Moderne klassifisering av antibiotika. Antibiotika av den siste generasjonen av et bredt spekter av aktivitet

Ofte, knapt merke en hoste eller liten økning temperatur begynner vi å studere alt mulige piller og medisiner. Utvilsomt kunnskap god medisin vil alltid komme godt med. Derfor er det et veldig nyttig tidsfordriv å søke etter informasjon om dem på Internett. Imidlertid bør enhver sykdom behandles nøye, etter å ha studert alt grundig og selvfølgelig konsultere en lege. Spesielt når det kommer til antibiotika.

Antibiotika er sterke og effektivt verktøy fra mange sykdommer. Disse antibakterielle stoffene av syntetisk, halvsyntetisk eller naturlig opprinnelse kan stoppe veksten ganske raskt. skadelige mikroorganismer eller ødelegge dem fullstendig.

Spesielt ofte brukes de i behandlingen av slike vanlige sykdommer som:

angina;
bronkitt;
bihulebetennelse;
tarminfeksjoner;
otitis;
lungebetennelse.

Antibiotika brukes også i en rekke andre tilfeller, på grunn av dette er de en av de mest populære typene medisiner. Men ikke alle og ikke alltid behandlet med disse stoffene. For eksempel er de fleste antibiotika vanligvis ubrukelige i behandlingen av virussykdommer. Mot virus brukes hovedsakelig kun tetracykliner og noen andre grupper.

I tillegg, til tross for utbredt bruk, er antibiotika på ingen måte ufarlige. Noen av dem kl langvarig bruk kan forårsake dysbakteriose og hudutslett. Dessuten har antibakterielle legemidler ofte bivirkninger, og når feil mottak kan sterkt svekke kroppen og gjøre skadelige bakterier motstandsdyktig mot behandling.

Derfor, for gjennomgang, har vi samlet en vurdering av de beste antibiotika mot spesifikke sykdommer, spesielt sår hals, hoste og noen andre. Ved valg av midler ble vi styrt av anbefalinger fra spesialister, pasientanmeldelser og beskrivelser. farmakologisk virkning narkotika. Antibiotika bør imidlertid tas strengt etter legens resept!

Det er kontraindikasjoner. Sjekk med legen din.

De beste antibiotika for sår hals, bronkitt og hoste

De fleste antibiotika er laget for å bekjempe flere sykdommer samtidig. forskjellige typer mikrober og har et ganske bredt spekter av virkning. Imidlertid er bare noen få av dem virkelig effektive mot hoste og infeksjoner. luftveier.

3 Azitromycin

Beste pris
Land Russland
Gjennomsnittlig pris: 160 rubler.
Vurdering (2018): 4,0

Åpner vurdering av de beste antibiotika mot forkjølelse budsjett innenlandsk stoffet et stort spekter handlinger. På tross av lav pris det gjør en god jobb med å håndtere ulike luftveisinfeksjoner, inkludert bronkitt, laryngitt og lungebetennelse. Derfor er det en av de mest foreskrevne antibiotika.

Imidlertid ble han forhindret fra å få en høyere plassering i rangeringen av et stort antall bivirkninger og kontraindikasjoner, dessverre, karakteristiske for de fleste av disse stoffene. I tillegg anbefales det ikke til barn under 16 år, samt for voksne som har arytmier, nyre- eller leversvikt.

2 Makroskum

De beste antibiotika tablettene
Land: Slovenia
Gjennomsnittlig pris: 262 rubler.
Vurdering (2018): 4,4

Belagte slovenske tabletter er et godt middel fra patogene intracellulære mikroorganismer. Dette antibiotikumet brukes hovedsakelig for bronkitt, stomatitt, lungebetennelse og andre infeksjoner forårsaket av visse patogener. Legemidlet kan også tas for behandling og forebygging av kikhoste og difteri.

Fordelene med dette antibiotika inkluderer effektivitet, få kontraindikasjoner og minimale bivirkninger. Dessuten er det ganske enkelt å ta. Vanligvis er det foreskrevet 3 ganger om dagen, en tablett før måltider.

Standardformen for frigjøring av antibiotika er 16 tabletter. Imidlertid finnes stoffet også i form av en suspensjon, som gis selv til de minste barna.

1 Fluimucil-antibiotikum IT

Beste resultat
Land: Italia
Gjennomsnittlig pris: 750 rubler.
Vurdering (2018): 4,8

Fluimucil er en av få virkelig effektive antibiotika som er egnet for både injeksjon og inhalasjon. Dette antibiotikumet brukes hovedsakelig til inhalering med våt hoste, bronkitt, betennelse i mandlene, trakeitt og en rekke andre luftveissykdommer.

Også denne løsningen kan kalles en av det beste middelet for vasking eller instillasjon for bihulebetennelse, inkludert bihulebetennelse og mellomørebetennelse. På grunn av den vellykkede kombinasjonen av antibiotika og mukolytisk, eliminerer Fluimucil ikke bare patogen mikroflora, men hjelper også med å rense problemområde. For eksempel, med bronkitt, akselererer stoffet prosessen med sputumutskillelse.

Fluimucil-antibiotika IT frigjøres i form av en løsning på 500 mg for inhalering og injeksjon. Det må ikke forveksles med navnebroren brusetabletter og granulat for fremstilling av en løsning som tas oralt.

De beste antibiotika for bihulebetennelse

2 Polydex med fenylefrin

Antibakteriell og vasokonstriktiv virkning
Land: Frankrike
Gjennomsnittlig pris: 320 rubler.
Vurdering (2018): 4,7

Polydex spray er et komplekst middel som er foreskrevet for en langvarig forkjølelse med purulente sekreter fra nesen. Takket være kombinasjonen av to antibiotika og vasokonstriktoren fenylefrin har dette antibiotikumet et bredt spekter av virkning og er effektivt i kampen mot bihulebetennelse og annen bihulebetennelse, rhinitt og en rekke ulike bakterier. Disse dråpene kan kalles det beste stoffet som har en antibakteriell og anti-inflammatorisk effekt og forbedrer pusten. Effekten av påføringen er som regel merkbar etter 3-5 dager. Hele behandlingsforløpet tar ikke mer enn 10 dager.

Det er viktig å huske at dette ikke bare er en nesespray, men også sterkt antibiotikum, som har en rekke kontraindikasjoner. I tillegg til gravide og barn under 2,5 år er Polydex ikke egnet for voksne som lider av glaukom, nyresvikt og nyresykdom. Derfor erstattes den ofte med en mer skånsom analog.

1 Isofra

Beste aktuelle antibiotika
Land: Frankrike
Gjennomsnittlig pris: 300 rubler.
Vurdering (2018): 5,0

Førsteplassen blant de beste rettsmidler for bihulebetennelse går til et ganske kraftig lokalt antibiotikum i form av en nesespray. Selv om dette franske stoffet er ganske billig og ikke har det bredeste spekteret av virkning, er det bokstavelig talt uunnværlig i behandlingen av en langvarig forkjølelse med rhinitt, bihulebetennelse eller nasofaryngitt. I tillegg brukes dette antibiotikumet til å behandle både voksne og barn.

Legemidlet regnes som en av de mest ufarlige antibiotika, går bra med andre legemidler, har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Mulige bivirkninger inkluderer bare en allergi mot individuelle komponenter og en viss forringelse av mikrofloraen i nasopharynx ved langvarig bruk.

Det er imidlertid viktig å huske at dette fortsatt er et antibiotikum som må brukes som foreskrevet av lege. I tillegg er det kategorisk ikke anbefalt for bruk ved allergisk rhinitt eller som et middel mot allergier.

Beste bredspektrede antibiotika

Selv om det i de fleste tilfeller er å foretrekke bruk av snevert målrettede antibiotika, siden de har færre bivirkninger, er det ofte ikke mulig å bli frisk uten et bredspektret antibiotika. Noen sykdommer kan for eksempel være forårsaket av flere typer bakterier samtidig. I tillegg kan ikke all patogen mikroflora elimineres ved å ta et spesialisert antibiotikum.

3 Tetracyklin

Det bredeste spekteret av handling
Land Russland
Gjennomsnittlig pris: 76 rubler.
Vurdering (2018): 4,2

Sannsynligvis kjenner nesten alle voksne dette ofte foreskrevne stoffet. Uteksaminert i ulike former, antibiotikaen er nesten universell.

I de fleste tilfeller tas tetracyklin i form av tabletter, inkludert bronkitt, betennelse i mandlene, faryngitt, prostatitt, eksem og ulike infeksjoner mage-tarmkanalen og bløtvev. Dette antibiotikumet fungerer på en kompleks måte og takler raskt de fleste smittsomme årsaker til hoste, feber og andre plager. Antibiotikumet er også tilgjengelig i form av en salve for ekstern bruk og øyesalve, som bidrar til å eliminere noen problemer lokalt.

Antibiotikumet har imidlertid mange kontraindikasjoner og er ikke egnet for barn under 8 år, samt for kvinner under graviditet eller amming. Dessuten, som mange andre sterke medisiner, kan det forårsake alvorlige bivirkninger.

2 Avelox

Bedre effekt ved akutte og kroniske sykdommer
Land: Tyskland
Gjennomsnittlig pris: 773 rubler.
Vurdering (2018): 4,5

Avelox-tabletter av den berømte tyskeren Bayer- en av de mest alvorlige antibiotika, som først og fremst brukes til å bekjempe akutte og kroniske sykdommer som ikke kan behandles på de fleste andre måter. Derfor har den siden 2012 blitt inkludert av regjeringen i den russiske føderasjonen på listen over vitale medisiner.

En av de beste stoffene for voksne er det også laget av høy effektivitet og det faktum at det er praktisk og enkelt å ta, så det er ikke avhengig av måltider og krever ingen ekstra handlinger. I tillegg er antibiotikumet godt studert og gir, ifølge en rekke studier, sjelden bivirkninger.

Antibiotikumet finnes også i form av en injeksjonsløsning, som ofte brukes til forverring kronisk bronkitt. I noen tilfeller går injeksjonsforløpet med Avelox forut for det samme antibiotikumet i tabletter.

1 amoksicillin

Det mest ufarlige universelle antibiotikumet
Land: Slovenia
Gjennomsnittlig pris: 44 rubler.
Vurdering (2018): 4,9

Det tidstestede populære stoffet blir leder i rangeringen av de beste bredspektrede antibiotika. Det brukes for mange sykdommer som oppstår både med og uten temperatur, spesielt:

infeksjoner i luftveiene og ØNH-organer (inkludert bihulebetennelse, bronkitt, betennelse i mandlene, mellomørebetennelse);
gastrointestinale infeksjoner;
hud- og bløtvevsinfeksjoner;
infeksjoner i det genitourinære systemet;
Lyme sykdom;
dysenteri;
meningitt;
salmonellose;
sepsis.

Amoxicillin er kanskje en av de mest populære antibiotika for voksne og barn. Tilstedeværelsen av forskjellige former for frigjøring, inkludert tabletter og suspensjoner, samt en relativt liten liste over mulige bivirkninger, lar selv gravide kvinner og babyer i alderen 1 måned ta medisinen.

Beste antibiotika for barn

Sykdommen til et barn i seg selv er ingen enkel test. Men ofte blir situasjonen ytterligere komplisert av det faktum at barn ikke ønsker å ta antibiotika, eller det har mange bivirkninger som er ekstremt skadelige for barn. barnets kropp. Derfor har vi valgt ut noen av de mest ufarlige og velsmakende effektive legemidlene for sår hals, bronkitt og andre vanlige sykdommer.

2 Augmentin

Det beste komplekse antibiotika
Land: Storbritannia
Gjennomsnittlig pris: 150 rubler.
Vurdering (2018): 4,4

Augmentin er en av de få antibiotika som er trygge nok til å gis til små barn, selv spedbarn. Til tross for det relativt lave antallet bivirkninger, kan stoffet, i motsetning til noen analoger, fortsatt ha en negativ effekt på nyrene og tarmene. Derfor bør det tas med forsiktighet, spesielt i tidlig alder.

Generelt er antibiotika effektivt og god komposisjon. Spesielt ofte er dette antibakterielle midlet foreskrevet i behandling av bronkitt, betennelse i mandlene, bihulebetennelse, samt ulike luftveisinfeksjoner. I tillegg, på grunn av den utvidede komplekse virkningen, er dette antibiotikumet også effektivt i kampen mot ulike blandede infeksjoner.

I tillegg til suspensjonen er Augmentin også tilgjengelig i form av tabletter som barn og voksne kan ta i skolealder.

1 Amoxiclav

Maksimal fordel - minimum kontraindikasjoner
Land: Slovenia
Gjennomsnittlig pris: 220 rubler.
Vurdering (2018): 5,0

Lederen blant de beste barneantibiotika kan trygt kalles et universelt bredspektret legemiddel, egnet for både voksne og barn. Den mest populære formen for Amoxiclav er tabletter, men på apotek kan du enkelt finne en suspensjon som vanligvis gis til barn. yngre alder og til og med nyfødte med alvorlig forkjølelse, hoste og feber forårsaket av ulike infeksjoner.

Bortsett fra behagelig form frigjøring og allsidighet, fordelene med stoffet inkluderer:

minimum kontraindikasjoner og bivirkninger;
behagelig smak;
hastighet;
inneholder ikke fargestoffer;
rimelig pris.

Til tross for den milde effekten av stoffet, kan du ta det, som andre antibiotika, bare som anvist av en lege. I tillegg kan Amoxiclav ikke kombineres med visse andre legemidler.

Antibiotika er en gruppe medisiner som kan hemme vekst og utvikling av levende celler. Oftest brukes de til å behandle smittsomme prosesser forårsaket av ulike bakteriestammer. Det første stoffet ble oppdaget i 1928 av den britiske bakteriologen Alexander Fleming. Imidlertid er noen antibiotika også foreskrevet for onkologiske patologier som en komponent i kombinasjonskjemoterapi. Denne gruppen medikamenter har praktisk talt ingen effekt på virus, med unntak av noen tetracykliner. I moderne farmakologi blir begrepet "antibiotika" i økende grad erstattet av "antibakterielle legemidler".

Den første til å syntetisere medikamenter fra gruppen penicilliner. De har bidratt til å redusere dødeligheten av sykdommer som lungebetennelse, sepsis, hjernehinnebetennelse, koldbrann og syfilis betydelig. Over tid, på grunn av aktiv bruk av antibiotika, begynte mange mikroorganismer å utvikle resistens mot dem. Derfor har jakten på nye grupper av antibakterielle legemidler blitt en viktig oppgave.

Gradvis syntetiserte farmasøytiske selskaper og begynte å produsere cefalosporiner, makrolider, fluorokinoloner, tetracykliner, levomycetin, nitrofuraner, aminoglykosider, karbapenemer og andre antibiotika.

Antibiotika og deres klassifisering

Grunnleggende farmakologisk klassifisering antibakterielle medikamenter er divisjonen bak virkningen på mikroorganismer. Bak denne egenskapen skilles to grupper av antibiotika:

bakteriedrepende - medikamenter forårsaker død og lysering av mikroorganismer. Denne handlingen skyldes antibiotikas evne til å hemme membransyntese eller undertrykke produksjonen av DNA-komponenter. Denne egenskapen besittes av penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner, karbapenemer, monobaktamer, glykopeptider og fosfomycin.
bakteriostatisk - antibiotika er i stand til å hemme syntesen av proteiner av mikrobielle celler, noe som gjør det umulig for dem å reprodusere. Som et resultat begrenset videre utvikling patologisk prosess. Denne virkningen er karakteristisk for tetracykliner, makrolider, aminoglykosider, linkosaminer og aminoglykosider.

Utover virkningsspekteret skilles det også mellom to grupper antibiotika:

med en bred - stoffet kan brukes til å behandle patologier forårsaket av et stort antall mikroorganismer;
med en smal - stoffet påvirker individuelle stammer og typer bakterier.

Det er også en klassifisering av antibakterielle legemidler i henhold til deres opprinnelse:

naturlig - hentet fra levende organismer;
semisyntetiske antibiotika er modifiserte molekyler av naturlige analoger;
syntetiske - de produseres helt kunstig i spesialiserte laboratorier.

Beskrivelse av ulike grupper antibiotika

Beta-laktamer

Penicilliner

Historisk sett den første gruppen av antibakterielle legemidler. Det har en bakteriedrepende effekt på et bredt spekter av mikroorganismer. Penicilliner er delt inn i følgende grupper:

naturlige penicilliner (syntetisert i normale forhold sopp) - benzylpenicillin, fenoksymetylpenicillin;
semisyntetiske penicilliner, som har større motstand mot penicillinaser, noe som betydelig utvider deres virkningsspektrum - medisiner oksacillin, meticillin;
med utvidet virkning - preparater av amoxicillin, ampicillin;
penicilliner med bred handling på mikroorganismer - medisiner mezlocillin, azlocillin.

For å redusere bakteriell resistens og øke sjansen for suksess med antibiotikabehandling, tilsettes penicillinasehemmere - clavulansyre, tazobaktam og sulbactam - aktivt til penicilliner. Så det var narkotika "Augmentin", "Tazozim", "Tazrobida" og andre.

Disse medisinene brukes til infeksjoner i luftveiene (bronkitt, bihulebetennelse, lungebetennelse, faryngitt, laryngitt), genitourinære (cystitt, uretritt, prostatitt, gonoré), fordøyelsessystemet (kolecystitt, dysenteri), syfilis og hudlesjoner. De vanligste bivirkningene er allergiske reaksjoner(urticaria, anafylaktisk sjokk, angioødem).

Penicilliner er også de sikreste legemidlene for gravide og babyer.

Cefalosporiner

Denne gruppen antibiotika har en bakteriedrepende effekt på et stort antall mikroorganismer. I dag skilles følgende generasjoner av cefalosporiner ut:

De aller fleste av disse medisinene finnes kun i injiserbar form, så de brukes hovedsakelig på klinikker. Cefalosporiner er de mest populære antibakterielle midlene for bruk på sykehus.

Disse medisinene brukes til å behandle et stort antall sykdommer: lungebetennelse, meningitt, generalisering av infeksjoner, pyelonefritt, blærebetennelse, betennelse i bein, bløtvev, lymfangitt og andre patologier. Overfølsomhet er vanlig med cefalosporiner. Noen ganger er det en forbigående reduksjon i kreatininclearance, muskelsmerter, hoste, økt blødning (på grunn av en reduksjon i vitamin K).

Karbapenemer

De er en ganske ny gruppe antibiotika. Som andre beta-laktamer har karbapenemer en bakteriedrepende effekt. Et stort antall forskjellige bakteriestammer forblir følsomme for denne gruppen medisiner. Karbapenemer er også resistente mot enzymer syntetisert av mikroorganismer. Data egenskaper har ført til at de betraktes som medisiner for frelse når andre antibakterielle midler forblir ineffektive. Imidlertid er bruken av dem sterkt begrenset på grunn av bekymring for utviklingen av bakteriell resistens. Denne gruppen medikamenter inkluderer meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.

Karbapenemer brukes til å behandle sepsis, lungebetennelse, peritonitt, akutte kirurgiske patologier. bukhulen, meningitt, endometritt. Disse legemidlene er også foreskrevet til pasienter med immunsvikt eller på bakgrunn av nøytropeni.

Blant bivirkningene bør det bemerkes dyspeptiske lidelser, hodepine, tromboflebitt, pseudomembranøs kolitt, kramper og hypokalemi.

Monobactamer

Monobactams virker hovedsakelig bare på gram-negativ flora. Klinikken bruker kun én virkestoff fra denne gruppen - aztreonam. Med sine fordeler skiller resistens mot de fleste bakterielle enzymer seg ut, noe som gjør det til det foretrukne stoffet når behandling med penicilliner, cefalosporiner og aminoglykosider er ineffektiv. I kliniske retningslinjer anbefales aztreonam ved enterobacterinfeksjon. Det brukes kun intravenøst eller intramuskulært.

Blant indikasjonene for innleggelse er det nødvendig å fremheve sepsis, samfunnet ervervet lungebetennelse, peritonitt, infeksjoner i bekkenorganene, huden og muskel- og skjelettsystemet. Bruk av aztreonam fører noen ganger til utvikling av dyspeptiske symptomer, gulsott, giftig hepatitt, hodepine, svimmelhet og allergisk utslett.

makrolider

Medisiner er også preget av lav toksisitet, noe som gjør at de kan brukes under graviditet og i en tidlig alder av barnet. De er delt inn i følgende grupper:

naturlig, som ble syntetisert på 50-60-tallet av forrige århundre - preparater av erytromycin, spiramycin, josamycin, midecamycin;
prodrugs (konvertert til aktiv form etter metabolisme) - troleandomycin;
semisyntetisk - medisiner av azitromycin, klaritromycin, diritromycin, telitromycin.

Makrolider brukes til mange bakterielle patologier: magesår, bronkitt, lungebetennelse, ENT-infeksjoner, dermatose, borreliose, uretritt, cervicitt, erysipelas, impentigo. Du kan ikke bruke denne gruppen av medisiner for arytmier, nyresvikt.

Tetracykliner

Tetracykliner ble først syntetisert for over et halvt århundre siden. Denne gruppen har en bakteriostatisk effekt mot mange stammer av mikrobiell flora. I høye konsentrasjoner har de også en bakteriedrepende effekt. Et trekk ved tetracykliner er deres evne til å samle seg inn beinvev og tannemalje.

På den ene siden lar dette klinikere aktivt bruke dem ved kronisk osteomyelitt, og på den annen side forstyrrer det utviklingen av skjelettet hos barn. Derfor kan de kategorisk ikke brukes under graviditet, amming og under 12 år. Tetracykliner, i tillegg til stoffet med samme navn, inkluderer doxycycline, oxytetracycline, minocycline og tigecycline.

De brukes til forskjellige tarmpatologier, brucellose, leptospirose, tularemi, actinomycosis, trakom, Lyme-sykdom, gonokokinfeksjon og rickettsiose. Blant kontraindikasjonene er også porfyri, kronisk leversykdom og individuell intoleranse.

Fluorokinoloner

Fluorokinoloner er en stor gruppe antibakterielle midler med en bred bakteriedrepende effekt på patogen mikroflora. Alle medikamenter er marsjerende nalidiksinsyre. Den aktive bruken av fluorokinoloner begynte på 1970-tallet. I dag er de klassifisert etter generasjon:

I - preparater av nalidiksinsyre og oksolinsyre;
II - medisiner med ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin;
III - preparater av levofloxacin;
IV - medisiner med gatifloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin.

Nyere generasjoner av fluorokinoloner har blitt kalt "respiratoriske", på grunn av deres aktivitet mot mikroflora, som er den vanligste årsaken til lungebetennelse. De brukes også til å behandle bihulebetennelse, bronkitt, tarminfeksjoner, prostatitt, gonoré, sepsis, tuberkulose og meningitt.

Blant manglene er det nødvendig å fremheve det faktum at fluorokinoloner kan påvirke dannelsen av muskel- og skjelettsystemet, derfor kan de i barndommen, under graviditet og amming kun foreskrives av helsemessige årsaker. Den første generasjonen medikamenter er også preget av høy hepato- og nefrotoksisitet.

Aminoglykosider

Aminoglykosider funnet aktiv bruk i behandling bakteriell infeksjon forårsaket av gramnegative bakterier. De har en bakteriedrepende effekt. Deres høye effektivitet, som ikke er avhengig av funksjonell aktivitet immunitet til pasienten, gjorde dem til uunnværlige midler for hans lidelser og nøytropeni. Følgende generasjoner av aminoglykosider skilles:

Foreskriv aminoglykosider for infeksjoner luftveiene, sepsis, infeksiøs endokarditt, peritonitt, meningitt, blærebetennelse, pyelonefritt, osteomyelitt og andre patologier. Blant bivirkningene veldig viktig har toksiske effekter på nyrene og hørselstap.

Derfor, i løpet av terapien, er det nødvendig å utføre regelmessig biokjemisk analyse blod (kreatinin, GFR, urea) og audiometri. Gravide kvinner, under amming, pasienter med kronisk nyresykdom eller i hemodialyse, foreskrives aminoglykosider kun av helsemessige årsaker.

Glykopeptider

Glykopeptidantibiotika har en bredspektret bakteriedrepende effekt. De mest kjente av disse er bleomycin og vankomycin. I klinisk praksis er glykopeptider reservemedisiner som foreskrives når andre antibakterielle midler er ineffektive eller smittestoffet er spesifikt for dem.

De kombineres ofte med aminoglykosider, som gjør det mulig å øke den kumulative effekten mot Staphylococcus aureus, enterococcus og streptokokker. Glykopeptidantibiotika har ingen effekt på mykobakterier og sopp.

Denne gruppen av antibakterielle midler er foreskrevet for endokarditt, sepsis, osteomyelitt, flegmon, lungebetennelse (inkludert komplisert), abscess og pseudomembranøs kolitt. Ikke bruk glykopeptidantibiotika til nyresvikt, overfølsomhet for legemidler, amming, neuritt hørselsnerven, graviditet og amming.

Linkosamider

Lincosamider inkluderer lincomycin og clindamycin. Disse stoffene viser en bakteriostatisk effekt på gram-positive bakterier. Jeg bruker dem hovedsakelig i kombinasjon med aminoglykosider, som andrelinjemidler, for alvorlige pasienter.

Lincosamider er foreskrevet for aspirasjonspneumoni, osteomyelitt, diabetisk fot, nekrotiserende fasciitt og andre patologier.

Ganske ofte, under administreringen, utvikler det seg en candidalinfeksjon, hodepine, allergiske reaksjoner og undertrykkelse av hematopoiesis.

Video

Videoen snakker om hvordan du raskt kan kurere en forkjølelse, influensa eller SARS. Meningen til en erfaren lege.

Antibiotika er en stor gruppe bakteriedrepende medisiner, som hver er preget av sitt virkningsspektrum, indikasjoner for bruk og tilstedeværelsen av visse konsekvenser.

Antibiotika er stoffer som kan hemme veksten av mikroorganismer eller ødelegge dem. I henhold til definisjonen av GOST inkluderer antibiotika stoffer fra planter, dyr eller mikrobiell opprinnelse. For tiden er denne definisjonen noe utdatert, siden det er laget et stort antall syntetiske stoffer, men det var naturlige antibiotika som fungerte som prototypen for deres opprettelse.

Historien om antimikrobielle legemidler begynner i 1928, da A. Fleming ble oppdaget første gang penicillin. Dette stoffet ble nettopp oppdaget, og ikke skapt, siden det alltid har eksistert i naturen. I dyrelivet produseres det av mikroskopiske sopp av slekten Penicillium, og beskytter seg mot andre mikroorganismer.

På mindre enn 100 år har mer enn hundre forskjellige antibakterielle legemidler blitt laget. Noen av dem er allerede utdaterte og brukes ikke i behandling, og noen blir bare introdusert i klinisk praksis.

Hvordan antibiotika virker

Vi anbefaler å lese:

Alle antibakterielle legemidler i henhold til effekten av eksponering for mikroorganismer kan deles inn i to store grupper:

bakteriedrepende- direkte forårsake mikrobers død;
bakteriostatisk- forhindre vekst av mikroorganismer. Ute av stand til å vokse og formere seg, blir bakteriene ødelagt av den syke personens immunsystem.

Antibiotika realiserer effektene deres på mange måter: noen av dem forstyrrer syntesen av mikrobielle nukleinsyrer; andre forstyrrer syntesen av bakteriecelleveggen, andre forstyrrer syntesen av proteiner, og andre blokkerer funksjonene til respiratoriske enzymer.

Grupper av antibiotika

Til tross for mangfoldet av denne gruppen medikamenter, kan alle tilskrives flere hovedtyper. Denne klassifiseringen er basert på den kjemiske strukturen - legemidler fra samme gruppe har en lignende kjemisk formel, som skiller seg fra hverandre i nærvær eller fravær av visse fragmenter av molekyler.

Klassifiseringen av antibiotika innebærer tilstedeværelsen av grupper:

Derivater av penicillin. Dette inkluderer alle legemidler laget på grunnlag av det aller første antibiotikumet. I denne gruppen skilles følgende undergrupper eller generasjoner av penicillinpreparater ut:

Naturlig benzylpenicillin, som syntetiseres av sopp, og semisyntetiske stoffer: meticillin, nafcillin.
Syntetiske stoffer: karbpenicillin og ticarcillin, som har et bredere spekter av effekter.
Mecillam og azlocillin, som har et enda bredere spekter av virkning.

Cefalosporiner er nære slektninger av penicilliner. Det aller første antibiotikumet i denne gruppen, cefazolin C, produseres av sopp av slekten Cephalosporium. De fleste legemidlene i denne gruppen har en bakteriedrepende effekt, det vil si at de dreper mikroorganismer. Det er flere generasjoner av cefalosporiner:

I generasjon: cefazolin, cephalexin, cefradin, etc.
II generasjon: cefsulodin, cefamandol, cefuroksim.
III generasjon: cefotaxim, ceftazidim, cefodizime.
IV generasjon: cefpir.
V generasjon: ceftolosan, ceftopibrol.

Forskjellene mellom ulike grupper ligger hovedsakelig i effektiviteten – senere generasjoner har et større spekter av handlinger og er mer effektive. Cefalosporiner av 1. og 2. generasjon brukes nå ekstremt sjelden i klinisk praksis, de fleste av dem produseres ikke engang.

- legemidler med en kompleks kjemisk struktur som har en bakteriostatisk effekt på et bredt spekter av mikrober. Representanter: azitromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin og en rekke andre. Makrolider regnes som en av de sikreste antibakterielle medisinene - de kan brukes selv av gravide kvinner. Azalider og ketolider er varianter av makrolider som er forskjellige i strukturen til aktive molekyler.

En annen fordel med denne gruppen medikamenter er at de er i stand til å trenge inn i celler. Menneskekroppen, som gjør dem effektive i behandlingen av intracellulære infeksjoner:,.

Aminoglykosider. Representanter: gentamicin, amikacin, kanamycin. Effektiv mot et stort antall aerobe gramnegative mikroorganismer. Disse stoffene anses som de mest giftige, kan føre til ganske alvorlige komplikasjoner. Brukes til å behandle urinveisinfeksjoner,.
Tetracykliner. I utgangspunktet er dette semi-syntetiske og syntetiske stoffer, som inkluderer: tetracyklin, doksycyklin, minocyklin. Effektiv mot mange bakterier. Ulempen med disse medikamentene er kryssresistens, det vil si at mikroorganismer som har utviklet resistens mot ett medikament vil være ufølsomme for andre fra denne gruppen.
Fluorokinoloner. Dette er helt syntetiske stoffer som ikke har sitt naturlige motstykke. Alle legemidler i denne gruppen er delt inn i den første generasjonen (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) og den andre (levofloxacin, moxifloxacin). De brukes oftest til å behandle infeksjoner i de øvre luftveiene (,) og luftveiene (,).
Linkosamider. Denne gruppen inkluderer det naturlige antibiotikumet lincomycin og dets derivat clindamycin. De har både bakteriostatiske og bakteriedrepende effekter, effekten avhenger av konsentrasjonen.
Karbapenemer. Dette er en av de mest moderne antibiotika, som virker på et stort antall mikroorganismer. Legemidlene i denne gruppen tilhører reserveantibiotika, det vil si at de brukes i de vanskeligste tilfellene når andre legemidler er ineffektive. Representanter: imipenem, meropenem, ertapenem.
Polymyksiner. Dette er høyt spesialiserte legemidler som brukes til å behandle infeksjoner forårsaket av. Polymyksiner inkluderer polymyxin M og B. Ulempen med disse legemidlene er toksiske effekter på nervesystemet og nyrene.
Medisiner mot tuberkulose. Dette er en egen gruppe medikamenter som har uttalt handling på . Disse inkluderer rifampicin, isoniazid og PAS. Andre antibiotika brukes også til behandling av tuberkulose, men kun dersom det har utviklet seg resistens mot de nevnte legemidlene.
Antifungale midler. Denne gruppen inkluderer legemidler som brukes til å behandle mykoser - soppinfeksjoner: amfotyrecin B, nystatin, flukonazol.

Måter å bruke antibiotika på

Antibakterielle legemidler er tilgjengelige i forskjellige former: tabletter, pulver, hvorfra en oppløsning for injeksjon er tilberedt, salver, dråper, spray, sirup, stikkpiller. De viktigste måtene å bruke antibiotika på:

Muntlig- inntak gjennom munnen. Du kan ta medisinen i form av en tablett, kapsel, sirup eller pulver. Administrasjonsfrekvensen avhenger av typen antibiotika, for eksempel tas azitromycin en gang om dagen, og tetracyklin - 4 ganger om dagen. For hver type antibiotika er det anbefalinger som indikerer når det skal tas – før måltider, under eller etter. Effektiviteten av behandlingen og alvorlighetsgraden av bivirkninger avhenger av dette. For små barn er antibiotika noen ganger foreskrevet i form av sirup - det er lettere for barn å drikke en væske enn å svelge en tablett eller kapsel. I tillegg kan sirupen søtes for å bli kvitt den ubehagelige eller bitre smaken av selve medisinen.
Injiserbar- i form av intramuskulær eller intravenøse injeksjoner. Med denne metoden går stoffet raskere inn i infeksjonsfokuset og virker mer aktivt. Ulempen med denne administreringsmetoden er smerte ved injeksjon. Injeksjoner brukes til moderate og alvorlig kurs sykdommer.

Viktig:injeksjoner skal kun gis av sykepleier på klinikk eller sykehus! Å ta antibiotika hjemme frarådes sterkt.

Lokalt- påføring av salver eller kremer direkte på infeksjonsstedet. Denne metoden for medikamentlevering brukes hovedsakelig for hudinfeksjoner - erysipelas, så vel som i oftalmologi - med en smittsom lesjon i øyet, for eksempel tetracyklinsalve for konjunktivitt.

Administrasjonsveien bestemmes kun av legen. Dette tar hensyn til mange faktorer: absorpsjon av stoffet i mage-tarmkanalen, tilstanden til fordøyelsessystemet som helhet (i noen sykdommer reduseres absorpsjonshastigheten, og behandlingens effektivitet reduseres). Noen legemidler kan bare administreres på én måte.

Når du injiserer, må du vite hvordan du kan løse opp pulveret. For eksempel kan Abaktal bare fortynnes med glukose, siden når natriumklorid brukes, blir det ødelagt, noe som betyr at behandlingen vil være ineffektiv.

Følsomhet for antibiotika

Enhver organisme blir før eller siden vant til de mest alvorlige forholdene. Denne uttalelsen gjelder også i forhold til mikroorganismer - som svar på langvarig eksponering for antibiotika utvikler mikrober resistens mot dem. Konseptet med følsomhet for antibiotika ble introdusert i medisinsk praksis - med hvilken effektivitet påvirker dette eller det stoffet patogenet.

Enhver forskrivning av antibiotika bør være basert på kunnskap om patogenets mottakelighet. Ideelt sett, før du foreskriver stoffet, bør legen gjennomføre en følsomhetstest og foreskrive det mest effektive stoffet. Men tiden for en slik analyse er i beste fall noen dager, og i løpet av denne tiden kan infeksjonen føre til det tristeste resultatet.

Derfor, i tilfelle en infeksjon med et ukjent patogen, foreskriver leger legemidler empirisk - under hensyntagen til det mest sannsynlige patogenet, med kunnskap om den epidemiologiske situasjonen i en bestemt region og medisinsk institusjon. Til dette brukes bredspektrede antibiotika.

Etter å ha utført en følsomhetstest, har legen muligheten til å endre stoffet til en mer effektiv. Utskifting av stoffet kan gjøres i fravær av effekten av behandlingen i 3-5 dager.

Etiotropisk (målrettet) forskrivning av antibiotika er mer effektivt. I dette tilfellet viser det seg hva som forårsaket sykdommen - ved hjelp av bakteriologisk forskning typen exciter er innstilt. Deretter velger legen et spesifikt medikament som mikroben ikke har noen motstand (resistens mot).

Er antibiotika alltid effektive?

Antibiotika virker kun på bakterier og sopp! Bakterier er encellede mikroorganismer. Det finnes flere tusen arter av bakterier, hvorav noen eksisterer ganske normalt sammen med mennesker – mer enn 20 arter av bakterier lever i tykktarmen. Noen bakterier er betinget patogene - de blir årsaken til sykdommen bare under visse forhold, for eksempel når de kommer inn i et atypisk habitat for dem. For eksempel forårsaker svært ofte prostatitt coli, som kommer inn på en stigende måte fra endetarmen.

Merk: antibiotika er helt ineffektive i virussykdommer. Virus er mange ganger mindre enn bakterier, og antibiotika har rett og slett ikke et poeng for deres evne. Antibiotika mot forkjølelse har derfor ingen effekt, siden forkjølelse i 99 % av tilfellene er forårsaket av virus.

Antibiotika mot hoste og bronkitt kan være effektive hvis disse symptomene er forårsaket av bakterier. Bare en lege kan finne ut hva som forårsaket sykdommen - for dette foreskriver han blodprøver, om nødvendig - en sputumundersøkelse hvis den går.

Viktig:Ikke forskriv antibiotika til deg selv! Dette vil bare føre til at noen av patogenene vil utvikle resistens, og neste gang vil sykdommen være mye vanskeligere å kurere.

Selvfølgelig er antibiotika effektive for - denne sykdommen er utelukkende bakteriell i naturen, den er forårsaket av streptokokker eller stafylokokker. For behandling av angina brukes de enkleste antibiotika - penicillin, erytromycin. Det viktigste i behandlingen av angina er overholdelse av hyppigheten av å ta medisiner og behandlingens varighet - minst 7 dager. Du kan ikke slutte å ta medisinen umiddelbart etter utbruddet av tilstanden, som vanligvis noteres i 3-4 dager. Ekte betennelse i mandlene må ikke forveksles med betennelse i mandlene, som kan være av viral opprinnelse.

Merk: ubehandlet angina kan gi akutt revmatisk feber eller!

Betennelse i lungene () kan være av både bakteriell og viral opprinnelse. Bakterier forårsaker lungebetennelse i 80 % av tilfellene, så selv med empirisk resept har antibiotika mot lungebetennelse god effekt. Ved viral lungebetennelse har ikke antibiotika en terapeutisk effekt, selv om de hindrer bakteriefloraen i å bli med i den inflammatoriske prosessen.

Antibiotika og alkohol

Samtidig mottak alkohol og antibiotika på kort tid fører ikke til noe godt. Noen stoffer brytes ned i leveren, som alkohol. Tilstedeværelsen av et antibiotikum og alkohol i blodet gir en sterk belastning på leveren - den har rett og slett ikke tid til å nøytralisere etylalkohol. Som et resultat er sannsynligheten for utvikling ubehagelige symptomer: kvalme, oppkast, tarmsykdommer.

Viktig: en rekke stoffer interagerer med alkohol på kjemisk nivå, noe som resulterer i en direkte reduksjon i terapeutisk effekt. Disse stoffene inkluderer metronidazol, kloramfenikol, cefoperazon og en rekke andre. Samtidig bruk av alkohol og disse stoffene kan ikke bare redusere den terapeutiske effekten, men også føre til kortpustethet, kramper og død.

Selvfølgelig kan noen antibiotika tas mens du drikker alkohol, men hvorfor risikere helsen din? Det er bedre å avstå fra alkohol i kort tid - løpet av antibiotikabehandling overstiger sjelden 1,5-2 uker.

Antibiotika under graviditet

gravide blir syke Smittsomme sykdommer ikke mindre enn alle de andre. Men behandlingen av gravide med antibiotika er svært vanskelig. I kroppen til en gravid kvinne vokser og utvikler fosteret - fremtidig barn svært følsom for mange kjemikalier. Inntrengning av antibiotika i den utviklende organismen kan provosere utviklingen av fostermisdannelser, giftig skade på sentralnervesystemet til fosteret.

I første trimester er det tilrådelig å unngå bruk av antibiotika helt. I andre og tredje trimester er utnevnelsen deres tryggere, men bør også, hvis mulig, begrenses.

Det er umulig å nekte forskrivning av antibiotika til en gravid kvinne med følgende sykdommer:

Lungebetennelse;
angina;
infiserte sår;
spesifikke infeksjoner: brucellose, borreliose;
kjønnsinfeksjoner:,.

Hvilke antibiotika kan foreskrives til en gravid kvinne?

Penicillin, cefalosporinpreparater, erytromycin, josamycin har nesten ingen effekt på fosteret. Penicillin, selv om det passerer gjennom morkaken, påvirker ikke fosteret negativt. Cefalosporin og andre navngitte legemidler krysser placenta i ekstremt lave konsentrasjoner og er ikke i stand til å skade det ufødte barnet.

Betinget sikre legemidler inkluderer metronidazol, gentamicin og azitromycin. De foreskrives kun av helsemessige årsaker, når fordelen for kvinnen oppveier risikoen for barnet. Slike situasjoner inkluderer alvorlig lungebetennelse, sepsis og andre alvorlige infeksjoner der en kvinne ganske enkelt kan dø uten antibiotika.

Hvilke av legemidlene bør ikke foreskrives under graviditet

Følgende legemidler bør ikke brukes til gravide kvinner:

aminoglykosider- kan føre til medfødt døvhet (med unntak av gentamicin);
klaritromycin, roxitromycin– i eksperimenter hadde de en giftig effekt på dyreembryoer;
fluorokinoloner;
tetracyklin- forstyrrer dannelsen skjelettsystemet og tenner;
kloramfenikol- farlig å senere datoer graviditet på grunn av hemming av funksjoner beinmarg Barnet har.

For noen antibakterielle legemidler ingen data om uønskede effekter på fosteret. Dette forklares enkelt - på gravide utfører de ikke eksperimenter for å bestemme toksisiteten til legemidler. Eksperimenter på dyr tillater ikke med 100 % sikkerhet å utelukke alle negative effekter, siden metabolismen av legemidler hos mennesker og dyr kan variere betydelig.

Det bør bemerkes at før du også bør slutte å ta antibiotika eller endre planer for unnfangelse. Noen medikamenter har en kumulativ effekt - de er i stand til å samle seg i en kvinnes kropp, og i noen tid etter slutten av behandlingsforløpet metaboliseres de gradvis og skilles ut. Graviditet anbefales tidligst 2-3 uker etter avsluttet antibiotikabehandling.

Konsekvenser av å ta antibiotika

Inntak av antibiotika i menneskekroppen fører ikke bare til ødeleggelsen patogene bakterier. Som alle utenlandske kjemikalier, antibiotika har en systemisk effekt - på en eller annen måte påvirker de alle kroppens systemer.

Det er flere grupper av bivirkninger av antibiotika:

allergiske reaksjoner

Nesten alle antibiotika kan forårsake allergi. Alvorlighetsgraden av reaksjonen er forskjellig: utslett på kroppen, Quinckes ødem (angioneurotisk ødem), anafylaktisk sjokk. Hvis en allergisk utslett praktisk talt ikke farlig, da kan anafylaktisk sjokk føre til døden. Risikoen for sjokk er mye høyere ved antibiotikainjeksjoner, derfor bør injeksjoner kun gis inn medisinske institusjoner- det kan være nødhjelp.

Antibiotika og andre antimikrobielle legemidler som forårsaker kryssallergiske reaksjoner:

Giftige reaksjoner

Antibiotika kan skade mange organer, men leveren er mest utsatt for effektene deres - på bakgrunn av antibiotikabehandling kan giftig hepatitt oppstå. Individuelle legemidler har en selektiv toksisk effekt på andre organer: aminoglykosider - på høreapparat(forårsaker døvhet) tetracykliner hemmer beinvekst hos barn.

Merk: toksisiteten til legemidlet avhenger vanligvis av dosen, men med individuell intoleranse er noen ganger mindre doser nok til å vise effekten.

Påvirkning på mage-tarmkanalen

Når de tar visse antibiotika, klager pasienter ofte over magesmerter, kvalme, oppkast, avføringsforstyrrelser (diaré). Disse reaksjonene skyldes oftest den lokale irriterende effekten av legemidler. Den spesifikke effekten av antibiotika på tarmfloraen fører til funksjonelle forstyrrelser i aktiviteten, som oftest er ledsaget av diaré. Denne tilstanden kalles antibiotika-assosiert diaré, som er populært kjent som dysbakteriose etter antibiotika.

Andre bivirkninger

Til andre bivirkninger inkludere:

undertrykkelse av immunitet;
fremveksten av antibiotika-resistente stammer av mikroorganismer;
superinfeksjon - en tilstand der mikrober som er resistente mot et gitt antibiotikum aktiveres, noe som fører til fremveksten av en ny sykdom;
brudd på vitaminmetabolismen - på grunn av hemming av den naturlige floraen i tykktarmen, som syntetiserer noen B-vitaminer;
Jarisch-Herxheimer bakteriolyse er en reaksjon som oppstår når bakteriedrepende medisiner brukes, når, som et resultat av samtidig død av et stort antall bakterier, frigjøres en stor mengde giftstoffer i blodet. Reaksjonen er klinisk lik sjokk.

Kan antibiotika brukes profylaktisk?

Egenutdanning innen behandling har ført til at mange pasienter, spesielt unge mødre, prøver å foreskrive seg selv (eller barnet sitt) et antibiotikum for det minste tegn forkjølelse. Antibiotika har ikke en forebyggende effekt - de behandler årsaken til sykdommen, det vil si at de eliminerer mikroorganismer, og i fravær vises de bare bivirkninger narkotika.

Det er et begrenset antall situasjoner der antibiotika administreres før de kliniske manifestasjonene av infeksjon, for å forhindre det:

kirurgi- i dette tilfellet forhindrer antibiotikaen i blodet og vevet utviklingen av infeksjon. Som regel er en enkelt dose av legemidlet administrert 30-40 minutter før intervensjonen tilstrekkelig. Noen ganger også etter en blindtarmsoperasjon i postoperativ periode ikke injiser antibiotika. Etter "rene" kirurgiske operasjoner foreskrives ikke antibiotika i det hele tatt.
store skader eller sår (åpne brudd, jordforurensning av såret). I dette tilfellet er det helt åpenbart at en infeksjon har kommet inn i såret, og den bør "knuses" før den manifesterer seg;
nødforebygging av syfilis utføres i ubeskyttet seksuell kontakt med en potensielt syk person, samt med helsearbeidere som har fått blod fra en smittet person eller annen biologisk væske på slimhinnen;
penicillin kan gis til barn for forebygging av revmatisk feber, som er en komplikasjon av betennelse i mandlene.

Antibiotika for barn

Bruken av antibiotika hos barn generelt skiller seg ikke fra bruken hos andre grupper mennesker. Barneleger foreskriver oftest antibiotika i sirup til små barn. Denne doseringsformen er mer praktisk å ta, i motsetning til injeksjoner, er den helt smertefri. Eldre barn kan få foreskrevet antibiotika i tabletter og kapsler. I alvorlige tilfeller utvikler infeksjoner seg til parenteral rute injeksjoner - injeksjoner.

Viktig: hovedfunksjon i bruken av antibiotika i pediatri ligger i doser - barn er foreskrevet mindre doser, siden stoffet beregnes i form av et kilo kroppsvekt.

Antibiotika er veldig effektive medikamenter mens de har et stort antall bivirkninger. For å bli kurert med deres hjelp og ikke skade kroppen din, bør du bare ta dem som anvist av legen din.

Hva er antibiotika? Når er antibiotika nødvendig og når er det farlig? Hovedreglene for antibiotikabehandling er fortalt av barnelegen, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, gjenopplivningsmann

Blant medisiner antibiotika spiller en viktig rolle siste generasjon aktiv mot mange mikrober. De brukes til å behandle smittsomme patologier, som betydelig reduserte dødeligheten av pasienter av lungebetennelse og pyelonefritt, som er vanlig i dag. På grunn av antibiotika tilrettelegges kurset og utvinning fra bronkitt, bihulebetennelse akselereres, og det er også blitt mulig å utføre komplekse kirurgiske operasjoner. Selv vellykket behandlet med antibiotika.

Bredspektret antibiotika (ABSS)

Denne kategorien av antimikrobielle midler inkluderer stoffer som er aktive mot gramnegative og grampositive organismer. De første er årsaker til tarmsykdommer, inflammatoriske patologier genitourinære og gram-positive organismer forårsaker ofte sårinfeksjoner og formidle hendelsen postoperative komplikasjoner i kirurgi.

Liste over ABShS for forskjellige utgivelsestider

Noen av den siste generasjonen bredspektrede antibiotika er også aktive mot protozoinfeksjoner. Eksempler er nitroimidazolderivater - tinidazol, ornidazol og metronidazol. Den mest brukte metronidazol på grunn av rimelighet. Klasseanalogen, tinidazol, er lik i sitt spektrum av antimikrobiell aktivitet, men brukes ikke parenteralt. Generelt presenteres alle grupper av bredspektrede antibiotika som følger:

naturlige penicilliner;
inhibitor-beskyttede aminopenicilliner;
antipseudomonale penicilliner, inkludert inhibitorbeskyttede;
cefalosporiner III;
en gruppe aminoglykosider;
makrolid antibiotika;
antibiotika av en rekke karbapenemer;
kloramfenikol;
fosfomycin;
rifampicin;
dioksidin;
sulfonamider;
kinoloner, fluorokinoloner;
en gruppe nitrofuraner;
antibiotika av nitroimidazol-serien.

Denne listen inkluderer ikke gruppenavn for smalspektrede antibiotika. De er spesifikke for et lite antall mikrober og er effektive mot dem. Smalspektrede legemidler kan ikke brukes til å behandle superinfeksjoner og brukes ikke empirisk. De brukes som førstelinjeantibiotika når typen patogen er etablert.

ABSHS-liste over siste generasjoner

Ovennevnte gjelder bredspektrede legemidler. Dette er en komplett liste over grupper av stoffer med aktivitet mot gram-positive og gram-negative mikrober. Listen inneholder imidlertid både siste generasjons antibiotika og tidligere representanter for gruppen. Av de ovennevnte representantene for de siste generasjonene er følgende grupper av legemidler:

aminopenicilliner resistente mot beta-laktamase ("Sulbactam", "Ampicillin", "Clavulanat", "Amoxicillin");
cefalosporiner III og IV generasjoner ("Cefotaxime", "Cefoperazon", "Ceftazidim", "Ceftriaxone", "Cefpir", "Cefepim");
aminoglykosid-antibiotika av III-generasjonen ("Amikacin", "Netilmicin");
14- og 15-leddede semisyntetiske makrolider ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
16-leddet naturlige makrolidantibiotika ("Midecamycin");
fluorokinoloner III og IV generasjoner ("Levofloxacin", "Sparfloxacin", "Gatifloxacin", "Trovafloxacin", "Moxifloxacin");
karbapenemer ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
nitrofuraner ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").

Antibiotiske preparater ekskludert fra listen

De tidligere beskyttede antipseudomonale penicilliner har et bredt spekter av aktivitet, men de brukes kun mot på grunn av behovet for å redusere den sannsynlige kontakten til sistnevnte med et moderne og kraftig antibiotikum. Dette forhindrer risikoen for utvikling av medikamentresistens hos bakterier. Den største effektiviteten mot Pseudomonas aeruginosa viser "Tazobactam". Noen ganger brukes "Piperacillin" eller "Clavulanat" som den siste generasjonen antibiotika for lungebetennelse forårsaket av en sykehusstamme av patogenet.

Også i denne listen er det ingen antibiotika fra den siste generasjonen av gruppen av naturlige og antistafylokokkpenicilliner. Førstnevnte kan ikke brukes i poliklinisk behandling på grunn av behov for hyppig intravenøs eller intramuskulær injeksjon. Skjemaer som lar deg ta dem muntlig, finnes ikke. En lignende situasjon har utviklet seg med cefalosporiner. Med samme aktivitetsspekter som penicilliner, kan de ikke administreres oralt på grunn av ødeleggelse i magen.

Cefalosporiner og parenterale penicilliner er effektive antibiotika siste generasjon i lungebetennelse. Forskere ved National Academy of Sciences i Republikken Hviterussland har oppnådd suksess med å utvikle en doseringsform for enteral bruk. Imidlertid har resultatene av studier ennå ikke blitt brukt i praksis, og legemidler av denne serien kan foreløpig bare brukes i arbeidet til døgninstitusjoner.

Svært effektive antibiotika for barn

Når vi utforsker den siste generasjonen antibiotika, er listen over medisiner anbefalt for barn betydelig redusert. I barndommen kan bare representanter for en rekke aminopenicilliner (Amoxicillin, Clavulanat), cefalosporiner (Ceftriaxone, Cefepime), makrolider (Azithromycin, Midecamycin, Roxithromycin, Clarithromycin) brukes. Fluorokinolonantibiotika, karbapenemer og nitrofuraner kan ikke brukes på grunn av hemming av beinvekst, lever- og nyretoksisitet.

Systemiske nitrofuraner brukes ikke på grunn av mangel på vitenskapelige data som bekrefter sikkerheten ved behandlingen. Det eneste unntaket er "Furacillin", egnet for lokal behandling av sår. Moderne og svært effektive antibiotika for barn av den siste generasjonen er som følger: makrolider, penicilliner, cefalosporiner (navnene på stoffene er presentert ovenfor). Andre grupper av antimikrobielle midler anbefales ikke brukt på grunn av den toksiske effekten og nedsatt skjelettutvikling.

ABSS for gravide kvinner

I følge FDA-klassifiseringen (USA) kan bare noen av den nyeste generasjons antibiotika brukes i behandling av gravide kvinner, listen over disse er ekstremt liten. De tilhører kategori A og B, det vil si at deres fare ikke er bekreftet eller det er ingen teratogene effekt i dyrestudier.

Stoffer med upåviste effekter på fosteret, samt med tilstedeværelse av en toksisk effekt, kan bare brukes hvis terapeutisk effekt over siden (kategori C og D). Kategori X-medisiner har en bevist teratogene effekt på fosteret, derfor er bruken av dem obligatorisk for å avbryte graviditeten om nødvendig.

Under graviditet brukes følgende bredspektrede antibiotika av den siste generasjonen i tabletter: beskyttede aminopenicilliner (Amoklav, Amoxiclav), cefalosporiner (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefepime). Makrolider ("Azithromycin", "Clarithromycin", "Midecamycin", "Roxithromycin") tillates brukt i tredje trimester av svangerskapet på grunn av at deres teratogene effekt ennå ikke er fullt ut studert, og man ikke kan snakke entydig om dets fravær. Det er også trygt å bruke for gravide. penicillin antibiotika i fravær av allergier.

Bruk av antibiotika i behandlingen av bronkitt

Alle antibiotika av den siste generasjonen av et bredt spekter av virkning, teoretisk, kan brukes for bronkitt og lungebetennelse, hvis deres farmakodynamiske egenskaper er optimale for dette. Imidlertid er det optimale ordninger rasjonell behandling slike sykdommer. De tar hensyn til alternativer for vellykkede kombinasjoner av antimikrobielle midler med mål om bred dekning av mikrobielle stammer.

Nitroimidazol og sulfonamider er irrasjonelle å bruke ved inflammatoriske sykdommer luftveiene. Den mest vellykkede kombinasjonen for bronkitt eller lungebetennelse lys flyt er et beskyttet aminopenicillin med et makrolid ("Amoklave" + "Azitromycin"). Langvarig bronkitt krever utnevnelse av et cefalosporin i stedet for aminopenicillin ("Ceftriaxone" + "Azithromycin"). I dette skjemaet kan makrolidet erstattes med en annen klasseanalog: Midecamycin, Clarithromycin eller Roxithromycin.

Alle disse nyeste generasjons antibiotika for bronkitt har uttalt effekt, selv om Kliniske tegn sykdom kan fortsette å være tilstede. Kriteriet for effektiviteten av behandlingen er utseendet til en hoste med gradvis ryddet sputum og lindring av feber. Med KOLS svekkes også kortpustethet, appetitten forbedres og hostefrekvensen avtar.

Effektiv behandling for lungebetennelse

Lungebetennelse mild grad Det behandles i henhold til prinsippet om bronkitt, men med bruk av et cefalosporin og et makrolid. For moderat eller alvorlig lungebetennelse av samfunnservervet opprinnelse foreskrives et cefalosporin (Ceftriaxone eller Cefepime) med en representant for en rekke fluorokinoloner (Ciprofloxacin eller Levofloxacin). Disse antibiotika fra den siste generasjonen av et bredt spekter av virkning undertrykker den samfunnservervede mikrofloraen godt, og effekten av bruken er merkbar på den andre behandlingsdagen.

Moderne antibiotika av den siste generasjonen for lungebetennelse (navnene er presentert ovenfor) virker på patogenet, undertrykker dets vitale aktivitet eller dreper det. De første stoffene kalles bakteriostatika, og de andre bakteriedrepende preparater. Cefalosporiner, aminopenicilliner og fluorokinoloner er bakteriedrepende stoffer, og makrolider er bakteriostatika. Dessuten har kombinasjonen av antibiotika ikke bare som mål å utvide aktivitetsspekteret, men også å overholde kombinasjonsreglene: ett bakteriedrepende medikament med ett bakteriostatisk middel.

Behandling av alvorlig lungebetennelse på intensivavdelingen

PÅ intensiven hvor pasienter med alvorlig lungebetennelse og distress syndrom på bakgrunn av rus kan være. Hovedbidraget til alvorlighetsgraden av tilstanden til slike pasienter er laget av patogen mikroflora resistent mot de fleste antimikrobielle midler. I slike situasjoner brukes karbapenemer ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), som er uakseptable for bruk på poliklinisk basis.

Behandling av bihulebetennelse og bihulebetennelse

Moderne antibiotika av den siste generasjonen for bihulebetennelse eller bihulebetennelse brukes til å ødelegge mikrober. I slike tilfeller kan et enkelt bakteriedrepende antibiotikum brukes. Men med bihulebetennelse er hovedproblemet tilgangen til det antimikrobielle stoffet til betennelsesstedet. Derfor er det mest brukte stoffet cefalosporinserien. Et eksempel er "Ceftriaxone" eller "Cefepime". En tredje generasjons fluorokinolon, Levofloxacin, kan også foreskrives.

Behandling av angina med moderne antimikrobielle midler

Antibiotika av den siste generasjonen for angina er foreskrevet for samme formål. Dessuten, både med bihulebetennelse og betennelse i mandlene, kan de samme antimikrobielle midlene brukes. Den eneste forskjellen er at i tilfelle av betennelse i mandlene, kan antiseptika også brukes, for eksempel "Furacillin" - et medikament av en rekke nitrofuraner. Selv om angina også med hell kan brukes aminopenicilliner beskyttet av sulbactam eller clavulansyre (Amoklave, Amoxiclav, Ospamox). Videre bør legemidler foreskrives i 10-14 dager.

Terapi av pyelonefritt og infeksjoner i det genitourinære systemet

I lys av forurensning av urinveiene med mikrober, er antibiotika av den siste generasjonen for pyelonefritt nødvendig for deres behandling. Her har cefalosporiner, fluorokinoloner og nitrofuraner størst terapeutisk verdi. Cefalosporiner brukes til relativt mild pyelonefritt, og fluorokinoloner ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - når tilstanden forverres mot bakgrunnen av pågående terapi.

Det mest vellykkede stoffet, egnet både for monoterapi og for kombinasjon med "Ceftriaxone", er enhver representant for en rekke nitrofuraner - "Furamag"). En kinolon, Nalidixic Acid, kan også brukes. Sistnevnte skaper høye konsentrasjoner i urinen og virker aktivt mot patogener urinveisinfeksjoner. Noen ganger, med gardnellosis og vaginal dysbakteriose, brukes Metronidazol.

Legemiddelresistens og dens virkning

På grunn av den konstante endringen i det genetiske materialet til mikroorganismer, hovedsakelig bakterier, reduseres effektiviteten til mange antimikrobielle midler betydelig. Ved å skaffe seg resistens mot medikamenter, får bakterier evnen til å overleve i menneskekroppen, og medierer forverring av smittsomme sykdommer. Dette tvinger forskere til å lete etter og sette i praksis nye antibiotika av den siste generasjonen.

Totalt, i løpet av perioden med eksistensen av antimikrobielle midler, er det allerede utviklet rundt 7000 stoffer som brukes i medisin på en bestemt måte. Noen av dem har blitt faset ut på grunn av klinisk viktige bivirkninger eller fordi mikrober har blitt resistente mot dem. Derfor brukes i dag rundt 160 legemidler i medisin. Rundt 20 av dem er den siste generasjonen av antibiotika, hvis navn ofte vises i medisinske retningslinjer for antimikrobiell behandling av infeksjonssykdommer.

Antibiotika er en gruppe medisiner som skader eller dreper bakterier som forårsaker Smittsomme sykdommer. Som antivirale midler denne typen medisin brukes ikke. Avhengig av evnen til å ødelegge eller hemme visse mikroorganismer, er det ulike grupper antibiotika. I tillegg kan denne typen medisiner klassifiseres etter opprinnelse, arten av effekten på bakterieceller og noen andre funksjoner.

generell beskrivelse

Antibiotika tilhører gruppen antiseptiske midler biologiske preparater. De er avfallsprodukter fra mugne og strålende sopp, samt noen varianter av bakterier. For tiden er mer enn 6000 naturlige antibiotika kjent. I tillegg er det titusenvis av syntetiske og halvsyntetiske. Men i praksis brukes bare rundt 50 slike legemidler.

Hovedgrupper

Alle slike stoffer som eksisterer for øyeblikket er delt inn i tre store grupper:

antibakteriell;
soppdrepende;
antitumor.

I tillegg, i henhold til handlingsretningen, er denne typen medisin delt inn i:

aktiv mot gram-positive bakterier;
anti-tuberkulose;
aktiv mot både gram-positive og gram-negative bakterier;
soppdrepende;
ødelegge helminths;
antitumor.

Klassifisering etter type effekt på mikrobielle celler

I denne forbindelse er det to hovedgrupper av antibiotika:

Bakteriostatisk. Medisiner av denne typen hemmer utvikling og reproduksjon av bakterier.
Bakteriedrepende. Ved bruk av legemidler fra denne gruppen skjer ødeleggelsen av eksisterende mikroorganismer.

Arter etter kjemisk sammensetning

Klassifiseringen av antibiotika i grupper i dette tilfellet er som følger:

Penicilliner. Dette er den eldste gruppen, hvorfra faktisk utviklingen av denne retningen for medikamentell behandling begynte.
Cefalosporiner. Denne gruppen brukes veldig mye og er forskjellig en høy grad motstand mot den destruktive virkningen av β-laktamaser. Såkalte spesielle enzymer utskilt av patogener.
Makrolider. Dette er de sikreste og mest effektive antibiotika.
Tetracykliner. Disse stoffene brukes hovedsakelig til behandling av luftveier og urinveier.
Aminoglykosider. De har et veldig bredt spekter av handling.
Fluorokinoloner. Lavtoksiske legemidler med bakteriedrepende virkning.

Disse antibiotika brukes i moderne medisin oftest. I tillegg til dem er det noen andre: glykopeptider, polyener, etc.

Antibiotika fra penicillingruppen

Medisiner av denne sorten er det grunnleggende grunnlaget for absolutt enhver antimikrobiell behandling. På begynnelsen av forrige århundre visste ingen om antibiotika. I 1929 oppdaget engelskmannen A. Fleming det aller første slike middel - penicillin. Virkningsprinsippet for legemidler i denne gruppen er basert på undertrykkelse av proteinsyntese av patogencelleveggene.

For øyeblikket er det bare tre hovedgrupper av penicillinantibiotika:

biosyntetisk;
semi-syntetisk;
semisyntetisk bredspektret.

Den første varianten brukes hovedsakelig til å behandle sykdommer forårsaket av stafylokokker, streptokokker, meningokokker, etc. Slike antibiotika kan foreskrives for eksempel for sykdommer som lungebetennelse, hudinfeksjoner, gonoré, syfilis, gass gangren, etc. .

Antibiotika penicillin gruppe semisyntetisk brukes oftest til å behandle alvorlige stafylokokkinfeksjoner. Slike legemidler er mindre aktive mot visse typer bakterier (for eksempel gonokokker og meningokokker) enn biosyntetiske. Derfor, før deres utnevnelse, utføres vanligvis prosedyrer som isolasjon og nøyaktig identifikasjon av patogenet.

Bredspektrede halvsyntetiske penicilliner brukes vanligvis hvis tradisjonelle antibiotika (levomycetin, tetracyklin, etc.) ikke hjelper pasienten. Denne varianten inkluderer for eksempel den ganske vanlig brukte amoxicillingruppen av antibiotika.

Fire generasjoner penicilliner

I honning. I praksis brukes for tiden fire typer antibiotika fra penicillingruppen:

Den første generasjonen er medisiner av naturlig opprinnelse. Denne typen medikamenter kjennetegnes ved et svært smalt bruksområde og ikke særlig god motstand mot effekten av penicillinaser (β-laktamaser).
Den andre og tredje generasjonen er antibiotika som er mye mindre påvirket av de destruktive enzymene til bakterier, og derfor mer effektive. Behandling med deres bruk kan finne sted på ganske kort tid.
Fjerde generasjon inkluderer bredspektrede penicillin-antibiotika.

De mest kjente penicilliner er de semisyntetiske stoffene "Ampicillin", "Carbenicillin", "Azocillin", samt det biosyntetiske "Benzylpenicillin" og dets durante former (bicilliner).

Bivirkninger

Selv om antibiotika av denne gruppen tilhører lav-toksiske legemidler, sammen med en gunstig effekt, kan de også ha en negativ effekt på menneskekroppen. Bivirkninger når du bruker dem er som følger:

kløe og hudutslett;
allergiske reaksjoner;
dysbakteriose;
kvalme og diaré;
stomatitt.

Du kan ikke bruke penicilliner samtidig med antibiotika fra en annen gruppe - makrolider.

Amoxicillin-gruppen av antibiotika

Denne typen antimikrobielle legemidler tilhører penicilliner og brukes til å behandle sykdommer når de er infisert med både gram-positive og gram-negative bakterier. Slike legemidler kan brukes til å behandle både barn og voksne. Oftest er antibiotika basert på amoxicillin foreskrevet for luftveisinfeksjoner og ulike sykdommer i mage-tarmkanalen. De er også tatt for sykdommer i genitourinary system.

Amoxicillingruppen av antibiotika brukes også til ulike bløtvevsinfeksjoner og hud. Bivirkninger av disse stoffene kan forårsake det samme som andre penicilliner.

Gruppe av cefalosporiner

Virkningen av legemidler i denne gruppen er også bakteriostatisk. Deres fordel fremfor penicilliner er deres gode motstand mot β-laktamaser. Antibiotika av cefalosporingruppen er klassifisert i to hovedgrupper:

tatt parenteralt (omgå mage-tarmkanalen);
tatt muntlig.

I tillegg er cefalosporiner klassifisert i:

Første generasjons legemidler. De er forskjellige i et smalt virkningsspektrum og har praktisk talt ingen effekt på gramnegative bakterier. Dessuten brukes slike medisiner med hell i behandlingen av sykdommer forårsaket av streptokokker.
Andre generasjons cefalosporiner. Mer effektiv mot gramnegative bakterier. Aktiv mot stafylokokker og streptokokker, men har praktisk talt ingen effekt på enterokokker.
Tredje og fjerde generasjons legemidler. Denne gruppen medikamenter er svært motstandsdyktig mot virkningen av β-laktamaser.

Den største ulempen med et slikt stoff som antibiotika fra cefalosporingruppen er at de, når de tas oralt, irriterer mage-tarmslimhinnen veldig sterkt (bortsett fra stoffet "Cefalexin"). Fordelen med medisiner av denne varianten er et mye mindre antall bivirkninger forårsaket sammenlignet med penicilliner. Oftest i medisinsk praksis brukes stoffene "Cefalotin" og "Cefazolin".

Negative effekter av cefalosporiner på kroppen

Bivirkninger som noen ganger manifesteres i prosessen med å ta antibiotika av denne serien inkluderer:

negativ innvirkning på nyrene;
brudd på hematopoetisk funksjon;
ulike typer allergier;
negativ innvirkning på mage-tarmkanalen.

makrolid antibiotika

Antibiotika klassifiseres blant annet etter graden av selektivitet av virkning. Noen er i stand til å påvirke bare cellene til patogenet negativt, uten å påvirke menneskelig vev på noen måte. Andre kan ha en giftig effekt på pasientens kropp. Preparater av makrolidgruppen anses som de sikreste i denne forbindelse.

Det er to hovedgrupper antibiotika av denne varianten:

naturlig;
semi-syntetisk.

De viktigste fordelene med makrolider inkluderer den høyeste effektiviteten av bakteriostatiske effekter. De er spesielt aktive mot stafylokokker og streptokokker. Blant annet påvirker ikke makrolider mage-tarmslimhinnen negativt, og er derfor ofte tilgjengelig i tabletter. Alle antibiotika påvirker immunforsvar person. Noen arter er deprimerende, noen er gunstige. Antibiotika av makrolidgruppen har en positiv immunmodulerende effekt på pasientens kropp.

Populære makrolider er Azithromycin, Sumamed, Erythromycin, Fuzidin, etc.

Antibiotika av tetracyklingruppen

Medisiner av denne sorten ble først oppdaget på 40-tallet av forrige århundre. Det aller første tetracyklinmedisinen ble isolert av B. Duggar i 1945. Det ble kalt "Klortetracyklin" og var mindre giftig enn andre antibiotika som fantes på den tiden. I tillegg viste det seg også å være veldig effektivt når det gjelder å påvirke patogener av et stort antall svært farlige sykdommer (for eksempel tyfus).

Tetracykliner anses som noe mindre giftige enn penicilliner, men har mer negativ påvirkning på kroppen enn makrolidantibiotika. Derfor blir de for øyeblikket aktivt erstattet av sistnevnte.

I dag brukes stoffet "Chlortetracycline", oppdaget i forrige århundre, merkelig nok, veldig aktivt ikke i medisin, men i landbruk. Faktum er at dette stoffet er i stand til å akselerere veksten til dyr som tar det, nesten to ganger. Stoffet har en slik effekt fordi når det kommer inn i tarmen til dyret, begynner det å aktivt samhandle med mikrofloraen som er tilstede i det.

I tillegg til faktisk stoffet "Tetracycline" i medisinsk praksis, brukes ofte medisiner som "Metacycline", "Vibramycin", "Doxycycline", etc..

Bivirkninger forårsaket av antibiotika av tetracyklingruppen

Avvisningen av den utbredte bruken av medisiner av denne variasjonen i medisin skyldes først og fremst det faktum at de ikke bare kan ha gunstige, men også negative effekter på menneskekroppen. For eksempel når langvarig bruk, antibiotika av tetracyklingruppen kan forstyrre utviklingen av bein og tenner hos barn. I tillegg, i samspill med den menneskelige tarmmikrofloraen (hvis de brukes feil), provoserer slike legemidler ofte utviklingen av soppsykdommer. Noen forskere hevder til og med at tetracykliner kan ha en deprimerende effekt på det mannlige reproduktive systemet.

Aminoglykosid antibiotika

Preparater av denne varianten har en bakteriedrepende effekt på patogenet. Aminoglykosider, som penicilliner og tetracykliner, er en av de eldste gruppene av antibiotika. De ble åpnet i 1943. I de påfølgende årene ble preparater av denne varianten, spesielt "Streptomycin", mye brukt for å kurere tuberkulose. Spesielt er aminoglykosider effektive mot gramnegative aerobe bakterier og stafylokokker. Blant annet er noen medikamenter av denne serien aktive i forhold til de enkleste. Siden aminoglykosider er mye mer giftige enn andre antibiotika, er de kun foreskrevet for alvorlige sykdommer. De er effektive, for eksempel ved sepsis, tuberkulose, alvorlige former paranefritt, abdominale abscesser, etc.

Svært ofte foreskriver leger aminoglykosider som Neomycin, Kanamycin, Gentamicin, etc.

Preparater av fluorokinolongruppen

De fleste legemidler av denne typen antibiotika har en bakteriedrepende effekt på patogenet. Fordelene deres inkluderer først og fremst den høyeste aktiviteten mot et stort antall mikrober. Som aminoglykosider kan fluorokinoloner brukes til å behandle alvorlig sykdom. Imidlertid har de ikke en så negativ innvirkning på menneskekroppen som de første. Det er antibiotika av fluorokinolongruppen:

Første generasjon. Denne varianten brukes hovedsakelig i døgnbehandling av pasienter. Førstegenerasjons fluorokinoloner brukes til infeksjoner i leveren, galleveiene, lungebetennelse, etc.
Andre generasjon. Disse stoffene, i motsetning til de første, er svært aktive mot gram-positive bakterier. Derfor er de foreskrevet, inkludert i behandlingen uten sykehusinnleggelse. Andregenerasjons fluorokinoloner er mye brukt i behandlingen av seksuelt overførbare sykdommer.

Populære legemidler i denne gruppen er Norfloxacin, Levofloxacin, Gemifloxacin, etc.

Så vi har funnet ut hvilken gruppe antibiotika tilhører, og funnet ut nøyaktig hvordan de er klassifisert. Fordi de fleste av disse legemidlene kan forårsake bivirkninger, bør de kun brukes som anvist av legen din.