pinakamababa dysfunction ng utak nangyayari sa mga bata madalas sapat. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, minimal na dysfunction ng utak nakakaapekto mula 2 hanggang 25% ng mga bata. Ang pinakamaliit na dysfunction ng utak ay tumutukoy sa isang bilang ng mga kondisyon sa mga bata na may likas na neurological: may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, emosyonal na lability, maliit na pananalita at mga karamdaman sa paggalaw, tumaas na pagkagambala, kawalan ng pag-iisip, mga karamdaman sa pag-uugali, kahirapan sa pag-aaral, atbp.
Hindi maliwanag? Okay lang, ngayon susubukan naming i-decipher itong gobbledygook.
Agad tayong magpareserba na maaaring "tawagan" ng mga doktor ang MMD ng iba't ibang diagnosis: hyperactivity, attention deficit, chronic sindrom sa utak, organic na brain dysfunction, mahinang pagkabata, delayed psychomotor development, atbp. Bilang karagdagan, ang mga batang may MMD ang paksa malapit na pansin mga psychologist, guro, speech pathologist, speech therapist, bilang mga bata na mahirap turuan o napapabayaan sa pedagogically. Ang bawat bata ay maaaring may sariling mga pagpapakita ng MMD, ngunit sa gitna ng lahat ng ito ay ang minsang nakaranas ng mga mapaminsalang epekto na bahagyang nakapinsala sa utak.
Mga sanhi minimal na dysfunction ng utak sa mga bata
Ang iba't ibang mga kadahilanan ay humahantong sa immaturity ng utak sa oras ng kapanganakan o pagkagambala ng mga metabolic process sa utak.
Mga kadahilanan bago ipanganak ang sanggol:
- Namamana na predisposisyon. Ang isa sa mga malapit na kamag-anak ng bata ay dumaranas ng mga katulad na karamdaman.
- Patolohiya ng pagbubuntis at panganganak:
Prematurity.
- Mga sakit at toxicosis ng isang buntis.
- Banta ng pagkalaglag.
- Hindi magandang nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis. Anemia sa pagbubuntis.
- Fetal hypoxia at asphyxia ng bagong panganak.
- .
- Patolohiya ng panganganak (mabilis na kapanganakan, mahinang panganganak, atbp.).
Mga salik na kumikilos maagang pagkabata:
- Malnutrisyon sa maagang pagkabata.
- Ang mga sakit na dinaranas sa maagang pagkabata, lalo na ang mga kung saan ang utak ay nakakaranas ng patuloy na kakulangan ng oxygen. Halimbawa, kapag ang mga may sakit na baga ay hindi maaaring ganap na pagyamanin ang dugo ng oxygen. O congenital, kapag ang defective cardiac activity ay hindi makapagbigay ng sapat na daloy ng dugo sa utak. At iba pa.
Mga sintomas ng minimal na dysfunction ng utak sa mga bata
Ang mga problema sa mga bata na nauugnay sa MMD ay umuunlad sa panahon ng paghahanda para sa paaralan at sa mababang Paaralan kapag ito ay lumabas na ang bata ay ganap na walang kakayahang matuto: siya ay naaalala nang hindi maganda, ay ginulo, nagsusulat ng kasuklam-suklam, at bukod pa, ay may isang hindi matitiis na karakter. Ang mga guro at magulang ay nakikipagpunyagi sa isang hindi makontrol na bata, at pinahihirapan sila nito: ang panghihikayat at mga pag-uusap na pang-edukasyon tungkol sa mga benepisyo ng kaalaman ay hindi nagdudulot ng tagumpay.
Kaya, ang isang bata na may MMD ay may mga sumusunod na tampok:
Tumaas na aktibidad ng motor, na sinamahan ng awkwardness. Ang mga bata ay hindi mapakali, hindi mapakali, at hindi makakagawa ng isang trabaho sa mahabang panahon. Palagi silang dinadala sa kung saan, maaari silang sumigaw ng malakas, tumakbo nang walang patutunguhan sa hindi naaangkop na kapaligiran (halimbawa, tumalon at magsimulang maglakad sa gitna ng isang aralin o hindi sinasadyang makagambala sa mga matatanda sa isang seryosong pag-uusap). Sila ay malamya at "itumba ang lahat ng sulok" sa kanilang landas, maaari silang maging hindi matatag kapag naglalakad at madaling mahulog, at kung may mahulog sa kanilang mga kamay, ito ay tiyak na masisira. Ang mga pagpapakita na ito ay tinatawag na hyperactivity. Ang hyperactivity ay madalas na sinamahan ng kakulangan sa atensyon.
Kakulangan sa atensyon. Ang isang pagkakatulad ay agad na lumitaw sa katotohanan na ang isang bata ay kulang sa pansin mula sa mga matatanda, kaya naman siya ay napabayaan. Oo nga, kulang siya sa atensyon, sarili lang niya. Ang ganitong mga bata ay napakadaling magambala ng anumang stimuli, hindi makapag-concentrate sa anumang bagay, walang pag-iisip, at nahihirapang magsaulo.
Sakit sa pagtulog. Ang mga bata ay karaniwang mahina ang tulog, madalas na nagigising, at umiiyak sa kanilang pagtulog.
Mga katangian ng karakter. Ang mood ng bata ay mabilis na nagbabago at madaling lumipat mula sa tuwa hanggang sa nalulumbay (emotional lability). Minsan siya ay may walang dahilan na pagsiklab ng galit at galit, hindi lamang sa iba, kundi pati na rin sa kanyang sarili. Ang bata ay bata at mas gustong makipaglaro sa mga mas bata.
Mga paglabag mahusay na mga kasanayan sa motor. Mahina ang mga daliri ng mga batang ito; nahihirapan silang magtali ng mga sintas ng sapatos at mga butones ng pangkabit, at sa mas matandang edad, gumagamit ng gunting, pagsusulat, at pananahi. Ang mga paghihirap sa pagsulat ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mahinang sulat-kamay (pagsusulat ng maliit o malaki), pati na rin sa katotohanan na ang bata ay mabilis na napapagod sa pagsusulat.
Mga karamdaman sa pagsasalita. Nagdurusa ang pagsasalita, pandinig-verbal na memorya at pang-unawa. Mahirap para sa gayong mga bata na bumuo ng mahahabang pangungusap, mahina ang kanilang pananalita, nahihirapan silang sabihin at ikwento muli ang teksto, at hindi maganda ang kanilang pagsulat ng mga sanaysay.
May kapansanan sa spatial na pang-unawa. Hindi magandang oryentasyon sa pagitan ng "kanan" at "kaliwa", salamin na pagsulat ng mga titik, atbp.
Pagkasira ng memorya. Ang mekanikal na pagsasaulo ay mahirap.
Mga kahirapan sa pag-aaral. Kung isasaalang-alang ang lahat ng nabanggit, walang sinuman ang mag-aalinlangan na mahihirapan ang bata na mag-aral. Kadalasan, ang mga bata ay may hindi kumpletong hanay ng mga sintomas ng MMD, samakatuwid, depende sa mga katangian ng kurso ng sakit, ang isang bata ay mahihirapang magsulat, ang isa pa ay mahihirapang magbasa, ang isang ikatlo ay mahihirapang magbilang, atbp. Walang Kailangang isipin na ang bata ay hangal, bagaman ito ay isang opsyon , siyempre, posible rin. Sa MMD, ang mahalagang papel sa pagkakaroon ng mga kahirapan sa pag-aaral ay hindi ang mga intelektwal na kakayahan ng bata, ngunit ang imposibilidad ng kanilang pagpapatupad.
Ito ay pinatunayan, una sa lahat, sa pamamagitan ng katotohanan na higit sa 70% ng mga batang may MMD, na may wastong organisasyon ng mga klase at karampatang paggamot sa droga, ay nakakakuha ng kanilang mga kapantay at nag-aaral sa isang regular na normal na paaralan. Kung gagawin mo ang proseso ng pag-aaral sa isang kapana-panabik na laro, dagdagan ang pagganyak (hikayatin ang bata, papuri, atbp.) at, kung ano ang napakahalaga, isama ang kontrol sa kanya (subaybayan ang pagkumpleto ng gawain, pag-usapan ang kanyang mga aksyon sa kanya, gawin ulat niya sa gawaing ginawa), ang mga pagpapakita tulad ng hyperactivity at attention deficit ay bumaba o tuluyang nawawala.
Pansin! Ang mga sintomas na katulad ng mga manifestations ng MMD ay sinusunod din sa ilang iba pang mga sakit (mental retardation, psychosis, atbp.), Kaya ang kumpletong tamang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente ay maaari lamang ibigay sa pamamagitan ng magkasanib na pangmatagalang pagmamasid sa bata ng isang neurologist, psychiatrist at guro. Ang konsultasyon sa isang psychiatrist ng bata ay sapilitan.
Paggamot ng MMD
Paggamot ng isang bata na may kaunting dysfunction ng utak mahaba at nangangailangan ng pasensya. Malinaw na ang isang pasyente na may MMD ay kailangang bigyan ng higit na atensyon at oras kaysa sa isang ordinaryong malusog na bata.
1. Paglikha ng isang palakaibigan, kalmado na kapaligiran sa tahanan, sa kindergarten, paaralan. Kinakailangang maunawaan na ang kalagayan ng bata ay hindi nauugnay sa kasamaan ng pagkatao, pagkamakasarili at kapritso, ngunit sa isang sakit at ang kanyang hindi naaangkop na mga aksyon ay hindi sinasadya.
2. Edukasyon at mga gawain.
- Ang nangungunang salita sa edukasyon batang may MMD- kontrol. Dapat kang palaging nasa malapit at subaybayan ang mga aksyon ng bata.
- Hindi dapat pahintulutan ang mga labis sa pagiging magulang: sa isang banda, sobrang higpit at demanding sa bata, pagpaparusa, sa kabilang banda, sobrang proteksiyon. Kapag nakikipag-usap sa isang bata, iwasan ang mga salitang "hindi" at "imposible"; makipag-usap sa kanya sa isang pigil at mahinahong tono.
- Ang mga madalas na pagbabago sa mood ng mga magulang ay may negatibong epekto sa pasyente, gayundin ang mga pagkakaiba sa mga tagubilin (isang minuto ang nakalipas ay sinabi nila ang isang bagay, pagkaraan ng ilang sandali ay sinasabi nila ang eksaktong kabaligtaran, o ang mga opinyon ng mga magulang tungkol sa mga aksyon ng bata ay naiiba).
- Hindi mo maaaring bigyan ang iyong anak ng ilang mga gawain nang sabay-sabay: hindi niya magagawang kumpletuhin ang mga ito at maiinis, at hindi ka rin magiging masaya. Kailangan mong magbigay lamang ng isang gawain at limitahan ang pagpapatupad nito tiyak na oras. Pagkatapos gawin ito ng bata, subaybayan ang kanyang pagganap at purihin siya.
- Para sa batang may MMD Ang mga aktibidad na nangangailangan ng konsentrasyon at bumuo ng mga mahusay na kasanayan sa motor ay ginustong: pagguhit, pagmomolde, appliqué, pagbuburda, pagniniting.
- Ang pang-araw-araw na gawain ay dapat na napakalinaw. Siguraduhing manatili dito: ang oras ng paggising, pagtulog, paggawa ng takdang-aralin, at pagkain ay dapat na mahigpit na obserbahan araw-araw.
- Limitahan ang pakikipag-ugnayan ng iyong anak sa malaking pulutong ng mga tao (maiingay na mga panauhin, mga larong pambata), ito ay labis na kapana-panabik at nakakatulong sa pagkagambala. Mas mainam na hayaan ang bata na makipaglaro o makipag-usap sa isang tao lamang.
- Limitahan ang TV at computer.
- Pisikal na Aktibidad - kinakailangang kondisyon. Ang isang bata na may MMD ay may malaking halaga ng labis na enerhiya na kailangang gastusin sa isang lugar. Ang pinaka-angkop na paggamit para dito ay pisikal na edukasyon.
3. Ang nutrisyon ng bata ay dapat na angkop sa kanyang edad, kumpleto at mayaman sa bitamina.
4. Makipagtulungan sa isang guro.
5. Makipagtulungan sa isang speech therapist.
6. Makipagtulungan sa isang psychologist.
7. Makipagtulungan sa mga magulang sa bahay (napaka-aktibo).
8. Paggamot sa droga:
Mga pandagdag sa nutrisyon at metabolic proseso utak: nootropil, piracetam, cereborlysin, phenibut, encephabol, instenon, atbp.
Mga gamot na nagpapabuti sa suplay ng dugo sa utak: Cavinton, cinnarizine, atbp.
B bitamina, multivitamins.
Mga pandagdag sa pandiyeta at mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng utak, na naglalaman ng lecithin, carnitine, taurine.
Mga sedative: valerian, motherwort, novopassit, atbp.
Pansin! Ang kurso ng paggamot at dosis ay inireseta ng doktor nang paisa-isa at depende sa kurso ng sakit. Lahat mga gamot maaaring ibigay sa isang bata lamang sa rekomendasyon ng isang espesyalista.
Sa mga unang taon ng buhay, ang mga bata ay nangangailangan ng espesyal na pansin: ito ay sa panahong ito na ipinapaalala nila sa kanilang sarili ang iba't ibang uri. Kadalasan ay angkop ang mga ito sa listahan ng "karaniwan", na kinabibilangan ng talamak na impeksyon sa paghinga, bulutong-tubig at iba pang mga karamdaman. Sa kasamaang palad, kung minsan mas malalang mga karamdaman ang nasuri na nangangailangan espesyal na diskarte. Tingnan natin ang isa sa mga problemang ito sa pamamagitan ng pag-aaral kung ano ito minimal na dysfunction ng utak, kung paano ito nagpapakita ng sarili sa mga bata, at kung ano ang kailangan para sa mabisang paggamot.
isang maikling paglalarawan ng
Ibang pangalan - hyperkinetic chronic brain syndrome o mild childhood encephalopathy.
Paano isinasagawa ang diagnosis?
Ang kurso ng diagnosis ay direktang nakasalalay sa edad ng bata. Kung para sa mga maliliit na bata 1-1.5 taong gulang ang isang regular na pagsusuri ng mga reflexes ay maaaring nagbibigay-kaalaman, pagkatapos pagkatapos ng 5 taon ay hindi ito nagbibigay ng mga resulta at pinalitan ng psychodiagnostics.
Ang mga sumusunod na pagsusuri at pagsusuri ay nakakatulong upang tiyak na maitatag ang diagnosis:
- electroencephalogram (EEG);
- neurosonography, na ginagawa bago ang edad na 1 taon sa pamamagitan ng fontanelle ng sanggol;
- rheoencephalogram o “echo”. Ang ultratunog, na dumadaan sa lahat ng bahagi ng utak, ay ginagawang posible upang makita ang mga pagbabago sa istraktura nito;
- computed tomogram o MRI, na tumutukoy sa dami ng cortex at ang integridad ng mga frontal na bahagi ng utak;
- mga pagsubok ayon sa sistema ng Wechsler o Gordon. Ang mga gawaing ito ay nagbibigay ng kumpletong larawan ng psychosomatic state ng bata.
Mahalaga! Ang mga MRI ay inireseta lamang kung kinakailangan - malalakas na tunog Ang mga tunog na ibinubuga ng kagamitan sa panahon ng pagsusuri ay maaaring matakot sa bata.
Isang ipinag-uutos na katangian ng anumang klinika - kabuuang dugo at ihi - sa sa kasong ito hindi magbibigay ng anumang nasasalat na benepisyo. Ngunit ang isang x-ray ng bungo ay maaaring maging kapaki-pakinabang (kung hindi pa ito nagawa hanggang sa puntong ito).
Kung ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay nagpapahiwatig na ang bata ay may MMD, huwag mawalan ng pag-asa, dahil ito ay nalulunasan, at maaari mong mapupuksa ang diagnosis nang hindi gumagamit ng mga kumplikadong manipulasyon.
Diagnosis ng MMD: paggamot
SA pangkalahatang balangkas Ang plano ng paggamot ay ganito: Ang mga doktor, batay sa kondisyon ng bata, ay nagrereseta ng mga gamot at dosis at, kung kinakailangan, physical therapy.
Marami ang nakasalalay sa mga magulang, na hindi lamang dapat subaybayan ang paggamit ng mga gamot, ngunit lumikha din ng isang kanais-nais na kapaligiran sa pamilya.
Ang isang kurso ng mga gamot ay inireseta upang neutralisahin ang mga indibidwal na sintomas. Maaaring mag-iba ito para sa bawat partikular na kaso, ngunit ang pinakakaraniwang makikita sa mga recipe ay:
- mga sedative compound tulad ng Diazepam, Seduxen o Relium;
- mga tabletas sa pagtulog ("Nitrazepam", "Eunoctin", "Truxal");
- mga stimulant (pangunahin ang Methylphenidate);
- Ang mga antidepressant o tranquilizer ay inireseta nang hindi gaanong madalas. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa hindi partikular na malakas na Thioridazine, Amitriptyline o kanilang mga analogue;
- kumilos bilang pandagdag mga bitamina complex At pampakalma batay sa halaman. Ang kanilang mga dosis at dalas ng pangangasiwa ay inireseta din ng dumadating na manggagamot.
Alam mo ba? Kung ang uri ng dugo ng isang bata ay hindi tumutugma sa "ina" o "ama", ito ay hindi nangangahulugang isang dahilan para sa paninibugho. Ang katotohanan ay ang numerong ito ay maaaring maging...ang kanilang kabuuan! Halimbawa, ito ay lubos na posible para sa isang mag-asawa na may mga pangkat I at II na magkaroon ng isang sanggol sa ikatlong grupo.
Ang isang kurso ng physiotherapy ay karaniwang bumababa sa mga sumusunod na pamamaraan:
- masahe;
- physiotherapy ( complex therapy sa ehersisyo pinili nang paisa-isa);
- hydrokinesitherapy para sa mas matatandang bata. Ito ay walang iba kundi ang water gymnastics na tumutulong sa pagpapanumbalik ng koordinasyon;
- Kung maliit na pasyente ay mabilis na bumabawi, ang programa ay may kasamang mga elemento ng mga panlabas na laro o pagtakbo (sa wakas ay pinagsama-sama ng mga naturang aktibidad ang resulta).
Ang paggamot sa MMD sa mga bata na may iba't ibang edad ay magiging matagumpay lamang sa pakikilahok ng mga magulang. Sa kanilang bahagi ito ay kinakailangan:
- pagbuo ng pang-araw-araw na gawain at pagsubaybay sa pagpapatupad nito. Espesyal na atensyon bigyang-pansin ang pagbangon at pagpunta sa kama - ang mga pagkilos na ito ay higit na nag-synchronize sa gawain ng central nervous system;
- pagbibigay para sa bata idlip, na lubhang kailangan para sa isang mahina na sistema ng nerbiyos;
- komunikasyon sa bata, binabalaan siya nang maaga tungkol sa pagdating ng mga bisita o isang yaya, isang paglalakbay sa labas ng bayan o isang paglalakbay sa sirko. Iyon ay, dapat malaman ng sanggol ang tungkol sa mga paparating na pagbabago na naghihintay sa kanya - biglang pagbabago ang sitwasyon ay makakasama lamang;
- unti-unting pagpapalawak ng iyong panlipunang bilog. Ngunit may mga nuances din dito. Ang mga bisita ay mahusay, ngunit ang kanilang pagdating ay hindi dapat makaapekto sa iskedyul ng araw. Tulad ng para sa mga laro sa mga kapantay, dapat mong kalimutan ang tungkol sa mga ito nang ilang sandali, mas pinipiling makipag-usap sa mga balanseng mas matatandang bata;
- Gumugol ng kaunting oras hangga't maaari sa harap ng isang computer o screen. Tumutok sa katamtamang pisikal na aktibidad;
Mahalaga! Hindi mo maaaring "ikarga" ang mga naturang bata ng mga dumbbells o barbells. Sa halip, mas mainam na mas gusto ang pagtakbo o pagbibisikleta nang magkasama (kung hindi pinapayagan ng edad, maaari mong aktibong iwagayway ang iyong mga braso at binti).
- maglaan ng oras upang bisitahin ang pool o sports ground (kung ang pediatrician at neurologist ay magbibigay ng go-ahead para dito). Mainam na ang mga ganitong klase ay maganap sa presensya ni tatay;
- bumuo ng mahusay na mga kasanayan sa motor sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga ehersisyo at pagsubaybay sa kanilang pagpapatupad;
- at, siyempre, kontrolin ang iyong emosyon. Ang paglilinaw ng relasyon sa pagitan ng mga magulang ay hindi magiging pinakamahusay na background para sa paggamot (ang mga bata ay banayad na nakadarama ng anumang mga problema sa pamilya, na agad na nakakaapekto sa kanilang pag-iisip).
Mga posibleng komplikasyon
Ang mga ito ay medyo bihira, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang paggamot ay maaaring hindi pansinin. Ang pagpapabaya sa bahagi ng mga magulang o medikal na "mga pagkakamali" ay maaari resulta sa seryosong kahihinatnan gaya ng:
- vegetative-vascular dystonia o lumalalang mga problema sa daloy ng dugo;
- kumplikadong pagbagay sa lipunan (ang bata ay nagiging hindi palakaibigan);
- sa parehong dahilan, maaaring lumitaw ang pagdududa sa sarili o patuloy na naobserbahang pesimismo;
- ang labis na dosis ng mga stimulant ay maaaring maging sanhi ng pagsalakay;
- ang hindi tamang balanse ng mga gamot o labis na ehersisyo ay nagpapataas lamang ng pagkapagod, at sa gayo'y nagpapahirap sa pag-master ng curriculum.
Alam mo ba? Nakapasok si Karan Singh sa Guinness Book of Records dahil sa kanyang tangkad. Nasa 2 taong gulang na, ang batang ito ay lumaki hanggang 130 cm (na may bigat na 42 kg). Ito ay higit sa lahat ang "merito" ng aking ina - para sa kanya ang figure na ito ay hindi gaanong kahanga-hangang 2.20 m.
Sa kabutihang palad, ang gayong mga kahihinatnan ay napakabihirang sa pagsasanay, at ang mga bata ay gumaling nang walang mga komplikasyon.
Pagtataya
Ang mga pagtataya ay lubos na maasahin sa mabuti- hanggang sa 50% ng mga bata na may ganitong diagnosis ay "lumalaki" lamang ang sakit na ito na nasa kabataan na o higit pa mature age. Kung saan paggamot sa droga ay pinananatiling pinakamababa, at ang pangunahing diin ay sa physiotherapy at ehersisyo.
Ang isa pang karaniwang opsyon ay ang sakit ay "hupa", ngunit ang mga indibidwal na palatandaan ay lilitaw nang pana-panahon. Ito ay maaaring ipahayag sa mga biglaang pagbabago sa mood, kawalan ng tiwala sa sarili, o kawalan ng pakikipag-ugnayan sa ibang tao. Ang lahat ng ito ay hindi kanais-nais, ngunit ang pakikipagtulungan sa mga doktor o psychologist ay makakatulong na mapupuksa ang mga naturang problema.
Ang "nalalabi" na mga problema sa pag-iisip pagkatapos ng paggamot sa dysfunction ay napakabihirang ( nakahiwalay na mga kaso naobserbahan lamang sa mga matatanda na hindi hinahamak ang masasamang gawi).
Huwag nating kalimutan ang tungkol sa pag-iwas.
Pag-iwas
Dahil sa likas na katangian nito, mas madaling maiwasan ang MMD. Totoo, mangangailangan ito ng pagsisikap hindi lamang mula sa bata, kundi pati na rin mula sa ina (oo, kahit na sa panahon ng pagbubuntis).
- makatuwirang pang-araw-araw na gawain at paggamit ng pagkain;
- napapanahong paggamot ng mga pathology na sa paglipas ng panahon ay maaaring maging mas malubhang problema;
- pagsuko ng hindi malusog na mga gawi (kabilang ang labis na pagkain);
- Katamtaman pisikal na ehersisyo, kabilang ang mga pagsasanay sa koordinasyon;
- Ang isang kanais-nais na kapaligiran sa pamilya ay napakahalaga.
Upang maging ganap na kumpiyansa sa iyong kalusugan, dapat kang sumailalim sa pana-panahong mga medikal na eksaminasyon (ito ay naaangkop sa parehong mga umaasam na ina at mga ipinanganak nang mga bata).
Ang self-medication at iba't ibang uri ay hindi kasama katutubong recipe - walang "herbs", konsultasyon lamang sa mga espesyalista.
Ngayon alam mo na kung ano ito minimal na dysfunction utak sa mga bata. Inaasahan namin na ang data na ito ay magiging kapaki-pakinabang sa aming mga mambabasa para lamang sa mga layuning pang-impormasyon, at maiiwasan ang mga ganitong problema. Kalusugan sa iyong mga pamilya!
MINISTERYO NG EDUKASYON NG RF
NOVOSIBIRSK STATE PEDAGOGICAL UNIVERSITY
PSYCHOLOGY FACULTY
Sanaysay
"Minimal na dysfunction ng utak"
Novosibirsk - 2002
Minimal na dysfunction ng utak(o hyperkinetic chronic brain syndrome, o minimal na pinsala sa utak, o mild childhood encephalopathy, o mild brain dysfunction) ay tumutukoy sa perinatal encephalopathies. Perinatal encephalopathy(PEP) ay isang kolektibong diagnosis na nagpapahiwatig ng dysfunction o istraktura ng utak ng iba't ibang pinagmulan na nangyayari sa panahon ng perinatal period (Kabilang sa perinatal period ang antenatal, intranatal at early neonatal periods. Ang antenatal period ay nagsisimula sa 28 linggo pag-unlad ng intrauterine at nagtatapos sa simula ng birth act. Kasama sa intrapartum period ang aktwal na pagkilos ng panganganak mula sa simula aktibidad sa paggawa bago ipanganak ang sanggol. Ang maagang panahon ng neonatal ay tumutugma sa unang linggo ng buhay ng isang bata at nailalarawan sa pamamagitan ng mga proseso ng pagbagay ng bagong panganak sa mga kondisyon sa kapaligiran).
MMD – pagbagal ng paglaki ng utak, pagkagambala sa nagkakalat na regulasyon ng tserebral iba't ibang antas Central nervous system, na humahantong sa mga kaguluhan sa pang-unawa at pag-uugali, sa mga pagbabago sa emosyonal at autonomic na mga sistema.
Ang pinakamaliit na dysfunction ng utak ay isang konsepto na nagsasaad ng banayad na pag-uugali at mga karamdaman sa pag-aaral na walang binibigkas na mga kapansanan sa intelektwal, na nagmumula dahil sa hindi sapat na mga pag-andar ng central nervous system, kadalasan ay isang natitirang organikong kalikasan.
Minimal brain dysfunction (MBD) ay ang pinakakaraniwang anyo ng neuropsychiatric disorder sa pagkabata. Ayon sa lokal at dayuhang pag-aaral, ang saklaw ng MMD sa mga batang preschool at nasa edad ng paaralan ay umabot sa 5-20%.
Sa kasalukuyan, ang MMD ay isinasaalang-alang bilang resulta ng maagang lokal na pinsala sa utak, na ipinahayag sa pagiging immaturity na nauugnay sa edad ng ilang mas mataas na paggana ng pag-iisip at ang kanilang hindi pagkakatugma na pag-unlad. Sa MMD, mayroong pagkaantala sa rate ng pag-unlad mga functional na sistema utak, na nagbibigay ng mga kumplikadong integrative function tulad ng pagsasalita. atensyon, memorya, pang-unawa at iba pang anyo ng mas mataas mental na aktibidad. Sa mga tuntunin ng pangkalahatang intelektwal na pag-unlad, ang mga batang may MMD ay nasa normal na antas, ngunit sa parehong oras ay nakakaranas ng mga makabuluhang paghihirap sa pag-aaral sa paaralan at pakikibagay sa lipunan. Dahil sa mga focal lesion, underdevelopment o dysfunction ng ilang bahagi ng cortex cerebral hemispheres utak, MMD sa mga bata ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng motor at pagbuo ng pagsasalita, pag-unlad ng mga kasanayan sa pagsulat (dysgraphia), pagbabasa (dyslexia), pagbibilang (dyscalculia). Ang pinakakaraniwang variant ng MMD ay lumilitaw na attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).
Ayon sa kanilang pinagmulan at kurso, ang lahat ng mga sugat sa utak ng perinatal period ay maaaring nahahati sa hypoxic-ischemic, na nagreresulta mula sa kakulangan ng suplay ng oxygen sa katawan ng pangsanggol o paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis (chronic intrauterine fetal hypoxia) o panganganak (acute fetal hypoxia. , asphyxia), traumatiko , kadalasang dahil sa traumatikong pinsala pangsanggol ulo sa oras ng kapanganakan at halo-halong, hypoxic-traumatic lesyon ng central nervous system.
Sa puso ng pag-unlad perinatal lesyon gitnang sistema ng nerbiyos mayroong maraming mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa kondisyon ng fetus sa panahon ng pagbubuntis at panganganak at ang bagong panganak sa mga unang araw ng kanyang buhay, na nagiging sanhi ng posibilidad ng pag-unlad iba't ibang sakit kapwa sa 1st year ng buhay ng isang bata at sa mas matandang edad.
MGA DAHILAN NG PAG-UNLAD
Mga dahilan na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng mga perinatal lesyon ng central nervous system:
· Somatic na sakit ng ina na may mga sintomas ng talamak na pagkalasing.
· Talamak Nakakahawang sakit o exacerbation talamak na mga sugat impeksyon sa katawan ng ina sa panahon ng pagbubuntis.
· Malnutrisyon at pangkalahatang immaturity ng isang buntis.
· Mga namamana na sakit at metabolic disorder.
· Pathological na kurso ng pagbubuntis (maaga at huli na toxicosis, banta ng pagkakuha, atbp.).
· Masamang epekto kapaligiran, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran (ionizing radiation, nakakalason na epekto, kabilang ang kapag gumagamit ng iba't ibang mga sangkap na panggamot, polusyon sa kapaligiran na may mga asin mabigat na bakal at basurang pang-industriya, atbp.).
· Pathological course of labor (mabilis na panganganak, panghihina ng labor, atbp.) at mga pinsala sa panahon ng paggamit ng birth aid.
· Prematurity at immaturity ng fetus na may iba't ibang karamdaman kanyang aktibidad sa buhay sa mga unang araw ng buhay.
Panahon ng antenatal:
mga impeksyon sa intrauterine
· mga exacerbations malalang sakit umaasam na ina na may masamang pagbabago sa metabolic
· pagkalasing
· aksyon iba't ibang uri radiation
· genetic conditioning
Mayroon itong pinakamahalaga at pagkakuha, kapag ang isang bata ay ipinanganak na wala sa panahon o biologically immature dahil sa isang paglabag sa intrauterine development. Ang isang bata na wala pa sa gulang, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi pa handa para sa proseso ng kapanganakan at tumatanggap ng malaking pinsala sa panahon ng panganganak.
Kinakailangang bigyang pansin ang katotohanan na sa unang trimester ng intrauterine na buhay, ang lahat ng mga pangunahing elemento ng sistema ng nerbiyos ng hindi pa isinisilang na bata ay nabuo, at ang pagbuo ng placental barrier ay nagsisimula lamang sa ikatlong buwan ng pagbubuntis. Causative agent ng mga nakakahawang sakit tulad ng toxoplasmosis. chlamydia, listerellosis, syphilis, serum hepatitis, cytomegaly, atbp., na tumagos sa immature na inunan mula sa katawan ng ina, malalim na pinsala lamang loob ang fetus, kabilang ang pagbuo ng nervous system ng bata. Ang mga pinsalang ito sa fetus sa yugtong ito ng pag-unlad nito ay pangkalahatan, ngunit ang gitnang bahagi ay unang nagdurusa. sistema ng nerbiyos. Kasunod nito, kapag ang inunan ay nabuo na at ang placental barrier ay medyo epektibo, ang mga epekto ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay hindi na humahantong sa pagbuo ng mga malformations ng pangsanggol, ngunit maaaring maging sanhi ng napaaga na kapanganakan, functional immaturity ng bata at intrauterine malnutrition.
Kasabay nito, may mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetal nervous system sa anumang panahon ng pagbubuntis at kahit na bago ito, na nakakaapekto sa parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata at tissue ng magulang (penetrating radiation, pag-inom ng alak, matinding pagkalasing).
Panahon ng intranatal:
Kasama sa intranatal damaging factors ang lahat hindi kanais-nais na mga kadahilanan proseso ng kapanganakan, na hindi maiiwasang makakaapekto sa bata:
· mahabang panahon na walang tubig
· kawalan o mahinang pagpapahayag ng mga contraction at stimulation na hindi maiiwasan sa mga kasong ito
aktibidad sa paggawa
· hindi sapat na pagsisiwalat kanal ng kapanganakan
mabilis na panganganak
· paggamit ng mga manwal na pamamaraan ng obstetric
· C-section
umbilical cord na nakakabit sa fetus
· malaking timbang ng katawan at laki ng pangsanggol
Ang pangkat ng panganib para sa mga pinsala sa intrapartum ay mga napaaga na sanggol at mga bata na may mababa o labis na timbang sa katawan.
Dapat pansinin na ang intranatal na pinsala sa sistema ng nerbiyos sa karamihan ng mga kaso ay hindi direktang nakakaapekto sa mga istruktura ng utak, ngunit ang kanilang mga kahihinatnan sa hinaharap ay patuloy na nakakaapekto sa aktibidad at biological na pagkahinog ng pagbuo ng utak.
Panahon ng postnatal:
mga neuroinfections
Sintomas ng MMD:
· Tumaas na pagkapagod sa pag-iisip;
· Pagkagambala;
· Kahirapan sa pag-alala ng bagong materyal;
Hindi magandang tolerance sa ingay maliwanag na ilaw, init at pagkabara;
· Pagkahilo sa paggalaw sa transportasyon na may hitsura ng pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka;
· Posibleng pananakit ng ulo;
Overexcitement ng bata sa pagtatapos ng araw sa kindergarten sa pagkakaroon ng choleric temperament at pagsugpo sa pagkakaroon ng phlegmatic temperament. Ang mga sanguine ay nasasabik at napigilan sa parehong oras.
Ang isang pag-aaral ng anamnesis ay nagpapakita na sa maagang edad Maraming mga bata na may MMD ang nagpapakita ng hyperexcitability syndrome. Ang mga pagpapakita ng hyperexcitability ay nangyayari nang mas madalas sa mga unang buwan ng buhay, sa 20% ng mga kaso sila ay naantala nang higit sa late na mga petsa(higit sa 6-8 na buwan). Sa kabila tamang mode at pag-aalaga, sapat na pagkain, ang mga bata ay hindi mapakali, sila ay umiiyak nang walang dahilan. Ito ay sinamahan ng labis na aktibidad ng motor, mga vegetative na reaksyon sa anyo ng pamumula o marbling. balat, acrocyanosis, pagtaas ng pagpapawis, tachycardia, pagtaas ng paghinga. Sa panahon ng pagsigaw, maaari mong obserbahan ang pagtaas sa tono ng kalamnan, panginginig ng baba, kamay, clonus ng paa at binti, kusang Moro reflex. Nailalarawan din ng mga kaguluhan sa pagtulog (nahihirapang makatulog ng mahabang panahon, madalas na kusang paggising, maagang paggising, nakakagulat), kahirapan sa pagpapakain at gastrointestinal disorder. Ang mga bata ay nahihirapang kumapit sa dibdib at hindi mapakali habang nagpapakain. Kasama ng kapansanan sa pagsuso, mayroong isang predisposisyon sa regurgitation, at sa pagkakaroon ng functional neurogenic pyloric spasm, pagsusuka. Pagkahilig sa maluwag na dumi nauugnay sa pagtaas ng excitability ng bituka na dingding, na humahantong sa pagtaas ng motility ng bituka sa ilalim ng impluwensya ng kahit na menor de edad na mga irritant. Ang pagtatae ay madalas na kahalili ng paninigas ng dumi.
Sa pagitan ng edad na isa at tatlong taon, ang mga batang may MMD ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability, pagkabalisa ng motor, pagkagambala sa pagtulog at gana sa pagkain, mahinang pagtaas ng timbang, ang ilang lag sa psycho-speech at pag-unlad ng motor. Sa edad na tatlo, ang atensyon ay iginuhit sa mga tampok tulad ng motor clumsiness, tumaas na pagkapagod, distractibility, motor hyperactivity, impulsiveness, stubbornness at negativism. SA mas batang edad madalas silang nakakaranas ng pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagiging malinis (enuresis, encopresis).
Sa pagkabata, ang lahat ng mga bata ay may kadaliang kumilos, masiglang mga ekspresyon ng mukha, madalas na nagbabago ng mga mood, impressionability at labis na atensyon sa lahat ng bago. Kung sa iyong anak ang mga katangian at katangian ng sistema ng nerbiyos ay labis na pinatalas at nadagdagan, maaari mo siyang bigyan ng diagnosis ng "minimal na dysfunction ng utak" sa absentia. Ang terminong ito ay naging laganap noong 1960s. Noong panahong iyon, ginamit ito kaugnay sa mga batang nakakaranas ng kahirapan sa pag-aaral, gayundin sa mga dumaranas ng mga binibigkas na karamdaman sa pag-uugali.
Talaan ng mga Nilalaman:
MMD - ano ito?
Ang kaunting dysfunction ng utak ay isa sa mga uri ng neuropsychiatric disorder sa pagkabata. Ang karamdaman na ito ay nangyayari sa 5% ng mga batang preschool at 20% ng mga mag-aaral.
Basic Mga sintomas ng MMD - kawalan ng pansin, nadagdagan ang excitability at kadaliang kumilos. Ang bata ay hindi maaaring umupo nang higit sa limang minuto. Siya ay patuloy na kailangang tumakbo sa isang lugar, magsikap. Bakit? Ang atensyon ng naturang bata ay napakabilis na maubos, na nagiging sanhi ng pagkapagod, na pinapaginhawa niya sa pisikal na aktibidad. Ang sanggol na ito ay naaakit sa mga maliliwanag na bagay. Pero kasi nadagdagang pagkapagod Ang atensyon ng sanggol ay busog, na nagpapahirap sa pag-aayos ng mga boluntaryong aktibidad. Samakatuwid, pagkatapos maglaro sa makina sa loob ng tatlong minuto, agad itong itinapon ng bata at kumuha ng bagong laruan. Ang mga batang may MMD ay lubhang hindi mapakali, hindi mapakali, at maingay. Sa pagkakaroon ng mga bata sa kanilang paligid, madalas silang nagiging sanhi ng away at buffoone.
Mga sanhi ng MMD
Ang MMD ay nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa istruktura ng utak ng bata. Ang hitsura ng naturang mga karamdaman ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, na maaaring nahahati sa prenatal (bago ang panganganak), natal (sa panahon ng panganganak) at postnatal (pagkatapos ng panganganak). Sa unang tatlong buwan, kapag nagsimulang umunlad ang nervous system ng fetus, ang anumang pinsala ay maaaring maging sanhi ng patolohiya. Kasama sa mga panganib na ito hindi lamang ang mga impeksyong dinanas ng ina sa panahon ng pagbubuntis (tigdas, scarlet fever, trangkaso, atbp.), kundi pati na rin ang paggamit ng alkohol, droga, antibiotic mula sa grupong "cin", pati na rin ang paninigarilyo. Mga pasa at pagkahulog na nakapinsala sa bahagi ng tiyan, hindi pagkakatugma ng Rh factor, mga banta ng pagkalaglag, metabolic disorder at mga sakit sa cardiovascular ang mga ina ay magkakaroon din ng negatibong epekto sa bata. Bilang karagdagan, ang mahinang ekolohiya, tumaas na radiation, at pagkalason sa kemikal ay negatibong nakakaapekto hindi gaanong nakakaapekto sa babae kundi sa sanggol sa kanyang tiyan. Ang mga salik na ito ay nagdudulot ng panganib sa fetus sa buong panahon ng pagbubuntis, ngunit lalo silang nakakapinsala sa unang tatlo hanggang apat na buwan, kapag nabuo ang mga organ at functional system.
Ang mga sanhi ng MMD na nangyayari sa panahon ng panganganak ay kinabibilangan ng: labor na masyadong mabilis o masyadong mahaba, isang overdose ng anesthesia habang caesarean section, hindi matagumpay na paggamit ng forceps, asphyxia at spinal injury sa isang bagong panganak. Kung ang isang karamdaman na nangyayari sa isang bata ay nauugnay sa panahon ng kapanganakan, kung gayon sa ilang mga lawak ito ay dahil sa hindi propesyonalismo ng mga doktor.
Ang mga dahilan na negatibong nakakaapekto sa paggana ng utak pagkatapos ng kapanganakan ay kinabibilangan ng mga nakakahawang sakit, mga operasyon na sinamahan ng matagal at malakas na kawalan ng pakiramdam, concussions, mga pasa at pinsala sa ulo, cardiovascular at sistema ng paghinga, metabolic disorder, somatic weakness ng sanggol. Ito ang mga pangunahing dahilan nagdudulot ng mga kaguluhan sa paggana ng utak.
Ang epekto ng MMD sa pag-unlad ng bata
Dahil sa MMD ang lahat ng mga sistema ng utak ay naantala sa kanilang pag-unlad, ito ay negatibong nakakaapekto sa lahat ng mga proseso ng pag-iisip ng bata: pag-iisip, atensyon, pang-unawa, pagsasalita. General at naghihirap din. Ang sanggol ay awkward, malamya, siya ay patuloy na lumiliko sa lugar at umiikot sa paligid. Lumilitaw din ang mga problema sa emosyonal-volitional sphere: ang mga batang may MMD ay magagalitin, hindi maayos na umangkop sa pagbabago ng mga sitwasyon, at hindi naiintindihan kung anong distansya ang dapat kapag nakikipag-usap sa isang may sapat na gulang.
Sa kabila ng tumaas na pagiging madaldal, ang isang bata na nagdurusa sa kaunting dysfunction ng utak ay nagpapakita ng kapansanan sa pagsasalita. Pinsala na humahantong sa
mga pagbabago sa istraktura ng utak, negatibong nakakaapekto sa sentro ni Broca at sa sentro ni Wernicke, na responsable para sa pagpaparami at pang-unawa ng pagsasalita. Lumilitaw ang mga unang salita at parirala pagkalipas ng 5-10 buwan kaysa sa karaniwan. Sa sapat na pagsasanay, ang aktibo at passive na bokabularyo ng mga bata ay pinayaman, at sa edad na 6-7, ang kanilang pang-araw-araw na pagsasalita ay bumalik sa normal. Gayunpaman, ang isang makitid na bokabularyo ay nagpapakita ng sarili sa mga kondisyon ng monologue na pagsasalita (muling pagsasalaysay ng nabasa, isang kuwento sa isang tiyak na paksa, isang kuwento batay sa isang larawan). Sa ganitong mga sitwasyon, ang paggamit ng mga salita ay lumalabas na hindi tumpak, ang pananalita ay karaniwang binubuo ng mga pandiwa at pangngalan, at mahirap para sa isang bata na bumuo ng isang bagong salita mula sa isang pamilyar na salita (halimbawa, sa halip na "dagat," isang bata. maaaring sabihing "morenka"). Malabo at malabo ang pagsasalita ng bata. Ang pangungusap ay binuo sa isang napaka-primitive na paraan, ang mga salita ay muling inayos, sa halip na magkuwento batay sa isang larawan, ang bata ay naglilista lamang ng mga bagay na iginuhit. Nahihirapan ang bata sa pag-unawa sa mga konstruksyon sa instrumental at genitive case (halimbawa, "kunin ang pasta gamit ang isang tinidor," "anak ng ama"), mga pariralang nagpapakita ng temporal at spatial na mga katangian, at ang mga pangungusap na may hindi pangkaraniwang pagkakasunud-sunod ng salita ay nakakalito ("Masha naabutan si Petya. Sino ang pinakamabilis ?"), pati na rin ang mga comparative constructions ("Si Seryozha ay mas matanda kaysa kay Vanya, ngunit mas bata kay Petya. Sino ang pinakamatanda?").
Ang lahat ng nasa itaas ay humahantong sa mga bata na nahihirapang matutong magbasa. Nahihirapan ang mga bata na pagsamahin ang mga titik sa isang salita; inaayos nilang muli ang mga titik at nalilito ang mga ito hitsura, ang bilis ng pagbabasa ay mabagal. Bilang isang resulta, ang bata ay nawawalan na lamang ng interes sa pagbabasa, na pinapalitan ito ng pagtingin sa mga may larawang aklat. Minsan, kasama ng mga sintomas na ito, ang bata ay maaaring magkaroon ng bradyllalia, tachylalia, OHP in iba't ibang antas at nauutal. Ang madalas na kasama ng MMD ay tongue-tiedness, na umaabot sa punto ng Hottentotism (kapag ang pagsasalita ay ganap na hindi maintindihan). Sa mga batang may MMD, hindi lamang oral kundi pati na rin ang nakasulat na pagsasalita ay may kapansanan. Ang mga bata ay sumusulat mula kaliwa hanggang kanan, ang pagsulat ay naglalaman ng mirroring, substitutions, omissions, rearrangements ng mga letra at pantig, may tuloy-tuloy na spelling ng mga salita, hindi wastong paglilipat ng mga pantig, mga bata ay nalilito sa maliliit at malalaking titik. Dahil sa kapansanan sa atensyon, ang bata ay hindi nakikita ang mga pagkakamaling ito at samakatuwid ay hindi ito itinutuwid.
Kung nasa edad ng paaralan ang mga paghihirap sa pag-uugali at pag-aaral ay nauuna sa isang batang may MMD, pagkatapos ay sa maaga at edad preschool Ang MMD ay isang problema sa neurological. Mas maaga itong magsimula Pagwawasto ng MMD, mas magiging madali para sa bata sa hinaharap. Mahalaga para sa bawat magulang na maunawaan na ang pag-uugali ng bata ay hindi sinasadya, ngunit sanhi ng isang malubhang neuropsychic disorder. Samakatuwid, ang isang kalmado, mapayapang kapaligiran ay dapat maghari sa bahay nang walang sigaw, labis na ingay at pag-aaway. Makakatulong ito na mapawi ang pag-igting na pana-panahong naghahari sa paligid ng sanggol. Makikinabang ang bata sa araw-araw na paglalakad at pisikal na ehersisyo. Sa edukasyon, kailangan mong sumunod sa gitnang linya: walang parusa, ngunit isang minimum na pagpapahintulot. Dapat mong bigyan ang iyong anak ng mga tagubilin (ngunit hindi hihigit sa isa), upang siya ay magkaroon ng responsibilidad para sa kanyang mga aksyon at ang kakayahan ng pag-regulate ng pag-uugali. Ang isang malinaw na pang-araw-araw na gawain ay mahalaga: ang bata ay dapat matulog at bumangon sa parehong oras. Mahalaga para sa isang sanggol na may MMD na makakuha ng sapat na tulog: mababawasan nito ang kanyang sobrang excitability.
Dapat mong protektahan ang iyong anak mula sa mga mataong lugar at huwag magmadaling ipadala siya sa kindergarten o gymnasium. Ang ilang mga bata ay inireseta therapy sa droga: espesyal na pinili mga gamot mapabuti ang pansin, mapawi ang labis aktibidad ng motor. Para itama ang bata mga karamdaman sa pagsasalita, talagang kailangan mong magpatingin sa isang speech therapist. Gagawa siya ng isang indibidwal na programa sa pagwawasto at magbibigay ng kanyang mga rekomendasyon.
Video: Neurology sa malulusog na bata - Dr. Komarovsky
Sa bahay, upang mapabuti ang pagsasalita, kailangan ng mga magulang na makipag-usap sa kanilang anak nang mas madalas; ang kanilang pananalita ay dapat na malinaw, mahinahon, at nagpapahayag. Kapaki-pakinabang na magbasa ng mga libro sa iyong anak. Kapag pinag-uusapan ang iyong nabasa, itanim ang interes sa proseso ng pagbabasa. Dapat ding magkaroon ng mga pagsasanay para sa pagpapaunlad ng mga gross at fine motor skills (fastening at unfastening buttons, lacing, sorting out beads, atbp.), pati na rin ang pag-aaral kung paano humawak ng lapis nang tama. Ihahanda nito ang kamay ng iyong sanggol para sa pagsusulat.
Gaano man kakomplikado ang kaguluhan, mahalagang tandaan na ang pagmamahal at pangangalaga ng mga mahal sa buhay ay may mahalagang papel sa proseso ng pagwawasto.