хепатит В могат да бъдат естествени или изкуствени, но и в двата случая инфекцията става чрез заразена кръв. Изкуствените инфекции включват инфекции, свързани с медицински процедури: кръвопреливане, липса на стерилност на медицински инструменти. Съществува известен риск при извършване на дентални процедури, но само когато персоналът на клиниката не използва системата за обработка на инструменти Anti-Hepatitis и Anti-AIDS. Само обработката на медицински инструменти с тази система ще предпази от вируса.

Не е необичайно да се заразите с това заболяване, когато инвазивни методидиагностика: провеждане на FGDS, преглед от гинеколог и всеки друг лекар, който използва нестерилни инструменти, които съдържат частици от вируса. Инфекция естественохепатит B включва сексуално или орално предаване. Безразборните полови контакти, липсата на контрацепция и честата смяна на сексуалните партньори значително увеличават риска от заразяване с вируса на хепатит В.

Как се заразява хепатит А?

Хепатит А или болестта на Botkin също има вирусен произход. На този моментТова е доста често срещана форма на вирусен хепатит. За разлика от други видове заболявания, хепатит А няма сериозни последствия, но инфекцията може да възникне по няколко начина. Източник на инфекция за вирусен хепатит група А е болен човек. След като инфекцията проникне в тялото, клетките на чернодробния паренхим се увреждат.

Основният път на инфекция е ентерален, т.е. инфекцията става през стомаха и червата. Можете да се заразите с този вирус чрез мръсна вода или ръкостискане с болен човек. Човек, болен от хепатит А с изпражненияосвобождава вируса в заобикаляща среда. Предаването на вируса може да стане и след пиене на мръсна вода, храна, която не е обработена правилно или предмети от бита. Понякога огнища на заболяването могат да възникнат в цялото семейство.

Основната профилактика на вируса е спазването на личната хигиена и консумацията на храни, преминали необходимата обработка. Хепатит А най-често засяга деца и възрастни, които не спазват правилата за лична хигиена. Почти невъзможно е да се контролира стерилността на храната и водата, така че рисковете от инфекция са доста високи.

Как се заразява хепатит D?

Вирусният хепатит група D, за разлика от другите видове, е най-заразният. Той има склонност към мутация и е способен да заразява както хора, така и животни. По принцип хепатит D се диагностицира при хора с хронична форма на хепатит В. След като вирусът навлезе в човешкото тяло, той започва активно да се размножава, но първите му симптоми ще се появят не по-рано от 4 седмици до 6 месеца. Важно е да знаете как се предава хепатит D и как може да проникне в човешкото тяло.

Кръвопреливане. Донори за кръвопреливане често могат да бъдат хора, които са носители на вируса, но нямат признаци на заболяване. В този случай, ако кръвта не е била правилно изследвана, рискът от инфекция се увеличава няколко пъти.
Използване на спринцовки за многократна употреба, които могат да съдържат частици кръв с вируса.
Извършване на манипулации, които могат да причинят увреждане на кожата: акупунктура, пиърсинг, маникюр, педикюр.
Сексуален контакт. Незащитеният сексуален контакт увеличава риска от инфекция няколко пъти, тъй като този вирус може да се съдържа не само в кръвта, но и в спермата на мъжа.

Инфекция по време на раждане. Вирусът тип D често се предава от майка на дете по време на раждане. Рискът от инфекция се увеличава и при кърмене. Важно е да се отбележи, че самата кърма не съдържа вируса, но напуканите зърна могат да причинят инфекция.
Контакт на кръвта на болен човек с кожата на здрав човек. IN в такъв случайможем да говорим за медицински работници, които лекуват рани на пациенти или вземат кръв за изследвания. Хепатит D не се предава чрез храна, вода или предмети от бита.

Особеността на хепатит С е, че за много дълъг период от време той протича безсимптомно. Но в същото време инфекцията продължава да се развива и човекът, без дори да знае, е източникът на инфекцията. Броят на хората с това заболяване е доста голям, така че всеки трябва да знае как се предава хепатит С.

Има следните начини за заразяване с хепатит С:

При контакт със замърсена кръв или нейни компоненти;
Сексуални;
От майка на дете по време на бременност и раждане.

Заразяването чрез кръв може да стане не само чрез кръвопреливане. Много често се получава чрез използвани спринцовки, филтри, игли и др. Можете да се заразите и при използване на ножици и други аксесоари за маникюр, самобръсначки или четки за зъби. Инфекцията може да бъде резултат от използването на неправилно обработени инструменти за пиърсинг, татуиране и дори лечение на зъби.

По същия начин хепатит С се предава, т.е. възниква инфекция венерически болести, хепатит В. Рискът от инфекция е особено висок при хора, които имат безразборен контакт с много партньори.

Случаите на предаване на вируса от болна майка на дете по време на бременност и раждане са не повече от 5%, а приблизително половината от тези деца се възстановяват от него сами.

Знаейки как се предава хепатит С и спазвайки не много сложни правила, можете да се предпазите от това заболяване. IN лечебни заведенияконтролът върху използваните инструменти е много строг, което предполага минимален риск от инфекция. Инфекцията често става чрез нестерилни спринцовки, използвани от наркомани. Този факт е още една причина да се откажете от тази зависимост.

Включително инструменти за маникюр, четка за зъби, самобръсначката трябва да се съхранява отделно. Ако идвате в салона за маникюр, педикюр, пиърсинг или татуировка, обърнете внимание на инструментите, които специалистът ще използва. Ако не са за еднократна употреба, обърнете се на 180 градуса и се отдалечете. Вирусът на хепатит С е силно патогенен, така че можете да се заразите при контакт дори с минимално количество кръв, което е практически невидимо.

Когато правите секс, трябва да се предпазвате с презервативи и да следите състоянието на лигавиците. Ако имат микротравми или пукнатини, рискът от инфекция се увеличава значително.

За предотвратяване на вътрематочна инфекция на плода, на бъдещата майкаТрябва да посетите специалист по инфекциозни заболявания, който ще даде подробни препоръки, за да избегнете обостряне на заболяването и да раждате здраво бебе.

Последствията от хепатит С са много сериозни. При това заболяване работата на черния дроб е много усложнена и всеки допълнителен стрес, като алкохол, лекарства, лошото хранене може да доведе до заболявания като цироза на черния дроб, а понякога и до рак. Освен това може да настъпи увреждане на бъбреците нервна система, кожата, ставите, белите дробове и други органи и системи.

Познаването на начина на предаване на хепатит С и спазването на общоприетите правила може значително да намали вероятността от инфекция. Но ако вие или вашите близки сте диагностицирани с това заболяване, не трябва да се отчайвате. При лечение на хронична форма на хепатит С е възможно да се постигне дългосрочна ремисия, а при остра форма 20% от пациентите се възстановяват напълно.

Хепатит С е хронично чернодробно заболяване, което се диагностицира при повече от 3 милиона души всяка година.

Това заболяване се характеризира с развитие на фиброза и смърт на хепатоцити. Вирусът на хепатит С може да зарази вътрешни органи, маскиран като разнообразие от различни патологии. Това затруднява както диагностицирането на заболяването, така и провеждането на правилното лечение. Ето защо всеки трябва да знае как се предава хепатит С, за да се намали вероятността от инфекция.

Какво представлява хепатит С?

Това е малък вирус, принадлежащ към семейство Flaviviridae, който съдържа генетичен материал под формата на РНК молекула, заобиколена от липидна и протеинова обвивка със специална структура.

Именно тази обвивка улеснява проникването и фиксирането на вируса в клетката. В повечето случаи вирусите се размножават в чернодробните клетки.

Една заразена клетка произвежда повече от петдесет вирусни частици. Носителят на този вирус може да зарази здрав човек, без дори да знае, че самият той е болен. Тъй като може да няма признаци на заболяването. Трябва да се отбележи, че HCV може да се размножава и в кръвните клетки, което води до проява на различни имунологични нарушения, които се проявяват в открита и скрита форма.

Как възниква инфекцията?

Основният път на предаване на инфекцията е хематогенният парентерален (чрез кръв) метод. В повечето случаи инфекцията с вируса на хепатит С възниква, когато определено количество заразена кръв се инжектира с обща игла.

В ежедневието е възможно да се заразите с вируса на хепатит С при извършване на татуировки, пиърсинг, маникюр или инструменти, замърсени с кръвта на носител на инфекцията. Възможно е също да се заразите с вируса по време на операции и наранявания, при ваксинации и в зъболекарски кабинети. Но в развити странирискът от заразяване чрез изброените методи на заразяване е по-малък.

Методи за предаване на хепатит

Предаването на вируса на хепатит С от майка на дете

От майка, заразена с този вирус, предаването се случва доста рядко, в не повече от 5 процента от случаите. Заразяването е възможно само по време на раждане, само при преминаване родовия канал. За съжаление, в този случай е невъзможно да се предотврати инфекцията. Но, за щастие, вероятността от инфекция е доста малка. И се увеличава само ако родилката е заразена с 2 вируса - хепатит С и ХИВ. При такива обстоятелства процентът се увеличава до 15 процента.

Ролята на инфекцията в следродилен периоддоста малък. Въпреки факта, че вирусът на хепатит С може да се съдържа в млякото на кърмачка, предаването на HCV от майка на дете е невъзможно. Това се обяснява с факта, че храносмилателни соковезаедно с ензимите на детето, те предотвратяват инфекцията. Лекарите препоръчват спиране на кърменето само при нарушения на целостта на кожата на млечните жлези и при кървене.

Сексуално предаване на хепатит

Сексуалното предаване на този вирус е минимално. При незащитен полов контакт с болен човек вирусът може да се предаде само в 4-5% от случаите. Моногамният брак включва малък риск от инфекция, за разлика от чести променипартньори и голям брой случайни връзки.

Лицата, които имат сексуален контакт с болен или лица, които са носители на вируса, трябва да използват контрацепция. Лекарите особено не препоръчват практикуването на незащитен полов акт по време на менструация, независимо от лицето, заразено с хепатит С, било то мъж или жена.

Струва си да се има предвид, че е невъзможно да се определи чрез външен видчовек има заболяване и освен това дали е носител на вируса на хепатит С. Препоръчително е да се изследват маркерите на вируса на хепатит С веднъж годишно.

Инжекции със спринцовка

Най-голям процент от пациентите се заразяват чрез инжекции. Този метод на заразяване се свързва главно с употребата на наркотици. Според статистиката повече от 75 процента от хората, които употребяват наркотици, са заразени с хепатит С. Друга причина за така наречения „хепатит със спринцовка“ са медицинските манипулации интравенозни, интрамускулни и всякакви други подкожни инфекциинаправени с нестерилни спринцовки.

Това може да се случи поради небрежност медицински работници. Вероятността от инфекция от инжекция зависи от обема на заразената кръв, останала в иглата, и концентрацията на вирусна рибонуклеинова киселина. В този случай важна роля играе размерът на лумена на иглата или канюлата.

Игра с тесен просвет, която се използва за интрамускулни инжекции, носи много по-малък риск от инфекция от канюлите с широк лумен.

Кръвопреливане

Има и друга възможност за заразяване с хепатит С - това е кръвопреливане и нейните компоненти. Според статистиката процентът на пациентите с хепатит е доста висок сред хората, които са получили кръвопреливане. До 1986 г. в света нямаше тестове за откриване на вируса на хепатит С. По това време тази инфекция се наричаше „А, а не B“. Това подчертава разликата от хепатит А и В - естеството на вирусната патология, която засяга черния дроб, но проучванията на донорите не са разработени.

Едва в началото на деветдесетте това стана възможно. Поради тази причина е имало голям процент заразени с хепатит С сред тези хора, които са били подложени на процедура за кръвопреливане. В наши дни практически няма такива случаи, т.к Прегледът на донорите е задължителен. Но има и изключения, например, когато донорът е наскоро заразен и маркерите за инфекция все още не са открити.

Стоматология и козметология

По време на стоматологични процедури може да възникне инфекция, ако не се спазват санитарните и епидемиологичните стандарти. Това може да доведе до оставане на частици от замърсена кръв върху инструменти, които не са обработени правилно. Да избегна този методинфекция, не трябва да използвате услугите на неспециализирани институции.

Инфекция поради наранявания

При нарушение кожатаи кръв, съдържаща РНК на хепатит С, навлезе в раната, инфекцията става възможна. Подобни случаи могат да възникнат при битки, автомобилни катастрофи или наранявания, свързани с работата.

При нормални битови контакти

Хепатит С не може да се зарази по въздушно-капков път (при разговор, кихане, слюнка и др.), прегръдка, ръкостискане, споделяне на прибори и др. С други думи, предаването на вирусен хепатит С в ежедневието е невъзможно без навлизането на кръвни частици от носителя на вируса в кръвта на здрав човек.

Рискове от заразяване с хепатит С

Има групи хора, които са изложени на висок риск от заразяване с хепатит С. Има три нива на повишен риск.

Най-рисковите са:

хора, които са инжектирали наркотици;
ХИВ-инфектирани хора;
лица, получили кръвопреливане (преди 1987 г.).

Междинен риск.Тази група включва:

лица, които са получили трансплантация на органи или кръвопреливане от донор с положителен тест за HCV (преди 1992 г.);
лица с неуточнено чернодробно заболяване;
бебета, родени от HCV-инфектирани майки.

Леко повишен риск.Тази група включва:

здравни работници и служители на санитарно-епидемиологичната служба;
лица, които имат сексуален контакт с голяма сумапартньори;
лица, които имат сексуален контакт с един партньор, заразен с HCV.

Кой трябва първо да бъде проверен?

Изследването се препоръчва за всички хора в риск, както и за жени, планиращи бременност. Здравните работници са задължени не само да се изследват ежегодно, но и след всеки случай на убождане с игла и контакт с кръвта на пациент.

Един от основните тестове, които могат да се направят във всички клиники и лаборатории, е кръводаряването по метода ELISA за откриване на наличието на антитела срещу хепатит С. Положителният резултат може да показва само факта на инфекцията, а не прогресията на заболяването. Но си струва да се има предвид това този методне е 100% диагностика по ред причини, защото има фалшиво положителни и фалшиво отрицателни тестове. За по-точен резултат е необходимо да се направи кръвен тест за РНК на вируса на хепатит С (чрез PCR метод), кръвен тест за генотипа и количеството на HCV и биохимичен анализкръв за AST, ALT и GGTP.

Профилактика на хепатит С

Превенцията изисква разумна предпазливост, тъй като в момента няма ваксина срещу вируса на хепатит С. Това единствения начинза предотвратяване на инфекция. За да се защитите, трябва да следвате няколко прости правила:

Не използвайте чужди лични вещи: бръсначи, инструменти за маникюр и четки за зъби.
Не си правете татуировки, пиърсинг или маникюр в подозрителни салони. Винаги е необходимо да се гарантира, че иглите за татуиране са за еднократна употреба и че инструментите за многократна употреба се стерилизират със специално оборудване.
Не употребявайте наркотици.
Използвайте презервативи при случаен контакт.

Хепатитът е всеки възпалителен процес в черния дроб, водещ до разрушаване на чернодробните клетки и нарушена чернодробна функция. Общоприето е, че хепатитът има само вирусна природа. Всъщност възпалението в черния дроб и разрушаването на неговите клетки може да причини най-много различни фактори: алкохол, наркотици, отрови, собствени антитела на човек.

Хепатит С е един от видовете доста обширна групавирусен хепатит. Напоследък световната статистика показва доста разочароващи показатели. Приблизително 170 милиона души в света са заразени с вируса на хепатит С и броят им непрекъснато нараства всяка година. Между тях голям бройдеца, бременни жени, млади трудоспособни хора.

Характеристики на хепатит С

„Нежният убиец“ е поетичното име, дадено на хепатит С сред специалистите по инфекциозни болести. Отличителна чертаТози вид вирусен хепатит има много бавен и скрит ход.Болестта има достатъчно дълго време инкубационен период, постепенно начало без изразени симптоми и сравнително бързо увреждане на черния дроб. Хепатит С атакува човек постепенно, без да се проявява в продължение на много години. Пациентът не проявява сериозни оплаквания до определено време, живее обикновен животи може да зарази други хора.

Вирусът на хепатит С е доста устойчив на външна среда, оцелява на повърхността дълги часове и остава жизнеспособен, когато изсъхне. Тези качества отличават хепатит С от вируса на СПИН, който умира моментално при липса на влажна среда. Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът преминава през кръвния поток до черния дроб и вмъква своя геном в чернодробната клетка.

Особеността на вируса на хепатит С е, че самият той няма разрушителен ефект върху клетката. Генетичният материал на вируса, вграден в клетката, „събужда” човешката имунна система. Антителата и други защитни фактори атакуват вируса, но атакуват и собствените клетки на черния дроб.

Последици от инфекция

Черният дроб изпълнява много важни задачи в тялото: храносмилателна, защитна, хемопоетична, имунна, складова. При масивно разрушаване на чернодробните клетки всяка от тези функции започва да страда. Нека назовем само основните прояви и последствия от хепатит С.

Цироза, фиброза или мастна чернодробна дегенерация. Мъртвата чернодробна тъкан не се възстановява, а се замества от съединителна и мастна тъкан. Черният дроб се увеличава по размер, за да компенсира загубата.
Жълтеница. След като е загубил функцията за обмен на жлъчни пигменти, черният дроб не може да се справи с трансформацията и екскрецията на билирубин, вещество от разрушените червени кръвни клетки. Билирубинът се натрупва в тъканите и ги засяга токсичен ефекти оцветява кожата и лигавиците в жълто.
Синдром на интоксикация. Черният дроб е основният филтър на тялото, който премахва всички токсини и отрови от кръвта. При нарушена чернодробна функция всички вредни веществасе натрупват в тялото.
Синдром на астения. Тялото не може да произвежда адекватно храносмилателни ензимижлъчката. Храната се смила лошо, витамините и микроелементите не се усвояват. Пациентът губи тегло, появява се анемия и прояви на витаминен дефицит.
Хеморагичен синдром или прекомерно кървене. Черният дроб обикновено произвежда редица фактори на кръвосъсирването. При техния дефицит се получават хематоми и кръвоизливи дори при минимални наранявания.
Асцит или воднянка са много характерни за тежко увреждане на черния дроб. Критичната липса на протеини в тялото води до освобождаване на кръвна плазма в тъканите и кухините. Тежък оток възниква както в подкожната мастна тъкан, така и в естествените кухини на тялото: коремна, плеврална, сърдечна.

Пътища на предаване на хепатит С

Хепатит С принадлежи към така наречените парентерални хепатити. „Парентерално“ означава предаване чрез кръв и други телесни течности. Вирусът се съдържа в различни количества във всяка течна среда на тялото: кръв, слюнка, пот, сперма, вагинален секрет и т.н. Много е важно да се разберат два основни момента при предаването на всеки парентерален хепатит:

Източникът на инфекцията е човек с остър хепатит и хронични формихепатит, както и най-опасния контингент от заразени лица – безсимптомни носители. Степента на "инфекциозност" на всеки отделен пациент зависи от количеството на вируса в кръвта и съответно от други биологични течности. Това количество вирус се нарича вирусен товар и се измерва чрез количествена PCR. Колкото по-малко копия на вируса има в кръвта, толкова по-малко заразен е пациентът.
За инфекцията не е толкова контакт с биологична течност, колко условия на този контакт.Например, не се смята, че хепатит С се предава чрез целувка. Всъщност това е вярно, тъй като при пациент със среден вирусен товар количеството на вируса в слюнката е много малко. Но нека си представим пациент с хепатит с огромен вирусен товар и, например, възпаление в устната кухина. Всяко увреждане на лигавиците отваря допълнителни врати за инфекция. Такава целувка за друг човек с отслабена имунна система и увредена устна лигавица (вадене на зъб, ухапана буза, стоматит и др.) може да бъде потенциално опасна.

Това води до възможни методи за заразяване. Нека поговорим за всеки от тях по-подробно.

Сексуален път. Определено количество от вируса се намира в семенната течност и вагиналния секрет. U семейни двойкиКогато единият партньор е болен от хепатит С, но се лекува, контролира вирусния товар и взема предпазни мерки, заразяването на втория съпруг е изключително рядко. Въпреки това, при лица с възпалителни заболявания на гениталните органи (вагинит, уретрит, баланопостит), микропукнатини в лигавиците (атрофичен вагинит, анален секс), скрити полово предавани болести (хламидия, трихомониаза и други), както и честа смяна на половия живот. партньори, вероятността от инфекция се увеличава значително .
Директно парентерално, т.е. "кръв към кръвта". Това включва непроверено кръвопреливане, трансплантация на донорски органи и тъкани, медицински операции, пиърсинг, татуировки, козметична процедураизползване на нестерилни инструменти. Важно е да се разбере, че инструментите могат да бъдат за еднократна употреба или за многократна употреба. Инструментите за многократна употреба се подлагат на щателна многоетапна процедура за дезинфекция и стерилизация. В лечебните заведения за контрол на качеството на стерилизация се използват специални индикатори под формата на парчета хартия или епруветки. Тези индикатори, заедно с инструмента, се подлагат на стерилизация и в зависимост от необходимото време на експозиция, температура и налягане, променят цвета си. Ако имате и най-малко съмнение, не се колебайте да поискате контролен индикатор от партидата инструменти, които се стерилизират. .
Вертикален път. Този термин характеризира възможното предаване на хепатит от майката на плода по време на бременност, тъй като вирусът на хепатит С е в състояние да проникне през плацентата до плода и да присъства в амниотичната течност. За хепатит С, според различни източници, вероятността от инфекция на плода по време на бременност варира от 5 до 20%. Такава голяма разлика се дължи на факта, че различните проучвания не винаги отчитат вирусния товар на майката и съответно степента на нейната инфекциозност. Последни изследванияпоказват, че адекватното водене на бременността и контролираното вирусно натоварване при жени с хепатит С намаляват риска от вътрематочна инфекция с до 5%. При жени с хепатит С се опитват да ограничат възможно най-много инвазивните вътрематочни манипулации като биопсия на хорионни вили, амниоцентеза, заместващо кръвопреливане на плода и т.н.
Предаването на хепатит С по време на раждане е основната опасност за плода. Изследователите все още спорят относно методите за управление на раждането при жени с хепатит С. Има ясни заключения относно осъществимостта цезарово сечениеТвърде рано е да се направи това, но при жени с високо вирусно натоварване по време на раждането оперативно ражданенадеждно по-безопасно. Също така, децата, родени от майки с хепатит С, трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит В и да им бъде даден имуноглобулин.
Предава ли се хепатит С чрез кърмене? Въпросът е двусмислен и спорен. Важно е да сте наясно с условията на заразяване. IN кърмасъдържанието на вируси е изключително ниско, а самото мляко съдържа редица имуноглобулини и защитни фактори. Напуканите зърна на майката, съчетани с висок вирусен товар, стоматит или кандидоза на устната кухина на бебето могат да увеличат риска от инфекция. Въпреки това, при нормално прикрепване на бебето, особено при използване на силиконови капачки за зърна, и следене на състоянието на устната кухина на бебето, кърменето определено е възможно.

Хепатит С - възпалително заболяванечерния дроб, той се развива под въздействието на вируса на хепатит С. Ефективна ваксина, която би могла да предпази от този вирус, просто не съществува в природата и няма да се появи скоро.

Има два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите хората с остър хепатит имат добри шансове за възстановяване, а в 80% тялото на пациента не е в състояние да преодолее самия вирус и заболяването става хронично.

Предаването на вируса става чрез инфекция чрез кръв. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, и то всяка година фаталенхепатитът завършва при 350 хиляди пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват 30-90 дни след заразяването. Ето защо, ако вие лошо чувство, апатия, умора и други необичайни за тялото ви явления, тогава по-добре се консултирайте с лекар. Това е необходимо, за да може лекарят да постави точна диагноза и въз основа на нея да избере най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С?

Какво е? Заразяването става главно чрез контакт с кръвта на заразен човек. Хепатит С се предава и по време на медицински процедури: вземане на кръв и кръвопреливане, хирургични операции, манипулации при зъболекар.

Източник на инфекция могат да бъдат инструменти за маникюр, устройства за татуиране, игли, ножици, бръсначи и др. Ако кожата или лигавиците са счупени, контактът с кръвта на заразен човек може да причини инфекция.

В редки случаи хепатит С се предава чрез полов контакт. Заразените бременни жени имат риск бебето им също да се зарази с вируса при раждането.

Най-тежките случаи на вируса са:

лица, които злоупотребяват с алкохол.
лица, страдащи от други хронични болестичерен дроб, включително други.
възрастни хора и деца.

Болестта на хепатит С не се предава чрез домашни контакти чрез прегръдки или ръкостискане; с това заболяване можете да споделяте съдове и кърпи, но не можете да споделяте предмети за лична хигиена (бръсначи, ножици за нокти, четки за зъби). Механизмът на предаване на заболяването е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето ситуации, вирусен хепатитС протича бавно, без изразени симптоми, остава недиагностициран в продължение на години и се проявява вече със значително разрушаване на чернодробната тъкан. Пациентите често се диагностицират за първи път с хепатит С, когато вече имат или хепатоцелуларен ракчерен дроб.

Инкубационният период на хепатита продължава от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период вирусът може да не се прояви, докато увреждането на черния дроб не стане твърде очевидно.

След заразяване 10-15% от пациентите претърпяват самолечение, останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без никакви специфични симптоми(като болка, жълтеница и др.). И само в редки случаи пациентите се развиват остра формас жълтеница и тежки клинични прояви, които, когато адекватна терапияводи до пълно излекуванепациент с хепатит С.

Първите признаци на хепатит С при жени и мъже

Дълго време симптомите практически не притесняват пациентите. IN остър периодзаболяването се проявява само в слабост, умора и понякога протича под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на хепатит С при жени или мъже.

Жълтеница и всякакви клинични прояви на хепатит се развиват при много малък процент от заразените (т.нар. иктерична форма на заболяването). И това всъщност е чудесно - пациентите веднага се обръщат към специалисти и болестта е излекувана.

Въпреки това, по-голямата част от заразените хора страдат от хепатит С на краката си: в аниктеричната форма те или не забелязват нищо, или приписват неразположението на настинка.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или асимптоматичен ход в продължение на много години, обикновено без жълтеница. , откриването на анти-HCV и HCV РНК в кръвния серум за най-малко 6 месеца са основните признаци на хроничен хепатит С. Най-често тази категория пациенти се открива случайно, по време на преглед преди операция, по време на медицински преглед и др.

Протичането на хроничен хепатит С може да бъде придружено от такива имуномедиирани екстрахепатални прояви като смесена криоглобулинемия, мезангиокапиларен гломерулонефрит, порфирия cutanea tarda и др.

снимка

Снимката показва увреждане на черния дроб поради дългосрочен хепатит.

Форми

Според наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

Иктеричен.
Аниктеричен.

Според продължителността на потока.

Остър (до 3 месеца).
Продължително (повече от 3 месеца).
Хроничен (повече от 6 месеца).

Чрез гравитация.

лесно.
Средно тежък.
тежък.
фулминантен.

Усложнения.

Чернодробна кома.

Възстановяване.
Хроничен хепатит С.
Цироза на черния дроб.
Хепатоцелуларен карцином.

Природата клинични проявления остра фазазаболявания разграничават типичен и атипичен хепатит С. Типичните включват всички случаи на заболяването, придружени от клинично видима жълтеница, а атипичните включват аниктерични и субклинични форми.

Етапи

Заболяването се разделя на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение е предписано.

Остър - характеризира се с безсимптомно протичане. Човек често дори не подозира, че е носител на вируса и източник на инфекция.
Хронична - в по-голямата част от случаите (около 85%) следва остър стадийзапочва хроничният ход на заболяването.
При по-нататъшно прогресиране на патологията се развива цироза на черния дроб. Това е сериозно заболяване, което застрашава живота на пациента както само по себе си, така и поради това, че присъствието му значително увеличава риска от развитие на други усложнения - по-специално рак на черния дроб.

Отличителна черта на вируса е способността му да претърпява генетични мутации, поради което човешкото тялоПриблизително 40 подтипа на HCV (в рамките на един генотип) могат да бъдат открити едновременно.

Вирусни генотипове

Тежестта и хода на заболяването зависят от генотипа на хепатит С, заразил тялото. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-често в кръвта на пациентите се откриват вируси от генотипове 1, 2 и 3. Те са тези, които причиняват най-изразените прояви на болестта.

В Русия най-често срещаният генотип е 1b. По-рядко – 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от генотип 1b вирус, се характеризира с по-тежко протичане.

Диагностика на хепатит

Основният метод за диагностициране на хепатит е да се определи наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (anti-HCV) и HCV РНК. Положителни резултатиИ двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на антитела от клас IgM (anti-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от носителството (когато IgM антителане и ALT е нормално).

PCR тест за хепатит С (полимеразна верижна реакция) ви позволява да определите наличието на РНК на хепатит С в кръвта на пациента. PCR изследването е задължително за всички пациенти със съмнение за вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога хепатит С е по-труден за лечение?

Според статистиката хепатит С се лекува по-трудно при мъже, хора над 40-годишна възраст, при пациенти с нормална трансаминазна активност, с висок вирусен товар и при тези с генотип 1 b на вируса. Разбира се, наличието на чернодробна цироза по време на лечението влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При дълъг курс на хепатит С не е лесно да се постигне пълно изкореняване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вирусите.

Това е възможно в повечето случаи с помощта на съвременни антивирусни терапевтични схеми. При липса на активно възпроизвеждане на вируси в черния дроб, тежестта на възпалението значително намалява и фиброзата не прогресира.

Лечение на хепатит С

В случай на хепатит С, комбинираната терапия с интерферон-алфа и рибавирин се счита за стандарт на лечение. Първото лекарство се предлага като разтвор за подкожно инжектиране под търговски марки Pegasys®, PegIntron®. Пегинтерфероните се приемат веднъж седмично. Рибавирин се предлага под различни търговски марки и се приема под формата на таблетки два пъти дневно.

Интерферон-алфае протеин, който тялото синтезира самостоятелно в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
Рибавирин като самолечениеима ниска ефективност, но когато се комбинира с интерферон, значително повишава ефективността си.

Продължителността на терапията може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, който до голяма степен е свързан с индивидуални характеристикипациент, които се определят от неговия геном.

Курсът на антивирусна терапия, използвайки „златния стандарт“, може да струва на пациент от 5 000 до 30 000 долара в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи са за лекарства с интерферон. Произведените в чужбина пегилирани интерферони са по-скъпи от конвенционалните интерферони от всеки производител.

В повечето региони на Русия лечението не се покрива от задължителната медицинска застраховка и се предоставя чрез регионални програми. Например, само в Москва се изразходват до 2 000 000 000 рубли годишно за лечение на хора с хепатит С, като се лекуват до 1500 пациенти годишно. В същото време само в Москва официално са регистрирани 70 000 пациенти. Оказва се, че ще са необходими 50 години, за да бъдат излекувани всички.

Освен стандартната терапия, през 2018 г. пациенти с хроничен хепатитПри пациенти, които не са изложени на висок риск от смърт поради други причини, се препоръчва терапия без интерферон антивирусни лекарства пряко действие(DAA), за период от 8 до 24 седмици. Пациенти със висок рискпърво трябва да се имат предвид усложненията (оценени по степента на увреждане на черния дроб). Понастоящем схемите за AVT без интерферон използват инхибитори на репликацията на три неструктурни HCV протеина: NS3/4A протеаза, NS5A интерферон-резистентен протеин и NS5B полимераза.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява от биохимични показателикръв (намалена трансаминазна активност) и наличие на HCV РНК, за да се намали нивото на вирусния товар.

Ново в лечението на хепатит

Въпреки факта, че AbbVie Inc., състояща се от второ поколение инхибитори на вирусните протеини NS3 и NS5A glezaprevir/pibrentasvir, премина регистрацията на FDA на 3 август 2017 г., последната, трета фаза клинични изпитвания отделни режимина базата на Maviret все още продължава и ще продължи до 2019 г. По-специално се установява оптималната продължителност на терапията с glezaprevir/pibrentasvir за остър хепатит C и като терапия „ последна надежда“, за лица с мултилекарствена резистентност се проучва комбинацията от glezaprevir/pibrentasvir и sofosbuvir.

Първите пангенотипни представители на класа ненуклеозидни NS5B полимеразни инхибитори GSK2878175 и CC-31244 са подложени на фаза I-II клинични изпитвания. И двата инхибитора биха могли потенциално да се използват в комбинирана терапиякакто с DAAs от други класове, така и с индиректно действащи антивирусни лекарства.

Maviret беше официално регистриран в Министерството на здравеопазването на Руската федерация на 13 април 2018 г., след което се появи в аптеките. средна ценаПакетите Mavyret надхвърлят 350 хиляди рубли, а цената на стандартен 8-седмичен курс на лечение достига 600-700 хиляди рубли или повече.

Струва си да се отбележи, че стандартите за лечение на хора с хепатит С се променят бързо. Софосбувир, даклатасвир и комбинирано лекарствософосбувир/ледипасвир са част от предпочитаните схеми на лечение в насоките на СЗО и могат да постигнат процент на излекуване от 95%.

Странични ефекти от антивирусната терапия

Ако е показано лечение с интерферони, нежеланите реакции не могат да бъдат избегнати, но са предвидими.

След първите инжекции с интерферон повечето хора изпитват синдрома. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 0 C, може да има студени тръпки, болки в мускулите и ставите и забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото може да свикне с приема на интерферон, така че до този момент грипоподобният синдром изчезва. Слабостта и умората продължават, но трябва да се примирим с това.

Що се отнася до рибавирин, той обикновено се понася добре. Но доста често в общ анализкръв се отбелязват леки симптоми хемолитична анемия. Може да се появи лека диспепсия, рядко главоболие, повишени нива на пикочна киселина в кръвта и много рядко се наблюдава непоносимост към лекарството.

Колко дълго могат да живеят хората с хепатит С, ако не се лекуват?

Много е трудно да се каже недвусмислено колко хора живеят с хепатит С, точно както с ХИВ инфекция. При средния брой пациенти цирозата може да се развие след приблизително 20 до 30 години.

В проценти, в зависимост от възрастта на човека, се развива цироза:

при 2% от пациентите, заразени преди 20-годишна възраст;
6% от тези, които са получили вируса на възраст 21-30 години;
при 10% от заразените на 31–40 години;
в 37% от случаите на възраст 41–50 години;
63% от заразените са на възраст над 50 години.

Освен това повечето проучвания доказват, че развитието на фиброза зависи и от пола. При мъжете тази патологиясе развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори и лекувана.