Токсичен белодробен оток. Схематично в клиниката токсичен отокРазличават се следните етапи: рефлекторни, латентни, клинично изразени симптоми на белодробен оток, регресия на лезията, етап на дългосрочни последици.
Рефлексният стадий се проявява със симптоми на дразнене на лигавиците на очите и респираторен тракт, появява се суха, болезнена кашлица. Дишането се ускорява и става повърхностно. Възможен е рефлексен ларингобронхоспазъм и рефлекторно спиране на дишането.
След напускане на замърсената атмосфера тези симптоми постепенно изчезват, лезията преминава в скрит стадий, който се нарича още стадий на въображаемо благополучие. Продължителността на този етап варира и зависи главно от тежестта на лезията. Средно е 4-6 часа, но може да бъде съкратен до половин час или, обратно, увеличен до 24 часа.
Латентният стадий се заменя със самия стадий на белодробен оток, чиято симптоматика по принцип е подобна на тази на оток с всяка друга етиология. Характеристиките му са: повишена телесна температура, понякога до 38-39 °C; изразена неутрофилна левкоцитоза (до 15-20 хиляди в 1 mm3 кръв) с изместване на формулата наляво, комбинация от белодробен оток с прояви на други признаци на увреждане, по-специално с рефлексни нарушения и обща интоксикациятяло. Белодробният оток води до остър дихателна недостатъчност, към което след това се присъединява сърдечно-съдова недостатъчност.
Най-опасното състояние на пострадалите е през първите два дни след отравянето, през които смърт. Ако курсът е благоприятен, забележимо подобрение започва от 3-ия ден, което означава преход към следващия етап на лезията - обратното развитие на белодробен оток. При липса на усложнения продължителността на регресивния стадий е приблизително 4-6 дни. Обикновено засегнатите остават вътре лечебни заведениядо 15-20 дни и повече, което най-често е свързано с различни видове усложнения, предимно с появата на бактериална пневмония.
В някои случаи има и повече лек курс(абортивни форми) белодробен оток, когато ексудацията в алвеолите е по-малко интензивна. Ходът на патологичния процес се характеризира с относително бърза обратимост.
Токсична пневмония и дифузен токсичен бронхитнай-често се приписва на лезии умерена тежест. Токсичната пневмония обикновено се открива в рамките на 1-2 дни след излагане на газа. Основната симптоматика на тези пневмонии е обща, но особеността е, че те се появяват на фона на токсичен риноларинготрахеит или риноларинготрахеобронхит, симптомите на които не само придружават, но първоначално преобладават над признаците на възпаление на белодробната тъкан. Прогнозата на токсичната пневмония обикновено е благоприятна. Стационарното лечение продължава около 3 седмици.
Въпреки това, клиничната картина на токсичната пневмония може да бъде от различен характер. При остро отравянеПри азотен диоксид и азотен тетроксид са наблюдавани случаи на особен ход на тази лезия [Gembitsky E.V. et al., 1974]. Заболяването възниква 3-4 дни след токсичния ефект, сякаш внезапно, на фона на отшумяването на първоначалните симптоми на остро инхалационно отравяне и възникващото клинично възстановяване на пациентите. Характеризира се с бурно начало, втрисане, цианоза, задух, остри главоболия, чувство на обща слабост, адинамия, висока левкоцитоза и еозинофилия.
Рентгеновото изследване на белите дробове ясно разкрива едно или повече пневмонични огнища. Някои пациенти са имали рецидив на патологичния процес, неговия дълъг и упорит ход, появата на усложнения и остатъчни ефекти под формата на астматични състояния, хемоптиза и развитие на ранна пневмосклероза.
Описаните особености на протичането на тези пневмонии, а именно: появата им известно време след лезията, повторение на патологичния процес, астматични състояния, еозинофилия - предполагат, че при появата им, наред с микробния фактор, и алергични реакции, очевидно автоимунна природа. Това тълкуване според нас се потвърждава от факта, че дразнителипричиняват значителни промени в епитела на бронхопулмоналния апарат, което може да доведе до образуване на автоантитела към белодробния антиген.
Повечето честа формаумерените инхалаторни отравяния са остър токсичен бронхит. Техен клинична картинаобщи за това заболяване. Продължителността при повечето жертви е 5-10 дни, а при дифузен бронхит, особено с участието на дълбоки участъци в патологичния процес бронхиално дърво, - 10-15 дни. Може да възникне токсичен бронхиолит, който по правило протича със симптоми на остра дихателна недостатъчност и тежка интоксикация, което позволява да се квалифицира като проява на тежко увреждане.
Значителна част от инхалаторните отравяния са леки. Най-често в този случай се диагностицира остър токсичен риноларинготрахеит. Наред с това е възможно и друго клиничен вариантхода на леко отравяне, когато признаците на увреждане на бронхопулмоналния апарат са незначителни и нарушенията, свързани с резорбтивния ефект на токсичното вещество, излизат на преден план: замаяност, ступор, краткотрайна загуба на съзнание, главоболие, обща слабост, гадене, понякога повръщане. Продължителност на лезията в в такъв случайе 3-5 дни.
Клинична картина при хронична лезия с тези вещества най-често се проявява във формата хроничен бронхит. В началото на заболяването патологичният процес е чисто токсичен ("дразнещ бронхит"), който впоследствие възниква патологични променисе поддържат и влошават от активиращата собствена факултативно-вирулентна микрофлора на дихателните пътища. Някои автори отбелязват, че характерна особеносттакива бронхити са дистрофични промени в лигавицата, както и ранно добавяне на бронхоспастичен компонент [Ashbel S.M. et al., Zertsalova V.I. et al., Pokrovskaya E.A. 1978]. Страдат и по-дълбоките части на бронхопулмоналния апарат. Така, в експеримент върху животни, полски автори откриха, че хроничното излагане на азотни оксиди, разрушаващи повърхностно активното вещество, води до намаляване на статичното съответствие и жизнения капацитет на белите дробове и увеличаване на техния остатъчен обем.
В клиниката на лезията се отбелязват и промени в други органи и системи. Тези промени са много сходни и се появяват неврологични разстройствакато астеноневротични и астеновегетативни синдроми, хемодинамични промени с преобладаващо развитие на хипотонични състояния, различни степенинарушения на стомашно-чревния тракт от диспептични разстройствапреди хроничен гастрит, токсично увреждане на черния дроб.
Причината за токсичния белодробен оток е увреждане на белодробната мембрана от токсични вещества. Резултатът от излагане на отрови е възпаление с по-нататъчно развитиеподуване на белодробната тъкан. Отнася се до тежка форма на химическо увреждане на белите дробове. Най-често патологично състояниевъзниква, когато въглероден окис, FOS, концентрирани изпарения на киселини и алкали или други химикали със задушаващ ефект. Отокът се развива и ако в храносмилателния тракт навлязат агресивни химикали, причинявайки изгаряне на горните дихателни пътища.
Симптоми на токсичен белодробен оток
Развитието на токсичен белодробен оток протича на няколко етапа:
- рефлекс.
- Скрити.
- Стадий с изразени симптоми на токсичен белодробен оток.
- Етап на възстановяване или обратно развитие.
IN начална фаза(рефлекс) пациентът проявява първите признаци:
- болка в очите;
- възпалено гърло;
- лакримация;
- тежест в гърдите;
- затруднено дишане;
- намалено дишане.
Впоследствие и на жертвата дискомфортвъпреки това проблемите с дишането продължават. Този етап се нарича скрито или въображаемо благополучие. Продължителността му може да бъде до един ден. През този период белите дробове претърпяват патологични процеси, които се проявяват в следното:
- хрипове;
- бълбукащо дишане;
- болезнена кашлица;
- отделяне на пенлива храчка от устата на пациента;
- нарастваща дихателна недостатъчност;
- цианоза кожата(цианоза).
Кръвното налягане на пациента намалява, лицето му става сиво, лигавиците също придобиват землист оттенък. Ако жертвата не е осигурена здравеопазване, токсичният белодробен оток ще доведе до смърт.
Диагностика и лечение на токсичен белодробен оток
Пациентите със съмнение за белодробен оток се съветват да преминат рентгеново изследване, изследвания на кръв и урина. На Рентгеновще се разкрие неяснота и замъгляване на контурите на белите дробове. В кръвта - левкоцитоза, повишен хемоглобин, повишени параметри на кръвосъсирването.
Лечението на пациенти с дихателна недостатъчност поради отравяне се извършва в интензивни отделения и включва:
- Изкуствена вентилация.
- Кислородна терапия.
- Детоксикация на организма.
- Предотвратяване на инфекции.
Ако няма спонтанно дишане, пациентът се интубира и се свързва към вентилатор. В случай на остро отравяне, лечението на токсичния оток започва с прилагането на дехидратиращо лекарство, лиофилизирана урея. Лекарството повишава осмотичното налягане на кръвта и подпомага абсорбцията на течности от белите дробове, подобрява функцията на белодробната тъкан и предотвратява задръстването на други жизненоважни важни органи. След прилагане на лекарството функцията на сърдечния мускул на пациента се подобрява. Почти същия ефект има и диуретика Фуроземид.
съвет! Ако не е възможно да се транспортира пациентът до болницата, за да се предотврати увеличаването на отока и да се намали натоварването на малкия кръг, се извършва кръвопускане до 300 ml. Друг начин е поставянето на венозни турникети на крайниците.
За намаляване на пропускливостта съдова стенаи развитието на оток, на жертвите се прилагат глюкокортикоидни лекарства (преднизолон), както и антихистамини. В комбинация с тази цел предписват аскорбинова киселинав разтвор на глюкоза, калциев хлорид.
Важна роля за облекчаване на белодробния оток играе кислородната терапия с вдишване на пеногасители, които превръщат пяната в течност. Освобождаване на наркотици дихателна повърхностбелите дробове и предотвратява развитието на остра дихателна недостатъчност. Към клоните интензивни грижиУспешно се използва етилов алкохол.
Ако употребата на диуретици при остра интоксикация няма ефект, е показана спешна кръвна филтрация с помощта на апарат за изкуствен бъбрек. Също така се препоръчва да се прилагат колоидни разтвори (Gelofusin) едновременно с диуретици (Furosemide).
След оказване на спешна помощ и елиминиране на белодробен оток, на пациентите се предписва кислородна терапия с бронходилататори и глюкокортикоиди. Лечението с кислород започва с ниска концентрация. Процедурата е с продължителност 10-15 минути. Пациентите с са показани в барокамери.
важно! Ако пострадалият е засегнат, такава терапия е противопоказана. Химическо веществопри вдишване може да причини повторно подуване на белодробната тъкан.
Тъй като пациентът е в състояние на стрес след остро химично отравяне с тежка дихателна недостатъчност, той се предписва успокоителникоито помагат за облекчаване на емоционалния стрес. Антипсихотиците се прилагат за намаляване на задуха и тревожността.
За да се предотврати вторична инфекция, на пациентите се предписват антибиотици. Показани са и лекарства, които предотвратяват тромбозата (антикоагуланти). За бързо възстановяване от хипоксични състояния на пациентите се предписват витамини от група В, аскорбинова киселина и витамин Р в големи дози. Витаминната терапия ускорява регенерацията на тъканите и ускорява редокс процесите, което е важно при токсични лезии.
Вижте какво да правите, ако се появи: причини, лечение у дома и в болнични условия.
Прочетете защо се появяват и как да помогнете на човек.
Прочетете защо и какво да направите, за да помогнете на пострадалитена него.
Прогноза за живота на пациентите
Тежките форми на белодробен оток често водят до смърт, ако помощ не бъде предоставена навреме или жертвата не се лекува адекватно. Ако пациентът получи своевременно и пълно лечение, промените в белодробната тъкан започват да се обръщат. Човек е в състояние напълно да възстанови здравето си в рамките на няколко седмици.
Периодът на възстановяване може да бъде усложнен от повтарящ се белодробен оток, инфекция и развитие на пневмония или тромбоза, възникнали на фона на сгъстяване на кръвта в остър периодзаболявания.
След изписване на пациента от болницата могат да се появят по-късни усложнения, свързани с дихателната система и централната нервна система: емфизем, пневмосклероза, вегетативни нарушения, астения. В зависимост от концентрацията на токсичното вещество и степента на увреждане на тялото е вероятно жертвата да развие проблеми с черния дроб и бъбреците.
Белодробният оток е причина за мъчителна смърт за много пациенти. Възниква най-често като усложнение, когато е нарушена регулацията на обемите течности, които трябва да циркулират в белите дробове.
В този момент има активен приток на течност от капилярите в белодробните алвеоли, които се препълват с ексудат и губят способността си да функционират и да приемат кислород. Човекът спира да диша.
Това е остро патологично състояние, заплашителенживот, който изисква крайност спешна помощ, незабавна хоспитализация. Основните характеристики на заболяването се характеризират с остра липса на въздух, тежко задушаване и смърт на пациентакогато не са осигурени мерки за реанимация.
В този момент капилярите се пълнят активно с кръв и течността бързо преминава през стените на капилярите в алвеолите, където се събира толкова много от нея, че значително възпрепятства доставката на кислород. IN дихателни органи, газообменът е нарушен, тъканните клетки изпитват остра недостатъчносткислород(хипоксия), човек се задушава. Задушаването често се случва през нощта по време на сън.
Понякога пристъпът продължава от 30 минути до 3 часа, но често прекомерното натрупване на течност в извънклетъчните тъканни пространства нараства със светкавична скорост, така че мерки за реанимациязапочнете веднага, за да избегнете смъртта.
Класификация, какво я причинява
Причините и видовете патология са тясно свързани и се разделят на две основни групи.
| Хидростатичен (или сърдечен) белодробен оток | |
Това се случва по време на заболявания, които се характеризират с повишаване на налягането (хидростатично) вътре в капилярите и по-нататъшно проникване на плазма от тях в белодробните алвеоли. Причините за тази форма са:
|
|
| Некардиогенен белодробен оток, който включва: | |
| Ятрогенен | Среща се:
|
| Алергичен, токсичен (мембранен) | Провокира се от действието на отрови и токсини, които нарушават пропускливостта на стените на алвеолите, когато вместо въздух в тях прониква течност, запълвайки почти целия обем. Причини за токсичен белодробен оток при хора:
Често минава без характерни особености. Картината става ясна само при извършване на радиография. |
| Инфекциозни | Разработване:
|
| Аспирация | Възниква при навлизане в белите дробове чуждо тяло, стомашно съдържимо. |
| Травматичен | Възниква при проникваща травма гръден кош. |
| Ракови | Възниква поради недостатъчност на белодробната функция лимфна системасъс затруднения в лимфния дренаж. |
| Неврогенен | Основни причини:
|
Всяка атака на задушаване, която възниква по време на такива заболявания, е основание за подозрение за състояние на остро подуване на дихателната система.
В тези условия алвеолите изтъняват много, пропускливостта им се увеличава и целостта им е нарушена, рискът те да се напълнят с течност се увеличава.
Рискови групи
Тъй като патогенезата (развитието) на патологията тясно свързан с свързан вътрешни болести , рискови са пациенти със заболявания или фактори, провокиращи такива застрашаващи здраветои жизнено състояние.
Рисковата група включва пациенти, страдащи от:
- нарушения на съдовата система, сърцето;
- увреждане на сърдечния мускул поради хипертония;
- , дихателни системи;
- сложни травматични мозъчни наранявания, мозъчни кръвоизливи от различен произход;
- менингит, енцефалит;
- ракови и доброкачествени неоплазмив мозъчната тъкан.
- пневмония, емфизем, бронхиална астма;
- И повишен вискозитеткръв; има голяма вероятност за отделяне на плаващ съсирек от стената на артерията с проникване в белодробна артерия, който е блокиран от кръвен съсирек, причинявайки тромбоемболизъм.
Лекарите са установили, че спортистите, които активно тренират прекомерни натоварвания, има сериозен шанс да получите подуване на дихателната система. Това са водолази, алпинисти, работещи на голяма надморска височина (над 3 км), маратонци, водолази, плувци на дълги разстояния. При жените рискът от заболяването е по-висок, отколкото при мъжете.
Катерачите имат това опасно състояниеслучва се при бързо изкачване на голяма надморска височина без спиранена средно високи нива.
Симптоми: как се проявяват и развиват на етапи
Класификацията и симптомите са свързани с тежестта на заболяването.
| Тежест | Тежест на симптомите |
| 1 – на границата на развитие | Разкрито:
|
| 2 – средно | Наблюдаваното:
|
| 3 – тежък | Явни симптоми:
|
| 4-та степен - критична | Класическа проява на критично заболяване:
|
Първа спешна първа помощ: какво да правя, ако
Преди пристигането на линейката роднини, приятели, колеги не трябва да губи нито минута време. За да облекчите състоянието на пациента, направете следното:
- Помогнете на човек да седне или да седне наполовина със спуснати крака
- Ако е възможно, лекувайте с диуретици (дават диуретици - Lasix, Furosemide) - това го премахва от тъканите излишна течност, въпреки това, при ниско кръвно налягане се използват малки дози лекарства.
- Организирайте възможността за максимален достъп на кислород до помещението.
- Пяната се изсмуква и при умение се правят кислородни инхалации чрез разтвор на етилов алкохол (96% пари за възрастни, 30% алкохолни пари за деца).
- готвене гореща ваназа крака.
- Ако сте умели, нанесете турникети на крайниците, като не притискате вените прекалено силно горна третабедрата. Оставете турникетите за повече от 20 минути, като пулсът не трябва да прекъсва под местата на приложение. Това намалява притока на кръв към дясното предсърдие и предотвратява напрежението в артериите. Когато турникетите бъдат отстранени, направете го внимателно, като бавно ги разхлабвате.
- Непрекъснато наблюдавайте дишането и пулса на пациента.
- За болка дават аналгетици, ако има, промедол.
- При високо кръвно налягане се използват бензохексоний, пентамин, които насърчават изтичането на кръв от алвеолите и нитроглицерин, който разширява кръвоносните съдове (при редовно измерване на налягането).
- Ако е нормално - малки дози нитроглицерин под контрола на индикаторите за налягане.
- Ако налягането е под 100/50 - добутамин, допмин, които повишават функцията на свиване на миокарда.
Какво е опасно, прогноза
Белодробният оток е пряка заплаха за живота. Без крайно приемане спешни меркикоето трябва да се извърши от близките на пациента, без последваща спешност активна терапияв болница, белодробният оток е причина за смърт в 100% от случаите. Човек ще изпита задушаване, кома и смърт.
внимание! Когато се появят първите признаци на остра патологична ситуация, е важно да се възможно най-скоропредоставят квалифицирана помощ на болнична база, така че повикването на линейка се извършва незабавно.
Предпазни мерки
За да се предотврати заплаха за здравето и живота, е необходимо следните мерки, което означава елиминиране на факторите, допринасящи за това състояние:
- За сърдечни заболявания (ангина, хронична недостатъчност) приемат лекарства за лечение и в същото време – хипертония.
- При многократно подуване на дихателните органи се използва процедурата на изолирана ултрафилтрация на кръвта.
- Бърза точна диагноза.
- Навременно адекватно лечениеастма, атеросклероза и други вътрешни заболявания, които могат да причинят такава белодробна патология.
- Изолирайте пациента от контакт с всякакъв вид токсини.
- Нормален (не прекомерен) физически и дихателен стрес.
Усложнения
Дори ако болницата бързо и успешно е успяла да предотврати задушаване и смърт на човек, терапията продължава. След такова критично състояние за цялото тяло при пациентите развитие се случва често сериозни усложнения , най-често под формата на постоянно рецидивиращи пневмонии, трудни за лечение.
Дългосрочен кислородно гладуванеосигурява отрицателно действиедо почти всички органи. Най-сериозните последици са нарушенията мозъчно кръвообращение, сърдечна недостатъчност, кардиосклероза, исхемично увреждане на органи. Тези заболявания представляват постоянна заплаха за живота и не могат да бъдат избегнати без интензивна лекарствена терапия.
Тези усложнения, въпреки спирането остър отокбелите дробове - причина за смъртта голямо количествоот хора.
Най-голямата опасност от тази патология е нейната скорост и паническо състояние., в които попадат болният и хората около него.
знание основни характеристикиразвитието на белодробен оток, причините, заболяванията и факторите, които могат да го провокират, както и спешните мерки преди пристигането на линейката могат да доведат до благоприятен изход и липса на последствия дори при такава сериозна заплаха за живота.
Всъщност токсичният белодробен оток е свързан с увреждане от токсични вещества на клетките, участващи в образуването на алвеоларно-капилярната бариера. Токсиканти с военно значение, които могат да причинят токсичен белодробен оток, се наричат задушаващи HOWA.
Основната причина за нарушения на много функции на тялото при отравяне с белодробни токсиканти е кислородното гладуване. Кислородното гладуване, което се развива, когато е засегнато от задушаване, може да се характеризира като хипоксия от смесен тип: хипоксична (нарушение външно дишане), кръвообращение (нарушена хемодинамика), тъкан (нарушено тъканно дишане).
Хипоксията е в основата на тежки нарушения енергиен метаболизъм. В този случай органи и тъкани с високо нивоконсумация на енергия ( нервна система, миокард, бъбреци, бели дробове). Нарушенията от страна на тези органи и системи са в основата на клиниката на интоксикация със задушаващо действие.
хлор
Хлорът е първото вещество, използвано във войната като агент. На 22 април 1915 г., близо до град Ипр, германските части го освобождават от цилиндри (около 70 тона), насочвайки поток от газ, задвижван от вятъра, към позициите на френските войски. Тази химическа атака уби повече от 7000 души. По-късно веществото се използва широко на фронтовете на Първата световна война и следователно клиничната картина на поражението е добре проучена.
Понастоящем хлорът не се счита за агент. Въпреки това, милиони тонове от веществото се произвеждат годишно и се използват за технически нужди: пречистване на вода (2 - 6%), избелване на целулоза и тъкани (до 15%), химически синтез (около 65%) и др. Хлорът е най-много обща каузатрудови злополуки.
Физикохимични характеристики. Токсичност
Хлорът е жълтеникаво-зелен газ с характерна задушлива миризма, приблизително 2,5 пъти по-тежък от въздуха. Разпространявайки се в замърсената атмосфера, тя следва терена, вливайки се в дупки и укрития. Добре адсорбиран активен въглен. Химически много активен. Хлорът се неутрализира воден разтворхипосулфит. Съхранява се и се транспортира във втечнено състояние под високо кръвно налягане. При аварии в съоръженията за производство, съхранение, транспорт и използване са възможни масови жертви.
Механизмът на увреждащото действие на хлора върху клетките дихателната системасвързана с неговата висока окислителна активност, способността да образува солна киселина при взаимодействие с вода ( внезапна промяна pH на средата и денатурация на макромолекули) и хипохлорна киселина. Хипохлорната киселина образува хлорамини в цитозола на клетките, които имат доста висока биологична активност и могат да взаимодействат с ненаситени връзки мастни киселинифосфолипиди и образуват пероксиди, блокират сулфхидрилни групи на олигопептиди и протеини. Получени са данни, че при реакциите на хипохлорната киселина с биомолекулите се образува супероксиден радикал - инициатор на процеса на свободнорадикално окисление в клетките.
Основни прояви на интоксикация
В редки случаи (при вдишване на изключително високи концентрации) смъртта може да настъпи при първите вдишвания на замърсен въздух. Причината за смъртта е рефлекторно спиране на дишането и сърдечната дейност. Друга причина за бързата смърт на жертвите (в рамките на 20 - 30 минути след вдишване на веществото) е изгаряне на белите дробове. В тези случаи цветът на кожата на жертвата придобива зеленикав оттенък и се наблюдава помътняване на роговицата.
По-често в случаите тежко отравянев момента на експозицията пострадалите са усетили остро парене в очите и горните дихателни пътища и задух. Отровеният се опитва да облекчи дишането си, като разкъсва яката на дрехите си. В същото време се отбелязва изключителна слабост, отровените падат и не могат да напуснат засегнатата област. Почти от началото на експозицията се появява истерична, болезнена кашлица, а по-късно се появява задух, като в дишането участват допълнителни дихателни мускули. Засегнатият се опитва да заеме позиция, която улеснява дишането. Речта е невъзможна. Понякога се наблюдава повръщане.
Известно време след напускане на засегнатата област може да настъпи известно облекчение на състоянието (латентен период), но по-често (за разлика от увреждането от фосген) не настъпва пълна ремисия: кашлицата продължава, болезнени усещанияпо трахеята и в областта на диафрагмата.
След известно време (от няколко часа до ден) състоянието отново се влошава, кашлицата и задухът се засилват (до 40 дихателни акта в минута), лицето става цианотично (син тип хипоксия), а в изключително тежки случаи , пепеляв цвят. Чуват се хрипове над белите дробове. Пострадалият постоянно изкашля пенеста жълтеникава или червеникава течност (повече от 1 литър на ден). Наблюдава се силно главоболие, телесната температура спада. Бавен пулс. Артериално наляганепада. Жертвата губи съзнание и умира поради симптоми на остра дихателна недостатъчност. Ако белодробният оток не доведе до смърт, тогава след няколко часа (до 48) състоянието започва да се подобрява. Въпреки това, в по-нататъшно заболяванепостепенно се превръща в следващ период- усложнения, по време на които обикновено се развиват явления на бронхопневмония.
Навлизането на различни агресивни вещества в тялото е изпълнено с появата на различни здравословни проблеми. В този случай ролята на агресори може да бъде лекарства, отрови, соли на тежки метали, продукти на разпадане на определени вещества и токсини, произведени от самия организъм в отговор на развитието на някои заболявания. Такова отравяне може да доведе до смърт или да причини сериозни нарушения на функциите на жизненоважни органи: сърце, мозък, черен дроб и др. Сред тези заболявания е токсичен белодробен оток, чиито симптоми и лечение ще разгледаме малко по-подробно.
Токсичният белодробен оток може да се развие в резултат на вдишване на определени агресивни вещества, представени от азотен оксид, озон, амоняк, хлор и др. Може да бъде причинен от някои инфекциозни заболявания, например пневмония, лептоспироза и менингококцемия, както и ендотоксикоза , например сепсис, перитонит, панкреатит и др. В някои случаи това състояние се провокира от тежки алергични заболяванияили отравяне.
Токсичният белодробен оток се характеризира с редица интензивни клинични проявления, особено тежко протичанеи често лоша прогноза.
Симптоми
При вдишване на агресивни вещества пациентът може да почувства лека кашлица, усещане за стягане в гърдите, чувство на обща слабост, главоболие и често повърхностно дишане. Високи концентрациитоксичните елементи провокират задушаване и цианоза. На този етап е невъзможно да се предотврати вероятността от по-нататъшен белодробен оток. След половин час или час неприятните симптоми изчезват напълно и може да започне период на скрито благополучие. Но прогресията на патологичните процеси води до постепенна поява негативни симптоми.
Първоначалният знактоксичен белодробен оток от всякаква етиология се превръща в усещане за обща слабост и главоболие, чувство на слабост, тежест и стягане в гърдите. Пациентът се тревожи за усещането лек задух, кашлицата, дишането и пулсът се ускоряват.
При внезапен белодробен оток задухът се появява внезапно, а при бавно развитие е с постоянно прогресиращ характер. Пациентите се оплакват от изразено усещане за липса на въздух. Недостигът на въздух се увеличава и преминава в задушаване, засилва се както в легнало положение, така и при всякакви движения. Пациентът се опитва да вземе принудително положение: Седнете напред, за да улесните дишането малко.
Патологичните процеси предизвикват чувство притискаща болкав областта на гръдния кош предизвикват учестен пулс. Кожата на пациента се покрива със студена пот и става синкава или сива.
Пострадалият се безпокои от кашлица - първоначално суха, след това с отделяне на пенеста храчка, оцветена в розово (поради наличието на кървави жилки в нея).
Дишането на пациента се учестява и с увеличаването на отока става бълбукащо и се чува от разстояние. Развитието на подуване причинява замайване и обща слабост. Пациентът става уплашен и възбуден.
Ако патологичните процеси се развият по типа на "синя" хипоксемия, жертвата започва да стене и да се втурва, не може да намери място за себе си и се опитва лакомо да хване въздух с устата си. От носа и устата му излиза розова пяна. Кожата посинява, кръвоносните съдове на шията пулсират, съзнанието се помрачава.
Ако белодробният оток води до развитие на "сива" хипоксемия, дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система на пациента е рязко нарушена: възниква колапс, пулсът става слаб и аритмичен (може да не се палпира), дишането е рядко. Кожата става землистосива, крайниците стават студени, а чертите на лицето стават заострени.
Как се коригира токсичният белодробен оток, какво е ефективното му лечение?
Когато се появят симптоми на развитие на белодробен оток, незабавно е необходима спешна медицинска помощ, чиято история съдържа много хиляди случаи на спасяване на пациенти. Пострадалият трябва да бъде в покой, показани са успокоителни и антитусиви. Като първа помощ лекарите могат да вдишат и кислородно-въздушна смес, като я прекарат през пеногасители (алкохол). За да намалят притока на кръв към белите дробове, те прибягват до кръвопускане или прилагане на венозни турникети към крайниците.
За да елиминират започналия токсичен белодробен оток, лекарите предписват на жертвата стероидни противовъзпалителни средства (обикновено преднизолон) и диуретици (най-често фуроземид). Лечението включва и използването на бронходилататори (аминофилин), онкотични активни средства(плазма или албумин), глюкоза, калциев хлорид и кардиотоници. Ако се наблюдава прогресиране на дихателната недостатъчност, се извършва трахеална интубация и механична вентилация (изкуствена вентилация).
Лекарите използват антибиотици за предотвратяване на пневмония широк обхватдействия в обичайната дозировка, а антикоагуланти се използват за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Общата продължителност на терапията може да достигне месец и половина.
Прогнозата и степента на преживяемост при токсичен белодробен оток зависи от фактора, който го провокира. това нарушение, от тежестта на отока и от това колко бързо и професионално е оказана медицинската помощ. Токсичният белодробен оток в острия стадий на развитие често причинява смърт, а в дългосрочен план често се превръща в причина за увреждане.
Допълнителна информация
Пациенти, претърпели токсичен белодробен оток, могат да се възползват от различни средствана базата на билки и импровизирани средства. Те могат да се използват за здравни цели и само след консултация с лекар.
По този начин лечението с овес дава отличен ефект, рецепти за които (някои) вече са дадени по-рано. Сварете чаша от тези суровини с половин литър мляко и оставете да къкри на слаб огън, докато обемът на отварата намалее наполовина. В същото време не забравяйте да разбърквате приготвеното лекарство от време на време. След това претрийте овесените ядки през сито. Получената смес се изпива на един прием преди хранене. Приемайте го три пъти на ден.
Възможността за използване на средства народна медицинаопределено трябва да се обсъди с Вашия лекар.