Moderat alvorlighetsgrad (2. grad) cervikal dysplasi. Hvordan behandles sykdommen? Cervical dysplasia - spådommer

Cervikal dysplasi kommer til uttrykk i utseendet av muterte celler på overflaten eller i livmorhalskanalen. I de innledende stadiene er skadede celler bare plassert på øvre lag livmorhalsen, men spredte seg til slutt dypere, noe som fører til kreft.

Begrepet "cervical dysplasia" er foreløpig ikke korrekt, den korrekte nosologiske enheten kalles cervical intraepithelial neoplasia (Cervical Intraepithelial Neoplasia - CIN). Det er 1,5 tilfeller av atypi per 1000 kvinner, og sykdommen forekommer hovedsakelig hos kvinner fruktbar alder.

Ofte kalles cervikal dysplasi feilaktig erosjon. Forskjellen her er at i det første tilfellet endres cellestrukturen, mens erosjon er preget av mekanisk skade kun på slimhinnene i livmorhalsen.

Livmorhalsdysplasi er en precancerøs tilstand: jo større grad, jo høyere er risikoen for livmorhalskreft i løpet av de neste ti årene. Tidlig diagnose og rettidig behandling fører til en reduksjon i deteksjon ondartet patologi denne delen av kroppen i senere stadier.

Et foto

Grader av cervikal dysplasi

Det er følgende grader av cervikal dysplasi:

  • 1 mild grad;
  • 2 moderat grad;
  • 3 alvorlig grad (ikke-invasiv kreft).

1 grad

Cervikal dysplasi av 1. grad er preget av at det oppstår milde endringer i cellene. Patologi påvirker den nedre tredjedelen av plateepitel. Mild sykdom er reversibel og går selv tilbake i 80 % av tilfellene. Hvis atypiske celler allerede opptar to tredjedeler av plateepitelvevet, oppstår forstyrrelser i plasseringen av epitelet.

Cervikal dysplasi av 1. grad i 57% av tilfellene går over av seg selv etter fjerning av viruset fra kvinnens kropp. Hos en frisk person, i 9 tilfeller av 10, slutter viruset å bli oppdaget i blodprøver etter seks måneder eller et år fra det øyeblikket det kommer inn i kroppen. Det er en uavhengig ødeleggelse av viruspartikler av immunsystemet.

2 grader

Cervikal dysplasi av 2. grad går over av seg selv i 50% av tilfellene. Men hos hver femte pasient går patologien til neste stadium. Noen ganger utarter patologi seg til onkologisk sykdom.

Cervikal dysplasi av 2. grad i 43% av tilfellene går også over av seg selv etter ødeleggelse av HPV i kroppen. Hos 35 % oppstår et langvarig forløp. Dermed blir 70 % av kvinnene friske etter 2 år fra diagnostiseringsdatoen.

3 grader

På et alvorlig stadium dekker lesjonen 100 % av det squamous stratifiserte epitelet. Likevel er sykdommen behandlingsbar og går tilbake i halvparten av tilfellene. Hos resten av pasientene blir livmorhalsdysplasi av 3. grad til en kreftsvulst.

I følge forskningsresultater er sannsynligheten for overgang av 3. grad av cervical dysplasi til kreft 10-30%. Årsaken til denne variasjonen er tilstedeværelsen av individuelle risikofaktorer for kategorier av kvinner:

  • alder;
  • prevensjonsmetode;
  • dårlige vaner;
  • Livsstil;
  • antall seksuelle partnere.

Behandling av cervikal dysplasi

Behandling av cervikal dysplasi grad 1, 2 og 3b er kompleks og inkluderer følgende metoder: ventetaktikk, medikamentell behandling og kirurgisk inngrep. De avgjørende faktorene ved valg av teknikk vil være graden av skade på livmorhalsen, kvinnens alder og tilstedeværelsen. samtidige sykdommer og svært onkogen HPV.

Overvåkingstaktikker for ukomplisert grad 1 dysplasi

Livmorhalsen er ikke eksponert Kirurgisk inngrep, men pasienten bør regelmessig besøke en gynekolog for å vurdere tilstanden til slimhinnen i den ytre svelget i livmorhalskanalen. Overvåkingstaktikker brukes når det kliniske bildet av sykdommen oppfyller følgende kriterier:

  • skade på epitelvev er minimal i areal og dybde;
  • pasientens alder er opptil 30 år;
  • tester avslørte ikke tilstedeværelsen av HPV type 16 og 18.

Dermed gjelder legens vent-og-se-tilnærming kun for dysplasi. mild grad. Hvis utstryket viste tilstedeværelsen av en svært onkogen type humant papillomavirus, er det risikabelt å forvente at foci av precancerøse endringer i epitelvevet vil være i stand til selvregresjon.

Medikamentell behandling på 1 og 2 grader

Cervikal dysplasi oppstår både mot bakgrunn av betennelse og uten det. Obligatorisk stadium undersøkelser i nærvær av denne patologien - bestemme tilstedeværelsen av seksuelt overførbare infeksjoner. Kombinasjonen av mild dysplasi og kjønnsinfeksjoner har en gunstig prognose og minst konsekvenser.

Antibakteriell, antiviral, immunmodulerende og antiinflammatorisk terapi fører i 80 % av tilfellene til fullstendig kur. Når det gjelder moderat grad, overfører adekvat konservativ terapi sykdommen fra grad 2 til grad 1. Uttalt dysplasi medfører kirurgiske metoder behandling, da det innebærer alvorlige endringer i epitelet i livmorhalsslimhinnen.

Det er bemerkelsesverdig at en kombinasjon av former ofte finnes. For eksempel, med en biopsi fra enkeltområder på livmorhalsen, bestemmes både mild og moderat grad av dysplasi. Behandlingen er basert på sykdomsformen som er mer alvorlig. Tallrike studier har vist forholdet mellom vitaminmangel i en kvinnes kropp og utseendet til patologi. Basert på dette, og under forebyggende tiltak, og under behandlingen blir kostholdet beriket med nyttige stoffer.

Kirurgisk behandling på 1, 2 og 3 grader

Kirurgisk behandling av mild til moderat dysplasi utføres bare etter kompleks konservativ terapi, da dette påvirker mengden vev som fjernes.

Diateromokoagulasjon og fjerning av radiobølger av DEC

Diateromokoagulasjon og radiobølgefjerning av DEC er populære metoder for behandling av dysplasi på grunn av 100 % utstyr medisinske institusjoner med disse rimelige enhetene.

Diateromokoagulering er som følger: en spesiell sløyfe, som en elektrisk strøm tilføres, fjerner det berørte området på livmorhalsen. Ulempe med metoden: - nedsenkingsdybden styres kun av ens egne fornemmelser. Som et resultat fjernes enten for mye eller for lite. I det siste alternativet vil behandlingen måtte suppleres, siden dysplasi vil fortsette å utvikle seg.

Etter diatermokoagulasjon forblir ofte cikatriske forandringer på livmorhalsen, noe som ytterligere påvirker unnfangelse og fødsel. Heling skjer innen to måneder og er ledsaget av rikelig purulent utflod.

Forskjellen mellom radiobølgebehandling av dysplasi er at den bruker virkningen av ikke elektrisk strøm, men radiobølger. Healing er kortere og etterlater ikke sikatriske endringer.

Kryodestruksjon

Kryodestruksjon innebærer eksponering for flytende nitrogen. Samtidig har det nye arret på livmorhalsen en løs struktur. Dette skyldes langvarig utflod: muco-blodig, sjeldnere med purulent skjær. Ved kaldødeleggelse er det også vanskelig å begrense lesjonens dybde. Derfor, som ved diatermokoagulering, må en ondartet prosess utelukkes før prosedyren. Noen ganger oppstår en anafylaktisk reaksjon på en slik kald effekt, som er faren ved metoden.

Lasereksponering

Lasereksponering (laserkniv) er en høyteknologisk teknikk med nøyaktighet og enkel helbredelse. Men prosedyren er farlig fordi den uplanlagte bevegelsen til en kvinne fører til alvorlig skade på nærliggende vev.

Derfor utføres behandlingen av dysplasi med laser under intravenøs eller generell anestesi i en operasjonsstue. Skille mellom lasereksponering med høy og lav intensitet. Det første alternativet er å foretrekke av flere grunner. Først gjenstår det fjernede vevet, som undersøkes ved den histologiske metoden, og bestemmer hvordan behandlingen gikk. For det andre er brannskader og overoppheting av vev mindre vanlig.

Fjerning av kniv

Leger foretrekker denne metoden for å fjerne dysplasi. Både knivkonisering og amputasjon av livmorhalsen kan utføres. I det første tilfellet fjernes organets vev med en kirurgisk skalpell. Manipulasjon utføres under intravenøs anestesi.

Amputasjon av livmorhalsen er en fullstendig kirurgisk operasjon. Det innebærer utskjæring av vevet i livmorhalskanalen. En slik operasjon utføres oftere med en uttalt grad av dysplasi og til og med de innledende stadiene av kreft. Healing tar i gjennomsnitt to måneder. Amputasjon av livmorhalsen i fremtiden under graviditet blir årsaken til istmisk-cervikal insuffisiens og for tidlig fødsel. Derfor er slike kvinner observert i fare for spontanabort. Etter operasjonen kommer cervikal dysplasi sjelden tilbake.

Gjenoppretting etter operasjon

Behandling av dysplasi med kirurgi pålegger midlertidige restriksjoner på:

  • seksuelt liv;
  • bruk av tamponger;
  • fysisk trening;
  • varme bad;
  • besøke bad og badstuer;
  • tar visse stoffer;
  • douching.

Rehabiliteringsperioden varer i gjennomsnitt inntil 6 uker. I tillegg opplever pasienter ubehag etter operasjonen:

  • rikelig utslipp med en ubehagelig lukt (4 uker);
  • smerte i nedre del av magen, verkende i naturen (5 dager);
  • blødning eller feber, der du umiddelbart må oppsøke lege medisinsk behandling.

Vilkår bestemmes av individuelle egenskaper.

Folkemidler for behandling av livmorhalsdysplasi

Som en profylaktisk for cervikal dysplasi brukes noen folkemetoder, men under behandlingen er det bedre å konsultere en lege og velge det riktige alternativet.

  • Grener av viburnum med frukt hell 500 ml vann og kok i 15 minutter, insister deretter i 30 minutter, sil deretter og bruk til douching, kurset varer i en måned.
  • Hell kokende vann over to teskjeer eukalyptusblader, kok i fem minutter, tinkturen vil være klar innen 2 timer, sil deretter buljongen og for hver skylleprosedyre fortynnes en spiseskje av denne tinkturen i et glass kokt vann. Prosedyrer som skal gjøres innen en måned.
  • Tilsett 10 g knust propolis til 200 g smeltet smør, og kok deretter blandingen over lav varme i femten minutter. Sil grundig og fukt vattpinnen. Gjør denne prosedyren innen en måned. Oppbevar blandingen i kjøleskapet.
  • Sammen med dette gjøres douching med infusjoner av urter. For douching, lag en sterk infusjon av grønn te, fukt en vattpinne og la den stå inne i 30 minutter.
  • I 200 ml vegetabilsk olje legg 20 g calendula-blomster og plasser i en og en halv uke på et mørkt sted, sil deretter denne tinkturen forsiktig og la den fuktede vattpinnen ligge over natten.
  • For å få en blanding for en tampong: ta aloeblader, vask, hakk. Det anbefales å fjerne huden. Fukt deretter en gasbind og sett inn så dypt som mulig. Gjør prosedyren to ganger om dagen i en måned.

Symptomer og tegn på cervikal dysplasi

Noen ganger fortsetter de innledende stadiene av dysplasi uten symptomer. Ettersom tilstanden til livmorhalsens ytre svelg forverres, merker pasienten følgende symptomer:

  • svie og kløe som føles inne i skjeden, i nedre tredjedel av magen;
  • trekkende følelser i nedre del av magen (typisk for en alvorlig grad av sykdommen);
  • spotting mellom menstruasjoner;
  • spotting etter seksuell kontakt.

gynekologisk undersøkelse og kolposkopi patologiske endringer i strukturen av slimhinnen bestemmes:

  • fargen på den ytre svelget i livmorhalskanalen er lys rød;
  • hvite flekker ved behandling av slimhinner med Lugols løsning;
  • spredning av epitelvev;
  • hevelse av vev (med en alvorlig grad av sykdommen).

Basert på resultatene av kolposkopien tas det en beslutning om å ta en biopsi. Noen ganger oppstår gjerdet direkte under studiet av livmorhalsens ytre svelg.

Årsaker til cervikal dysplasi

Årsakene til cervikal dysplasi er delt inn i to grupper:

  • infeksjon med humant papillomavirus (HPV) av onkogen type: i 90-95% av tilfellene;
  • andre årsaker til cervikal dysplasi: i 5-10% av tilfellene av dysplasi, betennelse i de kvinnelige kjønnsorganene av langvarig karakter, hormonelle ubalanser forårsaket av graviditet, overgangsalder eller inntak av hormonelle prevensjonsmidler.

Andre risikofaktorer inkluderer:

  • seksuelt overførbare infeksjoner;
  • tidlig første fødsel;
  • hyppig fødsel;
  • immunsvikt;
  • tidlig seksuelt liv;
  • kjønnsherpes;
  • aborter, flere fødsler;
  • skade på intrauterine enheter;
  • røyking;
  • tilfeller av onkologiske sykdommer i familien, blant slektninger;
  • tilstedeværelsen av kreft i glans penis i en seksuell partner;
  • misbruk av nikotin og alkohol;
  • forsømmelse av hygiene.

Diagnose av cervical dysplasi

Diagnose av cervikal dysplasi inkluderer følgende metoder.

  • Gynekologisk undersøkelse: legen undersøker veggene i skjeden og slimhinnen, fargen, hvor ensartet epitelet er, tilstedeværelsen av lesjoner.
  • Cytologisk undersøkelse: for å gjenopprette det kliniske bildet, tas epitelprøver fra individuelle lesjoner.
  • Kolposkopi: undersøkelse under optikk i kombinasjon med prøver gjør det kliniske bildet mer detaljert.
  • Biopsi: den histologiske forskningsmetoden avslører arten og graden av patologi, og bekrefter eller avkrefter også utviklingen av dysplasi til kreft; det anbefales å passere 100 % av kvinnene over 40 år.
  • PCR-diagnostikk: oppdager typen papillomavirus.

Differensialdiagnose

Cervikal dysplasi er differensiert fra:

  • dystrofiske prosesser;
  • leukoplaki av livmorhalsen uten atypi;
  • cervicitt;
  • decidual vev under graviditet.

Cervikal dysplasi og graviditet

Cervikal dysplasi gjelder ikke kontraindikasjoner for å bære et foster hos kvinner som først blir diagnostisert under graviditet. Tilstedeværelsen av denne patologiske prosessen påvirker ikke utviklingen av det ufødte barnet, hemmer ikke funksjonen til morkaken. Samtidig påvirker graviditeten i seg selv ikke på noen måte cervikal dysplasi, forverrer ikke sykdomsforløpet og oversetter ikke patologien til en alvorlig form.

I tillegg under påvirkning hormonelle endringer forekommer hos en gravid kvinne, utvikles fysiologiske endringer på livmorhalsen som ligner på livmorhalsdysplasi. Vi snakker om ectrapion (pseudo-erosjon), der cellene som er karakteristiske for livmorhalskanalen forskyves mot skjeden. Ved undersøkelse er denne tilstanden definert som en rød krone på livmorhalsen.

Derfor, hvis en kvinne ble undersøkt i 1-3 år før graviditet og mottok et negativt resultat av en cytologisk analyse, blir en andre kontroll ikke tildelt.

Hvis en gravid kvinne aldri har blitt undersøkt hverken for HPV-bæring eller for atypiske celler, når forandringer først oppdages på livmorhalsen, tas det ikke utstryk for en Papanicolaou-studie (utstryk-test).

Videre taktikk bestemmes av resultatet. Hvis negativ, iverksettes ingen ytterligere tiltak og kontroll tildeles 12 måneder etter fødselen. Hvis testen er positiv og det oppdages en mild grad av dysplasi, utføres kolposkopi og kontroll 12 måneder etter fødselen.

Med en gjennomsnittlig grad av cervikal dysplasi foreskrives kolposkopi og ny undersøkelse etter fødsel.

Hvis det er mistanke om grad 3 dysplasi, utføres en målrettet biopsi - tar et stykke endret vev for analyse. Når alvorlig dysplasi er bekreftet, utføres kolposkopi hver 3. måned før fødsel og de første 1,5 månedene etter fødsel.

Hvis kreft oppdages, avtales videre behandling av pasienten med onkologen.

Forebygging av cervikal dysplasi

  • vaksinasjon mot svært onkogene typer HPV kvinner fra risikogrupper;
  • bruk av barrieremetoder for prevensjon;
  • tidlig diagnose og rasjonell behandling av underliggende sykdommer i livmorhalsen;
  • målrettet rådgivning for kvinner i risikogruppen;
  • diagnostisering og behandling av smittsomme og virale sykdommer i kjønnsorganene.

Spørsmål og svar om emnet "Cervical Dysplasia"

Spørsmål:Hallo. Søsteren min blir 20 år, hun fødte en baby, fire måneder senere, da den første menstruasjonen gikk, dro hun til en gynekolog, hun tok et utstryk og fikk diagnosen dysplasi (cervikal neoplasi) i livmorhalsen av første grad . Under graviditeten ble det oppdaget ureaplasmose, men legen insisterte på behandling etter fødsel. Og etter denne diagnosen besto hun testene og fant ut: gardnerella, ureaplasmose, papillomavirus (onkogen type). Og utnevnt neste behandling: metronidazol, unidox, flukonazol, genferon, behandle mannen og naturlig avholdenhet fra seksuell aktivitet under behandling, etter behandling kommer for undersøkelse for videre tester og behandling. Og søsteren min spyttet på poengene om behandlingen av mannen hennes og avholdenhet. Og jeg kan ikke kjøre henne til legen, de sier hun er redd. Betyr det at hun ble behandlet forgjeves? Og fortell meg nå at hun må gjennom samme behandlingsforløp som første gang?

Svar: Hallo! Terapi bør være kompleks og inkludere antibakterielle legemidler (azitromycin eller josamycin), metronidazolmedisiner, kombinerte legemidler (for eksempel Terzhinan), samt antivirale legemidler som Viferon. Slik behandling vil blokkere alle ledd av betennelse, og, viktigere, kan den redusere virusmengden til det ondartede viruset (HPV). Sørg for å konsultere en gynekolog.

Spørsmål:Hallo. Fortell meg, vær så snill, for 2 år siden diagnostiserte de dysplasi 1, kauterisert med laser, seks måneder senere diagnostiserte de dysplasi 1-2, leukoplaki, kauterisert igjen med laser (HPV, IPPP - negativ). 1,5 år har gått, jeg blir observert (siste gang var for 5 måneder siden). Legen sier at alt er bra, men den lokale gynekologen trekker i nakken og det er vondt, hun sier at nakken min er dårlig og hvis jeg har brent den betyr det ikke at jeg har kurert det. Råd hva jeg skal gjøre, jeg har prøvd å bli gravid i 8 måneder, og nå fant jeg ut at graviditet kan provosere onkologi, og nå vet jeg ikke hva jeg skal gjøre i det hele tatt?

Svar: Hallo! Smertefull trekkraft i livmorhalsen indikerer som regel en kronisk inflammatorisk prosess i livmoren og vedhengene, og ikke selve livmorhalsen. Det er mest pålitelig å vurdere livmorhalsen visuelt og ved hjelp av COP. På forhånd kan du gjennomgå en vaginal sanitet. Oftest brukt lokale midler intim hygiene (epigen intim, tantum rose), interferonpreparater med antioksidanter (viferon) og reparative salver (depantol, actovegin). Fravær av graviditet innen 8 måneder er årsaken til en målrettet undersøkelse. Få en follikulometri for å finne ut egenskapene til eggløsning. All videre undersøkelse vil bli foreskrevet av legen etter undersøkelsen.

Dysplasi er medisinsk begrep for unormale celler i livmorhalsen forårsaket av HPV-viruset. Hvis anomaliene er milde og få i antall, forsvinner de vanligvis uten behandling.

Noen tilfeller av moderat dysplasi og de fleste tilfeller av alvorlig dysplasi vil imidlertid ikke gå over av seg selv. På dette stadiet anses cellene som precancerøse: med andre ord, hvis de ikke blir funnet og behandlet, kan de utvikle seg til livmorhalskreft.

Siden HPV-typer høy risiko er årsaken til dysplasi, kan alle som noen gang har hatt intim hudkontakt (genital) med en partner, ha risiko for å utvikle sykdommen.

I denne artikkelen vil du lære hvorfor livmorhalsdysplasi av grad 2 oppstår, hva er symptomene, hvordan du behandler og hva er funksjonene ved behandling når du bærer et barn.

Kjennetegn ved sykdommen


Livmorhalsen på festestedet til skjedens hvelv er delt inn i to deler: vaginal og supravaginal. Den vaginale delen av livmorhalsen, som kalles exocervix, er dekket med lagdelt plateepitel. Den stikker ut i lumen i skjeden. Livmorhulen passerer inn i livmorhalskanalen (cervical canal), som åpner seg på overflaten av exocervix i form av en ekstern svelg.

Slimhinnen i livmorhalskanalen, kalt endocervix, er dekket med kjertel (sylindrisk) epitel, som danner slim. Det er åpenbart at det lagdelte epitelet til exocervix og den sylindriske endocervix må kobles sammen på et tidspunkt. Det er logisk å anta at dette stedet skal være det ytre svelget. Dette er imidlertid ikke observert hos alle kvinner i fertil alder.

Mange er diagnostisert med cervical ectopia, eller ectopia søyleepitel. Dette begrepet betyr eversion av endocervix, dvs. kolonneepitel ligger ikke i livmorhalskanalen, men på overflaten av ektocervix. Hos nyfødte jenter kan det sylindriske epitelet til og med være lokalisert i nivå med skjedehvelvene.

Overflaten av cervical ectopia avtar mot slutten av puberteten, noe som blir mulig på grunn av den fysiologiske (naturlige) prosessen med plateepitelmetaplasi.

Plateepitel er med andre ord erstatning av det sylindriske (kjertele) epitelet med lagdelt plateepitel. Området der prosessen med transformasjon (metaplasi) av en type epitel til en annen finner sted, kalles transformasjonssonen.

Over tid kan det ekte lagdelte epitelet ikke skilles fra det som oppsto fra det metaplastiske (sylindriske) epitelet. Vanligvis er cervical ectopia rød. Derfor ble det tidligere kalt erosjon eller pseudo-erosjon av livmorhalsen.

Imidlertid kan dette begrepet ikke betraktes som vellykket, fordi det antyder tilstedeværelsen av en patologisk prosess, og cervical ectopia er en fysiologisk prosess som ikke krever behandling, bortsett fra i de tilfellene hvor det enorme området forblir ved slutten av puberteten.

I området av livmorhalsen er det således tre typer epitel: lagdelt plateepitel, sylindrisk (kjertelformet) og metaplastisk. Alle epitelceller er plassert på basalmembranen, under hvilken det er et annet bindevev, blodkar og andre formasjoner. En ondartet svulst som oppstår fra epitelceller kalles kreft, og fra bindevev - sarkom.

I midten av forrige århundre dukket begrepet "precancerøse sykdommer i livmorhalsen" opp. Dysplasi regnes som en ekte precancerøs tilstand i livmorhalsen. Dette begrepet ble foreslått i 1953 av Reagan. Cervikal dysplasi er et morfologisk konsept, som betyr behovet for å stille en diagnose ved hjelp av en cytologisk eller histologisk undersøkelse.

Under en cytologisk undersøkelse med en spesiell spatel eller børste tas materialet fra overflaten av ekto- og endocervicas, samt fra området ved grensen til det lagdelte og sylindriske epitelet, deretter påføres det på glass, farget og studert ved hjelp av et mikroskop med høy forstørrelse.

Ved histologisk undersøkelse utføres en biopsi ved hjelp av spesialverktøy, et stykke vev oppnås, som fikseres, kuttes, farges og undersøkes under et mikroskop. Ved en cytologisk undersøkelse er det kun celler som er synlige, og ved en histologisk undersøkelse er alle lag med celler, basalmembranen og underliggende vev (stroma) synlige.

I det lagdelte plateepitelet i exocervix skilles følgende lag: basal (det dypeste, ved siden av basalmembranen), parabasal, mellomliggende og overfladisk. Grunnleggeren av cytologisk forskning innen gynekologi er George Papanicolaou, som for første gang i 1928 underbygget muligheten for å gjenkjenne livmorhalskreft i de tidlige stadiene og foreslo en metode for å farge utstryk.

Derfor snakker folk ofte om Papanicolaou-flekker og Pap-utstryk. Det finnes ikke noe generelt akseptert universelt system for klassifisering av endringer i livmorhalsepitel påvist ved cytologisk undersøkelse.

Den vanligste og akseptable av dem er klassifiseringen av Verdens helseorganisasjon, ifølge hvilken det er 6 kategorier: normal, atypi, mild dysplasi, moderat dysplasi, alvorlig dysplasi og intraepitelial kreft (eller stadium 0 kreft), plateepitelkarsinom. I noen land fortsetter de å gi meninger om klassesystemet Papanicolaou.

Det er seks av dem: klasse 1 - utilfredsstillende (dvs. utstryk av dårlig kvalitet), klasse 2 - negativ (normalt cytologisk bilde), klasse 3 - atypi (endringer forårsaket av den inflammatoriske prosessen), klasse 4 - dysplasi (fra mild til alvorlig) , klasse 5 - intraepitelial kreft, klasse 6 - mistanke om invasiv (spredning utover basalmembranen) kreft (i utstryket et stort antall typiske kreftceller, diagnosen ondartet svulst er ikke i tvil).

Den mest komplette klassifiseringen for å beskrive utstryk fra livmorhalsen ble vedtatt i Bethesda (USA) i 1988, men den har ikke funnet bred anvendelse. Noen leger bruker det for å beskrive det histologiske bildet. Navnene "cervical dysplasia" og "intraepithelial cancer" (eller stadium 0 cancer, preinvasiv cancer) ble vedtatt i 1962 på I International Congress of Cytologists.

I 1965 foreslo Richart for klassifisering av precancerøse tilstander i livmorhalsen og introduserte konseptet "cervical intraepitelial neoplasia" (CIN) på tre grader. I 1975, på den II internasjonale kongressen om patologien til livmorhalsen og kolposkopi, ble dette konseptet endelig akseptert. I European Commission Curriculum tilsvarer CIN grad I mild dysplasi, CIN II til moderat dysplasi, CIN III til alvorlig dysplasi og intraepitelial kreft.

Med mild dysplasi endres bare cellene i de basale og parabasale lagene. Med moderat dysplasi påvirker patologiske endringer hele Nedre halvdel(teller fra basalmembranen) av laget av lagdelt epitel, og i alvorlige tilfeller er nesten alle lag av epitelet påvirket, normale celler med tegn på modning observeres bare i det mest overfladiske laget.

I overgangen fra mild til alvorlig dysplasi dukker det opp flere og flere celler med forstørrede kjerner (forholdet mellom volumet av kjernen og cytoplasmaet er forstyrret) og flere av dem går i deling (de såkalte mitotiske figurene er synlige).

Intraepitelial (preinvasiv) kreft (eller stadium 0 kreft) er preget av det faktum at alle celler i laget av lagdelt plateepitel ser ut som ondartede, de kan ikke skilles fra ekte celler, eller invasiv (vokser utover kjellermembranen) kreft.

Dermed, med dysplasi av enhver grad, er det allerede potensielt farlige celler i form av ondartet transformasjon, men de er innenfor epitellaget og går ikke utover basalmembranen. Konseptet med CIN antar at alle endringer i epitelet som går foran utviklingen plateepitelkarsinom av livmorhalsen, er en enkelt patologisk prosess i sin essens.

Cervikal dysplasi av 2. grad - trekk ved sykdomsforløpet


Dysplasi er en slimhinneprosess der epitelet i livmorhalskanalen og den vaginale delen av livmorhalsen erstattes av atypiske celler.

Denne prosessen utløses i 99 % av tilfellene etter infeksjon med såkalt høy onkogen risiko for papillomavirus 16, 18, 31, 33, 35, 45 eller 66 serotyper. DNAet til viruset er integrert i epitelcellens DNA og forårsaker mange negative endringer i det.

Akkumulering av skade fører til progresjon av sykdommen og forårsaker, over tid, degenerering av celler til ondartede.

Røyking, ugunstig arv, redusert immunitet, aggressivt bymiljø og andre faktorer reduserer kroppens motstand, gjør det lettere for viruset å ødelegge det og fremskynder denne prosessen.

De første stadiene av denne prosessen er klassifisert som mild grad 1 dysplasi. Den mest alvorlige graden av dysplasi i den innenlandske klassifiseringen er den tredje. Dysplasi av livmorhalskanalen av 2. grad i onkogynekologi regnes som en prosess med moderat alvorlighetsgrad.

Av en eller annen grunn anses konservativ medisinsk behandling av andregradsdysplasi med immunmodulatorer fortsatt som effektiv. Litteraturen for gynekologer oppmuntrer også til taktikken for å nekte behandling fullstendig: i påvente av spontan bedring, anbefales en kvinne å bli overvåket regelmessig og dermed holde utviklingen av prosessen under kontroll.

Det antas at fra det øyeblikket de første symptomene på dysplasi vises, tar utviklingen av livmorhalskreft 3-5 år. At epiteldysplasi 1 2 grader innen 1 - 2 år utvikler seg ikke på noen måte, og i 30 % av tilfellene oppstår selvhelbredelse. I følge medisinsk litteratur tar overgangen mellom grader ved progresjon fra 1 til 2 år Overgangen fra grad 3 dysplasi til invasiv kreft tar 2-3 år.

Uten å forringe fordelene ved immunmodulatorer og overvåkingstaktikker, vil jeg med all ansvar slå fast at situasjonen i dag er fundamentalt forskjellig fra den som er beskrevet i lærebøker. I min praksis observerer jeg i økende grad upåliteligheten til disse dataene og en betydelig forkorting av intervallene for overgang av dysplasi mellom stadier.

Mest forferdelig konsekvens dysplastiske endringer er kreft. Observasjon og medikamentell behandling av dysplasi på 2 og 3 grader fører til triste konsekvenser. Pasienter kommer til meg som regelmessig blir observert av en gynekolog for dysplasi, når en tilsynelatende harmløs prosess blir til invasiv kreft på bare 6 måneder.

I sistnevnte tilfelle er den eneste mulige behandlingen fullstendig fjerning livmor og eggstokker av helsemessige årsaker og strålebehandling. Dette fenomenet har to årsaker. På den ene siden blir selve papillomaviruset mer og mer aggressivt. På den annen side vurderer ikke alltid legene på svangerskapsklinikkene tilstrekkelig alvorlighetsgraden av dysplasi og risikoen forbundet med den.

Derfor, når HPV 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 serotyper er identifisert i analysene eller mistanke om dysplasi, anbefaler jeg å få råd fra en smal spesialist - en onkogynekolog. Diagnosen "epitelial dysplasi av 2. grad" indikerer en aktiv, uttalt prosess, er en ekte precancer, og krever akutt behandling.

internasjonal klassifisering andre begreper brukes, noen av dem har slått rot hos oss. Dysplasi CIN 2 av livmorhalsen står for cervical intraepitelial neoplasia og betyr en moderat grad av slimhinneskade. CIN 3 - den tredje, alvorlige graden av skade og kreft in situ, det vil si uten spiring i det omkringliggende vevet.

I mellomtiden, i den siste internasjonale klassifiseringen av 2012, er det ingen inndeling i andre og tredje grad av dysplasi. I dag er det kun mild LSIL og alvorlig HSIL som skilles. LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) betyr mild grad 1 dysplasi, HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion) tilsvarer grad 2–3 dysplasi.

I denne klassifiseringen kombineres dysplasi 2 og 3, siden de har et høyt potensial for degenerasjon og krever samme tilnærming til behandling. Med innføringen av en ny klassifisering bekrefter medisinske sirkler faktisk den alvorlige faren for andregrads dysplasi.

Årsaker til cervikal dysplasi


Cervikal dysplasi er en sykdom preget av et brudd cellulær struktur overfladisk lag av livmorhalsen vanlig form forstadier til livmorhalsen, en mellomtilstand mellom kreft og unormal utvikling celler som ennå ikke er farlige.

Dysplasi (oversatt som forstyrret vekst) betyr tilstedeværelsen av unormalt utviklende celler på overflaten av livmorhalsen eller i dens kanal. Under påvirkning av visse faktorer endres selve strukturen i strukturen til cellene i slimhinnen. Denne tilstanden er precancerøs.

Ved å sammenligne mellom cervikal erosjon og dysplasi kan man merke betydelige forskjeller: cervical dysplasi er en endring i strukturen til slimhinnen, og cervical erosjon er en forskyvning av grensene til det sylindriske epitelet.

Når en kvinne etablerer diagnosen cervikal dysplasi, må en kvinne huske at risikoen for degenerering av epitelceller til ondartede celler er ganske høy, behandling av cervical dysplasi er obligatorisk.

Forskningen som er utført på dette området har gitt ganske alarmerende resultater. De indikerer at nesten 40% av gravide kvinner med oppdaget patologi i første trimester er diagnostisert med cervikal dysplasi.

I tide, ikke oppdaget og ikke startet behandling av cervical erosjon i de fleste tilfeller fører til denne sykdommen. For å forstå årsakene til sykdommen, må du være oppmerksom på den fysiologiske strukturen til epitelet og dets funksjoner.

Epitelet i slimhinnen i livmorhalsen består av tre lag:

  1. basal (celledeling skjer her)
  2. mellomliggende (modningsprosess)
  3. funksjonell eller overfladisk (utfører en barrierefunksjon)

Med cervikal dysplasi oppstår celleproliferasjon og hyperplasi. Dette betyr at cellene tykner og formerer seg i epitellagene. I tillegg oppstår også dysfunksjon av prosessene med fornyelse, modning og avvisning av celler.

Når patologien strekker seg til alle lag unntatt basallaget, diagnostiseres cervikal dysplasi. Hvis endringene når det dype laget av epitelet, snakker vi om en precancerøs tilstand og kreft.

Dysplasi i livmorhalsen har betinget tre stadier av alvorlighetsgrad: mild, moderat, alvorlig. Hvis mindre enn 1/3 av epitelet er påvirket, kalles stadiet mild, hvis overflaten er skadet fra 1/3 til 2/3 - moderat, og hvis alle lag bortsett fra de dypeste er påvirket, er dette allerede et alvorlig stadium (den såkalte "invasive kreften") .

Skille mellom intern og eksterne faktorer som påvirker forekomsten av dysplasi. Intern inkluderer hormonelle forstyrrelser og svekket immunitet, ekstern - virkningen av virus og infeksjoner på kroppen.

Symptomer

Faren for dysplasi ligger i det faktum at i begynnelsen av utviklingen av sykdommen er symptomer i de fleste tilfeller praktisk talt fraværende. En kvinne kan i lang tid og ikke mistenke tilstedeværelsen av sykdommen og konsultere en lege bare i tilfelle forekomst inflammatorisk prosess med ubehagelig utflod, som ikke alltid følger med dysplasi, eller når du oppdager blodig utflod ved bruk av tamponger eller under samleie.

Symptomer av denne typen viser vanligvis et allerede avansert stadium av cervical dysplasi. Den samme symptomatologien for dysplasi, så vel som erosjon av livmorhalsen, er oftest fraværende, uten å være ledsaget av dårlig helse, smerte eller feber.

Det er for tidlig anerkjennelse av livmorhalsdysplasi og behandling at det er veldig viktig å følge regelen: minst en gang i året, gjennomgå en klassisk full undersøkelse av en gynekolog.

Overgangen fra erosjon til cervikal dysplasi av 2., 3. grad skjer vanligvis ikke raskt og kan ta år. Identifisering av sykdommen i de tidlige stadiene er den riktige veien til dens fullstendige kur.

Hvis det er mistanke om cervical dysplasi, er det presserende å søke kvalifisert medisinsk hjelp. I klinikken vår gjennomfører gynekologer en fullstendig undersøkelse og gir detaljerte råd, foreskriver effektiv behandling cervikal dysplasi med påfølgende overvåking av resultatene.

Cervikal dysplasi behandles avhengig av dybden og området til det berørte epitelet, samt tilstedeværelsen av infeksjoner. I tillegg må legen ta hensyn til kvinnens alder og hennes ønske om å opprettholde reproduktiv funksjon(i fremtiden for å få barn), spesielt i situasjoner der det tredje stadiet av dysplasi oppdages.

Diagnose av cervical dysplasi


Sykdommen har ingen synlige symptomer, derfor, for rettidig diagnose, er en undersøkelse av en gynekolog nødvendig en gang i året. Dette kan være din lokale lege, men verken gynekologisk utstryk eller ultralyd hjelper med å identifisere precancerøse lesjoner i livmorhalsen.

Husk den internasjonale standardalgoritmen:

  • Cytologi - studiet av utskraping fra livmorhalsen ved metoden for flytende cytologisk undersøkelse.
  • Kolposkopi - undersøkelse av livmorhalsen under et mikroskop.
  • Biopsi av livmorhalsen og histologisk undersøkelse av biopaten (histologi, eller patomorfologisk undersøkelse).
  • En ny metode for å diagnostisere patologiske endringer i livmorhalsen er fluorescerende diagnostikk.

Hvis diagnosen "epitelial dysplasi av 1. 2. grad" er bekreftet, bør du fra dette øyeblikket begynne å besøke onkogynekologen en gang hver 6. til 12. måned.

I min praksis holder jeg meg til den mest sparsomme tilnærmingen, spesielt i forhold til kvinner som ikke har noen form for kvinner. En biopsi av livmorhalsen for dysplasi av 2. grad virker for meg som en urimelig traumatisk prosedyre.

Derfor prøver jeg å unngå det og bruker et kompleks av tre moderne metoder for diagnose. Væskecytologi med videokolposkopi og fluorescerende diagnostikk gjør at jeg ikke kan utføre en biopsi og likevel stille riktig diagnose.

Behandling


Behandling avhenger av om dysplasi har oppstått på grunnlag av eksisterende sykdommer i livmorhalsen: livmorhalsbetennelse, erosjon av livmorhalsen, virusskade på livmorhalsen, etc. eller diagnostisert for første gang som en uavhengig sykdom.

Behandlingsmetoden bestemmes strengt individuelt, basert på egenskapene til kolposkopi, graden av dysplasi: mild, moderat eller alvorlig. Behandlingen avhenger også av pasientens alder og egenskapene reproduktiv funksjon, strukturen i nakken av lokaliseringen av den dysplastiske prosessen, samtidige sykdommer.

Imidlertid er radikaliteten til intervensjonen bestemt av graden av dysplasi. Medikamentell behandling er oftest indisert for pasienter med mild dysplasi. Når det er foreskrevet, brukes to metodiske tilnærminger: forventningsfull håndtering og umiddelbar lokal ødeleggelse. I vårt legesenter bruker vi radiobølgebehandlingsmetoden.

Forventet behandling er basert på det faktum at hos 30-60 % av pasientene er spontan regresjon av lesjoner i livmorhalsen mulig. Da er konstante cytologiske studier i dynamikk (1-3 måneder), medikamentlindring av den inflammatoriske prosessen, undertrykkelse av proliferative endringer og regulering av menstruasjonssyklusen nødvendig.

Dersom det ikke er effekt (regresjon av dysplasi) innen 3 måneder bør behandlingstaktikken endres mot mer radikale tiltak.

Medikamentell behandling er også indisert for pasienter med mild dysplasi, medikamenter som undertrykker proliferativ aktivitet med antivirale og immunmodulerende effekter.

Retinoider (forløpere og analoger av vitamin A) hemmer spredning, stimulerer mordere og aktiviteten til cytotoksiske celler. Podofyllin, trikloreddiksyre er ineffektive og giftig.

De er også i stand til å undertrykke patologiske mitoser med en effektivitet på 86%. 5-Fluorouracil brukes i henhold til metoden for behandling av flate papillomer eller i form av en salve (krem), som påføres overflaten av livmorhalsen 2 ganger om dagen i 2 uker. Interferon stimulerer aktiviteten til lymfocytter, øker nivået av immunglobuliner, har antiproliferativ og antiviral aktivitet.

Det er foreskrevet ved injeksjon, topisk i form av en gel eller salve opptil 4 ganger om dagen i 20 dager. Den andre metodiske tilnærmingen) består i lokal fjerning (ødeleggelse) av det patologiske fokuset eller radikal terapi.

Kirurgisk eliminering av dysplasi, uavhengig av metoden for ødeleggelse av det patologiske vevet, må være av tilstrekkelig dybde. Vanligvis er krypter i livmorhalskanalen opptil 7,8 mm dype, med et gjennomsnitt på 3,4 mm.

Nederlaget til kryptene ved alvorlig dysplasi og intraepitelial kreft er opptil 5,2 mm langt (gjennomsnittlig dybde på deres penetrasjon gjennom kryptene er 3,2 mm). Derfor, med ødeleggelse til en dybde på 3 mm, blir hele det patologiske fokuset fullstendig ødelagt hos 95% av pasientene, og til en dybde på 4 mm - i 99%.

Kryogen eksponering er den ideelle og optimale behandlingen for mild til moderat dysplasi, spesielt patologiske foci opp til 2,5-3 cm store Kryoterapi for alvorlig dysplasi er tillatt, men ikke den valgte metoden. Vanligvis brukes store temperaturregimer med en eksponering på 8–10 minutter.

Prosedyren utføres i to trinn. Men når det er nødvendig å fryse mer enn halvparten av lengden på livmorhalsen og histologisk kontroll etter operasjonen er umulig, er det bedre å nekte slik ødeleggelse.

I vårt Harmony Medical Center bruker vi en moderne metode for behandling av cervical dysplasi - radiobølgeterapi (RVT). RVT er indisert for pasienter med mild til moderat dysplasi. Før RVT blir en kvinne fullstendig undersøkt i henhold til regulatoriske protokoller. Utelukk seksuelle infeksjoner, syfilis, HIV, hepatitt C og B.

Utfør bekkenultralyd, cervikal biopsi, curettage av cervicalkanalen, aspirer fra livmorhulen eller RFE. Livmorhalsen behandles med markører (Lugols løsning) for å bestemme grensene for lesjonen.

Grunnleggende betingelser for radiobølgeterapi

  1. ingen data (cytologisk-endoskopisk screening) som indikerer livmorhalskreft;
  2. Behandling bør utføres av en spesialist som kan det grunnleggende om kolposkopi.

Ved grad 2 dysplasi avgjøres spørsmålet om behandling av dysplasi sammen med en onko-gynekolog. I det siste, ganske ofte kirurgi dysplasi. Amputasjon av livmorhalsen i henhold til Sturmdorf er indisert for pasienter hvor dysplasi er kombinert med livmorhalsforlengelse under livmorprolaps.

Hovedindikasjonene for kirurgisk behandling er: alderen til pasienter over 50 år, fraværet av forhold for konisering på grunn av anatomiske endringer, cervikal atrofi, utjevning av buene, alvorlig dysplasi i hele endocervix; ineffektiviteten av tidligere behandling eller umuligheten av annen behandling.

I henhold til de metodiske anbefalingene fra hviterussiske onkogynekologer, er det tilrådelig å behandle dysplasi individuelt, avhengig av det kliniske bildet av sykdommen og kvinnens alder.

Hos kvinner yngre enn 40 år med moderat dysplasi er radiobølgebehandling av livmorhalsen akseptabel. Pasienter hvor moderat dysplasi er kombinert med omfattende ektropion, cervikal deformitet og over 45 år, krever diatermoelektroeksisjon av livmorhalsen eller en operasjon som operasjonen til Sturmdorf, Emmett.

Kirurgisk intervensjon bør utvides for å fjerne livmorhalsen med livmorkroppen hos pasienter med samtidig moderate dysplasi-svulster og tumorlignende formasjoner av livmor og vedheng (spesielt hos kvinner i menopausale og menopausale perioder).

Cervikal dysplasi kan kombineres med kreft i de innledende stadiene. Utfør deretter i utgangspunktet en kjegleformet eksisjon eller amputasjon av livmorhalsen. På grunn av glattheten i skjedehvelvene, atrofiske endringer i kjønnsapparatet hos kvinner eldre enn 45-50 år, er det umulig å utføre organbevarende intervensjoner, så operasjonen bør utvides til en enkel hysterektomi (fjerning av livmorhalsen og livmorkropp).

Observasjon av de opererte pasientene utføres av fødselsleger-gynekologer i det generelle medisinske nettverket gjennom kontrollundersøkelser med kolposkopiske og cytologiske studier.

Det er nok å undersøke en pasient med mild dysplasi 2 ganger i året. En kvinne med moderat dysplasi trenger oppfølgingsundersøkelser hver 3. måned, og med alvorlig dysplasi, minst en gang i måneden.

Opererte pasienter fjernes fra ambulatoriet ved mottak av tre negative resultater av kolposkopiske og cytologiske studier, men tidligst etter 2 år. Dersom det etter spesialbehandling igjen avdekkes tegn på dysplasi, bør kvinnen henvises til onko-gynekolog for en dybdeundersøkelse og behandling i onkologisk institusjon.

Behandling med folkemedisiner

Til tross for at mange eksperter hevder at for å bli kvitt livmordysplasi, må behandling praktiseres i medisin. Det finnes imidlertid andre måter. For at dysplasien i livmorhalsen skal forsvinne, kan det også prøves behandling av folketypen.

Som den viktigste folkebehandlingen for dysplasi, er det en måte å bruke en spesiell samling på. Den inneholder 4 deler ringblomstblomster, 3 deler nyper, 2 deler lakrisrot, 2 deler engblomster, 2 deler ryllikgress, 1 del søtt kløvergress og 3 deler brennesleblader.

Etter å ha blandet alle disse urtene, ta 1 teskje av den resulterende blandingen og hell 200 ml kokende vann. Etter dette må buljongen insisteres i 30 minutter. Den resulterende løsningen må vaskes hele dagen. Du kan også legge inn tamponger fuktet med infusjon vaginalt i 30-60 minutter.

Til tross for at de fleste gynekologer fortsatt ikke stoler på den alternative behandlingen av livmorhalsdysplasi, er det mange støttende eksempler innen medisin som indikerer at det var urter og infusjoner som bidro til å beseire sykdommen. En annen oppskrift som er relatert til alternativ behandling av dysplasi er bruken av urter og blomster av engsøt.

Denne metoden for behandling av cervikal dysplasi tilhører metodene for behandling av dysplasi med urter. For å forberede stoffet, er det nødvendig å helle gress og blomster med uraffinert solsikkeolje. I dette tilfellet må den resulterende blandingen senkes i et par timer i et vannbad.

Vent så til den er helt avkjølt. Denne metoden for å behandle dysplasi med urter innebærer bruk av fuktede tamponger vaginalt to ganger om dagen: om kvelden og om morgenen. For at livmordysplasi skal forsvinne, innebærer behandling på denne måten en varighet til sykdommen forsvinner helt.

En annen fin måte å eliminere dysplasi med folkemedisiner er å bruke en plante som vitex. At det er den mest effektive metoden for å eliminere dysplasi. Det er ingen hemmelighet at noen ganger tar kvinner prevensjon i ganske lang tid, noe som i sin essens kan forårsake ubalanse i produksjonen av hormoner i kroppen.

I dette tilfellet bruker en kvinne ofte folkemedisiner for å eliminere livmordysplasi. Og vitex er den mest effektive, siden planten er i stand til å balansere hormoner i pasientens kropp. For å gjøre dette, bruk infusjonen som en te. En skje med gress helles med kokende vann og insisteres. Tas to ganger om dagen.

Cervikal dysplasi under graviditet


HPV-infeksjon kan oppstå både før og etter graviditet. Forekomsten av HPV-infeksjon blant gravide varierer, i henhold til ulike kilder, fra 10 til 42 %. Det er ingen bevis for at gravide kvinner er mer utsatt for HPV-infeksjon eller aktivering.

Graviditet forårsaker en midlertidig reduksjon i cellulær immunitet, en reduksjon i innholdet av CD4-lymfocytter, noe som bidrar til klinisk manifestasjon virusinfeksjon. Som i den generelle befolkningen, under graviditet, oppdages subklinisk HPV-infeksjon oftere enn klinisk uttrykt i form av kjønnsvorter. Midlertidig immunsuppresjon kan forårsake rask vekst av vorter.

Cervikal dysplasi blant gravide forekommer like ofte som hos ikke-gravide kvinner på samme alder. Prevalensen av CIN hos gravide varierer mellom ulike sosiale grupper og varierer fra 3,4 til 10 %.

De fleste gravide kvinner med cervikal dysplasi har CIN I eller andre tegn på produktiv HPV-infeksjon. Alvorlig dysplasi (CIN III) er mye mindre vanlig. Det er diagnostisert hos 0,1-1,8 % av gravide kvinner. CIN under graviditet er mer vanlig hos unge kvinner. Gjennomsnittsalderen for gravide kvinner med karsinom in situ er 29,9 år med en gjennomsnittlig paritet på 4,0.

Komplikasjoner av HPV- og CIN-infeksjon under graviditet. Den subkliniske formen for HPV-infeksjon, samt små vorter i livmorhalsen, skjeden, vulva og perianalregionen utgjør ikke en alvorlig trussel mot graviditet.

Klinisk HPV-infeksjon kan forårsake skade under fødsel eller den nyfødte. En rekke komplikasjoner kan oppstå hvis det er store kondylomer langs fødselskanalen: deres skade under fødsel forårsaker blødning.

Perinealvorter forårsaker problemer med episiotomi eller suturering av en perineal tåre. Store kondylomer kan mekanisk hindre fødsel, det er lurt å fjerne dem på forhånd. Tilstedeværelsen av vorter som ikke forstyrrer fødselen er ikke en indikasjon for CS.

Når en nyfødt er infisert med HPV, er utviklingen av tilbakevendende respiratorisk papillomatose mest ugunstig, forårsaker nederlag strupehode og stemmebånd. Imidlertid er forekomsten av denne infeksjonen mindre enn 1 per 100 000 fødsler, så CS er ikke indisert som et forebyggende tiltak for respiratorisk papillomatose.

For tiden studeres utviklingen av CIN under graviditet aktivt. Studier har vist at CIN ikke utvikler seg under graviditet. I grad II og III av CIN, diagnostisert under graviditet, oppstår postpartum regresjon i henholdsvis 60 % og 70 % av tilfellene.

Data fra en annen studie tyder på at under graviditet i CIN går sykdommen tilbake i 25 % av tilfellene, i 47 % av tilfellene forblir tilstanden stabil, og i 28 % av tilfellene utvikler sykdommen seg. Ved sykdomsprogresjon forekommer forekomsten av mikroinvasiv kreft sjeldnere enn i 1 % av tilfellene.

Hvis det oppdages vorter og CIN hos en gravid kvinne, kan det være psykiske problemer forbundet med bekymring for seg selv og fosterets tilstand. Legen kan i en samtale understreke at progresjonen av cervikal intraepitelial neoplasi er ganske sjelden.

Cytologisk studie. Fysiologiske endringer under graviditet har liten effekt på den diagnostiske nøyaktigheten av cervikal cytologi. En obligatorisk PAP-smear i første trimester av svangerskapet for mange kvinner er noen ganger den første og eneste i hele livet.

Innsamlingen av materiale fra livmorhalskanalen bør utføres ved hjelp av livmorhalsbørster med forsiktighet. Tradisjonell (flytende) cytologi brukes - cellematerialet legges i en beholder med en spesiell konserveringsløsning.

Et trekk ved cytologiske utstryk under graviditet er den hyppige tilstedeværelsen av reaktive endringer i utstryket. I umodne metaplastiske celler er kjernen vanligvis større enn i vanlige metaplastiske celler.

I motsetning til atypiske celler umodne metaplastiske celler har klare kjernefysiske grenser og samme størrelse på kjerner. Slike celler gjennomgår ikke uregelmessige mitoser. Noen ganger er decidualceller tilstede i utstryket.

Kolposkopisk undersøkelse. Hovedmålet med kolposkopi hos gravide er å fastslå tilstedeværelsen, alvorlighetsgraden og omfanget av neoplasi. Endocervikal curettage er forbudt, da denne prosedyren kan skade fosterblæren.

Om nødvendig utføres en biopsi fra det mest mistenkelige stedet med færrest prøver (kun med biopsitang, ikke med kniv!). En kjeglebiopsi (konisering) utføres bare hvis det er mistanke om invasiv kreft.

Taktikk for å håndtere gravide kvinner med et unormalt cytologisk bilde av et utstryk. Gravide kvinner med atypiske plateepitelceller av usikker betydning, tilsvarende høygradig PIP, lavgradig PIP (mild dysplasi, CIN I, CIN II–III) bør henvises til kolposkopi.

Hvis kolposkopiresultatene bekrefter tilstedeværelsen av atypiske plateepitelceller av usikker betydning, utføres en gjentatt celleprøve eller test for svært kreftfremkallende typer HPV-infeksjon.

Pasienter som ønsker å bevare reproduktiv funksjon utfører konisering av livmorhalsen etter fødsel. Hvis det ikke er noen lesjon ved kanten av eksisjonen ved undersøkelse av kjegleprøven, invasjonsdybden er mindre enn 3 mm, og det er ingen involvering av lymferommene, kan livmoren reddes.

Pasienten bør være under cytologisk, kolposkopisk og om nødvendig histologisk kontroll i minst 2 år etter behandling.

Forebygging

  • Rettidig oppmerksomhet til enhver form for vaginal utflod. Kanskje er det utvalget som vil tillate deg å ta hensyn til problemet så tidlig som mulig;
  • Kompleks ernæring, uten feil inkludert vitaminer fra gruppe A og B;
  • Avslag på sigaretter;
  • Bruk prevensjonsmidler regelmessig (spesielt når det gjelder tilfeldig sex);
  • Konstant overvåking av legen din - gynekolog (flere ganger i året) med en obligatorisk undersøkelse av utskraping fra livmorhalsen;
  • rettidig utryddelse av alle foci av infeksjoner;
  • Oppretthold en sunn livsstil ved regelmessig å tilbringe tid utendørs aktivt bilde liv og overholdelse av reglene for personlig hygiene.

Kilder: klinika-profimed.com.ua, venerologia.ru, medsecret.net, rakshejkimatki.ru, garmonya.by, knigavracha.ru, rodinkam.com

    megan92 () 2 uker siden

    Si meg, hvem sliter med smerter i leddene? Knærne mine gjør fryktelig vondt ((jeg drikker smertestillende, men jeg forstår at jeg sliter med effekten, og ikke med årsaken ...

    Daria () 2 uker siden

    Jeg slet med mine ømme ledd i flere år til jeg leste denne artikkelen, noen Kinesisk lege. Og jeg glemte lenge de "uhelbredelige" leddene. Så det går

    megan92 () 13 dager siden

    Daria () 12 dager siden

    megan92, så jeg skrev i min første kommentar) Jeg vil duplisere den i tilfelle - lenke til professorens artikkel.

    Sonya for 10 dager siden

    Er ikke dette en skilsmisse? Hvorfor selge på nett?

    Jul 26 (Tver) 10 dager siden

    Sonya, hvilket land bor du i? .. De selger på Internett, fordi butikker og apotek setter marginene brutale. I tillegg er betaling først etter mottak, det vil si at de først har sett, sjekket og først deretter betalt. Og nå selges alt på Internett - fra klær til TV-er og møbler.

    Redaksjonelt svar for 10 dager siden

    Sonya, hei. Dette stoffet for behandling av ledd selges virkelig ikke gjennom apoteknettverket for å unngå høye priser. Foreløpig kan du bare bestille Offisiell side. Vær sunn!

    Sonya for 10 dager siden

    Beklager, jeg la først ikke merke til informasjonen om oppkrav. Da er alt i orden, dersom betalingen er ved mottak. Takk!!

    Margo (Ulyanovsk) 8 dager siden

    Har noen prøvd tradisjonelle metoder for behandling av ledd? Bestemor stoler ikke på piller, den stakkars kvinnen lider av smerte ...

    Andrew for en uke siden

    Hva slags folkemedisiner har jeg ikke prøvd, ingenting hjalp ...

    Ekaterina for en uke siden

    Jeg prøvde å drikke et avkok av laurbærblad, til ingen nytte, bare ødela magen min !! Jeg tror ikke lenger på disse folkemetodene ...

    Maria 5 dager siden

    Nylig så jeg et program på den første kanalen, det er også om dette Føderalt program for bekjempelse av leddsykdommer snakket. Det ledes også av en kjent kinesisk professor. De forteller at de har funnet en måte å varig kurere ledd og rygg på, og staten fullfinansierer behandlingen for hver enkelt pasient.

Det er ikke uvanlig at kvinner som gjennomgår gynekologiske undersøkelser, inkludert vaginale tester, blir diagnostisert med cervikal dysplasi av leger.

Kunnskapen til de fleste kvinner er redusert til den precancerøse karakteren av det oppdagede avviket. Det er ikke alltid verdt å assosiere dysplasi med onkologi, men å ignorere en slik tilstand er full av alvorlige konsekvenser.

Cervikal dysplasi: hva er det?

Cervikal dysplasi (neoplasi) er utseendet til atypiske celler i livmorhalsen, bestående av lagdelt plateepitel. Atypiskitet er en endring i formen til cellen, dens struktur (utseendet til mange kjerner eller en økning i størrelsen på en enkelt kjerne), tap lagdelt struktur epitel som dekker nakken.

Celler som er atypiske for strukturen til dette organet begynner å reprodusere sin egen type, og erstatter derved sunt epitel. Alle disse endringene skjer under kreftdegenerasjon. Imidlertid skilles dysplasi fra onkologi ved det eneste tegnet - de endrede cellene sprer seg ikke dypere enn epitelets basallag.

Patologisk cellemutasjon oppstår i krysset mellom livmorhalsslimhinnen, foret med sylindrisk epitel, og den vaginale delen av livmorhalsen, dekket med lagdelt plateepitel. Til å begynne med dannes atypiske inneslutninger i epitelets basallag, for deretter å fange opp flere og flere overfladiske lag.

I dette tilfellet forsvinner ikke bare den korrekte formen av typiske celler, men grensen mellom epitellagene er også uskarp. Avhengig av lag-for-lag lokalisering av muterte celler, skilles flere stadier av utviklingen av sykdommen.

Cervikal dysplasi grad 1 (CIN 1)

Mild cervikal dysplasi innebærer påvisning av endret epitel bare i de dypeste lagene. Atypiske celler er lokalisert i den nedre tredjedelen av epitelet, basallaget.

Neoplasi grad 2 (CIN 2)

Moderat dysplasi - spredningen av prosessen med å erstatte det normale epitelet med endrede celler i tykkelsen av livmorhalsen. Nederlaget for tykkelsen på epitellagene varierer i området 1/3 - 2/3.

Dysplasi grad 3 (CIN 3)

Alvorlig livmorhalsdysplasi - kalt ikke-invasiv kreft, fanger opp alle epitellag, men går ikke utover basalmembranen.

Denne klassifiseringen viser forskjellige stadier av dannelsen av atypiske lesjoner på livmorhalsen, som, uten riktig behandling, til slutt fører til onkologi. Prosessen går imidlertid ikke alltid fremover.

Cellemutasjon er langt fra en spontan prosess. For at celler skal endre strukturen og begynne å dele seg tilfeldig, er det nødvendig å bryte den beskyttende barrieren, som er kompleks mekanisme kontrollere prosessen med celledeling og ødeleggelsen av unormale elementer.

For en slik feil er som regel påvirkning av flere av følgende faktorer nødvendig:

  • infeksjon med en onkogen type papillomavirus (HPV) er den vanligste årsaken til atypiske celler i livmorhalsepitelet, de farligste typene 16 og 18 har høy risiko for onkogenisitet;
  • langsiktig (mer enn 5 år) prevensjon med kombinerte hormonelle piller;
  • belastet arvelighet - onkologi av kjønnsorganene hos blodslektninger;
  • slimhinnetraumer - abort, flere fødsler;
  • immunsvikt - stress, underernæring, kroniske infeksjoner i kroppen, langtidsbehandling antibiotika og kortikosteroider;
  • hyppige eller ubehandlede infeksjoner i reproduksjonssystemet;
  • alkohol, røyking aktiv / passiv - øke risikoen for dysplasi med 4 ganger.

Kvinner med risiko for precancerøs neoplasi inkluderer:

  • som startet seksuell omgang i en alder av 14-15;
  • vilkårlig i valg av partnere;
  • store familier;
  • Med stor kvantitet abort i historien;
  • lede et asosialt liv;
  • neglisjerer grunnleggende hygiene og kondomer.

Hos kvinner i postmenopausal periode og som har gjennomgått eggstokkfjerning med en legeutnevnt erstatning med hormonelle legemidler, øker ikke sannsynligheten for dysplastisk patologi.

Cervikal dysplasi gjør det ikke spesifikke tegn. Kvinner har ofte plager assosiert med samtidig betennelse:

  • uvanlig utslipp;
  • kløe og brennende følelse i perineum;
  • blodige flekker under samleie;
  • smerte, som regel, er fraværende og kan oppstå når den delikate slimhinnen i livmorhalsen er traumatisert under seksuell kontakt.

Neoplasi forårsaker ikke infertilitet og gjør det ikke Negativ påvirkning til det utviklende fosteret. I tillegg hormonelle endringer under graviditet forårsaker en fysiologisk endring i livmorhalsen, ofte forvekslet med dysplastiske prosesser.

Det sylindriske epitelet som beveger seg ut av livmorhalskanalen stikker ut fra den ytre livmorhalsen i form av en rød krone (ektropion eller pseudo-erosjon).

Diagnostikk

Patologiske endringer oppdages i følgende studier:

  • gynekologisk undersøkelse av livmorhalsen i speilene - hvitaktige plakk som praktisk talt ikke endrer farge når de farges med Lugols løsning (Schiller-testing);
  • kolposkopi - blek farge på det dysplastiske fokuset, økt blodmønster;
  • cytologi (PAP-test) - påvisning av atypiske celler (følsomheten øker ved alvorlig neoplasi) og HPV-markører
    målrettet biopsi og histologi av materialet som er tatt;
  • - immunologisk studie oppdage HPV-infeksjon.

Metoder og midler for behandling av cervikal dysplasi velges avhengig av resultatene av den diagnostiske undersøkelsen.

Siden i de fleste tilfeller en lett degenerasjon av epitellaget og papillomaviruset som forårsaket det forsvinner innen 1-2 år, anbefales det ved behandling av cervikal dysplasi av 1. grad:

  • regelmessig overvåking av en gynekolog, inkludert årlig cytologi og kolposkopi;
  • fullstendig behandling av betennelse i skjeden;
  • utskifting av kombinert orale prevensjonsmidler alternative midler;
  • eliminering endokrine lidelser og styrking av immunitet;
  • livsstilskorreksjon - god ernæring, avslag på sigaretter, tilstrekkelig hygiene.

Behandling av cervikal dysplasi grad 2 og 3

Å utvikle neoplasi krever en mer radikal tilnærming, korrigering av livsstil og fjerning av betennelse i behandlingen av cervikal dysplasi på 2 og 3 grader er uunnværlig, kirurgi er nødvendig.

  • Elektrokoagulasjon - fjerning av atypiske celler ved kauterisering med elektrisk strøm. Den økonomisk tilgjengelige metoden lar deg ikke justere eksponeringsdybden. I tilhelingsstadiet danner det ofte grove arr som hindrer åpning av livmorhalsen ved påfølgende fødsler.
  • Kryodestruksjon - frysing av det endrede området med flytende nitrogen. Etterlater ikke arr (indisert for behandling av nullipære pasienter), er full av en lang (opptil 1 måned eller mer) væskelekkasje.
  • Laserkoagulasjon - fordampning av det endrede epitelet ved hjelp av laser. For å unngå skade friske celler kvinnen skal ikke bevege seg/gytre under prosedyren. Høy effektivitet skyldes muligheten til å justere eksponeringsdybden.
  • Radiobølgebehandling - fjerning av cervikal dysplasi på 2, 3 grader på grunn av oppvarming med høyfrekvente radiobølger. Rask gjenoppretting, fravær av arr og høy nøyaktighet av behandlingen forårsaker fravær av tilbakefall og komplikasjoner. Det brukes til kvinner med nullitet. En ganske dyr behandling.
  • med dysplasi - kirurgisk eksisjon patologisk utdanning. Den mest traumatiske intervensjonen anbefales ikke for kvinner i fertil alder. Hvis klinikken har spesialutstyr, erstattes fjerning av neoplasi med en skalpell med lasereksisjon. Dette reduserer sannsynligheten for postoperativ blødning og infeksjon, og tilheling skjer raskere.

Minitraumatiske operasjoner for cervikal dysplasi av 2. grad utføres poliklinisk umiddelbart etter menstruasjonsblødning og krever i de fleste tilfeller ikke generell anestesi.

For ethvert alternativ kirurgisk behandling det er nødvendig å forlate samleie, ta et bad og besøke badstuen / bassenget, besøke strender og et solarium. Ved slutten av menstruasjonen etter operasjonen er en gynekologisk undersøkelse nødvendig.

Prognose

Prognosen for cervikal dysplasi er tydelig avhengig av graden av patologi:

  • Ved diagnostisering av mild neoplasi er det bare i 1% av tilfellene en overgang til moderat og alvorlig grad.
  • Hos pasienter med identifisert CIN 2, alvorlig precancerøs form utvikler seg bare i 16% av tilfellene om 2 år og i 25% om 5 år.
  • En alvorlig form for neoplasi (grad 3) blir til invasiv kreft (spredning av endrede celler utover basalmembranen) bare hos 12-32 % av pasientene.

Disse tallene indikerer behovet for rettidig deteksjon (forebyggende undersøkelser) og behandling av den identifiserte patologien. Bare den fullstendige mangelen på oppmerksomhet fra kvinnen selv truer henne med alvorlige konsekvenser.

– Dette er en form for forstadier til livmoren, som nå er spesielt vanlig. Dysplasi refererer til tilstedeværelsen av endringer i slimhinnen i livmorhalsen, så vel som skjeden, som har en rekke opphav.

Med utviklingen av dysplasi vises forstyrrelser i strukturen til cellene i overflatelaget av livmorhalsen. Avhengig av dysplasistadiet skjer endringer ikke bare i de overfladiske lagene, men også i de dypere. Noen ganger blir dysplasi referert til som, men de fleste eksperter har en tendens til å tro at dette begrepet ikke fullt ut kan avsløre essensen av den pågående prosessen. Under erosjon oppstår faktisk vevsskade, som er av mekanisk natur, og cervikal dysplasi innebærer tilstedeværelse av skade på strukturen til vevsceller. Det vil si at med dysplasi utvikles ikke bare celler som har tegn på atypi, men oppstår også patologisk endring vevskompleks som helhet.

Typer livmorhalsdysplasi

Når du etablerer en diagnose, bruker spesialister klassifiseringen av dysplasi, som bestemmer graden av skade på det lagdelte plateepitelet i livmorhalsen.

Hvis pasienten er bestemt cervikal dysplasi grad 1 , så i dette tilfellet påvirkes en tredjedel av tykkelsen av epitelet. Derfor anses denne graden som enkel. Dette stadiet av dysplasi er noen ganger kombinert med ødem og vakuolisering av cellene i det mellomliggende laget.

Hvis pasienten er påvirket fra 1/3 til 2/3 av tykkelsen på epitelet, er det i dette tilfellet diagnostisert cervikal dysplasi grad 2 . Vi snakker om gjennomsnittlig skadegrad. I dette tilfellet er polariteten til plasseringen av epitelet forstyrret.

Hvis pasienten har en lesjon av hele tykkelsen av epitelet, da cervikal dysplasi grad 3 , som er en alvorlig grad av sykdommen. Samtidig er det ingen oppdeling av det squamous lagdelte epitelet i lag, det er en uttalt cellulær og nukleær atypisme.

Årsaker til cervikal dysplasi

I omtrent 95% av tilfellene utvikler dysplasi på stedet for livmorhalstransformasjon. Det er i denne sonen overgangen av det sylindriske epitelet til det flate er notert. Under påvirkning av mekanisk eller fysisk natur utvikler dysplasi på dette stedet.

Det er flere faktorer som bestemmer utviklingen av denne sykdommen hos en kvinne. Spesielt utvikler livmorhalsdysplasi mot bakgrunnen, vaginose , . I tillegg blir årsaken til dysplasi ofte ektopi og cervikal erosjon , vulva . Sykdommen er også ofte diagnostisert som en konsekvens hos pasienter seksuelt overførbare sykdommer .

Svært ofte oppstår epitelial dysplasi på bakgrunn av skade på slimhinneepitel. Under påvirkning av viruset prolifererer celler i de basale og parabasale lagene. Cellene som påvirkes av viruset vokser gradvis og beveger seg til de øvre lagene av epitelet, hvor viruset formerer seg. Som et resultat provoserer et viralt angrep forekomsten av dysplasi.

Spesialister identifiserer også andre faktorer som påvirker utviklingen av dysplasi: tidlig begynnelse av seksuelt liv, så vel som tidlige (under 16 år); hyppige seksuelle kontakter med ikke-permanente partnere; forsømmelse av prevensjonsmetoder, spesielt bruk av kondom; mange eller slekter. En høyere risiko for å utvikle dysplasi eksisterer hos kvinner som røyker, da hypoksi manifesteres under påvirkning av tobakksrøyk. Som et resultat forverres det lokale betydelig, og risikoen for mikrotraume av epitelet øker betydelig. En lang periode med bruk av kombinerte orale prevensjonsmidler kan også provosere livmorhalsdysplasi.

Som faktorer som påvirker utbruddet og utviklingen av sykdommen, bør det også bemerkes mangelen på noen vitaminer (A, C, β-karoten), lav livskvalitet, tilstedeværelsen av en viss genetisk disposisjon for sykdommen.

Manifestasjonen av hormonelle dysfunksjoner av enhver etiologi kan være en annen årsak til utviklingen av denne sykdommen.

Symptomer på cervikal dysplasi

Som regel er det ingen uttalte kliniske tegn i utviklingen av cervikal dysplasi. Men med en alvorlig, avansert grad av dysplasi, kan en kvinne oppleve periodiske smerter i nedre del av magen. I tillegg kan det noen ganger vises små mengder blodig utflod.

Omtrent 10 % av kvinnene har et latent sykdomsforløp. Men oftest slutter mikrobielle infeksjoner seg til dysplasi. I dette tilfellet merker pasienten allerede tegn som er karakteristiske for andre sykdommer: merkbare endringer i konsistensen og arten av utslippet, smerte, svie, kløe.

Diagnose av cervical dysplasi

På grunn av fraværet av alvorlige symptomer i prosessen med å diagnostisere cervikal dysplasi, bruk av kliniske, instrumentelle og laboratoriemetoder studier for å vurdere cellestrukturen til epitelet i livmorhalsen. Hensiktsmessigheten av å bruke en bestemt metode i hvert enkelt tilfelle bestemmes av den behandlende legen.

Under undersøkelsen brukes følgende metoder: cervikal, enkel og utvidet kolposkopi, endocervikal curettage (prosedyren består i å skrape slimhinnen i livmorhalskanalen).

I tillegg prøver med eddiksyre, forsker på eksistensen av seksuelle infeksjoner, definisjon av immunstatus.

Hvis det under kolposkopi blir funnet områder av epitelet, hvor dysplasi sannsynligvis vil utvikle seg, utføres en biopsi og påfølgende histologisk undersøkelse. Det er denne metoden som lar deg nøyaktig bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen.

Behandling av cervikal dysplasi

Noen ganger praktiseres ikke behandling av livmorhalsdysplasi i det hele tatt. Behovet for søknad spesifikke metoder terapi bestemmes av den behandlende spesialisten, mens den styres av en rekke faktorer. Hos nullipære kvinner i ung alder går sykdommen noen ganger over av seg selv, forutsatt at vi snakker om mild eller moderat dysplasi. I dette tilfellet må følgende betingelser oppfylles: pasientens alder overstiger ikke 20 år, bare punktlesjoner oppstår, den patologiske prosessen påvirker ikke livmorhalskanalen, det er ingen virusinfeksjoner i kroppen. Men selv i fravær av behandling, i dette tilfellet, vises konstant overvåking av en lege og forskning med noen måneders mellomrom.

Når du foreskriver behandling for dysplasi, er det viktig å bruke to retninger: fjerning av området som er berørt av sykdommen, og påfølgende gjenopprettende behandling. Det er viktig å ta hensyn til graden av sykdommen, kvinnens alder, fødselshistorie og andre risikofaktorer.

For å velge riktig metode for å fjerne et atypisk sted, må legen ta hensyn til alle individuelle egenskaper helsetilstanden til pasienten. Faktum er at visse typer kirurgisk inngrep kan provosere utviklingen alvorlige komplikasjoner i fremtiden. Det kan være arrdannelse på livmorhalsen , brudd månedlig syklus , svangerskapsforstyrrelser .

Teknikken for kjemisk koagulering brukes oftest hvis en kvinne er diagnostisert med ekte erosjon, og samtidig er lesjonene relativt grunne og ikke omfattende. Metoder som bruker elektrisitet brukes også for kauteriseringsprosedyren. Denne prosedyren gjøres raskt, men etter den kan det forbli arr på livmoren.

Ofte brukt i behandling av dysplasi er også metoder for kryodestruksjon og kryokonisering, som består i å fryse de berørte områdene ved å påføre flytende nitrogen. Imidlertid, i tilfelle av alvorlig dysplasi og manifestasjon av en ondartet prosess, brukes ikke frysing. Ulempene med denne teknikken er manglende evne til nøyaktig å kontrollere frysedybden, samt den for lange manifestasjonen av sekreter etter prosedyren.

Kauterisering av vev utføres også ved hjelp av en laser. Operasjoner med bruk av laser lar deg påvirke områdene som er berørt så nøyaktig som mulig. Men samtidig er et slikt inngrep ganske smertefullt, dessuten kan det oppstå etter noen dager.

Eksisjon ved kaldkniv-konisering brukes for tiden sjelden, siden denne metoden er full av en rekke komplikasjoner: høyt traume, alvorlig blødning. Med forbehold om diagnose kreft i første stadium En kvinne skal etter planen gjennomgå amputasjon av livmorhalsen.

Det er viktig å ta hensyn til noen funksjoner ved behandling av dysplasi. Det er ønskelig å utføre operasjonen i begynnelsen av menstruasjonssyklusen, siden det er på dette tidspunktet at vevsreparasjon er mest aktiv. Stort sett brukes lokalbedøvelse under operasjonen. Generelt gjelder kun i visse tilfeller.

I den postoperative perioden merker kvinner utseendet på utflod i omtrent en måned. De første ukene er det også smerter i nedre del av magen. I restitusjonsperioden etter kirurgisk operasjon en kvinne er forbudt å løfte tunge lass, bruke tamponger, dusje, ha sex. Beroligende midler medisinske preparater på dette tidspunktet kan de også brukes, men de er foreskrevet på individuell basis.

Omtrent tre måneder etter operasjonen er det viktig å ta en cytologisk utstryk for å kontrollere effektiviteten av prosedyren. Som regel skjer restaureringen av epitelet etter 6-10 uker. I løpet av det første året etter operasjonen bør tilstanden til epitelet kontrolleres minst en gang hver tredje til fjerde måned.

Som en gjenopprettende behandling er det viktig å ta et kurs med medisiner som inneholder vitaminer A , E , C , KLOKKEN 6 , KL 12 , bioflavonoider , β-karoten , og andre sporstoffer. I prosessen med forskning ble det notert en direkte sammenheng mellom mangelen på visse vitaminer i en kvinnes kropp og manifestasjonen av cervikal dysplasi. Kompleks multivitaminprodukter også brukt for å forhindre manifestasjon av dysplasi. PÅ restitusjonsperiode Pasientens kosthold bør også inkludere de matvarene som inneholder maksimalt av disse vitaminene og elementene. Det anbefales også å konsumere grønn te hver dag, noe som har en positiv effekt på restaureringen av epitelet.

Når du foreskriver behandlingsmetoder, må legen ta hensyn til arten av sykdommene forbundet med dysplasi. Før behandling kirurgisk det er obligatorisk sanitær for å eliminere betennelse, hvis noen.

Noen folkemetoder som brukes til å behandle cervikal dysplasi anbefales også. Et effektivt behandlingsforløp med tamponger med propolis og smør. For å forberede dem, smelt 200 g smør og tilsett 10 g forhåndsknust propolis. Kok denne blandingen i 15 minutter over lav varme. Etter det filtreres væsken gjennom flere lag med gasbind. Tampongen dynkes med denne blandingen og føres inn i skjeden i omtrent en halv time. Salven skal oppbevares på et kaldt sted, og prosedyrer med tamponger utføres i en måned.

For behandling av dysplasi kan du også tilberede tamponger med aloe og honning. For å gjøre dette, bland like deler fersk juice aloe og honning, blandingen er impregnert med en tampong, som settes inn i skjeden om natten. Behandlingsforløpet er to uker.

For daglig douching, som bør gjøres om morgenen og kvelden, bruk en infusjon av grønn te og calendula. For å tilberede det, må du ta en spiseskje med calendula-blomster og tørr grønn te, hell kokende vann over blandingen og la stå i flere timer. Douching utføres i en måned.

Det er veldig viktig å alltid huske at behandlingen som ikke utføres i tide, til slutt kan bli en ondartet form. Derfor er det nødvendig å gjennomgå forebyggende undersøkelser i tide og iverksette alle tiltak for å kurere sykdommen.

Et obligatorisk forebyggende tiltak for hver kvinne bør være den riktige tilnærmingen til organisering daglig ernæring: spesielt må du hele tiden spise retter beriket med nyttige sporstoffer.

Et viktig forebyggende tiltak er fullstendig røykeslutt, hvis forhold til utviklingen av dysplasi er klart bevist av forskere. Det er viktig å observere reglene for seksuell hygiene, bruk, sikre rettidig behandling av alle sykdommer i genitourinary systemet.

Liste over kilder

  • Kondrikov, N.I. Patologi av livmoren: illustrasjon. levere. / N.I. Kondrikov. - M.: Prakt. medisinsk, 2008;
  • Prilepskaya V.N. Patologi av livmorhalsen og kjønnsinfeksjoner. M.: MED presse-informer, 2008;
  • Neishtad E.L., Krulevsky V.A. Differensialdiagnose av svulster i livmorhalsen. - St. Petersburg: KultInformPress, 2012;
  • Rogovskaya, S. I. Papillomavirusinfeksjon hos kvinner og patologi i livmorhalsen / S. I. Rogovskaya. - M.: GO-ETAR-Media, 2005.

Dysplasi er en patologi som er preget av forstyrrelser i utviklingen av vev i et organ, cervikal dysplasi av 2. grad er et brudd på strukturen til epitelet som fôrer livmorhalsen. I følge statistikk er denne sykdommen ganske vanlig hos kvinner i alderen 18-35 år, uten riktig behandling og overvåking av dynamikken i endringer, kan det føre til alvorlige konsekvenser. Det er verdt å vurdere hovedårsakene til denne patologien, mulige symptomer og behandling av dysplasi.

Hva det er?

Med cervikal dysplasi blir utviklingen og strukturen av epitelvev forstyrret, vanligvis påvirker endringer lagene av epitelet og strukturen til cellene. I andre grad av sykdommen påvirker endringer vanligvis en til to tredjedeler av vevslagene. Den andre graden oppstår ikke umiddelbart, patologien utvikler seg gradvis fra første grad. I motsetning til den første, kan den andre være mye vanskeligere å behandle.

Av seg selv gitt tilstand provoserer vanligvis ikke utviklingen av noen betydelige symptomer og ser ikke ut til å være et stort problem. Men samtidig øker dysplasi og erosjon av epitelet i livmorhalsen risikoen for å utvikle neoplasmer, inkludert ondartede. Ofte går livmorhalsdysplasi foran utviklingen av kreft og andre alvorlige patologier.

I tilfelle av progresjon av sykdommen, etterfølges den andre graden av den tredje, den mest alvorlige, der mer enn to tredjedeler av lagene i epitelet er påvirket. Jo mer forsømt sykdommen er, jo vanskeligere er det å bli fullstendig kvitt patologien.

Hvis du mistenker livmorhalsdysplasi, bør du kontakte en gynekolog. Det bør imidlertid tas i betraktning at pga totalt fravær av uttalte symptomer, oppdages denne patologien oftest under forebyggende undersøkelser av en spesialist. Derfor den beste forebyggingen sykdommer - rettidig og regelmessig besøk til gynekologen for periodiske undersøkelser.

Viktig! Når førstegradsdysplasi oppdages, bør tilstanden overvåkes i to år eller lenger for å unngå overgang av denne formen til en mer alvorlig.

Grunnene

Hovedfaktoren som provoserer utviklingen av denne sykdommen er det humane papillomaviruset, som vanligvis oppstår seksuelt. Noen stammer av dette viruset fører til utvikling av erosjon, dysplasi, og kan provosere utviklingen av onkologi.

Andre faktorer som påvirker utviklingen av dysplasi inkluderer følgende:

  1. Ubeskyttet sex, usunt sexliv. Risikoen for å utvikle denne sykdommen øker med ubeskyttede kontakter med et stort antall ulike partnere, med for tidlig oppstart av seksuell aktivitet.
  2. Nedsatt immunitet og generell forsvarsstyrker organisme. Denne årsaken til sykdommen avhenger av mange faktorer, immunsystemet kan påvirkes av usunt kosthold, usunn livsstil, dårlige vaner, mangel på fysisk aktivitet. Også mangelen på essensielle vitaminer og andre nyttige elementer kan påvirke immunsystemet.

Noen eksperter bemerker også at forekomsten av patologi kan påvirkes av inntak av upassende hormonelle legemidler, hyppige medisinske inngrep, som aborter, curettage. Men i alle fall, uten infeksjon med det humane papillomaviruset, begynner ikke sykdommen å utvikle seg.

Det er verdt å merke seg at noen stammer av humant papillomavirus har større onkogen aktivitet enn andre. Derfor, med mulig infeksjon og utseendet på tegn på livmorhalsdysplasi, er det nødvendig med en undersøkelse av en lege, etterfulgt av bestemmelse av typen virus som forårsaket dysplasi.

Viktig! Utviklingen av erosjon og lignende patologier kan også påvirkes av utidig behandling av andre sykdommer. reproduktive system.

Symptomer

Svært ofte oppstår denne patologien uten utvikling av noen symptomer, de kan ofte tilskrives en viss fase av menstruasjonssyklusen, bivirkninger av å ta ulike hormonelle legemidler. I den andre graden av cervikal dysplasi kan følgende tegn på sykdommen oppstå:

  • normal utflod, leukoré, blir mer rikelig, mens det ikke er noen ubehagelig lukt eller noen symptomer på infeksjon;
  • utslipp av blod i små mengder etter samleie, utslipp under menstruasjon blir mer rikelig;
  • under samleie oppstår smerte, under menstruasjon blir ubehaget mer uttalt.

Det bør imidlertid tas i betraktning at disse symptomene ikke er spesifikke, de kan oppstå på bakgrunn av en normal tilstand eller snakke om en helt annen sykdom. En fullstendig diagnose er nødvendig, som nøyaktig vil bidra til å fastslå årsaken til denne symptomatologien.

Finnes det en kur for andre grads cervical dysplasi?

Denne patologien av andre grad kan fortsatt gå bort av seg selv etter at kroppen takler det humane papillomaviruset. I noen tilfeller er medisinsk intervensjon ikke engang nødvendig i sin helhet, det er bare viktig å støtte immunforsvar kvinner.

Hos en fjerdedel av kvinnene blir patologien av andre grad til en sykdom av tredje grad, tilstanden forverres, sannsynligheten for degenerasjon av dysplasi til ondartet neoplasma.

Prognose

På dette stadiet av sykdommen forblir prognosen gunstig, sannsynligheten for fullstendig, uavhengig helbredelse er fortsatt der. Imidlertid er prognosen gunstig bare med konstant tilsyn av en lege, ellers, uten terapi, kan andre grads dysplasi gå inn i den tredje.

Den tredje fasen av sykdommen er ekstremt farlig for kvinnens kropp. Sannsynligheten for degenerasjon av epitelforstyrrelser til en onkologisk sykdom er opptil tjue prosent.

Under svangerskapet

Forekomsten av denne sykdommen påvirker ikke barnets bæreevne, fosterets helse, men overvåking av tilstanden er fortsatt nødvendig for å spore hele dynamikken til endringer i tid.

Det er også verdt å huske at på grunn av hormonelle endringer i en kvinnes kropp kan det oppstå en tilstand som ser ut som livmorhalsdysplasi ved undersøkelse. Derfor, før du starter graviditet, anbefales det å gjennomgå en fullstendig gynekologisk undersøkelse og bli testet for humant papillomavirus. Hvis det på dette stadiet ikke observeres noen patologier, er det ikke nødvendig med ytterligere kontroll med den såkalte pseudo-erosjonen under graviditeten.

Hvordan behandle cervikal dysplasi av 2. grad?

Først av alt er det verdt å merke seg at kirurgisk fjerning av livmorhalsen for grad 2 dysplasi ikke er nødvendig i alle tilfeller. Først av alt utføres de nødvendige studiene, de prøver å takle hovedårsaken til sykdommen - det humane papillomaviruset, etter forsvinningen forsvinner tegnene på dysplasi vanligvis av seg selv.

Hvis det er stor sannsynlighet for degenerasjon av denne patologien til en onkologisk sykdom, beviser en biopsi av livmorhalsen med grad 2 dysplasi dette, ulike lokale metoder for behandling av sykdommen kan brukes. Til dags dato er laserbehandling oftest brukt, hvor laserfordampning av vev påvirket av dysplasi oppstår. Cauterization og kirurgisk behandling brukes mye sjeldnere, siden deres effektivitet er lavere, og antallet bivirkninger er større.

Vitamin-mineralkomplekser og andre tabletter brukes også for å forbedre immuniteten og kroppens tilstand som helhet. Uten dette aspektet av behandlingen øker sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen.

Behandling med folkemidlene for denne sykdommen er ineffektiv, folkemidlene brukes best for å øke immuniteten, kan brukes ulike avkok og infusjoner basert på styrkende medisinske urter. Det er svært uønsket å utføre forskjellige douching, siden enhver inngripen i den vaginale mikrofloraen kan provosere en akselerert utvikling av dysplasi.

Etter hovedbehandlingen bør tilstanden overvåkes i flere år til. Generelt anbefales kvinner som har blitt diagnostisert med dysplasi eller erosjon å være mer oppmerksom på tilstanden til det reproduktive systemet, spesielt hvis graviditet er planlagt i fremtiden.